តើ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​ចង្វាក់​បេះដូង​មាន​អ្វីខ្លះ? បញ្ជីកំពូលនៃឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង - យើងជ្រើសរើសថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូង ឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង។

ស្ទើរតែគ្រប់អ្នកជំងឺទាំងអស់នៃគ្រូពេទ្យបេះដូងបានប្រឈមមុខនឹងវិធីមួយឬផ្សេងទៀតជាមួយនឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃចង្វាក់បេះដូង។ បច្ចុប្បន្ននេះ ឧស្សាហកម្មឱសថសាស្រ្តផ្តល់នូវថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងច្រើនប្រភេទ។ ការចាត់ថ្នាក់និងលក្ខណៈរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានពិចារណានៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

មធ្យោបាយនៃការប៉ះពាល់

ដើម្បីលុបបំបាត់ការរំខានចង្វាក់បេះដូង ectopic ថ្នាំ antiarrhythmic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបែបនេះគឺសំដៅទៅលើលក្ខណៈសម្បត្តិ electrophysiological នៃកោសិកា myocardial ធ្វើការ:

ការចាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង

ឱសថទាំងអស់នៅក្នុងក្រុមនេះត្រូវបានបែងចែកជា 4 ថ្នាក់។ លើសពីនេះ ថ្នាក់ទី១ ចែកចេញជាបីថ្នាក់រងទៀត។ ការចាត់ថ្នាក់នេះគឺផ្អែកលើកម្រិតដែលថ្នាំប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពនៃកោសិកាបេះដូងដើម្បីបង្កើត និងធ្វើសញ្ញាអគ្គិសនី។ ថ្នាក់ផ្សេងគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងមានផ្លូវនៃសកម្មភាពផ្ទាល់របស់ពួកគេ ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេនឹងខុសគ្នាចំពោះប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង។

ថ្នាក់ដំបូងរួមមានអ្នកទប់ស្កាត់បណ្តាញសូដ្យូមលឿន។ Subclass IA រួមមានថ្នាំដូចជា Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurithmal ។ Subclass IB រួមមាន Pyromecaine, Tocainide, Difenin, Lidocaine, Aprindine, Trimecaine, Mexiletine ។ ថ្នាក់រង IC ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយភ្នាក់ងារដូចជា Etmozin, Ritmonorm (Propafenone), Allapinin, Etacizin, Flecainide, Indecainide, Bonnecor, Lorcainide ។

ថ្នាក់ទីពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយថ្នាំ beta-blockers (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol) ។

ថ្នាក់ទីបីរួមមានអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលប៉ូតាស្យូម: Bretilium tosylate, Amiodarone, Sotalol ។

ថ្នាក់ទី 4 រួមបញ្ចូលទាំងអ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមយឺត (ឧទាហរណ៍ "Verapamil") ។

បញ្ជីឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងមិនបញ្ចប់នៅទីនោះទេ។ ប៉ូតាស្យូមក្លរួ សូដ្យូម អាដេណូស៊ីន ទ្រីផូស្វាត និងម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត ក៏ត្រូវបានញែកដាច់ពីគ្នាផងដែរ។

ថ្នាំថ្នាក់ដំបូង

ប្លុកនៃបណ្តាញសូដ្យូមលឿនបញ្ឈប់លំហូរនៃសូដ្យូមចូលទៅក្នុងកោសិកាដែលបន្ថយល្បឿននៃរលករំភើបតាមរយៈ myocardium ។ សូមអរគុណដល់ការនេះ លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ចរាចរយ៉ាងលឿននៃសញ្ញារោគសាស្ត្រនៅក្នុងបេះដូងត្រូវបានបញ្ឈប់ ហើយចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ត្រូវបានលុបចោល។ ចូរយើងពិចារណាឱ្យបានលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ដំបូង។

ថ្នាំប្រភេទ IA

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់និង supraventricular) ក៏ដូចជាដើម្បីស្តារចង្វាក់ sinus ក្នុងករណីនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation (ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) ។ លើសពីនេះទៀតពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការវាយប្រហារឡើងវិញ។

"Novocainamide" និង "Quinidine" គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ tachycardia ។ ចូរនិយាយអំពីពួកគេឱ្យកាន់តែលម្អិត។

"quinidine"

ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើក្នុងករណី paroxysmal និង paroxysmal atrial fibrillation ដើម្បីស្តារចង្វាក់ sinus ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។

ការពុលជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការស្ទះសរសៃឈាមគឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែនៅពេលប្រើថ្នាំ Quinidine ផលប៉ះពាល់គឺអាចធ្វើទៅបានក្នុងទម្រង់នៃការមិនរំលាយអាហារ (ក្អួត លាមករលុង) និងឈឺក្បាល។ លើសពីនេះ ការប្រើថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតប្លាកែតក្នុងឈាម ការថយចុះនៃដំណើរការ intracardiac និងការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់ myocardial ។ ផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការវិវត្តនៃទម្រង់ពិសេសនៃ tachycardia ventricular ដែលអាចបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ភ្លាមៗ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយ Quinidine គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយការត្រួតពិនិត្យនៃ electrocardiogram និងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការស្ទះ intraventricular និង atrioventricular, intoxication ជាមួយ glycosides បេះដូង, thrombocytopenia, hypotension សរសៃឈាម, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ការមានផ្ទៃពោះ។

"Novocainamide"

ថ្នាំនេះមានសូចនាករដូចគ្នាសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ដូចជា Quinidine ។ ជាញឹកញាប់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គោលបំណងនៃការបញ្ឈប់ paroxysms នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃ Novocainamide ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមគឺអាចធ្វើទៅបានដែលជាលទ្ធផលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយយឺតតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់គឺចង្អោរក្អួតការផ្លាស់ប្តូរសមាសភាពនៃឈាមការរំខាននៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្នុងទម្រង់នៃការវិលមុខឈឺក្បាលក្នុងករណីកម្រមានការភ័ន្តច្រឡំ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រចាំ រោគសញ្ញាដូចជំងឺលុយពីស (រលាកសន្លាក់ រលាកសន្លាក់ គ្រុនក្តៅ) ការឆ្លងមេរោគអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងប្រហោងមាត់ អមដោយការជាសះស្បើយយឺតនៃរបួស និងដំបៅ និងហូរឈាមអញ្ចាញធ្មេញអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ លើសពីនេះទៀត Novocainamide អាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីក្នុងករណីនេះសញ្ញាដំបូងនឹងលេចឡើងនៃភាពទន់ខ្សោយសាច់ដុំនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំសម្រាប់ការស្ទះ atrioventricular, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការខ្សោយតំរងនោមនិងបេះដូង, hypotension សរសៃឈាមនិងការឆក់ cardiogenic ។

ថ្នាក់ IB

ថ្នាំបែបនេះមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើថ្នាំង sinus, atrioventricular junction និង atria ដូច្នេះវាគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណី supraventricular arrhythmias ទេ។ ថ្នាំ antiarrhythmic ទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ extrasystole, paroxysmal tachycardia ពោលគឺសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ ventricular arrhythmias ។ ពួកវាក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រើថ្នាំលើសកម្រិតនៃ glycosides បេះដូង។

បញ្ជីឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងនៃថ្នាក់នេះគឺទូលំទូលាយណាស់ ប៉ុន្តែឱសថដែលប្រើជាទូទៅបំផុតគឺ Lidocaine ។ តាមក្បួនមួយ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមក្នុងករណីមាន ventricular arrhythmias ធ្ងន់ធ្ងរ រួមទាំង myocardial infarction ។

"Lidocaine" អាចរំខានដល់ដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយវិលមុខ, ប្រកាច់, បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយនិងចក្ខុវិស័យ, និងជំងឺនៃស្មារតី។ ប្រសិនបើអ្នកបញ្ចូលថ្នាំក្នុងកម្រិតធំ វាអាចបន្ថយចង្វាក់បេះដូង កាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង។ លើសពីនេះ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីទំនងជាមានក្នុងទម្រង់នៃការហើមរបស់ Quincke, urticaria, រមាស់ស្បែក។

"Lidocaine" ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងការស្ទះ atrioventricular, រោគសញ្ញាថ្នាំនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីនៃការ arrhythmia supraventricular ធ្ងន់ធ្ងរ, ចាប់តាំងពីហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation កើនឡើង។

ថ្នាក់ IC

ឱសថដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់នេះធ្វើឱ្យដំណើរការ intracardiac យូរ ជាពិសេសនៅក្នុងប្រព័ន្ធ His-Purkinje ។ ពួកវាមានលក្ខណៈសម្បត្តិ arrhythmogenic បញ្ចេញសម្លេង ដូច្នេះបច្ចុប្បន្នពួកវាត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតកំណត់។

បញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងនៃថ្នាក់នេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យខាងលើ ប៉ុន្តែក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះមានតែ Propafenone (Ritmonorm) ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បង។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ supraventricular និង ventricular រួមទាំងរោគសញ្ញា ERW ។ ដោយសារមានហានិភ័យនៃឥទ្ធិពល arrhythmogenic ថ្នាំគួរតែត្រូវបានប្រើក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

បន្ថែមពីលើជំងឺចង្វាក់បេះដូង ឱសថនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង និងការចុះខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។ ផលរំខានរួមមានរសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់ ចង្អោរ និងក្អួត។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដូចជាការរំខានដល់ការមើលឃើញ ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាម វិលមុខ គេងមិនលក់ និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា

នៅពេលដែលសម្លេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលមានការអាណិតអាសូរកើនឡើងឧទាហរណ៍ក្នុងករណីមានភាពតានតឹង, លើសឈាម, ជំងឺវិកលចរិក, ជំងឺ ischemia, catecholamines ជាច្រើនលេចឡើងក្នុងឈាមរួមទាំង adrenaline ។ សារធាតុទាំងនេះធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួល beta-adrenergic របស់ myocardial ដែលនាំឱ្យមានអស្ថេរភាពនៃចរន្តអគ្គិសនី និងរូបរាងនៃចង្វាក់បេះដូង។

Beta-blockers ការពារការរំញោចហួសប្រមាណនៃអ្នកទទួលហើយដូច្នេះការពារ myocardium ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃកោសិកានៃប្រព័ន្ធ conduction ដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង។

ថាំពទ្យនៃថ្នាក់នេះ ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាល នៃជំងឺបេះដូងលោតញាប់ និងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation សម្រាប់ការបង្ការ និងការធូរស្រាលនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ supraventricular ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេជួយដើម្បីយកឈ្នះ sinus tachycardia ។

មិនមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងសម្រាប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation លើកលែងតែករណីដែលរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្កឡើងដោយ catecholamine លើសនៅក្នុងឈាម។

សម្រាប់ការព្យាបាលការរំខានចង្វាក់ Metoprolol និង Anaprilin ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ថ្នាំទាំងនេះមានផលប៉ះពាល់ក្នុងទម្រង់នៃការយឺតនៃជីពចរ, ការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់ myocardial និងការកើតឡើងនៃការស្ទះ atrioventricular ។ ថ្នាំ​ទាំងនេះ​អាច​បង្ក​ឱ្យ​ចុង​ត្រជាក់ និង​ធ្វើឱ្យ​លំហូរ​ឈាម​ផ្នែក​ខាងក្នុង​ចុះខ្សោយ​។ លើសពីនេះ ថ្នាំប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ បណ្តាលឱ្យងងុយដេក វិលមុខ ធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងចុះខ្សោយការចងចាំ។ ពួកគេក៏ផ្លាស់ប្តូរចរន្តនៅក្នុងសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពអស់កម្លាំងនិងភាពទន់ខ្សោយ។

ថ្នាំ Beta-blockers ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ក្នុងការឆក់បេះដូង, ហើមសួត, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលពឹងផ្អែកលើអាំងស៊ុយលីន, ជំងឺហឺត bronchial ។ ការទប់ស្កាត់ផងដែរគឺការស្ទះ atrioventricular នៃសញ្ញាបត្រទីពីរ sinus bradycardia ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ឆានែលប៉ូតាស្យូម

បញ្ជីឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងក្នុងក្រុមនេះរួមមានភ្នាក់ងារដែលបន្ថយដំណើរការអគ្គិសនីនៅក្នុងកោសិកានៃបេះដូង ហើយដោយហេតុនេះរារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូម។ ថ្នាំដ៏ល្បីល្បាញបំផុតនៃថ្នាក់នេះគឺ Amiodarone (Cordarone) ។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតវាដើរតួនៅលើ M-cholinergic និង adrenergic receptors ។

"Kordaron" ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការការពារនៃ ventricular, atrial និង supraventricular arrhythmias, ការរំខានចង្វាក់បេះដូងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញា ERW ។ ថ្នាំនេះក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការគាំងបេះដូង ventricular arrhythmias ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ លើសពីនេះទៀត វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូងនៅក្នុងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាប់លាប់។

ប្រសិនបើអ្នកប្រើផលិតផលក្នុងរយៈពេលយូរ ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក (រូបរាងនៃពណ៌ស្វាយ) អាចកើតឡើង។ ក្នុងករណីខ្លះមានការឈឺក្បាល ការរំខានដំណេក ការចងចាំ ការមើលឃើញ។ ការទទួលថ្នាំ "Amiodarone" អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ sinus bradycardia, ទល់លាមក, ចង្អោរនិងក្អួត។

កុំចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ bradycardia ដំបូង, ការអូសបន្លាយនៃចន្លោះ QT, ការថយចុះនៃដំណើរការ intracardiac, ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការមានផ្ទៃពោះ, ជំងឺហឺត bronchial ។

រារាំងបណ្តាញកាល់ស្យូមយឺត

ថ្នាំទាំងនេះរារាំងលំហូរយឺតនៃជាតិកាល់ស្យូម ដោយហេតុនេះអាចទប់ស្កាត់ ectopic foci នៅក្នុង atria និងកាត់បន្ថយស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រហោងឆ្អឹង។ បញ្ជីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងក្នុងក្រុមនេះរួមមាន "Verapamil" ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការបង្ការនិងសង្គ្រោះនៃ paroxysms នៃ supraventricular tachycardia សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ supraventricular extrasystole ។ "Verapamil" មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីមានចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

ផលប៉ះពាល់រួមមានប្លុក atrioventricular, sinus bradycardia និងក្នុងករណីខ្លះការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។

glycosides បេះដូង

ការចាត់ថ្នាក់នៃឱសថប្រឆាំងអាក់រអួលនឹងមិនពេញលេញទេ ដោយមិននិយាយអំពីថ្នាំទាំងនេះ។ ទាំងនេះរួមមានថ្នាំដូចជា Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin ជាដើម។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារចង្វាក់ sinus បញ្ឈប់ supraventricular tachycardia និងកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ ventricular ក្នុងករណីមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ នៅពេលប្រើ glycosides បេះដូង អ្នកត្រូវតាមដានស្ថានភាពរបស់អ្នក។ សញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺពោះ, ចង្អោរនិងក្អួត, ឈឺក្បាល, ការរំខានដល់ការមើលឃើញនិងការគេង, ឈាមច្រមុះ។

វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងទាំងនេះសម្រាប់ជំងឺ bradycardia, រោគសញ្ញា SVC, ការស្ទះ intracardiac ។ ពួកគេមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងករណីនៃ paroxysmal ventricular tachycardia ទេ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង

ជាមួយនឹងចង្វាក់ ectopic, បន្សំមួយចំនួននៃថ្នាំត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។ ដូច្នេះ "Quidinin" អាចត្រូវបានប្រើរួមគ្នាជាមួយ glycosides បេះដូងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ extrasystole ជាប់លាប់។ ជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers, Quinidine អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបញ្ឈប់ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមិនសមស្របនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ beta-blockers និង glycosides បេះដូងផ្តល់នូវឥទ្ធិពលល្អនៅក្នុង ventricular និង supraventricular extrasystoles ហើយក៏ជួយការពារការកើតឡើងវិញនៃ tachyarrhythmias និង ectopic tachycardias ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (ស៊ី។ ថ្នាំ antiarrhythmic) - ក្រុមថ្នាំដែលប្រើដើម្បីការពារ និងបំបាត់ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

P. s. យោងទៅតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលបានស្នើឡើងក្នុងឆ្នាំ 1971-1972 ។ Singh និង Williams (V. N. Singh, V. E. M. Williams) ត្រូវបានបែងចែកជា 4 ក្រុម។

ក្រុមទី 1 រួមមានថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិស្ថេរភាពនៃភ្នាស: quinidine (សូមមើល), novocainamide (សូមមើល), disopyramide (syn. Rimodan), aymalin (សូមមើល), ethmozine, សូមមើល), mexitil, lidocaine, trimecaine (សូមមើល) និង difenin (សូមមើល។ ) នៅក្នុងការប្រមូលផ្តុំដែលត្រូវការដើម្បីរកមើលសកម្មភាព antiarrhythmic ពួកគេមានឥទ្ធិពលប្រៀបធៀបលើលក្ខណៈ electrophysiological នៃសរសៃ myocardial ។ ថ្នាំនៃក្រុមនេះមានសមត្ថភាពក្នុងការកាត់បន្ថយអត្រាអតិបរមានៃការ depolarization នៃកោសិកា myocardial ដោយសារតែ dysfunction នៃអ្វីដែលគេហៅថា។ ឆានែលសូដ្យូមលឿននៅក្នុងភ្នាសកោសិកា។ នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ព្យាបាល សកម្មភាពនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃភាពរំជើបរំជួល ការរារាំងនៃដំណើរការ និងការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃការទប់ទល់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងករណីនេះមិនមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសក្តានុពលនៃការសម្រាកនៃភ្នាសកោសិកានិងរយៈពេលនៃសក្តានុពលសកម្មភាពនោះទេប៉ុន្តែការបង្ក្រាបនៃ depolarization diastolic ដោយឯកឯងនៃកោសិកានៃប្រព័ន្ធ conduction នៃបេះដូងត្រូវបានកត់ត្រាជានិច្ច។

ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល P.s. នៃក្រុមនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង arrhythmias (សូមមើល Arrhythmias នៃបេះដូង) ដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការចរាចរនៃរលករំភើបនៅក្នុង CIRCLE ដែលបិទជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរយៈពេល refractory ដែលមានប្រសិទ្ធិភាព និងនៅក្នុង arrhythmias ដែលផ្អែកលើ យន្តការនៃការបង្កើនស្វ័យប្រវត្តិកម្ម ឬកាត់បន្ថយកម្រិតនៃភាពរំជើបរំជួល ដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្ក្រាបនៃ depolarization diastolic ដោយឯកឯង។

ក្រុមទីពីរ P. ជាមួយ។ រួមបញ្ចូលទាំង propranolol (សូមមើល) និង β-blockers ផ្សេងទៀតដែលមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង arrhythmic hl ។ អារេ ដោយសារតែការទប់ស្កាត់ឥទ្ធិពលអាណិតអាសូរនៅលើបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈ β-adrenergic receptors ។ រារាំងអ្នកទទួល β-adrenergic ដែលរារាំងសកម្មភាពនៃ adenylate cyclase នៃភ្នាសកោសិការារាំងការបង្កើត cyclic AMP ដែលជាឧបករណ៍បញ្ជូនខាងក្នុងកោសិកានៃឥទ្ធិពលនៃ catecholamines ដែលជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងលក្ខខណ្ឌមួយចំនួននៅក្នុងការបង្កើតនៃចង្វាក់បេះដូង។ Electrophysiologically, សកម្មភាពនៃថ្នាំរបស់ក្រុមនេះក្នុងកម្រិតព្យាបាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរារាំងនៃដំណាក់កាលទី 4 នៃការ depolarization ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសារៈសំខាន់នៃបាតុភូតនេះនៅក្នុងយន្តការនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងរបស់ពួកគេនៅតែមិនច្បាស់លាស់។ β-blockers បង្កើនរយៈពេលនៃសក្តានុពលសកម្មភាពនៃកោសិកា myocardial ។

ក្រុមទីបី P.s. តំណាងដោយ amiodarone (cordarone) និង ornid (សូមមើល) ។ Amiodarone កម្រិតមធ្យមរារាំង innervation sympathetic ប៉ុន្តែមិនធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកទទួលβ-adrenergic ទេ។ នៅក្នុងការងារពិសោធន៍វាត្រូវបានបង្ហាញថា amiodarone មិនមានប្រសិទ្ធិភាពស្ថេរភាពភ្នាសទេហើយមានលក្ខណៈសម្បត្តិបង្ហាញខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងដែលមាននៅក្នុងក្រុមដំបូងនៃ P. s ។

Ornid បង្ហាញសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង យន្តការទៅ-rogo នៅតែមិនច្បាស់លាស់។ វាត្រូវបានគេជឿថាវាគឺដោយសារតែឥទ្ធិពល inhibitory នៃថ្នាំនេះនៅលើការបញ្ចេញ norepinephrine ពីចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរ។

នៅក្នុងក្រុមទីបួន P.s. រួមបញ្ចូលទាំង inhibitors នៃការដឹកជញ្ជូន transmembrane នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម។ សកម្មបំផុតគឺ verapamil (សូមមើល) ។ ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវ electrophysiological វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលវាបណ្តាលឱ្យមានការបន្ថែមនៃដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 នៃសក្តានុពលសកម្មភាពដោយសារតែការស្ទះនៃឆានែលកាល់ស្យូមនៃភ្នាសកោសិកាដែលត្រូវបានអមដោយឥទ្ធិពល antiarrhythmic ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយទិន្នន័យពិសោធន៍ស្តីពីតួនាទីនៃការរំខាននៅក្នុងចរន្តកាល់ស្យូមយឺតតាមរយៈភ្នាសនៃកោសិកា myocardial នៅក្នុងការបង្កើតនៃប្រភេទមួយចំនួននៃ arrhythmias ។ ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងលោតបែបនេះ ការផ្តោតអារម្មណ៍លើក្រពេញអេកូលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការធ្វើឱ្យសកម្មនៃយន្តការអ៊ីយ៉ុងនៃប្រភេទ "ការឆ្លើយតបយឺត" ដែលជាធម្មតាជាលក្ខណៈនៃកោសិកានៃប្រហោងឆ្អឹង និងថ្នាំង atrioventricular ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាយន្តការនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងការកើតឡើងនៃ arrhythmias ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទាំងជាមួយនឹងការចរាចរនៃរលករំភើបនិងជាមួយនឹងការកើនឡើងដោយស្វ័យប្រវត្តិ។

ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic អាចទទួលបានជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ antiarrhythmic លើលក្ខណៈសម្បត្តិ electrophysiological ជាច្រើននៃកោសិកា myocardial ។

នៅលើប្រសិទ្ធភាពនៅទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃចង្វាក់បេះដូងលោតក្នុងចំនោម P. នៃទំព័រ។ វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបែងចែកមានប្រសិទ្ធិភាពជាចម្បងនៅក្នុងការរំខាន supraventricular នៃចង្វាក់មួយ (ឧទាហរណ៍ verapamil), hl ។ អារេ ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ (lidocaine, trimecaine) ជាមួយនឹងចង្វាក់ supraventricular និង ventricular arrhythmias (aymalin, quinidine, novocainamide, disopyramide ជាដើម)។

នៅពេលកំណត់ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការណាត់ជួបរបស់ P. ជាមួយ។ ទម្រង់នៃការ arrhythmia, ធម្មជាតិនៃជំងឺមូលដ្ឋាន, លក្ខខណ្ឌដែលបានរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមនៃ arrhythmia នេះ, ក៏ដូចជាធម្មជាតិនិងលក្ខណៈនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំ, គួរតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនី។

Verapamilត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ supraventricular extrasystoles និង supraventricular paroxysmal tachycardia ដែលបណ្តាលមកពីការចរាចរនៃរលករំភើបនៅក្នុងតំបន់ sinoatrial, atria, ថ្នាំង atrioventricular ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា ventricular excitation syndrome មុនអាយុ ជាមួយនឹង Krom ក្នុងអំឡុងពេល paroxysm នៃ tachycardia (ជាពិសេសជំងឺបេះដូង atrial fibrillation) ការជំរុញក្នុងទិសដៅ anterograde ត្រូវបានអនុវត្តតាមបណ្តុំ Kent, verapamil អាចដោយការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្ត, ធ្វើអោយដំណើរការនៃ arrhythmia កាន់តែអាក្រក់។

ការដាក់ពាក្យ lidocaineនិង trime-caine ត្រូវបានកំណត់ចំពោះការគ្រប់គ្រង parenteral នៃថ្នាំទាំងនេះក្នុងគោលបំណងដើម្បីទប់ស្កាត់ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ ការវះកាត់បេះដូង ការស្រវឹងជាមួយនឹង glycosides បេះដូង។ ក្នុងករណី arrhythmias ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង hypokalemia ថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ ជួនកាល Lidocaine ក៏មានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ឈប់នៅក្នុង tachycardias supraventricular ដែលក្នុងនោះផ្លូវបន្ថែមត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងចរន្តនៃរលករំភើប។

ឌីហ្វេនីនតែងតាំងប្រធាន។ អារេ ជាមួយនឹងការ arrhythmias ventricular កើតឡើងពីការស្រវឹងជាមួយនឹង glycosides បេះដូងនិង hypokalemia ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងខ្សោយមុខងារ atrioventricular ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែ lidocaine (ក្នុងកម្រិតតូច) ឬ difenin ។ ភាគច្រើននៃ P. នៃទំព័រ។ ពួកគេត្រូវបាន contraindicated ។

ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយគ្មានការរំខានដល់ដំណើរការ បន្ថែមពីលើថ្នាំទាំងនេះ ថ្នាំ etmosin និង amiodarone ក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។

នៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជំងឺ bradytachycardia (រោគសញ្ញា sinus ឈឺ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ disopyramide, quinidine, verapamil ឬ P-adrenoreceptor blockers អាចនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃរយៈពេលនៃ asystole ដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការថែទាំពិសេសគឺទាមទារដោយការជ្រើសរើសទំព័ររបស់ P. សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានវិធីបន្ថែមនៃការធ្វើឱ្យរំភើបក្នុងទិសដៅ anterograde តាមបណ្តុំ Kent ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាថ្នាំបុគ្គលពីក្នុងចំណោម P. s. បញ្ឈប់ការវាយប្រហារនៃ arrhythmia ប៉ុន្តែអាចការពារការកើតឡើងរបស់វា។ ក្រៅពីនេះ P. មួយចំនួនជាមួយ។ អាចរួមចំណែកដល់ tachycardia ។ ដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White និងស្មុគស្មាញ ventricular ធំទូលាយកំឡុងពេល paroxysm ការប្រើប្រាស់ glycosides ឬ verapamil អាចនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៃដំណើរការនៅតាមបណ្តោយកញ្ចប់ Kent ហើយក្នុងករណីមានលំហូរឬជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បណ្តាលឱ្យ ventricular fibrillation ។ ក្នុងករណីបែបនេះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជា lidocaine, novocainamide, aymalin ឬ amiodarone ដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារ។

ជាមួយនឹង nodal atrioventricular paroxysmal tachycardia វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ verapamil, obzidan, amiodarone ក៏ដូចជា glycosides បេះដូងដែលមានសមត្ថភាពបន្ថយល្បឿននៃការរំភើបនៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular ។ ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងលោតបែបនេះ novocainamide និង quinidine មិនមានប្រសិទ្ធភាពទេព្រោះវាមិនប៉ះពាល់ដល់ចរន្តនៅក្នុងថ្នាំងនេះទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, novocainamide និង quinidine អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការប្រកាច់, ចាប់តាំងពីពួកគេបានបង្ក្រាប extrasystole, ដែល, នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន, ជាកត្តាបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃ tachycardia paroxysmal ។

សម្រាប់ការធូរស្រាលនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃ novocainamide, aimaline, amiodarone ត្រូវបានណែនាំ។ ជាមួយនឹងភាពអត់ធ្មត់ដ៏គួរឱ្យពេញចិត្តនៃការវាយប្រហារនៅខាងក្នុង quinidine, disopyramide ឬ novocainamide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតសមស្រប។ Verapamil និង glycosides បេះដូងត្រូវបានប្រើដើម្បីបន្ថយល្បឿននៃ ventricular ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន tachycardia ventricular, lidocaine គឺមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការរំខានដល់ការវាយប្រហារដែលប្រសិនបើចាំបាច់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតព្យាបាលអតិបរមា (រហូតដល់រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមពី CP លេចឡើង) ។ អវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃ lidocaine ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ (ដោយគិតគូរពី contraindications) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល P. ជាមួយ។ ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺ និងតម្លៃព្យាករណ៍នៃចង្វាក់បេះដូងដែលមានស្រាប់។ គ្មានការសង្ស័យទេថា ដើម្បីការពារការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាប្រចាំជាមួយនឹងការកើតឡើងញឹកញាប់ (ច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍) paroxysms, extrasystoles ញឹកញាប់ អមដោយការរំខានដល់ hemodynamic ធ្ងន់ធ្ងរ និងសុខភាពខ្សោយ បណ្តាលឱ្យពិការ ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ tachycardia កម្រ (tachyarrhythmia) ឬជាមួយនឹងការវាយប្រហារញឹកញាប់ដែលកើតឡើងដោយគ្មានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទូទៅដែលត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងងាយស្រួលអាចត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួល P. s ។ គ្រាន់តែដើម្បីបញ្ឈប់ពួកគេ។

យុទ្ធសាស្ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា extrasystoles ឬជាមួយនឹងការបង្ហាញក្រូចឆ្មារតិចតួចត្រូវបានកំណត់ដោយតម្លៃព្យាករណ៍នៃ extrasystoles ។ ការសង្កេតនាពេលខាងមុខបានបង្ហាញថានៅក្នុងបុគ្គលដែលមានសុខភាពល្អជាក់ស្តែង សារធាតុ supraventricular ឬ ventricular extrasystoles មិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ ដូច្នេះការរកឃើញដោយចៃដន្យនៃចង្វាក់បេះដូងមិនប្រក្រតី (ដោយគ្មានជំងឺបេះដូង) នៅក្នុងពួកគេមិនគួរជាសូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ P. ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងថ្នាំ hron ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង extrasystoles ventricular ធ្វើឱ្យការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដូច្នេះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលមានឥទ្ធិពល antianginal និង antiarrhythmic ។

