ការណែនាំ Isoptin សម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ Isoptin សម្រាប់ចាក់ - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់យើងកើនឡើង និងជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃស្ថានភាពទូទៅ យើងងាកទៅរកថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់ជំនួយ។ "Isoptin" គ្រាន់តែជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទថ្នាំបេះដូងដែលធ្វើឱ្យការងារបេះដូង និងសរសៃឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា។

លេខកូដ ATX

C08DA01 Verapamil

សារធាតុសកម្ម

Verapamil

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ

អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Antianginal

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម

ថ្នាំ Antiarrhythmic

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Isoptin

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ "Isoptin" ក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួចដែរប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានពិចារណាទាក់ទងនឹងអ្វីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត: ការប្រើថ្នាំគ្រាប់ឬការចាក់។

ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ ការតែងតាំងថេប្លេតគឺត្រឹមត្រូវក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ៖

• ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់មានស្ថេរភាព),
• ជាមួយនឹងវិបត្តិលើសឈាម,
• ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ ventricles បេះដូងមួយ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: hypertrophic cardiomyopathy),
• សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ ischemia បេះដូង (vasospastic, ស្ថេរភាពរ៉ាំរ៉ៃនិងមិនស្ថិតស្ថេរ angina pectoris),
• ជាមួយនឹងការរំខានចង្វាក់បេះដូង: ការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃការញ័រទ្រូង (paroxysmal supraventricular tachycardia (PNT) ដែលជាការប្រែប្រួលមួយនៃចង្វាក់បេះដូង) ទម្រង់ tachyarrhythmic នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង flutter) រូបរាងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងដែលមានជម្ងឺបន្ថែម (supraventricular extrasystole) ។ .

"Isoptin" នៅក្នុងទម្រង់នៃដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយ monotherapy សម្រាប់ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺលើសឈាមនិងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញសម្រាប់ការបង្ហាញដ៏ស្មុគស្មាញរបស់វាជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង angiospastic (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ vasospasm) និងការឈឺទ្រូង។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល tachyarrhythmias supraventricular នៅពេលដែលការស្ដារឡើងវិញនៃចង្វាក់បេះដូងធម្មតាគឺត្រូវបានទាមទារនៅក្នុង PNT ក៏ដូចជាដើម្បីកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation នៃប្រភេទ tachyarrhythmic (លើកលែងតែ Wolff-Parkinson-White និង Lawn- រោគសញ្ញា Ganong-Levin) ។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

នៅលើការលក់អ្នកអាចរកឃើញទម្រង់ dosage ខាងក្រោមនៃថ្នាំ "Isoptin":

ថេប្លេតធម្មតា 40 mg (ពណ៌ស ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត រាងមូល ប៉ោងទាំងសងខាង លេខ 40 ត្រូវបានឆ្លាក់នៅម្ខាង និងសញ្ញាត្រីកោណនៅម្ខាងទៀត)។ គ្រាប់ត្រូវបានដាក់ក្នុងពងបែក៖

• 20 ដុំ (ក្នុងកញ្ចប់មួយ 1 ឬ 5 ពងបែក) ។

ថេប្លេតធម្មតា 80 mg (ពណ៌ស ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត រាងមូល ប៉ោងនៅលើភាគីទាំងសងខាង នៅផ្នែកម្ខាងមានសិលាចារឹក "ISOPTIN 80" នៅម្ខាងទៀត - "KNOOL" និងបន្ទាត់សម្រាប់បែងចែកថេប្លេតជា 2 ផ្នែក) . គ្រាប់ត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែក៖

• 10 ដុំ (ក្នុងកញ្ចប់មួយ 2 ឬ 10 ពងបែក),
• 20 ដុំ (ក្នុងកញ្ចប់មួយ 1 ឬ 5 ពងបែក),
• ២៥ ដុំ (កញ្ចប់ពងបែក ៤) ។

គ្រាប់ថ្នាំ CP240 នៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ (រយៈពេលវែង) 240 មីលីក្រាម (ម្លប់បៃតងស្រាល រាងរាងពងក្រពើ រាងត្រីកោណដូចគ្នា 2 ត្រូវបានឆ្លាក់នៅម្ខាង មានហានិភ័យសម្រាប់ការបែងចែកទាំងសងខាង)។ គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក៖

• 10 ដុំ (ក្នុងកញ្ចប់ 2,3,5 ឬ 10 ពងបែក)
• 15 ដុំ (ក្នុងកញ្ចប់ 2,3,5 ឬ 10 ពងបែក)
• 20 ដុំ (ក្នុងកញ្ចប់ 2,3.5 ឬ 10 ពងបែក) ។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងអំពែរកែវគ្មានពណ៌នៃ 2 មីលីលីត្រ (រាវច្បាស់លាស់ដែលមិនមានពណ៌ជាក់លាក់) ។ អំពែរត្រូវបានដាក់ក្នុងថង់ថ្លាដែលមាន 5, 10 និង 50 បំណែក។ បន្ទះនីមួយៗត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងស្តើងដាច់ដោយឡែក។

សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំ "Isoptin" គឺ verapamil ដែលបង្ហាញក្នុងទម្រង់ជា hydrochloride ។ គាត់ត្រូវបានគេស្គាល់ដោយថ្នាំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។

សមាសភាពនៃ "Isoptin" មានភាពខុសគ្នាជាក់លាក់អាស្រ័យលើទម្រង់នៃការចេញផ្សាយថ្នាំ។ ដូច្នេះថ្នាំគ្រាប់អាចមាន 40, 80 ឬ 240 mg នៃសារធាតុសកម្មសំខាន់ បូកនឹងសារធាតុបន្ថែមដែលមាននៅក្នុងសមាសភាពនៃថេប្លេត ឬសំបករបស់វា។

សមាសធាតុជំនួយនៅក្នុងគ្រាប់ "Isoptin"៖

• pyrogenic, ឬ colloidal silicon dioxide ជា adsorbent,
• Dicalcium phosphate dihydrate ជាប្រភពពន្លឺនៃកាល់ស្យូម
• croscarmellose សូដ្យូមជាភ្នាក់ងារដំបែ,
• សែលុយឡូស microcrystalline ដើម្បីសំអាតរាងកាយ,
• ម៉ាញេស្យូម stearate ដើម្បីឱ្យសមាសភាពនៃគ្រាប់មានស្ថិរភាពឯកសណ្ឋាន។

នៅក្នុងវេន សែលហ្វីលនៃគ្រាប់មាន talc, hypromellose 3 MPa, sodium lauryl sulfate, macrogol និង titanium dioxide ។

ដំណោះស្រាយ ampoule "Isoptin" បន្ថែមលើ verapamil hydrochloride ក្នុងបរិមាណ 5 មីលីក្រាមមាន: NaCl និងអាស៊ីត hydrochloric (HCl) ដែលមានកំហាប់ 36% ពនឺជាមួយទឹកសម្រាប់ចាក់។

ឱសថសាស្ត្រ

"Isoptin" សំដៅលើក្រុមថ្នាំ antianginal ដែលត្រូវបានគេហៅថា antagonists កាល់ស្យូម។ ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែននៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងដ៏សំខាន់ ផ្តល់នូវឥទ្ធិពល vasodilating លើសរសៃឈាមបេះដូង និងការពារប្រឆាំងនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់ និងសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងជាតិកាល់ស្យូម។ ថ្នាំនេះអាចកំណត់លំហូរនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមតាមរយៈភ្នាសចូលទៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូង និងសរសៃឈាម។

ដោយមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating វាជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដោយកាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយមិនបង្កើនអត្រាបេះដូង (ប្រតិកម្មឆ្លុះបញ្ចាំងទូទៅ) ។ ប្រសិទ្ធភាព antiangial នៃ Isoptin ក្នុងការព្យាបាលនៃ angina pectoris គឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលបន្ធូរបន្ថយរបស់វាទៅលើ cardiomyocytes (កោសិកាសាច់ដុំដែលបង្កើតជញ្ជាំងបេះដូង) ក៏ដូចជាការថយចុះនៃសម្លេងសរសៃឈាមតាមផ្នែកដែលកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើ atria ។ ការថយចុះនៃលំហូរនៃជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុង myocytes នាំឱ្យរារាំងការបំប្លែងថាមពលទៅជាការងារ ហើយហេតុដូច្នេះហើយ ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ។

ការប្រើប្រាស់ "Isoptin" ក្នុងការព្យាបាលនៃ tachyarrhythmias supraventricular គឺមានភាពយុត្តិធម៌ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការពន្យារការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទតាមរយៈថ្នាំង atrioventricular រារាំងដំណើរការនៃថ្នាំង sinoatrial និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃរយៈពេល refractory នៅក្នុង plexus atrioventricular ។ តាមរបៀបនេះ ចង្វាក់បេះដូងដ៏ល្អប្រសើរត្រូវបានសម្រេច ហើយចង្វាក់បេះដូងធម្មតា (ប្រហោងឆ្អឹង) ត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ។

ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលជ្រើសរើស និងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះដំណើរការជាមួយនឹងការរក្សាសូចនាករអត្រាបេះដូងធម្មតានោះការប្រើថ្នាំនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ពួកគេតាមវិធីណាមួយទេហើយប្រសិនបើអត្រាបេះដូងថយចុះបន្ទាប់មកគ្រាន់តែបន្តិចប៉ុណ្ណោះ។

បន្ថែមពីលើសកម្មភាព antiangial និង vasodilating (បន្ធូរសាច់ដុំសរសៃឈាម) ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាព diuretic (diuretic) ។

, , ,

ឱសថសាស្ត្រ

សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំ "Isoptin" ត្រូវបានស្រូបចូលស្ទើរតែ 90% នៅក្នុងពោះវៀនខណៈពេលដែលការស្រូបយករបស់វាមិនអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារ។ ភាពអាចរកបាននៃជីវសាស្រ្តនៃថ្នាំមានចាប់ពី 10 ទៅ 35% ទាំងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃគ្រាប់ថ្នាំ និងជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ។

ជាមួយនឹង IHD និងជំងឺលើសឈាម វាមិនមានទំនាក់ទំនងរវាងខ្លឹមសារនៃ verapamil ក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនោះទេ។

ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកា parenchymal នៃថ្លើមដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានធ្វើ biotransformed ស្ទើរតែទាំងស្រុង។ អាចឆ្លងកាត់ជាលិកាសុកបានយ៉ាងងាយស្រួល ព្រោះប្រហែល 25% នៃថ្នាំត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកប៉ាល់នៃផ្ចិត។

សារធាតុរំលាយអាហារសកម្មតែមួយគត់របស់ Isoptin គឺ norverapamil ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមារបស់វានៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ 1 ដូស។ សូចនាករពាក់កណ្តាលជីវិតអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង (2.5-7.5 ម៉ោងជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយនិង 4.5-12 ម៉ោងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀត) ។ នៅពេលប្រើដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់តាមសរសៃឈាម អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំអាចមានពី 4 នាទីទៅ 5 ម៉ោង។

ការប្រមូលផ្តុំថ្នាំក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទី 5 បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំ។

"Isoptin" អាចជ្រាបចូល និងបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ រួមជាមួយនឹងទឹកដោះម្តាយ ប៉ុន្តែខ្លឹមសាររបស់វាមានតិចតួចណាស់ ដែលវាមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានចំពោះទារកដែលកំពុងបំបៅកូន។ ពាក់កណ្តាលជីវិតក្នុងករណីនេះនឹងមានប្រហែល 3-7 ម៉ោងប៉ុន្តែជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតវាអាចកើនឡើងដល់ 14 ម៉ោង។

ភាគច្រើននៃថ្នាំ "Isoptin" និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមហើយមានតែ 16% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានលុបចោលតាមរយៈពោះវៀន។

