ការពង្រីក និងខ្លីនៃមាត់ស្បូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការរៀបចំមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូន

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភពសម្រាប់សម្រាលកូន ស្ត្រីណាម្នាក់ជួបប្រទះភាពតានតឹងដែលទាក់ទងនឹងការផ្លាស់ប្តូរពីបរិយាកាសផ្ទះទៅបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យ ហើយមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចដោយមិនដឹងខ្លួន។ ហើយពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តមិនច្បាស់លាស់បង្កើនការថប់បារម្ភ។ ការដឹងពីលក្ខខណ្ឌទាំងនេះនឹងធ្វើឱ្យម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះមានអារម្មណ៍ស្រួលជាង។

ការចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម: ការពិនិត្យមាត់ស្បូន

នៅពេលចូលមន្ទីរពេទ្យសម្ភព ហើយបន្ទាប់មកច្រើនដងទៀតអំឡុងពេលសម្រាល វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងនិយាយថា "ឥឡូវនេះយើងនឹងធ្វើការពិនិត្យទ្វារមាស" ឬ "តោះមើលថាតើមាត់ស្បូនមានលក្ខណៈដូចម្តេច របៀបដែលទារកកំពុងរីកចម្រើន"។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការពិនិត្យសម្ភពខាងក្នុង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់ស្ថានភាពនៃប្រឡាយកំណើត សង្កេតមើលពីសក្ដានុពលនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនអំឡុងពេលសម្រាល យន្តការនៃការបញ្ចូល និងការរីកចំរើននៃផ្នែកដែលមានវត្តមានរបស់ទារក (ក្បាល គូទ)។ ការពិនិត្យដំបូងនៅពេលបញ្ជូនស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទៅមន្ទីរពេទ្យសម្ភពត្រូវបានអនុវត្តនៅលើកៅអីរោគស្ត្រីហើយអំឡុងពេលសម្រាលកូន - នៅលើគ្រែសំរាលកូន។ ភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យទ្វារមាសគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃវគ្គនៃកម្លាំងពលកម្ម។ នៅក្នុងដំណើរការសរីរវិទ្យា (ធម្មតា) នៃកម្លាំងពលកម្មពួកគេត្រូវបានអនុវត្តមិនញឹកញាប់ជាងបន្ទាប់ពី 4 ម៉ោងហើយប្រសិនបើការចង្អុលបង្ហាញ (ការដាច់នៃសារធាតុរាវ amniotic ការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការកន្ត្រាក់រូបរាងនៃការហូរឈាមការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក) ។ - បើចាំបាច់។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស រូបរាងនៃមាត់ស្បូន ទំហំរបស់វា ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា និងកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំត្រូវបានកំណត់។ ស្ថានភាពនៃការបើកខាងក្រៅនៃមាត់ស្បូនគែមនៃ pharynx និងកម្រិតនៃការបើករបស់វាវិមាត្រមួយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានវាស់ - អង្កត់ទ្រូង conjugate - រវាងផ្នែកខាងក្រោមនៃ pubis និង promontory នៃ sacrum ដែលលាតសន្ធឹង។ ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។ បន្ទាប់មក មាត់ស្បូន​ត្រូវ​បាន​ពិនិត្យ​តាម​កញ្ចក់ ប៉ុន្តែ​នេះ​មិនមែន​តែងតែ​ធ្វើ​នោះទេ ប៉ុន្តែ​មានតែ​ពេល​មាន​ហូរ​ឈាម​ប៉ុណ្ណោះ ហើយ​ចាំបាច់​ត្រូវ​ដក​មាត់ស្បូន​ចេញ​ជា​ប្រភព​នៃ​ការ​ហូរ​ឈាម​នេះ (​អាច​មាន​សំណឹក​ច្រើន ដុំ​សាច់​ស្បូន ទ្វារមាស​។ សរសៃ varicose) ។

ប្រសិនបើការពិនិត្យទ្វារមាសត្រូវបានអនុវត្តនៅមុនថ្ងៃឬនៅដើមដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មនោះវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាមាត់ស្បូនមានភាពចាស់ទុំឬផ្ទុយទៅវិញមិនទាន់ពេញវ័យមានន័យដូច - ត្រៀមខ្លួនឬមិនទាន់រួចរាល់សម្រាប់ការសម្រាលកូន។

ភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើមាត្រដ្ឋានពិសេស (មាត្រដ្ឋានរបស់ប៊ីស្សព) ដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញាចំនួនបួន៖

1. ភាពជាប់លាប់នៃមាត់ស្បូន (មាត់ស្បូនទន់គឺអំណោយផលសម្រាប់ការសម្រាលកូន):

• ក្រាស់ - 0 ពិន្ទុ;
• បន្ទន់ប៉ុន្តែរឹងនៅក្នុងតំបន់នៃ pharynx ខាងក្នុង - 1 ពិន្ទុ;
• ទន់ - 2 ​​ពិន្ទុ។

• ច្រើនជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ - 0 ពិន្ទុ;
• 1-2 សង់ទីម៉ែត្រ - 1 ពិន្ទុ;
• តិចជាង 1 សង់ទីម៉ែត្រ, រលោង - 2 ពិន្ទុ។

• pharynx ខាងក្រៅត្រូវបានបិទអនុញ្ញាតឱ្យចុងម្រាមដៃឆ្លងកាត់ - 0 ពិន្ទុ;
• ប្រឡាយមាត់ស្បូនអនុញ្ញាតឱ្យម្រាមដៃមួយឆ្លងកាត់ប៉ុន្តែត្រាមួយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងតំបន់នៃ pharynx ខាងក្នុង - 1 ពិន្ទុ;
• ម្រាមដៃច្រើនជាងមួយជាមួយនឹងករលោងលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ - 2 ពិន្ទុ។

• ផ្នែកខាងក្រោយ - 0 ពិន្ទុ;
• ផ្នែកខាងមុខ - 1 ពិន្ទុ;
• មធ្យម - 2 ពិន្ទុ។

សញ្ញានីមួយៗត្រូវបានពិន្ទុពី 0 ទៅ 2 ពិន្ទុ។

ពិន្ទុ៖ ០-២ - កញ្ចឹងកមិនទាន់ពេញវ័យ ៣-៤ - មិនចាស់ទុំគ្រប់គ្រាន់ ៥-៦ - ចាស់ទុំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ការបើកមាត់ស្បូនអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស។ ទំហំនៃការបើកនៃ pharynx ស្បូនត្រូវបានវាស់ជាសង់ទីម៉ែត្រ។ ការបើកចំហពេញលេញត្រូវគ្នានឹង 10 សង់ទីម៉ែត្រ។ ពេលខ្លះអ្នកអាចឮពាក្យថា "ការបើកមាត់ស្បូន 2-3 ម្រាមដៃ" ។ ជាការពិត គ្រូពេទ្យសម្ភពចាស់បានវាស់ការបើកនៅក្នុងម្រាមដៃរបស់ពួកគេ។ ម្រាមដៃសម្ភពមួយជាធម្មតាស្មើនឹង 1.5-2 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កម្រាស់នៃម្រាមដៃគឺខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូប ដូច្នេះការវាស់វែងជាសង់ទីម៉ែត្រគឺត្រឹមត្រូវជាង និងមានគោលបំណង។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស វេជ្ជបណ្ឌិតក៏ធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីស្ថានភាពនៃថង់ទឹកភ្លោះ និងទឹកភ្លោះផងដែរ។ បន្ទាប់មកស្ត្រីម្នាក់អាចលឺពាក្យថា "ថង់ទឹកភ្លោះរាបស្មើ" - ស្ថានភាពដែលមានសារធាតុរាវ amniotic តិចតួចនៅពីមុខក្បាលទារក។ ជាធម្មតា ក្នុងអំឡុងពេលកន្ត្រាក់នីមួយៗ ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងស្បូនត្រូវបានបញ្ជូនទៅស៊ុតបង្កកំណើត (ភ្នាស ទឹកភ្លោះ និងទារក)។ សារធាតុរាវ amniotic ស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃសម្ពាធក្នុងស្បូន រំកិលចុះទៅច្រកចេញពីស្បូន ដែលជាលទ្ធផលដែលប្លោកនោមគភ៌ក្នុងទម្រង់ជាក្រូចឆ្មារ ហូរចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន និងជំរុញការបើករបស់វា។ មានទឹកតិចតួចនៅពីមុខក្បាលដោយសារតែទាបឬ polyhydramnios វត្តមាននៃទារកធំនិងភាពទន់ខ្សោយនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ក្នុងករណីនេះ វាមិនដំណើរការជាក្រូចឆ្មារ និងរារាំងការបើកមាត់ស្បូនទេ វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថា ប្លោកនោមបែបនេះត្រូវតែបើក ឬធ្វើការវះកាត់ amniotomy ។

