តើដុំសាច់មួយណាដែលត្រូវធ្វើតេស្តរកមហារីកមាត់ស្បូន។ ការវិភាគរកកោសិកាមហារីកមាត់ស្បូន ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន និងស្បូន

គេហទំព័រផ្តល់ព័ត៌មានយោងសម្រាប់គោលបំណងព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺត្រូវតែធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេស។ ថ្នាំទាំងអស់មាន contraindications ។ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសគឺចាំបាច់!

លក្ខណៈសម្គាល់ដុំសាច់ផ្សេងៗ និងការបកស្រាយលទ្ធផលតេស្ត

ចូរយើងពិចារណាពីសារៈសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ភាពជាក់លាក់សម្រាប់ neoplasms នៃសរីរាង្គផ្សេងៗ និងការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់កំណត់ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក។

អាល់ហ្វា fetoprotein (AFP)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះមានលក្ខណៈបរិមាណ ពោលគឺជាធម្មតាវាមានវត្តមាននៅក្នុងកំហាប់តូចមួយនៅក្នុងឈាមរបស់កុមារ និងមនុស្សពេញវ័យនៃភេទណាមួយ ប៉ុន្តែកម្រិតរបស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង neoplasms ក៏ដូចជាចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះការកំណត់កម្រិត AFP ត្រូវបានប្រើក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍រកមើលជំងឺមហារីកទាំងភេទ ក៏ដូចជាចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ដើម្បីកំណត់ពីភាពមិនធម្មតានៃការលូតលាស់គភ៌។

កម្រិតនៃ AFP នៅក្នុងឈាមកើនឡើងជាមួយនឹងដុំសាច់សាហាវនៃពងស្វាសចំពោះបុរស អូវែចំពោះស្ត្រី និងថ្លើមក្នុងភេទទាំងពីរ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ AFP ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុង metastases ថ្លើម។ រៀងៗខ្លួន ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់កំណត់ AFP គឺជាលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ការសង្ស័យបឋម មហារីកការរីករាលដាលនៃថ្លើមឬថ្លើម (ដើម្បីសម្គាល់ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមវាត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់កម្រិតនៃ CEA ក្នុងឈាមក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ AFP);
• ការសង្ស័យនៃដុំសាច់សាហាវនៅក្នុងពងស្វាសបុរស ឬអូវែរបស់ស្ត្រី (ត្រូវបានណែនាំដើម្បីបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវ រោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ AFP កំណត់កម្រិតនៃ hCG);
• ការតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមនិងដុំសាច់ពងស្វាសឬអូវែ (ការកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃកម្រិត AFP និង hCG ត្រូវបានអនុវត្ត);
• ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម, ជាមួយនឹងគោលបំណងនៃការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកថ្លើម;
• ការតាមដានស្ថានភាពរបស់មនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាដុំសាច់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ (នៅក្នុងវត្តមាននៃ cryptorchidism ដុំសាច់ស្លូត ឬដុំគីសអូវែ។ល។) សម្រាប់គោលបំណងនៃការរកឃើញដំបូងរបស់ពួកគេ។

1. កុមារប្រុស៖

• 1 - 30 ថ្ងៃនៃជីវិត - តិចជាង 16400 ng / ml;
• 1 ខែ - 1 ឆ្នាំ - តិចជាង 28 ng / ml;
• 2 - 3 ឆ្នាំ - តិចជាង 7.9 ng / ml;
• 4 - 6 ឆ្នាំ - តិចជាង 5.6 ng / ml;
• 7 - 12 ឆ្នាំ - តិចជាង 3.7 ng / ml;
• 13-18 ឆ្នាំ - តិចជាង 3.9 ng / ml ។

• 1 - 30 ថ្ងៃនៃជីវិត - តិចជាង 19,000 ng / ml;
• 1 ខែ - 1 ឆ្នាំ - តិចជាង 77 ng / ml;
• 2 - 3 ឆ្នាំ - តិចជាង 11 ng / ml;
• 4 - 6 ឆ្នាំ - តិចជាង 4.2 ng / ml;
• 7 - 12 ឆ្នាំ - តិចជាង 5.6 ng / ml;
• 13-18 ឆ្នាំ - តិចជាង 4.2 ng / ml ។

តម្លៃខាងលើនៃកម្រិត AFP នៅក្នុងសេរ៉ូមឈាមគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដែលមិនមានជំងឺមហារីក។ ប្រសិនបើកម្រិត AFP កើនឡើងលើសពីបទដ្ឋានអាយុ នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺ oncological ខាងក្រោម៖

• មហារីកថ្លើម;
• Metastases ទៅថ្លើម;
• ដុំសាច់កោសិការនៃអូវែរ ឬពងស្វាស;
• ដុំសាច់ពោះវៀនធំ;
• ដុំសាច់លំពែង;
• ដុំសាច់សួត។

• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ការខូចខាតថ្លើមដែលមានជាតិអាល់កុល;
• រោគសញ្ញា Telangiectasia;
• ជំងឺ tyrosinemia តំណពូជ។

Chorionic gonadotropin (hCG)

ដូច AFP ដែរ hCG គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងបរិមាណ ដែលកម្រិតនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងដុំសាច់សាហាវ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកំហាប់ដែលបានសង្កេតឃើញក្នុងអវត្ដមាននៃជំងឺមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការកើនឡើងកម្រិតនៃ gonadotropin របស់មនុស្ស chorionic ក៏អាចជារឿងធម្មតាដែរ - នេះគឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងរយៈពេលផ្សេងទៀតនៃជីវិតទាំងបុរស និងស្ត្រី កំហាប់នៃសារធាតុនេះនៅតែមានកម្រិតទាប ហើយការកើនឡើងរបស់វាបង្ហាញពីវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការលូតលាស់ដុំសាច់។

កម្រិត HCG កើនឡើងនៅក្នុងមហារីកអូវែ និងពងស្វាស, chorionadenoma, hydatidiform mole និង germinomas ។ ដូច្នេះនៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែងកំណត់កំហាប់នៃ hCG នៅក្នុងឈាម ផលិតក្រោមលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

• ការសង្ស័យនៃ mole hydatidiform នៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ;
• Neoplasms នៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានកំណត់ក្នុងអំឡុងពេលអ៊ុលត្រាសោន (កម្រិត hCG ត្រូវបានកំណត់ដើម្បីសម្គាល់ដុំសាច់ស្រាលពីសាហាវ);
• វត្តមាននៃការហូរឈាមរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការរំលូតកូនឬការសម្រាលកូន (កម្រិត hCG ត្រូវបានកំណត់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឬមិនរាប់បញ្ចូលមហារីក chorionic);
• Neoplasms នៅក្នុងពងស្វាសរបស់បុរស (កម្រិត hCG ត្រូវបានកំណត់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឬមិនរាប់បញ្ចូលដុំសាច់កោសិការ) ។

1. បុរស៖តិចជាង 2 IU/ml នៅគ្រប់អាយុ។

2. ស្ត្រី៖

• ស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះនៅអាយុបន្តពូជ (មុនពេលអស់រដូវ) - តិចជាង 1 IU / ml;
• ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវដែលមិនមានផ្ទៃពោះ - រហូតដល់ 7.0 IU/ml ។

• Hydatidiform mole ឬការកើតឡើងវិញនៃ hydatidiform mole;
• មហារីក Chorionic ឬការកើតឡើងវិញរបស់វា;
• សេមីណូម៉ា;
• អូវែរ teratoma;
• ដុំសាច់នៃបំពង់រំលាយអាហារ;
• ដុំសាច់សួត;
• ដុំសាច់តម្រងនោម;
• ដុំសាច់នៃស្បូន។

• មានផ្ទៃពោះ;
• តិចជាងមួយសប្តាហ៍មុន ការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបញ្ចប់ (រលូតកូន ការរំលូតកូនជាដើម);
• ការប្រើថ្នាំ hCG ។

បេតា-២ មីក្រូហ្គូលូលីន

កម្រិតនៃ beta-2 microglobulin ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុង lymphoma កោសិកា B, ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin និង myeloma ច្រើន ហើយដូច្នេះការកំណត់នៃកំហាប់របស់វាត្រូវបានប្រើដើម្បីទស្សន៍ទាយដំណើរនៃជំងឺនៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាម។ រៀងៗខ្លួន នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែង ការកំណត់កម្រិតនៃ beta-2 microglobulin ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការទស្សន៍ទាយវគ្គសិក្សានិងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ myeloma, B-lymphomas, lymphomas មិនមែន Hodgkin, ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការទស្សន៍ទាយវគ្គសិក្សា និងការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ និងពោះវៀន (រួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផ្សេងទៀត);
• ការវាយតម្លៃស្ថានភាព និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍/ជំងឺអេដស៍ ឬដែលបានឆ្លងកាត់ការប្តូរសរីរាង្គ។

• ជំងឺ myeloma ច្រើន;
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B;
• ជំងឺ Waldenström;
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin;
• ជំងឺ Hodgkin;
• វត្តមាននៃមេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍នៅក្នុងមនុស្សម្នាក់;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនជាប្រព័ន្ធ (រោគសញ្ញា Sjogren, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus);
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;

អង់ទីហ្សែនមហារីកកោសិកា Squamous Cell Carcinoma (SCC)

វាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់មហារីកកោសិកា squamous នៃទីតាំងផ្សេងៗ។ កម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះត្រូវបានកំណត់ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងរកឃើញមហារីកកោសិកា squamous នៃមាត់ស្បូន បំពង់អាហារ ត្រចៀក និងសួត។ អវត្ដមាននៃជំងឺមហារីក ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអង់ទីហ្សែនមហារីកកោសិកា squamous ក៏អាចកើនឡើងជាមួយនឹងការខ្សោយតំរងនោម ជំងឺហឺត bronchial ឬរោគសាស្ត្រនៃថ្លើម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

អាស្រ័យហេតុនេះ ការកំណត់កម្រិតនៃអង់ទីហ្សែនមហារីកកោសិកា squamous នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន សួត បំពង់អាហារ តំបន់ក្បាល និងក សរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ក៏ដូចជាការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាលរបស់វា។ .

ធម្មតា (មិនខ្ពស់)ចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ និងភេទ កំហាប់នៃអង់ទីហ្សែនមហារីកកោសិកា squamous នៅក្នុងឈាមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាតិចជាង 1.5 ng/ml ។ កម្រិតសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់លើសពីធម្មតា គឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់រោគសាស្ត្រ oncological ខាងក្រោម៖

• មហារីកមាត់ស្បូន;
• មហារីកសួត;
• មហារីកក្បាលនិងក;
• មហារីកបំពង់អាហារ;
• មហារីកស្បូន;
• មហារីកអូវែ;
• មហារីកទ្វារមាស;
• មហារីកទ្វារមាស។

• ជំងឺរលាកនៃថ្លើមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• ខ្សោយតំរងនោម;

អ៊ីណូឡាសជាក់លាក់ណឺរ៉ូន (NSE, NSE)

សារធាតុនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងកោសិកានៃប្រភពដើម neuroendocrine ហើយដូច្នេះការផ្តោតអារម្មណ៍របស់វាអាចកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរួមទាំងដុំសាច់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនិងការខូចខាតខួរក្បាល ischemic ជាដើម។

ជាពិសេស កម្រិតខ្ពស់នៃ NSE គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកសួត និង bronchial, neuroblastoma និង leukemia ។ ការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃកំហាប់ NSE គឺជាតួយ៉ាងសម្រាប់ជំងឺសួតដែលមិនមែនជា oncological ។ ដូច្នេះ ការកំណត់កម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះ ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។

បច្ចុប្បន្ន ការ​កំណត់​កម្រិត NSE ក្នុង​ថ្នាំ​អនុវត្ត​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​នៅ​ក្នុង​ករណី​ដូច​ខាង​ក្រោម​នេះ​:

• បែងចែករវាងកោសិកាមហារីកសួត និងកោសិកាមិនតូច។
• ដើម្បីទស្សន៍ទាយវគ្គសិក្សា តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ ឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។
• ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, pheochromocytoma, ដុំសាច់ពោះវៀននិងលំពែង;
• ការសង្ស័យនៃ neuroblastoma ចំពោះកុមារ;
• ក្នុងនាមជាសញ្ញាសម្គាល់រោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម seminomas (រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ hCG) ។

ការកើនឡើងកម្រិតនៃ NSE ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីកដូចខាងក្រោម:

• Neuroblastoma;
• Retinoblastoma;
• មហារីកសួតកោសិកាតូច;
• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត Medullary;
• Pheochromocytoma;
• Glucagonoma;
• សេមីណូម៉ា។

• ខ្សោយតំរងនោមឬថ្លើម;
• ជំងឺរបេងសួត;
• ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃនៃធម្មជាតិមិនមែនដុំសាច់;
• ជំងឺ hemolytic;
• ដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃប្រភពដើមនៃការប៉ះទង្គិចឬ ischemic (ឧទាហរណ៍របួសខួរក្បាល, គ្រោះថ្នាក់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើម);
• ជំងឺវង្វេង (ជំងឺវង្វេង) ។

ឧបករណ៍សម្គាល់ដុំសាច់ Cyfra CA 21-1 (បំណែក cytokeratin 19)

វាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺមហារីកកោសិកា squamous នៃទីតាំងផ្សេងៗគ្នា - សួត ប្លោកនោម មាត់ស្បូន។ ការកំណត់កំហាប់នៃដុំមហារីក Cyfra CA 21-1 ក្នុងថ្នាំជាក់ស្តែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ដើម្បីបែងចែកដុំសាច់សាហាវពីដំបៅដែលកាន់កាប់កន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងសួត;
• ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនិងរកឃើញការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកសួត;
• ដើម្បីគ្រប់គ្រងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។

