Функционална диспепсија е варијанта слична на чир. Диспепсија

Неулкусна диспепсија, исто така наречена „функционална“, е карактеристичен комплекс на симптоми што покрива различни манифестации на непријатност во дигестивниот систем во отсуство на знаци на каква било органска патологија.

Функционалните диспептични нарушувања се јавуваат кај третина од популацијата најмалку еднаш годишно. Сепак, вреди да се зборува за „неулкусна диспепсија“ само во случаи кога непријатните сензации во епигастричниот регион се забележуваат редовно три месеци или повеќе. Епизодната болка, тежина и надуеност најчесто се предизвикани од грешки во исхраната и претставуваат еднократна природна реакција на дигестивниот систем на тешко сварлива храна. Со функционална диспепсија, овие феномени можеби не се поврзани со исхраната и опсегот на јадената храна. Дури и со најнежната диета и поделените оброци, луѓето со хронична функционална диспепсија ги доживуваат следните непријатни појави:

разни болки во желудникот и цревата (болка, пукање, влечење);
рана ситост, чувство на исполнетост во стомакот;
надуеност;
гадење и повраќање;
металоиди, регургитација, печење во хранопроводникот.

Кај хронична неулкусна диспепсија, често е тешко да се поврзе појавата на симптомите со внесот на храна. Непријатност може да се развие без очигледна причина помеѓу оброците, надвор од физичка активност, стрес и други можни фактори на стрес.

2. Класификација на функционална диспепсија

Покрај неспецифичниот тип, постојат три најкарактеристични типови на неулкусна диспепсија:

Диспепсија слична на рефлукс (развојот на симптомите е тесно поврзан со оброците, по што се појавуваат металоиди, киселинско подригнување и епигастрична болка; егзацербацијата може да биде предизвикана и од стрес, физички напор и виткање на телото).
Диспепсија од улцеративен тип (непријатност и болка се појавуваат на празен стомак; понекогаш човекот се буди дури и ноќе и е принуден да зема храна или антациди, по што непријатните симптоми се намалуваат).
Диспепсија од моторен тип - дискинетична (тежина, подригнување, надуеност, гадење и повраќање, чувство на „зашеметеност“ во комбинација со невротични манифестации - главоболка, слабост, нарушување на спиењето, кардијалгија, психо-емоционална лабилност).

3. Причини и дијагноза на функционална диспепсија

Веднаш вреди да се забележи дека во 10% од случаите, скриената депресија е маскирана под не-улкусна диспепсија. Во последно време, оваа патологија се открива се почесто и се манифестира со нарушувања во функционирањето на различни системи (дигестивни, кардиоваскуларни, респираторни). Дијагнозата и третманот на таквите пациенти често бараат учество на психолог и невролог.

Во други случаи, причините може да бидат секреторни нарушувања, доцнење во гастродуоденалната подвижност, промени во механизмите на висцерална чувствителност и одговорот на ѕидовите на желудникот и цревата на иритација на рецепторите и намалена сместување на органите за варење. Така, може да се тврди дека дијагнозата на „не-улкусна диспепсија“ не е морфолошка, туку клиничка. Во текот на дијагностичкиот процес, откако пациентот ќе се пожали на болка во епигастричниот регион, желудникот и цревата, се исклучуваат сите можни органски предизвикани заболувања и дури тогаш се утврдува фактот за функционална патологија. Клиничката слика на диспепсија без улкус е слична на комплексот на симптоми својствен за следниве болести:

стомачни и дуоденални улкуси;
патологија на билијарниот тракт;
хроничен панкреатит;
малигни неоплазми и васкуларни малформации во органите за варење;
заболувања на црниот дроб;
хипер- и хипотироидизам.

Ако симптомите се насочени - редовно се забележува само еден вид на нарушување - тогаш тие зборуваат за потесна патологија (функционални металоиди, функционални гасови, функционални болки во стомакот итн.) Главните дијагностички методи кои ни овозможуваат да ја исклучиме органската генеза на патологијата и утврдувањето на фактот на функционална диспепсија се:

гастродуоденоскопија;
анализа на столицата;
крв хемија;
испитување на гастричниот секрет за присуство на инфекции.

4. Третман на функционална диспепсија

Не-улкусна диспепсија како причина за хронични функционални нарушувања може да предизвика развој на вистинска органска патологија и затоа е предмет на задолжителен третман. Пред сè, се идентификуваат факторите кои предизвикуваат напади на гастроинтестинални диспептични феномени. Неопходно е да се приспособат на вашиот начин на живот, распоред за работа и одмор, евентуално да се намали физичката активност и да се елиминираат факторите на стрес. Исто така, неопходно е да се развие нежна исхрана и балансиран распоред на оброци што ги исклучува и прејадувањето и гладувањето. Откажувањето од пушење, алкохол и силно кафе може значително да ја намали зачестеноста и сериозноста на нападите.