ពាក្យមួយទៀតដែលទាក់ទងនឹងថង់ទឹកភ្លោះគឺ "ការដាច់រលាត់ខ្ពស់នៃថង់ទឹកភ្លោះ" - ស្ថានភាពដែលថង់ទឹកភ្លោះមិននៅត្រង់បង្គោលខាងក្រោមរបស់វាទេ ប៉ុន្តែខ្ពស់ជាងច្រើន ដោយចាប់ក្បាលទារកឱ្យជាប់ ការពារកុំឱ្យវាចុះមក និងផ្លាស់ទី។ ចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាក ហើយសារធាតុរាវ amniotic ត្រូវបានបង្ហូរចេញជាផ្នែកតូចៗ ឬដំណក់។ ក្នុងករណីនេះ ពេទ្យសម្ភពធ្វើឧបករណ៍រំលាយភ្នាស ពោលគឺមានរន្ធនៅក្នុងភ្នាសរួចហើយ ប៉ុន្តែភ្នាស amniotic ត្រូវតែត្រូវបានពនរ។

បន្ទាប់ពីទឹកបានហូរចេញ គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃពីធម្មជាតិរបស់វា។ "ទឹកល្អ ស្រាល ធម្មតា" - នេះជាអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងនិយាយ ប្រសិនបើទឹកថ្លា ឬមានពណ៌លឿងបន្តិច ដោយគ្មានក្លិនមិនល្អ។ វាកាន់តែអាក្រក់ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថា "ទឹកពណ៌បៃតង"; ទឹកដែលមានពពក ពណ៌បៃតង ឬពណ៌ត្នោត ជាមួយនឹងក្លិនមិនល្អ អាចបង្ហាញពីការខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងស្បូន (ការខ្វះអុកស៊ីសែនក្នុងស្បូនរបស់ទារក)។ នៅពេលដែល hypoxia របស់ទារកមានការរីកចម្រើន សញ្ញាដំបូងរបស់វាគឺការបញ្ចូល meconium (លាមកដើម) ទៅក្នុងទឹកភ្លោះ។ នេះកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការសម្រាកនៃ sphincter rectal របស់ទារកដោយសារតែការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែន។ ដំបូងដុំ meconium លេចឡើងនៅក្នុងទឹកក្នុងទម្រង់នៃការព្យួរហើយបន្ទាប់មកទឹកប្រែទៅជាពណ៌បៃតង។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃពណ៌នៃទឹក (ពីពណ៌បៃតងទៅពណ៌ត្នោតកខ្វក់) អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងរយៈពេលនៃស្ថានភាព hypoxic នៅក្នុងទារក។

ស្ថានភាពគភ៌

ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះតែងតែស្តាប់យ៉ាងដិតដល់នូវអ្វីដែលពួកគេនិយាយអំពីស្ថានភាពរបស់ទារក។ ការស្តាប់ចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើចង្វាក់បេះដូង ភាពច្បាស់លាស់នៃសម្លេង និងវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃសម្លេង។ ជាធម្មតា ចង្វាក់បេះដូងគឺ 120-160 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី សម្លេងមានចង្វាក់ ច្បាស់ និងមិនមានសំលេងរំខានបន្ថែម។ ចំពោះស្ត្រីធាត់, ភាពច្បាស់លាស់នៃសម្លេងត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយសារតែកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះ (ចង្វាក់បេះដូង muffled) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចវាយតម្លៃចង្វាក់បេះដូងថាជា "ចង្វាក់ ច្បាស់" ឬ "ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់" ឬ "ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់" ។ វត្តមាននៃសំលេងរំខានក្នុងអំឡុងពេល auscultation អាចកើតឡើងនៅពេលដែលទងផ្ចិតត្រូវបានរុំព័ទ្ធជុំវិញក និងដងខ្លួនរបស់ទារក វត្តមាននៃថ្នាំងទងផ្ចិត ការ hypoxia របស់ទារក ឬភាពមិនគ្រប់គ្រាន់ placental ។ ភាពច្បាស់លាស់នៃសម្លេងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកម្រាស់នៃជញ្ជាំងពោះ, កម្រិតនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ subcutaneous, ទីតាំងនៃសុកនៅលើជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន, វត្តមាននៃថ្នាំង myomatous និង polyhydramnios ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើ stethoscope សម្ភពធម្មតា ប៉ុន្តែដើម្បីបញ្ជាក់ពីស្ថានភាពរបស់ទារក ក៏ដូចជាសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តអំឡុងពេលសម្រាលកូន ការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតដោយប្រើ cardiotocography (CTG) គឺត្រូវបានទាមទារ។ ម៉ូនីទ័របេះដូងសម័យទំនើបគឺផ្អែកលើគោលការណ៍ Doppler ការប្រើប្រាស់ដែលធ្វើឱ្យវាអាចកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរចន្លោះពេលរវាងវដ្តបុគ្គលនៃសកម្មភាពបេះដូងរបស់ទារក ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញជាទម្រង់នៃសញ្ញាសំឡេង និងពន្លឺ និងរូបភាពក្រាហ្វិកនៅលើម៉ូនីទ័រ cardiotocograph ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាខាងក្រៅត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខរបស់ស្ត្រី នៅចំណុចនៃការស្តាប់ដ៏ល្អបំផុតនៃសំឡេងបេះដូងគភ៌។ ឧបករណ៏ទីពីរមានទីតាំងនៅជ្រុងខាងស្តាំនៃស្បូន (ជ្រុងនៃស្បូនមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើរបស់វានៅដើមកំណើតនៃបំពង់ fallopian) ។ ឧបករណ៍ចាប់សញ្ញានេះកត់ត្រាសម្លេងនៃស្បូន ភាពញឹកញាប់ និងកម្លាំងនៃការកន្ត្រាក់អំឡុងពេលសម្រាល។ ព័ត៌មានអំពីសកម្មភាពបេះដូង និងការងារត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងភ្លាមៗនៅលើម៉ូនីទ័រក្នុងទម្រង់ជាខ្សែកោងពីររៀងគ្នា។

ភាពញឹកញាប់នៃការពិនិត្យទ្វារមាសគឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃវគ្គនៃកម្លាំងពលកម្ម។

សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ការវិនិច្ឆ័យ មាត្រដ្ឋានពិសេសមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលសូចនាករខាងលើទាំងអស់ត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្នុងប្រព័ន្ធចំណុចមួយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗនិយាយអំពី "ពិន្ទុ Fisher" ពោលគឺពិន្ទុលើមាត្រដ្ឋានដែលបង្កើតឡើងដោយ W. Fisher ។ ពិន្ទុ 8-10 បង្ហាញពីស្ថានភាពល្អរបស់ទារក 6-7 ពិន្ទុ - មានសញ្ញាដំបូងនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនរបស់ទារក - hypoxia (ស្ថានភាពទូទាត់សង) ។ ក្នុងករណីនេះ ទារកជួបប្រទះនឹងកង្វះសារធាតុចិញ្ចឹម និងអុកស៊ីហ្សែនបន្តិច ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងវិធីសាស្ត្រសម្រាលបានគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាករណ៍សម្រាប់ទារកគឺអំណោយផល។ តិចជាង 6 ពិន្ទុ - ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ (decompensated) នៃទារកដែលតម្រូវឱ្យមានការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយសារតែការគំរាមកំហែងនៃការស្លាប់របស់ទារកក្នុងស្បូន។

តើការកើតទៅជាយ៉ាងណា?

បន្ទាប់ពីទឹកដាច់ ហើយក្បាលត្រូវបានបញ្ចូល ដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយឆ្លងនៃទំហំនៃក្បាលគភ៌ទៅនឹងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយអំឡុងពេលសម្រាល វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវពិនិត្យសញ្ញារបស់ Vasten ហើយអាចប្រាប់ម្តាយដែលរំពឹងទុកអំពីលទ្ធផល។ ស្ត្រីដេកលើខ្នងរបស់នាង។ វេជ្ជបណ្ឌិតដាក់បាតដៃមួយនៅលើផ្ទៃនៃ symphysis pubis, មួយទៀតនៅលើតំបន់នៃក្បាលដែលមានវត្តមាន។ ប្រសិនបើទំហំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ និងក្បាលទារកត្រូវគ្នានោះ ផ្ទៃខាងមុខនៃក្បាលមានទីតាំងនៅខាងក្រោមប្លង់នៃ symphysis (pubic symphysis) ពោលគឺ ក្បាលលាតសន្ធឹងក្រោមឆ្អឹងសាធារណៈ (សញ្ញារបស់ Vasten គឺអវិជ្ជមាន)។ ប្រសិនបើផ្ទៃខាងមុខនៃក្បាលមានសភាពទ្រុឌទ្រោមដោយសញ្ញា (សញ្ញារបស់ Vasten) នោះ វាមានភាពខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ ប្រសិនបើមានភាពមិនស្របគ្នារវាងទំហំនៃឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយ និងក្បាលទារកនោះ ផ្ទៃខាងមុខនៃក្បាលស្ថិតនៅពីលើយន្តហោះនៃ symphysis (សញ្ញារបស់ Vasten គឺវិជ្ជមាន)។ សញ្ញា Vasten អវិជ្ជមានបង្ហាញពីការផ្គូផ្គងដ៏ល្អរវាងទំហំក្បាល និងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រី។ ជាមួយនឹងជម្រើសទីពីរ លទ្ធផលអំណោយផលនៃការសំរាលកូនតាមរយៈប្រឡាយកំណើតធម្មជាតិគឺអាចធ្វើទៅបាន អាស្រ័យលើលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន៖

