ការទប់ស្កាត់ Av 1 ដឺក្រេលើការព្យាបាល ecg ។ ការស្ទះ Atrioventricular: រោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

សរីរាង្គសំខាន់មួយរបស់ពួកគេគឺបេះដូង។ ការងាររបស់គាត់គឺផ្អែកលើការកន្ត្រាក់ជំនួស (ការបង្ហាប់) និងការសម្រាកនៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃ atria និង ventricles ។ ចង្វាក់ត្រឹមត្រូវត្រូវបានផ្តល់ដោយប្រព័ន្ធដឹកនាំដែលមានថ្នាំងកណ្តាលពីរ៖ sinus-atrial (sinoatrial, SA) និង atrioventricular (atrioventricular, AV) ។ លក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីការរំខានដល់ដំណើរការនៅក្នុងតំបន់នៃថ្នាំង atrioventricular (AV) ត្រូវបានគេហៅថាប្លុក AV ។

គំនិតនៃការទប់ស្កាត់ atrioventricular

ទាំង atria និង ventricles ទាំងពីរនៃបេះដូងបណ្តាលឱ្យមានកម្លាំងអគ្គិសនីចុះកិច្ចសន្យាដែលកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃប្រហោងឆ្អឹង។ នៅក្រោមឥទិ្ធពលនៃកម្លាំងរុញច្រានដែលបានកើតឡើងនោះ atria កិច្ចសន្យា។ បន្ទាប់មកកម្លាំងរុញច្រានត្រូវបានអនុវត្តទៅថ្នាំង atrioventricular ដែលមានទីតាំងនៅព្រំដែននៃ ventricles ជាមួយ atria ។ នៅក្នុងតំបន់នេះ ដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានត្រូវបានពន្យារពេលមួយវិនាទី ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមឆ្លងកាត់ពីបែហោងធ្មែញ atrial ទៅបែហោងធ្មែញ ventricular ។ បន្ទាប់មកតាមបណ្តោយជើងនៃការបង្កើតប្រព័ន្ធដឹកនាំ - បណ្តុំរបស់ទ្រង់ - កម្លាំងរុញច្រានចូលទៅក្នុង ventricles ដែលពោរពេញទៅដោយឈាមដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេចុះកិច្ចសន្យានិងរុញឈាមចូលទៅក្នុង aorta និងសរសៃឈាម។ យន្តការនៃការទប់ស្កាត់ AV មាននៅក្នុងការពន្យាពេលមួយ ឬនៅក្នុងភាពមិនអាចទៅរួចពេញលេញនៃការដឹកនាំចលនាតាមរយៈថ្នាំង atrioventricular ។

តើប្លុក AV ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់យ៉ាងដូចម្តេច?

ការទប់ស្កាត់ Atrioventricular ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន។ យោងតាមពេលវេលានៃការអភិវឌ្ឍន៍និងរយៈពេលមានពូជដូចខាងក្រោមៈ

• ស្រួចស្រាវឬបណ្តោះអាសន្នឬបណ្តោះអាសន្ន - កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ myocardial infarction ការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់នៃ glycosides បេះដូងក៏ដូចជាការពុលផ្សេងៗ។
• អន្តរកាល ឬឆ្លាស់គ្នា ឬមិនទៀងទាត់ - កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ IHD (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) អមដោយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់;
• រ៉ាំរ៉ៃ - លក្ខណៈនៃដំបៅផ្សេងៗនៃបេះដូង។

យោងតាមកម្រិត (ទីតាំងនៃការរំលោភ) នៃចរន្ត៖

មាន 3 ដឺក្រេនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការទប់ស្កាត់: ទីមួយទីពីរនិងទីបី។ ក្នុងករណី 1 និង 2 ដឺក្រេពួកគេនិយាយអំពីការទប់ស្កាត់មិនពេញលេញឬដោយផ្នែក ដឺក្រេទី 3 គឺជាការទប់ស្កាត់ AV ពេញលេញជាមួយនឹងការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃរាងកាយ។ យន្តការនៃការទប់ស្កាត់តាមកម្រិត៖

• ការរាំងស្ទះ AV នៃសញ្ញាបត្រទី 1 - ការកើតឡើងនៃការរំខានដល់ដំណើរការនៅកម្រិតណាមួយជាមួយនឹងការយឺតយ៉ាវនៅក្នុងថ្នាំង AV ខណៈពេលដែលការដឹកនាំរបស់ atrial impulses ទៅនឹងសរសៃសាច់ដុំនៃ ventricles ត្រូវបានបម្រុងទុក។
• ការរាំងស្ទះ AV នៃសញ្ញាបត្រទី 2 - ការខ្សោះជីវជាតិនៃចរន្តនៅកម្រិតណាមួយជាមួយនឹងការស្ទះនៃកម្លាំង atrial មួយចំនួនដែលមិនឈានដល់សរសៃសាច់ដុំនៃ ventricles;
• ការទប់ស្កាត់ AV នៃដឺក្រេទី 3 - ការទប់ស្កាត់ពេញលេញនៃកម្លាំងរុញច្រាននៅក្នុងតំបន់នៃថ្នាំង AV ខណៈពេលដែលការដឹកនាំនៃកម្លាំងរុញច្រានដល់សរសៃសាច់ដុំនៃ ventricles ឈប់; ចង្វាក់បេះដូង atrial គឺដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃថ្នាំង sinus ហើយការកន្ត្រាក់នៃសរសៃសាច់ដុំនៃ ventricles កើតឡើងនៅក្នុងចង្វាក់យឺតរបស់វា (40 ដងក្នុងមួយនាទីឬតិចជាងនេះ) ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃសញ្ញាបត្រទីពីរអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាហើយត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ:

1. ប្រភេទ Mobits 1 - ការជំរុញជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងថ្នាំង AV ជាមួយនឹងការពន្យារពេលកើនឡើងរហូតដល់វាឈានដល់ការទប់ស្កាត់ពេញលេញ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពន្យាពេលដ៏សំខាន់ និងការរាំងស្ទះពេញលេញនៃកម្លាំងរុញច្រាន ការកន្ត្រាក់ ventricular មិនកើតឡើងទេ។ គ្រាទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាសម័យ Samoilov-Wenckebach ។
2. ប្រភេទ Mobits 2 - ការទប់ស្កាត់ការដឹកនាំរបស់ Impulse កើតឡើងភ្លាមៗដោយមិនមានការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ដំណើរការគឺមានលក្ខណៈរង្វិលវិញ៖ រាល់ការជំរុញទីបី ឬរាល់វិនាទី ប្រហែលជាមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

មូលហេតុ

អាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការរាំងស្ទះពួកគេអាចមានមុខងារ (បញ្ច្រាស) ឬសរីរាង្គ (មិនអាចត្រឡប់វិញបាន) ។ មុខងារមិននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូងនោះទេ។ លក្ខខណ្ឌបែបនេះគឺបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃដំណើរការនៅក្នុងការបែងចែក parasympathetic នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ការស្ទះសរីរាង្គត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននៅក្នុងប្រព័ន្ធដឹកនាំដោយសារតែកត្តាបំផ្លាញផ្សេងៗ - ការផ្លាស់ប្តូរសរសៃឬ sclerotic ឥទ្ធិពលនៃសារធាតុពុលរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងមិនធម្មតានិងហេតុផលផ្សេងទៀត។ កត្តាបេះដូងដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃប្លុក AV៖

