ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮುನ್ನರಿವು, ವೈದ್ಯರ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್‌ಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ("ಸಯನೋಟಿಕ್" ಕಾಯಿಲೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ) ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ರೋಗಿಯ ದೇಹವು ತೀವ್ರವಾದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ.

ಏಕೆಂದರೆ ಹೃದಯದ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಾಗದ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಂಗರಚನಾ ದೋಷಗಳು ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಅನಿವಾರ್ಯ ಮಿಶ್ರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಸ್ವ್ಯಾಟೋಸ್ಲಾವ್ ಫೆಡೋರೊವ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರವು ಮಕ್ಕಳ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಸಮಗ್ರ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನ ದೇಹದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಧುನಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಧಾನಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳನ್ನು (CHD) ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಎಂದರೇನು?

ಮಕ್ಕಳ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ: ಅಪಧಮನಿಯ ಶಂಕುವಿನಾಕಾರದ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಬದಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯದ ಬಲ ಕುಹರದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಾಗದಿರುವುದು, ಜೊತೆಗೆ ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ. ಹೃದಯದ ಬಲ ಕುಹರದಿಂದ ರಕ್ತದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೋನಸ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ಇಂತಹ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಬಲ ಕುಹರದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (ಅಟ್ರೆಸಿಯಾ), ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಾಗದಿರುವುದು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕವಾಟದ ಉಪಕರಣದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಸ್ವ್ಯಾಟೋಸ್ಲಾವ್ ಫೆಡೋರೊವ್ ಮಕ್ಕಳ ಕೇಂದ್ರವು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸಮಗ್ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕ:

• ರಕ್ತದ ಮಾದರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಸಾಮಾನ್ಯ);
• ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ (ಇಸಿಜಿ);
• ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ (ECHOCG);
• ಹೃದಯದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್);
• ಹೃದಯ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ನಾಳಗಳ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಎದೆಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ).

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಈ ರೋಗದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ / ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಇದರೊಂದಿಗೆ, ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಕೋರ್ಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಹ, ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಮ್ಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಜನ್ಮಜಾತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಹಂತ-ಹಂತದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ:

• ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಐನೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಬೆಂಬಲ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ (ಕಾರ್ಡಿಯೋಟ್ರೋಫಿಕ್ಸ್, ಸಿಂಪಥೋಮಿಮೆಟಿಕ್ಸ್, ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು) ನಡೆಸಿತು;
• ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಉಪಶಮನ ಮತ್ತು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿ.

ಉಪಶಾಮಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ದೋಷದ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಮತ್ತು VSD ಯ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 3 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಾರ

• ಉಪಶಮನದ ತಿದ್ದುಪಡಿ. ಉಪಶಾಮಕ (ಸಮಯಗೊಳಿಸುವ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಕೃತಕ ನಾಳೀಯ ಹಾಸಿಗೆಯನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುವುದು - ಹೃದ್ರೋಗದ ಮತ್ತಷ್ಟು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಾಗಿ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ನಡುವಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಳ.

ಸ್ವ್ಯಾಟೋಸ್ಲಾವ್ ಫೆಡೋರೊವ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ನಡೆಸಲಾದ ಉಪಶಾಮಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಲ್ಲಿ, ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯನ್-ಪಲ್ಮನರಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ (ಬ್ಲಾಕ್-ಟೌಸಿಗ್ ಷಂಟ್) ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

• ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಒಂದು ಹಂತದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದನ್ನು ಕೃತಕ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿರುತ್ತದೆ: ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಮೇಲೆ ಬಲ ಕುಹರದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕುಹರದಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಔಟ್ಲೆಟ್ ನಾಳಗಳನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸುವ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಸ್ಕಾಲ್ಪೆಲ್ನಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದ ಸ್ಥಳವು ಭಾವಿಸಿದ ಟೆಫ್ಲಾನ್ ಪ್ಯಾಚ್ನೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಹೊರಹರಿವಿನ ನಾಳಗಳ ಸಂಭವನೀಯ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪ್ಯಾಚ್ ಅನ್ನು ಬಲ ಕುಹರದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಛೇದನಕ್ಕೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಸರಿನ ಎಂಸಿಯಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಯಶಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ. ಸ್ವ್ಯಾಟೋಸ್ಲಾವ್ ಫೆಡೋರೊವ್ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಹಂತ-ಹಂತದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, 1 ನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಬೈಪಾಸ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು 2-3 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಹಿಂದೆ ರಚಿಸಿದ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸಲು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮುನ್ನರಿವು

ಸಹಜವಾಗಿ, ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ನಂತರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಗೆ ಸರಳವಾದ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ತಕ್ಷಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಮರಣದಿಂದ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹಂತ ಹಂತದ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರಣದ ಅಪಾಯವು 7% ಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆಯೇ?

ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಕೂಲಕರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಜೈವಿಕ ಕವಾಟಗಳಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪ್ರಕರಣಗಳೂ ಇವೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.

ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ ಅವರು ಎಷ್ಟು ಕಾಲ ಬದುಕುತ್ತಾರೆ?

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಮುನ್ನರಿವು ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಒಟ್ಟಾರೆ ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ರೋಗಿಯ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹಸಿವಿನ (ಮೆದುಳಿನ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ) ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ನಮ್ಮ ವಿಳಾಸ: ಮಾಸ್ಕೋ, ಸ್ಟ. ನೊವೊಸ್ಲೋಬೊಡ್ಸ್ಕಾಯಾ, ಮನೆ 31/1.

ಫೋನ್ ಮೂಲಕ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ನೋಂದಾಯಿಸಿ. .

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಆ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಕ್ರಮೇಣ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದು ಕೇವಲ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸೂಚಕಗಳು ಮಾತ್ರ ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ನಿರಂತರ ಅಂಡರ್ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು ("ಪೇಲ್ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ" ಎಂಬ ಪದವೂ ಇದೆ), ಆದರೆ ಇದು ದೋಷದ ಅಂಗರಚನಾ ಸಾರವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಿಂದ ("ಟೆಟ್ರಾಡ್" ಎಂದರೆ "ನಾಲ್ಕು") ಈ ದೋಷದೊಂದಿಗೆ ಹೃದಯದ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಚನೆಯ ನಾಲ್ಕು ಉಲ್ಲಂಘನೆಗಳಿವೆ.

ಟೆಟ್ರಾಡ್‌ನ ನಾಲ್ಕು ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲನೆಯದು ದೊಡ್ಡ ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷವಾಗಿದೆ. ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದ ದೋಷಗಳಂತಲ್ಲದೆ, ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಇದು ಕೇವಲ ಸೆಪ್ಟಮ್ನಲ್ಲಿ ರಂಧ್ರವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕುಹರದ ನಡುವಿನ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ಒಂದು ವಿಭಾಗದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಸರಳವಾಗಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲ, ಹೀಗಾಗಿ ಕುಹರಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂವಹನವು ಅಡೆತಡೆಯಿಲ್ಲ.

ಎರಡನೆಯ ಅಂಶವು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಬಾಯಿಯ ಸ್ಥಾನವಾಗಿದೆ. ಇದು ರೂಢಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಬಲಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ದೋಷದ "ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ" ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. "ಕುದುರೆ ಮೇಲೆ" ಎಂಬ ಪದವು ಇಲ್ಲಿ ಬಹಳ ನಿಖರವಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಕುದುರೆ ಸವಾರಿ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾನೆ ಎಂದು ಕಲ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ - ಒಂದು ಕಾಲು ಬಲಕ್ಕೆ, ಇನ್ನೊಂದು ಎಡಕ್ಕೆ, ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೇಲೆ ಮುಂಡ. ಆದ್ದರಿಂದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯು ರೂಪುಗೊಂಡ ರಂಧ್ರದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಕುಹರಗಳ ಮೇಲೆ ತಡಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೃದಯದಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಎಡದಿಂದ ಮಾತ್ರ ವಿಸ್ತರಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಇದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವದು "ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಪೊಸಿಷನ್"ಮಹಾಪಧಮನಿಯ (ಅಂದರೆ, ಬಲಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರ) ಅಥವಾ ಬಲ ಕುಹರದಿಂದ ಅದರ ಭಾಗಶಃ ಮೂಲವು ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ನಾಲ್ಕು ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡನೆಯದು.

ಮೂರನೆಯ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಸ್ನಾಯುವಿನ, ಇಂಟ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್, ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಹಾದಿಯ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ತೆರೆಯುತ್ತದೆ. ಈ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಶಾಖೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಿರಿದಾಗಿರುತ್ತವೆ.

ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ನಾಲ್ಕನೇ, ಬಲ ಕುಹರದ ಎಲ್ಲಾ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ಅದರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಗೋಡೆ, ಅದರ ಸಾಮಾನ್ಯ ದಪ್ಪಕ್ಕಿಂತ ಹಲವಾರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು.

ಹೃದಯದಲ್ಲಿ ಏನಾಗುತ್ತದೆ, ಯಾವ ಪ್ರಕೃತಿಯು ಅಂತಹ ಕಷ್ಟಕರ ಕೆಲಸವನ್ನು ನೀಡಿದೆ? ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ದೇಹಕ್ಕೆ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಹೇಗೆ ಒದಗಿಸುವುದು? ಎಲ್ಲಾ ನಂತರ, ನೀವು ಇದನ್ನು ಎದುರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ!

ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಏನಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನೋಡೋಣ. ವೆನಾ ಕ್ಯಾವದಿಂದ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತ, ಅಂದರೆ. ಇಡೀ ದೇಹದಿಂದ ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣಕ್ಕೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಟ್ರೈಸ್ಕಪಿಡ್ ಕವಾಟದ ಮೂಲಕ ಬಲ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ಇಲ್ಲಿ ಎರಡು ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ: ಒಂದು - ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ವಿಶಾಲ-ತೆರೆದ ದೋಷದ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಚಲನೆಗೆ, ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು - ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ, ಅಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಸಣ್ಣ ವೃತ್ತದಲ್ಲಿ, ಅಂದರೆ. ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಭಾಗವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗವು ಮಹಾಪಧಮನಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಯುತ್ತದೆ. ಸಿರೆಯ, ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಿಸದ ರಕ್ತದ ಈ ಮಿಶ್ರಣವು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಂಡರ್ಸ್ಯಾಚುರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಸೈನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ದೊಡ್ಡ ವೃತ್ತದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ಯಾವ ಭಾಗವು ಅಂಡರ್‌ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್ ಆಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಮೇಲೆ ಅದರ ಪದವಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ಸಿರೆಯ, ಮತ್ತು ಆ "ರಕ್ಷಣೆ" ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಎಷ್ಟು ಮಟ್ಟಿಗೆ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ - ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ, ನಾವು ಮೇಲೆ ಮಾತನಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಬಲ ಕುಹರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಗೋಡೆಯ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು ರೂಢಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೊರೆಗೆ ಅದರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮಾತ್ರ.

