Huulihalkio lapsilla. Huulihalkio: syyt, patologian tyypit, keinot taudin poistamiseksi Millainen sairaus on huulihalkio

Lapsen tulo perheeseen tuottaa suurta iloa, mutta joskus lapsia syntyy tiettyjä vikoja.

Joissakin lapsiryhmissä voidaan havaita tietyntyyppisiä suun alueen ja kasvojen epämuodostumia, joista osa on suulakihalkio ja huulihalkio. Näiden vikojen ominaispiirteeksi voidaan kutsua sitä, että muodostumisprosessi tapahtuu jopa raskauden ensimmäisinä kuukausina, kun lapsi on äidin kohdussa.

Suuria puutteita lapsilla syntyessään

Tällaisten vikojen muodostumista helpottavat väärin kytketyt kehon osat, mikä johtuu kudoksen puutteesta joillakin alueilla.

Tällaiset lapset tarvitsevat lääkäreiden apua ensimmäisestä syntymäpäivästä lähtien. Onneksi nykyajan lääketieteessä on huomattava määrä menetelmiä, joiden avulla tällaiset lapset voivat palata normaaliin elämään.

Haittoja ovat se, että prosessi vie paljon aikaa ja vaatii valtavan määrän operaatioita. Mutta jos noudatat asiantuntijoiden suosituksia ja noudatat kaikkia määrättyjä menettelyjä, useimmissa tapauksissa taudin hoito ei ole niin vaikeaa ja antaa hyviä tuloksia!

Nykyaikainen tiede ei ole vielä kyennyt täysin ymmärtämään kaikkia kohdussa tapahtuvia prosesseja. Vaikka kaikki testit ja tutkimukset osoittaisivat sikiön normaalin kehityksen, lääkärinhoitoa vaativia piirteitä saattaa löytyä syntymän jälkeen. Yksi niistä on ylähuulen halkeama, joka tapahtuu jopa nenän prosessien muodostumisen aikana. Tämä on yksi niistä synnynnäisistä patologioista, jotka voidaan helposti poistaa. Jos lapselle kehittyy huulihalkio tai sen yhdistelmä suden kitalaen kanssa, tarvitaan plastiikkakirurgia.

Mikä on huulihalkio

Cheiloschisis on sikiön kehityksen patologia, joka ilmenee noin toisen tai kolmannen raskauskuukauden paikkeilla. Usein se johtuu kallon luiden muodostumisen rikkomisesta, sikiön epänormaalista kehityksestä aikana, jolloin kasvoleuan elementit muodostuvat. Lapsen ylähuuliin muodostuu halkio, joka usein syvenee nenäonteloon. Vika esiintyy joskus toisella puolella, se on kahdenvälinen tai sijaitsee huulen keskellä. Usein epämuodostunut huuli yhdistetään kovan kitalaen halkeamiseen, joka tunnetaan suulakihalkeamana.

Vika ei melkein sisällä toimintahäiriöitä, mutta se on poistettava kirurgisesti. Tilastot muodonmuutosten esiintymisestä ovat erilaisia ​​eri maissa. Vähimmäistasoa pidetään, kun tällaista patologiaa esiintyy 1 tapauksessa 2500 lasta kohti, maksimi on 1 tapaus 500:aa kohti. Pojilla on usein tällaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia. Huulihalkeen poistamiseksi 3 kuukauden - 6 kuukauden iässä suoritetaan leikkaus. Jatkossa hammaslääkärin ja puheterapeutin käynnit voivat olla tarpeen, jotka suoritetaan kuuden vuoden ikään mennessä. Myöhemmin leikkaus tehdään arpien poistamiseksi.

Onko se perinnöllistä

Noin neljänneksessä tapauksista "jänishuuli" johtuu geneettisestä häiriöstä, joka siirtyy lapsille. Epämuodostuneen huulen esiintyminen toisella tai molemmilla vanhemmilla lisää merkittävästi saman vian riskiä lapsella. Raskauden aikana näytetään tietyn hoito-ohjelman noudattaminen, ja sen rikkominen voi myös johtaa poikkeavuuksiin sikiön kehityksessä. Syitä voi olla monia. Vielä ei ole mahdollista ennustaa, mikä johtaa lapsen puutteen ilmenemiseen.

Miltä huulihalkio näyttää ihmisillä?

Vika ilmenee ulkoisena rumuudena: se on huulessa oleva rako, joka sijaitsee yhdellä tai kahdella sivulla. Tavallinen on yksipuolinen halkeama, joka sijaitsee huulten keskiviivan vasemmalla puolella. Jos kyseessä on molemminpuolinen halkeama, myös muut leukapuut ovat yleisiä. Lapsella on epätäydellinen rako. Syvän vian esiintyminen johtaa usein yläleuan paljastamiseen, mikä luo visuaalisen jänisen muistutuksen.

Joissakin tapauksissa vika vaikuttaa yläleuan alveolaariseen prosessiin. Suden suussa, jota voidaan pitää eräänlaisena "jäniksen huulena", taivaan halkeaminen on erilaista. Se voi olla pieni reikä. Leveä suulakihalkio, jossa sekä kovien että pehmytkudosten muodonmuutos on mahdollinen. Ihmisen suulakihalkio johtuu geenimutaatiosta.

Syitä

"Jänishuuli" ja suulakihalkio voivat ilmetä geneettisten poikkeavuuksien, kuten Van der Wudin oireyhtymän tai Sticklerin oireyhtymän, seurauksena. On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että lapsella on huulihalkeama. Riskitekijöitä ovat mm:

• myöhäinen raskaus. Synnytys 40 vuoden jälkeen voi johtaa sikiövaurion muodostumiseen.
• Alkoholi ja tupakointi.
• Äidin virustaudit raskauden alkuvaiheessa.
• Geneettiset häiriöt.
• Huono ekologia.
• Krooniset tai muut sairaudet raskauden aikana.
• Perinnöllisyys. Sellaisten ihmisten läsnäolo perheessä, joilla on sulamaton huuli, voi olla syy patologian esiintymiseen.

Luokitus

Useimmissa tapauksissa halkio sijaitsee ylähuulella vasemmalla, harvemmin keskilinjan oikealla puolella. Joskus vika esiintyy molemmilla puolilla. Lievissä tapauksissa halkio vaikuttaa vain ulompiin pehmytkudoksiin. Vakavissa vauriomuodoissa kitalaen ja yläleuan luut voivat deformoitua. Joissakin tapauksissa esiintyy nenän epämuodostumista. "Jänishuuli" voi olla:

• yksipuolinen ja kaksipuolinen;
• eristetty;
• saattaa loppuun;
• osittainen;
• jossa on vika yhdessä huulessa;
• kevyt muoto;
• raskas muoto.

Mikä on vaarallinen sairaus

Tämän anatomisen vian esiintymisellä ei ole suoraa vaikutusta lapsen terveyteen, mutta se aiheuttaa epämukavuutta. Lapset, joilla on huulihalkio, voivat joutua muiden lasten pilkan kohteeksi. Muodonmuutos vaikeuttaa puhumista, syömistä, lapsi vilustuu helpommin, on välikorvatulehdus. Vika suositellaan korjattavaksi lapsenkengissä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja mahdollisimman aikaisin. Aikuisena anatomisen hyödyllisyyden palauttaminen on paljon vaikeampaa.

Diagnostiikka

Joissakin tapauksissa vian esiintyminen lapsessa voidaan nähdä ultraäänellä 14. raskausviikosta alkaen. On pidettävä mielessä, että tällaisen diagnoosin tarkkuus ei koskaan ole ehdoton. Vauvan syntymän jälkeen vanhemmat voivat heti huomata vian olemassaolon. Muiden poikkeamien tunnistamiseksi tarkastetaan lapsen näkö, kuulo ja tehdään yleinen arvio kehon tilasta ja kehityksestä.

Kirurginen korjaus

Tällä hetkellä kirurginen interventio eliminoi liittoutumattomuuden kokonaan. Jotkut tällaisen puutteen kanssa syntyneet ihmiset huomaavat vahingossa jo aikuisiässä, että heillä on joskus ollut tällainen ongelma. Huulihalkion korjaus on erittäin suositeltavaa kaikille lapsille, joilla on tämä diagnoosi, ellei henkilökohtaisia ​​vasta-aiheita ole. Jos vastasyntyneellä on muita sairauksia tai keltaisuutta, leikkauksesta voidaan kieltäytyä.

Lääkäreiden tulee varmistaa, ettei lapsella ole muita sairauksia, että ruuansulatuskanava, sydän- ja verisuonijärjestelmät, hormonitoiminta ja hermosto toimivat normaalisti ja ettei paino putoa. Mitä nopeammin korjaus tehdään vauvalle, sitä vähemmän leikkauksen tulos on myöhemmin havaittavissa. Vastasyntyneiden fysiologian erityispiirteet huomioon ottaen leikkausta lykätään 3-6 kuukauden ikään asti. Se tehdään yleisanestesiassa. Tuloksena on halkeaman poistuminen, kudoksen eheyden palautuminen, kasvoleuan normaali kehitys.

Kolmen vuoden iässä korjauksen pitäisi olla valmis. Tässä iässä puheenmuodostusprosessi alkaa, ja on tärkeää, että lapsi ääntää kaikki äänet oikein. Kaikki puheeseen osallistuvat lihakset, mukaan lukien kasvolihakset, eivät saa kohdata esteitä työssään. Joissakin tapauksissa puheterapeutin apua voi tarvita. Alveolaarisen prosessin halkeaman läsnä ollessa leikkaus suoritetaan sekahampaiden aikana, eli noin 8-11 vuoden iässä.

Cheiloplastia

Synnynnäisten halkeamien korjaaminen vaatii usein useita vaiheita korjaavan keiloplastian. Leikkauksen aikana kudokset leikataan ja kiinnitetään uudelleen, nenäkäytävään asetetaan tamponit ja sitten putket ompeleiden avautumisen estämiseksi, jotka poistetaan 10 päivän kuluttua. Operaatio kestää useita tunteja. Leikkaamiseen on useita tapoja:

• Lineaarinen. Se jättää jälkeensä lähes huomaamattoman leikkauksen jälkeisen arven, sitä käytetään vain pienten vikojen hoitoon.
• Kolmion läppämenetelmä. Tällä viiltomenetelmällä on mahdollista pidentää huulta merkittävästi ja tehdä siitä symmetrinen, mutta arpi jää.
• Neliläppämenetelmä käytetään korjaamaan syviä rakoja.

Rhinocheiloplastia

Ylähuuli ja nenän väliseinä korjataan. Leikkaus on usein osa kattavampaa kirurgista korjausohjelmaa. Primaarikorjauksen aikana nenän rustot paljastuvat, ylähuulen halkeama eliminoituu. Myöhemmät leikkaukset korjaavat suulakihalkio ja muut viat. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen lapsi ei pysty syömään normaalisti, joten häntä ruokitaan lusikalla tai koettimella. Toimenpiteen kesto on useita tunteja.