មានទិន្នន័យផ្តល់សក្ខីកម្មចំពោះលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងករណីខ្លះនៃឥទ្ធិពល arrhythmogenic នៃ P. s សកម្មទាំងអស់។ ក្នុងន័យនេះ ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White, ventricular tachycardia និង ventricular fibrillation ការជ្រើសរើសបុគ្គលនៃ P. គឺចាំបាច់។ ដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តថ្នាំស្រួចស្រាវ (ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមឬផ្ទាល់មាត់របស់ P. s. ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងកម្រិតតូចដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតជាអតិបរមា) ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយ electrocardiographic ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលសម្រាកនិងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណឬប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃចង្វាក់បេះដូងដែលដាក់ដោយសិប្បនិម្មិត។ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃឥទ្ធិពល arrhythmogenic នៃ P. With ។ និងផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមតម្រូវការ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាពពីការតែងតាំងឱសថណាមួយ ការរួមផ្សំរបស់ P. ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ពីក្រុមផ្សេងៗ។ ហេតុផលបំផុតគឺការតែងតាំងបេតា-ទប់ស្កាត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹង quinidine ឬ glycosides បេះដូង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយផ្សំ P. ជាមួយ។ ដោយមានយន្តការដូចគ្នានៃសកម្មភាព ឬមានឥទ្ធិពលផ្ទុយទៅនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ electrophysiological នៃ myocardium និងប្រព័ន្ធ conduction នៃបេះដូង។

លក្ខណៈគ្លីនិកនិងឱសថសាស្ត្រនៃមេ P. s. បង្ហាញក្នុងតារាង។

ឈ្មោះថ្នាំ (ភាសារុស្សី និងឡាតាំង) និងសទិសន័យសំខាន់ៗ (វាយអក្សរទ្រេតត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងអត្ថបទដាច់ដោយឡែក)

កំរិតព្យាបាល និងវិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យ

សូចនាករសម្រាប់ប្រើក្នុង arrhythmias

ដើម្បីបំបាត់ការប្រកាច់

សម្រាប់ការការពារចង្វាក់បេះដូង

contraindications ដាច់ខាតនិងទាក់ទង

ទម្រង់នៃការចេញផ្សាយនិងការផ្ទុក

បណ្តាលឱ្យ hypotension កម្រិតមធ្យម, បង្កើនលំហូរឈាមសរសៃឈាមបេះដូង, មានប្រសិទ្ធិភាព adrenolytic កម្រិតមធ្យម។ កាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួលរបស់ myocardial, ពន្យាររយៈពេល refractory, បន្ថយល្បឿនដំណើរការ atrioventricular និង intraventricular, រារាំងស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃប្រហោងឆ្អឹង។

ប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic វិវឌ្ឍន៍នៅនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់តាមសរសៃឈាម។ រយៈពេលនៃសកម្មភាព 6-8 ម៉ោង។

ចាក់តាមសរសៃឈាម 2-3 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2.5% រយៈពេល 7-10 នាទី។ ឬនៅខាងក្នុង 0.05 - 0.1 ក្រាម។

នៅខាងក្នុង 0.05 - 0.1 ក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

hypotension, ចង្អោរ, ខ្សោយ, អារម្មណ៍នៃកំដៅ

ជំងឺខ្សោយបេះដូង ការថយចុះសម្ពាធឈាម

គ្រាប់ 0,05 ក្រាម; ដំណោះស្រាយ 2.5% ក្នុងអំពែរ 2 មីលីលីត្រ។

អាមីអូដារ៉ូន (អាមីអូដារ៉ូន); មានន័យដូច៖ Cordarone, Cordarone, Trangorex ជាដើម។

បណ្តាលឱ្យមានការពង្រីកកម្រិតមធ្យមនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ និងសរសៃឈាមបេះដូង។ កាត់បន្ថយការផ្ទុកមុន និងក្រោយនៅលើបេះដូង ក៏ដូចជាការងាររបស់វា។ វាមានឥទ្ធិពល sympatholytic កម្រិតមធ្យមដែលបញ្ចេញសម្លេងហើយនាំឱ្យថយចុះ nek-rum ចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាម។ ពន្យាររយៈពេលនៃការទប់ទល់ដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពនៃ atria និង ventricles បន្ថយដំណើរការនៃថ្នាំង atrioventricular ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអាក់រអួលនៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី និងឈានដល់អតិបរមាបន្ទាប់ពី 15 នាទី។ និងបន្តប្រហែល។ 30 នាទី។ នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ រយៈពេលនៃសកម្មភាពគឺច្រើនថ្ងៃ។

លើស ventricular និង ventricular arrhythmias

ចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា 5 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម

នៅខាងក្នុងយោងទៅតាមគ្រោងការណ៍ខាងក្រោម: សប្តាហ៍ដំបូង 1-2 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសប្តាហ៍ទីពីរ 1-2 គ្រាប់ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃបន្ទាប់មក 1-2 គ្រាប់ក្នុងវគ្គសិក្សាមានរយៈពេល 5 ថ្ងៃជាមួយនឹងការសម្រាកពីរថ្ងៃរវាង វគ្គសិក្សា

ការថយចុះចំណង់អាហារ, ចង្អោរ, ទល់លាមក, ការថយចុះមុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ការប្រើជ្រុលអាចបណ្តាលឱ្យ bradycardia ។

bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ, រោគសញ្ញា sinus ឈឺ, ស្ទះបេះដូងកម្រិត II-III, hypotension, ជំងឺហឺត bronchial, មុខងារក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, មានផ្ទៃពោះ

ថេប្លេត 0,2 ក្រាម; អំពែរដែលមាន 0,15 ក្រាមនៃថ្នាំ។

ពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម វាធ្វើឱ្យការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ បន្ថយសម្ពាធឈាម។ កាត់បន្ថយសកម្មភាពដោយឯកឯងនៃថ្នាំង sinus, បន្ថយល្បឿននៃដំណើរការ atrioventricular, រារាំងសកម្មភាព ectopic នៅក្នុង atria និងថ្នាំង atrioventricular ។

ប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមឈានដល់អតិបរមាបន្ទាប់ពី 3-5 នាទី។ និងមានរយៈពេល 4-7 ម៉ោង; នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ វាវិវត្តបន្ទាប់ពី 1 ម៉ោង និងឈានដល់អតិបរមាបន្ទាប់ពី 3-5 ម៉ោង។

ចាក់តាមសរសៃឈាម 4 មីលីលីត្រ (ជួនកាល 6-8 មីលីលីត្រ) ដំណោះស្រាយ 0.25% ក្នុងអត្រា 0.5-1 មីលីលីត្រ / នាទីឬដោយផ្ទាល់មាត់ 0.04-0.12 ក្រាម (ជួនកាលរហូតដល់ 0.16 ក្រាម)

នៅខាងក្នុង 0,04 ក្រាម (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ 0,08 ក្រាម) 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

ឈឺក្បាល, រមាស់, ទល់លាមក, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ការរំខានដល់ដំណើរការ atrioventricular

ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ atrioventricular, រោគសញ្ញា sinus ឈឺ, hypotension, ការព្យាបាលដោយ ß-blockers; រោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation

គ្រាប់ 0,64 ក្រាម; ដំណោះស្រាយ 0,25% ក្នុង ampoules នៃ 2 មីលីលីត្រ។

ការផ្ទុក: sp ។ ខ.; នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ

Disopyramide (Disopyramid); មានន័យដូច៖ រីតម៉ូដាន

វាមានឥទ្ធិពល hypotensive និង anticholinergic កម្រិតមធ្យម។ រារាំងការកន្ត្រាក់ myocardial ។ កាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួល និងពន្យឺតដំណើរការនៃ myocardium, ពន្យាររយៈពេលនៃការទប់ទល់ដ៏មានប្រសិទ្ធភាព។

ប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល 30-40 នាទី។ បន្ទាប់ពីទទួលទាន។ រយៈពេលប្រហាក់ប្រហែល 4-6 ម៉ោង។

ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ Supraventricular និង ventricular

នៅខាងក្នុង 0.1-0.2 ក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

លើសឈាម, tachycardia, ចង្អោរ, ក្អួត, មាត់ស្ងួត, នោមទាស់, ទល់លាមក, រំខានដល់ការមើលឃើញ។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង ការស្ទះនៃចរន្ត atrioventricular II - III ដំណាក់កាល រោគសញ្ញា sinus ឈឺ ការថយចុះសម្ពាធឈាម ការមិនអត់ឱនចំពោះបុគ្គល។

ថេប្លេត 0.1 និង 0.2 ក្រាម។

មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់។ ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស វាបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ការថយចុះទិន្នផលបេះដូង និងការថយចុះសម្ពាធឈាម។ បង្កើនលំហូរឈាមសរសៃឈាម។ កាត់បន្ថយការស្ទះ atrioventricular ដែលបណ្តាលមកពី glycosides; បង្ហាញពីសកម្មភាព antiarrhythmic នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ hypokalemia ។ កាត់បន្ថយរយៈពេលនៃរយៈពេល refractory ដ៏មានប្រសិទ្ធិភាព និងបង្កើនល្បឿននៃការរំភើបចិត្ត។

រយៈពេលនៃឥទ្ធិពល antiarrhythmic បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់គឺ 6-12 ម៉ោង; ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 3-5 នៃការប្រើថ្នាំ

នៅខាងក្នុងអំឡុងពេលឬក្រោយអាហារ 0.1 ក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (សម្រាប់ "តិត្ថិភាព" យឺត) ឬ 0.2 ក្រាម 5 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ (សម្រាប់ "ឆ្អែត" លឿន)

វិលមុខ ataxia, nystagmus, dysarthria, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ជំងឺរលាកថ្លើម, ភាពស្លេកស្លាំង, កន្ទួលស្បែកជាដើម។

ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ខូចថ្លើម, hypotension

គ្រាប់ 0.117 ក្រាមនៃល្បាយនៃ diphenylhydantoin និង sodium bicarbonate ក្នុងសមាមាត្រនៃ 85: 15 (គ្រាប់នីមួយៗត្រូវគ្នាទៅនឹង 0.1 ក្រាមនៃ difenin) ។

ការផ្ទុក: sp ។ ខ; នៅក្នុងធុងបិទជិតល្អ ការពារពីពន្លឺ

Lidocaine (Lidocaine Hydrochloride); Syn.: Xylocaine, Xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin ជាដើម។

វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់។ ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រាននៅក្នុង myocardium ventricular ដែលរងផលប៉ះពាល់និងនៅក្នុងផ្លូវបន្ថែមទៀតមិនប៉ះពាល់ដល់លក្ខណៈ electrophysiological នៃ myocardium atrial ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអាក់រអួល វិវឌ្ឍក្នុងនាទីដំបូង ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមចាក់តាមសរសៃឈាម។

ចាក់តាមសរសៃឈាម * bolus 4-6ml ដំណោះស្រាយ 2% រយៈពេល 3-5 នាទី។ ឬ 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% រយៈពេល 5-10 នាទី។

ធ្វើម្តងទៀតបើចាំបាច់

ចាក់តាមសរសៃឈាមដំបូង 4-6 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% បន្ទាប់មកស្រក់ក្នុងដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ក្នុងអត្រា 2-3 មីលីលីត្រ / នាទី; បន្ទាប់ពី 10-15 នាទី។ ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការចាក់ថ្នាំ 2-3 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% ត្រូវបានចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត។ Intramuscularly, 4-6 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% រៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង

វិលមុខ ស្ពឹកអណ្តាត បបូរមាត់ ងងុយដេក ខ្សោយ។

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការថយចុះសម្ពាធឈាម និងការដួលរលំអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។

ការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំដូចជា novocaine, ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, hypokalemia

ដំណោះស្រាយ 2 និង 10% ក្នុងអំពែរ 2 មីលីលីត្រ។

ការផ្ទុក: sp ។ ខ; នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ

Mexitil (Mexitil); ស៊ី. mexiletine

វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់កម្រិតមធ្យម និងប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់។ ជាមួយនឹងដំណើរការរំខានដំបូង វាអាចបង្កើនភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ នៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាម វាជួយកាត់បន្ថយទិន្នផលបេះដូង និងធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាក់រអួល វិវឌ្ឍន៍នៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង ពេលលេបតាមមាត់ - បន្ទាប់ពី 1 ទៅ 2 ម៉ោង។ រយៈពេលប្រហាក់ប្រហែល 6-8 ម៉ោង។

0.075-0.25 ក្រាមសម្រាប់ 5-15 នាទី។ នៅខាងក្នុង 0.3-0.4 ក្រាម; បើចាំបាច់រហូតដល់ 0,6 ក្រាម។

នៅខាងក្នុង 0.2-0.4 ក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

វិលមុខ, nystagmus, ពិបាកនិយាយ, ចង្អោរ, ក្អួត, ញ័រ, hypotension

ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ, ភាពទន់ខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង, ការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការ intraventricular

ការផ្ទុក: sp ។ ខ; នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ

វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងមូលដ្ឋាន រារាំងភាពរំភើប ភាពដំណើរការ និងក្នុងកម្រិតតិចជាង ការកន្ត្រាក់នៃ myocardial ។ នៅពេលចាក់តាមសរសៃឈាម វាបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ hypotensive ។ រារាំងសកម្មភាព ectopic នៅក្នុង atria និង ventricles ។

នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអាក់រអួលអតិបរិមានឹងវិវឌ្ឍន៍

ចង្វាក់ supraventricular និង ventricular arrhythmias

ចាក់តាមសរសៃឈាម 5-10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% ក្នុងអត្រា 1-2 មីលីលីត្ររយៈពេល 2 នាទី។

ការស្រក់តាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា 2-3 មីលីលីត្រ / នាទី។ Intramuscularly, 5 - 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% (រហូតដល់ 20 - 30 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ នៅខាងក្នុង 0.25 - 0.5 ក្រាមរៀងរាល់ 4 ម៉ោងម្តង (ធ្វើប្រចាំថ្ងៃ -

ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ, ភាពច្របូកច្របល់, រោគសញ្ញា lupus-night ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ជ្រុល និងបង្កើនភាពប្រែប្រួលបុគ្គល ការធ្លាក់ទឹកចិត្តបេះដូងអាចធ្វើទៅបាន។

ការរំលោភលើដំណើរការ atrioventricular និង intraventricular, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, បង្កើនភាពប្រែប្រួលបុគ្គលចំពោះ novocaine ។

គ្រាប់ 0,25 ក្រាម; ដំណោះស្រាយ 10% ក្នុងដបបិទជិត hermetically នៃ 10 មីលីលីត្រ និងអំពែរ ■ 5 មីលីលីត្រ។

ការផ្ទុក: sp ។ ខ; នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ

1-2 ម៉ោង។ រយៈពេលប្រហាក់ប្រហែល 3-4 ម៉ោង។

វាមានប្រសិទ្ធិភាព sympatholytic ។ វារារាំងការបញ្ចេញ norepinephrine ពីចុងបញ្ចប់នៃសរសៃប្រសាទ sympathetic កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលនៃ innervation sympathetic លើសរីរាង្គ effector ។ កាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួល និងការកន្ត្រាក់នៃ myocardium, បន្ថយល្បឿនដំណើរការ, ពន្យាររយៈពេល refractory ។

ប្រសិទ្ធភាព Antiarrhythmic ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង parenteral មានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល 20-40 នាទី។ រយៈពេលប្រហាក់ប្រហែល ម៉ោង 8

ចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា 0,1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% ក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ (ម៉ាស) រយៈពេល 10-15 នាទី។

មិនលើសពី 4 ក្រាម)

intramuscularly ឬ subcutaneously, 0.5-1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

