Што е орем во медицината. Акутен дисеминиран енцефаломиелитис како демиелинизирачко заболување на централниот нервен систем

Акутен дисеминиран енцефаломиелитис (АДЕМ) е автоимуна дисеминирана болест на мозокот и 'рбетниот мозок, која се карактеризира со присуство на воспалителни фокуси во централниот нервен систем, често во комбинација со демиелинизација. Болеста првпат ја опиша англискиот лекар Клифтон (Клифтон) пред 250 години кај пациенти по сипаници.

Современата дефиниција за ADEM се заснова на присуство на знаци на мултифокална лезија на ЦНС со енцефалопатија.

Етиологија.АДЕМ најчесто се јавува по вирусни инфекции кои се придружени со осип или неспецифични вирусни инфекции: сипаници, сипаници, сипаници, рубеола, херпес зостер, грип, Епштајн-Бар вирус, цитомегаловирус, вирус на херпес симплекс, вирус Коксаки, инфективна мононуклеоза, заушки, инфекции на респираторниот тракт, цревни инфекции. Се верува дека микоплазматска пневмонија, кламидија или вакцинација против беснило, дифтерија, тетанус, сипаници, сипаници, грип, хепатитис Б се фактори кои го предодредуваат развојот на болеста. Поретко, ADEM се јавува на позадината на бактериска инфекција. Познати се случаи на спонтан развој на болеста. Забрзување на развојот на болеста краниоцеребрална или повреда на 'рбетниот мозок.

Така, земајќи ги предвид етиолошките фактори, АДЕМ се разликува пост-инфективен и пост-вакциниран.

Патогенеза.Водечката улога во патогенезата на АДЕМ ја игра автоимуниот одговор на миелинот или другите сопствени антигени со механизмот на молекуларна мимикрија или неспецифично активирање на автореактивни Т-клеточни клонови, што е придружено со производство на автоантитела, фокални или мултифокални (дисеминирани ) воспаление на мозокот и/или 'рбетниот мозок. Така, развојот на болеста се заснова на автоимуна реакција. Затоа, природно е што литературата ја нагласува патогенетската заедништво на АДЕМ и мултиплекс склероза. Од друга страна, слична патогенеза сугерира, но не укажува, дека АДЕМ е форма на мултиплекс склероза.

Патоморфологија.Главниот симптом на ADEM е развој на дисеминирано воспаление, периваскуларна инфилтрација од лимфоцити, макрофаги или моноцити, особено изразени околу мали и средни вени. Може да се појави периваскуларна демиелинизација. Постојат и дегенеративни промени во олигодендроцитите. Најчесто е засегната белата маса на мозокот и 'рбетниот мозок, но може да биде вклучена и сивата материја (кортекс, таламус, хипоталамус), како и 'рбетните корени и периферните нерви. МНР покажува хиперинтензивни лезии на слика пондерирана со Т2 и може да се забележат лезии слични на тумор со перифокален едем.

КлиникаАДЕМ е екстремно полиморфен и се одредува со присуство на мултифокален процес во централниот нервен систем. Често, клиничката слика е доминирана од знаци на матични енцефалитис, акутна менингоенцефалопатија со менингизам или хеморагичен леукоенцефалитис. АДЕМ може да се претстави со билатерален ретробулбарен невритис заедно со други невролошки нарушувања. Моносимптоматски оптички невритис како изолирана манифестација на болеста е многу редок. Понекогаш болеста се манифестира со дефекти на видното поле, афазија, моторни и сензорни нарушувања, атаксија. Понекогаш, особено по вакцинацијата против беснило, клиничката слика на АДЕМ покажува комбинација на знаци на енцефаломиелитис со оштетување на 'рбетните корени и периферните нерви (полирадикулоневропатија). Почетокот на АДЕМ е ненадеен, акутен, придружен со треска, церебрални симптоми: главоболка, гадење, повраќање, психомоторна агитација, парцијални или генерализирани напади, нарушена свест. Карактеристични се мијалгија, парестезија, радикуларна болка, менингеални симптоми. Фокалните невролошки нарушувања (оштетување на кранијалните нерви, пареза на екстремитетите, сензорни нарушувања, атаксија, нарушувања на мокрењето) зависат од локализацијата на воспалителниот процес.

Курс WECMво повеќето случаи, монофазни, со значителни варијации во времетраењето на болеста и времетраењето на закрепнувањето на пациентите. Имајќи предвид дека АДЕМ во повеќето случаи се карактеризира со присуство на мултифокална лезија во централниот нервен систем, повторените монофокални лезии исто така се толкуваат како манифестации на АДЕМ.

Но, има и повторени напади на АДЕМ. Доколку се појави повторување на болеста кратко време по првичната презентација и е поврзано со инфекција или повлекување на стероиди, се користи терминот мултифазен дисеминиран енцефаломиелитис (МРЕМ). Присуството на релапси и прогресија на болеста сведочи за мултиплекс склероза.

Дијагнозата на ADEM се заснова на следниве клинички критериуми:

• минати вирусни инфекции или вакцини во историјата, воспаление на горниот респираторен тракт, цревни инфекции кои може да ѝ претходат на самата болест или болеста се јавува по неколку дена од продромалниот период (треска, малаксаност, мијалгија итн.);
• претежно монофазен тек на болеста;
• невролошки нарушувања кои укажуваат на присуство на дисеминирана лезија на централниот нервен систем;
• КТ и МРИ откриваат мултифокални промени во белата маса на церебралните хемисфери, малиот мозок и понсот. Може да се утврдат фокуси на оштетување на сивата материја на мозокот (базални ганглии, таламус, хипоталамус), кортикални фокуси. Во АДЕМ, по правило, корпус калозум не е засегнат. Промените на МНР во АДЕМ варираат во голема мера од големи фокални лезии со перифокален едем до никакви патолошки промени. По неколку недели од третманот, постои делумно исчезнување на областите на воспаление / демиелинизација. Кај АДЕМ не се појавуваат нови лезии. Идентификацијата на нови фокуси на демиелинизација за 6 месеци укажува на мултиплекс склероза. Сепак, дијагнозата мора внимателно да се постави, повикувајќи се на дијагностичките критериуми на Мекдоналд;
• промените во цереброспиналната течност се карактеризираат со мала лимфоцитна плеоцитоза и зголемување на нивото на протеини, притисок на цереброспиналната течност. Серолошките тестови не откриваат антитела против различни вируси, а полимеразната верижна реакција (PCR) останува главно негативна. Евоцираните потенцијални студии се исто така неинформативни.

Диференцијалната дијагноза на АДЕМ и мултиплекс склероза која рецидивира-ремитира е многу тешка. Во секој случај кога постои сомневање за АДЕМ, мора да се има предвид можноста за прв напад на мултиплекс склероза. Клиничките набљудувања покажуваат дека во 25-35% од случаите типична мултиплекс склероза се развива во иднина. Некои автори сметаат дека АДЕМ е дел од спектарот на оваа болест. За диференцијална дијагноза, студијата за МРИ е важна: хиперинтензивните, големи фокуси, кои често ја зафаќаат целата хемисфера на мозокот, се покарактеристични за ADEM отколку за мултиплекс склероза. АДЕМ мора да се разликува и од менингоенцефалитис, тумор на мозокот.

Третман.Основата на третманот со ADEM е супресија на имунолошкиот одговор на инфективен агенс или вакцинација. За таа цел, се пропишуваат високи дози на кортикостероиди: 500-1000 mg метил преднизолон во 400 ml изотоничен раствор на натриум хлорид интравенски 3-5 дена со понатамошна транзиција кон орална администрација на преднизолон според наизменична шема. Во случај на недоволна ефикасност на кортикостероидите, се врши плазмафереза ​​и третман со хуман имуноглобулин за интравенска администрација (0,4 g/kg за 5 дена). Под услов во крвта или во други ткива да се открие инфективен фактор кој предизвикал развој на АДЕМ, се пропишува антибактериска и антивирусна терапија. Користете ги средствата за симптоматска терапија: дехидрација, антихолинестераза, антихистаминик, антиконвулзивно средство. Во некои случаи, употребата на цитостатици е успешна.

