Ендоскопски прегледи и манипулации на максиларните синуси. Операција на максиларниот синус: кому му е потребна и како се изведува Која е операцијата на максиларниот синус опасна

Синузитисот е многу чест проблем во практиката на ОРЛ. Во една или друга форма, една десетина од возрасната популација страда од тоа. И половина од случаите меѓу целата патологија на носот е синузитис - воспаление на максиларниот синус. Со оглед на масата на непријатни моменти што болеста им ги дава на пациентите, зголемено внимание се посветува на нејзиното лекување. Но, често конзервативните методи се немоќни, а проблемот може да се реши само хируршки. Какви операции има, кога се спроведуваат, како точно и што даваат подоцна - ова се главните прашања за кои треба да се разговара.

Максиларните синуси се спарени синуси кои комуницираат со носната празнина. Тие се најголеми меѓу останатите, зафаќајќи го речиси целиот волумен на горната вилица. Однатре, синусите се покриени со мукозна мембрана и исполнети со воздух. Главните функции на синусите се: учество во назалното дишење, загревање на воздухот, создавање резонанца (формирање глас).

Ако им се воспали мукозната мембрана на синусот, тогаш се развива болест - синузитис. Се јавува со учество на микробниот фактор и на позадината на поврзаните проблеми (аномалии во структурата и повредите на носот, патологија на забот, намалување на имунолошката реактивност на телото). Ексудат (често гноен) почнува да се акумулира во внатрешноста на шуплината или се формираат хиперпластични процеси. Ова доведува до нарушување на сите синусни функции и појава на голем број непријатни симптоми:

• Тешкотии во назалното дишење.
• Исцедок од носот.
• Главоболки.
• Зголемување на температурата.
• Слабост и малаксаност.

Ваквите знаци се карактеристични за акутен процес или егзацербација на хроничен. И во состојба на ремисија, клиничката слика станува не толку светла, иако назалната конгестија и исцедокот продолжуваат. Синузитис може да се појави со компликации, во кои воспалителниот процес поминува во соседните области (отитис медиа, фронтален синузитис), се развива заразна патологија на други органи (пневмонија) и невровегетативни реакции.

Индикации и контраиндикации

Воспалението на максиларниот синус може да се третира конзервативно. Се препишуваат антибиотици, вазоконстриктивни капки за нос, се цедат и се мијат со антисептици со помош на специјален катетер (ЈАМИК-терапија), се користи физиотерапија. И хируршкиот третман на синузитис се користи кога горенаведените лекови ја покажале својата неефикасност. Покрај тоа, индикации за операција вклучуваат:

• Хроничен синузитис (полипозен, казеозен, некротични, холестеатом или мешани форми).
• Секундарни гнојни компликации (орбитални, интракранијални).
• Структурни аномалии на синусите или носната празнина (со нарушување на одливот на ексудат).
• Странски тела во носните пасуси и синусите.
• Одонтогената природа на воспалителниот процес (проблеми со забниот систем).

Секој случај се разгледува поединечно. Лекарот ја формира најоптималната програма за лекување на пациентот, која ќе му одговара, земајќи ги предвид сите карактеристики на организмот. На крајот на краиштата, треба да се разбере дека хируршката интервенција има одредени ограничувања. Контраиндикации за хируршки манипулации може да бидат:

• Општи заразни болести.
• Огноотпорна артериска хипертензија.
• Крвни заболувања (коагулопатија).
• Имунодефициенција.
• Болести на внатрешните органи во фаза на декомпензација.
• Ендокрини нарушувања (тежок дијабетес мелитус).

Но, овие состојби се релативни, бидејќи по соодветната корекција на прекршувањата, интервенцијата не претставува опасност за телото. Но, во секој случај, треба внимателно да ги оцените придобивките и ризиците, донесувајќи информирана одлука.

Кога конзервативната корекција на синузитис е неефикасна, се одлучува за хируршка интервенција.

Методи

Постојат неколку техники кои може да им се препорачаат на пациентите. Каков вид на операција за синузитис е неопходен во одреден случај, одлучува само лекарот. Но, општата суштина е иста - чистење на максиларните синуси од гној и патолошки израстоци, елиминација на анатомски дефекти и нормализирање на одливот на природни секрети. Сите инвазивни интервенции можат да се поделат на внатрешни (ендоназални) и надворешни (екстраназални) методи.

Пункција на синус

Полухируршките методи вклучуваат пункција на максиларниот синус. Останува широко распространет и ефикасен третман за синузитис. Пред постапката, местото на пункција (страничниот ѕид на средниот назален премин) се подмачкува со локален анестетик за ублажување на болката. Потоа лекарот прави дупка со игла за пункција, продирајќи во синусот.

