ថេប្លេត Isoptin - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។ ថ្នាំ Isoptin: កំរិតត្រឹមត្រូវគឺជាគន្លឹះនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានសុខភាពល្អការណែនាំ Isoptin សម្រាប់ប្រើក្នុងអំពែរ

C.08.D.A.01 Verapamil

C.08.D.A ដេរីវេនៃ Phenylalkylamine

នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់យើងឡើងខ្ពស់ និងការរំខានផ្សេងៗក្នុងដំណើរការនៃបេះដូងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ យើងងាកទៅរកថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ "Isoptin" ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទថ្នាំបេះដូង ដែលធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃបេះដូង និងសរសៃឈាម។

លេខកូដ ATX

C08DA01 Verapamil

សារធាតុសកម្ម

Verapamil

ក្រុមឱសថសាស្ត្រ

អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

ថ្នាំ Antianginal

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម

ថ្នាំ Antiarrhythmic

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Isoptin

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Isoptin ក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួចដែរ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានពិចារណាទាក់ទងនឹងអ្វីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត៖ ការលេបថ្នាំគ្រាប់ ឬការចាក់។

ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ វេជ្ជបញ្ជារបស់ថេប្លេតគឺត្រឹមត្រូវក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោម៖

• ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម (សម្ពាធឈាមខ្ពស់មានស្ថេរភាព),
• ក្នុងករណីមានវិបត្តិលើសឈាម។
• ការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃ ventricles បេះដូងមួយ (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ: hypertrophic cardiomyopathy),
• សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ ischemia បេះដូង (vasospastic, ការឈឺទ្រូងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃនិងមិនស្ថិតស្ថេរ),
• ក្នុងករណីមានការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង៖ ការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ (paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) ដែលជាការប្រែប្រួលមួយនៃចង្វាក់បេះដូង) ទម្រង់ tachyarrhythmic នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង flutter) រូបរាងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងបន្ថែម។ supraventricular extrasystole) ។

"Isoptin" ក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយចាក់ ត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ monotherapy សម្រាប់ទម្រង់ស្រាលនៃជំងឺលើសឈាម និងជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលស្មុគស្មាញសម្រាប់ការបង្ហាញដ៏ស្មុគស្មាញរបស់វា សម្រាប់ការឈឺទ្រូង angiospastic (ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ vasospasm) និងការឈឺទ្រូង។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនវាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ tachyarrhythmias supraventricular នៅពេលដែលការស្ដារឡើងវិញនៃចង្វាក់បេះដូងធម្មតាគឺត្រូវបានទាមទារក្នុងអំឡុងពេល PVT ក៏ដូចជាសម្រាប់ការកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation នៃប្រភេទ tachyarrhythmic (លើកលែងតែ Wolff-Parkinson-White និង រោគសញ្ញា Lawn-Ganong-Levine) ។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ

ទម្រង់ dosage ខាងក្រោមនៃថ្នាំ "Isoptin" អាចរកបាននៅលើការលក់:

ថេប្លេតធម្មតា 40 mg (ពណ៌ស ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត រាងមូល ប៉ោងទាំងសងខាង លេខ 40 ត្រូវបានឆ្លាក់នៅម្ខាង និងសញ្ញាត្រីកោណនៅម្ខាងទៀត)។ គ្រាប់ត្រូវបានដាក់ក្នុងពងបែក៖

• 20 បំណែកនីមួយៗ (កញ្ចប់មាន 1 ឬ 5 ពងបែក) ។

ថេប្លេតធម្មតា ៨០ មីលីក្រាម (ពណ៌ស ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត រាងមូល ប៉ោងទាំងសងខាង នៅផ្នែកម្ខាងមានសិលាចារឹក "ISOPTIN 80" នៅម្ខាងទៀត - "KNOOL" និងសញ្ញាសម្គាល់បន្ទាត់សម្រាប់បែងចែកថេប្លេតជា 2 ផ្នែក។ ) គ្រាប់ត្រូវបានខ្ចប់ជាពងបែក៖

• 10 បំណែកនីមួយៗ (កញ្ចប់មាន 2 ឬ 10 ពងបែក)
• 20 បំណែកនីមួយៗ (កញ្ចប់មាន 1 ឬ 5 ពងបែក)
• 25 បំណែកនីមួយៗ (4 ពងបែកក្នុងមួយកញ្ចប់) ។

ថេប្លេត CP240 សកម្មភាពអូសបន្លាយ (រយៈពេលវែង) 240 មីលីក្រាម (ពណ៌បៃតងខ្ចី រាងរាងពងក្រពើ រំលេចដោយគ្រាប់ថ្នាំ 2 ត្រីកោណដូចគ្នាត្រូវបានឆ្លាក់នៅម្ខាង មានសញ្ញាបែងចែកនៅសងខាង)។ គ្រាប់ក្នុងពងបែក៖

• 10 ដុំនីមួយៗ (វេចខ្ចប់ 2, 3, 5 ឬ 10 ពងបែក)
• 15 ដុំនីមួយៗ (ក្នុងកញ្ចប់ 2,3,5 ឬ 10 ពងបែក)
• 20 បំណែកនីមួយៗ (វេចខ្ចប់ 2, 3.5 ឬ 10 ពងបែក) ។

ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងអំពែកែវគ្មានពណ៌នៃ 2 មីលីលីត្រ (រាវថ្លាដោយគ្មានពណ៌ជាក់លាក់) ។ អំពែរត្រូវបានដាក់ក្នុងថាសថ្លានៃ 5, 10 និង 50 បំណែក។ បន្ទះនីមួយៗត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងស្តើងដាច់ដោយឡែក។

សារធាតុសកម្មសំខាន់នៃថ្នាំ "Isoptin" គឺ verapamil ដែលបង្ហាញក្នុងទម្រង់ជា hydrochloride ។ គាត់ត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះថ្នាំដែលមានឈ្មោះដូចគ្នា។

សមាសភាពនៃ Isoptin មានភាពខុសគ្នាជាក់លាក់អាស្រ័យលើទម្រង់នៃការចេញផ្សាយថ្នាំ។ ដូច្នេះថ្នាំគ្រាប់អាចមាន 40, 80 ឬ 240 mg នៃសារធាតុសកម្មសំខាន់ បូកនឹងសារធាតុបន្ថែមដែលមាននៅក្នុងថេប្លេត ឬសំបករបស់វា។

សមាសធាតុជំនួយក្នុងគ្រាប់ Isoptin៖

• pyrogenic ឬ colloidal silicon dioxide ជា adsorbent,
• Dicalcium phosphate dihydrate ជាប្រភពពន្លឺនៃកាល់ស្យូម,
• croscarmellose សូដ្យូមជាភ្នាក់ងារដំបែ,
• សែលុយឡូស microcrystalline ដើម្បីសំអាតរាងកាយ,
• ម៉ាញេស្យូម stearate ដើម្បីផ្តល់ឱ្យគ្រាប់នូវភាពស៊ីសង្វាក់ឯកសណ្ឋាន។

នៅក្នុងវេន, សំបកខ្សែភាពយន្តនៃគ្រាប់មាន talc, hypromellose 3 mPa, sodium lauryl sulfate, macrogol និង titanium dioxide ។

អំពែរនៃដំណោះស្រាយ Isoptin បន្ថែមពីលើ verapamil hydrochloride ក្នុងបរិមាណ 5 mg មាន៖ NaCl និងអាស៊ីត hydrochloric (HCl) ដែលមានកំហាប់ ៣៦% ពនលាយជាមួយទឹកសំរាប់ចាក់។

ឱសថសាស្ត្រ

"Isoptin" ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំ antianginal ដែលហៅថា antagonists កាល់ស្យូម។ ថ្នាំទាំងនេះជួយកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែននៃសាច់ដុំបេះដូងដ៏សំខាន់ ផ្តល់នូវឥទ្ធិពល vasodilating នៅលើសរសៃឈាមបេះដូង និងការពារប្រឆាំងនឹងការផ្ទុកលើសទម្ងន់ និងសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹងជាតិកាល់ស្យូម។ ថ្នាំនេះអាចកំណត់លំហូរនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមតាមរយៈភ្នាសចូលទៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូង និងសរសៃឈាម។

ដោយមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating វាជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដោយកាត់បន្ថយភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយមិនបង្កើនអត្រាបេះដូង (ប្រតិកម្មឆ្លុះធម្មតា)។ ប្រសិទ្ធភាព antiangial នៃថ្នាំ "Isoptin" ក្នុងការព្យាបាលនៃ angina pectoris គឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលបន្ធូរបន្ថយរបស់វាទៅលើ cardiomyocytes (កោសិកាសាច់ដុំដែលបង្កើតជញ្ជាំងបេះដូង) ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយសម្លេងនៃនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើ។ atria ។ ការថយចុះនៃលំហូរនៃជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុងចូលទៅក្នុង myocytes នាំឱ្យរារាំងការបំប្លែងថាមពលទៅជាការងារ ហើយដូច្នេះធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងថយចុះ។

ការប្រើប្រាស់ Isoptin ក្នុងការព្យាបាលនៃ tachyarrhythmias supraventricular គឺមានភាពយុត្តិធម៌ដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការពន្យារការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទតាមរយៈថ្នាំង atrioventricular រារាំងការដឹកនាំរបស់ថ្នាំង sinoatrial និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃរយៈពេល refractory នៅក្នុង plexus atrioventricular ។ តាមរបៀបនេះ ចង្វាក់បេះដូងល្អបំផុតត្រូវបានសម្រេច ហើយចង្វាក់បេះដូងធម្មតា (ប្រហោងឆ្អឹង) ត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលជ្រើសរើស និងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះដំណើរការខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវអត្រាបេះដូងធម្មតា នោះការប្រើថ្នាំនឹងមិនប៉ះពាល់ដល់ពួកគេតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ ហើយប្រសិនបើអត្រាបេះដូងថយចុះ វានឹងមិនមានសារសំខាន់នោះទេ។

បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពល antiangial និង vasodilating (បន្ធូរសាច់ដុំសរសៃឈាម) ថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាព diuretic (diuretic) ។

, , ,

ឱសថសាស្ត្រ

សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំ "Isoptin" ត្រូវបានស្រូបចូលស្ទើរតែ 90% នៅក្នុងពោះវៀន ហើយការស្រូបរបស់វាមិនអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារនោះទេ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវសាស្រ្តនៃថ្នាំមានចាប់ពី 10 ទៅ 35% ទាំងពេលលេបថ្នាំតាមមាត់ និងពេលចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម។

ក្នុងករណីមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងជំងឺលើសឈាម វាមិនមានទំនាក់ទំនងរវាងខ្លឹមសារនៃ verapamil ក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនោះទេ។

ការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំកើតឡើងនៅក្នុងកោសិកា parenchymal នៃថ្លើមដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានធ្វើ biotransformed ស្ទើរតែទាំងស្រុង។ វាអាចឆ្លងបានយ៉ាងងាយតាមរយៈជាលិកាសុក ព្រោះប្រហែល 25% នៃថ្នាំត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកប៉ាល់នៃផ្ចិត។

សារធាតុរំលាយអាហារសកម្មតែមួយគត់របស់ Isoptin គឺ norverapamil ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមារបស់វានៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ 1 ដូស។ ពាក់កណ្តាលជីវិតអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង (2.5-7.5 ម៉ោងជាមួយនឹងកម្រិតតែមួយនិង 4.5-12 ម៉ោងជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀត) ។ នៅពេលប្រើដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់តាមសរសៃឈាម អាយុកាលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំអាចមានចាប់ពី 4 នាទីទៅ 5 ម៉ោង។

ការផ្តោតអារម្មណ៍ព្យាបាលនៃថ្នាំក្នុងឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅថ្ងៃទី 5 បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំ។

“Isoptin” អាចជ្រាបចូល និងបញ្ចេញចេញពីរាងកាយ រួមជាមួយនឹងទឹកដោះម្តាយ ប៉ុន្តែខ្លឹមសាររបស់វាមានតិចតួចណាស់ ដែលវាមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលមិនចង់បានចំពោះទារកដែលកំពុងបំបៅកូននោះទេ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតក្នុងករណីនេះនឹងមានប្រហែល 3-7 ម៉ោងប៉ុន្តែជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀតវាអាចកើនឡើងដល់ 14 ម៉ោង។

ភាគច្រើននៃថ្នាំ "Isoptin" និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោមហើយមានតែ 16% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានលុបចោលតាមរយៈពោះវៀន។

នៅក្នុងករណីនៃគ្រាប់ថ្នាំពន្យារ ការលុបបំបាត់ថ្នាំចេញពីរាងកាយគឺយឺតជាង។ 50% នៃកម្រិតថ្នាំត្រូវបានដកចេញពីរាងកាយក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃដំបូង។ នៅថ្ងៃទីពីរការលុបបំបាត់ 60% ត្រូវបានកត់សម្គាល់ហើយនៅថ្ងៃទី 5 70% នៃថ្នាំត្រូវបានលុបចោល។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម និងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយថ្លើម ការពន្យារពាក់កណ្តាលជីវិត និងការកើនឡើងនៃជីវៈភាពត្រូវបានកត់សម្គាល់។

