រោគសញ្ញា Stevens Johnson គឺជាកន្ទួលលើស្បែក។ រោគសញ្ញា Stevens Johnson: តើជំងឺនេះគួរឱ្យខ្លាចដូចដែលវាមើលទៅទេ?

តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញា Stevens-Johnson

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson(អេរីថេម៉ា សាហាវ) គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ erythema multiforme ដែលពងបែកលេចឡើងនៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់ បំពង់ក ភ្នែក ប្រដាប់ភេទ និងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

ការខូចខាតដល់ភ្នាសមាត់ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការញ៉ាំ ការបិទមាត់បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលនាំឱ្យស្រក់ទឹកមាត់។ ភ្នែក​ឈឺ​ខ្លាំង ហើម និង​ពោរពេញ​ដោយ​ខ្ទុះ ដូច្នេះ​ជួនកាល​ត្របកភ្នែក​នៅ​ជាប់​គ្នា។ កែវភ្នែកឆ្លងកាត់ជំងឺ fibrosis ។ ការនោមក្លាយជាពិបាក និងឈឺចាប់។

តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson?

មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើង រោគសញ្ញា Stevens-Johnsonគឺជាការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដទៃទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះយន្តការតំណពូជសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទំនងណាស់។ ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែននៅក្នុងរាងកាយការការពារធម្មជាតិរបស់វាត្រូវបានបង្ក្រាប។ ក្នុងករណីនេះមិនត្រឹមតែស្បែកខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមវាផងដែរ។ វាគឺជាការពិតទាំងនេះដែលកំណត់ការវិវត្តន៍នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) អំឡុងពេលរោគសញ្ញា Stevens-Johnson

ជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការស្រវឹងនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៅក្នុងវា។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះមានទំនោរចាត់ទុករោគវិទ្យាថាជាប្រភេទសាហាវនៃ erythema multimorphic exudative ។

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson Syndrome

រោគសាស្ត្រនេះតែងតែវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺយ៉ាងឆាប់រហ័ស យ៉ាងឆាប់រហ័ស ពីព្រោះនៅក្នុងខ្លឹមសារ វាគឺជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗ។ ដំបូង គ្រុនក្តៅខ្លាំង និងឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ និងសាច់ដុំលេចឡើង។ បនា្ទាប់មកបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងឬមួយថ្ងៃការខូចខាតភ្នាសមាត់ត្រូវបានរកឃើញ។ នៅទីនេះមានពពុះដែលមានទំហំធំណាស់លេចឡើង ពិការភាពស្បែកគ្របដណ្ដប់ដោយខ្សែភាពយន្តពណ៌សប្រផេះ សំបកមានកំណកឈាមស្ងួត និងស្នាមប្រេះ។

ពិការភាពក៏លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់។ ការខូចខាតភ្នែកកើតឡើងជាការរលាកភ្ជាប់ (ការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃភ្នែក) ប៉ុន្តែដំណើរការរលាកនៅទីនេះគឺអាឡែស៊ីសុទ្ធសាធនៅក្នុងធម្មជាតិ។ នៅពេលអនាគត ការខូចខាតបាក់តេរីក៏អាចកើតមានផងដែរ ដែលជាលទ្ធផលដែលជំងឺនេះចាប់ផ្តើមរីកចម្រើនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ពិការភាព និងដំបៅតូចៗក៏អាចលេចឡើងនៅលើផ្សាភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ហើយការរលាកនៃកញ្ចក់ភ្នែក និងផ្នែកក្រោយនៃភ្នែក (សរសៃឈាមរីទីណាជាដើម) អាចកើតឡើង។

ជារឿយៗដំបៅក៏អាចទាក់ទងនឹងប្រដាប់បន្តពូជដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការរលាកបង្ហួរនោម (ការរលាកនៃបង្ហួរនោម), balanitis, vulvovaginitis (ការរលាកនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅរបស់ស្ត្រី) ។ ជួនកាលភ្នាស mucous នៅកន្លែងផ្សេងទៀតជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតស្បែក ចំណុចក្រហមមួយចំនួនធំត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើវា ជាមួយនឹងតំបន់ដែលលើកឡើងខាងលើកម្រិតស្បែក ដូចជាពងបែក។ ពួកវាមានគ្រោងរាងមូល និងពណ៌ស្វាយ។ នៅចំកណ្តាលពួកគេមានពណ៌ខៀវ និងហាក់ដូចជាលិចបន្តិច។ អង្កត់ផ្ចិតនៃដំបៅអាចមានចាប់ពី 1 ដល់ 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅផ្នែកកណ្តាលនៃពួកវាជាច្រើន ពងបែកដែលផ្ទុកសារធាតុរាវថ្លា ឬឈាមនៅខាងក្នុង។

បន្ទាប់​ពី​បើក​ពង​បែក ស្បែក​ក្រហម​ភ្លឺ​នៅ​តែ​មាន​នៅ​កន្លែង​ដែល​បន្ទាប់​មក​គ្រប​ដណ្ដប់​ដោយ​សំបក។ ភាគច្រើន ដំបៅមានទីតាំងនៅលើដងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ និងនៅតំបន់មាត់ស្បូន។ មានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាគ្រុនក្តៅខ្លាំង ខ្សោយកម្លាំង អស់កម្លាំង ឈឺក្បាល និងវិលមុខ។ ការបង្ហាញទាំងអស់នេះមានរយៈពេលជាមធ្យមប្រហែល 2-3 សប្តាហ៍។ ផលវិបាកអំឡុងពេលជំងឺអាចរួមមាន រលាកសួត រាគ ខ្សោយតំរងនោម។ល។ ក្នុង 10% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ ជំងឺទាំងនេះមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងនាំឱ្យស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា Stevens-Johnson

នៅពេលធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ មាតិកាកើនឡើងនៃ leukocytes រូបរាងនៃទម្រង់វ័យក្មេង និងកោសិកាជាក់លាក់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte ត្រូវបានរកឃើញ។ ការបង្ហាញទាំងនេះគឺមិនជាក់លាក់ខ្លាំង ហើយកើតមានចំពោះការរលាកស្ទើរតែទាំងអស់។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីអាចរកឃើញការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ bilirubin, អ៊ុយ និងអង់ស៊ីម aminotransferase ។

សមត្ថភាពកកឈាមនៃប្លាស្មាឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ។ នេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការ coagulation - fibrin ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃមាតិកានៃអង់ស៊ីមដែលអនុវត្តការបំបែករបស់វា។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនសរុបនៅក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។ ព័ត៌មាននិងមានតម្លៃបំផុតក្នុងករណីនេះគឺដើម្បីធ្វើការសិក្សាជាក់លាក់មួយ - immunogram ក្នុងកំឡុងពេលដែលមាតិកាខ្ពស់នៃ T-lymphocytes និងប្រភេទជាក់លាក់នៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញ។

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ចាំបាច់ត្រូវសម្ភាសអ្នកជំងឺឱ្យបានពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីស្ថានភាពរស់នៅ របបអាហារ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ លក្ខខណ្ឌការងារ ជំងឺ ជាពិសេសអាឡែស៊ីរបស់ឪពុកម្តាយ និងសាច់ញាតិផ្សេងទៀត។ ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ឥទ្ធិពលលើរាងកាយនៃកត្តាផ្សេងៗដែលកើតមានមុន ជាពិសេសការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងលម្អិត។ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេវាយតម្លៃ ដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែស្លៀកពាក់ ហើយពិនិត្យស្បែក និងភ្នាសរំអិលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ពេលខ្លះចាំបាច់ត្រូវបែងចែកជំងឺនេះពី pemphigus រោគសញ្ញា Lyell និងជំងឺផ្សេងៗទៀត ប៉ុន្តែជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាកិច្ចការដ៏សាមញ្ញមួយ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា Stevens-Johnson

ការរៀបចំអរម៉ូន adrenal ក្នុងកម្រិតមធ្យមត្រូវបានប្រើជាចម្បង។ ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅអ្នកជំងឺរហូតដល់មានភាពប្រសើរឡើងយូរអង្វែងនៅក្នុងស្ថានភាព។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ហើយបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍វាត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរពេក មិនអាចលេបថ្នាំតាមមាត់ដោយខ្លួនឯងបានទេ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ័រម៉ូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងទម្រង់រាវតាមសរសៃឈាម។ សារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់គឺនីតិវិធីដែលមានគោលបំណងដកចេញនូវស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជាអង្គបដិប្រាណដែលទាក់ទងនឹងអង់ទីហ្សែនចេញពីរាងកាយដែលចរាចរក្នុងឈាម។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំពិសេសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនិងវិធីសាស្ត្របន្សុតឈាមក្នុងទម្រង់ hemosorption និង plasmapheresis ត្រូវបានប្រើ។

ថ្នាំ​ដែល​យក​តាម​មាត់​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​ជួយ​យក​សារធាតុ​ពុល​ចេញ​ពី​រាងកាយ​តាម​ពោះវៀន។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការស្រវឹង យ៉ាងហោចណាស់ 2-3 លីត្រនៃសារធាតុរាវគួរតែត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺជារៀងរាល់ថ្ងៃតាមរយៈផ្លូវផ្សេងៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ត្រូវប្រាកដថាបរិមាណទាំងមូលនេះត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ព្រោះនៅពេលដែលសារធាតុរាវត្រូវបានរក្សាទុក ជាតិពុលមិនត្រូវបានលាងសម្អាតចេញទេ ហើយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើង។ វាច្បាស់ណាស់ថាការអនុវត្តពេញលេញនៃវិធានការទាំងនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងប៉ុណ្ណោះ។

វិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយគឺការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយនៃប្រូតេអ៊ីន និងប្លាស្មារបស់មនុស្សទៅកាន់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀត ថ្នាំដែលមានជាតិកាល់ស្យូម ប៉ូតាស្យូម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាឡែហ្ស៊ី ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើដំបៅមានទំហំធំខ្លាំង ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ នោះវាតែងតែមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លង ដែលអាចត្រូវបានការពារដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារ antibacterial រួមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ដើម្បីព្យាបាលកន្ទួលលើស្បែក ក្រែមផ្សេងៗដែលមានការត្រៀមលក្ខណៈនៃអរម៉ូន adrenal ត្រូវបានអនុវត្តលើប្រធានបទ។ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការព្យាករណ៍

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ 10% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson បានស្លាប់ដោយសារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺអំណោយផលណាស់។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្លួនវាវត្តមាននៃផលវិបាកមួយចំនួន។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាខ្លះដែលអ្នកគួរពិនិត្យប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson?

  • គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែក

ការផ្តល់ជូនពិសេស និងការផ្តល់ជូនពិសេស

14.11.2019

អ្នកជំនាញយល់ស្របថាវាចាំបាច់ដើម្បីទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់សាធារណជនចំពោះបញ្ហានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ មួយចំនួនគឺកម្រ រីកចម្រើន និងពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលឧទាហរណ៍ transthyretin amyloid cardiomyopathy

14.10.2019

នៅថ្ងៃទី 12, 13 និង 14 ខែតុលា ប្រទេសរុស្ស៊ីកំពុងរៀបចំព្រឹត្តិការណ៍សង្គមដ៏ធំមួយសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមកកដោយឥតគិតថ្លៃ - "INR Day" ។ យុទ្ធនាការ​នេះ​ត្រូវ​កំណត់​ពេល​ឱ្យ​ស្រប​នឹង​ទិវា​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ក្នុង​ពិភពលោក។

07.05.2019

ឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ meningococcal នៅសហព័ន្ធរុស្ស៊ីក្នុងឆ្នាំ 2018 (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងឆ្នាំ 2017) កើនឡើង 10% (1) ។ មធ្យោបាយទូទៅមួយដើម្បីការពារជំងឺឆ្លងគឺការចាក់វ៉ាក់សាំង។ វ៉ាក់សាំងផ្សំទំនើបមានគោលបំណងការពារការកើតឡើងនៃការឆ្លងមេរោគរលាកស្រោមខួរ និងរលាកស្រោមខួរចំពោះកុមារ (សូម្បីតែកុមារតូចក៏ដោយ) មនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យ។

មេរោគមិនត្រឹមតែអណ្តែតលើអាកាសប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងអាចចុះចតនៅលើដៃ កៅអី និងផ្ទៃផ្សេងទៀត ខណៈពេលដែលនៅមានសកម្មភាព។ ដូច្នេះហើយ ពេលធ្វើដំណើរ ឬកន្លែងសាធារណៈ មិនត្រឹមតែមិនរាប់បញ្ចូលការប្រាស្រ័យទាក់ទងជាមួយអ្នកដទៃប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងត្រូវចៀសវាង...

ការ​ទទួល​បាន​នូវ​ចក្ខុវិស័យ​ល្អ​ឡើង​វិញ និង​និយាយ​លា​វ៉ែនតា និង​កែវ​ភ្នែក​ជា​រៀង​រហូត​គឺជា​ក្តី​ស្រមៃ​របស់​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​។ ឥឡូវនេះ វាអាចក្លាយជាការពិតបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយសុវត្ថិភាព។ បច្ចេកទេស Femto-LASIK ដែលមិនទាក់ទងទាំងស្រុង បើកលទ្ធភាពថ្មីសម្រាប់ការកែចក្ខុវិស័យឡាស៊ែរ។

ក្នុង​ចំណោម​ជំងឺ​ដែល​មើល​ទៅ​ដូច​ជា​គ្មាន​ការ​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​នោះ​ក៏​មាន​ជំងឺ​ស្រួចស្រាវ​ដែរ ដែល​គេ​អាច​និយាយ​ថា​ធ្ងន់ធ្ងរ​ជា​ទម្រង់​ជំងឺ​ដែល​បង្ក​ឡើង​ដោយ​សារធាតុ​អាលែហ្សីន។ ទាំងនេះរួមមានរោគសញ្ញា Stevens Johnson ។ វាមានះថាក់យា៉ងខាំង និងជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទរងន្រប្រតិកម្មអាលែហ្សីទាំងនោះ ដែលជាស្ថានភាពតក់ស្លុតសម្រាប់រាងកាយមនុស្ស។ ចូរយើងពិចារណាថាតើរោគសញ្ញានេះមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា និងរបៀបដែលវាអាចព្យាបាលបាន។

លក្ខណៈនៃជំងឺ

រោគសញ្ញានេះត្រូវបានលើកឡើងជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1922 ។ វាបានទទួលឈ្មោះរបស់វាពីអ្នកនិពន្ធដែលបានពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះ។ វាអាចលេចឡើងនៅគ្រប់អាយុ ប៉ុន្តែច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 20 ឆ្នាំ។

ជាទូទៅវាគឺជាជំងឺនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous នៃរាងកាយរបស់មនុស្សដែលបណ្តាលមកពីអាឡែស៊ី។ វាតំណាងឱ្យទម្រង់នៅពេលដែលកោសិកាអេពីដេមីចាប់ផ្តើមស្លាប់ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបំបែកចេញពីស្បែក។

រោគសញ្ញាចនសុនគឺជា erythema exudative សាហាវដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់។ ស្ថានភាពដែលបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញានេះគំរាមកំហែងមិនត្រឹមតែសុខភាពប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងអាយុជីវិតទៀតផង។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ព្រោះរោគសញ្ញាទាំងអស់លេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ យើងអាចនិយាយបានថានេះគឺជាទម្រង់ពុលនៃជំងឺ។

រោគសញ្ញានេះមិនកើតឡើងដូចប្រតិកម្មអាលែហ្សីធម្មតានោះទេ។ ពពុះបង្កើតនៅលើភ្នាសរំអិលដែលជាប់នឹងបំពង់ក ប្រដាប់ភេទ និងស្បែក។ ដោយសារ​តែ​បែប​នេះ​ហើយ​ទើប​ធ្វើ​ឱ្យ​មនុស្ស​ចុកពោះ មិន​ព្រម​ញ៉ាំ​អី ព្រោះ​… វាឈឺខ្លាំងណាស់ ភ្នែកអាចជាប់គ្នា ប្រែជាជូរ ហើយបន្ទាប់មកពងបែកមានខ្ទុះ។ ហើយវាត្រូវតែនិយាយថាស្ថានភាពបែបនេះគឺមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Stevens Johnson ស្ថិតក្នុងស្ថានភាពក្តៅខ្លួន ជំងឺនេះរីកចម្រើនក្នុងល្បឿនរន្ទះ - សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង ឈឺបំពង់ក។ ទាំងអស់នេះគ្រាន់តែជារោគសញ្ញាដំបូងប៉ុណ្ណោះ។ នេះគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺផ្តាសាយ ឬ ARVI ដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនមិនយកចិត្តទុកដាក់ ហើយមិនសង្ស័យថាដល់ពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺនោះទេ។

ជារឿយៗការខូចខាតស្បែកកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ច្រើនជាងមួយនៃរាងកាយហើយក្រោយមកកន្ទួលទាំងអស់បញ្ចូលគ្នាជាមួយគ្នា។ នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើនវាបណ្តាលឱ្យមានការដាច់ស្បែក។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ថា ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះគឺកម្រណាស់ ហើយមានតែមនុស្ស 5 នាក់ប៉ុណ្ណោះក្នុងចំណោមមនុស្សមួយលាននាក់ដែលងាយនឹងកើតរោគ។ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ វិទ្យាសាស្ត្រកំពុងសិក្សាពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍ ការការពារ និងការព្យាបាលរោគសញ្ញា។ នេះគឺសំខាន់ណាស់ព្រោះអ្នកដែលមានជំងឺនេះត្រូវការជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ពីអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាព និងការថែទាំពិសេស។

មូលហេតុនៃរោគសញ្ញា

មកទល់នឹងពេលនេះ មានមូលហេតុសំខាន់ៗចំនួន 4 ដែលគេដឹងថា បង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃ SSD ។

ម្នាក់ក្នុងចំនោមពួកគេកំពុងលេបថ្នាំ។ ភាគច្រើនទាំងនេះគឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

  • sulfonamides;
  • cephalosporins;
  • ថ្នាំ antiepileptic;
  • ថ្នាំប្រឆាំងការរលាកមួយចំនួន និងមិនមែនស្តេរ៉ូអ៊ីត;
  • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។

មូលហេតុបន្ទាប់នៃ SSD គឺជាការឆ្លងមេរោគដែលចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស។ ក្នុងចំណោម​ពួកគេ:

  • បាក់តេរី - ជំងឺរបេង, ប្រមេះទឹកបាយ, salmonellosis;
  • មេរោគ - វីរុស Herpes simplex, ជំងឺរលាកថ្លើម, គ្រុនផ្តាសាយ, ជំងឺអេដស៍;
  • ផ្សិត - histoplasmosis ។

កត្តាដាច់ដោយឡែកដែលបង្កឱ្យ SSD រួមមានមហារីក។ រោគសញ្ញានេះអាចក្លាយជាផលវិបាកនៃដុំសាច់សាហាវ។

កម្រណាស់ ជំងឺនេះអាចលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអាឡែហ្ស៊ីអាហារ ប្រសិនបើសារធាតុដែលអាចនាំឱ្យមានការស្រវឹងត្រូវបានណែនាំជាប្រព័ន្ធទៅក្នុងរាងកាយ។

ទោះបីជាមិនសូវជាញឹកញាប់ក៏ដោយ រោគសញ្ញានេះវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការចាក់វ៉ាក់សាំង នៅពេលដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងការកើនឡើងនូវភាពប្រែប្រួលទៅនឹងសមាសធាតុនៃវ៉ាក់សាំង។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ ឱសថមិនទាន់ដឹងពីមូលហេតុដែលជំងឺនេះអាចវិវត្តន៍ដោយគ្មានមូលហេតុនោះទេ។ T-lymphocytes អាចការពាររាងកាយពីសារពាង្គកាយបរទេស ប៉ុន្តែក្នុងស្ថានភាពដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានោះ T-lymphocytes ទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មប្រឆាំងនឹងរាងកាយរបស់ពួកគេ និងបំផ្លាញស្បែក។

ស្ថានភាពនៃរាងកាយដែលបណ្តាលមកពីរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគេហៅថាជាភាពមិនធម្មតានៃរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ប្រតិកម្ម​ដែល​វា​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​វិវត្តន៍​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស និង​ញឹកញាប់​ដោយ​មិនដឹង​មូលហេតុ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យសង្កត់ធ្ងន់ថា អ្នកមិនគួរបដិសេធការប្រើថ្នាំដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានោះទេ។ ជាធម្មតាថ្នាំទាំងអស់នេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលក្នុងនោះ បើគ្មានការព្យាបាលទេ ការស្លាប់អាចធ្វើទៅបានលឿនជាង។

រឿងចំបងគឺថាមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានអាឡែស៊ីទេ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមត្រូវតែជឿជាក់លើភាពសមស្របនៃវេជ្ជបញ្ជា ដោយគិតគូរពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា: របៀបសម្គាល់វាពីជំងឺផ្សេងទៀត។

