Последици од инфекција со Епштајн Бар. Вирусот Епштајн Бар: симптоми, дијагноза, последици

Вирусот Епштајн-Бар (Вирусот Епштајн Бар) е многу честа болест, слична по потекло на добро познатиот вирус на херпес. Во литературата, овој вирус може да се најде под скратена форма - EBV или VEBI.

Опасно е затоа што предизвикува многу болести на човечкото тело, особено гастроинтестиналниот тракт, централниот нервен систем, како и бактериски и габични заболувања итн. Инфекцијата е полн со сериозни компликации за целиот организам.

Инфекцијата се јавува преку секојдневен контакт, преку плунка при бакнување, а исто така и преку сексуален контакт.

Еднаш во телото на здрава личност, вирусот Епштајн-Бар не се манифестира веднаш, туку само по месец или два. За тоа време активно се размножува, а потоа го „носи“ циркулаторниот систем низ телото.

Највисока концентрација е во плунката: поради оваа причина постои опасност да се заразите преку бакнеж, обични јадења и преку употреба на други предмети за домаќинството.

Симптоми

Надворешната манифестација на инфекција е изразена:

• пораст на температурата;
• појавата на треска;
• општа слабост;
• зголемени лимфни јазли;
• главоболки;
• брз замор;
• нарушување на гастроинтестиналниот тракт.

Понекогаш присуството во телото е асимптоматско.

Со ослабен имунолошки систем, ЕБВ може да премине во една од хроничните форми:

• Избришана форма. Знаци: зголемување и продолжено задржување на телесната температура во опсег од 37-38 степени, зголемен замор, болки во мускулите и зглобовите, поспаност, зголемени лимфни јазли.
• активна форма. Знаци: повторување на симптомите на мононуклеоза (тонзилитис, треска, воспаление на лимфата итн.) со компликации на позадината на габични и бактериски инфекции. Можни херпетични формации на кожата, оштетување на гастроинтестиналниот тракт (дијареа, гадење, абдоминална болка).
• генерализирана форма. Знаци: оштетување на централниот нервен систем, срцето, белите дробови, црниот дроб.
• атипична форма. Знаци: повторување на цревни инфекции, болести на генитоуринарниот систем, повторени инфекции со акутни респираторни инфекции. Болестите, по правило, се од долготрајна природа и тешко се лекуваат.

Инфективна мононуклеоза, познат како Филатов-ова болест, е најчеста манифестација на Епштајн-Бар. Ова е состојба на телото слична на обичната настинка, кога пациентот има поплаки за болки во грлото и треска. Тешка форма на истекување сериозно влијае на респираторниот тракт (до пневмонија) и другите внатрешни органи, особено црниот дроб и слезината. Доколку навреме не побарате лекарска помош, инфекцијата може да биде фатална. Најчесто се погодени децата и адолесцентите.

Дијагностика

Диференцирајте ја мононуклеозата од слични болести и откријте присуство на EBV во телото користејќи еден од следниве методи:

• Серолошка дијагноза. Ви овозможува да го поставите титарот на антителата IgM, на пример, титар од 1:40 е типичен за симптомите на мононуклеоза.
• Одредување на титарот на специфични антитела. Најчесто се користи при проучување на деца во чии тела нема хетерофилни антитела.
• Ензимска имуноанализа (ELISA). Ви овозможува да идентификувате различни соединенија врз основа на реакцијата на антиген-антитела.
• Полимеразна верижна реакција (PCR).
• културен метод. Се изведува со сеење вириони на хранлива површина со цел последователна анализа на отпорноста на лекот.

Последните три техники овозможуваат откривање на ДНК, па дури и честички на вируси во крвта или одделно собраниот материјал.

Важно е да се знае дека во хронична форма, методот на PCR може да покаже присуство на антитела на нуклеарни антигени (IgG-EBNA-1) во плунката. Сепак, таквата студија не е доволна за да се потврди дијагнозата, па имунолозите спроведуваат барем двојно тестирање на целиот спектар на антитела.

Третман

До денес, не постојат режими за третман на хроничниот вирус Епштајн-Бар. Тешките форми се третираат на амбулантска основа за да се заштити болно лице од здрави луѓе.

Првиот чекор е да земете курс на антиоксиданси и да го детоксицирате телото. Потоа се користат антивирусни лекови и лекови за зголемување на имунитетот. Исто така, важно е да се набљудува режимот на одмор, правилна исхрана, воздржување од пиење алкохол и пушење итн.

Се препорачува да се подложи на третман во болница со редовни клинички проверки на крвната слика (еднаш неделно или две). Биохемија се спроведува месечно (за одредени индикации - почесто), а имунолошки преглед - еднаш на секои 30-60 дена.

Генерализираната форма се третира строго во стационарни услови под надзор на невролог.

Латентна (избришана) - може да се лекува на амбулантска основа.

Како по правило, домашниот третман се заснова на земање интерферон-алфа, на кој, доколку е потребно, се поврзани антивирусни лекови, имуноглобулини и имунокоректори.

Важно е да се знае дека носителите или таканаречените сопственици на „асимптоматска латентна инфекција“ треба да подлежат на лабораториска контрола еднаш четвртина, особено, да направат клинички тест на крвта, биохемија, како и да подлежат на ПЦР и имунолошки преглед.

Утврдено е дека со умерена форма и во случаи на латентна инфекција, ефективноста на терапијата се зголемува на 70-80%: можно е не само да се постигне клинички ефект, туку и да се потисне репликацијата на вирусот. Во овој случај, на пациентот му се препорачува да спроведе дополнителен бањски третман.

Администраторот ќе ве контактира за да ја потврди регистрацијата. IMC „ON CLINIC“ гарантира целосна доверливост на вашето лекување.

Студијата за вирусот Епштајн-Бар во последниве години радикално ја промени идејата за сè што е поврзано со здравјето. Го исцрпува човечкото тело во целост, предизвикувајќи различни, а понекогаш и неповрзани патологии.

Се покажа дека вирусот Епштајн-Бар, од категоријата на оние болести кои никој претходно не ги сметал за болести, предизвикува значителна штета на луѓето, а воедно е и основната причина и предизвикувач на многу непријатни, па дури и опасни здравствени проблеми.

Оваа инфекција не е подложна на целосно истребување и продолжува да го расипува животот на човекот од моментот кога ќе влезе во телото, предизвикувајќи најнепредвидливи последици. Според статистичките податоци, вирусот Епштајн-Бар живее во телото на 60% од децата на возраст под 5 години и кај речиси 100% од возрасната популација на планетата Земја.

Што е оваа болест?

Овој вирус е од семејството на херпетици, имено херпес тип 4. Вирусот Епштајн-Бар го напаѓа имунолошкиот систем, централниот нервен систем, како и сите човечки системи и органи.

Продирајќи низ мукозните мембрани на устата и носот, влегува во крвотокот и се шири низ телото. Затоа EBV е многу разновиден и може да има различни манифестации, кои се движат од благи непријатности до исклучително сериозни здравствени проблеми.

Има случаи кога носителот на вирусот Епштајн-Бар никогаш не страда од неговите манифестации. Многу познати лекари го сметаат за виновник за сите постоечки болести меѓу човештвото.

Во медицинската литература, за подобра визуелна перцепција, вирусот Епштајн-Бар е скратено VEB или WEB.

Преваленца на болеста

WEB е еден од најчестите вируси во светот меѓу населението. Според статистичките податоци на СЗО (Светска здравствена организација), 9 од 10 луѓе се носители на оваа херпес инфекција.

И покрај ова, неговото истражување започна неодамна, па не може да се каже дека е добро проучен. Бебињата често се инфицираат со ЕБВ во матката или во првите неколку месеци по раѓањето.

Неодамнешните студии покажуваат дека токму вирусот Епштајн-Бар е провоцирачки фактор кај други патологии кои не можат целосно да се излечат.

Имено:

• Ревматоиден полиартритис;
• автоимун тироидин;
• Дијабетес.

Сепак, инфекцијата не води до болести сама по себе, туку во интеракција со други вирусни лезии.

Ако некое лице е склоно кон синдром на хроничен замор и му се чини дека не спие доволно, има недостаток на витамини во телото или реакција на временските услови, тогаш можно е да се работи за Епштајн-Бар. вирус кој ги предизвикува сите горенаведени симптоми.

Често тоа е причина за намалување на виталноста.

Начини на инфекција

Извори на инфекција со ЕБВ се:

• Оние кои го имаат во активна форма од последните денови на периодот на инкубација;
• Луѓе кои се заразиле со вирусот пред повеќе од шест месеци;
• Секој носител на вирусот е потенцијален извор на инфекција за сите со кои тој доаѓа во контакт.

Најранливите категории за потенцијална инфекција:

• Жените за време на бременоста;
• ХИВ позитивен;
• Деца на возраст под 10 години.

ВЕБ патеки за пренос:

Како се јавува инфекција кај возрасните?

Фази на инфекција:

Симптоми на болеста

Најчесто, луѓето се инфицираат со ЕБВ во раното детство (детство или адолесценција), бидејќи има многу начини на пренос преку контакт со заразено лице.

