12. pohjukaissuolen pahanlaatuiset kasvaimet. pohjukaissuolen syövän varhaiset oireet

Pohjukaissuolen syöpä on melko yleinen ja vakava sairaus. Tässä tapauksessa syöpäprosessi vaikuttaa ohutsuolen alkuperäiseen osaan - pohjukaissuoleen. Oireiden perusteella tätä tautia voi olla vaikea erottaa muista suoliston syöpävaurioista. Samaan aikaan tästä taudista kärsivät yli 50-vuotiaat.Nuorilla tämäntyyppinen syöpä on erittäin harvinainen.

Etiologia

Tähän mennessä ihmiskehon onkologisten patologioiden syitä ei ole täysin tutkittu - on vain tiettyjä hypoteeseja. Erityisesti monet tutkijat ehdottavat, että eri ruoka-aineiden myrkyllisillä vaikutuksilla on rooli sellaisen sairauden kuin pohjukaissuolen syövän kehittymisessä.

Voimme varmasti sanoa, että tämä sairaus johtaa:

• liiallinen alkoholiriippuvuus;
• tupakointi suuria määriä;
• runsaasti eläinrasvoja sisältävä ruoka;
• jotkin sisäelinten sairaudet, kuten polypoosi.

Usein tämä sairaus on toissijainen, eli se on seurausta kasvainten itämisestä läheisistä elimistä.

Geneettinen taipumus sellaiseen sairauteen kuin pohjukaissuolen syöpä on yksi etiologisen kuvan päärooleista. Lisäksi tutkimuksen aikana havaittiin, että aineilla, kuten bentsidiinillä, nitrosamiinilla ja useilla muilla, on syöpää aiheuttavia ominaisuuksia ja ne aiheuttavat usein pohjukaissuolen syövän kehittymistä.

Patogeneesi

Useimmiten pohjukaissuolen syöpä kehittyy papillaarisella alueella - tämä on niin kutsuttu peripapillaarisyöpä. Suprapapillaarinen syöpä (elimen yläosat) on vain 16% tämän patologian klinikalla. Lisäksi on infrapapillaarityyppiä - kasvaimen sijainti vaaka-alaosassa.

On huomattava, että tämä patologia, toisin kuin monet muut maha-suolikanavan syövät, johtaa etäpesäkkeiden ilmaantumiseen paljon harvemmin. Tämä on osoitus tällaisen diagnoosin saaneiden ihmisten erittäin hyvistä mahdollisuuksista toipua, koska syövästä kärsii joko vain itse elin tai sekä se että sitä ympäröivät imusolmukkeet. Mutta toipuminen on mahdollista vain, jos nämä ovat taudin ensimmäiset vaiheet. Lisäksi on suuri todennäköisyys, että itse pohjukaissuolen syöpä on seuraus tai joka voi jo metastasoida.

Kliininen kuva

Riippuen kasvaimen tyypistä ja sen sijainnista elimessä, taudin kliiniset oireet ja niiden hoitomenetelmät voivat vaihdella. Esimerkiksi papillaarialueen kasvaimella varhaisessa vaiheessa ei ole oireita, joten sairaus havaitaan usein sattumalta rutiinitutkimuksessa tai myöhemmässä vaiheessa, kun oireet ovat jo ilmeisiä.

Ensimmäiset merkit tämäntyyppisestä patologiasta ovat vaikea sapen virtaus suolistoon, joka ilmenee oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, jatkuvana pahoinvointina ja ruokahaluttomuutena.

Prosessin etenemisvaiheessa voidaan havaita oireita, kuten lievää limakalvojen ja ihon kellastumista, joka voimistuu ajan myötä. Samaan aikaan potilaat yleensä kehittyvät elimen häiriön ja sapen ulosvirtauksen vuoksi.

• pahoinvointi;
• ilmavaivat;
• kipuoireyhtymä oikeassa hypokondriumissa;
• närästys;
• hapan sisällön purkaminen;
• raskaus vatsassa.

Kasvaimen kasvun eteneminen johtaa asteittaiseen ilmenemiseen - tässä vaiheessa suolistossa oleva kasvainmainen muodostus voidaan jo tunnustella. Tukkeuman yhteydessä potilaat voivat kokea oksentelua, johon liittyy sappiepäpuhtauksia, ja puristamisen tunnetta oikeassa hypokondriumissa.

Kuten muutkin onkologiset sairaudet, pohjukaissuolen syöpä voi aiheuttaa yleisiä kliinisiä oireita. Tämä, ruokahaluttomuus ja jyrkkä painon lasku, apatia ja jatkuva väsymys, heikentynyt suorituskyky.

Pohjukaissuolen patologisilla kasvaimilla voi olla erilainen rakennerakenne, ja tämän tekijän mukaan kasvaimet, kuten:

• hermotyyppi;
• retikulosarkooma;
• muu.

Patologian hoito

Tähän mennessä pohjukaissuolen syövän hoitoon kuuluu valita yksi kolmesta leikkaustyypistä. Varhaisessa vaiheessa ja jos kasvain on ylemmällä vaakavyöhykkeellä, käytetään pyöreää resektiota, jossa vauriokohta korvataan anastomoosilla. Tämä leikkaus soveltuu myös elimen alaosan interventioon, mutta anatominen eheys palautetaan nivelestä toiseen.

Vaikeimmat leikkaukset sellaisen henkilön läsnäollessa, jolla on sellainen patologia kuin papillaarinen pohjukaissuolen syöpä - tässä tapauksessa näytetään paitsi osan tästä elimestä myös muiden patologian vaikuttaneiden poistaminen. Leikkauksen jälkeen jäljellä olevien mahdollisten patologisten solujen tuhoamiseksi potilaille määrätään kemoterapia.

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä, kuinka kauan ihmiset elävät pohjukaissuolen kasvaimen poistamisen jälkeen. Valitettavasti taudin ennuste on epäsuotuisa, koska pohjukaissuoli on yhteydessä muihin elimiin, jotka ovat usein myös mukana prosessissa. Ja koska tauti havaitaan harvoin varhaisessa vaiheessa ja leikkauksia tehdään jo patologian etenemisvaiheessa, vain 5–8 % ihmisistä onnistuu selviytymään viiden vuoden virstanpylvästä vaurioalueen kirurgisen poistamisen jälkeen.

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita:

Keltaisuus on patologinen prosessi, jonka muodostumiseen vaikuttaa korkea bilirubiinipitoisuus veressä. Sairaus voidaan diagnosoida sekä aikuisilla että lapsilla. Mikä tahansa sairaus voi aiheuttaa tällaisen patologisen tilan, ja ne ovat kaikki täysin erilaisia.

Ei ole mikään salaisuus, että mikro-organismit osallistuvat erilaisiin prosesseihin jokaisen ihmisen kehossa, mukaan lukien ruoansulatus. Dysbakterioosi on sairaus, jossa suolistossa asuvien mikro-organismien suhde ja koostumus häiriintyvät. Tämä voi johtaa vakaviin vatsan ja suoliston häiriöihin.

Pohjukaissuolen syöpä on onkologinen muodostuma ohutsuolessa. Sairaus diagnosoidaan vanhuksilla, yli 50-vuotiailla - naisilla ja miehillä. Harvemmin nähty nuorena. Onkologia johtuu mahalaukun tai suolistosyövän etäpesäkkeistä. Peruskoulutus on harvinainen tapaus, alle 1 % havaitaan.

Pohjukaissuoli, joka sijaitsee mahalaukun jälkeen, on ruoansulatuskanavan alku: ohutsuoli siirtyy suoleen. Ihmisillä tämä on toisen ja kolmannen lannenikaman välinen alue. Pohjukaissuolen toiminta on seuraava:

• happo-emäs-aineenvaihdunnan säilyttäminen;
• valvoa ruoansulatusentsyymien synteesiä sappirakon toimesta;
• auttaa vatsan eritystyössä.

Tämä suoliston alue on altis pahanlaatuisille solmuille useammin kuin muut maha-suolikanavan alueet. Metastaasit alkavat levitä taudin 2 vaiheessa. ICD-10-koodin C17.0 mukaan "pohjukaissuolen pahanlaatuinen kasvain" määritettiin.

Taudin puhkeamisen päätekijöitä ei ole tunnistettu. Nykyaikainen lääketiede on osoittanut syiden olemassaolon, jotka vaikuttavat pahanlaatuisten solmukkeiden esiintymiseen elimessä. Nämä sisältävät:

• Krooniset sairaudet: Crohnin tauti (harvinainen maha-suolikanavan tulehdus), haavaiset ilmenemismuodot, duodeniitti (limakalvon tulehdus).
• Perinnöllisyys.
• Diffuusi suolen polypoosi on hyvänlaatuinen muodostus, jolle on ominaista polyyppien ilmaantuminen elimeen, joilla on kyky tulla pahanlaatuisiksi ja kasvaa. Sitä pidetään geneettisenä sairautena.
• Huono ravitsemus - eläinrasvojen runsas kulutus, paistetut ruoat, riittämätön määrä kasvikuitua.
• Alkoholijuomien, tupakkatuotteiden kulutus johtaa etanolin, tupakkatervan kielteisiin vaikutuksiin ruoansulatuskanavassa.
• Diabetes mellitus, krooninen haimatulehdus.
• Virusinfektiot.
• Heikentynyt immuniteetti - heikentynyt keho ei pysty suojaamaan itseään syöpäsoluilta.
• Villous adenoomat - hyvänlaatuinen solmu, joka säilyttää pehmeyden, saavuttaa suuren koon.

Nämä tosiasiat vaikuttavat kasvainprosessiin eläkeiässä olevilla miehillä ja naisilla. Taudin oireiden ilmenemismuoto on sama.

Oireet

Onkologista kasvainta on vaikea diagnosoida kehityksen alkuvaiheessa. Henkilö ei koe epämukavuutta, ei ole tuskallisia tuntemuksia. Tällä hetkellä solmu alkaa kasvaa ja vaikuttaa läheisiin kehon osiin. Sairaus havaitaan sattumalta ultraäänitutkimuksissa.

Onkologisen solmun lisääntyessä ensimmäiset merkit näkyvät:

• anemia kehittyy;
• ruokahalun väheneminen tai täydellinen puute, painon lasku;
• suorituskyky heikkenee.

Kasvava kasvainsolmu on lokalisoitu ohutsuolen pinnalle. Tämä johtaa pohjukaissuolen kanavien, elimen luumenin, kaventumiseen, minkä vuoksi sappineste pääsee ruoansulatusjärjestelmään, mikä aiheuttaa seuraavat onkologian merkit:

• tylsä ​​kipu kylkiluiden alla oikealla, epigastrisella alueella;
• pahoinvointi, ruokahaluttomuus;
• keltaisuus.

