Што е малоклеточен рак на белите дробови. Модерни терапевтски тактики за ситноклеточен карцином на белите дробови (SCLC) Очекуван животен век на малиот клеточен карцином на бели дробови 3 степен

Во онколошката пракса, често се среќава таква застрашувачка болест како што е малоклеточниот рак на белите дробови. Секоја форма на рак претставува потенцијална опасност за животот на болно лице. Болеста често се открива случајно за време на рендгенски преглед. Кои се причините, симптомите и третманите за оваа форма на рак на белите дробови?

Развој на ситноклеточен рак на белите дробови

Ракот на малите клетки на белите дробови е тумор кој се карактеризира со малигнен тек. Прогнозата е неповолна. Овој хистолошки тип на рак се дијагностицира поретко од другите (аденокарциноми, сквамозни и крупноклеточни карциноми). Сочинува до 20% од сите случаи на оваа патологија. Ризичната група вклучува активни пушачи мажи.

Највисоката инциденца се јавува на возраст од 40 до 60 години. Женките се помалку подложни на оваа болест. Првично, големи бронхии се засегнати. Оваа форма се нарекува централен карцином. Како што болеста напредува, медијастиналните и бронхопулмоналните лимфни јазли се вклучени во процесот. Особеноста на оваа форма на болеста е тоа што регионалните метастази се откриени веќе во раните фази.

Клинички форми и фази

Фазата на ракот е од големо значење за поставување на дијагнозата. Прогнозата за здравјето зависи од тоа кога пациентот побарал лекарска помош. Постојат 4 фази на рак. Во стадиум 1, неоплазма со големина до 3 cm е пронајдена без метастатски фокуси. Белодробниот сегмент или сегменталниот бронх е вклучен во процесот. Болеста речиси никогаш не е откриена во фаза 1. Зголемувањето на туморот до 6 cm со единечни метастатски фокуси укажува на стадиум 2 на болеста.

Фаза 3 се разликува по тоа што се засегнати соседните бронхии, главниот бронх или соседниот лобус на органот. Во оваа фаза често се засегнати лимфните јазли во близина на трахеалната бифуркација и трахеобронхијалните јазли. Ако се открие стадиум 4, тогаш прогнозата за живот нагло се влошува, бидејќи има далечни метастази, кои не можат да се отстранат дури и со помош на операција и терапија со зрачење. Кај 6 од 10 луѓе, ракот се открива во стадиумите 3 и 4.

Постојат 2 типа на ситноклеточен карцином: овесни клетки и плеоморфни. Првиот се развива најчесто. Оваа форма на болеста се карактеризира со зголемено производство на адренокортикотропен хормон и развој на Кушингов синдром. Однадвор, практично не се појавува. Кај карцином на овесни клетки, фузиформните клетки се наоѓаат при хистолошки преглед на ткивото на белите дробови. Имаат заоблени јадра. Мешаните форми се дијагностицираат поретко, кога се забележува комбинација на знаци на ситноклеточен карцином и аденокарцином.

Зошто туморот почнува да расте?

Постојат следниве причини за рак на белите дробови кај луѓето:

• пушење;
• оптоварена наследност;
• продолжен контакт со канцерогени (арсен, азбест, хром, никел);
• присуство на белодробна туберкулоза;
• неспецифични белодробни заболувања;
• изложеност на јонизирачко зрачење;
• лоша екологија.

Фактори на ризик вклучуваат постара возраст, долга историја на пушење, заеднички живот со пушачи. Најзначајниот фактор е зависноста од никотин. Многумина почнуваат да пушат веќе од детството и адолесценцијата и не можат да престанат. Пушењето води до зависност. Поединците кои пушат имаат 16 пати поголеми шанси да се разболат.

Отежнувачки фактор е возраста на почетокот на пушењето. Колку порано некое лице почне да пуши, толку е поголема веројатноста да развие ситноклеточен рак на белите дробови.Оваа болест често се развива кај лица со професионални опасности. Оваа патологија често се формира кај заварувачи, лица во контакт со азбест и разни метали (никел). Состојбата на белите дробови е под влијание на составот на околниот воздух. Животот во загадени области го зголемува ризикот од белодробни заболувања.

Како да препознаете ситноклеточен карцином

Симптомите на болеста зависат од фазата. Ракот се манифестира со следниве симптоми:

• кашлица;
• промена на гласот (дисфонија);
• нарушување на голтањето;
• губење на тежина;
• општа малаксаност;
• слабост;
• болка во градите;
• останување без здив;
• болки во коските.

Кашлицата постепено се влошува. Станува пароксизмална, постојана и продуктивна. Крвните ленти се наоѓаат во спутумот. Централниот ситноклеточен карцином се карактеризира со бучно дишење, хемоптиза. Во подоцнежните фази, температурата на телото се зголемува. Можеби развој на опструктивна пневмонија.

Дисфагија и засипнатост се забележани со компресија на душникот и ларингеалниот нерв. Кај пациентите, апетитот се намалува, како резултат на што брзо губат тежина. Вообичаен симптом на рак е синдромот на супериорна вена кава. Се манифестира со отекување на лицето и вратот, отежнато дишење, кашлица. Ако се зафатени други органи, може да се развие силна главоболка, зголемување на црниот дроб и жолтица. Манифестациите на ситноклеточниот карцином вклучуваат Кушингов синдром и Ламберт-Итон синдром.

Испитување и план за лекување

Третманот го пропишува лекар откако ќе се открие тумор и ќе се утврди стадиумот на ракот. Потребни се следните студии:

• радиографија на градната празнина;
• томографија;
• биопсија;
• ендоскопски преглед на бронхиите;
• општа анализа на крв и урина;
• плеврална пункција;
• анализа на спутум за присуство на Mycobacterium tuberculosis.

Доколку е потребно, се организира торакоскопија. Очекуваниот животен век на пациентите зависи од состојбата на другите органи. Хируршкиот третман е ефикасен во фазите 1 и 2. По операцијата задолжителна е хемотерапија. Искусните лекари знаат колку долго живеат таквите пациенти.

Со рак на стадиум 1 и 2 и адекватен третман, стапката на преживување од пет години не надминува 40%.

Видео снимање на научен извештај за ситноклеточен рак на белите дробови:

Во фазите 3 и 4, хемотерапијата се комбинира со зрачење. Се користат цитостатици (метотрексат, циклофосфамид, винкристин, цисплатин). За да се заштити мозокот за профилактички цели, може да се озрачи. Така, главниот метод за борба против ракот е откажување од пушење или воведување владина забрана за продажба на тутунски производи.

- хистолошки тип на малигнен тумор на белите дробови со исклучително агресивен тек и лоша прогноза. Клинички се манифестира со кашлица, хемоптиза, отежнато дишење, болка во градите, слабост, губење на тежината; во подоцнежните фази - симптоми на медијастинална компресија. Инструменталните методи за дијагностицирање на ситноклеточен карцином на белите дробови (Х-зраци, КТ, бронхоскопија, итн.) Мора да бидат потврдени со резултатите од биопсијата на туморот или лимфните јазли, цитолошката анализа на плевралниот ексудат. Хируршки третман на ситноклеточен карцином на белите дробови се препорачува само во раните фази; главна улога се дава на полихемотерапијата и терапијата со зрачење.

МКБ-10

C34Малигна неоплазма на бронхиите и белите дробови

Генерални информации

Проблемот на хистогенезата на ситноклеточниот рак на белите дробови во моментов се разгледува од две позиции - ендодермална и невроектодермална. Застапниците на првата теорија се склони кон гледна точка дека овој тип на тумор се развива од клетките на епителната обвивка на бронхиите, кои се слични по структура и биохемиски својства на клетките на малите клетки на карцином. Други истражувачи се на мислење дека клетките на системот APUD (дифузен невроендокриниот систем) доведуваат до развој на ситноклеточен карцином. Оваа хипотеза е потврдена со присуство на невросекреторни гранули во клетките на туморот, како и зголемување на лачењето на биолошки активни супстанции и хормони (серотин, ACTH, вазопресин, соматостатин, калцитонин итн.) кај ситноклеточниот карцином на белите дробови.

