ជំងឺឆ្លង GLPS ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានជម្ងឺតំរងនោម លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលដោយបញ្ចូលឈាមសម្រាប់ HFRS
- មូលហេតុនៃជំងឺ
- ផលវិបាកនិងការការពារ
- ការព្យាបាលជម្ងឺគ្រុនឈាម
ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមគឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវដែលជះឥទ្ធិពលលើសរសៃឈាម។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការស្រវឹង គ្រុនក្តៅ និងប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោម។អ្នកតំណាងនៃភេទនិងអាយុខុសគ្នាទទួលរងពីជំងឺនេះ។ ជំងឺនេះកម្រណាស់ ប៉ុន្តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ភ្នាក់ងារចម្បងនៃជំងឺនេះគឺសត្វកកេរ: កណ្តុរវាល, កណ្តុរពណ៌ប្រផេះ, កណ្តុរខ្មៅ។ នៅក្នុងសត្វ, ជំងឺនេះកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញា។ ប្រភពសំខាន់នៃការចម្លងមេរោគគឺ ទឹកនោម លាមក និងទឹកមាត់។ ការឆ្លងគឺកម្រណាស់។ អ្នកជំងឺគ្រុនក្តៅមិនឆ្លងទេ។ ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមអាចចម្លងពីអ្នកដឹកជញ្ជូនទៅមនុស្សម្នាក់តាមវិធីផ្សេងៗ៖
- ធូលីខ្យល់;
- អាហារ;
- ទំនាក់ទំនង
មេរោគត្រូវបានចម្លងរវាងសត្វកកេរអំឡុងពេលបង្កាត់ពូជ ឬស្នាក់នៅយូរនៅក្នុងបន្ទប់តែមួយ។ ការទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់គឺចាំបាច់សម្រាប់ការចម្លងមេរោគ។ សម្រាប់សត្វកកេរ មានវិធីមួយទៀតនៃការចម្លងជំងឺ (សេចក្តីប្រាថ្នា)។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងដោយការស្រូបធូលី និងការបញ្ចេញចោលស្ងួត។ ចំពោះមនុស្ស ការឆ្លងអាចមានន័យថា ការបរិភោគសាច់សត្វកកេរដែលមានមេរោគ ការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ជាមួយការបញ្ចេញសត្វ ខាំ ឬប៉ះពាល់នឹងទឹកមាត់។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតំរងនោម រីករាលដាលនៅរដូវក្តៅ។ នៅពេលនេះមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការទាក់ទងជាមួយអាថ៌កំបាំងដែលមានមេរោគ។ បើទោះជាពីមុនអ្នកចាប់បានសត្វក៏ដោយ មួយក្នុងចំណោមពួកវាបានក្លាយទៅជាអ្នកផ្ទុកមេរោគ ហើយបន្ទាប់ពីបានប៉ះពាល់វា អ្នកមិនបានលាងដៃទេ នោះមានប្រូបាបខ្ពស់នៃការឆ្លង។ ការយកទឹកមាត់របស់សត្វកកេរចូលទៅក្នុងការកាត់ និងសំណឹកអាចបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លង។
ក្នុងរដូវរងា ការឆ្លងអាចកើតឡើងតាមរយៈសេចក្តីប្រាថ្នា។ កម្មករកសិដ្ឋាន និងម្ចាស់ផ្ទះឯកជនអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យ (ប្រសិនបើមានលទ្ធភាពដែលកណ្ដុរ ឬកណ្តុររស់នៅក្នុងផ្ទះ)។ គ្រុនក្តៅឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមអាចឆ្លងតាមរយៈឆ្កដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើដងខ្លួនរបស់សត្វកកេរ។ ប៉ុន្តែឆ្កទាំងនេះមិនវាយប្រហារមនុស្សទេ។
ត្រឡប់ទៅមាតិកា
រោគសញ្ញានៃជំងឺពី 1 ទៅ 11 ថ្ងៃ។
ការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 1 ខែ។ ក្នុងរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដំបូង អ្នកជំងឺជួបប្រទះដំណាក់កាលដំបូង និង oliguric នៃការវិវត្តនៃជំងឺ។ គ្រុនក្តៅឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមចាប់ផ្តើមលេចឡើងចាប់ពីថ្ងៃទី 1 នៃការឆ្លង។ អ្នកជំងឺមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ខ្លាំង (រហូតដល់ 40 អង្សាសេ) ដែលអមដោយការញាក់។ បន្ទាប់ពីនេះរោគសញ្ញាលេចឡើង:
- ភាពទន់ខ្សោយពាសពេញរាងកាយ។
- ស្រេកទឹកខ្លាំង និងស្ងួតមាត់។
- ឈឺក្បាល។
- ហើមក មុខ និងទ្រូង។
កន្ទួលស្រដៀងនឹងអាលែហ្សី ជួនកាលលេចឡើងនៅលើស្បែកអ្នកជំងឺ។ នៅថ្ងៃទី 2 អ្នកជំងឺអាចមានការហើមនៃផ្លូវដង្ហើម, ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ និងឈឺខ្នង។ ជាធម្មតាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ កម្រណាស់ អ្នកជំងឺអាចមានការឈឺចាប់នៅតំបន់បេះដូង និងពិបាកដកដង្ហើម។
រយៈពេល febrile ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 4 នៃរយៈពេល incubation និងមានរយៈពេលរហូតដល់ថ្ងៃទី 11 នៃជំងឺ។ មនុស្សម្នាក់បន្តមានគ្រុនក្តៅខ្លាំងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាថយចុះនៅថ្ងៃទី 7 ។ បន្ទាប់ពីនេះ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនមានការប្រែប្រួលខ្លាំងនោះទេ។ រោគសញ្ញាចម្បងដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងខ្លាំងបំផុតគឺការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោម។
ប្រសិនបើអារម្មណ៍ឈឺចាប់បាត់នៅថ្ងៃទី 5-6 នៃរយៈពេល incubation នេះអាចមានន័យថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងមិនត្រឹមត្រូវ។ នៅថ្ងៃទី 6 អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានការឈឺចាប់យូរ ក្អួតដោយគ្មានមូលហេតុ ដែលអាចធ្វើម្តងទៀតច្រើនដងពេញមួយថ្ងៃ។ ក្រពះរបស់មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមហើមនិងឈឺចាប់។ ការហើមនៃភ្នាស mucous ចាប់ផ្តើមកើនឡើងប៉ុន្តែមិនមានការបង្ហាញនៃដំបៅត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើស្បែក។
ត្រឡប់ទៅមាតិកា
រោគសញ្ញានៃជំងឺពី 12 ទៅ 26 ថ្ងៃ។
នៅថ្ងៃទី 12 សីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺអាចថយចុះជាលំដាប់។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជាសញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពរបស់គាត់ទាល់តែសោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះការរលាកនៃសរីរាង្គខាងក្នុងអាចវិវត្ត។ អ្នកជំងឺមានការស្រេកទឹកដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន ស្បែកស្ងួត មាត់ស្ងួត ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងសន្លឹម។ អ្នកជំងឺមិនអាចគេងលក់បានទេ ហើយការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះចាប់ផ្តើមរាលដាលដល់ពោះទាំងមូល។
កម្រិតនៃកាកសំណល់អាសូតនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ វាកើតឡើងដោយសារតែការបំបែកប្រូតេអ៊ីន និងការរំខាននៃបរិមាណអាសូតដែលបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ អ្នកជំងឺជួបប្រទះការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃបរិមាណទឹកនោមដែលផលិត។ ជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ រាងកាយផលិតទឹកនោមតិចក្នុងមួយថ្ងៃ។
រោគសញ្ញា Renal អាចត្រូវបានអមដោយ isohyposthenuria ។ ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដោយសារតែគ្រុនក្តៅ និងធ្វើឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃដង់ស៊ីតេទឹកនោម។ ការសិក្សាអំពីឈាមរបស់អ្នកជំងឺនៅដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ leukocytes នៅក្នុងប្លាស្មា។
ចាប់ពីថ្ងៃទី 13 អ្នកជំងឺអាចឈប់ក្អួត និងចង្អោរ បង្កើនចំណង់អាហារ និងសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើចលនាធម្មតា។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃអាចកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយបន្តិចម្តងៗវាឈានដល់តម្លៃធម្មតា។ អ្នកជំងឺបន្តមានមាត់ស្ងួត ខ្សោយពាសពេញរាងកាយ និងមានបញ្ហាស្លេកស្លាំង។
បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលនេះ ការងើបឡើងវិញយឺតចាប់ផ្តើម។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញចុងក្រោយអាចចំណាយពេលយូរណាស់។ ជាធម្មតាវាត្រូវចំណាយពេលពី 4 ទៅ 12 ខែ។ ការងើបឡើងវិញត្រូវបានអមដោយរោគតម្រងនោម មាត់ស្ងួត និងប៉ូលីយូរី។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះបន្តយូរពេក ឬធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង អ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។
ជារឿយៗជំងឺនេះរួមចំណែកដល់ការរំខាននៃមុខងារ excretory-secretory នៃ tubules និងជំងឺផ្សេងទៀតដែលមិនសូវច្បាស់។ ដំណើរការបែបនេះអាចបន្តនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយវាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 10 ឆ្នាំដើម្បីស្តារមុខងារទាំងអស់របស់រាងកាយឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ជំងឺនេះនឹងមិនវិវត្តទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃការខ្សោយតំរងនោមនោះទេ។
ត្រឡប់ទៅមាតិកា
ផលវិបាកនិងការការពារ
បន្ទាប់ពីជំងឺអ្នកជំងឺជួនកាលមានផលវិបាក។ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈ៖
- ការអភិវឌ្ឍនៃការឆក់ឆ្លង - ពុល;
- ការខ្សោយតំរងនោម;
- ហើមផ្លូវដង្ហើម;
- ការហូរឈាមខាងក្នុង;
- ការប្រកាច់ញឹកញាប់;
- ការបាត់បង់ស្មារតី;
- សិស្សពង្រីក;
- ការបាត់បង់ជីពចរដោយផ្នែក។
នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន អ្នកជំងឺជាច្រើនអាចមានការក្អួត និងចង្អោរ។ ជារឿយៗ ផលវិបាកត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈការហត់ និងបង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងងងុយគេង។ អ្នកជំងឺជារឿយៗវិវត្តន៍ទៅជាសរសៃប្រសាទ និងចលនាដោយអចេតនានៃសាច់ដុំមុខ។ នៅពេលពិនិត្យមើលការធ្វើតេស្តឈាមនៅក្នុងប្លាស្មាមាតិកានៃអ៊ុយនិង creatinine កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ផលវិបាកអាចត្រូវបានអមដោយការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមធ្ងន់ធ្ងរ និងហូរឈាមខ្លាំង។
ការការពារជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោមពាក់ព័ន្ធនឹងអាកប្បកិរិយាប្រុងប្រយ័ត្នរបស់មនុស្សនៅក្នុងឧទ្យាន ព្រៃឈើ និងចម្ការ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីសង្កេតមើលច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន។ នៅលើទឹកដីនៃវិស័យឯកជនការងារបង្ការគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីលុបបំបាត់សត្វកកេរចេញពីទឹកដីនៃតំបន់ដែលមានប្រជាជន។ មនុស្សត្រូវប្រយ័ត្នខ្លាំងពេលប៉ះពាល់សត្វកកេរ។
ជំងឺស្រួចស្រាវនៃមេរោគ zoonotic នៃ etiology មេរោគ។
លក្ខណៈនៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម
ភ្នាក់ងារបង្កហេតុនៃ HFRS ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅក្នុងគ្រួសារ bunyavirus (Bunyaviridae) ហើយត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ទៅជា genus Hantavirus ដាច់ដោយឡែក ដែលរួមមាន serovars ជាច្រើន៖ Puumala, Dobrava, Seul, និង Hantaan viruses ។ ទាំងនេះគឺជាមេរោគដែលមានផ្ទុក RNA ដែលមានទំហំរហូតដល់ 110 nm ពួកវាស្លាប់នៅសីតុណ្ហភាព 50 ° C រយៈពេល 30 នាទី ហើយនៅសីតុណ្ហភាព 0-4 ° C (សីតុណ្ហភាពនៃទូទឹកកកគ្រួសារ) ពួកវាបន្តរហូតដល់ 12 ម៉ោង ។ កោសិកា, macrophages, ប្លាកែត, និង epithelium tubular តំរងនោម។ វាភ្ជាប់ទៅនឹងកោសិកាដែលមាន receptor ជាក់លាក់នៅលើភ្នាសរបស់ពួកគេ (integrins) ។
ផ្លូវនៃការឆ្លង៖ធូលីខ្យល់ (ស្រូបមេរោគពីលាមកសត្វកកេរស្ងួត); fecal-oral (ការញ៉ាំអាហារដែលមានជាតិពុលពីសត្វកកេរ); ទំនាក់ទំនង (ការប៉ះពាល់ស្បែកដែលខូចជាមួយនឹងវត្ថុនៃបរិយាកាសខាងក្រៅដែលបំពុលដោយអាថ៌កំបាំងសត្វកកេរ ដូចជា ហៃ ឈើប្រណិត ចំបើង ចំណី)។
មនុស្សម្នាក់មានភាពងាយនឹងឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន រដូវរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ-រដូវរងាគឺជារឿងធម្មតា។
បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ, ភាពស៊ាំខ្លាំងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ជំងឺដដែលៗមិនកើតឡើងក្នុងមនុស្សម្នាក់ទេ។
រោគសញ្ញា GLPS ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវដ្ត!
1) រយៈពេល incubation - 7-46 ថ្ងៃ (ជាមធ្យម 12-18 ថ្ងៃ), 2) ដំបូង (febrile) - 2-3 ថ្ងៃ, 3) រយៈពេល oligoanuric - ពី 3 ថ្ងៃនៃជំងឺដល់ 9-11 ថ្ងៃនៃជំងឺ, 4 រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយដំបូង (រយៈពេល polyuric - បន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 11 - រហូតដល់ថ្ងៃទី 30 នៃជំងឺ) 5) ការជាសះស្បើយយឺត - បន្ទាប់ពីថ្ងៃទី 30 នៃជំងឺ - រហូតដល់ 1-3 ឆ្នាំ។
ជួនកាលរយៈពេលដំបូងគឺនាំមុខ រយៈពេល prodromal: សន្លឹម, អស់កម្លាំង, ថយចុះការសម្តែង, ឈឺចាប់នៅអវយវៈ, រោគសញ្ញា catarrhal ។ រយៈពេលមិនលើសពី 2-3 ថ្ងៃ។
រយៈពេលដំបូងលក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការឈឺក្បាល, ញាក់, myalgia, arthralgia និងភាពទន់ខ្សោយ។
រោគសញ្ញាចម្បងនៃការចាប់ផ្តើមនៃ HFRS គឺការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដែលក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃដំបូងឈានដល់លេខខ្ពស់ - 39.5-40.5 ° C ។ គ្រុនក្តៅអាចបន្តពី 2 ទៅ 12 ថ្ងៃប៉ុន្តែភាគច្រើនវាមានរយៈពេល 6 ថ្ងៃ។ . ភាពបារម្ភគឺថាកម្រិតអតិបរមាគឺមិនមែននៅពេលល្ងាចទេប៉ុន្តែនៅពេលថ្ងៃនិងសូម្បីតែនៅពេលព្រឹក។ ចំពោះអ្នកជំងឺ, រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃការស្រវឹងកើនឡើងភ្លាមៗ - កង្វះចំណង់អាហារ, ស្រេកទឹកលេចឡើង, អ្នកជំងឺងងុយដេក, គេងមិនបានល្អ។ ការឈឺក្បាលគឺរីករាលដាល, ខ្លាំង, បង្កើនភាពប្រែប្រួលទៅនឹងការរំញោចពន្លឺ, ការឈឺចាប់នៅពេលផ្លាស់ទីគ្រាប់ភ្នែក។ 20% មានការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ - "អ័ព្ទនៅចំពោះមុខភ្នែក" ចំណុចភ្លឹបភ្លែតៗការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ (ការហើមនៃឌីសអុបទិកការជាប់គាំងនៃឈាមនៅក្នុងនាវា) ។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ "រោគសញ្ញានៃប្រហោងឆ្អឹង" (រោគសញ្ញា craniocervical) លេចឡើង: hyperemia នៃមុខ, ក, ទ្រូងខាងលើ, ហើមមុខនិងក, ការចាក់តាមសរសៃឈាម scleral (មានឬសដូងបាតនៅក្នុង sclera ជួនកាលប៉ះពាល់ដល់ sclera ទាំងមូល - ក្រហម។ រោគសញ្ញា cherry) និង conjunctiva ។ ស្បែកស្ងួតក្តៅដល់ការប៉ះអណ្តាតត្រូវបានគ្របដោយថ្នាំកូតពណ៌ស។ រួចហើយក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការធ្ងន់ ឬការឈឺចាប់រិលនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងអាចកើតឡើង។ ដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ការវិវត្តនៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានជាតិពុល (ក្អួត ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ករឹង រោគសញ្ញារបស់ Brudzinski បាត់បង់ស្មារតី) ក៏ដូចជាការឆក់ឆ្លងជាតិពុលអាចធ្វើទៅបាន។ រយៈពេល Oliguric. វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះជាក់ស្តែងនៃគ្រុនក្តៅនៅថ្ងៃទី 4-7 ស្ថានភាពមិនប្រសើរឡើងទេ។ ការឈឺចាប់ថេរនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នាលេចឡើង - ពីឈឺរហូតដល់ស្រួចនិងចុះខ្សោយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ HFRS បន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃចាប់ពីពេលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមឈឺចាប់ពួកគេត្រូវបានអមដោយក្អួតនិងឈឺពោះនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពះនិងពោះវៀន, oliguria ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ - ការថយចុះទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមប្រូតេអ៊ីនកោសិកាឈាមក្រហមបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។ មាតិកានៃអ៊ុយ creatinine និងប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាមកើនឡើង ហើយបរិមាណសូដ្យូម កាល់ស្យូម និងក្លរីតថយចុះ។
ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះរោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាតក៏លេចឡើងផងដែរ។ កន្ទួលឬសដូងបាត លេចឡើងនៅលើស្បែកនៃទ្រូង ក្លៀក និងលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃស្មា។ ឆ្នូតនៃកន្ទួលអាចមានទីតាំងនៅក្នុងបន្ទាត់ជាក់លាក់ ដូចជាមកពី “រោមភ្នែក”។ ការហូរឈាមលេចឡើងនៅក្នុង sclera និង conjunctiva នៃភ្នែកមួយឬទាំងពីរ - អ្វីដែលគេហៅថា "ក្រហម cherry" រោគសញ្ញា។ 10% នៃអ្នកជំងឺវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឬសដូងបាត - ពីការហូរឈាមច្រមុះដល់ក្រពះពោះវៀន។
ភាពប្លែកនៃរយៈពេលនៃ HFRS នេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរពិសេសនៅក្នុងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖ ការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង ទំនោរទៅរកការថយចុះសម្ពាធឈាម និងសំឡេងបេះដូង muffled ។ ECG បង្ហាញពី sinus bradycardia ឬ tachycardia ហើយ extrasystoles អាចលេចឡើង។ សម្ពាធឈាមក្នុងអំឡុងពេលនៃ oliguria ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមដំបូងអាចប្រែទៅជាជំងឺលើសឈាម (ដោយសារតែការរក្សាជាតិសូដ្យូម) ។ សូម្បីតែក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃនៃជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់អាចត្រូវបានជំនួសដោយសម្ពាធឈាមទាបនិងផ្ទុយមកវិញដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។