Rhinocheilognatoplastia

Tämä leikkaus suoritetaan joskus yhdessä keiloplastian kanssa, ja sitä käytetään, jos huulihalkio on suulakihalkion vieressä. Potilaan hoidon aikana limakalvo kuoritaan raon reunoista, minkä ansiosta nenäaukko alveolaarisen prosessin lähellä palautuu. Leikkaus koskee nenäonteloa, ja se vaikuttaa usein nenärustoon. Leuavaurion poistamiseksi käytetään periosteummateriaalia, joka otetaan säärestä. Jatkossa lapsen tulee käydä oikomislääkärillä.

Kuva huulihalkeamasta

Video

Huulihalkio eli keiloschisis on lapsen synnynnäinen vika, joka on huulihalkio, joka muodostuu nenäontelon ja yläleuan yhteensulautumattomista kudoksista. Huulihalkio on harvinainen sairaus, 0,04 % vauvoista syntyy vian kanssa. Sairaus ei vaikuta lapsen henkiseen ja fyysiseen tilaan, mutta aiheuttaa lapsille esteettistä ja fyysistä epämukavuutta: lasten on vaikea puhua ja syödä, he eivät pysty hymyilemään, hammasalveolaarisen järjestelmän muodostuminen häiriintyy, ja erityisiä hampaiden hoitoa. hoitotuotteita tarvitaan. Huulihalkio on ensisijaisesti kosmeettinen vika, joka voidaan ja pitäisi korjata plastiikkakirurgialla.

Pääoireet

Vika muodostuu 8. raskausviikolla, jolloin lapselle asetetaan leukaelimet.

Huulihalkio voidaan nähdä heti lapsen syntymän jälkeen ulkoisessa tutkimuksessa. Vian olemassaolo osoittaa ylä- tai alahuulen tyypillisellä muodonmuutoksella, jossa on yksi- tai kaksipuolinen halkeama.

Imeväisillä imemis- ja nielemisprosessit ovat merkittävästi vaikeita; syvien halkeamien yhteydessä saattaa olla tarpeen käyttää nenäkoetinta lapsen ruokkimiseen. Jatkossa purenta häiriintyy ja hampaat ovat epämuodostuneet, mikä vaikeuttaa ruoan pureskelua.

Lapsella hampaiden kehitys häiriintyy, osa hampaita puuttuu tai päinvastoin tulee lisää, hampaat kasvavat väärään kulmaan, kehittyy kariesta, äänenmuodostus on häiriintynyt, rinolalia (puhetoimintohäiriö) ilmenee. Aikuisten lasten, joilla on synnynnäinen vika, puhe on sumeaa, nasaalista ja konsonanttien ääntämisessä on ongelmallista.

Taudin syyt

Seuraavat tekijät johtavat huulihalkeaman ilmaantumiseen vastasyntyneillä:

• Virustartuntataudit, joita äidit kantavat raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, esimerkiksi toksoplasmoosi, herpes, vihurirokko, sytomegalovirus.
• Komplikaatiot raskauden aikana, äidin krooniset sairaudet, sivuvaikutteisten lääkkeiden käyttö, sukupuolitaudit.
• Epäsuotuisan ympäristön vaikutus naisen kehoon raskauden aikana (esim. kemikaali- tai säteilyaltistus).
• Geneettinen tekijä: vika voi ilmetä geeneissä tapahtuvan mutaation seurauksena.
• Perinnöllisyys: tauti kehittyy usein lapsilla, joiden perheeseen on syntynyt useita tämän patologian jäseniä (esimerkiksi molemmat vanhemmat, toinen vanhemmista, vanhin lapsi).
• Äidin tupakointi raskauden aikana tai sitä ennen, huumeiden käyttö, alkoholin käyttö.
• Myöhäinen syntymä (40 vuoden jälkeen).

Päätyypit huulihalkeamia

On olemassa seuraavanlaisia ​​sairauksia:

• Yksipuolinen huulihalkio ja molemminpuolinen. Yksipuolisella muodolla ylähuuli leikataan syvälle, yleensä vasemmalle puolelle. Kahdenvälisellä - vika näyttää syvältä uolta, repii huulen oikealla ja vasemmalla keskilinjasta nenään (joskus syvemmälle).
• Yksittäinen huulihalkio ja sairaus, joka liittyy muihin yläleuan anatomisiin vaurioihin (esim. kitalaen halkio, suulakihalkio, nenän epämuodostuma).
• Täydellinen ja osittainen huulihalkio. Täysmuoto on syvä halkeama (siru), joka nousee huulista nenäalueelle toiselta tai molemmilta puolilta. Osittainen esiintyy pienenä kuopana tai syvänä halkeamana ylähuulen yhdessä osassa.
• Vika vain ylähuulessa (yleisin), alahuulessa, molemmissa huulissa.
• Sairaus on lievässä muodossa (halkeama vaikuttaa vain huulten pehmytkudoksiin), vakavassa muodossa (vika liittyy yläleuan luuhun tai palatinluun).

Kuinka estää huulihalkeama vastasyntyneellä

Lapsen taudin kehittymisen estämiseksi äidin on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Ennen kuin suunnittelet raskautta, varmista, että hänen rokotuksensa voimassaoloaika ei ole umpeutunut, käy läpi koko kehon kattava tutkimus, läpäise tarvittavat testit.
• Syö tasapainoista ruokavaliota raskauden aikana ja ennen raskautta, ota vitamiini- ja kivennäiskomplekseja, syö tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.
• Vältä hypotermiaa ennen raskautta ja sen aikana.
• Minimoi riski sairastua raskauden aikana tarttuviin sairauksiin, kuten lihan paistamiseen tai keittämiseen ennen syömistä, sillä alikypsytetyn tai alikepsennetyn lihan syöminen voi johtaa toksoplasmoosiin.
• Älä ota lääkkeitä keskustelematta ensin lääkärin kanssa, erityisen vaarallista on ottaa antibiootteja yksin. Jopa reseptilääkkeiden ottaminen raskauden aikana lisää riskiä saada huulihalkeama vastasyntyneellä.
• Vältä altistumista haitallisille ympäristötekijöille.
• Älä tupakoi, juo alkoholia tai käytä huumeita raskauden aikana ja sitä ennen. Ei vain aktiivinen, vaan myös passiivinen tupakointi (savuisissa huoneissa yöpyminen) lisää viallisten lasten syntymistä.
• Vältä lääketieteellisiä tutkimuksia raskauden aikana, jos on olemassa sikiön säteilytysvaara.
• Älä kommunikoi ihmisten kanssa, joilla on tartuntatauteja (esimerkiksi vesirokko, vihurirokko).

Taudin diagnoosi

Diagnoosi voidaan määrittää suorittamalla kohdunsisäinen ultraääni (ultraääni) 16-20 raskausviikolla. Tämä diagnoosi ei ole aina luotettava.

Vian korjaamiseksi tarvitaan pakollinen kirurginen toimenpide. Leikkausten lukumäärän, ehdot ja niiden toteuttamismäärät määrää lääkäri konsultaatiossa.

Huulihalkion poisto suoritetaan seuraavantyyppisillä korjaavilla plastiikkakirurgioilla:

• Cheiloplastia.
• Rhinocheiloplastia.
• Rhinocheilognatoplastia.

Cheiloplastia

Leikkaus sisältää halkaistun huulen esteettisen, anatomisen ja toiminnallisen hyödyllisyyden palauttamisen. Keiloplastia on toivottavaa tehdä lapsen 3-6 kuukauden iässä.

Jos vika on vakavassa muodossa, leikkaus voidaan suorittaa lapsen ensimmäisinä päivinä tai ensimmäisenä elinkuukautena seuraavin edellytyksin:

• Lapsen painon tulee nousta riittävästi.
• Ei saisi olla sairauksia, kuten anemiaa, suoliston patologiaa, hormonitoimintaa, sydän- ja verisuonijärjestelmää tai hermostoa.

Alla olevalla videolla näet tämän leikkauksen vaikutuksen (Cheiloplasty)

Cheiloplastikalla on myönteinen vaikutus lapsen huulten ja nenän kehitykseen tulevaisuudessa. Mutta on muistettava, että vastasyntyneillä on lisääntynyt taipumus verenhukkaan ja jotkin fysiologiset toiminnot eivät ole vielä täydellisiä.

Rhinocheiloplastia

Primaarileikkaus tehdään, jos on tarpeen korjata suun alueen, huulihalkion ja nenäruston lihasten epänormaalia sijaintia. Rhinokeiloplastia on monimutkaisempi kirurginen toimenpide kuin keiloplastia; se on tarkoitettu vaikeiden huulihalkeamien, kasvojen luurankovaurioiden ja nenän epämuodostumien hoitoon.

Rhinocheilognatoplastia

Leikkaus auttaa palauttamaan huulen anatomisen käyttökelpoisuuden, eliminoimaan nenän rustoisen epämuodostuman, keuhkorakkuloiden vauriot ja yläleuan alikehittymisen halkeamisen puolella sekä myötävaikuttaa täysimittaisen lihasrungon muodostumiseen suun alueella.

Kaikentyyppisten plastiikkakirurgioiden vasta-aiheet huulihalkeaman poistamiseksi ovat synnynnäiset vammat, fysiologinen keltaisuus, elintärkeiden elinten (esimerkiksi sydämen, munuaisten) epämuodostumat, hankitut tartunta- ja virustaudit.

Preoperatiivinen ajanjakso

Leikkausta edeltävän altistuksen aikana on suositeltavaa käyttää erityisiä hammaslastuja, valettuja hammasinlaysia ja lääketieteellistä kipsilaastaria.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen nenäkäytävään asennetaan sideharsotamponi suojaamaan ompelualuetta limalta ja ruoalta sekä estämään nenäaukon kapenemista. Kun sideharsotuppi on poistettu, nenäkäytävään voidaan asentaa muoviputki 3 kuukaudeksi sen kapenemisen ja nenäsiipien muodonmuutoksen estämiseksi. Ompeleet poistetaan 7-10 päivänä.

Plastiikkakirurgian jälkeen lapsella on vaikutuksen tehostamiseksi käytettävä erityistä päähinettä, joka kulkee ylähuulen läpi ja on kiinnitetty päähän ja poskiin. Tämän laitteen ansiosta lapsen huulet ovat suojassa venymiseltä, saumat pysyvät ehjinä. Päähine edistää huulten paranemista leikkauksen jälkeen.

Pienen lapsen käsien liikkeet 3 viikon ajan tulee rajoittaa lastalla, muilla erikoisvälineillä, jotta lapsi ei vahingoita saumoja.

Plastiikkakirurgian jälkeen vanhempien on myös noudatettava seuraavia sääntöjä:

• Ryhdy kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin estääksesi infektion pääsyn haavaan.
• Näytä lapsi säännöllisesti kirurgille, ota yhteyttä lastenhammaslääkäriin ja oikomislääkäriin.

Kuinka monta leikkausta tarvitaan huulihalkion korjaamiseen

Leikkausten määrä riippuu huulten vaurion asteesta, sairauden tyypistä, nenän vikojen esiintymisestä.

