តើមុខងារដកដង្ហើមខាងលើត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច? លក្ខណៈប្រៀបធៀបនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ (ការពិនិត្យអក្សរសិល្ប៍)

ការស្រូបចូល និងដង្ហើមចេញសម្រាប់មនុស្សម្នាក់មិនមែនគ្រាន់តែជាដំណើរការសរីរវិទ្យាប៉ុណ្ណោះទេ។ ចងចាំពីរបៀបដែលយើងដកដង្ហើមក្នុងស្ថានភាពជីវិតខុសៗគ្នា។

ការភ័យខ្លាច, កំហឹង, ការឈឺចាប់ - ការដកដង្ហើមត្រូវបានរឹតបន្តឹងនិងរឹតបន្តឹង។ សុភមង្គល - មិន​មាន​អារម្មណ៍​គ្រប់​គ្រាន់​ដើម្បី​បង្ហាញ​ភាព​សប្បាយ​រីក​រាយ​ទេ - យើង​ដក​ដង្ហើម​យ៉ាង​ជ្រៅ។

ឧទាហរណ៍មួយទៀតដែលមានសំណួរ៖ តើមនុស្សម្នាក់អាចរស់នៅដោយគ្មានអាហារ គេង ឬទឹកបានរយៈពេលប៉ុន្មាន? ហើយដោយគ្មានខ្យល់? វាប្រហែលជាមិនសមនឹងការបន្តនិយាយអំពីសារៈសំខាន់នៃការដកដង្ហើមនៅក្នុងជីវិតរបស់មនុស្សនោះទេ។

ការដកដង្ហើម - ការពិតរហ័ស

ការបង្រៀនយោគៈបុរាណរបស់ឥណ្ឌាចែងថា “ជីវិតរបស់មនុស្សគឺជារយៈពេលបណ្តោះអាសន្នរវាងការដកដង្ហើមចូល និងការដកដង្ហើមចេញ សម្រាប់ចលនាទាំងនេះ ធ្វើឲ្យកោសិកាទាំងអស់ពោរពេញដោយខ្យល់ ធានានូវអត្ថិភាពរបស់វា”។

បុរសដែលដកដង្ហើមពាក់កណ្តាលជីវិតក៏ពាក់កណ្តាលដែរ។ ជាការពិតណាស់ យើងកំពុងនិយាយអំពីការដកដង្ហើមមិនល្អ ឬមិនត្រឹមត្រូវ។

របៀបដែលអ្នកអាចដកដង្ហើមមិនត្រឹមត្រូវអ្នកអាននឹងជំទាស់ប្រសិនបើអ្វីៗកើតឡើងដោយគ្មានការចូលរួមនៃស្មារតីដូច្នេះដើម្បីនិយាយ "ដោយស្វ័យប្រវត្តិ" ។ បុរសឆ្លាតនឹងបន្ត - ការដកដង្ហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការឆ្លុះបញ្ចាំងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌ។

ការពិតស្ថិតនៅក្នុងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត និងជំងឺគ្រប់ប្រភេទដែលយើងប្រមូលផ្តុំពេញមួយជីវិតរបស់យើង។ ពួកគេគឺជាអ្នកដែលធ្វើឱ្យសាច់ដុំតានតឹង (ហួសកម្លាំង) ឬផ្ទុយទៅវិញខ្ជិល។ ដូច្នេះយូរ ៗ ទៅរបៀបល្អបំផុតនៃវដ្តផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានបាត់បង់។

វាហាក់ដូចជាយើងថាបុរសបុរាណមិនបានគិតអំពីភាពត្រឹមត្រូវនៃដំណើរការនេះទេធម្មជាតិខ្លួនឯងបានធ្វើវាសម្រាប់គាត់។

ដំណើរការនៃការបំពេញសរីរាង្គមនុស្សដោយអុកស៊ីសែន ត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក៖

1. Clavicular (ខាងលើ) ។ការស្រូបចូលកើតឡើងដោយសារតែសាច់ដុំ intercostal ខាងលើនិង clavicles ។ សាកល្បងវាដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាចលនាមេកានិចនេះមិនពង្រីកទ្រូងទាំងស្រុង។ អុកស៊ីសែនតិចតួចត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ ការដកដង្ហើមញឹកញាប់ និងមិនពេញលេញ វិលមុខកើតឡើង ហើយមនុស្សចាប់ផ្តើមញាក់។
2. កណ្តាលឬទ្រូង។ជាមួយនឹងប្រភេទនេះសាច់ដុំ intercostal និងឆ្អឹងជំនីរខ្លួនឯងត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។ ទ្រូងពង្រីកដល់អតិបរមាដែលអនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានបំពេញដោយខ្យល់ទាំងស្រុង។ ប្រភេទនេះគឺជារឿងធម្មតានៅក្រោមកាលៈទេសៈស្ត្រេស ឬភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។ ចងចាំស្ថានភាព៖ អ្នករំភើប ប៉ុន្តែនៅពេលដែលអ្នកដកដង្ហើមចូលជ្រៅៗ អ្វីៗនឹងរលាយបាត់ទៅកន្លែងណាមួយ។ នេះគឺជាលទ្ធផលនៃការដកដង្ហើមត្រឹមត្រូវ។
3. ដង្ហើម diaphragmatic ពោះ។ការដកដង្ហើមប្រភេទនេះ តាមទស្សនៈកាយវិភាគសាស្ត្រគឺល្អបំផុត ប៉ុន្តែជាការពិតណាស់ វាមិនមានផាសុកភាព និងធ្លាប់ស្គាល់នោះទេ។ អ្នកតែងតែអាចប្រើវានៅពេលដែលអ្នកត្រូវការបំបាត់ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត។ សម្រាកសាច់ដុំពោះរបស់អ្នក បន្ថយ diaphragm របស់អ្នកទៅទីតាំងទាបបំផុត បន្ទាប់មកត្រឡប់វាត្រឡប់ទៅទីតាំងចាប់ផ្តើមវិញ។ សូមកត់សម្គាល់ មានភាពស្ងប់ស្ងាត់នៅក្នុងក្បាល គំនិតកាន់តែច្បាស់។

សំខាន់! តាមរយៈការផ្លាស់ទីដ្យាក្រាម អ្នកមិនត្រឹមតែធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការដកដង្ហើមរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងម៉ាស្សាសរីរាង្គពោះ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាបូលីស និងការរំលាយអាហារផងដែរ។ សូមអរគុណដល់ចលនានៃ diaphragm ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គរំលាយអាហារនិងលំហូរចេញនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម។

នេះជារបៀបដែលវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់មិនត្រឹមតែដកដង្ហើមបានត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អដែលធានាដល់ដំណើរការនេះ។ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនូវស្ថានភាពនៃបំពង់ក បំពង់ក ទងសួត និងសួត រួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាទាំងនេះ។

ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត

FVD នៅក្នុងថ្នាំតើវាជាអ្វី? ដើម្បីសាកល្បងមុខងារនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅ ឃ្លាំងអាវុធទាំងមូលនៃបច្ចេកទេស និងនីតិវិធីត្រូវបានប្រើប្រាស់ ភារកិច្ចចម្បងគឺការវាយតម្លៃជាវត្ថុធាតុនៃស្ថានភាពនៃសួត និងទងសួត ក៏ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍រោគសាស្ត្រ។

ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នដែលកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃសួត រវាងឈាម និងខ្យល់ខាងក្រៅដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានគេហៅថា ការដកដង្ហើមខាងក្រៅដោយថ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវដែលអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគផ្សេងៗរួមមាន:

1. Sirography
2. plethysmography រាងកាយ។
3. ការសិក្សាអំពីសមាសធាតុឧស្ម័ននៃខ្យល់ exhaled ។

សំខាន់! វិធីសាស្រ្តបួនដំបូងនៃការវិភាគនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកសិក្សាលម្អិតអំពីចំនួនបង្ខំ, សំខាន់, នាទី, សំណល់ និងបរិមាណសួតសរុប ក៏ដូចជាលំហូរផុតកំណត់អតិបរមា និងកំពូល។ ខណៈពេលដែលសមាសធាតុឧស្ម័ននៃខ្យល់ចេញពីសួតត្រូវបានសិក្សាដោយប្រើឧបករណ៍វិភាគឧស្ម័នវេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។

ក្នុងន័យនេះ អ្នកអានប្រហែលជាមានចំណាប់អារម្មណ៍មិនពិតដែលថាការពិនិត្យ FVD និង spirometry គឺតែមួយនិងដូចគ្នា។ ចូរយើងបញ្ជាក់ម្តងទៀតថា ការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើម គឺជាសំណុំនៃការធ្វើតេស្តទាំងមូល ដែលរួមមាន spirometry ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

មានសូចនាករសម្រាប់ការធ្វើតេស្តទូលំទូលាយនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

1. អ្នកជំងឺរួមទាំងកុមារដែលបង្ហាញ: រលាកទងសួត, រលាកសួត, ស្ទះសួតនៃជាលិកាសួត, ជំងឺសួតមិនជាក់លាក់, tracheitis, rhinitis ក្នុងទម្រង់ផ្សេងគ្នា, laryngotracheitis, ការខូចខាតដល់ diaphragm ។
2. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការគ្រប់គ្រងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD)។
3. ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងតំបន់ផលិតកម្មដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (ធូលី, វ៉ារនីស, ថ្នាំលាប, ជី, មីន, វិទ្យុសកម្ម) ។
4. ក្អករ៉ាំរ៉ៃ ដង្ហើមខ្លី។
5. ការពិនិត្យលើការដកដង្ហើមខាងលើ ដើម្បីត្រៀមវះកាត់ និងពិនិត្យសួត (យកជាលិការស់) រាតត្បាត។
6. ការពិនិត្យលើអ្នកជក់បារីរ៉ាំរ៉ៃ និងមនុស្សដែលងាយនឹងកើតអាឡែស៊ី។
7. អត្តពលិកដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈដើម្បីកំណត់សមត្ថភាពអតិបរមានៃសួតក្រោមការបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។

ទន្ទឹមនឹងនេះដែរ មានការរឹតបន្តឹងដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចធ្វើការស្ទង់មតិបាន ដោយសារតែកាលៈទេសៈមួយចំនួន៖

1. Aneurysm (ការហូរចេញនៃជញ្ជាំង) នៃ aorta ។
2. ហូរឈាមក្នុងសួតឬទងសួត។
3. ជំងឺរបេងក្នុងទម្រង់ណាមួយ។
4. Pneumothorax គឺជាពេលដែលបរិមាណខ្យល់ ឬឧស្ម័នច្រើនកកកុញនៅក្នុងតំបន់ pleural ។
5. មិនលឿនជាងមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់នៅលើពោះឬបែហោងធ្មែញ thoracic ។
6. បន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬជំងឺ myocardial infarction ការសិក្សាគឺអាចធ្វើទៅបានតែបន្ទាប់ពី 3 ខែ។
7. វិកលចរិត ឬជំងឺផ្លូវចិត្ត។

វីដេអូពីអ្នកជំនាញ៖

តើការស្រាវជ្រាវធ្វើឡើងដោយរបៀបណា?

