មូលហេតុនិងការព្យាបាលរោគសញ្ញា hypotensive ។ រោគសញ្ញា hypotensive អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រោគសញ្ញា Hypotensive នៅក្នុងម្តាយ: តើវាជាអ្វីនិងរបៀបដែលវាបង្ហាញខ្លួនឯង

យោងតាមស្ថិតិជំងឺលើសឈាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនាំឱ្យមានផលវិបាកនិងមរណភាពអំឡុងពេលសម្រាលកូនញឹកញាប់ជាងជំងឺដទៃទៀត - ក្នុង 100 កំណើតដែលមានផលវិបាកប្រហែល 20-30 ករណី។

រោគសញ្ញាលើសសម្ពាធឈាម គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃហានិភ័យនៃការដាច់រលាត់សុក និងហូរឈាម coagulopathic ដ៏ធំ វាអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល ហើយការដាច់ចេញពីភ្នែក ជម្ងឺក្រិនថ្លើម និងរោគសញ្ញា HELLP ក៏អាចបណ្តាលមកពីជំងឺលើសឈាមផងដែរ។

សូមចំណាំថា ជំងឺលើសឈាមអាចគ្រប់គ្រងបាននៅដំណាក់កាលដំបូង ហើយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីនឹងមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលណាមួយដែលទាក់ទងនឹងវានោះទេ ប៉ុន្តែជាធម្មតាការព្យាបាលមិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃការសម្រាលកូននោះទេ។

វិធីកំណត់រោគសញ្ញាលើសឈាម

ទីមួយ ជំងឺលើសឈាមអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយការកើនឡើងសម្ពាធឈាមធៀបនឹងសម្ពាធឈាមមុនពេលមានផ្ទៃពោះ ឬសម្ពាធឈាមក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ៖

- ស៊ីស្តូលិក 30 mmHg ឬច្រើនជាងនេះ។

- diastolic ដោយ 15 ឬច្រើនជាង mmHg ។

ទីពីរ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលើសឈាមត្រូវបានសង្ស័យ ចាំបាច់ត្រូវវាស់សម្ពាធឈាមជាប្រព័ន្ធចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោង។ សម្ពាធឈាមលើសពី 140/90 ម។ rt សិល្បៈ។ ដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការវាស់វែងជាច្រើនជាប់គ្នានឹងបង្ហាញថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅតែមានជំងឺលើសឈាម។

ទីបី តាមវិធីគណនា នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមជាមធ្យមស្មើនឹង ឬលើសពី 105 mm Hg ហើយលោតក្នុងសម្ពាធឈាម diastolic លើសពី 90 mm Hg ។ សិល្បៈ។

មានអារម្មណ៍

អារម្មណ៍គឺដូចគ្នានឹងអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមដែរមានតែភាពស្មុគស្មាញដោយសារការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះ។ មួយចំនួននៃការមិនសប្បាយចិត្តបំផុតអាចត្រូវបានគេហៅថា:

ដង្ហើមខ្លីពេលដើរ

ហៀរសំបោរ ក្តៅខ្លួន

ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមពេលយប់ បណ្តាលឱ្យរមួលក្រពើ ស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃភាពអត់ឃ្លាន

សូម្បី​តែ​អង្គុយ​លើ​កៅអី​មុខ​ទូរទស្សន៍​ក៏​អាច​មាន​អារម្មណ៍​ថា​បេះដូង​របស់​អ្នក​លោត​ញាប់​ដោយ​គ្មាន​ហេតុផល​ទាល់តែ​សោះ។

ដេកលើខ្នងរបស់អ្នក អ្នកមានអារម្មណ៍ថាដកដង្ហើមខ្លីៗ

ជារឿយៗមានការឈឺក្បាលដែលហាក់ដូចជាមិនមានការរំខាន

នៅ​ដំណាក់កាល​ក្រោយៗ​ទៀត ទារក​ចាប់ផ្តើម​វាយ​ខ្លាំង​ដោយសារ​កង្វះ​អុកស៊ីសែន និង​ស្ថានភាព​របស់​ម្តាយ​ខ្លួនឯង។

ផលវិបាកសម្រាប់អ្នក

អាស្រ័យលើទម្រង់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺលើសឈាម និងភាពញឹកញាប់នៃការកើនឡើងសម្ពាធ ការលើសសម្ពាធឈាមអាចនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងជម្ងឺក្រិនថ្លើមអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ផងដែរនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេល អ្នកអាចជួបប្រទះ៖

Hyperreflexia

ឈឺក្បាលស្រួចស្រាវដែលមិនបាត់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ធម្មតា។

ការចុះខ្សោយនៃការមើលឃើញ, ការមើលឃើញទ្វេ

ភាពលឿងនៃស្បែក

ហើម​សួត

ការថយចុះនៃ diuresis និងការហើមអវយវៈភ្លាមៗ។

ក្រោយពេលសម្រាល ជម្ងឺលើសឈាមទាមទារឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជាបន្ត ដើម្បីកុំឱ្យជំងឺលើសឈាមក្លាយជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃសម្រាប់ម្តាយ។ ដោយ​បាត់​មួយ​ភ្លែត គ្រូពេទ្យ​នឹង​ធ្វើឱ្យ​ស្ត្រី​នោះ​ប្រឈមមុខ​នឹង​ជំងឺ​ដ៏​អាក្រក់​នេះ​ក្នុង​ការ​សម្រាល​បន្តបន្ទាប់​ទៀត។

ផលវិបាកចំពោះកុមារ

រឿងសំខាន់គឺការកើតមិនគ្រប់ខែ នៅពេលដែលទារកមិនទាន់ឡើងទម្ងន់គ្រប់គ្រាន់ ហើយសួតមិនបើកគ្រប់គ្រាន់។ មានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការស្លាប់ក្នុងស្បូនរបស់ទារក, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលខ្សោយ, ចង្វាក់បេះដូងលោតលឿន, ការអភិវឌ្ឍន៍ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ជាដើម។

