Дијагноза на меланом во почетната фаза, симптоми и третман на малигна неоплазма. Меланом на кожата: фотографии од почетната фаза и препораки Појавата на меланом

Меланомот на кожата, од старогрчкиот „мелас“ (црн) и „ома“ (тумор), е агресивна малигна формација која се развива како резултат на неповратната генетска дегенерација на меланобластите и меланоцитите. Овие клетки произведуваат пигмент меланин и се одговорни за бојата на кожата, способноста за потемнување и формирање на неви (бемки). Во текот на изминатите децении, има постојан пораст на инциденцата. Овој тренд најчесто се припишува на зголемената изложеност на ултравиолетовите зраци и модата за потемнување.

Меланом, што е тоа?

Меланоцитите синтетизираат пигменти кои се одговорни за боење на кожата, бојата на очите и косата. Пигментираните формации преполни со меланин се нарекуваат бенки и можат да се појавуваат во текот на животот. Одредени предизвикувачки фактори на егзогени (од грчкиот „егзо“ - надворешен) и ендогени („ендо“ - внатрешен) карактер можат да предизвикаат малигнитет на невусите. Како резултат на тоа, областите на телото каде што има вродени или стекнати неви се изложени на ризик од развој на меланом: кожата, поретко мукозните мембрани и мрежницата. Променетите клетки се способни да се размножуваат и неконтролирано да растат, формирајќи тумор, метастазирање. Најчесто кај бенигните „браќа“ се наоѓа една малигна неоплазма.

Клиничката слика е разновидна. Големината, обликот, површината, пигментацијата, густината на туморот варираат во голема мера. Сите промени што се случуваат со крт треба да алармираат.

Карактерни црти

Туморот на меланом што се развива од невус се карактеризира со продолжено зголемување на промените (до неколку години) и последователна агресивна трансформација (1-2 месеци). Раната самодијагностика и навременото испитување од специјалист ќе помогнат да се идентификуваат симптомите на меланом:

• Мазна огледална површина, со исчезнување на бразди на кожата.
• Зголемување на големината, раст на површината.
• Непријатни сензации во областа на крт: чешање, пецкање, горење.
• Сувост, лупење.
• Улцерации, крварење.
• Знаци на воспалителен процес во пределот на бенката и неговите околни ткива.
• Појавата на подружници.

Ненадејната појава на поткожни пломби и јазли, исто така, може да укаже на болест во развој.

Клиничка класификација. Видови меланом

Меланомот се манифестира во различни форми, има 3 главни типа:

1. Површно распространета.

Тумор од меланоцитно потекло. Најчеста болест (од 70 до 75% од случаите) кај луѓето од кавкаската раса, средната возраст. Релативно мала, сложена форма со нерамни рабови. Бојата е нерамна, црвено-кафеава или кафеава, со мали дамки од цијанотична нијанса. Неоплазмата има тенденција да биде дефект на ткивото, придружен со исцедок (обично крвав). Растот е можен и на површината и во длабочината. Преминот кон фазата на вертикален раст може да трае со месеци, па дури и со години.

Како изгледа меланомот на фотографија?

1. Нодал.

Нодуларното (деминутив на латинскиот „nodus“ - јазол) формирање е поретко (14-30%). Најагресивна форма. рак на меланомсе карактеризира со брз раст (од 4 месеци до 2 години). Се развива на објективно непроменета кожа без видливи оштетувања или од пигментиран невус. Растот е вертикален. Бојата е униформа, темно сина или црна. Во ретки случаи, сличен тумор кој наликува на јазол или папула може да не биде пигментиран.

1. Малигно лентиго.

Болеста ги погодува постарите лица (по 60 години) и се открива во 5-10% од случаите. Отворените површини на кожата (лице, врат, раце) доловуваат темно сини, темно или светло кафени нодули со дијаметар до 3 mm. Бавниот радијален раст на туморот во горната кожа (20 или повеќе години пред вертикалната инвазија во длабокиот дермис) може да ги вклучи фоликулите на косата.

Првите знаци на меланом

Меланомот естекнување од страна на клетките на неповолни знаци на малигнитет (својства на малигнитет), изразени со различни симптоми.

За погодност за запомнување на знаците на меланом, се користи правилото ФИГАРО:

Форма - отечена над површината;

Ипромени - забрзан раст;

Грани - ажур, неправилни, вовлечени;

НОсиметрија - отсуство на огледална сличност на двете половини на формацијата;

Рголемина - формација со дијаметар од повеќе од 6 mm се смета за критична вредност;

Обоја - нерамна боја, вклучување на случајни дамки од црна, сина, розова, црвена боја.

Во широката практика, англиската верзија е исто така популарна, сумирајќи ги главните, најтипичните карактеристики - „правилото ABCDE“:

Асиметрија - асиметрија, во која, ако нацртате имагинарна линија што ја дели формацијата на половина, едната половина нема да биде слична на другата.

Бнеправилност на нарачката - работ е нерамномерен, гребен.

В olor - боја различна од другите пигментни формации. Можни се прошарани области на сини, бели, црвени бои.

Д iameter - дијаметар. Секоја формација поголема од 6 mm бара дополнително набљудување.

Ееволуција - варијабилност, развој: густина, структура, големина.

Без посебни студии, тешко е да се одреди типот на невус, но промените во природата на дамката забележани навреме ќе помогнат да се открие малигнитет.

Дијагностика

1. визуелен метод. Инспекција на кожата, користејќи го „правилото на малигнитет“.
2. физички метод. Палпација на достапни групи на лимфни јазли.
3. Дерматоскопија. Оптичко неинвазивно површно испитување на епидермисот со помош на специјални уреди, давајќи зголемување од 10-40 пати.
4. Сијаскопија. Хардверска спектрофотометриска анализа, која се состои во интракутано (длабоко) скенирање на формацијата.

1. Х-зраци.
2. Ултразвук на внатрешни органи и регионални лимфни јазли.
3. Биопсија. Можно е да се земе целата формација, како и нејзините делови (екцизионални или инцизионални).

Фази на меланом

Туморот има неколку фази на развој.

• На нула и прво - туморските клетки се наоѓаат во надворешниот слој на дермисот (локално);
• На вториот и третиот - развој на улцерација во лезијата, ширење до најблиските лимфни јазли (локално-регионално);
• На четвртиот - оштетување на лимфните јазли, органи, други делови од човечката кожа (далечна метастаза).

Третман

• Третманот на локалните локални повреди се состои во навремено откривање и хируршка интервенција. Отстранувањето најчесто се изведува под инфилтрациона анестезија. За ексцизија на формации со голема големина, можно е да се користи општа анестезија. Покрај малигните тумори, постојат голем број на премеланомски заболувања кај кои е индицирана хируршка метода.
• Локално-регионални штети. Третманот вклучува ексцизија со зголемено зафаќање на површината и дисекција на лимфните јазли на погодените лимфни јазли. Сорти на нересектабилни, минливи метастазирачки тумори се подложени на изолирана регионална хемоперфузија. Во одредени случаи, комбинираниот пристап се покажа како одличен, со дополнителна терапија која го стимулира имунолошкиот систем.
• Далечните метастази се третираат со мономодална хемотерапија. Одредени типови на мутации се изложени на насочени лекови.

Меланом. Прогноза за преживување

Дебелината на неоплазмата, длабочината на инвазијата, локализацијата, присуството на улцерации и радикалноста на интервенцијата во третманот на болеста има важна прогностичка вредност.

Радикалниот ефект врз површните меланоми обезбедува петгодишна стапка на преживување во 95 проценти од инциденцата. Тумор со зафатеност на лимфните јазли го намалува овој процент на 40.

