ក្មេងស្រីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់នៅអូវែរខាងឆ្វេងតើខ្ញុំគួរធ្វើដូចម្តេច? ដុំសាច់អូវែរសាហាវ និងស្លូតបូត

ដុំសាច់គឺជាការរីកលូតលាស់ហួសប្រមាណនៃកោសិកាដែលផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៃជាលិកាណាមួយ។ ជាលិកាអូវែត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិកាដែលមានដើមកំណើតខុសៗគ្នា និងបំពេញមុខងារផ្សេងៗគ្នា។ ដោយមិនគិតពីរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា ដុំសាច់អូវែចំពោះស្ត្រីគឺជាទម្រង់ធំដែលដុះចេញពីជាលិកាអូវែ។ នៅក្នុងការចាត់ថ្នាក់ ក៏មានរឿងដូចជាដុំសាច់ដុះផងដែរ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនមែនដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃកោសិកានោះទេ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃការរក្សា (ការប្រមូលផ្តុំ) នៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញអូវែ។ ក្នុងចំណោមជំងឺទាំងអស់នៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី ដុំសាច់មានជាមធ្យម 8% ។

លក្ខណៈទូទៅតាមប្រភេទដុំសាច់

អាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា ទម្រង់រោគសាស្ត្រទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាជាក្រុមធំពីរ - សាហាវ និងស្លូត។ ការបែងចែកនេះមានលក្ខខណ្ឌ ដោយហេតុថាទម្រង់ស្លូតបូតជាច្រើនមានទំនោរទៅជាសាហាវក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជ។

ដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែ

ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្ដមាននៃភ្នាស ការលូតលាស់ឆាប់រហ័ស និងសមត្ថភាពសម្រាប់កោសិកានីមួយៗ និងជាលិកានៃដុំសាច់ក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជិតខាងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ក្រោយ។ នេះក៏នាំទៅដល់ដំណុះទៅក្នុងឈាម និងនាវាឡាំហ្វាទិចជិតខាង និងការរីករាលដាល (ការផ្សព្វផ្សាយ) នៃកោសិកាមហារីកតាមរយៈឈាម និងកូនកណ្តុរទៅកាន់សរីរាង្គឆ្ងាយ។ ដោយសារតែការផ្សព្វផ្សាយ ដុំសាច់មេតាទិចបង្កើតបាននៅក្នុងសរីរាង្គជិត និងឆ្ងាយផ្សេងទៀត។

រចនាសម្ព័ន្ធ histological (ក្រោមមីក្រូទស្សន៍) នៃជាលិកាមហារីក ដោយសារតែភាពមិនធម្មតារបស់វា ខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អជិតខាងនៃជាលិកាអូវែ។ លើសពីនេះទៀតកោសិកាសាហាវខ្លួនឯងមានភាពចម្រុះនៅក្នុងរូបរាងព្រោះវាស្ថិតនៅក្នុងដំណើរការនៃការបែងចែកនិងនៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃការអភិវឌ្ឍន៍។ លក្ខណៈពិសេសបំផុតនៃកោសិកាសាហាវគឺស្រដៀងនឹងកោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង (aplasia) ប៉ុន្តែពួកវាមិនដូចគ្នាទៅនឹងកោសិកាក្រោយនោះទេ។ នេះគឺដោយសារតែកង្វះនៃភាពខុសគ្នា ហើយដូច្នេះការបាត់បង់មុខងារដែលមានបំណងពីដើម។

នៅប្រទេសរុស្ស៊ី neoplasms សាហាវកាន់កាប់កន្លែងទី 7 ក្នុងចំនួនសរុបនៃជំងឺ oncological នៃចំនួនប្រជាជនស្ត្រីហើយក្នុងចំណោមដុំសាច់ទាំងអស់នៃសរីរាង្គបន្តពូជស្ត្រីពួកគេមានប្រហែល 13-14% ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុង ខណៈដែលក្នុងដំណាក់កាលទី III និង IV ភាគរយនេះគឺទាបជាងច្រើន។

ដុំសាច់អូវែរស្រាល

ការបង្កើតត្រូវបានកំណត់ពីជាលិកាជិតខាងដោយភ្នាសនិងមិនលាតសន្ធឹងហួសពីព្រំដែនរបស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលវាកើនឡើង ពួកគេអាចបង្រួមសរីរាង្គជិតខាង និងរំខានដល់ទំនាក់ទំនងកាយវិភាគសាស្ត្រ និងមុខងារសរីរវិទ្យារបស់ពួកគេ។ យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធ histological ដុំសាច់ស្លូតខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីជាលិកាអូវែដែលមានសុខភាពល្អនៅជុំវិញនោះ មិនបំផ្លាញវាទេ ហើយមិនងាយនឹងឆ្លងរាលដាលនោះទេ។ ដូច្នេះ ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់យក neoplasm ស្លូតបូតចេញ ការជាសះស្បើយពេញលេញកើតឡើង។

ដុំសាច់ស្រាល និងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៃអូវែរ

ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេត្រូវបានពន្យល់ដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

1. លទ្ធភាពនៃការកើតឡើងនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជីវិត។
2. មួយចំនួនធំនៃករណីដែលមានទំនោរក្នុងការបង្កើនអត្រាជំងឺ: ពួកគេស្ថិតនៅលំដាប់ទី 2 ក្នុងចំណោម neoplasms រោគសាស្ត្រទាំងអស់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ ពួកវាមានចំនួនប្រហែល 12% នៃប្រតិបត្តិការ endoscopic និង laparotomy ទាំងអស់ (ប្រតិបត្តិការដែលមានស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ និង peritoneum) ដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងផ្នែករោគស្ត្រី។
3. ការថយចុះនៃសក្តានុពលបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។
4. អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់ហើយដូច្នេះវាមានការលំបាកមួយចំនួនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។
5. ជាមួយនឹងភាពស្លូតបូតពី 66.5-90.5% នៃ neoplasms ទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបំផ្លាញរបស់ពួកគេ។
6. ការចាត់ថ្នាក់ histological គឺមានភាពលំបាកដោយសារតែការពិតដែលថា ovaries គឺជារចនាសម្ព័ន្ធកោសិកាដ៏ស្មុគស្មាញបំផុតមួយ។

ការចាត់ថ្នាក់ទំនើបរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកពីឆ្នាំ 2002 បង្ហាញពីដុំសាច់អូវែរស្លូតបូតមួយចំនួនធំ ដោយបែងចែកវាទៅជាក្រុម និងក្រុមរងតាមគោលការណ៍ផ្សេងៗ។ ទូទៅបំផុតនៅក្នុងរោគស្ត្រីនិងការវះកាត់ពោះគឺ៖

1. ទម្រង់ដូចដុំសាច់នៃអូវែរ។
2. ដុំសាច់ epithelial-stromal ឬដុំសាច់ epithelial នៃអូវែរ។

ទម្រង់ដូចដុំសាច់

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ដុំពក Follicularដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងអូវែរតែមួយ ហើយច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង។ អង្កត់ផ្ចិតរបស់វាមានចាប់ពី 2.5 ទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រ វាជាចល័ត បត់បែន អាចមានទីតាំងនៅខាងលើស្បូន ខាងក្រោយ ឬចំហៀងរបស់វា ហើយមិនងាយនឹងកើតជំងឺសាហាវនោះទេ។ ដុំគីសបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាការរំខានដល់វដ្តរដូវក្នុងទម្រង់នៃការមករដូវយឺតដែលអមដោយការហូរឈាមខ្លាំង ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីវដ្តរដូវជាច្រើន (3-6) វាបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរមួលនៃដុំសាច់នៃក្រពេញអូវែគឺអាចធ្វើទៅបាន ដូច្នេះហើយប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំជាមួយនឹងការវាស់វែងជីវមាត្រអ៊ុលត្រាសោគឺចាំបាច់រហូតដល់វាបាត់។
• . នៅពេល palpation ( palpation ដោយដៃ) នៃពោះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមុន។ ទំហំរបស់វាមានអង្កត់ផ្ចិតចាប់ពី 3-6.5 សង់ទីម៉ែត្រ អាស្រ័យលើភាពខុសគ្នានៃដុំសាច់ អ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញរចនាសម្ព័ន្ធដូចគ្នា វត្តមាននៃ septa តែមួយឬច្រើននៅក្នុងដុំសាច់ រចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងនៃភ្នាសនៃដង់ស៊ីតេខុសគ្នា និងកំណកឈាម (សន្មត)។ .

  ជារោគសញ្ញា ដុំគីសត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការមករដូវយឺត ការហូរឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ ការកន្ត្រាក់នៃក្រពេញទឹកដោះ និងសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យផ្សេងទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ corpus luteum cyst ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន។ ដុំពកអាចប្រេះបែក ជាពិសេសអំឡុងពេលរួមភេទ។

• ដុំសាច់សាហាវ ឬសាមញ្ញ. មុនពេលការពិនិត្យ histological ជារឿយៗត្រូវបានគេច្រឡំថាជា follicular ។ លទ្ធភាពនៃភាពសាហាវ (សាហាវ) នៃដុំសាច់សេរ៉ូមត្រូវបានគេសន្មត់ថា ប៉ុន្តែនេះមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់នោះទេ។ ដុំគីសនេះវិវឌ្ឍន៍ចេញពីសំណល់នៃដើមអំប្រ៊ីយ៉ុងបឋម ហើយជាកោសិកាដែលបង្កើតយ៉ាងក្រាស់ជាមួយនឹងអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 10 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែជួនកាលទោះបីជាកម្រណាស់ក៏ដោយ វាអាចឈានដល់ទំហំសំខាន់ៗ។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ជាលទ្ធផលនៃការរមួលនៃជើងរបស់វា ឬអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់ហេតុផលមួយផ្សេងទៀត។ ក្នុងករណីនេះ ជាលិកាអូវែអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅជាប់នឹង neoplasm ។

ដុំពក Follicular

ដុំសាច់អូវែរ epithelial

ពួកគេតំណាងឱ្យក្រុមភាគច្រើនបំផុតដែលបង្កើតបានជាជាមធ្យម 70% នៃដុំសាច់មហារីកអូវែទាំងអស់ និង 10-15% នៃដុំសាច់សាហាវ។ ការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេកើតឡើងពី stroma (មូលដ្ឋាន) និង epithelium ផ្ទៃនៃ ovary ។ ដុំសាច់ epithelial ជាធម្មតាមានលក្ខណៈឯកតោភាគី (ទ្វេភាគីនៅក្នុងធម្មជាតិត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសង្ស័យនៃជំងឺ) នៅពេលដែល palpation ពួកគេមិនមានការឈឺចាប់ និងចល័តជាមួយនឹងភាពបត់បែនយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ជាមួយនឹងទំហំដ៏សំខាន់ ការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គជិតខាងដោយដុំសាច់កើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ហើយចំពោះក្មេងស្រី និងស្ត្រីពេញវ័យ នេះគឺកម្រមានណាស់។ ការបង្កើត Epithelial មិនបណ្តាលឱ្យមានរដូវទេ។ ការរមួលដែលអាចកើតមាននៃដុំសាច់នៃក្រពេញអូវែ ការធ្លាក់ឈាមចូលទៅក្នុងកន្សោម ឬការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការដាច់របស់វា អមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ដុំសាច់តាមព្រំដែន

ក្នុងចំណោមទម្រង់ epithelial ក្នុងការចាត់ថ្នាក់ ក្រុមពិសេសនៃប្រភេទបន្ទាត់ព្រំដែនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ: serous, mucinous (mucous), ដុំសាច់ស្បូន endometriotic និងចម្រុះព្រំដែន, ដុំសាច់ Brenner ព្រំដែន និងប្រភេទមួយចំនួនផ្សេងទៀត។ នីមួយៗនៃបីប្រភេទដំបូងរួមមានដុំសាច់នៃប្រភេទផ្សេងៗ អាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធដែលវាវិវត្ត។ បន្ទាប់ពីការដកចេញនូវទម្រង់ព្រំដែន ការកើតឡើងវិញរបស់ពួកគេគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានធ្វើឡើងក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាដុំសាច់តាមព្រំដែនគឺជាដុំសាច់ដែលមានកម្រិតទាប និងជាមុនគេនៃប្រភេទដុំសាច់មហារីកអូវែប្រភេទ I និង II ។ ពួកវាកើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាចម្បងនៅដំណាក់កាលដំបូង។

