Колку брзо расте ракот на јајниците? Тумори на јајниците кај жените, бенигни и малигни: симптоми, третман, знаци, причини

• производство на јајца и затоа се тотипотентни;
• синтетизирање на хормони;
• што ја сочинува обвивката за сите видови клетки.

Туморите произлегуваат од која било клетка.

Туморите на јајниците продолжуваат да бидат еден од најтешките дијагностички проблеми за гинекологот поради недостаток на карактеристични симптоми. Отсуството на такви симптоми кај повеќето тумори на јајниците се должи на големиот волумен на абдоминалната празнина, која може да прими маса без појава на знаци пред да достигнат голема големина. Некои пациенти имаат акутни симптоми на тешка карлична инфекција, торзија или руптура на цистата на јајниците, но многу пациенти се развиваат многу бавно. Во значителен дел од случаите, големите тумори случајно се откриваат за време на рутински гинеколошки преглед или ултразвук на карлицата поради други причини.

Симптоми на тумори на јајниците:

• генерализирана абдоминална непријатност;
• досадна абдоминална болка и диспареунија;
• зголемување на обемот на абдоменот;
• симптоми на компресија;
• уринарни симптоми, чест и императивен нагон за мокрење;
• губење на тежината и општа слабост;
• надуеност и диспепсија.

Третманот на пациентите со тумори на јајниците зависи од комбинација на неколку прогностички фактори.

• Возраста е една од најважните прогностички карактеристики на туморот на јајниците.
• статус на менопауза. Во предпубертетска и постменопаузална возраст, туморите на јајниците треба да се сметаат за патологија. Индициран е дополнителен преглед и евентуално хируршки третман. Во репродуктивната возраст, диференцијалната дијагноза на туморот на јајниците е посложена, а индикациите за хируршки третман се одредуваат по темелно испитување.
• Големина на туморот. Тумор на јајчник со големина >5 cm кој опстојува повеќе од 6-8 недели е индикација за хируршки третман. Функционални цисти на јајниците се<7 см и исчезают в течение 4-6 нед. У женщин в постменопаузе опухоли диаметром >5 cm се почесто малигни, помалите еднолокуларни течни јајници маси се скоро секогаш бенигни.
• ултразвучни знаци. Студијата е комбинирана со колор доплер протокот на крв. Најверојатните знаци на малигна неоплазма се нерамна површина на капсулата, блиско прилепување кон соседните структури, нерамни и задебелени прегради, вегетација, цврсти површини со мала отпорност на протокот на крв. Доколку е потребно, дополнително се врши компјутерска томографија.
• Билатералните оваријални тумори со асцит и брз раст се многу сугестивни за рак.
• Карактеристични симптоми поврзани со потеклото на туморот се ендокрини симптоми кај тумор кој секретира хормон или хронична ановулација, болка во ендометриоидни цисти и септички манифестации кај акутна или субакутна карлична инфламаторна болест.
• Нивоа на серумски туморски маркери [CA125, канцероген ембрионски антиген (CBA), β-хуман хорионски гонадотропин и AFP]. CA 125 е корисен во диференцијалната дијагноза на некои бенигни и малигни тумори, бидејќи нивоата на CA125 се покачени кај повеќето епителни карциноми на јајниците (обично >100 IU/mL). Во стадиум I на епителниот карцином на јајниците, нивоата на CA 125 се нормални во 50% од случаите. Покрај тоа, овој тест е неспецифичен. Нивоата на CA 125 може да бидат покачени кај ендометриоза, фиброиди на матката, дермоидни цисти и перитонеална иритација од која било причина.

При изборот на жени со тумор на јајчник за хируршки третман (односно, веројатноста за појава на рак на јајниците е повеќе од 75%), центарот за рак препорачува користење на „индексот на ризик од малигнитет“ (RMI). Кралскиот колеџ за акушери и гинеколози има развиено упатства за употреба и толкување на RMI.

RMI=U x M x CA 125 ниво, каде U - ултразвучни знаци (0 - без знаци, 1 - 1 знак, 3=2-5 знаци):

• повеќекоморна циста;
• цврсти области;
• метастази;
• асцит;
• билатерални лезии.

М - менопауза статус (пременопауза - 1, постменопауза - 3). Низок ризик од малигнитет - значења<25, умеренный риск - 25-250 и высокий риск - >250.

Туморите на јајниците се поделени во три главни групи: функционални, нетуморни и туморски.

Функционални цисти

Според епидемиолошките податоци, функционалните цисти на јајниците (фоликуларни цисти и цисти на жолтото тело), ​​како и ендометриоидните и дермоидните цисти се најчести во репродуктивната возраст.
Жолтото тело се формира по ослободувањето на јајце клетката, а во случај на зачнување ја одржува бременоста до 63. гестациски ден (со циклус од 28 дена). Во повеќето случаи, големината на оваа "циста" ќе достигне 20-25 mm во дијаметар. Повеќето цисти на јајниците со дијаметар од 5 cm или помалку регресираат без никаква интервенција, иако се препорачува да се повтори ултразвукот по 2-3 циклуси. Додека големината на цистата<5 см, ее трудно пропальпировать. При большем ее размере избежание осложнений в виде перекрута разрыва и кровотечения показано ее удаление.

Кај жените во постменопауза, функционалната генеза на туморот на јајниците е помалку веројатна, бидејќи може да се појави во рок од 2 години по последната менструација. Функционалните цисти во отсуство на овулација се полни со течност, нивниот дијаметар е 5-6 см.Кај здрави жени и пациенти со ендокрини заболувања, тие се откриваат случајно. Тие обично се регресираат спонтано во рок од неколку недели на почетокот на следниот менструален циклус. Доколку не исчезнат, се формира фоликуларна циста или жолто тело.

Симптомите на циста може да бидат акутни со торзија, руптура или крварење. Тие предизвикуваат менструални неправилности, како ендометриоидни цисти. Цистите се наоѓаат случајно на карличниот ултразвук.

Не-туморни цисти

Не-неопластични бенигни цисти на јајниците се како што следува.

• Текалната лутеална циста се формира за време на лутеинизација на неруптуриран фоликул како резултат на патолошки ефект врз јајниците на егзогени (синдром на хиперстимулација на јајниците) или ендогени (гестациски трофобластни тумори). Ова е придружено со нескротливо повраќање, симптоми на компресија и доцна бременост - почеток на симптоми од типот на прееклампсија.
• Циста на жолтото тело поврзана со бременоста е цврста, многу често обемна, ненеопластична маса поврзана со бременоста, случаен наод за време на царски рез. Обично спонтано се регресира по бременоста.
• Хеморагична циста на жолтото тело се јавува по овулацијата поради обилно крварење од површни фоликуларни микросадови. Ова може да резултира со хематом во корпус лутеум (нејасни или без симптоми) или хемоперитонеум по руптура на цистата (болка што доведува до акутен абдомен со симптоми на перитонитис). Во таква ситуација, неопходна е диференцијална дијагноза со ектопична бременост и акутен апендицитис (ако болката е локализирана десно).

Во отсуство на компликации (руптура со хемоперитонеум, торзија на циста), фоликуларните, текалутеинските цисти и жолтото тело не бараат хируршка интервенција.

• Ендометријалните цисти често содржат кафеава или изменета крв (чоколадни цисти) и имаат дијаметар од неколку милиметри до 10 cm.Таквите цисти може да бидат билатерални. Тешко е да се разликуваат од другите бенигни тумори на јајниците. Точната дијагноза се потврдува со хистолошки преглед. Сепак, анамнезата помага во дијагнозата - акутна болка во малата карлица за време на втората фаза од менструалниот циклус, болка за време на сексуален однос или постојана болка во карличниот регион, отпорна на дејството на лековите, истовремено откривање на нодуларни заптивки на сакро -лигаменти на матката и во просторот Даглас.
• Едноставните цисти кај жените во постменопауза често се наоѓаат на рентген. Со големина<5 см и отсутствии клинических симптомов лечение не требуется. Большинство из них имеет маленький размер (<1 см). Считают, что они представляют собой имплантированные кисты - остатки овуляции во время репродуктивного периода.
• Тубооваријалниот апсцес е честа причина за аднексални тумори. Тоа е обично билатерално и претставува компликација на акутен салпингитис, воспалителна болест на карлицата. Често, при бимануелен преглед, тие може да се палпираат како многу густи, остро болни, билатерални фиксирани маси кои можат да се лоцираат во просторот на Даглас. Симптомите се слични на оние на акутниот салпингитис, иако често може да има подолготрајна болка и треска. Руптурата на тубо-јајниците апсцес е итна, опасна по живот хируршка ситуација, бидејќи септичкиот шок се развива брзо.

