Природата на пулсот е нормална. Што е нормален пулс на човекот

Но, ова мислење е погрешно, бидејќи може да се појави и кај жени кои никогаш не родиле деца, како и кај мажи, па дури и кај новородени бебиња.

Што е маститис (МКБ код 10), што е тоа и кои се причините за развојот на болеста - ајде да разговараме за тоа.

Во контакт со

знаци

Оваа болест се карактеризира со воспаление на едната, а во некои случаи и двете млечни жлезди.

Во исто време, лицето доживува болка, градите стануваат хетерогени, во него се појавуваат пломби, се груба, кожата поцрвенува, температурата на телото се зголемува, а понекогаш се појавува необичен исцедок (гној).

Кога ќе се појават првите знаци на оваа болест, треба да се консултирате со специјалист, особено кога се работи за доилка. .

Важно е да се знае: не можете да продолжите со доењето со гноен облик на маститис, бидејќи тоа може да му наштети на здравјето на новороденото бебе.

Врз основа на клиничкиот тек на болеста, маститисот може да биде:

  1. Акутна - форма на болеста во која воспалителниот процес влијае на ткивото на дојката. Во повеќето случаи, тие страдаат од жени кои станале мајки за прв пат, чии деца се доени;
  2. Хронична - форма на болеста забележана долго време, а понекогаш и за цел живот. Една од неговите сорти е плазмацитниот маститис, кој се јавува главно кај постари жени.

Причини за лактациски маститис:

  1. Недоволно изразување на млеко, што резултира со стагнација. Која може да се бори со помош на внимателно преточување со раце или со пумпа за гради. Во спротивно, таквата стагнација може да доведе до формирање на маститис;
  2. Поразот на млечните жлезди со инфекции преку рани и пукнатини кои настанале како резултат на неправилно прицврстување на детето за градите. Главен пример е Staphylococcus aureus.

Коментар на доктор: разни болести на тироидната жлезда, хипертензија, исто така, придонесуваат за развој на маститис.

Причини за нелактациски маститис:

  1. Инфекција на млечните жлезди;
  2. Нарушено здравје кај возрасни или перинатален период кај новороденчиња.

Која е главната цел на класификацијата

Постои меѓународна класификација на апсолутно сите болести, чија главна цел е да се додели класа и код за секоја специфична човечка состојба.

Познавајќи го, друг лекар, научник или роднина може да открие каква болест има пациентот и да донесе соодветни заклучоци за неговото здравје. Овој документ периодично се ажурира, дополнува и секој пат кога се дава ревизија број.

Бројот 10 е бројот на последната ревизија, токму тие треба да бидат водени од специјалисти во нивната пракса.

Код на болеста

Болестите на млечната жлезда се карактеризираат со класа на болест од N60 - N64, маститисот одговара на N 61. Следува блок шифри од 085 до 092, кој ги опишува главните компликации што се појавија по стандардното раѓање.

Во согласност со меѓународната класификација на болести од 10-та ревизија (ICD 10), следните шифри одговараат на маститис 091-092:

  1. Маститис, чија појава се должи на раѓање на дете - 091;
    • Гноен - 091,1;
    • Негноен - 091.2.
  2. Причините за болеста може да се утврдат со следниов код:
    • Болка или пукнатина на брадавицата - 092,1;
    • Повреда од неодреден карактер 092.2;
    • Прекршувања кои резултираат со првично малку или никакво млеко 092.3;
    • Намалено производство на мајчино млеко 092,4;
    • Недостаток на производство на млеко или негово производство во недоволни количини по нормално хранење, понекогаш поврзано со здравствената состојба на мајката 092.5;
    • Нарушувања поврзани со прекумерно производство на млеко, а понекогаш и развој на лактостаза. Кодови 092.6 и 092.7 соодветно.

Код на болеста кај децата

Блокот на шифри P00-P96 ја карактеризира состојбата на новороденчињата. Маститисот кај новороденчињата е класифициран под кодот P39.0.

Се јавува кај доенчиња како резултат на зголемено ниво на хормони кои им поминале со мајчината крв.Третманот во овој случај не е потребен, бидејќи болеста поминува во рок од неколку недели од моментот на раѓање на детето без интервенција на специјалисти.

Забележете: детето кое ја има оваа болест е најранливо, затоа е неопходно да се постават посебни барања за чистота во куќата, како и да се следи усогласеноста со хигиенските правила на сите членови на семејството.

Користејќи ги шифрите на оваа класификација на болести, лекарите ги сумираат информациите од целиот свет за бројот на случаи, најефикасните начини и методи за давање помош, како и анализа на состојбата на пациентот.

Погледнете го следното видео за карактеристиките на болеста како што е маститис:

Федоров Леонид Григориевич

Пулсот е збор што секој човек го слушнал во животот. Но, што е тоа и неговиот точен концепт не се познати на сите. Карактеристиките на пулсот можат да кажат многу за состојбата на здравјето, да дадат сигнал за неуспеси во него, што ќе помогне да се идентификува патологијата во рана фаза. Сето ова треба да го знаете за да го контролирате вашето тело, бидејќи фразата „држете го прстот на пулсот“ е порелевантна од кога било.

Дефиниција

Во општиот концепт на овој термин, постои поделба на типови на пулс. Секој од нив има свои нормативни вредности, кои го покажуваат функционирањето на целиот организам.

Артериски

Ова е ритмичка контракција на ѕидовите на артериите со исфрлање на крв обезбедена од контракцијата на срцевиот мускул. Пулсните бранови започнуваат на отворот на аортната валвула кога левата комора на срцето исфрла крв.

Неговиот главен бран се формира поради напливот на систолниот притисок за време на проширувањето на васкуларното корито, а кога ѕидовите се намалуваат, тие ја добиваат својата првобитна форма. Цикличните контракции на миокардот создаваат ритам на осцилација на аортните површини, што доведува до механички пулсен бран.

Прво минува низ големите артерии, непречено се движи кон малите, а на крај до капиларите.

