មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ តើ ischemia ជាអ្វី? ប្រភេទ មូលហេតុ រោគសញ្ញា ការព្យាបាល និងផលវិបាកនៃ ischemia
នេះគឺជាស្រទាប់សាច់ដុំកណ្តាលនៃសរីរាង្គដែលបង្កើតបានជាភាគច្រើននៃម៉ាសរបស់វា។ ជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា pathological ដោយគ្មានការព្យាបាលរបស់ពួកគេ ផលវិបាកផ្សេងៗអាចកើតឡើង។
ជំងឺបេះដូង Ischemic (រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលត្រូវបានគេយកមកពិចារណាក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ) គឺជារោគសាស្ត្រដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ត្រូវបានរំខាន។ ជំងឺនេះត្រូវបានអក្សរកាត់ថាជា CHD ។ សរសៃឈាមត្រូវបានប៉ះពាល់ ឈាមហូរទៅកាន់បេះដូងក្នុងកម្រិតកំណត់ ឬមិនហូរទៅសរីរាង្គទាល់តែសោះ។
myocardium គឺជាសាច់ដុំក្រាស់បំផុតនៃបេះដូង ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាល។ វាចូលរួមក្នុងការបូមឈាម។
សូមអរគុណដល់ myocardium បេះដូងមានលក្ខណៈសម្បត្តិដូចខាងក្រោមៈ
- ការងារដោយស្វ័យប្រវត្តិដោយគ្មានការរំញោចខាងក្រៅ - បេះដូងលោតតាមចង្វាក់;
- ដំណើរការ impulse;
- ការឆ្លើយតបទៅនឹងកត្តាខាងក្រៅ និងខាងក្នុង។
ទម្រង់នៃ ischemia នៃបេះដូង
ជំងឺ Ischemic មានចំណាត់ថ្នាក់។ តារាងបង្ហាញពីទម្រង់នៃ IHD ។
| ឈ្មោះ | ការពិពណ៌នា |
| ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ | ឈ្មោះផ្សេងទៀតគឺការគាំងបេះដូងបឋម, VCS ។ លទ្ធផលដ៍សាហាវដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបញ្ឈប់សកម្មភាពនៃសរីរាង្គមួយ។ ភាពខុសគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 45 ទៅ 75 ឆ្នាំ។ ការស្លាប់ភ្លាមៗគឺជាការបញ្ឈប់សកម្មភាពសំខាន់ៗរបស់រាងកាយដែលកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ហាញនៃជំងឺបេះដូង។ ភាពខុសគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងតែងតែលេចឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់ហើយមិនអាស្រ័យលើវត្តមានរបស់ CVS pathologies ។ ស្ថានភាពមិនតែងតែស្លាប់ទេ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យដំណើរការនៃបេះដូងមានលក្ខណៈធម្មតាប្រសិនបើការសង្គ្រោះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទាន់ពេលវេលា។ |
| angina pectoris | ឈ្មោះផ្សេងទៀតគឺ angina pectoris ។ មនុស្សម្នាក់មានការឈឺចាប់ paroxysmal នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង។ អារម្មណ៍មិនល្អកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅ myocardium ។ Angina មានច្រើនប្រភេទ៖ |
| ជំងឺ myocardial infarction | Necrosis នៃសាច់ដុំដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃចរន្តឈាមខ្សោយស្រួចស្រាវ។ ដំណាក់កាលនៃការគាំងបេះដូង៖ 1. បឋម។ ឈ្មោះមួយទៀតគឺរយៈពេលនៃការខូចខាត។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 ថ្ងៃ។ សរសៃត្រូវបានខូចខាតជាលទ្ធផលចរាចរឈាមត្រូវបានរំខាន។ 2. ស្រួច។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលគឺពី 1 ទៅ 21 ថ្ងៃ។ បន្តិចម្ដងៗ តំបន់ខូចខាតថយចុះ ដោយសារផ្នែកមួយនៃសរសៃនោះងាប់ ហើយមួយទៀតព្យាយាមស្តារ និងកាត់បន្ថយចរន្តឈាម។ 3. Subacute ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលគឺពី 3 ទៅ 12 ខែ។ សរសៃដែលខូចយ៉ាងជ្រៅស្លាប់។ ហើយអ្នកផ្សេងទៀតកំពុងងើបឡើងវិញដោយផ្លាស់ប្តូរចូលទៅក្នុងតំបន់នៃ ischemia (ការថយចុះចរាចរឈាម) ។ 4. ស្លាកស្នាម។ ឈ្មោះមួយទៀតគឺដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ សរសៃមានស្នាមពេញមួយជីវិតរបស់មនុស្ស។ តំបន់ដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានតភ្ជាប់នៅកន្លែងនៃ necrosis ។ |
| Postinfarction cardiosclerosis | មានស្លាកស្នាមនៃជាលិកាដែលងាប់។ ភាពខុសគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងលេចឡើងមិនត្រឹមតែជាលទ្ធផលនៃជំងឺ myocardial infarction ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺឆ្លងផងដែរ។ |
| ការរំខានចង្វាក់បេះដូង | ឈ្មោះមួយទៀតគឺ arrhythmia ។ នេះគឺជាប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលក្នុងនោះភាពញឹកញាប់ ចង្វាក់ លំដាប់នៃការកន្ត្រាក់ និងការរំភើបនៃបេះដូងត្រូវបានរំខាន។ ចំណាត់ថ្នាក់៖
|
| ជំងឺខ្សោយបេះដូង | ស្ថានភាពដែលវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាព contractile ខ្សោយនៃ myocardium ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងមិនមែនជាជំងឺឯករាជ្យទេ។ ការរំលោភលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងមានច្រើនប្រភេទ៖  |
| ischemia បេះដូងគ្មានការឈឺចាប់ | ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ត្រូវបានរំខានជាបណ្តោះអាសន្ន។ ការឈឺចាប់មិនលេចឡើងជារោគសញ្ញានោះទេប៉ុន្តែការរំខាននៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅលើ cardiogram ។ ភាពខុសគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាគម្លាតឯករាជ្យឬរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃ ischemia ។ |
បន្ថែមពីលើគុណវុឌ្ឍិអន្តរជាតិប្រភេទថ្មីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបានបង្ហាញខ្លួន។
ពោលគឺ៖
- hibernating myocardium ។ឈ្មោះផ្សេងទៀតគឺអ្នកដេកលក់។ ស្ថានភាពនេះគឺជាការមិនដំណើរការរយៈពេលវែងនៃ myocardium ដោយសារតែជំងឺបេះដូង ischemic រ៉ាំរ៉ៃ ឬវគ្គនៃ ischemia ម្តងហើយម្តងទៀត។
- myocardium ភ្ញាក់ផ្អើល។ការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់ myocardial ដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលំហូរឈាមខ្សោយ។ សាច់ដុំត្រូវបានប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែកោសិការបស់វាមិនស្លាប់ទេ។
- រោគសញ្ញា X ។សរសៃឈាមផ្លាស់ប្តូរ, lumen របស់ពួកគេថយចុះ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃរោគសញ្ញាជំងឺនេះគឺស្រដៀងទៅនឹង atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។
មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ជំងឺបេះដូង Ischemic (រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលមានទំនាក់ទំនងគ្នាក្នុងជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាល) កើតឡើងដោយសារហេតុផលផ្សេងៗ។
ទាំងនេះរួមមានកត្តាដូចខាងក្រោមៈ
ជំងឺបេះដូង Ischemic គឺជាការផ្គត់ផ្គង់មិនគ្រប់គ្រាន់នៃ myocardium ជាមួយនឹងឈាម អុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម។
វាវិវឌ្ឍន៍ដោយសារហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ
- ការខូចខាតដល់សរសៃឈាមបេះដូង;
- ជំងឺបេះដូងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការរំលាយអាហារខ្សោយ។
កត្តាហានិភ័យ
ជំងឺបេះដូង ischemic អាចកើតឡើងនៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តាហានិភ័យ។ នោះគឺប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតឡើងនៃជំងឺកើនឡើង។ នេះត្រូវតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីនៅពេលដែលរោគសញ្ញាកើតឡើងក៏ដូចជាការតែងតាំងការព្យាបាល។
កត្តាហានិភ័យដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃ CAD៖
ការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺបេះដូង ischemic
ការឈឺចាប់នៅក្នុង IHD អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺ។ ព័ត៌មានលម្អិតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងតារាង។
| ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង | ការពិពណ៌នាអំពីការឈឺចាប់ |
| ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ | អារម្មណ៍មិនល្អកើតឡើងនៅខាងក្រោយ sternum ។ ធម្មជាតិនៃការឈឺចាប់គឺការសង្កត់ ឬច្របាច់។ |
| angina pectoris | ការឈឺចាប់នៃ angina pectoris មានរោគសញ្ញាជាក់លាក់។ ទីមួយមានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូង។ បន្ទាប់មកការឈឺចាប់លេចឡើងដែលមានលក្ខណៈដូចខាងក្រោមៈ  |
| ជំងឺ myocardial infarction | ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺ myocardial infarction អាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅពីក្រោយ sternum ដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវការដុតនិងសង្កត់។ ភាពមិនស្រួលអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅអវយវៈខាងលើ, ក, ខ្នង។ វាក៏បញ្ចេញការឈឺចាប់ដល់ថ្គាមខាងក្រោមផងដែរ។ ប៉ុន្តែភាពមិនស្រួលមិនតែងតែជារឿងធម្មតាទេ។ ជាមួយនឹងជំងឺ myocardial infarction ការឈឺចាប់អាចត្រូវបានបិទបាំង។ មានភាពមិនស្រួលនៅក្នុងពោះ។ អារម្មណ៍មិនល្អនៅក្នុងប្រហោងពោះ ដែលមានលក្ខណៈមិនធម្មតាសម្រាប់ការគាំងបេះដូង។ ភាពមិនស្រួលនៃលក្ខណៈស្រួចស្រាវ បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅផ្នែកខាងស្តាំ ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកអាចរីករាលដាលពេញពោះ។ |
| Postinfarction cardiosclerosis | ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺទ្រូង, វាមានតួអក្សរដុតនិងសង្កត់។ ភាពមិនស្រួលរាលដាលដល់ស្មា ឬអវយវៈខាងលើ។ |
| ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់ | ជាមួយនឹង arrhythmias ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែលឈឺឬចាក់តាមធម្មជាតិ។ ជួនកាលភាពមិនស្រួលខ្លាំងពេកដែលនាំឱ្យដួលសន្លប់។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរំខាននោះអាចមានការឈឺខ្នង។ |
| ជំងឺខ្សោយបេះដូង | ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងច្របាច់, ច្របាច់។ លើសពីនេះ វាអាចបង្ហាញថាខ្លួនវាជាការចាក់ និងកាត់។ |
| ischemia គ្មានការឈឺចាប់ | អារម្មណ៍ឈឺចាប់គឺអវត្តមាន។ |
សញ្ញានៃជំងឺ
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង បង្ហាញពីរោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នា។ សញ្ញាអាស្រ័យលើការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ព័ត៌មានលម្អិតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងតារាង។
| ឈ្មោះនៃប្រភេទ IHD | រោគសញ្ញា |
| ការស្លាប់ដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភ្លាមៗ | រោគសញ្ញាដែលមនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់បានគឺការថយចុះភ្លាមៗនៃបន្ទុកដែលបានអត់ឱនពីមុន។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមុននោះអាចឡើងដល់ជាន់ទី 5 ដោយគ្មានបញ្ហា ឥឡូវនេះវាពិបាកក្នុងការដើរ 200 ម៉ែត្រ រោគសញ្ញាបន្ថែមទៀតនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖
មុនពេលប្រភេទ IHD នេះ មុនគេអាចលេចឡើង។ ឧទាហរណ៍ ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង វិលមុខ។ |
| angina pectoris | បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូង, ផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍ត្រូវបានរំខាន។ មនុស្សម្នាក់ខ្លាចស្លាប់ ភ័យឥតឈប់ឈរ។ លើសពីនេះ មានការដកដង្ហើមខ្លីៗ និងអស់កម្លាំង ដោយមានការប្រឹងប្រែងតិចតួចបំផុត។  |
| ជំងឺ myocardial infarction | បន្ថែមពីលើការឈឺចាប់, ជំងឺ myocardial infarction បណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
|
| Postinfarction cardiosclerosis | រោគសញ្ញា៖
|
| ការរំខានចង្វាក់បេះដូង | សញ្ញានៃស្ថានភាព៖
ប្រសិនបើករណីធ្ងន់ធ្ងរ នោះការដួលសន្លប់ត្រូវបានបន្ថែម។ |
| ជំងឺខ្សោយបេះដូង | រោគសញ្ញានៃការបរាជ័យស្រួចស្រាវនៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំ៖
សញ្ញានៃការបរាជ័យស្រួចស្រាវនៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង:  ក្នុងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់រ៉ាំរ៉ៃ រោគសញ្ញាខាងក្រោមលេចឡើង៖
|
| ischemia គ្មានការឈឺចាប់ | យោងតាមរោគសញ្ញាជំងឺនេះអាចស្រដៀងនឹងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ដុំឈាមកក។ សញ្ញា៖
|
ប៉ុន្តែការគាំងបេះដូងអាចត្រូវបានបិទបាំង។ រោគសញ្ញាបន្ថែម៖ផលវិបាក
ជំងឺបេះដូង Ischemic (រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលគឺជាកត្តាទាក់ទងគ្នា) បង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃ IHD គឺសន្លប់ និងការស្លាប់។
តើអ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅពេលណា? រោគវិនិច្ឆ័យ
ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺស្ថិតក្នុងសមត្ថកិច្ចរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យមានជំងឺ អ្នកគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ គាត់នឹងធ្វើការស្ទង់មតិសិក្សាពីប្រវត្តិនៃជំងឺ។ លើសពីនេះទៀតការពិនិត្យលើរាងកាយរបស់មនុស្សនឹងត្រូវបានទាមទារ។ បន្ទាប់ពីនោះ អ្នកប្រហែលជាត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូង។
រោគសញ្ញាដែលអ្នកត្រូវហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ឬរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់៖
ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យការពិនិត្យពេញលេញនៃរាងកាយគឺចាំបាច់។ វារួមបញ្ចូលៈ
- ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោមទូទៅ - លទ្ធផលកំណត់តម្លៃនៃសូចនាករសំខាន់ៗ (erythrocytes, hemoglobin ជាដើម);
- ឆ្លងកាត់ការវិភាគជីវគីមី - កំណត់តម្លៃនៃជាតិស្ករ, កូលេស្តេរ៉ុលនិងសូចនាករផ្សេងទៀត;
- electrocardiogram (ECG) - នីតិវិធីជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃការងាររបស់បេះដូង;
- ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន (អ៊ុលត្រាសោន) - លទ្ធផលអាចបង្ហាញពីទំហំនៃបេះដូងគម្លាតក្នុងការអភិវឌ្ឍសរីរាង្គ។
- រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) - ការសិក្សាដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់ លទ្ធផលដែលអាចកំណត់ទំហំនៃសរីរាង្គមួយ វាយតម្លៃមុខងាររបស់វា;
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យបេះដូង - ជាលិកាតូចមួយនៃ myocardium ត្រូវបានគេយកបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍;
- ការធ្វើតេស្តផ្ទុក;
- ការសិក្សា Holter;
- អេកូបេះដូង;
- សរសៃឈាមបេះដូង។
ផ្ទុកការធ្វើតេស្ត
ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសគឺ តេស្តស្ត្រេស។ ពួកវាមានច្រើនប្រភេទ។ ប៉ុន្តែគោលការណ៍គឺដូចគ្នា - បេះដូងត្រូវបានពិនិត្យអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។ នេះជួយពិនិត្យរាងកាយឱ្យបានពេញលេញ។ នៅពេលសម្រាក ប្រហែលជាមិនមានរូបភាពពេញលេញនៃការខូចមុខងារបេះដូងនោះទេ។
គុណភាពវិជ្ជមាននៃការធ្វើតេស្តផ្ទុក:
- ការកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពមិនប្រក្រតីនៃការងាររបស់បេះដូងនៅដំណាក់កាលដំបូង;
- លទ្ធភាពនៃការសិក្សាគម្លាតនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូងដែលមិនអាចមើលឃើញនៅពេលសម្រាក;
- ភាពអត់ធ្មត់នៃសារពាង្គកាយអាចត្រូវបានកំណត់។
ដូច្នេះការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សដែលវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពតានតឹងកើនឡើង - អ្នកពន្លត់អគ្គីភ័យអ្នកបើកបរ។ ហើយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយអត្តពលិក ដើម្បីគណនាបន្ទុកដែលអាចអនុញ្ញាតបាន និងធ្វើការហ្វឹកហាត់កាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។
ការធ្វើតេស្តពេញនិយម៖
ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយបច្ចេកទេសរូបភាព
ក្នុងនាមជាការសាកល្បងដោយប្រើបច្ចេកទេសរូបភាព នីតិវិធីដូចខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ៖
- ការធ្វើកោសល្យវិច័យគណនាការបំភាយ photon តែមួយ (SPECT) ។ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ បន្ទាប់មកការស្កេន CT ត្រូវបានធ្វើ។ ប្រសិនបើលំហូរឈាម myocardial មានលក្ខណៈធម្មតា ថ្នាំត្រូវបានចែកចាយស្មើៗគ្នា។ នៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំត្រូវបានកាត់បន្ថយ ពិការភាពអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ។
- ការពិនិត្យ tomography ការបំភាយឧស្ម័ន Positron (PET) ។អ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ដោយមានជំនួយពី tomography អាហារូបត្ថម្ភរបស់ myocardium ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលការសន្និដ្ឋានអាចត្រូវបានទាញអំពីការផ្គត់ផ្គង់បេះដូង។
- រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក Perfusion នៃគ្រែសរសៃឈាមបេះដូង (PMRI). សារធាតុដែលប្រឡាក់សរសៃឈាមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ បន្ទាប់ពី PMRI វាអាចធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីការងាររបស់ myocardium ។
ការត្រួតពិនិត្យ Holter
ឈ្មោះអក្សរកាត់ដែលប្រើដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងគឺ Holter ។
ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃនីតិវិធី យើងអាចសន្និដ្ឋានបាននូវចំណុចខាងក្រោម៖
ស្បែកនៅតំបន់ទ្រូងត្រូវបាន degreased ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុលពិសេស។ ឧបករណ៍តូចមួយត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលទម្ងន់មិនលើសពី 500 ក្រាមបន្ទាប់មកអេឡិចត្រូតត្រូវបានភ្ជាប់។
ពេលវេលាដំណើរការស្តង់ដារគឺ 24 ម៉ោង។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយូរជាងនេះ រយៈពេលអាចកើនឡើងដល់ 2-7 ថ្ងៃ។
នៅពេលកំណត់ holter វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងប្រាប់អ្នកពីសកម្មភាពដែលល្អបំផុតដែលមិនគួរធ្វើ។ ឧទាហរណ៍ សកម្មភាពរាងកាយច្រើនពេកត្រូវបានហាមឃាត់ ដោយសារឧបករណ៍អាចបិទ ឬលទ្ធផលនឹងមិនត្រឹមត្រូវ។ ហើយពីការកើនឡើងបែកញើស អេឡិចត្រូតនឹងមិនកាន់ទេ។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវវិធីធម្មតានៃជីវិត។
នៅពេលដែលរយៈពេលដែលត្រូវការបានកន្លងផុតទៅ ឧបករណ៍ត្រូវបានដកចេញ ឧបករណ៍ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅកុំព្យូទ័រ។ ប្រព័ន្ធឌីជីថលវិភាគទិន្នន័យដែលទទួលបាន។
អេកូបេះដូង
ឈ្មោះពេញនៃនីតិវិធីគឺ echocardiography ។ ចំពោះបញ្ហានេះឧបករណ៍ពិសេសមួយត្រូវបានប្រើដែលបញ្ចេញអ៊ុលត្រាសោន។ ឆ្លងកាត់បេះដូងរលកត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងដោយជាលិកានៃសរីរាង្គ។
រយៈពេលនៃនីតិវិធីប្រែប្រួលពី 30 ទៅ 40 នាទី។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាត្រូវបានអនុវត្តទៅតំបន់ជាច្រើននៃស្បែក។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើអេកូបេះដូង ការយកចិត្តទុកដាក់គឺត្រូវបានបង់ទៅការកន្ត្រាក់ myocardial សកម្មភាពសន្ទះបិទបើក និងមុខងារបេះដូង។
ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង
ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃនីតិវិធីវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់លក្ខណៈរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់។ Coronary angiography គឺជាអន្តរាគមន៍រោគវិនិច្ឆ័យវះកាត់។ ដូច្នេះនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងគ្លីនិកប៉ុណ្ណោះ។ 
ស្នាមវះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើស្បែកដែលតាមរយៈការស៊ើបអង្កេតមួយ (បំពង់វែងនិងស្តើង) ត្រូវបានបញ្ចូល។ វឌ្ឍនភាពនៃបំពង់បូមទៅកាន់បេះដូងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយកាមេរ៉ា។ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ត្រូវបានចាក់តាមឧបករណ៍ស៊ើបអង្កេត។ បន្ទាប់មកថតកាំរស្មីអ៊ិច។ ពេញមួយនីតិវិធី ជីពចររបស់មនុស្សត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត
ជំងឺបេះដូង Ischemic (រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលគឺជាកត្តាទាក់ទងគ្នា) គឺជារោគសាស្ត្រដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើ។ ឱសថកាត់បន្ថយការបង្ហាញរោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន និងធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។
β-blockers
ថ្នាំមួយក្រុមកាត់បន្ថយតម្រូវការអុកស៊ីសែន myocardial កាត់បន្ថយអត្រាបេះដូង និងសម្ពាធឈាម។ នៅពេលប្រើថ្នាំ B-blockers អាយុសង្ឃឹមរស់របស់មនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើង។
យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ beta-blockers ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅបំផុតគឺ៖
- ថ្នាំ Metoprolol ។
- អាតេណូឡូល។
- ថ្នាំ Bisoprolol ។
- ខនខ័រ។
- បេតាឡុក។
ភ្នាក់ងារ antiplatelet
ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយឱកាសនៃការកកឈាម។
នៅពេលដែល IHD ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់:
- អាស៊ីត Acetylsalicylic ។
- Cardiomagnyl ។
- Thrombo ASS ។
- អាសេកាដូល។
ថ្នាំ Statins និង fibrates
ថ្នាំ Statins ពន្លឿនការលុបបំបាត់កូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ ជាលទ្ធផលស្ថានភាពទូទៅនៃនាវាមានភាពប្រសើរឡើងការបត់បែននៃជញ្ជាំងរបស់ពួកគេមានភាពប្រសើរឡើង។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំបំបាត់រោគសញ្ញានៃកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។
ជាមួយនឹង IHD ថ្នាំខាងក្រោមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖
- ថ្នាំ Atorvastatin ។
- អាតូរីស។
- Crestor ។
- ថ្នាំ Rosuvastatin ។
Fibrates កាត់បន្ថយការផលិត triglycerides lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ និងទាប។ ហើយថ្នាំក៏បង្កើនការសំយោគកូលេស្តេរ៉ុលល្អផងដែរ។
ថ្នាំ៖
- Clofibrate ។
- Fenofibrate ។
- Lipantil ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម
ឱសថធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ ជាលទ្ធផលលទ្ធភាពនៃការកកឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ក្រុមនេះរួមមាន Heparin, Warfarin, Xarelto ។
នីត្រាត
ថ្នាំបំបាត់ការវាយប្រហារនៃ angina pectoris ។ហើយ nitrates ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ ដើម្បីការពារផលវិបាកក្នុងករណីមានគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវ។ ថ្នាំមួយក្រុមធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកធំ ឈាមហូរលឿនទៅកាន់ myocardium និងផ្គត់ផ្គង់វាជាមួយអុកស៊ីសែន។ 
ជាលទ្ធផលអ្នកអាចបំបាត់ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង។ លើសពីនេះទៀត nitrates ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមការពារការកកឈាម។ ក្រុមរួមមាន Nitroglycerin, Nitrospray, Nitromint ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង
ថ្នាំធ្វើឱ្យចង្វាក់បេះដូងធម្មតា។ ក្រុមនេះរួមមាន Verapamil, Digoxin, Amiodarone ។
ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម
ថ្នាំពន្លឿនការដកសារធាតុរាវលើសពីរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលការហើមថយចុះការផ្ទុកនៅលើបេះដូងថយចុះ។ ក្រុមនេះរួមមាន Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide ។
វិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀត។
បន្ថែមពីលើថ្នាំ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និង stenting ដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅបំផុត ការធ្វើផ្លូវកាត់សរសៃឈាមបេះដូង។
ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង និងសរសៃចង
ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីបើកកប៉ាល់ (ប្រសិនបើវាត្រូវបានរារាំងដោយបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល) និងស្តារលំហូរឈាមឡើងវិញ។ មុនពេលនីតិវិធីមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានផ្តល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។
ការវាយប្រហារត្រូវបានគេធ្វើឡើងនៅត្រង់សរសៃពួរ (ក្បែរក្រលៀន) ឬត្រង់សរសៃកដៃ។ ពីមុនស្បែកត្រូវបានដោះស្រាយជាមួយនឹងដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុល។ បន្ទាប់មកបំពង់បូមមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមដែលនៅចុងបញ្ចប់មានប៉េងប៉ោងមួយ។ 
បំពង់ផ្លាស់ទីឆ្ពោះទៅរកការស្ទះ។ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងយឺត ៗ ដោយរុញបន្ទះចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ បន្ទាប់មកផ្លុំកើតឡើង។ សកម្មភាពជាមួយប៉េងប៉ោងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតច្រើនដង។ លើសពីនេះទៀតឧបករណ៍ទាំងអស់ត្រូវបានយកចេញពីនាវា។
ប្រសិនបើអង្កត់ផ្ចិតនៃសរសៃឈាមលើសពី 3 មីលីម៉ែត្រការ stent គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។ ឧបករណ៍ពិសេស (stent) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងនាវា។ សូមអរគុណចំពោះការរចនាបន្ទះឈើសរសៃឈាមពង្រីក។ ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពគឺជាប់លាប់ជាង។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីការឈរនៅតែមានជារៀងរហូតនៅក្នុងនាវា។
ការឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង
ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ផ្លូវសរសៃឈាមថ្មីមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ចលនាឈាម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់វាជុំវិញសរសៃឈាមដែលស្ទះដោយបន្ទះកូឡេស្តេរ៉ុល។ ជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធីវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅ myocardium ។ សម្រាប់ការ shunting នាវារបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប្រើ។ វាអាចជាផ្នែកមួយនៃសរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់នៃអវយវៈខាងលើដែលជាសរសៃ saphenous នៃជើង។
នៅលើដៃមួយ shunt ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង aorta និងនៅលើដៃផ្សេងទៀតទៅសាខាបេះដូងដែលត្រូវបានរារាំងដោយ thrombus ។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រព័ន្ធឈាមរត់សិប្បនិម្មិត។ ឧបករណ៍នេះនឹងអនុវត្តលំហូរឈាមតាមរយៈរាងកាយជំនួសឱ្យបេះដូង។ ប៉ុន្តែការជ្រៀតជ្រែកអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់បំពេញចំណុចនេះទេ ស្ថាប័នសំខាន់នឹងដំណើរការ។
សារៈសំខាន់នៃអាហាររូបត្ថម្ភក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ជាមួយនឹង IBS អ្នកត្រូវញ៉ាំត្រឹមត្រូវ។ ដូច្នេះអ្នកអាចកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើបេះដូងនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់មនុស្ស។ 
គោលការណ៍អាហារូបត្ថម្ភ៖
- អាហារញឹកញាប់ - រហូតដល់ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការសង្កេតមើលការសម្រាករវាងអាហារ - ពី 3 ទៅ 4 ម៉ោង។ ទំហំបម្រើ - រហូតដល់ 300 ក្រាម។
- យកអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ចៀន ជក់បារី ចេញពីរបបអាហារ។
- កាត់បន្ថយបរិមាណអាហារផ្អែម ម្សៅ។
- ជំនួសសាច់ខ្លាញ់ជាមួយនឹងកាឡូរីទាប - ជំនួសឱ្យសាច់ជ្រូកនិងសាច់ចៀមវាជាការល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីទិញសាច់មាន់ទួរគី;
- ផលិតផលទឹកដោះគោគួរតែមានកាឡូរីទាប។
- របបអាហារគួរតែត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយស៊ុបបន្លែធញ្ញជាតិ។
- វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការចម្អិនអាហារដោយប្រើវិធីចំហាយទឹកឆ្អិនឬដុតនំនៅក្នុងឡ។
- អ្នកត្រូវចងចាំអំពីរបបផឹក - យ៉ាងហោចណាស់ទឹកស្អាត 1 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យមិនរាប់បញ្ចូលភេសជ្ជៈដែលមានជាតិស្ករ កាហ្វេខ្លាំង និងតែ។
សារៈសំខាន់នៃសកម្មភាពរាងកាយ
ការធ្វើលំហាត់ប្រាណក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជួយកាត់បន្ថយការបង្ហាញរោគសញ្ញានិងធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។ ប៉ុន្តែអ្នកមិនចាំបាច់ចូលលេងកីឡាអាជីព ឬដាក់សម្ពាធខ្លាំងលើរាងកាយរបស់អ្នកឡើយ។ ដំបូងការសាកថ្មនៅពេលព្រឹកគឺគ្រប់គ្រាន់។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចបង្កើនបន្ទុកហើយជ្រើសរើសសកម្មភាពដែលអ្នកចូលចិត្ត - ជិះកង់ដើរ។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាស្រ័យលើប្រភេទជំងឺនិងដំណាក់កាល។ ហើយក៏យកទៅក្នុងគណនីរោគវិទ្យាដែលពាក់ព័ន្ធផងដែរ។ ប៉ុន្តែ IHD គឺជាលក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចព្យាបាលបាន។ អ្នកមិនអាចកម្ចាត់ជំងឺនេះទាំងស្រុងបានទេ។
ប៉ុន្តែជាមួយនឹងរោគសាស្ត្របែបនេះ ជីវិតរបស់មនុស្សអាចកើនឡើងពី ២០ ទៅ ៥០ ឆ្នាំទៀត ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់អ្នកឯកទេស។ ដោយមានជំនួយពីវិធានការព្យាបាលវាអាចទៅរួចដើម្បីបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺ។
ជំងឺបេះដូង ischemic សំដៅទៅលើការរំលោភលើចរន្តឈាមនៃ myocardium ។ នេះគឺជាសាច់ដុំដែលចូលរួមក្នុងការបូមឈាម។ មានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - ជំងឺ myocardial infarction, angina pectoris, cardiosclerosis ។ ពូជនីមួយៗមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន។
ថ្នាំនិងការវះកាត់ (angioplasty, bypass surgery) ត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាល។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងឱ្យបានទាន់ពេលវេលាឬហៅឡានពេទ្យ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមអនុសាសន៍ទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិតអ្នកអាចបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃផលវិបាក។
ទម្រង់អត្ថបទ៖ វ្ល៉ាឌីមៀមហា
វីដេអូអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
តើអ្វីទៅជាគ្រោះថ្នាក់នៃ ischemia បេះដូង:
មូលដ្ឋាននៃការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ Dienai និង Venomax គឺជាការបំបែក ("កាត់យ៉ាងល្អ" ទៅកម្រិតនៃ oligonucleotides) ម៉ូលេគុល DNA (DNA) ។ សារធាតុដ៏មានតម្លៃនេះត្រូវបានស្រូបយកជាចម្បងដោយកោសិកាដែលមានជំងឺ។ យន្តការនៃការស្តារឡើងវិញដោយធម្មជាតិត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មហើយរង្វង់ដ៏កាចសាហាវនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានខូច។ ការរៀបចំសម្អាតសរសៃឈាម, ស្តារការរំលាយអាហារ, បំបាត់ការរលាក។
ការសិក្សា DNA នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលគ្លីនិកនៃសាខាស៊ីបេរីនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីបានបញ្ជាក់ពីផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមៈ
- Necrolytic៖ ធានាការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃប្រូតេអ៊ីននៃកោសិកាដែលខូចមិនអាចដំណើរការបាន។
- ប្រឆាំងនឹងការរលាក៖ ផ្តល់នូវ "ការបញ្ឈប់" នៃការឆ្លើយតបរលាក ជាពិសេសហួសហេតុ លើសពីបទដ្ឋានសរីរវិទ្យា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ DNA មិនមែនជាអរម៉ូនទេ ហើយមិនរំខានដល់ដំណើរការកោសិកា និងមេតាបូលីសទេ។ ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាករបស់វាគឺសរីរវិទ្យាហើយមិនផ្តល់ផលប៉ះពាល់ទេ។
- Thrombolytic: ផ្តល់នូវការការពារ និងការបំផ្លាញអង់ស៊ីម (ការបំផ្លិចបំផ្លាញ) នៃកំណកឈាមសរសៃឈាម ដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវ និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
- ថ្នាំ Mucolytic(expectorant): បំផ្លាញប្រូតេអ៊ីននៃទឹករំអិលដែលកកកុញនៅក្នុងទងសួតក្នុងជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺរលាកសួត។ យោងតាមឥទ្ធិពលនេះថ្នាំមិនមាន analogues ទេ។
- ការបន្សាបជាតិពុល: ត្រូវបានបញ្ចេញចេញជាចម្បងដោយតម្រងនោម និងថ្លើម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះ និងធានាការលុបបំបាត់ជាតិពុលតាមធម្មជាតិដែលកកកុញអំឡុងពេលកោសិកា។
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម(diuretic)៖ ទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងការបន្សាបជាតិពុល និងត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិពិសេសនៃវត្ថុធាតុ polymer - polyethylene oxide ដែល proteases ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់។
Venomax 50 គ្រាប់
ទ្រព្យសម្បត្តិ Venomaxធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃគ្រែសរសៃឈាមគឺផ្អែកលើឥទ្ធិពលនៃសារធាតុពិសេស - bioflavonoids ។ សារធាតុ Resveratrol និងសមាសធាតុ flavonoid ផ្សេងទៀត ចរាចរតាមឈាម ព្យាបាលគ្រែសរសៃឈាម។ ម៉ូលេគុលនៃ bioflavonoids អាចចងរ៉ាឌីកាល់សេរី ដូច្នេះឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មរបស់វា។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនៃគ្រាប់ទំពាំងបាយជូគឺច្រើនដងច្រើនជាងសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មដែលគេស្គាល់: វីតាមីន E, C, សេលេញ៉ូម។ សារជាតិ flavonoids ទំពាំងបាយជូមានសមត្ថភាពក្នុងការយកសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ចេញពីរាងកាយដោយហេតុនេះធ្វើអោយមុខងារថ្លើមប្រសើរឡើង។ ពួកវារួមចំណែកដល់ការបាត់ខ្លួននៃដំណើរការរលាក និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិបាក់តេរី ដោយហេតុនេះបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងការរលាក។
សារធាតុទាំងនេះភ្ជាប់កូលេស្តេរ៉ុលលើស និងធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់មានលក្ខណៈធម្មតា ដោយផ្តល់នូវឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។
Flavonoids ស្ដារឡើងវិញនូវភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ លើកកម្ពស់ការព្យាបាលនៃ microtraumas និងពិការភាព endothelial ធ្វើឱ្យមានភាពធម្មតានៃ permeability សរសៃឈាម - ប្រសិទ្ធភាព angioprotective ។
Venomax ត្រូវបានបម្រុងទុកជាចម្បងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម។ ជាមួយនឹងសរសៃ varicose វាពង្រឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាមចេញពីអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ និងការពារការកកស្ទះ។
Venomax បន្ថយល្បឿននៃការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis ។ ស្ថេរភាពនិងកាត់បន្ថយទំហំនៃប្រាក់បញ្ញើ atherosclerotic ដែលមានស្រាប់។
Venomax បង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ - ការគាំងបេះដូងនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៃកម្រិតនៃការខូចខាតផ្សេងៗគ្នាការពារការវិវត្តនៃផលវិបាកសរសៃឈាម (ដំបៅ trophic, nephropathy, retinopathy ជាដើម) ។ នៅក្នុងជំងឺនៃសន្លាក់, វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវចរន្តឈាមនិងបញ្ឈប់ប្រតិកម្មរលាកនៅក្នុងសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់។
Vasomax 30 គ្រាប់
នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Dienai និង Venomax វាត្រូវបានណែនាំបន្ថែម
មិនដូច Dienai និង Venomax ទេ Vasomax មិនមាន DNA biomodule ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Vasomax មានសារធាតុចម្រាញ់ពីរុក្ខជាតិឱសថ ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ដូចខាងក្រោមរបស់ Vasomax៖
- លុបបំបាត់ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ microcirculation ផ្តល់នូវដំណើរការមេតាប៉ូលីសគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកា។
- ពង្រឹងជញ្ជាំងនៃ capillaries និងសរសៃឈាម។ ធ្វើឱ្យសម្លេងសរសៃឈាមមានលក្ខណៈធម្មតា ជួយលុបបំបាត់ការកន្ត្រាក់លើសនៃសរសៃឈាម។ ការពារការកកស្ទះនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។
- ជួយកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល ការពារសរសៃឈាមពីផលប៉ះពាល់នៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់ កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
- សុខដុមនីយកម្មស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: បំបាត់ការថប់បារម្ភឥទ្ធិពលនៃភាពតានតឹងយូរ។
- ពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម ដំណើរការ atherosclerotic កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការគាំងបេះដូង។
សមាសភាព Vasomax៖
- ការដកស្រង់ឫស licorice;
- ចំរាញ់ចេញពីឫសឆ្អឹងក្បាល Baikal;
- Flavocen (dihydroquercetin) ។
សូមអរគុណដល់បច្ចេកវិទ្យា Axis Vasomax មិនត្រូវបានបំផ្លាញដោយទឹករំលាយអាហារនៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀននោះទេ។ ភាគល្អិតណាណូដែលជាផ្នែកមួយនៃ Vasomax ជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀនដោយមិនផ្លាស់ប្តូរ ហើយចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលពួកវាត្រូវបានស្រូបយកដោយជាលិកាដែលត្រូវការការកែតម្រូវជីវសាស្ត្រ។
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេហៅថា CAD ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាម (សរសៃឈាមបេះដូង) ដែលនាំឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នកបានរួមតូច។ ត្រាមើលទៅដូចជាសារធាតុខ្លាញ់។ វាត្រូវបានគេហៅថាបន្ទះ។ នៅពេលដែលវាបង្កើតឡើងនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមខាងក្នុង វារារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នក។ ការស្ទះនេះអាចបណ្តាលឱ្យ angina pectoris (ការឈឺចាប់ឬសម្ពាធក្នុងទ្រូង) គាំងបេះដូងឬស្លាប់។
តើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាអ្វី?