Малигни тумори

Во ОК, повеќе жени умираат од рак на јајниците отколку од сите други малигни тумори на гениталниот тракт заедно. Сепак, оваа болест е ретка и се верува дека општ лекар ќе види еден случај на рак на јајниците за 5 години.

Поедноставена класификација на тумори на јајниците според Светската здравствена организација е како што следува.

• Епителни: бенигни (цистаденом), гранични и малигни. Повеќето епителни карциноми на јајниците се појавуваат доцна. Во овие случаи, туморите на јајниците обично се придружени со јасни знаци на продолжување на болеста надвор од јајниците, асцит, а можеби и плеврален излив.
• герминогени. Дермоидна циста е многу специфичен бениген тип на тумор на герминативните клетки. Поради тотипотентната природа на клетките, овие цисти содржат лојни материи, влакна, а понекогаш и заби. Поради високата содржина на масти во повеќето дермоидни цисти, што им овозможува да лебдат во стомакот и карлицата, тие се изложени на многу висок ризик од торзија. Торзијата предизвикува интензивна, континуирана болка која зрачи до нозете и често е придружена со повраќање. Со делумна торзија, болката може да биде периодична.
• Стромални тумори на половиот врв. Синтезата на хормони од тумори на тека клетките и гранулозните клетки доведува до предвремен пубертет кај децата, менструални неправилности во репродуктивната возраст и постменопаузално крварење кај постарите жени поради ендометријална хиперплазија. Со тумори кои секретираат андрогени (тумори на клетките на Лејдиг Сертоли), се појавуваат хирзутизам, акни, алопеција и нарушувања во однесувањето, можни се манифестации на хипертироидизам.
• Ретко: лимфоми, меланоми, саркоми. Многу интересна поврзаност на симптомите е пронајдена кај Меигсовиот синдром. Неговата класична варијанта е фибромиом во комбинација со асцит и деснострана плеврална ефузија. Отстранувањето на туморот го елиминира изливот и асцитот.
• Метастатски. До 10% од туморите на јајниците се метастази на тумори во други органи, а во многу случаи тие се откриваат пред да се идентификува примарниот тумор. Почести се метастазите на рак на дебелото црево, желудникот, дојката и, се разбира, на женскиот генитален дел. Билатералното проширување на јајниците, кои на микроскопија содржат крикоидни клетки, го добиле името по Крукенберг, кој ги опишал овие тумори кај пациенти со метастатски карцином на желудникот или (ретко) дебелото црево.

Тумор на јајниците е патолошки раст на ткиво предизвикан од неконтролирана клеточна делба. Кај жените, најчесто се забележуваат вакви лезии на јајниците, тумори на нив може да се појават и бенигни, со карактер и малигни, па затоа се неопходни редовни прегледи. Симптомите на тумор на јајниците кај жените се многу разновидни, сето тоа зависи од формата на текот на болеста и нејзината класификација.

Современата медицина разликува такви форми на тумори кај жените:

1. Оваријални тумори кои произведуваат хормони. Овие неоплазми произведуваат полови хормони.
2. Бенигна. Нивните главни карактеристики се бавно зголемување, отсуство на метастази во други органи, како и ефект врз функционирањето на лимфните јазли. Оваа категорија ја вклучува серозната форма на неоплазми.
3. Малигни. Тие се карактеризираат со брз развој, влијаат на другите органи, како и на лимфниот систем.
4. Метастатски. Таквиот тумор на јајниците кај жените се јавува поради ширење на патолошки клетки преку крвотокот од неоплазми кои се развиваат во други органи.

Рани симптоми на тумор

• мала болка во долниот дел на стомакот;
• оток со локализација лево или десно;
• со развојот на патологијата, непријатноста се зголемува, а непријатноста може да се проектира во хипохондриумот или епигастричната зона;
• акутна болка што предизвикува торзија на нозете на туморот на јајниците;
• чувство на тежина со локализација во долниот дел на стомакот;
• дисфункција на гастроинтестиналниот тракт;
• проблеми со мокрењето, мочниот меур тешко се испразнува или нагонот е премногу чест.

Туморот на јајниците може да даде симптоми слични на оние на други болести и не може без хардверска дијагностика.

доцни симптоми

• значително влошување на општата благосостојба;
• чувство на постојан замор дури и во отсуство на физичка активност;
• болката се јавува почесто и трае подолго;
• надуеност во горниот дел, што се јавува ако туморот на јајниците е со значителна големина и врши притисок врз органите;
• чувство на ситост дури и со мал оброк;
• акумулација на гасови во цревата предизвикани од опструкција;
• покачена телесна температура.

Класификација

Класификацијата на туморите на јајниците подразбира нивна поделба на типови и структура. Ова се неоплазми од епителна природа, патологии на стромата на половиот мозок и тумори на герминативните клетки на јајниците. Тие имаат значајна разлика и во однос на причините за појава и принципот на формирање, затоа, во секој случај, потребна е темелна студија на неоплазмата со цел најпрецизно да се утврди нејзината природа и ефикасно да се третира болеста.

Најефективна е хистолошката класификација на туморите, врз основа на податоците од проучувањето на ткивата добиени со биопсија или хируршка интервенција.

Епителните неоплазми на јајниците се дијагностицираат доста често. Во 70% од случаите, ова е бенигна серозна патологија.Сепак, неодамнешните студии покажаа дека меѓу оваа категорија постои таканаречена гранична група, која е средна фаза во која серозната бенигна патологија се претвора во малигна.

Најретка е патологијата на стромата. Ова е вирилизирачки тумор на јајниците кој може да се појави на која било возраст. Причините за овие неоплазми не се целосно идентификувани, како и ефектот на постоечките генетски абнормалности врз нивното формирање.

Состојби карактеристични за вирилизирачки тумори

Вирилизирачки оваријален тумор може да се развие без горенаведените симптоми или со мала манифестација на нив. Но, таквите неоплазми може да се идентификуваат со значително отстапување во развојот на рана возраст, менструални неправилности и крварење на матката во репродуктивниот систем, како и грубост на гласот, машка ќелавост и дефеминизација.

Вирилизирачки оваријален тумор може да биде или бениген или малиген. Оваа категорија на патологии комбинира сорти што произведуваат хормони и зависни од хормони, така што нивната хистологија е многу широка. Во повеќето случаи, ваквите формации слични на тумор имаат бениген тек, но има и случаи на метастази на други органи, па затоа е важно навремено да се дијагностицираат и да се преземат соодветни мерки.

Вирилизирачки оваријален тумор може да се манифестира со голем број развојни абнормалности на рана возраст. Во репродуктивната патологија предизвикува предвремена менопауза и предизвикува појава на истовремени болести. За време на менопаузата, вирилизирачкиот тумор на јајниците може да предизвика крварење на матката, како и разни компликации кои значително влијаат на општата состојба на телото.

Туморите и формациите на јајниците слични на тумор, особено билатералниот процес, може да предизвикаат различни симптоми, кои се карактеристични и за други болести, затоа, дури и со мала непријатност, задолжителна е посета на специјалист.

Причини за тумори на јајниците

Формации на јајниците слични на тумор може да се појават од сосема различни причини. Досега, дури и специјалисти од висока категорија не можат конкретно да утврдат што точно предизвикува појава на неоплазми, но тие идентификуваа голем број модели кои се сметаат за главни фактори на влијание:

1. генетска предиспозиција. Веројатноста за појава на неоплазми е доста голема доколку во семејството има роднини и од машка и од женска линија на кои им се дијагностицирани онколошки заболувања.
2. Хормонални нарушувања кои се јавуваат поради фактори поврзани со возраста или како резултат на нарушувања во функционирањето на телото.
3. Рана кулминација.
4. Присуство на хронични воспалителни процеси во јајниците. Во такви случаи, најчесто постои серозна форма на неоплазма.
5. Голем број на хронични заболувања од општа природа.
6. Абортуси направени на рана возраст или имале компликации.

Покрај тоа, туморите и формациите слични на тумори на јајниците предизвикуваат значително слабеење на имунолошкиот систем, чести стресни состојби, стагнација во карличните органи поради недоволна физичка активност, пушење и пиење алкохол, како и други штетни ефекти врз телото. .