Класификација

Стапизацијата на ситноклеточниот карцином според меѓународниот систем TNM не се разликува од онаа за другите видови на рак на белите дробови. Сепак, до сега, класификација е релевантна во онкологијата која прави разлика помеѓу локализирани (ограничени) и широко распространети фази на ситноклеточен карцином на белите дробови. Ограничената фаза се карактеризира со еднострана туморска лезија со зголемување на хиларните, медијастиналните и супраклавикуларните лимфни јазли. Со заедничка фаза, се забележува транзиција на туморот во другата половина на градниот кош, канцероген плеврит, метастази. Околу 60% од откриените случаи се во напредна форма (III-IV стадиум според системот TNM).

Во морфолошка смисла, во рамките на ситноклеточниот карцином на белите дробови, се разликуваат карцином на овесни клетки, карцином од среден клеточен тип и мешан (комбиниран) карцином на овесни клетки. Карциномот на овесните клетки е микроскопски претставен со слоеви на мали вретеновидни клетки (2 пати поголеми од лимфоцитите) со заоблени или овални јадра. Ракот од клетките од среден тип се карактеризира со клетки со поголема големина (3 пати повеќе од лимфоцитите) со тркалезна, издолжена или полигонална форма; клеточните јадра имаат јасна структура. Се вели дека комбиниран хистотип на тумор се јавува кога морфолошките карактеристики на карцином на овесни клетки се комбинираат со оние на аденокарцином или сквамозен карцином.

Симптоми на ситноклеточен карцином на белите дробови

Обично првиот знак на тумор е продолжената кашлица, која често се смета како бронхитис на пушач. Алармантен симптом е секогаш појавата на мешавина на крв во спутумот. Исто така се карактеризира со болка во градите, отежнато дишење, губење на апетит, губење на тежината, прогресивна слабост. Во некои случаи, ситноклеточниот карцином на белите дробови клинички се манифестира со опструктивна пневмонија предизвикана од оклузија на бронх и ателектаза на дел од белите дробови или ексудативен плеврит.

Во подоцнежните фази, кога медијастинумот е вклучен во процесот, се развива синдром на медијастинална компресија, вклучувајќи дисфагија, засипнатост поради парализа на ларингеалниот нерв, знаци на компресија на горната вена кава. Често постојат различни паранеопластични синдроми: Кушингов синдром, Ламберт-Итон мијастеничен синдром, синдром на несоодветна секреција на антидиуретичен хормон.

Малоклеточниот карцином на белите дробови се карактеризира со рана и широко распространета метастаза во интраторакалните лимфни јазли, надбубрежните жлезди, црниот дроб, коските и мозокот. Во овој случај, симптомите одговараат на локализацијата на метастазите (хепатомегалија, жолтица, болка во 'рбетот, главоболки, напади на губење на свеста итн.).

Дијагностика

За правилна проценка на степенот на преваленца на туморскиот процес, клиничкиот преглед (испитување, анализа на физички податоци) се надополнува со инструментална дијагностика, која се спроведува во три фази. Во првата фаза се постигнува визуелизација на ситноклеточен карцином на белите дробови со методи на зрачење - рентген на граден кош, КТ на белите дробови, позитронска емисиона томографија.

Задачата на втората фаза е морфолошка потврда на дијагнозата, за која се врши бронхоскопија со биопсија. Со ова сценарио на управување со пациенти, стапката на 5-годишно преживување во оваа група не надминува 40%.

На останатите пациенти со локализирана форма на ситноклеточен карцином на белите дробови им се препишуваат од 2 до 4 курсеви на третман со цитостатици (циклофосфамид, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, етопозид итн.) во монотерапија или комбинирана терапија во комбинација со зрачење на примарен фокус во белите дробови, коренот на лимфните јазли и медијастинумот. Кога ќе се постигне ремисија, дополнително се пропишува профилактичко зрачење на мозокот за да се намали ризикот од неговата метастатска лезија. Комбинираната терапија може да го продолжи животот на пациентите со локализирана форма на ситноклеточен карцином на белите дробови во просек за 1,5-2 години.

Пациентите со локално напреднат стадиум на ситноклеточен карцином на белите дробови се прикажани подложени на 4-6 курсеви на полихемотерапија. Со метастатски лезии на мозокот, надбубрежните жлезди, коските, се користи терапија со зрачење. И покрај чувствителноста на туморот на хемотерапија и радиотерапија, рецидивите на ситноклеточниот карцином на белите дробови се многу чести. Во некои случаи, рецидивите на ракот на белите дробови се отпорни на антиканцерогена терапија - тогаш просечното преживување обично не надминува 3-4 месеци.

Ракот на белите дробови е еден од најчестите видови на рак. Постојат неколку форми на оваа болест. Во 20% од случаите на пациентите им е дијагностициран ситноклеточен карцином на белите дробови, кој се карактеризира со брз тек и ширење на метастазите.

Опис и статистика

Со оваа болест, во човечкиот респираторен апарат се формира малигнен тумор. Првично, тој е поделен на ситноклеточен карцином на лево или десно белодробно крило. Името на болеста е поврзано со хистолошките карактеристики на неоплазмата - клетките што го сочинуваат туморот се мали по големина, едвај го надминуваат волуменот на крвните клетки - еритроцитите.

Малигниот процес започнува да се развива според типот на централниот белодробен карцином, односно од голем бронх, но неоплазијата не продолжува со инфилтративен раст во една зона, туку брзо се шири низ ткивата на органот, засадувајќи го со атипични елементи и давајќи метастази надвор од него. Така, тоа е интензивно пролиферирачки тип на тумори, кој се карактеризира со најсериозен потенцијал на малигнитет. Брзата метастаза влијае не само на органите на градниот кош и абдоминалната празнина, туку и на лимфните структури и на мозокот.

Со задоцнета дијагноза, прогнозата за преживување е негативна. Почнувајќи од третата фаза, слободно може да се каже дека болеста не се лекува и води до неизбежна смрт на една личност. Доколку прегледот и адекватната терапија биле спроведени навреме, шансите за опоравување не се лоши.

Во пулмологијата, ситноклеточниот карцином на белите дробови (SCLC) претставува само 20% од случаите, додека неситноклеточниот карцином на белите дробови (NSCLC) се јавува кај 80% од пациентите. Според статистичките податоци, болеста почесто се дијагностицира кај мажите. Речиси секогаш, патологијата продолжува во тешка форма со екстензивен раст на туморот и метастази - ова се должи на неговото доцно откривање.

ICD-10 код: C34 Малигна неоплазма на бронхиите и белите дробови.

Причини

Ракот на респираторниот апарат може да биде предизвикан од различни фактори, и поединечно и во комбинација едни со други. Да ги наведеме:

• пушењето. Ракот на белите дробови и зависноста од никотин, според научниците, имаат директна врска. Зависноста од цигари станува основна причина за деструктивни промени во ткивото на белите дробови. Секој ден, вдишувајќи чад од тутун, едно лице предизвикува дегенерација на здравите клетки во малигни. Колку е подолга историјата на пушење и дневниот број на цигари, толку е поголем овој ризик;
• хронични заболувања на респираторниот систем во историјата. Туберкулоза, астма, чести пневмонија и бронхитис - сето тоа предиспонира за развој на туморски состојби и бара повнимателен однос кон сопственото здравје;

• неповолна наследност. Ако имало или има случаи на рак на белите дробови кај крвни роднини, не се препорачува влошување на постојната предиспозиција со лоши навики;
• незадоволителна состојба на животната средина. Ако некое лице живее во зона на контаминација со канцерогени опасни материи, ризикот од соочување со рак на белите дробови е зголемен;
• продолжен контакт со потенцијално опасни материи - канцерогени, кои вклучуваат арсен, никел, итн. Сличен фактор на ризик е присутен во индустриите, поретко во областа на живеење.