Во некои случаи, пациентите не можат без терапија со лекови, која може да вклучува:

лекови кои обезбедуваат симптоматско олеснување;
седативи и психотерапевтски агенси;
инхибитори на протонска пумпа;
прокинетика;
антиспазмодици.

Опис:

Синоними за неулкусна диспепсија: гастрична дискинезија, иритабилен стомак, есенцијална, невротична, стомачна, функционален синдром на горниот дел на стомакот, функционална диспепсија.

Функционалната (не-улкусна) диспепсија се смета за хронична ако поминат повеќе од 3 месеци од почетокот на нејзиното појавување.

Симптоми:

Не-улкусна диспепсија може да има неколку манифестации. Тоа се: чир-како, рефлукс-како, дискинетични, неспецифични.

Без оглед на преовладувачката варијанта на неулкусна диспепсија, карактеристично е присуството на „вегетативен синдром“ со различна тежина. Вегетативниот синдром може да се манифестира како замор, нарушувања на спиењето, намалени перформанси, периодично чувство на топлина, потење и „иритација“ на мочниот меур (често мокрење во мали делови).

Отсуството на вегетативен синдром повеќе укажува на присуство на органска патологија.

Неулкусна диспепсија слична на улкус се карактеризира со интензивна болка или чувство на притисок во епигастричниот регион или десно на ниво на папокот, што се јавува спонтано или еден до два часа по јадење. Понекогаш тоа може да биде „ноќна“ или „посна“ болка, која се намалува или исчезнува за време или после јадење. Секреторната функција на желудникот обично е зголемена.

За рефлуксната варијанта на неулкусна диспепсија, најтипични се следните симптоми: особено кога се наведнуваат напред и во хоризонтална положба, после јадење; болка во градите со краткорочно олеснување по пиење сода; , досадна болка и чувство на тежина во епигастричниот регион. Секрецијата на желудникот обично е зголемена. Постои поврзаност помеѓу појавата на овие симптоми или нивната тежина и внесувањето на зачинета и кисела храна (маринади, сенф, бибер) и алкохолни пијалоци. Оваа опција често се јавува циклично: периодите на егзацербации со различно времетраење се заменуваат со спонтано исчезнување на сите симптоми.

Дискинетичката варијанта на неулкусна диспепсија е поврзана главно со моторни нарушувања на желудникот и цревата и наликува на сликата на хроничен гастритис. Тоа се манифестира со чувство на тежина и исполнетост во епигастричниот регион, брзо ситост за време на оброците, нетолеранција на разни видови храна, болка со различен интензитет низ стомакот и гадење.

Понекогаш, кај мал број пациенти со неулкусна диспепсија, главната поплака е честото болно подригнување на воздухот (аерофагија). Неговите карактеристични карактеристики се тоа што е гласно, се јавува без оглед на внесот на храна, почесто со нервна возбуда. Ова подригнување не носи олеснување, се интензивира при јадење, особено брзо. може да се комбинира со кардијалгија и нарушувања на срцевиот ритам во форма на чувство на тежина во епигастричниот регион.

Кај половина од пациентите, диспепсијата без улкус може да се трансформира во органска патологија: пептичен улкус.

Причини:

Терминот „не-улкусна диспепсија“ се однесува на дигестивни нарушувања поврзани со болести на хранопроводникот, желудникот и цревата, од нечир, често од функционално потекло.

Третман:

За третман е пропишано следново:

Третманот на диспепсија без улкус се заснова на карактеристиките на варијантата на манифестацијата и во суштина е симптоматски.

За да се намали секреторната функција на желудникот или да се неутрализира во случај на „синдром на ацидизам“ - т.е. металоиди, кисело подригнување, болка во епигастричниот регион, ослободена по земањето алкали, што се јавува против позадината на зголемена гастрична секреција, употребата на пирензепин е исто така е наведено. Препишувањето на лекот се должи на особеностите на неговата фармакодинамика, особено на релативно ниската биорасположивост, незначителна пенетрација низ крвно-мозочната бариера, отсуството на изразени меѓуиндивидуални флуктуации во апсорпцијата, дистрибуцијата и елиминацијата на лекот и ниското ниво на метаболизмот во црниот дроб.

Пирензепин ја успорува евакуацијата на содржината од желудникот, меѓутоа, за разлика од другите лекови слични на атропин, тој не влијае на тонот на долниот езофагеален сфинктер, што на тој начин го елиминира ризикот од појава или засилување на гастроезофагеален рефлукс.
Времетраењето на третманот за диспепсија без улкус е кратко - од 10 дена до 3-4 недели.

Што е диспепсија?

