ដុំសាច់ស្បូន interstitial: តើវាជាអ្វី? ដុំសាច់ស្បូន subserous: កម្រិតគ្រោះថ្នាក់នៃដុំសាច់ រោគសញ្ញា រោគវិនិច្ឆ័យ និងវិធីព្យាបាល តើអ្វីជាដុំសាច់ក្នុងជញ្ជាំងស្បូន។

ដុំសាច់ស្លូត អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងស្បូន ដូចនៅក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀតនៃរាងកាយមនុស្សដែរ។ ដុំសាច់ដុះចេញពីជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានគេហៅថា fibroid ។ វាអាចស្ថិតនៅក្នុងភាពក្រាស់នៃ myometrium (ស្រទាប់សាច់ដុំ) កាន់កាប់ទីតាំងកាន់តែជិតទៅនឹងបែហោងធ្មែញស្បូនឬផ្លាស់ប្តូរឆ្ពោះទៅរកបែហោងធ្មែញពោះ។ ប្រសិនបើ fibroid មានទីតាំងនៅក្រោម serosa ខាងក្រៅនៃស្បូន វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា subserous ឬ subperitoneal ។

មូលហេតុ

ការរីកសាយភាយនៃជាលិកា myometrial គឺជាដំណើរការដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន។ អតុល្យភាពនៃអរម៉ូនភេទស្ត្រីក្នុងករណីខ្លះបង្កឱ្យមានការរីកសាយច្រើននៃកោសិកាសាច់ដុំរលោង ពោលគឺបង្កើនការបន្តពូជរបស់ពួកគេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ មូលហេតុគឺការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ ដូច្នេះដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញក្នុងវ័យពេញវ័យ និងមុនពេលអស់រដូវ។

ការវិវត្តនៃដុំសាច់ក៏ត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយជំងឺនៃអូវែរជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងារផលិតអរម៉ូនរបស់ពួកគេ ភាពតានតឹង និងជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ។ ការផលិតអរម៉ូនភេទអាចត្រូវបានរំខានបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ក្រពេញ adrenal ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬក្រពេញភីតូរីស។

ទោះបីជាស្ត្រីជាច្រើនជួបប្រទះអតុល្យភាពអ័រម៉ូនក៏ដោយ មិនមែនស្ត្រីទាំងអស់សុទ្ធតែកើតដុំសាច់នោះទេ។ ស្ត្រី​ដែល​មិន​ធ្លាប់​មាន​ផ្ទៃពោះ​នៅ​អាយុ​៣០​ឆ្នាំ ហើយ​មាន​បន្ទុក​តំណពូជ ជាពិសេស​គឺ​មាន​រូបរាង​ឡើង​ខ្ពស់​។ កត្តាហានិភ័យក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការកាត់ចេញរោគវិនិច្ឆ័យម្តងហើយម្តងទៀត ការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ និងលក្ខខណ្ឌស្ត្រេសយូរ។

តើដុំសាច់ subserous មើលទៅដូចអ្វី?

ដុំសាច់ស្បូន subserous គឺជាថ្នាំងដែលនៅជាប់នឹង serosa ខាងក្រៅនៃស្បូន។ វាអាចមានមូលដ្ឋានធំទូលាយ ឬដើមស្តើងគួរសម លាតសន្ធឹងហួសព្រំដែននៃសរីរាង្គ។ ជាលិកាសាច់ដុំដែលបង្កើតជាដុំសាច់នៅមានភាពខុសគ្នា ហើយមិនមានលទ្ធភាពដុះពន្លកទេ។ ដូច្នេះ fibroids ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា neoplasms ចាស់ទុំស្រាល។

ការពិនិត្យ Histological ជាធម្មតាបង្ហាញឱ្យឃើញនូវកោសិកាសាច់ដុំរលោងដែលលូតលាស់ដោយចៃដន្យ និងជាលិកាភ្ជាប់ដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ។ សមាមាត្រនៃសមាសធាតុទាំងនេះអាចខុសគ្នា។

ប្រភេទនៃដុំសាច់ subserous:

1. leiomyoma ដែលមានកោសិកាសាច់ដុំរលោងដូចគ្នា;
2. fibromyoma (ឬ fibroid) គឺជាដុំសាច់ដែលមានជាលិកាភ្ជាប់ជាច្រើន;
3. leiomyoma ដ៏ចម្លែកមួយ ដែលក្នុងនោះ រួមជាមួយនឹងកោសិកាសាច់ដុំមូល កោសិកាយក្សដែលមានស្នូលធំៗជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញ មិនដូចដុំសាច់សាហាវនោះទេ វាមិនមានការលូតលាស់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានឡើយ។
4. កោសិកា epithelioid leiomyoma (leiomyoblastoma) ជាមួយនឹងព្រំដែនច្បាស់លាស់មិនគ្រប់គ្រាន់ កោសិការាងមូលរបស់វាមានពន្លឺ eosinophilic cytoplasm បង្កើតជាឆ្នូត;
5. leiomyolipoma ដែលក្នុងនោះកោសិកាខ្លាញ់ចាស់លេចឡើងដោយសារតែការ degeneration ។

ជាលិកាដែលបង្កើតជាដុំសាច់ច្រើនតែមានការផ្លាស់ប្តូរដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ ក្នុងករណីនេះតំបន់នៃ hyalinosis, necrosis, myxomatous ឬ mucoid degeneration, calcifications និង hemorrhages នៃរយៈពេលនិងទំហំខុសគ្នានឹងលេចឡើង។

រូបភាពគ្លីនិក

វត្តមាននៃដុំសាច់ស្បូនធ្វើឱ្យចុះខ្សោយដល់ការកន្ត្រាក់នៃ myometrium ដែលបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមរដូវធ្ងន់និងឈឺចាប់ (menorrhagia) ។ ជា​ញឹក​ញាប់ ជា​លទ្ធផល ស្ត្រី​កើត​ជំងឺ​ខ្វះ​ជាតិ​ដែក​រ៉ាំរ៉ៃ។

ការឈឺចាប់អាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែអំឡុងពេលមានរដូវប៉ុណ្ណោះទេ។ អារម្មណ៍មិនសប្បាយចិត្តលេចឡើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីពង្រឹងពោះ ការដើរយូរជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងទីតាំងរាងកាយ និងការលោត។ ការរួមភេទក៏ត្រូវបានអមដោយភាពមិនស្រួលផងដែរ។ ការឈឺចាប់​នៅ​ផ្នែក​ខាងក្រោម​ពោះ​ជា​ធម្មតា​មាន​ការ​ឈឺ​ចុកចាប់ ជួនកាល​រាលដាល​ដល់​ខ្នង​ខាងក្រោម​។

ប្រសិនបើថ្នាំង myomatous លាតសន្ធឹងទៅរន្ធគូថ មានភាពមិនស្រួលអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន និងទំនោរទៅរកការទល់លាមក។ ថ្នាំង subserous ដ៏ធំមួយដែលមានទីតាំងនៅខាងលើមាត់ស្បូនអាចបង្ហាប់ប្លោកនោមដែលនៅជាប់គ្នា។ ក្នុងករណីនេះ dysuria (ការនោមទាស់) កើតឡើងជាមួយនឹងការជម្រុញដ៏ឈឺចាប់ញឹកញាប់ ប្លោកនោមបញ្ចេញចោលមិនពេញលេញ និងពិបាកក្នុងការបត់ជើងតូច។

ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេង ដុំសាច់ស្បូនដែលមានមូលដ្ឋានធំទូលាយ ឬដុំសាច់ស្បូន serous-interstitial អាចជាមូលហេតុ។ វាកើតឡើងដោយសារតែដុំសាច់នាំទៅដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គ និងបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមមិនទៀងទាត់ dyshormonal ។ Myoma ដែលមានទីតាំងនៅជ្រុងនៃស្បូនក៏អាចនាំទៅដល់ការរួមតូចនៃបំពង់ fallopian ដែលធ្វើឱ្យខូចមុខងាររបស់វា។ នេះនឹងធ្វើឱ្យមានការលំបាកសម្រាប់ស៊ុតក្នុងការធ្វើចំណាកស្រុកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូនបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល។