Jos lapselta löytyy vain huulihalkio ilman suulakihalkiota, on suoritettava:

• Yksi toimenpide, jos rako on pieni ja yksipuolinen.
• Kaksi leikkausta, jos rako on yksipuolinen mutta leveä tai jos rako on kaksipuolinen (kukin huulen osa palautetaan erikseen leikkauksen aikana).

Lapsi, jolla on huuli- ja nenähalkeama, tarvitsee vähintään 2 leikkausta.

Jos huulihalkio yhdistetään suulakihalkioon, korjaamiseen tarvitaan vähintään 2 leikkausta.

Vaikutus

Plastiikkakirurgia auttaa 90 %:ssa tapauksista huulihalkeamalla syntyneitä lapsia saavuttamaan hyviä toiminnallisia ja esteettisiä tuloksia, mukauttamaan heidät täysipainoiseen sosiaaliseen elämään.

70–80 %:ssa tapauksista voidaan tarvita lisätoimenpiteitä nenän ja huulten jäljellä olevien epämuodostumien korjaamiseksi vanhemmalla iällä (hymylinjan epäsäännöllisyyksien korjaaminen, leikkauksen jälkeisen arven poisto). Lisäleikkausten ajoitus viivästyy yleensä murrosikään asti (ennen murrosiän alkamista).

Leikkauksen jälkeen on olemassa riski limakalvon huulten epämuodostuman kehittymisestä, jonka poistamiseksi on suoritettava suuontelon eteisen plastiikkakirurgia.

Kuvat ennen ja jälkeen leikkauksen

Huulihalkio on synnynnäinen vika kasvojen kallon luiden kehityksessä, kun lapsen ylähuulessa havaitaan rako, jonka läpi suuontelo näkyy selvästi; Halkeama voi myös johtaa nenäonteloon. Tällainen vika voidaan havaita yhdellä, kahdella sivulla tai sen paikan yläpuolella, jossa huulen keskiosan tulisi olla. Usein huulihalkio tai, kuten sanotaan, huulihalkio yhdistetään kitalaen tukkeutumattomuuteen - "suulakihalkio", mutta joka viidennessä tapauksessa se yhdistetään vakavampiin epämuodostumiin.

Huulihalkeama voi johtua useista syistä. Joissakin tapauksissa tämä on geenivirhe, joka voi olla perinnöllinen, mutta usein nämä ovat haitallisia tekijöitä, jotka vaikuttivat sikiöön sen kasvojen muodostumisen aikana. Patologia ei ole hengenvaarallinen, mutta johtaa aliravitsemukseen, puheeseen ja kuuloon. Tämä on syynä toistuviin korvatulehduksiin, epänormaaliin kasvuun ja hammaskariekseen.

Tautia esiintyy eri alueilla eri taajuuksilla: parhaimmillaan se on 1 vauva 2500:sta, mutta joskus 2 lasta 1000:sta. Pojat kärsivät todennäköisemmin. Hoito - vain leikkaus, joka suoritetaan lapsen 3-6 kuukauden iässä. Leikkauksen jälkeen huulihalkeaman poistamiseksi suoritetaan kuntoutustoimenpiteitä: tunnit puheterapeutin, hammaslääkärin, lastenlääkärin kanssa. Niiden tulisi loppua kokonaan 6-vuotiaana, jotta lapsen yhteiskuntaan tottuminen ei vaikeuteta.

Miksi huulihalkio syntyy, mitä vaaroja se uhkaa ja mitä olosuhteita leikkaukseen tarvitaan, lue.

Mistä huulihalkio tulee

Saat paremman käsityksen siitä, miten kasvovauriot muodostuvat, jos ajattelet kuinka monisoluinen alkio muodostuu yhdestä äidin ja 1 isän solusta ja kuinka se saa kasvot.

Joten munan ja urossolun fuusion jälkeen muodostuu yksi solu, joka alkaa jakautua 2:ksi, sitten 4:ksi ja edelleen soluksi, ja ne ovat kaikki samanlaisia. Solunjakautumisen alussa solut pienenevät, mutta jonkin ajan kuluttua myös alkion tilavuus alkaa kasvaa. Jonkin ajan kuluttua solumassan kasvaessa tapahtuu seuraava merkittävä tapahtuma: solut, joista kehittyvän ihmisen keho on rakennettu, muuttuvat erilaisiksi. Ne muodostavat 3 kerrosta:

• sisäinen - endodermi, jonka soluista muodostuu myöhemmin suolet, maksa, keuhkot, haima;
• ulompi - ektoderma, joka synnyttää ihon, kynnet, hiukset, hermoston ja aistielimiä;
• keskimmäinen on mesodermi, josta kehittyvät lihakset, luut, verisuonet, sydän, sukuelimet ja munuaiset.

Toisella elämäviikolla muodostuu vaikutelma kehittyvien aivojen ja alueen, josta sydän muodostuu - ensisijaisen suun - välille. Se yhdistyy endodermin sisällä olevaan onteloon, jota kutsutaan ensisijaiseksi suoleksi. Näin muodostuu ruoansulatuskanava.

Viikon 4 kohdalla primaarisen suun toiselle ja toiselle puolelle ilmestyy pitkittäisjäljet ​​- kiduskaaret. Niitä on 4 kappaletta molemmilta puolilta ja ne syvenevät niin, että saadaan kohoumalta näyttäviä rakenteita. I- ja II-kiduskaaren etupäät haarautuvat ja muodostavat useita terälehtiä muistuttavia prosesseja. Ensimmäisestä kiduskaaresta, joka muodostaa koko kasvot, on niitä 5:

• 1 nasolaabiaalinen prosessi;
• 2 yläleuan;
• 2 alaleuaa.

Nenä- ja yläleuan prosessien välissä on rako, jossa silmäkuopat ovat myöhemmin. Leuan ja alaleuan väliseen rakoon muodostuu suu, ja kun ne yhdistyvät, posket muodostuvat sivuosille. 1 kiduskaaresta muodostuu myös korvan anteriorinen kolmannes.

Etu- ja yläleuan "terälehdet" liikkuvat ensimmäisenä toisiaan kohti, sitten muodostuvat posket, ylä- ja alaleuat: iho, limakalvot, sylkirauhaset, hammaskiille muodostuvat ektodermista; mesodermista - kasvojen luut ja lihakset, hampaiden sisäosat. Jos prosessien fuusio ei tapahdu, mikä voi tapahtua missä tahansa tai useammassa paikassa, kasvot modifioidaan. Tämän muutoksen vakavuus vaihtelee pienestä ylähuulen halkeamasta täysin vääristyneisiin kasvoihin.

Kohdunsisäisen kehityksen 4. ja 8. viikon loppuun asti näiden prosessien pitäisi yhdistää, mutta niiden täydellinen fuusio tapahtuu 11. viikkoon asti. Osoittautuu, että toisesta viikkoon 11. viikkoon sikiö on erittäin herkkä vahingollisille tekijöille, jotka voivat vaikuttaa siihen äidin kautta. Ja mitä nopeammin haitallinen olosuhde toimii, sitä vakavampi pahe on. Mutta vahingollinen tekijä johtaa vian muodostumiseen vain, jos se vaikuttaa kasvojen muodostumisen loppuun asti. 3–6 viikon ajanjaksoa pidetään vaarallisimpana ihmiselle, ja juuri tällä hetkellä odottava äiti ei yleensä tiedä raskaudestaan, vaan jatkaa normaalia elämää tupakoimalla, juomalla alkoholia tai tavallisilla huumeilla.

Huulihalkion syyt

Syyt, joiden vuoksi huulihalkeama esiintyy, ovat erilaisia, minkä seurauksena ne jaetaan ryhmiin:

1. Geneettinen tausta. Uskotaan, että päägeeni, joka aiheuttaa tämän taudin kehittymisen, on nimeltään TBX-22. Monet muut geenit voivat myös tehdä tämän: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 ja muut. Jos toisella vanhemmalla on huulihalkeama, on vain 7 % mahdollisuus, että he välittävät sairauden lapselleen.
2. Haitalliset kemialliset vaikutukset äidin kehoon ensimmäisen kolmanneksen aikana (niiden osuus on 22,8 % tapauksista). Tämä on:
   • tupakointi;
   • alkoholi;
   • riippuvuus;
   • lääkkeiden ottaminen: kouristuslääkkeet, verenpaineen alentaminen, hormonaaliset lääkkeet, natriumia sisältävät lääkkeet, salisylaatit, insuliini;
   • altistuminen torjunta-aineille, lyijylle, elohopeahöyrylle, hyönteismyrkkyille, organofosfaateille, haitallisille ympäristötekijöille, epoksideille, arseenille, bentseeneille;
   • lisäaineiden nieleminen: tetratsiini, natriumsyklomaatti, aromaattiset hiilivedyt.
3. Haitalliset biologiset vaikutukset kehittyvän sikiön kehoon sen muodostumisen ensimmäisten 11 viikon aikana (tämä tekijä on 5 % syistä):
   • virustaudit: SARS (etenkin jos lämpötila nousee), herpes, vihurirokko, sytomegalovirusinfektio, sikotauti, vesirokko;
   • tiettyjen alkueläinmikro-organismien aiheuttamat sairaudet, kuten toksolasmoosi tai malaria;
   • infektiot, jotka nainen "hanki" seksuaalisesti: klamydia, tippuri, kuppa.
4. Fyysiset vaikutukset raskaana olevaan naiseen (2 % syistä):
   • vammat (etenkin isku vatsan alareunaan),
   • jäätyminen,
   • säteilyaltistus,
   • tärinä työpaikalla, jossa raskaana oleva nainen työskentelee,
   • ylikuumeneminen tuotannossa (kuumapaja, pesula), kylvyssä, saunassa,
   • kohdun kasvaimet (pääasiassa fibroidit), jotka estävät sikiön normaalin kehityksen,
   • moniraskaus,
   • tarttumista tai "nauhaa", joka muodostuu hedelmänkuorista.
5. Stressitekijät, joiden vuoksi veren adrenaliinitaso nousee, ja tällä on teratogeeninen (häviöllinen) vaikutus sikiöön: riidat, pelko, ylityö.
6. Jos tämä raskaus tapahtui 40 vuoden jälkeen, varsinkin jos ennen sitä nainen ei johtanut "vanhurskainta" elämäntapaa.
7. Raskaana olevan naisen riittämätön tai epätasapainoinen ravinto, kun ruokavaliosta puuttuu proteiineja, foolihappoa, sinkkiä, mangaania, kuparia tai päinvastoin paljon A-vitamiinia.
8. Äidin liikalihavuus.
9. Äidin anemia (matala hemoglobiini), johon hän ei saanut hoitoa.
10. Äidin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet.
11. Vaikea toksikoosi.
12. Uhkainen keskenmeno tai kohdun verenvuoto raskauden aikana.
13. Diabetes.

Suu- ja leukakirurgit ovat tehneet lukuisia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että huulihalkio on vain 10-15 % perinnöllistä. Loput 80-85% johtuu siitä, että vaikutus sikiöön tapahtui useilta puolilta kerralla, kun taas ehkä hän oli geneettisesti altis tämän tietyn kasvovaurion kehittymiselle.

