Како правилно да се набљудува режимот за време на операцијата на цистоскопија. Цистоскопија на мочниот меур: индикации, како што се прави кај жени, мажи, подготовка, резултати, цена

Мочниот меур е многу ранлив орган, особено кај жените. Поради краткиот уретрален канал, во него може да навлезе инфекција од гениталниот тракт, предизвикувајќи воспалителни процеси од различна природа. За време на бременоста во последниот триместар, кога бебето станува прилично големо, мочниот меур често се компресира, што исто така може да доведе до патологии.

За испитување на овој орган на уринарниот систем се користат многу дијагностички техники кои во повеќето случаи се неинвазивни и не можат секогаш да дадат целосна слика за неговата состојба. Со оглед на тоа што цистоскопијата на мочниот меур кај жените ви овозможува скрупулозно да ја испитате целата внатрешна површина, без да пропуштите ниту една област.

Суштината на анкетата

Терминот цистоскопија се формира со два старогрчки збора - кистис, што значи „мочен меур“ и σκοπέω - гледај, набљудувај, истражувај. Тоа е, постапката вклучува испитување на мочниот меур со помош на специјални алатки. Уредите за спроведување на оваа студија се нарекуваат цистоскопи и се од два вида - тврди (метална цевка) и меки (флексибилен кабел со оптички влакна).

Посебен систем за осветлување е вграден на крајот на уредите, кој му овозможува на лекарот да ја испита внатрешната површина на уретралниот канал и мочниот меур. Треба да се напомене дека во последниве години, дијагнозата најчесто се изведува со мек цистоскоп, бидејќи тоа значително го намалува ризикот од повреда на областите што се испитуваат.

Некои жени, откако добиле упат за цистоскопија и ја научиле суштината на процедурата, почнуваат да се грижат дека таквиот преглед веројатно ќе биде болен. Ова не е вистина. Да, се разбира, постапката не е особено удобна, но, прво, мекиот цистоскоп лесно може да навлезе во мочниот меур, и второ, анестетиците речиси секогаш се користат за намалување на чувствителноста. Затоа, може да биде непријатно, но болно - не!

Кога е неопходна цистоскопија?

Како по правило, оваа студија ја пропишува уролог во присуство на следниве симптоми или состојби:

• сомневање за присуство на туѓ предмет во шуплината на мочниот меур;
• повреда на мокрење, невозможно да се утврди со други методи;
• сомневање за неинфективен циститис или уролитијаза;
• откривање во анализа на урина атипични клетки;
• продолжена болка во карлицата, уринарна инконтиненција;
• зголемена активност на мочниот меур;
• чести рецидиви на хроничен циститис;
• хематурија - мешавина на крв во урината;
• повреда на мочниот меур.

Цистоскопија може да се препорача на пациентот ако лекарот што посетува се сомнева во дивертикулоза (испакнување на ѕидот) на мочниот меур или уретрата, како и фистули на точките на контакт на мочниот меур со цревата или вагината. Исто така, оваа студија е неопходна под услов на лекарот да му треба поцелосна информативна слика, на пример, за операција.

Дополнително, се пропишува цистоскопија за гледање кај жени за да се разјаснат резултатите од ултразвук, КТ, х-зраци во случај на сомневање за неоплазма во уринарниот тракт. Оваа техника се користи не само за дијагностички цели, туку и за терапевтски цели. Тие вклучуваат манипулации како што се:

• дисекција на стриктура (стеснување на луменот) на устата на уретерот или уретрата;
• отстранување на неоплазми и опструкции на мочниот меур;
• дробење и отстранување на калкули (камења);
• инсталација на катетри во уретерите;
• запре крварење;
• изведување на биопсија.

Прилично широк спектар на можности на процедурата ја прави една од незаменливите во уролошката пракса.

Инструмент за цистоскопија

Како да се подготвите за преглед

Ако за време на дијагнозата се користи анестезија, што е најчесто типично за терапевтска цистоскопија, тогаш не треба да се јаде ништо најмалку 6-8 часа за да се избегне повраќање. При користење на локални анестетици, лекарот дополнително ќе објасни дали постот е неопходен. Во други случаи, доволно е да се ограничите на лесна храна. Прелиминарно, лекарот што посетува мора да го прилагоди внесот на лекови ако жената е подложена на курс на антиинфламаторна или антикоагулантна терапија.

Истото важи и за редовното внесување на инсулин и други витални лекови. Лекарите препорачуваат да се подготвите однапред за можните последици, а во пресрет на студијата, земете го Monural за профилактички цели. Има антибактериско дејство, а ќе спречи развој на воспалителни компликации по цистоскопија.

Вреди да се размисли за облека за посета на медицинска установа - треба да биде удобна и да не го ограничува движењето. Иако ова можеби не е потребно, бидејќи приватните клиники обично обезбедуваат специјално дизајнирана облека. Пред да одите на преглед, неопходно е да се спроведат хигиенски процедури на гениталните органи и да се елиминира линијата на косата во оваа област.