Интересно! Во капиларната мрежа, отчитувањата на пулсот се нула, поради што е невозможно да се почувствува пулсот на ниво на артериоли, но протокот на крв во нив е рамномерен и мазен.

Капиларна

Се нарекува и пулс на Квинке. Тоа е движењето на капиларите, кое најчесто се проверува со притискање на врвот на ноктот. Црвенилото на плочката на ноктите го покажува пулсот. Неговата манифестација е отстапување од нормата, бидејќи кај здрава личност, движењето на крвта низ капиларната мрежа мора да биде континуирано, бидејќи прекапиларните сфинктери постојано работат.

Ако се појави, тогаш зборуваме за значително флуктуација и дијастолен притисок. Товарот не дозволува прекапиларните сфинктери да работат целосно. Својствата на пулсот се забележани кај луѓе со патолошка инсуфициенција на аортната валвула.

Венски


Отчукувањата на срцето се рефлектираат не само во артерискиот кревет, туку и во венскиот. Ако е позитивен, се дијагностицира. Но, негативното се смета за нормативно, но во малата и средната венска решетка не е.

Ако ги споредиме венските бранови со артериските, тогаш првите се помазни, дури и слаби, со подолг период на пораст од пад.

Главните карактеристики на пулсот

Постојат 6 главни карактеристики:

Ритам,што покажува како срцевите флуктуации се менуваат во еднакви временски интервали. Неуспехот во цикличноста е типичен за - фокуси со дополнителни сигнали или срцев блок поради неспроведување на нервен импулс.

Фреквенција (HR)покажува колку пати срцето чука во една минута. Сондирањето се врши или со тонометар. Отстапувањата се од 2 вида:

  • помалку од 50 отчукувања / мин - се јавува со бавна срцева работа;
  • повеќе од 90 отчукувања / мин - ова е прекумерна мускулна пулсација.


Вредност, што е директно зависно од интензитетот и полнотата на протокот на крв. Се мери со флуктуации на ѕидот на артеријата со еластичноста на садовите, систолата и дијастолата. Постојат 4 типа на отстапувања:

  • голем, во кој огромен волумен на крв се пумпа во артериите со зголемен тон на крвотокот, што е типично за проблеми со аортната валвула и хиперфункција на тироидната жлезда;
  • мали , што најчесто предизвикува стеснување на аортата, срцева тахикардија, прекумерна еластичност на крвните садови;
  • , во која тешко се чувствуваат ударите, шок или тешка загуба на крв доведува до тоа;
  • интермитентно, испровоцирано од флуктуации на големи и мали бранови, се дијагностицира сериозно оштетување на миокардот.

Напон- силата што е неопходна за целосно запирање на артерискиот проток на крв. Директно зависи од притисокот на систолниот тип. Отстапувањата се:

  • напната поради висок крвен притисок;
  • мека, кога артеријата е блокирана без напор.

Полнење. Ова е количината на крв што ја исфрла артеријата, што се рефлектира во флуктуацијата на васкуларните ѕидови. Целосниот пулс е стандардната вредност на овој индикатор. Со празен пулс, коморите не испуштаат доволно крв во артерискиот кревет.

Форматазависи од тоа колку брзо се менува нивото на притисокот при контракција и релаксација на срцевиот мускул. Отстапувањата од нормата се како што следува:

  • наскоро кога коморите исфрлаат многу крв со зголемена еластичност на васкуларното корито, што доведува до нагло намалување на притисокот за време на падот на бранот, што е карактеристично за инсуфициенција на аортната валвула и тиреотоксикоза;
  • бавно , која се карактеризира со мали падови на притисокот, што укажува на стеснување на ѕидовите на аортата или инсуфициенција на митралната валвула;
  • нарација , дијагностициран со дополнителен бран, кој е поврзан со намалување на тонот во периферните садови со нормално функционирање на миокардот.

Методи на мерење

Пулсометријата вклучува проучување на пулсот на погодно место за ова, најчесто ова е зглобот, каде што тече радијалната артерија.

При палпација, пулсот се чувствува добро, бидејќи крвотокот е блиску до кожата. Понекогаш проверката за контракции се врши со палпација на каротидните, темпоралните, субклавијалните, брахијалните или феморалните артерии.

За да ја завршите сликата, треба да го проверите срцевиот пулс на двете раце. Со добар ритам, проверката трае половина минута, а вредноста се множи со 2. Спортистите користат монитори за отчукувањата на срцето за време на тренингот, покажуваат пулс. Уредот може да вклучува различни функционалности, додека е незаменлив. Оваа техника е доста точна и затоа е препорачана од СЗО.

Има случаи кога мерењата на срцевиот ритам нема да дадат точни резултати, тие вклучуваат:

  • хипотермија, екстремна топлина или продолжено изложување на сончева светлина;
  • потрошувачка на топла храна и пијалоци;
  • пушење и алкохол;
  • четвртина час по сексуален однос;
  • 30 минути по релаксирачка бања или масажа;
  • силен глад;
  • предменструален и менструален период.

Стапки на пулсот

Вредноста може да варира во зависност од возраста, полот и физичката активност на пациентот.

Стапката на пулсот за луѓе од различна возраст може да се одреди од следната табела.


Спортисти

За луѓето со зголемена физичка активност, резултатите од пулсот и неговите стандардни вредности се многу важни, бидејќи нивното здравје директно зависи од тоа. Прекумерното преоптоварување е доста опасно и може да доведе до сериозни последици, вклучително и срцев удар, кој често се јавува со аритмии. За време на физичката активност, пулсот секогаш ќе биде поголем отколку во мирување. При одење, оваа вредност е во просек 100 отчукувања / мин, а при трчање може да достигне и до 150.

Интересно! Лесно е да се провери вашата здравствена состојба со пулс. За да го направите ова, треба да се качите на третиот кат со нормална брзина и да го измерите пулсот. Со индикатор до 100 отчукувања / мин, физичката форма на една личност се смета за одлична, ако е 15-20 отчукувања повисока од оваа вредност, тогаш треба да се занимавате со спорт за да го доведете телото во ред.