, , , , ,

ការប្រើប្រាស់ Isoptin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ "Isoptin" អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនមានសុវត្ថិភាពដោយសារតែខ្វះព័ត៌មានជាក់ស្តែងអំពីឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើដំណើរនៃការមានផ្ទៃពោះ និងសុខភាពរបស់ទារក។ តាមទ្រឹស្តី ថ្នាំនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពណាស់ ដូច្នេះប្រសិនបើហានិភ័យពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺតិចជាងអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកនោះ វាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទម្រង់ថេប្លេត ដូចដែលបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយនឹងត្រូវបញ្ឈប់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយថ្នាំ។

ការទប់ស្កាត់

Isoptin ដូចជាថ្នាំបេះដូងភាគច្រើនមាន contraindications មួយចំនួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ ដែលត្រូវតែយកមកពិចារណា ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដ៏សោកសៅ និងពេលខ្លះសោកនាដកម្ម។

contraindications ទូទៅសម្រាប់គ្រប់ទម្រង់នៃថ្នាំគឺ:

• ការរំខាននៃការដឹកនាំនៃសរសៃប្រសាទពី atria ទៅ ventricles (ប្លុក atrioventricular ដឺក្រេទី 2 និងទី 3) ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនពិសេស។
• ភាពទន់ខ្សោយនៃអ្នកផលិតចង្វាក់បេះដូង ដោយសារថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានគេហៅថា ជាមួយនឹងវគ្គជំនួសនៃ tachycardia និង bradycardia ។
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation នៅក្នុងវត្តមាននៃផ្លូវបន្ថែមនៅក្នុងបេះដូងដែលជាលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White និង Lown-Ganong-Levine ។
• ការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុនីមួយៗនៃថ្នាំ។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។ នេះគឺដោយសារតែកង្វះព័ត៌មានអំពីឥទ្ធិពលរបស់ Isoptin លើរាងកាយរបស់កុមារ។

ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានប្លុក atrioventricular 1 ដឺក្រេ ក៏ដូចជាចំពោះអ្នកដែលមានចង្វាក់បេះដូងតិចជាង 50 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនចង់បាន។ ប្រសិនបើការអានសម្ពាធខាងលើរបស់អ្នកជំងឺគឺទាបជាង 90 mmHg ។ គាត់ក៏នឹងត្រូវជ្រើសរើសថ្នាំផ្សេងដែរ។

ការប្រើថ្នាំគ្រាប់ក៏ត្រូវបាន contraindicated:

• ក្នុងករណីមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម និងជីពចរ ដែលស្មុគស្មាញដោយភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារ ventricular បេះដូងខាងឆ្វេង។
• ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេង (ការឆក់ cardiogenic),
• ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Colchicine ប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ។

contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងទម្រង់នៃដំណោះស្រាយមួយ:

• សម្ពាធឈាមទាបថេរ (ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម),
• ការឆក់បេះដូង ប្រសិនបើវាមិនកើតឡើងដោយសារជំងឺបេះដូងលោតខុសប្រក្រតី។
• ការដួលសន្លប់ដែលបណ្តាលមកពីការរំខានចង្វាក់បេះដូងភ្លាមៗ (រោគសញ្ញា Morgagni-Adams-Stokes),
• ថយចុះឬបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនូវលំហូរនៃកម្លាំងរុញច្រានពីថ្នាំង sinus ទៅ atria (ប្លុក sinauricular),
• ការកើនឡើងអត្រាបេះដូងដោយសារតែការងារលឿននៃ ventricles បេះដូង (ventricular tachycardia),
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ ប្រសិនបើមូលហេតុរបស់វាមិនមែនជា supraventricular tachycardia
• រយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូន,

ការចាក់ Isoptin មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលដោយ Disopyramide ។ ការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃ Isoptin និង beta-blockers មិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។

ផលប៉ះពាល់ Isoptin

វាអាចទៅរួចដែលថាសូម្បីតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រឹមត្រូវ អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងប្រតិកម្មរបស់គាត់ចំពោះថ្នាំជាក់លាក់មួយ អាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដែលមិនទាក់ទងនឹងគោលបំណងសំខាន់នៃថ្នាំ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលអាចជាវិជ្ជមាន (មានប្រយោជន៍) ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្ថានភាពគឺផ្ទុយពីនេះ។

ដូច្នេះការប្រើថ្នាំ Izodinit អាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាមិនល្អមួយចំនួនដែលកើតឡើងជាមួយនឹងប្រេកង់ផ្សេងៗគ្នា។

ការរលាកក្រពះពោះវៀនអាចមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំជាមួយនឹងរូបរាងនៃបញ្ហារំលាយអាហារមួយចំនួន។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ Isoptin ជួបប្រទះការរំខានដល់លាមកក្នុងទម្រង់នៃការទល់លាមក ចង្អោរ និងច្រើនតែមិនសូវជារាគ។ អ្នកខ្លះកត់សម្គាល់ពីការកើនឡើងនៃចំណង់អាហារ ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតលេបថ្នាំ ការហើមអញ្ចាញធ្មេញលេចឡើង ដែលក្រោយមកចាប់ផ្តើមឈឺចាប់ និងហូរឈាម ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតត្អូញត្អែរពីការស្ទះពោះវៀន។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភាពមិនធម្មតាមួយចំនួននៅក្នុងថ្លើម ការកើនឡើងនៃកម្រិតអង់ស៊ីម (ថ្លើម transaminase និងអាល់កាឡាំង phosphatase) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងឈាម។

ការរំខានដែលមិនចង់បានមួយចំនួនក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ធម្មតាបំផុតនៃពួកគេគឺ bradycardia (ជីពចរតិចជាង 50 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី) ឬផ្ទុយទៅវិញការកើនឡើងអត្រាបេះដូងនៅពេលសម្រាក (tachycardia) ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម (hypotension) និងការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ប៉ុន្តែការលេចឡើង ឬកាន់តែខ្លាំងនៃសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងគឺកម្រណាស់ ទោះបីជាពេលខ្លះស្ថានភាពនេះប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានអមដោយជំងឺ myocardial infarction ។ ករណីនៃការរំខានចង្វាក់បេះដូង រួមទាំង ventricular fibrillation / flutter (arrhythmias) គឺនៅឆ្ងាយពីជារឿងធម្មតា។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ខាងលើថាការចាក់តាមសរសៃឈាមគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយឺត ៗ បើមិនដូច្នេះទេលក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតខាងក្រោមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: ការបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនៃកម្លាំងរុញច្រានពី atrium ទៅ ventricles (ប្លុក AV ដឺក្រេទី 3) ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមស្រួចស្រាវ (ដួលរលំ), បេះដូងចាប់ខ្លួន (asystole) ។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចមានប្រតិកម្មចំពោះការលេបថ្នាំ Izonidine ជាមួយនឹងការឈឺក្បាល វិលមុខ និងបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី (ដួលសន្លប់)។ អ្នកជំងឺខ្លះកត់សម្គាល់ពីភាពអស់កម្លាំងកើនឡើង ការរារាំងប្រតិកម្ម និងងងុយដេក ខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតប្រើថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យធ្លាក់ទឹកចិត្តជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភ។ ដូចគ្នានេះដែរ ក្នុងករណីខ្លះ ការញ័រដៃ និងដៃ ការចុះខ្សោយមុខងារនៃការលេប ការរំខាន kinetic នៅក្នុងការងារនៃចុងខាងលើ និងខាងក្រោម ការដើរសាប់ ជាដើម។

ក្នុងចំណោមប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ មនុស្សម្នាក់អាចបញ្ជាក់ពីការបង្ហាញអាឡែស៊ីដូចជា កន្ទួលស្បែក រមាស់ ក្រហមនៃស្បែក និងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ។

ផលរំខានផ្សេងទៀតនៃថ្នាំរួមមានការឡើងទម្ងន់ ហើមសួត និងចុងបំផុត កម្រិតប្លាកែតកើនឡើង (thrombocytopenia) ការថយចុះកម្រិតកោសិកាឈាមស (agranulocytosis) ក្រពេញ mammary រីកធំ (gynecomastia) និងរូបរាងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីពួកវា (galactorrhea)។ ការកើនឡើងអរម៉ូន prolactin (hyperprolactinemia), រោគសាស្ត្ររួមគ្នា។

នៅពេលដែលកម្រិតធំនៃថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ការបាត់បង់ការមើលឃើញជាបណ្តោះអាសន្នអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលពួកគេប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

ដើម្បីជួយបេះដូងរបស់អ្នកធ្វើការងារដ៏លំបាក និងមិនបង្កបញ្ហាផ្សេងៗ អ្នកត្រូវស្តាប់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ។ ដំបូន្មានរបស់មិត្តស្រីនិងអ្នកជិតខាងនឹងធ្វើនៅពេលនិយាយអំពីរូបមន្តសម្រាប់នំខេកឆ្ងាញ់ឬអាំងប៉ុន្តែមិនមែននៅពេលប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតទេជាពិសេសថ្នាំបេះដូង។ នៅពេលនិយាយអំពី "ម៉ាស៊ីន" របស់យើង ការប្រើថ្នាំបេះដូងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកម្រិតថ្នាំ និងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង គឺជាគន្លឹះក្នុងការមិនត្រឹមតែមានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការព្យាបាលប្រកបដោយសុវត្ថិភាពផងដែរ។

"Isoptin" សំដៅលើថ្នាំដែលធ្វើអោយមុខងារបេះដូងប្រសើរឡើង ដែលមានន័យថាទាំងអស់ខាងលើអនុវត្តចំពោះវាទាំងស្រុង។

ដូច្នេះ​តើ​ត្រូវ​លេប​ថ្នាំ​យ៉ាង​ណា​ឱ្យ​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ​ទើប​បាន​ជា​សះស្បើយ​មួយ​មុខ​មិន​ពិការ​ទៀត ។ ការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំបង្ហាញថា វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ចូលគ្នានូវការទទួលទានគ្រាប់ Isoptin ជាមួយអាហារ ឬលេបថ្នាំភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហាររួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ទម្រង់ថេប្លេតរបស់ថ្នាំនេះមិនមានបំណងសម្រាប់ resorption ឬកំទេចនៅពេលលេបនោះទេ។ ថេប្លេត (ការចេញផ្សាយទៀងទាត់និងបន្ថែម) គួរតែត្រូវបានលេបទាំងមូលជាមួយនឹងទឹកច្រើន (ជាធម្មតាទឹកកន្លះកែវ) ។ នេះធានានូវឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់លើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ និងបង្កើតលក្ខខណ្ឌដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ការស្រូបយកទម្រង់ដូសនេះ។

ថ្នាំគ្រាប់ត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់, i.e. តាមរយៈមាត់។ ពួកវាមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងទៀតទេ។ កំរិតប្រើអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ហើយជាការពិតណាស់នៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

អ្នកជំងឺពេញវ័យ៖ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃដំបូងសម្រាប់ angina pectoris, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងលើសឈាម អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសាស្ត្រ និងប្រតិកម្មរបស់រាងកាយមានចាប់ពី ១២០ ទៅ ២៤០ មីលីក្រាម។ ក្នុងករណីមានជម្ងឺលើសឈាម កំរិតប្រើ (យោងទៅតាមគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម) អាចត្រូវបានកើនឡើងដល់ 480 mg និងក្នុងករណី cardiomyopathy បណ្តោះអាសន្នរហូតដល់ 720 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងគឺ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កិត​ដែល​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​សម្រាប់​គ្រាប់​ថ្នាំ​ពន្យារ​ពេល​មាន​ចន្លោះ​ពី ២៤០ ទៅ ៣៦០ មីលីក្រាម។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំមិនអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនកម្រិតលើសពី 480 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃទេ លើកលែងតែរយៈពេលខ្លី។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានបញ្ហាមុខងារថ្លើម វាត្រូវបានណែនាំអោយលេបថ្នាំក្នុងកម្រិតអប្បបរមា។ កិតប្រចាំថ្ងៃជាមួយ 2-3 ដូសនឹងមាន 80-120 មីលីក្រាម។

ដំណោះស្រាយ Isoptin អាចប្រើបានសម្រាប់តែការចាក់តាមសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ។ ការគ្រប់គ្រងយឺតនៃថ្នាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 2 នាទី។ ក្នុងករណីនេះ ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងគឺជាការចាំបាច់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយឺតជាងនេះ (យ៉ាងហោចណាស់ 3 នាទី) ។

កិតដំបូងដែលមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើសមាមាត្រ: ក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់អ្នកជំងឺគួរតែមានពី 0,075 ទៅ 0,15 មីលីក្រាមនៃថ្នាំនៅក្នុងដំណោះស្រាយ។ ជាធម្មតានេះគឺ 2-4 មីលីលីត្រ (1-2 អំពែរឬ 5-10 មីលីក្រាម verapamil hydrochloride) ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលរំពឹងទុកមិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោង នោះដល់ពេលត្រូវចាក់ថ្នាំមួយទៀតជាមួយនឹងកម្រិត 10 មីលីលីត្រ។

រយៈពេលនៃវគ្គព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

កុមារ៖ កំរិតប្រើអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺតូច។ ទោះបីជាការពិតដែលថា Isoptin អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលទារកទើបនឹងកើតក៏ដោយក៏គ្រូពេទ្យចូលចិត្តប្រើវិធីនេះកម្រណាស់ប្រសិនបើមិនមានជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតនៅពេលនេះដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចកើតមាន (ករណីតែមួយនៃការស្លាប់របស់កុមារបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ។ ត្រូវបានកត់សម្គាល់) ។ កំរិតប្រើសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើតគឺពី 0,75 ទៅ 1 មីលីក្រាម (សម្រាប់ទារករហូតដល់ 12 ខែ - រហូតដល់ 2 មីលីក្រាម) ដែលក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃដំណោះស្រាយនឹងមាន 0,3-0,4 (0,3-0,8) មីលីលីត្រ។