តើជំងឺនេះវិវត្តន៍លឿនប៉ុណ្ណា អាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ រោគសញ្ញាទាំងអស់អាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ ឬក្នុងរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។

វានឹងចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការរមាស់ដែលមិនអាចយល់បាន និងចំណុចក្រហមតូចៗ។ សញ្ញាដំបូងនៃការវិវត្តន៍នៃរោគសញ្ញាគឺការលេចឡើងនៃ vesicles ឬ bullae នៅលើស្បែក។ ប្រសិនបើអ្នកប៉ះពួកវា ឬប៉ះពួកវាដោយចៃដន្យ ពួកគេនឹងធ្លាក់ចេញដោយបន្សល់ទុកនូវស្នាមរបួស។

បន្ទាប់មកសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង - រហូតដល់ 40 អង្សាសេ ឈឺក្បាល ឈឺក ក្តៅខ្លួន ឈឺពោះ ឡើងក្រហម និងឈឺបំពង់ក។ វាត្រូវតែត្រូវបានយកទៅក្នុងគណនីថាទាំងអស់នេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃពេលវេលា។ ដូចនេះ អ្នកគួរតែហៅឡានពេទ្យជាបន្ទាន់ ឬយកអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ ការពន្យារពេលអាចប៉ះពាល់ដល់អាយុជីវិតមនុស្ស។

បន្ទាប់ពីការលេចចេញជារូបរាងលឿននៃរោគសញ្ញាខាងលើ ពងបែកតូចៗក្លាយជាធំ។ ពួកវាត្រូវបានគ្របដោយខ្សែភាពយន្តពណ៌ប្រផេះស្រាល និងសំបកនៃឈាមស្ងួត។ រោគសាស្ត្រជារឿយៗវិវត្តនៅក្នុងមាត់។ បបូរមាត់របស់អ្នកជំងឺនៅជាប់គ្នា ដូច្នេះគាត់បដិសេធមិនបរិភោគ និងមិនអាចនិយាយអ្វីបានឡើយ។

នៅក្នុងរូបរាង រូបភាពទាំងមូលនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងការរលាកស្បែកធ្ងន់ធ្ងរ ហើយរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងទៅនឹងការរលាកកម្រិតទី 2 ដែរ។ មាន​តែ​ពងបែក​ដែល​បក​ចេញ​ពេញ​មួយ​សន្លឹក ហើយ​នៅ​កន្លែង​វា​នៅ​មាន​ស្បែក​សើម ដែល​ស្រដៀង​នឹង ichor ។

ដំបូងបង្អស់មានតែផ្នែកខ្លះនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ - មុខនិងអវយវៈ។ បន្ទាប់មកជំងឺនេះរីកចម្រើនហើយសំណឹកទាំងអស់បញ្ចូលគ្នា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ បាតដៃ ជើង និងក្បាលនៅតែមិនត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការពិតនេះក្លាយជាមូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការទទួលស្គាល់ SSD ។

ជាមួយនឹងសម្ពាធបន្តិចបន្តួចលើស្បែក អ្នកជំងឺនឹងមានការឈឺចាប់ខ្លាំងចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃរោគសញ្ញា។

ជំងឺឆ្លងក៏អាចចូលរួមជាមួយរោគសញ្ញានេះផងដែរ ដែលនឹងធ្វើឱ្យដំណើរការនៃជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ កត្តាមួយទៀតក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ DDD គឺការខូចខាតភ្នែក។ ដោយសារតែមានខ្ទុះ ត្របកភ្នែកអាចដុះជាមួយគ្នា ហើយការរលាកភ្ជាប់ធ្ងន់ធ្ងរនឹងលេចឡើង។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺអាចបាត់បង់ការមើលឃើញ។

ប្រដាប់ភេទក៏មិននៅដដែលដែរ។ តាមក្បួនមួយការវិវត្តនៃជំងឺបន្ទាប់បន្សំចាប់ផ្តើម - រលាក urethritis, vaginitis, vulvitis ។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែកបានជាសះស្បើយ ប៉ុន្តែស្លាកស្នាមនៅតែមាន ហើយការរួមតូចនៃបង្ហួរនោមកើតឡើង។

ពងបែក​ទាំងអស់​នៅលើ​ស្បែក​នឹងមាន​ពណ៌​ស្វាយ​ភ្លឺ​ជាមួយនឹង​ល្បាយ​នៃ​ខ្ទុះ និង​ឈាម​។ នៅពេលដែលពួកគេបើកដោយឯកឯង របួសនៅតែមាននៅកន្លែងរបស់ពួកគេ ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសំបករដុប។

រូបថតខាងក្រោមផ្តល់នូវឧទាហរណ៍នៃរោគសញ្ញា Stevens Johnson មើលទៅដូច៖

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ និងមិនច្រឡំរោគសញ្ញាជាមួយជំងឺផ្សេងទៀត ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តដើម្បីបញ្ជាក់ SSD ។ នេះជាដំបូងនៃការទាំងអស់:

  • គីមីវិទ្យាឈាម;
  • ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក;
  • ការវិភាគទឹកនោម;
  • inoculation ធុងពីភ្នាស mucous ។

ជាការពិតណាស់ អ្នកឯកទេសនឹងវាយតម្លៃពីលក្ខណៈនៃកន្ទួល ហើយប្រសិនបើមានផលវិបាក នោះការពិគ្រោះមិនត្រឹមតែជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏នឹងចាំបាច់ជាមួយអ្នកជំនាញខាងសួត និងអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទផងដែរ។

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ ការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ ការពន្យារពេលអាចបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ ឬនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

ជំនួយដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺនៅផ្ទះមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ។ វាចាំបាច់ដើម្បីការពារការខះជាតិទឹកនៃរាងកាយ។ នេះគឺជារឿងសំខាន់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺអាចផឹកដោយខ្លួនឯងបាន នោះគាត់គួរតែទទួលបានទឹកស្អាតជាប្រចាំ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចបើកមាត់បានទេនោះ ដំណោះស្រាយអំបិលជាច្រើនលីត្រត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម។

ការព្យាបាលសំខាន់នឹងមានគោលបំណងលុបបំបាត់ការស្រវឹងនៃរាងកាយនិងការពារផលវិបាក។ ជំហាន​ដំបូង​គឺ​បញ្ឈប់​ការ​ឱ្យ​អ្នកជំងឺ​នូវ​ថ្នាំ​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ប្រតិកម្ម​អាលែហ្សី។ ករណីលើកលែងតែមួយគត់អាចជាថ្នាំសំខាន់។

បន្ទាប់ពីសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា:

  1. របបអាហារ hypoallergenic- អាហារត្រូវតែលាយឬរាវ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ រាងកាយនឹងត្រូវបានចុកតាមសរសៃឈាម។
  2. ការព្យាបាលដោយ infusion- ដំណោះស្រាយអំបិលនិងប្លាស្មាត្រូវបានគ្រប់គ្រង (6 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃនៃដំណោះស្រាយ isotonic) ។
  3. ផ្តល់ជូនពេញលេញ ភាពគ្មានកូននៃបន្ទប់ដូច្នេះ​ហើយ​កុំ​ឲ្យ​មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​រន្ធ​របួស។
  4. ការព្យាបាលរបួសជាទៀងទាត់ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ disinfectantនិងភ្នាស mucous ។ សម្រាប់ភ្នែក azelastine សម្រាប់ផលវិបាក - prednisolone ។ សម្រាប់បែហោងធ្មែញមាត់ - អ៊ីដ្រូសែន peroxide ។
  5. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន.

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគួរតែជា glucocorticoids អ័រម៉ូន។ ជារឿយៗ បែហោងធ្មែញមាត់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានប៉ះពាល់ភ្លាមៗ ហើយគាត់មិនអាចបើកមាត់បានទេ ដូច្នេះថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការចាក់។

ដើម្បីសម្អាតឈាមនៃសារធាតុពុល អ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ការច្រោះប្លាស្មា ឬភ្នាស plasmapheresis។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាផ្តល់ការព្យាករណ៍វិជ្ជមាន។ រោគសញ្ញាទាំងអស់គួរតែថយចុះ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីពេលខ្លះ សីតុណ្ហភាពរាងកាយនឹងធ្លាក់ចុះមកធម្មតា ហើយការរលាកនៅក្នុងស្បែក ក្រោមឥទ្ធិពលនៃថ្នាំនឹងថយចុះ។

ការជាសះស្បើយពេញលេញនឹងកើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយខែ លែងមានទៀតហើយ។

វិធីសាស្រ្តបង្ការ

ជាទូទៅ ការការពារជំងឺពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រុងប្រយ័ត្នធម្មតា។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

  1. វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលដែលអ្នកជំងឺ អាឡែស៊ី។
  2. មិនគួរទទួលទានឡើយ។ ថ្នាំពីក្រុមតែមួយក៏ដូចជាថ្នាំដែលអ្នកជំងឺមានអាឡែស៊ី។
  3. កុំប្រើក្នុងពេលតែមួយ ជាច្រើន ថ្នាំ.
  4. តែងតែប្រសើរជាង ធ្វើតាម ការណែនាំលើការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀន។

ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកដែលមានភាពស៊ាំខ្សោយនិងអ្នកដែលបានទទួលរងពី SSD យ៉ាងហោចណាស់ម្តងគួរតែចងចាំជានិច្ចថាពួកគេត្រូវថែរក្សាខ្លួនឯងនិងយកចិត្តទុកដាក់លើកណ្តឹងរោទិ៍។ វាពិបាកក្នុងការទស្សន៍ទាយការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា។

ប្រសិនបើអ្នកអនុវត្តតាមវិធានការបង្ការអ្នកអាចជៀសវាងផលវិបាកនិងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺ។

ជាការពិតណាស់ អ្នកគួរតែតាមដានសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច - ធ្វើឱ្យខ្លួនអ្នករឹងជាទៀងទាត់ដើម្បីឱ្យរាងកាយអាចទប់ទល់នឹងជំងឺ ប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ និងថ្នាំ immunostimulating ។

កុំភ្លេចអំពីអាហារូបត្ថម្ភ។ វាត្រូវតែមានតុល្យភាពនិងពេញលេញ។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែទទួលបានវីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែចាំបាច់ទាំងអស់ ដើម្បីកុំឱ្យពួកគេខ្វះខាត។