За спортистите, воспоставени се стандардни вредности при кои оптоварувањето на телото ќе биде нормално. Во просек, со пулс од 100-130 отчукувања / мин, прифатливо е зголемување на активноста до вредности од 130-150 отчукувања / мин. Индикаторот од 200 отчукувања / мин се смета за критичен и оној на кој треба да се намали активноста на часовите, бидејќи тоа негативно ќе влијае на работата на целиот кардиоваскуларен систем.

Вообичаено, на здрава личност му требаат околу 5 минути за да го врати пулсот после тренинг, ако тоа не се случи, тогаш кардиоваскуларниот систем не работи правилно, што може да биде доказ за сериозна патологија.

Од што зависи отчукувањата на срцето?

Карактеристиките на пулсот може да варираат во зависност од различни фактори како што се околината, возраста, физиолошките или патолошките причини. Полот на личноста е исто така важен, па женското срце чука со побрзо темпо од она на мажите. Да резимираме, отчукувањата на срцето повеќе зависи од причините:

  1. Физиолошки план, како што се стрес, стрес, јадење и варење на храната. Постојат пијалоци кои имаат значително влијание врз пулсот. Овие се кофеин, вклучувајќи кока-кола и алкохол. Пушачите имаат и побрз пулс. Спиењето и монотоната работа помагаат во забавување на процесот на вентрикуларна фибрилација и ослободување на крв од нив.
  2. Патолошки, на пример, заразни болести, хипертензија, неоплазми, астма, бронхитис, срцев удар, голема загуба на крв. Често причината за бавниот пулс е несакан ефект на одредени лекови. Ако срцето не функционира, тогаш брановите на пулсот ќе бидат неправилни, а ако вените на рацете и нозете се блокирани, тоа е целосно отсутно.

Можни патологии

Одредена состојба на пулсот на една личност може да укаже дека во неговото тело се одвива патолошки процес. Постојат генерализирани индикатори карактеристични за одредени болести.

Со висок пулс

Тахикардија најчесто се јавува кај следниве патологии:

  • срцеви заболувања, кои дури и во мирување даваат;
  • дефект на нервниот систем;
  • нарушување на ендокриниот систем;
  • бенигни и малигни неоплазми;
  • заразни болести.

Дијабетес мелитус, исто така, предизвикува големи вредности на пулсот, што, природно, со таков неуспех во производството на хормони. За дијабетичарите, ова е сигнал дека е неопходно да се преземат мерки за подобрување на состојбата, на пример, со земање на вистинскиот лек.

Со високи флуктуации на пулсот и притисокот

Во само три случаи, таквата состојба може да се смета за нормативна:

  1. Силен психо-емоционален стрес, како страв, ужас, искуство, голема радост, возбуда, еуфорија. Возбудениот нервен систем произведува адреналин, кој го стеснува васкуларното корито, што доведува до забрзано чукање на срцето и зголемување на крвниот притисок. Со пад на емоциите, сè се враќа во првобитната состојба.
  2. Прекумерна физичка активност, како спорт или напорна работа. За вакви дејствија на телото му е потребно големо количество кислород кој го добива со зголемување на притисокот и контракцијата на срцевиот мускул.
  3. Злоупотреба на алкохол, кафе и силен чај. Во последните два случаи виновен е кофеинот кој го тонизира организмот, а во алкохолот има многу отрови кои доведуваат до стрес на кардиоваскуларниот систем.


Но, често оваа состојба е знак на патологија, како неоплазма во надбубрежните жлезди, кои почнуваат да произведуваат вишок на хормони, што е споредливо со ефектот на адреналин. Патолошката работа на овој орган е карактеристична и за Адисоновата болест.

До проблеми со пулсот и притисокот доведуваат и хипертироидизам, болести од невроген и психоген тип. Хипертензивни пациенти и пациенти со ендокрини, бубрежни, васкуларни патологии се исто така изложени на ризик.

Со низок пулс

Патолошката брадикардија не е невообичаена за:

  • прединфарктна и постинфарктна состојба и самиот напад;
  • воспаление или интоксикација на мускулите;
  • промени во крвните садови и срцето поради возраста;
  • зголемен интракранијален притисок;
  • чирови;
  • микседем;
  • хипотироидизам.

Атонија, исто така, доведува до неуспеси во отчукувањата на срцето, па дури и ја зголемува оваа бројка до 50 отчукувања / мин. Намалениот пулс е резултат на нарушување на излезниот систем на срцето, кога електричните импулси на миокардот не работат правилно. Мало откажување на синусниот ритам обично не дава никакви посебни знаци и пациентот не обрнува внимание на тоа. Кога пулсот на здрава личност паѓа, тоа ќе се манифестира во:

  • вртоглавица;
  • слабости;
  • ладна пот;
  • губење на свеста;
  • во критичен случај - хипоксија.

Често постои брадикардија индуцирана од лекови, чии знаци се некои фармацевтски препарати. Идиопатската форма на брадикардија нема утврдени причини, но не е помалку опасна за една личност, особено со патологии на кардиоваскуларниот систем.

Фреквенција
Стапката на пулсот е вредност што го одразува бројот на осцилации на ѕидовите на артеријата по единица време. Во зависност од фреквенцијата, пулсот се разликува:
умерена фреквенција - 60-90 отчукувања / мин;
ретки (pulsus rarus) - помалку од 60 bpm;
чести (pulsus frequens) - повеќе од 90 отчукувања / мин.

Ритам
Ритамот на пулсот е вредност што ги карактеризира интервалите помеѓу последователните пулсни бранови. Според овој индикатор, тие разликуваат:
ритмички пулс (pulsus regularis) - ако интервалите помеѓу пулсните бранови се исти;
аритмички пулс (pulsus irregularis) - ако се различни.

Симетрични
Пулсот се мери на двата екстремитети.
Симетричен пулс - пулсниот бран пристигнува во исто време
Асиметричен пулс - пулсните бранови не се синхронизираат.

