Дијагностичка киретажа на цервикалниот канал и матката празнина: назначување на процедурата, подготовка и рехабилитација. Дијагностичка киретажа на матката

Хируршка манипулација, чија суштина е стружење (или стружење) на функционалниот слој на слузницата на матката.

Киретажа на матката празнина- ова е хируршка манипулација, чија суштина е стружење (или стружење) на функционалниот слој на слузницата на матката. Се користи и терминот RDV („посебна дијагностичка киретажа“)- се нарекува одделно, бидејќи се изведува во фази - прво се струга цервикалниот канал, а потоа (одделна манипулација) - самата матка; Се нарекува дијагностички бидејќи добиеното стружење ќе биде испратено на хистолошки преглед за да се утврди точна дијагноза.

Во процесот на киретажа, се отстранува само горниот слој на ендометриумот, па последователно се обновува слузницата на матката.

Изгребаниот материјал се испраќа на хистолошки преглед. Ова ја елиминира можноста дека болеста е малигна. Ова е главната цел на киретажата, спроведена за дијагностички цели.

Индикации за стружење

• неправилни менструации, крварење од вагината помеѓу два менструации;
• претерано тешка, продолжена или болна менструација;
• крварење од вагината по менопаузата;
• тешкотии при зачнување на дете или неплодност;
• сомневање за рак на матката.
• пред планирана гинеколошка операција или процедура за миом на матката.

Контраиндикации и можни компликации за време на постапката на киретажа

Апсолутни контраиндикациидо киретажа се акутни заразни болести и воспалителни процеси на гениталните органи.

Со внимателен и правилен пристап на специјалист кон оваа манипулација, може да се избегнат компликации. Сепак, треба да бидете свесни за можни компликациистружење:

• перфорација на матката.
• Кинење на грлото на матката.
• Воспаление на матката. Се јавува кога микробите влегуваат во матката. Во моментов, за да се спречи инфекција на матката по киретажа, лекарите препишуваат курс на антибиотици.
• Акумулација на крв во матката празнина (хематометри). Доколку по киретажата се појави грч на грлото на матката, во неа се акумулира крв, која нормално треба да тече од матката празнина неколку дена, која може да се зарази и да предизвика болка.
• Оштетување на слузницата (прекумерно стружење) - ако многу силно и агресивно стружење може да го оштети растечкиот слој на слузницата, што ќе предизвика новата слузница повеќе да не расте.

Подготовка за постапката

• Преглед и консултација на гинеколог.
• Општа анализа на крвта.
• Коагулограм (проценка на системот за коагулација на крвта).
• Тестови за хепатитис Б и Ц, RW (сифилис) и ХИВ.
• Вагинален брис (не треба да има знаци на воспаление).

За 2 неделипред киретажата: престанете да земате какви било лекови и додатоци во исхраната (вклучувајќи и хербални суплементи) кои претходно не биле разговарани со докторот кој ќе ја спроведе киретажата. Некои лекови може да го променат згрутчувањето на крвта и да го зголемат ризикот од крварење. Ако земате лекови за сериозна болест (на пр. хипертензија, аритмии, епилепсија) не прекинувајте со терапијата, но бидете сигурни дека кажете му на вашиот лекар за лековите што ги земате.

За 2-3 денапред стружење:

• Избегнувајте сексуални односи.
• Не туширајте и одбивајте да користите какви било средства за интимна хигиена. За тоалетот на гениталиите користете само топла вода.
• Престанете да користите какви било лекови во форма на вагинални супозитории, таблети или спрејови, освен ако нивната употреба не е разговарано со вашиот лекар пред киретажата.
• Во пресрет на киретажата, одбијте храна и пијалок 8-12 часа пред постапката. Ова е неопходно за безбедно давање на анестезија.

Дијагностичката киретажа се изведува пред менструацијата, неколку дена пред да започне.

Анестезија за дијагностичка киретажа

Операцијата се одвива под интравенска анестезија - еден вид општа анестезија. Неговото времетраење е во просек 15-25 минути.