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេហៅថា CAD ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាម (សរសៃឈាមបេះដូង) ដែលនាំឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នកបានរួមតូច។ ត្រាមើលទៅដូចជាសារធាតុខ្លាញ់។ វាត្រូវបានគេហៅថាបន្ទះ។ នៅពេលដែលវាបង្កើតឡើងនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមខាងក្នុង វារារាំងលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងរបស់អ្នក។ ការស្ទះនេះអាចបណ្តាលឱ្យ (ឈឺចាប់ ឬសម្ពាធក្នុងទ្រូង) គាំងបេះដូង ឬស្លាប់។
រោគសញ្ញា
ដោយសារតែសរសៃឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានស្ទះតាមពេលវេលា អ្នកអាចជួបប្រទះ៖
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីវិវឌ្ឍន៍។ អ្នកប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ រហូតទាល់តែជំងឺមានកម្រិតខ្លាំង។
ហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍន៍
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងប៉ះពាល់ដល់បុរសនិងស្ត្រី។ កត្តាមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ រួមទាំង៖
- អាយុ
- តំណពូជ
- អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ
- ឬការឡើងទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់
- របៀបរស់នៅអសកម្ម (របៀបរស់នៅស្ងប់ស្ងាត់)
- ជំងឺផ្សេងៗ () ។
រោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ (ស្តាប់បេះដូងរបស់អ្នក)។ គាត់ក៏នឹងពិភាក្សាអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នក ប្រវត្តិគ្រួសារ របបអាហារ កម្រិតសកម្មភាព និងលក្ខខណ្ឌជំងឺផ្សេងៗទៀត។ មិនមានការធ្វើតេស្តដែលអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាអ្នកមានជំងឺនេះ គាត់អាចបញ្ជូនអ្នកសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមួយ ឬច្រើនខាងក្រោម។
- ECG (អេឡិចត្រូតបេះដូង) ។ នេះគឺជាការពិនិត្យដ៏សាមញ្ញ និងគ្មានការឈឺចាប់ ដែលកត់ត្រាការងាររបស់បេះដូង ចង្វាក់បេះដូង និងចង្វាក់បេះដូង។ វាក៏ពិនិត្យមើលកម្លាំង និងពេលវេលានៃសញ្ញាអគ្គិសនីរបស់បេះដូងផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអេឡិចត្រូត (បន្ទះតូចៗដែលភ្ជាប់ទៅនឹងខ្សែ) ត្រូវបានដាក់នៅលើទ្រូង។ ចានត្រូវបានគេដាក់នៅនឹងកន្លែងជាមួយនឹងពែងបូមកៅស៊ូ។
- ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យនេះ អ្នកនឹងត្រូវបានស្នើឱ្យធ្វើលំហាត់ប្រាណដើម្បីឱ្យបេះដូងរបស់អ្នកមានកម្លាំង។ អ្នកនឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅម៉ូនីទ័របេះដូង។ ម៉ូនីទ័រត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងទ្រូងរបស់អ្នក។ វាអាចរកឃើញការប្រែប្រួលមិនធម្មតានៃចង្វាក់បេះដូង ចង្វាក់បេះដូង សកម្មភាពអគ្គិសនី សម្ពាធឈាម ដង្ហើមខ្លី ឬឈឺទ្រូង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចធ្វើលំហាត់ប្រាណ (សម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត) គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបង្កើនអត្រាបេះដូងរបស់អ្នក។
- អេកូបេះដូង។ ការពិនិត្យនេះគឺគ្មានការឈឺចាប់ទេ។ ការធ្វើតេស្តនេះប្រើរលកសំឡេង ដើម្បីមើលរូបភាពបេះដូងរបស់អ្នកនៅពេលវាលោត។ ការពិនិត្យអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យមើលទំហំ និងរាងបេះដូងរបស់អ្នក។ លើសពីនេះទៀត អេកូបេះដូង បង្ហាញពីបន្ទប់បេះដូង និងសន្ទះបិទបើករបស់អ្នក។
- កាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង។ នេះជាការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចក្នុងគោលបំណងទទួលបានរូបភាពនៃតំបន់បេះដូង។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអាចរកឃើញ។
- ការវិភាគឈាម។ គ្រូពេទ្យនឹងយកគំរូឈាមរបស់អ្នកទៅធ្វើតេស្តនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ មន្ទីរពិសោធន៍នឹងពិនិត្យឈាមរកភាពមិនធម្មតាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការវិភាគរួមមានការសិក្សាលើខ្លឹមសារនៃខ្លាញ់ កូលេស្តេរ៉ុល ជាតិស្ករ និងប្រូតេអ៊ីនមួយចំនួន។
- ការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូង និងការវះកាត់បេះដូង។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតានៅពេលដែលការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការសិក្សាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ radiopaque ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក តាមរយៈបំពង់ស្តើង និងអាចបត់បែនបាន (បំពង់បូម)។ បំពង់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនៅដៃ ក្រលៀន (ភ្លៅខាងលើ) ឬក។ បន្ទាប់មក កាំរស្មីអ៊ិច ត្រូវបានគេយក ដើម្បីតាមដានវិទ្យុសកម្ម នៅពេលវាធ្វើដំណើរតាមសរសៃឈាមបេះដូងរបស់អ្នក។ នេះជួយឱ្យគ្រូពេទ្យមើលឃើញពីរបៀបដែលឈាមហូរតាមបេះដូង និងសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ ការពិនិត្យនេះជាធម្មតាគ្មានការឈឺចាប់ទេ ហើយអ្នកដឹងខ្លួនពេញមួយនីតិវិធី។
តើជំងឺអាចការពារឬជៀសវាងបានទេ?
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនអាចជៀសវាង ឬការពារបានទាំងស្រុងទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះដោយធ្វើតាមការណែនាំទាំងនេះ៖
- ឈប់ជក់បារី។ ជាតិនីកូទីនបង្កើនសម្ពាធឈាម ដែលរួមចំណែកដល់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
- គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ លេបថ្នាំបញ្ចុះសម្ពាធឈាម និងញ៉ាំអាហារដែលជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។
- ញ៉ាអាហារសុខភាព។ ជ្រើសរើសផ្លែឈើ បន្លែ សាច់ ត្រី និងធញ្ញជាតិទាំងមូល។ ព្យាយាមជៀសវាងអាហារកែច្នៃ ម្សៅស ស្ករ និងសុីរ៉ូពោត fructose ខ្ពស់។ របបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេក៏មានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនសម្រាប់សុខភាពបេះដូងផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានចម្ងល់ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីរបៀបធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារដែលផ្តល់សុខភាពបេះដូង។
- លំហាត់ប្រាណ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណទៀងទាត់អាចពង្រឹងបេះដូងរបស់អ្នក និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង។
- អាស្ពីរីន។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃការលេបថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតទាបប្រចាំថ្ងៃ។ វាជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺបេះដូង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានផលប៉ះពាល់មួយចំនួន។
- អាហារបំប៉នវីតាមីន។ របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែទាំងអស់ដែលរាងកាយអ្នកត្រូវការ។ អាហារដែលសម្បូរទៅដោយវីតាមីន E និងបេតាការ៉ូទីន គឺល្អចំពោះសុខភាព និងជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ បណ្ឌិតសភាគ្រូពេទ្យគ្រួសារអាមេរិកមិនណែនាំអោយប្រើថ្នាំវីតាមីន E ឬថ្នាំគ្រាប់ beta-carotene ដើម្បីការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ មិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់ដែលថាការប្រើថ្នាំវីតាមីនចម្រុះផ្តល់នូវការការពារបន្ថែមនោះទេ។
ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ និងរបៀបរស់នៅកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រាងកាយរបស់អ្នកនឹងត្រូវការពេលវេលាដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរដែលអ្នកបានធ្វើ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានថាមវន្ត។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកមិនប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែបន្ទាប់ពីការធ្វើការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុល។ អ្នកនៅតែត្រូវរក្សាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អដែលអ្នកបានចាប់ផ្តើមដើម្បីជួយឱ្យថ្នាំដំណើរការ។
ការព្យាបាល
មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) ប្រើថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។ ថ្នាំដែលហៅថា beta blockers, calcium channel blockers, និង nitrates ក៏អាចជួយដល់ការឈឺទ្រូងផងដែរ។ ការលេបថ្នាំអាស្ពីរីនក្នុងកម្រិតទាបប្រចាំថ្ងៃអាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការគាំងបេះដូងលើកទីពីរចំពោះអ្នកដែលមានថ្នាំរួចហើយ។ ថ្នាំ ACE inhibitors (អង់ស៊ីមបំប្លែង angiotensin) ជួយបន្ថយសម្ពាធឈាម និងបន្ទុកការងារលើបេះដូង។ ថ្នាំ Statins បន្ថយកម្រិតកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (LDL) នៅក្នុងឈាម។ គ្រូពេទ្យនឹងប្រាប់អ្នកថាតើអ្នកគួរលេបថ្នាំទាំងនេះដែរឬទេ។
ឱសថអាចមានផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំអាស្ពីរីនអាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្រពះ។ ជាតិនីត្រាតអាចបណា្តាលឱ្យក្តៅក្រហាយ (ហើមមុខ) និង។ Beta-blockers បណ្តាលឱ្យអស់កម្លាំង និងបញ្ហាផ្លូវភេទចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន។ ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមក៏អាចបណ្តាលឱ្យហើមជើងផងដែរ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានផលប៉ះពាល់បន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំណាមួយ សូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
Angioplasty គឺជាការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នីតិវិធីនេះប្រើប៉េងប៉ោងតូចមួយដើម្បីបើកសរសៃឈាមដែលស្ទះនៅជុំវិញបេះដូង។ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមមួយនៅក្នុងដៃឬជើង។ ដំបងដែកតូចមួយដែលហៅថា stent ត្រូវបានដាក់នៅក្នុងសរសៃឈាមដែលជាកន្លែងដែលមានការស្ទះដើម្បីរក្សាសរសៃឈាមឱ្យបើកចំហ។
ការព្យាបាលវះកាត់មួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានគេហៅថា ផ្លូវវាងបេះដូង។ បំណែកនៃសរសៃឈាមវ៉ែនឬសរសៃឈាមត្រូវបានគេយកចេញពីជើងហើយដេរភ្ជាប់ទៅនឹងសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាលទ្ធផលឈាមឆ្លងកាត់ការស្ទះហើយលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងកើនឡើង។ ការវះកាត់ឆ្លងកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើនៅពេលដែល angioplasty មិនមែនជាជម្រើស ឬនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថាវាជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ការវះកាត់ដូចជា angioplasty ឬការវះកាត់កាត់បេះដូងមានហានិភ័យដែលអាចកើតមាន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការគាំងបេះដូង ឬស្លាប់។ ពួកគេកម្រណាស់ ហើយអ្នកជំងឺភាគច្រើនមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលក្រោយការវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ angioplasty ជាធម្មតាមនុស្សម្នាក់អាចត្រឡប់ទៅកម្រិតសកម្មភាពធម្មតារបស់ពួកគេ ឬសូម្បីតែរស់នៅក្នុងជីវិតសកម្មជាងមុនបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់កាត់បេះដូង វាត្រូវការពេលយូរជាងក្នុងការជាសះស្បើយ (ច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ)។
