Чума: нејзина дијагноза и третман. Каде е сега чума, сипаници, колера, тифус, лепра? пациент од чума

лекар од чума во средниот век

Повеќе од сто години луѓето ја поврзуваат чумата со посебна болест која одзема животи на милиони луѓе. Сите ја знаат штетната способност на предизвикувачкиот агенс на оваа болест и нејзиното брзо ширење. Секој знае за оваа болест, таа е толку вкоренета во човечкиот ум што сè негативно во животот е поврзано со овој збор.

Што е чума и од каде доаѓа инфекцијата? Зошто сè уште постои во природата? Кој е предизвикувачкиот агенс на болеста и како се пренесува? Кои се формите на болеста и симптомите? Која е дијагнозата и како се спроведува третманот? Благодарение на каква превенција во нашево време е можно да се спасат милијарди човечки животи?

Што е чума

Експертите велат дека епидемиите на чума биле спомнати не само во историските референтни книги, туку и во Библијата. Случаите на болеста редовно се евидентираа на сите континенти. Но, поголем интерес не се епидемиите, туку пандемиите или појавата на зарази кои се распространети на речиси целата територија на државата и ги опфаќаат соседните. Во целата историја на постоењето на луѓето, тие броеле три.

  1. Првата појава на чума или пандемија се случи во VI век во Европа и на Блискиот Исток. За време на своето постоење, инфекцијата однесе животи на повеќе од 100 милиони луѓе.
  2. Вториот случај, кога болеста зафати значителна територија, е забележан во Европа, од каде стигнала од Азија во 1348 година. Во тоа време, повеќе од 50 милиони луѓе загинаа, а самата пандемија е позната во историјата како „чума - црна смрт“. Таа не ја заобиколи територијата на Русија.
  3. Третата пандемија беснееше на крајот на 19 век на исток, главно во Индија. Епидемијата започна во 1894 година во Кантон и Хонг Конг. Евидентирани се голем број на смртни случаи. И покрај сите мерки на претпазливост од локалните власти, бројот на починати надмина 87 милиони.

Но, за време на третата пандемија беше можно внимателно да се испитаат мртвите луѓе и да се идентификува не само изворот на инфекцијата, туку и носителот на болеста. Францускиот научник Александре Јерсин открил дека човекот се инфицира од болни глодари. Неколку децении подоцна, тие создадоа ефикасна вакцина против чумата, иако тоа не му помогна на човештвото целосно да се ослободи од болеста.

Дури и во нашево време, изолирани случаи на чума се регистрирани во Русија, Азија, САД, Перу и Африка. Секоја година лекарите откриваат неколку десетици случаи на болеста во различни региони, а бројот на смртни случаи се движи од еден до 10 лица и тоа може да се смета за победа.

Каде се наоѓа сега чумата?

Центрите на инфекција во наше време не се означени со црвено на вообичаената туристичка карта. Затоа, пред да патувате во други земји, подобро е да се консултирате со специјалист за заразни болести каде што сè уште се наоѓа чума.

Според експертите, оваа болест се уште не е целосно искоренета. Во кои земји може да добиете чума?

  1. Изолирани случаи на болеста се јавуваат во САД и Перу.
  2. Чумата во Европа практично не е забележана во последните неколку години, но болеста не ја заобиколи Азија. Пред да ги посетите Кина, Монголија, Виетнам, па дури и Казахстан, подобро е да се вакцинирате.
  3. На територијата на Русија, исто така, подобро е да се игра на безбедно, бидејќи овде секоја година се евидентираат неколку случаи на чума (во Алтај, Тива, Дагестан) и се граничи со земји кои се опасни за инфекција.
  4. Африка се смета за опасен континент од гледна точка на епидемиологија, повеќето од денешните тешки инфекции можат да се заразат овде. Чумата не е исклучок; во изминатите неколку години овде се забележани изолирани случаи на болеста.
  5. Има инфекција на поединечни острови. На пример, пред само две години, чума погоди неколку десетици луѓе во Мадагаскар.

Последните сто години пандемии на чума не се забележани, но инфекцијата не е целосно искоренета.

Одамна не е тајна дека многу од најопасните инфекции, меѓу кои е и чумата, се користат од војската како биолошко оружје. За време на Втората светска војна во Јапонија, научниците изнесоа посебен вид на патоген. Во однос на неговата способност да зарази луѓе, десет пати ги надмина природните патогени. И никој не знае како војната можеше да заврши ако Јапонија го користеше ова оружје.

Иако пандемии на чума не се регистрирани во последните сто години, не е можно целосно да се искорени бактериите кои ја предизвикуваат болеста. Постојат природни извори на чума и антропургични, односно природни и вештачки создадени во процесот на живот.

Зошто инфекцијата се смета за особено опасна? Чумата е болест со висока стапка на смртност. До создавањето на вакцината, а тоа се случи во 1926 година, стапката на смртност од различни видови чума беше најмалку 95%, односно само неколку преживеаја. Сега смртноста не надминува 10%.

агент за чума

Предизвикувачкиот агенс на инфекцијата е yersinia pestis (бацил од чума), бактерија од родот Yersinia, која е дел од големо семејство на ентеробактерии. За да преживее во природни услови, оваа бактерија мораше да се прилагодува долго време, што доведе до особености на нејзиниот развој и витална активност.

  1. Расте на едноставни достапни хранливи медиуми.
  2. Тоа се случува во различни форми - од филиформни до сферични.
  3. Бацилот на чумата во својата структура содржи повеќе од 30 видови на антигени кои му помагаат да преживее во телото на носителот и луѓето.
  4. Отпорен на фактори на животната средина, но веднаш умира кога ќе се вари.
  5. Бактеријата на чумата има неколку фактори на патогеност - тоа се егзо и ендотоксини. Тие доведуваат до оштетување на органските системи во човечкото тело.
  6. Можете да се борите со бактериите во надворешната средина со помош на конвенционални средства за дезинфекција. Антибиотиците исто така ги убиваат.

Патишта за пренос на чума

Не само луѓето се погодени од оваа болест, постојат многу други извори на инфекција во природата. Бавните варијанти на чумата претставуваат голема опасност, кога погоденото животно може да презимува, а потоа да зарази други.

Чумата е болест со природни фокуси што ги погодува, покрај луѓето и другите суштества, на пример, домашните животни - камили и мачки. Тие се инфицираат од други животни. До денес, идентификувани се повеќе од 300 видови на бактериски носители.

Во природни услови, природните носители на патогенот на чумата се:

  • гофери;
  • мрмоти;
  • гербили;
  • voles и стаорци;
  • Заморчиња.

Во урбаните средини, специјалните видови стаорци и глувци се резервоар на бактерии:

  • пасјук;
  • сив и црн стаорец;
  • Александровска и египетски видови стаорци.

Носител на чума во сите случаи се болви.Човечка инфекција се јавува кога овој членконог каснува, кога заразена болва, не наоѓајќи соодветно животно, каснува човек. Само една болва во својот животен циклус може да зарази околу 10 луѓе или животни. Осетливоста на болеста кај луѓето е висока.

Како се пренесува чумата?

  1. Се пренесува или преку каснувања на заразено животно, главно болви. Ова е најчестиот начин.
  2. Контакт, кој е заразен за време на сечењето на трупови на болни домашни животни, по правило, тоа се камили.
  3. И покрај тоа што приматот се дава на преносливиот пат на пренесување на бактериите од чума, важна улога игра и исхраната. Едно лице се инфицира додека јаде храна контаминирана со патогенот.
  4. Методите на пенетрација на бактерии во човечкото тело за време на чума вклучуваат аерогени пат. За време на кашлање или кивање, болен човек лесно ги инфицира сите околу себе, па затоа треба да се чува во посебна кутија.

Патогенезата на чумата и нејзината класификација

Како предизвикувачкиот агенс на чумата се однесува во човечкото тело? Првите клинички манифестации на болеста зависат од начинот на кој бактериите влегуваат во телото. Затоа, постојат различни клинички форми на болеста.

Откако ќе навлезе во телото, патогенот со протокот на крв продира во најблиските лимфни јазли, каде што останува и безбедно се размножува. Тука се јавува првото локално воспаление на лимфните јазли со формирање на бубо, поради фактот што крвните клетки не можат целосно да ги уништат бактериите. Поразот на лимфните јазли доведува до намалување на заштитните функции на телото, што придонесува за ширење на патогенот во сите системи.

Во иднина, Јерсинија влијае на белите дробови. Покрај инфекцијата со бактерии од чума на лимфните јазли и внатрешните органи, се јавува и труење на крвта или сепса. Тоа доведува до бројни компликации и промени во срцето, белите дробови, бубрезите.

Кои се видовите на чума? Лекарите разликуваат два главни типа на болеста:

  • пулмонална;
  • бубонски.

Тие се сметаат за најчести варијанти на болеста, иако условно, бидејќи бактериите не влијаат на ниту еден одреден орган, туку постепено целото човечко тело е вклучено во воспалителниот процес. Според степенот на сериозност, болеста се дели на благ субклинички тек, умерен и тежок.

симптоми на чума

Чумата е акутна природна фокална инфекција предизвикана од Јерсинија. Се карактеризира со такви клинички знаци како што се силна треска, оштетување на лимфните јазли и сепса.

Секоја форма на болеста започнува со општи симптоми. Периодот на инкубација на чумата трае најмалку 6 дена. Болеста се карактеризира со акутен почеток.

Првите знаци на чума кај луѓето се како што следува:

  • треска и речиси молскавично зголемување на телесната температура до 39–40 ºC;
  • тешки симптоми на интоксикација - главоболка и мускулна болка, слабост;
  • вртоглавица;
  • оштетување на нервниот систем со различна тежина - од зашеметување и летаргија до делириум и халуцинации;
  • пациентот има нарушена координација на движењата.