ತಕ್ಷಣವೇ ಜನನದ ನಂತರ, ಮಗುವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ದಿನಗಳ ನಂತರ ನೀವು ಅವನ ಆತಂಕ, ಸಣ್ಣದೊಂದು ಪರಿಶ್ರಮದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು, ಅದರಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾದವು ಈಗ ಹೀರುತ್ತಿದೆ.

ಸೈನೋಸಿಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗಮನಿಸದೇ ಇರಬಹುದು ಅಥವಾ ಅಳುತ್ತಿರುವಾಗ ಮಾತ್ರ ಪತ್ತೆಯಾಗಬಹುದು. ಮಗು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೂಕವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅವನು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಉಸಿರುಗಟ್ಟಿಸುವುದನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾನೆ, ಅವನ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಉರುಳಿಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಕ್ಷಣದಲ್ಲಿ ಅವನು ಜಾಗೃತನಾಗಿದ್ದಾನೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಕೆಲವು ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಂದ ಹಲವಾರು ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಪ್ರಾರಂಭವಾದಂತೆ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಈ - ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ-ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿ, ಇದು ಅಲ್ಪಕಾಲಿಕವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ ಅಪಾಯಕಾರಿ, ಏಕೆಂದರೆ ಅದರ ಫಲಿತಾಂಶವು ಅನಿರೀಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಸಹಜವಾಗಿ, ಅಂತಹ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸಣ್ಣದೊಂದು ಅನುಮಾನದಲ್ಲಿ, ನೀವು ತಕ್ಷಣ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಭೇಟಿ ಮಾಡಬೇಕು.

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯೊಂದಿಗೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದ ಭಾಗವಾಗಿ ದಾಳಿಗಳು, ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಈ ದೋಷದೊಂದಿಗೆ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಿಯಮದಂತೆ, ಜೀವನದ ದ್ವಿತೀಯಾರ್ಧದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಂತರ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ದಾಳಿಗಳು ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು - ಅವು ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ.

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಬದುಕಬಲ್ಲರು, ಆದರೆ ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅನಿವಾರ್ಯವಾಗಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ: ಸೈನೋಸಿಸ್ ತುಂಬಾ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮಕ್ಕಳು ದಣಿದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಗೆಳೆಯರಿಂದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹಿಂದುಳಿದಿದ್ದಾರೆ. ಅವರಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಆರಾಮದಾಯಕ ಸ್ಥಾನವಾಗಿದೆ ಕುಣಿಯುವುದು, ನಿಮ್ಮ ಮೊಣಕಾಲುಗಳನ್ನು ನಿಮ್ಮ ಕೆಳಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ಚಲಿಸಲು, ಆಟವಾಡಲು, ಮುನ್ನಡೆಸಲು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನವನ್ನು ಆನಂದಿಸಲು ಕಷ್ಟಪಡುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಮೊದಲ ಸಮರ್ಥ ಹೃದಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುವುದು, ಅದರ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆರೈಕೆಯ ಪ್ರಶ್ನೆಯು ತಕ್ಷಣವೇ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ. ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯ ಮಟ್ಟವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ: ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾದರೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾದರೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದು. ಸೈನೋಸಿಸ್ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ("ತೆಳುವಾದ ಟೆಟ್ರಾಡ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ), ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಅದು ಇನ್ನೂ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಯಾವುವು?

ಎರಡು ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ. ಮೊದಲನೆಯದು ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷವನ್ನು ಮುಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿಗೆ ಅಡಚಣೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು. ಈ - ದೋಷದ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿ.ಕೃತಕ ಪರಿಚಲನೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ತೆರೆದ ಹೃದಯದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಇಂದು ಇದನ್ನು ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಮಾಡಬಹುದು, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾವಾಗಲೂ ಅಲ್ಲ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲೆಡೆ ಅಲ್ಲ. ತೆರೆದ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಯಾವಾಗಲೂ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಆದರೆ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ರೂಪಾಂತರಗಳು, ಅವುಗಳು ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೆಸರನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಪರಸ್ಪರ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಮತ್ತು "ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ" ಅಂತಹ ದೊಡ್ಡ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಪಾಯವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತುಂಬಾ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ. ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಇನ್ನೊಂದು ಮಾರ್ಗವಿದೆ - ಮೊದಲು ಉಪಶಾಮಕ, ಸಹಾಯಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು.

ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಲಯಗಳ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್

ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗಿದೆ - ಕೃತಕ ಷಂಟ್, ಅಂದರೆ. ಪರಿಚಲನೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂವಹನ, ಇದು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಹೊಸ ಅಪಧಮನಿಯ ನಾಳವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ (ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿದ ಒಂದು ಬದಲಿಗೆ). ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದಾಗ, "ನೀಲಿ", "ಅರೆ-ಸಿರೆಯ" ರಕ್ತ, ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸ್ಯಾಚುರೇಟೆಡ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಮುಚ್ಚಲಾಗಿದೆ, ಕೃತಕ ಪರಿಚಲನೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಸಹ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಇಂದು ಇದನ್ನು ಉಪಕ್ಲಾವಿಯನ್ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ನಡುವೆ ಸಣ್ಣ ಸಂಶ್ಲೇಷಿತ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹೊಲಿಯುವ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ಯೂಬ್ನ ವ್ಯಾಸವು 3-5 ಮಿಮೀ, ಮತ್ತು ಉದ್ದವು 2-3 ಸೆಂ.

ಸಾವಿರಾರು ಮಕ್ಕಳ ಜೀವಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಿದ ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಸೈನೋಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಇತರ ಜನ್ಮಜಾತ ದೋಷಗಳಿಗೂ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣ ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ರಕ್ತದ ಹರಿವು. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹಾಸಿಗೆಯೊಳಗೆ, ಅಂದರೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಚಲನೆಗೆ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಇತರ ದೋಷಗಳ ಬಗ್ಗೆ, ನಾವು ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತತ್ತ್ವದ ಮೇಲೆ ಅಷ್ಟು ವಿವರವಾಗಿ ವಾಸಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ "ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಲಯಗಳ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್" ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತೇವೆ, ನಾವು ಏನು ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆಂದು ನಿಮಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ತಿಳಿದಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅದ್ಭುತವಾಗಿವೆ: ಮಗು ತನ್ನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಆಳವಾದ ಉಸಿರನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಂತೆ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಟೇಬಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಗುಲಾಬಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ-ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗಳಂತೆ ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ತಕ್ಷಣದ ಜೀವನವು ಮೋಡರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಅದು ಮಾತ್ರ ಹಾಗೆ ತೋರುತ್ತದೆ. ಮುಖ್ಯ ನ್ಯೂನತೆ ಉಳಿದಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ನಾವು ಅವನಿಗೆ ಇನ್ನೊಬ್ಬರನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಆದರೂ ನಾವು ಅವನಿಗೆ ಬದುಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಿದೆವು.

ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು 5-10 ವರ್ಷ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬದುಕಬಹುದು. ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಕಾರ್ಯವು ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ: ಎಲ್ಲಾ ನಂತರ, ಮಗು ಬೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ, ದೋಷವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಗಾತ್ರವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ಮಗುವು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಭಾವಿಸಿದರೂ, ಅವನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗುಣಮುಖನಾಗಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಆಲೋಚನೆಯು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಿಡುವುದಿಲ್ಲ. ಮೊದಲ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ 6-12 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ದೋಷದ ನಂತರದ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಾಗಿ ನಿಮ್ಮನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಲು ನಾವು ನಿಮಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡುತ್ತೇವೆ.

ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ದೋಷವನ್ನು ಪ್ಯಾಚ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ (ಅದರ ನಂತರ ಮಹಾಪಧಮನಿಯು ಎಡ ಕುಹರದಿಂದ ಮಾತ್ರ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ), ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಪ್ಯಾಚ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹಿಂದೆ ನಡೆಸಿದ್ದರೆ, ಅದನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಯಾವ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುವುದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ - ದೋಷದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇಲ್ಲಿ ನಾವು ಸಲಹೆಗೆ ಮಾತ್ರ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಶಾಂತಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ ವಿಷಯ. ನೀವು ನೋಡುತ್ತೀರಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಇದು ಅವಶ್ಯಕ ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ, ಸಮಯ-ಪರೀಕ್ಷಿತ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಅವುಗಳನ್ನು ಯಾವಾಗ ಬಳಸಬೇಕು? ಮಗುವು ಅಸ್ವಸ್ಥರಾಗಿದ್ದರೆ, ಅವನು ನೀಲಿ ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿದ್ದಾನೆ, ಅವನು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾಗಿದ್ದಾನೆ, ಅವನಿಗೆ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳಿವೆ, ಅದನ್ನು ನಾವು ಮೇಲೆ ಬರೆದಿದ್ದೇವೆ - ಯೋಚಿಸಲು ಸಮಯವಿಲ್ಲ. ಅವರು ಉಪಶಾಮಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಮಾಡಿ. ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ತುರ್ತಾಗಿ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಮಗು ಮತ್ತು ಅವನ ಹೃದಯವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತ, ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಗಾಗಿ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ದಾಳಿಯಿಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ "ತೆಳು" ಕೋರ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ಗೆ ಆಶ್ರಯಿಸದೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಆದರೆ ಸಾಕಷ್ಟು ತಾಂತ್ರಿಕ ಉಪಕರಣಗಳು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಅನುಭವವೂ ಇರುವ ಕ್ಲಿನಿಕ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ದೇಶದಲ್ಲಿ ಇಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳು ಹೆಚ್ಚೆಚ್ಚು ಇವೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಗಂಭೀರ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಅರ್ಧ ಶತಮಾನಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಹಿಂದೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಸೈನೋಟಿಕ್ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಇಲ್ಲಿಯೇ ಪ್ರಾರಂಭವಾದವು ಎಂದು ಹೇಳುವುದು ಅತಿಶಯೋಕ್ತಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಹ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ (ಅಂದರೆ, ಸಮಯದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ) ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾಗಿವೆ. ಮತ್ತು ಸಂಗ್ರಹವಾದ ಅನುಭವವು ಇಂದು ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ - ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು-ಹಂತದ ಆವೃತ್ತಿಯಲ್ಲಿ - ಸಾಕಷ್ಟು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಲಾಭದಾಯಕವಾಗಿದೆ.

ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಆರೋಗ್ಯಕರ, ಸಮಾಜದ ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಸದಸ್ಯರಾಗುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಬಹುದು, ಕೆಲಸ ಮಾಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರು ಜನ್ಮ ನೀಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅನೇಕರು ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಅನುಭವಿಸಿದ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಮರೆತುಬಿಡುತ್ತಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೈತಿಕ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಮಗುವು ಅವರ ಬಗ್ಗೆ ಮರೆತುಬಿಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅವರು ಒಮ್ಮೆ ತುಂಬಾ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು ಎಂದು ಪೋಷಕರು ನೆನಪಿಸದಿರುವುದು ಅಥವಾ ತುಂಬುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ವೈದ್ಯರನ್ನು ನೋಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಇದರ ಅರ್ಥವಲ್ಲ; ಎಲ್ಲಾ ನಂತರ, ಒಂದು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಇತ್ತು ಮತ್ತು ಅದು ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ (ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ) ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳು ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟದ ಕೊರತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯ. ದೋಷದ ಈ ಸಂಭವನೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು (ಅವುಗಳನ್ನು ತೊಡಕುಗಳೆಂದು ಕರೆಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ) ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವುಗಳನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಮಯ ದೂರವಿಲ್ಲ. ಈ ವಿದ್ಯಮಾನಗಳ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮುಖ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಅವರ ಸಕಾಲಿಕ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ.

ಸಾರಾಂಶ ಮಾಡೋಣ. ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯ, ತೀವ್ರ, ಆದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಹೃದಯ ದೋಷವಾಗಿದೆ. ಅದನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬೇಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯೋ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಒಂದು ಮಗು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಹದಿಹರೆಯದವರು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರು, ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ, ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ತಜ್ಞರು ಗಮನಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜೀವನಶೈಲಿಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು.

ರೋಗಿಗಳಿಗೆ

ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ

© ಕೃತಿಸ್ವಾಮ್ಯ 1998 - 2018, ಫೆಡರಲ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಬಜೆಟ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಷನ್ "ನ್ಯಾಷನಲ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಅಗ್ರಿಕಲ್ಚರ್. ಎ.ಎನ್. ರಷ್ಯಾದ ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯದ ಬಕುಲೆವ್". ಎಲ್ಲ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಕಾಯ್ದಿರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಫಾಲೋಟ್ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷದ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯು ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್), ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ, ಬಲಕ್ಕೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ದ್ವಿತೀಯ ವಿಧದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದೊಂದಿಗೆ, ಅವರು ಫಾಲೋಟ್ನ ಪೆಂಟೇಡ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ ಮತ್ತು ಬಲ ಹೃದಯದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಫಾಲೋಟ್ಸ್ ಟ್ರಯಾಡ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 50% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರಿಸ್ಟಾ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಭಾಗವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಮಟ್ಟವು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು).

25-40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಕವಾಟದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಇರುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ, ಇದು ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವು ಈಗಾಗಲೇ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಗಿಂತ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ), ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ಷಂಟ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ವ್ಯಾಸದ ಗಾತ್ರವಾಗಿದೆ, ಒತ್ತಡದ ಸಮತೋಲನಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಬಲ ವೇಲಮ್ ಕೆಳಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೂಲ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು VSD ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಜಂಪ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೂಲವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೋಷದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಜಿಗಿತದ ಮಟ್ಟವು ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಬಲವಾದ ಜಂಪ್ನೊಂದಿಗೆ, ಬಲ ಕುಹರವು ತಕ್ಷಣವೇ VSD ಮೂಲಕ ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಎಸೆಯಬಹುದು. ಬಲ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಜಿಗಿತದ ಅಡಚಣೆಯ ಮಟ್ಟವು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೃದಯ ದೋಷದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಕೇವಲ 10% ಮಕ್ಕಳು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ತಲುಪುವುದರಿಂದ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರೆದರೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಉಪಶಾಮಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಮೊದಲು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ: ಎ. ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯಾ ಮತ್ತು ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಎ. ಪಲ್ಮೊನಾಲಿಸ್ - ಬ್ಲಾಲಾಕ್-ಟೌಸಿಗ್-ಶಂಟ್ (ಮೃಧಮನಿಯ ಶ್ವಾಸನಾಳದ> ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. , ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪಲ್ಮನರಿ ನಾಳಗಳು ಹಿಗ್ಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಾಗದ ಎಡ ಕುಹರದ ತರಬೇತಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ).

ಸರಿಪಡಿಸುವ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು 2-4 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಜೀವನದ 1 ನೇ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ. ಬಲ ಕುಹರದ ಒಳಹರಿವಿನ ವಿಭಾಗದ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಎಡ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಚಲನೆ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಹೃದ್ರೋಗದ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮರಣ: 5-10%. 80% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ನಂತರ ತಡವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಒಳ್ಳೆಯದು. ಈ ಹೃದಯ ದೋಷದ ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಡವಾದ ತೊಡಕುಗಳು: ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳು.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ 4 ಅಂಗರಚನಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

1) ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ - ಕವಾಟ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯು ಫಲಕ (ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್) ಸಹ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದೆ

2) ಗಮನಾರ್ಹ ಗಾತ್ರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಎಸ್‌ಡಿ, ಅದರ ಮೇಲಿನ ಅಂಚು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಕವಾಟದಿಂದ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ

3) ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಪೊಸಿಷನ್, ಅಂದರೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತು ಎರಡೂ ಕುಹರಗಳಿಂದ ರಕ್ತವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ

4) ಬಲ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ.

ಪೇಟೆಂಟ್ ಫೊರಮೆನ್ ಓವೆಲ್ ಅಥವಾ ಎಎಸ್‌ಡಿ ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದ್ದರೆ, ಕೊರತೆಯನ್ನು ಪೆಂಟೇಡ್ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಮತ್ತು ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯ ದಿಕ್ಕು ಅದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಬಲ ಕುಹರದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವಲ್ಲ, ಇದು VSD ಯ ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಪೊಸಿಷನ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಎಡ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವನ್ನು ಬಲ ಕುಹರದಿಂದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಎಡ ಕುಹರದಿಂದ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೈನೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವು 60% ವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮಧ್ಯಮವಾಗಿದ್ದರೆ, ಉಳಿದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ VSD ಮೂಲಕ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಎಡದಿಂದ ಬಲಕ್ಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಈ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯನ್ನು ಬಿಳಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ನೋಟದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಬಲ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯಿಂದ ಸರಿದೂಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕುಹರದ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಂತೆಯೇ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ.

ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಪೋಝಾಸೆರ್ಟ್ಸೆವ್ನ ಪರಿಹಾರವು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಎ) ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು 8/ಲೀ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 250 ಗ್ರಾಂ/ಲೀಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಂಶವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಬಿ) ರಚನೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತವು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಡ್ ಬಲ ಕುಹರದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಪರಿಹಾರದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯು ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಹೀಗಾಗಿ, AT ಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ, ಬಲ ಕುಹರದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಇದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ - ಈ ಕುಹರದ ನಂತರದ ಹೊರೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಬಲ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ಶಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬಲ ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಅಥವಾ ಸಿರೆಯ ಒಳಹರಿವಿನ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅದರ ಭರ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಇಳಿಕೆಯು ಹೊರಹರಿವಿನ ಕಾಲುವೆಯ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಬಿಡುಗಡೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಹಿಂಭಾಗದ ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 3-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವಿದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ. ರೋಗದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಮುಖ್ಯ ದೂರು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯಾಗಿದೆ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ "ನೀಲಿ" ನೋಟ್‌ಬುಕ್ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್, ಅಥವಾ ಸೈನೋಟಿಕ್, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೈನೋಸಿಸ್, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸೆಳೆತದ ದಾಳಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ಮಾರಕವಾಗಬಹುದು. ಸ್ಕ್ವಾಟಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲು-ಮೊಣಕೈ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಈ ದಾಳಿಗಳನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಿರೆಯ ತಿರುವಿನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಬಾಲ್ಯದಿಂದಲೂ (3-6 ತಿಂಗಳಿನಿಂದ) ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ಇತಿಹಾಸವಿದೆ, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ, ದೊಡ್ಡ ದೋಷ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ದೈಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಮಂದಗತಿಗೆ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು "ಇಂಕಿ" ವರೆಗೆ, ಮತ್ತು ಡ್ರಮ್ ಸ್ಟಿಕ್ಗಳನ್ನು ಹೋಲುವ ಬೆರಳುಗಳು. ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಈ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯ ಸಮಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಟರ್ನಮ್ನ ಎಡ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ, ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಡ್ ಬಲ ಕುಹರದ ಬಡಿತವನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ನಡುಕ ಕೂಡ ಇರುತ್ತದೆ. ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಬಲ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ; ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೂಲಕ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಅವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಮುಖ್ಯ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಟರಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:

1) ಸ್ಟರ್ನಮ್ನ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಎರಡನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಅಧಿಕೇಂದ್ರದೊಂದಿಗೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಮರ್ಮರ್

2) P 2 ನ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿಳಂಬ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕೇಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚರಿಸಿದರೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಸಂಕೋಚನದ ಗೊಣಗಾಟವು ಜೋರಾಗಿ ಮತ್ತು ಉದ್ದವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ನಡುಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಸೈನೋ-ರಾಜಕೀಯ ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಶಬ್ದವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ VSD ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ಗೊಣಗಾಟವು ಕೇಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟದ ಕೊರತೆಯ ಪ್ರೋಟೋಡಿಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಗೊಣಗುವಿಕೆ (ಪಿ 2 ನಂತರ) ಅವರ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್‌ನಿಂದ ಕೂಡ ಪತ್ತೆಯಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಗೊಣಗಾಟವನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ (ಎ ^ ನಂತರ ಬಲ ಕುಹರದೊಳಗೆ. ಇದು ಬಲ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಬಲ ಕುಹರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಪೇಕ್ಷ ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪೈಡ್ ಕವಾಟದ ಕೊರತೆಯ ಗೊಣಗಾಟದ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗುರುತಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಫಾಲೋಟ್‌ನ "ಬಿಳಿ" ಮತ್ತು "ನೀಲಿ" ನೋಟ್‌ಬುಕ್ ಅನ್ನು ಟೇಬಲ್ 20 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ "ನೀಲಿ" ಮತ್ತು "ಬಿಳಿ" ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಡೇಟಾದ ಗುರುತಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಇಸಿಜಿ ಬಲ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಕ್ಸರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯವು ನಿಯಮದಂತೆ, ವಿಸ್ತರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಎತ್ತರದ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಬೊಟ್ (ಮರದ ಶೂ) ರೂಪದಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸಂರಚನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದ ಪ್ರದೇಶ. ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುವುದರಿಂದ, ನಂತರದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯಾಗದಿರುವುದು ಅಪರೂಪ. ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನು ಹೆಚ್ಚು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳೀಯ ಮಾದರಿಯು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿದೆ ಅಥವಾ ಬದಲಾಗದೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಧ್ಯಯನದೊಂದಿಗೆ ಎರಡು ಆಯಾಮದ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾದ ಗಾತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ.

ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಬಹುದು, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ: 1) ಬಲ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ನಡುವಿನ ಸಂಕೋಚನದ ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್, 2) ಬಲ ಕುಹರದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಎಡ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. , 3) ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ; 4) ಕುಹರಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಶಂಟಿಂಗ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು. ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಕಾಲುವೆಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಬಲ-ಬದಿಯ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲೋಗ್ರಫಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, VSD ಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೂಲಕ ರಕ್ತ ಹೊರಹಾಕುವ ದಿಕ್ಕನ್ನು.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ಶುದ್ಧತ್ವದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ "ನೀಲಿ" ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಐಸೆನ್‌ಮೆಂಗರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾರ್ ಪಲ್ಮೊನೇಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ "ಬಿಳಿ" ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ವಿಎಸ್‌ಡಿ (ಮೇಲೆ ನೋಡಿ).

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ:

1) ಕೇಂದ್ರ ಸೈನೋಸಿಸ್

2) ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಗೊಣಗಾಟ

3) II ಟೋನ್, ಒಂದು ಎ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ

4) ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಬಲ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ.

ಎರಡು ಆಯಾಮದ ಡಾಪ್ಲರ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಬಳಸಿ ಇದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಕಾರಣಗಳು:

1. ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳಿಂದ ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲಾದ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಓವರ್‌ಲೋಡ್‌ನಿಂದಾಗಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಓವರ್‌ಲೋಡ್ ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಲ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯ. ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ತಡವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

2. ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳು, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ಗೆ ಹಾನಿ, ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳವರೆಗೆ.

3. ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳು. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದವು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್ನಿಂದಾಗಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಿರೆಗಳ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು. ಐಸೆನ್‌ಮೆಂಗರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಂತೆ, ಮೆದುಳಿನ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಸಹ ಇವೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಜ್ವರದ ದೂರುಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರಬೇಕು. 5% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಿದುಳಿನ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

4. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್.

ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವು ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿವೆ. ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ನೀಲಿ PVS ಆಗಿದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು 40 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಕೇವಲ 25% ಮಕ್ಕಳು 10 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುತ್ತಾರೆ. "ಬಿಳಿ" ರೂಪಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯಿಂದಾಗಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ (ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್) ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಪ್ರಗತಿಯಾಗಬಹುದು, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬಲ-ಎಡ ಷಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಡ್ರಮ್ಸ್ಟಿಕ್ಗಳು ​​ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಕೃತಕ ಪರಿಚಲನೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಈ ದೋಷದ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ (ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಮಿತಿ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ಕ್ವಾಟಿಂಗ್ ಸ್ಥಾನಗಳು ಮತ್ತು ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗಳು, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 200 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು), ವಿಶೇಷವಾಗಿ 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರು, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಉಪಶಮನಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಮೊದಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ಹಲವಾರು ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ. ಬೊಟಾಲ್ಲೊ ಜಲಸಂಧಿಯ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ರಚಿಸುವುದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ದೈಹಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ದೋಷದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ, ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂತಿಮ ಹಂತವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅಂತಹ ವಯಸ್ಸನ್ನು ತಲುಪುವ ಅಂಶವು ಕೊರತೆಗಳ ಸಾಪೇಕ್ಷ "ಸುಲಭ" ವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಮರಣವು ಮಕ್ಕಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸುಮಾರು 10% ಆಗಿದೆ.

ರೆಟ್ರೊಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಯ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೊಣಕಾಲು-ಮೊಣಕೈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವುದು, ಆಮ್ಲಜನಕದ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಫಿನ್ ಮತ್ತು ಪಿ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ದಾಳಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ (ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ 70%) ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಬದಲಿಗಳು ಅಥವಾ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟೋಫೆರೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಿಸಿಸಿಯನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಉಪಶಾಮಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಹ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ದೂರುಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಸಂಕೋಚನದ ಗೊಣಗುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟ ಅಥವಾ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕೊರತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ನಂತರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಎಂದರೇನು? ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಎಂಬುದು ಸೈನೋಟಿಕ್ (ನೀಲಿ) ಪ್ರಕಾರದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷವಾಗಿದೆ. ಹೃದಯಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು 7-10% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ "ನೀಲಿ" ಪ್ರಕಾರದ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ 50% ನಷ್ಟಿದೆ.

ಅಸಂಗತತೆಯು ನಾಲ್ಕು ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ:

• ಬಲ ಕುಹರದ ಔಟ್ಲೆಟ್ನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ;
• ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ;
• ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ;
• ಬಲ ಕುಹರದ ಗೋಡೆಯ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಕಾರಣಗಳು

ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡ್ಡಿ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:

• ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ (ರುಬೆಲ್ಲಾ, ದಡಾರ, ಸ್ಕಾರ್ಲೆಟ್ ಜ್ವರ) ಅನುಭವಿಸಿದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು;
• ತಾಯಿಯ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್;
• ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಎ, ಮದ್ಯ, ಔಷಧಗಳು;
• ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಸರ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಭಾವ;
• ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ರಚನೆಯು ಆನುವಂಶಿಕತೆಯಿಂದ ಕೂಡ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಸೈನೋಸಿಸ್, ಇದು ವಿವಿಧ ಹಂತದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ದೋಷದ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂರು ತಿಂಗಳಿಂದ ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ, ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಛಾಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ: ಮಸುಕಾದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣದಿಂದ ಎರಕಹೊಯ್ದ ಕಬ್ಬಿಣದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ.

ಸೌಮ್ಯವಾದ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಮಕ್ಕಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಇತರರು ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಡ್ಡಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಅಳುವುದು, ಆಹಾರ, ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ಹಠಾತ್ ತೀವ್ರತೆಯ ದಾಳಿಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಯಾವುದೇ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ರೋಗದ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ-ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗಳು, ಇದು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟ. ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಕೋಮಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಬಹುದು, ಇದು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮಗುವನ್ನು ಬದುಕಲು ಅನುಮತಿಸಿದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಸೂಚನೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸದಿದ್ದರೆ, ನಾಲ್ಕು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಮಕ್ಕಳು ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ.

ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ-ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗೆ, ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತುರ್ತಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ದೋಷದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿನ ಜೀವನವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಉಪಶಾಮಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಲ್ಮನರಿ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಅವರ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.

ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಬಲ ಕುಹರದ ಔಟ್ಲೆಟ್ನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದ ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 6 ​​ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮತ್ತು 3 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ 20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಡೆಸುವಾಗ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ರೋಗದ ಮುನ್ನರಿವು ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಮೊದಲ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, 40%, k%, k% 3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತವೆ. ಸಾವಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ ಬಾವು.

ಯಶಸ್ವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಒಂದು ಸಂಕೀರ್ಣ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಸಂಗತತೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಹಲವಾರು ಹಾನಿಕಾರಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನ ಜನನದ ನಂತರ ಈ ರೋಗವು ತಕ್ಷಣವೇ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮಾತ್ರ ಅವನ ಜೀವನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬೇಗ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಯೋ ಅಷ್ಟು ಧನಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶದ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಹೃದ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಂದ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಎಂದರೇನು?

ಅದರ ಮಧ್ಯಭಾಗದಲ್ಲಿ, ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷವಾಗಿದ್ದು ಅದು 4 ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ: ಬಲ ಕುಹರದ ಅಂಶಗಳ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ, ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ (IVS) ನ ಅಸಂಗತತೆ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ (ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರಾಪೊಸಿಷನ್). ಬಲ ಕುಹರದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಹೊರಹರಿವಿನ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕವಾಟ ಅಥವಾ ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ವಲಯ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಎಲ್ಲಾ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳ ಪೈಕಿ, ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯು ದಾಖಲಾದ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ 10% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಹಲವಾರು ವಿಶಿಷ್ಟ ರೂಪಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು, ರೋಗದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಇದು ವಿವಿಧ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಜೀವನದ ಮೊದಲ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ರೋಗದ ಹಲವಾರು ವಿಧಗಳಿವೆ: ಆರಂಭಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (1-12 ತಿಂಗಳುಗಳು), ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ರೂಪ (2-4 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿ) ಮತ್ತು ತಡವಾದ ವಿಧ (8 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. )

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುನ್ನರಿವು ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ, ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಮಕ್ಕಳ ಸರಾಸರಿ ಜೀವಿತಾವಧಿ 11-13 ವರ್ಷಗಳು, ಮತ್ತು ಕೇವಲ 4-6% ಜನರು 35-45 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಬದುಕುತ್ತಾರೆ. ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಬಾವು.

ರೋಗದ ವಿಧಗಳು

ಜನ್ಮಜಾತ ದೋಷದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ಕೆಳಗಿನ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ:

1. 1. ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲೋ-ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷವು IVS ನ ಅಸಹಜ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಿದ್ದು, ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲ ಹೃದಯದ ಕೋಣೆಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವು ಪೆರಿಮೆಂಬ್ರಾನಸ್, ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಜಕ್ಟಾರ್ಟಿರಿಯಲ್ ದೋಷಗಳು.
2. 2. ಬಲ ಹೃದಯದ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯು ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಪಲ್ಮನರಿ ವಾಲ್ವ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಡ್ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಮ್, ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಅದರ ಶಾಖೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
3. 3. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಡಿಕ್ಸ್ಟ್ರಾಪೊಸಿಷನ್ ಎನ್ನುವುದು ಬಲ ಕುಹರದಿಂದ ದೂರದಲ್ಲಿರುವ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರವಾಗಿದೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಎಡ ಕುಹರದ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
4. 4. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ ಬಲ ಹೃದಯದ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಬಲ ಕುಹರದ ಅಡಚಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ 4 ಮುಖ್ಯ ವಿಧಗಳಿವೆ:

1. 1. ಫಾಲೋಟ್ ಟೈಪ್ 1, ಅಥವಾ ಭ್ರೂಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಕಾರದ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ. ಶಂಕುವಿನಾಕಾರದ ಸೆಪ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ (ಮತ್ತು ಎಡಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ) ಚಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಅದನ್ನು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆ ಇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ದೋಷವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಾನಿಯ ಪ್ರದೇಶವು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಉಂಗುರದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿದೆ.
2. 2. ವಿಧ 2 ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ವಿಧ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಟೈಪ್ 1 ವಿರೂಪತೆಯ ಜೊತೆಗೆ, IVS ನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ವಿಭಾಗದ ರಚನಾತ್ಮಕ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಹೊರಹೋಗುವ ವಿಭಾಗವನ್ನು ತೆರೆಯುವ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.
3. 3. ಟೈಪ್ 3 ರೋಗ, ಅಥವಾ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ರೂಪಾಂತರ. ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಾಲುವೆಯ ಅಸಮರ್ಪಕ ವಿಭಜನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ, ಇದು ಪಲ್ಮನರಿ ಕೋನ್ (ಅದರ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವಿಕೆ) ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧದ ದೋಷಗಳು ಫೈಬ್ರಸ್ ರಿಂಗ್ನ ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ವಾಲ್ವ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.
4. 4. ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಟೈಪ್ 4, ಅಥವಾ ಮಲ್ಟಿಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ ಪ್ಯಾಥಾಲಜಿ. ದೋಷವು ಶಂಕುವಿನಾಕಾರದ IVS ನ ಅತಿಯಾದ ವಿಸ್ತರಣೆ ಮತ್ತು ಮಾಡರೇಟರ್ ಬಳ್ಳಿಯ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲಾದ ಗಮನಾರ್ಹ ಸ್ಥಳಾಂತರದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ರೂಪುಗೊಂಡಾಗ, ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ಸ್ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ, 3 ವಿಧದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಂಗರಚನಾ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು:

• ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಆಸ್ಟಿಯಲ್ ವಲಯದ ಅಟ್ರೆಸಿಯಾ;
• ರಂಧ್ರದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಗಾಯದ ಸೈನೋಟಿಕ್ ರೂಪ;
• ದೋಷದ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಸ್ಥಳೀಕರಣ, ಆದರೆ ಅಸಿಯಾನೋಟಿಕ್ ಪ್ರಕಾರ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ವಿವಿಧ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ:

1. 1. ರೋಗವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇತರ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಪಲ್ಮನರಿ ಅಟ್ರೆಸಿಯಾ, ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ದೋಷಯುಕ್ತ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿರುವ ಕವಾಟದ ಕವಾಟಗಳು, ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳ ದೋಷಗಳು, ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಹಾಯಕ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ.
2. 2. ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸಹಜತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ: ಪಟೌ, ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್, ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ಗಳು.