• សកម្មភាពការងារល្អ;
• ទំហំផ្លែឈើជាមធ្យម;
• គ្មានសញ្ញានៃការពេញវ័យ;
• ស្ថានភាពទារកល្អអំឡុងពេលសម្រាលកូន;
• វត្តមាននៃទឹកស្រាល;
• ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធល្អនៃក្បាល និងការបញ្ចូលត្រឹមត្រូវរបស់វានៅពេលឆ្លងកាត់បែហោងធ្មែញអាងត្រគាក។

សញ្ញាវិជ្ជមានបង្ហាញថាឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ម្តាយគឺជាឧបសគ្គដល់ការឆ្លងកាត់របស់ទារក ហើយការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិគឺមិនអាចទៅរួចទេក្នុងករណីនេះ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃពីរបៀបដែលក្បាលទារកស្ថិតនៅទីតាំង។ ប្រសិនបើអ្វីៗដំណើរការល្អ នោះទំនងជាអ្នកនឹងមិនឮអ្វីពីវេជ្ជបណ្ឌិតលើពិន្ទុនេះទេ ប្រសិនបើគាត់ចង់បញ្ជាក់ថាអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺធម្មតា គាត់នឹងនិយាយថាទារកត្រូវបានបង្ហាញ occipital ។ ជាធម្មតា ក្បាលគភ៌ចុះទៅក្នុងប្រហោងអាងត្រគាកក្នុងស្ថានភាពបត់ ពោលគឺចង្ការបស់ទារកត្រូវបានចុចទៅ sternum ហើយចំនុចនៅពីមុខប្រឡាយកំណើតគឺជាផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលគភ៌។ ក្នុងករណីនេះ វាឆ្លងកាត់គ្រប់យន្តហោះទាំងអស់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក ជាមួយនឹងទំហំតូចបំផុតរបស់វាយ៉ាងងាយស្រួល។ មានប្រភេទនៃការបង្ហាញ cephalic មិនត្រឹមត្រូវ នៅពេលដែលក្បាលត្រូវបានពង្រីក ហើយទាំងថ្ងាស ឬមុខរបស់ទារកចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកជាមុនសិន។ ប្រភេទនៃការបង្ហាញ cephalic ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាផ្នែកខាងមុខនិងផ្ទៃមុខ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ ការសម្រាលកូនច្រើនតែបញ្ចប់ដោយការវះកាត់វះកាត់ ដើម្បីកាត់បន្ថយរបួសដល់ទារក និងម្តាយ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងកម្រិតតូចមួយនៃផ្នែកបន្ថែមនៃក្បាល សកម្មភាពការងារល្អ និងទំហំតូចនៃទារក ការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ស្ត្រីម្នាក់អាចលឺឃ្លា "ទិដ្ឋភាពខាងមុខ", "ទិដ្ឋភាពខាងក្រោយ" ។ កុំ​បារម្ភ។ ជាមួយនឹងការបង្ហាញ cephalic នេះមានន័យថានៅក្នុងទិដ្ឋភាពខាងមុខ ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលទារកប្រឈមមុខនឹងជញ្ជាំងខាងមុខនៃស្បូន ហើយនៅក្នុងទិដ្ឋភាពក្រោយវាបែរមុខទៅក្រោយ។ ជម្រើសទាំងពីរគឺធម្មតា ប៉ុន្តែក្នុងករណីចុងក្រោយ ការរុញមានរយៈពេលយូរ។

បន្ទាប់ពីការពិនិត្យទ្វារមាសខាងក្រៅ គ្រូពេទ្យអាចប្រាប់អ្នកពីរបៀបដែលក្បាលកំពុងផ្លាស់ទីតាមប្រឡាយកំណើត។

ក្បាលត្រូវបានសង្កត់ទល់នឹងច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ពីរសប្តាហ៍មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្មចំពោះស្ត្រីដំបូង ក្បាលគភ៌ចាប់ផ្តើមចុះមក ហើយចុចទល់នឹងច្រកចូលទៅអាងត្រគាក។ ដោយសារតែនេះ សម្ពាធលើផ្នែកខាងក្រោម និងមាត់ស្បូនកើនឡើង ដែលជំរុញឱ្យមានការទុំនៃផ្នែកក្រោយៗទៀត។ ចំពោះស្ត្រីដែលមានពហុកោណក្បាលធ្លាក់ចុះ 1-3 ថ្ងៃឬច្រើនម៉ោងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃកម្លាំងពលកម្ម។

ក្បាលគឺជាផ្នែកតូចមួយនៅច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូច។ ក្នុងស្ថានភាពសម្ភពនេះ ក្បាលមិនមានចលនាទេ ផ្នែកធំបំផុតរបស់វាមានទីតាំងនៅពីលើយន្តហោះនៃច្រកចូលឆ្អឹងអាងត្រគាក វានៅតែអាចបិតតាមជញ្ជាំងពោះខាងមុខបាន។ វាកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម - អំឡុងពេលកន្ត្រាក់។

ក្បាលគឺជាផ្នែកធំមួយនៅច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូច។ ក្នុងករណីនេះ វាមានទីតាំងនៅជាមួយនឹងរង្វង់ធំរបស់វានៅក្នុងយន្តហោះនៃច្រកចូលទៅអាងត្រគាកតូច វាស្ទើរតែមិនអាចដឹងបានតាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខនោះទេ ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស គ្រូពេទ្យអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណវាបានយ៉ាងច្បាស់ ក៏ដូចជាទាំងអស់ផងដែរ។ sutures និង fontanelles ។ នេះជារបៀបដែលក្បាលត្រូវបានដាក់នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មមុនពេលចាប់ផ្តើមការរុញ។

ក្បាលនៅក្នុងបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកមិនត្រូវបានរកឃើញកំឡុងពេលពិនិត្យខាងក្រៅទេ អំឡុងពេលពិនិត្យទ្វារមាស គ្រូពេទ្យឃើញថាវាបំពេញប្រហោងឆ្អឹងអាងត្រគាកទាំងមូល។ ស្ថានភាពសម្ភពនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលនៃការរុញច្រាន។

កំណើតនៃទារក

ជាមួយនឹងការរុញនីមួយៗ ក្បាលឆ្លងកាត់បណ្តុំបំពង់ស្បូនបន្តិចម្តងៗ ហើយចាប់ផ្តើមលេចឡើងពីរន្ធប្រដាប់ភេទ គ្រូពេទ្យហៅការកាត់នេះថា - ក្បាលលេចឡើងពីរន្ធប្រដាប់បន្តពូជតែក្នុងអំឡុងពេលរុញ និងតាមរយៈការផ្ទុះនៃក្បាល (ក្បាលអាចមើលឃើញជានិច្ច។ នៅក្នុងរន្ធប្រដាប់បន្តពូជ) ។ នេះមានន័យថាទារកនឹងកើតឆាប់ៗនេះ។ ប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែងនៃការដាច់រលាត់នៃ perineal គ្រូពេទ្យសម្ភពតែងតែងាកទៅរកការកាត់ perineum - បន្ទាប់មកពួកគេព្រមានថាពួកគេនឹងធ្វើ perineotomy ឬ episiotomy ។ វិធានការចាំបាច់នេះជួយការពារការរងរបួសដល់ម្តាយ និងទារក។ ប្រតិបត្តិការ perineotomy គឺជាការបំបែកនៃ perineum ក្នុងទិសដៅពី commissure ក្រោយនៃ perineum ទៅ sphincter រន្ធគូថ។ ដូច្នេះស្នាមវះឆ្លងកាត់តាមបន្ទាត់កណ្តាលនៃ perineum ។ សម្រាប់ការកោសល្យវិច័យ ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅម្ខាង កាត់តាម labia majora (នៅមុំ 45° ពីបន្ទាត់កណ្តាល)។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើត ទឹករំអិលត្រូវបានបឺតចេញពីច្រមុះ និងមាត់របស់ទារកដោយប្រើប៉េងប៉ោងកៅស៊ូ ដើម្បីកុំឱ្យវាចូលទៅក្នុងសួតអំឡុងពេលដកដង្ហើមដំបូង។ ស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើមាត្រដ្ឋាន Apgar នៅ 1 និង 5 នាទី។ សញ្ញាខាងក្រោមត្រូវបានគេយកមកពិចារណា: ចង្វាក់បេះដូង, ដកដង្ហើម, ពណ៌ស្បែក, ការឆ្លុះបញ្ចាំង, សម្លេងសាច់ដុំ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញានីមួយៗនៃសញ្ញាទាំង 5 ត្រូវបានកំណត់ក្នុងពិន្ទុពី 0 ទៅ 2 ។ ប្រសិនបើផលបូកនៃពិន្ទុសម្រាប់សញ្ញាទាំងអស់គឺពី 7 ទៅ 10 នោះស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតគឺពេញចិត្ត 4-6 ពិន្ទុ - ស្ថានភាពនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យម។ , 1-3 ពិន្ទុ - ធ្ងន់ធ្ងរ។

