ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនខាងលើ។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការហូរឈាមក្រពះ: មូលហេតុ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការព្យាបាល

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺជាការបញ្ចេញឈាមពីសរសៃឈាមដែលបាត់បង់ភាពសុចរិតរបស់វាទៅក្នុង lumen នៃបំពង់រំលាយអាហារ។ រោគសញ្ញានេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ជំងឺជាច្រើននៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងសរសៃឈាម។ ប្រសិនបើបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមមានតិចតួច អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនកត់សំគាល់បញ្ហានោះទេ។ ប្រសិនបើឈាមច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុង lumen នៃក្រពះ ឬពោះវៀននោះ សញ្ញាទូទៅ និងក្នុងស្រុក (ខាងក្រៅ) នៃការហូរឈាមគឺច្បាស់ជាលេចឡើង។

ប្រភេទនៃការហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន (GIT) អាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ មិនទាន់ឃើញច្បាស់ និងជ្រុល (ធំ)។លើសពីនេះទៀតពួកគេត្រូវបានបែងចែកជាពីរក្រុមអាស្រ័យលើកន្លែងដែលប្រភពនៃការបាត់បង់ឈាមស្ថិតនៅ។ ដូច្នេះការហូរឈាមនៅក្នុងបំពង់អាហារក្រពះនិង duodenal (duodenal) ពោះវៀនត្រូវបានគេហៅថាការហូរឈាមនៃការរលាក gastrointestinal ខាងលើ, ហូរឈាមនៅក្នុងពោះវៀនដែលនៅសល់ - ការហូរឈាមនៃការរលាក gastrointestinal ខាងក្រោម។ ប្រសិនបើមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពនៃការហូរឈាមនោះ ពួកគេនិយាយអំពីការហូរឈាមនៃ etiology មិនស្គាល់ ទោះបីជានេះកម្រមានដោយសារតែវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យទំនើបក៏ដោយ។

មូលហេតុនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការហូរឈាមនៅក្នុងក្រពះពោះវៀនខាងលើគឺ:

• និងដំបៅ duodenal ។
• អមដោយការបង្កើតសំណឹកនៅលើភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញ។
• សំណឹក។
• សរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារ។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺលើសឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលឈាមចេញពីសរីរាង្គពោះទៅថ្លើម។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺថ្លើមផ្សេងៗ - ដុំសាច់ជាដើម។
• រលាកបំពង់អាហារ។
• ដុំសាច់សាហាវ។
• រោគសញ្ញា Mallory-Weiss ។
• រោគសាស្ត្រនៃនាវាឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គនៃបំពង់រំលាយអាហារ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការហូរឈាមកើតឡើងជាមួយនឹងដំណើរការដំបៅ និងសំណឹកនៅក្នុងសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ មូលហេតុផ្សេងទៀតទាំងអស់គឺមិនសូវកើតមានទេ។

etiology នៃការហូរឈាមពីការរលាក gastrointestinal ខាងក្រោមគឺទូលំទូលាយជាងនេះ:

• ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងនាវានៃពោះវៀន។
• (ការលូតលាស់នៃភ្នាសរំអិលស្រាល) ។
• ដំណើរការដុំសាច់សាហាវ។
• (protrusion នៃជញ្ជាំង) នៃពោះវៀន។
• ជំងឺរលាកនៃធម្មជាតិឆ្លងនិងអូតូអ៊ុយមីន។
• ជំងឺរបេងនៃពោះវៀន។
• ពោះវៀនធំ (ជាពិសេសចំពោះកុមារ) ។
• ជ្រៅ។
• . Helminths, ស្អិតនិងជាប់នឹងជញ្ជាំងពោះវៀនធ្វើឱ្យខូចភ្នាសរំអិលដូច្នេះវាអាចហូរឈាម។
• របួសពោះវៀនជាមួយវត្ថុរឹង។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុទាំងនេះ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺជំងឺហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរនៃនាវានៃ mucosa ពោះវៀន និង diverticulosis (diverticula ច្រើន) ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

សញ្ញាគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុតនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺរូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងលាមកឬក្អួត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើការហូរឈាមមិនធំទេ រោគសញ្ញានេះមិនបង្ហាញភ្លាមៗទេ ហើយជួនកាលវាមិនមានការកត់សម្គាល់អ្វីទាំងអស់។ ជាឧទាហរណ៍ ដើម្បីចាប់ផ្តើមក្អួតឈាម ឈាមច្រើនត្រូវតែកកកុញនៅក្នុងក្រពះ ដែលនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ នៅក្នុងលាមក ឈាមក៏អាចមិនត្រូវបានរកឃើញដោយភ្នែកដែរ ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃអង់ស៊ីមរំលាយអាហារ។ ដូច្នេះវាមានតម្លៃជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីពិចារណារោគសញ្ញាដែលលេចឡើងដំបូងនិងដោយប្រយោលថាការហូរឈាមបានបើកនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាទាំងនេះបានវិវត្តនៅក្នុងមនុស្សដែលទទួលរងពីដំបៅក្រពះ ឬជំងឺសរសៃឈាមនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ គាត់គួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះហើយដោយគ្មានរូបរាងនៃសញ្ញាខាងក្រៅការហូរឈាមអាចត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញាទូទៅដែលបានពិពណ៌នា ក្អួតមានលាយឈាម ឬរូបរាងនៃ "កាហ្វេ" ហើយប្រសិនបើលាមកទទួលបានរូបរាងនៃ tar និងក្លិនមិនល្អ នោះអ្នកជំងឺប្រាកដជាមានក្រពះពោះវៀនធ្ងន់ធ្ងរ។ ហូរឈាម។ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ ពីព្រោះការពន្យារពេលអាចធ្វើឱ្យគាត់បាត់បង់ជីវិត។

តាម​ប្រភេទ​ឈាម​ក្នុង​កំអួត ឬ​លាមក គេ​អាច​វិនិច្ឆ័យ​ថា​តើ​ដំណើរការ​រោគសាស្ត្រ​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​មូលដ្ឋានីយកម្ម​នៅ​កន្លែង​ណា. ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ sigmoid ឬ rectum ហូរឈាម ឈាមក្នុងលាមកនៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ - ក្រហម។ ប្រសិនបើការហូរឈាមចាប់ផ្តើមនៅក្នុងពោះវៀនខាងលើ ឬក្រពះ ហើយវាត្រូវបានសម្គាល់ថាមិនមានច្រើនទេ លាមកនឹងមានផ្ទុកនូវអ្វីដែលហៅថាឈាម occult - វាអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើបច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យពិសេសតែប៉ុណ្ណោះ។ ជាមួយនឹងជំងឺដំបៅក្រពះកម្រិតខ្ពស់ អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនូវការហូរឈាមដ៏ធំ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ មានការក្អួតចង្អោរនៃឈាមអុកស៊ីតកម្ម ("គ្រាប់កាហ្វេ")។ ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ភ្នាសរំអិលនៃបំពង់អាហារនិងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃបំពង់អាហារអ្នកជំងឺអាចក្អួតឈាមដែលមិនផ្លាស់ប្តូរ - សរសៃឈាមក្រហមភ្លឺឬសរសៃឈាមងងឹត។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

ដំបូងអ្នកត្រូវហៅឡានពេទ្យ។ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យកំពុងបើកបរ អ្នកជំងឺត្រូវដាក់ជើងរបស់គាត់ឡើងលើបន្តិច ហើយក្បាលរបស់គាត់បែរទៅចំហៀង ក្នុងករណីក្អួត។ ដើម្បីកាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាមវាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យដាក់ត្រជាក់នៅលើក្រពះ (ឧទាហរណ៍ទឹកកករុំដោយកន្សែង) ។

សំខាន់: អ្នកដែលមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវមិនគួរ៖

• ផឹកនិងបរិភោគ;
• លេបថ្នាំណាមួយនៅខាងក្នុង;
• លាងក្រពះ;
• ធ្វើ enema ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺស្រេកទឹក អ្នកអាចលាបបបូរមាត់របស់គាត់ដោយទឹក។ នេះគឺជាកន្លែងដែលជំនួយដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់មនុស្សម្នាក់មុនពេលការមកដល់នៃក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចប់។ សូមចងចាំថា៖ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ជាពិសេសចំពោះស្ថានភាពដូចជា ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