Кој е во ризик?

Најчесто, ситноклеточниот карцином на белите дробови се јавува кај долгогодишни пушачи, главно мажи над 50 години. Но, како што покажува статистиката, во последните 10 години, стапката на инциденца е зголемена кај жените кои исто така не се рамнодушни кон оваа зависност.

Симптоми

Во рана фаза на развој, ситноклеточниот карцином не предизвикува специфичен модел на патологија или се маскира како знаци на заболувања на респираторниот систем. Со прогресијата на болеста, односно со зголемување на површината на неоплазмата и почетокот на метастазите, симптомите се појавуваат и се зголемуваат за краток временски период.

Вообичаени знаци на ран стадиум на ситноклеточен карцином на белите дробови вклучуваат:

• болка во градите;
• зголемување на недостаток на воздух;
• напади на продолжена кашлица без спутум;
• општа слабост;
• засипнатост на гласот.

Доколку болеста не се дијагностицира навреме, започнува растот на туморот и клиничката слика се надополнува со нови симптоми. Значи, во подоцнежните фази на онколошкиот процес, знаците на ситноклеточен карцином на белите дробови ќе бидат како што следува:

• тешки главоболки;
• болката во градите, зрачи на 'рбетот, зглобовите и долниот дел на грбот, укажува на метастаза на туморот во коскеното ткиво;

• дисфагија или проблеми со јадење до неможност да се спроведе овој процес;
• засипнатост на гласот или негово отсуство - поврзано со оштетување на ларингеалниот нерв;
• отекување на лицето и вратот, често еднострано, како резултат на компресија на гениталната вена;
• хипертермички синдром, зголемена слабост, спиење и дигестивни нарушувања се вообичаени знаци за канцероген процес.

Во зависност од тоа каде се појавиле секундарни онкофоки или метастази, симптомите на болеста може да варираат. На пример, со оштетување на црниот дроб, се развива хепатомегалија, тешка непријатност во десниот хипохондриум, жолтица итн.

Класификација на меѓународниот систем TNM

Ракот на малите клетки на белите дробови е класифициран според градацијата на TNM, врз основа на проценка на три параметри, благодарение на што е можно да се проучи сликата на болеста:

• Тумор (Т) - примарен тумор, неговите димензии;
• Јазол (N) - лезии на лимфните јазли;
• Метастази (М) - далечни метастази.

Во согласност со оваа класификација, се разгледува развојот на ситноклеточен карцином на белите дробови во која било фаза. Ајде да ги погледнеме во следната табела.

Размислете за описот на критериумите наведени во табелата.

Т - примарен тумор:

• Tis - неинвазивна неоплазма;
• Т1 - тумор помал од 3 см;
• Т2 - неоплазма повеќе од 3 см;
• Т3 - големината е произволна, постои ширење до органите најблиску до онколошкиот фокус, делумна ателектаза;
• Т4 - туморот расте во соседните ткива.

N - оштетување на лимфните јазли:

• N0 - нема знаци на оштетување;
• N1 - засегнати се перибронхијалните лимфни јазли и / или корените на белите дробови;
• N2 - медијастиналните лимфни јазли се засегнати;
• N3 - зафатени лимфни јазли на двете страни на дијафрагмата.

М - далечни метастази:

• М0 - отсутен;
• М1 - забележано.

Врз основа на класификацијата TNM, специјалистот ја одредува природата на ситноклеточниот карцином на белите дробови и тактиката на неговото лекување.

фази

За секој тумор, карактеристични се неколку фази на развој, од кои секоја има специфични карактеристики и разлики. Размислете како тие изгледаат кај ситноклеточниот рак на белите дробови во следната табела.

Видови, типови, форми

Според хистолошкиот тип, класификацијата на ракот на ткивото на белите дробови е како што следува:

• ситноклеточен карцином (SCLC);
• големо клеточен или неситноклеточен карцином (NSCLC);
• аденокарцином (туморот влијае исклучиво на клетките на жлездата на органот);
• мешан или меѓуклеточен карцином (се карактеризира со огромна област на онколошки процес кој вклучува различни клеточни структури);
• сквамозен карцином.

За возврат, MRL е поделена на две форми:

1. Карцином од ситноклеточен тип. Онкопроцес, кој има крајно неповолна прогноза поради брзиот развој и ширење на метастазите. Единствениот начин да се справите со болеста во овој случај е интензивната полихемотерапија.
2. Ситноклеточен карцином од комбиниран тип. Овој малиген процес е сличен во текот на аденокарцином во комбинација со симптоми на сквамозен карцином. Со навремено лекување, прогнозата за закрепнување е поповолна во однос на претходната форма на болеста.

Дијагностика

Возрасните, особено пушачите, треба периодично да се прегледуваат за рак на белите дробови. Дијагностиката на онкопроцесот ги вклучува следните активности:

• флуорографија. Метод на Х-зраци, што укажува на промени во ткивото на белите дробови. Оваа постапка треба да се спроведува годишно, а во случај на откривање на видливи деструктивни појави, специјалистот го упатува пациентот на други прегледи;
• општи и биохемиски анализи.Евалуацијата на промените во квалитативниот и квантитативниот состав на крвта ни овозможува да извлечеме заклучоци за присуството на хронични и акутни патолошки процеси во телото;
• тест за туморски маркери.Доколку постои сомневање за ситноклеточен карцином на респираторниот систем, се пропишува студија за CEA - карциноембрионски антигени, PRA - сквамозни цитокератини, CA125 - онкоантигени и НСЕ - енолаза неврони. Во зависност од степенот на нивната концентрација во крвта и односот со клиничките норми, се донесува заклучок за присуство или отсуство на рак на белите дробови;
• бронхоскопија. Метод кој ви овозможува визуелно да го проучувате оштетувањето на ткивата на респираторниот тракт;
• биопсија со хистолошки преглед.Се заснова на земање примерок од наводниот тумор од онкоцентарот со цел да се утврди типот на неоплазмата и да се потврди малигниот процес;
• радиодијагноза.Вклучува неколку истражувачки методи: МРИ - магнетна резонанца, ПЕТ - позитронска емисиона томографија и радиографија, кои помагаат да се открие точната локализација на онколошкиот процес и стадиумот на болеста.

Третман

Терапијата за ситноклеточен карцином на белите дробови зависи од природата на примарниот тумор, степенот на оштетување на респираторниот систем и соседните анатомски структури, како и од историјата на пациентот. Кои опции за третман се користат за оваа болест?

Хемотерапија. Се користи за формирање на границите на неоплазмата пред нејзиното хируршко отстранување, во постоперативниот период за уништување на клетките на ракот и како независен метод на лекување. Хемотерапијата го намалува обемот на малигниот тумор, а зрачењето помага да се консолидира овој резултат.

Терапија со зрачење.Како јонизирачкиот метод ги убива клетките на ракот во погодената област. Современата технологија овозможува генерирање на греди во тесен правец, директно на местото на туморот, така што блиските здрави ткива добиваат минимум зрачење, што предизвикува нивно уништување.

Потребата од операција и други процедури ја разгледува онколог. Целта на терапијата е да се постигне ремисија, по можност целосна.

Третман во раните фази.Операцијата е единствената шанса за отстранување на малигнен тумор лоциран во респираторниот тракт. Методот се користи во првата и втората фаза од онколошкиот процес, додека еден сегмент од белите дробови може да се отстрани, поголемиот дел од него или целосно да се изврши ресекција. Сето тоа зависи од големината на туморот.

Задолжителен чекор во лекувањето е постоперативната хемотерапија, најчесто во комбинација со зрачење. Шемата ја пропишува лекар кој ја пресметува дозата, количината и времетраењето на земање лекови, земајќи го предвид одговорот на телото на нивната администрација. Ако здравјето на пациентот се влоши, се врши корекција на курсот. Покрај цитостатиците, се пропишуваат антиеметици и специјална диета. Само-лекувањето во оваа фаза е исклучено, дури и земањето банални витамини може да предизвика влошување на состојбата на пациентот.

