ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ របបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដោយបាក់តេរី តើថ្នាំណាដែលល្អបំផុត

ពាក្យ "ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត" កំណត់វត្តមាននៃការរលាកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត (PG) ។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៅក្នុងបំពង់ urogenital ។ ក្នុងចំនោមបុរសដែលមានអាយុពី 20-60 ឆ្នាំ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 20-30% នៃករណី ហើយមានតែ 5% ប៉ុណ្ណោះនៃពួកគេស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញខាង urologist ។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដ៏យូរ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ vesiculitis និង urethritis ។

ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអសកម្មរាងកាយ ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ការថយចុះកម្តៅញឹកញាប់ ការថយចុះនៃចរន្តឈាមកូនកណ្តុរនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក និងការបន្តកើតមាននៃប្រភេទបាក់តេរីផ្សេងៗនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ នៅក្នុងយុគសម័យនៃបច្ចេកវិទ្យាកុំព្យូទ័រ របៀបរស់នៅបែបស្ងប់ស្ងាត់នាំឱ្យមិនត្រឹមតែមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ផងដែរ។

បច្ចុប្បន្ននេះ មានការចាត់ថ្នាក់មួយចំនួនធំនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែអ្វីដែលពេញលេញ និងងាយស្រួលបំផុតក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងគឺការចាត់ថ្នាក់របស់វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិអាមេរិក (NIH) ដែលបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 1995។ យោងតាមការចាត់ថ្នាក់នេះមានបួនប្រភេទ។ រលាកក្រពេញប្រូស្តាត៖

• I (NIH ប្រភេទ I): ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ - ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃលំពែង;
• II (NIH ប្រភេទទី II): CKD គឺជាការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៃលំពែង លក្ខណៈដោយការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមកើតឡើងវិញ;
• III (NIH ប្រភេទ III)៖ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ/រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ - រោគសញ្ញានៃភាពមិនស្រួល ឬឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។ អវត្ដមាននៃបាក់តេរី uropathogenic ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីសាស្រ្តវប្បធម៌ស្តង់ដារ;
• IIIA: រោគសញ្ញារលាកនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី);
• IIIB: រោគសញ្ញាមិនរលាកនៃការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (prostatodynia);
• IV (NIH ប្រភេទ IV)៖ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមិនមានរោគសញ្ញាត្រូវបានរកឃើញចំពោះបុរសដែលត្រូវបានពិនិត្យរកជំងឺមួយផ្សេងទៀតក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។

ABP គឺជាជំងឺរលាកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយកើតឡើងដោយឯកឯងក្នុង 90% នៃករណី ឬបន្ទាប់ពីការធ្វើចលនារបស់ urological នៅក្នុងផ្លូវ urogenital ។

នៅពេលធ្វើការវិភាគស្ថិតិលទ្ធផលនៃវប្បធម៌បាក់តេរី វាត្រូវបានគេរកឃើញថាក្នុង 85% នៃករណី Escherichia coli និង Enterococcus faecalis ត្រូវបានសាបព្រោះនៅក្នុងវប្បធម៌បាក់តេរីនៃការសំងាត់លំពែង។ បាក់តេរី Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. គឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។ ផលវិបាកនៃ ABP កើតឡើងជាញឹកញាប់ អមដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត អាប់សក្រពេញប្រូស្តាត ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ និង urosepsis ។ ការវិវត្តនៃ urosepsis និងផលវិបាកផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ (CKD)

CKD គឺជាជំងឺ urological ទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមបុរសដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 55 ឆ្នាំ ហើយជាការរលាកដែលមិនជាក់លាក់នៃលំពែង។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃមិនជាក់លាក់កើតឡើងក្នុងប្រហែល 20-30% នៃបុរសវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយមុខងារ copulatory ខ្សោយ និងការមានកូន។ ការត្អូញត្អែរលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃមានការព្រួយបារម្ភ 20% នៃបុរសដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែមានតែ 2 ភាគ 3 នៃពួកគេស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al ។ , 2009] ។

វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលថា 5-10% នៃបុរសទទួលរងពីជំងឺ CKD ប៉ុន្តែឧប្បត្តិហេតុកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។

ក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ Escherichia coli និង Enterococcus faecalis គ្របដណ្ដប់ក្នុង 80% នៃករណី; អាចមានបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន - staphylococci និង streptococci ។ Coagulase-negative staphylococci, Ureaplasma spp., Chlamydia spp ។ និងអតិសុខុមប្រាណ anaerobic ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងលំពែង ប៉ុន្តែតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះនៅតែជាប្រធានបទនៃការពិភាក្សា ហើយមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេ។

បាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពេញប្រូស្តាតអាចត្រូវបានដាំដុះសម្រាប់តែជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាវិធីចម្បងនៃការព្យាបាល ហើយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លួនឯងត្រូវតែមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយ antibacterial ក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃគឺធំទូលាយណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតបានយ៉ាងងាយស្រួល និងរក្សាការប្រមូលផ្តុំដែលត្រូវការក្នុងរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់។ ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងស្នាដៃរបស់ Drusano G.L. et al ។ (2000), levofloxacin ក្នុងកម្រិត 500 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ។ បង្កើតកំហាប់ខ្ពស់នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតដែលរក្សាបានរយៈពេលយូរ។ អ្នកនិពន្ធបានកត់សម្គាល់លទ្ធផលវិជ្ជមានដោយប្រើ levofloxacin ពីរថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់ចំពោះអ្នកជំងឺ។ Ciprofloxacin ពេល​ប្រើ​ផ្ទាល់​មាត់​ក៏​មាន​និន្នាការ​កកកុញ​ក្នុង​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​ដែរ។ គំនិតនៃការប្រើប្រាស់ ciprofloxacin ក៏ត្រូវបានណែនាំដោយជោគជ័យដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ជាច្រើន។ របបទាំងនេះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ciprofloxacin និង levofloxacin មុនពេលវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតគឺត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង។ ការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៃថ្នាំទាំងនេះនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការរលាកក្រោយការវះកាត់ ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។

នៅពេលព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ វាពិតជាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីសមត្ថភាពរបស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ លើសពីនេះ សមត្ថភាពនៃបាក់តេរីមួយចំនួនក្នុងការសំយោគ biofilms អាចធ្វើឱ្យខូចលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចលើបាក់តេរីត្រូវបានសិក្សាដោយអ្នកនិពន្ធជាច្រើន។ ដូច្នេះ M. Garcia-Castillo et al ។ (2008) បានធ្វើការសិក្សានៅក្នុង vitro ហើយបានបង្ហាញថា ureaplasma urealiticum និង ureaplasma parvum មានសមត្ថភាពល្អក្នុងការបង្កើត biofilms ដែលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជាពិសេស tetracyclines, ciprofloxacin, levofloxacin និង clarithromycin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ levofloxacin និង clarithromycin មានប្រសិទ្ធភាពលើភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយមានសមត្ថភាពជ្រាបចូលទៅក្នុងជីវហ្វីលដែលបានបង្កើតឡើង។ ការបង្កើតខ្សែភាពយន្តជីវសាស្រ្តដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាកធ្វើឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកក្នុងការជ្រាបចូលដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើភ្នាក់ងារបង្ករោគ។

ក្រោយមក Nickel J.C. et al ។ (1995) បានបង្ហាញពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលគំរូនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន ជាពិសេស norfloxacin ។ អ្នកនិពន្ធកាលពី 20 ឆ្នាំមុនបានផ្តល់យោបល់ថាឥទ្ធិពលនៃ norfloxacin ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការបង្កើត biofilms ដោយបាក់តេរីខ្លួនឯងដែលគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាយន្តការការពារ។ ដូច្នេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ គួរតែប្រើថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើបាក់តេរី ដោយឆ្លងកាត់ជីវហ្វីលដែលបានបង្កើតឡើង។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែកកកុញបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ដោយពិចារណាថា macrolides ជាពិសេស clarithromycin មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល Escherichia coli និង enterococci នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងយើងបានជ្រើសរើស levofloxacin និង ciprofloxacin ហើយបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ/រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (CP/CPPS)

មូលហេតុនៃ CP និង CPPS នៅតែមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិភាគនៃយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យានេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់កត្តាមូលហេតុចម្បងរបស់វា។

