Дали земаат еко со цитомегаловирус. Цитолошки преглед на грлото на матката

2016-05-06 18:01:09

Ирина прашува:

Добар ден. Ве молиме советувајте го следново:
Јас и мојот сопруг аплицираме за бесплатно еко, ја поминав инфекцијата со факелот:
токсоплазма lgG 450 со референтна вредност од 30,0 или повеќе;
токсоплазма lgM 0,23 со референтна вредност од 0,8 или помала
рубеола lgG > 500 со референтна вредност од 10,0 или повеќе;
рубеола lgM 0,8 со референтна вредност од 0,8 до 1,0 сомнителен резултат, помалку од 0,8 негативен резултат;
цитомегаловирус lgG 257 со референтна вредност од 1,0 или повеќе - позитивен резултат;
цитомегаловирус lgM 0,449 со помалку од 0,7 негативен резултат;
херпес тип 1 lgG 3,7 со повеќе од 1,1 позитивен резултат;
херпес тип 1 lgM 0,22 со помалку од 0,8 негативен резултат;
херпес 2-ри тип lgG 0,2 со помалку од 0,9 негативен резултат;
херпес тип 2 lgM 0,33 со помалку од 0,8 негативен резултат.
Гинекологот преку кој ги доставуваме документите вели дека е многу лошо што високите титри на лгГ и нема да смеат да поминат на комисијата за еко. Повторно земав после 2 месеци вредностите се потполно исти како и претходните. Имаше консултација со инфектолог, кој рече дека овие титри значат добар имунитет на овие инфекции и нема ништо лошо во тоа, и не бара лекување. Но, гинекологот инсистира на третман (претходно Нуклекс).
П: Дали е потребен третман? и зошто толку високи кредити на lgG може да се задржат? и рубеола 0,8 lgM со стапка до 0,8 може да значи дека ја имам оваа инфекција?
Ви благодариме однапред за вашиот одговор!

Одговорен Јанченко Виталиј Игоревич:

Ирина, здраво! Повторно земете ги IgG и IgM од рубеола во динамика 2 недели по првата донација. Ако нема раст на М антителата, туку повеќе паѓа, тогаш нема потреба да се грижите. Во сите други аспекти целосно се согласувам со инфектичарот.

2015-10-21 12:30:57

Хоуп прашува:

Добар ден!
За еден месец планираме да направиме ИВФ. Сите анализи се добри. Збунува само цитомегаловирус. Во 2013 година направив тестови за него. IgG 98 (нормално - 15) IgM 0,61 (нормално - 1)

Сега пред ИВФ резултатите се следни
08/10/2015 IgM 0,9 (1,0 - откриени антитела) IgG не помина

14.10.2015 IgM 0,9 (1,0 - откриени антитела) IgG 101,6 ++

20/10/2015 IgM 0,8 (1,0 - откриени антитела) IgG95.1 ++

Кажи ми, те молам, дали и ова значи дека активната фаза на вирусот поминала и можеш да правиш ИВФ или сепак вреди да се одложи процедурата (што не ми е пожелно во многу аспекти)?

Благодарам однапред!

Одговорен Медицински консултант на порталот „страница“:

Здраво Надеж! Резултатите покажуваат дека цитомегаловирусот е неактивен и нема причина да се одложи ИВФ. Со среќа. Грижете се за вашето здравје!

2015-10-14 09:53:35

Ирина прашува:

Добро попладне, за да влезам во ИВФ програма направив преглед за ИУИ: херпес тип 1 ИгГ норма> 1,10 резултат 2,45 позитивен
Цитомегаловирус IgG нормален >1,10 резултат 7,50 позитивен
Рубеола IgG норма 10,00 резултат 198,00 позитивен, што значи ова и дали е можно да се направи ИВФ со такви резултати?

2015-05-13 16:18:30

Ник прашува:

Добро попладне, имам 30 години, на преглед пред ИВФ, положив тестови за TORCH инфекции, пронајдени се антитела Toxoplasma gondii IgG 223,4 MO \ ml, вирус на рубеола IgG 102,1, Цитомегаловирус (CMV) IgG 374,7 simplex, Herpe (HSV) тип 1 IgG>8. Дали е неопходно да се спроведе третман и како тоа може да влијае на зачнувањето? Ви благодариме

Одговорен Серпенинова Ирина Викторовна:

Неопходно е да се пренесат имуноглобулини М (маркери на акутен воспалителен процес кој може да влијае на фетусот) и да се направи контрола на IgG. Третманот е неопходен кога ќе се детектираат имуноглобулини М и кога титарот на IgG се зголемува за повеќе од 2 пати.

2015-03-03 10:06:14

Тања прашува:

Здраво!Се спремам за еко.Резултати од тестовите за 2012. Дали овие тестови можат да влијаат на бременоста, зачнувањето?Дали вреди да се повторат?
на цитомегаловирус: IgG антитела 239,7 единици / ml (повеќе од 1,0 позитивни); IgM антитела 0,2 (индекс до 0,7);
на вирусот на рубеола: антитела IgG > 500 IU / ml (повеќе од или точно 10,0 - позитивен резултат); IgM 0,31 (помалку од 0,8 - негативен резултат);
на вирусот на херпес тип 2: IgM антитела 1.3 (повеќе од 1.1-позитивни) IgG антитела 10 единици / ml (помалку или точно 16-негативни);
за токсоплазма гондил: IgG антитела помали од 0,13 IU / ml (помалку од 1,0-негативен резултат); IgM антитела 0,08 (помалку од 0,8-негативен резултат).
ве молам дешифрирајте ги моите тестови.дали влијаат на зачнувањето и бременоста?фала

Одговорен Босијак Јулија Василиевна:

Здраво Татјана! Присуството на Ig G укажува на контакт со инфекции во минатото, не е предмет на третман и укажува на развиен имунитет. Ig M ја карактеризира акутната инфекција, ако по 2 недели титарот се зголеми за 4 или повеќе пати. Според резултатите, се е во ред, иако во фазата на планирање на ИВФ повторно ќе ја преземете анализата за инфекција со факелот.

2014-07-03 18:30:18

Марија прашува:

Добар ден!Ве молам одговорете на моето прашање.Планирам бременост со ИВФ процедура.Тестирав за вирусот на херпес (бидејќи има рецидиви 2-3 пати годишно) Lg M до HSV тип 1-2 покажа 2,4 коефициент позитивен. над 1,1 - позитивен.Цитомегаловирус Lg M - 1.1 коефициент позитивен,со лабораториска норма > 1.1 позитивен..Втори месец валавир со протефлазидом.Читав за АЛВИРОН дека се користи за хепатитис.Што има врска со херпес ?

Одговорен Палига Игор Евгениевич:

Здраво Марија! Јас, се разбира, би постапил малку поинаку. Би те советувал повторно да го направиш тестот Иг М за 2 недели, а ако титрите се зголемат за 4 и повеќе пати, тогаш би ти препишал третман. Разбирате дека е невозможно целосно да се опоравите од херпес, може да постигнете стабилна ремисија само кога планирате бременост. По почетокот на бременоста, доаѓа до физиолошки пад на имунитетот, па херпесот, лекуван или не, може да се влоши. Индикаторот за ЦМВ е генерално горната граница на нормата. Јас не сум специјалист за заразни болести, но сум донекаде скептичен за егзогената администрација на интерферони. Алвирон е само препарат од интерферон и се користи за многу патологии од вирусно потекло (не само за хепатитис)

2014-05-20 18:53:41

Јулија прашува:

Здраво. Планирам ИВФ.
Дознав додека се подготвував
инфекција со цитомегаловирус.
Резултати од тестот:
На CMV IgM- 3.268 (единица - КП)
На CMV IgG- 14,937
На CMV IEA IgM- 0,264
На CMV IEA IgG- 5,160
CMV IgG-avidity - 98%
ЦМВ ДНК не беше пронајдена во крвта, урината, плунката. PCR (CMV/HHV-5) не беше откриен.
Дали треба да се подложам на третман пред бременоста, со оглед на позитивното
Резултати од CMV IgM?
Ви благодарам.

Одговорен Палига Игор Евгениевич:

Ве советувам да ја повторите анализата за At CMV IgM за 2 недели. Со зголемување на титарот за 4 или повеќе пати, можеме да зборуваме за акутна инфекција и потреба од третман. Денеска не наоѓам ништо критично во твоите анализи, скоро сум сигурен дека немаш ЦМВ и можеш да планираш програма за ИВФ.

2014-04-25 16:45:40

Ната прашува:

Добро попладне!
Планираме ИВФ, јас и мојот сопруг поминавме тестови за антитела, резултатите на мојот сопруг:

-CMV (Цитомегаловирус) IgG (антитела) - позитивен.

Мојот резултат:
-Херпес симплекс IgG (антитела) - позитивен;
-CMV (Цитомегаловирус) IgG (антитела) - позитивен;
- Toxoplasma gondii IgG (антитела) - 162,14 IU / ml;
-анти-рубеола IgG (антитела на вирусот на рубеола) - 200,0

IgM - негативен во сите погледи за мојот сопруг и за мене.
Објаснете ни како позитивниот резултат може да наштети и како, со кои, кои лекови да се лекуваат за да станат негативни.
Имам последна шанса да забременам, повеќе пати правеле пресадување со такви резултати и се е џабе: (Што да правам ????? Денеска отидов на лекар, но таа го игнорираше: (((((

БЛАГОДАРАМ!

Одговорен Пурпура Роксолана Јосиповна:

Верувај ми, инфекциите со факел немаат никаква врска со имплантација на ембрион. Тестовите на твојот и на сопругот се нормални. ИгГ укажуваат на контакт со инфекцијата во минатото и не се предмет на третман со какви било вредности. Тоа што има антитела за рубеола е прекрасно, значи дека си развил имунитет. Причината за неуспесите на ИВФ мора да се бара на друго место, можеби проблемот со влегувањето во „прозорецот за имплантација“ или состојбата на ендометриумот, доколку ембрионите се со добар квалитет. Ако не сте биле подложени на хистероскопија пред протоколот за ИВФ, тогаш тоа мора да се направи.

Цитомегаловирусната инфекција (CMVI) се пренесува сексуално, преку плунка, вообичаени хигиенски средства (крпа, сапун), садови. Доилките ја пренесуваат инфекцијата на своите бебиња преку мајчиното млеко. Бремената жена го инфицира фетусот со инфекција. Третманот на цитомегаловирус кај жените го спречува неговиот развој и ширење.

Претходно болеста се нарекуваше „бакнување“, бидејќи се веруваше дека се пренесува преку плунката. Со развојот на медицината, стана јасно дека инфекцијата се пренесува не само на овој начин. Се наоѓа во крвта, урината, изметот, спермата, цервикалната слуз и мајчиното млеко. Инфекцијата се пренесува и преку трансфузија на крв и трансплантација на органи.

