Што значи позитивен IgG за цитомегаловирус? Антитела на цитомегаловирус IgG: што е тоа, суштината на концептите на имунитет, антитела и имуноглобулин Средства igm.

Прашањето за нормата на содржината на IgG имуноглобулините на цитомегаловирус во крвниот серум ги загрижува повеќето жени кои планираат бременост или веќе раѓаат дете, како и многу млади мајки. Зголеменото внимание на вирусот во последните години се објаснува со неговата широка распространетост кај човечката популација и негативното влијание врз развојот на фетусот кога идната мајка е заразена во текот на бременоста. Покрај тоа, цитомегаловирусната инфекција (CMVI) често се поврзува со развој на атипична пневмонија кај децата, одложен физички и ментален развој и оштетен вид и слух.

ЦМВИ е исто така од особено значење во трансплантацијата на органи и третманот на имунокомпромитирани пациенти.

Одредувањето на нивото на IgG антителата во крвта е најчестиот метод за откривање на инфекција со цитомегаловирус и одредување на нејзиниот статус во телото. Важно е да се разбере дека содржината на имуноглобулините од класа G во крвниот серум се изразува во релативни единици, кои може да варираат во зависност од локацијата на лабораторијата што ја врши анализата и користената опрема.

Според тоа, нумеричкиот израз на нормата може да изгледа различно. Општо е прифатено дека самото присуство на IgG во телото на возрасните е нормално, бидејќи повеќе од 90% од светската популација се носители на вирусот. Во овој случај, производството на антитела укажува на нормална реакција на имунолошкиот систем на инфекција со вирус.

Откривањето на IgG антитела во крвта на пациентот има одредена дијагностичка вредност: само по себе, ова не е индикација за назначување третман, туку само укажува на присуство на имунитет на инфекција. Односно, телото еднаш веќе наишло на вирус и ги произведува (доживотно) соодветните антитела.

Што е норма

Количината на антитела на цитомегаловирус обично се изразува како титар. Титарот е највисокото разредување на крвниот серум на пациентот при што се забележува позитивна реакција. Како по правило, во имунолошките студии, серумските разредувања се подготвуваат во множители на два (1: 2, 1: 4, и така натаму). Титарот не го одразува точниот број на имуноглобулински молекули во крвта, но дава идеја за нивната вкупна активност. Ова во голема мера го забрзува доставувањето на резултатите од анализата.

Не постои норма за вредноста на титарот, бидејќи количината на антитела синтетизирана од поединечно човечко тело може да варира во зависност од општата состојба на телото, начинот на живот, активноста на имунолошкиот систем, присуството или отсуството на хронични инфекции и метаболичките карактеристики.

За толкување на резултатите од анализата за антитела на цитомегаловирус, се користи концептот на "дијагностички титар". Ова е одредено разредување на крвниот серум, позитивен резултат во кој се смета за показател за присуство на вирус во телото. За инфекција со цитомегаловирус, дијагностичкиот титар е разредување од 1:100.

Во моментов, арсеналот на имунолошки лаборатории има неколку десетици тест системи за откривање на антитела на цитомегаловирус. Сите од нив имаат различна чувствителност и се состојат од различни компоненти. Општо е само принципот на истражување - ензимска имуноанализа (ELISA).

Резултатите од ELISA се земаат во предвид според степенот на боење (оптичка густина) на растворот на кој се додава серумот на пациентот. Оптичката густина (ОД) на анализираниот примерок се споредува со очигледно позитивни и негативни примероци - контроли.

Како по правило, за да се забрза студијата, секој тест систем е конфигуриран да работи со едно разредување на крвниот серум наведено во упатствата за системот за тестирање. Ова ја елиминира потребата да се подготват повеќекратни разредувања, а процедурата за анализа се намалува за неколку часа.

Во моментов не постои единствен дијагностички титар за сите лаборатории. За секој тест систем, производителот ги одредува таканаречените референтни вредности при кои резултатот се смета за позитивен или негативен.

Затоа во формите на резултатите од анализата за антитела на цитомегаловирус можете да го најдете следново: нормата е 0,3, резултатот е 0,8 (позитивен). Во овој случај, нормата значи оптичка густина на контролниот примерок, кој не содржи антитела на вирусот.

Дознајте повеќе за имуноглобулините IgG и IgM

Со пенетрација на цитомегаловирус во телото, првично се активира неспецифичната клеточна врска на имунитетот - фагоцитни клетки (макрофаги и неутрофили). Тие го фаќаат и неутрализираат вирусот. Протеинските компоненти на обвивката на вирусот се појавуваат на мембраните на макрофагите. Ова служи како сигнал за посебна група на Т-лимфоцити - помошници, кои лачат специфични стимулатори на Б-лимфоцитите. Под влијание на стимулатор, Б-лимфоцитите започнуваат активна синтеза на имуноглобулини.

Имуноглобулините (антитела) се растворливи протеини кои циркулираат во крвта и течноста во интерстицијалното ткиво, а се присутни и на површината на Б-лимфоцитите. Тие обезбедуваат најефикасна и брза заштита од размножување на инфективни агенси во телото, се одговорни за доживотен имунитет на одредени инфекции и се вклучени во развојот на заштитни воспалителни и алергиски реакции.

Постојат пет класи на антитела - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. Тие се разликуваат едни од други по структура, молекуларна тежина, сила на врзување со антигени и типови на имунолошки реакции во кои учествуваат. Во антивирусна заштита кај CMVI, имуноглобулините од класите M и G се од најголемо значење.

IgM е првиот што се синтетизира кога телото е заразено со вирус.. Тие се појавуваат во крвта во рок од 1-2 недели по почетната инфекција и перзистираат од 8 до 20 недели. Присуството на овие антитела во крвниот серум обично укажува на неодамнешна инфекција. Имуноглобулините од класа М може да се појават и при реактивирање на долготрајна инфекција, но во многу помали количини. Во овој случај, можно е да се разликува примарната инфекција од реактивираната со одредување на страста на антителата, односно јачината на нивното врзување со вирусните честички.

