Чести скршеници кај децата, какви тестови да поминат. Карактеристики на фрактури од различни видови кај деца: придружни симптоми, дијагноза и третман, причини за чести повреди на коските

Децата ретко имаат фрактури на коските, и покрај честите паѓања за време на игри на отворено, но покрај вообичаените фрактури забележани кај возрасните, постојат и некои типови на фрактури кои се карактеристични само за децата, што се објаснува со анатомската структура на коскениот систем и неговите физиолошки својства.кај децата.

Помалата телесна тежина и нормално развиената покривка на меките ткива на детето ја ослабуваат силата на ударот при пад.

Коските се потенки, помалку издржливи, но поеластични. Еластичноста и флексибилноста се должат на помалата содржина на минерални соли во коските.

Периостеумот е подебел и побогат со снабдување со крв, што ја прави коската пофлексибилна и ја штити од повреди.

Епифизите на краевите на тубуларните коски се поврзани со метафизите со широка еластична 'рскавица за раст, што ја ослабува силата на ударот.

Типични фрактури

Скршените и фрактурите како зелена гранка или плетен прачка се должат на флексибилноста на коските.

Субпериостални фрактури често се случуваат кога се применува сила долж надолжната оска на коската. Скршената коска е покриена со недопрена надкостница.

Епифизиолиза и остеоепифизиолиза - трауматско одвојување и поместување на епифизата во однос на метафизата или со дел од метафизата по линијата на 'рскавицата на растење до крајот на процесот на осификација. Епифизиолизата се јавува како резултат на директното дејство на силата врз епифизата. Местото на прицврстување на артикуларната капсула со зглобните краеви на коската е важно: епифизеолизата и остеоепифизеолизата се појавуваат таму каде што зглобната кеса е прикачена на епифизалната 'рскавица на коската, особено на зглобот и зглобовите, дисталната епифиза на бедрената коска. На места каде што кесата е прикачена на метафизата така што растечката 'рскавица е покриена со неа и не служи како место за нејзино прицврстување (особено зглобот на колкот), не се јавува епифизеолиза.

Апофизеолиза - одвојување на апофизата долж линијата на 'рскавицата за раст. Пример: поместување на внатрешните и надворешните епикондили на хумерусот. Карактеристики на клиничката слика

Со фрактури, нема симптоми карактеристични за целосна фрактура: движењата се ограничени, нема патолошка подвижност, контурите на оштетениот екстремитет не се менуваат, палпацијата открива локална болка. Дијагнозата е потпомогната со рендгенски преглед.

Во првите денови по повредата, децата доживуваат зголемување на температурата на 37-38 ° C, што е поврзано со апсорпција на содржината на хематом.

Фрактури на коски кај деца - дијагноза

Кај новороденчињата и доенчињата, јадрата на осификација во епифизите се отсутни или слабо изразени, затоа, радиолошката дијагноза на субпериостални фрактури, епифизиолиза и остеоепифизиолиза без поместување е тешка. Поместувањето на јадрото на осификација во однос на дијафизата на коската може да се открие само кога ќе се спореди со здрав екстремитет на радиографија во две проекции. Кај постарите деца, остеоепифизеолизата се дијагностицира полесно: на радиографија, се открива одлепување на коскениот фрагмент.

метафиза на тубуларна коска

Кај малите деца, неможноста за целосна анамнеза, нормално изразено поткожно ткиво, што ја отежнува палпацијата и недостатокот на поместување на фрагменти во субпериосталните фрактури го отежнуваат препознавањето и доведуваат до дијагностички грешки.

Оток, болка, дисфункција на екстремитетот, треска личат на клиничката слика на остеомиелитис. Потребна е рендгенска снимка за да се исклучи фрактура.

Честопати е неопходен подетален преглед со мерење на апсолутната и релативната должина на екстремитетите, определување на опсегот на движење во зглобовите.

Општи принципи на третман

Водечкиот метод на лекување е конзервативен: се користи фиксирачки завој, имобилизацијата се врши со гипс шина во функционално поволна положба што покрива 2/3 од обемот на екстремитетот и фиксира два соседни зглобови. За свежи фрактури не се користи кружен гипс, бидејќи постои ризик од нарушувања на циркулацијата поради зголемен едем.

Скелетното влечење често се користи кај деца постари од 4-5 години.

За поместени фрактури, се препорачува едностепено затворено репозиционирање што е можно поскоро по повредата.

Кај помалите деца, репозиционирањето треба да се направи со општа анестезија.

Кај деца под 7-8 години, поместувањата во фрактури на дијафиза во ширина за 2/3 од дијаметарот се дозволени со нормална оска на екстремитетот. Во процесот на раст се јавува само-корекција на таквите деформации.

Отворената репозиција се изведува со посебна грижа, нежен хируршки пристап, со минимална траума на меките ткива и коскените фрагменти, а често се комплетира со едноставни методи на остеосинтеза - Киршнерови жици, екстрамедуларна остеосинтеза.

Термините за консолидација на фрактури кај здрави деца се значително пократки.

Видете исто Фрактура

МКБ

T14.20 Фрактура во пределот на телото неодредено (затворено)

T14.21 Фрактура во пределот на телото неодредено (отворено)

споделени

Малите деца често паѓаат за време на игри на отворено. Во овој случај, треба да се справите со разни повреди (исекотини и модринки). Фрактурите кај млади пациенти се дијагностицираат многу поретко. Ова се должи на малата тежина на телото, а со тоа и на незначителната сила на удар при паѓање. Покрај тоа, коските кај бебињата се пофлексибилни отколку кај возрасните. Во исто време, кај децата може да се дијагностицираат фрактури карактеристични само за помлада возраст.

Најчести повреди кај младите пациенти се повреди на рацете и нозете.Во исто време, околу 5% се повреди на рацете и прстите. Најчесто ваквите повреди се јавуваат кај деца кои штотуку почнуваат да ги прават првите чекори. Причината за оштетување на горните екстремитети може да биде неуспешен пад.

Детето може да добие фрактура за време на игра на отворено

Повредите кај децата од првата година од животот се доста ретки. Ако на детето кое сè уште не оди или дури не седи често му се дијагностицираат скршеници, можно е да се справи со вродена остеопороза.

На некои бебиња може да им се дијагностицира траума при раѓање. Најчесто треба да се справите со фрактура на клучната коска кај новороденче поради тесната карлица на мајката. Фактор на ризик е и неправилната презентација на фетусот. Затоа, следењето на жената и состојбата на бебето во последните фази од бременоста игра многу важна улога.

