តើដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា? ដុំសាច់អូវែចំពោះស្ត្រី, ស្លូតនិងសាហាវ: រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល, សញ្ញា, មូលហេតុ

• ផលិតស៊ុតហើយដូច្នេះត្រូវបាន totipotent;
• សំយោគអរម៉ូន;
• បង្កើតភ្នាសសម្រាប់កោសិកាគ្រប់ប្រភេទ។

ដុំសាច់កើតឡើងពីកោសិកាណាមួយ។

ដុំសាច់ក្នុងអូវែនៅតែជាបញ្ហាពិបាករករោគវិនិច្ឆ័យបំផុតមួយសម្រាប់គ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី ដោយសារកង្វះរោគសញ្ញាលក្ខណៈ។ អវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាបែបនេះនៅក្នុងដុំសាច់អូវែភាគច្រើនគឺដោយសារតែបរិមាណដ៏ធំនៃប្រហោងក្នុងពោះ ដែលអាចផ្ទុកដុំសាច់ដែលកាន់កាប់ដោយលំហដោយមិនមានសញ្ញាណាមួយឡើយ រហូតដល់វាឈានដល់ទំហំធំ។ អ្នកជំងឺខ្លះមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងអាងត្រគាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬការរមួល ឬដាច់នៃដុំគីសអូវែ ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺជាច្រើនរូបភាពគ្លីនិកដំណើរការយឺតណាស់។ ក្នុងករណីជាច្រើន ដុំសាច់ធំត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី ឬអ៊ុលត្រាសោនអាងត្រគាកសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ក្នុងស្បូន៖

• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះទូទៅ;
• ឈឺពោះរិលនិង dyspareunia;
• ការកើនឡើងបរិមាណពោះ;
• រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់;
• រោគសញ្ញានៃការនោម, ការជម្រុញញឹកញាប់និងបន្ទាន់ដើម្បីនោម;
• ការសម្រកទម្ងន់និងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ;
• ហើមពោះ និង dyspepsia ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់អូវែអាស្រ័យលើការរួមបញ្ចូលគ្នានៃកត្តាព្យាករណ៍មួយចំនួន។

• អាយុគឺជាលក្ខណៈព្យាករណ៍ដ៏សំខាន់បំផុតមួយនៃដុំសាច់អូវែ។
• ស្ថានភាពអស់រដូវ។ នៅក្នុងអាយុ prepubertal និងក្រោយអស់រដូវ ដុំសាច់អូវែគួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ។ ការ​ពិនិត្យ​បន្ថែម និង​អាច​ធ្វើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ។ ក្នុងវ័យបន្តពូជ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដុំសាច់អូវែគឺកាន់តែស្មុគស្មាញ ហើយការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់។
• ទំហំដុំសាច់។ ដុំសាច់អូវែទំហំ> 5 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលបន្តកើតមានលើសពី 6-8 សប្តាហ៍ គឺជាសញ្ញាណសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់។ គីសអូវែដែលមានមុខងារមានទំហំ<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 សង់ទីម៉ែត្រច្រើនតែសាហាវ ការបង្កើតអង្គធាតុរាវក្នុងបន្ទប់តែមួយតូចជាងនៃអូវែរគឺស្ទើរតែតែងតែមានលក្ខណៈស្លូតបូត។
• សញ្ញាអ៊ុលត្រាសោន។ ការសិក្សានេះត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងពណ៌ Dopplerography នៃលំហូរឈាម។ សញ្ញាទំនងបំផុតនៃ neoplasm សាហាវគឺជាផ្ទៃមិនស្មើគ្នានៃកន្សោម ការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដែលនៅជាប់គ្នា septa មិនស្មើគ្នា និងក្រាស់ បន្លែ តំបន់រឹងដែលមានភាពធន់ទ្រាំតិចតួចចំពោះលំហូរឈាម។ បើចាំបាច់ ការស្កេន tomography គណនាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលអនាគត។
• ដុំសាច់អូវែទ្វេភាគីដែលមាន ascites និងការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សគឺមានការសង្ស័យយ៉ាងខ្លាំងចំពោះជំងឺមហារីក។
• រោគសញ្ញាលក្ខណៈដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភពដើមនៃដុំសាច់គឺជារោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធ endocrine ជាមួយនឹងដុំសាច់ដែលលាក់កំបាំងដោយអរម៉ូន ឬការ anovulation រ៉ាំរ៉ៃ ការឈឺចាប់ជាមួយនឹងដុំសាច់ endometrioid និងការបង្ហាញទឹកស្អុយជាមួយនឹងការរលាកអាងត្រគាកស្រួចស្រាវ ឬ subacute ។
• កម្រិតសេរ៉ូមនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ [CA125, carcinoembryonic antigen (CBA), β-human chorionic gonadotropin និង AFP]។ CA 125 ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដុំសាច់ស្លូតបូត និងសាហាវមួយចំនួន ចាប់តាំងពីមហារីកអូវែរ epithelial ភាគច្រើនបានបង្កើនកម្រិត CA125 (ជាធម្មតា >100 IU/mL)។ នៅដំណាក់កាលទី 1 មហារីកក្រពេញអូវែ កម្រិត CA 125 គឺធម្មតាក្នុង 50% នៃករណី។ លើសពីនេះទៀតការធ្វើតេស្តនេះគឺមិនជាក់លាក់។ កម្រិត CA 125 អាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងករណីនៃជំងឺ endometriosis, ដុំសាច់ស្បូន, ដុំពក dermoid និងការរលាក peritoneal សម្រាប់ហេតុផលណាមួយ។

នៅពេលជ្រើសរើសស្ត្រីដែលមានដុំសាច់អូវែសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់ (នោះគឺប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតមហារីកអូវែគឺធំជាង 75%) មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យប្រើ "សន្ទស្សន៍ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក" (RMI) ។ មហាវិទ្យាល័យសម្ភព និងរោគស្ត្រី បានបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ និងការបកស្រាយរបស់ RMI ។

RMI = U x M x CA កម្រិត 125 ដែល U - សញ្ញាអ៊ុលត្រាសោន (0 - គ្មានសញ្ញា 1 - 1 សញ្ញា 3 = 2-5 សញ្ញា):

• cyst multilocular;
• តំបន់រឹង;
• ការរីករាលដាល;
• ascites;
• ដំបៅទ្វេភាគី។

M - ស្ថានភាពអស់រដូវ (អស់រដូវ - 1, អស់រដូវ - 3) ។ ហានិភ័យទាបនៃជំងឺសាហាវ - តម្លៃ<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

ដុំសាច់អូវែត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុមធំៗ៖ ដុំសាច់ដែលមានមុខងារ និងមិនមែនដុំសាច់។

ដុំពកដែលមានមុខងារ

យោងតាមទិន្នន័យរោគរាតត្បាត គីសអូវែដែលមានមុខងារ (ដុំគីស follicular និង corpus luteum cysts) ក៏ដូចជា cysts endometrioid និង dermoid គឺជារឿងធម្មតាបំផុតក្នុងវ័យបន្តពូជ។
corpus luteum ត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពង ហើយក្នុងករណីមានគភ៌ គាំទ្រដល់ការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ 63 ថ្ងៃនៃការមានផ្ទៃពោះ (ជាមួយនឹងវដ្ត 28 ថ្ងៃ) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនទំហំនៃ "cyst" នេះនឹងឈានដល់អង្កត់ផ្ចិត 20-25 ម។ ដុំគីសក្នុងអូវែភាគច្រើនដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5 សង់ទីម៉ែត្រ ឬតិចជាងនេះ ដោយគ្មានការអន្តរាគមន៍ណាមួយឡើយ ទោះបីជាការអ៊ុលត្រាសោម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2-3 វដ្តត្រូវបានណែនាំក៏ដោយ។ ខណៈពេលដែលទំហំនៃ cyst<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ ដើមកំណើតមុខងារនៃដុំសាច់អូវែគឺទំនងជាតិចជាង ព្រោះវាអាចកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការមករដូវចុងក្រោយ។ អវត្ដមាននៃការបញ្ចេញពងអូវុល, ដុំពកដែលមានមុខងារត្រូវបានបំពេញដោយសារធាតុរាវ, អង្កត់ផ្ចិតរបស់ពួកគេគឺ 5-6 សង់ទីម៉ែត្រពួកគេត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ endocrine ។ ជាធម្មតា ពួកវាកើតឡើងវិញដោយឯកឯងក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃវដ្តរដូវបន្ទាប់។ ប្រសិនបើពួកវាមិនបាត់ទេនោះ ដុំគីស follicular ឬ corpus luteum cyst ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការបង្ហាញនៃដុំពកអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការរមួល ប្រេះ ឬហូរឈាម។ ពួកវាបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវ ដូចជាដុំពក endometrioid ដែរ។ ដុំពកត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

ដុំគីសដែលមិនមែនជា neoplastic

ដុំគីសដែលមិនមែនជា neoplastic benign ovarian cysts មានដូចខាងក្រោម។

• cyst lutein ត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេល luteinization នៃ follicle ដែលមិនមានការដាច់ដែលជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ខាងរោគសាស្ត្រលើអូវែនៃ exogenous (រោគសញ្ញា hyperstimulation ovarian) ឬ endogenous (ដុំសាច់ trophoblastic gestational) ។ នេះត្រូវបានអមដោយការក្អួតដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន, រោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់និងដំណាក់កាលចុងនៃការមានផ្ទៃពោះ - រូបរាងនៃរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹង preeclampsia ។
• cyst corpus luteum ដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះគឺជាការបង្កើតដ៏រឹងមាំ ជាញឹកញាប់ធំ ដែលមិនមែនជាដុំសាច់ដែលជាប់ទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ ដែលជាការរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ ជាធម្មតា​វា​វិល​មកវិញ​ដោយ​ឯកឯង​បន្ទាប់ពី​មាន​ផ្ទៃពោះ​។
• ដុំគីស luteum hemorrhagic កើតឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពងអូវុល ដោយសារតែការហូរឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ ចេញពីមីក្រូវ៉េវ follicular ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមាន hematoma នៅក្នុង corpus luteum (មិនច្បាស់លាស់ឬមិនមានរោគសញ្ញា) ឬ hemoperitoneum បន្ទាប់ពី cyst rupture (ការឈឺចាប់ដែលនាំទៅដល់ពោះស្រួចស្រាវជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃ peritonitis) ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូន និងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ (ប្រសិនបើការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅខាងស្តាំ) គឺចាំបាច់។

អវត្ដមាននៃផលវិបាក (ការដាច់រហែកជាមួយ hemoperitoneum ការរមួលនៃដុំពក), follicular, theca lutein cysts និង corpus luteum cysts មិនតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ។

• ដុំគីស Endometrioid ច្រើនតែមានឈាមពណ៌ត្នោត ឬប្រែពណ៌ (ដុំគីសសូកូឡា) ហើយអង្កត់ផ្ចិតរបស់វាមានចាប់ពីពីរបីមិល្លីម៉ែត្រទៅ 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំគីសបែបនេះអាចជាទ្វេភាគី។ វាពិបាកក្នុងការបែងចែកពួកវាពីដុំសាច់អូវែរស្រាលផ្សេងទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពិតប្រាកដត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យ histological ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ anamnesis ជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកក្នុងដំណាក់កាលទីពីរនៃវដ្តរដូវការឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទឬការឈឺចាប់ថេរនៅក្នុងតំបន់អាងត្រគាកធន់នឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំការរកឃើញដំណាលគ្នានៃការផ្សាភ្ជាប់ nodular នៅក្នុងសរសៃចងស្បូននិង នៅក្នុងកាបូបរបស់ Douglas ។
• ដុំគីសសាមញ្ញចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ ជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញដោយកាំរស្មីអ៊ិច។ នៅពេលទំហំ<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• អាប់ស Tuboovarian គឺជាមូលហេតុទូទៅនៃដុំសាច់ adnexal ។ ជាធម្មតាវាមានលក្ខណៈទ្វេភាគី និងតំណាងឱ្យផលវិបាកនៃជំងឺរលាក salpingitis ស្រួចស្រាវ ដែលជាជំងឺរលាកនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ជាញឹកញាប់ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ bimanual ពួកគេអាចត្រូវបាន palpated ដូចជាក្រាស់ខ្លាំងណាស់ ការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង ទម្រង់ថេរទ្វេភាគី ដែលអាចមានទីតាំងនៅក្នុងថង់របស់ Douglas ។ រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺរលាក salpingitis ស្រួចស្រាវ ទោះបីជាជារឿយៗអាចមានការឈឺចាប់ និងគ្រុនក្តៅយូរក៏ដោយ។ ការ​ដាច់​អាប់ស​បំពង់​អូវែ​គឺជា​ការ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់​នៃ​ការ​វះកាត់​ដែល​គំរាមកំហែង​ដល់​អាយុជីវិត​ដោយសារ​ការ​ឆក់​ទឹកកាម​មានការ​វិវត្តន៍​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ។

ដុំសាច់សាហាវ

នៅ​ចក្រភព​អង់គ្លេស ស្ត្រី​ស្លាប់​ដោយសារ​ជំងឺ​មហារីក​អូវែ​ច្រើន​ជាង​មហារីក​ប្រដាប់​ភេទ​ផ្សេង​ទៀត​រួម​បញ្ចូល​គ្នា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះគឺកម្រណាស់ ហើយវាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាគ្រូពេទ្យនឹងឃើញករណីមួយនៃជំងឺមហារីកអូវែរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង។