Како се изведува посебна дијагностичка киретажа?

Киретажата на утерусната шуплина и цервикалниот канал во нашата клиника се врши во нашата сопствена операциона сала, опремена во строга согласност со важечките санитарно-хигиенски стандарди. За време на операцијата се користи опрема за анестезија со постојано следење на состојбата на пациентот, материјали за еднократна употреба, хируршка опрема и инструменти од водечки производители на медицинска опрема.

Пациентот се става на гинеколошкиот стол и анестезиологот прави интравенска анестезија.

Лекарот вметнува спекулум во вагината за да го открие грлото на матката. Со специјални форцепси („куршуми“ на краевите на овој инструмент има каранфилче) го фаќа грлото на матката и го поправа. Со специјална сонда (железен стап), лекарот влегува во цервикалниот канал и продира во матката празнина, мерејќи ја должината на шуплината.

Киретажата се изведува со најмала кирета. Кирета е инструмент сличен на лажица со долга рачка, чиј еден раб е изострен. Остриот раб е изгребан. Стружењето добиено од цервикалниот канал се става во посебна тегла. Ако киретажата е придружена со хистероскопија, тогаш по проширувањето на цервикалниот канал, хистероскоп (тенка цевка со камера на крајот) се вметнува во матката празнина. Се испитуваат матката празнина, сите ѕидови. По ова, слузницата на матката се струга. Ако жената имала полипи, тие се отстрануваат со кирета во процесот на киретажа. Откако ќе заврши киретажата, повторно се воведува хистероскопот и се проверува резултатот. Ако нешто остане, киретата повторно се воведува и се струга додека не се постигне резултатот.

На крајот од процедурата за дијагностичка киретажа, пациентката е префрлена во удобно одделение во дневната болница, каде што е под надзор на анестезиолог и медицински сестри додека целосно не се разбуди од анестезијата. По завршувањето на анестезијата, пациентот може да биде отпуштен од клиниката.

Последователно закрепнување по посебна дијагностичка киретажа

Во рок од неколку часа по киретажата, може да се појават обилно крварење и крвави згрутчувања од вагината. Ова е нормално.

По неколку часа, исцедокот станува помалку изобилен. Скуден крвав, дамки, кафеав или жолтеникав исцедок по стружењето може да трае уште 10 дена. Брзото исчезнување на исцедокот по киретажата може да биде знак за спазам на грлото на матката и акумулација на згрутчување на крвта во матката. Во овој случај, веднаш мора да се консултирате со лекар.

Во рок од 2 недели по стружењето тоа е забрането:

• Имајте секс;
• Користете вагинални тампони (може да се користат обични влошки);
• Направете туширање;
• Капете се, посетете сауна или бања (можете да се истуширате);
• Вклучете се во тешка физичка работа или интензивни физички вежби;
• Земете лекови кои содржат ацетилсалицилна киселина (на пр. Аспирин).

! Побарајте итна медицинска помош доколку...!

• многу брзо го прекинавте крварењето од вагината и имате болки во стомакот;
• вашата температура се искачува над 38°C;
• имате силни болки во стомакот кои не исчезнуваат по земањето лекови против болки;
• имате обилно вагинално крварење кое брзо ги полни хигиенските влошки и не престанува неколку часа;
• имате изобилен вагинален исцедок со непријатен мирис;
• вашето здравје нагло се влошува, чувствувате вртоглавица, слабост или несвестица.

Алтернативни имиња: англиски: Ендоцервикална киретажа (ECC).

Дијагностичката киретажа на цервикалниот канал е метод на инструментална дијагностика во гинекологијата, која се состои во механичко отстранување на мукозниот слој на цервикалниот канал, проследено со проучување на добиениот биолошки материјал под микроскоп.

Овој метод се користи во случаи кога постои сомневање за локализација на патолошкиот процес во длабочината на цервикалниот канал, со тешка визуелизација.