Кај возрасните, вирусот Епштајн-Бар повторно се активира и нема акутни симптоми.

Симптоми на примарна инфекција:

Хроничниот тек на вирусот Епштајн-Бар се карактеризира со долготрајна манифестација на симптоми од различни видови и нивоа на интензитет.

Имено:

• Брз замор и општа слабост;
• Силно потење;
• Тешкотии во назалното дишење;
• Болка во зглобовите и мускулите;
• Периодична блага кашлица;
• Постојани главоболки;
• Болна болка во десниот хипохондриум;
• Ментални нарушувања, емоционална нестабилност, депресивни состојби, влошување на концентрацијата и пропусти во меморијата;
• нарушувања на спиењето;
• Воспалителни заболувања на респираторниот тракт и гастроинтестинални нарушувања.

Фотографии од манифестации на вирусот:

Зошто вирусот Епштајн-Бар е опасен кај возрасните?

Со една инфекција, Епштајн-Бар останува засекогаш во човечкото тело. Со добро здравје, текот на инфекцијата нема изразени симптоми или со минимални манифестации.

Кога имунолошкиот систем на заразено лице е ослабен од други фактори, тогаш, по правило, вирусот Епштајн-Бар влијае на следните органи и системи:

• Мукозните мембрани на горниот респираторен тракт и ОРЛ органи;
• епителни клетки;
• Нервни влакна;
• макрофаги;
• NK клетки;
• Т-лимфоцити.

Вирусот Епштајн-Бар е исклучително опасен за ХИВ-позитивните луѓе. Инфекцијата со нив може да доведе до смрт за нив.

Кои болести можат да го предизвикаат вирусот Епштајн-Бар кај возрасните?

Комплицирани последици:

Развој на онкопатологии:

• Лимфом;
• Лимфогранулом;
• Рак на жлезда, неоплазми на ENT органи;
• Рак на гастроинтестиналниот тракт.

Клетките на Епштајн-Бар се наоѓаат во повеќето примероци од биопсија заедно со малигните клетки. Не е главната причина за канцерогени тумори, туку делува како провоцирачки фактор заедно со другите патологии.

Болести на автоимуниот систем:

• Дијабетес;
• Мултиплекс склероза;
• Артритис.

Вирусот Epstein-Barr, заедно со другите вируси кои ги оштетуваат клетките, доведува до нарушен имунолошки одговор. Имунитетот ги перцепира сопствените клетки како непријателски клетки и почнува да ги напаѓа и на тој начин ги оштетува.

Нарушувања на имунитетот:

Болести на циркулаторниот систем:

Меѓу другото, присуството на ЕБВ може да предизвика развој на бактериски и габични заболувања. Како и оштетување на централниот нервен систем и намалување на општиот тон на телото, како резултат на што се развива синдром на хроничен замор.

Дијагностички мерки

Доколку постои сомневање за инфекција со ЕБВ, пациентот се обраќа кај општ лекар кој врши преглед на лице место и анализа на поплаките на пациентот.

Истражувачки методи за откривање на вирусот Епштајн-Бар:

• ELISA- ви овозможува да одредите присуство на антитела на различни антигени на Епштајн-Бар, ова помага да се идентификува формата на инфекција: хронична, акутна, асимптоматска;
• PCR- со помош на овој метод, можно е да се открие дали некое лице има вирус. Се користи за деца чиј незрел имунолошки систем не произведува антитела на ЕБВ. Исто така, овој метод се користи за разјаснување во случај на сомнителни резултати од ELISA.

Дешифрирање на PCR анализи:

• Главниот критериум овозможува да се дознае за присуството на вирус во телото;
• Резултатот може да биде позитивен или негативен;
• Во исто време, позитивниот резултат на кој било начин не укажува на присуство на акутен или хроничен процес, и покрај присуството на EBV кај луѓето;
• Позитивен резултат од тестот значи дека пациентот веќе се заразил со ЕБВ;
• Со негативна анализа може со сигурност да се каже дека ЕБВ никогаш не навлезе во човечкото тело.

Објаснување на ELISA анализите:

• За сите антигени, ELISA, покрај позитивен или негативен резултат, сè уште е сомнителен;
• Во случај на сомнителен резултат, анализата мора да се повтори по 7-10 дена;
• Во случај на позитивен резултат, вирусот Епштајн-Бар е присутен во телото;
• Според резултатите, кои антигени се откриени, може да се процени фазата на инфекција (асимптоматска, хронична, акутна).

Оваа анализа ви овозможува да го одредите присуството на антиген во човечкото тело:

• lgG до VCA капсиден антиген- во случај на негативен резултат, човечкото тело никогаш не наишло на ЕБВ. Но, во исто време, може да има присуство на ЕБВ клетки во телото ако инфекцијата се случила пред 10 до 15 дена. Позитивен резултат укажува на присуство на вирусот кај луѓето. Но, тој не може да каже во која фаза е инфекцијата и кога точно настанала инфекцијата. Резултати:
  • од 0,9 до 1 - анализата се бара повторно да се преземе;
• gG до нуклеарен антиген EBNA- со позитивен резултат, лицето е имуно на ЕБВ, но тоа не укажува на хроничен тек на инфекцијата, со негативна анализа, вирус од овој тип никогаш не навлегол во телото на пациентот. Резултати:
  • до 0,8 - резултатот е негативен;
  • од 1,1 - резултатот е позитивен;
  • од 0,9 до 1 - анализата бара повторно преземање;
• lgG до EA раниот антиген- во случај кога lgG на анти-lgG-NA нуклеарниот антиген е негативен, тогаш инфекцијата се појавила неодамна, е примарна инфекција. Резултати:
  • до 0,8 - резултатот е негативен;
  • од 1,1 - резултатот е позитивен;
  • 0,9 -1 - анализата бара повторно преземање;
• lgM до VCA капсидниот антиген- со позитивен резултат, зборуваме за неодамнешна инфекција (до три месеци), како и реактивирање на инфекцијата во организмот. Позитивен индикатор за овој антиген може да биде присутен од 3 месеци до една година. Блиску до позитивен анти-lgM-VCA, исто така, може да укаже на хронична инфекција. Во акутниот тек на Епштајн-Бар, оваа анализа се разгледува во динамика за да може да се процени соодветноста на третманот. Резултати:
  • до 0,8 - резултатот е негативен;
  • од 1,1 и погоре - резултатот е позитивен;
  • од 0,9 до 1 - анализата бара повторно преземање.

Дешифрирање на анализата на VEB

За прецизно дешифрирање на резултатот од лабораториски тест за EBV, препорачливо е да се користи табелата:

Методи на лекување

VEB, како и останатите, не може целосно да се излечи. ЕБВ клетките остануваат во телото доживотно, а нивното влијание е контролирано од имунолошкиот систем. Кога имунитетот се намалува, вирусот станува активен.

Општи принципи на лекување

Тие ги вклучуваат следните основни принципи:

• Активноста на инфекцијата е блокирана со антивирусни лековии стимулација на општата отпорност на организмот. Со сите свои способности, дури и модерната медицина не може да помогне да ги убие сите клетки на вирусот Епштајн-Бар, или целосно да ги отстрани од телото;
• Инфективна мононуклеоза се лекува во болницаили дома под надзор на специјалист;
• Дополнително, на пациентот му се препишува одмор во кревет и урамнотежена исхрана.со ограничена физичка активност. На пациентот му се препорачува да пие многу вода, да вклучи ферментирани млечни производи во исхраната и да јаде доволно протеини. Исклучување на производи кои можат да предизвикаат алергиски реакции;
• Синдромот на хроничен замор ќе помогне да се неутрализираат:
  • Усогласеност со спиење и одмор;
  • Урамнотежена исхрана;
  • Витамински комплекси;
  • Умерена физичка активност;
• Третманот со лекови на ЕБВ е комплексен и насочен кон зајакнување на имунитетот, отстранување на симптоматски манифестации, намалување на нивната агресивност. Вклучува и превентивни мерки за спречување на компликации.

Медицински третман

За терапија со лекови, може да се препишат следните лекови.

Имуностимулирачки лекови - средствата се користат за време на периоди на егзацербација на EBV и за закрепнување од инфективна мононуклеоза:

• Арбидол;
• Виферон;
• Интерферон;
• Гропринасин;
• Лаферобион.

Антивирусни лекови - се користат во третман на компликации предизвикани од EBV:

• Герпевир;
• валвир;
• Валтрекс.

Антибактериски лекови- се препишуваат во случаи на компликации со бактериски инфекции, како пневмонија и сл. Може да се користат сите антибактериски лекови, освен пеницилините.

На пример:

• Цефодокс;
• Линкомицин;
• Азитромицин;
• Цефтриаксон.

Витаминските комплекси се користат за закрепнување по акутната фаза на EBV, како и за спречување на компликации:

• Дуовит;
• Complivit;
• Витрум.

Сорбенти - потребни за ублажување на манифестациите на заразна мононуклеоза. Придонесете за отстранување на токсични материи:

• Бел јаглен;
• Атоксил;
• Полисорб;
• Ентеросгел.