ផលវិបាកស្រួចស្រាវនៃដុំសាច់ subserous

ការឈឺចាប់ខ្លាំងគឺជាសញ្ញានៃការវិវត្តនៃផលវិបាក។ នេះអាចជា necrosis កណ្តាលនៃថ្នាំង myomatous ឬការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយចូលទៅក្នុងជាលិការបស់វា។ ហើយថ្នាំង subserous នៅលើជើងអាចរមួលដែលនឹងត្រូវការអន្តរាគមន៍វះកាត់ជាបន្ទាន់។

នៅពេលដែលដុំសាច់សរសៃត្រូវបានហែក រូបភាពគ្លីនិកនៃពោះស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើន។ ភាពតានតឹងនៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ ការឈឺចាប់នៅលើ palpation នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និង hyperthermia ត្រូវបានកំណត់។ ការឈឺចាប់ចង្អៀតខ្លាំងអាចនាំអោយមានការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆក់ដ៏ឈឺចាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម និងជួនកាលបាត់បង់ស្មារតី។

ischemia ស្រួចស្រាវ និង necrosis នៃ myomatous node នាំឱ្យមានការឈឺចុកចាប់ដែលកើនឡើង។ ជាមួយនឹងការណែនាំ hematogenous នៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ischemic ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីកាន់តែអាក្រក់ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង និងការស្រវឹងកើតឡើង។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វត្តមាននៃដុំសាច់ subserous អាចត្រូវបានគេសង្ស័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ក្នុងអំឡុងពេល palpation វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពីភាពខុសគ្នានៃស្បូន ភាពមិនស្មើគ្នានៃវណ្ឌវង្ករបស់វា និងវត្តមាននៃការបង្កើតដុំសាច់នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះ។ ពោះ​អាច​រីក​ធំ​ឡើង​ក្នុង​ករណី​ដែល​គ្មាន​ការ​ឡើង​ទម្ងន់​ជា​រួម។ Myoma មិនកំណត់ការចល័តរបស់ស្បូនទេ។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានកាយសម្បទា asthenic ពេលខ្លះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បី palpate ដើម្បីកំណត់ថាដុំសាច់គឺរលូននិងមិនរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយសរីរាង្គជុំវិញ។

ជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃដុំសាច់ ទំហំរបស់វា ទីតាំង និងរចនាសម្ព័ន្ធ និងស្ថានភាពនៃសរីរាង្គដែលនៅជាប់គ្នា។ ក្នុងករណីនេះ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាទ្វារមាស និងទ្វារមាសអាចត្រូវបានប្រើ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្រ្តចម្បងសម្រាប់ការសង្កេតថាមវន្តក្នុងអំឡុងពេលដែលអត្រានៃការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់និងសញ្ញានៃសាហាវរបស់វា (សាហាវ) ត្រូវបានវាយតម្លៃ។ នៅក្នុងផលវិបាកស្រួចស្រាវ វណ្ឌវង្កព្រិលនៃស្បូន និងជាលិកាជាប់គ្នាត្រូវបានកំណត់ ដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃការហើមនៅក្នុងតំបន់នេះ។

ដើម្បី​កំណត់​កម្រិត​នៃ​ការ​ខូច​ទ្រង់ទ្រាយ​នៃ​ប្រហោង​ស្បូន ការ​វាស់​ស្ទង់​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ពេល​ខ្លះ។ នេះគឺជាឈ្មោះសម្រាប់ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការគ្រប់គ្រងពោះវៀនរបស់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។ ដុំសាច់តូចៗកម្រនាំទៅដល់ការរួមតូចនៃ lumen ស្បូន លើកលែងតែថ្នាំង subserous-interstitial និងច្រើន។

ការស្កែន MRI ឬ CT នៃសរីរាង្គអាងត្រគៀកជួយបញ្ជាក់ពីធម្មជាតិនៃដុំសាច់ និងវត្តមាននៃការលុកលុយចូលទៅក្នុងជាលិកាជុំវិញ។ នេះជួយបែងចែកដុំសាច់ពីដុំសាច់សាហាវ។ ប្រសិនបើចាំបាច់ laparoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត ក្នុងអំឡុងពេលដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើកោសល្យវិច័យពីថ្នាំង myomatous សម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែម។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅត្រូវបានអនុវត្ត ដែលចាំបាច់ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពស្លេកស្លាំងក្រោយជំងឺលើសឈាម និងវាយតម្លៃប្រតិកម្មរលាក។

ការព្យាបាលដុំសាច់ស្បូន subserous

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលធម្មជាតិនៃជំងឺដែលមានស្រាប់និងអត្រាកំណើននៃដុំសាច់ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ការវិវត្តនៃផលវិបាកស្រួចស្រាវគឺជាការចង្អុលបង្ហាញដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ វិសាលភាពនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានកំណត់ជាចុងក្រោយបន្ទាប់ពីការពិនិត្យដោយផ្ទាល់នៃស្បូន។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ខ្លួនឯងក្នុងការដកដុំសាច់ដែលលេចចេញពីលើផ្ទៃនៃសរីរាង្គ ឬសម្រេចចិត្តដកស្បូនទាំងមូលចេញ (កាត់ស្បូន)។

ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានស្ថេរភាព ហើយថ្នាំងរងកំពុងលូតលាស់យឺត ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលមូលដ្ឋាននោះគឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំអរម៉ូន និងការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។ COCs, gonadotropin បញ្ចេញអរម៉ូន agonists និង antigonadotropins ត្រូវបានប្រើ។ បើចាំបាច់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងភាពស្លេកស្លាំងដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជួយគ្រប់គ្រងការលូតលាស់ដុំសាច់ ហើយក្នុងករណីខ្លះនាំទៅរកការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃទំហំនៃដុំសាច់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលស្ត្រីនៃអាយុបង្កើតកូនផែនការមានផ្ទៃពោះ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំសាច់ស្បូន subserous:

1. អត្រាកំណើនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដុំសាច់;
2. រូបរាងនៃសញ្ញានៃជំងឺសាហាវ;
3. ការរីកធំនៃស្បូនលើសពីទំហំនៃសរីរាង្គនៅ 12 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ;
4. ការហូរឈាមស្បូនញឹកញាប់ខ្លាំង;
5. រោគសញ្ញាឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

អាស្រ័យលើទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់ ការវះកាត់ myomectomy (ការដកថ្នាំងចេញ ខណៈពេលដែលរក្សាជាលិកាជុំវិញ) ត្រូវបានអនុវត្តដោយ laparoscopically ឬ laparotomically ឬ hysterectomy (ការយកចេញនៃស្បូនទាំងមូល) ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីអនុវត្តការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន (UAE) ដែលនឹងនាំឱ្យមានការស្លាប់នៃដុំសាច់ដោយសារតែកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។ បន្ទាប់ពីការអន្តរាគមន៍បែបនេះថ្នាំង myomatous ត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាភ្ជាប់ក្រាស់។

ប្រសិនបើស្ត្រីមិនមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះនៅពេលអនាគត ប៉ុន្តែចង់រក្សាស្បូននោះ នាងអាចឆ្លងកាត់ FUS ablation នៃ fibroids ។ ក្នុងករណីនេះ នៅក្រោមការគ្រប់គ្រង MRI ការប៉ះពាល់ពីចម្ងាយក្នុងតំបន់ទៅនឹងរលក ultrasonic នៃប្រេកង់ជាក់លាក់មួយត្រូវបានអនុវត្ត។ ជាលិកា Myomatous ឡើងកំដៅហើយក្លាយជា necrotic ។ ផលវិបាកនៃការលុបបំបាត់ FUS ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃរលកនៅលើស្បូនខ្លួនវាផ្ទាល់ និងសរីរាង្គជិតខាង ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃសរសៃប្រសាទ sciatic និង necrosis នៃពោះវៀន ស្បែក ជាលិកា subcutaneous និងជញ្ជាំងស្បូន។

ទោះបីជាដុំសាច់ស្បូន subserous គឺជា neoplasms ស្លូតបូតក៏ដោយ ក៏ពួកគេទាមទារឱ្យមានការតាមដាន និងព្យាបាលជាប្រចាំដោយអ្នកឯកទេស។

ជំងឺដូចជា fibroids ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់ ទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទូទៅបំផុតរបស់វាគឺនៅពេលដែលថ្នាំង myomatous ស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន។ តាមក្បួនមួយសម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺនេះមានន័យថា គ្មានអ្វីអនុវត្តទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែងចែករវាងប្រភេទថ្នាំង និងទីតាំងរបស់វា។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីដឹងពីអ្វីដែលអាចត្រូវបានគេរំពឹងទុកពីទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលយើងនឹងពិចារណាលម្អិតអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃទីតាំងនៃត្រានៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃស្បូន។

តើ fibroid មានន័យយ៉ាងណាចំពោះស្ត្រី?

ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុតមួយ ភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាចំពោះស្ត្រីវ័យកណ្តាលគឺប្រហែល 5 ករណីក្នុងមនុស្ស 100 នាក់។ ជាញឹកញាប់ណាស់ទម្រង់នៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងរូបរាងនៃការបង្កើតនៅក្នុងរាងកាយនៃស្បូនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប៉ុន្តែជួនកាលការបង្កើតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅកនៃសរីរាង្គ។

អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយ ស្ត្រីវ័យកណ្តាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាក្រុមហានិភ័យចម្បងសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ប៉ុន្តែថ្មីៗនេះភាពញឹកញាប់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់វាចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងបានកើនឡើង 20% ។

ជំងឺនេះអាចត្រូវបានកំណត់ថាជាការបង្កើត និងការវិវត្តនៃដុំសាច់ស្លូតបូត។ អ្នកជំនាញជាច្រើនជឿថា រូបរាងរបស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលនៃអរម៉ូន ពោលគឺលើសអ័រម៉ូន estrogen ។

មូលហេតុ

អ្នកជំនាញភាគច្រើនគិតថា វាជាអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនលើស ដែលបង្កឱ្យកើតដុំសាច់។ ប៉ុន្តែ​អ្នក​ខ្លះ​ក៏​ជឿ​ថា​វា​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​តែ​កត្តា​តំណពូជ។
លើសពីនេះទៀត អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រក៏អាចបង្កើតកត្តាមួយចំនួនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់រូបរាងរបស់វាផងដែរ៖

• ការបញ្ចប់សិប្បនិម្មិតនៃការមានផ្ទៃពោះ។
• ឥទ្ធិពលមេកានិក។
• ការវិវត្តនៃជំងឺរោគស្ត្រី។
• របបអាហារគ្មានតុល្យភាព។
• លើសទម្ងន់រាងកាយ។
• កត្តាចិត្តសាស្ត្រ។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

សញ្ញា

ស្ត្រី​ភាគច្រើន​ដែល​មាន​ជំងឺ​នេះ​កត់​សម្គាល់ថា ដុំ​សាច់​ក្នុង​ស្បូន​បាត់​ទៅ​វិញ​ដោយ​គ្មាន​រោគសញ្ញា​ពិសេស​ណាមួយ​ឡើយ​។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវិវត្តនៃជំងឺដូចជាដុំសាច់អាចត្រូវបានកំណត់ដោយសញ្ញាមួយចំនួន៖

• ការមករដូវដែលមានបញ្ហា។
• ឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។
• ការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ។
• ឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះ។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។
• ភាពគ្មានកូន។

សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នករកឃើញសញ្ញាដែលអាចបង្ហាញពីការបង្កើតរបស់វា អ្នកត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេស។

ជំងឺនេះមានទម្រង់ជាច្រើនដែលវាអាចបង្ហាញដោយខ្លួនវា; ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំនាញបែងចែកវាអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់ពួកគេ៖

• ប្រភេទរង។ ប្រភេទនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាត្រាអាចនៅកន្លែងជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ តាមក្បួនវាត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនិងនៅក្រោមសែល។
• ប្រភេទ submucosal ។ លក្ខណៈនៃការផ្សាភ្ជាប់នៃប្រភេទនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមភ្នាស mucous នៃស្បូន។
• ប្រភេទ interstitial ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការបង្រួមធំដោយយុត្តិធម៌នៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំ។
• នៅលើជើងមួយ។ ប្រភេទនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃជាក់លាក់បំផុត។ ការផ្សាភ្ជាប់លក្ខណៈលូតលាស់នៅលើមូលដ្ឋានតូចចង្អៀត។ ប្រភេទនៃដុំសាច់នេះកើតឡើងកម្រណាស់ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់វាមិនត្រូវបានគេដឹងទាំងស្រុងនោះទេ។ ភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការដកយកចេញ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មិនមែនមួយទេ ប៉ុន្តែការផ្សាភ្ជាប់ជាច្រើនត្រូវបានរកឃើញ។ ប្រភេទនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេហៅថាដុំសាច់ស្បូនច្រើន។

ករណីភាគច្រើននៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្ហាញជាច្រើននៃថ្នាំង។ ការលុបបំបាត់ប្រភេទជំងឺនេះគឺពិបាកជាងថ្នាំងតែមួយ។

តើថ្នាំងអាចលូតលាស់នៅក្នុងស្បូននៅពេលណា?

ទម្រង់នៃជំងឺដែលបង្កប់ន័យទីតាំងនៃការបង្រួមនៅក្នុងសរីរាង្គត្រូវបានគេហៅថា subserous ។ ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានគេហៅផងដែរថាដុំសាច់ស្បូន nodular ។

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាថ្នាំងអាចមានទីតាំងនៅលើមូលដ្ឋានពីរប្រភេទ - ក្រាស់និងស្តើង។ តាមក្បួនមួយប្រសិនបើថ្នាំងមានទីតាំងនៅលើមូលដ្ឋានធំទូលាយនោះភាគច្រើនវាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយចាប់ផ្តើមបង្ហាប់សរីរាង្គជិតខាង។ នៅពេលដំណាលគ្នានោះ knot ដែលមានទីតាំងនៅលើជើងស្តើងអាចចាប់ផ្តើមរមួលដោយហេតុនេះអាចបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ថាមពល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់ថ្នាំង ជម្ងឺ necrosis មានការរីកចម្រើន ដែលនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។

តាមក្បួនមួយ ដុំសាច់នៃប្រភេទនេះអាចវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយក្នុងអំឡុងពេលទាំងមូលនេះ ស្ទើរតែមិនធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍។ ភាគច្រើន ពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលស្ត្រីមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការវិវត្តរបស់ពួកគេ។

តើថ្នាំងដែលមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងខាងមុខនាំទៅរកអ្វី?

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃត្រា ឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើរាងកាយប្រែប្រួល។ តាមក្បួនមួយប្រសិនបើថ្នាំងមានទីតាំងនៅជញ្ជាំងខាងមុខនោះការពង្រីករបស់វាអាចនាំឱ្យមាន:

• ការបង្ហាប់នៃប្លោកនោម។
• ការកើតឡើងនៃបញ្ហាជាមួយ ureters ។
• មានបញ្ហាជាមួយនឹងការនោម។
• ការវិវត្តនៃជំងឺ pyelonephritis ។
• មុខងារតម្រងនោមខ្សោយ។

ប្រសិនបើស្នាមប្រេះនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខត្រូវបានតោងដោយប្រើមូលដ្ឋានតូចចង្អៀត វាអាចនឹងរមួល។

តាមក្បួនមួយដុំសាច់ស្បូនដែលមានផលវិបាកនេះត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍នេះ ស្ត្រីទំនងជានឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។

ប្រសិនបើថ្នាំងដែលមានទំហំសំខាន់ស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃសរីរាង្គនោះ ការរីកធំរបស់វាអាចនាំអោយ៖

• ការបង្ហាប់នៃរន្ធគូថ។
• ការអភិវឌ្ឍនៃការទល់លាមក។

តើជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ភាគច្រើនជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ប្រសិនបើអ្នកឯកទេសសង្ស័យថាវាកើតឡើង គាត់អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តបន្ថែម រួមទាំង៖

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។
• ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក។
• ការឆ្លុះអេកូ។
• ការថតឆ្លុះ។

ការបញ្ចប់ការសិក្សាបន្ថែមអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើបាន និងកំណត់ទំហំ និងទីតាំងនៃការផ្សាភ្ជាប់។

តើអ្នកអាចជួយខ្លួនឯងដោយរបៀបណា?