ធម្មតា (មិនខ្ពស់)ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់ Cyfra CA 21-1 នៅក្នុងឈាមរបស់មនុស្សគ្រប់វ័យ និងភេទគឺមិនលើសពី 3.3 ng/ml ។ ការកើនឡើងកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោមៈ

1. ដុំសាច់សាហាវ៖

• មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច;
• មហារីកកោសិកា Squamous នៃសួត;
• មហារីកប្លោកនោមរាតត្បាតសាច់ដុំ។

• ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD ជំងឺរបេងជាដើម);
• ខ្សោយតំរងនោម;
• ជំងឺថ្លើម (ជំងឺរលាកថ្លើម, ក្រិនថ្លើមជាដើម);
• ការជក់បារី។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ HE4

វាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ និងស្បូន។ HE4 មានភាពរសើបខ្លាំងចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ បើប្រៀបធៀបទៅនឹង CA 125 ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូង។ លើសពីនេះទៀតការផ្តោតអារម្មណ៍នៃ HE4 មិនកើនឡើងនៅក្នុងជំងឺ endometriosis រលាករោគស្ត្រីក៏ដូចជាដុំសាច់ស្រាលនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីដែលជាលទ្ធផលដែលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះគឺជាក់លាក់ខ្ពស់សម្រាប់មហារីកអូវែនិង endometrial ។ ដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះ HE4 គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដ៏សំខាន់ និងត្រឹមត្រូវនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យរកឃើញដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងក្នុង 90% នៃករណី។

ការកំណត់កំហាប់ HE4 នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ដើម្បីបែងចែកមហារីកពី neoplasms នៃធម្មជាតិមិនមែន oncological ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក;
• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ (HE4 ត្រូវបានកំណត់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិត CA 125 ធម្មតាឬកើនឡើង);
• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់មហារីកអូវែរ epithelial;
• ការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ;
• ការរកឃើញមហារីកសុដន់;
• ការរកឃើញមហារីកស្បូន។

• ស្ត្រីអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ - តិចជាង 60.5 pmol / l;
• ស្ត្រីអាយុ 40-49 ឆ្នាំ - តិចជាង 76.2 pmol / l;
• ស្ត្រីអាយុ 50-59 ឆ្នាំ - តិចជាង 74.3 pmol/l;
• ស្ត្រីអាយុ 60-69 ឆ្នាំ - តិចជាង 82.9 pmol/l;
• ស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ - តិចជាង 104 pmol / l ។

ដោយពិចារណាលើភាពជាក់លាក់និងភាពប្រែប្រួលខ្ពស់នៃ HE4 ការរកឃើញការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃសញ្ញាសម្គាល់នេះនៅក្នុងឈាមស្ទើរតែ 100% នៃករណីបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ឬជំងឺ endometriosis ចំពោះស្ត្រី។ ដូច្នេះប្រសិនបើកំហាប់នៃ HE4 ត្រូវបានកើនឡើង នោះការព្យាបាលជំងឺមហារីកគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រូតេអ៊ីន S-100

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះគឺជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែក។ ហើយលើសពីនេះទៀត កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន S-100 នៅក្នុងឈាមកើនឡើង ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនៃប្រភពដើមណាមួយ។ រៀងៗខ្លួន ការកំណត់កំហាប់ប្រូតេអ៊ីន S-100 នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល, កំណត់អត្តសញ្ញាណការកើតឡើងវិញនិងការរីករាលដាលនៃ melanoma;
• ការបំភ្លឺអំពីជម្រៅនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

ការកើនឡើងនៃកម្រិតប្រូតេអ៊ីននេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោម:

1. រោគវិទ្យាមហារីក៖

• Melanoma សាហាវនៃស្បែក។

• ការខូចខាតដល់ជាលិកាខួរក្បាលនៃប្រភពដើមណាមួយ (របួស, ischemic, បន្ទាប់ពីហូរឈាម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើម);
• ជំងឺរលាកនៃសរីរាង្គណាមួយ;
• សកម្មភាពរាងកាយខ្លាំង។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 72-4

ដុំមហារីក CA 72-4 ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាដុំសាច់មហារីកក្រពះ ព្រោះវាមានភាពជាក់លាក់ និងភាពរសើបបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវនៃសរីរាង្គនេះ។ ជាទូទៅ ដុំសាច់មហារីក CA 72-4 គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកក្រពះ ពោះវៀនធំ សួត អូវែរ ស្បូន endometrium លំពែង និងក្រពេញ mammary ។

ការកំណត់កំហាប់នៃដុំមហារីក CA 72-4 ក្នុងថ្នាំជាក់ស្តែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• សម្រាប់ការរកឃើញបឋមនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ (រួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ CA 125) និងមហារីកក្រពះ (រួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ CEA និង CA 19-9);
• ការតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពះ (រួមផ្សំជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ CEA និង CA 19-9) មហារីកអូវែ (រួមផ្សំជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ CA 125) និងមហារីកពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។

ការកើនឡើងកំហាប់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 72-4 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដុំសាច់ខាងក្រោម និងជំងឺមិនមែន oncological៖

1. រោគសាស្ត្រ oncological៖

• មហារីកក្រពះ;
• មហារីកអូវែ;
• មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
• មហារីកសួត;
• ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់;
• មហារីកលំពែង។

• ដុំសាច់ endometrioid;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ដុំសាច់ស្រាលនៃបំពង់រំលាយអាហារ;
• ជំងឺសួត;
• ជំងឺអូវែរ;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ពិការភាពបេះដូង, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងជាដើម);
• ជំងឺនៃសុដន់។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 242

Tumor marker CA 242 ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាដុំសាច់មហារីកក្រពះពោះវៀនព្រោះវាជាក់លាក់សម្រាប់ដុំសាច់សាហាវនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់នេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមហារីកលំពែង ក្រពះ ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។ សម្រាប់ការរកឃើញត្រឹមត្រូវបំផុតនៃដុំសាច់សាហាវនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 242 ត្រូវបានគេណែនាំអោយផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ CA19-9 (សម្រាប់មហារីកលំពែង និងពោះវៀនធំ) និង CA 50 (សម្រាប់មហារីកពោះវៀនធំ)។

ការកំណត់កំហាប់នៃដុំមហារីក CA 242 ក្នុងថ្នាំជាក់ស្តែងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រសិនបើមានការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង ក្រពះ ពោះវៀនធំ ឬរន្ធគូថ (CA 242 ត្រូវបានកំណត់ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ CA 19-9 និង CA 50);
• ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកលំពែង, ក្រពះ, ពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
• សម្រាប់ការព្យាករណ៍ និងការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកលំពែង ក្រពះ ពោះវៀនធំ និងរន្ធគូថ។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត CA 242 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ oncological និងមិនមែន oncological ដូចខាងក្រោម:

1. រោគវិទ្យាមហារីក៖

• ដុំសាច់លំពែង;
• មហារីកក្រពះ;
• មហារីកពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ។

• ជំងឺនៃរន្ធគូថ ក្រពះ ថ្លើម លំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 15-3

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 15-3 ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា សញ្ញាសម្គាល់សុដន់ ព្រោះវាមានភាពជាក់លាក់ដ៏អស្ចារ្យបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គពិសេសនេះ។ ជាអកុសល CA 15-3 គឺជាក់លាក់មិនត្រឹមតែសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុណ្ណោះទេ ដូច្នេះការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃដុំសាច់មហារីកសុដន់ដែលគ្មានរោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រីនោះទេ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ការវាយតម្លៃដ៏ទូលំទូលាយនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ CA 15-3 គឺសមល្អ ជាពិសេសក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផ្សេងទៀត (CEA)។
ការកំណត់ CA 15-3 នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់;
• ការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ និងការរាលដាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមហារីកសុដន់;
• ដើម្បីបែងចែករវាងមហារីកសុដន់ និង mastopathy ។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត CA 15-3 ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ oncological និងមិនមែន oncological ខាងក្រោម:

1. ជំងឺ oncological:

• មហារីកសុដន់;
• មហារីកទងសួត;
• មហារីកក្រពះ;
• មហារីកថ្លើម;
• មហារីកលំពែង;
• មហារីកអូវែ (តែក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន);
• មហារីកស្បូន (តែក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ);
• មហារីកស្បូន (តែក្នុងដំណាក់កាលជឿនលឿន)។

• ជំងឺស្រាលនៃក្រពេញ mammary (mastopathy ជាដើម);
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃលំពែង, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងសរីរាង្គ endocrine ផ្សេងទៀត;
• ត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 50

Tumor marker CA 50 ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាដុំសាច់មហារីកលំពែង ព្រោះវាជាព័ត៌មាន និងជាក់លាក់បំផុតសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវនៃសរីរាង្គនេះ។ ភាពត្រឹមត្រូវអតិបរមាក្នុងការរកឃើញមហារីកលំពែងត្រូវបានសម្រេចដោយការកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានូវកំហាប់នៃដុំសាច់ CA 50 និង CA 19-9 ។

ការកំណត់កំហាប់ CA 50 នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីកលំពែង (រួមទាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតធម្មតានៃ CA 19-9);
• ការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ;
• ការតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកលំពែង ឬការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកលំពែង។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត CA 50 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ oncological និងមិនមែន oncological ខាងក្រោម:

1. ជំងឺ oncological:

• មហារីកលំពែង;
• មហារីកពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ;
• មហារីកក្រពះ;
• មហារីកអូវែ;
• មហារីកសួត;
• មហារីកសុដន់;
• ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាត;
• មហារីកថ្លើម។

• ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ;
• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ដំបៅដំបៅនៃក្រពះឬ duodenum ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 19-9

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 19-9 ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ដុំសាច់មហារីកលំពែង និងថង់ទឹកប្រមាត់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង សញ្ញាសម្គាល់នេះគឺជាផ្នែកមួយនៃភាពរសើបបំផុត និងជាក់លាក់សម្រាប់ជំងឺមហារីក មិនមែនគ្រប់សរីរាង្គនៃបំពង់រំលាយអាហារនោះទេ ប៉ុន្តែមានតែលំពែងប៉ុណ្ណោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែល CA 19-9 គឺជាសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ការពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកលំពែងដែលសង្ស័យ។ ប៉ុន្តែជាអកុសលនៅក្នុងមនុស្សប្រហែល 15 - 20% កម្រិតនៃ CA 19-9 នៅតែមានលក្ខណៈធម្មតាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលូតលាស់យ៉ាងសកម្មនៃដុំសាច់មហារីកលំពែងដែលកើតឡើងដោយសារតែអវត្តមាននៃអង់ទីហ្សែន Lewis ដែលជាលទ្ធផល។ CA 19-9 មិនត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណច្រើនទេ។ ដូច្នេះ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងដ៏ទូលំទូលាយ និងត្រឹមត្រូវនៃជំងឺមហារីកលំពែង ការកំណត់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ពីរត្រូវបានប្រើ - CA 19-9 និង CA 50។ បន្ទាប់ពីទាំងអស់ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនមានអង់ទីហ្សែន Lewis និងកម្រិតនៃ CA 19 -9 មិនកើនឡើងទេ បន្ទាប់មកកំហាប់ CA 50 កើនឡើង ដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញមហារីកលំពែង។

បន្ថែមពីលើជំងឺមហារីកលំពែង កំហាប់នៃដុំសាច់ CA 19-9 កើនឡើងនៅក្នុងមហារីកក្រពះ រន្ធគូថ បំពង់ទឹកប្រមាត់ និងថ្លើម។

នោះ​ហើយ​ជា​មូល​ហេតុ​ដែល នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែង កម្រិតនៃដុំសាច់ CA 19-9 ត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

• ការបែងចែកមហារីកលំពែងពីជំងឺផ្សេងទៀតនៃសរីរាង្គនេះ (រួមផ្សំជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ CA 50);
• ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ការតាមដានវគ្គសិក្សា ការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកលំពែង;
• ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ការតាមដានវគ្គសិក្សា ការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពះ (រួមផ្សំជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ CEA និង CA 72-4);
• ការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ ឬពោះវៀនធំ (រួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ CEA);
• ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទម្រង់ mucinous នៃមហារីកអូវែ រួមជាមួយនឹងការកំណត់នៃសញ្ញាសម្គាល់ CA 125, HE4 ។

ការកើនឡើងនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់ CA 19-9 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ oncological និងមិនមែន oncological ដូចខាងក្រោម:

1. ជំងឺ oncological (កម្រិត CA 19-9 កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង):

• មហារីកលំពែង;
• មហារីកថង់ទឹកប្រមាត់ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• មហារីកថ្លើម;
• មហារីកក្រពះ;
• មហារីកពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ;
• មហារីកសុដន់;
• មហារីកស្បូន;
• មហារីកអូវែរ mucinous ។

• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ;
• Erythematosus ជំងឺ Lupus ជា​ប្រព័ន្ធ;