Поддржувачки лекови за црниот дроб (хепатопротектори) - помагаат во поддршката на црниот дроб по акутен период на EBV:

• Карсил;
• Essentiale;
• Гепабене;
• Дарсил.

- се користат за спречување на компликации што може да ги предизвика ЕБВ:

• Кетотифен;
• Цетрин;
• Еден;
• Супрастин;
• Диазолин.

Средства за третман на усната шуплина - се користат во превентивни мерки за санитација на усната шуплина:

• Декатилен;
• Инглалипт;
• Хлорофилипт.

Антиинфламаторно - ги ублажува симптомите на треска и општите симптоми на малаксаност:

• Парацетамол;
• Нурофен;
• ибупрофен;
• Нимесулид.

Исклучок е аспиринот.

Глукокортикостероиди - помагаат да се справите со тешки компликации:

• Дексаметозон;
• Преднизолон.

Третманот со лекови го пропишува лекарот што посетува на строго индивидуална основа во секој случај. Неконтролираното внесување на лекови може да биде не само бескорисно, туку и опасно.

За борба против хроничен замор, кој е предизвикан од присуството на вирусот Епштајн-Бар во телото, на пациентот му е пропишан третман кој се состои од земање:

• мултивитамини;
• антидепресиви;
• Антихерпетични лекови;
• Кардиоваскуларни;
• Препарати за поддршка на нервниот систем:
  • Инстенон;
  • Енцифабол;
  • Глицин.

Народни методи на лекување

Народните лекови имаат добар ефект во борбата против многу болести, вирусот Епштајн-Бар не е исклучок. Народните методи совршено ги надополнуваат традиционалните методи на лекување за акутниот тек на вирусот и за инфективна мононуклеоза.

Тие се насочени кон зајакнување на севкупните имунолошки квалитети, ублажување на воспалението и избегнување на егзацербација на болеста.

Ехинацеа:

• Инфузијата од ехинацеа совршено го зајакнува имунолошкиот систем и помага да се избегнат егзацербации;
• Треба да се консумира дневно, 20 капки по чаша вода.

Зелен чај:

Тинктура од женшен:

• Тинктурата од женшен е само складиште за одбрана на човечкото тело;
• Треба да се додаде во чајот, околу 15 капки по чаша пијалок.

Последиците од вирусот Епштајн-Бар за време на бременоста

Во случај на планирање на бременоста, се пропишуваат голем број тестови за идните родители во подготовка.

Во овој случај, посебно внимание се посветува на инфекции.

Тие можат да влијаат на зачнувањето, текот на бременоста и неговото поволно завршување со раѓањето на здраво дете.

Меѓу овие инфекции, ЕБВ е доста значаен.

Припаѓа на серијата „TORCH“:

• Т - токсоплазмоза (токсоплазмоза);
• О - други (други): листериоза, кламидија, сипаници, сифилис, хепатитис Б и Ц, ХИВ;
• R - (рубеола);
• C - цитомегаловирус (цитомегаловирус);
• H - херпес (вирус на херпес симплекс).

Инфекцијата на која било од инфекциите со TORCH за време на бременоста може да биде штетна за детето, да предизвика сериозни здравствени проблеми, деформитети и патологии некомпатибилни со животот.

Затоа е задолжително поминувањето на оваа анализа, низ непријатна процедура - земање крв од вена. Навремената терапија и постојаното следење на специјалистите може да ги минимизираат ризиците по здравјето на фетусот.

Таквата анализа кај идната мајка се спроведува не само за време на планирањето, туку и двапати за време на периодот на бременост, имено во 12 и 30 недели.

Според резултатите од анализите, вообичаено е да се извлечат заклучоци во врска со следниве точки:

• Во отсуство на антитела на ЕБВ во крвтапотребно е активно набљудување и заштита од можна инфекција колку што е можно повеќе;
• Во присуство на позитивен имуноглобулин класа Мсо раѓањето на детето, потребно е да се почека до производство на антитела на овој тип на вирус;
• Крвта содржи имуноглобулини од класа Г- тоа значи присуство на антитела во телото на идната мајка, што значи дека нејзиниот имунитет максимално ќе го заштити бебето.

Кога вирусот Епштајн-Бар е откриен во активна акутна форма кај бремена жена, ова бара итна хоспитализација и терапија во болница под надзор на специјалисти.

Мерките се насочени кон неутрализирање на симптомите и поддршка на имунолошкиот систем на идната мајка со воведување антивирусни лекови и имуноглобулини.

Невозможно е точно да се каже како ЕБВ ќе влијае на текот на бременоста и на здравјето на фетусот. Сепак, сигурно е познато дека бебињата чии мајки ја носат активната форма на вирусот Епштајн-Бар за време на бременоста често имаат малформации.

Во исто време, неговото присуство во телото на жената во примарна или акутна форма не го исклучува раѓањето на здраво дете, а неговото отсуство не гарантира.

Можни последици од инфекција со ЕБВ за време на бременоста:

• спонтани абортуси и мртвородени деца;
• предвремено раѓање;
• Задоцнување во развојот (IUGR);
• Компликации при породување: сепса, крварење на матката, ДИЦ;
• Прекршувања во развојот на централниот нервен систем на бебето. Тоа се должи на фактот дека ЕБВ влијае на нервните клетки.

Прогнозата е болна

Како по правило, влегувањето на вирусот Епштајн-Бар во системот на телото е придружено со различни симптоми, од блага болест до посериозни манифестации.

Со правилен и адекватен третман и нормална состојба на имунолошкиот систем, овој вирус не предизвикува значителна штета на телото и не го попречува нормалниот живот на човекот.

Мерки за превенција

Со оглед на распространетоста на EBV и леснотијата на пренос, исклучително е тешко да се заштитите од инфекција.

Лекарите ширум светот се соочени со задача да измислуваат профилактички средства за борба против овој вирус, бидејќи тој е провоцирачки фактор во развојот на онколошки процеси и други опасни болести.

Многу истражувачки центри сега спроведуваат клинички испитувања за ова прашање. Невозможно е да се заштитите од инфекција, но можете да поминете со минимални последици, имајќи силно тело.

Затоа, мерките за превенција на ЕБВ се насочени кон општо зајакнување на заштитните функции на човечкото тело:

Инфекцијата на децата со вирусни инфекции е олеснета со тоа што нивниот имунолошки систем е ослабен, а во исто време е поголема веројатноста од возрасните да дојдат во близок контакт со носители на вируси. Речиси е невозможно да се препознаат болести кои се јавуваат како резултат на развојот на вируси од различни типови без посебни тестови. Дури и истиот вирус може да се манифестира како симптоми на неколку болести кои имаат различни последици и манифестации. На пример, развојот на вирусот Епштајн-Бар во телото на детето понекогаш поминува незабележано. Но, тоа може да биде и извор на многу опасни болести.

Содржина:

Карактеризација на вирусот

Откривачите на овој инфективен агенс се англискиот микробиолог Мајкл Епштајн и неговата асистентка Ивон Бар. Микроорганизмот од овој тип е еден од претставниците на херпетичната група на вируси. Инфекцијата обично се јавува во детството. Најчесто децата на возраст од 1-6 години се заразуваат како резултат на физиолошката несовршеност на нивниот имунитет. Фактор што придонесува е тоа што на оваа возраст, повеќето деца сè уште малку се запознаени со правилата за хигиена. Нивниот близок контакт еден со друг за време на играта неизбежно води до ширење на вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ) од едно бебе на друго.

За среќа, во повеќето случаи, инфекцијата не доведува до сериозни последици, а ако бебето е сеуште болно, тогаш тој развива силен имунитет. Во овој случај, патогенот останува во крвта доживотно. Вакви микроорганизми се наоѓаат кај околу половина од децата кои биле подложени на вирусолошки преглед и кај повеќето возрасни.

Кај доенчињата, инфекцијата со ЕБВ е исклучително ретка, бидејќи нивното тело е заштитено од ефектите на вирусите со имунитетот на нивната мајка. Загрозени се малите деца родени предвреме, со слаб развој или вродени патологии и пациентите со ХИВ.

При нормална температура и влажност, овој тип на вирус е доста стабилен, но под суви услови, под влијание на високи температури, сончева светлина и средства за дезинфекција, брзо умира.

Кој е ризикот од инфекција со Епштајн-Бар?

До 5-6 години инфекцијата најчесто не претставува сериозна закана за здравјето. Симптомите се типични за АРВИ, тонзилитис. Сепак, децата може да станат алергични на ЕБВ. Во овој случај, реакцијата на телото може да биде непредвидлива, до едемот на Квинке.

Опасното е што, откако ќе влезе во телото, вирусот останува во него засекогаш. Под одредени услови (намален имунитет, појава на повреди и разни стресови) се активира, што предизвикува развој на сериозни болести.

