Како да се третира фацијалниот нерв кај децата. Невропатија на фацијалниот нерв кај деца

Едната половина од лицето на детето го менува изразот, а втората како да замрзнува - не учествува во изразите на лицето! Ова се случува со траума при раѓање. невритис кај деца: сега мора да се решат нејзините последици, инаку асиметријата на карактеристиките ќе се поправи и ќе се интензивира. Фацијалниот нерв се тестира за сила кога главата на бебето минува низ породилниот канал, а лицето е цврсто притиснато врз карличните коски на мајката.
Тие го стискаат стеблото на нервот, повредувајќи го кога главата се држи во оваа положба подолго отколку што треба (а тоа е половина час или час), на пример, ако карлицата е тесна или обидите одеднаш престанат. Како резултат на повреда, настанува делумно (пареза) или целосно (парализа) губење на функциите на мускулите на лицето: тие престануваат да учествуваат во изразите на лицето и слабеат. Ова обично се случува само на едната страна. Пред да препише третман, педијатриски невролог ќе открие каде настанала штетата на стеблото на нервот. По текот на фацијалниот нерв, од него се одвојуваат гранките до мускулите на лицето, увозот (коските во увото), солзната жлезда и вкусните влакна до јазикот. Електронеуромиографијата и/или методот на евоцирани матични потенцијали ќе помогнат да се разјасни локацијата на повредата (во мозочното стебло - продолжение на 'рбетниот мозок - има јадра на кранијалните нерви, вклучително и фацијалниот). Принципот на дијагностика е ист како и кога се прекинува телефонскиот кабел: низ нервот поминува слаба струја (практично не се забележува) и неговото движење се следи до точката на оштетување.

Понекогаш се открива дека несреќата (хеморагија) се случила во јадрото на стеблото, со кое е поврзан фацијалниот нерв. Тогаш терапијата ќе биде малку поинаква!

Погледнете го малиот. Привремено имобилизираната половина од лицето на детето изгледа замрзнато. Разликата се зголемува со плачење: здравите мускули се напнати, додека парализираните остануваат неподвижни. Новороденчето обично ги истегнува усните за прстот на мајка си, допирајќи го аголот на устата. Ова е рефлекс на пребарување. Ако фацијалниот нерв е повреден, тоа не може да биде предизвикано. Поради слабост на мускулите на устата детето тешко цица млеко, следува дел. Ставете салфетка под образот на бебето и хранете се подолго. Окото на погодената страна исто така не се затвора целосно. Истекува солза од под очните капаци (избришете ја со стерилно марамче) или, поретко, окото станува суво, што може да доведе до конјунктивитис. Тогаш лекарот ќе препорача специјални капки за очи.

Како се третира невритисот кај децата?

На невритис кај деца, во првите 3-4 дена по раѓањето, на бебето му се даваат диуретици за да се олесни отокот на нервот. Потоа се додаваат витамини и енергетски материи (Б1, Б12, АТП), абсорбибилни агенси и сл.
Корисни термички процедури. Дома, можете да нанесете фланелна салфетка пеглана со пегла на погодената половина од лицето.
Поради слабоста на мускулот на стреата, аудитивните кошули се олабавуваат и премногу силно удираат во тапанчето. Пригушете ги гласовите и покријте го увото на детето со работ од ќебето.

Таква болест како невритис кај децазабележано многу поретко отколку кај возрасните. Најчести се: невритис на фацијалниот нерв и невритис на слушниот нерв. Оштетувањето на некои нерви за време на породувањето е прилично едноставно, но често невритисот се развива како резултат на пренесување на некоја друга болест.

Невритис на фацијалниот нерв(исто така познат како парализа на лицето, парализа на лицето) најчесто се развиваат кај ученици. И многу е ретко да се види ваков вид. невритис кај децаво првите 4 години од животот.

Причината за оваа болест може да биде акутна инфекција (грип), локална хипотермија на лицето, гнојна болест на увото (отитис медиа), траума на главата, особено фрактура на основата на черепот. Во овој случај, разни болести на нервниот систем (менингитис - овде можете да прочитате), арахноидитис, полиневритис) може да предизвикаат формирање невритис кај деца. Често, невритисот се формира дури и кај апсолутно здраво дете, особено после спиење. Како резултат на билатерални лезии на нервите, целото лице на детето е направено како маска, се јавуваат нарушувања во процесите на џвакање и говор.

Невритис на аудитивни нервизабележано кај заразни болести, болести на кардиоваскуларниот систем, воспаление на средното уво, труење со лекови (особено антибиотици), интракранијални тумори, траума на черепот и разни мозочни заболувања. Симптомите се постојан тинитус, губење на слухот, па дури и може да се развие глувост.

Ако не започнете со третман веднаш кога ќе се откријат овие знаци, го ризикувате здравјето на вашето дете. Во телото на детето, како резултат на почетокот на процесот на болеста, се развиваат нарушувања во телото кои не можат да се вратат назад. Нервите на лицето често се компресирани во тесната карлица на родилката. Меѓутоа, компресија на нервот се јавува и со неточни постапки на акушерката.
Важно е да се започне со третман што е можно поскоро. Само-лекувањето овде не вреди, треба да контактирате со добар специјалист. Не штедете пари.