ដូច្នេះ យក​ល្អ​គួរតែ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​នៅ​ដើម​ពេល​មានគភ៌ និង​ព្យាបាល​ជំងឺលើសឈាម​កម្រិត​មធ្យម​ទៅ​ធ្ងន់ធ្ងរ​ក្នុង​អំឡុង​ត្រីមាស​បន្តបន្ទាប់​។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យកុមារមានអារម្មណ៍ស្រួលក្នុងស្បូន និងជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួននៃរោគសញ្ញានេះ ហើយក៏នឹងអនុញ្ញាតឱ្យមានគភ៌បន្តរហូតដល់ 38-40 សប្តាហ៍ដែលត្រូវការ។

នៅដំណាក់កាលដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម ហើយក្នុងទម្រង់ស្រាល វាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីសង្កេតមើលការសម្រាកលើគ្រែ។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ការព្យាបាលមុនកើតមុន ការព្យាបាលដោយម៉ាញេស្យូម (ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសាច់ដុំ) និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ នៅត្រីមាសចុងក្រោយ - សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យជាមួយនឹងការសម្រាកលើគ្រែថេរ; ការជ្រើសរើស metaprolol, hydralazine, nifedipine, methyldopa - dopegite, labetalol ឬ nitroprusside; កាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិសូដ្យូម; ការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ល។

Dopegit ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម ប៉ុន្តែថ្នាំដែលខ្លាំងជាងនេះអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមការសំរេចចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ក្នុងករណីនីមួយៗ សម្ភព-រោគស្ត្រី បង្កើតគ្រោងការណ៍បុគ្គលសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម។ ការសម្រាលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែព្យាយាមពន្យារពេលនេះឱ្យជិតបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានទៅនឹងកាលបរិច្ឆេទសម្រាលធម្មតា - 38-40 សប្តាហ៍។

នៅ​ឬ​មិន​នៅ​, មែនឬ​មិនមែន?

ដោយដឹងជាមុនអំពីវត្តមាននៃជម្ងឺលើសឈាម វាពិបាកសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការសម្រេចចិត្តអំពីការមានគភ៌ និងការមានផ្ទៃពោះពេញមួយខែ។ លើសពីនេះទៅទៀតការសម្រេចចិត្តបែបនេះគឺពិបាកក្នុងការធ្វើលើកទី 2 ឬទី 3 នៅពេលដែលការប៉ុនប៉ងលើកដំបូងមិនទទួលបានជោគជ័យជាពិសេស - ការសម្រាលកូនដំបូងដ៏លំបាកជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមបានបន្សល់ទុកនូវសញ្ញារបស់វា។ ក្នុងករណីនេះ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសគឺត្រូវបានទាមទារ ដែលអាចមិនត្រឹមតែចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល និងគ្រប់គ្រងការមានផ្ទៃពោះប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងជួយស្ត្រីឱ្យមានសីលធម៌ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដោយគិតទុកជាមុនអំពីភាពភ័យខ្លាចរបស់នាង។

ភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងពីការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃសម្ពាធ intracranial ត្រូវបានគេហៅថារោគសញ្ញា hypotensive របស់ម្តាយ។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ, តឹងណែន, អស់កម្លាំង, សម្រាក និងអារម្មណ៍មិនល្អ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែស្ត្រីប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 29 ឆ្នាំ។ អត្ថិភាពនៃរោគសញ្ញានេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃគុណភាពនៃជីវិត ដូច្នេះប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើង អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយចាប់ផ្តើមព្យាបាល។

មូលហេតុនៃជំងឺ

រោគសញ្ញានេះមានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នា។សំខាន់ៗ៖

បញ្ចូលសម្ពាធរបស់អ្នក។

ផ្លាស់ទីគ្រាប់រំកិល

• ការថយចុះសម្ពាធ intracranial;
• របួសក្បាល;
• ការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ cerebrospinal ដោយសារតែការដាច់នៃភ្នាសនៃខួរក្បាលនិងការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល;
• ការថយចុះមុខងារសំងាត់នៃ plexuses choroid នៅក្នុងខួរក្បាល;
• ការខះជាតិទឹកដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំធ្ងន់ធ្ងរនៃអ្នកជំងឺ;
• ការថយចុះសម្ពាធថេរ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ hypotensive

ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• រូបរាងនៃការឈឺក្បាលខ្លាំង, ភ្លាមៗ, ច្របាច់, "ហប" ឈឺក្បាល;
• ការឈឺចាប់កើនឡើងនៅក្នុងទីតាំងអង្គុយនិងនៅពេលលើកក្បាល;
• កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ប្រសិនបើអ្នកបន្ថយក្បាលរបស់អ្នក;
• រូបរាងនៃការចង្អោរនិងក្អួត;
• អារម្មណ៍ labile;
• ការក្រាប;
• រូបរាងនៃភាពងងុយគេង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញា hypotensive អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺបែបនេះ អ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ និងសម្ភព-រោគស្ត្រី។ ពួកគេ​នឹង​ប្រមូល​រាល់​ការ​ត្អូញត្អែរ ធ្វើ​ការ​ពិនិត្យ​តាម​គោល​បំណង ហើយ​ក៏​ធ្វើ​ការ​វិនិច្ឆ័យ​ឌីផេរ៉ង់ស្យែល​ជាមួយ​នឹង​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត និង​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​បឋម។ វិធានការវិនិច្ឆ័យរោគរួមមាន៖

• ការវិភាគទូទៅនៃឈាម;
• ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ;
• គីមីវិទ្យាឈាម;
• ការប៉ះឆ្អឹងខ្នង;
• កាំរស្មីអ៊ិចនៃលលាដ៍ក្បាល;
• MRI នៃខួរក្បាល។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលជំងឺ

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងនៃរោគសញ្ញា hypotensive លេចឡើងនៅក្នុងម្តាយ អ្នកមិនអាចព្យាយាមព្យាបាលវាដោយខ្លួនឯងបានទេ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកឯកទេស។ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើកោសល្យវិច័យ និងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ពួកគេក៏នឹងអនុវត្តវិធានការវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលពិសេសផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំ និងការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាល។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលជម្ងឺ hypotensive ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំដែលបង្ហាញក្នុងតារាង៖