Карактеристичен е типичен изглед на болен - зацрвенето лице и конјунктива, суви усни и јазик кој е зголемен и обложен со бела густа обвивка.

Поради зголемувањето на јазикот, говорот на болниот од чума станува нечитлив. Ако инфекцијата продолжи во тешка форма, лицето на лицето е подуено со сина нијанса или синкаво, лицето има израз на страдање и ужас.

Симптоми на бубонска чума

Името на самата болест доаѓа од арапскиот збор „џумба“, што значи грав или бубо. Односно, може да се претпостави дека првиот клинички знак на „црната смрт“, што ја опишале нашите далечни предци, е зголемувањето на лимфните јазли што личело на појавата на грав.

Како бубонската чума се разликува од другите варијанти на болеста?

  1. Типичен клинички симптом на овој тип на чума е бубо. Што претставува тој? - ова е изразено и болно зголемување на лимфните јазли. Како по правило, ова се единечни формации, но во многу ретки случаи нивниот број се зголемува на две или повеќе. Чумата бубо почесто е локализирана во аксиларниот, ингвиналниот и цервикалниот регион.
  2. Дури и пред да се појави бубо, кај болното лице се јавува болка која е толку изразена што мора да се заземе присилна положба на телото за да се олесни состојбата.
  3. Друг клинички симптом на бубонската чума е дека колку е помала големината на овие формации, толку повеќе болка предизвикуваат при допир.

Како се формираат бубоите? Ова е долг процес. Сè започнува со појава на болка на местото на формирање. Тогаш лимфните јазли се зголемуваат овде, тие стануваат болни на допир и залемени со влакна, постепено се формира бубо. Кожата над неа е напната, болна и станува интензивно црвена. Во рок од околу 20 дена, бубото се решава или се враќа назад.

Постојат три опции за понатамошно исчезнување на бубо:

  • долгорочна целосна ресорпција;
  • отворање;
  • склероза.

Во современи услови, со правилен пристап кон лекувањето на болеста и што е најважно, со навремена терапија, бројот на умрени од бубонска чума не надминува 7-10%.

Симптоми на пневмонична чума

Втората најчеста варијанта на чумата е нејзината пневмонична форма. Ова е најтешката варијанта на развојот на болеста. Постојат 3 главни периоди на развој на пневмонична чума:

  • основно;
  • период на врв;
  • сопорозна или терминална.

Во последно време, токму овој тип на чума уби милиони луѓе, бидејќи стапката на смртност од неа е 99%.

Симптомите на пневмонична чума се како што следува.

Пред повеќе од 100 години, пневмоничната форма на чума заврши со смрт во речиси 100% од случаите! Сега ситуацијата е променета, што несомнено се должи на правилната тактика на лекување.

Како продолжуваат другите форми на чума

Покрај двете класични варијанти на текот на чумата, постојат и други форми на болеста. Како по правило, ова е компликација на основната инфекција, но понекогаш тие се јавуваат како примарни независни.

  1. Примарна септичка форма. Симптомите на овој тип на чума се малку различни од двете варијанти опишани погоре. Инфекцијата се развива и продолжува брзо. Периодот на инкубација е скратен и трае не повеќе од два дена. Висока температура, слабост, делириум и возбуда не се сите знаци на државно нарушување. Се развива воспаление на мозокот и инфективно-токсичен шок, потоа кома и смрт. Во принцип, болеста трае не повеќе од три дена. Во однос на овој тип на болест, прогнозата е неповолна, закрепнување речиси никогаш не се случува.
  2. Избришан или благ тек на болеста е забележан со кожна варијанта на чума. Патогенот влегува во човечкото тело преку скршена кожа. На местото на воведување на патогенот на чума, се забележуваат промени - формирање на некротични улкуси или формирање на вриење или карбункул (ова е воспаление на кожата и околното ткиво околу косата со области на некроза и ослободување на гној). Чировите заздравуваат долго време и постепено се формира лузна. Истите промени може да се појават како секундарни кај бубонската или пневмонична чума.

Дијагноза на чума

Првата фаза во утврдувањето на присуството на инфекција е епидемија. Но, лесно е да се постави дијагноза на овој начин кога има неколку случаи на болеста со присуство на типични клинички симптоми кај пациентите. Ако чумата не е забележана долго време во дадена област, а бројот на случаи се пресметува во единици, дијагнозата е тешка.

Во случај на појава на инфекција, еден од првите чекори за утврдување на болеста е бактериолошката метода. Доколку постои сомневање за чума, работата со биолошки материјал за откривање на патогенот се изведува под посебни услови, бидејќи инфекцијата лесно и брзо се шири во околината.

Речиси секој биолошки материјал се зема за истражување:

  • спутум;
  • крв;
  • пункција бубои;
  • испита содржината на улцеративни лезии на кожата;
  • урина;
  • повраќање маси.

Скоро сè што пациентот лачи може да се искористи за истражување. Бидејќи болеста чума кај луѓето е тешка и лицето е многу подложно на инфекција, материјалот се зема во специјална облека, а инокулацијата на хранливи материи во опремени лаборатории. Животните инфицирани со бактериски култури умираат за 3-5 дена. Покрај тоа, кога се користи методот на флуоресцентни антитела, бактериите светат.

Дополнително, се користат серолошки методи за проучување на чума: ELISA, RNTGA.

Третман

Секој пациент со сомневање за чума е предмет на итна хоспитализација. Дури и во случај на развој на благи форми на инфекција, едно лице е целосно изолирано од другите.

Во далечното минато, единствениот метод за лекување на чумата беше каутеризација и обработка на бубои, нивно отстранување. Во обид да се ослободат од инфекцијата, луѓето користеле само симптоматски методи, но безуспешно. По идентификувањето на патогенот и создавањето на антибактериски лекови, не се намали само бројот на пациенти, туку и компликациите.

Каков е третманот за оваа болест?

  1. Основата на третманот е антибиотска терапија, тетрациклински антибиотици се користат во соодветна доза. На самиот почеток на третманот се користат максималните дневни дози на лекови, со нивно постепено намалување на минимум во случај на нормализирање на температурата. Пред да започнете со третманот, се одредува чувствителноста на патогенот на антибиотици.
  2. Важен чекор во лекувањето на чумата кај луѓето е детоксикацијата. На пациентите им се даваат солени раствори.
  3. Се користи симптоматски третман: се користат диуретици во случај на задржување на течности, се користат хормонски супстанции.
  4. Користете терапевтски серум против чума.
  5. Заедно со главниот третман, се користи супортивна терапија - лекови за срце, витамини.
  6. Покрај антибактериските лекови, се пропишуваат локални лекови за чума. Бубоите од чума се третираат со антибиотици.
  7. Во случај на развој на септичка форма на болеста, плазмаферезата се користи секојдневно - ова е сложена процедура за чистење на крвта на болно лице.

По завршувањето на третманот, по приближно 6 дена, спроведете контролна студија на биолошки материјали.

Превенција од чума

Пронајдокот на антибактериски лекови не би го решил проблемот со појавата и ширењето на пандемии. Ова е само ефикасен начин да се справите со веќе постоечката болест и да ја спречите нејзината најстрашна компликација - смрт.

Па, како ја победи чумата? - на крајот на краиштата, изолираните случаи годишно без прогласени пандемии и минималниот број на смртни случаи по инфекција може да се сметаат за победа. Важна улога припаѓа на правилната превенција на болеста.И започна во моментот кога се појави втората пандемија, назад во Европа.

Во Венеција, по вториот бран на ширење на чумата, уште во 14 век, додека во градот остана само четвртина од населението, беа воведени првите карантински мерки за пристигнувања. Бродовите со товар беа чувани во пристаништето 40 дена, а екипажот беше следен за да се спречи ширење на инфекцијата за да не влегува од други земји. И тоа функционираше, не беа забележани нови случаи на инфекција, иако втората пандемија на чума веќе го однесе најголемиот дел од населението во Европа.

Како денес се спроведува превенција од инфекции?

  1. Дури и да се појават изолирани случаи на чума во која било земја, сите што пристигнуваат од таму се изолирани и набљудувани шест дена. Ако некое лице има некои знаци на болеста, тогаш се препишуваат профилактички дози на антибактериски лекови.
  2. Превенцијата на чума вклучува целосна изолација на пациенти со сомневање за инфекција. Луѓето не само што се ставаат во посебни затворени кутии, туку во повеќето случаи се обидуваат да го изолираат делот од болницата каде што е сместен пациентот.
  3. Државната санитарна и епидемиолошка служба игра важна улога во спречувањето на појавата на инфекција. Годишно ги контролираат избувнувањата на чумата, земаат примероци од вода во областа, испитуваат животни кои може да се покажат како природен резервоар.
  4. Во фокусите на развојот на болеста, се врши уништување на носители на чума.
  5. Мерките за спречување на чума при појава на болеста вклучуваат санитарно-образовно работење со населението. Тие ги објаснуваат правилата на однесување на луѓето во случај на нова појава на инфекција и каде прво да се обратат.

Но, дури и сето горенаведено не беше доволно за да се победи болеста доколку не беше измислена вакцината против чума. Од моментот на нејзиното создавање, бројот на заболени нагло се намали, а пандемии нема повеќе од 100 години.

Вакцинација

Денес, покрај општите превентивни мерки, се користат и поефикасни методи за борба против чумата, што помогна да се заборави долго време на „црната смрт“.

Во 1926 година, рускиот биолог В. А. Кавкин ја измислил првата вакцина против чума во светот. Од моментот на неговото создавање и почетокот на универзалната вакцинација во фокусите на појавата на инфекција, епидемиите на чума останаа далеку во минатото. Кој и како се вакцинира? Кои се неговите добрите и лошите страни?