វិធីសាស្ត្រ​វិនិច្ឆ័យ​ព័ត៌មាន​បំផុត​សម្រាប់​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្រពះ​ពោះវៀន​គឺ​ - និង. ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរកឃើញប្រភពនៃការហូរឈាម ហើយធ្វើការវះកាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ ឧទាហរណ៍ ការធ្វើត្រាប់តាមនាវាដែលខូច។ នៅក្នុងការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃពីក្រពះឬពោះវៀនអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញភាពផ្ទុយគ្នា angiography និងបំពង់រំលាយអាហារ។

ដើម្បីរកមើលឈាម occult នៅក្នុងលាមក ការធ្វើតេស្ត immunochemical ពិសេសត្រូវបានប្រើ។ នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសអ៊ឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិក មនុស្សចាស់ទាំងអស់ត្រូវបានណែនាំអោយឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តបែបនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនត្រឹមតែការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសង្ស័យថាមានដុំសាច់នៃការរលាកក្រពះពោះវៀនដែលអាចចាប់ផ្តើមហូរឈាមសូម្បីតែក្នុងទំហំតូច (មុនពេលរូបរាងនៃការស្ទះពោះវៀន) ។

ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាម អ្នកជំងឺត្រូវតែអនុវត្ត និង។ ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ នឹងមានការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកនៃការធ្វើតេស្តទាំងអស់នេះ។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វេជ្ជបណ្ឌិតអាចគ្រប់គ្រងបានដោយប្រើវិធីសាស្ត្រអភិរក្ស ប៉ុន្តែការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់មិនត្រូវបានបដិសេធឡើយ។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តតាមការគ្រោងទុក ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអនុញ្ញាត និងជាបន្ទាន់នៅពេលដែលមិនអាចពន្យារពេលបាន។

• សម្រាកលើគ្រែ។
• មុនពេលហូរឈាមឈប់ស្រេកឃ្លានហើយបន្ទាប់មករបបអាហារដ៏តឹងរឹងដែលទន់ភ្លន់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននៅលើបំពង់រំលាយអាហារ។
• ការចាក់ថ្នាំនិងការចាក់ថ្នាំ hemostatic ។

បន្ទាប់ពីបញ្ឈប់ការហូរឈាមអ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមូលដ្ឋាននិងភាពស្លេកស្លាំងដែលស្ទើរតែតែងតែវិវត្តបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ឈាម។ ការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយការចាក់ហើយជាបន្តបន្ទាប់ - ដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងទម្រង់ជាគ្រាប់។

ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងច្រើន អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។នៅទីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន៖ បញ្ឈប់ការហូរឈាម និងលុបបំបាត់ផលវិបាករបស់វា - បញ្ចូលសារធាតុជំនួសឈាម និងម៉ាស់អេរីត្រូស៊ីត ដើម្បីស្ដារបរិមាណឈាមដែលចរាចរក្នុងរាងកាយ ចាក់បញ្ចូលដំណោះស្រាយប្រូតេអ៊ីន។ល។

ផលវិបាកនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

ជាមួយនឹងការហូរឈាមដ៏ធំ មនុស្សម្នាក់អាចវិវត្តទៅជាស្ថានភាពតក់ស្លុត ស្រួចស្រាវ និងរហូតដល់ស្លាប់។. ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវនាំទៅមណ្ឌលសុខភាពដែលមានបន្ទប់វះកាត់ និងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើការបាត់បង់ឈាមមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃភាពស្លេកស្លាំង (ភាពស្លេកស្លាំង) កើតឡើង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយភាពទន់ខ្សោយទូទៅ,

- នេះគឺជាការហូរចេញនៃឈាមពីសរសៃឈាមដែលខូច ឬខូចដោយរោគសាស្ត្រចូលទៅក្នុង lumen នៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាមនិងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប្រភពនៃការហូរឈាម, ក្អួតនៃពណ៌នៃ "កាហ្វេដី", លាមក tarry (melena), ភាពទន់ខ្សោយ, tachycardia, វិលមុខ, pallor, ញើសត្រជាក់, ដួលសន្លប់អាចកើតឡើង។ ប្រភពត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយគិតគូរពីទិន្នន័យនៃ FGDS, enteroscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy, diagnostic laparotomy ។ ការហូរឈាមអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយអភិរក្ស ឬវះកាត់។

ព័ត៌មាន​ទូទៅ

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលតំណាងឱ្យគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចកើតមានដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រភពនៃការហូរឈាមអាចជាផ្នែកណាមួយនៃការរលាក gastrointestinal - បំពង់អាហារក្រពះពោះវៀនតូចនិងធំ។ យោងតាមភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងក្នុងការវះកាត់ពោះ ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺស្ថិតនៅលំដាប់ទី 5 បន្ទាប់ពីជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ រលាកខ្នែងពោះវៀន រលាកលំពែង និងក្លនលូន។

មូលហេតុ

រហូតមកដល់ពេលនេះ ជំងឺជាងមួយរយត្រូវបានពិពណ៌នា ដែលអាចត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ រាល់ជំងឺឬសដូងបាតអាចបែងចែកតាមលក្ខខណ្ឌជា៤ក្រុម៖ ហូរឈាមជាមួយនឹងដំបៅនៃក្រពះពោះវៀន លើសឈាមតាមច្រកទ្វារ ការខូចខាតសរសៃឈាម និងជំងឺឈាម។

ការហូរឈាមដែលកើតឡើងជាមួយនឹងដំបៅនៃរលាកក្រពះពោះវៀនអាចបណ្តាលមកពីដំបៅក្រពះឬដំបៅក្រពះ 12p ។ ពោះវៀន, បំពង់អាហារ, neoplasms, diverticula, hernia hiatal, ជំងឺ Crohn, ulcerative colitis, hemorrhoids, anal fissure, helminthiases, របួស, រាងកាយបរទេស, ល ថ្លើម ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ឬប្រព័ន្ធសរសៃវ៉ែនផតថល រលាកស្រោមបេះដូង ការបង្រួមនៃសរសៃវ៉ែនដោយដុំសាច់ ឬស្លាកស្នាម។

ការហូរឈាមដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតសរសៃឈាមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ etiologically និង pathogenetically ទាក់ទងនឹងសរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ, periarteritis nodosa, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus, scleroderma, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, septic endocarditis, avitaminosis C, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ នាវា mesenteric និងផ្សេងទៀត។

ការហូរឈាមច្រើនតែកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាម៖ ជំងឺ hemophilia, ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺឬសដូងបាត diathesis, avitaminosis K, hypoprothrombinemia ជាដើម កត្តាដែលបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រដោយផ្ទាល់អាចជាការលេបថ្នាំអាស្ពីរីន, ថ្នាំ NSAIDs, ថ្នាំ corticosteroids, ការស្រវឹងស្រា, ក្អួត, ទំនាក់ទំនងជាមួយសារធាតុគីមី។ ភាពតានតឹងរាងកាយ ភាពតានតឹងជាដើម។

រោគសាស្ត្រ

យន្តការនៃការកើតឡើងនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនអាចបណ្តាលមកពីការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃនាវា (ជាមួយនឹងសំណឹក, ការដាច់នៃជញ្ជាំង, ការផ្លាស់ប្តូរ sclerotic, ស្ទះសរសៃឈាម, ស្ទះសរសៃឈាម, ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬសរសៃ varicose, ការកើនឡើង permeability និងភាពផុយស្រួយនៃ capillaries) ។ ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធ hemostasis (ជាមួយនឹង thrombocytopathy និង thrombocytopenia, ជំងឺ coagulation) ។ ជាញឹកញាប់ទាំងសមាសធាតុសរសៃឈាម និង hemostasiological ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃការហូរឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់