1. វត្តមាននៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលមានផ្ទុក DNA ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការសំងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត អំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ដែលអាចបង្ហាញដោយប្រយោលអំពីភ្នាក់ងារបង្ករោគរបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងក្រពេញប្រូស្តាត។ សមត្ថភាពក្នុងការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធ DNA នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមួយចំនួន ជាពិសេស Escherichia coli និងបាក់តេរីផ្សេងទៀតនៃ genus Enterococcus អនុញ្ញាតឱ្យ microorganisms មានរយៈពេលយូរនៅក្នុងស្ថានភាពមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដោយមិនបង្ហាញខ្លួនឯង។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយទិន្នន័យពីការសិក្សាវប្បធម៌។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វប្បធម៌បាក់តេរីនៃក្រពេញប្រូស្តាតគឺអវិជ្ជមាន។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ បាក់តេរីដែលមានសមត្ថភាពស្តាររចនាសម្ព័ន្ធ DNA របស់ពួកគេឡើងវិញបានលេចឡើងនៅក្នុងដំណាំវប្បធម៌ម្តងទៀត។
2. ភាពមិនដំណើរការនៃបទប្បញ្ញត្តិ detrusor ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបាតុភូត dysuric អាចប្រែប្រួលចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ CP អាចមានរោគសញ្ញាទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោនបញ្ជាក់ពីរូបរាងនៃទឹកនោមដែលនៅសល់ចំពោះអ្នកជំងឺ CP ។ នេះរួមចំណែកដល់ការរំញោចខ្លាំងពេកនៃ neuroreceptors ការឈឺចាប់ និងអារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃប្លោកនោម។
3. ការថយចុះភាពស៊ាំ។ ការសិក្សា Immunological បានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ CPP បានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុង immunogram ។ ចំនួននៃ cytokines រលាកត្រូវបានកើនឡើងតាមស្ថិតិក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ទន្ទឹមនឹងនេះកម្រិតនៃ cytokines ប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលបញ្ជាក់ពីការលេចឡើងនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។
4. រូបរាងនៃ cystitis interstitial ។ នៅក្នុងស្នាដៃរបស់ Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្តប៉ូតាស្យូម intravesicular ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CP ។ ប៉ុន្តែទិន្នន័យដែលទទួលបាននាពេលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានពិភាក្សា - លទ្ធភាពនៃការលេចចេញដោយឯកោនៃ CP និង cystitis interstitial មិនអាចត្រូវបានគេច្រានចោលបានទេ។
5. កត្តា neurogenic នៅក្នុងរូបរាងនៃការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ទិន្នន័យគ្លីនិក និងពិសោធន៍បានបញ្ជាក់ពីប្រភពនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាក ដែលជាតួនាទីសំខាន់នៅក្នុងប្រភពដើមដែលត្រូវបានលេងដោយ ganglia ឆ្អឹងខ្នង ដែលឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងលំពែង។
6. ការលេចឡើងនៃ venous stasis និង lymphostasis នៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តា hypodynamic ការកកស្ទះកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទំនាក់ទំនងរោគសាស្ត្ររវាងការវិវត្តនៃ CP និងឬសដូងបាតត្រូវបានបញ្ជាក់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទាំងនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ដែលបញ្ជាក់ពីយន្តការបង្ករោគទូទៅនៃការកើតឡើងនៃជំងឺដោយផ្អែកលើរូបរាងនៃការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ Lymphostasis នៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាកក៏រួមចំណែកដល់ការរំខានដល់លំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរចេញពីលំពែង ហើយនៅពេលដែលកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា វានាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
7. ឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងស្រវឹង។ ឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលលើផ្លូវបន្តពូជមិនត្រឹមតែបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ asymptomatic (ACP)

ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការថយចុះនៃអុកស៊ីសែននៃជាលិកាក្រពេញដែលមិនត្រឹមតែផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការបញ្ចេញទឹកកាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងកោសិកានិង DNA នៃកោសិកាក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។ នេះអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការ neoplastic នៅក្នុងលំពែង។

សម្ភារៈនិងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ

ការសិក្សានេះបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺ 94 នាក់ដែលមានមីក្រូជីវសាស្រ្តដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ CKD (NIH ប្រភេទ II) ដែលមានអាយុពី 21 ទៅ 66 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការត្រួតពិនិត្យផ្នែកអីវ៉ាន់ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការបំពេញការខុសត្រូវលើរោគសញ្ញា CP (NIH-CPSI) ការប្រឡងលំពែងនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ inmobeloomicmical និង infunohisticminous មិនរាប់បញ្ចូល pluffellul infortate infortate, trus នៃក្រពេញប្រូស្តាតនេះ។ និង uroflowmetry ។ អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា​ពីរ​ក្រុម​ស្មើៗ​គ្នា​ចំនួន​៤៧​នាក់ ក្នុង​ក្រុម​ទី​១ មាន​៣៩​នាក់ (៨៣%) អាយុ​ពី​២១​ដល់​៥០​ឆ្នាំ ក្នុង​ក្រុម​ទី​២​ដល់​៤១ (៨៧%) ។ ក្រុមទី 1 ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញបានទទួល ciprofloxacin 500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហាររយៈពេលសរុបនៃការព្យាបាលគឺ 3-4 សប្តាហ៍។ ក្រុមទី 2 បានទទួល levofloxacin (Eleflox) 500 mg 1 ដង/ថ្ងៃ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺជាមធ្យម 3-4 សប្តាហ៍។ ទន្ទឹមនឹងនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការរលាក (ថ្នាំសុលជាមួយ indomethacin 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 1 សប្តាហ៍) α-blockers ( tamsulosin 0.4 mg 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និងការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរម៉ាញេទិកយោងតាមការណែនាំវិធីសាស្រ្ត។ ) ការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្តពេញមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃមន្ទីរពិសោធន៍ (បាក់តេរី) នៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 4-5 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

លទ្ធផល

ការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តលើមូលដ្ឋាននៃពាក្យបណ្តឹង ការពិនិត្យគោលបំណង និងទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោន។ នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានបង្ហាញពីការប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយ levofloxacin (Eleflox) និង ciprofloxacin បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាក្រុមទាំងពីរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមទី 1 ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងការបាត់រោគសញ្ញាត្រូវបានកត់សម្គាល់ក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យធម្មតានៃចំនួន leukocytes នៅក្នុងការសំងាត់លំពែងការកើនឡើងនៃអត្រាលំហូរបរិមាណអតិបរមានៃទឹកនោមយោងទៅតាម uroflowmetry (ពី 15,4 ទៅ 17,2 មីលីលីត្រ / ។ s) ពិន្ទុជាមធ្យមនៅលើមាត្រដ្ឋាន NIH-CPSI បានថយចុះពី 41.5 ទៅ 22។ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺ 3 នាក់ (6.4%) បានបង្កើតផលរំខានពីការរលាកក្រពះពោះវៀន (ចង្អោរ លាមកតូច) ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមទី 2 ដែលបានទទួល ciprofloxacin មានការថយចុះឬការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃពាក្យបណ្តឹង។ អត្រាលំហូរបរិមាណអតិបរមានៃទឹកនោមយោងទៅតាម uroflowmetry បានកើនឡើងពី 16.1 ទៅ 17.3 មីលីលីត្រ / វិនាទី។ ពិន្ទុ NIH-CPSI ជាមធ្យមបានថយចុះពី 38.5 ទៅ 17.2។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុង 3 ករណី (6.4%) ។ ដូច្នេះហើយ យើងមិនទទួលបានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗ ដោយផ្អែកលើការសង្កេតគ្លីនិកនៃក្រុមទាំងពីរនោះទេ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យបាក់តេរីនៃក្រុមទី 1 នៃអ្នកជំងឺ 47 ដែលទទួលបាន levofloxacin ការលុបបំបាត់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺត្រូវបានសម្រេចក្នុង 43 (91.5%) ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ ciprofloxacin ការបាត់ខ្លួននៃបាក់តេរីនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 38 (80%) ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

សព្វថ្ងៃនេះ fluoroquinolones នៃជំនាន់ទី 2 និងទី 3 ដែលជាថ្នាំ antibacterial វិសាលគមទូលំទូលាយ បន្តជាភ្នាក់ងារ antimicrobial ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគ urological ។

លទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងការប្រើប្រាស់ levofloxacin និង ciprofloxacin នោះទេ។ ថ្នាំត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អហើយអាចប្រើបានរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យពីការសិក្សាអំពីបាក់តេរីបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃ levofloxacin បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ciprofloxacin ។ លើសពីនេះ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ levofloxacin ត្រូវបានផ្តល់ដោយកម្រិតតែមួយនៃទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំ ciprofloxacin ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អក្សរសាស្ត្រ

1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការយល់ដឹងទំនើបអំពីបញ្ហា // ថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រ។ – ឆ្នាំ ២០០៤។ – លេខ ៥–៦។ — ទំព័រ ៩–១១។
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. ការវិភាគ pharmacokinetic ប្រជាជននៃការជ្រៀតចូលនៃក្រពេញប្រូស្តាតដោយ levofloxacin . ភ្នាក់ងារ Antimicrob Chemother ។ ឆ្នាំ 2000 ខែសីហា; 44(8): 2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. ភាពខុសគ្នានៃការបង្កើតជីវហ្វីល និងភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងចំណោមគ្លីនិក Ureaplasma urealyticum និង Ureaplasma parvum isolates ។ J Antimicrob Chemother ។ 2008 ខែវិច្ឆិកា; 62(5): 1027-30 ។
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករបស់បុរស រួមទាំងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ នៅក្នុង: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., កម្មវិធីនិពន្ធ។ ភាពមិនដំណើរការនៃខិត្តប័ណ្ណ Unary បុរសទាប ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រង; ទី៦ ការប្រឹក្សាអន្តរជាតិស្តីពីការវិវឌ្ឍន៍ថ្មីនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត។ ប៉ារីស៖ ការបោះពុម្ពផ្សាយសុខភាព; 2006. ទំ។ ៣៤១–៣៨៥។
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E., ។ Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ក្រុមហ៊ុន Dtsch Arztebl Int. ខែមីនា ឆ្នាំ ២០០៩; ១០៦(១១)៖ ១៧៥–១៨៣
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សាក្រពេញប្រូស្តាតដដែលៗសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ៖ បទពិសោធន៍ហ្វីលីពីន។ បច្ចេកវិទ្យា Urol ។ 1999 កញ្ញា; 5(3):146-51
7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតរលាក។ J Urol 1995 ខែកុម្ភៈ; 153(2:527-9)
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. គំរូកណ្តុរនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី។ ការ​ឆ្លង​មេរោគ។ ឆ្នាំ 1991; 19( ជំនួយ 3): 126–130 ។
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. តួនាទីនៃការរលាកនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ J Urol ២០០៤; ១៧២:៦–១១។
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវ និងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ/រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ៖ ផលប៉ះពាល់ andrological ។ Andrologia ។ ឆ្នាំ 2008;40(2):105–112។

បុរសជាច្រើនប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដោយមិនមានចំណេះដឹងពីវេជ្ជបណ្ឌិត មិនដឹងពីមូលហេតុនៃជំងឺ និងលក្ខណៈនៃដំណើររបស់វា។ នេះនាំឱ្យមានភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងការវិវត្តនៃភាពធន់នឹងមេរោគនិងផលវិបាកដែលមិនចង់បានផ្សេងទៀត។ ការណែនាំនៃការចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារ antibacterial ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដោយផ្អែកលើលទ្ធផលស្រាវជ្រាវ។

តើពេលណាត្រូវការថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ?