Контраиндикации

Припадноста на лицето на фотосензитивен фототип, голем број неви, атипични молови, присуството на наследна предиспозиција, имунолошки и ендокрини нарушувања се дополнителни фактори во корист на внимателен однос кон неоплазмите на кожата. Контраиндициран:

• Трауматизација
• Направи сам Отстранување бенки
• Долготрајно изложување на УВ зрачење без заштита на кожата

Третман по операција

Во локални фази, набљудувањето се врши 5 години. 10 години - со други форми. Овој период се смета за доволен за откривање на појава на релапс на болеста. Пациентот добива инструкции за употреба на соодветна заштита од ултравиолетови зраци, и при природни и вештачки услови на зрачење.

Малигнен тумор кој произлегува од атипична дегенерација и репродукција на пигментните клетки (меланоцити). Најчесто ја зафаќа кожата, но може да се појави и на мукозните мембрани. Се карактеризира со брзо ширење на клетките на туморот низ телото. Меланомот се дијагностицира според студијата на отпечаток од размаска направена од неговата површина. По отстранувањето на формацијата се врши хистолошка потврда на дијагнозата. Третманот се спроведува во зависност од стадиумот на меланомот и може да се состои од хируршка ексцизија на формацијата, отстранување на лимфните јазли, имунотерапија, терапија со зрачење и хемотерапија.

Генерални информации

Меланомот е вид на рак на кожата. Меланомот сочинува 1-1,5% од сите малигни неоплазми. Според Светската здравствена организација, околу 48.000 луѓе умираат од меланом секоја година, а инциденцата се зголемува. Најчесто меланом се дијагностицира кај пациенти кои живеат во јужните земји во услови на зголемена природна инсолација. Претежно луѓе над 30 години се подложни на болеста, но поединечни случаи на меланом се среќаваат и кај децата. Во различни земји во светот, инциденцата на меланом на кожата варира од 5 до 30 луѓе на 100.000 жители.

Причини за меланом

Ризикот од развој на меланом е зголемен кај лица со фототипови на кожа I и II. Развојот на болеста е најневеројатен кај луѓето со темна кожа и луѓето од расата Негроид. Веројатноста за меланом се зголемува со историја (дури и во раното детство) на изгореници од сонце, прекумерно ултравиолетово зрачење, природно и добиено во солариум. Постои наследна предиспозиција - појава на болеста кај лица со семејна историја на случаи на меланом. Научниците сугерираат дека тоа се должи на генетски пренесеното нарушување во работата на супресорите кои го потиснуваат растот на туморот.

Околу 70% од случаите на развој на меланом се јавуваат како резултат на малигна дегенерација на пигментирани неви, кои вклучуваат: џиновски пигментиран невус, син невус, невус на Ота, комплексен пигментиран невус, граничен невус. Со голема веројатност, xeroderma pigmentosa и Dubreuil-овата меланоза исто така може да се трансформираат во меланом. Факторите кои го активираат процесот на малигнитет на невус или формирање на пигмент вклучуваат негова траума и зголемена инсолација, наследни и ендокрини фактори.

класификација на меланомот

При испитување на формацијата, се оценуваат неговите рабови, густина, поместување во однос на околните ткива. Се врши дермоскопија на формацијата и околната кожа. За откривање на метастази на меланом, се испитуваат и други области на кожата, како и регионални лимфни јазли. Можно е да се спроведе студија за радиоизотоп. Пациентот го зема радиофармацевтскиот препарат на празен стомак. Потоа, со помош на радиометрија, се проценува акумулацијата на изотопот во областа на образованието и во здрава област на кожата.

Во дијагнозата на меланом, биопсијата на кожата категорично не се користи, бидејќи може да предизвика раст на туморот и метастази. Главниот дијагностички метод е откривање на атипични меланоцити при цитолошко испитување на отпечаток од размаска земен од површината на формацијата. Сепак, конечната дијагноза на меланом може да се постави само по хистолошки преглед на отстранетиот тумор.

Третман на меланом

Изборот на третман за меланом зависи од фазата на неговиот развој, распространетоста на процесот и присуството на метастази. Ако третманот се започне во фазата на хоризонтален раст на меланомот, тогаш е доволна неговата хируршка ексцизија во здравите ткива. Кога ќе се открие длабока туморска инвазија, хируршкиот третман се комбинира со имунохемотерапија со алфа-интерферон за да се спречи повторување. Метастазата на меланом во регионалните лимфни јазли е индикација за нивно отстранување.

Идентификацијата на неколку меланоми бара отстранување на сите нив и дополнителна хемотерапија, зрачење на погодените области на кожата или комбинација од овие методи со имунотерапија. Пациентите со далечни метастази на меланом се подложени на палијативен третман: ексцизија на големи туморски фокуси кои предизвикуваат тешка непријатност кај пациентот. Во некои случаи, можно е да се извршат операции за отстранување на метастази од внатрешните органи. Се врши и зрачење и хемотерапија.

Предвидување и превенција на меланом

За жал, и со сегашното ниво на развој на медицината, секој трет случај на меланом завршува со брза смрт. Приближно половина од пациентите не успеваат да го продолжат животот над 5 години.

Превенцијата на меланомот се состои во избегнување на изложеност на провоцирачки фактори и онколошка будност во однос на постоечките пигментирани неви. Луѓето со светла кожа, особено оние со фототипови I и II, треба да избегнуваат прекумерна инсолација и изгореници од сонце. Важно е да се ограничи изложеноста на ултравиолетовите зраци на оние области на кожата каде што се наоѓаат пигментирани неви. Ако има остри промени во големината, бојата или конзистентноста на невусот, треба да се консултирате со дерматолог или онколог. Навремената дијагностика и хируршката ексцизија на опасните кожни формации за меланом и често повредените неви ја спречува нивната трансформација во меланом.

Меланомот е специфичен тип на туморски малигни формации што се формираат на кожата, оваа формација се развива од меланоцити на клетките на кожата кои синтетизираат меланин. Меланомот, чии симптоми може да се појават кај пациенти на која било возраст (од адолесценција), неодамна стана прилично честа болест, честопати доведува до смрт, но неговото откривање во раните фази не ја исклучува можноста за излекување.

општ опис

Меланомот е само една од сортите на постојните онколошки патологии на кожата. Епидемиологијата на оваа болест во земјите од Централна Европа, како дел од разгледувањето на годишните показатели, одговара на сооднос од 10 случаи на нејзина појава на 100.000 жители. За ист број луѓе во јужните држави на Америка и во Австрија, инциденцата е малку повисока и изнесува околу 37-45 случаи.

Податоците на една од берлинските клиники укажуваат дека во Германија во просек годишно се дијагностицираат околу 14 илјади случаи на оваа болест, а односот на инциденцата на случаи укажува дека овде жените се поподложни на тоа - 6 илјади случаи се јавуваат кај мажите, 8 илјади - на жени. Смртноста од меланом во овој случај е одредена од 2 илјади случаи на болеста, што, пак, одредува приближно 1% од вкупниот број на смртност од рак.

Пациентите над 70 години се најпогодени од меланом. Како што првично забележавме, неодамна меланомот стана прилично честа болест, особено, има информации дека во текот на изминатите педесет години, глобалните стапки на инциденца се зголемија за 600%.

Меланомот претежно е концентриран во пределот на трупот и екстремитетите кај лица чиј тип на кожа припаѓа на источноевропските. Знаците на меланом најчесто се забележани кај светолите и црвенокосите пациенти со зелени, сиви или сини очи, како и со розови пеги. Покрај генотипот, како предиспонирачки фактори се издвојува присуството на атипични бенки и неви (вродени старечки дамки). Особено, невусите стануваат позадина предиспонирачка за развој на меланом кога тие се повторно повредени, како и лоцирани во грбот, стапалото, рамениот појас и отворените области на телото. Многу поопасни се оние меланоми кои се развиваат против позадината на стекнатата пигментација, односно кога се појавуваат дамки кај пациенти од зрела возрасна група. Изложеноста на ултравиолетово зрачење, меланоза на Дубре, наследноста и пигментната ксеродерма, присуството на повеќе од 50 бемки, значителен број пеги (вклучувајќи го и нивното брзо формирање) исто така се сметаат за фактори на ризик.