• ជំងឺ myocarditis;
• ការចុះខ្សោយនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅបេះដូង (ការកន្ត្រាក់ឬការស្ទះនៃសរសៃឈាម) ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិង atherosclerosis;
• ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវជាពិសេសជាមួយនឹងការរីករាលដាលទៅ septum interventricular;
• ពិការភាពបេះដូង - ពីកំណើតឬទទួលបាន;
• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង;
• postinfarction cardiosclerosis;
• រោគស្វាយជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃដំណើរការខូចខាតដល់ myocardium;
• ការបង្កើតដុំសាច់នៃបេះដូង;
• ការបង្កើត calcification និង fibrosis នៃ etiology មិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធ conduction;
• hemochromatosis;
• sarcoidosis ។

សារធាតុផ្សេងៗ ការស្រវឹងដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះ AV៖

• glycosides បេះដូង (Strophanthin, Digoxin, Korglikon);
• ថ្នាំ beta-blockers (Bisaprolol, Metoprolol, Propanolol);
• អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (Verapamil, Corinfar, Diltiazem);
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (Amiodarone, Kordaron, Quinidine);
• អំបិលលីចូម (លីចូមកាបូណាត, លីចូមអុកស៊ីតូរីត) ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃប្លុក AV៖

• អន្តរាគមន៍វះកាត់;
• រោគសញ្ញា hypothyroid;
• ការបញ្ចូលបំពង់បូម intracardiac;
• myotonia atopic ។

រោគសញ្ញា

ការត្អូញត្អែរចម្បងរបស់អ្នកជំងឺគឺការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង (ការរំខានចង្វាក់), ការដាច់ភ្នែក, វិលមុខ។ ប្រហែលជាមានការដួលសន្លប់មុន និងសន្លប់ អារម្មណ៍ភ័យខ្លាចអំឡុងពេល "បន្ថយ" និង "យឺត" នៃបេះដូង ដង្ហើមខ្លី ភាពទន់ខ្សោយទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ AV ថ្នាក់ទី 1 រោគសញ្ញាអាចនឹងអវត្តមាន ជាមួយនឹងជំងឺប្រភេទទី 2 Mobits ប្រភេទទី 1 ក៏អាចមិនមានរោគសញ្ញា ឬវត្តមាននៃការរំខានញឹកញាប់នៅក្នុងសកម្មភាពបេះដូងផងដែរ។ ប្រភេទទប់ស្កាត់ Mobts 2 ត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមួយចំនួនធំដែលកើតឡើង paroxysmal ។ ការស្ទះនៃសញ្ញាបត្រទី 3 ត្រូវបានកំណត់ដោយ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរនិងការរំខាន hemodynamic ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺជារឿយៗបាត់បង់ស្មារតីដោយធ្លាក់ចូលទៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ការវាយប្រហារដែលអមដោយភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ និង bradycardia ក្រោម 40 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី, cyanosis នៃមុខនិងរាងកាយផ្នែកខាងលើ, ការឈឺទ្រូងនិងការបាត់បង់ស្មារតីជាមួយនឹងការប្រកាច់ត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា Morgagni-Adams-Stokes ។

ការព្យាបាលការស្ទះ atrioventricular

1 ដឺក្រេនៃការទប់ស្កាត់តម្រូវឱ្យត្រួតពិនិត្យថាមវន្តនៃរដ្ឋដោយគ្មានការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការរារាំងគឺការប្រើថ្នាំ កែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ ឬលុបចោល។ ការជំនួសដោយថ្នាំដទៃទៀតគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ចំពោះមូលហេតុនៃការស្ទះបេះដូង ការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងថ្នាំរំញោច beta-adrenergic (Orciprenaline, Isoprenaline) ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការស្ទះគឺជាជំងឺទូទៅវាគួរតែត្រូវបានព្យាបាល។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការវាយប្រហាររបស់ Morgagni-Adams-Stokes វិធានការបន្ទាន់ត្រូវបានគេយក: ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬក្រោមស្បែកនៃ atropine ការគ្រប់គ្រង sublingual នៃ Izadrin ជាមួយនឹងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យបន្ថែមទៀត។

ជាមួយនឹងការបិទទាំងស្រុង ការភ្ញោចអគ្គិសនីបណ្តោះអាសន្នត្រូវបានអនុវត្ត - ការណែនាំអំពីឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូងបណ្តោះអាសន្នតាមរយៈបំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែន។ ជារឿយៗនីតិវិធីនេះមុនការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ - ការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនបេះដូងអចិន្រ្តៃយ៍ដែលធ្វើឱ្យភាពញឹកញាប់និងចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូងធ្វើឱ្យស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់គាត់។ ការដំឡើង EKS ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការទប់ស្កាត់ពេញលេញ ការទប់ស្កាត់ដឺក្រេទី 2 នៃប្រភេទ Mobits 2 ជាមួយនឹងការវាយប្រហារញឹកញាប់ ហើយបន្ទាប់ពីការវាយប្រហាររបស់ Morgagni-Adams-Stokes បានទទួលរងគ្រោះយ៉ាងហោចណាស់ម្តង។

ជំងឺ​បេះដូង និង​សរសៃឈាម​ឥឡូវ​កើត​មាន​ជា​ពិសេស​ក្នុង​ចំណោម​ប្រជាជន​ដែល​មាន​អាយុ​ខុសៗ​គ្នា។ ជំងឺបែបនេះបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព និងសូម្បីតែអាយុជីវិត ហើយត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាជាច្រើន រួមទាំងការយល់ឃើញពីកំណើត របៀបរស់នៅដែលមិនមានសុខភាពល្អ និងផលប៉ះពាល់នៃជំងឺផ្សេងៗ។ ជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការស្ទះ atrioventricular ដែលអាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ សរុបមក ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាយ៉ាងសាមញ្ញ av blockade យើងនឹងពិចារណាអំពីជំងឺនៃដឺក្រេ 1, 2 និង 3 អោយកាន់តែលម្អិត ហើយយើងក៏នឹងពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលរបស់វា និងនិយាយអំពីវិធីការពារ។

អំពីអ្វីដែលកើតឡើង ការទប់ស្កាត់ AV (កម្រិតនៃលក្ខខណ្ឌ)

ប្លុក AV គឺជាទម្រង់នៃការរារាំងនៃចរន្តអគ្គិសនីធម្មជាតិតាមរយៈថ្នាំង atrioventricular ដែលស្ថិតនៅចន្លោះ atria និង ventricles ។ មានបីដឺក្រេនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្របែបនេះ អាស្រ័យលើថាតើការរុញច្រានអគ្គិសនីត្រូវបានធ្វើឡើងយឺតៗ ទៀងទាត់ ឬបិទទាំងស្រុង។