Во денешно време се користи лиофилизат или жива сува вакцина против чума, ова е суспензија на живи бактерии, но вакцина сој. Лекот се разредува непосредно пред употреба. Се користи против предизвикувачкиот агенс на бубонската чума, како и пулмоналните и септичките форми. Ова е универзална вакцина. Лекот разреден во растворувач се администрира на различни начини, што зависи од степенот на разредување:

  • нанесете го субкутано со игла или метод без игла;
  • кожа;
  • интрадермално;
  • користете ја вакцината против чума дури и со вдишување.

Превенцијата на болеста се спроведува кај возрасни и деца на возраст од две години.

Индикации и контраиндикации за вакцинација

Вакцинацијата против чума се прави еднаш и штити само 6 месеци. Но, не секој човек е вакциниран, одредени групи на население се предмет на превенција.

Денеска оваа вакцинација не е вклучена како задолжителна во националниот календар за вакцинација, се прави само по строги индикации и само на одредени граѓани.

Вакцинацијата се дава на следните категории граѓани:

  • на сите кои живеат во епидемиски опасни подрачја, каде чумата се јавува во наше време;
  • здравствени работници чии професионални активности се директно поврзани со работа во „жешки точки“, односно на места каде што се јавува болеста;
  • развивачи на вакцини и лабораториски работници во контакт со бактериски соеви;
  • Профилактичката вакцинација се дава на луѓе со висок ризик од инфекција, кои работат во фокуси на инфекција - тоа се геолози, вработени во институции против чума, овчари.

Невозможно е да се спроведе профилакса со овој лек за деца под двегодишна возраст, бремени жени и доилки, ако некое лице веќе ги имало првите симптоми на чума и секој кој имал реакција на претходната администрација на вакцина. Практично нема реакции и компликации на оваа вакцинација. Од минусите на таквата превенција, може да се забележи нејзиниот краток ефект и можниот развој на болеста по вакцинацијата, што е исклучително ретко.

Може ли да се појави чума кај вакцинирани луѓе? Да, тоа се случува и ако веќе болно лице е вакцинирано или се покажало дека вакцината е неквалитетна. Овој тип на болест се карактеризира со бавен тек со слаби симптоми. Периодот на инкубација надминува 10 дена. Состојбата на пациентите е задоволителна, па речиси е невозможно да се посомнева во развојот на болеста. Дијагнозата се олеснува со појава на болен бубо, иако нема воспаление на ткивата и лимфните јазли наоколу. Во случај на одложен третман или негово целосно отсуство, понатамошниот развој на болеста е целосно во согласност со нејзиниот вообичаен класичен тек.

Чумата во моментов не е реченица, туку уште една опасна инфекција со која може да се справите. И иако во блиското минато сите луѓе и здравствените работници се плашеа од оваа болест, денес основата на нејзиното лекување е превенцијата, навременото дијагностицирање и целосната изолација на пациентот.

Чумата е сериозна заразна болест поврзана со карантински болести. Предизвикани од бактеријата Yersinia pestis. Агентот за чума бил откриен во 1894 година независно од францускиот научник А. Јерсин (1863-1943) и јапонскиот научник С. Китасато (1852-1931).

Микробата на чумата е чувствителна на вообичаени средства за дезинфекција и умира во рок од 1 минута во врела вода. Сепак, кај трупови на животни може да опстојува до 60 дена, добро поднесува ниски температури и замрзнување.

Првата пандемија на чума, која влезе во литературата под името „Јустинијан чума“, настанала во 6 век во Источното Римско Царство. За време на оваа пандемија, околу 100 милиони луѓе починаа за 50 години. Втората пандемија започна во XIV век на Крим, брзо се рашири во Медитеранот и Западна Европа. Во текот на 5 години од епидемијата, околу 60 милиони луѓе починаа. На крајот на 19 век, се појави трета пандемија, која започна во Хонг Конг, чии виновници беа стаорци од бродови. Ова доведе до појава на епидемии во повеќе од 100 пристаништа во многу земји. Само во Индија оваа епидемија однесе 12 милиони животи.

Во Русија, ендемски региони на чума се Касписката низина, како и регионот на Источен Урал, Ставропол, Трансбајкалија и Алтај.

Извори на инфекција

Инфекцијата најчесто ја носат глодари - стаорци и глувци, како и верверички и диви кучиња. Чумата се пренесува на луѓето преку каснување на заразено животно или болви кои живеат на неа. Може да се заразите и со контакт и со капки во воздухот од болно лице.

Што се случува?

Периодот на инкубација на чумата е обично од 2 до 5 дена, ретко од неколку часа до 12 дена. Болеста започнува со треска, нагло зголемување на температурата до 39 0 C, пулсот се забрзува, крвниот притисок паѓа. Постои делириум, конфузија, нарушена координација.

Постојат неколку форми на чума: бубонска, пневмонична, септична и блага (т.н. мала чума).

На бубонска форма Лимфните јазли (бубои) се зголемуваат, стануваат екстремно болни, тврди, но не жешки (опкружени со отечено ткиво). Црниот дроб и слезината може да бидат зголемени, што е забележливо при преглед. Лимфните јазли се полнат со гној и може да пукнат. Смртта на пациент со бубонска форма на чума без третман се јавува помеѓу третиот и петтиот ден од болеста. Повеќе од 60% од пациентите умираат.

На пневмонична чума се јавува оштетување на белите дробови. Во првите 24 часа, пациентот развива кашлица, најпрво бистриот спутум набргу е обоен со крв. Пациентот умира во рок од 48 часа, ефективен е само третманот започнат во најраните фази на болеста.

На септичка форма микробите се шират со крв низ телото, а човек умира најмногу во рок од еден ден.

Во областите ендемични за чума, може да има мала форма чума. Се манифестира со зголемување на лимфните јазли, треска, главоболка; овие симптоми исчезнуваат во рок од една недела.

Дијагноза и третман

За да се дијагностицира чума, тие спроведуваат:

  • лабораториска култура и изолација на бактерии од крв, спутум или ткиво на лимфните јазли;
  • имунолошка дијагностика;
  • PCR (полимеразна верижна реакција).

Ако постои сомневање за чума, пациентот е изолиран, а персоналот мора да носи одела против чума. По испуштањето, едно лице е под надзор на лекари 3 месеци.

Доколку се започне навремено лекување, тогаш чумата доста успешно се лекува со соодветни антибиотици.

Вакцина против чума постои, но таа не штити 100% од болеста. Инциденцата кај вакцинираните е намалена за 5-10 пати, а самата болест продолжува во поблага форма.

Што е чума -

Чума- акутна, особено опасна зоонозна пренослива инфекција со тешка интоксикација и серозно-хеморагично воспаление во лимфните јазли, белите дробови и другите органи, како и можен развој на сепса.

Кратки историски информации
Во историјата на човештвото не постои друга таква заразна болест што би довела до толку колосално уништување и смртност меѓу населението како чумата. Од античко време, зачувани се информации за болеста на чума, која се јавува кај луѓето во форма на епидемии со голем број смртни случаи. Забележано е дека епидемиите на чума се развиле како резултат на контакти со болни животни. На моменти, ширењето на болеста имаше карактер на пандемии. Постојат три познати пандемии на чума. Првата, позната како „Чума на Јустинијан“, беснеела во Египет и во Источното Римско Царство во 527-565 година. Втората, наречена „голема“ или „црна“ смрт, во 1345-1350 година. го зафати Крим, Медитеранот и Западна Европа; оваа најразорна пандемија однесе околу 60 милиони животи. Третата пандемија започна во 1895 година во Хонг Конг, а потоа се прошири во Индија, каде што починаа повеќе од 12 милиони луѓе. На самиот почеток беа направени важни откритија (патогенот беше изолиран, беше докажана улогата на стаорците во епидемиологијата на чума), што овозможи да се организира превенција на научна основа. Предизвикувачкиот агенс на чумата го открил Г.Н. Минх (1878) и, независно од него, А. Јерсен и С. Китазато (1894). Од 14 век, чумата постојано ја посетува Русија во форма на епидемии. Работејќи на епидемии за да се спречи ширењето на болеста и да се лекуваат пациентите, руските научници Д.К. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалеја и други.Во 20 век, Н.Н. Жуков-Вережников, Е.И. Коробкова и Г.П. Руднев ги разви принципите на патогенезата, дијагнозата и третманот на пациентите со чума, а создаде и вакцина против чума.

Што провоцира / Причини за чума:

Предизвикувачкиот агенс е грам-негативна неподвижна факултативна анаеробна бактерија Y. pestis од родот Yersinia од семејството Enterobacteriaceae. Во многу морфолошки и биохемиски карактеристики, бацилот од чума е сличен на патогените на псевдотуберкулоза, јерсиниоза, туларемија и пастерелоза, кои предизвикуваат тешки болести и кај глодарите и кај луѓето. Се карактеризира со изразен полиморфизам, најтипични се јајцевидните шипки кои биполарно обојуваат.Постојат неколку подвидови на патогенот, различни по вирулентност. Расте на конвенционални хранливи материи дополнети со хемолизирана крв или натриум сулфит за да го стимулира растот. Содржи повеќе од 30 антигени, егзо- и ендотоксини. Капсулите ги штитат бактериите од апсорпција од полиморфонуклеарни леукоцити, а V- и W-антигените ги штитат од лиза во цитоплазмата на фагоцитите, што обезбедува нивна интрацелуларна репродукција. Предизвикувачкиот агенс на чума е добро зачуван во изметот на пациентите и предметите од околината (во бубо гној опстојува 20-30 дена, кај трупови на луѓе, камили, глодари - до 60 дена), но е многу чувствителен на сончева светлина, атмосферски кислород, покачена температура, реакции на животната средина (особено киселина), хемикалии (вклучувајќи средства за дезинфекција). Под дејство на сублимат во разредување 1:1000, умира за 1-2 минути. Тоа толерира ниски температури, замрзнување.

