Инвазивен рак nst. Инвазивен карцином на дојка: видови на болести и карактеристики

Неодамна, инциденцата на рак на дојка кај жените значително се зголеми. Ако болеста се открие навреме и се започне со третман, тогаш веројатноста за успешен исход значително се зголемува. Затоа, треба редовно да посетувате квалификуван мамолог. Сепак, според статистичките податоци, во повеќето случаи, лекарите успеваат да го откријат веќе третиот степен на рак на дојка, чиј животен век е релативно краток. Затоа, секоја жена е должна да го сфати своето здравје многу сериозно и да има детална идеја за оваа ужасна болест.

генерални информации

Ракот на дојка, или карцином, е малигнен тумор од проширена форма, во кој болеста преминала во агресивна фаза и почнала да ги зафаќа меките ткива и клетките на соседните органи. Ракот на дојка од трет степен, кај кој животниот век во повеќето случаи не надминува десет години, најчесто се манифестира кај жени поблиску до 65 години. Со навремена дијагноза и започнување на третманот, постои голема веројатност пациентот нормално да ја толерира операцијата, а исто така да живее долго време. Сепак, сето тоа зависи од многу нијанси.

Кои фактори влијаат на животниот век на пациентите?

Процентот на преживување кај оваа онколошка болест не зависи само од индивидуалните карактеристики на организмот, туку и од следниве фактори:

• фаза на рак;
• хистолошка структура на туморот;
• ниво на хормонски рецептори;
• придружни болести;
• состојбата на пациентот итн.

Исто така, вреди да се напомене дека очекуваниот животен век за кој било малигнен тумор зависи и од тоа каков начин на живот се придржува лицето. Затоа, многу е важно да се ослободите од сите лоши навики.

Видови на болести

Тежината на болеста на лице на кое му е дијагностициран рак на дојка од 3 степен, очекуваниот животен век може да зависи од многу фактори. Болеста е поделена на три вида:

1. 3А. Големината на туморот не надминува пет сантиметри, а неговата локализација се протега до максимум 3 лимфни јазли.
2. 3Б. Ракот почна да влијае на мускулното ткиво, а големината на формацијата не надминува 8 см Во оваа фаза на болеста, постои голема закана за животот на пациентот, а ако не се лекува, веројатноста за смрт се зголемува многу .
3. 3C. Големината на туморот надминува осум сантиметри, а погодената област достигнува 10 лимфни јазли. Во овој случај, практично нема надеж за лек.

Секоја фаза се манифестира различно и е придружена со различни симптоми.

Класификација на болеста

Не постои дефинитивна класификација на ракот на дојка, но тој може условно да се подели на две сорти: инвазивен и неинвазивен. Првиот тип е поагресивен и значи дека туморот почнал да влијае на здравите ткива надвор од органот во кој првпат се манифестирал. Туморот од оваа форма се шири многу брзо и, покрај лимфните јазли, влијае и на масните и меките ткива, а исто така се носи заедно со крвта низ телото. Карциномот од неинвазивен тип се развива многу бавно и не се шири надвор од границите на еден орган.

Форми на инвазивен карцином

Инвазивниот неодреден рак на дојка од 3 степен е поделен на следниве форми:

• Инвазивниот дуктален карцином е една од најпопуларните форми на болеста, која е придружена со болка, неспецифични секрети, како и промена на обликот и големината на дојката.
• Лобуларен рак - придружен со формирање на пломби кои се појавуваат надвор од органот.
• Медуларна форма - најчесто се дијагностицира кај помлади жени. Се развива многу брзо, но нема клинички манифестации на малигнен тумор.
• Аденоидниот цистичен карцином е многу редок. Туморот има големина не повеќе од три сантиметри, не претставува сериозна закана за животот на пациентот и добро реагира на третманот.
• Секреторен тумор е многу подмолна форма на рак што ги погодува и жените и мажите на која било возраст.
• Цистичниот рак на дојка, во кој метастазите може да се шират низ телото, е многу редок во медицинската пракса и ги погодува жените од средната и повозрасната категорија. Големината на формацијата може да достигне десет сантиметри.
• Апокриниот карцином е многу ретка форма на бениген тумор со кој пациентот може да живее во текот на целиот свој живот.
• Ракот на крибозата е една од најблагите форми на болеста и е многу лекуван во раните фази. Многу често придружени со коморбидитети кои можат да го комплицираат третманот.

Вреди да се напомене дека третиот степен на рак на дојка, во кој очекуваниот животен век може да биде различен, има многу други форми, но оние што се наведени погоре се најчести.

Форми на неинвазивен карцином

Малигните тумори од неинвазивна форма се поделени на два вида:

• дуктална - многу подмолна форма на болеста, која често се чувствува по целосно излекување;
• лобус - не метастазира, но може да влијае на две дојки истовремено.

Вреди да се напомене дека во медицинската пракса постои уште една разновидност на оваа онколошка болест, која нема научен термин. Неговите клинички манифестации се многу слични на маститис или некои други болести предизвикани од разни инфекции.

Причини за развој на болеста

Ракот на дојката, чија прогноза не е секогаш тажна, може да се развие од следниве причини:

• Нездрав начин на живот;
• погрешна исхрана;
• повреди на млечните жлезди;
• хормонална нерамнотежа;
• неплодност;
• задоцнето раѓање;
• неправилен сексуален живот;
• состојбата на животната средина;
• прекумерна тежина;
• наследноста;
• последици од воспалителни болести;
• изложеност;
• неуспех во стабилната активност на ендокриниот систем.

Најчестите причини поради кои се развива инвазивен карцином на дојка се хормонална инсуфициенција и недостаток на сексуална активност.

Клинички манифестации на карцином

Болеста може да се манифестира на сосема различни начини, а симптомите зависат од стадиумот и формата на туморот. Најчестите знаци кои го придружуваат ракот на дојка од 3 степен (очекуваниот животен век може да биде различен, на пример, стапката на петгодишно преживување е 55-80%) се:

• силна болка во областа на формирање на тумор;
• црвени осип на кожата;
• избор на различна содржина и конзистентност;
• промена на нормалната форма и големина на дојката;
• присуство на формации кои се лесно опипливи;
• оток и воспаление на градите и соседните области;
• чирови;
• слаб апетит и ненадејно губење на тежината;
• анемија;
• лошо здравје, придружено со постојана слабост.

Сите овие симптоми се појавуваат кога инвазивниот карцином на дојка веќе почнал да напредува и се развил во агресивна форма. Можете да ја препознаете болеста во почетните фази по обликот на брадавицата. Ако тој се збрчкал или се повлекол, тогаш ова е сериозна причина да размислите и да одите во болница на преглед.

Современи методи на испитување

Современата дијагностика на рак на дојка им овозможува на лекарите не само да ја идентификуваат самата болест, туку и да добијат сеопфатни информации за неа, овозможувајќи им да изготват најефективна програма за лекување. Ова е многу важно бидејќи клиничките манифестации на ракот на дојката имаат многу заедничко со некои други болести.

Кога контактирате со медицинска установа, на пациентот му се препишуваат:

• мамографија и консултација со специјализиран специјалист;
• анализа на клетките;
• анализа на крв и урина;
• компјутерска и магнетна резонанца.

Професионалната дијагноза на рак на дојка ви овозможува да ја откриете болеста во најраната фаза, во која најдобро се лекува. Затоа, не ја одложувајте посетата на лекар.

Третман на карцином

Третманот на онколошки заболувања може да се спроведе во различни фази, но веројатноста за целосно закрепнување и идниот живот на пациентот во голема мера зависи од тоа колку навремено започнало. Ракот на дојката, кај кој метастазите веќе почнале да растат, исто така може да се лекува, но методите на лекување и целосно отстранување на туморот зависат од формата и тежината на болеста.