Кликнете за зголемување

Дијагностика

Туморите на генитоуринарниот систем може да се дијагностицираат навремено само при посета на специјалист. Прво, лекарот го испитува пациентот и интервјуира за да ги разјасни симптомите. Следно, се собира анамнеза за да се добијат целосни информации за општата здравствена состојба, претходните болести или процедури, присуството на хронични заболувања и карактеристиките на менструалниот циклус.

Откако ќе се соберат општите информации, лекарот врши гинеколошки преглед, кој е неопходен за да се идентификуваат абнормалности во органите на репродуктивниот систем. При одредување на методот на лекување на тумор на јајниците, класификацијата на неоплазмата е од големо значење, соодветно, и анализите и ткивните студии се пропишуваат без неуспех.

За време на дијагнозата се спроведува:

• Ултразвук на карличните и абдоминалните органи;
• радиографија;
• КТ скен;
• дијагностичка ориентација;
• други методи на истражување пропишани од специјалист на индивидуална основа.

Покрај тоа, императив е да се положат тестови за хормони и туморски маркери.

Вреди да се напомене дека сите тумори и формации слични на тумор на јајниците претставуваат опасност по здравјето, затоа, при првите симптоми, треба да подлежите на целосен и сеопфатен преглед.

Бенигните неоплазми по некое време може да се трансформираат во малигни, а секоја патологија од ваква природа бара не само хируршки третман, туку и постојано следење од специјалисти.

Третман на тумор на јајниците

Отстранувањето на туморот на јајниците, и малиген и бениген, вклучува хируршка операција. Типот на интервенција зависи од природата на болеста, локацијата на неоплазмата, како и од други поврзани фактори.

Ако девојчето е младо, со рана дијагноза на патологија, третманот на туморот се состои во ресекција на јајниците со отстранување на дел од засегнатиот орган. Таквата операција, иако трауматична, ви овозможува да ги зачувате репродуктивните функции. Ако туморот на јајниците кај жените е напреднат, се пропишува целосно отстранување на јајниците заедно со цевката.

Кај пациентите во менопауза, без разлика дали е дијагностициран серозен тумор на левиот јајник или тумор на десниот јајник, се препорачува да се отстранат и јајниците, јајцеводите и матката. Овој прифатен метод се должи на големата веројатност за повторување со преминот кон двонасочен развоен процес.

Со таква болест како тумор на јајниците, гинекологијата нуди и класична хируршка интервенција и отстранување на погодената област со лапароскопија, што доведува до понежен ефект врз телото.

По операцијата, треба да ги следите препораките на лекарите и да земате лекови според пропишаната шема, со што ќе се избегнат компликации по отстранувањето.

Кои се опасностите од туморите на јајниците?

Секој тумор на јајниците кај жените укажува на значителни здравствени проблеми и бара навремена дијагноза за да се идентификуваат причините за нивното појавување и ефикасно да се елиминира проблемот.

Ако лекарот открил патологија и препишал операција, не се откажувајте со надеж дека болеста ќе помине сама по себе. Ова нема да се случи во никој случај без хируршка интервенција, но последиците од таквиот несовесен однос кон препораките на специјалист може да доведат дури и до смрт.

Непосредна опасност е торзијата на педикулата на туморот на јајниците, целосно или делумно. Со овој феномен делумно или целосно е прекинато снабдувањето со крв во неоплазмата, што предизвикува едеми ткивна смрт.

Торзијата на педикулата на туморот на јајниците се јавува поради физички напор, чести проблеми со цревата, за време на бременоста или поради преголемиот тумор. Патологијата може да се манифестира и постепено, со делумно нарушување на снабдувањето со крв и нагло, со целосно стегање на крвните садови.

Во првиот случај, се забележуваат периодични болки од акутна природа, кои минуваат низ времето. Ова е опасно бидејќи делумната торзија на педикулата на туморот на јајниците може да доведе до негово зголемување и руптура, со последователна навлегување на крв во абдоминалната празнина, што се заканува со перитонитис.

Со целосна торзија, се забележува акутна болка, која со текот на времето се намалува, но тоа укажува на значително влошување на состојбата и почеток на процесот на некроза на ткивото, за што е потребна итна медицинска помош.

Бенигните хормонски активни тумори на јајниците се исто така опасни.Ослободувањето на зголемено количество на хормони, и машки и женски, доведува до значителен хормонален дисбаланс. На рана возраст тоа се манифестира со предвремен пубертет или негово доцнење, како и со други хормонски абнормалности. Кај жени во репродуктивна возраст или менопауза, туморите на јајниците кои произведуваат хормони може да предизвикаат сериозно крварење на матката.

Хистолошката класификација на туморите овозможува да се одреди типот на неоплазмата и причините за нејзиното појавување, што придонесува и за точна дијагноза и за ефективен третман со насочен ефект. Според тоа, доколку постојат предиспозиции, не треба да се занемарат навремените посети на гинеколог. Неоплазмата на јајниците е многу сериозна болест која бара итна медицинска помош.

Ажурирање: октомври 2018 година

Туморите на јајниците сочинуваат четвртина од сите тумори во женските генитални органи. Со оглед на високата стапка на смртност, доцното откривање на ракот и разновидноста на симптомите, важно е болеста да се открие во нејзините најрани фази.

Што се оваријални тумори?

Терминот „рак на јајниците“ најчесто се користи во генерализирана смисла и значи малигнен тумор. Но, всушност, постои огромна разновидност на туморски процеси кои можат да преминат од бенигни форми до „канцерогени“, лоцирани во различни оддели и имаат сосема различен третман. За правилно утврдување на медицинските тактики, експертите на СЗО развија класификација.

Епителни тумори

Тие можат да бидат бенигни, минливи и малигни:

• папиларни серозни цистаденом и цистаденокарциноми
• муцинозни цистаденом и цистаденокарциноми
• ендометриоидни тумори
• Бренерови тумори

Епителните неоплазми најчесто се среќаваат кај жени на возраст од 45-50 години и се цисти. Во повеќето случаи, овие цисти се бенигни. Знаци на рак на јајниците кај таквите цисти може да бидат:

• оштетување на двата јајници
• присуство на тенки, случајно лоцирани папили во внатрешноста на цистата
• хетерогеност на цистата (густи и тенки области наизменично)

Визуелно е многу тешко да се разликува бениген епителен тумор од рак, конечната дијагноза се поставува само по операцијата. Симптомите на раните фази на ваквиот серозен карцином се суптилни. Обично, болеста се открива во фаза на широка дистрибуција и метастази.

Меѓу неоплазмите од овој тип, постојат посебни групи кои имаат гранично малигнитет. На пример, муцинозните тумори, кои не се рак, можат да лачат толку многу слуз во абдоминалната празнина што на жената и треба постојана абдоминална операција за да се отстрани. Како резултат на тоа, тоа доведува до исцрпеност и смрт.

Посебен тип на рак на јајниците се недиференцирани тумори. Нивните клетки се толку примитивни што е невозможно да се одреди составот на неоплазмата. Прогнозата за овие тумори е многу лоша.

Стромални тумори

Може да биде и бенигна, преодна и малигна:

• гранулозните клетки
• текомс
• фиброми и фибросаркоми
• андробластом

Неоплазмите на стромалните гранулозни клетки активно лачат хормони. Затоа, нивните симптоми се многу посветли отколку кај епителните тумори.

Девојките може да доживеат знаци на предвремен пубертет (зголемување на градите, вагинално крварење). Жените во репродуктивна возраст доживуваат обилно крварење, често без врска со менструацијата. Кај пациентите во менопауза може да се појават „симптоми на подмладување“: исчезнување на брчките на лицето, дури и бојата на кожата. Овие жени изгледаат многу помлади од нивната возраст.

Најчесто, малигнитет на гранулозните клетки се откриваат во раните фази, така што тие имаат добра прогноза: стапката на преживување од пет години се движи од 80 до 90%.

Андробластомите се уште еден вид хормонски активен тумор кој ги погодува девојките и младите жени. Машките хормони се ослободуваат во крвта на пациентот. Ова води до замена на женските карактеристики со машки. Менструацијата исчезнува, млечните жлезди атрофираат, гласот се огрубува, се појавуваат влакна на лицето. По третманот, сите симптоми целосно исчезнуваат.