Третман невритис кај децане е само да се елиминираат симптомите, туку и патологијата што е причина за развој. Како резултат на тоа, неопходно е да се утврди вистинската причина за оштетување на нервите. Потоа преку анамнезата почнуваат да преземаат мерки за отстранување на примарниот извор што ја предизвикал оваа патологија. На пример, ако невритисот на фацијалниот нерв (тука можете да прочитате) бил предизвикан од заразни болести, се спроведува антибиотска терапија, ако патологијата се развила врз основа на вирусни влијанија, третманот се изведува со интерферон или гама глабулин.
Без разлика на видовите невритис кај децашироко користени витамини од групата Б, лекови кои ја зголемуваат спроводливоста на нервното ткиво, агенси кои ја подобруваат микроциркулацијата, биогени стимуланси. Вазодилататорните лекови се препишуваат во случај кога се појавила нервна исхемија.

Главните методи на терапија за невритис на фацијалниот нерв се не-дрога. Најважната од нив е правилно изведена гимнастика со цел да се поправат развиените нарушувања на мимичките мускули. Пациентот може дури и самостојно да прави такви вежби, стоејќи пред огледало. Понекогаш, директно за време на вежбите за физиотерапија, има смисла да се нанесе маска која се состои од протеински супстанции на лицето. Ова помага да се зголеми протокот на импулси до мускулното ткиво.

Многу добар резултат се добива со комбинирање на физичкото образование со лекови - употреба на посреднички супстанции во преносот на нервните импулси, витамини, особено групата Б, лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта во малите садови. Термичките процедури во форма на сина светлина, топли облоги за пациентот и топли облоги се многу ефикасни.

Масажата е исто така еден од најважните третмани без лекови за невритис на лицето, но треба да се користи со претпазливост, избегнувајќи прекумерно истегнување на мускулите на лицето. Понекогаш добри резултати може да се добијат со фиксирање на погодените мускули со гипс и специјална лента.

Со развојот на компликации (кератитис и конјунктивитис), антисептички раствори се всадуваат во очите.

Постојат литературни податоци за успешна употреба на физиотерапевтски процедури, како што се UHF, дијатермија, галванска струја. Сепак, терапијата со второто треба да се спроведува многу внимателно.

Со развојот на невритис на фацијалниот нерв како компликација на друга болест, како што е отитис, неопходно е да се третира основната болест истовремено со невритис.

Методите на хируршки третман треба да се користат за долгорочна (повеќе од 1-2 години) неефикасност на конзервативните мерки. Зафатената област на нервот и неговата пластика се отстранети.

Во моментов, постојат и техники за хируршка интервенција на зафатените мускули. Најчесто тие се заменуваат со мускули земени од други области, главно од џвакалните мускули. Хируршкиот третман понекогаш може да доведе до многу добри резултати.

Многу голем проблем е терапијата на нарушувањата на подвижноста во мускулите на лицето. За овие цели најчесто се користи загревање на длабоки и површни меки ткива на лицето, масажа, корективна гимнастика.

Прогноза

Најчесто, болеста продолжува поволно и завршува со целосно закрепнување. Побрзо и подобро закрепнување на оштетените функции се случува ако бил зафатен центарот на мозокот на фацијалниот нерв, а не самото стебло на нервот. Во вториот случај, процесите на регенерација траат од 2 недели до неколку месеци.

Превенција

Превентивните мерки треба да бидат насочени кон спречување на основните болести, како резултат на кои е засегнат фацијалниот нерв.

Различни фактори влијаат на развојот на невритис. Причините за оваа болест се:

хипотермија;
заразни болести;
неоплазми;
надворешно оштетување;
повреди на централниот нервен систем.

Тригеминалниот нерв припаѓа на петтиот пар кранијални нерви (FMN), мешан е (моторни и сетилни корени), го инервира лицето, менингите и има три гранки на нерви: офталмолошки - минува низ орбитата; максиларен - инфраорбитален форамен, мандибуларен - брада форамен.

Според статистичките податоци, жените на возраст од 50 до 70 години страдаат од тригеминален невритис, а најчесто е зафатена половина од лицето. Оваа болест се карактеризира со:

синдром на болка;
хиперсаливација (зголемена саливација);
пароксизми (напади во кои пациентите чувствуваат паника, остра болка);
мигрена;
повреда на чинот на џвакање;
нарушувања на моторната функција (астазија);
цијаноза на кожата.

Со овие манифестации, веднаш треба да се консултирате со лекар кој ќе ви препише правилен тек на лекување. Компликациите се неповратни.

