ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់។ Anticonvulsants: បញ្ជីល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងប្រកាច់

មាតិកា

ក្រុម​ថ្នាំ​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​សម្រាល​ឬ​ការពារ​ការ​ប្រកាច់​នៃ​ប្រភព​ផ្សេងៗ។ ថ្នាំសម្រាប់ការប្រកាច់រួមមានបញ្ជីថ្នាំដែលជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺឆ្កួតជ្រូក ហើយត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារ មនុស្សម្នាក់មិនត្រឹមតែមានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងឈឺចាប់ដោយសារពួកគេទៀតផង។ សកម្មភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់គឺសំដៅលុបបំបាត់ការបង្ហាញទាំងនេះ បញ្ឈប់ការវាយប្រហារ ដើម្បីកុំឱ្យវាវិវត្តន៍ពីការឈឺចាប់ទៅជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក បាតុភូតប្រកាច់។ ការជំរុញសរសៃប្រសាទត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មរួមជាមួយនឹងក្រុមជាក់លាក់នៃណឺរ៉ូន ដូចដែលវាកើតឡើងនៅពេលដែលបញ្ជូនពីណឺរ៉ូនម៉ូទ័រនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាល។

ថ្នាំ Anticonvulsant គួរតែបំបាត់ការឈឺចាប់ និងការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយមិនរារាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ថ្នាំបែបនេះត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីកម្រិតនៃភាពស្មុគស្មាញនៃរោគសាស្ត្រ។ អាស្រ័យលើនេះ ថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់មួយ ឬពេញមួយជីវិត ប្រសិនបើទម្រង់ហ្សែន ឬទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ក្រុមថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការប្រកាច់ និងប្រកាច់ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្កើតមធ្យោបាយផ្សេងៗដែលខុសគ្នាតាមគោលការណ៍នៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ជាក់លាក់ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈនៃការប្រកាច់។ ក្រុមថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់៖

ថ្នាំ Anticonvulsants សម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក

ផលិតផលខ្លះអាចរកបានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ខ្លះមានតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ថ្នាំគ្រាប់សម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះដើម្បីជៀសវាងផលប៉ះពាល់និងមិនបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ វាចាំបាច់ក្នុងការទៅមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហ័សនឹងបង្កើនឱកាសនៃការជាសះស្បើយ និងរយៈពេលនៃការប្រើថ្នាំ។ ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ដ៏ពេញនិយមសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកមានរាយខាងក្រោម៖

1. ហ្វេនីតុន. ថ្នាំគ្រាប់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម hydantoin ហើយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបន្ថយប្រតិកម្មនៃចុងសរសៃប្រសាទ។ នេះជួយធ្វើឱ្យភ្នាសសរសៃប្រសាទមានស្ថេរភាព។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការប្រកាច់ញឹកញាប់។
2. ថ្នាំ Phenobarbital. រួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីនៃ barbiturates វាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មសម្រាប់ការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលដំបូង ដើម្បីរក្សាការធូរស្បើយ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពស្ងប់ស្ងាត់ និងស្រាល ដែលមិនតែងតែគ្រប់គ្រាន់ក្នុងពេលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក ដូច្នេះវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត។
3. ឡាម៉ូទ្រីជីន. វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ជា​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ដ៏​មាន​ឥទ្ធិពល​បំផុត​មួយ។ វគ្គនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវអាចធ្វើអោយដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមានស្ថេរភាពទាំងស្រុងដោយមិនរំខានដល់ការបញ្ចេញអាស៊ីតអាមីណូ។
4. បេនហ្សូបាមីល។. ថ្នាំនេះមានជាតិពុលទាប និងឥទ្ធិពលស្រាល ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់កុមារដែលទទួលរងការប្រកាច់។ ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសាស្ត្រនៃបេះដូងតម្រងនោមនិងថ្លើម។
5. សូដ្យូម valproate ។នេះ​គឺ​ជា​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ផ្ដាសាយ ដែល​ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​សម្រាប់​បញ្ហា​អាកប្បកិរិយា​ផង​ដែរ។ វាមានផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន៖ រូបរាងនៃកន្ទួល ការខ្សោះជីវជាតិក្នុងភាពច្បាស់លាស់នៃស្មារតី ការថយចុះកំណកឈាម ភាពធាត់ និងការខ្សោះជីវជាតិនៃចរន្តឈាម។
6. ព្រីមីដុន. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ឱសថមានប្រសិទ្ធិភាព inhibitory ដ៏មានឥទ្ធិពលលើសរសៃប្រសាទដែលខូច ដែលជួយបញ្ឈប់ការវាយប្រហារ។ អ្នកអាចប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់នេះបានលុះត្រាតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

Anticonvulsants សម្រាប់ neuralgia

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការព្យាបាលគឺផ្អែកលើថ្នាំជាច្រើនប្រភេទ ដើម្បីលុបបំបាត់មូលហេតុ និងសញ្ញានៃការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។ Anticonvulsants ដើរតួនាទីនាំមុខក្នុងការព្យាបាល។ ពួកគេត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីការពារការវាយប្រហារនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងការប្រកាច់។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ neuralgia:

1. ថ្នាំ Clonazepam. វាគឺជាដេរីវេនៃ benzodiazepine ហើយខុសគ្នាត្រង់ថាវាមានឥទ្ធិពល anxiolytic, anticonvulsant និង sedative ។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃសារធាតុសកម្មជួយឱ្យប្រសើរឡើងនូវការគេងនិងសម្រាកសាច់ដុំ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើវាដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិតទេ សូម្បីតែយោងទៅតាមការណែនាំក៏ដោយ។
2. ថ្នាំ Carbamazepine. យោងតាមការចាត់ថ្នាក់ថ្នាំនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ iminostilbenes ។ វាមានប្រសិទ្ធិភាព anticonvulsant បញ្ចេញសម្លេង ប្រសិទ្ធភាពថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកម្រិតមធ្យម និងធ្វើឱ្យផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍មានលក្ខណៈធម្មតា។ ជួយបន្ថយការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែ neuralgia ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែវគ្គសិក្សានឹងមានរយៈពេលវែងជានិច្ច ព្រោះប្រសិនបើអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំមុនអាយុ ការឈឺចាប់អាចនឹងត្រលប់មកវិញ។
3. ថ្នាំ Phenobarbital. ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម barbiturates ដែលដើរតួជាថ្នាំ sedative និង hypnotic ក្នុងការព្យាបាល neuralgia ។ ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់នេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតធំនោះទេ វាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ព្រោះផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺមួយចំនួនទៀត។

ថ្នាំ Anticonvulsants សម្រាប់កុមារ

ជម្រើសក្នុងករណីនេះធ្លាក់លើថ្នាំដែលគួរកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវភាពរំភើបនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ថ្នាំជាច្រើនប្រភេទនេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារក ព្រោះវាធ្វើឱ្យមានការថប់ដង្ហើម។ ថ្នាំ Anticonvulsants សម្រាប់កុមារចែកចេញជាពីរក្រុម តាមកម្រិតគ្រោះថ្នាក់ដល់កុមារ៖

• ថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើការដកដង្ហើម: lidocaine, benzodiazepines, hydroxybutyrates, fentanyl, droperidol ។
• សារធាតុគ្រោះថ្នាក់បន្ថែមទៀតដែលមានឥទ្ធិពលរារាំង: barbiturates, chloral hydrate, ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំសម្រាប់កុមារ ឱសថសាស្ត្រនៃថ្នាំមានសារៈសំខាន់ណាស់ មនុស្សពេញវ័យគឺមិនសូវងាយនឹងទទួលផលរំខានជាងកុមារទេ។ បញ្ជីថ្នាំសំខាន់ៗដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមាររួមមានថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

1. Droperidol, Fentanyl- មានប្រសិទ្ធិភាពលើ hippocampus ដែលសញ្ញានៃការប្រកាច់ចេញមក ប៉ុន្តែមិនមានសារធាតុ morphine ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។ បញ្ហានេះអាចត្រូវបានលុបចោលជាមួយ nalorphine ។
2. ថ្នាំ benzodiazepines- Sibazon ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើ ដែលអាចត្រូវបានគេហៅថា Diazepam ឬ seduxen ។ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមរបស់ថ្នាំបញ្ឈប់ការប្រកាច់ក្នុងរយៈពេល 5 នាទី ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងកម្រិតធំនៃថ្នាំ។ ស្ថានភាពអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយការគ្រប់គ្រង physostigmine intramuscularly ។
3. លីដូកាអ៊ីន. ថ្នាំនេះអាចទប់ស្កាត់ការប្រកាច់គ្រប់ប្រភេទចំពោះកុមារបានភ្លាមៗ ប្រសិនបើចាក់តាមសរសៃឈាម។ នៅក្នុងការព្យាបាល តាមក្បួនមួយដូសឆ្អែតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដំបូង បន្ទាប់មកថ្នាំបន្តក់ត្រូវបានប្រើ។
4. ថ្នាំ Phenobarbital. ប្រើសម្រាប់ការពារ និងព្យាបាល។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាក្បួនសម្រាប់ការវាយប្រហារកម្រិតស្រាលព្រោះលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់កើតឡើងក្នុងរយៈពេល 4-6 ម៉ោង។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងនៃថ្នាំគឺថាឥទ្ធិពលលើកុមារអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 2 ថ្ងៃ។ លទ្ធផលល្អត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលលេបក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយ Sibazon ។
5. ហេសេណាល់. ថ្នាំខ្លាំងប៉ុន្តែវាមានឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តលើការដកដង្ហើមដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់វាយ៉ាងខ្លាំងចំពោះកុមារ។

ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ជំនាន់ថ្មី។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែគិតគូរពីប្រភពដើមនៃរោគសាស្ត្រ។ ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ជំនាន់ថ្មីមានគោលបំណងដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើននៃមូលហេតុ និងបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់អប្បបរមា។ ការអភិវឌ្ឍន៍កំពុងបន្ត ដូច្នេះយូរៗទៅ ផលិតផលទំនើបកាន់តែច្រើនលេចឡើង ដែលមិនអាចទិញបាននៅក្នុងហាងអនឡាញ ឬបញ្ជាទិញនៅផ្ទះ។ ក្នុង​ចំណោម​ជម្រើស​ទំនើប ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​អេដស៍​ជំនាន់​ថ្មី​ដែល​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ដូច​ខាង​ក្រោម​ត្រូវ​បាន​គេ​សម្គាល់​ឃើញ៖