Morphologically, ប្រភេទនៃដុំសាច់ព្រំដែនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមាននៃសញ្ញាមួយចំនួននៃការលូតលាស់សាហាវ: ការរីកសាយនៃ epithelium, រីករាលដាលនៅទូទាំងបែហោងធ្មែញពោះនិងការខូចខាតទៅ omentum ការកើនឡើងចំនួននៃការបែងចែកកោសិកានិង atypia នៃក្រោយ។

វិធីសាស្ត្រអ៊ុលត្រាសោន គណនាដោយ អ៊ុលត្រាសោន គឺផ្តល់ព័ត៌មានយ៉ាងត្រឹមត្រូវក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់តាមព្រំដែន។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគឺការបង្កើតទម្រង់ពហុស្រទាប់តែមួយក្រាស់ដែលជួនកាលមានតំបន់នៃ necrosis (ស្លាប់) ។ នៅក្នុងដុំសាច់សេរ៉ូម ផ្ទុយទៅវិញ ដំណើរការគឺទ្វេភាគីក្នុង 40% នៃករណី អូវែរមានរូបរាងនៃដុំសាច់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ papillary ដោយគ្មានតំបន់នៃ necrosis នៅខាងក្នុងដុំសាច់។ លក្ខណៈពិសេសមួយទៀតនៃដុំសាច់សេរ៉ូមគឺលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញរបស់ពួកគេជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវះកាត់ - សូម្បីតែបន្ទាប់ពី 20 ឆ្នាំក៏ដោយ។

ភាពគ្មានកូនក្នុងចំនោមស្ត្រីដែលមានដុំសាច់តាមព្រំដែនកើតឡើងក្នុង 30-35% នៃករណី។

ក្រពេញ endometrioid

រោគសញ្ញា

ដោយមិនគិតពីថាតើ neoplasm មានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវនោះទេ ការបង្ហាញប្រធានបទដំបូងរបស់វាគឺមិនជាក់លាក់ ហើយអាចដូចគ្នាសម្រាប់ដុំសាច់ណាមួយ៖

1. អារម្មណ៍ឈឺចាប់តិចតួច ដែលជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ដោយអ្នកជំងឺថាជាការឈឺចាប់ "ទាញ" ខ្សោយនៅក្នុងពោះខាងក្រោម ដែលភាគច្រើនជាឯកតោភាគី។
2. អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះខាងក្រោម។
3. ការឈឺចាប់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃប្រហោងពោះនៃធម្មជាតិថេរឬតាមកាលកំណត់។
4. ភាពគ្មានកូន។
5. ជួនកាល (25%) មានការមករដូវមិនទៀងទាត់។
6. ជំងឺ dysuric នៅក្នុងទម្រង់នៃការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់។
7. ការកើនឡើងនៃបរិមាណពោះដោយសារការហើមពោះ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃពោះវៀន ដែលបង្ហាញដោយការទល់លាមក ឬការជម្រុញញឹកញាប់ដើម្បីឱ្យមានចលនាពោះវៀនមិនមានប្រសិទ្ធភាព។

នៅពេលដែលទំហំនៃដុំសាច់កើនឡើង ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះកើនឡើង។ រោគសញ្ញាពីរចុងក្រោយគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែការបង្ហាញដំបូងបំផុតនៃសូម្បីតែដុំសាច់តូចមួយ។ ជាអកុសល ជារឿយៗអ្នកជំងឺខ្លួនឯង និងសូម្បីតែគ្រូពេទ្យក៏មិនបានភ្ជាប់សារៈសំខាន់ចំពោះសញ្ញាទាំងនេះដែរ។ ពួកវាបណ្តាលមកពីទីតាំងនៃដុំសាច់នៅពីមុខ ឬខាងក្រោយស្បូន និងការរលាកនៃសរីរាង្គដែលត្រូវគ្នា - ប្លោកនោម ឬពោះវៀន។

លើសពីនេះ ដុំគីសមួយចំនួនដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកាដែលមានរាងដូចខ្លាញ់ ឬមិនសូវជាមានកោសិកាអាចផលិតអរម៉ូន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជា៖

• អវត្ដមាននៃការមករដូវសម្រាប់វដ្តជាច្រើន;
• ការរីកធំនៃគ្លីតូរីស ការថយចុះនៃក្រពេញ mammary និងកម្រាស់នៃជាលិការ subcutaneous;
• ការអភិវឌ្ឍនៃមុន;
• ការលូតលាស់សក់លើសនៃរាងកាយ, ទំពែក, សំលេងទាបនិងរដុប;
• ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Itsenko-Cushing (ជាមួយនឹងការសំងាត់នៃអរម៉ូន glucocorticoid ដោយដុំសាច់អូវែដែលចេញពីកោសិកាដូចខ្លាញ់) ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចលេចឡើងនៅគ្រប់វ័យ និងសូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ការវិវត្តនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់មហារីកនៅដំណាក់កាលក្រោយៗនៃដុំសាច់មហារីកនាំឱ្យលេចចេញនូវការបញ្ចេញទឹកក្នុងពោះ ភាពទន់ខ្សោយ ភាពស្លេកស្លាំង ដង្ហើមខ្លី រោគសញ្ញានៃការស្ទះពោះវៀន និងអ្នកដទៃ។ ជារឿយៗ រោគសញ្ញានៃដុំសាច់នៅព្រំដែនសេរ៉ូម គឺមិនខុសគ្នាច្រើនពីរោគសញ្ញានៃដុំសាច់មហារីកអូវែនោះទេ។

រោគសញ្ញានៃការរមួលនៃដុំសាច់

ការរមួលនៃដុំសាច់នៃក្រពេញអូវែអាចមានលក្ខណៈពេញលេញ ឬដោយផ្នែក ហើយអាចកើតឡើងទាំងក្នុងទម្រង់ស្លូតបូត និងព្រំដែន និងដុំសាច់សាហាវ។ ផ្នែកវះកាត់ (ផ្ទុយពីកាយវិភាគសាស្ត្រ) pedicle រួមមាននាវា សរសៃប្រសាទ បំពង់ fallopian ផ្នែកមួយនៃ peritoneum និងសរសៃចងធំទូលាយនៃស្បូន។ ដូច្នេះរោគសញ្ញានៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃដុំសាច់និងរចនាសម្ព័ន្ធដែលត្រូវគ្នាកើតឡើង:

• ការឈឺចាប់ឯកតោភាគីធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនៅក្នុងពោះខាងក្រោមដែលអាចថយចុះបន្តិចម្តង ៗ និងក្លាយជាអចិន្រ្តៃយ៍;
• ចង្អោរ, ក្អួត;
• ហើមពោះ និងពន្យាពេលបន្ទោរបង់ មិនសូវជាញឹកញាប់ - បាតុភូត dysuric;
• pallor, "ត្រជាក់" ញើសស្អិត;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងអត្រាបេះដូងកើនឡើង។

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះ លើកលែងតែរោគសញ្ញាទីមួយ គឺមិនស្ថិតស្ថេរ និងលក្ខណៈនោះទេ។ ជាមួយនឹងការរមួលដោយផ្នែក ភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេគឺតិចជាងច្រើន ពួកគេអាចបាត់ទាំងស្រុង (ជាមួយនឹងការលុបបំបាត់ដោយឯករាជ្យនៃការរមួល) ឬលេចឡើងម្តងទៀត។

ការព្យាបាលដុំសាច់អូវែ

លទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់អូវែស្រាលដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 6 សង់ទីម៉ែត្រ ឬមានរយៈពេលយូរជាងប្រាំមួយខែ ក៏ដូចជាការកកើតសាហាវណាមួយ គឺជាការព្យាបាលវះកាត់។ វិសាលភាពនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងប្រភេទនៃដុំសាច់។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺមហារីក ការដាច់រលាត់នៃស្បូនជាមួយនឹងផ្នែកបន្ថែម និងការកាត់ផ្នែកនៃ omentum ធំជាងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ laparotomy ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ស្លូតមួយ ប្រភេទ histological នៃដុំសាច់នោះ អាយុរបស់ស្ត្រី និងសមត្ថភាពបន្តពូជ និងផ្លូវភេទរបស់នាងត្រូវបានយកមកពិចារណា។ បច្ចុប្បន្ននេះ កាន់តែច្រើនឡើងៗ ការវះកាត់យកដុំសាច់អូវែចេញ ត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparoscopically ដែលធ្វើឱ្យវាអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការរក្សាបាននូវគុណភាពខ្ពស់នៃជីវិត និងការត្រលប់ទៅគ្រួសារ និងសង្គមធម្មតាវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

នៅពេលដែលដុំសាច់ស្លូតត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលបន្តពូជ វិសាលភាពនៃប្រតិបត្តិការគឺតិចតួចបំផុត - ការវះកាត់ (ការយកចេញដោយផ្នែក) នៃអូវែរ ឬផ្នែកបន្ថែមដោយឯកតោភាគី (ការយកចេញនៃអូវែរ និងបំពង់ fallopian) ។ នៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់តាមព្រំដែនក្នុងដំណាក់កាលនៃវដ្តរដូវ និងក្រោយអស់រដូវ វិសាលភាពនៃការវះកាត់គឺដូចគ្នាទៅនឹងដុំសាច់សាហាវដែរ ប៉ុន្តែក្នុងវ័យបន្តពូជ មានតែការវះកាត់ adnexectomy ប៉ុណ្ណោះដែលអាចធ្វើទៅបាន អមដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមវិស័យ (ការកាត់ផ្នែកនៃជាលិកា)។ នៃ ovary ទីពីរ និងជាកម្មវត្ថុនៃការត្រួតពិនិត្យថេរដោយរោគស្ត្រី។

ទម្រង់ដូចដុំសាច់ (ដុំគីសរក្សា) ពេលខ្លះអាចត្រូវបានយកចេញដោយការកាត់តាមផ្នែកនៃអូវែរ ឬ enucleation នៃ cyst ។ Torsion of the cyst pedicle គឺជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងទម្រង់នៃ adnexectomy ។

ការពិនិត្យជាទៀងទាត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅគ្លីនីកសម្ភពនិងការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងករណីភាគច្រើនដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងព្យាបាលដុំសាច់អូវែរនិងការពារការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវនិងការរីករាលដាលរបស់វា។

ដុំសាច់អូវែជារឿយៗកើតឡើងចំពោះស្ត្រីក្នុងវ័យបង្កើតកូន ពួកវាក៏អាចលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលអស់រដូវក្នុងរាងកាយ និងសូម្បីតែក្នុងវ័យជំទង់។ ទាំង neoplasms ស្លូត និងសាហាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាននៃរោគសញ្ញាជាក់លាក់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ដូច្នេះតាមក្បួនមួយដុំសាច់អូវែត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្ត្រីដោយចៃដន្យនៅពេលដែលនាងត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹងផលវិបាក។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការបង្ហាញនៃជំងឺ "ស្ត្រី" និងឆ្លងកាត់ការត្រួតពិនិត្យរោគស្ត្រីជាទៀងទាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការយកដុំសាច់ចេញទាន់ពេលវេលា។

ដុំសាច់ដុះតែក្នុងអូវែត្រូវបានគេហៅថាស្លូត។ ប្រភេទមួយទៀត ដុំសាច់សាហាវ លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស រាលដាលដំបូងទៅអ្នកជិតខាង ហើយបន្ទាប់មកទៅសរីរាង្គឆ្ងាយ ដែលនាំទៅដល់ការបំផ្លិចបំផ្លាញទាំងស្រុងនៃរាងកាយ។ ដុំសាច់មហារីកគឺបឋម (កើតឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងអូវែរ) និងបន្ទាប់បន្សំ (មេតាស្តាទិច ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃជំងឺសាហាវនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ)។