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

• ប្រសិនបើមានការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់បេះដូងថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ trophism បេះដូង - "Riboxin", "Aevit" ។
• ប្រសិនបើមានបញ្ហា microcirculation បញ្ចេញសម្លេង Reopoliglucin ត្រូវបានគេប្រើ។
• ក្នុងករណីមានការចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរនៃឈាមរត់ខួរក្បាល Cinnarizine ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

រោគសញ្ញា Hypotensive អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ តើវាជារោគសាស្ត្របែបណា ហើយតើវាអាចគំរាមកំហែងដល់ម្តាយ និងទារកដែលមានផ្ទៃពោះដោយរបៀបណា? ស្ត្រីមួយចំនួនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានសម្ពាធឈាមទាបថេរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ Hypotension ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឈឺក្បាលដែលមានលក្ខណៈ spasmodic នៅក្នុងធម្មជាតិ។

ស្ត្រីនឿយហត់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមានអារម្មណ៍ទន់ខ្សោយ។ ការឈឺក្បាលត្រូវបានអមដោយការក្អួត។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ ការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍កើតឡើងជាញឹកញាប់។ សំណុំនៃរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 29 ឆ្នាំ។ មានហេតុផលជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានជំងឺបែបនេះ។

មូលហេតុ

នៅពេលដែលរោគសញ្ញានេះលេចឡើង ស្ថានភាពរបស់ស្ត្រីដែលអមដោយ toxicosis ក្នុងត្រីមាសទី 1 កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញាបែបនេះកើតឡើងដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធ intracranial ។ ការរងរបួសក្បាលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាបែបនេះ។

មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ កម្រិតសម្ពាធថយចុះដោយសារតែការលេចធ្លាយនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ ការបាត់បង់សារធាតុរាវ cerebrospinal អាចបណ្តាលមកពីការដាច់នៃ meninges ឬការបាក់ឆ្អឹងដែលបង្កើតជាលលាដ៍ក្បាល។

មាន plexuses choroid ពិសេសនៅក្នុងខួរក្បាល។ ភារកិច្ចចម្បងរបស់ពួកគេគឺការសំយោគសារធាតុរាវ cerebrospinal និងសារធាតុរាវ cerebrospinal ។ សារធាតុរាវ cerebrospinal ព័ទ្ធជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នង។ សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួន plexus choroid ចាប់ផ្តើមផលិតភាពសម្ងាត់របស់វាក្នុងបរិមាណតិច។ ដោយសារតែនេះសម្ពាធធ្លាក់ចុះ។

សញ្ញាលក្ខណៈមួយនៃរោគសញ្ញា hypotensive គឺជាការចាប់ផ្តើមនៃការវាយប្រហារភ្លាមៗ។ ស្ត្រី​ម្នាក់​អាច​នឹង​មាន​អារម្មណ៍​អស្ចារ្យ​នៅពេល​ស្រាប់តែ​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់​ក្បាល​លេច​ឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀត, នៅក្នុងទីតាំងអង្គុយ, ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំងឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

រឿងដដែលនេះកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកលើកក្បាលរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រសិនបើផ្ទុយទៅវិញ អ្នកបន្ថយក្បាលរបស់អ្នក ការឈឺចាប់នឹងថយចុះបន្តិច។ ពេល​ដែល​មិន​សប្បាយ​ចិត្ត​គឺ​ការ​លេច​ចេញ​នូវ​ការ​ចង់​ក្អួត ហើយ​ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​ចង់​ក្អួត។ ការបង្ហាញមួយនៃរោគសញ្ញា hypotensive គឺងងុយគេង និងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ដោយគ្មានមូលហេតុ។

ប្រភព៖ Davlenies.ru

រោគវិនិច្ឆ័យ

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាបានបន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការព្យាបាលរោគសញ្ញា hypotensive ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទឬគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទរួមជាមួយរោគស្ត្រី។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសន្មតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រដែលបានប្រមូល។

គោលបំណងសំខាន់នៃការពិនិត្យគឺដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀតដែលមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា។ ជាដំបូង ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមទូទៅត្រូវបានអនុវត្ត ក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តជីវគីមីនៃឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ បើចាំបាច់ សារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានប្រមូលដោយប្រើការដាល់។ ប្រសិនបើមានប្រវត្តិរបួសលលាដ៍ក្បាល ការថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ទីបំផុត MRI នៃខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាជាច្រើន អ្នកគួរតែស្វែងរកជំនួយពីគ្រូពេទ្យ។ ស្ត្រីម្នាក់នឹងមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាដោយខ្លួនឯងបានទេ។ លើសពីនេះ ការមានផ្ទៃពោះដែលមានស្រាប់ដាក់កំហិតដោយខ្លួនឯងលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំជាច្រើន។

សូម្បីតែថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សាមញ្ញក៏ត្រូវតែយកដោយប្រុងប្រយ័ត្នដែរ ហើយមានតែការអនុញ្ញាតពីគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ។ ការព្យាបាលណាមួយអាចត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីហេតុផលដែលបណ្តាលឱ្យរូបរាងនៃរោគសញ្ញា hypotensive ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬតាមរយៈការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានកំណត់ចំពោះការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ។

អាល់កាឡូអ៊ីត

ក្រុមនៃអាល់កាឡូអ៊ីតដែលរួមមាន "ជាតិកាហ្វេអ៊ីន" និង "Securin" ។ អ្នកមិនគួរលេបថ្នាំទាំងនេះដោយខ្លួនឯងទេ ជាពិសេសអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់មានការព្រមានពិសេសដែលផលិតផលនេះត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។

ជាតិកាហ្វេអ៊ីន។ មាននៅក្នុងដំណោះស្រាយចាក់ និងថ្នាំគ្រាប់។ ទម្រង់នៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ សារធាតុសកម្មនៃថ្នាំនេះគឺ ជាតិកាហ្វេអ៊ីន សូដ្យូម benzoate ។ ថ្នាំនេះមានឥទ្ធិពលរំញោចលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ថ្នាំអាចកកកុញនៅក្នុងជាលិកា។ ជាតិកាហ្វេអ៊ីនដែលរួមបញ្ចូលក្នុងថ្នាំ ខុសពីជាតិកាហ្វេអ៊ីនធម្មជាតិ ទោះបីជាវាត្រូវបានចម្រាញ់ចេញពីគ្រាប់កាហ្វេ និងស្លឹកតែក៏ដោយ។