Ишиатичниот нерв потекнува од лумбалниот 'рбетниот мозок и тече по задниот дел на бутот. Нејзиното воспаление се нарекува ишијас. Причините за болеста можат да бидат различни: радикулопатија, хернија на интервертебралните нексуси, миопатии, остеохондритис, тумори. Со воспаление на ијатичниот нерв се појавуваат следните симптоми: напади на болка, пецкање, печење, мускулна слабост, во последните фази - уринарна или фекална инконтиненција. Можете да ја дијагностицирате болеста користејќи компјутерска томографија, магнетна резонанца или некои манипулации од невропатолог.

Со зрачење воспаление, надворешните манифестации се симптом на „висечка рака“ кај мононевропатии, синдром на болка, вкочанетост на екстремитетите (парестезија), недостаток на независни движења и мускулна атрофија. Причини: хипотермија на екстремитетите, блокада од туѓо тело или тумор, механичка траума.

Во лекувањето на ваквите болести, медицината се свртува кон физикална терапија, физиотерапија и лекови. Ако болеста е од заразно потекло, лекарите препишуваат лекови против воспаленија, бактерии, а ако е поради повреда, операција, масажи, акупунктура.

Кај децата, симптомите на невритис ќе бидат различни. Ако лицето е зафатено, тогаш има болка во паротидната регија, разголена вилица; ако средното уво - тогаш тинитус. Вообичаени манифестации ќе бидат следните: лице кое личи на маска, асиметрија, лагофталмус (нецелосно затворање на очните капаци), недостаток на апетит поради тешкотии при голтање храна. Потребен е итен лекарски преглед и стручна консултација.

Невритис на фацијалниот нерв: симптоми и третман

Фацијалниот нерв му припаѓа на седмиот пар кранијални нервни завршетоци, излегува од черепот од мозочното стебло (pons varolii) и од продолжетокот на медулата. Моторни, сензорни, секреторни влакна минуваат по неговиот тек. Ги инервира мимичните мускули на лицето, првата третина од јазикот (вкусот), солзниот канал и увото. Постојат акутни (до две недели) и хронични (до четири недели).

Симптомите на невритис на лицето вклучуваат еднострано зафаќање на лицето, извртување на очните капаци, како што се зајачко око, измазнување на брчките, искривена уста (како рекет), симптом на крокодилски солзи (зголемена лакримација), оштетување на слухот, болка. Компликациите ќе бидат парализа или пареза.

Невритисот на лицето може да се дијагностицира со помош на тест за невромускулна спроводливост, КТ, МРИ, консултација со невролог и хирург. Со третман со лекови, списокот на лекови ќе вклучува:

диуретици за намалување на отокот;
лекови против болки;
антиинфламаторни агенси;
против бактерии (во присуство на инфекција);
хормонски лекови;
витамини Б, кои го подобруваат трофизмот, циркулацијата на крвта во ткивата.

Акустичен невритис: симптоми и третман

Аудитивниот нерв потекнува од вестибулокохлеарниот нервен завршеток (осмиот пар на кранијалните нерви), кој се поврзува со вестибуларниот апарат на темпоралната коска. Кохлеарен невритис е компликација на воспаление на средното уво. Причини за појава: инфекции, интоксикација, зрачење, долготрајна употреба на хормонски лекови.

Пациентот се жали на губење на слухот, чувство на бучава или течност во ушите, гадење, болка, треска. Можете да дијагностицирате невритис со помош на отоларинголог (тестови, студии, преглед), аудиометрија. Како превенција на болеста, можете да користите народни лекови (затоплување, триење).

По дијагнозата, лекарот пропишува третман:

кај акутен кохлеарен невритис се земаат диуретици, лекови кои ја стимулираат церебралната циркулација и метаболизам, лекови против напади и други;
во случај на заразна болест се препишуваат лекови против бактерии, вируси и воспаленија, како и витамини за зголемување на имунитетот;
со токсичен невритис, пациентот зема лекови кои ги отстрануваат токсините, витамините, а исто така спроведува мерки за закрепнување и рехабилитација пропишани од лекарот што посетува;
болеста предизвикана од траума се третира со лекови против напади, лекови за ублажување на болка, диуретици и цереброваскуларни агенси. Подоцна, витамини и биостимуланти се препишуваат под надзор на лекар.

Оптички невритис: симптоми и третман

Припаѓа на вториот пар на FMN, поминува во черепот преку орбитата, оптичкиот канал и завршува во визуелната зона на мозокот.

Пациентот се жали на нагло губење на видот, „превез во очите“, болка во веѓите, најчесто зафатено е едното око. Прогнозата е добра доколку се лекува навреме. Со воспаление на областа помеѓу визуелната хијазма и орбитата, болеста се развива во ретробулбарен невритис.

За третман на вирусно заболување, се препишуваат лекови против вируси, бактериски - антибиотици. Дополнително, се користат следниве лекови:

намалување на воспалението и отокот;
детоксикација;
витамини;
подобрување на микроциркулацијата на протокот на крв за потхранување на нервното ткиво и други.

Невритис на улнарниот нерв: симптоми, третман

Најчесто се воспалува при физички напор со акцент на горните екстремитети. Пациентите со оваа патологија покажуваат знаци на парестезија (трнење, вкочанетост на раката), неподвижност на лакотниот зглоб, синдром на болка, „вид на канџи шепа“. Лекарите препорачуваат физиотерапија (електрофореза, третман со струја), масти со аналгетско дејство и против воспаленија.