Имуноглобулините IgG се појавуваат во крвниот серум околу еден месец по инфекцијата со цитомегаловирус.На почетокот на имунолошкиот одговор, тие имаат ниска авидност. 12-20 недели по почетокот на инфекцијата, страста станува висока. IgG опстојува во телото доживотно и му овозможува на имунолошкиот систем брзо да реагира на зголемената активност на вирусот.

Количината на синтетизирани имуноглобулини зависи од индивидуалните карактеристики на организмот, затоа, нема нормални вредности за овој индикатор. Кај повеќето луѓе со нормална активност на имунолошкиот систем, количината на IgG до цитомегаловирус брзо се зголемува во текот на првите 4-6 недели по почетната инфекција или реактивирање на инфекцијата, а потоа постепено се намалува и останува на константно ниво.

Дешифрирање на резултатите од анализата

Со цел самостојно да се дешифрираат резултатите од анализата за цитомегаловирус, потребно е да се споредат добиените податоци со референтните вредности наведени во формуларот за одговор. Овие индикатори може да се изразат во произволни единици (c.u., IU), оптички единици (r.u.), индикатори за оптичка густина (OD), единици на милилитар или како титар. Примери за резултати и нивно толкување се дадени во табелата.

Можни опции за резултатите од одредувањето на IgG во крвниот серум и нивното толкување:

Ако формуларот не содржи референтни вредности или нормални индикатори, лабораторијата мора да обезбеди препис. Во спротивно, лекарот што посетува нема да може да утврди присуство или отсуство на инфекција.

Високите титри на IgG не укажуваат на опасност за телото. Одредувањето само на имуноглобулини од класа G дава идеја за можниот контакт на организмот со цитомегаловирус во минатото, но не дозволува да се утврди активноста на вирусот. Така, ако IgG се открие во крвниот серум на пациентот, ова само укажува на пренос на вирусот.

За да се одреди стадиумот на инфекција, треба да се процени нивото на IgG avidity. Ниските страствени антитела секогаш укажуваат на свежа примарна инфекција, високите страствени антитела циркулираат во крвта на носителите на вирусот цел живот. При реактивирање на долготрајна хронична инфекција, се откриваат и многу страствени IgG.

Комплетна слика за сликата може да се добие со комбинација на имунолошки и молекуларни биолошки дијагностички методи: ELISA за антитела од класите M и G на цитомегаловирус, IgG avidity, полимеразна верижна реакција (PCR) за присуство на вирусна ДНК во крвта, плунката и урината.

Норма на IgG антитела на цитомегаловирус кај бремени жени

Анализата за присуство на IgG на цитомегаловирус е задолжителна при преглед на бремени жени. Докажано е дека примарната инфекција на идна мајка може да доведе до спонтан абортус, развој на тешки вродени аномалии кај фетусот или долготрајни компликации на инфекцијата.

Во оваа насока не треба да се занемарат задолжителните анализи и да се преземаат навреме. Препорачливо е да се направи анализа за цитомегаловирус пред 10-12 недели од бременоста. Доколку се препорачува повторен преглед, тоа мора да се заврши строго во наведената временска рамка.

Идеалната опција е да се одредат антитела на цитомегаловирус при планирање на бременоста и во секој нејзин триместар. Ова ви овозможува навреме да ја исклучите или откриете примарната инфекција или повторно активирање на долгогодишна инфекција за време на бременоста.

Ако пред бременоста жената немала антитела на цитомегаловирус, таа е изложена на ризик. Кога е заразен со вирусот за време на бременоста, веројатноста за интраутерина инфекција на фетусот достигнува 50%.Се препорачува да се ограничи контактот со деца под 6-годишна возраст и внимателно да се почитуваат правилата за лична хигиена.

Ако пред бременоста се откриени антитела од класа G со ниска авидност и/или IgM, дијагнозата е „неодамнешна примарна инфекција“. Се препорачува да се одложи зачнувањето за 2-3 месеци поради големата веројатност за инфекција на фетусот.

Ако антителата на цитомегаловирус не биле откриени кај жена пред бременоста, а IgG бил откриен во крвта за време на бременоста, ова исто така укажува на примарна инфекција. Се препорачува да се консултирате со специјалист за заразни болести и внимателно да го следите здравјето на новороденчето, бидејќи не е исклучена можноста за вродена инфекција.

Во пракса, тие најчесто се ограничени на едно определување на IgG и IgM во првиот триместар од бременоста, кога ризикот за фетусот е максимален. Анализата на имуноглобулините М е неопходна за да се утврди времето на инфекција. Во отсуство на можност за негова имплементација, потребно е определување на IgG avidity.

Идентификацијата на само имуноглобулини од класа G не дава целосна слика за времетраењето на инфекцијата и активноста на инфективниот процес. Најточни резултати може да се добијат со поставување на сите три опции за анализа: определување на IgG, IgM и IgG avidity.

Толкување на резултатите од анализата за определување на антитела на цитомегаловирус кај бремени жени и прогноза за детето:

Кога се добиваат сомнителни резултати или во случај на состојби на имунодефициенција, се препорачува потврда на дијагнозата со PCR (полимеразна верижна реакција).

Можноста за суперинфекција во присуство на имуноглобулини од класа G во крвта

Како по правило, имунолошкиот систем на возрасни и деца над 5-6 години ефикасно ја потиснува активноста на цитомегаловирусот во телото, а инфекцијата продолжува без клинички манифестации.