Болно лице може, под одредени услови, да стане извор на инфекција: со развој на пневмонична чума, директен контакт со гнојната содржина на бубо од чума, а исто така и како резултат на инфекција со болви кај пациент со чума септикемија. Труповите на луѓето кои починале од чума често се директна причина за инфекција на другите. Особено опасни се пациентите со пневмонична чума.

Механизам за преносразновидни, најчесто преносливи, но можни се и капки во воздухот (со белодробни форми на чума, инфекција во лабораторија). Носители на патогенот се болви (околу 100 видови) и некои видови грини кои го поддржуваат епизоотскиот процес во природата и го пренесуваат патогенот на синантропски глодари, камили, мачки и кучиња, кои можат да ги пренесат заразените болви во човечкото живеење. Човекот се инфицира не толку со каснување од болви, туку откако ќе ги трие неговите измет или масите што се регургитираат за време на хранењето во кожата. Бактериите кои се размножуваат во цревата на болвата лачат коагулаза, која формира „приклучок“ (блок од чума) што спречува крвта да влезе во нејзиното тело. Обидите на гладен инсект да цица крв се придружени со регургитација на заразени маси на површината на кожата на местото на каснувањето. Овие болви се гладни и често се обидуваат да ја цицаат крвта на животното. Заразноста од болви трае во просек околу 7 недели, а според некои извори - до 1 година.

Можен контакт (преку оштетена кожа и мукозни мембрани) при сечење трупови и обработка на кожи на заклани заразени животни (зајаци, лисици, саиги, камили итн.) и прехранбени (кога се јаде нивното месо) начини на инфекција со чума.

Природната подложност на луѓето е многу висока, апсолутна во сите возрасни групи и за секој пат на инфекција. По болеста се развива релативен имунитет, кој не штити од повторна инфекција. Повторените случаи на болеста не се невообичаени и не се помалку тешки од примарните.

Главните епидемиолошки знаци.Природните фокуси на чума заземаат 6-7% од земјината површина и се забележани на сите континенти, со исклучок на Австралија и Антарктикот. Секоја година во светот се евидентираат неколку стотици случаи на чума кај луѓето. Во земјите на ЗНД, идентификувани се 43 природни фокуси на чума со вкупна површина од повеќе од 216 милиони хектари, лоцирани во рамнини (степски, полупустински, пустини) и високопланински региони. Постојат два вида природни фокуси: фокуси на „диви“ и фокуси на чума на стаорци. Во природните фокуси, чумата се манифестира како епизоотија меѓу глодари и лагоморфи. Инфекцијата од глодари кои спијат во зима (мрмоти, земјени верверички итн.) се јавува во топлата сезона, додека од глодари и зајаци (гербили, волови, пикаси и сл.) кои не спијат во зима, инфекцијата има два сезонски врвови, што е поврзано со периоди на размножување животни. Мажите се разболуваат почесто од жените поради професионални активности и остануваат во природниот фокус на чумата (трансумација, лов). Во антропургичните фокуси, црните и сивите стаорци ја играат улогата на резервоар на инфекција. Епидемиологијата на бубонските и пневмоничните форми на чума има значителни разлики во најважните карактеристики. Бубонската чума се карактеризира со релативно бавно зголемување на болеста, додека пневмоничната чума, поради лесното пренесување на бактериите, може да стане широко распространета за кратко време. Пациентите со бубонска форма на чума се малку заразни и практично незаразни, бидејќи нивните секрети не содржат патогени, а ги има малку или воопшто ги нема во материјалот од отворените бубои. Кога болеста преминува во септичка форма, како и кога бубонската форма е комплицирана со секундарна пневмонија, кога патогенот може да се пренесе со капки во воздухот, се развиваат тешки епидемии на примарна пулмонална чума со многу висока заразност. Обично пневмонската чума ја следи бубонската, се шири заедно со неа и брзо станува водечка епидемиолошка и клиничка форма. Неодамна интензивно се развива идејата дека патогенот на чумата може долго време да биде во почвата во необработена состојба. Примарна инфекција на глодари во овој случај може да се случи при копање дупки во заразените области на почвата. Оваа хипотеза се заснова и на експериментални студии и на набљудувања за неефикасноста на потрагата по патогенот кај глодарите и нивните болви во интер-епизоотски периоди.

Патогенеза (што се случува?) за време на чумата:

Човечките адаптивни механизми практично не се приспособени да се спротивстават на воведувањето и развојот на бацилот од чума во телото. Ова се должи на фактот дека бацилот на чумата се размножува многу брзо; бактериите во големи количини произведуваат фактори на пропустливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини кои ја потиснуваат фагоцитозата (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), што придонесува за брза и масивна лимфогена и хематогена дисеминација, првенствено до мононуклеарно фагоцитен систем со негово последователно активирање. Масивната антигенемија, ослободувањето на воспалителни медијатори, вклучително и шокогени цитокини, доведува до развој на микроциркулаторни нарушувања, DIC, проследени со заразен токсичен шок.

Клиничката слика на болеста во голема мера е одредена од местото на воведување на патогенот кој продира низ кожата, белите дробови или гастроинтестиналниот тракт.

Шемата на патогенезата на чумата вклучува три фази. Прво, патогенот од местото на воведување лимфогено се шири до лимфните јазли, каде што се задржува кратко време. Во овој случај, бубо од чума се формира со развој на воспалителни, хеморагични и некротични промени во лимфните јазли. Тогаш бактериите брзо влегуваат во крвотокот. Во фаза на бактериемија, се развива тешка токсикоза со промени во реолошките својства на крвта, нарушувања на микроциркулацијата и хеморагични манифестации во различни органи. И, конечно, откако патогенот ќе ја надмине ретикулохистиоцитната бариера, тој се шири во различни органи и системи со развојот на сепса.

Нарушувањата на микроциркулацијата предизвикуваат промени во срцевиот мускул и крвните садови, како и во надбубрежните жлезди, што доведува до акутна кардиоваскуларна инсуфициенција.

Со аерогениот пат на инфекција, алвеолите се засегнати, во нив се развива воспалителен процес со елементи на некроза. Последователната бактериемија е придружена со интензивна токсикоза и развој на септичко-хеморагични манифестации во различни органи и ткива.

Одговорот на антителата кај чумата е слаб и се формира во доцните фази на болеста.

Симптоми на чума:

Периодот на инкубација е 3-6 дена (со епидемии или септички форми се намалува на 1-2 дена); максималниот период на инкубација е 9 дена.

Карактеризира со акутен почеток на болеста, изразен со брзо зголемување на телесната температура до високи бројки со огромни морници и развој на тешка интоксикација. Типични поплаки на пациенти за болка во сакрумот, мускулите и зглобовите, главоболка. Постои повраќање (често крваво), измачувачка жед. Од првите часови на болеста се развива психомоторна агитација. Пациентите се немирни, премногу активни, се обидуваат да избегаат („трча како лудо“), имаат халуцинации, делириум. Говорот станува нејасен, одењето нестабилно. Во поретки случаи, летаргијата, апатијата и слабоста достигнуваат толкава мера што пациентот не може да стане од кревет. Однадвор, се забележува хиперемија и подпухналост на лицето, инјектирање на склерата. На лицето е израз на страдање или ужас („маска од чума“). Во потешки случаи, можен е хеморагичен осип на кожата. Многу карактеристични знаци на болеста се задебелување и опремување на јазикот со густа бела обвивка („кредав јазик“). На дел од кардиоваскуларниот систем се забележува изразена тахикардија (до ембриокардија), аритмија и прогресивен пад на крвниот притисок. Дури и со локални форми на болеста, се развива тахипнеа, како и олигурија или анурија.

Оваа симптоматологија се манифестира, особено во почетниот период, кај сите форми на чума.

Според клиничката класификација на чума предложена од Г.П. Руднев (1970), разликуваат локални форми на болеста (кожа, бубонска, кожно-бубонска), генерализирани форми (примарна септична и секундарна септична), надворешно дисеминирани форми (примарна пулмонална, секундарна пулмонална и цревна).

форма на кожа.Се карактеризира со формирање на карбункул на местото на воведување на патогенот. Првично, на кожата се појавува остро болна пустула со темноцрвена содржина; локализиран е на едематозното поткожно ткиво и е опкружен со зона на инфилтрација и хиперемија. По отворањето на пустулата, се формира чир со жолтеникаво дно, склон кон зголемување на големината. Во иднина, дното на чирот е покриено со црна краста, по чие отфрлање се формираат лузни.

бубонска форма.Најчеста форма на чума. Карактеристично е поразот на лимфните јазли, регионален во однос на местото на воведување на патогенот - ингвинален, поретко аксиларни и многу ретко цервикални. Обично бубоите се единечни, ретко повеќекратни. Наспроти позадината на тешка интоксикација, болката се јавува во областа на идната локализација на бубо. По 1-2 дена, може да се палпираат остро болни лимфни јазли, прво со тврда конзистентност, а потоа да омекнат и да станат тестени. Јазлите се спојуваат во еден конгломерат, неактивен поради присуството на периаденитис, флуктуирачки при палпација. Времетраењето на врвот на болеста е околу една недела, по што започнува период на реконвалесценција. Лимфните јазли можат спонтано да се решат или улцерираат и склероза поради серозно-хеморагично воспаление и некроза.