И покрај претходно забележаната предиспозиција за развој на меланом кај луѓето со бела кожа, треба да се има предвид дека оваа болест може да се развие кај личност која припаѓа на која било раса и со која било боја на кожа, односно меланомот не е ограничен само на поразот. на луѓе со бела боја на кожа.

Исто така, треба да се забележи дека влакнестите неви никогаш не стануваат малигни, соодветно, ако се открие раст на косата кога се размислува за формирање на пигментиран тумор, тогаш тоа не треба да се класифицира како малигно.

Меланомот се појавува не само на претходно формираните старечки дамки, туку и на здрава кожа. Меланомот кај жените претежно се фокусира на долните екстремитети, додека кај мажите постои тенденција за развој на меланом главно на трупот (особено често на грбот). Типични области за појава на формирање на тумор се оние области кои се најмногу подложни на ултравиолетово зрачење. Сепак, во исто време, не се исклучени такви области што ултравиолетовото зрачење практично не може да достигне, особено, тоа се меѓудигиталните простори, хранопроводникот и стапалата на стапалата. Инциденцата на меланом кај доенчиња и деца е можна само како најредок исклучок; во овој случај, нивната претходна изложеност на изгореници станува предиспонирачки фактор за развој на патолошкиот процес.

Има и одредени разлики во степенот на „малигнитет“ на болеста што ја разгледуваме, тука мислиме на брзиот развој на меланомот. Според тоа, брзо заболување се смета доколку се развие во период од неколку месеци според шемата „дијагноза-смртоносен исход“, а долгорочно заболување се смета кога се јавува во комбинација со соодветна терапија во период од 5 години или повеќе.

Како многу подмолна манифестација на меланом, се утврдува раното формирање на метастази, кои се јавуваат во различни органи во телото, поради што последователно може да дојде до фатален исход за пациентот. Најчесто, срцето, кожата, белите дробови, црниот дроб, мозокот и коските на скелетот се погодени од метастази. Меланомите кои не се шират надвор од базалната мембрана во клетките на кожата (т.е. слојот што се наоѓа помеѓу епидермалниот слој и дермисот) го одредуваат практичното елиминирање на ризикот од метастази.

Што се однесува до видовите на меланом, како и зачестеноста на нивното појавување, овде нивната класификација е како што следува:

• - се карактеризира со бавен раст, фреквенцијата на појавување е најголема, изнесува 47%;
• Меланом нодуларен (нодуларен)- се карактеризира со сопствен брз раст, во однос на зачестеноста на појавувањето е нешто инфериорен во однос на претходната форма, одредувајќи показател од 39%;
• периферно лентиго- зачестеноста на појавата е 6%, оваа форма на болеста се дефинира како преканцероза (или преканцерозна, односно таква патолошка состојба во која ткивото се менува, како текот на самите процеси, природно му претходи на ракот, а долгорочно постоењето на болеста во оваа форма најверојатно доведува до нејзина транзиција кон рак).
• Амеланотичен меланом (акрален меланом)- се дијагностицира исклучително ретко, областа на концентрација во овој случај е концентрирана во плантарните и палмарните површини.

Меланом на кожата: симптоми

Пред да преминеме на подетално разгледување на процесите и симптомите поврзани со текот на болеста, ги истакнуваме главните знаци на меланом, кои даваат можност за негово рано препознавање, вкупно има пет:

• асиметрија на образованието (неправилност на неговата форма);
• хетерогеност на бојата на формацијата: на некои места туморот е темен, во некои е светол, а во некои случаи може да се комбинира со речиси црни области;
• работ на формирањето на туморот е лачен и нерамномерен, нејасен, може да има засеци;
• дијаметарот на формирањето на туморот е 5 mm или повеќе;
• особеноста на локацијата на формирањето на туморот е тоа што е во малку покачена положба во споредба со нивото на површината на кожата (повеќе од 1 mm).

Во околу 70% од случаите, меланомот се развива од невус (крт), главно, како што веќе забележавме, се фокусира на екстремитетите, вратот и главата. Кај мажите, градите и грбот, како и горните екстремитети, имаат поголема веројатност да развијат ваков тип на тумор, кај жените, долните екстремитети и градите. Најголема опасност е епидермалниот (или граничниот) невус, кој главно се јавува кај мажите во кожата на скротумот, стапалата или дланките. Како главни знаци дека се случува малигнен процес, постои зголемување на големината, промена на бојата (слабеење или засилување на бојата), појава на крварење и инфилтрација на кожата (импрегнација со одредена супстанција) опкружена со невус и под нејзината основа.

Однадвор, меланомот наликува на туморски јазол од густ тип, неговата боја може да биде црна или чеша, во некои случаи со синкава нијанса. Нешто поретко се формираат непигментирани меланоми, според дефиницијата може да се разбере дека тие се лишени од пигмент, имаат розова нијанса. Во однос на големината, може да се разликува пречник во опсег од 0,5-3 cm.Во чести случаи, формацијата на туморот има раскрварена еродирана површина и донекаде набиена основа. Било кој од овие знаци ви овозможува да поставите примарна самодијагностика преку рутински преглед (но за тоа треба да користите лупа).

Како дел од текот на раните фази на болеста, малигната формација е надворешно поопасна отколку во подоцнежните фази, затоа е можно да се разликува од бениген пигментен невус само со доволно искуство за ова.

Дозволете ни да се задржиме на трите главни вообичаени форми на меланом што ги идентификувавме порано, или подобро кажано, на нивните карактеристики. Конкретно, ние сме заинтересирани за површно напредната форма на меланом, нодуларен (нодуларен) меланом, како и малигното лентиго.

Малигно лентиго се карактеризира со времетраење на текот на фазата на сопствениот хоризонтален раст, определено во временски интервал кој се движи од 5 до 20 години, а во некои случаи и повеќе. Типични случаи на курсот се забележани кај постари лица во отворените области на кожата на вратот и лицето, на кои се појавуваат плаки или дамки со кафеаво-црна боја.

Меланом, површно напреднат се развива кај пациенти од помлада возрасна група (во овој случај, нивната просечна возраст е 44 години). Што се однесува до областа на развој на формирање на тумор, истата фреквенција на нејзиниот изглед е забележана овде и во отворени области на кожата и во затворени области. Кај жените главно се засегнати долните екстремитети, а кај мажите горниот дел од грбот. Плочата што се појавува има неправилна конфигурација, контурата е изгребана, има фокуси на промена на бојата и регресија, бојата е мозаична, на површината се појавува кератоза (состојба на задебелување на слојот на епидермисот). Неколку години подоцна (околу 4-5 години) на плочата се формира јазол, што укажува на транзиција на процесот од хоризонтален во вертикален раст.

Меланом нодуларен делува како најагресивна варијанта на развој на тумор во однос на видот на манифестацијата. Возраста на пациентите кои подлежат на овој тип на формирање е во просек 53 години, во однос на предиспозицијата во согласност со полот, индициран е односот 60:40 (мажи / жени). Најчесто, локализацијата на процесот е концентрирана во пределот на кожата на грбот, главата и вратот, како и екстремитетите. Јазолот се зголемува доволно брзо, пациентите забележуваат такви промени во него во период од неколку месеци, придружени со зголемување на формирањето на чиреви и негово општо крварење.

Како директна последица на употребата на нерадикални мерки во лекувањето на меланомот, неговите рецидиви се. Ваквите случаи често се придружени со откривање на далечен тип на метастази, кои се јавуваат паралелно со откривањето на повторување, а понекогаш и пред моментот на неговото појавување. Исклучиво хемотерапевтски третман се користи во ситуации со широко распространети форми на болеста, со релевантност на далечни метастази. Конкретно, се користат комбинирани опции за третман со употреба на антиканцерогени лекови, што ја одредува можноста за регресија на туморот во околу 40% од случаите.

Меланом: метастази

Малигниот меланом е склон кон прилично изразени метастази, не само по лимфоген пат, туку и по хематоген пат. Претежно, како што веќе забележавме, се засегнати мозокот, црниот дроб, белите дробови и срцето. Дополнително, често се јавува дисеминација (ширење) на туморските јазли долж кожата на трупот или екстремитетот.