បន្ទាប់ពីទារកកើតមក គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព-រោគស្ត្រីតាមដានរកមើលសញ្ញានៃការបំបែកសុក។ "វាបានបែកគ្នា យើងកំពុងសំរាលកូនសុក" - នេះជាអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងនិយាយ ប្រសិនបើនៅពេលដែលចុចដោយគែមបាតដៃពីលើស្បូន ទងផ្ចិតមិនដកថយខាងក្នុងទេ ប្រសិនបើការគៀបដែលបានដាក់ពីមុនមក។ ទងផ្ចិតនៅជិតរន្ធប្រដាប់ភេទបានធ្លាក់ចុះបន្តិច។

ជាការពិតណាស់ក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូនហើយបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីទារកកើតមកអ្នកនឹងត្រូវដោះស្រាយជាមួយនឹងពាក្យនិងគំនិតថ្មីៗជាច្រើន។ ហើយនៅពេលដែលអ្នករៀនកាន់តែច្រើនអំពីពួកគេពីប្រភពដែលអាចទុកចិត្តបាន នោះអ្នកនឹងកាន់តែអាចជឿជាក់បាន អ្នកនឹងបំបាត់ការភ័យខ្លាចដែលមិនសមហេតុផល។

Natalya Bulakh, សម្ភព - រោគស្ត្រីនៃប្រភេទទីមួយ,
បណ្ឌិត ទឹកឃ្មុំ។ វិទ្យាសាស្រ្ត, មន្ទីរពេទ្យសម្ភព MUZ, Astrakhan

ការពិភាក្សា

អត្ថបទផ្តល់ព័ត៌មានណាស់។ ឥឡូវនេះយ៉ាងហោចណាស់ខ្ញុំនឹងដឹងពីអ្វីដែលខ្ញុំកំពុងស្តាប់ :) ។ ហើយពេលខ្លះពួកគេហាក់ដូចជាងាកមករកខ្ញុំ ប៉ុន្តែវាដូចជាប្រសិនបើខ្ញុំគួរតែដឹងថាវាមានន័យយ៉ាងណា))

អត្ថាធិប្បាយលើអត្ថបទ "ភាសាសម្ងាត់។ តើវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយអំពីអ្វីអំឡុងពេលសម្រាលកូន?"

អ្នកជិតខាងដែលមានការបង្ហាញបែបនេះបានចំណាយពេលមួយខែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ នាង​មិន​អាច​អង្គុយ​បាន​ទេ គ្រាន់​តែ​ដេក ឬ​ឈរ។ បាទ បន្ទាប់ពីដោតចេញមក ហើយជាមួយនឹងការបើកតូចបែបនេះ អ្នកនៅតែអាច...

ការពិភាក្សា

អ្នកជិតខាងដែលមានការបង្ហាញបែបនេះបានចំណាយពេលមួយខែនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។ នាង​មិន​អាច​អង្គុយ​បាន​ទេ គ្រាន់​តែ​ដេក ឬ​ឈរ។ ពេល​ប្តី​ខ្ញុំ​មក​ពិនិត្យ​ខ្ញុំ​ម្តង​ទៀត គាត់​មិន​បាន​កត់​សម្គាល់​ថា​នាង​សម្រាល​កូន​ហើយ​អត់​មាន​ពោះ​ទេ ឯ​អ្នក​ក្រ​ក៏​ហត់​នឿយ​ក្នុង​ស្រែ​យ៉ាង​ខ្លាំង។

បាទ បន្ទាប់ពីដោតចេញ ហើយជាមួយនឹងការបើកតូចបែបនេះ 1-2 សប្តាហ៍នៅតែអាចហុចបាន កូនស្រីរបស់ខ្ញុំ និងខ្ញុំបានទៅ 4 សប្តាហ៍ដោយបើកម្រាមដៃ 2 កម្លាំងពលកម្មបានចាប់ផ្តើមតែនៅពេលដែលទឹកបានបែក។

ថ្ងៃនេះប្តីខ្ញុំទៅពិនិត្យពង្រីកស្បូន គាត់ប្រាប់ថាមានម្រាមដៃ១ តើវាសមទេ??? អំពីការពង្រីកមាត់ស្បូន។ ហើយប្រសិនបើវាបរាជ័យ តើអ្នកអាចរុញចូលបានប៉ុន្មានម្រាមដៃដោយមិនឈឺ?

ការពិភាក្សា

ទេ អ្នក​មិន​អាច​មើល​ឃើញ​វា​នៅ​ក្នុង​កញ្ចក់​ទេ អ្នក​អាច​ទទួល​អារម្មណ៍​វា​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​ផង​ដែរ ... វា​នឹង​មាន​បញ្ហា។ វាប្រសើរជាងប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើបែបនេះ (ដោយគ្មានឧបករណ៍) ។

អ្នកមិនអាចមើលឃើញវាច្បាស់នៅក្នុងកញ្ចក់ទាល់តែសោះ។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចរកវាបានយ៉ាងងាយស្រួល។
នោះហើយជាវា។ លាងដៃរបស់អ្នកដោយប្រើជក់ ហើយចាក់វាជាមួយថ្នាំសំលាប់មេរោគ ឧទាហរណ៍ chlorhexidine ។ បន្ទាប់មក​អ្នក​អង្គុយ​ចុះ តម្រង់​ឡើង​លើ ហើយ​ដាក់​ម្រាម​ដៃ​ពីរ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ខ្លួន​អ្នក​រហូត​ដល់​ tonsils របស់​អ្នក :))) អ្នក​មាន​អារម្មណ៍​ថា​តើ​ម្រាមដៃ​របស់​អ្នក​លិច​ឬ​អត់។ ហើយប្រសិនបើវាបរាជ័យ តើអ្នកអាចរុញចូលបានប៉ុន្មានម្រាមដៃដោយមិនឈឺ? នេះនឹងជាវិវរណៈរបស់អ្នក។

ការពង្រីកមាត់ស្បូននិងការកន្ត្រាក់ - ដោយមានជំនួយពីវេជ្ជបណ្ឌិត: គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ។ ការពង្រីកមាត់ស្បូន និងកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់។ ខ្ញុំ​នឹង​ក្លាយ​ជា​ម្ដាយ​ឆាប់ៗ​នេះ ហើយ​ខ្ញុំ​ចង់​សួរ​អ្នក​ដែល​សម្រាល​កូន​រួច​ហើយ​នូវ​សំណួរ​នេះ។

ការពិភាក្សា

អរគុណ​ដល់​អ្នក​ទាំងអស់គ្នា!
និយាយឱ្យត្រង់ទៅ ខ្ញុំគិតថាអ្វីៗនឹងកើតឡើងនៅពេលយប់ - ហើយអារម្មណ៍របស់ខ្ញុំគឺខ្ពស់ណាស់ ប្រហែលជាបន្ទាប់ពីមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។
វាព្រឹកហើយ - និងស្ងាត់ ... ទិវាអវកាសយានិក :-)
អាកាសធាតុខ្សឹប!
ប្រសិនបើទារកកើតនៅថ្ងៃនេះ ប្រហែលជានាងនឹងក្លាយជាអវកាសយានិកហ្វាំងឡង់ដំបូងគេ? :-)

ខ្ញុំស្ទើរតែគេងមិនលក់នៅពេលយប់ ខ្ញុំអានរហូតដល់ម៉ោង 4 ព្រឹក ហើយចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកខ្ញុំគេងមិនលក់ ខ្ញុំកំពុងរង់ចាំ ឬអ្វីមួយ ខ្ញុំខ្លាចខកខានម៉ោង X :-)
=============
ខ្ញុំនឹងទៅដេក ប្រហែលជាខ្ញុំដេកមួយម៉ោងទៀត :-) ដល់ម៉ោងទៅពេទ្យសម្ភព...

ខ្ញុំ​បាន​រីក​ធំ​ដល់​ទៅ ២ សង់ទីម៉ែត្រ ខ្ញុំ​សម្រាល​បាន ៣ ម៉ោង​ក្រោយ​មក។ ប៉ុន្តែការកន្ត្រាក់របស់ខ្ញុំចាប់ផ្តើមខ្លាំង។ ដូច្នេះ ...... នោះ​គឺ​ពួក​គេ​កំណត់​ការ​ពង្រីក​ដល់ 2 សង់ទីម៉ែត្រ ហើយ​បន្ទាប់​មក enema ជាដើម។ ហើយប្រហែលជាខ្ញុំអាចនៅផ្ទះមួយថ្ងៃទៀត។ :-)

រោគសញ្ញានៃការពង្រីកមាត់ស្បូន។ ជំងឺ, ជំងឺ, toxicosis ។ ការមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន។ ការពង្រីកមាត់ស្បូន។ គ្រូពេទ្យ​បាន​ព្រមាន​ខ្ញុំ​ថា ក្រោយ​ពី​៣០​សប្តាហ៍ មាត់ស្បូន​អាច...