អាស្រ័យលើផ្នែកនៃបំពង់រំលាយអាហារដែលជាប្រភពនៃជំងឺឬសដូងបាតមានការហូរឈាមពីផ្នែកខាងលើ (បំពង់អាហារក្រពះពោះវៀន) និងផ្នែកខាងក្រោមនៃរលាកក្រពះពោះវៀន (ពោះវៀនតូចពោះវៀនធំឬសដូងបាត) ។ លំហូរឈាមពីផ្នែកខាងលើនៃបំពង់រំលាយអាហារគឺ 80-90% ពីខាងក្រោម - 10-20% នៃករណី។ ដោយអនុលោមតាមយន្តការ etiopathogenetic, ដំបៅក្រពះពោះវៀន និងមិនដំបៅត្រូវបានសម្គាល់។

យោងតាមរយៈពេល, ការហូរឈាមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់; យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាគ្លីនិក - ជាក់ស្តែងនិងលាក់កំបាំង; ដោយចំនួនភាគ - តែមួយនិងកើតឡើងម្តងទៀត។ យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបាត់បង់ឈាមមានបីដឺក្រេនៃការហូរឈាម។ កម្រិតស្រាលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចង្វាក់បេះដូង - 80 ក្នុងមួយនាទីសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីក - មិនទាបជាង 110 មីលីម៉ែត្រ Hg ។ សិល្បៈ។, ស្ថានភាពពេញចិត្ត, សុវត្ថិភាពនៃស្មារតី, វិលមុខបន្តិច, diuresis ធម្មតា។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រឈាម: Er - ខាងលើ 3.5x1012 / l, Hb - ខាងលើ 100 ក្រាម / លីត្រ, Ht - ច្រើនជាង 30%; ឱនភាព BCC - មិនលើសពី 20% ។

ជាមួយនឹងការហូរឈាមកម្រិតមធ្យម ចង្វាក់បេះដូងគឺ 100 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី សម្ពាធស៊ីស្តូលិកគឺពី 110 ទៅ 100 mm Hg ។ សិល្បៈ។, ស្មារតីត្រូវបានរក្សាទុក, ស្បែកគឺស្លេក, គ្របដណ្តប់ដោយញើសត្រជាក់, diuresis ត្រូវបានកាត់បន្ថយល្មម។ នៅក្នុងឈាមការថយចុះបរិមាណ Er ទៅ 2.5x1012 / l, Hb - រហូតដល់ 100-80 ក្រាម / លីត្រ, Ht - រហូតដល់ 30-25% ។ ឱនភាព BCC គឺ 20-30% ។ កម្រិតធ្ងន់ធ្ងរគួរតែត្រូវបានគិតជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងលើសពី 100 ចង្វាក់។ ក្នុងនាទី ការបំពេញខ្សោយ និងភាពតានតឹង សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកតិចជាង 100 mm Hg ។ សិល្បៈ, សន្លឹមរបស់អ្នកជំងឺ, ភាពទន់ខ្សោយ, pallor ធ្ងន់ធ្ងរ, oliguria ឬ anuria ។ ចំនួននៃ erythrocytes នៅក្នុងឈាមគឺតិចជាង 2.5x1012 / លីត្រ, កម្រិតនៃ Hb ក្រោម 80 ក្រាម / លីត្រ, Ht គឺតិចជាង 25% ជាមួយនឹងកង្វះ BCC ពី 30% ឬច្រើនជាងនេះ។ ការហូរឈាមជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំត្រូវបានគេហៅថា profuse ។

រោគសញ្ញា

គ្លីនិកនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការបាត់បង់ឈាមអាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាម។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយ, វិលមុខ, ភាពក្រីក្រនៃស្បែក, បែកញើស, tinnitus, tachycardia, hypotension សរសៃឈាម, ការភ័ន្តច្រឡំ, និងជួនកាលដួលសន្លប់។ នៅពេលដែលការរលាកក្រពះពោះវៀនខាងលើត្រូវបានប៉ះពាល់ ការក្អួតបង្ហូរឈាម (hematomesis) លេចឡើងដែលមើលទៅដូចជា "កាហ្វេដី" ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការទំនាក់ទំនងនៃឈាមជាមួយនឹងអាស៊ីត hydrochloric ។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនខ្លាំង ក្អួតមានពណ៌ក្រហម ឬពណ៌ក្រហមងងឹត។

សញ្ញាលក្ខណៈមួយទៀតនៃការហូរឈាមស្រួចស្រាវពីក្រពះពោះវៀនគឺលាមកលាមក (មេលេណា) ។ វត្តមាននៃកំណកឈាម ឬហូរឈាមក្រហមនៅក្នុងលាមក បង្ហាញពីការហូរឈាមចេញពីពោះវៀនធំ រន្ធគូថ ឬប្រឡាយរន្ធគូថ។ រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ក្នុងករណីនេះ វាអាចមានការឈឺចាប់នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរលាកក្រពះពោះវៀន ហើមពោះ រោគសញ្ញានៃការស្រវឹង ចង្អោរ ពិបាកដកដង្ហើម ក្រហាយទ្រូងជាដើម។ ការហូរឈាមមិនទាន់ឃើញច្បាស់អាចត្រូវបានរកឃើញតែលើមូលដ្ឋាននៃសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ - ភាពស្លេកស្លាំង និងប្រតិកម្មវិជ្ជមានចំពោះលាមក។ ឈាម occult ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ពោះ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការបញ្ជាក់ឱ្យបានហ្មត់ចត់នៃ anamnesis ការវាយតម្លៃលក្ខណៈនៃក្អួត និងលាមក និងការពិនិត្យតាមរន្ធគូថឌីជីថល។ យកចិត្តទុកដាក់លើពណ៌នៃស្បែក: វត្តមាននៃ telangiectasias, petechiae និង hematomas នៅលើស្បែកអាចបង្ហាញពី diathesis hemorrhagic; ភាពលឿងនៃស្បែក - អំពីបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធ hepatobiliary ឬសរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារ។ Palpation នៃពោះត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការកើនឡើងនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ពីសូចនាករមន្ទីរពិសោធន៍ erythrocytes អេម៉ូក្លូប៊ីន hematocrit ប្លាកែតត្រូវបានរាប់; ការសិក្សា coagulogram, ការកំណត់កម្រិតនៃ creatinine, អ៊ុយ, ការធ្វើតេស្តថ្លើម។ អាស្រ័យលើប្រភពសង្ស័យនៃការធ្លាក់ឈាម វិធីសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មផ្សេងៗអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ការថតកាំរស្មីនៃបំពង់អាហារ ការថតកាំរស្មីនៃក្រពះ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការថតរូបភាពនៃនាវា mesenteric ការថតរូបភាព celiacography ។ វិធីសាស្ត្រលឿន និងត្រឹមត្រូវបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យក្រពះពោះវៀនគឺការថតឆ្លុះ (Endoscopy, gastroscopy, colonoscopy) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករកឃើញសូម្បីតែពិការភាពនៃភ្នាសរំអិល និងប្រភពផ្ទាល់នៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការហូរឈាម និងកំណត់អត្តសញ្ញាណការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពិតប្រាកដរបស់វា ការសិក្សាវិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើ (scintigraphy នៃការរលាក gastrointestinal ជាមួយស្លាកសញ្ញាកោសិកាឈាមក្រហម, scintigraphy ថាមវន្តនៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ, scintigraphy ឋិតិវន្តនៃពោះវៀន។ ល។ ) MSCT នៃសរីរាង្គពោះ។ រោគសាស្ត្រត្រូវតែមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីការហូរឈាមតាមសួត និងច្រមុះ ដែលការថតកាំរស្មីអ៊ិច និងអេកូស្កុបនៃទងសួត និងបំពង់ច្រមុះត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន

អ្នកជំងឺត្រូវចូលមន្ទីរពេទ្យភ្លាមៗនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់។ បន្ទាប់ពីបញ្ជាក់ពីការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម មូលហេតុ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការហូរឈាម វិធីសាស្ត្រព្យាបាលត្រូវបានកំណត់។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំ ការបញ្ចូលឈាម ការបញ្ចូល និងការព្យាបាលដោយ hemostatic ត្រូវបានអនុវត្ត។ វិធីសាស្រ្តអភិរក្សគឺមានភាពយុត្តិធម៌នៅក្នុងករណីនៃការហូរឈាមដែលបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការរំលោភលើ hemostasis មួយ; វត្តមាននៃជំងឺអន្តរកម្មធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺខ្សោយបេះដូង, ពិការភាពបេះដូង។