ក្នុង 50-60% នៃអ្នកជំងឺក្នុងអំឡុងពេលនេះ, ចង្អោរនិងក្អួតត្រូវបានកត់ត្រាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការទទួលទានទឹកបន្តិច។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនៃធម្មជាតិ excruciating មួយត្រូវបានរំខានជាញឹកញាប់។ 10% នៃអ្នកជំងឺមានលាមករលុង ជាញឹកញាប់លាយជាមួយឈាម។
ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រោគសញ្ញានៃការខូចខាតប្រព័ន្ធប្រសាទកាន់កាប់កន្លែងលេចធ្លោមួយ៖ អ្នកជំងឺមានការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ស្រឡាំងកាំង ស្ថានភាពវង្វេងវង្វាន់ ដួលសន្លប់ និងស្រវាំងភ្នែក។ ហេតុផលសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះគឺការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។
វាគឺជាអំឡុងពេល oliguric ដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយ - ការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងកង្វះ adrenal ស្រួចស្រាវ។
រយៈពេល Polyuric (ឬឆាប់ជាសះស្បើយ). លក្ខណៈដោយការស្ដារឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ នៃ diuresis ។ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល រោគសញ្ញានៃជំងឺបានធូរស្រាលឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺបញ្ចេញទឹកនោមច្រើន (រហូតដល់ ១០ លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ទំនាញជាក់លាក់ទាប (១០០១-១០០៦)។ បន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃ polyuria សូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍នៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ នៅសប្តាហ៍ទី 4 នៃជំងឺបរិមាណទឹកនោមដែលបានបញ្ចេញត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ។ រយៈពេលពីរបីខែទៀត ភាពទន់ខ្សោយបន្តិច ប៉ូលីយូរីបន្តិច និងការថយចុះនៃទំនាញជាក់លាក់នៃទឹកនោមនៅតែបន្តកើតមាន។
ការជាសះស្បើយយឺត។អាចប្រើប្រាស់បានពី ១ ទៅ ៣ ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់ និងការរួមផ្សំរបស់ពួកវាត្រូវបានបែងចែកជា 3 ក្រុម៖
Asthenia - ភាពទន់ខ្សោយ, ការថយចុះការសម្តែង, វិលមុខ, ការថយចុះចំណង់អាហារ។ ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងប្រព័ន្ធ endocrine - បែកញើស ស្រេកទឹក រមាស់ ងាប់លិង្គ បង្កើនភាពរសើបនៅផ្នែកខាងក្រោម។ ផលប៉ះពាល់នៃតំរងនោម - ធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង, ការកើនឡើង diuresis រហូតដល់ 2.5-5.0 លីត្រ, ភាពលេចធ្លោនៃ diuresis នៅពេលយប់នៅពេលថ្ងៃ, មាត់ស្ងួត, ស្រេកទឹក។ រយៈពេលគឺប្រហែល 3-6 ខែ។
ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម (HFRS) (ជំងឺលើសឈាម nephrosonephritis, Tula, Ural, Yaroslavl គ្រុន) គឺជាជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវនៃធម្មជាតិនៃមេរោគ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅ ការស្រវឹង ជម្ងឺឬសដូងបាត និងរោគសញ្ញាតំរងនោម។
រោគរាតត្បាត
ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមគឺជាការឆ្លងមេរោគ zoonotic ធម្មតា។ foci ធម្មជាតិនៃជំងឺនេះមានទីតាំងនៅចុងបូព៌ា Transbaikalia ភាគខាងកើតស៊ីបេរីកាហ្សាក់ស្ថាននិងផ្នែកអឺរ៉ុបនៃប្រទេស។ អាងស្តុកទឹកនៃការឆ្លងមេរោគគឺសត្វកកេរដូចសត្វកណ្ដុរ៖ កណ្ដុរវាល និងព្រៃ កណ្តុរ វល្លិ៍។ល។ សត្វកកេរដូចសត្វកណ្ដុរ ផ្ទុកមេរោគក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ មិនសូវជាញឹកញាប់ក្នុងទម្រង់បង្ហាញតាមគ្លីនិក ហើយពួកវាបញ្ចេញមេរោគទៅក្នុងបរិយាកាសខាងក្រៅជាមួយនឹងទឹកនោម និងលាមក។ វិធីនៃការចម្លងមេរោគ៖
- ផ្លូវនៃសេចក្តីប្រាថ្នា - នៅពេលស្រូបធូលីជាមួយអាថ៌កំបាំងនៃសត្វកកេរដែលឆ្លងមេរោគត្រូវបានផ្អាក។
- ផ្លូវទំនាក់ទំនង - នៅពេលដែលសម្ភារៈឆ្លងមេរោគចូលទៅក្នុងកោស, កាត់, scarifications ឬនៅពេលដែល rubbed ចូលទៅក្នុងស្បែកនៅដដែល;
- ផ្លូវអាហារូបត្ថម្ភ - នៅពេលប្រើប្រាស់ផលិតផលអាហារដែលឆ្លងមេរោគដោយអាថ៌កំបាំងរបស់សត្វកកេរ (នំបុ័ង បន្លែ ផ្លែឈើ។ល។)។
ការបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ពីមនុស្សទៅមនុស្សគឺមិនទំនងនោះទេ។ ជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមកើតឡើងជាលំដាប់ ប៉ុន្តែការផ្ទុះឡើងនៃជំងឺរាតត្បាតក្នុងតំបន់អាចធ្វើទៅបាន។
កុមារ ជាពិសេសកុមារអាយុក្រោម 7 ឆ្នាំ កម្រនឹងឈឺដោយសារទំនាក់ទំនងមានកម្រិតជាមួយធម្មជាតិ។ ចំនួនដ៏ធំបំផុតនៃជំងឺត្រូវបានកត់ត្រាពីខែឧសភាដល់ខែវិច្ឆិកាដែលស្របពេលជាមួយនឹងការធ្វើចំណាកស្រុករបស់សត្វកកេរចូលទៅក្នុងលំនៅដ្ឋាន និងកន្លែងពាណិជ្ជកម្ម ក៏ដូចជាការពង្រីកទំនាក់ទំនងរបស់មនុស្សជាមួយនឹងធម្មជាតិ និងការងារកសិកម្ម។
ការការពារជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម
ការបង្ការមានគោលបំណងកំចាត់សត្វកកេរដូចសត្វកណ្ដុរនៅក្នុងហ្វូស៊ីធម្មជាតិ ការពារការចម្លងរោគនៃអាហារ និងប្រភពទឹកជាមួយនឹងការបន្ទោរបង់របស់សត្វកកេរ និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះរបបអនាម័យ និងប្រឆាំងការរីករាលដាលនៅក្នុង និងជុំវិញបរិវេណលំនៅដ្ឋាន។
ចំណាត់ថ្នាក់
រួមជាមួយនឹងប្រភេទធម្មតា មានបំរែបំរួលដែលបានលុប និង subclinical នៃជំងឺនេះ។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺឬសដូងបាត ការស្រវឹង និងការខូចមុខងារតំរងនោម ទម្រង់ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានសម្គាល់។
មូលហេតុនៃជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម
ធាតុបង្កជំងឺជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រួសារ ប៊ុនយ៉ាវីរីដារួមបញ្ចូលទាំងភ្នាក់ងារមេរោគជាក់លាក់ពីរ (Hantaan និង Piumale) ដែលអាចឆ្លង និងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងសួតរបស់កណ្តុរវាល។ មេរោគមានផ្ទុក RNA និងមានអង្កត់ផ្ចិត 80-120 nm មានស្ថេរភាពមិនល្អ: នៅសីតុណ្ហភាព 50 ° C ពួកគេបន្តរយៈពេល 10-20 នាទី។
រោគសាស្ត្រនៃជំងឺគ្រុនឈាមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាតំរងនោម
ការឆ្លងមេរោគត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុង endothelium សរសៃឈាម និងប្រហែលជានៅក្នុងកោសិកា epithelial នៃសរីរាង្គមួយចំនួន។ បន្ទាប់ពីការប្រមូលផ្តុំមេរោគនៅក្នុងកោសិកា ដំណាក់កាល viremia ចាប់ផ្តើម ដែលស្របពេលជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ និងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាពុលទូទៅ។ គ្រុនក្តៅឬសដូងបាតដែលមានមេរោគជំងឺតំរងនោមមានឥទ្ធិពលពុល capillary ។ ក្នុងករណីនេះការខូចខាតដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើតឡើង ការកកឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា thrombohemorrhagic ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃកំណកឈាមជាច្រើននៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងៗ ជាពិសេសនៅក្នុងតម្រងនោម។
រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រុនឈាមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាតំរងនោម
រយៈពេលភ្ញាស់គឺពី ១០ ទៅ ៤៥ ថ្ងៃ ជាមធ្យមប្រហែល ២០ ថ្ងៃ។ មានបួនដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ: febrile, oliguric, polyuric និង convalescent ។
- រយៈពេលក្តៅខ្លួន។ ជំងឺនេះជាធម្មតាចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 39-41 ° C និងរូបរាងនៃរោគសញ្ញាពុលទូទៅ: ចង្អោរ, ក្អួត, សន្លឹម, សន្លឹម, ការរំខានដំណេក, ការគេងមិនលក់។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ ការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរគឺជាលក្ខណៈដែលភាគច្រើននៅតំបន់ខាងមុខ និងខាងសាច់ឈាម វិលមុខ ញាក់ អារម្មណ៍ក្តៅ ឈឺសាច់ដុំអវយវៈក្នុងសន្លាក់ជង្គង់ ឈឺពេញរាងកាយ ឈឺចាប់។ នៅពេលផ្លាស់ទីគ្រាប់ភ្នែក ការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរក៏អាចកើតមានផងដែរ។