ក្នុង​ករណី​ថ្នាំ​គ្រាប់​ដែល​បញ្ចេញ​យូរ ការ​បញ្ចេញ​ថ្នាំ​ពី​រាងកាយ​គឺ​យឺត​ជាង។ 50% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានដកចេញពីរាងកាយក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង។ នៅថ្ងៃទីពីរការបញ្ចេញ 60% ត្រូវបានកត់សម្គាល់ហើយនៅថ្ងៃទី 5 - 70% នៃថ្នាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម និងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយថ្លើម ការកើនឡើងពាក់កណ្តាលជីវិត និងការកើនឡើងនៃជីវៈភាពត្រូវបានកត់សម្គាល់។

, , , , ,

ការប្រើប្រាស់ Isoptin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ "Isoptin" អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមានសុវត្ថិភាព ដោយសារកង្វះទិន្នន័យដែលបង្ហាញឱ្យឃើញអំពីឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើការមានផ្ទៃពោះ និងសុខភាពគភ៌។ តាមទ្រឹស្ដី ថ្នាំនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពណាស់ ដូច្នេះប្រសិនបើហានិភ័យពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺតិចជាងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនោះ វាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់ថេប្លេត នេះបើយោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំនឹងត្រូវបញ្ឈប់។

ការទប់ស្កាត់

"Isoptin" ដូចជាថ្នាំបេះដូងភាគច្រើនមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដែលត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកសោកសៅនិងពេលខ្លះសោកនាដកម្ម។

contraindications ទូទៅសម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃថ្នាំគឺ:

• ការរំលោភលើការជំរុញនៃសរសៃប្រសាទពី atria ទៅ ventricles (ការស្ទះ atrioventricular នៃដឺក្រេទី 2 និងទី 3) ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនពិសេស។
• ភាពទន់ខ្សោយនៃអ្នកផលិតចង្វាក់បេះដូង ដោយសារថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថា ជាមួយនឹងវគ្គជំនួសនៃ tachycardia និង bradycardia ។
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation នៅក្នុងវត្តមាននៃផ្លូវបន្ថែមនៅក្នុងបេះដូងដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White និង Lown-Ganong-Levin ។
• ការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុនីមួយៗនៃថ្នាំ។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។ នេះគឺដោយសារតែកង្វះព័ត៌មានអំពីឥទ្ធិពលនៃ "Isoptin" លើរាងកាយរបស់កុមារ។

វាជាការមិនចង់ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះ atrioventricular 1 ដឺក្រេ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលមានចង្វាក់បេះដូងតិចជាង 50 ដងក្នុងមួយនាទី។ ប្រសិនបើសូចនាករសម្ពាធខាងលើនៅក្នុងអ្នកជំងឺគឺទាបជាង 90 mm Hg ។ គាត់ក៏នឹងត្រូវជ្រើសរើសថ្នាំផ្សេងទៀត។

ការប្រើថ្នាំគ្រាប់ក៏ត្រូវបាន contraindicated:

• នៅក្នុងជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធនិងជីពចរដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារនៃ ventricle បេះដូងខាងឆ្វេង។
• ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេង (ការឆក់ cardiogenic),
• នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ "colchicine" ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោ។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ៖

• សម្ពាធឈាមទាបថេរ (ការថយចុះសម្ពាធឈាម),
• cardiogenic shock ប្រសិនបើវាមិនមែនដោយសារការរំខានចង្វាក់បេះដូង។
• syncope បណ្តាលមកពីការរំខានចង្វាក់បេះដូងស្រួចស្រាវ (រោគសញ្ញា Morgagni-Adams-Stokes),
• ការបន្ថយល្បឿនឬការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃការផ្គត់ផ្គង់កម្លាំងជំរុញពីថ្នាំង sinus ទៅ atria (ប្លុក sinauricular),
• ការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងដោយសារតែការងារលឿននៃ ventricles បេះដូង (ventricular tachycardia),
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ប្រសិនបើមូលហេតុរបស់វាមិនមែនជា supraventricular tachycardia
• រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន,

ការចាក់ថ្នាំ "Isoptin" មិនត្រូវបានធ្វើក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលជាមួយ "Disopyramide" ។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃ Isoptin និង beta-blockers ក៏មិនត្រូវបានអនុវត្តដែរ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ Isoptin

វាអាចទៅរួចដែលថាសូម្បីតែការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំអាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺនិងប្រតិកម្មរបស់គាត់ចំពោះថ្នាំជាក់លាក់មួយអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងគោលបំណងសំខាន់នៃថ្នាំ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលអាចជាវិជ្ជមាន (មានប្រយោជន៍) ប៉ុន្តែភាគច្រើនស្ថានភាពគឺផ្ទុយពីនេះ។

ដូច្នេះការប្រើថ្នាំ "Isodinite" អាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អមួយចំនួនដែលកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ផ្សេងៗគ្នា។

ការរលាកក្រពះពោះវៀនអាចមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំជាមួយនឹងបញ្ហារំលាយអាហារមួយចំនួន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Isoptin ជួបប្រទះបញ្ហាលាមកក្នុងទម្រង់នៃការទល់លាមក ចង្អោរ និងរាគ គឺមិនសូវមានច្រើនទេ។ អ្នកខ្លះកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារ អ្នកខ្លះទៀតកំពុងលេបថ្នាំ ការហើមអញ្ចាញធ្មេញលេចឡើង ដែលក្រោយមកចាប់ផ្តើមឈឺចាប់ និងហូរឈាម ហើយអ្នកផ្សេងទៀតត្អូញត្អែរពីការស្ទះពោះវៀន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាមួយចំនួននៅក្នុងថ្លើម វាអាចមានការកើនឡើងនៃកម្រិតអង់ស៊ីមក្នុងឈាម (hepatic transaminase និង alkaline phosphatase)។

ជំងឺដែលមិនចង់បានមួយចំនួនក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការងាររបស់ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ ទូទៅបំផុតគឺ bradycardia (ជីពចរតិចជាង 50 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ឬផ្ទុយទៅវិញការកើនឡើងអត្រាបេះដូងនៅពេលសម្រាក (tachycardia) ការថយចុះសម្ពាធខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់ (hypotension) និងការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ប៉ុន្តែការលេចឡើងឬការពង្រឹងនៃសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងគឺកម្រណាស់ទោះបីជាពេលខ្លះស្ថានភាពបែបនេះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានអមដោយជំងឺ myocardial infarction ។ ឆ្ងាយពីញឹកញាប់គឺជាករណីនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ រួមទាំងការភ្លឹបភ្លែត / លោតនៃ ventricles (arrhythmias) ។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ខាងលើថាការចាក់តាមសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយឺត ៗ បើមិនដូច្នេះទេលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតខាងក្រោមអាចកើតឡើង: ការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃលំហូរនៃកម្លាំងរុញច្រានពី atrium ទៅ ventricles (ប្លុក AV ដឺក្រេទី 3) ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធជាមួយនឹង ការវិវត្តនៃភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ (ការដួលរលំ), បញ្ឈប់បេះដូង (asystole) ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចមានប្រតិកម្មទៅនឹងអ៊ីសូនីឌីន ជាមួយនឹងការឈឺក្បាល វិលមុខ បាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី (ដួលសន្លប់)។ អ្នកជំងឺខ្លះកត់សម្គាល់ពីភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង ការរារាំងប្រតិកម្ម និងងងុយដេក ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតប្រើថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភ។ ម្យ៉ាងទៀត ក្នុងករណីខ្លះមានការញ័រដៃ និងដៃ មុខងារលេបទឹកមាត់ខ្សោយ ជំងឺ kinetic ក្នុងការងារនៃចុងខាងលើ និងខាងក្រោម ចលនាសាប់ ជាដើម។

ក្នុងចំណោមប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមនុស្សម្នាក់អាចបែងចែកការបង្ហាញអាឡែស៊ីដូចជាកន្ទួលស្បែករមាស់ក្រហមនៃស្បែកការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ។

ផលរំខានផ្សេងទៀតនៃថ្នាំរួមមានការឡើងទម្ងន់ ការហើមសួត និងអវយវៈ ការកើនឡើងកម្រិតប្លាកែត (thrombocytopenia) ការថយចុះកោសិកាឈាមស (agranulocytosis) ការរីកធំនៃសុដន់ (រោគស្ត្រី) និងរូបរាងនៃការសំងាត់ពីពួកវា (galactorrhea) ការកើនឡើង prolactin ។ អរម៉ូន (hyperprolactinemia), រោគសាស្ត្ររួមគ្នា។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិតធំនៃថ្នាំ ជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ការបាត់បង់ការមើលឃើញជាបណ្តោះអាសន្នអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង

ដើម្បីជួយបេះដូងរបស់អ្នកធ្វើការងារដ៏លំបាក និងមិននាំមកនូវបញ្ហាផ្សេងៗ អ្នកត្រូវស្តាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាក់ទងនឹងថ្នាំ។ ដំបូន្មានរបស់មិត្តស្រីនិងអ្នកជិតខាងនឹងមានប្រយោជន៍នៅពេលនិយាយអំពីរូបមន្តសម្រាប់នំខេកឆ្ងាញ់ឬអាំងប៉ុន្តែមិនមែនអំពីការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតទេជាពិសេសថ្នាំបេះដូង។ នៅពេលដែលវាមកដល់ "ម៉ូតូ" របស់យើង កម្រិតដ៏តឹងរឹង និងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំបេះដូង គឺជាគន្លឹះក្នុងការមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាពផងដែរ។

"Isoptin" សំដៅលើថ្នាំដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃបេះដូង ដែលមានន័យថាទាំងអស់ខាងលើអនុវត្តចំពោះវាទាំងស្រុង។

ដូច្នេះ​តើ​ត្រូវ​លេប​ថ្នាំ​យ៉ាង​ណា​ឱ្យ​បាន​ត្រឹមត្រូវ​ទើប​បាន​ជា​សះស្បើយ​មិន​ឱ្យ​ម្ខាង​ទៀត​ពិការ ។ ការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំបានកត់សម្គាល់ថា វាត្រូវបានណែនាំឱ្យផ្សំថ្នាំ Isoptin ជាមួយអាហារ ឬលេបថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហាររួច។ ក្នុងករណីនេះ ទម្រង់ថេប្លេតរបស់ថ្នាំមិនមានបំណងសម្រាប់ resorption ឬកិនវានៅពេលលេបនោះទេ។ ថេប្លេត (សកម្មភាពទៀងទាត់និងយូរ) គួរតែត្រូវបានលេបទាំងមូលជាមួយនឹងទឹកច្រើន (ជាធម្មតាយកទឹកកន្លះកែវ) ។ នេះធានានូវឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់លើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ការស្រូបយកទម្រង់ដូសនេះ។

ថេប្លេតត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់, i.e. តាមរយៈមាត់។ ពួកវាមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងទៀតទេ។ កំរិតប្រើអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ហើយជាការពិតណាស់នៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

អ្នកជំងឺពេញវ័យ៖ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងសម្រាប់ angina pectoris, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងលើសឈាម អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ និងប្រតិកម្មនៃរាងកាយមានចាប់ពី ១២០ ទៅ ២៤០ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺលើសឈាម កំរិតប្រើ (យោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម) អាចកើនឡើងដល់ 480 mg ហើយក្នុងករណី cardiomyopathy បណ្តោះអាសន្នរហូតដល់ 720 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កិត​ដែល​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​សម្រាប់​គ្រាប់​ថ្នាំ​ពន្យារ​ពេល​មាន​ចន្លោះ​ពី ២៤០ ទៅ ៣៦០ មីលីក្រាម។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំមិនអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនកម្រិតលើសពី 480 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ លើកលែងតែរយៈពេលខ្លី។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភាពមិនធម្មតានៅក្នុងថ្លើម វាត្រូវបានណែនាំអោយលេបថ្នាំក្នុងកម្រិតអប្បបរមា។ កិតប្រចាំថ្ងៃជាមួយ 2-3 ដងការទទួលទាននឹងមាន 80-120 មីលីក្រាម។

ដំណោះស្រាយ "Isoptin" អាចប្រើបានសម្រាប់តែការចាក់តាមសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ។ ការគ្រប់គ្រងយឺតនៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងហោចណាស់ 2 នាទី។ ក្នុងករណីនេះវាចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងសូចនាករនៃសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំគួរតែយឺតជាង (យ៉ាងហោចណាស់ 3 នាទី) ។

កិតដំបូងដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើសមាមាត្រ: 0,075 ទៅ 0,15 មីលីក្រាមនៃថ្នាំក្នុងដំណោះស្រាយក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់របស់អ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាវាគឺ 2-4 មីលីលីត្រ (1-2 អំពែរឬ 5-10 មីលីក្រាមនៃ verapamil hydrochloride) ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលរំពឹងទុកមិនបានមកក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោង នោះដល់ពេលត្រូវចាក់ថ្នាំមួយទៀតជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំ 10 មីលីលីត្រ។

រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

កុមារ៖ កំរិតប្រើអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺតូច។ ទោះបីជាការពិតដែលថា "Isoptin" អាចត្រូវបានប្រើសូម្បីតែសម្រាប់ការព្យាបាលទារកទើបនឹងកើតក៏ដោយក៏វេជ្ជបណ្ឌិតចូលចិត្តងាកទៅរកការអនុវត្តនេះកម្រណាស់ប្រសិនបើមិនមានជម្រើសផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលនៅពេលនេះដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាន (ករណីដាច់ស្រយាល។ ការស្លាប់របស់កុមារបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំត្រូវបានកត់សម្គាល់) ។ កំរិតប្រើសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតគឺពី 0,75 ទៅ 1 មីលីក្រាម (សម្រាប់ទារករហូតដល់ 12 ខែ - រហូតដល់ 2 មីលីក្រាម) ដែលក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃដំណោះស្រាយនឹងមាន 0,3-0,4 (0,3-0,8) មីលីលីត្រ។

កិតមានប្រសិទ្ធភាពនៃ "Isoptin" សម្រាប់ទារកអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ (រហូតដល់ 5 ឆ្នាំ) គឺ 2-3 មីលីក្រាម (ក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ - 0.8-1.2 មីលីលីត្រ) សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ (រហូតដល់ 14 ឆ្នាំ) ។ ចាស់) - ពី 2,5 ទៅ 5 មីលីក្រាម (ជាដំណោះស្រាយ - ពី 1 ទៅ 2 មីលីលីត្រ) ។

មុនពេលប្រើថ្នាំ "Isoptin" ចំពោះកុមារវាជាការចង់ធ្វើវគ្គសិក្សានៃការត្រៀមលក្ខណៈដោយផ្អែកលើឌីជីថលឬនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វាដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងកាត់បន្ថយវគ្គនៃការព្យាបាលជាមួយ "Isoptin" ។

ជ្រុល

ជាគោលការណ៍ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Isoptin ក្នុងកម្រិតធំគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើថ្នាំជ្រុល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើហេតុផលខ្លះដែលរឿងនេះកើតឡើង វាជាការបន្ទាន់ក្នុងការចាត់វិធានការចាំបាច់ទាំងអស់ ដើម្បីដកភាគល្អិតគ្រឿងញៀនចេញពីរាងកាយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ថាមានការប្រើថ្នាំជ្រុល? ភាគច្រើនទំនងជាផ្អែកលើកត្តាខាងក្រោម៖

• ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម រហូតដល់សូចនាករសំខាន់ៗ
• បាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុងនៅពេលប្រើថ្នាំ,
• ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត
• ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការស្ទះ AV នៃបេះដូង 1 ឬ 2 ដឺក្រេហើយជួនកាលសូម្បីតែការចាប់ផ្តើមនៃការទប់ស្កាត់ពេញលេញ (សញ្ញាបត្រ 3) គឺអាចធ្វើទៅបាន។
• រូបរាងនៃសញ្ញានៃ tachycardia ventricular,
• sinus bradycardia ជាមួយនឹងអត្រាជីពចរក្រោម 55 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។

ជួនកាលក្នុងអំឡុងពេលទទួលថ្នាំ "Isoptin" ក្នុងកម្រិតធំ (ជាពិសេសនៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាម) ករណីនៃការគាំងបេះដូងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ហើយមិនតែងតែអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរក្សាទុកទេ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលគឺអាស្រ័យទៅលើកម្រិតថ្នាំដែលអ្នកជំងឺបានយកដោយអ្នកជំងឺ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ ភាពទាន់ពេលវេលា និងភាពពេញលេញនៃការផ្តល់ជំនួយដំបូង ដែលរួមមានការបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការស្រវឹងនៃរាងកាយ។

ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងចង្អុលទៅការលេបថ្នាំ Isoptin ច្រើនពេក អ្នកត្រូវតែចាត់វិធានការជាដំបូងដើម្បីដកថ្នាំចេញពីក្រពះពោះវៀន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ វាអាចបណ្តាលឱ្យក្អួតក្នុងអ្នកជំងឺ (ដោយសកម្មភាពមេកានិកនៅលើឫសនៃអណ្តាត ឬដោយប្រើថ្នាំ emetics) ដើម្បីអនុវត្តវិធានការលាងសម្អាតក្រពះ និងពោះវៀនចោល (ថ្នាំបន្សាបជាតិពុល)។ ជាមួយនឹងចលនាពោះវៀនខ្សោយខ្លាំង និងក្នុងករណីប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ដែលបញ្ចេញយូរ វិធានការលាងក្រពះគឺពាក់ព័ន្ធសូម្បីតែក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំក៏ដោយ។

ប្រសិនបើទម្រង់បែបបទយូរនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថា ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអាចត្រូវបានគេដឹងក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ ក្នុងអំឡុងពេលដែលភាគល្អិតនៃគ្រាប់នឹងត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងពោះវៀន ដែលពួកវាស្ថិតនៅ។ ស្រូបនិងបញ្ជូនចូលទៅក្នុងឈាម។ ភាគល្អិតបុគ្គលនៃថ្នាំអាចមានទីតាំងនៅតាមបំពង់រំលាយអាហារទាំងមូល បង្កើត foci បន្ថែមនៃការពុល ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការលាងក្រពះធម្មតា។

ក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូង វិធានការសង្គ្រោះធម្មតា (ការម៉ាស្សាបេះដូងដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត) ត្រូវបានអនុវត្ត។

អង់ទីករជាក់លាក់សម្រាប់ verapramil គឺកាល់ស្យូម gluconate ដែលជាដំណោះស្រាយ 10% ដែលត្រូវបានចាក់ក្នុងបរិមាណពី 10 ទៅ 30 មីលីលីត្រ។ ការណែនាំឡើងវិញនៃជាតិកាល់ស្យូមត្រូវបានអនុវត្ត drip (អត្រានៃការចាក់ 5 mmol ក្នុងមួយម៉ោង) ។

ការចាប់ខ្លួនបេះដូង, ការស្ទះ AV, sinus bradycardia បន្ថែមពីលើការរំញោចអគ្គិសនីនៃបេះដូងតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងថ្នាំដូចខាងក្រោម: Isoprenaline, Orciprenaline, ថ្នាំ atropine ។

ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសូចនាករសម្ពាធឈាម Dopamine, Dobutamine, Norepinephrine ត្រូវបានគេប្រើ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ myocardial insufficiency ជាប់រហូតនោះ ថ្នាំ 2 គ្រាប់ដំបូងរួមផ្សំជាមួយនឹងការទទួលទានកាល់ស្យូមនឹងមានប្រយោជន៍។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ថ្នាំបេះដូង "Isoptin" មានទំនោរប្រតិកម្មជាមួយនឹងថ្នាំជាច្រើន ដូច្នេះអ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ "Isoptin" ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អ និងគ្រោះថ្នាក់ រួមទាំងការប្រើជ្រុលនៃ verapramil ។

ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ "Isoptin" និងថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមនាំឱ្យការពិតដែលថាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានពង្រឹងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលអាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗក្នុងទម្រង់ជាការធ្លាក់ចុះនៃអត្រាបេះដូង និងសម្ពាធឈាម ការវិវត្តនៃប្លុកបេះដូង AV ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងកើនឡើង ប្រសិនបើ Isoptin ត្រូវបានគេយករួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំ arrhythmia ថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពល inhibitory នៃថ្នាំលើចរន្តនិងការងារនៃថ្នាំង sinus និង myocardium បេះដូង។

"Isoptin" ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងស្របគ្នានៃថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម aliskiren ("Rasilez"), ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ដែលមានមូលដ្ឋានលើ buspirone ("Spitomin", "Buspirone"), glycoside បេះដូង "Digoxin", antitumor antibiotic "Doxorubicin" មានន័យថាសម្រាប់ការព្យាបាល។ នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ "Colchicine", ថ្នាំ bronchodilator "Theophylline" និងភ្នាក់ងារ antiarrhythmic "Quinidine") អាចបង្កើនការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបង្កើនសកម្មភាពរបស់ពួកគេនិងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធខ្លាំងពេកឬការវិវត្តនៃប្លុក AV ។

ការកើនឡើងនៃកំហាប់ថ្នាំក្នុងឈាមក្រោមសកម្មភាពរបស់ Isoptin ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ alpha-blockers Prazosin និង Terazosin, immunosuppressant Cyclosporine, anticonvulsant Karmazepin, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក អាស៊ីត Valproic និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនមាតិកាឈាមនៃសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំ sedative "Midazolam" និងអេតាណុលជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះនិង "Isoptin" ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ "Isoptin" ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង "Amidarone" និង "Desopyramid" ធ្វើឱ្យមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងបណ្តាលឱ្យ bradycardia និងការដួលរលំការថយចុះនៃចរន្តនៅក្នុងបេះដូងនិងការទប់ស្កាត់ AV នៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។

ការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយ Isoptin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង Flecainide អាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងសំខាន់ៗ និងបន្ថយល្បឿននៃចរន្ត AV ។

"Isoptin" អាចចូលទៅក្នុងអន្តរកម្មថ្នាំជាមួយថ្នាំ Statin មួយចំនួន (atorvastatin, lovastatin, simvastatin) ព្រោះវាពន្លត់សកម្មភាពនៃអ៊ីសូហ្សីម CYP3A4 ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ Statin ខាងលើ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កម្រិតថ្នាំ Statin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើង ដែលអាចនាំទៅដល់ការបំផ្លាញកោសិកាជាលិកាសាច់ដុំ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃការត្រៀមលក្ខណៈ veraptamil ដល់អ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង និងការគាំងបេះដូង។

ការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពល antianginal នៃ Isoptin ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការទទួលទាន nitrates ស្របគ្នាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ischemia បេះដូង។

ការលេបអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីកប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាល Isoptin បង្កើនលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមផ្សេងៗ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ "Isoptin" ជាមួយនឹងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ "Dantrolene" ក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរព្រោះអន្តរកម្មរបស់ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ("Diclofenac"), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង "Rifampicin", barbiturates ("Phenytoin", "Phenobarbital") និងជាតិនីកូទីនអាចកាត់បន្ថយមាតិកានៃ verapamil ក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតកាន់តែច្រើនដោយសារតែ ការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយអាហាររបស់វានៅក្នុងថ្លើម និងការបញ្ចេញចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ក្នុងន័យនេះរាល់សកម្មភាពដែលមានប្រយោជន៍របស់ Isoptin ត្រូវបានចុះខ្សោយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ប៉ុន្តែថ្នាំប្រឆាំងនឹងដំបៅ "Cimetidine" ផ្ទុយទៅវិញបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃ verapamil ដែលជាផ្នែកមួយនៃគ្រាប់ "Isoptin" ។ ប៉ុន្តែវាមិនមានឥទ្ធិពលណាមួយទៅលើលក្ខណៈគីនីទិចនៃ "Isoptin" នៅពេលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនោះទេ។

លទ្ធផលនៃអន្តរកម្មនៃ "Isoptin" និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត "Imipramine" ("Melipramine") អាចមើលឃើញនៅលើ cardiogram ក្នុងទម្រង់ជាសូចនាករដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃដំណើរការ atrioventricular ។

វាជាការមិនចង់ធ្វើការព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគ "Clonidine" ("Clonidine") ព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។

វាពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម (លីចូមកាបូន) ។ ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បែបនេះដូចជាការវិវត្តនៃជំងឺ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរនិងការរំលោភលើរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (neurotoxicity) គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជួនកាលមានការថយចុះនៃមាតិកាលីចូមក្នុងឈាមដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។

ការទទួលយកថ្នាំ neuroleptic "Sertindole" ("Serdolect") ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលជាមួយ "Isoptin" បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង ventricular ។

"Isoptin" អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ធូរសាច់ដុំនៃ tubocurarine និង vecuronium chlorides ។

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និង sympathomimetics អាចកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នូវឥទ្ធិពល hypotensive នៃ Isoptin ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹក ("Enfluran", "Etomidat") ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ "Isoptin" គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្នព្រោះក្រោយមកទៀតអាចពន្យារឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលរារាំងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

I20 Angina pectoris [ឈឺទ្រូង]

I21 ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ

I25 ជំងឺបេះដូង ischemic រ៉ាំរ៉ៃ

I47.1 Supraventricular tachycardia

I49.4 Depolarization ផ្សេងទៀត និងមិនបានបញ្ជាក់

I49.9 arrhythmia បេះដូង មិនបានបញ្ជាក់

R07.2 ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Abbvi Deutschland GmbH & Co. KG សម្រាប់ "Abbot Laboratories GmbH" ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់

Isoptin គឺជាថ្នាំ antianginal សំយោគដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ arrhythmias, angina pectoris និងបន្ថយសម្ពាធឈាម។

មានក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត (Isotropin 40 និង 80) គ្រាប់ថ្នាំ (Isotropin CP 240) ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និង dragees ។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិចារណាពីមូលហេតុដែលវេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជា Isoptin រួមទាំងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ analogues និងតម្លៃសម្រាប់ថ្នាំនេះនៅក្នុងឱសថស្ថាន។ ការពិនិត្យឡើងវិញពិតប្រាកដនៃអ្នកដែលបានប្រើ Isoptin រួចហើយអាចត្រូវបានអាននៅក្នុងមតិយោបល់។

សមាសភាពនិងទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ

Isoptin មានក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ និងដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃការត្រៀមគឺ verapamil hydrochloride ខ្លឹមសាររបស់វាគឺ៖

• 40, 80 មីលីក្រាម - ក្នុង 1 គ្រាប់;
• 5 មីលីក្រាម - ក្នុង 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ។

ក្រុមគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រ៖ អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។

តើ Isoptin ជួយអ្វីខ្លះ?

យោងតាមការណែនាំសម្រាប់ Isoptin ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាល:

1. លើសឈាមសរសៃឈាម;
2. tachycardia paroxysmal supraventricular;
3. ជំងឺបេះដូង Ischemic រួមទាំង angina pectoris មិនស្ថិតស្ថេរនិងស្ថេរភាពឬបណ្តាលមកពី vasospasm;
4. Tachyarrhythmias បណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ឬ flutter លើកលែងតែរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White និង Lown-Honong-Levin ។

ដំណោះស្រាយ Isoptin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃ tachyarrhythmias supraventricular ក្នុងករណីមានៈ

1. រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White និង Lown-Hongong-Levin;
2. tachycardia paroxysmal supraventricular នៅក្នុងការរំលោភលើចង្វាក់ sinus;
3. តម្រូវការដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ ventricular ក្នុងអំឡុងពេល flutter និង atrial fibrillation ប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃផ្លូវបន្ថែម។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

Isoptin គឺជាថ្នាំ antianginal ដែលទាក់ទងនឹងអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (សារធាតុសកម្មគឺ verapamil hydrochloride) ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម, ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូង, មានប្រសិទ្ធិភាព antianginal ។ នៅក្រោមសកម្មភាពរបស់ថ្នាំ ការទប់ស្កាត់លំហូរ transmembrane នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុង myocytes រលោងនៃសរសៃឈាម និងបេះដូងត្រូវបានអង្កេត។

ឥទ្ធិពលនៃការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ហើយវាមិនមានផលប៉ះពាល់នៃការបង្កើនអត្រាបេះដូងក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មឆ្លុះនោះទេ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Isoptin ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ត្រូវបានគេយកតាមមាត់ លេបទាំងមូល (មិនអាចទំពារ ឬរំលាយបាន) ហើយលាងជាមួយទឹក។ វាជាការប្រសើរក្នុងការលេបថ្នាំអំឡុងពេល ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។

គ្រោងការណ៍នៃកម្មវិធី Isoptin ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងរូបភាពគ្លីនិក។

• នៅខាងក្នុងមនុស្សពេញវ័យ - នៅកិតដំបូង 40-80 មីលីក្រាម 3 ដង / ថ្ងៃ។ ចំពោះទម្រង់ដូសនៃសកម្មភាពយូរ ដូសតែមួយគួរតែត្រូវបានបង្កើន ហើយភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្មេងអាយុពី 6-14 ឆ្នាំ - 80-360 មីលីក្រាម / ថ្ងៃរហូតដល់ 6 ឆ្នាំ - 40-60 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ; ភាពញឹកញាប់នៃការចូលរៀន - 3-4 ដង / ថ្ងៃ។

បើចាំបាច់ verapamil អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម (យឺត ៗ ក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម ចង្វាក់បេះដូង និង ECG) ។ ដូសតែមួយសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគឺ 5-10 មីលីក្រាមប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាពបន្ទាប់ពី 20 នាទីការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតក្នុងកម្រិតដូចគ្នាគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ដូសតែមួយសម្រាប់កុមារអាយុពី 6-14 ឆ្នាំគឺ 2.5-3.5 មីលីក្រាម 1-5 ឆ្នាំ - 2-3 មីលីក្រាមរហូតដល់ 1 ឆ្នាំ - 0.75-2 មីលីក្រាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយខ្លាំង កិតប្រចាំថ្ងៃនៃ verapamil មិនគួរលើសពី 120 មីលីក្រាមទេ។

ការទប់ស្កាត់

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ Isoptin គឺ៖

• ការស្ទះ sinauricular;
• ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ beta-blockers (in / in);
• បឋម (ក្នុងរយៈពេល 48 ម៉ោង) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ disopyramide;
• មានផ្ទៃពោះ;
• រយៈពេលបំបៅដោះកូន;
• ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ឬការឆក់ cardiogenic (លើកលែងតែអ្នកដែលបណ្តាលមកពី arrhythmia);
• ប្លុក AV កម្រិត II និង III (មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត);
• រោគសញ្ញា Morgagni-Adams-Stokes;
• រោគសញ្ញាខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង (មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត);
• អាយុរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង);
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំនិងសមាសធាតុរបស់វា;
• រោគសញ្ញា Wolf-Parkinson-White (WPW) និង Lown-Ganong-Levin (LGL) រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial flutter ឬ fibrillation (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍វាស់ចង្វាក់បេះដូង);
• tachycardia ventricular ជាមួយនឹងស្មុគស្មាញ QRS ធំទូលាយ (> 0.12 វិ);
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាល IIB-III (លើកលែងតែ tachycardia supraventricular បណ្តាលមកពីការព្យាបាលដោយ verapamil) ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

កំឡុងពេលព្យាបាល ការវិវត្តនៃជំងឺពីប្រព័ន្ធរាងកាយមួយចំនួនអាចធ្វើទៅបាន៖

1. ប្រព័ន្ធ musculoskeletal: ឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំ / ឬសន្លាក់, ហើមជើង;
2. ប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ថប់បារម្ភ ធ្លាក់ទឹកចិត្ត ងងុយគេង ជំងឺ extrapyramidal (រឹងនៃជើងឬដៃ, ataxia, ដើររង្គើ, មុខដូចរបាំង, ពិបាកលេប, ញ័រដៃនិងម្រាមដៃ), ឈឺក្បាល, វិលមុខ, ប្រកាច់អំឡុងពេលប្រើថ្នាំ។ ការគ្រប់គ្រង, ញ័រ, paresthesia; ក្នុងករណីកម្រ - សន្លឹម, បង្កើនការរំភើបចិត្ត, អស់កម្លាំង;
3. ប្រព័ន្ធបន្តពូជ៖ ជំងឺ gynecomastia, galactorrhea, hyperprolactinemia, ងាប់លិង្គ;
4. ដំបៅស្បែក: exanthema, angioedema, urticaria, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson;
5. ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ, reddening នៃមុខ, ការស្ទះ atrioventricular, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, រូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅពេលប្រើកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំជាពិសេសនៅក្នុងអ្នកជំងឺ predisposed; ញ័រទ្រូង, tachycardia, ការចាប់ខ្លួន sinus; កម្រ - arrhythmia (រួមទាំង flutter និង ventricular fibrillation), angina pectoris រហូតដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅធ្ងន់ធ្ងរនៃសរសៃឈាមបេះដូង), bradycardia;
6. ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ចង្អោរ ក្អួត បង្កើនតម្លៃនៃការចម្លងរោគថ្លើម និងអាល់កាឡាំង phosphatase ការស្ទះពោះវៀន ភាពមិនស្រួល និងឈឺចាប់ក្នុងពោះ ទល់លាមក អញ្ចាញធ្មេញ hyperplasia ។
7. ផ្សេងទៀត: erythromelalgia, ក្តៅក្រហាយ។

ភាគច្រើននៃផលប៉ះពាល់ដែលបានរាយបញ្ជីគឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ទម្រង់កិតើទាំងអស់នៃ Isoptin ។

អាណាឡូករបស់ Isoptin

អាណាឡូកនៃ Isoptin ទាក់ទងនឹងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនិងសមាសធាតុគីមីគឺ Verapamil hydrochloride, Atsupamil, Veratard, Danistol, Verapamil Sopharma, Mival, Lekoptin, Kaveril, Veramil, Falicard ។

តម្លៃ

តម្លៃជាមធ្យមនៃគ្រាប់ថ្នាំ IZOPTIN, SR 240 240 mg នៅក្នុងឱសថស្ថាន (ម៉ូស្គូ) គឺ 440 រូប្លិ៍។

ថ្នាំមួយ។ អ៊ីសូបទីន (Isoptin)- ប្លុកនៃឆានែលកាល់ស្យូម "យឺត" ទប់ស្កាត់ការបញ្ចូល transmembrane នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃ myocardium និងសរសៃឈាមមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង antianginal និង antihypertensive ។
ថ្នាំកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ដោយកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ myocardial ចង្វាក់បេះដូង និងក្រោយពេលផ្ទុក។ បណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងបង្កើនលំហូរឈាមសរសៃឈាម; កាត់បន្ថយសម្លេងនៃសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមខាង ៗ និងភាពធន់ទ្រាំនៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រទាំងមូលដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង។
Verapamil ថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនូវដំណើរការ atrioventricular, រារាំងស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រហោងឆ្អឹង។ Verapamil គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺទ្រូង vasospastic (Prinzmetal's angina) ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការ angina pectoris ក៏ដូចជាក្នុងការព្យាបាល angina pectoris ជាមួយនឹង arrhythmias supraventricular ។

ឱសថសាស្ត្រ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

របៀបនៃការដាក់ពាក្យ

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ការទប់ស្កាត់

មានផ្ទៃពោះ

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ដេរីវេនៃ coumarin និង indandione, NSAIDs, quinine, salicylates, sulfinpyrazone) ។ សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលយូរ ការព្យាបាលមិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវគ្រប់គ្រងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើមមាតិកានៃជាតិស្ករនិងអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងឈាម។ ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្ត និងប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីន
អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលរបស់អ្នកជំងឺ Verapamil hydrochloride អាចផ្លាស់ប្តូរអត្រាប្រតិកម្ម ធ្វើឱ្យខូចសមត្ថភាពបើកបររថយន្ត ប្រតិបត្តិការម៉ាស៊ីន ឬក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន នេះសំដៅទៅលើការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល នៅពេលដែលការបង្កើនកម្រិតថ្នាំត្រូវបានប្រើប្រាស់ នៅពេលផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាល ឬនៅពេលលេបវាជាមួយគ្រឿងស្រវឹង។ ទម្រង់ចេញផ្សាយ