កិតមានប្រសិទ្ធភាពនៃ "Isoptin" សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 1 ឆ្នាំ (រហូតដល់ 5 ឆ្នាំ) គឺ 2-3 មីលីក្រាម (ក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ - 0.8-1.2 មីលីលីត្រ) សម្រាប់កុមារអាយុលើសពី 5 ឆ្នាំ (រហូតដល់ 14 ឆ្នាំ) ។ - ពី 2,5 ទៅ 5 មីលីក្រាម (ក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ - ពី 1 ទៅ 2 មីលីលីត្រ) ។

មុនពេលប្រើថ្នាំ "Isoptin" ចំពោះកុមារ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ digitalis ឬនិស្សន្ទវត្ថុរបស់វា ដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយ "Isoptin" ។

ជ្រុល

ជាគោលការណ៍ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ "Isoptin" ក្នុងកម្រិតធំគួរត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើថ្នាំជ្រុល។ ប្រសិនបើហេតុផលខ្លះវាកើតឡើង អ្នកត្រូវតែចាត់វិធានការចាំបាច់ទាំងអស់ជាបន្ទាន់ ដើម្បីដកភាគល្អិតរបស់ថ្នាំចេញពីរាងកាយឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ថាការប្រើថ្នាំជ្រុលកើតឡើង? ភាគច្រើនទំនងជាផ្អែកលើសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមរហូតដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ,
• បាត់បង់ស្មារតីទាំងស្រុងនៅពេលប្រើថ្នាំ,
• ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត
• ការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការស្ទះបេះដូង AV នៃសញ្ញាបត្រទី 1 ឬទី 2 ហើយជួនកាលសូម្បីតែការចាប់ផ្តើមនៃការទប់ស្កាត់ពេញលេញគឺអាចធ្វើទៅបាន (សញ្ញាបត្រទី 3) ។
• រូបរាងនៃសញ្ញានៃ tachycardia ventricular,
• sinus bradycardia ជាមួយនឹងអត្រាជីពចរក្រោម 55 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។

ជួនកាល ខណៈពេលដែលលេបថ្នាំ Isoptin ក្នុងកម្រិតធំ (ជាពិសេសនៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាម) ករណីនៃការគាំងបេះដូងត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ហើយអ្នកជំងឺមិនតែងតែត្រូវបានជួយសង្គ្រោះទេ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលគឺអាស្រ័យទៅលើកម្រិតថ្នាំដែលអ្នកជំងឺបានយកដោយអ្នកជំងឺ អាយុរបស់អ្នកជំងឺ ភាពទាន់ពេលវេលា និងភាពពេញលេញនៃជំនួយដំបូង ដែលរួមមានការបញ្ឈប់ដំណើរការនៃការស្រវឹងនៃរាងកាយ។

ប្រសិនបើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងចង្អុលទៅការលេបថ្នាំ Isoptin ច្រើនពេក អ្នកត្រូវតែចាត់វិធានការជាដំបូងដើម្បីដកថ្នាំចេញពីក្រពះពោះវៀន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ អ្នកអាចបណ្តាលឱ្យក្អួតនៅក្នុងអ្នកជំងឺ (តាមរយៈសកម្មភាពមេកានិកនៅលើឫសនៃអណ្តាត ឬលេបថ្នាំ) ហើយអនុវត្តវិធានការដើម្បីលាងក្រពះ និងពោះវៀនចោល (ថ្នាំបន្សាបជាតិពុល)។ ក្នុងករណីមានចលនាពោះវៀនខ្សោយខ្លាំង និងក្នុងករណីប្រើគ្រាប់ថ្នាំពន្យារការ វិធានការលាងក្រពះគឺពាក់ព័ន្ធសូម្បីតែក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។

ប្រសិនបើទម្រង់បែបបទយូរនៃថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ នោះវាត្រូវតែគិតគូរថា ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអាចត្រូវបានគេដឹងក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃបន្ទាប់ ក្នុងអំឡុងពេលនោះភាគល្អិតនៃគ្រាប់នឹងត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងពោះវៀន ដែលពួកវាត្រូវបានស្រូបចូល។ និងបញ្ជូនចូលទៅក្នុងឈាម។ ភាគល្អិតបុគ្គលនៃថ្នាំអាចមានទីតាំងនៅតាមបំពង់រំលាយអាហារទាំងមូល បង្កើត foci បន្ថែមនៃការពុល ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការលាងក្រពះធម្មតា។

ក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូង វិធានការសង្គ្រោះស្តង់ដារត្រូវបានអនុវត្ត (ការម៉ាស្សាបេះដូងដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល ការដកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត)។

អង់ទីករជាក់លាក់សម្រាប់ verapramil គឺកាល់ស្យូម gluconate ដែលជាដំណោះស្រាយ 10% ដែលត្រូវបានចាក់ក្នុងបរិមាណពី 10 ទៅ 30 មីលីលីត្រ។ ការគ្រប់គ្រងជាតិកាល់ស្យូមម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តដោយការស្រក់ (អត្រា infusion 5 mmol ក្នុងមួយម៉ោង) ។

ការចាប់ខ្លួនបេះដូង, ប្លុក AV, sinus bradycardia បន្ថែមពីលើការរំញោចអគ្គិសនីនៃបេះដូងតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំដូចខាងក្រោម: Isoprenaline, Orciprenaline និងថ្នាំប្រភេទ atropine ។

ជាមួយនឹងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម Dopamine, Dobutamine និង Norepinephrine ត្រូវបានគេប្រើ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃការបរាជ័យ myocardial ជាប់រហូតនោះ ថ្នាំ 2 គ្រាប់ដំបូងរួមផ្សំជាមួយនឹងការបន្ថែមកាល់ស្យូមនឹងមានប្រយោជន៍។

អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ថ្នាំបេះដូង "Isoptin" មានទំនោរប្រតិកម្មជាមួយនឹងថ្នាំជាច្រើន ដូច្នេះអ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការប្រើថ្នាំផ្សេងទៀតក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ "Isoptin" ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អ និងគ្រោះថ្នាក់ រួមទាំងការប្រើជ្រុលនៃ verapramil ។

ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំ Isoptin និងថ្នាំដែលបន្ថយសម្ពាធឈាមនាំឱ្យការពិតដែលថាប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំទាំងពីរត្រូវបានពង្រឹងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលអាចនាំឱ្យមានការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។

លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកផ្សេងៗក្នុងទម្រង់ជាការធ្លាក់ចុះនៃអត្រាបេះដូង និងសម្ពាធឈាម ការវិវត្តនៃប្លុកបេះដូង AV ឬជំងឺខ្សោយបេះដូងកើនឡើង ប្រសិនបើ Isoptin ត្រូវបានគេយករួមគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers ថ្នាំសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូង និងថ្នាំសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពល inhibitory នៃថ្នាំលើចរន្តនិងដំណើរការនៃប្រហោងឆ្អឹងនិង myocardium បេះដូង។

"Isoptin" ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ស្របគ្នានៃថ្នាំមួយចំនួន (ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម aliskiren ("Rasilez") ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ដែលមានមូលដ្ឋានលើ buspirone ("Spitomin", "Buspirone"), glycoside បេះដូង "Digoxin", អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ "Doxorubicin", ថ្នាំសម្រាប់ ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ "Colchicine" "ថ្នាំ bronchodilator "Theophylline" និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង "Quinidine") អាចបង្កើនការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេនិងបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់មានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធខ្លាំងពេកឬការវិវត្តនៃប្លុក AV ។

ការកើនឡើងនៃកំហាប់ថ្នាំក្នុងឈាមក្រោមឥទិ្ធពលនៃ Isoptin ក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរនៅពេលដែលវាត្រូវបានគេយកក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំ alpha-blockers Prazosin និង Terazosin, immunosuppressant Cyclosporin, anticonvulsant Karmazepine, ថ្នាំ antiepileptic acid Valproic និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។

វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបង្កើនមាតិកាឈាមនៃសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំ sedative "Midazolam" និងអេតាណុលជាមួយនឹងការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទាំងនេះនិង "Isoptin" ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ Isoptin ជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង Amidaron និង Desopyramide បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យ bradycardia និងការដួលរលំការថយចុះនៃកម្លាំងរុញច្រាននៅក្នុងបេះដូងនិងប្លុក AV នៃកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។

ការព្យាបាលដំណាលគ្នាជាមួយ Isoptin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង Flecainide អាចជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងសំខាន់ៗ និងបន្ថយល្បឿននៃ AV ។

"Isoptin" អាចមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំ Statin មួយចំនួន (atorvastatin, lovastatin, simvastatin) ព្រោះវារារាំងសកម្មភាពរបស់ CYP3A4 isoenzyme ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំ Statin ខាងលើ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ កម្រិតថ្នាំ Statin នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមកើនឡើង ដែលអាចនាំទៅដល់ការបំផ្លាញកោសិកាសាច់ដុំ។

នៅពេលដែលថ្នាំ veraptamil ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំ beta-blocker វាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរ និងការគាំងបេះដូង។

ការកើនឡើងនៃឥទ្ធិពល antianginal នៃ Isoptin ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការគ្រប់គ្រងស្របគ្នានៃ nitrates ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ischemia បេះដូង។

ការទទួលយកអាស៊ីត acetylsalicylic អំឡុងពេលការព្យាបាលដោយ Isoptin បង្កើនលទ្ធភាពនៃការហូរឈាមផ្សេងៗ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ Isoptin ជាមួយនឹងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ Dantrolene ក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ ចាប់តាំងពីអន្តរកម្មរបស់ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺបេះដូង ventricular ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (Diclofenac), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង Rifampicin, barbiturates (Phenytoin, Phenobarbital) និងជាតិនីកូទីនអាចកាត់បន្ថយមាតិកានៃ verapamil ក្នុងឈាមដែលភាគច្រើនដោយសារតែការបង្កើនល្បឿននៃការរំលាយអាហាររបស់វានៅក្នុងថ្លើមនិងការលុបបំបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ពីរាងកាយ។ ក្នុងន័យនេះ ឥទ្ធិពលដែលមានប្រយោជន៍ទាំងអស់របស់ Isoptin ត្រូវបានចុះខ្សោយគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ប៉ុន្តែថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក Cimetidine ផ្ទុយទៅវិញបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃ verapamil ដែលជាផ្នែកមួយនៃគ្រាប់ Isoptin ។ ប៉ុន្តែវាមិនមានឥទ្ធិពលណាមួយលើលក្ខណៈសម្បត្តិ kinetic របស់ Isoptin នៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាមនោះទេ។

លទ្ធផលនៃអន្តរកម្មរវាង Isoptin និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Imipramine (Melipramine) អាចមើលឃើញនៅលើ cardiogram ក្នុងទម្រង់ជាសូចនាករដែលបង្ហាញពីការថយចុះនៃដំណើរការ atrioventricular ។

វាគឺជាការមិនចង់ធ្វើការព្យាបាលក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងherpentine Clonidine (Clonidine) ព្រោះវាមានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង។

វាពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយលទ្ធផលនៃអន្តរកម្មគ្រឿងញៀនជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈលីចូម (លីចូមកាបូន) ។ ស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការវិវត្តនៃ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរនិងការរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (neurotoxicity) គឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជួនកាលមានការថយចុះនៃមាតិកាលីចូមក្នុងឈាម ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់សុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត "Sertindol" ("Serdolect") ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ "Isoptin" បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង ventricular ។

"Isoptin" អាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពបន្ធូរសាច់ដុំនៃ tubocurarine និង vecuronium chlorides ។

អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន និង sympathomimetics អាចកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នូវឥទ្ធិពល hypotensive នៃ Isoptin ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹក (Enflurane, Etomidate) អំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Isoptin គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះថ្នាំក្រោយអាចពន្យារប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ រារាំងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

I20 Angina [ឈឺទ្រូង]

I21 ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ

I25 ជំងឺបេះដូង ischemic រ៉ាំរ៉ៃ

I47.1 Supraventricular tachycardia

I49.4 ផ្សេងទៀត និងមិនបានបញ្ជាក់ depolarization

I49.9 ជំងឺចង្វាក់បេះដូង មិនបានបញ្ជាក់

R07.2 ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង

ក្រុមហ៊ុនផលិត

Abbey Deutschland GmbH & Co. KG សម្រាប់ Abbott Laboratories GmbH ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់

ជាមួយនឹងសារធាតុសកម្មដូចគ្នា។ ដូច្នេះ សូមក្រឡេកមើលការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications សម្រាប់ការប្រើថ្នាំ Isoptin ការណែនាំរបស់វា analogues តម្លៃ និងការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺ និងវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីវា។