Кожа-бубонска форма.Претставува комбинација на кожни лезии и промени во лимфните јазли.

Овие локални форми на болеста може да напредуваат до секундарна сепса од чума и секундарна пневмонија. Нивните клинички карактеристики не се разликуваат од примарните септички и примарни пулмонални форми на чума, соодветно.

Примарна септичка форма.Се јавува по краток период на инкубација од 1-2 дена и се карактеризира со молскавично брз развој на интоксикација, хеморагични манифестации (хеморагии во кожата и мукозните мембрани, гастроинтестинално и бубрежно крварење) и брзо формирање на клиничка слика на инфективно-токсичен шок. Без третман, 100% од случаите се фатални.

Примарна пулмонална форма. Се развива со аерогена инфекција. Периодот на инкубација е краток, од неколку часа до 2 дена. Болеста започнува акутно со манифестации на синдромот на интоксикација карактеристичен за чумата. На 2-3-ти ден од болеста се појавува силна кашлица, има остри болки во градите, отежнато дишење. Кашлицата е придружена со ослободување на прво стаклестото тело, а потоа течен, пенлив, крвав спутум. Физичките податоци од белите дробови се ретки, знаци на фокална или лобарна пневмонија се наоѓаат на радиографијата. Кардиоваскуларната инсуфициенција се зголемува, изразена во тахикардија и прогресивен пад на крвниот притисок, развој на цијаноза. Во терминалниот стадиум, пациентите прво развиваат сопорозна состојба, придружена со зголемена диспнеа и хеморагични манифестации во форма на петехии или екстензивни хеморагии, а потоа и кома.

цревна форма.Наспроти позадината на синдромот на интоксикација, пациентите доживуваат остри болки во стомакот, повторено повраќање и дијареа со тенезми и обилна слуз-крвава столица. Бидејќи цревните манифестации може да се забележат и во други форми на болеста, до неодамна прашањето за постоењето на цревната чума како независна форма, очигледно поврзана со ентерична инфекција, останува контроверзно.

Диференцијална дијагноза
Кожата, бубонските и кожно-бубонските форми на чума треба да се разликуваат од туларемија, карбункули, разни лимфаденопатија, пулмонални и септички форми - од инфламаторни заболувања на белите дробови и сепса, вклучително и менингококна етиологија.

Кај сите форми на чума, веќе во почетниот период, брзо растечките знаци на тешка интоксикација се алармантни: висока телесна температура, огромни морници, повраќање, неподнослива жед, психомоторна агитација, моторен немир, делириум и халуцинации. При испитувањето на пациентите, вниманието се привлекува кон нејасен говор, растреперено одење, надуено хиперемично лице со инјектирање на склерата, израз на страдање или ужас („маска од чума“), „варлив јазик“. Знаците на кардиоваскуларна инсуфициенција, тахипнеа брзо растат, олигуријата напредува.

Кожата, бубонските и кожно-бубонските форми на чума се карактеризираат со силна болка на местото на лезијата, стадиум во развојот на карбункулот (пустула - чир - црна краста - лузна), изразени појави на периаденитис за време на формирањето на чумата. бубо.

Белодробните и септичките форми се одликуваат со молскавично брз развој на тешка интоксикација, изразени манифестации на хеморагичен синдром и инфективно-токсичен шок. Кога се зафатени белите дробови, се забележуваат остри болки во градите и силна кашлица, одвојување на стаклестото тело, а потоа течен, пенлив, крвав спутум. Сиромашните физички податоци не одговараат на општата исклучително тешка состојба.

Дијагноза на чума:

Лабораториска дијагностика
Врз основа на употреба на микробиолошки, имуносеролошки, биолошки и генетски методи. Во хемограмот се забележува леукоцитоза, неутрофилија со поместување налево, зголемување на ESR. Изолацијата на патогенот се врши во специјализирани режимски лаборатории за работа со патогени на особено опасни инфекции. Се спроведуваат студии за да се потврдат клинички изразените случаи на болеста, како и да се испитаат лица со треска кои се во фокусот на инфекцијата. Материјалот од болните и мртвите е подложен на бактериолошки преглед: точки од бубои и карбункули, испуштање на чирови, спутум и слуз од орофаринксот, крв. Преминот се врши на лабораториски животни (заморчиња, бели глувци) кои умираат на 5-7-от ден по инфекцијата.

Од серолошки методи се користат RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.

Позитивните резултати од PCR 5-6 часа по неговото поставување укажуваат на присуство на специфична ДНК на микробот на чумата и ја потврдуваат прелиминарната дијагноза. Конечната потврда за етиологијата на чумата на болеста е изолација на чиста култура на патогенот и негова идентификација.

Третман на чума:

Пациентите со чума се лекуваат само во стационарни услови. Изборот на лекови за етотропна терапија, нивните дози и режими ја одредуваат формата на болеста. Текот на етотропната терапија за сите форми на болеста е 7-10 дена. Во овој случај, примени:
во форма на кожа - котримоксазол 4 таблети на ден;
во бубонска форма - левомицетин во доза од 80 mg / kg / ден и во исто време стрептомицин во доза од 50 mg / kg / ден; лековите се администрираат интравенски; тетрациклин е исто така ефикасен;
во белодробни и септички форми на болеста, комбинацијата на хлорамфеникол со стрептомицин се надополнува со назначување на доксициклин во доза од 0,3 g / ден или тетрациклин 4-6 g / ден орално.

Во исто време, се спроведува масивна терапија за детоксикација (свежо замрзната плазма, албумин, реополиглуцин, хемодез, кристалоидни раствори интравенски, методи на екстракорпорална детоксикација), се препишуваат лекови за подобрување на микроциркулацијата и репарација (трентал во комбинација со солкосерил, пикамилон), диуреза, како и срцеви гликозиди, васкуларни и респираторни аналептици, антипиретици и симптоматски агенси.

Успехот на третманот зависи од навременоста на терапијата. Етиотропните лекови се препишуваат при првото сомневање за чума, врз основа на клинички и епидемиолошки податоци.

Превенција од чума:

Епидемиолошки надзор
Обемот, природата и насоката на превентивните мерки ја одредуваат прогнозата на епизоотската и епидемиската состојба за чума во специфични природни фокуси, земајќи ги предвид податоците од мониторингот за движењето на морбидитетот во сите земји во светот. Сите земји се обврзани да пријават до СЗО за појава на чума, движење на болести, епизоотии кај глодарите и мерки за борба против инфекции. Во земјата е развиен и функционира системот за сертификација на природните фокуси на чума, што овозможи да се изврши епидемиолошко зонирање на територијата.

Индикации за превентивна имунизација на населението се епизоотијата на чума кај глодарите, идентификацијата на домашните животни погодени од чума и можноста за увоз на инфекција од болно лице. Во зависност од епидемиската ситуација, вакцинацијата се врши на строго дефинирано подрачје за целото население (без исклучок) и селективно особено загрозени контингенти - лица кои имаат постојана или привремена врска со териториите каде што е забележана епизоотија (сточари, агрономи , ловци, снабдувачи, геолози, археолози итн.) г.). Сите медицински установи треба да имаат одредена залиха на лекови и средства за лична заштита и превенција, како и шема за алармирање на персоналот и вертикално пренесување на информации, во случај да се открие заболен од чума. Мерки за спречување на инфекција на луѓе со чума во ензоотични области, лица кои работат со патогени на особено опасни инфекции, како и спречување на ширење на инфекцијата надвор од фокусите во други региони на земјата се спроведуваат со анти-чума и друга здравствена заштита. институции.

Активности во фокусот на епидемијата
Кога ќе се појави пациент од чума или сомнителен за оваа инфекција, се преземаат итни мерки за локализирање и отстранување на фокусот. Границите на територијата на која се воведуваат одредени рестриктивни мерки (карантин) се утврдуваат врз основа на специфичната епидемиолошка и епизоотолошка состојба, можните активни фактори на пренос на инфекција, санитарно-хигиенските услови, интензитетот на миграција на населението и транспортните врски со други територии. Генералното управување со сите активности во фокусот на чумата го врши Вонредната антиепидемиска комисија. Во исто време, строго се почитува антиепидемискиот режим со употреба на одела против чума. Карантин е воведен со одлука на Вонредната антиепидемиолошка комисија која ја опфаќа целата територија на епидемијата.

Болните од чума и пациентите со сомнеж за оваа болест се хоспитализирани во специјално организирани болници. Транспортот на болни од чума мора да се врши во согласност со важечките санитарни правила за биолошка безбедност. Пациентите со бубонска чума се сместени во неколку лица на одделение, пациентите со белодробна форма - само во посебни одделенија. Отпуштање на пациенти со бубонска чума не порано од 4 недели, со белодробна - не порано од 6 недели од денот на клиничкото закрепнување и негативни резултати од бактериолошки преглед. Откако пациентот ќе биде отпуштен од болницата, му се воспоставува медицинска опсервација 3 месеци.

Во огништето се врши тековна и финална дезинфекција. Лицата кои стапиле во контакт со болни од чума, трупови, заразени работи, учествувале во принудно колење на болно животно и слично, подлежат на изолација и медицински надзор (6 дена). Со пневмонична чума се спроведува индивидуална изолација (во рок од 6 дена) и антибиотска профилакса (стрептомицин, рифампицин итн.) за сите лица кои би можеле да се заразат.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате чума:

Дали сте загрижени за нешто? Дали сакате да знаете подетални информации за чумата, нејзините причинители, симптоми, методи на лекување и превенција, текот на болеста и исхрана по неа? Или ви треба инспекција? Ти можеш закажете преглед со лекар– клиника евралабораторијасекогаш на ваша услуга! Најдобрите лекари ќе ве прегледаат, ќе ги проучат надворешните знаци и ќе помогнат да се идентификува болеста по симптоми, ќе ве советуваат и ќе ја пружат потребната помош и ќе направат дијагноза. можеш и ти јавете се на лекар дома. Клиника евралабораторијаотворена за вас деноноќно.