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 125

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 125 ត្រូវបានគេហៅផងដែរថាជាសញ្ញាសម្គាល់អូវែ ចាប់តាំងពីការកំណត់កំហាប់របស់វាគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់នៃសរីរាង្គពិសេសនេះ។ ជាទូទៅ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះត្រូវបានផលិតដោយ epithelium នៃអូវែរ លំពែង ប្លោកនោម ក្រពះ ទងសួត និងពោះវៀន ដែលជាលទ្ធផលដែលការកើនឡើងនៃកំហាប់របស់វាអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃការផ្តោតសំខាន់នៃការលូតលាស់ដុំសាច់នៅក្នុងទាំងនេះ។ សរីរាង្គ។ ដូច្នោះហើយ ដុំសាច់ដ៏ធំទូលាយបែបនេះ ដែលកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 125 អាចកើនឡើង កំណត់ភាពជាក់លាក់ទាប និងសារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងទាបរបស់វា។ នោះ​ហើយ​ជា​មូល​ហេតុ​ដែល នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែង ការកំណត់កម្រិតនៃ CA 125 ត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ជាការធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺមហារីកសុដន់សម្រាប់ស្ត្រីក្រោយអស់រដូវ និងសម្រាប់ស្ត្រីគ្រប់វ័យដែលមានសាច់ញាតិឈាមជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ ឬអូវែ។
• ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ការរកឃើញដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ និងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ;
• ការរកឃើញនៃ adenocarcinoma លំពែង (រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយដុំសាច់ CA 19-9);
• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងកំណត់ការកើតឡើងវិញនៃជំងឺ endometriosis ។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត CA 125 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ oncological និងមិនមែន oncological ខាងក្រោម:

1. ជំងឺ oncological:

• ទម្រង់ epithelial នៃជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ;
• មហារីកស្បូន;
• មហារីកស្បូន;
• មហារីកសុដន់;
• មហារីកលំពែង;
• មហារីកក្រពះ;
• មហារីកថ្លើម;
• មហារីករន្ធគូថ;
• មហារីកសួត។

• ដុំសាច់ស្រាលនិងរលាកនៃស្បូន, អូវែរនិងបំពង់ fallopian;
• ជំងឺ endometriosis;
• ត្រីមាសទីបីនៃការមានផ្ទៃពោះ;
• ជំងឺថ្លើម;
• ជំងឺនៃលំពែង;
• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន (ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, scleroderma, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, Hashimoto's thyroiditis ជាដើម) ។

ប្រូស្តាតជាក់លាក់អង់ទីហ្សែនសរុប និងឥតគិតថ្លៃ (PSA)

អង់ទីហ្សែនជាក់លាក់នៃក្រពេញប្រូស្តាតធម្មតាគឺជាសារធាតុដែលផលិតដោយកោសិកាក្រពេញប្រូស្តាតដែលធ្វើចរាចរក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់ជាពីរទម្រង់ - សេរី និងចងភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក មាតិកា PSA សរុប (ទម្រង់មិនគិតថ្លៃ + ប្រូតេអ៊ីន) និងកម្រិតនៃ PSA ឥតគិតថ្លៃត្រូវបានកំណត់។

មាតិកា PSA សរុបគឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាតរបស់បុរស ដូចជាការរលាក របួស លក្ខខណ្ឌបន្ទាប់ពីការរៀបចំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត (ឧទាហរណ៍ ការម៉ាស្សា) ដុំសាច់សាហាវ និងស្លូតបូត។ល។ កម្រិតនៃ PSA ឥតគិតថ្លៃថយចុះតែចំពោះដុំសាច់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលជាលទ្ធផលដែលសូចនាករនេះរួមផ្សំជាមួយ PSA សរុបត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរកឃើញដំបូង និងតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតចំពោះបុរស។

ដូច្នេះ ការកំណត់កម្រិតសរុបនៃ PSA និង PSA ឥតគិតថ្លៃក្នុងឱសថជាក់ស្តែង ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ក៏ដូចជាការតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងការកើតឡើងនៃការកើតឡើងវិញ ឬការរីករាលដាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ រៀងៗខ្លួន នៅក្នុងឱសថជាក់ស្តែង ការកំណត់កម្រិត PSA ឥតគិតថ្លៃ និងសរុបត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត;
• ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត metastases;
• ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត;
• ការរកឃើញនៃការកើតឡើងវិញ ឬការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

• អាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ - តិចជាង 1.4 ng / ml;
• 40 - 49 ឆ្នាំ - តិចជាង 2 ng / ml;
• 50 - 59 ឆ្នាំ - តិចជាង 3.1 ng / ml;
• 60 - 69 ឆ្នាំ - តិចជាង 4.1 ng / ml;
• អាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ - តិចជាង 4.4 ng / ml ។

កម្រិតនៃ PSA ឥតគិតថ្លៃមិនមានតម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យឯករាជ្យទេ ដោយសារបរិមាណរបស់វាជាភាគរយដែលទាក់ទងទៅនឹង PSA សរុបគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរកឃើញជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ដូច្នេះ PSA ឥតគិតថ្លៃត្រូវបានកំណត់បន្ថែមតែនៅពេលដែលកម្រិតសរុបលើសពី 4 ng/ml ក្នុងបុរសគ្រប់វ័យ ហើយអាស្រ័យហេតុនេះ វាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ក្នុងករណីនេះចំនួន PSA ឥតគិតថ្លៃត្រូវបានកំណត់ ហើយសមាមាត្ររបស់វាទៅនឹង PSA សរុបត្រូវបានគណនាជាភាគរយដោយប្រើរូបមន្ត៖

PSA ឥតគិតថ្លៃ / PSA សរុប * 100%

អាស៊ីតប្រូស្តាត phosphatase (PAP)

អាស៊ីត phosphatase គឺជាអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានផលិតនៅក្នុងសរីរាង្គភាគច្រើន ប៉ុន្តែកំហាប់ខ្ពស់បំផុតនៃសារធាតុនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត។ ដូចគ្នានេះផងដែរ កម្រិតខ្ពស់នៃអាស៊ីត phosphatase គឺជាលក្ខណៈនៃថ្លើម លំពែង កោសិកាឈាមក្រហម ប្លាកែត និងខួរឆ្អឹង។ ផ្នែកមួយនៃអង់ស៊ីមពីសរីរាង្គចូលទៅក្នុងឈាមនិងចរាចរនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ លើសពីនេះទៅទៀត នៅក្នុងចំនួនសរុបនៃអាស៊ីត phosphatase នៅក្នុងឈាម ភាគច្រើនត្រូវបានតំណាងដោយប្រភាគពីក្រពេញប្រូស្តាត។ នេះ​ជា​មូលហេតុ​ដែល​អាស៊ីត phosphatase ជា​សញ្ញា​សម្គាល់​ដុំសាច់​សម្រាប់​ក្រពេញ​ប្រូស្តាត។

នៅក្នុងថាំពទ្យជាក់ស្តែងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអាស៊ីត phosphatase ត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល ព្រោះប្រសិនបើដុំសាច់ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យ កម្រិតរបស់វាថយចុះដល់សូន្យ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ការកំណត់កម្រិតអាស៊ីត phosphatase មិនត្រូវបានប្រើទេ ព្រោះសម្រាប់គោលបំណងនេះ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មានភាពប្រែប្រួលទាបពេក - មិនលើសពី 40% ។ នេះមានន័យថាមានតែ 40% នៃករណីមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើអាស៊ីត phosphatase ។

ធម្មតា (មិនខ្ពស់)គឺជាកំហាប់នៃអាស៊ីតប្រូស្តាត phosphatase តិចជាង 3.5 ng/ml ។

ការកើនឡើងនៃកម្រិតអាស៊ីតប្រូស្តាត phosphatase ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរោគសាស្ត្រ oncological និងមិនមែន oncological ដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាត;
• រលាកក្រពេញប្រូស្តាត;
• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាតស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;
• រយៈពេលពី 3 ទៅ 4 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតអំឡុងពេលវះកាត់, ការពិនិត្យរន្ធគូថ, ការធ្វើកោសល្យវិច័យ, ម៉ាស្សាឬអ៊ុលត្រាសោន;
• ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ;
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមថ្លើម។

អង់ទីហ្សែន Carcinoembryonic (CEA, CEA)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះត្រូវបានផលិតដោយមហារីកនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ - នោះគឺដុំសាច់ដែលមានប្រភពចេញពីជាលិកា epithelial នៃសរីរាង្គណាមួយ។ ដូច្នោះហើយកម្រិតនៃ CEA អាចត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងសរីរាង្គស្ទើរតែទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ CEA គឺជាក់លាក់បំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថ ពោះវៀនធំ ក្រពះ សួត ថ្លើម លំពែង និងសុដន់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ កម្រិត CEA អាចត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកជក់បារី និងចំពោះអ្នកដែលទទួលរងពីជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃ ឬដុំសាច់ស្រាល។

ដោយសារតែភាពជាក់លាក់ទាបនៃ CEA សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកសម្រាប់ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺមហារីកនោះទេ ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងតាមដានការកើតឡើងវិញ ចាប់តាំងពីកម្រិតរបស់វាទៅលើការស្លាប់របស់ដុំសាច់មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងតម្លៃ។ មុនពេលព្យាបាល។

លើសពីនេះទៀត ក្នុងករណីខ្លះ ការកំណត់កំហាប់នៃ CEA ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលមហារីក ប៉ុន្តែមានតែការរួមផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផ្សេងទៀតប៉ុណ្ណោះ (ជាមួយ AFP ដើម្បីរកមើលមហារីកថ្លើម ជាមួយនឹង CA 125 និង CA 72-4 - មហារីកអូវែ ជាមួយនឹង CA 19- 9 និង CA 72- 4 - មហារីកក្រពះ ជាមួយនឹង CA 15-3 - មហារីកសុដន់ ជាមួយនឹង CA 19-9 - មហារីករន្ធគូថ ឬពោះវៀនធំ)។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ CEA មិនមែនជាមេទេ ប៉ុន្តែជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់បន្ថែម ដែលអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនភាពប្រែប្រួល និងជាក់លាក់នៃមេ។

រៀងៗខ្លួន ការកំណត់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍ CEA ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងរកឃើញការរីករាលដាលនៃពោះវៀនធំ សុដន់ សួត ថ្លើម លំពែង និងមហារីកក្រពះ។
• សម្រាប់ការរកឃើញមហារីកពោះវៀនដែលសង្ស័យ (ជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ CA 19-9) សុដន់ (ជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ CA 15-3) ថ្លើម (ជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ AFP) ក្រពះ (ជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ CA 19-9 និង CA 72- 4), លំពែង (ជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ CA 242, CA 50 និង CA 19-9) និងសួត (ជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1) ។

• អ្នកជក់បារីដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 69 ឆ្នាំ - តិចជាង 5.5 ng / ml;
• អ្នកមិនជក់បារីដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 69 ឆ្នាំ - តិចជាង 3.8 ng / ml ។

1. ជំងឺ oncological:

• មហារីកពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថ;
• មហារីកសុដន់;
• មហារីកសួត;
• មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត លំពែង ថ្លើម អូវែរ និងក្រពេញប្រូស្តាត (ការកើនឡើងតម្លៃ CEA មានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានលុះត្រាតែកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានកើនឡើងផងដែរ)។

• ជំងឺរលាកថ្លើម;
• ក្រិនថ្លើមថ្លើម;
• ជំងឺរលាកលំពែង;
• ជំងឺ Crohn;
• ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀន ;
• ជំងឺរលាកក្រពេញប្រូស្តាត;
• ក្រពេញប្រូស្តាត hyperplasia;
• ជំងឺសួត;
• ការខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ។

អង់ទីហ្សែន polypeptide ជាលិកា (TPA)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះត្រូវបានផលិតដោយមហារីក - ដុំសាច់ដែលមានប្រភពចេញពីកោសិកា epithelial នៃសរីរាង្គណាមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ TPA គឺជាក់លាក់បំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាត អូវែ ក្រពះ និងពោះវៀន។ រៀងៗខ្លួន នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ការកំណត់កម្រិត TPA ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់មហារីកប្លោកនោម (រួមផ្សំជាមួយ TPA);
• ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ (រួមផ្សំជាមួយ CEA, CA 15-3);
• ការរកឃើញនិងការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត (រួមផ្សំជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• ការរកឃើញ និងការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន (រួមផ្សំជាមួយសញ្ញាសម្គាល់ SCC, Cyfra CA 21-1)។

ការកើនឡើងនៃកម្រិត TPA ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺ oncological ដូចខាងក្រោម:

• មហារីកប្លោកនោម;
• មហារីកសុដន់;
• មហារីកសួត។

ដុំសាច់-M2-pyruvate kinase (PK-M2)

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះគឺជាក់លាក់ខ្ពស់សម្រាប់ដុំសាច់សាហាវ ប៉ុន្តែមិនមានភាពជាក់លាក់នៃសរីរាង្គទេ។ នេះមានន័យថារូបរាងនៃសញ្ញាសម្គាល់នេះនៅក្នុងឈាមបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីវត្តមាននៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការលូតលាស់ដុំសាច់នៅក្នុងខ្លួន ប៉ុន្តែជាអកុសលមិនបានផ្តល់នូវគំនិតនៃសរីរាង្គណាមួយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នោះទេ។

ការកំណត់កំហាប់ PC-M2 ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ដើម្បីបញ្ជាក់អំពីវត្តមាននៃដុំសាច់ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាក់លាក់នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផ្សេងទៀតត្រូវបានកើនឡើង ប៉ុន្តែវាមិនច្បាស់ថាតើនេះជាផលវិបាកនៃវត្តមាននៃដុំសាច់ ឬជំងឺដែលមិនមែនជាមហារីក ក្នុងករណីនេះ ការកំណត់ PC-M2 នឹងជួយបែងចែកថាតើការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃដុំសាច់មហារីកផ្សេងទៀតគឺបណ្តាលមកពីដុំសាច់ ឬជំងឺមិនមែន oncological ។ បង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់មួយ ហើយដូច្នេះវាចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យសរីរាង្គដែលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មួយផ្សេងទៀតដែលមានកំហាប់ខ្ពស់គឺជាក់លាក់);
• ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល;
• តាមដានការលេចឡើងនៃការរាលដាលឬការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់។

