Как подготовиться к внутривенной урографии. Плюсы и минусы методики

В медицине существует множество различных способов диагностировать патологии почек, мочевика и мочеточников. Самым широко используемым является урография почек, что это такое узнаем из нашей статьи.

Благодаря данному методу можно определить состояние органов мочевыделительной системы и выявить патологические отклонения. При этом отметим, что в последние годы метод урографии стали часто заменять КТ и МРТ, тем более что эти процедуры безболезненные и цена их на порядок ниже.

Урография – это безопасный и весьма информативный рентгенологический метод диагностики внутренних органов мочеполовой системы. Назначение процедуры требуется при подозрениях на , а также и мочеточников, характеризующиеся проблемами с выводом мочи из организма. Благодаря урографии определяется , кист, а также почечная структура.

Диагностика при помощи урографии обязательно проводится профильными специалистами, прошедшими обучение в данном медицинском аспекте. Результаты урографии дают возможность урологу поставить окончательный и точный диагноз, что позволяет разработать соответствующую и эффективную методику медикаментозной терапии.

Суть процедуры – введение в почку контрастного вещества, которое на рентген снимке подсвечивается и дает более четкое изображение структуры органов мочевыделительной системы.

Внимание. Ранее урография была практически единственным методом, позволяющим поставить точный диагноз пациенту. Но ввиду того, что это не совсем приятное мероприятие, доставляющее дискомфорт больному, на сегодняшний день врачи все чаще прибегают к альтернативным методикам диагностики почек, таких как МРТ и КТ.

Диагностика посредством урографии проводится в любом возрасте (за исключением детей в возрасте до 1 месяца жизни), серьезных осложнений не несет, кроме того, что доставляет дискомфорт. Но более подробно о преимуществах и недостатках данной методики поговорим дальше.

Преимущества урографии

Существует ряд положительных особенностей, которыми обладает рентгенологическая процедура:

Дает возможность получить информативные ведения о состоянии тканей, функциональности и выделительной функции органов мочевыделительной системы. Благодаря процедуре врач может поставить точный диагноз пациенту и разработать эффективное лечение болезни.
Рентген снимок отчетливо показывает паренхимальные структуры, наличие конкрементов и состояние чашечно-лоханного сегмента.
Определяется стадия патологического процесса и функциональная особенность почек.
Не доставляет особых болевых ощущений, лишь некоторый дискомфорт.
Не наносит травмы тканям внутренних органов
Позволяет выявить врожденные аномалии развития.
Возможные после процедуры побочные эффекты достаточно быстро исчезают, серьезных осложнений не несет.
Четко определяется место и степень воспалительного процесса.
Урография может назначаться даже в детском возрасте.
Несколько видов урографии позволяет врачу подобрать оптимальный вариант исследования для постановки точного диагноза.
Несложная подготовка к процедуре, не требует приема дорогостоящих лекарственных препаратов.
В период проведения урографии человек получает минимальную дозу облучения.
Считается высокоинформативным и достоверным методом диагностики почек.

Какую информацию можно получить от процедуры?

Благодаря урографии внутренних органов можно получить такие данные:

контур внутренних органов;
локализацию очага поражения;
размер;
форму;
функциональные особенности.

Кроме всех преимуществ нужно выделить еще то, что во время процедуры также можно продиагностировать состояние и других рядом располагающихся внутренних органов. Таким образом, исключаются либо подтверждаются сопутствующие патологические процессы.

Недостатки урографии

Среди многочисленных преимуществ урография имеет и свои недостатки.

К ним относятся:

Недостаточная информативность о клеточной структуре органов, тканях и околопочечного пространства.
Отсутствие возможности определения функциональных характеристик мочевыделения.
Наличие аллергических реакций на йод.
Невозможность проведения данной диагностики при наличии таких патологий, как почечная, печеночная и сердечная недостаточность.
Лучевое облучение организма, хоть и в малых дозах.

Показания к проведению урографии

Назначение проведения диагностики данного вида осуществляется врачом для подтверждения либо исключения подозрений на тот или иной диагноз.

Процедура назначается в ситуациях, когда пациент обращается с такими жалобами:

наличие примесей крови в моче;
боль в пояснице, сопровождающаяся высокой температурой;
почечные колики.

Также урография показана перед проведением хирургического вмешательства с целью оценить результаты будущей операции и проанализировать динамику предшествующего консервативного лечения.

Противопоказания и побочные явления

В некоторых ситуациях инструментальный метод диагностики может оказать негативное влияние и привести к сложным последствиям. В первую очередь исключаются такие пациенты: беременные женщины и кормящие матеря.

В случае беременности рентгенологическое облучение строго противопоказано, а в случаях с кормящими матерями при наличии существенных показаний следует отказаться от кормления грудью на несколько дней.

Противопоказания к урографии будут следующими:

почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
инфаркт и инсульт, перенесенные ранее;
гирпертиреоз;
сахарный диабет декомпенсированной формы;
низкая степень свертываемости крови;
гломерулонефрит;
аллергические реакции на контрастное вещество;
отсутствие одной почки (не относится к обзорной урографии);
лучевая болезнь, возникшая на фоне радиационного облучения.

Внимание. Перед назначением процедуры облучения врач обязан просчитать дозы облучения пациента, ориентируясь на установленные годовые нормы.

Стоит отметить, что у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, существует риск появления таких осложнений:

крапивница;
отек Квинке;
анафилактический шок;
ларингоспазм.

Многие больные после введения контрастного вещества отмечаются такие побочные реакции:

тошнота;
рвота;
головокружение;
жар в теле;
ощущение привкуса железа во рту.

Перед проведением урографии почек пациенты должны быть проинформированы о возможных последствиях и побочных реакциях.

Виды урографии почек

Урография может быть проведена различными способами, выбор остается только за лечащим врачом, который опирается на жалобы пациента и индивидуальные особенности его организма.

Обзорная урография

Один из самых простых рентгенологических исследований почек, который дает возможность получить картинку брюшной полости и не требует введения контрастного раствора. Результаты исследования в этом случае ограничены общим состоянием внутренних органов, наличием травм, новообразований, кист, конкрементов и существенных деформаций.

Главное преимущество обзорной урографии заключается в быстроте получения результатов и доступность для пациентов. Современное оборудование позволяет вывести на монитор картину брюшной полости и быстро получить результаты диагностики.

Часто обзорная урография назначается перед проведением более обширной процедуры урографии с применением контрастного вещества.