Tämä vika ei aina esiinny erikseen: joissakin tapauksissa huulihalkio on vain yksi monista vaurioista, joita lapsessa syntyy synnytystä edeltävänä aikana. Tämä on:

• Van der Woodin oireyhtymä, jonka aiheuttaa spesifinen muutos IRF4-geenissä. Tämä on yleisin sairaus, jossa esiintyy huuli- ja kitalakihalkeama. Sille on ominaista halkeamien ilmaantuminen huuleen, kitalaessa sekä kuoppien muodostuminen toiselle tai molemmille huulelle;
• Lois-Dietzin oireyhtymä, jossa lapsella ei ole vain huulihalkio, vaan myös kitalaen vaurio ja kaksihaarainen kieli, suuri etäisyys silmien välillä ja aortan aneurysma;
• Sticklerin oireyhtymä, jossa sekä huulten että kitalaen halkeama kehittyy sekä likinäköisyys ja nivelkipu;
• Hardikar-oireyhtymä, jossa on yhdistelmä kitalaen halkeamaa, huulihalkeamaa ja heikentynyttä suolen läpikulkua, munuaisten hydronefroosia.

Mikä on vaarallinen sairaus

Jos lapsella syntyi vain huulihalkio ja kova kitalaki pysyi ehjänä, tämä johtaa seuraaviin häiriöihin:

• alle vuoden ikäinen, kun lapsi syö vain nestemäistä ruokaa, hänen on vaikea imeä ja niellä; ruoka voi päästä nenäonteloon, ja tämä vaatii erityisiä temppuja ruokittaessa, joskus - jopa anturin asettamista - letkua, joka johtaa nenästä vatsaan;
• jos leikkausta ei ole mahdollista suorittaa hampaiden alkaessa muodostua, tämä voi johtaa tarvittavien hampaiden puuttumiseen tai niiden lisäyksiköiden ilmestymiseen;
• hampaat alkavat kasvaa väärissä kulmissa - purenta on rikki. Tästä kärsii sekä ruoan pureskelu että vastaavasti sen ruoansulatus huononee ja kariesta esiintyy usein;
• äänenmuodostusprosessi häiriintyy: nenäonteloon saapuva ääniaalto tekee äänestä nenän ja puheen sumeaksi, ja konsonanttiäänien ääntämisessä on ongelmia;
• kuulo-ongelmat;
• usein on välikorvatulehdus;
• huulihalkeama, jopa lievästi korostunut, on merkittävä kosmeettinen vika, joka vaikeuttaa lapsen sopeutumista lasten yhteiskuntaan

Tästä syystä huulihalkio, vaikka se ei olisikaan kovin korostunut, on leikattava. Ja tämä on tehtävä vuoden ajan, jotta ehtii käydä läpi tarvittavat kuntoutustoimenpiteet ennen puheen muodostumista ja ennen lapsen sosialisoinnin alkamista.

Taudin luokitus

Huulihalkeama voi olla:

Näytä	Alalaji	Mikä tekee
Yksipuolinen huulihalkio	Saattaa loppuun	Halkio kulkee huulista nenään
	epätäydellinen	Halkeama vaikuttaa vain huuleen
	Piilotettu	Vain lihakset halkeavat, eivätkä limakalvot ja niiden yläpuolella oleva iho muutu
Molemminpuolinen huulihalkio	Saattaa loppuun	Vika kulkee huulista nenään
	epätäydellinen	Vika sijaitsee vain huulen limakalvolla
	symmetrinen	Vika on sama molemmilla puolilla
	Epäsymmetrinen	Toiselta puolelta isompi, toiselta pienempi

Huulihalkio voi olla yhdellä ylähuulella, toisella alahuulella tai molemmilla kerralla.

Luokitusta käytetään valittaessa operatiivisen korjauksen menetelmää.

Oireet

Tämän taudin merkit näkyvät heti lapsen syntymän jälkeen. Tämä on:

• vika ylähuulessa (useammin) tai alahuulessa;
• se voi näyttää pieneltä aukolta huulen punaisessa osassa tai se voi ilmetä huulen kudosten merkittävänä erona huulesta sieraimiin tai jopa yleensä - nenäonteloon pääsyn yhteydessä;
• se voi olla yhdeltä tai kahdelta puolelta (toisessa tapauksessa huuli koostuu kolmesta fragmentista);
• tämän huulessa olevan raon kautta näkyy usein yläleuan limakalvo.

Diagnostiikka

Lasten "huulihalkeama" diagnoosi tehdään syntymän jälkeen - vain yhden ulkoisen tutkimuksen perusteella. Samalla käydään kurkku- ja kurkkulääkärin tarkastuksessa selvittääkseen, onko nenäontelossa, kovassa tai pehmeässä kitalaessa vikaa.

Huulihalkeama nähdään yleensä ultraäänitutkimuksessa, joka tehdään viikolla 14-16 tai myöhemmin, mutta ensimmäinen rutiiniultraääni tehdään yleensä aikaisemmin - 12-14 viikon kuluttua. Lisäksi ei, edes paras sonologi, joka tutkii sikiön ultraäänellä, voi taata, että lapselle on muodostunut huulihalkio. Tämän diagnoosin ennen synnytystä voi tehdä vain lääkärineuvosto, ja yleensä tämä epämuodostuma saa naisen päättämään abortista. Venäjän federaation lainsäädännön mukaan yli 12 viikkoa vanhemman sikiön abortti on mahdollista vain, jos huulihalkeaman lisäksi on muita epämuodostumia, jotka uhkaavat sikiön elämää.

Vaurioituneen alueen anatomia

Tarkastellaanpa lyhyesti, mitkä kudokset kärsivät huulihalkeamisesta. Tämä selventää kirurgin tehtävän työn määrää.

Huuli on monimutkainen tuki- ja liikuntaelinmuodostelma. Ulkokerros koostuu kolmesta osasta:

• iho, joka sisältää limakalvoja ja hikirauhasia;
• iho siirtyy väliosaan, jolla on jo hieman erilainen rakenne ja jossa on runsaasti verisuonia (siksi sillä on punainen väri);
• väliosa siirtyy limakalvoon, joka on suorassa kosketuksessa hampaiden kanssa.

Mukokutaanisen ulkokerroksen alla on löysä sidekudoskerros ja sen alapuolella orbicularis oculi -lihas ja useita muita lihaksia. Huulen alla ovat ikenet - limakalvo, joka peittää ylä- ja alaleuan luun.

Alaleuka on kiinteä luu. Se koostuu rungosta, jossa on soluja hampaille, ja prosesseista, jotka liittyvät kalloon. Yläleuka on monimutkaisempi: siinä ei ole vain soluja hampaille, tämä luu jatkuu korkeammalle ja muodostaa sisäänkäynnin nenäonteloon sekä poskionteloon.

Hoito

Huulihalkio ennen ja jälkeen leikkausta

Vain leikkaus auttaa poistamaan huulihalkion. On suositeltavaa suorittaa se vuoden ajan ja paremmin - 3-6 kuukautta syntymän jälkeen. Jos tämä ei ole mahdollista, se voidaan suorittaa myöhemmin - pääasia, että pienen potilaan kaikki hoidot, mukaan lukien jatkotoimenpiteet postoperatiiviset kuntoutustoimenpiteet (puheterapeutin tunnit, oikomislaitteiden käyttö) on suoritettu 6-vuotiaana.

Kirurgit Musgrave ja Willelmessen, jotka paransivat kirurgisia toimenpiteitä huulihalkeaman korjaamiseksi jo vuonna 1969, ottivat käyttöön "10 säännön", jossa leikkaus on mahdollista:

1. lapsen on oltava vähintään 10 viikon ikäinen;
2. vauvan paino ei saa olla alle 10 puntaa (4,5 kg);
3. hemoglobiinin veressä ei pitäisi olla alle 10 g / dl (eli vähintään 100 g / l).

Maassamme huulihalkio leikkaus tehdään yleensä 6 kuukauden iässä tai myöhemmin. Tähän lisätään sellaiset olosuhteet kuin: riittävä lapsen painon nousu, suoliston, hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian puuttuminen.

Preoperatiivinen ajanjakso

Ennen leikkausta lapsi on ruokittava. Kuinka ruokkia vastasyntynyttä, jolla on tällainen vika, riippuu vian tyypistä ja asteesta.

Joten jos rako on epätäydellinen ja yksipuolinen, on mahdollista imettää (optimaalisesti) ja pullosta pitäen lasta ei makuuasennossa, vaan puoli-istuvassa tai pystyasennossa ("sotilas").

Jos viat ovat syvät, mutta kova kitalaki ei vaikuta, joudut luopumaan imetyksestä erityisten nännien hyväksi (niitä valmistavat mm. NUK ja Avent), jotka laitetaan pulloon, johon korvike tai rintamaitoa kaadetaan. Tämä nänni tulee työntää mahdollisimman pitkälle lapsen suuhun, hänen kielensä juureen. Jos vauva ei pysty imemään tämän nännin pienen reiän takia, sitä voidaan leventää paksulla neulalla, joka on desinfioitu tulella.

Jos huulihalkio on yhdistetty kitalaen halkeamaan, voit syöttää vain anturin kautta. Se asennetaan nenään lastensairaalassa tai synnytyssairaalassa, minkä jälkeen äidin on opittava käyttämään sitä oikein.

Ainakin ennen leikkausta suositellaan ruokkimaan lasta rintamaidolla niin paljon kuin mahdollista, mikäli hänellä ei ole entsyymipuutetta tai muita vasta-aiheita. Vain naisten maito sisältää tarvittavia aineita immuniteetin, ruoansulatuksen ja muiden lapsen kehossa tapahtuvien prosessien kehittämiseen.

Operaatio

Huulihalkion korjaamiseksi voidaan suorittaa yksi kolmesta leikkauksesta.

Cheiloplastia

Tämä toimenpide suoritetaan, kun halkio on vain huulessa. Tämän toiminnon suorittamiseen voidaan käyttää yhtä kolmesta menetelmästä. Sen valinta riippuu huulenhalkeen muodosta:

1. Kolmion läppämenetelmä. Tässä tapauksessa vaurioituneen huulen kudoksista muodostetaan kolmio, joka asennetaan siten, että se pidentää huulen kudoksia ja tekee niistä symmetrisiä. Tämän toimenpiteen seurauksena suun ja nenän väliin muodostuu poikittainen arpi.
2. Menetelmä nelikulmaisen läpän muodostamiseksi. Sitä käytetään, kun halkio on erittäin voimakas.
3. Lineaarinen menetelmä. Se soveltuu pienten huulivaurioiden korjaamiseen, koska se ei pysty kompensoimaan merkittäviä kudosvaurioita.

Jos huuli halkeaa molemmilta puolilta, suoritetaan keiloplastia joko leikkauksen ensimmäisenä vaiheena, jonka jälkeen nenän vika korjataan toisessa vaiheessa tai käytetään välittömästi nenän nivelleikkausta.