ការពិភាក្សា

យើងត្រូវបានគេប្រាប់ក្នុងអំឡុងពេលវគ្គសិក្សាថា ទោះបីជាជាការពិតណាស់ អ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺបុគ្គលខ្លាំងណាស់ មានអ្វីដែលត្រូវកំណត់។ ប្រសិនបើមានអារម្មណ៍ញ័រជាមួយនឹងម្ជុលនៅក្នុងជម្រៅ នៅកន្លែងដែលយោងទៅតាមការគណនារបស់អ្នក កគឺឥឡូវនេះ នេះអាចមានន័យថាវាកំពុងរៀបចំយឺតៗ និងទន់សម្រាប់ការបើក។ វា​ដូចជា​ពួកគេ​ចាក់​ម្ជុល​នៅទីនោះ វា​មិន​ឈឺចាប់​ទេ ប៉ុន្តែ​ជាការ​នឹកស្មាន​មិន​ដល់។ នៅពេលដែលវាចាក់នៅទីនោះ។

ប្រសិនបើអ្វីៗទាំងអស់នេះត្រូវបានអមដោយភាពខុសប្លែកគ្នានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (ខ្នងទាប ឈឺត្រគាក) នោះតាមបទពិសោធន៍ (មិនមែនស្ថិតិទេ!) ទំនងជាមានន័យថាដំណើរការទាំងមូលបានចាប់ផ្តើមនៅទីនោះ ហើយស្បូន។ កំពុងរៀបចំផងដែរ។

ជាការប្រសើរណាស់, នៅក្នុងការសម្រាលកូនវាគឺសាមញ្ញរួចទៅហើយ។ តាមក្បួនមួយការពង្រីកនៃ 7-8 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវគ្នាទៅនឹងភាពញឹកញាប់នៃការកន្ត្រាក់នៃ 1,5 នាទីជាមួយនឹងចន្លោះពេលនៃ 3-5 នាទី។

មុនពេលសំរាលកូន ដំណើរការមួយចំនួនកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីដែលសំដៅលើការដោះស្រាយបន្ទុកដោយជោគជ័យ និងកំណើតនៃទារកដែលអាចសម្រេចបាន។ ដំណើរការកំណើតខ្លួនវាត្រូវបានបែងចែកជាបីដំណាក់កាលដែលនីមួយៗត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈជាក់លាក់។

ពេញមួយការមានផ្ទៃពោះ និងជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម មាត់ស្បូនដើរតួយ៉ាងសំខាន់។ ផ្នែកនៃស្បូននេះគឺជា "សោ" ដែលចាក់សោទារកក្នុងរយៈពេលប្រាំបួនខែហើយបន្ទាប់មកបញ្ចេញវា។ ដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃមាត់ស្បូន និងស្ថានភាពគ្រប់គ្រាន់របស់វាអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ គឺជាគន្លឹះនៃការមានផ្ទៃពោះពេញលេញ។

ប្រសិនបើមាត់ស្បូនមិនអាចបិទបានតឹងទេ នេះអាចនាំឱ្យរលូតកូននៅដំណាក់កាលណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះ និងការកើតមិនគ្រប់ខែ។ បន្ទាប់មកវាមានតម្លៃនិយាយអំពីភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ isthmic-cervical ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរោគស្ត្រីឈានមុខគេដែលតាមដានស្ថានភាពនៃប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រីពេញមួយផ្ទៃ។ នៅពេលពិនិត្យលើកៅអីរោគស្ត្រី វាមិនពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើការរីកធំ ឬទន់នៃមាត់ស្បូននោះទេ។ រោគសាស្ត្រនេះគឺជាការគំរាមកំហែងដល់ការមានផ្ទៃពោះធម្មតា។ ហើយប្រសិនបើនៅក្នុងខែដំបូងខណៈពេលដែលទារកនៅតូចនោះការរលូតកូនមិនកើតឡើងទេព្រោះសម្ពាធលើមាត់ស្បូននៅតែតូចបន្ទាប់មករួចទៅហើយក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់សកម្មរបស់កុមារនោះមាត់ស្បូនប្រហែលជាមិនអាចទប់ទល់នឹងសម្ពាធបែបនេះបានទេ។ . ក្នុងករណីបែបនេះ ការរលូតកូនកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតពី 20 ទៅ 30 សប្តាហ៍។

វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការទៅជួបរោគស្ត្រីក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលាព្រោះ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រីក​ធំ​មាត់ស្បូន​អាច​នឹង​មិន​លេច​ចេញ​ចំពោះ​ស្ត្រី​ខ្លួន​ឯង​នោះ​ទេ។, ដោយសារតែការពិតដែលថាការបើកមិនបានកើតឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃប្រព័ន្ធអ័រម៉ូន។ ជាញឹកញយ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញានៃការរីកធំទេ ហើយដឹងអំពីបញ្ហានេះតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យប៉ុណ្ណោះ។ ហើយក្នុងករណីខ្លះ ស្ត្រីអាចមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នៅតំបន់ទ្វារមាស ដែលទាមទារការពិគ្រោះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិទ្យាកាន់តែឆាប់ គ្រូពេទ្យកាន់តែលឿននឹងចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីការពារការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីនេះ ដំណើរការនៃការរក្សាគភ៌ នឹងត្រូវគ្រប់គ្រងតាមវិធីផ្សេងទៀត (ការបិតមាត់ស្បូន លាបថ្នាំប៉េសសារី បង់រុំ)។

មាត់ស្បូន ជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតមួយក្នុងដំណើរការមានផ្ទៃពោះទាំងមូល ឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរពេញមួយរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដំណើរការដែលកើតឡើងនៅក្នុងមាត់ស្បូននៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីនិងកុមារ - ពួកគេផ្តល់សញ្ញាថាពលកម្មនឹងចាប់ផ្តើមក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគ្រប់រូបត្រូវដឹងពីរោគសញ្ញានៃការពង្រីកមាត់ស្បូន ដើម្បីស្វែងរកជំនួយពីមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលា - ប្រហែលជាដើម្បីរក្សាការមានផ្ទៃពោះ និងប្រហែលជាសម្រាប់ការសម្រាលកូន (អាស្រ័យលើដំណាក់កាលដែលសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើង)។

ការផ្លាស់ប្តូរដែលប៉ះពាល់ដល់ការពង្រីកមាត់ស្បូនកើតឡើងនៅ 38-40 សប្តាហ៍។ នៅ​ពេល​នេះ សុក​ចាប់ផ្តើម​មាន​អាយុ​ដែល​បញ្ចេញ​អ័រម៉ូន​ដែល​បម្រើ​ដល់​ដំណើរ​ធម្មតា​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ។ នៅពេលនេះ ស្បូន និងមាត់ស្បូនមានសម្លេងបែបនេះ ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យកូនលូតលាស់បាន ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណា មិនទាន់អនុញ្ញាតឱ្យវាកើតនៅឡើយទេ។ បន្ទាប់ពីសុកឈប់ផលិតអ័រម៉ូនក្នុងគោលបំណងរក្សាស្បូន អ័រម៉ូនប្រឆាំងនឹងលេចឡើងនៅក្នុងខ្លួនរបស់ស្ត្រី ភារកិច្ចគឺជួយឱ្យមាត់ស្បូនបើក ហើយស្បូនខ្លួនវាចុះកិច្ចសន្យា។ ដូច្នេះកម្រិតនៃអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនកើនឡើង ហើយកម្រិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនថយចុះ អុកស៊ីតូស៊ីន ប្រូស្តេហ្គែនឌីន អាសេទីលកូលីន និងសេរ៉ូតូនីនកកកុញ។ អ័រម៉ូនទាំងអស់នេះនឹងប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃកម្លាំងពលកម្ម និងដោយផ្ទាល់ដល់ការពង្រីកមាត់ស្បូន។

ថ្មីៗនេះ ខណៈពេលដែលនៅក្នុងពោះរបស់ម្តាយ កូនដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃស្បូនទារកតូច បានចុះទៅក្នុងប្រហោងអាងត្រគាក។ ជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធលើមាត់ស្បូន រាងកាយទទួលបានសញ្ញាថាកម្លាំងពលកម្មជិតមកដល់ហើយ។ ស្បូនប្រែជាតឹងជាងមុនបន្តិច ដើម្បីសម្រួលដល់កម្លាំងពលកម្ម។ ដូច្នេះយើងកំពុងនិយាយអំពី harbiners នៃកម្លាំងពលកម្ម - ការកន្ត្រាក់មិនពិតដោយសារតែ hypertonicity អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរយៈពេលខ្លី។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ ទោះបីជាមានសម្ពាធលើមាត់ស្បូនក៏ដោយ វាមិនបើកទេ ទោះបីជាស្បូនអាចចុះកិច្ចសន្យាក៏ដោយ។

លក្ខណៈសំខាន់នៃមាត់ស្បូនអំឡុងពេលពលកម្មគឺ ការធ្វើឱ្យរលោងរបស់វា (ខ្លី) និងទន់. នៅពេលដែលមាត់ស្បូនចេញ វាពង្រីកកន្លែងចូលរបស់វា វាមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេ ប៉ុន្តែបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោង។ ជាការពិត ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្មរួមមានការរៀបចំស្បូន និងមាត់ស្បូនសម្រាប់សកម្មភាពសកម្មជាបន្តបន្ទាប់។