ដុំសាច់ទាំងពីរប្រភេទ ចែកចេញជាប្រភេទដូចខាងក្រោម៖

1. Epithelial បង្កើតឡើងពីកោសិកា epithelial ។ ទាំងនេះរួមមានដូចជា serous និង mucinous cystadenomas, endometrioid neoplasms (benign) ក៏ដូចជា adenocarcinoma និង squamous cell carcinoma (សាហាវ)។
2. Stromal (ការបង្កើតអរម៉ូន) ។ ពួកវាមានជាលិកាដែលផលិតអរម៉ូនភេទ៖ អេស្ត្រូជេន (អេស្ត្រូជេន) អេនដ្រូហ្សែន (androblastoma) ។ ដុំសាច់បែបនេះងាយសម្គាល់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងជាងអ្នកដទៃ ដោយសារការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃរូបរាង និងភាពមិនប្រក្រតីនៃវដ្តរដូវជាក់លាក់។
3. Germinogenic (ការបញ្ឈប់របស់ពួកគេកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយអូវែរក្នុងអំឡុងពេលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន) ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលឧទាហរណ៍ teratoma ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកាដូចគ្នាទៅនឹងអំប្រ៊ីយ៉ុង។ បំណែកនៃឆ្អឹង ស្បែក ខ្លាញ់ ធ្មេញ និងសក់ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងនោះ។

មូលហេតុនៃដុំសាច់អូវែ

ការបង្កើតដុំសាច់អូវែរច្រើនតែជាប់ទាក់ទងនឹងការកើតឡើងនៃអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។ វាអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនៃសរីរាង្គ endocrine ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ការរលាកនៃ appendages និង endometriosis ។

ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនអាចជាលទ្ធផលនៃការរំលូតកូន ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអរម៉ូន (ឧទាហរណ៍ ដើម្បីបន្ធូរបន្ថយរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវ) ការញៀននឹងការជក់បារី ឬគ្រឿងស្រវឹង ឬភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ។ ជារឿយៗមូលហេតុនៃដុំសាច់គឺការឆ្លងវីរុស papilloma របស់មនុស្សឬជំងឺអ៊ប៉សប្រដាប់បន្តពូជ។

ការកើនឡើងហានិភ័យគឺស្ត្រីដែលមករដូវដំបូងឆាប់ពេក ឬយឺត ការអស់រដូវកើតឡើងនៅអាយុ 40 ឆ្នាំ ឬមុននេះ ហើយការអស់រដូវកើតឡើងក្រោយអាយុ 55 ឆ្នាំ។ ដុំសាច់ក្នុងអូវែច្រើនតែកើតឡើងដោយសារតែភាពគ្មានកូន វត្តមាននៃដុំសាច់ស្បូន និងជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូន។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយកត្តាតំណពូជចំពោះរូបរាងនៃ neoplasms បែបនេះ។

អូវែកាន់តែដំណើរការកាន់តែសកម្ម និងការបញ្ចេញពងអូវុលកាន់តែច្រើន លទ្ធភាពនៃការខូចខាតជាលិកាកាន់តែខ្ពស់ ដែលនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវ neoplasms នៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះ។ ចំពោះអ្នកដែលបានសម្រាលកូនច្រើនជាងម្តង ចំនួនសរុបនៃការបញ្ចេញពងអូវុលមានការថយចុះ ដូច្នេះរោគសាស្ត្រនៅក្នុងអូវែកើតឡើងតិចជាងញឹកញាប់។ ការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញពងអូវុលក៏កើតឡើងផងដែរនៅពេលប្រើថ្នាំពន្យារកំណើត។

ការជំរុញដំណើរការនេះដោយមានជំនួយពីថ្នាំអរម៉ូនបង្កើនលទ្ធភាពនៃ neoplasms ។ មូលហេតុនៃការបង្កើតដុំសាច់អូវែអាចជាវិទ្យុសកម្មវិទ្យុសកម្មនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ចំណាំ៖ការទទួលទានខ្លាញ់សត្វច្រើនពេក ក៏ដូចជាអាហារដែលមានមាតិកាខ្ពស់នៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន រួមចំណែកដល់ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺនេះ។ សារធាតុ​មួយ​ចំនួន​ដែល​មនុស្ស​ប៉ះ​ពាល់​ដូច​ជា​អាបស្តូស ក៏​មាន​លក្ខណៈ​បង្ក​មហារីក​ដែរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានជាមួយនឹងការបង្កើតដុំសាច់អូវែ

neoplasms ស្រាលការពារការចាប់ផ្តើម និងដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការកើនឡើងរបស់ពួកគេនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ដុំសាច់មួយចំនួនត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងអូវែរដោយដុំស្តើង ដែលការរមួលដែលនាំឱ្យជាលិកា necrosis ។ neoplasm អាចផ្ទុះដែលនាំឱ្យហូរឈាមនិង peritonitis ។ ជំងឺស្លូតបូតអាចប្រែទៅជាមហារីក។

ដំបៅសាហាវនៃអូវែរ គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ លទ្ធភាពនៃការជាសះស្បើយគឺអាស្រ័យលើទំហំ និងអត្រានៃការលូតលាស់នៃដុំសាច់ និងវត្តមាននៃការរីករាលដាល។

ការវិវត្តនៃដុំសាច់សាហាវបឋមកើតឡើងជាដំណាក់កាល និងត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដែលត្រូវគ្នា។

បើក ដំណាក់កាលទី 1កោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញតែនៅក្នុងអូវែរប៉ុណ្ណោះ។ កន្សោមរបស់វាត្រូវបានខូចខាតបន្តិចម្តង ៗ ។ ទីមួយហើយបន្ទាប់មកសរីរាង្គទីពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយសារធាតុរាវចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងប្រហោងពោះ។

បើក 2 ដំណាក់កាលមហារីករីករាលដាលទៅសរីរាង្គអាងត្រគាកផ្សេងទៀត (ជាចម្បងស្បូន) ។

បើក 3 ដំណាក់កាលលើសពីនេះទៀត កោសិកាមហារីកលេចឡើងនៅក្នុងកូនកណ្តុរដែលនៅជិតបំផុត។

បើក 4 ដំណាក់កាលកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅផ្នែកឆ្ងាយៗនៃរាងកាយ (ក្នុងសួត ថ្លើម និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត) ដែលពួកគេធ្វើដំណើរតាមឈាម និងកូនកណ្តុរ។

វីដេអូ៖ សញ្ញានៃដុំសាច់ក្នុងអូវែ

រោគសញ្ញានៃការលេចឡើងនៃដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងអូវែរ

នៅដំណាក់កាលដំបូង ជំងឺនេះជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញា។ វាអាចមានអារម្មណ៍ស្រាលនៃការឈឺចាប់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មមិនច្បាស់លាស់ ក៏ដូចជាអារម្មណ៍នៃការធ្ងន់នៅក្នុងពោះខាងក្រោម។ ការកើនឡើងនៃដុំសាច់ជាក្បួននាំឱ្យមានការឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះ និងខ្នងផ្នែកខាងក្រោម (ជាពិសេសបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ) ការឈឺចាប់ និងហូរឈាមអំឡុងពេលរួមភេទ។

មានការរំខាននៅក្នុងវដ្តរដូវ (ការមករដូវមានរយៈពេលលើសពី 7 ថ្ងៃបរិមាណរបស់ពួកគេលើសពី 100 មីលីលីត្រ) ។ ការហូរឈាមតាមរដូវលេចឡើង។

ពោះរីកធំដោយសារការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ និងការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ (ascites)។ ពិបាកបត់ជើងតូច និងបន្ទោរបង់ ហើយហើមពោះកើតឡើង។ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃអូវែរនាំឱ្យមានភាពគ្មានកូន។

លើសពីនេះទៀត រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ (ក៏ជាលក្ខណៈនៃជំងឺផ្សេងទៀត) លេចឡើង ដូចជាភាពស្លេកស្លាំង បាត់បង់ចំណង់អាហារ ស្រកទម្ងន់ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងខ្សោយ។ ការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពឈាមត្រូវបានអង្កេត។ ដង្ហើមខ្លីលេចឡើងហើយសរសៃឈាមវ៉ែននៅជើងពង្រីក។

ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការរលាកត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយការកើនឡើងអត្រាបេះដូងនិងរូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលទ្វារមាស pathological និងការហូរឈាមរវាងការមករដូវចំពោះស្ត្រី។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះ ឬជើងរបស់វារមួល ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរភ្លាមៗនៅក្នុងពោះកើតឡើង រោគសញ្ញានៃការរលាកនៃ peritoneum ឬការហូរឈាមខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរអាចលេចឡើង ដែលទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

រោគសញ្ញានៃការបង្កើតដុំសាច់ epithelial

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការខូចខាតគឺទ្វេភាគី។ ការផ្សាភ្ជាប់មានរចនាសម្ព័ន្ធខុស ៗ គ្នា; តាមក្បួនមួយ វាអាចបែងចែក neoplasms ស្លូតបូតនៃប្រភេទនេះពីប្រភេទសាហាវបានតែតាមរយៈការពិនិត្យក្រោយការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ដុំសាច់សាហាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការរីករាលដាល។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងៗលេចឡើង: ក្អក, ហៀរសំបោរ, ឈឺឆ្អឹងនិងបាក់ឆ្អឹង, ខាន់លឿង, ឈឺក្បាល, ប្រកាច់, ចុះខ្សោយការសម្របសម្រួលនៃចលនា។

រោគសញ្ញានៃការបង្កើតដុំសាច់ stromal

ពួកគេអាស្រ័យលើប្រភេទអរម៉ូនដែល neoplasm ផលិត។

ផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន។ការកើតឡើងរបស់ពួកគេនាំទៅដល់ការរីកធំនៃក្រពេញ mammary នៅក្នុងក្មេងស្រី និងការលេចចេញនូវការហូរឈាមតាមទ្វារមាស (យូរមុនពេលមករដូវដំបូងរបស់នាង)។ ស្ត្រី​ក្នុង​វ័យ​សម្រាល​កូន​មាន​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ខ្លាំង​នៅ​ចន្លោះ​ពេល​មាន​រដូវ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្របែបនេះ ស្ត្រីដែលអស់រដូវមើលទៅក្មេងជាងអាយុរបស់នាងច្រើន មិនមានស្នាមជ្រីវជ្រួញ ក៏ដូចជាសារធាតុពណ៌ស្បែកដែលទាក់ទងនឹងអាយុ។ ប្រសិនបើអ្នកយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាបែបនេះឱ្យបានឆាប់ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសាហាវគឺ 80-90% ។

ផលិត Androgen ។ជាលទ្ធផលនៃជំងឺនេះ ការលើសនៃអរម៉ូនភេទបុរសត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ក្រពេញ mammary កាន់តែតូច;
• ការមករដូវឈប់ជាបណ្តើរ;
• សំឡេងក្លាយជារដុប;
• សក់លេចឡើងនៅលើមុខ ទ្រូង និងខ្នង។

បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់, សញ្ញាទាំងនេះបាត់។

សញ្ញានៃដុំសាច់កោសិការលើស្ត្រី

ពួកគេអាចស្ថិតក្នុងវ័យកុមារភាពរបស់ពួកគេក្នុងរយៈពេលមិនកំណត់ ដោយមិនបង្ហាញខ្លួនតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ។ ការលូតលាស់របស់ពួកគេអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនឬការកើតឡើងនៃរបួសអូវែ។

រោគសញ្ញាកើតឡើងនៅពេលដែលដុំសាច់អូវែលូតលាស់ ហើយចាប់ផ្តើមដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គផ្សេងទៀត កាត់ផ្តាច់ចរន្តឈាម និងរំខានដល់ដំណើរការធម្មតារបស់វា។

ដុំសាច់អូវែ និងការមានផ្ទៃពោះ

ក្នុងករណីដ៏កម្រ នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្របែបនេះ ការមានផ្ទៃពោះកើតឡើង ប៉ុន្តែតាមក្បួនវាត្រូវបានបញ្ចប់ដោយឯកឯងដោយសារតែការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខុមាលភាពទូទៅរបស់ស្ត្រី។ បន្ទាប់ពីការដកដុំសាច់ចេញ ការមានគភ៌អាចកើតមានក្នុង 70% នៃករណី។