Диспепсијата е болест која се карактеризира со варење.

Причини за диспепсија

Меѓу главните фактори кои предизвикуваат диспепсија е недостатокот на специјални ензими за варење, што предизвикува синдром на малапсорпција. Диспепсијата често е предизвикана од значителни грешки во исхраната. Во овој случај зборуваме за нутритивна диспепсија.

Симптомите на оваа болест може да бидат предизвикани или од недостаток на нутритивен режим или од неурамнотежена исхрана.

Така, дисфункција на гастроинтестиналниот тракт без органско оштетување на органите доведува до појава на таканаречена функционална или нутритивна диспепсија. Во овој случај, недоволната количина на дигестивни ензими е последица на оштетување на органите поврзани со гастроинтестиналниот тракт. Во овој случај, диспепсијата делува само како симптом на друга болест.

Што се однесува до децата, диспепсијата се јавува кога количината или составот на храната не одговара на можностите на детскиот гастроинтестинален тракт. Диспепсија кај доенчиња помали од една година се јавува поради прекумерно хранење, како и ненавремено внесување на нова храна во исхраната на детето.

Постои и концепт на физиолошка диспепсија, која се јавува кај децата при раѓање и во првите недели од животот. Оваа манифестација на болеста не може да се лекува, бидејќи исчезнува по созревањето на гастроинтестиналниот тракт.

Постарите деца може да доживеат диспепсија во период кога телото рапидно расте. Така, во адолесценцијата, диспепсија може да се појави и поради хормонална нерамнотежа. Овој период се нарекува критичен период на развој. Во оваа состојба, гастроинтестиналниот тракт станува премногу подложен на какви било, дури и најмали грешки во исхраната.

За жал, тинејџерите често развиваат диспепсија бидејќи јадат брза храна, пијат газирани слатки пијалоци, а исто така и храна која содржи лесно сварливи јаглехидрати.

Симптоми на диспепсија

Симптомите на диспепсија може да се манифестираат на различни начини, во зависност од специфичниот тип на нарушување, но постојат знаци кои се истовремено карактеристични за сите видови на болеста.

Различни типови на диспепсија ги имаат следниве вообичаени симптоми:

појавата на непријатни сензации во таканаречениот епигастричен регион, односно во горниот дел на стомакот. Пациентот чувствува чувство на исполнетост и тежина, понекогаш се јавува болка со различен интензитет;

подригнување. Ретки изолирани случаи на подригнување не се знаци на болеста. Диспепсија е индицирана само со постојано често подригнување;

Диспепсија се однесува на комплекс на симптоми поврзани со болести на горниот гастроинтестинален тракт: болка, непријатност во стомакот, тежина после јадење, зголемено формирање на гасови, гадење, повраќање. Диспепсијаможе да биде пароксизмална, да се појави спорадично, симптомите на болеста може постојано да го измачуваат пациентот, интензивирајќи се после јадење. Во 40% од случаите, причините за диспепсија се органски, патологијата ги придружува улцеративните лезии на желудникот и дуоденумот, рефлуксниот езофагитис и ракот на желудникот. Во половина од случаите, причините за диспепсија остануваат непознати; овој тип на болест се нарекува „неулкусна диспепсија“. Во медицината, за жал, во моментов не постојат сигурни методи кои овозможуваат самоуверено да се постави дијагноза, разликувајќи ја органската диспепсија од втората форма на болеста - не-чир.

Причини за диспепсија без улкус

Постојат неколку хипотези кои ги опишуваат причините за неулкусна диспепсија. Според првата претпоставка (хипотеза за киселина), симптомите на болеста се директно поврзани со зголемено лачење на гастричен сок или зголемена чувствителност на ѕидовите на желудникот на хлороводородна киселина. Според дискинетичката хипотеза, причината за болеста е нарушена подвижност на горниот гастроинтестинален тракт. Психијатриската хипотеза ја објаснува појавата на симптоми на болеста со анксиозно-депресивно растројство на пациентот. Друга хипотеза - подобрена висцерална перцепција - сугерира дека развојот на неулкусна диспепсија се јавува поради зголемена реакција на гастроинтестиналниот тракт на дејството на физичките фактори: притисок врз ѕидовите на органите, истегнување на ѕидовите, промени во температурата. Според хипотезата наречена хипотеза за нетолеранција на храна, диспепсијата се јавува поради одредени видови на храна кои предизвикуваат секреторна, моторна или алергиска реакција.

Во однос на третманот на неулкусна диспепсија, денес не постои јасно мислење, податоците се обемни и контрадикторни. Антисекреторни агенси, прокинетици и лекови кои влијаат на H. Pylory се детално проучени. Сепак, постојат општи одредби кои се препорачуваат да се следат при лекување на неулкусна диспепсија.