Децата имаат посебна структура на коскеното ткиво. Во овој поглед, кај дете кое целосно се развива и нема хронични заболувања, веројатноста за добивање фрактура е минимизирана. Дури и ако повредата е дијагностицирана кај мал пациент, периодот на рехабилитација е многу побрз отколку кај возрасен. Често, кај децата од првите години од животот, се откриваат фрактури на коскените израстоци на кои се прикачени мускулите. Станува збор за кинење на лигаментите и мускулите со коскени елементи.

Фрактурата на клавикулата е честа повреда кај новороденчињата.

Фрактура кај деца од помладата и средната група често се јавува во зоната на раст на коскеното ткиво, која се наоѓа во непосредна близина на зглобовите. Ваквите повреди се полни со предвремено затворање на зоната на раст, последователна деформација на коските. Во исто време, кај повеќето пациенти, се јавува само-корекција на преостанатите поместувања на коските што се случиле за време на фрактура. Причината е продолжување на развојот на коскениот апарат. Меѓутоа, во некои случаи, само-корекција не се јавува и се поставува прашањето за хируршка интервенција.

Видови на фрактури кај помлади пациенти

Во зависност од структурата и јачината на коската на пациентот, се разликуваат следниве форми на фрактури:

Трауматски. Оштетувањето се развива како резултат на силно механичко влијание врз коската (пад, удар).
Патолошки. Ваквите скршеници можат да се развијат дури и со слаб физички удар и се резултат на одредена болест.

Врз основа на состојбата на епидермисот, фрактурите кај децата може да бидат:

затворен (интегритетот на епидермисот не е скршен);
отворено (елементите на оштетената коска го нарушуваат интегритетот на кожата).

Затворените фрактури не се заразени. Отворените фрактури имаат примарна микробна контаминација. Затоа, прва помош за различни видови повреди е значително различна.

Фрактурата може да биде затворена или отворена

Во зависност од видот на одвојување на поединечни елементи на коската, се разликуваат фрактури со и без поместување. За деца од помлада и средна возраст, најчести се субпериостални фрактури од типот „зелена гранка“. Особеноста е во тоа што оштетената област не го губи интегритетот на надкостницата. Во повеќето случаи нема офсет. Таквата повреда често се развива во долниот дел на ногата или подлактицата.

Во зависност од насоката на линијата на фрактура, се разликуваат следниве видови повреди:

ѕвездести;
попречно;
надолжен;
коси;
спирален;
V-облик;
Т-форма.

Видови на скршеници според локализација - табела

Причини за повреда кај децата

Главната причина за нарушување на интегритетот на коскеното ткиво е силно механичко влијание - удар. Сепак, истиот пад може да предизвика разни повреди кај децата. Едното дете ќе се симне со модринка, а другото позитивно ќе ја залечи скршеницата. Главните фактори на ризик кои придонесуваат за намалување на јачината на коските вклучуваат:

Недостаток на калциум. Оваа супстанца е главниот градежен материјал за коските. Затоа, децата треба да консумираат повеќе храна која содржи калциум (млеко, кефир, урда, месо итн.).
Седентарен начин на живот. За да бидат цврсти коските, детето мора да биде физички активно.
Хормонални нарушувања. Во овој поглед, најголем број на фрактури се забележани кај децата кои влегле во пубертет.

Одбивањето на кисело-млечните производи е една од причините за честите скршеници.

Некои хронични болести, исто така, може да ја попречат нормалната апсорпција на калциум.Потребно е да се побара консултација со педијатар ако косата на детето почнува да бледнее и опаѓа, кариесот брзо се развива, а грбот брзо се заморува.

Како да препознаете фрактура

Не е тешко да се сомневате во фрактура кај дете. Веднаш по повредата, бебето чувствува остра болка, плаче. Местото на оштетување брзо отекува, добива синкава нијанса. Карактеристичен знак за фрактура на екстремитетот е неговата деформација. Покрај тоа, детето може да стане бледо, да се појави леплива пот, температурата на телото се зголемува до субфебрилни нивоа.

Неспецифични симптоми може да се забележат со фрактури на зелено стапче. Детето може да одржува моторна активност, болката ќе биде практично отсутна. Често, можно е да се разјасни присуството на фрактура само со помош на хардверска дијагностика во болницата.

Острата болка при паѓање е еден од знаците за скршеница

Со сериозно оштетување на коските на черепот и 'рбетот, може дополнително да бидат присутни и други симптоми. Веднаш повикајте брза помош ако:

детето ја изгубило свеста, дури и накратко;
температурата на телото брзо се зголеми;
пациентот повраќа;
детето се однесува чудно (поспан, одбива да јаде, бледо);
се појавија невролошки нарушувања (пациентот не може да помине без проблеми, слабо гледа и зборува).

Колку побрзо се открие повреда, толку е помала веројатноста за развој на сериозни компликации.

Дијагностика

За да се одреди типот на локацијата на повреда и фрактура, специјалист може да ги користи следниве техники:

Испрашување на пациентот или неговите родители. Важно е да се открие под кои околности е добиена фрактурата, дали пациентот често се среќава со повреди од овој вид.
Испитување на пациентот. Лекарот веќе може да ја предложи локацијата и видот на фрактурата при визуелен преглед на оштетената област. Во случај на повреди на 'рбетот и черепот, специјалистот ги проверува рефлексите и чувствителноста на кожата на пациентот.
Радиографија. Постапката овозможува да се постави конечна дијагноза. Со помош на техниката се прецизира местото и обликот на скршеницата.

Рентгенот му помага на лекарот да направи точна дијагноза.

Во случај на опасни повреди, кога пациентот е во несвест, диференцијалната дијагностика се спроведува со консултација со сродни специјалисти (неврохирург, васкуларен хирург).

Третман

Кога ќе се открие фрактура кај дете, апсолутно е невозможно да се само-лекувате.Терапијата треба да ја препише само квалификуван специјалист. Во исто време, родителите треба да знаат како да и помогнат на жртвата пред да пристигне брзата помош. Алгоритмот на дејства треба да биде како што следува:

Имобилизирајте го оштетеното место со шина. Секое тешко импровизирано средство ќе го направи - владетел, штица, стап. Во екстремни случаи, можете да го навивате списанието во цевка. Ако гумата се покажа дека е доволно груба, треба да се завитка со завој или крпа пред да се нанесе. Кога ребрата се скршени, се нанесува притисок завој.
Уверете се дека шината е поставена над и под зглобовите на фрактурата.
Наградата треба внимателно да се фиксира со завој. Завојот не треба да биде премногу тесен.
За ублажување на болката, на детето може да му се даде лек базиран на ибупрофен или парацетамол.

Со отворена фрактура, пред да се имобилизира оштетената површина, неопходно е да се третира со антисептик за да се запре крварењето. Препорачливо е внимателно да се отстрани облеката од областа на повредата (подобро е да се отсече).