ការថយចុះសម្ពាធឈាម, ភាពទន់ខ្សោយ, ជំងឺ dyspeptic, ពិការភ្នែកបណ្តោះអាសន្ន

ជំងឺលើសឈាម គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល

អំពែរ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% ។

ការផ្ទុក: sp ។ ខ; នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ

រារាំងអ្នកទទួល β-adrenergic ។ វាជួយកាត់បន្ថយកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់បេះដូង បន្ថយល្បឿនជីពចរ ពន្យាររយៈពេលស៊ីស្តូលិក កាត់បន្ថយបរិមាណស៊ីស្តូលីក និងទិន្នផលបេះដូង កាត់បន្ថយអត្រាបរិមាណនៃលំហូរឈាមសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial ។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម បង្កើនភាពធន់នឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុប និងសម្លេងនៃសាច់ដុំ bronchial ។ ទប់ស្កាត់ glycogenolysis និង lipolysis ។ កាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃ myocardium, ទប់ស្កាត់ស្វ័យប្រវត្តិកម្ម, លុបបំបាត់សមត្ថភាពនៃ catecholamines ដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេល refractory ។

ប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic មានការរីកចម្រើនជាអតិបរមាបន្ទាប់ពី 5 នាទី។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម និង 1-2 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ រយៈពេលនៃសកម្មភាពនៅរដ្ឋបាលតាមសរសៃឈាម apprx ។ 2-4 ម៉ោងនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់។ 3-6 ម៉ោង។

ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ Supraventricular និង ventricular

ចាក់តាមសរសៃឈាម 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1% រៀងរាល់ 2 នាទីម្តង។ រហូតដល់កម្រិតថ្នាំសរុប 5-10 មីលីលីត្រ នៅខាងក្នុង 0.08-0.16 ក្រាម។

នៅខាងក្នុងសម្រាប់ 15-30 នាទី។ មុនពេលអាហារចាប់ផ្តើមពីកម្រិត 0,02 ក្រាម។

3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ; បង្កើនកម្រិតប្រចាំថ្ងៃដល់ 0.2-0.3 ក្រាមក្នុង

hypotension, ចង្អោរ, ក្អួត, ភាពទន់ខ្សោយ, ដៃត្រជាក់, ជើង, claudication បណ្តោះអាសន្ន, bronchospasm, ប្រតិកម្មអាលែហ្សី

ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺខ្សោយបេះដូង, bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ, រោគសញ្ញា sinus ឈឺ, hypotension, claudication បណ្តោះអាសន្ន, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, ប្លុក atrioventricular, ដំបៅ peptic, hypothyroidism

ថេប្លេត 0,01 និង 0,04 ក្រាម; ampoules នៃ 1 និង 5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0,1% ។

ការផ្ទុក: sp ។ ខ; នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ

Quinidine sulfate (Chinidini sulfas); Syn.: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas ជាដើម។

វាមានប្រសិទ្ធិភាព anticholinergic កម្រិតមធ្យមនិងអវិជ្ជមាន inotropic ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ និង vasodilating បន្ថយល្បឿនដំណើរការ sinoatrial និង intraventricular ។ បង្កើនកម្រិតនៃធាតុគីមី និងអគ្គិសនីនៃបេះដូង atrial and ventricular fibrillation ធ្វើអោយរយៈពេលនៃការឆ្លុះនៃបេះដូង។

ប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic មានការរីកចម្រើន 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទាន។ រយៈពេលនៃសកម្មភាព 4-6 ម៉ោង។

នៅខាងក្នុង 0.2-0.4 ក្រាម 4-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

ចង្អោរ, រាគ, ឈឺពោះ, បាត់បង់ការស្តាប់, ពិការភ្នែក, thrombocytopenia, ភាពស្លេកស្លាំង, agranulocytosis, ប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​លើស​កម្រិត​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​មាន​ការ​ធ្លាក់​ទឹកចិត្ត​បេះដូង​។

ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ដំណាក់កាល atrioventricular block III, hypotension, តិត្ថិភាពជាមួយ glycosides បេះដូង, បង្កើនភាពប្រែប្រួលបុគ្គល។

គ្រាប់ 0,1 ក្រាម។

ការផ្ទុក: sp ។ ខ; នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ

មានសារធាតុ nek-swarm koronarodilating សកម្មភាព antispasmodic និង anticholinergic ស្ទើរតែមិនមានឥទ្ធិពលលើមុខងារ inotropic នៃ myocardium ទេ។ បន្ថយល្បឿនដំណើរការ ពន្យាររយៈពេលនៃការកកិតប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃបេះដូង

ចាក់តាមសរសៃឈាម 4-6 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2.5% រយៈពេល 5-7 នាទី។

នៅខាងក្នុង 0,2 ក្រាម 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ

សំលេងរំខាននៅក្នុងក្បាល, វិលមុខ, ស្ពឹកនៃចុងអណ្តាត, បបូរមាត់, ចង្អោរ, ឈឺពោះ, រមាស់។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ, មុខងារខ្សោយថ្លើមនិងតំរងនោម, ការថយចុះសម្ពាធឈាម

គ្រាប់ថ្នាំស្រោប 0,1 ក្រាម; អំពែរ 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2.5% ។

ការផ្ទុក: sp ។ ខ; នៅកន្លែងដែលការពារពីពន្លឺ

គន្ថនិទ្ទេស៖ Mazur N.A. ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ន និងការរំពឹងទុកសម្រាប់ការសិក្សា ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, ជំងឺបេះដូង, t. 18, លេខ 4, ទំ។ 5, 1978; it e, សំណួរនៃវាក្យសព្ទ, ចំណាត់ថ្នាក់នៃការរំខាននៃចង្វាក់បេះដូង និងយុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ, Bull ។ All-Union។ cardiol ។ វិទ្យាសាស្ត្រ មជ្ឈមណ្ឌលនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រសហភាពសូវៀត, លេខ 3, លេខ 2, ទំ។ 8, 1980; Sumarokov A.V. និង Mikhailov A.A. ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, M., 1976; H និង z អំពីនៅក្នុង E. I. និង Bogolyubov V. M. ការរំខានចង្វាក់បេះដូង, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. ការការពារ និងការព្យាបាល ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ក. សួត, v ។ 6, ទំ។ ៧៩, ១៩៧៧; Opie L. H. ថ្នាំ និងបេះដូង, Lancet, v. 1, ទំ។ ៨៦១, ១៩៨០; Rosen M.R. a. Hoffman B.F. យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង, Circulat ។ Res., v ។ 32, ទំ។ 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. ឥទ្ធិពលនៃការផ្លាស់ប្តូរកំហាប់ប៉ូតាស្យូមលើសកម្មភាពរបស់ lidocaine និង diphenylthydantoin នៅលើសាច់ដុំ atrial និង ventricular ទន្សាយ, ibid., v. 29, ទំ។ ២៨៦, ១៩៧១; តើ​ពួកគេ​ជា​ចំណាត់​ថ្នាក់​ទី​បួន​នៃ​សកម្មភាព​ប្រឆាំង​ចង្វាក់​រាំរៃ​ឬ? ឥទ្ធិពលនៃ verapamil លើការពុល ouabain លើសក្តានុពលនៃបេះដូង atrial និង ventricular intracellular និងលើលក្ខណៈពិសេសផ្សេងទៀតនៃមុខងារបេះដូង Cardiovasc ។ Res., v ។ 6. ទំ។ ១០៩, ១៩៧២; Singh B. N. Collett J. T. a. Chew Ch. Y.C. ទស្សនវិស័យថ្មីក្នុងការព្យាបាលឱសថសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, Progr. សរសៃឈាមបេះដូង។ ឌីស, v ។ 22, ទំ។ ២៤៣, ១៩៨០; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D.C. ការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រនៃចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់, Amer ។ J. Cardiol., v ។ ៣៦, ទំ។ ៦២៩.១៩៧៥។

ថ្នាំ Antiarrhythmic: ចំណាត់ថ្នាក់និងការពិពណ៌នា

ថ្នាំ Antiarrhythmic គឺជាក្រុមថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតា។ សមាសធាតុគីមីបែបនេះមានការចាត់ថ្នាក់រៀងៗខ្លួន។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ tachyarrhythmia និងការសម្ដែងផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះ, ហើយក៏ការពារការវិវត្តនៃការរំខានចង្វាក់បេះដូង។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងមិនបង្កើនអាយុសង្ឃឹមរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺនេះ។

ពូជ

ថ្នាំគឺចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការបរាជ័យនៃលក្ខណៈ contractile នៃសរីរាង្គសំខាន់សម្រាប់ហេតុផល pathological ។ ស្ថានភាពនេះគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតមនុស្ស និងធ្វើឱ្យគុណភាពរបស់វាកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ថ្នាំ Antiarrhythmic អាចមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរាងកាយទាំងមូលរបស់អ្នកជំងឺ និងធ្វើឱ្យសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធ និងសរីរាង្គទាំងអស់មានស្ថេរភាព។ វាចាំបាច់ក្នុងការផឹកគ្រាប់បែបនេះតែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងស្ថិតក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃវិធានការវិនិច្ឆ័យ ដូចជា ECG ជាដើម។

មានគំនិតបែបនេះនៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រថាជា "ខាងក្នុងនៃបេះដូង" ដែលមានន័យថាសកម្មភាពរបស់សរីរាង្គត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធ endocrine និងសរសៃប្រសាទ។ សរីរាង្គនេះត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងការងាររបស់វា ប្រសិនបើមានការកើនឡើង ឬថយចុះនៃភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់នៃនាយកដ្ឋាននេះ នោះមូលហេតុត្រូវបានស្វែងរកយ៉ាងជាក់លាក់ចំពោះបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ ឬប្រព័ន្ធ endocrine។

ថ្នាំ Antiarrhythmic គឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យចង្វាក់ sinus មានស្ថេរភាព នេះគឺជាផ្នែកសំខាន់បំផុតនៃការព្យាបាល។ ជាញឹកញយ អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ដោយគ្រប់គ្រងថ្នាំនៃឥទ្ធិពលនេះតាមសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលរោគសាស្ត្ររួមគ្នានៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះ វាអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់មនុស្សនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅដោយការលេបថ្នាំគ្រាប់។

ការចាត់ថ្នាក់នៃឱសថប្រឆាំងអាក់រអួលគឺផ្អែកលើសមត្ថភាពនៃថ្នាំបែបនេះដើម្បីមានឥទ្ធិពលលើការផលិត និងដំណើរការធម្មតានៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុង cardiomyocytes ។ ការបែងចែកត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាក់ដែលក្នុងនោះមានតែបួនប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាក់នីមួយៗមានផ្លូវជាក់លាក់នៃឥទ្ធិពល។ ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការរំខានចង្វាក់បេះដូងនឹងខុសគ្នា។

ប្រភេទថ្នាំ និងការពិពណ៌នា៖

1. ថ្នាំទប់ស្កាត់បេតា។ ក្រុមថ្នាំនេះអាចមានឥទ្ធិពលលើ innervation នៃសាច់ដុំបេះដូង, គ្រប់គ្រងវា។ សំណងនេះជួយកាត់បន្ថយការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ ហើយក៏អាចការពារការកើតឡើងវិញនៃ tachyarrhythmia ផងដែរ។ ថ្នាំ: "Metaprolol", "Propranolol", "Bisoprolol" ។
2. Membrane ស្ថេរភាពទប់ស្កាត់ឆានែលសូដ្យូម។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើថ្នាំនេះគឺជាការរំលោភលើមុខងាររបស់ myocardium ។ ថ្នាំ: "Lidocaine", "Quinidine", "Flecaidine" ។
3. អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូម។ ថ្នាំនៃក្រុមនេះមានឥទ្ធិពលដែលកាត់បន្ថយសម្លេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអាណិតអាសូរហើយក៏កាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែននៃ myocardium ផងដែរ។ ថ្នាំ: "Diltiazem", "Verapamil" ។
4. អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម។ គោលការណ៍នៃឥទ្ធិពលលើរាងកាយនៃថ្នាំទាំងនេះគឺផ្អែកលើការថយចុះនៃភាពរំជើបរំជួលនៃបេះដូងដែលជាការថយចុះនៃស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃ myocardium ។ លើសពីនេះ ថ្នាំបន្ថយល្បឿននៃដំណើរការសរសៃប្រសាទនៅក្នុងនាយកដ្ឋាននៃរាងកាយ។ ថ្នាំ: "Ibutilide", "Amiodarone" និង "Sotalol" ផងដែរ។
5. មូលនិធិបន្ថែម យន្តការនៃសកម្មភាពដែលខុសគ្នា។ ថ្នាំ Neurotropic ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ glycosides បេះដូង និងអ្នកដទៃ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងគឺខុសគ្នា ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យច្រើនតែបែងចែកថ្នាំប្រភេទនេះដោយយោងទៅតាម Vaughan-Williams ។ តើ​ថ្នាំ​ប្រភេទ​ណា​ដែល​ត្រូវ​ការ​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ជាក់លាក់​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​មូលហេតុ​ដែល​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​បញ្ហា​ចង្វាក់បេះដូង។

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការជ្រើសរើស antirhythmic ឱ្យបានត្រឹមត្រូវដោយគ្មានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ លក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ឱសថត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះតែអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ អ្នកតំណាងនីមួយៗនៃឱសថបែបនេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់មនុស្សម្នាក់ ប្រសិនបើអ្នកផឹកវាដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

លក្ខណៈ ១ ថ្នាក់

យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំបែបនេះគឺជាសមត្ថភាពនៃសារធាតុគីមីមួយចំនួនក្នុងការទប់ស្កាត់បណ្តាញសូដ្យូម ក៏ដូចជាកាត់បន្ថយល្បឿននៃចរន្តអគ្គិសនីនៅក្នុងតំបន់ myocardial ។ Arrhythmia ជាញឹកញាប់ត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភលើចលនានៃសញ្ញាអគ្គិសនីវារីករាលដាលជារង្វង់ដែល provokes បេះដូងដើម្បីចុះកិច្ចសន្យាជាញឹកញាប់នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការគ្រប់គ្រងលើដំណើរការនៃ sinus ចម្បងនេះ។ ឱសថទប់ស្កាត់បណ្តាញសូដ្យូមជួយធ្វើឱ្យយន្តការនេះមានលក្ខណៈធម្មតា។

ថ្នាក់ដំបូងនៃថ្នាំត្រូវបានសម្គាល់ដោយក្រុមធំនៃថ្នាំ antiarrhythmic ដែលត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមរង។ សាខាទាំងអស់នេះមានឥទ្ធិពលស្ទើរតែដូចគ្នាលើបេះដូងកាត់បន្ថយអត្រានៃការកន្ត្រាក់របស់វាក្នុងរយៈពេលមួយនាទី ប៉ុន្តែអ្នកតំណាងម្នាក់ៗនៃឱសថបែបនេះមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលមានតែអ្នកជំនាញដឹងច្បាស់។

ការពិពណ៌នាអំពីផលិតផលថ្នាក់ 1A

បន្ថែមពីលើជាតិសូដ្យូមថ្នាំបែបនេះអាចរារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូម។ ប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic ដ៏ល្អ បំពេញបន្ថែមនូវប្រសិទ្ធភាពថ្នាំស្ពឹកដែលបញ្ចេញសម្លេងខ្លាំង។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ supraventricular និង ventricular extrasystole, atrial fibrillation, tachycardia ។