Во третманот на болеста, се препорачува да се користат лекови кои го намалуваат нивото на киселост на желудечниот сок. Според истражувачите, ефективноста на лековите од оваа серија се смета за умерена. Според експертите, третманот на неулкусна диспепсија со прокинетици се покажа како многу поефективен.

Многу контроверзии во медицината се поврзани со прашањето за препорачливоста за употреба на лекови кои ја потиснуваат активноста на H. Pylory во сложениот третман на патолошкиот процес. Повеќето експерти се согласуваат дека искоренувањето на H. Pylory е сосема оправдано, дури и ако го нема посакуваниот ефект за диспепсија што произлегува од пептичен улкус.

Меѓу психотропните лекови за третман на неулкусна диспепсија, се користат антидепресиви, анксиолитици, лекови кои ги блокираат рецепторите на серотонин и повторното земање на серотонин.

Мали дози на антидепресиви, агонисти на к-опиоидни рецептори, блокатори на серотонин рецептори и лекови од групата на аналози на соматостатин се користат како лекови за намалување на чувствителноста на болка. Во современите режими на третман на болеста, многу внимание се посветува на висцерална ноцицепција, бидејќи, според неодамнешните студии, висцералната чувствителност се зголемува кај диспепсија без улкус.

Секој човек барем неколку пати во животот доживеал непријатност во стомакот после празничен оброк, за време на студиски сесии или за време на продолжен емоционален стрес. Обично ова се различни симптоми кои укажуваат на присуство на диспептични нарушувања; тие можат да се појават без очигледна причина, да исчезнат и да се вратат сами од себе. Диспепсија бара квалификуван третман и е првиот знак на болести на дигестивниот тракт.

Терминот доаѓа од старогрчкиот јазик и значи „варење“ со префикс што укажува на неповолен ефект - „dis“. Понекогаш во секојдневниот живот неправилно се изговара - „диспептични симптоми“. Ова не е точно, зборот диспепсија не постои.

Концепт на диспепсија

Првото нешто што треба да сфатите е што е тоа, терминот е малку збунувачки. Диспепсијата е неспецифичен комплексен синдром кој се состои од голем број симптоми, чија сериозност зависи од степенот на оштетување на дигестивниот тракт, најчесто нејасна болка и непријатност во стомакот. Во пракса тоа значи варење на различни етиологии со слични симптоми. Постои функционална диспепсија (не-чир) и органска.

Не двоумете се да го разберете проблемот што ве интересира, ние ќе ви помогнеме. Поставете прашање >>>

Синдромот е комплекс од симптоми на болест кои имаат заедничка причина. Збир на симптоми со заедничка природа.

Карактеристика на функционалната диспепсија е тоа што со темелно испитување не се дијагностицираат никакви лезии на гастроинтестиналниот тракт; причината често останува нејасна. Докажано е дека психосоцијалните фактори, генетската предиспозиција, ослабените моторни вештини и проблемите со невромускулниот систем играат важна улога во ова. Во половина од случаите тоа е придружено со хроничен гастритис.

Ако студијата открие очигледни нарушувања во гастроинтестиналниот тракт, како што се чир на желудникот, гастритис, воспаление на панкреасот, болест на жолчното кесе, промени на електролити, гастроезофагеален рефлукс, тогаш се дијагностицира органска диспепсија, инаку се дијагностицира функционална диспепсија, ова е главната разлика .

Впечатлив пример за органска диспепсија е нарушување на билијарниот систем (холециститис, холелитијаза). Доколку жолчката ја изгуби својата активност или се снабдува во недоволно количество, доаѓа до сериозни нарушувања во варењето, бидејќи таа е одговорна за ефикасно варење на мастите, протеините и јаглехидратите. Се појавуваат грчеви, болки, надуеност и други карактеристични симптоми.

Кај хроничен гастритис, во повеќето случаи, се забележани повеќето знаци на диспепсија.

Дијагностика

Важен чекор во дијагностицирањето на диспепсија е дијагнозата од гастроентеролог. Клучни точки: медицинска историја (според пациентот), резултати од испитувањето и лабораториски тестови. Примарната цел е да се идентификува или исклучи органскиот карактер. Јас користам различни методи:

Гастродуоденоскопија.
Ултразвук на абдоминалните органи.
Х-зраци на желудникот.
Анализа на столицата.
Откривање на H. Pylori.
Следење на нивото на киселост и моторните функции на желудникот и цревата.

Според МКБ-10, кодот на болеста одговара на „К30 - Функционална диспепсија“.