Со отворена фрактура, лекарот дефинитивно мора да разјасни дали пациентот претходно бил вакциниран против тетанус.

Во случај на оштетување на коските на черепот, детето треба да биде во хоризонтална положба. Максимумот што може да се направи пред да пристигне брзата помош е да се нанесе мраз на оштетеното место. Не треба да се преземаат дополнителни активности.

Ако постои сомневање за фрактура на 'рбетот, целото тело на детето мора да се имобилизира. Треба веднаш да се повика брза помош. Во никој случај не треба сами да ја транспортирате жртвата!Секое дејство може да ја влоши ситуацијата. Пред-болничка нега не треба да вклучува лекови (со исклучок на лекови против болки опишани погоре).

Конзервативен третман

За едноставни фрактури, третманот се спроведува дома. Хоспитализацијата е потребна само за сложени повреди на коските (ако е неопходно да се споредат фрагментите) или во случај кога е индицирана операција.

Правилниот третман може да го препише педијатриски трауматолог

Едноставните фрактури без поместување и фрагменти се третираат со гипс или шина (гипсот покрива само дел од екстремитетот). Детето ќе мора да го посетува трауматологот еднаш неделно. Показател дека завојот се нанесува правилно е слегнување на болката, зачувување на чувствителноста на прстите.

За помали фрактури на 'рбетот, карлицата или ребрата, може да се примени завој или завој. Лекарот ја поправа оштетената област за да ја исклучи подвижноста на коскените елементи. Во случај на фрактура на вилицата, фиксацијата се врши со помош на специјални шини за заби.

Со фрактура на коските на черепот, на пациентот му е прикажан одмор во кревет. Во најтешките случаи се врши операција.

Со поместени фрактури, може да биде тешко да се поправи потребната положба на оштетената коска. Во овој случај се користи техниката на скелетно влечење. Намалувањето на фрагментите се врши со помош на тегови. Во правилна положба, оштетената област се држи до формирање на калус.

Можно е да се забрза процесот на враќање на интегритетот на коскеното ткиво со помош на лекови. Терапијата може да ги вклучува следните групи на лекови:

Лекови против болки. На децата може да им се препишат лекови Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол, Панадол.
Лекови кои го забрзуваат процесот на градење на ткивото на рскавицата. На пациентот може да му се препише хондроитин сулфат.
Витамински комплекси. Вреди да се обрне внимание на лекови кои вклучуваат калциум. Детските трауматолози често препишуваат Complivit.

Не треба да се дава лек на дете без назначување специјалист.

Лекови за скршеници кај деца - галерија

Комплексните фрактури често бараат хируршка интервенција.

Во случај на нестабилни фрактури, може да се постават плочи и иглички за посигурна фиксација на коскените елементи. Најчесто користени производи се титаниум. Предноста на материјалот е што може да биде во човечкото тело повеќе од 20 години без да ја наруши функционалноста на органите и системите. За секој дел од скелетот на детето, се користи сопствен метод за поставување плочи или краци.

Карактеристики на периодот на рехабилитација

Времетраењето на поправката на коските може да зависи од видот и локацијата на фрактурата. Кај пациенти од предучилишна возраст, процесот на рехабилитација е побрз. Повредите на рацете и нозете растат заедно во рок од 1-2 месеци. За карличните коски, рехабилитацијата е подолга (до 3 месеци). Со компресивни фрактури на 'рбетот, целосно закрепнување може да се случи само по неколку години.

Терапијата за вежбање е ефикасен метод за рехабилитација по фрактура

По отстранувањето на фиксирачкиот завој (гипс или завој) се пропишуваат активни ресторативни процедури за мал пациент. Важно е да се развијат мускули во оштетената област, да се нормализира функционирањето на зглобовите. Ако екстремитетот е повреден, неопходно е да се врати неговата потпорна способност. Добри резултати може да се постигнат со помош на физикална терапија. Лекарот во секој случај развива збир на вежби.

Физиотераписките процедури исто така помагаат да се забрза процесот на рехабилитација:

UHF. Постапката ви овозможува да се ослободите од болка и оток за кратко време.
Магнетотерапија. Постапката се изведува со изложување на оштетената област на постојано магнетно поле. Техниката ја забрзува поправката на ткивото.

Добри резултати може да се постигнат и со помош на терапевтска масажа.

Видео - гимнастика по фрактури на компресија

Правилната исхрана за време на периодот на опоравување е од големо значење. За коските на детето да растат заедно побрзо, исхраната мора да содржи доволно калциум, протеини и витамини. Д.Се препорачува да се пие една чаша кефир секој ден, да се јаде 150 гр урда.

Калциумот исто така се наоѓа во големи количини во некои растителни намирници, како што се:

сусам;
лисја од магдонос;
зелка;
ленено семе.

За да може добро да се апсорбира калциумот, се препорачува секојдневно да се јадат оброци со висока содржина на витамин Д (мрсна риба, црн дроб на треска). Еден од градежните блокови на коските се протеинот. Детето ќе може побрзо да закрепне ако во неговата исхрана се вклучат јајца, сирење со малку маснотии, живина.

Правилната исхрана ќе го намали ризикот од фрактури

Ако засегнатото дете е доено, храната опишана погоре треба да биде вклучена во исхраната на мајката.

За време на периодот на рехабилитација, за да се забрза фузијата на коските и да се ублажат нападите на болка, можете да прибегнете кон рецепти за традиционална медицина. Сепак, можноста за нивна употреба треба да се разговара со вашиот лекар. Shilajit покажува добри резултати. Неопходно е да се консумираат 200 mg од производот 3 пати на ден.

Во античко време, варениот кромид се користел во неограничени количини за да се забрза фузијата на коските.

Ќе биде можно брзо да се врати функционалноста на коската и да се зголеми одбраната на телото ако користите лушпа од шипка. Лажица овошје мора да се прелие со две чаши врела вода и да се вари на тивок оган 15 минути. Тогаш лекот треба да се инсистира на темно место еден ден. На децата им се препорачува да даваат 50 g лек 2 пати на ден.

Прогноза на третман и превенција

Кај некомплицирани фрактури без поместување, прогнозата на терапијата е обично поволна. Коските кај децата брзо растат заедно, нивната функција е обновена. Периодот на рехабилитација во повеќето случаи не надминува 3 месеци.

Поместените повреди на коските бараат подолга рехабилитација. Не е невообичаено да мора да се извршат неколку операции за да се врати нормалната функционалност на повредената област. Во овој случај, можни се следниве компликации:

повреди на нервите, лигаментите и тетивите;
пристапување на бактериска инфекција;
неправилна фузија на коската, што доведува до нарушување на неговата функционалност.