ជាដំបូងប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះអ្នកគួរតែចាត់វិធានការជាក់លាក់។

វាជាការល្អបំផុតដើម្បីកំណត់ភ្លាមៗនូវរបបអាហារដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ខ្លួនអ្នក។ វាមានតម្លៃមិនរាប់បញ្ចូលចានហឹរ ប្រៃ និងជក់បារីពីម៉ឺនុយ។ វាក៏ចាំបាច់ផងដែរក្នុងការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរឹងនូវកម្រិតនៃកាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះអ្នកគួរតែបោះបង់ចោលនីតិវិធីណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការប៉ះពាល់នឹងកម្ដៅ។ តាមក្បួនមួយ ការទៅលេងកន្លែងងូតទឹក សូណា និងសូឡា មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីមិនបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃការបង្រួមវាចាំបាច់ត្រូវបោះបង់ចោលជាបណ្តោះអាសន្ននូវប្រភេទផ្សេងៗនៃនីតិវិធីរាងកាយ។ នេះអនុវត្តសូម្បីតែចំពោះករណីទាំងនោះដែលការម៉ាស្សាចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ។

លើសពីនេះទៀតតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតវាអាចទៅរួចក្នុងការប្រើថ្នាំដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនធម្មតា។ ជាញឹកញាប់អ្នកឯកទេសបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន estrogen ឬ monophasic ។ ការលេបថ្នាំប្រភេទនេះគឺមានគោលបំណងការពារការកើនឡើងនៃការបង្រួម និងភាពសាហាវរបស់វា។

តើការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអាចធ្វើទៅបាននៅពេលណា?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនាំឱ្យដុំសាច់កាន់តែក្រាស់ ហើយលំហូរឈាមក្នុងវាថយចុះ។ កត្តានេះ, នៅក្នុងវេន, ជួយកាត់បន្ថយទំហំរបស់វា។ នៅពេលដែលទំហំដំបូងនៃដុំសាច់មិនសំខាន់ ការបង្ហាញបែបនេះអាចធ្វើអោយស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីមានភាពប្រសើរឡើង និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ប្រសិនបើដុំសាច់ធំល្មម នោះទំនងជាអ្នកឯកទេសនឹងទទូចឱ្យដកវាចេញ។

ក្នុងករណីនេះ ថ្នាំអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឈាមខ្លាំងអំឡុងពេលវះកាត់ និងដើម្បីការពារផលវិបាក។ លើសពីនេះ ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់។

តើក្នុងករណីណាដែលចាំបាច់ត្រូវវះកាត់?

អ្នកឯកទេសនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យវះកាត់ដោយមិនបរាជ័យ ប្រសិនបើជំងឺនេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី ឬអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

តាមក្បួនអ្នកឯកទេសកំណត់ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការដោយគិតគូរពីកត្តាផ្សេងៗ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្ត្រអន្តរាគមន៍រាតត្បាតតិចតួចដែលជួយថែរក្សាសុខភាពរបស់ស្បូន។

សរុបមក យើងអាចនិយាយបានថា ដុំសាច់ក្នុងស្បូន កាន់តែកើតមានជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ កត្តាមួយចំនួនធំដែលនាំទៅដល់ការវិវឌ្ឍន៍របស់វា ក្នុងចំណោមកត្តាដែលបង្កឡើងដោយតំណពូជ និងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនអាចត្រូវបានគូសបញ្ជាក់ជាពិសេស។

សរុបមក អ្នកជំនាញបែងចែកទម្រង់ជំងឺចំនួន ៤ យ៉ាង។ ពួកវាជាធម្មតាត្រូវបានសម្គាល់ដោយផ្អែកលើកន្លែងដែលថ្នាំងស្ថិតនៅ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ត្រីដែលទទួលរងពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានទម្រង់ subserous ។

ជាមួយនឹងទម្រង់នេះ ការផ្សាភ្ជាប់នឹងលូតលាស់ទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ការវិវត្តនៃការបង្រួមនៅលើជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃសរីរាង្គត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលដែលរីកធំខ្លាំង ថ្នាំងដែលមានទីតាំងនៅតំបន់នេះអាចនាំអោយមានបញ្ហាប្លោកនោម។ ទម្រង់នៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលដំណើរទស្សនកិច្ចជាប្រចាំទៅកាន់រោគស្ត្រី។ តាមក្បួនមួយប្រសិនបើការបង្កើតជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្ស័យអ្នកឯកទេសនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការសិក្សាបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំពក និងស្ថានភាពរបស់ស្ត្រី អ្នកឯកទេសនឹងជ្រើសរើសទម្រង់ព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការព្យាបាលកើតឡើងក្នុងទម្រង់បែបអភិរក្ស ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការបង្រួមធំ ឬវាប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ នោះភាគច្រើនទំនងជាការព្យាបាលគឺវះកាត់។ ទម្រង់នៃការអន្តរាគមន៍បែបនេះត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងការយល់ព្រមជាមួយស្ត្រីនិងយកទៅក្នុងគណនីលក្ខណៈនៃជំងឺ។ ការពិគ្រោះយោបល់ទាន់ពេលវេលាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតនិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនឹងជួយរក្សាសុខភាព។

០២ វិច្ឆិកា ២០១៧ ១៦៣០១ 1

ថ្នាំង myomatous interstitial គឺជា neoplasm ស្លូតបូត ការកើតឡើងដែលបណ្តាលមកពីការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃកោសិកាសាច់ដុំស្បូនចំពោះអរម៉ូនភេទបុរស។ ការវិវត្តនៃដុំសាច់នេះអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់៖ ការនោមខ្សោយ ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ភាពគ្មានកូន និងផលវិបាកផ្សេងៗ។

សូមចំណាំថាអត្ថបទនេះត្រូវបានរៀបចំដោយគ្មានការគាំទ្រពីគេហទំព័ររបស់យើង។

ថ្នាំង Interstitial: តើវាជាអ្វី?

ដុំសាច់ស្បូន interstitial គឺជាដុំសាច់នៃ myometrium ដែលការវិវត្តន៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអតុល្យភាពនៃអរម៉ូន androgenic និង estrogen នៅក្នុងរាងកាយស្ត្រី។ ជំងឺនេះជារឿយៗអាចកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាដែលអាចមើលឃើញ ដុំតូចៗឈានដល់ទំហំគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត ដុំសាច់ស្បូនត្រូវបានគេហៅថា leiomyoma និង fibromyoma ។

យោងតាមស្ថិតិ, ដុំសាច់ស្បូនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើស្ត្រីជាង 30% ដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងរាងកាយនៃស្បូន។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 30 ទៅ 45 ឆ្នាំ, ថ្នាំង myomatous interstitial មានចំនួនប្រហែលមួយភាគបីនៃរោគស្ត្រីទាំងអស់។

ដុំសាច់ស្បូន interstitial អាចមានតែមួយឬច្រើន - ជាមួយនឹងថ្នាំង myomatous ជាច្រើនដែលមានអត្រាកំណើនខុសៗគ្នា ដែលនេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសខាងសរីរវិទ្យានៃរចនាសម្ព័ន្ធ។

ទីតាំងនៃដុំសាច់ក៏អាចខុសគ្នាដែរ។ ស្ត្រីខ្លះអាចមានថ្នាំងស្បូន interstitial នៅតាមបណ្តោយជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន ខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតអាចមានថ្នាំង interstitial នៅតាមបណ្តោយជញ្ជាំងក្រោយនៃស្បូន។

ថ្នាំង myomatous interstitial: មូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍ

ដុំសាច់ស្បូន interstitial ភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូនផ្លាស់ប្តូរ ដែលនៅក្នុងវេនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងបញ្ហាអ័រម៉ូននៅដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នានៃវដ្តរដូវ។ នេះធ្វើឱ្យអតុល្យភាពអ័រម៉ូនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្វើឱ្យវគ្គសិក្សាកាន់តែស្មុគស្មាញ។