សំណងនេះធ្វើអោយអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង និងកាត់បន្ថយភាពអស់កម្លាំង។ ជាតិកាហ្វេអ៊ីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះក្នុងកម្រិតតូច ព្រោះកម្រិតខ្ពស់បណ្តាលឱ្យមានឥទ្ធិពលផ្ទុយ។ ពោល​គឺ​ពួក​គេ​បង្អាក់​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ។ ការទទួលទានជាតិកាហ្វេអ៊ីនក្នុងបរិមាណតិចតួចបង្កើនសម្ពាធឈាម។

ដើម្បីបំបាត់ការឈឺក្បាល ការណែនាំណែនាំអោយលេបថ្នាំរហូតដល់ 100 mg។ ថ្នាំពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែកម្រិតថ្នាំចុងក្រោយ និងកម្រិតថ្នាំក្នុងករណីមានគភ៌ គឺកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលលេបថ្នាំវាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកកាហ្វេនិងតែខ្លាំង។

ការលេបថ្នាំរួមជាមួយនឹងកាហ្វេនឹងនាំអោយមានការទទួលទានជាតិកាហ្វេអ៊ីនច្រើនពេក។ ការប្រើថ្នាំត្រូវតែបញ្ឈប់ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើង។ ការឈប់ប្រើថ្នាំគួរតែជាបណ្តើរៗ។ ការដកថ្នាំភ្លាមៗអាចប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

Securin មាននៅក្នុងដំណោះស្រាយចាក់ និងថ្នាំគ្រាប់។ សំណងនេះជំរុញដំណើរការនៃខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។ សកម្មភាពរបស់វាប្រហាក់ប្រហែលនឹងឥទ្ធិពលលើរាងកាយនៃសារធាតុដូចជា strychnine ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីនេះឥទ្ធិពលលើរាងកាយត្រូវបានចុះខ្សោយជាច្រើនដងហើយថ្នាំមិនដូច strychnine មិនមានជាតិពុលទេ។

ប៉ូវកំលាំង

នេះរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុ ginseng, zamanika និងស្លឹកគ្រៃចិន។ ការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានសារធាតុចម្រាញ់ពី Eleutherococcus មិនមានប្រសិទ្ធភាពតិចទេ។ tincture យិនស៊ិនមានផ្ទុកសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តជាច្រើនដែលមានឥទ្ធិពលជន៍លើស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។

រួមគ្នា ពួកវាជំរុញមុខងារខួរក្បាល ប៉ុន្តែកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម ទោះបីជាបន្តិចក៏ដោយ។ លើសពីនេះទៀតពួកគេកាត់បន្ថយភាពអស់កម្លាំងនិងបង្កើនការអនុវត្ត។ ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានយកតែជាមួយការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកតែបន្ទាប់ពីអាហារពេលព្រឹក។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំត្រូវបានបំពាន បញ្ហានៃការគេងលេចឡើង សម្ពាធឈាមកើនឡើង និងការហូរឈាមច្រមុះអាចនឹងចាប់ផ្តើម។ យោងតាមការណែនាំថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេប៉ុន្តែក្នុងករណីមានរោគសញ្ញា hypotensive បញ្ហានេះត្រូវបានសម្រេចដោយវេជ្ជបណ្ឌិតលើមូលដ្ឋានបុគ្គល។

M-anticholinergics

នេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដូចជា Bellaspon និង Atropine ។

Bellaspon មានក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាព sedative និង antispasmodic ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ សំណួរនៃការលេបថ្នាំនេះត្រូវបានសម្រេចដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ បន្ថែមពីលើថ្នាំទាំងនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអរម៉ូន anabolic និង nootropics ។

វះកាត់

សំណួរនៃការព្យាបាលវះកាត់កើតឡើងប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនផ្តល់លទ្ធផលវិជ្ជមាន។ ជួនកាលវាកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃ fistula សារធាតុរាវ cerebrospinal និងពិការភាពនៅក្នុង dura mater នៃខួរក្បាល។ ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ។ ក្នុងករណីដំបូង fistula សារធាតុរាវ cerebrospinal ត្រូវបានបិទដោយការវះកាត់។ ក្នុងករណីទី 2 ការវះកាត់កែសម្ផស្សត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីជំនួសពិការភាព។

រោគសញ្ញា Hypotensive នៅក្នុងម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ មិនបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់ស្ត្រី និងកូននោះទេ។ ពេញមួយរយៈពេលនេះ មិនមែនករណីស្លាប់មួយករណីដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញា hypotensive ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។ ប៉ុន្តែការបង្ហាញនៃរោគសញ្ញាខ្លួនឯងគ្រាន់តែជាផលវិបាកនៃគម្លាតធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ យូរ ៗ ទៅវាគឺជាដំណើរការលាក់កំបាំងទាំងនេះនៅក្នុងរាងកាយដែលអាចរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធជាច្រើន។

