តើទំហំធម្មតានៃ mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាអ្វី។ ប្រតិកម្ម mantoux វិជ្ជមាន

ប្រតិកម្ម Mantoux ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់បានឆ្លងជំងឺរបេងដែរឬទេ។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងក្នុងវ័យកុមារភាពដោយចាប់ផ្តើមពី 12 ខែ។ ហេតុដូច្នេះហើយ ឪពុកម្តាយជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍ថា តើការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux មានសម្រាប់អ្វី និងសុវត្ថិភាពកម្រិតណា។

តើអ្វីជាបទដ្ឋាន Mantoux សម្រាប់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យ?

មនុស្សជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍ថាតើទំហំ Mantoux គួរតែមានទំហំប៉ុនណា។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺអាស្រ័យលើក្រុមអាយុរបស់កុមារ ពេលវេលានៃការចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ ប្រតិកម្ម Mantoux ធម្មតាចំពោះកុមារនៅអាយុ 12 ខែគឺ papule 10-17 ម។

មានបទដ្ឋានដូចខាងក្រោមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ tuberculin:

1. កុមារអាយុ 2-6 ឆ្នាំ papule មិនលើសពី 10 មម;
2. កុមារនៅអាយុ 6-7 ឆ្នាំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃការឆ្លើយតបនៃភាពស៊ាំអវិជ្ជមានឬគួរឱ្យសង្ស័យ។
3. កុមារអាយុ 7-10 ឆ្នាំទំហំនៃ papule ជាធម្មតាឈានដល់ 16 មមប្រសិនបើកុមារត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG;
4. កុមារដែលមានអាយុពី 11-13 ឆ្នាំត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផុតពូជនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដូច្នេះ "ប៊ូតុង" មិនលើសពី 10 មម;
5. ក្មេងអាយុពី ១៣-១៤ឆ្នាំ មានប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន ឬសង្ស័យ។ តម្រូវឱ្យចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការធ្វើតេស្ត Mantoux ជាធម្មតាគួរតែអវិជ្ជមាន។ វាអាចមានការឡើងក្រហមបន្តិច និងការវិវត្តនៃ papules មិនលើសពី 4 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។

តើលទ្ធផលតេស្តមានអ្វីខ្លះ?

2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ tuberculin វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែវាយតម្លៃលទ្ធផល។ ជាមួយនឹងប្រតិកម្ម Mantoux ធម្មតា ចំណុចតូចមួយគឺស្ទើរតែមិនអាចមើលឃើញនៅលើដៃ (កើតឡើងតែក្នុងករណីកម្រចំពោះកុមារសម័យទំនើប) ឬចំណុចក្រហមបានលេចឡើង។

អាស្រ័យលើប្រតិកម្មក្នុងតំបន់ លទ្ធផលអាចជា៖

1. អវិជ្ជមាន។ អវត្ដមានពេញលេញនៃការរលាកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំរបេងបង្ហាញពីអវត្តមាននៃការទាក់ទងជាមួយជំងឺរបេង Mycobacterium ។ វាក៏អាចបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរយៈពេលវែងជាមួយភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរបេង នៅពេលដែលរាងកាយបានយកឈ្នះការឆ្លងមេរោគដោយជោគជ័យ។
2. វិជ្ជមាន។ នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ, ការរលាកនិងការ induration តូចមួយលេចឡើង - papule មួយ។ ដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ វាត្រូវបានបង្កើតឡើង "ប៊ូតុង" ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមានអាចកើតឡើងនៅពេលដែលកុមារបានឆ្លងជំងឺរបេង ឬជាលទ្ធផលនៃការណែនាំនៃវ៉ាក់សាំង BCG ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះប្រតិកម្មស្រាលត្រូវបានសម្គាល់នៅពេលដែលទំហំនៃ papule មិនលើសពី 9 មីលីម៉ែត្រជាមធ្យមមិនលើសពី 14 មីលីម៉ែត្រហើយការបញ្ចេញសម្លេងគឺ 15-16 ម។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអភិវឌ្ឍប្រតិកម្ម hyperergic នៅពេលដែល "ប៊ូតុង" លើសពី 17 មមនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិត។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយការវិវត្តនៃអាប់ស, necrosis ជាលិកា, ការកើនឡើងនៃកូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ;
3. សង្ស័យ។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគួរឱ្យសង្ស័យប្រសិនបើការឡើងក្រហមកើតឡើងដោយគ្មានការបង្កើត papule ។ ក្នុងករណីបែបនេះ hyperemia ជាធម្មតាមិនលើសពី 4 ម។ លទ្ធផលនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអវត្តមាននៃជំងឺរបេង។

លក្ខណៈពិសេសគំរូ

ជាផ្នែកមួយនៃប្រតិកម្ម Mantoux, tuberculin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្រោមស្បែកដល់កុមារ។ វា​ជា​ល្បាយ​នៃ​សារធាតុ​ចម្រាញ់​ពី​វប្បធម៌​សម្លាប់​ដោយ​កំដៅ​នៃ​ជំងឺ​របេង mycobacteria M. tuberculosis និង M. bovis ។ បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ lymphocytes ត្រូវបាននាំយកទៅក្នុងកន្លែងចាក់ថ្នាំជាមួយនឹងលំហូរឈាមការប្រមូលផ្តុំរបស់ពួកគេ provokes reddening នៃស្បែកនិងរូបរាងនៃត្រាមួយ។

បុគ្គលិកពេទ្យវាយតម្លៃថាតើរាងកាយបានជួបភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងដោយប្រតិកម្មខ្លាំងប៉ុណ្ណាចំពោះការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ អវត្ដមាននៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះកុមារ ការចាក់វ៉ាក់សាំងជាបន្តបន្ទាប់ប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងត្រូវបានទាមទារ។

សំខាន់! ប្រតិកម្ម Mantoux អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃថាមវន្តនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះកុមារ។

វាទំនងជាថាការវិវត្តនៃជំងឺរបេងគឺអាចធ្វើទៅបាននៅក្នុងវត្តមាននៃ "វេន" ។ វាបង្ហាញពីការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃទំហំនៃ papule (ច្រើនជាង 6 មម) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការធ្វើតេស្តដែលបានធ្វើឡើងកាលពីឆ្នាំមុន។ ជំងឺរបេងក៏អាចត្រូវបានគេសង្ស័យជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៃប្រតិកម្មអវិជ្ជមានចំពោះវិជ្ជមានដោយគ្មានការចាក់វ៉ាក់សាំងឬ papule ធំជាប់លាប់ក្នុងរយៈពេល 3-4 ឆ្នាំ (ច្រើនជាង 16 មីលីម៉ែត្រ) ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលខាងលើ កុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរព្យាបាលរោគរបេង។

តើការចាក់វ៉ាក់សាំងត្រូវបានធ្វើដោយរបៀបណា?

ប្រតិកម្ម Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយដោយប្រើសឺរាុំង tuberculin ពិសេស។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់បញ្ចូល subcutaneously កន្លែងចាក់គឺពាក់កណ្តាលទីបីនៃផ្ទៃនៃកំភួនដៃ។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux ពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំនៃកម្រិតជាក់លាក់មួយ - 0.1 មីលីលីត្រព្រោះសារធាតុនេះមានឯកតាជំងឺរបេង។ បន្ទាប់ពីចាក់ថ្នាំ papule តូចមួយលេចឡើងនៅលើស្បែកដែលត្រូវបានគេហៅថា "ប៊ូតុង" ។

ប្រតិកម្ម Mantoux ចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីតម្រូវការដូចខាងក្រោមៈ

1. កុមារមិនអាចចាក់វ៉ាក់សាំងបាន 3-6 ខែមុនពេលធ្វើតេស្ត។
2. ម្ជុលគួរតែត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹងការកាត់ឡើងដោយទាញស្បែកបន្តិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ចូលថ្នាំទៅក្នុងកម្រាស់នៃ epithelium នេះ;
3. ការចាក់វ៉ាក់សាំងគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយសឺរាុំង tuberculin ប៉ុណ្ណោះ។

តើអ្នកណាកំពុងត្រូវបានសាកល្បង?

ការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ការចាក់លើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុ 12 ខែនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់កុមារត្រូវបានបង្កើតឡើងគ្រប់គ្រាន់។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 16 ឆ្នាំ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការចាក់ថ្នាំបន្តរហូតដល់អាយុ 18 ឆ្នាំ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតជំងឺរបេងនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់មួយ ឬប្រតិកម្មបុគ្គលនៃរាងកាយ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ កំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេង វិធីសាស្ត្រដែលមានផ្សេងទៀតត្រូវបានប្រើ៖

• កាំរស្មីអ៊ិចឬ fluorography នៃទ្រូង;
• ការពិនិត្យ Sputum សម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺរបេង Mycobacterium;
• បើចាំបាច់, តែងតាំង tomography គណនា;
• លើសពីនេះទៀតការធ្វើតេស្តឈាមលម្អិតត្រូវបានអនុវត្ត។

មនុស្សពេញវ័យមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង BCG តាំងពីវ័យជំទង់។ ដូច្នេះ ការធ្វើតេស្ត Mantoux គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានភាពរសើប និងអាចទុកចិត្តបានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេង។

តើអ្នកអាចធ្វើ Mantoux ញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

ជាធម្មតាការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ tuberculin ការចាក់ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ក្នុងករណីបែបនេះប្រតិកម្ម Mantoux នៅក្នុងកុមារត្រូវបានអនុវត្តម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍។ នៅពេលទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងរោគស្ត្រី ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យស៊ីជម្រៅ។

សំខាន់! ប្រតិកម្ម Mantoux មិនគួរត្រូវបានអនុវត្តលើសពី 3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux បណ្តាលឱ្យមានមតិផ្ទុយគ្នាក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យកុមារ។ អ្នកជំនាញខ្លះចាត់ទុកថាប្រតិកម្ម Mantoux មានគ្រោះថ្នាក់ដល់សារពាង្គកាយដែលកំពុងលូតលាស់។ នេះគឺដោយសារតែសារធាតុមួយចំនួនដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រង។ Twin-80 អាចមានគ្រោះថ្នាក់។ សារធាតុត្រូវបានប្រើជាសារធាតុរក្សាលំនឹង។ Tween-80 នៅក្នុងរាងកាយមនុស្សអាចបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃកម្រិតអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនដែលបណ្តាលឱ្យមានអតុល្យភាពនៃអរម៉ូន។ សមាសធាតុនេះអាចនាំឱ្យឆាប់ពេញវ័យ ការថយចុះមុខងារផ្លូវភេទចំពោះបុរស។

Phenol ក៏ជាផ្នែកមួយនៃប្រតិកម្ម Mantoux ផងដែរ។ សារធាតុនេះគឺជាសារធាតុពុលកោសិកា។ គ្រោះថ្នាក់ស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាសមត្ថភាពនៃសមាសធាតុដើម្បីកកកុញនៅក្នុងខ្លួនមិនត្រូវបានបដិសេធទេ។ ដូច្នេះជាមួយនឹងប្រតិកម្ម Mantoux ម្តងហើយម្តងទៀតចំពោះកុមារការប្រើថ្នាំ phenol ច្រើនពេកអាចធ្វើទៅបាន។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃការប្រកាច់, មុខងារខ្សោយនៃតម្រងនោមនិងថ្លើម។

គ្រូពេទ្យកុមារមួយចំនួនជឿថាការធ្វើតេស្ត Mantoux មានគុណវិបត្តិដូចខាងក្រោមៈ

1. ភាពមិនជឿជាក់នៃលទ្ធផល។ ប្រតិកម្ម Mantoux អាចផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិតនិងមិនពិត។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅក្នុងកុមារសម័យទំនើប;
2. ជំងឺ cytogenetic ។ ការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux ក្នុងករណីកម្រនាំទៅដល់ការខូចខាតផ្សេងៗចំពោះឧបករណ៍ហ្សែន។ អ្នកជំនាញសន្មតថាឥទ្ធិពលនៃ tuberculin ដែលជាអាឡែហ្ស៊ីខ្លាំង។
3. រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ យោងតាមការសិក្សាសត្វ, phenol និង Tween-80 អាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ pathological នៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជ;
4. ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ រូបរាងនៃ "ប៊ូតុង" អាចជាលទ្ធផលនៃអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំដែលបានគ្រប់គ្រង។ ជាមួយនឹងការថយចុះប្រតិកម្មបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃគំរូ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។
5. Idiopathic thrombocytopenic purpura ។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ការធ្វើតេស្ត Mantoux បង្កឱ្យមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតប្លាកែត ដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់។ រោគសាស្ត្រដ៏សាហាវនេះនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យកុមារភាគច្រើនជឿថា ការចាក់ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់កុមារនោះទេ។ ដូច្នេះការចាក់វ៉ាក់សាំង Mantoux ប្រចាំឆ្នាំគឺពិតជាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់រាងកាយរបស់កុមារ។ ការអះអាងចម្បងត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះ phenol ដែលជាផ្នែកមួយនៃថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបរិមាណរបស់វានៅក្នុងគំរូមិនលើសពី 0.00025 ក្រាមទេដូច្នេះសមាសធាតុពុលមិនប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីថែទាំវ៉ាក់សាំង?

ប្រតិកម្មមិនពិត វិជ្ជមាន ឬអវិជ្ជមានចំពោះ Mantoux ជាធម្មតាកើតឡើងនៅពេលដែលកន្លែងចាក់ថ្នាំ tuberculin ត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះ ដើម្បីធានាបាននូវភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផល ច្បាប់ខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត៖

• កុំព្យាបាលកន្លែងចាក់ថ្នាំដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន peroxide, ក្រែម;
• ទំនាក់ទំនងនៃ papule ជាមួយរាវណាមួយគួរតែត្រូវបានជៀសវាង;
• កន្លែងចាក់ថ្នាំមិនចាំបាច់ត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ជាមួយ plaster មួយ, ដោយសារតែនេះ provokes ការកើនឡើងបែកញើស;
• វាចាំបាច់ដើម្បីធានាថាកុមារមិនសិត papule នេះ;
• ដើម្បីបងា្ករការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី វាត្រូវបានណែនាំអោយបដិសេធជាបណ្តោះអាសន្ននូវសូកូឡា ផ្លែក្រូច ប៉េងប៉ោះ និងបង្អែមពីរបបអាហារ។

ប្រសិនបើកុមារសើមដៃដោយចៃដន្យ ដែលការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានចាក់នោះ វាគ្រប់គ្រាន់ហើយក្នុងការបិតកន្លែងចាក់ថ្នាំដោយកន្សែង។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអំពីឧប្បត្តិហេតុក្នុងអំឡុងពេលវាយតម្លៃលទ្ធផល។

តើអ្វីអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលតេស្ត?

ប្រតិកម្ម Mantoux ចំពោះកុមារគឺមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត 100% ទេ។ កត្តាផ្សេងៗគ្នាជាង 50 អាចប៉ះពាល់ដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ វាមានតម្លៃពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃលទ្ធផលមិនពិត៖

ការធ្វើតេស្ត Mantoux គឺជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យនៃរាងកាយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មានដែនកំណត់មួយចំនួនចំពោះការសិក្សា៖

• ជំងឺស្បែកផ្សេងៗគ្នាក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ;
• ជំងឺឆ្លងផ្សេងៗក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានណែនាំឱ្យពន្យារពេលរហូតដល់រោគសញ្ញាបាត់ទាំងស្រុង;
• ការអភិវឌ្ឍនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី;
• ការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ប្រតិកម្មមិនល្អដែលអាចកើតមាន

ការធ្វើតេស្ត Mantoux ជាធម្មតាត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ លក្ខខណ្ឌខាងក្រោមអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍៖

• ការផ្លាស់ប្តូរ necrotic នៅក្នុងស្បែកនិងការរលាកនៅក្នុងតំបន់នៃការគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំដោយសារតែប្រតិកម្ម hyperergic នៃរាងកាយមួយ;
• ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ក្នុងករណីនេះការធ្វើតេស្តក្លាយជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេព្រោះគ្រូពេទ្យនឹងមិនអាចកំណត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃរាងកាយរបស់កុមារទៅនឹងការណែនាំនៃ tuberculin បានទេ។