Экскреторная урография

Метод заключается во внутривенном введении контрастного раствора, что позволяет определить не только анатомические особенности внутренних органов, но и физиологические. В качестве контрастного вещества применяется Урографин, Кардиотраст, Визипак, а также их аналоги. После введения раствор за всего за несколько минут достигает почек, проходя весь путь фильтрации.

Раствор является важным особенным признаком диагностики, если на пути возникают какие-либо механические или патологические препятствия, на снимках видно это с высокой точностью. Для получения достоверного результата диагностики делается ряд снимков в различных проекциях.

Особенности процедуры:

Рентгеновские снимки делаются даже в момент введения контрастного раствора.
Позволяет оценить выделительные функции почек и установить скорость наполнения лоханок почек и мочевика.
В период исследования четко определяются камни, их размер, форма и структура.
Позволяет выявить опухолевые разрастания, кисты.
Показывает строение всех органов мочевыделительной системы.

Внутривенная урография

Метод заключается в постоянном введении контрастного раствора на протяжении продолжительного времени. Для этого используется капельная система. Данная процедура занимает достаточно продолжительный период, поэтому на этот период пациента оставляют в условиях стационара.

Как правило, назначается перед проведением сложной операции. Диагностика позволяет оценить скорость прохождения мочи по мочеточниковым каналам и время заполнения мочевика. Полученные результаты сравниваются с показателями гемодинамики.

Правила подготовки к процедуре

Перед проведением урографии пациенту даются соответствующие рекомендации, к которым он обязательно должен прислушаться, чтобы получить достоверную картину заболевания. Подготовка к урографии любого типа имеет идентичные характерные правила.

Правила подготовки к процедуре следующие:

За 3 суток до процедуры больной обязан отказаться от продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Например, бобовые, газированные напитки, свежая капуста, сдоба, сырые овощи.
При наличии склонности к повышенному метеоризму рекомендуется в течение 7 дней до процедуры принимать активированный уголь. Рекомендуемая доза – 1 таблетка на 10 кг веса пациента, принимается 1 раз в сутки.
Провести пробу на наличие аллергической реакции на раствор. Если ранее отмечались подобные явления, об этом обязательно нужно рассказать лечащему врачу.
Последний прием пищи перед урографией должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Также следует ограничить потребление жидкости.
По указаниям врача следует опорожнить мочевой пузырь, снять с себя все металлические изделия.
Если у пациента наблюдается повышенное ощущение страха, боязни, разрешается незадолго до процедуры принять успокоительное.

Совет. Для снижения газообразования в кишечнике специалисты рекомендуют перед урографией выпить 30 грамм касторового масла, это равняется 3 чайным ложкам.

Кроме этого накануне процедуры следует придерживаться правильного питания, необходимо исключить острую, соленую, жареную и копченую пищу.

Правила проведения урографии

Урография почек не занимает много времени, проводится достаточно легко.

Правила проведения следующие:

Продолжительность урографии зависит от тяжести заболевания, наличия конкрементов и индивидуальных особенностей организма.
Обзорная урография проводится в положении стоя. Для исключения облучения других частей тела (грудь, гениталии) они накрываются защитными фартуками. В зону облучения попадает область 3 и 4 позвонка.
Внутривенная урография с применением контрастного вещества проводится пациенту в положении лежа. Препарат вводится внутривенно, после чего сразу делаются снимки. Начало урографии всегда сопровождается незначительным дискомфортом, но спустя какое-то время эти ощущения исчезают.
После введения раствора контрастное вещество заполняет мочеточники и почечную ткань. Снимки делаются с определенным интервалом, первые снимки делаются в положении пациента стоя, а последующие, когда пациент лежит на кушетке.
При наличии показаний снимки повторяются уже спустя какое-то время после введения контрастного раствора.
Продолжительность урографии составляет от 30 минут до 1 часа.
После проведения процедуры больной может вести привычный ему образ жизни, уже можно принимать пищу и потреблять жидкость.
В момент снятия снимка пациент обязан затаить дыхание. Если этого не сделать изображение покажет удвоение конкрементов и чашечно-лоханного сегмента.

Расшифровку анализов проводит лечащий врач.

Важно. Процедура урографии требует опорожнения не только мочевого пузыря, но и кишечника. Поэтому рекомендуется за несколько часов до начала выпить слабительное, если не удается выполнить опорожнение естественным путем. В ином случае будет назначено клизмирование.

Возможные побочные явления после урографии не требуют лечения, они проходят сами по себе уже спустя некоторое время. Для более стремительного выведения контрастного вещества из организма рекомендуется пить молоко, зеленый чай и натуральные свежевыжатые фруктовые соки.

Видео в этой статье расскажет читателям об эффективности такой процедуры, как урография почек.

Вконтакте

Одноклассники

Внутривенная урография – диагностический метод исследования, позволяющий с помощью рентгена и контрастного вещества исследовать мочевыделительную систему, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек. Визуально оценить анатомическое строение можно благодаря прохождению специального препарата по мочевым путям - процесс фиксируется на снимках.

Диагностическая методика известна с 1929 года, но с тех пор не утратила свою востребованность, несмотря на развитие медицины и активное внедрение высоких технологий в сферу охраны здоровья. Из нескольких разновидностей урографии, внутривенный инфузионный тип признан одним из самых безопасных и точных.

Внутривенная урография используется для определения большого количества патологий мочевыделительной системы органов.

Методика обладает такими возможностями:

Позволяет дать оценку функционированию органов при обнаруженных патологиях (туберкулез, пиелонефрит, травмы). Действие возможно при определенном накоплении контрастного вещества.
Может визуализировать очаговые воспаления, инородные тела камни в тканях.
Дает возможность получить полную морфологическую картину процессов изменения органа в результате развития болезни.

Способ диагностирования особенно популярен в педиатрии из-за простоты проведения. В отличие от восходящей урографии, которую детям проводят под наркозом, способ не требует применения серьезных препаратов для анестезии.

С помощью исследования можно определить такие заболевания:

гидронефроз почек;
травматические поражения почечных тканей;
злокачественные или доброкачественные образования;
образование камней;
инородные тела, дивертикулы в полости мочевого пузыря;
нарушения функции опорожнения мочевого пузыря;
аномалии развития почек;
туберкулез почек.

Показания к проведению внутривенной урографии:

нарушения экскреторной работы почек;
аномалии развития одной или двух почек;
мочекаменная болезнь;
хронические патологии органов;
подозрение на опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера;
изменение функциональности мочевого пузыря;
воспаление.