Содржината се аспирира и се зема на преглед, а синусот се мие со антисептички раствори (фурацилин, Димескид, Хлорофилипт). Дополнително, во него се инјектираат антибиотици со широк спектар (Augmentin, Cedex), ако ексудатот е густ, тогаш протеолитички ензими (трипсин, химотрипсин), а со тежок едем, глукокортикоиди (дексаметазон, хидрокортизон). Севкупно, не се препорачуваат повеќе од 7-8 пункции. Ако гнојниот исцедок продолжи, тогаш е потребен порадикален третман на синузитис.

Ендоскопска метода

Максиларниот синус може да се пробие преку ендоскопија. Тогаш ѕидот на синусот на носот не е нарушен, сè се случува преку природни отвори. Ендоназалниот метод е најнежниот и се изведува преку употреба на модерна технологија со оптички влакна, микроскопи со долг фокус и специјални инструменти. За чистење на синусите, се користат различни млазници: коагулатор, машина за бричење, форцепс итн. Операцијата се изведува под постојана визуелна контрола, што ви овозможува да ги отстраните патолошките формации во здравите ткива без да предизвикате поголеми оштетувања, што го намалува ризикот од негативни последици.

Две недели по извршената ендоскопска операција на максиларниот синус, пациентот треба да биде надгледуван од лекар ОРЛ. Ќе препише профилактички курс на антибиотици и ќе следи како оди заздравувањето. За да се подобри испуштањето на корите и секретите, максиларните синуси може да се мијат со антисептици и физиолошки раствор. И во рок од шест месеци, ќе мора да капете капки со локални кортикостероиди за да го спречите воспалителниот процес.

Традиционално работење

Најрадикален метод на хируршки третман е традиционалната операција за синузитис (според Калдвел-Лук). Се изведува во болница под локална или општа анестезија. Пристапот за максиларна синусектомија се изведува од предворјето на усната шуплина, над алвеоларниот процес на горната вилица (десно или лево). На ова место се прави мала дупка преку која се прегледува синусната празнина и се елиминираат патолошките формации.

Кај хроничен синузитис се менуваат и клетките на етмоидниот лавиринт, кои исто така се отстрануваат. За адекватна дренажа, се поставува анастомоза помеѓу синусот и долниот назален премин, а во шуплината се остава тампон од газа намачкан со антисептик или антибактериска маст. Еден ден подоцна, се отстранува. Со одонтоген синузитис, операцијата може да биде придружена со пластичен дефект на долниот ѕид на синусот. Пациентот останува во болница една недела. Му се даваат перења, се препишуваат антибиотици, антиинфламаторни и антихистаминици.

Радикалната хирургија им дава поголема слобода на хирурзите и ви овозможува добро да ги исчистите синусите, но во исто време е потрауматично за пациентот.

Ефекти

Кога се одлучува за хируршка интервенција, треба да се подготви за нејзините последици. Но, воопшто не е неопходно тие да се појават. Сè зависи од техниката на извршување на операцијата, подготовката за неа, мерките за рехабилитација, квалификациите и искуството на лекарот. Најчестите компликации се следниве:

• Крварење.
• секундарна инфекција.
• Губење на осетот во носот и горната усна.
• Намалено чувство за мирис.
• визуелни нарушувања.
• Формирање фистула.

За да избегнете негативни последици по операцијата, важно е да ги следите препораките на лекарот во сè. Големо значење се придава на оралната хигиена и плакнењето со антисептици (особено со радикална максиларна синусектомија). Покрај тоа, неопходно е да се земат сите препишани лекови и да се биде на време за преглед.

Така, операциите за синузитис може да бидат различни. Каков третман е индициран во одреден случај, само лекарот ќе каже. По соодветен преглед, тој го одредува видот и обемот на хируршката интервенција за да се излечи воспалението на синусите што поефикасно и со минимални ризици.

Синузитисот е далеку најчестиот тип на синузитис и е воспалителен процес во максиларните параназални синуси. Тие се спарени, така што болеста може да влијае и на секој од нив поединечно и на два одеднаш. Во исто време, компликациите на синузитисот можат да влијаат на назофаринксот, орбитата, коските на черепот, па дури и на мозокот поради фактот што има многу различни пасуси во черепот што ги поврзуваат речиси сите структури во него. Треба да се напомене дека со висок ризик од такви компликации, како и со тежок тек на болеста, често се користи хируршки третман на синузитис.

Третманот на синузитис кај возрасни и деца подразбира интегриран пристап, односно ефектот врз гноен воспалителен процес се јавува од различни страни. Следниве третмани најчесто се користат:

• етиолошки, насочен кон предизвикувачкиот агенс на процесот или елиминација на факторите во развојот на болеста;
• симптоматски, овозможувајќи да се справи со главните клинички манифестации;
• профилактички, фиксирање на ефектот на терапијата.