មិនមែនគ្រប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ។ ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពួកគេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃលក្ខណៈបាក់តេរីនៃជំងឺនេះ។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើង៖

1. បឋមសិក្សា។ នៅពេលដែលភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។
2. អនុវិទ្យាល័យ។ ប្រសិនបើការឆ្លងកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។

• ការរងរបួស;
• លើសទម្ងន់;
• ឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក;
• ការថយចុះកម្តៅ;
• របៀបរស់នៅអកម្ម;
• ជំងឺរួមគ្នានៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

បាក់តេរីអាចសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរបរិស្ថាន។ ប្រសិនបើភ្នាក់ងារ antimicrobial ត្រូវបានគេយកមិនសមរម្យ ឬញឹកញាប់ពេក នោះ microorganisms ក្លាយជាទម្លាប់នឹងថ្នាំ។ ការព្យាបាលបន្ទាប់ជាមួយនឹងថ្នាំដូចគ្នានឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ បុរសម្នាក់នឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដទៃទៀតដែលមានឥទ្ធិពលពុលខ្លាំងលើរាងកាយ ជាចម្បងលើតម្រងនោម និងថ្លើម។

ដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវថាតើថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីត្រូវការសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតឬអត់នោះ អ្នកត្រូវមកមន្ទីរពេទ្យ និងទទួលការពិនិត្យ។ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ច្របាច់​ក្រពេញ​តាម​រន្ធ​គូថ បន្ទាប់​មក​គាត់​សរសេរ​សេចក្តី​ណែនាំ​សម្រាប់៖

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម;
• វប្បធម៌នៃការបញ្ចេញទឹកនោមនិងក្រពេញប្រូស្តាត;
• កោសចេញពីបង្ហួរនោម;
• ការកំណត់កម្រិតនៃអង់ទីហ្សែនជាក់លាក់នៃក្រពេញប្រូស្តាត ដែលជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចម្បងសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គ។

1. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយខ្លួនឯង នោះវប្បធម៌បាក់តេរីច្បាស់ណាស់។ យូរ ៗ ទៅរោគវិទ្យាត្រលប់មកវិញហើយពិបាកព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកបានប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយខ្លួនឯង អ្នកគួរតែប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីវា។ វានឹងជួយសន្សំសំចៃពេលវេលារបស់អ្នកទាំងពីរ។
2. ជួនកាលវាកើតមានឡើងថា ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតមិនឆ្លងនៅក្នុងធម្មជាតិទេ ប៉ុន្តែមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបង្ហួរនោម។ ក្នុងករណីនេះការទទួលយកភ្នាក់ងារ antibacterial គឺចាំបាច់។ វានឹងកំចាត់មេរោគ និងការពារការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំនៃក្រពេញប្រូស្តាត។
3. មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ មូលហេតុនៃការរលាកគឺជំងឺរបេង។ ផ្ទុយទៅនឹងជំនឿដ៏ពេញនិយម វាប៉ះពាល់ដល់មិនត្រឹមតែសួត និងឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាលិកានៃក្រពេញបុរសទៀតផង។ ជារឿយៗការបង្ករោគកើតឡើងដោយលាក់កំបាំង និងរាលដាលដល់ vesicles និងប្លោកនោម។

• tetracyclines;
• ប៉នីសុីលីន;
• macrolides;
• fluoroquinolones;
• ថ្នាំ cephalosporins ។

• ថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• គ្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ការចាក់ មួន ឬថ្នាំសុលនៃប្រភពដើមដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, psychostimulants;
• លំហាត់ព្យាបាល;
• ការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ;
• វីតាមីនស្មុគស្មាញ ដើម្បីពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

• តេត្រាស៊ីគ្លីន;
• Doxycycline;
• មីណូស៊ីគ្លីន;
• មេតាស៊ីគ្លីន;
• អ៊ីយ៉ូស៊ីហ្សូន;
• អុកស៊ីស៊ីក្លូសូល;
• Gioksizon និងអ្នកដទៃ។

• isoxazolylpenicillins - មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការលុបបំបាត់ staphylococci (Nafcillin, Oxacillin);
• aminopenicillins មានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាព (Ampicillin, Amoxicillin);
• ថ្នាំ ureidopenicillins, carboxypenicillins បំផ្លាញ Pseudomonas aeruginosa (Piperacillin, Ticarcillin) ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Penicillin ត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកដែលមានអាឡែស៊ីផ្សិត។

ឈ្មោះថ្នាំ macrolide៖

• Azitrox;
• Azithromycin;
• ក្លារីត្រូម៉ីស៊ីន;
• Klacid;
• Roxylor;
• រូលីដ;
• Sumamed;
• Erythromycin និងអ្នកដទៃ។

• ការរំខាននៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
• រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល;
• ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធ musculoskeletal;
• ការខូចខាតជាតិពុលដល់តម្រងនោមនិងថ្លើម;
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

• ថ្នាំ Pefloxacin;
• Gemifloxacin;
• ស៊ីប្រូឡែត;
• មីក្រូហ្វីល;
• Norilet និងអ្នកដទៃ។

ថ្នាំ Cephalosporins

ថ្នាំទាំងនេះដោះស្រាយជាមួយអតិសុខុមប្រាណដោយការបំផ្លាញជញ្ជាំងកោសិការបស់ពួកគេដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់នៃអ្នកក្រោយ។ Cephalosporins មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាច្រើន ប៉ុន្តែត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលំបាកពីក្រពះពោះវៀន ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយការចាក់។ ថ្នាំមានជាតិពុលទាប ហើយនៅពេលប្រើត្រឹមត្រូវ អ្នកជំងឺត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់សម្រាប់ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ស៊េរី cephalosporin ត្រូវបានតំណាងដោយថ្នាំ 5 ជំនាន់ដែលខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវិសាលគមនៃសកម្មភាព។ ជំនាន់ទី 1 មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងអ្នកតំណាង gram-positive នៃពិភពបាក់តេរី។ មានឥទ្ធិពលតិចតួចលើក្រាមអវិជ្ជមាន។ ប៉ុន្តែ​ថ្នាំ​ជំនាន់​ទី​ប្រាំ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ដែល​ធន់​នឹង​ក្រុម​ប៉េនីស៊ីលីន។

• ថ្នាំ Cefuroxime;
• ថ្នាំ Ceftriaxone;
• សេហ្វាក្លរ;
• ថ្នាំ Cefoperazone;
• ថ្នាំ Ceftobiprole ។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនៅរោគសញ្ញាដំបូងនៃការកើតឡើងរបស់វា។ វិធីសាស្រ្តមួយគឺត្រូវប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់បញ្ហាដ៏ឆ្ងាញ់នេះ។

កង្វះការព្យាបាលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ រួមទាំងភាពគ្មានកូន និងក្រពេញប្រូស្តាត adenoma ។ ក្នុងករណីកម្រ ដុំសាច់សាហាវកើតឡើងនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។

ការព្យាបាល

មានវិធីព្យាបាលសំខាន់ៗជាច្រើន៖

• ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក;
• ការព្យាបាលដោយចលនា;
• ការព្យាបាលដោយចលនា;
• ម៉ាស្សា;
• ការព្យាបាលដោយវីតាមីន និង immunostimulation ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តណាមួយនឹងមិនផ្តល់លទ្ធផលដែលមានគុណភាពខ្ពស់ និងឆាប់រហ័សនោះទេ ដូច្នេះការព្យាបាលត្រូវតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចាត់ទុកថាសំខាន់ និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ទោះបីជាអ្នកជំងឺមួយចំនួនមានភាពអវិជ្ជមានចំពោះថ្នាំក្នុងប្រភេទនេះក៏ដោយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាគឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលអាចបំផ្លាញរុក្ខជាតិបង្កជំងឺបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។

សំខាន់! ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត អ្នកឯកទេសត្រូវធ្វើតេស្តជាបន្តបន្ទាប់ ដែលនឹងជួយកំណត់រកមូលហេតុនៃជំងឺ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត អាស្រ័យលើធាតុបង្កជំងឺ មានពីរប្រភេទធំៗ៖