Енцефаломиелитис е акутен или субакутен воспалителен процес кој влијае на мозокот и 'рбетниот мозок. Патолошките фокуси можат да бидат локализирани во кој било од деловите на нервниот систем, но почесто дисеминирани, т.е. Симптомите на болеста ќе зависат од нивната локација.

Енцефаломиелитисот се смета за тесна поврзаност со мултиплекс склероза. Навистина, овие две болести имаат многу заедничко: под влијание на предизвикувачкиот фактор, телото почнува да произведува антитела кои го напаѓаат и уништуваат миелинот, посебен протеин кој е дел од сите патишта на нервниот систем. Како резултат на тоа, се формираат фокуси на воспаление во мозокот и 'рбетниот мозок. Сепак, мултиплекс склероза е хронична болест, склона кон прогресија и периодични егзацербации. Мултиплекс склероза значително го нарушува квалитетот на животот на пациентот и може да доведе до смрт. Енцефаломиелитисот, во повеќето случаи, е акутна болест со брз развој и релативно поволен исход. Смртта е исклучително ретка. Можно е во акутниот период со големо оштетување на нервниот систем, особено кога се вклучени јадрата на кранијалните нерви од булбарната група. Енцефаломиелитисот доста често зад себе остава симптоми во форма на одреден невролошки дефицит, тие остануваат доживотно, значително влошувајќи го неговиот квалитет. Некои стануваат инвалиди.

Симптоми и видови на енцефаломиелитис.

Спроведните патишта на речиси сите делови на нервниот систем имаат миелински обвивки. Теоретски, поразот може да се случи во која било нивна област. Во студијата, фокуси на воспаление може да се најдат насекаде, меѓутоа, од непознати причини, кај различни луѓе тие можат да се лоцираат главно во одредени одделенија. На почетокот на болеста се забележуваат:

• малаксаност;
• зголемена телесна температура (во 50% од случаите, температурата останува нормална);
• знаци на настинка (течење на носот, болки во грлото);
• нарушувања на гастроинтестиналниот тракт;
• мало вкочанетост, пецкање во екстремитетите;
• гадење, повраќање;
• летаргија, поспаност, понекогаш наизменично со возбуда и конвулзии.

Во иднина, почнува да се појавува слика на доминантна лезија на одреден дел од нервниот систем, во зависност од тоа што се разликуваат следните видови на енцефаломиелитис.

1. Централно (примарно вклучување на мозокот):

• парализа и пареза на екстремитетите;
• конвулзивен синдром од типот на епилептични напади;
• нарушувања на говорот;
• нарушена координација на движењата.

2. Полирадикулоневропатија (оштетување на 'рбетниот мозок и неговите корени):

• сензорни нарушувања на трупот и екстремитетите (температура, болка);
• повреда на функцијата на карличните органи (според типот на доцнење, инконтиненција на урина и измет);
• трофични промени на кожата (сувост, рани);
• болка по должината на 'рбетот и паравертебралните мускули, кои можат да се шират по должината на нервните стебла, симулирајќи слика на лумбаго.

3. Оптоенцефаломиелитис, или ретробулбарен невритис, се дијагностицира кога оптичкиот нерв е вклучен во процесот:

• нагло намалување на видот;
• "превез" пред очите;
• болка во длабочината на орбитата, отежната со движења на очното јаболко.

4. Стебло со оштетување на јадрата на кранијалните нерви:

• лице со типични манифестации на невритис на фацијалниот нерв;
• окуломоторна група;
• булбарна, манифестирана со нарушување на голтањето, респираторната функција и срцевата активност.

Понекогаш енцефаломиелитисот може да започне со оштетување на видот или булбарен синдром, што е причина за погрешна дијагноза.

Најчесто, болеста се развива акутно. Во почетниот период сликата е заматена, дури во 2 недела почнуваат јасно да се препознаваат одредени невролошки симптоми кои со правилно и навремено лекување со тек на време се повлекуваат. Со субакутен тек, процесот на зголемување на манифестациите може да се протега до 2-3 месеци.

Причини за болеста

Причините зошто имунолошкиот систем почнува да произведува протеини против клетките на сопственото нервно ткиво остануваат нејасни. Сепак, забележано е дека енцефаломиелитисот најчесто се развива по:

• вирусни инфекции, особено оние придружени со осип (сипаници, рубеола, сипаници, херпес);
• воведување вакцини (поствакцинален енцефаломиелитис);
• настинки (грип, бронхитис, пневмонија);
• трауматска повреда на мозокот;
• алергиска реакција, без оглед на причината;
• секоја ситуација придружена со намалување на имунитетот.

Можни последици:

• целосно закрепнување или благ невролошки дефицит;
• тежок дефект на онеспособување;
• транзиција кон мултиплекс склероза (многу често дебито на мултиплекс склероза погрешно се смета за енцефаломиелитис).

Третман на акутен дисеминиран енцефаломиелитис

Третманот треба да започне веднаш по дијагнозата. Главниот дијагностички метод е МНР на мозокот, што овозможува да се идентификуваат фокуси на демиелинизација. Во отсуство на можност за спроведување на студија со сомневање за енцефаломиелитис, се спроведува пробна терапија:

1. Назначување на хормонски лекови (преднизолон, дексаметазон). Во рок од 3-5 дена, лековите се администрираат интравенски, а потоа интрамускулно уште 3 дена. Потоа, формите на таблети се пропишуваат со постепено намалување на дозата. Хормоните се даваат во високи дози за да се потисне имунолошкиот одговор и да се запре уништувањето на миелинот.

2. Плазмафереза, во која крвта механички се чисти од агресорските антитела.

3. Со јасна поврзаност со бактериска или вирусна инфекција, се користат антибиотици и антивирусни агенси.

4. Антиалергично (супрастин, дифенхидрамин).

5. Витамини, особено групата Б.

6. Симптоматска терапија (аналгетици, антипиретици).

7. Доколку е потребно, поврзете се на вентилатор и срцев монитор.

Во периодот на опоравување - иглолисни бањи, вежби за физиотерапија, масажа, спа третман.

Алтернативен третман

Во акутниот период на енцефаломиелитис, третманот треба да се спроведе во болница. Во овој случај, се користат потентни лекови, така што алтернативниот третман во оваа фаза е неприфатлив. Во фазата на закрепнување, за да избегнете непријатни последици, како и за одржување на функциите на нервниот систем по болест, можете да користите:

1. Кромид со мед.Излупете го кромидот и изрендајте го на ситно ренде. Исцедете го сокот, измешајте со мед (1:1). Земете една лажичка три пати пред јадење за еден месец.
2. Мумијата.Мала количина - 5 g растворени во 100 ml вода. Пијте по 1 лажичка 3 пати на ден 1 час пред јадење.
3. Мордовски шероголови.Измерете 3 лажици. лажици овошје, истурете чаша врела вода во термос и оставете да отстои 12 часа. Пијте во мали порции во текот на денот. Курс 2 месеци.

Дисеминираниот енцефаломиелитис е ретка невролошка болест која се јавува како резултат на автоимуни нарушувања. Дисеминираниот енцефаломиелитис се развива на позадината на вирусни и заразни болести кои се јавуваат при висока температура. Со навремено лекување во медицинска установа, болеста добро реагира на терапија, без развој на компликации во иднина.

Болницата Јусупов врши дијагностика од секаква сложеност. Доколку постои сомневање за дисеминиран енцефаломиелитис, пациентот ќе биде прегледан што е можно поскоро. Колку побрзо се постави дијагнозата, толку побрзо ќе започне ефективен третман. Болницата Јусупов користи модерна опрема.

Синдром на дисеминиран енцефаломиелитис

Човечкиот имунолошки систем е насочен кон заштита на телото од штетните ефекти на туѓи предмети (вируси, бактерии, итн.). Елементите на имунолошкиот систем (лимфоцити, леукоцити, макрофаги, антитела) почнуваат да се борат со патогени објекти, обидувајќи се да ги уништат. Во автоимуни состојби, елементите на имунолошкиот систем почнуваат да напаѓаат, вклучувајќи ги и здравите клетки во телото.