ជ្រុល

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

សមាសធាតុ

បន្ថែម

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រចម្បង

ទម្រង់កិតើ

ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត 40 មីលីក្រាម

សមាសធាតុ

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម - verapamil hydrochloride 40 មីលីក្រាម;

សារធាតុបន្ថែម៖ កាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាតឌីអ៊ីដ្រាត, សែលុយឡូសមីក្រូគ្រីស្តាល់លីន, ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីតដែលមិនមានជាតិទឹក, ក្រូស្កាមេឡូសសូដ្យូម, ម៉ាញេស្យូម stearate,

សមាសភាពសំបក៖ hypromellose, sodium lauryl sulfate, macrogol 6000, talc, titanium dioxide (E 171) ។

ការពិពណ៌នា

គ្រាប់ថ្នាំពណ៌ស រាងមូល biconvex ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត សម្គាល់ "40" នៅម្ខាង និងត្រីកោណនៅម្ខាងទៀត។

ក្រុមឱសថការី

អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម "យឺត" គឺជ្រើសរើសដោយមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើ cardiomyocytes ។ ដេរីវេនៃ Phenylalkylamine ។ Verapamil ។

លេខកូដ ATX С08D A01

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

Verapamil hydrochloride គឺជាល្បាយជាតិសាសន៍ដែលមានផ្នែកស្មើគ្នានៃ R-enantiomer និង S-enantiomer ។ Verapamil ត្រូវបានរំលាយយ៉ាងសកម្ម។ Norverapamil គឺជាសារធាតុរំលាយអាហារមួយក្នុងចំណោមសារធាតុរំលាយអាហារចំនួន 12 ដែលត្រូវបានកំណត់ក្នុងទឹកនោមមាន 10-20% នៃសកម្មភាពឱសថសាស្រ្តនៃ verapamil និងមានចំនួន 6% នៃថ្នាំដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាស្ថិរភាពនៃ norverapamil និង verapamil គឺដូចគ្នា។ ការប្រមូលផ្តុំលំនឹងត្រូវបានឈានដល់ 3-4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំ 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការស្រូបយក

ច្រើនជាង 90% នៃ verapamil បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ត្រូវបានស្រូបចូលយ៉ាងរហ័ស និងស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវគីមីជាមធ្យមក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីមួយដូសនៃថ្នាំគឺ 23% ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការបំប្លែងសារជាតិថ្លើមដំបូងយ៉ាងទូលំទូលាយ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវជាតិកើនឡើង 2 ដងបន្ទាប់ពីប្រើច្រើនដង។

បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំភ្លាមៗ កំហាប់ប្លាស្មាអតិបរមានៃ verapamil ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់ពី 1-2 ម៉ោង norverapamil - បន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង។ ការញ៉ាំមិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធភាពជីវសាស្រ្តនៃ verapamil ទេ។

ការចែកចាយ

Verapamil ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងជាលិការាងកាយ សម្រាប់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបរិមាណនៃការចែកចាយមានចាប់ពី 1.8 ទៅ 6.8 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មានៃ verapamil គឺប្រហែល 90% ។

មេតាបូលីស

Verapamil ត្រូវបានរំលាយយ៉ាងសកម្ម។ ការសិក្សាអំពីការរំលាយអាហារនៅក្នុង vitro បានបង្ហាញថា verapamil ត្រូវបានរំលាយតាមរយៈ cytochrome P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 និង CYP2C18 ។ វាត្រូវបានគេបង្កើតឡើងថាបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំដល់អ្នកស្ម័គ្រចិត្តបុរសដែលមានសុខភាពល្អ verapamil hydrochloride ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៅក្នុងថ្លើមជាមួយនឹងការបង្កើតសារធាតុរំលាយអាហារចំនួន 12 ដែលភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ក្នុងបរិមាណដាន។ សារធាតុរំលាយអាហារសំខាន់ៗត្រូវបានកំណត់ថាជាផលិតផល N- និង O-dealkylated ផ្សេងៗនៃ verapamil ។ ក្នុងចំណោមសារធាតុរំលាយអាហារទាំងនេះមានតែ norverapamil ប៉ុណ្ណោះដែលមានឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ (ប្រហែល 20% នៃសមាសធាតុមេ) ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាលើសត្វឆ្កែ។

ការបង្កាត់ពូជ

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 3-7 ម៉ោង។ ប្រហែល 50% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង 70% ក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ រហូតដល់ 16% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមក។ ប្រហែល 3-4% នៃថ្នាំដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការបោសសំអាតសរុបនៃ verapamil គឺស្ទើរតែខ្ពស់ដូចជាឈាមរត់ថ្លើមប្រហែល 1 លីត្រ / ម៉ោង / គីឡូក្រាម (ចន្លោះ 0.7-1.3 លីត្រ / ម៉ោង / គីឡូក្រាម) ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

កុមារ។ ទិន្នន័យស្តីពីឱសថសាស្ត្រនៃ verapamil ចំពោះកុមារមានកម្រិត។ បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃថ្នាំ, ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មាក្នុងស្ថានភាពថេរចំពោះកុមារគឺទាបជាងមនុស្សពេញវ័យបន្តិច។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ អាយុអាចប៉ះពាល់ដល់ pharmacokinetics នៃ verapamil ចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម។ ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតអាចអូសបន្លាយក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ verapamil មិនអាស្រ័យលើអាយុទេ។

អ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ មុខងារតំរងនោមខ្សោយមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថការីនៃ verapamil ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាប្រៀបធៀបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ និងអ្នកដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។ Verapamil និង norverapamil មិនត្រូវបានយកចេញដោយការលាងឈាមទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយថ្លើម។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ verapamil ត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយដោយសារតែការបោសសំអាតទាបនិងបរិមាណចែកចាយច្រើន។

ឱសថសាស្ត្រ

Isoptin® រារាំងលំហូរ transmembrane នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុង cardiomyocytes និងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម។ Isoptin® កាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់នូវតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ដោយឥទ្ធិពលលើដំណើរការមេតាបូលីសដែលប្រើប្រាស់ថាមពលនៅក្នុងកោសិកា myocardial និងប៉ះពាល់ដោយប្រយោល។ ដោយការទប់ស្កាត់បណ្តាញកាល់ស្យូមនៃកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមបេះដូង លំហូរឈាមទៅកាន់ myocardium កើនឡើង សូម្បីតែនៅក្នុងតំបន់ក្រោយ stenotic និងការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានលុបចោល។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការលើសសម្ពាធឈាមរបស់ Isoptin® គឺដោយសារតែការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងដែលជាការឆ្លើយតបនឹងការឆ្លុះបញ្ចាំង។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនចង់បាននៅក្នុងតម្លៃសរីរវិទ្យានៃសម្ពាធឈាមមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ Isoptin® មាន​ឥទ្ធិពល​ប្រឆាំង​ចង្វាក់បេះដូង ជាពិសេស​ក្នុង​ការ​ស្ទះ​ចង្វាក់​បេះដូង​លោត​ញាប់។ Isoptin® បណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងការដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រាននៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular ជាលទ្ធផលដែលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការ arrhythmia ចង្វាក់ sinus ចាប់ផ្តើមឡើងវិញហើយ / ឬភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ ventricular មានលក្ខណៈធម្មតា។ កម្រិតធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូងមិនផ្លាស់ប្តូរ ឬថយចុះបន្តិចឡើយ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺបេះដូង Ischemic: ការឈឺទ្រូងដែលមានលំនឹង, ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ (ការឈឺទ្រូងរីកចម្រើន, ការឈឺទ្រូងសម្រាក), ការឈឺទ្រូង vasospastic (angina វ៉ារ្យ៉ង់, ការឈឺទ្រូងរបស់ Prinzmetal), ការឈឺទ្រូងក្រោយការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺខ្សោយបេះដូងលុះត្រាតែមានការចង្អុលបង្ហាញពីថ្នាំ beta-blockers ។

ការរំខានចង្វាក់៖ paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial flutter/fibrillation ជាមួយនឹងដំណើរការ atrioventricular យ៉ាងឆាប់រហ័ស លើកលែងតែរោគសញ្ញា Wolf-Parkinson-White (WPW) ឬរោគសញ្ញា Lowne-Ganong-Levin (LGL)

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

កិតើនិងការគ្រប់គ្រង

កម្រិតថ្នាំ verapamil hydrochloride ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ស្របតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកទៅដោយមិនបៀម ឬទំពារជាមួយនឹងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរាវ (ឧទាហរណ៍ ទឹកមួយកែវ ដោយមិនប្រើទឹកក្រូចថ្លុង) និយមក្នុងអំឡុងពេល ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។

Isoptin® មិនគួរត្រូវបានគេយកនៅក្នុងទីតាំងដេក។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺគាំងបេះដូងបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction, Isoptin® អាចប្រើបានតែ 7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ។

រយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់យូរ ការព្យាបាលជាមួយ Isoptin® មិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗនោះទេ វាត្រូវបានណែនាំអោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ។

មនុស្សពេញវ័យនិងក្មេងជំទង់ដែលមានទំងន់លើសពី 50 គីឡូក្រាម:

ជំងឺបេះដូង ischemic, paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial flutter/fibrillation:

ការប្រើប្រាស់សម្រាប់កុមារ (សម្រាប់តែជំងឺបេះដូងដើរខុសប្រក្រតី)៖

កុមារដែលមានអាយុមត្តេយ្យរហូតដល់ 6 ឆ្នាំ: 40 ទៅ 120 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចែកជា 2-3 ដូស។

កុមារអាយុ 6-14 ឆ្នាំ: 80-360 mg ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ចែកជា 2-4 ដូស។

មុខងារតម្រងនោមខ្សោយ

ទិន្នន័យដែលមានត្រូវបានពិពណ៌នានៅក្នុងផ្នែក សេចក្តីណែនាំពិសេស។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមគួរតែប្រើថ្នាំ Isoptin® ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធរបស់គ្រូពេទ្យ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំថយចុះ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពាន ដែលជាលទ្ធផលដែលឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំ Isoptin® ត្រូវបានពង្រឹង និងអូសបន្លាយ។ ដូច្នេះក្នុងករណីបែបនេះ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ហើយចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតតូច (ឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ 40 មីលីក្រាម រៀងគ្នា 80-120 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ សូមមើលផ្នែក "ការណែនាំពិសេស"។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ផលប៉ះពាល់ខាងក្រោមត្រូវបានរាយការណ៍ក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បងព្យាបាល ការប្រើប្រាស់ថ្នាំIsoptin®ក្រោយទីផ្សារ ឬក្នុងដំណាក់កាលសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី IV ។

ប្រតិកម្មមិនល្អត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប្រេកង់នៃរបាយការណ៍៖ ជាញឹកញាប់ (≥1/10) ជាញឹកញាប់ (≥1/100 ដល់<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (частоту нельзя установить из имеющихся данных) и для каждой системы органов.