1. ឌីហ្វេនីន- ចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រកាច់ធ្ងន់ធ្ងរ, neuralgia trigeminal ។
2. Zarontin (ហៅកាត់ថា Suxilep). ឱសថដែលបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ត្រូវតែព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់។
3. កែបប្រាមានផ្ទុកសារធាតុ Levetiracetam យន្តការនៃឥទ្ធិពលរបស់វាលើរាងកាយមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ទេ។ អ្នកជំនាញណែនាំថាថ្នាំនេះធ្វើសកម្មភាពលើអ្នកទទួលអាស៊ីត glycine និង gamma-aminobutyric ។ ឥទ្ធិពលវិជ្ជមានត្រូវបានបញ្ជាក់ក្នុងការព្យាបាលការប្រកាច់ទូទៅនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងការប្រកាច់ដោយផ្នែកជាមួយ Keppra ។
4. Ospolot- ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ជំនាន់ថ្មី ប្រសិទ្ធភាពនៃសារធាតុសកម្មមិនត្រូវបានគេសិក្សាពេញលេញទេ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​សម្រាប់​ការ​ប្រកាច់​ដោយ​ផ្នែក​គឺ​ជា​ការ​ត្រឹមត្រូវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតប្រចាំថ្ងៃដែលគួរបែងចែកជា 2-3 ដូស។
5. ប៉ែតនីដាន- សារធាតុសកម្មត្រូវបានគេហៅថា ethosuximide ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលការប្រកាច់អវត្តមាន។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការសំរបសំរួលការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់

ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ភាគច្រើនអាចរកបានតាមវេជ្ជបញ្ជា ហើយមិនមានលក់តាមបញ្ជរទេ។ នេះគឺដោយសារតែចំនួនដ៏ច្រើន និងហានិភ័យខ្ពស់នៃផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំជ្រុល។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជ្រើសរើសថ្នាំត្រឹមត្រូវដោយផ្អែកលើលទ្ធផលតេស្ត វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយទិញថ្នាំដោយខ្លួនឯងទេ។ ផល​រំខាន​ទូទៅ​បំផុត​នៃ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ប្រកាច់​ពេល​ប្រើ​ខុស​នឹង​ច្បាប់​គឺ៖

• ខ្វះទំនុកចិត្តនៅពេលដើរ;
• វិលមុខ;
• ក្អួត, ងងុយដេក, ចង្អោរ;
• ចក្ខុវិស័យទ្វេ;
• ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម;
• ប្រតិកម្មអាលែហ្សី (កន្ទួល, ការខ្សោះជីវជាតិនៃ hematopoiesis, ខ្សោយថ្លើម) ។

តម្លៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់

ថ្នាំភាគច្រើនអាចរកបាននៅក្នុងកាតាឡុកនៅលើគេហទំព័រឱសថស្ថាន ប៉ុន្តែសម្រាប់ក្រុមថ្នាំមួយចំនួន អ្នកនឹងត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ តម្លៃឱសថអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើក្រុមហ៊ុនផលិត និងទីកន្លែងលក់។ តម្លៃប៉ាន់ស្មានសម្រាប់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់នៅក្នុងតំបន់មូស្គូមានដូចខាងក្រោម។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចជៀសវាងការស្លាប់ និងការពារការប្រកាច់ឡើងវិញ។ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ និងថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់ត្រូវបានជ្រើសរើស។ វេជ្ជបញ្ជានៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្រ័យទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យា វត្តមាននៃជម្ងឺរួមគ្នា និងរូបភាពគ្លីនិក។

ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញារបស់វា និងចំនួននៃការប្រកាច់ និងរយៈពេលរបស់វា។ ការព្យាបាលរោគវិទ្យាមានគោលដៅដូចខាងក្រោមៈ

1. ការបំបាត់ការឈឺចាប់គឺចាំបាច់ប្រសិនបើការប្រកាច់ត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់។ ចំពោះគោលបំណងទាំងនេះ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ត្រូវបានយកជាប្រព័ន្ធ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដែលអមជាមួយនឹងការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំអោយញ៉ាំអាហារដែលសម្បូរជាតិកាល់ស្យូម។
2. ទប់ស្កាត់​ការ​ប្រកាច់​ឡើងវិញ​ថ្មី​ជាមួយ​នឹង​ថេប្លេត​សមស្រប។
3. ប្រសិនបើការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់មិនអាចការពារបានទេ នោះគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាលគឺកាត់បន្ថយចំនួនរបស់ពួកគេ។ ថ្នាំត្រូវបានលេបពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
4. កាត់បន្ថយអាំងតង់ស៊ីតេនៃការប្រកាច់នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាមួយនឹងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម (អវត្តមានរបស់វាបន្ទាប់ពី 1 នាទី) ។
5. ទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន អមដោយការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំដោយមិនមានការធូរស្រាលឡើងវិញ។
6. កាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ និងហានិភ័យពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
7. ការពារអ្នកដែលនៅជុំវិញអ្នកពីអ្នកដែលបង្កការគំរាមកំហែងពិតប្រាកដអំឡុងពេលប្រកាច់។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលដោយថ្នាំនិងការសង្កេតនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានប្រើប្រាស់។

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានជ្រើសរើសបន្ទាប់ពីការពិនិត្យពេញលេញនៃអ្នកជំងឺដោយកំណត់ប្រភេទនៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកភាពញឹកញាប់នៃការកើតឡើងវិញនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេ។

សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ និងកំណត់តំបន់ព្យាបាលជាអាទិភាព៖

• ការមិនរាប់បញ្ចូល "អ្នកបង្កហេតុ" ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រកាច់;
• អព្យាក្រឹតភាពនៃមូលហេតុនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលត្រូវបានរារាំងដោយការវះកាត់តែប៉ុណ្ណោះ (hematoma, neoplasm);
• ការបង្កើតប្រភេទនិងទម្រង់នៃជំងឺដោយប្រើបញ្ជីសកលនៃការចាត់ថ្នាក់នៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ;
• ចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយចំនួន (ការព្យាបាលដោយ monotherapy ត្រូវបានពេញចិត្ត; ក្នុងករណីដែលគ្មានប្រសិទ្ធភាព ថ្នាំផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា)។

ថ្នាំដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវសម្រាប់ជំនួយជំងឺឆ្កួតជ្រូកប្រសិនបើមិនលុបបំបាត់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្របន្ទាប់មកគ្រប់គ្រងវគ្គនៃការប្រកាច់ចំនួននិងអាំងតង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ៖ គោលការណ៍

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើភាពត្រឹមត្រូវនៃវេជ្ជបញ្ជារបស់ថ្នាំជាក់លាក់មួយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាស្រ័យលើរបៀបដែលអ្នកជំងឺខ្លួនឯងប្រព្រឹត្ត និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរ។ គោលដៅចម្បងនៃការព្យាបាលគឺជ្រើសរើសថ្នាំដែលអាចបំបាត់ការប្រកាច់ (ឬកាត់បន្ថយចំនួនរបស់វា) ដោយមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើមានប្រតិកម្មកើតឡើង គ្រូពេទ្យត្រូវកែតម្រូវការព្យាបាលភ្លាមៗ។

កំរិតប្រើត្រូវបានកើនឡើងតែក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ព្រោះវាអាចប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់របៀបរស់នៅប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលគួរតែផ្អែកលើគោលការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

1. ដំបូងឡើយ មានតែថ្នាំមួយពីក្រុមដំបូងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។
2. កម្រិតថ្នាំត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ការព្យាបាលក៏ដូចជាឥទ្ធិពលពុលលើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។
3. ថ្នាំនិងប្រភេទរបស់វាត្រូវបានជ្រើសរើសដោយគិតគូរពីទម្រង់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ការប្រកាច់ត្រូវបានបែងចែកជា 40 ប្រភេទ) ។
4. អវត្ដមាននៃលទ្ធផលដែលរំពឹងទុកពីការព្យាបាលដោយ monotherapy វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយ polytherapy ពោលគឺថ្នាំពីក្រុមទីពីរ។
5. អ្នក​មិន​គួរ​ឈប់​លេប​ថ្នាំ​ភ្លាមៗ​ដោយ​មិន​បាន​ពិគ្រោះ​ជាមួយ​គ្រូពេទ្យ​ជា​មុន​ឡើយ។
6. នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ សមត្ថភាពសម្ភារៈ និងប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំត្រូវបានយកមកពិចារណា។

ការអនុលោមតាមគោលការណ៍ទាំងអស់នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំផ្តល់នូវឱកាសពិតប្រាកដមួយដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានពីការព្យាបាល និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងចំនួនរបស់វា។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ anticonvulsants

ការប្រកាច់អំឡុងពេលប្រកាច់គឺជាលទ្ធផលនៃដំណើរការអគ្គិសនី pathological នៃតំបន់នៃ Cortex ខួរក្បាល។ ការកាត់បន្ថយភាពរំជើបរំជួលនៃណឺរ៉ូន និងស្ថេរភាពនៃរដ្ឋរបស់ពួកគេនាំឱ្យមានការថយចុះនៃចំនួននៃការឆក់ភ្លាមៗ ដោយហេតុនេះកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារ។

នៅក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ធ្វើសកម្មភាពដោយយន្តការដូចខាងក្រោមៈ

• "រមាស់" នៃអ្នកទទួល GABA ។ អាស៊ីត Gamma-aminobutyric មានឥទ្ធិពលរារាំងដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ការរំញោចនៃ GABA receptors កាត់បន្ថយសកម្មភាពនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទក្នុងអំឡុងពេលជំនាន់របស់ពួកគេ;
• ការបិទបណ្តាញអ៊ីយ៉ុង។ ការឆក់អគ្គិសនីផ្លាស់ប្តូរសក្តានុពលនៃភ្នាសនៃណឺរ៉ូនដែលលេចឡើងក្នុងសមាមាត្រជាក់លាក់នៃជាតិកាល់ស្យូម សូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ុងនៅគែមនៃភ្នាស។ ការផ្លាស់ប្តូរចំនួនអ៊ីយ៉ុងកាត់បន្ថយភាពសកម្ម;
• ការថយចុះនៃមាតិកានៃ glutamate ឬការទប់ស្កាត់ពេញលេញនៃអ្នកទទួលរបស់វានៅក្នុងតំបន់នៃការចែកចាយឡើងវិញនៃការឆក់អគ្គិសនីពីណឺរ៉ូនមួយទៅមួយទៀត។ អព្យាក្រឹតភាពនៃឥទ្ធិពលនៃសារធាតុបញ្ជូនសរសៃប្រសាទធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដោយការពារវាពីការរីករាលដាលទៅខួរក្បាលទាំងមូល។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកនីមួយៗអាចមានយន្តការជាច្រើន ឬមួយ នៃសកម្មភាពព្យាបាល និងការពារ។ ផលរំខានពីការប្រើថ្នាំបែបនេះគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងគោលបំណងរបស់ពួកគេព្រោះវាមិនធ្វើការជ្រើសរើសទេ ប៉ុន្តែនៅលើផ្នែកទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាំងមូល។