- រយៈពេល oliguric ចំពោះកុមារចាប់ផ្តើមដំបូង។ រួចទៅហើយនៅថ្ងៃទី 3-4 មិនសូវជាញឹកញាប់នៅថ្ងៃទី 6-8 នៃជំងឺសីតុណ្ហភាពរាងកាយថយចុះហើយ diuresis ធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមកាន់តែខ្លាំង។ ស្ថានភាពរបស់កុមារកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ដោយសារការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង និងការខូចតម្រងនោម។ ការពិនិត្យទឹកនោមបង្ហាញពីប្រូតេអ៊ីនuria, hematuria និង cylindruria ។ epithelium តំរងនោម ជាញឹកញាប់ស្លស និងកំណក fibrin ត្រូវបានរកឃើញជានិច្ច។ ការច្រោះ Glomerular និងការស្រូបយកឡើងវិញនៃបំពង់ត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលនាំឱ្យ oliguria, hyposthenuria, hyperazotemia និងអាស៊ីតមេតាប៉ូលីស។ ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោមថយចុះ។ នៅពេលដែល azotemia កើនឡើង រូបភាពគ្លីនិកនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវកើតឡើង រួមទាំងការវិវត្តនៃសន្លប់ uremic និង eclampsia ។
- រយៈពេល polyuric ចាប់ផ្តើមពី 8-12 ថ្ងៃនៃជំងឺនិងសម្គាល់ការចាប់ផ្តើមនៃការងើបឡើងវិញ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង ការឈឺខ្នងផ្នែកខាងក្រោមថយចុះបន្តិចម្តងៗ ក្អួតឈប់គេង និងចំណង់អាហារត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ Diuresis កើនឡើង បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃអាចឡើងដល់ 3-5 លីត្រ។ ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោមថយចុះកាន់តែច្រើន (hypoisosthenuria ជាប់លាប់) ។
- រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយមានរយៈពេលរហូតដល់ 3-6 ខែ។ ការងើបឡើងវិញមកយឺត ៗ ។ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរ diuresis និងដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងនៃទឹកនោមត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្តិចម្តង ៗ ។ ស្ថានភាពនៃការ asthenia ក្រោយឆ្លងមេរោគអាចបន្តបានរយៈពេល 6-12 ខែ។ នៅក្នុងឈាមនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង (febrile) ជំងឺមហារីកឈាមរយៈពេលខ្លីត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលផ្តល់វិធីដល់ leukocytosis យ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេងទៅជាក្រុមនិងទម្រង់វ័យក្មេងរហូតដល់ promyelocytes myelocytes metamyelocytes ។ Aneosinophilia ការធ្លាក់ចុះនៃចំនួនប្លាកែត និងការលេចឡើងនៃកោសិកាប្លាស្មាអាចត្រូវបានរកឃើញ។ ESR ច្រើនតែធម្មតា ឬកើនឡើង។ នៅក្នុងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ កម្រិតនៃអាសូតដែលនៅសល់ក្នុងឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង មាតិកាក្លរួ និងសូដ្យូមថយចុះ ប៉ុន្តែបរិមាណប៉ូតាស្យូមកើនឡើង។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺគ្រុនឈាមជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោម
ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតំរងនោមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ៖ គ្រុនក្តៅ ហៀរសំបោរលើមុខ និងក កន្ទួលឬសដូងបាតនៅលើក្រវ៉ាត់ស្មាដូចជាស្នាមរោមភ្នែក ខូចតំរងនោម ដុំឈាមកក ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេង និងរូបរាងនៃ កោសិកាប្លាស្មា។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងតំបន់ដែលមានមេរោគ សត្វកកេរនៅក្នុងផ្ទះ ការទទួលទានបន្លែ និងផ្លែឈើដែលមានសញ្ញានៃការទំពារគឺជារឿងសំខាន់។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់រួមមាន ELISA, RIF, ប្រតិកម្ម hemolysis នៃ erythrocytes មាន់។ល។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល
ជំងឺឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីជំងឺគ្រុនក្តៅឬសដូងបាតនៃធាតុបង្កជំងឺផ្សេងៗ ជំងឺ leptospirosis គ្រុនផ្តាសាយ គ្រុនពោះវៀន រលាកសរសៃប្រសាទស្រួចស្រាវ ពុល capillary sepsis និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។
ការព្យាបាលជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានជម្ងឺតំរងនោម
ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ របបអាហារពេញលេញជាមួយនឹងចានសាច់មានកំណត់ ប៉ុន្តែដោយមិនកាត់បន្ថយបរិមាណអំបិលតុ។ នៅកម្រិតនៃការស្រវឹង ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមរបស់ hemodez ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 10% ដំណោះស្រាយ Ringer អាល់ប៊ុយមីន និងដំណោះស្រាយអាស៊ីត ascorbic 5% ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ glucocorticoids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអត្រា 2-3 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃនៃថ្នាំ prednisolone ក្នុង 4 ដូសវគ្គគឺ 5-7 ថ្ងៃ។ នៅក្នុងអំឡុងពេល oliguric, mannitol និង polyglucin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងហើយក្រពះត្រូវបានលាងសម្អាតជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ sodium bicarbonate 2% ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើង azotemia និង anuria, extracorporeal hemodialysis ត្រូវបានប្តូរទៅប្រើឧបករណ៍តំរងនោមសិប្បនិម្មិត។ ក្នុងករណីមានការហូរឈាមខ្លាំង ការចាក់បញ្ចូលឈាម និងថ្នាំជំនួសឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីទប់ស្កាត់រោគសញ្ញា thrombohemorrhagic, sodium heparin ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃផលវិបាកនៃបាក់តេរីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់។
ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម (HFRS) គឺជាជំងឺដ៏កម្រ និងធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងផ្នែកអ៊ឺរ៉ុបនៃប្រទេសរុស្ស៊ី និងតំបន់ចុងបូព៌ា។ វាប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរជាពិសេសតម្រងនោមដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរក្នុងទម្រង់នៃការខ្សោយតំរងនោមនិងការស្លាប់។
ភ្នាក់ងារបង្កហេតុគឺមេរោគ Hantaan ដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាចម្បងនៅក្នុងសួតរបស់សត្វកកេរ ហើយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាវាប៉ះពាល់ដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ មានប្រភេទភាគខាងកើតនិងខាងលិចនៃជំងឺ។ ប្រភេទភាគខាងកើតគឺពុលបំផុត មានសមត្ថភាពកែប្រែ និងផ្ទុកភាគរយខ្ពស់បំផុតនៃការស្លាប់។
ផ្លូវនៃការឆ្លង
ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគគឺជាជម្រករបស់សត្វកកេរតូចៗ (ភាគច្រើនជាសត្វកណ្តុរវាល) ។ មានវិធីជាច្រើននៃការឆ្លងមេរោគ៖
- នៅពេលស្រូបខ្យល់ដែលមានធូលីពី excrement rodent ស្ងួត;
- នៅពេលទទួលទានអាហារកខ្វក់ដែលមានភាគល្អិតនៃលាមកកណ្តុរ;
- ក្នុងអំឡុងពេលទំនាក់ទំនងជាមួយស្មៅ ចំបើង ចំណី ឬសត្វកកេរដែលឆ្លងមេរោគ។
មនុស្សម្នាក់អាចឆ្លងពីសត្វបាន តែមេរោគមិនឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្សទេ។ មនុស្សងាយនឹងបង្ករោគ HFRS ការឆ្លងមេរោគភាគច្រើនកើតឡើងនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ឬរដូវរងា។ នៅក្នុងបរិស្ថានទីក្រុង មេរោគអាចឆ្លងដោយសត្វកណ្តុរ។ អ្នកដែលមានហានិភ័យរួមមាន:
- ទស្សនាព្រៃជាទៀងទាត់ដើម្បីរើសផ្លែប៊ឺរីនិងផ្សិត;
- រស់នៅក្នុងព្រៃឬនៅជិតខ្សែក្រវ៉ាត់ព្រៃ;
- អ្នកថែសួននិងអ្នករស់នៅរដូវក្តៅ;
- ធ្វើការលើអណ្តូងខួង ការកាប់ឈើ និងបំពង់បង្ហូរប្រេង។
- វិស្សមកាលនៅលើភ្លៅនៃធម្មជាតិនៅក្នុងផ្ទះវិស្សមកាលនិង sanatoriums ជាពិសេសអ្នកដែលមានទីតាំងនៅក្នុងព្រៃ;
- កម្មករកសិកម្ម។
កុមារ និងមនុស្សចាស់ងាយនឹងឆ្លងមេរោគច្រើនបំផុតនេះដោយសារភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ហើយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានបុរស។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ធ្លាប់មាន HFRS ម្តង គាត់មានភាពស៊ាំខ្លាំង ហើយមិនអាចឈឺម្តងទៀតបានទេ។
រោគសញ្ញា
មេរោគរោគសញ្ញានេះចូលក្នុងខ្លួនមនុស្សតាមរយៈភ្នាសរំអិលនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ឬមាត់ចូលតាមបំពង់អាហារ។
ជារឿយៗដោយមានភាពស៊ាំល្អ មេរោគនឹងស្លាប់។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងរាងកាយទន់ខ្សោយវាចាប់ផ្តើមកើនឡើងរយៈពេល incubation មានរយៈពេល 5-35 ថ្ងៃអាចកន្លងផុតទៅមិនទាន់ឃើញច្បាស់និងបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនៅពេលដែលការស្រវឹងទ្រង់ទ្រាយធំនៃរាងកាយបានកើតឡើងរួចទៅហើយ។
នៅពេលដែលនៅក្នុងឈាម មេរោគ Hantaan វាយលុកសរសៃឈាមពីខាងក្នុង ដែលបណ្តាលឱ្យមានគ្រុនក្តៅឬសដូងបាត បន្ទាប់មកវាជ្រាបចូលទៅក្នុងតម្រងនោមជាមួយនឹងទឹកនោម។ ក្នុងរយៈពេល 7-9 ថ្ងៃ ការខ្សោយតំរងនោមមានការរីកចម្រើន ហើយវាគឺជារយៈពេលនៃជំងឺនេះដែលអាចក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរ។