កម្រិតខ្ពស់នៃ PC-M2 នៅក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដុំសាច់ដូចខាងក្រោម:

• មហារីកបំពង់រំលាយអាហារ (ក្រពះ, ពោះវៀន, បំពង់អាហារ, លំពែង, ថ្លើម);
• មហារីកសុដន់;
• មហារីកតម្រងនោម;
• មហារីក​សួត។

Chromogranin A

វាគឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដ៏រសើប និងជាក់លាក់នៃដុំសាច់ neuroendocrine ។ នោះ​ហើយ​ជា​មូល​ហេតុ​ដែល នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ការកំណត់កម្រិត chromogranin A ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ការរកឃើញដុំសាច់ neuroendocrine (insulinomas, gastrinomas, VIPomas, glucagonomas, somatostatinomas ជាដើម) និងតាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលរបស់ពួកគេ;
• ដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូនសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។

បង្កើនកំហាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សង្កេតឃើញតែនៅក្នុងដុំសាច់ neuroendocrine ប៉ុណ្ណោះ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គផ្សេងៗ

ចូរយើងពិចារណាពីបន្សំសមហេតុផលនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផ្សេងៗ ការប្រមូលផ្តុំដែលត្រូវបានណែនាំឱ្យកំណត់សម្រាប់ការរកឃើញដុំសាច់សាហាវបំផុតនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗឲ្យបានត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ យើងបង្ហាញអំពីសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សំខាន់ៗ និងបន្ថែមសម្រាប់ជំងឺមហារីកនៃទីតាំងនីមួយៗ។ ដើម្បីវាយតម្លៃលទ្ធផល អ្នកត្រូវដឹងថា សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សំខាន់មានភាពជាក់លាក់ និងភាពរសើបបំផុតចំពោះដុំសាច់នៃសរីរាង្គណាមួយ ហើយការបន្ថែមមួយនឹងបង្កើនមាតិកាព័ត៌មាននៃដុំសាច់ធំ ប៉ុន្តែបើគ្មានវាទេ វាគ្មានន័យឯករាជ្យទេ។

ដូច្នោះហើយ ការកើនឡើងកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សំខាន់ៗ និងបន្ថែមមានន័យថា ប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គដែលកំពុងត្រូវបានពិនិត្យ។ ឧទាហរណ៍ ដើម្បីរកឱ្យឃើញមហារីកសុដន់ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 15-3 (សំខាន់) និង CEA ជាមួយ CA 72-4 (បន្ថែម) ត្រូវបានកំណត់ ហើយកម្រិតទាំងអស់ត្រូវបានកើនឡើង។ នេះមានន័យថាប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតមហារីកសុដន់គឺច្រើនជាង 90% ។ ដើម្បីបញ្ជាក់បន្ថែមលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យសុដន់ដោយប្រើមធ្យោបាយឧបករណ៍។

កម្រិតខ្ពស់នៃសញ្ញាសម្គាល់បន្ថែមសំខាន់ៗ និងធម្មតាមានន័យថាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក ប៉ុន្តែមិនចាំបាច់នៅក្នុងសរីរាង្គដែលត្រូវបានពិនិត្យនោះទេ ដោយសារដុំសាច់អាចលូតលាស់នៅក្នុងជាលិកាផ្សេងទៀត ដែលសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មានលក្ខណៈជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើនៅពេលកំណត់សញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺមហារីកសុដន់ CA 15-3 ចម្បងបានប្រែទៅជាកើនឡើង ហើយ CEA និង CA 72-4 គឺធម្មតា នោះវាអាចបង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃវត្តមាននៃដុំសាច់ ប៉ុន្តែមិនមែនទេ។ នៅក្នុងក្រពេញ mammary ប៉ុន្តែឧទាហរណ៍នៅក្នុងក្រពះ ចាប់តាំងពី CA 15-3 ក៏អាចបង្កើនជំងឺមហារីកក្រពះផងដែរ។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ ការពិនិត្យបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្តលើសរីរាង្គទាំងនោះ ដែលការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការលូតលាស់ដុំសាច់អាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ប្រសិនបើកម្រិតធម្មតានៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សំខាន់ និងការកើនឡើងនៃកម្រិតបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានរកឃើញ នោះបង្ហាញពីប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃវត្តមាននៃដុំសាច់ដែលមិនមាននៅក្នុងសរីរាង្គដែលបានពិនិត្យ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជាលិកាផ្សេងទៀត ដែលទាក់ទងទៅនឹងសញ្ញាសម្គាល់បន្ថែម។ ជាក់លាក់។ ជាឧទាហរណ៍ នៅពេលកំណត់សញ្ញាសម្គាល់មហារីកសុដន់ CA 15-3 ចម្បងត្រូវបានរកឃើញថាស្ថិតក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា ខណៈពេលដែល CEA អនីតិជន និង CA 72-4 ត្រូវបានកើនឡើង។ នេះមានន័យថាមានប្រូបាប៊ីលីតេខ្ពស់នៃដុំសាច់ដែលមិននៅក្នុងក្រពេញទឹកដោះ ប៉ុន្តែនៅក្នុងអូវែ ឬក្រពះ ដោយសារសញ្ញាសម្គាល់ CEA និង CA 72-4 គឺជាក់លាក់ចំពោះសរីរាង្គទាំងនេះ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សុដន់។សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ៗគឺ CA 15-3 និង TPA សញ្ញាសម្គាល់បន្ថែមគឺ CEA, PC-M2, HE4, CA 72-4 និង beta-2 microglobulin ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់អូវែ។សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់គឺ CA 125, CA 19-9, HE4 បន្ថែម, CA 72-4, hCG ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន។សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់គឺ SA 242 និង REA បន្ថែម SA 19-9, PK-M2 និង SA 72-4 ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៃស្បូន។ចំពោះជំងឺមហារីកស្បូន សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ៗគឺ CA 125 និង CA 72-4 និងលើសពីនេះទៀត CEA ហើយចំពោះជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ៗគឺ SCC, TPA និង CA 125 និងលើសពីនេះទៀត CEA និង CA 19-9 ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្នុងក្រពះ។ធាតុសំខាន់ៗគឺ SA 19-9, SA 72-4, REA, SA 242 បន្ថែម, PK-M2 ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មហារីកលំពែង។ធាតុសំខាន់ៗគឺ SA 19-9 និង SA 242 ធាតុបន្ថែមគឺ SA 72-4, PK-M2 និង REA ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ថ្លើម។ធាតុសំខាន់ៗគឺ AFP ធាតុបន្ថែម (ក៏សមរម្យសម្រាប់ការរកឃើញមេតាស្តាស) គឺ CA 19-9, PC-M2 CEA ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សួត។កត្តាសំខាន់គឺ NSE (សម្រាប់តែមហារីកកោសិកាតូច) Cyfra 21-1 និង CEA (សម្រាប់មហារីកកោសិកាមិនមែនតូច) បន្ថែមគឺ SCC, CA 72-4 និង PC-M2 ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។មួយសំខាន់គឺ SA 19-9 មួយទៀតគឺ AFP ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ក្រពេញប្រូស្តាត។កត្តាសំខាន់គឺ PSA សរុប និងភាគរយនៃ PSA ឥតគិតថ្លៃ មួយទៀតគឺអាស៊ីត phosphatase ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ពងស្វាស។ធាតុសំខាន់គឺ AFP, hCG, មួយទៀតគឺ NSE ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៃប្លោកនោម។សំខាន់គឺ REA ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។សំខាន់គឺ NSE, REA ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៃច្រមុះ ត្រចៀក ឬខួរក្បាល។កត្តាសំខាន់គឺ NSE និង REA ។

• CA 15-3 - សញ្ញាសម្គាល់សុដន់;
• CA 125 - សញ្ញាសម្គាល់អូវែ;
• CEA គឺជាសញ្ញាសម្គាល់សម្រាប់ជំងឺមហារីកនៃទីតាំងណាមួយ;
• HE4 - សញ្ញាសម្គាល់នៃអូវែរនិងក្រពេញ mammary;
• SCC - សញ្ញាសម្គាល់នៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន;
• CA 19-9 គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃលំពែង និងប្លោកនោម។

ប្រសិនបើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវបានកើនឡើង

ប្រសិនបើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃដុំសាច់ណាមួយត្រូវបានកើនឡើង នេះមិនមានន័យថាបុគ្គលនេះមានដុំសាច់សាហាវដែលមានភាពត្រឹមត្រូវ 100% នោះទេ។ យ៉ាងណាមិញ ភាពជាក់លាក់នៃការមិនសម្គាល់ដុំសាច់តែមួយឈានដល់ 100% ដែលជាលទ្ធផលដែលការកើនឡើងនៃកម្រិតរបស់ពួកគេអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីក។

ដូច្នេះប្រសិនបើកម្រិតនៃការកើនឡើងនៃដុំសាច់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍។ ហើយលុះត្រាតែការផ្តោតអារម្មណ៍របស់សញ្ញាសម្គាល់ប្រែជាកើនឡើងជាលើកទីពីរ នោះចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមការពិនិត្យបន្ថែម ដើម្បីរកមើលថាតើកម្រិតខ្ពស់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដុំសាច់សាហាវ ឬដោយសារតែមិនមែន oncological ជំងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ អ្នកគួរតែពិនិត្យសរីរាង្គទាំងនោះ ដែលវត្តមាននៃដុំសាច់អាចនាំឲ្យមានការកើនឡើងនូវកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ ប្រសិនបើគ្មានដុំសាច់ណាមួយត្រូវបានរកឃើញទេ នោះបន្ទាប់ពី 3-6 ខែ អ្នកត្រូវបរិច្ចាគឈាមម្តងទៀត ដើម្បីសម្គាល់ដុំសាច់។

តម្លៃវិភាគ

តម្លៃនៃការកំណត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផ្សេងៗនាពេលបច្ចុប្បន្នមានចាប់ពី 200 ទៅ 2500 រូប្លិ៍។ គួរតែស្វែងរកតម្លៃសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ផ្សេងៗនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ជាក់លាក់ ដោយស្ថាប័ននីមួយៗកំណត់តម្លៃផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ការធ្វើតេស្តនីមួយៗ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញនៃការវិភាគ តម្លៃនៃសារធាតុប្រតិកម្ម។ល។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់មហារីកស្បូន ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជួយកំណត់ពីវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវដែលកំពុងលេចឡើងនៅដំណាក់កាល preclinical នៃការអភិវឌ្ឍន៍។

ទោះបីជាការពិតដែលថាដុំមហារីកអាចឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់អត្តសញ្ញាណ neoplasm ក៏ដោយក៏ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ ដើម្បី​ធ្វើ​កោសល្យវិច័យ វេជ្ជបណ្ឌិត​ដក​ជាលិកា​មួយ​ដុំ​តូច ដែល​បន្ទាប់មក​ត្រូវ​ពិនិត្យ​យ៉ាង​យកចិត្តទុកដាក់​ក្រោម​មីក្រូទស្សន៍។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើដុំសាច់មានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវ។

ស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន បន្ថែមពីលើការពិតដែលថាពួកគេជួបប្រទះភាពអស់កម្លាំងជាប្រចាំ ពួកគេចាប់ផ្តើមមានការឈឺចាប់មិនត្រឹមតែនៅផ្នែកខាងក្រោមពោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងនៅក្នុងក្រពេញ mammary ផងដែរ។

នៅពេលដែលដុំសាច់ចាប់ផ្តើមកើនឡើង សម្ពាធកើតឡើងលើសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ ជារឿយៗការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺជារោគសញ្ញាដំបូង និងចម្បងដែលបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។

ការរកឃើញដំបូងនៃជំងឺនេះយ៉ាងសំខាន់បង្កើនឱកាសនៃការកម្ចាត់វាទាំងស្រុង ដូច្នេះក្នុងករណីនេះ វិធានការវិនិច្ឆ័យដ៏មានតម្លៃក្នុងការរកឃើញវត្តមាននៃជំងឺ oncological គឺដើម្បីបង្កើតកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់មហារីកស្បូន។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺជាសមាសធាតុមួយដែលត្រូវបានសម្ងាត់ដោយកោសិកាដុំសាច់។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃសមាសធាតុទាំងនេះនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ neoplasm សាហាវ។

ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយគឺថាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុទាំងនេះកើនឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺផ្តាសាយផ្សេងៗប៉ុន្តែការកើនឡើងនឹងមិនសំខាន់ទេ។ លើសពីនេះទៀតកោសិកាបែបនេះមួយចំនួនតូចតែងតែមានវត្តមាននៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកតំណាងដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុងនៃពាក់កណ្តាលស្ត្រីនៃចំនួនប្រជាជន។

តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើតេស្តរកដុំសាច់គឺផ្អែកលើកត្តាខាងក្រោមដូចជា៖

• ការបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គបន្តពូជ;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃរបបព្យាបាល និងការវាយតម្លៃជាបន្តបន្ទាប់នៃប្រសិទ្ធភាពរបស់វា;
• ការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក។