третман во подоцнежните фази.Почнувајќи од 3-та фаза, се користат посложени шеми за борба против онколошкиот процес: полихемотерапија, која се состои од неколку лекови во исто време, во комбинација со радиотерапија. По постигнување ремисија, односно запирање на растот на неоплазмата, задолжително е профилактичко зрачење на мозокот. Овој пристап го зголемува животниот век до 2 години.

Забележано е дека малиот клеточен карцином е високо чувствителен на хемотерапија и радиотерапија. Но, болеста е подмолна по тоа што во случај на релапс, секундарниот тумор нема да одговори на истите процедури за лекување. Во подоцнежните фази на процесот на рак, ремисијата може да трае не подолго од 4 месеци.

Метастазите во патологијата се носат со општиот проток на крв во далечните органи, кои најинтензивно се снабдуваат со крв. Вакви анатомски важни структури се човечкиот мозок, бубрезите, црниот дроб и коските. Ако малигните клетки навлезеле во скелетниот систем, тоа доведува до компликации како што се патолошки фрактури и нарушена моторна активност во прилично краток временски период.

Ако горенаведените третмани не успеат, палијативната нега е последната препорака. Таа има за цел да го подобри квалитетот на животот на пациентот. Се базира на симптоматски лекови, а најчесто тоа се аналгетици. Покрај тоа, пациентот добива психолошка помош.

Народните методи во борбата против ситноклеточниот рак се популарни во тесни кругови. Во основа, тие се обраќаат од луѓе со неизлечива форма на болеста или поради некоја причина кои не сакаат да одат на лекар. Во никој случај не треба да се само-лекувате. Секој има шанса, а за да преживеете, не треба да губите драгоцено време на непроверени методи, туку да контактирате со специјалист. При најмало сомневање за рак на белите дробови, важно е да се посети онколог што е можно поскоро, инаку веројатноста за катастрофален исход е голема.

Процес на закрепнување

Ако белите дробови се делумно или целосно отстранети, севкупната функционалност на респираторниот систем страда. Компензаторниот период започнува не порано од 6 месеци по операцијата, а до овој момент е неопходна компетентна терапија за одржување. Се доделува на секој пациент на индивидуална основа.

Времетраењето и интензитетот на курсот за опоравување се одредуваат од општата состојба на лицето, доколку е потребно, се прават соодветни прилагодувања на него. На пример, многу пациенти развиваат воспаление на плеврата по операција или хроничен емпием. Во овој случај, се препорачува посебен сет на процедури за рехабилитација, врз основа на хируршка интервенција или ласерска терапија со истовремена санитација на целото бронхијално дрво.

Исто така, компликациите во фазата на закрепнување се јавуваат по зрачењето. Овој метод ефикасно го запира растот на неоплазмата, а понекогаш и целосно ја отстранува, но речиси е невозможно да се избегнат несаканите ефекти кога се користи. По завршувањето на радиотерапијата на сите пациенти им се препишува курс на антибиотици, антикоагуланси, инхалации, магнетотерапија и вежби за дишење.

Во просек, рехабилитацијата по третман за ситноклеточен карцином на белите дробови е околу 6 недели. Во зависност од компликациите што се појавија во неговиот процес, периодот на опоравување може да се продолжи.

Покрај тоа, за време на рехабилитацијата, многу пациенти развиваат кардиопулмонална инсуфициенција по онколошки заболувања на респираторниот систем, бидејќи преостанатите бели дробови не се справуваат со своите функции во целост, и затоа страда срцевата активност. Во овој случај, се препорачува да се препишат лекови од групата на гликозиди, антиспазмодици, диуретици итн.

По излегувањето од болница со задоволителна здравствена состојба на пациентот, набљудувањето се спроведува на секои 3 месеци во првите 3 години, а потоа фреквенцијата се зголемува на шест месеци. Задолжителни студии се рендген на граден кош и ултразвук. Еднаш годишно се прикажува МНР на мозокот и скелет на скелетот. Задачата на набљудување е навремено откривање на прогресијата на онкопатологијата.

Диета

Исхраната во третманот на рак на белите дробови и во периодот на рехабилитација не е од мала важност. Благодарение на добро организираната исхрана, можете да ја подобрите благосостојбата на пациентот и да го забрзате процесот на заздравување.

Кога станува збор за ракот на белите дробови, лекарите советуваат да се придржувате до протеинска исхрана. Хируршките интервенции, зрачењето и хемотерапијата, сепак, како и самата болест, предизвикуваат интензивно уништување на протеините во организмот, кои се неопходни за регенерација и изградба на здрави ткива. Доволната количина на протеини во исхраната помага значително да се забрза закрепнувањето. Затоа, основата на менито треба да биде месо, живина и риба.

Но, за жал, не сите луѓе со рак можат целосно да јадат такви јадења. Многумина се принудени да се справат со гадење, повраќање и анорексија наспроти позадината на хемотерапијата и радиотерапијата. Затоа, за варење им се потребни лесни протеини, имено млеко, јогурт, урда, сирење, јаткасти плодови, јајца и мешунки. Ако некое лице има тешкотии при голтање, неговата вообичаена храна се заменува со млеко во прав, соја сурутка или специјални нутритивни мешавини.

За време на третманот - пред и по операцијата и за време на хемотерапијата - исхраната треба да биде богата со калории и внимателно избалансирана. Малите порции од предложените јадења ќе помогнат храната да се вари побрзо и да се избегне гадење и повраќање. Принципите на исхрана за рак на белите дробови ќе бидат како што следува:

• јадете почесто, но во помали делови;
• храната треба темелно да се смачка пред да се сервира, а потоа да се џвака од самиот пациент;
• храната може да биде малку посолена и засладена, така што подобро ќе се апсорбира;
• температурата на садовите треба да биде блиску до температурата на човечкото тело;
• Кофеинот и алкохолот се целосно исклучени од исхраната.

Гладувањето или, обратно, прејадувањето и страста за додатоци во исхраната нема да помогнат да се подобри благосостојбата. Сè треба да биде умерено.

Текот и третманот на болеста кај деца, бремени и доилки, постари лица

Деца. Ракот на белите дробови во детството е ретка, но за жал честа патологија. Во почетните фази, практично не се манифестира - симптомите во форма на кашлање, чести акутни респираторни вирусни инфекции и слабост не ги наведуваат родителите да мислат дека детето може да има рак. Потоа се јавуваат секундарни знаци на рак во вид на спутум со примеси на крв, патолошко зголемување на лимфните јазли, нагло губење на тежината итн. Откако ќе се открие онкопроцесот, се пропишува радикален хируршки третман и хемотерапија. Ако болеста се открие во третата или четвртата фаза, прогнозата за закрепнување е крајно неповолна.

Бременост и доење.Ситноклеточниот карцином на белите дробови кај идните мајки не е исклучок. Особено ако жената почнала да пуши пред бременоста. Текот на болеста нема фундаментални разлики од другите групи на пациенти. Третманот зависи од тоа колку е бремена жената. Пред 20-та недела од бременоста, лекарите препорачуваат индуциран абортус и започнување со терапија што е можно поскоро. Подоцна, прашањето за спасување на детето се решава поединечно. Излезот од ситуацијата може да биде назначувањето на лекови за хемотерапија кои не продираат во плацентарната бариера и немаат негативен ефект врз детето, а радикалните мерки во форма на операција и зрачење се пропишуваат подоцна - по породувањето. Во секој случај, прашањата за третман на идните мајки се решаваат со онколог на индивидуална основа. На жените кои дојат на кои им е дијагностициран рак на белите дробови им се советува веднаш да започнат со третман и да престанат со доењето.