ទោះបីជាការពិតដែលថានីតិវិធីសិក្សា FVD គឺជាដំណើរការដែលគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុងក៏ដោយ ដើម្បីទទួលបានទិន្នន័យដែលមានគោលបំណងច្រើនបំផុត ចាំបាច់ត្រូវចូលទៅជិតការរៀបចំរបស់វាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

1. FVD ត្រូវបានធ្វើនៅលើពោះទទេហើយតែងតែនៅពេលព្រឹក។
2. អ្នកជក់បារីគួរតែឈប់ជក់បារី 4 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។
3. នៅថ្ងៃសិក្សា សកម្មភាពរាងកាយត្រូវបានហាមឃាត់។
4. សម្រាប់ជំងឺហឺត ជៀសវាងការដកដង្ហើមចូល។
5. ប្រធានបទមិនគួរប្រើថ្នាំណាដែលពង្រីកទងសួតនោះទេ។
6. កុំពិសាកាហ្វេ ឬភេសជ្ជៈប៉ូវកម្លាំងដែលមានជាតិកាហ្វេអ៊ីន។
7. មុនពេលធ្វើតេស្ត ដោះសម្លៀកបំពាក់ និងធាតុរបស់វាដែលរឹតបន្តឹងការដកដង្ហើម (អាវ ចំណង ខ្សែក្រវ៉ាត់ខោ)។
8. លើសពីនេះទៀត ប្រសិនបើចាំបាច់ សូមធ្វើតាមការណែនាំបន្ថែមដែលធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ក្បួនដោះស្រាយស្រាវជ្រាវ៖

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃការស្ទះដែលប៉ះពាល់ដល់ភាពធន់នៃដើមឈើ bronchial នោះ FVD ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្ត។

តើតេស្តនេះជាអ្វី ហើយតើវាធ្វើដូចម្តេច?

Spirometry នៅក្នុងកំណែបុរាណផ្តល់នូវរូបភាពអតិបរមា ប៉ុន្តែមិនពេញលេញនៃស្ថានភាពមុខងារនៃសួត និងទងសួត។ ដូច្នេះក្នុងករណីជំងឺហឺត ការធ្វើតេស្តដកដង្ហើមដោយប្រើម៉ាស៊ីនដោយមិនប្រើឧបករណ៍ពង្រីកទងសួត ដូចជា Ventolin, Berodual និង Salbutamol មិនអាចរកឃើញ bronchospasm ដែលលាក់ទុកទេ ហើយវានឹងទៅដោយមិនដឹងខ្លួន។

លទ្ធផលបឋមគឺរួចរាល់ភ្លាមៗ ប៉ុន្តែពួកគេនៅតែត្រូវបកស្រាយ និងបកស្រាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រ និងយុទ្ធសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាលជំងឺ ប្រសិនបើរកឃើញថាមាននរណាម្នាក់។

ការបកស្រាយលទ្ធផល FVD

បន្ទាប់ពីសកម្មភាពសាកល្បងទាំងអស់ត្រូវបានបញ្ចប់ លទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអង្គចងចាំរបស់ spirograph ដែលពួកគេត្រូវបានដំណើរការដោយប្រើកម្មវិធី ហើយគំនូរក្រាហ្វិកត្រូវបានសាងសង់ - spirogram ។

លទ្ធផលបឋមដែលបង្កើតដោយកុំព្យូទ័រត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោមៈ

• បទដ្ឋាន;
• ជំងឺស្ទះ;
• ជំងឺរឹតបន្តឹង;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធខ្យល់។

បន្ទាប់ពីការបកស្រាយសូចនាករនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ ការអនុលោម ឬការមិនអនុលោមតាមតម្រូវការបទប្បញ្ញត្តិ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយទាក់ទងនឹងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

សូចនាករដែលបានសិក្សា បទដ្ឋាននៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម និងគម្លាតដែលអាចកើតមានត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទូទៅ៖

សំខាន់! នៅពេលបកស្រាយ និងបកស្រាយលទ្ធផលនៃ FVD វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសូចនាករទាំងបីដំបូងព្រោះវាជា FVC, FEV1 និងសន្ទស្សន៍ Tiffno ដែលផ្តល់ព័ត៌មានតាមរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដោយផ្អែកលើទំនាក់ទំនងរវាងពួកវាប្រភេទនៃការរំខាននៃខ្យល់ត្រូវបានកំណត់។

ឈ្មោះដែលមិនអាចបញ្ចេញសំឡេងនេះត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាស់អត្រាលំហូរបរិមាណខ្ពស់បំផុតក្នុងអំឡុងពេលនៃការដកដង្ហើមដោយបង្ខំ (កម្លាំងអតិបរមា) ។

និយាយឱ្យសាមញ្ញ វិធីសាស្ត្រនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺហត់នឿយក្នុងល្បឿនអ្វី ធ្វើឱ្យការខិតខំប្រឹងប្រែងអតិបរមា។ នេះពិនិត្យរកមើលការរួមតូចនៃបណ្តាញផ្លូវដង្ហើម។

អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺហឺត និង COPD ជាពិសេសត្រូវការការវាស់វែងកម្រិតកំពូល។ វាគឺជានាងដែលអាចទទួលបានទិន្នន័យគោលបំណងលើលទ្ធផលនៃវិធានការព្យាបាលដែលបានអនុវត្ត។

ឧបករណ៍វាស់លំហូរកំពូលគឺជាឧបករណ៍សាមញ្ញបំផុតដែលមានបំពង់ដែលមានមាត្រដ្ឋានបញ្ចប់ការសិក្សា។ តើ​វា​មាន​ប្រយោជន៍​យ៉ាង​ណា​សម្រាប់​ការ​ប្រើប្រាស់​បុគ្គល? អ្នកជំងឺអាចធ្វើការវាស់វែងដោយឯករាជ្យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំដែលបានយក។

ឧបករណ៍នេះគឺសាមញ្ញណាស់ដែលសូម្បីតែកុមារមិននិយាយពីមនុស្សពេញវ័យក៏អាចប្រើវាបានដែរ។ ដោយវិធីនេះម៉ូដែលមួយចំនួននៃឧបករណ៍សាមញ្ញទាំងនេះត្រូវបានផលិតជាពិសេសសម្រាប់កុមារ។

តើការវាស់ស្ទង់កំពូលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

ក្បួនដោះស្រាយតេស្តគឺសាមញ្ញណាស់៖

តើត្រូវបកស្រាយទិន្នន័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ចូរយើងរំលឹកអ្នកអានថា peak flowmetry ដែលជាវិធីសាស្រ្តមួយសម្រាប់សិក្សាមុខងារផ្លូវដង្ហើម pulmonary pulmonary respiratory flow (PEF) ។ សម្រាប់ការបកស្រាយត្រឹមត្រូវ អ្នកត្រូវកំណត់តំបន់សញ្ញាបីសម្រាប់ខ្លួនអ្នក៖ បៃតង លឿង និងក្រហម។ ពួកគេកំណត់លក្ខណៈមួយចំនួននៃ PSV ដែលគណនាដោយផ្អែកលើលទ្ធផលផ្ទាល់ខ្លួនអតិបរមា។

ចូរយើងផ្តល់ឧទាហរណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌដោយប្រើបច្ចេកទេសពិតប្រាកដមួយ៖

1. តំបន់បៃតង. នៅក្នុងជួរនេះគឺជាតម្លៃដែលបង្ហាញពីការធូរស្រាល (ការចុះខ្សោយ) នៃជំងឺហឺត។ អ្វីដែលលើសពី 80% PEF កំណត់លក្ខខណ្ឌនេះ។ ឧទាហរណ៍ កំណត់ត្រាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ - PSV គឺ 500 លីត្រ/នាទី។ តោះធ្វើការគណនា៖ 500 * 0.8 = 400 លីត្រ / នាទី។ យើងទទួលបានព្រំដែនខាងក្រោមនៃតំបន់បៃតង។
2. តំបន់ពណ៌លឿង. វាបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការសកម្មនៃជំងឺហឺត bronchial ។ នៅទីនេះដែនកំណត់ទាបនឹងមាន 60% នៃ PSV ។ វិធីសាស្រ្តគណនាគឺដូចគ្នាបេះបិទ: 500 * 0.6 = 300 លីត្រ / នាទី។
3. តំបន់ក្រហម. សូចនាករក្នុងវិស័យនេះបង្ហាញពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត។ ដូចដែលអ្នកអាចស្រមៃបាន តម្លៃទាំងអស់ក្រោម 60% នៃ PSV គឺស្ថិតនៅក្នុងតំបន់គ្រោះថ្នាក់នេះ។ នៅក្នុងឧទាហរណ៍ "និម្មិត" របស់យើងនេះគឺតិចជាង 300 លីត្រ / នាទី។

វិធីសាស្រ្តមិនរាតត្បាត (ដោយគ្មានការជ្រៀតចូល) នៃការសិក្សាបរិមាណអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេហៅថា pulse oximetry ។ វាត្រូវបានផ្អែកលើការវាយតម្លៃ spectrophotometric កុំព្យូទ័រនៃបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាម។

មានពីរប្រភេទនៃជីពចរ oximetry ដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត:

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាស់វែងវិធីសាស្រ្តទាំងពីរគឺដូចគ្នាបេះបិទប៉ុន្តែតាមទស្សនៈជាក់ស្តែងទីពីរគឺងាយស្រួលបំផុត។

តំបន់នៃការអនុវត្ត oximetry ជីពចរ៖

1. ការវះកាត់សរសៃឈាម និងផ្លាស្ទិច. វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីឆ្អែតអុកស៊ីហ្សែន និងគ្រប់គ្រងជីពចររបស់អ្នកជំងឺ។
2. ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការសង្គ្រោះ. វាត្រូវបានគេប្រើនៅពេលផ្លាស់ទីអ្នកជំងឺដើម្បីជួសជុល cyanosis (ការប្រែពណ៌ពណ៌ខៀវនៃភ្នាស mucous និងស្បែក) ។
3. សម្ភព. ដើម្បីកត់ត្រា oximetry ទារក។
4. ការព្យាបាល។វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការបញ្ជាក់ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងសម្រាប់ការជួសជុលការដកដង្ហើម (រោគសាស្ត្រនៃការដកដង្ហើមដែលគំរាមកំហែងដល់ការបញ្ឈប់) និងការបរាជ័យក្នុងការដកដង្ហើម។
5. ពេទ្យកុមារ. ប្រើជាឧបករណ៍មិនរាតត្បាតសម្រាប់តាមដានស្ថានភាពកុមារឈឺ។

Pulse oximetry ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

• វគ្គសិក្សាស្មុគស្មាញនៃ COPD (ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ);
• ភាពធាត់;
• cor pulmonale (ការពង្រីកនិងពង្រីកនៃបន្ទប់ខាងស្តាំនៃបេះដូង);
• រោគសញ្ញាមេតាប៉ូលីស (ស្មុគស្មាញនៃជំងឺមេតាប៉ូលីស);
• លើសឈាម;
• hypothyroidism (ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine) ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖

• ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលអុកស៊ីសែន;
• សកម្មភាពដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់;
• ប្រសិនបើ hypoxia ត្រូវបានសង្ស័យ;
• បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់យូរ;
• hypoxemia រ៉ាំរ៉ៃ;
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាក្រោយការវះកាត់;
• ការថប់ដង្ហើម ឬតម្រូវការជាមុនសម្រាប់វា។

សំខាន់! ជាមួយនឹងឈាមជាធម្មតាឆ្អែតជាមួយនឹងអេម៉ូក្លូប៊ីនតួលេខនេះគឺស្ទើរតែ 98% ។ នៅកម្រិតមួយឈានដល់ 90% hypoxia ត្រូវបានបញ្ជាក់។ អត្រាតិត្ថិភាពគួរតែមានប្រហែល 95% ។

ការសិក្សាអំពីឧស្ម័នក្នុងឈាម

នៅក្នុងមនុស្ស, សមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមជាធម្មតាមានស្ថេរភាព។ រោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសូចនាករនេះក្នុងទិសដៅមួយឬផ្សេងទៀត។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖

1. ការបញ្ជាក់ពីរោគសាស្ត្រនៃសួតរបស់អ្នកជំងឺ វត្តមាននៃសញ្ញានៃអតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ នេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោម: COPD, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។
2. ការតាមដានស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការពុលកាបូនម៉ូណូអុកស៊ីតជាមួយនឹង methemoglobinemia - ការបង្ហាញនៃការកើនឡើងកម្រិតនៃ methemoglobin នៅក្នុងឈាម។
3. ការតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងការបង្ខំឱ្យខ្យល់ចេញចូល។
4. គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកត្រូវការទិន្នន័យមុនពេលធ្វើប្រតិបត្តិការវះកាត់ ជាពិសេសលើសួត។
5. ការកំណត់ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។
6. ការវាយតម្លៃសមាសធាតុជីវគីមីនៃឈាម។

ការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយចំពោះការផ្លាស់ប្តូរសមាសធាតុឧស្ម័នក្នុងឈាម

តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន pH៖

• តិចជាង 7.5 - រាងកាយត្រូវបាន oversaturated ជាមួយកាបូនឌីអុកស៊ីត;
• លើសពី 7.5 - បរិមាណអាល់កាឡាំងនៅក្នុងខ្លួនត្រូវបានលើស។

កម្រិតសម្ពាធផ្នែកអុកស៊ីសែន PO 2៖ ធ្លាក់ចុះក្រោមតម្លៃធម្មតា។< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

កម្រិតសម្ពាធផ្នែកនៃកាបូនឌីអុកស៊ីត PCO2៖

1. លទ្ធផលគឺទាបជាងតម្លៃធម្មតានៃ 35 mmHg ។ សិល្បៈ។ - រាងកាយមានអារម្មណ៍ថាខ្វះកាបូនឌីអុកស៊ីត ការបញ្ចេញខ្យល់ខ្លាំងមិនត្រូវបានអនុវត្តពេញលេញទេ។
2. សូចនាករនេះគឺលើសពីធម្មតា 45 mm Hg ។ សិល្បៈ។ - មានកាបូនឌីអុកស៊ីតលើសនៅក្នុងខ្លួន ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានយកឈ្នះដោយអារម្មណ៍ថប់បារម្ភដែលមិនអាចពន្យល់បាន។

កម្រិត Bicarbonate HCO3៖

1. ទាបជាងធម្មតា។< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. សូចនាករលើសពីតម្លៃធម្មតា> 26 mmol/l - នេះត្រូវបានសង្កេតឃើញជាមួយនឹងខ្យល់ចេញចូលច្រើន (hyperventilation) ការរំលាយអាហារ alkalosis និងការប្រើប្រាស់សារធាតុស្តេរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេក។

ការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើមក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រគឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការទទួលបានទិន្នន័យទូទៅយ៉ាងស៊ីជម្រៅអំពីស្ថានភាពនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមរបស់មនុស្ស ដែលឥទ្ធិពលនៃដំណើរការទាំងមូលនៃជីវិត និងសកម្មភាពរបស់គាត់មិនអាចត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានបានឡើយ។

ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នធម្មតានៅក្នុងសួតត្រូវបានធានាដោយការបញ្ចេញទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់

សមាមាត្រខ្យល់។ នៅក្នុងវេន, ខ្យល់តាមសួតអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃជាលិកាសួត, ទ្រូងនិង pleura (លក្ខណៈឋិតិវន្ត) ក៏ដូចជានៅលើ patency នៃផ្លូវដង្ហើម (លក្ខណៈថាមវន្ត) ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឋិតិវន្តនៃខ្យល់ pulmonary រួមបញ្ចូល

សូចនាករខាងក្រោម៖

1. បរិមាណទឹករលក (VT) - បរិមាណខ្យល់ដែលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញក្នុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់។ ជាធម្មតាវាគឺ 500-800 មីលីលីត្រ។

2. បរិមាណបំរុងបំរុងបំរុង (IRV) គឺជាបរិមាណខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចស្រូបចូលបានបន្ទាប់ពីស្រូបចូលធម្មតា។ ជាធម្មតាវាត្រូវគ្នាទៅនឹង 1500-2000 មីលីលីត្រ។

3. បរិមាណបំរុងបំរុងផុតកំណត់ (ERV) គឺជាបរិមាណនៃខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមចេញបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញធម្មតា។ ជាធម្មតាវាត្រូវគ្នាទៅនឹង 1500-2000 មីលីលីត្រ។

4. សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត (VC) - បរិមាណខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមចេញបានបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចូលអតិបរមា។ ជាធម្មតាវាគឺ 300-5000 មីលីលីត្រ។

5. បរិមាណសួតសំណល់ (RLV) - បរិមាណខ្យល់ដែលនៅសល់ក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញជាអតិបរមា។ ជាធម្មតាវាត្រូវគ្នាទៅនឹង 1500 មីលីលីត្រ។

6. សមត្ថភាពបំផុសគំនិត (EIC) គឺជាបរិមាណអតិបរមានៃខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចស្រូបចូលបានបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញដោយស្ងប់ស្ងាត់។ វារួមបញ្ចូលទាំង DO និង ROVD ។

7. សមត្ថភាពសំណល់មុខងារ (FRC) - បរិមាណនៃខ្យល់ដែលមាននៅក្នុងសួតនៅកម្ពស់នៃការបំផុសគំនិតអតិបរមា។ វារួមបញ្ចូលបរិមាណ OOL និង ROvyd ។

8. សមត្ថភាពសួតសរុប (TLC) - បរិមាណខ្យល់ដែលមាននៅក្នុងសួតនៅកម្ពស់នៃការបំផុសគំនិតអតិបរមា។ វារួមបញ្ចូលផលបូកនៃសមត្ថភាពសរុប និងសំខាន់។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រថាមវន្តរួមមានសូចនាករល្បឿនដូចខាងក្រោមៈ

1. សមត្ថភាពសំខាន់បង្ខំ (FVC) - បរិមាណខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមចេញក្នុងល្បឿនអតិបរមា បន្ទាប់ពីដង្ហើមជ្រៅអតិបរមា។

2. បរិមាណផុតកំណត់ដោយបង្ខំក្នុងរយៈពេល 1 វិនាទី (FEV1) - បរិមាណខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមចេញក្នុងរយៈពេល 1 វិនាទីបន្ទាប់ពីដកដង្ហើមចូលជ្រៅ។ ជាធម្មតាសូចនាករនេះត្រូវបានបង្ហាញជា % ហើយវាជាមធ្យម 75% នៃសមត្ថភាពសំខាន់ៗ។

3. សន្ទស្សន៍ Tiffno (FEV1/FVC) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជា % និងឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងកម្រិតនៃការស្ទះនៃខ្យល់ចេញចូលសួត (ប្រសិនបើតិចជាង 70%) និងការរឹតបន្តឹង (ប្រសិនបើលើសពី 70%) ។

4. អត្រាលំហូរបរិមាណអតិបរមា (MVF) ឆ្លុះបញ្ចាំងពីអត្រាលំហូរបរិមាណអតិបរមានៃការផុតកំណត់ដោយបង្ខំជាមធ្យមក្នុងរយៈពេល 25-75% ។

5. Peak expiratory flow (PEF) គឺជាអត្រាលំហូរបរិមាណអតិបរមានៃការផុតកំណត់ដោយបង្ខំ ដែលជាធម្មតាកំណត់នៅលើឧបករណ៍វាស់លំហូរកំពូល។

6. ខ្យល់សួតអតិបរមា (MVV) - បរិមាណខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញជាមួយនឹងជម្រៅអតិបរមាក្នុងរយៈពេល 12 វិនាទី។ បង្ហាញជាលីត្រ/នាទី។ ជាធម្មតា MVL ជាមធ្យម 150 លីត្រ / នាទី។

ការសិក្សាអំពីសូចនាករឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោមៈ spirography, spirometry, pneumotachometry, peak flowmetry ។

នៅក្នុងរោគវិទ្យា មានពីរប្រភេទសំខាន់ៗនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម៖ តឹងរ៉ឹង និងស្ទះ។

ប្រភេទរឹតបន្តឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៅក្នុងដំណើរផ្លូវដង្ហើមនៃសួតដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺនៃសួត, pleura, ទ្រូងនិងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។ សូចនាករសំខាន់ៗសម្រាប់ប្រភេទកំហិតនៃការចុះខ្សោយនៃខ្យល់ចេញចូលរួមមាន សមត្ថភាពសំខាន់ ដែលអាចឱ្យអ្នកតាមដានសក្ដានុពលនៃជំងឺស្ទះសួត និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។ OEL, FOE, DO, ROVD ។ នៅក្នុងរោគវិទ្យាសូចនាករទាំងនេះថយចុះ។

ប្រភេទ​ស្ទះ​នៃ​ខ្យល់​ចេញចូល​សួត​ត្រូវបាន​ផ្សារភ្ជាប់​ជាមួយនឹង​ការរំលោភ​លើ​លំហូរ​ខ្យល់​តាម​ផ្លូវដង្ហើម​។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការរួមតូចនៃផ្លូវដង្ហើម និងការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងឌីណាមិក ដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃសំងាត់អំឡុងពេលរលាកទងសួត និងរលាកទងសួត ការហើមនៃភ្នាសរំអិលនៃទងសួត ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរលោងនៃទងសួតតូច (ជំងឺហឺត bronchial) ការផុតកំណត់ដំបូង។ ការដួលរលំនៃ bronchi តូចជាមួយនឹងជំងឺស្ទះសួត, laryngeal stenosis ។

សូចនាករសំខាន់ៗដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីប្រភេទស្ទះនៃការចុះខ្សោយនៃខ្យល់: FEV1; សន្ទស្សន៍ Tiffno អត្រាលំហូរបរិមាណអតិបរមាដែលផុតកំណត់នៅ 25%, 50% និង 75%; FVC និងការថយចុះអត្រាលំហូរផុតកំណត់នៃដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ។

ថ្ងៃដំបូងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ខ្ញុំបានទៅជួបអ្នកគ្រប់គ្រង។ នាយកដ្ឋាននៃនាយកដ្ឋានសួត។ ការ​សួរ​ចម្លើយ​គឺ​សាហាវ​ពេក។ តើអ្នកមានការវាយប្រហារទេ? ពិតណាស់បាទ! ហើយអ្វីៗដូចនោះ។ បូកនឹងការពិពណ៌នា anamnesis verbatim ។ បន្ទាប់មកពួកគេប្រាប់ខ្ញុំថាថ្ងៃស្អែកអ្នកនឹងទៅពិនិត្យ spirography ធ្វើតេស្ត ហើយទៅជួបអ្នកឯកទេស ENT ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ខ្ញុំចាកចេញពីការិយាល័យទាំងភ័យ។