Хемотерапија и хормонска терапија

Овие третмани се користат како дополнителна мерка бидејќи не се ефикасни сами по себе. Работата е во тоа што тумор со мала големина може да даде метастази, што може да доведе до раст на туморот низ телото и оштетување на други органи. Употребата на хемотерапија и хормонска терапија ви овозможува да ја локализирате болеста и да го забавите или целосно да го запрете нејзиниот развој.

Оперативен третман

Операцијата за отстранување на млечните жлезди се смета за еден од најпопуларните методи на лекување во случаи кога другите мерки се целосно бескорисни. За време на операцијата, хирурзите целосно ги отстрануваат погодените области на меките ткива и органи. За враќање на нормалната форма на дојката се врши пластична корекција, но можно е по завршување на третманот и програмата за рехабилитација на пациентката.

Операциите за рак на дојка се најрадикален метод, па лекарите одат на нив само во некои случаи. Важно е да се разбере дека хируршката интервенција не е можна во подоцнежните фази на болеста.

изложеност на радијација

Овој метод е алтернатива на хемотерапијата и се користи заедно со други третмани. Терапијата со зрачење има штетен ефект врз малигниот тумор, го убива и спречува понатамошна прогресија на болеста. Целосниот тек на терапијата трае околу шест недели, но лекарот може да го приспособи во зависност од клиничката слика на пациентот. Треба да се напомене дека во процесот на зрачење умираат и здравите клетки, но во периодот на рехабилитација телото постепено ги обновува. Ако ја споредиме изложеноста на зрачење со другите современи видови терапија, тогаш таа е една од најбезбедните.

За да се избегне оваа ужасна болест, жените треба редовно да посетуваат квалификуван лекар. Покрај тоа, можете да спроведете независен преглед на градите дома. Грижете се за вашето здравје, а потоа нема да се плашите од никакви болести.

Инвазивен карцином на дојка е патологија која може да влијае на апсолутно секое лице - на која било возраст, и мажи и жени. Сепак, најчесто болеста сè уште се наоѓа кај жени во репродуктивна возраст.

За жал, долго време пациентите со карцином можат да живеат без да се сомневаат дека имаат опасна патологија.

Но, за успешно излекување, многу е важно да се побара медицинска помош што е можно порано: за ова, неопходно е да се разберат и разликуваат знаците типични за карцином.

МКБ код 10

• D 00-D 09 - тумори in situ;
• D 05 - неинвазивен карцином на дојка;
• D 05.0 - неинвазивен лобуларен карцином;
• D 05.1 - неинвазивен интрадуктален карцином;
• Д 05.7 - неинвазивен карцином на дојка од друга локализација;
• D 05.9 - неинвазивен карцином на дојка, неодреден;
• C 50 - малигнен тумор на дојката.

ICD-10 код

C50 Малигна неоплазма на дојка

Причини за инвазивен карцином на дојка

Причините за појавата на инвазивна неоплазма во млечната жлезда сè уште не се конечно утврдени. Експертите идентификуваат само фактори на ризик кои можат да послужат како поттик за развој на малигна патологија.

• наследна предиспозиција. Ако најблиските имале рак, тогаш веројатноста дека другите членови на семејството ќе се разболат исто така се зголемува.
• Малигнен тумор на едната дојка. Ако пациентот имал рак на едната жлезда, тогаш се зголемува ризикот од развој на рак на другата жлезда.
• Карактеристики на сексуалниот развој и репродукција на пациентот. Ризикот од карцином се зголемува ако жената има предвремен пубертет, одложена менопауза, доцна прва бременост или примарна неплодност итн.
• Бенигна неоплазма во дојката. Бениген процес (цисти, фиброаденоми) понекогаш може да се прероди или да послужи како активирач за развој на малигна неоплазма.
• Влијанието на зрачењето. Зрачењето како фактор на животната средина, или се користи за медицински цели, значително го зголемува ризикот од рак.
• Ендокрини нарушувања, нарушувања на метаболичките процеси. Болестите како што се дијабетес, дисфункција на тироидната жлезда, хипертензија и дебелина придонесуваат за растот на атипични клетки.
• Хормонска терапија, земање орални контрацептиви. Нерамнотежата на хормоните, исто така, може да стане индиректна причина за појава на неоплазми во млечната жлезда.

, , , , , , , , , , ,

Патогенеза

Ваквите фази на прогресија на карциномот како иницијација, промоција и прогресија не се целосно разбрани. Познато е дека патогенезата е предизвикана од мутациони процеси на прото-онкогени, кои се трансформираат во онкогени и го активираат растот на клетките. Исто така, прото-онкогените ја зголемуваат синтезата на мутационите фактори на раст или влијаат на надворешните клеточни рецептори.

Кога интегритетот на клетката е нарушен од естрогенските хормони, репликацијата на уништената клетка се активира уште пред процесот на нејзина регенерација. Интервенцијата на естрогените е еден од предусловите за појава на канцероген тумор на дојката. На овој начин се лансира сцена како што е промоцијата. Далечните метастази се јавуваат во латентен период (клиничките симптоми сè уште не се изразени) - ова обично се случува кога фазата на ангиогенеза започнува во фокусот.

Симптоми на инвазивен карцином на дојка

Карциномот може да се скрие долго време без да се открие со никакви симптоми. Првите знаци на патологија често се појавуваат веќе во подоцнежните фази:

• појава на густа површина во градите, независно од фазата на месечниот циклус;
• видливи промени во прегледот, волуменот или обликот на една од жлездите;
• појавата на течен исцедок од млечните канали (обично светло или крваво);
• надворешни промени во кожата на жлездата (брчки, лупење, црвенило, "мермер" итн.);
• појавата на пломби во пазувите (зголемени лимфни јазли).

Подоцна, може да се забележат знаци на прогресија на болеста:

• брадавицата станува рамна или повлечена, ареолата отекува;
• некои делови од жлездата добиваат изглед на „кора од лимон“;
• железото е забележливо деформирано;
• кожата над фокусот на патологијата се повлекува (тече);
• се наоѓаат далечни метастази.

Болката за карцином на дојка е невообичаена.

Класификација на инвазивни карциноми на дојка

Инвазивен карцином на дојка е канцероген тумор кој се формира надвор од лобуларната мембрана или канал, директно во ткивото на дојката. Постепено, процесот влијае на лимфните јазли во пазувите, како и на скелетниот систем, мозокот, респираторните органи и црниот дроб.

Ако клетките на ракот се најдат во други органи, тогаш зборуваме за метастази (односно ширење на метастази).

Постојат неколку варијации на текот на карциномот:

• инвазивен дуктален карцином на дојката - потекнува од млечните канали (води), по што дегенерираните клеточни структури се шират низ ткивата во масното ткиво на дојката. Атипичните клеточни структури продираат во лимфниот и циркулаторниот систем и се распрснуваат низ телото. Инвазивниот дуктален карцином се смета за најчеста форма на рак на дојка;
• прединвазивен дуктален карцином е состојба која му претходи на ширењето на канцероген тумор длабоко во ткивата;
• инвазивен лобуларен карцином на дојка - се јавува во приближно 15% од сите случаи на рак на дојка. Во лобуларната структура на дојката се развива инвазивен лобуларен карцином, кој понатаму се шири според принципот на претходните две опции.