Во повеќето случаи, ако се обезбеди квалификувана помош навремено, здравјето на детето е целосно обновено. Но, можни се и непријатни последици од фрактури. Најчеста компликација е предвремено затворање на плочата за раст, што резултира со деформитет на коските.

Не е секогаш можно да се заштити детето од падови и повреди. Но, ќе биде можно значително да се намали веројатноста за фрактури ако ја следите исхраната на бебето. Храната треба да биде здрава и разновидна.

Од големо значење е и физичката активност. Детето треба редовно да поминува време на свеж воздух, да доживее умерена физичка активност.

Видео: како да му помогнете на детето да се врати во активен живот по фрактура

Фрактурата е опасна патологија. Но, соодветната прва помош и квалификуваната терапија ќе му помогнат на детето побрзо да закрепне во иднина.

Недостаток на калциум. Оваа супстанца е главниот градежен материјал за коските. Затоа, децата треба да консумираат повеќе храна која содржи калциум (млеко, кефир, урда, месо итн.).
Седентарен начин на живот. За да бидат цврсти коските, детето мора да биде физички активно.
Хормонални нарушувања. Во овој поглед, најголем број на фрактури се забележани кај децата кои влегле во пубертет.

Некои хронични болести, исто така, може да ја попречат нормалната апсорпција на калциум. Потребно е да се побара консултација со педијатар ако косата на детето почнува да бледнее и опаѓа, кариесот брзо се развива, а грбот брзо се заморува.

Повредите кај децата се различни од оние кај возрасните. За дете, типично е оштетување на коските од типот „зелена гранка“, во кое фрагментите се држат на место со силен надкостница што го зачувала својот интегритет.

Оштетувањето на зглобовите кај децата е полн со оштетување на 'рскавицата на зоната на раст, и затоа продолжувањето на екстремитетот по повредата може да престане. Во принцип, заздравувањето кај дете е побрзо отколку кај возрасен.

Овој процес е придружен со миграција до патолошкиот фокус на клетките кои формираат нова локација на коскеното ткиво (коскениот калус) на местото на посттрауматски хематом. Покрај тоа, кога се локализирани во областа на зоната на 'рскавицата на раст, децата развиваат некроза на коскеното ткиво на епифизата (трауматска епифизиолиза).

Скршениците на черепот најчесто се резултат на пад од височина или сообраќајна несреќа. И сводот и основата можат да бидат вклучени во патолошкиот процес.

Клиничка слика

Клиничката слика на фрактурата се карактеризира со следниве карактеристики:

Фрактурата на черепот се карактеризира со следниве симптоми:

Д-р Комаровски за фрактури кај деца - видео

Видови на фрактури во зависност од локализацијата

Фрактурите кај детето обично се многу различни од фрактурите кај младите и старите луѓе. Ако бебето паднало или удрило, тогаш најчесто се забележуваат следниве видови фрактури:

Субпериостална фрактура;
епифизеолиза;
остеоепифизиолиза;
Апофизиолиза;
Фрактура на надкостница.

Во зависност од структурата и јачината на коската на пациентот, се разликуваат следниве форми на фрактури:

Трауматски. Оштетувањето се развива како резултат на силно механичко влијание врз коската (пад, удар).
Патолошки. Ваквите скршеници можат да се развијат дури и со слаб физички удар и се резултат на одредена болест.

Врз основа на состојбата на епидермисот, фрактурите кај децата може да бидат:

затворен (интегритетот на епидермисот не е скршен);
отворено (елементите на оштетената коска го нарушуваат интегритетот на кожата).

Во зависност од насоката на линијата на фрактура, се разликуваат следниве видови повреди:

ѕвездести;
попречно;
надолжен;
коси;
спирален;
V-облик;
Т-форма.

Видови на скршеници според локализација - табела

Според природата на повредата кај децата, постојат фрактури на телата на пршлените (компресија, смачкана, смачкана), изолирани фрактури на сводовите; попречни, спинозни и артикуларни процеси на пршлените.

Причини за повреда кај децата

Најчести повреди кај младите пациенти се повреди на рацете и нозете. Во исто време, околу 5% се повреди на рацете и прстите. Најчесто ваквите повреди се јавуваат кај деца кои штотуку почнуваат да ги прават првите чекори. Причината за оштетување на горните екстремитети може да биде неуспешен пад.

Повредите кај децата од првата година од животот се доста ретки. Ако на детето кое сè уште не оди или дури не седи често му се дијагностицираат скршеници, можно е да се справи со вродена остеопороза.

Дури и ако повредата е дијагностицирана кај мал пациент, периодот на рехабилитација е многу побрз отколку кај возрасен. Често, кај децата од првите години од животот, се откриваат фрактури на коскените израстоци на кои се прикачени мускулите.

Станува збор за кинење на лигаментите и мускулите со коскени елементи.

Третманот на фрактури кај децата е комплексен, се спроведува под водство на педијатриски трауматолог со можно вклучување на невролог и неврохирург. Некомплицираните случаи се предмет на амбулантско лекување, со развој на компликации, потребна е хоспитализација во специјализираниот оддел на болницата.

Прва помош

Кога детето е повредено, неопходно е брзо и компетентно да му се обезбеди прва помош. Мора да се следи следнава постапка:

Вообичаени грешки за прва помош

Типични фрактури

Скршените и фрактурите како зелена гранка или плетен прачка се должат на флексибилноста на коските.

метафиза на тубуларна коска

Општи принципи на третман

Скелетното влечење често се користи кај деца постари од 4-5 години.

Кај помалите деца, репозиционирањето треба да се направи со општа анестезија.

Кај деца под 7-8-годишна возраст, поместувањата во фрактури на дијафиза во ширина за 2/3 од дијаметарот се прифатливи со нормална оска на екстремитетот. Во процесот на раст се јавува само-корекција на таквите деформации.

Термините за консолидација на фрактури кај здрави деца се значително пократки.

Видете исто Фрактура

T14.20 Фрактура во пределот на телото неодредено (затворено)

T14.21 Фрактура во пределот на телото неодредено (отворено)

Ваквите фрактури се резултат на акушерски помагала со стапало или карлична презентација на фетусот. Типична локализација - во средната третина од дијафизата на тубуларната коска; по должината на рамнината, фрактурата поминува во попречна или коси насока.

Трауматска епифизиолиза на проксималните и дисталните краеви на хумерусот и бедрената коска се ретки. Оваа околност, како и фактот дека рендгенската дијагностика е тешка поради отсуството на јадра на осификација, често доведува до ненавремено дијагностицирање на овие повреди.