Tältä huulihalkio näytti ennen ja jälkeen keiloplastian:

Rhinocheiloplastia

Tämä toimenpide sisältää täydellisen huulihalkaisun korjaamisen, kun nenärusto ja suuontelon lihakset kärsivät. Tässä tapauksessa nenän rustot vapautuvat ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta, ne asetetaan oikeaan asentoon ja kiinnitetään. Sen jälkeen ylähuulen kudokset ommellaan yhteen. Jonkin ajan kuluttua, jos vika oli merkittävä, toinen toimenpide saattaa olla tarpeen.

Leikkaus päättyy tamponin asentamiseen nenäkäytävään. Tämä puuvillaharsolaite estää ruoan pääsyn nenään sekä nenäkäytävien kapenemisen. Tamponi poistetaan 2-3 päiväksi ja sen tilalle asennetaan polyvinyylikloridi (PVC) putki, jonka tarkoituksena on estää nenän kapeneminen ja sen siipien muodonmuutos.

Rhinocheilognatoplastia

Tätä interventiota käytetään huulen, nenäruston ja kovan kitalaen oikean asennon luomiseen. Interventio on monimutkainen, traumaattinen. Sen jälkeen tamponit, erilaiset PVC- ja muovikiinnikkeet voivat seistä suussa jonkin aikaa.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Se suoritetaan kolmessa vaiheessa:

1. Sairaalassa - heti leikkauksen jälkeen. Täällä suoritetaan anestesia, vaurioituneiden kudosten märkimisen estäminen, ruokinta ja vesi-suolatasapainon korjaus. Lapsen kasvoille laitetaan erityinen laite, joka estää saumoja irtoamasta huulten liikkuessa. Laista voidaan pitää vauvan käsivarsissa 3 viikkoa, mikä estää kampaamisen ja saumojen vaurioitumisen.
2. Kliinikoiden avulla. Tämä vaihe alkaa heti kotiutuksen jälkeen, jolloin äidin tulee tulla lapsen kanssa asuinpaikan paikallisen terapeutin luo, ja hän kirjoittaa, millä asiantuntijoilla ja kuinka usein hänen tulee käydä, mihin fysioterapiaan ja mitä pillereitä ottaa. .
   Avohoitovaiheessa suoritetaan:
   • Työskentele puheterapeutin kanssa - jos kirurgisen toimenpiteen puheen seurauksia ei voida poistaa 3 vuoteen. Sitten puheterapeutin tulisi olla mukana vauvan puheen muodostumisessa, ja nämä tunnit tulisi suorittaa ennen 6-vuotiaana, jolloin lapsen on liityttävä koulun tiimiin.
   • Oikomishoito purentakorjaukseen. Se koostuu erilaisten henkselien, korkkien tai levyjen käyttämisestä. Menetelmä riippuu erityistilanteesta ja perheen taloudellisista mahdollisuuksista.
   • Audiologin hoito, jos lapsella on kuuloongelmia.
3. Kotona, kun tunnit lapsen kanssa suoritetaan vähemmän intensiteetillä, käydään säännöllisesti kurkku- ja kurkkulääkärillä, oikomislääkärillä ja hammaslääkäri-terapeutilla, puheterapeutilla.

Lapsella diagnosoidaan vamma, kunnes puheenmuodostuksen, pureman rikkomukset hengitys- ja ruoansulatuskanavan puolelta on poistettu.

Jos leikkauksen jälkeinen arpi osoittautui rumaksi, se voidaan korjata lasersäteellä. Muita korjaavia toimenpiteitä voidaan myös suorittaa myöhemmin hymyn epäsäännöllisyyksien korjaamiseksi.

keiloschisis tai huulihalkeama- Tämä on kasvojen synnynnäinen epämuodostuma, jossa ylähuuli on jaettu kahteen osaan. Huulihalkio voi tässä tapauksessa rajoittua vain ylähuuliin, mutta se voi vaikuttaa myös ylämaiseen yhdessä muiden epämuodostumien kanssa.

Tilastotiedot

Rodun ja tämän patologian esiintymistiheyden välillä on tietty suhde. Verrattuna vaaleaihoisiin aasialaisiin huulihalkeama on kaksi kertaa yleisempi. Negroidirodulle on ominaista vian muodostuminen 50 prosentissa vastasyntyneistä.

Maailman terveysjärjestön mukaan ( WHO) nykyään on taipumus lisätä tämän poikkeavuuden saaneiden lasten määrää. Tämä tosiasia liittyy ympäristön heikkenemiseen ja monien synnynnäisten epämuodostumien esiintymiseen vaikuttavien tekijöiden ilmaantuvuuteen. Näin ollen Valko-Venäjän tasavallassa, jossa joka viides asukas kärsi Tšernobylin onnettomuudesta, huulihalkeamien lasten määrä kasvaa vuosittain 0,25-kertaisesti 1000 vastasyntynyttä kohti. Muinaisten sivilisaatioiden päivinä yritettiin selittää syitä ihmisten syntymiseen, joilla on halkeama huuli. Poikkeavuuksille annettiin uskonnollinen merkitys. Muinaisessa Egyptissä uskottiin, että jumalat rankaisivat ihmisiä, joilla oli tämä vika. Muiden kulttuurien edustajat yhdistävät paheen merkkiin pahojen voimien edustajien tuomisesta ihmiseen. Venäjällä tällaisella huulilla syntyneet lapset kuuluivat erityisiin ihmisiin, joilla oli yliluonnollisia voimia. Niiden uskottiin muuttuvan eläimiksi.

Muinaiset egyptiläiset yrittivät ensimmäisenä huulihalkean kirurgista hoitoa. Kaivausten aikana löydettiin muumioita, joiden kasvojen jäännöksissä oli merkkejä umpeenkasvusta huulihalkeamisesta. Egyptiläiset parantajat ompelivat vian yhteen ohuiden eläinsuonien avulla.
Kiinalaiset kuvasivat ensimmäisenä menettelyn tämän poikkeaman korjaamiseksi. Menetelmän periaate perustui tasaisen raon leikkaamiseen ja sen myöhempään ompelemiseen osiin. 1600-luvun puolivälissä kasvojen rekonstruoinnissa alettiin käyttää erityisiä levyjä.
Ayurveda selittää vian muodostumisen syitä mielenkiintoisella tavalla ( muinainen tiede terveellisestä elämäntavasta, joka syntyi muinaisesta Intiasta). Ayurvedan mukaan huulihalkio kuuluu sairauksien ryhmään Janma-vala-pravritta ( äidin kohdussa hankitut sairaudet). Tällaisten patologioiden kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat naisen väärä käyttäytyminen raskauden aikana. Uskottiin, että nainen voisi synnyttää lapsen, jolla on huulihalkeama, jos hän oli raskauden aikana seksuaalisesti aktiivinen, teki syntisiä tekoja ja koki usein vihaa ja ärtyneisyyttä.

Huulihalkio ei ole lause, ja sen seuraukset korjataan onnistuneesti nykyaikaisella kirurgialla. Monet ihmiset, jotka syntyivät tällaisella vialla, saavuttivat menestystä ja vaurautta elämässään. Yksi kuuluisista ihmisistä, joilla tämä patologia oli, oli esimerkiksi Glenn Turner, jota pidetään nykyään verkostomarkkinoinnin kuninkaana. Vuodesta 1962 vuoteen 1967 Glenn Turner, jonka alkupääoma oli 5 000 dollaria, ansaitsi 300 miljoonaa dollaria. Tämä mies on omistettu sarjalle kirjoja yleisnimellä "Glenn Turner - Cleft Lip", jonka on kirjoittanut Neuvostoliiton toimittaja Melor Georgievich Sturua.

Nykyaikaisten julkkisten joukossa Joaquin Phoenixilla on arpi, joka viittaa leikkaukseen huulihalkeaman korjaamiseksi. On myös todisteita siitä, että sellaiset tähdet kuin Mihail Boyarsky, Andrei Makarevitš ja Andrei Mironov syntyivät huulihalkeamalla.

Huulten anatomia

Huulet muodostuvat useista kerroksista eri kudoksia.

Tärkeimmät huulen muodostavat kudoskerrokset ovat:

• ihon kerros;
• löysä sidekudoskerros;
• lihaskerros;
• lima kerros.

Löysä sidekudoskerros on kohtalaisen voimakas. Se sisältää suuren määrän talirauhasia, verisuonipunoksia ja hermokuituja.

Huulen lihaskerrosta edustaa pääasiassa suun pyöreä lihas. Osa sen lihaskuiduista sijaitsee pyöreänä muodostaen pyöristetyn sulkijalihaksen. Kun nämä kuidut supistuvat, huulet sulkeutuvat ja painautuvat hampaita vasten. Toinen osa kuiduista kulkee säteittäisesti huulten reunasta kallon luihin. Niiden supistumisen seurauksena huulet liikkuvat eteenpäin ja suuhalkeama avautuu. Huulten lihaksikas kerros sisältää myös useita kasvolihaksia.

Huulten paksuudessa sijaitsevat matkivat lihakset ovat:

• lihas, joka nostaa ylähuulta;
• lihas, joka nostaa nenän ylähuulta ja siipeä;
• lihas, joka nostaa suun kulmaa;
• zygomaattiset pienet ja suuret lihakset;
• bukkaalinen lihas;
• lihas, joka laskee ylähuulta;
• lihas, joka laskee suun kulman;
• niskan ihonalainen lihas.

Limakalvo, joka peittää huulen koko sisäpinnan, siirtyy ulkopinnan ihokerrokseen. Siirtymäaluetta kerroksesta toiseen kutsutaan huulen rajaksi. Sillä on kirkkaan punainen väri erittäin läpikuultavien verisuonten ansiosta. Kun limakalvo siirtyy ikeniin keskiviivaa pitkin, muodostuu poikittainen limakalvopoimu, jota kutsutaan frenulumiksi. Monet ylähuulen sylkirauhasten erityskanavat tulevat limakalvokerroksen pinnalle.

Yläleuan rakenne ja anatomia

Yläleuan anatomisen rakenteen mukaan erotetaan runko ja neljä luuprosessia. Yläleuan runko on ontto luu, jossa on suuri ilmava poskiontelo. Tätä poskionteloa kutsutaan poskionteloksi tai poskionteloksi. Sillä on yhteys nenäonteloon leveän aukon kautta.

Yläleuan luuprosessit ovat:

• frontaalinen prosessi, joka sulautuu etuluun kanssa ja osallistuu nenäontelon muodostumiseen;
• suulakeprosessi, joka osallistuu kovan kitalaen muodostumiseen ( luinen levy, joka erottaa suuontelon nenäontelosta);
• alveolaarinen prosessi, joka on varustettu hammassoluilla kahdeksan hampaan kiinnittämistä varten;
• zygomaattinen prosessi, joka fuusioituu zygomaattisen luun kanssa.

Kasvojen kohdunsisäinen kehitys

Kasvojen kohdunsisäiseen kehitykseen osallistuvat alkion tuberkuloosit ovat:

• etuosan tuberkuloosi;
• parillinen yläleuan tuberkuloosi;
• parillinen alaleuan tuberkuloosi.