Речиси 100% од луѓето се носители на инфекцијата на крајот од својот живот. Статистиката покажува дека до година секој петти жител на планетата е носител на цитомегаловирус. До 35-годишна возраст, повеќе од 40% добиваат инфекција, а до 50 - сите 90%. Овие податоци ја прават инфекцијата најчеста на планетата.

Цитомегаловирусот во повеќето случаи е пасивна инфекција која се манифестира кога имунолошкиот систем е ослабен. Причината за болеста е цетомегаловирус хоминис вирусот, „роднина“ на херпес.

Вирусот нема јасни симптоми, претпочита да живее во поволни услови и внимателно ги избира клетките каде ќе се размножува. Кога имунитетот е ослабен, инфекцијата ги инфицира клетките, ја спречува нивната поделба, што предизвикува нивно отекување.

Цитомегаловирусот не се лекува. Може да се деактивира со помош на имуномодулатори и антиинфламаторни лекови. Инфекцијата е најопасна во периодот на зачнување, бременост и доење, бидејќи предизвикува нарушувања во развојот на фетусот.

Цитомегаловирусот е цврсто фиксиран во клетките и никогаш не ги напушта. Ова не значи дека едно лице постојано ќе се разболува. Напротив, инфекцијата не се манифестира кај повеќето носители. Имунолошкиот систем го штити телото од активноста на вирусот.

За развој на болеста, потребно е значително слабеење на имунолошкиот систем. Инфекцијата може да ја искористи секоја ситуација за почеток, до бери-бери, но најчесто чека нешто силно и необично. На пример, СИДА или влијание врз телото на специфични лекови кои ги уништуваат онколошките патологии.

Локализација и симптоми:

течење на носот со оштетување на носните пасуси;
запек и слабост во случај на оштетување на внатрешните органи;
воспаление на лезии на урогениталните органи (воспаление на матката, грлото на матката или вагината).

Кои болести предизвикува ЦМВ?

Цитомегаловирусот може да се претстави како акутна респираторна инфекција. Едно лице се жали на слабост, замор, главоболки, течење на носот, изобилство саливација. Наслагите се појавуваат на непцата и јазикот, мукозните мембрани стануваат воспалени.

Инфекцијата може да влијае на внатрешните органи. Во исто време, се дијагностицира воспаление на ткивата на црниот дроб, слезината, бубрезите, надбубрежните жлезди и панкреасот. Наспроти ова, се развива бронхитис или пневмонија од непознато потекло, кои не реагираат на антибиотици. ЦМВ влијае на мозокот и нервите, цревните ѕидови и очните садови. Воспалени плунковни жлезди, крвни садови. Може да се појави осип.

Кога се засегнати генитоуринарните органи, на жените им се дијагностицира воспаление на матката, грлото на матката или вагината. Кај мажите, инфекциите практично не се манифестираат на кој било начин.

Дијагноза на ЦМВ

Невозможно е самостојно да се идентификува цитомегаловирус. Неговите симптоми се нејасни и често слични на акутните респираторни инфекции (течење на носот, висока температура, болки во грлото, отечени лимфни јазли). Најчесто, инфекцијата се акумулира во плунковните жлезди, каде што е погодно, па единствениот симптом може да биде нивното воспаление. Во ретки случаи, се дијагностицира зголемен црн дроб и слезина.

Единствената разлика помеѓу цитомегаловирус и банални акутни респираторни инфекции е времетраењето на текот на болеста. Влијанието на првиот трае 30-45 дена.

Дерматовенеролог се занимава со дијагноза на цитомегаловирус. Вирусот се испитува со помош на ДНК дијагностика - полимеразна верижна реакција (PCR). Под микроскоп се проучуваат плунката, крвта, спермата, цервикалната слуз. За време на бременоста, амнионската течност се анализира. Знак за вирусот е абнормалната големина на клетките.

Цитомегаловирусот може да се открие со помош на имунолошка студија (следење на реакцијата на имунолошкиот систем). Анализата за овој вирус е пожелна за жените кои планираат бременост.

Дијагноза на ЦМВ кај бремени жени

Кога клетките на цитомегаловирусот влегуваат во телото, имунолошкиот систем почнува да произведува антитела кои ги спречуваат активните ефекти на инфекцијата. Така, болеста оди во латентна фаза.

За да се идентификува инфекција кај бремена жена, се врши тест на крвта за специфични IgM и IgG имуноглобулини. IgM антителата може точно да укажуваат на присуство или отсуство на вирусот, а IgG укажува на егзацербација на инфекцијата само со високи стапки.

IgM антителата укажуваат на примарна или рекурентна форма на цитомегаловирус. Ако резултатот е позитивен, можеме да зборуваме за присуство на примарна инфекција или транзиција на вирусот од неактивна фаза во болна. Со резултатите од тестот со позитивен IgM, бременоста не може да се планира, бидејќи ризикот од пренесување на вирусот на детето е голем.

Во овој случај, нивото на антитела се проверува на секои 2 недели, што ви овозможува да одредите во која фаза е инфекцијата. Со остар пад на бројот на IgM антитела, постои неодамнешна инфекција или егзацербација. Во случај на бавен пад, се дијагностицира неактивната фаза.

Ако IgM е негативен, инфекцијата се појавила повеќе од 30 дена пред тестот, но преминот кон активната фаза сè уште е можна. Ако резултатот е негативен, инфекцијата на фетусот е ретка.

Вредностите на IgG имуноглобулин може да укажуваат на латентен вирус, егзацербација и примарна инфекција. Сето тоа зависи од неговите квантитативни показатели. Зголемените вредности укажуваат на присуство на вирусот. Во овој случај, не може да се утврди веројатноста за инфекција на фетусот.

Со нормална вредност на IgG, можеме да зборуваме за отсуство на вирус или дека инфекцијата се случила повеќе од 90-120 дена пред да се направи тестот. Со такви показатели, инфекцијата на фетусот не се јавува. Исклучок е истовремено откривање на IgG и IgM антитела.

Во отсуство на инфекција, количината на IgG ќе биде под нормалата. И покрај отсуството на опасен цитомегаловирус, жените со овој индикатор се изложени на ризик. Тие можат да се заразат за време на бременоста.

По инфекцијата со цитомегаловирус, индикаторите на IgG постојано се откриваат во крвта. Наспроти позадината на бременоста, можен е премин од латентна фаза во болна, дури и со индикатори за IgG. По инфекцијата и преминот во активната фаза, индикаторите се зголемуваат за 4 пати или повеќе (во споредба со почетните бројки) и полека паѓаат.

ЦМВ во брис кај трудница и други тестови

Бремената жена треба да се тестира за инфекции со TORCH (рубеола, херпес, ЦМВ, токсоплазмоза и други). Испитувањето не е потребно, но помага да се избегнат последиците. Резултатите од овие тестови ќе ви помогнат да ги разберете опасностите и ризиците од бременоста. Ако резултатот е позитивен, треба да се тестирате во друга лабораторија.

Ако ЦМВ е откриен во размаска подоцна, треба внимателно да го следите здравјето на идната мајка. Правилното однесување помага да се избегнат проблеми со развојот на детето. Неопходно е да се зајакне имунолошкиот систем и да се јаде правилно. Се пропишуваат имуномодулатори и антивирусни агенси.

Ако ЦМВ се открие во брис во првите 12-13 недели од бременоста, патологиите не можат да се избегнат.

Примарната инфекција за време на бременоста се јавува во 1-4% од случаите. Реактивација (повторена акутна форма) се јавува кај 13% од бремените жени. Можна е и секундарна инфекција со други соеви на ЦМВ. Регистрирани се вкупно 3.

Примарната инфекција со цитомегаловирус за време на бременоста е исклучително опасна. Кога вирусот првпат ќе влезе во телото, нема антитела во крвта, што му овозможува лесно да навлезе во фетусот преку плацентата. Со примарна инфекција од лице со акутна егзацербација, инфекцијата на фетусот се јавува во 50% од случаите.

Друга работа е ако трудницата станала носител долго пред зачнувањето. Во овој случај, во отсуство на егзацербација, вирусот ретко се пренесува на детето. Факт е дека со егзацербација на вирусот, антителата во крвта на мајката се веќе присутни и влегуваат во борбата против штетниците. За време на борбата, цитомегаловирусот слабее и не може да ја пробие плацентата. Во овој случај, ризикот од инфекција на фетусот е 1-2%.

Важно е во кој период од бременоста настанала инфекцијата или егзацербацијата. Во првиот триместар, вирусот може да придонесе за спонтан абортус и абнормален развој на фетусот. Во вториот триместар, опасноста не е толку веројатна, а во третиот дефекти не се дијагностицираат. Сепак, доцното егзацербација на вирусот е опасно со полихидроамнион и, како резултат на тоа, предвремено раѓање и вродена цитомегалија.

Вродена цитомегалија кај новороденче

Состојбата се карактеризира со присуство на жолтица, анемија, зголемување на органите (црн дроб и слезина), патологија на видот и слухот, промени во крвта и може да се дијагностицираат сериозни нарушувања на нервниот систем.

Тестот на крвта ќе помогне да се потврди присуството на вирусот. Ако се откријат IgM антитела, можеме да зборуваме за акутна цитомегаловирусна инфекција. При откривање на IgG антитела, невозможно е да се каже со сигурност, бидејќи тие може да се пренесат на детето од мајката-носител. Ако по три месеци исчезнат, тогаш нема инфекција.

Симптоми на цитомегаловирус кај бремена жена

Кај бремената мајка, инфекцијата се манифестира како грип. Има знаци на висока температура, слабост, воспаление на мукозните мембрани, течење на носот. Сликата изгледа како респираторна инфекција, која обично не оди на лекар.

Веројатноста за инфекција на фетусот

Веројатноста за инфицирање на фетусот зависи од концентрацијата на цитомегаловирус во крвта. Оние кои се први заразени имаат најголема веројатност да ја пренесат инфекцијата. Антителата сè уште не се развиени, па концентрацијата на вирусот е висока. Носачите имаат помала концентрација. Превенцијата е заштита на трудницата и новороденчето од пациенти со акутна фаза.

Режим на третман за цитомегаловирус

Цитомегаловирусот е неизлечив. Меѓутоа, со доволно силна заштита на имунолошкиот систем и под влијание на одредени антивирусни лекови, тоа не се манифестира.