ប្រសិនបើស្ត្រីមានជំងឺមហារីកក្នុងឈាម ឬទឹកនោម ការប្រមូលផ្តុំកោសិកាពិសេសហៅថាដុំសាច់មហារីកចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ ចំនួនកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលនៃសកម្មភាពសំខាន់របស់ពួកគេដែលចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមហើយត្រូវបានចែកចាយពាសពេញរាងកាយ។ លទ្ធផលតេស្តជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃវគ្គរបស់វា។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដប្រើប្រាស់ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ប៉ុន្តែមានតែវិធីសាស្ត្រនេះទេដែលធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់បាននូវដុំសាច់សាហាវ មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃសញ្ញាគ្លីនិកដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺមហារីកដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ លើសពីនេះ វាក៏អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលបានប្រើដើម្បីលុបបំបាត់វា។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់និងកម្រិតនៃគម្លាតរបស់ពួកគេពីសូចនាករបទដ្ឋានវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ទីកន្លែងនៃការបង្កើតជំងឺនេះ។ ដើម្បីឱ្យព័ត៌មានអំពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃជំងឺ និងវិសាលភាពនៃការវិវត្តរបស់វាមានភាពសុក្រឹត និងផ្តល់ព័ត៌មានតាមដែលអាចធ្វើបាន វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានប្រើ។

ប្រភេទ

ប្រភេទនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់ដូចជា៖

• អង់ទីហ្សែនមហារីកកោសិកា Squamous (SCCA);
• ដុំសាច់ CA-125;
• អង់ទីហ្សែនអំប្រ៊ីយ៉ុងមហារីក ឬអង់ទីហ្សែនមហារីក (CEA)។

SCCA

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCCA គឺជាសញ្ញាសម្គាល់នៃការបង្កើតកោសិកា squamous ។ កន្លែងសំខាន់ៗនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអាចជាសរីរាង្គបន្តពូជ ឬជាស្បូន និងមាត់ស្បូន ក៏ដូចជាក ក្បាល និងសួត។

ការកើនឡើងកំហាប់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃដុំសាច់សាហាវ ប៉ុន្តែទោះបីជាលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមានក៏ដោយ ក៏អវត្តមាននៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមិនគួរត្រូវបានបដិសេធទាំងស្រុងនោះទេ។

ការធ្វើតេស្តម្តងទៀតត្រូវតែធ្វើឡើងប្រសិនបើលទ្ធផលតេស្តដំបូងគឺវិជ្ជមាន ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមាន មិនចាំបាច់ធ្វើការវិនិច្ឆ័យឡើងវិញទេព្រោះវានឹងមិនផ្តល់ព័ត៌មានទេ។

គុណសម្បត្តិនៃការធ្វើតេស្តនេះគឺ៖

• បង្កើតការព្យាករណ៍សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត និងកំណត់ការព្យាបាលសមស្រប;
• ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃការឈ្លានពាននៃដំណើរការនិងការផ្លាស់ប្តូរនៃការកើតឡើងនៃដុំសាច់ neoplasms ។

ផ្នែកអវិជ្ជមាននៃវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះគឺថាវាផ្តល់ព័ត៌មានតិចតួចបំផុតអំពីវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលបានប្រើ និងតាមដានដំណើរនៃជំងឺដែលបានកើតឡើង។

យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាការធ្វើតេស្តនេះផ្តល់នូវទិន្នន័យត្រឹមត្រូវបំផុតចំពោះវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលទី 3 ឬទី 4 ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ មាតិកាព័ត៌មានជារឿយៗមិនលើសពី 50% ទេ។

លើសពីនេះ ការធ្វើតេស្តគឺពឹងផ្អែកខ្លាំងទៅលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលបានប្រើ។ ក្នុងករណីនៅពេលដែលសូចនាករនៃវត្តមាននៃជំងឺមានកម្រិតទាបនេះបង្ហាញថាការព្យាបាលមិនត្រឹមតែត្រូវបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងស្ថានភាពដែលបានកើតឡើងផងដែរ។

SA-125

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA-125 ដូចជាសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCCA ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលមហារីក។ អត្ថប្រយោជន៍នៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាវាមិនត្រឹមតែជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់មួយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងអាចព្យាករណ៍ពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនាពេលខាងមុខ ក៏ដូចជាវត្តមាននៃការរីករាលដាលដែលអាចកើតមាននៅក្នុងខ្លួនផងដែរ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA-125 គឺជា glycoprotein ដែលមានទីតាំងនៅក្នុងភ្នាសសេរ៉ូម និងជាលិកានៃប្រព័ន្ធបន្តពូជ។ endometrium ដែលជាភ្នាស mucous ខាងក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងនៃស្បូនទទួលខុសត្រូវចំពោះការសំយោគនៃសមាសធាតុនេះ។

សូចនាករសម្គាល់ដុំសាច់នឹងផ្លាស់ប្តូរអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃវដ្តប្រចាំខែ។ ក្នុងអំឡុងពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ ការផលិតដុំសាច់នេះកើនឡើង ហើយការកើនឡើងនេះក៏ជាលក្ខណៈនៃត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះផងដែរ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវចំនួននៃកោសិកាទាំងនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងសូចនាករនេះនឹងនៅតែទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺមហារីក។

hCG

សញ្ញាសម្គាល់ត្រូវបានផលិតក្នុងបរិមាណច្រើនដោយស្ត្រីដែលនឹងក្លាយជាម្តាយឆាប់ៗនេះ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាវាត្រូវបានសំយោគដោយសរីរាង្គដ៏សំខាន់មួយដែលមានវត្តមានតែក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយតាមនោះគឺជាតំណភ្ជាប់សម្រាប់រាងកាយរបស់ម្តាយនិងទារក។

បរិមាណនៃសារធាតុនេះចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះគឺស្ទើរតែគ្រប់ពេលក្នុងកម្រិតដូចគ្នា ប៉ុន្តែភ្លាមៗនៅពេលដែលមានគភ៌ តួលេខនេះចាប់ផ្តើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ បាតុភូតនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតា។ នៅពេលដែលស្ត្រីដែលមិនមានផ្ទៃពោះមានការកើនឡើងបន្តិចនៃកម្រិត hCG នេះអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅកាន់សរីរាង្គបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។

REA

CEA គឺជាសញ្ញាសម្គាល់ដែលរីករាលដាល និងប្រើញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការ oncological ។ នៅក្នុងស្ថានភាពធម្មតា វាអវត្តមានទាំងស្រុងនៅក្នុងឈាម ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការមានផ្ទៃពោះ វាចាប់ផ្តើមត្រូវបានសំយោគយ៉ាងសកម្មដោយកោសិកានៃអំប្រ៊ីយ៉ុង ហើយត្រូវបានរកឃើញពេញមួយរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់ពីកំណើតទារកមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតរបស់វានៅក្នុងឈាមរបស់ស្ត្រី។

ចំពោះស្ត្រីដែលមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីក មានតែដាននៃ CEA ប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម ហើយរូបរាងរបស់វាបង្ហាញពីការកើតឡើងនៃការបង្កើតដុំសាច់ ខណៈពេលដែលមិនមានការបង្ហាញអំពីទីតាំងរបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញ

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់មហារីកមាត់ស្បូន ក៏ដូចជាសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត គឺចាំបាច់បំផុត ព្រោះវាអាចកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបាននៅដំណាក់កាលដំបូង។ ម៉្យាងវិញទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល បង្កើនឱកាសនៃការព្យាបាលមហារីកទាំងស្រុង។

ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេ អ្នកក៏អាចវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលបានបញ្ចប់ ក៏ដូចជាកំណត់ថាតើដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងតាមរយៈការវះកាត់ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើតម្លៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា ប៉ុន្តែមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនេះ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមគួរតែត្រូវបានធ្វើ ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ជាច្រើនប្រភេទ និងលក្ខខណ្ឌមុនមហារីក ស្ត្រីត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តរកដុំសាច់ម្តងរៀងរាល់ប្រាំមួយខែម្តង។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីតាមដានរាល់ការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចកើតមាននៅក្នុងការបង្កើតដុំសាច់ និងការពារកុំឱ្យជំងឺនេះក្លាយជាសាហាវ។

ក្នុងករណីដែលវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលមួយគឺការវះកាត់ ការវិភាគដុំសាច់ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងដូចខាងក្រោមៈ

• ការបញ្ជាក់ពីការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនៃដុំសាច់និងជាលិកាដែលមានទីតាំងនៅជិតវា;
• ការគ្រប់គ្រងការព្យាបាលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់;
• ការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីក;
• ការវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងថ្នាំដែលបានជ្រើសរើសយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើសញ្ញាសម្គាល់មានលក្ខណៈធម្មតា នេះបង្ហាញថាការព្យាបាលបានជោគជ័យ ហើយដុំសាច់រួមជាមួយជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។ ប្រសិនបើចំនួននៃម៉ូលេគុលទាំងនេះកើនឡើង វាបង្ហាញថាកោសិកាដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធមិនត្រឹមត្រូវនៅតែបន្តដំណើរការ ដូច្នេះហើយចាំបាច់ត្រូវបន្តការព្យាបាលដែលបានប្រើ ឬផ្លាស់ប្តូរយុទ្ធសាស្ត្ររបស់វា។ ក្នុងករណីខ្លះ វាអាចថាដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង ប៉ុន្តែវាបានគ្រប់គ្រងការរីករាលដាលពេញរាងកាយរួចទៅហើយ។

ការរៀបចំ

ការណាត់ជួបដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃប្រភេទសញ្ញាសម្គាល់មួយគួរតែត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលនឹងប្រាប់អ្នកផងដែរអំពីអនុសាសន៍ទាំងអស់ដែលត្រូវតែអនុវត្តតាមមុនពេលធ្វើតេស្ត។ ដោយមានជំនួយរបស់ពួកគេ លទ្ធផលនៃការវិភាគនឹងផ្តល់ព័ត៌មាន និងត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ គន្លឹះសំខាន់ៗមានដូចជា៖

• អាហារចុងក្រោយគួរតែ 9 ម៉ោងមុនពេលបរិច្ចាគឈាម;
• ការទទួលទានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល និងជាតិអាល់កុលទាប ក៏ដូចជាការជក់បារីត្រូវបានហាមឃាត់;
• សកម្មភាពរាងកាយនិងភាពតានតឹងហួសប្រមាណគួរតែត្រូវបានជៀសវាង;
• ការរួមភេទត្រូវបានហាមឃាត់ជាច្រើនថ្ងៃ;
• វាជាការចាំបាច់ក្នុងការរាយការណ៍អំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយ។

ឈាមត្រូវតែបរិច្ចាគនៅពេលព្រឹក ហើយតែងតែនៅលើពោះទទេ។ ការធ្វើតេស្តរកអង់ទីហ្សែនមហារីកកោសិកា squamous cell carcinoma antigen (SCCA) អាចជាព័ត៌មានមិនពិតចំពោះវត្តមាននៃជំងឺរលាកនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើដោយស្ត្រីដែលទទួលរងពីជំងឺផ្តាសាយ ឬអ្នកដែលពន្យារពេលការធ្វើតេស្តរហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញនោះទេ។

ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមានភាពកខ្វក់ ព័ត៌មានក៏អាចមិនត្រឹមត្រូវដែរ។ ការកើនឡើងនៃកំហាប់អង់ទីហ្សែនអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃត្រីមាសទីបី។ ការកើនឡើងក៏កើតឡើងនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការមករដូវ ដូច្នេះហើយ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តនៅថ្ងៃទាំងនេះនៃវដ្តនោះទេ។

បទដ្ឋាន

មន្ទីរពិសោធន៍ផ្សេងៗគ្នាប្រើវិធីផ្សេងគ្នាដើម្បីកំណត់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់។ ដើម្បីជៀសវាងកំហុសឆ្គងនៅពេលបកស្រាយលទ្ធផល មន្ទីរពិសោធន៍ដែលការវិភាគត្រូវបានអនុវត្តផ្តល់ព័ត៌មានអំពីជួរនៃតម្លៃស្តង់ដារ និងវិធីសាស្ត្រវិភាគដែលបានប្រើ។

បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលស្ត្រីត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលនឹងប្រាប់អ្នកអំពីពួកគេយ៉ាងលំអិត។ នៅពេលកំណត់ពេលធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀត ត្រូវតែយកទៅមន្ទីរពិសោធន៍ដូចលើកមុនដែរ។ ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលជាទីគាប់ចិត្ត ការធ្វើតេស្តត្រូវតែធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ទំនើបដែលមានឧបករណ៍ល្អ គុណភាពខ្ពស់ និងទទួលបានបច្ចេកវិទ្យាចុងក្រោយបំផុត។

• ជាធម្មតាកម្រិតសម្គាល់ដុំសាច់ SCCA មិនគួរលើសពី 1.5 ng/ml ទេ។
• ចំពោះស្ត្រីដែលមានសុខភាពល្អ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA-125 គឺមិនលើសពី 35 mIU/ml ។ ប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ សូចនាករអាចឈានដល់កម្រិតកំណត់ 100 mIU/ml ប៉ុន្តែសូចនាករនេះមិនមែនជាសញ្ញានៃវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនោះទេ។
• HCG ជាធម្មតាឈានដល់ 5 ឯកតា / មីលីលីត្រ។
• CEA ក្នុងជួរធម្មតាគឺ 3 ng/ml ជួនកាលតម្លៃរបស់វាឈានដល់ចន្លោះពី 5 ទៅ 10 ng/ml ។