អ្នកតំណាងសំខាន់នៃថ្នាំបែបនេះគឺ Quinidine វាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតក្នុងការព្យាបាល។ វាជាការងាយស្រួលក្នុងការទទួលយកសំណង, វាមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃថ្នាំគ្រាប់, ប៉ុន្តែមានផលប៉ះពាល់និង contraindications ក្នុងការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនេះ។ ដោយសារតែការពិតដែលថាការពុលនៃថ្នាំបែបនេះគឺខ្ពស់ក៏ដូចជាមួយចំនួនធំនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៃរាងកាយក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកតំណាងនៃថ្នាក់ 1A ទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារមួយ។ ការប្រើប្រាស់បន្ថែមទៀតត្រូវបានអនុវត្តដោយមានជំនួយពីថ្នាំនៃពូជដទៃទៀត។

ថ្នាក់ថ្នាំ 1B

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំក្នុងក្រុមនេះគឺមានភាពយុត្តិធ៌មនៅពេលដែលតម្រូវការកើតឡើងមិនមែនដើម្បីរារាំង (រារាំង) បណ្តាញប៉ូតាស្យូមទេ ប៉ុន្តែដើម្បីធ្វើឱ្យពួកវាសកម្ម។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាចម្បងសម្រាប់ការរំលោភលើ ventricles នៃបេះដូងពោលគឺ extrasystole, tachycardia ឬ paroxysm ។ ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ប៉ុន្តែថ្នាំបែបនេះមានរួចហើយក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។

ឥទ្ធិពលនៃថ្នាំទាំងនេះលើរាងកាយមនុស្សធ្វើឱ្យវាអាចប្រើវាបានសូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃជំងឺ myocardial infarction ។ ផល​រំខាន​ពី​ការ​លេប​ថ្នាំ​គឺ​ជា​រឿង​តូចតាច ហើយ​ជា​ធម្មតា​បង្ហាញ​ថា​ជា​ការ​រំខាន​ដល់​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ ដែល​រារាំង​មុខងារ​របស់​វា។ ផលវិបាកនៃធម្មជាតិបេះដូងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ក្នុងចំណោមបញ្ជីឱសថទាំងអស់នោះ ភាពល្បីល្បាញបំផុតគឺ Lidocaine ដែលត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ និងអាចប្រើជាថ្នាំស្ពឹកក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃឱសថ។ គួរកត់សម្គាល់ថា ប្រសិនបើអ្នកផឹកថ្នាំ នោះឥទ្ធិពលរបស់វានឹងខ្សោយខ្លាំង ស្ទើរតែមើលមិនឃើញ។ ការ​ចាក់​បញ្ចូល​តាម​សរសៃ​មាន​ឥទ្ធិពល​ផ្ទុយ​គ្នា ដែល​បង្ហាញ​ពី​ឥទ្ធិពល​ប្រឆាំង​ចង្វាក់​បេះដូង​លើ​រាងកាយ​មនុស្ស។ Lidocaine ត្រូវបានគេស្គាល់ថាបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ដូច្នេះអ្នកគួរតែប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រើសំណងនេះ។

ថ្នាំប្រភេទ 1C

អ្នកតំណាងនៃក្រុមរងនេះគឺជាថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុតដែលរារាំងអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូមនិងសូដ្យូម។ សកម្មភាពនៃឱសថបែបនេះបានពង្រីកទៅគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃការបញ្ជូនចរន្តអគ្គិសនីដោយចាប់ផ្តើមពីតំបន់នៃប្រហោងឆ្អឹង។ ប្រើក្នុងការព្យាបាលជាធម្មតាជាគ្រាប់តាមមាត់។ មធ្យោបាយនៃក្រុមនេះមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងទូលំទូលាយលើរាងកាយ មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុង tachycardia នៃធម្មជាតិផ្សេងៗ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងជំងឺបេះដូងផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងពីរដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងជាការព្យាបាលជាអចិន្ត្រៃយ៍សម្រាប់ ventricular ឬ supraventricular arrhythmias ។ ប្រសិនបើការខូចខាតណាមួយចំពោះបេះដូងនៃធម្មជាតិសរីរាង្គត្រូវបានរកឃើញថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបាន contraindicated ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាថ្នាំថ្នាក់ 1 ទាំងអស់មានដែនកំណត់សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរដោយមានស្លាកស្នាមនៅលើសរីរាង្គការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតរបស់វានិងរោគសាស្ត្រនៃជាលិកា។ ស្ថិតិបង្ហាញថាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបែបនេះការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបែបនេះបានបង្កើនចំនួនអ្នកស្លាប់។

ជំនាន់ចុងក្រោយនៃឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង ដែលត្រូវបានគេហៅថា beta-blockers គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីអ្នកតំណាងនៃក្រុមថ្នាំថ្នាក់ទី 1 ពួកគេមានសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាពជាង។

ការពិពណ៌នាអំពីមូលនិធិ 2 ថ្នាក់

សារធាតុគីមីដែលបង្កើតជាថ្នាំទាំងនេះបន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូងក្នុងជំងឺផ្សេងៗនៃសរីរាង្គនេះ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលរៀនគឺជាធម្មតាជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ប្រភេទមួយចំនួននៃ tachycardia ក៏ដូចជា ventricular fibrillation ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំទាំងនេះជួយជៀសវាងផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺផ្លូវចិត្តលើដំណើរនៃជំងឺនេះ។ សារធាតុ catecholamines គឺ adrenaline ដែលត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណកើនឡើង អាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ចង្វាក់បេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរីរាង្គកើនឡើង។ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំថ្នាក់ 2 វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជៀសវាងការបង្ហាញអវិជ្ជមានក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, មូលនិធិត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់មនុស្សដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមួយបន្ទាប់ពីជំងឺ myocardial infarction នេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ផងដែរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការពិចារណាថាថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះមាន contraindications និងផលប៉ះពាល់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបែបនេះរយៈពេលយូរអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់មុខងារផ្លូវភេទរបស់បុរស ក៏ដូចជាបណ្តាលឱ្យមានការរំខានដល់ប្រព័ន្ធ bronchopulmonary និងបង្កើនបរិមាណជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀត beta-blockers ត្រូវបាន contraindicated ទាំងស្រុងនៅក្នុង bradycardia, សម្ពាធឈាមទាប និងទម្រង់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងណាមួយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជួសជុលការធ្លាក់ទឹកចិត្តយ៉ាងសំខាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ប្រសិនបើអ្នកជំងឺផឹកថ្នាំបែបនេះក្នុងរយៈពេលយូរ ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចនឹងកើតឡើង ការចងចាំកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺន និងប្រព័ន្ធសាច់ដុំចុះខ្សោយ។

ឱសថថ្នាក់ទី ៣

ថ្នាំនៃក្រុមនេះខុសគ្នាត្រង់ថា ពួកគេការពារការបញ្ចូលអាតូមប៉ូតាស្យូមដែលត្រូវបានចោទប្រកាន់ទៅក្នុងកោសិកា។ ថ្នាំបែបនេះបន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូងបន្តិច មិនដូចអ្នកតំណាងថ្នាំប្រភេទទី 1 នោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេអាចបញ្ឈប់ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលមានរយៈពេលយូរ ច្រើនសប្តាហ៍ និងច្រើនខែ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​បែប​នេះ មធ្យោបាយ​ផ្សេង​ៗ​ជា​ធម្មតា​គ្មាន​អំណាច ដូច្នេះ​គ្រូពេទ្យ​ងាក​មក​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ថ្នាំ​ថ្នាក់​ទី ៣។

ក្នុងចំនោមផលរំខាន វាមិនមានការពាក់ព័ន្ធទៅនឹងចង្វាក់បេះដូងនោះទេ ហើយចំពោះផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ គ្រូពេទ្យអាចគ្រប់គ្រងវាបានក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថបែបនេះ ភាពបារម្ភនៃការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗត្រូវបានយកមកពិចារណា។

អ្នកមិនអាចប្រើថ្នាំទាំងនេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំបេះដូង, ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងនៃផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីពីប្រភេទ macrolides ក៏ដូចជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ជាមួយនឹងរូបរាងនៃជំងឺបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៃការផ្សំថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវរោគសញ្ញានៃការស្លាប់ភ្លាមៗអាចវិវត្ត។

យន្តការនៃសកម្មភាព 4 ថ្នាក់

ថ្នាំទាំងនេះកាត់បន្ថយបរិមាណអាតូមកាល់ស្យូមដែលបញ្ចូលទៅក្នុងកោសិកា។ នេះប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកជាច្រើននៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដូចជាមុខងារស្វ័យប្រវត្តិនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ដោយការពង្រីក lumen នៃនាវា ថ្នាំបែបនេះអាចបន្ថយសម្ពាធឈាម និងកាត់បន្ថយចំនួនដងខ្លួនក្នុងមួយនាទី។ លើសពីនេះទៀតឥទ្ធិពលនេះការពារការបង្កើតកំណកឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាម។

មធ្យោបាយនៃថ្នាក់ទី 4 ជួយកែតម្រូវជំងឺប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងក្នុងជំងឺ myocardial infarction, angina pectoris, លើសឈាមសរសៃឈាម។ វេជ្ជបណ្ឌិតដោយប្រុងប្រយ័ត្នចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបែបនេះប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation អមដោយរោគសញ្ញា SVC ។ ផលរំខានរួមមាន bradycardia ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមទាបជាងធម្មតា និងការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកលេបវាប្រហែលពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃព្រោះវាមានឥទ្ធិពលយូរលើរាងកាយ។

antirhythmics ផ្សេងទៀត។

ចំណាត់ថ្នាក់ Vaughan-Williams មិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងផ្សេងទៀតទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតរួមបញ្ចូលគ្នានូវមូលនិធិបែបនេះទៅក្នុងក្រុមទី 5 ។ ថ្នាំបែបនេះអាចកាត់បន្ថយអត្រានៃការកន្ត្រាក់បេះដូង ក៏ដូចជាមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូល។ យន្តការនៃឥទ្ធិពលលើរាងកាយមនុស្សសម្រាប់ថ្នាំទាំងអស់នេះគឺខុសគ្នា។

តំណាងមូលនិធិនៃក្រុមទី ៥៖

glycosides បេះដូងមានឥទ្ធិពលដោយផ្អែកលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃសារធាតុពុលបេះដូងនៃប្រភពដើមធម្មជាតិ។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ នោះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃការលេបថ្នាំនឹងមានភាពវិជ្ជមាន សកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងទាំងមូលនឹងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ថ្នាំស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃ tachycardia ការបង្ហាញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង flutter និងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដោយពន្យឺតដំណើរការនៃថ្នាំង។ ជារឿយៗវាត្រូវបានគេប្រើជាការជំនួសថ្នាំ beta-blockers នៅពេលដែលការទទួលភ្ញៀវរបស់ពួកគេមិនអាចធ្វើទៅបាន។

ការរៀបចំ glycosides បេះដូង៖

លើសពីកម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបានអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សកម្មភាពរបស់បេះដូង បណ្តាលឱ្យមានការស្រវឹងនៃប្រភេទជាក់លាក់មួយ។

អំបិល​សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម និង​ម៉ាញេស្យូម អាច​ប៉ះប៉ូវ​ការ​ខ្វះ​សារធាតុ​រ៉ែ​សំខាន់ៗ​ក្នុង​រាងកាយ។ លើសពីនេះទៀត ថ្នាំទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរកម្រិតនៃអេឡិចត្រូលីត ជួយកម្ចាត់លើសនៃអ៊ីយ៉ុងផ្សេងទៀត ជាពិសេសកាល់ស្យូម។ ជារឿយៗថ្នាំបែបនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជំនួសឱ្យថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាកទែរនៃក្រុមទី 1 និងទី 3 ។

ថាំពទ្យទាំងនះូវបានើស់ក្នុងថាំពទ្យដើម្បីបងា្ករជំងឺមួយចំនួននៃដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

"Adenazine" ជារឿយៗត្រូវបានគេប្រើជារថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការវាយប្រហារនៃ paroxysm ភ្លាមៗ។ ជាធម្មតាថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និងច្រើនដងជាប់ៗគ្នា ដោយសារតែរយៈពេលខ្លីនៃការប៉ះពាល់។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីរក្សាវគ្គនៃការព្យាបាល និងសម្រាប់ការបង្ការក្នុងការព្យាបាលរោគណាមួយនៃបេះដូង។

"Ephedrine" គឺផ្ទុយទាំងស្រុងនៃថ្នាំ beta-blocker ។ ឧបករណ៍នេះបង្កើនភាពងាយទទួលនៃអ្នកទទួល ហើយក៏មានឥទ្ធិពលរំញោចលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល សរសៃឈាម និងបេះដូងផងដែរ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលវែងគឺមិនត្រូវបានណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតទេ ជារឿយៗថ្នាំត្រូវបានប្រើជាគ្រាអាសន្ន។

ឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង

Arrhythmia ទាមទារវិធីសាស្រ្តដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយក្នុងការព្យាបាល ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថដែលមានប្រភពដើមគីមី ប៉ុន្តែមិនមែនកន្លែងចុងក្រោយត្រូវបានកាន់កាប់ដោយឱសថរុក្ខជាតិនោះទេ។ ថាំពទ្យបែបនេះមិនមាន contraindications និងផលប៉ះពាល់ទេដូច្នេះហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពជាង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកមិនអាចចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំបែបនេះដោយខ្លួនឯងបានទេអ្នកត្រូវសម្របសម្រួលរឿងនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ឱសថទាំងនេះមានតែគ្រឿងផ្សំរុក្ខជាតិធម្មជាតិប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើមធ្យោបាយបែបនេះមានឥទ្ធិពលព្យាបាលខ្សោយ ប៉ុន្តែអាចប្រើជាវិធីសាស្ត្រជំនួយដើម្បីបង្កើនលក្ខណៈសម្បត្តិរបស់ថ្នាំដទៃទៀត។ ប្រសិទ្ធភាពស្ងប់ស្ងាត់ក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង ក៏ដូចជាជួយមនុស្សម្នាក់ឱ្យរួចផុតពីការវាយប្រហារដោយចង្វាក់បេះដូងលោតដោយមិនភ័យស្លន់ស្លោ។

នៃប្រតិកម្មមិនល្អនៃរាងកាយចំពោះថ្នាំទាំងនេះ ការបង្ហាញអាឡែស៊ីដែលកើតឡើងលើសមាសធាតុរុក្ខជាតិអាចត្រូវបានសម្គាល់។ ការហាមឃាត់ចំពោះការចូលរៀនគឺ bradycardia និងសម្ពាធឈាមទាប។ មុនពេលប្រើ infusions និង decoctions នៃឱសថណាមួយ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត, ដោយសារតែសូម្បីតែអ្នកតំណាងធម្មជាតិគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់បែបនេះអាចមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើរាងកាយ។

ថ្នាំ Antiarrhythmic សព្វថ្ងៃនេះមានភាពចម្រុះណាស់ ប៉ុន្តែការជ្រើសរើសថ្នាំដែលត្រឹមត្រូវគឺមិនងាយស្រួលនោះទេ។ ឱសថមិនឈរស្ងៀមទេ ហើយថ្នាំជំនាន់ចុងក្រោយបំផុតកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមិនត្រឹមតែគ្រប់គ្រងចង្វាក់បេះដូងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងការពារការវិវត្តនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលមកពីរោគសាស្ត្រ។ មានតែបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់វិធានការវិនិច្ឆ័យទាំងអស់នោះអ្នកអាចកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវមូលហេតុនៃជំងឺនិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ ការផឹកថ្នាំបែបនេះដោយខ្លួនឯងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ វាអាចធ្វើឱ្យសុខភាពរបស់អ្នកកាន់តែអាក្រក់ និងនាំទៅរកផលវិបាកដ៏ក្រៀមក្រំ។