Haima kärsii suurentuneesta kasvaimesta. Elimessä esiintyy tulehdusprosesseja, rauhasen rakenne löystyy, sen koko kasvaa ja suorituskyky heikkenee. Lääkäri voi diagnosoida akuutin haimatulehduksen, joka johtaa vakaviin oireisiin ja komplikaatioihin. Tätä taustaa vasten esiintyy haimanekroosia ja mahdollista peritoniitin esiintymistä. Onkologian oireille, joissa on rauhanen tulehdus, on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

• raskauden tunne, kipu vatsassa;
• pahoinvointi oksentelu;
• epämukavuuden tunne aurinkopunoksen alueella;
• kaasun muodostuminen, ilmavaivat;
• liikahappoisuus, johon liittyy röyhtäilyä ja närästystä.

Kliiniset oireet sopivat erilaisiin maha-suolikanavan sairauksiin. Lääkärin on suljettava pois pohjukaissuolen haavaiset ilmenemismuodot, vatsa ja paksusuolen, paksusuolen syöpäkasvaimet, joiden sijainti sijaitsee ohutsuolen vieressä. On myös tarpeen sulkea pois sappirakon, maksan sairaudet. Pahanlaatuisen prosessin diagnosoimiseksi potilaalle suoritetaan lisätutkimuksia. Lääkäriin ottamista ei pidä viivyttää näiden oireiden esiintyessä.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Onkologit arvioivat taudin vakavuuden tiettyjen kriteerien mukaan, jotka on luokiteltu kansainvälisessä TNM-järjestelmässä. Indikaattorien jakautuminen on esitetty alla.

T - primaarinen kasvain:

• T1 - muodostuminen ei saavuttanut 2 cm: tä, se alkoi kasvaa pohjukaissuolen seinämän sisäpuolelle 12.
• T2 - solmu 2-5 cm, vaikuttaa elimen lihaskerrokseen.
• T3 - kasvain ylittää 5 cm, kasvaa suolen rajojen yli.
• T4 - kasvainsolut tunkeutuvat aktiivisesti viereisiin kudoksiin ja vangitsevat koko vatsaontelon.

N - imusolmukkeen ääreiselimien vaurio:

• N0 - ei saatavilla.
• N1 - yksittäiset ilmenemismuodot.
• N2 - useita vaurioita.

M - kaukaiset metastaasit:

• M0 - ei havaittu.
• M1 - määritetään.

Onkologisen kasvaimen kehitys kulkee 4 vaiheen läpi:

• Vaihe 1 - syöpäsolmu on pieni, sillä on selkeät rajat muuttumattomista soluista. Löytyy limakalvoista ja submukosaalisista kudoksista. Imusolmukkeet eivät vaikuta, kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ei ole.
• Vaihe 2 - nodulaarinen muodostus jopa 5 cm Pahanlaatuinen kehitys löytyy lihaskerroksesta, myometriumista, vaikuttamatta muiden elinten solurakenteeseen. Yksittäisiä etäpesäkkeitä imusolmukkeissa alkaa esiintyä.
• Vaihe 3 - solmu kasvaa, menee pohjukaissuolen rajojen ulkopuolelle ja alkaa vaikuttaa läheisten elinten kudoksiin. Koko ylittää 5 cm, imusuonten moninkertainen etäpesäke määritetään.
• Vaihe 4 - kasvain saavuttaa merkittäviä määriä. Vaihe on parantumaton, elinajanodote on lyhyt. Metastaasseja havaitaan kaikissa järjestelmissä.

Lajikkeet

Pahanlaatuisen solmun ensisijaisen fokuksen kehittymistä pohjukaissuolessa havaitaan harvoin. Yleensä toissijainen fokus löytyy. Solmujen muodostuminen tapahtuu epiteelisoluista. Paksusuolen syöpä luokitellaan seuraaviin alueisiin: missä se kasvaa, histologian rakenne, kasvaimen sijainti, invasiivisuuden aste muihin kudoksiin ja elimiin.

Ruoansulatuskanavan syöpäsolut näyttävät itsensä eri tavoin. Pahanlaatuisen prosessin kehityksen suunnasta tunnistetaan kaksi koulutusmuotoa:

• Exophytic - muodostuu elimen sisäisestä kudoksesta, kasvaa onteloon. Seurauksena on suoliston tukos - täydellinen tai osittainen.
• Endofyyttinen - solmu kehittyy lihasten tai myometriumin kudoksiin ja saapuu vatsaonteloon seroosikalvon kautta.

Histologia paljastaa seuraavat sairaudet:

• Rengassolujen muodostuminen. Nimi tulee syöpäsoluista, jotka ovat muodoltaan renkaan kaltaisia. Taudin ominaispiirteet ovat nopea kehitys ja metastaasien muodostumisprosessin nopeutuminen. Diagnoosi on vaikeaa.
• erilaistumaton solmu. Kehitys alkaa pohjukaissuolen sisäosasta. Koulutuksessa on korkea pahanlaatuisuusaste.
• Lymfosarkooma. Onkoprosessille on ominaista alueellisten imusolmukkeiden aktiivinen vaurio. Sitä esiintyy yli 50-vuotiailla miehillä.
• Leiomyosarkooma. Ei-epiteelistä alkuperää oleva pahanlaatuinen kasvain, yli 8 cm Aktiivinen etäpesäke tapahtuu verijärjestelmän kautta, joutuen maksaan, vatsakalvon elimiin. Se diagnosoidaan yli 40-vuotiailla potilailla.
• Neurinooma. Ei-epiteelin muodostuminen, pahanlaatuinen. Harvinainen pohjukaissuolen sairaus, tyypillinen lapsuudelle. Se kehittyy hitaasti, etäpesäkkeet leviävät myöhemmin ja uusiutumista esiintyy usein.
• Fibrosarkooma. Sidekudoksesta muodostuu pahanlaatuinen kasvain. Koko saavuttaa 3 cm, näyttää valkoista väriä.
• Limakalvon adenokarsinooma. Syntyy suolen limakalvon rauhassoluista. Solmu kasvaa aktiivisesti seroosi- ja lihaskudoksessa, ulottuu pohjukaissuolen rajojen ulkopuolelle peritoneaalionteloon. Sille on ominaista limakalvon erittymien kerääntyminen.

Luokittelu alkuperäpaikan mukaan:

• Pohjukaissuolen sipulin syöpä. Ohutsuolen ja mahalaukun väliin kehittyy syöpäsolmuke. Sille on ominaista vaikeiden ilmentymien ja komplikaatioiden monimutkaisuus.
• Peripapillaarinen tai periampullaarinen. Solmu muodostuu elimen peripapillaarivyöhykkeelle. Se havaitaan potilailla 75 %:lla. Tarkkaa diagnoosia on vaikea tehdä.
• Suprapapillaariset. Kasvain sijaitsee pohjukaissuolen yläosassa ja sitä löytyy 16 %:ssa tapauksista.
• Infrapapillaari. Se määritetään 9%:lla potilaista, syöpäsolmu sijaitsee ohutsuolen vaaka-alueella.

Diagnoosi ja hoito

Diagnoosin määrittämiseksi lääkäri arvioi geneettisestä taipumuksesta johtuvan sairauden mahdollisuuden - sukulaisissa havaittiin hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia kasvaimia, mitkä elimet kärsivät. Pohjukaissuolen syövän ensimmäiset oireet ovat samanlaisia ​​kuin mahasyövän. Yleisiä oireita ovat maksan suureneminen, sapen verenpainetauti, keltaisuus, kutina ja ulosteen värjäytyminen. On kipua, munuaisten ja maksan vajaatoimintaa.

Jatkovastaanotto tapahtuu potilaan ihon ja limakalvojen sekä silmien arvioinnin perusteella. Sitten diagnoosia varten määrätään laboratoriokokeet, jotka koostuvat:

• Veren yleinen analyysi. Hemoglobiinin laskua, leukosytoosia ja ESR:n nousua pidetään ensimmäisinä merkkejä pahanlaatuisista soluista taudin varhaisessa vaiheessa.
• Virtsan analyysi. Nestettä tutkiessaan he kiinnittävät huomiota proteiinin ylimäärään ja verisolujen esiintymiseen, joita ei löydy terveestä ihmisestä.
• Kasvainmerkit. Diagnoosia varten tutkitaan antigeenit CA 72-4, CA 242, CEA. Spesifisten proteiinien lisääntyminen suonen veressä osoittaa onkologian mahdollisen kehittymisen.
• Ulosteiden tutkimus. Verenvuoto viittaa onkologiseen prosessiin.

Laboratoriokokeiden jälkeen määrätään tutkimukset instrumenteilla. Taudin kehittymisestä riippuen käytetään yhtä tai useampaa diagnostista menetelmää. Nämä sisältävät:

1. Kolonoskopia. Toimenpide suoritetaan endoskoopin avulla. On mahdollista tutkia pohjukaissuolen tilaa, arvioida tilaa ja tunnistaa syöpäprosessin esiintyminen.
2. Tietokonetomografia. Diagnoosi tehdään virtuaalisesti ja etänä. On mahdollista harkita solmua, kehitysastetta, läheisten elinten tappiota. Tarkempaa tutkimusta varten käytä MRI:tä.
3. Irrigoskopia. Se suoritetaan röntgensäteiden ja puhdistettuun suoleen johdetun kontrastiaineen avulla. Potilaalle annetaan kapseli, jossa on sisäänrakennettu videokamera, joka on nieltävä. Ruoansulatuskanavan läpi liikkuessaan se poistaa vaurioituneen elimen alueen.
4. Biopsia EGDS:llä. Endoskoopilla lääkäri tutkii ruokatorven, mahalaukun, pohjukaissuolen ja arvioi niiden kunnon. Sitten kudospalat otetaan tarvittavilta alueilta histologista tutkimusta varten.

Sairaus kehittyy neljässä vaiheessa.

Vaiheelle 1 on ominaista pieni kasvain, joka sijaitsee pohjukaissuolen limakalvonalaisessa tai limakalvokerroksessa. Metastaasseja ei ole.

Vaiheelle 2 on ominaista sisäänkasvanut kasvain lihaskudoksessa vaikuttamatta viereisiin elimiin. Imusolmukkeissa on yksittäisiä etäpesäkkeitä.

Vaihe 3 alkaa solmun kasvulla, kasvaa muihin elimiin. Voi olla pieni kasvain, jossa on useita etäpesäkkeitä.

Vaiheelle 4 on ominaista etäpesäkkeet etäisissä elimissä, kasvaimen tilavuus on erilainen.

Terapia

Syövän hoidossa käytetään leikkausta, jonka jälkeen kemoterapiaa ja sädehoitoa, jotta vältetään etäpesäkkeiden leviäminen ja taudin uusiutuminen.