Последиците може да се појават многу години по појавата на инфекцијата. Со развојот на вирусот Епштајн-Бар, се поврзува појавата на следниве болести кај децата:

• мононуклеоза - уништување на лимфоцитите од вируси, чии последици се менингитис и енцефалитис;
• пневмонија, зголемена опструкција на дишните патишта (опструкција);
• состојба на имунодефициенција (IDS);
• мултиплекс склероза - болест предизвикана од уништување на нервните влакна на мозокот и 'рбетниот мозок;
• срцева слабост;
• руптура на слезината поради неговото силно зголемување (со акутна болка во абдоменот), што бара итна хоспитализација;
• лимфогрануломатоза - оштетување на лимфните јазли (цервикални, аксиларни, ингвинални и други);
• малигни лезии на лимфните јазли (Буркит-ов лимфом);
• назофарингеален карцином.

Најчесто, заразеното бебе, по навремено лекување, целосно закрепнува, но е вирусно носител. Со преминот на болеста во хронична форма, симптомите периодично се влошуваат.

Ако не спроведете навремен преглед, тогаш лекарите можеби нема да ја препознаат вистинската природа на симптомите. Состојбата на пациентот се влошува. Тешка опција е развојот на смртоносни заболувања.

Причини и фактори на ризик

Главна причина за инфекција е навлегувањето на вирусот Епштајн-Бар директно од болно лице во телото на мало дете, што е особено заразно на крајот од периодот на инкубација, кој трае до 1-2 месеци. Во овој период, овие микроорганизми брзо се размножуваат во лимфните јазли и мукозните мембрани на носот и грлото, од каде потоа влегуваат во крвотокот и се шират во другите органи.

Постојат следниве начини на пренос на инфекција:

1. Контакт. Многу вируси се наоѓаат во плунката. Детето може да се зарази ако болно го бакнува.
2. Воздухопловни. Инфекцијата се јавува кога честичките од спутумот на пациентот се расфрлаат наоколу при кашлање и кивање.
3. Контактирајте со домаќинството. Инфицираната плунка навлегува во играчките или предметите на детето што ги допира.
4. Трансфузија. Преносот на вирусот се јавува преку крвта за време на постапката на негова трансфузија.
5. Трансплантација. Вирусот се внесува во телото за време на трансплантација на коскена срцевина.

Симптомите на пациентот може да бидат скриени, па тој, по правило, не е свесен за својата болест, продолжувајќи да контактира со мало дете.

Видео: Како се јавува инфекција со ЕБВ, кои се нејзините манифестации и последици

Епштајн-Бар класификација на инфекции

При пропишување на курс на лекување, се земаат предвид различни фактори, што укажува на степенот на активност на патогенот и сериозноста на манифестациите. Постојат неколку форми на Епштајн-Бар вирусна болест.

Вродени и стекнати.Вродена инфекција се јавува дури и во периодот на интраутериниот развој на фетусот кога се активираат вируси кај бремена жена. Детето може да се зарази и за време на минување низ породилниот канал, бидејќи акумулација на вируси се јавува и во мукозните мембрани на гениталните органи.

Типични и нетипични.Типичната форма обично се манифестира со симптоми на мононуклеоза. Со атипичен тек, симптомите се измазнуваат или слични на манифестации на респираторни заболувања.

Лесна, умерена и тешка форма.Соодветно на тоа, во блага форма, инфекцијата се манифестира со кратко влошување на благосостојбата и завршува со целосно закрепнување. Тешка форма доведува до оштетување на мозокот, оди во менингитис, пневмонија, рак.

Активна и неактивна форма, односно појава на симптоми на брза репродукција на вируси или привремено затишје во развојот на инфекцијата.

Симптоми на инфекција со ЕБВ

На крајот на периодот на инкубација, кога се заразени со вирусот ЕБ, се појавуваат симптоми кои се карактеристични за развој на други вирусни заболувања. Особено е тешко да се разбере од што е болно детето, ако има помалку од 2 години, не може да објасни што конкретно го загрижува. Првите симптоми, како и кај САРС, се треска, кашлица, течење на носот, поспаност, главоболка.

Кај децата од основно училиште и адолесцентите, вирусот Епштајн-Бар обично е предизвикувачки агенс на мононуклеоза (жлезда треска). Во овој случај, вирусот влијае не само на назофаринксот и лимфните јазли, туку и на црниот дроб и слезината. Првиот знак на таква болест е отекување на цервикалните и другите лимфни јазли, како и зголемување на црниот дроб и слезината.

Типични симптоми на таква инфекција се:

1. Зголемување на телесната температура. До 2-4 ден, може да се зголеми на 39°-40°. Кај децата останува висока до 7 дена, потоа паѓа на 37,3°-37,5° и останува на ова ниво 1 месец.
2. Интоксикација на телото, чии знаци се гадење, повраќање, вртоглавица, дијареа, надуеност, болки во коските и мускулите.
3. Зголемување на лимфните јазли (главно цервикални) поради нивното воспаление. Тие стануваат болни.
4. Болка во регионот на црниот дроб.
5. Воспаление на аденоиди. На пациентот му е тешко да дише низ нос поради неговата конгестија, тој е назален, 'рчи во сон.
6. Појавата на осип по целото тело (таков симптом е манифестација на алергија на токсини). Овој симптом се јавува кај околу 1 од 10 деца.

Предупредување:При посета на лекар, родителите на децата од предучилишна возраст треба да инсистираат да го прегледаат бебето за присуство на ЕБВ доколку често настинува и боли грло, не јаде добро и често се жали на замор. Можеби ќе ви треба третман со специфични антивирусни лекови.

Со атипична форма на инфекција со вирусот Epstein-Barr, се појавуваат само неколку симптоми, а болеста не е толку акутна како типична. Благата малаксаност може да трае многу подолго отколку со вообичаената акутна форма.

Видео: Симптоми на заразна мононуклеоза. Дали болеста може да се лекува со антибиотици?

Дијагностика

Се користат методи на лабораториски тестови на крвта, со помош на кои се откриваат вируси, се одредува степенот на оштетување на лимфоцитите и други карактеристични промени.

Општа анализави овозможува да го поставите нивото на хемоглобин и присуството на атипична структура на лимфоцитни клетки. Според овие показатели, се оценува активноста на вирусот.

Биохемиска анализа.Според неговите резултати, се проценува состојбата на црниот дроб. Се одредува содржината на крвта на ензимите, билирубинот и другите супстанции кои се произведуваат во овој орган.

ELISA (ензимска имуноанализа).Тоа ви овозможува да откриете присуство на специфични антитела во крвта - имунолошки клетки кои се произведуваат во телото за да го уништат вирусот EB.

Имунограм.Се брои бројот на клетки од различни крвни елементи во примерокот земен од вена (тромбоцити, леукоцити, имуноглобулини). Според нивниот сооднос, се одредува состојбата на имунитетот.

PCR (полимеразна верижна реакција).Се испитува ДНК на микроорганизми пронајдени во примерок од крв. Ова ви овозможува да го потврдите присуството на вирусите Epstein-Barr, дури и ако тие се присутни во мали количини и се во неактивна форма. Тоа е, можно е да се потврди дијагнозата веќе во најраните фази на болеста.

Ултразвук на црниот дроб и слезината.Се одредува степенот на нивно зголемување, присуството на промени во структурата на ткивата.

Видео: Како се дијагностицира ЕБВ. Со какви болести се разликува

Техника на третман со Епштајн-Бар

Ако болеста продолжи во комплицирана форма, се појави отежнато дишење или има знаци на срцева слабост, акутна болка во абдоменот, тогаш детето е хоспитализирано. Спроведување на итен преглед. Доколку се потврди присуството на вирусна инфекција, се пропишува специфичен антивирусен и помошен третман.

Со блага форма на болеста, третманот се спроведува дома. Антибиотиците не се препишуваат, бидејќи се немоќни во борбата против вирусите. Покрај тоа, нивното назначување за мононуклеоза може само да ја влоши состојбата на пациентот, бидејќи антибиотиците имаат многу несакани ефекти кои не се безопасни за бебињата.

Специфична терапија за инфекција со Епштајн-Бар

Средства за зајакнување на имунолошкиот систем и антивирусни лекови се препишуваат само за тешки болести, кога има знаци на тешка интоксикација и имунодефициенција. Децата од која било возраст можат да земаат Ацикловир, Изопринозин. Од 2-годишна возраст се препишуваат Арбидол, Валтрекс. По 12 години, можете да го користите Famvir.

Антивирусни и имуномодулирачки агенси вклучуваат деривати на интерферон: Виферон, Кипферон (пропишан на која било возраст), Реаферон (од 2 години). Се користат индуктори на интерферон (стимулирање на сопственото производство во телото). Меѓу нив се Неовир (назначен од детството), Анаферон (за деца над 1 година), Кагоцел (од 3-годишна возраст), Циклоферон (по 4 години), Амиксин (по 7 години).

Според резултатите од имунограмот, на пациентот може да му се препишат имуномодулаторни лекови од други групи, како што се Полиоксидониум, Деринат, Ликопид.

Забелешка:Било какви лекови, па дури и поспецифични дејства, децата треба да ги препишува само лекар. Неопходно е строго да се придржувате до упатствата, без да се наруши режимот на дозирање и третман.