Имунитетот не е формиран против цитомегаловирус, затоа, со слаб имунолошки систем, мора да се земаат лекови. Тримесечен режим за третман на цитомегаловирус:

1 недела - декарис (левамизол);
пауза од 2 дена;
2 недели и следната - декарис според обратната шема (само 2 дена);
пауза од 5 дена.

Вкупно за 3 месеци се добиваат 2950 g декарис. Ако лекот е неефикасен, курсот може да вклучува Т-активин, тимотропин, реаферон. Исто така, можно е да се користи гама глобулин со високи нивоа на антицитомегаловирус.

Популарни лекови

Во третманот на ЦМВ се користат лекови кои се ефективни за херпес. Сепак, невозможно е да се одложи текот на лекувањето со такви лекови поради нивната токсичност. Ганцикловир ретко се користи. лекот е скап. Сепак, тој е ефикасен во ЦМВ кај новороденчињата, може да ги намали шансите за смрт, да ги намали ефектите од пневмонија и тромбоцитопенија, да ги ублажи нервните патологии и да избегне абнормален развој на очите и аудитивните нерви.

Виразол, ганцикловир и видарабин не се користат бидејќи не даваат силен ефект. Фоскарнет, аналози на гванозин и цимевен не се препишуваат за новороденчиња. Кај возрасните, овие лекови можат да го инхибираат ЦМВ и да ја спречат неговата синтеза во клетките.

На бремени жени и доилки им се препишува цела палета на лекови за зајакнување на имунолошкиот систем и лекови кои го потиснуваат вирусот (интерферон). Сепак, анти-ЦМВ терапијата за бремени жени и новороденчиња не е подобрена. Најчесто се спроведува симптоматска терапија и превенција.

Кај жени со оптоварена историја (присуство на абортуси и сериозни болести на гениталните органи), третманот се спроведува со помош на средства за имунокорегирање.

Третманот на цитомегаловирус за време на бременоста се сведува на лична хигиена, термичка обработка на храна и терапија со лекови. Жената треба да се консултира со гинеколог и виролог.

Хоспитализацијата на трудниците со ЦМВ се случува 14 дена пред породувањето. Инфицираните новороденчиња се изолираат од мајката и другите деца. Кога доите, мора да ги следите правилата за хигиена. Неопходно е да се изврши темелна дезинфекција на одделението и постелнината, да се стерилизираат инструментите. Детето секојдневно го прегледува лекар. На 2, 5 и 12 ден, се земаат стружења од мукозните мембрани на очите, устата и носот за анализа.

Можно е да се прекине бременоста со акутна форма на цитомегаловирус.

ИВФ со цитомегаловирус

Пред вештачко оплодување, жената мора да се тестира за ЦМВ. Ниту еден лекар нема да издаде дозвола за оплодување со потврден цитомегаловирус. Жената мора да помине курс на лекување пред да се квалификува за ИВФ.

Неплодност поради цитомегаловирус

Цитомегаловирусот и херпесот може да предизвикаат неплодност. Овие вируси се присутни во телото на речиси секој човек, но стануваат опасни само под одредени околности. Ефектот на цитомегаловирусот и вирусот на херпес врз репродуктивната функција не е практично проучен.

Сам по себе, ЦМВ не е причина за неплодност, туку предизвикува болести кои водат до неа. Според студиите, ЦМВ и ХХВ-6 се наоѓаат во спермата на повеќето неплодни мажи. Овие вируси предизвикуваат воспаление на уринарните органи, хронично воспаление,. Цитомегаловирусот преовладува кај мажи со воспаление на уринарниот тракт. Вирусот може да навлезе и во герминативните клетки.

Цитомегаловирусот може да го попречи природното зачнување на детето, како и вештачкото оплодување.

СПИ) отсекогаш биле и ќе бидат актуелни и горливи теми.“>

Речиси сите вирусни инфекции, доколку не се откријат навреме и не се третираат погрешно, може да предизвикаат патологија на развојот на фетусот, како и да го комплицираат текот на бременоста. Цитомегаловирусот, за жал, не е исклучок.

За време на периодот на планирање на бременоста, сите без исклучок, се препорачува да се спроведе студија за откривање на инфекција со цитомегаловирус. Доколку се открие кај жена која планира да роди дете, терапијата, како и лекарските рецепти ќе зависат од фазата на процесот на инфекција. Како по правило, во секој случај, специјалистите пропишуваат најштедлив курс на лекување.

Не постојат критични препораки во врска со планирањето на бременоста за жена која е носител на ЦМВ. Значајна и потенцијална закана за бебето ќе биде само ако мајката се заразила со вирусот за прв пат во моментот на гестација. Или болеста нагло се интензивирала откако била во латентна состојба.

Цитомегаловирус и ИВФ, дали го земаат со ЦМВ?

Цитомегаловирусот при планирање на бременоста воопшто не е причина да се одбие ИВФ. Во повеќето случаи, оваа медицинска процедура се спроведува. Но, како по правило, по прелиминарен курс на лекување. При што, пациентот зема лекови кои го потиснуваат вирусот. Покрај тоа, се препишуваат неколку дозирани форми кои помагаат да се зајакне имунитетот.

Цитомегаловирус и ИВФ, според повеќето експерти, концептите се доста компатибилни. На крајот на краиштата, невозможно е целосно да се опорави и да се ослободи од вирусот. Можете само да го потиснете. Затоа, дијагнозата не е табу за планирање на ИВФ за ЦМВ.

Дали може да забремените со цитомегаловирус (ЦМВ)?

На факторот на идно зачнување, ЦМВ нема директен, туку просечен ефект. Особено, предизвикува значително намалување на имунитетот, предизвикува чести респираторни заболувања. Покрај тоа, често предизвикува воспалителни процеси, вклучително и хронични, на генитоуринарниот систем, што може да доведе до формирање на адхезии што ќе ги попречат обидите за забременување.

При планирање на бременоста, на жените им се нуди да се тестираат за инфекции кои можат да предизвикаат патологии на развојот на фетусот, една од нив е цитомегаловирусната инфекција (ЦМВ).Инфекцијата на ембрионот со цитомегаловирус може да доведе до смрт на фетусот, или до раѓање на болно дете.

ЦМВ инфекција

Инфекцијата со цитомегаловирус се јавува преку контакт со болно лице, откако ќе се зарази, невозможно е целосно да се ослободи од инфекцијата. Но, здрава личност развива имунитет против ЦМВ, со помош на која се ограничува активноста на вирусот.

Дијагноза на ЦМВ

Откријте присуство на инфекција во телото со одредување на имуноглобулините на вирусот во крвта со ELISA. За да се одреди ризикот за детето, доволно е да се одреди концентрацијата на IgG, која обезбедува имунитет против вирусот и IgM; неговото откривање во крвта укажува на активната фаза на болеста. 7-8 недели по инфекцијата, IgM повеќе не се открива во крвта, што покажува дека телото има развиено имунитет против вирусот.

ЦМВ за време на бременоста

Опасноста за фетусот може да биде активната фаза на заразна болест, при што веројатноста за инфекција на плодот е 45-50%. Затоа, ако жената никогаш не била заразена со овој вирус, а тоа го докажуваат негативните IgG и IgM, тогаш нејзината главна задача е да избегне инфекција за време на бременоста.

Кога во крвта се открива само IgG, тоа укажува на имунитет на CMV, во такви случаи веројатноста за инфекција на фетусот е помала од 1%. Ова е она по што се водат репродуктивните специјалисти кога ги подготвуваат жените за ИВФ.

Кога може да се направи ИВФ?

Активните ЦМВ и ИВФ се некомпатибилни, и покрај фактот што ЦМВ не се пренесува директно на ембрионот за време на ИВФ, бременоста може да се планира само 6-7 месеци по инфекцијата, кога ИгМ целосно исчезнува во крвта и останува само ИгГ.

За да се одреди кога се појавила инфекција, се користи индикатор како што е љубопитност. Ако авидитетот на IgG е повеќе од 60%, тогаш инфекцијата била пред повеќе од 5 месеци, што значи дека веќе можете да планирате бременост и да направите ИВФ.

Така, ин витро оплодување се врши ако:

IgG негативен и IgM негативен, но жената е предупредена да внимава да не се зарази со CMV, бидејќи CMP се пренесува сексуално и со бакнување;
IgG позитивен и IgM негативен, што укажува на имунитет на CMP.

Доколку се открие IgM, потребно е да се преиспита и да се одложи планирањето на бременоста, ИВФ за неколку месеци додека не се развие нормален имунитет на овој вирус.

Цитомегаловирусот, за жал, не е исклучок.

Цитомегаловирус и ИВФ, дали го земаат со ЦМВ?

Дали може да забремените со цитомегаловирус (ЦМВ)?

Дали цитомегаловирусот може да биде опасен за време на бременоста?

Комбинацијата на бременост и цитомегаловирусна инфекција за многу идни мајки е навистина застрашувачки тандем. Многумина слушнале за деца кои страдаат од глувост и епилепсија од раѓање, и затоа, за бремени жени, веродостојни информации за самиот цитомегаловирус и неговиот ефект врз развојот на фетусот се многу барани.

И пред сè, треба да се каже дека раѓањето дете и цитомегаловирус се целосно компатибилни концепти, а во огромното мнозинство на случаи нивната комбинација не претставува опасност за фетусот. Ова е потврдено и од статистиката и од сувата теорија. И сите ужаси со кои идните мајки се плашат меѓусебно се поврзани само со традицијата што се разви во постсоветскиот простор, обвинувајќи го цитомегаловирусот за многу неволји кај новороденчињата. Доаѓа до точка што дури и присуството на имунитет на овој вирус понекогаш се прогласува за причина за абнормалности во развојот на фетусот (!).

За подобро да разберете што е во прашање кога лекарот толкува одреден резултат од тестот, треба малку да ја разберете теоријата.

Однесувањето на вирусот во телото на бремена жена: мала теорија

Цитомегаловирусот (ЦМВ) лесно ги инфицира луѓето кои немаат специфична одбрана против него. Поради неговата екстремна распространетост (се верува дека повеќе од 90% од светската популација е заразена со цитомегаловирус), повеќето деца на возраст над 1 година веќе имаат време да се запознаат со вирусот.

Важно е ЦМВ да остане во телото засекогаш по инфекцијата. Но, нема ништо страшно во ова: имунолошките сили на телото успешно ќе спречат какви било обиди на вирусот да стане поактивен, а новите вирусни честички кои влегуваат во телото веднаш ќе бидат уништени.

Исто така, оние среќни возрасни луѓе кои успеале да не се заразат во детството речиси секогаш успеваат да заразат ЦМВ инфекција во првата половина од животот. Во огромното мнозинство на случаи, примарната егзацербација е или асимптоматска или наликува на болно грло и не остава никакви компликации. Но, за тоа време, заразеното лице развива силен имунитет кој ќе го заштити телото од инфекција доживотно.