Alaleuan ja alaleuan tuberkuloosit kasvavat sivusuunnassa ( sivuille) ja ne on liitetty sivuilta. Siten muodostuu yläleuan ja huulten lateraalinen osa sekä posket. Sitten tapahtuu asteittainen alaleuan prosessien lähentyminen ja niiden yhteensulautuminen, mikä johtaa alahuulen ja alaleuan kehittymiseen.

Toisin kuin alaleuan tuberkuloosit, eivät saavuta keskilinjaa. Tuloksena oleva rako täyttää etutuberkkelin nenäprosessin, joka kasvaa ylhäältä alas. Se on kiilattu yläleuan mukuloiden väliin muodostaen nenän ulkoosan, yläleuan keskiosan ja ylähuulen keskiosan.
Siten yläleuan ja ylähuulen muodostumisessa ovat mukana yläleuan ja etutuberkulan nenän prosessit.

Alkiotuberkuloiden kasvun ja lähentymisen seurauksena niiden prosessien väliin muodostuu rakoja.

Alkion halkeamia ovat:

• mediaanihalkeama, joka muodostuu yläleuan tai leuan tuberkuloiden konvergenssikohtaan;
• poikittaishalkio, jonka muodostavat yläleuan ja alaleuan tuberkuloosit;
• vino ja lateraalinen huulihalkio, joka muodostuu etutuberkkelin nenän prosessin ja yläleuan tuberkuloiden prosessien lähentymiskohtaan.

Vian muodostumisen syyt

Syitä vian muodostumiseen ovat:

• endogeeniset tekijät;
• epäsuotuisat ympäristöolosuhteet;
• säteilyn vaikutus;
• sikiön myrkytys kemikaaleilla;
• vitamiinien puute;
• äidin väärä elämäntapa;
• lääkkeiden ottaminen;
• raskaana olevan naisen tartuntataudit;
• muut ulkoiset tekijät.

Endogeeniset tekijät

Huulihalkeaman muodostumisen endogeeniset syyt ovat:

• perinnöllisyys;
• vanhempien ikä;
• sukusolujen biologinen huonolaatuisuus.

Perinnöllisyys
Tämä patologia muodostuu usein lapsille, joiden vanhemmilla tai muilla perheenjäsenillä oli samanlainen vika. Tilastojen mukaan, jos toinen vanhemmista syntyi huulihalkealla, todennäköisyys saada lapsi, jolla on sama patologia, on 4 prosenttia. Jos molemmilla vanhemmilla oli huulihalkio, riski saada vaurio on 9 prosenttia.

Perinnölliset patologiat syntyvät sisäisten ja ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, minkä seurauksena geneettisellä tasolla esiintyy erilaisia ​​mutaatioita. Vuonna 1991 tehdyn löydön mukaan huulihalkio kehittyy TBX-22-geenin mutaation vuoksi.

Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tämän geenin poikkeaman, kutsutaan mutageeneiksi. Alkuperänsä perusteella mutageenit voivat olla fysikaalisia, kemiallisia tai biologisia. Merkittävin fyysinen mutageeni on ionisoiva säteily. Kemialliset mutageenit ovat kemikaaleja, jotka aiheuttavat muutoksia ensisijaisesti DNA:n rakenteessa ( molekyyli, joka tallentaa ja siirtää geneettistä tietoa). Biologiset mutageenit sisältävät erilaisia ​​mikro-organismeja, jotka pääsevät kehoon ja aiheuttavat mutaatioita.

Vanhempien ikä
Asiantuntijat määrittelevät vanhempien iän, joka ylittää 40 vuotta, yhdeksi syyksi lapsen huulihalkeaman muodostumiseen. Äidin iällä on suurin merkitys.

Sukusolujen biologinen huonolaatuisuus
Sukusolun huonompi puoli on sen kyvyttömyys muodostaa solua, jossa on täydellinen kromosomisarja, jota kutsutaan tsygootiksi ja joka muodostuu miehen siittiön ja naisen munasolun fuusion seurauksena. Sekä miehen että naisen vialliset sukusolut voivat aiheuttaa huulenhalkeaman muodostumisen.

Sukusolujen huonouden syyt ovat:

• "ylikypsä" ( ovulaation ja siittiöiden fuusioitumisen välisen ajanjakson pidentyminen munasolun kanssa);
• alkoholiriippuvuus;
• epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.

Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet

Negatiivisia ympäristötekijöitä ovat mm.

• epäsuotuisa ekologinen tilanne;
• elektromagneettinen säteily;
• säteilyä.

Saasteen lähteitä ovat:

• lämpövoimalaitokset;
• metallurgiset yritykset;
• kemiallinen tuotanto;
• öljy-yhtiöt;
• maatalousjärjestöt.

Moottoriajoneuvot ovat yksi saastelähteistä, jonka merkitys on kasvanut viime vuosina. Autojen pakokaasut sisältävät suuren määrän myrkyllisiä yhdisteitä, joilla on negatiivinen vaikutus sikiön kehitykseen.

Elektromagneettinen säteily
Odottava äiti voi altistua sähkömagneettiselle säteilylle sekä työssä että kotona.

Sähkömagneettisen säteilyn lähteitä ovat:

• henkilökohtainen tietokone, kannettava tietokone, tabletti;
• elektroniset kirjat;
• matkapuhelimet;
• laitteet asiakirjojen kopioimiseen;
• Skannerit ja tulostimet;
• laitteet asiakirjojen tuhoamiseen;
• mikroaaltouunit;
• jääkaapit;
• televisiot.

Säteily

Luonnolliset radionuklidit jaetaan maanpäällisiin ja avaruuteen. Raskaana oleva nainen voi altistua voimakkaalle kosmiselle säteilylle lentokoneen lennon aikana. Maankuoressa sijaitsee maanpäällisiä radionuklideja, joista radon on merkittävin. On mahdollista estää tämän aineen tunkeutuminen kehoon erityisellä radiometrilaitteella.

Keinotekoisia säteilylähteitä käytetään energiantuotannossa, ydinaseiden valmistuksessa ja joidenkin kulutustavaroiden valmistuksessa. Pysyessään lähellä näitä säteilytekijöitä odottava äiti asettaa itsensä vaaraan synnyttää lapsen, jolla on huulihalkeama.
Nykyaikaisessa lääketieteessä käytetään lukuisia säteilylähteitä.

Lääketieteellisiä säteilylähteitä ovat:

• röntgenlaitteet;
• sädehoitolaitteet;
• radioisotooppien pohjalta toimivat laitteet.

Sikiön kemiallinen myrkytys

Muita teratogeenisiä myrkkyjä ovat:

• maatalouden myrkyt ( torjunta-aineet, fungisidit, rikkakasvien torjunta-aineet);
• kivennäislannoitteet ( nitraatit, typpi);
• ravintolisät ( syklaamihappo, amaranttiväriaine);
• kosmeettiset ainesosat ( retinoidit, akkutaani, natriumlauryylisulfaatti);
• kotitalouskemikaalit ( kloori, ammoniakki, fosfaatit, ksyleeni).

Vitamiinipuutos

Väärä elämäntapa

Tarttuvat taudit

Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa tämän poikkeavuuden, ovat:

• sytomegalia;
• coxsackie-virus;
• isorokko.

Lääkkeet

Korkean riskin rahastot ovat:

• psykotrooppiset lääkkeet ( litium);
• epilepsialääkkeet ( valproiinihappo, fenytoiini);
• sytotoksiset lääkkeet ( metotreksaatti);
• antibiootit ( daktinomysiini, exifin);
• masennuslääkkeet ( sertraliini, fluoksetiini).

Ulkoiset tekijät

Hypoksia voi aiheuttaa synnynnäisen huulihalkeaman ( hapen nälkä) sikiö. Sikiön riittämättömästä happimäärästä johtuen aineenvaihdunta häiriintyy, mikä aiheuttaa erilaisia ​​patologioita kudosten muodostumisessa. Hypoksia voi johtua sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista, verisairauksista, vakavasta toksikoosista. Joissakin tapauksissa hapenpuute aiheuttaa alttiutta keskenmenolle, patologisille prosesseille kohdussa.

Miltä huulihalkio näyttää?

Yksipuolinen huulihalkio

Yksipuolinen huulihalkio voi olla piilossa tai avoin. Avoimelle vialle on ominaista ylähuulen kaikkien kerrosten puuttuminen. Halkio on tässä tapauksessa läpi, ja sen läpi nenäontelo ja intermaxillary prosessi näkyvät. Kun ylähuuli on piilossa, osa kudoksista säilyy ehjinä. Tässä tapauksessa luun pohja halkeilee ( yläleuan prosessi) ja huulten lihakset, ja huulten iho ja niiden limakalvo säilyvät ehjinä. Visuaalisesti tällaista vikaa ei tunnisteta heti, koska iho ja limakalvo peittävät huulihalkeaman.

Molemminpuolinen huulihalkio

Molemmissa tapauksissa molemmissa tapauksissa yläleuan intermaxillaarinen prosessi työntyy hieman eteenpäin. Tämän tyyppiseen huulihalkioon liittyy melkein aina yläsuulaen halkio. Siten poikkeama ei vaikuta vain ylähuulen vaan myös muihin kasvoleuan rakenteisiin.

Muita huulihalkeaman ilmenemismuotoja

Cheiloschisisin tärkeimmät ilmenemismuodot ovat:

• imemis- ja nielemishäiriöt;
• hampaiden rikkomukset;
• pureskeluhäiriöt;
• puhehäiriöt;
• muita poikkeavuuksia kasvoleuan laitteiston kehityksessä.

Hampaiden häiriöt
Yläleuan halkeaman vuoksi hampaiden kasvuprosessi häiriintyy. Hammasvaurioita voivat luonnehtia puuttuvat hampaat, väärä kasvukulma tai ylimääräisten hampaiden esiintyminen. Huulihalkiolla syntyneiden lasten hampaat ovat alttiita karieselle ja rappeutuvat nopeasti. Joskus jopa plastiikkavaurion jälkeen tällaisilla lapsilla on tukoksia, mikä vaatii lisäksi oikomislääkärin väliintuloa.

Pureskeluhäiriöt
Pureskeluprosessien rikkomukset havaitaan myöhemmässä iässä. Ne kehittyvät useissa tapauksissa - jos vian muovia ei tehty, ja myös jos muodostui väärä purenta. Useimmiten pureskeluprosessin rikkominen johtuu hampaiden virheellisestä puremisesta ja muodonmuutoksesta. Väärä pureskelu vaikuttaa myös nielun ja kitalaen lihasten heikkouteen, joka havaitaan molemminpuolisessa huulihalkeamassa ja kitalaessa.

Puhehäiriöt
Lasten yläleuan eheyden rikkomisen vuoksi äänien muodostumisprosessi häiriintyy. Tämä ilmenee rinolalian kehittymisessä. Tällä äänen ääntämisvirheellä puhe saa voimakkaan nenääänen, äänet muuttuvat sumeiksi.