1. Kirurginen leikkaus tapahtuu elimen vaurioituneen alueen leikkaamisella ja tervettä kudosta vangitsemalla. Hoito sopii kaikille alle 75-vuotiaille ja joilla ei ole onkologian viimeisiä kehitysvaiheita. Taudin vaiheissa 3 ja 4 solmua ei käytännössä poisteta. Leikkauksen seurauksena voi ilmetä immuunipuutos, joka johtaa solmun uudelleenkasvuun ja laajentumiseen muihin elimiin.
2. Sädehoito. Pahanlaatuista muodostumista hoidetaan ionisoivalla säteilyllä, joka estää syöpäsolujen lisääntymisprosessia. Menetelmä auttaa estämään uusiutumista ja etäpesäkkeitä. Sitä määrätään taudin kaikissa kehitysvaiheissa. Sopii hoitoon ja ihmiselämän palliatiiviseen ylläpitoon.
3. Kemoterapia. Toimenpide suoritetaan käyttämällä kemoterapialääkkeitä syöpäsolujen tuhoamiseksi. Lääkkeet pääsevät kehoon erikoislääkäreiden valvonnassa. Sillä on useita sivuvaikutuksia, jotka vaikuttavat kielteisesti potilaan hyvinvointiin.
4. Kansanlääkkeiden käyttö on mahdollista lääkärin nimityksen jälkeen. Niitä annetaan kemoterapian jälkeisen tilan lievittämiseksi, hoidon tuloksen parantamiseksi leikkauksen jälkeen.

Ennen hoitoa potilaalle kerrotaan mahdollisista oireista leikkauksen jälkeen. Näitä komplikaatioita ovat ruuansulatuskanavan kiinnikkeet, etäpesäkkeet haimaan ja maksaan, vatsakalvontulehdus, ruokahaluttomuus, sivuvaikutukset säteilyn ja kemoterapian jälkeen.

Jatkossa potilaalle on suoritettava kolonoskopia kerran vuodessa, ultraääni (4 kuukauden välein), ulosteiden analyysi, hengitysteiden röntgenkuvaus - viiden vuoden ajan kuuden kuukauden välein.

Leikkauksen jälkeen henkilö menettää kykynsä syödä normaalisti. Laaditaan yksilöllinen ruokavalio, määrätään juoma-ohjelman noudattaminen.

Fyysinen aktiivisuus, stressaavat tilanteet, auringolle altistuminen eivät ole sallittuja ennen kuin keho on täysin palautunut syöpähoidon jälkeen. Mikä tahansa syy voi aiheuttaa uusiutumisen.

Elinajanodote riippuu taudin vaiheesta. Diagnoosi kehityksen alkuvaiheessa antaa mahdollisuuden selviytyä yli 5 vuotta. Diagnoosi ja kirurginen hoito vaiheissa 3 ja 4 vähentää suotuisaa lopputulosta useita kertoja. Vain harvat paranevat taudista ja elävät sen jälkeen, kun osa suolesta on poistettu. Palliatiivinen hoito lievittää tilapäisesti tilaa, pidentää elinikää useilla kuukausilla.

Pohjukaissuolen syöpä on yksi vaikeasti parantuvista sairauksista. Ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten on suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa onkologin neuvoilla. Ruoansulatuskanavan oireisiin on kiinnitettävä enemmän huomiota, jotta taudin kehittyminen voidaan havaita varhaisessa vaiheessa.

Kuvaus ja tilastot

Pohjukaissuoli sijaitsee välittömästi mahalaukun jälkeen. Tästä alkaa ohutsuoli. Aikuisilla tämä elin sijaitsee toisen ja kolmannen lannenikaman alueella.

Pohjukaissuoli suorittaa seuraavat toiminnot:

• normalisoi happo-emäs-aineenvaihduntaa;
• ohjaa ruoansulatusentsyymien synteesiä sappirakon toimesta;
• auttaa mahalaukun eritystoimintaa.

ICD-10 koodi; C17.0 Pohjukaissuolen pahanlaatuinen kasvain.

Pohjukaissuolen syöpä on syöpä, joka alkaa ohutsuolesta, jota kutsutaan yleisesti pohjukaissuoleksi. Tilastojen mukaan tämä on melko harvinainen pahanlaatuisen kasvaimen muodostus, joka kehittyy maha-suolikanavassa, joka sisältää mahalaukun, ruokatorven ja ohutsuolen.

Pohjukaissuoli sijaitsee lähellä vatsaa, jolle on ominaista ohutsuolen alku. Aikuisella elin sijaitsee toisen, kolmannen nikaman alueella. Sen sisään tulevan ruoan sulamisprosessissa se sekoittuu sappirakon, haiman entsyymien erittämän sapen kanssa. Tämä on luonnollinen prosessi, joka edistää tehokasta ruoansulatusta.

Pohjukaissuolen päätehtävä:

• ruoansulatuskanavan happo-emästason saattaminen normatiivisiin indikaattoreihin;
• elintärkeiden entsyymien synteesin säätely, sappi;
• mahalaukun eritysosien normalisointi.

Koska pohjukaissuolen pahanlaatuinen kasvain on harvinainen sijaintipaikka, ei aina ole mahdollista määrittää heti tehokkaimpia menetelmiä sen diagnosoimiseksi.

Koska primaarinen syöpäkasvain sijoittuu harvoin ohutsuoleen, voidaan havaita sekundaarisia vaurioita kehittyvän epiteelihiukkasista.

Syitä

Ei ole viitteitä siitä, että pohjukaissuolen syöpä liittyisi tämän elimen haavaumaan tai sappikivitaudin kehittymiseen, koska asiantuntijat eivät ole keränneet tarpeeksi tietoa tästä. Suurin osa pohjukaissuolen kasvain syntyy suolirauhasten epiteelistä, harvoin elimen ulkokerroksissa tapahtuu muutoksia.

Pohjukaissuolen kasvaimet jaetaan kahteen tyyppiin:

• eksofyyttinen, jossa kasvain kasvaa elimen onteloon aiheuttaen tukos;
• endofyyttisiä, kulkeutuen elimen pintaan ja edelleen viereisiin kudoksiin.

Syöpä voi joko pyrkiä viemään mahdollisimman paljon tilaa toisella seinämästä tai kietoutua suolen ympärille kehän ympärille, mutta kaikissa tapauksissa kasvaimen pinta irtoaa osittain ja vuotaa. pohjukaissuoli:

• Periampullaarinen karsinooma, joka syntyy lähimpänä peripapillaarista aluetta laskevalla alueella. Tämä järjestely on tyypillinen 80 %:lle kaikista havaituista tapauksista. Tämä johtuu kanavan seinämiä vuoraavan sisäisen epiteelin jatkuvasta ärsytyksestä, suuresta määrästä sappia ja mahanestettä.
• Suprapapillaarinen syöpä, joka esiintyy elimen ylemmässä vaakaosassa, muodostaa jopa 15-17 % pohjukaissuolen syövistä.
• Esi-jejunaalsyöpä, joka on harvinaisin, aloittaa kasvunsa pohjukaissuolen alemmasta vaakaosasta.

Pohjukaissuolen syövällä ei ole yhtenäistä kehitysteoriaa. On olemassa riskitekijöitä, jotka lisäävät tämän patologian mahdollisuutta:

• irrationaalinen, epäterveellinen ruokavalio;
• krooninen suolistosairaus;
• hyvänlaatuiset muutokset;
• alkoholin kulutus;
• tupakointi;
• kosketus syöpää aiheuttavien aineiden kanssa;
• pidentynyt altistuminen;
• sappikivitauti;
• krooniset maksan patologiat;
• pohjukaissuolihaava.

Syitä

Epätyypillisten muodostumien esiintyminen pohjukaissuolessa on luonteeltaan monitekijäistä. Asiantuntijat tunnistavat useita tärkeimpiä altistavia syitä taudin kehittymiselle:

• geneettinen taipumus, suvussa esiintynyt syöpä, adenomatoottinen polypoosi;
• krooniset syövän esiasteet, mukaan lukien haavainen paksusuolitulehdus, polypoosi, Crohnin tauti, haimatulehdus jne.
• tupakointi, alkoholiriippuvuus;
• altistuminen säteilylle;
• aliravitsemus, jossa on suuri määrä eläinrasvoja, paistettuja ja mausteisia ruokia.

Suolen limakalvoa ärsyttävän sapen kertyminen lisää todennäköisyyttä pohjukaissuolen vaarallisen patologian kehittymiselle. Lisäksi ruuan mukana ruoansulatuskanavaan joutuvien syöpää aiheuttavien aineiden suuri määrä voi toimia solumutaatioiden katalysaattorina.

Tämä syöpämuoto on yleisin eläkeikäisten miesten ja naisten keskuudessa. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet, syövän epäsuotuisa perinnöllisyys ja epätasapainoinen ravitsemus - kaikki tämä yhdessä voi aiheuttaa pohjukaissuolen karsinooman.

Tarkkoja tekijöitä, jotka vaikuttavat syöpäkasvainten esiintymiseen, ei täysin ymmärretä, mutta on olemassa tyypillisiä merkkejä, jotka voivat vaikuttaa patologisen prosessin kehittymiseen kehossa.

Ohutsuolen syövän mahdolliset syyt:

• pohjukaissuolen tulehdusprosessit kroonisessa vaiheessa (limakalvon tulehdus, haavaumien esiintyminen, Crohnin tauti);
• geneettinen alttius onkologisille sairauksille (kasvainten esiintyminen suolistossa, jossa on leveä pohja tai jalka, jotka työntyvät ohutsuolen onteloon);
• epätasapainoinen ruokavalio (rasvaisten, paistettujen, savustettujen, suolaisten, keinotekoisilla väriaineilla kyllästetyt ruoat) sekä vihanneksissa ja hedelmissä esiintyvä kuidun puute;
• intohimo huonoihin tapoihin (alkoholin juominen, tupakointi, huumeriippuvuus); alkoholi ja nikotiini ovat erityisen haitallisia ruoansulatuskanavan soluille;
• hyvänlaatuisten kasvaimien esiintyminen, joita ei ajoitettu perusteelliselle diagnoosille, optimaalinen hoito;
• maha-suolikanavan sairaudet (sappiteiden patologiat, ei-tulehdukselliset krooniset suolistosairaudet, Gardnerin tauti, diabetes mellitus, haimatulehdus jne.);
• virusinfektiot, jotka voivat muuntua epänormaaleihin muotoihin;
• immuniteetin heikkeneminen, jossa heikentynyt keho ei pysty taistelemaan pahanlaatuisia kasvaimia vastaan.

Todellisia tekijöitä, jotka provosoivat pohjukaissuolen syövän kehittymistä, ei tunneta. Mutta tutkijat pystyivät todistamaan, että on olemassa tiettyjä syitä, jotka vaikuttavat onkologisen prosessin muodostumiseen tässä elimessä. Listataan ne:

• krooniset tulehdusilmiöt pohjukaissuolessa, kuten Crohnin tauti, pohjukaissuolentulehdus ja haavaumat;
• geneettinen taipumus;
• hyvänlaatuiset kasvaimet elimessä, erityisesti polyypit, jotka useimmiten rappeutuvat tai pahanlaatuisia;
• epätasapainoinen ja epäterveellinen ruokavalio, esimerkiksi rasvaisten ja paistettujen ruokien väärinkäyttö, kasviskuidun puute ruokavaliossa;

• huonot tavat - alkoholi- ja nikotiiniriippuvuus, uskotaan, että tupakkaterva ja etanoli vaikuttavat negatiivisesti ruoansulatusjärjestelmän soluihin;
• diabetes;
• virusinfektiot - tutkijat ovat varmoja, että tietyt virusaineet voivat muuttaa solun genomia ja edistää onkologian kehittymistä;
• immuunipuutos - elimistön puolustuskyvyn heikkeneessä lymfosyytit eivät voi täysin vastustaa pahanlaatuisia soluja.