• បាក់តេរី។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី

ជំងឺនេះច្រើនតែហៅថា រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ។ មូលហេតុនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីមិនត្រូវបានគេសិក្សាឱ្យបានពេញលេញនោះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាគច្រើនវាវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកកម្រិតខ្ពស់ (មិនបានព្យាបាល) នៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងការព្យាបាលទម្រង់នៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនេះត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំសាកល្បង។ ជួនកាលពួកវាមានផលវិជ្ជមានមួយចំនួន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដូចទៅនឹងទម្រង់បាក់តេរីនៃជំងឺនេះ ការព្យាបាលត្រូវតែមានលក្ខណៈទូលំទូលាយដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលអតិបរមា។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលទម្រង់នៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតនេះគឺ quinolones ។ នេះគឺជាក្រុមដ៏ធំនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសំយោគ ដែលមានឥទ្ធិពលបាក់តេរីខ្លាំងលើរាងកាយ។ រយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំគឺ 10-14 ថ្ងៃអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី

ទម្រង់​នៃ​ការ​រលាក​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​នេះ​តម្រូវ​ឱ្យ​ប្រើ​ថ្នាំ​អង់ទីប៊ីយោទិច​ជា​ចាំបាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីសម្រេចបានលទ្ធផលឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើបាន ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកពីគេដំបូង ហើយថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអនុលោមតាមនេះ។

ភ្នាក់ងារបង្ករោគសំខាន់ៗ និងភាពងាយទទួលរបស់ពួកគេចំពោះក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ដើម្បីកំណត់ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ ការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក ការធ្វើតេស្តទឹកនោមបាក់តេរី ការវិភាគលើក្រពេញប្រូស្តាត និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PRC ត្រូវបានអនុវត្ត។ មធ្យោបាយលឿនបំផុតគឺការវិភាគ PRC ហើយនៅលើមូលដ្ឋានរបស់វា urologist អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទូលំទូលាយ។

តើថ្នាំណាដែលល្អបំផុត?

វាពិបាកណាស់ក្នុងការឆ្លើយសំណួរថាតើថ្នាំមួយណាដែលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ ទម្រង់របស់វា (ស្រួចស្រាវ រ៉ាំរ៉ៃ) និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ សូមក្រឡេកមើលក្រុមសំខាន់ៗនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងឥទ្ធិពលរបស់វាលើរាងកាយ។

Fluoroquinolones

ឱសថដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយជីវសាស្ត្រល្អ និងឱសថសាស្ត្រ។ កំហាប់ខ្ពស់នៃថ្នាំនៅក្នុងជាលិកាក្រពេញត្រូវបានសម្រេចបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស - អរគុណចំពោះបញ្ហានេះឥទ្ធិពលវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលក៏លេចឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។ ឱសថមានឥទ្ធិពលយ៉ាងសកម្មទៅលើចំនួនដ៏ច្រើននៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺតាមបែប aerobic និង anaerobic ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំទាំងនេះមិនស័ក្តិសមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាថ្លើម ឬតម្រងនោមនោះទេ។ ថ្នាំបានបង្កើន neuro- និង phototoxicity ។ ការព្យាបាលជាមួយ fluoroquinolones ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរួចរាល់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺរបេងទេ។

នេះគឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួននៃក្រុម និងកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេ៖

• Norfloxacin - 200 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• Ofloxacin - ដូសតែមួយ 800 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ;
• Ciprofloxacin - 500 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ;
• Levofloxacin - 500 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ;
• Sparfloxacin - 200 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

មានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ និងម្សៅសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម (ចាក់តាមសាច់ដុំ និងតាមសរសៃឈាម)។ ថ្នាំមួយចំនួនឧទាហរណ៍ ofloxacin និង ciprofloxacin អាចរកបានក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់ថ្នាំដែលមានរយៈពេលវែងនៃសកម្មភាព (ពួកវាមានបុព្វបទ OD នៅក្នុងឈ្មោះ - Cifran Od) ។ ថេប្លេតនេះរលាយក្នុងរាងកាយក្នុងរយៈពេលយូរជាងនេះ ដោយផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពថេរនៃថ្នាំពេញមួយថ្ងៃ។

សំខាន់៖ របបព្យាបាលថ្នាំ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេសទាំងស្រុង ដោយគិតគូរពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications និងផលប៉ះពាល់ ដូច្នេះការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដែលមិនចង់បាន។

ម៉ាក្រូលីត

ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមនេះអាចមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំមិនមានឥទ្ធិពលចាំបាច់លើបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងនេះត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតឆ្លង ព្រោះវាមានឥទ្ធិពលសកម្មលើបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន ជំងឺ Chlamydia និង mycoplasma ។ លើសពីនេះទៀត មិនដូចថ្នាំភាគច្រើនពីក្រុមផ្សេងទៀត ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច macrolide មានឥទ្ធិពលពុលតិចលើរាងកាយ។

ទូទៅបំផុត៖

• Azithromycin - កំរិតដែលបានណែនាំ - នៅថ្ងៃទី 1-3 នៃការព្យាបាល លេប 1000 mg/ថ្ងៃ បន្ទាប់មក 500mg/ថ្ងៃ។
• Clarithromycin - 500-700 mg ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។
• Roxithromycin - កិតប្រចាំថ្ងៃនៃថ្នាំគឺ 300 មីលីក្រាម។
• Josamycin - កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ 1000-1500 mg ចែកជាបីដូស។

តេត្រាស៊ីគ្លីន

វាត្រូវបានគេជឿថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមនេះមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ Chlamydia និង mycoplasma ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្មីៗនេះ អ្នកជំនាញបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងក្រុមនេះកម្រណាស់ ព្រោះវាមានផលរំខានមួយចំនួនធំ ជាពិសេសវាបណ្តាលឱ្យមានការពុលមេជីវិតឈ្មោលចំពោះអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីមានគភ៌ បុរសម្នាក់គួរតែរង់ចាំយ៉ាងតិច 4-5 ខែ បន្ទាប់ពីកិតចុងក្រោយនៃក្រុមថ្នាំនេះ។

ទូទៅបំផុត៖

• Tetracycline - 250 មីលីក្រាម។ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (រៀងរាល់ 6 ម៉ោងម្តង) ។
• Doxycycline (Unidox Solutab) - 100 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំ Cephalosporins

ក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលនឹងមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ anaerobic បាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន ឬក្រាមអវិជ្ជមាន។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមមានក្នុងទម្រង់ជាម្សៅសម្រាប់ចាក់តាមសាច់ដុំ។ ទូទៅបំផុតគឺ Ceftriaxone ។

វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតម្រងនោម ឬថ្លើមនោះទេ។ ប្រសិនបើ Ceftriaxone គឺជាថ្នាំដែលសមស្របបំផុត អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម និងតំរងនោមគួរតែពិនិត្យជាប្រចាំនូវកំហាប់ប្លាស្មារបស់វា។

ទូទៅ៖

• Ceftriaxone - 1000 មីលីក្រាម។ គ្រប់គ្រង parenterally ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• Cefuroxime - 750 មីលីក្រាម។ បី​ដង​ក្នុងមួយថ្ងៃ។
• Claforan - 1000-2000 មីលីក្រាម។ បី​ដង​ក្នុងមួយថ្ងៃ។
• Cefotaxime - 1000-2000 មីលីក្រាម។ 2-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ប៉េនីស៊ីលីន

ពួកគេមានសកម្មភាពទូលំទូលាយ។ "តំណាង" ទូទៅបំផុតនៃក្រុមគឺ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់នៅដំណាក់កាលរោគវិនិច្ឆ័យ នៅពេលដែលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ក្នុងគោលបំណងកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមិនទាន់រួចរាល់។ Penicillins មានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ម្សៅសម្រាប់ចាក់ និងថ្នាំព្យួរ។

ទូទៅបំផុត៖

• Amoxiclav - 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។
• អាម៉ុកស៊ីលីន - 250-500 មីលីក្រាម។ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អាមីណូគ្លីកូស៊ីត

ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ ឬការវិភាគបានបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកកកកុញនៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញប្រូស្តាត ដោះស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងមេរោគ។

ទូទៅ៖

• Gentamicin - សម្រាប់ការចាក់តាមសាច់ដុំ និងតាមសរសៃឈាម កិតប្រចាំថ្ងៃគឺ 3-5 មីលីលីត្រ។
• Kanamycin - សម្រាប់ការចាក់តែមួយដូស - 500 មីលីក្រាម 2-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។
• 5-NOK - ដូសតែមួយគឺ 100-200 mg លេប 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ

ចំពោះជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ជាផ្នែកសំខាន់នៃការព្យាបាលដែរ ជាធម្មតារយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺ 2-4 សប្តាហ៍។

ក្នុងករណីនេះ urologist អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ - វិធីសាស្រ្តនេះគឺចាំបាច់ប្រសិនបើដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃមិនបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជាក់លាក់មួយ ប៉ុន្តែដោយការបញ្ចូលគ្នានៃពួកវា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានព្យាបាលដោយក្រុមនៃ macrolides និង fluoroquinolones ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតទាំងកំឡុងពេលជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងអំឡុងពេលធូរស្បើយ។

តើមានវិធីព្យាបាលអ្វីទៀត?