ថ្ងៃទី​ពីរ។ នៅពេលព្រឹក ខ្ញុំបានបរិច្ចាគឈាម ទឹកនោម និងឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនសម្រាប់អាលែហ្សី។ ខ្ញុំ​មិន​បាន​កត់​សម្គាល់​ថា​ពេល​វេលា​ដ៏​គួរ​ឲ្យ​រន្ធត់​និង​រំភើប​បំផុត​បាន​ខិត​មក​ដល់​យ៉ាង​ណា។ ខ្ញុំកំពុងអង្គុយតម្រង់ជួរសម្រាប់ spirography ។ ខ្ញុំបានអានដំបូន្មានជាច្រើនអំពីរបៀបដែលអ្នកត្រូវការដកដង្ហើមតាមអណ្តាតរបស់អ្នក។ល។ ខ្ញុំកំពុងអង្គុយហ្វឹកហាត់។ ហើយបន្ទាប់មក ដូចជាព្រះផ្ទាល់បានផ្ញើគំនិតមួយមកខ្ញុំ 5 នាទីមុនពេលចូលការិយាល័យ។ ថាតើខ្ញុំផ្ទាល់បានបង្កើតបច្ចេកទេសនេះ ... វាមិនច្បាស់ទេ។ នៅក្នុងពាក្យមួយខ្ញុំបានសម្រេចចិត្តដកដង្ហើម "តាមក្រពះរបស់ខ្ញុំ" i.e. ព្យាយាមដកដង្ហើមតាមបែបបុរាណជាមុនសិន ហើយបន្ទាប់មកតឹងពោះរបស់អ្នក ដូចជាចង់បង្ហាញពោះរបស់អ្នក ហើយដកដង្ហើមដោយតឹងពោះ។ ភាពខុសគ្នាគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ដល់ពេលសាកល្បងបច្ចេកទេសក្នុងការអនុវត្តហើយ។ ខ្ញុំ​អាច​ដកដង្ហើម គិលានុបដ្ឋាយិកា​មិន​ឃើញ​មាន​កំហុស​អ្វី​ទេ។ ខ្ញុំ​ដកដង្ហើម​បាន​ធូរស្រាល​បន្តិច​ជាមួយ​នឹង​ឧបករណ៍​ពង្រីក​ទងសួត។ ឥឡូវនេះ ការសន្និដ្ឋានត្រូវបានបោះពុម្ពរួចហើយ ហើយតើខ្ញុំឃើញអ្វី? សេចក្តីសន្និដ្ឋាន: បរិមាណសួតត្រូវបានកាត់បន្ថយជិត 50%, bronchospasm ត្រូវបានកត់ត្រា។ សប្បាយ​ចិត្ត​ចេញ​ពី​ការិយាល័យ​ទៅ​ផ្ទះ។

នៅថ្ងៃទីបីនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ខ្ញុំបានក្រោកឡើងដោយគ្មានអារម្មណ៍ ជាមួយនឹងការរំភើបចិត្តយ៉ាងខ្លាំង ខ្ញុំបានមកដល់មន្ទីរពេទ្យ គិលានុបដ្ឋាយិកាបានប្រគល់ការដកស្រង់ដែលសរសេរថា "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺហឺតទងសួត ទម្រង់ atopic កម្រិតស្រាល ការសង្គ្រោះ" ។ + គិលានុបដ្ឋាយិកាបន្ថែម យើងបានផ្ញើរបាយការណ៍រួចហើយ សូមសំណាងល្អ។ ខ្ញុំស្ទើរតែលោតចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

នៅព្រឹកបន្ទាប់ខ្ញុំបង្ហាញខ្លួននៅ RVC ត្រង់ក្បាល។ ទៅវេជ្ជបណ្ឌិត ខ្ញុំប្រគល់ការដកស្រង់ + ច្បាប់ចម្លងដែលគាត់ធានាខ្ញុំ។ គាត់បាននិយាយថា "សូមអបអរសាទរចំពោះការដកថយរបស់អ្នក" ខ្ញុំមានអារម្មណ៍ហួសចិត្ត ខ្ញុំបាននិយាយថា "អរគុណ អរគុណ" ។ ផ្តល់ឱ្យប្រភេទ "B" បញ្ជាឱ្យរាយការណ៍ទៅចំណុចផ្ទេរក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ពីរសប្តាហ៍កន្លងផុតទៅ ខ្ញុំបានបង្ហាញខ្លួន គណៈបញ្ជាការយោធាបានចុះហត្ថលេខាលើឯកសារទាំងអស់ដោយពាក្យថា "ក្នុងមួយខែកន្លះអ្នកនឹងទទួលបានលេខសម្គាល់យោធារបស់អ្នក" ហើយឥឡូវនេះខ្ញុំកំពុងអង្គុយរង់ចាំសៀវភៅក្រហមដ៏មានតម្លៃ។

» របៀបដកដង្ហើមអោយបានត្រឹមត្រូវ។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា FVD

ការស្រាវជ្រាវមុខងារផ្លូវដង្ហើម (មុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ)- SPIROMETRY - ការសិក្សាអំពីស្ថានភាពមុខងារនៃសួតរួមចំណែកដល់ការរកឃើញដំបូងនៃជម្ងឺសួត បង្កើតវត្តមាន និងមូលហេតុនៃ bronchospasm ។

ដើម្បីបញ្ជាក់និងកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ bronchospasm យន្តការនៃការកើតឡើងរបស់វាការជ្រើសរើសថ្នាំនិងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលការធ្វើតេស្ត bronchodilator ត្រូវបានអនុវត្ត។

Spirometry អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃ៖

• ស្ថានភាពមុខងារនៃសួត និងទងសួត (ជាពិសេសសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត) -
• ភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម
• រកឃើញការស្ទះ (ការកន្ត្រាក់ bronchial)
• កម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។

ជាមួយនឹង spirometry អ្នកអាច៖

• កំណត់អត្តសញ្ញាណយ៉ាងត្រឹមត្រូវ bronchospasm លាក់ (រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរ - ជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺរលាកទងសួតស្ទះរ៉ាំរ៉ៃ)
• ធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រឹមត្រូវរវាងជំងឺទាំងនេះ
• វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ
• ជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលល្អបំផុត
• កំណត់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលតាមពេលវេលា។

ការសិក្សានេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យយើងដោះស្រាយបញ្ហាជាមូលដ្ឋាននៃភាពអាចបញ្ច្រាស់បាន (អាចបញ្ច្រាស់បាន ឬអាចបញ្ច្រាស់បានដោយផ្នែក) នៃការស្ទះទងសួត។ ចំពោះគោលបំណងនេះការធ្វើតេស្តពិសេសត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការស្រូបថ្នាំ bronchodilator ។

ទិន្នន័យ FVD (spirometry) ជួយនៅកម្រិតបច្ចុប្បន្នដើម្បីជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយប្រើ bronchodilator ដ៏ល្អប្រសើរជាលក្ខណៈបុគ្គល និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងវិធានការស្តារនីតិសម្បទា។

Spirometry គួរតែត្រូវបានធ្វើប្រសិនបើអ្នក៖

• ក្អកយូរនិងអូសបន្លាយដោយគ្មានហេតុផល (សម្រាប់ 3-4 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះ, ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវនិងជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ);
• មានការដកដង្ហើមខ្លី, អារម្មណ៍នៃការកកស្ទះនៅក្នុងទ្រូង;
• ការដកដង្ហើមនិងដកដង្ហើមធំកើតឡើងជាចម្បងនៅពេលដកដង្ហើមចេញ;
• មានអារម្មណ៍ពិបាកដកដង្ហើម និងស្រូបចូល។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើ spirometry ជាទៀងទាត់ប្រសិនបើអ្នក:

• អ្នកគឺជាអ្នកជក់បារីដែលមានបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំ។
• អ្នកទទួលរងពីជំងឺរលាកទងសួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬជួបប្រទះនឹងការដកដង្ហើមខ្លីៗ ឬអារម្មណ៍នៃការខ្វះខ្យល់។
• មានប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមឬជំងឺអាឡែស៊ី;
• ត្រូវការការកែតម្រូវនៃការព្យាបាលជំងឺហឺត bronchial;
• បង្ខំឱ្យដកដង្ហើមខ្យល់កខ្វក់ និងធូលី (នៅពេលធ្វើការក្នុងឧស្សាហកម្មគ្រោះថ្នាក់)

ការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើមចាប់ផ្តើមនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ ឬមិនលឿនជាង 1-1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារ។

មុនពេលសិក្សា ភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ និងរាងកាយ នីតិវិធីរាងកាយ និងការជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់។ ការពិនិត្យ FVD ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ។ អ្នកជំងឺធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមជាច្រើនដង បន្ទាប់ពីនោះដំណើរការកុំព្យូទ័រត្រូវបានអនុវត្ត ហើយលទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានបង្ហាញ។

1. ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary (ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, រលាកសួត, ជំងឺហឺត bronchial)
2. ជំងឺដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងលើសរសៃឈាមសួត (ជំងឺលើសឈាមសួតបឋម រលាកសរសៃឈាមសួត ស្ទះសរសៃឈាមសួត)។
3. ជំងឺ thoraco-diaphragmatic (ភាពមិនប្រក្រតីនៃឥរិយាបថ, kyphoscoliosis, ទងផ្ចិត pleural, ខ្វិន neuromuscular, ការធាត់ជាមួយនឹងការ hypoventilation alveolar) ។
4. Neuroses និង thyrotoxicosis ។
5. ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត (spirometry) អាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• នៅពេលជួលការងារដែលមានលក្ខខណ្ឌការងារមានគ្រោះថ្នាក់;
• អ្នកជំងឺដែលកំពុងរៀបចំផែនការព្យាបាលវះកាត់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់ intubation;
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ និងការត្អូញត្អែរនៃដង្ហើមខ្លី។
• កំឡុងពេលពិនិត្យ - សម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃការផ្លាស់ប្តូរកំហិត និងរារាំង។

1. ជំងឺស្រួចស្រាវនៃប្រព័ន្ធ bronchopulmonary (រលាកទងសួតស្រួចស្រាវជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវអាប់សសួត (អមដោយការឆ្លុះក្អកខ្លាំងនិងការផលិត sputum ច្រើន);
2. ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ bronchopulmonary រ៉ាំរ៉ៃ។ ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial ។
3. ជំងឺឆ្លងរួមទាំងជំងឺរបេង

• កុមារតូច;
• អ្នកជំងឺដែលមានការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់;
• អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត;
• អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំ;
• អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ប្រភេទនៃនីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងថ្នាំទំនើប។ មានហេតុផលជាច្រើនសម្រាប់បញ្ហានេះ៖ ទីមួយ នីតិវិធីមិនចំណាយពេលច្រើនទេ ទីពីរវាគ្មានការឈឺចាប់ទាំងស្រុង ទីបីវាផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ និងជួយរៀបចំផែនការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

មុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ- ប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់សមត្ថភាពខ្យល់នៃសួត។

FVD គឺជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យជាសកលសម្រាប់ជំងឺសួតទាំងអស់។ ដោយទទួលបានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់នៃលទ្ធផល និងល្បឿននៃការសិក្សា វាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចាំបាច់ ឬកំណត់ពីមូលហេតុនៃស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត។ Spirometry គឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវចាំបាច់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ថប់ដង្ហើម;
• ការវាយប្រហារនៃការថប់ដង្ហើម;
• ក្អករ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺហឺត bronchial ។

ការវាយតម្លៃនៃសមត្ថភាពខ្យល់នៃសួតត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - spirometer ។ ការធ្វើតេស្តជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានអនុវត្ត។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបាន កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលនៃ bronchi, patency bronchial, និងភាពអាចបញ្ច្រាស់នៃការស្ទះ bronchial ត្រូវបានកំណត់។

ការស្រាវជ្រាវធ្វើឡើងក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន៖

• ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់;
• ក្នុងអំឡុងពេល exhalation បង្ខំ;
• ខ្យល់ចេញចូលអតិបរមា;
• ការធ្វើតេស្តមុខងារ។

មុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃទងសួត និងសួត វាយតម្លៃភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម កំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ និងកំណត់កម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញរបស់វា។

នៅពេលអនុវត្ត FVD នៅចន្លោះពេលទៀងទាត់ វាអាចបង្កើតប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងកែសម្រួលវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះ វគ្គលំហាត់ប្រាណបង្ការជួយការពារការវិវត្តនៃជំងឺដែលមានស្រាប់ ឬការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺដែលកើតឡើងក្នុងពេលជាមួយគ្នា។