Muut kasvaimet

• Pohjukaissuolen ei-epiteliaalisista kasvaimista leiomyosarkooma on suhteellisen yleinen. Kasvaimen keskikoko on 8 cm. Tyypillistä on metastaasit verisuonten kautta maksaan ja vatsakalvoon. Miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein. Potilaat ovat yli 40-vuotiaita. Kasvaimella ei ole erityisiä kliinisiä ilmentymiä.
• Pohjukaissuolen fibrosarkoomaa rajoittaa useimmissa tapauksissa valkeahko yli 3 cm:n kyhmy. On olemassa erittäin erilaistuneita ja huonosti erilaistuneita kasvaimia, joilla ei ole erityisiä taudin merkkejä.
• Neurogeenistä alkuperää olevat pohjukaissuolen ei-epiteeliset pahanlaatuiset kasvaimet (pahanlaatuinen neurinooma, neurofibosarkooma, ganglioneuroblastooma) ovat erittäin harvinaisia ​​pohjukaissuolen kasvaimia ja ovat yleisempiä lapsuudessa. Ne kasvavat hitaasti, ovat alttiita uusiutumiseen (paluu), eivät metastasoi pitkään.
• Pohjukaissuolen veren ja imusuonten pahanlaatuisista kasvaimista pahanlaatuinen glominen kasvain on erittäin harvinainen. Mahdollinen suolen limakalvon haavautuminen kasvaimen päällä.
• Pohjukaissuolen lymfosarkooma on toisella sijalla (15 %) tämän elimen vaurioitumistiheydellä eksokriinisen syövän jälkeen. Suurin osa yli 50-vuotiaista miehistä on sairaita. Hyvin usein lähellä olevissa imusolmukkeissa on vaurio.

Ero pohjukaissuolen kasvainten ja muiden maha-suolikanavan onkologisten sairauksien välillä on harvinainen etäpesäke. Vain kahdessakymmenessä prosentissa potilaista on vaurio, jossa on lähekkäin sijaitsevien imusolmukkeiden tai haiman etäpesäkkeitä. Jälkimmäinen on helppo määrittää jyrkän obstruktiivisen keltaisuuden perusteella.

Kirurgiset menetelmät jaetaan radikaaleihin ja ei-radikaaleihin.

• Radikaalit leikkaukset ovat niitä, joissa elin poistetaan kokonaan, imusolmukkeiden lohko suolen vieressä.
• Ei-radikaaleja tehdään tarkoituksena leikata kasvain sen pitkälle edenneissä vaiheissa potilaan eliniän pidentämiseksi.

Operaatio

Gastropankreatoduodenaalinen resektio on radikaali. Tämän leikkauksen aikana poistetaan osa mahasta, koko pohjukaissuole, haiman pää ja alueelliset imusolmukkeet.

Metastaattiset pesäkkeet poistetaan kirurgisesti, kryodestrukcija, lasertekniikka. Nämä ovat uusia tekniikoita leikkauskirurgiassa. Etäpesäkkeiden pesäkkeet kauteroidaan virralla, korkeilla lämpötiloilla tai laserilla juottamalla vierekkäisiä kudoksia uusien alueiden kasvun estämiseksi.

Sädehoito

Se perustuu kohdistetun ionisoivan säteilyn käyttöön pahanlaatuisen kasvaimen alueella, mikä estää epätyypillisten solujen kasvua ja jakautumista. Tämän menetelmän käyttö auttaa välttämään etäpesäkkeiden riskiä ja onkologisen prosessin uusiutumista tulevaisuudessa. Säteilytystä näytetään taudin kaikissa vaiheissa - sekä terapeuttisissa että lievittävissä tarkoituksissa pohjukaissuolen kasvaimen koon pienentämiseksi.

Sisältyy myös pohjukaissuolen syövän torjunnan olennaisten näkökohtien luetteloon. Tekniikan ydin on ottaa sytotoksisia lääkkeitä, jotka selektiivisesti löytävät ja tuhoavat pahanlaatuisia soluja kehossa. Tällaisten lääkkeiden otto tapahtuu onkologin pakollisessa valvonnassa, koska tämä hoito aiheuttaa monia sivuvaikutuksia ja vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen hyvinvointiin.

Elpyminen

1. Jatkossa potilaalle on suoritettava kolonoskopia kerran vuodessa, ultraääni (4 kuukauden välein), ulosteiden analyysi, hengitysteiden röntgenkuvaus - viiden vuoden ajan kuuden kuukauden välein.
2. Leikkauksen jälkeen henkilö menettää kykynsä syödä normaalisti. Laaditaan yksilöllinen ruokavalio, määrätään juoma-ohjelman noudattaminen.
3. Fyysinen aktiivisuus, stressaavat tilanteet, auringolle altistuminen eivät ole sallittuja ennen kuin keho on täysin palautunut syöpähoidon jälkeen. Mikä tahansa syy voi aiheuttaa uusiutumisen.

Ensimmäiset merkit

Pohjukaissuolen syövän ensimmäiset oireet eivät salli sairauden määrittämistä alkuperäisessä muodossaan, koska kasvain ei ilmene pitkään aikaan. Vasta kun sen pinta-ala kasvaa, kun syöpä leviää laajalle limakalvolle, ilmaantuvat taudin ensimmäiset merkit.

Tällaisessa tilanteessa tärkeimmät oireet vähenevät:

• kipu oikeassa hypokondriumissa ja epigastrisessa alueella;
• jatkuva pahoinvointi, huomaamaton mutta väistämätön ruokahaluttomuus;
• varhaiset keltaisuuden merkit.

Tällaisen kasvaimen diagnoosia vaikeuttaa äärimmäisen monimutkainen vaurioituneen elimen syrjäinen sijainti ja tulehdusprosessien toistuva kehittyminen, minkä vuoksi lääkärit pyrkivät pitämään taudin haimatulehduksen alkuvaiheen ilmenemismuodossa, varsinkin kun on olemassa kuolemanvaara. haimanekroosin kehittymisen aiheuttama peritoniitti on todellakin mahdollista komplikaatioineen.

Pohjukaissuolen ylä- ja alaosan tappiolla turvotus lisääntyy aktiivisen oksentelun, närästyksen ja röyhtäilyn taustalla, mikä johtuu mahanesteen happamuuden jyrkästä noususta. Tällaisen tilan vaarana on, että pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen sekoitetaan usein peptiseen haavaan, varsinkin jos potilaalla on jo ollut samanlaisia ​​​​valituksia anamneesissa.

Pohjukaissuolen syövän aktiivisen kehityksen tärkein merkki on jatkuva kipu - tylsä ​​ja kipeä, se ei tule kohtauksina, vaan on potilaan jatkuva kumppani aterioista tai fyysisestä aktiivisuudesta riippumatta. Kun kasvain kasvaa ja kasvaa haimaan, kipu voimistuu ruokailun jälkeen, ja siihen liittyy voimakas oksentelu ja jatkuvan raskauden tunne epigastriumissa - navan yläpuolella. Kipu heijastuu usein selkään, mikä ilmenee yhtenä haimatulehduksen oireista.

Alussa onkologia ei käytännössä ilmene millään tavalla tai naamioituu muiksi tulehdussairauksiksi. Potilas alkaa huomata valituksia sairauden palatessa.

Ensimmäiset oireet ovat:

• Raskaus ja epämukavuus epigastrisessa alueella tai oikeassa hypokondriumissa. Epigastrinen alue sijaitsee keskellä vatsan yläosassa. Epämukavuus voi siirtyä navan alueelle. Aluksi se on ajoittaista ja lisääntyy 30 minuuttia syömisen jälkeen ja muuttuu sitten vakioksi. Jos sinulla on tällainen oire, ota välittömästi yhteys lääkäriin.
• Yleinen heikkous ja huonovointisuus. Potilas valittaa, että pitkään, yli 2 kuukautta, työkyky heikkenee, voimaa ei ole, hän haluaa jatkuvasti nukkua. Tämä voi olla merkki ja ensimmäinen oire pohjukaissuolen syövästä.
• Vähentynyt ruokahalu, täydellinen kieltäytyminen ruoasta. Riippuu kasvaimen kasvun laajuudesta. Mitä suurempi kasvain, sitä vähemmän haluat syödä.
• Terävä painonpudotus. Kuukauden aikana potilaat voivat laihtua jopa 10 kg. Tällaisen voimakkaan painonpudotuksen yhteydessä on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, suositellaan potilaan täydellistä diagnostista tutkimusta syöpäsolujen esiintymisen varalta. Henkilössä esiintyviä ensimmäisiä onkologian oireita ei pidä jättää huomiotta, varsinkin jos hän on vaarassa. Siksi sinun on seurattava huolellisesti terveydentilaasi, suoritettava tarvittavat tutkimukset ajoissa.

Oireet

Provokatiivisten merkkien esiintyminen lisää merkittävästi pahanlaatuisen kasvaimen ensimmäisten oireiden riskiä. Jotkut niistä poistetaan yksinkertaisesti tekemällä työtä itsensä kanssa. Oikean elämäntavan ylläpitäminen, säännöllinen kovettuminen, urheilun pelaaminen, tarttuvien tulehdusprosessien ehkäiseminen auttavat vahvistamaan immuniteettia, mikä puolestaan ​​​​stimuloi kehoa lisäämään vastustuskykyä syöpäkasvainten kehittymiselle.

Syövän alkuvaihetta on melko vaikea diagnosoida, koska oireet ovat lieviä. Usein potilaat saavat tietää kauheasta diagnoosista sattumalta suunnitellun lääkärintarkastuksen, ultraäänen tai FGDS:n aikana.

Tyypillisin oire tässä tapauksessa on tylsä ​​kipu vatsan alueella, hieman matalampi, joka on voimakkaampi yöllä. Usein se tapahtuu, kun henkilö on nälkäinen. Samaan aikaan on raskauden tunne, elimen kivettyminen.

Pahanlaatuisen kasvaimen väistämättömän kasvun myötä sappirakon toiminta häiriintyy, kun taas sappi ja imeytynyt ruoka eivät pääse normaalisti ohutsuoleen. Tänä aikana potilas voi tuntea pohjukaissuolen syövän ensimmäiset oireet:

• on raskauden tunne, pahoinvointi, jatkuva röyhtäily ja närästys kummittelee;
• on pysyvä särkyvä tuskallinen tila;
• jonkin aikaa syömisen jälkeen mahalaukun sisältö valuu spontaanisti ulos;
• huono ruokahalu edistää potilaan painon jyrkkää laskua.