លក្ខណៈពិសេសនៃថ្នាំ

សមាសធាតុ

សមាសធាតុគីមីនៃថេប្លេត isoptin មានសារធាតុសកម្ម (សកម្ម) សារធាតុជំនួយដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការស្រូបចូលក្នុងភ្នាសរំអិលនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន និងសារធាតុដែលបង្កើតជាសំបកគ្រាប់ថ្នាំ។ សារធាតុសកម្មរបស់ Isoptin គឺ verapamil hydrochloride ។សារធាតុបន្ថែមរួមមានកាល់ស្យូមផូស្វាតឌីអ៊ីដ្រាត ម៉ាញេស្យូម stearate ស៊ីលីកុនអុកស៊ីដក្នុងទម្រង់ជាកូឡាជែន សែលុយឡូសក្នុងមីក្រូគ្រីស្តាល់ croscarmellose sodium disintegrant NF ។

យោងតាមអ្នកចាត់ថ្នាក់ឱសថសាស្រ្ត ថ្នាំនេះត្រូវបានគេស្គាល់ក្រោមលេខកូដ C08DA01 Verapamil ។

សមាសធាតុគីមីនៃសំបកថេប្លេតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ titanium oxide, talc, polymer-based ethylene glycol - macrogol, sodium lauryl sulfate, hypromellose ។

ទម្រង់កិតើកិតើ

ថ្នាំ Isoptin ត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយការផលិតឱសថជាពីរទម្រង់៖ ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់ និងថេប្លេត។

• ដំណោះស្រាយ Isoptin ត្រូវបានខ្ចប់ក្នុងអំពែរដែលមានសមត្ថភាព 2 មីលីលីត្រ។ ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានអំពែរពី 5 ទៅ 50 អំពែរ។ មាតិកានៃ verapamil hydrochloride ក្នុងអំពែរនីមួយៗគឺ 5 មីលីក្រាម។
• ថេប្លេត Isoptin មួយមានផ្ទុកសារធាតុសកម្ម ៤០ ឬ ៨០ មីលីក្រាម។ ថេប្លេតមានពងបែកចំនួន ២០ ដុំ។ ប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេសមានពងបែកចំនួន 5 ។ គ្រាប់មានពណ៌ស biconvex និងរាងមូល។ លេខ 40 ត្រូវ​បាន​ឆ្លាក់​នៅ​ផ្នែក​ម្ខាង​នៃ​ថេប្លេត និង​មួយ​ទៀត​ជា​ត្រីកោណ។ ថ្នាំ Verapamil hydrochloride 80 mg មានលេខ "80" នៅម្ខាង។ ម្ខាង​ទៀត​មាន​សញ្ញា​បំបែក និង​ចារឹក​ថា «KNOLL» ។

តម្លៃសម្រាប់ថ្នាំប្រែប្រួលអាស្រ័យលើក្រុមហ៊ុនផលិត ចំនួនគ្រាប់ ឬអំពែរក្នុងកញ្ចប់។ តម្លៃជាមធ្យមសម្រាប់ថេប្លេត Isoptin ដែលត្រូវបានពង្រីក (30 ដុំក្នុងមួយកញ្ចប់) គឺ 390 រូប្លិ៍។

ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ

• Verapamil hydrochloride រារាំងការហូរចូលនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមបេះដូង និង myofibrils striated នៃ myocardium បេះដូង។
• កាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អុកស៊ីហ្សែនដោយសាច់ដុំបេះដូងដោយកាត់បន្ថយ phosphorylation អុកស៊ីតកម្មនៅក្នុងសាច់ដុំ mitochondria និងកាត់បន្ថយបន្ទុកលើសាច់ដុំបេះដូង។
• តាមរយៈការកំណត់លំហូរនៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមទៅកាន់ myofibrils នៃបេះដូង និងសរសៃឈាមបេះដូង សារធាតុ verapamil បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃលំហូរនៃបេះដូងទាក់ទងនឹងឈាម។ Perfusion កើនឡើងសូម្បីតែនៅក្នុងតំបន់ទាំងនោះដែលត្រូវបានទទួលរងនូវការក្រិនរឹង។
• Verapamil បំបាត់ការកន្ត្រាក់បេះដូង។
• ភាពធន់នឹងសរសៃឈាមថយចុះ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលីកដោយគ្មានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូង។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមមិនកើតឡើងនៅពេលដែលកម្រិតរបស់វាធម្មតានោះទេ។
• ចង្វាក់បេះដូងអនុវត្តមិនផ្លាស់ប្តូរ (ក្នុងករណីខ្លះវាផ្លាស់ប្តូរបន្តិច) ក្រោមសកម្មភាពរបស់ Verapamil ។ ថ្នាំធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតានៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ () ។
• មានការពន្យាពេលក្នុងការដំណើរការនៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular ដែលជាលទ្ធផលដែលចង្វាក់ធម្មតានៃបេះដូងទាំងមូល និងក្នុងតំបន់នីមួយៗត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។

ឌីណាមិកឱសថនៃអ៊ីសូភីទីន

ការប្រើប្រាស់តែមួយដងនៃ Verapamil ក្នុងមុខវិជ្ជាស្ម័គ្រចិត្តបង្ហាញពីសូចនាករជីវសាស្ត្រ 22% ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រព័ន្ធបង្កើនអត្រាជីវៈភាពរហូតដល់ 45% ។ ការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រថាមវន្តត្រូវបានពន្យល់ដោយឥទ្ធិពលដំបូងតាមរយៈ hepatocytes ថ្លើម។ ការស្រូបយកសារធាតុសកម្មនៅក្នុង microvilli នៃពោះវៀនតូចគឺ 90% ។

កំហាប់អតិបរមានៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានរកឃើញ 1,5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន Isoptin ។ 90% នៃ verapamil បង្កើតជាស្មុគស្មាញជាមួយប្រូតេអ៊ីន។ ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃសមាសធាតុគឺ 3 ម៉ោង (អប្បបរមា) 7 ម៉ោង (អតិបរមា) ។ ផលិតផលបន្សាបកម្រិតមធ្យមនៃ Verapamil មិនមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រទេលើកលែងតែ norverapamil សកម្មភាពប្រែប្រួលក្នុង 20% នៃសារធាតុសកម្ម។

ឱសថសាស្ត្រ

84% នៃសារធាតុសកម្មត្រូវបានបញ្ចេញតាមប្រព័ន្ធទឹកនោម នៅសល់ត្រូវបានបញ្ចេញដោយពោះវៀន។ នៅថ្ងៃដំបូងប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃ Verapamil ត្រូវបានបញ្ចេញបន្ទាប់ពីប្រាំថ្ងៃ - 70% ។ នៅក្នុងទម្រង់ដើមរបស់វាមិនលើសពី 4% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញ។ Verapamil ឆ្លងកាត់របាំង hematomammary និង hematoplacental ដោយសេរី។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមមានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្ពស់ជាងដោយសារតែការសម្អាតមាត់មិនគ្រប់គ្រាន់។ ថ្នាំមិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល hemodialysis ។ សូចនាករ​នៃ​ការ​បញ្ចេញ​ចោល​តំរងនោម​នៃ​ថ្នាំ​មិន​បាន​បង្ហាញ​ពី​ភាព​ខុស​គ្នា​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​តម្រងនោម​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ និង​អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ​នោះ​ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញ

• សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក;
• ការរំខានចង្វាក់ supraventricular នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ;
• atrial flutter ជាមួយនឹងការកើនឡើងយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងចង្វាក់;
• ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា (រ៉ាំរ៉ៃមិនស្ថិតស្ថេរ) ។

ការបំបៅដោះកូនបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ Isoptin ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមារអាយុក្រោម 18 ឆ្នាំទេ។ ការប្រើប្រាស់គឺត្រឹមត្រូវក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប្រសិនបើហានិភ័យដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រីលើសពីហានិភ័យនៃការស្លាប់គភ៌។

ដំណោះស្រាយចាក់ថ្នាំ Isoptin ក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងវ័យកុមារភាពផងដែរ បន្ទាប់ពីកម្រិតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យកុមារដែលកំពុងព្យាបាល។ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាម hemodynamic រួមទាំងការស្លាប់ចំពោះកុមារ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបានក្លាយជាកម្រក្នុងការអនុវត្តលើកុមារ។ សូមអានបន្តដើម្បីរៀនពីរបៀបប្រើថ្នាំ Isoptin ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

• ថ្នាំគ្រាប់ Isoptin មិនអាចបឺត ឬទំពារបានទេ។
• Isoptin ត្រូវបានគេយកដោយផ្ទាល់មាត់ជាមួយនឹងបរិមាណតិចតួចនៃទឹកបរិសុទ្ធ។
• កុំឆ្លៀតពេលពោះទទេ បន្ទាប់ពីអាហារ ឬអំឡុងពេលអាហារ - ពេលវេលាល្អបំផុតដើម្បីប្រើ Isoptin ។
• រយៈពេលនៃវគ្គនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលចូលរួម។

Isoptin ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 40 mg ឬ 80 mg 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានកើនឡើងតែនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ កិតប្រចាំថ្ងៃអតិបរមានៃថ្នាំគឺ 480 មីលីក្រាម។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើមអាចលេបថ្នាំ Isoptin 40 mg 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថេប្លេត Isoptin និងដំណោះស្រាយក៏និយាយអំពី contraindications មួយចំនួនផងដែរ តោះមើលពួកវាខាងក្រោម។

ជួនកាលការប្រើប្រាស់ Isoptin បណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។

• ប្រតិកម្មអាលែហ្សីចំពោះមនុស្សដែលងាយនឹងប៉ះពាល់នឹងសារធាតុអាលែហ្សីមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។
• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរកឃើញការឈឺចាប់ និងវិលមុខនៅក្នុងក្បាល ញ័រអវយវៈ និងបង្កើនភាពអស់កម្លាំង។
• អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានត្អូញត្អែរពីការរោទ៍នៅក្នុងត្រចៀកបន្ទាប់ពីទទួលទាន Isoptin ។
• ជួនកាលមានការឈឺចាប់ និងមិនស្រួលនៅក្នុងសន្លាក់ និងសាច់ដុំ។
• ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំនេះ ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារក្នុងទម្រង់ជាចង្អោរ និងក្អួត រាគ ឬទល់លាមកមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។
• បញ្ជីនៃផលប៉ះពាល់ពីផ្នែកសើស្បែកគឺមានច្រើនបំផុត: រមាស់, កន្ទួល, ក្រហមនៃស្បែក, urticaria, ហើម, alopecia ជាដើម។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

• នៅពេលប្រើថ្នាំ Isoptin វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីជៀសវាងការងារដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់និងភាពជាក់លាក់ជាបណ្តោះអាសន្ន។
• ការបើកបរគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន។
• ភាពបារម្ភនៃការប្រើថ្នាំគឺថាថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងៗ។

យល់ព្រម

តាមបញ្ជារបស់ប្រធាន
គណៈកម្មាធិការត្រួតពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្ដ និង
សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ

ក្រសួង​សុខាភិបាល

សាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន

ពី "_____" ____________20 ក្រាម។

№____________

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់វេជ្ជសាស្រ្ត

ថ្នាំ

ISOPTINE®

ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម

Isoptin®

ឈ្មោះអន្តរជាតិមិនកម្មសិទ្ធិ

Verapamil

ទម្រង់កិតើ

ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត 40 មីលីក្រាម 80 មីលីក្រាម។

សមាសធាតុ

ថេប្លេតមួយមាន

សារធាតុសកម្ម verapamil hydrochloride 40 មីលីក្រាមឬ 80 មីលីក្រាម;

សារធាតុបន្ថែម: កាល់ស្យូម dihydrogen phosphate dihydrate, microcrystalline cellulose, colloidal anhydrous silicon dioxide, croscarmellose sodium, magnesium stearate,

សមាសភាពសែល: hypromellose, sodium lauryl sulfate, macrogol 6000, talc, titanium dioxide (E 171) ។

ការពិពណ៌នា

ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តពណ៌ស រាងមូល biconvex សម្គាល់ "40" នៅម្ខាង និងត្រីកោណមួយនៅម្ខាងទៀត (សម្រាប់កម្រិតថ្នាំ 40 mg)។ គ្រាប់ថ្នាំពណ៌ស រាងមូល biconvex ដែលត្រូវបានសម្គាល់ថា "ISOPTIN 80" នៅផ្នែកម្ខាង និងសម្គាល់ "KNOLL" នៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៅពីលើបន្ទាត់បំបែក (សម្រាប់កម្រិតថ្នាំ 80 mg)។

ក្រុមឱសថការី

អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម "យឺត" គឺជ្រើសរើសដោយមានឥទ្ធិពលផ្ទាល់លើ cardiomyocytes ។ ដេរីវេនៃ Phenylalkylamine ។

លេខកូដ ATS C08D A01

លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រ

ឱសថសាស្ត្រ

Verapamil ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងស្ទើរតែទាំងស្រុងនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ កម្រិតនៃការស្រូបយកគឺ 80-90% ។ ការភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមគឺ 90% ។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវសាស្រ្ត - 10-20% ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងប្លាស្មាត្រូវបានសម្រេច 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ ដោយសារតែការរំលាយអាហារយ៉ាងទូលំទូលាយនៃ verapamil មួយចំនួនធំនៃសារធាតុរំលាយអាហារត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ក្នុងចំណោមសារធាតុរំលាយអាហារមានតែ norverapamil ប៉ុណ្ណោះដែលមានសកម្មភាពឱសថសាស្ត្រ (ប្រហែល 20% នៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ verapamil) ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺ 3-7 ម៉ោងសម្រាប់កិតតែមួយដងនិង 4.5-12 ម៉ោងសម្រាប់កម្រិតវគ្គសិក្សា។ Verapamil និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងតាមរយៈតម្រងនោម។ មានតែ 3-4% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរ។ រហូតដល់ 16% នៃថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងលាមក។

មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងឱសថការីនៃ verapamil ចំពោះអ្នកដែលមានតម្រងនោមមានសុខភាពល្អ និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយនោះទេ។ ពាក់កណ្តាលជីវិតត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមដោយសារតែការបោសសំអាតទាបនិងបរិមាណចែកចាយច្រើន។

ឱសថសាស្ត្រ

Verapamil ដែលជាធាតុផ្សំសកម្មរបស់ Isoptin® រារាំងលំហូរ transmembrane នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមចូលទៅក្នុង cardiomyocytes និងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម។ វាកាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់នូវតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ដោយឥទ្ធិពលលើដំណើរការមេតាបូលីសដែលប្រើប្រាស់ថាមពលនៅក្នុងកោសិកា myocardial និងប៉ះពាល់ដោយប្រយោលនូវការថយចុះនៃការផ្ទុកក្រោយ។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់បណ្តាញកាល់ស្យូមនៅក្នុងសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាមបេះដូង លំហូរឈាមទៅកាន់ myocardium ត្រូវបានកើនឡើង សូម្បីតែនៅក្នុងតំបន់ក្រោយការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក៏ដោយ ហើយការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានធូរស្រាល។ លក្ខណៈសម្បត្តិទាំងនេះកំណត់ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងប្រឆាំងនឹងការឈឺទ្រូងរបស់ថ្នាំ Isoptin® ក្នុងគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ Isoptin គឺដោយសារតែការថយចុះនៃភាពធន់នៃសរសៃឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រដោយមិនមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងដែលជាការឆ្លើយតបនឹងការឆ្លុះបញ្ចាំង។ គ្មានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនចង់បាននៅក្នុងតម្លៃសម្ពាធឈាមសរីរវិទ្យាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ថ្នាំ Isoptin® មានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងអាក់រអួលខ្លាំង ជាពិសេសក្នុងករណីមានចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ supraventricular ។ វាពន្យារដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រាននៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular ជាលទ្ធផលដែលអាស្រ័យលើប្រភេទនៃ arrhythmia ចង្វាក់ sinus ត្រូវបានស្តារឡើងវិញហើយ / ឬអត្រា ventricular ត្រូវបានធ្វើឱ្យធម្មតា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖ angina pectoris មានស្ថេរភាព, angina pectoris មិនស្ថិតស្ថេរ (រីកចម្រើន angina pectoris, សម្រាក angina pectoris), vasospastic angina pectoris (variant angina pectoris, Prinzmetal angina pectoris), post-infarction angina pectoris ចំពោះអ្នកជំងឺនៅខាងក្រៅការគាំងបេះដូង, ប្រសិនបើ blockers មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់៖ paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial flutter / fibrillation ជាមួយនឹងដំណើរការ atrioventricular យ៉ាងឆាប់រហ័ស លើកលែងតែរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White (WPW)

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកទៅដោយមិនបៀម ឬទំពារជាមួយនឹងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃសារធាតុរាវ (ឧទាហរណ៍ ទឹកមួយកែវ ដោយមិនប្រើទឹកក្រូចថ្លុង) និយមក្នុងអំឡុងពេល ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហារ។

មនុស្សពេញវ័យនិងក្មេងជំទង់ដែលមានទំងន់លើសពី 50 គីឡូក្រាម:

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial flutter/fibrillation:

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម

ការប្រើប្រាស់សម្រាប់កុមារ (សម្រាប់តែជំងឺបេះដូងដើរខុសប្រក្រតី)៖

ក្មេងអាយុក្រោម ៦ ឆ្នាំ៖ ពី ៨០ ទៅ ១២០ មីលីក្រាម ចែកជា ២ ទៅ ៣ ដូស។

ក្មេងអាយុ 6-14 ឆ្នាំ 80-360 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ ចែកជា 2-4 ដូសតែមួយ។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចមានភាពរសើបជាងមុនចំពោះផលប៉ះពាល់នៃ verapamil hydrochloride នៅពេលប្រើកម្រិតធម្មតាសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ដូច្នេះការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំអាចជាការចាំបាច់។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមមានកម្រិត អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឥទ្ធិពលនៃ verapamil hydrochloride ត្រូវបានពង្រឹង និងអូសបន្លាយពេលដោយសារតែការបំបែកថ្នាំយឺត។ ដូច្នេះក្នុងករណីបែបនេះ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ហើយចាប់ផ្តើមដោយកម្រិតតូចៗ (ឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមមានកម្រិត កម្រិតដំបូង 40 មីលីក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ រៀងគ្នា 80-120 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលវែង ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ដោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំបន្តិចម្តងៗ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើង៖ ជាញឹកញាប់> 10%, ជាញឹកញាប់> 1% -< 10%, иногда > 0.1% - < 1 %, редко >0.01% - <0.1 %, очень редко >0.01% រួមទាំងករណីពិសេស។

Bradycardia, AV block I, II ឬ III degree ឬ bradyarrhythmia ជាមួយ

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, hypotension សរសៃឈាម / hypotension, ការចាប់ខ្លួន sinus, asystole

ចង្អោរ, ហើមពោះ, ទល់លាមក

វិលមុខ ឈឺក្បាល

ការវិវឌ្ឍន៍ឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, សំខាន់

ការថយចុះសម្ពាធឈាម និង/ឬប្រតិកម្មអ័រតូស្តាទិច

ងាប់លិង្គ, ងាប់លិង្គ, រោគស្ត្រី

Galactorrhea

ការថយចុះការអត់ធ្មត់គ្លុយកូស

ក្អួត, មិនស្រួលក្នុងពោះ

ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (erythema multiforme, រមាស់, urticaria,

កន្ទួល Maculopapular), bronchospasm អមដោយការរមាស់និង

ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម

Alopecia

Erythromelalgia

Myalgia, arthralgia, ខ្សោយសាច់ដុំ

tachycardia

កម្រណាស់។

ញ័រទ្រូង, ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ក្តៅក្រហាយ

ឈឺពោះ ស្ទះពោះវៀន

ឈឺក្បាល, ភ័យ, វិលមុខ, ងងុយដេក, អស់កម្លាំង,

ការរំខានដល់អារម្មណ៍ (tinnitus, paresthesia, neuropathy និងញ័រ,

រោគសញ្ញា Extrapyramidal, បែកញើស, erythema multiforme,

ក្រហមនៃស្បែកនិងអារម្មណ៍នៃកំដៅ)

ហូរឈាមចូលទៅក្នុងស្បែកឬភ្នាស mucous (purpura), photodermatitis

Gingival hyperplasia (រលាកអញ្ចាញធ្មេញ និងហូរឈាម) ដែលដោះស្រាយបន្ទាប់ពីការដក

គ្រឿងញៀន ជំងឺរលាកថ្លើមអាឡែស៊ី

ការកើនឡើងកម្រិតអង់ស៊ីមថ្លើម និងកម្រិត prolactin ក្នុងឈាម

នៅក្នុងករណីតែមួយ

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ អំឡុងពេលព្យាបាលរយៈពេលយូរ។

Gynecomastia ដែលបានដោះស្រាយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ

Angioedema, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson

ប្រតិកម្មអាលែហ្សី

ការទប់ស្កាត់

ការឆក់បេះដូង

ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងផលវិបាក (bradycardia, hypotension,

ការបរាជ័យ ventricular ខាងឆ្វេង)

ការរំខានដល់ដំណើរការធ្ងន់ធ្ងរ (sinoatrial ឬ

ប្លុក Atrioventricular II និង III ដឺក្រេ)

រោគសញ្ញា sinus ឈឺ (ប្រសិនបើថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងសិប្បនិម្មិតមិនត្រូវបានបញ្ចូល)

ឧបករណ៍វាស់ល្បឿន)

ការថយចុះកម្តៅដែលគេស្គាល់ចំពោះ verapamil ឬសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំ

ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាល IIB-III ។

atrial flutter/fibrillation និងវត្តមាននៃការបន្ថែម

ដំណើរការផ្លូវ (WPW-syndrome, LGL-syndrome) - ហានិភ័យនៃ

tachycardia ventricular

ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ Isoptin សូមកុំប្រើថ្នាំ beta blockers តាមសរសៃឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នា (លើកលែងតែការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង)។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

Verapamil គឺជាស្រទាប់ខាងក្រោម និងសារធាតុទប់ស្កាត់ cytochrome P450 3A4 ។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃ simvastatin ដែលត្រូវបានរំលាយតាមរយៈ cytochrome P450 3A4 verapamil អាចបង្កើនកម្រិតនៃ simvastatin ក្នុងឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង, ថ្នាំ beta-blockers, ថ្នាំចាក់ថ្នាំស្ពឹក៖

ការពង្រឹងគ្នាទៅវិញទៅមកនៃឥទ្ធិពលសរសៃឈាមបេះដូង (ប្លុក atrioventricular កម្រិតខ្ពស់, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃចង្វាក់បេះដូង, ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម) ។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ សូមកុំប្រើថ្នាំ beta blockers តាមសរសៃឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នា (លើកលែងតែការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង)។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ vasodilators: បង្កើនប្រសិទ្ធភាព hypotensive ។

Prazosin, terazosin: ឥទ្ធិពល hypotensive បន្ថែម។

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគ (អេដស៍)៖ កំហាប់ប្លាស្មានៃ verapamil អាចកើនឡើង។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ verapamil អាចចាំបាច់។

Digoxin, digitoxin: ការកើនឡើងកម្រិត digoxin ប្លាស្មាដែលបណ្តាលមកពីការថយចុះនៃការបញ្ចេញតម្រងនោម។ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុលនៃ digoxin/digitoxin ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ កាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ glycoside ។

Cimetidine: តំបន់នៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងការបោសសំអាត verapamil មានការថយចុះ។

Quinidine: ការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចធ្វើទៅបាន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន hypertrophic obstructive cardiomyopathy, ហើមសួតអាចកើតឡើង។ ការកើនឡើងកម្រិត quinidine ក្នុងប្លាស្មា។

Carbamazepine: បង្កើនកម្រិត carbamazepine បង្កើនផលប៉ះពាល់ neurotoxic នៃ carbamazepine, diplopia, ឈឺក្បាល, ataxia, វិលមុខ។

លីចូម៖ បង្កើនការពុលសរសៃប្រសាទនៃលីចូម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (glyburide): glyburide Cmax កើនឡើងប្រហែល 28% ។

Rifampicin: ការថយចុះនៃឥទ្ធិពល hypotensive ។

Erythromycin, telithromycin: ការកើនឡើងដែលអាចកើតមាននៃកម្រិត verapamil ។

Colchicine៖ ការរួមផ្សំជាមួយថ្នាំ verapamil មិនត្រូវបានណែនាំទេ ដោយសារការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់នឹង colchicine។

ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ៖ ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពដែលអាចកើតមាន។

អាស៊ីត Acetylsalicylic: ការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។

Doxorubicin៖ ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ doxorubicin និង verapamil ផ្ទាល់មាត់ បង្កើនលទ្ធភាពជីវៈ និងកម្រិតអតិបរមានៃ doxorubicin ក្នុងប្លាស្មាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដុះលូតលាស់ ការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងឱសថសាស្ត្រនៃ doxorubicin មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃ verapamil តាមសរសៃឈាម។

Almotriptan: តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើង Cmax កើនឡើង។

Phenobarbital: បង្កើនការបោសសំអាត verapamil ។

Sulfipirazone: ការថយចុះនៃឥទ្ធិពល hypotensive អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

អេតាណុល៖ ការបំបែកអេតាណុលត្រូវបានពន្យារ ហើយកម្រិតអេតាណុលក្នុងប្លាស្មាកើនឡើង ដូច្នេះ verapamil បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃជាតិអាល់កុល។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ HMG-CoA reductase៖

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors (simvastatin, atorvastatin, lovastatin) ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ verapamil គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតទាបបំផុត។ ប្រសិនបើថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitor (simvastatin, atorvastatin, lovastatin) ត្រូវបានទាមទារចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ verapamil រួចហើយ សូមពិចារណាកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ Statin និង titrate ប្រឆាំងនឹងការប្រមូលផ្តុំកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងប្លាស្មា។

ទឹកក្រូចថ្លុង៖ តំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើង Cmax នៃ verapamil កើនឡើង។

wort ផ្លូវ John: តំបន់នៅក្រោមខ្សែកោងពេលវេលាផ្តោតអារម្មណ៍ថយចុះជាមួយនឹងការថយចុះដែលត្រូវគ្នានៅក្នុង Cmax ។

ថ្នាំ immunological (cyclosporine, everolimus, sirolimus, tacrolimus): កម្រិតថ្នាំទាំងនេះអាចកើនឡើង។

អន្តរកម្មផ្អែកលើ cytochrome P450 isoenzyme 3A4 ។

Verapamil hydrochloride ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយ cytochrome P450 isoenzyme 3A4 និងរារាំងអង់ស៊ីមនេះ។

ក្នុងន័យនេះ អ្នកគួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអន្តរកម្មខាងក្រោម៖