Методот е доста баран во практичната гинекологија поради неговата леснотија на имплементација и високата информативна содржина. Сепак, рутинската употреба на овој метод без специфични индикации не се препорачува.

Најраспространето во дијагнозата беше одделното спроведување на киретажа на цервикалниот канал и матката празнина. Процедурите се изведуваат за време на еден преглед на лекар последователно. Ова ви овозможува попрецизно да ја одредите локализацијата на патолошкиот процес - во грлото на матката или во шуплината.

Обука

Пред киретажата на цервикалниот канал, пациентот мора да подлежи на општ клинички преглед, вклучувајќи ги и добивањето на резултатите од општ тест на крвта, анализа на урината и флуорографија. Без да успее, пациентот мора да се прегледа за сексуално преносливи инфекции, СИДА, хепатитис Б и Ц. Исто така, неопходно е претходно да се помине и донирајте брисеви од грлото на матката.

Киретажата се изведува не порано од 5-тиот ден од менструалниот циклус и не подоцна од 5 дена пред почетокот на новата менструација. 24 часа пред манипулацијата, треба да се воздржите од сексуален однос, воведување на лекови во вагината.

Техника

Гинекологот, користејќи гинеколошки огледала, создава пристап до грлото на матката. Вратот се зема на специјални стеги - форцепс за куршуми. После тоа, лекарот го струга каналот со кирета бр.2. Добиениот биолошки материјал се собира и се испраќа во хистолошка лабораторија.

Индикации за стружење

Стружењето се врши во следниве случаи:

Во некои случаи, киретажата е исто така терапевтска манипулација, бидејќи нејзиното спроведување е индицирано за полипи на грлото на матката.

Контраиндикации

Апсолутна контраиндикација може да биде само тешка соматска болест која претставува закана за животот. Релативни контраиндикации вклучуваат воспаление во матката и вагината. Ако се открие цитограм на брис од класа 3-5 на чистота, се препорачува постапката да се одложи и да се спроведе по санитација на вагината.

Компликации

Кога се изведува правилно, нема никакви компликации.

Толкување на резултатите

Хистологот се занимава со проучување на добиениот материјал. Во својот заклучок, тој ја одразува природата на епителот на цервикалниот канал. Нормално, ова е цилиндричен еднослоен епител. Кај преканцерозните и канцерогените болести, може да се појават атипични клетки.

дополнителни информации

Литература:

1. Прилепскаја В.Н. Болести на грлото на матката, вагината и вулвата. - М.: MEDpress, 1999. - стр. 406.
2. Гинекологија: национални упатства / ед. ВО И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савељева, В.Е.Раџински - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007 г.

Секоја жена треба да се грижи за своето здравје. На крајот на краиштата, за жал, постојат многу гинеколошки проблеми кои можат да предизвикаат неплодност или дури и да го загрозат животот. Еден од начините за елиминирање на патологиите во женската сфера е стружењето, но овој термин кај многу пациенти предизвикува негативни емоции. Ајде да откриеме што е стружење и за што е тоа.

Киретажата не е комплицирана хируршка интервенција, која активно се користи во гинекологијата за терапевтски и дијагностички цели. Репродуктивните органи на жената вклучуваат грлото на матката, цервикалниот канал и матката. Мукозната мембрана на овие органи се нарекува ендометриум. Во матката и цервикалниот канал, ендометриумот има функционален и базален слој. Функционалниот слој на ендометриумот се ексфолира и излегува за време на менструацијата, а базалниот слој за време на женскиот циклус повторно гради нов функционален слој. Овој процес се случува во телото на жената секој месец. Во процесот на медицинска киретажа, лекарот го отстранува само горниот слој на ендометриумот, оној што, во отсуство на бременост, сам се отстранува од матката празнина.

Зошто е пропишано стружење?