Samanlaiset oireet voivat olla ominaisia ​​muille ruoansulatuskanavan sairauksille. Siksi lääkäri ei voi tehdä selkeää diagnoosia vain niiden perusteella.

Pohjukaissuolen syövän yhteydessä potilas kokee kehon täydellisen myrkytyksen, jolle on ominaista yleiset oireet. Niitä havaitaan eri järjestelmien, elinten pahanlaatuisten kasvainten häviämisessä. Voimakkuus, vakavuus ilmenee kasvaimen koosta, vaurion vaiheesta ja muista merkeistä riippuen.

Yleiset oireet ovat seuraavat:

1. Potilas tuntee jatkuvaa huonovointisuutta, heikkoutta, apatiaa ympärillä tapahtuviin tapahtumiin. Hänellä on masennusta, aggressiivisuuden purkauksia.
2. Toistuva huimaus, päänsäryt aiheuttavat pelkoa olla yksin, potilasta piinaa unettomuus, painajaiset.
3. Muutos ihon sävyssä havaitaan (kasvot muuttuvat vaaleaksi, joskus sinertävä sävy, keltaisuus ilmestyy).
4. Ruokahaluttomuus aiheuttaa joskus anoreksian kehittymisen.
5. "Sisäistä kelloa" on rikottu. Ihminen ei voi sulkea silmiään koko yön, ja päivällä tulee vastustamaton uneliaisuus.
6. Suussa, nenässä on kuivumista, potilas räpyttää usein silmiään yrittäen tahattomasti kostuttaa silmiä sulkemalla luonnollisesti silmäluomet.
7. Lisääntynyt hikoilu yöllä.
8. Kehon lämpötila pidetään jatkuvasti noin 37 asteessa (joskus se saavuttaa 39).
9. Jatkuva pahoinvointi aiheuttaa oksentelua.
10. Immuniteetin heikkenemisen vuoksi potilas kärsii usein tartuntataudeista.
11. Joskus on ylä- ja alaraajojen anemia.

Neoplasman kasvun myötä patologian ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kuten:

• anemian kehittyminen;
• ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
• suorituskyvyn heikkeneminen.

Progressiivinen kasvain leviää lähes koko ohutsuolen seinämän alueelle, mikä kaventaa merkittävästi itse elimen luumenia ja pohjukaissuolen kanavia, minkä seurauksena sappi alkaa pahentua ruoansulatuskanavassa. Tätä taustaa vasten seuraavat taudin merkit näkyvät:

• kipu oikeassa hypokondriumissa ja epigastrisessa vyöhykkeessä;
• pahoinvointi ja ruokahaluttomuus;
• keltaisuuden kehittyminen.

Pohjukaissuolen kasvaimen kasvun aikana haima kärsii. Siinä alkavat tulehdusprosessit, sen rakenne löystyy, elimen koko kasvaa, sen toiminnot kärsivät väistämättä. Akuutti haimatulehdus diagnosoidaan, joka ilmenee vaihtelevan vaikeusasteen oireina, mukaan lukien sellainen komplikaatio kuin haimanekroosi ja peritoniitin kehittyminen edelleen. Tärkeimmät oireet samanaikaisen haimatulehduksen yhteydessä ovat seuraavat:

• raskaus ja kipu vatsassa;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• epämukavuus aurinkopunoksen alueella;
• turvotus, ilmavaivat;
• liiallinen happamuus, johon liittyy närästystä ja röyhtäilyä.

Neoplasian alkuvaiheissa ei ole erityisiä oireita. Potilaiden ensisijaiset valitukset voivat viitata maha-suolikanavan sairauteen, pahoinvointia, oksentelua, närästystä ja ajoittaista kipua oikeassa hypokondriumissa esiintyy.

Kun onkologinen muodostuminen kasvaa ja leviää osaan suolen seinämää, havaitaan seuraavat pohjukaissuolen syövän ilmenemismuodot:

• Vatsakipu. Voi olla kipeä tai puuskittainen. Kipuoireyhtymän voimakkuus riippuu hermokanavien kasvainvaurion asteesta. Kipu tuntuu oikeassa hypokondriumissa tai ylävatsassa, yleensä pahenee syömisen jälkeen.
• Dyspeptiset häiriöt. Epigastrisen alueen kivun lisäksi niihin kuuluvat oksentelu, pahoinvointi, närästys, ilmavaivat ja ulostehäiriöt.
• Painonpudotus. Painonpudotus aiheuttaa ruoan ymmärtämättömyyttä, kehon myrkytystä, ruoansulatushäiriöitä. Anoreksian seurauksena potilaat ovat huolissaan väsymyksestä, suorituskyvyn heikkenemisestä ja unihäiriöistä.
• Keltaisuus. Oireen katalysaattori on sappipysähdys sen jälkeen, kun kasvain on kasvanut sappitiehyeen.

Pohjukaissuolen syövän patologiset prosessit johtavat suolen tukkeutumiseen, askitesiin, suolen verenvuotoon, vatsakalvontulehdukseen ja suoliston iskemiaan. Onkologisen patologian vakavia ilmenemismuotoja, joilla on vakavia seurauksia, on täysin mahdollista estää, jos otat välittömästi yhteyttä lääkäriin ensisijaisten oireiden jälkeen, jotka muistuttavat ruoansulatuskanavan sairauksien ilmenemismuotoja. Huippuluokan diagnostisten menetelmien ansiosta lääkärit tekevät erotusanalyysin tuhoisista prosesseista ja tekevät tarkan diagnoosin.

Pitkään aikaan sairaus ei välttämättä ilmene. Oireet ilmenevät, kun kasvain johtaa naapurirakenteiden puristumiseen tai tukkeutumiseen, kehon myrkytykseen aineenvaihduntatuotteilla ja ruoansulatushäiriöihin. Pohjukaissuolen syövän ensimmäisiä oireita ovat kipu oikeassa hypokondriumissa tai ylävatsassa, joka ilmenee aterioiden välillä, pahoinvointi, oksentelu, närästys, röyhtäily, ilmavaivat.

Vaiheen 3-4 syövän ilmenemismuotoon kuuluu keltaisuus, raskauden tunne syömisen jälkeen, veri ulosteessa ja oksennus. Yleisiä oireita ovat heikkous, ihon kalpeus, heikentynyt työkyky ja lihasvoima, mielenterveyden häiriöt, äkillinen painonpudotus, pitkittynyt subfebriililämpö ja huonovointisuus. Kun suolen luumen on suljettu, ruokaboluksen liikkuminen suoliston läpi häiriintyy, mikä ilmenee pahanhajuisena hengityksenä ja epämukavuutena vatsassa.

Riippuen kasvaimen tyypistä ja sen sijainnista elimessä, taudin kliiniset oireet ja niiden hoitomenetelmät voivat vaihdella. Esimerkiksi papillaarialueen kasvaimella varhaisessa vaiheessa ei ole oireita, joten sairaus havaitaan usein sattumalta rutiinitutkimuksessa tai myöhemmässä vaiheessa, kun oireet ovat jo ilmeisiä.

Ensimmäiset merkit tämäntyyppisestä patologiasta ovat vaikea sapen virtaus suolistoon, joka ilmenee oikeanpuoleisessa hypokondriumissa, jatkuvana pahoinvointina ja ruokahaluttomuutena.

Pohjukaissuolen ylä- tai alaosassa sijaitsevan syöpäkasvaimen oireet eroavat jonkin verran edellä kuvatuista. Tässä suoliston ahtauman merkit tulevat ensin:

• pahoinvointi;
• ilmavaivat;
• kipuoireyhtymä oikeassa hypokondriumissa;
• närästys;
• hapan sisällön purkaminen;
• raskaus vatsassa.

Kasvaimen kasvun eteneminen johtaa asteittaiseen suolistotukoksen alkamiseen - tässä vaiheessa kasvainmaista muodostumista suolessa voidaan jo tunnustella. Tukkeuman yhteydessä potilaat voivat kokea oksentelua, johon liittyy sappiepäpuhtauksia, ja puristamisen tunnetta oikeassa hypokondriumissa.

Kuten muutkin onkologiset sairaudet, pohjukaissuolen syöpä voi aiheuttaa yleisiä kliinisiä oireita. Näitä ovat anemia, ruokahaluttomuus ja jyrkkä painon lasku, apatia ja jatkuva väsymys, heikentynyt suorituskyky.

Pohjukaissuolen patologisilla kasvaimilla voi olla erilainen rakennerakenne, ja tämän tekijän mukaan kasvaimet, kuten:

• hermoston sarkooma;
• retikulosarkooma;
• lymfosarkooma ja muut.

Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa klinikka on selvempi. Kehon vakava myrkytys kehittyy, joka ilmenee:

• krooninen heikkous ja uneliaisuus. Usein esiintyy masennusta, apatiaa, elämänrytmihäiriöitä, päänsärkyä;
• polttava tunne rintalastan takana ja kaasujen vapautuminen ruokatorvesta ja mahasta;
• ihon kalpeus ja syanoosi. Keltaisuutta voi esiintyä;
• kuivat limakalvot ja valkeahko pinnoite kielessä;
• säännöllinen kehon lämpötilan nousu;
• äkillinen kipu oikeassa hypokondriumissa. Tämä oire sekoitetaan usein maksasairauteen;
• liiallinen hikoilu, erityisesti unen aikana;
• päivittäinen oksentelu, joka ei tuo helpotusta ja jatkuva pahoinvoinnin tunne;
• kasvaimen haavauman yhteydessä alkaa verenvuoto, jossa havaitaan "kahviporojen" ja milenan (mustat löysät ulosteet) oksentelua;
• anemia (anemia).

Kasvaimen kasvun aikana pohjukaissuolen ontelossa tapahtuu myös muutoksia haimassa sen tulehduksen muodossa. Usein potilaille voidaan diagnosoida vaikeusasteinen haimatulehdus tai haimanekroosi, johon liittyy peritoniitin muodostuminen.

Diagnostiikka

Kasvainta ei aina voida määrittää tunnustelulla tai luotauksella johtuen elimen käsittämättömyydestä, varsinkin leviävän syöpämuodon vuoksi Tehokkain diagnostinen menetelmä on nykyään röntgentutkimus bariumia käyttäen, jonka avulla näet selvästi kuvassa kasvaimen kasvun aiheuttama käytävän kaventuminen ja endoskopia biopsialla.

Varhaisessa vaiheessa on mahdollista määrittää kasvain MRI- ja ultraäänikoneilla, joiden avulla voit nähdä paitsi kasvaimen paikan, myös mahdollisen etäpesäkkeiden leviämisen. Veribiopsia ja mahalaukun sisällön tutkimus eivät anna laadullista tulosta, eikä niitä käytännössä käytetä tämän taudin diagnosoinnissa.