Комплексниот третман може да се спроведе конзервативно - со помош на лекови. Во тешки случаи, може да биде хируршки - се врши пункција на максиларната празнина или антректомија - операција за отстранување на мукозната мембрана. Името лежи во процесот на отворање на синусот. Може да се изведува и традиционално и ендоскопски. Ендоскопската хирургија за синузитис ја елиминира потребата да се отвори синусот преку устата. Тоа ви овозможува да ја нормализирате аерацијата (збогатување на воздухот) на синусите и другите структури на респираторниот систем.

Операцијата на максиларниот синус вклучува отстранување на структури како што се:

• меките ткива кои биле подложени на воспалителни процеси, инфекции и оштетувања;
• туѓи тела кои служеле како почетен фактор за болеста. Тие исто така може да вклучуваат кариозни заби, во кој случај операцијата треба да се изврши заедно со максилофацијалниот хирург;
• уништени коски или делови од коски за да се создадат вештачки поврзувачки премини со цел да се подобри одливот на слуз и аерација;
• цисти и полипи во шуплините.

Пункција на синус

Покрај хируршкиот третман со максиларна синусектомија или ендоскопска хирургија, широко се користи, што се нарекува пункција. Може да се препише и за терапевтски и за дијагностички цели и е многу ефикасен метод за лекување на патологија. Пункцијата ви овозможува ефикасно лекување на гноен синузитис ако се изведува правилно.

Манипулацијата се изведува под локална анестезија. Освен што се елиминира содржината на шуплината, таа се мие и наводнува со антибактериски и антисептички раствори. По пункција, се пропишува курс на антибиотска терапија со лекови со широк спектар на дејство. Ова се должи на фактот дека патологијата може да се развие поради воведувањето на различни микроорганизми.

Локалната анестезија се прави со воведување турунда со анестетик во носниот премин. Ја елиминира болката и непријатноста. Понекогаш за време на постапката може да се развијат чувства на туѓо тело во носот. Треба да се напомене дека лекарот се потпира исклучиво на неговите тактилни сензации и искуство за време на манипулацијата, а неговите погрешни постапки може да доведат до непожелни последици.

Обичен шприц може да се користи како опрема за отстранување на содржината на синусот. Тој, исто така, воведува антибактериски агенси и антисептички раствори во максиларниот синус.

Ендоскопската хирургија е минимално инвазивна техника и овозможува интервенција со минимални последици. По извршувањето на ваквиот третман, нема видливи последици од интервенцијата, бидејќи ендоскопот (уред за изведување на операцијата) се вметнува низ носниот отвор и не ја оштетува слузокожата на носните пасуси. Видеосликите обично се прикажуваат на монитор поврзан со инструментот.

Според медицинската статистика, синузитисот по таква операција е многу помала веројатност да биде комплициран или отежнат. Исто така, треба да се забележи дека цената на овој метод на лекување е многу пониска од традиционалната синусотомија. Ова овозможува да се користи многу почесто. Сепак, има и негативна точка - не сите болници се опремени со апарати за ендоскопска хирургија, што значи дека понекогаш треба да го лекувате синузитисот со конвенционална операција, а пациентот ќе треба да ги плати сите трошоци за таквиот третман.

Времетраењето на интервенцијата трае од половина час до еден и пол час, во зависност од тоа колку силно се развил воспалителниот процес. Улогата и индивидуалните карактеристики на една личност играат улога. Колку долго ќе трае операцијата - ќе каже само искусен специјалист, но не секогаш, и ќе може да го предвиди точното време кога пациентот ќе остане на операционата маса.

Почесто, овој метод на лекување се користи кај возрасните, што се должи на анатомските и психолошките карактеристики на телото на детето.

Постапката се состои во спроведување на ендоскоп, оптички инструмент, во носот. Користејќи го овој уред, лекарот може да ја види состојбата на мукозните мембрани, присуството на гној, туѓи предмети и други дефекти. Уредот може да биде опремен со камери кои овозможуваат прикажување видео на посебен монитор, како и фотографирање и снимање на напредокот на операцијата. Ова ви овозможува да зачувате информации за да ги користите за проучување.

Со помош на ендоскоп, во максиларниот синус може да се вметнат инструменти за третман на синузитис - ласер, скалпел и ножици. Ваквата интервенција обично се одвива без никаква болка, па затоа не бара дополнителна анестезија. Може да се користи локална анестезија ако прагот на болка кај пациентот е низок.

Максиларна синусектомија

Во случај на ниска ефикасност на конзервативната терапија, како и отсуство на ефекти од пункција на максиларниот синус и ендоскопски третман на синузитис, обично се пропишува хируршки третман на болеста - максиларна синусектомија. Многу често може да се нарече најефективниот, но и најопасниот метод за лекување на патологија. Суштината на таквата операција е да се отворат максиларните синуси низ усната шуплина и да се елиминира воспалителниот фокус и погодените меки ткива, туѓи тела. Многу често е потребна таква операција.