Комплементарна (симптоматска) терапија

Се спроведува за да се олесни општата состојба на болните деца.

Како антипиретици, парацетамол или ибупрофен обично се даваат во форми погодни за деца: во форма на сирупи, капсули, супозитории. За да се олесни назалното дишење, се препишуваат вазоконстриктори Sanorin или Nazivin (во форма на капки или спреј). Гаргарањето со антисептички раствори на фурацилин или сода помага при болки во грлото. За истата цел, се користи лушпа од камилица или жалфија.

Се препишуваат антиалергиски лекови (Zirtek, Claritin, Erius), како и лекови кои ја подобруваат функцијата на црниот дроб (хепатопротектори Essentiale, Karsil и други). Витамините Ц, групата Б и други се пропишани како средства за зајакнување.

Превенција

Не постои специфична вакцина за вирусот Епштајн-Бар. Можете да го заштитите вашето бебе од инфекција само со всадување хигиенски вештини кај него од самото раѓање, како и зајакнување на неговиот имунитет. Развојот на имунолошкиот систем е олеснет со стврднување, долги прошетки на свеж воздух, добра исхрана и нормална дневна рутина.

Ако се појават симптоми на вирусна инфекција, веднаш треба да се јавите кај вашиот педијатар. Во акутната форма на инфекција со Епштајн-Бар, навременото лекување доведува до брзо закрепнување. Ако симптомите се измазнуваат, тоа не значи дека не треба да се внимава на нив. Болеста може да стане хронична и да даде сериозни компликации.

Инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар (EBVI) е една од најчестите човечки болести. Според СЗО, околу 55-60% од малите деца (до 3 години) се заразени со вирусот Епштајн-Бар, огромното мнозинство од возрасната популација на планетата (90-98%) има антитела кон ЕБВ. Инциденцата во различни земји во светот се движи од 3-5 до 45 случаи на 100 илјади население и е прилично висока стапка. ЕБВИ спаѓа во групата на неконтролирани инфекции, кај кои нема специфична превенција (вакцинација), што секако влијае на стапката на инциденца.

Инфекција со вирусот Епштајн-Бар- акутна или хронична човечка заразна болест предизвикана од вирусот Epstein-Barr од семејството на херпес вируси (Herpesviridae), кој има омилена карактеристика на оштетување на лимфоретикуларниот и имунолошкиот систем на телото.

Предизвикувачкиот агенс на EBVI

Епштајн-Бар вирус (ЕБВ)е вирус кој содржи ДНК од фамилијата Herpesviridae (гама-херпесвируси), е херпес вирус од тип 4. За прв пат беше идентификуван од клетките на Буркет-овиот лимфом пред околу 35-40 години.
Вирусот има сферична форма со дијаметар до 180 nm. Структурата се состои од 4 компоненти: јадро, капсид, внатрешна и надворешна обвивка. Јадрото вклучува ДНК, која се состои од 2 нишки, вклучувајќи до 80 гени.

Вирусната честичка на површината содржи и десетици гликопротеини неопходни за формирање на антитела кои го неутрализираат вирусот. Вирусната честичка содржи специфични антигени (протеини неопходни за дијагноза):

Капсид антиген (VCA);
- ран антиген (EA);
- нуклеарен или нуклеарен антиген (NA или EBNA);
- мембрански антиген (MA).

Значењето, времето на нивното појавување во различни форми на EBVI не е исто и има свое специфично значење.

Вирусот Епштајн-Бар е релативно стабилен во надворешната средина, брзо умира при сушење, изложен на високи температури, како и дејство на вообичаени средства за дезинфекција. Во биолошките ткива и течности, вирусот Епштајн-Бар може да се чувствува поволно кога влегува во крвта на пациент со ЕБВИ, мозочни клетки на целосно здрава личност, клетки за време на онколошки процеси (лимфом, леукемија и други).

Вирусот има одреден тропизам (тенденција да ги инфицира омилените клетки):

1) тропизам за клетките на лимфоретикуларниот систем(постои оштетување на лимфните јазли од која било група, зголемување на црниот дроб и слезината);
2) афинитет за клетките на имунолошкиот систем(вирусот се размножува во Б-лимфоцитите, каде што може да опстојува доживотно, поради што се нарушува нивната функционална состојба и се јавува имунодефициенција); покрај Б-лимфоцитите, EBVI ја нарушува и клеточната врска на имунитетот (макрофаги, NK - природни убијци, неутрофили и други), што доведува до намалување на целокупната отпорност на телото на разни вирусни и бактериски инфекции;
3) тропизам за епителните клетки на горниот респираторен тракт и дигестивниот тракт, поради што децата може да доживеат респираторен синдром (кашлица, отежнато дишење, „лажен круп“), дијареален синдром (лабава столица).

Вирусот Епштајн-Бар има алергенски својства, што се манифестира со одредени симптоми кај пациентите: 20-25% од пациентите имаат алергиски осип, некои пациенти може да развијат едем на Квинке.

Посебно внимание привлекува таквото својство на вирусот Епштајн-Бар како „ доживотна упорност во телото“. Поради инфекција на Б-лимфоцитите, овие клетки на имунолошкиот систем стекнуваат способност за неограничена животна активност (т.н. „клеточна бесмртност“), како и постојана синтеза на хетерофилни антитела (или автоантитела, на пример, антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, ладни аглутинини). ЕБВ трајно живее во овие клетки.

Вирусите на Епштајн-Бар 1 и 2 се моментално познати и не се разликуваат серолошки.

Причини за инфекција со вирусот Епштајн-Бар

Извор на инфекција кај EBVI- пациент со клинички изразена форма и вирусно носител. Пациентот станува заразен во последните денови од периодот на инкубација, почетниот период на болеста, висината на болеста, како и целиот период на реконвалесценција (до 6 месеци по закрепнувањето) и до 20% од кои биле болни ја задржуваат способноста периодично да го лачат вирусот (т.е. да останат носители).

Механизми на инфекција со EBVI:
- тој е аероген (пренос преку воздух), кај кој се заразни плунката и слузта од орофаринксот, која се ослободува при кивање, кашлање, зборување, бакнување;
- механизам за контакт (контакт-пренос во домаќинството), во кој се врши салвација на предметите за домаќинството (садови, играчки, крпи и сл.), но поради нестабилноста на вирусот во надворешната средина, тоа е од мала веројатност;
- дозволен е трансфузиониот механизам на инфекција (за време на трансфузија на заразена крв и нејзини препарати);
- алиментарен механизам (пат на пренос на вода-храна);
- во моментов докажан трансплацентарен механизам на инфекција на фетусот со можност за развој на вродени EBVI.

Подложност на EBVI:Доенчињата (до 1 година) ретко добиваат инфекција со Epstein-Barr вирусот поради присуството на пасивен мајчински имунитет (мајчински антитела), најподложни на инфекција и развој на клинички изразена форма на EBVI се децата од 2 до 10 години. стар.

И покрај разновидноста на начини на инфекција, кај населението постои добар имунолошки слој (до 50% од децата и 85% од возрасните): многумина се заразени од носители без да развијат симптоми на болеста, но со развој на имунитет. Затоа се верува дека болеста не е заразна за околината на пациент со ЕБВИ, бидејќи многумина веќе имаат антитела на вирусот Епштајн-Бар.

Поретко, во институциите од затворен тип (воени единици, студентски домови) сè уште може да се забележат епидемии на EBVI, кои се со низок интензитет по сериозност, а исто така се прошируваат во времето.

EBVI, а особено нејзината најчеста манифестација, мононуклеозата, се карактеризира со пролетно-есенска сезона.
Имунитетот по инфекција се формира силен, доживотен. Невозможно е повторно да се разболите со акутна форма на EBVI. Повторените случаи на болеста се поврзани со развој на релапс или хронична форма на болеста и нејзино влошување.

Патека на вирусот Епштајн-Бар кај луѓето

Влезна порта на инфекција- мукозната мембрана на орофаринксот и назофаринксот, каде што вирусот се размножува и се јавува организација на неспецифична (примарна) заштита. На исходот од примарната инфекција влијаат: општиот имунитет, истовремените заболувања, состојбата на влезната порта на инфекцијата (има или нема хронични заболувања на орофаринксот и назофаринксот), како и инфективната доза и вирулентноста на патогенот.

Резултатите од примарната инфекција може да бидат:

1) санитација (уништување на вирусот на влезната порта);
2) субклиничка (асимптоматска форма);
3) клинички детерминирана (манифестна) форма;
4) примарна латентна форма (во која е можна репродукција на вирусот и негова изолација, но нема клинички симптоми).

Понатаму, од влезната порта на инфекцијата, вирусот влегува во крвотокот (виремија) - пациентот може да има температура и интоксикација. На местото на влезната порта, се формира „примарен фокус“ ​​- катарален тонзилитис, тешкотии во носното дишење. Следно, вирусот навлегува во различни ткива и органи со примарна лезија на црниот дроб, слезината, лимфните јазли и други. Во овој период во крвта се појавија „атипични ткивни мононуклеарни клетки“ наспроти умереното зголемување на лимфоцитите.