លទ្ធភាពនៃជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺប្រហែល 2-4% ។ នេះអាចកើតឡើងនៅពេលណាក៏បាន។ ប្រសិនបើ neoplasm មានទំហំតូច មិនលូតលាស់ និងផ្លាស់ទីដោយសេរីនៅពេល palpation នោះទំនងជាវាស្លូត។ វាត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើមានលទ្ធភាពនៃផលវិបាក ដុំសាច់នេះត្រូវបានយកចេញដោយ laparoscopically ខណៈពេលដែលព្យាយាមជួយសង្គ្រោះទារក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅ 14-16 សប្តាហ៍។

ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញថាដុំសាច់សាហាវនោះ វាត្រូវបានដកចេញនៅពេលណាក៏បាន។ នៅត្រីមាសទី 3 ជួនកាលការសម្រាលកូនត្រូវបានអនុវត្តដោយការវះកាត់វះកាត់ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញហើយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ចប់។

វីដេអូ៖ វិធីសម្គាល់ដុំសាច់អូវែទាន់ពេល

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ដុំសាច់ក្នុងអូវែត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យរោគស្ត្រី និងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃពោះខាងក្រោម និងដោយអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ដើម្បីសិក្សាពីស្ថានភាពនៃសរសៃឈាម និងរកឃើញការរំខាននៃលំហូរឈាម ការធ្វើតេស្ដ Doppler ត្រូវបានអនុវត្ត។ CT និង MRI ក៏ត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។

ដុំសាច់អូវែត្រូវតែវះកាត់ចេញ រួមទាំងដុំសាច់ស្លូតបូតផងដែរ។ សម្ភារៈដែលត្រូវបានដកចេញត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការពិនិត្យ histological ដើម្បីកំណត់លក្ខណៈនៃរោគវិទ្យា។ ការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតា ដែលរួមមានៈ

• ការវះកាត់;
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជាមួយនឹងថ្នាំដែលកាត់បន្ថយកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន (duphaston, tamoxifen) ឬថ្នាំ antiandrogenic (Diane-35 ផ្អែកលើ progesterone និង estradiol) ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនធម្មតាផងដែរ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាមួយនឹងថ្នាំផ្លាទីន និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម (សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក)។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីកត្តាដូចជាធម្មជាតិ និងកម្រិតនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញ (វត្តមានរបស់ ascites ផលវិបាកនៅក្នុងថ្លើម ប្លោកនោម និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត)។ អាយុរបស់ស្ត្រីត្រូវបានយកមកពិចារណា។

ប្រសិនបើដុំសាច់ស្លូតបូតមានវត្តមាននៅក្នុងស្ត្រីក្នុងវ័យបង្កើតកូន ការវះកាត់ក្រូចឆ្មារត្រូវបានអនុវត្ត (ដុំសាច់ខ្លួនឯង ឬផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃអូវែរត្រូវបានដកចេញ)។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុមុនអស់រដូវ និងចាស់ជាងនេះ អូវែ និងស្បូនត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការចុះខ្សោយនៃដុំសាច់សាហាវ (ការកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត)។

មុននឹងដកដុំសាច់សាហាវដំណាក់កាលទី 2-4 ចេញ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគ្រប់គ្រងដំបូងដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់ និងបញ្ឈប់ការរីករាលដាលរបស់វា។ នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺនេះ ការព្យាបាលអាចជួយសម្រាលរោគសញ្ញាតែប៉ុណ្ណោះ (ដុំសាច់ដុះចេញដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់នៃពោះវៀន និងប្លោកនោម)។

- ដុំសាច់មហារីកបឋម អនុវិទ្យាល័យ ឬមេតាស្ទិចនៃ gonads ផលិតអរម៉ូនភេទស្រី - អូវែរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកអូវែមានរោគសញ្ញាតិចតួច; មិនមានការបង្ហាញរោគសាស្ត្រទេ។ ទម្រង់ទូទៅត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយ ភាពស្លេកស្លាំង ការថយចុះ និងបង្វែរចំណង់អាហារ ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពះពោះវៀន ការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ និង ascites ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរួមមានការពិនិត្យរាងកាយ និងទ្វារមាស អ៊ុលត្រាសោន MRI នុយក្លេអ៊ែរ ឬការស្កែន CT នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ការធ្វើ laparoscopy ការសិក្សាអំពីដុំសាច់ CA 125 ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ វិធីសាស្ត្រវះកាត់ (ការកាត់ស្បូន) ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ បានប្រើ។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

មហារីកអូវែជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទី 7 នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃរោគមហារីកទូទៅ (4-6%) និងជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីបី (បន្ទាប់ពីមហារីកស្បូននិងមហារីកមាត់ស្បូន) ក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងរោគស្ត្រី។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មហារីកអូវែប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីមុនអស់រដូវ និងអស់រដូវ ទោះបីជាវាមិនមែនជាករណីលើកលែងក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំក៏ដោយ។

មូលហេតុ

បញ្ហានៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានពិចារណាតាមទស្សនៈនៃសម្មតិកម្មបី។ វាត្រូវបានគេជឿថាដូចជាដុំសាច់អូវែរផ្សេងទៀត មហារីកអូវែរវិវត្តនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃ hyperestrogenism យូរ ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរដុំសាច់នៅក្នុងជាលិកាក្រពេញដែលងាយនឹងប្រតិកម្មអេស្ត្រូសែន។

ទស្សនៈមួយទៀតស្តីពីការបង្កើតមហារីកអូវែគឺផ្អែកលើគំនិតនៃការបញ្ចេញពងអូវុលថេរជាមួយនឹងការមករដូវដំបូង ការអស់រដូវយឺត ការមានផ្ទៃពោះមួយចំនួនតូច និងការបំបៅកូនដោយខ្លី។ ការបញ្ចេញពងអូវុលជាបន្តបន្ទាប់ជំរុញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង epithelium នៃ stroma ovary ដោយហេតុនេះបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការខូចខាត DNA ខុសប្រក្រតី និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបញ្ចេញមតិ oncogene ។

សម្មតិកម្មហ្សែនកំណត់ស្ត្រីដែលមានទម្រង់គ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសុដន់ និងអូវែក្នុងចំណោមក្រុមហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ យោងតាមការសង្កេត ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃភាពគ្មានកូន ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញអូវែ, ជំងឺលើសឈាមក្នុងស្បូន, រលាកអូវុលញឹកញាប់ និងជំងឺ adnexitis, ដុំសាច់ស្បូន, ដុំសាច់ស្លូតបូត និងដុំគីសអូវែ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនលើសពី 5 ឆ្នាំ ផ្ទុយទៅវិញ កាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែស្ទើរតែពាក់កណ្តាល។

ចំណាត់ថ្នាក់

ដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ដំបូងនៃជំងឺមហារីក ដំបៅបឋម អនុវិទ្យាល័យ និងមេតាទិកនៃអូវែរត្រូវបានសម្គាល់។

1. មហារីកអូវែបឋមលូតលាស់ភ្លាមៗនៅក្នុងក្រពេញ។ យោងទៅតាមប្រវតិ្តសាស្រ្តរបស់ពួកគេ ដុំសាច់បឋមគឺជាទម្រង់នៃជាលិការនៃជាលិការ ឬក្រពេញដែលមិនសូវកើតមានជាញឹកញាប់។ មហារីកអូវែបឋម ច្រើនតែជាទ្វេភាគី; មានភាពជាប់លាប់ក្រាស់និងផ្ទៃដុំ; ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ។
2. មហារីកអូវែបន្ទាប់បន្សំ. វាមានរហូតដល់ 80% នៃករណីព្យាបាល។ ការវិវឌ្ឍន៍នៃទម្រង់មហារីកនេះកើតឡើងពីដុំគីស ក្រពេញអូវែ តេរ៉ាតូអ៊ីត ឬ pseudomucinous ។ មហារីក cystadenocarcinomas កើតឡើងនៅអាយុ 50-60 ឆ្នាំ mucinous - បន្ទាប់ពី 55-60 ឆ្នាំ។ ជំងឺមហារីកក្រពេញ endometrioid cystadenocarcinomas ទីពីរកើតឡើងចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ជាធម្មតាមានភាពគ្មានកូន។
3. ដំបៅមេតាស្ទិកនៃអូវែរវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់ដោយ hematogenous, implantation, ផ្លូវ lymphogenous ពី foci បឋមនៅក្នុងជំងឺមហារីកនៃក្រពះ, សុដន់, ស្បូន, និងក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ដុំសាច់អូវែររីកធំលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមានដំណើរការមិនអំណោយផល ជាធម្មតាវាប៉ះពាល់ដល់អូវែរទាំងពីរ និងរីករាលដាលពេញផ្ទៃអាងត្រគាក។ តាមម៉ាក្រូស្កូប ទម្រង់មេតាទិចនៃមហារីកអូវែមានពណ៌ស ផ្ទៃដុំៗ និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្រាស់ ឬក្រាស់។

ប្រភេទដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានតំណាងដោយ papillary cystadenoma, កោសិកា granulosa, កោសិកាច្បាស់លាស់ (mesonephroid) មហារីក, adenoblastoma, ដុំសាច់ Brenner, ដុំសាច់ stromal, dysgerminoma, teratocarcinoma ជាដើម។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក មហារីកអូវែត្រូវបានវាយតម្លៃតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរបស់ FIGO (ដំណាក់កាល។ -IV) និង TNM (ប្រេវ៉ាឡង់នៃដុំសាច់បឋម ការរាលដាលក្នុងតំបន់ និងឆ្ងាយ)។

ខ្ញុំ (T1)- ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះអូវែរ៖

• IA (T1a) - មហារីកនៃអូវែរមួយដែលគ្មានដំណុះនៃគ្រាប់របស់វា និងការរីកសាយនៃកោសិកាដុំសាច់លើផ្ទៃនៃក្រពេញ
• IB (T1b) - មហារីកអូវែទាំងពីរដោយគ្មានដំណុះនៃគ្រាប់របស់វា និងការរីកសាយនៃកោសិកាដុំសាច់លើផ្ទៃក្រពេញ។
• IC (T1c) - មហារីកអូវែមួយ ឬពីរដែលមានដំណុះ និង/ឬការដាច់នៃកន្សោម ការលូតលាស់ដុំសាច់នៅលើផ្ទៃក្រពេញ វត្តមានកោសិកា atypical នៅក្នុងទឹក ascitic ឬ lavage

II (T2)- ការខូចខាតដល់អូវែមួយ ឬទាំងពីរដែលមានដុំសាច់រាលដាលដល់រចនាសម្ព័ន្ធអាងត្រគាក៖

• IIA (T2a) - មហារីកអូវែបានរីករាលដាល ឬរាលដាលដល់បំពង់ fallopian ឬស្បូន
• IIB (T2b) - មហារីកអូវែបានរីករាលដាលទៅរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក
• IIC (T2c) - ដំណើរការដុំសាច់ត្រូវបានកំណត់ចំពោះឆ្អឹងអាងត្រគាក វត្តមាននៃកោសិកា atypical នៅក្នុងទឹក ascitic ឬ lavage ត្រូវបានកំណត់។

III (T3/N1)- ការខូចខាតដល់អូវែមួយ ឬទាំងពីរជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែទៅកាន់ peritoneum ឬកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់៖

• IIIA (T3a) - វត្តមានរបស់មីក្រូទស្សន៍បញ្ជាក់ការរាលដាលនៃពោះវៀនធំ
• IIIB (T3b) - ការរីករាលដាលនៃពោះវៀនធំដែលកំណត់ដោយម៉ាក្រូស្កូបដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ
• IIIC (T3c/N1) - កំណត់ដោយម៉ាក្រូស្កូបដែលកំណត់ការរីករាលដាលនៃពោះវៀនធំដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬការរាលដាលដល់កូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។