Затоа, ако бремената жена веќе успеала да се зарази со цитомегаловирус пред бременоста, тогаш речиси ништо не и се заканува на неа или на фетусот: антителата произведени од телото ќе го заштитат фетусот исто толку сигурно како и секое друго ткиво.

Само во исклучителни случаи кај имунокомпетентни мајки може да дојде до инфекција на фетусот со цитомегаловирус. Ова може да се случи со релапс на болеста предизвикана од намалување на имунитетот. Но, ова не е недвосмислена причина за паника.

Навистина опасна е ситуацијата во која првата инфекција во животот паѓа токму на периодот на бременост. Во овој случај се јавуваат различни лезии на фетусот со вирусот, кои се разликуваат во зависност од тоа во која фаза од бременоста настанала инфекцијата.

Но, и овде, статистиката е милостива: само 40% од жените кои први се заразиле со CMV инфекција, исто така доживуваат фетално оштетување. Во останатите 60%, вирусот нема ефект врз фетусот. А дали воопшто ќе дојде до инфекција и каква ќе биде таа зависи од неколку фактори ...

Можни ситуации за време на примарна инфекција

Значи, во практиката на следење и лекување на бремени жени, постојат три ситуации поврзани со инфекција со цитомегаловирус, кои се карактеризираат со различни последици.

1. Ситуација прва: уште пред бременоста, тестот на крвта на жената покажа дека има антитела на вирусот.

Таквите жени се нарекуваат и серопозитивни, а резултатот од анализата може да се формулира како „цитомегаловирус: IgG позитивен“.

Всушност, оваа ситуација значи дека жената била болна пред бременоста поради инфекција со ЦМВ инфекција и моментално има сигурен имунитет на неа.

Единствениот ризик за фетусот е дека ако имунитетот на жената случајно се намали, вирусот може повторно да се активира во нејзиното тело. Сепак, случаите на такво реактивирање се доста ретки, па дури и со тоа, фетусот ретко е засегнат. Според статистичките податоци, веројатноста за оштетување на плодот во случај на повторување на CMV инфекцијата е 0,1% (еднаш во илјада епизоди).

Во таква ситуација, проблематично е да се идентификува самиот факт на релапс - тој ретко се манифестира како какви било симптоми. И да се осигура, да се спроведе ултразвучен преглед на фетусот и да се прават постојани тестови за да се открие вирус кај него е крајно ирационално.

2. Втора ситуација: антителата на цитомегаловирус се откриваат само за време на бременоста, додека порано оваа студија не била спроведена.

Едноставно кажано, жената никогаш не направила тест на крвта за ЦМВ, а дури во текот на бременоста биле откриени соодветните антитела.

Овде веќе не е можно недвосмислено да се каже дали овие антитела биле присутни во телото порано, или се појавиле за време на инфекција за време на бременоста. Затоа, за попрецизно толкување на резултатите од истражувањето, дадена е дополнителна анализа за страста на антителата.

Avidity е способност на антителата да се закачат на вирусна честичка со цел да ја уништат. Колку е повисока, толку е поголема веројатноста дека примарната инфекција се случила порано од пред 3 месеци.

Затоа, ако во првите 12 недели од бременоста, резултатите од дополнителната анализа укажуваат на голема страст на антитела, инфекцијата настанала пред бременоста, а инфекцијата на фетусот со вирусот речиси сигурно нема да се случи.

Ако анализата покажала голема желба на антитела по дванаесеттата недела, повторно се појавува двосмисленост. На крајот на краиштата, можеше да се случи ситуација кога инфекцијата се случи во првите денови од бременоста, а до тринаесеттата недела, имунитетот ја достигна највисоката сила. Сепак, оштетувањето на фетусот во овој случај најверојатно се случило во најраната фаза од неговиот развој, што често е полн со сериозни последици.

Во принцип, кога се анализираат резултатите за цитомегаловирус по 12-та недела од бременоста, тие не можат апсолутно точно да се толкуваат. Сепак, можно е да се спроведе дополнителна студија за присуството на вирусот во плодовата вода или да се идентификува присуството на специфични IgM за него. Првата анализа ќе покаже дали фетусот бил засегнат, втората ќе помогне да се разбере кога се случила инфекцијата на телото на мајката.

3. Ситуација трета: жената нема антитела на цитомегаловирус.

Оваа ситуација е најретка. Таквите жени се нарекуваат и серонегативни, бидејќи анализата за IgG до цитомегаловирус кај нив дава негативен резултат. Тоа е, тие немаат имунитет на овој вирус.

Жените од оваа група се најмногу изложени на ризик: тие можат да се заразат во секое време, а инфекцијата може да влијае на детето во развој. Ризикот од инфекција на фетусот во овој случај е приближно 40%, а појавата на развојни нарушувања кај него е околу 9%.

Важно е да се разбере дека колку порано се појави инфекцијата на фетусот, толку е поголема веројатноста за сериозно оштетување на него. Значи, ваквите развојни нарушувања на фетусот се поврзани со цитомегаловирус, како што се:

хидроцефалус и формирање на калцификати во мозокот на новороденче;
микроцефалија;
вроден хориоретинин;
вродена глувост и слепило;
жолтица;
неонатална пневмонија.

Според тоа, доколку постои ризик од инфекција на фетусот, тој треба да се минимизира. За да го направите ова, кога управуваат со бременоста, лекарите се придржуваат до посебни тактики.

Управување со бременоста со око на цитомегаловирус

Жените кои веќе имаат имунитет против ЦМВ инфекцијата треба внимателно да ја следат нивната благосостојба за време на бременоста. На првиот навестување на болеста, тие треба да одат на лекар, да ги направат соодветните тестови и, доколку е потребно, да започнат со лекување што е можно поскоро: ако активноста на вирусот е навремено потисната, може да се избегне инфекција на фетусот.

Доколку недвосмислено се утврди дека примарната инфекција настанала во првите недели од бременоста, развојот на фетусот внимателно се следи. Доколку има очигледни развојни нарушувања, во исклучителни случаи може да се препорача вештачко прекинување на бременоста.

Жените без имунитет на цитомегаловирус треба повторно да го утврдат присуството на антитела кон него на секои 4-6 недели. Ако одеднаш за време на бременоста почнат да се откриваат овие имуноглобулини, мора да се преземат итни мерки за борба против вирусот.

Паралелно, кога се откриваат антитела на ЦМВ кај серонегативни жени, нивната плодова вода се зема за анализа за да се утврди дали фетусот се инфицирал и се започнува со третман.

Исто така, од самиот почеток на бременоста, на ваквите трудници им се советува внимателно да ги почитуваат правилата за хигиена, помалку да посетуваат јавни места, да не комуницираат со мали деца, кои најчесто се активни носители на вирусот и доколку нивните сопружници или сексуални партнерите имаат имунитет на цитомегаловирус, престанете да имате секс до породувањето.

Истиот третман на ЦМВ инфекцијата кај бремени жени е сличен на оној кај другите пациенти и се разликува само во некои детали.

Третман на ЦМВ инфекција кај бремени жени

Карактеристика на третманот на цитомегаловирусната инфекција кај бремени жени е неприфатливоста на нивната употреба на оптоварувачки дози на антивирусни лекови - Ганцикловир и Фоскарнет. Овие лекови може да предизвикаат сериозни несакани ефекти, а нарушувањето на развојот на фетусот поради нивната употреба може да биде поголемо од ефектите на самиот вирус врз фетусот.

Сепак, во мали дози, двата од овие лекови се прифатливи, но тие треба да се земаат само според упатствата и под надзор на лекар.

Истото важи и за Панавир. Бременоста е контраиндикација за неговата употреба, но во некои случаи - особено кога телото на мајката е отпорно - лекарот може да го препише.

Како профилакса, бремените жени треба да користат човечки имуноглобулин. Најблагиот и најпрепорачлив лек овде е Октагам, кој се препишува за интравенска администрација еднаш месечно.

Доколку дојде до егзацербација на инфекцијата, неопходно е да се користи појак збогатен Cytotect.

Карактеристики на испорака

Важно е да се разбере дека инфекцијата на фетусот може да се случи не само за време на неговиот развој, туку и во самиот момент на породувањето. Многу случаи на неонатална цитомегаловирусна инфекција се поврзани токму со инфекцијата на детето за време на неговото поминување низ каналот за раѓање на мајката.

Ова сценарио може да се случи само ако мајката има примарна егзацербација или повторување на инфекцијата неколку дена пред породувањето. Овие се многу ретки случаи, но тие се случуваат во медицинската пракса. Овде лекарите можат да изберат два начини:

Дозволете нормално породување со ризик од инфекција на бебето. Ова е оправдано од причина што самата инфекција не се јавува секогаш, па дури и со неа повеќето бебиња ја трпат инфекцијата без последици;
Направете царски рез. Во овој случај, ризикот од инфекција на новороденчето е минимизиран. Сепак, цитомегаловирусната инфекција сама по себе речиси никогаш не е индикација за царски рез, но во повеќето случаи тоа е дополнителен аргумент во корист на оваа операција.

Во повеќето случаи на бременост комплицирана со ЦМВ инфекција, резултатот е раѓање на нормално здраво бебе, без никакви оштетувања или абнормалности.

Затоа, со сите предупредувања за цитомегаловирус, треба да ги третирате токму како предупредувања: имајте ги на ум, но не навистина грижете се за нив. Запомнете: во здраво тело на идна мајка, веројатноста за активирање на вирусот е мала, и затоа детето, ако правилно се управува со бременоста, речиси сигурно ќе биде здраво и со нормален развој.

Цитомегаловирус и бременост: опасно соседство

Бременоста е состојба во која имунолошкиот систем на понежниот пол е ослабен и подложен на тешки испитувања. Поради ова, жената во позиција може да се соочи со разни болести и сама да ги доживее. Познато е дека болестите за време на раѓањето може негативно да влијаат врз него. Од особена опасност е цитомегаловирусот за време на бременоста. Тоа може да предизвика абнормалности во развојот на фетусот или дури и неговата смрт во утробата.

Што е цитомегаловирус и кои се начините на инфекција?

Веројатно, нема луѓе во светот кои не доживеале таква болест како херпес. Во народот се нарекува „ладно“. Херпесот, кој се појавува на усните и лицето, го расипува изгледот и дава многу непријатни сензации (чешање, печење). Познато е дека овој вирус, кога еднаш ќе влезе во човечкото тело, останува во него засекогаш, правејќи се да се чувствува само во оние моменти кога имунолошкиот систем е ослабен.