Тумори на герминативни клетки (од герминативни клетки)

• дисгерминоми
• тумори на жолчка кесичка
• тератом

Туморите на герминативните клетки на јајниците се развиваат од герминативните клетки. Тоа е, во повеќето случаи, девојчето има свои зачетоци од раѓање. Оваа патологија се открива доста рано, најчесто во детството и адолесценцијата. Единствената апсолутно бенигна варијанта на туморот е. Може да содржи влакна, зачетоци на забите, ноктите, па дури и клетките на тироидната жлезда. По отстранувањето на таквите тумори, рецидивите не се случуваат.

Повеќето од овие тумори се малигни. Тие немаат хормонална активност, но често предизвикуваат торзија и болка на јајниците. Затоа, оваа болест се открива главно во раните фази. Покрај тоа, постојат маркери кои ви дозволуваат да откриете патологија и да го контролирате третманот. Тоа се АФП (алфафетопротеин) и hCG (хуман хорионски гонадотропин).

Гонадобластом

Недиференцирани тумори

Метастатски тумори

Фактори на ризик за рак на јајниците

Причините за рак на јајниците сè уште не се јасни. Но, постојат одредени околности во кои веројатноста за добивање на оваа болест е многу поголема.

Хормонален фактор

Постојат сигурни информации за поврзаноста на ракот на јајниците со хормоналните нивоа и бројот на раѓања. Се верува дека со секоја овулација (ослободување на јајце) ткивото на јајниците се оштетува. По ова започнува процесот на заздравување кој бара активна клеточна делба. Колку почесто клетките треба да се делат, толку е поголем ризикот од излегување од контрола на овој процес. Овулацијата е отсутна за време на бременост, доење и земање орални контрацептиви. Сите овие фактори го намалуваат ризикот од развој на рак на јајниците. Но, раните први менструации, едно дете и доцната менопауза се фактор на ризик за оваа болест поради честата овулација. а во оваа листа се вклучени и долготрајна стимулација на овулацијата.

Во однос на употребата на хормонска заместителна терапија за ублажување на симптомите на пременопауза, постојат докази од студии кои покажуваат дека ризикот од рак (особено ризикот од рак на јајниците) се зголемува кога тие се земаат. Затоа, назначувањето на ХРТ може да има смисла со рана менопауза, исто така не е препорачливо да се препишува на жени по 55-годишна возраст.

наследна предиспозиција

Мал процент од туморите се поврзани со генетско оштетување (до 2% од сите видови на рак). Постојат три синдроми во кои ризикот од развој на рак на јајниците е значително зголемен.

• Фамилијарен рак на јајниците
• Фамилијарен рак на јајниците и дојката
• Линч синдром II

Сите овие синдроми се манифестираат со случаи на рак на јајниците, дојките, цревата и матката кај најблиските роднини (мајка, баба, сестри). Со неповолна семејна историја, неопходно е да се испитаат гените BRCA1 и BRCA2 за мутации кои го предизвикуваат туморот. Сите жени со овие синдроми имаат потреба од редовен преглед, а често и профилактичко отстранување на матката со јајниците или млечните жлезди. Пример е холивудската актерка Анџелина Џоли, која решила да ги отстрани млечните жлезди во врска со сличен наследен синдром.

зависности од исхраната

Најчесто малигните тумори на јајниците се наоѓаат кај жени од развиените индустриски земји. Европа и САД се лидери по инциденца и смртност од оваа болест. Во исто време, во економски успешна Јапонија и другите азиски земји, бројот на случаи е многу помал. Овој феномен претходно се поврзуваше со гастрономските зависности на жените. Имаше теорија за таков фактор на ризик како што е прекумерното јадење животински масти. Ова не најде никакви научни докази, но многу научници сè уште спроведуваат истражување на оваа тема.

Штетни нечистотии (азбест)

Друг долгогодишен, но слабо разбран фактор на ризик е употребата на талк за хигиенски цели. Кај некои тумори на јајниците, пронајдени се честички од талк, користени во прав и дезодоранси. Честичките на овој талк се слични на азбестот, кој исто така се смета за предизвикувач на болеста. Студиите на оваа тема исто така не дадоа точни резултати.

Зрачење на карлицата (за други тумори)

Симптоми на рак на јајниците

Ниската стапка на преживување за ракот на јајниците, кој може да не покажува симптоми многу долго време, е поврзан со доцна дијагноза. Туморите во стадиум I обично се случаен наод при рутински ултразвук или гинеколошки преглед. Повпечатливи знаци се наоѓаат веќе со далеку напреден процес.

Компликации од рак на јајниците

Сите тумори во јајниците можат да се извртат. Во врска со нарушување на циркулацијата на крвта во засегнатиот орган, може да се појави негова некроза (смрт). Ова обично предизвикува силна болка (како апендицитис) и бара итна операција.

Друга голема компликација е исцрпеноста. Туморот ги компресира цревата, предизвикувајќи непријатност, запек и го отежнува јадењето. Покрај тоа, канцерогена неоплазма ослободува свои производи на распаѓање во крвта. Сето ова доведува до сериозно губење на тежината и исцрпеност, особено во подоцнежните фази на болеста.

Фази на рак на јајниците

Меѓународната федерација на акушери и гинеколози ја разликува следната класификација на фази:

Дијагноза на тумор на јајниците

Преглед на гинеколошки стол

Големи неоплазми може да се откријат со испитување на абдоменот на преглед на гинеколог. Жената може сама да најде особено големи тумори. Повеќето од овие големини имаат бенигни структури. Но, со текот на времето, тие можат да дегенерираат во рак на циста на јајниците, и затоа бараат посебно внимание.

Ултразвучен преглед на карличните органи

Надворешната ултразвучна сонда може да открие тумор поголем од 6-7 cm во дијаметар, додека внатрешната (трансвагинална) ќе открие многу помали формации (2 cm или помалку).

Кај жена во репродуктивна возраст, нормалните јајници достигнуваат дијаметар од 3-4 см. Понекогаш тие формираат таканаречени функционални цисти (поврзани со нарушена овулација). Тие се безбедни, поминуваат сами во рок од 2-3 месеци. Важно е да се разликуваат од малигнен тумор.

доплерографија

Многу често, Доплеровиот ефект се користи за дијагностицирање на малигнен тумор со ултразвук. Со него можете да го одредите протокот на крв во сомнителната област. Со рак на јајниците, се формираат нови садови околу туморот, протокот на крв драстично се зголемува.

КТ скен

КТ се користи за одредување на големината на канцероген тумор, степенот на неговото ртење во други органи и барање метастази. Овој метод има висока точност. Покрај компјутерската томографија, често се користи и магнетна резонанца (МРИ). Техниката овозможува да се проценат дури и далечни метастази во неколку проекции.

Позитронска емисиона томографија (ПЕТ)

ПЕТ ви овозможува прецизно да го процените ширењето на туморот и открива дури и мали далечни метастази. Методот се заснова на пребарување на канцерогени клетки означени со радиоизотоп.

Одредување на канцерогени маркери во крвта

Постојат специјални супстанции произведени од тумори. Нивното наоѓање во крвта во големи количини може да укаже на развој на рак на јајниците.

На пример, присуството на алфа-фетопротеин (AFP) и човечки хорионски гонадотропин (CG), заедно со сомнителна маса на јајниците, може да укажуваат на тумор на герминативните клетки кои имаат герминативни клетки.

Туморскиот маркер на ракот на јајниците CA-125 е значително покачен кај овој тумор скоро секогаш. Но, бидејќи вредноста на овој индикатор може да се зголеми со ендометриоза, воспаление на додатоците, па дури и егзацербација на панкреатитис, не може да се користи како анализа за рак на јајниците. Од друга страна, зголемувањето на CA-125 по третман на рак речиси секогаш укажува на релапс на болеста.

Третман на рак на јајниците

Сите тумори на јајниците кои се сомнителни за малигнитет треба да се отстранат. По испитувањето на неоплазмата се одредува нејзиниот тип, а потоа се пропишува соодветен третман.

За време на операцијата, хирургот го проценува ширењето на туморот, состојбата на перитонеумот, црниот дроб, присуството на асцит и ги евидентира сите набљудувања. Од овие податоци во голема мера зависи не само обемот на операцијата, туку и понатамошната прогноза на пациентот.