Невритис на рамото: симптоми и третман

Плекситис е воспаление на брахијалниот нерв. Фактори на појава: хипотермија, фрактура на клучната коска, кардиоваскуларни заболувања, продолжена употреба на патерици. Манифестации ќе се сметаат за болка по рамото и клучната коска, ограничување на движењето, промена на бојата на кожата. Третманот е конзервативен, во случај на компликации - хируршки.

Белова парализа (невритис на фацијалниот нерв) е периферна лезија на фацијалниот нерв што се јавува од непозната причина (идиопатска форма на парализа) и се карактеризира со дисфункција на мускулите на лицето. Се развива ненадејно и се манифестира во повеќето случаи на едната страна од лицето.

МКБ-10	G51.0
МКБ-9	351.0
Болести ДБ	1303
Медлајн Плус	000773
еМедицина	се појавуваат/56
MeSH	D020330

Генерални информации

Спомнувањата за невритис на фацијалниот нерв се наоѓаат во списите на Авицена, но овој тип на парализа првпат бил опишан во 1821 година од шкотскиот анатом и физиолог Сер Чарлс Бел.

Ова е најчеста лезија на периферниот фацијален нерв.

Белова парализа се забележува годишно кај 16-25 луѓе на 100.000 од населението, односно во просек се манифестира еднаш во текот на 60-70 години од животот на секој човек.

Болеста може да се манифестира на која било возраст и не зависи од полот. Почесто е забележан кај луѓе ослабени од грип или акутни респираторни инфекции, со дијабетес или за време на бременост.

Невритисот на фацијалниот нерв кај децата е забележан со иста фреквенција кај девојчињата и момчињата. Преваленцата на болеста е 5-7 случаи на 10.000.

Бројот на заболени е поголем во студената сезона.

Форми

Фокусирајќи се на присуството или отсуството на инфекција, се разликува невритис на фацијалниот нерв:

Примарен. Се јавува со локална хипотермија на пределот на увото и вратот или недоволно снабдување со крв (исхемија) на нервот во присуство на проблеми со садовите.
Секундарна. Провоциран е од присуство на инфекција (вирус на херпес тип I, воспаление на средното уво, еустахитис, заушки итн.).

Во зависност од погодената област, Беловата парализа може да биде:

Лева страна. Со оваа форма е зафатен фацијалниот нерв на левата страна.
Десно-страна. Влијае само на десната страна на лицето.
билатерални. Оваа форма е ретка кај Белова парализа (23% од случаите), така што билатералната парализа на лицето во повеќето случаи е поврзана со други болести.

Во зависност од текот на болеста, постојат:

акутна фаза, која трае не повеќе од 2 недели;
субакутен период, чие времетраење не надминува 4 недели;
хронична фаза, која трае подолго од 4 недели.

Причини за развој

Причината за Белова парализа не е дефинитивно утврдена. Во моментов, постојат аргументи во корист на неколку теории за етиологијата на невритис на лицето:

заразни. Според оваа теорија, акутниот невритис на фацијалниот нерв се развива како резултат на општа или локална инфекција. Теоријата е потврдена од бројот на пациенти кај кои Беловата парализа се развила по вирусна инфекција (60% од сите случаи на болеста). Веројатно, причината за болеста е вирусот на херпес симплекс тип I, бидејќи во 77% од случаите на парализа кај пациенти, повторно активирање на овој вирус е откриено во јазолот на коленото (лоциран на свиокот на каналот на лицето). Бидејќи HSV-1 е широко застапен во популацијата и неговото присуство во геникулатните ганглии е откриено кај здрави субјекти, а ефективноста на антивирусни лекови не е доволно докажана, се сугерира дека мора да има дополнителен фактор кој предизвикува реактивирање и размножување на вирусот. Вирусите на инфективна мононуклеоза, заушки, ентеровируси кои содржат РНК (Coxsackie), вируси на грип и полиомиелитис исто така се сметаат за потенцијални патогени.
Лимфогена. Тоа се заснова на ранливоста на фацијалниот нерв лоциран во фалопиевиот канал - фалопиевиот канал лоциран во пирамидата на темпоралната коска се стеснува на некои места, и дебелината на нервниот столб, што е околу 70% од пресекот површината на каналот не се намалува. Во исто време, цервикалниот лимфаденит кој е резултат на воспалителни процеси предизвикува нарушувања во регионалната лимфна циркулација, го спречува одливот на лимфата од ткивата што го опкружуваат фацијалниот нерв и придонесува за појава на механички притисок врз стеблото на нервот. Според оваа теорија, невритисот на фацијалниот нерв се смета за синдром на тунел.
Наследна предиспозиција заснована на опис на семејни случаи на невритис. Постојат единечни описи на автосомно доминантен тип на наследување на фамилијарни форми на оштетување на фацијалниот нерв, но факторите кои ја предизвикуваат болеста се разликуваат од случај до случај (постои анатомски тесен фалопиев канал или стиломостоиден отвор, аномалии на садовите што го хранат нервни, метаболички нарушувања). Карактеристиките на имунолошкиот одговор исто така се сметаат за предиспонирачки фактор.
Исхемична (васкуларни). Различни фактори предизвикуваат нарушување на васкуларниот тон и предизвикуваат склоност кон грчеви во системот на вертебралната или надворешната каротидна артерија. Спазмите предизвикуваат исхемија на стеблото на нервот, негово последователно отекување и оштетување на тесното место на коскениот канал. Компресија на фацијалниот нерв се јавува поради колагенските влакна кои концентрично го покриваат нервното стебло. Како резултат на компресија, се појавува едем, што придонесува за компресија на лимфните садови и вените. Така, едемот се влошува, а во густиот канал на коските се развива дегенерација на нервните влакна.