Многу е добро ако жената ќе биде придружувана од некој од нејзините роднини. На крајот на краиштата, дури и без да зема анестетици, таа може да почувствува одредена слабост или мала болка, па поддршката од роднините ќе ни се најде. И кога се користи анестезија, ова е речиси предуслов.

Како се прави кај жените

Постапката може да се изврши и на амбулантска основа во специјализирана дијагностичка просторија и во болнички услови, на пример, урологија. За да се подложи на преглед, жената е поканета да седне на уролошки стол или на специјално дизајнирана маса со држачи за нозе. Нозете се фиксирани и малку подигнати на потпорите.

Ако пациентот има патологии на карлицата или долните екстремитети кои ја спречуваат таквата положба, тогаш постапката се изведува при лежење на нејзина страна. Уретрата се третира со анестетик - топол раствор на новокаин или лидокаин. Вториот понекогаш се нанесува во форма на гел. При планирање на оперативна цистоскопија, анестезијата се администрира интравенски.

Цистоскопот се подмачкува со глицерин пред да се вметне, бидејќи постапката се прави многу внимателно за да не се оштети уретрата. И поради намалувањето на чувствителноста што ја обезбедуваат анестетиците или анестезијата, жената може да не слуша болка кога е повреден еден од органите на уринарниот систем - уретрата, мочниот меур или уретралниот отвор.

По влегувањето во мочниот меур, системот за гледање се отстранува од цистоскопот и се отстранува преостанатата урина. Потоа, шуплината на органот се мие со фурацилин и се полни со физиолошки раствор додека не се појави нагон за мокрење. Ова ви овозможува да го процените капацитетот на мочниот меур. Понатаму, дијагнозата се спроведува според следниов принцип - прво лекарот го испитува горниот и предниот ѕид на органот, потоа левиот и десниот, па дури потоа долниот и задниот ѕид.

Процесот на вметнување на цистоскоп во женскиот уринарен тракт

Посебно внимание секогаш се посветува на проучувањето на триаголникот на Лието - областа која се наоѓа помеѓу отворот на уретрата и устата на уретерите. Ова се должи на неговата зголемена ранливост на различни патологии. При испитување на мочниот меур, се врши темелно проучување на сите негови внатрешни карактеристики, имено:

• присуство на туѓи предмети;
• боење на мукозната површина;
• карактеристики на васкуларната мрежа;
• присуство на гној или крв во луменот на уретерите;
• присуство на воспаление, чиреви, калкули, тумори;
• локализација, симетрија и облик на устата на уретерите.

Набљудувачката цистоскопија на мочниот меур кај жените може да се комбинира со кој било од горенаведените видови на терапија. Покрај нив, понекогаш се врши и хромоцистоскопија - ендоскопски преглед кој ви овозможува да ја проучите брзината и интензитетот на излезот на урината од уретерот. За ова, 0,4% раствор на индиго кармин се инјектира интравенски, што може да и даде на урината сина нијанса.

Состојбата на горните органи на уринарниот систем се одредува според интензитетот на бојата на излачената урина. По завршувањето на прегледот, лекарот го отстранува цистоскопот и прегледаното лице (доколку бил користен локален анестетик) може да си оди дома. Во случај на употреба на анестетички лекови, пациентот треба да биде под надзор на специјалисти неколку часа за да можат да се уверат дека нема негативни последици од постапката.

Прилично е тешко да се каже точно колку долго се спроведува оваа студија - понекогаш се доволни 5-10 минути, а во некои случаи може да потрае и до 45-50 минути. Единствено што е непобитен факт е дека цистоскопијата не трае повеќе од еден час, бидејќи долгото задржување на апаратот во уретрата може да го оштети.

Можни компликации

Како и со многу други инвазивни техники, постои и ризик од компликации по цистоскопија. Малите несакани ефекти како непријатност при мокрење обично исчезнуваат за 2-3 дена. Лекарите препорачуваат да пиете повеќе течност по постапката - ова ќе помогне да се ослободите од непријатност.

Но, ако непријатноста е придружена со болка и печење за време на минување на урината низ уретрата, чест или лажен нагон за мокрење, треска, треска, крв во урината, болки во грбот, задржување на урина и не исчезнуваат во рок од 2-3 дена, тогаш дефинитивно треба да побарате квалификувана медицинска помош. Бидејќи ова може да бидат знаци на инфекција, што, во отсуство на соодветна терапија, ќе доведе до сериозни патологии кои го загрозуваат животот и здравјето на пациентот.