Сепак, овој вирус се карактеризира со голема генетска варијабилност, што доведува до чести промени во структурата на неговите протеини. Човечкиот имунолошки систем има висока специфичност, односно како одговор на воведувањето на вирусот, се формираат антитела кои имаат афинитет за одредена структура на неговите компоненти. Со значителна модификација на вирусните протеини, јачината на имунолошкиот одговор се намалува, затоа, во ретки случаи, носителите на цитомегаловирус може да имаат примарна инфекција предизвикана од изменета верзија на вирусот.

Треба да се запомни дека со позитивен резултат за цитомегаловирус, не треба веднаш да се огласува со аларм. Асимптоматската инфекција не претставува закана за телото на возрасните и не бара третман. Бремените жени и жените кои планираат бременост, како и лицата со клинички манифестации на ЦМВИ, треба да се консултираат со специјалист за заразни болести.

Докторски објаснувања за IgG и IgM на цитомегаловирус

Имуноглобулините се протеини кои делуваат како специфични антитела како одговор на антигенската стимулација и се одговорни за хуморалниот имунитет. Промени во нивото на имуноглобулините се забележани кај многу болести на имунолошкиот систем, вклучувајќи рак, заболување на црниот дроб, ревматоиден артритис и системски лупус еритематозус. Серумската имуноелектрофореза може да ги идентификува IgG, IgA и IgM. Нивото на имуноглобулини од секоја од овие класи се одредува со помош на методите на радијална имунодифузија и нефелометрија. Во некои лаборатории, имуноглобулините се испитуваат со индиректна имунофлуоресценција и радиоимуноанализа.

Имуноглобулин G (IgG)протеини, претставува класа на антитела G. Тие сочинуваат околу 80% од сите имуноглобулини. Антителата од класата IgG обезбедуваат долгорочен хуморален имунитет кај заразни болести, односно тие претставуваат антитела на секундарниот имунолошки одговор на туѓи супстанции. Антителата против вируси, бактерии, токсини се IgG. Содржината на оваа класа на имуноглобулини се зголемува при хронични и рекурентни инфекции. Утврдувањето се врши со различни видови на инфективни процеси, акутни и хронични заболувања на црниот дроб, автоимуни заболувања, хроничен пиелонефритис, ревматизам, колагеноза, мултипен миелом, болести кои доведуваат до осиромашување на имунолошкиот систем.

Имуноглобулин Е (IgE)- протеин, претставува класа на антитела Е одговорни за развој на алергиски реакции. IgE се наоѓа главно на клетките на кожата, мукозните мембрани (респираторен тракт, гастроинтестиналниот тракт), мастоцитите, базофилите. При контакт со алерген, имуноглобулинот Е формира комплекс на клеточната површина, промовирајќи ослободување на хистамин, серотонин и други активни супстанции, што доведува до развој на клинички манифестации на анафилакса, воспалителна реакција, во форма на астма, ринитис, бронхитис. Со одредување на специфичен IgE во крвниот серум, можно е да се идентификуваат алергени на кои се јавува алергиска реакција. Се пропишува за атопична бронхијална астма, атопичен дерматитис, уртикарија, сомневање за хелминти.

Тест на крвта за вкупни имуноглобулини IgG, IgA, IgM- лабораториска студија насочена кон одредување на количината на антитела од три типа со цел да се процени потенцијалот на хуморалниот имунолошки одговор кој не е поврзан со специфичноста на антигените. Тестот се пропишува за време на сеопфатен имунолошки преглед. Резултатите се користат во имунологијата, заразните болести, онкологијата и хирургијата. Индикациите може да послужат како состојби на имунодефициенција од различно потекло, продолжени и повторливи инфекции, автоимуни и онколошки заболувања, постоперативни компликации. Нивото на имуноглобулини се одредува во венската крв. Студијата се спроведува со употреба на имунотурбидиметриски метод. Кај пациенти постари од 18 години, нормалните нивоа на IgG се 5,40-18,22 g/l, IgA - 0,63-4,84 g/l, IgM 0,22-2,93 g/l. Резултатите се подготвуваат во рок од 1-2 работни дена.

Нивото на имуноглобулини на вкупниот IgG, IgA, IgM во крвта ја одразува состојбата на хуморалниот имунитет. Имуноглобулините се гликопротеини кои се произведуваат од Б-лимфоцитите кога тие се инфицираат или влегуваат во телото со хемиски соединенија кои се препознаваат како опасни. Во човечкото тело се разликуваат 5 класи на имуноглобулини, од кои секоја има свои карактеристики во структурата и функцијата. Имуноглобулините IgG, IgA и IgM се одговорни за формирање на имунолошкиот одговор при инфекција. Во интеракција со странски агент, антителата го неутрализираат, ја подобруваат лизата на оштетената клетка. Исто така, во процесот на овие реакции, се случува „запомнување“ на антигенот, со повторена инфекција, антителата се произведуваат побрзо.

Анализата за вкупните имуноглобулини IgG, IgA, IgM во крвта е сеопфатна студија, при толкувањето на нејзините резултати, се земаат предвид и секој индикатор поединечно и вкупната концентрација на антитела. Имуноглобулините G се содржани во телесните течности, сочинуваат околу 80% од сите антитела, се произведуваат по 5 дена за време на примарната инфекција, можат да го „запомнат“ антигенот и поактивно да го штитат телото за време на повторната инфекција. Имуноглобулините А се наоѓаат на мукозните мембрани, го штитат респираторниот и генитоуринарниот тракт и гастроинтестиналниот тракт. Тие го спречуваат навлегувањето на антигени длабоко во ткивата. Имуноглобулините М циркулираат во крвта и лимфната течност, се произведуваат веднаш по влегувањето на инфекцијата во телото и предизвикуваат имунолошки одговор.

Ниско ниво на имуноглобулини од вкупниот IgG, IgA, IgM се одредува со недоволна активност на имунолошкиот систем. Високите стапки може да бидат знак на хематолошки заболувања, системски патологии. За анализа, крвта се зема од вена. Студијата се изведува со методи на имуноанализа. Добиените податоци се користат во имунологија, инфективна болест, хематологија, ревматологија и онкологија.