Фактори кои предизвикуваат развој на Белова парализа вклучуваат:

реактивирање на вирусот на херпес симплекс (тип I);
нацрт и други фактори кои придонесуваат за хипотермија;
нарушувања на артериската циркулација;
повреди кои обично се јавуваат на надворешниот дел на черепот (можно оштетување на коските на черепот);
развојни аномалии;
нарушен метаболизам;
респираторни заболувања;
нарушувања на имунитетот;
лимфом или тумор на мозокот.

Можен невритис на фацијалниот нерв и како резултат на анестезија на долниот алвеоларен нерв.

Патогенеза

За патогенезата на Беловата парализа лекарите разговараат уште од крајот на 18 век, но механизмот за развој на болеста сè уште не е конечно воспоставен, бидејќи причините за овој тип на парализа не се разјаснети.

Познато е дека невритисот на фацијалниот нерв се јавува при стискање во тесен коскеен канал на фацијалниот нерв, а тоа стискање предизвикува отекување на нервот, повреда и исхемија.

Има и проширување на садовите кои го снабдуваат фацијалниот нерв со крв. Понекогаш, мононуклеарна инфилтрација и нервна атрофија се откриваат во лезијата.

За време на невритисот на фацијалниот нерв, се разликуваат 4 фази, кои ја одразуваат динамиката и патогенезата на болеста:

Фаза 1, во која симптомите постепено се зголемуваат. Трае од 48 часа до 10 дена и одговара на развој на едем, акутна исхемија и компресија на нервите.
Втората фаза, во која се јавува рано закрепнување. Трае околу еден месец и се карактеризира со регресија на едемот и активно обновување на функциите.
Фаза 3, при што има доцно закрепнување. Времетраењето на оваа фаза (3-4 месеци) е поврзано со нецелосно и бавно обновување на миелинот (кога нервот е компресиран, дегенеративните промени првенствено влијаат на миелинската обвивка). Може да биде придружена со контрактура (намалување) на мускулите на лицето на погодената страна на лицето, што укажува на груби промени во фацијалниот нерв.
4-та фаза, која се карактеризира со присуство на резидуални феномени на парализа, контрактури и синкинеза како последица на невритис на фацијалниот нерв. Оваа фаза е забележана кај пациенти со мало спонтано или закрепнување предизвикано од терапија во долг (од 4 месеци) период.

Симптоми

Беловата парализа се манифестира со ненадејна вкочанетост на лицето од едната страна. Напнатоста и неможноста да се контролира половина од лицето се придружени со неговата асиметрија.
На засегнатата страна:

назолабијалниот набор е измазнет;
брчките на челото исчезнуваат (остануваат на здравата половина);
очните капаци се широко отворени, не постои можност цврсто да се затворат очните капаци;
може да има иритација на конјунктивата и сувост на рожницата;
можна лакримација при јадење.

Кога се обидувате да ги активирате мускулите на лицето, лицето е искривено на здравата страна поради нагло спуштениот агол на устата и помазното искривување на носот.

Кога се обидувате да ги затворите очните капаци, се забележува Беловиот симптом (во отсуство на затворени очни капаци од едната страна, очното јаболко е свртено нагоре и се гледа бела лента од склерата).

Симптомите на болеста исто така вклучуваат:

Слабост на мимичките мускули на заболената страна, која достигнува максимум 48 часа по појавата на првите знаци на невритис. Се манифестира со неможност да се разголат забите, да се издуват образите, како и со отсуство на брчки на лицето на заболената страна при обид да се намуртите или да ги подигнете веѓите нагоре.

Кај пациент, болката со невритис на фацијалниот нерв може да се почувствува во пределот зад аурикулата (се јавува 1-2 дена пред развојот на парализата) или во регионот на темпоралната коска на местото на мастоидниот процес. .

Во зависност од степенот на оштетување на нервите, можно е:

појавата на болна чувствителност на воочените звуци поради зголемена аудитивна чувствителност (хиперакузија);
појава на хиперсензитивност (хиперстезија) во увото.

Исто така, постои губење или намалена чувствителност на вкус, што не влијае на задниот регион (1/3) на јазикот.