Горење, пецкање и болки кои траат повеќе од 3 дена по цистоскопија - повод веднаш да се консултирате со лекар

Во првите 2-3 дена по цистоскопијата, може да се забележат мала количина на крвави подмножества во урината - ова не се смета за знак на компликации, а ако помине само по себе, тогаш нема причина да ја посетите болницата . Опасна е содржината на крв во урината, забележана повеќе од 3 дена. Спроведувањето на процедурата од лекар кој нема доволно искуство и квалификации може да доведе до одреден број на компликации, како што се:

• инфекција на шуплината на мочниот меур;
• циститис и ерозивни лезии на мукозата;
• повреди поврзани со руптура на уретрата;
• перфорација (пункција) на ѕидот на мочниот меур.

Последната компликација може да доведе до инвалидитет на жената, бидејќи истекувањето на урината од мочниот меур во перитонеумот предизвикува перитонитис, така што ваквите состојби бараат постојано следење и терапија.

Кога не треба да се прави цистоскопија?

Иако цистоскопијата не се смета за процедура со зголемена сложеност, но поради потребата да се пробие во шуплината на органот, постои одредена листа на ситуации кога не треба да се прави. Контраиндикации може да бидат општи или локални.

Значи, општите се:

• акутни заразни болести придружени со треска и интоксикација;
• болести поврзани со дисфункција на коагулабилност;
• крварење од непозната етиологија;
• бубрежна инсуфициенција;
• миокарден инфаркт.

Бременоста е релативна контраиндикација, бидејќи во некои случаи тоа е едноставно невозможно да се направи без оваа техника. Во случај на посттрауматски шок и повреда на екскреторната функција на бубрезите, забрането е да се изврши цистоскопија со договорна супстанција - ова може да предизвика сериозни компликации. Локалните контраиндикации се сметаат за следниве:

• акутен воспалителен процес на мукозните мембрани на уретрата;
• егзацербација на хронични заболувања - циститис, уретритис;
• повреда на проодноста (стриктура) на уретрата;
• повреда на уретрата;
• јод менструација.

Цистоскопијата на мочниот меур кај жените е еден од главните методи за испитување на неговиот внатрешен ѕид.На крајот на краиштата, токму женските претставници се повеќе склони кон воспалителни процеси во овој орган.

Мочниот меур

Често, точната дијагноза на болестите на долниот уринарен систем не може да се спроведе само врз основа на резултатите од лабораториските тестови, па дури и податоците од ултразвук и компјутерска томографија.

Цистоскопијата на мочниот меур кај мажите, исто така, има значителна дијагностичка вредност. Сепак, поради анатомските карактеристики, инфекциите на уретрата се почести кај мажите.

Покрај тоа, вреди да се напомене дека цистоскопијата се користи и за медицински цели.

Цистоскопијата е еден од ендоскопските типови на истражување. Постапката се изведува со помош на специјален инструмент - цистоскоп. Во зависност од целта на истражувањето, се разликуваат следниве типови на такви уреди:

• внимавај;
• катетеризација;
• оперативен.

Типично, должината на цистоскопот е стандардна и е погодна за испитување и мажи и жени. За детска цистоскопија се користат уреди со помала големина и дијаметар.

Без разлика на видот, тоа е долга флексибилна цевка, која е направена од посебен материјал.

Оваа структура на цистоскопот обезбедува леснотија на неговото воведување во шуплината на уретрата и мочниот меур. спречува повреда на нивната внатрешна слузница.

Покрај тоа, тој е опремен со специјален окулар и комплексен систем на оптички влакна.

Ова ви овозможува да ја префрлите сликата на компјутер и монитор, да го снимите напредокот на операција или испитување на отстранлив медиум за понатамошно проучување.

Цистоскопот за катетеризација има еден или два канали за вметнување катетри во уретерот. За да го доведете катетерот до устата на уретерот, се обезбедува таканаречен Албарран лифт.

Истовремената употреба на системот за вид и лифтовите обезбедува прецизно вметнување на катетер во еден или двата уретера.

Во оперативниот цистоскоп има посебен систем за сумирање на различни инструменти за време на операцијата или третманот.

Овие можат да бидат биопсија форцепс, електроди за литотрипсија, ресекција на ѕидот на органот или отстранување на неоплазми.

Причини за постапката

Често мокрење

За дијагностички цели, овој преглед се спроведува и кај мажи и кај жени со следниве симптоми:

• повреда на мокрење;
• болка и горење за време на мокрењето;
• појава на гној или крв од непозната етиологија во урината;
• сомневања за онколошки формации во мочниот меур, тие исто така прават биопсија во исто време;
• диференцијална дијагноза на акутен и хроничен циститис;
• утврдување на причините за уродинамични нарушувања;
• повреда на неврогена инервација на мочниот меур.

За терапевтски цели, цистоскопијата и кај жените и кај мажите најчесто се изведува со уролитијаза.

Дробењето на камења во мочниот меур се врши со помош на специјален литотриптер, исто така е можно да се отстрани калкулусот од уретерот за време на неговата катетеризација.

Употребата на оперативен цистоскоп овозможува да се извршат операции за ресекција на мочниот меур, отстранување на различни влакнести јазли и мали бенигни тумори.