ជំងឺបេះដូង Ischemic (CHD)- ការខូចខាតសរីរាង្គ និងមុខងារចំពោះ myocardium ដែលបណ្តាលមកពីកង្វះ ឬការបញ្ឈប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូង (ischemia) ។ IHD អាចបង្ហាញខ្លួនវាថាជាជំងឺស្រួចស្រាវ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូង ការគាំងបេះដូង) និងជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, ជំងឺខ្សោយបេះដូង)។ សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃឈាមត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺ។ IHD គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតរបស់ពិភពលោកនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ រួមទាំងក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានអាយុធ្វើការ។
ICD-10
I20-I25
ព័ត៌មានទូទៅ
ជំងឺបេះដូង ischemic គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺបេះដូងទំនើប និងឱសថទូទៅ។ ការស្លាប់ប្រហែល 700,000 ដែលបណ្តាលមកពីទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកត់ត្រានៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីជារៀងរាល់ឆ្នាំ ហើយនៅលើពិភពលោកការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺប្រហែល 70% ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់បុរសដែលមានអាយុសកម្ម (ពី 55 ទៅ 64 ឆ្នាំ) ដែលនាំឱ្យមានពិការភាពឬស្លាប់ភ្លាមៗ។ ក្រុម IHD រួមមានការវិវត្តន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃស្ថានភាពជំងឺ myocardial ischemia អមដោយការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់របស់វា៖ dystrophy, necrosis, sclerosis ។ រដ្ឋទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតថាជាអង្គភាព nosological ឯករាជ្យ។
មូលហេតុ
ភាគច្រើន (97-98%) នៃករណីគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺដោយសារតែ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងៗគ្នា: ពីការរួមតូចនៃ lumen ដោយបន្ទះ atherosclerotic រហូតដល់ការស្ទះសរសៃឈាមពេញលេញ។ នៅ 75% ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង កោសិកាសាច់ដុំបេះដូងឆ្លើយតបទៅនឹងការខ្វះអុកស៊ីសែន ហើយអ្នកជំងឺមានការឈឺទ្រូង។
មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ឬការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង ដែលជាធម្មតាវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅ atherosclerotic ដែលមានស្រាប់។ Cardiospasm ធ្វើឱ្យស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
កត្តាដែលរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ IHD រួមមាន:
- លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
ជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺ atherosclerosis និងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 2-5 ដង។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺប្រភេទ hyperlipidemia ប្រភេទ IIa, IIb, III, IV ក៏ដូចជាការថយចុះនៃមាតិកានៃអាល់ហ្វា-lipoproteins ។
ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមបង្កើនលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 2-6 ដង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក = 180 mm Hg ។ សិល្បៈ។ និងលើសពីនេះ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើង 8 ដងញឹកញាប់ជាងអ្នកជំងឺ hypotensive និងអ្នកដែលមានសម្ពាធឈាមធម្មតា។
- ការជក់បារី
យោងតាមប្រភពផ្សេងៗគ្នាការជក់បារីបង្កើនអត្រានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 1,5-6 ដង។ ការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងចំណោមបុរសដែលមានអាយុពី 35-64 ឆ្នាំដែលជក់បារី 20-30 ដើមក្នុងមួយថ្ងៃគឺខ្ពស់ជាង 2 ដងក្នុងចំណោមអ្នកមិនជក់បារីក្នុងក្រុមអាយុដូចគ្នា។
- hypodynamia និងធាត់
អ្នកដែលមានសកម្មភាពរាងកាយមានលទ្ធភាពកើតជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង 3 ដងជាងអ្នកដែលដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ នៅពេលដែលភាពអសកម្មរាងកាយត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការលើសទម្ងន់ ហានិភ័យនេះកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។
- ការមិនអត់ឱនចំពោះកាបូអ៊ីដ្រាត
- angina pectoris (ផ្ទុក):
- មានស្ថេរភាព (ជាមួយនឹងនិយមន័យនៃថ្នាក់មុខងារ I, II, III ឬ IV);
- មិនស្ថិតស្ថេរ: ជាលើកដំបូង, រីកចម្រើន, ការឈឺទ្រូងក្រោយការវះកាត់ដំបូងឬក្រោយការឈឺទ្រូង;
- ការឈឺទ្រូងដោយឯកឯង (syn. special, variant, vasospastic, Prinzmetal's angina)
- macrofocal (transmural, Q-infarction);
- ការផ្តោតអារម្មណ៍តូច (មិនមែន Q-infarction);
6. ភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូង(ទំរង់)។
7. ជំងឺខ្សោយបេះដូង(ទម្រង់និងដំណាក់កាល) ។
នៅក្នុងជំងឺបេះដូងមានគំនិតនៃ "រោគសញ្ញាសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ" ដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: ការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ, ការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ដោយមាននិងគ្មានរលក Q) ។ ជួនកាលក្រុមនេះក៏រួមបញ្ចូលការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមដែលបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងផងដែរ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានកំណត់ដោយទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺ (សូមមើលជំងឺ myocardial infarction, angina pectoris) ។ ជាទូទៅ ជំងឺបេះដូង ischemic មានដំណើរមិនប្រក្រតី៖ រយៈពេលនៃស្ថានភាពសុខភាពធម្មតាមានស្ថេរភាព ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងវគ្គនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ischemia ។ ប្រហែល 1/3 នៃអ្នកជំងឺ ជាពិសេសជាមួយនឹងជំងឺ myocardial ischemia ស្ងាត់ មិនមានអារម្មណ៍ថាមានវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទាល់តែសោះ។ ការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចវិវត្តយឺត ៗ ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះទម្រង់នៃជំងឺអាចផ្លាស់ប្តូរហើយដូច្នេះរោគសញ្ញា។
ការបង្ហាញទូទៅនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមមានការឈឺចាប់ retrosternal ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយឬភាពតានតឹង, ការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ, ដៃ, ថ្គាមទាប; ដង្ហើមខ្លី ញ័រទ្រូង ឬអារម្មណ៍នៃការរំខាន; ភាពទន់ខ្សោយ ចង្អោរ វិលមុខ សន្លប់ និងសន្លប់ បែកញើសច្រើនហួសប្រមាណ។ ជារឿយៗជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានរកឃើញរួចហើយនៅដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងរូបរាងនៃការហើមនៅផ្នែកខាងក្រោម ដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ បង្ខំអ្នកជំងឺឱ្យអង្គុយដោយបង្ខំ។
រោគសញ្ញាដែលបានរាយបញ្ជីនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាធម្មតាមិនកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ មានភាពលេចធ្លោនៃការបង្ហាញជាក់លាក់នៃ ischemia ។
រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងបឋមនៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចដើរតួជាអារម្មណ៍ paroxysmal នៃភាពមិនស្រួលនៅពីក្រោយ sternum, ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់, ភាពទន់ខ្សោយផ្លូវចិត្ត។ ជាមួយនឹងការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូងអ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីដកដង្ហើមឈប់មិនមានជីពចរនៅលើសរសៃឈាមធំ ៗ (femoral, carotid) សំឡេងបេះដូងមិនត្រូវបានឮ, សិស្សពង្រីក, ស្បែកក្លាយជាពណ៌ប្រផេះស្លេក។ ករណីនៃការគាំងបេះដូងបឋមមានចំនួនរហូតដល់ 60% នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ជាចម្បងនៅដំណាក់កាលមុនមន្ទីរពេទ្យ។
ផលវិបាក
ជំងឺ Hemodynamic នៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង និងការខូចខាត ischemic របស់វាបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ morphological និងមុខងារជាច្រើនដែលកំណត់ទម្រង់ និងការព្យាករណ៍នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ លទ្ធផលនៃជំងឺ myocardial ischemia គឺជាយន្តការដូចខាងក្រោមនៃការ decompensation:
- ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការរំលាយអាហារថាមពលនៃកោសិកា myocardial - cardiomyocytes;
- "ស្រឡាំងកាំង" និង "ដេក" (ឬ hibernating) myocardium - ទម្រង់នៃការចុះខ្សោយនៃ ventricle ខាងឆ្វេងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលជាបណ្តោះអាសន្ន;
- ការអភិវឌ្ឍនៃ diffuse atherosclerotic និង focal post-infarction cardiosclerosis - ការថយចុះនៃចំនួន cardiomyocytes ដែលមានមុខងារនិងការអភិវឌ្ឍនៃជាលិកាភ្ជាប់នៅកន្លែងរបស់ពួកគេ;
- ការរំលោភលើមុខងារ systolic និង diastolic នៃ myocardium;
- ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៃការរំភើប, ដំណើរការ, ស្វ័យប្រវត្តិ និងការកន្ត្រាក់នៃ myocardium ។
ការផ្លាស់ប្តូរ morphological និងមុខងារនៅក្នុង myocardium នៅក្នុង IHD នាំទៅរកការវិវត្តនៃការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃឈាមរត់សរសៃឈាម ពោលគឺជំងឺខ្សោយបេះដូង។
រោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យបេះដូងឬ dispensary ដោយប្រើបច្ចេកទេសឧបករណ៍ជាក់លាក់។ នៅពេលសាកសួរអ្នកជំងឺការត្អូញត្អែរនិងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។ នៅលើការពិនិត្យ, វត្តមាននៃការហើម, cyanosis នៃស្បែក, រអ៊ូរទាំបេះដូង, ការរំខានចង្វាក់ត្រូវបានកំណត់។
ការធ្វើតេស្តវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ពាក់ព័ន្ធនឹងការសិក្សាអំពីអង់ស៊ីមជាក់លាក់ដែលកើនឡើងជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ និងការគាំងបេះដូង (creatine phosphokinase (ក្នុងអំឡុងពេល 4-8 ម៉ោងដំបូង), troponin-I (នៅថ្ងៃទី 7-10), troponin-T (នៅថ្ងៃទី 10-14 ។ ), aminotransferase, lactate dehydrogenase, myoglobin (នៅថ្ងៃដំបូង)) ។ អង់ស៊ីមប្រូតេអ៊ីន intracellular ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងឈាមអំឡុងពេលការបំផ្លាញ cardiomyocytes (resorption-necrotic syndrome) ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការសិក្សាអំពីកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលសរុប, ទាប (atherogenic) និងខ្ពស់ (antiatherogenic) lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់, ទ្រីគ្លីសេរី, ជាតិស្ករក្នុងឈាម, ALT និង AST (សញ្ញាសម្គាល់មិនជាក់លាក់នៃ cytolysis) កំពុងត្រូវបានអនុវត្ត។