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតគឺ: ឈឺក្បាលវិលមុខ; ជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន: ចង្អោរ, ទល់លាមកនិងឈឺពោះ; ក៏ bradycardia, tachycardia, ញ័រទ្រូង, សម្ពាធឈាមទាប, hyperemia, ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងអស់កម្លាំង។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងការសិក្សាព្យាបាលជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Isoptin® និងការសង្កេតក្រោយទីផ្សារ។

1 នៅក្នុងបទពិសោធន៍ក្រោយទីផ្សារ ការខ្វិន (tetraparesis) ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ verapamil និង colchicine ត្រូវបានរាយការណ៍ម្តង។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលនៃ colchicine តាមរយៈរបាំងឈាម - ខួរក្បាលដែលជាលទ្ធផលនៃការរារាំង CYP3A4 និង P-gp ដោយ verapamil សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន" ។

ចំណាំ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿន ការកើនឡើងនៃកម្រិតរំញោច និងភាពងាយនឹងទទួលថ្នាំ Isoptin មិនអាចបដិសេធបានទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានស្រាប់ដូចជា cardiomyopathy ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះ ឬជំងឺ myocardial infarction ថ្មីៗនេះមានហានិភ័យកើនឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍អវិជ្ជមានធ្ងន់ធ្ងរអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta-blockers ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬ disopyramide ជាមួយ verapamil ចាក់តាមសរសៃឈាម ព្រោះប្រភេទថ្នាំទាំងពីរនេះមានថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ សកម្មភាព (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន")។

ការទប់ស្កាត់

ការថយចុះកម្តៅដែលគេស្គាល់ចំពោះ verapamil ឬសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ

ការឆក់បេះដូង

កម្រិត Atrioventricular block II ឬ III ដឺក្រេ (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារបង្កើនល្បឿនដំណើរការ) ។

រោគសញ្ញា sinus ឈឺ (មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនដំណើរការ)

ជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលមានប្រភាគនៃការច្រានចេញតិចជាង 35% និង/ឬសម្ពាធក្រូចឆ្មារនៃសរសៃឈាមសួតធំជាង 20 mmHg ។ (លុះត្រាតែស្ថានភាពនេះគឺបន្ទាប់បន្សំទៅនឹង tachycardia supraventricular ដែលអាចព្យាបាលបានជាមួយ Isoptin®)

atrial flutter/fibrillation ជាមួយនឹងការបន្ថែម

ផ្លូវ (ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញា WPW រោគសញ្ញា LGL) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ នៅពេលប្រើ Isoptin® មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា tachycardia ventricular រួមទាំង ventricular fibrillation ។

ប្រើរួមគ្នាជាមួយ ivabradine (សូមមើល "អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន")

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ Isoptin® ថ្នាំ beta-blockers ចាក់តាមសរសៃឈាមមិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ទេ (លើកលែងតែក្នុងករណីមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំង សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន")

ត្រីមាសទី ១ និងទី ២ នៃការមានផ្ទៃពោះ

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ការសិក្សាអំពីមេតាបូលីសក្នុង vitro នៃ Isoptin® បានបង្ហាញថា verapamil hydrochloride ត្រូវបានរំលាយដោយ cytochrome P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 និង CYP2C18 ។ Isoptin® គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់អង់ស៊ីម CYP3A4 និង P-glycoprotein (P-gp) ។ អន្តរកម្មយ៉ាងសំខាន់ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមាន CYP3A4 inhibitors ដែលត្រូវបានអមដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride ខណៈពេលដែល CYP3A4 inducers បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវតាមដានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។

អន្តរកម្មសក្តានុពលដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម CYP-450

Prazosin: ការកើនឡើង Cmax នៃ prazosin (~40%) ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ពាក់កណ្តាលជីវិត។ ឥទ្ធិពល hypotensive បន្ថែម។

Terazosin: បង្កើន AUC (~24%) និង Cmax (~25%) នៃ terazosin ។ ឥទ្ធិពល hypotensive បន្ថែម។

Quinidine៖ កាត់បន្ថយការបោសសំអាត quinidine (~35%) នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់។ ការវិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងស្ទះ hypertrophic - ហើមសួត។

Flecainide: ឥទ្ធិពលតិចតួចលើការបោសសំអាតប្លាស្មានៃ flecainide (<~10 %); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови (см. раздел «Особые указания»).

Amiodarone: កម្រិតប្លាស្មាកើនឡើងនៃ amiodarone

Theophylline: ការថយចុះនៃការបោសសំអាតមាត់និងប្រព័ន្ធប្រហែល 20% ចំពោះអ្នកជក់បារី 11% ។

Carbamazepine: ការកើនឡើង AUC នៃ carbamazepine (~ 46%) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្នែក refractory; ការកើនឡើងកម្រិតនៃ carbamazepine ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់នៃ carbamazepine ដូចជា diplopia ឈឺក្បាល ataxia ឬវិលមុខ។

Phenytoin: ការថយចុះកំហាប់ប្លាស្មានៃ verapamil ។

Imipramine: បង្កើន AUC (~15%) នៃ imipramine ដោយមិនប៉ះពាល់ដល់ការរំលាយអាហារសកម្ម desipramine ។

Glibenclamide: ការកើនឡើងនៃ Cmax នៃ glibenclamide ប្រហែល 28%, AUC ដោយ 26%, ការកើនឡើងនៃកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride ។

Colchicine: ការកើនឡើងនៃ AUC (ប្រហែល 2 ដង) និង Cmax (ប្រហែល 1.3 ដង) នៃ colchicine ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ colchicine (សូមមើលការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ colchicine) ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ colchicine និង verapamil hydrochloride មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

Clarithromycin, erythromycin, telithromycin អាចបង្កើនកម្រិត verapamil ។

Rifampicin: ការថយចុះដែលអាចកើតមាននៃឥទ្ធិពល hypotensive ។ ការថយចុះនៃ AUC (~97%), Cmax (~94%) និងជីវឧស្ម័នបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់ (~92%) នៃ verapamil ។

Doxorubicin៖ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ doxorubicin និង Isoptin® (ផ្ទាល់មាត់) AUC (~ 104%) និង Cmax (~ 61%) នៃ doxorubicin ក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។

Clotrimazole, ketoconazole, itraconazole: ការកើនឡើងកម្រិត verapamil ដែលអាចធ្វើទៅបាន។

Phenobarbital: ប្រហែល 5 ដងក្នុងការបោសសំអាតមាត់របស់ verapamil ។

Buspirone: ការកើនឡើងនៃ AUC និង Cmax នៃ buspirone ប្រហែល 3.4 ដង។

Midazolam: ការកើនឡើងប្រហែល 3 ដងនៃ midazolam AUC និងការកើនឡើង 2 ដងនៃ Cmax ។ ការកើនឡើងកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride ។

Metoprolol: ការកើនឡើងនៃ AUC នៃ metoprolol (~ 32.5%) និង Cmax (~ 41%) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន angina pectoris (សូមមើលផ្នែក "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។ ការកើនឡើងកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride

Propranolol: ការកើនឡើងនៃ AUC នៃ propranolol (~ 65%) និង Cmax (~ 94%) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន angina pectoris (សូមមើលផ្នែក "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។ ការកើនឡើងកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride

Digoxin: នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អ ការកើនឡើងនៃ Cmax (~44%), C12h (~53%), Css (~44%) និង AUC (~50%) នៃ digoxin ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ digoxin (សូមមើលផ្នែក "សេចក្តីណែនាំពិសេស") ។

Digitoxin៖ ការថយចុះការបោសសំអាត digitoxin (~27%) និងការបោសសំអាតខាងក្រៅ (~29%) ។

Cimetidine: AUC នៃ R-verapamil (~25%) និង S-verapamil (~40%) កើនឡើងជាមួយនឹងការថយចុះដែលត្រូវគ្នាក្នុងការបោសសំអាត R- និង S-verapamil ។

Cyclosporine: ការកើនឡើងនៃ AUC, Cmax, CSS នៃ cyclosporine ប្រហែល 45% ។

Everolimus: ការកើនឡើងនៃ AUC (ប្រហែល 3.5 ដង) និង Cmax (ប្រហែល 2.3 ដង) នៃ everolimus ។ ការកើនឡើងនៃ Ctrough នៃ verapamil (ប្រហែល 2,3 ដង) ។ វាអាចចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវកំហាប់ និងកម្រិតថ្នាំ Everolimus ។

Sirolimus: ការកើនឡើងនៃ AUC (ប្រហែល 2,2 ដង) នៃ sirolimus ការកើនឡើងនៃ AUC (ប្រហែល 1,5 ដង) នៃ S-verapamil ។ វាអាចចាំបាច់ដើម្បីកំណត់កំហាប់ និងការលៃតម្រូវកម្រិតថ្នាំរបស់ sirolimus ។

Tacrolimus: កម្រិតប្លាស្មារបស់ថ្នាំនេះអាចកើនឡើង។

Atorvastatin៖ ការកើនឡើងកម្រិតនៃ atorvastatin គឺអាចធ្វើទៅបាន។ Atorvastatin បង្កើន AUC នៃ verapamil ប្រហែល 43% ។

Lovastatin៖ ការកើនឡើងកម្រិត lovastatin គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ការកើនឡើង AUC (~63%) និង Cmax (~32%) នៃ verapamil ។

Simvastatin៖ ការកើនឡើង AUC នៃ simvastatin ប្រហែល 2.6 ដង Cmax នៃ simvastatin - 4.6 ដង។

Almotriptan: បង្កើន AUC នៃ almotriptan 20%, Cmax 24% ។ ការកើនឡើងកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride ។

Sulfinpyrazone: បង្កើនការបោសសំអាតមាត់របស់ verapamil (ប្រហែល 3 ដង) ការថយចុះនៃជីវសាស្រ្តនៃ verapamil 60% ។ ប្រហែលជាមានការថយចុះនៃឥទ្ធិពល hypotensive ។

Dabigatran: Verapamil ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ដែលចេញជាបន្ទាន់បង្កើន Cmax (រហូតដល់ 180%) និង AUC (រហូតដល់ 150%) នៃ dabigatran ។ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមអាចកើនឡើង។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួមគ្នាជាមួយ verapamil ផ្ទាល់មាត់ ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ dabigatran អាចជាការចាំបាច់ (សូមមើលព័ត៌មានដែលចេញវេជ្ជបញ្ជា dabigatran សម្រាប់ការណែនាំកម្រិតថ្នាំ) ។

Ivabradine: ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ ivabradine ត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែឥទ្ធិពលបន្ថយចង្វាក់បេះដូងបន្ថែមនៃ verapamil (សូមមើល "ការទប់ស្កាត់") ។

ទឹកក្រូចថ្លុង៖ AUC នៃ R-verapamil (~49%) និង S-verapamil (~37%) កើនឡើង Cmax នៃ R-verapamil (~75%) និង S-verapamil (~51%) កើនឡើងដោយមិនផ្លាស់ប្តូរពាក់កណ្តាលជីវិត និងការបោសសំអាតតម្រងនោម។ ទឹកក្រូចត្លុងគួរត្រូវបានជៀសវាងជាមួយនឹង Isoptin®។

wort ផ្លូវ John: AUC នៃ R-verapamil (~78%) និង S-verapamil (~80%) ថយចុះជាមួយនឹងការថយចុះដែលត្រូវគ្នានៅក្នុង Cmax ។

អន្តរកម្មផ្សេងទៀត។

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគ (អេដស៍)៖ ដោយសារសមត្ថភាពរបស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគមួយចំនួនដែលប្រើក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ ដូចជា ritonavir ដើម្បីទប់ស្កាត់ការរំលាយអាហារ ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុ verapamil ក្នុងប្លាស្មាអាចកើនឡើង។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ឬវាអាចចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Isoptin®។

លីចូម៖ ការកើនឡើងនូវជាតិពុលនៃសារធាតុលីចូមត្រូវបានរាយការណ៍ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃការត្រៀមលក្ខណៈលីចូមជាមួយ verapamil hydrochloride ដោយមានឬគ្មានកម្រិតប្លាស្មាខ្ពស់នៃលីចូម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលលេបថ្នាំលីចូមតាមមាត់ដូចគ្នា ការបន្ថែម verapamil hydrochloride បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតលីចូមប្លាស្មា។ អ្នកជំងឺ​ដែល​ទទួល​ថ្នាំ​ទាំងពីរ​គួរតែ​ស្ថិត​ក្រោម​ការ​ត្រួតពិនិត្យ​របស់​គ្រូពេទ្យ​យ៉ាង​ជិតស្និទ្ធ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទ៖ ទិន្នន័យគ្លីនិក និងការសិក្សាអំពីសត្វបង្ហាញថា Isoptin® អាចបង្កើនសកម្មភាពរបស់អ្នកទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទ (ដូចជា curare និង depolarizing) ។ វាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Isoptin® និង/ឬកម្រិតថ្នាំទប់ស្កាត់ neuromuscular ខណៈពេលកំពុងប្រើវា។

អាស៊ីត Acetylsalicylic: បង្កើនឱកាសនៃការហូរឈាម។

អេតាណុល (អាល់កុល): បង្កើនកម្រិតអេតាណុលប្លាស្មា។

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ vasodilators: បង្កើនប្រសិទ្ធភាព hypotensive ។