Индикации

Чести индикации за анализа на вкупните имуноглобулини IgG, IgA, IgM во крвта се рекурентни и хронични заразни болести. Студијата е пропишана за пациенти со бактериско оштетување на респираторниот тракт - со синузитис, пневмонија, тонзилитис. Исто така, сомнеж за намалена активност на хуморалниот имунитет се јавува со продолжен и често повторлив отитис медиа, со менингитис, со симптоми на гастроинтестинални инфекции. Индексот на имуноглобулин М се користи за откривање на интраутерини инфекции. Дополнително, тест на крвта за вкупни имуноглобулини IgG, IgA, IgM се врши за туморски заболувања на лимфоидниот систем - миелом, леукемија, лимфоми, ретикулосаркоми, како и за автоимуни заболувања и патологии на црниот дроб.

Предноста на анализата за вкупните имуноглобулини IgG, IgA, IgM во крвта е високата содржина на информации - резултатите одразуваат неколку врски на хуморалниот имунолошки одговор одеднаш: способноста на телото брзо да препознае туѓ агенс, формирање на антигенска „меморија “, активноста на заштита на мукозните мембрани. Понекогаш мало намалување на анализата на вкупните имуноглобулини IgG, IgA, IgM е минливо и реверзибилно. Со цел да се разликува таквото отстапување од навистина постоечкото нарушување на антиинфективната одбрана на телото, оваа студија е пропишана заедно со тест CEC, фенотипизација на лимфоцити.

Подготовка за анализа и собирање на материјал

Вкупните имуноглобулини IgG, IgA, IgM се одредуваат во венската крв. Се препорачува да се зема наутро, пред јадење. Ако постапката е закажана за друго време, тогаш треба да поминат најмалку 4 часа по јадење. Еден ден пред анализата, треба да го исклучите алкохолот, да го откажете спортскиот тренинг и другите видови интензивни вежби. 3 часа пред да дадете крв, мора да се воздржите од пушење, последните 30 минути треба да ги поминете во мирна атмосфера. Некои лекови го менуваат нивото на имуноглобулините во крвта, затоа треба да го известите вашиот лекар за сите лекови што ги користите. Крвта се зема од кубиталната вена, се складира и транспортира во епрувети со антикоагулант.

Во крвниот серум се испитува нивото на имуноглобулини на вкупните IgG, IgA, IgM. Пред постапката за анализа, цевките се ставаат во центрифуга, а потоа факторите на коагулација се отстрануваат од одвоената плазма. Вообичаен метод на истражување е имунотурбидиметрија. Нејзината суштина лежи во фактот дека антигени се воведуваат во серумот, кои формираат комплекси со имуноглобулини. Се зголемува густината на примерокот за тестирање, што се мери со помош на фотометар, врз основа на добиените индикатори, се пресметува нивото на имуноглобулини. Термините на анализата се 1-2 дена.

Нормални вредности

Во тестот на крвта за имуноглобулини, вкупните граници на IgG, IgA, IgM на нормата зависат од возраста и полот на пациентот. Антителата од класата Г ја преминуваат плацентата до фетусот, така што нивното ниво кај новороденчињата е високо и се намалува во текот на првата година, бидејќи имуноглобулините на мајката се заменуваат со нивните. Нормалните индикатори се како што следува:

• во првиот месец од животот - 3,97-17,65 g / l за момчиња, 3,91-17,37 g / l за девојчиња;
• од 1 месец до една година - 2,05-9,48 g / l за момчиња, 2,03-9,34 g / l за девојчиња;
• од една година до 2 години - 4,75-12,10 g / l за момчиња, 4,83-12,26 g / l за девојчиња;
• од 2 до 80 години - 5,40-18,22 g / l за момчиња и мажи, 5,52-16,31 g / l за девојчиња и жени.

Имуноглобулините А не можат да ја преминат плацентарната бариера, кај новороденчињата нивната концентрација во крвта е многу ниска. Сопствената синтеза на антитела е целосно воспоставена до 5-годишна возраст. Нормалните вредности за имуноглобулин А се:

• во првите 3 месеци од животот - 0,01-0,34 g / l;
• од 3 месеци до една година - 0,08-0,91 g / l;
• од една година до 12 години - 0,21-2,91 g / l за момчиња, 0,21-2,82 g / l за девојчиња;
• од 12 до 60 години - 0,63-4,84 g / l за момчиња и мажи, 0,65-4,21 g / l за девојчиња и жени;
• по 60 години - 1,01-6,45 g / l за мажи, 0,69-5,17 g / l за жени.

Имуноглобулините М имаат голема молекуларна тежина и не ја преминуваат плацентата за време на бременоста. Кај децата, концентрацијата на антитела постепено се зголемува, на возраст од 7-12 години ги достигнува вредностите на возрасните:

• во првите 3 месеци од животот - 0,06-0,21 hl;
• од 3 месеци до една година - 0,17-1,43 g / l за момчиња, 0,17-1,50 g / l за девојчиња;
• од една година до 12 години - 0,41-1,83 g / l за момчиња, 0,47-2,40 g / l за девојчиња;
• по 12 години - 0,22-2,40 g / l за момчиња и мажи, 0,33-2,93 g / l за девојчиња и жени.

За време на бременоста може да се открие физиолошко намалување на нивото на имуноглобулини на вкупните IgG, IgA, IgM, зголемување - со интензивен физички напор, доживување силни емоции.

Ниво нагоре

Имуноглобулините вкупни IgG, IgA, IgM се маркери на инфективниот процес во организмот, најчеста причина за зголемување на нивното ниво во крвта се респираторните и гастроинтестиналните инфекции. Зголемувањето на концентрацијата на IgG и IgA антителата е карактеристично за хроничните процеси, количината на IgM антитела се зголемува и кај акутни и во хронични форми на болести. Други причини за зголемување на нивото на имуноглобулини на вкупниот IgG, IgA, IgM во крвта вклучуваат автоимуни патологии, оштетување на црниот дроб, како и миелом и друга моноклонална гамопатија.