Полнење
Пулсното полнење е волуменот на крв во артеријата на висина на пулсниот бран. Разликувајте:
пулс на умерено полнење;
полн пулс (pulsus plenus) - пополнување на пулсот над нормата;
празен пулс (pulsus vacuus) - слабо опиплив;
пулс сличен на нишки (pulsus filliformis) - едвај забележлив.

Напон
Напнатоста на пулсот се карактеризира со силата што мора да се примени за целосно стегање на артеријата. Разликувајте:
пулс на умерена напнатост;
тврд пулс (pulsus durus);
мек пулс (pulsus mollis).

Висина
Висината на пулсот е амплитудата на осцилациите на артерискиот ѕид, одредена врз основа на вкупната проценка на напнатоста и полнењето на пулсот. Разликувајте:
пулс со умерена висина;
голем пулс (пулсус магнус) - висока амплитуда;
мал пулс (pulsus parvus) - мала амплитуда.

Форма (брзина)
Обликот (брзината) на пулсот е брзината на промена на волуменот на артеријата. Обликот на пулсот се одредува со сфигмограм, а зависи од брзината и ритамот на порастот и падот на пулсниот бран. Разликувајте:
забрзан пулс (pulsus celer);
Брзиот пулс е пулс во кој и високиот пораст на крвниот притисок и неговиот остар пад се случуваат за скратено време. Поради ова се чувствува како удар или скок и се јавува со аортна валвуларна инсуфициенција, тиреотоксикоза, анемија, треска, артериовенски аневризми.

Бавен пулс (pulsus tardus);
Бавен е пулсот со бавен пораст и пад на пулсниот бран и се јавува при бавно полнење на артериите: стеноза на аортната уста, инсуфициенција на митралната валвула, митрална стеноза.

Дикротичниот пулс (pulsus dycroticus).
Кај дикротичниот пулс, главниот пулсен бран е проследен со нов, како да е, втор (дикротски) бран со помала јачина, што се случува само со полн пулс. Се чувствува како двојно отчукување, што одговара само на едно срцебиење. Дикротичниот пулс укажува на намалување на тонот на периферните артерии додека се одржува контрактилноста на миокардот.

Претплатете се на нас

Пулсот е флуктуација на ѕидовите на крвните садови поврзани со промена во нивното снабдување со крв за време на срцевиот циклус. Постојат артериски, венски и капиларни импулси. Проучувањето на артерискиот пулс дава важни информации за работата на срцето, состојбата на циркулацијата на крвта и својствата на артериите. Главниот метод за проучување на пулсот е сондирање на артериите. За радијалната артерија, раката на субјектот е слободно споена со раката во пределот, така што палецот се наоѓа на задната страна, а останатите прсти се на предната површина на радиусот, каде што пулсирачката радијална артерија се палпира под кожата. Пулсот се чувствува истовремено на двете раце, бидејќи понекогаш различно се изразува на десната и левата рака (поради васкуларни аномалии, компресија или блокада на субклавијалната или брахијалната артерија). Покрај радијалната артерија, пулсот се испитува и на каротидните, феморалните, темпоралните артерии, артериите на стапалата итн. (сл. 1). Објективна карактеристика на пулсот е дадена со неговата графичка регистрација (види). Кај здрава личност, пулсниот бран се зголемува релативно стрмно и полека паѓа (сл. 2, 1); кај некои болести, обликот на пулсниот бран се менува. При испитување на пулсот се одредуваат неговата фреквенција, ритам, полнење, напнатост и брзина.

Како правилно да го измерите пулсот

Ориз. 1. Метод за мерење на пулсот на различни артерии: 1 - темпорален; 2 - рамо; 3 - грбна артерија на стапалото; 4 - зрак; 5 - заден тибијален; 6 - феморална; 7 - поплитеална.

Кај здрави возрасни лица, пулсот одговара на отчукувањата на срцето и е 60-80 на 1 минута. Со зголемување на отчукувањата на срцето (види) или забавување (види), фреквенцијата на пулсот се менува соодветно, а пулсот се нарекува чест или редок. Со зголемување на телесната температура за 1 °, пулсот се зголемува за 8-10 отчукувања во 1 минута. Понекогаш бројот на отчукувања на пулсот е помал од срцевиот ритам (HR), таканаречен пулсен дефицит. Ова се должи на фактот дека при многу слаби или предвремени контракции на срцето, толку малку крв влегува во аортата што неговиот пулсен бран не допира до периферните артерии. Колку е поголем дефицитот на пулсот, толку повеќе негативно влијае на циркулацијата на крвта. За да ја одредите брзината на пулсот, земете ја во предвид 30 секунди. а резултатот се множи со два. Ако срцевиот ритам е нарушен, пулсот се брои 1 минута.

Кај здрава личност, пулсот е ритмичен, т.е. пулсните бранови следат еден по друг во редовни интервали. Со нарушувања на срцевиот ритам (види), пулсните бранови обично следат во неправилни интервали, пулсот станува аритмичен (сл. 2, 2).

Пополнувањето на пулсот зависи од количината на крв исфрлена за време на систолата во артерискиот систем и од растегливоста на артерискиот ѕид. Нормален - пулсен бран добро се чувствува - полн пулс. Ако помалку од нормалната крв влезе во артерискиот систем, пулсниот бран се намалува, пулсот станува мал. Со тешка загуба на крв, шок, колапс, пулсните бранови едвај се чувствуваат, таков пулс се нарекува филиформен. Намалување на полнењето на пулсот се забележува и кај болести кои доведуваат до задебелување на ѕидовите на артериите или стеснување на нивниот лумен (атеросклероза). При тешко оштетување на срцевиот мускул, се забележува алтернација на голем и мал пулсен бран (сл. 2, 3) - интермитентен пулс.

Напнатоста на пулсот е поврзана со висината на крвниот притисок. Со хипертензија, потребен е одреден напор за да се притисне артеријата и да се запре нејзиното пулсирање - силен или напнат пулс. Со низок крвен притисок, артеријата лесно се компресира, пулсот исчезнува со малку напор и се нарекува мека.