ជាមួយនឹងប្លុក AV ដឺក្រេទី 1 កម្លាំងរុញច្រាននីមួយៗពី atria ឈានដល់ ventricles ប៉ុន្តែការដឹកនាំរបស់វាត្រូវបានពន្យារពេលក្នុងន័យព្យញ្ជនៈសម្រាប់ប្រភាគនៃវិនាទី - នៅពេលឆ្លងកាត់ថ្នាំង atrioventricular ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្របែបនេះមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍ទេ។ វាកើតឡើងចំពោះអត្តពលិកដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលយ៉ាងល្អ ក៏ដូចជាចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសកម្មភាពសរសៃប្រសាទ vagus ខ្ពស់។ លើសពីនេះទៀតការរាំងស្ទះ AV នៃសញ្ញាបត្រទី 1 អាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ខូចបេះដូង, sarcoidosis ជាដើម។

ការរាំងស្ទះ AV នៃដឺក្រេទី 2 ត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាមិនមែនគ្រប់កម្លាំងរុញច្រានទៅដល់ ventricles ពី atria នោះទេ។ ក្នុងករណីនេះ មានការកន្ត្រាក់បេះដូងកម្រ ហើយជារឿយៗមិនទៀងទាត់។ ជួនកាលការបិទផ្លូវបែបនេះនៅទីបំផុតបានប្រែក្លាយទៅជាការទប់ស្កាត់កម្រិតទី 3 ។

ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ AV នៃដឺក្រេទី 3 ដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានធម្មជាតិពី atria ទៅ ventricles ឈប់ទាំងស្រុង។ ចង្វាក់បេះដូងក៏ដូចជាចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានកំណត់ក្នុងករណីនេះដោយថ្នាំង atrioventricular ឬដោយផ្ទាល់ដោយ ventricles ។ អវត្ដមាននៃការរំញោចធម្មជាតិដោយថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងនាំឱ្យការពិតដែលថាការកន្ត្រាក់នៃ ventricles កើតឡើងកម្រណាស់ - តិចជាងសែសិបដងក្នុងមួយនាទី។ ដូច្នេះ ការស្ទះ AV នៃដឺក្រេទី 3 គឺជាចង្វាក់បេះដូងដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារបូមរបស់បេះដូង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការដួលសន្លប់ វិលមុខ និងខ្សោយបេះដូងអាចកើតមានឡើង។ ក្នុងករណីដែលការកន្ត្រាក់នៃ ventricles កើតឡើងច្រើនជាងសែសិបដងក្នុងមួយនាទី រោគសញ្ញាគឺមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរទេ ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺត្រូវរងទុក្ខដោយភាពអស់កម្លាំង ការថយចុះសម្ពាធឈាម (អំឡុងពេលលើកដើម) និងដង្ហើមខ្លី។

អំពីរបៀបដែលការទប់ស្កាត់ AV ត្រូវបានកែតម្រូវ (ការព្យាបាល)

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្លុក AV ដឺក្រេទី 1 ដែលមិនត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននោះមានតែការសង្កេតថាមវន្តប៉ុណ្ណោះត្រូវបានបង្ហាញដល់គាត់។ ក្នុងករណីដែលការបំពាននេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការទទួលទានថ្នាំ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំ glycosides បេះដូង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺបេះដូង ឬ beta-blockers វាចាំបាច់ក្នុងការកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ ឬលុបចោលទាំងស្រុង។

ប្លុក AV កម្រិតទីពីរទាមទារការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ ហើយជំងឺកម្រិតទីបីគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការសង្កេតធ្ងន់ធ្ងរ និងការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

ប្រសិនបើការរាំងស្ទះ AV មានប្រភពដើមនៃបេះដូង (ត្រូវបានបង្កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការគាំងបេះដូង, រលាកសាច់ដុំបេះដូង, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ យូរ ៗ ទៅឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនត្រូវបានបញ្ចូល។

ថ្នាំជំនួយដំបូង (បើចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហាររបស់ Morgagni-Adams-Stokes) គឺ isadrin ឬ atropine ។ ទីមួយត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ sublingually និងទីពីរ - subcutaneously ។ ដើម្បីកែបាតុភូតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមត្រូវបានគេប្រើ ក៏ដូចជាថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងបេះដូង (តែជាមួយការប្រុងប្រយ័ត្ន) ឬថ្នាំ vasodilators។ សម្រាប់ការព្យាបាលតាមរោគសញ្ញា ថ្នាំដូចជា teopec, belloid និង corinfar ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់។

មធ្យោបាយរ៉ាឌីកាល់ដើម្បីព្យាបាលការស្ទះ AV គឺការដំឡើងអ្វីដែលគេហៅថា EKS - ឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន។ ការវះកាត់នេះជួយស្តារចង្វាក់បេះដូង និងចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។ ការ​សម្រេច​ចិត្ត​លើ​ការ​កែ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​បន្ទាប់​ពី​បាន​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​បេះដូង។

អំពីរបៀបដែលការទប់ស្កាត់ AV ត្រូវបានរារាំង (ការការពារ)

វិធានការសំខាន់សម្រាប់ការទប់ស្កាត់ការស្ទះ AV គឺការសង្កេតជាប្រព័ន្ធដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់។ ការសង្កេតបែបនេះបង្កប់ន័យជាដំបូងនៃការដក ECG - អេឡិចត្រូតបេះដូងក៏ដូចជាការត្រួតពិនិត្យចង្វាក់បេះដូងក្នុងករណីមានការសង្ស័យនៃការរំលោភបំពានណាមួយ។ ការទប់ស្កាត់ការទប់ស្កាត់ AV ក៏បង្កប់ន័យផងដែរក្នុងការរក្សារបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ បោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ ក៏ដូចជាអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ សម្បូរប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញេស្យូម។

ព័​ត៍​មាន​បន្ថែម

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្លុក AV អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃជំងឺក៏ដូចជាប្រភេទនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការព្យាករណ៍ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានប្លុក AV ដឺក្រេទី 3 ។ អ្នកជំងឺបែបនេះគឺពិការពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការផ្សាំដើមដំបូងនៃឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនពិសេសធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរស់របស់អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះតាមលំដាប់លំដោយ ក៏ដូចជាធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការផ្សាំទាន់ពេលវេលាជួយទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការទប់ស្កាត់ AV ។

Ekaterina, www.site

P.S. អត្ថបទប្រើទម្រង់ខ្លះលក្ខណៈនៃការនិយាយផ្ទាល់មាត់។

ការទប់ស្កាត់ AV នៃសញ្ញាបត្រទី 1 ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញាទូលំទូលាយគ្រប់គ្រាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺកំណត់វាដោយឯករាជ្យ។ ការព្យាបាលប្លុក AV ដឺក្រេទី 1 គួរតែត្រូវបានធ្វើនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺដោយអ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍។

ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែគឺជាជំងឺដែលការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទទៅប្រព័ន្ធដំណើរការត្រូវបានរំខាន។

ជំងឺនេះអាចមានរូបរាងឆ្លងកាត់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភបំពានចាប់តាំងពីថ្នាំង Ashof-Tavar ត្រូវបានប៉ះពាល់។

ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់បណ្តោយ ដំណើរការក៏ត្រូវបានរំខានផងដែរ។ ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែកើតឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចន្លោះ PQ ច្រើនជាង 0.2 s ។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុង 0.5 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

មិនមានសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ជំងឺនេះអាចកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការកើតឡើងរបស់វានៅអាយុនេះគឺជំងឺដាច់ស្រយាលនៃប្រព័ន្ធ conduction ។

ជំងឺទូទៅបំផុតគឺនៅកម្រិតនៃថ្នាំង AV ។ វាក៏មានការថយចុះនៅក្នុងថ្នាំង AV ខ្លួនវាផងដែរ។ ការទប់ស្កាត់ AV នៃសញ្ញាបត្រទី 1 អាចមានទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃអ្នកជំងឺក៏ដូចជាការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយចំនួន។

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងជំងឺបេះដូង ischemic: ischemia ឬ។

ហេតុផលសម្រាប់ការលេចឡើងនៃការស្ទះ atrioventricular នៅក្នុងជំងឺ conduction ដាច់ដោយឡែក។ ជំងឺទាំងនេះរួមមានជំងឺ Lev's ឬ Lenegra ។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីប្លុក AV នៅក្នុងវីដេអូនេះ។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺ

មានហេតុផលមួយចំនួនធំដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះកើតឡើង។

ប្លុក Atrioventricular អាចកើតឡើងនៅពេលលេបថ្នាំមួយចំនួន៖

• Deta-blockers;
• អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូមមួយចំនួន;
• ឌីកុកស៊ីន;
• ថ្នាំ Antiarrhythmic ដែលមានសកម្មភាព quinidine ។

ជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូងពីកំណើតក្នុងករណីភាគច្រើនការស្ទះ AV ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺ Lupus នៅក្នុងតំណាងស្ត្រី។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសរសៃឈាមធំ ៗ នោះវាអាចនាំឱ្យមានការស្ទះ atrioventricular ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, មូលហេតុនៃស្ថានភាព pathological នេះគឺពិការភាពនៅក្នុង interatrial septa ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការវិវត្តនៃជំងឺនៅក្នុងជំងឺ myocardial ត្រូវបានសង្កេតឃើញ:

• ជំងឺ Sarcoidosis;
• amyloidosis;
• Hemochromatosis ។

ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង, រលាកស្រោមបេះដូងឆ្លងដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃជំងឺរលាក។

ជាមួយនឹងបញ្ហានៃការរំលាយអាហារ: hyperkalemia និង hypermagnesemia ការវិវត្តនៃការស្ទះ atrioventricular ត្រូវបានអង្កេត។ នៅក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ adrenal បឋមដំណើរការនេះក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ។

ផលិតផលលទ្ធផលត្រូវតែត្រូវបានដាំឱ្យពុះក្នុងឡរយៈពេល 20 នាទី។ បន្ទាប់ពីពេលនេះផលិតផលត្រជាក់ហើយដាក់ក្នុងទូទឹកកក។ លេបថ្នាំ 1 tsp ។ មួយថ្ងៃមុនពេលអាហារ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលរយៈពេលដប់ថ្ងៃវាចាំបាច់ត្រូវសម្រាកដូចគ្នា។ បន្ទាប់ពីនោះវគ្គសិក្សាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។

ជាញឹកញាប់ណាស់, ការព្យាបាលនៃការស្ទះបេះដូងអាចត្រូវបានធ្វើដោយមានជំនួយពី។ ដើម្បីរៀបចំផលិតផលឱសថវាចាំបាច់ត្រូវយកផ្លែឈើរបស់វាក្នុងបរិមាណ 5 ស្លាបព្រា។ ពួកវាត្រូវបានដាក់ក្នុងទឹកកន្លះលីត្រ។ ផ្លែឈើឆ្អិនត្រូវបាន kneaded ជាមួយនិងចាក់ចូលទៅក្នុងទំពាំងបាយជូរលទ្ធផល។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំមុនពេលញ៉ាំអាហារសម្រាប់ពែងមួយភាគបួនដែលនឹងនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាព។

ដូចគ្នានេះផងដែរឫស valerian អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ។ ទទួលភ្ញៀវឱសថ folk ត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលអាហារ។ មួយដូសនៃថ្នាំគឺមួយស្លាបព្រាបាយ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់ដែលចាប់ផ្តើមឡើងវិញនូវសមត្ថភាពការងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការព្យាបាលនៃការស្ទះ atrioventricular អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពី horsetail ។ ឧបករណ៍នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលមានប្រយោជន៍លើការងាររបស់បេះដូងនិង។ ដើម្បីរៀបចំថ្នាំ អ្នកត្រូវយកពីរស្លាបព្រាបាយ ច្របាច់រួចចាក់ទឹកដាំពុះមួយកែវ។ វាចាំបាច់ក្នុងការចាក់ថ្នាំរយៈពេល 15 នាទី។ ការទទួលឱសថប្រជាប្រិយត្រូវបានអនុវត្តរៀងរាល់ពីរម៉ោងម្តង។ មួយដូសនៃថ្នាំគឺពីរស្លាបព្រា។

ការស្ទះ Atrioventricular គឺជាជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានកំណត់ដោយវត្តមាននៃបីដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាមិនល្អអ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជាចម្បង។ នៅក្នុងវត្តមាននៃផលវិបាកការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឬការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្លុក Atrioventricular (តទៅនេះ - AV) គឺជាប្រភេទនៃការស្ទះបេះដូងដែលដំណើរការរវាង atria និង ventricles របស់វាត្រូវបានរំខាន។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌធម្មតា ថ្នាំង sinus នៅក្នុង atrium កំណត់ល្បឿន ហើយកម្លាំងរុញច្រានទាំងនេះធ្លាក់ចុះ។ នៅក្នុងជំងឺនេះ កម្លាំងរុញច្រាននេះមិនអាចទៅដល់ ventricles ឬអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាត្រូវបានចុះខ្សោយនៅតាមផ្លូវ។

បន្ទប់បេះដូងមានយន្តការល្បឿនផ្ទាល់ខ្លួន ដែលអាចរក្សាបាននូវអត្រាបេះដូងថយចុះ ប្រសិនបើគ្មានការរំញោចនៃប្រហោងឆ្អឹង។ និយាយម្យ៉ាងទៀតវាគឺជាការរំលោភលើប្រព័ន្ធចរន្តអគ្គិសនីនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលជាលទ្ធផលដែលសកម្មភាពនៃសរីរាង្គត្រូវបានរំខាន។ ជំងឺនេះប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដោយមិនគិតពីភេទនិងប្រភេទអាយុ; សញ្ញាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញសូម្បីតែនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត។

តើមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន?