Не е исклучена опцијата, во која пациентот бара помош од специјалист исклучиво врз основа на вистинско зголемување на лимфните јазли на која било област. Во меѓувреме, со темелно испрашување во таков случај може да се утврди дека пред одредено време, на пример, тој како достигнување на соодветен козметички ефект ја отстранил брадавицата. Таквата „брадавица“ всушност се покажа како меланом, што последователно се потврдува со резултатите од хистолошки преглед на лимфните јазли.

Меланом на окото: симптоми

Меланомот, покрај кожните лезии, е и прилично честа патологија на окото, во која се манифестира како примарна туморска формација. Главните симптоми на меланом на окото се појавата на фотопсија, прогресивен скотом и оштетување на видот.

Фотопсиите особено се патолошка состојба во која треперат искри, светлечки точки, „светлосни трепкања“ и дамки во боја се појавуваат во видното поле. Што се однесува до таквата манифестација како скотом, тоа е слепа област од ограничен тип што се јавува во видното поле, субјективно од пациентите се перцепира како темна точка (во овој случај, тоа е позитивен скотом), или воопшто не се воочува (негативен скотом). Идентификацијата на скотом во негативна варијанта е можна само кога се спроведуваат посебни техники на истражување.

Често, малиот меланом ја одредува тешкотијата во диференцијацијата од пигментираниот невус, кој е концентриран во регионот на хориоидот.

За да се одреди растот на формирањето на туморот, потребни се повторени студии. Што се однесува до општоприфатената тактика во лекувањето, таа не постои за меланом на окото. Се врши окуларна енуклеација и локална ресекција, како и терапија со зрачење.

Меланом: фази

Текот на меланомот се определува со одредена фаза, која одговара на состојбата на пациентот во одреден момент, вкупно има пет: стадиум нула, стадиуми I, II, III и IV. Нултата фаза овозможува да се идентификуваат клетките на туморот исклучиво во рамките на надворешниот клеточен слој; нивното ртење до длабоко поставените ткива не се случува во оваа фаза.

Јас сцена ги одредува димензиите на дебелината на формирањето на туморот во границите што не надминуваат еден милиметар, епидермисот (односно, кожата однадвор) често е покриена со улцерации. Во меѓувреме, улцерацијата може да не се појави, дебелината на формирањето на туморот може да достигне околу два милиметри, а лимфните јазли кои се во непосредна близина на патолошкиот процес не се засегнати од клетките на меланомот.

II фаза формирањето на тумор кај меланом за него одредува големина од најмалку милиметар во дебелина или 1-2 mm во дебелина со појава на карактеристични улцерации. Оваа фаза вклучува и туморски формации, чија дебелина надминува два милиметри, со можна улцерација на нивната површина или со површина без чир. Во оваа фаза, меланомот во која било од овие опции не се шири на лимфните јазли лоцирани во непосредна близина на него.

следно, III фаза , придружено со оштетување на патолошкиот процес на блиските ткива, покрај тоа, студијата открива присуство на туморски клетки во еден лимфен јазол или во повеќе од нив, погодените лимфни јазли исто така се наоѓаат во непосредна близина на погодената област на кожата. Не е исклучена можноста клетките на меланомот да ги напуштат границите на примарниот фокус, но сепак, лимфните јазли не се засегнати.

За IV фаза Прогресијата на болеста се карактеризира со ширење на туморските клетки на лимфните јазли, како и на соседните органи и оние области на кожата кои се наоѓаат подалеку од меланомот.

Како што веќе забележавме, рецидивите на болеста не се исклучени дури и со правилно дефиниран и спроведен третман. Патолошкиот процес може да се врати и во областа што претходно била зафатена и да се формира во тој дел од телото што не бил поврзан со претходниот тек на процесот.

Меланом: прогноза по фази

Во овој случај, клиничката фаза што одговара на текот на меланомот во моментот на дијагнозата се смета за најважен фактор. Што се однесува до преживувањето во рамките на фазите I и II, во кои локализацијата на туморот е концентрирана во границите на примарниот фокус, стапката на преживување во следните пет години е приближно 85%. Во случај на стадиум III од текот на болеста, во кој се јавува метастаза во регионалните лимфни јазли, стапката на преживување за наведениот 5-годишен период се намалува на 50% ако процесот влијае на еден лимфен јазол и околу 20% ако неколку лимфните јазли се засегнати. Како дел од разгледувањето на фазата IV, придружена со далечни метастази, преживувањето во следните пет години не е повеќе од 5%.

Позитивен аспект во целокупната слика на болеста, директно поврзан со нејзината прогноза, е тоа што во повеќето случаи меланомот се открива во фазите I и II. Прогнозата во овој случај се одредува врз основа на дебелината на формирањето на туморот, бидејќи дебелината е таа што ја означува масата што е релевантна за туморот, додека масата на туморот ја одредува веројатноста за последователна можна метастаза.

Со дебелина на формирање на тумор во границите не повеќе од 0,75 mm, се утврдува прогнозата за успешно излекување поради хируршка интервенција, бидејќи за преживување во стандардниот разгледуван период од 5 години, овде е релевантно во 96-99%. на случаи. Приближно денес, може да се укаже дека во приближно 40% од случаите на морбидитет кај пациентите, се открива туморска формација во нејзината дебелина до 1 mm, додека самите пациенти во овој случај се идентификувани во т.н. група. Кај оние пациенти кои развиваат метастази, хистолошкиот преглед на формирањето на примарниот тумор го одредува или неговиот вертикален раст или спонтана регресија.

Со дебелина на меланом од повеќе од 3,64 mm, метастазите се јавуваат во речиси 60% од случаите, таквиот тек повлекува фатален исход за пациентот. Во повеќето случаи, туморите со слична големина значително се издвојуваат во однос на општата позадина на кожата, значително издигнувајќи се над неа.

Во принцип, прогнозата директно зависи од тоа каде точно се наоѓа туморот. Така, најповолната прогноза се определува со локализацијата на формирањето на туморот во пределот на нозете и подлактиците, неповолната прогноза, пак, се определува со нејзината локализација во пределот на стапалата, рацете, скалпот и мукозните мембрани.

Во овој поглед постои и одреден тренд во однос на полот. Така, фазите I и II се карактеризираат со подобра прогноза за жените отколку за мажите. До одреден степен, овој тренд се должи на фактот дека туморот кај жените е претежно локализиран во пределот на нозете, каде што е полесно да се открие при самоиспитување, што, пак, овозможува последователно третман во раните фази, во кои прогнозата е толку поволна. .

При разгледување на прогнозата за меланом кај постари пациенти, може да се забележи дека кај нас таа е понеповолна, поради доцното откривање на туморот, како и високата подложност на постарите мажи на акрален лентигинозен меланом.

Прогнозата за повторување на болеста се заснова на општата статистика, според која околу 15% од случаите на релапс се појавуваат повеќе од пет години по отстранувањето на формирањето на туморот. Главниот модел овде е како што следува: колку е подебела големината на туморот, толку побрзо е предмет на последователно повторување.

Како неповолни фактори за прогнозата за време на периодот I и II фази, се разликуваат фактори како што се улцерации на формирање на тумор, зголемена митотична активност и формирање на сателити (необични острови на туморски клетки, кои достигнуваат големини од 0,05 mm или повеќе). Последните се концентрирани надвор од главниот фокус на туморот, во ретикуларниот слој на дермисот или во поткожното ткиво. Исто така, сателитите во повеќето случаи на меланом се јавуваат заедно со микрометастази насочени кон регионалните лимфни јазли.