IV (M1)- ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែទៅកាន់សរីរាង្គឆ្ងាយ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

ការបង្ហាញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគឺប្រែប្រួល ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពខុសគ្នានៃទម្រង់ morphological នៃជំងឺនេះ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែអាចបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិកជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ភ្លាមៗដែលបណ្តាលមកពីការរមួលនៃដុំសាច់ ឬការដាច់នៃកន្សោមរបស់វា។

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការបង្ហាញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែកើតឡើងនៅពេលដែលដំណើរការដុំសាច់រីករាលដាល។ មានការកើនឡើងនៃភាពខ្សោយ, ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, គ្រុនក្តៅទាប; ការខ្សោះជីវជាតិនៃចំណង់អាហារ, មុខងារក្រពះពោះវៀន (ហើមពោះ, ចង្អោរ, ទល់លាមក); រូបរាងនៃបាតុភូត dysuric ។

នៅពេលដែល peritoneum ត្រូវបានខូចខាត, ascites មានការរីកចម្រើន; នៅក្នុងករណីនៃការរីករាលដាលទៅសួត - ដុំសាច់ pleurisy ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយ ការបរាជ័យសរសៃឈាមបេះដូង និងផ្លូវដង្ហើមកើនឡើង ការហើមនៃចុងទាបបំផុត និងដុំឈាមកើតឡើង។ Metastases នៅក្នុងមហារីកអូវែជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើម សួត និងឆ្អឹង។

ក្នុងចំណោមដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែ មានទម្រង់អេពីថេលៀលដែលមានសកម្មភាពអរម៉ូន។ Granulosa cell carcinoma នៃអូវែរ គឺជាដុំសាច់ដែលមានលក្ខណៈស្រើបស្រាល ដែលជំរុញភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែចំពោះក្មេងស្រី និងការបន្តនៃការហូរឈាមស្បូនចំពោះអ្នកជំងឺអស់រដូវ។ ផ្ទុយទៅវិញ ដុំសាច់មហារីកក្រពេញ Adrenoblastoma នាំទៅរកការធ្លាក់ស ការផ្លាស់ប្តូររាង ការកាត់បន្ថយសុដន់ និងការបញ្ឈប់ការមករដូវ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

សំណុំនៃវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរួមមានការពិនិត្យរាងកាយ រោគស្ត្រី និងការពិនិត្យឧបករណ៍។ ការទទួលស្គាល់នៃ ascites និងដុំសាច់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងរួចហើយក្នុងអំឡុងពេល palpation នៃពោះ។

• ការពិនិត្យរោគស្ត្រីទោះបីជាវាអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃការបង្កើតអូវែឯកតោភាគីឬទ្វេភាគីក៏ដោយក៏វាមិនផ្តល់គំនិតច្បាស់លាស់អំពីកម្រិតនៃភាពស្លូតបូតរបស់វាដែរ។ ដោយប្រើការពិនិត្យ rectovaginal ការលុកលុយនៃមហារីកអូវែចូលទៅក្នុង parametrium និងជាលិកា perirectal ត្រូវបានកំណត់។
• វិធីសាស្រ្តមើលឃើញ។ដោយប្រើអេកូ transvaginal (អ៊ុលត្រាសោន) MRI និង CT នៃឆ្អឹងអាងត្រគាកតូច ការបង្កើតចន្លោះនៃរាងមិនទៀងទាត់ដោយគ្មានកន្សោមច្បាស់លាស់ជាមួយនឹងវណ្ឌវង្កមើម និងរចនាសម្ព័ន្ធខាងក្នុងមិនស្មើគ្នាត្រូវបានបង្ហាញ។ ទំហំ និងប្រេវ៉ាឡង់របស់វាត្រូវបានវាយតម្លៃ។
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ laparoscopyក្នុងករណីមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើកោសល្យវិច័យ និងកំណត់ពីប្រវត្តិនៃដុំសាច់នេះ ប្រមូលការហូរចេញតាមរន្ធគូថ ឬការលាងសម្អាតសម្រាប់ការពិនិត្យ cytological ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ការ​ទទួល​បាន​ជាតិ​ទឹក ascitic គឺ​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​តាម​រយៈ​ការ​វាយ​លុក​ទ្វារមាស​ខាង​ក្រោយ។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ការសិក្សាអំពីសញ្ញាសម្គាល់ដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់នៅក្នុងសេរ៉ូម (CA-19.9, CA-125 ។ល។) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការផ្តោតសំខាន់ឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនៅក្នុងសរីរាង្គឆ្ងាយ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៃក្រពះ និងសួត ការធ្វើ irrigoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។ អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញពោះ អ៊ុលត្រាសោននៃបែហោងធ្មែញ pleural អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត; FGDS, sigmoidoscopy, cystoscopy, chromocystoscopy ។

ជាមួយនឹងផ្នែកបន្ថែម និងការកាត់សរុបរងនៃ omentum កាន់តែច្រើន។ កំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញនៃកូនកណ្តុរ para-aortic ជាមួយនឹងការពិនិត្យជាបន្ទាន់ intraoperative histological គឺចាំបាច់។ នៅដំណាក់កាល III-IV ។ ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ cytoreductive ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងបង្កើនការយកចេញនៃដុំសាច់ជាអតិបរមាមុនពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ក្នុងករណីដំណើរការដែលមិនអាចប្រតិបត្តិបាន ពួកវាត្រូវបានកំណត់ចំពោះការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកាដុំសាច់។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងដុំសាច់

ការព្យាបាលដោយពហុគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលមុន ការវះកាត់ក្រោយការវះកាត់ ឬជាការព្យាបាលឯករាជ្យសម្រាប់ដំណើរការសាហាវទូទៅមួយ។ ការព្យាបាលដោយពហុគីមី (ថ្នាំផ្លាទីន, chlorethylamines, taxanes) អនុញ្ញាតឱ្យមានការទប់ស្កាត់ mitosis និងការរីកសាយនៃកោសិកាដុំសាច់។ ផលរំខាននៃ cytostatics រួមមាន ចង្អោរ ក្អួត ពុលប្រព័ន្ធប្រសាទ ការពុល nephrotoxicity និងការរារាំងមុខងារ hematopoietic ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួច។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការរស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃជំងឺរចនាសម្ព័ន្ធ morphological នៃដុំសាច់និងភាពខុសគ្នារបស់វា។ អាស្រ័យលើប្រវត្តិដុំសាច់ កម្រិតនៃការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺលើសពី 60-90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល I ។ មហារីកអូវែ, 40-50% - ពីដំណាក់កាល II, 11% - ពីដំណាក់កាល III; 5% - ពីសិល្បៈ IV ។ មហារីកក្រពេញអូវែរ សឺរ និងស្លេស មានការព្យាករណ៍អំណោយផលជាង។ តិច - mesonephroid, undifferentiated, ល។

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់បន្ទាប់ពីការកាត់ស្បូនរ៉ាឌីកាល់ (ការវះកាត់យកស្បូនចេញ) អ្នកជំងឺត្រូវការការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីដើម្បីការពារការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាក្រោយការកាត់ចេញ។ ក្នុងការបង្ការជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃដុំសាច់ក្រពេញស្លូត ការពិនិត្យលើមហារីក និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃកត្តាអវិជ្ជមាន។

ដុំសាច់អូវែរ គឺជាទម្រង់រោគសាស្ត្រនៃផ្នែកបន្ថែម ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅកំឡុងពេលផ្សេងៗគ្នានៃជីវិតរបស់ស្ត្រី។

neoplasms ខ្លះអាចកើតមានចំពោះក្មេងស្រីទារក ខ្លះទៀតចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលបន្តពូជ និងខ្លះទៀតកើតឡើងបន្ទាប់ពីអស់រដូវ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាដុំសាច់អូវែជាច្រើនដែលជារោគសញ្ញាដែលមិនធ្វើឱ្យខ្លួនគេមានអារម្មណ៍ក្នុងរយៈពេលយូរអាចក្លាយទៅជាសាហាវហើយនាំទៅដល់ការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យរោគស្ត្រីបង្ការយ៉ាងហោចណាស់ពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ដុំសាច់ និងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់ គឺជារោគសាស្ត្រទូទៅនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ការបង្កើតដុំសាច់នៃអូវែរ - neoplasms មិនពិតជាមួយនឹងកន្សោមដែលពោរពេញទៅដោយរាវ

ដុំសាច់អូវែរចំពោះស្ត្រីគឺជាការបង្កើតដ៏ធំដែលដុះចេញពីជាលិកានៃឧបសម្ព័ន្ធមួយ ជាដំបូងត្រូវបានប៉ះពាល់ បន្ទាប់មកដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្លាស់ទីទៅមួយទៀត។ ដុំសាច់នៃអូវែរខាងស្តាំ គឺមិនខុសពីដុំសាច់នៅក្នុងអូវែរខាងឆ្វេងនោះទេ។

មូលហេតុ

ដុំសាច់ និងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៃអូវែរ មានការបង្ហាញផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែមូលហេតុអាចស្រដៀងគ្នា៖

• neoplasms ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 30 ទៅ 60 ឆ្នាំ;
• ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ;
• predisposition តំណពូជ;
• ភាពគ្មានកូន, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine (myxedema, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញភីតូរីស, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត);
• លក្ខខណ្ឌផលិតកម្មដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (ទាក់ទងជាមួយសារធាតុបង្កមហារីក) ។

មូលហេតុនៃដុំសាច់អូវែ virilizing មិនត្រូវបានគេសិក្សាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទេ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងរយៈពេលអំប្រ៊ីយ៉ុងពីផ្នែកនៃ gonads បុរស (gonads) ។

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់ WHO រោគស្ត្រីសម័យទំនើបបែងចែកប្រភេទដុំសាច់ដូចខាងក្រោមៈ

• neoplasms នៃ epithelium ផ្ទៃ, stroma (mucinous, serous, endometrioid, កោសិកាជម្រះ, កោសិកាអន្តរកាល, epithelial-stromal);
• មេរោគ;
• សាហាវ;
• metastatic, ប្រភពដើម extraovarian;
• neoplasms នៃ stroma ទងផ្ចិតផ្លូវភេទ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់យោងទៅតាមគ្លីនិក: ស្លូតបូត, ព្រំដែន, សាហាវ។

ដុំសាច់អូវែរស្រាល

រោគស្ត្រីបែងចែកដុំសាច់អូវែរស្រាលទៅជា cystomas និង cysts ។ Cystomas ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការពិត ហើយដុំគីសត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនពិត។ ពួកវាមិនសូវមានគ្រោះថ្នាក់ជាងរបស់ពិតទេព្រោះវាមិនលូតលាស់ទេតែកកកុញរាវ។ ដុំសាច់ស្លូត ច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញា និងត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។

សាហាវ

ដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែ - មហារីក - អាចជាបឋម (លូតលាស់ពីអូវែរ) និងបន្ទាប់បន្សំ (បង្កើតឡើងពីកោសិកាមេតាទិចនៃក្រពះ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត)។

មហារីក​សាហាវ​មាន​លក្ខណៈ​មិន​ច្បាស់​នៅ​ត្រង់​ថា ដំបូង​ពួក​វា​មាន​រោគ​សញ្ញា ដូច្នេះ​គេ​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ភ្លាម​ៗ​នោះ​ទេ។

យោងតាមពិធីការគ្លីនិកសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ស្រាលធំជាង 6 សង់ទីម៉ែត្រ ឬបន្តរយៈពេលប្រាំមួយខែ គួរតែទទួលការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

ដុំសាច់ Brenner

neoplasm ដ៏កម្រមួយ វាលូតលាស់យឺតបំផុត កើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាពិសេសណាមួយ ហើយដូច្នេះវាមិនត្រូវបានរកឃើញភ្លាមៗទេ។

ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីក្រោយអាយុ 40 ឆ្នាំ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទំហំធំ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ និងរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀត។

ការព្យាករណ៍នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺមិនអំណោយផល - ដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ទាន់ពេលវេលាការស្លាប់អាចធ្វើទៅបាន។