Стапката на пулсот зависи од флуктуациите на притисокот во артерискиот систем за време на систола и дијастола. Ако за време на систолата притисокот во аортата брзо се зголемува, а за време на дијастолата брзо паѓа, тогаш ќе има брзо проширување и колапс на артерискиот ѕид. Таквиот пулс се нарекува брз, во исто време може да биде голем (слика 2, 4). Најчесто, брз и голем пулс се забележува со инсуфициенција на аортната валвула. Бавното зголемување на притисокот во аортата за време на систолата и бавното намалување на дијастолата предизвикува бавно проширување и бавен колапс на артерискиот ѕид - бавен пулс; во исто време е мал. Таквиот пулс се појавува кога отворот на аортата се стеснува поради тешкотиите во исфрлањето на крвта од левата комора. Понекогаш, по главниот пулсен бран, се појавува втор, помал бран. Овој феномен се нарекува пулс на дикротија (сл. 2.5). Тоа е поврзано со промена на напнатоста на артерискиот ѕид. Дикроција на пулсот се јавува со треска, некои заразни болести. При испитување на артериите, не се испитуваат само својствата на пулсот, туку и состојбата на васкуларниот ѕид. Значи, со значително таложење на соли на калциум во ѕидот на садот, артеријата се испитува во форма на густа, извиткана, груба цевка.

Пулсот кај децата е почест отколку кај возрасните. Ова се должи не само на помалото влијание на вагусниот нерв, туку и на поинтензивен метаболизам.

Со возраста, пулсот постепено се намалува. Девојчињата од сите возрасти имаат поголем пулс од момчињата. Плачот, вознемиреноста, движењата на мускулите предизвикуваат значително зголемување на отчукувањата на срцето кај децата. Покрај тоа, во детството постои позната неправилност на пулсните периоди поврзани со дишењето (респираторна аритмија).

Пулсот (од латински pulsus - туркање) се ритмички, непредвидливи вибрации на ѕидовите на крвните садови кои се јавуваат како резултат на исфрлање на крвта од срцето во артерискиот систем.

Лекарите од антиката (Индија, Грција, Арапскиот Исток) посветија големо внимание на проучувањето на пулсот, давајќи му одлучувачка дијагностичка вредност. Научната основа на доктрината за пулсот добиена по откривањето на циркулацијата на крвта од страна на Харви (В. Харви). Пронајдокот на сфигмографот и особено воведувањето на современи методи за снимање на пулсот (артериопиезографија, електросфигмографија со голема брзина и сл.) значително го продлабочија знаењето во оваа област.

Со секоја систола на срцето, одредена количина крв брзо се исфрла во аортата, со што се протега почетниот дел од еластичната аорта и се зголемува притисокот во неа. Оваа промена на притисокот се шири во форма на бран долж аортата и нејзините гранки до артериолите, каде што нормално, поради нивниот мускулен отпор, пулсниот бран престанува. Распространувањето на пулсниот бран се случува со брзина од 4 до 15 m/s, а резултирачкото истегнување и издолжување на артерискиот ѕид го сочинува артерискиот пулс. Постојат централен артериски пулс (на аортата, каротидните и субклавијалните артерии) и периферните (феморалната, радијалната, темпоралната, грбната артерија на стапалото итн.). Разликата на овие две форми на пулс доаѓа на виделина при неговото графичко регистрирање со метод на сфигмографија (види). На кривата на пулсот - сфигмограм - има растечки (анакрота), опаѓачки (катакрота) делови и дикротски бран (дикрота).


Ориз. 2. Графичка регистрација на пулсот: 1 - нормално; 2 - аритмични (a-c- различни видови); 3 - наизменично; 4 - големи и брзи (а), мали и бавни (б); 5 - дикротични.

Најчесто, пулсот се испитува на радијалната артерија (a. radialis), која се наоѓа површно под фасцијата и кожата помеѓу стилоидниот процес на радиусот и тетивата на внатрешниот радијален мускул. Со аномалии на локацијата на артеријата, присуство на завои на рацете или масивен едем, пулсот се испитува на други артерии достапни за палпација. Пулсот на радијалната артерија е одложен во споредба со систолата на срцето за приближно 0,2 секунди. Проучувањето на пулсот на радијалната артерија мора да се изврши на двете раце; само во отсуство на разлика во својствата на пулсот може да се ограничи на понатамошно истражување на едната рака. Вообичаено, раката на субјектот слободно се фаќа со десната рака во пределот на зглобот и се поставува на ниво на срцето на субјектот. Во овој случај, палецот треба да се стави на улнарната страна, а показалецот, средниот и прстенестиот прст - на радијалната, директно на радијалната артерија. Нормално, добивате чувство на мека, тенка, изедначена и еластична цевка, која пулсира под вашите прсти.

Ако, при споредување на пулсот на левата и десната рака, се најде неговата различна вредност или доцнење на пулсот од едната рака во однос на другата, тогаш таквиот пулс се нарекува различен (pulsus differens). Најчесто се забележува со еднострани аномалии на локацијата на крвните садови, нивна компресија од тумори или зголемени лимфни јазли. Аневризмата на аортниот лак, доколку се наоѓа помеѓу неноминалната и левата субклавијална артерија, предизвикува доцнење и намалување на пулсниот бран на левата радијална артерија. Со митрална стеноза, зголемениот лев атриум може да ја компресира левата субклавијална артерија, што го намалува пулсниот бран на левата радијална артерија, особено во положбата на левата страна (знак Попов-Савелиев).

Квалитативната карактеристика на пулсот зависи од активноста на срцето и состојбата на васкуларниот систем. Кога го испитувате пулсот, обрнете внимание на следните својства.