អាណាមណេស៊ីស. តំណពូជមិនមានបន្ទុកទេ។ ក្នុង​ចំណោម​ជំងឺ​កុមារ នាង​មាន​ជំងឺ​កញ្ជ្រឹល ជំងឺ​មាន់ និង​រោគ​ខាន់ស្លាក់។ មនុស្សពេញវ័យតែងតែឈឺបំពង់ក និងផ្តាសាយ។ មុខងារនៃការមករដូវដោយគ្មានភាពខុសប្លែកគ្នា ការមករដូវចុងក្រោយគឺនៅថ្ងៃទី 1 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 1983។ ជីវិតផ្លូវភេទតាំងពីអាយុ 25 ឆ្នាំ អាពាហ៍ពិពាហ៍ដំបូង។
មាន​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​មួយ​ដែល​កាលពី 2 ឆ្នាំ​មុន​បាន​បញ្ចប់​ដោយ​ការ​រំលូត​កូន​ដោយ​គ្មាន​ផលវិបាក។ ការមានផ្ទៃពោះលើកទីពីរគឺពិតប្រាកដ។
វគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះនេះ។មិនមានផលវិបាកនៅក្នុងពាក់កណ្តាលដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះទេ។ ចាប់ផ្តើមពីពាក់កណ្តាលទីពីរ ស្ត្រីចាប់ផ្តើមមានភាពទន់ខ្សោយជាប្រចាំ ជាពិសេសនៅពេលដែលនាងដេកលើខ្នងរបស់នាង និងនៅពេលដែលនាងស្ថិតក្នុងទីតាំងត្រង់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ អស់​រយៈ​ពេល​២​ខែ​កន្លង​មក​នេះ នាង​បាន​ដេក​តែ​ម្ខាង។ ចលនាគភ៌ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាលើកដំបូងនៅថ្ងៃទី 3 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 1983 ហើយកាលពី 2 សប្តាហ៍មុនមានការហើមបន្តិចនៅក្នុងជើង។ ២.៣. ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ​ម្នាក់​បាន​បែរ​ខ្នង​ដាក់​ក្នុង​ដំណេក បន្ទាប់​មក​នាង​បាន​ដួល​សន្លប់​ដោយ​មាន​សម្ពាធ​ឈាម​ធ្លាក់​ចុះ​យ៉ាង​ខ្លាំង។ គ្រូពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់ម្នាក់ត្រូវបានហៅជាបន្ទាន់ ដែលយោងទៅតាមអ្នកជំងឺបានចាក់ថ្នាំចំនួនពីរដែលបង្កើនសម្ពាធឈាម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានលទ្ធផលច្បាស់លាស់ទេ។ មានតែការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយប៉ុណ្ណោះ (ស្ត្រីបានងាកទៅខាងស្តាំរបស់នាងហើយរក្សាទីតាំងនេះរយៈពេល 2 ម៉ោង ទើបបាតុភូតទាំងនេះបាត់ទៅវិញ។
ការពិនិត្យទូទៅ និងសម្ភព។ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ មានកាយសម្បទាត្រឹមត្រូវ អាហាររូបត្ថម្ភពេញចិត្ត។ ស្បែក និងភ្នាសរំអិលដែលអាចមើលឃើញមានពណ៌ផ្កាឈូក។ មានការហើមជើង។ ជីពចរ 90 នាទី, ចង្វាក់, ការបំពេញខ្សោយ។ សម្ពាធឈាម 110/60 mm Hg ។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរ pathological ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុងនោះទេ។ រស់រវើក" រាងពងក្រពើ កើនឡើងស្មើៗគ្នាក្នុងបរិមាណ ដោយសារតែស្បូនមានផ្ទៃពោះ។ បរិមាត្រនៃពោះនៅកម្រិតនៃផ្ចិតគឺ 94 សង់ទីម៉ែត្រ, កម្ពស់នៃស្បូនខាងលើស្បូនគឺ 36 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទីតាំងរបស់ទារកគឺបណ្តោយ, ការបង្ហាញ cephalic, ទីតាំងដំបូង, ទិដ្ឋភាពខាងមុខ។ ក្បាលមានទីតាំងនៅពីលើច្រកចូលអាងត្រគាក។ ទំហំផ្នែកខាងមុខ - occipital នៃក្បាលគឺ 10.5 សង់ទីម៉ែត្រ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកគឺ 136 ក្នុងមួយនាទី ចង្វាក់នៅខាងឆ្វេងខាងក្រោមផ្ចិត។ ទម្ងន់ប៉ាន់ស្មានរបស់ទារកយោងទៅតាម Rudakov គឺ 3000 ក្រាម គ្មានកម្លាំងពលកម្ម គ្មានទឹកត្រូវបានបង្ហូរ។ វិមាត្រអាងត្រគាក: 25, 28, 32, 20 សង់ទីម៉ែត្រសន្ទស្សន៍ Solovyov 14 សង់ទីម៉ែត្រ។
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសម្ភពលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅលើសាឡុង នាងបានជួបប្រទះស្ថានភាពសន្លប់ពាក់កណ្តាល៖ ស្រាប់តែនាងប្រែជាស្លេក ចាប់ផ្តើមត្អូញត្អែរថា "ខ្វះខ្យល់" ញើសត្រជាក់បានលេចចេញមក ជីពចរកើនឡើងដល់ ១២០ ក្នុងមួយនាទី ហើយចុះខ្សោយ។ នៅក្នុងការបំពេញ។ សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដល់ 70/40 mm Hg ។ ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកបានកើនឡើងដល់ 150 ក្នុងមួយនាទី ប៉ុន្តែនៅតែមានគឺច្បាស់ និងចង្វាក់។ នៅពេលដែលទឹកនោមត្រូវបានដាំឱ្យពុះប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានរកឃើញ។

តើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាអ្វី? តើអ្វីទៅជាប្រភពដើមនៃរោគវិទ្យានេះ? តើ​ជំងឺ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ភាព​ខុស​គ្នា? ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរធ្វើអ្វី?

មុនពេលយើងគឺជាអ្នកជំងឺដែលមានអាយុមានផ្ទៃពោះ 36 សប្តាហ៍ដោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (ហើមជើងប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថានភាព collaptoid ដែលកើតឡើងចំពោះស្ត្រីដែលមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅពេលដេកលើខ្នងរបស់នាង ដែលរហូតមកដល់ពេលថ្មីៗនេះត្រូវបានគេហៅថា "រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់ vena cava ទាប" សមនឹងទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់បំផុត។ បច្ចុប្បន្ននេះវាត្រូវបានផ្តល់ឈ្មោះត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀត - រោគសញ្ញា hypotensive នៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងទីតាំង supine ។

រោគសាស្ត្រនៃរោគសញ្ញាមិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាគ្រប់គ្រាន់នៅឡើយ។ អ្នកគាំទ្រនៃទ្រឹស្តីសរសៃឈាមពន្យល់ពីប្រភពដើមរបស់វាដោយការរំខាននៃដំណើរការឈាមរត់ដោយសារតែការបង្ហាប់នៃ vena cava ទាបដោយស្បូនមានផ្ទៃពោះដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងខាងស្តាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយសរសៃឈាមមិនពន្យល់ពីហ្សែនដ៏ស្មុគស្មាញនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនោះទេ ដោយសារទំហំដូចគ្នានៃស្បូន រោគសញ្ញា hypotensive កើតមានតែចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ ហើយភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាជួនកាលមិនអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។