10 សង់ទីម៉ែត្រគឺជាបទដ្ឋានសម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត

ពេញមួយខែប្រាំបួន មាត់ស្បូនត្រូវបានគេហៅថាមិនទាន់ពេញវ័យ។ នៅពេលនេះវាត្រូវបានបិទមិនអនុញ្ញាតឱ្យម្រាមដៃចូលនិងមានប្រវែងប្រហែល 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ ក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងនៃដំណើរការកំណើតស្បូនបើកបន្តិច - តែមួយសង់ទីម៉ែត្រដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការអនុម័តដោយម្រាមដៃតែមួយ។

សង្ខេបអំពីការពង្រីកមាត់ស្បូនមុនពេលសំរាលកូននៅក្នុងវីដេអូ។

កត្រូវបានបន្ទន់និងខ្លីបន្តិច. ស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូននេះត្រូវបានគេហៅថា underripe ។ ជាច្រើនម៉ោងក្រោយមក មាត់ស្បូនបើកយ៉ាងខ្លាំង រហូតមិនអាចទប់ទឹករំអិលបានទៀត - វាចេញមកយ៉ាងលឿន ដែលជាសញ្ញានៃការចាប់ផ្តើមដំណាក់កាលទីពីរដែលជិតមកដល់។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការបើកមាត់ស្បូនផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរបស់វា - ទាក់ទងទៅនឹងរាងកាយរបស់ស្បូនវាកាន់តែធំនៅកណ្តាលហើយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាអាចត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅគ្រប់ពេលវេលា។ យើងអាចនិយាយអំពីភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូន នៅពេលដែលវាអនុញ្ញាតឱ្យមានម្រាមដៃច្រើនជាងមួយនៅខាងក្នុង ប្រវែងរបស់វាគឺតិចជាងមួយសង់ទីម៉ែត្រ ហើយមាត់ស្បូនខ្លួនឯងគឺទន់។ ជាធម្មតា ស្ថានភាពនៃមាត់ស្បូននេះត្រូវបានកំណត់ដោយសាមសិបប្រាំបួនសប្តាហ៍ ហើយជាមួយនឹងការសម្រាលកូនម្តងហើយម្តងទៀតមុនបន្តិច។ ខាងសរីរវិទ្យា ស្ត្រីម្នាក់បានត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចសម្រាប់ការសម្រាលកូន ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះភាគច្រើនដើរជាមួយនឹងមាត់ស្បូនរបស់ពួកគេដែលពង្រីករយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ ហើយសម្រាលកូននៅសែសិបទៅសែសិបមួយសប្តាហ៍ដោយគ្មានរោគសាស្ត្រ។ រោគ​សញ្ញា​នៃ​ការ​រីក​ធំ​នៃ​មាត់ស្បូន គឺ​មិន​អាច​កត់សម្គាល់​បាន​ចំពោះ​ស្ត្រី​ឡើយ ។ មានតែពេលខ្លះ ពោះខាងក្រោមអាចលាតសន្ធឹង ដែលបង្ហាញពីសម្ពាធពីទារកនៅលើកដែលទន់។

សញ្ញាដែលអាចទុកចិត្តបានទាំងស្រុងនៃការពង្រីកមាត់ស្បូនគឺ ការបញ្ចេញទឹករំអិល. ប៉ុន្តែការលេចធ្លាយសារធាតុរាវ amniotic គឺជាសញ្ញាមួយដែលថាការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺចាំបាច់ - ទាំងកម្លាំងពលកម្មកំពុងខិតជិតមកដល់ ឬពួកគេនឹងត្រូវបានជំរុញ ដើម្បីកុំឱ្យទារកចាកចេញដោយគ្មានទឹកភ្លោះ។ សញ្ញានៃការពង្រីកមាត់ស្បូនត្រូវបានកំណត់កាន់តែច្បាស់ដោយរោគស្ត្រី។

វាមិនមែនជារឿងអាថ៌កំបាំងទេដែលអ្នកត្រូវរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូន។ ការរៀបចំនេះមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូល "ការវាយឆ្មក់" លើហាងដែលមានរបស់របររបស់កុមារ និងអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តប៉ុណ្ណោះទេ។ អ្នក​ក៏​ត្រូវ​ត្រៀម​ខ្លួន​សម្រាប់​ការ​សម្រាល​កូន​ដែរ ដែល​កូន​តូច​របស់​អ្នក​លូតលាស់ និង​អភិវឌ្ឍ​រយៈពេល ៩ ខែ។ ជាគោលការណ៍ធម្មជាតិខ្លួនឯងបានធ្វើឱ្យប្រាកដថាសរីរាង្គស្ត្រីទាំងអស់ "ទុំ" តាមដែលអាចធ្វើទៅបានមុនពេលសំរាលកូនហើយមិនបរាជ័យក្នុងពេលត្រឹមត្រូវ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនអ្វីៗទាំងអស់និងមិនតែងតែទៅតាមផែនការទេ។

ស្បូនមិនទាន់រៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូន

"ផ្ទះ" នៃពោះរបស់អ្នកគឺជាសរីរាង្គពន្លូតដែលមានសាច់ដុំនិងជាលិកាសរសៃ - ស្បូនដែលបញ្ចប់នៅមាត់ស្បូននៅផ្នែកខាងក្រោម។ ដរាបណាពលកម្មកើតឡើង (អ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែមិនអាចយល់បានថាហេតុអ្វីបានជាពលកម្មកើតឡើងនៅពេលមួយឬមួយផ្សេងទៀត) ស្បូនចាប់ផ្តើមចុះកិច្ចសន្យា។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការកន្ត្រាក់ (ដំណាក់កាលដំបូងនៃកម្លាំងពលកម្ម - ការពង្រីក) ទារកគួរតែបើកទាំងស្រុងហើយបញ្ចេញទារក។ នៅពេលនេះ ព្រឹត្តិការណ៍មិនគួរឱ្យជឿកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយដែលមានផ្ទៃពោះនៅឡើយ៖ ស្បូនចុះកន្ត្រាក់ ហាក់ដូចជា "រអិល" ពីស៊ុតបង្កកំណើត កើនឡើងឡើងលើ ហើយទារកខ្លួនឯងចុះទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន។ ការរីកធំពេញមាត់ស្បូនត្រូវបានកត់ត្រានៅពេលដែលក្បាលរបស់ទារកអាច "វារ" តាមរយៈវា។ ដរាបណាវាកើតឡើងដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្មចាប់ផ្តើម - ការបណ្តេញចេញនិងការរុញច្រានដែលបញ្ចប់ដោយកំណើតនៃទារក។

ដើម្បីកើតមក កូនត្រូវឆ្លងកាត់ផ្លូវលំបាកខ្លាំងណាស់ ប៉ុន្តែអ្នកពោះធំឈប់ធ្វើអ្វីទាំងអស់។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើមាត់ស្បូនមិនអនុញ្ញាត វានៅតែឡើង ហើយនេះបណ្តាលឱ្យមានការប្រេះស្រាំ ដែលជាការកើតឡើងញឹកញាប់នៃការសម្រាលកូន។ វាងាយស្រួលក្នុងការទាយថាហេតុអ្វីបានជាភាពស្មុគស្មាញនេះកើតឡើង - ដោយសារតែការបត់បែនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃជាលិកាសាច់ដុំនៃ perineum ។ វាច្បាស់ណាស់ថាមានហេតុផលផ្សេងទៀតសម្រាប់ការប្រេះស្រាំអំឡុងពេលសម្រាលកូន ប៉ុន្តែទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការបត់បែនរបស់ស្បូនគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយជោគជ័យ។

វាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលថាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្បូនរៀបចំដោយឯករាជ្យសម្រាប់ការសម្រាលកូននាពេលខាងមុខ។ ក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ ជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានជំនួសយ៉ាងសកម្មដោយសរសៃ collagen ដែលផ្តល់លទ្ធភាពដល់ការលាតសន្ធឹង។ វេជ្ជបណ្ឌិតហៅស្ថានភាពនេះថា "ភាពចាស់ទុំនៃស្បូននិងមាត់ស្បូន" ។ ជាធម្មតា គ្រូពេទ្យដែលចូលរួមកំណត់ "ភាពចាស់ទុំ" នេះ ដែលប្រវែងនៃមាត់ស្បូនគួរមានដល់ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រ "ភាពជាប់លាប់" របស់វាគួរតែទន់ ម្រាមដៃឆ្លងកាត់មួយគួរតែឆ្លងកាត់តំបន់នៃ pharynx ខាងក្នុង (នេះគឺជា លទ្ធផលនៃមាត់ស្បូនខ្លី) ហើយមាត់ស្បូនគួរតែស្ថិតនៅចំកណ្តាលទ្វារមាស។

គម្លាតពីបទដ្ឋានទាំងនេះ (មាត់ស្បូនវែងពេក ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារបស់វាក្រាស់ ប្រឡាយមាត់ស្បូនត្រូវបានបិទ និងផ្នែកខាងក្រៅ) បង្ហាញពីភាពមិនទាន់ពេញវ័យនៃមាត់ស្បូន ពោលគឺរាងកាយមិនទាន់រួចរាល់សម្រាប់ការសម្រាលកូន ហើយត្រូវការ "បញ្ចូលថ្ម" ។ ” គ្រូពេទ្យហៅកញ្ចឹងកដែលមិនទាន់ពេញវ័យថា "កអូក"។ អ្នកមិនគួរសង្ឃឹមថាស្បូនដែលត្រៀមរួចជាស្រេចសម្រាប់ការសម្រាលកូននឹងធានាថាមិនមានការប្រេះឆានោះទេ ប៉ុន្តែ "ភាពពេញវ័យ" របស់វានឹងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពរបស់ពួកគេយ៉ាងខ្លាំង។ ដូច្នេះអ្នកមិនគួរធ្វេសប្រហែសក្នុងការរៀបចំ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូន?