ការធានាសំខាន់នៃការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺការព្យាបាលបន្ទាន់។ អ្នក​ដែល​ស្ថិត​ក្នុង​ប្រភេទ​ហានិភ័យ​គួរ​ចងចាំ​ចំណុច​នេះ ហើយ​ក្នុងករណី​មាន​រោគសញ្ញា​គួរ​ឱ្យ​សង្ស័យ សូម​ស្វែងរក​ជំនួយ​ពី​គ្រូពេទ្យ​ជាបន្ទាន់។

រឿងសំខាន់គឺមិនត្រូវភ័យស្លន់ស្លោនិងចាត់វិធានការសំខាន់ដំបូងនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះ។ Exudative erythema multiforme គឺកម្រមានណាស់ ហើយការរីកធំជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលបិទរដូវ - នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ឬរដូវផ្ការីក។ ជំងឺនេះវិវត្តលើបុរស និងស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី ២០ ទៅ ៤០ឆ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក៏មានករណីជាច្រើនដែលរោគសញ្ញាត្រូវបានរកឃើញចំពោះកុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកដឹងពីហានិភ័យ អ្នកអាចការពារខ្លួនអ្នកពីផលវិបាកជាច្រើននៃរោគសញ្ញា ដែលអាចនាំមកនូវបញ្ហាសុខភាពជាច្រើន។

មានជំងឺដែលស្ទើរតែមិនអាចហៅថាគួរឱ្យខ្លាច។ ពួកគេបណ្ដេញជីវិតចេញពីមនុស្សរបស់ពួកគេបន្តិចម្តងៗ ហើយធ្វើឱ្យអត្ថិភាពមិនអាចទ្រាំទ្របាន។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ឱសថទំនើបកំពុងដំណើរការទៅមុខយ៉ាងលឿន ហើយអ្វីដែលពីមុនចាត់ទុកថាមិនអាចទៅរួចនោះ ឥឡូវនេះអាចព្យាបាលបាន។ ទោះបីជាអ្នកប្រឈមមុខនឹងអ្វីដែលគួរឱ្យភ័យខ្លាចក៏ដោយ កុំអស់សង្ឃឹម ប៉ុន្តែត្រូវចាត់វិធានការ។ ចំណុចដំបូងនៃផែនការណាមួយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងសត្រូវគឺត្រូវស្វែងយល់បន្ថែមអំពីគាត់។

ថ្ងៃនេះយើងនឹងស្គាល់ពីរោគសញ្ញា Stevens-Johnson លក្ខណៈពិសេស រោគសញ្ញា វិធីសាស្រ្តនៃការឆ្លងមេរោគ និងការព្យាបាល។

តើ​វា​ជា​អ្វី?


រោគសញ្ញា Stevens-Johnsonគឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលរំខានដល់ដំណើរការនៃសារពាង្គកាយទាំងមូល ដោយសារតែប្រតិកម្មអាលែហ្សីប្រភេទយឺតជាប្រព័ន្ធ។ រោគសញ្ញានេះមានឈ្មោះមួយទៀត - អេរីធីម៉ា សាហាវ។ ខាងក្រៅ ជំងឺនេះមើលទៅដូចជាដំបៅស្បែកដែលមានដំបៅនៃទំហំផ្សេងៗ និងការហើមនៃភ្នាសរំអិល។ រោគសញ្ញានេះក៏ត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ភ្នាសនៃសរីរាង្គខាងក្នុងមួយចំនួន។

ភាពខុសគ្នារវាងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson និងរោគសញ្ញា Lyell គឺថាទីមួយគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ នៅពេលដែលដូចជាជំងឺទីពីរ ដំណើរការចាប់ផ្តើមដោយកន្ទួលពេញរាងកាយ។

តើវាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតយល់ស្របថា មានតែមូលហេតុចំបង 4 ប៉ុណ្ណោះដែលរោគសញ្ញាបែបនេះអាចវិវត្តន៍បាន។

    • ប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរចំពោះថ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញា Stevens-Johnson កើតឡើងក្នុងទម្រង់នៃប្រតិកម្មស្រួចស្រាវជាមួយនឹងផលវិបាក។ ក្នុងចំនោមថ្នាំដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាគឺថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ក្នុងជាងពាក់កណ្តាលនៃករណី) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ស៊ុលហ្វូណាមីត ថ្នាំពង្រឹងបន្ថែម និងវ៉ាក់សាំង។ មានករណីជាច្រើននៅពេលដែលរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីប្រើហេរ៉ូអ៊ីន។
    • ជំងឺឆ្លង។ រោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson អាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគដ៏គ្រោះថ្នាក់រួចហើយ ឧទាហរណ៍ មេរោគអេដស៍ គ្រុនផ្តាសាយ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទផ្សេងៗ និងអ្នកដទៃ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, បាក់តេរី, ផ្សិត, microplasmas, streptococci និងការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតមានច្រើនជាងមួយដងជាអ្នកបង្កហេតុនៃជំងឺនេះ។
    • ដុំសាច់សាហាវគឺជាជំងឺ oncological ។ ជាមួយនឹងប្រភេទមហារីកមួយចំនួន រាងកាយមិនអាចគ្រប់គ្រងខ្លួនឯងបាន ហើយដំណើរការនៃការបដិសេធ និងប្រតិកម្មអាលែហ្សីចាប់ផ្តើម។
    • ជំងឺនេះអាចកើតឡើងដោយខ្លួនឯង។ នៅក្នុងឱសថនេះត្រូវបានគេហៅថាករណី idiopathic ។ ជាអកុសលករណីបែបនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ស្ទើរតែ 50% ។ ថ្មីៗនេះ គ្រូពេទ្យជឿថា ទំនោរទៅរកជំងឺនេះអាចជាពីកំណើត និងចម្លងតាមហ្សែន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Stevens-Johnson គឺមានភាពខុសប្លែកគ្នា។ ជំងឺ​នេះ​ប៉ះពាល់​ទាំង​បុរស និង​ស្ត្រី ហើយ​មិន​ទុក​កូន​ឡើយ​។ ពេលវេលាលេចធ្លោសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺចន្លោះពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ។ វាជារឿងធម្មតាដែលបុរសងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

រោគសញ្ញាដំបូងគឺការលេចឡើងនៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ភ្ញៀវបន្ទាប់គឺជាសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ដែលត្រូវបានអមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំងក៏ដូចជាការចុះខ្សោយនៃរាងកាយការឈឺចាប់នៅផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយក្អកឈឺបំពង់ក - រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺផ្តាសាយ។ នៅដំណាក់កាលនេះ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចអាចច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺផ្តាសាយធម្មតា ឬផ្តាសាយ។ វាអាចទៅរួចក្នុងការយល់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺខុសតែនៅពេលដែលការខូចខាតស្បែកយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងរីករាលដាលចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើដំបូងដំបៅស្រដៀងនឹងចំណុចពណ៌ផ្កាឈូកតូចៗបន្ទាប់មកនៅលើតំបន់ទន់នៃ kochia ពួកគេប្រែទៅជាពងបែកដែលមានស្រមោលផ្សេងៗគ្នា: ពីពណ៌ប្រផេះទៅក្រហម។ ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះភ្នាសរំអិលដែលក្លាយទៅជាពងបែក។ ប្រសិនបើអ្នកកម្ចាត់ដំបៅទាំងនេះដោយរាងកាយ (កោស, ហែកចេញ) បន្ទាប់មកនៅកន្លែងរបស់ពួកគេនឹងមានល្បាយបង្ហូរឈាមដែលនឹងហូរឥតឈប់ឈរ។ ស្បែកកែងជើងទាំងអស់រមាស់។ ភ្នែកទទួលរងនូវការវាយប្រហារយ៉ាងខ្លាំង៖ ពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងជំងឺឆ្លង (ឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកស្រោមខួរ) ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាករួមទាំងការបាត់បង់ការមើលឃើញ។

ទាំងអស់នេះកើតឡើងចំពោះមនុស្សម្នាក់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង ក្នុងករណីកម្រ - ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរាងកាយគឺអស្ចារ្យ និងអាចមើលឃើញដោយភ្នែកទទេ។ ដំបៅនៅលើស្បែកអាចផ្តល់ផ្លូវដល់ស្នាមប្រេះ និងបំណះស្ងួតធំ។

កន្លែង​មួយ​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​មាន​រោគ​សញ្ញា​ប៉ះ​ពាល់​គឺ​ប្រដាប់​ភេទ និង​តំបន់​ជុំវិញ​ខ្លួន។ ជំហានដំបូងបំផុតគឺ រលាកបង្ហួរនោម (រលាកប្រឡាយ genitourinary) ពិបាកបត់ជើងតូច និងរលាកនៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់កើតជំងឺបែបនេះនៅអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ នោះការព្យាករណ៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនឹងខកចិត្ត។

រោគសញ្ញាអាចចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ និងមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ ជាធម្មតាពីរ ឬបី។ រោគ​សញ្ញា​ផ្សេង​ទៀត​មាន​ជំងឺ​រលាក​សួត ខ្សោយ​ក្រពះ បញ្ហា​តម្រងនោម​ជាដើម។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ក្នុងចំណោមករណីទាំងអស់នៃជំងឺនេះ ផលវិបាកខាងក្រោមត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ៖

  • លទ្ធផលដ៍សាហាវ - រហូតដល់ 10-15%
  • ពិការភ្នែក ការបាត់បង់ការមើលឃើញដោយផ្នែក
  • ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសរីរាង្គខាងក្នុង រួមទាំងការរួមតូច និងកាត់បន្ថយទំហំនៃបំពង់ genitourinary

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

ដោយសារជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ត្រូវតែធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវស្វែងរកចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួនទាក់ទងនឹងជីវិត និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ៖

  1. តើអ្នកជំងឺមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីអ្វី និងសារធាតុអ្វី ផលិតផល បរិស្ថាន។
  2. តើអ្វីបណ្តាលឱ្យមានអាឡែស៊ី? ជម្រើសដែលអាចធ្វើបាន?
  3. វេជ្ជបណ្ឌិតច្បាស់ជាស្វែងរករោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺ និងថ្នាំដែលអ្នកជំងឺបានប្រើនាពេលថ្មីៗនេះ។
  4. តើអ្នកជំងឺព្យាយាមយកឈ្នះជំងឺរបស់គាត់ដោយរបៀបណា?