បេះដូង​លោត​ដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី​កម្លាំង​អគ្គិសនី​ដែល​ដើរ​តាម​ផ្លូវ​ជាក់លាក់។ ផ្លូវទាំងនេះជួនកាលត្រូវបានដាក់ជាក្រុមទៅជាតំបន់ឯកទេសហៅថាថ្នាំង និងបាច់៖ រួមជាមួយនឹងសរសៃ ពួកវាទទួលខុសត្រូវចំពោះចង្វាក់បេះដូង និងអត្រាដែលវាកើតឡើង។ ពិការភាពនៅតាមបណ្តោយផ្លូវទាំងនេះអាចនាំឱ្យស្ទះបេះដូង ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថា lumen នៃសរសៃឈាមត្រូវបានស្ទះ ហើយចរាចរឈាមនៅក្នុងពួកវាឈប់នោះទេ។

ការចាត់ថ្នាក់តាមកម្រិតនៃជំងឺ

1. ការស្ទះ Atrioventricular នៃសញ្ញាបត្រទី 1: មានការថយចុះនៃដំណើរការរវាង atria និង ventricles ប៉ុន្តែជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត។
2. ការរាំងស្ទះកម្រិតទី 2៖ ចង្វាក់បេះដូង atrial មួយចំនួនមិនត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះ ventricles ទេ - សញ្ញាអគ្គិសនីពីបន្ទប់ខាងលើនៃបេះដូងមិនទៅដល់បន្ទប់ខាងក្រោម ដែលនាំទៅដល់អ្វីដែលគេហៅថាការខកខាន។ នៅក្នុងសញ្ញាបត្រទីពីរ ប្រភេទរងចំនួន 3 ទៀតត្រូវបានសម្គាល់៖ ប្រភេទ mobitz 1 ប្រភេទ mobitz 2 និងមិនទាន់ពេញលេញ។
3. av ការរាំងស្ទះនៃសញ្ញាបត្រទី 3: ការវាយដំកើតឡើងនៅក្នុង atria និង ventricles ទាំងស្រុងដោយឯករាជ្យពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង ផ្នែកខាងក្រោមនៃបេះដូងមិនអាចលោតលឿនគ្រប់គ្រាន់ និងទៀងទាត់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់សរីរាង្គសំខាន់ៗនោះទេ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅក្នុងបេះដូងនៅកម្រិតអគ្គិសនី ដើម្បីបង្កើតផែនការព្យាបាល ដោយអនុលោមតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ គ្រូពេទ្យបេះដូងបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ECG ។

មូលហេតុ

សូម្បីតែអត្តពលិកដែលមានការបណ្តុះបណ្តាលខ្ពស់ក៏ងាយនឹងកើតមានរោគសាស្ត្រនេះដែរ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាតែមួយគត់នៃការបង្ហាញរោគសាស្ត្រនៅក្នុងពួកគេគឺ ចង្វាក់បេះដូងលោតយឺត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការផ្ទុករាងកាយដ៏ធំមួយនៅលើ myocardium ដើរតួជាកត្តា predisposing ។

ប្លុកដែលមានតាំងពីយូរយារណាស់មកហើយ មិនអាចបង្កការគំរាមកំហែងណាមួយឡើយ។ ការស្ទះភ្លាមៗអាចកើតមានឡើងទាំងដោយសារបញ្ហាបេះដូងថ្មី ហើយជាលទ្ធផលនៃក្រុមហានិភ័យដែលមានស្រាប់ និងចាស់ ដូច្នេះគេហៅថាក្រុមហានិភ័យរួមមានមនុស្សដែលមាន:

• ការគាំងបេះដូងដែលបានផ្ទេរ;
• ជំងឺបេះដូង ischemic;
• ជំងឺឆ្លងនៃបេះដូងដូចជា endocarditis, pericarditis ឬ myocarditis;
• ពិការភាពតំណពូជនៃបេះដូង, ហៅថាពីកំណើត;
• ភាពចាស់នៃសរីរវិទ្យានៃរាងកាយ;
• ការរំញោចខ្លាំងនៃសរសៃប្រសាទ vagus ។

កត្តាបង្កហេតុផ្សេងទៀតរួមមានថ្នាំដែលរំខានដល់ដំណើរការ៖

1. ថ្នាំ beta-blockers ដូចជា propranolol ឬ pindolol;
2. អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម, ញឹកញាប់ជាង - verapamil;
3. glycosides បេះដូងដូចជា digoxin ។

ជំងឺនេះក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារតែការរំខានអេឡិចត្រូលីត ការវះកាត់បេះដូង និងការរលាកសន្លាក់។ មូលហេតុនៃការស្ទះបេះដូង atrioventricular ឆ្លងកាត់ពេញលេញគឺជាដំបៅពុលនៃថ្នាំង atrioventricular ដែលកើតឡើងក្នុងករណីពុលថ្នាំ។ ចំពោះកុមារ នៅពេលដែលពួកគេធំឡើង នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើត neoplasms នៃបេះដូង បន្ទះ atherosclerotic ឬការរួមតូចនៃ lumen នៃនាវាដែលផ្គត់ផ្គង់ប្រសព្វ atrioventricular ជាមួយឈាម និងអុកស៊ីសែន។

រោគសញ្ញា

ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ AV នៃសញ្ញាបត្រទី 1 សញ្ញាគឺជារោគសញ្ញាហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលណាមួយឡើយ។ រោគសញ្ញាកម្រិតទីពីរ និងទីបីរួមមាន អារម្មណ៍នៃចង្វាក់បេះដូងលោតយឺត និងសន្លប់។ ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវសញ្ញានៃសម្ពាធឈាមទាប ឬជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ មនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍វិលមុខ, ខ្សោយ, ច្របូកច្របល់; គាត់​ត្រូវ​បាន​គេ​ដក​ហូត​ឱកាស​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​សកម្មភាព​ម៉ូតូ។ ចង្អោរ ដង្ហើមខ្លី ការឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងអាចរំខានក្នុងកម្រិតនៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសៗគ្នា។

នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន លំហូរឈាមនៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានរំខាន ដែលនាំឱ្យអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អនៃ myocardium និងសរីរាង្គដទៃទៀត។ លទ្ធផលនេះគឺភាពយឺតយ៉ាវរបស់កុមារដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយនិងផ្លូវចិត្ត។ ប្លុក Atrioventricular អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។