Намалување на нивото

Најчесто, причината за намалување на нивото на имуноглобулини на вкупните IgG, IgA, IgM во крвта е стекнат недостаток. Концентрацијата на антитела се намалува кога нивното производство е нарушено - со неоплазми на лимфниот систем, лимфопролиферативни заболувања. Покрај тоа, нивото на имуноглобулини се намалува со нивното зголемено распаѓање и брза екскреција на протеини - со зрачење, употреба на лекови (на пример, цитостатици), ентеропатија, нефропатија, изгореници. Поретко, вродената инсуфициенција станува причина за намалување на нивото на имуноглобулините на вкупниот IgG, IgA, IgM во крвта. Се развива со вродена агамаглобулинемија, атаксија-телеангиектазија (IgA), синдром Вискот-Олдрич (IgG), селективен дефицит на IgM.

Третман на отстапувања од нормата

Тест на крвта за вкупни имуноглобулини IgG, IgA, IgM се користи за да се процени имунолошкиот статус. Неговите резултати ја одразуваат активноста на различни делови на хуморалниот имунитет, овозможуваат да се утврди причината за имунодефициенција. Имунолог, специјалист за заразни болести, хематолог, онколог и ревматолог можат да го протолкуваат резултатот и да препишат третман. За да се избегне зголемување на перформансите поради влијанието на физиолошките фактори, неопходно е правилно да се подготвите за постапката за дарување крв - да се откажете од алкохолот, да ја ограничите физичката активност и да избегнете емоционален стрес.

Дониравте крв за ензимско-поврзана имуносорбентна анализа (ELISA) и откривте дека антителата на цитомегаловирус IgG се пронајдени во вашата биотчност. Дали е ова добро или лошо? Што значи ова и какви активности треба да се преземат сега? Ајде да ја разбереме терминологијата.

Што се IgG антитела

Антителата од класата IgG се вид на серумски имуноглобулини кои се вклучени во имунолошкиот одговор на телото на патоген кај заразни болести. Латинските букви ig се скратена верзија на зборот „имуноглобулин“, тоа се заштитни протеини кои телото ги произведува за да се спротивстави на вирусот.

Телото реагира на нападот на инфекција со имуно реструктуирање, формирајќи специфични антитела од класите IgM и IgG.

• Брзите (примарни) IgM антитела се формираат во големи количини веднаш по инфекцијата и се „нафрлаат“ на вирусот за да го совладаат и ослабат.
• Бавните (секундарни) IgG антитела постепено се акумулираат во телото за да го заштитат од последователните инвазии на инфективниот агенс и да го одржат имунитетот.

Ако тестот ELISA покаже позитивен IgG на цитомегаловирус, тогаш овој вирус е присутен во телото, а вие имате имунитет на него. Со други зборови, телото го држи под контрола заспаниот инфективен агенс.

Што е цитомегаловирус

Во средината на 20 век, научниците открија вирус кој предизвикува воспалително отекување на клетките, поради што овие вториве се значително поголеми од околните здрави клетки. Научниците ги нарекоа „цитомегали“, што значи „џиновски клетки“. Болеста беше наречена „цитомегалија“, а инфективниот агенс одговорен за неа го доби нам познатото име - цитомегаловирус (CMV, во латинската транскрипција CMV).

Од гледна точка на вирусологијата, ЦМВ речиси не се разликува од неговите роднини, вирусите на херпес. Има форма на сфера, во која се складира ДНК. Влегувајќи во јадрото на живата клетка, макромолекулата се меша со човечката ДНК и почнува да репродуцира нови вируси, користејќи ги резервите на својата жртва.

Еднаш во телото, ЦМВ останува во него засекогаш. Периодите на неговата „хибернација“ се нарушуваат кога имунитетот на една личност е ослабен.

Цитомегаловирусот може да се шири низ телото и да зарази неколку органи одеднаш.

Интересно! ЦМВ влијае не само на луѓето, туку и на животните. Секој вид е уникатен, така што едно лице може да се зарази со цитомегаловирус само од лице.

„Порта“ за вирусот

Инфекцијата се јавува преку сперма, плунка, слуз на цервикалниот канал, преку крв, мајчиното млеко.

Вирусот се реплицира на местото на влез: на епителот на респираторниот тракт, гастроинтестиналниот тракт или гениталниот тракт. Исто така, се реплицира во локалните лимфни јазли. Потоа продира во крвта и со неа се шири до органите, во кои сега се формираат клетки, 3-4 пати поголеми од обичните клетки. Тие имаат нуклеарни подмножества внатре. Под микроскоп, заразените клетки личат на очи на був. Тие активно развиваат воспаление.

Телото веднаш формира имунолошки одговор кој ја врзува инфекцијата, но не ја уништува целосно. Ако вирусот победи, знаците на болеста се појавуваат еден и пол до два месеци по инфекцијата.

На кого и зошто му се препишува анализа за антитела на ЦМВ?

Да се ​​утврди како телото е заштитено од напад на цитомегаловирус е неопходно во следниве околности:

• планирање и подготовка за бременост;
• знаци на интраутерина инфекција на детето;
• компликации за време на бременоста;
• намерно медицинско сузбивање на имунитетот кај одредени болести;
• зголемување на телесната температура без очигледна причина.

Може да има и други индикации за имуноглобулински тестови.

Начини за откривање на вирусот

• Цитолошка студија на структурата на клетката го одредува вирусот.
• Виролошкиот метод ви овозможува да процените колку е агресивен агенсот.
• Молекуларната генетска метода овозможува препознавање на ДНК на инфекцијата.
• Серолошкиот метод, вклучително и ELISA, открива антитела во крвниот серум кои го неутрализираат вирусот.