អតុល្យភាពអ័រម៉ូនបែបនេះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការពុលលោហៈធ្ងន់រ៉ាំរ៉ៃ ការមានផ្ទៃពោះយឺត ការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវដំបូង ការរំលូតកូនញឹកញាប់ និងការកាត់ចេញតាមរោគវិនិច្ឆ័យ និងហេតុផលផ្សេងទៀត៖

• ជំងឺឆ្លងនិងរលាកនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក;
• ភាពតានតឹងញឹកញាប់ ការកើនឡើងភាពតានតឹងផ្នែកសរសៃប្រសាទ;
• ការរួមភេទពីកំណើត;
• ជីវិតផ្លូវភេទមិនទៀងទាត់;
• predisposition ហ្សែន;
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine: ធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• របបអាហារគ្មានតុល្យភាព និងទម្លាប់អាក្រក់។

ដុំសាច់ស្បូនចន្លោះ៖ រោគសញ្ញា

រូបរាងនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកនៃដុំសាច់ស្បូន interstitial ជាធម្មតាត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងដំណាក់កាលក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ថ្នាំង interstitial ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ។ រូបរាងរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមនិងចុងសរសៃប្រសាទ។ ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់អាចប្រែប្រួល: ពីការរមួលក្រពើទៅឈឺស្រាល;
• ការហូរឈាមអំឡុងពេលមករដូវ - metrorrhagia ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការមករដូវដែលកាន់តែយូរនិងមានច្រើនក្រៃលែង។
• ភាពស្លេកស្លាំង ការវិវត្តន៍ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងសំខាន់ក្នុងអំឡុងពេល metrorrhagia ។ ការថយចុះនៃកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានអមដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺគ្រុនចាញ់ ដែលរួមមាន ការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំង ការថយចុះនៃការអនុវត្ត ស្បែកស្លេក សន្លឹម ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។
• ការរំខានដល់ពោះវៀន និងប្លោកនោម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការជម្រុញឱ្យនោម និងទល់លាមក។ នេះគឺដោយសារតែការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គជិតខាងដោយ fibroids ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយ pyelonephritis, cystitis និងឬសដូងបាត។

ដុំសាច់ស្បូន interstitial: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ interstitial, វេជ្ជបណ្ឌិតស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺនិងប្រមូល anamnesis នៃជំងឺ, ប្រវត្តិជីវិត, palpates ពោះនិងធ្វើការពិនិត្យរោគស្ត្រី។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថ្នាំង myomatous កំណត់ទំហំ បរិមាណ និងទីតាំងរបស់ពួកគេ ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ស្បូន។

ក្នុងករណីខ្លះប្រសិនបើមានផលវិបាកនៃជំងឺ fibroids ឬមានការសង្ស័យនៃដុំសាច់សាហាវ វិធីសាស្ត្រពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

• hysteroscopy - ការពិនិត្យ endoscopic នៃបែហោងធ្មែញស្បូនដោយប្រើឧបករណ៍វែងស្តើង (hysteroscope) អមដោយការពិនិត្យ histological នៃ biomaterial (បំណែកនៃជាលិកាពីថ្នាំង myomatous ត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មួយ);
• laparoscopy - ការពិនិត្យ endoscopic ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូល laparoscope ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សា, បំណែកនៃជាលិកាអាចត្រូវបានដកចេញសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ;
• angiography - ការសិក្សាដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃលំហូរឈាមនៅក្នុងនាវានៃ fibroids ដែលភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌រាវត្រូវបានចាក់;
• ការថតកាំរស្មីម៉ាញេទិក (ការពិនិត្យលម្អិតនៃសរីរាង្គពោះដោយកាំរស្មីម៉ាញេទិក) ។

វិធានការវិនិច្ឆ័យទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជានូវរបបព្យាបាលចាំបាច់។

ដុំសាច់ស្បូន interstitial: ការព្យាបាល

ការព្យាបាលបែបអភិរក្ស និងវះកាត់ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ស្បូន interstitial ។

ការព្យាបាលដោយការអភិរក្ស (ថ្នាំ) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ដែលមានទំហំមិនលើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រ។ ថ្នាំអរម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលសកម្មភាពនេះមានគោលបំណងបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃក្រពេញ myomatous ។ ដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលទាំងស្រុងនូវដុំសាច់ក្នុងស្បូន ប៉ុន្តែវាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃដុំសាច់ កាត់បន្ថយទំហំរបស់វា និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំសាច់ស្បូន interstitial មានដូចខាងក្រោម:

• រ៉ាឌីកាល់ - ធ្វើការវះកាត់ពោះ ឬ laparoscopic ដើម្បីយកស្បូនចេញ។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ដុំសាច់ធំ, ការលូតលាស់ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃថ្នាំងនៅក្នុងរយៈពេលក្រោយអស់រដូវហើយប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃដុំសាច់សាហាវ;
• conservative-plastic - ថ្នាំង myomatous interstitial ត្រូវបានយកចេញដោយប្រើ electro- និងការវះកាត់ឡាស៊ែរ។ លើសពីនេះទៀត, ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនត្រូវបានអនុវត្ត;
• ការតំរែតំរង់ថេរ - ការស្ទះសរសៃឈាមស្បូននិងការស្ទះសរសៃឈាមស្បូន (UAE) ។

វិធីសាស្រ្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ក្នុងស្បូននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺ។

នីតិវិធីនេះត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងគ្លីនិកទំនើបបំផុតដែលបំពាក់ដោយឧបករណ៍ច្នៃប្រឌិត។

បន្ទាប់ពី UAE ស្ត្រីជួបប្រទះនឹងការធ្វើឱ្យធម្មតានៃរោគសញ្ញា: ការហូរឈាមរដូវត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ បរិមាណ និងរយៈពេលរបស់វាថយចុះ។

យូរ ៗ ទៅរោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ត្រូវបានលុបចោលទំហំនៃដុំសាច់និងទំហំទាំងមូលនៃស្បូនថយចុះ (ជាធម្មតាវាកើតឡើងប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីនីតិវិធី UAE) ។ បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ ទំហំនៃថ្នាំង myomatous interstitial កាន់តែតូចជាងយ៉ាងហោចណាស់ 4 ដង ហើយដុំសាច់តូចៗបាត់ទៅវិញទាំងស្រុង។

លក្ខណៈពិសេសដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃ UAE គឺថាបន្ទាប់ពីនីតិវិធី ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺត្រូវបានលុបចោលស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ស្ត្រីមិនត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទេ។

អត្ថប្រយោជន៍របស់ EMA រួមមានដូចខាងក្រោម៖

• សុវត្ថិភាព និងវិធីព្យាបាលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត;
• មិនត្រូវការការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ;
• ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ (ច្រើនជាង ៩៨% នៃករណី);
• ការធូរស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគសញ្ញា;
• រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញខ្លី;
• ហានិភ័យទាបនៃផលវិបាក;
• ការអភិរក្សមុខងារបន្តពូជ។

លទ្ធផលជោគជ័យនៃការព្យាបាលដុំសាច់ស្បូនដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ UAE ភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើសមត្ថភាព និងបទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ endovascular ដែលអនុវត្តនីតិវិធីនេះ។ ណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេសល្អបំផុតនៅទីក្រុងមូស្គូដែលមានជំនាញខាងបច្ចេកទេសនៃការអនុវត្ត UAE - គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាម, បេក្ខជននៃវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Bobrov B.Yu., រោគស្ត្រី, បេក្ខជនវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ Lubnin D.M. អាច។

គន្ថនិទ្ទេស

• Lipsky A.A., ។ រោគស្ត្រី // វចនានុក្រមសព្វវចនាធិប្បាយរបស់ Brockhaus និង Efron៖ ក្នុង ៨៦ ភាគ (៨២ ភាគ និង ៤ បន្ថែម) ។ - សាំងពេទឺប៊ឺគ។ 1890-1907 ។
• Bodyazhina, V.I. សៀវភៅសិក្សារោគស្ត្រី / V.I. Bodyazhina, K.N. ហ្សីម៉ាគីន។ - M. : គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ពផ្សាយរដ្ឋនៃអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ 2010 ។ - 368 ទំ។
• Braude, I. L. រោគស្ត្រីវះកាត់ / I. L. Braude ។ - M. : គ្រឹះស្ថានបោះពុម្ពផ្សាយរដ្ឋនៃអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ 2008 ។ - 728 ទំ។

នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះនៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃស្បូន នេះមានន័យថាដំបៅ myomatous ត្រូវបានសម្គាល់ដោយលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃសក្ដានុពលនៃដំណើរការរបស់វា។ ចូរយើងពិចារណាពីភាពជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍នៃទម្រង់នៃជំងឺ myomatous នេះឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀត។

ថាមវន្តនៃការអភិវឌ្ឍន៍

ដំបៅ Myomatous នៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃស្បូនគឺជាប្រភេទនៃការបង្កើតស្លូតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបភាពគ្លីនិកជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍។ លើសពីនេះ រោគសាស្ត្រមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងមូលហេតុ រោគសញ្ញា និងរបបព្យាបាលដែលអាចកើតមាន។

ក្នុងចំនោមមូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃដុំសាច់ស្បូននៅលើជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃស្បូនវាគួរអោយកត់សំគាល់:

• អតុល្យភាពអ័រម៉ូននៅក្នុងខ្លួន;
• វត្តមាននៃជំងឺ somatic;
• រោគសាស្ត្រតំណពូជ;
• ការរួមភេទមិនទៀងទាត់;
• គុណភាពទាបនៃជីវិតផ្លូវភេទ កង្វះនៃការឈានដល់ចំណុចកំពូលទៀងទាត់;
• ការរំលូតកូនពីមុននិងអន្តរាគមន៍វះកាត់ស្មុគស្មាញនៅក្នុងមុខងារសំខាន់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ;
• លើសទម្ងន់។

ការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ស្បូននៅតាមជញ្ជាំងក្រោយកើតឡើងក្នុងល្បឿនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ទម្រង់នៃដំបៅ myomatous នេះមានការបង្ហាញជាច្រើន។ ចំនួនថ្នាំងអាចមានចាប់ពី 2 ទៅ 8 ឬច្រើនជាងនេះ ហើយអង្កត់ផ្ចិតសរុបនៃការលូតលាស់ myomatous អាចមានប្រហែល 30 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីដែលមានអត្រាវិវឌ្ឍន៍ខ្លាំងបែបនេះ អ្នកជំងឺត្រូវតែទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រីភ្លាមៗ ព្រោះការបង្ហាញទាំងនេះគឺជារោគសាស្ត្រ។

រោគសញ្ញាដែលអាចកើតមាន

មិនដូចដុំសាច់ដែលដុះនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន ទម្រង់នៃដំបៅ myomatous នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលំនាំជាក់លាក់នៃការអភិវឌ្ឍន៍គ្លីនិក។ ការបង្កើត Myomatous ដែលវិវត្តនៅលើជញ្ជាំងស្បូនក្រោយត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្ហាញមួយចំនួន:

• ការផ្លាស់ប្តូរភាពទៀងទាត់និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមរដូវ;
• រយៈពេលច្រើនក្រៃលែង;
• អារម្មណ៍ឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនិងពោះខាងក្រោម;
• ចំណុច anovulatory;
• ការលំបាកក្នុងការមានគភ៌ និងបង្កើតកូន។

នៅពេលដែលមករដូវខ្លាំងពេក ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្លេកស្លាំង ដោយសារការបាត់បង់ឈាមច្រើន។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺ​អាច​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​ទន់ខ្សោយ​ជា​ប្រចាំ វិលមុខ និង​ស្មារតី​ស្ពឹកស្រពន់​។

គួរចងចាំថាដំបៅតូចៗដែលដុះនៅក្នុងប្រហោងស្បូនទំនងជាមិនមានរោគសញ្ញា។ ពួកគេអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណបានតែតាមរយៈការពិនិត្យរោគស្ត្រីពិសេសប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការចូលរួមការពិគ្រោះយោបល់ខាងរោគស្ត្រីក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានិងយកចិត្តទុកដាក់លើការការពារជំងឺនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។

ដំបៅ Myomatous ត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាច្រើន អាស្រ័យលើទីតាំងជាក់លាក់នៃរោគវិទ្យា៖

• intramural (ដំបៅមានទីតាំងនៅស្រទាប់សាច់ដុំនៃផ្ទៃស្បូន);
• subserous (រោគវិទ្យាដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមស្រទាប់សាច់ដុំនៃជញ្ជាំងស្បូននិងអភិវឌ្ឍនៅខាងក្នុងបែហោងធ្មែញស្បូន);
• submucous (ដុំសាច់មានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមជាលិកាភ្ជាប់នៃជញ្ជាំងស្បូន) ។

លើសពីនេះទៀតទីតាំង interstitial ត្រូវបានសម្គាល់ - នោះគឺ fibroids

នៅពេលដែលរោគវិទ្យាវិវឌ្ឍន៍អន្តរកាល វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទីតាំងជាក់លាក់មួយ និងការបង្ហាញគ្លីនិកមួយចំនួន។

Fibroids ដែលបង្កើតបានជាអន្តរការី មានការបង្កើនសក្ដានុពលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ និងមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។

នៅពេលដែលដំបៅ myomatous វិវឌ្ឍន៍ជាថ្នាំង subserous ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្នុងនៃស្បូន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំបៅអាចមានភាពស្មុគស្មាញ។ ក្នុងករណីបែបនេះរោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញជាធម្មតាដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ ការប្រើប្រាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសូម្បីតែថ្នាំង myomatous តូចបំផុតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ 5 មីលីម៉ែត្រដែលបង្កើនយ៉ាងខ្លាំងនូវសក្ដានុពលនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរោគ។

ទីតាំង subserosal នៃរោគវិទ្យា myomatous មានភាពជាក់លាក់ជាក់លាក់ដែលកំណត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលរបស់វា។

ភាពជាក់លាក់នៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលថ្នាំង myomatous ដែលមានទីតាំងនៅលើជញ្ជាំងស្បូនក្រោយ ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបែបអភិរក្ស ដែលមានបំណងរក្សាលំនឹងកម្រិតអរម៉ូនក្នុងរាងកាយ ក៏ដូចជារារាំងការលូតលាស់ និងការវិវត្តនៃដំបៅ myomatous ។

នៅពេលដែលដំបៅ myomatous មានទំហំតូច ការសង្កេតគ្លីនិក និងវិធានការបង្ការមួយចំនួនត្រូវបានណែនាំ។

ជាពិសេស អ្នកជំងឺគួរតែយកចិត្តទុកដាក់លើរបបអាហារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាង និងកាត់បន្ថយការទទួលទានអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ និងហឹរ។ ការសង្កត់ធ្ងន់គួរតែទៅលើសមាសធាតុរុក្ខជាតិ បន្លែ ផ្លែឈើ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការទទួលទានវីតាមីនសំយោគ។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃរោគវិទ្យាមានគោលបំណងរារាំងការលូតលាស់ និងការវិវឌ្ឍន៍នៃដុំសាច់ ក៏ដូចជាការរក្សាលំនឹងអរម៉ូន និងធ្វើឱ្យវដ្តរដូវមានលក្ខណៈធម្មតា។ ចំពោះគោលបំណងនេះការប្រើប្រាស់ norcolut, orgametril, nemestran, gestrinone, norethisterone ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

នៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ myomatous វិធីសាស្ត្រវះកាត់នៃការលុបបំបាត់រោគសាស្ត្រត្រូវបានប្រើ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់៖

• បង្កើនល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍនៃការលូតលាស់ myomatous;
• ទំហំសំខាន់នៃដំបៅ myomatous;
• ទីតាំង submucosal នៃរោគវិទ្យា;
• ការបង្កើតថ្នាំង subserous នៅលើ pedicle មួយ;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ fibroids នៅក្នុងមាត់ស្បូន;
• ភាពគ្មានកូន និងការរលូតកូនរ៉ាំរ៉ៃ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺ myomatous ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងដោយប្រើ laparoscopy ឬ hysteroscopy ។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ហើយស្ទើរតែគ្មានការឈឺចាប់។

វាត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមស្តង់ដារចុងក្រោយបំផុតនៃឱសថវះកាត់ និងបង្ហាញពីសក្ដានុពលខ្ពស់នៃអត្រាព្យាបាលក្នុងល្បឿនលឿននៃការស្តារនីតិសម្បទា។

ស្ត្រីរាប់ពាន់នាក់នៅទូទាំងប្រទេសត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់។ ការវិវត្តនៃដុំពក myomatous នៅដំណាក់កាលដំបូងមិនបង្ហាញរោគសញ្ញាទេ ហើយច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ ដែលធ្វើអោយអ្នកជំងឺមានការតក់ស្លុត។ លក្ខណៈពិសេស និងមូលហេតុនៃជំងឺនេះគឺមានភាពចម្រុះណាស់ ដូច្នេះស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវមានកាតព្វកិច្ចថែរក្សាសុខភាព និងឆ្លើយតបភ្លាមៗចំពោះ "កណ្តឹង" នៃរាងកាយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ fibroids: តើអ្នកគួរដឹងអ្វីខ្លះអំពីជំងឺនេះ?