ហេតុអ្វីការព្យាបាលជួនកាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព

មនុស្សភាគច្រើនដែលទទួលរងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវតែលេបថ្នាំដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុង 70% នៃករណី ដែលជាតួលេខខ្ពស់គួរសម។ នៅក្នុង 20% នៃអ្នកជំងឺបញ្ហានៅតែមានជារៀងរហូត។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព គ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលវះកាត់។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ ការបញ្ចប់សរសៃប្រសាទទ្វារមាសត្រូវបានជំរុញ ឬរបបអាហារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញអាស្រ័យលើកត្តាដូចជា៖

1. គុណវុឌ្ឍិវេជ្ជសាស្ត្រ។
2. ទាន់ពេលវេលា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។
3. គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
4. ការអនុលោមតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងអស់។
5. ភាពសមស្របនៃការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។

អ្នកជំងឺខ្លះបដិសេធការព្យាបាលដោយថ្នាំ ដោយសារតែការភ័យខ្លាចនៃផលប៉ះពាល់ និងស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ គ្មាននរណាម្នាក់អាចបដិសេធរឿងនេះបានទេ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនឹងមិនណែនាំថ្នាំដោយមិនបានកំណត់ជាមុនថាតើថ្នាំណាដែលអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងផលល្អ។

ក្រុមថ្នាំ

គន្លឹះក្នុងការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យ គឺជាវិធីសាស្រ្តបុគ្គលចំពោះវេជ្ជបញ្ជារបស់ថ្នាំ កម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ ដោយអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃស្ថានភាពរោគសាស្ត្រ និងទម្រង់របស់វា ថ្នាំនៃក្រុមខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ពួកគេជួយបន្ធូរជាលិកាសាច់ដុំ ដូច្នេះពួកគេត្រូវបានគេយកសម្រាប់ជំងឺប្រសព្វ បណ្ដោះអាសន្ន គ្រីបតូនិក និងរោគសាស្ត្រ idiopathic ។ ឱសថក្នុងក្រុមនេះបន្សាបការវាយប្រហារទូទៅបឋម និងបន្ទាប់បន្សំ។
• ថ្នាំ anticonvulsants ក៏អាចត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលកុមារដែលមានការប្រកាច់ myoclonic ឬ tonic-clonic;
• ថ្នាំស្ងប់ស្ងាត់។ ទប់ស្កាត់ភាពរំភើបហួសហេតុ។ ភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការប្រកាច់ស្រាលចំពោះកុមារ។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះអាចធ្វើអោយដំណើរនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងក្នុងកំឡុងសប្តាហ៍ដំបូងនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ;
• ថ្នាំ sedative ។ មិនមែនរាល់ការវាយប្រហារលើមនុស្សឆ្លងកាត់ដោយគ្មានផលវិបាកនោះទេ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពី និងមុនពួកគេ អ្នកជំងឺក្លាយជាការរំខាន ឆាប់ខឹង និងធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះគាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា sedative និងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តមួយ;
• ការចាក់ថ្នាំ។ ប្រើសម្រាប់ការបង្ខូចទ្រង់ទ្រាយដែលមានឥទ្ធិពល និងស្ថានភាពពេលព្រលប់។

ថ្នាំទំនើបទាំងអស់ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានបែងចែកទៅជាជួរទីមួយនិងទីពីរដែលជាក្រុមមូលដ្ឋាននិងថ្នាំជំនាន់ថ្មី។

ថ្នាំ Anticonvulsant សម្រាប់ការប្រកាច់

ថ្នាំមួយចំនួនអាចទិញបាននៅឱសថស្ថានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត ហើយថ្នាំផ្សេងទៀតអាចទិញបានលុះត្រាតែមាន។ ថ្នាំណាមួយគួរតែត្រូវបានគេយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកុំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងផលប៉ះពាល់។

បញ្ជីថ្នាំប្រឆាំងជំងឺគ្រុនចាញ់ពេញនិយម៖

ថ្នាំទាំងអស់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃរោគសញ្ញា pathological អាចត្រូវបានគេយកតែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតបន្ទាប់ពីការពិនិត្យពេញលេញ។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះថ្នាំមិនត្រូវបានប្រើទាល់តែសោះ។ នៅទីនេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការវាយប្រហាររយៈពេលខ្លី និងតែម្តង។ ប៉ុន្តែទម្រង់នៃជំងឺភាគច្រើនត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំ។

នៅពេលជ្រើសរើសថ្នាំអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត

ឱសថជំនាន់ថ្មី។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនី etiology នៃជំងឺនេះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំថ្មីគឺសំដៅលុបបំបាត់បុព្វហេតុផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញារោគសាស្ត្រជាមួយនឹងហានិភ័យតិចតួចនៃផលប៉ះពាល់។

ថ្នាំទំនើបសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖

ថ្នាំរបស់ក្រុមទី 1 គួរតែលេប 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរៀងរាល់ 12 ម៉ោងម្តង។ សម្រាប់ការប្រើប្រាស់តែមួយដង វាជាការប្រសើរក្នុងការលេបថ្នាំមុនពេលចូលគេង។ នៅពេលប្រើថ្នាំ 3 ដង វាត្រូវបានណែនាំផងដែរឱ្យរក្សាចន្លោះពេលជាក់លាក់រវាងការប្រើប្រាស់ "ថ្នាំគ្រាប់" ។

ប្រសិនបើប្រតិកម្មមិនល្អកើតឡើង អ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត អ្នកមិនអាចបដិសេធថ្នាំ ឬមិនអើពើនឹងជំងឺផ្សេងៗ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់

ថ្នាំភាគច្រើនអាចទិញបានតែជាមួយវេជ្ជបញ្ជាប៉ុណ្ណោះ ព្រោះវាមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន ហើយប្រសិនបើប្រើច្រើនជ្រុល អាចបង្កការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ មានតែគ្រូពេទ្យឯកទេសម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ និងធ្វើតេស្តពេញលេញ។

ការប្រើប្រាស់ថេប្លេតមិនត្រឹមត្រូវអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ

1. ញ័រនៅពេលផ្លាស់ទី។
2. វិលមុខ ងងុយដេក។
3. ក្អួត, អារម្មណ៍នៃការចង្អោរ។
4. ចក្ខុវិស័យទ្វេ។
5. អាឡែស៊ី (កន្ទួល, ខ្សោយថ្លើម) ។
6. បញ្ហាដកដង្ហើម។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺកាន់តែចាស់ ពួកគេកាន់តែមានភាពរសើបចំពោះថ្នាំដែលបានប្រើ។ ដូច្នេះពួកគេចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្តម្តងម្កាលសម្រាប់មាតិកានៃសមាសធាតុសកម្មនៅក្នុងប្លាស្មាឈាម ហើយប្រសិនបើចាំបាច់ កែតម្រូវកម្រិតថ្នាំរួមគ្នាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងព្យាបាល។ បើមិនដូច្នោះទេលទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់កើនឡើង។

ផលិតផលមួយចំនួនរួមចំណែកដល់ការបំបែកថ្នាំ ដែលជាលទ្ធផលដែលពួកវាកកកុញបន្តិចម្តងៗនៅក្នុងរាងកាយ បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺបន្ថែម ដែលធ្វើអោយស្ថានភាពអ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

លក្ខខណ្ឌចម្បងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំគឺថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ទាំងអស់គួរតែត្រូវបានប្រើដោយអនុលោមតាមអនុសាសន៍និងចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគិតគូរពីស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ។

ការកន្ត្រាក់ដោយអចេតនា paroxysmal នៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។ ពួកគេអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺមួយចំនួន (រលាកស្រោមខួរ រលាកខួរក្បាល របួសខួរក្បាល ជម្ងឺឆ្កួតជ្រូក រលាកខួរក្បាល និងផ្សេងៗទៀត) ឬលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការឆ្លងទូទៅ និងការពុល ជំងឺមេតាប៉ូលីស ជាពិសេស។ កង្វះវីតាមីន 6 កង្វះជាតិកាល់ស្យូម។ល។ ជារឿយៗការរមួលក្រពើត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអស់កម្លាំងសាច់ដុំជាប្រព័ន្ធឧទាហរណ៍នៅក្នុងអត្តពលិកអ្នកវាយអក្សរអ្នកលេងវីយូឡុង។ ជួនកាលការរមួលក្រពើកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលហែលទឹកក្នុងទឹកត្រជាក់ ឬអំឡុងពេលគេងពេលយប់។

2. រារាំងអ្នកទទួល glutamate ឬកាត់បន្ថយការបញ្ចេញរបស់វាពីស្ថានីយ presynaptic ( lamotrigine) ដោយសារ glutamate គឺជាឧបករណ៍បញ្ជូនដ៏រំភើប ការរារាំងអ្នកទទួលរបស់វា ឬការថយចុះនៃបរិមាណនាំទៅរកការថយចុះនៃភាពរំភើបនៃសរសៃប្រសាទ។

3. រារាំងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុង (សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម) នៅក្នុងកោសិកាប្រសាទ ដែលរារាំងការបញ្ជូនសញ្ញា synaptic និងកំណត់ការរីករាលដាលនៃសកម្មភាពប្រកាច់ ( phenytoin , carbamazepineអាស៊ីត valproic និងសូដ្យូម valproate) ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាថ្នាំដូចគ្នាអាចមានយន្តការនៃសកម្មភាពជាច្រើន។