Фази на инвазивен карцином на дојка:

• 0 - процесот не влијае на блиските ткива;
• I - малигниот фокус е помал од 20 mm во големина, лимфниот систем не е засегнат;
• II - големината на туморот е помала од 50 mm, метастази се наоѓаат во аксиларните лимфни јазли на погодената страна;
• III - големината на туморот може да биде повеќе или помала од 50 mm, со залемени метастази во лимфните јазли или во белите дробови или кожата;
• IV - постојат далечни метастази.

Пред фаза II, карциномот се смета за рано. Во третата фаза, тие зборуваат за локалното ширење на процесот. Фаза IV се нарекува широко распространета или метастатски.

Степенот на диференцијација на неоплазмата (g) се проценува со микроскопски метод и може да се одреди со вредности од 1 до 3. Колку е поголема вредноста на g, толку помал степен на диференцијација има туморот и полоша е прогнозата.

• g1 - висок степен на диференцијација.
• g2 е просечниот степен на диференцијација.
• g3 - низок степен на диференцијација.
• gx - не е можно да се постави степенот на диференцијација.
• g4 - недиференциран тумор (инвазивен карцином на дојка од неспецифичен тип).

, , , , , , , , ,

Последици и компликации од инвазивен карцином на дојка

Инвазивниот карцином е многу честа патологија, а компликациите од оваа болест може да се појават со или без третман. Малигнен тумор расте директно во ткивата на дојката или млечните канали. Ги оштетува и притиска блиските ткива, нервните завршетоци и крвните садови. Последица на оваа ситуација може да биде крварење, болка. Воспалителна реакција може да се приклучи доколку дојде до надворешно оштетување на кожата.

Маститисот може значително да го влоши текот на карциномот и да го забрза малигниот процес.

Со далечни метастази во засегнатите органи, може да се појават и компликации. Функцијата на респираторниот или скелетниот систем, црниот дроб, мозокот е нарушена (во зависност од ширењето на метастазите). Често има постојана главоболка, нарушување на свеста, проблеми со дефекацијата и мокрењето.

По операцијата, може да се појават и компликации. На пример, целосното отстранување на жлездата често предизвикува појава на психолошки проблеми, а хируршката ресекција на аксиларните лимфни јазли може да предизвика оток и намалување на опсегот на движење на горниот екстремитет.

, , , ,

Дијагноза на инвазивен карцином на дојка

Надворешниот преглед и палпација на дојката е првиот и главен преглед за сомнителен инвазивен карцином. Пожелно е да се палпира жлездата во првата половина од месечниот циклус - ова ќе обезбеди можност да се добијат доволно информации за состојбата на дојката. Палпацијата помага да се сомневате во карцином, но во раните фази на развој со мала големина на тумор, овој метод може да биде неефикасен.

Лабораториските студии вклучуваат тестови за маркери за рак - ова е недоволно проучен дијагностички метод кој ја покажува склоноста на телото да развие канцерогени тумори.

Инструменталната дијагностика вклучува:

• мамографија;
• дуктографија;
• пневмоцистографија;
• ултразвучен преглед на млечните жлезди;
• магнетна резонанца и Х-зраци компјутеризирана томографија.

Со оглед на непредвидливоста на малигниот процес, повеќето експерти инсистираат на сеопфатен преглед на пациентите. Тоа треба да вклучува не само инструментални и лабораториски дијагностички методи, туку и проценка на функцијата на респираторниот систем, црниот дроб итн. Ова може да бара консултација со тесни специјалисти, како што се пулмолог, ортопед, гастроентеролог, гинеколог и хирург.

Диференцијалната дијагноза се спроведува со нодуларна форма на мастопатија, со аденом, маститис и еризипели во млечната жлезда.

, , , , , , ,

Третман на инвазивен карцином на дојка

Третманот на карциномот вклучува интегриран пристап, со употреба на хемотерапија, хормонска терапија, зрачење и, во повеќето случаи, операција.

• Терапија со зрачењеСекогаш се користи во комбинација со други медицински процедури, а никогаш самостојно. Зрачењето се пропишува по курс на земање лекови, по операција, итн. Во исто време, тие влијаат не само на областа на погодената дојка, туку и на местата на можни метастази (на пример, областа на \ аксиларните лимфни јазли). Сесиите се спроведуваат или веднаш по ресекција или против позадината на терапијата со лекови, но не подоцна од шест месеци по хируршкиот третман.

• Хемотерапијаза третман на карцином на дојка е пропишан во огромното мнозинство на случаи, особено во присуство на метастази или во подоцнежните фази на болеста. Изборот на лекови за овој метод на лекување е многу широк. Со изразена прогресија на туморот, обично се користат лекови како што се циклофосфамид, адриамицин, 5-флуороурацил, кои помагаат да се продолжи животот на пациентите дури и во најнапредните случаи.

Хемотерапијата често се користи во предоперативниот период за да се намали големината на неоплазмата, што значително ја подобрува прогнозата на операцијата. И истовремената употреба на лекови како што се трастузумаб или бевацизумаб го прави третманот што е можно поефективен.

• хормонска терапијаисто така ретко се користи самостојно - ова е дозволено само во старост за да се обезбеди долга ремисија. Хормоналните препарати успешно се користат во комбинација со други методи на лекување. Во овој случај, се препишуваат лекови со ефект сличен на естроген кои го контролираат растот на туморот или лекови кои ја намалуваат синтезата на естроген. Првата група вклучува тамоксифен, а втората група вклучува анастрозол или летрозол. Овие лекови се сметаат за прв избор за инвазивен карцином. Шемата за употреба на овие лекови е потпишана строго поединечно.

Хируршки третманможе да се направи на неколку начини:

• стандардниот метод на радикална мастектомија вклучува отстранување на млечната жлезда (додека се одржуваат пекторалните мускули за можноста за мамопластика);
• делумна мастектомија, со можност за мамопластика.

Во иднина, обликот и волуменот на жлездата се обновуваат со помош на ендопротетика или реконструкција со автогени ткива.

Во особено тешки напредни случаи се вршат операции чија цел е да се олесни состојбата на пациентот и да се продолжи неговиот живот. Ваквите операции се нарекуваат палијативни.

Хомеопатијата за третман на инвазивен карцином- Ова е прилично контроверзно прашање во медицинските кругови. Повеќето лекари од традиционалната медицина прифаќаат хомеопатски лекови за превенција, но не и за третман на малигни тумори. Се разбира, дали да и веруваме на хомеопатијата или не, секој пациент сам одлучува. Главната работа е да не губите време и да не ја доведете болеста во занемарена неоперабилна фаза, кога веќе не може да се зборува за успешно лекување.

Од најчестите хомеопатски лекови за карцином на жлездата, може да се наведат Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

Алтернативен третманможе да се користи само истовремено со традиционалниот, но не и на негово место. Еве некои од најпопуларните рецепти кои помагаат да се спречи растот на туморот.

• Приближно 150 гр семки од вишни се преливаат со 2 литри козјо млеко и се ставаат во рерна на мал оган 6 часа.Добиениот лек се пие по 100 мл три пати на ден помеѓу оброците. Времетраењето на третманот е најмалку два месеци.
• Чистиот прополис се конзумира 4-5 пати на ден, по 6 g помеѓу оброците.
• Бојата на компирот се собира, се суши во сенка и се подготвува инфузија: за 1 лажиче. суровини - 0,5 литри врела вода. Инсистирајте 3 часа.Се зема 100 ml три пати на ден 30 минути пред оброците. Времетраењето на приемот е еден месец.
• Печурката од бреза се трие и се внесува 2 дена во топла зовриена вода со брзина од еден до пет. Следно, инфузијата се филтрира и се пие најмалку три пати на ден 30 минути пред оброците. Чувајте го лекот во фрижидер не повеќе од 4 дена.