រោគសញ្ញានៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើងភ្លាមៗ ស្រដៀងទៅនឹងការឆ្លងមេរោគដែរ៖ គ្រុនក្តៅ រមាស់ កន្ទួលលើស្បែក បាត់បង់ចំណង់អាហារ ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច (ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរ) ការថយចុះការសម្តែង និងសន្លឹមរបស់អ្នកជំងឺ។

មានហេតុផលដូចខាងក្រោមសម្រាប់ការវិវត្តនៃផលវិបាកបន្ទាប់ពីការណែនាំ tuberculin:

• ការធ្វើតេស្តសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន contraindications;
• ការរំលោភលើច្បាប់សម្រាប់ការណែនាំ tuberculin;
• ក្នុងករណីមានការរំលោភលើការដឹកជញ្ជូន ឬការផ្ទុកគ្រឿងញៀន;
• ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំងដែលមានគុណភាពអន់;
• លក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយ។

អាហារូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវរបស់កុមារនឹងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មមិនល្អ។ គាត់ត្រូវតែទទួលបានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីន សារធាតុចិញ្ចឹម ធាតុដានប្រចាំថ្ងៃ។ របបអាហាររបស់កុមារគួរតែរួមបញ្ចូលអាហារប្រូតេអ៊ីន ផ្លែឈើស្រស់ និងបន្លែ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួស

ប្រសិនបើកុមារមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីពីកំណើតចំពោះសមាសធាតុណាមួយនៃថ្នាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux នោះការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រជំនួសត្រូវបានណែនាំ។ ការធ្វើតេស្ត immunogram និង Suslov ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ វិធីសាស្រ្តទាំងពីរគឺផ្អែកលើការយកឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែន បន្ទាប់មកកំណត់ប្រតិកម្មនៃកោសិកាឈាម។

immunogram ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ចំនួនកោសិកាដែលរាងកាយអាចផលិតដើម្បីប្រឆាំងនឹងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់កុមារសមត្ថភាពក្នុងការទប់ទល់នឹងការឆ្លងមេរោគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្ត្រមិនអាចកំណត់បានថា តើកុមារឆ្លងជំងឺរបេងឬយ៉ាងណានោះទេ។

បច្ចេកទេសរបស់ Suslov ពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សាឈាមបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល tuberculin ចូលទៅក្នុងវា។ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍ពិនិត្យមើលគំរូនៃការលេចចេញនៃ lymphocytes នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើកុមារមានជំងឺរបេងដែរឬទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពជឿជាក់នៃគំរូមិនលើសពី 50% ទេ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវិធីសាស្ត្រជំនួសមិនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ បន្ទាប់ពីទាំងអស់ ជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux គ្រូពេទ្យឯកទេសរោគទទួលបានព័ត៌មានដែលអាចទុកចិត្តបាននិងពេញលេញអំពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរបេងជួយគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃពីរបៀបដែលកុមារអាចទប់ទល់នឹង mycobacteria ។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux មិនមែនជាការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ វាត្រូវបានអនុវត្តតែមួយគត់ដើម្បីកំណត់វត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺរបេងនៅក្នុងខ្លួន។

វាមិនមែនសម្រាប់គ្មានអ្វីទេដែលការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការការពារ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដ៏កាចសាហាវដូចជាជំងឺរបេង។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux គឺជាឧបករណ៍មួយសម្រាប់រកមើលមេរោគ mycobacteria របេងនៅក្នុងខ្លួន។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញ និងថោកដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះតាមប្រភេទអាយុ។ យោងតាមប្រតិកម្ម Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យការអនុលោមតាមបទដ្ឋាននិងទំហំនៃគម្លាតពីពួកគេការឆ្លងដែលអាចកើតមាននៃមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានវិនិច្ឆ័យ។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យក្នុងករណីកម្រ ដោយសារពួកគេមានអាឡែស៊ីញឹកញាប់។ ក្នុងករណីនេះសូម្បីតែអវត្ដមាននៃដំណើរការជំងឺរបេងសកម្មក៏ដោយក៏លទ្ធផលវិជ្ជមានអាចទទួលបាន។ មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃការសិក្សា Mantoux សម្រាប់ជំងឺរបេង។ ហេតុផលសម្រាប់ភាពខុសគ្នាអាចជា៖

• ជំងឺឆ្លង (មិនមែនជំងឺរបេង) ។ បន្ទាប់ពីមានជំងឺ រាងកាយងាយនឹងបង្កជំងឺ ហើយវាអាចមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះការចាក់ថ្នាំ tuberculin ។
• ទំនោរទៅនឹងអាឡែស៊ី;
• វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យ;
• ការមិនអត់ឱនចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ;
• ការឆ្លងមេរោគជាមួយបាក់តេរី nontuberculous;
• អាយុកម្រិតខ្ពស់របស់មនុស្ស;
• ការមករដូវចំពោះស្ត្រី;
• ជំងឺស្បែករបស់អ្នកជំងឺ;
• ការមិនអនុលោមតាមបច្ចេកវិជ្ជានៃការគ្រប់គ្រងឬគុណភាពអន់នៃឱសថ;
• បរិស្ថានវិទ្យាអាក្រក់។

ការ​ធ្វើ​តេស្ត​សម្រាប់​មនុស្ស​ពេញ​វ័យ​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​អ្នក​ដែល​មាន​ការងារ​ធ្វើ​ទាក់​ទង​នឹង​ឧស្សាហកម្ម​អាហារ។ ប្រជាពលរដ្ឋដែលធ្វើការជាមួយមនុស្សមួយក្រុមធំ ជាពិសេសកុមារ នៅកន្លែងដែលមានប្រូបាបខ្ពស់នៃការឆ្លង និងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគក៏ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យផងដែរ។

តើប្រតិកម្ម Mantoux ត្រូវបានវាយតម្លៃយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

សម្រាប់ការធ្វើតេស្ត Mantoux, tuberculin ត្រូវបានគេប្រើក្នុងដំណោះស្រាយ 0.1 mg ដែលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែកក្រោមពត់នៃកែងដៃ។ ការរីករាលដាលបំផុតក្នុងចំណោមប្រភេទថ្នាំគឺ PPD (Purified Protein Derivative) ឬ PPD ។ នេះគឺជាសារធាតុ tuberculin ដែលត្រូវបានបន្សុត និងគ្មានការបង្កគ្រោះថ្នាក់ទាំងស្រុង - ជាសារធាតុចម្រោះនៃសារធាតុរាវវប្បធម៌នៃ mycobacteria tuberculous ។

សូចនាករត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ទាប់ពី 72 ម៉ោង។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំមានការរីកចម្រើន។ ប្រតិកម្មទៅនឹង Mantoux ត្រូវបានបង្ហាញដោយសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

• រមាស់កើតឡើង;
• កន្លែងចាក់ថ្នាំប្រែទៅជាក្រហម;
• ស្បែកនៅជុំវិញរន្ធចាក់ត្រូវបានក្រាស់។

ពាក្យសម្រាប់ការវាយតម្លៃសូចនាករមិនត្រូវបានជ្រើសរើសដោយចៃដន្យនោះទេ វាគឺជាពេលវេលាដែលតម្រូវឱ្យឈានដល់កម្រិតកំពូលនៃប្រតិកម្មប្រភេទដែលងាយប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។ វាគឺក្នុងអំឡុងពេលនេះដែលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ទំហំនៃ papule យ៉ាងត្រឹមត្រូវនិងប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងសូចនាករស្តង់ដារ។

ភាពត្រឹមត្រូវនៃការវាយតម្លៃត្រូវបានជះឥទ្ធិពលមិនត្រឹមតែដោយកត្តាខាងក្នុងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងកត្តាខាងក្រៅទៀតផង។ មនុស្សម្នាក់មិនគួរភ័យខ្លាចនៅពេលដែលគាត់ឃើញក្រហមនៅលើដៃរបស់គាត់។ ដោយដឹងថា Mantoux ត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង គាត់ត្រូវតែស្រមៃមើលថាតើប្រតិកម្មគួរតែទៅជាយ៉ាងណាចំពោះវា។ ហើយសំខាន់បំផុតកន្លែងគំរូមិនគួរត្រូវបានកោសព្យាយាមបិទជិតដោយម្នាងសិលានិងព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគក៏ដូចជាកំដៅ។ ទាំងអស់នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងទំហំនៃ papule និងនាំឱ្យមានលទ្ធផលបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយ។