Muut kasvoleuan kehityshäiriöt
Useimmiten huulihalkio yhdistyy sellaiseen kehityshäiriöön kuin suulakihalkio. Tässä tapauksessa rako leikkaa huulen lisäksi myös ylemmän kitalaen. Äänen ääntämisen, hengityksen ja ravinnon häiriöt ilmaistaan ​​tässä tapauksessa mahdollisimman paljon. Vika ei vaikuta ainoastaan ​​luurakenteisiin, vaan myös lihasten aponeuroosiin ( jännelevyt). Suuontelon lihaslaitteiston heikkous ja toimintahäiriöt johtavat vakaviin ongelmiin lasten ravitsemuksessa. Suurin vaara on nielemisen rikkominen. Myös lapsilla, joilla on useita kasvoleuan poikkeavuuksia, havaitaan hengityshäiriöitä. Matala hengitys johtaa hapenpuutteen kehittymiseen, koska vähemmän happea pääsee kehoon. Kaikki tämä johtaa lasten fyysiseen alikehittymiseen. On välittömästi huomattava, että tällainen epäsuotuisa tulos havaitaan tapauksissa, joissa vian kirurgiseen korjaamiseen ei turvauduta viipymättä.

Vastaavasti huulihalkio voidaan yhdistää nenän, kasvojen kehityksen poikkeavuuksiin ja sisäelinten epämuodostumisiin. Huulihalkio löytyy myös Patau-oireyhtymän mallista. Tämä on kromosomihäiriö, jolle on ominaista ylimääräinen kolmastoista kromosomi. Tämän oireyhtymän yhteydessä havaitaan useita poikkeavuuksia sisäelinten kehityksessä, esimerkiksi viat interatriaalisissa väliseinissä ja verisuonissa. Pataun oireyhtymää sairastavilla lapsilla on sisäelinten epämuodostumien lisäksi myös useita ulkoisia poikkeavuuksia. Esimerkiksi silmäluoman halkeaman kapeneminen, korvakorvien muodonmuutos sekä ylähuulen sulkeutumattomuus ( huulihalkeama) ja ylätaivas ( suulakihalkio).

Vian kirurginen korjaus

Minkä ikäisenä on parempi mennä leikkaukseen?

Jos vika ilmenee molemminpuolisena halkeamana, leikkaus ei ole mahdollista syntymän ensimmäisinä viikkoina ja sitä lykätään, kunnes lapsi täyttää kuusi kuukautta. Tarvittaessa toistuvat toimenpiteet suoritetaan muutaman kuukauden kuluttua.
Jos vaurio on syvä, pehmytkudoskorjaus tehdään jo varhaisessa iässä. Luun ja ruston rakenteiden korjaus on määrätty 4-6 vuoden ajaksi. Leuan ja nenän lopullinen kirurginen korjaus on parasta tehdä 16 vuoden iän jälkeen, kun kasvojen luiden kasvu pysähtyy.

Vian korjaustekniikka

Leikkaukseen valmistautuminen
Kaiken tyyppistä toimintaa edeltää useita valmistelevia menettelyjä. Kirurgi selittää vanhemmille valitun tekniikan periaatteen, käytetyn anestesian tyypin, mahdolliset riskit ja komplikaatiot. Ennen leikkausta potilaalle määrätään useita tutkimuksia ja testejä mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Potilaat eivät saa ottaa asetyylisalisyylihappoa ja erilaisia ​​antikoagulantteja sisältäviä lääkkeitä kahden viikon sisällä ennen plastiikkakirurgiaa. Joissakin tapauksissa kirurgiseen hoitoon liittyy joitain lisäkäsittelyjä. Nämä voivat olla erityisiä hammaslastoja tai muotoiltuja hammasvuorauksia.

Leikkausten määrä ja muovityypit huulihalkeaman hoidossa
Kirurgi määrittää optimaalisen menetelmän halkaistun huulen plastiikkakirurgiaan ja tarvittavien toimenpiteiden lukumäärän. Lääkäri ottaa huomioon vian luonteen ja potilaan yleisen tilan.

Tekijät, jotka plastiikkakirurgi ottaa huomioon:

• halkeaman tyyppi - voi olla täydellinen tai osittainen;
• huulen vaurion tyyppi - yksipuolinen tai kaksipuolinen halkeama;
• samanaikaisten vikojen esiintyminen kasvoissa - kitalaen tai nenävikojen esiintyminen vaatii monimutkaisia ​​​​kirurgisia toimenpiteitä;
• lapsen ikä, paino, fyysisen kehityksen piirteet;
• heikkenemisen mahdollisuus leikkauksen jälkeen.

Huulihalkion plastiikkakirurgiatyypit ovat:

• keiloplastia- suoritetaan huulihalkealla;
• rinokeiloplastia- määrätään, kun ei vain huulten korjaus ole tarpeen, vaan myös suuontelon lihasten ja nenän rustokudoksen korjaaminen;
• rhinocheilognatoplastia- käytetään kasvojen luuston vakaviin patologioihin, joissa on alveolaarisen prosessin rakenteen rikkominen ( luu, johon hampaat on kiinnitetty).

Leikkausmenetelmät ovat

• Lineaarinen tapa. Tämän menetelmän positiivinen puoli on huomaamaton postoperatiivinen arpi. Tällaisten toimenpiteiden haittana on huulen riittämätön pidentyminen, joten niitä ei suoriteta suurten halkeamien läsnä ollessa. Lineaariset leikkaukset sisältävät Evdokimovin, Limbergin, Millardin menetelmät.
• Kolmion läppämenetelmä. Tähän ryhmään kuuluvat Tennysonin ja Obukhovan kehittämät tekniikat. Niiden periaate on korjata vika kolmiomaisilla läppäillä. Tämän menetelmän avulla voit saavuttaa tarvittavan kudosten venymisen ja muodostaa symmetrisen muodon huulille. Menetelmän negatiivinen puoli on poikittaisen arven muodostuminen suun ja nenän väliin.
• Neliläppämenetelmä. Tähän luokkaan kuuluvat Hagedornin ja Le Masurierin ehdottamat menetelmät. Ne koostuvat vian korjaamisesta nelikulmaisen läpän avulla. Näitä menetelmiä käytetään muovissa, jossa on voimakkaasti korostuneita rakoja.

Rhinocheiloplastia
Tämän tyyppiseen muoviin liittyy samanaikainen ylähuulen ja nenän väliseinän korjaus. Tällaiset leikkaukset voidaan suorittaa sekä itsenäisesti että osana monimutkaista kirurgista hoitoa. Erottele primaarinen ja sekundaarinen rhinocheiloplasty. Primaarisen rinokeiloplastian tavoitteena on poistaa nenäruston väärä asento ja palauttaa huulen anatominen eheys.

Toissijainen rhinocheiloplastia suoritetaan tapauksissa, joissa ensimmäisen leikkauksen jälkeen kehittyy erilaisia ​​epämuodostumia välittömästi tai ajan myötä.

Indikaatioita sekundaariseen rinokeiloplastiaan ovat:

• kolumellan lyhentyminen ( osa väliseinää nenän edessä);
• nenän kärjen litistyminen;
• nenän siipien muodonmuutos.

Rhinocheilognatoplastia
Tämäntyyppinen muovi on monimutkainen toimenpide, jonka aikana ratkaistaan ​​useita ongelmia.

Rhinocheilognatoplastian tavoitteet ovat:

• etuleuan muodonmuutosten poistaminen;
• parantaa ylähuulen muotoa;
• nenän epämuodostuman korjaus.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa keiloplastian yhteydessä tai sen jälkeen. Rhinocheilognatoplastiaa suositellaan potilaille tapauksissa, joissa huulihalkio on yhdistetty kitalaen halkioon. Leikkauksen aikana raon molemmilta puolilta kuoritaan limakalvoläpät, joita käytetään korjaamaan nenäaukkoa keuhkorakkuloiden halkeamisalueella. Leuan eheyden palauttamiseksi käytetään jalan etupinnasta poistettua periostein siirtoa. Haava ommellaan liikkuvilla palasilla, jotka on leikattu ylähuulesta.
Rhinocheilognatoplastian jälkeen oikomishoito on aiheellista 3 kuukauden kuluttua.

Millaisessa anestesiassa leikkaus tehdään?

Paikallinen anestesia
Paikallispuudutusta käytetään tapauksissa, joissa leikataan potilaita, joilla on epätäydellisiä ja matalia halkeamia. Anestesia suoritetaan infiltraatiopuudutuksen menetelmällä ( pakkaset) ruiskuttamalla novokaiini- tai trimekaiiniliuosta.

Nukutus
Paikallispuudutuksessa lapsi käyttäytyy useimmiten levottomasti, mikä vaikeuttaa leikkausta. Siksi kahdenvälisten halkeamien ja muiden monimutkaisten vauriotyyppien tapauksessa leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Kudosten jäädyttämistä novokaiinilla voidaan käyttää myös tämäntyyppisessä anestesiassa, varsinkin jos vastasyntyneitä leikataan. Infiltraatio lisää kudosten tilavuutta, mikä helpottaa niiden dissektiota.

Yleisanestesian vaiheet ovat:

• esilääkitys;
• induktio ( induktio anestesiaan);
• pääpuudutuksen käyttöönotto;
• intubaatio ( keuhkojen tuuletus);
• poistuminen anestesiasta.

Intubaatio suoritetaan letkulla, joka työnnetään hengitysteihin ja liitetään erityiseen laitteeseen. Intubaatio varmistaa, että potilas hengittää normaalisti leikkauksen aikana.
Leikkauksen aikana anestesiologi valvoo lääkkeen saantia varmistaakseen anestesian tilan. Lääkäri seuraa lääkinnällisten laitteiden avulla lapsen hyvinvointia, tarkkailee verenpainetta, hengitystä ja sydämen toimintaa.

Leikkauksen päätyttyä anestesiologi pysäyttää lääkkeen syötön ja varmistaa, että potilas saa spontaaniin hengitykseen. Sen jälkeen putki poistetaan hengitysteistä.
Lapsi on leikkauksen jälkeen teho-osastolla 2-3 tuntia, jossa häntä tarkkailee lääkäri.

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen kesto

Kuntoutuksen vaiheet ovat:

• paikallaan;
• poliklinikka;
• korjaava.

Lääkehoidon tavoitteet ovat:

• anestesia;
• vieroitus;
• bakteeri-infektioiden ehkäisy;
• vesi-suolan aineenvaihdunnan häiriöiden korjaaminen;
• kudosten uudistumisen stimulointi;
• immuunijärjestelmän toimintojen tuki.

Poliklinikan kuntoutus
Tämä kuntoutuksen vaihe alkaa siitä hetkestä, kun lapsi kotiutetaan sairaalasta. Kotiutuksen päivämäärän määrää lääkäri, joka arvioi potilaan yleisen kunnon. Poliklinikkakuntoutus sisältää systemaattisen käynnin hoitolaitoksessa ja leikkauksen jälkeisten jäännösvaikutusten poistamiseen tähtäävien toimintojen toteuttamisen.

Palauttava kuntoutus
Tämän vaiheen tehtävänä on palauttaa kaikki kehon toiminnot ja palauttaa potilas normaaliin elämäntapaan. Jos leikkaus tehtiin myöhässä, lapsi saattaa tarvita apua lääkäreiltä, ​​kuten ENT-lääkäriltä ( otolaryngologi), oikomislääkäri, puheterapeutti, hammaslääkäri. Näiden asiantuntijoiden havainnointi on välttämätöntä virheellisten pursumien, hampaiden muodostumisvirheiden ja puheongelmien estämiseksi.