Покрај тоа, можете да ги користите даровите на природата - билки, лисја, бобинки или растителни плодови. Третманот со билки вклучува употреба на растенија со следниве својства:

• стимулирање на имунолошкиот систем во борбата против малигните клетки (еуфорбија, кликавче, патка, црвена четка итн.);
• ги оштети клетките на туморот (природни цитостатици - бериќет, колхикум, комфри, ливада, лопатка, итн.);
• стабилизирајте ја хормоналната рамнотежа, компензирајте го недостатокот или вишокот на еден или друг хормон, на пример, естрогени или пролактин (врапче, црн кохош, комфри, црн корен, итн.);
• забрзување на елиминацијата на токсични материи и производи за распаѓање од телото (млечен трн, глуварче, цикорија, равнец итн.);
• елиминирање на болката (јаркула, божур, врба, црн корен).

Превенција на инвазивен карцином на дојка

Опасноста од развој на канцероген тумор ја прогонува речиси секоја жена, особено оние постари од 45 години. Сепак, не плашете се, бидејќи постојат превентивни препораки кои често помагаат да се избегне болеста.

Се разбира, постоечката наследна предиспозиција не може да се елиминира на кој било начин. Доколку постои, тогаш единствениот излез е редовна посета на гинеколог и мамолог, кој ќе може да го следи здравјето на репродуктивниот систем воопшто и особено на млечната жлезда.

• не пуши, не злоупотребувајте алкохол;
• навремено лекување на заразни болести, воспалителни процеси во пределот на гениталиите;
• избегнувајте стрес, прекумерен стрес што може негативно да влијае на хормоналната позадина;
Прогноза

Прогнозата за пациенти со инвазивен карцином зависи од голем број услови:

• од присуство на метастази;
• за големината на неоплазмата;
• за степенот на пенетрација во околните ткива;
• на стапката на раст на туморот.

За жал, во последниве години, инциденцата на карцином во светот е зголемена за повеќе од 30%. Поради оваа причина, превентивните програми станаа задолжителни во многу земји за да помогнат во препознавањето на болеста во рана фаза на развој.

Инвазивен карцином на дојка, дијагностициран во првата или втората фаза, завршува со закрепнување во повеќе од 90% од случаите. Ако малигната патологија е откриена многу подоцна, кога процесот на ширење метастази веќе започнал, тогаш прогнозата станува многукратно понеповолна.

Доколку на жената и е дијагностициран рак на дојка, натамошниот тек на болеста, како и нејзината прогноза зависи од инвазивноста на ракот, со други зборови, од инфилтрацијата. Опасноста од инвазивен карцином лежи во фактот што со инфилтрирање на блиските органи и ткива, канцероген тумор ја менува својата структура во патолошка, а потоа продира во крвта и лимфните канали.

Мигрирајќи во сите здрави делови од телото, се повеќе органи и ткива се инфицираат со рак. Ширењето може да достигне колосален размер дури и за прилично кратко време, бидејќи со лимфниот проток, патогените клетки се шират низ лимфниот систем, а со крвта, пак, до органите.

Класификација

Инвазивен дуктален карцином

Најчестиот тип е инвазивен дуктален карцином. Клетките на ракот, формирани од каналите на млечната жлезда, постепено мигрираат надвор од нејзините граници и го фаќаат масното ткиво на жлездата и неговите лобули.

Откривањето во градите на мала заптивка, со нерамни рабови, може да биде првиот симптом на болеста. Оваа неоплазма има кохезија со околните ткива, а кожата и брадавицата до неа се значително повлечени. Овој тип на тумор има тенденција да не се појавува долго време, дури и со внимателна палпација е тешко да се одреди.

Инвазивен лобуларен карцином

Со инвазивен лобуларен карцином, со помош на палпација на дојката, лесно се одредува болен печат, кој има прилично цврста текстура. Овој тип на тумор е најмалку чест и зафаќа околу 15% и може да се наоѓа и во една жлезда и да ги зафати двете дојки. Обично се јавува кај постари жени на возраст за пензионирање.

Инвазивен неодреден карцином

Инвазивен неодреден карцином се дијагностицира кога неговата форма не е одредена со морфологија. Во овој случај, потребна е дополнителна имунохистохемиска студија, која ќе помогне да се пресмета типот на неоплазмата.

На пример, медуларниот карцином се карактеризира со мала инвазивност и голема големина на туморот. Воспалителниот карцином наликува на маститис бидејќи симптомите се доста слични. Започнува со откривање на инфилтрација, црвенило на кожата на градите и треска.

Инфилтрирачки дуктален карцином

Дава брзи метастази, растејќи во соседните ткива и органи, формирајќи гнезда и нишки во нив. Зафаќа 70% од случаите.

Ракот на Паџет

Постои и рак кој ги зафаќа ореолите на дојката и брадавицата (Рак на Пегет). Лесно се меша со егзема, поради сличниот симптом на црвенило. Има полоша прогноза од горенаведените типови на тумори.

Хормон-зависните тумори обично се јавуваат во постменопауза и имаат естрогенски рецептори, односно нивниот раст и развој во голема мера зависи од производството на овој хормон.

Режим на третман

Во зависност од степенот на развој на болеста и нејзината фаза, се одредува потребниот третман.

Главниот метод во лекувањето на инвазивен карцином на дојка е хируршка операција во која се отстранува сегмент или дел од жлездата. Ако инвазивниот карцином стигнал до основните мускули, тие исто така мора да се отстранат. Пред операцијата се одредува големината и локацијата на туморот, бидејќи доколку е на неоперабилно место, нема да може да се отстрани.

По отстранувањето на главниот фокус на ракот, следи терапија со зрачење или хемотерапија. Се користи за да се спречи повторување на болеста.

Неопходно за да се спречи влијанието на одредени женски хормони врз клетките на ракот, нивниот раст и поделба. За ова се препишуваат специјални лекови кои го потиснуваат производството на одредени полови хормони.

Во случај инвазивниот карцином на дојка да доведе до екстензивни метастази, болеста се смета за неизлечива, бидејќи станува невозможно да се справите со бројни фокуси низ телото. Сепак, третманот е сè уште во тек, се користи супортивна терапија.

6782 0

Овој термин се однесува на група малигни тумори од епителот на каналите кои ја уништуваат базалната мембрана на каналите и формираат фокуси на раст во околната строма.

Често, покрај инвазијата на базалната мембрана, се забележува инвазија на ѕидовите на лимфните и крвните садови, што создава услови за формирање на далечни метастази.

Ова е најчестата форма рак на дојка (BC).

Според различни извори, инвазивниот дуктален карцином претставува 40 до 70% од сите случаи на рак на дојка.

Денес се верува дека сите епителни тумори се формираат во епителот на терминалната дуктално-лобуларна единица. Концептот на дуктално-лобуларна единица е формиран во последниве години врз основа на резултатите од студијата за хистогенезата на епителната компонента на млечната жлезда.

Терминалните канали и ацинусите биле наречени „терминален канал-лобуларна единица“. Секој од нив е опкружен со лабаво интралобуларно сврзно ткиво, кое се разликува од интерлобуларната строма.

Инвазивниот дуктален карцином се јавува почесто во левата града (приближно 1,7:1 сооднос). Во 40-50% од случаите, туморот се наоѓа во горниот надворешен квадрант на млечната жлезда, поретко во централниот или горниот внатрешен, а многу ретко во долниот надворешен или долниот внатрешен квадрант.