ដុំសាច់ stromal ទងផ្ចិតផ្លូវភេទ

Neoplasms នៃ stroma ទងផ្ចិតផ្លូវភេទត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសកម្មភាពអ័រម៉ូន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• កោសិកា granulosa neoplasms ដែលផលិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន;
• thecomas វិវត្តអំឡុងពេលអស់រដូវ;
• androblastomas ដែលផលិត androgens ដែលបណ្តាលឱ្យមានលក្ខណៈបុរសបន្ទាប់បន្សំចំពោះស្ត្រី។

ចំពោះក្មេងស្រី ដំបៅ stromal បណ្តាលឱ្យពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ ហូរឈាម ហើយប្រសិនបើឧបសម្ព័ន្ធដែលរងផលប៉ះពាល់មិនត្រូវបានយកចេញទាន់ពេលទេនោះ វាមានហានិភ័យនៃការចុះខ្សោយនៃជាលិកាទៅជាសាហាវ។

ដុំសាច់អូវែរ epithelial

ពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកា epithelial នៃ appendage ។ អាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធ និងខ្លឹមសារខាងក្នុង ដុំសាច់អូវែរ epithelial ត្រូវបានបែងចែកទៅជា serous និង mucinous ដែលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះស្ត្រីក្រោយអាយុ 40-50 ឆ្នាំ។

បង្កកំណើត

ដុំសាច់កោសិកាបន្តពូជនៃអូវែរ គឺជាកោសិកា neoplasms ដែលវិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកាមេ ឬកោសិកានៃ gonads ។

ពួកវាអាចបង្កើតជា teratomas កោសិកាមេរោគ, មហារីកក្រពេញអូវែ dysgerminomas, chorionepitheliomas និងមហារីកអំប្រ៊ីយ៉ុង។

teratomas មិនទាន់ពេញវ័យ គឺជាប្រភេទសាហាវ ដែលបង្កើតបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ teratomas ចាស់ទុំគឺជាដុំគីសដែលមានលក្ខណៈស្លូតបូត ជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ឬកុមារ ហើយអាចមានជាតិខ្លាញ់ សក់ និងធ្មេញ។

Dysgerminomas គឺជាទម្រង់សាហាវដែលវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ ហើយទាមទារការព្យាបាលវះកាត់បន្តដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

Chorionepitheliomas គឺជាដុំសាច់សាហាវដែលវិវត្តចេញពីកោសិកានៃ chorion (ភ្នាស villous នៃទារក) ។ ហេតុផលចម្បងគឺការបញ្ចូលកោសិកា chorion អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ pathological បន្ទាប់ពីការរលូតកូនឬការរំលូតកូន។

ពិត

ដុំសាច់ពិត ឬ cystoma អូវែ គឺជាការបង្កើតដែលមានសមត្ថភាពលូតលាស់។ មាន cystomas ស្លូតបូត សាហាវ និងព្រំដែន ពោលគឺអាចសាហាវ។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសាស្ត្របែបនេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ស្ត្រីដែលបានទទួលការវះកាត់លើផ្នែកបន្ថែម ទទួលរងពីជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក បញ្ហាអ័រម៉ូន ប្រវត្តិគ្រួសារ និងជំងឺមហារីកសុដន់។

ការព្យាបាលគឺវះកាត់ដោយមានការពិនិត្យ histological ចាំបាច់។

មេរោគមហារីកក្រពេញអូវែ

ដុំសាច់អូវែរដែលផលិតដោយអង់ដ្រូសែន Virilizing គឺជារោគសាស្ត្រដ៏កម្រ ដែលភាគច្រើនកើតមានក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានអាយុ 20 ឆ្នាំ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• thecomas - ភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង 60%;
• កោសិកា granulosa - ទំហំប្រែប្រួលពីពីរបីមីលីម៉ែត្រទៅ 30 សង់ទីម៉ែត្រមានសមត្ថភាព degenerate ទៅជាសាហាវ;
• neoplasms ពីកោសិកា Sertoli-Leydig - androblastomas - មានកោសិកាស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធទៅនឹង gonads បុរស;
• កោសិកា stromal - ប្រភពនៃការកើនឡើងនៃផលិតកម្ម androgens បុរស។

ដុំសាច់ទាំងនេះងាយនឹងបង្កើត metastases ដូច្នេះហើយត្រូវតែវះកាត់។

អ័រម៉ូន Endometrioid

ដុំសាច់ Endometrioid នៃអូវែរគឺជាទម្រង់ស្លូតបូតនៃរោគវិទ្យា ប៉ុន្តែវាមានហានិភ័យតិចតួចនៃការចុះខ្សោយទៅជាទម្រង់សាហាវ។

ជាធម្មតាវាមានទំហំតូច ដោយមានកន្សោមខាងក្រៅក្រាស់ និងស្អិតខាងក្រៅក្រាស់។ រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ endometriotic៖

• ការឈឺចាប់ថេរ, កាន់តែខ្លាំងនៅថ្ងៃដ៏សំខាន់, រាលដាលដល់ខ្នងខាងក្រោម, perineum, តំបន់រន្ធគូថ;
• ទំនោរទៅរកការទល់លាមក, ញាក់តាមកាលកំណត់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលគឺការវះកាត់ endoscopic បន្តដោយការព្យាបាលដោយអរម៉ូន។

រោគសញ្ញា Meigs

រោគសញ្ញា Meigs ភាគច្រើនកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ fibroma អូវែ ហើយត្រូវបានអមដោយ ascites (ការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងពោះ) ឬ hydrothorax (វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural) ។

រោគសញ្ញា - ការរីកធំនៃពោះ, ដង្ហើមខ្លី, ខ្សោយ, ហើម, ការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់អវត្តមាន។ ប្រសិនបើប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តដោយជោគជ័យនោះការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

ដុំសាច់អូវែដែលផលិតអរម៉ូន

ដុំមហារីកក្រពេញអូវែដែលមានសកម្មភាពអរម៉ូនសំខាន់ៗគឺ folliculomas, thecomas, arrhenoblastomas ។ ពួកវាកើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងចំពោះកុមារទៀតផង។

Folliculomas អាចកើតឡើងសូម្បីតែចំពោះទារកក៏ដោយ។ លក្ខណៈដោយសកម្មភាព estrogenic ។ ការលើស​នៃ​អ័រម៉ូន​ទាំងនេះ​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​ពេញវ័យ​មិន​គ្រប់​ខែ និង​ការ​មាន​រដូវ​។

ជាក់ស្តែងមិនមានការឈឺចាប់ទេ យោងទៅតាមវគ្គព្យាបាល ជំងឺ folliculomas ត្រូវបានសម្គាល់ថាស្លូត ឬសាហាវ។

ស៊ែរ

ដុំសាច់មហារីក (ដុំពក) អាចជាបន្ទប់តែមួយ បន្ទប់ទ្វេ និងពហុបន្ទប់។ ពួកវាមានរាងមូលរាងពងក្រពើ។ នៅខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងកន្សោមត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្រទាប់គូបតែមួយ ជួនកាលមាន ciliated, epithelium ។

Cystomas ច្រើនតែគ្មានការឈឺចាប់ កម្រិតអរម៉ូន ហើយវដ្តរដូវមិនត្រូវបានរំខានដោយដុំសាច់បែបនេះទេ។ ពេលខ្លះស្ត្រីត្អូញត្អែរពីការឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ឬផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។

កំណត់ដោយអ៊ុលត្រាសោន ឬអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស។ ពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់យកផ្នែកមួយ ឬទាំងពីរចេញ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាដំបូងនៃដុំសាច់អូវែគឺមិនជាក់លាក់ទេ ដោយមិនគិតពីថាតើដុំសាច់នោះមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវនោះទេ៖

• ភាគច្រើនជាឯកតោភាគី, តូចតាច, ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះស្ត្រីមួយចំនួន;
• ការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់;
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ ការពង្រីកពោះ ការមិនដំណើរការនៃពោះវៀន។

ការកើនឡើងនៃទំហំនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញានៃដុំសាច់អូវែ។

neoplasms ជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញាអស់រយៈពេលជាយូរ ខ្លះទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអវត្តមាន ឬការរំខាននៃវដ្តរដូវ ការថយចុះទំហំនៃក្រពេញ mammary រូបរាងនៃមុន និងការលូតលាស់ហួសប្រមាណ។ រោម​ខ្លួន។

នៅដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 នៃជំងឺមហារីក រោគសញ្ញាដូចជា៖

• ភាពទន់ខ្សោយ, ភាពស្លេកស្លាំង, ដង្ហើមខ្លី;
• ការស្ទះពោះវៀន;
• ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការរមួលក្រពើនៃជើងត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងភ្លាមៗ ចង្អោរ ក្អួត ហើមពោះ ញើសស្អិតត្រជាក់ និងការកើនឡើងអត្រាជីពចរ។

សញ្ញានៃការអស់រដូវ

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តន៍ទៅជាដុំសាច់ក្នុងកំឡុងអស់រដូវមានកម្រិតទាប ជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីសម្រាលកូន បំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ឬលេបថ្នាំពន្យារកំណើត។

ប៉ុន្តែក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ការកើនឡើងហានិភ័យត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសាច់ញាតិដែលមានបញ្ហាស្រដៀងគ្នា មិនធ្លាប់មានផ្ទៃពោះ និងមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។

រូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងនិងពោះអំឡុងពេលអស់រដូវ, ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ (ការបាត់បង់ឬឡើង), មុខងារពោះវៀននិងប្លោកនោម, ការហើមនៅផ្នែកម្ខាងនៃពោះខាងក្រោមគឺជាសញ្ញាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដែលអាចជារោគសញ្ញានៃដំបៅនៃ appendage ។

នៅពេលមានការបង្ហាញតិចតួចបំផុតនៃសញ្ញាបែបនេះ អ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការសង្ស័យនៃដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រីជាប្រចាំ ឬមានការត្អូញត្អែរនៃភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះខាងក្រោម។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ ខាងក្រោមនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ (ការរាប់ឈាមទូទៅ, ការធ្វើតេស្តទឹកនោម, ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់);
• ការពិនិត្យឧបករណ៍ (អ៊ុលត្រាសោន, CT, MRI, ដាល់) ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលអាចចូលដំណើរការបាន និងគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតគឺអ៊ុលត្រាសោន វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានទីតាំង ទំហំ និងសក្ដានុពលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

MRI ឬ CT ផ្តល់នូវរូបភាពស្រទាប់ដោយស្រទាប់នៃសរីរាង្គ pathological រចនាសម្ព័ន្ធនិងមាតិការបស់វា។ ការចាក់ម្ជុលអាចរកឃើញឈាម ឬសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ។

ការព្យាបាល

ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើអាយុ, ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ, ប្រភេទនៃ neoplasm - នេះគឺជាការព្យាបាលដោយថ្នាំ, ការព្យាបាលដោយចលនានិងឱសថរុក្ខជាតិ, ការវះកាត់។

វាអាចទៅរួចក្នុងការកំណត់ថាតើដុំសាច់អូវែរបស់អ្នកជំងឺអាចដំណើរការបាន ឬមិនអាចដំណើរការបាន លុះត្រាតែបើកទ្វារពោះ។

ប្រសិនបើវារីកធំ និងលុកលុយពោះវៀន ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការយកវាចេញទាំងស្រុង។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ និងការព្យាបាលដោយថែទាំថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ថ្នាំ

ប្រសិនបើមិនមានសំណួរអំពីការវះកាត់ទេ ការព្យាបាលដោយថ្នាំស្មុគស្មាញត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលដុំសាច់៖

• ថ្នាំអរម៉ូន (Utrozhestan, Duphaston) គ្រប់គ្រងកម្រិតអរម៉ូនក្នុងករណីលើសឬកង្វះការការពារការកើតឡើងវិញ;
• ថ្នាំពន្យារកំណើត (Zhanine, Diane, Norkolut, Regulon) កាត់បន្ថយការផលិតអរម៉ូនដែលបណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់នៃដុំសាច់។
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (Longidaza, Indomethacin) មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក, បំបាត់ការកកឈាម, ប្រឆាំងនឹងការរលាក, ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹក;
• immunomodulators (Wobenzym, Timalin) បង្កើនភាពធន់របស់រាងកាយ។