Семејството на херпесвирус го вклучува родот Цитомегаловирус. Научниците дознале за неговото постоење во 1956 година. Во моментов, цитомегаловирусната инфекција (цитомегалија) е многу честа појава. На планетата, на многу луѓе може да им се дијагностицира позитивен цитомегаловирус. Сепак, некои дури и не знаат за присуство на инфекција во телото - таа апсолутно не се манифестира, како и другите вируси кои се членови на семејството на херпесвирус. Сите непријатни симптоми и последици од болеста ги чувствуваат само оние луѓе кои имаат ослабен имунолошки систем. Бремените жени се една од главните ризични групи.

Што се случува по воведувањето на цитомегаловирус во човечкото тело? Името на болеста „цитомегалија“ во превод значи „џиновска клетка“. Поради дејството на цитомегаловирусот се зголемуваат нормалните клетки на човечкото тело. Микроорганизмите, влегувајќи во нив, ја уништуваат клеточната структура. Клетките се полнат со течност и отекуваат.

Може да се инфицирате со цитомегаловирус за време на бременоста на неколку начини:

сексуален контакт, кој е главниот начин на инфекција кај возрасната популација. Цитомегаловирусот може да влезе во телото не само преку генитален контакт, туку и преку орален или анален секс без употреба на кондом;
начин на домаќинство. Инфекцијата со цитомегаловирус во овој случај е ретка, но можна ако е во активна форма. Вирусот може да влезе во телото преку плунката при бакнување, користење на една четка за заби, садови;
со трансфузија на крв. Во медицинската пракса, има случаи кога инфекцијата со цитомегаловирусна инфекција се појавила при трансфузија на донаторска крв и нејзините компоненти, трансплантација на ткива и органи, употреба на донаторски јајца или сперматозоиди.

Оваа вирусна инфекција може да влезе во телото на детето: додека е во утробата, за време на породувањето или за време на доењето.

Разновидноста на патиштата на пренос се должи на фактот што вирусот може да се најде во крвта, солзите, мајчиното млеко, спермата, вагиналниот секрет, урината, плунката.

Симптоми на цитомегаловирус

Ако некое лице има силен имунитет, тогаш вирусот не се манифестира. Во телото се наоѓа во форма на латентна инфекција. Само кога одбраната на телото е ослабена, тоа се чувствува.

Многу ретка манифестација на активноста на овој вирус кај луѓе со нормален имунолошки систем е синдромот сличен на мононуклеоза, кој се манифестира со висока температура, малаксаност и главоболка. Се јавува околу еден ден по инфекцијата. Времетраењето на синдромот сличен на мононуклеоза може да биде 2-6 недели.

Најчесто, за време на бременост и цитомегаловирус, се јавуваат симптоми кои личат на САРС. Затоа многу трудници земаат цитомегаловирус за настинка, бидејќи се забележани речиси сите негови симптоми: треска, замор, слабост, течење на носот, главоболки, зголемување и воспаление на плунковните жлезди, а понекогаш дури и крајниците се воспалени. Главната разлика помеѓу цитомегаловирусната инфекција и АРВИ е тоа што трае многу подолго - околу 4-6 недели.

Во имунодефициентна состојба, цитомегаловирусната инфекција може да се појави со компликации, имено со појава на следните болести: пневмонија, артритис, плеврит, миокардитис, енцефалитис. Можни се и вегетативно-васкуларни нарушувања и повеќекратни лезии на различни внатрешни органи.

Во генерализирани форми, кои се исклучително ретки, болеста се шири на целото тело. Во такви случаи, се разликуваат следниве симптоми:

воспалителни процеси на бубрезите, панкреасот, слезината, надбубрежните жлезди, ткивото на црниот дроб;
оштетување на дигестивниот систем, белите дробови, очите;
парализа (се јавува во екстремно тешки случаи);
воспалителни процеси на мозочните структури (ова доведува до смрт).

Вреди да се нагласи уште еднаш дека инфекцијата со цитомегаловирус главно се манифестира со симптоми слични на настинка. Сите други од горенаведените симптоми се јавуваат исклучително ретко и само во случаи на многу ослабен имунолошки систем.

Опасноста од цитомегаловирус за време на бременоста

Многу опасно е инфекцијата на вирусот во првиот триместар од бременоста. Цитомегаловирусот може да ја премине плацентата во фетусот. Инфекцијата може да предизвика нејзина интраутерина смрт.

Ако инфекцијата се појави подоцна, тогаш е можна следнава ситуација - бременоста ќе продолжи, но инфекцијата ќе влијае на внатрешните органи на детето. Бебе може да се роди со вродени деформитети, разни болести (хидропс на мозокот, микроцефалија, жолтица, ингвинална хернија, срцеви заболувања, хепатитис).

Ужасните последици може да се избегнат ако вирусот се открие навреме, па затоа е многу важно да се планира бременост и да се тестираат за какви било инфекции пред зачнувањето, како и редовно да се посетува лекар за време на „интересна ситуација“. Со соодветен третман, бебето може да се роди здраво, бидејќи е само пасивен носител на цитомегаловирус.

Анализа за цитомегаловирус за време на бременоста

Речиси е невозможно самостојно да дознаете за присуството на цитомегаловирус во вашето тело. Вирусот, кој е во латентна форма, апсолутно не се манифестира. Кога е активна, инфекцијата може да се помеша со друга болест. За да се открие вирусот, неопходно е да се тестира за цитомегаловирус во текот на бременоста, поточно за инфекција со TORCH. Со негова помош, се открива присуство или отсуство на не само цитомегаловирус, туку и токсоплазмоза, рубеола, вирус на херпес симплекс (1-2 типа).

Цитомегаловирусот се дијагностицира со следниве методи:

полимеразна верижна реакција;
цитолошко испитување на седименти на урина и плунка;
серолошки студии на крвниот серум.

Полимеразната верижна реакција се заснова на определување на деоксирибонуклеинска киселина, која е носител на наследни информации за вирусот и е содржана во него. За истражување се користат стружења, крв, урина, спутум, плунка.

При цитолошки преглед, материјалот (урина или плунка) се испитува под микроскоп. Цитомегаловирус во размаска за време на бременоста се дијагностицира со присуство на гигантски клетки.

Целта на серолошкото тестирање на крвниот серум е откривање на антитела кои се специфични за цитомегаловирус. Најпрецизна метода е ензимската имуноанализа (ELISA), која обезбедува определување на различни видови имуноглобулини (IgM, IgG).

Имуноглобулините се протеини произведени од крвни зрнца. Тие се врзуваат за патогени кои влегуваат во телото и формираат комплекс.

Имуноглобулините М (IgM) се формираат 4-7 недели по инфекцијата. Нивното ниво се намалува со развојот на имунолошкиот одговор, а количината на имуноглобулини G (IgG) се зголемува.

Во резултатите од анализата за цитомегаловирус, може да се наведат неколку опции:

Во првиот случај, женското тело не дошло во контакт со цитомегаловирус, што значи дека треба да се преземат превентивни мерки и да се избегнуваат ситуации во кои може да се заразите.

Втората анализа покажува дека женското тело се сретнало со вирусот, но во моментот е во неактивна форма. Не може да се плаши од примарна инфекција за време на бременоста, но постои ризик од реактивирање на вирусот.

Третата анализа сугерира дека настанала примарна инфекција или се развива реактивирање на цитомегаловирусот, кој бил во телото во латентна форма.

Вреди да се напомене дека IgM не секогаш се открива. Лекарите се водени од нивото на IgG. Нормалните нивоа на IgG може да варираат од жена до жена. Препорачливо е да се направат тестови пред зачнувањето. Ова ви овозможува да ја одредите стапката на цитомегаловирус за време на бременоста. Повторното активирање на вирусот е означено со бројот на IgG, кој се зголемува за 4 или повеќе пати.

Третман на цитомегаловирус за време на бременоста

За жал, нема средства за трајно да се ослободите од цитомегаловирусот. Ниту еден лек не може да го уништи вирусот во човечкото тело. Целта на третманот е да се елиминираат симптомите и да се „задржи“ цитомегаловирусот во неактивна (пасивна) состојба.

За трудниците кои имаат вирус, лекарите препишуваат витамини, имуномодулаторни лекови кои го зајакнуваат имунолошкиот систем. Ова се прави ако инфективниот процес е латентен (скриен). Како превентивна мерка се пропишуваат лекови насочени кон зајакнување на имунолошкиот систем.

Можете да го поддржите вашиот имунолошки систем со билни чаеви. Билни препарати се продаваат во аптеки. Можете да го прашате вашиот лекар за тоа кои билки се погодни за бремени жени. Некои од нив се многу корисни, додека други се контраиндицирани, бидејќи можат да предизвикаат спонтан абортус. Лекарот ќе ви каже кој е најдобриот состав на чај да го изберете и ќе ви препорача хербални препарати што може да се купат во која било аптека.

Ако болеста е активна, тогаш нема да бидат доволни само имуномодулаторни лекови, витамини и чаеви. Лекарите препишуваат антивирусни агенси. Целта на лекувањето на цитомегаловирус за време на бременоста е да се избегнат компликации. Ваквата терапија ќе им овозможи на жените во позиција да го носат бебето и да го раѓаат здраво без никакви отстапувања.

ЦМВ може да предизвика појава на голем број истовремени болести (на пример, САРС, пневмонија). Успешното лекување на цитомегаловирусната инфекција зависи од третманот на другата основна болест. Употребата на лекови за третман на истовремени болести во комбинација со антивирусни и имуномодулаторни лекови ќе овозможи да се опорави и доведе цитомегаловирусот во неактивна форма кога неговата активност е контролирана од имунолошкиот систем.

Невозможно е самостојно да се лекува инфекцијата со цитомегаловирус. Само професионален лекар може да ги препише потребните лекови. Тој ја донесува својата одлука врз основа на формата на инфекцијата, состојбата на имунитетот на пациентката, нејзината возраст и присуството на истовремени болести. Жената која сака да роди здраво дете мора да ги следи сите препораки на лекарот.

Превенција на цитомегаловирус

Не сите луѓе се носители на цитомегаловирус. Жената која не е заразена со него и планира дете или е веќе во позиција мора да се придржува кон превентивните мерки. Тие ќе бидат корисни и за оние луѓе во чие тело вирусот е во состојба на „спиење“.

Прво, жените кои сакаат да не се сретнат со цитомегаловирус за време на бременоста треба да избегнуваат секс без обврски. Немајте секс без кондом. На ова лекарите постојано ги потсетуваат своите пациенти. Ако ја следите оваа препорака, можете да се заштитите не само од цитомегаловирус, туку и од други сериозни сексуално преносливи болести.