Меланомот од I и II стадиум, исто така, може да се предвиди во текот на неговиот тек и со користење на друг метод - методот за споредба на хистолошките критериуми на Кларк. Нивото I на инвазија, во согласност со системот на критериумите на Кларк, ја одредува локацијата на формирањето на туморот во слојот на епидермисот, Нивото II на инвазијата укажува на 'ртење на туморот во дермисот (папиларен слој), Ниво III го одредува туморот до границата помеѓу ретикуларниот и папиларниот дермис, IV го означува неговото ртење во ретикуларниот слој, V ја одредува неговата пенетрација директно во поткожното ткиво. Според тоа, за секое од наведените нивоа, стапката на преживување е 100 и 95%, 82 и 71% и 49% (за последната опција).

Дијагноза

Во дијагнозата на меланомот, покрај стандардното испитување со употреба на лупа за оваа намена, се користи и радиоизотоп студија, во која детекцијата на зголемено количество на фосфор во туморската формација покажува дека е малиген. Во случај на рак на кожа, обично се користи метода на биопсија или пункција во дијагнозата на оваа болест, но во случај на меланом, таквата интервенција мора да се исклучи, бидејќи и најмал удар може да утврди повреда, а тоа пак. , може да доведе до брза генерализација на патолошкиот тек на процесот.

Со оглед на овие состојби, единствениот метод за појаснување на дијагнозата е цитолошки преглед, при што се проучува отпечаток од површината на туморот во случај на улцерација што е релевантна за него. Останатите случаи од текот на патолошкиот процес подразбираат дијагноза на болеста само врз основа на клинички манифестации.

Во збирката на анамнеза, посебен интерес е насочен кон симптомите карактеристични за метастазите (општа малаксаност, болки во зглобовите, заматен вид, главоболка, губење на тежината). Дополнително, за да се исклучи или потврди присуството на метастази во внатрешните органи, се овозможува употреба на такви методи како ултразвук, КТ и радиографија. Откако завршија општ преглед за релевантноста на меланомот, тие продолжуваат да ја одредуваат неговата фаза и соодветен третман.

Третман на меланом

Во третманот на меланом, се користат две варијанти на методи, ова е само хируршки метод и комбиниран метод. Комбинираната метода се смета за најразумна, бидејќи по зрачењето, формирањето на туморот се отстранува абластично. Како дел од првата фаза од ваквиот третман, се користи методот на близок фокус на изложување на Х-зраци на туморот, по што, до почетокот на реакцијата на зрачење (2-3 дена по завршувањето на изложувањето) или по се смирува, неговата широкопојасна ексцизија се врши кога се заробени неколку сантиметри здрава кожа. Дефектот на раната што се јавува во овој случај е предмет на пластична операција на кожата.

Имајќи предвид дека малигниот меланом се карактеризира со неговата брза транзиција кон метастази во блиските лимфни јазли, неопходно е да се отстранат регионалните лимфни јазли дури и во отсуство на нивно зголемување како такво. Доколку лимфните јазли се зголемени и постои сомневање за метастази, тогаш тие се предозрачени со примена на мерки од далечинскиот тип на гама терапија. Во последниве години, доста често се користи комплексен пристап кон третманот заснован на додавање на зрачење и хируршки методи со процедури за хемотерапија.

Треба да се има на ум дека во присуство на неви, а особено со какви било промени поврзани со нив, било да е тоа промена на бојата, појава на улцерации, зголемување на големината или крварење, важно е веднаш да се преземат мерки, кои во овој случај се сведуваат на хируршка интервенција. Напоменуваме и дека денес III и IV стадиуми на меланомот се неизлечиви, затоа, со оглед на тоа, главните мерки во борбата против него се превенцијата и раната дијагноза. Во случај на симптоми кои укажуваат на меланом, неопходно е да се јавите кај онколог и дерматолог.

Миопијата е патолошка состојба, за време на чија прогресија болно лице почнува лошо да ги разликува предметите лоцирани далеку од него. Тој едвај може да ги прочита знаците, да ги види бројките на автомобилите, можеби нема да го препознае ни својот пријател од далечина од неколку метри. Медицинската статистика е таква што миопијата е најчестото оштетување на видот што се јавува и кај возрасни и кај деца (детската миопија не е невообичаена). Оваа болест може да напредува и да има различен степен на сериозност.

Меланомот на кожата е малигнен тумор, кој пак се развива од пигментните клетки (меланоцити). Овие клетки произведуваат пигмент, кој е одговорен за бојата на епидермисот, косата и очите. Во оваа статија детално ќе анализираме што е меланом на кожата и ќе ги дознаеме неговите типови и симптоми, како и како правилно да се лекува таква опасна болест.

генерални информации

Според статистичките податоци, забележано е дека болеста се јавува во повеќе од 200.000 случаи годишно. Ако лекувањето не се започне навреме, околу 65.000 луѓе умираат од оваа болест.

Во Русија, меланомот сочинува 4% од сите болести на рак на кожата.

Според ICD кодот 10: малигниот меланом на кожата е означен како C43.

Фази и видови на болеста

Во медицинската пракса, постои дефиниција за стадиум на меланом на кожата. Многу е тешко за лице без медицинско образование да ја разбере класификацијата на болеста, но ние ќе се обидеме да ви кажеме за фазите на поедноставен јазик.

Фази на меланом на кожата:

1. Според Кларк, кога туморот продира во слоевите на епидермисот.
2. Според Бреслоу, во овој случај, дебелината на формацијата се менува.

На претставената слика, можете да видите дека класификацијата на Кларк се состои од 5 степени, од кои секоја има свои карактеристики во клиничката слика.

Прогнозата за меланом на кожата според втората класификација е тешка. Факт е дека според Бреслоу има само 4 фази. Но, ако внимателно ја погледнете сликата, можете да видите дека според Бреслоу има две струи со стадиум I и стадиум II, сето тоа зависи од дебелината на примарниот меланом.

Видови на болести

Во медицинската пракса, постојат 2 форми. Првиот радикален раст значи дека малигниот тумор расте над епидермисот. Втората форма се нарекува вертикален раст, во тој случај формацијата расте подлабоко во слоевите на кожата.

Главните видови на болеста:

1. Површно се шири, најчесто се јавува кај жените. Забележете дека метастазите се јавуваат кај приближно 75%, така што прогнозата е разочарувачка.
2. нодуларен меланом. Малигнен тумор брзо се шири, со ненавремено лекување, се забележува фатален исход.
3. Лентигиозна форма, наречена и Хачинсонова пеги. Главна причина за појавата е Дубреевата меланоза, што значи сенилни дамки. Пегите на Хачинсон може да се појават на позадината на бенки или роден белег, но овој феномен е исклучително редок.
4. Акрален лентигинозен, се јавува претежно кај луѓе со темна кожа.
5. Непигментираната форма е исклучително ретка.

Како што можете да видите, постојат многу видови на болеста, секој има свои причини и клиничка слика.

Причини

Главната причина за појавата е дефект на молекулата на ДНК директно во пигментната клетка. Мора да се разбере дека таквите клетки обезбедуваат не само складирање, туку и пренос на генетски информации. Може да се заклучи дека под влијание на различни фактори се јавува „распаѓање“ на меланоцитите, со што се менува и предизвикува болеста. Сите форми на меланом на кожата и нивната прогноза за живот зависи од факторот на појава.

Главни фактори на ризик

Најчесто, болеста се јавува со продолжено изложување на ултравиолетови зраци. Затоа, луѓето не треба долго да престојуваат во такви простории.

Важно! На ултравиолетовиот фактор може да му се припишат и изгореници од сонце, кои пак биле пренесени во детството. Наспроти позадината на изгореници, може да се појави и меланом.

Вториот фактор на ризик е доста чест - генетски белата боја на кожата. Многумина ќе прашаат зошто овие луѓе развиваат меланом?Едноставно е, белата боја на кожата укажува на недостаток на синтеза на меланин. Затоа, болеста може да се појави со фототип на кожа I-II, на пример: светла кожа, очи, присуство на пеги на епидермисот.