Онкологија

Дополнително, се врши таканаречена хромоцистоскопија.

Во овој случај, раствор за боја се внесува во шуплината на мочниот меур.

Овој метод на истражување ви овозможува да ја процените проодноста на уретерите и степенот на функционирање на секој бубрег посебно.

Воведувањето на специјални флуоресцентни препарати за време на цистоскопија е одлучувачко во дијагнозата на тумори, бидејќи онколошкото ткиво има својство да ја акумулира оваа супстанца во многу поголем волумен од здравото ткиво.

Оваа студија ви овозможува да идентификувате неоплазми кои не се видливи при нормално осветлување.

Обука

На цистоскопијата и претходи задолжителен прелиминарен преглед. При тоа се собира анамнеза, се прават општи и биохемиски анализи на крв и урина.

Студии за мочниот меур

За да се процени општата состојба и структурата на органите на уринарниот систем, се прави ултразвук, рендген со контраст, КТ или МРИ.

Подготовката за студијата вклучува диета, а самата манипулација најдобро се прави на празен стомак. Режимот за пиење го поставува лекарот во зависност од целите на постапката.

Цистоскопијата на мочниот меур кај жените е помалку болна отколку кај мажите. Затоа, за жените, употребата на анестезија или локална анестезија не е задолжителна и се спроведува само доколку пациентот сака.

Исклучок се оние случаи кога за време на цистоскопија се вршат медицински или хируршки манипулации. За мажи, локален анестетик се инјектира во уретрата непосредно пред цистоскопијата.

Текот на манипулацијата

Кај жените, цистоскопијата се изведува во лежечка положба со раздвоени нозе и свиткани во колената.

Цистоскоп

За да се спречи инфекција, областа на надворешниот отвор на уретрата се брише со антибактериски раствор.

Цистоскопската цевка е подмачкана со стерилен глицерин и се вметнува во уретрата.

Пред да започнете со визуелен преглед на внатрешниот ѕид на мочниот меур, неопходно е да се исчисти неговата празнина од остатоците од гној, згрутчување на крвта. Затоа, се мие со топол стерилен раствор на натриум хлорид.

За да се подобри квалитетот на добиената слика, мочниот меур се полни со јаглерод диоксид или кислород (сува цистоскопија) или проѕирен топол солен раствор (цистоскопија за наводнување).

катетеризација

Нормално, мукозната мембрана има униформа структура, има розова боја со светло-црвени подмножества на крвните садови.

Во областа на поврзување со уретрата, протокот на крв е поразвиен, така што ѕидот на мочниот меур околу внатрешниот уретрален сфинктер е многу посветол.

Доколку е неопходна катетеризација на уретерот, тогаш се вградува специјален катетер во цистоскопот и неговата положба се прилагодува со помош на албарран лифт. Потоа со постојана визуелна контрола се внесува во уретерот.

Контраиндикации

Цистоскопијата е инвазивна процедура, понекогаш се користат специјални бои или контрастни средства за да се зголеми нејзината ефикасност. Затоа, постојат голем број на контраиндикации за неговото спроведување:

• повреда на проодноста на уретрата;
• болести придружени со нарушување на згрутчувањето на крвта;
• воспалителни процеси на мочниот меур или уретрата во акутната фаза;
• кај жени - период на менструација;
• во случај на повреда на екскреторната функција на бубрезите, во состојба на посттрауматски шок, употребата на контраст е забранета.

И покрај релативната болка на процедурата и прилично комплицираната техника, цистоскопијата останува единствената опција за лекарот визуелно да ја процени состојбата на мочниот меур.

По цистоскопија, крвта може да се појави во урината, гори за време на мокрењето.

За да се спречи развојот на бактериско воспаление, особено кај жените, обично се препишува краток курс на антибиотици.

Цистоскопијата на мочниот меур е ендоскопско испитување, односно визуелно испитување на ѕидовите на уретрата, мочниот меур и уретерот со помош на оптика со цел да се открие патологија. Станува збор за дијагностичка процедура, но овозможува таргетирано земање примероци од биоматеријал (симултана биопсија) при откривање на патолошки фокуси, администрација на лекови.

Студијата овозможува не само да се испита шуплината на мочниот меур, туку и да се проценат функциите на секој бубрег одделно според природата на испуштањето од десниот и левиот уретер, бидејќи тие се отвораат во мочниот меур и добро се визуелизираат за време на постапката; може да се користи како помошен метод за дијагноза на простатитис, аденом и аденокарцином на простата - така што медицинските индикации за цистографија се доста широки.

Кога се одржува?

Постапката може да се препише на која било возраст и е главен дијагностички метод за одредени болести на генитоуринарниот систем, кога побезбедните методи на истражување (ултразвук, зрачење, магнетна резонанца) не ги даваат потребните информации, како и, доколку е потребно, земаат биоматеријал од фокуси на воспаление за хистолошки преглед/неоплазми, туѓи тела (добивање примероци од уринарни камења со цел да се разјасни нивниот состав за пропишување правилен третман и исхрана). Ако се најдат калкули (камења), малите формации може да се уништат и отстранат со помош на ендоскоп, полипите може да се отстранат и да се испратат на анализа.