នៅក្នុងសិស្សសាលា ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយជីពចរដូចសរសៃអំបោះ បបូរមាត់ពណ៌ខៀវ។ ការផ្អាកស៊ីស្តូលីកគឺជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារ។ ការវាយប្រហារកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយ អសមត្ថភាពក្នុងការស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រង់។ ការដួលសន្លប់អាចកើតឡើងដោយសារការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ឬការប្រឹងប្រែងខាងរាងកាយ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើ ventricles បង្កើតច្រើនជាង 40 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទីការបង្ហាញនៃការស្ទះ AV មិនសូវច្បាស់ហើយត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹមតែអារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំងហួសប្រមាណភាពទន់ខ្សោយងងុយដេកនិងដង្ហើមខ្លី។ មានវគ្គនៃជំងឺ bradycardia ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ជាមួយនឹងការរាំងស្ទះ av នៃសញ្ញាបត្រទី 3 ជាក្បួនសញ្ញាដូចជាការបាត់បង់ស្មារតីកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពពេញលេញ។ វិលមុខ និងការវិវត្តន៍ភ្លាមៗនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។ ការពិនិត្យរាងកាយបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃប្លុកនៅក្នុងបេះដូង។

ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការរំខាននៃអេឡិចត្រូលីត អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី។ ប្រភេទសំខាន់ទីពីរនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការសិក្សាអំពីសមត្ថភាពមុខងាររបស់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីវាយតម្លៃកម្រិតនៃការផលិតអរម៉ូនដោយវា។ ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង និងការបង្ហាញសញ្ញាអគ្គិសនីនៅក្នុងបេះដូងអាចមើលឃើញនៅលើ ECG - នេះគឺជាប្រភេទនៃការសិក្សាដែលផ្តល់ព័ត៌មាន។

ការយកចិត្តទុកដាក់គួរតែត្រូវបានទាក់ទាញទៅនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជា ភាពរំជើបរំជួលផ្លូវចិត្ត និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរមុខងារបញ្ញា។

ការព្យាបាលដោយឱសថបុរាណ

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃការស្ទះបេះដូងគឺអាស្រ័យលើជំងឺមូលដ្ឋាន ដូច្នេះការព្យាបាលសម្រាប់ប្លុក AV គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកែតម្រូវមូលហេតុមូលដ្ឋាន។ ដំបូងអ្នកត្រូវទទួលបានការបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យពីគ្រូពេទ្យបេះដូង - មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចេញវេជ្ជបញ្ជា និងគ្រប់គ្រងកម្មវិធីព្យាបាល។

តាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺ៖ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនឹងអាចតាមដានសញ្ញាសំខាន់ៗនៃរាងកាយ ការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាល និងថ្នាំមួយចំនួនជាពិសេស។

ករណីធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានពិចារណាតែនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់បេះដូងប៉ុណ្ណោះ៖ ល្បឿនត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារចង្វាក់បេះដូង។

ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់មានក្នុងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ atropine និងការលេបថ្នាំ isadrin នៅក្រោមអណ្តាត។

ការទប់ស្កាត់ AV ពេញលេញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ myocarditis បង្ហាញពីការរួមបញ្ចូលថ្នាំ corticosteroids និងភ្នាក់ងារ cardiotropic នៅក្នុងកម្មវិធីព្យាបាល។ អ្នកជំងឺមិនគួរប្រើថ្នាំ glycosides និងការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមទេ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនបាននាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានទេ ការដួលសន្លប់ញឹកញាប់លេចឡើង វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសម្រាប់ដំណោះស្រាយបណ្តោះអាសន្នចំពោះបញ្ហាសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការផ្សាំក៏ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានបន្ត - នេះមិនរីករាលដាលទេ។ ទម្រង់ពីកំណើតនៃប្លុក AV ពេញលេញមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើថ្នាំទេព្រោះវាមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានទេ។ កុមារគួរត្រូវបានកម្រិតពីការងាររាងកាយ។ ក្នុងករណីមានការវាយប្រហារកើតឡើងដដែលៗនៃ asystole និង bradycardia មានតែការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិតប៉ុណ្ណោះដែលអាចជួយបាន។

ការព្យាបាលដោយឱសថបុរាណ

ជាដំបូង អ្នកត្រូវទទួលបានការយល់ព្រមពីវេជ្ជបណ្ឌិតដែលត្រួតពិនិត្យ ព្រោះថាអ្នកឯកទេសមានជំនាញច្បាស់លាស់អំពីលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់អ្នក និងដំណើរនៃជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតមានលទ្ធផលនៃការពិនិត្យហើយអាចណែនាំអ្នក - ថាតើអ្នកត្រូវការឱសថបុរាណនេះឬក៏ការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ប្រសិនបើនៅតែគ្មានការរឹតបន្តឹង នោះរូបមន្តខាងក្រោមនឹងមានប្រសិទ្ធភាព៖

ការព្យាករណ៍

វាអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃភាពមិនដំណើរការ និងលក្ខណៈនៃចង្វាក់បេះដូង។

• ចំពោះការរាំងស្ទះនៃសញ្ញាបត្រទី 1 ការរំពឹងទុកគឺល្អដោយហេតុថាការរំលោភគឺតូចតាចរោគសាស្ត្រនៅដំណាក់កាលនេះនៅតែមិនស្គាល់អត្តសញ្ញាណហើយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងមិនត្អូញត្អែរទេ។ មិនត្រូវការការព្យាបាល;
• ការស្ទះបេះដូងកម្រិតទីពីរមិនតែងតែត្រូវការការព្យាបាលនោះទេ ប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលបានដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេសដើម្បីពិនិត្យលើវិធីសាស្ត្របន្ថែមទៀតក្នុងគោលបំណងការពារការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ គ្រូពេទ្យបេះដូងកំណត់ថាជំងឺកំពុងរីកចម្រើន វាអាចចាំបាច់ក្នុងការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន។
• ការស្ទះបេះដូងកម្រិតទីបីអាចនាំឱ្យមានការគាំងបេះដូង ដូច្នេះឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនគឺចេញពីសំណួរ - វាជាតម្រូវការសង្គ្រោះជីវិត។

ការការពារ AV - ស្ទះបេះដូង

• ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានស្រាប់;
• ទាក់ទងទាន់ពេលវេលាជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ, គ្រូពេទ្យបេះដូងនិង / ឬអ្នកព្យាបាលរោគ;
• កង្វះសកម្មភាពរាងកាយ;
• ការពិនិត្យសុខភាពប្រចាំឆ្នាំ ដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលា និងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការស្ទះ AV គឺជាប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនៃដំណើរការនៃបេះដូង ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងងាយស្រួលដោយប្រើការសិក្សា electrocardiographic ។

ការពិនិត្យ Electrocardiographic អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគបេះដូងផ្សេងៗ។ តើកម្រិតផ្សេងគ្នានៃការទប់ស្កាត់ AV មើលទៅដូចអ្វីនៅលើ cardiogram តើរូបភាពគ្លីនិករបស់ពួកគេ។

តើអ្វីទៅជា cardiogram

cardiogram គឺជាការថតនៅលើខ្សែភាពយន្តពិសេសនៃកម្លាំងអគ្គិសនីដែលផលិតដោយ myocardium ។ កំណត់ត្រាបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពបេះដូង ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគផ្សេងៗ៖

• ការរំលោភលើដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូង - ការស្ទះ;
• ការរំលោភលើចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង - arrhythmias;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយ myocardial - ischemia, necrosis (គាំងបេះដូង) ។