Невритисот на фацијалниот нерв во некои случаи е придружен со мало зголемување на бројот на клетки во цереброспиналната течност (блага плеоцитоза).

Можни се потешкотии со јадењето и дикцијата, бидејќи пациентите се обидуваат да ја користат само здравата страна.

Акутниот период на болеста е придружен со развој на компензаторна хипертоничност на мимичните мускули на здравата страна.

Рекурентниот тек на невритис на фацијалниот нерв, кој е забележан во 3,3 - 13% од случаите, е потежок, слабо реагира на третманот и е придружен со развој на контрактури, а целосното закрепнување е ретко.

Билатералната Белова парализа се смета за средна форма помеѓу правилната билатерална парализа на фацијалниот нерв и рекурентниот тек на болеста, бидејќи симптомите на парализа обично се појавуваат на секоја страна во одреден временски интервал (вкрстена рекурентна форма). Оваа форма на болеста е придружена со цервикален лимфаденит, присуство на сериозни вегетативно-васкуларни патологии, артериска хипертензија или хипотензија.

Невритисот на фацијалниот нерв (симптоми и третман) во голема мера зависи од тоа кој дел од нервот е зафатен од патолошкиот процес.

Дијагностика

Бидејќи невритисот на фацијалниот нерв се карактеризира со живописна клиничка слика, дијагнозата обично се заснова на физичкиот преглед и податоците од историјата на пациентот.

За време на прегледот, лекарот бара од пациентот да се намурти, да ги издува образите, да ги затвори очите и да изврши други слични дејства за да го одреди степенот на оштетување на мимичните мускули. Невритисот на фацијалниот нерв е придружен со симптом на едро (при издишување, се забележува пасивно отекување на образот на погодената половина), при кривогледување, се открива Беловиот симптом, се забележува слабост на целата зафатена половина од лицето (со мозочен удар и тумор на мозокот, слабост главно се забележува во долниот дел на лицето).

За да се процени степенот на оштетување на фацијалниот нерв, со неодамнешна болест (до 3 месеци), често се користи скалата K. Rosier, која се состои од 4 степени на сериозност на парализа.

Се користи и методот F.M. Фарбер, земајќи ја предвид промената на степенот на подигнување на веѓите и нивната конвергенција, повлекување на усните во цевка, затворање на очите, присуство на суперцилијарен рефлекс и корнеален рефлекс пред и по третманот. Овој метод ви овозможува да ја процените сериозноста на болеста и ефективноста на третманот за невритис од која било возраст.

Во 1985 година, Комитетот за проучување на лезии на фацијални нерви ја одобри скалата за оценување на фацијалниот нерв Хаус-Бракман на шест нивоа, која се користи за нецелосна реконструкција на фацијалниот нерв и ви овозможува да оцените:

степенот на мускулна слабост;
симетрија;
присуство на синкинеза;
присуство на мимични контрактури.

Бидејќи слични симптоми се забележани и кај други болести (супрануклеарни лезии на фацијалниот нерв, фрактури), се врши радиографија, КТ и МРИ за да се исклучат ваквите патологии.

Со Белова парализа, според радиографија извршена според Шулер-Мајер, кај 84% од пациентите се открива пневматски (со голем број клетки) тип на структура на мастоидниот процес. Во половина од случаите, овој тип на структура се протега до врвот на петрозниот дел од темпоралната коска и предизвикува локално стеснување на луменот на фалопиевите канали поради испакнатите ѕидови на поединечните шуплини. Истата структура помага да се открие томографијата извршена според Станверс.

За диференцијална дијагноза, се користат и лабораториски тестови, кои овозможуваат во 1/3 од случаите да се открие мало зголемување на количината на протеини во цереброспиналната течност (CSF).

Функциите на фацијалниот нерв се проценуваат со помош на електронеуромиографија (ЕМГ), која, при спроведување на студија во акутниот период, овозможува да се открие:

дали парезата на фацијалниот нерв е централна или периферна;
влијае на поразот на поединечните гранки на нервот или неговото стебло;
каква природа на лезијата е забележана (аксонопатија, демиелинизација, мешан процес);
прогноза за обновување на фацијалниот нерв.

Првиот ЕМГ (испитување на фацијалниот нерв и рефлекс на трепкање на двете страни) се препорачува да се спроведе во првите 4 дена од болеста, вториот - по 10-15 дена од моментот на парализа, третиот - по 1,5 - 2 месеци. Доколку е потребно, дополнителни студии се вршат на индивидуална основа.

За време на студијата за ЕМГ, дисталната латентност (брзината со која импулсот се спроведува од аголот на мандибулата), амплитудата на одговорот М (зависи од синхронијата и количината на активирање на индуцираните мускулни моторни единици) и се проценува брзината со која импулсот се спроведува долж нервот.

Ако на 5-7-от ден од почетокот на болеста, првите два индикатори се во нормален опсег, прогнозата е поволна за лезии од која било сериозност.

Зголемената латентност укажува на процес на демиелинизација, но забележаното зачувување на нормалната амплитуда на М-одговорот (или присуството од 30% во споредба со здравата страна) укажува на можност за закрепнување во рок од 2 месеци.