មានវិធីជាច្រើនដើម្បីរៀបចំមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូន និងជួយឱ្យវាទុំទាន់ពេល។ នៅពេលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមាត់ស្បូន "មិនទាន់ពេញវ័យ" គ្រូពេទ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ និងនីតិវិធីដែលគួរជំរុញដំណើរការនៃការទុំមាត់ស្បូន។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំ prostaglandins ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន និងលើកកម្ពស់ការទុំមាត់ស្បូន ឬថ្នាំសុលជាមួយ kelp នឹងត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងស្បូនដែលជំរុញការផលិតកូឡាជែនដែលធ្វើឱ្យជាលិកាកាន់តែយឺត។

ជួនកាលមាត់ស្បូនមិនទុំដោយសារតែភាពតានតឹងសាច់ដុំខ្លាំង ដូច្នេះក្នុងសប្តាហ៍ចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ antispasmodics (No-shpa, Papaverine) ទាំងចាក់តាមសាច់ដុំ ឬក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬថ្នាំសប់រន្ធគូថ។

ដោយគិតពីលក្ខណៈនៃរាងកាយមានផ្ទៃពោះ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យម៉ាស្សាមាត់ស្បូន ឬការរំញោចក្បាលសុដន់ និងប្រហែលជាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវតែអនុវត្តទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ និងស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់បុគ្គលិកពេទ្យ។

វាក៏មានមធ្យោបាយផ្សេងទៀតដើម្បីរៀបចំមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនដែលសាមញ្ញជាងនេះ ដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា ប៉ុន្តែបានតែក្នុងករណីដែលគ្មាន contraindications ប៉ុណ្ណោះ។ ជាឧទាហរណ៍ វិធីសាស្រ្តដ៏សាមញ្ញមួយ ដែលត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ និងមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធ។ ទីមួយ ការឈានដល់ចំណុចកំពូលបង្ហាត់សាច់ដុំនៃ perineum និងមាត់ស្បូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងបំផុត (ជាពិសេសប្រសិនបើមានការគំរាមកំហែង) ពីព្រោះការឈានដល់ចំណុចកំពូលដូចគ្នានេះគឺជាការរំញោចធម្មជាតិដ៏ល្អនៃកម្លាំងពលកម្ម។ ទីពីរ មេជីវិតឈ្មោលជួយឱ្យស្បូនទុំ (ដូច្នេះអ្នកត្រូវរួមភេទដោយមិនប្រើស្រោមអនាម័យ) ព្រោះវាផ្ទុកនូវបរិមាណដ៏ច្រើននៃអរម៉ូនធម្មជាតិ prostaglandin ដែលជួយជំរុញដល់ការទុំនៃមាត់ស្បូន។ ប្រហែលជាវាមិនមានតម្លៃទេសូម្បីតែនិយាយអំពីការពិតដែលថាប្តីត្រូវតែមានសុខភាពល្អពិតប្រាកដដើម្បីកុំឱ្យអ្នកឆ្លងជំងឺមួយចំនួននៅពេលដ៏សំខាន់បែបនេះ។

ការរៀបចំដ៏ល្អសម្រាប់ការសម្រាលកូនគឺការទទួលភ្ញៀវ។ វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ក្នុងទម្រង់ជាកន្សោម (១ គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ កន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ លាងសម្អាតដោយទឹកច្រើន) មួយខែមុនពេលសម្រាលនាពេលខាងមុខ។ ប្រេង Primrose មានផ្ទុកអាស៊ីតខ្លាញ់ច្រើនដែលជំរុញការផលិត prostaglandin ។ ប៉ុន្តែកុំប្រើថ្នាំនេះដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក! ជាឧទាហរណ៍ វាមានសុវត្ថិភាពជាងក្នុងការធ្វើឱ្យរាងកាយឆ្អែតជាមួយនឹងអាស៊ីតខ្លាញ់ដោយការទទួលទានត្រី និងប្រេងបន្លែ។

ស្ត្រីជាច្រើនក៏ងាកទៅរករូបមន្តប្រជាប្រិយ ដែលជួយជំរុញដល់ការទុំមាត់ស្បូនផងដែរ។ ឧទាហរណ៍ពួកគេផឹក decoction នៃស្លឹក raspberry ស្ងួត (100 មីលីលីត្រនៃ decoction មុនពេលអាហារ), (200 ក្រាមមុនពេលអាហារពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេ), tincture hawthorn (កំណែឱសថស្ថានជាដំណក់) ឬ decoction strawberry ( compote strawberry ជាមួយស្លឹក) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែជាមួយ infusions ទាំងនេះអ្នកត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ ចងចាំអំពីប្រតិកម្មអាលែហ្សីដែលអាចកើតមាន ហើយមិនមែនស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវការការរំញោចនៃការទុំមាត់ស្បូននោះទេ ព្រោះដំណើរការនេះកើតឡើងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់ដោយគ្មានការពន្យាពេល។

រាងកាយទាំងមូលត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការសម្រាលកូននិងលំហាត់ពិសេស (ហ្វឹកហាត់សាច់ដុំទ្វារមាស) ។ មានវគ្គសិក្សាពិសេសសម្រាប់ឪពុកម្តាយដែលរំពឹងទុក ជាកន្លែងដែលពួកគេតម្រូវឱ្យធ្វើកាយសម្ព័ន្ធជាមួយម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះ ឬប្រាប់ពួកគេពីអ្វីដែលគួរធ្វើលំហាត់។ Squatting គឺមានប្រសិទ្ធភាពណាស់ ប៉ុន្តែបានលុះត្រាតែប្រហោងនៃស្បូនស្ថិតក្នុងទីតាំងធម្មតា។ អ្នកត្រូវធ្វើលំហាត់ប្រាណជារៀងរាល់ថ្ងៃចាប់ពីសប្តាហ៍ទី 35 ដំបូងរយៈពេល 2 នាទីបន្ទាប់មកពេលវេលានៃការអង្គុយអាចកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 15 នាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កាយសម្ព័ន្ធសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏មាន contraindications ផងដែរ ដូច្នេះកុំធ្វើការសម្រេចចិត្តដោយខ្លួនឯងឡើយ។

ជាចុងក្រោយ សូមចងចាំថា ដំណើរនៃកម្លាំងពលកម្មភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើអាកប្បកិរិយាវិជ្ជមាន។ ជឿជាក់លើកម្លាំងរបស់អ្នកតាំងពីថ្ងៃដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ហើយបន្ទាប់មករាងកាយរបស់អ្នកនឹងស៊ូទ្រាំនឹងកិច្ចការដ៏លំបាក ប៉ុន្តែរីករាយបំផុត - ផ្តល់កំណើតដល់ទារកដែលមានសុខភាពល្អ និងរឹងមាំយ៉ាងងាយស្រួល។ ជូនពរ​អ្នក​សំណាងល្អ!

ជាពិសេសសម្រាប់- Tanya Kivezhdiy

ចំណុចសំខាន់បំផុតក្នុងការត្រៀមខ្លួនរបស់រាងកាយស្ត្រីសម្រាប់ការសម្រាលកូនគឺកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូន ព្រោះប្រសិនបើវាមិនទាន់ពេញវ័យ និងមិនទាន់រៀបចំ កម្លាំងពលកម្មអាចនឹងមិនចាប់ផ្តើម ឬការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។

តើ "ការរៀបចំមាត់ស្បូនតាមធម្មជាតិសម្រាប់ការសម្រាលកូន" មានន័យយ៉ាងណា? ដំណើរការនេះកើតឡើងដោយសារអរម៉ូនពិសេស - ប្រូសេស្តេរ៉ូនកម្រិតនៃការថយចុះនិងអេស្ត្រូសែនបរិមាណដែលតាមនោះកើនឡើង។ ក្រោយមកទៀតរួមជាមួយនឹង prostaglandins (តំណាងនៃក្រុមនៃសារធាតុដែលស្រដៀងនឹងអរម៉ូន) ទទួលខុសត្រូវក្នុងការធ្វើឱ្យមាត់ស្បូនទន់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសម្រាលកូនមានភាពងាយស្រួលដោយមិនធ្វើឱ្យទារករងរបួសនិងបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឈាមច្រើនពេកដល់ម្តាយ។ Prostaglandins ត្រូវបានរកឃើញនៅស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គទាំងអស់នៃរាងកាយមនុស្ស ហើយវាក៏ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមេជីវិតឈ្មោលផងដែរ។ ដូច្នេះហើយ ប្រសិនបើអ្នកបន្តសកម្មភាពផ្លូវភេទអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ រាងកាយរបស់អ្នកទទួលបានសារធាតុរំញោចខាងក្រៅបន្ថែមសម្រាប់ការទុំមាត់ស្បូនធម្មតា។

តើកម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងដូចម្តេច?