Кај дијафизеалните фрактури на хумерусот и бедрената коска со целосно поместување на коскените фрагменти, се забележува патолошка подвижност на ниво на фрактура, деформитет, трауматски оток и крепитус. Секоја манипулација предизвикува болка кај детето.

Фрактурите на бедрената коска се карактеризираат со голем број карактеристики: ногата е во положба на флексија во зглобовите на коленото и колкот, типична за новороденче и е доведена до стомакот поради физиолошка хипертензија на флексорните мускули.

Х-зраци ја потврдува дијагнозата.
.

Постојат неколку третмани за новороденчиња со дијафизални фрактури на хумерусот и бедрената коска.

Во случај на скршеница на хумерус, екстремитетот се имобилизира во период од 10-14 дена. Раката е фиксирана со гипс шина од работ на здрава скапула до рака во средна физиолошка положба или со картонска шина во форма на буквата У во положба на киднапирање на рамото до 90°.

Како да препознаете фрактура

Неспецифични симптоми може да се забележат со фрактури на зелено стапче. Детето може да одржува моторна активност, болката ќе биде практично отсутна. Често, можно е да се разјасни присуството на фрактура само со помош на хардверска дијагностика во болницата.

Симптоми

Дијагностички методи

За да се утврди точната дијагноза, се користат следниве методи:

Диференцијалната дијагноза се спроведува со следниве болести:

Третман

Кога ќе се открие фрактура кај дете, апсолутно е невозможно да се само-лекувате. Терапијата треба да ја препише само квалификуван специјалист. Во исто време, родителите треба да знаат како да и помогнат на жртвата пред да пристигне брзата помош. Алгоритмот на дејства треба да биде како што следува:

Имобилизирајте го оштетеното место со шина. Секое тешко импровизирано средство ќе го направи - владетел, штица, стап. Во екстремни случаи, можете да го навивате списанието во цевка. Ако гумата се покажа дека е доволно груба, треба да се завитка со завој или крпа пред да се нанесе. Кога ребрата се скршени, се нанесува притисок завој.
Уверете се дека шината е поставена над и под зглобовите на фрактурата.
Наградата треба внимателно да се фиксира со завој. Завојот не треба да биде премногу тесен.
За ублажување на болката, на детето може да му се даде лек базиран на ибупрофен или парацетамол.

Со отворена фрактура, лекарот дефинитивно мора да разјасни дали пациентот претходно бил вакциниран против тетанус.

повреди на нервите, лигаментите и тетивите;
пристапување на бактериска инфекција;
неправилна фузија на коската, што доведува до нарушување на неговата функционалност.

Во повеќето случаи, ако се обезбеди квалификувана помош навремено, здравјето на детето е целосно обновено. Но, можни се и непријатни последици од фрактури. Најчеста компликација е предвремено затворање на плочата за раст, што резултира со деформитет на коските.

Компликации

Прогнозата за третман на фрактури кај децата во голема мера зависи од природата на повредата. Повеќекратните повреди, фрагментацијата на коските со целосно губење на некои области ја комплицираат ситуацијата. Во тешки случаи, може да се развијат следниве компликации:

системска реакција на телото на оштетување - трауматски шок;
системска реакција на телото на загуба на крв - хеморагичен шок;
супурација на раната;
посттрауматско гнојно воспаление на коските - остеомиелитис;
незатворање на фрактурата со формирање на патолошка подвижност на коскената област (лажен зглоб);
формирање на вкочанетост на зглобот;
деформитет на екстремитетите;
скратување на екстремитетот со формирање на куцане;
фатален исход.

Превенција

Неопходно е да им се објаснат на децата правилата за безбедно однесување на улица, дома во детски установи, транспорт. На малите деца им треба надзор.

Во просторијата каде што се наоѓа детето, не треба да има опасни предмети што предизвикуваат повреда. Во автомобилот, малите деца мора да се превезуваат со помош на специјален уред за фиксирање.

Родителите треба да го хранат бебето со храна богата со калциум и фосфор, како и храна богата со витамини и минерали.

megan92 пред 2 недели

Кажи ми, кој се бори со болки во зглобовите? Ужасно ме болат колената ((пијам лекови против болки, но разбирам дека се борам со последицата, а не со причината ... Нифига не помага!

Дарија пред 2 недели

Се борев со моите болни зглобови неколку години додека не ја прочитав оваа статија од некој кинески лекар. И долго време заборавив на „неизлечивите“ зглобови. Такви се работите

megan92 пред 13 дена

Дарија пред 12 дена

megan92, па пишав во мојот прв коментар) Па, ќе го дупликам, не ми е тешко, фати - линк до статијата на професорот.

Соња пред 10 дена

Зарем ова не е развод? Зошто на интернет продаваат ах?

Yulek26 пред 10 дена

Соња, во која земја живееш? .. Продаваат на Интернет, бидејќи продавниците и аптеките брутално ги поставуваат своите маржи. Покрај тоа, плаќањето е само по приемот, односно прво погледнале, проверувале и дури потоа платиле. Да, и сега сè се продава на Интернет - од облека до телевизори, мебел и автомобили.

Редакциски одговор пред 10 дена

Соња, здраво. Овој лек за третман на зглобовите навистина не се продава преку аптекарската мрежа за да се избегнат надуени цени. Во моментов, можете само да нарачате Официјален сајт. Бидете здрави!

Соња пред 10 дена

Извинете, прво не ги забележав информациите за готовина при достава. Тогаш, во ред е! Сè е во ред - точно, ако плаќањето по приемот. Ви благодарам многу!!))

Марго пред 8 дена

Дали некој пробал традиционални методи за лекување на зглобовите? Баба не им верува на апчиња, кутрата долги години трпи болки ...

Андреј пред една недела

Какви народни лекови не сум пробал, ништо не помогна, само се влоши ...

Екатерина пред една недела

Се обидов да пијам лушпа од ловорови лисја, безуспешно, само ми го уништи стомакот !! Веќе не верувам во овие народни методи - целосна глупост !!

Марија пред 5 дена

Неодамна гледав програма на првиот канал, има и за ова Федерална програма за борба против болести на зглобовитезборуваше. На чело е и некој познат кинески професор. Велат нашле начин трајно да ги излечат зглобовите и грбот, а државата целосно го финансира лекувањето за секој пациент

Елена (ревматолог)пред 6 дена

Да, навистина, во моментот постои програма во која секој жител на Руската Федерација и ЗНД ќе може целосно да ги излечи заболените зглобови. И да - професорот Пак лично ја надгледува програмата.

За целосен развој на телото на детето, неопходен е доволен внес на не само витамини, туку и други минерали, чиј недостаток влијае на здравјето. Сè повеќе, на децата под една година им се дијагностицира хипокалцемија, недостаток на калциум во телото. Калциумот за деца до 1-1,5 години е една од важните минерални супстанции, чија норма треба да се доставува до телото секојдневно. Неопходен е за здравјето на коските, забите, срцето, како и за општото формирање на телото.