យោងតាមទ្រឹស្ដី neurogenic រោគសញ្ញានេះកើតឡើងជាការឆ្លុះបញ្ជូលគ្នាដោយសារតែការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ plexuses និងការបញ្ចប់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញពោះដោយស្បូនមានផ្ទៃពោះ។ ទ្រឹស្តីនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការសង្កេតនៅពេលដែលបាតុភូតនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនិងការដួលរលំបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងឬបាត់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ atropine ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះឬការជ្រៀតចូលនៃ plexus ពន្លឺព្រះអាទិត្យជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ novocaine ។

រោគសញ្ញា hypotensive គឺទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងលក្ខណៈ hemodynamic ដែលមាននៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ មិនដូចស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះទេ នៅពេលដែលផ្លាស់ទីពីទីតាំងបញ្ឈរទៅទីតាំងផ្ដេក សម្ពាធឈាមស្ទើរតែតែងតែថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ដែលមិនមានទំនោរក្នុងការងើបឡើងវិញក្នុងទីតាំងដេក។

កត្តាដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hypotensive រួមមាន toxicosis យឺត និង hypotension ។ នៅក្នុង toxicosis យឺតជាមួយនឹងវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាម ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការប្រែប្រួលកាន់តែច្បាស់នៃសម្ពាធឈាមអតិបរមា និងអប្បបរមា ខណៈដែលសម្ពាធអតិបរមានៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដេកលើខ្នងរបស់នាងមិនមានទំនោរទៅ ត្រឡប់ទៅកម្រិតដើមវិញ។

ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម នៅពេលដែលពួកគេផ្លាស់ទីពីទីតាំងបញ្ឈរទៅទីតាំងផ្ដេក សម្ពាធអតិបរិមាជាធម្មតាថយចុះយ៉ាងខ្លាំង ដែលមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញភ្លាមៗនោះទេ។

វាគឺជាលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះនៃប្រតិកម្មសរសៃឈាមដែលជាក់ស្តែងបង្ហាញពីការកើតឡើងញឹកញាប់នៃរោគសញ្ញា hypotensive នៅក្នុងទីតាំង supine ជាមួយនឹង toxicosis យឺត និង hypotension សរសៃឈាម។

គួរកត់សម្គាល់ថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលយើងកំពុងសង្កេតឃើញមានសញ្ញានៃជំងឺសរសៃប្រសាទ (ហើមជើង ប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោម) ប៉ុន្តែសម្ពាធឈាមមិនកើនឡើងទេ ហើយថែមទាំងមានការថយចុះបន្តិច។ វាអាចទៅរួចដែលថាមុនពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីទទួលរងពីជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដែលមិនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ គេដឹងថាជំងឺសរសៃប្រសាទក្នុងអវត្តមាននៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ជាពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមមុនត្រូវបានអមដោយភាពទន់ខ្សោយនៃសម្លេងសរសៃឈាម។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនេះ រោគសញ្ញា hypotensive មានការវិវឌ្ឍន៍ជាញឹកញាប់នៅក្នុងទីតាំងដេក។

រូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញានេះគឺពិតជាលក្ខណៈ។ ជាធម្មតា ភាពមិនប្រក្រតីនៃ hemodynamic កើតឡើងនៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះកំពុងដេកលើខ្នងរបស់នាង ហើយត្រូវបានបង្ហាញដោយការថប់បារម្ភនៃម៉ូតូ ការកើនឡើងបែកញើស ស្បែកស្លេកស្លាំង ការកើនឡើង ឬថយចុះនៃចង្វាក់បេះដូង និងការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម។ ក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ការក្អួត និងសូម្បីតែការបាត់បង់ស្មារតីរយៈពេលខ្លីអាចធ្វើទៅបាន។ ការប្រើឱសថឱសថបេះដូង និងសរសៃឈាមផ្សេងៗចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងនេះ ប្រែជាគ្មានប្រសិទ្ធភាព ហើយមានតែការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយប៉ុណ្ណោះ ទើបរោគសញ្ញាទាំងនេះបាត់ទៅវិញ។ នេះគឺជារូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញា hypotensive ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលយើងត្រួតពិនិត្យ។

តើ​ជំងឺ​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​ត្រូវ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ដោយ​ភាព​ខុស​គ្នា?

ការរអាក់រអួលមុនអាយុនៃសុកដែលមានទីតាំងនៅធម្មតាជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែការវិវត្តនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ toxicosis យឺតនៃការមានផ្ទៃពោះ ជំងឺលើសឈាម ឬជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ប្រសិនបើការរអាក់រអួលកើតឡើងនៅលើតំបន់សំខាន់នៃសុកនោះជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយការឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរនិងភាពតានតឹងនៃស្បូន។ អាកប្បកិរិយារបស់ស្រ្តីមានផ្ទៃពោះគឺមានភាពស្ងប់ស្ងាត់ នាងថ្ងូរដោយការឈឺចាប់ ហើយជីពចររបស់នាងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការហូរឈាមខាងក្នុង (និងខាងក្រៅ) រូបភាពនៃការដួលរលំនិងការឆក់មានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការពិនិត្យសម្ភពខាងក្រៅធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់ភាពតានតឹងនៃស្បូន, ការឈឺចាប់របស់វា, ជាពិសេសត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងតំបន់ដែលជាកន្លែងដែល hematoma retroplacental ស្ថិតនៅ។ ជួនកាលមាន asymmetry នៃស្បូនដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងទីតាំងនៃសុក។ ការរអាក់រអួលនៃសុក ជាពិសេសប្រសិនបើវាកើតឡើងលើផ្ទៃធំ នាំឱ្យមានការថប់ដង្ហើមក្នុងស្បូនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការស្លាប់គភ៌។ ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់នាងទេ។