Како можам да ги толкувам резултатите од ELISA тестот?

Се чини дека негативен резултат и во двата случаи е најдобар, но испаѓа дека не за секого.

Внимание! Се верува дека присуството на цитомегаловирус во современото човечко тело е норма, во неактивна форма, се наоѓа кај повеќе од 97% од светската популација.

Ризични групи

• граѓани со стекната или вродена имунодефициенција;
• пациенти кои преживеале трансплантација на органи и се лекуваат од рак: тие вештачки ги потиснуваат имунолошките одговори на телото за да ги елиминираат компликациите;
• бремени жени: примарна инфекција со ЦМВ може да предизвика спонтан абортус;
• бебиња инфицирани во утробата или во моментот на минување низ породилниот канал.

Кај овие најранливи групи, со негативна вредност на IgM и IgG на цитомегаловирус во телото, нема заштита од инфекција. Следствено, тоа, без да наиде на противење, може да предизвика сериозни болести.

Кои болести можат да предизвикаат цитомегаловирус

Кај имунокомпромитирани лица, ЦМВ предизвикува воспалителен одговор во внатрешните органи:

• во белите дробови;
• во црниот дроб;
• во панкреасот;
• во бубрезите;
• во слезината;
• во ткивата на ЦНС.

Според СЗО, болестите предизвикани од цитомегаловирус се втора водечка причина за смртност.

Дали ЦМВ претставува закана за идните мајки?

Ако жената преживеала средба со цитомегаловирус пред бременоста, тогаш ништо не и се заканува на неа или на нејзиното бебе: имунолошкиот систем ја блокира инфекцијата и го штити фетусот. Ова е норма. Во исклучителни случаи, детето се инфицира со ЦМВ преку плацентата и се раѓа со имунитет на цитомегаловирус.

Ситуацијата станува заканувачка доколку бремената мајка за прв пат се зарази со вирусот. Во нејзината анализа, антителата на цитомегаловирус IgG ќе покажат негативен резултат, бидејќи телото немало време да стекне имунитет против него.
Примарна инфекција на бремена жена е забележана во просек во 45% од случаите.

Ако тоа се случило во моментот на зачнувањето или во првиот триместар од бременоста, веројатно е ризикот од раѓање на мртво дете, спонтан абортус или фетални абнормалности.

Во подоцнежните фази од бременоста, ЦМВ инфекцијата повлекува развој на вродена инфекција кај бебето со карактеристични симптоми:

• жолтица со треска;
• пневмонија;
• гастритис;
• леукопенија;
• прецизно наведете хеморагии на телото на бебето;
• зголемен црн дроб и слезина;
• ретинитис (воспаление на мрежницата).
• малформации: слепило, глувост, капки, микроцефалија, епилепсија, парализа.

Според статистичките податоци, само 5% од новороденчињата се раѓаат со симптоми на болеста и сериозни нарушувања.

Ако бебето се зарази со ЦМВ додека го храни млекото на заразена мајка, болеста може да продолжи без видливи знаци или да се манифестира како продолжен течење на носот, отечени лимфни јазли, треска, пневмонија.

Егзацербацијата на цитомегаловирусната болест кај жена која се подготвува да стане мајка, исто така, не е добро за фетусот во развој. Бебето е исто така болно, а неговото тело сè уште не може целосно да се одбрани и затоа развојот на ментални и физички дефекти е сосема можен.

Внимание! Ако жената е заразена со цитомегаловирус во текот на бременоста, тоа НЕ значи дека таа дефинитивно ќе го зарази детето. Таа треба навреме да посети специјалист и да се подложи на имунотерапија.

Зошто херпес болеста може да се влоши во текот на месеците од бременоста?

Ако антителата на IgG во тестот на бремена жена се покажаа како негативни за цитомегаловирус, лекарот пропишува индивидуален итен антивирусен третман за неа.

Значи, резултатот од анализата на бремена жена, во која беа откриени антитела на цитомегаловирус IgG, а не беа откриени имуноглобулини од класата IgM, укажува на најповолна ситуација за идната мајка и нејзиното бебе. Но, што е со ELISA тестот на новороденче?

Тестови за IgG антитела кај доенчиња

Позитивниот IgG кај доенчиња е знак за интраутерина инфекција. За да се потврди хипотезата, двапати месечно се зема анализа од доенче. Титарот на IgG надминат за 4 пати укажува на неонатална (се јавува во првите недели од животот на новороденчето) ЦМВ инфекција.

Во овој случај, се прикажува внимателно следење на состојбата на новороденчето за да се спречат можните компликации.

Откриен е вирус. Дали е потребно да се лекува?

Во присуство на генерализирани форми на инфекција (дефиниција за вирус кој зафатил неколку органи одеднаш), на пациентите им се препишува терапија со лекови. Обично тоа се изведува во стационарни услови. Лекови против вирусот: ганцикловир, фоксарнет, валганцикловир, цитотек итн.

Терапијата на инфекцијата, кога се покажа дека антителата на цитомегаловирус се секундарни (IgG), не само што не е потребна, туку дури и контраиндицирана за жена што носи дете, од две причини:

1. Антивирусните лекови се токсични и предизвикуваат многу компликации, а средствата за одржување на заштитните функции на телото содржат интерферон, кој е непожелен за време на бременоста.
2. Присуството на IgG антитела кај мајката е одличен показател, бидејќи гарантира формирање на полноправен имунитет кај новороденчето.

Титрите кои укажуваат на IgG антитела се намалуваат со текот на времето. Високата вредност укажува на неодамнешна инфекција. Ниската стапка значи дека првата средба со вирусот се случила одамна.

До денес не постои вакцина против цитомегаловирус, па затоа најдобрата превенција е хигиената и здравиот начин на живот кој значително го зајакнува имунолошкиот систем.