Напредна возраст.Онколошките лезии на респираторниот систем се почести кај постарите лица, главно кај пушачите со импресивно досие. Текот на болеста не се разликува од другите групи на пациенти, сепак, како и принципите на лекување. За жал, на оваа возраст постојат многу контраиндикации за употреба на радикални терапевтски методи, како што е операцијата, што значително ја отежнува прогнозата за преживување.

Третман на ситноклеточен рак на белите дробови во Русија, Израел и Германија

Меѓу сите малигни тумори, несомнениот „шампион“ е ракот на белите дробови. Секоја година во светот се открива кај најмалку милион луѓе. Размислете како тие се справуваат со оваа болест во различни земји.

Третман во Русија

Домашните центри за рак успешно ги користат современите методи кои се користат во странство. Ова помогна да се подобрат стапките на третман на рак на белите дробови во нашата земја.

Како по правило, по потврдувањето на дијагнозата со помош на хистологија, на пациентот му се препишува курс на предоперативна полихемотерапија, земајќи ја предвид чувствителноста на туморот на употребените лекови. Потоа се врши ресекција на фокусот на туморот со лимфни јазли.

По операцијата, руските онколошки центри применуваат зрачење со помош на современи технологии, кои овозможуваат да се исклучи оштетувањето на здравите ткива. Ако класичната операција не е изводлива, се користат техники без крв, како што се „сајбер скалпел“ или „гама нож“. За жал, многу пристапи се ефективни само во раните фази на болеста.

Исто така, најновите методи за лекување на ситноклеточен карцином на белите дробови вклучуваат насочена или насочена терапија со биолошки имуни лекови кои ги блокираат и уништуваат атипичните клетки во онколошкиот фокус. Овој пристап е достапен и во домашните центри за онкологија, особено во клиниката во Софија во Москва.

Трошоците за лекување на рак на белите дробови во Русија се многу пониски отколку во странство. Цените зависат од различни фактори и се пресметуваат за секој поединец. Ова се должи на фактот дека една техника може да се користи за одреден пациент, а сосема различна за друг. Во просек, дијагнозата на рак на белите дробови е од 19 илјади рубли, хируршко отстранување на туморот - од 25 илјади рубли, курс на хемотерапија од 50 до 400 илјади рубли, зрачење од 10 до 40 илјади рубли.

Кои клиники може да се контактираат?

• Специјалисти вршат сите видови хируршки третман на рак, давајќи предност на операции за зачувување на органи.
• Московскиот истражувачки институт за онкологија (MNIOI) именуван по P. A. Herzen.Третманот на ракот се спроведува на високо ниво, се врши реконструктивна пластична хирургија, се користат методи на фотодинамичка терапија.
• ГБУЗ „Клинички научен и практичен центар за специјализирани видови медицинска нега во Санкт Петербург“.Модерна клиника специјализирана за обезбедување на радиолошка, хируршка и хемотерапевтска нега на пациенти со рак.

Размислете за прегледите на наведените институции.

Ирина, 43 години. „Кај МНИОИ нив. Херцен, на брат ми му беше отстранет малоклеточниот тумор на белите дробови. Сè помина добро, сега двегодишна ремисија, драго ни е што се обративме во оваа болница“.

Третман во Германија

Во германските клиники, специјалисти од различни гранки на медицината учествуваат во борбата против ракот на белите дробови: торакални хирурзи, пневмонолози, хемато-онколози итн. Системот Да Винчи. Ова ви овозможува да ја намалите површината на хируршкото поле и да ги повредите ткивата на телото во минимална количина.

Третманот обично започнува со дијагноза. Треба да се напомене дека не сите резултати од испитувањата што пациентите ги носат со себе ги исполнуваат барањата на германските онколози. Дополнително, германските лекари можат да користат и други, сосема нови, а со тоа и попрецизни дијагностички методи, кои го олеснуваат изборот на ефективен курс на лекување. Во просек прегледот во клиниката трае околу 5 дена.

Трошоците за дијагностицирање на рак на белите дробови во Германија се од 4 илјади евра. Цената на лекувањето, вклучувајќи операција и хемотерапија, започнува од 18.000 евра. Цената може да варира во зависност од комплексот на применети методи.

Кои клиники во Германија можам да ги контактирам?

• Специјализиран за третман на рак на белите дробови. Услугите на институцијата се усогласени со меѓународниот стандард за квалитет ISO 9001, кој гарантира контрола врз состојбата на опремата, лековите и редовно сертифицирање на медицинскиот персонал.
• Центар за рак „Бремен Мите“, Бремен.Најголемиот центар во Северна Германија. Специјализирана за дијагноза и третман на рак, вклучувајќи го и респираторниот систем.
• Клиника „Северозапад“, Франкфурт на Мајна.Сертифициран од Европското здружение за медицинска онкологија. Третманот на ракот на белите дробови овде го спроведуваат искусни специјалисти со светска репутација.

Размислете за прегледите на наведените клиники.

Ана, 35 години. „Мајка ми дојде во центарот во Бремен Мите со недиференциран чист клеточен карцином на белите дробови. Во професионалноста на лекарите никогаш немаше никаков сомнеж, помошта беше висококвалитетна. Ние сме им благодарни на специјалистите и веруваме дека мајка ми ќе може да живее уште долго“.

Третман на ситноклеточен рак на белите дробови во Израел

Главниот метод за лекување на ракот на белите дробови во оваа земја е хируршката интервенција, чиј обем зависи од големината на фокусот на туморот и стадиумот на болеста. Во рана фаза, израелските онколози користат минимално инвазивни техники како што се криодеструкција, фокусиран ултразвук и ендоскопија. Доколку е индицирано, се врши лобектомија (или отстранување на сегмент на белите дробови со лимфни јазли) или пулмонектомија - ресекција на целото зафатено белодробно крило.

Операцијата е надополнета со методи како хемотерапија, зрачење и воведување на биолошки производи. За да се врати проодноста на бронхиите изгубени како резултат на болеста, тие се стентираат или се поставува тубуларна рамка, што овозможува нормализирање на функционалноста на респираторниот систем.

Лековите за хемотерапија и радиоизотопите се користат во третманот на селективен начин, односно преку катетер кој се вметнува во главните артерии насочени кон местото на фокусот на ракот. Исто така, израелските онколози успешно ги применуваат пристапите како третман со моноклонални антитела, генска и насочена терапија и имунотерапија. Сите методи се достапни во клиниките во оваа земја, а нивната навремена употреба значително ги зголемува шансите за закрепнување.

Трошоците за борба против ракот на белите дробови во Израел бараат сериозни трошоци, бидејќи за лекување се користат иновативна опрема и лекови. Но, во споредба со другите земји, како што се САД или Швајцарија, цените овде ќе бидат нешто пониски. Цената на хируршкиот третман на рак на белите дробови е од 10 илјади долари, курсот на хемотерапија од 2 илјади долари, брахитерапијата - од 19 илјади долари.

Кои медицински установи во Израел можам да ги контактирам?

• Клиника „ТОП Ичилов“, Тел Авив.Најголемиот центар за приватна медицина во земјава, каде успешно се занимаваат со дијагностицирање и лекување на онколошки заболувања на високо ниво.
• Најстарата мултидисциплинарна болница во Израел, членка на Американската асоцијација. Повеќе од 1 милион луѓе добиваат третман овде секоја година.
• Клиниката Елисеј, Хаифа.Онколошкиот центар на установата ужива беспрекорна репутација кај пациентите. Помошта за болните од рак овде е на највисоко ниво.

Размислете за прегледите на наведените медицински установи.

Амина, 45 години. „Благодарен сум на лекарите од Израел, а конкретно на клиниката Хадаса, за помошта укажана со ситноклеточен рак на белите дробови. Третманот помогна, беше постигната ремисија“.

Јулија, 40 години. „Во онколошкиот центар на клиниката Елисеј ми беше отстранет туморот на белите дробови и терапијата со зрачење. Мојата состојба веднаш се подобри. Заминувајќи за Израел, не верував во успех, но и не сакав да чекам да дојде редот за операцијата во мојата татковина. Сега не жалам за ништо“.