វិធីសាស្រ្តសំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងរួមទាំងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺ ECG - ការចុះឈ្មោះសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃបេះដូងដែលធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញការរំលោភលើប្រតិបត្តិការធម្មតានៃ myocardium ។ EchoCG - វិធីសាស្រ្តនៃអ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញទំហំនៃបេះដូង, ស្ថានភាពនៃបែហោងធ្មែញនិងសន្ទះបិទបើក, វាយតម្លៃការកន្ត្រាក់ myocardial, សំឡេងសូរស័ព្ទ។ ក្នុងករណីខ្លះជាមួយ IHD អេកូស្ត្រេសត្រូវបានអនុវត្ត - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនដោយប្រើសកម្មភាពរាងកាយដែលបានកំណត់ដែលចុះបញ្ជី ischemia myocardial ។
ការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងមុខងារត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ពួកវាត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង នៅពេលដែលជំងឺមិនអាចកំណត់បាននៅពេលសម្រាក។ ការដើរ ការឡើងជណ្តើរ ឧបករណ៍ហាត់ប្រាណ (កង់ហាត់ប្រាណ ម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ) ត្រូវបានប្រើជាការធ្វើតេស្តភាពតានតឹង អមដោយការកត់ត្រា ECG នៃសូចនាករដំណើរការបេះដូង។ ការប្រើប្រាស់កម្រិតនៃការធ្វើតេស្តមុខងារក្នុងករណីខ្លះគឺបណ្តាលមកពីអសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការអនុវត្តបរិមាណដែលត្រូវការ។
ការព្យាបាល IHD
វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលទម្រង់ព្យាបាលផ្សេងៗនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណទិសដៅសំខាន់ៗដែលប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល IHD៖
- ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំ;
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំ;
- ការវះកាត់សរសៃឈាម myocardial revascularization (ការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូង);
- ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេស endovascular (ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង) ។
ការព្យាបាលដោយមិនប្រើថ្នាំរួមមានវិធានការកែតម្រូវរបៀបរស់នៅ និងអាហារូបត្ថម្ភ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញផ្សេងៗនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការដាក់កម្រិតនៃរបបសកម្មភាពត្រូវបានបង្ហាញ ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយមានការកើនឡើងនៃតម្រូវការ myocardial សម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាម និងអុកស៊ីសែន។ ការមិនពេញចិត្តជាមួយនឹងតម្រូវការនៃសាច់ដុំបេះដូងនេះពិតជាបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាញនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ដូច្នេះក្នុងទម្រង់ណាមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង របៀបសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ ហើយបន្តដោយការពង្រីកបន្តិចម្តងៗរបស់វាកំឡុងពេលស្តារនីតិសម្បទា។
របបអាហារសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់ការទទួលទានទឹក និងអំបិលជាមួយនឹងអាហារ ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំបេះដូង។ ដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម និងប្រឆាំងនឹងភាពធាត់ របបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ទាបក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។ ក្រុមអាហារខាងក្រោមមានកំណត់ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល៖ ខ្លាញ់ដើមកំណើតសត្វ (ប៊ឺ សាច់ខ្លាញ់) អាហារដែលជក់បារី និងចៀន ស្រូបយកកាបូអ៊ីដ្រាតយ៉ាងលឿន (កុម្មង់នំដុតនំ សូកូឡា នំខេក បង្អែម)។ ដើម្បីរក្សាទម្ងន់ធម្មតា ចាំបាច់ត្រូវរក្សាតុល្យភាពរវាងថាមពលដែលប្រើប្រាស់ និងចំណាយ។ ប្រសិនបើវាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយទម្ងន់ ឱនភាពរវាងទុនបម្រុងថាមពលដែលបានប្រើប្រាស់ និងចំណាយគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 300 kC ជារៀងរាល់ថ្ងៃ ដោយគិតគូរថាមនុស្សម្នាក់ចំណាយប្រហែល 2000-2500 kC ក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពរាងកាយធម្មតា។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់ IHD ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយោងទៅតាមរូបមន្ត "A-B-C": ភ្នាក់ងារ antiplatelet, β-blockers និងថ្នាំ hypocholesterolemic ។ អវត្ដមាននៃ contraindications វាគឺអាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជា nitrates, diuretics, ថ្នាំ antiarrhythmic ។ បញ្ហានៃការព្យាបាលវះកាត់។
ការវះកាត់កែសរសៃឈាម myocardial revascularization (ការកាត់តាមសរសៃឈាមបេះដូង - CABG) ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្តារការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ ischemic (revascularization) ក្នុងករណីមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដោយឱសថដែលកំពុងបន្ត (ឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាព III និង IV FC)។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្ត្រ CABG គឺការដាក់ anastomosis ស្វយ័តរវាង aorta និងសរសៃឈាមបេះដូងដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្រោមទីតាំងនៃការរួមតូចឬការស្ទះរបស់វា។ នេះបង្កើតជាគ្រែសរសៃឈាមដែលបញ្ជូនឈាមទៅកាន់កន្លែងនៃជំងឺ myocardial ischemia ។ ប្រតិបត្តិការ CABG អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើផ្លូវកាត់ cardiopulmonary ឬនៅលើបេះដូងលោត។ បច្ចេកទេសវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមមាន percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) - ប៉េងប៉ោង "ការពង្រីក" នៃសរសៃឈាមស្តេអូកជាមួយនឹងការបញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់នៃ stent ស៊ុមដែលរក្សា lumen សរសៃឈាមគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់លំហូរឈាម។
ការព្យាករណ៍និងការបង្ការ
ការកំណត់ការព្យាករណ៍សម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាស្រ័យលើទំនាក់ទំនងនៃកត្តាផ្សេងៗ។ ដូច្នេះការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម, ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលាយអាហារ lipid និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus ប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់ការព្យាករណ៍។ ការព្យាបាលអាចពន្យឺតការវិវត្តជាលំដាប់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ប៉ុន្តែមិនបញ្ឈប់ការវិវត្តរបស់វានោះទេ។
ការការពារដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃកត្តាគម្រាមកំហែង៖ ការមិនរាប់បញ្ចូលការសេពគ្រឿងស្រវឹង និងថ្នាំជក់ ការលើសទម្ងន់ផ្លូវចិត្ត ការរក្សាទម្ងន់ខ្លួនឱ្យបានល្អ ការអប់រំរាងកាយ ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម អាហាររូបត្ថម្ភដែលមានសុខភាពល្អ។
បេះដូងមិនឥតប្រយោជន៍ទេ បើធៀបនឹងម៉ាស៊ីនរបស់មនុស្ស។ ហើយប្រសិនបើម៉ាស៊ីននេះដំណើរការខុសប្រក្រតី វាអាចបិទតួទាំងមូលបាន។ បេះដូងដែលជាយន្តការត្រូវបានកំណត់ដោយភាពជឿជាក់ខ្ពស់ទោះជាយ៉ាងណាវាក៏អាចងាយនឹងជំងឺផ្សេងៗផងដែរ។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃពួកគេគឺជំងឺ ischemic ។ តើរោគសញ្ញានេះបង្ហាញអ្វីខ្លះ ហើយតើវាគំរាមកំហែងមនុស្សដោយអ្វី?
ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ
មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថាគោលបំណងនៃសាច់ដុំបេះដូង (myocardium) គឺដើម្បីផ្គត់ផ្គង់រាងកាយជាមួយនឹងឈាមអុកស៊ីសែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបេះដូងខ្លួនឯងត្រូវការឈាមរត់។ សរសៃឈាមដែលផ្តល់អុកស៊ីសែនទៅបេះដូងត្រូវបានគេហៅថាសរសៃឈាមបេះដូង។ សរុបទៅមានសរសៃឈាមពីរប្រភេទនេះ ពួកវាចេញពីអ័រតា។ នៅក្នុងបេះដូង ពួកវាបែកគ្នាទៅជាដុំតូចៗជាច្រើន។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បេះដូងមិនត្រឹមតែត្រូវការអុកស៊ីសែនប៉ុណ្ណោះទេ វាត្រូវការអុកស៊ីសែនច្រើន ច្រើនជាងសរីរាង្គដទៃទៀត។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានពន្យល់យ៉ាងសាមញ្ញ - ដោយសារតែបេះដូងធ្វើការឥតឈប់ឈរនិងជាមួយនឹងបន្ទុកដ៏ធំ។ ហើយប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ប្រហែលជាមិនមានអារម្មណ៍ពិសេសចំពោះការបង្ហាញនៃកង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតនោះ កង្វះអុកស៊ីសែននៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងភ្លាមៗនាំទៅរកផលវិបាកអវិជ្ជមាន។
ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់នៅក្នុងបេះដូងអាចកើតឡើងសម្រាប់ហេតុផលតែមួយគត់ - ប្រសិនបើសរសៃឈាមបេះដូងឆ្លងកាត់ឈាមតិចតួច។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CHD) ។
នៅក្នុងករណីភាគច្រើន ការរួមតូចនៃសរសៃឈាមបេះដូងកើតឡើងដោយសារតែពួកគេត្រូវបានស្ទះ។ Vasospasm ការកើនឡើង viscosity ឈាម និងទំនោរក្នុងការបង្កើតកំណកឈាមក៏ដើរតួនាទីផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមូលហេតុចម្បងនៃ CAD គឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។
Atherosclerosis ធ្លាប់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរបស់មនុស្សចាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាវានៅឆ្ងាយពីករណីឥឡូវនេះ។ ឥឡូវនេះ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូងក៏អាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងមនុស្សវ័យកណ្តាលផងដែរជាពិសេសចំពោះបុរស។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ នាវាត្រូវបានស្ទះដោយប្រាក់បញ្ញើនៃអាស៊ីតខ្លាញ់ បង្កើតបានជាបន្ទះដែលហៅថា atherosclerotic ។ ពួកវាស្ថិតនៅលើជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាម ហើយការរួមតូចនៃ lumen របស់ពួកគេ រារាំងលំហូរឈាម។ ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង នោះលទ្ធផលគឺការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់ដល់សាច់ដុំបេះដូង។ ជំងឺបេះដូងអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយមិនដឹងខ្លួនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដោយមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯង និងមិនបង្កឱ្យមានការព្រួយបារម្ភច្រើនដល់មនុស្សម្នាក់ លើកលែងតែករណីខ្លះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែល lumen នៃសរសៃឈាមសំខាន់បំផុតនៃបេះដូងត្រូវបានស្ទះ 70% រោគសញ្ញានឹងលេចឡើង។ ហើយប្រសិនបើតួលេខនេះឈានដល់ 90% នោះស្ថានភាពនេះចាប់ផ្តើមគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។
ប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានសម្គាល់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការឈឺទ្រូង។ Angina pectoris គឺជាការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលអមដោយការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងទ្រូង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក៏មានទម្រង់មិនឈឺចាប់នៃការឈឺទ្រូង។ ជាមួយនឹងវា ការបង្ហាញតែមួយគត់គឺការអស់កម្លាំង និងដង្ហើមខ្លី សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចតួច (ដើរ / ឡើងជណ្តើរជាច្រើនជាន់) ។