Амплитудата на М-одговорот од 10 до 30% укажува на прилично добро, но подолго закрепнување (од 2 до 8 месеци).

Амплитудата на М-одговорот, која е помала од 10% во споредба со здравата страна, со брзината на спроведување на импулсот по фацијалниот нерв, која се разликува за 40% од индикаторите на здравата страна, укажува на нецелосна и продолжена реставрација. на функциите на мускулите на лицето.

Потенцијалот за фибрилации, откриени на 2-3-та недела, укажува на присуство на процес на аксонална дегенерација. Во овој случај, прогнозата е неповолна - веројатноста за развој на контрактури е висока.

Невритисот на фацијалниот нерв мора да се разликува од инфекциите на средното уво или мастоидот, хроничните менингеални инфекции, Рамзи Хант синдром, Лајмска болест и мултиплекс склероза.

Третман

Третманите за Белова парализа се дизајнирани да:

зголемување на циркулацијата на крвта и лимфната циркулација на погодениот дел од лицето;
подобрување на спроводливоста на фацијалниот нерв;
обновување на функциите на мускулите на лицето;
спречување на развојот на контрактура на мускулите.

Максималниот резултат од третманот се забележува со неговото навремено започнување (околу 72 часа по појавата на првите симптоми).

Невритисот на фацијалниот нерв во рана фаза (1-10 дена) се препорачува да се третира со глукокортикоиди, кои можат да го намалат отокот во фалопиевите канали. Најчесто се препишува преднизон, кој се зема во првите 5 дена по 60-80 mg на ден, а потоа дозата постепено се намалува додека целосно не се откаже по 3-5 дена. Дексаметазон за невритис на фацијалниот нерв се користи во 8 mg на ден во тек на 5 дена. Лекот се откажува во рок од една недела. Глукокортикоидите се земаат истовремено со препарати од калиум. Хормоналните препарати во повеќето случаи (од 72 до 90%) доведуваат до значително подобрување или закрепнување, а контрактурите не се развиваат.

Истовремено со хормонски препарати, се препорачува да се користат:

антивирусни агенси (ефикасни во третманот на херпес зовиракс или ацикловир);
антиоксиданси (алфа-липоична киселина);
диуретици (глицерол, фуросемид, триампур);
вазодилататори (компламин, никотинска киселина, теоникол);
Витамини од групата Б.

Во присуство на болка и воспаление, се препишуваат аналгетици.

Бидејќи невритисот често се повторува во детството, третманот за невритис на лицето кај децата вклучува:

терапија со глукокортикоиди (преднизолон се користи во 1 mg на kg на ден за 7-10 дена);
во акутниот период, лекови со ниска молекуларна тежина декстран и лекови за дехидрација (L-лизин аесцинат, ласикс), кои се администрираат парентерално;
вазоактивни лекови (актовегин, трентал);
неврометаболни лекови (берлиција, еспалипон, тиогама);
Б витамини.

Невритис на фацијалниот нерв за време на бременоста обично се јавува во првиот триместар, како и по раѓањето на детето. За третман, се пропишува краток курс на кортикостероиди, витамини Б1 и Б12, масажа, физиотерапија, дибазол и амидопирин.

Третманот на Белова парализа во почетната фаза на болеста вклучува третман со позиција:

За време на спиењето, се препорачува да лежите на засегнатата страна.
Во текот на денот, седете најмалку 3 пати по 10 минути, навалувајќи ја главата на болната страна со потпора на раката (раката се потпира на лактот, а главата на задниот дел од раката).
Обидете се да ја вратите симетријата на лицето со врзана марама (мускулите на здравата страна се влечат нагоре од дното нагоре кон погодената страна).

Физиотерапијата се користи и за невритис на фацијалниот нерв за да се забрза регенерацијата на нервот и да се врати неговата спроводливост. За да се направи тоа, во првата недела се користи бесконтактна топлина (Мининска светилка), а по 5-тиот ден од болеста се пропишуваат:

Термички третмани од двете страни на лицето. Можно е да се користат апликации за парафин, озоцерит и кал.
Ултразвук со хидрокортизон во мастоидниот регион.

Во повеќето случаи, акупунктурата има добар ефект, но акупунктурата за невритис на фацијалниот нерв не се изведува истовремено со физиотерапевтски процедури. Функциите почнуваат да се обновуваат по 2-3 процедури, а курсот е 10 процедури.

Од втората недела на болеста започнува масажата, терапијата за вежбање, а до крајот на 2-та недела се применуваат апликации со галантамин, прозерин и дибазол, фонофореза со употреба на хидрокортизон. Употребата на антихолинестераза лекови не е секогаш оправдана (со долг тек на невритис, тоа придонесува за развој на контрактура). Во подоцнежните фази на болеста, се користат галвански полумаски според Бергониер.

Вежбите за вежбање терапија за невритис на фацијалниот нерв треба да вклучуваат постепено зголемување на оптоварувањето.