ភាពសម្បូរបែបនៃឱសថសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពខុសគ្នានៃការបង្ហាញនៃជំងឺនេះ។ យ៉ាងណាមិញ សូម្បីតែការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចមានច្រើនប្រភេទ ហើយយន្តការនៃការកើតឡើងរបស់វាក៏ខុសគ្នាដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបង្កើតថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដ៏ល្អគឺនៅឆ្ងាយនៅឡើយ។ នេះគឺជាបញ្ជីខ្លីនៃតម្រូវការដែលវាត្រូវតែបំពេញ៖ សកម្មភាពខ្ពស់ និងរយៈពេលវែងនៃសកម្មភាពដើម្បីការពារការប្រកាច់ក្នុងរយៈពេលយូរ ប្រសិទ្ធភាពក្នុងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ចាប់តាំងពីទម្រង់ចម្រុះនៃជំងឺត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ អវត្តមាននៃ sedative, hypnotics ។ , អាឡែស៊ី និងលក្ខណៈសម្បត្តិផ្សេងទៀត (សារធាតុទាំងនេះត្រូវបានគេយកក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ), អសមត្ថភាពក្នុងការប្រមូលផ្តុំ បណ្តាលឱ្យមានការញៀន និងការពឹងផ្អែកលើថ្នាំ។ ហើយឧទាហរណ៍ phenobarbital សូម្បីតែក្នុងកម្រិតតូចអាចបណ្តាលឱ្យងងុយគេងសន្លឹមវាអាចកកកុញនៅក្នុងខ្លួនហើយក្លាយជាញៀន។ Phenytoin ជាសារធាតុសកម្មដែលជ្រើសរើសជាង ការពារការវិវត្តនៃការប្រកាច់ មិនមានឥទ្ធិពលរារាំងទូទៅលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល ប៉ុន្តែជាអកុសលនៅពេលលេប វិលមុខ ញ័ររាងកាយ ឬផ្នែករបស់វា ចលនាភ្នែកដោយអចេតនា កើនឡើងទ្វេដង។ ចក្ខុវិស័យ ចង្អោរ ក្អួត និងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត។ Carbamazepine ដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលទម្រង់ផ្សេងៗនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ដូចជា phenytoin រារាំងបណ្តាញសូដ្យូមនៅក្នុងកោសិកា។ អត្ថប្រយោជន៍របស់វាគឺឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើផ្លូវចិត្ត៖ អារម្មណ៍ប្រសើរឡើង សកម្មភាព និងសង្គមរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើង ហើយនេះជួយសម្រួលដល់ការស្តារនីតិសម្បទាសង្គម និងវិជ្ជាជីវៈរបស់ពួកគេ។ ប៉ុន្តែថ្នាំនេះក៏មានគុណវិបត្តិដែរ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល, carbamazepine អាចរំខានដល់ការរំលាយអាហារ, បណ្តាលឱ្យឈឺក្បាល, វិលមុខ, ងងុយដេក, និងរារាំងប្រតិកម្ម psychomotor ។ ក្នុងន័យនេះ វាមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ប្រើប្រាស់ដោយអ្នកបើកបរ ប្រតិបត្តិករម៉ាស៊ីន និងមនុស្សដែលមានវិជ្ជាជីវៈស្រដៀងគ្នានោះទេ។ នៅពេលប្រើថ្នាំ ការធ្វើតេស្តឈាមជាប្រចាំគឺចាំបាច់ ព្រោះចំនួនកោសិកាឈាមស ឬប្លាកែតក្នុងឈាមអាចថយចុះ។ សូម្បីតែអាស៊ីត valproic ដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួច និងស្រាល បង្កើនលក្ខណៈសម្បត្តិដែលមិនចង់បាននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកផ្សេងទៀត។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរារាំងទូទៅនៃការបញ្ជូនកម្លាំងពីខាងក្នុងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលបណ្តាលមកពីការជ្រើសរើសថ្នាំមិនគ្រប់គ្រាន់។

តួនាទីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺកំពុងកើនឡើងជាពិសេសព្រោះមានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថចាំបាច់ដោយគិតគូរពីកត្តាទាំងអស់: វិសាលគមនៃសកម្មភាព, ផលប៉ះពាល់, ទម្រង់នៃជំងឺនិងប្រភេទនៃការប្រកាច់។

ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺគ្រុនផ្តាសាយសំខាន់ៗ និងតំបន់នៃការអនុវត្តរបស់ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង 3.1.1 ។

តារាង 3.1.1 ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ

វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដើម្បីដឹងថាថ្នាំមិនគួរត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗនោះទេ ព្រោះរោគសញ្ញានៃការដកប្រាក់អាចនឹងវិវឌ្ឍន៍ ដែលនឹងនាំឱ្យមានការប្រកាច់កាន់តែញឹកញាប់ និងធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះជាការពិតជាពិសេសចំពោះថ្នាំ barbiturates និងថ្នាំ benzodiazepines ដែលចំណាយពេលច្រើនសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែដើម្បីបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់។ ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់មួយចំនួនត្រូវបានរាយខាងក្រោម។ អ្នកនឹងរកឃើញព័ត៌មានលម្អិតអំពីពួកគេនៅលើគេហទំព័រ។

[ឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម(សមាសភាពឬលក្ខណៈ) ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រទម្រង់កិតើ រឹងមាំ]

គ្រាប់ថ្នាំ benzonal 0.05 ក្រាម។(benzobarbital) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់តារាងសម្រាប់កុមារ អាហ្វាម៉ា(ប្រទេស​រុស្ស៊ី)

គ្រាប់ថ្នាំ benzonal 0.1 ក្រាម។(benzobarbital) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់តុ អាហ្វាម៉ា(ប្រទេស​រុស្ស៊ី)

ហ្គាប៊ីទ្រីល។(tiagabine) តុ Sanofi-Synthelabo(បារាំង)

ដេប៉ាគីន(សូដ្យូម វ៉ាល់ប្រូត) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក pore.liof.d/in ។ ; សុីរ៉ូសម្រាប់កុមារ Sanofi-Synthelabo(បារាំង)

Depakine chrono(សូដ្យូម valproate + អាស៊ីត valproic) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកតារាង p.o.del ។; តារាង p.o. ករណីពន្យារ។ Sanofi-Synthelabo(បារាំង)

Depakine enteric 300(សូដ្យូម វ៉ាល់ប្រូត) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកថេប្លេត p.o. ដំណោះស្រាយ / ពោះវៀន Sanofi-Synthelabo(បារាំង)

Carbamazepine-Acri(carbamazepine) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តតុ អាគ្រីឃីន(ប្រទេស​រុស្ស៊ី)

ថ្នាំ Clonazepam(clonazepam) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, បន្ធូរសាច់ដុំ, ថប់បារម្ភ, sedativeតុ Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"(ប្រទេស​ប៉ូឡូញ)

ប្រសព្វ(អាស៊ីត valproic) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដំណក់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់; ដំណោះស្រាយ / ពោះវៀន; សុីរ៉ូសម្រាប់កុមារ Gerot Pharmazeutika(អូទ្រីស)

Convulsofin(កាល់ស្យូម វ៉ាល់ប្រូត) antiepileptic, anticonvulsantតុ ភីលីវ៉ា(ក្រូអាត) ផលិតដោយ៖ AWD.pharma (អាល្លឺម៉ង់)

ឡាមីកតាល់(ឡាម៉ូទ្រីជីន) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់តុ; ទំពាតុ GlaxoSmithKline(ចក្រភពអង់គ្លេស)

Mazepin(carbamazepine) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់, ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, sedativeតុ ICN ឱសថ(សហរដ្ឋអាមេរិក) ផលិតដោយ៖ ICN Marbiopharm (រុស្ស៊ី)

ថ្នាំ Anticonvulsant ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​មធ្យោបាយ​ដើម្បី​បំបាត់​រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​ឈឺ​ចាប់ និង​ការ​កន្ត្រាក់​សាច់ដុំ ការពារ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ពី​ការ​ឈឺ​ចាប់​ទៅ​ជា​ការ​ប្រកាច់ ។ល។

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃសរសៃប្រសាទមួយក្នុងពេលដំណាលគ្នាដោយក្រុមនៃណឺរ៉ូនជាក់លាក់គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសញ្ញាដែលផលិតដោយណឺរ៉ូនម៉ូទ័រនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាល។ នៅពេលដែលដំបៅប្រភេទនេះកើតឡើង ចុងសរសៃប្រសាទមិនបង្ហាញដោយ tics ឬប្រកាច់នោះទេ ប៉ុន្តែបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។

គោលបំណងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់គឺដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ឬការកន្ត្រាក់សាច់ដុំដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ ថ្នាំទាំងនេះអាចប្រើប្រាស់បានពីច្រើនឆ្នាំរហូតដល់ការប្រើប្រាស់ពេញមួយជីវិតក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ ឬហ្សែននៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ការវាយប្រហារនៃសកម្មភាពប្រកាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃការរំភើបនៃចុងបញ្ចប់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល ដែលជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា ហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលស្ថានភាពលក្ខណៈនៃការចាប់ផ្តើមកើតឡើង។

មូលហេតុនៃការរមួលក្រពើអាចជាកង្វះនៅក្នុងរាងកាយនៃធាតុគីមីចាំបាច់ដូចជា ម៉ាញេស្យូម ឬប៉ូតាស្យូម ការខ្ទាស់សរសៃប្រសាទសាច់ដុំនៅក្នុងប្រឡាយ ឬការប៉ះពាល់នឹងត្រជាក់យូរភ្លាមៗ។ កង្វះប៉ូតាស្យូម កាល់ស្យូម ឬម៉ាញេស្យូម បង្កឱ្យមានការរំខានដល់ការបញ្ជូនសញ្ញាទៅសាច់ដុំពីខួរក្បាល ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការកន្ត្រាក់។

នៅដំណាក់កាលដំបូង ការបង្ហាញនៃការវិវត្តន៍នៃប្រភេទជំងឺសរសៃប្រសាទមាន អារម្មណ៍ឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលចេញមកពីតំបន់នៃកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់ និងបង្ហាញដោយការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់នៃភាពខុសប្លែកគ្នា និងធម្មជាតិនៃការសម្ដែង។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនដោយសារតែការវិវត្តនៃដំណើរការរលាកឬការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៅក្នុងតំបន់នៃចុងសរសៃប្រសាទ pinched ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការវាយប្រហារកើនឡើង។

ក្នុងករណីមានទំនាក់ទំនងដំបូងជាមួយអ្នកឯកទេស ថ្នាំស្មុគ្រស្មាញត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដែលលុបបំបាត់មូលហេតុ និងសញ្ញានៃការខូចខាតដល់ចុងសរសៃប្រសាទ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសពីជួរដ៏ធំទូលាយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ដែលស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់ការបន្ថយរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃភាពមិនស្រួលនោះទេ។

ឱសថភាគច្រើនដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលការប្រកាច់មានផលប៉ះពាល់រួមគ្នា និងមាន contraindications ជាច្រើន ដោយផ្អែកលើការដែលវេជ្ជបញ្ជាដែលគ្មានការអនុញ្ញាត និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំទាំងនេះអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពអ្នកជំងឺ។

នៅពេលសង្កេតឃើញដោយអ្នកឯកទេស គាត់វាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើប្រសិទ្ធភាពរបស់វា និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្របន្ទាប់ពីទទួលយកវាដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម។

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាល anticonvulsant

ការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញសម្រាប់ការសម្ដែងប្រកាច់រួមមានក្រុមថ្នាំដែលមានគោលការណ៍សកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា រួមមានៈ

ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាមួយចំនួនមានឥទ្ធិពលរារាំងការវិវត្ត ឬការពារការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

ក្រុមសំខាន់ៗនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់

ថ្នាំ Anticonvulsants ត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន បញ្ជីដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនខាងក្រោម។

ថ្នាំ Iminostilbenes

Iminostilbenes ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានលុបចោល ហើយអារម្មណ៍ត្រូវបានប្រសើរឡើង។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះរួមមាន:

• Tegretol;
• អាមីស៊ីពីន;
• សេពតូល។

សូដ្យូម valproate និងដេរីវេ

Valproates ដែលប្រើជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ និង iminostilbenes ជួយកែលម្អផ្ទៃខាងក្រោយអារម្មណ៍របស់អ្នកជំងឺ។

លើសពីនេះទៀតនៅពេលប្រើថ្នាំទាំងនេះឥទ្ធិពលស្ងប់ស្ងាត់ sedative និងបន្ធូរសាច់ដុំត្រូវបានអង្កេត។ ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះរួមមាន:

• ថ្នាំ Acediprol;
• សូដ្យូម valproate;
• វ៉ាល់ប៉ារីន;
• ប្រសព្វ;
• អេភីលីម;
• អាភីភីស៊ីន;
• ថ្នាំ Diplexyl ។

Barbiturates

Barbiturates ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពល sedative ជួយបន្ថយសម្ពាធឈាមនិងមាន ឥទ្ធិពល hypnotic ។ ក្នុង​ចំណោម​ថ្នាំ​ទាំង​នេះ ការ​ប្រើ​ប្រាស់​ច្រើន​បំផុត​គឺ៖

• Benzobamyl;
• Benzamil;
• ថ្នាំ Benzoylbarbamyl;
• បេនហ្សូល

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ benzodiazepine

ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់ដែលមានមូលដ្ឋានលើ benzodiazepine មានប្រសិទ្ធភាពបញ្ចេញសម្លេង ហើយត្រូវបានគេប្រើក្នុងករណីដែលមានស្ថានភាពប្រកាច់ក្នុងជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងការវាយប្រហារយូរនៃជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពល sedative និងបន្ធូរសាច់ដុំ; ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ ការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការគេងត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ៖

• ថ្នាំ Antilepsin;
• ក្លូនភីន;
• អ៊ីកតូរីល;
• រ៉ាវ៉ាទ្រីល;
• Ravotril;
• ថ្នាំ Rivotril;
• អ៊ីកតូវីល។

Succiminids

ថ្នាំ Anticonvulsants នៃក្រុមនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបំបាត់ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៃសរីរាង្គនីមួយៗក្នុងអំឡុងពេល neuralgia ។ នៅពេលប្រើថ្នាំក្នុងក្រុមនេះ ការរំខានដំណេក ឬចង្អោរអាចកើតឡើង។

ក្នុងចំណោមមធ្យោបាយដែលប្រើច្រើនបំផុតត្រូវបានគេស្គាល់ថា:

• ពពែមីត;
• ស៊ូស៊ីលប;
• Sucimal;
• រ៉នតុន;
• Etimal;
• Ethosuximide;
• ថ្នាំ Pycnolepsin ។

Anticonvulsants ប្រើសម្រាប់ការរមួលក្រពើ៖

• វ៉ាល់ប៉ារីន;
• សាណាក់;
• ឌីហ្វេនីន;
• Antinerval;

ការវាយលុកទៅ "ច្រកទ្វារ" ដែលប្រកាច់ប្រាំបួន

ថ្នាំ Anticonvulsants សំខាន់ៗដែលត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ការប្រកាច់ និងសរសៃប្រសាទនៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា៖

បទពិសោធន៍ជាក់ស្តែងរបស់អ្នកប្រើប្រាស់

តើស្ថានភាពជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ក្នុងការអនុវត្តមានស្ថានភាពបែបណា? នេះអាចត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិត។

ខ្ញុំលេបថ្នាំ Carbamazepine ជំនួស Finlepsin ព្រោះថ្នាំ analogue បរទេសមានតម្លៃថ្លៃជាង ហើយថ្នាំដែលផលិតក្នុងស្រុកគឺល្អសម្រាប់ព្យាបាលជម្ងឺរបស់ខ្ញុំ។

ចាប់តាំងពីខ្ញុំបានសាកល្បងថ្នាំទាំងពីរនេះ ខ្ញុំអាចនិយាយបានថា ទាំងពីរមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ភាពខុសគ្នាសំខាន់នៃតម្លៃគឺជាគុណវិបត្តិដ៏សំខាន់នៃផលិតផលបរទេស។

អ៊ីវ៉ាន

បន្ទាប់ពីជាច្រើនឆ្នាំនៃការប្រើថ្នាំ Finlepsin តាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ខ្ញុំបានប្តូរវាទៅជាថ្នាំ Retard ព្រោះអ្នកឯកទេសជឿថាថ្នាំនេះសាកសមសម្រាប់ខ្ញុំជាង។ ខ្ញុំមិនមានការត្អូញត្អែរទេនៅពេលប្រើថ្នាំ Finlepsin ប៉ុន្តែថ្នាំ Retard បន្ថែមពីលើប្រសិទ្ធភាពស្រដៀងគ្នានេះមានឥទ្ធិពល sedative ។

លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពងាយស្រួលនៃការប្រើប្រាស់កាន់តែច្រើនចាប់តាំងពីក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយ analogues វាត្រូវតែត្រូវបានយកមិនមែនបីដងក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែម្តង។

វិចទ័រ

ថ្នាំ Voltaren ជួយជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ វាជាការល្អក្នុងការប្រើវាជាការបន្ថែមទៅលើការព្យាបាលសំខាន់។

លីយូបា

ពេលវេលាដើម្បីប្រមូលថ្ម

លក្ខណៈពិសេសប្លែករបស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់គឺភាពមិនអាចទៅរួចនៃការបញ្ឈប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រសិនបើឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំមានការកត់សម្គាល់នោះ រយៈពេលនៃការឈប់ប្រើប្រាស់គឺរហូតដល់ប្រាំមួយខែ ដែលកំឡុងពេលនោះមានការថយចុះបន្តិចម្តងៗនៃកម្រិតថ្នាំ។

យោងតាមមតិរីករាលដាលរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលសកម្មភាពនៃការប្រកាច់គឺ Carbamazepine ។

មានប្រសិទ្ធភាពតិចគឺថ្នាំដូចជា Lorazepam, Phenytoin, Seduxen, Clonazepam, Dormicum និងអាស៊ីត valporic ដែលត្រូវបានរៀបចំតាមលំដាប់នៃការថយចុះប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

វានៅតែជាការបន្ថែមថា អ្នកមិនអាចទិញថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជានោះទេ ដែលជាការល្អ ចាប់តាំងពីការប្រើថ្នាំទាំងនោះដោយមិនទទួលខុសត្រូវគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។

ឃ្លាំងផ្ទុកថ្នាំទំនើបមានទំហំធំណាស់ ប៉ុន្តែមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការព្យាបាលគ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនោះទេ។ Bromides (ប៉ូតាស្យូម bromide) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ដំបូងគេដែលត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការព្យាបាលដោយឱសថនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅឆ្នាំ 1857 ដោយ Charles Locock ។ នៅឆ្នាំ 1938 phenytoin (diphenin) ដែលជាដេរីវេនៃ hydantoin ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធជិតនឹង barbiturates ត្រូវបានសំយោគ។ ថ្នាំប្រឆាំងជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងជាបន្តបន្ទាប់ ប៉ុន្តែ phenytoin នៅតែជាជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាមួយនឹងការប្រកាច់ដ៏ធំ។ ប្រវត្តិនៃការលេចឡើងនៃ valproates ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់មានតាំងពីឆ្នាំ 1962 នៅពេលដែល R. Eymard បានរកឃើញដោយចៃដន្យនូវលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់នៅក្នុងសមាសធាតុទាំងនេះ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាសមាសធាតុគីមីអាស៊ីត valproic ត្រូវបានសំយោគកាលពី 80 ឆ្នាំមុន - នៅឆ្នាំ 1882 ។ សមាសធាតុនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍គីមីជីវៈ និងការងារស្រាវជ្រាវឱសថសាស្រ្តជាភ្នាក់ងារ lipophilic សម្រាប់រំលាយសមាសធាតុដែលមិនរលាយក្នុងទឹក។ ចំពោះការភ្ញាក់ផ្អើលរបស់អ្នកស្រាវជ្រាវ អាស៊ីត valproic ខ្លួនវាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ (W. Gosher) ។ បច្ចុប្បន្ននេះ valproates នៅតែជាក្រុមមួយនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ដែលមានតម្រូវការខ្លាំង (គោលដៅសម្រាប់ valproates គឺជាការប្រកាច់ទូទៅបឋម - អវត្តមានប្រកាច់ និងទម្រង់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក) ហើយត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ ថ្នាំថ្មីដែលមានសុវត្ថិភាពត្រឹមត្រូវត្រូវបានគេទទួលបាន និងបានរកឃើញការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេ ដូចជា lamotrigine, topiramate ដែលត្រូវបានប្រើបន្ទាប់បន្សំជាមួយថ្នាំដែលត្រូវបានសំយោគមុននេះ ជាញឹកញាប់ជាការព្យាបាលដោយផ្សំ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក -ទាំងនេះគឺជាថ្នាំដែលមានប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នាដែលប្រើដើម្បីការពារ ឬកាត់បន្ថយ (ក្នុងកម្រិតខ្លាំង និងភាពញឹកញាប់) សមមូលដែលត្រូវគ្នារបស់ពួកគេ (ការបាត់បង់ ឬចុះខ្សោយនៃស្មារតី អាកប្បកិរិយា និងជំងឺស្វយ័តកម្ម។

ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាផលវិបាកនៃការកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាលខួរក្បាល ឬមជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាល subcortical (substantia nigra, tonsils ។ ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ មូលហេតុនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺមិនច្បាស់លាស់ទេ ដូច្នេះថ្នាំសំខាន់ៗគឺសំដៅលុបបំបាត់ការប្រកាច់ ឬការពារវា។