Стапката на пулсот. Броењето на отчукувањата на пулсот треба да се направи за најмалку 1/2 мин., додека добиената бројка се множи со 2. Ако пулсот е неточен, броењето треба да се направи во рок од 1 мин.; со остра возбуда на пациентот на почетокот на студијата, пожелно е да се повтори броењето. Нормално, бројот на отчукувања на пулсот кај возрасен маж е во просек 70, кај жените - 80 за 1 мин. Фотоелектричните монитори на отчукувањата на срцето во моментов се користат за автоматско пресметување на пулсот, што е многу важно, на пример, за следење на состојбата на пациентот за време на операцијата. Како и температурата на телото, брзината на пулсот дава две дневни покачувања - првото околу 11 часот попладне, второто помеѓу 18 и 20 часот навечер. Со зголемување на пулсот за повеќе од 90 за 1 минута, тие зборуваат за тахикардија (види); таков чест пулс се нарекува pulsus frequens. Со брзина на пулсот помал од 60 во минута, тие зборуваат за брадикардија (види), а пулсот се нарекува pulsus rarus. Во случаи кога индивидуалните контракции на левата комора се толку слаби што пулсните бранови не стигнуваат до периферијата, бројот на отчукувања на пулсот станува помал од бројот на срцеви контракции. Овој феномен се нарекува брадисфигмија, разликата помеѓу бројот на отчукувања на срцето и отчукувањата на пулсот за 1 минута се нарекува пулсен дефицит, а самиот пулс се нарекува пулсус дефициенс. Со зголемување на телесната температура, секој степен над 37 обично одговара на зголемување на отчукувањата на срцето во просек за 8 отчукувања во 1 минута. Исклучок е треска кај тифусна треска и перитонитис: во првиот случај, често се забележува релативно забавување на пулсот, во вториот - негово релативно зголемување. Со пад на телесната температура, фреквенцијата на пулсот обично се намалува, но (на пример, за време на колапс) ова е придружено со значително зголемување на пулсот.

Пулсен ритам. Ако отчукувањата на пулсот следат еден по друг во редовни интервали, тогаш тие зборуваат за правилен, ритмички пулс (pulsus regularis), во спротивно се забележува неправилен, неправилен пулс (pulsus irregularis). Кај здрави луѓе често се забележува зголемување на пулсот при вдишување и негово намалување при издишување - респираторна аритмија (сл. 1); задржувањето на здивот го елиминира овој тип на аритмија. При промена на пулсот, можно е да се дијагностицираат многу видови на срцева аритмија (види); поточно сите се одредуваат со електрокардиографија.


Ориз. 1. Респираторна аритмија.

Стапката на пулсотсе одредува според природата на порастот и падот на притисокот во артеријата за време на минување на пулсниот бран.

Брзиот, скокачки пулс (pulsus celer) е придружен со чувство на многу брз пораст и истото брзо намалување на пулсниот бран, што е директно пропорционално во овој момент со стапката на промена на притисокот во радијалната артерија (сл. 2 ). По правило, таквиот пулс е истовремено голем, висок (pulsus magnus, s. altus) и е најизразен кај аортна инсуфициенција. Во исто време, прстот на истражувачот се чувствува не само брзо, туку и големи подеми и падови на пулсниот бран. Во својата чиста форма, голем, висок пулс понекогаш се забележува со физички напор и често со целосна атриовентрикуларна блокада. Забавен, бавен пулс (pulsus tardus), придружен со чувство на бавен пораст и бавно намалување на пулсниот бран (сл. 3), се јавува кога отворот на аортата се стеснува, кога артерискиот систем полека се полни. Таквиот пулс, по правило, е мал по големина (висина) - pulsus parvus, што зависи од мало зголемување на притисокот во аортата за време на лево вентрикуларна систола. Сличен тип на пулс е карактеристичен за митрална стеноза, тешка слабост на миокардот на левата комора, несвестица, колапс.


Ориз. 2. Pulsus celer.


Ориз. 3. Пулсус тардус.

Пулсен напонсе одредува со силата неопходна за целосно запирање на ширењето на пулсниот бран. При испитувањето, садот е целосно стиснат со дистално лоцираниот показалец за да се спречи пенетрација на обратни бранови, а најблискиот прстенест прст произведува постепено зголемување на притисокот додека третиот прст што „пипка“ не престане да го чувствува пулсот. Има напнат, силен пулс (pulsus durum) и опуштен, мек пулс (pulsus mollis). Според степенот на напнатост на пулсот, приближно може да се суди за големината на максималниот артериски притисок; колку е повисоко, толку е поинтензивен пулсот.

Пополнување на пулсотсе состои од големината (висина) на пулсот и делумно неговиот напон. Пополнувањето на пулсот зависи од количината на крв во артеријата и од вкупниот волумен на циркулирачката крв. Разликувајте полн пулс (pulsus plenus), по правило, голем, висок и празен (pulsus vaccuus), по правило, мал. Со масивно крварење, колапс, шок, пулсот може да биде едвај опиплив, како конец (pulsus filiformis). Ако брановите на пулсот не се исти по големина и степен на полнење, тогаш тие зборуваат за нерамномерен пулс (pulsus inaequalis), за разлика од еднообразен пулс (pulsus aequalis). Речиси секогаш се забележува нерамномерен пулс со аритмичен пулс во случаи на атријална фибрилација, рани екстрасистоли. Еден вид нерамномерен пулс е наизменичен пулс (pulsus alternans), кога се чувствува правилната промена на отчукувањата на пулсот со различни големини и полнење. Таквиот пулс е еден од раните знаци на тешка срцева слабост; најдобро се открива сфигмографски со мала компресија на рамото со манжетна за сфигмоманометар. Во случај на пад на периферниот васкуларен тон, може да се палпира втор, помал, дикротични бранови. Овој феномен се нарекува дикротија, а пулсот се нарекува дикротични (pulsus dicroticus). Таквиот пулс често се забележува кај треска (релаксирачки ефект на топлината врз мускулите на артериите), хипотензија, понекогаш за време на периодот на опоравување по тешки инфекции. Во исто време, речиси секогаш има намалување на минималниот артериски притисок.