បន្ទាប់មកសក្ដានុពលវិជ្ជមាននៃរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, កំណកឈាមបានដោះស្រាយ, ការហើមតម្រងនោមថយចុះហើយលំហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ មនុស្សម្នាក់អាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពី 1-3 ឆ្នាំ។
ជម្ងឺគ្រុនឈាមដែលមានជម្ងឺតំរងនោម មានដំណើរវដ្តៈ
- រយៈពេលមិនទាន់ឃើញច្បាស់ (incubation) នៃជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលពី 5 ទៅ 35 ថ្ងៃអាស្រ័យលើអាយុនិងរាងកាយរបស់មនុស្ស;
- រយៈពេល febrile (ដំបូង) នៃរោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពដល់ 40 0 C ដែលត្រូវបានអមដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, ញាក់, ខ្សោយ, ឈឺក្នុងសន្លាក់និងរាងកាយទាំងមូល, ជាធម្មតាមានរយៈពេលមិនលើសពីបី។ ថ្ងៃ;
- រយៈពេល oligoanuric នៃជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការធូរស្រាលនៃរោគសញ្ញាមួយចំនួនសីតុណ្ហភាពថយចុះប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនៅតែបន្តមានអារម្មណ៍មិនស្រួល។ នៅពេលដំណាលគ្នា, ការឈឺចាប់មុតស្រួចលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់តំរងនោម, រយៈពេលនេះមានរយៈពេលរហូតដល់ 10 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ;
- រយៈពេល polyuric គឺជារយៈពេលនៃការតំរែតំរង់នៃជំងឺ, ទឹកនោមចាប់ផ្តើមហូរ, អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង, មានរយៈពេលជាចម្បងរហូតដល់មួយខែចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។
- រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញមានរយៈពេលរហូតដល់បីឆ្នាំ។
នៅក្នុងជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃជំងឺ និងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។
ជារឿយៗវាកើតមានឡើងថាមុនពេលមានរដូវដំបូងនៃជំងឺ ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងបំពង់ក និងការឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់អាចលេចឡើង ហើយនេះមានរយៈពេលបីថ្ងៃ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងទៅនឹង ARVI ដូច្នេះមិនមែនគ្រប់គ្នាយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេទេ។ ភាពបារម្ភនៃការបន្តពូជនៃមេរោគនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សគឺជាការរំលោភលើប្រព័ន្ធដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកកឈាម។
រយៈពេលក្តៅខ្លួន
លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំងពេញមួយសប្តាហ៍ វាខុសពីជំងឺដទៃទៀត ដែលការកើនឡើងអតិបរមាកើតឡើងនៅពេលព្រឹក ឬពេលរសៀល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសញ្ញានៃការស្រវឹងទូទៅនៃរាងកាយលេចឡើង:
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
- អារម្មណ៍ថេរនៃការស្រេកទឹក;
- ការរំខានដំណេក;
- សន្លឹម ឈឺក្បាលរាលដាលពាសពេញក្បាល;
- ប្រតិកម្មទៅនឹងពន្លឺ, ដូចជានៅក្នុងការឈឺក្បាលប្រកាំង;
- ចក្ខុវិស័យព្រិលនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃវាំងននមួយ;
- ហើមមុខនិងក, ក្រហមនៃស្បែក;
- ដាច់សរសៃឈាមក្នុងភ្នែក;
- មានស្រទាប់ពណ៌សនៅលើអណ្តាត។
ជាមួយនឹងការស្រវឹងខ្លាំង, ក្អួត, ការថយចុះអត្រាជីពចរ, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនិងការបាត់បង់ស្មារតីលេចឡើង។
រយៈពេល Oliguric
ក្នុងអំឡុងពេលនៃ HFRS នេះ ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅតំបន់ក្រលៀន វាអាចជាស្រួច ឬចុះខ្សោយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ ការក្អួត និងការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ពោះកើតឡើង ដូចករណីពុលដែរ។
បន្ទាប់មក oliguria (ការហូរចេញទឹកនោមខ្សោយ) ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញពីវត្តមានប្រូតេអ៊ីន និងកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងទឹកនោម ហើយកម្រិតអ៊ុយក្នុងឈាមកើនឡើង ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ កន្ទួលឬសដូងបាតរាលដាលនៅលើទ្រូង ក្លៀក និងស្មា។ អ្នកខ្លះអាចមានការហូរឈាមតាមច្រមុះ ក៏ដូចជាការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។
រយៈពេលនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង:
- ការថយចុះអត្រាបេះដូង;
- ការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលអមដោយការកើនឡើងទៅជាវិបត្តិលើសឈាម;
- សម្លេងនៃចង្វាក់បេះដូងក្លាយជា muffled;
- tachycardia ឬ bradycardia មានការរីកចម្រើន។
អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងដិតដល់ អំឡុងពេលនៃជំងឺនេះគឺគ្រោះថ្នាក់បំផុត ហើយក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃសម្ពាធអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។
ចង្អោរ និងក្អួតធ្ងន់ធ្ងរដែលមិននាំមកនូវការធូរស្បើយ អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការទទួលទានទឹកបន្តិច។ ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះវៀន និងរាគជាមួយនឹងឈាមបង្ហាញពីការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយ។
រោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ក្លាយជាច្បាស់៖
- ឈឺក្បាលខ្លាំងដែលមិនប៉ះពាល់តែតំបន់ភ្នែក;
- ការបាត់បង់ស្មារតី ក្នុងករណីនេះយើងអាចនិយាយដោយទំនុកចិត្តថា សរសៃឈាមខួរក្បាលបានផ្ទុះ ហើយឈាមចូលទៅក្នុង medulla ។
- អ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពដូចជាគាត់ស្រឡាំងកាំង។
- ការភ្លេចភ្លាំង និងភ័យស្លន់ស្លោអាចលេចឡើង។
វាគឺជាអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះដែលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមអាចវិវត្ត។
ការជាសះស្បើយឆាប់
ការជាសះស្បើយដំបូង (រយៈពេល polyuric) គឺជារយៈពេលនៃការតំរែតំរង់នៃ HFRS ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមធូរស្បើយ រោគសញ្ញានៃជំងឺថយចុះបន្តិចម្តងៗ។ ការបញ្ចេញទឹកនោមត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា 10 លីត្រដំបូងក្នុងមួយថ្ងៃ បន្ទាប់មកបរិមាណទឹកនោមធម្មតាត្រូវបានសម្រេច។
ការធ្វើតេស្តទឹកនោម និងឈាមបង្ហាញពីលទ្ធផលប្រសើរឡើង មុខងារតំរងនោមត្រឡប់មកធម្មតាវិញ។ ស្ថានភាពអ្នកជំងឺវិលមកធម្មតាវិញមួយខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ ប៉ុន្តែភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៅតែមាន។
រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញនៃរាងកាយ
ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលរាងកាយរបស់មនុស្សត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងការស្រវឹងក្នុងទ្រង់ទ្រាយធំ។ ការស្ដារឡើងវិញនូវសរីរាង្គទាំងអស់ ជាពិសេសតម្រងនោម ទាមទាររយៈពេលយូរ យ៉ាងហោចណាស់ 2-3 ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចនៅតែបន្តកើតមាន៖
- ដំណើរការទាប អស់កម្លាំងលឿន;
- ចំណង់អាហារមិនល្អ;
- ការកើនឡើងបែកញើស;
- រមាស់នៃស្បែក;
- ការថយចុះចំណង់ផ្លូវភេទ;
- ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់តំរងនោម;
- បង្កើនការនោមជាពិសេសនៅពេលយប់;
- អារម្មណ៍ស្រេកទឹកថេរ។
រោគសញ្ញាអាចបន្តរហូតដល់ទៅប្រាំមួយខែហើយស្រកជាបណ្តើរៗ។ ការងើបឡើងវិញពេញលេញនៃរាងកាយពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងនិងការអត់ធ្មត់ច្រើន។
កុមារភាព
កុមារអាចឈឺ ដោយមិនគិតពីអាយុ មានករណីឆ្លងមេរោគលើទារក។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ស្រួចស្រាវ ដោយគ្មានសញ្ញាព្រមានណាមួយឡើយ។
សីតុណ្ហភាពកើនឡើងមានរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ អមដោយការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងងងុយដេក។ កុមារព្យាយាមដេកដោយអចេតនា ហើយត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង។
សម្រាប់កុមារ ការហៅឡានពេទ្យមិនគួរពន្យារពេលមួយនាទីទេ ប្រសិនបើមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់។
បញ្ជីទូទៅនៃសញ្ញាព្រមានសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ និងកុមារគឺ៖
- ក្រហមនិងហើមនៃមុខនិងក;
- ឈឺក្បាល;
- រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃសាច់ដុំនិងអវយវៈ;
- ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
- កំដៅ;
- កន្ទួលលើស្បែក hemorrhagic;
- ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់តំរងនោម;
- ការរក្សាទឹកនោម;
- ផ្ទុះនាវា scleral;
- ភាពច្របូកច្របល់។
ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាបែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបានទទួលការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងគ្រប់គ្រាន់ទេ ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនាំឱ្យស្លាប់។
ការព្យាបាល
ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានតែនៅក្នុងគ្លីនីកដែលមានមន្ទីរសម្រាកព្យាបាលឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ សកម្មភាពព្យាបាលមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការសម្អាតជាតិពុលក្នុងខ្លួន និងបំបាត់ការខ្សោយតំរងនោម។
អ្នកជំងឺត្រូវដេកនៅលើគ្រែរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍ និងគ្រប់គ្រងបរិមាណសារធាតុរាវដែលគាត់ផឹក និងបញ្ចេញ។
ខាងក្រោមនេះត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំព្យាបាលជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោម៖
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ក្រុមប៉នីសុីលីន);
- ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសជាមួយអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានចាក់ដោយ drip-wise;
- លេបថ្នាំ prednisolone;
- អាស៊ីត ascorbic និងកាល់ស្យូម gluconate ត្រូវបានប្រើក្នុងសមាសភាពនៃថ្នាំដើម្បីលុបបំបាត់ការស្រវឹង។
- ថ្នាំ dopamine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្កើនទិន្នផលទឹកនោម។
- អាមីណូហ្វីលីន, សំឡេងរោទិ៍;
- hemodialysis ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការ intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ;
- ថ្នាំដើម្បីបន្ថយគ្រុនក្តៅ;
- ថ្នាំ antispasmodics;
- ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគជាក់លាក់និង immunomodulators - amiksin, immunoglobulin, virazole ។
ថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយ ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងមានរយៈពេលពី 5 ទៅ 7 ថ្ងៃ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសឈប់ប្រើថ្នាំនៅពេលដែលបានលទ្ធផលដែលចង់បាន ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានធូរស្រាល។
ចំពោះជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានអមដោយអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ។ របបអាហារគួរតែត្រូវបានបែងចែកជា 5-6 អាហារហើយកំណត់ចំពោះផ្នែកមិនលើសពី 300 ក្រាម។ អាហារមិនគួរធ្ងន់ ឬរដុបទេ វាជាការប្រសើរក្នុងការចម្អិនស៊ុប និងស៊ុប។
ប្រសិនបើការឆក់ដោយជាតិពុលមានការរីកចម្រើននោះ ថ្នាំ antispasmodics និង hemodesis មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ទីមួយការស្រវឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការលាងក្រពះនិងពោះវៀន។ នៅពេលឈឺវាចាំបាច់ក្នុងការទទួលយកសារធាតុស្រូបយក។
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាប្រកាច់កើតឡើងអំឡុងពេលមានជំងឺ Relanium ឬ chlorpromazine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយគាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំស្តារនិងវីតាមីន។
វិធានការបង្ការ
ការការពារជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតំរងនោមមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះងាយការពារជាងព្យាបាល។ វិធានការបង្ការមានដូចខាងក្រោម៖
- គោរពច្បាប់អនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ជាពិសេសពេលកំពុងនៅទីវាល ឬនៅតំបន់ជនបទ។
- ទឹកពីប្រភពធម្មជាតិណាមួយត្រូវតែដាំឱ្យពុះ;
- អ្នកមិនគួរដោះស្រាយសត្វកកេរ ជាពិសេសសម្រាប់កុមារ។
- ផលិតផលទាំងអស់ដែលមានបំណងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្រៅត្រូវតែត្រូវបានខ្ចប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
- មុនពេលទទួលទាន ឬទទួលទានអាហារ អ្នកត្រូវតែលាងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់ជាមួយសាប៊ូ។
- ប្រសិនបើមានការប៉ះពាល់ដោយចៃដន្យជាមួយសត្វ វិធានការត្រូវតែធ្វើឡើងដើម្បីសម្លាប់មេរោគលើស្បែក និងសម្លៀកបំពាក់។
- ប្រសិនបើអ្នកត្រូវធ្វើការនៅ hayloft នៅក្នុងជង្រុក ឬនៅក្នុងវាល អ្នកត្រូវតែប្រើឧបករណ៍ដកដង្ហើម។
- វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការសន្ទនាបង្ការជាមួយកុមារ និងតាមដានឥរិយាបថរបស់ពួកគេនៅក្នុងព្រៃ និងតំបន់ជនបទ និងការពារពួកគេពីការបរិភោគផ្លែប៊ឺរី ផ្លែឈើ និងបន្លែដែលមិនបានលាង។
ចំពោះកុមារ ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោមគឺធ្ងន់ធ្ងរជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ការឆ្លងមេរោគរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចមានផលវិបាកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច គ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកគឺជាក់ស្តែង។ ប្រសិនបើស្ត្រីធ្លាក់ខ្លួនឈឺអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទារកត្រូវបានផ្ទេរភ្លាមៗទៅអាហាររូបត្ថម្ភសិប្បនិម្មិតដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។
ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ការព្យាករណ៍អាចមានលក្ខណៈអំណោយផល ដោយសារជំងឺ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺលើសឈាមអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺ។ ករណីស្លាប់នៃជំងឺមានចំនួនមិនលើសពី 8% នៃអ្នកជំងឺ។
គ្រុនក្តៅឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម (HFRS) គឺជាជំងឺប្រសព្វធម្មជាតិនៃវីរុសស្រួចស្រាវ ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងការខ្សោយតំរងនោម។ វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយមេរោគ RNA Hantaan - Hantaan ដែលចែកចាយជាចម្បងនៅភាគខាងកើត និង Puumala - Puumala បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់ភាគខាងលិចនៃទ្វីបអឺរ៉ុប។
មេរោគដំបូងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាង អត្រាមរណភាពសម្រាប់ឧប្បត្តិហេតុ HFRS គឺរហូតដល់ 20% ។ ទីពីរបង្កឱ្យមានជំងឺដែលមានដំណើរធ្ងន់ធ្ងរតិចជាងមុន និងអត្រាស្លាប់រហូតដល់ទៅ២%។ នៅចុងបូព៌ាមានករណីនៃ HFRS ដែលបណ្តាលមកពីវីរុសសេអ៊ូល - ទីក្រុងសេអ៊ូល។ ជំងឺនេះត្រូវបានបញ្ជូនក្នុងទម្រង់ស្រាល។
មូលហេតុនិងរោគសាស្ត្រ
មេរោគដំបូងចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដឹកជញ្ជូនសត្វកកេរ (កណ្ដុរផ្ទះ និងវាល កណ្តុរ ចាបបូស ប្រចៀវ) ដែលឆ្លងគ្នាទៅវិញទៅមកតាមរយៈដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់ និងនាំ HFRS ក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ពោលគឺពួកគេមិនឈឺទេ។ មនុស្សម្នាក់អាចឆ្លងតាមវិធីដូចខាងក្រោមៈ
- ទំនាក់ទំនង: នៅក្នុងការទំនាក់ទំនងជាមួយសត្វកកេរ, លាមករបស់ពួកគេ;
- ធូលីខ្យល់៖ ស្រូបខ្យល់ដែលមានភាគល្អិតតូចៗនៃលាមកសត្វកកេរស្ងួត។
- fecal-oral : ការញ៉ាំអាហារកខ្វក់ដែលមានភាគល្អិតនៃ rodent excrement ពេលកំពុងញ៉ាំ
មនុស្សងាយនឹងឆ្លងមេរោគក្នុង 100% នៃករណី។ បុរសដែលមានអាយុពី 16 ទៅ 70 ឆ្នាំភាគច្រើនទទួលរងពីជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម។
ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម (HFRS) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរដូវ និងវត្តមាននៃតំបន់ឆ្លង។ កំពូលនៃឧប្បត្តិហេតុកើតឡើងពីដើមរដូវក្តៅដល់ដើមរដូវរងា។ នៅប្រទេសរុស្ស៊ីអត្រាខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុង Tatarstan, Udmurtia, Bashkortostan ក៏ដូចជានៅតំបន់ Samara និង Ulyanovsk ។
ករណីជាញឹកញាប់នៃជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងតំបន់ Volga និង Urals នៅក្នុងតំបន់ដែលមានស្លឹកធំទូលាយ។ ក្នុងកម្រិតតិចតួច ករណីនៃ HFRS ត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងតំបន់ស៊ីបេរីខាងកើត។
ការប៉ះពាល់តែមួយទៅនឹងជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមផ្តល់ភាពស៊ាំយូរអង្វែងសម្រាប់ជីវិត។
មេរោគនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សតាំងលំនៅនៅលើភ្នាស mucous នៃប្រព័ន្ធដង្ហើម និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ បន្ទាប់មកវាកើនឡើងហើយចូលទៅក្នុងឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញា intoxication ដោយសារតែការឆ្លងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។
បនា្ទាប់មក Khantaan ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃនាវាហើយបំពានលើភាពសុចរិតរបស់វា។ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺឬសដូងបាត។ មេរោគត្រូវបានកំចាត់ចេញពីរាងកាយដោយប្រព័ន្ធទឹកនោម ដូច្នេះមានដូចខាងក្រោម៖
- ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមតំរងនោម;
- ការរលាកនិងហើមនៃជាលិកាតំរងនោម;
- ការវិវត្តនៃការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។
រយៈពេលនៃ HFRS នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសហើយត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលមិនអំណោយផល។ ក្នុងករណីអំណោយផល ដំណើរការបញ្ច្រាសចាប់ផ្តើម៖ ការហូរចេញឈាម ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារ excretory នៃតម្រងនោម។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញសម្រាប់ HFRS អាចមានចាប់ពីមួយទៅបីឆ្នាំ។
ប្រភេទនិងប្រភេទ
បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានការបែងចែកប្រភេទ HFRS ដែលត្រូវបានទទួលយកតែមួយទេ។
អាស្រ័យលើទឹកដីដែលជំងឺត្រូវបានចុះបញ្ជី ប្រភេទ HFRS ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖
- ទម្រង់ក្តៅខ្លួន Yaroslavl;
- ទម្រង់ Transcarpathian នៃ HFRS;
- ទម្រង់ Ural នៃ HFRS;
- ទម្រង់ Tula នៃ HFRS;
- ទម្រង់ចុងបូព៌ានៃ HFRS;
- ទម្រង់ក្តៅខ្លួនរបស់កូរ៉េ។ល។
អាស្រ័យលើប្រភេទនៃមេរោគ RNA ដែលបណ្តាលឱ្យមាន HFRS មាន៖
- ប្រភេទលោកខាងលិចនៃ HFRS - បណ្តាលមកពីវីរុស Puumala; វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរក្នុង 10% អមដោយរោគសញ្ញា oligoanuria និងជំងឺឬសដូងបាត។ អត្រាមរណៈ - 1-2%; ការចែកចាយនៅលើទឹកដីអឺរ៉ុប;
- ប្រភេទភាគខាងកើតនៃ HFRS គឺបណ្តាលមកពីវីរុស Hantaan ។ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក្នុង 40-45% នៃករណីដែលអមដោយរោគសញ្ញាខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវនិងរោគសញ្ញា hemorrhagic ។ អត្រាមរណៈ - ប្រហែល 8% ការចែកចាយជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់កសិកម្មនៃចុងបូព៌ា។
- HFRS ត្រូវបានបង្កឡើងដោយសេរ៉ូប្រភេទសេអ៊ូល។ វគ្គសិក្សាគឺស្រាលក្នុង 40-50% អមដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកថ្លើមនិងជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ជាទូទៅក្នុងចំណោមអ្នករស់នៅទីក្រុងនៅឆ្ងាយបូព៌ា។
អាស្រ័យលើតំបន់ ឬទឹកដីដែលការឆ្លងមេរោគ HFRS កើតឡើង៖
- នៅក្នុងព្រៃ (ប្រភេទព្រៃនៃ HFRS) - ខណៈពេលដែលរើសផ្សិតនិងផ្លែប៊ឺរីដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយលាមកស្ងួតដែលមានមេរោគនៃសត្វកកេរឈឺ។
- នៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ (ប្រភេទក្នុងស្រុកនៃ HFRS);
- នៅក្នុងផលិតកម្ម (ប្រភេទផលិតកម្ម GLPS) - ធ្វើការនៅក្នុងតំបន់ព្រៃឈើនៅលើបំពង់បង្ហូរប្រេងនៅ taiga នៅលើឧបករណ៍ខួង។
- នៅលើគ្រោងផ្ទាល់ខ្លួន (ប្រភេទ dacha GLPS);
- នៅវិស្សមកាលនៅទីក្រុងតង់ ជំរុំ ។ល។
- ក្នុងវិស័យកសិកម្ម។
ដំណាក់កាលនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ
ភាពជាក់លាក់នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃ HFRS ។ មានតែបួនដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះ ហើយពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឆ្លាស់គ្នាជារង្វង់។ ម្យ៉ាងទៀតពេលខ្លះបន្ទាប់ពីដំណាក់កាលទីបួន វគ្គដំបូងក៏ចាប់ផ្ដើមម្ដងទៀត។ល។
មានតែវគ្គនៃ HFRS ដែលបណ្តាលមកពី Seoul serotype ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ acyclicity ។
រយៈពេល incubation សម្រាប់ជំងឺឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមមានរយៈពេលប្រហែល 2-4 សប្តាហ៍ដែលក្នុងអំឡុងពេលនោះរោគសញ្ញាមិនលេចឡើង។
- រយៈពេលដំបូងឬ febrile នៃ HFRS គឺមិនលើសពី 7 ថ្ងៃដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ 3-4 ថ្ងៃ។ វាចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ៖ សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនៅថ្ងៃដំបូងឡើងដល់ 38.5-40.5 C. អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺក្បាល ឈឺខ្នង និងសាច់ដុំ ឈឺក្បាល ស្ងួតមាត់ និងស្រេកទឹក បញ្ចេញពន្លឺ "កណ្តាល" នៅចំពោះមុខភ្នែក និងរូបភាពមិនច្បាស់។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ការហូរឈាមតិចតួចអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើភ្នាស mucous នៃក្រអូមមាត់ និង sclera ។
- រយៈពេល oliguric នៃ HFRS គឺប្រហែលមួយសប្តាហ៍។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះ ប៉ុន្តែស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ អ្នកជំងឺមានហូរឈាមច្រមុះ ស្នាមជាំលើរាងកាយ និងមានដំបៅក្រហាយភ្នែក។ កន្ទួលក្រហមកើតឡើងនៅតំបន់ដើមទ្រូង ក្លៀក និងចុងខាងក្រោម ដែលជាការបង្ហាញពីការដាច់រហែកសរសៃពួរជាច្រើន។ មានការកើនឡើងនៃការត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយនិងពោះ។ បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃថយចុះ។ ជួនកាលការកើនឡើងនៃទំហំនៃថ្លើមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
- រយៈពេល polyuric នៃ HFRS ចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 10-13 ។ បរិមាណទឹកនោមប្រចាំថ្ងៃកើនឡើងដល់ 6 លីត្រ។ ដង់ស៊ីតេទឹកនោមទាបត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលអវត្ដមាននៃការប្រែប្រួលរបស់វាដែលជាសញ្ញានៃការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។
- រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយនៃ HFRS គឺវែងបំផុតចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទី 20-22 និងមានរយៈពេលប្រហែលប្រាំមួយខែ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃ diuresis ។ ការងើបឡើងវិញជាមួយនឹងកម្រិតស្រាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ HFRS ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 1 ខែហើយជាមួយនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម - តែបន្ទាប់ពី 5-6 ខែប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ HFRS រោគសញ្ញា asthenic បង្ហាញរាងខ្លួនវាពេញមួយជីវិត។
រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រុនក្តៅឬសដូងបាតផ្សេងៗ
រោគសញ្ញាសំខាន់ៗចំនួនបីនៃជំងឺមានកម្រិតនៃការបង្ហាញខុសគ្នាអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ HDL:
- ការស្រវឹង;
- ហូរឈាម;
- តំរងនោម
គ្រុនក្តៅឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមស្រាលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង៖
- ការកើនឡើងរយៈពេលបីឬបួនថ្ងៃនៃសីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺដល់ 38 0C;
- ឈឺក្បាលតិចតួច;
- agnosia បណ្តោះអាសន្ន;
- បញ្ជាក់ពីការហូរឈាម;
- មានការថយចុះនៃ diuresis;
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីននិងអ៊ុយ។
កំរិតមធ្យមនៃ HFRS ត្រូវបានកំណត់ដោយ៖
- ការកើនឡើងរយៈពេលប្រាំឬប្រាំមួយថ្ងៃនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39-40 0C;
- cephalgia ធ្ងន់ធ្ងរ;
- ការហូរឈាមនៅលើស្បែកនិងភ្នាស mucous គឺច្រើន;
- អ្នកជំងឺក្អួតឈាមជាទៀងទាត់;
- ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើងដែលជារូបរាងនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃការឆក់ឆ្លង - ពុល;
- oliguria ចំពោះអ្នកជំងឺមានរយៈពេលប្រហែល 3-5 ថ្ងៃ;
- ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងទឹកនោមបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីន creatinine និងអ៊ុយ។
HFRS ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអមដោយ៖
- យូរ (ច្រើនជាង 8 ថ្ងៃ) ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដល់ 40-41 oC;
- ក្អួតឈាមម្តងហើយម្តងទៀត;