ដើម្បី decipher electrocardiogram កំណត់សំគាល់ជាក់លាក់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេមុខងារនៃ atria និង ventricles នៃបេះដូងស្ថានភាពនៃថ្នាំង conduction និង myocardium ខ្លួនវាត្រូវបានពិពណ៌នា។ ការវាយតម្លៃធាតុទាំងអស់នៃ cardiogram អ្នកឯកទេសផ្តល់ការសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពនៃបេះដូង។

ដោយដឹងពីអនុសញ្ញានោះ អ្នកឯកទេសអាចកាត់រូបភាព cardiogram ណាមួយ។

តើ ECG ត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

មានច្បាប់មួយចំនួនសម្រាប់ធ្វើការសិក្សា electrocardiographic ។ ECG អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់វ័យ និងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្ររួមគ្នាណាមួយ។ នីតិវិធីមិនមាន contraindications ទេ។

ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ cardiograph ។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមានឧបករណ៍ធំៗ ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសចល័តត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យរថយន្តសង្គ្រោះ។ វាត្រូវបានរៀបចំដូចខាងក្រោមៈ

• ផ្នែកសំខាន់ដែលវិភាគកម្លាំងអគ្គិសនីចូល;
• ឧបករណ៍ថតដែលសម្គាល់ការជំរុញអគ្គិសនីនៅក្នុងទម្រង់នៃខ្សែកោងនៅលើខ្សែភាពយន្តក្រដាសមួយ;
• អេឡិចត្រូតត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូង និងចុង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការយកចេញនៃ cardiogram អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងដេក។ គាត់ត្រូវបានគេព្រមានឱ្យដកគ្រឿងអលង្ការដែក នាឡិកា និងវត្ថុលោហៈផ្សេងៗទៀតចេញ។ កន្លែងដែលអេឡិចត្រូតនឹងត្រូវបានអនុវត្តត្រូវបានសំណើមដោយទឹក។ នេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការតភ្ជាប់កាន់តែប្រសើរឡើងនៃអេឡិចត្រូតជាមួយនឹងស្បែក និងដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រាន។

មានចំណុចជាក់លាក់នៅលើរាងកាយសម្រាប់អនុវត្តអេឡិចត្រូត។

មានចំណុចស្តង់ដារសម្រាប់អនុវត្តអេឡិចត្រូត - មួយត្រូវបានអនុវត្តទៅអវយវៈ ហើយអេឡិចត្រូតចំនួនប្រាំបីត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូង។ ការនាំមុខស្តង់ដារត្រូវបានដកចេញពីអវយវៈបង្កើតជាត្រីកោណ Einthoven ។ ដើមទ្រូងបន្ថែមត្រូវបានយកចេញពីទ្រូងដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតនៃរោគវិទ្យា។ ក្នុងករណីមានតម្រូវការបន្ទាន់ដើម្បីដកចេញ cardiogram មានតែការនាំមុខស្តង់ដារពីអវយវៈប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់។

• អេឡិចត្រូតដែលមានសញ្ញាក្រហមត្រូវបានអនុវត្តទៅដៃស្តាំ។
• នៅខាងឆ្វេងដៃ - លឿង។
• នៅលើជើងខាងឆ្វេង - ពណ៌បៃតង។
• នៅលើជើងខាងស្តាំ - ខ្មៅដែលជាដី។

តើអ្វីទៅជាប្លុក AV

ការទប់ស្កាត់ AV គឺជាប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំនៃបេះដូង។ វាមាននៅក្នុងការបន្ថយល្បឿន ឬបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនូវដំណើរការនៃចរន្តអគ្គិសនីពី atria ទៅ ventricles ។

ហេតុផលសម្រាប់ការនេះគឺការរំលោភលើមុខងារនៃថ្នាំង atrioventricular ដែលឆ្លងកាត់ចរន្តអគ្គិសនីតាមរយៈខ្លួនវា។ មុខងាររបស់វាអាចត្រូវបានចុះខ្សោយដោយសារតែលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន: រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំបេះដូងមួយចំនួន (glycosides, beta-blockers), ការខូចខាតសរីរាង្គ - ជំងឺ fibrosis ឬការរលាកនៃតំបន់នេះនៃ myocardium ។

មូលហេតុនៃប្លុក AV

ហេតុផលសម្រាប់ការរំលោភលើដំណើរការនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងជាលិកានៃបេះដូងអាចជាលក្ខខណ្ឌផ្សេងៗគ្នា។ ពួកគេអាចមានមុខងារ - នោះគឺដោយគ្មានវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជាលិកានៃបេះដូង។ វាក៏មានមូលហេតុសរីរាង្គផងដែរ - ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយណាមួយនៃ cardiomyocytes ។

ហេតុផលមុខងាររួមមាន:

• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំបេះដូង;
• ការរំលោភលើ innervation នៃបេះដូង;
• ជួនកាលការរាំងស្ទះកើតឡើងចំពោះអត្តពលិកជាប្រតិកម្មសម្របខ្លួន។

មូលហេតុសរីរាង្គរួមមាន:

• ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់ cardiomyocytes និង ischemia របស់ពួកគេ;
• ការជំនួសផ្នែកមួយនៃជាលិកាបេះដូងជាមួយនឹងជាលិកាភ្ជាប់;
• ការបង្កើត necrosis នៃ cardiomyocytes ។

ប្រភេទនៃការស្ទះនៅលើ cardiogram

អាស្រ័យលើចំនួននៃការរុញច្រានថ្នាំងនេះអាចឆ្លងកាត់បាន ការទប់ស្កាត់បីដឺក្រេត្រូវបានសម្គាល់។ នៅលើ ECG ដឺក្រេទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញារបស់វា។

នៅ 1 ដឺក្រេរយៈពេលនៃចន្លោះពេល PQ គឺច្រើនជាង 200 ms ។ ចង្វាក់បេះដូងត្រឹមត្រូវត្រូវបានរក្សា។

នៅក្នុងប្លុក AV កម្រិតទីមួយ មានចន្លោះពេល PQ អូសបន្លាយជាបន្ត

នៅ 2 ដឺក្រេមានជម្រើសពីរ។ ប្រភេទទីមួយ ឬការទប់ស្កាត់យោងទៅតាម Mobitz 1 (រយៈពេលរបស់ Wenckebach) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពន្យារបន្តិចម្តងៗនៃចន្លោះពេល PQ ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងនីមួយៗ នៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលដែលស្មុគស្មាញ ventricular (QRS) ធ្លាក់ចេញ ហើយរយៈពេលចាប់ផ្តើមម្តងទៀត។ ប្រភេទទី 2 ឬ Mobitz 2 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាមានការរីករាលដាលភ្លាមៗនៃស្មុគស្មាញ ventricular ។ ចន្លោះពេល PQ អាចជាពេលវេលានៃរយៈពេលធម្មតា ឬគ្រប់ពេលវេលាដែលកើនឡើង។