ប្រសិនបើការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់លេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, នេះបង្ហាញពីការវិវត្តនៃ angina pectoris ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការឈឺទ្រូងលេចឡើងដោយឯកឯង ដោយមិនមានការពាក់ព័ន្ធជាមួយនឹងសកម្មភាពរាងកាយឡើយ។
ដូចគ្នានេះផងដែរ, ធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូងអាចបង្ហាញថាតើជំងឺសរសៃឈាមកើតឡើងឬអត់។ ប្រសិនបើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនរីកចម្រើនទេនោះស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា angina មានស្ថេរភាព។ បុគ្គលដែលមានការឈឺទ្រូងមានស្ថេរភាព ជាមួយនឹងអាកប្បកិរិយាត្រឹមត្រូវ និងការថែទាំសមរម្យ អាចរស់នៅបានច្រើនទសវត្សរ៍។
វាជារឿងមួយទៀតនៅពេលដែល angina pectoris កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរទៅៗតាមពេលវេលា ហើយការឈឺចាប់គឺបណ្តាលមកពីសកម្មភាពរាងកាយតិចទៅៗ។ ការឈឺទ្រូងបែបនេះត្រូវបានគេហៅថាមិនស្ថិតស្ថេរ។ ស្ថានភាពនេះគឺជាហេតុផលដើម្បីបន្លឺសំឡេងរោទិ៍ ពីព្រោះការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរអាចបញ្ចប់ដោយជំងឺ myocardial infarction និងសូម្បីតែស្លាប់។
នៅក្នុងក្រុមជាក់លាក់មួយ ការឈឺទ្រូង vasospastic ឬ angina របស់ Prinzmetal ក៏ត្រូវបានសម្គាល់ផងដែរ។ ការឈឺទ្រូងនេះបណ្តាលមកពីការកន្ត្រាក់នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ជារឿយៗការឈឺទ្រូងកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ atherosclerosis នៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការឈឺទ្រូងប្រភេទនេះប្រហែលជាមិនត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងរោគសញ្ញាបែបនេះទេ។
អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរ angina pectoris ត្រូវបានបែងចែកទៅជាថ្នាក់មុខងារ។
សញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
មនុស្សជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ ទោះបីជាវាច្បាស់ក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍ អស់កម្លាំង ដកដង្ហើមខ្លីៗ បន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយ ការឈឺចាប់ និងរមួលក្រពើនៅក្នុងតំបន់បេះដូង។ អ្នកជំងឺខ្លះជឿថា “វាគួរតែដូច្នេះហើយ ព្រោះខ្ញុំលែងក្មេងហើយ”។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះគឺជាទស្សនៈខុសឆ្គង។ Angina pectoris និងដង្ហើមខ្លីនៅពេលចេញក្រៅគឺមិនធម្មតា។ នេះគឺជាភស្តុតាងនៃជំងឺបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ និងជាហេតុផលដែលត្រូវចាត់វិធានការឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងទៅជួបគ្រូពេទ្យ។
លើសពីនេះទៀត IHD ក៏អាចបង្ហាញខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀតដូចជា arrhythmia ការវាយប្រហារវិលមុខ ចង្អោរ និងអស់កម្លាំង។ ការក្រហាយទ្រូង និងការរមួលក្រពើអាចកើតមានឡើង។
ការឈឺចាប់ក្នុងជំងឺបេះដូង ischemic
មូលហេតុនៃការឈឺចាប់គឺការរលាកនៃសរសៃប្រសាទនៃបេះដូងដោយជាតិពុលដែលបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងដែលជាលទ្ធផលនៃ hypoxia របស់វា។
ការឈឺចាប់នៅក្នុងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាធម្មតាត្រូវបានប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូង។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ការឈឺចាប់ក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ភាពតានតឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅក្នុងបេះដូងចាប់ផ្តើមនៅពេលសម្រាក បន្ទាប់មកដោយការហាត់ប្រាណ ជាធម្មតាកើនឡើង។
ការឈឺចាប់ជាធម្មតាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងតំបន់ retrosternal ។ វាអាចបញ្ចេញពន្លឺដល់ស្មាឆ្វេង ស្មា ក។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់គឺបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ រយៈពេលនៃការវាយប្រហារក៏ជាលក្ខណៈបុគ្គលដែរ ហើយមានចន្លោះពីកន្លះនាទីទៅ១០នាទី។ ការលេបថ្នាំ nitroglycerin ជាធម្មតាជួយបន្ថយការឈឺចាប់។
ចំពោះបុរស ការឈឺចាប់ក្នុងពោះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ដែលនេះជាមូលហេតុដែល angina pectoris អាចត្រូវបានគេយល់ច្រឡំថាជាប្រភេទនៃជំងឺក្រពះពោះវៀន។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការឈឺចាប់នៅក្នុង angina pectoris ភាគច្រើនកើតឡើងនៅពេលព្រឹក។
មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានចាត់ទុកថាជារឿងជៀសមិនរួចចំពោះមនុស្សដែលបានឈានដល់អាយុជាក់លាក់មួយ។ ជាការពិតណាស់ ភាពញឹកញាប់បំផុតនៃជំងឺត្រូវបានសង្កេតឃើញលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនមនុស្សទាំងអស់សុទ្ធតែធ្លាក់ខ្លួនឈឺជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងពេលតែមួយនោះទេ សម្រាប់អ្នកខ្លះវាកើតឡើងមុន ខ្លះក្រោយ ហើយខ្លះទៀតរស់នៅដល់វ័យចំណាស់ដោយមិនជួបប្រទះបញ្ហានេះ។ ដូច្នេះការអភិវឌ្ឍន៍ IHD ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាជាច្រើន។ ហើយតាមការពិតមិនមានមូលហេតុតែមួយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ កត្តាជាច្រើនមានឥទ្ធិពល៖
- ទម្លាប់អាក្រក់ (ជក់បារី, ញៀនស្រា);
- លើសទម្ងន់, ធាត់;
- សកម្មភាពរាងកាយមិនគ្រប់គ្រាន់;
- របបអាហារខុស;
- predisposition ហ្សែន;
- ជំងឺផ្សំគ្នាមួយចំនួន ឧទាហរណ៍ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម។
មូលហេតុទាំងអស់នេះអាចដើរតួនាទីមួយ ប៉ុន្តែមុនគេភ្លាមៗចំពោះជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាអតុល្យភាពនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម និងកំហាប់ខ្ពស់នៃអ្វីដែលគេហៅថាកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ (ឬ lipoprotein ដង់ស៊ីតេទាប)។ នៅពេលដែលតម្លៃនៃការប្រមូលផ្តុំនេះគឺលើសពីដែនកំណត់ជាក់លាក់មួយ មនុស្សម្នាក់ដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូបាប៊ីលីតេនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ហើយជាលទ្ធផល ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលលើសទម្ងន់ លើសឈាម អង្គុយស្ងៀម និងមានទម្លាប់អាក្រក់ ក៏ដូចជាអ្នកដែលក្នុងចំណោមសាច់ញាតិរបស់ពួកគេមានការស្លាប់ជាច្រើនដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
កត្តាអវិជ្ជមានជាក់លាក់មួយគឺភេទរបស់បុរស។ ស្ថិតិបង្ហាញថាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើតមានច្រើនចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាស្ត្រីនៅក្នុងរាងកាយផលិតអ័រម៉ូនភេទស្រីដែលការពារសរសៃឈាមនិងការពារការទម្លាក់កូលេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងពួកគេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃស្ត្រីអស់រដូវ បរិមាណអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនដែលផលិតដោយរាងកាយស្ត្រីធ្លាក់ចុះ ដូច្នេះហើយចំនួនស្ត្រីដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង ស្ទើរតែប្រៀបធៀបនឹងចំនួនបុរសដែលកើតជំងឺនេះ។
ដោយឡែកពីគ្នា, មនុស្សម្នាក់គួរតែរស់នៅលើតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ជំងឺនេះដែលជារបបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាភាគរយខ្ពស់បំផុតនៃឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង - នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ អ្នកជំនាញភាគច្រើនចាត់ទុកការពិតនេះថា ជាការពិតដែលថានៅក្នុងបណ្តាប្រទេសនៃទ្វីបអឺរ៉ុប និងអាមេរិក មនុស្សប្រើប្រាស់ខ្លាញ់សត្វកាន់តែច្រើន ក៏ដូចជាកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ និងងាយរំលាយបាន។ ហើយនេះរួមជាមួយរបៀបរស់នៅមិនប្រក្រតីនាំឱ្យធាត់ រហូតដល់លើសកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។
វេជ្ជបណ្ឌិតព្រមានដោយដឹងអំពីអាហារដែលមានកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់។ ផលិតផលទាំងនេះរួមមានសាច់ខ្លាញ់ ប៊ឺ ឈីស ស៊ុត ពងត្រី។ បរិមាណនៃផលិតផលទាំងនេះនៅក្នុងរបបអាហាររបស់មនុស្សម្នាក់ៗគួរតែមានកម្រិត ពួកគេមិនគួរទទួលទានជារៀងរាល់ថ្ងៃ ឬក្នុងបរិមាណតិចតួចឡើយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានតែចំណែកតូចមួយនៃកូលេស្តេរ៉ុលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ចូលទៅក្នុងខ្លួនពីខាងក្រៅ ហើយនៅសល់ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងថ្លើម។ ដូច្នេះសារៈសំខាន់នៃកត្តានេះមិនគួរនិយាយបំផ្លើសនោះទេ មិនមែននិយាយពីការពិតដែលថាកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់អាចត្រូវបានគេហៅថាតាមលក្ខខណ្ឌបានឡើយ ព្រោះវាចូលរួមក្នុងដំណើរការមេតាបូលីសជាច្រើន។
ហេតុអ្វីបានជា IBS មានគ្រោះថ្នាក់?
មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ស៊ាំនឹងជំងឺរបស់ពួកគេ ហើយមិនយល់ថាវាជាការគំរាមកំហែងនោះទេ។ ប៉ុន្តែនេះជាវិធីសាស្ត្រមិនសមហេតុផល ព្រោះជំងឺនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ហើយបើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
ផលវិបាកដ៏អាក្រក់បំផុតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង គឺជាអ្វីដែលគ្រូពេទ្យហៅថា ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ និយាយម្យ៉ាងទៀតនេះគឺជាការគាំងបេះដូងដែលបណ្តាលមកពីអស្ថេរភាពនៃចរន្តអគ្គិសនីនៃ myocardium ដែលវាវិវត្តន៍ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ការស្លាប់ភ្លាមៗនៃសរសៃឈាមកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានទម្រង់មិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ រោគសញ្ញាច្រើនតែអវត្តមាន ឬមិនយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំង។
វិធីមួយទៀតនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជំងឺ myocardial infarction ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់ជាក់លាក់មួយនៃបេះដូងកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនខ្លាំងរហូតដល់ necrosis របស់វាកើតឡើង។ ជាលិកាសាច់ដុំនៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃបេះដូងស្លាប់ហើយជាលិកាស្លាកស្នាមលេចឡើងនៅកន្លែងរបស់វា។ នេះជាការពិតណាស់លុះត្រាតែការគាំងបេះដូងមិននាំឱ្យស្លាប់។
ការគាំងបេះដូង និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងខ្លួនវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយទៀត ពោលគឺជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ។ នេះជាឈ្មោះនៃស្ថានភាពដែលបេះដូងមិនបានបំពេញមុខងារបូមឈាមបានគ្រប់គ្រាន់។ ហើយនេះ, នៅក្នុងវេន, នាំឱ្យមានជំងឺនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀតនិងការរំលោភលើការងាររបស់ពួកគេ។
តើ IHD បង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច?