Дополнителни причини:

1. Ракот на кожата и меланомот се јавуваат кај Паркинсоновата болест. Мажите се склони кон болеста, според теоријата, врската се должи пред се на заедничка генетска предиспозиција.
2. Возраст . На млада возраст, меланомот на епидермисот е редок, тој се јавува почесто во старост, бидејќи надворешните и внатрешните фактори влијаат на кожата во текот на животот. На пример: изложеност на ултравиолетови зраци, долгорочни лекови, пушење.
3. Сексуална предиспозиција. Андрогените го стимулираат растот на малигните тумори, па меланомот почесто се јавува кај мажјаците. Но, и жените можат да развијат болест, главната причина е долготрајната употреба на хормонски лекови.
4. Имунодефициенција. Ако функцијата на имунолошкиот систем е намалена, тој не може да ги препознае и уништи изменетите ДНК клетки.
5. Бенигни лезии на кожата или преканцерозни лезии.

Покрај овие причини, меланом може да се појави кога се јаде голема количина на животински масти и протеини.

Симптоми

Симптомите на меланом на кожата зависат од степенот на лезијата и видот на болеста. Првите знаци на болеста се појава на чешање, печење, опаѓање на косата од површината на невусот.

Кај пациент со меланом, бојата на пигментираната формација се менува, таа добива потемна боја. Во некои случаи се јавува просветлување - веќе тешка фаза, што значи дека клетката не е во состојба да произведе меланин.

Дополнителни знаци:

1. Зголемување на големината на образованието.
2. Чировите се појавуваат на пигментниот меланом на кожата.
3. Крварење.
4. Појавата на молови „ќерка“.
5. Кондензација на крт и нерамен раб.
6. Ако образецот на епидермисот исчезне кај пациент (меланомот на кожата на грбот е исклучок), тоа значи дека туморот ги уништил нормалните клетки на кожата.
7. Црвенило околу малигнитет.

Ако се појави некој од горенаведените симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Дијагностички мерки

Првиот чекор е да се провери погодената област. Докторот на првичниот преглед оценува според такви критериуми.

• асиметрија, асиметрија е забележана;
• граници: малигната формација има неправилна форма, најчесто забна;
• боја: од светло до темно тон;
• дијаметар: образование повеќе од 6 mm.

Меланом на кожата, општа дијагноза вклучува не само првичниот преглед. За да го идентификувате типот на болеста, мора да поминете низ една од следните процедури.

Се пропишува дерматоскопија, со помош на специјална алатка наречена дерматоскоп, раствор се нанесува на оштетената површина. Благодарение на ова решение, роговиден слој станува транспарентен, па може добро да се испита.

Често, CLSM е пропишан за меланом. Во канцеларијата има опрема со чија помош се добива слика на слоевите на кожата. Оваа дијагноза се доделува во рана фаза од развојот на болеста.

За биопсија, потребно е да се земе материјал за истражување (зафатен епидермис). Биопсија се пропишува ако се формира голем дефект на ткивото.

Имајте на ум дека постојат неколку видови на биопсија: ексцизионална, инцизионална и фина игла. Првиот тип се изведува со мали формации, чиј дијаметар не надминува 2 cm Инцизиционата биопсија вклучува маргинална ексцизија.

Во ретки случаи, тие прибегнуваат кон биопсија со фино иглена, второто име е пункција. Се пропишува за сомнително повторување или кога се откриваат метастази.

Лабораториските методи на испитување се задолжителни.

На пример:

1. Тест на крвта за лактат дехидрогеназа.
2. Се спроведува CD44std (маркер за меланом).
3. Тест на крвта за протеин S100, фибробласти.

Ако сите горенаведени методи не дозволуваат точна дијагноза, се пропишува ултразвучен преглед, КТ скен, ангиографија.

Третман

Третманот на меланомот на кожата треба да биде сеопфатен.

Медицинските методи вклучуваат:

1. Хемотерапија.
2. хормонска терапија.
3. Имунотерапија.

Како хемотерапија се користат анкилозни, винка алкалоидни препарати. На пример: Винкристин или Циспластин, прочитајте ги упатствата пред употреба.

Имунотерапијата добро помага во борбата против клетките на туморот, третманот се спроведува со лекот Блеомицин.

Со цел да се спречи попреченост кај меланом на кожата, лекарите прибегнуваат кон операции. Главната цел на операцијата е да се отстрани малигнен тумор, а со тоа да се спречи ширењето на метастазите. Операцијата се изведува под општа анестезија.

Народни методи за зајакнување на телото

Третманот со народни лекови може да се користи со благ тек на болеста. Како имуномодулаторно средство, можете да подготвите женшен или инфузија од радиола роза. Неопходно е да се земе раствор или лушпа од 20 капки дневно.

Ако пациентот е отстранет, тогаш по операцијата е подобро да се земе екстракт од леузеа. Земете 25-30 капки дневно. Тек на лекување: еден месец.

Добро помага со таква болест маточина или елеутерококус. Таквите растенија се природни адаптогени, затоа имаат добар антиканцероген ефект. Земете ја дозата строго пропишана од вашиот лекар.

Многу луѓе прашуваат дали меланомот може да се лекува со облоги? Всушност, во третманот може да се користат облоги од лековити растенија. Сепак, не како главен лек, туку во комплексна терапија.

Дома, можете да направите компресија од рендан корен од лопатка. За готвење ќе ви требаат:

• корен од burdock;
• маст врз основа на catharanthus rosea.

Подготовка: сомелете го коренот на лопатката и измешајте со маста во сооднос 1:1.

Примена: се нанесува на погодените области, не повеќе од еднаш дневно.

Брезата има добар антиканцероген агенс, бидејќи содржи битулински киселини. Дома, подгответе тинктура од пупки од бреза. За 500 мл вотка ќе бидат потребни 100 грама суровини.

Подготвената тинктура треба да се брише со заболената кожа 2 пати на ден.

Без претходна консултација со лекар, не треба да се користат алтернативни методи на лекување, во спротивно може да се појават сериозни здравствени компликации.

Храна

Не заборавајте за правилна исхрана, бидејќи ова е клучот за брзо закрепнување.

Правилна исхрана за меланом на кожата:

1. Исхраната ќе вклучува зачини, на пример: шафран, рузмарин или камун.
2. Риба: лосос, туна или скуша.
3. Храна богата со мононезаситени масти: соја, пченкарно масло, маслинки.
4. Овошје.
5. Природни млечни производи со малку маснотии.
6. Ламинарија.
7. Зелените: зелен кромид, алги, киселица.

Диетата за меланом на кожата е строга, пациентот мора да биде исклучен од неговата исхрана: масна храна, мајонез, брза храна, млечна чоколада, пржена храна и колачи.

За време на третманот, ограничете ја употребата на храна богата со омега-6, отпадоци и животински масти.

Превентивни дејства

Со цел да се спречи појава или прогресија на болеста, неопходно е да се придржувате до правилата опишани подолу.

1. Не останувајте под УВ зрачење долго време.
2. Користете крема за сончање.
3. Ако се појави невус на кожата, неопходно е да се набљудува и, ако е можно, навремено да се отстрани.
4. Ако не знаете дали имало слични болести во семејството, побарајте генетско советување и тестирајте се.
5. Не се сончајте во солариум.
6. Постојано зајакнете го имунолошкиот систем, земајте витамин Д.
7. Следете ја состојбата на кожата, особено кога ја напуштате водата.
8. Водете здрав начин на живот.

Согласете се дека има неколку правила, главната работа е да се придржувате до нив. Запомнете, ако ги имате првите знаци на болеста, треба што поскоро да посетите лекар, бидејќи меланомот е прилично сериозна болест која може да биде фатална.

Меланомот е вид на рак кој влијае на меланоцитите, пигментните клетки кои се наоѓаат во човечката кожа.

Меланомот се карактеризира со висок ризик од брзи метастази, што доведува до развој на тешки компликации и, во тешки случаи, до смрт на пациентот. Секоја година во САД се регистрираат околу 50.000 нови случаи на меланом.

Првата алка во навременото дијагностицирање на болеста се самите пациенти, бидејќи меланомите најчесто се јавуваат на отворени, видливи површини на кожата. Ова е важно бидејќи раното откривање и дијагностицирање на меланомот обезбедува брзо излекување со минимална операција.