ថ្នាំ Safocid ជារឿយៗត្រូវបានណែនាំដល់អ្នកជំងឺ។ លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់វាគឺថាកញ្ចប់មាន 4 គ្រាប់។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបីផ្សេងគ្នា (secnidazole, fluconazole,) ដែលមានបំណងសម្រាប់ការប្រើប្រាស់តែមួយ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមានឥទ្ធិពលអតិបរមាក្នុងការព្យាបាលទាំងទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។

វាក៏គួរអោយកត់សំគាល់ផងដែរ Rifampin - ទាំងនេះគឺជាថ្នាំសុលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ ហើយក៏មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ផងដែរ (សមាសធាតុជំនួយគឺជាថ្នាំ antispasmodic) ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតម្រូវឱ្យមានការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការណែនាំរបស់អ្នកឯកទេសទាំងអស់។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមិនត្រូវរំខានដល់វគ្គនៃការព្យាបាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប្រសើរឡើងកើតឡើង។ ដើម្បីបំផ្លាញភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះទាំងស្រុង ការប៉ះពាល់រយៈពេលយូរជាមួយថ្នាំគឺចាំបាច់។

ប្រសិនបើអ្នករំខានវគ្គសិក្សា រាងកាយនឹងអភិវឌ្ឍភាពធន់នឹងសារធាតុសកម្មភ្លាមៗ។ ហើយក្នុងករណីនេះប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតលេចឡើងម្តងទៀតនោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលបានប្រើពីមុននឹងមិនមានប្រសិទ្ធិភាពដែលចង់បាននោះទេ។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះ ហើយកម្រតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺគួរតែទៅជួបអ្នកជំនាញខាង urologist ជាទៀងទាត់ ដើម្បីតាមដានថាមវន្ត។

អ្នក​ក៏​ត្រូវ​តម​ភេសជ្ជៈ​មាន​ជាតិ​អាល់កុល​ទាំង​ស្រុង​ផង​ដែរ (បន្ថែម​ពី​នេះ​ក្នុង​លម្អិត​បន្ថែម​ទៀត)។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ព្រោះគ្រឿងស្រវឹងកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំមួយចំនួន។ លើសពីនេះ ការលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងការផឹកស្រា បង្កើនការផ្ទុកនៅលើថ្លើមយ៉ាងខ្លាំង។ នេះអាចបង្កឱ្យមានជំងឺមួយចំនួន។

វីដេអូ៖ ការព្យាបាលដោយគ្មានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

1. ពួកគេមានចំនួនច្រើននៃផលប៉ះពាល់ជាពិសេសពួកគេភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការរលាក gastrointestinal ។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំអ្នកជំងឺមាន dysbiosis, បញ្ហាលាមក, ឈឺចាប់ក្នុងពោះវៀន, និងហើមពោះ។ ដូច្នេះហើយ អ្នកឯកទេសក៏ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលនឹងជួយការពារ និងស្ដារពោះវៀន។
2. ថាំពទ្យដែលគ្រប់គ្រងដោយមាតាបិតាមានឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់ជាងលើរាងកាយ - ពួកគេមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារទេ។ ដូចគ្នានេះដែរអាចត្រូវបាននិយាយអំពីថ្នាំគ្រាប់រន្ធគូថ។
3. អ្នកជំងឺអាចមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចណាមួយដោយគ្មានករណីលើកលែង។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅពេលដែលមានសញ្ញាដំបូងនៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីកើតឡើង (កន្ទួលលើស្បែក ហើម ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច) ដើម្បីជូនដំណឹងដល់គ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះ - អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានជ្រើសរើសថ្នាំពីក្រុមផ្សេង។

បង្កឡើងដោយបាក់តេរី អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ។ វាវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែល microflora ឱកាសនិយម ឬបង្កជំងឺកើនឡើងនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ជំងឺនេះក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃក្នុងករណីដែលការយកចិត្តទុកដាក់មិនគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ។ បញ្ហា​នេះ​ក៏​ត្រូវ​ប្រឈម​មុខ​ដោយ​បុរស​ទាំងនោះ​ដែល​ដឹកនាំ​របៀប​រស់​នៅ​ស្ងប់ស្ងាត់ បំពាន​គ្រឿង​ស្រវឹង និង​ជក់បារី។

រោគសញ្ញានៃបញ្ហា

បុរសគ្រប់រូបអាចសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវដោយផ្អែកលើការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចាប់។ ការព្យាបាលក្នុងករណីនេះកើតឡើងចំពោះការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីគឺពិបាកជាងបន្តិច។

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចជា:

• ការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសប្លែកគ្នានៅក្នុង perineum, ពងស្វាស, ខាងលើ pubis, នៅក្នុង sacrum, រន្ធគូថ;
• នោមញឹកញាប់;
• លំហូរទឹកនោមខ្សោយឬមិនទៀងទាត់;
• ឈឺចាប់អំឡុងពេលនោម;
• ភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលបញ្ចេញទឹកកាម;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។

បុរសដែលមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃអាចមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ សញ្ញានៃជំងឺនេះគឺមានភាពស្រពិចស្រពិលដែលមនុស្សជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងជ្រើសរើសរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដោយបាក់តេរីនឹងសមស្របបំផុត។ គាត់អាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល និងមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺផ្សេងទៀតដែលរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ វាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោម, មហារីកប្លោកនោម, ក្រពេញប្រូស្តាត hyperplasia, ក្លនលូន inguinal និងជំងឺដទៃទៀត។

ដើម្បីកំណត់ទំហំ រូបរាង ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា និងកម្រិតនៃភាពទន់ភ្លន់នៃក្រពេញប្រូស្តាត ការពិនិត្យរន្ធគូថឌីជីថលត្រូវបានប្រើ។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងជំងឺមហារីក ការស្ទះក្រពេញប្រូស្តាត និងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ទឹកនោមត្រូវបានយកទៅវិភាគ។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើមីក្រូទស្សន៍ និងវប្បធម៌បាក់តេរីនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកឯកទេសធ្វើវប្បធម៌នៃ 3 ផ្នែកនៃទឹកនោម។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺអាចត្រូវបានកំណត់។

ក្នុងករណីខ្លះអ៊ុលត្រាសោនជួយកំណត់ពីជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គនៃការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តនិងលទ្ធផលពិនិត្យ។ អ៊ុលត្រាសោនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្ម កំណត់កម្រិត និងមើលវណ្ឌវង្ករបស់វា។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ

ការខូចខាតបាក់តេរីចំពោះក្រពេញប្រូស្តាតកើតឡើងដោយសារតែការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិការបស់វា ជំងឺនេះបណ្តាលមកពី staphylococci, streptococci, Pseudomonas aeruginosa, fecal enterococci ។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតក៏អាចចាប់ផ្តើមដោយសារជំងឺ Chlamydia, Klebsiella, Trichomonas និងអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺផ្សេងទៀតចូលទៅក្នុងខ្លួន។

ប៉ុន្តែជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងមិនត្រឹមតែប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅឆ្លងនោះទេ។ កត្តាខាងក្រោមអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា៖

• ការថយចុះកម្តៅ;
• របៀបរស់នៅអកម្ម;
• ភាពតានតឹង, កង្វះនៃការគេងនិងហេតុផលផ្សេងទៀតដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ;
• ជីវិតផ្លូវភេទមិនទៀងទាត់ (ធ្វើឱ្យលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញប្រូស្តាតកាន់តែអាក្រក់);
• ការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូន។

បុរសងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ៖

• បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការលើសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• បន្ទាប់ពី catheterization;
• អ្នកដែលចូលចិត្តការរួមភេទតាមរន្ធគូថដោយមិនប្រើរបាំងពន្យារកំណើត;
• ទទួលរងពីការរួមតូចនៃស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ។

ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវដែលមិនបានព្យាបាលអាចក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាល

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវានឹងមានរយៈពេលយូរ។ បុរសគួរតែត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការពិតដែលថាមានតែ 30% នៃអ្នកជំងឺដែលទទួលបានជោគជ័យក្នុងការកម្ចាត់បញ្ហានេះ។ នៅសល់ ប្រសិនបើអនុសាសន៍ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តតាមនោះ អាចបញ្ចូលរយៈពេលនៃការលើកលែងទោសយូរ។ ប៉ុន្តែស្ទើរតែពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ជួបប្រទះការធូរស្បើយឡើងវិញ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវជាធម្មតាមានរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវធ្វើឱ្យវាអាចបំផ្លាញអ្វីៗទាំងអស់ក្នុងអំឡុងពេលនេះ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ វាកាន់តែពិបាកក្នុងការកម្ចាត់វា។ ការព្យាបាលគួរតែមានគោលបំណងលុបបំបាត់កត្តាទាំងអស់ដែលរួមចំណែកដល់ការរក្សាជំងឺនេះក្នុងទម្រង់អូសបន្លាយ និងយឺត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព ប្រសិនបើថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា ដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកទទួលជាលិកាប្រូស្តាត ត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការម៉ាស្សាក្រពេញប្រូស្តាត និងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ ពួកគេគួរតែមានគោលបំណងជំរុញចុងសរសៃប្រសាទនៃជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាត និងធ្វើឱ្យបំពង់ទឹករំអិលដែលស្ទះដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោល។

ការជ្រើសរើសថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលគួរតែជ្រើសរើសមធ្យោបាយដែលនឹងជួយអ្នកជំងឺឱ្យកម្ចាត់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុមនៃ quinols fluorinated ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់សម្រាប់ការព្យាបាល។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដូចជា Ofloxacin, Sparfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin ។

ក្នុងករណីមានការមិនអត់ឱនជាបុគ្គល ឬការមិនយល់ចិត្តចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដោយបាក់តេរី។ បញ្ជីថ្នាំអាចត្រូវបានពង្រីកដើម្បីរួមបញ្ចូលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម macrolide ។ ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដូចជា Erythromycin, Clarithromycin, Josamycin, Roxithromycin ។ ក្នុងករណីខ្លះ Doxycycline ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នេះគឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម tetracycline ។