Компликации

За успешно излекување на болеста неопходна е нејзина навремена дијагноза. Но, статистиката е разочарувачка - ситноклеточниот карцином е откриен само во 5% од случаите пред почетокот на метастазите и ширењето на атипичните клетки во регионалните лимфни јазли. Секундарните онкофокуси во оваа патологија најчесто се наоѓаат во црниот дроб, бубрезите, коскеното ткиво и мозокот. Ако се појават далечни метастази во телото, онкопроцесот добива статус на неповратен.

Компликациите на ситноклеточниот рак на белите дробови се:

• воспалителни феномени во бронхијалните и пулмоналните патишта, како што е пневмонија од долготрајна природа;
• крварење за време на колапсот на туморот во респираторниот систем, што е придружено со нагло влошување на благосостојбата и хемоптиза;
• оштетување на регионалните лимфни јазли, што доведува до симптоми како што се прекумерно потење, проблеми со дишењето, треска, општа слабост;
• недостаток на кислород во однос на позадината на намалување на виталниот капацитет на белите дробови;
• несакани ефекти од хемотерапија и зрачење, кои можат да влијаат на целото тело.

Овие компликации бараат симптоматска нега и следење на пациентот.

Рецидиви

Рецидивите на болеста најчесто се јавуваат во првите 4 месеци по излегувањето од болница. Како што покажува статистиката, во огромното мнозинство на случаи, борбата против нив станува неуспешна, односно шансите за втора ремисија кај пациентот се минимални.

Најчесто, на таквите пациенти со рак им се одбива третман, бидејќи по краток временски период човечкото тело можеби нема да може да издржи нов интензивен курс на терапија, згора на тоа, повторениот тумор практично не е чувствителен на хемотерапија и зрачење. Тоа е, прогнозата за развој на релапс е крајно неповолна.

Прогноза, животен век

И покрај фактот дека болеста има брза и агресивна природа, ако третманот се започне навреме, прогнозата нема да биде нужно лоша. Поединците кои почнале да се борат со болеста во раните фази успеваат да постигнат долгорочна ремисија. Размислете како изгледа прогнозата во следната табела.

Ако во принцип не постои третман за ситноклеточен карцином на белите дробови, на пример, поради неподготвеноста на пациент со метастази во стадиум 4 да добие онколошка нега, лицето умира во рок од 3-4 месеци по дијагнозата, односно одговорот на прашање за тоа колку долго живеат таквите пациенти, сосема очигледно.

Превенција

Ако зборуваме за превентивни мерки, тогаш најдоброто од нив во однос на ситноклеточниот рак на белите дробови ќе биде престанокот на пушењето, вклучително и пасивното пушење. Важно е и превенцијата од настинки и бронхопулмонални заболувања и нивно навремено лекување.

Се препорачува да се вклучат лесни физички вежби во дневната рутина, на пример, џогирање на свеж воздух наутро. Нормалната тежина на една личност позитивно ќе влијае и на работата на белите дробови, па затоа е важно да не се прејадува и да се следи телесната тежина.

Ако имате лоши навики, како што се зависност од дрога и алкохол, мора целосно да ги напуштите. Ако работната активност на некое лице е поврзана со опасни хемикалии, се препорачува да се смени работното место, а ако тоа не е можно, задолжително следете ги безбедносните мерки на претпазливост во професионалната ниша.

Кога ќе се откријат симптоми на ситноклеточен рак на белите дробови, не паничете. Навремениот пристап до лекар гарантира позитивна прогноза за закрепнување.

Дали сте заинтересирани за современ третман во Израел?

Ракот на малите клетки на белите дробови е една од најагресивните форми на малигни неоплазми на респираторниот систем. Туморот брзо расте и метастазира. Ова се должи на фактот дека се формира од ентероендокрини клетки, кои лачат многу биолошки активни супстанции. Клиничките знаци на болеста се изразени. Според статистичките податоци, ситноклеточниот карцином се јавува кај 25% од пациентите со тумори на белите дробови, претежно кај мажите. Ако патологијата не се открие во рана фаза, тогаш прогнозата на исходот е крајно неповолна.

Причини за формирање и формирање на тумор

Во 90% од случаите, причината за болеста е пушењето.. Кога се вдишува чад на висока температура, се синтетизираат канцерогени материи, кои заедно со саѓи негативно влијаат на цилијарниот епител на респираторниот тракт. Со систематско пушење, се јавува деформација на мукозата, повреда на функционалноста и последователна смрт.

Генската мутација исто така игра улога во развојот на формата на малите клетки. Ова се случува по труење со радиоактивен изотоп полониум-210, кој има долг полуживот. За време на пушењето, тој влегува во телото со чад и се акумулира во ткивата, предизвикувајќи мутагени промени во ДНК и РНК. Истовремената изложеност на полониум и канцерогени компоненти многу брзо доведува до дегенерација на нормалните клетки во клетки на ракот, бидејќи супстанциите ја подобруваат меѓусебната активност.

Во медицинската пракса и врз основа на резултатите од истражувањето, постојат докази дека вирусите може да доведат до рак на белите дробови (хуман папиломавирус, цитомегаловирус). Микроорганизмите влијаат на животниот циклус на клетката, го потиснуваат физиолошкиот процес на смрт, што доведува до неконтролирана репродукција на атипични форми на ацинус (структурна единица на белите дробови).

Докажано е директна врска помеѓу влијанието на честичките прашина врз респираторниот систем и формирањето на рак. При високи концентрации на честички прашина, ризикот од развој на тумор се зголемува од 1 до 15%. Дисперзијата е важна овде. Колку е помала големината на честичките, толку подлабоко продираат во бронхиите и белите дробови.

Болести кои придонесуваат за развој на рак:

• хроничен бронхитис;
• рекурентни гнојни процеси во белите дробови;
• пневмосклероза - дистрофија или воспаление на паренхимот, при што се заменува здраво сврзно ткиво (фиброзно);
• хронични форми на туберкулоза;
• бенигни неоплазми - цисти, полицисти;
• бронхијален аденом - бенигна формација на жлездите на мукозната мембрана и нејзините канали.

Наспроти позадината на овие болести, туморот се развива бавно, во текот на 15-20 години.. Затоа, кај пациенти се дијагностицира по 45 години.

Во 10-15% од случаите, ситноклеточниот карцином се наоѓа кај луѓе кои не пушат. Ова сугерира дека пасивните пушачи кои вдишуваат воздух со никотин се изложени на ризик.

Патогенетска слика на развојот на болеста

Туморот потекнува од клетките на Кулчицки. Тие ја обложуваат мукозната мембрана на респираторниот тракт. Нивната функција е производство на хормони кои синтетизираат и акумулираат серотонин (невротрансмитер кој го стимулира лачењето на слуз). Вториот тип на клетки од кои се развива ракот е невросекреторниот.

Малоклеточен невроендокрин рак на белите дробови се однесува на тумори кои лачат биолошки активни супстанции - инсулин, адренокортикотропен хормон, соматотропин, калцитонин.

Развојот на ракот е сложен процес кој се одвива во неколку фази. Постепено се акумулираат генетски промени и мутации. Ова ги нарушува основните функции на клетките на паренхимот и бронхиите.

Се случуваат следните трансформации:

• нема диференцијација на клетките;
• природната апоптоза е нарушена (смрт на структурна единица);
• губење на наследни информации содржани во ДНК;
• зголемен раст на ткивото (пролиферација).