កម្រិតនៃភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូនត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើមាត្រដ្ឋានពិសេស ដោយគិតគូរពីសញ្ញាទាំងបួនខាងក្រោម៖

• ប្រវែងមាត់ស្បូន;
• ភាពជាប់លាប់របស់វា;
• ភាពធន់នៃប្រឡាយមាត់ស្បូន;
• ទីតាំងរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងខ្សែលួសអាងត្រគាក។

បន្ទាប់មកលក្ខណៈពិសេសនីមួយៗត្រូវបាន "កំណត់" ពី 0 ទៅ 2 ពិន្ទុដែលជាផលបូកដែលកំណត់កម្រិតនៃភាពចាស់នៃមាត់ស្បូន។ ពោលគឺ៖ ស្បូនដែលមានពិន្ទុ ៥-៦ ត្រូវបានចាត់ទុកថាចាស់ទុំ ស្បូនដែលមានពិន្ទុ ៣-៤ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពចាស់ទុំមិនគ្រប់គ្រាន់ ហើយស្បូនដែលមានពិន្ទុ ០-២ ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនទាន់ពេញវ័យ។ វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាការវាយតម្លៃនេះគឺជាប្រធានបទនិងអាស្រ័យលើកម្រិតនៃគុណវុឌ្ឍិនិងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

នៅសប្តាហ៍ទី 38 នៃការមានផ្ទៃពោះស្ត្រីគួរតែត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភពដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកំណត់ថាតើមាត់ស្បូនត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការសម្រាលកូនដែរឬទេ។ វាកើតឡើងដោយការពិនិត្យមើលទ្វារមាស។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបាន កាលបរិច្ឆេទកំណត់ប្រហាក់ប្រហែលត្រូវបានកំណត់។ ជាធម្មតា មាត់ស្បូនមុនពេលកន្ត្រាក់គួរតែទន់ ខ្លីបន្តិច ហើយមានទីតាំងនៅកណ្តាលអាងត្រគាក។

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកមានអាយុ 38-39 សប្តាហ៍ហើយ ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតបានវាយតម្លៃភាពចាស់ទុំនៃមាត់ស្បូនជា 0-2 ពិន្ទុ កុំតូចចិត្ត - អ្នកនៅតែមានពេលវេលាសម្រាប់វាទុំពេញលេញ (ជួនកាលវាកើតឡើងមួយថ្ងៃ ឬពីរថ្ងៃមុនពេលកើត) .

តើសញ្ញាអ្វីខ្លះជាសូចនាករសម្រាប់ការរៀបចំសិប្បនិម្មិតនៃមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូន?

ជាអកុសល អ្វី​ដែល​គិត​ចេញ​ហើយ​ដាក់​ចុះ​ក្នុង​ខ្លួន​យើង​ដោយ​ធម្មជាតិ ហើយ​គួរ​ធ្វើ​តាម​ធម្មជាតិ​មិន​តែង​តែ​កើត​ឡើង​ដោយ​ខ្លួន​ឯង​នោះ​ទេ។ ពេលខ្លះអ្នកនៅតែត្រូវធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការរៀបចំមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនដោយប្រើវិធីសាស្ត្រសិប្បនិម្មិត ដែលជាសូចនាករនៃកត្តាខាងក្រោម៖

• ស្ថានភាពមិនអំណោយផលរបស់ទារក (ឧទាហរណ៍ការពន្យារការលូតលាស់នៃស្បូន);
• gestosis គឺជាផលវិបាកដែលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរធម្មតានៃការមានផ្ទៃពោះ។ ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះអាចជួបប្រទះនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម រូបរាងនៃការហើម ហើយតម្រងនោមចាប់ផ្តើមដំណើរការមិនល្អ ដែលជាលទ្ធផលដែលអាចកើតមាននៅក្នុងសុក និងស្បូន ដែលទារកក៏អាចទទួលរងផងដែរ។ ភាពស្មុគស្មាញនេះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ ប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិនផ្តល់លទ្ធផលទេ ការសម្រាលកូនត្រូវតែត្រូវបានប្រើប្រាស់។
• ការរៀបចំសិប្បនិម្មិតនៃមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ hemolytic នៃទារកការវិវត្តដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយជម្លោះ Rh រវាងទារកនិងម្តាយ (រាងកាយស្ត្រីចាប់ផ្តើមផលិតដែលមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ទៅលើកោសិកាឈាមក្រហមរបស់កុមារ។ ) ប្រសិនបើចំនួនអង្គបដិបក្ខទាំងនេះខ្ពស់ពេក ហើយពួកវារំខានដល់ការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀនធម្មតាបន្ថែមទៀតរបស់ទារក ការសម្រេចចិត្តក៏ត្រូវបានធ្វើឡើងផងដែរអំពីការសម្រាលកូនដែលបានគ្រោងទុក។
• ការមានផ្ទៃពោះក្រោយរយៈពេល។

តើ​គេ​ប្រើ​វិធី​សិប្បនិម្មិត​អ្វីខ្លះ​ដើម្បី​រៀបចំ​មាត់ស្បូន​សម្រាប់​ការ​សម្រាល​កូន?

ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដោយការបង្កើតផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូនសមរម្យដោយប្រើថ្នាំ estrogen ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ Sinestrol ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly (ចាក់) ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ (ពី 2 ទៅ 12 ថ្ងៃអតិបរមា) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបរទេសមិនប្រើអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនសម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះទេ។

ទីពីរ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការណែនាំ prostaglandins ដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូនក្នុងទម្រង់ជាជែល intracervical ("Prepidil") ឬចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយ ("Enzaprost")។ គ្រូពេទ្យគួរតែវាយតម្លៃស្ថានភាពមាត់ស្បូនឱ្យបានទៀងទាត់រៀងរាល់ 3 ម៉ោងម្តង តាមដានសម្ពាធឈាម ជីពចរ និងអត្រាដកដង្ហើមរបស់ស្ត្រី។

ទីបី (ពេញនិយមបំផុត) ថ្មីៗនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តមេកានិចនៃការរៀបចំមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនដូចជាការណែនាំនៃ kelp - សារ៉ាយសមុទ្រដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាសារ៉ាយសមុទ្រ។

Laminaria មានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាពហើយត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃឱសថរួមទាំងផ្នែកសម្ភពដែលពួកគេត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងទម្រង់នៃដំបងពិសេសដែលហៅថា burzhi (ពួកគេត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន) ។

ពួកគេត្រូវការបញ្ចូលដើម្បីឱ្យពួកវាស្ថិតនៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូនទាំងស្រុង ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានោះវាលាតសន្ធឹងហួសពីផ្នែកខាងក្រៅបន្តិច។ ដោយនៅក្នុងប្រឡាយមាត់ស្បូន ពួកវាប្រែជាឆ្អែតដោយទឹករំអិល ហើមយ៉ាងខ្លាំង ដែលបង្កឱ្យមានការបើកមេកានិចរបស់វា។

Laminaria មានឥទ្ធិពលនេះដោយសារតែមាតិកានៃសារធាតុជាក់លាក់មួយនៅក្នុងពួកគេ - អាស៊ីត arachidonic ដែលប៉ះពាល់ដល់ការផលិត prostaglandins ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងពីមួយទៅប្រាំដំបង burji ក្នុងវគ្គមួយ។ លទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយវេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។ នីតិវិធីសុវត្ថិភាពនេះអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។

តើក្នុងករណីណាដែលការរៀបចំសិប្បនិម្មិតនៃមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនត្រូវបាន contraindicated?

វិធីសាស្រ្តខាងលើនៃការរៀបចំមាត់ស្បូនមិនអាចប្រើសម្រាប់ស្ត្រីដែលការសម្រាលកូនតាមទ្វារមាសត្រូវបាន contraindicated (ក្នុងករណីមានផែនការវះកាត់ស្បូន) ។

ការសម្រេចចិត្តលើការរៀបចំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃមាត់ស្បូនសម្រាប់ការសម្រាលកូនគឺមានទំនួលខុសត្រូវខ្ពស់ ហើយទាមទារវិធីសាស្រ្តដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះជាការពិតជាពិសេសនៅក្នុងករណីដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទទួលរងពីជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, មុខងារខ្សោយតំរងនោម (ឬថ្លើម) និងជំងឺសរសៃឈាម និងបេះដូង។

ជាពិសេសសម្រាប់អាណា Zhirko