ការចាត់ថ្នាក់សាមញ្ញនៃដុំសាច់អូវែ យោងទៅតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក មានដូចខាងក្រោម។

• Epithelial: ស្លូត (cystadenoma), ព្រំដែននិងសាហាវ។ មហារីកអូវែរ epithelial ភាគច្រើនកើតមានយឺត។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ដុំសាច់អូវែជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជំងឺដែលរីករាលដាលហួសពីអូវែរ ascites និងអាចមានការបញ្ចេញទឹករំអិល។
• បង្កកំណើត។ ដុំពក dermoid គឺជាប្រភេទដុំសាច់សាហាវជាក់លាក់។ ដោយសារតែលក្ខណៈ totipotent នៃកោសិកា ដុំសាច់ទាំងនេះមានសារធាតុ sebaceous សក់ និងពេលខ្លះធ្មេញ។ ដោយសារតែដុំគីស dermoid ភាគច្រើនមានផ្ទុកជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកវាអណ្តែតនៅក្នុងពោះ និងប្រហោងក្នុងអាងត្រគាក ពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរមួល។ ការរមួលក្រពើ បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ជាបន្តបន្ទាប់ ដែលបញ្ចេញពន្លឺចុះមកជើង ហើយជារឿយៗត្រូវបានអមដោយការក្អួត។ ជាមួយនឹងការរមួលដោយផ្នែក ការឈឺចាប់អាចមានភាពធូរស្រាល។
• ដុំសាច់ stromal ទងផ្ចិតផ្លូវភេទ។ ការសំយោគអរម៉ូនដោយកោសិកា theca និងដុំសាច់កោសិកា granulosa នាំឱ្យមានភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែចំពោះកុមារ ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវក្នុងវ័យបន្តពូជ និងការហូរឈាមក្រោយអស់រដូវចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់ដោយសារតែជំងឺ endometrial hyperplasia ។ ជាមួយនឹងដុំសាច់សម្ងាត់ androgen (ដុំសាច់កោសិកា Leydig Sertoli), hirsutism, មុន, alopecia និងភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយាកើតឡើង ហើយការបង្ហាញនៃ hyperthyroidism គឺអាចធ្វើទៅបាន។
• កម្រ៖ មហារីកកូនកណ្តុរ, មហារីកស្បែក, ដុំសាច់មហារីក។ ទំនាក់ទំនងគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៃរោគសញ្ញាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរោគសញ្ញា Meigs ។ វ៉ារ្យ៉ង់បុរាណរបស់វាគឺ fibromyoma រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ ascites និង pleural effusion ផ្នែកខាងស្តាំ។ ការយកចេញនៃដុំសាច់នេះលុបបំបាត់ effusion និង ascites ។
• មេតាស្ទិក។ រហូតដល់ទៅ 10% នៃដុំសាច់អូវែគឺជាការរីករាលដាលពីដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ហើយក្នុងករណីជាច្រើនពួកគេត្រូវបានរកឃើញមុនពេលដុំសាច់បឋមត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ក្រពះ សុដន់ និងជាការពិតណាស់ តំបន់ប្រដាប់បន្តពូជរបស់ស្ត្រីគឺជារឿងធម្មតា។ អូវែរីកទ្វេភាគី ដែលតាមមីក្រូទស្សន៍មានកោសិកាសញ្ញាសម្គាល់ ត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាម Krukenberg ដែលបានពណ៌នាអំពីដុំសាច់ទាំងនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ ឬ (មិនសូវមានជាទូទៅ) មហារីកពោះវៀនធំ។

ដុំសាច់អូវែ គឺជាការលូតលាស់នៃជាលិកាដែលបណ្តាលមកពីការបែងចែកកោសិកាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ចំពោះស្ត្រី ការខូចខាតបែបនេះចំពោះអូវែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុត ដុំសាច់នៅលើពួកវាអាចមានទាំងស្លូតបូត និងសាហាវ ដូច្នេះចាំបាច់ត្រូវធ្វើការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។ រោគសញ្ញានៃដុំសាច់អូវែចំពោះស្ត្រីគឺមានភាពចម្រុះណាស់ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ និងការចាត់ថ្នាក់របស់វា។

ឱសថសម័យទំនើបកំណត់ទម្រង់នៃដុំសាច់ខាងក្រោមចំពោះស្ត្រី៖

1. ដុំសាច់អូវែដែលផលិតអរម៉ូន។ neoplasms បែបនេះផលិតអ័រម៉ូនភេទ។
2. ស្លូតបូត។ លក្ខណៈពិសេសចម្បងរបស់ពួកគេគឺការលូតលាស់យឺតរបស់ពួកគេ អវត្ដមាននៃការរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត និងអវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលលើដំណើរការនៃកូនកណ្តុរ។ ប្រភេទនេះរួមបញ្ចូលទាំងទម្រង់ serous នៃ neoplasms ។
3. សាហាវ។ លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សពួកគេប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតក៏ដូចជាប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
4. មេតាស្ទិក។ ដុំសាច់អូវែរបែបនេះចំពោះស្ត្រីកើតឡើងដោយសារតែការរីករាលដាលនៃកោសិកា pathological តាមរយៈចរន្តឈាមពី neoplasms វិវត្តនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃដុំសាច់

• ការឈឺចាប់តិចតួចនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ហើមបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅឆ្វេងឬស្តាំ;
• នៅពេលដែលរោគវិទ្យាមានការរីកចម្រើន ភាពមិនស្រួលកាន់តែខ្លាំងឡើង ហើយអារម្មណ៍មិនល្អអាចត្រូវបានព្យាករចូលទៅក្នុងតំបន់ hypochondrium ឬ epigastric ។
• ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលមកពីការរមួលនៃ pedicle នៃដុំសាច់អូវែ;
• អារម្មណ៍នៃភាពធ្ងន់បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ;
• ដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃការរលាក gastrointestinal នេះ;
• បញ្ហា​នោម​នោម ប្លោកនោម​ពិបាក​បញ្ចេញ​ចោល ឬ​មាន​ការ​ជម្រុញ​ញឹកញាប់​ពេក។

ដុំសាច់អូវែអាចបង្កើតរោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺដទៃទៀត ហើយមិនអាចជៀសវាងបានទេ បើគ្មានការវិនិច្ឆ័យផ្នែករឹង។

រោគសញ្ញាយឺត

• ការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងសុខភាពទូទៅ;
• អារម្មណ៍នៃការអស់កម្លាំងថេរសូម្បីតែនៅក្នុងអវត្តមាននៃសកម្មភាពរាងកាយ;
• ការឈឺចាប់កើតឡើងញឹកញាប់និងយូរជាងនេះ;
• ហើមពោះនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀន ដែលកើតឡើងប្រសិនបើដុំសាច់អូវែមានទំហំធំ ហើយដាក់សម្ពាធលើសរីរាង្គ។
• មានអារម្មណ៍ឆ្អែតសូម្បីតែជាមួយនឹងអាហារតូចមួយ;
• ការប្រមូលផ្តុំឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀនដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងកាត់ស្ទះ;
• សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការចាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់អូវែពាក់ព័ន្ធនឹងការបែងចែកពួកវាតាមប្រភេទ និងរចនាសម្ព័ន្ធ។ ទាំងនេះគឺជា neoplasms epithelial, pathologies នៃ stroma ទងផ្ចិតផ្លូវភេទ និងដុំសាច់កោសិកាមេរោគនៃ ovaries ។ ពួកគេមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងសំខាន់ទាំងនៅក្នុងហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងរបស់ពួកគេ និងនៅក្នុងគោលការណ៍នៃការបង្កើត ដូច្នេះក្នុងករណីនីមួយៗ ការសិក្សាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃ neoplasm គឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវបំផុតអំពីធម្មជាតិរបស់វា និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺ។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការចាត់ថ្នាក់ histological នៃដុំសាច់ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យពីការសិក្សានៃជាលិកាដែលទទួលបានដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ ឬការវះកាត់។

neoplasms epithelial នៅលើ ovary ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាញឹកញាប់។ ក្នុង 70% នៃករណីនេះគឺជារោគសាស្ត្រ serous ស្រាល។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថា ក្នុងចំណោមប្រភេទនេះ មានក្រុមដែលគេហៅថាព្រំដែន ដែលជាដំណាក់កាលមធ្យម ដែលរោគសាស្ត្រស្លូតបូត ប្រែទៅជាសាហាវ។

កម្របំផុតគឺរោគសាស្ត្រ stromal ។ នេះគឺជាដុំមហារីកអូវែដែលអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ។ ហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃ neoplasms ទាំងនេះមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណពេញលេញក៏ដូចជាឥទ្ធិពលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនដែលមានស្រាប់លើការបង្កើតរបស់វា។

លក្ខខណ្ឌនៃដុំសាច់សាហាវ

ដុំមហារីកក្រពេញអូវែអាចវិវឌ្ឍដោយមិនមានរោគសញ្ញាដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ ឬដោយការបង្ហាញតិចតួចនៃពួកវា។ ប៉ុន្តែ neoplasms បែបនេះអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយគម្លាតយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍នៅវ័យក្មេង ការរំខាននៃវដ្តរដូវ និងការហូរឈាមស្បូនអំឡុងពេលបន្តពូជ ក៏ដូចជាសម្លេងកាន់តែជ្រៅ ទំពែកលំនាំបុរស និងការបន្ទោរបង់។

ដុំសាច់មហារីកអូវែអាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវ។ ប្រភេទនៃរោគសាស្ត្រនេះរួមបញ្ចូលគ្នានូវពូជដែលផលិតអរម៉ូន និងប្រភេទដែលពឹងផ្អែកលើអរម៉ូន ដូច្នេះជីវវិទ្យារបស់ពួកគេគឺធំទូលាយណាស់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការបង្កើតដុំសាច់បែបនេះមានដំណើរការល្អ ប៉ុន្តែក៏មានករណីនៃការរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀតដែរ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងចាត់វិធានការសមស្រប។

មហារីកក្រពេញអូវែអាចបង្ហាញដោយភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍នៅវ័យក្មេង។ នៅក្នុងរោគសាស្ត្របន្តពូជវាបណ្តាលឱ្យអស់រដូវមិនគ្រប់ខែនិងបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺរួមគ្នា។ អំឡុងពេលអស់រដូវ ដុំសាច់អូវែរដែលមានមេរោគអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមស្បូន ក៏ដូចជាផលវិបាកផ្សេងៗដែលជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។

ដុំសាច់ និងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៃអូវែរ ជាពិសេសដំណើរការទ្វេភាគី អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗ ដែលជាតួយ៉ាងសម្រាប់ជំងឺដទៃទៀត ដូច្នេះហើយ ទោះបីជាមានភាពមិនស្រួលតិចតួចក៏ដោយ ក៏ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបអ្នកឯកទេស។

មូលហេតុនៃដុំសាច់អូវែ

ទ្រង់ទ្រាយ​ដុំសាច់​នៃ​អូវែ​អាច​កើតឡើង​ដោយសារ​ហេតុផល​ខុសគ្នា​ទាំងស្រុង។ រហូតមកដល់ពេលនេះ សូម្បីតែអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ មិនអាចកំណត់ជាក់លាក់នូវអ្វីដែលបង្កឱ្យកើតមាននូវ neoplasms នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេបានកំណត់នូវគំរូមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាជះឥទ្ធិពលចម្បង៖

1. ទំនោរហ្សែន។ លទ្ធភាពនៃដុំសាច់លេចឡើងគឺខ្ពស់ណាស់ ប្រសិនបើគ្រួសារមានសាច់ញាតិទាំងបុរស និងស្ត្រី ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីក។
2. អតុល្យភាពអ័រម៉ូនដែលកើតឡើងដោយសារកត្តាដែលទាក់ទងនឹងអាយុ ឬជាលទ្ធផលនៃការរំខានដល់ដំណើរការនៃរាងកាយ។
3. ឆាប់អស់រដូវ។
4. វត្តមាននៃដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងអូវែរ។ ក្នុងករណីបែបនេះទម្រង់សឺរនៃ neoplasm កើតឡើងញឹកញាប់បំផុត។
5. ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួននៃធម្មជាតិទូទៅ។
6. ការរំលូតកូនធ្វើឡើងនៅវ័យក្មេង ឬមានផលវិបាក។

លើសពីនេះទៀត ដុំសាច់ និងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៃអូវែរ ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចុះខ្សោយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ស្ថានភាពស្ត្រេសញឹកញាប់ ការកកស្ទះក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក ដោយសារតែសកម្មភាពរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់ ការជក់បារី និងការផឹកស្រា ក៏ដូចជាផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀតនៅលើ រាងកាយ។

ចុច​ដើម្បី​ពង្រីក

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដុំសាច់នៃប្រព័ន្ធ genitourinary អាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាដោយគ្រាន់តែទៅជួបអ្នកឯកទេស។ ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងសម្ភាសនាងដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញារបស់នាង។ បន្ទាប់មក anamnesis ត្រូវបានប្រមូលដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានពេញលេញអំពីស្ថានភាពទូទៅនៃសុខភាព ជំងឺ ឬដំណើរការពីមុន វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងលក្ខណៈនៃវដ្តរដូវ។

បន្ទាប់ពីព័ត៌មានទូទៅត្រូវបានប្រមូលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការពិនិត្យរោគស្ត្រីដែលចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ភាពមិនធម្មតានៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ នៅពេលកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលដុំសាច់អូវែ ការចាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ អាស្រ័យហេតុនេះ ទាំងការធ្វើតេស្ត និងការសិក្សាជាលិកាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមិនបរាជ័យ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានអនុវត្ត:

• អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកនិងពោះ;
• ការថតកាំរស្មី;
• CT ស្កេន;
• ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ;
• វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀតដែលកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសលើមូលដ្ឋានបុគ្គល។

លើសពីនេះទៀត អ្នកត្រូវតែធ្វើតេស្តរកអរម៉ូន និងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។

វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាដុំសាច់ណាមួយនិងទ្រង់ទ្រាយដូចដុំសាច់នៃអូវែរបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពដូច្នេះនៅរោគសញ្ញាដំបូងអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យពេញលេញនិងទូលំទូលាយ។

បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ neoplasms ស្រាលអាចផ្លាស់ប្តូរទៅជាសាហាវ ហើយរោគសាស្ត្រនៃធម្មជាតិនេះទាមទារមិនត្រឹមតែការព្យាបាលវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏មានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំដោយអ្នកឯកទេសផងដែរ។

ការព្យាបាលដុំសាច់អូវែ

ការដកដុំសាច់អូវែចេញ ទាំងសាហាវ និងស្លូត ពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃជំងឺ ទីតាំងនៃដុំសាច់ ក៏ដូចជាកត្តាពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើក្មេងស្រីនៅក្មេង ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃរោគវិទ្យានោះ ការព្យាបាលដុំសាច់នោះមានការវះកាត់យកអូវែរចេញ ជាមួយនឹងការដកផ្នែកនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។ ថ្វីបើការវះកាត់បែបនេះមានរបួសក៏ដោយ វាអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់រក្សាមុខងារបន្តពូជ។ ប្រសិនបើដុំសាច់អូវែរចំពោះស្ត្រីមានភាពជឿនលឿន ការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃអូវែរជាមួយនឹងបំពង់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ចំពោះអ្នកជំងឺក្រោយអស់រដូវ មិនថាដុំសាច់សេរ៉ូមនៃអូវែរខាងឆ្វេង ឬដុំសាច់នៃអូវែរខាងស្តាំត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ វាត្រូវបានណែនាំអោយយកចេញទាំងអូវែ បំពង់ស្បូន និងស្បូន។ វិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានទទួលយកនេះគឺដោយសារតែប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃការកើតឡើងវិញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅដំណើរការអភិវឌ្ឍន៍ទ្វេភាគី។

សម្រាប់ជំងឺដូចជាដុំសាច់អូវែ រោគស្ត្រីផ្តល់ទាំងអន្តរាគមន៍វះកាត់បុរាណ និងការដកយកចេញនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយប្រើ laparoscopy ដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលទន់ភ្លន់លើរាងកាយ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត អ្នកត្រូវធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងលេបថ្នាំតាមរបបដែលបានកំណត់ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកបន្ទាប់ពីការដកយកចេញ។

តើដុំសាច់អូវែបង្កគ្រោះថ្នាក់អ្វីខ្លះ?

ដុំសាច់ក្រពេញអូវែចំពោះស្ត្រីបង្ហាញពីបញ្ហាសុខភាពសំខាន់ៗ និងទាមទារឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់ពួកគេ និងលុបបំបាត់បញ្ហាប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានរកឃើញរោគសាស្ត្រ និងបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់ អ្នកមិនគួរបោះបង់ក្តីសង្ឃឹមដែលថាជំងឺនេះនឹងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ នេះនឹងមិនកើតឡើងក្នុងករណីណាក៏ដោយដោយគ្មានអន្តរាគមន៍វះកាត់ ប៉ុន្តែផលវិបាកនៃអាកប្បកិរិយាធ្វេសប្រហែសបែបនេះចំពោះអនុសាសន៍របស់អ្នកឯកទេសអាចឈានដល់ការស្លាប់។

គ្រោះថ្នាក់ភ្លាមៗគឺការរមួលនៃដុំសាច់នៃក្រពេញអូវែ ពេញលេញ ឬដោយផ្នែក។ ជាមួយនឹងបាតុភូតនេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ neoplasm ត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយផ្នែកឬទាំងស្រុងដែលបណ្តាលឱ្យ ហើមនិងការស្លាប់ជាលិកា។

ការរមួលនៃដុំសាច់នៃក្រពេញអូវែកើតឡើងដោយសារតែការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយ បញ្ហាញឹកញាប់ជាមួយពោះវៀន អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ឬដោយសារតែដុំសាច់ធំពេក។ រោគសាស្ត្រអាចបង្ហាញខ្លួនវាបន្តិចម្តង ៗ ដោយមានការរំខានផ្នែកខ្លះនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមឬភ្លាមៗជាមួយនឹងការបង្ហាប់ពេញលេញនៃសរសៃឈាម។

ក្នុងករណីដំបូងការឈឺចាប់តាមកាលកំណត់នៃធម្មជាតិស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលឆ្លងកាត់តាមពេលវេលា។ នេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះការរមួលផ្នែកនៃដុំសាច់នៃក្រពេញអូវែអាចនាំទៅដល់ការរីកធំ និងការប្រេះស្រាំរបស់វា ជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាមជាបន្តបន្ទាប់ទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលគំរាមកំហែងដល់ការរលាកស្រោមពោះ។

ជាមួយនឹងការរមួលពេញលេញការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលថយចុះតាមពេលវេលាប៉ុន្តែនេះបង្ហាញពីការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងសំខាន់នៃស្ថានភាពនិងការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការនៃជាលិកា necrosis ដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

ដុំសាច់ក្រពេញអូវែដែលសកម្មតាមអរម៉ូនធម្មតាក៏មានគ្រោះថ្នាក់ផងដែរ។ការ​បញ្ចេញ​បរិមាណ​អ័រម៉ូន​កើនឡើង​ទាំង​បុរស និង​ស្ត្រី នាំ​ឱ្យ​មាន​អតុល្យភាព​អ័រម៉ូន​យ៉ាង​សំខាន់ ។ នៅវ័យក្មេង នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ ឬការពន្យាពេលរបស់វា ក៏ដូចជាភាពមិនធម្មតានៃអរម៉ូនដទៃទៀត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុបន្តពូជ ឬអស់រដូវ ដុំសាច់អូវែដែលផលិតអរម៉ូនអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមស្បូនធ្ងន់ធ្ងរ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃដុំសាច់ histological អនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ប្រភេទនៃដុំសាច់ និងហេតុផលសម្រាប់រូបរាងរបស់វា ដែលរួមចំណែកដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពគោលដៅ។ អាស្រ័យហេតុនេះ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគស្ត្រី អ្នកមិនអាចព្រងើយកន្តើយនឹងការទៅជួបរោគស្ត្រីទាន់ពេលវេលានោះទេ។ ដុំសាច់អូវែរ គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលទាមទារឱ្យមានអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់។

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព៖ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០១៨

ដុំសាច់អូវែមានចំនួនមួយភាគបួននៃដុំសាច់ទាំងអស់នៅក្នុងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ ដោយសារអត្រាមរណភាពខ្ពស់ ការរកឃើញជំងឺមហារីកយឺត និងភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញា វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុត។

តើដុំសាច់អូវែមានប៉ុន្មានប្រភេទ?

ពាក្យ "មហារីកអូវែ" ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងន័យទូទៅ និងមានន័យថាដុំសាច់សាហាវ។ ប៉ុន្តែតាមពិតទៅ មានដំណើរការដុំសាច់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចឆ្លងពីទម្រង់ស្រាលទៅជាទម្រង់ "មហារីក" មានទីតាំងនៅផ្នែកផ្សេងៗ និងមានការព្យាបាលខុសគ្នាទាំងស្រុង។ ដើម្បី​កំណត់​យុទ្ធសាស្ត្រ​វេជ្ជសាស្ត្រ​បាន​ត្រឹមត្រូវ អ្នកជំនាញ​អង្គការ​សុខភាព​ពិភពលោក​បាន​បង្កើត​ចំណាត់ថ្នាក់​មួយ​។

ដុំសាច់ epithelial

ពួកវាអាចជាស្លូត អន្តរកាល និងសាហាវ៖

• ដុំសាច់មហារីកក្រពេញ papillary និង cystadenocarcinomas
• មហារីក cystadenomas និង cystadenocarcinomas
• ដុំសាច់ endometrioid
• ដុំសាច់ Brenner

ដុំសាច់ក្នុងស្បូន ច្រើនតែកើតលើស្ត្រីអាយុពី ៤៥-៥០ឆ្នាំ និងជាដុំគីស។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ដុំពកទាំងនេះមានលក្ខណៈស្លូតបូត។ សញ្ញា​នៃ​មហារីក​អូវែ​ក្នុង​ដុំ​គីស​បែបនេះ​អាច​រួម​មាន​៖

• ការខូចខាតដល់អូវែរទាំងពីរ
• វត្តមាននៃ papillae ស្តើងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅចៃដន្យនៅខាងក្នុង cyst
• ភាពខុសប្រក្រតីនៃ cyst (តំបន់ក្រាស់ និងស្តើងជំនួសគ្នា)

វាជាការលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបែងចែកដោយមើលឃើញនូវដុំសាច់ epithelial ស្លូតបូតពីជំងឺមហារីក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយគឺធ្វើឡើងតែបន្ទាប់ពីការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ដំណាក់កាល​ដំបូង​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​ស៊ែរ​បែប​នេះ​គឺ​មាន​លក្ខណៈ​ស្រាល។ ជាធម្មតាជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលនៃការរីករាលដាល និងការរីករាលដាល។

ក្នុងចំនោម neoplasms នៃប្រភេទនេះមានក្រុមពិសេសដែលមានកម្រិតសាហាវ។ ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ក្នុងស្បូន ខណៈពេលដែលមិនមែនជាមហារីក អាចបញ្ចេញស្លេសច្រើនចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលស្ត្រីត្រូវការការវះកាត់ពោះជាប្រចាំដើម្បីយកវាចេញ។ នេះបណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំងនិងស្លាប់។

ប្រភេទ​ពិសេស​នៃ​មហារីក​អូវែ គឺ​ដុំ​សាច់​ដែល​មិន​មាន​លក្ខណៈ​ខុស​ប្លែក​ពី​គេ។ កោសិការបស់ពួកគេគឺមានលក្ខណៈដើម ដូច្នេះវាមិនអាចកំណត់សមាសភាពនៃ neoplasm បានទេ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដុំសាច់បែបនេះគឺខ្សោយណាស់។

ដុំសាច់ Stromal

ពួកគេក៏អាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត អន្តរកាល និងសាហាវផងដែរ៖

• កោសិកា granulosa
• tecoms
• fibromas និង fibrosarcomas
• androblastomas

កោសិកា stromal granulosa neoplasms បញ្ចេញអរម៉ូនយ៉ាងសកម្ម។ ដូច្នេះរោគសញ្ញារបស់ពួកគេគឺភ្លឺជាងជាមួយនឹងដុំសាច់ epithelial ។

ក្មេងស្រីអាចជួបប្រទះសញ្ញានៃភាពពេញវ័យមិនគ្រប់ខែ (ក្រពេញ mammary រីកធំ ហូរឈាមចេញពីទ្វារមាស)។ ស្ត្រី​ក្នុង​វ័យ​សម្រាល​កូន​មាន​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​ច្រើន ជា​ញឹក​ញាប់​ដោយ​មិន​មាន​ទំនាក់​ទំនង​ជាមួយ​នឹង​ការ​មក​រដូវ។ អ្នកជំងឺដែលអស់រដូវអាចជួបប្រទះ "រោគសញ្ញានៃភាពស្រស់ថ្លាឡើងវិញ"៖ ការបាត់ស្នាមជ្រួញលើផ្ទៃមុខ សូម្បីតែពណ៌ស្បែក។ ស្ត្រីបែបនេះមើលទៅក្មេងជាងអាយុរបស់ពួកគេ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដុំសាច់មហារីកកោសិកា granulosa ត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង ដូច្នេះការព្យាករណ៍របស់ពួកគេគឺល្អ៖ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំមានចាប់ពី 80 ទៅ 90% ។

Androblastomas គឺជាប្រភេទដុំសាច់សកម្មអ័រម៉ូនមួយទៀត ដែលប៉ះពាល់ដល់ក្មេងស្រី និងស្ត្រីវ័យក្មេង។ អ័រម៉ូនបុរសត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ។ នេះនាំឱ្យមានការជំនួសលក្ខណៈស្ត្រីជាមួយបុរស។ ការមករដូវបាត់ ក្រពេញ mammary atrophy សំលេងកាន់តែរដុប ហើយសក់មុខលេចឡើង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរោគសញ្ញាទាំងអស់បាត់ទាំងស្រុង។

ដុំសាច់នៃកោសិកាបន្តពូជ (ពីកោសិកាមេជីវិត)

• dysgerminomas
• ដុំសាច់ក្នុងថង់ yolk
• teratomas

ដុំសាច់កោសិកាមេពូជអូវែរ វិវត្តន៍ចេញពីកោសិកាអំប្រ៊ីយ៉ុង។ នោះ​គឺ​ជា​ករណី​ភាគ​ច្រើន ក្មេង​ស្រី​មាន​ស្នាម​ប្រេះ​ពី​កំណើត។ រោគសាស្ត្រនេះបង្ហាញឱ្យឃើញពីខ្លួនវានៅដើមដំបូង ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងវ័យកុមារភាព និងវ័យជំទង់។ វ៉ារ្យ៉ង់តែមួយគត់ទាំងស្រុងនៃដុំសាច់គឺ។ វាអាចមានសក់ ធ្មេញ ក្រចក និងសូម្បីតែកោសិកាទីរ៉ូអ៊ីត។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់បែបនេះមិនមានការកើតឡើងវិញទេ។