បន្ថែមពីលើការវាស់ស្ទង់ប៉ារ៉ាម៉ែត្របង្រួម វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវិភាគប្រៀបធៀបនៃវិមាត្រពិតប្រាកដរបស់វាជាមួយនឹងគំរូមុនៗ។ គម្លាតរហូតដល់ 6 មមត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនបានទំនាក់ទំនងជាមួយ mycobacteria នោះអភ័យឯកសិទ្ធិរបស់គាត់មិនទទួលស្គាល់ haptens ដែលបានណែនាំទេ - អង់ទីករមិនពេញលេញដែលមិនមានលទ្ធភាពនាំឱ្យឆ្លងឬជំរុញការអភិវឌ្ឍនៃភាពស៊ាំប៉ុន្តែបណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពជាក់លាក់នៃ macrophages ។ ជាលទ្ធផលការចូលរួមរបស់ T-lymphocytes នៅក្នុងដំណើរការនៃការបំផ្លាញភ្នាក់ងារបរទេសនឹងមិនចាប់ផ្តើមទេហើយការឡើងក្រហមលក្ខណៈនឹងមិនកើតឡើងទេ។

អវត្តមានទាំងស្រុងនៃប្រតិកម្មគឺកម្រណាស់ ព្រោះមនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់ផ្ទុកបាក់តេរី ឬត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង BCG ។ ដូច្នេះការបង្កើត papule និងក្រហមបន្តិចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មធម្មតា។ ការវាយតម្លៃត្រូវបានអនុវត្តដោយទំហំនៃត្រាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺ។

អ្វីដែលគួរជាប្រតិកម្ម

សម្រាប់ប្រតិកម្ម Mantoux បទដ្ឋានដូចខាងក្រោមនៃសូចនាករចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានអនុម័ត:

• ទំហំត្រារហូតដល់ 1 មម - លទ្ធផលអវិជ្ជមាន;
• ទំហំត្រា 1-4 មម - លទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យ;
• papule ទំហំ 4-17 មម - លទ្ធផលវិជ្ជមាន;
• papule លើសពី 21 មីលីម៉ែត្រនៅក្នុងអង្កត់ផ្ចិតឬការបង្កើតមុខរបួសនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំបង្ហាញពីទម្រង់សកម្មនៃការឆ្លងមេរោគ។

លទ្ធផលអវិជ្ជមាន

លទ្ធផលដែលគួរឱ្យសង្ស័យ និងអវិជ្ជមាននៃប្រតិកម្ម Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យបង្ហាញថា ការការពាររបស់រាងកាយមិនបានទទួលស្គាល់លក្ខណៈរបស់ tuberculinoproteins នៃជំងឺរបេង Mycobacterium ទេ។ នេះបង្ហាញថា បុគ្គលនោះមិនដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សឈឺ និងមិនត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំងទេ។ ប្រសិនបើ BCG ត្រូវបានធ្វើពីមុន ហើយលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន នោះនេះគឺជាសញ្ញាមួយដែលបង្ហាញថាការចាក់ថ្នាំបង្ការមិនមានប្រសិទ្ធភាព ហើយការចាក់វ៉ាក់សាំងឡើងវិញគឺចាំបាច់។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជាសះស្បើយពីជំងឺរបេង គំរូដែលបានចាក់អាចផ្តល់លទ្ធផលអវិជ្ជមានមិនពិត។ ភាគច្រើនទំនងជារាងកាយរបស់ពួកគេសម្របខ្លួនទៅនឹងវត្តមានរបស់ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ ហើយឈប់មានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះ tuberculin ។ ប្រតិកម្មដូចគ្នាអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការណែនាំនៃថ្នាំដែលមានគុណភាពទាប និងកង្វះវីតាមីន E ។

គម្លាតពីបទដ្ឋាន

ការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប្រសិនបើទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេងត្រូវបានសង្ស័យ ឬប្រសិនបើគាត់មានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺបែបនេះ ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ម្តងទៀត។ លទ្ធផលវិជ្ជមានបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ Koch's bacillus នៅក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែមិនបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ គ្មាននរណាម្នាក់នឹងធ្វើការសន្និដ្ឋានភ្លាមៗអំពីទម្រង់សកម្មនៃជំងឺបន្ទាប់ពីលទ្ធផល Mantoux វិជ្ជមាននោះទេ។ ដើម្បីធ្វើការវិភាគច្បាស់លាស់ វេជ្ជបណ្ឌិតពិចារណាលើសញ្ញាបន្ថែម។

1. ការប្រៀបធៀបទំហំនៃ papule ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តកន្លងមក (ជាមួយនឹងភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ពួកគេនិយាយអំពី "វេន" នៃការធ្វើតេស្ត tuberculin) ។
2. ទំហំ Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរបេងដែលសង្ស័យគឺលើសពី 12 មីលីម៉ែត្ររយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។
3. រូបរាងនៃការជ្រៀតចូលនិងរបួសនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ។

សូម្បីតែដឹងពីអ្វីដែល Mantoux គួរតែមានលក្ខណៈដូចទៅនឹងបទដ្ឋានក៏ដោយក៏អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ មិនចាំបាច់ភ័យស្លន់ស្លោ និងធ្វើការសន្និដ្ឋានវែងឆ្ងាយដោយខ្លួនឯងនោះទេ។ ប្រសិនបើកន្លែងចាក់ថ្នាំប្រែជាក្រហម អ្នកត្រូវដឹងថា hyperemia គឺជាបទដ្ឋានចំពោះមនុស្សពេញវ័យនៅថ្ងៃទី 2 បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។ នៅថ្ងៃទីបី រូបភាពអាចកាន់តែភ្លឺជាងមុន ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងវាយតម្លៃពីភាពជាប់គាំងជាដំបូង មិនមែនក្រហមនោះទេ។

ហេតុផលដែលអាចកើតមានសម្រាប់ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផល

ជាធម្មតា Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យឆ្លងកាត់ដោយគ្មានផលវិបាក មិនដូចការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ។ ប៉ុន្តែជួនកាលការចាក់ថ្នាំ tuberculin អាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺដែលមានស្រាប់ ហើយនេះស្ទើរតែតែងតែនាំទៅរកការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយទិន្នន័យដែលទទួលបាន។

លក្ខខណ្ឌមួយចំនួនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា contraindications ចំពោះ Mantoux ។ ការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេប៉ុន្តែត្រូវបានជំនួសដោយ fluorography ឬការសិក្សាជំនួសដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តឈាម។ contraindications ដែលនាំឱ្យមានលទ្ធផលមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត:

• រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់;
• ជំងឺស្បែកដែលបណ្តាលឱ្យ reddening នៃ integument និងរូបរាងនៃការផ្សាភ្ជាប់។ វាពិបាកក្នុងការបែងចែកលទ្ធផលតេស្ត;
• អាឡែស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុនៃសមាសភាព;
• tuberculin មានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត bronchial ។ វាគឺជាអាឡែហ្ស៊ី, បណ្តាលឱ្យក្អក, ដង្ហើមខ្លី, រហូតដល់ថប់ដង្ហើម;
• ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ រោគសញ្ញាទាំងនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសកម្មភាពរបស់ tuberculin;
• អ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមី មិនត្រូវបានធ្វើតេស្តទេ ព្រោះរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចុះខ្សោយខ្លាំង ហើយលទ្ធផលនឹងមិនល្អ។

ទម្លាប់អាក្រក់ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។ អ្នកជក់បារី និងអ្នកផឹកគួរតែគិតគូរថា សារធាតុដែលចូលក្នុងខ្លួននាំទៅរកការកើនឡើងនៃភាពប្រែប្រួលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ហើយទំហំនៃ papule អាចនៅក្រៅជួរធម្មតា។ អ្នកញៀនថ្នាំគឺជាមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធស្ទើរតែទាំងអស់ដំណើរការខុសប្រក្រតី ហើយលទ្ធភាពនៃប្រតិកម្មស្រួចស្រាវចំពោះការចាក់ថ្នាំគឺខ្ពស់ណាស់។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីមានគម្លាត

យោងតាមអង្គការសុខភាពពិភពលោក អត្រាមរណភាពដោយសារជំងឺរបេងនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់។ ក្នុងចំណោមមនុស្ស 10 លាននាក់ដែលបានឆ្លងក្នុងឆ្នាំ 2017 មាន 1.6 លាននាក់បានស្លាប់។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការឆ្លងមេរោគគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ដូច្នេះក្នុងវ័យកុមារភាព វ័យជំទង់ និងយុវវ័យ កុមារត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្ត tuberculin ។ អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណគម្លាត ពីព្រោះការឆ្លងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ ហើយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន?