ប្លុក AV ដឺក្រេទីពីរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអូសបន្លាយបន្តិចម្តង ៗ នៃចន្លោះ PQ អមដោយការរីកសាយនៃស្មុគស្មាញ ventricular

នៅថ្នាក់ទី 3 មានការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃការបញ្ជូនកម្លាំងទៅ ventricles ។ atria និង ventricles ចុះកិច្ចសន្យាក្នុងអត្រាផ្សេងគ្នា។ ប្លុក AV ពេញលេញ - ECG នៅកម្រិតនេះបង្កើតការត្រួតលើគ្នានៃរលកកន្ត្រាក់ atrial នៅលើរលកនៃការកន្ត្រាក់ ventricular ។ រលក P និងស្មុគស្មាញ QRS ត្រូវបានចែកចាយដោយចៃដន្យ។

ជាមួយនឹងកម្រិតទី 3 នៃការទប់ស្កាត់ AV ការបំបែកពេញលេញនៃចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial និង ventricular ត្រូវបានគេមើលឃើញ។

សម្រាប់កម្រិតនៃការទប់ស្កាត់នីមួយៗមានពូជដែលមានលក្ខណៈពិសេសប្លែកៗនៅលើខ្សែភាពយន្ត cardiographic ។

ប្លុក AV កម្រិតទីមួយមានទម្រង់ដូចខាងក្រោមៈ

• ទម្រង់ nodular - មានតែការអូសបន្លាយផ្នែករោគសាស្ត្រនៃចន្លោះ PQ ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអង្កេត។
• ទម្រង់ atrial - បន្ថែមពីលើការពង្រីក PQ រលក P ខូចអាចត្រូវបានរកឃើញ;
• ទម្រង់ distal ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ PQ ដ៏វែង និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃ QRS complex ។

នៅក្នុងសញ្ញាបត្រទីពីរ ទម្រង់ខាងលើត្រូវបានសម្គាល់ (Mobitz 1 និង Mobitz 2) ។ តិចជាងធម្មតា ទម្រង់ពីរទៀតត្រូវបានកត់សម្គាល់៖

• ការទប់ស្កាត់ 2: 1 - មានការបាត់បង់តាមកាលកំណត់នៃការកន្ត្រាក់នៃ ventricles (រៀងរាល់វិនាទី);
• ទម្រង់រីកចម្រើន - ស្មុគ្រស្មាញ ventricular ជាច្រើនអាចធ្លាក់ចេញជាជួរដោយគ្មានលំដាប់ជាក់លាក់។

នៅក្នុងសញ្ញាបត្រទីបី ទម្រង់ពីរត្រូវបានកត់សម្គាល់៖

• proximal - ការបំបែកនៃចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង atrial និង ventricular, ស្មុគស្មាញ QRS មិនត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ;
• distal - មានការកន្ត្រាក់ដែលមិនមានការសម្របសម្រួលនៃ ventricles និង atria ស្មុគស្មាញ ventricular ត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយនិងពង្រីក។

វាក៏មានរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការទប់ស្កាត់ AV ជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត:

• រោគសញ្ញារបស់ Frederick - សញ្ញានៃស្ថានភាពនេះមាននៅក្នុងការជួសជុលរលក F ឬ f នៅលើ cardiogram ដែលបង្ហាញពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ឬ flutter;
• ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា MAS (Morgagni-Adams-Stokes) រយៈពេលនៃ ventricular asystole ត្រូវបានរកឃើញនៅលើ ECG ។

ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នា

ប្លុក AV អាចជាបណ្តោះអាសន្ន (ឆ្លងកាត់យ៉ាងលឿន) និងជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ការទប់ស្កាត់បណ្តោះអាសន្នគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដើម្បីរកឱ្យឃើញពួកគេការត្រួតពិនិត្យ Holter ត្រូវបានទាមទារ - ការចុះឈ្មោះ cardiogram ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ។

នៅកម្រិតទីមួយនៃការស្ទះ atrioventricular មិនមានការបង្ហាញរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងទេ។ រោគសញ្ញាតែមួយគត់គឺ bradycardia ។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចមានអារម្មណ៍ខ្សោយ និងអស់កម្លាំង។

រូបភាពគ្លីនិកច្បាស់ជាងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅកម្រិតទីពីរ៖

• palpation អាចរកឃើញការបាត់បង់រលកជីពចរតាមកាលកំណត់;
• តាមគ្លីនិក, នេះនឹងបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាអារម្មណ៍ដោយអ្នកជំងឺនៃការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង;
• អ្នកជំងឺក៏មានអារម្មណ៍ខ្សោយ និងអស់កម្លាំងផងដែរ។

គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺកម្រិតទីបីនៃការទប់ស្កាត់៖

• វិលមុខមិនឈប់ឈរឬជាប់លាប់;
• សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក, រុយនៅចំពោះមុខភ្នែក;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង;
• អារម្មណ៍នៃការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង;
• វគ្គនៃការបាត់បង់ស្មារតី។

នៅពេលស្តាប់បេះដូងដោយប្រើ stethoscope អ្នកអាចលឺភាពត្រឹមត្រូវនៃចង្វាក់ប៉ុន្តែជាមួយនឹងរូបរាងនៃការផ្អាករយៈពេលយូរនេះគឺជាការបាត់បង់ការកន្ត្រាក់ ventricular ។ Bradycardia នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នាត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សំឡេងបេះដូងរាងកាណុង លក្ខណៈនៃការរាំងស្ទះ ដែលហៅថាសម្លេងរបស់ Strazhesko លេចឡើង។

ផលវិបាកនៃការស្ទះអាចជា tachycardia ventricular ដែលនាំឱ្យមាន asystole ។ នៅក្នុងរោគសញ្ញា MAS ដែលត្រូវបានសង្កេតឃើញដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់នេះ ការវាយប្រហារនៃ ventricular asystole ក៏អាចកើតមានផងដែរ ដែលគំរាមកំហែងដល់ការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង និងការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលការទប់ស្កាត់ AV មាននៅក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវដំណើរការ myocardial, លុបបំបាត់ជំងឺមូលដ្ឋាន។ ក្នុងការទប់ស្កាត់ធ្ងន់ធ្ងរ ការដំឡើងឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិតត្រូវបានទាមទារ។

ការទប់ស្កាត់កម្រិតទី 1 មិនត្រូវការការព្យាបាលពិសេសទេ។ មានតែការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបង្ហាញ ការត្រួតពិនិត្យ Holter តាមកាលកំណត់ដើម្បីកំណត់ថាមវន្តនៃការវិវត្តនៃការស្ទះ។

នៅក្នុងសញ្ញាបត្រទីពីរការប្រើប្រាស់ថ្នាំឧទាហរណ៍ Corinfar ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរ។

តំបន់ necrotic ឬ fibrosed នៃ myocardium មិនអាចត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ក្នុងករណីនេះ វគ្គសិក្សាដំបូងមួយត្រូវបានយកជាមួយឧបករណ៍រំញោច beta-adrenergic ហើយបន្ទាប់មកអ្នកបង្កើតចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានបញ្ចូល។