Пулсус парадоксус - намалување на пулсните бранови при инспирација (сл. 4). А кај здравите луѓе во екот на вдишувањето поради негативен притисок во градната празнина се намалува крвното полнење на левите делови на срцето и донекаде се отежнува систолата на срцето, што доведува до намалување на големината и полнење на пулсот. Со стеснување на горниот респираторен тракт или миокардна слабост, оваа појава е поизразена. Со адхезивен перикардитис при инспирација, срцето е силно растегнато со адхезии на градниот кош, 'рбетот и дијафрагмата, што доведува до потешкотии во систолната контракција, намалување на исфрлањето на крвта во аортата и често до целосно исчезнување на пулсот на височина. на инспирација. Адхезивниот перикардитис се карактеризира, покрај овој феномен, со изразено отекување на цервикалните вени поради компресија со адхезии на горната шуплива вена и неноминатни вени.


Ориз. 4. Парадоксот на пулсус.

Капиларен, поточно псевдокапиларен, пулс, или пулсот на Квинке, е ритмичко проширување на малите артериоли (не капилари) како резултат на брзо и значително зголемување на притисокот во артерискиот систем за време на систолата. Во овој случај, голем пулсен бран допира до најмалите артериоли, но во самите капилари протокот на крв останува континуиран. Псевдокапиларниот пулс е најизразен кај аортна инсуфициенција. Точно, во некои случаи, капиларите, па дури и венулите („вистинскиот“ капиларен пулс) се вклучени во пулсирачките осцилации, што понекогаш се случува кај тешка тиреотоксикоза, треска или кај здрави млади луѓе за време на термички процедури. Се верува дека во овие случаи, од венска стаза, артериското колено на капиларите се шири. Капиларниот пулс најдобро се открива со лесно притискање на усната со стаклен лизгач, кога наизменично, соодветно на пулсот, се открива црвенило и бланширање на неговата мукозна мембрана.

Венски пулсги рефлектира флуктуациите во волуменот на вените како резултат на систола и дијастола на десната преткомора и комора, кои предизвикуваат или забавување или забрзување на одливот на крв од вените во десната преткомора (оток и колапс на вените, соодветно). Проучувањето на венскиот пулс се врши на вените на вратот, нужно истовремено испитувајќи го пулсот на надворешната каротидна артерија. Нормално, има многу малку забележливо и речиси незабележливо пулсирање со прстите, кога испакнувањето на југуларната вена му претходи на пулсниот бран на каротидната артерија - десниот атријален, или „негативен“, венски пулс. Со инсуфициенција на трикуспидалната валвула, венскиот пулс станува десно вентрикуларен, „позитивен“, бидејќи поради дефект на трикуспидалната валвула има обратен (центрифугален) проток на крв - од десната комора до десната преткомора и вените. Таквиот венски пулс се карактеризира со изразено отекување на југуларните вени истовремено со порастот на пулсниот бран на каротидната артерија. Ако во исто време вената на вратот се притисне во средината, тогаш нејзиниот долен сегмент продолжува да пулсира. Слична слика може да се појави со тешка десна вентрикуларна инсуфициенција и без оштетување на трикуспидалната валвула. Попрецизна идеја за венскиот пулс може да се добие со помош на графички методи за регистрација (види Флебограм).

хепатален пулссе одредува со инспекција и палпација, но многу попрецизно неговата природа се открива со графичка регистрација на пулсирањето на црниот дроб и особено со рендгенска електрокимографија. Нормално, хепаталниот пулс се одредува со голема тешкотија и зависи од динамичната „стагнација“ во хепаталните вени како резултат на активноста на десната комора. Со малформации на трикуспидалната валвула, систолната (со валвуларна инсуфициенција) или пресистолната пулсација (со стеноза на отворот) на црниот дроб може да се зголеми како резултат на „хидрауличниот затворач“ на неговите одливни патишта.

Пулсот кај децата. Кај децата, пулсот е многу побрз отколку кај возрасните, што се објаснува со поинтензивен метаболизам, брза контрактилност на срцевиот мускул и помало влијание на вагусниот нерв. Највисок пулс кај новороденчињата (120-140 отчукувања во 1 минута), но на 2-ри-3-ти ден од животот, нивниот пулс може да се намали до 70-80 отчукувања во 1 минута. (А. Ф. Тур). Со возраста, пулсот се намалува (табела 2.).

Кај децата, пулсот најпогодно се испитува на радијалната или темпоралната артерија. Кај најмалите и најнемирните деца, аускултација на срцеви звуци може да се користи за пресметување на пулсот. Најточната стапка на пулсот се одредува во мирување, за време на спиењето. Детето има 3,5-4 отчукувања на срцето по здив.

Стапката на пулсот кај децата е предмет на големи флуктуации.

Зголемување на отчукувањата на срцето лесно се случува со анксиозност, врескање, мускулни вежби, јадење. Температурата на околината и барометарскиот притисок, исто така, влијаат на брзината на пулсот (А. Л. Сахновски, М. Г. Кулиева, Е. В. Ткаченко). Со зголемување на телесната температура на детето за 1 °, пулсот се забрзува за 15-20 отчукувања (А. Ф. Тура). Кај девојчињата, пулсот е почест отколку кај момчињата, со 2-6 отчукувања. Оваа разлика е особено изразена во периодот на сексуалниот развој.

При проценка на пулсот кај децата, неопходно е да се обрне внимание не само на неговата фреквенција, туку и на ритамот, степенот на полнење на садовите, нивната напнатост. Нагло зголемување на отчукувањата на срцето (тахикардија) е забележано со ендо- и миокардитис, со срцеви мани, заразни болести. Пароксизмална тахикардија до 170-300 отчукувања на 1 мин. може да се забележи кај мали деца. Забавување на пулсот (брадикардија) се забележува со зголемување на интракранијалниот притисок, со тешки форми на неухранетост, со уремија, епидемиски хепатитис, тифусна треска, со предозирање со дигиталис. Забавување на пулсот на повеќе од 50-60 отчукувања на 1 мин. доведува до сомневање за присуство на срцев блок.