វាក៏ចាំបាច់ផងដែរដើម្បីពិនិត្យមើលដំបៅស្បែក ធម្មជាតិរបស់វា រូបរាង តំបន់ដែលមានដំបៅច្រើនបំផុត។ល។ យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះភ្នាស mucous ការពិនិត្យនៃបែហោងធ្មែញមាត់និងភ្នែក។ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ វាចាំបាច់ក្នុងការវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ និងធ្វើតេស្តឈាម។ លទ្ធផលនៃការវិភាគចុងក្រោយបង្អស់នឹងបង្ហាញពីអ្វីដែលជាបញ្ហាចម្បង អ្វីដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្ម។ ការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងជាទៀងទាត់ដើម្បីតាមដានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់វា។ ដូចគ្នាដែរចំពោះការវិភាគទឹកនោម។

ជាដំបូង អ្នកជំនាញខាងអាលែហ្សី និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកដោះស្រាយបញ្ហាសុខភាពបែបនេះចំពោះអ្នកជំងឺ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើបញ្ហាបានរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត (ប្រឡាយទឹកនោម ប្រដាប់ភេទ ភ្នែក។

ជំនួយរហ័សក្នុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ

រឿងសំខាន់ដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីជួយអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានេះគឺធ្វើឱ្យគាត់ផឹកទឹកច្រើន។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនឹងជាដំបូងនៃការទាំងអស់ក៏បំពេញទុនបម្រុងនៃសារធាតុរាវដែលបាត់បង់ដោយការណែនាំដំណោះស្រាយពិសេសនិងល្បាយ។ ពេលខ្លះពួកគេប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ពិសេស អ័រម៉ូន។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញា

ឥទ្ធិពលនៃការប្រើថ្នាំ glucocorticosteroids ។

គោលការណ៍សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញានេះគឺដើម្បីយកអាឡែហ្សីនចេញពីរាងកាយប្រសិនបើមានមួយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការសម្អាតពេញលេញត្រូវបានអនុវត្តនៅកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ ទិសដៅមួយទៀតគឺការពារអ្នកជំងឺពីការឆ្លងដែលអាចកើតមានដែលអាចជ្រាបចូលតាមមុខរបួសបើកចំហជាច្រើន។

ការព្យាបាលក៏មានធាតុដូចខាងក្រោមៈ

  • របបអាហារប្រឆាំងនឹងប្រតិកម្មចាំបាច់;
  • ការលាងសម្អាតការចាក់និងការណែនាំនៃដំណោះស្រាយចូលទៅក្នុងឈាម;
  • ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ glucocorticosteroids;
  • ស្តារស្បែកឡើងវិញបន្ទាប់ពីដំបៅដោយប្រើមួនពិសេសក្រែមនិងការត្រៀមលក្ខណៈផ្សេងទៀត;
  • ការស្ដារឡើងវិញនៃសរីរាង្គដែលខូច;
  • ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

របបអាហារប្រើរបបអាហារតឹងរ៉ឹងដែលមានតែអាហារដែលស្ទើរតែមិនមានអាឡែស៊ី។ មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារនេះ:

  • សាច់ឆ្អិន (សាច់គោ);
  • ស៊ុប Lenten ជាមួយធញ្ញជាតិនិងបន្លែ (អ្នកអាចបន្ថែមទំពាំងបាយជូរម្តងហើយម្តងទៀត);
  • ផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented សាមញ្ញ (kefir, ឈីក្រុម Fulham);
  • ផ្លែប៉ោមនិង abruz;
  • ត្រសក់ បៃតង;
  • នំបុ័ងស្ងួតគ្មានសុខភាពល្អ;
  • អង្ករ buckwheat oatmeal;
  • Compote ។

អ្វីដែលត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងប្រព័ន្ធអាហារបែបនេះ: ផ្លែក្រូច, អាល់កុល, berries ជាច្រើន (strawberries, currants); គ្រឿងទេស និងទឹកជ្រលក់ បសុបក្សី សូកូឡា និងបង្អែមផ្សេងៗ គ្រាប់ ត្រី ។ល។

អ្នកត្រូវទទួលទានអាហារក្នុងបរិមាណជាក់លាក់មួយ វាជាការចង់បានដែលមាតិកាកាឡូរីសរុបមិនលើសពី 2800 kcal ប៉ុន្តែមិនតិចជាង 2400 kcal សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺ អ្នកនៅតែគួរបន្តផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន ពោលគឺ បំពេញជាតិសំណើមដែលបាត់បង់។ បរិមាណទឹកដែលបានណែនាំគឺ 2-3 លីត្រ។

សកម្មភាពបន្ទាប់

ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ទោះបីជាថ្នាំណាមួយមានឥទ្ធិពលខ្លាំងក៏ដោយ អ្នកមិនគួរបន្តប្រើថ្នាំនេះទេ លុះត្រាតែមានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើមន្ទីរពេទ្យបានបង្កើតមូលហេតុនៃរោគសញ្ញានោះ ខ្ញុំផ្តល់ឱ្យគាត់នូវឯកសារពិសេសមួយ ដែលសារធាតុអាឡែហ្ស៊ីទាំងអស់ត្រូវបានកត់ត្រា រួមទាំងថ្នាំផងដែរ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ចាំបាច់ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងភាពស៊ាំ ភ្នាក់ងារអាឡែហ្ស៊ី និងគ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកឱ្យបានទៀងទាត់។ អ្នកឯកទេសទាំងនេះនឹងជួយក្នុងការស្តារនីតិសម្បទាបន្ថែមទៀតហើយក៏នឹងជួយធានាថាជំងឺនេះមិនកើតឡើងវិញដែរ។

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson(អេរីថេម៉ា សាហាវ) គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ erythema multiforme ដែលពងបែកលេចឡើងនៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់ បំពង់ក ភ្នែក ប្រដាប់ភេទ និងតំបន់ផ្សេងទៀតនៃស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

ការខូចខាតដល់ភ្នាសមាត់ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការញ៉ាំ ការបិទមាត់បណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលនាំឱ្យស្រក់ទឹកមាត់។ ភ្នែក​ឈឺ​ខ្លាំង ហើម និង​ពោរពេញ​ដោយ​ខ្ទុះ ដូច្នេះ​ជួនកាល​ត្របកភ្នែក​នៅ​ជាប់​គ្នា។ កែវភ្នែកឆ្លងកាត់ជំងឺ fibrosis ។ ការនោមក្លាយជាពិបាក និងឈឺចាប់។

តើអ្វីជាមូលហេតុ / មូលហេតុនៃជំងឺ Stevens-Johnson Syndrome:

មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើង រោគសញ្ញា Stevens-Johnsonគឺជាការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដទៃទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះយន្តការតំណពូជសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃរោគវិទ្យាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាទំនងណាស់។ ជាលទ្ធផលនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែននៅក្នុងរាងកាយការការពារធម្មជាតិរបស់វាត្រូវបានបង្ក្រាប។ ក្នុងករណីនេះមិនត្រឹមតែស្បែកខ្លួនឯងប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមវាផងដែរ។ វាគឺជាការពិតទាំងនេះដែលកំណត់ការវិវត្តន៍នៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) ក្នុងអំឡុងពេលរោគសញ្ញា Stevens-Johnson:

ជំងឺនេះគឺផ្អែកលើការស្រវឹងនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៅក្នុងវា។ អ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះមានទំនោរចាត់ទុករោគវិទ្យាថាជាប្រភេទសាហាវនៃ erythema multimorphic exudative ។

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson Syndrome៖

រោគសាស្ត្រនេះតែងតែវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺយ៉ាងឆាប់រហ័ស យ៉ាងឆាប់រហ័ស ពីព្រោះនៅក្នុងខ្លឹមសារ វាគឺជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗ។ ដំបូង គ្រុនក្តៅខ្លាំង និងឈឺចាប់ក្នុងសន្លាក់ និងសាច់ដុំលេចឡើង។ បនា្ទាប់មកបន្ទាប់ពីពីរបីម៉ោងឬមួយថ្ងៃការខូចខាតភ្នាសមាត់ត្រូវបានរកឃើញ។ នៅទីនេះមានពពុះដែលមានទំហំធំណាស់លេចឡើង ពិការភាពស្បែកគ្របដណ្ដប់ដោយខ្សែភាពយន្តពណ៌សប្រផេះ សំបកមានកំណកឈាមស្ងួត និងស្នាមប្រេះ។

ពិការភាពក៏លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃព្រំដែនក្រហមនៃបបូរមាត់។ ការខូចខាតភ្នែកកើតឡើងជាការរលាកភ្ជាប់ (ការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃភ្នែក) ប៉ុន្តែដំណើរការរលាកនៅទីនេះគឺអាឡែស៊ីសុទ្ធសាធនៅក្នុងធម្មជាតិ។ នៅពេលអនាគត ការខូចខាតបាក់តេរីក៏អាចកើតមានផងដែរ ដែលជាលទ្ធផលដែលជំងឺនេះចាប់ផ្តើមរីកចម្រើនកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។ ពិការភាព និងដំបៅតូចៗក៏អាចលេចឡើងនៅលើផ្សាភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ហើយការរលាកនៃកញ្ចក់ភ្នែក និងផ្នែកក្រោយនៃភ្នែក (សរសៃឈាមរីទីណាជាដើម) អាចកើតឡើង។

ជារឿយៗដំបៅក៏អាចទាក់ទងនឹងប្រដាប់បន្តពូជដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងទម្រង់នៃការរលាកបង្ហួរនោម (ការរលាកនៃបង្ហួរនោម), balanitis, vulvovaginitis (ការរលាកនៃប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅរបស់ស្ត្រី) ។ ជួនកាលភ្នាស mucous នៅកន្លែងផ្សេងទៀតជាប់ពាក់ព័ន្ធ។ ជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតស្បែក ចំណុចក្រហមមួយចំនួនធំត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើវា ជាមួយនឹងតំបន់ដែលលើកឡើងខាងលើកម្រិតស្បែក ដូចជាពងបែក។ ពួកវាមានគ្រោងរាងមូល និងពណ៌ស្វាយ។ នៅចំកណ្តាលពួកគេមានពណ៌ខៀវ និងហាក់ដូចជាលិចបន្តិច។ អង្កត់ផ្ចិតនៃដំបៅអាចមានចាប់ពី 1 ដល់ 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅផ្នែកកណ្តាលនៃពួកវាជាច្រើន ពងបែកដែលផ្ទុកសារធាតុរាវថ្លា ឬឈាមនៅខាងក្នុង។