ជំងឺ​នេះ​គឺ​ជា​រឿង​ធម្មតា​ហើយ​អាច​វិវឌ្ឍ​រួច​ហើយ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ពេញ​វ័យ។ ដូច្នេះសំណួរ, ថ្នាំង myomatous ស្បូន - តើវាជាអ្វី, ស្ត្រីសួរជាញឹកញាប់។ ក្រុមហានិភ័យសកម្មបំផុតគឺការរួមភេទដោយយុត្តិធម៌ពី 30 ទៅ 45 ឆ្នាំ។ អាយុនេះមានឧបទ្ទវហេតុខ្ពស់បំផុត ចាប់តាំងពីរាងកាយរបស់ស្ត្រីក្នុងដំណាក់កាលបន្តពូជយឺត និងការអស់រដូវមុននឹងទទួលរងការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន។

ថ្នាំង Myomatous ខ្លួនវាគឺជាដុំសាច់ស្លូតដែលវិវត្តនៅក្នុង myometrium - ស្រទាប់សាច់ដុំនៃស្បូន។ ពួកវាមាន myocytes មិនទាន់ពេញវ័យដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅវឹកវរនៃជញ្ជាំងស្បូន។ Neoplasms អាចមានតែមួយឬច្រើន។ ទំហំរបស់ពួកគេនៅក្នុងករណីភាគច្រើនប្រែប្រួលពី 5-7 មិល្លីម៉ែត្រទៅ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត ករណីត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែលថ្នាំង myomatous ដែលទើបនឹងកើតបានកើនឡើងដល់ទំហំដ៏ធំសម្បើម ហើយទម្ងន់របស់វាឡើងដល់រាប់សិបគីឡូក្រាម។

ចំពោះការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ ប៉ុន្មានឆ្នាំមុន ជម្រើសតែមួយគត់គឺការវះកាត់។ សព្វថ្ងៃនេះ នៅពេលដែលថ្នាំបានបោះជំហានទៅមុខយ៉ាងសំខាន់ នោះ neoplasms អាចត្រូវបានកម្ចាត់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តទន់ភ្លន់ រួមទាំងដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់ myomatous

ទោះបីជាមានការវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងសកម្មនៃឱសថក៏ដោយ ក៏វាមិនទាន់អាចបង្កើតមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការវិវត្តនៃដំណើរការដុំសាច់នេះនៅឡើយទេ។ ហេតុដូច្នេះហើយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមានទំនោរជឿថា ការលូតលាស់របស់ថ្នាំង myomatous គឺជាផលវិបាកនៃអតុល្យភាពអ័រម៉ូន។ ប៉ុន្តែ​មាន​កត្តា​ជា​ច្រើន​ដែល​ឈាន​ដល់​ការ​រំលោភ​លើ​សុខភាព​ស្ត្រី​បែប​នេះ។ សំខាន់ៗគឺ៖

• predisposition ហ្សែន;
• ការសម្រាលកូនពិបាក;
• ការរំលូតកូននិងការខូចខាតមេកានិចផ្សេងទៀតចំពោះស្បូន;
• ជំងឺមួយចំនួនរួមទាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, សម្ពាធឈាមខ្ពស់;
• ឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក ដោយសារតែរបៀបរស់នៅមិនសូវស្រួល។

ប្រភេទនៃ neoplasms

ប្រភពដើមនៃជំងឺនេះគឺជាស្រទាប់កណ្តាលនៃជញ្ជាំងស្បូន - myometrium ។ វានៅទីនេះដែលកោសិការោគសាស្ត្រដោយសារតែហេតុផលមួយចំនួនចាប់ផ្តើមបែងចែកយ៉ាងសកម្មនិងបង្កើតជាថ្នាំង myomatous ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត neoplasms ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមទីតាំង និងទិសដៅនៃការលូតលាស់ជាបីប្រភេទធំៗ៖

ប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុតគឺថ្នាំង myomatous interstitial (intramural) ។ យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្រ្តចំណែករបស់វានៅក្នុងចំនួនសរុបនៃករណីដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺប្រហែល 60% ដូច្នេះយើងនឹងយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃជំងឺ

ដុំសាច់ណាមួយចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍយ៉ាងជាក់លាក់នៅក្នុងស្រទាប់កណ្តាលនៃជញ្ជាំងស្បូន - myometrium ថ្នាំង myomatous អាចវិវឌ្ឍន៍យឺតៗ ប៉ុន្តែទាល់តែអតុល្យភាពអ័រម៉ូនកើតឡើងក្នុងរាងកាយ ដោយសារតែការប្រែប្រួលទាក់ទងនឹងអាយុធម្មជាតិ ឬកត្តាខាងក្រៅ។ ទិសដៅបន្ថែមទៀតនៃការលូតលាស់ដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរោគវិទ្យា។ ប្រសិនបើវាមានទីតាំងនៅព្រំដែនជាមួយ endometrium នោះក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានោះថ្នាំង myomatous interstitial អាចផ្លាស់ប្តូរទៅជា submucosal មួយ។ ហើយនៅក្នុងទីតាំងដែលមានព្រំប្រទល់ជាប់នឹង perimetry - subserous ។

ដូច្នេះនៅពេលដែលដុំសាច់ interstitial ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ នោះជម្រើសនៃវិធីព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបានគួរតែត្រូវបានកំណត់ភ្លាមៗ។ ការពន្យារការព្យាបាលអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃជំងឺនេះបន្ថែមទៀត និងផលវិបាកអវិជ្ជមានជាច្រើនដូចជា ភាពគ្មានកូន ភាពស្លេកស្លាំងដោយសារការហូរឈាមខ្លាំងជាដើម។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺ?

វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលស្ត្រីជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងមិនអើពើនឹងការពិនិត្យបង្ការដោយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី ទោះបីជាពួកគេត្រូវការការពិនិត្យសុខភាពនៅកន្លែងធ្វើការក៏ដោយ។ វាងាយស្រួលជាងសម្រាប់ពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សជាតិរបស់យើងក្នុងការទិញឯកសារដែលមានត្រាពីបុគ្គលិកពេទ្យដែលមិនសមរម្យជាងការគិតអំពីសំណួរ ដុំសាច់ស្បូន - តើវាជាអ្វី? ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់នៃស្ថានភាពគឺស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាជំងឺជាច្រើននៃប្រព័ន្ធ genitourinary របស់ស្ត្រីគឺ asymptomatic នៅដំណាក់កាលដំបូងរួមទាំង fibroids ។ រោគសញ្ញាលេចឡើងសូម្បីតែនៅពេលដែលដុំសាច់បានកើនឡើងដល់ទំហំគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ សញ្ញាគ្លីនិកមានលក្ខណៈបុគ្គល និងអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ ទំហំរបស់វា វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា អាយុរបស់អ្នកជំងឺ និងកត្តាជាច្រើនទៀត។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ

ការបង្ហាញគ្លីនិកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ fibroids កម្រិតខ្ពស់គឺ:

• ការមករដូវធ្ងន់, ឈឺចាប់;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ;
• ហូរឈាមអំឡុងពេលមានរដូវ;
• រោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងចង្កេះ;
• នោមញឹកញាប់;
• ការទល់លាមក