- ការហូរឈាមជាប្រព័ន្ធនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ។
សញ្ញានៃការពុលដោយមេរោគ៖
- ជំងឺរំលាយអាហារ;
- ភាពទន់ខ្សោយ;
ពីប្រព័ន្ធទឹកនោម៖
- porteinuria;
- oliguria;
- hematuria;
- ការកើនឡើងកម្រិតនៃអ៊ុយនិង creatinine ។
កុមារគ្រប់វ័យ សូម្បីតែទារកក៏ងាយនឹងកើតជំងឺ HFRS ដែរ។ វគ្គនៃជំងឺនៅក្នុងពួកគេត្រូវបានសម្គាល់ដោយការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវបំផុតដែលមិនត្រូវបាននាំមុខដោយរោគសញ្ញា។ កុមារក្លាយទៅជាទន់ខ្សោយ និងស្រក់ទឹកភ្នែក ដេកចុះកាន់តែច្រើន ហើយត្អូញត្អែរពីការឈឺក្បាល និងឈឺខ្នងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះរួចទៅហើយ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺគ្រុនឈាម
ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃ HFRS វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការគិតគូរពីប្រវត្តិជំងឺរាតត្បាតរបស់អ្នកជំងឺ វត្តមាននៃការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃជំងឺ និងទិន្នន័យពីការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍ និងសរីរវិទ្យា។ ប្រសិនបើចាំបាច់ ការពិនិត្យ FGDS, អ៊ុលត្រាសោន, tomography គណនា ឬការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអាចត្រូវបានទាមទារ។
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតំរងនោម លទ្ធភាពនៃការទាក់ទងជាមួយសត្វកណ្ដុរ និងសត្វកកេរផ្សេងទៀត ដែលជាអ្នកផ្ទុកជំងឺត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។ រូបភាពគ្លីនិកនៃ HFRS ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយគ្រុនក្តៅរយៈពេល 7 ថ្ងៃ ក្រហមនៃស្បែកក្បាល និងក។ លើសពីនេះទៀត រោគសញ្ញានៃជំងឺឬសដូងបាត និងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតំរងនោម ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ HFRS ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងសេរ៉ូមដូចខាងក្រោមៈ
- ការវិភាគទូទៅនៃទឹកនោមនិងឈាម;
- ប្រតិកម្ម immunofluorescence ដោយប្រយោល;
- វិទ្យុសកម្ម immunoassay;
- ប្រតិកម្ម hemagglutination អកម្មនៅក្នុងសេរ៉ាជាគូ។
Leukopenia ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលដំបូង អមដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយជាបន្តបន្ទាប់។ នៅដំណាក់កាលខាងក្រោមនៃ HFRS ការកើនឡើងនៃ ESR, leukocytosis neutrophilic និង thrombocytopenia និងរូបរាងនៃកោសិកាប្លាស្មានៅក្នុងឈាមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ការលេចឡើងនៃអង្គបដិប្រាណចំពោះមេរោគនៅក្នុងអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅថ្ងៃទី 7-8 នៃជំងឺនេះអតិបរមាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទី 13-14 ។
គ្រុនក្តៅឬសដូងបាតដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោមគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺដទៃទៀតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ: គ្រុនពោះវៀន rickettsiosis ដែលកើតពីធីក និងរលាកខួរក្បាល ជំងឺ leptospirosis និងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយសាមញ្ញ។ ដូច្នេះនៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណ HFRS ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលមានសារៈសំខាន់។
ការព្យាបាលជម្ងឺ
ការព្យាបាលអ្នកជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោមត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លងនៃមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យសម្រាកលើគ្រែ ជាពិសេសអំឡុងពេលដែលមានជំងឺលើសឈាម។ របបអាហារសម្បូរជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត លើកលែងតែសាច់ និងត្រីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (តារាងរបបអាហារលេខ 4) ។
ការព្យាបាលដែលមានគោលបំណងលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺ HFRS អាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានតែក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងថ្នាំដែលរារាំងការសំយោគ RNA ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលដោយ immunoglobulin របស់មនុស្ស, alpha interferons និង interferon inducers ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្ទាល់មាត់និងតាមរន្ធគូថ។
ជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានរោគសញ្ញាតំរងនោម ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាច្រើននៅក្នុងសរីរាង្គ។ ដូច្នេះហើយ ការព្យាបាលក៏មានគោលបំណងលុបបំបាត់ការផ្លាស់ប្តូរបង្កជំងឺទាំងនេះ ដែលបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង និងការខ្សោយតំរងនោម រោគសញ្ញាឬសដូងបាត។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- ដំណោះស្រាយគ្លុយកូសនិង polyionic;
- ការត្រៀមលក្ខណៈកាល់ស្យូម;
- អាស៊ីត ascorbic;
- អាមីណូហ្វីលីន;
- papaverine;
- ហេប៉ារិន;
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាដើម។
អ្នកជំងឺក៏ត្រូវបានព្យាបាលផងដែរ ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយទៅនឹងមេរោគ។ ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃ HFRS រួមមានការធូរស្រាលនៃការក្អួត រោគសញ្ញាឈឺចាប់ និងការស្តារប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
នៅក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ HFRS ការ hemodialysis និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការកែតម្រូវ hemodynamics និងភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយនៃ HFRS អ្នកជំងឺត្រូវការការព្យាបាលឡើងវិញ និងអាហាររូបត្ថម្ភគ្រប់គ្រាន់។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ ការព្យាបាលដោយចលនា ការព្យាបាលដោយចលនា និងម៉ាស្សា។
ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលបានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ទាន់ពេល (នៅដំណាក់កាលក្តៅខ្លួន) នោះការជាសះស្បើយកើតឡើង។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីភាគច្រើន បន្ទាប់ពីទទួលរងពីជំងឺគ្រុនឈាមជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោម ផលប៉ះពាល់សំណល់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- រោគសញ្ញា asthenic (ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង);
- ការបង្ហាញឈឺចាប់នៃតម្រងនោម (ហើមមុខ, មាត់ស្ងួត, ឈឺចង្កេះ, polyuria);
- ការរំខាននៃប្រព័ន្ធ endocrine និងសរសៃប្រសាទ (pleurisy, pituitary cachexia);
- ការអភិវឌ្ឍនៃ cardiomyopathy ដោយសារតែជំងឺឆ្លងមួយ (ដង្ហើមខ្លី, ឈឺបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់);
- កម្រណាស់ pyelonephritis រ៉ាំរ៉ៃវិវត្ត។
អ្នកដែលមានជំងឺ HFRS ត្រូវតែត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យភ្នែក និងអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងរៀងរាល់បីខែម្តងសម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំ។
វគ្គធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែហានិភ័យនៃផលវិបាកដែលក្នុង 7-10% នៃករណីនាំឱ្យមានការស្លាប់។
ការការពារជំងឺគ្រុនឈាមដែលមានជំងឺតំរងនោម រួមមានការសង្កេតវិធានការអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជំងឺ។ បន្ទាប់ពីនៅក្នុងព្រៃ វាលស្រែ ឬដីសួនច្បារ (នៅតំបន់ដែលមានសត្វកកេររីករាលដាល) អ្នកត្រូវលាងដៃឱ្យបានហ្មត់ចត់ និងសម្លាប់មេរោគសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នក។ ផលិតផលអាហារត្រូវតែរក្សាទុកក្នុងធុងខ្យល់។
ដើម្បីជៀសវាងការឆ្លងជំងឺគ្រុនឈាមជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយតំរងនោម អ្នកគួរតែផឹកតែទឹកឆ្អិនប៉ុណ្ណោះ។
នៅពេលធ្វើការក្នុងស្ថានភាពមានធូលីដី (នៅទីវាល ជង្រុក។
មិនស្ថិតក្រោមកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែដោះស្រាយ ប៉ះ ឬសត្វកកេរ។ នៅក្នុងតំបន់ក្តៅធម្មជាតិ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការបំផ្លិចបំផ្លាញទាន់ពេលវេលា និងការសម្អាតបរិវេណលំនៅដ្ឋានឱ្យបានហ្មត់ចត់។
ការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹង HFRS គឺមិនអាចទៅរួចទេដោយសារតែខ្វះការអភិវឌ្ឍន៍។