Класификација на патологија

Ракот на малите клетки на белите дробови е поделен на 4 типа:

1. Овесна клетка - атипичните елементи имаат издолжена форма. Туморот произведува адренокортикотропен хормон. Ова е најчестиот вид на рак. Пациентот развива недостаток на калиум во телото. Се манифестира Кушингов синдром - ендокрини нарушувања со зголемено лачење на надбубрежните жлезди.
2. Лимфоцитни - „голи“ клетки со мала големина. Тие содржат минимална количина на цитоплазма и тесно јадро.
3. Вретено ќелија - атипични ќелии наредени во форма на испреплетени патеки. Во внатрешноста на туморската клетка има структури слични на лента. Јадрото е големо, овално, наликува на блок.
4. Полигонална ќелија - ќелии кои се рамни по изглед, кои се меѓусебно поврзани со назабени рабови. Формирајте венци. Јадрото содржи хроматин (протеин, РНК, ДНК).

Фази на развој на ситноклеточен карцином:

• 1-ви - малигната формација не надминува 3 см во максималната проекција, се наоѓа во одредена област на белите дробови, не оди подалеку од лобусот, нема метастази;
• 2 - тумор со големина до 6 cm, лоциран во еден сегмент, дава единечни метастази на блиските лимфни јазли;
• 3 - неоплазмата надминува 6 см во должина, се шири на други сегменти и лобуси на белите дробови, прераснува во бронхиите со различен калибар, вклучително и главната, метастазите се наоѓаат во трахеалните лимфни јазли;
• 4-ти - ракот ги надминува границите на органот, дава обемни и далечни метастази низ телото, постојано воспаление на плеврата и се спојува перикардна кеса.

Симптоми на рак на белите дробови

Во првите две фази, ракот е асимптоматски. Пациентите не ги вознемирува општата состојба, добриот апетит и сон, нема болки во градите.

Отсуството на надворешни знаци и манифестации кои укажуваат на малигна формација не дозволува навремено дијагностицирање на болеста. Во овој поглед, високи статистички податоци за лошите резултати и високата смртност.

Првиот симптом на патологија е кашлица. Луѓето, особено пушачите, често не обрнуваат внимание на тоа, бидејќи не ја намалува работната способност и физичката активност. Кашлицата може да не помине долго време, да биде долготрајна.

Поради нарушена функција на белите дробови, постепено се развива отежнато дишење. Паралелно, се развиваат предвесници на постојана хипоксија (кислород глад): бледило на кожата, замор, нарушен квалитет на спиењето, постепено намалување на функционирањето на внатрешните органи и системи.

Во втората и третата фаза на ситноклеточен карцином на белите дробови, температурата на телото периодично се зголемува, понекогаш се јавуваат треска. Пневмонијата често ја придружува оваа фаза.

Со растот на туморот се појавува и болка во градниот кош. Тие се влошуваат кога ќе се обидете да земете длабок здив. За да се намали сериозноста на симптомот на болка, луѓето се принудени да дишат плитко.

Во подоцнежните фази, кашлицата е придружена со искашлување на спутум со крв. Постои ризик од развој на пулмонална хеморагија. Тоа е поврзано со разгранување на малигните неоплазми во васкуларната мрежа на органот.

Во 4-та фаза на ситноклеточен карцином на белите дробови со метастази, се појавуваат симптоми поврзани со ртење на туморот низ телото:

• болка што зрачи на грбот, рамената, горните екстремитети;
• промена во фонетиката (рапав, рапав глас);
• отекување на лицето, рацете;
• тежок чин на голтање.

Со пораз на метастази во црниот дроб, пациентот развива жолтица, има силни болки во десниот хипохондриум.

Опасноста е раст на тумор во мозокот. Ова може да доведе до такви страшни последици:

• краткорочно, но често губење на свеста;
• нарушување на говорот;
• парализа;
• интензивна болка во коските.

Ситноклеточниот карцином на белите дробови е придружен со забележливо намалување на телесната тежина, недостаток на апетит, тежок хроничен замор.

Методи за дијагностицирање на болеста

Примарната дијагноза вклучува собирање податоци за пациентот и идентификација на субјективни знаци на болеста (симптоми кои вознемируваат):

• Рендгенскиот преглед открива патологија кај 80% од пациентите. Сликите се направени во две проекции. На филмот е видлива интензивна сенка со назабени рабови. Малоклеточниот карцином на коренот на белите дробови се дефинира како неколку заоблени сенки кои се спојуваат една со друга. Ако сликата е нејасна, а сликата не е јасна, на пациентот му се прикажува бронхографија.
• Задолжителна бронхоскопија. Тоа ви овозможува да ја визуелизирате состојбата на премин на бронхиите во реално време. За време на студијата, јасно се гледаат тумор, ѕидни заптивки, мукозна инфилтрација, знаци на компресија.
• На компјутеризирана томографија, туморот се појавува како бел, густ јазол. Почесто е локализиран во луменот на голем бронх, додека дијаметарот на органот е стеснет. Фиксирано е и набивањето на ткивото на сегментот или лобусот каде што бил организиран ракот. Ова се должи на паренхимална ателектаза (колапс на белодробната област). Фиксирани фокуси на хронично воспаление, кои се формираа на позадината на честа пневмонија, како и промени во фиброзното ткиво.
• За да се утврди природата на туморот, се прави трансторакална биопсија за да се земе материјал за хистолошки преглед. Методот се користи само кога другите анализи не се информативни. Една од индикациите за биопсија е присуството на повеќе сферични сенки во ткивата на белите дробови.

Ефикасен и достапен метод за откривање на рак - ултразвук на градниот кош. Дефинирани параметри:

• раст на туморот во бронхијалните ѕидови;
• наоѓање на плеврален излив и пломби;
• мерење на туморскиот јазол;
• определување на оштетување на соседните органи - вена кава, перикардна кеса, големи белодробни садови, аорта, срцеви ѕидови, хранопроводник.

Методи на третман на малигни формации

Опциите за третман на ситноклеточниот рак на белите дробови зависат од фазата и тежината на болеста. Условно е поделен на 3 групи - радикална (хируршка), условно радикална и палијативна (го продолжува животот за одредено време).

Операција на рак

Хируршкиот третман е ефикасен во фазите 1-2, кога е можно целосно да се ослободи од неоплазмата и да се победи ракот.. За да го направите ова, направете лобектомија - ресекција (екцизија) и отстранување на еден белодробен лобус.

Ако туморот е екстензивен, зафаќа поголем дел од органот, но нема метастази, се прави пулмонектомија - отстранување на едно белодробно крило.

Контраиндикации за хируршки третман:

• метастази во соседните органи;
• невозможно е технички да се отстрани погодената област;
• несоодветност поради присуство на метастази во далечните органи (мозок);
• тешки функционални нарушувања на кардиоваскуларниот систем и респираторните органи.

Хируршките методи на лекување вклучуваат отстранување не само на паренхимот, туку и на блиските лимфни јазли, дел од перикардот, хранопроводникот, крвните садови и влакната.

Употреба на терапија со зрачење

Терапијата со зрачење се спроведува како независен начин за борба против ракот и по хируршко отстранување на туморот.

Зрачењето е насочено кон областа на формирање на тумор, како и по патеката на одливот на лимфата до јазлите.. Просечната доза на зрачење за возрасен е 5-70 Hz. Таквиот третман може да биде и радикален и палијативен.

Современите методи вклучуваат стереотактичка терапија со зрачење - единечно зрачење со високи дози на јонизација. Ова ви овозможува прецизно да ги дозирате зраците, а со помош на специјална опрема да ги насочите точно кон целта. Третманот е ефикасен и баран во почетните фази на болеста и отсуството на можност за операција.

Хемотерапија

За третман на ситноклеточен карцином, се користи само кога зрачењето или операцијата се контраиндицирани.

Просечниот број на курсеви за хемотерапија е 6-7. Интервалите меѓу нив се до 1 месец. Подготовки:

• Цисплатин;
• Циклофосфамид;
• Блеомицин;
• Доцетаксел.

Палијативна нега

Таа е насочена кон намалување на интензитетот на манифестацијата на симптомите, за пациентот да се чувствува подобро..