Се состои од две фази: отворање пристап и чистење на синусот. Во зависност од тоа каде се наоѓа воспалителниот фокус, се користат два методи - преку усната шуплина (се користи многу почесто) и преку пристап на лицето. Треба да се напомене дека таквата операција е многу тешка за изведување, бидејќи местото на интервенција е многу ограничено од надворешни структури, а ѕидовите на самата празнина се обложени со мукозна мембрана, која може многу лесно да се оштети, предизвикувајќи компликација. на болеста.

До денес, пристапот преку усната шуплина е на прво место, што е поврзано со неговата козметичка одржливост. Втората опција може да се направи ако е неопходно подобро да се испита содржината на синусот. Можен е и комбиниран третман, кога ендоскоп се вметнува во максиларниот синус преку надворешен пристап или преку пристап до усната шуплина.

Операцијата се изведува под анестезија.

Содржината на погодените максиларни синуси се отстранува со помош на хируршки инструменти - лажица Volkmann, која изгледа многу слична на обична лажица.

Бидејќи хируршкиот третман се изведува под анестезија, тој е апсолутно безболен. Синусот е целосно отворен за лекарот, што му овозможува да ги изврши сите потребни процедури за лекување на болеста и да го спречи развојот на процесите на релапс. Исто така, можно е да се спроведат медицински процедури на други делови на респираторниот систем, кои се наоѓаат во непосредна близина на максиларниот синус.

Во тешки случаи, хируршкиот третман на синузитис е единствениот начин да се ослободите од болеста. Здравствените работници многу ретко се обидуваат да прибегнат кон операција. Ако некое лице страда од синузитис, лекарите избираат индивидуален третман со употреба на лекови. Овие можат да бидат антибактериски агенси, спрејови и капки за нос.

Добар ефект имаат спрејовите и течностите за миење на носната шуплина. Таквите методи на терапија се индицирани ако операцијата е контраиндицирана за третман на синузитис.

Потребата за операција

Ако некое лице страда од синузитис, сензациите не се пријатни. Присуството на воспаление го нарушува квалитетот на животот. Операцијата се изведува во следниве случаи:

• . Ова се однесува на форма која се карактеризира со чести егзацербации. Бавниот долг тек предизвикува формирање на разни абнормални појави во ткивата. Тоа може да биде адхезии, цисти или полипи. Во иднина, неоплазмите не само што го спречуваат ослободувањето на слуз од синусите, туку и го „хранат“ хроничниот тек.

• Голема количина на ексудат во носната шуплина, која почнува да гние. Слузта што нема излез од синусот почнува постепено да се акумулира. За возврат, ова врши притисок врз ѕидовите на носот и предизвикува главоболки. Ако гној се акумулира, може да се пробие на соседните здрави ѕидови. Може да страдаат непцето, горната вилица, очните дупки, а исто така и менингите.
• Хирурзите можат да го користат овој метод за лекување на синузитис во присуство на различни неоплазми во носната шуплина. Тие можат да бидат и вродени и стекнати. Вродени формации - тумор, цисти и патолошка промена во коскената преграда. Стекнати - внесување на разни предмети во синусите.

Многу често, материјалот што се користи во стоматологијата навлегува во синусите. Може да биде и уреди што се користат за стоматолошки третман. Неуспехот да се биде внимателен води до фактот дека фрагментите од забите исто така паѓаат во параназалните синуси. Така, малите туѓи тела стануваат причина за хронично воспаление.

Во кои случаи е невозможно да се изврши операцијата

Од хируршки третман на синузитис треба да се напушти во следниве случаи:

• присуство на заразни болести;
• болести на крвта;
• недостаток на човечкиот имунолошки систем;
• разни болести на внатрешните органи.

Важно е да се разбере дека таквите состојби на телото се релативни. Ако чистењето на максиларните синуси беше успешно, во согласност со сите правила, тоа не претставува никаква опасност за некоја личност во иднина.

Пред да продолжите со операцијата, неопходно е да се проценат придобивките и ризиците од неговото спроведување.

Врз основа на наодите се носи конечната одлука.

Видови на операција

Ако синузитисот не е подложен на медицински третман, пациентот е закажан за операција. Во овој случај, може да се избере еден од постоечките методи на хируршка интервенција.

Користејќи го овој метод, хирурзите ги отстрануваат сите непотребни неоплазми во максиларните синуси. Оваа техника се користи веќе 100 години. Името го добила од спојувањето на имињата на двајца хирурзи. Независно еден од друг, тие ја опишаа деталната техника. Главната карактеристика на операцијата е голем простор за различни манипулации од страна на лекарот.