Статистика на болеста

Ракот на кожата е најчестиот рак во САД и Австралија. Во другите земји оваа група на болести е во првите три. Меланомот е водечка форма на рак на кожата во однос на бројот на смртни случаи. Секој час во светот по еден човек умира од оваа болест. Во 2013 година имало 77.000 потврдени дијагнози на меланом и 9.500 смртни случаи од него. Учеството на меланомот во структурата на онколошките заболувања е само 2,3%, а во исто време е причина за 75% од смртните случаи од рак на кожата.

Оваа форма на рак не е исклучиво кожа и може да ги зафати очите, скалпот, ноктите, стапалата, оралната слузница (без разлика на полот и возраста). Ризикот од развој на меланом кај претставниците на кавкаските националности е 2%, 0,5% кај Европејците и 0,1% кај Африканците.

Причините

• Долготрајно изложување на сонце.Изложеноста на ултравиолетово зрачење, вклучително и солариум, може да предизвика развој на меланом. Прекумерното изложување на сонце во детството значително го зголемува ризикот од болести. Жителите на регионите со зголемена сончева активност (Флорида, Хаваи и Австралија) се повеќе склони кон развој на рак на кожата.

Изгорениците предизвикани од продолжено изложување на сонце повеќе од двојно го зголемуваат ризикот од развој на меланом. Посетата на солариум го зголемува овој индикатор за 75%. Агенцијата за истражување на ракот во СЗО ја класифицира опремата за сончање како „фактор со висок ризик за рак на кожата“ и ја класифицира опремата за сончање како канцерогени помагала.

• Кртови. Постојат два вида бенки: нормални и атипични. Присуството на атипични (асиметрични, издигнати над кожата) бенки го зголемува ризикот од развој на меланом. Исто така, без оглед на видот на бенките, колку повеќе ги има, толку е поголем ризикот од дегенерација во канцероген тумор;
• Тип на кожа. Луѓето со понежна кожа (тие се карактеризираат со посветла коса и очи) се изложени на зголемен ризик.
• Анамнеза.Ако претходно сте имале меланом или друг вид на рак на кожа и сте се опоравиле, ризикот од повторно развивање на болеста значително се зголемува.
• Ослабен имунитет.Негативните ефекти врз имунолошкиот систем на различни фактори, вклучително и хемотерапија, трансплантација на органи, ХИВ/СИДА и други состојби на имунодефициенција ја зголемуваат веројатноста за развој на меланом.

Важна улога во однос на развојот на карциноми, вклучително и меланомот, игра наследноста. Приближно еден од десет пациенти со меланом има близок роднина кој боледува или ја имал оваа болест. Позитивната семејна историја вклучува присуство на меланом кај родителите, браќата и сестрите и децата. Во овој случај, ризикот од меланом се зголемува за 50%.

Видови меланом

Според видот на меланомот, тие се поделени во 4 категории. Три од нив се одликуваат со постепен почеток со развој на промени само во површинскиот слој на кожата. Таквите форми многу ретко добиваат инвазивен тек. Четвртиот тип се карактеризира со тенденција брзо да расте длабоко во кожата и да се шири на други делови од телото и внатрешните органи на пациентот.

Површен (површен) меланом

е најчеста варијанта на текот на болеста (70% од случаите). Ова е меланом на кожата, чии симптоми се карактеризираат со долгорочно опстојување на релативно бениген израсток во горниот (надворешниот) слој на кожата. Само по подолг временски период површинскиот меланом прераснува во подлабоки слоеви.

Првиот знак на овој тип на меланом е појавата на рамно асиметрично место со нерамни граници. Бојата на погодената област се менува, станува кафеава (како тен), црна, црвена, сина или бела. Таквите меланоми може да се појават на местото на бенките. Иако болеста може да се појави каде било на кожата, овие симптоми се со поголема веројатност да се развијат на трупот (кај мажите) и на нозете (кај жените), како и во горниот дел на грбот (без разлика на полот).

Малигно лентиго

низводно е сличен на површинскиот меланом, бидејќи се развива во горните слоеви на кожата долго време. Визуелно, лентиго се појавува како рамна или малку подигната, нерамномерно обоена површина на кожата. Бојата на дамката е шарена со кафеави и темно кафени елементи. Овој тип на „in situ“ меланом е почест кај постарите пациенти поради постојаната хронична изложеност на сончево зрачење и обично се развива на лицето, ушите, рацете и горниот дел од торзото. Ова е најчестата форма на меланом на Хаваите. На преминот кон инвазивна фаза, болеста се нарекува лентиго-меланом.

Акрален лентигинозен меланом

исто така се развива површно пред да продолжи да расте подлабоко во кожата. Оваа форма се разликува од останатите по тоа што се појавува како црни или кафени дамки под ноктите, на дланките или на стапалата. Болеста напредува побрзо од претходните форми и почесто ги погодува луѓето со темна кожа. Ова е најчеста форма меѓу Африканците и Азијците, додека Кавкајците и Европејците се најмалку погодени.

нодуларен меланом

е инвазивен курс. Обично, до моментот на откривање, веќе расте доволно длабоко во кожата. Однадвор, таков меланом наликува на испакнатина. Обично има црна боја, но има и други опции (сина, сива, бела, кафеава, црвена, па дури и непроменета боја на кожа). Почесто е локализиран на трупот, нозете и рацете. Тоа главно ги погодува постарите лица. Ова е најагресивната форма на меланом. Се дијагностицира во 10-15% од случаите.

симптоми на меланом

Меланомот може да се развие од веќе постоечка бенка или друга кожна болест, но често се јавува на недопрена кожа. Најчести места за меланом се нозете и горниот дел од грбот. Поради континуираното производство на меланин од изменетите клетки, туморот е црн или кафеав, но се јавуваат и безбојни меланоми.

Поретко, меланомите се појавуваат на дланките, ноктите и мукозните мембрани. Кај постарите луѓе меланомите се почести на лицето, како и на вратот, скалпот и ушите.

Рани симптоми на меланом

Главните знаци на меланом се промена на големината, обликот, бојата на веќе постоечките бенки или „родени дамки“ или појава на непријатност во оваа област. Развојот на овие симптоми може да потрае долго време (неколку недели или месеци). Покрај тоа, меланомот првично може да се сфати како нов бенка, но во исто време да има непријатен изглед. Појавата на таков субјективен симптом треба да послужи како алармантен знак и причина за посета на лекар.

Првите знаци на меланом вклучуваат:

• Крварење
• чувство на печење
• Формирање кора
• Промена на висината на дамките (задебелување или издигнување над кожата на бенка која порано била рамна)
• улцерација,
• Промена во конзистентноста (кртот станува мек)
• Појавата на каков било исцедок во областа на туморот
• Зголемување на големината на изменетиот фокус
• Црвенило или оток на околните ткива
• Појавата на нови мали области на пигментација околу главниот фокус

Доцни симптоми на меланом

Понатамошниот развој се карактеризира со следниве симптоми на меланом:

• Повреда на интегритетот на кожата
• Крварење од крт
• Крварење од други пигментирани области на кожата
• Болка во погодената област

Симптоми на метастатски меланом

Овие симптоми се развиваат кога клетките на ракот на меланомот влегуваат во крвотокот и се шират на други органи:

• хронична кашлица
• Задебелување под кожата
• Сив тон на кожа
• Постојана главоболка
• конвулзии
• Зголемени лимфни јазли
• Необјаснето губење на тежината, губење

Веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар доколку почувствувате:

• Крварење од бенки или во области со пигментација
• Промена на бојата на ноктите на рацете и нозете не е предизвикана од повреда
• Асиметричен раст на бенки или поединечни области на кожата
• Затемнување на кожата кое не е поврзано со изгореници од сонце
• Појавата на области на пигментација со нерамни рабови
• Појавата на бенки со области со различни бои (ширењето на пигментацијата од бенката до околните ткива е ран знак за меланом)
• Зголемување на дијаметарот над 6 мм

Фази на меланом

Според новата одобрена меѓународна класификација, при одредување на стадиумот на текот на меланомот, дијагностички критериуми се дебелината на туморот (дебелина на Breslow), присуството на микроскопски улцерации и стапката на поделба на клетките на ракот. Благодарение на новиот систем, стана можно да се постави попрецизна дијагноза и да се планира најефективниот третман.