Киретажата е хируршка интервенција, па затоа е пропишана во случај кога веќе не е можно да се третира болеста со лекови, на пример, со тешко крварење на матката, полипи во цервикалниот канал или со хиперплазија. Многу важна фаза на киретажа е проучувањето на хистологијата на ендометриумот, бидејќи резултатите од лабораториските тестови ќе помогнат да се идентификува присуството на одредени болести, како што се:

Миом;

Дисплазија на матката;

Жлезда цистична хиперплазија на мукозната мембрана на матката празнина;

ендометриоза;

Онкологија на грлото на матката.

Киретажата на цервикалниот канал е доделена:

Ако се сомневате на појава на патолошки процеси во цервикалниот канал;

При отстранување на полипи од грлото на матката;

Со тешко крварење на матката кај жени над четириесет години.

Како се прави стружењето?

Контраиндикации за киретажа на цервикалниот канал се воспалителни процеси во репродуктивните органи на жената, присуство на сексуално преносливи инфекции итн. Затоа, пред киретажата, лекарот мора да ги препише следните дијагностички прегледи:

Општ тест на крвта;

Коагулограм;

Анализа на брис од вагината за бактериска култура;

Трансвагинален ултразвук на карличните органи;

Електрокардиограм;

Дијагноза за присуство на хепатитис (А, Б, Ц), ХИВ и сифилис;

Исклучување на присуство на сексуални инфекции кај пациентот.

За да се елиминира ризикот од крварење за време на операцијата, киретажата се изведува пред менструацијата, неколку дена пред тоа. Најчесто, оваа хируршка интервенција се прави под општа анестезија, бидејќи процесот на вештачко проширување на грлото на матката е прилично болна процедура.

Пациентот за време на операцијата е во состојба на не длабок сон, но во исто време не чувствува болни манипулации. Самата киретажа се изведува на гинеколошки стол со помош на специјален гинеколошки инструмент (кирета). Киретата наликува на лажица со многу долга рачка. Со оваа алатка, лекарот многу внимателно го отстранува слојот на мукозната мембрана на цервикалниот канал и матката. Собраните ткива се ставаат во различни епрувети и се испитуваат одделно едно од друго. Таквото испитување се нарекува посебна дијагностичка киретажа. Благодарение на ова, можно е да се утврди присуство на клетки на рак и да се одреди органот погоден од патолошки клетки. Времетраењето на постапката е 40 минути. По стружењето, пациентот се одредува во одделението и се остава под надзор на лекар уште неколку часа.

Подготовка за стружење

Како и со секоја хируршка интервенција, треба да се подготвите за киретажа. Покрај извршените дијагностички тестови, жената неколку дена пред операцијата треба да одбие да има секс, да не користи тампони и средства за интимна хигиена. Топлата вода е доволна за миење.

Неколку недели пред киретажата, не треба да се користат лекови кои можат да ја променат способноста на крвта за згрутчување. Сите лекови што ги зема пациентот мора да се договорат со лекарот.

Последици од стружење

Во текот на следните неколку дена по операцијата, жената има исцедок со мала количина на крв. Ова се смета за норма. Тешкото крварење, придружено со болка во долниот дел на стомакот и треска, укажува на присуство на компликации по киретажа. Во овој случај, веднаш треба да ја контактирате клиниката за помош. Негативните последици по киретажата на цервикалниот канал може да бидат:

Појавата на миоматозни нодули;

Појавата на адхезии на матката;

Акумулација на крв во матката празнина;

Воспаление на матката;

Појавата на разни болести на карличните органи.

Сите горенаведени последици може да се избегнат, па при изборот на клиника внимавајте на медицинската опрема и на квалификациите на медицинскиот персонал. Нашата клиника е опремена со најнова медицинска опрема, која ќе ви овозможи висококвалитетно и без негативни последици да ја спроведете процедурата. Киретажата се изведува исклучиво под контрола на хистероскопија. Така, лекарот има можност да ја види внатрешната празнина на матката и цервикалниот канал. Искусни гинеколози ќе ја утврдат причината за патологиите и ќе препишат висококвалитетен третман.