Третман на рак I и IIa фази

Хирургија

Отстранувањето на матката, и јајниците и оментумот (ткиво што ги покрива абдоминалните органи) е задолжителен чекор во операцијата. Кај нулипарите со стадиум I, понекогаш се отстранува само зафатениот јајник, а по раѓањето на децата се врши втора операција - отстранување на преостанатиот додаток и матка. Таквата нежна опција е можна само во одредени случаи:

• унилатерален тумор со недопрена капсула
• отсуство на метастази и нормална биопсија на здрав јајник

Ваквите состојби се доста ретки, па најчесто не е можно да се зачува функцијата на раѓање. Понекогаш за време на операцијата се отстрануваат карличните и парааортните лимфни јазли во кои најчесто се јавуваат метастази.

Постоперативна хемотерапија

Во стадиумот Ia, воведувањето на лекови за хемотерапија по операцијата не е индицирано, бидејќи сите туморски клетки може да се отстранат хируршки. Во други варијанти на фазите I и II, се препорачува воведување на препарати од платина (цисплатин, карбоплатин). Обично 3-6 курсеви на третман се доволни.

Третман на рак II-IV фази

Хирургија

Со широко распространети тумори, нивното максимално отстранување е особено важно. Ова е далеку од секогаш можно, бидејќи ракот може да прерасне во други органи, да ги зафати крвните садови и да даде повеќе мали метастази (види).

Ако не е можно темелно отстранување на ракот, често се користат повеќекратни курсеви на хемотерапија. По нив, големината на туморот често се намалува и станува возможно да се исече.

Кај пациенти со рак на стадиум 4, се користи палијативна терапија (со цел да се олесни страдањето). Туморската маса се отстранува, компресирање на цревата, мочниот меур, предизвикувајќи болка. Од големо значење не е колку долго живеат таквите пациенти, туку нивниот квалитет на живот.

Хемотерапија

Воведувањето на препарати од платина е задолжително во напредни фази. Обично се користат 6 курсеви на карбоплатин со паклитаксел. Паузата помеѓу курсевите е три недели.

Следење по терапија

По завршувањето на терапијата, жената треба да биде под будна контрола на онкогинеколог. Во првите 2 години, треба да посетувате лекар на секои три месеци, потоа - малку поретко, но редовно. За да се открие повторување, се прави ултразвук и се одредува CA-125 во крвта. Понекогаш, шест месеци пред видливата прогресија на туморот, маркерот CA-125 се зголемува неколку пати. Но, обично, хемотерапијата се започнува по потврдување на повторување на ултразвук или КТ. Овој пристап не влијае на очекуваниот животен век и неговиот квалитет.

Повторување на ракот на јајниците

Колку е повисок стадиумот на болеста, толку е поголем ризикот од повторување на туморот. Кај пациенти со рани стадиуми и доцни рецидиви (2 години по операцијата), се врши втора операција. Ако повторувањето е повеќекратен тумор и се појави набргу по третманот, тогаш операцијата не е препорачлива.

Доста често, новопојавените тумори се нечувствителни на старите лекови. Во овие случаи се пробуваат нови комбинации на препарати од платина со други цитостатици.

Прогноза на болеста

Меѓународната асоцијација на акушери и гинеколози ја испита инциденцата и стапката на петгодишно преживување за различни степени на рак на јајниците. Од табелата подолу може да се види дека поволната прогноза главно одговара на стадиумот I. За жал, повеќето од туморите се откриени веќе во третата фаза.

Со тумори на герминативните клетки, прогнозата за живот е многу подобра. Повеќе од 90% од пациентите ја преживуваат 5-годишната, па дури и 10-годишната пресвртница. Туморите кои секретираат хормони (како што се гранулирани тумори) се со поголема веројатност да се откријат во раните фази. Кај такви пациенти, прогнозата е исто така поволна (85% петгодишно преживување)

Рак на јајниците за време на бременоста

Асимптоматскиот аднексален карцином често се открива само откако трудницата е регистрирана и ќе се направи првиот ултразвук. Без оглед на периодот, се спроведува хируршки третман. Во првиот триместар, бременоста може да се одржи (со отстранување на засегнатиот јајник). Со напредни туморски процеси, неопходна е постоперативна хемотерапија. Нема податоци за неговата безбедност за фетусот. Во такви случаи, бременоста обично се прекинува. Во третиот триместар е можен царски рез, а потоа операција и хемотерапија.

Ракот на јајниците кај жените е еден од најстрашните тумори на гениталните органи. Најголемата причина за огромна смртност е доцното откривање на болеста. Затоа, редовните посети на гинеколог и годишниот ултразвук ќе помогнат да се идентификува болеста, да се спаси животот и здравјето.

Најчесто поставувани прашања

Имам 56 години, менопауза 5 години. Во врска со голем миом и хиперплазија, се предлага да се отстранат не само матката, туку и додатоците. Ова се припишува на ризикот од рак на јајниците. Дали е неопходна толку обемна операција?

Со оглед на возраста, искуството во менопаузата и основните болести (миом, ендометријална хиперплазија), оваа операција е многу пожелна. Ракот на јајниците по хистеректомија е можен. Бидејќи веќе неколку години нема менструации, отсуството на додатоци нема да предизвика непријатни симптоми.

На ќерката (18 години) на ултразвук и е утврдено дека има големи маси на двата јајници и зголемување на туморскиот маркер. Колку е веројатно ракот и дали е можно да се направи без операција?

Билатералните тумори на јајниците секогаш предизвикуваат сомнеж за рак. Во овој случај, постои можност за малигнен тумор. Но, можно е да се работи за бенигни цисти, воспалителни промени во јајцеводите и други опции. Туморските маркери се зголемени кај сите патологии на женските генитални органи. Затоа, за да го одредите типот на туморот, треба да извршите операција.

Имам 34 години, на ултразвук ми беше откриена фоликуларна циста. Што да се прави? Може ли да забременам? Дали постои ризик од рак?

Фоликуларните цисти се вообичаен наод на ултразвук. Тие се јавуваат поради нарушувања на овулацијата. Тие поминуваат сами по себе. Оралните контрацептиви обично се препишуваат со ултразвучна контрола по 3 месеци. Веднаш по исчезнувањето на цистата, можете да планирате бременост.

Тумори на јајницитесе волуметриски формации кои растат од ткивото на јајниците. Ова е честа болест, таа е на второ место меѓу неоплазмите на женските генитални органи.

Туморите на јајниците можат да бидат бенигни или малигни (рак). Треба да се напомене дека бенигните тумори со текот на времето можат да станат малигни, што може да доведе до неповолна прогноза. Туморите на јајниците се забележани во различни старосни периоди од животот на жените и сочинуваат 8% од сите гинеколошки заболувања.

Причини за тумор на јајниците

Постојат одредени фактори на ризик кои водат до развој на тумори на јајниците, имено:

Дијагноза на тумор на јајниците

Постои проблем со рана дијагноза на малигните тумори на јајниците. Повеќето пациенти со малигни тумори на јајниците се примени на третман во напредна фаза на болеста. Во исто време, познато е дека ако во раните фази на болеста излечивоста е до 100%, тогаш во третата и четвртата фаза нејзината вредност е значително намалена.

Симптоми на тумор на јајниците

Рани симптоми на тумори на јајниците (бенигни и малигни):

Други симптоми на рак на јајчник (не рано):

Така, анализата на субјективните и објективни симптоми на болеста и во случаи на рана и доцна фаза на малигни тумори на јајниците покажа дека ориентацијата на симптомите не може да послужи за целта на рана дијагноза, бидејќи симптомите карактеристични само за раните фази на болеста не се беше идентификуван.

Бенигните тумори на јајниците до еден или друг степен треба да се сметаат за преканцерозни, бидејќи повеќето видови на рак на јајниците се развиваат на позадината на веќе постоечките (главно цилиоепителни) цисти на јајниците. Бројот на хистолошки типови на рак на јајниците е многу поголем од сите други органи.

Опис на симптомите на тумор на јајниците

Кој лекар треба да контактирам со тумор на јајниците

Третман на тумор на јајниците

Обемот и пристапот на хируршката интервенција зависат од возраста на пациентот, големината и малигнитетот на формацијата, како и од истовремените болести. Обемот на хируршки третман помага да се одреди итен хистолошки преглед.

Со едноставен серозен цистаденом на млада возраст, дозволено е да се ексфолира туморот, оставајќи здраво ткиво на јајниците. Кај постарите жени, додатоците на матката се отстранети од погодената страна.