Второ, потребно е да го одржувате својот дом и себеси чисти, да ги следите елементарните правила за лична хигиена, кои се всадени кај сите нас уште од мали нозе. На пример, не можете да користите туѓи садови, крпи за миење, крпи, бидејќи постои мал ризик од заразување со цитомегаловирус преку нив. Пред јадење, пред и по одење во тоалет, по контакт со туѓи предмети (на пример, пари), треба темелно да ги миете рацете.

Бидете сигурни да го зајакнете вашиот имунолошки систем. За да го направите ова, се препорачува да се прават секојдневни физички вежби кои се препорачуваат за трудници, почесто да се шетаат на свеж воздух и да се вршат процедури за стврднување. Добриот имунитет нема да дозволи појава на акутна цитомегаловирусна инфекција, туку ќе ги „чува“ патогените во неактивна форма.

Урамнотежената исхрана игра огромна улога. За жал, многу луѓе не внимаваат на исхраната, ја јадат омилената храна, одбиваат здрава храна (на пример, зеленчук). Менито треба да биде дизајнирано на таков начин што содржи храна која содржи витамини и хранливи материи во потребната количина. Поради нивниот недостаток, имунолошкиот систем може да ослабне, а тоа е полн со разни болести. Нема потреба да одите на рестриктивна диета за време на бременоста, бидејќи ниту тоа нема да доведе до ништо добро.

За да не се сретнете со цитомегаловирусна инфекција и нејзините компликации за време на бременоста, неопходно е однапред да се планира зачнувањето. Цитомегаловирусот при планирање на бременоста може да се открие преку тестирање. Испитувањата треба да ги врши не само жена, туку и нејзиниот маж.

Како заклучок, вреди да се напомене дека инфекцијата со цитомегаловирус е многу опасна за бремена жена. Маскирајќи се како обична настинка, може да доведе до страшни последици (особено во почетниот период). Доколку за време на бременоста почувствувате симптоми на настинка, веднаш треба да се консултирате со лекар, бидејќи може да се работи за инфекција со цитомегаловирус. Не е неопходно да се само-лекувате, бидејќи самоизбраните лекови можеби не помагаат, туку само штетат.

Како да се роди здраво дете со цитомегаловирус?

Жените кои планираат бременост се заинтересирани за прашањето каква е веројатноста да се роди здраво дете ако идната мајка има цитомегаловирус. Инфекцијата на фетусот во овој период од животот може да доведе не само до сериозна болест, туку и до смрт на неродено бебе во утробата. Токму оваа опасност се јавува кај цитомегаловирус, па затоа е важно да ги имате сите информации кои се однесуваат на таква болест.

Што е болеста?

Цитомегаловирусната инфекција е болест која се јавува како резултат на влијанието на специфичен вирус врз клетките на човечкото тело.

Овој вирус припаѓа на семејството на херпес вируси, може да се најде во телесните течности: крв, сперма, урина, плунка. Првично, вирусот се фиксира во плунковните жлезди, каде што се размножува, а потоа со крвта влегува во кој било орган или ткиво. За возрасни со добар имунитет нема голема опасност, потешко е со имунодефициенција и бременост.

Начини на инфекција

Може да се заразите на следниве начини:

преку крвта;
за време на трансфузија на крв;
преку плунка;
преку мајчиното млеко;
вертикално - од мајка на дете за време на бременоста;
сексуално;
начин на домаќинство;

Вирусот се активира против позадината на намалување на имунолошката одбрана.

Најчесто, вирусот не се манифестира. Активирањето се јавува поради намалување на имунитетот, хипотермија, стрес. Нема специфични симптоми, бидејќи овој патоген може да дејствува во кој било орган или дел од телото. Важно е да се напомене дека преносот на вирусот се јавува од лице со активна форма. Цитомегаловирусот претставува најголема опасност за бремените жени, бидејќи може да доведе до развој на фетални абнормалности или до прекинување на бременоста.

Според статистичките податоци, 10-15% од адолесцентите, 40% од возрасните се заразени со овој вирус. Исто така, создава проблем што не е лесно да се идентификува овој патоген само затоа што периодот на инкубација е околу 60 дена. Покрај тоа, цитомегаловирусот се крие под маските на болести како што се акутни респираторни инфекции, пневмонија и артритис.

Планирање на бременост со ЦМВ

Да се каже дека е важно да се заштитите себеси и нероденото дете од цитомегаловирус е да не се каже ништо. Токму за ова постои анализа за инфекција со TORCH, која вклучува идентификација на болести како што се токсоплазмоза, рубеола, вирус на херпес и цитомегаловирус. Овие тестови се опционални, но се препорачуваат кога планирате дете. Со помош на ваква едноставна процедура се утврдуваат можните ризици и компликации.

Дали е можно да се има здраво бебе со ЦМВ?

Невозможно е да се даде недвосмислен одговор на ова прашање. Се зависи од самата жена и од нејзината подготвеност да се лекува за да роди здраво дете. Постојат две форми на оваа инфекција - акутна и хронична. Хроничниот тек значи дека телото на мајката веќе има антитела на вирусот и тие се способни да се спротивстават на преминувањето на инфекцијата преку плацентата до фетусот, а веројатноста детето да се разболи е 1%.

Во акутната форма, жената прво мора да помине курс на лекување, а дури потоа да планира бременост, бидејќи токму овој курс ќе доведе до инфекција на фетусот. Доколку дојде до инфекција во текот на развојот на детето, тогаш бременоста ќе продолжи, но последователно може да се развијат аномалии и разни болести, што зависи од периодот, имунитетот и други фактори.

Карактеристики на бременост и породување

Во присуство на хронична форма на оваа болест или ако постои сомневање за присуство на цитомегаловирус кај мајката, главната работа е брза и сигурна дијагноза. Препорачаниот метод е хемокултура на хранлив медиум. Доколку се потврди присуството на патогенот, жената мора да помине курс на внимателно избрана моќна терапија, која значително ќе го намали ризикот од навлегување на вирусот во фетусот. Главниот лек од овој вид е „имуноглобулин“.

Важно е дека инфекцијата на детето може да се појави за време на породувањето, имено поради ингестија на слуз од грлото на матката или вагинален исцедок, каде што се наоѓа вирусот. Не заборавајте дека патогенот може да се пренесе преку мајчиното млеко. Затоа, доколку детето не е заразено во пренаталниот период, ќе се храни со шише. По породувањето, вродената ЦМВ инфекција мора да се потврди во рок од 14 дена.

Непогрешливо можеме да кажеме дека здравјето на детето е во рацете на неговата мајка, а со почитување на елементарните правила за спречување на инфекција со цитомегаловирус, може значително да го намалите ризикот од развој на оваа болест. Рационалната исхрана, доволниот внес на витамини го зајакнуваат имунолошкиот систем и помагаат да се спротивстави на инфекции.

Цитомегаловирусна инфекција и бременост

Цитомегаловирусот (CMV) се состои од две нишки на ДНК и припаѓа на групата херпес вируси (Herpesviridae), која вклучува 8 типа на хумани херпес вируси. Тој е еден од најголемите вируси во оваа група. За разлика од вирусот на херпес симплекс, ЦМВ се реплицира многу бавно. Иако ЦМВ може да зарази многу клетки во човечкото тело, тој најчесто се реплицира во фибробластите. Многу малку се знае за механизмот на оштетување на ткивото од овој вирус на молекуларно ниво.Цитомегаловирусот е вирус на парадокси, бидејќи може да биде тивок животен партнер во човечкото тело или да стане потенцијален убиец под одредени услови. Ова е еден од најопасните вируси за новороденчиња, бидејќи ЦМВ инфекцијата може да предизвика ментална ретардација и глувост кај децата. Цитомегаловирусот првпат бил изолиран во културата во 1956 година. Се верува дека животните може да имаат свои специфични видови на ЦМВ кои не се пренесуваат на луѓето и не се инфективни агенси кај луѓето.ЦМВ се пренесува од човек на човек преку контакт со заразена крв, плунка, урина, а исто така и сексуално. Латентниот (инкубациски) период трае од 28 до 60 дена, со просек од 40 дена. Виремијата секогаш се јавува за време на примарна инфекција, иако е тешко да се открие при рекурентна инфекција.

Заштитната реакција на телото е многу сложена и е поделена на хуморална и клеточна. Производството на гликопротеини Б и Н е манифестација на хуморалната заштита. Клеточниот имунитет се состои од производство на голема количина на протеини. Заразниот агенс предизвикува појава во крвта на антитела - имуноглобулини IgM, кои исчезнуваат, во просек, во рок од еден ден, иако можат да се најдат неколку недели по инфекцијата. Присуството на вирусот во крвта (виремија) може да се утврди 2-3 недели по почетната инфекција. Во повеќето случаи, процесот на инфекција е асимптоматски. Повторната инфекција може да се случи поради редупликација на постоечки вирус или инфекција со нов вид на ЦМВ. Овој вирус е опасен за пациенти со трансплантација на органи, пациенти со рак и пациенти со СИДА кои го потиснале имунолошкиот систем.

Според студиите спроведени во многу земји, како и според статистичките податоци за инциденцата, ЦМВ е инфициран од 40 до 60% од популацијата на возраст од 35 години и речиси 90% од населението на возраст од 60 години во повеќето развиени земји. Во земјите во развој, инфекцијата со вирусот се јавува во раното детство, а речиси 100% од возрасната популација се носители на овој вирус.Цитомегаловирусот е присутен во телото на 60 до 65% од американските жени во репродуктивна возраст. Најчесто, инфекцијата кај жените се јавува на возраст. Поголем број на заразени жени се забележани кај ниските социјални слоеви, што се претпоставува дека се должи на лошата хигиена.

Примарната инфекција се јавува кај 0,7-4% од сите бремени жени. Рекурентна инфекција (реактивирање) може да се појави кај 13,5% од заразените трудници. Во некои случаи може да се забележи и секундарна инфекција, но со други видови на цитомегаловирус.

При примарна инфекција, инфекцијата на плодот се јавува во 30-40% од случаите, а според некои европски научници, инфекција на плодот може да се забележи во 75% од случаите. Со реактивирање на тековната инфекција, преносот на вирусот на фетусот е забележан само во 0,15-2% од случаите. Вродена ЦМВ инфекција е присутна кај 0,2-2% од сите новороденчиња. Висока инциденца на ЦМВ инфекција е забележана во градинките. Според некои податоци, децата се тие кои се најголемиот извор на зараза за членовите на семејството (хоризонтално пренесување).