Киретажата на цервикалниот канал (ЦК) е една од најчестите процедури во современата гинекологија. Тоа ви овозможува да добиете информации за состојбата на женските органи, овозможува навремено лекување на сериозни заболувања. Како се спроведува процедурата, колку е болна и какви се здравствените последици?

Што се подразбира под киретажа на цервикалниот канал?

Цервикалниот канал ги поврзува матката празнина и вагината, низ кои машките полови клетки минуваат во обид да се сретнат со јајце клетката. Исто како и во матката, во неа може да се појават воспалителни процеси предизвикани од инфекции или бактерии. Во исто време, за време на прегледот, лекарот забележува слуз. За да се разбере што го предизвикало нејзиниот изглед, дозволува размаска од цервикалниот канал, а во контроверзни случаи - дијагностичка киретажа. Ова е едноставна операција за искусен специјалист, при која инструментално се отстранува горниот слој на епителот (заедно со неоплазмите). Постапката често се комбинира со дијагностичка киретажа на шуплината на матката, која е индицирана за ендометријална хиперплазија, крварење, абнормален исцедок за време на менопаузата.

Видови постапки

Гинеколозите ги изведуваат следниве видови киретажа од цервикалниот канал:

• Дијагностичка киретажа на цервикалниот канал. Се изведува со цел да се добие материјал за хистологија.
• Одделна дијагностика. За време на киретажата, лекарот зема примероци од ткиво прво од цервикалниот канал, а потоа и од матката. Постапката се изведува за цервикална дисплазија, фиброиди, ендометријални полипи и други формации кои претходно биле откриени со ултразвук.
• Одделно. Се спроведува со учество на хистероскоп - мал уред кој му овозможува на лекарот да ги процени неговите постапки за време на постапката. Се што прави гинекологот се гледа на мониторот. Со помош на таков уред, можете да ги отстраните неоплазмите и да ја процените состојбата на ендометриумот.

Индикации за постапката

Киретажата на CC се изведува за две намени:

• отстранување на идентификувани патолошки неоплазми;
• добивање на материјал за хистологија, што ви овозможува точно да ја одредите причината за абнормални промени во ткивата.

Индикации за манипулација:

• полипи (бенигни формации) во каналот, матката празнина;
• жлезда цистична хиперплазија и придружена често крварење;
• фиброиди (бенигни тумори на телото на матката);
• дисплазија, рак на грлото на матката;
• крварење за време на менопаузата;
• аденомиоза;
• псевдо-ерозија;
• спонтани абортуси.

Често, киретажата е потребна за дисплазија - оштетување на мукозниот епител на каналот. При спроведување на колпоскопија, не е секогаш можно да се земе материјал за дијагноза. Во овој случај, ќе се прикаже стружење. Биоматеријалот што ќе се добие ќе биде испратен на истражување.

Најсигурни информации за состојбата на ткивата даваат биопсија на грлото на матката со нож. Со негова помош, најсигурно можете да ја дознаете причината за патолошките промени. Постапката е ексцизија на дел од грлото на матката кој е сомнителен од гледна точка на гинеколог. Биопсијата со нож обично се комбинира со киретажа на цервикалниот канал.

Во случај на неплодност, во планот за преглед е вклучена и процедурата за добивање ткива од КК. Тоа ви овозможува да ги оцените процесите што се случуваат во каналот, да ја исклучите или потврдите патолошката состојба на ендометриумот. Дополнително, може да биде индицирана биопсија и цервикоскопија.

Контраиндикации за постапката се:

• фокуси на воспаление во женскиот генитален тракт;
• егзацербација на заразни болести.

Во кој период од менструалниот циклус се прави стружење? Ако постапката се изведува само во цервикалниот канал, денот на циклусот не е важен. Доколку е потребно дополнително „чистење“ на матката, лекарите пропишуваат интервенција 1-3 дена пред почетокот на менструацијата или на нејзиниот прв ден. Во овој случај, киретажата се совпаѓа со времето на физиолошко отфрлање на мукозната мембрана. Ако ви треба итна помош (крварење, спонтан абортус), денот на циклусот не е важен.