Со едноставен серозен цистаденом од граничен тип кај жени во репродуктивна возраст, туморот се отстранува од засегнатата страна со биопсија на колатералниот јајник и оментектомија.

Кај пациенти во предменопаузална возраст, се врши суправагинална ампутација на матката и / или екстирпација на матката со додатоци и оментектомија. Папиларниот цистаденом поради сериозноста на пролиферативните процеси бара порадикална операција.

Со поразот на едниот јајник, ако папиларните израстоци се наоѓаат само на внатрешната површина на капсулата, кај млада жена, прифатливо е отстранување на додатоците на засегнатата страна и биопсија на другиот јајник. Доколку се зафатени двата јајници, се врши суправагинална ампутација на матката со двата додатоци.

Доколку се најдат папиларни израстоци на површината на капсулата, на која било возраст се врши суправагинална ампутација на матката со додатоци или екстирпација на матката и отстранување на оментумот.

Можно е да се користи лапароскопски пристап кај пациенти на репродуктивна возраст со унилатерална лезија на јајниците без ртење на капсулата на туморот со помош на контејнер за евакуациска кеса.

Со граничен папиларен цистаденом со еднострана локализација кај млади пациенти заинтересирани за зачувување на репродуктивната функција, прифатливи се отстранување на утерусните додатоци на засегнатата страна, ресекција на другиот јајник и оментектомија.

Кај пациенти на перименопаузална возраст, матката се екстирпира со додатоци од двете страни и се отстранува оментумот. Третманот на муцинозен цистаденом е хируршки: отстранување на додатоците на зафатениот јајник кај пациенти во репродуктивна возраст. Во пред-и постменопаузалниот период, неопходно е да се отстранат додатоците од двете страни заедно со матката.

Малите муцинозни цистаденом може да се отстранат со хируршка лапароскопија со помош на вреќа за евакуација. За големи тумори, потребно е прво да се евакуира содржината со електрично вшмукување низ мала дупка.

Без разлика на морфолошката припадност на туморот, пред крајот на операцијата потребно е да се исече и да се испита внатрешната површина на туморот. Прикажана е и ревизија на абдоминалните органи (вермиформен додаток, желудник, црева, црн дроб), преглед и палпација на оментумот, парааортните лимфни јазли, како и кај сите видови тумори.

Прашања и одговори на тема „Тумор на јајниците“

Прашање:D39.1 е тумор?

Одговор:Неоплазма на јајниците од неизвесна или непозната природа.

Прашање:Добар ден! Кажи ми, те молам, каде да одам: ми беше дијагностициран тумор на десниот јајник, околу 8 см Гинекологот ми препиша тестови за посебна дијагностичка киретажа. Зошто да го правиш тоа, бидејќи ќе помине многу време додека не направат хистологија итн. Можете ли да избришете сè одеднаш? Имам 62 години, менопауза 18 години. Се плашам дека туморот ќе порасне додека ги прегледуваат.

Одговор:Здраво! Во секој случај, за ефикасен третман неопходна е детална дијагноза.

Прашање:Здраво, јас имам 30 години, пред пола година открија тератом, епа, рекоа на ултразвук, 8 цм, го испратија на хируршки третман SA-28.2, онкологот рече дека е невозможно точно да се дијагностицира тератом на ултразвук. ! Дали операцијата на прв поглед, ништо не е јасно! Кажи ми, дали искусен онколог може да го одреди злото со надворешни знаци?

Одговор:Здраво! Дијагнозата на тератом се спроведува врз основа на поплаки, објективни податоци за испитување, лабораториски и инструментални студии. Со медијастинални тератоми и сакрокоцигеални неоплазми, се пропишува анкетна радиографија, доколку е потребно, се вршат испитувања на контраст на Х-зраци и ангиографија. Високо информативен метод за дијагностицирање на тератоми е КТ на погодената област.

Прашање:Здраво. Неодамна, долниот дел на стомакот почна да ме боли на десната страна, силна болка при влечење при свиткување на десната нога или ако ја држам на тежина, на пример, кога треба да облечам чевли. Мислев дека повлеков мускул во градината, ќе помине, но каде да одам - ​​боли. Во мирување или во сон - болката практично не се чувствува. Имам 52 години, менопаузата уште не е дојдена. Дали ова се симптоми на циста или тумор на јајниците? Со почит.

Одговор:Здраво! Треба да направите ултразвук за да започнете, а потоа контактирајте го докторот со резултатите. Многу цисти се асимптоматски и треба да се дијагностицираат.

Прашање:Имам 40 години, пред еден месец ми беше дијагностицирана циста на јајниците, големина 9,5. Ги поминав тестовите за CA-125, резултатот е 173,8, на што се надевам? Дали е тоа секогаш рак на јајниците? Страшно, не знам што да правам!

Одговор:Треба да контактирате со онкогинеколог што е можно поскоро. Зголемените нивоа на CA-125 не секогаш значат рак на јајниците.

Прашање:Здраво. Имам тумор на јајниците. Ќе бидат отстранети во вторник. CA индикатор 109. Дали овој индикатор нужно е потврда за малигнитет на туморот? Лекарот рече дека нормата е 35, но слушнав дека таков индикатор може да се должи на воспалителен процес, а не токму поради малигнитет на туморот. Воопшто не сакам на моја возраст покрај едниот јајник да го изгубам и вториот, а заедно со нив и матката. Сакам уште деца.

Одговор:Воопшто не е потребно. Зголемување на нивото на CA-125 во крвта може да биде за време на бременост, менструација, ендометриоза, пелвиоперитонитис, хепатитис, панкреатитис итн. Меѓутоа, ако имате голема маса во јајниците, тогаш веројатноста за појава на малигнен процес е доста висока.

Прашање:Ми најдоа циста на јајниците, ми направија ултразвук и ме испратија на крвна слика за маркер ка 125, резултатот беше 68,1. Дали ова значи дека имам рак? Имам 27 години и немам деца, а ако имам, тогаш излегува дека нема да ги имам? Дали има едноставно покачени нивоа на овој маркер кај цистите?

Одговор:Зголемување на нивото на овој маркер може да биде не само кај ракот на јајниците, туку и кај различни бенигни состојби - бременост, ендометриоза, менструација, xp. хепатитис итн.

Прашање:Здраво! Имам 29 години, се породив во 2005 година, неуспешен вакуум проследен со киретажа во 2008 година. Во 2009 година, според резултатите од ултразвук, беше утврдена фоликуларна циста на десниот јајник. Веќе неколку години, болките во долниот дел на стомакот беа повремено вознемирувачки, а при неодамнешниот преглед беше пронајдена циста од 11 см на десниот јајник и означена како ендометриоид. Беше препорачана операција. За време на операцијата на онколошкиот диспанзер (пред 1 месец) ми беа извадени јајниците и тубата десно. Хистологија: муцинозен мултилокуларен граничен цистичен тумор на јајниците, мат. цевка непроменета. Не е земена биопсија од левиот јајник. Сега, фокусирајќи се на резултатите од хистологијата, докторот ми нуди втора операција за отстранување на оментумот. Ве молиме одговорете на моите прашања: 1. Што е „муцинозен мултилокуларен граничен цистичен тумор“, рак? 2. Колку често се случуваат рецидиви после такви операции? 3. Дали навистина е потребна втора операција? 4. Дали има шанса да се роди уште едно дете со оваа дијагноза? 5. Како бременоста може да влијае на понатамошниот тек на болеста? 6. Дали е можно еднаш засекогаш да се ослободите од оваа рана или веќе е за добро? 7. Доколку оваа болест не се излечи, колку долго може да се живее со неа и дали е потребна хемотерапија/зрачна терапија? Ви благодариме однапред за вашиот одговор!

Одговор:Туморот на јајниците ќе напредува за време на бременоста. Препорачливо е да се разгледа можноста за лапароскопија во онколошка болница. Ви препорачувам да разговарате за криопрезервација на ооцити или ткиво на јајниците со вашиот лекар.