ការដាច់រលាត់នៃស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺភាគច្រើនបណ្តាលមកពីភាពអន់ខ្សោយផ្នែកកាយវិភាគសាស្ត្រនៃជញ្ជាំងស្បូនដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរស្លាកស្នាម (ជាចម្បងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វះកាត់) ឬដំណើរការ dystrophic ដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃភាពស្មុគស្មាញនៃការសម្រាលកូនឬការរំលូតកូន។ ស្ត្រី​ដែល​យើង​សង្កេត​ឃើញ​មិន​មាន​ការ​បង្ហាញ​ពី​ទិដ្ឋភាព​មិន​អំណោយផល​ទាំងនេះ​ទេ។ ការ​គម្រាម​កំហែង​នៃ​ការ​ដាច់​ស្បូន​គឺ​មាន​លក្ខណៈ​ដោយ​អាកប្បកិរិយា​មិន​ស្រួល​របស់​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ ការ​ឈឺ​ពោះ និង​ភាព​ទន់ភ្លន់​នៃ​ស្បូន​នៅ​ពេល palpation ។ ជួនកាលវាអាចរកឃើញការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់នៅកន្លែងនៃការដាច់រហែកជញ្ជាំងស្បូននាពេលអនាគត។ នៅពេលដែលការរហែកស្បូនចាប់ផ្តើម រោគសញ្ញាដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានអមដោយការហូរចេញឈាមចេញពីប្រដាប់បន្តពូជ។ ការ asphyxia របស់ទារកក្នុងស្បូនជារឿយៗវិវត្តន៍។ ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថរបស់អ្នកជំងឺមិននាំទៅរកការបាត់រោគសញ្ញាទាំងនេះទេ។

Eclampsia ដោយមិនមានការប្រកាច់គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតមួយនៃ toxicosis យឺត។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសញ្ញាធម្មតានៃជម្ងឺ eclampsia (ឈឺក្បាល ការរំខានដល់ការមើលឃើញ ការឈឺចាប់ epigastric សម្ពាធឈាមខ្ពស់ edema, oliguria, proteinuria ជាដើម) និងអវត្តមាននៃការប្រកាច់។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថានាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ eclampsia រួមទាំងទម្រង់របស់វាដោយគ្មានការប្រកាច់អាចកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសម្ពាធឈាមទាប។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអំឡុងពេល eclampsia មិនបាត់ទៅវិញដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ ដូចករណីដែលមានរោគសញ្ញា hypotensive នៃការមានផ្ទៃពោះនៅក្នុងទីតាំងដេក។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរធ្វើអ្វី?

រោគសញ្ញា hypotensive ខ្លួនវាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​ចៀសវាង​ការ​ដេក​លើ​ខ្នង​។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វត្តមាននៃជំងឺសរសៃប្រសាទរួមគ្នាគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន (វួដ) នៃរោគស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលចាំបាច់។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដឹកជញ្ជូនដោយប្រើការដឹកជញ្ជូនទន់ភ្លន់ (រថយន្តសង្គ្រោះ) ក្នុងទីតាំងក្រោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិត ឬឆ្មបនៅគ្លីនិកសម្ភព គឺតម្រូវឱ្យទៅជាមួយនាង។

សិក្ខាសាលាសម្ភព, Kiryushchenkov A.P., Saburov Kh.S., 1992

រោគសញ្ញា Hypotensive នៅក្នុងម្តាយគឺជាស្ថានភាពនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសម្លេងសរសៃឈាមដែលក្នុងនោះមានការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមដល់ 100/60 mmHg ។ និងខាងក្រោម។

អត្រានៃឧប្បត្តិហេតុមានចាប់ពី 1,8 ទៅ 29% ។

រោគសញ្ញា Hypotensive ច្រើនតែកើតឡើងក្នុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយជាក្បួន កាន់តែអាក្រក់ទៅៗនៅពេលដែលមានគភ៌រីកចម្រើន។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យាការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនិងសរីរវិទ្យានៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានសារៈសំខាន់ជាចម្បងការកើតឡើងនៃឈាមរត់ uteroplacental ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអន្តរកម្មនៃផ្នែកនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនិងការថយចុះមុខងារនៃក្រពេញ adrenal ។ Cortex ។

វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែក hypotension សរសៃឈាមទៅជាបឋម ដែលបានកើតឡើងចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងបន្ទាប់បន្សំ ត្រូវបានកំណត់ជាលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ដោយមិនគិតពីប្រភេទនៃ hypotension ស្ថានភាពនេះមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់សុខភាពរបស់ម្តាយនិងកូន។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hypotension គឺរាងកាយ asthenic, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ជំងឺថ្លើម, ការឆ្លងមេរោគ, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត, ការសម្រាកលើគ្រែយូរ, និងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

ប្រភពខ្លះចាត់ថ្នាក់រោគសញ្ញា hypotensive ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះថាជា gestosis ។

មូលហេតុ

នៅក្នុងរោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hypotensive អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កត្តាខាងក្រោមគឺមានសារៈសំខាន់៖

• កង្វះ BCC ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើតឡើងនៃឈាមរត់ស្បូននិងលក្ខខណ្ឌដែលបណ្តាលមកពីវា (ការថយចុះនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទៅកាន់បេះដូងការកើនឡើងបរិមាណឈាមនាទី។ ល។ )
• សុកផលិតអរម៉ូនដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃក្រពេញភីតូរីសដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃឈាមនៃសារធាតុ pressor ដែលរក្សាសម្លេងសរសៃឈាម។
• ការកើនឡើងនៃសម្លេងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic ភាពលេចធ្លោនៃសកម្មភាព parasympathetic និងជាលទ្ធផលការថយចុះនៃសម្លេងនៃសាច់ដុំរលោងរួមទាំង។ ជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
• ការថយចុះការផលិតអរម៉ូនអូវែរ។
• ផលិតដោយអង្គបដិប្រាណមាតាទៅនឹងអង្គបដិប្រាណរបស់ទារក និងសុក។