Дисеминираниот енцефаломиелитис се однесува на автоимуна болест во која се случуваат патолошки процеси во мозокот. Имунолошкиот систем ги уништува миелинските обвивки на невроните, а со тоа го нарушува функционирањето на мозочните клетки.

Предизвикувачот за развој на дисеминиран енцефаломиелитис е вирусна или заразна болест со зголемување на телесната температура над 38C. Доста често, причината за развој на дисеминиран енцефаломиелитис е инфекција на горниот респираторен тракт. Енцефаломиелитис исто така може да предизвика:

• херпес вирус,
• Епштајн-Бар вирусот,
• цитомегаловирус,
• сипаница,
• сипаници,
• заушки,
• рубеола,
• разни бактерии.

Дисеминираниот енцефаломиелитис е почест во детството бидејќи имунолошкиот систем на детето е сè уште незрел. Понекогаш дисеминиран енцефаломиелитис се јавува по вакцинација со ослабена жива бактерија, што е исто така абнормална реакција на имунолошкиот систем.

Дисеминиран енцефаломиелитис: симптоми

Првите знаци на невролошка патологија се појавуваат една или неколку недели по првата епизода на треска. Дисеминираниот енцефаломиелитис започнува како обична настинка со висока температура и болки во телото. Потоа следуваат главоболки кои тешко се прекинуваат со помош на лекови. По краток временски период се развива поизразена невролошка слика:

• конфузија,
• вкочанетост во рацете и нозете
• конвулзии,
• епилептични напади,
• нарушување на говорот,
• двојно гледање,
• нарушување на голтањето,
• поспаност,
• халуцинации,
• нарушување на дишењето,
• кома.

Дисеминираниот енцефаломиелитис се карактеризира со брзо зголемување на симптомите, па затоа е важно да не се одложува посетата на лекар. Болницата Јусупов работи деноноќно, седум дена во неделата, ќе пружат помош во секое време.

Дисеминиран енцефаломиелитис со церебеларна атаксија

Дисеминираниот енцефаломиелитис влијае на различни делови на мозокот. Тежината на клиничката слика ќе зависи од степенот на оштетување на одредена област. Често дисеминираниот енцефаломиелитис влијае на малиот мозок, предизвикувајќи церебеларна атаксија. Патологијата се манифестира со нарушување на координацијата на движењата на различни мускулни групи. Несмасноста во движењата и некоординираноста се придружени со наизменичен говор, нарушување на координацијата на движењата на очите. Одењето е нарушено, може да се појават неволни движења на екстремитетите.

Дисеминиран енцефаломиелитис: дијагноза

Клиничката слика на мултиплекс енцефаломиелитис е многу слична на мултиплекс склероза. По лабораториски и инструментални дијагностички методи, дијагнозата на дисеминиран енцефаломиелитис се утврдува сосема точно. За да се утврди болеста, цереброспиналната течност се испитува со помош на лумбална пункција и се врши МРИ.

Анализата на цереброспиналната течност ќе покаже зголемување на нивото на протеини и лимфоцити. МРИ јасно ќе покаже области на оштетување на белата маса во мозокот. Белата материја е нервните влакна кои се покриени со миелинската обвивка. Во дисеминиран енцефаломиелитис, мембраната е уништена, формирајќи лезии со различни големини. Визуелизацијата на болеста на сликите со МРИ помага со сигурност да се утврди дијагнозата.

Дисеминиран енцефаломиелитис: третман

Терапијата со лекови се користи за лекување на дисеминиран енцефаломиелитис. Болеста добро реагира на третманот. Навременото започнување на терапијата е клучот за брзо закрепнување и минимизирање на резидуалните ефекти. За третман користете ги следниве средства:

• кортикостероиди,
• плазмафереза,
• антибиотици,
• лекови за одржување.

Кортикостероидите во голема мера го забрзуваат процесот на заздравување кај дисеминиран енцефаломиелитис.

Во болницата Јусупов, пациентите добиваат целосен опсег на медицински услуги. Тука работат најдобрите руски невролози, доктори на науки, кои имаат долгогодишно искуство во лекување на невролошки заболувања (вклучувајќи дисеминиран енцефаломиелитис). Пациентот може да добие третман во удобна болница, каде што ќе му се пружи деноноќна квалификувана помош. Можете да закажете термин и да добиете стручен совет по телефон.

Што е енцефаломиелитис

Енцефаломиелитис е воспалителен процес кој се јавува истовремено во мозокот и 'рбетниот мозок. Всушност, тоа е комбинација од миелитис и енцефалитис. Со текот на оваа болест, едно лице се подложува на дегенерација на миелинот, кој е еден вид изолациона супстанција на нервните влакна. Благодарение на него, преминувањето на електричните импулси станува возможно. Исто така, воспалителните процеси започнуваат во мозокот и крвните садови со формирање на некротични области.

Причини за патологија

Причините за енцефаломиелитис сè уште не се целосно разбрани. Но, за време на истражувањето, беше забележано дека најчесто патологијата напредува по:

• вирусни инфекции, особено оние кои беа придружени со појава на специфичен осип на кожата (сипаници, рубеола, херпес);
• настинки;
• алергиска реакција;
• воведување на специфични вакцини;
• трауматска повреда на мозокот.

Научниците веруваат дека кај некои пациенти, енцефаломиелитисот може да биде наследна болест.Ова се должи на фактот дека кај таквите луѓе некои протеини на нервните ткива имаат слична структура на протеините на инфективни агенси. Како резултат на тоа, имунолошкиот систем погрешно почнува да ги напаѓа сопствените миелински клетки.

Иако енцефаломиелитисот може да влијае на луѓето од сите возрасти, тој најчесто се јавува во детството. Интересен факт е дека кај детето болеста е многу полесна отколку кај возрасните.

Класификација на болеста

Во моментов, не постои единствена класификација на болеста. Но, експертите разликуваат неколку видови на енцефаломиелитис врз основа на природата на воспалителниот процес, стапката на зголемување на симптомите, локацијата на фокусот и многу други фактори. За да се утврди каква болест има пациентот, лекарите понекогаш треба да спроведат неколку различни прегледи.

Според формата и брзината на развој, се разликуваат следниве видови на енцефаломиелитис:

• акутна, во која симптомите се влошуваат во текот на неколку часа;
• субакутен, се развива за неколку недели;
• хронична, која постојано напредува во текот на долг временски период.

Според локализацијата на воспалителните и некротичните фокуси, енцефаломиелитисот е поделен на неколку видови:

• енцефаломиелополирадикулоневритис, во кој се засегнати сите делови на централниот нервен систем;
• полиенцефаломиелитис - се карактеризира со нарушувања во јадрата на кранијалните нерви и во сивата маса на 'рбетниот мозок;
• оптоенцефаломиелитис - комбинира оштетување на централниот нервен систем и оптичките нерви;
• дисеминиран (дисеминиран) енцефаломиелитис - лежи во фактот дека малите фокуси на воспаление се расфрлани во различни делови на централниот нервен систем.

Доделете енцефаломиелитис:

• примарна - се развива како независна болест;
• секундарно - делува како компликација на друга патологија.

Примарниот енцефаломиелитис обично е предизвикан од различни невроинфекции.Причина можат да бидат вирусите како херпес, ентеровирус, цитомегаловирус итн.. Најчесто текот на ваквите болести е акутен, симптомите се развиваат многу брзо.

Некои типови на вирусен енцефаломиелитис може да бидат заразни, а најблиските треба да преземат мерки на претпазливост кога комуницираат со пациентот.

Секундарниот енцефаломиелитис се развива против позадината на други болести или поради влијанието на надворешни фактори:

• заразен енцефаломиелитис:
  • вирусни - предизвикани од грип, херпес, беснило итн.;
  • бактериски - изворот се различни патогени микроорганизми (бруцела, кламидија, микоплазма, токсоплазма, рикеција);
• пост-вакцинација - е несакан ефект на вакцинацијата, најчесто против дифтерија, голема кашлица, сипаници, рубеола и сипаници;
• миалгичната е прилично нова болест, која исто така се нарекува синдром на пост-вирусен замор.