ទោះបីជាមានខ្លឹមសារព័ត៌មាននៃវិធីសាស្ត្រក៏ដោយ ការអនុវត្តរបស់វាមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ។ មានតែគ្រូពេទ្យទេដែលអាចកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ spirometry ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការពិនិត្យរាងកាយទេ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមស្វែងរកវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគដ៏ទន់ភ្លន់ជាងនេះ។

• ជំងឺ myocardial infarction;
• ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅ;
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងទម្រង់ស្មុគស្មាញ;
• Claustrophobia;
• ជំងឺរបេង;
• ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

សូមកុំប្រើថ្នាំខ្លួនឯង!
សូមចាំថា មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។

Vershuta Elena Vasilievna

អ្នកព្យាបាលរោគ គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង គ្រូពេទ្យរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ។ K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

អ្នកព្យាបាលរោគ, K.M.N. ជំនួយ​ការ​សា​ស្រ្តា​ចា​រ្យ

Chernenko Oksana Aleksandrovna

អ្នកព្យាបាលរោគ គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារនៃប្រភេទទីមួយ

Chumakova Irina Pavlovna

អ្នកព្យាបាលរោគនៃប្រភេទខ្ពស់បំផុត

ឧបាយកល ។ ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត

ការដកដង្ហើមត្រូវបានបង្កើតឡើង ការដកដង្ហើមខាងក្រៅ ការដឹកជញ្ជូនឧស្ម័នដោយឈាម និងជាលិកា(ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនសម្រាប់ការរំលាយអាហារនៅក្នុងកោសិកា) ។

ការដកដង្ហើមខាងក្រៅ- ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងខ្យល់បរិយាកាស និងឈាម។ វាមាន ខ្យល់ ការសាយភាយ និងការហូរចូល។

ខ្យល់(ខ្យល់) - ចលនានៃខ្យល់តាមរយៈទងសួត។

ការសាយភាយការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នតាមរយៈរបាំងខ្យល់ - កំដៅ (ឈាមបញ្ចេញកាបូនឌីអុកស៊ីតហើយឆ្អែតដោយអុកស៊ីសែន) ។

Perfusion- ចលនាឈាមតាមសរសៃឈាមសួត។

ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត(FVD)- វិធីសាស្រ្តវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃផ្លូវដង្ហើម និងសួត។ វិធីសាស្រ្តនេះសិក្សា ខ្យល់តែប៉ុណ្ណោះ.

មុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅបានសិក្សាដោយប្រើ spirometry,ស្ពែរ៉ាអូតូ, ស្ពែម៉ាតូមេទ្រីនិង pneumotachography ។

ការរៀបចំអ្នកជំងឺសម្រាប់ការសិក្សា FVD

គោលបំណងនៃការសិក្សា -ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា broncho-obstructive និងរោគវិទ្យា BLS ផ្សេងទៀត។

ការសិក្សា FVDផ្តល់នូវការវាយតម្លៃគោលបំណង ការស្ទះ bronchial,ហើយការវាស់វែងនៃរំញ័ររបស់វាគឺ ប្រតិកម្មខ្ពស់នៃ bronchial.

សូចនាករ: COPD, COPD, ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺ BLS ផ្សេងទៀត។

ការទប់ស្កាត់៖ ការបរាជ័យនៃឈាមរត់ធ្ងន់ធ្ងរ, ការរំខានចង្វាក់បេះដូង, angina pectoris, infarction myocardial, ជំងឺរបេងសួត, ជំងឺផ្លូវចិត្ត។

ការពិនិត្យ FVD ត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៅក្នុងបរិយាកាសការិយាល័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារ. គាត់ក៏ពន្យល់ពីនីតិវិធីដល់អ្នកជំងឺ ជូនដំណឹងអំពីផលវិបាកដែលអាចកើតមាន បញ្ចុះបញ្ចូលភាពចាំបាច់របស់វា និងទទួលបានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ។

តួនាទីរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា៖ 1. ត្រូវប្រាកដថាទទួលបានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺ, 2. ចេញការបញ្ជូន, 3. ដឹកជញ្ជូនឬអមអ្នកជំងឺទៅការិយាល័យនិងត្រឡប់មកវិញ, 4. ដាក់លទ្ធផលសិក្សានៅក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្ត, 5. តាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការពិនិត្យ។ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង រាយការណ៍ពីស្ថានភាពកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការរៀបចំ៖នៅថ្ងៃសិក្សា អ្នកជំងឺត្រូវទទួលទានទឹក និងអាហារធម្មតា។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្ត 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ នៅ​ថ្ងៃ​នេះ រាល់​នីតិវិធី​រោគវិនិច្ឆ័យ និង​ព្យាបាល និង​ថ្នាំ លើកលែងតែ​ចាំបាច់​សម្រាប់​ហេតុផល​សុខភាព និង​ភាពតានតឹង​ខាង​សរសៃប្រសាទ​ត្រូវ​បាន​លុបចោល។ ការជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់។ មុនពេលសិក្សា អ្នកត្រូវតែសម្អាតពោះវៀន និងប្លោកនោម។

បច្ចេកទេស។អ្នកជំងឺអង្គុយលើកៅអីនៅពីមុខឧបករណ៍។ តាមបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកជំងឺដកដង្ហើមតាមបំពង់ពិសេស ខ្យល់ចូលក្នុងសៀគ្វីដកដង្ហើម ហើយឧបករណ៍វិភាគខ្យល់តាមសួត។ បើចាំបាច់ការធ្វើតេស្តជាមួយថ្នាំ bronchodilator ត្រូវបានអនុវត្ត។ អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានច្បាស់លាស់៖ ដកដង្ហើមដោយការប្រឹងប្រែង សង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នក។ល។

រយៈពេលនៃការសិក្សាគឺមិនលើសពីមួយម៉ោង។

ការសន្និដ្ឋានដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានចេញក្នុងរយៈពេល 15-30 នាទី។

ផលវិបាក៖ការធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅនៃការស្ទះ bronchial ។

សូចនាករខ្យល់នៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ

(ក) បរិមាណទឹករលក

បរិមាណទឹកទន្លេ (VT) - បរិមាណដង្ហើមចូល 1 និងដង្ហើមចេញនៅពេលសម្រាក - 0.3-0.8 លីត្រ។

បរិមាណបំរុងបំផុសគំនិត (IRV) - បរិមាណនៃការបំផុសគំនិតអតិបរមាបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមធម្មតា - 1.2-2 លីត្រ។

បរិមាណបម្រុងផុតកំណត់ (ERV) - បរិមាណនៃការដកដង្ហើមចេញអតិបរមាបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមធម្មតា - 1-1,5 លីត្រ,

សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត (VC) - បរិមាណនៃការដកដង្ហើមអតិបរមាបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចូលអតិបរមា = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 លីត្រ។

បរិមាណសួតសំណល់ (RLV) - ខ្យល់ដែលនៅសល់ក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមចេញអតិបរមា - 1-1.5 លីត្រឬ 20-30% នៃ VC,

សមត្ថភាពសួតសរុប (TLC) - 4-6.5 l=VC+TLC,

(ខ) អាំងតង់ស៊ីតេនៃខ្យល់សួត

បរិមាណដកដង្ហើមនាទី (MVR) - DO ´ RR = 4-10 លីត្រ,

ខ្យល់សួតអតិបរមា (MVL) - ដែនកំណត់នៃការដកដង្ហើម - បរិមាណនៃខ្យល់ដែលអាចត្រូវបានបញ្ចេញដោយសួតជាមួយនឹងការដកដង្ហើមជ្រៅអតិបរមាដែលមានប្រេកង់ 50 / នាទី - 50-150 លីត្រ / នាទី,

បរិមាណផុតកំណត់បង្ខំក្នុងរយៈពេល 1 វិនាទី (FEV 1) - ច្រើនជាង 65% VC,

សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួតដោយបង្ខំ (FVC) - ការដកដង្ហើមចេញជាអតិបរមាបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមអតិបរមាជាមួយនឹងកម្លាំងនិងល្បឿនដែលអាចធ្វើបានច្រើនបំផុត - ច្រើនជាង VC ដោយ 8-11% ។

សន្ទស្សន៍ Tiffno - សមាមាត្រនៃ FEV 1 ទៅ FVC និងគុណនឹង 100 - ធំជាងឬស្មើនឹង 70% ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ ការស្ទះ bronchial បញ្ច្រាសគឺជាការកើនឡើងនៃ FEV 1 (ច្រើនជាង 12%) បន្ទាប់ពីស្រូបថ្នាំ beta-2 agonists ដែលមានសកម្មភាពខ្លី។ នៅក្នុង BA ធ្ងន់ធ្ងរ ការបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិយឺតនៃសួតត្រូវបានរកឃើញ បាតុភូតនៃការជាប់ខ្យល់ និងការកើនឡើងនៃបរិមាណសំណល់អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការធ្លាក់ចុះនៃសមាមាត្រ FVC/VC គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺហឺតធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រភព៖ មិនទាន់មានយោបល់ទេ!

នៅក្នុងថ្នាំទំនើប ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុផ្សេងៗគ្នាដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម វិធីសាស្ត្រនៃការសិក្សាមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ (ERF) ត្រូវបានគេប្រើជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យសំខាន់មួយ។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះគឺអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុត និងអនុញ្ញាតឱ្យយើងវាយតម្លៃមុខងារនៃខ្យល់ចេញចូលនៃសួត ពោលគឺសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការផ្តល់ឱ្យរាងកាយមនុស្សនូវបរិមាណចាំបាច់នៃអុកស៊ីសែនពីខ្យល់ និងយកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។

1 សមត្ថភាពសំខាន់

សម្រាប់ការពិពណ៌នាជាបរិមាណ សមត្ថភាពសួតសរុបត្រូវបានបែងចែកទៅជាសមាសធាតុជាច្រើន (បរិមាណ) ពោលគឺ សមត្ថភាពសួត គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃបរិមាណពីរ ឬច្រើន។ បរិមាណសួតត្រូវបានបែងចែកទៅជាឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។ ធាតុឋិតិវន្តត្រូវបានវាស់ក្នុងអំឡុងពេលចលនាផ្លូវដង្ហើមដែលបានបញ្ចប់ដោយមិនកំណត់ល្បឿនរបស់វា។ បរិមាណថាមវន្តត្រូវបានវាស់ខណៈពេលដែលកំពុងអនុវត្តចលនាផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងពេលវេលាកំណត់លើការអនុវត្តរបស់វា។

សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត (VC, VC) រួមមាន: បរិមាណទឹករលក បរិមាណបម្រុងផុតកំណត់ និងបរិមាណបំរុងបំផុសគំនិត។ អាស្រ័យលើភេទ (ប្រុសឬស្រី) អាយុនិងរបៀបរស់នៅ (កីឡា ទម្លាប់អាក្រក់) បទដ្ឋានប្រែប្រួលពី 3 ទៅ 5 លីត្រ (ឬច្រើនជាងនេះ) ។

អាស្រ័យលើវិធីសាស្ត្រកំណត់ មាន៖

• សមត្ថភាពសំខាន់នៃការដកដង្ហើម - នៅចុងបញ្ចប់នៃការដកដង្ហើមពេញលេញដង្ហើមជ្រៅអតិបរមាត្រូវបានយក។
• សមត្ថភាពសំខាន់នៃការដកដង្ហើមចេញ - នៅចុងបញ្ចប់នៃការដកដង្ហើម, ការដកដង្ហើមអតិបរមាត្រូវបានអនុវត្ត។