សញ្ញាគ្លីនិកសំខាន់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាការវាយប្រហារភ្លាមៗនៃការប្រកាច់ clonic ឬ tetanic ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតី។ ការប្រកាច់ក្លូនត្រូវបានកំណត់ដោយការកន្ត្រាក់តាមកាលកំណត់ និងការបន្ធូរសាច់ដុំ ហើយការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំង ឬតេតានិចត្រូវបានកំណត់ដោយការកន្ត្រាក់ក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសាច់ដុំ flexor និង extensor ដែលត្រូវបានអមដោយឥរិយាបថតានតឹងជាមួយនឹងក្បាលបោះចោល និងការបញ្ចេញទឹកមាត់ដែលបង្ហូរឈាមដោយសារ ខាំអណ្តាត ការប្រកាច់បែបនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាការវាយប្រហារធំ (Grand mal)។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រកាច់តូចតាច (តូចតាច) ស្មារតីត្រូវបានបាត់បង់ក្នុងរយៈពេលខ្លីណាស់ជួនកាលសូម្បីតែអ្នកជំងឺខ្លួនឯងក៏មិនមានពេលវេលាដើម្បីកត់សម្គាល់រឿងនេះដែរ។ ការវាយប្រហារញឹកញាប់ណាស់ ជួនកាលប្រែទៅជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ តាមក្បួនមួយ រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយលក្ខណៈនៃរលកធាតុអាកាស-កំពូល (ការបញ្ចេញទឹករំអិល) នៅលើ electroencephalogram (EEG) ដែលធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃប្រភពនៃការរំភើប។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវាយប្រហារដោយប្រកាច់ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺ ហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់របស់វា ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញជាលក្ខណៈបុគ្គលត្រូវបានជ្រើសរើស។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគ

យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធគីមី៖

I. barbiturates និងនិស្សន្ទវត្ថុរបស់ពួកគេ៖ phenobarbital (bafetal) benzobarbital (benzonal) ។

II. ដេរីវេនៃ Hydantoin phenytoin (diphenin) ។

III. ដេរីវេនៃ Carboxamide៖ carbamazepine (tegretol, finlepsin) ។

IV. និស្សន្ទវត្ថុ benzodiazepine៖ phenazepam; clonazepam; diazepam (sibazon, relium) nitrazepam (radedorm) midazolam (fulsed) ។

V. ដេរីវេនៃអាស៊ីតខ្លាញ់៖

5.1) អាស៊ីត valproic (Encorat, Encorat-chrono, convulex)

5.2) សូដ្យូម valproate (Depakine, Depakine-Enterik)

5.3) រួមបញ្ចូលគ្នា (អាស៊ីត valproic និង sodium valproate) depakine-chrono ។

VI. ផ្សេងៗ ថ្នាំ Anticonvulsant និង antispastic: lamotrigine (Lamictal), topiramate (Topamax), gabapeptin (Neuralgin) ។

ដោយយន្តការនៃសកម្មភាព

1. ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលសូដ្យូម៖ phenytoin; carbamazepine; អាស៊ីត valproic; សូដ្យូម valproate; topiramate; lamotrigine ។

2. ថ្នាំដែលទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម (ប្រភេទ T និង L): trimethine; សូដ្យូម valproate; ហ្គាបាប៉ិនទីន។

3. ភ្នាក់ងារដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ GABAergic សកម្ម៖

3.1) សកម្មភាព postynaptic ថ្នាំ benzodiazepines; barbiturates; gabapentin;

3.2) សកម្មភាព presynaptic សូដ្យូម valproate; tiagabine;

4. ថ្នាំដែលបង្ក្រាបប្រព័ន្ធ glutamatergic ។

4.1) សកម្មភាព postynaptic barbiturates; topiramate;

4.2) សកម្មភាព presynaptic នៃ lamotrigine ។

យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញគ្លីនិក ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ

1. មធ្យោបាយប្រើសម្រាប់ ការប្រកាច់ដោយផ្នែក (psychomotor seizures) : carbamazepine; សូដ្យូម valproate; lamotrigine; gabapentin; phenobarbital; clonazepam; ឌីហ្វេនីន។

2. មធ្យោបាយប្រើសម្រាប់ ការប្រកាច់ទូទៅ៖

2.1) ការប្រកាច់ធំ ( កម្រាលពូកធំ): សូដ្យូម valproate; carbamazepine; phenobarbital; ឌីផេនីន; lamotrigine;

2.2) ការប្រកាច់តិចតួចនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក - អវត្តមាន (កម្រាលពូក)៖ សូដ្យូម valproate; lamotrigine; clonazepam ។

3. មធ្យោបាយប្រើសម្រាប់ ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ ថ្នាំ Diazepam; lorazepam; clonazepam; ថ្នាំស្ពឹក (សូដ្យូម hydroxybutyrate, សូដ្យូម thiopental) ។

ប្រភេទនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគនៅលើរាងកាយ (ឥទ្ធិពលឱសថសាស្ត្រ)៖

ថ្នាំប្រឆាំងការប្រកាច់;

ថ្នាំ sedative (phenobarbital, ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត)

ថ្នាំងងុយគេង (phenobarbital, benzobarbital, diazepam) (រូបភាព 3.12);

ការស្ងប់ស្ងាត់ (ដេរីវេនៃអាស៊ីត valproic, diazepam) (រូបភាព 3.13);

ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ (phenytoin, clonazepam, diazepam) (រូបភាព 3.14);

ការពារខួរក្បាល;

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ (រូបភាព 3.15) ។

ក្បួនដោះស្រាយនៃយន្តការនៃសកម្មភាពថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ប៉េស្ត​អាច​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ​មក​ត្រឹម​ពីរ​ចំណុច​សំខាន់​ៗ​៖

1) ការទប់ស្កាត់ការផ្ចង់អារម្មណ៍ខាងរោគសាស្ត្រនៃកោសិកាប្រសាទក្នុងអគ្គីភ័យ

2) ការទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំងពីការផ្តោតអារម្មណ៍ epileptogenic ទៅកាន់សរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត ការពារការធ្វើឱ្យមានភាពរំជើបរំជួល និងការកើតឡើងនៃការវាយប្រហារ។

នៅក្នុងទម្រង់ទូទៅ វាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកយន្តការសំខាន់ៗចំនួន 3 ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកសកម្មភាព ថ្នាំជាពិសេស៖

1) ការសម្របសម្រួលនៃការបញ្ជូន GABA និង glycine-dependent (inhibitory);

2) ការបង្ក្រាបការបញ្ជូនរំភើប (glutamate- និង aspartatergic);

3) ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងចរន្តអ៊ីយ៉ុង (ជាចម្បងរារាំងបណ្តាញសូដ្យូម) ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក៖ ប្រកាច់ធំ ប្រសព្វ លាយគ្នា (រួមទាំងធំ និងប្រសព្វ) ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់គឺភាគច្រើននៃប្រភពដើម neurogenic, incl ។ neuralgia trigeminal សំខាន់, neuralgia trigeminal ក្នុងជំងឺក្រិនច្រើន, neuralgia glossopharyngeal សំខាន់។ ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាឈឺចាប់។ ការការពារការវាយប្រហារនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃការដកគ្រឿងស្រវឹង។ វិកលចរិតដែលមានឥទ្ធិពល និងវិកលចរិត (ជាមធ្យោបាយបង្ការ)។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម insipidus នៃប្រភពដើមកណ្តាល polyuria និង polydipsia នៃធម្មជាតិ neurohormonal ។

ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក, somnambulism, ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃ hypertonicity សាច់ដុំ, ជំងឺនៃការគេង, ភាពច្របូកច្របល់ផ្លូវចិត្ត។ រោគសញ្ញាប្រកាច់កំឡុងពេលកែសម្រួល ជម្ងឺក្រឡាភ្លើង ការពុលជាមួយនឹងសារធាតុពុលប្រកាច់។

អង្ករ។ ៣.១២. យន្តការនៃសកម្មភាព hypnotic

រូបភាព 3.13 ។ យន្តការនៃសកម្មភាពស្ងប់ស្ងាត់

អង្ករ។ ៣.១៤. យន្តការនៃសកម្មភាពបន្ធូរសាច់ដុំ

អង្ករ។ ៣.១៥. យន្តការនៃសកម្មភាពថ្នាំស្ពឹក

សម្រាប់ការព្យាបាលបន្ទាន់នៃការវាយប្រហារស្រួចស្រាវនៃការប្រកាច់; នៅពេលកែសម្រួល។ ជាថ្នាំ sedative ដើម្បីកាត់បន្ថយការថប់បារម្ភ ភាពតានតឹង ការភ័យខ្លាច។ Hyperbilirubinemia ។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃអាកប្បកិរិយាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ការប្រកាច់ febrile ចំពោះកុមារ tics កុមារភាព។ រោគសញ្ញាខាងលិច។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគទំនាក់ទំនងក្រុមរបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះថ្នាំដែលបង្កើនការរារាំង GABAergic ញឹកញាប់ជាងថ្នាំដទៃទៀតបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាចំពោះអ្នកជំងឺ។ ប្រតិកម្មស្បែកក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលគឺមានលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់បណ្តាញសូដ្យូមនៃភ្នាសកោសិកា។ លើសពីនេះទៀតប្រតិកម្មមិនល្អអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការប្រែប្រួលខាងឱសថសាស្ត្រនៃរាងកាយ - idiosyncrasy ។ ផលរំខាន idiosyncratic រួមមាន ខ្សោយថ្លើម ដែលអាចវិវឌ្ឍន៍នៅពេលប្រើ phenytoin, carbamazepine, អំបិលអាស៊ីត valproic; ជំងឺរលាកលំពែងអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ valproate; agranulocytosis - ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយ phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, valproate; ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ជួនកាលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលជាមួយ phenytoin, phenobarbital, carbamazepine; រោគសញ្ញា Stevens-Johnson អាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ phenytoin, phenobarbital, carbamazepine, lamotrigine; ជំងឺរលាកស្បែកអាឡែស៊ីនិងជំងឺសេរ៉ូមកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគណាមួយ; រោគសញ្ញាដូចជំងឺលុយពីសគឺជារឿងធម្មតាជាងនៅពេលប្រើ phenytoin និង carbamazepine ។ ប្រតិកម្មទាំងនេះមិនអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំទេ ហើយអាចកើតឡើងនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាល។

ផល​រំខាន​អាស្រ័យ​លើ​កម្រិត​ថ្នាំ​នៃ​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ប្រកាច់​អាច​ត្រូវ​បាន​បែង​ចែក​ជា ៣ ក្រុម​ធំៗ៖

1) ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, benzodiazepines, topiramate)

2) hematological (valproate, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital)

3) នាំឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពបន្តពូជ (valproates) ។