ក្នុងករណីមានការហូរឈាមពីសរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារ ការបញ្ឈប់ endoscopic របស់វាអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយការ ligation ឬ sclerosis នៃនាវាដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។ យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ ពួកគេងាកទៅរកការចាប់ខ្លួន endoscopic នៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ការឆ្លុះពោះវៀនធំជាមួយនឹង electrocoagulation ឬការបំបែកនៃសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីខ្លះ ការត្រួតពិនិត្យការវះកាត់នៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺត្រូវបានទាមទារ។

ដូច្នេះដោយមានដំបៅក្រពះ ពិការភាពហូរឈាមត្រូវបានដេរ ឬវះកាត់ក្រពះដោយសន្សំសំចៃ។ ជាមួយនឹងដំបៅ duodenal ស្មុគស្មាញដោយការហូរឈាម ការដេរភ្ជាប់នៃដំបៅត្រូវបានបន្ថែមដោយ stem vagotomy និង pyloroplasty ឬ antrumectomy ។ ប្រសិនបើការហូរឈាមត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់នោះ ការវះកាត់ពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តដោយការដាក់ ileo- និង sigmostoma ។

ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ

ការព្យាករណ៍នៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺអាស្រ័យលើមូលហេតុកម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាមនិងផ្ទៃខាងក្រោយ somatic ទូទៅ (អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, ជំងឺរួមគ្នា) ។ ហានិភ័យនៃលទ្ធផលមិនល្អគឺតែងតែខ្ពស់ណាស់។ ការការពារគឺជាការបង្ការ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម។

នៅពេលដែលមានការហូរឈាមក្រពះ សញ្ញាគឺងាយស្រួលសម្គាល់។ រឿងសំខាន់ក្នុងស្ថានភាពនេះគឺដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងមានសមត្ថកិច្ចផ្តល់ជំនួយដំបូង ពីព្រោះរាល់នាទីមានតម្លៃជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងខ្លាំង។

ក្នុងករណីនេះអ្នកមិនគួររង់ចាំដោយស្ងៀមស្ងាត់សម្រាប់ការមកដល់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេ: អ្នកត្រូវតែព្យាយាមបញ្ឈប់ឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការបាត់បង់ឈាម។ ទោះបីជាការហូរឈាមក្នុងក្រពះមិនធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ ក៏អ្នកគួរផ្តល់ជំនួយតិចតួចបំផុត និងទៅជួបគ្រូពេទ្យផងដែរ។

ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃក្រពះ និងពោះវៀន។ យោងតាមស្ថិតិវេជ្ជសាស្ត្រ 8-9% នៃអ្នកជំងឺនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ដែលមករថយន្តសង្គ្រោះមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ។

ជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយការហូរឈាមខាងក្នុងនៃក្រពះ, កន្លែងទីពីរគឺ duodenum ។ប្រហែល 10% ហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថ។ ការបាត់បង់ឈាមគឺកម្រមាននៅក្នុងពោះវៀនកណ្តាល។

តើ​ការ​ហូរ​ឈាម​តាម​ក្រពះ​ពោះវៀន​កើតឡើង​ដោយ​របៀប​ណា​?

មានយន្តការសំខាន់ៗចំនួនបីសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍រដ្ឋនេះ៖

1. ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមនៅក្នុងស្រទាប់ក្រពះឬពោះវៀន។ មូលហេតុចម្បងគឺការខូចខាតមេកានិកឬគីមី ការរលាក ដំបៅក្រពះ ការលាតសន្ធឹងហួសប្រមាណនៃជញ្ជាំងក្រពះ។
2. ការថយចុះការកកឈាម។
3. ការលេចធ្លាយឈាមតាមជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

សរុបមក មានហេតុផលជាងពីររយដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមក្រពះ។. ហើយទោះបីជាករណីភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃបំពង់រំលាយអាហារខាងលើក៏ដោយក៏ជំងឺផ្សេងទៀតក៏អាចនាំឱ្យមានស្ថានភាពនេះផងដែរ។

ដំបៅដំបៅ ឬរោគស្វាយនៃក្រពះ, រលាក, ischemia នៃភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញក៏អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសាស្ត្របែបនេះ - ប៉ុន្តែករណីទាំងនេះកម្រណាស់។
ទំនោរកើនឡើង និងហានិភ័យខ្ពស់កើតមានចំពោះអ្នកដែលបំពានគ្រឿងស្រវឹង៖ ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនាវានៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។

កត្តាហានិភ័យរួមមានៈ

1. Avitaminosis ជាពិសេសកង្វះវីតាមីន K អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមស្រាល។
2. ស្ថានភាពតក់ស្លុត។
3. ការពុលឈាម។
4. អាយុចាស់និងវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយចំនួនធំ។
5. Hernia នៃបំពង់អាហារ។
6. របួសខួរក្បាល។
7. សម្ពាធឈាមទាបរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ tachycardia ។

ជាធម្មតា ការហូរឈាមក្រពះ និងពោះវៀនកើតឡើងនៅពេលដែលកត្តាមួយចំនួនដែលបានរាយក្នុងតារាងមានវត្តមាន។

ការហូរឈាម intragastricអាចកើតឡើងម្តង និងលែងរំខានដល់មនុស្ស ឬកើតឡើងម្តងទៀតពីពេលមួយទៅពេលមួយ។ ក្នុងករណីទី 2 យើងអាចនិយាយអំពីស្ថានភាពធូរស្បើយ។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺត្រូវការការពិនិត្យឱ្យបានហ្មត់ចត់ ដែលនឹងជួយកំណត់ពីមូលហេតុទាំងមូល ដែលរាល់ពេលនាំឱ្យបាត់បង់ឈាម។

ស្រួចស្រាវវិវឌ្ឍភ្លាមៗ និងឆាប់រហ័ស នាំឱ្យបាត់បង់បរិមាណឈាមច្រើន និងការខ្សោះជីវជាតិយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់ ព្រោះមានហានិភ័យនៃការបាត់បង់ឈាមច្រើន។ សញ្ញាគឺក្អួតឈាមក្រហម ច្របូកច្របល់ សម្ពាធឈាមទាប (អានខាងលើក្រោម 100) និងបាត់បង់ស្មារតី។

រ៉ាំរ៉ៃអាចមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍។ចំពោះអ្នកជំងឺ ជារឿយៗមិនមានការកត់សំគាល់ទេ ប៉ុន្តែភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកនឹងវិវត្តន៍ទៅតាមពេលវេលា។ កុំ​សង្ឃឹម​ថា​មួយ​រយៈ​ក្រោយ​មក​ស្ថានភាព​នេះ​នឹង​កន្លង​ផុត​ទៅ​ដោយ​ខ្លួន​ឯង៖ ការពិនិត្យ និងជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដគឺចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពមានស្ថេរភាព។

អាស្រ័យលើបរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមវាកើតឡើង:

1. ងាយស្រួល - អនុវត្តមិនលេចឡើង។ មនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ឃើញមានឈាមតិចតួចនៅក្នុងលាមកឬក្អួត។ ជាធម្មតា សរសៃឈាមតូចៗត្រូវបានប៉ះពាល់ ហើយការបាត់បង់ឈាមគឺមានការធ្វេសប្រហែស។
2. វិលមុខសួតបន្ទាប់បន្សំ និងការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្តិច។
3. ធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមនុស្សម្នាក់អាចបាត់បង់ស្មារតី មិនឆ្លើយតបនឹងបរិស្ថាន។

អ្នកជំងឺដែលមានការហូរឈាមពោះវៀនគួរតែរក្សាភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រកាន់តែឆាប់គឺត្រូវការជាចាំបាច់។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ពេញចិត្ត អ្នកនៅតែត្រូវទាក់ទងអ្នកអនុវត្តទូទៅ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។