Исто така, постојат посебни автоимуни типови на енцефаломиелитис, во кои телото почнува да ги меша миелинските обвивки со туѓите ткива на вируси и ги уништува. Ова се следниве сорти:

• акутен, субакутен, хроничен дисеминиран енцефаломиелитис (тие се разликуваат во стапката на развој на процесите на демиелинизација во 'рбетниот мозок и мозокот);
• беснило пост-вакцинација - е секундарна болест, забележана 20 дена по вакцинацијата против беснило.

Симптоми на енцефаломиелитис

Акутниот дисеминиран енцефаломиелитис се развива многу брзо. Во раните денови, оваа болест може да се помеша со вообичаениот грип или САРС, бидејќи температурата на човекот нагло се зголемува, се појавуваат морници и болки во мускулите. Но, во иднина се појавуваат други, посериозни знаци кои укажуваат токму на поразот на централниот нервен систем. Првите што го сигнализираат ова се церебралните и менингеалните симптоми:

1. Пациентот има зголемен интракранијален притисок, има повреда на микроциркулацијата на крвта во централниот нервен систем. Речиси веднаш се чувствуваат силни главоболки и вртоглавица. Едно лице станува летаргично, поспано, апетитот може да исчезне. Ако ги промените позата, одите или гледате во светлината, слушате гласни звуци, болката во вашата глава ќе се интензивира.
2. Многу често, се чувствува постојана гадење. Дури и по повраќање, не се чувствува олеснување, пациентот продолжува да се чувствува болен.


3. Во одреден момент, може да се приклучат конвулзии, мускулите на различни делови од телото почнуваат неволно да се собираат. Најчесто, овој симптом се појавува кај мали деца и адолесценти.
4. Менталната состојба може да биде и депресивна и превозбудена. Во вториот случај, пациентите може да се однесуваат агресивно, да станат многу нервозни и да вршат хаотични и непотребни дејства.
5. Во тешки случаи, свеста е депресивна. Пациентите стануваат во делириум, гледаат халуцинации, паѓаат во летаргична состојба, стануваат како да се оглувуваат и имаат потешкотии да согледаат што се случува околу нив. Ако состојбата се влоши, може да дојде до кома.
6. Еден од вообичаените менингеални симптоми е вкочанетост (зголемена вкочанетост) на мускулите на вратот. Тие стануваат неконтролирани, а пациентот не може да ја свитка главата надолу и со долната вилица да стигне до градите.
7. Оштетувањето на мозокот се проверува со тестот Бруџински. Ако пациентот, лежејќи на грб, ја свитка брадата до градите, неговите нозе неволно ќе се свиткаат во колената.

Исто така, кај акутен дисеминиран енцефаломиелитис, се појавуваат различни фокални симптоми кои укажуваат на специфични засегнати структури на централниот нервен систем:

1. Пирамидалните знаци се појавуваат многу силно кај оние пациенти кај кои се оштетени невроните на церебралниот кортекс. Поради нив, нормално треба да се произведат свесни мускулни контракции. Но, за време на болеста, луѓето доживуваат парализа на долните и горните екстремитети, способноста за стискање на раката и мали движења се намалува. Исто така, тетивните рефлекси се интензивираат кај пациентите, а кога специјален чекан ќе го погоди коленото или лактот, екстремитетите почнуваат премногу нагло да се грчат. Во некои случаи, изразите на лицето може да бидат нарушени и може да се појави парализа на окуломоторниот нерв.
2. Оштетувањето на кранијалните нерви обично се поврзува со дегенерација на оптичкиот нерв. Речиси 30% од сите пациенти со енцефаломиелитис имаат проблеми со видот. Во благи случаи, сериозноста може малку да се намали, а со посериозни лезии, лицето дури и ослепува. Ако биле засегнати други нерви, тогаш може да започнат проблеми со рефлексот на голтање, се појавува губење на слухот и исчезнува чувството за мирис.
3. Афазија (делумно или целосно губење на говорот) се јавува кога се засегнати говорните центри на мозокот.
4. Изолирана попречна лезија на 'рбетниот мозок се јавува кај четвртина од сите пациенти со енцефаломиелитис. Надворешните манифестации понекогаш не се забележуваат и прекршувањата се откриваат со магнетна резонанца. Сепак, може да се појави уринарна и фекална инконтиненција, парализа на рацете и нозете, намалена чувствителност на различни делови од телото.
5. Поразот на малиот мозок се манифестира со многу карактеристично нарушување на координацијата. Едно лице може да има потешкотии со одење, таа станува несигурна, запрепастувачка. Фините моторни вештини се исто така нарушени. За време на прегледот, пациентот не може да го стави прстот во врвот на носот со затворени очи.
6. Полиневропатијата на екстремитетите се манифестира со мало намалување на чувствителноста на рацете и стапалата, кожата може малку да трне. Јачината на мускулите исто така се намалува, екстремитетите стануваат послаби.

Ако третманот на акутниот енцефаломиелитис не се започне навреме, тогаш може да се развие во хронична форма, од која е многу потешко да се ослободите. Се карактеризира со наизменични егзацербации и ремисии. Но, периодите на смиреност се многу краткорочни, а наскоро здравствената состојба повторно се влошува. Во тоа време, симптомите целосно го повторуваат текот на акутниот дисеминиран енцефаломиелитис. Треба да се разбере дека состојбата на пациентот само ќе се влошува и полоша.

Оптоенцефаломиелитисот, покрај главните симптоми, се карактеризира со различни лезии на оптичкиот нерв. Пациентите почнуваат да се жалат на намалување на визуелната острина, понекогаш пред нивните очи се појавува превез, што ги спречува јасно да го видат околниот простор. Исто така, чест симптом е појавата на болка во орбитата, која има тенденција да напредува како што болеста напредува.

Многу интересен и неодамна откриен тип на енцефалитис е неговата мијалгична форма, која лекарите инаку ја нарекуваат синдром на пост-вирусен замор. Се јавува по разни вирусни заболувања или вакцини. Лекарите не се секогаш способни да воспостават точна дијагноза, бидејќи симптомите се многу слични на вообичаената заразна болест:

• постојано чувство на замор;
• исцрпување на енергија дури и по мало оптоварување;
• болки во зглобовите;
• болка во мускулите;
• депресивни состојби;
• чести промени во расположението;
• варење.

Видео: синдром на хроничен замор по заразни болести

Дијагностика

На првите знаци на енцефаломиелитис, треба да се јавите кај невролог. Примарната дијагноза ќе може да ја постави веќе при преглед на пациентот и собирање анамнеза. Ако некое лице има провоцирачки фактори, како што се заразни лезии или неодамнешна вакцинација, тогаш ова најверојатно укажува на енцефаломиелитис. Дополнително, лекарот ги пропишува следните студии:

• магнетна резонанца (МРИ) - ви овозможува да добиете многу точни слоевити слики од кој било дел од телото и да видите тумори, фокуси на воспаление или некроза, хеморагии и други нарушувања во централниот нервен систем;
• компјутеризирана томографија (КТ) - помага да се испитаат внатрешните органи, вклучително и мозокот и 'рбетниот мозок, користејќи рентген;
• миелографијата е метод на рентген за испитување на 'рбетот со помош на специјални контрастни средства кои ви овозможуваат да видите разни болести на' рбетниот мозок.

Може да се нарачаат и следните тестови:

• лумбална пункција со земање мостри од цереброспинална течност, при што ќе се забележи зголемена содржина на протеини и лимфоцити;
• тест на крвта за антитела, при што IgA, IgE ќе бидат покачени.

Диференцијација на патологија

За време на диференцијалната дијагноза, многу е важно да се разликува енцефаломиелитис од мултиплекс склероза. Последната болест е хронична и постојано прогресивна, како резултат на тоа, миелинската обвивка на нервите е исто така уништена. Обично започнува со фокални симптоми, додека енцефаломиелитисот најпрво се манифестира со церебрални и интоксикациски знаци.