ថ្នាំទប់ស្កាត់ផ្សេងទៀតនៃ cytochrome P450 isoenzyme 3A4 ដូចជាថ្នាំសម្លាប់ផ្សិត azole (ឧ, clotrimazole ឬ ketoconazole), protease inhibitors (ឧ, ritonavir ឬ indinavir), macrolides (ឧ, erythromycin ឬ clarithromycin) និង cimetidine: បង្កើនកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride និង verapamil hydrochloride ។ ឬកម្រិតប្លាស្មានៃថ្នាំទាំងនេះកើតឡើងដោយសារតែឥទ្ធិពលលើការរំលាយអាហាររបស់ពួកគេ។

អ្នកបង្កើត cytochrome P450 isoenzyme 3A4 ដូចជា phenytoin, rifampicin, phenobarbital, carbamazepine: ការថយចុះកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride និងឥទ្ធិពលចុះខ្សោយនៃ verapamil hydrochloride ។

ស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ cytochrome P450 isoenzyme 3A4, ឧ. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (ឧ, amiodarone ឬ quinidine), CSE inhibitors (ឧ, lovastatin ឬ atorvastatin), midazolam, cyclosporine, theophylline, prazosin: បង្កើនកម្រិតប្លាស្មានៃថ្នាំទាំងនេះ។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស

Verapamil គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺ:

ជាមួយនឹងប្លុក AV នៃសញ្ញាបត្រទីមួយ;

ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម (សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក< 90 мм рт. ст.);

ជាមួយនឹងជំងឺ bradycardia (ចង្វាក់បេះដូងតិចជាង 50 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី);

ជាមួយនឹងការខ្សោយថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ;

ជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (myasthenia gravis, រោគសញ្ញា Eaton-Lambert, ជំងឺសាច់ដុំ Duchenne រីកចម្រើន) ។

ទោះបីជាទិន្នន័យពីការសិក្សាប្រៀបធៀបដែលមានសុពលភាពបានបង្ហាញថាការចុះខ្សោយតំរងនោមមិនប៉ះពាល់ដល់ឱសថការីនៃ verapamil ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយក៏ដោយ មានរបាយការណ៍ជាច្រើនដែលបង្ហាញថា verapamil គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធចំពោះអ្នកជំងឺខ្សោយតំរងនោម។ Verapamil មិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយការលាងឈាមទេ។

ខណៈពេលកំពុងប្រើប្រាស់ថ្នាំ អ្នកគួរតែជៀសវាងការទទួលទានអាហារ និងភេសជ្ជៈជាមួយនឹងក្រូចថ្លុង។ ក្រូចត្លុងអាចបង្កើនកម្រិតប្លាស្មានៃ verapamil hydrochloride ។

ប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះ

ថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានគេយកក្នុងត្រីមាសទី 1 និងទី 2 នៃការមានផ្ទៃពោះទេ។ ប្រើក្នុងត្រីមាសទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែចាំបាច់នៅពេលដែលលទ្ធផលមានលើសពីហានិភ័យចំពោះម្តាយ និងកូន ហើយមិនគួរប្រើក្នុងអំឡុងពេលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយទេ ព្រោះសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តបានឆ្លងចូលទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។

សមត្ថភាពមានឥទ្ធិពលលើអត្រាប្រតិកម្មនៅពេលបើកបរយានយន្ត ឬយន្តការផ្សេងទៀត។

អាស្រ័យលើប្រតិកម្មបុគ្គល សមត្ថភាពបើកបរយានជំនិះ ឬដំណើរការគ្រឿងចក្រអាចនឹងចុះខ្សោយ។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល នៅពេលផ្លាស់ប្តូរថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ក៏ដូចជានៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងគ្រឿងស្រវឹង។

ជ្រុល

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើបរិមាណថ្នាំ ពេលវេលាដែលវិធានការបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានគេយក និងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញា៖ ការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី (bradycardia, ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ atrioventricular និងប្លុក atrioventricular កម្រិតខ្ពស់) ដែលអាចនាំឱ្យមានការឆក់ និងការគាំងបេះដូង។ សន្លប់ សន្លប់ ស្តូកស្តឹង លើសជាតិស្ករក្នុងឈាម ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម អាស៊ីតមេតាបូលីក កង្វះអុកស៊ីសែន ការឆក់ cardiogenic ជាមួយនឹងការហើមសួត ខ្សោយតំរងនោម និងប្រកាច់។

ការព្យាបាលគឺសំដៅយកសារធាតុចេញពីរាងកាយ និងស្តារស្ថេរភាពសរសៃឈាមបេះដូង។

វិធានការទូទៅ៖ ការលាងសម្អាតក្រពះត្រូវបានណែនាំ បើទោះបីជាលើសពី 12 ម៉ោងបានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំ និងចលនាពោះវៀនមិនត្រូវបានកំណត់ (អវត្តមាននៃសម្លេងពោះវៀន)។ វិធានការ​សង្គ្រោះ​ទូទៅ​រួម​មាន ការ​សង្កត់​ទ្រូង ការ​ដកដង្ហើម​សិប្បនិម្មិត ការ​បន្ទោរ​បង់ និង​ការ​គៀប​បេះដូង។ Hemodialysis មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។ Hemofiltration និង plasmaphoresis អាចមានប្រយោជន៍ (អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូមភ្ជាប់យ៉ាងល្អទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា) ។

វិធានការពិសេស៖ ការលុបបំបាត់ឥទ្ធិពល cardiodepressive, hypotension និង bradycardia ។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ជាក់លាក់មួយគឺកាល់ស្យូម៖ 10-20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% នៃជាតិកាល់ស្យូម gluconate (2.25-4.5 mmol) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ បើចាំបាច់ អ្នកអាចធ្វើការគ្រប់គ្រងម្តងទៀត ឬធ្វើការចាក់បញ្ចូលទឹកបន្ថែម (ឧ. 5 mmol/hour)។

វិធានការបន្ថែម៖ សម្រាប់ AV block II និង III degree, sinus bradycardia, cardiac arrest, atropine, isoproterenol, orsiprenaline ឬការរំញោចបេះដូងត្រូវបានប្រើ។ ក្នុងករណីមានការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការឆក់ cardiogenic និង vasodilation សរសៃឈាម សារធាតុ dopamine (រហូតដល់ 25 mcg/kg/min), dobutamine (រហូតដល់ 15 mcg/kg/min) ឬ norepinephrine ត្រូវបានគេប្រើ។ ការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមក្នុងសេរ៉ូមគួរតែស្ថិតនៅក្នុងដែនកំណត់ខាងលើនៃកម្រិតធម្មតា ឬលើសពីធម្មតាបន្តិច។ ដោយសារតែការពង្រីកសរសៃឈាម សារធាតុរាវជំនួស (ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer ឬ saline) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

ឈ្មោះ និងប្រទេសរបស់អ្នកកាន់ការអនុញ្ញាតទីផ្សារ

Abbott Laboratories S.A. ប្រទេសស្វីស

ឈ្មោះ និងប្រទេសនៃអង្គការវេចខ្ចប់

Abbott GmbH និង Co. KG ប្រទេសអាល្លឺម៉ង់

អាស័យដ្ឋានរបស់អង្គការដែលទទួលយកការទាមទារពីអ្នកប្រើប្រាស់ទាក់ទងនឹងគុណភាពនៃផលិតផល (ផលិតផល) នៅលើទឹកដីនៃសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន

ការិយាល័យតំណាងរបស់ Abbott Laboratories S.A. នៅសាធារណរដ្ឋកាហ្សាក់ស្ថាន

Almaty, Dostyk Ave. 117/6, BC Khan Tengri ២

ទូរស័ព្ទ៖ +7 727 244 75 44

Catad_pgroup អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម

ថេប្លេត Isoptin - ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

បច្ចុប្បន្ននេះ ឱសថមិនត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងបញ្ជីឱសថរដ្ឋ ឬលេខចុះបញ្ជីដែលបានបញ្ជាក់ត្រូវបានដកចេញពីការចុះឈ្មោះ។

លេខចុះឈ្មោះ៖

P N015403/01

សារធាតុសកម្ម៖

ទម្រង់កិតើ៖

សមាសធាតុ៖

ថេប្លេតមួយមាន៖

សារធាតុសកម្ម៖ verapamil hydrochloride 40 ឬ 80 មីលីក្រាម។

សារធាតុបន្ថែមនៃគ្រាប់ ៤០ មីលីក្រាម៖កាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាតឌីអ៊ីដ្រាត - 70,0 មីលីក្រាម; សែលុយឡូសមីក្រូគ្រីស្តាល់ - ២៣,០ មីលីក្រាម; ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត colloidal - 0,7 មីលីក្រាម; croscarmellose សូដ្យូម - 1,8 មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម stearate - 1,5 មីលីក្រាម។

ថ្នាំកូតហ្វីលនៃថេប្លេត 40 មីលីក្រាម: hypromellose 3 mPa - 1,7 មីលីក្រាម; សូដ្យូម lauryl sulfate - 0,1 មីលីក្រាម; macrogol 6000 -2.0 មីលីក្រាម; talc - 4.0 មីលីក្រាម; ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត - 1,0 មីលីក្រាម។

សារធាតុបន្ថែមនៃគ្រាប់ ៨០ មីលីក្រាម៖កាល់ស្យូមអ៊ីដ្រូសែនផូស្វាតឌីអ៊ីដ្រាត - 140,0 មីលីក្រាម; សែលុយឡូសមីក្រូគ្រីស្តាល់ - ៤៦,០ មីលីក្រាម; ស៊ីលីកុនឌីអុកស៊ីត colloidal - 1,4 មីលីក្រាម; croscarmellose សូដ្យូម - 3,6 មីលីក្រាម; ម៉ាញេស្យូម stearate - 3.0 មីលីក្រាម។

ថ្នាំកូតហ្វីលនៃថេប្លេត 80 មីលីក្រាម: hypromellose 3 mPa - 2.0 មីលីក្រាម; សូដ្យូម lauryl sulfate - 0,1 មីលីក្រាម; macrogol 6000 - 2.3 មីលីក្រាម; talc - 4,5 មីលីក្រាម; ទីតានីញ៉ូមឌីអុកស៊ីត - 1,1 មីលីក្រាម។

ការពិពណ៌នា៖

គ្រាប់ 40 មីលីក្រាមគ្រាប់មូល, biconvex, ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តពណ៌ស បំបែកដោយអក្សរ “40” នៅម្ខាង និងត្រីកោណមួយនៅម្ខាងទៀត។

គ្រាប់ 80 មីលីក្រាមគ្រាប់មូល biconvex ស្រោបដោយខ្សែភាពយន្តពណ៌ស ឆ្លាក់អក្សរ "ISOPTIN 80" នៅម្ខាង និង "KNOLL" នៅពីលើបន្ទាត់ពិន្ទុនៅម្ខាងទៀត។

ក្រុមឱសថការី៖

ATX៖

ឱសថសាស្ត្រ៖

Verapamil រារាំងការចូល transmembrane នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម (និងអាចជាអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូម) តាមរយៈបណ្តាញ "យឺត" ចូលទៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធ myocardial conduction និងកោសិកាសាច់ដុំរលោងនៃ myocardium និងសរសៃឈាម។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងរបស់ verapamil ទំនងជាដោយសារតែឥទ្ធិពលរបស់វាទៅលើបណ្តាញ "យឺត" នៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធដឹកនាំបេះដូង។

សកម្មភាពអគ្គិសនីនៃថ្នាំង sinoatrial (SA) និង atrioventricular (AV) ភាគច្រើនអាស្រ័យលើការបញ្ចូលកាល់ស្យូមទៅក្នុងកោសិកាតាមរយៈបណ្តាញ "យឺត" ។ ដោយរារាំងការផ្គត់ផ្គង់កាល់ស្យូមនេះ
verapamil បន្ថយដំណើរការ atrioventricular (AV) និងបង្កើនរយៈពេល refractory មានប្រសិទ្ធិភាពនៅក្នុងថ្នាំង AV សមាមាត្រទៅនឹងអត្រាបេះដូង (HR) ។ ឥទ្ធិពលនេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃអត្រា ventricular ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង/ឬ atrial flutter ។ ដោយការបញ្ឈប់ការបញ្ចូលឡើងវិញនៃការរំភើបនៅក្នុងថ្នាំង AV,
verapamil អាចស្តារចង្វាក់ sinus ត្រឹមត្រូវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន paroxysmal supraventricular tachycardia រួមទាំងរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White (WPW) ។

Verapamil មិនមានឥទ្ធិពលលើការដឹកនាំតាមបណ្តោយផ្លូវគ្រឿងបន្លាស់ទេ មិនប៉ះពាល់ដល់សក្តានុពលសកម្មភាព atrial ធម្មតា ឬពេលវេលាដំណើរការ intraventricular ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយទំហំ អត្រានៃ depolarization និងដំណើរការនៅក្នុងសរសៃ atrial ផ្លាស់ប្តូរ។

Verapamil មិនបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមខាង ៗ និងមិនផ្លាស់ប្តូរកម្រិតកាល់ស្យូមសរុបនៅក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ កាត់បន្ថយការផ្ទុកលើសទម្ងន់ និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន រួមទាំងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងសរីរាង្គ ឥទ្ធិពល inotropic អវិជ្ជមាននៃ verapamil ត្រូវបានទូទាត់ដោយការថយចុះនៃការផ្ទុក សន្ទស្សន៍បេះដូងជាធម្មតាមិនថយចុះទេ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងកម្រិតមធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ (សម្ពាធក្រូចឆ្មារនៃសរសៃឈាមសួតលើសពី 20 ។ mm Hg, ប្រភាគនៃការច្រានចេញ ventricle ខាងឆ្វេងតិចជាង 35%) ការ decompensation ស្រួចស្រាវនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃអាចកើតឡើង។