ផលប៉ះពាល់នៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំគឺមានសារៈសំខាន់ព្យាបាល។ Phenytoin និង carbamazepine អាចបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារនៃខួរក្បាល និង cerebellum ជាមួយនឹង ataxia, dysarthria, nystagmus និងជួនកាល diplopia ។ ការញ័រអាចជាផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ valproate អាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ។ ភាពច្របូកច្របល់ខាងផ្លូវចិត្តគឺអាចធ្វើទៅបានចំពោះកុមារដែលប្រើថ្នាំ benzodiazepines និង barbiturates ។ កំហាប់ benzodiazepine នៃសេរ៉ូមលើសពី 20 mcg/ml អាចនាំឱ្យខូចមុខងារខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងងងុយដេក។ រួចហើយបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមក្រោកពីដំណេក រលកទីពីរនៃផលវិបាកនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន ដោយសារតែការបង្កើតសារធាតុពុល 10,11-epoxide មួយចំនួនធំ។ ផលរំខាននៃការយល់ដឹងអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំ topiramate ជាចម្បងក្នុងអំឡុងពេល titration នៅពេលដែលកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ផលវិបាកពីសរីរាង្គ hematopoietic នៅពេលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់អាចបង្ហាញឱ្យឃើញតាមគ្លីនិកដូចជា leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia ក៏ដូចជាភាពស្មុគស្មាញ - ភាពស្លេកស្លាំង aplastic, agranulocytosis និងភាពស្លេកស្លាំង megaloblastic ។ ភាពស្លេកស្លាំង Megaloblastic អាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ phenytoin រយៈពេលយូរ។ ការព្យាបាលជាមួយ phenytoin និង carbamazepine អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយ agranulocytosis ។ thrombocytopenia គឺជាលក្ខណៈរបស់ phenytoin, carbamazepine និងជាពិសេសអាស៊ីត valproic ដែលមានឥទ្ធិពលរារាំងដល់ការប្រមូលផ្តុំប្លាកែត និងធ្វើឱ្យកន្លែងផ្ទុកសារធាតុ fibrinogen ថយចុះ ដែលអាចនាំអោយមានការកើនឡើងនៃការហូរឈាម។ Valproates បណ្តាលឱ្យមាន hyperandrogenism ចំពោះក្មេងស្រីដែលមានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលពេញវ័យ។

ប្រតិកម្មមិនល្អមួយចំនួនចំពោះ zysobs ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលអាំងឌុចស្យុងរបស់ពួកគេទៅលើអង់ស៊ីមថ្លើម។ ប្រសិទ្ធភាពនេះត្រូវបានប្រកាសច្បាស់បំផុតនៅក្នុង phenobarbital, carbamazepine និង phenytoin ។ អង់ស៊ីម inducers អាចបង្កើនការលុបបំបាត់ថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងពេលដំណាលគ្នា ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ (ដូចជា lamotrigine), corticosteroids, anticoagulants និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន។ បញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើងប្រសិនបើការរំលាយអាហារនៃសារធាតុ endogenous ឧទាហរណ៍ colecalciferol (វីតាមីន D3) ត្រូវបានកើនឡើងដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ rickets ចំពោះកុមារ។ បញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៃ steroid និងអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត; ការកើនឡើងកម្រិតនៃ α1-អាស៊ីត glycoprotein, អរម៉ូនភេទដែលភ្ជាប់ globulin, γ-glutamyltransferase និង phosphatase អាល់កាឡាំង សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យ porphyria កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការទប់ស្កាត់ទៅនឹងវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូក: មុខងារថ្លើមនិងលំពែង, diathesis hemorrhagic, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ AV ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ប្រវត្តិនៃ porphyria ជាប់លាប់, ការប្រើប្រាស់ដំណាលគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់ MAO និងការត្រៀមលក្ខណៈ lithium; អាការៈ​រោគ​ខ្សោយ​សាច់ដុំ; ការពុលស្រួចស្រាវជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងជាតិអាល់កុល; ការពឹងផ្អែកលើគ្រឿងញៀន ការញៀនគ្រឿងញៀន; ការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ; ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ការធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម។ រោគសញ្ញា Adams-Stokes ជំងឺខ្សោយបេះដូង cachexia; ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic; មានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះ។

សូដ្យូម valproate- អំបិលសូដ្យូមនៃអាស៊ីត valproic (dipropylic) ។

ឱសថសាស្ត្រ។ បន្ទាប់ពីទទួលទានមុនពេលអាហាររួច វាត្រូវបានស្រូបចូលយ៉ាងលឿន និងស្ទើរតែទាំងស្រុង (70-100%) នៅក្នុងក្រពះ និងពោះវៀនតូច។ នៅក្នុងករណីនៃការរំលាយមុន, ជីវឧស្ម័នកើនឡើង 10-15% ។ ប៉ុន្តែអ្នកមិនគួររំលាយថេប្លេតក្នុងទឹកសារធាតុរ៉ែទេ ព្រោះអាស៊ីត valproic អាចបង្កើតបាន ហើយដំណោះស្រាយនឹងក្លាយទៅជាពពក ទោះបីជាសកម្មភាពរបស់វាមិនថយចុះក៏ដោយ។ បន្ទាប់ពី 1-3 ម៉ោងការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានឈានដល់ដែលសូដ្យូម valproate ត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីន 90% ហើយ 10% នៃវាស្ថិតនៅក្នុងទម្រង់អ៊ីយ៉ូដ។ វាប្រមូលផ្តុំជាចម្បងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលមានបរិមាណដ៏ច្រើននៃ GABA transaminase (cerebellum ជាដើម) ។ ជ្រៀតចូលយ៉ាងលំបាកចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវរាងកាយនិងជាលិកាផ្សេងទៀត: ចូលទៅក្នុង CSF - 12%; ទឹកមាត់ - 0.4-4.5 %; ទឹកដោះគោ - 5-10% ។

ផ្នែកសំខាន់នៃសូដ្យូម valproate ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមទៅជាដេរីវេនៃអសកម្ម ដែលត្រូវបានបញ្ចេញតាមតម្រងនោម និងពោះវៀន។ T1/2 គឺប្រហែល 10 ម៉ោង មានតែប្រហែល 3% ប៉ុណ្ណោះទុករាងកាយក្នុងទម្រង់ជាអាស៊ីត propionic ដែលអាចនាំឱ្យមានលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតសម្រាប់ ketonuria ក៏ដូចជាសម្រាប់ជាតិស្ករក្នុងទឹកនោម។

ឱសថសាស្ត្រ។ យន្តការនេះគឺស្មុគ្រស្មាញណាស់ មិនទាន់ត្រូវបានសិក្សាឱ្យបានពេញលេញ និងមិនបានពន្យល់ឱ្យបានពេញលេញអំពីភាពខុសគ្នានៃឥទ្ធិពលគ្លីនិក ដោយសារថ្នាំនេះមានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាព និងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវាយប្រហារស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទ។ យន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ valproates គឺសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើនមាតិកានៃ GABA (រូបភាព 3.16) នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលដែលបណ្តាលមកពី:

ក) ឥទ្ធិពលរារាំងលើការបំបែក GABA ដោយសារតែការបង្ក្រាបនៃ GABA transaminases;

ខ) ការកើនឡើងការបញ្ចេញ GABA ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង;

គ) ផលប៉ះពាល់ដោយប្រយោលលើការសំយោគនិងការវិភាគនៃ GABA ។

Gamma-aminobutyric transaminase (GABA-T) ធានាការបំប្លែង GABA ទៅជា succinate (succinate, succinic) semialdehyde នៅក្នុងវដ្ត GABA ដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងវដ្ត Krebs ។ ដោយសារតែការទប់ស្កាត់អង់ស៊ីមនេះ បរិមាណដ៏ច្រើននៃអ្នកសម្រុះសម្រួល GABA ប្រមូលផ្តុំដែលនាំឱ្យមានការថយចុះនៃសកម្មភាពនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទដែលរំភើបខ្លាំងពេកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ សូដ្យូម valproate មិនកាត់បន្ថយទេប៉ុន្តែក៏កើនឡើងផងដែរ ការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់មនុស្សខណៈពេលដែល barbiturates ទប់ស្កាត់យ៉ាងខ្លាំង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលងាយនឹងប្រតិកម្មនៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, សូដ្យូម valproate ធ្វើអោយអារម្មណ៍ប្រសើរឡើង ធ្វើអោយស្ថានភាពផ្លូវចិត្តប្រសើរឡើង និងកាត់បន្ថយការភ័យខ្លាចដោយមិនបង្កឱ្យមានឥទ្ធិពល hypnogenic ។

លើសពីនេះទៀត valproate បង្ហាញប្រសិទ្ធភាព n-cholinolytic កម្រិតមធ្យម ដូចដែលបានបង្ហាញដោយការទប់ស្កាត់ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងដែលបណ្តាលមកពីជាតិនីកូទីនដោយ valproate ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកជាពិសេសចំពោះកុមារ។

អង្ករ។ ៣.១៦. ទម្រង់បញ្ជូនសរសៃប្រសាទនៃសកម្មភាព valproate សូដ្យូម។

ចំណាំ៖ "+" - ការធ្វើឱ្យសកម្ម; "-" - ការទប់ស្កាត់, Sir - serotonin, N-xp - n-cholinergic receptor, DA - dopamine, NA - noradrension, GABA - អាស៊ីតγ-chobutyric, GABA-T GABA-transamine PDK - glutamate decarboxylase, BD-site - benzodiazepine គេហទំព័រ Glu - glutamate

contraindications: មានផ្ទៃពោះ, ការបំបៅដោះកូន, ជំងឺថ្លើម, ជំងឺលំពែង, diathesis hemorrhagic, ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ, ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង; អ្នកបើកបរ និងអ្នកផ្សេងទៀតដែលការងារទាមទារឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់ មិនគួរប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនឡើយ។

ផលរំខាន៖ ការថយចុះចំណង់អាហារ ចង្អោរ ឈឺពោះ ក្អួត រាគ ជួនកាលមុខងារថ្លើមខ្សោយ លំពែង (ជាធម្មតា 2-12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមថ្នាំ មិនតម្រូវឱ្យបញ្ឈប់ការព្យាបាលទេ ប៉ុន្តែទាមទារឱ្យមានការតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់នូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ); ការបាត់បង់សក់ (0.5%); ឡើង​ទម្ងន់; hepatoencephalopathy ស្រួចស្រាវ (ជាពិសេសកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំក្នុងការព្យាបាលពហុព្យាបាល) ជំងឺរលាកលំពែង hemorrhagic-necrotizing (កម្រណាស់) ។

អន្តរកម្ម។ សូដ្យូម valproate រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ diphenin និង phenobarbital ផ្លាស់ប្តូរថ្នាំទាំងពីរពីការចងប្រូតេអ៊ីនហើយបង្កើនមាតិកានៃប្រភាគដោយឥតគិតថ្លៃរបស់ពួកគេនៅក្នុងឈាមយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ ថ្នាំ​រួម​ផ្សំ​នឹង​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​ផ្ដាសាយ​មួយ​ទៀត​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ភាព​តានតឹង​ក្នុង​ខ្លួន។