Исто така, диференцијалната дијагноза се спроведува со енцефалитис, менингитис, туморски формации во мозокот итн.

Третман

Енцефаломиелитис може да се лекува само под медицински надзор.Ова е многу сериозна болест и лековите кои сами се препишуваат или народни лекови може да бидат опасни по живот. Се спроведува индивидуален пристап за секој пациент и лекови се пропишуваат врз основа на причината за енцефаломиелитис. Ако некое лице е во многу сериозна состојба, тогаш ќе бидат потребни следните процедури:

• вештачка вентилација на белите дробови со кршење на респираторните функции;
• плазмофореза за прочистување на крвта од антитела и разни имуни комплекси;
• хранење со сонда со кршење на рефлексот на голтање;
• инсталација на катетер во мочниот меур во случаи на уринарна ретенција;
• чистење клизма за пареза на цревниот тракт.

Медицинска терапија

Со третман со лекови, дозата и режимот на земање лекови се избираат чисто индивидуално од лекарот што посетува. Постои цела палета на лекови кои се препишуваат за различни видови на енцефаломиелитис:

1. Антивирусни лекови - се препишуваат за заразна причина за почетокот на болеста (човечки леукоцитен интерферон).
2. Антибиотици - потребни во случај на бактериска инфекција (Ampioks, Kefzol, Gentamicin). Кај хроничен тонзилитис, се препишува Бицилин.
3. Вакцина Маргулис-Шубладзе - е пропишана за инфекција со беснило или акутен човечки енцефаломиелитис. Се спроведува во субакутен период за оние пациенти кои имаат мали резидуални ефекти по болеста.
4. Стероидни антиинфламаторни лекови - неопходни поради автоимуната природа на енцефаломиелитисот (преднизолон).
5. Б витамини - се препишуваат за одржување на функционирањето на нервниот систем (Neuromultivit).
6. Витаминот Ц е ефикасен за одржување и зајакнување на имунолошкиот систем и зголемување на отпорноста на организмот на инфекции.
7. Диуретици - неопходни во присуство на церебрален едем (Фуросемид, Диакарб).
8. Антиспазмодици - се индицирани за разни тремори и конвулзии (Дибазол).
9. Мускулни релаксанти - се препишуваат на оние пациенти кои имаат зголемен мускулен тонус (Mydocalm, Cyclodol).
10. Ноотропни лекови - неопходни за обновување на повисоките ментални функции на мозокот (Encephabol, Piracetam).

Фото галерија: лекови кои се користат во третманот на енцефаломиелитис

Народни лекови

Енцефаломиелитисот е многу сериозна болест која не може да се справи со помош на традиционалната медицина. За време на периоди на егзацербација, третманот се спроведува само во болница со моќни лекови кои имаат за цел да постигнат брз ефект.

За време на периодот на ремисија или рехабилитација, дозволено е да се вклучи традиционалната медицина, но само по договор со лекарот.

Компресира од компир со мед

Во некои ситуации, можно е да се користат топли облоги на погодените области на 'рбетот ако болеста не е во акутна фаза. Не е дозволено нивно поставување во пределот на срцето и вратот.

Можете да користите компресија од компири со мед:

1. Земете неколку компири, сварете ги, изгмечете ги, измешајте со две лажици мед и ставете ги во газа.
2. Завитканата торта ставете ја на кожата претходно подмачкана со хранлив крем. Покријте го пациентот со ќебе или ќебе и оставете го еден час.
3. По назначеното време, отстранете го компресот и избришете ја кожата сува. Најдобро е оваа постапка да се спроведува навечер, за после неа лицето да заспие и да не стане од кревет до утрото.

Инфузија на сферична глава на мордовник

Употребата на инфузија од мордовник е ефикасна за разни лезии на централниот нервен систем, помага да се врати моторната активност на екстремитетите. Исто така ги тонизира скелетните мускули.

За да го подготвите лекот ви треба:

1. Земете три лажици овошје, истурете чаша врела вода.
2. Оставете десет часа во термос.

Земете 2 лажички од инфузијата два пати на ден пред јадење. Текот на третманот е околу два месеци.

Сок од кромид со мед

Оваа алатка е одлична за враќање на силата на телото по енцефаломиелитис. Фитонцидите содржани во кромидот имаат антибактериско дејство. Медот помага да се елиминираат воспалителните процеси, го подобрува метаболизмот.

Сокот од кромид може да се направи на кој било пригоден начин. Можете да користите соковник, ренде или друг уред. Добиената течност мора да се измеша со иста количина мед. Во рок од еден месец, потребно е да се земе по една кафена лажичка од примениот лек три пати на ден пред јадење.

Рехабилитација

Не секогаш пациентите целосно закрепнуваат од енцефаломиелитис.Многумина бараат различни процедури за рехабилитација за да се подобри функционирањето на сите делови од телото. До целосно излекување, вреди да се исклучат патувања во сауни, бањи и сончање.

Ресторативна масажа

Само специјално обучено лице треба да спроведе терапевтска масажа на пациенти по заболени од енцефаломиелитис. Во текот на постапката се обработуваат кожата, поткожното ткиво, крвните садови и нервните завршетоци. Благодарение на подобрувањето на циркулацијата на крвта, метаболизмот се обновува, погодените екстремитети почнуваат побрзо да се враќаат во нивната нормална состојба, се зголемува силата во мускулите ослабени од болеста. Масажата ќе биде корисна и за оние пациенти кои имаат зголемен мускулен тонус, забележани се грчеви. Лекарот што посетува треба да се повика на постапката, бидејќи може да има контраиндикации.

Физиотерапија

По енцефаломиелитис, не е невообичаено пациентите да чувствуваат слабост во екстремитетите, да се појават нарушувања на одењето и моторните движења. Во оваа ситуација, вежбите за физиотерапија покажуваат добри резултати. За секој човек се избира индивидуален комплекс, кој помага да се максимизира употребата на погодените области, да се зајакне мускулниот корсет и да се подобри циркулацијата на крвта.

Ако пациентот е во лежечка положба, може да изведува гимнастика токму на креветот. Еве неколку вежби:

1. Свиткајте ги рацете во лактите, потпрете ги на површината на креветот. Завртете ги четките прво во насока на стрелките на часовникот, а потоа во друга насока. Потоа стегнете ги тупаниците и целосно откачете ги, ширејќи ги прстите во различни насоки.
2. Во лежечка положба замесете ги телињата. Насочете ги стапалата кон вас, а потоа истегнете ги чорапите. По извршување на ротациони движења на стапалото.

Ако пациентот е способен да оди, тогаш потребно е да се изведат вежби кои се состојат од навалување на торзото напред и назад, од страна на страна и во насока на стрелките на часовникот. Исто така, треба да се обидете да ги ставите прстите на подот. Не заборавајте за цервикалниот 'рбет, треба да го мачкате со вртење на главата.

Видео: комплекс за вежбање терапија за долните екстремитети

Транскранијална магнетна стимулација

Оваа постапка е неопходна за оние луѓе кои по енцефаломиелитис имаат различни парези и парализа на екстремитетите. Со помош на специјален апарат се стимулира моторниот кортекс на мозокот, а специјалистот набљудува кои мускули почнуваат да се собираат кај пациентот. Врз основа на добиените резултати, можно е да се следи динамиката на подобрување во спроведувањето на нервните импулси и да се идентификуваат преостанатите делови од погодените моторни патишта.

Електрична миостимулација

Оваа постапка најдобро се прави во клиника со лекар. Со помош на слаби електрични импулси се засегнати мускулите на пациентот, поради што почнуваат да се собираат. Постои еден вид имитација на природниот процес во телото. Благодарение на овој метод, мускулното ткиво се обновува, метаболизмот се нормализира и функционирањето на нервниот систем се подобрува.