Противопоказания определяются исходя из процесса облучения и возможной индивидуальной непереносимости контрастного препарата и физраствора. К ним относят:

индивидуальная непереносимость йода;
беременность;
излишек йода в организме пациента;
лихорадка;
гипертиреоз;
декомпенсированные патологии легких, органов сердечно-сосудистой системы, печени;
коллапс, шок;
лучевая болезнь;
тяжелые патологии почек, связанные с нарушением выделительной функции.

При назначении внутривенной урографии пациентам-диабетикам, врачу необходимо знать о принимаемых препаратах: лекарство Глюкофаж, в составе которого есть метформин, соединяясь с йодосодержащим контрастным веществом провоцирует внезапное повышение уровня молочной кислоты в крови пациента, что становится причиной ацидоза.

Также при диагностированном диабете нужно контролировать выделение контраста и ускорить его удаление из организма.

Подготовка пациента

Методика требует определенной подготовки, которую следует начать за 3 суток до назначенной урографии. От соблюдения рекомендаций зависит не только информативность процедуры, но и безопасность пациента, поэтому выполнение предписаний - обязательно.

Подготовка к внутривенной урографии:

Сбор анамнеза.
Очистка кишечника от каловых масс, газов (промывание, клизма). Процедуру нужно сделать дважды - вечером, накануне обследования, и за 3 часа до назначенного времени.
За 3 дня нужно перейти на диетическое питание, которое предотвращает повышенное газообразование. Необходимо исключить выпечку, кондитерские изделия, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, бобовые.
За сутки до анализа ограничить количество выпиваемой жидкости – это позволит увеличить концентрацию мочевого осадка.
За 12 часов до процедуры принять активированный уголь, который снизит вероятность скопления газов в кишечнике.
В день урографии допустим легкий перекус, исключающий слишком калорийные продукты и блюда, повышающие газообразование.
Если пациент тревожен, испытывает страх перед манипуляцией, ему прописывают седативные препараты в индивидуальной дозировке.

Подготовка необходима для получения высокоточных данных и минимизации риска осложнений во время введения контрастной жидкости. Меры перед урографией направлены на подготовку пациента и сложны не только из-за многоэтапности, но и из-за индивидуальных особенностей каждого человека.

Нюансы, на которые нужно обратить внимание:

Лежачие больные заглатывают большое количество воздуха, поэтому им рекомендуют чаще находится в вертикальном положении перед процедурой.
Молодым людям важна диета на этапе подготовки.
Пожилые люди, пациенты с атонией кишечника требуют очистительных клизм для качественно проведенной диагностики.

Использование средств на основе йода нарушает способность печени нейтрализовать газы - это нужно учитывать в период после обследования. После диагностической процедуры рекомендовано обильное питье, которое ускорит выведение контраста из организма пациента.

Суть метода и особенности применяемых препаратов

Контрастное вещество, которое вводится пациенту, хорошо отражается на сделанных урограммах, и позволяет оценить работу каждой из почек, мочеточников, выводящих путей, пузыря, уретры. Важно фиксировать изменения по мере переработки материала почками и прохождения по организму окрашенной контрастным веществом жидкости (чтобы узнать об отклонениях, сравнивая данные с установленными нормативами).

К выбору препарата необходимо подойти ответственно, ведь от него зависит не только информативность метода, но и безопасность пациента.

Выбранный препарат не должен:

быть токсичным;
скапливаться в тканях организма;
принимать участие в общем обменном процессе.

В современной медицине используют такие готовые препараты: Урографин, Визипак, Кардиотраст, Трийомбраст. Помимо правильно выбранного медикамента, важно обеспечить его быстрое выведение из тела - после внутривенной урографии рекомендовано обильное питье.

Как проходит диагностика?

Перед введением препарата, содержащего йод, необходимо удостовериться в индивидуальной переносимости, отсутствии аллергии у пациента на компоненты лекарства. Накануне вечером нужно сделать аллергопробу (кожную), или же ввести подкожно до 3 мл препарата.

Процедура проводится в положении лежа на спине. Пациенту, лежащему на кушетке, вводят до 30 мл контрастного вещества внутривенно. Важно вводить средство медленно, 2–3 минуты и в это время наблюдать за самочувствием пациента. Особенного внимания требуют пациенты с кардиологическими, сосудистыми патологиями, атеросклеротическими изменениями и люди старшей возрастной группы.

Препарат вводят медленно для предотвращения анафилактического шока. Первые снимки нужно сделать через 5–6 минут после попадания йодосодержащего препарата в кровоток. Следующие снимки фиксируют состояние органа на 10-й, 20-й, 45-й минутах и через час.

Для точности и информативности метода, данные фиксируют как лежа, так и стоя. Смена положения тела пациента во время исследования поможет выявить такие нарушения, как опущение почки.

Количество снимков и частота фиксации изменений зависят от предварительно поставленного диагноза. При подозрении на патологии, захватывающие мочеиспускательный канал, данные необходимо зафиксировать во время мочеиспускательного процесса.

Побочные эффекты

Различные реакции после перенесенной процедуры возникают редко, но о них лучше узнать перед обследованием.

Побочные эффекты после урографии:

гипотония;
жар в период введения контраста;
нарушение дыхательного процесса;
привкус железа в полости рта;
сыпь;
припухлость губ;
почечная недостаточность.

Чтобы минимизировать вероятность проявления побочных эффектов, специалисты рекомендуют пить больше жидкости после процедуры - так препарат выводится из тела быстрее.

Плюсы и минусы методики

Экскреторная урография популярна при диагностике различных патологий мочевыводящей системы органов. В сравнении с ретроградной методикой проведения, внутривенная имеет такие преимущества:

не требует цистоскопии на этапе подготовки;
можно получить точную информацию о морфологическом и функциональном состоянии почек, мочевого пузыря;
диагностика практически безболезненна (никакого дискомфорта, кроме прокола для введения контрастного препарата);
дает возможность обследовать пациентов с тяжелыми травмами
не требует анестезии.

уменьшенный объем мочевыводящих путей;
невозможность выявить патологические нарушения на раннем этапе их развития;
картина мочеточников представляется участками, а не целостно;
случается недостаточная контрастность на урограммах (в том числе и в результате нарушения правил подготовки);
неодновременное и неравномерное наполнение чашечек.