ឱសថប្រឆាំងនព្វន្ធ

ប្រើសម្រាប់ការរំលោភលើចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង - arrhythmias ។ មូលហេតុនៃការ arrhythmias គឺជាការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុង myocardium ។

ប្រភេទនៃ arrhythmias (កំណត់ដោយទិន្នន័យ ECG) ។

1. អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ pathological:

ក) supraventricular (supraventricular);

ខ) បំពង់ខ្យល់។

2. តាមធម្មជាតិនៃការរំខានចង្វាក់៖

ក) tachyarrhythmias (extrosystole, paroxysmal tachycardia, flutter, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង ventricular fibrillation);

ខ) bradyarrhythmias (ការរាំងស្ទះផ្សេងៗនិងភាពទន់ខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង) ។

យន្តការនៃ arrhythmias

1. ការរំលោភលើការបង្កើតនៃកម្លាំងជំរុញ, នោះគឺ, ការកើតឡើងនៃ foci pathological នៃការរំភើបចិត្ត។

2. ការរំលោភលើដំណើរការនៃកម្លាំងរុញច្រានដែលជាលទ្ធផលនៃប្លុក។

យន្តការនៃការរំភើបចិត្ត និងការចុះកិច្ចសន្យាក្នុង MYOCARDIA

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃសក្តានុពលសកម្មភាពនៃកោសិកានៃប្រហោងឆ្អឹង ភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាសកោសិកាផ្លាស់ប្តូរ។ Ca* និង Na* ចូលទៅក្នុងក្រឡា K* ចេញមក។ យន្តការ contractile ត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ការកន្ត្រាក់កើតឡើង បន្ទាប់មក Ca* ions ត្រូវបានយកចេញពីកោសិកា ការសម្រាកកើតឡើង។

ការរំភើបចិត្ត (សក្តានុពលសកម្មភាព)

ភ្នាស Maple

Inlet Ca** និង Na* Outlet K*

ការបង្រួមកោសិកា

ចេញ Ca **

ការបន្ធូរកោសិកា

មូលហេតុចម្បងនៃការរំខានចង្វាក់គឺការរំខានអេឡិចត្រូលីតពោលគឺកង្វះ K * និង Mg ** លើសពី Na * និង Ca ** ដែលកើតឡើងនៅក្នុង myocardium ក្រោមឥទ្ធិពលនៃ hypoxia ដំណើរការរលាក ជាតិពុលឬការខូចខាតអូតូអ៊ុយមីន។ ការកើនឡើងសម្លេងនៃ SS innervation ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតលើសអរម៉ូន។

ថ្នាំ P\arrhythmic ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមគីមី និងឱសថផ្សេងៗគ្នា។ មានតែ quinidine, novocainamide, ethmozine និង aymaline ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង។

ការចាត់ថ្នាក់នៃឱសថប្រឆាំងនព្វន្ធ

I. សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ tachyarrhythmias ។

1) ថ្នាំរក្សាលំនឹងភ្នាស (សារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលសូដ្យូម) ចែកជា 3 ក្រាម។

2) b-adrenolytics (b-blockers) ។

3) ថ្នាំដែលបន្ថយល្បឿន repolarization (សារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលប៉ូតាស្យូម) ។

4) អ្នកប្រឆាំងនៃអ៊ីយ៉ុង Ca ** (អ្នកទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម) ។

5) ថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងទៀត (glycosides បេះដូង, ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម, ការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាញ៉េស្យូម, hawthorn n-ka, adenosine) ។

II. សម្រាប់ការព្យាបាល bradyarrhythmias ។

M-cholinolytics (ក្នុង / ក្នុងដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ atropine) ។

B-agonists (izadrin sublingually ឬ intravenously, orciprenaline (alupent) ខាងក្នុង) ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ a / arrhythmic cf-in ទាំងអស់គឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលលើភ្នាសកោសិកានិងការដឹកជញ្ជូន Na *, K *, Ca **, Cl * ions តាមរយៈពួកវា។ ជាលទ្ធផលដំណើរការ electrophysiological នៅក្នុង myocardium ផ្លាស់ប្តូរ។

ថ្នាំប្រឆាំងអាក់ទិកសម្រាប់ការព្យាបាល តាឈីយ៉ារហ៊ីតមីស

ថ្នាំរក្សាលំនឹងភ្នាស - រំខានដល់ការដឹកជញ្ជូន Na* និង K* ions តាមរយៈភ្នាសនៃសរសៃបេះដូង។ លក្ខណៈសម្បត្តិនៃសរសៃផ្លាស់ប្តូរ ភាពរំជើបរំជួល ចរន្ត និងស្វ័យប្រវត្តិនៃសរសៃនៃប្រព័ន្ធ conduction បេះដូងថយចុះ។ ចែកចេញជា ៣ ក្រុម៖

1gr.- Meh-m: រារាំងការចូលនៃ Na* ions តាមរយៈបណ្តាញសូដ្យូមលឿននៃភ្នាសកោសិកា។

ការដាក់ពាក្យ: extrasystoles, ventricular tachyarrhythmias, supraventricular (paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation) ។

ផលប៉ះពាល់៖ រូបរាងនៃសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងការថយចុះសម្ពាធឈាមក្នុងកម្រិតធំ - ប្លុក AV, ផលប៉ះពាល់ mx / ទប់ស្កាត់ (មាត់ស្ងួត, ចក្ខុវិស័យព្រិល); នៅពេលទទួលទាន, ចង្អោរ, ក្អួត។

Quinidine គឺជាអាល់កាឡូអ៊ីតពីសំបកឈើ cinchona ។ អ៊ីសូម Dextrorotatory នៃ quinine ។

ផលប៉ះពាល់ៈ ototoxic, hemolysis, ជំងឺរលាកថ្លើម។ វាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងដែលទាក់ទងនឹងការស្រវឹងជាមួយនឹង glycosides បេះដូង។

ផ្ទាំង PV 0.1 និង 0.2 ។

ទម្រង់ពង្រីក៖

Quinidine-durules

គីនីឡេបទីន

Procainamide (Novocainamide) - ស្រដៀងគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងលក្ខណៈសម្បត្តិទៅនឹង novocaine (មានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់) នេះបើយោងតាមការចង្អុលបង្ហាញនិងផលប៉ះពាល់ f-log - ជាមួយនឹង quinidine (តិចជាង M-anticholinergic មានប្រសិទ្ធិភាព), លើសពីនេះទៀត, ប្រកាច់, វិកលចរិក, ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹង lupus ក្រហមជាប្រព័ន្ធ។ វាមិនអាចទៅរួចទេសម្រាប់ចង្វាក់បេះដូងដែលទាក់ទងនឹងការស្រវឹងជាមួយនឹង glycosides បេះដូង។

ផ្ទាំង PV 0.25; ដំណោះស្រាយ 10% 5 មីលីលីត្រ។

Aymalin (Rauwolfia ពស់ alkaloid) - parenterally ។

Pulsnorma (aymalin + phenobarbital) - ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងនិង hypotensive, dragee ។

Disopyramide (ritmilen, ritmodan, norpeys) មានឥទ្ធិពល inotropic អវិជ្ជមាន និងឥទ្ធិពល anticholinergic គ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

2 gr.-Meh-m: ជំរុញការបញ្ចេញ K* ions ពីកោសិកា myocardial បង្កើនល្បឿនដំណើរការនៃ repolarization នៃភ្នាសកោសិកា កាត់បន្ថយសក្តានុពលសកម្មភាព និងរយៈពេល refractory ។ រារាំងស្វ័យប្រវត្តិកម្មនៃ foci ectopic នៃការរំភើបនៅក្នុង ventricles ។ កុំប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ចរន្ត។

Lidocaine (Xycaine) និង Trimecaine គឺជាថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់។

ការដាក់ពាក្យ: ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ arrhythmias ventricular, infarction myocardial ។

ផលរំខាន៖ វិលមុខ ប្រកាច់ ចង្អោរ ក្អួត បញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ បញ្ចូលក្នុង / m និង / in ។

Mexiletine (Ritalmex) និង tocainide ដែលជាអាណាឡូកនៃ lidocaine ដែលមានសកម្មភាពយូរជាងនេះ មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់។

គ្រាប់ VW និងដំណោះស្រាយសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

ថ្នាំ Phenytoin (Difenin) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ស្រដៀងទៅនឹង lidocaine ក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង។ វាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់តែជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីការស្រវឹងជាមួយនឹង glycosides បេះដូង និងប្រតិបត្តិការបេះដូង។ គ្រាប់ PV ។

3 gr.- Meh-m: (cm 1 gr) - រារាំងច្រកចូល Na * ប៉ុន្តែតិចជាង 1 gr រារាំងចរន្តនិងកន្ត្រាក់នៃ myocardium ។

Ethmozine (moriciazine) និង etacizine ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អពីក្រពះពោះវៀន។ ចាត់តាំងខាងក្នុង និងដោយមាតាបិតា។

កម្មវិធី៖ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

ផលរំខាន៖ ចង្អោរ វិលមុខ ស្រវាំងភ្នែក ឥទ្ធិពល arrhythmogenic ផ្ទាល់ខ្លួន។ ផ្ទាំង VW និងដំណោះស្រាយ 2.5% សម្រាប់ការចាក់។

Beta-adrenolytics (សូមមើលការបង្រៀន "Beta-adrenolytics")

Propranolol (anaprilin, obzidan) គឺជាថ្នាំ beta-blocker ដែលមិនជ្រើសរើសដែលរារាំងឥទ្ធិពលនៃ adrenergic innervation នៅលើបេះដូងក៏ដូចជាការចរាចរ adrenaline ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសកម្មភាពនៃថ្នាំង sinus និង ectopic foci ត្រូវបានបង្ក្រាប។ កាត់បន្ថយភាពស្វ័យភាព ភាពរំភើប និងដំណើរការនៃ myocardium ។ ស្ថេរភាពមាតិកានៃអ៊ីយ៉ុងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។ មានប្រសិទ្ធភាពក្នុង tachyarrhythmias supraventricular និង ventricular រួមទាំងអ្នកដែលទាក់ទងនឹង glycosides បេះដូង។

ផលរំខាន៖ ទាក់ទងនឹងការរាំងស្ទះនៃអ្នកទទួល beta2-adrenergic នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត (bronchospasm, ចុងត្រជាក់ដោយសារការខ្សោះជីវជាតិនៃឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រ)។

Atenolol (tenolol) គឺជា beta1-adrenolytic (cardioselective) ។ វាមិនបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់លើអ្នកទទួល beta2-adrenergic ទេវាត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អជាង។ វាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញដូចគ្នានឹង propranolol ។

analogues Atenolol: metoprolol, talinolol, bisoprolol, betaxolol, acebutolol, nebivolol ជាដើម។

ថ្នាំដែលបន្ថយល្បឿននៃការបង្កើតឡើងវិញ

ថ្នាំ Amiodarone (cordarone) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងអាក់រអួលដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ សកម្មភាព Mech-m: បង្កើនរយៈពេលនៃសក្តានុពលសកម្មភាព ដោយសារតែការបិទបណ្តាញប៉ូតាស្យូម។ ពន្យឺតការដឹកនាំរបស់ Impulse តាមរយៈប្រព័ន្ធ conduction ប៉ុន្តែមិនប៉ះពាល់ដល់ការកន្ត្រាក់នៃ myocardium នោះទេ។ ពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង។ ការអនុវត្តន៍៖ ចង្វាក់បេះដូងលោតខុសចង្វាក់ supraventricular និង ventricular ។ ផលរំខាន៖ ការបញ្ចេញសារធាតុពណ៌នៅក្នុងកែវភ្នែក ឈឺក្បាល ការផ្លាស់ប្តូរសួត ភាពមិនដំណើរការនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (TC មានអ៊ីយ៉ូតអ៊ីយ៉ូត)។

ការហាមឃាត់៖ ការរំលោភលើដំណើរការ atrioventricular, bradycardia, ការមានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះ។ ផ្ទាំង PV 0.2

Sotalol (Sotalex, Sotohexal) គឺជាថ្នាំ beta-blocker ដែលមិនជ្រើសរើស។ កាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម - សូម្បីតែធម្មតា មានរយៈពេលប្រហែល 25 ម៉ោង។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យលេប 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការដាក់ពាក្យ: arrhythmias, angina pectoris ។ FV

Bretylium (ornid) គឺជាថ្នាំ sympatholytic ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការ arrhythmias ventricular ។ VW ដំណោះស្រាយ 5% សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម និងចាក់តាមសាច់ដុំ។

សារធាតុទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (Ca ion antagonists**)

សកម្មភាព Meh-m និងឥទ្ធិពល f-log៖ រារាំងបណ្តាញកាល់ស្យូមនៅក្នុងភ្នាសកោសិកា ជាចម្បងនៅក្នុងសាច់ដុំរលោងនៃសរសៃឈាម និងបេះដូង។ សកម្មភាព Antiarrhythmic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃភាពរំជើបរំជួល ចរន្ត និងស្វ័យប្រវត្តិនៃសរសៃនៃប្រហោងឆ្អឹង និងថ្នាំង atrioventricular ។ ពួកវាមានឥទ្ធិពល inotropic អវិជ្ជមាន (ចុះខ្សោយ, ពង្រីក systole) ។ ជាលទ្ធផល ពួកគេកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម មានប្រសិទ្ធិភាព antiplatelet និងកាត់បន្ថយ viscosity ឈាម។ ពួកគេមានសកម្មភាព antianginal ។

Verapamil (lekoptin, isoptin, veronorm) និង diltiazem (cardil) គឺជាថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ tachyarrhythmias supraventricular ។

ផល​ប៉ះពាល់:

ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ពួកគេកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូង ដែលបណ្តាលឱ្យស្ទះ AV ។

ទល់លាមក ឈឺក្បាល អស់កម្លាំង ហើមជើង។

គ្រឿងញៀនរបស់ក្រុមផ្សេងៗ

glycosides បេះដូង។ ជាមួយនឹង arrhythmias មានតែការត្រៀមលក្ខណៈ digitalis ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងគ្រាប់៖

ពណ៌ស្វាយ: cordigite, digitoxin;

រោមចៀម: Digoxin, Medilazide, Celanide

ការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូមបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់បេះដូង។ កាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួល ចរន្ត និងភាពកន្ត្រាក់នៃ myocardium ។ ក្នុងកម្រិតតូច ពួកគេពង្រីកសរសៃឈាមបេះដូង ក្នុងកម្រិតធំ ពួកវាបណ្តាលឱ្យមានការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង។

ស្រូបយកបានយ៉ាងល្អពីក្រពះពោះវៀន បញ្ចេញតាមតម្រងនោម។

នៅក្នុងករណីនៃការជ្រុល, បាតុភូតនៃ paresthesia ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ: រមាស់នៅលើស្បែក, ការដុត, "លូនវារ" ត្រូវបានអមដោយសញ្ញាធីកនៅលើមុខ។ មុខងារតម្រងនោមចុះខ្សោយ។ ការគាំងបេះដូង, ជាលទ្ធផលនៃការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ការដាក់ពាក្យ: hypokalemia នៅពេលប្រើថ្នាំ soluretics, ការស្រវឹងឌីជីថល, ចង្វាក់បេះដូងលោត។

ប៉ូតាស្យូមក្លរួ - បន្ទាប់ពីញ៉ាំព្រោះវាធ្វើឱ្យរលាកក្រពះពោះវៀនយ៉ាងខ្លាំង។ ផ្ទាំង PV 0.5