Исходите на болеста може да бидат: закрепнување, хронична ЕБВ инфекција, асимптоматско пренесување, автоимуни заболувања (системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис, Сјогренов синдром и други), онколошки заболувања, со онколошки заболувања и вродена ЕБВ инфекција - можна е смрт.

Симптоми на инфекција со ЕБВ

Во зависност од климата, преовладуваат одредени клинички форми на ЕБВИ. Во земјите со умерена клима, во кои спаѓа и Руската Федерација, заразната мононуклеоза е почеста, а доколку нема недостаток на имунитет, тогаш може да се развие субклиничка (асимптоматска) форма на болеста. Исто така, вирусот Епштајн-Бар може да предизвика „синдром на хроничен замор“, автоимуни заболувања (ревматски заболувања, васкулитис, улцеративен колитис). Во земјите со тропска и суптропска клима, може да се развијат малигни неоплазми (Буркит-ов лимфосарком, назофарингеален карцином и други), често со метастази во различни органи. Кај пациенти инфицирани со ХИВ, EBVI е поврзан со влакнеста леукоплакија на јазикот, мозочен лимфом и други манифестации.

Во моментов, фактот за директна поврзаност на вирусот Епштајн-Бар со развојот на акутна мононуклеоза, хронична EBVI (или EBV инфекција), вродена EBV инфекција, "синдром на хроничен замор", лимфоидна интерстицијална пневмонија, хепатитис, онколошки лимфопролиферативни заболувања ( Буркит-ов лимфом, Т-клеточен лимфом, назофарингеален карцином или NFC, леиомиосарком, не-Хочкинови лимфоми), болести поврзани со ХИВ („влакнеста леукоплакија“, мозочен лимфом, вообичаени неоплазми на лимфните јазли).

Повеќе за некои манифестации на инфекција со ЕБВ:

1. Инфективна мононуклеоза, која се манифестира во форма на акутна форма на болеста со цикличност и специфични симптоми (треска, катарална ангина, отежнато дишење во носот, зголемени групи на лимфни јазли, црн дроб, слезина, алергиски осип, специфични промени во крвта). За повеќе детали, видете ја статијата „ Инфективна мононуклеоза».
Знаци неповолни во однос на развојот на хронична ЕБВ инфекција:

Долготрајната природа на текот на инфекцијата (продолжена субфебрилна состојба - 37-37,5 ° - до 3-6 месеци, зачувување на зголемени лимфни јазли повеќе од 1,5-3 месеци);
- појава на релапси на болеста со обновување на симптомите на болеста во рок од 1,5-3-4 месеци по почетокот на примарниот напад на болеста;
- зачувување на IgM антителата (на EA, VCA антигени на EBV) повеќе од 3 месеци од почетокот на болеста; недостаток на сероконверзија (сероконверзија - исчезнување на IgM антителата и формирање на IgG антитела во различни антигени на вирусот Epstein-Barr);
- ненавремено започнат или целосно отсутен специфичен третман.

2. Хронична ЕБВ инфекцијаформирана не порано од 6 месеци по акутна инфекција, а во отсуство на акутна мононуклеоза во историјата - 6 или повеќе месеци по инфекцијата. Често, латентна форма на инфекција со намалување на имунитетот се претвора во хронична инфекција. Хроничната ЕБВ инфекција може да се појави во форма на: хронична активна ЕБВ инфекција, хемофагоцитен синдром поврзан со ЕБВ, атипични форми на ЕБВ (рекурентни бактериски, габични и други инфекции на дигестивниот систем, респираторниот тракт, кожата и мукозните мембрани).

Хронична активна ЕБВ инфекцијасе карактеризира со долг тек и чести рецидиви. Пациентите се загрижени за слабост, замор, прекумерно потење, продолжена ниска температура до 37,2-37,5 °, осип на кожата, понекогаш артикуларен синдром, болка во мускулите на трупот и екстремитетите, тежина во десниот хипохондриум, непријатност во грлото, мала кашлица и назална конгестија, некои пациенти имаат невролошки нарушувања - без причина главоболки, оштетување на меморијата, нарушувања на спиењето, чести промени во расположението, склоност кон депресија, пациентите се невнимателни, намалена интелигенција. Често, пациентите се жалат на зголемување на еден или група лимфни јазли, можно е зголемување на внатрешните органи (слезината и црниот дроб).
Заедно со таквите поплаки, при испрашување на пациентот, неодамнешното присуство на чести настинки, габични заболувања, додавање на други херпетични заболувања (на пример, херпес симплекс на усните или генитален херпес итн.)
Во потврда на клиничките податоци ќе има и лабораториски знаци (промени во крвта, имунолошки статус, специфични тестови за антитела).
Со изразено намалување на имунитетот за време на хронична активна EBV инфекција, процесот се генерализира и оштетувањето на внатрешните органи е можно со развој на менингитис, енцефалитис, полирадикулоневритис, миокардитис, гломерулонефритис, пневмонија и други.

Хемофагоцитен синдром поврзан со EBVсе манифестира во форма на анемија или панцитопенија (намалување на составот на речиси сите крвни елементи поврзани со инхибиција на хематопоетски никулци). Пациентите може да доживеат треска (како бранова или периодично, во која се можни и остри и постепено покачувања на температурата со враќање на нормалните вредности), отечени лимфни јазли, црн дроб и слезина, абнормална функција на црниот дроб, лабораториски промени во крвта во форма на намалување на црвените крвни зрнца и леукоцити и други крвни елементи.

Избришани (атипични) форми на EBVI: најчесто се работи за треска од непознато потекло која трае со месеци, години, придружена со зголемување на лимфните јазли, понекогаш зглобни манифестации, болки во мускулите; друга опција е секундарна имунодефициенција со чести вирусни, бактериски, габични инфекции.

3. Вродена ЕБВ инфекцијасе јавува во присуство на акутна форма на EBVI или хронична активна EBV инфекција која настанала за време на бременоста на мајката. Се карактеризира со можно оштетување на внатрешните органи на детето во форма на интерстицијална пневмонија, енцефалитис, миокардитис и други. Можно предвремено, предвремено раѓање. Во крвта на роденото бебе, и мајчините антитела на вирусот Epstein-Barr (IgG до EBNA, VCA, EA антигени) и јасна потврда за интраутерина инфекција - сопствените антитела на детето (IgM кон EA, IgM до VCA антигени на вирус) може да циркулира.

4." синдром на хроничен замор»се карактеризира со постојан замор, кој не исчезнува по долг и правилен одмор. Пациентите со синдром на хроничен замор се карактеризираат со мускулна слабост, периоди на апатија, депресивни состојби, лабилност на расположението, раздразливост, а понекогаш и изливи на гнев и агресија. Пациентите се летаргични, се жалат на оштетување на меморијата, намалена интелигенција. Пациентите не спијат добро, а и фазата на заспивање е нарушена, а се забележува интермитентен сон, можна е несоница и поспаност во текот на денот. Во исто време, карактеристични се и вегетативните нарушувања: треперење или треперење на прстите, потење, периодично ниска температура, слаб апетит, болки во зглобовите.
Во ризик се работохоличари, лица со зголемена физичка и ментална работа, луѓе кои се и во акутна стресна ситуација и во хроничен стрес.

5. Болести поврзани со ХИВ
„Влакнаста леукоплакија“јазикот и оралната мукоза се појавува со тешка
имунодефициенција поврзана почесто со ХИВ инфекција. На страничните површини на јазикот, како и на мукозната мембрана на образите, се појавуваат непца, белузлави набори, кои постепено се спојуваат, формирајќи бели наслаги со нехомогена површина, како да се покриени со бразди, се формираат пукнатини и ерозивни површини. Како по правило, нема болка во оваа болест.

Лимфоидна интерстицијална пневмонијае полиетиолошка болест (постои поврзаност со пневмоцистис, како и со ЕБВ) и се карактеризира со отежнато дишење, непродуктивна кашлица.
наспроти позадината на температурата и симптомите на интоксикација, како и прогресивното губење на тежината кај пациентите. Пациентот има зголемен црн дроб и слезина, лимфни јазли, зголемени плунковни жлезди. Рендгенски преглед на билатерални интерстицијални фокуси на долниот лобус на воспаление на ткивото на белите дробови, корените се проширени, не-структурни.

6. Онколошки лимфопролиферативни заболувања(Буркит-ов лимфом, назофарингеален карцином - NFC, Т-клеточен лимфом, не-Хочкинов лимфом и други)

Дијагноза на инфекција со вирусот Епштајн-Бар

1. Прелиминарна дијагнозасекогаш изложени врз основа на клинички и епидемиолошки податоци. Сомнежот за EBVI се потврдува со клинички лабораториски тестови, особено комплетна крвна слика, која може да открие индиректни знаци на вирусна активност: лимфомоноцитоза (зголемување на лимфоцити, моноцити), поретко моноцитоза во лимфопенија (зголемување на моноцитите со намалување на лимфоцитите) , тромбоцитоза (зголемување на тромбоцитите), анемија (намалување на црвените крвни зрнца и хемоглобинот), појава на атипични мононуклеарни клетки во крвта.