ឱសថសាស្ត្រ៖

Verapamil hydrochloride គឺជាល្បាយប្រណាំងដែលមានបរិមាណស្មើគ្នានៃ R-enantiomer និង S-enantiomer ។

Norverapamil គឺជាសារធាតុមេតាបូលីតមួយក្នុងចំណោម 12 ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងទឹកនោម។ សកម្មភាពឱសថសាស្ត្រនៃ norverapamil គឺ 10-20% នៃសកម្មភាពឱសថសាស្រ្តនៃ verapamil ហើយសមាមាត្រនៃ norverapamil គឺ 6% នៃថ្នាំដែលត្រូវបានបញ្ចេញ។ កំហាប់លំនឹងនៃ norverapamil និង verapamil ក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺស្រដៀងគ្នា។ ការផ្តោតអារម្មណ៍លំនឹងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរម្តងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានសម្រេចបន្ទាប់ពី 3-4 ថ្ងៃ។

បឺត

ជាង 90% នៃ verapamil ត្រូវបានស្រូបចូលយ៉ាងលឿននៅក្នុងពោះវៀនតូចបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធជាមធ្យមបន្ទាប់ពីមួយដូសនៃ verapamil ផ្ទាល់មាត់គឺ 22% ដែលបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពល "ឆ្លងកាត់ដំបូង" យ៉ាងច្បាស់តាមរយៈថ្លើម។ លទ្ធភាពទទួលបានជីវសាស្រ្តនៃ verapamil កើនឡើងប្រហែល 2 ដងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ម្តងហើយម្តងទៀត។ ពេលវេលាដើម្បីឈានដល់កំហាប់អតិបរមា (TC អតិបរមា) នៃ verapamil ក្នុងប្លាស្មាឈាមគឺ 1-2 ម៉ោង។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃ norverapamil ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេចប្រហែល 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ verapamil ។ ការ​ទទួល​ទាន​អាហារ​មិន​ប៉ះ​ពាល់​ដល់​ជីវ​ភាព​នៃ​ថ្នាំ verapamil ទេ។

ការចែកចាយ

Verapamil ត្រូវបានចែកចាយយ៉ាងល្អនៅក្នុងជាលិការាងកាយ បរិមាណនៃការចែកចាយ (Vd) នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អគឺ 1.8-6.8 លីត្រ / គីឡូក្រាម។ ការទំនាក់ទំនងជាមួយប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាមគឺប្រហែល 90% ។

មេតាបូលីស

Verapamil ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការសិក្សាមេតាបូលីសនៅក្នុង vitro បានបង្ហាញថា
verapamil ត្រូវបានរំលាយដោយ cytochrome P450 isoenzymes CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 និង CYP2C18 ។ នៅក្នុងអ្នកស្ម័គ្រចិត្តដែលមានសុខភាពល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់
verapamil ឆ្លងកាត់ការរំលាយអាហារដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនៅក្នុងថ្លើមដោយបានរកឃើញសារធាតុរំលាយអាហារចំនួន 12 ដែលភាគច្រើនស្ថិតក្នុងបរិមាណដាន។ មេតាបូលីតសំខាន់ៗត្រូវបានកំណត់ថាជាទម្រង់ N និង O-dealkylated នៃ verapamil ។ ក្នុងចំណោមសារធាតុរំលាយអាហារ មានតែ norverapamil ប៉ុណ្ណោះដែលមានឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ (ប្រហែល 20% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងសមាសធាតុមេ) ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាលើសត្វឆ្កែ។

ការដកយកចេញ

ពាក់កណ្តាលជីវិត (T 1/2) បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ verapamil ដោយផ្ទាល់មាត់គឺ 3-7 ម៉ោង។ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងប្រហែល 50% នៃកម្រិតថ្នាំ verapamil ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមក្នុងរយៈពេលប្រាំថ្ងៃ - 70% ។ រហូតដល់ 16% នៃកម្រិតថ្នាំ verapamil ត្រូវបានបញ្ចេញតាមពោះវៀន។ ប្រហែល 3 - 4% នៃ verapamil ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោមមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ការបោសសំអាតសរុបនៃ verapamil ប្រហាក់ប្រហែលនឹងលំហូរឈាមថ្លើមពោលគឺឧ។ ប្រហែល 1 លីត្រ / ម៉ោង / គីឡូក្រាម (ជួរ: 0.7 - 1.3 លីត្រ / ម៉ោង / គីឡូក្រាម) ។

ក្រុមអ្នកជំងឺពិសេស

អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

អាយុអាចប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ verapamil នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ T1/2 អាចកើនឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ មិនមានទំនាក់ទំនងរវាងឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់ verapamil និងអាយុទេ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោម

មុខងារតំរងនោមខ្សោយមិនប៉ះពាល់ដល់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ verapamil ដែលត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាប្រៀបធៀបដែលទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយនិងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។
Verapamil និង norverapamil មិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល hemodialysis ទេ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ, T1/2 ត្រូវបានអូសបន្លាយដោយសារតែការបោសសំអាតមាត់ទាបនៃ verapamil និងខ្ពស់ជាង Vd ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។

ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង រួមទាំងការឈឺទ្រូងរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ (បុរាណ angina pectoris); ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ; ការឈឺទ្រូងដែលបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង (ការឈឺទ្រូងរបស់ Prinzmetal) ។

tachycardia paroxysmal supraventricular ។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation / flutter អមដោយ tachyarrhythmia (លើកលែងតែរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White និង Lown-Ganong-Levin) ។

ការទប់ស្កាត់

ការថយចុះកម្តៅទៅនឹងសារធាតុសកម្ម ឬសមាសធាតុជំនួយរបស់ថ្នាំ។

ការឆក់បេះដូង។

ប្លុក Atrioventricular នៃសញ្ញាបត្រទី 2 ឬទី 3 លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត។

រោគសញ្ញា sinus ឈឺ លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានឧបករណ៍បង្កើនល្បឿនសិប្បនិម្មិត។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយនឹងការថយចុះនៃប្រភាគនៃការបញ្ចេញខ្យល់ចេញចូលខាងឆ្វេងតិចជាង 35% និង/ឬសម្ពាធក្រូចឆ្មារនៃសរសៃឈាមសួតលើសពី 20 mmHg ។ សិល្បៈ លើកលែងតែជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលបណ្តាលមកពី tachycardia supraventricular ដែលត្រូវទទួលការព្យាបាលជាមួយ verapamil ។

ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation / flutter នៅក្នុងវត្តមាននៃផ្លូវបន្ថែម (រោគសញ្ញា Wolf-Parkinson-White, Lown-Ganong-Levine syndromes) ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា ventricular tachyarrhythmia, រួមទាំង។ ជំងឺបេះដូង ventricular នៅពេលប្រើថ្នាំ verapamil ។

ការមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅដោះកូន (ប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង)។

អាយុរហូតដល់ 18 ឆ្នាំ (ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង) ។

ដោយប្រុងប្រយ័ត្ន៖

ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ, ភាពមិនដំណើរការនៃ ventricular ខាងឆ្វេង, ប្លុក AV ដឺក្រេទី 1, bradycardia, asystole, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

មុខងារខ្សោយតំរងនោម និង/ឬមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ (myasthenia gravis, រោគសញ្ញា Lambert-Eaton, ជំងឺសាច់ដុំ Duchenne) ។

ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយ glycosides បេះដូង, quinidine, flecainide, simvastatin, lovastatin, atorvastatin; ritonavir និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍; beta-blockers សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់; ភ្នាក់ងារដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាឈាម (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត") ។

អាយុចាស់។

មានផ្ទៃពោះ និងបំបៅដោះកូន៖

មានទិន្នន័យមិនគ្រប់គ្រាន់អំពីការប្រើប្រាស់ Isoptin® ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការសិក្សាលើសត្វមិនបង្ហាញពីឥទ្ធិពលពុលដោយផ្ទាល់ ឬដោយប្រយោលលើប្រព័ន្ធបន្តពូជទេ។ ដោយសារតែលទ្ធផលនៃការសិក្សាថ្នាំនៅក្នុងសត្វមិនតែងតែព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបចំពោះការព្យាបាលចំពោះមនុស្សទេ Isoptin® អាចត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះម្តាយមានលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក/កុមារ។

Verapamil ជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងសុក ហើយត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងឈាមនៃសរសៃឈាមវ៉ែន អំឡុងពេលសម្រាលកូន។
Verapamil និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់វាត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងទឹកដោះម្តាយ។ ទិន្នន័យដែលមានកំណត់ទាក់ទងនឹងការគ្រប់គ្រងមាត់របស់ Isoptin® បង្ហាញថាកម្រិតថ្នាំ verapamil ដែលទារកទទួលបានតាមរយៈទឹកដោះម្តាយគឺតូចណាស់ (0.1-1% នៃកម្រិតថ្នាំ verapamil ដែលម្តាយយក) ហើយការប្រើប្រាស់ verapamil អាចត្រូវគ្នាជាមួយ ចិញ្ចឹមទ្រូង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហានិភ័យចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារកមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ ដោយសារលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរចំពោះទារក Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន លុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះម្តាយមានលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះកុមារ។

ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ

ថ្នាំគ្រាប់គួរតែត្រូវបានលេបទាំងមូលជាមួយទឹក និយមយកក្នុងអំឡុងពេលអាហារ ឬភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអាហាររួច ពួកគេមិនគួរបៀម ឬទំពារឡើយ។

កម្រិតថ្នាំ Isoptin® គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើរូបភាពគ្លីនិក និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

កម្រិតថ្នាំដំបូង 40-80 មីលីក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

កិតប្រចាំថ្ងៃជាមធ្យមសម្រាប់សូចនាករដែលបានណែនាំទាំងអស់ប្រែប្រួលពី 240 ទៅ 360 មីលីក្រាម។ សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលវែង កម្រិតប្រចាំថ្ងៃនៃ 480 mg មិនគួរត្រូវបានលើសពីនេះទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី កម្រិតប្រចាំថ្ងៃខ្ពស់អាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។ កំរិតអតិបរិមាប្រចាំថ្ងៃរបស់ Isoptin® គួរតែត្រូវបានគេយកតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ មិនមានការរឹតបន្តឹងលើរយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំ Isoptin® ទេ។ អ្នក​មិន​គួរ​ឈប់​ប្រើ​ថ្នាំ Isoptin ភ្លាមៗ​ទេ​បន្ទាប់​ពី​ការ​ព្យាបាល​រយៈពេល​យូរ​នោះ​វា​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​បន្ថយ​កម្រិត​ថ្នាំ​ជា​បណ្តើរៗ​រហូត​ដល់​ថ្នាំ​ត្រូវ​បាន​បញ្ឈប់​ទាំងស្រុង។

Isoptin® ក្នុងកម្រិត 40 mg គួរតែត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងឆ្លើយតបយ៉ាងពេញចិត្តចំពោះកម្រិតទាប (អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ ឬអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់)។

មុខងារខ្សោយតំរងនោម

Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម (សូមមើលផ្នែក "សេចក្តីណែនាំពិសេស")។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ ការរំលាយអាហាររបស់ verapamil ត្រូវបានថយចុះក្នុងកម្រិតធំជាង ឬតិចជាងនេះ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការចុះខ្សោយថ្លើម ដែលនាំឱ្យសកម្មភាពរបស់ verapamil កើនឡើង និងយូរ។ ដូច្នេះកម្រិតថ្នាំ Isoptin® ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ គួរតែត្រូវបានជ្រើសរើសដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត ហើយការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតទាប។

ផល​ប៉ះពាល់

ផលរំខានដែលបានកំណត់អំឡុងពេលសាកល្បងព្យាបាល និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំIsoptin®ក្រោយទីផ្សារត្រូវបានបង្ហាញខាងក្រោមដោយប្រព័ន្ធសរីរាង្គ និងភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងរបស់វាស្របតាមចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក៖ ជាញឹកញាប់ណាស់ (? 1/10); ជាញឹកញាប់ (ពី? 1/100 ដល់<1/10); нечасто (от? 1/1000 до <1/100); редко (от? 1/10000 до <1/1000); очень редко (< 1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).