ការប្រើថ្នាំមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមផងដែរ។

ក្នុង​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ចុង​ក្រោយ សម្ពាធ​ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​ច្រើន​តែ​មាន​លក្ខណៈ​ជា​លក្ខណៈ​ធម្មជាតិ ហើយ​បណ្តាល​មក​ពី​ការ​បង្ហាប់​នៃ vena cava ទាប​ដោយ​ស្បូន​នៅ​ក្នុង​ទីតាំង​ដេក​របស់​ស្ត្រី។

សម្ពាធឈាមទាបរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ hemodynamic នៅក្នុងសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រែប្រួលកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។

រោគសញ្ញា

ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមអាចជារោគសញ្ញា។ ភាពអស់កម្លាំង និងភាពទន់ខ្សោយ ឆាប់ខឹង និងទឹកភ្នែកដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្ពាធឈាម ជារឿយៗត្រូវបានសន្មតថាជាដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះដោយស្ត្រី។

វិលមុខ និងឈឺក្បាល ងងឹតភ្នែក ភាពទន់ខ្សោយ “ចំណុច” នៅចំពោះមុខភ្នែក នៅពេលផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយពីផ្ដេកទៅបញ្ឈរ ដួលសន្លប់ អារម្មណ៍ខ្វះខ្យល់ ឈឺទ្រូង និងញ័រទ្រូងអាចកើតឡើង។

ស្បែកត្រជាក់ ស្លេក ឬពណ៌ខៀវ ហើយការបែកញើសគឺជាលក្ខណៈ។ ការ​រអ៊ូរទាំ​ស៊ីស្តូលិក​ត្រូវ​បាន​ឮ​នៅ​ចុង​បេះដូង ហើយ​អត្រា​ជីពចរ​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះអាចនឹងមានវិបត្តិ hypotensive ។ ពួកគេបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាការដួលរលំ, ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ, tinnitus, ញើសត្រជាក់ស្អិត, tachycardia និងចង្អោរ។

សំខាន់!វិបត្តិ hypotensive ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតរបស់កុមារហើយត្រូវការជំនួយជាបន្ទាន់។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃភាពមិនធម្មតានៃកម្លាំងពលកម្ម និងការកើនឡើងនៃការបាត់បង់ឈាម។

រោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញា Hypotensive នៅក្នុងម្តាយត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើប្រវត្តិជីវិត និងជំងឺ ទិន្នន័យការពិនិត្យគោលបំណង និងវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

សំខាន់!ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានដំណើរការ asymptomatic នៃជំងឺនេះអាចមិនមានការត្អូញត្អែរ។

នៅពេលបញ្ជាក់ពី anamnesis ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះវត្តមាននៃការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះស្ត្រីមុនពេលមានផ្ទៃពោះ វត្តមាននៃរោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine និងសរសៃប្រសាទនិងភាពបារម្ភនៃដំណើរការមានផ្ទៃពោះនេះ (វត្តមាននៃភាពស្លេកស្លាំង gestosis ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ) ប្រវត្តិគ្រឿងញៀនត្រូវបានបញ្ជាក់។

ការវាស់ស្ទង់ជីពចរ ការគោះ និង auscultation នៃបេះដូង ការពិនិត្យ និង palpation នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងការវាស់សីតុណ្ហភាពត្រូវបានអនុវត្ត។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យការវាស់សម្ពាធឈាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ (2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។

ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី ការកំណត់កម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត អ៊ុលត្រាសោននៃតម្រងនោម និងក្រពេញ Adrenal និង ECG ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងជំងឺនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនិងក្រពេញ adrenal ជំងឺឆ្លង រោគសញ្ញា hypotensive នៅពេលប្រើថ្នាំមួយចំនួននិងដំបៅក្រពះ។

ផលវិបាក

ការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាម ដោយមិនគិតពីដំណើររបស់វា ប៉ះពាល់ដល់ទាំងសុខភាពរបស់ម្តាយ និងសុខភាពរបស់ទារក។

ផលវិបាកនៅខាងម្តាយអាចរួមមានៈ

• ការអភិវឌ្ឍនៃ gestosis យឺត។
• ការ​បញ្ចប់​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​ដោយ​ឯកឯង​ទាំង​ពេល​មានគភ៌​ដំបូង និង​ចុង។
• ភាពស្លេកស្លាំង។
• ការសម្របសម្រួលនៃកម្លាំងពលកម្មយូរ (ក្នុង 75% នៃករណី) ។
• ការបាត់បង់ឈាមកើនឡើងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។
• ការថយចុះសកម្មភាពនៃក្រពេញ adrenal ។

ផលវិបាកពីកុមាររួមមានលក្ខខណ្ឌដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការចុះខ្សោយនៃលំហូរឈាម fetoplacental ។ hypoxia ខាងក្នុងស្បូនអាចវិវត្ត ហានិភ័យនៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើត និងជំងឺខួរក្បាលកើនឡើង ហើយហានិភ័យនៃការស្លាប់ក្នុងស្បូនកើនឡើង។

ការព្យាករណ៍

នៅក្នុងរោគសញ្ញា hypotension សរសៃឈាម ការព្យាករណ៍គឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។

ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមបន្ទាប់បន្សំ ត្រូវបានគេរកឃើញជាលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការព្យាករណ៍គឺមិនសូវអំណោយផលទេ ចាប់តាំងពីវគ្គនៃជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងច្រើនតែអមដោយវិបត្តិ។

មួយចំនួនធំនៃវិបត្តិ hypotensive បង្ហាញពី decompensation និងជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។

ស្ត្រី​ក្រោយ​សម្រាល​ដែល​មាន​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ក្នុង​សរសៃឈាម​គឺ​ទំនង​ជា​ពីរដង​នៃ​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្រោយ​សម្រាល។

ការការពារការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hypotensive ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺការលុបបំបាត់ការងារហួសប្រមាណការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការគេងការហាត់ប្រាណការងូតទឹកកម្រិតពណ៌ការកែតម្រូវ (បើចាំបាច់) នៃរបបអាហារការម៉ាស្សា។

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន ស្ត្រីដែលកើតជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ត្រូវតែឆ្លងកាត់ការការពារការហូរឈាមបន្ថែម។