Во присуство на улцеративни лезии на слузницата може да се направи електрокоагулација (каутеризација) на оштетените места.

Исто така, можно е да се добие исцедок од секој уретер за да се процени функцијата на бубрезите, да се дијагностицира воспаление (инфективно или автоимуно, еднострано или билатерално). Ова е особено важно кога се планира операција за отстранување на еден од бубрезите, кога функционалната состојба на преостанатиот ќе игра одлучувачка улога.

Во случај на тумори и воспалителни заболувања на простатата, цистографијата на мочниот меур кај мажите ќе помогне да се одреди степенот на процесот до околните ткива, степенот и природата на зафатеноста на мочниот меур и уретрата во патолошкиот процес.

Индикации:

• Циститис и уретритис - болка, печење и грчеви за време на мокрењето, болка во лумбосакралниот 'рбет, често мокрење со мали делови од урина
• Тумори на мочниот меур - симптомите се слични на циститис, но атипични клетки беа пронајдени во студијата на размаска од уретрата или урината
• Простатитис, аденом и аденокарцином на простата - чест нагон за мокрење, чувство на нецелосно празнење на мочниот меур, инконтиненција / уринарна ретенција, ноктурија (чест ноќен нагон за одење во тоалет)
• Сексуални нарушувања кај мажи (машка неплодност) - да се процени состојбата на семената туберкула
• Сомнение за уролитијаза со локализација на камења во мочниот меур - болка и грчеви во долниот дел на стомакот, тешко болно мокрење во мали делови, чувство на недоволно празнење на мочниот меур, заматеност на урината до белузлава нијанса, појава на кристали на сол во урина (кристалурија)
• Енуреза - ноќна уринарна инконтиненција (мокрењето се јавува за време на спиењето) во отсуство на ментални и невролошки патологии
• Пиурија - екскреција на гној со урина (појава на туѓи светлосни згрутчувања во течноста, заматеност)
• Хематурија - нечистотии на крвта во урината (промена на бојата и проѕирноста на течноста, појава на згрутчување на крвта) во отсуство на повреди
• Аномалии во развојот на генитоуринарниот систем или сомневање за нив - да се процени волуменот и обликот на резервоарот и уринарниот тракт
• Евалуација на ефективноста на третманот

Контраиндикации

Контраиндикациите значат дека цистоскопијата во овие случаи е индицирана само кога другите методи не се информативни.

• Акутни воспалителни процеси во мочниот меур (акутен циститис), уретрата (акутен уретритис), простата (акутен простатитис), тестисите (акутен орхитис) - кај мажи, матка и додатоци - кај жени, за време на треска
• Крварење од уретрата со непозната етиологија
• Повреди на уретрата и мочниот меур
• Повреда на системот за хемостаза (хемофилија)
• Бременост

Третман со цистоскопија

И покрај фактот дека цистоскопијата е дијагностичка процедура, со нејзина помош, како и со помош на речиси сите ендоскопски прегледи, може да се направат некои терапевтски манипулации:

• Дробење и отстранување на мали камења
• Отстранување на полипи, мали тумори со нивно понатамошно проучување со истовремена коагулација на површините на раната
• Коагулација на ерозии и чиреви на мочниот меур
• Отстранување на згрутчување или туѓи тела и враќање на проодноста на уринарниот тракт во случај на опструкција со крв, гној или мали камења
• Воведување на лековити раствори, миење на мочниот меур и уретрата (водата за миење се собира и за истражување)

Како да се подготвите?

Цистоскопијапод анестезијаќе бара однапред (10-12 часа пред) одбивање на храна и течности (3-4 часа), по процедурата ќе биде потребно време да се опорави, затоа не се препорачува користење личен превоз и вклучување во потенцијално опасни активности кои бараат концентрација.

Цистоскопијабез анестезијане бара некоја посебна подготовка: доволно е да пристигнете на празен стомак, откако направивте тоалет од гениталиите пред да излезете од дома. Испразнете го мочниот меур пред постапката.

Изборот на типот на анестезија ќе зависи од индикациите: цистоскопијата под анестезија или „во сон“ е индицирана за возбудливи или ментално неурамнотежени пациенти. Анестезијата може да биде и општа и спинална (само долната половина од телото ја губи чувствителноста, од долниот дел на грбот, свеста е зачувана).

Бидејќи структурата на машката уретра е нешто посложена (таа е до 6 пати подолга од женската), за цистоскопија кај мажите почесто се препорачува спинална или општа анестезија за да се елиминира болката. Исто така, може да се препорача анестезија доколку се очекува долг преглед, отстранување на повеќе неоплазми или ако мочниот меур на субјектот има мал (150 ml или помалку) капацитет.