Како да контактирате со клиниката:
Телефон на нашата клиника во Киев: (+38 044) 206-20-00 (повеќеканален). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и час за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на неа.

(+38 044) 206-20-00

Доколку претходно сте извршиле некое истражување, не заборавајте да ги однесете нивните резултати на консултација со лекар.Доколку студиите не се завршени, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Ти? Треба да бидете многу внимателни за целокупното здравје. Луѓето не посветуваат доволно внимание симптоми на болестаи не сфаќајте дека овие болести можат да бидат опасни по живот. Постојат многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна да се лекуваат. Секоја болест има свои специфични знаци, карактеристични надворешни манифестации - т.н симптоми на болеста. Идентификувањето на симптомите е првиот чекор во дијагностицирањето на болестите воопшто. За да го направите ова, треба само неколку пати годишно да бидат прегледани од лекарне само за да се спречи страшна болест, туку и да се одржи здрав дух во телото и телото во целина.

Ако сакате да поставите прашање на лекар, користете го делот за онлајн консултации, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе. Ако сте заинтересирани за прегледи за клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни во делот. Регистрирајте се и на медицинскиот портал евралабораторијапостојано да бидете во тек со најновите новости и информации на страницата, кои автоматски ќе ви бидат испратени по пошта.

Тие исто така припаѓаат на античкиот свет. Така, Руф од Ефес, кој живеел во времето на императорот Трајан, повикувајќи се на повеќе антички лекари (чии имиња не стигнале до нас), опишал неколку случаи на дефинитивно бубонска чума во Либија, Сирија и Египет.

Филистејците не се смирија и по трет пат го пренесоа воениот плен, а со него и чумата во градот Аскалон. Тогаш таму се собраа сите филистејски владетели - кралевите на петте филистејски градови - и решија да им го вратат ковчегот на Израелците, бидејќи сфатија дека тоа е единствениот начин да се спречи ширењето на болеста. И поглавје 5 завршува со опис на атмосферата што владееше во осудениот град. „А оние што не умреа беа поразени со израстоци, така што плачот на градот се вознесе на небото“ (1 Сам.). Поглавје 6 го прикажува советот на сите филистејски владетели, на кој биле повикани свештениците и бајачите. Тие советуваа да му принесат жртва за вина на Бога - да стават подароци во ковчегот пред да им го вратат на Израелците. „Според бројот на владетелите на Филистејците, пет златни израстоци и пет златни глувци, кои ја опустошија земјата; Зашто казната е една за сите вас и за вашите владетели“ (1 Сам.). Оваа библиска традиција е интересна на многу начини: содржи скриена порака за епидемија која најверојатно ги опфатила сите пет градови на Филистејците. Може да се работи за бубонска чума која ги погодувала луѓето од млади до стари и била придружена со појава на болни израстоци во препоните - бубои. Највпечатливо е што филистејските свештеници, очигледно, ја поврзале оваа болест со присуството на глодари: оттука и златните статуи на глувци кои ја „уништуваат земјата“.

Постои уште еден пасус во Библијата за кој се верува дека е запис кој потврдува уште еден случај на чума. Четвртата книга на кралевите (2 кралеви) раскажува за походот на асирскиот крал Сенахерим, кој решил да го опустоши Ерусалим. Огромна војска го опколи градот, но не го зазеде. И наскоро Сенахирим се повлече без борба со остатоците од војската, во која „Ангел Господов“ удри 185 илјади војници во текот на ноќта (2 Кралеви).

Епидемии на чума во историско време

Чумата како биолошко оружје

Употребата на агенсот на чума како биолошко оружје има длабоки историски корени. Особено, настаните во античка Кина и средновековна Европа покажаа употреба на трупови на заразени животни (коњи и крави), човечки тела од страна на Хуните, Турците и Монголите за контаминирање на изворите на вода и системите за водоснабдување. Постојат историски записи за случаи на исфрлање на заразен материјал за време на опсадата на некои градови (Опсада на Кафа).

Моментална состојба

Секоја година бројот на заболени од чума е околу 2,5 илјади лица и без тенденција на намалување.

Според достапните податоци, според податоците на Светската здравствена организација, од 1989 до 2004 година се регистрирани околу четириесет илјади случаи во 24 земји, а стапката на смртност била околу 7% од бројот на заболени. Во голем број земји во Азија (Казахстан, Кина, Монголија и Виетнам), Африка (Конго, Танзанија и Мадагаскар), западната хемисфера (САД, Перу), случаи на инфекција кај луѓето се регистрираат речиси секоја година.

Во исто време, над 20.000 луѓе се изложени на ризик од инфекција на територијата на Русија секоја година на територијата на природните фокуси (со вкупна површина од повеќе од 253 илјади km²). За Русија, ситуацијата е комплицирана со годишно откривање на нови случаи во државите блиски до Русија (Казахстан, Монголија, Кина), увоз на специфичен носител на чума, болви, преку транспорт и трговски текови од земјите од Југоисточна Азија. Xenopsylla-cheopis .

Од 2001 до 2006 година, во Русија се регистрирани 752 соеви на патогенот на чумата. Во моментов, најактивните природни фокуси се наоѓаат на териториите на регионот Астрахан, републиките Кабардино-Балкарија и Карачај-Черке, републиките Алтај, Дагестан, Калмикија, Тива. Посебно загрижувачки е недостатокот на систематско следење на активноста на епидемии лоцирани во републиките Ингуш и Чеченија.

Во јули 2016 година, во Русија, десетгодишно момче со бубонска чума беше однесено во болница во областа Кош-Агачки во Република Алтај.

Во 2001-2003 година, во Република Казахстан се регистрирани 7 случаи на чума (со еден смртен случај), во Монголија - 23 (3 смртни случаи), во Кина во 2001-2002 година се разболеле 109 лица (9 смртни случаи). Прогнозата за епизоотска и епидемиска состојба во природните фокуси на Република Казахстан, Кина и Монголија во непосредна близина на Руската Федерација останува неповолна.

На крајот на август 2014 година, повторно се појави епидемија на чума во Мадагаскар, која до крајот на ноември 2014 година однесе 40 животи од 119 случаи.

Прогноза

Во услови на современа терапија, смртноста во бубонската форма не надминува 5-10%, но кај другите облици стапката на закрепнување е доста висока доколку рано се започне со лекување. Во некои случаи, можна е минлива септичка форма на болеста, која е слабо подложна на in vivo дијагноза и третман („фулминантен облик на чума“).

инфекција

Предизвикувачкиот агенс на чума е отпорен на ниски температури, добро сочуван во спутум, но на температура од 55 ° C умира во рок од 10-15 минути, а кога се вари - речиси веднаш. Порта на инфекција - оштетена кожа (со каснување од болви, по правило, Xenopsylla-cheopis), мукозните мембрани на респираторниот тракт, дигестивниот тракт, конјунктивата.

Според главниот носител, природните фокуси на чума се поделени на земјени верверички, мрмоти, гербили, волчиња и пикаси. Покрај дивите глодари, епизоотскиот процес понекогаш ги вклучува и таканаречените синантропски глодари (особено стаорци и глувци), како и некои диви животни (зајаци, лисици), кои се предмет на лов. Од домашните животни, камилите се болни од чума.

Во природен фокус, инфекцијата обично се јавува преку каснување од болва што претходно се хранела со болен глодар. Веројатноста за инфекција значително се зголемува кога синантропските глодари се вклучени во епизоотијата. Инфекцијата се јавува и при лов на глодари и нивна понатамошна обработка. Масовните болести на луѓето се јавуваат кога болната камила се сече, одра, сече, преработи. Заразеното лице, пак, е потенцијален извор на чума, преносот на патогенот од кој на друго лице или животно, во зависност од формата на болеста, може да се изврши со капки во воздухот, контакт или пренос.

Болвите се специфичен носител на патогенот на чумата. Ова се должи на особеностите на структурата на дигестивниот систем на болви: пред стомакот, хранопроводникот на болвата формира задебелување - гушавост. При каснување од заразено животно (стаорец), бактеријата чума се населува во родот на болвата и почнува интензивно да се размножува, целосно затнување (т.н. „блок на чума“). Крвта не може да влезе во желудникот, па болвата ја регургитира крвта, заедно со патогенот, назад во раната. И бидејќи таквата болва постојано ја мачи чувството на глад, таа се префрла од домаќин на домаќин со надеж дека ќе ја добие својата порција крв и успева да зарази голем број луѓе пред да умре (таквите болви живеат не повеќе од десет дена , но експериментите со глодари покажаа дека една болва може да зарази до 11 домаќини).

При каснување од болви инфицирани со бактерии од чума, на местото на каснувањето може да се појави папула или пустула, исполнета со хеморагична содржина (форма на кожата). Процесот потоа се шири низ лимфните садови без манифестација на лимфангитис. Размножувањето на бактериите во макрофагите на лимфните јазли доведува до нивно нагло зголемување, фузија и формирање на конгломерат („бубо“). Понатамошната генерализација на инфекцијата, која не е строго потребна, особено во услови на современа антибиотска терапија, може да доведе до развој на септичка форма, придружена со оштетување на речиси сите внатрешни органи. Од епидемиолошка гледна точка, важно е да се развие бактериемија од чума, како резултат на тоа, самиот болен човек станува извор на инфекција со контакт или пренос. Сепак, најважната улога ја игра „скринингот“ на инфекцијата во ткивото на белите дробови со развојот на пулмоналната форма на болеста. Од развојот на пневмонијата од чума, пулмоналната форма на болеста веќе се пренесува од човек на човек - исклучително опасен, со многу брз тек.