ផលប៉ះពាល់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញញឹកញាប់បំផុតគឺ: ឈឺក្បាល, វិលមុខ, ចង្អោរ, ទល់លាមក, ឈឺពោះ, bradycardia ។ tachycardia, ញ័រទ្រូង, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម, "ហូរ" នៃឈាមទៅស្បែកនៃមុខ, ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនិងបង្កើនភាពអស់កម្លាំង។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ៖

មិនស្គាល់ប្រេកង់៖ ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី។

ជំងឺមេតាប៉ូលីស និងអាហារូបត្ថម្ភ៖

មិនស្គាល់ប្រេកង់៖ hyperkalemia ។

ជំងឺផ្លូវចិត្ត៖

កម្រ៖ ងងុយដេក។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖

ជាញឹកញាប់: វិលមុខ, ឈឺក្បាល; កម្រ: paresthesia, ញ័រ;

ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់៖ ជំងឺ extrapyramidal, ខ្វិន (tetraparesis) 1, ប្រកាច់។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការស្តាប់និង labyrinth:

កម្រ: tinnitus; ប្រេកង់មិនស្គាល់៖ vertigo ។

ជំងឺបេះដូង៖

ជាញឹកញាប់: bradycardia; មិនធម្មតា: ញ័រទ្រូង។ tachycardia;

មិនស្គាល់ប្រេកង់៖ ប្លុក AV I, II, III ដឺក្រេ; ជំងឺខ្សោយបេះដូង ការចាប់ខ្លួនថ្នាំង sinus ("ការចាប់ខ្លួន sinus"), sinus bradycardia, asystole ។

ជំងឺសរសៃឈាម៖

ជាញឹកញាប់: "ហូរ" នៃឈាមទៅស្បែកនៃមុខ, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម;

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម ទ្រូង និងសរីរាង្គ mediastinal៖

ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់៖ bronchospasm, ដង្ហើមខ្លី។

ជំងឺក្រពះពោះវៀន៖

ជាញឹកញាប់: ទល់លាមក, ចង្អោរ; មិនធម្មតា: ឈឺពោះ; កម្រ៖ ក្អួត;

ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់៖ ភាពមិនស្រួលក្នុងពោះ, ការកើនឡើងអញ្ចាញធ្មេញ, ការស្ទះពោះវៀន។

ជំងឺស្បែកនិង subcutaneousក្រណាត់ស្បែក៖

កម្រ: hyperhidrosis; ភាពញឹកញាប់ដែលមិនស្គាល់៖ angioedema, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson, erythema multiforme, alopecia, pruritus, pruritus, purpura, maculopapular rash, urticaria ។

ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal និងជាលិកាភ្ជាប់៖

ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់៖ ឈឺសន្លាក់, ខ្សោយសាច់ដុំ, myalgia ។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្លូវទឹកនោម និងពេលយប់៖

មិនស្គាល់ប្រេកង់៖ ខ្សោយតំរងនោម។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ និងសុដន់៖

ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់៖ ការងាប់លិង្គ, រោគស្ត្រី, រោគស្ត្រី។

ជំងឺទូទៅ៖

ជាញឹកញាប់: ហើមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ; មិនធម្មតា៖ អស់កម្លាំងកើនឡើង។

ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍៖

ភាពញឹកញាប់មិនស្គាល់៖ ការកើនឡើងកំហាប់នៃ prolactin ការកើនឡើងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមថ្លើម។

1 - ក្នុងអំឡុងពេលក្រោយការចុះឈ្មោះនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំIsoptin® ករណីតែមួយនៃភាពខ្វិន (tetranaresis) ដែលទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ verapamil និង colchicine ត្រូវបានរាយការណ៍។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការជ្រៀតចូលនៃ colchicine តាមរយៈរបាំងឈាម - ខួរក្បាលដោយសារតែការបង្ក្រាបសកម្មភាពរបស់ CYP3A4 isoenzyme និង P-glycoprotein ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ verapamil (សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត") ។

ប្រើជ្រុល៖

រោគសញ្ញា៖ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម; bradycardia ប្រែទៅជាប្លុក AV និងបញ្ឈប់សកម្មភាពនៃថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹង ("ការចាប់ខ្លួនប្រហោងឆ្អឹង"); hyperglycemia, stupor និងអាស៊ីតរំលាយអាហារ។ មានរបាយការណ៍នៃការស្លាប់ដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំលើសកម្រិត។

ការព្យាបាល៖ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាគាំទ្រគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីប្រើថ្នាំជ្រុល វិធានការមានប្រសិទ្ធភាពគឺការជំរុញ beta-adrenergic និង/ឬការគ្រប់គ្រងដោយមាតាបិតានៃអាហារបំប៉នកាល់ស្យូម (
កាល់ស្យូមក្លរួ) ។ ចំពោះប្រតិកម្ម hypotensive សំខាន់ៗឬប្លុក AV, ថ្នាំ vasopressor គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងៗខ្លួន។ សម្រាប់ asystole, beta-adrenergic stimulation (isoprenaline), ថ្នាំ vasopressor ផ្សេងទៀត, ឬ resuscitation គួរតែត្រូវបានប្រើ។ Hemodialysis មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។

អន្តរកម្ម

ការសិក្សាមេតាបូលីសនៅក្នុង vitro ណែនាំថា
verapamil ត្រូវបានរំលាយដោយ isoenzymes CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 និង CYP2C18 នៃ cytochrome P450 ។

Verapamil គឺជាអ្នករារាំងនៃ CYP3A4 isoenzyme និង P-glycoprotein ។ អន្តរកម្មសំខាន់នៃគ្លីនិកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់នៃ CYP3A4 isoenzyme ហើយការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃ verapamil ក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញខណៈពេលដែល inducers នៃ isoenzyme CYP3A4 បានកាត់បន្ថយកំហាប់នៃ verapamil ក្នុងប្លាស្មាឈាម។ នៅពេលប្រើថ្នាំបែបនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាលទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មនេះគួរតែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

តារាងខាងក្រោមផ្តល់នូវទិន្នន័យស្តីពីអន្តរកម្មថ្នាំដែលអាចកើតមានដោយផ្អែកលើប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀនផ្សេងទៀត។

ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសសម្រាប់ព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍

Ritonavir និងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគផ្សេងទៀតសម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគអេដស៍អាចរារាំងការរំលាយអាហាររបស់ verapamil ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វានៅក្នុងប្លាស្មាឈាម។ ដូច្នេះនៅពេលប្រើថ្នាំបែបនេះ និង verapamil ក្នុងពេលដំណាលគ្នា ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ឬកម្រិតថ្នាំ verapamil គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

លីចូម

ការកើនឡើងនូវជាតិពុលនៃសារធាតុ lithium ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នានៃ verapamil និង lithium ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរ ឬការកើនឡើងនៃកំហាប់លីចូមក្នុងសេរ៉ូម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ការគ្រប់គ្រងបន្ថែមនៃ verapamil ក៏បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះកំហាប់លីចូមក្នុងសេរ៉ូមចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ lithium តាមមាត់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ នៅពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់។

អ្នកទប់ស្កាត់ neuromuscular

ទិន្នន័យគ្លីនិក និងការសិក្សា preclinical ណែនាំនោះ។
verapamil អាចបង្កើនឥទ្ធិពលនៃថ្នាំដែលរារាំងដំណើរការសរសៃប្រសាទ (ដូចជា curare-like and depolarizing muscle relaxants)។ ដូច្នេះវាប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ verapamil និង/ឬកម្រិតថ្នាំដែលរារាំងដល់ដំណើរការសរសៃប្រសាទនៅពេលប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

អាស៊ីត acetylsalicylic (ជាភ្នាក់ងារ antiplatelet)

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការហូរឈាម។

អេតាណុល (អាល់កុល)

បង្កើនកំហាប់អេតាណុលក្នុងប្លាស្មាឈាម និងបន្ថយការលុបបំបាត់របស់វា។ ដូច្នេះ ការប៉ះពាល់អេតាណុលអាចកើនឡើង។

ថ្នាំ HMG-COA reductase inhibitors (statins)

អ្នកជំងឺទទួល
verapamil ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ HMG-Coa reductase inhibitors (ឧទាហរណ៍ simvastatin, atorvastatin ឬ lovastatin) គួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតទាបបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានកើនឡើង។ ប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវតែងតាំង
Verapamil ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors រួចហើយគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ ហើយកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយយោងទៅតាមកំហាប់កូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងសេរ៉ូម។ fluvastatin,
pravastatin និង
rosuvastatin មិនត្រូវបានរំលាយដោយ cyp3a4 isoenzymes ដូច្នេះអន្តរកម្មរបស់ពួកគេជាមួយ verapamil ទំនងជាតិចជាង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំ vasodilators

បង្កើនប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម។

សេចក្តី​ណែនាំ​ពិសេស:

ជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ

ថ្នាំ Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវដែលមានភាពស្មុគស្មាញដោយ bradycardia, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាមឬភាពមិនដំណើរការនៃ ventricular ខាងឆ្វេង។

ប្លុកបេះដូង/Atrioventricular block I degree/Bradycardia/Asystole

Verapamil ប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំង AV និង SA និងធ្វើឱ្យដំណើរការ AV យឺត។ ថ្នាំ Isoptin ® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ចាប់តាំងពីការវិវត្តនៃកម្រិត II ឬ III កម្រិត AV ប្លុក (សូមមើលផ្នែក "ការទប់ស្កាត់") ឬមួយបាច់ បាច់ទ្វេ ឬបីបាច់ ទាមទារឱ្យឈប់ប្រើថ្នាំ verapamil ហើយការព្យាបាលសមស្របប្រសិនបើចាំបាច់។

Verapamil ប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំង AV និង SA ហើយក្នុងករណីកម្រអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃប្លុក AV ដឺក្រេទី 2 ឬទី 3, bradycardia និងក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ asystole ។ ព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះទំនងជាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា sinus ឈឺ ដែលច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

Asystole ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានភាពទន់ខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹងជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី (ពីរបីវិនាទី) ជាមួយនឹងការស្តារឡើងវិញដោយឯកឯងនៃចង្វាក់ atrioventricular ឬ sinus ធម្មតា។ ប្រសិនបើចង្វាក់ sinus មិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលានោះការព្យាបាលសមស្របគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្លាមៗ។

ថ្នាំ beta-blockers និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង

ការពង្រឹងគ្នាទៅវិញទៅមកនៃឥទ្ធិពលលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង (ការទប់ស្កាត់ AV កម្រិតខ្ពស់, ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទិន្នផលបេះដូង, ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសម្ពាធឈាម) ។ bradycardia asymptomatic (36 ចង្វាក់ / នាទី) ជាមួយនឹងការធ្វើចំណាកស្រុកនៃចង្វាក់តាមបណ្តោយ atrium ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
timolol (beta blocker) ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំបន្តក់ភ្នែក និង
verapamil ផ្ទាល់មាត់។

ឌីកុកស៊ីន

ប្រសិនបើ verapamil ត្រូវបានគេយកក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ digoxin កម្រិតថ្នាំ digoxin គួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត" ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង និងប្រភាគនៃបំពង់ខ្យល់ចេញចូលខាងឆ្វេងធំជាង 35% ត្រូវការដើម្បីសម្រេចបាននូវស្ថានភាពមានស្ថេរភាពមុនពេលចាប់ផ្តើមIsoptin® និងទទួលការព្យាបាលសមស្របនៅពេលនោះ។

ថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors (statins)

សូមមើលផ្នែក "អន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀត" ។

ជំងឺនៃការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ

ថ្នាំ Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ការបញ្ជូនសរសៃប្រសាទ (myasthenia gravis, Lambert-Eaton syndrome, Duchenne muscular dystrophy) ។

មុខងារខ្សោយតំរងនោម

ការសិក្សាប្រៀបធៀបបានបង្ហាញថាឱសថការីនៃ verapamil នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ របាយការណ៍មួយចំនួនដែលអាចរកបានណែនាំថា Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម។
Verapamil មិនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអំឡុងពេល hemodialysis ។

មុខងារថ្លើមខ្សោយ

Isoptin® គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ឥទ្ធិពលលើសមត្ថភាពបើកបរ៖

ថ្នាំ Isoptin® អាចប៉ះពាល់ដល់ល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ដោយសារតែឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមរបស់វា និងជាលទ្ធផលនៃភាពប្រែប្រួលបុគ្គល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់នៅពេលបើកបរយានជំនិះ និងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពដែលអាចមានគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត ដែលតម្រូវឱ្យមានការបង្កើនការផ្តោតអារម្មណ៍ និងល្បឿននៃប្រតិកម្ម psychomotor ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល នៅពេលបង្កើនកម្រិតថ្នាំ ឬនៅពេលប្តូរពីការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំផ្សេងទៀត។

ទម្រង់ចេញផ្សាយ៖

ថេប្លេតដែលស្រោបដោយខ្សែភាពយន្ត 40 មីលីក្រាម និង 80 មីលីក្រាម។

កញ្ចប់៖

10 គ្រាប់ក្នុងពងបែកធ្វើពី PVC/A1 foil ។ ពងបែក 2 ឬ 10 នៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស រួមជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

20 គ្រាប់ក្នុងពងបែកធ្វើពី PVC/A1 foil ។ ពងបែក 1 ឬ 5 នៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស រួមជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

25 គ្រាប់ក្នុងពងបែកធ្វើពី PVC/A1 foil ។ ពងបែកចំនួន 4 នៅក្នុងប្រអប់ក្រដាសកាតុងធ្វើកេស រួមជាមួយនឹងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

លក្ខខណ្ឌផ្ទុក៖

រក្សាទុកនៅសីតុណ្ហភាពពី ១៥ ទៅ ២៥ អង្សាសេ។

រក្សាឱ្យឆ្ងាយពីដៃរបស់កុមារ។

ល្អបំផុតមុនកាលបរិច្ឆេទ៖

5 ឆ្នាំ។ កុំប្រើថ្នាំបន្ទាប់ពីកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់ដែលបានបង្ហាញនៅលើកញ្ចប់។

ល័ក្ខខ័ណ្ឌនៃការចែកចាយពីឱសថស្ថាន៖

អ្នកកាន់វិញ្ញាបនបត្រចុះឈ្មោះ៖

ក្រុមហ៊ុនផលិត