Како е процедурата

• Пред почетокот на дијагнозата, на субјектот му се дава стерилна наметка, од него се бара да се соблече и да легне на каучот на грб, свиткувајќи ги колената, објаснуваат како ќе се одвива студијата и какви сензации ќе се појават.
• Надворешните гениталии се третираат со антисептички раствори, ендоскопот е подмачкан со глицерин за да се подобри лизгањето. За мажи, анестетик се инјектира во уретрата со помош на шприц со гумена цевка и се држи со стегач додека не започне аналгетскиот ефект (околу 10 минути).

Техниката на постапката ќе варира во зависност од видот на инструментот. Постојат крути и флексибилни ендоскопија.

• Цврста ендоскопијамочниот меур се изведува со помош на крут ендоскоп на долга (30 см) метална цевка. Таквиот ендоскоп добро ги шири ткивата, поедноставувајќи го прегледот, но сепак е потрауматичен и предизвикува поголема непријатност кај субјектот, особено кај мажите. Цврст ендоскоп не се користи во присуство на големи тумори на карличните органи, бременост. При ригидна цистоскопија, ендоскопска цевка се вметнува во уретрата и течност се доставува до мочниот меур, кој истовремено го исплакнува и ги исправа мукозните набори, подобрувајќи ја визуелизацијата. Двонасочен вентил е поврзан со цевката на ендоскопот за снабдување и одведување на течноста, бидејќи ако има гној или крв во шуплината што ја заматува околината, органот ќе треба да се измие пред испитувањето. Водата за миење се собира за анализа

• Флексибилна ендоскопијакористи флексибилен ендоскоп - подвижна тенка цевка од полимерен материјал со оптика и светилка на крајот. Уредот ги повторува свиоците на телото и затоа лесно може да навлезе во тешко достапни места, што го прави прегледот доста информативен. Овој метод овозможува минимизирање на повредите и негирање на болката за време на постапката. Во современата дијагностика, флексибилната цистоскопија постепено ја заменува ригидната

Цистоскопија за различни пациенти

Цистоскопија на мочниот меур кај жени. Како по правило, цистоскопијата кај жените не предизвикува тешкотии и не бара општа анестезија, бидејќи женската уретра е исправена и кратка (до 5 см). На цевката на ендоскопот се нанесува локален анестетик за ублажување на болката. Тешкотиите се јавуваат во присуство на големи тумори на матката или доцна бременост, кога матката го компресира мочниот меур и ја менува нејзината конфигурација. Во овој случај, индицирана е употреба на флексибилна ендоскопија. Испитувањето за време на бременоста се врши само од здравствени причини, бидејќи секоја интервенција на карличните органи може да предизвика спонтан абортус.

Цистоскопија на мочниот меур кај мажи. Машката уретра е долга од 17 до 22 cm, така што прегледот бара посебна грижа и искуство од ендоскопистот, особено во фазата на вметнување на инструментот. За време на процедурата, во операционата сала мора постојано да биде присутен анестезиолог, кој може да го анестезира пациентот доколку почувствува силна болка за време на процедурата.

За деца, цистоскопијата на мочниот меур се врши само со флексибилен педијатриски ендоскоп, кој е многу потенок од возрасен, и тоа само од искусен педијатриски дијагностичар.

Последици од постапката

По престанокот на анестетикот, пациентите обично чувствуваат мала непријатност и печење во уринарниот тракт, отежнато со мокрење (особено по цистоскопија кај мажите), често мокрење. По употреба на крут ендоскоп, може да се испушти светло розева слуз. За да се намали болката, се препорачува да се зголеми количината на потрошена течност (што, пак, ќе ја намали концентрацијата на урината), еднаш нанесете анестетик.

Ако симптомите не исчезнат во рок од три дена или се придружени со ослободување на свежа крв, треска, треска, мора веднаш да се вратите на клиниката или да се јавите на лекар.

Предности на постапката во MEDSI:

• Со висока репутација на лекарите на клиниката, цената на цистоскопијата е на ниво на просечната цена на услугата во приватните клиники во Москва
• Територијална пристапност
• Можност да се спроведе преглед и да се добие совет од специјалист во истата гранка пред и по процедурата
• Превенција и контрола на компликации, хоспитализација по волја или според индикации во болницата на клиниката
• Искусни дијагностичари со големо искуство, достапност на педијатри специјалисти
• Дискретен персонал, техничка и пријателска услуга

За да закажете состанок, јавете се на 24-часовниот телефон:

Цистоскопијата на мочниот меур е ендоскопска процедура во која оптичко-илуминатор се вметнува во мочниот меур преку уретрата. Благодарение на ова, урологот може да ги испита внатрешните површини на уретрата, уретрата, отворите на уретерите. Цистоуретроскопија (друго име за процедурата) се врши ако постои сомневање за тумор во уринарниот тракт, присуство на камења, се пропишува за пациенти со хроничен циститис.