របៀបពិនិត្យមើលភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

បន្ទាប់ពីអាយុចូលមកដល់ វិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការផ្ទៀងផ្ទាត់ក្លាយជា fluorography ដែលមនុស្សគ្រប់គ្នាត្រូវឆ្លងកាត់ម្តងរៀងរាល់ពីរឆ្នាំម្តង (ប្រភេទខ្លះនៃពលរដ្ឋ - ម្តងក្នុងមួយឆ្នាំ)។ បើ​គ្មាន​រូបភាព​នេះ​ទេ ពួកគេ​អាច​នឹង​ត្រូវ​បាន​គេ​បដិសេធ​ការងារ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្អូញត្អែរពីជំងឺគ្រុនចាញ់ រោគសញ្ញាជំងឺរបេងជាក់លាក់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ មាន contraindications ទៅនឹង Mantoux ហើយរូបភាព fluorographic មិនបានបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួត គាត់អាចងាកទៅរកការពិនិត្យលម្អិតដោយកាំរស្មីអ៊ិចនៅក្នុងការព្យាករណ៍ផ្សេងៗគ្នា។ CT ក៏នឹងបង្ហាញយ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវសញ្ញា និងវិសាលភាពនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រផងដែរ។

អ្នកដែលមាន contraindications ទៅនឹងប្រតិកម្ម Mantoux អាចធ្វើតេស្តបែបនេះ។

1. ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមគ្លីនិកទូទៅ។ នេះគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្តង់ដារនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ប្រសិនបើមានជំងឺ ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការកើនឡើងនៃកំហាប់ leukocytes និង ESR ខ្ពស់។ គំរូទឹកនោមនឹងបង្ហាញសញ្ញានៃជំងឺ amyloidosis ដោយសារតែតម្រងនោមត្រូវបានឆ្លងមេរោគ mycobacteria ។
2. ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេរកមើលនៅក្នុង sputum ដែលលេចឡើងនៅពេលក្អកដែលត្រូវបានប្រមូលនៅក្នុងពាងមាប់មគហើយបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍។ វិធីសាស្រ្តពិសេសនៃការពិនិត្យ sputum ដោយស្នាមប្រឡាក់ ធានាថា mycobacteria អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ (ទទួលបានពណ៌ក្រហម) ប្រសិនបើមាន។
3. វិធីសាស្រ្តនៃអង់ស៊ីម immunoassay (ELISA) ។ វាជាការល្អបំផុតសម្រាប់ការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋម វារកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះជំងឺរបេងក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ដែលបង្ហាញពីការឆ្លង ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថាមានជំងឺនោះទេ។

សញ្ញាបន្ថែមនៃការឆ្លងមេរោគនៅពេលវាយតម្លៃលទ្ធផល Mantoux

"វេន" នៃការធ្វើតេស្ត tuberculin គឺជាសញ្ញាសំខាន់នៃការបរាជ័យនៃជំងឺនេះ។ papule ត្រូវបានវាស់កំឡុងពេលធ្វើតេស្ត Mantoux នីមួយៗ។ តួលេខទាំងនេះត្រូវបានកត់ត្រា ហើយបន្ទាប់មកប្រៀបធៀប។ ប្រសិនបើភាពខុសគ្នារវាងតម្លៃគឺលើសពី 6 មីលីម៉ែត្រនោះពួកគេនិយាយអំពី "ពត់" ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើរយៈពេលបីឆ្នាំជាប់ៗគ្នាទំហំនៃ papule គឺ 9 mm ហើយសំណាកទី 4 បង្ហាញ 15 mm នោះសកម្មភាពនៃការឆ្លងអាចត្រូវបានគេសន្មត់ថាមានប្រូបាបខ្ពស់។ នេះគិតគូរពីកត្តាទាំងអស់ដែលអាចប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះ៖ អាឡែស៊ីទៅនឹងជំងឺរបេង ជំងឺឆ្លងពីមុន ការចាក់វ៉ាក់សាំងថ្មីៗ។ នេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តតាមការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយដើម្បីបង្កើតឬមិនរាប់បញ្ចូលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេង។

តើប្រតិកម្ម Mantoux គួរតែជាអ្វីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ?

1. មនុស្សពេញវ័យត្រូវតែមាន fluorogram ។ បង្ហាញកាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត។
2. ប្រតិកម្មទៅនឹងការធ្វើតេស្ត Mantoux អាចជា៖

   អវិជ្ជមាន៖ បន្ទាប់ពីចាក់រួច មិនមានការឡើងក្រហម និងការបង្រួមទេ ឬប្រតិកម្មមិនលើសពី 1 ម។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា បាក់តេរី​របេង​មិន​ដែល​ចូល​ក្នុង​ខ្លួន​ឡើយ។ ប្រតិកម្មក៏អាចអវិជ្ជមានផងដែរនៅពេលឆ្លងជំងឺរបេងចំពោះអ្នកដែលមានភាពស៊ាំខ្លាំង (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកឆ្លងមេរោគអេដស៍) ឬប្រសិនបើការឆ្លងបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 10 សប្តាហ៍ចុងក្រោយនេះ។
   គួរឱ្យសង្ស័យ: ការបង្រួមមិនលើសពី 4 មមឬមានតែការឡើងក្រហមប៉ុណ្ណោះ។
   វិជ្ជមាន: ការបង្រួមនៃ 5-16 មមកើតឡើង។ ប្រតិកម្មបែបនេះបង្ហាញថាមនុស្សម្នាក់មានភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង។ តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនេះក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃថាតើមនុស្សម្នាក់បានឆ្លងជំងឺរបេងដែរឬទេ។
   ប្រសិនបើប្រតិកម្មចំពោះកុមារលើសពី 17 មិល្លីម៉ែត្រ (ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ 21 ម.ម) ឬមានខ្ទុះ និងដំបៅលេចឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ប្រតិកម្មត្រូវបានគេហៅថា hyperergic ។ វាបង្ហាញពីការចូលទៅក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើននៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុងខ្លួន និងការឆ្លងជំងឺរបេង។ ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ប្រតិកម្មអាចនឹងកើនឡើងខ្ពស់ ប្រសិនបើគាត់ទើបតែមានជំងឺឆ្លង ឬមានទំនោរទៅនឹងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

3. ក្នុងនាមខ្ញុំជាអតីតអ្នកជំងឺរបេង ខ្ញុំឆ្លើយ៖ មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានផ្តល់ manta ដោយសង្ស័យថាមានជំងឺរបេង ពេលមានជំងឺរបេង ឬពេលទទួលបានវិញ្ញាបនបត្រវេជ្ជសាស្ត្រ (ការពិនិត្យពិសេសណាមួយ)។ វាគួរតែ (តាមឧត្ដមគតិ) មិនលើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រ។ បង្ហាញ Mantoux: ក្នុងករណីមានការសង្ស័យ - វត្តមាននៃដំបងរបស់ Koch (ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺ) នៅក្នុងខ្លួន - តើមានវេននៃការធ្វើតេស្តមើមឬអត់; ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ - សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការទប់ទល់ (អាចឬមិនអាច); ក្នុងករណីមានជំងឺ - តើរាងកាយអាចទប់ទល់នឹងជំងឺរបេងបានប៉ុន្មាន។
4. ធ្វើពុតថាអ្នកមិនមានអារម្មណ៍អ្វីទេ ចាកចេញពីការិយាល័យ ហើយប្រាប់អ្នកគ្រប់គ្នាថាម្ជុលមាន 40 សង់ទីម៉ែត្រ។ =)
5. មនុស្សពេញវ័យមិនធ្វើ mantoux ទេប៉ុន្តែ fluorography ។ Mantoux អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាលុះត្រាតែមានការសង្ស័យនៃជំងឺរបេងជាការបន្ថែម។ ការស្ទង់មតិ។
   ចំណាត់ថ្នាក់នៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux
   ការឆ្លើយតបត្រូវបានចាត់ទុកថា៖