ರೋಗದ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಕಾರಣಗಳು

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ 3-9 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಅಂಶಗಳಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ: ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು (ರುಬೆಲ್ಲಾ, ಕಡುಗೆಂಪು ಜ್ವರ, ದಡಾರ), ಮಲಗುವ ಮಾತ್ರೆಗಳ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಬಳಕೆ, ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಔಷಧಿಗಳು, ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪಾನೀಯಗಳ ಚಟ, ಕೊಳಕು ಪರಿಸರ ವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಭಾವ ಮತ್ತು ಹಾನಿಕಾರಕ ಕೆಲಸದ ವಾತಾವರಣ. ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿ.

ಪ್ರಶ್ನೆಯಲ್ಲಿರುವ ಜನ್ಮಜಾತ ದೋಷವು ವಿವಿಧ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ: ಕುಬ್ಜತೆ, ಅಂದರೆ. ಕಾರ್ನೆಲಿಯಾ ಡಿ ಲ್ಯಾಂಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ, ಬಹು ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು (ಕಿವಿಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಸ್ಟ್ರಾಬಿಸ್ಮಸ್, ಗೋಥಿಕ್ ಅಂಗುಳಿನ, ಮಯೋಪತಿ, ಅಸ್ಟಿಗ್ಮ್ಯಾಟಿಸಮ್, ಹೈಪರ್ಟ್ರಿಕೋಸಿಸ್, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮತ್ತು ಸ್ಟರ್ನಮ್ನ ಜನ್ಮಜಾತ ದೋಷಗಳು, ಬೆರಳುಗಳ ತಪ್ಪಾದ ಸಂಖ್ಯೆ, ಪಾದದ ಅಸಹಜತೆ, ಆಂತರಿಕ ಜನ್ಮಜಾತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ).

ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಯಾಂತ್ರಿಕತೆಯು ಕೋನಸ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಪ್ರದಕ್ಷಿಣಾಕಾರವಾಗಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಚೋದನಕಾರಿ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ತಪ್ಪಾದ ನಿಯೋಜನೆ (IVS ಮೇಲೆ), ಇದು ಕಾಂಡದ ಉದ್ದ ಮತ್ತು ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಲುವೆಯ ಚಲನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಕೋನ್ನ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಬಲ ಹೃದಯದ ಕುಹರದ ವಿಸ್ತರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಆಗಿದೆ. ಈ ಚಿಹ್ನೆಯ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪವು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಜನನದ ನಂತರ 5-15 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ತುಟಿಗಳು ನೀಲಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ, ನಂತರ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು, ಮುಖ, ಬೆರಳುಗಳಿಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಇಡೀ ದೇಹವನ್ನು ಆವರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಛಾಯೆಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು: ನೀಲಿ ಬಣ್ಣದಿಂದ ಎರಕಹೊಯ್ದ-ಕಬ್ಬಿಣದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ.

ಮತ್ತೊಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳವಿಲ್ಲದೆ ಆಳವಾದ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಕ್ ಉಸಿರಾಟದ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ. ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಹುಟ್ಟಿನಿಂದಲೇ, ಸ್ಟರ್ನಮ್ನ ಎಡ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಒರಟಾದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಗೊಣಗಾಟವನ್ನು ಕೇಳಬಹುದು. ಈ ರೋಗವು ಮಗುವಿನ ದೈಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣವು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ದಾಳಿಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇದು 0.5-2.5 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಮಗುವಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಬಲ ಹೃದಯದ ಕುಹರದ ಸೆಳೆತದಿಂದ ದಾಳಿಗಳು ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಚುಚ್ಚಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ. ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ: ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಸೈನೋಸಿಸ್, ತುದಿಗಳ ಶೀತ, ಭಯ, ಹಿಗ್ಗಿದ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು, ಸೆಳೆತ. ದಾಳಿಯ ಅವಧಿಯು 12-14 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಂದ 2.5-4 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ದಾಳಿಯ ನಂತರ ಮಗುವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯು ಆಲಸ್ಯ ಮತ್ತು ನಿರಾಸಕ್ತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವನ್ನು ರೋಗದ 3 ವಿಶಿಷ್ಟ ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು:

• ಹಂತ 1: ಸಾಪೇಕ್ಷ ಯೋಗಕ್ಷೇಮ (ಹುಟ್ಟಿನಿಂದ ಆರು ತಿಂಗಳವರೆಗೆ). ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ;
• ಹಂತ 2: ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ದಾಳಿಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ (0.5-2.5 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ). ಗಂಭೀರ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು, ಮೆದುಳಿನ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾವಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ;
• ಹಂತ 3: ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಹಂತ, ದಾಳಿಗಳು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಸಂಭವಿಸದಿದ್ದಾಗ, ಮತ್ತು ರೋಗವು "ವಯಸ್ಕ" ಹಂತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಆಗುತ್ತದೆ.

ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ದೋಷದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಫಲಿತಾಂಶವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಧಾನ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಎರಡೂ ಹೃದಯದ ಕುಹರಗಳಿಂದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅನುಗುಣವಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಸೈನೋಟಿಕ್ (ನೀಲಿ) ರೂಪದ ಜೊತೆಗೆ, ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯು ಅಸಿಯಾನೋಟಿಕ್ ಅಥವಾ ತೆಳು ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಣ್ಣ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಒಟ್ಟು ಬಾಹ್ಯ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಒಳಪಡುವ ಹೊರಹೋಗುವ ಪ್ರದೇಶದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಡದಿಂದ ಬಲಕ್ಕೆ ರಕ್ತ ವಿಸರ್ಜನೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮೊದಲ ಅಡ್ಡ ಮತ್ತು ನಂತರ ವೆನೋಆರ್ಟಿರಿಯಲ್ (ಬಲ-ಎಡ) ರಕ್ತ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ನೀಲಿ ವೈವಿಧ್ಯಕ್ಕೆ ತೆಳು ರೂಪದ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಮಕ್ಕಳು, ನಿಯಮದಂತೆ, ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಂದುಳಿಯಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾರೆ; ವಿವಿಧ ರೋಗಗಳ (ARVI, ಗಲಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತ, ಸೈನುಟಿಸ್, ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ) ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಗುತ್ತಿದೆ. ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಷಯರೋಗದ ಆಕ್ರಮಣದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳು

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ದಾಳಿಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದಾಳಿ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಕೆಳಗಿನ ತುರ್ತು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ: ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರ್ದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಇನ್ಹಲೇಷನ್; Reopoliglucin, ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್, Eufillin ನ ಅಭಿದಮನಿ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್. ಯಾವುದೇ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತುರ್ತಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಯಾವುದೇ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದದ್ದು 2-ಹಂತದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ. ಮೊದಲ ಹಂತವು (3 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ) ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಗುರಿಯೊಂದಿಗೆ ಉಪಶಾಮಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ: ಹೃದಯದ ಒಳಗಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು - ಪಲ್ಮನರಿ ವಾಲ್ವೋಟಮಿ ಮತ್ತು ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್, ಹೃದಯದ ಹೊರಗೆ ಬೈಪಾಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಅಂದರೆ. ನಾಳೀಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸ್ಗಳ ರಚನೆ.

ಮೊದಲ ಹಂತದ ಅಂತ್ಯದ ನಂತರ 3-6 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಎರಡನೇ ಹಂತವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಾರ್ಡಿಯೋಪ್ಲೆಜಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಈ ಪರಿಣಾಮದ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಕವಾಟ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಔಟ್ಲೆಟ್ ವಿಭಾಗದ ಚಾನಲ್ಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಧುನಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ IVS ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲು ಬಯಸಿದ ಅವಧಿಯು 3 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಹೃದಯ ದೋಷವಾಗಿದೆ. ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಜೀವನವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ಕಾಯಿಲೆಯ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯು ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್), ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ, ಬಲಕ್ಕೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ದ್ವಿತೀಯ ವಿಧದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದೊಂದಿಗೆ, ಅವರು ಫಾಲೋಟ್ನ ಪೆಂಟೇಡ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ ಮತ್ತು ಬಲ ಹೃದಯದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಫಾಲೋಟ್ಸ್ ಟ್ರಯಾಡ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 50% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರಿಸ್ಟಾ ಸುಪ್ರಾವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಭಾಗವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಮಟ್ಟವು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ (ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು).

25-40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಕವಾಟದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಇರುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ, ಇದು ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಚಲನೆಯಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವು ಈಗಾಗಲೇ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಗಿಂತ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ), ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ಷಂಟ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ವ್ಯಾಸದ ಗಾತ್ರವಾಗಿದೆ, ಒತ್ತಡದ ಸಮತೋಲನಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಬಲ ವೇಲಮ್ ಕೆಳಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೂಲ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು VSD ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಜಂಪ್ ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮೂಲವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೋಷದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಜಿಗಿತದ ಮಟ್ಟವು ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಬಲವಾದ ಜಂಪ್ನೊಂದಿಗೆ, ಬಲ ಕುಹರವು ತಕ್ಷಣವೇ VSD ಮೂಲಕ ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಎಸೆಯಬಹುದು. ಬಲ ಕುಹರದ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಜಿಗಿತದ ಅಡಚಣೆಯ ಮಟ್ಟವು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೃದಯ ದೋಷದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಕೇವಲ 10% ಮಕ್ಕಳು ಪ್ರೌಢಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ತಲುಪುವುದರಿಂದ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ವೇಗವಾಗಿ ಮುಂದುವರೆದರೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಉಪಶಾಮಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಮೊದಲು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ: ಎ. ಸಬ್ಕ್ಲಾವಿಯಾ ಮತ್ತು ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಎ. ಪಲ್ಮೊನಾಲಿಸ್ - ಬ್ಲಾಲಾಕ್-ಟೌಸಿಗ್-ಶಂಟ್ (ಮೃಧಮನಿಯ ಶ್ವಾಸನಾಳದ> ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. , ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಪಲ್ಮನರಿ ನಾಳಗಳು ಹಿಗ್ಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಾಗದ ಎಡ ಕುಹರದ ತರಬೇತಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ).