បន្ទាប់​ពី​បើក​ពង​បែក ស្បែក​ក្រហម​ភ្លឺ​នៅ​តែ​មាន​នៅ​កន្លែង​ដែល​បន្ទាប់​មក​គ្រប​ដណ្ដប់​ដោយ​សំបក។ ភាគច្រើន ដំបៅមានទីតាំងនៅលើដងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ និងនៅតំបន់មាត់ស្បូន។ មានការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺ ដែលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាគ្រុនក្តៅខ្លាំង ខ្សោយកម្លាំង អស់កម្លាំង ឈឺក្បាល និងវិលមុខ។ ការបង្ហាញទាំងអស់នេះមានរយៈពេលជាមធ្យមប្រហែល 2-3 សប្តាហ៍។ ផលវិបាកអំឡុងពេលជំងឺអាចរួមមាន រលាកសួត រាគ ខ្សោយតំរងនោម។ល។ ក្នុង 10% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ ជំងឺទាំងនេះមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងនាំឱ្យស្លាប់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ Stevens-Johnson Syndrome៖

នៅពេលធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ មាតិកាកើនឡើងនៃ leukocytes រូបរាងនៃទម្រង់វ័យក្មេង និងកោសិកាជាក់លាក់ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងការកើនឡើងនៃអត្រា sedimentation erythrocyte ត្រូវបានរកឃើញ។ ការបង្ហាញទាំងនេះគឺមិនជាក់លាក់ខ្លាំង ហើយកើតមានចំពោះការរលាកស្ទើរតែទាំងអស់។ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីអាចរកឃើញការកើនឡើងនៃមាតិកានៃ bilirubin, អ៊ុយ និងអង់ស៊ីម aminotransferase ។

សមត្ថភាពកកឈាមនៃប្លាស្មាឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ។ នេះគឺដោយសារតែការថយចុះនៃមាតិកានៃប្រូតេអ៊ីនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការ coagulation - fibrin ដែលជាលទ្ធផលនៃការកើនឡើងនៃមាតិកានៃអង់ស៊ីមដែលអនុវត្តការបំបែករបស់វា។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីនសរុបនៅក្នុងឈាមក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។ ព័ត៌មាននិងមានតម្លៃបំផុតក្នុងករណីនេះគឺដើម្បីធ្វើការសិក្សាជាក់លាក់មួយ - immunogram ក្នុងកំឡុងពេលដែលមាតិកាខ្ពស់នៃ T-lymphocytes និងប្រភេទជាក់លាក់នៃអង្គបដិប្រាណនៅក្នុងឈាមត្រូវបានរកឃើញ។

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ចាំបាច់ត្រូវសម្ភាសអ្នកជំងឺឱ្យបានពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីស្ថានភាពរស់នៅ របបអាហារ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ លក្ខខណ្ឌការងារ ជំងឺ ជាពិសេសអាឡែស៊ីរបស់ឪពុកម្តាយ និងសាច់ញាតិផ្សេងទៀត។ ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ឥទ្ធិពលលើរាងកាយនៃកត្តាផ្សេងៗដែលកើតមានមុន ជាពិសេសការប្រើប្រាស់ថ្នាំត្រូវបានបញ្ជាក់យ៉ាងលម្អិត។ ការបង្ហាញខាងក្រៅនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេវាយតម្លៃ ដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែស្លៀកពាក់ ហើយពិនិត្យស្បែក និងភ្នាសរំអិលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ពេលខ្លះចាំបាច់ត្រូវបែងចែកជំងឺនេះពី pemphigus រោគសញ្ញា Lyell និងជំងឺផ្សេងៗទៀត ប៉ុន្តែជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាកិច្ចការដ៏សាមញ្ញមួយ។

ការព្យាបាលជំងឺ Stevens-Johnson Syndrome៖

ការរៀបចំអរម៉ូន adrenal ក្នុងកម្រិតមធ្យមត្រូវបានប្រើជាចម្បង។ ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅអ្នកជំងឺរហូតដល់មានភាពប្រសើរឡើងយូរអង្វែងនៅក្នុងស្ថានភាព។ បន្ទាប់មកកម្រិតថ្នាំចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ហើយបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍វាត្រូវបានបញ្ឈប់ទាំងស្រុង។ ចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរពេក មិនអាចលេបថ្នាំតាមមាត់ដោយខ្លួនឯងបានទេ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ អ័រម៉ូនត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងទម្រង់រាវតាមសរសៃឈាម។ សារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់គឺនីតិវិធីដែលមានគោលបំណងដកចេញនូវស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលជាអង្គបដិប្រាណដែលទាក់ទងនឹងអង់ទីហ្សែនចេញពីរាងកាយដែលចរាចរក្នុងឈាម។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំពិសេសសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនិងវិធីសាស្ត្របន្សុតឈាមក្នុងទម្រង់ hemosorption និង plasmapheresis ត្រូវបានប្រើ។

ថ្នាំ​ដែល​យក​តាម​មាត់​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​ជួយ​យក​សារធាតុ​ពុល​ចេញ​ពី​រាងកាយ​តាម​ពោះវៀន។ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការស្រវឹង យ៉ាងហោចណាស់ 2-3 លីត្រនៃសារធាតុរាវគួរតែត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺជារៀងរាល់ថ្ងៃតាមរយៈផ្លូវផ្សេងៗ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ត្រូវប្រាកដថាបរិមាណទាំងមូលនេះត្រូវបានយកចេញពីរាងកាយក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា ព្រោះនៅពេលដែលសារធាតុរាវត្រូវបានរក្សាទុក ជាតិពុលមិនត្រូវបានលាងសម្អាតចេញទេ ហើយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតមានឡើង។ វាច្បាស់ណាស់ថាការអនុវត្តពេញលេញនៃវិធានការទាំងនេះគឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងប៉ុណ្ណោះ។

វិធានការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយគឺការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយនៃប្រូតេអ៊ីន និងប្លាស្មារបស់មនុស្សទៅកាន់អ្នកជំងឺ។ លើសពីនេះទៀត ថ្នាំដែលមានជាតិកាល់ស្យូម ប៉ូតាស្យូម និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអាឡែហ្ស៊ី ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើដំបៅមានទំហំធំខ្លាំង ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ នោះវាតែងតែមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺឆ្លង ដែលអាចត្រូវបានការពារដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាភ្នាក់ងារ antibacterial រួមជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ដើម្បីព្យាបាលកន្ទួលលើស្បែក ក្រែមផ្សេងៗដែលមានការត្រៀមលក្ខណៈនៃអរម៉ូន adrenal ត្រូវបានអនុវត្តលើប្រធានបទ។ ដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគ ដំណោះស្រាយថ្នាំសំលាប់មេរោគផ្សេងៗត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ការព្យាករណ៍

ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចមកហើយ 10% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson បានស្លាប់ដោយសារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺអំណោយផលណាស់។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានកំណត់ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺខ្លួនវាវត្តមាននៃផលវិបាកមួយចំនួន។

តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលអ្នកគួរទាក់ទង ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson៖

មានអ្វីរំខានអ្នក? តើអ្នកចង់ដឹងព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញា Stevens-Johnson មូលហេតុរបស់វា រោគសញ្ញា វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល និងការការពារ វគ្គនៃជំងឺ និងរបបអាហារបន្ទាប់ពីវាដែរឬទេ? ឬអ្នកត្រូវការការត្រួតពិនិត្យ? អ្នក​អាច ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត- គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍តែងតែនៅសេវាកម្មរបស់អ្នក! វេជ្ជបណ្ឌិតល្អបំផុតនឹងពិនិត្យអ្នក សិក្សាពីសញ្ញាខាងក្រៅ និងជួយអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនេះតាមរោគសញ្ញា ណែនាំអ្នក និងផ្តល់ជំនួយចាំបាច់ និងធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។ អ្នកក៏អាច ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ. គ្លីនិក អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍បើកសម្រាប់អ្នកនៅជុំវិញម៉ោង។

របៀបទាក់ទងគ្លីនិក៖
លេខទូរស័ព្ទនៃគ្លីនិករបស់យើងនៅគីវ៖ (+38 044) 206-20-00 (ពហុឆានែល)។ លេខាគ្លីនិកនឹងជ្រើសរើសថ្ងៃ និងពេលវេលាដ៏ងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យ។ កូអរដោនេ និងទិសដៅរបស់យើងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ រកមើលលម្អិតបន្ថែមទៀតអំពីសេវាកម្មរបស់គ្លីនិកទាំងអស់នៅលើវា។

(+38 044) 206-20-00

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ធ្វើការស្រាវជ្រាវពីមុនមក។ ត្រូវប្រាកដថាយកលទ្ធផលរបស់ពួកគេទៅវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីពិគ្រោះយោបល់។ប្រសិនបើការសិក្សាមិនត្រូវបានអនុវត្ត យើងនឹងធ្វើអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលចាំបាច់នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង ឬជាមួយសហការីរបស់យើងនៅក្នុងគ្លីនិកផ្សេងទៀត។

អ្នក? វាចាំបាច់ក្នុងការចាត់វិធានការយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។ មនុស្សមិនយកចិត្តទុកដាក់គ្រប់គ្រាន់ទេ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺហើយមិនដឹងថាជំងឺទាំងនេះអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ មានជំងឺជាច្រើនដែលដំបូងឡើយមិនបង្ហាញខ្លួនឯងនៅក្នុងខ្លួនរបស់យើង ប៉ុន្តែនៅទីបញ្ចប់វាប្រែថាជាអកុសលវាយឺតពេលក្នុងការព្យាបាលពួកគេ។ ជំងឺនីមួយៗមានសញ្ញាជាក់លាក់របស់វា ការបង្ហាញខាងក្រៅលក្ខណៈ - អ្វីដែលគេហៅថា រោគសញ្ញានៃជំងឺ. ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាគឺជាជំហានដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺជាទូទៅ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការធ្វើវាច្រើនដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ ត្រូវបានពិនិត្យដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បី​មិន​ត្រឹមតែ​ការពារ​ជំងឺ​ដ៏​អាក្រក់​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក៏​ដើម្បី​រក្សា​ស្មារតី​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ក្នុង​រាងកាយ និង​សារពាង្គកាយ​ទាំងមូល​។

ប្រសិនបើ​អ្នក​ចង់​សួរ​គ្រូពេទ្យ​មួយ​សំណួរ សូម​ប្រើ​ផ្នែក​ពិគ្រោះ​យោបល់​តាម​អ៊ីនធឺណិត ប្រហែល​ជា​អ្នក​នឹង​រក​ឃើញ​ចម្លើយ​ចំពោះ​សំណួរ​របស់អ្នក​នៅទីនោះ ហើយ​អាន គន្លឹះថែរក្សាខ្លួនឯង. ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើការពិនិត្យអំពីគ្លីនិក និងវេជ្ជបណ្ឌិត សូមព្យាយាមស្វែងរកព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការនៅក្នុងផ្នែក។ ចុះឈ្មោះនៅលើវិបផតថលវេជ្ជសាស្រ្តផងដែរ។ អឺរ៉ូមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីរក្សាបាននូវព័ត៌មានថ្មីៗ និងព័ត៌មានថ្មីៗនៅលើគេហទំព័រ ដែលនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នកដោយស្វ័យប្រវត្តិតាមអ៊ីមែល។