ភ្នាក់ងារបន្ថយជាតិខ្លាញ់ (HMG-CoA reductase inhibitors (statins))៖ ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors (simvastatin, atorvastatin, lovastatin) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Isoptin® គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងកម្រិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន និងបង្កើនបន្តិចម្តងៗ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Isoptin® រួចហើយចាំបាច់ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជា HMG-CoA reductase inhibitor នោះ ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Statin ចាំបាច់គួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា ហើយកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកែតម្រូវស្របតាមកំហាប់នៃកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងប្លាស្មាឈាម។

នៅពេលដែល verapamil និង simvastatin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងរួមគ្នាក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ហានិភ័យនៃជំងឺ myopathy/rhabdomyolysis ត្រូវបានកើនឡើង។ ដូច្នោះហើយកម្រិតថ្នាំ simvastatin គួរតែត្រូវបានកែតម្រូវទៅតាមនោះ (សូមមើលព័ត៌មានរបស់អ្នកផលិតអំពីថ្នាំ សូមមើលផ្នែក "សេចក្តីណែនាំពិសេស")

Fluvastatin, pravastatin និង rosuvastatin មិន​ត្រូវ​បាន​រំលាយ​ដោយ cytochrome CYP3A4 ហើយ​ទំនង​ជា​មិន​សូវ​មាន​អន្តរកម្ម​ជាមួយ Isoptin®។

ថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម៖

បង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងហានិភ័យនៃការថយចុះលើសសម្ពាធឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (ឧទាហរណ៍ flecainide, disopyramide), ថ្នាំ beta-blockers (ឧ, metoprolol, propranolol), ថ្នាំស្ពឹកស្រូបចូល៖

សក្តានុពលទៅវិញទៅមកនៃផលប៉ះពាល់សរសៃឈាមបេះដូង (ការស្ទះ atrioventricular ធ្ងន់ធ្ងរ, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចង្វាក់បេះដូង, ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ឥទ្ធិពល hypotensive បញ្ចេញសម្លេង) ។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយ bradycardia, hypotension សរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬ ventricular dysfunction ខាងឆ្វេង។

ប្លុកបេះដូង / ប្លុក atrioventricular I degree / bradycardia / asystole

Isoptin® ប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំង atrioventricular និង sinoatrial និងពន្យារពេលវេលានៃដំណើរការ atrioventricular ។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែការអភិវឌ្ឍនៃ atrioventricular ប្លុក II ឬ III ដឺក្រេ (contraindication) ឬប្លុកតែមួយធ្នឹមពីរឬបីធ្នឹមនៃ pedicle របស់គាត់តម្រូវឱ្យមានការលុបបំបាត់នៃកម្រិតដូចខាងក្រោមនៃ verapamil hydrochloride និងការតែងតាំង នៃការព្យាបាលសមស្របប្រសិនបើចាំបាច់។

Isoptin ប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំង atrioventricular និង sinoatrial ហើយកម្រអាចបណ្តាលឱ្យស្ទះ atrioventricular ដឺក្រេទីពីរឬទីបី bradycardia និងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ asystole ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះទំនងជាកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា sinus ឈឺ (sinoatrial node disease) ដែលច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

Asystole ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានរោគសញ្ញា sinus ឈឺជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី (ពីរបីវិនាទីឬតិចជាងនេះ) ជាមួយនឹងការវិលត្រឡប់ដោយឯកឯងទៅថ្នាំង atrioventricular ឬចង្វាក់ sinus ធម្មតា។ ប្រសិនបើបាតុភូតនេះមិនបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការព្យាបាលសមស្របគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ (សូមមើលផ្នែក "ផលប៉ះពាល់")។

ថ្នាំ Antiarrhythmic ថ្នាំ b-blockers និងថ្នាំស្ពឹក

ថ្នាំ Antiarrhythmic (ឧទាហរណ៍ flecainide, disopyramide), beta-blockers (ឧ, metoprolol, propranolol) និងថ្នាំស្ពឹកពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ verapamil hydrochloride អាចបង្កើនឥទ្ធិពលសរសៃឈាមបេះដូង (ប្លុក atrioventricular ធ្ងន់ធ្ងរ ការថយចុះអត្រាបេះដូង ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម) (សូមមើលផងដែរ អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន) ។

bradycardia asymptomatic (36 ចង្វាក់ / នាទី) ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ដែលមានអ្នកធ្វើចំណាកស្រុក / vagrant atrial pacemaker ដែលបានប្រើបន្តក់ភ្នែកដែលមាន timolol (b-blocker) រួមជាមួយ verapamil hydrochloride ។

ឌីកុកស៊ីន

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Isoptin® ជាមួយ digoxin កម្រិតថ្នាំ digoxin គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន") ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Isoptin® វាចាំបាច់ត្រូវទូទាត់សងសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភាគច្រានលើសពី 35% និងគ្រប់គ្រងវាឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ពេញមួយរយៈពេលនៃការព្យាបាល។

ថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors (statins)

សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន"។

ជំងឺដែលការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទត្រូវបានចុះខ្សោយ

Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងវត្តមាននៃជំងឺដែលមានមុខងារសរសៃប្រសាទខ្សោយ (myasthenia gravis), រោគសញ្ញា Lambert-Eaton, ជំងឺសាច់ដុំ Duchenne រីកចម្រើន)។

ការថយចុះសម្ពាធឈាម

ក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកតិចជាង 90 mm Hg) ។

ខ្សោយតំរងនោម

ទោះបីជាការសិក្សាប្រៀបធៀបដែលអាចជឿទុកចិត្តបានមិនបានបង្កើតឥទ្ធិពលនៃមុខងារខ្សោយតំរងនោមលើឱសថការីនៃ verapamil ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយក៏ដោយ មានរបាយការណ៍ជាច្រើនដែលបង្ហាញថា Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ មុខងារ ការសង្កេតដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

Isoptin® មិនត្រូវបានបញ្ចេញដោយ hemodialysis ទេ។

ខ្សោយថ្លើម

អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរគួរតែប្រើ Isoptin® ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន (សូមមើលផ្នែក "វិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង និងកម្រិតថ្នាំ")។

Isoptin® 40 mg អាច​ប្រើ​បាន​ចំពោះ​កុមារ​សម្រាប់​តែ​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​ប៉ុណ្ណោះ (សូម​មើល​ផ្នែក "វិធីសាស្ត្រ​នៃ​ការ​គ្រប់គ្រង និង​កម្រិត​ថ្នាំ")

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

មានផ្ទៃពោះ។ Isoptin® អាចឆ្លងកាត់របាំងសុក។ ការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែនគឺពី 20% ទៅ 92% នៃការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមរបស់ម្តាយ។ មានបទពិសោធន៍មិនគ្រប់គ្រាន់ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទិន្នន័យពីចំនួនមានកំណត់នៃស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំតាមមាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មិនបង្ហាញពីឥទ្ធិពល teratogenic នោះទេ។ ការសិក្សាលើសត្វបានបង្ហាញពីការពុលបន្តពូជ

ដូច្នេះ Isoptin® មិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងត្រីមាសទី 1 និងទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានប្រើក្នុងត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះតែក្នុងករណីមានសូចនាករពិសេសដោយគិតគូរពីហានិភ័យចំពោះម្តាយនិងកូន។

រយៈពេលបំបៅដោះកូន។ Isoptin® និងសារធាតុរំលាយរបស់វាឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ (កំហាប់នៅក្នុងទឹកដោះគោគឺប្រហែល 23% នៃកំហាប់នៅក្នុងប្លាស្មារបស់ម្តាយ)។ ទិន្នន័យផ្ទាល់មាត់របស់មនុស្សមានកំណត់បានបង្ហាញថាកម្រិតថ្នាំ verapamil របស់ទារកទើបនឹងកើតមានកម្រិតទាប (0.1% ទៅ 1% នៃកម្រិតថ្នាំរបស់ម្តាយ) ដូច្នេះ Isoptin® អាចត្រូវគ្នាជាមួយនឹងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ ប៉ុន្តែមានហានិភ័យចំពោះទារកទើបនឹងកើត ឬទារកមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ដោយគិតគូរពីហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះទារកទើបនឹងកើតដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនលុះត្រាតែចាំបាច់សម្រាប់ម្តាយ។

មានភស្តុតាងដែលថាក្នុងករណីខ្លះ verapamil អាចបណ្តាលឱ្យមាន hyperprolactinemia និង galactorrhea ។

លក្ខណៈពិសេសនៃឥទ្ធិពលនៃគ្រឿងញៀនលើសមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត ឬយន្តការដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់

ដោយសារឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ថ្នាំ Isoptin® អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបរបស់បុគ្គល សមត្ថភាពក្នុងការបើកបរយានយន្ត ប្រតិបត្តិការម៉ាស៊ីន ឬធ្វើការក្នុងស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់អាចនឹងចុះខ្សោយ។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៃរយៈពេលនៃការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល ការកើនឡើងកម្រិតថ្នាំ ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ ក៏ដូចជាការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃថ្នាំជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង។ Isoptin® អាចបង្កើនកម្រិតជាតិអាល់កុលក្នុងប្លាស្មាឈាម និងបន្ថយការបញ្ចេញរបស់វា ដូច្នេះឥទ្ធិពលនៃជាតិអាល់កុលអាចត្រូវបានពង្រឹង។

ជ្រុល

រោគសញ្ញា៖ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងបន្ទាប់ពីការពុលជាមួយនឹង Isoptin® មានការរីកចម្រើនអាស្រ័យលើបរិមាណថ្នាំ ពេលវេលាដែលវិធានការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្ត និងមុខងារ contractile នៃ myocardium (អាស្រ័យលើអាយុ)។

ក្នុងករណីពុលធ្ងន់ធ្ងរ រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានសង្កេតឃើញ៖

ការថយចុះសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ ជំងឺខ្សោយបេះដូង brady ឬ tachyarrhythmia (ឧ. ចង្វាក់ប្រសព្វជាមួយនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងប្លុក atrioventricular កម្រិតខ្ពស់) ដែលអាចនាំឱ្យមានការឆក់សរសៃឈាមបេះដូង និងការគាំងបេះដូង។

ការចុះខ្សោយនៃស្មារតីវិវត្តទៅជាសន្លប់, hyperglycemia, hypokalemia, អាស៊ីតរំលាយអាហារ, hypoxia, ការឆក់បេះដូងជាមួយនឹងការហើមសួត, មុខងារខ្សោយតំរងនោមនិងប្រកាច់។ ពេលខ្លះការស្លាប់ត្រូវបានរាយការណ៍។

ការព្យាបាលការប្រើថ្នាំជ្រុល

ការព្យាបាលបន្ទាន់រួមមានការបន្សាបជាតិពុល និងការស្ដារឡើងវិញនូវស្ថានភាពស្ថេរភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

វិធានការព្យាបាលអាស្រ័យលើពេលវេលា និងវិធីសាស្រ្តនៃការអនុវត្ត ក៏ដូចជាប្រភេទ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។

នៅក្នុងករណីនៃការស្រវឹងជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំមួយចំនួនធំនៃសកម្មភាពអូសបន្លាយ, វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាសារធាតុសកម្មអាចត្រូវបានបញ្ចេញនិងស្រូបចូលទៅក្នុងពោះវៀនសូម្បីតែយូរជាង 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលទាន។

បន្ទាប់ពីការស្រវឹងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំIsoptin®ផ្ទាល់មាត់ ការលាងក្រពះត្រូវបានណែនាំ ហើយសូម្បីតែក្រោយរយៈពេល 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន ប្រសិនបើសញ្ញានៃចលនាពោះវៀន (សម្លេងពោះវៀន) មិនត្រូវបានរកឃើញ។ ប្រសិនបើការស្រវឹងត្រូវបានសង្ស័យដោយសារតែការប្រើថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរ វិធានការលុបបំបាត់ស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដូចជា បណ្តាលឱ្យក្អួត សេចក្តីប្រាថ្នានៃមាតិកានៃក្រពះ និងពោះវៀនតូចក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយអង់ដូស្កុប ការលាងពោះវៀន ការបញ្ចេញចោល ការបន្ទោរបង់ខ្ពស់។