ಸರಿಪಡಿಸುವ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು 2-4 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಜೀವನದ 1 ನೇ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ. ಬಲ ಕುಹರದ ಒಳಹರಿವಿನ ವಿಭಾಗದ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ, ಎಡ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಚಲನೆ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಹೃದಯ ದೋಷದ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮರಣ: 5-10%. 80% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ನಂತರ ತಡವಾದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಒಳ್ಳೆಯದು. ಈ ಹೃದಯ ದೋಷದ ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಡವಾದ ತೊಡಕುಗಳು: ಹೃದಯದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳು.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ 4 ಅಂಗರಚನಾ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

1) ಪಲ್ಮನರಿ ಆರ್ಟರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ - ಕವಾಟ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯು ಫಲಕ (ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್) ಸಹ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದೆ

2) ಗಮನಾರ್ಹ ಗಾತ್ರದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಎಸ್‌ಡಿ, ಅದರ ಮೇಲಿನ ಅಂಚು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಕವಾಟದಿಂದ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ

3) ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಪೊಸಿಷನ್, ಅಂದರೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಇಂಟರ್ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಕುಳಿತು ಎರಡೂ ಕುಹರಗಳಿಂದ ರಕ್ತವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ

4) ಬಲ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ.

ಪೇಟೆಂಟ್ ಫೊರಮೆನ್ ಓವೆಲ್ ಅಥವಾ ಎಎಸ್‌ಡಿ ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇದ್ದರೆ, ಕೊರತೆಯನ್ನು ಪೆಂಟೇಡ್ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟದ ಮತ್ತು ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯ ದಿಕ್ಕು ಅದರ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಬಲ ಕುಹರದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವಲ್ಲ, ಇದು VSD ಯ ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಪೊಸಿಷನ್ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಎಡ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವನ್ನು ಬಲ ಕುಹರದಿಂದ ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಎಡ ಕುಹರದಿಂದ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಬೆರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೈನೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಶುದ್ಧತ್ವವು 60% ವರೆಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮಧ್ಯಮವಾಗಿದ್ದರೆ, ಉಳಿದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ VSD ಮೂಲಕ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಎಡದಿಂದ ಬಲಕ್ಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಈ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯನ್ನು ಬಿಳಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಯಾಮದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯಕ್ಕೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವನ್ನು ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ನೋಟದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಬಲ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯಿಂದ ಸರಿದೂಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕುಹರದ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತಡದಿಂದಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನಂತೆಯೇ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ತಲುಪುವುದಿಲ್ಲ.

ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಪೋಝಾಸರ್ಟ್ಸೆವ್ನ ಪರಿಹಾರವು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಎ) ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು 8 10 12 / ಲೀ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 250 ಗ್ರಾಂ / ಲೀಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಅಂಶವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಬಿ) ರಚನೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತವು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಡ್ ಬಲ ಕುಹರದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಪರಿಹಾರದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯು ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಹೀಗಾಗಿ, AT ಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ, ಬಲ ಕುಹರದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಇದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ - ಈ ಕುಹರದ ನಂತರದ ಹೊರೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಬಲ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ಶಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬಲ ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಅಥವಾ ಸಿರೆಯ ಒಳಹರಿವಿನ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅದರ ಭರ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಇಳಿಕೆಯು ಹೊರಹರಿವಿನ ಕಾಲುವೆಯ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಬಿಡುಗಡೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ. ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಹಿಂಭಾಗದ ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 3-ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವಿದೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ. ರೋಗದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಮುಖ್ಯ ದೂರು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯಾಗಿದೆ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ "ನೀಲಿ" ನೋಟ್‌ಬುಕ್ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್, ಅಥವಾ ಸೈನೋಟಿಕ್, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೈನೋಸಿಸ್, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸೆಳೆತದ ದಾಳಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ಮಾರಕವಾಗಬಹುದು. ಸ್ಕ್ವಾಟಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲು-ಮೊಣಕೈ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಈ ದಾಳಿಗಳನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಿರೆಯ ತಿರುವಿನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ನಾಳೀಯ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಬಾಲ್ಯದಿಂದಲೂ (3-6 ತಿಂಗಳಿನಿಂದ) ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ಇತಿಹಾಸವಿದೆ, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ, ದೊಡ್ಡ ದೋಷ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ, ದೈಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಮಂದಗತಿಗೆ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು "ಇಂಕಿ" ವರೆಗೆ, ಮತ್ತು ಡ್ರಮ್ ಸ್ಟಿಕ್ಗಳನ್ನು ಹೋಲುವ ಬೆರಳುಗಳು. ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಈ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯ ಸಮಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸ್ಟರ್ನಮ್ನ ಎಡ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ, ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಡ್ ಬಲ ಕುಹರದ ಬಡಿತವನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ನಡುಕ ಕೂಡ ಇರುತ್ತದೆ. ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಬಲ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ; ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟದ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೂಲಕ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಅವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತವೆ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಮುಖ್ಯ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಟರಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:

1) ಸ್ಟರ್ನಮ್ನ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಎರಡನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಅಧಿಕೇಂದ್ರದೊಂದಿಗೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಮರ್ಮರ್

2) P 2 ನ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿಳಂಬ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕೇಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಉಚ್ಚರಿಸಿದರೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಸಂಕೋಚನದ ಗೊಣಗಾಟವು ಜೋರಾಗಿ ಮತ್ತು ಉದ್ದವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ನಡುಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಸೈನೋ-ರಾಜಕೀಯ ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಶಬ್ದವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ VSD ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಯಾವುದೇ ಗೊಣಗಾಟವು ಕೇಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟದ ಕೊರತೆಯ ಪ್ರೋಟೋಡಿಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಗೊಣಗುವಿಕೆ (ಪಿ 2 ನಂತರ) ಅವರ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್‌ನಿಂದ ಕೂಡ ಪತ್ತೆಯಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಗೊಣಗಾಟವನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ (ಎ ^ ನಂತರ ಬಲ ಕುಹರದೊಳಗೆ. ಇದು ಬಲ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಬಲ ಕುಹರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಪೇಕ್ಷ ಟ್ರೈಸಿಸ್ಪೈಡ್ ಕವಾಟದ ಕೊರತೆಯ ಗೊಣಗಾಟದ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗುರುತಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಫಾಲೋಟ್‌ನ "ಬಿಳಿ" ಮತ್ತು "ನೀಲಿ" ನೋಟ್‌ಬುಕ್ ಅನ್ನು ಟೇಬಲ್ 20 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 20

"ನೀಲಿ" ಮತ್ತು "ಬಿಳಿ" ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಡೇಟಾದ ಗುರುತಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ನೋಟ್ಬುಕ್ಗಳು ಫಾಲೋಟ್

ರೋಗನಿರ್ಣಯಇಸಿಜಿ ಬಲ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಎಕ್ಸರೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯವು ನಿಯಮದಂತೆ, ವಿಸ್ತರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಎತ್ತರದ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಬೊಟ್ (ಮರದ ಶೂ) ರೂಪದಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸಂರಚನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದ ಪ್ರದೇಶ. ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಸಬ್ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುವುದರಿಂದ, ನಂತರದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯಾಗದಿರುವುದು ಅಪರೂಪ. ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನು ಹೆಚ್ಚು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ನಾಳೀಯ ಮಾದರಿಯು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿದೆ ಅಥವಾ ಬದಲಾಗದೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಧ್ಯಯನದೊಂದಿಗೆ ಎರಡು ಆಯಾಮದ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬಲ ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾದ ಗಾತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮತ್ತು ಬಲ ಕುಹರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ.

ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಮೂಲಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಬಹುದು, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ: 1) ಬಲ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ನಡುವಿನ ಸಂಕೋಚನದ ಒತ್ತಡದ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್, 2) ಬಲ ಕುಹರದ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡವು ಎಡ ಕುಹರದ ಮತ್ತು ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. , 3) ಪಲ್ಮನರಿ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ; 4) ಕುಹರಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಶಂಟಿಂಗ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು. ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಕಾಲುವೆಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು ಬಲ-ಬದಿಯ ವೆಂಟ್ರಿಕ್ಯುಲೋಗ್ರಫಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, VSD ಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೂಲಕ ರಕ್ತ ಹೊರಹಾಕುವ ದಿಕ್ಕನ್ನು.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ಶುದ್ಧತ್ವದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ "ನೀಲಿ" ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಐಸೆನ್‌ಮೆಂಗರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾರ್ ಪಲ್ಮೊನೇಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ "ಬಿಳಿ" ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ವಿಎಸ್‌ಡಿ (ಮೇಲೆ ನೋಡಿ).

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ:

1) ಕೇಂದ್ರ ಸೈನೋಸಿಸ್

2) ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಎಜೆಕ್ಷನ್ ಗೊಣಗಾಟ

3) II ಟೋನ್, ಒಂದು ಎ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ

4) ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಬಲ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ.

ಎರಡು ಆಯಾಮದ ಡಾಪ್ಲರ್ ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡಿಯಾಕ್ ಕ್ಯಾತಿಟೆರೈಸೇಶನ್ ಬಳಸಿ ಇದನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಸಾವಿನ ಕಾರಣಗಳು:

1. ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೃತ್ಕರ್ಣದ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳಿಂದ ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲಾದ ವಾಲ್ಯೂಮ್ ಓವರ್‌ಲೋಡ್‌ನಿಂದಾಗಿ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಓವರ್‌ಲೋಡ್ ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಲ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯ. ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ತಡವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

2. ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳು, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ಗೆ ಹಾನಿ, ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳವರೆಗೆ.

3. ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳು. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದವು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಥ್ರಂಬೋಎಂಬೊಲಿಸಮ್ನಿಂದಾಗಿ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಸಿರೆಗಳ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು. ಐಸೆನ್‌ಮೆಂಗರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಂತೆ, ಮೆದುಳಿನ ಹುಣ್ಣುಗಳು ಸಹ ಇವೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಜ್ವರದ ದೂರುಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರಬೇಕು. 5% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಿದುಳಿನ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ.

4. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್.

ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವು ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿವೆ. ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ನೀಲಿ PVS ಆಗಿದೆ. ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು 40 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಕೇವಲ 25% ಮಕ್ಕಳು 10 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೆ ಬದುಕುಳಿಯುತ್ತಾರೆ. "ಬಿಳಿ" ರೂಪಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುನ್ನರಿವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ. ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯಿಂದಾಗಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ (ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್) ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಪ್ರಗತಿಯಾಗಬಹುದು, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬಲ-ಎಡ ಷಂಟ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಡ್ರಮ್ಸ್ಟಿಕ್ಗಳು ​​ಮತ್ತು ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಕೃತಕ ಪರಿಚಲನೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಈ ದೋಷದ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ (ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಮಿತಿ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ಕ್ವಾಟಿಂಗ್ ಸ್ಥಾನಗಳು ಮತ್ತು ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗಳು, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 200 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು), ವಿಶೇಷವಾಗಿ 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರು, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ನಡುವಿನ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನ ಉಪಶಮನಕಾರಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಮೊದಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳಿಗೆ ಹಲವಾರು ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ. ಬೊಟಾಲ್ಲೊ ಜಲಸಂಧಿಯ ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ರಚಿಸುವುದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ದೈಹಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ದೋಷದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ರೂಪಾಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ, ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂತಿಮ ಹಂತವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅಂತಹ ವಯಸ್ಸನ್ನು ತಲುಪುವ ಅಂಶವು ಕೊರತೆಗಳ ಸಾಪೇಕ್ಷ "ಸುಲಭ" ವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಮರಣವು ಮಕ್ಕಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸುಮಾರು 10% ಆಗಿದೆ.

ರೆಟ್ರೊಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಯ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮೊಣಕಾಲು-ಮೊಣಕೈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವುದು, ಆಮ್ಲಜನಕದ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಫಿನ್ ಮತ್ತು ಪಿ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ದಾಳಿಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಬೀಟಾ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ (ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟ್ 70%) ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಬದಲಿಗಳು ಅಥವಾ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟೋಫೆರೆಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಿಸಿಸಿಯನ್ನು ಬದಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಉಪಶಾಮಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಹ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ದೂರುಗಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಬಲ ಕುಹರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿದಿರುವ ಇನ್ಫಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ವಾಲ್ವುಲರ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಸಂಕೋಚನದ ಗೊಣಗುವಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇರುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯವಾದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕವಾಟ ಅಥವಾ ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕೊರತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ನಂತರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಎಂದರೇನು? ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್- ಸೈನೋಟಿಕ್ (ನೀಲಿ) ಪ್ರಕಾರದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷ. ಹೃದಯಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು 7-10% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ "ನೀಲಿ" ಪ್ರಕಾರದ ದೋಷಗಳಲ್ಲಿ 50% ನಷ್ಟಿದೆ.

ಅಸಂಗತತೆಯು ನಾಲ್ಕು ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ:

• ಬಲ ಕುಹರದ ಔಟ್ಲೆಟ್ನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ;
• ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷ;
• ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ;
• ಬಲ ಕುಹರದ ಗೋಡೆಯ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಕಾರಣಗಳು

ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡ್ಡಿ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:

• ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ (ರುಬೆಲ್ಲಾ, ದಡಾರ, ಸ್ಕಾರ್ಲೆಟ್ ಜ್ವರ) ಅನುಭವಿಸಿದ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು;
• ತಾಯಿಯ ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್;
• ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು, ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಎ, ಮದ್ಯ, ಔಷಧಗಳು;
• ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಸರ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಭಾವ;
• ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ರಚನೆಯು ಆನುವಂಶಿಕತೆಯಿಂದ ಕೂಡ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಸೈನೋಸಿಸ್, ಇದು ವಿವಿಧ ಹಂತದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ದೋಷದ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂರು ತಿಂಗಳಿಂದ ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ, ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಛಾಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ: ಮಸುಕಾದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣದಿಂದ ಎರಕಹೊಯ್ದ ಕಬ್ಬಿಣದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ.

ಸೌಮ್ಯವಾದ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಮಕ್ಕಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಇತರರು ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಡ್ಡಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಅಳುವುದು, ಆಹಾರ, ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ಹಠಾತ್ ತೀವ್ರತೆಯ ದಾಳಿಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಯಾವುದೇ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ರೋಗದ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ-ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗಳು, ಇದು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಮತ್ತು ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟ. ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಕೋಮಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗಬಹುದು, ಇದು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮಗುವನ್ನು ಬದುಕಲು ಅನುಮತಿಸಿದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಸೂಚನೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸದಿದ್ದರೆ, ನಾಲ್ಕು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಮಕ್ಕಳು ಒಂದು ವರ್ಷದೊಳಗೆ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ.

ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ-ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಗೆ, ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತುರ್ತಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು ದೋಷದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ವಯಸ್ಸನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿನ ಜೀವನವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಉಪಶಾಮಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಲ್ಮನರಿ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಅವರ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.

ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಬಲ ಕುಹರದ ಔಟ್ಲೆಟ್ನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಮತ್ತು ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷದ ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 6 ​​ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮತ್ತು 3 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ 20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ನಡೆಸುವಾಗ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕೆಟ್ಟದಾಗಿದೆ.

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ರೋಗದ ಮುನ್ನರಿವು ಪಲ್ಮನರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಹೊಂದಿರುವ ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಮೊದಲ ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, 40% 3 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, 70% 10 ಮತ್ತು 95% 40 ಕ್ಕೆ ಸಾಯುತ್ತವೆ. ಸಾವಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ ಬಾವು.

ಯಶಸ್ವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಜೀವನಕ್ಕೆ ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಸುಮಾರು 100 ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ, "ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್" ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಮರಣದಂಡನೆಯಂತೆ ಧ್ವನಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ದೋಷದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯು ಸಹಜವಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟಿತು, ಆದರೆ ರೋಗಿಯ ದುಃಖವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮಾತ್ರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ರೋಗದ ಕಾರಣವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಜ್ಞಾನವು ಮುಂದುವರಿಯಿತು, ಉತ್ತಮ ಮನಸ್ಸುಗಳು, ಹೊಸ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು, ರೋಗವನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಬಹುದೆಂದು ಆಶಿಸುವುದನ್ನು ಎಂದಿಗೂ ನಿಲ್ಲಿಸಲಿಲ್ಲ. ಮತ್ತು ಅವರು ತಪ್ಪಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಲಿಲ್ಲ - ಹೃದಯ ದೋಷಗಳ ವಿರುದ್ಧದ ಹೋರಾಟಕ್ಕೆ ತಮ್ಮ ಜೀವನವನ್ನು ಮುಡಿಪಾಗಿಟ್ಟ ಜನರ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ನಂತಹ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು, ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದರ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು. ಈಗ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿನ ಹೊಸ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳು ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುವುದು ಎಂಬ ಏಕೈಕ ಷರತ್ತು.

ರೋಗದ ಹೆಸರು ಅದರ ನೋಟವು ಒಂದಲ್ಲ, ಆದರೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ನಾಲ್ಕು ದೋಷಗಳಿಂದಾಗಿ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತದೆ: ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ ಒಂದು ಜನ್ಮಜಾತ ಹೃದಯ ದೋಷವಾಗಿದ್ದು ಅದು 4 ವೈಪರೀತ್ಯಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ:

1. , ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ಪೊರೆಯ ಭಾಗವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ದೋಷದ ಉದ್ದವು ಸಾಕಷ್ಟು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ.
2. ಬಲ ಕುಹರದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪರಿಮಾಣ.
3. ಮಹಾಪಧಮನಿಯನ್ನು ಬಲಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು (ಡೆಕ್ಸ್ಟ್ರೋಪೊಸಿಷನ್), ಅದು ಬಲ ಕುಹರದಿಂದ ಭಾಗಶಃ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಚಲಿಸುವ ಹಂತಕ್ಕೆ.

ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಬಾಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಅರ್ಥವಾಗುವಂತಹದ್ದಾಗಿದೆ: ರೋಗವು ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಎಂದೆಂದಿಗೂ ಸಂತೋಷದಿಂದ ಬದುಕಲು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದು ಸತ್ಯವಲ್ಲ - ಅಂತಹ “ನೀಲಿ” ಜನರು ವೃದ್ಧಾಪ್ಯಕ್ಕೆ ಬದುಕುವುದಿಲ್ಲ, ಮೇಲಾಗಿ, ಕೆಲವು ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯನ್ನು ಮುಂದೂಡಿದರೆ ಅವರು ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯು ಹೃದಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಐದನೇ ಅಸಂಗತತೆಯಿಂದ ಕೂಡಿರಬಹುದು, ಅದು ಅದನ್ನು ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಪೆಂಟಾಡ್ ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ -.

ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು

ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ "ನೀಲಿ" ಅಥವಾ ಸೈನೋಟಿಕ್ ದೋಷಗಳು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವದನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ. ಹೃದಯದ ಕುಹರದ ನಡುವಿನ ಸೆಪ್ಟಮ್ನಲ್ಲಿನ ದೋಷವು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಕ್ತವು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಅದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ತರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅವರು ಹಸಿವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ಚರ್ಮವು ಸೈನೋಟಿಕ್ (ನೀಲಿ) ಛಾಯೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಈ ದೋಷವನ್ನು "ನೀಲಿ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯೊಂದಿಗಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿಯ ಕಿರಿದಾದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವು ಹೊರಬರಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಇದು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅದರ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಮಾಣವು ಬಲ ಕುಹರದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಸಿರೆಯ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ (ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ರೋಗಿಗಳು ನೀಲಿ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ತಿರುಗುತ್ತಾರೆ). ಸಿರೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರ ಜೊತೆಗೆ, CHF () ನ ತ್ವರಿತ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಅದು ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ:

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯೊಂದಿಗೆ

• ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಸೈನೋಸಿಸ್;
• ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ;
• ಕುಳಿಗಳಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಶೇಖರಣೆ;
• ಎಡಿಮಾ ಇರುವಿಕೆ.

ಘಟನೆಗಳ ಇಂತಹ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಲುವಾಗಿ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಅಥವಾ ಉಪಶಾಮಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ).