Пункција на синус

Во операцијата, често се користи друг вид на хируршки третман - пункција на синусите. Медицинскиот термин е пункција. Овој метод е лесен за спроведување и помалку трауматичен. Сличен метод на лекување е пропишан ако пациентот акумулира гној во синусните шуплини. По пункција, гној се отстранува, а самите шуплини се мијат со антисептици.

Пункцијата има уште една карактеристика. За време на миењето на носната шуплина, лекарот може да земе слуз од синусот за бактериолошка анализа. Ова ви овозможува да го одредите патогенот што ја предизвикал болеста и да ги препишете потребните антибактериски агенси за терапија. Точни, ќе помогне да се препише ефикасна терапија.

Третман со ендоскоп

Ендоскопската хирургија за синузитис е хируршка интервенција со помош на тенки инструменти, на чиј крај има камера. Ова е еден од најпопуларните современи методи на лекување. Има голем број на предности:

1. Отсуство на крв за време на операцијата.
2. Операцијата со ендоскоп не влијае на анатомијата на синусите и ја зачувува нивната физиологија.
3. Доколку е потребно, постапката може да се повтори многу пати.

И покрај ефективноста на третманот, методот има два значајни недостатоци:

1. Недостаток на специјалисти. Таквата техника бара од лицето постојано да ги подобрува знаењата и вештините. За жал, не секој лекар е обучен и подготвен да врши операции.
2. Високата цена на операцијата. Оптичките системи бараат скапо одржување.

До денес, јавните институции кои се опремени со ваква опрема може да се избројат на прсти. Останува да се надеваме дека медицината ќе продолжи да се развива и ендоскопите ќе станат достапни за секого. И покрај тоа, лекарите продолжуваат со пациентите на други начини.

Ефикасност

Во некои случаи, лекувањето на синузитис со конзервативни методи е невозможно или нема смисла. Ова се случува кога материјалот за полнење на забите влегува во носната шуплина. Во такви случаи, операцијата се изведува со помош на ендоскоп. Тоа е најефективниот третман.

Медицината се развива на таков начин што за време на операцијата ќе предизвика што помала функционална и козметичка штета на пациентот. Врз основа на ова, се развиваат ендоскопски техники, по што отсуствуваат козметички дефекти кај пациентот. Се разбира, хируршкиот третман остава лузни зад себе. Ако тоа се направи со ендоскоп, засеците остануваат внатре во носната шуплина и не можат да се видат.

Постоперативен период

Пациентите на кои им е потребен хируршки третман се заинтересирани за тоа како се изведуваат операциите за синузитис. Како по правило, сè оди добро. Закрепнувањето на телото по операцијата се одвива без компликации. По операцијата, на пациентот му се препишува третман кој придонесува за брзо закрепнување.

Постоперативниот третман вклучува лекови кои се пропишани за конзервативна терапија:

• вазоконстрикторни назални капки;
• антибактериски агенси;
• антихистаминици.

Доколку операцијата била успешна и пациентот добро го толерира постоперативниот период, тоа не е се. За да избегнете повторување на болеста, мора внимателно да го следите вашето здравје. Во зима, облечете се топло. Ако имате синузитис, веднаш консултирајте се со лекар за помош. Само специјалист може да препише соодветен третман.

Ако пациентот страдал од хроничен синузитис, се препорачува периодично да се подложи на санитарен третман. Физиотерапијата што се спроведува во вакви установи е еден вид превенција.

Елиминацијата на синузитис може да се изврши со користење на различни операции. Типот на хируршка интервенција го избира лекарот во секој поединечен случај. За овој пациент е испратен на преглед за да се утврди типот на синузитис. Од ова зависи ефективноста на операцијата и брзината на закрепнување на телото.

Циста во максиларниот синус е честа појава и бара одреден тип на третман. Ова се должи на фактот дека цистата е шуплива неоплазма со течна содржина. Често се формира поради блокада на жлездите на мукозните површини на максиларниот синус. Како внатрешна тајна, може да биде едноставна, како и гнојна или серозна компонента.

Отстранување на циста на максиларниот синус

Циста во максиларниот синус сè уште нема конзервативни методи на терапија.

Постои мислење меѓу лекарите дека со асимптоматски тек на оваа неоплазма, таа може да остане непроменета многу години. Во некои случаи, забележана е ресорпција или намалување на цистата.

Во асимптоматски случаи, лекарите обично нудат динамично следење. Ако, со текот на времето, неоплазмата расте, тогаш таа мора да се отстрани со еден од методите што се практикуваат во болницата или клиниката. Лековите не можат да ја излечат оваа болест.

Со лажен тип, неоплазмата може целосно да исчезне ако се елиминира основната причина, на пример, ако е предизвикана, тогаш кога ќе се елиминира, оваа циста исто така ќе исчезне без трага.