Термички третмани

Ако пациентот има парализа поради зголемен мускулен тонус или грчеви, лекарот може да препише топли бањи:

1. Терпентинските бањи поради етерични масла и терпени имаат иритирачки ефект врз нервниот систем и придонесуваат за производство на хепарин, простагландини и разни медијатори. Циркулацијата на крвта, метаболизмот се подобрува, се одвива процесот на реставрација на оштетените ткива. Околу 50 ml раствор од терпентин мора да се додаде во бања со волумен од двесте литри. Температурата на водата треба да биде 37 o C. Капете се секој втор ден по десет минути. Курсот е 10 процедури.
2. Бањите со сенф исто така ја иритираат кожата и нервните завршетоци. Кај пациенти се зголемува имунитетот, се активира циркулацијата на крвта. Во бањата додадете 150 гр сенф, температурата на водата не треба да биде повисока од температурата на телото. Времетраењето на постапката е пет минути. Спроведете 10 сесии секој втор ден.
3. Бањите со жалфија, поради испарување и изложеност на есенцијални масла, помагаат да се забрзаат метаболичките процеси, да се подобри функционирањето на церебралниот кортекс. Во бањата додадете 50 ml концентрат од мускусен мудрец. Температурата на водата треба да биде 36–37 ° C. Постапката треба да се спроведува секој втор ден петнаесет минути. Со миелитис се прикажани 10 сесии.

Видео: терпентински бањи

Прогноза и можни компликации

Во речиси 70% од случаите, енцефаломиелитисот е целосно излечен и не остава никакви последици. Но, во некои ситуации, може да се забележат следните преостанати ефекти и компликации:

• инконтиненција на урина и измет;
• делумна пареза на екстремитетите;
• слабост во рацете и нозете;
• формирање на рани;
• оштетен вид и слух;
• нарушена координација на движењата;
• афазија;
• парализа;
• разни ментални нарушувања.

Времетраењето на третманот зависи од навременоста на посетата на лекар и стапката на развој на симптомите. Колку се поизразени патолошките знаци, толку е потешко пациентот да се опорави. Во повеќето случаи, животниот век на човекот не се намалува, а по закрепнувањето, тој може да се врати во нормалниот животен ритам. Смртоносните исходи, во зависност од видот на енцефаломиелитис, достигнуваат од 5 до 20%.

Во моментов, забележани се случаи на транзиција на мултиплекс енцефаломиелитис во мултиплекс склероза.Научниците сè уште не се во можност точно да ги идентификуваат причините за овој процес. Ова обично се случува кај оние пациенти кај кои акутниот тек на болеста станал хроничен.

Ако жената била бремена и се разболела со заразен енцефаломиелитис, тогаш тоа може да влијае на состојбата на фетусот. Можноста за породување се одредува индивидуално, во зависност од состојбата на пациентот. Исто така, се земаат предвид кои лекови биле земени, бидејќи многу од нив имаат негативно влијание врз развојот на детето. Понекогаш може да биде индициран абортус.

Воспалително оштетување на централниот нервен систем, веројатно од автоимуна природа, се нарекува акутен дисеминиран енцефаломиелитис. Се манифестира како компликација на неодамнешна заразна болест или може да се развие поради имунизација. Третманот на болеста се одвива под надзор на лекар.

Концептот на патологија

Акутниот дисеминиран енцефаломиелитис е прилично опасна болест во која се зафатени мозокот и 'рбетниот мозок. Со ненавремено лекување и во тешки случаи, можен е фатален исход.

Се верува дека децата се најмногу подложни на патологија. Просечната возраст на која болеста е забележана кај оваа категорија на луѓе е 8 години. Може да започне во детството (3 месеци) и најчесто е пред 10-годишна возраст. Во зрелоста и староста, болеста започнува, соодветно, на 33,9 и 62,3 години.

Доделување на примарни и секундарни форми на болеста. Отпрвин се појавува како резултат на вирусна инфекција. Секундарниот акутен енцефаломиелитис се развива како резултат на појава на компликации по разни заболувања од вирусна природа или по вакцинација.

Класификација

Според областа која е зафатена од болеста, се разликуваат следниве видови на енцефаломиелитис:

1. дисеминиран миелитис. Во овој случај, работата на 'рбетниот мозок е нарушена.
2. Оптокомиелитис и оптоенцефаломиелитис. Тие се карактеризираат со слична патогенеза, со лезии и на мозокот и на 'рбетниот мозок, како и со оштетување на оптичките нерви.
3. Полиенцефаломиелитис. Со оваа болест се нарушува работата на јадрата на нервите на черепот лоцирани во мозочното стебло, а засегнат е и 'рбетниот мозок (неговата сива материја).
4. Енцефаломиелополирадикулоневритис. Една од најчестите такви патологии. Во исто време, се забележуваат прекршувања на речиси сите компоненти на нервниот систем.

Најчесто се дијагностицира акутниот дисеминиран енцефаломиелитис. Оваа болест влијае на различни делови на мозокот и 'рбетниот мозок. Бременоста кај акутен дисеминиран енцефаломиелитис се одвива нормално.

Не постои единствена класификација на оваа болест. Во принцип, се разликуваат следниве сорти:

• матични енцефалитис;
• церебелитис;
• оптикомиелитис;
• оптички невритис;
• акутен попречен миелитис;
• акутен хеморагичен леукоенцефалитис.

Во првата сорта, се забележуваат следниве симптоми:

• повреда на респираторните акти;
• невритис на фацијалниот нерв;
• повреда на процесот на голтање.

Во моментов, мијалгичниот енцефаломиелитис е исто така изолиран. Се развива по вакцинација или болест од вирусно потекло. Во овој случај, се појавуваат следниве симптоми:

• болка во мускулите;
• повреди на дигестивниот тракт;
• чести промени во расположението;
• депресија;
• појава на синдроми на болка во артикуларните области;
• замор по мали товари;
• хроничен замор.

Причините

До денес, тие не се целосно истражени. Сè уште не е познато зошто телото почнува да произведува протеини насочени кон борба против нервниот систем.

Прогресијата на болеста се забележува со следниве од нив:

• настинки;
• алергија;
• намалување ;
• воведување на одредени видови вакцини;
• вирусни инфекции, првенствено оние кои предизвикуваат различни осип на кожата: рубеола, сипаници, херпес;
• трауматска повреда на мозокот.

знаци

Болеста започнува брзо. Симптомите на акутен дисеминиран енцефаломиелитис се поделени на церебрални и фокални. Првите го вклучуваат следново:

• намалување на интелигенцијата;
• слабеење на меморијата;
• нарушување на свеста;
• епилептични напади.

Во нивно отсуство, дијагнозата на акутен дисеминиран енцефаломиелитис е сомнителна.

Фокалните симптоми се манифестираат како повеќекратни лезии на мозокот. Во основа, тие се комбинираат во форма на следново:

• окуломоторни нарушувања;
• екстрапирамидални;
• церебеларна;
• пирамидални.

Само со овие знаци, само високо квалификуван лекар може да постави правилна дијагноза.

Двете категории на симптоми на акутен дисеминиран енцефаломиелитис опишани погоре се појавуваат 7-14 дена, по што клиничката слика станува помалку изразена. Наспроти позадината на тековната болест, може да се појават нарушувања во периферниот нервен систем. Може да се појави состојба како полиневропатија.

Може да се појават различни симптоми во зависност од тоа кој дел од мозокот е засегнат.

Почетните знаци може да се појават веќе за време на заразна болест која предизвикува енцефаломиелитис, со астенија и зголемување на телесната температура. Тие вклучуваат:

• чувство на пецкање во нозете - е доста ретко;

• нарушувања во дигестивниот тракт;
• зголемена возбуда, понекогаш заменувајќи ја летаргијата;
• течење на носот, болки во грлото и болки во грлото;
• поспаност;
• можно е зголемување на телесната температура, иако не мора;
• главоболка;
• општа малаксаност.

Ако мозокот е засегнат, тогаш може да се забележат следниве симптоми на болеста:

• појава на конвулзивен синдром сличен на епилептичен напад;
• пареза на екстремитетите;
• парализа;
• нарушувања на говорот.

Кога корените на 'рбетниот мозок се оштетени, се забележуваат следниве симптоми:

• синдром на болка што се шири по должината на 'рбетниот столб, што личи на клиничките манифестации на лумбаго;
• функционирањето на карличните органи се влошува: може да има доцнење во мокрењето, движења на дебелото црево или обратна слика во форма на инконтиненција;
• болка и температурна чувствителност на телото се намалува;
• се појавуваат трофични промени во епидермисот.