ការប្រុងប្រយ័ត្ន: មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះ - មួយចំនួនមាន contraindications ធ្ងន់ធ្ងរឬផលប៉ះពាល់។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃស្ថានភាពនៃ appendages (ការពិនិត្យទ្វារមាស, អ៊ុលត្រាសោ, សញ្ញាដុំសាច់ឈាម) ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ neoplasms ដែលមានមុខងារ ដើម្បីការពារការលូតលាស់របស់ពួកគេ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ និងអ្នកដែលបានឈានដល់ការអស់រដូវ និងបញ្ឈប់ការបញ្ចេញពងអូវុល។

ប្រសិនបើមានដុំសាច់អូវែរ virilizing វាត្រូវបានយកចេញជាមួយនឹងការរក្សាអតិបរមានៃតំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃលើកទីពីរ។

វះកាត់

ជម្រើសនៃបច្ចេកទេសវះកាត់គឺអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ស្ថានភាពសុខភាព លទ្ធផលសម្គាល់ដុំសាច់ និងការសិក្សាផ្សេងៗទៀត។ ប្រសិនបើមិនមានដុំពក papillary ទេនោះ ស្ត្រីវ័យក្មេងត្រូវទទួលការវះកាត់បែបអភិរក្ស ដើម្បីពង្រីកដុំសាច់ ឬការវះកាត់ឡើងវិញនៃ appendage ។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ovariotomy ត្រូវបានអនុវត្ត - ការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់ដើម្បីយកដុំសាច់នៃអូវែរមួយឬពីរចេញ។

ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង សរីរាង្គដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់តែមួយគត់ត្រូវបានដកចេញ; ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ការដកយកចេញនូវអូវែរទ្វេភាគីជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជៀសវាងការបំផ្លាញកោសិកាជាលិកា។

ប្រតិបត្តិការអាចជាគ្រាអាសន្ន ឬគ្រោងទុក។ ការវះកាត់បន្ទាន់ដើម្បីយកដុំសាច់អូវែចេញ ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានការហូរឈាមច្រើន ការដាច់រលាត់នៃដុំសាច់ ឬវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវ។

វិធីសាស្រ្តប្រពៃណី

ការព្យាបាលជាមួយឱសថ folk ដោយប្រើរុក្ខជាតិឬផលិតផលសត្វឃ្មុំមានគោលបំណងការពារការបែងចែកកោសិការោគសាស្ត្រ។ អ្នក​អាច​ជ្រើសរើស​រូបមន្ត​ដោយ​មាន​ជំនួយ​ពី​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ ឬ​គ្រូពេទ្យ​ដែល​ចូលរួម។

ប្រូប៉ូលីស

ផលិតផលកាកសំណល់របស់សត្វឃ្មុំ propolis មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក បន្ថយល្បឿននៃកោសិការោគសាស្ត្រ ការពាររាងកាយពីការរីកសាយរបស់វា និងជំរុញការបង្កើតឡើងវិញជាលិកា។

ចានថ្នាំ propolis ឬប្រេងដែលមានមូលដ្ឋានលើវាត្រូវបានប្រើប្រាស់បីដងក្នុងមួយថ្ងៃនិងបន្ថយដំណើរការនៃការបែងចែកកោសិការោគសាស្ត្រ។

infusions រុក្ខជាតិ

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះដោយគ្មានការវះកាត់ដោយបន្ថែមការព្យាបាលដោយថ្នាំជាមួយនឹងការ infusions រុក្ខជាតិ។

ការចាក់បញ្ចូលឱសថព្យាបាលនៃឫស burdock ឬ burdock និង astragalus, sage, aureus, gorse និង mantle ស្តារកោសិការបស់រាងកាយយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះនិងជួយទប់ទល់នឹងដុំសាច់អូវែ។

ឫសខ្ញី, កោណហប, មៀន, cumin (ដីខ្សាច់ immortelle) និងឫស sophora មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។

ប្រយ័ត្ន៖ ឱសថឱសថណាមួយ បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់វា អាចមាន contraindications ។ ដូច្នេះការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ឱសថ folk គឺជាតម្រូវការជាមុន។

ការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលក៏ចាំបាច់ផងដែរ (ការធ្វើតេស្តឈាមអ៊ុលត្រាសោន CT) ការព្យាបាលដោយឯករាជ្យអាចនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃសុខភាព។

ផលវិបាក

ដំណើរស្មុគស្មាញនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង appendage មានការរីកចម្រើនក្នុងករណីមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលា ឬការព្យាបាលមិនយកចិត្តទុកដាក់។ ផលវិបាករួមមាន:

• ការរមួលនៃ cyst pedicle (នាំឱ្យមានបាតុភូត necrotic);
• suppuration នៃមាតិកា, ការបង្កើត fistulas ឬ rupture នៃ cyst capsule;
• ភាពគ្មានកូន។

ភាពសាហាវ (malingization) នៃដុំសាច់អូវែរ virilizing អាស្រ័យលើរូបរាងរបស់ cyst កាត់បន្ថយអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងដំបៅ mucinous នៃសរីរាង្គ, អត្រាមរណភាពគឺ 80%, ជាមួយនឹងដំបៅ epithelial - 50% ។ អត្រារស់រានមានជីវិតទាបបំផុតសម្រាប់ជំងឺកោសិកា granulosa គឺត្រឹមតែ 5-30% ប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងករណីទាំងអស់នេះ ការវះកាត់ដែលបានគ្រោងទុក ឬសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

ការព្យាករណ៍

ការសិក្សាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងស្រុក និងសមាជិកនៃសមាគមអន្តរជាតិនៃគ្រូពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រី ផ្តល់នូវការព្យាករណ៍អំណោយផលសម្រាប់ការលេចឡើងនៃដំបៅអូវែរ ឬស្លូតបូត។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត បង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅដំណាក់កាលទីបីឬទីបួននៃដុំសាច់សាហាវការព្យាករណ៍គឺមិនអំណោយផល - មានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការស្លាប់។

ការបង្ការ

មិនមានច្បាប់ជាក់លាក់សម្រាប់ការទប់ស្កាត់ neoplasms នៃ appendages នោះទេប៉ុន្តែវាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។ ស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវដឹងពីលក្ខណៈនៃរាងកាយរបស់នាង ហើយធ្វើតាមការណែនាំទូទៅ៖

• រក្សាទម្ងន់តាមបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា;
• រួមបញ្ចូលនៅក្នុងរបបអាហារបន្លែ និងផ្លែឈើដែលមានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃជាតិសរសៃរុក្ខជាតិ។
• កុំបំពានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល, បញ្ឈប់ការជក់បារី;
• កុំភ្លេចអំពីការហាត់ប្រាណ និងការដើរប្រចាំថ្ងៃនៅលើអាកាស។

នេះគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: Luule Viilma អ្នកជំនាញរោគស្ត្រីជនជាតិអេស្តូនីនិងជាអ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រីសរសេរថាសុខភាពនឹងកើតមាននៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់រកឃើញមូលហេតុផ្លូវចិត្តនៃជំងឺរបស់គាត់។

ជាពិសេសជំងឺដុំសាច់នៃសរីរាង្គត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកំហឹងចំពោះអ្នកដទៃឬខ្លួនឯង។ ការផ្លាស់ប្តូរផ្នត់គំនិតរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមកម្មវិធីសង្គ្រោះរបស់អ្នក។

ត្រូវប្រាកដថាទៅជួបរោគស្ត្រីយ៉ាងហោចណាស់ 1-2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ដោយមានការសង្ស័យតិចតួចបំផុតអំពីជំងឺនៃ gonads អ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យសុខភាពពេញលេញ រួមទាំងការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ដុំសាច់ អ៊ុលត្រាសោន ការគណនា tomography ឬរូបភាពម៉ាញ៉េទិច។

ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃរោគវិទ្យា និងការព្យាបាលរបស់វាបង្កើនការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ពេលវេលានៃការស្តារនីតិសម្បទា និងរក្សាគុណភាពនៃជីវិត។

មហារីកអូវែគឺជាជំងឺ oncological ដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញបន្ទាប់ពីជំងឺនេះ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងវាត្រូវបានទទួលស្គាល់តែក្នុង 30% នៃស្ត្រីប៉ុណ្ណោះ។ ហើយនៅក្នុង 70% នៃស្ត្រីដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍នៅពេលដែលដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 កើតឡើង។

អូវែរបស់ស្ត្រីមានបីស្រទាប់៖

1. ស្រទាប់បន្តពូជ។វាទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតស៊ុត។
2. ស្រទាប់កោសិកា stromal ។ជំរុញការសំយោគអ័រម៉ូន estrogen និង progesterone ។
3. ស្រទាប់ Epithelial ។គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃអូវែរ។

ប្រភេទនៃដុំសាច់សាហាវគឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការខូចខាតដល់ស្រទាប់កោសិកាជាក់លាក់នៃ appendages ។

ដំណើរការ pathological នេះភាគច្រើនចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្រទាប់ epithelial ហើយនៅដើមរបស់វាគឺ neoplasm ស្រាល។ ប៉ុន្តែក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាអវិជ្ជមាន វាវិវត្តទៅជាទម្រង់សាហាវ ហួសពីអូវែ និងរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

etiology នៃការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់នោះទេ។

ប៉ុន្តែមានហេតុផលមួយចំនួនដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងរបស់វា៖

បន្ថែមពីលើហេតុផលដែលនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រនេះមានកត្តាហានិភ័យ។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• អាយុចាស់ (បន្ទាប់ពី 65 ឆ្នាំ) និងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីមានផ្ទៃពោះ (ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេមិនផ្តល់ផលវិជ្ជមាន) ។
• ទំនោរហ្សែននៅក្នុងជួរស្ត្រី។
• មហារីក។
• ក្នុងកម្រិតលើសពីថ្នាំព្យាបាល ក៏ដូចជានៅក្នុងករណីនៃការបន្ថែមឯករាជ្យនៃវគ្គនៃការព្យាបាល។
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic លើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬលើសទម្ងន់។
• ការជក់បារី និងការញៀនស្រាច្រើនពេក។
• លក្ខខណ្ឌការងារដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (ទំនាក់ទំនងថេរជាមួយសារធាតុគីមីសកម្ម) ។

វាក៏មានសម្មតិកម្មដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះប្រសិនបើ៖

• សកម្មភាពហួសប្រមាណលេចឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ pituitary-hypothalamus ។ ជាលទ្ធផល ការសំយោគអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនកើនឡើង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជាលិកា និងរូបរាងនៃកោសិកា atypical ។
• វដ្តរដូវដំបូងកើតឡើង។ នេះ​ច្រើន​តែ​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​តែ​ការ​រីក​ចម្រើន​របស់​ក្មេង​ជំនាន់​ក្រោយ។
• សាច់ញាតិ (ម្តាយ, ជីដូន) ទទួលរងពីជំងឺដូចគ្នាឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

ដំណើរការ pathological នេះត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

យោងតាមកម្រិតនៃការខូចខាតមាន 4 ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ:

គណៈកម្មាធិការរួមរបស់អាមេរិកលើប្រព័ន្ធស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីចាត់ថ្នាក់មហារីកអូវែផងដែរ។ វាត្រូវបានគេហៅថា TNM ។

សំបុត្រនីមួយៗត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពជំងឺជាក់លាក់មួយ៖

• មហារីកអូវែ ប្រភេទ Tរួមជាមួយនឹងលេខ បង្ហាញពីទីតាំងនៃដុំសាច់ វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងវា និងចំនួននៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។
• មហារីកអូវែ ដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ N, បង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃជំងឺនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
• ប្រសិនបើដំណើរការ pathological នេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ Mបន្ទាប់មកវាបង្ហាញពីចំនួននៃ metastases និងសរីរាង្គដែលពួកគេបានបង្ហាញខ្លួន។

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគឺ៖

• ស៊ែរ។
• ក្រពេញ។
• ស្លស។
• អេពីធីលីល
• លាយ។

ដុំសាច់សាហាវបឋមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់៖

• Dysgerminomasដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃភាពសាហាវ និងមានជាលិកាអូវែ។
• មហារីក. វាត្រូវបានផ្អែកលើ hypertrophy ជាលិកាភ្ជាប់។
• តេរ៉ាតូម៉ា. បង្កើតឡើងក្នុងផ្ទៃម្តាយ។
• Gonadoblastomas. មូលហេតុគឺការបរាជ័យហ្សែន។
• ជំងឺ Chorionepithelioma ។វាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជនៃគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ វាមានសមត្ថភាពអស្ចារ្យបំផុតក្នុងការវិវត្ត និងក្លាយជាសាហាវ។ ប្រសិនបើ​ត្រូវបាន​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ វា​បង្ក​ការគំរាមកំហែង​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​អាយុជីវិត​អ្នកជំងឺ​។

សញ្ញាបឋមនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

គ្រោះថ្នាក់នៃរោគវិទ្យានេះស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថារោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញគឺមិនជាក់លាក់;

ប៉ុន្តែការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាខាងក្រោមក្នុងករណីភាគច្រើនបង្ខំឱ្យស្ត្រីទៅពិគ្រោះជាមួយរោគស្ត្រី:

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

ជាអកុសល សញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងដោយស្ត្រីឈឺទេ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន ហើយរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ៖

តើអ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងបានទេ?