Симптоми

Бубонската форма на чумата се карактеризира со појава на остро болни конгломерати, најчесто ингвинални лимфни јазли на едната страна. Периодот на инкубација е 2-6 дена (поретко 1-12 дена). За неколку дена, големината на конгломератот се зголемува, кожата над неа може да стане хиперемична. Во исто време, постои зголемување на другите групи на лимфни јазли - секундарни бубои. Лимфните јазли од примарниот фокус претрпуваат омекнување, а при нивното пробивање се добива гнојна или хеморагична содржина, чија микроскопска анализа открива голем број грам-негативни шипки со биполарно боење. Во отсуство на антибиотска терапија, се отвораат супурирани лимфни јазли. Потоа следи постепено заздравување на фистули. Тежината на состојбата на пациентот постепено се зголемува до 4-5-тиот ден, температурата може да биде покачена, понекогаш веднаш се појавува висока температура, но на почетокот состојбата на пациентите често останува генерално задоволителна. Ова го објаснува фактот дека лицето со бубонска чума може да лета од еден до друг дел на светот, сметајќи се себеси здрав.

Сепак, во секое време, бубонската форма на чума може да предизвика генерализација на процесот и да оди во секундарна септичка или секундарна пулмонална форма. Во овие случаи, состојбата на пациентите многу брзо станува исклучително тешка. Симптомите на интоксикација се зголемуваат од час во час. Температурата по силно студенило се зголемува до високи фебрилни бројки. Забележани се сите знаци на сепса: болка во мускулите, силна слабост, главоболка, вртоглавица, застојот на свеста, до нејзино губење, понекогаш возбуда (пациентот брза во кревет), несоница. Со развојот на пневмонија, цијанозата се зголемува, се појавува кашлица со одвојување на пенлив крвав спутум кој содржи огромна количина стапчиња од чума. Токму овој спутум станува извор на инфекција од личност до личност со развојот на сега примарна пневмонична чума.

Септичките и пулмоналните форми на чума продолжуваат, како и секоја тешка сепса, со манифестации на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулација: може да се појават мали крварења на кожата, крварење од гастроинтестиналниот тракт (повраќање крвави маси, мелена), тешка тахикардија, брза и потребна корекција ( допамин) пад на крвниот притисок. Аускултаторно - слика на билатерална фокална пневмонија.

Клиничка слика

Клиничката слика на примарната септичка или примарна пулмонална форма фундаментално не се разликува од секундарните форми, но примарните форми често имаат пократок период на инкубација - до неколку часа.

Дијагноза

Најважната улога во дијагнозата во современи услови има епидемиолошката анамнеза. Пристигнување од ендемични зони на чума (Виетнам, Бурма, Боливија, Еквадор, Каракалпакија итн.) или од станици против чума на пациент со знаци на бубонската форма опишана погоре или со знаци на најтешките - со хеморагии и крвав спутум - пневмонија со тешка лимфаденопатија е за лекар од првиот контакт е доволно сериозен аргумент за преземање на сите мерки за локализирање на наводната чума и нејзина точна дијагноза. Треба да се нагласи дека во услови на современа медицинска профилакса, веројатноста за заболување на персоналот кој извесно време бил во контакт со пациент од чума со кашлање е многу мала. Во моментов, нема случаи на примарна пневмонска чума (т.е. случаи на инфекција од човек на човек) кај медицинскиот персонал. Поставувањето точна дијагноза мора да се изврши со помош на бактериолошки студии. Материјалот за нив е точката на гноен лимфен јазол, спутум, крв на пациентот, испуштање на фистули и чиреви.

Лабораториска дијагностика се спроведува со помош на флуоресцентен специфичен антисерум, кој се користи за обојување на размаски од исцедок од чиреви, точки на лимфните јазли, култура добиена на крвен агар.

Третман

Во средниот век, чумата практично не се лекуваше, дејствата беа сведени главно на сечење или каутеризирање на бубои од чума. Никој не ја знаеше вистинската причина за болеста, па немаше идеја како да се лекува. Лекарите ги пробале најбизарните лекови. Составот на еден таков лек вклучувал мешавина од 10-годишна меласа, ситно сечкани змии, вино и 60 други компоненти. Според друг метод, пациентот за возврат морал да спие на левата страна, а потоа на десната страна. Од 13 век, се прават обиди да се ограничи епидемијата на чума со помош на карантини.

Пресвртна точка во терапијата на чума беше постигната во 1947 година, кога советските лекари беа првите во светот што користеа стрептомицин за лекување на чума во Манџурија. Како резултат на тоа, сите пациенти кои биле третирани со стрептомицин закрепнале, вклучително и пациент со пневмонична чума, кој веќе се сметал за безнадежен.

Третманот на заболените од чума во моментов се спроведува со помош на антибиотици, сулфонамиди и терапевтски серум против чума. Превенцијата на можните фокуси на болеста се состои во спроведување на посебни карантински мерки во пристанишните градови, уништување на сите бродови кои одат на меѓународни летови, создавање специјални институции против чума во степските области каде што се наоѓаат глодари, идентификување на епизоотиите од чума кај глодарите и борба против нив. .

Санитарни мерки против чума во Русија

Доколку постои сомневање за чума, веднаш за тоа е известена санитарно-епидемиолошката станица на округот. Известувањето го пополнува лекарот кој се сомневал на инфекцијата, а неговото проследување го обезбедува главниот лекар на установата каде е затекнат таков пациент.

Пациентот треба веднаш да биде хоспитализиран во кутијата на болницата за заразни болести. Лекар или просечен медицински работник на медицинска установа, по откривање на пациент или сомнителен за чума, е должен да го прекине натамошниот прием на пациенти и да забрани влез и излез од здравствената установа. Останувајќи во ординација, одделение, медицинскиот работник мора да го информира главниот лекар на пристап до него за идентификацијата на пациентот и да бара одела против чума и средства за дезинфекција.

Во случај на прием на пациент со оштетување на белите дробови, пред да облече целосен костим против чума, медицинскиот работник е должен да ги третира слузокожата на очите, устата и носот со раствор од стрептомицин. Во отсуство на кашлица, можете да се ограничите на лекување на рацете со раствор за дезинфекција. По преземањето мерки за одвојување на болното лице од здрави лица во медицинска установа или дома, се составува список на лица кои имале контакт со пациентот, со назначување на презиме, име, патроним, возраст, место на работа, професија, домашна адреса.

До доаѓањето на консултант од установата против чума, здравствениот работник останува во избувнување. Прашањето за неговата изолација се решава во секој случај поединечно. Консултантот го зема материјалот за бактериолошко испитување, по што може да започне специфичен третман на пациентот со антибиотици.

Кога ќе се открие пациент на воз, авион, брод, аеродром, железничка станица, постапувањето на медицинските работници останува исти, иако организациските мерки ќе бидат различни. Важно е да се нагласи дека изолацијата на сомнителен пациент со други треба да започне веднаш по неговата идентификација.

Главниот лекар на установата, откако добил порака за идентификација на пациент сомнителен за чума, презема мерки да ја прекине комуникацијата меѓу болничките одделенија, катовите на клиниката, забранува излез од зградата каде што е пронајден пациентот. Истовремено, организира пренесување на итна порака до повисока организација и институција против чума. Формата на информацијата може да биде произволна со задолжително прикажување на следните податоци: презиме, име, патроним, возраст на пациентот, место на живеење, професија и место на работа, датум на откривање, време на појава на болеста, објективни податоци. , прелиминарна дијагноза, примарни мерки преземени за локализирање на епидемијата, позицијата и името на лекарот кој ја дијагностицирал пациентот. Истовремено со информациите, менаџерот бара консултанти и потребната помош.

Меѓутоа, во некои ситуации може да биде посоодветно да се хоспитализира (додека не се утврди точна дијагноза) во институцијата каде што се наоѓа пациентот во моментот на претпоставката дека има чума. Терапевтските мерки се неразделни од спречување на инфекција на персоналот, кој мора веднаш да стави маски со газа од 3 слоја, навлаки за чевли, шал од 2 слоја газа што целосно ја покрива косата и очила за да се спречи прскање на спутум врз мукозната мембрана. на очите. Според правилата утврдени во Руската Федерација, персоналот мора да носи одело против чума или да користи специјални средства слични во однос на својствата за заштита од инфекција. Целиот персонал кој бил во контакт со пациентот останува да му пружи дополнителна помош. Посебен медицински пункт го изолира одделот каде што се наоѓа пациентот и персоналот што го лекува од контакт со други луѓе. Изолираниот оддел треба да содржи тоалет и просторија за лекување. Целиот персонал веднаш добива профилактички антибиотски третман во текот на деновите што ги поминува во изолација.

Третманот на чума е комплексен и вклучува употреба на етотропни, патогенетски и симптоматски агенси. Антибиотиците на стрептомицин се најефикасни за лекување на чума: стрептомицин, дихидрострептомицин, пасомицин. Во овој случај, најшироко се користи стрептомицин. Во бубонска форма на чума, пациентот се инјектира интрамускулно со стрептомицин 3-4 пати на ден (дневна доза од 3 g), тетрациклински антибиотици (вибромицин, морфоциклин) интравенски на 4 g / ден. Во случај на интоксикација, солени раствори, хемодез се администрираат интравенски. Падот на крвниот притисок во бубонска форма само по себе треба да се смета како знак на генерализација на процесот, знак на сепса; во овој случај, постои потреба од реанимација, воведување на допамин, воспоставување на постојан катетер. Во пневмонични и септички форми на чума, дозата на стрептомицин се зголемува на 4-5 g / ден, а тетрациклин - до 6 g Во форми отпорни на стрептомицин, левомицетин сукцинат може да се администрира до 6-8 g / v. Кога состојбата се подобрува, дозата на антибиотици се намалува: стрептомицин - до 2 g / ден додека температурата не се нормализира, но најмалку 3 дена, тетрациклини - до 2 g / ден дневно внатре, хлорамфеникол - до 3 g / ден, вкупно 20-25 гр.Со голем успех се користи во лекување на чума и бисептол.