   អវិជ្ជមាន - នៅក្នុងការអវត្ដមានពេញលេញនៃការបង្រួមឬនៅក្នុងវត្តមាននៃប្រតិកម្មចាក់ម្ជុល (0-1 មម);

   គួរឱ្យសង្ស័យ - ជាមួយនឹង "ប៊ូតុង" ទំហំ 2-4 មមនិងជាមួយនឹងការឡើងក្រហមនៃទំហំណាមួយដោយគ្មានការបង្រួម;

   វិជ្ជមាន - នៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្រួមដែលបញ្ចេញសម្លេងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 5 មមឬច្រើនជាងនេះ។ វិជ្ជមានខ្សោយគឺជាប្រតិកម្មដែលមានទំហំប៊ូតុង 5-9 មមក្នុងអង្កត់ផ្ចិត; អាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម - 10-14 មម; បញ្ចេញសម្លេង - 15-16 មម;

   ប្រតិកម្មដែលមានអង្កត់ផ្ចិតបង្រួម 17 មីលីម៉ែត្រឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានការបញ្ចេញសម្លេងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។

   ប្រតិកម្មដែលមានទំហំរហូតដល់ 5 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតា។ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG ប្រតិកម្មវិជ្ជមាន (ច្រើនជាង 5 មីលីម៉ែត្រ) អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលបណ្តាលមកពីអាឡែស៊ីក្រោយការចាក់វ៉ាក់សាំង។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះទំហំនៃ papule នឹងថយចុះពីមួយឆ្នាំទៅមួយឆ្នាំ។ មានតែការវិវត្តនៃព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបទដ្ឋាន។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មកើនឡើងនោះ មានលទ្ធភាពនៃការឆ្លងជំងឺរបេង Mycobacterium ។ វាយតម្លៃលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត 72 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត។ មានតែការជ្រៀតចូលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានវាស់ដោយបន្ទាត់។ ប្រតិកម្មទាំងអស់ដែលត្រូវបានអមដោយ vesicles និង / ឬការរលាកនៃនាវា lymphatic នៅជាប់គ្នាក៏ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា hyperergic ផងដែរ។

   លទ្ធផលដ៏អាក្រក់បំផុតគឺ ប្រតិកម្មខ្លាំងចំពោះការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ ក្នុងករណីនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យបន្ថែម និងឆ្លងកាត់វគ្គនៃ chemoprophylaxis ។ អវិជ្ជមានល្អបំផុត។ វាបង្ហាញពីអវត្តមាននៃការឆ្លងនៃរាងកាយជាមួយនឹងជំងឺរបេង Mycobacterium ។ ប៉ុន្តែប្រតិកម្ម Mantoux អាចមានភាពវិជ្ជមានមិនត្រឹមតែក្នុងករណីមានការឆ្លងមេរោគប៉ុណ្ណោះទេ។ ការឆ្លើយតបបែបនេះរបស់រាងកាយអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សំគ្នា, អាឡែរហ្សីណាមួយ។ ដូច្នេះកុំភ័យស្លន់ស្លោ។ ប្រតិកម្ម Mantoux វិជ្ជមានមិនមានន័យថាវត្តមាននៃជំងឺនោះទេ។ វាគ្រាន់តែបង្ហាញថារាងកាយនៅក្នុងជីវិតរបស់វាបានជួបជាមួយនឹងជំងឺរបេង Mycobacterium ហើយចងចាំវា។

មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថា ចាប់ពីឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត និងរហូតដល់ចុងបញ្ចប់នៃសាលារៀន ការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ ដើម្បីរកឱ្យឃើញទាន់ពេលវេលានូវការចាប់ផ្តើមនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយ bacillus របេង ឬសូម្បីតែជំងឺរបេង។ បន្ទាប់មកការធ្វើតេស្ត mantoux ត្រូវបានគេយកម្តងរៀងរាល់ពីរបីឆ្នាំខណៈពេលដែលមនុស្សដែលមានអាយុកណ្តាលជាក្បួនមិនដាក់វា។

ការធ្វើតេស្ត Mantoux

ជំងឺរបេងចំពោះមនុស្សពេញវ័យជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញតាមវិធីផ្សេងទៀត៖

• fluorography ។
• ការសិក្សាឈាម។
• ការពិនិត្យ Sputum ។
• ការឆ្លុះទងសួត។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើតេស្ត mantoux ត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ៖ មានការសង្ស័យអំពីទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេង មនុស្សមួយក្រុមទាំងមូលមានការភ័យខ្លាច ឬនៅពេលទទួលបានសៀវភៅវេជ្ជសាស្ត្រ។

វាងាយស្រួលណាស់ក្នុងការធ្វើគ្រាន់តែទាក់ទងគ្លីនីក។ ខ្លឹមសារនៃសកម្មភាពនេះមានដូចខាងក្រោម: ថ្នាំពិសេសមួយត្រូវបានចាក់នៅក្រោមស្បែករបស់មនុស្ស - tuberculin ។ វាត្រូវបានគេទទួលបានពី tubercle bacilli ហើយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីស្វែងរកកម្រិតនៃភាពស៊ាំ ឬដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺ។

ប្រតិកម្ម Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអវិជ្ជមានប្រសិនបើមិនមានការឡើងក្រហមឬហើមនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ពីបីថ្ងៃ។ ប្រសិនបើ papule (ហើម) ឈានដល់ទំហំរហូតដល់ 4 មីលីម៉ែត្រ នេះបង្ហាញពីការសង្ស័យ។ ប្រតិកម្មពី 5 ទៅ 17 មីលីម៉ែត្រត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមានហើយប្រតិកម្មលើសពី 17 មីលីម៉ែត្រចំពោះកុមារនិងលើសពី 21 មីលីម៉ែត្រសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមានខ្លាំង។ ក្នុងករណីដែលប្រតិកម្ម Mantoux តិចជាង 21 មីលីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែមើលទៅដូចជាមុខរបួស យើងក៏កំពុងនិយាយអំពីប្រតិកម្មវិជ្ជមានយ៉ាងច្បាស់ផងដែរ។

ការបង្រួមច្រើនពេកក៏អាចកើតមានចំពោះអ្នកដែលទើបតែមានជំងឺឆ្លង ឬងាយនឹងអាឡែស៊ីដែរ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងកើតឡើង វាមិនអាចនិយាយដោយប្រាកដប្រជាថាមនុស្សម្នាក់ឈឺនោះទេ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ ការពិនិត្យបន្ថែមគឺចាំបាច់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលទទួលបានប្រតិកម្ម ឬអវត្តមានរបស់វា ចាំបាច់ត្រូវដឹងអំពីប្រតិកម្មអវិជ្ជមានមិនពិត ឬវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ។

ប្រតិកម្មវិជ្ជមានមិនពិតអាចកើតឡើងដោយសារតែប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងវត្តមានបាក់តេរីផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។

ប្រតិកម្មអវិជ្ជមានមិនពិតកើតឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ប្រសិនបើទោះជាយ៉ាងនេះក្តី មានលទ្ធភាពនៃការឆ្លងជំងឺរបេង ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្ត Mantoux ប្រែទៅជាអវិជ្ជមាន ការពិនិត្យបន្ថែមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