Низок степен на образование

Возраст до 30 години

Имале или имале сексуално преносливи болести во минатото

Бројни сексуални партнери

Близок контакт со деца под 2-годишна возраст

Манифестација на цитомегаловирусна инфекција

Повеќето луѓе (95-98%) инфицирани со ЦМВ се асимптоматски кога се први инфицирани, иако повремено некои од нив може да имаат поплаки слични на оние забележани кај пациенти со мононуклеаза. Симптомите вклучуваат треска, болки во грлото, мускулна болка, слабост и дијареа. Понекогаш има осип на кожата, зголемени лимфни јазли, воспаление на назофаринксот, зголемување на големината на црниот дроб и слезината. Тестовите на крвта може да покажат тромбоцитопенија, лимфоцитоза или лимфопенија и покачени нивоа на ензими на црниот дроб.

ЦМВ инфекцијата, примарна и рекурентна, е многу опасна за имунокомпромитирани пациенти по трансплантација на органи, носителите на ХИВ, пациентите со рак, а кај нив инфекцијата може да се манифестира во форма на воспаление на белите дробови, бубрезите, мрежницата и органите на гастроинтестиналниот тракт. .

Фетална инфекција и вродена CMV инфекција

Преносот на ЦМВ од мајка на фетус се јавува во форма на вертикален пренос за време на примарната инфекција на жената или за време на реактивирање на нејзината инфекција. За жал, механизмот на пренесување на вирусот на фетусот е слабо разбран. Примарната инфекција на мајката е поопасна за плодот и му нанесува поголема штета отколку повторното активирање на стариот инфективен процес. ЦМВ вирусот се пренесува на фетусот преку плацентата во кој било период од бременоста на ист начин. Ако инфекцијата на мајката се случила во првиот триместар, тогаш кај околу 15% од овие жени, бременоста завршува со спонтан спонтан абортус без вирусно оштетување на самиот ембрион, односно инфективниот процес се наоѓа само во плацентата. Затоа, постои претпоставка дека прво е инфицирана плацентата, која сепак продолжува да функционира како бариера во преносот на ЦМВ на фетусот. Плацентата исто така станува резервоар за ЦМВ инфекција. Се верува дека ЦМВ се реплицира во плацентарното ткиво пред да го инфицира фетусот. При примарна инфекција, леукоцитите на мајката го носат вирусот во ендотелните клетки на микросадовите на матката.

90% од заразените фетуси не покажуваат знаци на инфекција. Научниците од Белгија се обидуваа да откријат кога точно е можно да се дијагностицира фетална инфекција кај жени со примарна инфекција. Тие заклучија дека вродената CMV инфекција кај фетусот може со сигурност да се потврди со верижна реакција на полимераза на амнионската течност (PCR) по 21 недела од бременоста, со интервал од 7 недели помеѓу дијагнозата на примарна инфекција кај мајката и дијагностичката амниоцентеза. Помеѓу 5 и 15% од инфицираните новороденчиња ќе имаат знаци на ЦМВ инфекција по породувањето.

Инфекцијата на детето може да се случи за време на породувањето кога ќе ја проголта цервикалната слуз и вагиналниот исцедок на мајката. Овој вирус се наоѓа и во мајчиното млеко, така што повеќе од половина од доените деца ќе се заразат со ЦМВ инфекција во првата година од животот.

Манифестацијата на вродена ЦМВ инфекција се карактеризира со задоцнување во растот и развојот, зголемена слезина и црн дроб, хематолошки абнормалности (тромбоцитопенија), осип на кожата, жолтица и други знаци на инфекција. Сепак, оштетувањето на централниот нервен систем е најопасната манифестација на болеста, во која се забележуваат микроцефалија, вентрикуломегалија, церебрална атрофија, хориоретинитис и губење на слухот. Во мозочното ткиво се наоѓаат калцификации, чие присуство е прогностички критериум за развој на ментална ретардација и други невролошки абнормалности кај заразените деца во иднина.

Стапката на смртност кај новороденчињата кај кои се развива симптоматска инфекција е многу висока, а според некои податоци е од 10 до 15% од случаите. Остатокот од преживеаните 85-90% од децата може да доживеат невролошки абнормалности и ментална ретардација. Бидејќи 90% од сите заразени фетуси немаат знаци на инфекција при раѓањето, прогнозата за овие новороденчиња е многу поволна, но 15-20% од овие деца може да развијат еднострано или билатерално губење на слухот во првите години од животот. Затоа, во однос на мониторингот, важно е да се спроведуваат редовни аудиолошки тестови кај деца инфицирани со цитомегаловирус.

Во текот на изминатите триесет години, многу лаборатории ширум светот развија многу дијагностички методи за откривање на ЦМВ во човечкото тело. Важно е да се спроведе дијагностичка студија кај бремени жени при најмало сомневање за присуство на инфекција со цитомегаловирус, особено кај примипарите, како и во случај на неповолен исход од претходната бременост и во случај на клиничка манифестација на ЦМВ инфекција за време на бременоста.

Сероконверзијата е сигурен метод за дијагностицирање на примарна CMV инфекција доколку имунолошкиот статус на жената е документиран пред бременоста. Појавата на de novo вирус специфичен IgG во серумот на бремена жена укажува на примарна инфекција на жената. Сепак, оваа дијагностичка метода беше напуштена во многу развиени земји, бидејќи честопати е невозможно сигурно да се одреди имунолошката состојба на жената пред бременоста или се спроведува во многу лаборатории користејќи нестандардни (комерцијални) методи за дијагностицирање на инфекција со ЦМВ.

Одредувањето на CMV-специфичен IgM може да помогне во дијагнозата на инфекцијата, меѓутоа, појавата на CMV-специфични IgM антитела може да се одложи до 4 недели, а овие имуноглобулини се наоѓаат за време на рекурентна инфекција кај 10% од жените. Овие исти антитела може да бидат присутни кај некои пациенти со месеци по почетната инфекција. Покрај тоа, лажно позитивни резултати може да се забележат во присуство на вирусот Епштајн-Бар во човечкото тело. Определувањето на нивото на IgM антителата во динамика (квантитативен метод), односно неговото покачување или опаѓање во неколку примероци на крв, може да помогне во одредувањето на примарната инфекција на трудниците, бидејќи промената на ова ниво има свои специфики. Ако за време на бременоста нивото на IgM имуноглобулините нагло опадне, тогаш се претпоставува дека примарната инфекција на жената настанала за време на бременоста. Ако нивото на антитела полека се намалува, тогаш, најверојатно, примарната инфекција се случила неколку месеци пред бременоста.

За жал, меѓу комерцијалните дијагностички методи базирани на тестот ELISA и кои се користат за откривање на IgM антитела, постои недостаток на стандардни барања за подготовка на вирусен материјал за истражување, како и несогласување во толкувањето на резултатите. Квалитативното и квантитативното определување на нивото на IgG имуноглобулините во динамиката станува прилично популарен метод за одредување на имунолошкиот статус поради ниската цена, но сепак, за посигурна дијагноза на активна примарна инфекција, потребни се дополнителни методи на испитување.

Одговорот на телото на ЦМВ во форма на појава на неутрализирачки антитела, кои исчезнуваат 14-17 недели по почетокот на примарната инфекција, е сигурен показател за примарната инфекција. Ако тие не се најдат во крвниот серум на заразено лице, тогаш тоа укажува дека инфекцијата се случила најмалку 15 месеци пред дијагнозата. Цитолошкиот преглед открива типични гигантски клетки со интрануклеарни инклузии, но не е сигурен метод за дијагностицирање на инфекција со ЦМВ.

Тест за фиксација на комплемент (RCT) се користи во голем број лаборатории, но овој метод најдобро се користи во комбинација со други дијагностички методи.

Цитомегаловирусот се наоѓа во различни телесни течности и ткива, на пример, плунка, урина, крв, вагинален секрет, но неговото откривање во човечките биолошки ткива не може да утврди дали инфекцијата е примарна или реактивирање на моменталната инфекција. Класичната изолација на клеточната култура на вирусот, чии резултати претходно требаше да чекаат понекогаш 6-7 недели, е заменета во многу лаборатории со откривање на ЦМВ во крвта со помош на методот на флуоресцентни антитела и добивање на резултатот во часови.

Квалитативно и квантитативно определување на ЦМВ ДНК, во речиси секоја течност од човечкото тело, како и во ткивата, се врши со методот на полимеразна верижна реакција (ПЦР) со точност од 90-95%. Во текот на изминатата деценија се појавија неколку нови методи, таканаречените молекуларни биолошки методи за дијагностицирање на вирусни инфекции, базирани на откривање на вирусот, неговата ДНК и другите компоненти на геномот во крвниот серум (виремија, антигенемија, ДНК- емија, леуко-ДНК-емија, РНК-емија).Мајките предиктивни маркери за фетална инфекција се во развој.

Дијагноза на ЦМВ инфекција кај фетусот

Одредувањето на IgM во крвта на фетусот не е сигурен дијагностички метод. Во моментов, откривањето на вирусна култура во плодовата вода и полимеразната верижна реакција (PCR) овозможуваат да се постави правилна дијагноза во % од случаите. Нивото на сите виролошки параметри (виремија, антигенемија, ДНКемија итн.) во крвта на фетусите со развојни абнормалности е повисоко отколку кај фетусите кај кои не се пронајдени абнормалности. Исто така, нивото на специфични IgM имуноглобулини кај фетусите во нормален развој е многу пониско од нивото на овие антитела кај децата со пречки во развојот. Овие податоци сугерираат дека вродената CMV инфекција кај заразените фетуси со нормални биохемиски, хематолошки и ултразвучни знаци, како и ниски нивоа на геномот на вирусот и антитела кон него, има поповолен исход.

Одредувањето на вирусна ДНК во плодовата вода може да биде добар прогностички фактор: неговото ниво е пониско доколку фетусот нема развојни абнормалности.

Негативните резултати од тестот не се сигурен знак дека фетусот не е заразен Ризикот од пренесување на вирусот од мајка на дете при дијагностички процедури во присуство на виремија кај мајката е мал.

Ултразвучни знаци на инфекција кај фетусот

интраутерина ретардација на феталниот раст

Калцификации во црниот дроб и цревата

ЦМВ инфекцијата во повеќето случаи не бара третман.Од антивирусни лекови кои се користат за лекување на оваа инфекција, ганцикловир, цидофовир и фоскарнет, кои имаат инхибиторно дејство врз херпес вирусите. Ефектот на овие лекови врз телото на бремената жена и фетусот не е целосно проучен. Употребата на антивирусни лекови е ограничена и во педијатријата поради високата токсичност на лековите.

Идеалните карактеристики на антивирусни средства во третманот на бремени жени може да бидат (1) спречување на пренос на патогенот од мајка на фетус и (2) ниска токсичност. Меѓутоа, најчесто, дијагнозата на CMV инфекција се спроведува кај бремени жени кога фетусот е веќе заразен.