វិធីសាស្រ្តរួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងការព្យាបាល

ដើម្បីកម្ចាត់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត ឬដើម្បីសម្រេចបាននូវការធូរស្រាលរយៈពេលវែង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេលពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើ​បុរស​មាន​ការ​ធូរស្រាល​ញឹកញាប់ ឬ​ជំងឺ​មិនអាច​ព្យាបាល​បាន នោះ​គាត់​ត្រូវបាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ប្រើ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​បាក់តេរី​ក្នុង​កម្រិត​តិចតួច​បំផុត​ក្នុង​រយៈពេល​យូរ​។

លើសពីនេះទៀត ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា-១ ត្រូវបានណែនាំ។ ពួកគេត្រូវតែយករយៈពេល 3 ខែ។ នេះជួយកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាក និងបង្កើនអត្រាលំហូរបរិមាណនៃទឹកនោមចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។ ការព្យាបាលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា Alfuzosin, Doxazosin ឬ Tamsulosin ។

នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​គឺ​ជា​កាតព្វកិច្ច​នៅ​ពេល​រក​ឃើញ​ជំងឺ​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​រ៉ាំរ៉ៃ។ ប៉ុន្តែការម៉ាស្សាក្រពេញប្រូស្តាត និងនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាពិសេសនឹងជួយសម្រាលស្ថានភាព និងកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះគឺសំដៅធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនៅក្នុងជាលិកា។

ការម៉ាស្សាអាចកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាមិនល្អ ព្រោះវាជួយបំបាត់ការជាប់គាំងនៃអាថ៌កំបាំង និងកាត់បន្ថយការរលាក។ បន្ទាប់ពីវា, ចំណង់ផ្លូវភេទកើនឡើង, ប្រសិទ្ធភាពកាន់តែប្រសើរឡើងសូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានរំខានដោយបាក់តេរីក្រពេញប្រូស្តាតយូរមកហើយ។

ការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំ microenemas ដែលធ្វើពី decoctions នៃ chamomile, calendula ឬឱសថផ្សេងទៀត។ ឥទ្ធិពលអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិច electrophoresis និងអ៊ុលត្រាសោនលើជាលិកាក្រពេញក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយពន្លឺក៏ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលផងដែរ។ វិទ្យុសកម្មអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការមេតាបូលីស និងចរាចរឈាម ដែលកាត់បន្ថយការឈឺចាប់។ ពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេអាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម។ វាក៏ជួយលើកកម្ពស់ការស្រូបយកសារធាតុ infiltrates ផងដែរ។

វិធីសាស្រ្តបង្ការ

បុរសគ្រប់រូបអាចការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគ្រាន់តែធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតហើយកុំព្យាយាមកម្ចាត់ជំងឺនេះដោយប្រើវិធីសាស្ត្រជំនួស។ ការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដោយបាក់តេរីជាមួយនឹងឱសថ folk អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយ urologist រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ antibacterial ចេញវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នកក៏អាចបន្ធូរបន្ថយស្ថានភាពបានដែរ ប្រសិនបើអ្នកមិនភ្លេចនូវអ្វីដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តន៍នៃជំងឺ។ បុរសគួរតែ៖

• ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ;
• មានជីវិតផ្លូវភេទទៀងទាត់;
• ប្រើវិធីពន្យារកំណើតជាមួយដៃគូធម្មតា;
• ជាប់នឹងរបបអាហារមួយ;
• មិនរាប់បញ្ចូលគ្រឿងស្រវឹង។

អាហារូបត្ថម្ភគួរតែមានតុល្យភាព។ អាហារហឹរ ផលិតផលម្សៅ ទំពាំងបាយជូរសម្បូរបែប និងគ្រឿងទេសត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ។ ម៉ឺនុយគួរតែរួមបញ្ចូលផលិតផលដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរំលាយអាហារ និងជួយបន្ទន់លាមក។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

មនុស្សជាច្រើនបដិសេធការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងនីតិវិធីតាមវេជ្ជបញ្ជា បន្ទាប់ពីដឹងថាពួកគេមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។ ពួកគេចាត់ទុកការព្យាបាល (ថ្នាំដែលគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ) ជាជម្រើស។ ប៉ុន្តែពួកគេភ្លេចថាជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

• ភាពគ្មានកូន;
• បញ្ហានៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គ;
• ការរលាកនៃពងស្វាស, vesicles seminal, appendages ពងស្វាស;
• ជំងឺក្រិនក្រពេញប្រូស្តាត;
• ការបង្កើត fistula;
• BPH;
• ការបង្កើតដុំគីស និងគ្រួសក្នុងជាលិកាក្រពេញប្រូស្តាត។

អ្នកអាចការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកបែបនេះ ប្រសិនបើអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ និងតាមដានថាតើជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីបានកើតមានឡើងវិញដែរឬទេ។ ការព្យាបាលទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃមិនតែងតែនាំទៅរកការជាសះស្បើយពេញលេញនោះទេ។ ប៉ុន្តែវាអាចលុបបំបាត់ការបង្ហាញមិនល្អទាំងអស់នៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺចូលក្នុងស្ថានភាពនៃការធូរស្បើយថេរ។

សម្រាប់សម្រង់៖ Dendeberov E.S., Logvinov L.A., Vinogradov I.V., Kumachev K.V. វិធីសាស្រ្តក្នុងការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី // RMZh ។ 2011. លេខ 32 ។ ស. ២០៧១

ពាក្យ "ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត" កំណត់វត្តមាននៃការរលាកនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត (PG) ។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកនៅក្នុងបំពង់ urogenital ។ ក្នុងចំណោមបុរសដែលមានអាយុពី 20-60 ឆ្នាំ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុង 20-30% នៃករណី ហើយមានតែ 5% ប៉ុណ្ណោះនៃពួកគេស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញខាង urologist ។ ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាដ៏យូរ ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ vesiculitis និង urethritis ។

ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយអសកម្មរាងកាយ ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ ការថយចុះកម្តៅញឹកញាប់ ការថយចុះនៃចរន្តឈាមកូនកណ្តុរនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក និងការបន្តកើតមាននៃប្រភេទបាក់តេរីផ្សេងៗនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។ នៅក្នុងយុគសម័យនៃបច្ចេកវិទ្យាកុំព្យូទ័រ របៀបរស់នៅបែបស្ងប់ស្ងាត់នាំឱ្យមិនត្រឹមតែមានជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមានបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង និងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ផងដែរ។
បច្ចុប្បន្ននេះ មានការចាត់ថ្នាក់មួយចំនួនធំនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ ប៉ុន្តែអ្វីដែលពេញលេញ និងងាយស្រួលបំផុតក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងគឺការចាត់ថ្នាក់របស់វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិអាមេរិក (NIH) ដែលបានបោះពុម្ពក្នុងឆ្នាំ 1995។ យោងតាមការចាត់ថ្នាក់នេះមានបួនប្រភេទ។ រលាកក្រពេញប្រូស្តាត៖
. I (NIH ប្រភេទ I): ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវ - ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវនៃលំពែង;
. II (NIH ប្រភេទទី II): CKD គឺជាការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៃលំពែង លក្ខណៈដោយការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមកើតឡើងវិញ;
. III (NIH ប្រភេទ III)៖ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ/រោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ - រោគសញ្ញានៃភាពមិនស្រួល ឬឈឺចាប់នៅតំបន់អាងត្រគាកយ៉ាងហោចណាស់ 3 ខែ។ អវត្ដមាននៃបាក់តេរី uropathogenic ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយវិធីសាស្រ្តវប្បធម៌ស្តង់ដារ;
. IIIA: រោគសញ្ញារលាកនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី);
. IIIB: រោគសញ្ញាមិនរលាកនៃការឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (prostatodynia);
. IV (NIH ប្រភេទ IV)៖ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមិនមានរោគសញ្ញាត្រូវបានរកឃើញចំពោះបុរសដែលត្រូវបានពិនិត្យរកជំងឺមួយផ្សេងទៀតក្នុងករណីដែលគ្មានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។
បាក់តេរីស្រួចស្រាវ
រលាកក្រពេញប្រូស្តាត (PP)
ABP គឺជាជំងឺរលាកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយកើតឡើងដោយឯកឯងក្នុង 90% នៃករណី ឬបន្ទាប់ពីការធ្វើចលនារបស់ urological នៅក្នុងផ្លូវ urogenital ។
នៅពេលធ្វើការវិភាគស្ថិតិលទ្ធផលនៃវប្បធម៌បាក់តេរី វាត្រូវបានគេរកឃើញថាក្នុង 85% នៃករណី Escherichia coli និង Enterococcus faecalis ត្រូវបានសាបព្រោះនៅក្នុងវប្បធម៌បាក់តេរីនៃការសំងាត់លំពែង។ បាក់តេរី Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. គឺជារឿងធម្មតាតិចជាង។ ផលវិបាកនៃ ABP កើតឡើងជាញឹកញាប់ អមដោយការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត អាប់សក្រពេញប្រូស្តាត ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ និង urosepsis ។ ការវិវត្តនៃ urosepsis និងផលវិបាកផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។
បាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ
រលាកក្រពេញប្រូស្តាត (CKD)
CKD គឺជាជំងឺ urological ទូទៅបំផុតក្នុងចំណោមបុរសដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 55 ឆ្នាំ ហើយជាការរលាកដែលមិនជាក់លាក់នៃលំពែង។ ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃមិនជាក់លាក់កើតឡើងក្នុងប្រហែល 20-30% នៃបុរសវ័យក្មេង និងវ័យកណ្តាល ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយមុខងារ copulatory ខ្សោយ និងការមានកូន។ ការត្អូញត្អែរលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃមានការព្រួយបារម្ភ 20% នៃបុរសដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែមានតែ 2 ភាគ 3 នៃពួកគេស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. et al ។ , 2009] ។
វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែល 5-10% នៃបុរសទទួលរងពីជំងឺ CKD ប៉ុន្តែឧប្បត្តិហេតុកំពុងកើនឡើងឥតឈប់ឈរ។
ក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះ Escherichia coli និង Enterococcus faecalis គ្របដណ្ដប់ក្នុង 80% នៃករណី; អាចមានបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន - staphylococci និង streptococci ។ Coagulase-negative staphylococci, Ureaplasma spp., Chlamydia spp ។ និងអតិសុខុមប្រាណ anaerobic ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងលំពែង ប៉ុន្តែតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះនៅតែជាប្រធានបទនៃការពិភាក្សា ហើយមិនទាន់ច្បាស់នៅឡើយទេ។
បាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យរលាកក្រពេញប្រូស្តាតអាចត្រូវបានដាំដុះសម្រាប់តែជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាវិធីចម្បងនៃការព្យាបាល ហើយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចខ្លួនឯងត្រូវតែមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលដោយ antibacterial ក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃគឺធំទូលាយណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតបានយ៉ាងងាយស្រួល និងរក្សាការប្រមូលផ្តុំដែលត្រូវការក្នុងរយៈពេលយូរគ្រប់គ្រាន់។ ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងស្នាដៃរបស់ Drusano G.L. et al ។ (2000), levofloxacin ក្នុងកម្រិត 500 មីលីក្រាម 1 ដង / ថ្ងៃ។ បង្កើតកំហាប់ខ្ពស់នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតដែលរក្សាបានរយៈពេលយូរ។ អ្នកនិពន្ធបានកត់សម្គាល់លទ្ធផលវិជ្ជមានដោយប្រើ levofloxacin ពីរថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាឌីកាល់ចំពោះអ្នកជំងឺ។ Ciprofloxacin ពេល​ប្រើ​ផ្ទាល់​មាត់​ក៏​មាន​និន្នាការ​កកកុញ​ក្នុង​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត​ដែរ។ គំនិតនៃការប្រើប្រាស់ ciprofloxacin ក៏ត្រូវបានណែនាំដោយជោគជ័យដោយអ្នកជំនាញខាង urologist ជាច្រើន។ របបទាំងនេះសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ciprofloxacin និង levofloxacin មុនពេលវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតគឺត្រឹមត្រូវទាំងស្រុង។ ការប្រមូលផ្តុំខ្ពស់នៃថ្នាំទាំងនេះនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការរលាកក្រោយការវះកាត់ ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ។
នៅពេលព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ វាពិតជាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីសមត្ថភាពរបស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ លើសពីនេះ សមត្ថភាពនៃបាក់តេរីមួយចំនួនក្នុងការសំយោគ biofilms អាចធ្វើឱ្យខូចលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ ការសិក្សាអំពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចលើបាក់តេរីត្រូវបានសិក្សាដោយអ្នកនិពន្ធជាច្រើន។ ដូច្នេះ M. Garcia-Castillo et al ។ (2008) បានធ្វើការសិក្សានៅក្នុង vitro ហើយបានបង្ហាញថា ureaplasma urealiticum និង ureaplasma parvum មានសមត្ថភាពល្អក្នុងការបង្កើត biofilms ដែលកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ជាពិសេស tetracyclines, ciprofloxacin, levofloxacin និង clarithromycin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ levofloxacin និង clarithromycin មានប្រសិទ្ធភាពលើភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយមានសមត្ថភាពជ្រាបចូលទៅក្នុងជីវហ្វីលដែលបានបង្កើតឡើង។ ការបង្កើតខ្សែភាពយន្តជីវសាស្រ្តដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរលាកធ្វើឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកក្នុងការជ្រាបចូលដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើភ្នាក់ងារបង្ករោគ។
ក្រោយមក Nickel J.C. et al ។ (1995) បានបង្ហាញពីភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលគំរូនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន ជាពិសេស norfloxacin ។ អ្នកនិពន្ធកាលពី 20 ឆ្នាំមុនបានផ្តល់យោបល់ថាឥទ្ធិពលនៃ norfloxacin ត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែការបង្កើត biofilms ដោយបាក់តេរីខ្លួនឯងដែលគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាយន្តការការពារ។ ដូច្នេះក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ គួរតែប្រើថ្នាំដែលធ្វើសកម្មភាពលើបាក់តេរី ដោយឆ្លងកាត់ជីវហ្វីលដែលបានបង្កើតឡើង។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគួរតែកកកុញបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងជាលិកានៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ដោយពិចារណាថា macrolides ជាពិសេស clarithromycin មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាល Escherichia coli និង enterococci នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើងយើងបានជ្រើសរើស levofloxacin និង ciprofloxacin ហើយបានវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ។
ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ / រោគសញ្ញា
ឈឺអាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ (CP/CPPS)
មូលហេតុនៃ CP និង CPPS នៅតែមិនច្បាស់លាស់នៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវិភាគនៃយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យានេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់កត្តាមូលហេតុចម្បងរបស់វា។
1. វត្តមាននៃភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ ភ្នាក់ងារបង្ករោគដែលមានផ្ទុក DNA ត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងការសំងាត់នៃក្រពេញប្រូស្តាត អំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺ ដែលអាចបង្ហាញដោយប្រយោលអំពីភ្នាក់ងារបង្ករោគរបស់ពួកគេទាក់ទងនឹងក្រពេញប្រូស្តាត។ សមត្ថភាពក្នុងការស្តាររចនាសម្ព័ន្ធ DNA នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមួយចំនួន ជាពិសេស Escherichia coli និងបាក់តេរីផ្សេងទៀតនៃ genus Enterococcus អនុញ្ញាតឱ្យ microorganisms មានរយៈពេលយូរនៅក្នុងស្ថានភាពមិនទាន់ឃើញច្បាស់ដោយមិនបង្ហាញខ្លួនឯង។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយទិន្នន័យពីការសិក្សាវប្បធម៌។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វប្បធម៌បាក់តេរីនៃក្រពេញប្រូស្តាតគឺអវិជ្ជមាន។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ បាក់តេរីដែលមានសមត្ថភាពស្តាររចនាសម្ព័ន្ធ DNA របស់ពួកគេឡើងវិញបានលេចឡើងនៅក្នុងដំណាំវប្បធម៌ម្តងទៀត។
2. ភាពមិនដំណើរការនៃបទប្បញ្ញត្តិ detrusor ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបាតុភូត dysuric អាចប្រែប្រួលចំពោះអ្នកជំងឺផ្សេងៗគ្នា។ CP អាចមានរោគសញ្ញាទាំងស្រុង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោនបញ្ជាក់ពីរូបរាងនៃទឹកនោមដែលនៅសល់ចំពោះអ្នកជំងឺ CP ។ នេះរួមចំណែកដល់ការរំញោចខ្លាំងពេកនៃ neuroreceptors ការឈឺចាប់ និងអារម្មណ៍នៃការបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញនៃប្លោកនោម។
3. ការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។ ការសិក្សា Immunological បានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ CPP បានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុង immunogram ។ ចំនួននៃ cytokines រលាកត្រូវបានកើនឡើងតាមស្ថិតិក្នុងអ្នកជំងឺភាគច្រើន។ ទន្ទឹមនឹងនេះកម្រិតនៃ cytokines ប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលបញ្ជាក់ពីការលេចឡើងនៃដំណើរការអូតូអ៊ុយមីន។
4. រូបរាងនៃ cystitis interstitial ។ នៅក្នុងស្នាដៃរបស់ Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) បានបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃការធ្វើតេស្តប៉ូតាស្យូម intravesicular ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន CP ។ ប៉ុន្តែទិន្នន័យដែលទទួលបាននាពេលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានពិភាក្សា - លទ្ធភាពនៃការលេចចេញដោយឯកោនៃ CP និង cystitis interstitial មិនអាចត្រូវបានគេច្រានចោលបានទេ។
5. កត្តា neurogenic នៅក្នុងរូបរាងនៃការឈឺចាប់ដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ ទិន្នន័យគ្លីនិក និងពិសោធន៍បានបញ្ជាក់ពីប្រភពនៃការឈឺចាប់អាងត្រគាក ដែលជាតួនាទីសំខាន់នៅក្នុងប្រភពដើមដែលត្រូវបានលេងដោយ ganglia ឆ្អឹងខ្នង ដែលឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងលំពែង។
6. រូបរាងនៃ venous stasis និង lymphostasis នៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកត្តា hypodynamic ការកកស្ទះកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក។ ក្នុងករណីនេះការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែនត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ទំនាក់ទំនងរោគសាស្ត្ររវាងការវិវត្តនៃ CP និងឬសដូងបាតត្រូវបានបញ្ជាក់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺទាំងនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ដែលបញ្ជាក់ពីយន្តការបង្ករោគទូទៅនៃការកើតឡើងនៃជំងឺដោយផ្អែកលើរូបរាងនៃការជាប់គាំងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ Lymphostasis នៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាកក៏រួមចំណែកដល់ការរំខានដល់លំហូរចេញនៃកូនកណ្តុរចេញពីលំពែង ហើយនៅពេលដែលកត្តាអវិជ្ជមានផ្សេងទៀតត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា វានាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
7. ឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងស្រវឹង។ ឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលលើផ្លូវបន្តពូជមិនត្រឹមតែបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកអវិជ្ជមានចំពោះការបង្កើតមេជីវិតឈ្មោលប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ រួមទាំងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។
រោគសញ្ញា
ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ (CP)
ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនាំឱ្យមានការថយចុះនៃអុកស៊ីសែននៃជាលិកាក្រពេញដែលមិនត្រឹមតែផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃការបញ្ចេញទឹកកាមប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងកោសិកានិង DNA នៃកោសិកាក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ។ នេះអាចជាហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការ neoplastic នៅក្នុងលំពែង។
សម្ភារៈនិងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ
ការសិក្សានេះបានរួមបញ្ចូលអ្នកជំងឺ 94 នាក់ដែលមានមីក្រូជីវសាស្រ្តដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ CKD (NIH ប្រភេទ II) ដែលមានអាយុពី 21 ទៅ 66 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺទាំងអស់បានទទួលការពិនិត្យ urological ដ៏ទូលំទូលាយ ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការបំពេញ CP Symptom Scale (NIH-CPSI) ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) ការពិនិត្យមីក្រូជីវសាស្ត្រ និង immunohistochemical នៃការបញ្ចេញទឹករំអិលរបស់លំពែង ការវិនិច្ឆ័យ PCR ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលនូវពពួក intracellular flora, TRUS នៃក្រពេញប្រូស្តាត។ និង uroflowmetry ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមស្មើគ្នា 47 នាក់ក្នុងក្រុមទី 1 មាន 39 នាក់ (83%) ដែលមានអាយុពី 21-50 ឆ្នាំនៅក្នុងក្រុមទី 2 - 41 (87%) ។ ក្រុមទី 1 ដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញបានទទួល ciprofloxacin 500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីញ៉ាំអាហាររយៈពេលសរុបនៃការព្យាបាលគឺ 3-4 សប្តាហ៍។ ក្រុមទី 2 បានទទួល levofloxacin (Eleflox) 500 mg 1 ដង/ថ្ងៃ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគឺជាមធ្យម 3-4 សប្តាហ៍។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការរលាក (ថ្នាំគ្រាប់ indomethacin 50 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 1 សប្តាហ៍) α-blockers (tamsulosin 0.4 mg 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) និងការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរម៉ាញេទិកយោងតាមការណែនាំវិធីសាស្រ្ត) ។ . ការត្រួតពិនិត្យគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្តពេញមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ ការត្រួតពិនិត្យគុណភាពនៃមន្ទីរពិសោធន៍ (បាក់តេរី) នៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 4-5 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។
លទ្ធផល
ការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃលទ្ធផលនៃការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តលើមូលដ្ឋាននៃពាក្យបណ្តឹង ការពិនិត្យគោលបំណង និងទិន្នន័យអ៊ុលត្រាសោន។ នៅក្នុងក្រុមទាំងពីរ អ្នកជំងឺភាគច្រើនបានបង្ហាញពីការប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល។ ការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយ levofloxacin (Eleflox) និង ciprofloxacin បានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាក្រុមទាំងពីរ។
ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមទី 1 ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់និងការបាត់រោគសញ្ញាត្រូវបានកត់សម្គាល់ក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យធម្មតានៃចំនួន leukocytes នៅក្នុងការសំងាត់លំពែងការកើនឡើងនៃអត្រាលំហូរបរិមាណអតិបរមានៃទឹកនោមយោងទៅតាម uroflowmetry (ពី 15,4 ទៅ 17,2 មីលីលីត្រ / ។ s) ពិន្ទុ NIH-CPSI ជាមធ្យមបានថយចុះពី 41.5 ទៅ 22។ ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺ។ អ្នកជំងឺ 3 នាក់ (6.4%) បានបង្កើតផលរំខានពីការរលាកក្រពះពោះវៀន (ចង្អោរ លាមកតូច) ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
ចំពោះអ្នកជំងឺនៃក្រុមទី 2 ដែលបានទទួល ciprofloxacin មានការថយចុះឬការបាត់ខ្លួនទាំងស្រុងនៃពាក្យបណ្តឹង។ អត្រាលំហូរបរិមាណអតិបរមានៃទឹកនោមយោងទៅតាម uroflowmetry បានកើនឡើងពី 16.1 ទៅ 17.3 មីលីលីត្រ / វិនាទី។ ពិន្ទុមធ្យម NIH-CPSI បានថយចុះពី 38.5 ទៅ 17.2។ ផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ក្នុង 3 ករណី (6.4%) ។ ដូច្នេះហើយ យើងមិនទទួលបានភាពខុសគ្នាសំខាន់ៗ ដោយផ្អែកលើការសង្កេតគ្លីនិកនៃក្រុមទាំងពីរនោះទេ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យបាក់តេរីនៃក្រុមទី 1 នៃអ្នកជំងឺ 47 ដែលទទួលបាន levofloxacin ការលុបបំបាត់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺត្រូវបានសម្រេចក្នុង 43 (91.5%) ។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ ciprofloxacin ការបាត់ខ្លួននៃបាក់តេរីនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 38 (80%) ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សព្វថ្ងៃនេះ fluoroquinolones នៃជំនាន់ទី 2 និងទី 3 ដែលជាថ្នាំ antibacterial វិសាលគមទូលំទូលាយ បន្តជាភ្នាក់ងារ antimicrobial ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគ urological ។
លទ្ធផលនៃការសិក្សាគ្លីនិកមិនបានបង្ហាញពីភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងការប្រើប្រាស់ levofloxacin និង ciprofloxacin នោះទេ។ ភាពអត់ធ្មត់ល្អនៃថ្នាំអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេប្រើរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យពីការសិក្សាអំពីបាក់តេរីបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណដ៏អស្ចារ្យបំផុតនៃ levofloxacin បើប្រៀបធៀបទៅនឹង ciprofloxacin ។ លើសពីនេះ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃរបស់ levofloxacin ត្រូវបានផ្តល់ដោយកម្រិតតែមួយនៃទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវលេបថ្នាំ ciprofloxacin ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អក្សរសាស្ត្រ
1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីរ៉ាំរ៉ៃ៖ ការយល់ដឹងទំនើបអំពីបញ្ហា // ថ្នាក់វេជ្ជសាស្ត្រ។ - 2004. - លេខ 5-6 ។ - ទំព័រ 9-11 ។
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. ការវិភាគ pharmacokinetic ប្រជាជននៃការជ្រៀតចូលនៃក្រពេញប្រូស្តាត ដោយ levofloxacin ។ ភ្នាក់ងារ Antimicrob Chemother ។ ឆ្នាំ 2000 ខែសីហា; 44(8): 2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. ភាពខុសគ្នានៃការបង្កើតជីវហ្វីល និងភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងចំណោមគ្លីនិក Ureaplasma urealyticum និង Ureaplasma parvum isolates ។ J Antimicrob Chemother ។ 2008 ខែវិច្ឆិកា; 62(5): 1027-30 ។
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាឈឺអាងត្រគាករបស់បុរស រួមទាំងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត។ នៅក្នុង: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., កម្មវិធីនិពន្ធ។ ភាពមិនដំណើរការនៃខិត្តប័ណ្ណ Unary បុរសទាប ការវាយតម្លៃ និងការគ្រប់គ្រង; ទី៦ ការប្រឹក្សាអន្តរជាតិស្តីពីការវិវឌ្ឍន៍ថ្មីនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត និងជំងឺក្រពេញប្រូស្តាត។ ប៉ារីស៖ ការបោះពុម្ពផ្សាយសុខភាព; 2006. ទំ។ ៣៤១-៣៨៥ ។
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E., ។ Weidner W. Prostatitis and Male Pelvic Pain Syndrome ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ក្រុមហ៊ុន Dtsch Arztebl Int. ខែមីនា ឆ្នាំ ២០០៩; 106(11): 175-183
6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. ការព្យាបាលដោយម៉ាស្សាក្រពេញប្រូស្តាតដដែលៗសម្រាប់ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ៖ បទពិសោធន៍ហ្វីលីពីន។ បច្ចេកវិទ្យា Urol ។ 1999 កញ្ញា; 5(3):146-51
7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Antibiotic pharmacokinetics ក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតរលាក។ J Urol 1995 ខែកុម្ភៈ; 153(2:527-9)
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. គំរូកណ្តុរនៃជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរី។ ការ​ឆ្លង​មេរោគ។ 1991;19(ឧបត្ថម 3):126-130។
9. Nelson W.G., De Marzo A.M., DeWeese T.L., Isaacs W.B. តួនាទីនៃការរលាកនៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ J Urol ២០០៤; ១៧២:៦-១១។
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតបាក់តេរីស្រួចស្រាវ និងជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតរ៉ាំរ៉ៃ/រោគសញ្ញាការឈឺចាប់អាងត្រគាករ៉ាំរ៉ៃ៖ ផលប៉ះពាល់ andrological ។ Andrologia ។ ឆ្នាំ 2008;40(2):105-112។