Што покажува прегледот на мочниот меур?

За цистоскопија, специјалист користи ендоскоп опремен со видео камера. Овој уред дава висококвалитетна слика на внатрешната површина на уретрата, мочниот меур, ви овозможува да ја одредите нејзината големина.

Постапката покажува:

• места на стеснување на уретрата:
• присуство на пречки за одлив на урина кај болести на простатата;
• неоплазми (тумори, полипи) во внатрешноста на мочниот меур, дивертикули (испакнатини);
• области на улцерации на ѕидовите на органот;
• големината на отворите на уретерите, нивната пропусност;
• присуството и големината на камењата.

Дијагнозата може да се комбинира со собирање материјал за цитолошко испитување, коагулација на ерозии, уништување и отстранување на камења.

Кога и на кого се препишува цистоскопија?

Постапката се спроведува само ако е наведено. Возраста не е ограничување. Доколку е потребно, цистоскопија се прави дури и за новороденчиња, доколку другите видови дијагностика (ултразвук, радиографија) не даваат доволно информации за да се постави дијагноза и да се препише терапија.

Кај хроничен циститис, ендоскопијата се изведува за време на ремисија.

Доделете цистоскопија во такви случаи:

• сомневање за онколошки процес во уретрата, мочниот меур;
• болка од непознато потекло во долниот дел на стомакот;
• чест нагон, печење или тешкотии при празнење на мочниот меур;
• откривање на тумор во жлездата на простатата;
• инклузии на крв во урината;
• повторено воспаление на уринарниот тракт.

Контраиндикации

Цистоскопијата не може да се изврши со циститис, уретритис во акутниот период. Воведувањето медицински инструмент дополнително ја повредува воспалената површина на органите, ја влошува болеста. Доколку во уринарниот тест се откријат траги од крв, а бакпошев го најде предизвикувачкиот агенс на инфекцијата, ендоскопијата се одложува.

Во списокот на контраиндикации за цистоскопија:

• епидидимитис;
• гноен процес во простатата;
• стриктура (стеснување) на уринарниот канал;
• намален тон на мочниот меур;
• алергија на контрастно средство (со хромоцистоскопија, средство кое содржи јод прелиминарно се администрира интравенски).

Предности и недостатоци на методот

Цистоскопијата овозможува детален преглед на внатрешната површина на мочниот меур и уретрата, што не е можно со други дијагностички процедури. Урологот ја проценува состојбата на ѕидовите на органот, нивниот интегритет и открива оштетување. Истовремено со прегледот може да се направи биопсија, крварењето да се запре со коагулација, каменот да се здроби или отстрани.

Недостаток на ендоскопскиот преглед е што не може да се користи при акутни воспалителни процеси. Постапката е поврзана со ризик од инфекција, уринарна повреда. Затоа, на цистоскопијата ѝ верува само искусен уролог-ендоскопист со помош на внимателно изработен инструмент.

Студијата е придружена со непријатност, па затоа се спроведува под локална или општа анестезија. Болката по процедурата е особено забележлива - многумина се жалат дека во првиот или два дена празнењето на мочниот меур е придружено со акутна болка, горење, крв се појавува во урината. Феноменот исчезнува откако заздравува слузницата на уретрата и уринарниот тракт, повредена при цистоскопија.

Како функционира цистоскопот?

Инструмент за ендоскопско испитување е цевка опремена со систем за леќи и светлосна тела. Цевката за инструменти е направена или од флексибилен материјал или од метал. Сечењето на цевката со оптика е исправено или со наклон. За деца и возрасни користете алатка со различни дијаметри.

Цистоскопскиот преглед обично се врши со помош на флексибилен инструмент. Ригид се користи ако во исто време се врши биопсија, со што се дроби каменот.

Подготовка за испит на мочниот меур

Ако прелиминарниот преглед не откри акутно воспаление на мочниот меур и уретрата, тогаш може да се изврши ендоскопска процедура. Подготовката за цистоскопија на мочниот меур започнува со фактот дека лекарот му го објаснува на пациентот текот на постапката, добива писмена согласност од него.

Студијата се спроведува на празен стомак, па од пациентот се бара да се воздржи од јадење. Ако треба да се инјектира контрастно средство, тестот за алергија (сублингвален или кожен) се прави за 30-40 минути.

Понатамошната подготовка на пациентот се врши непосредно пред ендоскопијата. Површината на надворешните гениталии, отворот на уретрата внимателно се третираат со средства за дезинфекција. Фокусирајќи се на неговиот дијаметар, лекарот ја избира саканата големина на цистоскопот.

Како се прави цистоскопија на мочниот меур?

За време на студијата, лицето лежи на грб со кренати нозе и свиткани во колената. Пред процедурата се прави анестезија, а потоа урологот го вметнува апаратот во уретрата и нежно го унапредува до уринарниот тракт. Сликата од оптичкиот уред се прикажува на компјутерски монитор или лекарот гледа директно во цистоскопот.