Цели на терапијата за одржување:

• олеснување на болката;
• обезбедување на телото со кислород;
• отстранување на токсините од телото;
• обновување на крвните компоненти;
• психолошка поддршка.

П животниот век, доколку некое лице не се лекува, нема да надмине 2 години. Само 15% од пациентите можат да живеат подолго (земајќи ги предвид возраста и физиолошките карактеристики на телото). По операцијата, стапката на преживување за 5 години не надминува 30%. Ако ракот се открие во фаза 1-2, тогаш 80% од луѓето можат да живеат до 10-15 години или целосно да се опорават. Во присуство на метастази, и далечни и во близина, прогнозата значително се влошува.

Приближно 20% од вкупниот број на болести. Во текот на изминатите неколку години, бројот на заболени е намален. Ова делумно се должи на фактот што составот на цигарите и вдишениот воздух се сменија. Болеста во повеќето случаи се јавува од пушење.

Општи информации за болеста

Мали клетки се однесува на малигни тумори, придружени со агресивен тек и метастази. Процесот на метастази е многу активен. Веќе во раните фази на болеста, метастазите може да се откријат во лимфните јазли. 95-100% од лезиите се јавуваат во интраторакалните јазли, 20-45% во црниот дроб, 17-55% во надбубрежните жлезди, 30-45% во коските и до 20% во мозокот.

Изборот на методот на онколошки третман зависи од видот на метастазата. Според статистичките податоци, 90% од пациентите се мажи. Возраста на пациентите варира од 38 до 65 години. Да се ​​живее со таква дијагноза на пациентот од една година до 5 години. Во медицината, постојат 2 типа на ситноклеточен карцином:

1. Мешан карцином.
2. Ситноклеточен карцином.

Мала клетка до други телесни ткива. Се нарекува овесна клетка поради специфичноста на типот на клеточната структура. Белодробниот аденокарцином се карактеризира со бавен раст, но сепак се смета за еден од најагресивните форми на рак. Малоклеточниот карцином е исто така познат како невроендокрин карцином со низок степен.

Најчесто, оваа болест припаѓа на првиот тип. Исто така, постои двостепена класификација на патологија:

1. Локализиран процес, кој е ограничен на едната страна од белите дробови. Како по правило, болеста е во фази 1, 2 или 3.
2. Вообичаена форма на онкологија (болест е во фаза 4).

Постојат голем број фактори кои предизвикуваат појава на малигно заболување:

1. Пушење тутун. На веројатноста за појава на болеста влијае возраста на пушачот, бројот на испушени цигари дневно, квалитетот на тутунот и времето на пушење. Дури и ако некое лице се откаже од пушењето, тој сепак ќе остане во ризик. Пушачите со SCLC се 2 пати повеќе од непушачите. Оние кои пушат од адолесценцијата па наваму имаат 32 пати поголема веројатност да ја имаат оваа болест.
2. Наследноста. Крвта на една личност може да содржи специфичен ген кој предизвикува појава на рак на белите дробови. Оние чии родители или блиски роднини имале ситноклеточен карцином се особено веројатно да ја добијат болеста.
3. фактори на животната средина. Отпадот од претпријатијата, тешките метали влегуваат во телото со воздух, а со тоа предизвикуваат штета на здравјето.
4. Штетни работни услови. Луѓето кои имаат продолжен контакт со токсични материи, како што се никел, азбест, арсен, хром, страдаат од онкологија почесто од претставниците на другите професии.

Знаци на патологија

Онколошкиот процес во овој случај е специфичен по тоа што се одвива речиси асимптоматски додека неоплазмата не се локализира во белите дробови. Текот на болеста се карактеризира со вообичаени симптоми карактеристични за широк спектар на болести. Меѓу симптомите карактеристични за раната фаза на текот на болеста, може да се разликуваат:

• присуство на кашлица;
• рапаво дишење;
• болка во пределот на градниот кош.

Подоцнежните симптоми на текот на болеста вклучуваат:

• кашлање крв;
• главоболки;
• болка во грбот;
• засипнатост во гласот;
• тешкотии при голтање.

Најкарактеристичниот симптом на SCLC е упорна кашлица која е тешко да се контролира. Подоцна, тоа е придружено со болни сензации во градите и искашлување на крвав исцедок. Специфичен знак на SCLC е присуството на отежнато дишење заедно со кашлица. Ова се должи на нарушено функционирање во садовите и капиларите на белите дробови.

Фазите 2 и 3 се карактеризираат со појава на треска, покачена телесна температура, што е тешко да се спушти. Пневмонијата може да биде претходник на ракот. Крварењето од белите дробови е неповолен симптом, што укажува на тоа дека туморот прераснал во пулмоналните садови. Ова е знак на напредната болест.

Зголемувањето на туморот води до фактот дека и соседните органи почнуваат да страдаат поради угнетување. Како резултат на тоа, лицето може да почувствува болка во грбот, екстремитетите, оток на рацете и лицето, икање што не може да се запре. Метастазите што ги зафаќаат органите даваат дополнителни симптоми.

Ако е зафатен црниот дроб, може да се појави жолтица, болка во ребрата. Метастатскиот процес во мозокот доведува до вкочанетост на екстремитетите до парализа. Метастазите во коските се придружени со болки во зглобовите. Покрај тоа, едно лице почнува брзо да губи тежина, има чувство на замор и недостаток на сила.

Дијагноза на болеста

Пред директна дијагноза на рак, лекарот го прегледува пациентот, ги слуша белите дробови и собира анамнеза. Меѓу постапките насочени кон, можеме да разликуваме:

• сцинтиграфија на коските на скелетот;
• радиографија на пределот на градниот кош;
• комплетна крвна слика;
• компјутерска томографија;
• анализа на функционирањето на црниот дроб;
• магнетна резонанца;
• позитронска емисиона томографија;
• анализа на спутум;
• плеуроцентеза.

Земајќи ги предвид особеностите на клиничкиот тек, задолжителните методи на испитување (фибробронхоскопија, компјутеризирана томографија на белите дробови, ултразвучно испитување на регионалните зони, абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор) на пациенти со морфолошки потврдена дијагноза вклучуваат радионуклидна дијагностика на скелетни коски, лабораториски преглед на коскената срцевина и томографија на мозокот.

Методи на лекување

Во официјалната медицина, ситноклеточниот рак на белите дробови се третира со следниве методи:

1. Оперативна интервенција. Овој тип на третман е индициран само во раните фази на болеста. По операцијата, пациентот се подложува на курс на хемотерапија. За пациентите од оваа група, предвидениот животен век е повеќе од 5 години (кај 40% од пациентите).
2. Терапија со зрачење. Со успешна примена на методот, туморот регресира кај 70-80% од пациентите, но животниот век не се зголемува доколку се применува самостојно.
3. . Во третманот на ситноклеточен карцином на белите дробови, овој метод не е толку ефикасен. Само 30-45% од пациентите пријавуваат подобрување.

Третманот може да варира во зависност од видот на болеста.. Со локализирана форма на рак, ефективноста на третманот е забележана кај 65-90% од пациентите. Очекуваниот животен век е над 2 години.

Ако пациентот има локализирана форма на рак, може да му се даде терапија со зрачење со хемотерапија. Кога пациентот ќе се подобри, тогаш дополнително му се дава и зрачење на мозокот. Со комбинираниот метод на лекување, двегодишното преживување е 40-45%, петгодишното преживување е 25%. За пациенти кои страдаат од вообичаена форма на SCLC се врши хемотерапија, терапија со зрачење се прави само по препорака на лекар. Ефикасноста на овој метод е околу 70%.

На прашањето колку живеат со оваа болест, одговорот е двосмислен. Ако пациентот започнал со терапија во почетната фаза, неговото преживување може да достигне 5 години. Третманот на ситноклеточниот карцином на белите дробови зависи од стадиумот на болеста, неговата форма и состојбата на пациентот. Изборот на методот е главниот дел кој го одредува успехот на терапијата воопшто.