ವಿಡಿಯೋ: ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್ - ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನಿಮೇಷನ್

ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ರೋಗವು ಸಾಕಷ್ಟು ಮುಂಚೆಯೇ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದಾಗಿ, ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ನಾವು ಹುಟ್ಟಿನಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಬಾಲ್ಯದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತೇವೆ. ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಮುಖ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು CHF ನ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅಂತಹ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು (, ಆತಂಕ, ಸ್ತನ ನಿರಾಕರಣೆ) ಹೊರಗಿಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮಗುವಿನ ನೋಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸೆಪ್ಟಮ್ನಲ್ಲಿನ ದೋಷದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಅಡಚಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದಷ್ಟೂ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.ಮಗುವಿನ ನೋಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸೆಪ್ಟಮ್ನಲ್ಲಿನ ದೋಷದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಅಡಚಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಾದಷ್ಟೂ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಸರಾಸರಿ, ಮೊದಲ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಮಗುವಿನ ಜೀವನದ 4 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತವೆ. ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು:

1. ಮಗುವಿನ ಚರ್ಮದ ನೀಲಿ ಬಣ್ಣವು ಅಳುವುದು ಅಥವಾ ಹೀರುವಾಗ ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಸೈನೋಸಿಸ್ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಇರುತ್ತದೆ. ಮೊದಲಿಗೆ, ನಾಸೋಲಾಬಿಯಲ್ ತ್ರಿಕೋನ, ಬೆರಳ ತುದಿಗಳು ಮತ್ತು ಕಿವಿಗಳು ಮಾತ್ರ ನೀಲಿ (ಅಕ್ರೊಸೈನೋಸಿಸ್) ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ನಂತರ, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ಒಟ್ಟು ಸೈನೋಸಿಸ್ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.
2. ಮಗುವು ದೈಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಹಿಂದುಳಿದಿದೆ (ನಂತರ ಅವನು ತನ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಲು, ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ಕ್ರಾಲ್ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾನೆ).
3. "ಡ್ರಮ್ ಸ್ಟಿಕ್ಸ್" ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬೆರಳುಗಳ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು.
4. ಉಗುರುಗಳು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸುತ್ತುತ್ತವೆ.
5. ಎದೆಯು ಚಪ್ಪಟೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, "ಹೃದಯ ಗೂನು" ರೂಪಗಳು.
6. ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.
7. ಹಲ್ಲುಗಳ ಅನಿಯಮಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆ (ಹಲ್ಲುಗಳ ನಡುವಿನ ವಿಶಾಲ ಅಂತರ), ಕ್ಷಯವು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.
8. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ವಿರೂಪತೆ (ಸ್ಕೋಲಿಯೋಸಿಸ್).
9. ಚಪ್ಪಟೆ ಪಾದಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ.
10. ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಸೈನೋಟಿಕ್ ದಾಳಿಯ ನೋಟ, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಗು ಅನುಭವಿಸುತ್ತದೆ:
    • ಉಸಿರಾಟವು ಹೆಚ್ಚು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಗುತ್ತದೆ (ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 80 ಉಸಿರಾಟದವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ಆಳವಾದ;
    • ಚರ್ಮವು ನೀಲಿ-ನೇರಳೆ ಆಗುತ್ತದೆ;
    • ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹಿಗ್ಗುತ್ತಾರೆ;
    • ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ;
    • ದೌರ್ಬಲ್ಯದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಹೈಪೋಕ್ಸಿಕ್ ಕೋಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ನಷ್ಟದವರೆಗೆ;
    • ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಸೈನೋಸಿಸ್ನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರದೇಶಗಳು

ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಿರಿಯ ಮಕ್ಕಳು ಸ್ಕ್ವಾಟ್ ಮಾಡಲು ಒಲವು ತೋರುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಸ್ಥಾನವು ಅವರ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸರಾಸರಿ, ಅಂತಹ ದಾಳಿಯು 20 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಂದ 5 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದರ ನಂತರ, ಮಕ್ಕಳು ತೀವ್ರ ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ದೂರುತ್ತಾರೆ. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ದಾಳಿಯು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ದಾಳಿ ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್

• ನೀವು ಮಗುವನ್ನು ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ "ಮೊಣಕಾಲು-ಮೊಣಕೈ" ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ. ಈ ಸ್ಥಾನವು ಕೆಳಗಿನ ದೇಹದಿಂದ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೇಲಿನ ಹೊರೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• 6-7 ಲೀ / ನಿಮಿಷ ದರದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕ ಮುಖವಾಡದ ಮೂಲಕ ಆಮ್ಲಜನಕ ಪೂರೈಕೆ.
• ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳ ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 0.01 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕದಲ್ಲಿ "ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್") ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ.
• ಒಪಿಯಾಡ್ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ("ಮಾರ್ಫಿನ್") ಆಡಳಿತವು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• ದಾಳಿಯು 30 ನಿಮಿಷಗಳಲ್ಲಿ ನಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಪ್ರಮುಖ! ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೃದಯದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು (ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋನಿಕ್ಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ) ಬಳಸಬಾರದು! ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಕ್ರಿಯೆಯು ಬಲ ಕುಹರದ ಸಂಕೋಚನದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸೆಪ್ಟಮ್ನಲ್ಲಿನ ದೋಷದ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರಕ್ತ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದರರ್ಥ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ "ಕೆಟ್ಟ ವೃತ್ತ" ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಯಾವ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ "ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಆಫ್ ಫಾಲೋಟ್" ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ?

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ರೋಗಿಯು ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಾಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ಒಂದು ಸರಳ ನಿಯಮವನ್ನು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ: ಈ ಹೃದಯ ದೋಷವಿರುವ ಎಲ್ಲ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (ವಿನಾಯಿತಿ ಇಲ್ಲದೆ!) ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಹೃದಯ ದೋಷದ ಮುಖ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ವಯಸ್ಸು 3-5 ತಿಂಗಳುಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯೋಜಿಸಿದಂತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡುವುದು ಉತ್ತಮ.

ಮುಂಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ತುರ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳು ಇರಬಹುದು:

1. ಆಗಾಗ್ಗೆ ದಾಳಿಗಳು.
2. ನೀಲಿ ಚರ್ಮದ ನೋಟ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಹೃದಯ ಬಡಿತ.
3. ದೈಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕುಂಠಿತವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಉಪಶಾಮಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿಯಂತೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದ ನಡುವೆ ಕೃತಕ ಷಂಟ್ (ಸಂಪರ್ಕ) ರಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ದೋಷಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಸಂಕೀರ್ಣ, ಮಲ್ಟಿಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಸುದೀರ್ಘ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಈ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಈ ಹೃದಯ ದೋಷದಲ್ಲಿ ನಾಲ್ಕು ವೈಪರೀತ್ಯಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪ್ರಗತಿ:

• ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಮುಂಭಾಗದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಎದೆಯ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಒದಗಿಸಿದ ನಂತರ, ಹೃದಯ-ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಯಂತ್ರವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ.
• ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಸ್ಪರ್ಶಿಸದಂತೆ ಬಲ ಕುಹರದಿಂದ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನೊಳಗೆ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಬಲ ಕುಹರದ ಕುಹರದಿಂದ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕಿರಿದಾದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯು ವಿಭಜನೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
• ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಹೈಪೋಲಾರ್ಜನಿಕ್ (ಡಾಕ್ರಾನ್) ಅಥವಾ ಜೈವಿಕ (ಹೃದಯ ಚೀಲದ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ - ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಮ್) ವಸ್ತುವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕುಹರದ ಸೆಪ್ಟಲ್ ದೋಷವನ್ನು ಮುಚ್ಚುವುದು ಮುಂದಿನ ಹಂತವಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಈ ಭಾಗವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಸೆಪ್ಟಮ್ನ ಅಂಗರಚನಾ ದೋಷವು ಹೃದಯ ನಿಯಂತ್ರಕಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ.
• ಹಿಂದಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಬಲ ಕುಹರದ ಗೋಡೆಯನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ವಿಶೇಷವಾದ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಅನುಭವವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕುಗಳು:

1. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಂಡದ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆ (ಕವಾಟದ ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಭಜನೆಯೊಂದಿಗೆ).
2. ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಚೋದನೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವ ಫೈಬರ್ಗಳು ಗಾಯಗೊಂಡಾಗ, ವಿವಿಧ ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

ಸರಾಸರಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮರಣವು 8-10% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ, ಮಕ್ಕಳ ಜೀವಿತಾವಧಿ 12-13 ವರ್ಷಗಳನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ. 30% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿನ ಮರಣವು ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೃದಯಾಘಾತ, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದಿಂದ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಕ್ಕಳು (90%) 14 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಮರು-ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ತಮ್ಮ ಗೆಳೆಯರಿಂದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮಂದಗತಿಯ ಯಾವುದೇ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಇದಲ್ಲದೆ, 80% ಆಪರೇಟೆಡ್ ಮಕ್ಕಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನಶೈಲಿಯನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ, ಅತಿಯಾದ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲಿನ ನಿರ್ಬಂಧಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಅವರ ಗೆಳೆಯರಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ ಈ ದೋಷವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬೇಗನೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮಗು ವೇಗವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ತನ್ನ ಗೆಳೆಯರೊಂದಿಗೆ ಹಿಡಿಯುತ್ತದೆ.

ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಗುಂಪಿನ ನೋಂದಣಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ?

ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಮೊದಲು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ನೋಂದಾಯಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಮರು-ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಗುಂಪನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸೂಚಕಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ:

• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರಕ್ತಪರಿಚಲನೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆಯೇ?
• ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆಯೇ?
• ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ತೊಡಕುಗಳಿವೆಯೇ.

ಗರ್ಭಾಶಯದಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವೇ?

ಈ ಹೃದಯ ದೋಷದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ತಜ್ಞರ ಅರ್ಹತೆಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಯಂತ್ರದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ತಜ್ಞ-ವರ್ಗದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಅನ್ನು ಉನ್ನತ-ವರ್ಗದ ತಜ್ಞರು ನಡೆಸಿದಾಗ, 22 ವಾರಗಳವರೆಗೆ 95% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ; ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ, ಈ ದೋಷವು ಸುಮಾರು 100% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗುತ್ತದೆ.

ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಂಶೋಧನೆ, ಇದನ್ನು "ಜೆನೆಟಿಕ್ ಡಬಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಿಪಲ್ಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು 15-18 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರ ಮೇಲೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಆಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 30% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿ ಇತರ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ಡೌನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಎಡ್ವರ್ಡ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಪಟೌ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಇತ್ಯಾದಿ).

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ ಏನು ಮಾಡಬೇಕು?

ಈ ಹೃದಯ ದೋಷವು ಗಂಭೀರವಾದ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮಲ್ ಅಸಹಜತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಮಾನಸಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳೊಂದಿಗೆ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಮಹಿಳೆಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮುಕ್ತಾಯವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೃದಯ ದೋಷ ಮಾತ್ರ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ನಂತರ ಸಮಾಲೋಚನೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:ಪ್ರಸೂತಿ-ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞ, ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞ, ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ, ನವಜಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ, ಹಾಗೆಯೇ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ. ಈ ಸಮಾಲೋಚನೆಯಲ್ಲಿ, ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಮಗುವಿಗೆ ಏಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ, ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಏನಾಗಬಹುದು, ಹಾಗೆಯೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು.

ಫಾಲೋಟ್‌ನ ಟೆಟ್ರಾಲಜಿಯ ಮಲ್ಟಿಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ ಸ್ವಭಾವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಈ ಹೃದಯ ದೋಷವನ್ನು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವೆಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗವು ಮಗುವಿಗೆ ಮರಣದಂಡನೆಯಾಗಿಲ್ಲ.ಆಧುನಿಕ ಮಟ್ಟದ ಔಷಧವು 90% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಕೀರ್ಣ, ಬಹು-ಹಂತದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಉಪಶಾಮಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ಯತೆಯು ಆರಂಭಿಕ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ (ಒಂದು ವರ್ಷದವರೆಗೆ) ನಡೆಸಲಾದ ಆಮೂಲಾಗ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಒಟ್ಟಾರೆ ದೈಹಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಶಾಶ್ವತ ವಿರೂಪಗಳ ರಚನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.