ដុំសាច់ទាំងនេះភាគច្រើនសាហាវ។ ពួកគេ​មិនមាន​សកម្មភាព​អ័រម៉ូន​ទេ ប៉ុន្តែ​ជារឿយៗ​ធ្វើឱ្យ​អូវែរ​រមួល និង​ឈឺចាប់​។ ដូច្នេះជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញជាចម្បងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ លើសពីនេះទៀតមានសញ្ញាសម្គាល់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញរោគសាស្ត្រនិងតាមដានការព្យាបាល។ ទាំងនេះគឺ AFP (alphafetoprotein) និង hCG (chorionic gonadotropin) ។

Gonadoblastomas

ដុំសាច់ដែលមិនខុសគ្នា

ដុំសាច់សាហាវ

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

មូលហេតុ​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​អូវែ​នៅ​មិន​ទាន់​ច្បាស់​នៅឡើយ​ទេ​។ ប៉ុន្តែ​មាន​កាលៈទេសៈ​មួយ​ចំនួន​ដែល​លទ្ធភាព​ឆ្លង​ជំងឺ​នេះ​មាន​ច្រើន​ជាង។

កត្តាអរម៉ូន

មានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបានអំពីទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ និងកម្រិតអរម៉ូន និងចំនួនកំណើត។ វាត្រូវបានគេជឿថាជាមួយនឹងការបញ្ចេញពងអូវុលនីមួយៗ (ការបញ្ចេញពង) ជាលិកាអូវែត្រូវបានខូចខាត។ បន្ទាប់ពីនេះដំណើរការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដែលតម្រូវឱ្យមានការបែងចែកកោសិកាសកម្ម។ កោសិកាត្រូវបែងចែកញឹកញាប់ ហានិភ័យនៃដំណើរការនេះកាន់តែកើនឡើង។ ការបញ្ចេញពងអូវុលគឺអវត្តមានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ និងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់។ កត្តាទាំងអស់នេះកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ ប៉ុន្តែ​ការ​មក​រដូវ​ដំបូង កូន​ម្នាក់ និង​ការ​អស់​រដូវ​យឺត គឺជា​កត្តា​ប្រឈម​នឹង​ជំងឺ​នេះ ដោយសារ​ការបញ្ចេញ​ពង​អូវុល​ញឹកញាប់​។ និងការរំញោចការបញ្ចេញពងអូវុលរយៈពេលវែងក៏ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបញ្ជីនេះផងដែរ។

ទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនជំនួសដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវមានភស្តុតាងពីការសិក្សាដែលបង្ហាញថាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីក (ជាពិសេសហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ) កើនឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ ដូច្នេះការចេញវេជ្ជបញ្ជា HRT អាចមានន័យសម្រាប់ការអស់រដូវដំបូង វាក៏មិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ស្ត្រីក្រោយអាយុ 55 ឆ្នាំដែរ។

ទំនោរតំណពូជ

ភាគរយតូចមួយនៃដុំសាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតហ្សែន (រហូតដល់ 2% នៃករណីមហារីកទាំងអស់)។ មានរោគសញ្ញាបីដែលហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកអូវែកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

• មហារីកអូវែរគ្រួសារ
• អូវែរគ្រួសារ និងមហារីកសុដន់
• រោគសញ្ញា Lynch II

រោគសញ្ញាទាំងអស់នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយករណីនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ សុដន់ ពោះវៀន និងស្បូននៅក្នុងសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធ (ម្តាយ ជីដូន បងប្អូនស្រី)។ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិគ្រួសារមិនអំណោយផល ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យហ្សែន BRCA1 និង BRCA2 សម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរដែលបណ្តាលឱ្យមានដុំសាច់។ ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញាទាំងនេះទាមទារការពិនិត្យជាទៀងទាត់ ហើយជារឿយៗការពារការដកស្បូន និងអូវែ ឬក្រពេញ mammary ចេញ។ ឧទាហរណ៍​មួយ​គឺ​តារា​សម្ដែង​ហូលីវូដ Angelina Jolie ដែល​បាន​សម្រេច​ចិត្ត​ដក​ក្រពេញ​ទឹកដោះ​ចេញ​ដោយសារ​ជំងឺ​តំណពូជ​ស្រដៀង​គ្នា។

ចំណង់អាហារ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានរកឃើញចំពោះស្ត្រីមកពីប្រទេសឧស្សាហកម្មអភិវឌ្ឍន៍។ អ៊ឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិក គឺជាប្រទេសនាំមុខគេក្នុងជំងឺ និងការស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នៅក្នុងប្រទេសជប៉ុនដែលទទួលបានជោគជ័យផ្នែកសេដ្ឋកិច្ច និងបណ្តាប្រទេសអាស៊ីផ្សេងទៀត ចំនួនករណីគឺទាបជាងច្រើន។ បាតុភូតនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ពីមុនជាមួយនឹងចំណង់ចំណូលចិត្តខាងក្រពះរបស់ស្ត្រី។ មានទ្រឹស្តីមួយអំពីកត្តាហានិភ័យដូចជាការទទួលទានខ្លាញ់សត្វច្រើនពេក។ នេះ​មិន​បាន​រក​ឃើញ​ភស្តុតាង​វិទ្យាសាស្ត្រ​ទេ ប៉ុន្តែ​អ្នក​វិទ្យាសាស្ត្រ​ជា​ច្រើន​នៅ​តែ​ធ្វើ​ការ​ស្រាវជ្រាវ​លើ​ប្រធានបទ​នេះ។

សារធាតុមិនបរិសុទ្ធដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ (អាបស្តូស)

កត្តាហានិភ័យដែលមានរយៈពេលយូរ ប៉ុន្តែមិនសូវយល់ច្បាស់គឺការប្រើប្រាស់ talc សម្រាប់គោលបំណងអនាម័យ។ ភាគល្អិតនៃ talc ដែលប្រើក្នុងម្សៅ និងថ្នាំបំបាត់ក្លិន ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងដុំសាច់អូវែមួយចំនួន។ ភាគល្អិតនៃ talc នេះគឺស្រដៀងទៅនឹងអាបស្តូស ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាបង្កឱ្យកើតជំងឺនេះផងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវលើប្រធានបទនេះក៏មិនបានផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវដែរ។

វិទ្យុសកម្មអាងត្រគាក (ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ផ្សេងៗ)

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

អត្រារស់រានមានជីវិតទាបសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ រោគសញ្ញាដែលប្រហែលជាមិនលេចឡើងក្នុងរយៈពេលយូរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺត។ ដុំសាច់ក្នុងដំណាក់កាលទី 1 ជាធម្មតាជាការរកឃើញដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ ឬការពិនិត្យដោយរោគស្ត្រី។ សញ្ញាដ៏គួរឱ្យទាក់ទាញបន្ថែមទៀតត្រូវបានរកឃើញ សូម្បីតែនៅពេលដែលដំណើរការនេះមានភាពជឿនលឿនឆ្ងាយក៏ដោយ។

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

ដុំសាច់ទាំងអស់នៅក្នុងអូវែអាចបត់បាន។ ដោយសារតែឈាមរត់មិនល្អនៅក្នុងសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់ necrosis (ស្លាប់) អាចកើតឡើង។ នេះជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន) ហើយត្រូវការការវះកាត់ជាបន្ទាន់។

ផលវិបាកសំខាន់មួយទៀតគឺការអស់កម្លាំង។ ដុំសាច់នេះបង្រួមពោះវៀន បណ្តាលឱ្យមិនស្រួល ទល់លាមក និងធ្វើឱ្យពិបាកញ៉ាំ។ លើសពីនេះ ដុំសាច់មហារីកបញ្ចេញផលិតផលពុកផុយរបស់វាទៅក្នុងឈាម។ ទាំងអស់នេះនាំទៅរកការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងអស់កម្លាំង ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

សហព័ន្ធអន្តរជាតិនៃសម្ភព និងរោគស្ត្រី បែងចែកដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់អូវែ

ការពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រី

ដុំសាច់ធំអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការ palpated ពោះនៅពេលណាត់ជួបជាមួយរោគស្ត្រី។ ស្ត្រីម្នាក់អាចរកឃើញដុំសាច់ធំជាពិសេសដោយខ្លួនឯង។ ជាញឹកញាប់ជាងនេះ រចនាសម្ព័ន្ធស្លូតបូតមានទំហំបែបនេះ។ ប៉ុន្តែយូរៗទៅ ពួកវាអាចវិវត្តទៅជាមហារីកក្រពេញអូវែ ដូច្នេះហើយទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេស។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គអាងត្រគាក

ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាអ៊ុលត្រាសោនខាងក្រៅអាចរកឃើញដុំសាច់ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតលើសពី 6-7 សង់ទីម៉ែត្រ ខណៈដែលខាងក្នុង (ទ្វារមាស) នឹងរកឃើញទ្រង់ទ្រាយតូចជាង (2 សង់ទីម៉ែត្រ ឬតិចជាងនេះ)។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបង្កើតកូន, ovaries ធម្មតាឈានដល់ 3-4 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ ជួនកាលគេហៅថាដុំគីសដែលមានមុខងារ (ទាក់ទងនឹងបញ្ហានៃការបញ្ចេញពងអូវុល) បង្កើតនៅលើពួកវា។ ពួកគេមានសុវត្ថិភាព និងបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 2-3 ខែ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីសម្គាល់ពួកវាពីដុំសាច់សាហាវ។

Dopplerography

ជាញឹកញាប់ណាស់ ឥទ្ធិពល Doppler ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់សាហាវដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់លំហូរឈាមនៅក្នុងតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ សរសៃឈាមថ្មីបង្កើតនៅជុំវិញដុំសាច់ ហើយលំហូរឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

CT ស្កេន

CT ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីទំហំនៃដុំសាច់មហារីក វិសាលភាពនៃការលុកលុយរបស់វាទៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត និងស្វែងរកការរាលដាល។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺមានភាពត្រឹមត្រូវខ្ពស់។ បន្ថែមពីលើការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនា ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ផងដែរ។ បច្ចេកទេសអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃសូម្បីតែ metastases ឆ្ងាយនៅក្នុងការព្យាករជាច្រើន។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃការបញ្ចេញជាតិពុល Positron (PET)

PET អនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវបំផុតនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ និងរកឃើញសូម្បីតែការរីករាលដាលពីចម្ងាយតូច។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើការស្វែងរកកោសិកាមហារីកដែលមានស្លាកសញ្ញាវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប។

ការកំណត់សញ្ញាសម្គាល់មហារីកក្នុងឈាម

មានសារធាតុពិសេសដែលផលិតដោយដុំសាច់។ ការរកឃើញពួកវានៅក្នុងឈាមក្នុងបរិមាណច្រើនអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។

ឧទាហរណ៍ វត្តមានរបស់ alpha-fetoprotein (AFP) និង human chorionic gonadotropin (CG) រួមជាមួយនឹងការបង្កើតគួរឲ្យសង្ស័យនៅលើអូវែរ អាចបង្ហាញពីដុំសាច់កោសិការដែលមានកោសិការ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មហារីកអូវែ CA-125 ត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដុំសាច់នេះស្ទើរតែគ្រប់ពេល។ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីតម្លៃនៃសូចនាករនេះអាចកើនឡើងជាមួយនឹងជំងឺ endometriosis, ការរលាកនៃ appendages និងសូម្បីតែ exacerbation នៃជំងឺរលាកលំពែង, វាមិនអាចត្រូវបានប្រើជាការវិភាគសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ ម៉្យាងវិញទៀតការកើនឡើងនៃ CA-125 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្ទើរតែតែងតែបង្ហាញពីការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ។

ការព្យាបាលមហារីកអូវែ

ដុំសាច់អូវែទាំងអស់ដែលមានចម្ងល់សម្រាប់ភាពសាហាវត្រូវតែយកចេញ។ បន្ទាប់ពីពិនិត្យដុំសាច់ប្រភេទរបស់វាត្រូវបានកំណត់ហើយបន្ទាប់មកការព្យាបាលសមស្របត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ គ្រូពេទ្យវះកាត់វាយតម្លៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ ស្ថានភាពនៃ peritoneum ថ្លើម វត្តមាននៃ ascites និងកត់ត្រាការសង្កេតទាំងអស់។ មិនត្រឹមតែវិសាលភាពនៃការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែការព្យាករណ៍នាពេលអនាគតរបស់អ្នកជំងឺក៏អាស្រ័យទៅលើទិន្នន័យទាំងនេះផងដែរ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាល I និង IIa

ការវះកាត់

ការដកស្បូនចេញ ទាំងអូវែ និងអូមេនតុម (ជាលិកាដែលគ្របលើសរីរាង្គពោះ) គឺជាដំណាក់កាលចាំបាច់នៃការវះកាត់។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានដំណាក់កាលទី I ជួនកាលមានតែអូវែរដែលរងផលប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដកចេញហើយបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារប្រតិបត្តិការម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត - ការដកយកចេញនូវផ្នែកដែលនៅសល់និងស្បូន។ ជម្រើសដ៏ទន់ភ្លន់នេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែក្នុងករណីខ្លះប៉ុណ្ណោះ៖

• ដុំសាច់ឯកតោភាគីជាមួយកន្សោមនៅដដែល
• អវត្ដមាននៃ metastases និងការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតានៃអូវែរដែលមានសុខភាពល្អ