ជំងឺផ្សេងៗពីក្រុម ជំងឺស្បែក និងជាលិការក្រោមស្បែក៖

រលាកស្រោមខួរ cheilitis manganotti
ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Actinic cheilitis
រលាកសរសៃឈាមអាឡែស៊ី ឬរលាកសរសៃឈាមរបស់ Reiter
ជំងឺរលាកស្បែកអាឡែស៊ី
Amyloidosis នៃស្បែក
ជំងឺ Anhidrosis
Asteatosis ឬ sebostasis
Atheroma
មហារីកកោសិកា Basal នៃមុខ
មហារីកកោសិកាស្បែក (Basal Cell Carcinoma)
ជំងឺ Bartholinitis
ភីដដ្រា ពណ៌ស (ទ្រីកូស្ប៉រៀ ណូដូសា)
ជំងឺរបេងស្បែក Warty
impetigo ធំនៃទារកទើបនឹងកើត
ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ
ស្នាមជាំ
វីធីលីហ្គោ
Vulvitis
Vulgar ឬ strepto-staphylococcal impetigo
ជំងឺ Rubromycosis ទូទៅ
ជំងឺ Hidradenitis
ជំងឺលើសឈាម
វីតាមីន B12 hypovitaminosis (cyanocobalamin)
វីតាមីនអា hypovitaminosis (Retinol)
Hypovitaminosis នៃវីតាមីន B1 (thiamine)
វីតាមីន B2 hypovitaminosis (riboflavin)
Hypovitaminosis នៃវីតាមីន B3 (វីតាមីន PP)
វីតាមីន B6 hypovitaminosis (pyridoxine)
វីតាមីនអ៊ី hypovitaminosis (tocopherol)
ជំងឺលើសឈាម
ជំងឺរលាកក្រពេញ
blastomycosis ជ្រៅ
ផ្សិត Mycosis
ក្រុមនៃជំងឺ Epidermolysis bullosa
ជំងឺរលាកស្បែក
ជំងឺរលាកស្បែក (polymyositis)
រោគសើស្បែក
ពុះ
granuloma សាហាវនៃមុខ
រមាស់នៃប្រដាប់បន្តពូជ
សក់ដុះច្រើនពេក ឬដុះរោមច្រើន
ទឹករំអិល
Erythema induratum នៃ Bazin
pemphigus ពិត
ជំងឺ Ichthyosis និង ichthyosis
Calcification នៃស្បែក
ជំងឺ Candidiasis
Carbuncle
Carbuncle
ដុំពក Pilonidal
រមាស់ស្បែក
Granuloma annulare
ទាក់ទងជំងឺរលាកស្បែក
កន្ទួលកហម
ការឡើងក្រហមនៃច្រមុះ
Lichen planus
Palmar និង plantar erythema តំណពូជ ឬ erythrosis (ជំងឺ Lane)
ជំងឺ Leishmaniasis នៃស្បែក (ជំងឺ Borovsky)
ឡេទីហ្គោ
ជំងឺ Livedoadenitis
ជំងឺ lymphadenitis
បន្ទាត់របស់ Fusca ឬរោគសញ្ញា Andersen-Verno-Hackstausen
Necrobiosis lipoidica cutis
ជំងឺរបេង lichenoid - lichen scrofulous
ជំងឺមហារីកស្បែករបស់ Riehl
ស្បែក melanoma
Melanoma-nevi គ្រោះថ្នាក់
cheilitis ឧតុនិយម
ជំងឺក្រចកដៃ (onychomycosis)
Mycoses នៃជើង
Multimorphic exudative erythema
Pincus mucinous alopecia ឬ follicular mucinosis
ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលូតលាស់សក់ធម្មតា។
Nonacantholytic pemphigus ឬ cicatricial pemphigoid
ភាពមិនស្ថិតស្ថេរនៃសារធាតុពណ៌ ឬរោគសញ្ញាចៃ-Sulzberger
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
Neurofibromatosis (ជំងឺ Recklinghausen)
ទំពែក ឬ alopecia
ដុត
រលាក
កក
កក
ជំងឺរបេង Papulonecrotic នៃស្បែក
inguinal របស់អត្តពលិក
Periarteritis nodosa
ភីង
Pyoallergides
ជំងឺរលាកស្បែកប្រភេទ Pyodermatitis
Pyoderma
មហារីកស្បែកកោសិកា Squamous
mycosis លើផ្ទៃ
Porphyria cutanea tarda
Polymorphic dermal angiitis
Porphyria
សក់ពណ៌ប្រផេះ
រមាស់
ជំងឺស្បែកការងារ
ការបង្ហាញនៃវីតាមីនអា hypervitaminosis នៅលើស្បែក
ការបង្ហាញនៃវីតាមីន C hypovitaminosis នៅលើស្បែក
ការបង្ហាញនៃវីរុស Herpes simplex នៅលើស្បែក
Pseudopelada Broca
pseudofurunculosis ម្រាមដៃចំពោះកុមារ
ជំងឺស្បែក psoriasis
Purpura pigmentosa រ៉ាំរ៉ៃ
ប្រភេទ Pellizzari - ប្រទះឃើញ atrophy
ភ្នំ Rocky ក្តៅខ្លួន
ភ្នំ Rocky ក្តៅខ្លួន
Tinea versicolor
មហារីកស្បែក
របួស
reticulosis ស្បែក

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson គឺជាជំងឺរលាកស្បែកស្រួចស្រាវនៃ etiology អាឡែស៊ី។ ជំងឺនេះមានមូលដ្ឋានលើ epidermal necrolysis ដែលជាដំណើរការ pathological ដែលក្នុងនោះ កោសិកាអេពីដេមិកស្លាប់ និងបំបែកចេញពីស្បែក. ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ, ការខូចខាតដល់ភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញមាត់, រលាក urogenital និង conjunctiva នៃភ្នែក។ ពងបែក​បង្កើត​នៅលើ​ស្បែក និង​ភ្នាស​រំអិល ដែល​រារាំង​អ្នកជំងឺ​មិន​ឱ្យ​និយាយ និង​ញ៉ាំ​អាហារ បណ្តាលឱ្យ​មាន​ការឈឺចាប់​ខ្លាំង និង​មាន​ទឹកមាត់​ច្រើន​។ រលាក​ភ្នែក​ដុះ​ឡើង​ដោយ​មាន​ការ​ហើម និង​ជូរ​នៃ​ត្របកភ្នែក រលាក​បង្ហួរនោម​ដោយ​មាន​ការឈឺចាប់ និង​ពិបាក​នោម​។

ជំងឺនេះមានការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ និងការវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស។សីតុណ្ហភាពរបស់អ្នកជំងឺកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង បំពង់ក សន្លាក់ និងសាច់ដុំចាប់ផ្តើមឈឺ សុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ ហើយសញ្ញានៃការស្រវឹង និង asthenia នៃរាងកាយលេចឡើង។ ពងបែកធំមានរាងមូល ពណ៌ក្រហមភ្លឺ កណ្តាលពណ៌ខៀវ និងលិច មាតិកាសេរ៉ូម ឬឈាម។ យូរ ៗ ទៅពួកវាបើកឡើងហើយបង្កើតជាសំណឹកហូរឈាមដែលបញ្ចូលគ្នាទៅវិញទៅមកហើយប្រែទៅជាហូរឈាមធំនិងរបួសឈឺចាប់។ វា​ប្រេះ ហើយ​គ្រប​ដណ្ដប់​ដោយ​ខ្សែភាពយន្ត​ពណ៌​ប្រផេះ ឬ​សំបក​ប្រឡាក់​ឈាម។

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson គឺជាជំងឺអាឡែស៊ីជាប្រព័ន្ធដែលកើតឡើងជា erythema ។ ដំបៅស្បែកតែងតែត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃសរីរាង្គខាងក្នុងយ៉ាងហោចណាស់ពីរ។ រោគវិទ្យាបានទទួលឈ្មោះផ្លូវការរបស់ខ្លួនជាកិត្តិយសដល់គ្រូពេទ្យកុមារអាមេរិកដែលបានពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញានិងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ ជំងឺនេះភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់បុរសដែលមានអាយុពី 20-40 ឆ្នាំ។ គ្រោះថ្នាក់នៃរោគសាស្ត្រកើនឡើងបន្ទាប់ពី 40 ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីកម្រ រោគសញ្ញានេះកើតឡើងចំពោះកុមារអាយុក្រោមប្រាំមួយខែ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរដូវកាល - ឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់បំផុតកើតឡើងក្នុងរដូវរងារនិងដើមនិទាឃរដូវ។ អ្នក​ដែល​មាន​ភាពស៊ាំ​នឹង​ជំងឺ និង​រោគ​មហារីក​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​បំផុត​ក្នុង​ការ​កើត​ជំងឺ។ មនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺផ្សំគ្នាធ្ងន់ធ្ងរ ពិបាកនឹងទទួលរងពីជំងឺនេះ។ នៅក្នុងពួកគេរោគសញ្ញានេះជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងការខូចខាតស្បែកយ៉ាងទូលំទូលាយនិងបញ្ចប់ដោយមិនអំណោយផល។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រោគសញ្ញា Stevens-Jones កើតឡើងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។មានទ្រឹស្តីមួយដែលយោងទៅតាមទំនោរទៅនឹងជំងឺនេះត្រូវបានទទួលមរតក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson គឺជាការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយមួយ រួមទាំងវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារ - ការសម្ភាសន៍ និងការពិនិត្យអ្នកជំងឺ ក៏ដូចជានីតិវិធីជាក់លាក់ - immunogram ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី ការធ្វើកោសល្យវិច័យស្បែក ការ coagulogram ។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យជំនួយគឺ៖ ការថតកាំរស្មី ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គខាងក្នុង ជីវគីមីនៃឈាម និងទឹកនោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់បំផុតនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជៀសវាងផលវិបាកមិនល្អនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការព្យាបាលរោគវិទ្យារួមមានការកែ hemocorporeal extracorporeal, glucocorticoid និងការព្យាបាលដោយ antibacterial ។ ជំងឺនេះពិបាកព្យាបាល ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត។ ផលវិបាកនៃរោគសាស្ត្រគឺ: រលាកសួត, រាគ, មុខងារខ្សោយតំរងនោម។ ក្នុង 10% នៃអ្នកជំងឺ, រោគសញ្ញា Stevens-Johnson គឺស្លាប់។