Со оштетување на оптичкиот нерв, се забележуваат следниве симптоми:

• има болка во орбитата, која постепено се зголемува, особено кога се прават ненадејни движења на органите на видот;
• пред очите се формира „превез“;
• видот се влошува.

Главните разлики помеѓу акутниот дисеминиран енцефаломиелитис и мултиплекс склероза се како што следува:

• за разлика од второто, автоимуните реакции на миелинските антигени немаат хроничен тек и се ограничени на едно егзацербација;
• структурата на фокусите кај двете болести е иста, меѓутоа, воспалителната динамика и едемот се поизразени кај болеста што се разгледува, олигодендроцитите се помалку засегнати.

Дијагностика

За да се идентификува болеста, МНР се изведува со акутен дисеминиран енцефаломиелитис користејќи контраст. Карактеристиките на болеста лекарот лесно ги открива на сликата или на екранот. Во режимите FLAIR и T2, се одредуваат асиметрични хиперинтензивни фокуси кои имаат лоши контури и во белата и сивата маса на мозокот, а во втората може да не се изразат. Тие можат да бидат мали (до 0,5 см), големи (повеќе од 2 см) и средни (имаат средни вредности). Понекогаш има големи конфлуентни фокуси со перифокален едем, кои предизвикуваат поместување на околните структури. Може да биде вклучен и таламусот. Во големи области на воспаление, се забележуваат хеморагии. Контрастното средство во фокусите се акумулира со различен интензитет. Тие можат да се откријат во 'рбетниот мозок во мал број случаи, не повеќе од 30%. По дијагнозата на болеста и нејзиното лекување, на пациентите им се препорачува да ја повторат МНР за шест месеци. Намалувањето на областите на демиелинизација или нивното целосно исчезнување укажува на правилна дијагноза и исклучување на мултиплекс склероза.

Покрај тоа, дијагнозата, доколку е потребно, може да се изврши со помош на лумбална пункција. Во овој случај, пациентот е поставен на негова страна со спроведување на локална анестезија. Помеѓу лумбалните пршлени се вметнува игла за да се собере мала количина на цереброспинална течност, која се анализира. Во присуство на болеста, во неа ќе се најдат голем број на лимфоцити.

Дополнително, може да се препише периметрија, офталмоскопија, консултација со офталмолог.

При поставување на дијагнозата, неопходно е да се земе предвид присуството во клиничката слика на знаци на церебрален синдром или енцефалопатија. Последново ги вклучува поплаките на пациентот за гадење, повраќање, главоболки, додека има нарушувања во однесувањето и свеста - од ступор и поспаност до развој на кома од различен степен.

Опции за текот на болеста

Во моментов има три од нив:

• монофазен;
• повратен;
• повеќефазен.

Во првиот случај се јавува една епизода на невролошко нарушување, а во иднина болеста се повлекува.

Во повратната варијанта, истите симптоми или дури и нивно зголемување се забележуваат 3 месеци по почетокот на првиот напад или 30 дена по завршувањето на кортикостероидите.

Повеќефазниот тек се карактеризира со тоа што по истиот временски период се појавуваат нови поплаки и симптоми.

Цели на терапевтски третман

Пациентот пред сè мора да знае дека акутниот дисеминиран енцефаломиелитис може да се излечи. Но, за да се постигне ова, неопходно е да се спроведе соодветен третман, кој треба да биде насочен кон:

• откривање и лекување на инфекции, со што се спречува нејзина трансформација во мултиплекс склероза, на секои шест месеци потребно е да се проверува нивното присуство со правење контролни имунограми;
• контрола на имунолошката состојба на телото за да се избере оптимална антивирусна терапија;
• максимално можно обновување на работата на областите на мозокот погодени од воспаление преку стимулирање на ремиелинизација;
• елиминација на агресивното однесување на имунитетот на централниот нервен систем со нормализирање на првиот одговор на навлегувањето на странски микроорганизми во телото.

Третман на енцефаломиелитис

Основната терапија се спроведува со антиинфламаторни стероидни лекови. Може да се користат средни или високи дози на Преднизолон, во зависност од состојбата на пациентот, со постепено намалување.

Терапијата со кортикостероиди се спроведува 2-5 недели. За да се спречат несакани ефекти, се препишуваат интравенски имуноглобулини. Имуните антитела и имуни комплекси може да се отстранат од телото со помош на плазмафереза, која се спроведува во тешки случаи.

Третманот на акутен дисеминиран енцефаломиелитис е насочен кон елиминирање на причините за болеста. За ова, се препишуваат антивирусни агенси кои припаѓаат на групата интерферони.

Понекогаш со бактериска етиологија на болеста, може да се препишат антибиотици:

• „Кефзол“;
• "Гентамицин";
• „Ампиокс“.

За третман на акутен дисеминиран енцефаломиелитис, придружен со ревматизам, се пропишува бицилин терапија.

Симптоматска терапија е задолжителна. Може да се изврши реставрација на хемодинамиката, вештачка вентилација на белите дробови, мерки за реанимација.

За да се спречи церебрален едем, се администрираат следниве лекови:

• "Фуросемид";
• "Магнезија";
• „Дијакарб“.

Како да се јаде со дијагноза на „акутен дисеминиран енцефаломиелитис“? Тешката дисфагија треба да биде придружена со хранење со цевка.

Со уринарна ретенција, катетер се вметнува во мочниот меур. Ако се забележи цревна пареза, тогаш се прават клизма. Во присуство на напади, се пропишуваат антиконвулзиви.

За третман на невролошки нарушувања, се пропишуваат антихолинестеразни лекови: "Прозерин", "Галантамин", витамини од групите Б и Ц.

За време на реконвалесценцијата се користат препарати кои се апсорбираат: Церебролизин, Лидазу.

Третманот на дисеминиран енцефаломиелитис може да биде придружен со употреба на ноотропни лекови:

• "Ноотропил";
• „Гинко билоба“.

Лекарите можат да препишат и невропротектори: Мексидол, Семакс.

Моторната активност се обновува со вежбање терапија и масажа. Се спроведува и транскранијална магнетна стимулација.

Со егзацербација на болеста, третманот се спроведува во стационарни услови. Во овој случај, се препишуваат моќни лекови.

Народни лекови

Тие можат да се користат, но не за време на егзацербација. Тие главно се користат во фазата на закрепнување со цел да се одржи функционирањето на нервниот систем. Се користат следниве рецепти:

1. Мордовник сферичен. Земете 3 лажици. л. овошје, се прелива 250 мл врела вода, се става во термос, во кој се става 12 часа. Добиената инфузија се пие во текот на денот во мали порции. Третманот се спроведува во рок од два месеци.
2. Мумијата. 5 g се раствораат во 100 ml вода. Земете три пати на ден по 1 лажиче. 1 час пред јадење три пати на ден.
3. Кромид со мед. Сијалицата се лупи и се сечка со ренде. Сокот се цеди, по што се меша со мед. Се користи три пати на ден по 1 лажиче. во текот на целиот месец.

Тие не треба да бидат главниот третман. Се користи со дозвола на лекарот што посетува.

Главните разлики во текот на болеста кај деца и возрасни

Претходна вакцинација или претходна заразна болест најчесто предизвикува акутен дисеминиран енцефаломиелитис кај децата. На почетокот на развојот на болеста често имаат треска, која кај возрасните отсуствува. Децата се карактеризираат со синдром на енцефалопатија, кој продолжува во груба форма. Кај возрасните се манифестира во блага или умерена форма, со можна појава на халуцинации и заблуди.

Децата често покажуваат знаци на менингоенцефалитис со атаксија; кај возрасните се присутни моторни и сензорни дефицити и може да се забележи радикуларен синдром.

На МНР, лезиите кај децата се лоцирани во 'рбетниот мозок, мозочното стебло, малиот мозок, кортексот и базалните ганглии; перивентрикуларните лезии се ретки. Кај возрасните, вторите често се забележани, има зголемување на протеините, плеоцитоза.