លក្ខខណ្ឌបែបនេះគឺកម្រណាស់ ដូច្នេះវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការរក្សាមុខងារបន្តពូជ។ ជួនកាលក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ កូនកណ្តុរក្នុងអាងត្រគាក និងប៉ារ៉ាអ័រទិក ដែលភាគច្រើនមានផ្ទុកមេតាស្តាស ត្រូវបានយកចេញ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្រោយការវះកាត់

នៅដំណាក់កាល Ia ការគ្រប់គ្រងនៃការព្យាបាលដោយគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេព្រោះកោសិកាដុំសាច់ទាំងអស់អាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់។ នៅក្នុងវ៉ារ្យ៉ង់ផ្សេងទៀតនៃដំណាក់កាល I និង II ការណែនាំនៃថ្នាំផ្លាទីន (cisplatin, carboplatin) ត្រូវបានណែនាំ។ ជាធម្មតា 3-6 វគ្គនៃការព្យាបាលគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី II-IV

ការវះកាត់

ចំពោះការរីករាលដាលនៃដុំសាច់ ការដកយកចេញជាអតិបរមាគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ នេះមិនតែងតែអាចទៅរួចនោះទេ ពីព្រោះមហារីកអាចរីកធំធាត់ចូលទៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត ខ្ទប់សរសៃឈាម និងផ្តល់ការរំលាយអាហារតូចៗជាច្រើន (សូមមើល)។

ប្រសិនបើការដកដុំមហារីកចេញឱ្យបានហ្មត់ចត់ គឺមិនអាចធ្វើទៅបានទេ វគ្គសិក្សាជាច្រើននៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ បន្ទាប់ពីនេះ ទំហំនៃដុំសាច់ច្រើនតែថយចុះ ហើយវាអាចកាត់វាចេញបាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 4 ការព្យាបាលបែប palliative (សំដៅកាត់បន្ថយការឈឺចាប់) ត្រូវបានប្រើ។ ដុំសាច់ដែលបង្រួមពោះវៀន ប្លោកនោម និងបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ត្រូវបានដកចេញ។ សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យគឺមិនមែនជារយៈពេលដែលអ្នកជំងឺបែបនេះរស់នៅនោះទេ ប៉ុន្តែគុណភាពនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំផ្លាទីនគឺជាកាតព្វកិច្ចក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន។ ជាធម្មតា 6 វគ្គនៃ carboplatin ជាមួយ paclitaxel ត្រូវបានប្រើ។ ការសម្រាករវាងវគ្គសិក្សាគឺបីសប្តាហ៍។

ការសង្កេតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាល ស្ត្រីគួរតែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី។ ក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូង អ្នកត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យរៀងរាល់ 3 ខែម្តង បន្ទាប់មកតិចជាងបន្តិច ប៉ុន្តែទៀងទាត់។ ដើម្បីរកមើលការកើតឡើងវិញ អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត ហើយ CA-125 ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងឈាម។ ជួនកាលប្រាំមួយខែមុនពេលការវិវត្តនៃដុំសាច់ដែលអាចមើលឃើញ សញ្ញាសម្គាល់ CA-125 កើនឡើងច្រើនដង។ ប៉ុន្តែជាធម្មតា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីការកើតឡើងវិញនៅលើអ៊ុលត្រាសោន ឬ CT ។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនប៉ះពាល់ដល់អាយុសង្ឃឹម និងគុណភាពរបស់វាទេ។

ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

ដំណាក់កាលនៃជំងឺកាន់តែខ្ពស់ ហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់កាន់តែខ្ពស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលដំបូង និងការកើតឡើងវិញយឺត (2 ឆ្នាំក្រោយការវះកាត់) ការវះកាត់ម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើការកើតឡើងវិញគឺជាដុំសាច់ច្រើន ហើយកើតឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាល នោះការវះកាត់មិនត្រូវបានណែនាំទេ។

ជាញឹកញយ ដុំសាច់ដែលទើបនឹងកើតថ្មីគឺមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំចាស់។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការរួមផ្សំថ្មីនៃថ្នាំផ្លាទីនជាមួយនឹង cytostatics ផ្សេងទៀតត្រូវបានសាកល្បង។

ការព្យាករណ៍ជំងឺ

សមាគមអន្តរជាតិនៃគ្រូពេទ្យសម្ភព និងរោគស្ត្រីបានសិក្សាពីឧប្បត្តិហេតុ និងអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ ពីតារាងខាងក្រោមវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាការព្យាករណ៍អំណោយផលត្រូវគ្នាជាចម្បងទៅនឹងដំណាក់កាល I ។ ជាអកុសល ដុំសាច់ភាគច្រើនត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅដំណាក់កាលទី III ។

ជាមួយនឹងដុំសាច់កោសិកាមេរោគ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតគឺប្រសើរជាង។ អ្នកជំងឺជាង 90% រស់រានមានជីវិតក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំនិងសូម្បីតែ 10 ឆ្នាំ។ ដុំសាច់ដែលបញ្ចេញអរម៉ូន (ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់ granulosa) ទំនងជាបង្ហាញខ្លួនឯងនៅដំណាក់កាលដំបូង។ អ្នកជំងឺបែបនេះក៏មានការព្យាករណ៍អំណោយផលផងដែរ (អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ 85%)

មហារីកអូវែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

មហារីក adnexal asymptomatic ជារឿយៗត្រូវបានរកឃើញតែបន្ទាប់ពីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចុះឈ្មោះ និងបានធ្វើអ៊ុលត្រាសោនលើកដំបូង។ ដោយមិនគិតពីរយៈពេល, ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅត្រីមាសទី 1 វាអាចរក្សាការមានផ្ទៃពោះបាន (ដោយយកអូវែរដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ) ។ សម្រាប់ដំណើរការដុំសាច់កម្រិតខ្ពស់ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្រោយការវះកាត់គឺចាំបាច់។ មិនមានទិន្នន័យអំពីសុវត្ថិភាពរបស់វាសម្រាប់ទារកនោះទេ។ ក្នុងករណីបែបនេះ ការមានផ្ទៃពោះជាធម្មតាត្រូវបានបញ្ចប់។ នៅ​ត្រីមាស​ទី​បី ការ​វះកាត់​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​បន្ទាប់​មក​ដោយ​ការ​វះកាត់ និង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី។

មហារីកអូវែចំពោះស្ត្រីគឺជាដុំមហារីកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតមួយនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។ ហេតុផលដ៏សំខាន់បំផុតសម្រាប់អត្រាមរណភាពដ៏ធំគឺការរកឃើញជំងឺយឺត។ ដូច្នេះ ការទៅជួបរោគស្ត្រីជាទៀងទាត់ និងអ៊ុលត្រាសោនប្រចាំឆ្នាំ នឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះ និងរក្សាអាយុជីវិត និងសុខភាព។

សំណួរគេសួរញឹកញាប់

ខ្ញុំមានអាយុ 56 ឆ្នាំអស់រដូវ 5 ឆ្នាំ។ ដោយសារតែដុំសាច់ធំ និង hyperplasia វាត្រូវបានស្នើឱ្យដកចេញមិនត្រឹមតែស្បូនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងផ្នែកបន្ថែមទៀតផង។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ តើការវះកាត់ទូលំទូលាយបែបនេះចាំបាច់ទេ?

ដោយពិចារណាលើអាយុ, បទពិសោធន៍អស់រដូវ និងជំងឺមូលដ្ឋាន (ដុំសាច់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត) ប្រតិបត្តិការនេះគឺគួរអោយចង់បានណាស់។ មហារីកអូវែគឺអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃស្បូន។ ដោយសារមិនមានការមករដូវអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អវត្តមាននៃឧបសម្ព័ន្ធនឹងមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាមិនល្អនោះទេ។

អ៊ុលត្រាសោនកូនស្រីរបស់ខ្ញុំ (អាយុ 18 ឆ្នាំ) បង្ហាញពីទ្រង់ទ្រាយធំទាំងនៅក្នុងអូវែ និងការកើនឡើងនៃដុំសាច់។ តើ​លទ្ធភាព​កើត​មហារីក​ខ្ពស់​ប៉ុណ្ណា ហើយ​អាច​ធ្វើ​បាន​ដោយ​មិន​បាច់​វះកាត់?

ដុំសាច់អូវែទ្វេភាគីតែងតែធ្វើឱ្យមានការសង្ស័យចំពោះជំងឺមហារីក។ ក្នុងករណីនេះមានលទ្ធភាពនៃដុំសាច់សាហាវ។ ប៉ុន្តែវាអាចទៅរួចដែលថាទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ស្លូត ការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងបំពង់ fallopian និងជម្រើសផ្សេងទៀត។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់កើនឡើងនៅក្នុងរោគសាស្ត្រទាំងអស់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។ ដូច្នេះដើម្បីកំណត់ប្រភេទនៃដុំសាច់នោះ ការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើ។

ខ្ញុំមានអាយុ 34 ឆ្នាំ ហើយអ៊ុលត្រាសោនបានបង្ហាញពីដុំគីស follicular ។ អ្វី​ដែល​ត្រូវធ្វើ? តើខ្ញុំអាចមានផ្ទៃពោះបានទេ? តើមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកទេ?

ដុំគីស Follicular គឺជាការរកឃើញជាទូទៅនៅលើអ៊ុលត្រាសោន។ ពួកវាកើតឡើងដោយសារតែភាពមិនប្រក្រតីនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។ ពួកគេឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯង។ ថ្នាំពន្យារកំណើតតាមមាត់ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនបន្ទាប់ពី 3 ខែ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពី cyst បាត់ អ្នកអាចរៀបចំផែនការមានផ្ទៃពោះ។

ដុំសាច់អូវែគឺជាការបង្កើតបរិមាណដែលដុះចេញពីជាលិកាអូវែ។ នេះគឺជាជំងឺទូទៅមួយ វាជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរក្នុងចំណោម neoplasms នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី។

ដុំសាច់អូវែអាចជាស្លូត ឬសាហាវ (មហារីក)។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាដុំសាច់ស្រាលអាចក្លាយទៅជាសាហាវតាមពេលវេលាដែលអាចនាំឱ្យមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ ដុំសាច់អូវែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុផ្សេងៗគ្នាក្នុងជីវិតរបស់ស្ត្រី ហើយមានចំនួន 8% នៃជំងឺរោគស្ត្រីទាំងអស់។

មូលហេតុនៃដុំសាច់អូវែ

មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃដុំសាច់អូវែគឺ៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់អូវែ

មានបញ្ហានៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃដុំសាច់មហារីកអូវែរ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានអនុញ្ញាតអោយទទួលការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿននៃជំងឺ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះវាត្រូវបានគេដឹងថាប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះអត្រានៃការព្យាបាលគឺរហូតដល់ 100% បន្ទាប់មកនៅដំណាក់កាលទីបីនិងទីបួនតម្លៃរបស់វាថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់អូវែ

រោគសញ្ញាដំបូងនៃដុំសាច់អូវែរ (ស្លូតបូត និងសាហាវ)៖

រោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ (មិនមែនឆាប់ពេកទេ)៖

ដូច្នេះ ការវិភាគលើរោគសញ្ញាជាប្រធានបទ និងគោលបំណងនៃជំងឺនៅក្នុងករណីទាំងដំណាក់កាលដំបូង និងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែ បានបង្ហាញថា ការផ្តោតលើរោគសញ្ញាមិនអាចបម្រើគោលបំណងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងឡើយ ចាប់តាំងពីរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះមិនមាន។ ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។

ដុំសាច់អូវែរស្រាល ដល់មួយដឺក្រេ ឬមួយផ្សេងទៀត គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមហារីកមុន ព្រោះប្រភេទមហារីកអូវែភាគច្រើនវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដុំសាច់អូវែដែលមានស្រាប់ (ជាចម្បង cilioepithelial)។ ចំនួននៃប្រភេទមហារីកក្រពេញអូវែគឺធំជាងសរីរាង្គដទៃទៀតទាំងអស់។

ការពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានៃដុំសាច់អូវែ

តើខ្ញុំគួរទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតណាប្រសិនបើខ្ញុំមានដុំសាច់អូវែ?