Атипични мононуклеарни клетки (или вироцити)- Станува збор за модифицирани лимфоцити, кои според морфолошките карактеристики имаат одредена сличност со моноцитите. Тоа се еднонуклеарни клетки, тоа се млади клетки кои се појавуваат во крвта со цел да се борат против вирусите. Тоа е последното својство што го објаснува нивниот изглед кај EBVI (особено во неговата акутна форма). Дијагнозата на инфективна мононуклеоза се смета за потврдена ако има повеќе од 10% атипични мононуклеарни клетки во крвта, но нивниот број може да варира од 10 до 50% или повеќе.

За квалитативно и квантитативно определување на атипични мононуклеарни клетки се користи методот на концентрација на леукоцити, кој е високо чувствителен метод.

Датуми на појавување:Атипични мононуклеарни клетки се појавуваат во првите денови од болеста, во екот на болеста нивниот број е максимален (40-50% или повеќе), кај некои пациенти нивниот изглед се евидентира една недела по почетокот на болеста.

Времетраењето на нивното откривање:кај повеќето пациенти, атипичните мононуклеарни клетки продолжуваат да се откриваат во рок од 2-3 недели од почетокот на болеста, кај некои пациенти тие исчезнуваат до почетокот на 2-та недела од болеста. Кај 40% од пациентите, атипичните мононуклеарни клетки продолжуваат да се откриваат во крвта до еден месец или повеќе (во овој случај, има смисла активно да се спречи процесот да стане хроничен).

Исто така, во фазата на прелиминарна дијагноза, се спроведува биохемиска студија на крвниот серум, во која има знаци на оштетување на црниот дроб (благо зголемување на билирубин, зголемување на активноста на ензимите - ALT, AST, GGTP, тимол тест ).

2. Конечна дијагнозаизложени по специфични лабораториски тестови.

1) Хетерофилен тест- откривање на хетерофилни антитела во крвниот серум, се откриени кај огромното мнозинство на пациенти со EBVI. Тоа е дополнителна дијагностичка метода. Хетерофилните антитела се произведуваат како одговор на инфекција со EBV - тоа се автоантитела кои се синтетизираат од инфицирани Б-лимфоцити. Тие вклучуваат антинуклеарни антитела, ревматски фактори, ладни аглутинини. Тие припаѓаат на класата на антитела IgM. Тие се појавуваат во првите 1-2 недели од моментот на инфекцијата, а нивното постепено зголемување е карактеристично во текот на првите 3-4 недели, потоа постепено се намалуваат во следните 2 месеци и остануваат во крвта во текот на целиот период на закрепнување (3 -6 месеци). Доколку овој тест е негативен во присуство на симптоми на EBVI, се препорачува да се повтори по 2 недели.
Лажно-позитивни резултати за хетерофилни антитела може да дадат состојби како што се хепатитис, леукемија, лимфом, употреба на дрога. Исто така позитивни антитела од оваа група може да бидат со: системски лупус еритематозус, криоглобулинемија, сифилис.

2) Серолошки тестови за антитела на вирусот Epstein-Barr со ELISA(поврзана имуносорбентна анализа).
IgM до VCA(на капсидниот антиген) - се откриваат во крвта во првите денови и недели од болеста, се максимални до 3-4-та недела од болеста, можат да циркулираат до 3 месеци, а потоа нивниот број се намалува на незабележлив вредност и целосно исчезнува. Нивното опстојување повеќе од 3 месеци укажува на долготраен тек на болеста. Тие се наоѓаат кај 90-100% од пациентите со акутен EBVI.
IgG до VCA(до капсидниот антиген) - се појавуваат во крвта по 1-2 месеци од почетокот на болеста, потоа постепено се намалува и останува на прагот (ниско ниво) доживотно. Зголемувањето на нивниот титар е карактеристично за егзацербација на хроничен EBVI.
IgM до EA(до ран антиген) - се појавува во крвта во првата недела од болеста, опстојува 2-3 месеци и исчезнува. Се наоѓа кај 75-90% од пациентите. Зачувувањето во високи титри долго време (повеќе од 3-4 месеци) е алармантно во однос на формирањето на хронична форма на EBVI. Нивната појава кај хронична инфекција служи како показател за реактивирање. Често тие можат да се откријат при примарна инфекција кај носители на ЕБВ.
ИгГ до ЕА(до раниот антиген) - се појавуваат до 3-4-та недела од болеста, стануваат максимални на 4-6 недели од болеста, исчезнуваат по 3-6 месеци. Појавата на високи титри постојано укажува на активирање на хронична инфекција.
IgG до NA-1 или EBNA(до нуклеарен или нуклеарен антиген) - доцнат, бидејќи се појавуваат во крвта 1-3 месеци по почетокот на болеста. Долго време (до 12 месеци), титарот е доста висок, а потоа титарот се намалува и останува на прагот (ниско) ниво доживотно. Кај малите деца (до 3-4 години), овие антитела се појавуваат доцна - 4-6 месеци по инфекцијата. Ако некое лице има изразена имунодефициенција (стадиум на СИДА со ХИВ инфекција, онколошки процеси итн.), тогаш овие антитела може да не се присутни. Реактивирање на хронична инфекција или релапс на акутниот EBVI е забележан при високи титри на IgG на NA антигенот.

Шеми за толкување на резултати

Правила за квалитативна дијагноза на ЕБВ инфекција:

Динамично лабораториско тестирање: Во повеќето случаи, еден тест за антитела не е доволен за да се постави дијагноза. Потребни се повторени студии по 2 недели, 4 недели, 1,5 месеци, 3 и 6 месеци. Динамичниот алгоритам за истражување и неговата неопходност ги одредува само лекарот што присуствува!
- да се споредуваат резултатите направени во една лабораторија.
- не постојат општи норми за титар на антитела; резултатот лекарот го оценува во споредба со референтните вредности на одредена лабораторија, по што се заклучува колку пати саканиот титар на антитела е зголемен во однос на референтната вредност. Нивото на прагот, по правило, не надминува 5-10 пати се зголемува. Високите титри се дијагностицираат со зголемување од 15-30 пати и повеќе.

3) PCR дијагностика на EBV инфекција– квалитативно откривање на ДНК на вирусот Epstein-Barr со PCR.
Материјалот за студијата е плунка или орофарингеална и назофарингеална слуз, стружење на епителните клетки на урогениталниот тракт, крв, цереброспинална течност, секреција на простата, урина.
И пациентите со EBVI и носителите може да имаат позитивен PCR. Затоа, за нивна диференцијација се врши PCR анализа со дадена чувствителност: до 10 копии по примерок за носители и 100 копии по примерок за активна инфекција. Кај малите деца (до 1-3 години), поради недоволно формиран имунитет, дијагностиката со антитела е отежната, па затоа, кај оваа група на пациенти, ПЦР анализата е таа што доаѓа на помош.
Специфичноста на овој метод е 100%, што практично ги елиминира лажните позитивни резултати. Меѓутоа, поради фактот што PCR анализата е информативна само за време на репродукцијата (репликацијата) на вирусот, постои одреден процент на лажно негативни резултати (до 30%), поврзани токму со недостатокот на репликација во моментот на проучување.

4) Имунограм или имунолошки преглед на крв.

Со EBVI, постојат два типа на промени во имунолошкиот статус:

Зголемување на неговата активност (зголемување на нивото на серумскиот интерферон, IgA, IgM, IgG, зголемување на CEC, зголемување на ЦД16 + - природни убијци, зголемување на ЦД4 + Т-помошници или ЦД8 + Т -супресори)
Имунолошка дисфункција или инсуфициенција (намалување на IgG, зголемување на IgM, намалување на страста на антителата, намалување на CD25+ лимфоцитите, намалување на CD16+, CD4+, CD8, намалување на активноста на фагоцитите).

Третман за ЕБВ инфекција

1) Организациски и режимски меркивклучуваат хоспитализација во клиниката за инфективни болести на пациенти со акутен EBVI, во зависност од тежината. Пациентите со реактивирање на хронична инфекција почесто се лекуваат на амбулантска основа. Диететската терапија се сведува на целосна диета со механичка, хемиска поштеда на дигестивниот тракт.

2) Специфична терапија со лекови за EBVI.
Антивирусни лекови (изопринозин од првите денови од животот, арбидол од 2 години, валтрекс од 2 години, фамвир од 12 години, ацикловир од првите денови од животот во отсуство на други средства, но многу помалку ефикасни).
Препарати од интерферон (виферон од првите денови од животот, кипферон од првите денови од животот, реаферон ЕУ-липинд постар од 2 години, интерферони за парентерална администрација постари од 2 години).
Индуктори на интерферон (циклоферон над 4 години, неовир од првите денови од животот, амиксин од 7 години, анаферон од 3 години).