Индикација за операција

Ако на сликата овој необичен тумор се зголемил за повеќе од 1,5 cm во дијаметар, а има и симптоми на воспаление (болка, непријатност и притисок, намалена визуелна функција) - ова е директна индикација за операција.

Циста во максиларниот синус, со понатамошен раст без хируршка интервенција, може да доведе до:

• Гнојни процеси во неоплазмата;
• Притисок на оптичките нерви, што доведува до развој на диплопија;
• Развојот на постојан поради притисок врз нервните завршетоци;
• Блокада на слузните канали помеѓу синусот и носот, што доведува до тешка форма со висок ризик за живот;
• Да се ​​зголеми притисокот врз коските на черепот, што доведува до нивна деформација.

Во ретки случаи, кога биле изложени на коски, била забележана нивната смрт. Најчесто, болест како што е цистата не покажува симптоми и е на преглед со цел да се идентификуваат други патологии. Но, ако цистата почна да расте, тогаш може да го пополни целиот простор на синусот и да го затне.

Испитување пред операција

Прегледот пред операцијата се состои од:

• (дарителството на крв е од општ тип, за биохемија, коагулограм, хепатитис и други предмети);
• Рендгенски преглед (не секогаш дава точни податоци);
• гениморографија;
• биопсии.

Ендоскопијата, МРИ и КТ се сметаат за најточни методи за дијагностицирање на цисти во максиларниот синус. Се зема биопсија на ткиво од неоплазмата за да се одреди типот на туморот и неговата содржина.

Методи на извршување

Видот на операцијата зависи од голем број фактори, вклучувајќи го типот на неоплазмата, достапноста на ендоскопска опрема и потребното искуство на лекарите. Приватно, обично се нуди помалку трауматично и побезбедно ендоскопско отстранување на цистата.

Х-зраци на циста на максиларниот синус

Радикална максиларна синусектомија

Во државните болници најчесто се користи класична или радикална максиларна синусотомија според техниката Caldwell-Luc Радикалната максиларна синусотомија вклучува сериозна интервенција во лицето Самиот засек се прави под горната усна, по што предниот дел на синусот ѕидот се отвора и цистата се отстранува преку формираната дупка.

Ако зборуваме за добрите, тогаш ова е целосно отстранување на неоплазмата со елиминација на главните симптоми. Исто така, операцијата според политиката MHI е бесплатна.

Недостатоците на таквата постапка се веќе повеќе:

• Локалната анестезија за време на таква операција не секогаш дава правилен резултат на анестезија, судејќи според прегледите;
• Последиците по овој тип на операција се поизразени: отекува лицето, се забележуваат болки, крварење и многу повеќе;
• Периодот на рехабилитација е подолг од другите методи;
• Поради прекумерен раст на дупката на местото каде што се отвора коската, лузните ја нарушуваат функционалноста на ткивата, што доведува до развој или.

Оние кои пробале и класична и ендоскопска максиларна синусектомија, секогаш го претпочитаат второто. Но, со ласерот тука е спорна точка.

ласерски

Некои клиники нудат ласерско отстранување на цисти во максиларниот синус. Но, тука треба да земете предвид голем број нијанси:

• Дијаметарот на ласерскиот зрак е 600 микрони, и затоа отстранувањето дури и на мала циста трае долго, што е едноставно непрофитабилно и неефикасно;
• За да дојдете до цистата со ласер, треба да го пробиете синусот, но дури и ова нема да гарантира дека опремата може да стигне до неоплазмата;
• Зракот се загрева до 300 степени, и затоа постапката е исклучително болна дури и со анестезија;
• Во процесот на манипулација, има остар мирис на изгореници.

Затоа, ласерското отстранување на циста е метод кој се користи уште поретко од радикалната максиларна синусотомија, со сите свои недостатоци.

Ендоскоп

Ендоскопската хирургија е најефективниот и најмалку трауматичен метод за отстранување на циста во максиларниот синус.

Сечењата не оставаат лузни, а рехабилитацијата се одвива во скратена верзија, бидејќи главните постоперативни симптоми не се толку изразени.

Ендоскопот се вметнува преку носот преку анастомозата (природна дренажна дупка) директно до синусот. Значи со помош на инструмент се отстранува цистата и на ист начин се отстранува ткивото.

Ако неоплазмата е предизвикана од заболен заб, тогаш се изведува класичен со пристап низ дупка од 4-5 mm под горната усна.

Внимателно! На видеото, операцијата за отстранување на цистата на максиларниот синус со ендоскопска метода (кликнете за гледање):

[крие]

Пункција

Пункција не е толку отстранување на циста колку нејзино празнење. Со пункција, можно е делумно или привремено отстранување на симптомите, пункција на неоплазмата. Содржината соодветно тече низ иглата, но самите ѕидови на туморот остануваат. Затоа, порано или подоцна тие повторно ќе се полнат со течност во иста количина. Затоа, ова не е замена за операцијата, туку само привремена мерка.