Прашање:Здраво драг доктор. Имам прашање. Мајка ми има 51 година, работи во Металуршкиот комбинат како детектор на недостатоци. Минуваат низ годишна комисија, последен пат беше во декември 2011 година и ништо не беше пронајдено. Во март 2012 година почувствувала мала грутка во долниот дел на стомакот, како фока. Се претпоставуваше дека доаѓа менопаузата. Но, оваа грутка почна брзо да расте и повеќе не личи на менопауза. На 28.04.2012 година за прв пат се обратила на гинеколог во местото на живеење, ја погледнала мајка си на фотелјата, ја испратила да прави тестови, без да даде конкретен одговор. Првиот ултразвук е направен на 28 април, ултразвукот рече дека најверојатно се работи за тератом на десниот јајник и морала итно да оди на операција за да го исече, но кога со оваа анализа дошла на лекар, вториот пропишал уште поголем куп тестови. За време на ултразвукот туморот бил 18 см.Додека правела тестови (меѓу нив бил и онкомаркерот CA125), туморот сепак растел и почнал да го попречува одењето, таа почнала да чувствува тежина во долниот дел на стомакот и непријатност во седечка положба. Без да чекаме резултати, отидовме во онколошкиот центар, каде што ги направивме сите тестови и беа готови речиси веднаш. Онкомаркер покажа 136 единици. што значи тоа? Дали ова значи дека пациентот има рак на јајниците? Баш сега направија флуорографија на белите дробови, открија затемнување на десното белодробно крило, иако во декември се беше без карактеристики. Дали ова може да биде метастаза од тумор на јајниците? Почна да кашла цело време, кашлицата е слична на алергиска. Кон крајот на март отишла на алерголог. биле направени етикети за алергени, а резултатот е алергија на цветни дрвја и цвеќиња. Дали е можно сега да се земе некој курс на лекови кои го спречуваат растот на таков тумор, бидејќи додека правиме тестови пред операцијата, метастазите можат да излезат на кое било друго место. Сега таа треба да оди на гастро и колоноскопија во среда. Благодарам

Одговор:Добар ден. Сите потребни тестови и прегледи може да се направат во онколошкиот центар. Најверојатно е неопходно да се оперира и радикално да се отстрани овој тумор. Без точна хистолошка дијагноза, нема други опции за третман. Затоа, неопходно е да се добие клеточната структура на туморот и да се одреди тактиката на лекување. Покачен туморски маркер може индиректно да укаже на развој на тумор, но тоа може да се каже со сигурност дури по добивањето на хистолошки заклучок. Подобро е да не се одложува операцијата ако туморот расте толку брзо дури и субјективно.

Прашање:Мама е на преглед за хоспитализација поради тумор на јајниците. Пол: Жена Возраст: 63 години Главна болест за операција: Циста на јајниците (димензии на МРИ: 17cm*24cm*24cm). Истовремени заболувања: 1. Дијабетес тип 2 2. Фаза 3 хипертензија 3. Фибромиом на матката (димензии на МРИ: 6cm*7cm*7cm) 4. Тромбоза на левото око; нецелосна тромбоза на десното око Преземени лекови: 1. Притисок: Равел СР 1,5 mg; Амполипин; Lorista N 50mg+12,5mg 2. Тромби: Кардиомагнилни испитувања: 1. Ултразвук. Заклучок: Тумор на јајниците FGE. 2. МНР. Во телото на матката се одредуваат неколку мали миоматозни јазли, што доведува до умерена деформација на нејзината контура. Заклучок: Откриената цистична формација на абдоминалната празнина е најкарактеристична за цистичниот цистадом на десниот јајник. Секундарна лезија на перитонеумот. Асцит. Циста на десниот бубрег. Прашање: Дали е можно да се инсистира на зачувување на матката? Како да се подготвите за операцијата и по неа?

Одговор:Не, обемот на хируршката интервенција е барем суправагинална ампутација на матката (со ресекција на оментумот).

Ракот на јајниците е онколошка болест која е на второ место по зачестеност на откривање, по болеста -. Поради фактот што е многу тешко да се дијагностицира, резултатот од неговиот развој може да биде фатален.

Во рана фаза, тоа е препознаено само кај 30% од жените. И кај 70% од жените, овој патолошки процес се чувствува себеси во случај на почеток на фаза 3 или 4.

Јајниците на жената се составени од три слоја ткиво:

1. слој за запечатување.Тој е одговорен за производството на јајцето.
2. слој на стромални клетки.Ја промовира синтезата на хормоните естроген и прогестерон.
3. епителен слој.Ја покрива површината на јајниците.

Типот на малигниот тумор зависи од природата на лезијата на одреден клеточен слој на додатоците.

Овој патолошки процес најчесто започнува во епителниот слој, а во својот почеток има бенигна неоплазма. Но, под влијание на негативни фактори, се развива во малигна форма, оди подалеку од јајниците и се шири низ телото.

Причини за рак на јајниците

Етиологијата на развојот на малигнен тумор на јајниците не е целосно разбрана.

Но, постојат голем број причини кои придонесуваат за нејзиното појавување:

Покрај причините што доведуваат до оваа патологија, постојат фактори на ризик.

Тие вклучуваат:

• Старост (по 65 години) и почеток на менопауза.
• Употреба на лекови за зачнување дете (ако нивната употреба не резултираше со позитивен ефект).
• Генетска предиспозиција во женската линија.
• Онколошки.
• во доза што ја надминува терапевтската, како и во случај на самопродолжување на текот на лекувањето.
• Ако пациентот има историја на дијабетес мелитус, атеросклеротични васкуларни лезии, тешка артериска хипертензија, прекумерна тежина.
• Пушење тутун и прекумерна зависност од пијалоци што содржат алкохол.
• Штетни работни услови (постојан контакт со активни хемикалии).

Исто така, постојат хипотези кои овозможуваат развој на оваа болест ако:

• Постои прекумерна активност во системот на хипофизата-хипоталамусот. Како резултат на тоа, се развива зголемена синтеза на естрогени, што може да предизвика ткивна хиперплазија и појава на атипични клетки.
• Се јавува ран менструален циклус. Ова многу често се случува поради забрзувањето на помладата генерација.
• Роднините (мајка, баба) биле болни од истата болест или било откриено дека имаат.

Класификација на рак на јајниците

Овој патолошки процес се карактеризира со стадиум на болеста.

Во согласност со степенот на оштетување, се разликуваат 4 фази на оваа болест:

Системот на Американскиот Заеднички комитет за истражување на рак се користи и за класификација на ракот на јајниците. Вообичаено е да се нарекува TNM.

Секоја буква одговара на одредена состојба на болеста:

• Рак на јајчник, категорија Т, во комбинација со бројки укажува на локацијата на туморот, присуството на течност во него, бројот на зафатени додатоци.
• Онкологија на јајниците, на која и е доделена категорија Н, укажува на ширење на болеста во регионалните лимфни јазли.
• Ако на овој патолошки процес му е доделена категорија М, тогаш го означува бројот на метастази, и органите во кои се појавиле.

Најчестите форми на рак на јајниците се:

• Серозен.
• жлезда.
• Муцинозен.
• Епителни.
• Измешано.

Примарните малигни тумори се појавуваат во форма на:

• Дисгерминоми, која се карактеризира со висок степен на малигнитет и се состои од ткиво на јајниците.
• Карцином. Се заснова на хипертрофија на сврзното ткиво.
• Тератома. Формирана во утробата на мајката.
• Гонадобластом. Причината за појавата е генетски неуспех.
• хорионепителиом.Влијае на женското тело во репродуктивна возраст, од сите форми на рак на јајниците, има најголема способност да напредува и да стане малиген. Ако се дијагностицира, тоа претставува сериозна закана за животот на пациентот.

Примарни знаци на рак на јајниците

Опасноста од оваа патологија лежи во фактот што прикажаната симптоматологија не е специфична, многу често наликува на слика на други гинеколошки заболувања.

Но, појавата на следните симптоми, во повеќето случаи, ја тера жената да се обрати до гинеколог:

Главните симптоми на рак на јајниците

За жал, првите знаци на оваа патологија не ги сфаќаат сериозно болните жени, болеста почнува да напредува и се појавуваат симптоми кои укажуваат на развој на рак на јајниците:

Можете ли да си поставите дијагноза?

Невозможно е самостојно да се дијагностицира рак на јајниците. Понекогаш дури и специјалист не може да го стори тоа за време на гинеколошки преглед. Затоа, гинекологот пропишува ултразвучен преглед, тест на крвта за антитела, МРИ. Токму дијагнозата во рана фаза на болеста дава позитивен ефект во лекувањето на оваа патологија.

Дијагноза на рак на јајниците

Во раните фази на болеста, точната дијагноза е тешка. Ова се должи на заматување на клиничката слика. Во овој период на болеста нема точни симптоми.