Подготовка за стружење

Пред да се подготви за планирана интервенција, пациентот треба да донира крв, урина, брис од CC, да се подложи на ултразвучно скенирање на карличните органи 2-3 дена пред очекуваниот почеток на менструацијата. Во тоа време, можете да добиете најточна слика за состојбата на ендометриумот (ако е дополнително индицирана киретажа на матката). Доколку лекарот смета дека е потребно, пациентот ќе биде испратен на кардиограм.

Една недела пред постапката, важно е да се одбие сексуален контакт, еден ден пред тоа - од туширање. Постапката за стружење е пропишана за утро. Во пресрет на пациентот треба да се истуширам, да спроведе темелно тоалет на надворешните гениталии. Забрането е да се јаде и пие, можете да ги измиете забите и да ја исплакнете устата.

Киретажата се изведува под општа анестезија, која анестезиологот ја избира по разговорот со пациентот. Постапката трае не повеќе од 45 минути, се спроведува во просторијата за испитување (соба за манипулација) со строго почитување на правилата за асепса и антисепса.

Текот на постапката

За манипулации, пациентот се става на гинеколошки стол, по што се дава интравенска анестезија. Само кога ќе заспие лекарот може да почне да дејствува. Надворешните гениталии ги третира со антисептички препарати, ја проширува вагината со огледало. Потоа го проширува грлото на матката и ја фиксира неговата положба.

После тоа, во вагината се вметнува специјална кирета, со помош на која површинскиот слој на цилиндричниот епител внимателно се струга. При изведување на посебна киретажа првично се третира утерусната шуплина, а потоа КК. Материјалот се става во посебни контејнери и се испраќа на цитолошко испитување. Доколку не е итно (означено како cito), резултатот треба да се очекува во рок од 10 дена.

По завршувањето на манипулациите, лекарот внимателно ги отстранува дилататорите од вагината. Пациентот е префрлен на гарнир и однесен на одделение. За 15-20 минути таа доаѓа при себе. Вообичаено, современите лекови за анестезија добро се поднесуваат, а несаканите ефекти како гадење и вртоглавица не ја мачат жената. Можете да станете по два часа. На третиот ден по манипулацијата, пациентот е отпуштен на амбулантско лекување. Ако сè оди добро, последователен преглед и ултразвук се пропишуваат 3-4 недели по киретажата.

Колку ќе чини манипулацијата? Тоа зависи од видот на киретажата (дијагностичка, одвоена, одвоена-дијагностичка) и финансиските можности на пациентот. Препорачливо е да се изврши интравенска анестезија, особено ако се планира киретажа на матката празнина. Ако киретажата е индицирана само за CC, а жената е подготвена да издржи непријатност, може да се отфрли локална анестезија.

Според полисата за задолжително медицинско осигурување, операцијата се изведува бесплатно, што е важно, доколку е потребно, да се спроведе постапката за итни индикации. Во приватна клиника ќе треба да платите одредена сума, која ги вклучува трошоците за лекови, работата на лекарите и престојот во болница. Износот на плаќање зависи од тоа каков вид на стружење се врши. Цената на услугата, заедно со полипектомија, е околу 15-20 илјади рубли. Плаќање за хистологија - околу 2 илјади рубли.

Можни компликации

Операцијата бара големо искуство од докторот. Обично поминува без компликации. Сепак, лекарите предупредуваат дека се можни следните последици:

• руптура или кинење на грлото на матката;
• инфекција поради неусогласеност со антисептички или асептички стандарди.

Доколку се изврши дополнителна киретажа на матката празнина, можно е:

• акумулација на крв во мускулниот орган како резултат на спазам на грлото на матката;
• перфорација на ѕидот на матката, за што ќе биде потребна абдоминална операција за шиење на раната;
• непоправлива штета на базалниот слој на ендометриумот (во иднина не се обновува).