អ្នកជំងឺមិនអាចសម្គាល់ឃើញសញ្ញាណាមួយឡើយ លុះត្រាតែដំបៅនោះមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

នៅដំណាក់កាលក្រោយ និងជាមួយនឹងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ អាចមានៈ

1. វិលមុខ។
2. ប៉ាឡ័រ។
3. ញាក់, ញើសស្អិត។
4. ភាពទន់ខ្សោយ, អស់កម្លាំង។
5. ពណ៌ងងឹតនៃលាមកគឺស្ទើរតែខ្មៅ។ ឈាម​ក្នុង​ពោះវៀន​មាន​ពេល​ដើម្បី​រំលាយ​ដោយ​ផ្នែក ដូច្នេះ​វា​ត្រូវ​ប្រើ​ពណ៌​ខ្មៅ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមក្នុងរន្ធគូថត្រូវខូចខាត លាមកមិនលាយជាមួយឈាមទេ។
6. ចង្អោរ។
7. ក្អួត - ឈាមក្រហមជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមធំនិងឆាប់រហ័សឬខូចខាតដល់បំពង់អាហារ។ ជាមួយនឹង​ការ​ក្អួត​យឺត ប៉ុន្តែ​មាន​លក្ខណៈ​ខ្លាំង វា​មាន​លក្ខណៈ​ស្រដៀង​នឹង​គ្រាប់​កាហ្វេ ឈាម​កក​នៅក្រោម​ឥទ្ធិពល​នៃ​ទឹកក្រពះ​។
8. ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ។
9. សំលេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក, ងងឹតនៃភ្នែក។

ការឈឺចាប់មិនចាំបាច់អមជាមួយស្ថានភាពនេះទេ។ ជាធម្មតាការដាច់នៃដំបៅត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍ស្រួចស្រាវ។ប្រសិនបើការហូរឈាមកើតឡើងនៅពេលដែលនាវាត្រូវបានខូចខាតដោយដំបៅឬវាហូរចេញជាទៀងទាត់ខណៈពេលដែលជញ្ជាំងនៃក្រពះមិនបំបែកនោះការឈឺចាប់ផ្ទុយទៅវិញនឹងថយចុះ។

ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យ​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​ក្នុង​ក្រពះ​ចំពោះ​មនុស្ស​ធំ ជា​ដំបូង​អ្នក​ត្រូវ​ធានា​ឱ្យ​បាន​នូវ​ការ​សម្រាក​។. ទីតាំងល្អបំផុតគឺដេកលើខ្នងរបស់អ្នក លើផ្ទៃរឹង។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បាត់បង់ស្មារតីការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីធានាថាក្នុងអំឡុងពេលក្អួតមហាជនមិនចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធដកដង្ហើមទេ។

ពេល​ក្អួត​ឈាម​ក្រហម គួរ​ហៅ​រថយន្ត​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់ ។ ការក្អួតបំពង់កបង្ហាញពីការបាត់បង់ឈាមយឺត។ប៉ុន្តែដើម្បីព្យាយាមបញ្ឈប់ការហូរឈាមគឺចាំបាច់ក្នុងករណីទាំងពីរ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះដាក់ត្រជាក់នៅលើពោះ។ ទំនាក់ទំនងជាមួយទឹកកក - មិនលើសពី 20 នាទីបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវសម្រាកដើម្បីកុំឱ្យកក។

មិនត្រូវផ្តល់អាហារ ឬទឹកឡើយ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដឹងខ្លួនហើយសុំភេសជ្ជៈមួយកែវ នោះវាមានតម្លៃឱ្យគាត់បឺតទឹកកក៖ ត្រជាក់នឹងធ្វើឱ្យមានសរសៃឈាម និងកាត់បន្ថយការបាត់បង់ឈាម ខណៈពេលដែលទឹកមិនច្រើននៅក្នុងក្រពះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមនៅផ្ទះ?ក្នុង​ស្ថានភាព​ស្រួចស្រាវ អ្នក​អាច​បន្ថយ​អត្រា​នៃ​ការ​បាត់​បង់​ឈាម និង​ជួយ​មនុស្ស​ម្នាក់​រហូត​ដល់​ការ​មក​ដល់​របស់​គ្រូពេទ្យ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំ ជំនួយដំបូងអាចជួយសង្គ្រោះមនុស្ស និងគ្រោះថ្នាក់។

អ្នកមិនអាចបង្ខំមនុស្សឱ្យផ្លាស់ទីបានទេ។ អ្នក​អាច​ដឹក​បាន​តែ​លើ​កន្ទេល ដោយ​បន្ទាប​ក្បាល​អ្នក​ក្រោម​ជើង។នៅក្នុងទីតាំងនេះ អ្នកអាចដាក់អ្នកជំងឺមុនពេលមកដល់នៃរថយន្តសង្គ្រោះ ដោយដាក់ខ្នើយ ឬកន្សែងរមៀលនៅក្រោមជើងរបស់គាត់។ លំហូរឈាមទៅកាន់ក្បាលនឹងជួយជៀសវាងការបាត់បង់ស្មារតី។

វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំទេ។មានតែនៅក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវទេដែលអ្នកអាចផ្តល់ឱ្យ 30-50 មីលីលីត្រនៃអាស៊ីត aminocaproic, 2-3 គ្រាប់ Dicinon កំទេចឬពីរបីស្លាបព្រានៃកាល់ស្យូមក្លរួ។ វាគឺជាការចង់ប្រើមួយ ឬមួយផ្សេងទៀត ព្រោះថាថ្នាំទាំងបីនេះបង្កើនការកកឈាម ហើយការប្រើជ្រុលនឹងនាំទៅដល់ការកកើតកំណកឈាម។ អ្នកត្រូវសរសេរឈ្មោះ កម្រិតថ្នាំ និងពេលវេលាប្រហាក់ប្រហែលនៃការគ្រប់គ្រង ដើម្បីផ្ទេរទិន្នន័យទាំងនេះទៅវេជ្ជបណ្ឌិត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ចំពោះ​ការ​ចេញ​ឈាម​កម្រិត​ស្រាល និង​ពេល​ខ្លះ​កម្រិត​មធ្យម អ្នក​ជំងឺ​ត្រូវ​បាន​ចាត់​ទុក​ជា​អ្នក​ព្យាបាល​ក្រៅ។ នៅក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ មានតែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេ គ្រូពេទ្យនឹងអាចផ្តល់ជំនួយរហ័ស និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ដែលនឹងជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្ស។

Gatsroenterologist ចូលរួមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺក្រៅ។ស្ថានភាពស្រួចស្រាវត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ប្រសិនបើការហូរឈាម និងការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់រន្ធគូថ គ្រូពេទ្យជំនាញគួរតែត្រូវបានពិគ្រោះ។ អាស្រ័យលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យបឋម ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែក hematologist ឬ oncologist អាចត្រូវបានទាមទារ។

ស្វែងយល់ថាហេតុអ្វីបានជាមានឈាមចេញពីភ្នាសរំអិលនៃក្រពះ និងពោះវៀន ក៏ដូចជាការវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងជួយ៖

1. FGDS ។ វិធីសាស្ត្រ​នេះ​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​វេជ្ជបណ្ឌិត​មើល​ពី​ទំហំ​នៃ​ដំបៅ​។ ថ្នាំ Adrenaline ក៏អាចត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលក្នុងអំឡុងនីតិវិធីដើម្បីការពារការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
2. ការធ្វើតេស្តឈាម occult Fecal ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការហូរឈាមពោះវៀនខាងក្នុង។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់វត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៃឈាមទោះបីជាបរិមាណនៃការបាត់បង់ប្រចាំថ្ងៃគឺ 15 មីលីលីត្រក៏ដោយ។
3. ការវិភាគទូទៅនៃឈាម។ ការឌិកូដរបស់វានឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាននៃការរលាក វាយតម្លៃការ coagulability និងកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពស្លេកស្លាំង។
4. បើចាំបាច់ការវិភាគនៃបរិមាណក្អួតត្រូវបានអនុវត្ត។
5. កាំរស្មីអ៊ិចនិង CT នៃក្រពះឬពោះវៀន។