Децата доста брзо поминуваат низ процесот на опоравување. Во исто време, возрасните имаат долг период на хоспитализација со исто закрепнување.

Смртноста кај децата е во регионот од 5%, кај возрасните - во регионот од 8-25%. Кај младите пациенти, најповолен исход на болеста. Возрасните често имаат груб остаток на недостаток.

Болеста може да се карактеризира со тежок тек, што резултира со формирање на булбарни нарушувања, што може да биде фатално.

Во форма на последици од акутен дисеминиран енцефаломиелитис, може да се појави резидуален невролошки дефицит, што доведува до длабока попреченост. Промените поврзани со возраста се фактор на ризик за повторливи егзацербации и трансформација на болеста во мултиплекс склероза.

Некои пациенти добиваат постојани симптоми, кои се манифестираат во форма на сензорни нарушувања, визуелни нарушувања и пареза.

Превенција

За да се спречи развојот на болеста, неопходно е да се следат прилично едноставни правила:

• избегнувајте физичко преоптоварување во текот на болеста;

• откажете се од лошите навики и вакцините;
• избегнувајте прегревање и хипотермија за време на периодот на вакцинација.

Прогноза

Акутниот период на болеста трае 1,5-2 недели. Во повеќето случаи, прогнозата е поволна. До 90% од пациентите се подложени на монофазен курс. Кај главниот дел од пациентите (70-90%), симптомите се предмет на регресија во рок од шест месеци по почетокот на болеста, што е поврзано со процесите на ремиелинизација.

Прогнозата се влошува со повторливи и повеќефазни опции за проток. Во овој случај, акутната форма на болеста станува хронична, почнува да се развива мултиплекс склероза.

Конечно

Акутниот дисеминиран енцефаломиелитис се карактеризира со нарушена активност на 'рбетниот мозок и мозокот. Во овој случај, пациентите може да доживеат различни симптоми во зависност од погодените области и возраста. Дијагнозата главно вклучува МНР на овие органи. Третманот за време на периодот на егзацербација се спроведува во болница, вклучува земање кортикостероиди и, во зависност од придружните заболувања, други средства. По договор со докторот, фитотерапијата може да се користи во комплексот за закрепнување. Поповолна е прогнозата за монофазната варијанта на текот на болеста и за децата, иако кај возрасните со навремено идентификувана болест и соодветен третман, прогнозата е добра.

Акутен дисеминиран енцефаломиелитис (АДЕМ) е еднофазна автоимуна демиелинизирачка болест која влијае на човечкиот нервен систем. Болеста се карактеризира со симптоми на оштетување на мозокот, се развива поради инфекција или вакцинација, во други случаи се јавува АДЕМ, што се јавува од непозната причина - идиопатска форма на болеста. Во ретки случаи, се јавува рекурентен или мултифазен ADEM. Главната причина за развој на патологија е автоимуна реакција на телото на пациентот на миелин или други антигени, придружена со воспалителен процес во мозокот или 'рбетниот мозок, или вклучување и на мозокот и на' рбетниот мозок.

Може да се подложите на дијагноза на АДЕМ, да ја разликувате болеста од мултиплекс склероза во невролошката клиника во болницата Јусупов. Верификацијата на болеста е многу тешка, некои истражувачи веруваат дека АДЕМ е еден дел од спектарот на мултиплекс склероза. Истражувањата покажаа дека околу 30% од пациентите кои биле подложени на ADEM подоцна страдаат од мултиплекс склероза.

WECM транскрипт (неврологија)

ADEM е акутен дисеминиран енцефаломиелитис, болест која ги зафаќа 'рбетниот мозок и мозокот, предизвикувајќи дифузни воспалителни лезии во мозокот. Акутниот дисеминиран енцефаломиелитис е предизвикан од невротропен филтер вирус. Постои спонтана форма на болеста без претходна инфекција.

Како напредува АДЕМ (неврологија)

АДЕМ е болест која најчесто се дијагностицира кај деца под 10-годишна возраст. Многу ретко, акутен дисеминиран енцефаломиелитис се дијагностицира кај доенчиња, постари лица и средовечни луѓе. ADEM може да предизвика масовно оштетување на мозочното ткиво, да напредува и да доведе до инвалидитет во рок од неколку недели или месеци. АДЕМ се карактеризира со оштетување на субкортикалната бела материја, присуство на патолошки фокуси во сивата маса. Се развива дифузна демиелинизација, автоимун воспалителен процес во просторот Virchow-Robin, чија функција е регулирање на цереброспиналната течност и метаболизмот помеѓу цереброспиналната течност и ткивната течност.

Развојот на болеста започнува со пенетрација на вирусот, кој може да влезе во телото на неколку начини - преку гастроинтестиналниот тракт и горниот респираторен тракт, во 'рбетниот мозок и мозокот, вирусот продира низ крвта и периневрално. Помалку страда периферниот нервен систем, најмногу е зафатена белата маса на мозокот, се дијагностицира развој на демиелинизирачкиот процес. Развојот на АДЕМ може да започне по вакцинација против сипаници, дифтерија, беснило, тетанус, сипаници, грип, хепатитис Б. Болеста се развива како резултат на вирусна инфекција: сипаници, сипаници, херпес зостер, рубеола, вирусот Епштајн-Бар , херпес симплекс, коксаки, заушки, цитомегаловирус, инфективна мононуклеоза, инфекции на цревата и респираторниот тракт, кламидија, микоплазма пневмонија и други инфекции.

ADEM започнува со висока телесна температура (38°C - 39°C), тешка мачнина, повраќање, болки во мускулите и главоболка. Може да се појават знаци на оштетување на мозочното ткиво - конвулзии, атаксија, делумно слепило, страбизам, губење на свеста и други знаци на патологија. Во патолошкиот процес се вклучени периферните нерви и 'рбетните корени - пациентот има болка, се развива парестезија. Постојат нарушувања на карличните функции, тахикардија, кожата станува бледа. Во случај на брза прогресија на болеста, сериозно оштетување на мозокот, смртта се јавува во рок од неколку дена. Ако болеста стане хронична, кога подобрувањето се замени со егзацербација на позадината на заразна инфекција, тогаш оваа форма на болеста станува тешко да се разликува од мултиплекс склероза.

Динамична магнетна резонанца во АДЕМ

Скенирањето со МРИ открива мултифокални лезии во белата маса на мозокот (хемисфери, понс, малиот мозок). Исто така, можно е да се идентификуваат фокуси на оштетување на сивата материја (таламус, хипоталамус, базални ганглии), но нема оштетување на корпус калозум. Промените на МРИ може да бидат големи лезии придружени со перифокален едем, во спротивно може да нема промени. Набљудувањето во динамика со навремено лекување на АДЕМ по неколку недели покажува исчезнување на одделни области на воспаление во мозокот.

Може ли фокусите да се зголемат во ADEM (неврологија)

Во случајот на АДЕМ, појавата на нови фокуси не се јавува; ако на МНР се дијагностицира појава на нови фокуси на воспалителниот процес (демиелинизација), тоа укажува на мултиплекс склероза. Ако третманот не е навремено пропишан, воспалителниот процес се шири на други делови од мозокот, предизвикувајќи повреда на различни функции и демиелинизација на мозочните клетки. ADEM во повеќето случаи се карактеризира со мултифокални лезии на нервниот систем, кои можат да варираат од мали до екстензивни лезии.

Во болницата Јусупов се посветува големо внимание на демиелинизирачките болести, спроведуваат терапија за мултиплекс склероза, автоимуни заболувања на нервниот систем и многу други невролошки патологии. Можете да закажете состанок со лекар со повик во клиниката.

Библиографија

• МКБ-10 (Меѓународна класификација на болести)
• болница Јусупов
• „Дијагностика“. - Кратка медицинска енциклопедија. - М.: Советска енциклопедија, 1989 година.
• „Клиничка евалуација на резултатите од лабораториските студии“ // Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 година
• Клиничка лабораториска анализа. Основи на клиничка лабораториска анализа В.В. Меншиков, 2002 година.