Повеќето случаи на рак на дојка имаат клиничка манифестација, а многу жени самите можат да го почувствуваат туморскиот печат во жлездата. Сепак, постојат случаи на асимптоматски карцином на дојка, па затоа со воведувањето на скрининг се зголемува откривањето на асимптоматскиот карцином.

Не постојат сигурни клинички знаци кои го разликуваат ракот на дојката од бенигните процеси. За дијагноза на рак, неопходен е хистолошки преглед на туморот. Цитолошкиот метод помага да се идентификуваат повеќето морфолошки варијанти на рак, иако не е апсолутно сигурен за сите варијанти и зависи од квалитетот на земање примероци од материјалот.

Проценувајќи ги клиничките податоци, мора да се запомни дека бенигните процеси се почести кај младите жени. Најчестиот симптом е грутка во градите, која може или не е придружена со болка. Поретко се забележуваат промени во брадавицата (повлекување, деформација или улцерација).

Списокот на потребни студии вклучува мамографија, ултразвук, морфолошка верификација. Но, тие ја започнуваат студијата со анкета и испитување на пациентот. Препорачливо е да се дознае причината и времето на индурацијата, да се процени промената на кожата, обликот на млечната жлезда и брадавицата, како и состојбата на лимфните јазли.

Мамографијата е метод на периодично испитување на жени на возраст над 35 години. Ретко корисно кај млади пациенти, освен ако постои силно сомневање за тумор или очигледни знаци на рак.

Мамографските манифестации на инвазивниот дуктален карцином на дојка се различни и вклучуваат присуство на добро дефинирана граница на туморот, фокуси на калцификации и повреда на структурата на паренхимите.

Најчеста радиографска манифестација на рак на дојка е ѕвездена или тркалезна туморска маса без калцификации (64%). Во 20% од случаите, туморот се манифестира само како калцификации без други видливи промени во паренхимот.

Инвазивен дуктален карцином на дојка без посебни специфични карактеристики („поинаку не е наведен“) е најчесто откриен карцином на дојка. Оваа група е хетерогена и вклучува тумори кои немаат специфични својства што им овозможуваат да се поделат во посебна група.

Префиксот „не е поинаку наведен“ ги разликува овие видови на рак од специфичните. Во хистолошката дијагноза, ова дополнување не е задолжително, доволно е да се означи терминот "инвазивен дуктален карцином".

Епидемиолошките знаци на дукталниот карцином на дојка се исти за сите хистолошки варијанти на инвазивен карцином воопшто. Дукталната варијанта на инвазивен карцином на дојка главно ги погодува жените на возраст над 40 години.

Познати фактори на ризик за рак на дојка се исто така карактеристични за инвазивниот дуктален карцином. Сепак, треба да се забележи дека специфичната тубуларна варијанта на дукталниот карцином и лобуларниот карцином почесто се откриваат во асоцијација со атипична дуктална хиперплазија и лобуларна неоплазија.

Случаите на фамилијарни карциноми на дојка поврзани со BRCA1 мутации обично се манифестираат како дуктален карцином на дојка и имаат некои морфолошки карактеристики: типичната шема на дуктален карцином е комбинирана со присуство на области на медуларен карцином, повисоко ниво на митотички индекс, по „агресивни“ рабови на туморот отколку во случаи на спорадичен карцином.

Асоцијацијата со BRCA2 мутациите се карактеризира со пониско ниво на митоза и слаба тенденција за формирање на вроден тубуларни структури. Сепак, морфолошките, имунофенотипските и клиничките карактеристики на генетски детерминираниот карцином на дојка бараат подетално проучување.

Макроскопскиот изглед на инвазивниот карцином нема специфични карактеристики карактеристични за дукталната варијанта. Како по правило, на сечењето, туморот е во форма на јазол со различни форми и големини (помалку од 10 mm - повеќе од 100 mm). Може да биде неправилен, ѕвезден или добро дефиниран јазол (слика 33).

Фотографија 33. Изглед на туморот и метастази во пазувите. Примарен тумор и метастази во форма на јазол на лобуларна структура, белузлава боја со јасни граници

Фотографија 34. Изглед на мукозен карцином. Тумор во форма на сив желе со мали хеморагии и некроза во центарот, со јасни граници

Во класичните случаи, дукталниот карцином е цврст на допир или дури и тврд, како 'рскавицата. Во случаи на појава на рак на позадината на преканцерозната патологија, рабовите на ракот може да бидат нејасни (слика 35).

Фотографија 35. Појавата на туморот што се појави на позадината на фокалната мастопатија. Не постои јасна граница помеѓу местото на мастопатијата и ракот. Сепак, може да се види дека поради високата густина на ткивото, ракот има мазна исечена површина и остар раб.

Карактеристична карактеристика на туморот е сивата боја на исечената површина.

Збир на карактеристики: густ сив тумор со остар засек на работ овозможува да се идентификува инвазивен карцином на дојка со висока сигурност.

Најтешките случаи на дијагноза на рак на позадината на хроничен воспалителен процес. Липогрануломот, по правило, исто така може да биде густ и да има остар раб на засек. Сепак, исечената површина на липогрануломот е жолта со испреплетени белузлави ленти. Ракот на позадината на воспалителниот процес е исклучително тешко да се дијагностицира.

Хистолошката структура на инвазивниот дуктален карцином често ја реплицира веќе постоечката дуктална структура (Слика 36).

Фотографија 36. G1 инвазивен дуктален карцином на дојка. Структурите на ракот ја повторуваат структурата на каналите на млечната жлезда, меѓутоа, постојат посебни комплекси на туморски клетки во стромата, што го потврдува инвазивниот тип на раст. Постои инфилтрација на масно ткиво. Хематоксилин-еозин, x 100

Во случаи на висока хистолошка диференцијација, клетките на туморот формираат претежно вродени, тубуларни структури. Умерено диференцираниот дуктален карцином на дојката се карактеризира со формирање на алвеоларни структури, жици, трабекули (слика 37).

Фотографија 37. G2 инвазивен дуктален карцином на дојка. Цврсто-алвеоларен тип на структура, инвазија на масно ткиво, стромална хијалиноза. Хематоксилин-еозин, x 100

Во некои случаи, доминира фиброзна строма, а клетките на туморот се претставени со поединечни клетки или синџири на клетки (слика 38, 39).

Фотографија 38. G2 инвазивен дуктален карцином на дојка. Scirrhous тип на раст на туморот: стромална хијалиноза, клетките на ракот формираат синџири, мали вродени структури, мали цврсти акумулации. Хематоксилин-еозин, x 200

Фотографија 39. Инвазивен дуктален карцином на цирхозна структура. Туморските клетки формираат синџири на позадината на хијалинизираната строма, x 200

Како што се намалува диференцијацијата на ракот, волуметриското вклучување на стромата се намалува, а клетките на ракот формираат цврсти полиња. Понекогаш преовладуваат релативно изолирани жлезди комплекси (Фотографија 40).

Фотографија 40. G3 инвазивен дуктален карцином на дојка. Стромата е зачувана во форма на поединечни колагенски влакна, а клетките на ракот ја поместуваат стромата, формирајќи бизарни разгранети структури, понекогаш налик на жлезди. Хематоксилин-еозин, x 200

Туморските клетки на дукталниот карцином се поголеми од оние на лобуларниот карцином, со изразена цитоплазма. Клеточниот полиморфизам е претставен во различни степени, во зависност од степенот на хистолошка диференцијација (слика 41, 42).