Сорти

Постојат неколку видови на диспепсија поделени по типови:

Масти. Овој тип на диспепсија се јавува кога ензимите немаат време да се справат со големи количини на маснотии. Тоа може да настане поради нивната недоволна липолитичка активност или прекумерна потрошувачка на масна храна. Специфичните симптоми вклучуваат чести течни столици, дијареа и надуеност.
Ферментација. Се појавува после јадење храна која содржи многу јаглени хидрати и производи кои формираат гас (грашок, грав, зелка, мед). Абдоминалната болка е грчеви или отсутна. Придружено со ослободување на гасови и обилна дијареа. Лесно се лекува со прилагодување на исхраната.
Гнил. Се развива кога телото не е во состојба да ја разгради тешко сварливата протеинска храна, обично месните производи. Симптомите се влошуваат со намалената секреторна функција на желудникот, при што има недоволно производство на пепсин, кој ги разградува пептидните врски на протеините за да формира поедноставни соединенија. Потешко е да се толерира гнојната диспепсија отколку масна или ферментативна диспепсија. Придружено со честа дијареа, често со парчиња слабо сварена храна и остар мирис. Можна е транзиција во хронична форма.
Токсични. Може да се појави при општо труење на телото, со опсежни хируршки интервенции или сериозни вирусни заболувања. Силно се манифестира кај заразни болести како салмонелоза и дизентерија, но тогаш ретко зборуваат за диспепсија, терапијата е насочена кон штетни микроорганизми.

Постои мешан тип, како и хронична форма.

Ризици и причини за болеста

Ако кај органскиот тип причината е јасна, тогаш со функционална диспепсија вреди да се разгледаат голем број фактори кои можат да предизвикаат развој на патологија:

Лоша исхрана, прејадување.
Може да се појави кај луѓе со слаба гастрична подвижност, кога неговата содржина не навлегува во дуоденумот на време за последователно варење.
Зголемена чувствителност на ѕидовите на желудникот на истегнување поради нарушена перцепција на рецепторите.
Земање одредени лекови: нестероидни антиинфламаторни лекови, антибиотици, железо.
Лоши навики, лоша средина.
Опасни фактори на производство што се среќаваат при работа: постојани вибрации и гласни звуци, хемиски испарувања и друго.
Со емоционална нестабилност и фактори на стрес, може да се појави диспепсија од невротично потекло.

Симптоми

Големиот број на различни симптоми на диспепсија создава конфузија. Абдоминалната болка е опишана и како чувство на печење и грчеви, а чувството на печење е помешано со горушица. Некои симптоми може да бидат потешки од другите. Она што ја комплицира ситуацијата е што според истражувањата на лекарите, помалку од 1% од оние кои аплицираат се жалат на само еден од симптомите. Во различен степен, се забележува следново:

Епигастрична болка.
Грчеви.
Надуеност, надуеност.
Абнормална столица, дијареа, запек.
Горушица.
Горење во епигастриумот.
Тропење во стомакот.
Гадење, повраќање.
Подригнување.
Саливација.
Чувство на рана ситост.
Чувство на ситост после јадење.

Третман

Третманот на која било диспепсија мора нужно да има интегриран пристап, кој се состои од терапија со лекови, нормализирање на исхраната и начинот на живот, прекин на тутунот и алкохолот, здрав сон и елиминирање на психо-емоционалниот стрес. Органскиот вид, покрај симптоматската терапија, бара третман директно насочен кон идентификуваната болест.

Главната цел е да се подобри квалитетот на животот, да се елиминираат симптомите на болка и други диспептични нарушувања.

Функционална гастрична диспепсија е многу често придружена со хроничен воспалителен процес на мукозната мембрана. Денес, лекарите се расправаат дали оваа дијагноза е замена за слична - хроничен гастритис. На крајот на краиштата, гастритисот е нешто специфично, а диспепсијата со непознати причини е многу „понеповолна“ за лекување.

Исхрана

За диспептични симптоми, се препорачуваат поделени оброци, во мали порции 5-6 пати на ден. Ограничување на храната што може да ја иритира слузокожата: зачинета, масна, солена, чадена, ладна, топла. Избегнувајте конзерванси, бои и канцерогени секогаш кога е можно.

Диетата вклучува каша, задушен зеленчук, чорби, диетално месо и риба, слаб чај и млечни производи со малку маснотии. Пожелно е да се варат сите јадења на пареа. Од суштинско значење е соодветен внес на течности и електролити.

Пациентите покажуваат јасна врска помеѓу непријатните симптоми и исхраната.

Исхраната се избира во зависност од очекуваниот тип на болест. По сите тестови и студии, лекарот, покрај општата исхрана, може да препорача ограничување на одредена храна. Значи, со масна диспепсија, неопходно е да се исклучи мрсната храна, вклучително и оние со скриени масти. За време на ферментацијата, количината на потрошени јаглехидрати се намалува, а се препорачува, напротив, зголемување на протеините во исхраната. Со гнилостниот тип, тактиката ќе биде спротивна, со намалување на нивото на протеини, замена на месните производи со житарки.