ខាងលើ យើងបានបង្ហាញពីរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលអមជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ នៅទីនេះយើងនឹងដោះស្រាយសំណួរអំពីរបៀបដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សម្នាក់មានការផ្លាស់ប្តូរ atherosclerotic នៅក្នុងនាវានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងសូម្បីតែនៅពេលដែលភស្តុតាងជាក់ស្តែងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជានិច្ច។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូងមិនតែងតែបង្ហាញពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយមូលហេតុផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងនិងការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗ។
ការពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលត្អូញត្អែរអំពីបាតុភូតអវិជ្ជមានធម្មតានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចាប់ផ្តើមដោយការស្តាប់សំឡេងបេះដូងរបស់គាត់។ ជួនកាលជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយសំលេងរំខានធម្មតានៃ IHD ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗវិធីសាស្ត្រនេះមិនអាចរកឃើញរោគសាស្ត្រណាមួយឡើយ។
វិធីសាស្រ្តទូទៅបំផុតនៃការសិក្សាឧបករណ៍នៃសកម្មភាពរបស់បេះដូងគឺ cardiogram ។ ដោយមានជំនួយរបស់វា អ្នកអាចតាមដានការរីករាលដាលនៃសញ្ញាសរសៃប្រសាទតាមរយៈសាច់ដុំបេះដូង និងរបៀបដែលផ្នែករបស់វាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ជាញឹកញាប់ណាស់, វត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅក្នុងទម្រង់នៃការផ្លាស់ប្តូរនៅលើ ECG ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនតែងតែជាករណីនោះទេជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ដូច្នេះ cardiogram ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងគឺផ្តល់ព័ត៌មានច្រើន។ វាត្រូវបានអនុវត្តតាមរបៀបដែលក្នុងអំឡុងពេលនៃការយកចេញនៃ cardiogram អ្នកជំងឺត្រូវបានចូលរួមក្នុងប្រភេទនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណមួយចំនួន។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ, ភាពមិនប្រក្រតីនៃរោគសាស្ត្រទាំងអស់នៅក្នុងការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូងអាចមើលឃើញ។ ជាការពិតណាស់ ក្នុងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ សាច់ដុំបេះដូងចាប់ផ្តើមខ្វះអុកស៊ីហ្សែន ហើយវាចាប់ផ្តើមធ្វើការជាបន្តបន្ទាប់។
ជួនកាលវិធីសាស្រ្តនៃការត្រួតពិនិត្យ Holter ប្រចាំថ្ងៃត្រូវបានប្រើ។ ជាមួយនឹងវា cardiogram ត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេលយូរ ជាធម្មតាក្នុងមួយថ្ងៃ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកត់សម្គាល់គម្លាតបុគ្គលនៅក្នុងការងាររបស់បេះដូង ដែលប្រហែលជាមិនមាននៅលើ cardiogram ធម្មតា។ ការត្រួតពិនិត្យ Holter ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ cardiograph ចល័តពិសេសដែលមនុស្សម្នាក់ជាប់ជានិច្ចនៅក្នុងកាបូបពិសេស។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតភ្ជាប់អេឡិចត្រូតទៅនឹងទ្រូងរបស់មនុស្ស គឺដូចគ្នាទៅនឹង cardiogram ធម្មតា។
ក៏មានព័ត៌មានច្រើនផងដែរគឺវិធីសាស្ត្រអេកូ - អ៊ុលត្រាសោននៃសាច់ដុំបេះដូង។ ដោយមានជំនួយពីការថតអេកូ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃដំណើរការនៃសាច់ដុំបេះដូង ទំហំនៃនាយកដ្ឋានរបស់វា និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រលំហូរឈាម។
លើសពីនេះ ព័ត៌មានក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺ៖
- ការវិភាគទូទៅនៃឈាម,
- គីមីវិទ្យាឈាម,
- ការធ្វើតេស្តជាតិស្ករក្នុងឈាម,
- វាស់សម្ពាធឈាម,
- coronography ជ្រើសរើសជាមួយភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌,
- CT ស្កេន,
- ការថតកាំរស្មី។
វិធីសាស្រ្តទាំងនេះជាច្រើនធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញមិនត្រឹមតែជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏មានជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធដែលធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ ដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសឈាម ជំងឺលើសឈាម និងតម្រងនោមជាដើម។
ការព្យាបាល IHD
ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាដំណើរការដ៏វែងឆ្ងាយ និងស្មុគស្មាញ ដែលជួនកាលតួនាទីនាំមុខមិនត្រូវបានលេងច្រើនដោយជំនាញ និងចំណេះដឹងរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដូចការចង់បានរបស់អ្នកជំងឺខ្លួនឯងដើម្បីទប់ទល់នឹងជំងឺនេះ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ចាំបាច់ត្រូវរៀបចំសម្រាប់ការពិតដែលថា ការព្យាបាលពេញលេញសម្រាប់ IHD ជាធម្មតាមិនអាចទៅរួចនោះទេ ចាប់តាំងពីដំណើរការនៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងករណីភាគច្រើនមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វិធីសាស្រ្តទំនើបធ្វើឱ្យវាអាចពន្យារអាយុជីវិតរបស់មនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍ និងការពារការស្លាប់មុនអាយុរបស់គាត់។ ហើយមិនត្រឹមតែពន្យារអាយុជីវិតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យឆ្អែត មិនខុសពីជីវិតមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អប៉ុន្មានទេ។
ការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះជាធម្មតារួមបញ្ចូលតែវិធីសាស្រ្តអភិរក្សប៉ុណ្ណោះ។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាគ្រឿងញៀន និងមិនមែនគ្រឿងញៀន។ បច្ចុប្បន្ននេះ ក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ទំនើបបំផុតគឺរបបព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺហៅថា A-B-C។ វារួមបញ្ចូលទាំងសមាសភាគសំខាន់បី:
- ភ្នាក់ងារ antiplatelet និង anticoagulants,
- ថ្នាំ beta blockers,
- ថ្នាំ Statin ។
តើថ្នាក់ថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់អ្វី? ភ្នាក់ងារ Antiplatelet ការពារការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត ដោយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការបង្កើតដុំសាច់ក្នុងសរសៃឈាម។ ភ្នាក់ងារ antiplatelet ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតដែលមានមូលដ្ឋានភស្តុតាងធំបំផុតគឺអាស៊ីត acetylsalicylic ។ នេះជាថ្នាំអាស្ពីរីនដូចគ្នាដែលជីដូនជីតាយើងប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្តាសាយ និងផ្តាសាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រាប់ថ្នាំអាស្ពីរីនធម្មតា ជាថ្នាំធម្មតាមិនសមស្របទេ ក្នុងករណីមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ រឿងនេះគឺថា ការទទួលទានអាស៊ីតអាសេទីលសាលីស៊ីលីក មានហានិភ័យនៃការរលាកក្រពះ ដំបៅក្រពះ និងការហូរឈាមខាងក្នុង។ ដូច្នេះ គ្រាប់អាស៊ីត acetylsalicylic សម្រាប់ស្នូលជាធម្មតាត្រូវបានគ្របដោយស្រទាប់ខាងក្នុងពិសេស។ ឬអាស៊ីត acetylsalicylic ត្រូវបានលាយជាមួយសមាសធាតុផ្សេងទៀតដែលការពារការទំនាក់ទំនងរបស់វាជាមួយភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញដូចជាឧទាហរណ៍នៅក្នុង Cardiomagnyl ។
Anticoagulants ក៏ការពារការកកើតកំណកឈាមដែរ ប៉ុន្តែមានយន្តការនៃសកម្មភាពខុសគ្នាខ្លាំងជាងភ្នាក់ងារ antiplatelet ។ ថ្នាំទូទៅបំផុតនៃប្រភេទនេះគឺ heparin ។
Beta-blockers រារាំងសកម្មភាពរបស់ adrenaline លើអ្នកទទួលពិសេសដែលមានទីតាំងនៅបេះដូង - អ្នកទទួល adrenaline នៃប្រភេទ beta ។ ជាលទ្ធផលអត្រាបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺថយចុះការផ្ទុកនៅលើសាច់ដុំបេះដូងហើយជាលទ្ធផលតម្រូវការអុកស៊ីសែនរបស់វា។ ឧទាហរណ៏នៃ beta-blockers ទំនើបគឺ metoprolol, propranolol ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំប្រភេទនេះមិនតែងតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ IHD ទេព្រោះវាមាន contraindications មួយចំនួនឧទាហរណ៍ប្រភេទមួយចំនួននៃ arrhythmias, bradycardia, hypotension ។
ថ្នាំប្រភេទទី 3 សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង គឺជាថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ក្នុងឈាម (ថ្នាំ Statins)។ Atorvastatin គឺជាថ្នាំ Statin ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ សម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំនេះបន្ទះ atherosclerotic ចំពោះអ្នកជំងឺត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមធ្យម 12% ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រភេទថ្នាំ Statin ផ្សេងទៀតដូចជា lovastatin, simvastatin និង rosuvastatin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ថ្នាំ Fibrate class ត្រូវបានរចនាឡើងផងដែរដើម្បីកាត់បន្ថយ glycerol អាក្រក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេមិនដោយផ្ទាល់ទេប៉ុន្តែដោយប្រយោល - អរគុណចំពោះពួកគេសមត្ថភាពនៃ lipoproteins ដង់ស៊ីតេខ្ពស់ដើម្បីដំណើរការកូលេស្តេរ៉ុល "អាក្រក់" កើនឡើង។ ថ្នាំទាំងពីរប្រភេទ - fibrates និង statin អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមគ្នា។
ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹង IHD ថ្នាំផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើ:
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាម (ប្រសិនបើជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានអមដោយជំងឺលើសឈាម),
- ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម (ជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោមខ្សោយ),
- ថ្នាំបញ្ចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម (ជាមួយនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម concomitant mellitus),
- ភ្នាក់ងាររំលាយអាហារ (ការកែលម្អដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងបេះដូងឧទាហរណ៍ mildronate)
- ថ្នាំ sedatives និង tranquilizers (ដើម្បីកាត់បន្ថយបរិមាណនៃភាពតានតឹងនិងបំបាត់ការថប់បារម្ភ) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំ nitrates គឺជាប្រភេទថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុត ត្រូវបានគេយកភ្លាមៗនៅពេលនៃការឈឺទ្រូងខ្លួនឯង។ ពួកគេមានប្រសិទ្ធិភាព vasodilating បញ្ចេញសម្លេង ជួយបន្ថយការឈឺចាប់ និងការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដូចជាជំងឺ myocardial infarction ។ ថ្នាំដ៏ល្បីល្បាញបំផុតនៃប្រភេទនេះដែលប្រើតាំងពីសតវត្សចុងក្រោយគឺ nitroglycerin ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរចងចាំថា nitroglycerin និង nitrates ផ្សេងទៀតគឺជាថ្នាំដែលមានរោគសញ្ញាសម្រាប់កម្រិតតែមួយ។ ការប្រើប្រាស់ជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេមិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះទេ។
ក្រុមទី 2 នៃវិធីសាស្រ្តមិនប្រើគ្រឿងញៀននៃការដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ជាការពិតណាស់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរការធ្វើលំហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរណាមួយត្រូវបានហាមឃាត់ព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ហាញនូវលំហាត់ព្យាបាលនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្សេងៗតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ការផ្ទុកច្រើនបែបនេះបង្ហាត់បេះដូង ធ្វើឱ្យវាធន់នឹងការខ្វះអុកស៊ីហ្សែន ហើយក៏ជួយគ្រប់គ្រងទម្ងន់ខ្លួនផងដែរ ។
ក្នុងករណីដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំ និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិននាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនោះ វិធីសាស្ត្ររ៉ាឌីកាល់កាន់តែច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់ រួមទាំងការវះកាត់ផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តទំនើបបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដែលជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការ stenting ជាបន្តបន្ទាប់។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថា ប៉េងប៉ោងតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen នៃនាវាតូចចង្អៀត ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបំប៉ោងដោយខ្យល់ ហើយបន្ទាប់មកផ្លុំចេញ។ ជាលទ្ធផល lumen នៃនាវាពង្រីកយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ lumen អាចរួមតូចម្តងទៀត។ ដើម្បីបងា្ករកុំឱ្យវាកើតឡើងពីខាងក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានពង្រឹងជាមួយនឹងស៊ុមពិសេស។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានគេហៅថា stenting ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីខ្លះ ការប្លាស្មា angioplasty មិនអាចជួយអ្នកជំងឺបានទេ។ បន្ទាប់មក មធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលចេញគឺ ការវះកាត់ កាត់សរសៃឈាមបេះដូង។ ខ្លឹមសារនៃប្រតិបត្តិការគឺដើម្បីឆ្លងកាត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃនាវានិងភ្ជាប់ផ្នែកពីរនៃសរសៃឈាមដែល atherosclerosis មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ សរសៃវ៉ែនតូចមួយត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ហើយប្តូរជំនួសផ្នែកដែលខូចនៃសរសៃឈាម។ សូមអរគុណដល់ប្រតិបត្តិការនេះ ឈាមទទួលបានឱកាសដើម្បីទៅដល់ផ្នែកចាំបាច់នៃសាច់ដុំបេះដូង។
ការបង្ការ
វាត្រូវបានគេដឹងយ៉ាងច្បាស់ថាវាតែងតែពិបាកក្នុងការព្យាបាលជាងការជៀសវាងជំងឺ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ និងជួនកាលមិនអាចព្យាបាលបាន ដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ មនុស្សរាប់លាននាក់នៅជុំវិញពិភពលោក និងនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងទទួលរងពីជំងឺបេះដូងនេះ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនវាមិនមែនជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដែលមិនអំណោយផលនៃកាលៈទេសៈតំណពូជឬកត្តាខាងក្រៅដែលត្រូវស្តីបន្ទោសចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺនោះទេប៉ុន្តែមនុស្សខ្លួនគាត់របៀបរស់នៅខុសនិងអាកប្បកិរិយារបស់គាត់។
សូមរំលឹកម្តងទៀតនូវកត្តាដែលជារឿយៗនាំទៅរកការកើតដំបូងនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង៖
- របៀបរស់នៅសុខស្រួល;
- របបអាហារខ្ពស់នៅក្នុងកូលេស្តេរ៉ុលអាក្រក់និងកាបូអ៊ីដ្រាតសាមញ្ញ;
- ភាពតានតឹងថេរនិងអស់កម្លាំង;
- ជំងឺលើសឈាមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន;
- ការញៀនស្រា;
- ការជក់បារី។
ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរអ្វីមួយនៅក្នុងបញ្ជីនេះ ធ្វើឱ្យវាដូច្នេះថាបញ្ហានេះនឹងចេញពីជីវិតរបស់យើងហើយយើងនឹងមិនចាំបាច់ត្រូវបានព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺស្ថិតនៅក្នុងអំណាចរបស់យើងភាគច្រើន។