វិធីព្យាបាលអ្នកជំងឺ - វេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់។

នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតា៖

1. មធ្យោបាយដើម្បីបង្កើន coagulability ។
2. ការរៀបចំសម្រាប់ការបំពេញបរិមាណឈាម។
3. ថ្នាំទប់ស្កាត់ការបូមប្រូតុង។
4. ប្រតិបត្តិការ Endoscopic (cauterization, stitching, ភ្ជាប់នាវា) ។
5. ការ​វះកាត់​ភ្ជាប់​សរសៃ​ឈាម ការ​វះកាត់​ផ្នែក​ដែល​ខូច​នៃ​ក្រពះ ឬ​ពោះវៀន។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

បរិមាណនៃការបាត់បង់ឈាមកាន់តែច្រើន ផលវិបាកកាន់តែគ្រោះថ្នាក់។ការហូរឈាមស្រួចស្រាវអាចនាំឱ្យមានការឆក់ឬសដូងបាតនិងការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការបាត់បង់បរិមាណតិចតួចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃភាពស្លេកស្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។ ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការធ្លាក់ឈាមក្នុងពោះវៀនមិនត្រូវបានកំណត់ឱ្យទាន់ពេលវេលានោះជំងឺនេះអាចចាប់ផ្តើមរហូតដល់ពេលដែលគ្រូពេទ្យគ្មានអំណាច។

ដូច្នេះរឿងដំបូងដែលត្រូវធ្វើជាមួយនឹងការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនគឺត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ការហូរឈាមខាងក្នុងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះវាពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃពីទំហំនៃការបាត់បង់ឈាម និងលទ្ធភាពនៃផលវិបាកមួយចំនួន។

វីដេអូ - ឧបករណ៍សង្គ្រោះបឋម។ ការហូរឈាមខាងក្នុង

ខ្លឹមសារអត្ថបទ៖ classList.toggle()">ពង្រីក

ការហូរឈាមចេញពីក្រពះពោះវៀនគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ នៅពេលដែលមានការហូរឈាម ឈាមហូរចូលទៅក្នុង lumen នៃការរលាក gastrointestinal នេះ។

មូលហេតុ

មូលហេតុនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនអាចជា:

ចំណាត់ថ្នាក់

យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សាការហូរឈាមកើតឡើង:

ប្រភេទនៃការបាត់បង់ឈាម៖

• ពន្លឺ (កង្វះនៃលំហូរឈាមចរាចរមិនលើសពី 20%);
• មធ្យម (កង្វះគឺ 20-30% នៃចំនួនសរុប);
• ធ្ងន់ធ្ងរ (ឱនភាពលើសពី 30%) ។

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃការហូរឈាម៖

ពីក្រពះពោះវៀនខាងលើ៖

• ក្រពះ;
• បំពង់អាហារ;
• duodenal (duodenum) ។

ពីបំពង់រំលាយអាហារខាងក្រោម៖

• ពោះវៀនធំ;
• ពោះវៀនតូច (ខាងក្នុង);
• រន្ធគូថ (រន្ធគូថ) ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាម

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ជាមួយនឹងការហូរឈាមពីក្រពះពោះវៀនខាងលើពណ៌នៃកាហ្វេដី (បង្ហូរឈាម) លេចឡើង។ ជាមួយនឹងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ បន្ទាប់ពី 4-8 ម៉ោងពីការចាប់ផ្តើមនៃការហូរឈាម លាមករបស់ Milena ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (លាមកក្លាយជាពណ៌ខ្មៅ)។

សម្រាប់ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenumមានរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៅក្នុង epigastrium ជាមួយនឹងការហូរឈាមពោះវៀនរោគសញ្ញានៃពោះស្រួចស្រាវ (ការឈឺចាប់ខ្លាំងភាពតានតឹងនៃ peritoneum) ។ ជាមួយនឹងការហូរឈាមថ្លើម លំពែង និងថ្លើមកើនឡើង គំរូច្បាស់លាស់នៃសរសៃ saphenous លេចឡើង។

ក្នុង​ការ​ធ្លាក់​ឈាម​រ៉ាំរ៉ៃ រោគ​សញ្ញា​ដូច​ខាង​ក្រោម​បាន​លេច​ឡើង៖

• អស់កម្លាំង;
• ស្លេកនៃភ្នាស mucous ស្បែក;
• ការថយចុះការអនុវត្ត;
• វិលមុខ, ឈឺក្បាល;
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

5 371 0

4 434 0

252 0

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺការប្រមូលផ្តុំនៃ anamnesis (ជំងឺបច្ចុប្បន្នតំណពូជ) អំឡុងពេលពិនិត្យ (វាស់សម្ពាធឈាមជីពចរការពិនិត្យស្បែក) នេះបើយោងតាមលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍។ ការប្រឡង។

ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ៖

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ ការថយចុះចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម អេម៉ូក្លូប៊ីន;
• ឈាមសម្រាប់ប្លាកែត, កាត់បន្ថយចំនួន;
• លាមកសម្រាប់ឈាម occult, ដាននៃឈាមនៅក្នុងលាមក;
• coagulogram ពិនិត្យឈាមសម្រាប់ល្បឿននិងគុណភាពនៃការ coagulation;
• FEGDS, ពិនិត្យបែហោងធ្មែញក្រពះ;
• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ ការពិនិត្យជញ្ជាំងពោះវៀនធំ;
• Sigmoidoscopy ពិនិត្យរន្ធគូថ និងពោះវៀនធំ sigmoid;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃបំពង់អាហារ, ក្រពះ, ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់ដើម្បីកំណត់ប្រភពនៃការហូរឈាម។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល

ការហូរឈាមចេញពីក្រពះពោះវៀនគឺជាលក្ខខណ្ឌសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលត្រូវការ ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម:

• ហៅឡានពេទ្យដោយមិនពន្យាពេល;
• ដាក់អ្នកជំងឺលើផ្ទៃរឹង;
• ដាក់ទឹកកកលើក្រពះដែលរុំដោយកណាត់;
• ដោះសម្លៀកបំពាក់តឹង, ផ្តល់ខ្យល់ស្រស់;
• តាមដានអ្នកជំងឺរហូតដល់គ្រូពេទ្យមកដល់។

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការហូរឈាម វាជាការចាំបាច់ក្នុងការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់!

រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់អនុវត្តឧបាយកលជាបន្ទាន់ដូចខាងក្រោមៈ

• ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ 4 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 12.5% ​​នៃ etamsylate (ភ្នាក់ងារ hemostatic);
• ការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ 0.5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ atropine (M-anticholinergic, រារាំងការសំងាត់នៃទឹកមាត់, ក្រពេញញើស, បង្កើនចង្វាក់បេះដូង, កាត់បន្ថយសម្លេងនៃសរីរាង្គ);
• ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម 400 មីលីលីត្រនៃ rheopolyglucin (ដំណោះស្រាយអំបិលដើម្បីបំពេញបរិមាណនៃលំហូរឈាម) ។

បន្ទាប់ពីចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវនីតិវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• សម្រាកលើគ្រែ សម្រាករាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត;
• ពិនិត្យ និងលាងសម្អាតក្រពះដោយទឹកត្រជាក់ ដើម្បីយកកំណក និងឈាមកកកុញ។
• ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន (ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន) ដោយប្រើរបាំងច្រមុះតាមមាត់ បំពង់ endotracheal និងផ្សេងទៀត;
• សម្អាត enema ដើម្បីយកឈាមកកកុញចេញពីរន្ធគូថ។ 1.5-2 លីត្រទឹកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ;

• ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយជំនួសឈាម(polyvinol, ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer, gemodez) ។ Hemodez, មនុស្សពេញវ័យ 300-500 មីលីលីត្រ, កុមារ 5-15 មីលីលីត្រក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់, ភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល;