Ќе биде корисно шетањето попладне и пред спиење.

Лекови

Лековите за функционална диспепсија се препишуваат во зависност од тежината на придружните симптоми, не постои стандарден третман за оваа патологија.

Ако се открие повреда на ензимската активност, се пропишува терапија за замена: Креон, Мезим, Фестал, Панкреатин.
Стимулирајте го протокот на жолчката: Чофитол, Карсил, Алохол. Тие имаат холеретично и хепатопротективно дејство.
За спазми, се препишуваат антиспазмодици: Дуспаталин (Мебеверин), Но-шпа, Папаверин.
Во случај на недоволна моторна функција на желудникот и цревата - средства за нормализирање на гастроинтестиналниот мотилитет, прокинетика: Motilium, Ganaton (Itopride).
За зголемена киселост, инхибитори на протонска пумпа или антациди: Нолпаза, Омепразол, Гастал и други. За диспепсија слична на чир, нивниот рецепт е задолжителен.
Во случај на ферментативна диспепсија, се користат карминативи: Espumisan, Meteospasmil. Спречува формирање на меурчиња од гас.
Во случај на тешка дијареа, се препишуваат средства за рехидратација на телото: минерални води, Регидрон, Гидровит. Насочени кон самата дијареа: Имодиум, Лоперамид, Ентерол.
Средства кои ја нормализираат микрофлората на тенкото и дебелото црево: Линекс, Хилак, Аципол. Помага во надминување на патогената флора.
Антидепресиви и седативи за невротична диспепсија.
Курс на антибиотици доколку се открие H. pylori.
За општо зајакнување на организмот се препорачуваат витамински препарати.

Ретко е да се препише еден лек за лекување; почесто тоа е цела серија на лекови за елиминирање на можните причини. На пример, на возрасен може да му се даде рецепт:

Нолпаза 40 mg еднаш на ден за еден месец. Ако е присутна горушица или печење, за да се излечи можното ерозивно оштетување на хранопроводникот поради ГЕРБ.
Ганатон, три таблети на ден пред јадење, во текот на 2 месеци. Започнува нормален премин на храната низ гастроинтестиналниот тракт. Таблетите од оваа група речиси секогаш се вклучени во текот на лекувањето.
Метеоспазмил 2-3 (по потреба) капсули пред јадење. Ја елиминира надуеноста, го елиминира зголеменото формирање на гасови и ги ублажува грчевите на мазните мускули.
Хофитол до 9-10 таблети на ден, поделени во неколку дози. Го стимулира производството на жолчката, го ублажува воспалението.

Земањето какви било лекови без лекарски рецепт може да биде штетно за здравјето.

Превенција

Како прво, превентивните мерки насочени кон спречување на патологијата вклучуваат одржување на здрав начин на живот и добар сон, ограничување на кофеинот и алкохолот. Се препорачува умерена физичка активност. Одење, пливање, јога имаат позитивен ефект не само на вашата фигура, туку и на вашето варење.

Функционалната диспепсија не е опасна болест и, доколку се почитуваат соодветните правила, прогнозата за целосно закрепнување е поволна.

Верзија: Директориум за болести на MedElement

генерални информации

Краток опис

Класификација

Етиологија и патогенеза

Етиологијата и патогенезата на SFD во моментов е слабо разбрана и контроверзна.

Меѓу можните причиниСледниве фактори придонесуваат за развој на ФД:

Епидемиологија

Знак на преваленца: Заеднички

Сооднос на пол (m/f): 0,5

Клиничка слика

Клинички дијагностички критериуми

Симптоми, тек

Клиничката слика на ФД се карактеризира со нестабилност и брза динамика на поплаки: пациентите имаат флуктуации во интензитетот на симптомите во текот на денот. Кај некои пациенти, болеста има јасно дефиниран сезонски или фазен карактер.

При проучување на историјата на болеста, можно е да се види дека симптоматскиот третман обично не води до стабилно подобрување на состојбата на пациентот, а земањето лекови има нестабилен ефект. Понекогаш се забележува ефектот на бегство на симптомите: по успешното завршување на третманот за диспепсија, пациентите почнуваат да се жалат на болка во долниот дел на стомакот, палпитации, проблеми со столицата итн.
На почетокот на третманот, често има брзо подобрување на благосостојбата, но во пресрет на завршување на текот на терапијата или отпуштање од болница, симптомите

Дијагностика

Постпрандијален дистрес синдром

Дијагностички критериуми (може да вклучуваат еден или двата од следниве симптоми):

Лабораториска дијагностика

Диференцијална дијагноза

- Симптомите за прв пат се појавуваат по 40-тата година од животот.