Внутривенная урография имеет массу преимуществ перед инновационными технологиями и поэтому до сих пор так активно используется для определения патологий у пациентов различных возрастных групп.

Доступный и информативный метод диагностики применяется повсеместно и имеет мало противопоказаний. Использование урографии дает возможность дифференцировать патологии с похожей симптоматикой, и как можно быстрее начать лечение.

Способ доступен повсеместно и не требует больших материальных затрат, но в то же время позволяет получить не меньше данных, чем дорогостоящие исследования - КТ, МРТ. Внутривенная урография - один из основных методов диагностики патологий почек и мочевыводящих путей.

При различных патологиях почечной и мочевыводящей систем, в медицинских клиниках все чаще стали применять внутривенную урографию.

Современный метод обследования позволяет получить высокоточный результат.

Однако у данной процедуры есть свои ограничения к применению, а также важно знать ряд правил грамотной подготовки перед внутривенной урографией.

Показания к проведению процедуры

Внутривенная урография почек назначается лечащим врачом при наличии следующих заболеваний и нарушений:

различные патологии мочеполовой системы;
воспалительный процесс мочевыводящих путей;
нарушение целостной работы мочевого пузыря;
аномальное изменение функциональности мочевого пузыря;
хроническое заболевание почек;
мочекаменная болезнь;
аномальное расположение (опущение) почек;
онкологические новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
сбой и замедление экскреторного функционирования почек.

Достаточно обширный список патологий, при которых внутривенная обзорная урография поможет в максимально полном объёме определить состояние больного.

Если у больного есть подозрение на замедление экскреторного функционирования почек, ему назначается внутривенная экскреторная урография.

Также внутривенная урография – обязательная процедура, проводимая перед любым хирургическим вмешательством в зоне мочеполовой системы (например, если показано оперирование непосредственно самого мочевого пузыря или устранение камней в почках).

Прохождение процедуры внутривенной урографии – это серьезное вмешательство в организм человека. Решение о проведении процедуры должен принимать лечащий врач. Настоятельно не рекомендуется проводить данную методику обследования по собственной инициативе!

Противопоказания

Как и у любого медикаментозного метода, у данной процедуры есть ряд противопоказаний, при которых категорически запрещено проводить данную процедуру обследования.

Противопоказания к внутривенной урографии почек представлены следующим списком:

гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
переизбыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод;
лихорадочное состояние.

Однако если здоровье и жизнь пациента находятся под угрозой, лечащим врачом может быть принято решение (в исключительном случае!) о направлении пациента на обследование.

Для представительниц прекрасного пола есть еще одно условное противопоказание – менструальный цикл.

Женщинам в период беременности и лактации (кормления грудью) требуется особое, повышенное внимание и бережное отношение. При патологии почечной и мочеполовой систем, лечащий врач должен принимать решение о направлении пациентки на внутривенную урографию с особенной предосторожностью!

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что при правильной подготовке и под чутким наблюдением опытных медиков процедура достаточно безопасная, после ее проведения могут возникнуть побочные эффекты.

Побочные эффекты выражаются в следующем:

после окончания процедуры, пациент может почувствовать привкус железа во рту;
в некоторых случаях может наблюдаться сыпь на кожном покрове пациента;
после проведения процедуры, пациент может ощущать сильную жажду, сухость во рту;
небольшая припухлость губ – довольно редкая патология после урографии;
контрастирующее вещество может привести к тахикардии (учащенному сердцебиению), которое вскоре прекращается и человек отмечает привычный для него ритм сердечной мышцы;
во время проведения урографии, а также после ее окончания у пациента может значительно понизиться давление;
самое тяжелое и опасное последствие после процедуры – появление печеночной недостаточности (даже в том случае, если пациент ранее никогда не жаловался на проблемы с главным барьером организма – печенью).

Поскольку побочные эффекты весьма существенны, стоит еще раз отметить, что внутривенную урографию необходимо проводить под чутким присмотром опытных врачей и соблюдать все предписанные рекомендации. В случае возникновения недомогания или осложнений после урографии, необходимо незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу.

Видео по теме

Каковы ощущения во время и после внутривенной урографии? Отзыв одного из пациентов перед вами:

Урографию проводят для исследования состояния почек: пациенту вводят контраст и делают рентгеновские снимки. По этой причине подобный метод изучения состояния почек называют контрастной урографией. В основе метода лежит способность вводимого контраста задерживать рентгеновские лучи: сначала краситель накапливается в почках, после он выделяется органами мочеполовой системы, и это дает возможность оценить их состояние.

Назначают урографию пациентам с подозрением на камни в почках, инфекцию мочеполовых путей, при наличии крови в моче, которая может сигнализировать об остром воспалении или раке, при повреждениях мочевыводящих путей.

Различают обзорную, внутривенную, экскреторную урографию.

Обзорная урография

Обзорная урография дает возможность изучить состояние почек, начиная от верхних их полюсов и вплоть до начала мочеиспускательного канала.

Назначают обзорную урографию в тех случаях, когда необходимо дополнительно изучить кости скелета, тени почек, их форму и расположение, оценить общее состояние и функциональность других мочеполовых органов: мочевого пузыря, мочеточников.

Экскреторная урография

Методика основана на выделительной функции почек и большинство снимков, делают в тот момент, когда почки начали выделять контраст.

Экскреторная урография позволяет оценить интенсивность и время заполнения лоханки, мочевого пузыря жидкостью, форму, размеры, однородность, расположение камней и найденных новообразований (кист, опухолей), особенности строения мочевого пузыря, других органов мочевыделительной системы.

Внутривенная урография

Этот метод контрастной урографии заключается в том, что пациенту с пустым мочевым пузырем вводят контраст и делают снимки, пока почки его вбирают из крови и накапливают: в первые две минуты, через 4-5 мин. и еще через 7 мин. после введения контраста.

Полученные после внутривенной урографии рентгенограммы отображают почки, лоханки и мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу. С помощью внутривенной урографии можно выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), патологическое сморщивание и растяжение, гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.

Подготовка к урографии почек

Обычно перед урографией почек пациенту назначают сдать кровь для изучения ее биохимического состава – так исключают почечную недостаточность, при которой проводить обследование нельзя.

За два дня до проведения урографии пациенту рекомендуется исключить из своего рациона продукты, вызывающее излишнее газообразование.

За три часа до процедуры есть не разрешается. Если врач сочтет необходимым, можно накануне принять слабительное.

Пациент перед проведением урографии почек должен проинформировать врача о тех лекарствах, которые принимает, о наличии аллергии на препараты йода.