ប៉ូតាស្យូម - normin, calinor, kalipoz - ផ្ទាំងនៅក្នុងសែលមុនពេលញ៉ាំអាហារដោយមិនទំពារ។

ការត្រៀមលក្ខណៈម៉ាញ៉េស្យូមកាត់បន្ថយចង្វាក់បេះដូង ភាពរំភើបនៃបេះដូង ventricular cardiomycetes ។

ដំណោះស្រាយម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត 20% ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ការពុលជាមួយនឹង glycosides បេះដូង។

ម៉ាញ៉េស្យូមក្លរួ ម៉ាញ៉េស្យូម orotate (magnerot) ម៉ាញ៉េស្យូម aspartate និងម៉ាញ៉េស្យូម gluconate ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារ និងព្យាបាល hypomagnesemia ។

Magne B6, ម៉ាញេស្យូម - បូក, magnil - ការត្រៀមលក្ខណៈរួមបញ្ចូលគ្នានៃម៉ាញេស្យូម។

ការត្រៀមលក្ខណៈផ្សំនៃប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញេស្យូម ការអនុវត្តន៍៖ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ដែលបណ្តាលមកពី hypokalemia និង hypomagnesemia ។

Asparkam និង panangin គឺជា analogues មានប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញ៉េស្យូម asparaginates ។ សកម្មភាពរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ ។ Asparkam ធ្វើសកម្មភាពខ្លាំងជាង និងវែងតិច។ ផ្ទាំង FV, dragee, ដំណោះស្រាយសម្រាប់ការចាក់។

ល្បាយប៉ូឡូញ - សមាសភាព: ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% -500 មីលីលីត្រ; 6 ឯកតានៃអាំងស៊ុយលីន; ប៉ូតាស្យូមក្លរួ 1.5; 2.5 ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត។ នៅក្នុង / នៅក្នុង drip ។

tincture Hawthorn - ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ hawthorn បង្កើនការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងហើយក្នុងពេលតែមួយកាត់បន្ថយភាពរំភើបរបស់វា។ បង្កើនចរាចរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង និងក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាល។ អាណាឡូកៈ novocainamide, quinidine, ethmozine ។

ថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ bradyarrhythmias, bradycardias និងភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការ (សូមមើលចំណាត់ថ្នាក់) ។

លក្ខខណ្ឌ Arrhythmic នៃ etiology pathological តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេស។ រាល់ថ្នាំប្រឆាំងអាក់រអួលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យបេះដូង - ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ថ្នាំ Antiarrhythmic

ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនៃលក្ខណៈ pathological នៃបញ្ហា arrhythmic ។ លក្ខខណ្ឌអាចគំរាមកំហែង និងរំខានដល់ជីវិតពេញលេញរបស់អ្នកជំងឺ។

ឱសថមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើរាងកាយ - ការធ្វើឱ្យប្រក្រតីនៃចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យការងាររបស់នាយកដ្ឋានឈាមរត់មានស្ថេរភាពជាមួយនឹងការផ្តល់អុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមទាន់ពេលវេលាទៅជាលិកានៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ឱសថធានានូវដំណើរការពេញលេញនៃប្រព័ន្ធខាងក្នុងទាំងអស់។

ថ្នាំ Antiarrhythmic តម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យដោយអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រ - ឥទ្ធិពលរបស់វាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ចដោយនីតិវិធី electrocardiogram យ៉ាងហោចណាស់ម្តងរៀងរាល់ 20 ថ្ងៃ (វគ្គនៃការព្យាបាលជាធម្មតាមានរយៈពេលយូរ) ។

នៅពេល​ចូល​ទៅ​កាន់​ផ្នែក​ជំងឺ​បេះដូង អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ឱ្យ​ប្រើ​ថ្នាំ​តាម​សរសៃ ឬ​ថ្នាំ​តាម​មាត់។ ប្រសិនបើឥទ្ធិពលវិជ្ជមានដែលចង់បានមិនត្រូវបានកត់ត្រាទេនោះ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការវះកាត់បេះដូង។

អវត្ដមាននៃរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនៃនាយកដ្ឋានសរសៃឈាមបេះដូង, អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលក្រៅ - ជាមួយនឹងការពិគ្រោះយោបល់តាមកាលកំណត់ពីគ្រូពេទ្យបេះដូង។ ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃ arrhythmia គឺកម្រនិងមានរយៈពេលខ្លីនោះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅការសង្កេតថាមវន្ត។

គោលការណ៍នៃសកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះ

ថ្នាំ Antiarrhythmic មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន៖

• កាត់បន្ថយកម្រិតនៃភាពរំភើបនៃសរីរាង្គ;
• ការថយចុះនៃភាពប្រែប្រួលនៃសាច់ដុំបេះដូងទាក់ទងនឹងការជំរុញអគ្គិសនីជាមួយនឹងការការពារនៃការបង្កើត fibrillation;
• ការកាត់បន្ថយការលេចឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន;
• ការបង្ក្រាបនៃកម្លាំងបន្ថែម;
• កាត់បន្ថយចន្លោះពេលនៃ impulse contractile;
• ការកើនឡើងរយៈពេលនៃ diastole ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ការបែងចែកថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តតាម 4 ថ្នាក់សំខាន់ៗ អាស្រ័យលើសមត្ថភាពរបស់ថ្នាំក្នុងការដឹកនាំកម្លាំងអគ្គិសនី។ មានទម្រង់ជាច្រើននៃគម្លាត arrhythmic ស្របតាមដែលសារធាតុឱសថចាំបាច់ត្រូវបានជ្រើសរើស។

ថ្នាំសំខាន់ៗរួមមាន៖

• ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ឆានែលសូដ្យូម;
• ថ្នាំ beta blockers;
• ប៉ូតាស្យូម antagonists;
• អ្នកប្រឆាំងជាតិកាល់ស្យូម។

ទម្រង់ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានតំណាងដោយ glycosides បេះដូង, ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់, ថ្នាំ sedative និងថ្នាំ neurotropic ។ ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលរួមបញ្ចូលគ្នាលើ innervation និងដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូង។

តារាង៖ ការបែងចែក antiarrhythmics ទៅជាថ្នាក់

តំណាងក្រុមធំៗ និងសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។

ប្រសិទ្ធភាព antiarrhythmic អាស្រ័យលើក្រុមរងនៃថ្នាំ។ ក្នុងចំណោមពួកគេមាន៖

ថ្នាក់ 1A

ថ្នាំទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ extrasystoles ពីរប្រភេទ - supraventricular និង ventricular ដើម្បីស្តារចង្វាក់ sinus ក្នុងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញ។ ភ្នាក់ងារដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន Quinidine និង Novocainamide ។

ឃ្វីនីឌីន- ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាទម្រង់ថេប្លេត។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយនៅពេលប្រើត្រូវបានតំណាងដោយ៖

• ជំងឺ dyspeptic - ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ;
• ការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃការឈឺក្បាល។

នៅពេលប្រើថ្នាំ ភ្នាក់ងារឱសថមានការថយចុះនៃចំនួនប្លាកែតក្នុងចរន្តឈាម ការថយចុះកម្រិតនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង និងការថយចុះមុខងារនៃប្រព័ន្ធដឹកនាំក្នុងបេះដូង។

ផលរំខានដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតរួមមានការបង្កើត tachycardia ventricular ដាច់ដោយឡែកជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍ដែលអាចកើតមាននៃលទ្ធផលស្លាប់។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ និងការអាន ECG ។

Quinidine ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

• ជាមួយនឹងការស្ទះនៃតួអក្សរ atrioventricular និង intraventricular;
• thrombocytopenia;
• ការពុល - ជាមួយនឹងការទទួលទាន glycosides បេះដូងដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
• មុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាច់ដុំបេះដូង;
• hypotension - ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមតិចតួច;
• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ថ្នាំ Novocainamide- ណែនាំអោយប្រើតាមសូចនាករដូចគ្នានឹងថ្នាំមុនដែរ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទប់ស្កាត់ការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ នៅពេលនៃការគ្រប់គ្រងសារធាតុតាមសរសៃឈាម ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមអាចកើតឡើង - ដូច្នេះដំណោះស្រាយត្រូវតែប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមាននៃថ្នាំត្រូវបានតំណាងដោយ៖

• ចង្អោរជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅជាក្អួត;
• ការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តឈាម;
• ដួលរលំ;
• ការរំលោភលើមុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - ការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃការឈឺក្បាលវិលមុខតាមកាលកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរភាពច្បាស់លាស់នៃស្មារតី។

ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ដោយ​មិន​មាន​ការ​គ្រប់​គ្រង​ជា​បន្ត​បន្ទាប់​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​រលាក​សន្លាក់ រលាក​សរសៃ​ឈាម ឬ​គ្រុនក្តៅ។ មានលទ្ធភាពនៃការបង្កើតដំណើរការឆ្លងនៅក្នុងបែហោងធ្មែញមាត់ជាមួយនឹងការបង្កើតការហូរឈាមនិងការពន្យារពេលនៃការព្យាបាលដំបៅនិងរបួសតូចៗ។

សារធាតុឱសថសាស្រ្តអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី - ការបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូងនៃបញ្ហាគឺភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅពេលប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់៖

• ជាមួយនឹងការស្ទះ atrioventricular;
• មុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសាច់ដុំបេះដូងឬតម្រងនោម;
• នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌឆក់ cardiogenic;
• hypotension - ជាមួយនឹងសម្ពាធឈាមទាបបំផុត។

ថ្នាក់ 1B

ថ្នាំទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរកឃើញ arrhythmia supraventricular នៅក្នុងអ្នកជំងឺទេ - សារធាតុសកម្មមិនមានឥទ្ធិពលចាំបាច់លើថ្នាំង sinus, atrium និង atrioventricular junction ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូងប្រភេទ ventricular - extrasystoles, paroxysmal tachycardias ដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាដែលទាក់ទងនឹងការប្រើជ្រុល ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glycosides បេះដូងដោយមិនបានគ្រប់គ្រង។

អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមរងនេះគឺ Lidocaine ។វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំខាន ventricular នៅក្នុងចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់សរីរាង្គក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ myocardial infarction ។ ថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៃរាងកាយ:

• លក្ខខណ្ឌប្រកាច់;
• វិលមុខតាមកាលកំណត់;
• ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ;
• បញ្ហាជាមួយនឹងការនិយាយឆ្លាតវៃ;
• ការចុះខ្សោយនៃភាពច្បាស់លាស់នៃស្មារតី;
• កន្ទួលលើស្បែក;
• កន្ទួលកហម;
• angioedema;
• រមាស់រ៉ាំរ៉ៃ។

កំរិតដែលបានគណនាមិនត្រឹមត្រូវអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង, ការថយចុះល្បឿននៃការកន្ត្រាក់, ការរំខានចង្វាក់ - រហូតដល់គម្លាតពីចង្វាក់បេះដូង។

សារធាតុឱសថមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើក្នុងការទប់ស្កាត់ atrioventricular, រោគសាស្ត្រនៃការចុះខ្សោយនៃប្រហោងឆ្អឹង។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃលក្ខខណ្ឌ arrhythmic supraventricular គឺ contraindications - មានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

ថ្នាក់ 1C

សារធាតុឱសថទាំងនេះអាចពន្យារពេលវេលានៃការដំណើរការ intracardiac ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃប្រសិទ្ធភាព arrhythmogenic បញ្ចេញសម្លេង ថ្នាំបានទទួលការរឹតបន្តឹងលើការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ។ អ្នកតំណាងសំខាន់នៃក្រុមរងគឺ Ritmonorm ។

ថ្នាំនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្ហាញរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃ ventricular arrhythmias ឬ supraventricular ។ នៅពេលលេបវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការបង្កើតឥទ្ធិពល arrhythmogenic ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេររបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។

បន្ថែមពីលើរោគសាស្ត្រ arrhythmic ថ្នាំអាចបង្កឱ្យមានការរំខានដល់ការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតនៃមុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គ។ ភាពមិនធម្មតានៃរោគសាស្ត្រអាចបង្ហាញដោយខ្លួនឯង៖

• ចង្អោរ;
• ក្អួត;
• រសជាតិលោហធាតុនៅក្នុងមាត់;
• វិលមុខ;
• ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ;
• រដ្ឋធ្លាក់ទឹកចិត្ត;
• ការរំខានដំណេកពេលយប់;
• ការផ្លាស់ប្តូរការធ្វើតេស្តឈាម។

ថ្នាក់ទី 2

បរិមាណដ៏ច្រើននៃ adrenaline ត្រូវបានផលិតត្រូវបានកត់ត្រាជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃមុខងារនៃផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលអាណិតអាសូរ - ក្នុងស្ថានភាពស្ត្រេស, ភាពមិនធម្មតានៃស្វយ័ត, លើសឈាមសរសៃឈាម, ការខូចខាត ischemic ដល់សាច់ដុំបេះដូង។

អរម៉ូនរំញោចសកម្មភាពរបស់អ្នកទទួល beta-adrenergic នៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំនៃបេះដូង - លទ្ធផលគឺមុខងារបេះដូងមិនស្ថិតស្ថេរនិងការបង្កើតភាពមិនធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូង។ យន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះរួមមានការទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពទទួល។ សាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានការពារ។

បន្ថែមពីលើឥទ្ធិពលវិជ្ជមានខាងលើ ថ្នាំកាត់បន្ថយភាពស្វ័យភាព និងកម្រិតនៃភាពរំជើបរំជួលនៃធាតុកោសិកាដែលបង្កើតបានជានាយកដ្ឋានចរន្ត។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលផ្ទាល់របស់ពួកគេល្បឿននៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងថយចុះ។ ដោយកាត់បន្ថយដំណើរការ atrioventricular ថ្នាំកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់សរីរាង្គនៅពេលនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និង fibrillation សម្រាប់ការបង្ក្រាបនិងប្រសិទ្ធភាព prophylactic នៃលក្ខខណ្ឌ arrhythmic supraventricular ។ ជួយជាមួយ sinus tachycardia ។

ទម្រង់ ventricular នៃដំណើរការរោគវិទ្យាគឺមិនសូវងាយនឹងឥទ្ធិពលនៃថ្នាំ beta-blockers - ករណីលើកលែងគឺជាជំងឺដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការលើសនៃអរម៉ូននៅក្នុងចរន្តឈាម។ ជាមធ្យោបាយសំខាន់នៃការព្យាបាល ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Anaprilin និង Metoprolol ត្រូវបានណែនាំ។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំខាងលើរួមមានការថយចុះនៃកម្រិតនៃការកន្ត្រាក់នៃជាលិកាសាច់ដុំ ការថយចុះអត្រានៃការកន្ត្រាក់បេះដូង និងការបង្កើតការស្ទះ atrioventricular ។ សារធាតុឱសថអាចរំខានដល់មុខងាររបស់នាយកដ្ឋានឈាមរត់យ៉ាងខ្លាំង បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពនៃចុងទាបបំផុត និងផ្នែកខាងលើ។

ការប្រើប្រាស់ Propranolol អាចបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃដំណើរការ bronchial - រោគសាស្ត្រគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ។ ថ្នាំ Beta-blockers អាចធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមកាន់តែអាក្រក់ - នៅពេលប្រើ វាមានការកើនឡើងនៃជាតិគ្លុយកូសក្នុងចរន្តឈាម។