Најчесто постои потреба да се разликува ФД од другите функционални нарушувања, особено од синдром на иритирани црева. Симптомите на диспепсија кај СФД не треба да се поврзуваат со чинот на дефекација, нарушување на зачестеноста и природата на столицата. Сепак, треба да се има на ум дека двете нарушувања често се појавуваат истовремено.

Општо земено, диференцијалната дијагноза на синдромот на функционална диспепсија вклучува, пред сè, исклучување на органски болести кои се јавуваат со слични симптоми и го вклучува следново методи на истражување:

— Ултрасонографија- овозможува откривање на хроничен панкреатитис и холелитијаза.

— Х-зраци испитување.

— Електрогастроентерографија -открива нарушувања на гастродуоденалниот мотилитет.

— Сцинтиграфија на желудникот- се користи за откривање на гастропареза.

— Дневен мониторинг на pH -овозможува да се исклучи гастроезофагеалната рефлуксна болест.

— Определување на инфекција на гастричната слузница Хеликобактер пилори.

— Езофагоманометрија -се користи за проценка на контрактилната активност на хранопроводникот, координацијата на неговата перисталтика со работата на долниот и горниот езофагеален сфинктер (LES и UES).

— Антродуоденална манометрија- ви овозможува да ја проучувате подвижноста на желудникот и дуоденумот.

Лекувајте се во Кореја, Израел, Германија, САД

Лекувајте се во Кореја, Турција, Израел, Германија и други земји

Изберете странска клиника

Бесплатна консултација за лекување во странство! Оставете барање подолу

Добијте совет за медицински туризам

Третман

Терапија со лекови

Пропишано земајќи ја предвид клиничката варијанта на ФД и фокусирајќи се на водечките клинички симптоми.

Ефективноста на плацебото е висока (13-73% од пациентите со СФД).

Употребата на PPI овозможува да се постигнат резултати кај 30-55% од пациентите со синдром на епигастрична болка. Сепак, тие се ефикасни само кај луѓе со ГЕРБ.
Прокинетиците се користат во третманот на постпрандијален дистрес синдром.

Во моментов, антисекреторните лекови и прокинетиците се сметаат за лекови од „прва линија“, со чиј рецепт се препорачува да се започне со терапија за СФД.

Доколку терапијата со лекови од прва линија е неефикасна, може да се препишат психотропни лекови. Индикација за нивна употреба може да биде присуството на знаци на ментално растројство кај пациентот како депресија или анксиозно растројство, кои сами по себе бараат третман. Во овие ситуации, употребата на психотропни лекови е индицирана и доколку нема ефект од симптоматската терапија.
Постојат докази за успешна употреба на трициклични антидепресиви и инхибитори на повторно земање на серотонин. Анксиолитиците се користат кај пациенти со високо ниво на анксиозност. Некои истражувачи известуваат за успешна употреба на психотерапевтски техники (автоген тренинг, тренинг за релаксација, хипноза итн.) за лекување на пациенти со СФД.

Медицинските тактики во согласност со „Рим III Критериуми“ се како што следува:

Во моментов, во странската гастроентерологија многу внимание се посветува на проблемот на т.н. неулкусна диспепсија. Станува збор за состојба (болест?) која на домашните лекари им е непозната (и слабо разбрана од терминолошки аспект) и бара посебно објаснување.

Терминот неулкусна диспепсија е даден малку поинакви дефиниции од различни автори. Повеќето странски експерти ја дефинираат диспепсијата без улкус како комплекс на симптоми што вклучува болка или чувство на ситост во епигастричниот регион, поврзано или неповрзано со јадење или вежбање, рана ситост, надуеност, гадење, металоиди, подригнување, регургитација, нетолеранција на масна храна. итн., при што со темелно испитување на пациентот не може да се идентификува било која органска болест.

Голем број странски автори оваа состојба ја нарекуваат „суштинска неулцерна диспепсија“ („суштинска неулцерна диспепсија“), а неулкусна диспепсија во широка смисла на зборот значи и гастритис, езофагитис, рефлуксна болест, синдром на нервозно дебело црево. А.А. Шептулин укажува на несоодветноста на вклучувањето на хроничен гастритис кај неулкусна диспепсија од гледна точка на нејзината дефиниција како функционална болест, бидејќи хроничниот гастритис е болест со веќе развиени структурни промени. Од оваа гледна точка, не е точно да се вклучат и езофагитисот и рефлуксната болест кај неулкусна диспепсија. Со синдром на нервозно дебело црево, функционални промени се забележани и во долниот гастроинтестинален тракт, што исто така овозможува да се исклучи оваа болест од диспепсија без улкус.