Правила за специфична терапија со ЕБВИ:
1) Сите лекови, доза, курсеви ги пропишува исклучиво лекарот што посетува.
2) По главниот тек на лекување, неопходен е долг курс на одржување.
3) Комбинациите на имуномодулатори се препишуваат со претпазливост и само од лекар.
3) Лекови за подобрување на интензитетот на третманот.

Имунокорекција (по студија за имунограм) - имуномодулатори (тимоген, полиоксидониум, деринат, ликопид, рибомунил, имунорикс, ронколеукин и други);
- Хепатопротектори (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol и други);
- Ентеросорбенти (бел јаглен, филтрум, лактофилтрум, ентеросгел, смекта);
- Пробиотици (бифидум-форте, пробифор, биовестин, бифиформ и други);
- Антихистаминици (Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius и други);
- Други лекови според индикации.

Клинички преглед на пациенти со акутен и хроничен EBVI

Целокупното набљудување на диспанзерот го врши специјалист за заразни болести, во педијатриска пракса, во отсуство на еден, имунолог или педијатар. По заболувањето од инфективна мононуклеоза, се воспоставува опсервација 6 месеци по болеста. Испитувањата се вршат месечно, доколку е потребно, консултации на тесни специјалисти: хематолог, имунолог, онколог, лекар ОРЛ и други.
Лабораториските тестови се вршат квартално (1 пат во 3 месеци), а доколку е потребно почесто, се врши општ тест на крвта месечно во првите 3 месеци. Лабораториските тестови вклучуваат: комплетна крвна слика, тестови за антитела, PCR анализа на крв и орофарингеална слуз, биохемиски тест на крвта, имунограм, ултразвучен преглед и други како што е наведено.

Превенција на инфекција со вирусот Епштајн-Бар

Не постои специфична профилакса (вакцинација). Превентивните мерки се сведуваат на зајакнување на имунолошкиот систем, стврднување на децата, мерки на претпазливост при појавување на пациент во околината и лична хигиена.

Специјалист за заразни болести Бикова Н.И.

Повеќето истражувачи на вирусот Епштајн Бар (EBV) го класифицираат како член на семејството на херпесвирус тип 4. Овој тип на херпес вирус се смета за најчест во светот, бидејќи негови носители се 99% од возрасната популација и приближно 60% од децата од 1 година. Веднаш треба да се забележи дека носителите на вирусот Епштајн Бар, по правило, не страдаат од болести кои можат да бидат предизвикани од овој вирус доколку нивниот имунолошки систем работи нормално. Меѓутоа, во некои случаи, вирусот Ебштајн-Бар може да доведе до развој на акутно оштетување на различни органи и телесни системи.

Овој вирус е откриен уште во 1960 година, но патогеноста на вирусот и другите карактеристики се проучени релативно неодамна. Овој тип на херпес вирус има прилично сложена структура и има сферична форма. Неодамна беше откриено дека поголемиот дел од децата под 16-годишна возраст страдаат од лесна форма на болест предизвикана од EBV. Како по правило, овие болести се јавуваат во форма на блага настинка или цревни нарушувања кои не се опасни по живот. По акутната фаза од текот на болеста, телото стекнува силен имунитет на вирусот. Меѓутоа, во некои случаи, може да се забележи и сериозно оштетување на внатрешните органи, затоа, при првите манифестации на болеста, итно треба да побарате медицинска помош за да спроведете тест на крвта за присуство на вирусот.

Во моментов, причините за поразот на толку значителен број луѓе од овој вирус се непознати, но истражувачите на вирусот укажуваат на чудната структура на овој микроорганизам, кој вклучува повеќе од 85 протеински протеини кои ја содржат ДНК на вирусот. . Високата патогеност на вирусот и неговата способност брзо да навлезе во клетките на носачот и да почне да се размножува се објаснуваат со фактот дека вирусот може долго време да биде без домаќин и да се пренесува не само преку контакт, туку и преку воздух. капки.

Многу истражувачи на вирусот Епштајн Бар се согласуваат дека овој вирус воопшто не е опасен во неговата способност да предизвикува болести кои се карактеризираат со акутен тек, но во фактот дека, под одредени услови, патогената ДНК на вирусот ЕБВ може да доведе до развој на малигни тумори. Постојат голем број на болести кои се развиваат, како по правило, токму на позадината на оштетувањето на органите од вирусот Ебштајн-Бар:

• Инфективна мононуклеоза;
• синдром на хроничен замор;
• лимфогрануломатоза;
• општ имунолошки недостаток;
• херпес;
• системски хепатитис;
• малигни неоплазми во назофаринксот;
• малигни тумори во цревата и желудникот;
• оштетување на 'рбетниот мозок или мозокот;
• малигни тумори на плунковните жлезди;
• лимфом;
• орална леукоплакија.

Меѓу другото, присуството на ЕБВ може да предизвика развој на бактериски и габични заболувања. Текот на болестите предизвикани од вирусот ЕБВ може да биде комплициран со паратонзилитис, отитис, руптура на слезината, бубрежна инсуфициенција, панкреатитис, респираторна инсуфициенција, миокардитис. Во моментов, не постои јасна класификација на манифестациите на текот на болестите предизвикани од овој херпесвирус, така што лекарите користат нејасна класификација која вклучува назначување на заеднички карактеристични карактеристики на развојот и текот на постоечката патологија. Како по правило, се одредуваат следните параметри: времето на инфекција, формата на текот на болеста, сериозноста на текот, фазата на активност, присуството на компликации итн.

Какви симптоми може да предизвика вирусот Епштајн Бар?

Симптомите забележани со EBV се исклучително разновидни и во голема мера зависат од тоа кои органи и системи на телото биле засегнати. Сите симптоми на ЕБВ можат формално да се поделат на општи и специфични. Вообичаени симптоми на оштетување на телото од вирусот Епштајн-Бар вклучуваат:

• морници;
• зголемување на телесната температура;
• слабост;
• болки во телото;
• отечени лимфни јазли;
• осип на кожата;
• знаци на воспаление во грлото;
• црвенило на грлото;
• воспалено грло.

Како по правило, општите симптоми се забележуваат само во случај на акутна реакција на телото на примарна инфекција. Ако болеста се појави на позадината на намален имунитет, како што се развива оштетувањето на поединечните органи и системи, може да се појават симптоми на воспалителен процес во бубрезите, црниот дроб, срцето и другите органи. Кога вирусот влијае на нервниот систем, не се исклучени силни болки, нарушена моторна способност на поединечни мускули, контрактури, пареза и многу други манифестации.

Периодот на инкубација на вирусот Епштајн-Бар трае околу 4-5 недели, па ако е дијагностицирана мононуклеоза кај група деца, веројатно е дека и другите деца кои одржуваат контакт со болно дете ќе се разболат.

По периодот на инкубација, температурата на телото кај пациентите веднаш се зголемува и се појавуваат општи симптоми.

Многу е важно во овој момент да посетите лекар и да добиете квалификуван совет во врска со третманот и да направите тест на крвта, бидејќи со неправилна терапија може да се развијат не само сериозни компликации на текот, туку и хронична форма на болеста.

Дијагноза и третман на болести предизвикани од вирусот Епштајн Бар

Во повеќето случаи, пациентите одат на лекар веќе со голем број карактеристични симптоми. Ова ви овозможува да го одредите присуството на вирусна инфекција. Дијагнозата на вирусот Епштајн Бар во телото вклучува серија студии. Пред сè, се прави тест на крвта за да се открие титарот на антителата IgM. Тест на крвта, каде што има зголемен титар од 1:40, е дијагностички критериум за оштетување на телото на EBV. Сличен титар е карактеристичен за мононуклеозата.

Откако ќе се изврши основен тест на крвта, може да се изведат и полимеразна верижна реакција и ензимска имуноанализа. Откако ќе се изврши целосна дијагноза на состојбата на пациентот, може да се препише курс на лекување. И покрај фактот дека човечкиот црн дроб произведува посебен имуноглобулин против вирусот, сепак, во присуство на акутна фаза на курсот, потребни се лекови за лекување на симптомите. Бременоста и текот на болеста со тешки компликации се причина за стационарно лекување. Вреди да се напомене веднаш дека бременоста може да се спаси ако идната мајка се разболи од мононуклеоза. Сепак, ризикот од инфекција на фетусот и пренесување на вирусот на детето се зголемува, па затоа во овој случај е многу важно правилно да се подложи на третман за да може бременоста да продолжи без компликации. Во случај кога текот на болеста не е комплицирано, пациентите се лекуваат на амбулантско основа.

Основата на третманот се различни антивирусни и имуномодулаторни лекови кои ви овозможуваат брзо да ги елиминирате фокусите на вирусна инфекција. Важна улога во ублажувањето на состојбата на пациентот играат лекови насочени кон елиминирање на симптомите, односно антипиретик, аналгетик, антиалергиски лекови, гаргара, витамински комплекси. Како дополнително средство за лекување, може да се користат лушпи од камилица, подбел, нане, даб корен, женшен, невен итн.

За време на активната фаза на текот на болеста, на пациентите им се препишува одмор во кревет и целосен одмор. Времетраењето на третманот се движи од 2 недели до неколку месеци.