Фотографија 41. G3 инвазивен дуктален карцином на дојка. Ракот се состои од големи клетки кои ја изгубиле дистрибуцијата на епителот во форма на слоеви карактеристични за каналите, но ја задржале тенденцијата да се прилепуваат. Во клетките, јасно е видлива широка цитоплазма, големи полиморфни јадра. Хематоксилин-еозин, x 400

Фотографија 42. Инвазивен недиференциран карцином на дојка, веројатно од епителот на G4 каналите. Клетките на ракот се големи со лесно големо јадро и обилна еозинофилна цитоплазма. Хематоксилин-еозин, x 400

Дијагнозата на „инвазивен дуктален карцином на дојка“ е подобна кога повеќе од 50% од областа на туморот има тубуларна, жлезда или дуктална структура. Ако карактеристичната дуктална компонента во туморот зафаќа 49% или помалку, а остатокот од волуменот на туморот е други форми на рак, тогаш треба да се користи терминот „рак од мешан тип“.

Примери за такви тумори се мешаниот дуктално-лобуларен карцином (слика 43-45), а посебните форми на рак вклучуваат плеоморфен карцином, рак со гигантски клетки од типот на остеокласти, рак со знаци на хорионски карцином, рак со меланоцитни карактеристики.

Фотографија 43. Инвазивен мешан лобуларен дуктален карцином на дојка G2. Во горниот десен агол има област на дуктален карцином, останатиот дел од туморот е претставен со лобуларен карцином со циррозна структура. Хематоксилин-еозин, x 200

Фотографија 44. G2 инвазивен мешан лобуларен дуктален карцином на дојка. Во центарот има три области на дуктален (акни, комедо-) карцином, околу областите на лобуларен карцином. Хематоксилин-еозин, x 200

Фотографија 44а. Инвазивен мешан лобуларен дуктален карцином на дојка G2. Хематоксилин-еозин, x 200

Фотографија 45. Плеоморфен карцином на дојка. Туморот се состои од клетки со различни големини и форми. Хематоксилин-еозин, x 200

Во случај на плеоморфен карцином, >50% од масата на туморот е окупирана од големи полиморфни клетки во облик на вретено, како и гигантски мултинуклеарни клетки или клетки со плеоморфна диференцијација на рабдомиосарком.

Оваа варијанта е секогаш оценета како слабо диференцирана (G3), која се карактеризира со тенденција за агресивен тек (кај 50% од пациентите > 3 зафатени лимфни јазли во моментот на дијагнозата). Просечната возраст на пациентите е околу 50 години. Туморот е позитивен на цитокератини. антиген на епителната мембрана (ЕМА), негативна реакција со рецепторите на прогестерон и естроген.

Рак со гигантски клетки како што се остеокластите

Хистолошката структура на туморот е слична на инвазивниот дуктален карцином, меѓутоа, забележано е присуство на поединечни мултинуклеарни гигантски клетки или нивни кластери во форма на фокуси (слика 46). Постојат опции со други форми на рак, како што се муцинозен, папиларен и други.

Фотографија 46. Инвазивен карцином со присуство на гигантски клетки како што се остеокластите. Клетките на ракот се вродени структури, но џиновските мултинуклеарни клетки се видливи на оваа позадина. Хематоксилин-еозин, x 200

Според резултатите од имунохистохемиските, електронски микроскопски студии, општо прифатено е дека гигантските клетки потекнуваат од хистиоцити - макрофаги (во клетките, негативна реакција на цитокератини, позитивна на CD68).

Просечната возраст на пациентите со оваа патологија е 51 година. Покрај присуството на гигантски клетки во стромата, се забележуваат знаци на воспаление: клеточна инфилтрација на лимфоцити, моноцити, мононуклеарни и стромални хистиоцити, вклучувајќи ги и бинуклеарните, екстраваскуларна поставеност на еритроцитите и пролиферација на фибробластите. Гигантските клетки обично се наоѓаат во близина на епителната компонента или во каналите.

Покрај тоа, таквите структурни карактеристики се забележани кај релапси и метастази на туморот. Епителната компонента обично е претставена со високо диференциран инфилтрирачки дуктален карцином. Сепак, можни се крибриформни, лобуларни, муцинозни, тубуларни области на карцином.

Стапката на петгодишно преживување на пациентите со овој тип на рак е малку повисока од онаа на пациентите со инвазивен дуктален карцином, во просек 70%. Сепак, некои автори веруваат дека присуството на остеокласти во туморот нема прогностичка вредност.

Клетките CD68+, S100- големи, немаат израз на цитокератини, антигенски епителни мембрани, мазни мускулни актин, рецептори за естроген и прогестерон. Сепак, содржи кисела фосфатаза, неспецифична естераза, лизозим, а алкална фосфатаза е отсутна.

Ултраструктурните и имунохистохемиските податоци покажуваат дека овие клетки се хистиоцити со остеокластична диференцијација.

Резултатите од ин витро студиите сугерираат дека остеокластите може да се изведат директно од моноцити и макрофаги. Овој феномен е исклучително важен кај коскените метастази, кога макрофагите поврзани со туморот се диференцираат во мултинуклеарни клетки и предизвикуваат ресорпција на коските.

Има голем број на садови во стромата, полиморфна клеточна инфилтрација со присуство на лимфоцити, моноцити, плазма клетки, хистиоцити. Околу структурите на ракот има голем број на големи мултинуклеарни клетки како што се остеокластите, ЦД68+, цитокератин-негативни. Во јадрата на клетките на ракот се идентификувани рецептори на естроген и прогестерон.

Треба да се напомене дека мултинуклеарни гигантски клетки како што се остеокластите се откриени не само кај ракот, туку и кај малигнен тумор во облик на лист и остеоген сарком на млечната жлезда.

При спроведување на диференцијална дијагноза на овие тумори, треба да се земат предвид следните карактеристики. Кај малигнен тумор во облик на лист со области како остеоген сарком, карактеристична е појасна граница помеѓу туморот и ткивото на дојката отколку кај остеогениот сарком, присуство на структури на тумор во облик на лист, често се откриваат други видови саркоми, повеќе од 10 митози во едно видно поле, поповолен клинички тек, како по правило, отсуство на ефект на хормонска терапија.

Остеогениот сарком на дојката се карактеризира со инфилтративен тип на раст, отсуство на други видови саркоми и епителна компонента во туморот. Овој тумор е повеќе склон кон хематогени метастази и нема рецептори за естроген и прогестерон.

За разлика од стромалните тумори со присуство на остеогена диференцијација, кај карцином на дојка мултинуклеарните гигантски клетки не се туморски, туку реактивни и можен е имунолошки одговор.

Нивната предвидувачка вредност останува да се истражи. Деталната студија на епителната компонента во туморот овозможува да се разликува овој тип на карцином од малигнен тумор во облик на лист со присуство на остеокласти.

Исклучително ретка варијанта на дуктален карцином е ракот со знаци на хориокарцином. Во оваа варијанта на рак, откриени се клетки кои содржат 6-хорионски гонадотропин. Во крвта на таквите пациенти се одредува зголемено ниво на овој хормон. Хистолошката структура на ракот е навистина слична на хориокарцином.

Рак со меланоцитни карактеристики

Фотографија 47. Рак со меланоцитни карактеристики. Ракот на дојката се инфилтрира во епидермисот, создавајќи слика карактеристична за меланом. Сличноста со меланом е зголемена со присуството на поединечни клетки кои содржат кафеав пигмент во цитоплазмата (во горниот десен агол). Хематоксилин-еозин, x 200

Фотографија 48. Рак со меланоцитни карактеристики. Туморот е составен од мали клетки од типот на меланоцити. Хематоксилин-еозин, x 200

При дијагностицирање на оваа форма на рак, неопходно е да се исклучи примарен меланом на кожата на дојката (особено ако кожата е зафатена од рак) (слика 49-51).