Ако постои сомневање за карцином на јајниците, по извршувањето на палпации со две раце, за да се потврди точната дијагноза, лекарот пропишува:

Прогноза за преживување за рак на јајчник

Дијагнозата на раните фази на ракот на јајниците е тешка. Присуството на оваа болест во повеќето случаи се утврдува случајно, при рутински лекарски прегледи. Или при ултразвучен преглед, кој се прави за да се постави точна дијагноза на друга патологија која не е поврзана со гинекологија. Во третманот на овој процес се земаат предвид фазите и облиците на ракот на јајниците.

И прогнозата за исходот на оваа болест е дадена:

Во четвртата фаза од овој патолошки процес, неопходно е да се спроведат сите препорачани методи на лекување.

Бидејќи токму во овој период:

• Блокада на жолчните канали, што доведува до развој на холестаза (опструктивна жолтица).
• Се должи на фактот дека постои повреда на згрутчување на крвтаго зголемува ризикот од мозочен удар или тромбоемболизам.
• Клетките на коскената срцевина се инхибирани, од ова страда системот за формирање на крв.
• Појавата на нови метастази, предизвикува изразен синдром на болка.
• Се развива артериска тромбоза, а како нејзина последица доаѓа до гангренозна лезија на нозете.

Метастази

Постојат три начини да се промовира ширењето на канцероген тумор низ телото:

90% од вкупниот број на метастази се предизвикани од имплантација и лимфогено ширење.

Како што се шири онколошкиот процес, се додаваат главните симптоми:

• Хакерска кашлица со крвав спутум.
• Жолтило на кожата.
• Оштетување на нервниот систем. Се јавуваат без причина за главоболка, се појавуваат несвестици и конвулзивни состојби.

Главниот метод на лекување, само операција. Хемотерапијата и терапијата со зрачење немаат никаков терапевтски ефект врз метастазите.

Компликации од рак на јајниците

Клиничката слика на компликации во развојот на ракот на јајниците е разновидна.

Најчестите компликации се:

Асцит кај ракот на јајниците

Акумулацијата на ексудат или трансудат (течност) во перитонеалната регија предизвикува појава на асцит. Ова е секундарен знак за рак на јајниците. Појавата на овој патолошки процес укажува на тоа дека болеста поминала во третата или четвртата фаза. Оваа патологија е забележана кај 5% од жените кои се разболеле со овој онколошки процес.

Асцит е 60% фатален.

Покрај фактот дека оваа состојба сама по себе е опасна последица на канцероген тумор, може да доведе до развој на сериозни компликации:

• Пациентот може да доживее тешкотии во дишењето, отежнато дишење.
• Напади на вртоглавица кои се јавуваат против позадината на општа слабост на целиот организам.
• Постојат симптоми на стагнација во малите и големите кругови на циркулацијата на крвта.
• Доаѓа до намалување на нивото на протеини во крвната плазма, што доведува до појава на едем.

Асцит кај овој тип на болест се јавува поради:

• Повреда на еластичноста и зголемена пропустливост на васкуларните ѕидови.
• Повреда на лимфниот систем.
• Метастази во абдоминалната празнина.
• Функционални промени во перитонеумот.

Главните симптоми на асцит вклучуваат:

Бидејќи ова е секундарен симптом, за да се елиминира, неопходно е да се третира основната патологија. Во оваа фаза на рак на јајниците, позитивната динамика може да се постигне само со помош на операција и последователна хемотерапија.

За да се олесни страдањето од оваа патологија, на пациентот му се препишуваат диуретици ( Фуросемид, Верошпирон, Ласикс), хепатопротектори, раствори на амино киселини.

За да се намали количината на трансудат, можно е да се изврши пункција, количината на течност што се отстранува во исто време не треба да надминува 5 литри.

Прогнозата на животот со асцит е неповолна, просечниот животен век не може да надмине 5 години.

Третман на рак на јајниците

Размислете за главните методи за лекување на рак на јајниците:

• Хируршка интервенција
• Хемотерапија
• Терапија со зрачење
• Имунотерапија
• хормонска терапија
• палијативна техника.

Хируршка интервенција

За да се запре понатамошниот развој на патолошкиот процес, се користи методот на хируршка интервенција.

(операцијата е насочена кон целосно отстранување на телото на матката и нејзините додатоци) не е само трауматска операција. Тоа предизвикува голема психолошка траума на болна жена, во некои случаи доведува до симптоми на депресија.

Затоа, при извршување на операција, важен аспект е менталната подготовка на пациентот. Ако е можно, неопходно е да се создаде атмосфера на мир на умот и ментална рамнотежа.

Основата на оваа техника е прекумерната чувствителност на атипичните канцерогени клетки на одредени хемиски соединенија. За таа цел се користат лекови од фармаколошката група на етиленимин ( Етимидин, циклофосфамид) во комбинација со алкилирачки соединенија.

Хемијата се изведува без разлика на формата и колку болеста е напредната.

Но, постојат голем број на контраиндикации:

• Тешки форми на повреда на црниот дроб и бубрезите.
• Невролошки и ментални нарушувања кои имаат тежок тек.
• Алергија на главните состојки на лековите за хемотерапија.

Терапија со зрачење

Овој тип на третман се користи само кога хемотерапијата не донесе значителни позитивни резултати или во комбинација со палијативен третман. Во последно време ретко се користи. Ова е причина за појава на многу несакани ефекти и релативно ниска ефикасност.

Терапијата со зрачење може да биде придружена со манифестација на следниве компликации:

Колку била ефикасна терапијата со зрачење, станува познато за еден месец.

Имунотерапија

Состојбата на имунитет, со рак на јајниците, може значително да се намали.

За да го спречи овој процес, тој користи биолошки препарати кои имаат антитуморна активност:

• Цитокини.
• Антителата се моноклонални.

Тие се способни да ја нарушат исхраната и снабдувањето со крв на онколошки тумор. Промовира прекин на нивниот раст и спречување на метастази.

За да се создаде биовакцина, се користи клеточен материјал земен од донатор. По хемиски третман, се администрира со инјектирање во телото на болна жена. За време на имунотерапијата, пациентот е под медицински надзор. И, доколку е потребно, може да лежи во болница.

Ако овој третман се започне рано во развојот на ракот на јајниците, стапката на излекување е до 80%.

Палијативна техника

Овој тип на терапија се препишува за оние пациенти кои се во фаза на неоперабилен канцероген тумор. Главната цел на овој вид третман е да се ублажат маките на жената, да се подобри нејзината општа состојба и да се ублажи болката.

хормонска терапија

Ова е дополнителен метод на лекување, кој се користи за време на развојот на менопаузата. На болните жени им се препишува тестостерон пропионат. Се администрира со интрамускулна инјекција од 50 mg во тек на 60 дена.

После тоа, можно е да се аплицира Метилтестостеронсублингвално (под јазикот). Третманот започнува со 30 mg секој ден, постепено намалувајќи ја дозата на 10 mg. Добар ефект се постигнува со додавање на лекови од групата на кортикостероиди, естрогени и прогестини.

По третманот за рак на јајчник, се препорачува:

По терапијата за рак на јајниците, дневната физичка активност во првите месеци не треба да надминува 60 минути. Постепено има зголемување.

Превенција

Превентивните мерки не даваат целосна гаранција против развојот на рак на јајниците. Сепак, нивното почитување ги намалува факторите за развој на оваа патологија.

Жените на возраст од осумнаесет години треба да ги следат следниве препораки:

• Земете како основа посета на гинеколог најмалку 2 пати годишно.
• Откажете се од пушењето и пијте алкохол што е можно помалку.
• Прилагодете го и балансирајте го правилниот внес на храна. Треба да биде богат со влакна и протеини. Не треба да содржи прекумерни количини на масти и јаглехидрати. Бидете сигурни дека содржи голема количина на витамини и минерали.
• Правете утрински вежби секој ден, а во текот на неделата одете во теретана.
• Пожелно е првото породување да се случи во периодот од 20 до 25 години.
• Многу е важно додека одмарате да избегнувате директно ултравиолетово зрачење, да не бидете долго време на директна сончева светлина.

Ракот на јајниците е тешка и сериозна болест. Појавата на првите знаци на оваа патологија треба да ги предупреди жените и е причина за итна посета на гинеколог.

Многу е важно да се препознае оваа болест во рана фаза од нејзиниот развој. Ова ќе и овозможи на жената да живее, лесно да ја издржи болеста и да произведе нормално зачнување и раѓање (дури и по операцијата).