ការកំណត់កំហាប់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់គឺជាឧបាយកលកម្មវត្ថុ និងពិសេសដែលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រពិសេសដោយមានការចូលរួមពីអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព។

ការធ្វើតេស្តរកដុំសាច់ គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏ពេញនិយមមួយដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់ពីវត្តមាននៃដុំសាច់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក និងលើសពីនេះ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យបន្ថែមក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវផងដែរ។

មហារីក​មាត់ស្បូន​ជា​ជំងឺ​សាហាវ​បំផុត​ទី​បី​ចំពោះ​ស្ត្រី។ វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើការវិនិច្ឆ័យ និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាល មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃដំណាក់កាលដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។

វិធីសាស្រ្តសម្រាប់កំណត់ជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីមានដូចខាងក្រោម:

• សួរអ្នកជំងឺអំពីការបង្ហាញនៃជំងឺ, ពេលវេលានិងលំដាប់នៃរូបរាងនៃរោគសញ្ញា;
• ប្រមូលប្រវត្តិរោគស្ត្រី (ចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះ, ការរំលូតកូន, ការរលូតកូន, ការសម្រាលកូន);
• កំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរួមគ្នា;
• ធ្វើការពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រី (សៀវភៅណែនាំនិងប្រើកញ្ចក់សម្ភព);
• អនុវត្តវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍។

បច្ចុប្បន្ននេះ ការរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់នៅក្នុងអង្គធាតុរាវជីវសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ neoplasms ។ ស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកមានសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់មហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានគេហៅថា squamous cell carcinoma antigen (SCC) ។

អង់ទីហ្សែននេះត្រូវបានកំណត់ដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ការព្យាករណ៍ គ្រប់គ្រងដំណើរនៃជំងឺ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល និងក្នុងកំឡុងពេលក្រោយការព្យាបាល ដើម្បីតាមដានការកើតឡើងវិញដែលអាចកើតមាន។ SCCA មិនជាក់លាក់ខ្ពស់ទេ។ ការប្រមូលផ្តុំរបស់វាក៏កើនឡើងនៅក្នុងដុំសាច់មហារីកនៃទីតាំងផ្សេងទៀត។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញជំងឺមហារីកនៅដំណាក់កាលដំបូងរបស់វា។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់គោលបំណងនៃការសិក្សា

1. ស្ត្រីប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។
2. ការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីកកោសិកា squamous នៃមាត់ស្បូន។
3. ស្ថានភាពក្រោយការព្យាបាល (វិទ្យុសកម្ម ការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី)។
4. ស្ថានភាពនៃការធូរស្បើយចំពោះជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។

ការឌិកូដលទ្ធផល

សំខាន់! ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើតេស្តម្តង លទ្ធផលអាចជាវិជ្ជមានមិនពិត ឬអវិជ្ជមានមិនពិត។

វាក៏មិនមែនជារឿងចម្លែកដែរសម្រាប់ដុំសាច់ SCC ដែលជាមហារីកមាត់ស្បូនធម្មតាមានវត្តមាន។ នៅក្នុង 10% នៃករណីនៃ neoplasms សាហាវនៃមាត់ស្បូន, ពួកគេមិន squamous នៅក្នុងធម្មជាតិ។

ហេតុផលសម្រាប់ការកើនឡើងបន្តិចនៃសញ្ញាសម្គាល់អាចជា៖

• មានផ្ទៃពោះ, ចាប់ផ្តើមពីត្រីមាសទី 2;
• ជំងឺហឺត bronchial;
• ការជ្រៀតចូលនៃទឹកមាត់និងភាគល្អិតស្បែកចូលទៅក្នុងសម្ភារៈដែលបានវិភាគ;
• ការខ្សោយតំរងនោម;
• ការបរាជ័យថ្លើម។

អ្នក​គួរតែ​ដឹង! ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​មហារីក​មាត់ស្បូន​មិន​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ទេ សូម្បី​តែ​ទទួល​បាន​លទ្ធផល​វិជ្ជមាន​ម្តង​ហើយ​ម្តង​ទៀត​ដោយ​គ្មាន​ទិន្នន័យ​ពី​ការ​សិក្សា​ប្រភេទ​ផ្សេង​ទៀត។

អង់ទីហ្សែន SCC ត្រូវបានរកឃើញផងដែរនៅក្នុង neoplasms សាហាវនៃបំពង់អាហារ សួត បំពង់អាហារ និងត្រចៀក។

ការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា

មិនចាំបាច់មានវិធានការពិសេសណាមួយដើម្បីធ្វើតេស្តសម្រាប់ SCCA នោះទេ។ ឈាមត្រូវបានទាញចេញពីអ្នកជំងឺនៅលើពោះទទេ។ ស្ត្រីម្នាក់មិនគួរញ៉ាំរយៈពេល 8 ម៉ោង (និយមចាប់ពីល្ងាចនៃថ្ងៃមុន) នាងមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកតែឬកាហ្វេនៅពេលព្រឹកទេ។ ការជក់បារីមិនមានឥទ្ធិពលលើលទ្ធផលតេស្តនោះទេ។

ប្រសិនបើស្ត្រីដែលកំពុងសិក្សា ទទួលរងពីជំងឺស្បែកមួយចំនួន នោះនាងត្រូវតែឆ្លងកាត់វគ្គនៃការព្យាបាលជាមុនសិន។ ជំងឺស្បែកដែលឈាមមិនត្រូវបានគេយកសម្រាប់សម្គាល់ដុំសាច់ SCCA រួមមាន: ជំងឺស្បែក psoriasis, ជំងឺរលាកស្បែក atopic, neurodermatitis, កន្ទួលនៃ etiologies ជាច្រើន (អាឡែស៊ី, ឆ្លង, ល) ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះ 2 សប្តាហ៍ត្រូវតែឆ្លងកាត់មុនពេលការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានកំណត់។

បន្ថែមពីលើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដែលបានពិពណ៌នា SCCA antigen ក្នុងមហារីកស្បូន មាតិកានៃអង់ទីហ្សែនមហារីក (CEA) បំណែកនៃ cytokeratin 19 (Cyfra 21-1) និងជាលិកា polypeptide ជាក់លាក់ antigen (TPS) ក៏ត្រូវបានកំណត់ផងដែរ។ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្រ្តផ្សេងៗ និងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការប្រមូលផ្តុំនៃប្រភេទសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ជាច្រើន បង្កើនភាពជឿជាក់នៃលទ្ធផលវិភាគ។

អ្នកណាថាពិបាកព្យាបាលភាពគ្មានកូន?

• ចង់មានកូនយូរហើយមែនទេ?
• វិធីសាស្រ្តជាច្រើនត្រូវបានសាកល្បង ប៉ុន្តែគ្មានអ្វីជួយ...
• ពិនិត្យ​ឃើញ​ថា​មាន​ស្រទាប់​ស្បូន​ស្តើង...
• លើសពីនេះទៀត សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន ថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីរបស់អ្នក...
• ហើយឥឡូវនេះអ្នកត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយដើម្បីទាញយកអត្ថប្រយោជន៍នៃឱកាសណាមួយដែលនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវទារកដែលរង់ចាំជាយូរមកហើយ!

ក្នុងចំណោម oncopathologies នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជវាកាន់កាប់ទីតាំងឈានមុខគេ។ នេះគឺជាជំងឺដុំសាច់សាហាវដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាមាត់ស្បូនជាចម្បងចំពោះស្ត្រីអាយុ 35-50 ឆ្នាំ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធភាពនៃដំណើរការមហារីកស្រដៀងគ្នាដែលកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងមិនអាចត្រូវបានគេបដិសេធបានទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនមានសារៈសំខាន់បំផុត ពីព្រោះការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការកំណត់ត្រឹមត្រូវនៃធម្មជាតិនៃរោគវិទ្យាធានាបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាល និងមានប្រសិទ្ធិភាពជន៍លើការព្យាករណ៍។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនដោយរោគសញ្ញា?

ដំណើរការ oncological ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការចាប់ផ្តើម asymptomatic ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។ រោគសាស្ត្របែបនេះរួមមាន មហារីកមាត់ស្បូន ឬមហារីកមាត់ស្បូន។

ដំបូងឡើយ រោគសាស្ត្រដំណើរការទៅដោយមិនមាននរណាកត់សម្គាល់ ហើយមិនបង្ហាញខ្លួនវាតាមមធ្យោបាយណាមួយឡើយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការដុំសាច់បានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រីរួចហើយ។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃជំងឺមហារីកលេចឡើង នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃការបង្កើតមហារីក និងការផ្លាស់ប្តូររបស់វាទៅដំណាក់កាលសកម្ម។

ជាអកុសល ក្តីសង្ឃឹមសម្រាប់ការព្យាបាលពេញលេញនៃរោគសាស្ត្រ oncological គឺត្រឹមត្រូវតែនៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង ដូច្នេះចំណេះដឹងអំពីសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

1. ដំណើរការរោគសាស្ត្រនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានបង្ហាញដោយវត្តមាននៃភាពទន់ខ្សោយភាពស្លេកស្លាំងនិងភាពអស់កម្លាំងហួសប្រមាណ។ជំងឺលើសឈាមដែលមិនមានមូលហេតុរយៈពេលវែងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុតនៃធម្មជាតិ subfebrile (37-38 ° C) ។ ទោះបីជាស្ត្រីនឿយហត់នៅកន្លែងធ្វើការ ហើយជារឿយៗមានអារម្មណ៍ខ្សោយដោយសារតែរឿងនេះក៏ដោយ វត្តមាននៃគ្រុនក្តៅ និងសញ្ញានៃភាពស្លេកស្លាំងគួរតែជំរុញឱ្យស្ត្រីទទួលការពិនិត្យ។
2. ការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសញ្ញាសំខាន់កើតឡើងនៅចន្លោះពេលមករដូវ។ ការហូរទឹករំអិលបែបនេះជាក្បួនមានចរិតលក្ខណៈផ្សេងៗគ្នា - បង្ហូរឈាម ថ្លា លឿង បៃតង ក្លិនមិនល្អ ឬគ្មានក្លិន ខ្វះចន្លោះ ឬច្រើន - ទាំងអស់នេះអាចបង្ហាញពីការវិវត្តនៃដំណើរការសាហាវនៅក្នុងជាលិកាមាត់ស្បូន។ ជារឿយៗ ការហូរទឹករំអិលបែបនេះមានលក្ខណៈតាមកាលកំណត់ ហើយលេចឡើងក្រោយការរួមភេទ បន្ទាប់ពីអូស ឬលើករបស់ធ្ងន់ ការដើរយូរជាដើម។ ពេលខ្លះអ្នកជំងឺសង្កេតឃើញរូបរាងនៃការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសបន្ទាប់ពីការបន្ទោរបង់លាមករឹងខ្លាំងពេក។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺនេះ ការហូរទឹករំអិលអាចទទួលបានក្លិនស្អុយខ្លាំងដោយសារតែការបំបែកជាលិកាដុំសាច់។
3. រោគសញ្ញាឈឺចាប់។ក្នុងករណីភាគច្រើន ការឈឺចាប់បង្ហាញពីការរីករាលដាលសកម្មនៃដុំសាច់ទៅកាន់សរីរាង្គ ឬជាលិកាជិតខាង។ ឧទាហរណ៍នៅលើ plexuses នៃជាលិកាសរសៃប្រសាទឬនៅលើជញ្ជាំងអាងត្រគាក។ ការឈឺចាប់អាចនៅត្រង់រន្ធគូថ ឬ sacrum ពោះ ឬតំបន់ចង្កេះ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនកត់សម្គាល់ថាពួកគេមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅភ្លៅខាងឆ្វេងដែលអ្នកជំនាញទាក់ទងនឹងរូបរាងនៃការជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកា។ ជាទូទៅ ការឈឺចាប់ដោយសារជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេល ភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារ និងភាពមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃដំណើរការដុំសាច់សាហាវ វត្តមាននៃបញ្ហាមុខងារនៅក្នុងពោះវៀន និងប្លោកនោមគឺជារឿងធម្មតា។ ដំណើរការ infiltrative នាំឱ្យមានការរំខាននៃចលនាពោះវៀនដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការទល់លាមកញឹកញាប់ហើយនៅពេលដែលមហារីកលូតលាស់ចូលទៅក្នុងជាលិកាពោះវៀននោះការឆ្លងកាត់ fistula ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

រូបភាពស្រដៀងគ្នានេះកើតឡើងជាមួយប្លោកនោម។ ដុំសាច់ដុះនៅក្នុងជាលិការបស់វា ដែលបណ្តាលឱ្យស្ត្រីមានការជម្រុញឱ្យនោមញឹកញាប់។

ប្រសិនបើការជ្រៀតចូលកាន់តែសំខាន់ នោះរោគសញ្ញាទឹកនោមសំណល់នឹងវិវឌ្ឍន៍ នៅពេលដែលប្លោកនោមមិនបញ្ចេញចោលទាំងស្រុង។ ការរំលោភបែបនេះជាធម្មតានាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ cystitis ។ នៅពេលដែលរចនាសម្ព័ន្ធ oncological លូតលាស់ចូលទៅក្នុងជាលិកាប្លោកនោម, រលាក fistulous ក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងផងដែរ។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ?