Терапевтски вежби за невритис на фацијалниот нерв се изведуваат пред огледало. Може да се изврши по термички процедури. Ако е тешко да се репродуцираат дадените движења на засегнатата страна, можно е да се користи галванизација на местото на излез на нервот со катода - поминувањето на струјата ја олеснува репродукцијата на мимичките движења. Се изведуваат вежби за невритис на фацијалниот нерв:

во седечка или стоечка положба;
по релаксација на мускулите (особено на здравата страна);
за здравата и заболната страна во исто време - за движењата да бидат што е можно посиметрични.

Гимнастиката за невритис на фацијалниот нерв на здравата страна се изведува со ограничен опсег на движење. На погодената страна, движењата се вршат со помош на раката. Пациентот треба 5-10 пати:

збрчкање на челото;
затвори очи;
избразди ги веѓите;
вдишете воздух низ носот;
намигнувајте со секое око по ред;
направи движење со носот, прикажувајќи чувство на незадоволство;
голи заби;
насмевка со аголот на устата (насмевка);
затегнете ги образите во усната шуплина;
издувам образите;
преместете се на страната на долната вилица;
направи движења на јазикот во усната шуплина;
исплакнете ја устата со воздух
исплакнете ја устата со топла вода;
истегнете ги усните во "цевка";
свирче;
изговарајте ги буквите B, P, M, X, C;
изговарајте ги самогласките.

Мимичка гимнастика за невритис на фацијалниот нерв се изведува два пати на ден помеѓу општите вежби за зајакнување. Во исто време се посветува внимание на вежбите за дишење кои се од големо значење во присуство на нарушувања на говорот.

Масажата на лицето е ефикасна и за невритис на фацијалниот нерв, која се препорачува да се прави со површни светлосни движења пред да се направат вежбите.

Масажата за невритис на фацијалниот нерв вклучува:

област на челото;
пределот на очните дупки (во исто време, погледот е насочен надолу, здравото око е затворено, а пациентот е малку покриен со дланката на вашата рака);
крилја на носот и паротидната област;
периорална област и област на брадата (движењата се изведуваат од средината на устата до аголот на вилицата);
предната површина на вратот;
навалување на главата;
движења на главата во круг (не се изведуваат од постари луѓе).

По околу 2,5 месеци, со нецелосно закрепнување, се препишуваат лидаза и биостимуланти, а кога се појавуваат контрактури, антихолинестеразните лекови и стимуланси се откажуваат.

Со вродена патологија или целосен прекин на фацијалниот нерв (траума), индициран е хируршки третман.

Биофидбекот кај невритисот на фацијалниот нерв не дава значителни подобрувања (според набљудувањата), но нема ниту негативно влијание.

Потребна е и нега на очите, која се состои од:

инстилација во очите на секои 2 часа на вештачка солза течност;
носење очила и нанесување влажна фластера над окото;
нанесување на специјална маст за подмачкување на очите ноќе.

Прогноза

Прогнозата на Белова парализа во повеќето случаи е поволна - околу 75% целосно се опоравуваат, а присуството на компликации е поврзано со истовремена патологија (присуство на херпес, отитис или паротитис).

Невритисот на фацијалниот нерв е придружен со развој на контрактура во 20-30% од случаите.

Неповолните прогностички знаци вклучуваат присуство на:

целосна мимичка парализа;
проксималното ниво на лезијата (се манифестира со хиперакузија, суви очи);
болка во увото;
дијабетес;
тешка дегенерација на фацијалниот нерв (резултати на ЕМГ).

Прогнозата е неповолна за болеста која трае повеќе од 3 недели (недостаток на забележителни подобрувања), и за пациенти кои се разболеле по 60 години.

За децата, прогнозата е генерално поволна, но постои ризик од развој на рекурентна форма на болеста кога тригеминалниот нерв на засегнатата страна и фацијалниот нерв на здравата страна се вклучени во патолошкиот процес.

Можни компликации

Последиците од невритис на фацијалниот нерв во форма на контрактури се јавуваат по 4-6 недели од почетокот на болеста, доколку нема навремен и адекватен третман и има истовремени патологии.

Можни компликации на болеста се јавуваат во тешки форми на невритис и вклучуваат:

синкинеза, што се јавува кога нервните влакна растат ненормално, што предизвикува неволно движење на некои мускули кога се обидуваат да користат други;
неповратно оштетување на фацијалниот нерв;
делумно или целосно губење на видот, што е предизвикано од сувост на окото поради неможноста да се затворат очните капаци.

Некои податоци сугерираат дека невритисот на лицето е поврзан со зголемен ризик од мозочен удар.

Превенција

Превенција на невритис на фацијалниот нерв е да се спречи хипотермија и повреди, адекватен третман на болести на увото и други заразни болести.

Во акутниот период на болеста, спречувањето на прекумерно истегнување на ткивата и мускулите е фиксирање на ткивата на лицето со ленти со леплива лента.

Масажа за невритис на фацијалниот нерв

Најдовте грешка? Изберете го и кликнете Ctrl+Enter

печатена верзија