Непосредственно перед обследованием необходимо снять с себя предметы, содержащие металл: украшения, очки, протезы и т.д.

Процедура безболезненна, длится не больше полутора часов. Пациент может находиться в лежачем положении или в положении стоя.

Противопоказана контрастная урография беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия контрастной урографии

Возникают побочные эффекты после процедуры редко, но зафиксированы такие отзывы пациентов:

после введения контраста ощущается тепло, после облучения — привкус железа во рту;
реакция на контраст проявляется в виде преходящей легкой сыпи, припухлости губ. В некоторых случаях пациенту назначали антигистаминные препараты.
понижалось давление, возникали проблемы с дыханием;
внезапно проявлялась почечная недостаточность.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Диагноз межпозвонковая грыжа диска обычно вызывает страх и оцепенение у простого человека и на горизонте сразу появляется мысль о том, что предстоит операция. В.

Вконтакте

Оценить состояние органов мочевыделительной системы, их анатомическое строение и структуру можно с помощью различных методов. К инструментальным способам относятся УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография. Но одновременно диагностировать анатомические отклонения и функциональные нарушения можно с помощью очень немногих видов исследований. К их числу относится такой информативный и доступный диагностический способ, как урография почек с применением контрастного вещества.

На чем основан способ и показания к его применению

Обзорная урограмма помогает составить предварительное впечатление о внутренних органах

Обзорная урография, или получение черно-белого изображения органов брюшной полости и забрюшинного пространства посредством рентгеновского аппарата, позволяет определить локализацию почек, мочеточников и мочевого пузыря. Но их контуры, как правило, бывают размытыми из-за наслоения проекций других органов или повышенной воздушности кишечника. Кроме того, таким методом невозможно «увидеть» состояние внутренних полостей мочевыделительных органов, оценить их функциональность, определить проходимость мочеточников или почечных лоханок.

Исправить эти недочеты и максимально увеличить возможности урографии, сделать реальным одновременное исследование выделительной функции почек, транспортной роли мочеточников и накопительного значения мочевого пузыря позволяет применение контрастирования. Из-за использования специальных фармакологических контрастирующих средств метод стал именоваться как контрастная урография, она же урография экскреторная или внутривенная.

В настоящее время в урологии и нефрологии используется целый спектр йодсодержащих контрастных препаратов, относящихся к различным поколениям и химическим группам. Более современные контрасты отличаются наименее выраженными побочными реакциями организма взрослых и детей на их введение. Главная особенность этих препаратов заключается в их способности отражать рентгеновское излучение, благодаря чему лучи возвращаются обратно в аппарат и засвечивают пленку.

Результатом становится четкое изображение в виде белых структур всех пространств и полостей, где в момент фиксации рентгеновским аппаратом находилось контрастное вещество, называемое из-за этого рентгеноконтрастным. Становится возможным визуализировать прохождение вещества по всем мочевыделительным отделам, определить строение почечных чашечек и лоханок, оценить экскреторную функцию почек.

Контрастирующее вещество позволяет «увидеть» очень многое

Поэтому использование урографии почек с применением контрастного вещества является более предпочтительным для диагностики, несмотря на оказываемую на пациента лучевую и химическую нагрузку. Причем лучше использовать неионные контрасты, такие, как Урографин или Визипак, лучше переносящиеся больными.

Показания для экскреторной урографии достаточно обширны как во взрослом, так и в детском возрасте:

инфекционные патологии органов мочевыделительной системы;
наличие болевого синдрома в области поясницы или брюшной полости;
изменения в анализах мочи;
травмы или операции на почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
врожденные аномалии;
мочекаменная болезнь.

Есть ли противопоказания для осуществления исследования

Так как контрастная урография – это одновременное использование химических веществ и лучевого облучения, то ее проведение, естественно, осуществимо не у всех категорий населения. Она противопоказана в следующих ситуациях:

если у пациента есть аллергия на йод, а это значит, что использование йодсодержащего контраста недопустимо;
гломерулонефрит в острой стадии (в этом случае лишняя химическая нагрузка ухудшит состояние почечных клубочков);
острая или хроническая почечная недостаточность;
тиреотоксикоз;
феохромоцитома (опухоль надпочечников);
беременность, период лактации.

В этих случаях предпочтение в выборе способа исследования будет отдаваться УЗИ или МРТ.

При беременности контрастная урография не проводится

Как правильно подготовится к урографии с контрастом

Назначение этого исследования всегда производится индивидуально, врач должен выяснить особенности анамнеза, наличие фоновых заболеваний и аллергической настроенности. Желательно заранее сдать биохимический анализ крови, чтобы исключить почечную недостаточность. При обнаружении у пациента какой-либо аллергии за 2–3 дня перед урографией проводится соответствующее лечение, а в день исследования рекомендуется назначение преднизолона.

Подготовка к проведению процедуры не становится для пациента слишком трудной и обременительной. Важнейшим ее моментом является очищение кишечника и снижение его пневматизации (воздушности). Для этого в течение 3–4 дней перед урографией из рациона исключаются молочные продукты, дрожжевой хлеб и сдобная выпечка, сладости, все бобовые культуры. В день исследования завтрак отменяется, но можно выпить несладкий чай. Кроме того, необходимо принимать активированный уголь или иные сорбенты: по 3–4 таблетки 3 раза в день.

Перед урографией следует временно отказаться от многих вкусностей

При длительных запорах очищение кишечника необходимо дополнить мягкими слабительными средствами (Дюфалак) или клизмой Микролакс. Если возникает необходимость, то перед урографией пациенту ставят очистительную клизму непосредственно в лечебном учреждении.

Проведение исследования

Общей рекомендацией для всех контрастных веществ является проведение предварительной пробы на чувствительность пациента к вводимому препарату. Для этого оценивается реакция на 1 мл йодсодержащего раствора в течение 3 минут. В случае появления характерных симптомов больному оказывается медицинская помощь, а урография с контрастом заменяется альтернативными инструментальными методами.

Количество используемого контрастного вещества зависит от массы пациента и вида препарата. Поэтому дозировка должна рассчитываться очень точно; например, Урографин применяется в соотношении 1 грамм на 1 кг массы человека. В детском возрасте более предпочтительным является Визипак: 2 мл на 1 кг веса, при этом максимальное количество составляет 50 мл. Если введение контраста осуществляется не струйно, а капельно, то рассчитанное количество вещества умножается на 2 и разбавляется 5%-ым раствором глюкозы, взятым в том же объеме.