• ទម្រង់ចាក់តាមសរសៃ និងចាក់តាមសរសៃនៃភ្នាក់ងារ hemostatic (hemostatic) ឌីស៊ីណូន វីកាសូល អាមបេន។ Dicinon មនុស្សពេញវ័យ 1-2 មីលីលីត្រ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃកុមារ 0.5-1 មីលីលីត្របីដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

• ការគ្រប់គ្រង intramuscular និង intravenous នៃការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក, maltofer, totem, cosmofer ។ Maltofer សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលមានទំងន់លើសពី 45 គីឡូក្រាម 4 មីលីលីត្រពេញមួយថ្ងៃ សម្រាប់កុមារដែលមានទំងន់តិចជាង 6 គីឡូក្រាម ¼ អំពែរ (0.5 មីលីលីត្រ) 5-10 គីឡូក្រាម ½ ampoule (1 មីលីលីត្រ) 10-45 គីឡូក្រាម 1 ampoule (2 មីលីលីត្រ);

• ការកែតម្រូវតុល្យភាពទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតដោយមានជំនួយពីការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូសដំណោះស្រាយសរីរវិទ្យា។ គ្លុយកូស 5%, 500-3000 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ;

• ការបញ្ចូលឈាមអ្នកបរិច្ចាគជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមធំ;
• ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តនៃភ្នាសរំអិល (សែល) នៃក្រពះ (ដោយប្រើបំពង់ក្រពះឯកទេស) ជាមួយនឹងល្បាយ hemostatic: 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ adrenaline 0.1%, 150 មីលីលីត្រនៃអាស៊ីត aminocaproic 5%, 30 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ novocaine 0.5% ។ បន្ទាប់ពី 20-30 នាទីបន្ទាប់ពីការរៀបចំល្បាយបែបនេះនៅក្នុងទម្រង់ត្រជាក់ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់មាត់ (តាមមាត់) ។

ជាមួយនឹងភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្ស អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានប្រើ៖

• ការដកយកចេញ (ការដកយកចេញ) នៃពោះវៀនធំ;
• ការភ្ជាប់សរសៃនៃបំពង់អាហារនិងការដាក់ sigmoid (ថ្នេរអចិន្រ្តៃយ៍ឬបណ្តោះអាសន្ន);
• Stem vagotomy (ការកាត់ផ្នែកសំខាន់នៃសរសៃប្រសាទអញ្ចាញធ្មេញ);
• ការវះកាត់ក្រពះ;
• ការដេរភ្ជាប់នៃពិការភាពហូរឈាម;
• នៅពេលដែលហូរឈាមពីសរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារ ការបញ្ឈប់ endoscopic ត្រូវបានអនុវត្តដោយ cauterization, doping (sutures) នៃនាវាដែលបានផ្លាស់ប្តូរ។

របបអាហារបន្ទាប់ពីឈប់

ការទទួលទានអាហារអាចធ្វើទៅបានតែ 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឈប់ហូរឈាម។ ចានគួរត្រជាក់ រាវ ឬពាក់កណ្តាលរាវ (ស៊ុបកិន គ្រាប់ធញ្ញជាតិ ចាហួយ) អ្នកអាចលេបបំណែកទឹកកកបាន។

នៅពេលដែលស្ថានភាពនៃម៉ឺនុយមានភាពប្រសើរឡើង ពួកវាពង្រីកបន្ថែមបន្តិចម្តងៗ៖

• ស៊ុតច្របល់;
• បន្លែឆ្អិន;
• Omelette;
• ផ្លែប៉ោមដុតនំ;
• សាច់ soufflé;
• ត្រីមួយគូ។

5-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឈប់ហូរឈាមអ្នកជំងឺគួរតែទទួលទានអាហាររៀងរាល់ 2 ម៉ោងម្តងក្នុងផ្នែកតិចតួចបរិមាណអាហារប្រចាំថ្ងៃមិនលើសពី 400 មីលីលីត្រ។

បន្ទាប់ពីមួយសប្តាហ៍អ្នកអាចញ៉ាំ:

• ក្រែម, ក្រែមជូរ;
• ទំពាំងបាយជូរ Rosehip ផ្លែឈើ ទឹកបន្លែ;
• ប៊ឺ។

ផលវិបាក

ការហូរឈាមចេញពីក្រពះពោះវៀនអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកដូចខាងក្រោមៈ

• ភាពស្លេកស្លាំង (ភាពស្លេកស្លាំង);
• ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើន (ប្រតិកម្មមិនជាក់លាក់នៃរាងកាយសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ត្រូវបានប៉ះពាល់);
• ការឆក់ឬសដូងបាត (ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរគ្រោះថ្នាក់ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ);
• ការខ្សោយតំរងនោម (ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលដំណើរការនៃតម្រងនោមត្រូវបានចុះខ្សោយ);
• លទ្ធផលស្លាប់។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានតំណាងដោយការបញ្ចេញបរិមាណជាក់លាក់នៃឈាមដោយសរសៃឈាមដែលខូចខាតដោយរោគសាស្ត្រឬសំណឹកដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការបាត់បង់ឈាម និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មជាបន្តបន្ទាប់របស់វា សញ្ញាច្បាស់លាស់ខាងក្រោមអាចលេចឡើង៖

• លាមកខ្មៅឬលាមក;
• ក្អួតដែលស្រដៀងនឹងគ្រាប់កាហ្វេនៅក្នុងវាយនភាព;
• tachycardia;
• ញើស​ត្រជាក់;
• វិលមុខនិង pallor;
• ដួលសន្លប់ និងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការឆ្លុះពោះវៀនធំ, ការឆ្លុះពោះវៀនធំ, laparotomy ។ ចំពោះ​ការ​ធូរស្រាល​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម វា​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ការ​វះកាត់ ឬ​អភិរក្ស​។

ជាការពិត ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន គឺជាផលវិបាកនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ឬស្រួចស្រាវ ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន វាមានការគំរាមកំហែងយ៉ាងច្បាស់លាស់ដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។ ប្រភពនៃបាតុភូតដែលមិនចង់បានបែបនេះអាចជាពោះវៀនធំឬតូចក្រពះបំពង់អាហារជាដើម។

មូលហេតុ

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនអាចជាដំបៅ ឬមិនមានដំបៅ។ ក្រុមទីមួយគួរតែរួមបញ្ចូលៈ

1. ដំបៅកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីវះកាត់ផ្នែកខ្លះនៃក្រពះ។
2. ដំបៅជាច្រើននៃពោះវៀនធំ និងតូច ដែលលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ (ជំងឺ Crohn) ។
3. ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់។

ដុំសាច់សាហាវ និងស្លូតបូតជាធម្មតាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះវៀនធំឆ្លងកាត់ ឬផ្ទុយទៅវិញនៅក្នុងផ្នែកចុះមករបស់វា។

ក្រុមទី ២ រួមមានៈ

• ស្នាមប្រេះនៅក្នុងរន្ធគូថ;
• ជំងឺឬសដូងបាតរ៉ាំរ៉ៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការ exacerbation;
• diverticula នៅក្នុងពោះវៀន។

បន្ថែមពីលើហេតុផលទាំងនេះ លាមកដែលលាយជាមួយឈាមត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដំបៅឆ្លងនៃពោះវៀន ឧទាហរណ៍ ជំងឺរបេង រាគ គ្រុនពោះវៀន។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាដំបូង និងគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដែលបង្ហាញពីការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន គឺជាឈាមដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន ឬចេញមកដោយខ្លួនឯង។ ជាធម្មតានៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះវាមិនត្រូវបានបម្រុងទុកទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគិតគូរពីការផ្លាស់ប្តូរពណ៌នៃលាមកខណៈពេលដែលការទទួលយកធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មថ្នាំដែលមានជាតិដែក។ ផលិតផលអាហារមួយចំនួននាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នាវាអាចជាផ្លែទទឹម chokeberry, blueberry, currant ខ្មៅ។

វាត្រូវតែចងចាំថាការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះចំពោះកុមារកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលេបថ្នាំ sputum ឬឈាមអំឡុងពេលមានឈាមច្រមុះហើយចំពោះមនុស្សពេញវ័យ - អំឡុងពេលមានឈាមសួត។