មហារីកស្បូនមានការវិវឌ្ឍន៍ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាជាច្រើន ដែលភាគច្រើនមានដូចជា៖

• . កត្តានេះត្រូវបានគាំទ្រដោយស្ថិតិយោងទៅតាម HPV ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកោសិកាមហារីកក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់។ មេរោគនេះត្រូវបានឆ្លងតាមរយៈការទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ;
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន។ប្រសិនបើស្ត្រីបានប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូនលើសពី 5 ឆ្នាំ លទ្ធភាពនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនកើនឡើងច្រើនដង។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូនការពារការវិវត្តនៃដំណើរការមហារីកនៅក្នុងអូវែរនិងរាងកាយស្បូន;
• អាយុចាស់ទុំ។ យោងតាមស្ថិតិស្ត្រីអាយុ 40 ឆ្នាំដំណើរការសាហាវនៅក្នុងជាលិការនៃស្បូនត្រូវបានរកឃើញ 20 ដងញឹកញាប់ជាងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុ 25 ឆ្នាំ។ ជាអកុសល មហារីកមាត់ស្បូនចាប់ផ្តើមក្មេងជាងវ័យយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជារៀងរាល់ឆ្នាំ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើអ្នកជំងឺវ័យក្មេងកាន់តែច្រើនឡើងៗ។
• ការផ្លាស់ប្តូរដៃគូរួមភេទញឹកញាប់បង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាមហារីកមាត់ស្បូនដប់ដង;
• ជីវិតផ្លូវភេទដំបូង។ប្រសិនបើស្ត្រីចាប់ផ្តើមរួមភេទជាទៀងទាត់នៅអាយុ 14-17 ឆ្នាំនោះនាងមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។
• ការធ្វេសប្រហែសនៃអនាម័យផ្លូវភេទ។ប្រសិនបើដៃគូមិនត្រូវបានកាត់ស្បែកទេនោះនៅក្រោមសាច់របស់គាត់មានការប្រមូលផ្តុំនៃ smegma ដែលមានសារធាតុបង្កមហារីកដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។
• . ផ្សែងបារីមានផ្ទុកសារធាតុបង្កមហារីកដែលអាចកកកុញនៅលើជាលិកាមាត់ស្បូននិងបង្កឱ្យមានដំណើរការ oncological;
• កត្តាតំណពូជក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរចំពោះជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។ប្រសិនបើស្ត្រីមានសាច់ឈាមឈឺ នោះលទ្ធភាពរបស់នាងក្នុងការកើតជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនកើនឡើង។

ជាធម្មតា មហារីកមាត់ស្បូនវិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃឥទ្ធិពលនៃកត្តាជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ ពោលគឺរោគសាស្ត្រមានលក្ខណៈពហុកត្តានៅក្នុងធម្មជាតិ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដោយសារមិនមានរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីក ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែពិបាក។

ជាការពិត ដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមដោយការពិនិត្យរោគស្ត្រី ហើយមានតែពេលនោះទេ អ្នកឯកទេសបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅកាន់មន្ទីរពិសោធន៍ ឧបករណ៍ និងផ្នែករឹង នីតិវិធីវិនិច្ឆ័យរោគដូចជា៖

1. ការចាក់បញ្ចាំង;
2. ការពិនិត្យ hysteroscopic;
3. ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន;
4. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ cystoscopic និង rectoscopic;
5. ការសិក្សាសម្រាប់វត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់;
6. រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក ឬ។

ការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ

ការពិនិត្យរោគស្ត្រីពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ការពិនិត្យ bimanual ឬការពិនិត្យជាមួយវិសាលគមរោគស្ត្រី។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ រោគស្ត្រីនឹងអាចឃើញការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ទឹករំអិល វត្តមាននៃដំបៅ ឬការលូតលាស់ជាដើម។ ប្រសិនបើមានទម្រង់រាតត្បាតនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន នោះការពិនិត្យដោយប្រើកញ្ចក់ប្រែជាបច្ចេកទេសផ្តល់ព័ត៌មានច្រើន។

នៅលើការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញ មហារីកមាត់ស្បូន endophytic ត្រូវបានបង្ហាញដោយដំបៅនៃ pharynx មាត់ស្បូនខាងក្រៅ ហើយមាត់ស្បូនខ្លួនវាកាន់តែក្រាស់ និងរីកធំ។ ទម្រង់ exophytic នៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនដែលរាតត្បាតលេចឡើងនៅពេលពិនិត្យដោយមើលឃើញថាជាតំបន់ necrotic ពណ៌ប្រផេះ និងការបង្កើតជាដុំក្រហមនៅលើមាត់ស្បូន។

ការចាក់បញ្ចាំង

ការពិនិត្យគឺជាការធ្វើតេស្តពិសេសមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បូន ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ ការវិភាគបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេលជាយូរណាស់មកហើយ ប៉ុន្តែពីមុនមិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់បានដឹងអំពីវា និងបានទទួលការពន្យល់នោះទេ។

ការលាប​ពណ៌​ដោយ​មិន​មាន​ការឈឺចាប់​ត្រូវ​បាន​យក​ពី​ស្ត្រី​នោះ​សំណាក​ដែល​ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរពិសោធន៍​ដែល​អ្នកឯកទេស​ត្រូវ​ពិនិត្យ​ដោយ​មីក្រូទស្សន៍។

ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាអ្នកបច្ចេកទេសមន្ទីរពិសោធន៍កំណត់រូបរាងនៃរចនាសម្ព័ន្ធកោសិកា mucous កំណត់វត្តមាននៃកោសិកាមិនប្រក្រតី។

ពេលវេលាអំណោយផលបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យ cytological ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាពាក់កណ្តាលនៃវដ្ត ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាពបែបនេះមិនសំខាន់ទេ។ រឿងចំបងគឺមិនត្រូវប្រើថ្នាំសុលទ្វារមាស ទឹករំអិល ឬថ្នាំពន្យារកំណើតមេជីវិតឈ្មោលក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃមុនពេលលាបថ្នាំដែលធ្វើឱ្យការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃសារធាតុជីវសាស្ត្រពិបាក។

ការថតចម្លង

បច្ចេកទេសនេះគឺជាការពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើឧបករណ៍ឯកទេស - colposcope ។

នេះ​ជា​នីតិវិធី​វិនិច្ឆ័យ​ដែល​ផ្តល់​ព័ត៌មាន​ខ្ពស់​ដែល​ប្រើ​ក្នុង​ករណី​សង្ស័យ​មាន​មហារីក​មាត់ស្បូន។

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវនេះអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ជាងមុន។ ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការមករដូវ និងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការបញ្ចេញពងអូវុល។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ colposcopic ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពទាំងស្រុង និងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាកណាមួយឡើយ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យធ្វើការពិនិត្យដោយប្រើ colposcope ទេ៖

• ក្នុងរយៈពេល 2 វិធីសាស្រ្តក្រោយសម្រាល;
• ក្នុងកំឡុងខែដំបូងបន្ទាប់ពីការរំលូតកូន;
• រយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើជាលិកាមាត់ស្បូន;
• សម្រាប់ការមករដូវនិងការហូរឈាមផ្សេងទៀត;
• ជាមួយនឹងការរលាកយ៉ាងទូលំទូលាយ, អមដោយការហូរចេញនៃប្រភពដើម purulent ។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ colposcopic មិនមាន contraindications ទេ។

ការឆ្លុះអេកូ

Hysteroscopy ឬ cervicoscopy ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីពិនិត្យប្រឡាយមាត់ស្បូន។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅដោយប្រើ epidural ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ឧបករណ៍មួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងមាត់ស្បូន - hysteroscope ដែលជាការស៊ើបអង្កេតជាតិសរសៃអុបទិក តាមរយៈការដែលអ្នកឯកទេសបញ្ចូលឧបាយកលចាំបាច់ ឧទាហរណ៍សម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ល។

ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ជារឿយៗប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីក ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានអនុវត្ត ដែលជាការយកចេញនូវបំណែកតូចៗគួរឱ្យសង្ស័យសម្រាប់ការពិនិត្យ។ អាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការទទួលយកជីវមាត្រ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចជា colposcopic រាងក្រូចឆ្មារ ឬកាត់។

Colposcopic

ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមគោលដៅត្រូវបានអនុវត្តកំឡុងពេលពិនិត្យរោគស្ត្រី។ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ colposcope ហើយបន្ទាប់មកឧបាយកលដើម្បីយកបំណែកនៃជាលិកា។ នីតិវិធីគឺពិតជាគ្មានការឈឺចាប់ និងចំណាយពេលតិចជាងកន្លះនាទី។

ការកាត់ប្រឡាយមាត់ស្បូន

នីតិវិធីវិនិច្ឆ័យស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើកោសល្យវិច័យ endocervical និងពាក់ព័ន្ធនឹងការកោសជាលិកាពីតំបន់តូចមួយនៃមាត់ស្បូនជាមួយនឹងឧបករណ៍ពិសេសរោគស្ត្រី - curette ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រូចឆ្មារ

នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើន:

• ការធ្វើកោសល្យវិច័យកាត់រង្វិលជុំវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបច្ចេកទេសដ៏តក់ស្លុតបំផុត ហើយអាចឈានទៅដល់ការបង្កើតស្លាកស្នាមនៅលើមាត់ស្បូន។ អ្នកឯកទេសបញ្ចូលឧបាយកលដែលមានរាងជារង្វិលជុំទៅក្នុងកញ្ចឹងកដែលតាមរយៈនោះចរន្តហូរ។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍នេះគាត់ peels បិទជាលិកា pathological;
• ការបង្កើតគ្រីស្តាល់។ជំនួសឱ្យរង្វិលជុំអគ្គិសនីអាសូតរាវត្រូវបានប្រើបើមិនដូច្នេះទេគោលការណ៍គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងវិធីសាស្រ្តមុន;
• ការបង្កើតរលកវិទ្យុ។ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានយកដោយប្រើកាំបិតរលកវិទ្យុ។

លទ្ធផលនៃការពិនិត្យកោសល្យវិច័យគឺមានភាពសុក្រឹតជាងលទ្ធផលដែលទទួលបានដោយ oncocytology ឬ colposcopy ។

អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក

នីតិវិធីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលអាចចូលដំណើរការបានច្រើនបំផុតគឺអ៊ុលត្រាសោន។

ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន នោះតំបន់អាងត្រគាក និងសរីរាង្គដែលមានទីតាំងនៅក្នុងនោះត្រូវពិនិត្យ។

មហារីកមាត់ស្បូនអាចមើលឃើញនៅលើអ៊ុលត្រាសោនដោយប្រើវិធីសាស្ត្រពិនិត្យផ្សេងៗ៖ កាត់តាមរន្ធគូថ ទ្វារមាស ឬតាមមាត់។

នៅពេលបញ្ចូលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាតាមរន្ធគូថ ការសម្អាតបឋមដោយប្រើអេនម៉ាត្រូវបានអនុវត្ត ហើយនៅពេលពិនិត្យតាមជញ្ជាំងពោះ អ្នកជំងឺត្រូវផឹកទឹកយ៉ាងហោចណាស់មួយលីត្រជាមុនសិន។

រោគស្ត្រីវាយតម្លៃលក្ខណៈខាងក្រៅនៃមាត់ស្បូន ភាពប្រែប្រួល និងអេកូហ្សែន វត្តមាននៃដំណើរការ oncological អាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយរូបរាងរាងធុងនៃមាត់ស្បូន វណ្ឌវង្កមិនស្មើគ្នា ឬគម្លាតពីអ័ក្សទាក់ទងទៅនឹងរាងកាយស្បូន។ល។

ស្កុបស្កុប និងថតចំលង

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនមិនអាចដំណើរការបានទេ នោះចាំបាច់ត្រូវធ្វើ cystoscopy ដែលធ្វើឱ្យវាអាចស្គាល់ពីវិសាលភាពនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការដុំសាច់នៃមាត់ស្បូន។ ការសិក្សាកំណត់ពីវិសាលភាពនៃការលុកលុយដុំសាច់ចូលទៅក្នុងជាលិកាប្លោកនោម។

វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ Cystoscopy ក៏ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មមុនការវះកាត់។ ការឆ្លុះពោះវៀនធំមានសារៈសំខាន់ស្រដៀងគ្នា ដោយជួយកំណត់ពីទំហំនៃការរីកលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។

ការធ្វើតេស្ត HPV

ចំពោះស្ត្រី ការធ្វើតេស្ដរកឱ្យឃើញគឺធ្វើឡើងតាមរយៈការលាបពណ៌ពីប្រឡាយមាត់ស្បូន។ ដើម្បី​ធ្វើ​បែប​នេះ សូម​ប្រើ​ជក់​ទន់​ដែល​អាច​ប្រើ​ចោល​បាន​ដែល​មើល​ទៅ​ដូច​ជា​ជក់​ម៉ាស្ការ៉ា។ រោគស្ត្រីបញ្ចូលជក់ចូលទៅក្នុងប្រឡាយហើយបង្វិលវាក្នុងទិសដៅផ្សេងៗគ្នាដោយទាញយកសារធាតុជីវសាស្ត្រចាំបាច់។

ជីវវត្ថុធាតុត្រូវបានបោះពុម្ពលើកញ្ចក់ និងពិនិត្យតាមរយៈមីក្រូទស្សន៍ ហើយជក់នៅក្នុងធុងពិសេសមួយត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ស្រាវជ្រាវមេរោគ។

ការវិភាគសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់

ប្រសិនបើគេសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកស្បូន ការធ្វើតេស្តដែលផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតគឺដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ ពោលគឺ អង់ទីហ្សែនមហារីកកោសិកា squamous cell carcinoma antigen (SCCA)។