Цитомегаловирусот е микроорганизам од херпетичен тип, кој е опортунистички и латентно ги населува организмите на 90% од луѓето. Кога имунолошкиот систем е ослабен, тој почнува активно да се размножува и доведува до развој на инфекција. За дијагноза на болеста, главно се користи ензимска имуноанализа за цитомегаловирус IgM - одредување на присуство на антитела на инфективниот агенс во крвта.

Индикации за студијата

Како по правило, цитомегаловирусот не претставува опасност за лице со нормален имунитет и е асимптоматски; понекогаш има благи симптоми на општа интоксикација на телото, кои не доведуваат до развој на компликации. Сепак, за бремени жени и за имунокомпромитирани луѓе, акутната инфекција може да биде опасна.

Ензимска имуноанализа за антитела на ЦМВ се изведува доколку се забележат следниве симптоми:

• зголемување на телесната температура;
• ринитис;
• воспалено грло;
• зголемени лимфни јазли;
• воспаление и отекување на плунковните жлезди во кои е концентриран вирусот;
• воспаление на гениталиите.

Најчесто, цитомегаловирусот е тешко да се разликува од вообичаената акутна респираторна болест. Вреди да се напомене дека живописната манифестација на симптоми укажува на слабеење на имунолошкиот систем, така што во овој случај, дополнително треба да проверите за имунодефициенција.

Најлесен начин да се разликува цитомегаловирус од настинка е според времето на развој на болеста. Симптомите на акутни респираторни инфекции исчезнуваат во рок од една недела, инфекцијата со херпес може да остане во акутна форма 1-1,5 месеци.

Така, индикациите за назначување на анализата се како што следува:

1. Бременост.
2. Имунодефициенција (предизвикана од ХИВ инфекција, земање имуносупресиви или вродена).
3. Присуство на горенаведените симптоми кај лице со нормален имунитет (најпрво треба да се разликува болеста од вирусот Епштајн-Бар).
4. Сомнеж за ЦМВ кај новороденче.

Со оглед на можниот асимптоматски тек на болеста, за време на бременоста, анализата треба да се врши не само во присуство на симптоми, туку и за скрининг.

Имунолошкиот систем најпрво реагира на навлегувањето на било какви странски микроорганизми во крвта со производство на антитела. Антителата се имуноглобулини, големи протеински молекули со сложена структура кои се способни да се врзат за протеините што ја сочинуваат обвивката од вируси и бактерии (тие се нарекуваат антигени). Сите имуноглобулини се поделени во неколку класи (IgA, IgM, IgG, итн.), од кои секоја ја извршува својата функција во природниот одбранбен систем на телото.

Имуноглобулините од класата IgM се антитела кои се првата заштитна бариера против каква било инфекција. Тие се произведуваат итно кога CMV вирусот ќе влезе во телото, немаат спецификации и имаат краток животен век - до 4-5 месеци (иако резидуалните протеини со низок коефициент на врзување на антиген може да останат 1-2 години по инфекцијата).

Така, анализата за IgM имуноглобулини ви овозможува да одредите:

• примарна инфекција со цитомегаловирус (во овој случај, концентрацијата на антитела во крвта е максимална);
• егзацербација на болеста - концентрацијата на IgM се зголемува како одговор на нагло зголемување на бројот на вирусни микроорганизми;
• реинфекција - инфекција со нов вид на вирусот.

Врз основа на остатоците од молекулите на IgM, со текот на времето се формираат имуноглобулини IgG, кои имаат спецификации - тие ја „памтат“ структурата на одреден вирус, опстојуваат во текот на животот и спречуваат развој на инфекција ако не се намали целокупната јачина на имунитетот. За разлика од IgM, IgG антителата против различни вируси имаат јасни разлики, така што анализата за нив дава попрецизен резултат - тие може да се користат за да се утврди кој вирус го заразил телото, додека анализата за IgM само го потврдува присуството на инфекција во општа смисла.

Антителата од класата IgG се многу важни во борбата против цитомегаловирусот, бидејќи е невозможно целосно да се уништи со помош на лекови. По завршувањето на егзацербацијата на инфекцијата, мал број микроорганизми остануваат во плунковните жлезди, на мукозните мембрани и внатрешните органи, поради што може да се детектираат во примероци од биолошки течности со помош на полимеразна верижна реакција (ПЦР). Популацијата на вирусот е контролирана токму од имуноглобулините IgG, кои не дозволуваат цитомегалија да оди во акутна форма.

Дешифрирање на резултатите

Така, ензимската имуноанализа ви овозможува прецизно да го одредите не само присуството на цитомегаловирус, туку и времето поминато од инфекцијата. Важно е да се процени присуството на двата главни типа на имуноглобулини, така што антителата IgM и IgG се разгледуваат заедно.

Резултатите од студијата се толкуваат на следниов начин:

Посебно внимание треба да се посвети на позитивниот резултат за IgM антитела кај бремени жени. Ако се присутни имуноглобулини IgG, нема што да се грижите; акутната инфекција е опасна за развојот на фетусот. Компликациите во овој случај се појавуваат во 75% од случаите.

Покрај вистинското присуство на антитела, ензимската имуноанализа го проценува коефициентот на страст на протеините - нивната способност да се врзат за антигени, што се намалува како што се уништуваат.

Резултатите од студијата avidity се дешифрираат на следниов начин:

• >60% - развиен е имунитет на цитомегаловирус, во телото се присутни инфективни агенси, односно болеста продолжува во хронична форма;
• 30-60% - релапс на болеста, имунолошки одговор на активирање на вирусот, кој претходно бил во латентна форма;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - нема имунитет, нема ЦМВ инфекција, нема патогени во телото.