កម្រិតនៃការហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន ត្រូវបានរកឃើញដោយសញ្ញាដំបូង៖

• ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម;
• blanching នៃស្បែក;
• "រុយ" នៅក្នុងភ្នែក, វិលមុខ។

etiology នៃការកើតឡើងនៃជំងឺនេះគឺខុសគ្នានិងបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់មួយ។ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានតំណាងដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

1. មហារីក​រន្ធគូថ ឬ​ពោះវៀនធំ​នាំឱ្យ​មាន​ភាពស្លេកស្លាំង​រ៉ាំរ៉ៃ ការបញ្ចេញ​ឈាម​មិន​រឹងមាំ​។ ដូច្នេះ ដុំសាច់សាហាវច្រើនតែត្រូវបានរកឃើញជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យលើមនុស្សដែលមានភាពស្លេកស្លាំង។ លាមក​ត្រូវ​បាន​លាយ​ជាមួយ​ឈាម និង​ទឹករំអិល ប្រសិនបើ​ដុំសាច់​ស្ថិតនៅ​ផ្នែក​ខាងឆ្វេង​នៃ​ពោះវៀនធំ។
2. ជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលមិនជាក់លាក់បណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមានការជម្រុញញឹកញាប់ក្នុងការបន្ទោរបង់មិនពិត។ លាមកក្លាយទៅជាទឹក សារធាតុផ្សំនៃស្លស ខ្ទុះ និងឈាមត្រូវបានរកឃើញ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃស្ថានភាពបែបនេះរយៈពេលយូរ មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាភាពស្លេកស្លាំង។
3. វត្តមាននៃជំងឺឬសដូងបាតត្រូវបានបង្ហាញដោយការហូរឈាមអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ ឬដោយការប្រឹងប្រែងរាងកាយខ្លាំង ការហូរទឹករំអិលមានពណ៌ពណ៌ក្រហម។ ជាធម្មតាលាមកមិនលាយជាមួយឈាមទេ។ សញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺនេះរួមមានការឈឺចាប់ក្នុងរន្ធគូថ ការដុត រមាស់ខ្លាំង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះចំពោះកុមារ

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនចំពោះកុមារក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងមុនអាយុ 3 ឆ្នាំ។ រោគសាស្ត្រពីកំណើតអាចលេចឡើងក្នុងទម្រង់ជា៖

• infarction ផ្នែកនៃពោះវៀនធំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្ទះឬ volvulus;
• ការចម្លងនៃពោះវៀនតូច;
• ដំបៅ necrotic enterocolitis ។

ក្នុងករណីនេះកុមារបានបញ្ចេញសម្លេងហើមពោះមានការក្អួតថេរ regurgitation ។ លាមក​ពណ៌​បៃតង​លាយ​ជាមួយ​ឈាម និង​ស្លស។ នៅក្នុងការរលាក gastrointestinal - ការហូរឈាមស្រួចស្រាវ។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញ

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនមានចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួន៖

• ការហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់;
• ទីតាំងរបស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកយ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងជើងលើកឡើងបន្តិច;
• ការពារការចូលទៅក្នុងខ្លួននៃសារធាតុណាមួយ (អាហារ, ទឹក, ថ្នាំ);
• ជួសជុលនៅលើក្រពះនៃកំរាលកំដៅជាមួយទឹកកក;
• វត្តមាននៃខ្យល់ស្រស់និងត្រជាក់នៅក្នុងបន្ទប់;
• ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺជាទៀងទាត់។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីការផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់សម្រាប់ការហូរឈាមខាងក្នុងចំពោះកុមារនោះ វាមិនមានអ្វីប្លែកនោះទេ។ ស្ថានភាពមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាវាពិបាកជាងក្នុងការធ្វើឱ្យទារកស្ងប់ស្ងាត់ជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងករណីដែលជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះទង្គិចនោះ ចាំបាច់ត្រូវរៀបរាប់ពីកត្តារបួសដល់គ្រូពេទ្យឱ្យបានច្បាស់លាស់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាអាចជាសារធាតុគីមី វត្ថុមុតស្រួច។ល។

ចំពោះការផ្តល់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ វាអាស្រ័យដោយផ្ទាល់ទៅលើលក្ខណៈ និងកម្លាំងនៃការហូរឈាម លើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។ វត្តមាន​នៃ​បរិមាណ​ដ៏​ច្រើន​នៃ​ឈាម​ក្រហម​ក្នុង​សរសៃឈាម​ដែល​មិនអាច​បញ្ឈប់​បាន​តាម​មធ្យោបាយ​ធម្មតា គឺជា​តម្រូវការ​ជាមុន​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ​ដែល​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅកាន់​ផ្នែក​វះកាត់​ជាបន្ទាន់​។

ការព្យាបាលជម្ងឺ

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនត្រូវបានលុបចោលតាមពីរវិធី - ដោយប្រើមធ្យោបាយអភិរក្សឬការវះកាត់។

ក្នុងករណីដែលក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីវាមិនអាចលុបបំបាត់ការហូរឈាមនោះប្រតិបត្តិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ វាគឺជាការចង់ស្តារបរិមាណនៃឈាមដែលបាត់បង់ដោយការព្យាបាលដោយ infusion មុនពេលវះកាត់។ ជាពិសេស នេះគឺជាការចាក់បញ្ចូលឈាមតាមសរសៃឈាម ឬថ្នាំដែលជំនួសវា។ ការរៀបចំបែបនេះមិនត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលមានការគំរាមកំហែងច្បាស់លាស់ដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

ការវះកាត់មានពីរប្រភេទ វាអាស្រ័យទៅលើការចង្អុលបង្ហាញផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ៖

• វិធីសាស្ត្រ endoscopic រួមទាំង laparoscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy;
• បើកប្រតិបត្តិការបុរាណ។

ខ្លឹមសារនៃការព្យាបាលត្រូវបានតំណាងដោយការពិតដែលថាសរសៃនៃក្រពះនិងបំពង់អាហារត្រូវបានភ្ជាប់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានយកចេញហើយនាវាដែលខូចត្រូវបាន coagulated ។

រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនក៏ជាកម្មវត្ថុនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំផងដែរ។ ដំបូងបង្អស់ថ្នាំ hemostatic ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះ ឈាមកកកុញត្រូវបានជម្លៀសចេញពីក្រពះពោះវៀន ដែលត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការសម្អាត enemas ឬដោយប្រើបំពង់ nasogastric ។ ជំហានបន្ទាប់គឺការស្តារការបាត់បង់ឈាមឡើងវិញ ហើយក្នុងពេលតែមួយធានានូវដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ លើសពីនេះ ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្ទាល់ ហើយការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានអនុវត្ត។

ដោយអាស្រ័យលើផលវិបាកនៃការបញ្ឈប់ការហូរឈាម អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវរបបអាហារដែលជួយស្ដារឈាម បង្កើនការ coagulability និងធ្វើអោយស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយមានភាពប្រសើរឡើង។

នៅពេលបំពេញប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ ឥឡូវនេះវាជាទម្លាប់ក្នុងការប្រើលេខកូដពិសេស។ នីតិវិធីនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ភាពងាយស្រួល និងស្តង់ដារនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ក៏ដូចជាសម្រាប់ការរក្សាការសម្ងាត់របស់វា។ ដូច្នេះប្រព័ន្ធមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលចាត់ថ្នាក់ជំងឺ វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសរសេរកូដឌីជីថល។ ដូច្នេះជំងឺគ្រប់ប្រភេទទាក់ទងនឹងសរីរាង្គរំលាយអាហារជាកម្មសិទ្ធិរបស់ថ្នាក់ XI: K00-K93 ។

ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀនអាចកើតមាននៅគ្រប់វ័យ។ វាគឺជារោគសាស្ត្រ, ពីកំណើត, ជំងឺឆ្លង, ជារឿយៗគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជួយអ្នកជំងឺនៅរោគសញ្ញាដំបូង ហើយដាក់គាត់ទៅកន្លែងព្យាបាល។