Калциумот помага во апсорпцијата на многу материи, вклучувајќи го и железото, а исто така е одговорен за функционирањето на нервниот систем. Калциумот заедно со магнезиумот го обезбедува функционирањето на кардиоваскуларниот систем, а во комбинација со фосфорот се грижи за формирање на забите и коските. За да се апсорбира калциумот, важно е во организмот да влезе доволна количина на витамин Д. Кој е најдобриот лек да се избере? По прегледот, лекарот ќе ги препише потребните лекови.

Важноста на калциумот за децата

Веќе од раѓање, калциумот игра улога во формирањето на коските и забите, е одговорен за процеси како што се контракција на мускулните влакна и функционирањето на нервниот систем. Калциумовите јони директно влијаат на згрутчувањето на крвта, го подобруваат функционирањето на ендокриниот систем. Доволното внесување на калциум ги штити децата од појава на алергиски реакции, а штити и од воспалителни процеси.

Ако детето не добива доволно калциум од раѓање, тоа може да доведе до следниве проблеми:

рахитис;
остеопороза;
деформација на долните екстремитети (тип во облик на О и Х);
рабовите на круната може да омекнат;
појава на туберкули на круната на главата и во пределот на челото;
задниот дел од главата може да стане рамен, а черепот може да стане асиметричен;
кршливи и лоши заби;
слаби коски, што доведува до чести фрактури.

Ова е делумна листа на проблеми со недостаток на калциум.

Појавата на рахитис е поврзана не само со недостаток на калциум во крвта, туку и со витамин Д и фосфор, кои помагаат да се апсорбира. За мал, се уште не силен организам е многу важно да ги содржи сите потребни витамини. Исто така, недостигот на калциум во телото на децата под 1-2 години доведува до остеопороза, која може да не се манифестира долго време, а преминувањето во посериозна состојба предизвикува чести фрактури на коските.

Причини за недоволно внесување на калциум во телото на детето

Нормално, секој ден детето треба да прима 500-1000 mg калциум. Бидејќи бебињата под 1-2 години најчесто се хранат со мајчино млеко, мајката треба да јаде правилно, како и да зема калциум глуконат (Калциум Д3 Никомед) и други витамини за да го надополни недостатокот за време на периодот на хранење. Вреди да се запамети: ако стапката на калциум во крвта на доилка е потценета, тоа негативно влијае на здравјето на детето.

Има случаи кога доволно количество на калциум влегува во организмот, но не се апсорбира поради недостаток на витамин Д. Правилната храна нема да може целосно да го надомести недостатокот кај децата под 2 години, па затоа лекарите препорачуваат покрај промената на исхраната, земање препарати со калциум глуконат (Complivit, Calcium D3 Nycomed), со кои најчесто дополнително одат и други витамини. Вреди да се знае дека во лето витамините во телото на детето се синтетизираат во доволни количини, вклучувајќи го и витаминот Д, па затоа не треба да земате дополнителни витамини во овој период од годината, бидејќи. вишокот може да доведе до хипервитаминоза. Витамините, чија норма е превисока, може да предизвикаат колитис и други цревни заболувања кај детето.

Телото на детето треба да го прима дневниот внес на калциум во следната доза:

400-500 mg - норма на возраст од 0 до шест месеци;
500-700 mg е норма на возраст од шест месеци до една година.
700 mg и повеќе треба да внесе дете од 1 година.

За разлика од другите витамини, вишокот на калциум во крвта никако не влијае на здравјето на бебето, до 1-2 години вишокот излегува преку урина и измет. Ако зборуваме за вишокот на калциум во крвта што доаѓа преку лекови заедно со други елементи во трагови (Complivit, калциум D3 Nycomed), на пример, витамини Б и Д, тогаш тоа може да доведе до депозити на сол во бубрезите. На лековите во упатствата за употреба, можете да дознаете за несакани ефекти.

Симптоми и знаци на недостаток на супстанција кај дете

Проблематично е да се утврди недостатокот на калциум во крвта на дете под една година, бидејќи сè уште не оди, а само специјалист може да открие хипокалцемија. Главните симптоми, кога стапката на калциум глуконат во крвта е потценета, се манифестираат во следново:

за време на плачење, можете да забележите треперење на брадата;
зголемено потење во задниот дел на главата;
на местата на главата, каде што детето најчесто доаѓа во контакт со перницата, се забележува бришење на влакната;
од гласни звуци детето се тресе.

Исто така, недостатокот на калциум во телото на дете под 2 години може да се утврди со испукани агли на устата, анемија, грчеви и лоша состојба на ноктите. Производите и витамините во препаратите (Калциум Д3 Никомед) помагаат да се надомести недостатокот на елементи во трагови во телото, по што симптомите и знаците постепено исчезнуваат, а детето се подобрува.

Третман на хипокалцемија

Бидејќи апсорпцијата на калциум во крвта на доенчето директно зависи од мајката, таа прво треба да ја прегледа храната и да зема лекови (на пример, Aufbaukalk, Complivit D3 Nycomed). На препаратите во упатството за употреба е наведено кои витамини се дополнително.

урда;
сирења;
пилешки јајца;
црниот дроб;
путер;
млечни и млечни производи;
чоколадо.

Исто така, кога ќе може детето да воведе дополнителна храна, а овие производи да бидат присутни во неговата исхрана. Прегледите на многу мајки кои ја промениле исхраната и храната укажуваат на тоа дека некои симптоми исчезнале веднаш, детето често престанувало да биде каприциозно и да плаче.

Ако прехранбените производи не помогнале да се компензира недостатокот на калциум кај деца под 2 години, тогаш лекарот може да препише лекови. Кој лек е најдобар за употреба кај деца и возрасни? Лекови кои се докажале и имаат позитивни критики:

Complivit Calcium D3 Nycomed.

Complivit calcium D3 Nycomed е специјално дизајниран за деца под 1-2 години. Компливит вклучува и витамин Д за подобра апсорпција. Суспензијата Complivit D3 Nycomed има сладок вкус, кој нема да предизвика проблеми за мајката додека го зема лекот. Упатство за употреба: разредете го прашокот во ½ чаша вода, протресете пред да го дадете. Complivit калциум D3 Nycomed има контраиндикации.

Ауфбаукалк. Природен препарат кој содржи калциум глуконат, кој може да се користи од шест месеци од детето. Aufbaukalk има ослободување во 2 тегли, од кои треба да го дадете лекот наутро и навечер. Aufbaukalk треба да се зема според упатствата.