Последователно, како резултат на неправилно извршени манипулации, можни се ендометритис, појава на адхезии, лузни и патологии на грлото на матката. Постои ризик од развој на ендометритис - воспаление на површинскиот слој на ендометриумот.

Постоперативен период

Мукозната мембрана што ги обложува CC и матката се обновува за еден месец. Во рок од 7-14 дена по операцијата, малото дамка се смета за норма. Во овој период, на пациентот му се препорачува:

• одбие туширање, посета на бањи;
• избегнувајте интимност, физичка активност;
• одржувајте ги гениталиите чисти;
• земајте антиинфламаторни и ресторативни лекови препишани од вашиот лекар.

Доколку жената почувствува остра болка во долниот дел на стомакот во рок од еден месец по интервенцијата, се чувствува вртоглавица или е во состојба на претходна несвестица, важно е итно да повикате брза помош. Медицинска интервенција е неопходна и ако има обилно крварење од гениталниот тракт и зголемување на телесната температура над 38 степени.

По добивањето на резултатите од хистолошката анализа, лекарот пропишува терапија. Одбијте третман или одложете го за подоцна не треба да биде. Гинеколошката патологија нема да исчезне сама по себе, нејзиниот тек ќе стане хроничен и ќе доведе до сериозни проблеми од страна на женскиот репродуктивен систем.

Секоја жена се труди да се грижи за своето здравје. Навистина, многу гинеколошки заболувања, доколку не се лекуваат навреме, може да доведат до неплодност или дури и да го загрозат животот. Еден од популарните начини за елиминирање на патологиите поврзани со репродуктивниот систем е киретажата на цервикалниот канал и матката празнина. Но, многу девојки, откако слушнале за методот таму, го одбиваат. Сите затоа што не секој знае што е тоа и за што служи стружењето.

Што е стружење?

Киретажата на матката празнина е гинеколошка операција, чија цел е стругање на горниот функционален слој на мукозната празнина (ендометриум). Во гинекологијата се користи и засебна дијагностичка киретажа (РДВ), одвоена бидејќи чистењето се врши етапно, прво се струга цервикалниот канал, па дури потоа утерусната шуплина.

Цервикалниот канал е просторот што ги поврзува матката празнина и вагината. Токму преку овој премин активните сперматозоиди се движат за да оплодат зрела јајце клетка. На пример, воспалението може да се појави не само во шуплината, туку и во самиот цервикален канал. Доста често, се дијагностицираат сексуално преносливи инфекции.

За време на прегледот, гинекологот може да види само присуство на неразбирлива слуз, потоа се зема брис и се испраќа на анализа. Ако не може да се утврди вистинската причина, се пропишува киретажа на цервикалниот канал.

Многумина ги интересира зошто е дијагностички, а сè е едноставно по земањето високо информативен материјал, се испраќа на хистологија со цел точно да се утврди дијагнозата или да се потврди.

Во процесот на чистење, се собира само горниот слој на ендометријалната слузница, така што слузницата на матката празнина лесно се обновува.

Главната цел на посебната дијагностичка киретажа е да се осигура дека земениот материјал не дегенерира во клетките на ракот.

Важен чекор во оваа постапка е проучувањето на слузницата на ендометриумот, бидејќи резултатите можат да откријат такви отстапувања:

• миом на матката;
• дисплазија;
• внатрешна ендометриоза;
• хиперплазија;
• ерозија;
• оштетување на миоматозните јазли;
• природата на формациите;
• полипоза;
• рак на матката;
• хиперплазија на матката празнина, жлезда-цистичен тип.

Врз основа на добиените резултати и во присуство на индикации, гинекологот развива индивидуален курс на лекување за пациентот. Одделната киретажа не е само дијагностичка процедура, туку и терапевтска, при што се отстранува директниот фокус на воспаление во матката празнина.