Треба да се има на ум дека лицето со силен имунитет не треба да се грижи за позитивните резултати од тестот - цитомегаловирусот не бара третман со лекови, телото е сосема способно самостојно да се справи со инфекцијата. Меѓутоа, доколку резултатите укажуваат на акутна фаза од развојот на болеста, контактот со здрави луѓе, особено бремени жени, треба да биде ограничен, бидејќи веројатноста за ширење на вирусот е голема.

Позитивен резултат на IgM во бременоста

За жените кои планираат бременост или веќе носат дете, многу е важно да знаат за инфекција со цитомегаловирус во минатото, бидејќи тоа може да влијае на развојот на фетусот. На помош доаѓа ензимска имуноанализа за антитела.

Резултатите од тестовите за време на бременоста се сметаат поинаку. Најбезбедна опција е позитивен IgG и негативен IgM - нема што да се грижите, бидејќи жената има имунитет против вирусот, кој ќе се пренесе на детето и нема да има никакви компликации. Ризикот е исто така низок ако се открие позитивен IgM - тоа укажува на секундарна инфекција со која телото може да се бори и нема да има сериозни компликации за фетусот.

Ако се откриени антитела од ниту една од класите, бремената жена треба да биде многу внимателна. Важно е да се почитуваат мерките за спречување на инфекција со цитомегаловирус:

• избегнувајте сексуални односи без употреба на контрацептивни средства;
• избегнувајте размена на плунка со други луѓе - не се бакнувајте, не користете исти садови, четки за заби итн.;
• почитувајте ја хигиената, особено кога си играте со деца, кои, доколку се заразени со цитомегаловирус, речиси секогаш се носители на вирусот, бидејќи нивниот имунитет сè уште не е целосно развиен;
• да бидат набљудувани од лекар и да направат тестови за IgM во случај на какви било манифестации на цитомегаловирус.

Важно е да се запамети дека е многу полесно да се заразите со вирусот за време на бременоста поради фактот што имунитетот на жената природно е ослабен кога носи фетус. Ова е одбранбен механизам против отфрлање на ембрионот од страна на телото. Како и другите латентни вируси, стариот цитомегаловирус може да се активира за време на бременоста; ова, сепак, само во 2% од случаите доведува до инфекција на фетусот.

Ако резултатот е позитивен за IgM антитела и негативен за IgG, ситуацијата е најопасна за време на бременоста. Вирусот може да влезе во телото на фетусот и да го зарази, по што развојот на инфекцијата може да биде различен во зависност од индивидуалните карактеристики на детето. Понекогаш болеста е асимптоматска, а постојаниот имунитет против ЦМВ се развива по раѓањето; во 10% од случаите, различни патологии на развојот на нервниот или екскреторниот систем се компликација.

Особено опасно е инфекцијата со цитомегаловирус за време на бременоста помалку од 12 недели - неразвиениот фетус не може да се спротивстави на болеста, што доведува до спонтан абортус во 15% од случаите.

Анализата за IgM антитела помага само да се утврди присуството на болеста; ризикот за детето се проценува преку дополнителни тестови. Врз основа на голем број фактори, се развива соодветна стратегија за управување со бременоста која помага да се минимизира веројатноста за компликации и вродени малформации кај детето.

Позитивен резултат кај дете

Ембрионот може да се инфицира со цитомегаловирус на неколку начини:

• преку сперма за време на оплодувањето на јајце клетката;
• преку плацентата;
• преку амнионската мембрана;
• за време на породувањето.

Ако мајката има IgG антитела, тогаш и детето ќе ги има до околу 1 година - првично се, бидејќи за време на бременоста плодот има заеднички циркулаторен систем со мајката, потоа доаѓаат со мајчиното млеко. Како што престанува доењето, имунитетот слабее, а детето станува подложно на инфекција од возрасни.

Позитивен IgM кај новороденче покажува дека детето било заразено по раѓањето, а мајката нема антитела на инфекцијата. Ако постои сомневање за CVM, не се спроведува само ензимска имуносорбентна анализа, туку и PCR.

Ако одбраната на сопственото тело на детето не е доволна за борба против инфекцијата, може да се развијат компликации:

• забавување на физичкиот развој;
• жолтица;
• хипертрофија на внатрешните органи;
• разни воспаленија (пневмонија, хепатитис);
• Лезии на ЦНС - интелектуална ретардација, хидроцефалус, енцефалитис, проблеми со слухот и видот.

Така, детето треба да се лекува доколку се откријат IgM антитела во отсуство на IgG имуноглобулини наследени од мајката. Во спротивно, телото на новороденче со нормален имунитет ќе се справи со самата инфекција. Исклучок се децата со сериозни онколошки или имунолошки заболувања, чиј тек може да влијае на функционирањето на имунолошкиот систем.

Што да направите со позитивен резултат?

Човечкото тело со здрав имунолошки систем може самостојно да се справи со инфекцијата, затоа, ако се открие имунолошки одговор на инфекција со цитомегаловирус, ништо не може да се направи. Третманот на вирус кој не се манифестира на кој било начин само ќе доведе до слабеење на имунолошкиот систем. Лековите се препишуваат само ако предизвикувачкиот агенс на инфекцијата почнал активно да се развива поради недоволна реакција на телото.

Третманот исто така не е потребен за време на бременоста ако има антитела на IgG. Ако само IgM тестот е позитивен, неопходно е да се земаат лекови, но тој е наменет да содржи акутна инфекција и да го пренесе цитомегаловирусот во латентна форма. Треба да се запомни дека лековите за ЦМВ се исто така небезбедни за телото, така што тие можат да се користат само ако се препишани од лекар - само-лекувањето ќе доведе до различни негативни последици.

Така, позитивен IgM укажува на активна фаза на CMV инфекција. Треба да се земе предвид заедно со други резултати од тестот. Посебно внимание на индикациите на студијата треба да се посвети на бремени жени и лица со ослабен имунолошки систем.