Дебелината на Breslow се мери во милиметри и го карактеризира растојанието од горниот слој на епидермисот до најдлабоката точка на раст на туморот. Колку е потенок меланомот, толку е поголема шансата за излекување. Овој индикатор е најважниот аспект во предвидувањето на текот и ефективноста на терапевтските мерки.

• 1 и 2 фази

меланомите се карактеризираат со ограничен тумор. Ова значи дека клетките на ракот сè уште немаат метастазирани во лимфните јазли или во другите органи. Во оваа фаза, ризикот од повторен развој на меланом или понатамошно ширење на туморот е доста низок.

Во зависност од дебелината, постојат:

• Меланом "in situ" ("на самото место"). Ова е почетната фаза, кога туморот сè уште не пораснал длабоко во епидермисот. Оваа форма се нарекува и нулта фаза;
• Тенки тумори (помалку од 1 мм). Развојот на туморот укажува на почетната (прва) фаза на меланомот;
• Средна дебелина (1 - 4 mm). Почнувајќи од овој момент, текот на меланомот преминува во втората фаза;
• Дебели меланоми (повеќе од 4 mm во дебелина).

Присуството на микроскопски улцерации ја влошува сериозноста на текот на болеста и ја означува транзицијата во напредни фази. Стапката на клеточна делба е исто така важен критериум за одредување на прогнозата на текот. Дури и еден потврден процес на поделба на култура на канцерогени клетки на квадратен милиметар ја карактеризира транзицијата кон потешки фази на текот на меланомот и го зголемува ризикот од метастази. Во овој случај, методот на избор е поагресивна стратегија за третман за да се постигне саканиот ефект. Во првата и втората фаза, меланомот се карактеризира со асимптоматско зголемување на големината на пигментираните области, нивно издигнување над нивото на кожата без крварење и болка.

• 3 фаза

Во оваа фаза, постојат важни промени во текот на болеста. Во оваа фаза, дебелината на Breslow повеќе не се зема предвид, но дефиницијата за улцерација станува индикативна.

Третата фаза се карактеризира со ширење на клетките на туморот до лимфните јазли и околните области на кожата. Се карактеризира секое ширење на туморот надвор од границите на примарниот фокус. Како премин во третата фаза. Ова се потврдува со биопсија на лимфниот јазол најблиску до туморот. Сега таков дијагностички метод е индициран кога големината на туморот се зголемува повеќе од 1 mm или ако има знаци на улцерација. Третата фаза се карактеризира со доцните симптоми на меланом опишани погоре (болка, крварење итн.).

• 4 фаза

значи дека клетките на туморот метастазираат во далечните органи. Метастазите кај меланомот се шират во (според времето на вклучување во патолошкиот процес):

• Белите дробови
• Црниот дроб
• Коски
• Гастроинтестиналниот тракт

Во оваа фаза се појавуваат симптоми на метастатски меланом, кои зависат од лезијата на одреден орган. Во фаза 4, меланомот има многу неповолна прогноза, ефективноста на третманот е само 10%.

Како изгледа меланомот - фотографија

Малигниот меланом не секогаш се карактеризира со темна пигментација. Поради ова, често е тешко да се постави правилна дијагноза.	Фотографиите направени во одреден временски интервал помагаат да се процени степенот на раст на туморот и промената на големината на фокусот.
Лево - обичен Десно - Бојата се менува во еден елемент	Лево - мазни рабови Десно - Нема јасна граница
Лево - Заеднички крт Десно - Променете ја формата, големината и бојата	Лево - Нормален крт (симетричен) Десно - меланом (асиметричен)
Кафеавата или темната линија по должината на ноктот треба да се смета за малигнен меланом, особено ако рабовите се нерамни и постепено задебелени.

Дијагностика

Дијагнозата на меланом е прилично тешка задача дури и за искусен дерматолог. Бидејќи карактеристичните симптоми не се секогаш на прво место, неопходно е да се посвети големо внимание на самодијагностика и да се извести лекарот веднаш по откривањето на сомнителна бенка или дамка. Ова е особено важно ако вашите блиски роднини имале слична болест. По преглед за да се потврди дијагнозата, лекарот може да нареди биопсија на кожата, како и биопсија на лимфните јазли. Конечната дијагноза на меланом се потврдува само по хистолошки преглед на биопсијата. Добиени од патолошки фокус.

Раното откривање на меланом може да го спаси животот на пациентот. За да го направите ова, се препорачува да се врши месечно самопреглед за навремено откривање на промените на кожата. Ова не бара посебни алатки. Се што ви треба е светла светилка, големо огледало, рачно огледало, две столчиња и фен за коса.

• Прегледајте ги главата и лицето со едно или двете огледала. Користете фен за коса за да го проверите скалпот;
• Проверете ја кожата на рацете, вклучувајќи ги и ноктите. Користете огледала за да ги прегледате лактите, рамената и пазувите;
• Внимателно проценете ја состојбата на кожата на вратот, градите и торзото. За жените, задолжително проверете ја кожата под млечните жлезди;
• Со помош на огледало, прегледајте го грбот, задникот и задниот дел на вратот, рамената и нозете;
• Внимателно проценете ја состојбата на кожата на нозете и стапалата, вклучувајќи ги и ноктите. Бидете сигурни да ги проверите колената;
• Со помош на огледало, прегледајте ја кожата на гениталиите.

Ако најдете сомнителни елементи на пигментација, споредете ги со фотографиите на меланоми подолу.

Прогноза

Прогнозата на болеста зависи од времето на откривање и степенот на прогресија на туморот. Кога ќе се откријат рано, повеќето меланоми добро реагираат на третманот.

Длабоко изникнатиот меланом или раширен во лимфните јазли го зголемува ризикот од повторен развој по третманот. Ако длабочината на лезијата надминува 4 mm или има фокус во лимфниот јазол, тогаш постои голема веројатност за метастази во други органи и ткива. Со појавата на секундарни фокуси (фази 3 и 4), третманот на меланомот станува неефикасен.

Доколку сте имале меланом и сте се опоравиле, многу е важно да правите редовни самопрегледи, бидејќи за оваа категорија пациенти ризикот од повторување на болеста е многу висок. Меланомот може да се повтори дури и по неколку години.

Стапките на преживување за меланом варираат во голема мера во зависност од стадиумот на болеста и третманот што се дава. Во првата фаза, најверојатно е лек. Исто така, лек може да се појави во скоро сите случаи на меланом од 2-ри стадиум. Пациентите третирани во првата фаза имаат 95 отсто стапка на петгодишно преживување и 88 отсто десетгодишно преживување. За втората фаза, овие бројки се 79% и 64%, соодветно.

Во фазите 3 и 4, ракот се проширил на далечните органи, што доведува до значително намалување на преживувањето. Стапката на петгодишно преживување на пациентите со меланом во стадиум 3 е (според различни извори) од 29% до 69%. Десетгодишно преживување е обезбедено само за 15 проценти од пациентите.

Ако болеста поминала во стадиум 4, тогаш шансата за петгодишно преживување е намалена на 7-19%. Нема статистика за десетгодишно преживување за пациенти со стадиум 4.

Ризикот од повторување на меланом е зголемен кај пациенти со дебели тумори и во присуство на улцерации на меланом и блиски метастатски лезии на кожата. Повторениот меланом може да се појави и во непосредна близина на претходната локација на локализација и на значително растојание од него.

И покрај фактот дека оваа форма на рак изгледа страшно, прогнозата за неговото лекување не е секогаш неповолна. Дури и со повторување, раниот третман води до излекување и обезбедува долгорочно преживување на пациентите.