Со пулмонална, септичка форма, развој на хеморагија, тие веднаш почнуваат да го запираат синдромот на дисеминирана интраваскуларна коагулација: се врши плазмафереза ​​(интермитентна плазмафереза ​​во пластични кеси може да се изврши на која било центрифуга со специјално или воздушно ладење со капацитет од чаши од 0,5 l или повеќе) во волуменот на отстранетата плазма 1-1,5 l кога се заменува иста количина свежо замрзната плазма. Во присуство на хеморагичен синдром, дневните инјекции на свежо замрзната плазма не треба да бидат помали од 2 литри. Пред да се прекинат најакутните манифестации на сепса, плазмаферезата се спроведува секојдневно. Исчезнувањето на знаците на хеморагичен синдром, стабилизирањето на крвниот притисок, обично кај сепса, се основа за прекин на сесиите на плазмаферезата. Во исто време, ефектот на плазмафереза ​​во акутниот период на болеста се забележува речиси веднаш, знаците на интоксикација се намалуваат, потребата од допамин за стабилизирање на крвниот притисок се намалува, болката во мускулите се намалува, останувањето без здив се намалува.

Во тимот на медицински персонал кој обезбедува третман на пациент со пневмонична или септична форма на чума, треба да има специјалист за интензивна нега.

исто така види

  • Инквизиција
  • Чума (групна)

Белешки

  1. Ослободување од онтологија на болеста 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019 година.
  2. Џаред - Дијамант, пиштоли, микроби и челик. Судбини - човечки општества.
  3. , Со. 142.
  4. Чума
  5. , Со. 131.
  6. Чума - Лекари, студенти, пациенти, медицински портал, апстракти, мамечки листови, лекари, третман на болести, дијагностика, превенција
  7. , Со. 7.
  8. , Со. 106.
  9. , Со. 5.
  10. Папагригоракис, Манолис Ј.; Јапијакис, Христос; Синодинос, Филипос Н.; Базиотопулу-Валавани, Ефи (2006). „Испитувањето на ДНК на античка забна пулпа ја инкриминира тифусна треска како веројатна причина за „Атинска чума“. Меѓународен весник за заразни болести. 10 (3): 206-214.

Чумата е особено опасна заразна болест, која се карактеризира со оштетување на лимфните јазли, кожата и белите дробови, честиот развој на состојби опасни по живот и висока смртност. Во Русија има 12 природни зони на чума, каде годишно се евидентираат 12-15 случаи на човечка инфекција.

Врз основа на бактериите на чумата, создадени се многу заразни и тешки за лекување соеви кои можат да се користат како биолошко оружје. Предизвикувачкиот агенс е вклучен во листата на агенси за биотероризам.

Причини

Предизвикувачкиот агенс е Yersinia чума или бактерија чума. Тој е многу патоген и упорен во околината. Останува во трупови на луѓе и животни до една година, во почвата - 7 месеци, во вода - 3 месеци. Не се плаши од замрзнување. На висока температура, сушењето брзо умира (при вриење - речиси веднаш). Чувствителни на средства за дезинфекција.

Како добивате чума

Чумата е природна фокална болест. Во природата, глодарите и лагоморфите страдаат од тоа. Изворот на инфекција е заразено животно или лице. Човечката подложност на чума е апсолутна.

Животните се инфицираат кога ќе ги касне болвата што ја носи Јерсинија. Тие исто така можат да пренесат болест на луѓето. Друг вообичаен начин на зараза е внесување на бактерии од чума на кожата и внатре при касапење на трупови на болни животни, кога се јаде недоволно термички обработено месо.

Бактеријата чума е содржана во секретот на болен човек, пренесен со капки во воздухот од лице кое боледува од пулмонална форма на болеста. Овој пат на инфекција се смета за најопасен, бидејќи најстрашната, пневмонична форма на чума се развива многу брзо со неа.

Предизвикувачкиот агенс се внесува преку кожата или мукозните мембрани, а потоа влегува во најблискиот лимфен јазол. Почнува да се размножува и формира воспаление, кое постепено ги зафаќа соседните здрави ткива. Кога ќе се пробие лимфната бариера, бактериите се пренесуваат низ телото со крв.

Форми на болеста

Разликувајте помеѓу локализирана и генерализирана чума.

Локализирани форми:

  • кожа;
  • бубонски;
  • кожно-бубонски.

Генерализирани форми:

  • примарен септички;
  • примарна пулмонална;
  • секундарна септичка;
  • секундарна пулмонална;
  • цревни.

Главните симптоми на чума

Периодот на инкубација е обично 2-4 дена, поретко до 6 дена, со масивна инфекција може да се намали на неколку часа.

Симптоми заеднички за сите форми на чума

Болеста започнува ненадејно со треска и фебрилна (висока температура) треска, главоболка, болки во телото и зглобовите, болки во мускулите, гадење. Кожата на пациентот е топла и сува, конјунктивата е хиперемична, садовите на очното јаболко се пројавуваат. Усната шуплина е светла, јазикот е покриен со бела обвивка.

Кога состојбата се влошува, се појавува „маска од чума“ - ослабено, бледо лице со црни кругови под очите, со израз на страдање и ужас. Постојат невролошки симптоми. Говорот станува некохерентен. Пациентот е во заборав, делириум, се појавуваат халуцинации.

Со генерализирана форма на чума, можно е крварење, повраќање со крв, ретко мокрење.

Форма на кожа

На местото на пенетрација на јерсинија чума се појавува дамка на кожата, која потоа се претвора во болна везикула со виолетова содржина. Кожата околу е црвена и отечена. Оваа вијала од чума - конфликт - се отвора со формирање на чир со црно дно.

бубонска форма

Најчеста форма. Релативно добар квалитет. На вториот ден од болеста, почнува да се формира бубо: лимфниот јазол најблиску до местото на пенетрација на бактериите се зголемува во големина, станува густ и многу болен. Лицето е принудено да зема пози кои ја ублажуваат болката. Најчесто се засегнати ингвиналните и феморалните лимфни јазли.

Примарна пулмонална форма

Започнува насилно. Има отежнато дишење, едно лице е измачувано од болка во градите, кашлица со течен спутум. Спутумот постепено станува крвав. Без третман, компликациите се развиваат брзо, по 5 дена пациентот умира.

Примарна септичка форма

Тоа се нарекува црна чума или црна смрт. Пациентот брзо развива хеморагии во кожата, внатрешно крварење, нарушено е менталното однесување. За неколку часа се развива инфективно-токсичен шок.

цревна форма

Пациентот, во позадина на тешка интоксикација, има повраќање со крв, интензивни грчеви болки во стомакот, обилни столици со крв. Многу автори сметаат дека цревната форма е манифестација на септичката форма на чума.

Секундарни септички и секундарни пулмонални форми

Тие се развиваат како компликации на локализирани форми на чума. Состојбата на пациентот станува потешка за кратко време, се појавуваат карактеристични симптоми на септичка или пулмонална форма на болеста.

Компликации

Постојат специфични и неспецифични компликации. Специфичните компликации се предизвикани од самата бактерија на чума и речиси секогаш се фатални. Тие вклучуваат:

  • инфективно-токсичен шок;
  • кардиоваскуларна инсуфициенција;
  • пулмонална инсуфициенција;
  • тромбохеморагичен синдром;

Причината за неспецифични компликации (флегмон, еризипел, фарингитис) се други микроорганизми кои се активираат на позадината на слегнување на главниот процес на чума.

Прогноза

Без третман, смртноста на генерализираните форми е 100%, бубонската форма е 40%. Денес, предмет на правилен и навремен третман, стапката на смртност е 5-10%.

Дијагностика

За да се разјасни дијагнозата, се врши микроскопија и последователно сеење на материјалот. За студијата, се користат бубо точкаст, карбункул, чиреви, спутум, крв, урина, цереброспинална течност, измет. Серолошката дијагноза е од второстепено значење. Истражете ги спарените серуми во RPHA.

За проучување на епидемии кај животните, се користи биолошки метод - инфекција на лабораториски животни.

Третман

Сите пациенти со дијагноза на чума се сомнително хоспитализирани во инфективни кутии на специјализирани возила. Од персоналот се бара да носи одело против чума од тип 1.

Третманот започнува пред лабораториска потврда на дијагнозата. Се пропишуваат еднокомпонентни антибактериски лекови или нивни комбинации, во зависност од текот на болеста. Курс 14 дена.

Заедно со антибиотска терапија се пропишува терапија за детоксикација со колоидни и раствори на гликоза-сол. Се решаваат компликации.

Превенција

Лична превенција:

  • работа со мртви животни во заштитни одела;
  • термичка обработка на месо;
  • контрола на болви кај животните.

Специфична превенција:

  • годишна имунизација на лица кои живеат во фокуси на чума;
  • имунизација на лица кои патуваат до епидемијата;
  • итна хемопрофилакса за лица кои биле во контакт со пациентот или неговите предмети.

Неспецифична профилакса:

  • надзор над центрите;
  • информирање на медицинските работници и јавноста;
  • намалување на бројот на глодари во градовите;
  • спречување на увоз на болеста од други земји.