ថ្នាំអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ - បណ្តាលឱ្យវិលមុខដោយឯកឯង, រំខានដល់ការគេងពេលយប់, ការបាត់បង់ការចងចាំ, បណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ គ្រឿងញៀនរំខានដល់ដំណើរការនៃនាយកដ្ឋាន neuromuscular ដោយបង្ហាញខ្លួនវាក្នុងទម្រង់នៃការបង្កើនភាពអស់កម្លាំងភាពទន់ខ្សោយនិងការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ។

ក្នុងករណីខ្លះ កន្ទួលលើស្បែក រមាស់ជាប់រហូត និង focal alopecia អាចលេចឡើង។ ការងាប់លិង្គអាចកើតមានចំពោះបុរស ហើយការធ្លាក់ឈាមកក និង agranulocidosis អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងចំនួនឈាម។

ឱសថជាមួយនឹងការលុបចោលភ្លាមៗបណ្តាលឱ្យមានលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ:

• ការវាយប្រហារនៃរន្ធគូថ;
• ការរំលោភលើចង្វាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងនៅកម្រិតនៃ ventricles នេះ;
• ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម;
• ការបង្កើនល្បឿននៃជីពចរ;
• ការថយចុះកម្រិតនៃភាពអត់ធ្មត់នៃលំហាត់។

ការលុបចោលថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តជាដំណាក់កាល ក្នុងរយៈពេលជាងពីរសប្តាហ៍។ ថ្នាំ Beta-blockers ត្រូវបានហាមឃាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាមួយនឹងមុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរីរាង្គ ការហើមនៃជាលិកាសួត លក្ខខណ្ឌនៃការឆក់ cardiogenic និងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការណាត់ជួបរបស់ពួកគេមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ប្រភេទ sinus នៃ bradycardia, ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធស៊ីស្តូលិកក្រោម 100 ឯកតានិងជំងឺហឺត bronchial ។

ថ្នាក់ទី 3

ថ្នាំទាំងនេះគឺជាអង់ទីករប៉ូតាស្យូមប៉ូតាស្យូម ជាមួយនឹងការថយចុះនៃដំណើរការអគ្គិសនីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកានៃសាច់ដុំបេះដូង។ Amiodarone គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅនៅក្នុងក្រុមរងនេះ។

ថ្នាំនេះប្រមូលផ្តុំបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជាលិកាហើយត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងអត្រាដូចគ្នា។ ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាត្រូវបានកត់ត្រាបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការគ្រប់គ្រង។ បន្ទាប់ពីការឈប់ប្រើថ្នាំ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអាក់រអួលអាចបន្តក្នុងរយៈពេលប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់។

• ជាមួយនឹងការ arrhythmia supraventricular និង ventricular;
• ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation;
• ការរំខានចង្វាក់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសាស្ត្រ Wolff-Parkinson-White;
• ដើម្បីការពារជំងឺបេះដូង ventricular ក្នុង infarction myocardial ស្រួចស្រាវ;
• ជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាប់លាប់ - ដើម្បីទប់ស្កាត់ភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង។

ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​យូរ និង​មិន​អាច​គ្រប់គ្រង​បាន​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន ៖

• fibrosis interstitial នៃជាលិកាសួត;
• ការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យ;
• ការផ្លាស់ប្តូរម្លប់នៃស្បែក - ជាមួយនឹងស្នាមប្រឡាក់ពណ៌ស្វាយ;
• ការរំលោភលើមុខងារនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - នៅពេលព្យាបាល ការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នៃកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានអនុវត្ត។
• ការថយចុះនៃភាពមើលឃើញ;
• ការរំខានដំណេកពេលយប់;
• ការថយចុះកម្រិតនៃការចងចាំ;
• ataxia;
• paresthesia;
• sinus bradycardia;
• បន្ថយល្បឿននៃដំណើរការ intracardiac conduction;
• ចង្អោរ;
• ក្អួត;
• ទល់លាមក;
• ផលប៉ះពាល់ arrhythmogenic - ត្រូវបានកត់ត្រាក្នុង 5% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។

ថ្នាំនេះមានជាតិពុលដល់ទារក។ ការប្រើប្រាស់ត្រូវបានហាមឃាត់៖

• ប្រភេទដំបូងនៃ bradycardia;
• រោគសាស្ត្រនៃដំណើរការ intracardiac;
• hypotension;
• ជំងឺហឺត bronchial;
• ជំងឺជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
• រយៈពេលនៃការមានកូន។

ប្រសិនបើមានតម្រូវការក្នុងការផ្សំថ្នាំជាមួយ glycosides បេះដូង នោះកម្រិតថ្នាំរបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។

ថ្នាក់ទី 4

ឱសថអាចរារាំងការឆ្លងកាត់នៃអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម កាត់បន្ថយប្រតិកម្មដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃប្រហោងឆ្អឹង និងទប់ស្កាត់ foci រោគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់ atrial ។ ថ្នាំចម្បងដែលត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់នៅក្នុងក្រុមរងនេះគឺ Veropamil ។

ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានក្នុងការព្យាបាលនិងឥទ្ធិពល prophylactic លើការវាយប្រហារនៃ tachycardia supraventicular, extrasystole ។ ថ្នាំនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់ ventricular, នៅពេលនៃ atrial flutter និង fibrillation ។

ថ្នាំនេះមិនមានឥទ្ធិពលចាំបាច់លើទម្រង់ ventricular នៃការកន្ត្រាក់ចង្វាក់នៃសរីរាង្គនោះទេ។ ប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៃរាងកាយចំពោះការលេបថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញ៖

• sinus bradycardia;
• ប្លុក atrioventricular;
• ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម;
• ការថយចុះសមត្ថភាពសាច់ដុំបេះដូង។

ការហាមឃាត់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំគឺ៖

• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រសិទ្ធភាពសរីរាង្គមិនគ្រប់គ្រាន់;
• លក្ខខណ្ឌឆក់ cardiogenic;
• ការទប់ស្កាត់ atrioventricular;
• រោគសាស្ត្រនៃរោគសញ្ញា Wolff-Parkinson-White - ការប្រើប្រាស់អាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃអត្រានៃការកន្ត្រាក់នៃ ventricles ។

ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលមានសកម្មភាព antiarrhythmic

ក្រុមរងខាងលើនៃឱសថប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូងមិនរាប់បញ្ចូលថ្នាំបុគ្គលដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានស្រដៀងគ្នាលើសាច់ដុំបេះដូងនោះទេ។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្ត៖

• glycosides បេះដូង - ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រានៃការកន្ត្រាក់សរីរាង្គ;
• cholinolytics - ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្កើនចង្វាក់បេះដូងជាមួយនឹង bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ;
• ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត - សម្រាប់រូបរាងនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៃប្រភេទ "ការជប់លៀង" - tachycardia ventricular មិនស្តង់ដារដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសអេឡិចត្រូលីតរបបអាហារប្រូតេអ៊ីនរាវនិងការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង។

ផលិតផលរុក្ខជាតិ

រុក្ខជាតិឱសថគឺជាមធ្យោបាយដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំណើរការ pathological ។ពួកគេត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងសមាសភាពនៃថ្នាំបុគ្គលហើយត្រូវបានទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការដោយថ្នាំ។ ស្ថេរភាពនៃសូចនាករអត្រាបេះដូងត្រូវបានអនុវត្ត៖

1. tincture ជាតិអាល់កុលនៃឱសថ motherwort - កំរិតដែលបានណែនាំមិនគួរលើសពី 30 គ្រឿងទេថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់រហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផលិតទម្រង់ឱសថតាមផ្ទះ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានលក់ដោយសេរីនៅក្នុងសង្វាក់ឱសថស្ថាន ហើយដំណើរការរៀបចំដ៏យូរមិនសមហេតុផលទេ។
2. Valerian - នៅក្នុងការលក់ដោយឥតគិតថ្លៃវាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ tinctures, គ្រាប់, វត្ថុធាតុដើមឱសថ។ សារធាតុព្យាបាលជួយបន្ថយការឈឺចាប់ ស្តារចង្វាក់នៃការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូង និងមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់។ ប្រសិនបើត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង នោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងថ្នាំសម្រាប់បញ្ហានៃការគេងពេលយប់។
3. Persenom - សំដៅទៅលើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក, antispasmodic, សារធាតុ sedative ដែលជួយធ្វើឱ្យចំណង់អាហារធម្មតានិងការគេងពេលយប់។ ឥទ្ធិពលបន្ថែមនៃថ្នាំគឺបំបាត់ភាពតានតឹងផ្លូវចិត្ត ទប់ស្កាត់ការឆាប់ខឹងដែលកើតមានជានិច្ច និងព្យាបាលការអស់កម្លាំងខាងសរសៃប្រសាទ។

អ្វីដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ការ arrhythmias នៃប្រភេទផ្សេងៗ

• Verapamil;
• អាដេណូស៊ីន;
• ផេននីលីន;
• Quinidin (Durules);
• Warfarin (Nycomed) ។

បន្ថែមពីលើថ្នាំ ការព្យាបាលចាំបាច់រួមបញ្ចូលការប្រើប្រាស់វីតាមីនចម្រុះ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង

ចង្វាក់ pathological ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ចូលគ្នានូវក្រុមរងថ្នាំនីមួយៗ។ប្រសិនបើយើងយកថ្នាំ Quinidine ជាឧទាហរណ៍ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើរួមគ្នាជាមួយ glycosides បេះដូង - ដើម្បីទប់ស្កាត់រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាននៃ extrasystole ដែលមានវត្តមានឥតឈប់ឈរ។

រួមជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers សារធាតុថ្នាំមួយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ទម្រង់នៃ ventricular នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូងដែលមិនសមស្របទៅនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ beta-blockers និង glycosides បេះដូងធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីសម្រេចបាននូវអត្រាខ្ពស់នៃប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុង tachyarrhythmias, focal tachycardias និង ventricular extrasystoles ។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល

ថ្នាំនៃក្រុមរងនេះអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអវិជ្ជមាននៃរាងកាយក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ:

• បង្កឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង;
• ឈឺក្បាលដោយឯកឯង;
• វិលមុខតាមកាលកំណត់;
• លក្ខខណ្ឌប្រកាច់;
• ការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លី;
• ញ័រនៃចុងខាងលើនិងខាងក្រោម;
• ងងុយដេកថេរ;
• ការថយចុះសម្ពាធឈាម;
• ការមើលឃើញទ្វេដងនៃវត្ថុនៅពីមុខភ្នែក;
• ការបញ្ឈប់ភ្លាមៗនៃមុខងារផ្លូវដង្ហើម;
• មុខងារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃតម្រងនោម;
• ជំងឺ dyspeptic;
• bronchospasm;
• បញ្ហាជាមួយនឹងដំណើរការនៃការនោម;
• ការកើនឡើងនៃភាពស្ងួតនៃភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់;
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី;
• គ្រុនក្តៅគ្រឿងញៀន;
• leukopenia;
• thrombocytopenia ។

31. ថ្នាំប្រឆាំងចង្វាក់បេះដូង។ យន្តការនៃសកម្មភាព។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់។

ថ្នាំ Antiarrhythmic - ក្រុមថ្នាំដែលប្រើសម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូងជាច្រើនប្រភេទដូចជា extrasystole, atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia, ventricular fibrillation

1 ថ្នាក់ ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលសូដ្យូម - quinidine, lidocaine, etazicin, etmozine

បន្ថយល្បឿន depolarization ដោយឯកឯង បង្កើនសក្តានុពលកម្រិត

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ ការការពារការវាយប្រហារនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលបណ្តាលមកពីការកើនឡើងសម្លេងទ្វារមាស

ថ្នាក់ទី 2 ថ្នាំ beta-blockers - propranolol, atenolol, talinolol

យន្តការនៃសកម្មភាព៖ កាត់បន្ថយចរន្ត Ca និង Na នៃភ្នាសដោយសារការស្ទះដោយផ្ទាល់នៃបណ្តាញអ៊ីយ៉ុង Block B-AR នៃប្រព័ន្ធ conduction នៃបេះដូង

ការដាក់ពាក្យ៖ ការបញ្ឈប់ sinus tachycardia, extrasystole

ថ្នាក់ទី 3 - ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលប៉ូតាស្យូម = amiodarone, sotalol, nibentan

យន្តការ៖ទប់ស្កាត់ K channels និងកាត់បន្ថយ repolarization ។ រារាំង Na និង Ca channels បន្ថយល្បឿននៃការរំភើបនៅក្នុង atria ថ្នាំង AV កាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែនរបស់បេះដូង។

ការដាក់ពាក្យ: sinus tachycardia, ventricular tachycardia, CAD

ថ្នាក់ទី 4 -calcium channel blockers = verapamil, diltiazem

យន្តការសកម្មភាព៖ រារាំងការចូលនៃអ៊ីយ៉ុង Ca កាត់បន្ថយការងាររបស់បេះដូង ធ្វើឱ្យភ្នាសកោសិកាមានស្ថេរភាព។

ការដាក់ពាក្យ tachycardia, estrosystole, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation, angina pectoris, លើសឈាមសរសៃឈាម។

ថ្នាក់ទី 5 - ថ្នាំ bradycardic = alinidine, falipamil ។

ពួកវារារាំងបណ្តាញជ្រើសរើស anion-selective (chlorine) នៃកោសិកា P នៃប្រហោងឆ្អឹង ដូច្នេះពួកវាបន្ថយល្បឿន depolarization ដោយឯកឯង។

32. ការចាត់ថ្នាក់នៃឱសថប្រឆាំងអាក់រអួល។

I. មានន័យថា រារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងនៃ cardiomyocytes (ប្រព័ន្ធដំណើរការនៃបេះដូង និង myocardium contractile)

1. ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ឆានែលសូដ្យូម (ភ្នាក់ងារស្ថេរភាពភ្នាស ក្រុម I)

ក្រុមរង ខ្ញុំ A (ភ្នាក់ងារដូច quinidine និង quinidine)៖ Quinidine sulfate Disopyramide Novocainamide Aymalin

ក្រុមរង IB: Lidocaine Difenin

ក្រុមរង 1C៖

Flecainide Propafenone Etmozine Etacizine

2. ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមប្រភេទ L (ក្រុម IV) Verapamil Diltiazem

3. មានន័យថារារាំងបណ្តាញប៉ូតាស្យូម (ថ្នាំដែលបង្កើនរយៈពេលនៃការបង្កើតឡើងវិញ និងតាមសក្តានុពលសកម្មភាព ក្រុម III)

Amiodarone Ornid Sotalol

II. គ្រឿងញៀនដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើអ្នកទទួលនៃ innervation efferent នៃបេះដូង

មានន័យថាធ្វើឱ្យឥទ្ធិពល adrenergic ចុះខ្សោយ (ក្រុម II)

ថ្នាំ beta-blockers

Anaprilin និងអ្នកដទៃ។

ថ្នាំដែលបង្កើនឥទ្ធិពល adrenergic

អេ - ថ្នាំ Adrenergic agonists

ស៊ីប៉ាតូមីមេទិច ជាតិ Ephedrine hydrochloride

មានន័យថាធ្វើឱ្យឥទ្ធិពល cholinergic ចុះខ្សោយ

M-anticholinergics អាត្រូពីនស៊ុលហ្វាត

III. ថ្នាំជាច្រើនដែលមានសកម្មភាព antiarrhythmicការត្រៀមលក្ខណៈប៉ូតាស្យូម និងម៉ាញេស្យូម Cardiac glycosides Adenosine