ឌីហ្វេនីន (phenytoin)យោងតាមរចនាសម្ព័ន្ធគីមីរបស់វាវាគឺជាដេរីវេនៃ hydantoin (ល្បាយនៃ 5,5-diphenylhydantoin និង sodium bicarbonate) ។ យន្តការសំខាន់នៃសកម្មភាពរបស់ difenin គឺការទប់ស្កាត់មិនត្រឹមតែការផ្តោតអារម្មណ៍នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកមួយនៅក្នុង Cortex ខួរក្បាល ឬរចនាសម្ព័ន្ធ subcortical ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលពីជំងឺឆ្កួតជ្រូកទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលខួរក្បាលផ្សេងទៀត និងតាមរយៈសរសៃប្រសាទដែលរំខានដល់ប្រព័ន្ធសាច់ដុំ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ថ្នាំកាត់បន្ថយភាពរំភើបនៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ និងបង្កើនកម្រិតនៃការហូរចេញដានបន្ទាប់បន្សំ ដែលកំណត់ការរក្សាសកម្មភាពនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍។ ឥទ្ធិពលនេះទំនងជាដោយសារតែការទប់ស្កាត់សកម្មភាព NADH dehydrogenase នៅក្នុង mitochondria នៃកោសិកាប្រសាទ ការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីសែននៅក្នុងពួកវា ហើយជាលទ្ធផលការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ សារៈសំខាន់ស្មើគ្នាគឺការកាត់បន្ថយការជ្រៀតចូលនៃជាតិកាល់ស្យូមទៅក្នុងកោសិកាប្រសាទ និងអ៊ីយ៉ូដរបស់វានៅក្នុងកោសិកាដែលផលិតអ្នកសម្រុះសម្រួល និងអរម៉ូនដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល។

Diphenine មានប្រសិទ្ធភាពទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកដោយមិនផ្លាស់ប្តូរមុខងារធម្មតានៃកោសិកាសរសៃប្រសាទ។ ថ្នាំនេះចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ហើយក្នុងករណីប្រើប្រាស់រយៈពេលវែង អាចការពារទាំងស្រុងនូវការវិវត្តនៃការប្រកាច់ធំៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក ឬជាដុំពក។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៃទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា (ការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងទូទៅ - ក្លូន, ការប្រកាច់ផ្នែក psychomotor សាមញ្ញនិងស្មុគស្មាញ); ការការពារដោយតុលាការបន្ទាប់ពីការរងរបួសនិងការវះកាត់សរសៃប្រសាទនៅលើខួរក្បាល។

ការទប់ស្កាត់៖ ដំបៅដំបៅនៃក្រពះនិង duodenum, មុខងារធ្ងន់ធ្ងរនៃថ្លើម, តម្រងនោម, ការថយចុះនៃបេះដូង, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic ។

ផល​ប៉ះពាល់ រោគសញ្ញាចំនួនបី (nystagmus, diplopia, ataxia), gingival hyperplasia ។

ថ្នាំ Carbamazepineមិនដូច diphenine ដែលទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលក្នុងខួរក្បាល ធ្វើសកម្មភាពជាចម្បងលើកោសិកាសរសៃប្រសាទនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និង medulla oblongata ។ សកម្មភាព anticonvulsant របស់វាគឺស្ទើរតែ 3 ដងតិចជាង diphenine ។ Carbamazepine ធ្វើឱ្យការរំលាយអាហារមានលក្ខណៈធម្មតា ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសម្របសម្រួល choline និង adrenergic សកម្ម និងមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តខ្ពស់។ វាទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ Na +, K + -ATPase យ៉ាងសំខាន់ និងកាត់បន្ថយកម្រិតកើនឡើងនៃ cAMP ដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាយន្តការសំខាន់នៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្តាសាយរបស់វា។ បន្ទាប់ពីទទួលយកវា ការលើកទឹកចិត្តរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការព្យាបាលកើនឡើង អារម្មណ៍ និងការចាប់អារម្មណ៍ជុំវិញខ្លួនកើនឡើង ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ការភ័យខ្លាច និង hypochondria ថយចុះ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ គ្រប់ទម្រង់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ជាពិសេសទម្រង់ "បណ្ដោះអាសន្ន" ដែលមាន aura, myoclonic និង tonic-clonic spasms នៃសាច់ដុំមុខ។

ការទប់ស្កាត់៖ មានផ្ទៃពោះ ជំងឺហឺត bronchial ជំងឺឈាម មុខងារខ្សោយថ្លើម និងតម្រងនោម។

ផល​ប៉ះពាល់។ ជាការពិតណាស់ ប្រតិកម្មមិនល្អលេចឡើងក្នុងសប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល ច្រើនតែកើតមានចំពោះមនុស្សចាស់ក្នុងទម្រង់នៃការចង្អោរ ការឃ្លានអាហារ ក្អួត វិលមុខ ataxia និងប្រតិកម្មអាលែហ្សី។ ជួនកាលក៏មានការកើនឡើងនៃការប្រកាច់ផងដែរជាពិសេសចំពោះកុមារ។ កម្រណាស់ - ជម្ងឺខាន់លឿងការផ្លាស់ប្តូររូបភាពឈាម (thrombocytopenia, agranulocytosis, ភាពស្លេកស្លាំង aplastic ជាដើម), រលាកសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

អន្តរកម្ម។ នៅពេលដែល carbamazepine ត្រូវបានផ្សំជាមួយ diphenine កម្រិតចុងក្រោយនៅក្នុងប្លាស្មាឈាមអាចកើនឡើងដោយសារតែការពន្យាពេលក្នុងការរំលាយអាហាររបស់វា។ Diphenine និង phenobarbital កាត់បន្ថយកម្រិតនៃ carbamazepine នៅក្នុងប្លាស្មាឈាមដោយបង្កើនល្បឿននៃការបំប្លែងជីវសាស្ត្ររបស់វា។

ថ្មីៗនេះ ក្រុមថ្នាំជំនាន់ថ្មីបានបង្ហាញខ្លួន ជាពិសេសគឺ lamotrigine, tiagabine ជាដើម។ ពួកវាមានយន្តការនៃសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នា ប៉ុន្តែឥទ្ធិពលចុងក្រោយគឺកាត់បន្ថយកម្រិតនៃអាស៊ីត glutamic ឬការប្រមូលផ្តុំនៃអ្នកសម្រុះសម្រួល inhibitory (GABA) ។ , glycine) នៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ថ្នាំ Tiagabine(gabitril) គឺផ្ទុយទៅនឹង GABA blocker ដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន ដែលជាឧបករណ៍ទប់ស្កាត់មុខងាររបស់វា។

ឡាម៉ូទ្រីជីនរារាំងការបញ្ចេញចោលនូវប្រេកង់ខ្ពស់នៃណឺរ៉ូនក្នុងវិធីដូចគ្នានឹង depakine និង carbamazepine ។ វាត្រូវបានសន្មត់ថាឥទ្ធិពលនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយឥទ្ធិពលគាបសង្កត់លើបណ្តាញសូដ្យូមដែលបិទដោយវ៉ុលនៃណឺរ៉ូន និងការអូសបន្លាយនៃរយៈពេលនៃការទប់ទល់នៃកោសិកា។ Lamotrigine រារាំងការបញ្ចេញអាស៊ីត glutamic ដ៏រំភើបដែលបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពការពារសរសៃប្រសាទដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំនេះ។ Lamotrigine ត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ (ទាំងជាមួយនិងគ្មានអាហារ) ។ ភាពអាចរកបាននៃជីវសាស្រ្តគឺជិត 100 %. ការប្រមូលផ្តុំសេរ៉ូមត្រូវបានសម្រេច 2-3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំ។ Lamotrigine ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមជាចម្បងដោយការភ្ជាប់ជាមួយអាស៊ីត glucuronic ។ មេតាបូលីតសំខាន់របស់វាគឺ 2-N-conjugate នៃអាស៊ីត glucuronic ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ទម្រង់នៃការប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលធន់នឹងថ្នាំដទៃទៀត ជាចម្បងផ្នែកខ្លះ បឋម និងអនុវិទ្យាល័យ ការប្រកាច់អវត្តមាន អាតូនិច រោគសញ្ញា Lennox-Gastaut ។

ផល​ប៉ះពាល់ ប្រតិកម្មអាលែហ្សីក្នុងទម្រង់ជាកន្ទួលលើស្បែក, angioedema, diplopia, ចក្ខុវិស័យព្រិល, វិលមុខ, ងងុយដេក, ឈឺក្បាល, ហើយនៅពេលដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ valproate - ជំងឺរលាកស្បែក squamous ។

អន្តរកម្ម diphenine, phenobarbital និង carbamazepine កាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំ lamotrigine ។ Valproate កើនឡើង (រហូតដល់ 2 ដងឬច្រើនដង) កំហាប់នៃ lamotrigine ដោយគិតគូរពីឥទ្ធិពលសក្តានុពលនៃអន្តរកម្មនៃ lamotrigine និង valproate វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំ lamotrigine មិនលើសពី 250 មីលីក្រាម / ថ្ងៃដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល។

ថ្នាំ Topiramateស្រូបយកបានយ៉ាងល្អបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់ (ទាំងជាមួយនិងគ្មានអាហារ) ។ ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៅក្នុងប្លាស្មាឈាមត្រូវបានសម្រេច 2-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង។ ប្រហែល 15% នៃថ្នាំត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ មានតែបរិមាណតិចតួចនៃ topiramate ត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមខណៈពេលដែលប្រហែល 80 % ថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញមិនផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម។

ឱសថសាស្ត្រ Topiramate រារាំងបណ្តាញសូដ្យូមភ្នាសដែលពឹងផ្អែកលើវ៉ុល និងបង្កើនសកម្មភាព GABA នៅកន្លែងទទួល GABA ដែលមិនមែនជា benzodiazepine ។ រារាំងប្រភេទដែលត្រូវគ្នានៃអ្នកទទួល glutamate នៃភ្នាស postsynaptic ។

ការចង្អុលបង្ហាញ៖ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក (ការប្រកាច់ដ៏ធំនៃប៉ូវកំលាំង - ក្លូន, astatic (ធ្លាក់) នៅក្នុងរោគសញ្ញា Lennox-Gastaut ជាថ្នាំបន្ថែមក្នុងករណីដែលធន់នឹងថ្នាំដទៃទៀត) ។

ផល​ប៉ះពាល់ ataxia, ការថយចុះការផ្តោតអារម្មណ៍, ច្របូកច្របល់, វិលមុខ, អស់កម្លាំង, ងងុយដេក, paresthesia, ការគិតខុស។