បរិមាណទឹករលក (TO, TV) គឺជាបរិមាណនៃខ្យល់ដែលស្រូបចូល និងដកដង្ហើមចេញដោយមនុស្សម្នាក់អំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់។បរិមាណទឹករលកអាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌដែលការវាស់វែងត្រូវបានអនុវត្ត (ពេលសម្រាក បន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ ទីតាំងរាងកាយ) ភេទ និងអាយុ។ ជាមធ្យមគឺ 500 មីលីលីត្រ។ គណនាជាមធ្យមបន្ទាប់ពីវាស់ចលនាដកដង្ហើមធម្មតាចំនួនប្រាំមួយសម្រាប់មនុស្សដែលបានផ្តល់ឱ្យ។

បរិមាណបំរុងបំរុងបំផុសគំនិត (IRV) គឺជាបរិមាណអតិបរមានៃខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់អាចស្រូបចូលបានបន្ទាប់ពីដកដង្ហើមធម្មតា។ ទំហំមធ្យមគឺពី 1,5 ទៅ 1,8 លីត្រ។

បរិមាណបំរុងបំរុងផុតកំណត់ (ERV) គឺជាបរិមាណអតិបរមានៃខ្យល់ដែលអាចត្រូវបានដកដង្ហើមចេញបន្ថែមដោយការធ្វើឱ្យដង្ហើមចេញធម្មតារបស់អ្នក។ ទំហំនៃសូចនាករនេះគឺតូចជាងនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកជាងនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ PO ផុតកំណត់កាត់បន្ថយភាពធាត់។ ជាមធ្យមវាគឺពី 1 ទៅ 1,4 លីត្រ។

តើអ្វីទៅជា spirometry - ការចង្អុលបង្ហាញនិងដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ

2 ការពិនិត្យមុខងារផ្លូវដង្ហើម

ការកំណត់សូចនាករនៃបរិមាណសួតឋិតិវន្ត និងថាមវន្តគឺអាចធ្វើទៅបាននៅពេលធ្វើការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ។

បរិមាណសួតឋិតិវន្ត: បរិមាណទឹករលក (TO, ទូរទស្សន៍); បរិមាណបម្រុងផុតកំណត់ (ERV); បរិមាណបំរុងបំផុសគំនិត (IRV); សមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត (VC, VC); បរិមាណសំណល់ (C, RV); សមត្ថភាពសួតសរុប (TLC, TLC); បរិមាណផ្លូវដង្ហើម ("កន្លែងស្លាប់", MP ជាមធ្យម 150 មីលីលីត្រ); សមត្ថភាពសំណល់មុខងារ (FRC, FRC) ។

បរិមាណសួតថាមវន្ត៖ សមត្ថភាពសំខាន់បង្ខំ (FVC) បរិមាណផុតកំណត់ដោយបង្ខំក្នុង 1 វិនាទី (FEV1) សន្ទស្សន៍ Tiffno (សមាមាត្រ FEV1/FVC បង្ហាញជាភាគរយ) ខ្យល់អតិបរមា (MVL) ។ សូចនាករត្រូវបានបង្ហាញជាភាគរយនៃតម្លៃដែលបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗដោយគិតគូរពីទិន្នន័យ anthropometric របស់គាត់។

វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតសម្រាប់ការសិក្សាមុខងារផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្រ្តមួយដោយផ្អែកលើការកត់ត្រាខ្សែកោងនៃបរិមាណលំហូរក្នុងអំឡុងពេល exhalation បង្ខំនៃសមត្ថភាពសំខាន់នៃសួត (FVC) ។ សមត្ថភាពនៃឧបករណ៍ទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចប្រៀបធៀបខ្សែកោងជាច្រើន; ដោយផ្អែកលើការប្រៀបធៀបនេះ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការសិក្សា។ ការឆ្លើយឆ្លងនៃខ្សែកោង ឬទីតាំងជិតស្និទ្ធរបស់ពួកគេបង្ហាញពីការអនុវត្តត្រឹមត្រូវនៃការសិក្សា និងសូចនាករដែលអាចផលិតឡើងវិញបាន។ នៅពេលសម្តែងការដកដង្ហើមចេញខ្លាំងត្រូវបានធ្វើឡើងពីទីតាំងនៃការដកដង្ហើមអតិបរមា។ ចំពោះកុមារ មិនដូចបច្ចេកទេសស្រាវជ្រាវចំពោះមនុស្សពេញវ័យទេ ពេលវេលាផុតកំណត់មិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ការដកដង្ហើមចេញដោយបង្ខំគឺជាបន្ទុកមុខងារនៅលើប្រព័ន្ធដកដង្ហើម ដូច្នេះអ្នកគួរតែសម្រាកយ៉ាងហោចណាស់ 3 នាទីរវាងការព្យាយាម។ ប៉ុន្តែទោះបីជាលក្ខខណ្ឌទាំងនេះត្រូវបានបំពេញក៏ដោយក៏ការស្ទះពី spirometry អាចនឹងកើតឡើងដែលជាបាតុភូតមួយដែលជាមួយនឹងការប៉ុនប៉ងជាបន្តបន្ទាប់នីមួយៗមានការថយចុះនៅក្នុងតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងនិងការថយចុះនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានកត់ត្រា។

ឯកតារង្វាស់សម្រាប់សូចនាករដែលទទួលបានគឺជាភាគរយនៃតម្លៃដែលត្រូវការ។ ការវាយតម្លៃនៃទិន្នន័យខ្សែកោងនៃបរិមាណលំហូរអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ស្វែងរកការរំខានដែលអាចកើតមាននៅក្នុងដំណើរការ bronchial វាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងទំហំនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានរកឃើញ និងកំណត់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតណានៅក្នុង bronchi ឬការរំខាននៅក្នុង patency របស់ពួកគេត្រូវបានកត់សម្គាល់។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណដំបៅនៃទងសួតតូច ឬធំ ឬជំងឺរួមគ្នា (ទូទៅ) របស់ពួកគេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ patency ត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃនៃ FVC និង FEV1 សូចនាករនិងសូចនាករកំណត់លក្ខណៈល្បឿននៃលំហូរខ្យល់តាមរយៈទងសួត (លំហូរល្បឿនអតិបរមានៅក្នុងតំបន់នៃ 25,50 និង 75% FVC, លំហូរផុតកំណត់នៃកំពូល) ។

ភាពលំបាកក្នុងការអនុវត្តការប្រឡងត្រូវបានបង្ហាញដោយក្រុមអាយុ - កុមារអាយុពី 1 ទៅ 4 ឆ្នាំដោយសារតែភាពពិសេសនៃផ្នែកបច្ចេកទេសនៃការសិក្សា - ធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើម។ ដោយផ្អែកលើការពិតនេះការវាយតម្លៃនៃដំណើរការនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងប្រភេទនៃអ្នកជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការវិភាគនៃការបង្ហាញគ្លីនិកការត្អូញត្អែរនិងរោគសញ្ញាការវាយតម្លៃនៃលទ្ធផលនៃការវិភាគនៃសមាសភាពឧស្ម័ននិង CBS សរសៃឈាមអារទែ។ ដោយសារតែវត្តមាននៃការលំបាកទាំងនេះនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះវិធីសាស្រ្តផ្អែកលើការសិក្សានៃការដកដង្ហើមស្ងាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើងនិងប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម: bronchophonography, oscillometry ជីពចរ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះត្រូវបានបម្រុងទុកជាចម្បងសម្រាប់ការវាយតម្លៃ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ patency នៃមែកធាង bronchial នេះ។

សញ្ញាទូទៅ និងគ្លីនិកនៃជំងឺហឺត bronchial

3 សាកល្បងជាមួយថ្នាំ bronchodilator

នៅពេលសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ជំងឺហឺត bronchial" ឬបញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះ ការធ្វើតេស្តដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីកទងសួតត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះគោលបំណងនេះ agonists សកម្មភាពខ្លី (Ventolin, Salbutamol) ឬថ្នាំ anticholinergic (Ipratropium bromide, Atrovent) ក្នុងកម្រិតដែលទាក់ទងនឹងអាយុជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តត្រូវបានគ្រោងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលថ្នាំ bronchodilator ជាផ្នែកនៃការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន ដើម្បីរៀបចំឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការសិក្សា ពួកគេគួរតែត្រូវបានលុបចោលមុនពេលចាប់ផ្តើមការសិក្សា។ B2-agonists សកម្មភាពខ្លី ថ្នាំ anticholinergic ត្រូវបានបញ្ឈប់ 6 ម៉ោងមុន; β2-agonists ដែលមានសកម្មភាពយូរត្រូវបានបញ្ឈប់មួយថ្ងៃមុន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដោយសារហេតុផលសង្គ្រោះបន្ទាន់ ហើយថ្នាំ bronchodilator ត្រូវបានប្រើរួចហើយនៅដំណាក់កាលនៃការថែទាំមុនមន្ទីរពេទ្យ ពិធីការត្រូវតែបង្ហាញពីផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំដែលការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តខណៈពេលកំពុងប្រើថ្នាំទាំងនេះអាច "បញ្ឆោត" អ្នកឯកទេសនិងនាំឱ្យមានការបកស្រាយមិនត្រឹមត្រូវនៃលទ្ធផល។ មុនពេលធ្វើតេស្តដោយប្រើ bronchodilator ជាលើកដំបូងវាចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃ contraindications ទៅនឹងការប្រើប្រាស់ក្រុមនៃថ្នាំទាំងនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការធ្វើតេស្ដ (តេស្ត) ជាមួយនឹងឧបករណ៍ពង្រីកទងសួត៖

• ការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្ត;
• ដង្ហើមចូលជាមួយ bronchodilator ត្រូវបានអនុវត្ត;
• ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតម្តងទៀត (កម្រិតថ្នាំនិងរយៈពេលបន្ទាប់ពីការស្រូបចូលដើម្បីវាស់ស្ទង់ការឆ្លើយតបនៃ bronchodilation អាស្រ័យលើថ្នាំដែលបានជ្រើសរើស) ។

នៅពេលនេះមានវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នានៃវិធីសាស្រ្តនៃការវាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តដោយប្រើ bronchodilator ។ វិធានការលទ្ធផលដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតគឺការកើនឡើងដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌនៅក្នុង FEV1 ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថានៅពេលសិក្សាពីលក្ខណៈនៃខ្សែកោងលំហូរ - បរិមាណសូចនាករនេះបានប្រែក្លាយទៅជាការបន្តពូជដ៏ល្អបំផុត។ ការកើនឡើងនៃ FEV1 ច្រើនជាង 15% ពីតម្លៃដំបូងត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈធម្មតាថាជាវត្តមាននៃការស្ទះបញ្ច្រាស។ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ FEV1 នៅក្នុងការធ្វើតេស្តជាមួយថ្នាំ bronchodilator ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) កើតឡើងក្នុងករណីកម្រ។ លទ្ធផលអវិជ្ជមាននៅក្នុងការធ្វើតេស្តដោយប្រើឧបករណ៍ពង្រីកទងសួត (ការកើនឡើងតិចជាង 15%) មិនបដិសេធលទ្ធភាពនៃការកើនឡើងនៃ FEV1 ដោយបរិមាណដ៏ច្រើនក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយថ្នាំរយៈពេលវែង។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តតែមួយជាមួយβ2-agonists មួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ COPD មានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង FEV1; នៅក្នុងក្រុមផ្សេងទៀតនៃអ្នកជំងឺបាតុភូតនេះអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តជាច្រើន។

ក្បួនដោះស្រាយជំនួយដំបូងសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial

4 កំពូលលំហូរ

នេះគឺជាការវាស់វែងនៃលំហូរការផុតកំណត់អតិបរមា (PEF) ដោយប្រើឧបករណ៍ចល័តនៅផ្ទះដើម្បីតាមដានស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ។