Калциум глуконат. Многу евтин лек, произведен во чиста форма. Калциум глуконат се препишува на мајката за време на лактацијата. Калциум глуконат во комбинација со Аквадетрим треба да се дава на деца под една година, во оваа комбинација симптомите исчезнуваат по 2 дена. Упатство за употреба: земајте 2 g 3 пати на ден.

Што е подобро да се даде лекот на детето, лекарот мора да одлучи, во зависност од тоа колку е ниско нивото на калциум во телото. Како да го земате лекот, можете да дознаете во упатствата за употреба.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате фрактури кај деца

Што се фрактури на коските кај децата

Анатомските карактеристики на структурата на коскениот систем на децата и неговите физиолошки својства ја одредуваат појавата на одредени видови фрактури кои се карактеристични само за оваа возраст.

Познато е дека малите деца често паѓаат за време на игрите на отворено, но ретко имаат фрактури на коските. Ова се должи на помалата телесна тежина и добро развиената покривка на меките ткива на детето, а со тоа и слабеењето на силата на ударот при пад. Детските коски се потенки и помалку издржливи, но се поеластични од коските на возрасен. Еластичноста и флексибилноста зависат од помалото количество на минерални соли во коските на детето, како и од структурата на надкостницата, која кај децата е погуста и богато снабдена со крв. Периостеумот формира, како што беше, куќиште околу коската, што и дава поголема флексибилност и ја штити во случај на повреда. Зачувувањето на интегритетот на коската е олеснето со присуството на епифизи на краевите на тубуларните коски, поврзани со метафизите со широка еластична 'рскавица за раст, што ја ослабува силата на ударот. Овие анатомски карактеристики, од една страна, спречуваат појава на фрактура на коските, од друга страна, покрај вообичаените фрактури забележани кај возрасните, ги предизвикуваат следните скелетни повреди типични за детството: фрактури, субпериостални фрактури, епифизеолиза, остеоепифизеолиза. и апофизеолиза.

Фрактурите и фрактурите како зелена гранка или плетен прачка се објаснуваат со флексибилноста на коските кај децата. Овој тип на фрактура се забележува особено често кога е оштетена дијафизата на подлактицата. Во овој случај, коската е малку свиткана, на конвексната страна надворешните слоеви се подложени на фрактура, а на конкавната страна задржуваат нормална структура.

Патогенеза (што се случува?) за време на фрактура на коските кај деца

Субпериостални фрактурисе карактеризира со фактот дека скршената коска останува покриена со надкостница, чиј интегритет е зачуван. Овие повреди се јавуваат под дејство на сила долж надолжната оска на коската. Најчесто, субпериостални фрактури се забележани на подлактицата и долниот дел на ногата; поместувањето на коската во такви случаи е отсутно или е многу мало.

Епифизиолиза и остеоепифизиолиза- трауматско откачување и поместување на епифизата од метафизата или со дел од метафизата по линијата на растечката епифизална 'рскавица. Тие се јавуваат само кај деца и адолесценти пред крајот на процесот на осификација.

Епифизиолизата се јавува почесто како резултат на директното дејство на силата на епифизата и, според механизмот на повреда, е слична на дислокациите кај возрасните, кои ретко се забележуваат во детството. Ова се должи на анатомските карактеристики на коските и лигаментозниот апарат на зглобовите, а местото на прицврстување на артикуларната капсула на зглобните краеви на коската е од суштинско значење. Епифизиолизата и остеоепифизиолизата се забележани каде што зглобната бурса се прицврстува на епифизалната 'рскавица на коската: на пример, зглобот и зглобот на зглобовите, дисталната епифиза на бедрената коска. На места каде што кесата е прикачена на метафизата така што растечката 'рскавица е покриена со неа и не служи како место за нејзино прицврстување (на пример, зглобот на колкот), не се јавува епифизеолиза. Оваа позиција е потврдена со примерот на коленото зглоб. Овде, во случај на повреда, се јавува епифизиолиза на бедрената коска, но нема поместување на проксималната епифиза на тибијата по должината на епифизалната 'рскавица.

Апофизиолиза - одвојување на апофизата долж линијата на 'рскавицата за раст. Апофизите, за разлика од епифизите, се наоѓаат надвор од зглобовите, имаат груба површина и служат за прицврстување на мускулите и лигаментите. Пример за овој вид на оштетување е поместувањето на медијалниот или страничниот епикондил на хумерусот.

Симптоми на фрактура на коските кај деца

Со целосни фрактури на коските на екстремитетите со поместување на коскените фрагменти, клиничките манифестации практично не се разликуваат од оние кај возрасните. Во исто време, со фрактури, субпериостални фрактури, епифизеолиза и остеоепифизиолиза, движењата може да се зачуваат до одреден степен без поместување, нема патолошка подвижност, контурите на повредениот екстремитет, кои детето ги штеди, остануваат непроменети и само кога палпирана, болката се одредува во ограничена област што одговара на местото на фрактура. Во такви случаи, само рендгенскиот преглед помага да се постави правилна дијагноза.

Карактеристика на фрактури на коските кај детето е зголемување на телесната температура во првите денови по повредата од 37 до 38 ° C, што е поврзано со апсорпција на содржината на хематом.

Дијагноза на фрактура на коските кај деца

Кај децата, тешко е да се дијагностицираат субпериостални фрактури, епифизиолиза и остеоепифизиолиза без поместување. Тешкотиите во поставувањето на дијагнозата се јавуваат и со епифизеолизата кај новороденчињата и доенчињата, бидејќи дури и радиографијата не секогаш се разјаснува поради отсуството на јадра на осификација во епифизите. Кај малите деца, поголемиот дел од епифизата се состои од 'рскавица и е проодна за рендген, а јадрото на осификација дава сенка во форма на мала точка. Само кога ќе се спореди со здрав екстремитет на радиографија во две проекции, можно е да се утврди поместувањето на јадрото на осификација во однос на коскената дијафиза. Слични потешкотии се јавуваат со породилната епифизеолиза на главите на хумерусот и бедрената коска, дисталната епифиза на хумерусот итн. на метафизата на тубуларната коска.

Погрешна дијагноза е почеста кај фрактури кај малите деца. Недостаток на историја, добро дефинирано поткожно ткиво, што ја отежнува палпацијата и недостатокот на поместување на фрагменти во субпериостални фрактури го отежнуваат препознавањето. Често, во присуство на фрактура, се дијагностицира модринка. Како резултат на несоодветен третман во такви случаи, се забележува искривување на екстремитетите и нарушена функција. Во некои случаи, повторениот рендгенски преглед, извршен на 7-10-тиот ден по повредата, помага да се разјасни дијагнозата, што станува возможно поради појавата на првични знаци на консолидација на фрактура.