Индикации, контраиндикации и компликации

Се разбира, таквата постапка како киретажа има свои индикации и контраиндикации. Исто така, пред постапката, гинекологот мора да препише голем број лабораториски и медицински тестови за да се увери дека нема контраиндикации, на пример, инфекции, воспаленија и истовремени гинеколошки заболувања.

Посебна киретажа е индицирана за такви отстапувања:

• систематски неуспеси во менструалниот циклус;
• крвав вагинален исцедок помеѓу менструациите (ако искривувањето е константно, ова е повод за итна посета на гинеколог);
• обилен исцедок и неподнослива болка за време на менструацијата (опасно крварење на матката);
• вагинален исцедок на крв по менопаузата;
• дијагноза на неплодност или тешкотии со оплодувањето;
• сомневање за онкологија;
• манипулации поврзани со фиброиди на матката;
• пред планираната операција;
• со промени во ендометриумот;
• неуспешен абортус или преостанати честички на фетусот, плацентата во матката празнина;

Контраиндикации се акутни воспалителни и заразни болести на женските репродуктивни органи. Ваквите контраиндикации се сметаат за апсолутни.

Всушност, ќе има компликации или не, во зависност од искуството и точноста на операцијата од страна на хирургот. Затоа, ако специјалистот е искусен и направи сè правилно, не треба да се појават компликации.

Компликации по RDD:

• перфорација на матката;
• кинење или руптура на вратот;
• воспаление и инфекција во матката, ако се воведе инфекција, микроби, во таква ситуација се препишуваат антибактериски лекови;
• хематометар - акумулација на крв во шуплината, со цел да се ослободи спазам на грлото на матката, антиспазмодични лекови се препишуваат неколку дена по киретажата;
• прекумерното стружење, при што мукозниот слој е оштетен, се заканува дека ѕидовите може да не се опорават.

Фази на подготовка за постапката

Бидете сигурни да се подготвите за дијагностичка киретажа. Првото нешто што треба да направите е да ги поминете сите пропишани медицински и лабораториски тестови.

Подготвителни активности:

• општа анализа на крвта;
• размаска од микрофлората на вагината;
• трансвагинален ултразвучен преглед;
• коагулограм;
• електрокардиограм;
• исклучи воспаление и инфекција;
• анализа за сифилис, ХИВ инфекција, хепатитис А, Б, Ц.

За да се минимизира ризикот од крварење на матката за време на манипулацијата, киретажата се изведува пред менструацијата, неколку дена пред тоа. За таква дијагностичка операција се користи анестезија, бидејќи процесот на проширување на грлото на матката е прилично непријатен и болен.

За време на операцијата, пациентот длабоко спие. Киретажата се изведува на гинеколошки стол со помош на медицински инструмент - кирета. Со негова помош, оперативниот хирург внимателно го отстранува горниот слој од мукозната мембрана на цервикалниот канал и матката. Информативниот материјал за земање мостри се собира во епрувета и се испраќа на хистологија. Процедурата трае околу 40 минути, по што пациентката се сместува во одделението каде неколку часа е под надзор на медицински персонал.

Една недела пред предложената операција, неопходно е да се напушти интимноста и туширањето. На денот на операцијата, не можете да јадете или пиете. Непосредно пред операцијата, жената го држи тоалетот на гениталиите.

Како е РСЕ:

1. За почеток, лекарот внимателно ги третира потребните органи со средства за дезинфекција.
2. Се спроведува интравенска анестезија.
3. Спекулум се вметнува во вагината за да помогне да се одреди локацијата на матката.
4. Дилататор нежно се вметнува во вагината, ви овозможува да го поправите вратот и да го проширите цервикалниот канал.
5. Киретажата се изведува со помош на кирета.
6. Во стерилна епрувета се става стружење на примерок од материјал кој се испраќа на хистолошка анализа.

Се зема само горниот мукозен слој на ендометриумот, базалниот слој не е засегнат и не страда.