Наблюдение за состоянием пациента осуществляется на протяжении всего хода процедуры, которая занимает в среднем от 30 минут до часа. В некоторых случаях она может длиться и полтора часа, если, к примеру, у больного значительно нарушена экскреторная функция почек. Наблюдение необходимо, чтобы вовремя диагностировать появление побочных реакций. Так, у пациента во время процедуры может отмечаться привкус железа во рту или ощущение тепла по всему телу. Эти состояния очень быстро проходят и не требуют коррекции.

Контрастирующее вещество Визипак отлично переносится пациентами

Но существуют и отсроченные осложнения контрастной урографии, которые развиваются через некоторое время (обычно через 1 сутки) после исследования. Они констатируются очень редко, но все же возможны:

Одно из редких состояний, единственная почка, может быть обнаружена только при экскреторной урографии

местные: гематома в месте прокола вены, развитие флебита (воспаление участка вены);
общие: гемодинамические расстройства, нефропатия, почечная недостаточность.

Контрастная урография проводится в стационарных условиях или амбулаторно (в поликлинике). После отрицательной пробы на чувствительность к контрасту сначала выполняется обзорная рентгенограмма, затем вводится остаток препарата и начинается последовательная фиксация посредством снимков процесса продвижения рентгеноконтрастного вещества. При этом больной может находиться в положении лежа или, чтобы оценить подвижность почек, в положении стоя. Получив серию изображений, сделанных на определенных этапах, врач может констатировать всевозможные анатомические или функциональные отклонения со стороны мочевыделительных органов, а также смежных с ними структурных образований.

Каковы отзывы пациентов после исследования

Все взрослые пациенты, а также родители детей, которым по строгим показаниям проводилась урография с введением контрастирующего вещества, признают необходимость этого исследования, несмотря на облучение и возможность аллергических реакций. Поэтому отзывы в подавляющем большинстве положительные. Вот некоторые из них:

Вера, 33 года: Контрастную урографию пришлось делать моему 10-летнему ребенку. Поэтому хочу предупредить всех мамочек, кому это еще предстоит. Очень важно, чтобы ребенок был неподвижен все время процедуры, а значит, матери приходится следить за этим и находиться в рентгенкабинете. Если она беременна, то ей лучше туда не ходить. И еще: исследование малышу лучше делать на фоне антигистаминных средств.

Елена Ивановна, 41 год: Процедура безболезненная, для меня было несложно полежать где-то около часа под рентгеновским аппаратом. Зато были обнаружены песчинки в почечной лоханке, которые не определялись никакими другими методами. Теперь я знаю свой диагноз и принимаю соответствующие меры.

Лиза, 25 лет: Думаю, что из-за переохлаждения у меня что-то случилось с почками. В результате попала в стационар, лечилась, в конце концов, назначили урографию. Что хочу отметить, так это огромную важность очищения кишечника. Лучше поголодать сутки до процедуры и, сделав клизму, благополучно пройти исследование, чем, как я, быть удаленной из рентгенкабинета из-за неочищенного кишечника. Урография была отложена, а я лишние сутки, потраченные на голодание, пробыла в стационаре.

При соблюдении правил подготовки пациента к исследованию и грамотной технике проведения урография с контрастом позволяет получить максимум достоверной информации. Без нее бывает невозможно поставить окончательный диагноз пациенту и назначить адекватную заболеванию лечебную схему.

Нарушения функционирования выделительной системы человека приводят к существенному снижению качества его жизни. В современном мире существует несколько диагностических методов, позволяющих на ранних этапах развития этих нарушений обнаружить патологию. Одним из этих методов является внутривенная урография, которая также называется экскреторной урографией.

Суть метода

В основе этого диагностического исследования лежит использование контрастных веществ, введение которых в организм человека производится внутривенно. Распространяясь по кровеносным сосудам, контраст в скором времени попадает в отделы мочевыводящего тракта, где с помощью рентгенологической визуализации можно исследовать их функционирование. Интенсивность экскреции мочи показывает, в каком состоянии находятся почки и другие структуры выделительной системы.

Выбор контрастного вещества

Обратите внимание

Сравнивая метод внутривенной урографии с ретроградной пиелографией, можно отметить меньшее количество побочных эффектов, возникающих после экскреторной урографии.

Это инструментальное исследование подходит большинству пациентов. Безопасность для здоровья исследуемых больных во многом зависит от выбора контрастного вещества.

Подбор контраста для внутривенной урографии производится с учётом индивидуальных особенностей организма каждого человека. Накапливаясь в структурах выделительной системы, контрастное вещество даёт возможность оценить не только экскреторную функцию, но и морфологические особенности отделов мочевыводящего тракта.

Факторы, которые нужно учитывать при выборе контрастного вещества:

отсутствие накопительной способности в тканях организма;
хорошая рентгеноконтрастность;
низкая нефротоксичность;
отсутствие влияния на общий метаболизм.

Длительность проведения процедуры и количество сделанных снимков будет зависеть от характеристик контраста. Например, при продолжительном нахождении контрастного вещества в органах количество снимков увеличивается.

Преимущества внутривенной урографии

Во время проведения внутривенной урографии специалист имеет возможность визуально оценить почки, мочеточники и мочевой пузырь пациента, определить функциональные характеристики этих структур . По мере прохождения контраста по определённым отделам выделительной системы производится их визуализация и оценка работы.

При обнаружении патологических изменений в почечных лоханках или чашечках можно достаточно чётко определить их морфологию. Нарушения работы исследуемых структур при различных заболеваниях имеют свои характерные черты и особенности, которые можно обнаружить в ходе выполнения диагностической процедуры. Возможна визуализация патологических очагов и образований, конкрементов, инородных тел.

Экскреторная урография является безболезненным методом, поэтому его можно использовать при обследовании детей. Назначение врачом этого инструментального метода диагностики позволит ребёнку избежать неприятных ощущений, а его родителям лишних финансовых трат.

Показания к проведению внутривенной урографии

Эффективный метод диагностики с помощью внутривенного введения контрастного вещества применяется при многих патологических состояниях выделительной системы человека.

С его помощью можно диагностировать:

образование в разных отделах мочевыделительного тракта;
травматические повреждения, присутствующие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре;
гидронефроз;
доброкачественные и злокачественные новообразования, возникающие в разных органах мочевыделительной системы;
нарушение процесса опорожнения мочевыводящих путей;
почек;
наличие дивертикул или инородных тел в полости мочевого пузыря;
наличие врождённых аномалий органов.