ការព្យាបាលដុំសាច់អូវែ

វិសាលភាព និងលទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ ទំហំ និងភាពសាហាវនៃការបង្កើត ក៏ដូចជាជំងឺរួមគ្នា។ វិសាលភាពនៃការព្យាបាលវះកាត់ជួយកំណត់ការពិនិត្យ histological ជាបន្ទាន់។

ជាមួយនឹង cystadenoma សេរ៉ូមសាមញ្ញនៅវ័យក្មេង វាអាចអនុញ្ញាតិឱ្យយកដុំសាច់ចេញ ដោយបន្សល់ទុកនូវជាលិកាអូវែដែលមានសុខភាពល្អ។ ចំពោះស្ត្រីវ័យចំណាស់ ឧបសម្ព័ន្ធស្បូនត្រូវបានយកចេញពីផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។

ចំពោះ cystadenoma សេរ៉ូមសាមញ្ញនៃប្រភេទបន្ទាត់ព្រំដែនចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុបន្តពូជ ដុំសាច់នេះត្រូវបានយកចេញពីផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃ ovary វត្ថុបញ្ចាំ និង omentectomy ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលអស់រដូវ ការកាត់ស្បូន supravaginal និង/ឬការវះកាត់ស្បូន និងការវះកាត់ស្បូនត្រូវបានអនុវត្ត។ Papillary cystadenoma ដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការរីកសាយ ត្រូវការការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់បន្ថែមទៀត។

ប្រសិនបើ ovary មួយត្រូវបានប៉ះពាល់ ប្រសិនបើការលូតលាស់របស់ papillary មានទីតាំងនៅតែលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃកន្សោមនោះ ស្ត្រីវ័យក្មេងគឺអាចអនុញ្ញាតិឱ្យយកផ្នែកបន្ថែមនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ ហើយធ្វើកោសល្យវិច័យលើអូវែរម្ខាងទៀត។ ប្រសិនបើអូវែទាំងពីរត្រូវបានប៉ះពាល់ ការកាត់ស្បូន supravaginal ជាមួយនឹងផ្នែកទាំងពីរត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើការលូតលាស់របស់ papillary ត្រូវបានរកឃើញនៅលើផ្ទៃនៃកន្សោមនោះ ការកាត់ស្បូន supravaginal ដោយប្រើផ្នែកបន្ថែមឬការបញ្ចប់នៃស្បូន និងការយកចេញនៃ omentum ត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់អាយុ។

ការចូលប្រើ Laparoscopic អាចត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុបន្តពូជដែលមានដំបៅអូវែឯកតោភាគីដោយគ្មានដុំសាច់ដុះចេញពីកន្សោមដោយប្រើថង់ជម្លៀសចេញ។

សម្រាប់ cystadenoma papillary ព្រំដែនព្រំដែននៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឯកតោភាគីចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការរក្សាមុខងារបន្តពូជ ការដកយកចេញនូវផ្នែកខាងស្បូននៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ ការកាត់អូវែរម្ខាងទៀត និងការកាត់ស្បូនគឺអាចទទួលយកបាន។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលអស់រដូវ ការបញ្ចប់នៃស្បូនជាមួយនឹងផ្នែកទាំងសងខាងត្រូវបានអនុវត្ត ហើយ omentum ត្រូវបានយកចេញ។ ការព្យាបាលវះកាត់នៃ cystadenoma mucinous: ការយកចេញនៃ appendages នៃ ovary ដែលរងផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុបន្តពូជ។ នៅ​មុន​និង​ក្រោយ​អស់​រដូវ វា​ចាំបាច់​ត្រូវ​ដក​ផ្នែក​ទាំង​សងខាង​ចេញ​រួម​ជាមួយ​ស្បូន​។

cystadenomas តូចៗអាចត្រូវបានយកចេញដោយការវះកាត់ laparoscopy ដោយប្រើថង់ជម្លៀស។ ចំពោះដុំសាច់ធំ វាចាំបាច់ក្នុងការជម្លៀសមាតិកាជាមុនសិន ជាមួយនឹងការបឺតអគ្គិសនីតាមរន្ធតូចមួយ។

ដោយមិនគិតពីទំនាក់ទំនង morphological នៃដុំសាច់នោះ មុននឹងបញ្ចប់ការវះកាត់ ចាំបាច់ត្រូវកាត់វា និងពិនិត្យផ្ទៃខាងក្នុងនៃដុំសាច់។ ការត្រួតពិនិត្យសរីរាង្គពោះ (ខ្នែងពោះវៀន ក្រពះ ពោះវៀន ថ្លើម) ការពិនិត្យ និង palpation នៃ omentum កូនកណ្តុរ para-aortic ដូចជាដុំសាច់គ្រប់ប្រភេទក៏ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញផងដែរ។

សំណួរ និងចម្លើយលើប្រធានបទ "ដុំសាច់ក្នុងស្បូន"

សំណួរ៖D39.1 គឺជាដុំសាច់មែនទេ?

ចម្លើយ៖ neoplasm អូវែនៃធម្មជាតិដែលមិនអាចកំណត់បានឬមិនស្គាល់។

សំណួរ៖អរុណសួស្តី សូមប្រាប់ខ្ញុំពីកន្លែងដែលត្រូវទៅ៖ ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់នៃអូវែរខាងស្តាំដែលមានទំហំប្រហែល 8 សង់ទីម៉ែត្រ។ រោគស្ត្រីបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្ដដើម្បីរកវិធីព្យាបាលរោគដោយឡែកពីគ្នា។ ធ្វើ​ម៉េច​ក៏​ព្រោះ​វា​ត្រូវ​ប្រើ​ពេល​យូរ​មុន​នឹង​ធ្វើ​ histology ។ល។ តើខ្ញុំអាចលុបអ្វីៗទាំងអស់ក្នុងពេលតែមួយបានទេ? ខ្ញុំមានអាយុ 62 ឆ្នាំអស់រដូវ 18 ឆ្នាំ។ ខ្ញុំ​ខ្លាច​ថា​ដុំ​សាច់​នឹង​រីក​ឡើង​ខណៈ​ពេល​ពួក​គេ​កំពុង​ពិនិត្យ​មើល។

ចម្លើយ៖សួស្តី! ក្នុងករណីណាក៏ដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលម្អិតគឺចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។

សំណួរ៖ជំរាបសួរ ខ្ញុំមានអាយុ 30 ឆ្នាំ ប្រាំមួយខែមុន ពួកគេបានរកឃើញ teratoma នោះហើយជាអ្វីដែលពួកគេនិយាយនៅលើអ៊ុលត្រាសោន 8 សង់ទីម៉ែត្រ ពួកគេបានបញ្ជូនខ្ញុំទៅធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវះកាត់ CA-28.2 អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបាននិយាយថា វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ Teratoma នៅលើអ៊ុលត្រាសោន! ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្ត ហើយនៅ glance ដំបូងគ្មានអ្វីច្បាស់លាស់ទេ! ប្រាប់ខ្ញុំតើអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកដែលមានបទពិសោធន៍អាចសម្គាល់អំពើអាក្រក់ដោយសញ្ញាខាងក្រៅបានទេ?

ចម្លើយ៖សួស្តី! ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ teratoma ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃពាក្យបណ្តឹងទិន្នន័យការពិនិត្យគោលបំណងមន្ទីរពិសោធន៍និងការសិក្សាឧបករណ៍។ សម្រាប់ teratomas mediastinal និង neoplasms sacrococcygeal, ការថតកាំរស្មីធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ ការសិក្សាកម្រិតពណ៌កាំរស្មីអ៊ិច និង angiography ត្រូវបានអនុវត្ត។ មធ្យោបាយដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ teratomas គឺ CT នៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។

សំណួរ៖ជំរាបសួរ។ ថ្មីៗនេះ ខ្ញុំចាប់ផ្តើមមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះផ្នែកខាងស្តាំ ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅពេលពត់ជើងស្តាំរបស់ខ្ញុំ ឬប្រសិនបើខ្ញុំកាន់វាឡើង ឧទាហរណ៍នៅពេលខ្ញុំត្រូវពាក់ស្បែកជើង។ ខ្ញុំ​គិត​ថា​ខ្ញុំ​បាន​ទាញ​សាច់ដុំ​នៅ​សួន​ច្បារ​ហើយ​ថា​វា​នឹង​បាត់​ទៅ​ហើយ ប៉ុន្តែ​ទោះ​បី​ជា​យ៉ាង​ណា​ក៏​វា​ឈឺ​ដែរ។ នៅពេលសម្រាក ឬអំឡុងពេលគេង ការឈឺចាប់មិនអាចមានអារម្មណ៍បាន។ ខ្ញុំ​មាន​អាយុ​៥២​ឆ្នាំ ហើយ​មិន​ទាន់​អស់​រដូវ​ទេ។ តើទាំងនេះអាចជារោគសញ្ញានៃដុំគីស ឬដុំសាច់ក្នុងក្រពេញអូវែ? ដោយស្មោះ។

ចម្លើយ៖សួស្តី! អ្នកត្រូវធ្វើការអ៊ុលត្រាសោនជាមុនសិន បន្ទាប់មកទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកជាមួយនឹងលទ្ធផល។ ដុំគីសជាច្រើនមិនមានរោគសញ្ញា ហើយចាំបាច់ត្រូវធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

សំណួរ៖ខ្ញុំមានអាយុ 40 ឆ្នាំ មួយខែមុនខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំគីសអូវែទំហំ 9.5 ។ ខ្ញុំត្រូវបានគេធ្វើតេស្តសម្រាប់ CA-125 ហើយលទ្ធផលគឺ 173.8 តើខ្ញុំសង្ឃឹមអ្វី? តើវាតែងតែជាមហារីកអូវែមែនទេ? ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ​មិនដឹង​ធ្វើ​ម៉េច​!

ចម្លើយ៖អ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងរោគស្ត្រីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការកើនឡើងកម្រិត CA-125 មិនតែងតែមានន័យថាមហារីកអូវែនោះទេ។

សំណួរ៖ជំរាបសួរ។ ខ្ញុំមានដុំសាច់អូវែ។ ពួកគេនឹងលុបវានៅថ្ងៃអង្គារ។ សូចនាករ CA 109. តើសូចនាករបែបនេះចាំបាច់បញ្ជាក់ពីភាពសាហាវនៃដុំសាច់មែនទេ? វេជ្ជបណ្ឌិតបាននិយាយថាបទដ្ឋានគឺ 35 ប៉ុន្តែខ្ញុំបានលឺថាសូចនាករនេះអាចបណ្តាលមកពីដំណើរការរលាកហើយមិនមែនជាពិសេសដោយសារតែដុំសាច់សាហាវនោះទេ។ នៅអាយុរបស់ខ្ញុំ ខ្ញុំពិតជាមិនចង់បាត់បង់ទេ បន្ថែមពីលើអូវែរមួយ អូវែទីពីរ និងជាមួយស្បូន។ ខ្ញុំចង់បានកូនបន្ថែមទៀត។

ចម្លើយ៖មិនចាំបាច់ទាល់តែសោះ។ ការកើនឡើងនៃកម្រិត CA-125 ក្នុងឈាមអាចកើតមានឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មករដូវ ជម្ងឺ endometriosis pelvioperitonitis រលាកថ្លើម រលាកលំពែងជាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកមានទ្រង់ទ្រាយធំនៅក្នុងអូវែ នោះលទ្ធភាពនៃការមានដំណើរការសាហាវគឺខ្ពស់ណាស់។

សំណួរ៖ពួកគេ​បាន​រក​ឃើញ​ដុំ​គីស​អូវែ ធ្វើ​អ៊ុលត្រាសោន ហើយ​បាន​បញ្ជូន​ខ្ញុំ​ទៅ​ធ្វើ​តេស្ត​ឈាម​រក​សញ្ញា​សម្គាល់ ca 125 លទ្ធផល​គឺ 68.1។ ប្រាប់ខ្ញុំតើនេះមានន័យថាខ្ញុំមានជំងឺមហារីកទេ? ខ្ញុំ​មាន​អាយុ 27 ឆ្នាំ​ហើយ​មិន​មាន​កូន​ហើយ​ប្រសិន​បើ​នេះ​មែន​នោះ​វា​ចេញ​ថា​ខ្ញុំ​នឹង​មិន​មាន​ពួក​គេ? តើមានកម្រិតកើនឡើងនៃសញ្ញាសម្គាល់នេះនៅក្នុងដុំគីសទេ?

ចម្លើយ៖ការកើនឡើងកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់នេះអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មាននៅក្នុងស្ថានភាពស្លូតបូតផ្សេងៗផងដែរ - ការមានផ្ទៃពោះ, ជំងឺ endometriosis, ការមករដូវ, ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺរលាកថ្លើមជាដើម។

សំណួរ៖សួស្តី! ខ្ញុំមានអាយុ 29 ឆ្នាំ ខ្ញុំបានសម្រាលកូននៅឆ្នាំ 2005 ដែលជាការខ្វះចន្លោះដែលមិនបានជោគជ័យតាមពីក្រោយដោយការកាត់ស្បូននៅឆ្នាំ 2008។ នៅឆ្នាំ 2009 ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃអ៊ុលត្រាសោន ដុំពកនៃអូវែរខាងស្តាំត្រូវបានកំណត់។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ម្តងម្កាល ខ្ញុំបានរំខានដោយការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ ហើយក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យថ្មីៗនេះ ពួកគេបានរកឃើញដុំគីសទំហំ 11 សង់ទីម៉ែត្រនៅលើអូវែខាងស្តាំ ហើយបានកំណត់វាជា endometrioid ។ ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ កំឡុងពេលវះកាត់នៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីក (1 ខែមុន) អូវែ និងបំពង់ខាងស្តាំរបស់ខ្ញុំត្រូវបានដកចេញ។ សរីរវិទ្យា៖ ដុំសាច់គីសនៃអូវែរ ដុំសាច់ច្រើនដុំតាមព្រំដែន។ បំពង់មិនផ្លាស់ប្តូរ។ គ្មានការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានគេយកចេញពីអូវែរខាងឆ្វេងទេ។ ឥឡូវនេះដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃ histology វេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ឱ្យខ្ញុំនូវការវះកាត់ម្តងទៀតដើម្បីយក omentum ចេញ។ សូមឆ្លើយសំណួររបស់ខ្ញុំ៖ 1. តើអ្វីជា "ដុំសាច់ស៊ីស្ទីកតាមព្រំដែន mucinous multilocular borderline" មហារីក? 2. តើការកើតឡើងវិញកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុណ្ណាបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបែបនេះ? 3. តើប្រតិបត្តិការទីពីរពិតជាចាំបាច់មែនទេ? 4. តើមានឱកាសផ្តល់កំណើតដល់កូនផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះទេ? 5. តើការមានផ្ទៃពោះអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរបន្តនៃជំងឺនេះយ៉ាងដូចម្តេច? 6. តើអាចកម្ចាត់ការឈឺនេះម្តង ឬជាអចិន្ត្រៃយ៍បានទេ? 7. ប្រសិនបើជំងឺនេះមិនអាចព្យាបាលបានទេ តើអ្នកអាចរស់នៅជាមួយវាបានយូរប៉ុណ្ណា ហើយតើការព្យាបាលដោយគីមី/ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវការជាចាំបាច់ដែរឬទេ? សូមអរគុណទុកជាមុនសម្រាប់ចម្លើយរបស់អ្នក!