• Pieni sylinterimäinen kasvain elimen yläosassa voidaan poistaa poistamalla vaurioitunut suolen osa.
• Alaosan vauriot eivät myöskään ole ongelma leikkauksen aikana - terveet suolistokudokset yhdistyvät reunasta reunaan ja niiden toiminta säilyy samalla tasolla.
• Suurin vaikeus on kasvain, joka sijaitsee suuren pohjukaissuolen papillan välittömässä läheisyydessä, koska tässä tapauksessa ei vain osa vaurioituneesta elimestä, vaan myös haiman pää poistetaan.

Taudin parantamiseksi on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa, ja tätä varten on tarpeen havaita syöpä. Tähän mennessä diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä. Maha- ja pohjukaissuolen syövän kasvainmarkkereiden analyysi auttaa tunnistamaan syöpäsolut ajoissa. On syytä huomata, että kasvainmarkkerit ovat aineita, jotka edistävät syöpäsolujen tuotantoa. Diagnostiikka koostuu kolmesta vaiheesta:

1. Aluksi suoritetaan patologioiden analyysi ja anamneesi. Lääkäri tutkii potilaan, tunnustelee vatsaa. Ihmisen kliiniset vaivat, kuten oksentelu, kipu, ruokahaluttomuus, otetaan huomioon.
2. Toisessa vaiheessa suoritetaan potilaan laboratoriotutkimus, joka koostuu yleisestä verikokeesta, virtsa- ja ulostetesteistä, biokemiallisesta verikokeesta ja kasvainmarkkerista.
3. Kolmas vaihe on instrumentaalinen tutkimus.

Viimeinen vaihe on tärkein pohjukaissuolen syövän diagnosoinnissa. Ensimmäiset oireet voivat olla virheellisiä tai viitata toiseen sairauteen, mutta instrumentaalisen tutkimuksen avulla voit tehdä tarkan diagnoosin. Lääkäri suorittaa esophagogastroduodenoscopyn, jossa tutkitaan ruokatorvi, mahalaukku, sappitiehye ja 12-sormeinen suoli. Analyysin aikana kudokset otetaan biokemiallista analyysiä varten.

Tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan rintakehän röntgenkuvaukseen sekä pohjukaissuolen ja mahalaukun kontrastikuvaukseen. Lääkäri voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen, magneettiresonanssin ja tietokonetomografian. Tämän lisäksi kaikki asiantuntijat tutkivat potilaan.

Laboratoriotutkimusmenetelmiä ovat:

• Täydellinen verenkuva - osoittaa punasolujen ja hemoglobiinin tason laskun, ESR:n nousun.
• Biokemiallinen tutkimus - tulokset osoittavat kehon myrkytyksen aineenvaihduntatuotteilla, maksakokeiden rikkomisen, ylimääräisen C-reaktiivisen proteiinin.
• Koohjelma on ulosteen laboratoriotutkimus, jolla tarkistetaan, onko potilaan ulosteessa piilevää verta tai muita patologisia sulkeumia.
• Kasvainmarkkereiden analyysi on tekniikka, joka sisältää vain tuotettujen spesifisten proteiinien havaitsemisen paksusuolen syöpää varten.

Kuinka määrittää, että henkilöllä on pohjukaissuolen syöpä, mitkä ovat patologian ensimmäiset oireet? Lääkäriin ottamisen jälkeen sukuhistoriasta arvioidaan hyvän- ja pahanlaatuisten sairauksien riski, mukaan lukien ruoansulatuskanavaan vaikuttavat sairaudet. Sitten tutkitaan henkilön elämäntapaa, nimittäin hänen huonoja tapojaan, ruokailutottumuksiaan ja yleistä terveyttä.

Pohjukaissuolen karsinooman vahvistamiseksi tai kumoamiseksi suoritetaan henkilön limakalvojen ja ihon osien, kuten suuontelon, diagnostiikka ja silmätutkimus keltaisuuden ja kakeksian - uupumus - poissulkemiseksi.

• kasvainmarkkereiden analyysi. Jos suolen pahanlaatuisia kasvaimia epäillään, tutkitaan CEA-antigeenejä CA 242 ja CA 72-4. Niitä pidetään spesifisinä proteiineina, joiden tiitterin nousu potilaan laskimoveressä osoittaa lisääntynyttä onkologian riskiä;
• yleinen verianalyysi. Vähentynyt hemoglobiini, leukosytoosi ja korkea ESR ovat lähes aina epäsuoria merkkejä syöpäkasvaimesta kehossa, myös sen varhaisessa vaiheessa;
• yleinen virtsan analyysi. Tämän biologisen nesteen tutkimuksen tulosten mukaan mahdollista pahanlaatuista prosessia voi osoittaa proteinuria - proteiinin ylimäärä ja erytrosyturia - punasolujen esiintyminen koostumuksessa, jonka ei pitäisi olla normaalia;
• ulosteen analyysi. Veren havaitseminen ihmisen ulosteista voi myös viitata onkologisen prosessin kehittymiseen kehossa.

Laboratoriokokeiden jälkeen instrumentaaliset testit ovat pakollisia. Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman diagnostisen toimenpiteen. Listataan ne:

• kolonoskopia. Se suoritetaan endoskoopin avulla. Menetelmän avulla on mahdollista tutkia pohjukaissuolen tilaa ja tehdä johtopäätöksiä siinä esiintyvästä pahanlaatuisesta prosessista;
• irrigoskopia. Käytetään röntgenkuvaa ja varjoainetta, joka ruiskutetaan aiemmin valmistettuun puhdistettuun ohutsuoleen. Potilas nielee sisäänrakennetulla videokameralla varustetun kapselin, joka kulkee ruoansulatuskanavan läpi ja ottaa kuvia kaikesta vaurioituneen elimen onkalossa 8 tunnin ajan;
• Tietokonetomografia. Virtuaalinen diagnostinen vaihtoehto, jonka avulla voit arvioida pohjukaissuolen onkologista prosessia etänä ilman interventiota sisältä, mikä on erittäin kätevää monille potilaille. Sekä kasvain itse että sen kasvun ja viereisten elinten vaurioiden aste arvioidaan. Vain magneettikuvaus voi olla tarkempi kuin tietokonetomografia;
• EGDS ja biopsia. Toimenpiteen aikana lääkäri arvioi endoskoopin avulla ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen tilan ja ottaa sitten fragmentin näiden elinten epäilyttäviltä alueilta myöhempää histologista tutkimusta varten.

Potilaiden tutkimus koostuu useista vaiheista. Ensinnäkin potilaat käyvät läpi fyysisen tarkastuksen. Prosessissa lääkäri tutkii anamneesia, ottaa huomioon yksilölliset tekijät, potilaan valitukset. Toisessa vaiheessa suoritetaan useita laboratoriotutkimuksia, mukaan lukien verikoe, mukaan lukien kasvainmerkkiaineiden esiintyminen, sekä virtsan ja ulosteiden analyysi piilevän veren varalta.

Seuraava vaihe on instrumentaalidiagnostiikka. Ensinnäkin, jos epäillään pohjukaissuolen syöpää, lääkärit määräävät, joka on keskeinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa patologisen muodostumisen sekä tehdä biopsian vahingoittuneiden kudosten histologista analyysiä ja diagnoosin tarkkaa tarkistamista varten.

Myös instrumentaalisen diagnostiikan aikana syövän leviämisasteen määrittämiseksi muihin elimiin kuuluvat ultraääni, MRI, CT-skannaus, luutuike, rintakehän röntgenkuvaus.

Pohjukaissuolen syövän luokitus

Kasvaimen kasvun luonteen mukaan erotetaan seuraavat syöpätyypit:

• endofyyttinen, jossa kasvain kasvaa suolen seinämään, mikä provosoi kudoksen perforaatiota, verenvuotoa;
• eksofyyttinen, kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa suolen onteloon, mikä aiheuttaa kapenemisen ja sitä seuraavan suolitukoksen.

Histologisen tyypin mukaan tauti luokitellaan limakalvon adenokarsinoomaan, jota esiintyy useimmissa tapauksissa, sekä fibrosarkoomaan, neurinoomaan, sarkoomaan ja muihin neoplasiatyyppeihin.

Syöpäkasvain 12. pohjukaissuolessa ei ole niin harvinainen. Useimmiten se kasvaa siihen mahalaukusta tai muista elimistä. Kasvun luonteen mukaan erotetaan eksofyyttiset ja endofyyttiset kasvaimet. Eksofyyttiset ovat niitä, jotka kasvavat onton elimen luumeniin, endofyyttiset sen ulkopuolelle.

Histologian tulosten mukaan sairaus voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• limakalvosyöpä (adenokarsinooma). Se muodostuu limakalvon soluista;
• krokoidisyöpä (rengassolusyöpä). Suuri määrä musiinia kerätään soluihin;
• adenogeeninen syöpä. Syöpäsolut ovat hyvin erilaisia ​​kuin terveet;
• lymfosarkooma. Pahanlaatuinen kasvain, joka on peräisin lymfaattisista soluista;
• leiomyosarkooma. Sileiden lihassolujen pahanlaatuinen kasvain;
• neurilemmooma. Neoplasma, jonka muodostavat hermokudoksen apusolut;
• fibrosarkooma. Muodostunut sidekudoksesta.

Kasvainprosessin vakavuus arvioidaan useiden kriteerien mukaan (kasvaimen koko ja leviäminen, etäpesäkkeet imusolmukkeissa ja kaukaisissa elimissa). Tätä varten käytetään TNM-luokitusta (kasvain (kasvain) Nodulus (solmu) Metastaasi (etastaasid (leviäminen) muihin elimiin)).

T on pohjukaissuolen kasvaimen koko ja laajuus:

• T1 - kasvain alkaa kasvaa pohjukaissuolen sisäseinän läpi 12;
• T2 - kasvain alkaa kasvaa pohjukaissuolen seinämän lihaskerrokseen 12;
• T3 - kasvain alkaa kasvaa pohjukaissuolen pinnallisen kalvon läpi 12;
• T4 - kasvain on kasvanut kokonaan pohjukaissuolen seinämän läpi.

N - syöpäsolujen esiintyminen imusolmukkeissa:

• N0 - ei syöpäsoluja imusolmukkeissa;
• N1 - syöpäsoluja löytyy 1-2 imusolmukkeesta lähellä pohjukaissuolen 12;
• N3 - syöpäsoluja löytyy 3-6 viereisestä imusolmukkeesta.

M - syövän leviäminen muihin elimiin, jotka ovat kaukana pohjukaissuolesta:

• M0 - syöpä ei ole levinnyt muihin elimiin;
• M1 - syöpä on levinnyt kaukaiselle kello 12:sta.

Artikkelin aiheena on pohjukaissuolen syöpä ja taudin ensimmäiset oireet. Tätä aihetta käsitellään yksityiskohtaisesti alla. Opimme oireista, diagnoosista, hoidosta sekä asiantuntijoiden antamista ennusteista. Lue kaikki mitä sinun tarvitsee tietää tästä artikkelista.

Mitä tämä on?

Pohjukaissuolen syöpä on sairaus, jota esiintyy yhtä usein miehillä ja naisilla. Se vaikuttaa useimmiten yli 55-vuotiaisiin. Nuoret ovat myös alttiita 12. paksusuolen patologioille, mutta nämä tapaukset ovat harvinaisia.