បច្ចេកទេស

អ្នកត្រូវមានគម្រោងធ្វើតេស្ដជាមុន មុនពេលចាក់វ៉ាក់សាំងផ្សេងទៀត ព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យខូចលទ្ធផលនៃការសិក្សា។ បីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ អង្កត់ផ្ចិតនៃ papule ត្រូវបានវាស់ ហើយភាពស៊ាំរបស់មនុស្សត្រូវបានវាយតម្លៃប្រឆាំងនឹង tubercle bacillus ។ វាគ្រាន់តែជាការចាំបាច់ដើម្បីវាស់ត្រា ហើយការឡើងក្រហមដែលបង្កើតនៅជុំវិញនោះមិនដើរតួនាទីណាមួយឡើយ ហើយមិនបង្ហាញពីជំងឺនោះទេ។ អ្វីដែលគេហៅថា "ប៊ូតុង" ធំជាងនៅលើដៃ លទ្ធភាពនៃការកើតជំងឺរបេងកាន់តែច្រើន។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការចាក់ថ្នាំ និងការប្រមូលលទ្ធផល វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យទឹកឡើងលើ papule និងមិនឱ្យសិតវា។ វាត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងការលាបជាមួយពណ៌បៃតងភ្លឺ ឬបិទជាមួយនឹងម្នាងសិលានៅកន្លែងដែលការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើង។

មានមតិខុសឆ្គងថា Mantoux គឺជាវ៉ាក់សាំង នេះមិនមែនជាការពិតទេ។ Mantoux គឺជាការធ្វើតេស្ត ដូច្នេះបើទោះបីជាកូនរបស់អ្នកត្រូវបានលើកលែងពីការទទួលថ្នាំបង្ការក៏ដោយ ការធ្វើតេស្តនឹងនៅតែត្រូវធ្វើដដែល។

អ្វីដែលអាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល

មុនពេលធ្វើតេស្ត វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាមានកត្តាមួយចំនួនដែលលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវនឹងត្រូវបានទទួល។ វាអាចមិនត្រឹមត្រូវប្រសិនបើ៖

• ថ្មីៗនេះត្រូវបានចាក់វ៉ាក់សាំង
• មានជំងឺឆ្លង
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី
• ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលមានរដូវ
• Tuberculin មិនមានគុណភាពខ្ពស់ទេ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications

ដោយមិនសង្ស័យ អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើតេស្តគឺមិនអាចប្រកែកបាន ហើយវាត្រូវតែធ្វើប្រសិនបើអ្នកចង់ទប់ស្កាត់ទាន់ពេលវេលា។ ប៉ុន្តែកុំភ្លេចអំពីវិធានការប្រុងប្រយ័ត្ន ពោលគឺត្រូវដឹងពីមូលហេតុដែលវាត្រូវបានអនុវត្ត និងចំពោះអ្នកណាដែលវាត្រូវបាន contraindicated ។

Mantu ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បី:

• រកឃើញការឆ្លងមេរោគ bacillus
• រកឃើញករណីជំងឺ
• ពិនិត្យស្ថានភាពនៃភាពស៊ាំ

Mantu មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើ៖

• អ្នក​ដែល​បាន​ពិនិត្យ​មាន​ជំងឺ​ស្បែក​នៅ​កន្លែង​ដែល​ត្រូវ​ចាក់​ថ្នាំ។
• នៅពេលនេះ អ្នកជំងឺមានជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួន។ វា​នឹង​អាច​ធ្វើ​តេស្ត​បាន​តែ​មួយ​ខែ​បន្ទាប់​ពី​អ្នក​នោះ​ជា​សះស្បើយ។
• ប្រហែលជាមនុស្សមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ វាមិនចាំបាច់ធ្វើតេស្តអំឡុងពេលក្តៅខ្លួនទេ។
• អ្នកជំងឺមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

នៅថ្ងៃដែលអ្នកចង់ធ្វើតេស្ត បើមិនដូច្នេះទេ ផលវិបាកអាចកើតឡើង។ អ្នកអាចអនុវត្តវាបន្ទាប់ពីអ្នកវាស់ទំហំនៃត្រានៅលើដៃរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺចាំបាច់មិនត្រឹមតែសម្រាប់ទារកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យដែលត្រូវការវាដើម្បីកំណត់ និងការពារជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាមុន។ ដូច្នេះហើយ អ្នកមិនគួរទុកវាចោលទៅថ្ងៃក្រោយ ដោយសារខ្វះពេលវេលា ឬការងារខ្ពស់នោះទេ ព្រោះអ្នកគួរតែគិតពីសុខភាពជានិច្ច។

ជំងឺ​ដ៏​គ្រោះថ្នាក់​នេះ​ដែល​មាន​ឈ្មោះ​ដ៏​គួរ​ឲ្យ​ខ្លាច មាន​ប្រវត្តិ​ដ៏​សម្បូរ​បែប។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចាប់ផ្តើមរកឃើញរោគសញ្ញានៃជំងឺរបេង ហើយសញ្ញាដំបូងនៃវត្តមានរបស់វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងនៃសាកសពម៉ាំមីអេហ្ស៊ីប។

ជំងឺរបេងអាចព្យាបាលបានឬអត់

ជំងឺរបេងគឺជាជំងឺឆ្លងដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់សួត។ អ្នកឯកទេសបែងចែកការឆ្លងមេរោគពីរប្រភេទ៖

1. សកម្ម;
2. មិនទាន់ឃើញច្បាស់។

នៅក្នុងទម្រង់ទី 2 បាក់តេរីមានវត្តមាននៅក្នុងខ្លួនមនុស្សប៉ុន្តែស្ថិតក្នុងស្ថានភាព "ស្ងប់ស្ងាត់" ។ ក្នុងករណីនេះ ជំងឺនេះមិនឆ្លងទៅមនុស្សផ្សេងទៀតទេ។ . រោគសញ្ញាជំងឺរបេង សញ្ញាដំបូងមិនលេចឡើងទេ នេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់សង្ស័យវត្តមានរបស់វា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ mycobacteria អាចផ្លាស់ទីទៅដំណាក់កាលសកម្ម។ ក្នុងករណីនេះពួកគេបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈមួយចំនួនហើយក៏អាចចម្លងទៅអ្នកដទៃផងដែរ។

នៅក្នុងទសវត្សរ៍ទី 80 ការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺរបេងនៅលើពិភពលោកបានចាប់ផ្តើម។ ជាលទ្ធផលនៅឆ្នាំ ១៩៩៣ ជំងឺនេះត្រូវបានប្រកាសថាជាបញ្ហាសកលមួយរបស់មនុស្សជាតិ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីយល់ថាជំងឺរបេងត្រូវបានព្យាបាលឬអត់?

ជាសំណាងល្អជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ស្ទើរតែគ្រប់ករណីនៃជំងឺរបេងគឺអាចព្យាបាលបាន។.

ចំនួនអ្នកឆ្លងបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ប៉ុន្តែបញ្ហានៅតែមាន។ ដោយ​សារ​តែ​ការ​ព្យាបាល​មិន​បាន​ត្រឹម​ត្រូវ ប្រហែល 2/3 នៃ​អ្នក​កើត​ជំងឺ​របេង​បាន​ស្លាប់។

តើអ្នកអាចកើតជំងឺរបេងដោយរបៀបណា

វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាអ្នកផ្ទុកជំងឺរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់មានចំនួនប្រហែលមួយភាគបីនៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក។ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅជាទម្រង់សកម្មគឺប្រហែល 10% ។ ហានិភ័យនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖

• អ្នកជក់បារី;
• មនុស្សដែលទទួលរងពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ;
• ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាការជក់បារីបង្កើនលទ្ធភាពនៃជំងឺរបេងក្លាយជាសកម្ម។ យោងតាមស្ថិតិជាង 20% នៃករណីនៅទូទាំងពិភពលោកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទម្លាប់អាក្រក់នេះ។ ហានិភ័យនៃជំងឺ តើអ្នកអាចកើតជំងឺរបេងដោយរបៀបណា?មនុស្សគ្រប់វ័យដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ណាមួយនៃពិភពលោកត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញាជំងឺរបេង សញ្ញាដំបូងបំផុតជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេង និងអ្នករស់នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។ ខាងលើ យើងអានថា ចម្លើយចំពោះសំណួរនៃជំងឺរបេង ព្យាបាលឬអត់ គឺពិតជាមានមែន។ ប៉ុន្តែស្ថានភាពរស់នៅមិនអំណោយផលទូទៅក៏ជាកត្តាកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយនូវលទ្ធភាពនៃការកើតជំងឺនេះផងដែរ។