Третман на фрактура на коски кај деца

Водечкиот принцип е конзервативен метод на лекување (94%). Во повеќето случаи, се применува фиксирачки завој. Имобилизацијата се врши со гипс шина, по правило, во средната физиолошка положба која покрива 2/3 од обемот на екстремитетот и фиксира два соседни зглобови. Кружниот гипс не се користи за свежи фрактури кај деца, бидејќи постои ризик од нарушувања на циркулацијата поради зголемен едем со сите последователни последици (Волкманова исхемична контрактура, рани, па дури и некроза на екстремитетот).

Во процесот на лекување, неопходна е периодична контрола на Х-зраци (еднаш неделно) за положбата на коскените фрагменти, бидејќи е можно секундарно поместување на коскените фрагменти.

Тракцијата се користи за фрактури на хумерус, коски на долниот дел на ногата и главно за фрактури на бедрената коска. Во зависност од возраста, локацијата и природата на фрактурата, се користи леплив малтер или скелетна тракција. Вториот се користи кај деца постари од 3 години. Благодарение на влечењето, поместувањето на фрагментите се елиминира, се врши постепено репозиционирање, а коскените фрагменти се држат во намалена положба.

Во случај на фрактури на коските со поместување на фрагменти, се препорачува едностепено затворено репозиционирање што е можно поскоро по повредата. Во особено тешки случаи, репозицијата се изведува под периодична контрола на рендген со радијациона заштита на пациентот и медицинскиот персонал. Максималната заштита и минималната изложеност овозможуваат визуелно водено репозиционирање.

Не мала важност е изборот на методот на анестезија. Добрата анестезија создава поволни услови за репозиционирање, бидејќи споредбата на фрагментите треба да се направи на нежен начин со минимална траума на ткивото. Овие барања се задоволуваат со анестезија, која е широко користена во болнички услови. Во амбулантската пракса, репозицијата се изведува под локална или спроводлива анестезија. Анестезијата се изведува со воведување на 1% или 2% раствор на новокаина во хематом на местото на фрактура (со стапка од 1 ml на една година од животот на детето).

При изборот на метод на лекување за деца и утврдување на индикации за повторено затворено или отворено репозиционирање, се зема предвид можноста за самокорекција на некои видови преостанати поместувања во процесот на раст. Степенот на корекција на оштетениот сегмент на екстремитетот зависи и од возраста на детето и од локацијата на фрактурата, степенот и видот на поместување на фрагментите. Во исто време, ако зоната на раст е оштетена (со епифизеолиза), како што расте детето, може да се открие деформитет што не бил присутен во текот на периодот на лекување, што секогаш треба да се запомни при евалуација на прогнозата.

Спонтаната корекција на преостанатиот деформитет е подобра, колку е помлад пациентот. Посебно е изразено израмнувањето на поместените коскени фрагменти кај новороденчињата. Кај деца под 7-годишна возраст, поместувањата во фрактури на дијафиза се дозволени во должина од 1 до 2 см, во ширина - речиси до дијаметарот на коската и под агол од не повеќе од 10 °. Во исто време, ротационите поместувања не се коригираат за време на растот и треба да се елиминираат. Кај децата од постарата возрасна група, потребна е попрецизна адаптација на коскените фрагменти и елиминација на дефлексиите и ротационите поместувања. Со интраартикуларни и периартикуларни фрактури на коските на екстремитетите, потребна е точна репозиција со елиминирање на сите видови поместувања, бидејќи несанираното поместување дури и на мал фрагмент на коска за време на интраартикуларна фрактура може да доведе до блокада на зглоб или да предизвика варус или валгус отстапување на оската на екстремитетот.

Операцијата за фрактури на коските кај деца е индицирана во следниве случаи:

со интраартикуларни и периартикуларни фрактури со поместување и ротација на коскениот фрагмент;
со два или три обиди за затворена репозиција, ако преостанатото поместување е класифицирано како неприфатливо;
со интерпозиција на меките ткива помеѓу фрагменти;
со отворени фрактури со значително оштетување на меките ткива;
со неправилно споени фрактури, ако преостанатото поместување се заканува со трајна деформација, искривување или вкочанетост на зглобот;
со патолошки фрактури.

Отвореното репозиционирање се изведува со посебна грижа, нежен хируршки пристап, со минимална траума на меките ткива и коскените фрагменти и се комплетира главно со едноставни методи на остеосинтеза. Комплексните метални конструкции ретко се користат во детската трауматологија. Почесто од другите, за остеосинтеза се користи киршнерова жица, која, дури и со трансепифизеална спроводливост, нема значително влијание врз растот на коските во должина. Рачката на Богданов, CITO, ноктите на Соколов може да ја оштетат рскавицата за раст на епифизата и затоа се користат за остеосинтеза при дијафизални фрактури на големи коски. Во случај на неправилно споени и неправилно споени фрактури на коските, широко се користат лажни зглобови од посттрауматска етиологија, уредите за компресија-одвраќање на Илизаров, Волков-Оганесјан, Калнберз и други.

Времето на консолидација на фрактури кај здрави деца е пократко отколку кај возрасните. Кај изнемоштените деца кои страдаат од рахитис, хиповитаминоза, туберкулоза, како и со отворени повреди, периодите на имобилизација се продолжуваат, бидејќи репаративните процеси во овие случаи се забавуваат.

Со недоволно времетраење на фиксација и рано оптоварување, можно е секундарно поместување на коскените фрагменти и повторена фрактура. Необединети фрактури и лажни зглобови во детството се исклучок и обично не се појавуваат со соодветен третман. Задоцнета консолидација на областа на фрактура може да се забележи со недоволен контакт помеѓу фрагменти, интерпозиција на меките ткива и со повторени фрактури на исто ниво.

По почетокот на консолидацијата и отстранувањето на гипсната шина, функционален и физиотерапевтски третман е индициран главно за деца со интраартикуларни и периартикуларни фрактури, особено кога движењата се ограничени во зглобот на лактот. Физиотераписките вежби треба да бидат умерени, нежни и безболни. Масажата во близина на местото на фрактурата, особено со интраартикуларни и периартикуларни повреди, е контраиндицирана, бидејќи оваа постапка промовира формирање на вишок коскена калус и може да доведе до миозитис осификанс и делумна осификација на зглобната капсула.

Децата кои претрпеле оштетување во близина на зоната на епиметафиза треба долгорочно следење (до 1,5-2 години), бидејќи повредата не ја исклучува можноста за оштетување на зоната на раст, што последователно може да доведе до деформитет на екстремитетите (пост- трауматски деформитет од типот Madelung, варус или валгус девијација на оската на екстремитетот, скратување на сегментот итн.).