Фотографија 49. Рак со меланоцитни карактеристики. Израз на рак на цитокератин (клон АЕ1/АЕ3, произведен од ДАКО). Имунохистохемиско боење, EnVision имиџинг систем, DAB хромоген. Боењето на цитоплазмата на клетките на туморот е позитивно, што е типично за рак, а не за меланом, x 200

Фотографија 50. Рак со меланоцитни карактеристики. Изразување на естрогенскиот рецептор (клон 1D5, произведен од ДАКО). Имунохистохемиско боење, EnVision имиџинг систем, DAB хромоген. Има позитивно боење на јадрото на клетките на туморот, што е типично за рак на дојка, x 200

Фотографија 51. Рак со меланоцитни карактеристики. Изразување на естрогенскиот рецептор (клон 1D5, произведен од ДАКО). Имунохистохемиско боење, EnVision имиџинг систем, DAB хромоген. Има позитивно боење на јадрото на клетките на туморот, типично за рак на дојка, x 400

Исто така, неопходно е да се исклучи Паџетовата болест, во која може да се откријат клетки кои содржат меланин (слика 88, 89).

Фотографија 88. Рак на Паџет. Хематоксилин-еозин, x 100

Фотографија 89. Рак на Паџет. Хематоксилин-еозин, x 200

Л.М. Захарцева, М.В. Дјател, А.В. Григорук

Еден вид онкологија во која клетките кои мутирале за време на поделбата на нормалните клетки се обидуваат да растат што е можно подалеку надвор од органот од кој настанале се нарекува „инвазивен рак“.

За време на инвазивен карцином, се разликува почетокот на растот на туморот - фаза на микроинвазивен карцином (микрокарцином), се карактеризира со ртење надвор од границите на базалната мембрана до длабочина од 5 mm. Микроинвазијата е фаза на развој на канцероген тумор, најповолна за лекување.

Постои недвосмислена врска помеѓу инвазивниот карцином и карциномот - по руптурата на базалната мембрана од клетките на туморот, карциномот се трансформира во инвазивен канцер.

Што е инвазивен карцином на дојка и што го предизвикува

Често кога ракот на дојка не се дијагностицира во рана фаза, на многу пациенти им се дијагностицира инвазивен карцином. Овој тип на канцероген тумор (BC) брзо напредува, а кога ќе влезе во лимфните канали, се шири на сите внатрешни органи. Ова е неспецифичен тип на инвазивен карцином. Постои и неинвазивен тип на карцином, кој се карактеризира со раст на клетките на ракот во органот каде што е формиран. кај овој тип тумор се појавуваат подоцна отколку кај инвазивниот тип. Во присуство на метастази, таков карцином се нарекува метастатски.

Водечки клиники во Израел

Инвазивен карцином е поверојатно да се појави кај луѓе со историја на следниве болести и состојби:

• првата бременост прекината. За време на формирањето на бременоста, промените се случуваат не само во гениталиите, туку и во млечните жлезди. Нагло прекинување на таков процес е предуслов за развој на таков рак;
• мастопатија. Шуплините исполнети со течност (цисти) и фиброзата (локусот на сврзното ткиво) се должат на хормоналната нерамнотежа. Како акумулација на изменети клетки, тие се чини дека се пригоден фокус за формирање на канцерогено ткиво;
• фиброаденом. Присуството на еластични нодули на сврзното ткиво, кои се појавиле поради хормонална инсуфициенција во телото, може да придонесе за појава на рак. За да се спречи појава на таков малигнитет, потребно е навремено да се третира, без да му се даде можност да се зголеми и трансформира;
• одбивање да се дои. Во градите на жените кои не го хранат детето, може да се појават разни пломби, кои последователно може да се развијат во инвазивни.

Исто така, следните видови фактори можат да придонесат за развој на инвазивен карцином:

• Хронични патологии на репродуктивниот систем на жените, како по правило, оние што доведоа до целосна или делумна неплодност;
• Долго отсуство или неправилност на сексуалниот живот;
• Присуство на слична болест кај најблиските.

Видови инвазивен карцином

Обично постојат три типа на таква патологија:

• Дуктален карцином (инвазивен дуктален карцином). Со овој тип на патологија, првите абнормални клетки се појавуваат во еден од каналите низ кои тече млекото за време на лактацијата. Овој тип се смета за најопасен и најчест тип на карцином на млечна жлезда. Клетките на ракот на овој карцином брзо влегуваат во системската циркулација или лимфниот проток. Клетките на овој тип на рак придонесуваат за појава на разни абнормални исцедок од брадавицата, ја деформираат самата брадавица. Возраста на пациентите со оваа патологија е обично повеќе од 55 години.

Инвазивниот дуктален карцином доаѓа во различни степени на диференцијација:

1. Висок степен. Структурата на јадрата на таквите клетки на ракот е идентична. Ова е најмалку малигниот степен;
2. Средно. Структурата на клетките на туморот и нивните функции наликуваат на неинвазивен рак со низок степен;
3. Ниско. Во овој случај, клетките многу се разликуваат во структурата едни од други и многу брзо се шират по каналот, продирајќи во соседните структури;

• Прединвазивен дуктален карцином. Сè уште не се шири во соседните ткива, го зема својот развој од клетките на млечните канали. Но, шансите оваа фаза да стане инвазивна се многу високи;
• Инвазивен лобуларен карцином. Се формира од лобулите на жлездата на клетката. Кај инвазивните карциноми се јавува кај 10-15% од случаите. Овој тип на рак може да биде во форма на еден тумор, или во форма на неколку јазли. Овој тип на рак може да биде билатерален. Исто така е тешко да се дијагностицира, поради фактот што нема очигледни манифестации во форма на исцедок од брадавиците или присуство на конуси.

Неодредена форма на инвазивен карцином

Оваа форма на инвазивен карцином се карактеризира со неговата неможност да го одреди типот - дуктален карцином или лобуларен карцином. Инвазивен неодреден карцином на дојка може да биде од следниве типови:

Заедничка точка на сите овие видови на рак е дека во најголем дел (60-70%) тие се зависни од хормони - имаат естрогенски рецептори, односно хормонската терапија е добро прилагодена за нивно лекување. Ако ракот е формиран во пременопауза, тогаш тој нема такви рецептори.

Исто така, може да се забележи дека медуларниот тип на тумор кај инвазивниот карцином е најповолен, за разлика од дукталниот и лобуларниот карцином и канцерот на Паџет.

Симптоми на инвазивен рак

Во зависност од стадиумот на болеста, инвазивниот карцином се манифестира на различни начини. Пред ширењето на клетките на ракот надвор од границите на структурата, многу пациенти не чувствуваат ништо, некој се жали само на непријатност и болка кога ги чувствува млечните жлезди. Морфолошките знаци на ран инвазивен карцином практично отсуствуваат. Само со понатамошен развој на туморот, почнуваат да се појавуваат следниве симптоми:

• болка во брадавиците;
• промена на обликот на дојката;
• исцедок од брадавиците на крвава структура;
• има "судрат" или печат без прецизни граници;
• кожата на дојката во некои нејзини области станува поцрвенета, бледа или збрчкана.

фази

• Фаза 1 (степен) на инвазивен карцином на дојка - кога неоплазмата не е поголема од 2 см, нема метастази и не продира во блиските структури;
• Степен 2 инвазивен стриминг рак на дојка има неоплазма - 2-5 см, клетките на туморот се локализирани во еден или повеќе јазли во аксиларната јама, но тие не се споени едни со други и со блиските ткива, нема метастази;
• Фаза 3 на инвазивен неодреден карцином - во оваа фаза, туморот нема јасни граници во лобуларната или дукталната неоплазма, лимфните јазли имаат канцерогени клетки кои се „залепени“ заедно, сè уште нема далечни метастази;
• Фаза 4 - со овој карцином, лимфните јазли се веќе зафатени и метастазите се присутни во далечните органи.