Подготовка к внутривенной урографии

На эффективность этого диагностического метода могут негативно повлиять несколько факторов – повышенное газообразование и наполненность кишечника калом . Поэтому обязательно перед экскреторной урографией больной человек должен подготовиться к ней.

Подготовка начинается с назначения врачом специальной диеты, которую пациент должен соблюдать около трёх дней. В основе её лежит исключение из рациона продуктов, которые стимулируют выработку чрезмерного количества газов в кишечнике. Пациент должен избегать употребления бобовых и крахмалистых продуктов, капусты, белого хлеба. Следует ограничить употребление овощей и фруктов. Алкоголь нужно полностью убрать из рациона.

Противопоказано ужинать позднее шести часов вечера. Ужин должен состоять из лёгких продуктов . В течение суток перед проведением диагностического исследования пациент должен уменьшить количество употребляемой им жидкости. Таким образом, происходит увеличение концентрации мочевого осадка, благодаря чему во время процедуры будет лучше визуализация разных отделов мочевыводящего тракта. В день проведения экскреторной урографии рекомендуется не завтракать и не пить перед процедурой.

С целью очищения кишечника от кала и улучшения результативности исследования больному человеку проводится клизмирование. Клизма ставится вечером, накануне проведения процедуры, а также утром следующего дня. Использование микроклизм избавит больного человека от значительных хлопот и неприятных ощущений.

Обратите внимание

Для лучшего очищения кишечника больной человек также может принимать специальные , обладающие незначительным послабляющим действием. Экстренное проведение внутривенной урографии невозможно без проведения клизмирования и полного опорожнения кишечника.

Подготовка к внутривенной урографии детей

Подготовка детей к процедуре состоит из исключения утреннего кормления, снижения газообразования в кишечнике. Последнего можно добиться, если кормить ребёнка с помощью соски, благодаря которой лишний воздух не попадает в желудочно-кишечный тракт и не приводит к оттеснению вниз кишечных петель.

Если у ребёнка наблюдается склонность к повышенному образованию газов, ему необходимо назначить препараты, которые обеспечивают его снижение.

Внутривенная урография: алгоритм исследования

Как уже отмечалось ранее, врач перед проведением внутривенной экскреторной урографии должен обследовать пациента, чтобы определить наиболее приемлемое контрастное вещество. Обследование начинается со сбора анамнеза, включающего информацию о наличии у больного человека склонности к аллергическим реакциям.

Обратите внимание

Даже в том случае если аллергический анамнез не отягощён, пациенту необходимо провести кожную пробу с веществом, которое будет использоваться в качестве контраста.

Проведение внутривенной урографии осуществляется в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Исследуемый располагается на столе или кушетке, после чего производится внутривенное введение 20-30 мл контрастного вещества. Препарат вводится в периферическую вену, расположенную на локтевом сгибе.

Введение контраста осуществляется в течение 2-3 минут, в это время обязательно проводится мониторинг состояния пациента. Медленное введение препарата необходимо для предупреждения возникновения каких-либо побочных эффектов, а тщательное наблюдение – для своевременного их устранения. Особенно внимательно нужно относиться к пациентам в пожилом возрасте, а также людям, страдающим от сердечно-сосудистой патологии.

Спустя 5 минут после поступления контрастного вещества в кровоток делается первая серия снимков . При нарушенной функциональности почек этот временной промежуток необходимо увеличить. При отсутствии визуализации анатомических структур почек нужно повторить исследование, спустя час. По ходу проведения урографии специалист производит оценку морфологических и функциональных особенностей органов выделительной системы.

Противопоказания

Как и в случае с другими диагностическими методами, существуют состояния, при которых нельзя использовать внутривенную урографию.

Проведение этого метода противопоказано при:

тяжёлой патологии почек, вследствие которой существенно нарушена их выделительная функция;
шоковом состоянии пациента;
заболеваниях разных органов с тяжёлым течением;
отягощённом аллергическом анамнезе;
беременности;

Организм человека функционирует благодаря внутренним органам, каждый из которых входит в состав определенной системы. В состав мочевыделительной системы входит несколько органов. К ним относятся:

пара почек;
пара мочеточников;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал.

Одни из них предназначены для накопления мочи, а другие – для ее выведения. Таким образом, происходит переработка и выведение из организма продуктов метаболизма.

Существует множество патологий, способных нарушать функции мочевыделительной системы. Выявить их позволяет один из методов , называемый урографией.

Этот вид исследования относится к числу наиболее современных и информативных методов, позволяя определить любую патологию мочевыделительной системы. Но чтобы получить точный результат, следует знать, как проводится внутривенная урография, какой должна быть подготовка к исследованию, и какие существуют противопоказания к его проведению.

Основные функции мочевыделительной системы

Мочевыделительной системой осуществляются следующие функции:

поддерживается водно-солевой баланс;
поддерживается электролитный баланс;
выводятся продукты метаболизма.

Является фильтрация крови от ненужных веществ. При этом данные органы выделяют мочевину – вещество, образующееся в процессе переработки белков. В результате фильтрации образуется моча, которая через мочеточники попадает в мочевой пузырь. По мере накопления из мочевого пузыря моча выходит через мочеиспускательный канал наружу. Таким образом, происходит детоксикация организма.

Выделительные функции, осуществляемые данной системой, жизненно важны для человека, так как они поддерживают общее внутреннее равновесие в организме.

Заболевания мочевыделительной системы

Внутривенная урография позволяет выявить различные патологии, протекающие в органах мочевыделительной системы, как врожденные, так и инфекционные. Наибольшую опасность представляют воспалительные заболевания почек.

Однако вне зависимости от того, в каком из органов протекает воспалительный процесс, все они доставляют человеку сильную боль и дискомфорт. При этом происходит затруднение мочеиспускания, сопровождаемое болью, резью, а в некоторых случаях и выделением крови.

Наиболее частыми врожденными патологиями является аномальное строение внутренних органов, вследствие чего происходит нарушение образования и выведения мочи. К примеру, ребенку проведение внутривенной урографии почек показано в случае подозрения на отсутствие одного из органов.

Принцип исследования

В процессе проведения данной процедуры удается получить ряд рентгенологических снимков, глядя на которые врач может оценить состояние органов. Кроме изображения самих органов на снимках можно увидеть различные патологические включения, например, камни, скопление газа или опухоль.