ការអនុវត្តបង្ហាញថាក្នុង 85% នៃករណីនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន ការប្រមូលផ្តុំអង់ទីហ្សែននេះកើនឡើង។សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដូចជា carcinoembryonic antigen (), polypeptide ជាក់លាក់នៃជាលិកា (TPS) ឬ CYFRA 21-1 ក៏ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនផងដែរ។

ការរៀបចំ

មុនពេលធ្វើការវិភាគរកដុំសាច់ អ្នកត្រូវឈប់ញ៉ាំប្រហែល 12 ម៉ោង ហើយបីថ្ងៃមុន - ផឹកស្រា និងអាហារធ្ងន់។

នៅថ្ងៃនៃការប្រមូលសម្ភារៈជីវសាស្រ្តអ្នកត្រូវតែឈប់ជក់បារី។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យជៀសវាងការផ្ទុកលើសទម្ងន់រាងកាយរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។

អ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំប្រហែលមួយសប្តាហ៍ជាមុន ហើយអ្នកគួរតែជូនដំណឹងទៅគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីថ្នាំចាំបាច់ណាមួយ។ ពេលវេលាល្អបំផុតសម្រាប់ការយកឈាមគឺ 7-11 ម៉ោង។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ធម្មតាសម្រាប់មហារីកមាត់ស្បូន

តម្លៃធម្មតាគឺ 2.5 ng / ml ។ ប្រសិនបើសូចនាករខ្ពស់ជាងហើយមិនមានការរីករាលដាលទេនោះមានលទ្ធភាពនៃការកើតឡើងវិញនៃរោគសាស្ត្រ។

ប្រសិនបើការវិភាគម្តងហើយម្តងទៀតបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ នេះបង្ហាញពីការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមហារីក។

គុណសម្បត្តិ​និង​គុណវិបត្តិ

ការវិភាគរកដុំសាច់មានអត្ថប្រយោជន៍ពិសេស៖

• វាត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការឈ្លានពាននៃដុំសាច់ និងវាយតម្លៃការរស់រានមានជីវិត។
• កម្រិតនៃ SCC antigen ត្រូវបានកំណត់ដោយមាត្រដ្ឋាន និងដំណាក់កាលនៃដំណើរការដុំសាច់។
• ការវិភាគម្តងហើយម្តងទៀតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពឬអត់។

គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺភាពជាក់លាក់ទាបរបស់វា។ មានតែអ្នកជំងឺ 1 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនមានការកើនឡើងនៃកម្រិតអង់ទីហ្សែននេះនៅក្នុងឈាម។

ជារឿយៗវាកើតមានឡើងថា មហារីកមិនផលិតអង់ទីហ្សែននេះទេ ហើយដូច្នេះវាមិនត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាមទេ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដំណើរការ oncological បន្តអភិវឌ្ឍ និងរីកចម្រើន។

CT និង MRI

បើចាំបាច់ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅពិនិត្យ tomography គណនា ឬរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។

CT គឺជាបច្ចេកទេសកាំរស្មីអ៊ិច និងផ្តល់នូវរូបភាពផ្នែកឆ្លងកាត់លម្អិតនៃជាលិកា។ ការសិក្សាបែបនេះកំណត់យ៉ាងងាយស្រួលនូវវិសាលភាពនៃការរីករាលដាលនៃដំណើរការ oncological ទៅរចនាសម្ព័ន្ធនៃកូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គខាងក្នុង។

MRI គឺជាការពិនិត្យម៉ាញ៉េទិចនៃរលកវិទ្យុ។ នីតិវិធីវិនិច្ឆ័យនេះមានប្រយោជន៍ជាពិសេសក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដំណើរការដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គអាងត្រគាក ព្រោះវាផ្តល់ព័ត៌មានច្រើន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈធានាបាននូវការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា ដែលបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ និងជួនកាលអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនបានពេញលេញ។

វីដេអូអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន៖

សម្ភារៈត្រូវបានបោះពុម្ពក្នុងគោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលទេ! យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកទៅពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែក hematologist នៅស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក!

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCC គឺជាអង់ទីហ្សែនទាក់ទងនឹងដុំសាច់នៃមហារីកកោសិកា squamous ជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗគ្នា។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCC (SCCA, TA-4) បង្ហាញពីជំងឺមហារីកកោសិកា squamous ដែលវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងស្បូន មាត់ស្បូន និងក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត៖ សួត ក និងក្បាល។ នៅពេលដែលកម្រិតនៃការប្រមូលផ្តុំ SCC កើនឡើង ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានសង្ស័យ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលអវិជ្ជមានត្រូវបានទទួល រោគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គមិនអាចបដិសេធបានទេ។ សក្ដានុពលនៃកំណើន SCC ត្រូវបានពិនិត្យនៅឯការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានដំបូង។ ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត SCC អវិជ្ជមានដំបូង ការធ្វើតេស្តម្តងហើយម្តងទៀតនឹងមិនមានព័ត៌មានទេ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCC គឺជាសារធាតុដែលផលិតដោយកោសិកាសាហាវ ឬរាងកាយដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងវត្តមាននៃដុំសាច់។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCC គឺជា glycoprotein ដែលរារាំងប្រូតេអ៊ីន serine ។ ទំងន់ម៉ូលេគុល - 45-55 kDa ។ ជាលិកា epithelial ដែលមានសុខភាពល្អសំយោគបរិមាណតិចតួចនៃ SCC ដោយមិនចាំបាច់ចូលទៅក្នុងឈាមរត់ជាប្រព័ន្ធ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមិនទាន់រកឃើញពីតួនាទីជីវសាស្ត្ររបស់ SCC នៅឡើយ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCC ត្រូវបានសំយោគដោយកោសិកា epithelial នៃមាត់ស្បូន រន្ធគូថ ស្បែក បំពង់អាហារ និងទងសួត។

តើសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCC កំណត់អ្វីខ្លះ?

ប្រសិនបើកំហាប់នៃដុំសាច់ក្នុងឈាមមានកម្រិតខ្ពស់ មហារីកកោសិកា squamous ត្រូវបានគេសង្ស័យថាមាននៅក្នុងច្រមុះ ត្រចៀក ទ្វារមាស និងមាត់ស្បូន បំពង់អាហារ និងតំបន់ផ្សេងៗទៀត។

ជំងឺរលាកមួយចំនួន៖ សរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ជំងឺរបេងរ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺខ្សោយតំរងនោម និងថ្លើម ជំងឺស្បែកដូចជា lichen planus ជំងឺស្បែករបកក្រហម ជំងឺ neurodermatitis អាចផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិត។

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកស្បែក វាត្រូវបានគេប្រើ ការពន្យល់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងអត្ថបទនៅលើវិបផតថលរបស់យើង។

សំខាន់។ ការកើនឡើងបន្តិចនៃកម្រិតសម្គាល់ដុំសាច់នឹងកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺស្លូតបូត និងរលាក និងលក្ខខណ្ឌសរីរវិទ្យា។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យត្រូវបានបន្ត។

សូចនាករនៃដុំសាច់

SCC មានមុខងារសរីរវិទ្យាជាច្រើន៖

• បទប្បញ្ញត្តិនៃភាពខុសគ្នានៃ epithelium squamous ធម្មតា;
• រំញោចការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីកដោយរារាំងដំណើរការនៃ apoptosis ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់មហារីកមាត់ស្បូន SCC: ធម្មតា - មិនខ្ពស់ជាង 2.5 ng/ml ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់ដុំសាច់ស្បូនក៏មិនគួរលើសពី 2.5 ng/ml ដែរ។

ចំណាំ។ Myoma កើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូនជាមួយនឹងការពន្យាពេលនៃវដ្តរដូវ, ការបញ្ចេញទឹករំអិលខ្លាំង, បន្ទាប់ពីការរំលូតកូននិងការលេចឡើងនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គ genitourinary របស់ស្ត្រី។

តើ​សញ្ញា​សម្គាល់​ដុំសាច់​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ប្រើ​សម្រាប់​មហារីក​ស្បូន? ឈ្មោះសំខាន់ៗគឺ SCC និង CA 125 ។ នៅពេលឌិគ្រីប ពួកវាបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ oncopathology ឬរោគវិទ្យា somatic ។ បទដ្ឋានសម្រាប់ CA 125 គឺ 0-35 U/ml ។

អ្នកមិនគួរព្រងើយកន្តើយចំពោះការវិភាគ និងទម្រង់នៃជំងឺមហារីកដែលវាបង្ហាញនោះទេ អ្នកអាចស្វែងយល់នៅក្នុងអត្ថបទនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។

កម្រិតខ្ពស់នៃសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCC និង CA 125 ក៏កំណត់មហារីកដែលវិវត្តនៅលើមាត់ស្បូន អូវែ ក្រពេញទឹកដោះ និងសួត ថ្លើម ពោះវៀន រួមទាំងរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំផងដែរ។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ CA 125 ក៏កើនឡើងផងដែរនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រ somatic ដូចជា:

• ជំងឺ endometriosis;
• ដំណើរការរលាកនៃស្បូននិង appendages;
• ការបង្កើត cystic នៃអូវែរ;
• pleurisy និង peritonitis;
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកថ្លើម និងជំងឺរលាកលំពែង;
• រោគសាស្ត្រអូតូអ៊ុយមីន។

ដូច្នេះ វាជាការមិនត្រឹមត្រូវទេក្នុងការយកតែសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់សម្រាប់មហារីកស្បូន SCC ឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ CA 125 ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការពិនិត្យពេញលេញលើអ្នកជំងឺ។

ការធ្វើតេស្ដឈាមតាមសរសៃឈាមវ៉ែនអាចបង្ហាញថា ដោយផ្អែកលើការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសញ្ញាសម្គាល់ ការកើតឡើងវិញនៃការចាប់ផ្តើម ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីជ្រើសរើសអ្នកជំងឺសម្រាប់ការថតកាំរស្មី ឬការវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកបានធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់សូចនាករទាំងនេះ អ្នកអាចមើលអត្ថបទនៅលើគេហទំព័ររបស់យើង។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាម

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់មាត់ស្បូនត្រូវបានកំណត់ថា:

• វាយតម្លៃការព្យាបាលដែលផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង ក៏ដូចជាការផ្តោតអារម្មណ៍កើនឡើងដំបូង។
• កំណត់ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរីករាលដាលនៃដុំសាច់មហារីក។
• ដើម្បីទស្សន៍ទាយការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយជំងឺមហារីកស្មុគ្រស្មាញ។
• តាមដានដំណើរនៃជំងឺ និងការពារការកើតឡើងវិញ

ការវិភាគសម្រាប់ដុំសាច់មហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានពិនិត្យមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ ដើម្បីប្រៀបធៀប និងវិភាគបន្ថែមទៀតអំពីវគ្គនៃការព្យាបាល និងវគ្គនៃជំងឺ និងបង្កើតរបបព្យាបាលថ្មី។

សំខាន់។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់នោះ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ SCC ដែលត្រូវបានផ្គូផ្គងជាមួយ CA 125 នឹងមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់រយៈពេល 4 ថ្ងៃដំបូង។ ការសិក្សាបន្ទាប់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី 2 ខែបន្ទាប់មករៀងរាល់ 6 ខែម្តង។

របៀបរៀបចំសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ

ដើម្បី​ឱ្យ​ការ​ធ្វើ​តេស្ដ​ឈាម​អាច​ជឿ​ទុក​ចិត្ត​បាន វា​ជា​ការ​ចាំបាច់៖

• បរិច្ចាគឈាមសរសៃឈាមវ៉ែននៅលើពោះទទេក្នុងបរិមាណ 3-5 មីលីលីត្ររវាងម៉ោង 7-11 ព្រឹកមិនលឿនជាង 8-12 ម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយ។
• កុំផឹកស្រាឬថ្នាំដែលមានជាតិអាល់កុលបីថ្ងៃមុនពេលធ្វើតេស្ត។
• កុំជក់បារី 1-3 ថ្ងៃមុនពេលសិក្សា;
• កុំបរិភោគអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ចៀន ហឹរ និងអាហារកម្រនិងអសកម្ម 3 ថ្ងៃមុនពេលការសិក្សាអំពីដុំសាច់;
• កុំហាត់ប្រាណរយៈពេល 3 ថ្ងៃមុនពេលបរិច្ចាគឈាម។
• 10-15 នាទីមុនពេលនីតិវិធីអ្នកគួរអង្គុយហើយធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកស្ងប់។

សំខាន់។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន អ្នកគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំណាមួយ 3 ថ្ងៃមុននីតិវិធី។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានគេយក នោះក្នុងករណីទាំងពីរ អ្នកត្រូវព្រមានគ្រូពេទ្យអំពីវា។ គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងផងដែរប្រសិនបើការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តមួយសប្តាហ៍មុនពេលការបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀតឬទាក់ទងនឹងការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីកនៃសរីរាង្គមួយផ្សេងទៀតឬ metastasis: អ៊ុលត្រាសោ, CT ។

ដោយសារដែនកំណត់តូចចង្អៀតនៃស្តង់ដារការធ្វើតេស្តសម្រាប់សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ និងលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ផ្សេងៗគ្នា ការសិក្សាទាំងអស់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍តែមួយ។ សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់អាចត្រូវបានកំណត់ដោយទឹកនោម ទឹកមាត់ ញើស និងកំហាក។ ដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានគេដកចេញពីការចូលទៅក្នុងគំរូឈាម។