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែដោយខ្លួនឯង។ ជួនកាលសូម្បីតែគ្រូពេទ្យឯកទេសមិនអាចធ្វើបែបនេះបានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ដូច្នេះ រោគស្ត្រី ចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន តេស្តឈាមរកអង្គបដិប្រាណ និង MRI ។ វាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានក្នុងការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យានេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺពិបាកណាស់។ នេះគឺដោយសារតែរូបភាពគ្លីនិកមិនច្បាស់។ មិនមានរោគសញ្ញាពិតប្រាកដក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះទេ។

ប្រសិនបើ​គេ​សង្ស័យ​ថា​មាន​មហារីក​ក្រពេញ​អូវែ នោះ​ក្រោយ​ពី​ធ្វើ​ការ​ប្រើ​ដៃ​ពីរ​ដៃ ដើម្បី​បញ្ជាក់​ពី​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ចេញ​វេជ្ជបញ្ជា​ថា ៖

ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកអូវែ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគឺពិបាកណាស់។ វត្តមាននៃជំងឺនេះក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ឬក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃរោគវិទ្យាមួយផ្សេងទៀតដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងរោគស្ត្រី។ នៅពេលព្យាបាលដំណើរការនេះ ដំណាក់កាល និងទម្រង់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ហើយការព្យាករណ៍សម្រាប់លទ្ធផលនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ:

នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមវិធីព្យាបាលដែលបានណែនាំទាំងអស់។

ដោយសារតែវាជាអំឡុងពេលនេះដែល៖

• ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ cholestasis (ជំងឺខាន់លឿងស្ទះ) ។
• ដោយសារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬដុំឈាមកកកើនឡើង។
• មុខងារនៃកោសិកាខួរឆ្អឹងត្រូវបានរារាំងប្រព័ន្ធបង្កើតឈាមទទួលរងពីបញ្ហានេះ។
• ការលេចឡើងនៃ metastases ថ្មី។, បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង។
• ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែរកើតឡើងហើយជាលទ្ធផលដំបៅ gangrenous នៃជើងកើតឡើង។

មេតាស្តាស៊ីស

មានវិធីបីយ៉ាងក្នុងការជំរុញការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពេញរាងកាយ៖

90% នៃចំនួនសរុបនៃ metastases គឺបណ្តាលមកពីការផ្សាំ និងការរីករាលដាល lymphogenous ។

នៅពេលដែលដំណើរការមហារីករីករាលដាល រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖

• ក្អកហៀរសំបោរដោយមានឈាម។
• ភាពលឿងនៃស្បែក។
• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការឈឺក្បាលកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផល ដួលសន្លប់ និងប្រកាច់លេចឡើង។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនមានឥទ្ធិពលព្យាបាលណាមួយលើការឆ្លងរាលដាលនោះទេ។

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

រូបភាពគ្លីនិកនៃផលវិបាកអំឡុងពេលការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងគឺ៖

Ascites នៅក្នុងមហារីកអូវែ

ការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate ឬ transudate (សារធាតុរាវ) នៅក្នុងតំបន់ peritoneal បណ្តាលឱ្យ ascites ។ នេះគឺជាសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ រូបរាងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះបង្ហាញថាជំងឺនេះបានចូលដល់ដំណាក់កាលទីបីឬទីបួន។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុង 5% នៃស្ត្រីដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាមួយនឹងដំណើរការ oncological នេះ។

Ascites គឺស្លាប់ក្នុង 60 ភាគរយនៃករណី។

បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាស្ថានភាពនេះខ្លួនឯងគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃដុំសាច់មហារីកវាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ:

• អ្នកជំងឺអាចមានការពិបាកដកដង្ហើម និងដង្ហើមខ្លី។
• ការវាយប្រហារនៃការវិលមុខដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយទាំងមូល។
• រោគសញ្ញានៃការជាប់គាំងលេចឡើងនៅក្នុងសួតនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់។
• មានការថយចុះនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការហើម។

Ascites នៅក្នុងប្រភេទនៃជំងឺនេះលេចឡើងដោយសារតែ:

• ការចុះខ្សោយនៃការបត់បែននិងការកើនឡើង permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
• Metastases នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។
• ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុង peritoneum ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺ ascites រួមមាន:

ដោយសារនេះជារោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំ ដើម្បីលុបបំបាត់ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនេះ សក្ដានុពលវិជ្ជមានអាចសម្រេចបានតែតាមរយៈការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាបន្តបន្ទាប់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពីរោគសាស្ត្រនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ( Furosemide, Veroshpiron, Lasix hepatoprotectors ដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃ transudate វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការ puncture មួយបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលបានយកចេញក្នុងពេលតែមួយមិនគួរលើសពី 5 លីត្រ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតដែលមានជំងឺ ascites គឺមិនអំណោយផលទេអាយុកាលជាមធ្យមមិនអាចលើសពី 5 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាលមហារីកអូវែ

ចូរយើងពិចារណាវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ៖

• អន្តរាគមន៍វះកាត់
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន
• បច្ចេកទេស Palliative ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ដើម្បីបញ្ឈប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការ pathological វិធីសាស្រ្តអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើ។

(ការវះកាត់ដែលមានគោលបំណងគឺការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃតួស្បូន និងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា) មិនត្រឹមតែជាប្រតិបត្តិការរបួសប៉ុណ្ណោះទេ។ វាបណ្តាលឱ្យមានរបួសផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដល់ស្ត្រីឈឺ ក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យកើតជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ដូច្នេះនៅពេលធ្វើការវះកាត់ ទិដ្ឋភាពសំខាន់មួយគឺការរៀបចំផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតបរិយាកាសសន្តិភាពនៃចិត្ត និងតុល្យភាពផ្លូវចិត្ត។

មូលដ្ឋាននៃបច្ចេកទេសនេះគឺការប្រែលប្រួលហួសហេតុនៃកោសិកាមហារីក atypical ទៅនឹងសមាសធាតុគីមីមួយចំនួន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ថ្នាំនៃក្រុមឱសថសាស្រ្ត អេទីឡែនអ៊ីមីន ( Ethymidine, Cyclophosphamide) រួមផ្សំជាមួយសមាសធាតុ alkylating ។

គីមីវិទ្យាត្រូវបានផលិតដោយមិនគិតពីទម្រង់និងរបៀបដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន។

ប៉ុន្តែមាន contraindications មួយចំនួន:

• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងផ្លូវចិត្តដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
• អាឡែស៊ីទៅនឹងធាតុផ្សំសំខាន់នៃឱសថព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមានសំខាន់ៗ ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលបែប palliative ។ ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។ នេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ជាច្រើននិងប្រសិទ្ធភាពទាប។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចអមដោយផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលមួយខែ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែអាចថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ដំណើរការនេះ គាត់ប្រើថ្នាំជីវសាស្រ្តដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់៖

• ស៊ីតូគីន។
• អង្គបដិប្រាណ Monoclonal ។

ពួកគេអាចរំខានដល់អាហារូបត្ថម្ភ និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃដុំសាច់មហារីក។ ជួយបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់ពួកគេ និងការពារការរីករាលដាលនៃមេរោគ។

ដើម្បីបង្កើតវ៉ាក់សាំងជីវគីមី សម្ភារៈកោសិកាដែលយកពីម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីឈឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំអ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ គាត់អាចស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបាន។

ប្រសិនបើការព្យាបាលនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ អត្រាព្យាបាលគឺរហូតដល់ 80%។

បច្ចេកទេស Palliative

ការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលមិនអាចដំណើរការបាន។ គោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលប្រភេទនេះគឺដើម្បីសម្រាលការឈឺចាប់របស់ស្ត្រី ធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅរបស់នាងប្រសើរឡើង និងបំបាត់ការឈឺចាប់។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

នេះគឺជាវិធីព្យាបាលបន្ថែមដែលប្រើក្នុងពេលអស់រដូវ។ ស្ត្រីឈឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Testosterone propionate ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ 50 មីលីក្រាមរយៈពេល 60 ថ្ងៃ។

បន្ទាប់ពីនេះវាអាចប្រើបាន មេទីលតេស្តូស្តេរ៉ូន sublingually (នៅក្រោមអណ្តាត) ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយ 30 mg ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយបន្ថយកម្រិតបន្តិចម្តងៗមកត្រឹម 10 mg។ ប្រសិទ្ធភាពល្អត្រូវបានសម្រេចដោយការបន្ថែមថ្នាំពីក្រុម corticosteroids, estrogen និង progestins ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមហារីកអូវែ វាត្រូវបានណែនាំ៖

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ សកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃក្នុងខែដំបូងមិនគួរលើសពី 60 នាទីឡើយ។ មានការកើនឡើងជាលំដាប់។

ការបង្ការ

វិធានការបង្ការមិនផ្តល់ការធានាពេញលេញប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសង្កេតរបស់ពួកគេកាត់បន្ថយកត្តាសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពីដប់ប្រាំបីឆ្នាំត្រូវតែអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោម:

• យកជាមូលដ្ឋានទៅជួបរោគស្ត្រីយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
• ឈប់ជក់បារី និងផឹកស្រាតិចតាមតែអាចធ្វើទៅបាន។
• គ្រប់គ្រង និងតុល្យភាពការទទួលទានអាហារត្រឹមត្រូវ។ វាគួរតែសម្បូរជាតិសរសៃ និងប្រូតេអ៊ីន។ វាមិនគួរមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេកទេ។ ត្រូវប្រាកដថាផ្ទុកនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃវីតាមីន និងមីក្រូធាតុ។
• ធ្វើលំហាត់ពេលព្រឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយទៅកន្លែងហាត់ប្រាណក្នុងសប្តាហ៍។
• វាជាការចង់បានដែលកំណើតដំបូងកើតឡើងនៅចន្លោះអាយុ 20 ទៅ 25 ឆ្នាំ។
• វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជៀសវាងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេដោយផ្ទាល់អំឡុងពេលសម្រាក និងមិនត្រូវនៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់រយៈពេលយូរ។

មហារីកអូវែគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការលេចឡើងនៃសញ្ញាដំបូងនៃរោគវិទ្យានេះគួរតែជូនដំណឹងដល់ស្ត្រីហើយជាហេតុផលសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចជាបន្ទាន់ទៅកាន់រោគស្ត្រី។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីរស់នៅបានយ៉ាងងាយស្រួលស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺ និងមានគភ៌ធម្មតា (សូម្បីតែក្រោយពេលវះកាត់)។