Etiology

រោគសាស្ត្រគឺផ្អែកលើប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗដែលវិវឌ្ឍន៍ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការណែនាំនៃសារធាតុអាឡែស៊ីចូលទៅក្នុងខ្លួន។

កត្តា​ដែល​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ការ​ចាប់​ផ្តើ​ម​នៃ​ជំងឺ​នេះ​:

  • វីរុស Herpes, cytomegalovirus, adenovirus, មេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស;
  • បាក់តេរីបង្កជំងឺ - ជំងឺរបេងនិងរោគខាន់ស្លាក់ mycobacteria, gonococci, brucella, mycoplasma, yersinia, salmonella;
  • ផ្សិត - ជំងឺ candidiasis, dermatophytosis, keratomycosis;
  • ថ្នាំ - ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, ថ្នាំ NSAIDs, neuroprotectors, sulfonamides, វីតាមីន, ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់, ថ្នាំ antiepileptic និង sedative, វ៉ាក់សាំង;
  • neoplasms សាហាវ។

ទម្រង់ Ideopathic គឺជាជំងឺដែលមាន etiology មិនស្គាល់មួយ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ហើយរោគសញ្ញាវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស។


ផលវិបាកនៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson៖

  • hematuria,
  • ការរលាកនៃសួតនិង bronchioles តូច;
  • ការរលាកពោះវៀន,
  • មុខងារខ្សោយតំរងនោម,
  • ការតឹងនៃបង្ហួរនោម,
  • ការរួមតូចនៃបំពង់អាហារ,
  • ពិការភ្នែក,
  • ជំងឺរលាកថ្លើមពុល,
  • ជំងឺ sepsis,
  • cachexia ។

ផលវិបាកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុង 10% នៃអ្នកជំងឺ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យជំនាញខាងសើស្បែកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ៖ ពួកគេសិក្សាពីរោគសញ្ញាលក្ខណៈគ្លីនិក និងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីកំណត់កត្តា etiological វាចាំបាច់ក្នុងការសម្ភាសអ្នកជំងឺ។ នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះទិន្នន័យ anamnestic និង allergological ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការពិនិត្យគ្លីនីកត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យលើស្បែក និងការពិនិត្យប្រវតិ្តសាស្រ្តជាបន្តបន្ទាប់នឹងជួយបញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលសង្ស័យ។

  1. ការវាស់វែងនៃជីពចរ, សម្ពាធ, សីតុណ្ហភាពរាងកាយ, palpation នៃកូនកណ្តុរនិងពោះ។
  2. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅបង្ហាញសញ្ញានៃការរលាក: ភាពស្លេកស្លាំង leukocytosis និងការកើនឡើង ESR ។ Neutropenia គឺជាសញ្ញាព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។
  3. coagulogram បង្ហាញសញ្ញានៃភាពមិនដំណើរការនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម។
  4. ជីវគីមីនៃឈាមនិងទឹកនោម។ អ្នកឯកទេសយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះសូចនាករ CBS ។
  5. ការធ្វើតេស្តទឹកនោមទូទៅត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃរហូតដល់ស្ថានភាពមានស្ថេរភាព។
  6. Immunogram - ការកើនឡើងនៅក្នុងថ្នាក់ E immunoglobulins, ចរាចរស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, ការសរសើរ។
  7. ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សី។
  8. សរីរវិទ្យានៃស្បែក - necrosis នៃស្រទាប់ទាំងអស់នៃ epidermis, ការផ្ដាច់របស់វា, ការជ្រៀតចូលនៃការរលាកបន្តិចបន្តួចនៃស្បែក។
  9. យោងតាមការចង្អុលបង្ហាញ ការហូរទឹករំអិល និងសំណឹកត្រូវបានគេយកសម្រាប់វប្បធម៌បាក់តេរី។
  10. វិធីសាស្រ្តវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ - ការថតកាំរស្មីនៃសួត, tomography នៃសរីរាង្គអាងត្រគាកនិងចន្លោះ retroperitoneal ។

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson មានភាពខុសប្លែកពីជំងឺប្រព័ន្ធ vasculitis, រោគសញ្ញា Lyell, pemphigus ពិត ឬស្លូត និងរោគសញ្ញាស្បែកដែលរលាក។ ផ្ទុយទៅវិញ រោគសញ្ញា Stevens-Johnson វិវត្តន៍លឿន និងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះទៅទៀត ប៉ះពាល់ដល់ភ្នាសរំអិល ស្បែកដែលមិនបានការពារ និងសរីរាង្គខាងក្នុងសំខាន់ៗ។

ការព្យាបាល

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬកន្លែងថែទាំសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។ ជាដំបូង អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ជាបន្ទាន់នូវការប្រើថ្នាំដែលអាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានេះ ជាពិសេសប្រសិនបើការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃចុងក្រោយ។ នេះអនុវត្តចំពោះថ្នាំដែលមិនសំខាន់។

ការព្យាបាលរោគវិទ្យាមានគោលបំណងជាចម្បងក្នុងការបំពេញជាតិទឹកដែលបាត់បង់។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃគូប ហើយការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ដំណោះស្រាយ colloidal និង crystalloid ត្រូវបានបញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ ការស្រោចទឹកតាមមាត់អាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងការហើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៃភ្នាសរំអិលនៃបំពង់កនិងពិបាកដកដង្ហើមអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅខ្យល់មេកានិច។ បន្ទាប់ពីសម្រេចបាននូវស្ថេរភាពស្ថេរភាពអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅទីនោះគាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនិងរបបអាហារ hypoallergenic ។ វា​មាន​ការ​ញ៉ាំ​តែ​អាហារ​រាវ និង​អាហារ​សុទ្ធ ហើយ​ផឹក​ជាតិ​ទឹក​ឲ្យ​បាន​ច្រើន។
អាហារូបត្ថម្ភ hypoallergenic ពាក់ព័ន្ធនឹងការមិនរាប់បញ្ចូលត្រី កាហ្វេ ផ្លែឈើក្រូចឆ្មារ សូកូឡា និងទឹកឃ្មុំពីរបបអាហារ។ អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអាហារូបត្ថម្ភ parenteral ។

ការព្យាបាលជម្ងឺរួមមានការបន្សាបជាតិពុល ការប្រឆាំងនឹងការរលាក និងវិធានការបង្កើតឡើងវិញ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសម្រាប់រោគសញ្ញា Stevens-Johnson៖

  • ថ្នាំ glucocorticosteroids - "Prednisolone", "Betamethasone", "Dexamethasone",
  • ដំណោះស្រាយទឹក - អេឡិចត្រូលីត, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5%, ហេម៉ូដេស, ប្លាស្មាឈាម, ដំណោះស្រាយប្រូតេអ៊ីន,
  • ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ,
  • ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន - "Diphenhydramine", "Suprastin", "Tavegil",
  • ថ្នាំ NSAIDs ។

ឱសថត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់អ្នកជំងឺរហូតដល់ស្ថានភាពទូទៅរបស់ពួកគេប្រសើរឡើង។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំ។ ហើយបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយពេញលេញថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

ការព្យាបាលក្នុងតំបន់រួមមានការប្រើថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ - "Lidocaine", ថ្នាំសំលាប់មេរោគ - "Furacilin", "Chloramine", អ៊ីដ្រូសែន peroxide, ប៉ូតាស្យូម permanganate, អង់ស៊ីម proteolytic "Trypsin", ថ្នាំសម្រាប់ការបង្កើតឡើងវិញ - ប្រេង rosehip ឬប្រេងសមុទ្រ buckthorn ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថាំកមួនជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroids - Akriderm, Adventan, មួនរួមបញ្ចូលគ្នា - Triderm, Belogent ។ សំណឹក និងរបួសត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំពណ៌ aniline: methylene blue, fucorcin, ពណ៌បៃតងភ្លឺ។

ចំពោះជំងឺរលាកស្រោមខួរ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យភ្នែកគឺត្រូវបានទាមទារ។ រៀងរាល់ពីរម៉ោងម្តង ដំណក់ភ្នែកសិប្បនិម្មិត ថ្នាំសំលាប់មេរោគ និងថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានស្រក់ចូលទៅក្នុងភ្នែកតាមគ្រោងការណ៍។ អវត្ដមាននៃប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល ថ្នាំបន្តក់ភ្នែក Dexamethasone, Oftagel eye gel, មួនភ្នែកជាមួយ prednisolone ក៏ដូចជាថ្នាំ erythromycin ឬ tetracycline ointments ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បែហោងធ្មែញមាត់និងភ្នាសរំអិលនៃបង្ហួរនោមក៏ត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគនិងថ្នាំសំលាប់មេរោគផងដែរ។ វាចាំបាច់ក្នុងការលាងជមែះច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃជាមួយ Chlorhexidine, Miramistin និង Clotrimazole ។

ចំពោះរោគសញ្ញា Stevens-Johnson វិធីសាស្ត្របន្សុទ្ធឈាម និងវិធីបន្សាបជាតិពុលខាងក្រៅត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់។ ដើម្បីដកស្មុគ្រស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចេញពីរាងកាយ ការច្រោះប្លាស្មា ប្លាស្មា ប្លាស្មាភឺស៊ីស និង hemosorption ត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាករណ៍នៃរោគវិទ្យាអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃ necrosis ។ វាក្លាយទៅជាមិនអំណោយផលប្រសិនបើមានតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ធំ ការបាត់បង់ជាតិទឹកសំខាន់ៗ និងបញ្ហាតុល្យភាពអាស៊ីត-មូលដ្ឋានធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាករណ៍នៃរោគសញ្ញា Stevens-Johnson គឺមិនអំណោយផលនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

  • អាយុរបស់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ,
  • ការអភិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរោគវិទ្យា;
  • tachycardia ច្រើនជាង 120 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី,
  • necrosis នៃស្បែកច្រើនជាង 10%
  • កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមលើសពី ១៤ មីល្លីលីត្រ/លីត្រ។

ការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ និងទាន់ពេលវេលា រួមចំណែកដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញនៃអ្នកជំងឺ។ អវត្ដមាននៃផលវិបាកការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺអំណោយផល។

រោគសញ្ញា Stevens-Johnson គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលា និងទូលំទូលាយ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ និងទូលំទូលាយជួយជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ និងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

វីដេអូ៖ អំពីរោគសញ្ញា Stevens-Johnson

វីដេអូ៖ ការបង្រៀនអំពីរោគសញ្ញា Stevens-Johnson