ដើម្បី​ធ្វើ​ការ​សិក្សា អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​ស្រូប​បរិមាណ​ខ្យល់​អតិបរមា​ដែល​អាច​ធ្វើ​បាន​។ បន្ទាប់មក ការដកដង្ហើមចេញជាអតិបរមាដែលអាចធ្វើទៅបានគឺត្រូវបានបង្កើតទៅក្នុងមាត់របស់ឧបករណ៍។ ជាធម្មតាការវាស់វែងចំនួនបីត្រូវបានគេយកក្នុងមួយជួរ។ ការវាស់វែងដែលមានលទ្ធផលល្អបំផុតក្នុងចំណោមបីត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់ការចុះឈ្មោះ។

ដែនកំណត់ធម្មតានៃសូចនាករម៉ែត្រនៃលំហូរខ្ពស់បំផុត អាស្រ័យលើភេទ កម្ពស់ និងអាយុរបស់ប្រធានបទ។ ការកត់ត្រាសូចនាករត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទម្រង់នៃកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ (ក្រាហ្វឬតារាង) នៃការវាស់វែងលំហូរកំពូល។ ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ (ព្រឹក/ល្ងាច) សូចនាករត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃក្នុងទម្រង់ជាចំណុចដែលត្រូវនឹងការព្យាយាមល្អបំផុតបីដង។ បន្ទាប់មកចំនុចទាំងនេះត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយបន្ទាត់ត្រង់។ វាលពិសេស (ជួរឈរ) គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្រោមក្រាហ្វសម្រាប់មតិយោបល់។ ពួកគេបង្ហាញពីថ្នាំដែលបានលេបនៅថ្ងៃកន្លងមក និងកត្តាដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពរបស់មនុស្ស៖ ការប្រែប្រួលអាកាសធាតុ ភាពតានតឹង ការឆ្លងមេរោគ ការទាក់ទងជាមួយនឹងបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុអាលែហ្សីនមូលហេតុ។ ការបំពេញកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃជាទៀងទាត់នឹងជួយកំណត់ឱ្យទាន់ពេលវេលានូវអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសុខភាព និងវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំ។

Bronchial patency មានភាពប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ភាពប្រែប្រួលនៃតម្លៃ PEF មិនគួរលើសពី 15% នៃតម្លៃធម្មតានោះទេ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺត ភាពប្រែប្រួលក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលនៃការធូរស្បើយមិនគួរលើសពី 20% ទេ។

ប្រព័ន្ធនៃតំបន់នៅលើម៉ែត្រលំហូរកំពូលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយយោងទៅតាមគោលការណ៍នៃភ្លើងចរាចរណ៍: បៃតងលឿងក្រហម:

• តំបន់បៃតង - ប្រសិនបើសូចនាករ PEF ស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នេះ ពួកគេនិយាយអំពីការព្យាបាល ឬឱសថសាស្ត្រ (ប្រសិនបើអ្នកជំងឺប្រើថ្នាំ) ការលើកលែងទោស។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺ​បន្ត​របប​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត និង​ដឹកនាំ​របៀប​រស់នៅ​ធម្មតា​របស់គាត់​។
• តំបន់ពណ៌លឿងគឺជាការព្រមានអំពីការចាប់ផ្តើមនៃការខ្សោះជីវជាតិដែលអាចកើតមាន។ ប្រសិនបើសូចនាករ PEF ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ពណ៌លឿងនោះ ចាំបាច់ត្រូវវិភាគទិន្នន័យកំណត់ហេតុប្រចាំថ្ងៃ និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ភារកិច្ចចម្បងក្នុងស្ថានភាពនេះគឺដើម្បីត្រឡប់សូចនាករទៅតម្លៃនៅក្នុងតំបន់បៃតង។
• តំបន់ក្រហមគឺជាសញ្ញាគ្រោះថ្នាក់។ ចាំបាច់ត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រហែលជាមានតម្រូវការសម្រាប់វិធានការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការត្រួតពិនិត្យឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៃស្ថានភាពអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ នូវបរិមាណនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលបានប្រើដោយបន្សល់ទុកតែថ្នាំដែលចាំបាច់បំផុតក្នុងកម្រិតតិចតួចបំផុត។ ការប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធភ្លើងសញ្ញាចរាចរណ៍នឹងកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្លាមៗនូវការបំពានដែលគំរាមកំហែងដល់សុខភាព និងជួយការពារការចូលមន្ទីរពេទ្យដោយមិនបានគ្រោងទុក។

ហើយបន្តិចអំពីអាថ៌កំបាំង ...

រឿងរ៉ាវរបស់អ្នកអានម្នាក់របស់យើងគឺ Irina Volodina៖

ខ្ញុំមានការពិបាកចិត្តជាពិសេសចំពោះភ្នែករបស់ខ្ញុំ ដែលព័ទ្ធជុំវិញដោយស្នាមជ្រីវជ្រួញធំ បូករួមទាំងរង្វង់ខ្មៅ និងហើម។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីលុបស្នាមជ្រួញ និងថង់ក្រោមភ្នែកទាំងស្រុង? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងការហើមនិងក្រហម? ប៉ុន្តែ​គ្មាន​អ្វី​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​មនុស្ស​មាន​វ័យ​ក្មេង​ជាង​ភ្នែក​នោះ​ទេ។

ប៉ុន្តែតើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើឱ្យពួកគេរស់ឡើងវិញ? វះកាត់​កែស​ម្ឆ​ស្ស? ខ្ញុំបានរកឃើញ - មិនតិចជាង 5 ពាន់ដុល្លារទេ។ នីតិវិធីផ្នែករឹង - photorejuvenation, gas-liquid peeling, radio lifting, laser facelift? មានតម្លៃសមរម្យជាងនេះបន្តិច - វគ្គសិក្សាមានតម្លៃ 1,5-2 ពាន់ដុល្លារ។ ហើយ​តើ​អ្នក​នឹង​រក​ពេល​វេលា​សម្រាប់​រឿង​ទាំង​អស់​នេះ​នៅ​ពេល​ណា? ហើយវានៅតែថ្លៃ។ ជាពិសេសឥឡូវនេះ។ ដូច្នេះហើយ ខ្ញុំបានជ្រើសរើសវិធីផ្សេងសម្រាប់ខ្លួនខ្ញុំ...

រោគវិនិច្ឆ័យ

ឧបករណ៍ដែលមានភាពជាក់លាក់ខ្ពស់។
វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវទំនើប

ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត

តម្លៃសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត

ការសិក្សាអំពីការដកដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីបីយ៉ាង៖ Spirography, Bodyplethysmography, Diffusion នៃសួត។

Sirography- ការពិនិត្យមូលដ្ឋាននៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ។ ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាពួកគេទទួលបានគំនិតអំពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃការស្ទះ bronchial ។ ក្រោយមកទៀតកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាក bronchospasm និងហេតុផលផ្សេងទៀត។ Spirography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុង bronchial patency គឺនៅកម្រិតណាដែលដើមឈើ bronchial ត្រូវបានប៉ះពាល់ និងរបៀបដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រត្រូវបានប្រកាស។ ទិន្នន័យបែបនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺត bronchial ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងដំណើរការរោគសាស្ត្រមួយចំនួនទៀត។ Spirography ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជ្រើសរើសការព្យាបាល គ្រប់គ្រងការព្យាបាល ជ្រើសរើសការព្យាបាល sanatorium និងកំណត់ពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងអចិន្ត្រៃយ៍។

ដើម្បីកំណត់ថាតើដំណើរការរោគសាស្ត្រអាចត្រឡប់វិញបាន ការធ្វើតេស្តមុខងារត្រូវបានប្រើដើម្បីជ្រើសរើសការព្យាបាល។ ក្នុងករណីនេះ spirogram ត្រូវបានកត់ត្រា បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺដកដង្ហើម (ស្រូបចូល) ថ្នាំដែលពង្រីកទងសួត។ បន្ទាប់ពីនេះ spirogram ត្រូវបានកត់ត្រាម្តងទៀត។ ការប្រៀបធៀបទិន្នន័យមុនពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងទទួលបានបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់របស់វាអនុញ្ញាតឱ្យយើងធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីដំណើរការបញ្ច្រាសនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

Spirography ត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់លើមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ នេះគឺជាការចាំបាច់នៅពេលអនុវត្តការជ្រើសរើសវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់ការរៀបចំផែនការនិងការអនុវត្តវគ្គបណ្តុះបណ្តាលដែលតម្រូវឱ្យមានភាពតានតឹងលើប្រព័ន្ធដកដង្ហើមការបញ្ជាក់ពីការពិតនៃសុខភាពជាដើម។

Spirography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ជាញឹកញាប់ ទិន្នន័យ spirography ចាំបាច់ត្រូវបញ្ជាក់ដោយវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត ឬដើម្បីបញ្ជាក់ពីលក្ខណៈនៃការផ្លាស់ប្តូរ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ ឬបដិសេធការសន្មត់ថាជាលិកាសួតពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការ pathological លម្អិតអំពីស្ថានភាពនៃការរំលាយអាហារនៅក្នុងសួត។ល។ ទាំងអស់នេះ និងករណីផ្សេងទៀត plethysmography រាងកាយត្រូវបានប្រើប្រាស់ និងអនុវត្តការសិក្សាអំពីសមត្ថភាពនៃការសាយភាយនៃសួត។

plethysmography រាងកាយ - បើចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការសិក្សាជាមូលដ្ឋាន - spirography ។ វិធីសាស្រ្តកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅ ដែលមិនអាចទទួលបានដោយ spirography តែម្នាក់ឯង។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះរួមមានការកំណត់បរិមាណសួត សមត្ថភាព រួមទាំងសមត្ថភាពសួតសរុប។

ការសិក្សាអំពីសមត្ថភាពនៃការសាយភាយនៃសួតត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី spirography និង plethysmography រាងកាយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺស្ទះសួត (ការកើនឡើងនៃខ្យល់នៃជាលិកាសួត) ឬ fibrosis (ការឡើងក្រាស់នៃជាលិកាសួតដោយសារជំងឺផ្សេងៗ - bronchopulmonary, rheumatic ជាដើម) ។ នៅក្នុងសួត ឧស្ម័នត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររវាងបរិយាកាសខាងក្នុង និងខាងក្រៅនៃរាងកាយ។ ការបញ្ចូលអុកស៊ីសែនទៅក្នុងឈាម និងការយកចេញនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតត្រូវបានអនុវត្តដោយការសាយភាយ - ការជ្រៀតចូលនៃឧស្ម័នតាមរយៈជញ្ជាំងនៃ capillaries និង alveoli ។ ការសន្និដ្ឋានអំពីរបៀបដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពអាចត្រូវបានធ្វើឡើងពីលទ្ធផលនៃការសិក្សាអំពីសមត្ថភាពនៃការសាយភាយនៃសួត។

ហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវធ្វើនៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង?