Syitä

Aluksi on syytä huomata, että onkologian luonne ja syyt lääkäreille ovat edelleen mysteeri. Tämä tarkoittaa, että lääkärit tekevät tiettyjä oletuksia, mutta on mahdotonta sanoa, että se on tietty tekijä, joka aiheuttaa onkologian. Primaariset eli pääasialliset syyt ovat tieteellekin tuntemattomia, mutta voit jäädä syövän toissijaisiin syihin, eli puhua riskitekijöistä. Ne voivat edistää pohjukaissuolen syövän kehittymistä.

Riskitekijät

Uskotaan, että syöpä voi ilmaantua useista syistä. Seuraavat syyt voivat edistää pohjukaissuolen syöpää:

• tupakan ja alkoholin väärinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö;
• haimatulehdus, diabetes mellitus tai kivet virtsatiejärjestelmässä;
• liian usein eläinperäisten elintarvikkeiden kulutus;
• genetiikka.

Muita riskitekijöitä ovat myös ympäristön ekologinen tilanne, kemikaalialtistus ja syöpää aiheuttavien aineiden vaikutus. Kasvaimen esiintyminen voi myös edistää eläinrasvojen käyttöä, koska sen seurauksena kolekystokiniinin taso nousee, ja tämä puolestaan ​​​​voi johtaa ruoansulatuskanavan yläkannen hyperplasiaan.

Äskettäin tutkijat ovat havainneet, että jotkin kahvin komponentit voivat myös edistää syöpää. Siksi tämän juoman liiallinen kulutus tulisi lisätä mahdollisiin syihin.

Patogeneesi

Onkologian kehittyminen erottuu pohjukaissuolen papillan syövästä sekä sappitiehyen syövästä. Kasvain ei vaikuta suolistoon kokonaan, vaan vain muutamaan alueeseen. Useimmiten nämä ovat ylempi ja alempi vaakasuora osa sekä laskeva osa. Sairauden kliininen kulku riippuu suurelta osin syövän sijainnista.

Lokalisoinnin paikka

12. paksusuolen laskevan osan syöpä on hyvin yleinen, noin 75 %:ssa tapauksista. Se kehittyy yhteisen limakalvon epiteelistä. Tarkan lokalisoinnin määrittäminen on aina vaikeaa, varsinkin jos tutkimus tehdään myöhemmissä vaiheissa. Pohjukaissuolisyöpä, jonka ensimmäiset oireet eivät välttämättä heti tartu silmään, on siksi vaarallinen, koska hoito on sinänsä vaikeaa, mutta loppuvaiheessa ihmisellä on vähän mahdollisuuksia.

Suolen ylempi vaakasuora osa on syövän sijaintipaikka vain 12-15 %:ssa tapauksista. Alemman vaakaosan kasvaimia kutsutaan myös infrapapillaariseksi syöväksi. Sen taajuus on jopa 10 %.

Oireet

Miten pohjukaissuolen syöpä ilmenee? Ensimmäiset oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin mahasyövän oireet. Syövän havaitsemiseksi ajoissa onkologit päättelivät kolme ryhmää mahdollisia merkkejä.

Ensimmäinen ryhmä kuuluu myrkytyksen ilmiöön. Sille on ominaista vatsakipu, ruokahaluttomuus, apatia ja laihtuminen. Siellä on myös täydellinen välinpitämättömyys ulkomaailmaa kohtaan.

Toinen ryhmä koskee obturaatioilmiötä. Kaikki alkaa siitä, kun kasvain alkaa painostaa muita elimiä. Tällä hetkellä sapen verenpainetauti alkaa, maksa kasvaa, ulosteet muuttuvat värittömiksi. Keltaisuutta voi esiintyä. Lääkärit havaitsevat rikkomuksia sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa, munuaisten ja maksan vajaatoiminta voi ilmetä, samoin kuin aineenvaihduntaprosessit voivat häiriintyä.

Kompressioilmiö esiintyy taudin viimeisissä vaiheissa, kun henkilö tuntee voimakasta kipua siitä, että kasvain painaa haiman hermopäätteitä.

Lääkäreiden kannalta vaikea elin on pohjukaissuoli. Missä se sijaitsee ja miten se sattuu, kaikki eivät tiedä. Suolisto sijaitsee heti vatsan alapuolella oikealla puolella, navan yläpuolella. voi olla erilainen, paljon riippuu taudin vaiheesta ja pohjukaissuolen taudin sijainnista. Missä se sijaitsee ja miten se sattuu, voit kysyä lääkäriltä, ​​onko onkologiaa epäilty.

Ei ole helppoa määritellä sairautta yksin. Pohjukaissuolen syövän varhaisessa vaiheessa oireita ei voida havaita, koska sairaus on oireeton. Mutta jonkin ajan kuluttua henkilö alkaa ajatella terveyttään, koska hän alkaa kärsiä säännöllisestä vatsakipusta. Miten pohjukaissuolen syöpä ilmenee ajan myötä? Tärkeimmät oireet ovat voimakas vatsakipu, nopea painonpudotus, keltaisuus, kuume, ihon kutina ja ruokahaluttomuus.

Syöpä pitkälle edennyt

Vaiheen 4 pohjukaissuolen syöpää on 4. Kolmessa ensimmäisessä vaiheessa hoito voi vielä auttaa potilasta, mutta viimeisessä vaiheessa ei aina ole mahdollista auttaa, koska kaikki ei riipu hoidosta. Tällaisia ​​tapauksia on kuitenkin ollut.

Syövän oireista kannattaa puhua myöhemmissä vaiheissa, sillä tällä hetkellä se voi aiheuttaa komplikaatioita muiden elinten työssä. Useimmiten tauti ilmenee yleisillä myrkytyksen oireilla. Myös seuraavat ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

• lämpötila;
• kuivat limakalvot;
• haluttomuus syödä;
• oksentelu, ripuli, ummetus, pahoinvointi;
• ihon kellastuminen;
• kehon yleinen heikkous;
• psyykkisiä ongelmia.

Vaikka henkilö jättää huomiotta kaikki oireet ja ei halua nähdä lääkäriä, on välttämätöntä kiinnittää huomiota tällaisiin taudin merkkeihin:

• oksentelu syömisen jälkeen, jonka jälkeen näyttää edelleen, että vatsa on täynnä;
• verta ulosteessa;
• keltaisuus.

On syytä huomata, että pohjukaissuolen syövän merkit miehillä ovat samat kuin naisilla.

Diagnostiikka

Taudin parantamiseksi on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa, ja tätä varten on tarpeen havaita syöpä. Tähän mennessä diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä. Maha- ja pohjukaissuolen syövän kasvainmarkkereiden analyysi auttaa tunnistamaan syöpäsolut ajoissa. On syytä huomata, että kasvainmarkkerit ovat aineita, jotka edistävät syöpäsolujen tuotantoa. Diagnostiikka koostuu kolmesta vaiheesta:

1. Aluksi suoritetaan patologioiden analyysi ja anamneesi. Lääkäri tutkii potilaan, tunnustelee vatsaa. Ihmisen kliiniset vaivat, kuten oksentelu, kipu, ruokahaluttomuus, otetaan huomioon.
2. Toisessa vaiheessa suoritetaan potilaan laboratoriotutkimus, joka koostuu yleisestä verikokeesta, virtsa- ja ulostetesteistä, biokemiallisesta verikokeesta ja kasvainmarkkerista.
3. Kolmas vaihe on instrumentaalinen tutkimus.

Viimeinen vaihe on tärkein pohjukaissuolen syövän diagnosoinnissa. Ensimmäiset oireet voivat olla virheellisiä tai viitata toiseen sairauteen, mutta instrumentaalisen tutkimuksen avulla voit tehdä tarkan diagnoosin. Lääkäri suorittaa esophagogastroduodenoscopyn, jossa tutkitaan ruokatorvi, mahalaukku, sappitiehye ja 12-sormeinen suoli. Analyysin aikana kudokset otetaan biokemiallista analyysiä varten.

Tämän jälkeen lääkäri ohjaa potilaan rintakehän röntgenkuvaukseen sekä pohjukaissuolen ja mahalaukun kontrastikuvaukseen. Lääkäri voi myös määrätä ultraäänitutkimuksen, magneettiresonanssin ja tietokonetomografian. Tämän lisäksi kaikki asiantuntijat tutkivat potilaan.

Hoito

Joka vuosi pohjukaissuolen syöpä on yhä yleisempi. On mahdotonta vastata, kuinka moni ihminen elää tällaisen taudin kanssa, koska kaikki ei riipu vain hoidon aloitusvaiheesta, vaan myös kehon yleisestä terveydestä, sen kyvystä vastustaa tautia.

Yleensä hoito suoritetaan klassisen järjestelmän mukaisesti. Ensin kasvain poistetaan kirurgisesti. Pohjukaissuolen osittainen poistaminen voi olla tarpeen. Leikkausta suositellaan alle 75-vuotiaille, mutta vain sillä ehdolla, että etäpesäkkeitä ei ole.

Kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen suoritetaan kemoterapia, joka on tarpeen tuloksen vahvistamiseksi. Se on pakollinen, koska se takaa patologisten solujen tuhoutumisen ja niiden kasvun.

Sädehoitoa tehdään useimmiten taudin alkuvaiheessa, jolloin potilas on mahdollista parantaa ilman leikkausta.

Hoidon lopussa tai alussa voidaan tarvita hoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää potilaan oireita. Aluksi sitä tarvitaan auttamaan henkilöä hoitoon, ja lopussa se on viimeinen toimenpide.

Leikkaus

Kirurgisessa hoidossa voi olla 3 vaihtoehtoa. Osa suolesta on poistettava kaikissa kolmessa tapauksessa. Ensimmäinen tilanne, vakavin, tapahtuu, kun kasvain ulottuu ulostuskanavaan ja kaksoispapilaan. Tässä tapauksessa lääkäri ei poista vain osan 12. paksusuolesta, vaan myös osan haiman kanavasta ja pään. Jos kasvain on pieni, suoritetaan pyöreä resektio, mikä tarkoittaa vain elimen vahingoittuneen osan poistamista mahdollisella ennallistamisella. Kolmatta vaihtoehtoa kutsutaan myös pyöreäksi resektioksi, mutta he turvautuvat siihen, kun suolisto on kytketty päähän, mikä on myös mahdollista.

Ennuste

Lääkäri voi ennustaa potilaan tulevaisuuden, jos hän tietää, milloin hoito aloitettiin. Seuraavat tekijät ovat erittäin tärkeitä: henkilön ikä, etäpesäkkeiden esiintyminen ja tulehdusprosessit maha-suolikanavan elimissä. Tilanne pahenee, jos etäpesäkkeitä löytyy mahalaukusta, imusolmukkeesta ja sappitiehyistä. Mahdolliset komplikaatiot voivat johtaa virtsaelinten toimintahäiriöihin. Joskus on 12. paksusuolen ahtauma, säännöllinen verenvuoto. On syytä sanoa, että potilaiden yleinen ennuste on epäsuotuisa, mutta ei toivoton. Ongelmana on, että syövän havaitseminen alkuvaiheessa on erittäin vaikeaa, kun hoidosta on melkein taattu apua.