របៀបដែលជំងឺរបេងឆ្លងពីមនុស្សទៅមនុស្ស

ជំងឺរបេងគឺបណ្តាលមកពីបាក់តេរី Mycobacterium tuberculosis ដែលត្រូវបានចម្លងតាមខ្យល់តាមរយៈការក្អក សើច កណ្តាស់ ឬនិយាយ។ ជំងឺ​នេះ​គឺ​ជា​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ដែល​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ។

ប៉ុន្តែបាក់តេរីមិនងាយចាក់ឬសនៅក្នុងខ្លួនទេ ប្រសិនបើភាពស៊ាំរបស់មនុស្សមានលក្ខណៈធម្មតា។ វិធីមួយ ឬមធ្យោបាយផ្សេងទៀត ឱកាសនៃការឆ្លងពីមិត្តរួមការងារ ឬសមាជិកគ្រួសារគឺខ្ពស់ជាងអ្នកចម្លែក។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលទទួលការព្យាបាលសមស្របគឺលែងឆ្លងទៀតហើយ។

ចាប់តាំងពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង នោះប្រភេទមួយចំនួនបានក្លាយទៅជាធន់នឹងវា។ ភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ (MDR) កើតឡើងនៅពេលដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបរាជ័យក្នុងការសម្លាប់បាក់តេរីទាំងអស់ដែលវាកំណត់គោលដៅ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកដែលនៅសេសសល់មានភាពស៊ាំនឹងវា ហើយជួនកាលចំពោះថ្នាំទាំងអស់នៃក្រុមនេះ។ ជំងឺ MDR អាចព្យាបាលបានលុះត្រាតែមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺរបេងជាក់លាក់ និងពិបាករក ដែលជារឿយៗមានកម្រិត។

ខណៈពេលដែលដំណាក់កាលមិនទាន់ឃើញច្បាស់មិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមវិធីណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងជំងឺរបេងសួតសកម្ម រោគសញ្ញាចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារលេចឡើងដូចខាងក្រោម៖

• ក្អក ក្នុងករណីខ្លះ ភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាម ឬទឹករំអិលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង sputum;
• ញាក់;
• អស់កម្លាំង;
• គ្រុន;
• ស្រក​ទម្ងន់;
• ការថយចុះចំណង់អាហារ;
• បែកញើសពេលគេង។

ការឆ្លងមេរោគនេះជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់សួត ប៉ុន្តែមានករណីនៃការបង្ហាញរបស់វានៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺរបេងនៅខាងក្រៅសួតរោគសញ្ញានៃសញ្ញាដំបូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារផ្លាស់ប្តូរទៅតាមនោះ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ ជំងឺរបេងអាចឆ្លងទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀតតាមរយៈឈាម៖

• ការខូចខាតឆ្អឹងដោយ mycobacteria អាចនាំឱ្យមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងនិងការបំផ្លាញសន្លាក់;
• ការខូចខាតខួរក្បាលបណ្តាលឱ្យរលាកស្រោមខួរ;
• ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគនៃតម្រងនោមនិងថ្លើមគឺជាការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងាររបស់ពួកគេ;
• ការជាប់គាំងនៃបេះដូងអាចនាំឱ្យកើតជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង និងស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរបេងសួតនៅដំណាក់កាលដំបូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ

ដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតស្តាប់សួតដោយប្រើ stethoscope មានអារម្មណ៍ថាកូនកណ្តុររីកធំ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, anamnesis ត្រូវបានគេយក, ការវាយតម្លៃនៃហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរបេង។

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺរបេងគឺការធ្វើតេស្ត tuberculin ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការធ្វើតេស្ត Mantoux ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការចាក់ថ្នាំ tuberculin ប្រភេទ PPD តូចមួយត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានពិនិត្យរកមើលប្រតិកម្ម។ ជាអកុសល ការធ្វើតេស្ត tuberculin មិនមែនជាការធានា 100% នៃការរកឃើញជំងឺនោះទេ។

វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតាប្រសិនបើបន្ទាប់ពី Mantoux មានតែក្រហមហើយទំហំនៃ papule មិនលើសពីដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម។

Mantoux សម្រាប់ជំងឺរបេងគឺជាបទដ្ឋានចំពោះកុមារ Komarovsky វីដេអូ

វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky ចែករំលែកបទពិសោធន៍របស់គាត់លើបទដ្ឋាន mantoux សម្រាប់ជំងឺរបេងសម្រាប់កុមារ

មាន​វិធី​ផ្សេង​ទៀត​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​រោគ​សញ្ញា​របេង​ជា​សញ្ញា​ដំបូង​ចំពោះ​មនុស្ស​ពេញ​វ័យ និង​កុមារ៖

1. ការធ្វើតេស្តឈាម;
2. កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង;
3. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Sputum ។

វាពិបាកបំផុតក្នុងការរកឃើញជំងឺរបេងចំពោះកុមារ ក៏ដូចជាប្រភេទនៃជំងឺជាមួយ MDR ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងសួត

ដំណឹងល្អគឺថា ករណីភាគច្រើននៃរោគសញ្ញាជំងឺរបេង គឺជាសញ្ញាដំបូងបង្អស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ ហើយអាចព្យាបាលបាន ផ្តល់ថាការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ វិធីសាស្រ្តនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាល antibacterial អាស្រ័យលើទម្រង់នៃជំងឺ (មិនទាន់ឃើញច្បាស់ឬសកម្ម) ។ ក៏ដូចជាកត្តាផ្សេងទៀត (ស្ថានភាពសុខភាព អាយុរបស់អ្នកជំងឺ ភាពធន់នឹងថ្នាំដែលអាចកើតមាន)។ វាក៏សំខាន់ផងដែរថាតើសរីរាង្គណាត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺរបេងសួតដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ អាចត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតែមួយប្រភេទប៉ុណ្ណោះ។ ខណៈពេលដែលអ្នកដឹកជញ្ជូននៃទម្រង់សកម្មនៃការឆ្លងមេរោគ (និងជាពិសេសប្រភេទនៃជំងឺជាមួយ MDR) ជារឿយៗត្រូវការថ្នាំផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។

ជាធម្មតា ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេលយូរ។ រយៈពេលស្តង់ដារនៃការព្យាបាលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺប្រហែលប្រាំមួយខែ។ ឱសថទាំងអស់ដែលមានគោលបំណងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ថ្លើមព្រោះវាជាសារធាតុពុល។

ដោយសារតែការពិតដែលថាផលប៉ះពាល់គឺកម្រណាស់វានៅតែត្រូវចងចាំថាប្រសិនបើវាកើតឡើងពួកគេអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានចំពោះថ្នាំ៖

• ពណ៌ងងឹតនៃទឹកនោម;
• គ្រុន;
• ជម្ងឺខាន់លឿង;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• ចង្អោរនិងក្អួត។

សូម្បីតែនៅក្នុងករណីនៃការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាជំងឺរបេងដែលជាសញ្ញាដំបូងនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការបញ្ចប់ការព្យាបាល។ នេះគឺសំខាន់ណាស់ ពីព្រោះបាក់តេរីណាមួយដែលមិនត្រូវបានសម្លាប់កំឡុងពេលព្យាបាលអាចមានភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដែលអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរបេង MDR ជាបន្តបន្ទាប់។

ការព្យាបាល និងបង្ការជំងឺរបេងសួត

វិធីសាស្រ្តបង្ការជាធម្មតាមានគោលបំណងការពារការរីករាលដាលនៃទម្រង់សកម្មនៃជំងឺរបេងរវាងមនុស្ស។ ច្បាស់បំផុតក្នុងចំណោមអនុសាសន៍ទាំងនេះ៖

1. ដើម្បីកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដឹកជញ្ជូននៃជំងឺនេះ;
2. ពាក់របាំងការពារ;
3. ខ្យល់ចេញចូលញឹកញាប់នៃបរិវេណ។