Закрепнување и рехабилитација

Рехабилитацијата во голема мера зависи од тоа каков тип на операција е извршена. Со класичната максиларна синусектомија, пациентите долго време (до неколку недели) ги чувствуваат ефектите од несаканите ефекти од манипулацијата.

Но, со ендоскопската метода, симптомите обично исчезнуваат во рок од една недела по интервенцијата. Основните правила за закрепнување за да се спречи развој на компликации се:

• Закажани посети на лекар
• Применуваат соодветни лекови;
• Одбивање за време на опоравување од места со температурни промени (сауни, бањи, солариум и така натаму);
• Усогласеност со температурниот режим за храна и пијалоци (само топло);
• Одбивање на алкохол.

Важно е да се разбере дека е невозможно самостојно да се исчистат синусите од формираните кора, бидејќи тоа е полн со инфекција и други компликации.

Можни компликации и последици

Главните последици од операцијата:

• крварење;
• Отекување на лицето (или една половина од него);
• Вкочанетост на врвот на носот и образите;
• Истекување на цереброспиналната течност од носните пасуси.

Ако зборуваме за компликации, тие се појавуваат најчесто:

• секундарна инфекција;
• Влошување на општата состојба;
• Промена на гласот.

Некои фактори се привремени и поминуваат сами по себе, а некои бараат адекватно и навремено лекување според ситуацијата.

Многу пациенти се прашуваат какви видови интервенции постојат, кои се нивните предности и недостатоци. Ајде да се обидеме да одговориме на овие прашања.

Индикации и контраиндикации за операција

Како и секоја медицинска процедура, операцијата за третман на синузитис има свои индикации и контраиндикации.

Индикациите вклучуваат:

• недостаток на ефект од употреба на спрејови, антиинфламаторни лекови, методи за физиотерапија;
• појава на компликации од секундарен тип, кои се предизвикани од хроничен инфективен процес во параназалните синуси;
• формирање на цисти кои содржат инфициран ексудат;
• појава на компликации од интракранијален тип;
• затворен синузитис кај;
• активно ширење на инфекцијата низ телото;
• присуство во носните пасуси на туѓи предмети кои го спречуваат нормалното дишење.

Манипулацијата има голем број на контраиндикации. Тие се одредуваат на индивидуална основа, при проценка на општата состојба на пациентот, присуството на болести на циркулаторниот, ендокриниот, хематопоетскиот систем, неодамнешните хируршки интервенции во историјата, присуството на активни инфективни процеси во телото. Контраиндикации може да бидат и привремени и трајни. Многу пациенти не можат да одлучат дали воопшто вреди да се направи операција за синузитис? Одлуката за препорачливоста на хируршка интервенција во одреден случај треба да ја донесе лекарот што посетува.

Пункција

Пункција или, како што уште се нарекува, пункција е една од класичните операции што се изведуваат со синузитис. Лекарите често го сметаат за терапевтска и дијагностичка манипулација, бидејќи за време на нејзиното спроведување е можно да се добие материјал за бактериолошко испитување и избор на понатамошни тактики за терапија.

Интервенцијата се изведува под локална анестезија или под општа анестезија, во зависност од општата состојба на пациентот и присуството на дополнителни заболувања. Во повеќето случаи, се претпочита локална анестезија. За време на манипулацијата, лекарот прави пункција во максиларниот синус и ја отстранува гнојната содржина.

Во основа, операцијата вроди со плод по првиот пат, но понекогаш треба да се повтори. Ако по 5-6 манипулации сè уште се развијат повторувања на синузитис, тие прибегнуваат кон посериозни начини за решавање на проблемот.

Откако ќе се извади инструментот за вшмукување од синусот, задолжително е да се измие. Во основа, се користи решение, со кое можете да неутрализирате значителен дел од патогени микроорганизми и значително да го намалите ризикот од релапс.

Синусопластика со балон

Техника која неодамна активно се користи за синузитис. Принципот на интервенција е многу едноставен: потребно е проширување на синусите на носната шуплина, кои се во стеснета состојба поради болеста.

Лекарот, користејќи специјални флексибилни проводници кои спречуваат траума на носните шуплини, внесува специјални балони во синусите. Кога балонот е на вистинското место, се надува со воздух со помош на манжетна, што ви овозможува да го проширите дијаметарот на анастомозите и да го елиминирате гнојот и акумулацијата на микроорганизми со миење. По проширувањето на синусите, можно е и зголемување на аерацијата, што позитивно влијае на процесот на заздравување.

Интервенцијата стана особено популарна поради отсуството на траума на природните структури на носот, како и речиси целосното отсуство на компликации.

Јамик катетер

Уште еден минимално инвазивен метод кој помага при синузитис. Уредот се состои од три цевки со различна должина, од кои две имаат посебни манжетни.