Suojautuaksesi tältä kauhealta taudilta ja muiden elinten syövän esiintymisestä sinun tulee luopua huonoista tavoista ja tarkistaa ruokavaliotasi. Niin yksinkertaisilta kuin nämä vinkit näyttävätkin, ne todella toimivat. Oikea ravitsemus sekä tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen voivat suojata ihmistä useilta sairauksilta, ei vain syöviltä.

Opimme mitä pohjukaissuolen syöpä on, sekä kaiken sen etenemisestä ja hoidosta. Valitettavasti kukaan ei voi taata, että hän suojaa itseään onkologialta. Olemme jo puhuneet terveellisten elämäntapojen tärkeydestä, mutta yhtä tärkeää ei ole tarkkaavainen asenne itseäsi ja kehosi signaaleja kohtaan. Joskus on parempi mennä uudestaan ​​lääkäriin ja käydä tarkastuksessa.

Ihmisen suolistossa, kuten myös muissa sisäelimissä, voi olla onkologisia vaurioita. Yleisin ja vaarallisin kasvain katsotaan pohjukaissuolen syövän varhaiset oireet jota ei heti tunnista. Useimmiten vanhukset (60-70-vuotiaat) ovat alttiita taudille, vaikka on mahdotonta ennustaa tarkasti ikäluokkaa kuolemaan johtavan taudin kehittymiselle. Onkologisen sairauden keholle aiheuttaman vaurion asteesta riippuen patologian kaukainen toissijainen fokus vaikuttaa usein viereisiin imusolmukkeisiin ja maksaan.

Pohjukaissuolen syöpä on syöpä, joka alkaa ohutsuolesta, jota kutsutaan yleisesti pohjukaissuoleksi. Tilastojen mukaan tämä on melko harvinainen pahanlaatuisen kasvaimen muodostus, joka kehittyy maha-suolikanavassa, joka sisältää mahalaukun, ruokatorven ja ohutsuolen.

Pohjukaissuoli sijaitsee lähellä vatsaa, jolle on ominaista ohutsuolen alku. Aikuisella elin sijaitsee toisen, kolmannen nikaman alueella. Sen sisään tulevan ruoan sulamisprosessissa se sekoittuu sappirakon, haiman entsyymien erittämän sapen kanssa. Tämä on luonnollinen prosessi, joka edistää tehokasta ruoansulatusta.

Pohjukaissuolen päätehtävä:

• ruoansulatuskanavan happo-emästason saattaminen normatiivisiin indikaattoreihin;
• elintärkeiden entsyymien synteesin säätely, sappi;
• mahalaukun eritysosien normalisointi.

Koska pohjukaissuolen pahanlaatuinen kasvain on harvinainen sijaintipaikka, ei aina ole mahdollista määrittää heti tehokkaimpia menetelmiä sen diagnosoimiseksi.

Koska primaarinen syöpäkasvain sijoittuu harvoin ohutsuoleen, voidaan havaita sekundaarisia vaurioita kehittyvän epiteelihiukkasista.

Pohjukaissuolen syövän luokitus

Patologian luokittelukriteerit ovat seuraavat:

• kasvun suunta;
• kudosten kehitys;
• lokalisointi;
• leviämisaste.

kasvun suunta

Koska syöpäsolut ilmenevät eri tavalla suoliston ympäristössä, onkologisia prosesseja voidaan erottaa kahden tyyppisestä:

Kudosten kehitys

Pahanlaatuisen kasvaimen muodostuminen voi vaikuttaa kehon eri soluihin. Tämän perusteella erotetaan useita syöpityyppejä:

Lokalisointi

Koska pohjukaissuolessa on useita osia, kasvaimen sijainti voi olla erilainen. Sijainnin mukaan voidaan erottaa useita pahanlaatuisia kasvaimia:

Jakautumisaste

Pohjukaissuolen syövällä on useita jakautumisasteita (4 vaihetta). Patologia määräytyy kasvaimen koon, kasvun, siihen liittyvien oireiden, etäpesäkkeiden esiintymisen perusteella:

Huomio! Pohjukaissuolen syövän hoito riippuu kasvaimen sijainnista. On myös tärkeää määrittää syöpäkudosten kehittyminen, kehon vaurioiden aste.

Syitä kehitykseen

Tarkkoja tekijöitä, jotka vaikuttavat syöpäkasvainten esiintymiseen, ei täysin ymmärretä, mutta on olemassa tyypillisiä merkkejä, jotka voivat vaikuttaa patologisen prosessin kehittymiseen kehossa.

Ohutsuolen syövän mahdolliset syyt:

• pohjukaissuolen tulehdusprosessit kroonisessa vaiheessa (limakalvon tulehdus, haavaumien esiintyminen, Crohnin tauti);
• geneettinen alttius onkologisille sairauksille (kasvainten esiintyminen suolistossa, jossa on leveä pohja tai jalka, jotka työntyvät ohutsuolen onteloon);
• epätasapainoinen ruokavalio (rasvaisten, paistettujen, savustettujen, suolaisten, keinotekoisilla väriaineilla kyllästetyt ruoat) sekä vihanneksissa ja hedelmissä esiintyvä kuidun puute;
• intohimo huonoihin tapoihin (alkoholin juominen, tupakointi, huumeriippuvuus); alkoholi ja nikotiini ovat erityisen haitallisia ruoansulatuskanavan soluille;
• hyvänlaatuisten kasvaimien esiintyminen, joita ei ajoitettu perusteelliselle diagnoosille, optimaalinen hoito;
• maha-suolikanavan sairaudet (sappiteiden patologiat, ei-tulehdukselliset krooniset suolistosairaudet, Gardnerin tauti, diabetes mellitus, haimatulehdus jne.);
• virusinfektiot, jotka voivat muuntua epänormaaleihin muotoihin;
• immuniteetin heikkeneminen, jossa heikentynyt keho ei pysty taistelemaan pahanlaatuisia kasvaimia vastaan.

Oireet

Provokatiivisten merkkien esiintyminen lisää merkittävästi pahanlaatuisen kasvaimen ensimmäisten oireiden riskiä. Jotkut niistä poistetaan yksinkertaisesti tekemällä työtä itsensä kanssa. Oikean elämäntavan ylläpitäminen, säännöllinen kovettuminen, urheilun pelaaminen, tarttuvien tulehdusprosessien ehkäiseminen auttavat vahvistamaan immuniteettia, mikä puolestaan ​​​​stimuloi kehoa lisäämään vastustuskykyä syöpäkasvainten kehittymiselle.

Pohjukaissuolen syövän ensimmäiset oireet 12

Syövän alkuvaihetta on melko vaikea diagnosoida, koska oireet ovat lieviä. Usein potilaat saavat tietää kauheasta diagnoosista sattumalta suunnitellun lääkärintarkastuksen, ultraäänen tai FGDS:n aikana.

Tärkeä! Jos henkilöllä on perinnöllinen taipumus onkologisiin sairauksiin, hän on vaarassa, ensimmäisten oireiden ilmenemisen tulee olla varovainen, rohkaista täydellistä tutkimusta.

Tyypillisin oire tässä tapauksessa on tylsä ​​kipu vatsan alueella, hieman matalampi, joka on voimakkaampi yöllä. Usein se tapahtuu, kun henkilö on nälkäinen. Samaan aikaan on raskauden tunne, elimen kivettyminen.

Pahanlaatuisen kasvaimen väistämättömän kasvun myötä sappirakon toiminta häiriintyy, kun taas sappi ja imeytynyt ruoka eivät pääse normaalisti ohutsuoleen. Tänä aikana potilas voi tuntea pohjukaissuolen syövän ensimmäiset oireet:

• on raskauden tunne, pahoinvointi, jatkuva röyhtäily ja närästys kummittelee;
• on pysyvä särkyvä tuskallinen tila;
• jonkin aikaa syömisen jälkeen mahalaukun sisältö valuu spontaanisti ulos;
• huono ruokahalu edistää potilaan painon jyrkkää laskua.

Samanlaiset oireet voivat olla ominaisia ​​muille ruoansulatuskanavan sairauksille. Siksi lääkäri ei voi tehdä selkeää diagnoosia vain niiden perusteella.

Yleiset syövän oireet

Pohjukaissuolen syövän yhteydessä potilas kokee kehon täydellisen myrkytyksen, jolle on ominaista yleiset oireet. Niitä havaitaan eri järjestelmien, elinten pahanlaatuisten kasvainten häviämisessä. Voimakkuus, vakavuus ilmenee kasvaimen koosta, vaurion vaiheesta ja muista merkeistä riippuen.

Yleiset oireet ovat seuraavat:

1. Potilas tuntee jatkuvaa huonovointisuutta, heikkoutta, apatiaa ympärillä tapahtuviin tapahtumiin. Hänellä on masennusta, aggressiivisuuden purkauksia.
2. Toistuva huimaus, päänsäryt aiheuttavat pelkoa olla yksin, potilasta piinaa unettomuus, painajaiset.
3. Muutos ihon sävyssä havaitaan (kasvot muuttuvat vaaleaksi, joskus sinertävä sävy, keltaisuus ilmestyy).
4. Ruokahaluttomuus aiheuttaa joskus anoreksian kehittymisen.
5. "Sisäistä kelloa" on rikottu. Ihminen ei voi sulkea silmiään koko yön, ja päivällä tulee vastustamaton uneliaisuus.
6. Suussa, nenässä on kuivumista, potilas räpyttää usein silmiään yrittäen tahattomasti kostuttaa silmiä sulkemalla luonnollisesti silmäluomet.
7. Lisääntynyt hikoilu yöllä.
8. Kehon lämpötila pidetään jatkuvasti noin 37 asteessa (joskus se saavuttaa 39).
9. Jatkuva pahoinvointi aiheuttaa oksentelua.
10. Immuniteetin heikkenemisen vuoksi potilas kärsii usein tartuntataudeista.
11. Joskus on ylä- ja alaraajojen anemia.

Huomio! Pohjukaissuolen syövän oireet riippuvat suurelta osin kasvainsolmun sijainnista. Sen kasvaessa ohutsuolen ontelossa havaitaan suolen tukkeuma, jos sen kasvu on suunnattu ulospäin, tyypillinen oire on verenvuoto.

Jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin, suositellaan potilaan täydellistä diagnostista tutkimusta syöpäsolujen esiintymisen varalta. Henkilössä esiintyviä ensimmäisiä onkologian oireita ei pidä jättää huomiotta, varsinkin jos hän on vaarassa. Siksi sinun on seurattava huolellisesti terveydentilaasi, suoritettava tarvittavat tutkimukset ajoissa. löydät vastauksen linkistä.

Video - paksusuolensyöpä - kotidiagnostiikka