Существует три вида урографии:

обзорная урография почек;
инфузионная или контрастная урография;
экскреторная урография почек.

Данные методы несколько отличаются друг от друга. Подготовка к урографии, предусматривающей использование одного из этих способов, практически не различается. Каждое из этих исследований позволяет получить достоверную картину состояния органов системы выделения.

Так как урография является абсолютно безопасным видом исследования, она может назначаться любым пациентам, вне зависимости от их пола и возраста.

Кому показано проведение урографии

Экскреторная и обзорная урография проводится с целью определения функционирования почек, поэтому круг их показаний достаточно широк. Они проводятся в следующих случаях:

при подозрении на наличие опухолевых новообразований в органах мочевыделительной системы;
для определения изменения в структурном строении почек;
для выявления камней в почках;
с целью выявления различных аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
с целью выявления различных заболеваний почек;
при поиске причин появления крови в моче.

Данный вид исследования может быть показан в случае почечных колик, либо при подозрении на наличие мочеполовых инфекций. Он также позволяет оценить результаты оперативного вмешательства. Полученные результаты исследования позволяют врачу разработать для пациента максимально эффективную схему лечения.

Особенности обзорной урографии

Обзорная урография – это стандартный метод рентгенологического исследования, который чаще всего проводится перед контрастной урографией. Результаты этого исследования не способны представить полную картину состояния внутренних органов. Однако по ним можно определить крупные камни и другие патологические включения в почках.

Проведение этого диагностического мероприятия показано в следующих случаях:

при травмах поясничного отдела;
при коликах в почках;
при мочекаменной болезни;
при гидронефрозе.

В результате врач получает снимок органов брюшной полости, где вместе с почками отображаются кости, позвоночник и ее прочие составляющие.

Особенности экскреторной урографии

Экскреторная или внутривенная урография – это метод рентгенологической диагностики, в основе которого заложена способность почек экскретировать (выделять) контрастные вещества. Данные вещества вводятся в организм пациента внутривенно, благодаря чему удается получить снимок с изображением почек и других мочевыделительных органов. В качестве контрастного вещества применяются концентрированные йодсодержащие растворы.

Урография почек с применением контрастного вещества обладает неоспоримым преимуществом перед обзорным методом исследования. Она позволяет увидеть чашечно-лоханочную систему, которая при других диагностических исследованиях не просматривается.

Состав и качество контраста должны соответствовать определенным требованиям:

он не должен скапливаться в тканях;
вещество не должно принимать участия в обменных процессах;
раствор должен обладать максимальной контрастностью, не оказывая при этом токсического воздействия на почки.

Особенности инфузионной урографии

Инфузионная внутривенная урография является разновидностью предыдущего диагностического метода и позволяет получить изображения мочевыводящих путей даже при снижении функции почек. Показаниями для ее проведения являются следующие патологические состояния:

аномалии в структурном строении и развитии почек и других органов;
нарушение их функций;
воспалительные процессы, как острые, так и хронические;
опущение почек;
мочекаменная болезнь;
опухолевые новообразования.

Как подготовиться к обследованию

Подготовка пациента к внутривенной урографии почек практически не отличается от подготовки к обзорному методу исследования. Оба исследования требуют очистки кишечника, что позволит максимально визуализировать почки. В течение нескольких дней до проведения процедуры пациентам следует исключить из рациона питания все продукты, которые провоцируют газообразование. К ним относятся:

изделия из пшеничной муки;
все виды бобовых;
молоко и молочные продукты;
свежие овощи и фрукты.

Подготовка к внутривенной урографии, а также к обзорной требуют приема сорбентов, например, активированного угля или Энтеросорбента. Детям показано употребление вареной моркови и настоя из ромашки. Сама же процедура проводится натощак. Пить можно только воду или чай без добавления сахара. Однако пить можно совсем немного.

Перед проведением процедуры с применением контрастного вещества пациентам делают клизму, после которой они должны опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Впечатлительным людям рекомендуется прием успокаивающих препаратов.

Описание процесса проведения процедуры

Если пациенту назначена обзорная процедура, ее проводят в положении стоя. При этом лучи рентгенаппарата направляют на область 3-4 позвонков. Все остальные части тела закрывают специальным фартуком, защищающим от облучения. Время проведения процедуры составляет 5 минут.

Подготовка к экскреторной урографии проводится в положении лежа. Далее пациенту медленно вводится в вену контрастное вещество, в результате чего человека может беспокоить легкое жжение или покалывание по ходу вены.

Так как контрастное вещество постепенно проникает сначала в почки, а затем в другие органы, составляющие выделительную систему, в процессе проведения процедуры делается несколько снимков. При этом перед каждым снимком необходимо выждать порядка 5-10 минут. Именно по этой причине данный вид исследования может продолжаться около одного часа.

Урография почек у детей проводится таким же образом. При этом процесс к ее подготовке ничем не отличается от взрослых. В целях исключения развития аллергической реакции, перед введением контрастного вещества ребёнку дают антигистаминный препарат.

Противопоказания к проведению исследования

Данные процедуры имеют множественные противопоказания. В число входит следующее:

тяжелые нарушения функций почек и печени;
беременность и лактация;
гормонозависимые опухоли;
тиреотоксикоз;
аллергическая реакция на контрастное вещество;
низкая свертываемость крови;
почечная недостаточность;
прием Глюкофажа при лечении сахарного диабета.

Возможные побочные явления

Такое исследование может оказывать побочные эффекты. К ним относятся:

ощущение жжения в месте введения контраста и по ходу вены;
тошнота;
приливы жара;
головокружение;
неприятный привкус железа во рту.

Все эти проявления не требуют лечения и проходят вскоре после окончания процедуры.

Анализ результатов

В процессе проведения исследования врач оценивает форму почек и их расположение. Важное значение в диагностике имеет и скорость вывода контрастного вещества из организма.

Если в почках присутствуют камни, их также удается визуализировать. Однако такая возможность появляется ближе к окончанию исследования, когда контрастное вещество выводится из почек. Однако в некоторых случаях контраст не продвигается по почкам, что может указывать на отсутствие одного органа, либо наличия в нем камня, который выступает в роли препятствия.

Не следует пугаться, если врач назначает именно такую процедуру. Она является относительно безопасной не только для взрослых, но и для детей. Кроме того урография позволяет выявить любую патологию, поразившую выделительную систему, на ранней стадии, что значительно повышает шансы на скорейшее излечение.