ដោយសារ Isoptin® មិនត្រូវបានបញ្ចេញដោយការលាងឈាមនោះ ការលាងឈាមមិនត្រូវបានណែនាំទេ ប៉ុន្តែការធ្វើ hemofiltration ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន plasmapheresis (ការផ្សារភ្ជាប់ប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាខ្ពស់) ត្រូវបានណែនាំ។

វិធានការថែទាំ និងសង្គ្រោះដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងជាធម្មតា ដូចជាការសង្កត់ទ្រូង ខ្យល់ចេញចូល ការបន្ទោរបង់ និងចង្វាក់បេះដូង។

វិធានការពិសេស

ការលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, hypotension និង bradycardia ។

Bradyarrhythmias ត្រូវបានព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាជាមួយនឹងថ្នាំ atropine និង/ឬ beta-sympathomimetics (isoprenaline, orciprenaline); នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃ bradyarrhythmia ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ការផ្អាកបណ្តោះអាសន្នគឺត្រូវបានទាមទារ។ Asystole គួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញ រួមទាំងការរំញោច beta-adrenergic (isoprenaline) ។

កាល់ស្យូមអាចប្រើជាថ្នាំបន្សាបជាក់លាក់ ឧទាហរណ៍ 10 ទៅ 20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយកាល់ស្យូម gluconate 10% ចាក់តាមសរសៃឈាម (2.25 ទៅ 4.5 mmol) ធ្វើម្តងទៀតបើចាំបាច់ ឬជាការចាក់បន្តក់ (ឧទាហរណ៍ 5 mmol / ម៉ោង)។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីការឆក់ cardiogenic និង vasodilation សរសៃឈាមត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ dopamine (រហូតដល់ 25 មីក្រូក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយនាទី), dobutamine (រហូតដល់ 15 មីក្រូក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយនាទី), epinephrine ឬ norepinephrine ។ កម្រិតថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយប្រសិទ្ធភាពដែលសម្រេចបាន។ កម្រិត​ជាតិ​កាល់ស្យូម​ក្នុង​សេរ៉ូម​គួរ​ត្រូវ​បាន​រក្សា​ក្នុង​កម្រិត​ខាងលើ​នៃ​កម្រិត​ធម្មតា​ដល់​កម្រិត​ខ្ពស់​បន្តិច។ នៅដំណាក់កាលដំបូង ដោយសារតែការរីកសរសៃឈាមសរសៃឈាម ការជំនួសសារធាតុរាវបន្ថែម (ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ឬដំណោះស្រាយក្លរួ sodium) ត្រូវបានអនុវត្ត។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយ និងការវេចខ្ចប់

ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត 40 មីលីក្រាម លេខ 100 ។

25 គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែកធ្វើពីខ្សែភាពយន្ត PVC និងសន្លឹកអាលុយមីញ៉ូម។

ឈ្មោះនិងប្រទេសនៃអង្គការផលិតកម្ម

FAMAR A.V.E. Anthousa ប្រទេសក្រិក

Anthousa Avenue, 7 15344 Anthousa, Athens

Isoptin គឺជាថ្នាំពីក្រុមថ្នាំដែលរារាំងលំហូរនៃជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាម។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងធម្មតា និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

សារធាតុសកម្មសំខាន់គឺ verapamil ដែលសកម្មភាពគឺកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ myocardial ការពង្រីកយ៉ាងសំខាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងការថយចុះនៃភាពធន់សរុបនៃនាវានិងសម្លេងនៃសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោម។ .

ការស្រូបយកថ្នាំកើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនតូច (ដោយ 90-91%) ។ ការស្រូបយកថ្នាំគឺ 22% ជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយ និងទ្វេដងជាមួយនឹងការទទួលទានជាប្រចាំរបស់វា។

លក្ខណៈពិសេសនៃការចែកចាយ៖ ភ្នាក់ងារព្យាបាលផ្សំជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម និងត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងតម្រងនោម។

ភាពប្លែកនៃការបញ្ចេញពីរាងកាយ៖ ពាក់កណ្តាលនៃកម្រិតថ្នាំដែលទទួលយកបានត្រូវបានបញ្ចេញចេញ ២៤ ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង ៧០% - ក្នុងរយៈពេល ៥ ថ្ងៃបន្ទាប់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

1. គ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺបេះដូង ischemic) ។
2. សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់។
3. ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង (paroxysmal supraventricular tachycardia) ។
4. ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

វិធីសាស្រ្តនិងកម្រិតថ្នាំ

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម។ នេះតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទៀងទាត់នៃសម្ពាធឈាមនិង electrocardiography (ECG) របស់អ្នកជំងឺ។ កំរិតចាប់ផ្តើមដំបូងគឺ 5 មីលីក្រាមនៃថ្នាំ។

ប្រសិនបើឥទ្ធិពលនៃការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ថ្នាំមិនបានកើតឡើងបន្ទាប់ពី 10 នាទីនោះការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃ Isoptin ក្នុងកម្រិតដូចគ្នាត្រូវបានអនុញ្ញាត។

គ្រាប់ត្រូវបានគេយកតាមមាត់បន្ទាប់ពីអាហារ។ កំរិតចាប់ផ្តើមនៃថ្នាំ៖ ៤០ ទៅ ៨០ មីលីក្រាម ៣ ឬ ៤ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (អាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ)។

បើចាំបាច់ និងដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត ដូសដំបូងអាចកើនឡើងដល់ ១៦០ មីលីក្រាម។ កំរិតប្រើជាមធ្យម៖ ២៤០ ទៅ ៤៨០ មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតអតិបរមាដែលអាចអនុញ្ញាតបានគឺ 480 មីលីក្រាម។

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងសមាសភាព

ថ្នាំត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់៖

• គ្រាប់ក្នុងកញ្ចប់ពងបែក។ ចំនួនពងបែកក្នុងកញ្ចប់៖ 1, 2, 5 ឬ 10។ ពងបែកមួយមាន 10 គ្រាប់។ ថេប្លេតនីមួយៗមាន 40 ឬ 80 mg នៃសារធាតុសកម្មសំខាន់។ រូបរាងឧបករណ៍ Tablet: ជុំ, ពណ៌: ស;
• ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុង ampoules កញ្ចក់ថ្លា។ នៅក្នុងបន្ទះ - 5, 10 ឬ 50 អំពែរ។ 1 ampoule មាន 2 មីលីលីត្រនៃសារធាតុសំខាន់។

សមាសភាពនៃគ្រាប់ថ្នាំ៖

1. សារធាតុសកម្ម៖ verapamil (verapamil hydrochloride) ។
2. សារធាតុបន្ថែម៖ អំបិលអាស៊ីតនៃជាតិកាល់ស្យូម និងអាស៊ីតផូស្វ័រ, MCC, pyrogenic silicon dioxide, អំបិលសូដ្យូមនៃ croscarmellose, អំបិលម៉ាញ៉េស្យូមនៃអាស៊ីត stearic (E 572) ។
3. សែល៖ hypromellose 3 mPa, talc, sodium lauryl sulfuric acid, PEG 6000, E 171 (titanium dioxide)។

សមាសភាពនៃដំណោះស្រាយ៖

1. គ្រឿងផ្សំសំខាន់៖ verapamil hydrochloride ។
2. សមាសធាតុបន្ថែម៖ ទឹក អំបិលសូដ្យូមនៃអាស៊ីត hydrochloric អាស៊ីត hydrochloric ៣៦% ។

លក្ខណៈពិសេសនៃអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានពង្រឹងដោយ៖ ភ្នាក់ងារព្យាបាលដែលធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងធម្មតា, BAB (beta-blockers), ភ្នាក់ងារដកដង្ហើមសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និងថ្នាំដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់ថ្នាំ៖ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំ sympathomimetic ថ្នាំ Rifampicin ថ្នាំ Phenobarbital ថ្នាំដែលមានជាតិកាល់ស្យូមខ្ពស់ឬអរម៉ូន (អេស្ត្រូសែន) ។

នៅពេលលេបជាមួយថ្នាំអាស្ពីរីន មានហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

នៅពេលលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ carbamazepine និង lithium មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត ងងុយដេក វិលមុខ ចុះខ្សោយការចងចាំ និងការយកចិត្តទុកដាក់។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

នៅពេលប្រើថ្នាំនេះ (អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ) ផលរំខានដូចជាវិលមុខ ហើមរាងកាយ ឈឺក្បាលប្រកាំង អស់កម្លាំងញឹកញាប់ រោទ៍ក្នុងត្រចៀក ពិបាកលេប ការកើនឡើងចំណង់អាហារយ៉ាងខ្លាំង។ ឡើងទម្ងន់, ចង្អោរ, រំលោភលើលាមក, រមាស់ស្បែក, ញ័រអវយវៈខាងលើ, ថប់បារម្ភ, ដួលសន្លប់។

ផលប៉ះពាល់ខាងលើទាំងអស់គឺបណ្តោះអាសន្ន ហើយបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ Isoptin ។

ការទប់ស្កាត់

1. ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង។
2. ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction ។
3. សញ្ញាបត្រ AVB II, III ។
4. SSSU
5. ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។
6. អាយុក្រោម 18 ឆ្នាំ។
7. ការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ។

ជ្រុល

នៅពេលលេបថ្នាំភ្នាក់ងារព្យាបាលដែលមានកម្រិតខ្ពស់ជាងការណែនាំ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗខាងក្រោមកើតឡើង៖ ការថយចុះលើសសម្ពាធឈាម ការកើនឡើងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម ការបញ្ឈប់សកម្មភាពបេះដូងក្នុងរយៈពេលខ្លី។

ក្នុងករណីប្រើថ្នាំជ្រុល អ្នកគួរតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ឬទាក់ទងបន្ទប់ពិនិត្យអនាម័យដែលនៅជិតបំផុត។

ការព្យាបាល៖នីតិវិធីលាងក្រពះ, ការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

Isoptin មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូនទេ ដោយសារទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការប្រើថ្នាំចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ។

វាត្រូវបានគេដឹងថាសារធាតុសំខាន់នៃថ្នាំគឺអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងសុក។

ការផ្ទុក: លក្ខខណ្ឌនិងលក្ខខណ្ឌ

ផលិតផលឱសថត្រូវតែរក្សាទុកក្នុងកន្លែងស្ងួតឆ្ងាយពីកុមារ។

សីតុណ្ហភាពអនុញ្ញាតអតិបរមាគឺ 25 ° C ។ អាយុកាលធ្នើ - 5 ឆ្នាំ។

តម្លៃ

តម្លៃជាមធ្យមនៃផលិតផលឱសថ (100 គ្រាប់ 80 មីលីក្រាម) នៅ​ក្នុង​ប្រទេស​រុស្ស៊ី- 350 រូប្លិ៍។

តម្លៃជាមធ្យមនៃ Isoptin (100 គ្រាប់ 80 មីលីក្រាម) នៅអ៊ុយក្រែន- ២០០ UAH

អាណាឡូក

ផលិតផលឱសថនៃសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាដែលមាន verapamil រួមមាន:

• Verapamil (ម៉ាសេដូនៀ) ។
• Verapamil (រុស្ស៊ី) ។
• Verapamil-OBL (យូហ្គោស្លាវី) ។
• Verapamil-LekT (យូហ្គោស្លាវី) ។
• Verapamil hydrochloride (យូហ្គោស្លាវី) ។
• Verogalid (យូហ្គោស្លាវី) ។
• Verogalid EP (ក្រូអាត) ។
• Verogalid EP (សហរដ្ឋអាមេរិក) ។
• Veracard (យូហ្គោស្លាវី) ។
• Finoptin (ហ្វាំងឡង់) ។

ថ្នាំដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមដូចគ្នានិងមានឥទ្ធិពលស្រដៀងគ្នាទៅនឹង Isoptin:

• Kaveril (យូហ្គោស្លាវី) ។
• Lekoptin (យូហ្គោស្លាវី) ។
• Amlodak (ឥណ្ឌា) ។