ជំងឺ Myoma necrosis: រោគសញ្ញានិងផលវិបាក

កង្វះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលនៃជំងឺ fibroids អាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺ necrosis នៃថ្នាំង myomatous ។ ការស្លាប់នៃកោសិកា neoplasm អាចកើតឡើងដោយសារតែការរមួលនៃដើម ហើយជាលទ្ធផល ការស្ទះសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមជាលិកា។ ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍នេះ សញ្ញាគ្លីនិកមិនយូរប៉ុន្មានក្នុងការមក ហើយលេចឡើងក្នុងទម្រង់នៃ៖

• រមួលក្រពើនៅក្នុងពោះ, រាលដាលទៅផ្នែកខាងក្រោមនិង perineal;
• ពិបាកនោម ឈឺចាប់;
• hyperthermia;
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
• រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។

យូរ ៗ ទៅរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់។ កង្វះការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងស្ថានភាពនេះអាចនាំឱ្យមានដំណើរការដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងរាងកាយ និងសូម្បីតែការស្លាប់។

វិធីសាស្រ្តទំនើបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ

ទោះបីជាមិនមានរោគសញ្ញាក៏ដោយ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្នាំង myomatous intramural គឺសាមញ្ញណាស់។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះអ្នកត្រូវធ្វើតាមកាលវិភាគនៃការទៅជួបគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី។ ក្នុងអំឡុងពេល palpation វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍នឹងពិតជាកំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasm ហើយបន្ទាប់មកដោយប្រើកញ្ចក់និងឧបករណ៍បន្ថែមនឹងវាយតម្លៃទំហំនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

នៅពេលដែលដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវនីតិវិធីវិនិច្ឆ័យបន្ថែមមួយចំនួន ដែលទីមួយគឺអ៊ុលត្រាសោន។ ការសិក្សានេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា transvaginal ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតទីតាំងយ៉ាងច្បាស់និងវាយតម្លៃកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យា។ លើសពីនេះទៀតលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃ endometrium ពីព្រោះ endometriosis គឺជាដៃគូទូទៅនៃ fibroids ។

ក្នុងករណីភាគច្រើននៅពេលដែលថ្នាំង myomatous ស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងក្រោយ ការសិក្សាបែបនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។ ជាពិសេសក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានភាពចម្រូងចម្រាស អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យធ្វើការសិក្សាវិភាគឧបករណ៍ផ្សេងទៀត៖ MRI ឬ CT ។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលគឺជាសិទ្ធិរបស់អ្នកជំនាញ

សូម្បីតែការពិចារណាលើការពិតដែលថាដុំសាច់គឺជាដុំសាច់ស្លូតក៏ដោយ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការមិនអើពើពួកគេ។ ហើយប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការពិនិត្យសុខភាពលើកក្រោយ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្ហាញពីថ្នាំង myomatous អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមស្តារសុខភាពរបស់អ្នកជាបន្ទាន់ ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺភ្លាមៗ។ សព្វថ្ងៃនេះមិនមានថ្នាំ panacea ដែលអាចព្យាបាលដុំសាច់ដូចជាជំងឺគ្រុនផ្តាសាយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទេ ដូច្នេះវាជាការប្រសើរក្នុងការប្រគល់ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍។ អ្នកឯកទេសមិនត្រឹមតែដឹងចម្លើយចំពោះសំណួរថាអ្វីជាថ្នាំង myomatous - តើវាជាអ្វីនោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានបទពិសោធន៍គ្រប់គ្រាន់ក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសនៃការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ពីមុនវិធីតែមួយគត់ដើម្បីស្តារសុខភាពស្ត្រីដែលមានដុំសាច់ស្បូនគឺការវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសព្វថ្ងៃនេះថ្នាំបានរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងហើយជាមួយនឹងដុំសាច់តូចៗវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាជាមួយនឹងថ្នាំ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលវះកាត់

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យដកចេញនូវការបង្កើតរោគសាស្ត្រនៅពេលដែលទំហំនៃដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឈានដល់ 12 សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ផងដែរ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចជាដុំសាច់ដុះលឿន ឬរូបភាពគ្លីនិកដ៏រស់រវើកនៃជំងឺ (ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ហូរឈាមញឹកញាប់។ល។)។ ប៉ុន្តែទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំឱ្យដកថ្នាំង myomatous ចេញក៏ដោយ នេះមិនមែនជាហេតុផលសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភនោះទេ។ សមត្ថភាពវះកាត់សម័យទំនើបគឺទូលំទូលាយណាស់ដូច្នេះផលវិបាកនៃការវះកាត់នឹងមិនសំខាន់ទេ។

ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់ស្បូន

សព្វថ្ងៃនេះ វិធីព្យាបាលវះកាត់ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ដុំសាច់ស្បូន៖

• ការវះកាត់វះកាត់ Laparoscopic ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ដែលមានភាពរសើបខ្លាំង (laparoscope) តាមរយៈស្នាមវះតូចៗនៅលើជញ្ជាំងពោះ។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះរួមមានការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការរក្សាស្បូន និងសមត្ថភាពក្នុងការរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់នៃការស្តារនីតិសម្បទា។
• ការវះកាត់ myomectomy Hysteroscopic ។ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកថ្នាំង myomatous ចេញទាំងស្រុងដោយប្រើ hysteroscope ដែលត្រូវបានបញ្ចូលតាមទ្វារមាសទៅក្នុងប្រហោងស្បូន។ ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ submucous ។
• ការ​វះកាត់​ឡា​ប៉ា​រ៉ូ​តូ​មី​អូ​មី​អូ​មេ​ក​។ ដុំសាច់នេះត្រូវបានយកចេញតាមរយៈស្នាមវះនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ សព្វថ្ងៃនេះ ការវះកាត់បែបនេះត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត ចាប់តាំងពីរយៈពេលក្រោយការវះកាត់គឺវែង និងពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
• ការកាត់ស្បូន។ បច្ចេកទេសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃសរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសនៅពេលដែលថ្នាំង myomatous ធំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញរោគសញ្ញានៃដុំសាច់គំរាមកំហែងដល់សុខភាពនិងអាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺហើយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់មិនអនុញ្ញាតឱ្យមានប្រតិបត្តិការទន់ភ្លន់ជាងនេះទេ។
• ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការស្ទះលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់សរសៃ។ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគដែលអាចបង្កឱ្យមាន necrosis នៃ myomatous node ។ លើសពីនេះទៀតរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការលុបបំបាត់ FUS ។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការ irradiation ផ្នែករឹងនៃដំណើរការដុំសាច់ជាមួយនឹងរលក ultrasonic ។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ថ្នាំង myomatous ច្រើនហើយក៏ត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានគម្រោងមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគត។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ neoplasms ការព្យាបាលបែបអភិរក្សអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីគ្រប់គ្រងដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងខ្លួនរបស់ពួកគេហើយថែមទាំងបង្កើតកូនដែលចង់បាន។ ការព្យាបាលបែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងករណីដែលដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទាំងស្រុងនៅក្នុង myometrium ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍យឺតហើយវាក៏មានទំហំតូចផងដែរ (រហូតដល់ 12 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺផ្អែកលើការប្រើថ្នាំអរម៉ូនដើម្បីស្តារដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញានៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។

ឱសថសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំនៃសរសៃ

• ថ្នាំ Antigonadotropins ។ ជួយបន្ថយល្បឿន និងបញ្ឈប់ការលូតលាស់ដុំសាច់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពីក្រុមនេះវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Gestrinone ដល់អ្នកជំងឺ។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានថ្នាំង myomatous intramural ទំហំមធ្យម។
• Gonadotropic បញ្ចេញអរម៉ូន agonists ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះមានឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រស្មុគស្មាញ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃអរម៉ូនភេទដែលបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការអស់រដូវ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះជាប្រព័ន្ធអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមស្បូនយ៉ាងសំខាន់ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដោយផ្នែក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្នាំពីក្រុមថ្នាំនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា: Triptorelin, Goserelin, Buserelin ឬ Zoladex ។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គនៃការព្យាបាល វដ្តរដូវនឹងត្រលប់មកធម្មតាវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។