Tämä ajanjakso kestää vähintään vuoden. Vasta 12 kuukauden kuluttua lääkäri voi tehdä johtopäätöksen siitä, kuinka onnistunut leikkaus oli ja onko kaikki toiminnot palautettu täysin. Esteettisten tai toiminnallisten ongelmien ilmetessä suunnitellaan seuraavat kirurgisen hoidon vaiheet.

Komplikaatiot
Yksi huulihalkion kirurgisen hoidon komplikaatioista on haavan reunojen poikkeaminen. Tämä voi tapahtua toimenpiteen aikana tehdyistä virheistä, haavan tulehdusprosessin kehittymisestä, potilaan leikkauksen jälkeen saamasta vammosta. Leikkauksen jälkeisenä komplikaationa otetaan huomioon matalat arvet suun eteisessä. Ajan myötä arvet aiheuttavat yläleuan muodonmuutoksia, kohdistamalla painetta alveolaariseen prosessiin. Lisäksi tällainen vika ei salli myöhempää oikomislääkärin suorittamaa hoitoa.

Muita leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat:

• kasvojen epämuodostumat;
• nenän aukon kaventuminen;
• nenän siipien muodonmuutos;
• puhehäiriö.

Työkyvyttömyyskorvauksen saamiseksi lapsen on läpäistävä koe. Tätä varten vanhemman tulee tehdä hakemus sosiaaliturvaviranomaisille. Lapsi poistetaan työkyvyttömyysrekisteristä vasta kuntoutusjakson päätyttyä. Kuntoutusmenetelmissä ei tulisi keskittyä vain vian plastisuuteen, vaan myös samanaikaisten häiriöiden korjaamiseen. Nämä ovat ennen kaikkea hengitys- ja ruoansulatushäiriöt. Myöskään, jotta lapsi voidaan riistää vammaisryhmästä, hänellä ei saa olla puhevikoja. Jos huulihalkio aiheutti vakavia, korjaamattomia rikkomuksia, ryhmä pysyy koko elämän ajan.

Muoviset tulokset

Kuinka ruokkia vastasyntynyt huulihalkeama?

Ylähuulen syvät, tunkeutuvat viat vaativat erityisten nännien käyttöä, jotka eroavat muodoltaan tavallisista. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tällaisiin tilavuushalkeamiin liittyy kasvoleuan laitteen lihasten heikkous ja toimintahäiriö. Tämän seurauksena lapsella on vaikeuksia imeä. Yleisimmät ovat NUK:n ja Aventin tutit. Tällaiset nännit laitetaan pulloon ( sama tai toinen yritys), jossa rintamaito on vapautettu aiemmin. On suositeltavaa siirtää nänni mahdollisimman pitkälle kielen juurelle. Jos imuprosessi on vaikea, nännin reikä on suositeltavaa tehdä suuremmaksi. Tämän voi tehdä äiti itse tavallisten saksien avulla.

Jos ylähuulen halkeama vaikuttaa myös kitalaen, käytetään erityisiä suuttimia. Nämä suuttimet näyttävät lisäkkeiltä, ​​jotka asetetaan lapsen suuhun, mikä sulkee vian. Massiivisilla läpirakoilla, kun vika on liian suuri ja imemis- ja nielemisrefleksi on heikentynyt, ne siirtyvät syöttämään letkun kautta.

On erittäin tärkeää jatkaa imetystä ja olla siirtymättä keinotekoisiin kaavoihin, ellei lapsella tietenkään ole samanaikaisia ​​aineenvaihduntasairauksia ( esim laktaasin puutos). Tämä on välttämätöntä, koska huulihalkeamalla syntyneet lapset ovat alttiita toistuville vilustumisille. Äidinmaito sisältää kaikki tarvittavat aineet immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Miksi vauvoilla syntyy huulihalkio?

Perinnöllisyys
Lukuisat lähisukulaisten keskuudessa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että riski saada huulihalkeama on suurin niillä lapsilla, joiden perheessä on jo havaittu leuka- ja kasvoeläimen poikkeavuuksia. Tämä johtuu TBX-22-geenin geneettisen mutaation ilmiöstä. Tämän mutaation seurauksena 8-12 viikon kohdunsisäisen kehityksen jälkeen alveolaariset prosessit eivät sulaudu yhteen.
Samojen tutkimusten mukaan todennäköisyys, että lapselle kehittyy huulihalkio, on 4-5 prosenttia, jos toinen vanhemmista kärsii samanlaisesta patologiasta. Riskiprosentti kaksinkertaistuu, jos molemmilla vanhemmilla on huulihalkio.

Ympäristötekijät
Samaan aikaan joillakin lapsilla, joilla on huulihalkio, ei ole sukulaisia, joilla on samanlainen poikkeama. Tämä viittaa ulkoisten tekijöiden osallistumiseen huulihalkion kehittymiseen. Nykyään on yleisesti hyväksytty tosiasia, että äidin huonoilla tavoilla on ratkaiseva rooli tämän poikkeavuuden kehittymisessä. Tupakoivilla naisilla on osoitettu olevan 6–7 kertaa suurempi riski saada lapsi, jolla on huulihalkio kuin tupakoimattomilla. Jos nainen käytti väärin alkoholia raskauden aikana, riski lapselle on yli 10 prosenttia.

Ulkoiset tekijät, kuten raskaudenaikainen infektio tai lääkkeiden käyttö, voivat lisätä todennäköisyyttä saada vauva, jolla on huulihalkeama. Herpes-, tuhkarokko-, Coxsackie- ja sytomegalovirusviruksilla on suurin teratogeeninen vaikutus sikiöön. Jos raskaana olevalla naisella oli jokin näistä infektioista raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, riski saada sikiölle huulihalkio ( vaikka äiti ei tupakoi tai väärinkäyttäisi alkoholia) kasvaa useita kertoja.

Toinen huulihalkeaman kehittymisen riskiä lisäävä tekijä on lääkitys. Masennuslääkkeillä on suurin riski ( fluoksetiini), kouristuslääkkeitä ( fenytoiini), sytostaattiset lääkkeet ( metotreksaatti). Vaikka äiti olisi käyttänyt lueteltuja lääkkeitä ennen raskautta, niillä voi silti olla negatiivinen vaikutus sikiöön. Tämä johtuu lääkkeiden pitkäaikaisesta erittymisestä kehosta sekä niiden teratogeenisesta vaikutuksesta kehon soluihin.

On huomattava, että suurin riski huulihalkeaman kehittymiseen havaitaan useiden syiden samanaikaisella vaikutuksella.

Onko huulihalkeama perinnöllinen?

Jos parilla on jo ollut lapsi, jolla on samanlainen patologia, sen kehittymisen riski seuraavalle lapselle on 8-10 prosenttia. Jos vanhemmat kärsivät tästä poikkeavuudesta, todennäköisyys kasvaa 50 prosenttiin. Ei kuitenkaan ole 100 %:n riskiä periytyä huulihalkeama. Tutkijat ovat havainneet, että tauti ilmenee geneettisen alttiuden ja ympäristön edellytysten monimutkaisen vuorovaikutuksen vuoksi. Siksi riski saada lapsi, jolla on tämä poikkeavuus, perinnöllisestä taipumuksesta huolimatta, voidaan vähentää nollaan, jos kaikki tekijät, jotka provosoivat vian muodostumista, otetaan huomioon. On tarpeen suorittaa tutkimukset kroonisten infektioiden esiintymisen varalta, ottaa tarvittavat hivenaineet ( esim foolihappo) myös raskauden suunnittelun aikana, samoin kuin tupakoinnin ja alkoholin käytön sulkemiseen lapsen odotusaikana.

Miltä huulihalkio näyttää leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen aikana kirurgi palauttaa kudokset oikean asennon ja yhdistää ne. Sen jälkeen nasolaabiaalisen kolmion alueelle jää huomaamaton postoperatiivinen arpi. Arven sijainti riippuu suoritetun leikkauksen tyypistä. Joten, jos plastiikkakirurgia tehtiin lineaarisesti, huulten alueelle jää tuskin havaittavissa oleva arpi. Jos käytettiin kolmion muotoista läppämenetelmää, poikittaisarpi sijaitsee suun ja nenän välisessä rypyssä. Arpien määrä vastaa halkeamien määrää. Jos siellä oli molemminpuolinen halkeama, arpi jää molemmille puolille keskiviivaa.

Syvillä vaurioilla, kun huulen dissektio saavuttaa nenän siivet, tehdään myös nenän plastiikkakirurgia. Tässä tapauksessa raon molemmilta puolilta kuoritaan limakalvon läpät, jotka menevät nenäaukon muoviin keuhkorakkuloiden halkeamisalueella. Arven laajuus sen jälkeen riippuu kirurgin ammattitaidosta ja kuntoutusjakson laadusta. Yleensä, jos komplikaatioita ei ole, arvet näyttävät ohuilta, lankamaisilta nauhoilta, jotka ovat melkein näkymättömiä.

On huomattava, että nykyaikaisen tekniikan ansiosta on mahdollista poistaa arvet ( tai tehdä niistä vähemmän näkyviä) minkä kokoisia tahansa.

Näkyykö huulihalkio ultrassa?

On tärkeää huomata, että ensimmäinen suunniteltu ultraäänitutkimus raskauden aikana tehdään hieman aikaisemmin ( 12-14 viikkoa). Siksi on mahdotonta nähdä muodostunutta vikaa tänä aikana. Kuitenkin edes jälkikäteen ultraäänidiagnostiikka ei ole 100% oikea. Tämä selittyy suurella prosenttiosuudella virheitä, koska eri asiantuntijat tulkitsevat näytöllä olevia kuvia eri tavoin. Todiste tästä on se, että vain 5–10 prosenttia poikkeavuuksista havaitaan sikiön kehityksen aikana. Periaatteessa vanhemmat oppivat tästä viasta synnytyksen jälkeen.

Milloin huulihalkeama leikkaus on tarpeen?

Ensimmäisen elinvuoden leikkauksen vasta-aiheet ovat:

• lapsen ennenaikaisuus ja sen alhainen paino;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• hengitysongelmia;
• liittyviä synnynnäisiä epämuodostumia.

Sattuu niin, että huulihalkio vaatii monivaiheisen kirurgisen toimenpiteen. Tämä tapahtuu, kun se yhdistetään kitalaen ja muiden kasvovaurioiden kanssa. Tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen ajankohtaa pidennetään. Tämän huomioon ottaen sinun on tiedettävä, että vian korjaus saadaan parhaiten päätökseen kolmen vuoden iässä, eli ennen puheen muodostumista.

Jos vika vaikuttaa kasvojen luu- ja rustorakenteisiin, leikkaus määrätään 4-6 vuoden ajaksi. Leuan ja nenän lopullinen kirurginen korjaus on parasta tehdä 16 vuoden iän jälkeen, kun kasvojen luiden kasvu pysähtyy.