Што е инвазивен рак на грлото на матката и што го предизвикува

е рангирана на второ место по фреквенција на дијагноза по ракот на дојка. Во зависност од фазата на формирање, таа е неинвазивна и инвазивна. Преминот од еден тип во друг може да потрае долго време.

Инвазивен карцином на матката обично се јавува кај жени по 40-годишна возраст, врвот на оваа болест се јавува на возраст од 48-55 години. Пред 30-годишна возраст, шансите за добивање на таква болест се прилично ниски - 7%, а ризикот од добивање инвазивен карцином на матката е исто така низок, откако ја надмина 70-годишната пресвртница (16%).

Многу фактори можат да влијаат на развојот на болеста. Меѓу нив е и инфекцијата со ХПВ вирусот (хуман папиломавирус). Но, дури и неговото присуство во телото на жената не секогаш укажува на задолжителен почеток на процесот на рак. Меѓу факторите кои влијаат на развојот на инвазивен тип на рак, треба да се забележи следново:

• сексуално преносливи болести, исто така ХИВ;
• непостојан партнер кој има голем број сексуални односи со различни партнери;
• промискуитетен сексуален живот;
• сексуалниот живот започна во рана возраст;
• голем број раѓања;
• употреба на хормонални лекови;
• пренесена онколошка болест на генитоуринарниот систем;
• активно и пасивно пушење.

Исто така, ризикот од појава се зголемува ако има болести:

• ерозија на грлото на матката;
• дисплазија;
• леукоплакија.

Навременото откривање на таквите болести ќе помогне да се започне лекување на време и да се спречи тоа да се претвори во рак.

Исто така, вообичаено е да се поделат тековните трансформации во грлото на матката на следниве типови:

1. Цервикална дисплазија (ова вклучува патологии како што се полипи, псевдо-ерозија, леукоплакија, кондиломи)
2. Преканцерозниот процес (ова е цервикална дисплазија во различни фази) се смета за реверзибилен процес;
3. Преинвазивни (или неинвазивни). Оваа фаза се карактеризира со завршување на епителните промени и завршување на инфилтративниот раст;
4. инвазивен карцином. Клетките на ракот се шират.

Сакате да добиете понуда за третман?

*Само под услов да се добијат податоци за болеста на пациентот, претставник на клиниката ќе може да пресмета точна проценка за третманот.

Симптоми на инвазивен карцином на грлото на матката

Најчестите знаци на инвазивен карцином на грлото на матката обично се сметаат за крварење за време на сексуален однос, нестабилни периоди, воден исцедок со непријатен мирис, болка во долниот дел на стомакот и проблеми со мокрењето. Овие знаци обично укажуваат на присуство на тумор и се специфични. Но, може да има и општи знаци кои го карактеризираат општото здравје на пациентот - слабост, вртоглавица, губење на апетит, зголемено потење итн.

Иако оваа болест е клинички значаен канцер, раната онколошка инвазија не може секогаш да има истакнати симптоми за да се предвиди болеста. Таквата болест може да се открие со хистологија, како и да се потврди со биопсија.

Дијагноза

За навреме да се открие инвазивниот карцином на дојка, се препорачува еднаш годишно (вреди да се започне со вакви редовни прегледи после 20 години) да се подложат на скрининг студии - рендген мамографија или ултразвучно скенирање.

Ако таквата студија потврди присуство на тумор, тогаш се пропишува попрецизен преглед, кој се состои од:

Но, точна дијагноза е можна само по испитување на клетките добиени со методот на пункција, тие исто така го испитуваат исцедокот од брадавиците. Со добиените клетки се вршат имунохистохемиски тестови за утврдување на чувствителност на полови хормони, за избор на хормонска терапија.

За прецизно да се одреди стадиумот на инвазивниот карцином, се врши томографија на регионалните лимфни јазли, коски и бели дробови. Ако туморските клетки се најдат таму, тие се проучуваат и со биопсија.

За да се одреди стапката на раст на туморот, се врши класификација на Глисон, која се заснова на проучување на местото на малигната формација, која е добиена со биопсија. Во студијата се разгледуваат недиференцирани синџири на клетки и според резултатите од пребројувањето, тие се доделуваат на една од категориите:

• Г1, високо диференциран карцином;
• Г2 - умерено диференциран карцином;
• Г3 - карцином со ниска диференцијација (ако овој карцином не припаѓа на лобуларниот тип, туку на дукталниот, има максимална способност да навлезе во структури кои се разликуваат од неговите);
• Г4, екстремно малиген, недиференциран;
• Gx - степенот на диференцијација не може да се утврди.

Колку е помал степенот на диференцијација на ракот, толку е потешко да се излечи, толку повеќе опции за третман ќе треба да се обидат да се излечат.

Дијагноза на инвазивен карцином на грлото на матката

Ако хистолошката анализа го потврди присуството на тумор, тогаш се пропишуваат следниве студии:

• Пиелографија (тест за откривање проблеми во уринарниот систем)
• рентген на граден кош;
• Цистоскопија;
• Сигмоидоскопија.

Исто така, назначете дополнително:

• КТ, МРИ;
• Биопсија.

Третман на болеста

За третман на инвазивен карцином се користат и локални (терапија со зрачење, отстранување на тумор) и системски (хемотерапија, био и хормонална терапија). Често се користат комбинации на неколку методи. Изборот на третман се заснова на:

1. Големината на туморот;
2. Локацијата на неоплазмата;
3. Фази на болеста;
4. Чувствителноста на неоплазмата на естроген;
5. Менопауза (возраст на пациентот).

Вообичаениот режим на третман изгледа вака:

Прогноза на болеста

Прогнозата за овој тип на рак зависи од неколку работи:

• Во која фаза е дијагностицирана болеста? Третманот започнат во стадиум 1 дава 90% за закрепнување, во фаза 2 - 66%, фаза 3 - само 41%, во стадиум 4 стапката на преживување е помала од 10%;
• Локацијата на карциномот (ако се наоѓа во ткивото на жлездата однадвор, прогнозата е поповолна);
• Дијаметар на туморот (петгодишна стапка на преживување за тумори до 2 cm - 93%, 2-5 cm - 50-70%);
• Степенот на диференцијација на туморот;
• Присуство на рецептори на естроген и прогестерон;
• Присуство на други фокуси на рак и лимфедем на дојката и раката.

По третманот на ракот на грлото на матката, пациентот треба да биде надгледуван од лекар две години на секои три месеци, а подоцна - еднаш на секои шест месеци.

Запомнете! Кај ракот на грлото на матката, доколку се открие во средината на терминот, постои можност да се носи детето, додека откривањето на почетокот на бременоста повлекува абортус. Но, во секој случај, одлуката се донесува земајќи ги предвид сите индивидуални карактеристики.

Прашање одговор

Каков е терминот „Нотингем систем“ во гинекологијата?

Ова е еден начин да се одреди степенот на малигнитет на канцероген тумор.

Често во онколошките дијагнози се ставаат некои неразбирливи комбинации на латински букви и бројки. Што може да значи, на пример, T4n3m0 или T2н0m0?

Т значи големина на туморот, n (или n) - преваленца во лимфните јазли, m - присуство на метастази. Колку е помал бројот (подобар од 0), толку е помалку напредната болеста.