Анестезија

Лекарот му објаснува на пациентот како се изведува анестезијата пред постапката. Во зависност од неговата намена (дијагностичка или хируршка), се користат лекови со локално или општо дејство.

За време на општа анестезија, пациентот е во состојба на сон. Не чувствува непријатност, но не може да му каже на лекарот за болка. Ова го зголемува ризикот од оштетување на органите.

Локалната анестезија кај мажите се изведува со лидокаин, кој се внесува со шприц со мек врв во уретрата. За да се спречи истекување на растворот, се притиска надворешниот отвор на уретрата, се држи со прст 5 минути.

Кај жените, уретралниот канал е пократок од машкиот, така што постапката предизвикува помала непријатност. За анестезија се користи ксилокаин (гел), кој изобилно се подмачкува на крајот од цистоскопот.

Инспекција на меурчиња

Откако растворот за анестезија или гелот базиран на лидокаин ќе делува, лекарот започнува со цистоскопија. Испитувањето на внатрешната површина на мочниот меур се врши кога е исполнет со течност. Пред постапката, пациентот мора да уринира. Потоа во уреата се инјектира солен раствор, така што волуменот не надминува 200 ml.

Кога крајот на цистоскопот ќе влезе во мочниот меур, лекарот го испитува. Доколку е потребно, се зема примерок од ткиво, се отстранува неоплазмата, се отстранува или се дроби каменот. После тоа, уредот е внимателно отстранет.

Доколку е потребна дијагноза или ресекција на туморот за рак на уринарниот систем, тогаш се врши флуоресцентна цистоскопија. Пациентот се инјектира интравенски или директно во мочниот меур со фотосензибилизирачки раствор. Се акумулира во абнормални (канцерогени) клетки и предизвикува нивно сјај.

За да се процени работата на бубрезите, растворот на индиго кармин се инјектира во вена. Специјалистот набљудува колку време е потребно за да се појави обоена урина од уретерите. Нормата е 3-5 минути. Ако се потребни 9-10 минути за ослободување на бојата, функцијата се намалува. Блокада или сериозно нарушување на одливот од бубрегот е индицирано со доцнење на обоената течност до 15 минути.

Биопсија

Во случај на сомнителен карцином на урина, потребно е штипкање на мало парче ткиво со секачи за жица. Биопсијата се прави на ладен начин (односно, добиениот примерок не е оштетен, како со електрична изложеност). Но, овој метод не дозволува да се процени колку длабоко туморот навлегол.

Биопсија со трансуретрална ресекција на неоплазмата се изведува со помош на електричен скалпел вметнат преку крут цистоскоп. Таквото мешање ја покажува длабочината на аномалијата.

Можни компликации по цистоскопија

Забележувајќи крв во урината по цистоскопија, не грижете се. По 1-2 дена ќе се опорави слузницата на мочниот меур и уретрата, ќе помине непријатноста при одење во тоалет. Но, ако по неколку дена по прегледот, непријатноста не исчезне, треба да се консултирате со лекар.

Меѓу компликациите на цистоскопијата:

• инфекција на уринарниот систем;
• крварење;
• повреда на интегритетот на ѕидовите на мочниот меур, уретрата;
• неможноста самостојно да се испразни мочниот меур.

Пациентите кои биле подложени на цистоскопија треба итно да одат во болница со висока температура, уринарна инконтиненција, болки во долниот дел на стомакот.

Најчесто поставувани прашања

За оние кои првпат треба да направат цистоскопија на мочниот меур, има многу прашања во врска со процедурата.

Дали боли цистоскопијата?

Кај жените, во повеќето случаи, постапката не е поврзана со болка, тие забележуваат само непријатност по неа. Мажите, поради особеностите на структурите на уретрата, доживуваат непријатност со воведувањето на крут цистоскоп. Но, интензитетот на болката се намалува поради употребата на анестетици. Во некои клиники, постапката се изведува под општа анестезија. За цистоскопија кај децата секогаш се користи општа анестезија.

Кога можеш да си одиш дома

По постапката извршена со локална анестезија, можете веднаш да ја напуштите клиниката. Ако цистоскопијата е комбинирана со хируршка манипулација, тогаш треба да останете под надзор на лекарите неколку часа или еден ден.

Дали цистоскопијата се прави за време на бременост и за време на менструацијата

Цистоскопијата може да предизвика спонтан абортус, па идните мајки го прават тоа само кога е апсолутно неопходно. Во втората половина од бременоста, бремените жени не ја спроведуваат процедурата. Цистоскопија за време на менструацијата не се препорачува поради високиот ризик од инфекција.

Колку чини цистоскопијата во Москва

Цената на цистоскопијата во московските клиники се движи од 4.000 до 9.000 рубли. Процедурата со биопсија ќе чини повеќе - од 30.000 до 60.000 Цената зависи од квалитетот на употребената опрема, степенот на квалификација на лекарот.