Кај децата, се забележуваат исти типови на срцеви аритмии како кај возрасните. Кај деца со неурамнотежен нервен систем за време на пубертетот, како и против позадината на брадикардија за време на периодот на опоравување од акутни инфекции, честа е синусна респираторна аритмија: зголемување на пулсот за време на вдишување и забавување за време на издишувањето. Екстрасистолите кај децата, почесто вентрикуларни, се јавуваат со оштетување на миокардот, но можат да бидат и функционални.

Слаб пулс на лошо полнење, често со тахикардија, укажува на појава на срцева слабост, намалување на крвниот притисок. Напнат пулс, што укажува на зголемување на крвниот притисок, е забележан кај децата најчесто со нефритис.

Нормалниот пулс на возрасен може значително да се разликува од пулсот на новороденчето. За јасност, написот подолу претставува табела по возраст, но прво, ајде да дефинираме што е пулс и како може да се мери.

Пулс - што е тоа?

Човечкото срце ритмички се собира и ја турка крвта во васкуларниот систем, како резултат на овие шокови, ѕидовите на артериите почнуваат да осцилираат.

Ваквите флуктуации на ѕидовите на артериите се нарекуваат пулс.

Покрај артериските, во медицината се разликуваат и пулсните осцилации на ѕидовите на венските и капиларните садови, но токму артериските (не венските и не капиларните) осцилации ги носат главните информации за срцевите контракции, затоа, понатаму, зборувајќи за пулсот, мислиме токму на нив.

Карактеристики на пулсот

Постојат следниве карактеристики на пулсот:

  • фреквенција - бројот на осцилации на ѕидот на артеријата во минута
  • ритам - природата на интервалите помеѓу ударите. Ритмички - ако интервалите се исти и аритмични ако интервалите се различни
  • полнење - волуменот на крвта на врвот на пулсниот бран. Разликувајте филиформно, празно, полно, умерено полнење
  • тензија - ја карактеризира силата што мора да се примени на артеријата додека пулсирањето целосно не престане. Разликувајте мек, тврд и умерен пулс на напнатост

Како се мерат флуктуациите на пулсот

Во современата медицина, студиите за манифестациите на работата на срцето можат да се поделат во две големи групи:

  • хардвер - со помош на монитор за отчукувањата на срцето, електрокардиограф и други уреди
  • прирачник - со сета разновидност на истражувачки методи, палпацијата е наједноставниот и најбрзиот метод, згора на тоа, не бара посебна долготрајна подготовка пред постапката.

Како сами да го измерите пулсот на раката

Можете сами да ги измерите флуктуациите на пулсот на артериите.

Каде можеш да измериш

Можете да мерите на следниве места:

  • во лактот на брахијалната артерија
  • на вратот на каротидната артерија
  • во препоните на феморалната артерија
  • на рачниот зглоб на радијалната артерија

Најчестиот метод на мерење е на радијалната артерија на зглобот.

За да го пронајдете пулсот, можете да користите кој било прст освен палецот. Самиот палец има бранување, а тоа може да влијае на точноста на мерењето.

Обично се користат показалецот и средниот прст: тие се нанесуваат под кривината на зглобот во пределот на палецот, движејќи се додека не се откријат флуктуации на пулсот. Може да се обидете да ги најдете на двете раце, но имајте на ум дека јачината на пулсирањето можеби не е иста на левата и десната рака.

Карактеристики на мерење

За време на тренингот, пулсот обично се брои 15 секунди и се множи со четири. Во мирување, измерете 30 секунди и помножете со два. Ако постои сомневање за аритмија, подобро е да се зголеми времето на мерење на 60 секунди.

При мерењето, треба да се има на ум дека зачестеноста на осцилациите на ѕидовите на крвните садови може да зависи не само од физичката активност. На пример, стресот, ослободувањето на хормоните, зголемената телесна температура, дури и внесувањето храна и времето од денот може да влијаат на фреквенцијата.

Дневните мерења најдобро се прават во исто време. На пример, наутро еден час по појадокот.

Пулсот кај жените

Поради физиолошките разлики во женското тело, кое во текот на животот е предмет на значителни хормонални флуктуации кои влијаат на кардиоваскуларниот систем, нормалниот пулс за жените се разликува од нормата за мажи на иста возраст. Стапката на пулсот кај жените во мирување е обично повисока за 5-10 отчукувања во минута.

Зголемување на отчукувањата на срцето се забележува за време на бременост, менструација, со почетокот на менопаузата. Ова зголемување се нарекува физиолошка тахикардија.

Срцевиот ритам на спортистите

Луѓето кои редовно вежбаат имаат пониски отчукувања на срцето.

Ритамот на срцето во мирување кај спортистите може да биде помал од четириесет отчукувања во минута наспроти шеесет до осумдесет кај необучено лице. Таков пулс е неопходен за работата на срцето при екстремни оптоварувања: ако природната фреквенција не надминува четириесет отчукувања во минута, во моменти на стрес срцето нема да мора да забрзува повеќе од 150-180 отчукувања.

За една или две години активен тренинг, пулсот на спортистот се намалува за 5-10 отчукувања во минута. Првото забележливо намалување на отчукувањата на срцето може да се почувствува по три месеци редовно вежбање, за кое време фреквенцијата се намалува за 3-4 отчукувања.

Срцевиот ритам за согорување на маснотии

Човечкото тело различно реагира на оптоварувања со различен интензитет. Согорувањето на мастите се јавува при оптоварување од 65-85% од максимумот.

Табела на оптоварувачки зони и дејства на човечкото тело

Постојат неколку начини да се пресмета потребното оптоварување за согорување маснотии, давајќи слични резултати. Наједноставно, земајќи ја предвид само возраста:

220 минус вашата возраст е вашиот максимален пулс (отчукувања во минута).

На пример, ако имате 45 години, максималниот пулс би бил 220-45=175

Одредување на границите на зоната на отчукувањата на срцето која е оптимална за согорување маснотии:

  • 175*0.65=114 - долна граница
  • 175*0,85=149 - горна граница