Катетерот се вметнува низ носните пасуси, манжетните се надувуваат, создавајќи мал вакуум, благодарение на кој акумулациите на гној може лесно да се отстранат од синусот погоден од болеста. За да се олесни воведувањето на катетерот и да се намали отокот, мукозните мембрани може да се третираат и со антисептик. По отстранувањето на гној, се врши задолжително миење на синусите.

Самата операција е толку едноставна што може да се изврши дури и во клиника. Нема потреба од анестезија, бидејќи интервенцијата е целосно безболна.

Ендоскопска хирургија

За разлика од претходните методи, ендоскопската интервенција за синузитис се нарекува радикален начин за решавање на проблемот, дури и покрај неговата мала траума. Тоа главно се прибегнува во случај кога претходните методи на лекување биле неефикасни. За интервенцијата неопходна е употреба на ендоскоп, па затоа во амбулантски услови неговата имплементација е невозможна.

Уредот, опремен со камера, ви овозможува да го контролирате текот на интервенцијата однатре. Благодарение на ова, можно е да се зачува максималната количина на здраво ткиво и да се справат со патолошки промени. Во овој случај, лекарот јасно ќе разбере што прави, а не слепо. За време на ендоскопска операција, обично не само што се цица гној од синусите, туку се отстранува и обраснатиот епител, кој веќе не е во состојба целосно да ги извршува своите главни функции.

Ласерски

Ласерската терапија за синузитис е еден вид ендоскопска интервенција. Ласерската изложеност се подразбира како дејство на мукозните мембрани на специјално фокусирани зраци на светлина со одредена фреквенција и висок интензитет. За време на зрачењето, се појавува микроизгореница на мукозните мембрани на носот, што ви овозможува да ги уништите патогените микроорганизми што доведоа до развој на синузитис.

Важно е да се разбере дека интензитетот на изгореницата за време на ласерскиот третман е толку мал што пациентот воопшто не чувствува ништо. Во повеќето случаи, силните анестетици се користат само ако пациентот е многу чувствителен на болка.

Таквата интервенција има неколку предности:

• неколку последователни сесии на ласерски третман може да ја намалат дебелината на мукозниот слој, што ја подобрува аерацијата на синусите, го намалува интензитетот на репродукција на патогени микроорганизми во нив;
• благодарение на надворешните влијанија, можно е да се подобрат процесите на циркулација на крвта и, како резултат на тоа, регенерација;
• поради присуството на странски објект, се активира локалниот имунитет, што исто така придонесува за уништување на патогени микроорганизми.

Операција Калдвел-Лук

Операцијата Caldwell-Luc, која се користи за тежок синузитис, е најрадикална од сите видови интервенции. Се спроведува само ако мукозните мембрани на синусите се толку погодени од болеста што другите методи на лекување биле неефикасни. Ваквите промени се јавуваат најчесто кај одонтоген, цистичен или габичен синузитис.

Манипулацијата се изведува под општа анестезија. Пациентот е во лежечка положба. Лекарот, поместувајќи ја горната усна, прави засек под неа од страната на која се наоѓа заболениот синус. Потоа, со помош на длето или вежба, лекарот може да го испита максиларниот синус низ коскеното ткиво и да го отстрани гнојот и патолошки изменетата мукозна мембрана од него. Интервенцијата се смета за најтрауматична и со неа обично се поврзуваат компликации, кои се движат од нетолеранција до анестезија и завршуваат со гнојно воспаление на постоперативната рана.

Постоперативна нега

Специфичноста на повеќето операции извршени со синузитис е таква што на телото му се предизвикува многу мало надворешно оштетување. Благодарение на ова, постоперативната грижа за пациентот е минимизирана и не претставува никакви тешкотии.

Лицето кое е подложено на операција за отстранување на синузитис, му е дозволено да си оди дома неколку часа по завршувањето на манипулацијата. Ретко, ако се појават непредвидени компликации, мора да останете во болница подолго време.

По испуштањето, на пациентот му се препишуваат истите лекови што се користеле за време на главната терапија на синузитис.

Тие вклучуваат:

• антибиотици со широк спектар (пеницилини, макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони);
• вазоконстрикторни лекови (,);
• антихистаминици (Зодак, Зиртек);
• локални глукокортикостероиди ().

Синузитис е болест која често бара операција ако конзервативните методи на терапија се неефикасни. Одлуката за тоа кој од интервентните методи е погоден за одреден пациент најдобро е да му се остави на лекарот. Само специјалист ќе може да утврди присуство на индикации и контраиндикации за операција врз основа на индивидуалните карактеристики на пациентот и стадиумот на болеста. Не се препорачува да се одбие хируршка интервенција ако лекарот го постави прашањето за нејзината неопходност.

Корисно видео за третман на синузитис