ចម្លើយ៖ដុំសាច់អូវែនឹងវិវឌ្ឍន៍អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យពិចារណាពីលទ្ធភាពនៃការវះកាត់ laparoscopy នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺមហារីក។ ខ្ញុំសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានៃការរក្សាទុក oocytes ឬជាលិកាអូវែ។

សំណួរ៖ជំរាបសួរវេជ្ជបណ្ឌិតជាទីស្រឡាញ់។ ខ្ញុំ​មាន​សំណួរ​មួយ។ ម្តាយរបស់ខ្ញុំមានអាយុ 51 ឆ្នាំ ហើយធ្វើការនៅរោងចក្រ Metallurgical Plant ជាឧបករណ៍ចាប់កំហុស។ ពួកគេឆ្លងកាត់គណៈកម្មាការប្រចាំឆ្នាំ ដែលលើកចុងក្រោយគឺនៅក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2011 ហើយគ្មានអ្វីត្រូវបានរកឃើញទេ។ នៅខែមីនា ឆ្នាំ 2012 នាងមានអារម្មណ៍ថាមានដុំតូចមួយនៅក្នុងពោះរបស់នាង ដូចជាដុំពក។ វាត្រូវបានគេសន្មត់ថាការអស់រដូវជិតមកដល់ហើយ។ ប៉ុន្តែដុំនេះចាប់ផ្តើមលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយវាលែងមើលទៅដូចជាអស់រដូវទៀតហើយ។ នៅថ្ងៃទី 28 ខែមេសា ឆ្នាំ 2012 ខ្ញុំបានទៅពិនិត្យរោគស្ត្រីនៅកន្លែងស្នាក់នៅរបស់ខ្ញុំជាលើកដំបូង គាត់បានមើលម្តាយខ្ញុំនៅលើកៅអី ណែនាំគាត់ឱ្យធ្វើតេស្តដោយមិនផ្តល់ចម្លើយជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ អ៊ុលត្រាសោនលើកទីមួយត្រូវបានធ្វើនៅថ្ងៃទី 28 ខែមេសា អ្នកឯកទេសអ៊ុលត្រាសោនបាននិយាយថា ប្រហែលជាមាន teratoma នៃអូវែរខាងស្តាំ ហើយចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់ជាបន្ទាន់ដើម្បីកាត់វាចេញ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលនាងមកជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងការវិភាគនេះ ក្រោយមក។ បានចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តធំជាងនេះ។ នៅពេលអ៊ុលត្រាសោន ដុំសាច់មានទំហំ 18 សង់ទីម៉ែត្រ ខណៈពេលដែលនាងកំពុងធ្វើតេស្ត (ក្នុងចំនោមនោះមានដុំសាច់ CA125) ដុំសាច់នោះកាន់តែធំឡើង ហើយចាប់ផ្តើមរំខានដល់ការដើរ ចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ធ្ងន់នៅផ្នែកខាងក្រោមពោះ និងមិនស្រួល។ នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយមួយ។ ដោយមិនរង់ចាំលទ្ធផលណាមួយ យើងបានធ្វើដំណើរទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលមហារីកវិទ្យា ជាកន្លែងដែលយើងបានធ្វើតេស្តទាំងអស់ ហើយពួកគេបានត្រៀមរួចរាល់ស្ទើរតែភ្លាមៗ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់បង្ហាញ 136 ឯកតា។ តើ​នេះ​មានន័យថា​ម៉េច​? តើនេះមានន័យថាអ្នកជំងឺមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែទេ? ឥឡូវនេះ ពួកគេក៏បានធ្វើ fluorography នៃសួតផងដែរ ពួកគេបានរកឃើញភាពងងឹតនៅក្នុងសួតខាងស្តាំ ទោះបីជានៅក្នុងខែធ្នូ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺធម្មតាក៏ដោយ។ តើ​នេះ​អាច​ជា​ការ​រាលដាល​ពី​ដុំ​សាច់​អូវែ​ដែរ​ឬ​ទេ? ខ្ញុំចាប់ផ្តើមក្អកឥតឈប់ឈរ ក្អកស្រដៀងនឹងអាលែហ្សី។ នៅចុងខែមីនា នាងបានទៅរកអាឡែស៊ី។ សញ្ញាសម្គាល់ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់អាឡែស៊ី ហើយលទ្ធផលគឺប្រតិកម្មទៅនឹងការចេញផ្ការបស់ដើមឈើ និងផ្កា។ តើឥឡូវនេះវាអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើថ្នាំប្រភេទមួយចំនួនដើម្បីការពារការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់បែបនេះ ពីព្រោះខណៈពេលដែលយើងកំពុងឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមុនពេលវះកាត់ ការរាលដាលអាចលេចឡើងនៅកន្លែងផ្សេងទៀត។ ឥឡូវនេះនាងត្រូវទទួលការវះកាត់ក្រពះពោះវៀន និងឆ្លុះពោះវៀនធំនៅថ្ងៃពុធ។ សូមអរគុណ

ចម្លើយ៖ថ្ងៃ​ល្អ។ ការធ្វើតេស្ត និងការពិនិត្យចាំបាច់ទាំងអស់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមជ្ឈមណ្ឌលជំងឺមហារីក។ ភាគច្រើន វាគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើប្រតិបត្តិការ និងដកដុំសាច់នេះចេញ។ បើគ្មានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវទេនោះ គ្មានជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតទេ។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវទទួលបានរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃដុំសាច់ និងកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលកើនឡើងអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃដុំសាច់ដោយប្រយោល ប៉ុន្តែគេអាចនិយាយបានថាបន្ទាប់ពីទទួលបានរបាយការណ៍ histological ប៉ុណ្ណោះ។ វាជាការប្រសើរជាងកុំពន្យារពេលប្រតិបត្តិការ ប្រសិនបើដុំសាច់ដុះលឿន សូម្បីតែប្រធានបទក៏ដោយ។

សំណួរ៖ម៉ាក់​កំពុង​ទទួល​ការពិនិត្យ​ព្យាបាល​នៅ​មន្ទីរពេទ្យ ដោយសារ​ដុំ​សាច់​អូវែ​។ ភេទ៖ ស្ត្រី អាយុ៖ ៦៣ឆ្នាំ ជំងឺចម្បងសម្រាប់ការវះកាត់៖ ដុំគីសអូវែ (ទំហំ MRI៖ ១៧cm*២៤cm*២៤cm)។ ជំងឺរួមគ្នា៖ 1. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 2. ជំងឺលើសឈាមដំណាក់កាលទី 3 3. ដុំសាច់ក្នុងស្បូន (ទំហំ MRI: 6cm*7cm*7cm) 4. Thrombosis of the left eye; កំណកឈាមមិនពេញលេញនៃភ្នែកខាងស្តាំ ថ្នាំដែលបានយក: 1. សម្ពាធ: Ravel SR 1.5 mg; អាំប៉ូលីភីន; Lorista N 50 mg+12.5 mg 2. កំណកឈាម៖ ការស៊ើបអង្កេត Cardiomagnyl៖ 1. អ៊ុលត្រាសោន។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ដុំសាច់អូវែ LGE ។ 2. MRI ។ ថ្នាំង myomatous តូចៗមួយចំនួនត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងតួនៃស្បូន ដែលនាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយកម្រិតមធ្យមនៃវណ្ឌវង្ករបស់វា។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ ការបង្កើតដុំពកនៃប្រហោងពោះដែលត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណគឺជារឿងធម្មតាបំផុតសម្រាប់ cystic cystadnoma នៃអូវែរខាងស្តាំ។ ការខូចខាតបន្ទាប់បន្សំចំពោះ peritoneum ។ Ascites ។ តម្រងនោមខាងស្តាំ។ សំណួរ៖ តើអាចទទូចឱ្យរក្សាស្បូនបានទេ? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់និងបន្ទាប់ពីវា?

ចម្លើយ៖ទេ វិសាលភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់គឺយ៉ាងហោចណាស់ការកាត់ស្បូន supravaginal (ជាមួយការវះកាត់ omentum) ។

មហារីកអូវែគឺជាជំងឺ oncological ដែលជាប់ចំណាត់ថ្នាក់ទីពីរក្នុងភាពញឹកញាប់នៃការរកឃើញបន្ទាប់ពីជំងឺនេះ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាវាពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

នៅដំណាក់កាលដំបូងវាត្រូវបានទទួលស្គាល់តែក្នុង 30% នៃស្ត្រីប៉ុណ្ណោះ។ ហើយនៅក្នុង 70% នៃស្ត្រីដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះធ្វើឱ្យខ្លួនឯងមានអារម្មណ៍នៅពេលដែលដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 កើតឡើង។

អូវែរបស់ស្ត្រីមានបីស្រទាប់៖

1. ស្រទាប់បន្តពូជ។វាទទួលខុសត្រូវចំពោះការផលិតស៊ុត។
2. ស្រទាប់កោសិកា stromal ។ជំរុញការសំយោគអ័រម៉ូន estrogen និង progesterone ។
3. ស្រទាប់ Epithelial ។គ្របដណ្តប់លើផ្ទៃនៃអូវែរ។

ប្រភេទនៃដុំសាច់សាហាវគឺអាស្រ័យលើធម្មជាតិនៃការខូចខាតដល់ស្រទាប់កោសិកាជាក់លាក់នៃ appendages ។

ដំណើរការ pathological នេះភាគច្រើនចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្រទាប់ epithelial ហើយនៅដើមរបស់វាគឺ neoplasm ស្រាល។ ប៉ុន្តែក្រោមឥទិ្ធពលនៃកត្តាអវិជ្ជមាន វាវិវត្តទៅជាទម្រង់សាហាវ ហួសពីអូវែ និងរាលដាលពាសពេញរាងកាយ។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

etiology នៃការវិវត្តនៃដុំសាច់មហារីកក្រពេញអូវែមិនត្រូវបានយល់ច្បាស់នោះទេ។

ប៉ុន្តែមានហេតុផលមួយចំនួនដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងរបស់វា៖

បន្ថែមពីលើហេតុផលដែលនាំឱ្យមានរោគសាស្ត្រនេះមានកត្តាហានិភ័យ។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• អាយុចាស់ (ក្រោយ 65 ឆ្នាំ) និងការចាប់ផ្តើមនៃការអស់រដូវ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីមានផ្ទៃពោះ (ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេមិនផ្តល់ផលវិជ្ជមាន) ។
• ទំនោរហ្សែននៅក្នុងជួរស្ត្រី។
• ជំងឺមហារីក។
• ក្នុងកម្រិតលើសពីថ្នាំព្យាបាល ក៏ដូចជានៅក្នុងករណីនៃការបន្ថែមឯករាជ្យនៃវគ្គនៃការព្យាបាល។
• ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានប្រវត្តិជំងឺទឹកនោមផ្អែម ដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic លើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ឬលើសទម្ងន់។
• ការជក់បារី និងការញៀនស្រាច្រើនពេក។
• លក្ខខណ្ឌការងារដែលមានគ្រោះថ្នាក់ (ទំនាក់ទំនងថេរជាមួយសារធាតុគីមីសកម្ម) ។

វាក៏មានសម្មតិកម្មដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺនេះប្រសិនបើ៖

• សកម្មភាពហួសប្រមាណលេចឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធ pituitary-hypothalamus ។ ជាលទ្ធផល ការបង្កើនការសំយោគអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនមានការរីកចម្រើន ដែលអាចបណ្តាលឱ្យជាលិកា hyperplasia និងរូបរាងនៃកោសិកា atypical ។
• វដ្តរដូវដំបូងកើតឡើង។ នេះ​ច្រើន​តែ​កើត​ឡើង​ដោយ​សារ​តែ​ការ​រីក​ចម្រើន​របស់​ក្មេង​ជំនាន់​ក្រោយ។
• សាច់ញាតិ (ម្តាយជីដូន) ទទួលរងពីជំងឺដូចគ្នាឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺនេះ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

ដំណើរការ pathological នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

យោងតាមកម្រិតនៃការខូចខាតមាន 4 ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ:

គណៈកម្មាធិការរួមរបស់អាមេរិកលើប្រព័ន្ធស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីចាត់ថ្នាក់មហារីកអូវែផងដែរ។ ជាទូទៅគេហៅថា TNM។

សំបុត្រនីមួយៗត្រូវគ្នាទៅនឹងស្ថានភាពជំងឺជាក់លាក់មួយ៖

• មហារីកអូវែ ប្រភេទ Tរួមជាមួយនឹងលេខ បង្ហាញពីទីតាំងនៃដុំសាច់ វត្តមាននៃសារធាតុរាវនៅក្នុងវា និងចំនួននៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។
• មហារីកអូវែ ដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ N, បង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃជំងឺនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។
• ប្រសិនបើដំណើរការ pathological នេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ Mបន្ទាប់មកវាបង្ហាញពីចំនួននៃ metastases និងសរីរាង្គដែលពួកគេបានបង្ហាញខ្លួន។

ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគឺ៖

• ស៊ែរ។
• ក្រពេញ។
• ស្លស។
• អេពីធីលីល
• លាយ។

ដុំសាច់សាហាវបឋមបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់៖

• Dysgerminomasដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃភាពសាហាវ និងមានជាលិកាអូវែ។
• មហារីក. វាត្រូវបានផ្អែកលើ hypertrophy ជាលិកាភ្ជាប់។
• តេរ៉ាតូម៉ា. បង្កើតឡើងក្នុងផ្ទៃម្តាយ។
• Gonadoblastomas. មូលហេតុគឺការបរាជ័យហ្សែន។
• ជំងឺ Chorionepithelioma ។វាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់ស្ត្រីក្នុងវ័យបន្តពូជ គ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺមហារីកអូវែ វាមានសមត្ថភាពអស្ចារ្យបំផុតក្នុងការវិវត្តន៍ និងក្លាយជាសាហាវ។ ប្រសិនបើ​គេ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ វា​បង្ក​ការគំរាមកំហែង​ធ្ងន់ធ្ងរ​ដល់​អាយុជីវិត​អ្នកជំងឺ​។

សញ្ញាបឋមនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

គ្រោះថ្នាក់នៃរោគវិទ្យានេះស្ថិតនៅលើការពិតដែលថារោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញគឺមិនជាក់លាក់ទេ ពួកវាច្រើនតែស្រដៀងនឹងរូបភាពនៃជំងឺរោគស្ត្រីផ្សេងទៀត។

ប៉ុន្តែការលេចចេញនូវរោគសញ្ញាខាងក្រោមនេះ ក្នុងករណីភាគច្រើនបង្ខំស្ត្រីឱ្យទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរោគស្ត្រី៖

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

ជាអកុសល សញ្ញាដំបូងនៃរោគសាស្ត្រនេះមិនត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងដោយស្ត្រីឈឺទេ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន ហើយរោគសញ្ញាលេចឡើងដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ៖

តើអ្នកអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯងបានទេ?