ជាញឹកញាប់ លទ្ធផលនៃ spirography តម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់ ឬលម្អិត។ មជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រ និងគ្លីនិកសហព័ន្ធនៃទីភ្នាក់ងារវេជ្ជសាស្ត្រ និងជីវសាស្រ្តសហព័ន្ធនៃប្រទេសរុស្ស៊ីមានឧបករណ៍ពិសេស។ ឧបករណ៍ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើការស្រាវជ្រាវបន្ថែម និងបញ្ជាក់លទ្ធផលនៃ spirography ប្រសិនបើចាំបាច់។

ស្ប៉ារ៉ូហ្វិចដែលគ្លីនិករបស់យើងមានគឺទំនើប ហើយអនុញ្ញាតឱ្យយើងទទួលបានប៉ារ៉ាម៉ែត្រជាច្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមខាងក្រៅ។

ការសិក្សាទាំងអស់នៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តលើការដំឡើងថ្នាក់អ្នកជំនាញពហុមុខងារ Master Screen Body Erich-Jäger (ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់)។

ការចង្អុលបង្ហាញ

Spirography ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបង្កើតការពិតនៃសុខភាព; បង្កើតនិងបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (ជំងឺរលាកទងសួត, រលាកសួត, ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ); ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់; ការជ្រើសរើសការព្យាបាលនិងការត្រួតពិនិត្យការព្យាបាល; ការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ; ការបញ្ជាក់ពីមូលហេតុ និងការព្យាករណ៍ពីពេលវេលានៃពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងករណីជាច្រើនទៀត។

ការទប់ស្កាត់

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដំបូង (រហូតដល់ 24 ម៉ោង) ។ contraindications ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

វិធីសាស្រ្ត

ប្រធានបទអនុវត្តចលនាដកដង្ហើមផ្សេងៗ (ដកដង្ហើមស្ងប់ស្ងាត់ ស្រូបចូលជ្រៅ និងដកដង្ហើមចេញ) តាមការណែនាំរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកា។ សមយុទ្ធទាំងអស់ត្រូវធ្វើយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ជាមួយនឹងកម្រិតដែលត្រូវការនៃការដកដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញ។

ការរៀបចំ

គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមអាចបញ្ឈប់ ឬកំណត់ការទទួលទានថ្នាំមួយចំនួន (ស្រូប គ្រាប់ថ្នាំ ចាក់)។ មុនពេលសិក្សា (យ៉ាងហោចណាស់ 2 ម៉ោងមុន) ឈប់ជក់បារី។ Spirography ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងល្អបំផុតមុនពេលអាហារពេលព្រឹក ឬ 2 ទៅ 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹកស្រាល។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យសម្រាកមុនពេលសិក្សា។

- វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់បរិមាណ និងសមត្ថភាពនៃសួត នៅពេលធ្វើសមយុទ្ធផ្លូវដង្ហើមផ្សេងៗ (ការវាស់ស្ទង់សមត្ថភាពសំខាន់ៗ និងសមាសធាតុរបស់វា ក៏ដូចជា FVC និង FEV

Sirography- វិធីសាស្រ្តកត់ត្រាជាក្រាហ្វិកនៃការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណសួត និងសមត្ថភាពអំឡុងពេលដកដង្ហើមស្ងាត់ និងធ្វើលំហាត់ដកដង្ហើមផ្សេងៗ។ Spirography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃបរិមាណនិងសមត្ថភាពនៃសួត សូចនាករនៃ bronchial patency សូចនាករមួយចំនួននៃខ្យល់សួត (MOV, MVL) ការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែនដោយរាងកាយ - P0 2 ។

នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ (spirometry) ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើផ្នែករឹង និងផ្នែកទន់ទំនើប។ ឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យ ដែលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញារបស់វាត្រូវបានបំពាក់ដោយឧបករណ៍បំពងសំឡេងដែលអាចជំនួសបាន វាស់ល្បឿន និងបរិមាណខ្យល់ដែលអ្នកដកដង្ហើមបានទាន់ពេលវេលា។ ទិន្នន័យពីឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាចូលទៅក្នុងកុំព្យូទ័រហើយត្រូវបានដំណើរការដោយកម្មវិធីដែលរកឃើញគម្លាតតិចតួចបំផុតពីបទដ្ឋាន។ បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យមុខងារវាយតម្លៃទិន្នន័យដំបូងនិងផលិតផលនៃការវិភាគកុំព្យូទ័រនៃ spirogram ទាក់ទងពួកគេជាមួយនឹងទិន្នន័យនៃការសិក្សាដែលបានអនុវត្តពីមុននិងលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងរបាយការណ៍ជាលាយលក្ខណ៍អក្សរលម្អិត។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវជាងនេះវាត្រូវបានប្រើការធ្វើតេស្ត bronchodilator ។ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានវាស់មុន និងក្រោយពេលស្រូបថ្នាំ bronchodilator ។ ប្រសិនបើដំបូង bronchi ត្រូវបានរួមតូច ( spasmodic ) បន្ទាប់មកក្នុងអំឡុងពេលវាស់ទីពីរប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមចូលបរិមាណនិងល្បឿននៃខ្យល់ exhaled នឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ភាពខុសគ្នារវាងការសិក្សាទីមួយ និងទីពីរត្រូវបានគណនាដោយកម្មវិធី បកស្រាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិត និងពិពណ៌នានៅក្នុងការសន្និដ្ឋាន។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា មុខងារផ្លូវដង្ហើមខាងក្រៅ (spirometry)

• កុំជក់បារីឬផឹកកាហ្វេ 1 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។
• អាហារស្រាល 2-3 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។
• ការឈប់ប្រើថ្នាំ (តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត)៖ ថ្នាំ b2-agonists ដែលមានសកម្មភាពខ្លី (salbutomol, ventolin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 ម៉ោងមុនពេលសិក្សា។ b2-agonists ដែលមានសកម្មភាពយូរ (salmeterol, formoterol) - 12 ម៉ោងមុន; theophyllines ពង្រីក - 23 ម៉ោង; ស្រូបថ្នាំ corticosteroids (seretide, symbicort, beclazone) - 24 ម៉ោងមុន។
• យកកាតអ្នកជំងឺក្រៅរបស់អ្នកមកជាមួយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសិក្សាអំពីមុខងារផ្លូវដង្ហើម (spirometry)៖

1. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ។ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យពីការធ្វើតេស្តមុខងាររាងកាយ និងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ មនុស្សម្នាក់អាចបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយទំនុកចិត្ត។

2. ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង spirogramជួយយើងជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលនឹងមានប្រសិទ្ធិភាពល្អបំផុត។

FVDកំណត់ថាតើខ្យល់ផ្លាស់ទីចូល និងចេញពីសួតរបស់អ្នកប៉ុណ្ណា និងរបៀបដែលវាផ្លាស់ទីបានល្អ។ ការធ្វើតេស្តពិនិត្យមើលថាតើសួតរបស់អ្នកដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា។ វាអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលជំងឺសួត ការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល ឬដើម្បីមើលថាតើសួតដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណាមុនពេលវះកាត់។

លក្ខខណ្ឌនិងច្បាប់សម្រាប់ spirometry

1. វាត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការសិក្សានៅពេលព្រឹក (នេះគឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត) នៅលើពោះទទេឬ 1-1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹកស្រាល។
2. មុនពេលធ្វើតេស្តអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាក 15-20 នាទី។ កត្តាទាំងអស់ដែលបង្កឱ្យមានអារម្មណ៍រំជើបរំជួលគួរតែត្រូវបានដកចេញ។
3. ពេលវេលានៃថ្ងៃនិងឆ្នាំគួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនី, ចាប់តាំងពីមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺសួតគឺងាយនឹងការប្រែប្រួលប្រចាំថ្ងៃនៃសូចនាករបើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ ក្នុងន័យនេះការសិក្សាម្តងហើយម្តងទៀតគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលតែមួយនៃថ្ងៃ។
4. អ្នកជំងឺមិនគួរជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ 1 ម៉ោងមុនពេលធ្វើតេស្ត។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការកត់ត្រាពេលវេលាពិតប្រាកដនៃបារី និងថ្នាំចុងក្រោយដែលបានយក កម្រិតនៃកិច្ចសហប្រតិបត្តិការរវាងអ្នកជំងឺ និងប្រតិបត្តិករ និងប្រតិកម្មមិនល្អមួយចំនួនដូចជាការក្អកជាដើម។
5. វាស់ទម្ងន់ និងកម្ពស់របស់ប្រធានបទដោយគ្មានស្បែកជើង។
6. នីតិវិធីពិនិត្យគួរតែត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងហ្មត់ចត់ដល់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវផ្តោតលើការការពារការលេចធ្លាយខ្យល់ចូលទៅក្នុងបរិស្ថានដែលឆ្លងកាត់មាត់ និងអនុវត្តកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងបំផុសគំនិត និងផុតកំណត់អតិបរមាក្នុងអំឡុងពេលសមយុទ្ធដែលត្រូវគ្នា។
7. ការពិនិត្យគួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងអង្គុយត្រង់ដោយលើកក្បាលរបស់គាត់ឡើងបន្តិច។ នេះដោយសារតែបរិមាណសួតគឺពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើទីតាំងរាងកាយ ហើយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកធៀបនឹងទីតាំងអង្គុយ ឬឈរ។ កៅអីសម្រាប់អ្នកពិនិត្យគួរតែមានផាសុកភាព ដោយគ្មានកង់។
8. នៅពេលដែលការដកដង្ហើមចេញត្រូវបានអនុវត្តរហូតដល់ OOL ត្រូវបានសម្រេច ការពត់ទៅមុខនៃរាងកាយគឺមិនចង់បានទេព្រោះវាបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃបំពង់ខ្យល់និងជំរុញឱ្យទឹកមាត់ចូលទៅក្នុងមាត់; ផ្អៀងក្បាលនិង flex កក៏មិនចង់បានដែរ ចាប់តាំងពីការផ្លាស់ប្តូរនេះ។ លក្ខណៈសម្បត្តិ viscoelastic នៃ trachea ។
9. ដោយសារដើមទ្រូងត្រូវតែអាចធ្វើចលនាបានដោយសេរី កំឡុងពេលធ្វើចលនាផ្លូវដង្ហើម សម្លៀកបំពាក់តឹងគួរត្រូវបានបន្ធូរ។
10. លើកលែងតែធ្មេញដែលមានសុវត្ថិភាពខ្លាំង មិនគួរដកចេញមុនពេលពិនិត្យទេ ព្រោះបបូរមាត់ និងថ្ពាល់បាត់បង់ការគាំទ្រ ដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការលេចធ្លាយខ្យល់ចេញពីមាត់។ ក្រោយមកទៀតត្រូវតែចាប់យកដោយធ្មេញនិងបបូរមាត់។ អ្នកត្រូវប្រាកដថាមិនមានចន្លោះប្រហោងនៅជ្រុងមាត់របស់អ្នក។
11. ការគៀបមួយត្រូវបានដាក់នៅលើច្រមុះរបស់អ្នកជំងឺ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការវាស់ស្ទង់ដោយការដកដង្ហើមស្ងាត់ និងខ្យល់ចេញចូលអតិបរមា ដើម្បីជៀសវាងការលេចធ្លាយខ្យល់តាមច្រមុះ។ វាពិបាកក្នុងការដកដង្ហើមចេញ (ដោយផ្នែក) តាមច្រមុះកំឡុងពេលធ្វើសមយុទ្ធ FVC ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើក្ដាប់ច្រមុះក្នុងអំឡុងពេលសមយុទ្ធនេះ ជាពិសេសប្រសិនបើពេលវេលាផុតកំណត់ដោយបង្ខំត្រូវបានអូសបន្លាយយ៉ាងខ្លាំង។

អន្តរកម្មជិតស្និទ្ធ និងការយល់ដឹងរវាងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលធ្វើការសិក្សា និងអ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ពីព្រោះ ការ​អនុវត្ត​សមយុទ្ធ​មិន​ត្រឹមត្រូវ ឬ​មិន​ត្រឹមត្រូវ​នឹង​នាំ​ឱ្យ​មាន​លទ្ធផល​ខុស និង​ការ​សន្និដ្ឋាន​មិន​ត្រឹមត្រូវ។