Следниве термини се наоѓаат и во литературата како синоними за концептот на неулкусна диспепсија: функционална диспепсија, есенцијална диспепсија, идиопатска диспепсија, неорганска диспепсија, „епигастричен дистрес синдром“.

Клиничките манифестации на неулкусна диспепсија се многу разновидни и неспецифични. Поплаките може да се поделат во следниве групи:

Локализирана болка во епигастриумот, болка од глад или после спиење, која исчезнува после јадење и (или) антациди. Може да се појават ремисии и рецидиви.
Горушица со висок интензитет, подригнување, регургитација, киселинска регургитација.
Рана ситост, чувство на тежина после јадење, гадење, повраќање, нетолеранција на мрсна храна, непријатност во горниот дел на стомакот, зголемување со внесување храна.
Различни поплаки кои тешко се класифицираат.

Врз основа на оваа поделба на поплаки, повеќето автори разликуваат 4 типа на неулкусна диспепсија: слична на улкус, слична на рефлукс, дискинетична, неспецифична.

Треба да се напомене дека оваа класификација е условна, бидејќи поплаките во ретки случаи се стабилни (според Johannessen T. et al., само 10% од пациентите имаат стабилни симптоми). При проценка на интензитетот на симптомите, пациентите често забележуваат дека симптомите не се интензивни, со исклучок на металоиди во типот сличен на рефлукс и болка во типот на чир.

Зборувајќи за етиопатогенезата на не-улкусна диспепсија, во моментов повеќето автори посветуваат значително внимание на нарушената подвижност на горниот гастроинтестинален тракт, наспроти позадината на промените во нивната миоелектрична активност и поврзаното доцнење во празнењето на желудникот и бројните ГЕР и ДГР. Сепак, Bost R. et al. во нивната работа тие сугерираат дека DGRs не играат примарна улога во етиопатогенезата на неулкусна диспепсија. Икс Лин. et al. имајте предвид дека промените во гастричната миоелектрична активност се јавуваат како одговор на внесот на храна.

Претходно се претпоставуваше дека HP игра значајна улога во етиопатогенезата на неулкусна диспепсија. Сега е утврдено дека овој микроорганизам не предизвикува неулкусна диспепсија, иако се покажа дека искоренувањето на ХП ја подобрува состојбата на пациентите со неулкусна диспепсија.

Водечката улога на пептичниот фактор во патогенезата на неулкусна диспепсија не е потврдена. Истражувањата покажаа дека нема значајни разлики во нивото на секреција на хлороводородна киселина кај пациенти со неулкусна диспепсија и кај здрави.

Кај пациенти со неулкусна диспепсија, немаше поголема преваленца на пушење, пиење алкохол, чај и кафе или земање нестероидни антиинфламаторни лекови во споредба со пациентите кои страдаат од други гастроентеролошки заболувања.

Треба да се напомене дека овие пациенти се значително повеќе склони кон депресија и имаат негативна перцепција за главните животни настани. Ова укажува дека психолошките фактори играат значајна улога во патогенезата на неулкусна диспепсија. Затоа, при третман на диспепсија без улкус, мора да се земат предвид и физичките и менталните фактори.

Продолжува да се работи на проучување на патогенезата на неулкусна диспепсија. Kaneko H. et al откриле во нивната студија дека концентрацијата на соматостатин во гастричната слузница кај пациенти со тип на неулкусна диспепсија сличен на улкус е значително повисока отколку во другите групи на неулкусна диспепсија, како и во споредба со пациентите со пептичен улкус и контролната група. Исто така во оваа група концентрацијата на супстанцијата P е зголемена во споредба со групата пациенти со пептични улкуси. Миноча А и сор. спроведе студија за проучување на ефектот на формирање на гас врз формирањето на симптомите кај пациенти со HP+ и HP- со не-улкусна диспепсија. Интересни податоци доби Матер С.Е. et al., кои откриле дека пациентите со неулкусна диспепсија, кои имаат зголемен број на мастоцити во антрумот на желудникот, добро реагираат на терапијата со H1-антагонисти, за разлика од стандардната антиулкусна терапија.

Во студија за гастрична хиперсензитивност кај пациенти со не-улкусна диспепсија, Klatt S. et al. откриле дека во просек нивниот праг на чувствителност бил повисок од оној на контролната група, но кај 50% од пациентите со неулкусна дипепсија прагот на чувствителност бил во нормални граници.

Сепак, до сега концептот на имплицитна диспепсија останува главно клинички без јасно разбирање на патогенезата. До одреден степен, може да се смета за синоним за функционални гастроинтестинални нарушувања или гастроинтестинална дискинезија. При понатамошно проучување на диспепсија без улкус, неопходно е да се посвети големо внимание на разјаснување на етиопатогенезата и подобрување на класификацијата.