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែដោយខ្លួនឯង។ ជួនកាលសូម្បីតែគ្រូពេទ្យឯកទេសមិនអាចធ្វើបែបនេះបានក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ដូច្នេះ រោគស្ត្រី ចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន តេស្តឈាមរកអង្គបដិប្រាណ និង MRI ។ វាគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះដែលផ្តល់នូវឥទ្ធិពលវិជ្ជមានក្នុងការព្យាបាលនៃរោគវិទ្យានេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺពិបាកណាស់។ នេះគឺដោយសារតែរូបភាពគ្លីនិកមិនច្បាស់។ មិនមានរោគសញ្ញាពិតប្រាកដក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះទេ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ បន្ទាប់ពីធ្វើចលនាដៃពីរ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

ការព្យាករណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតនៃជំងឺមហារីកអូវែ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគឺពិបាកណាស់។ វត្តមាននៃជំងឺនេះក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ដោយចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ឬក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនដែលត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃរោគវិទ្យាមួយផ្សេងទៀតដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងរោគស្ត្រី។ នៅពេលព្យាបាលដំណើរការនេះ ដំណាក់កាល និងទម្រង់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។

ហើយការព្យាករណ៍សម្រាប់លទ្ធផលនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ:

នៅដំណាក់កាលទី 4 នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតាមវិធីព្យាបាលដែលបានណែនាំទាំងអស់។

ដោយសារតែវាជាអំឡុងពេលនេះដែល៖

• ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺ cholestasis (ជំងឺខាន់លឿងស្ទះ) ។
• ដោយសារជំងឺស្ទះសរសៃឈាមហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬដុំឈាមកកកើនឡើង។
• មុខងារនៃកោសិកាខួរឆ្អឹងត្រូវបានរារាំងប្រព័ន្ធបង្កើតឈាមទទួលរងពីបញ្ហានេះ។
• ការលេចឡើងនៃ metastases ថ្មី។, បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់ខ្លាំង។
• ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែរកើតឡើងហើយជាលទ្ធផលដំបៅ gangrenous នៃជើងកើតឡើង។

មេតាស្តាស៊ីស

មានវិធីបីយ៉ាងក្នុងការជំរុញការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពេញរាងកាយ៖

90% នៃចំនួនសរុបនៃ metastases គឺបណ្តាលមកពីការផ្សាំ និងការរីករាលដាល lymphogenous ។

នៅពេលដែលដំណើរការមហារីករីករាលដាល រោគសញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានបន្ថែមទៅរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖

• ក្អកហៀរសំបោរដោយមានឈាម។
• ភាពលឿងនៃស្បែក។
• ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ការឈឺក្បាលកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផល ដួលសន្លប់ និងប្រកាច់លេចឡើង។

វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនមានឥទ្ធិពលព្យាបាលណាមួយលើការឆ្លងរាលដាលនោះទេ។

ផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ

រូបភាពគ្លីនិកនៃផលវិបាកអំឡុងពេលការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែគឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងគឺ៖

Ascites នៅក្នុងមហារីកអូវែ

ការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate ឬ transudate (សារធាតុរាវ) នៅក្នុងតំបន់ peritoneal បណ្តាលឱ្យ ascites ។ នេះគឺជាសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ រូបរាងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះបង្ហាញថាជំងឺនេះបានចូលដល់ដំណាក់កាលទីបីឬទីបួន។ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុង 5% នៃស្ត្រីដែលធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាមួយនឹងដំណើរការ oncological នេះ។

Ascites គឺស្លាប់ក្នុង 60 ភាគរយនៃករណី។

បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាស្ថានភាពនេះខ្លួនឯងគឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃដុំសាច់មហារីកវាអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ:

• អ្នកជំងឺអាចមានការពិបាកដកដង្ហើម និងដង្ហើមខ្លី។
• ការវាយប្រហារនៃការវិលមុខដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅនៃរាងកាយទាំងមូល។
• រោគសញ្ញានៃការជាប់គាំងលេចឡើងនៅក្នុងសួតនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់។
• មានការថយចុះនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដែលនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការហើម។

Ascites នៅក្នុងប្រភេទនៃជំងឺនេះលេចឡើងដោយសារតែ:

• ការចុះខ្សោយនៃការបត់បែននិងការកើនឡើង permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
• ការរំខាននៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
• Metastases នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះ។
• ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៅក្នុង peritoneum ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជម្ងឺ ascites រួមមាន:

ដោយសារនេះជារោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំ ដើម្បីលុបបំបាត់ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ នៅដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនេះ សក្ដានុពលវិជ្ជមានអាចសម្រេចបានតែតាមរយៈការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាបន្តបន្ទាប់។

ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ពីរោគសាស្ត្រនេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ( Furosemide, Veroshpiron, Lasix hepatoprotectors ដំណោះស្រាយអាស៊ីតអាមីណូ។

ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃ transudate វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការ puncture មួយចំនួនទឹកប្រាក់នៃសារធាតុរាវដែលបានយកចេញក្នុងពេលតែមួយមិនគួរលើសពី 5 លីត្រ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតដែលមានជំងឺ ascites គឺមិនអំណោយផលទេអាយុកាលជាមធ្យមមិនអាចលើសពី 5 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាលមហារីកអូវែ

ចូរយើងពិចារណាវិធីសាស្រ្តសំខាន់ៗក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ៖

• អន្តរាគមន៍វះកាត់
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
• ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន
• បច្ចេកទេស Palliative ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ដើម្បីបញ្ឈប់ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃដំណើរការ pathological វិធីសាស្រ្តអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើ។

(ការវះកាត់ដែលមានគោលបំណងគឺការដកយកចេញទាំងស្រុងនៃតួស្បូន និងផ្នែកបន្ថែមរបស់វា) មិនត្រឹមតែជាប្រតិបត្តិការរបួសប៉ុណ្ណោះទេ។ វាបណ្តាលឱ្យមានរបួសផ្លូវចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដល់ស្ត្រីឈឺ ក្នុងករណីខ្លះនាំឱ្យកើតជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ដូច្នេះនៅពេលធ្វើការវះកាត់ ទិដ្ឋភាពសំខាន់មួយគឺការរៀបចំផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតបរិយាកាសសន្តិភាពនៃចិត្ត និងតុល្យភាពផ្លូវចិត្ត។

មូលដ្ឋាននៃបច្ចេកទេសនេះគឺការប្រែលប្រួលហួសហេតុនៃកោសិកាមហារីក atypical ទៅនឹងសមាសធាតុគីមីមួយចំនួន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ ថ្នាំនៃក្រុមឱសថសាស្រ្ត អេទីឡែនអ៊ីមីន ( Ethymidine, Cyclophosphamide) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយសមាសធាតុ alkylating ។

គីមីវិទ្យាត្រូវបានផលិតដោយមិនគិតពីទម្រង់និងរបៀបដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន។

ប៉ុន្តែមាន contraindications មួយចំនួន:

• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចមុខងារថ្លើម និងតម្រងនោម។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទ និងផ្លូវចិត្តដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ។
• អាឡែស៊ីទៅនឹងធាតុផ្សំសំខាន់នៃឱសថព្យាបាលដោយគីមី។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានប្រើតែក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមិនបាននាំមកនូវលទ្ធផលវិជ្ជមានសំខាន់ៗ ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលបែប palliative ។ ថ្មីៗនេះវាត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់។ នេះគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់ជាច្រើននិងប្រសិទ្ធភាពទាប។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចអមដោយផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលមួយខែ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែអាចថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ដំណើរការនេះ គាត់ប្រើថ្នាំជីវសាស្រ្តដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងដុំសាច់៖

• ស៊ីតូគីន។
• អង្គបដិប្រាណ Monoclonal ។

ពួកគេអាចរំខានដល់អាហារូបត្ថម្ភ និងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនៃដុំសាច់មហារីក។ ជួយបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់ពួកគេ និងការពារការរីករាលដាលនៃមេរោគ។

ដើម្បីបង្កើតវ៉ាក់សាំងជីវគីមី សម្ភារៈកោសិកាដែលយកពីម្ចាស់ជំនួយត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់ចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីឈឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ អ្នកជំងឺស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ គាត់អាចស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបាន។

ប្រសិនបើការព្យាបាលនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ អត្រានៃការព្យាបាលគឺរហូតដល់ 80% ។

បច្ចេកទេស Palliative

ការព្យាបាលប្រភេទនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺទាំងនោះដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលមិនអាចដំណើរការបាន។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលប្រភេទនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់របស់ស្ត្រី ធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅរបស់នាងប្រសើរឡើង និងបំបាត់ការឈឺចាប់។

ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន

នេះគឺជាវិធីព្យាបាលបន្ថែមដែលប្រើក្នុងពេលអស់រដូវ។ ស្ត្រីឈឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Testosterone propionate ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ 50 មីលីក្រាមរយៈពេល 60 ថ្ងៃ។

បន្ទាប់ពីនេះវាអាចប្រើបាន មេទីលតេស្តូស្តេរ៉ូន sublingually (នៅក្រោមអណ្តាត) ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយ 30 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយកាត់បន្ថយកម្រិតបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 10 មីលីក្រាម។ ប្រសិទ្ធភាពល្អត្រូវបានសម្រេចដោយការបន្ថែមថ្នាំពីក្រុម corticosteroids, estrogens និង progestins ។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលមហារីកអូវែ វាត្រូវបានណែនាំ៖

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ សកម្មភាពរាងកាយប្រចាំថ្ងៃក្នុងខែដំបូងមិនគួរលើសពី 60 នាទីឡើយ។ មានការកើនឡើងជាលំដាប់។

ការបង្ការ

វិធានការបង្ការមិនផ្តល់ការធានាពេញលេញប្រឆាំងនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសង្កេតរបស់ពួកគេកាត់បន្ថយកត្តាសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្រនេះ។

ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពីដប់ប្រាំបីឆ្នាំត្រូវតែអនុវត្តតាមអនុសាសន៍ដូចខាងក្រោម:

• យកជាមូលដ្ឋានទៅជួបរោគស្ត្រីយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
• ឈប់ជក់បារី និងផឹកស្រាតិចតាមតែអាចធ្វើទៅបាន។
• គ្រប់គ្រង និងតុល្យភាពការទទួលទានអាហារត្រឹមត្រូវ។ វាគួរតែសម្បូរជាតិសរសៃ និងប្រូតេអ៊ីន។ វាមិនគួរមានបរិមាណខ្លាញ់ និងកាបូអ៊ីដ្រាតច្រើនពេកទេ។ ត្រូវប្រាកដថាផ្ទុកនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃវីតាមីន និងមីក្រូធាតុ។
• ធ្វើលំហាត់ពេលព្រឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃ ហើយទៅកន្លែងហាត់ប្រាណក្នុងសប្តាហ៍។
• វាជាការចង់បានដែលកំណើតដំបូងកើតឡើងនៅចន្លោះអាយុ 20 ទៅ 25 ឆ្នាំ។
• វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជៀសវាងវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេដោយផ្ទាល់អំឡុងពេលសម្រាក និងមិនត្រូវនៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់រយៈពេលយូរ។

មហារីកអូវែគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការលេចឡើងនៃសញ្ញាដំបូងនៃរោគវិទ្យានេះគួរតែជូនដំណឹងដល់ស្ត្រីហើយជាហេតុផលសម្រាប់ដំណើរទស្សនកិច្ចជាបន្ទាន់ទៅកាន់រោគស្ត្រី។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការទទួលស្គាល់ជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យស្ត្រីរស់នៅបានយ៉ាងងាយស្រួលស៊ូទ្រាំនឹងជំងឺ និងមានគភ៌ធម្មតា (សូម្បីតែក្រោយពេលវះកាត់)។