Третманот со CMV-специфични моноклонални антитела кај инфицирани деца е под истрага.

Управување со бременоста, породувањето и постпарталниот период кај жени со ЦМВ инфекција

Важно е да се извршуваат санитарни и едукативни работи во антенаталните клиники со обезбедување на потребните информации за болести, дијагностички методи и видови на третман, вклучително и ЦМВ инфекција.

Почитувањето на санитарните и хигиенските стандарди за време на бременоста и личната хигиена играат важна улога во спречувањето на многу болести, пред се заразни.

Рана дијагноза на инфекција кај мајката и детето. Научниците се обидуваат да одлучат колку е важно да се одреди времето на примарна инфекција кај бремените жени од прогностичка гледна точка. Се претпоставува дека ако жената била заразена неколку дена пред зачнувањето, тогаш ризикот од инфекција на фетусот е помал отколку кај жените заразени за време на бременоста. Колку порано се појавила примарната инфекција кај бремена жена, толку е поголема шансата за инфекција на детето и појава на вродена ЦМВ инфекција.

Консултација со специјалист за заразни болести, микробиолог, невропатолог, перинатолог, психолог и, доколку е потребно, други специјалисти се важни кога се разговара за прогнозата на бременоста и нејзиниот исход.

Прашањето за хоспитализација на бремени жени со примарна ЦМВ инфекција кога ќе се најдат абнормалности кај фетусот и/или 2 недели пред породувањето сè уште предизвикува многу контроверзии. Во некои земји, на жената и се нуди абортус доколку детето има многу развојни абнормалности и прогнозата за поволен исход на бременоста е ниска.

Жените кои активно го исфрлаат вирусот за време на бременоста може да се породат сами, бидејќи царскиот рез не нуди никаква корист во заштитата на бебето од инфекција.

ЦМВ се наоѓа во мајчиното млеко на мајките кои дојат, па затоа е важно да се предупреди жената дека нејзиното бебе може да биде заразено со овој вирус додека дои.

По породувањето, важно е да се потврди дијагнозата на вродена ЦМВ инфекција во првите две недели и да се направи разлика помеѓу примарна инфекција за време на породувањето преку породилниот канал или инфекција преку млеко во првите денови од доењето. Златен стандарден метод за дијагностицирање на вродена инфекција е изолација на ЦМВ во човечки фибробласти.

Почитувањето на правилата за лична хигиена од страна на медицинскиот персонал и соодветниот режим на дезинфекција треба да се спроведува во која било медицинска установа, а особено во породилиштата.

Препорачливо е да се информира заразената жена за ризикот од пренесување на ЦМВ на другите членови на нејзиното семејство, како и за мерките за спречување на инфекција со ЦМВ.

Многу лаборатории развиваат ЦМВ вакцина. Сепак, ниту една земја во светот нема регистрирана вакцина која би можела да спречи примарна инфекција, како и појава на вродена ЦМВ инфекција. Инокулациите со супресирани соеви на ЦМВ веќе ефикасно се користат во голем број медицински центри во САД и Европа кај пациенти со трансплантирани бубрези.

Бидејќи цитомегаловирусот се пренесува преку заразени телесни течности, важно е да се практикува добра хигиена, која вклучува често миење на рацете, избегнување бакнување во уста и не споделување туѓи садови и средства за лична хигиена. На жените кои работат во средини со зголемен ризик од ЦМВ инфекција им се советува да го одредат имунолошкиот статус пред зачнувањето. обично во комбинација со антивирусни лекови, како и новороденчиња и мали деца во акутниот период на инфекција.

Прашања за универзалната програма за скрининг

Дали постои универзална програма за скрининг за откривање на CMV инфекција и други инфекции кои се пренесуваат интраутерино од мајка на фетус?

Во ниту една земја во светот не постои универзална скрининг програма за откривање на вирусни инфекции, како и не постои стандардна програма за скрининг на небремени и бремени жени за присуство на ЦМВ инфекција. Ова се должи на фактот што сè уште не е развиена универзална шема на дијагностички методи што може да се користат во секојдневната пракса на лекар, а постоечките бројни комерцијални дијагностички тестови создаваат конфузија во дијагностицирањето на ЦМВ и толкувањето на резултатите од испитувањето, во сите земји без исклучок.

Дали небремените жени треба да се тестираат за ЦМВ инфекција?

Од 1995 до 1998 година, само во Италија, на небремените жени им беше понуден бесплатен ToRCH тест, но оваа дијагностичка метода беше напуштена поради недостаток на информации од оваа анализа за откривање на ЦМВ и други инфекции.

Дали бремените жени треба да се прегледуваат за заразни болести?

Практично, во сите земји во светот постојат официјални препораки за откривање на голем број инфекции кај трудниците (токсоплазмоза, рубеола, пренос на ХИВ, хепатитис Б, гонореја, сифилис), но нема препораки за ЦМВ инфекција, херпес инфекција. , инфекција со парвовирус и други. Ова се должи на недостатокот, пред сè, на универзални скрининг програми за овие болести. Повеќето лекари во Италија, Израел, Белгија и Франција нудат на бремена жена да и биде дијагностицирана ЦМВ инфекција. Во Австрија, Швајцарија, Германија и Јапонија, определувањето на CMV-специфични антитела се врши на барање на бремена жена. Во Холандија, ОК, Австрија и Јапонија, се препорачува тестирање на бремени жени за ЦМВ инфекција за жени кои работат во услови со потенцијал за инфекција (болници, училишта, градинки) или во присуство на контакт со пациенти или носители на ЦМВ инфекција.

Многу лекари се на мислење дека CMV тестирањето на сите бремени жени не е рационално, бидејќи (1) сè уште не постои вакцина што би можела да спречи вродена CMV инфекција, (2) дијагностички тестови кои се нудат во различни земји во светот, па дури и во различни медицинските установи во иста земја, често имаат различни стандардни параметри, и затоа резултатите од таквото истражување тешко се толкуваат, (3) конгениталната ЦМВ инфекција се јавува и за време на примарна инфекција и за време на реактивирање на сегашната инфекција, но нејзините негативни последици се истото за секое пренесување на вирусот од мајка на фетус, (4) антивирусни лекови за третман и превенција на ЦМВ инфекција се многу опасни поради токсичноста, па нивната употреба кај трудниците е ограничена.

Повеќето лекари дијагностицираат ЦМВ инфекција кога има симптоми на инфекција кај мајката или детето.

Дали жените во репродуктивна возраст треба да бидат информирани за заразни болести, вклучително и ЦМВ инфекција, и да се препорачаат за скрининг пред или за време на бременоста?

Повеќето истражувачи од областа на вирусологијата и микробиологијата се на мислење дека жените во репродуктивна возраст, кога се подготвуваат за бременост, треба да бидат информирани за постоењето на голем број патогени кои се опасни во текот на бременоста за нероденото дете, како и за новороденчето. , но тие не препорачуваат тестирање, вклучително и ЦМВ инфекции, поради недостаток на вакцина и специфична терапија што може да се користи за спречување на вродена ЦМВ инфекција. Се верува дека е неопходно да се спроведе здравствена едукација кај жените во репродуктивна возраст и да се научи за превенција од вирусни и други видови инфекции. Сепак, се очекува дека доколку се развијат информативни евтини скрининг тестови кои можат со сигурност да го одредат имунолошкиот статус на жената, тогаш таквата дијагноза ќе овозможи преземање мерки на претпазливост кај серонегативните жени, како и сугерирање тие да се преиспитаат за време на бременост. За жал, комерцијалните методи за дијагностицирање на CMV инфекција на пазарот предизвикуваат сериозни сомнежи за веродостојноста на резултатите од тестот. Многу жени најпрво дознаваат за постоењето на CMV инфекција дури откако ќе ги добијат резултатите од тестовите од лабораториите, кога самите лабораториски асистенти даваат неточни информации, коментирајќи за CMV-специфичните IgM антитела пронајдени кај жените и предлагаат итен третман. Многу сериозен проблем има и во однос на едукацијата на лекарите и нивната компетентност за правилно толкување на резултатите од дијагностичките тестови. Многу лекари им препишуваат третман на жените само врз основа на резултатите од една комерцијална анализа, а многу често овој третман не само што не е оправдан, туку и опасен поради токсичноста на антивирусни лекови. Затоа, истражувачите веруваат дека универзалното тестирање на жени во репродуктивна возраст има повеќе негативни последици за самите жени отколку позитивните, поради неписменоста на многу лекари во однос на ЦМВ инфекцијата, како и низа други вирусни заболувања. Италија е единствената земја во светот каде жените се подготвуваат за бременост од специјално обучен медицински персонал. Задачите на медицинските сестри, акушерките и лекарите вклучуваат обезбедување важни информации за заразни болести кои се опасни за бремената жена и фетусот, обука за методи на превенција, објаснување на дијагностички методи за откривање на голем број инфекции, како и општи препораки за подготовка на жената за бременост.

Ако на бремена жена и е дијагностицирано присуство на актуелна ЦМВ инфекција, тогаш што точно треба да се утврди?

Лекарите специјализирани за вирусологија и имунологија сугерираат да не се одредуваат CMV-специфични IgM имуноглобулини, туку IgG имуноглобулини. Доколку жената е ИгГ-серопозитивна, тогаш треба да се информира за ова, а на таквата жена не и е потребен дополнителен преглед. Кај жени со IgG-серо-негативни, треба да се обезбеди едукација за превенција од ЦМВ инфекција, како и дополнително тестирање за време на бременоста (во првиот и третиот триместар). Кај жени со сомнителни резултати, истражувачите предлагаат тестирање на нивоата на IgG и IgM во повеќе серумски примероци.

Цитомегаловирусната инфекција е многу честа инфекција и кај возрасните и кај децата. Сепак, дијагностичките методи на испитување, толкувањето на резултатите од тестот и назначувањето на соодветен третман за ЦМВ инфекцијата треба да се спроведуваат правилно, земајќи ги предвид податоците од модерната вирусологија и имунологија. Прашањето за тестирање на сите небремени и бремени жени за CMV превоз сè уште предизвикува многу контроверзии во медицинските кругови. Лекарот може да препорача серија тестови за одредување на имунолошкиот статус на жената која се подготвува за бременост, но овие препораки не треба да бидат препишани, а одлуката во однос на дијагностицирање на ЦМВ инфекција треба да ја донесе самата жена. Позитивен резултат во однос на намалување на инциденцата и морталитетот на бремените жени и новороденчињата би имало воспоставување на предбремени часови врз основа на антенатални клиники и други медицински установи, како и одржување на едукативни конференции и семинари за медицинскиот персонал.