Како изгледа жолтицата кај новороденчињата. Жолтица кај новороденчиња: кога треба да исчезне? Како се лекува жолтицата кај новороденче?

Се разбира, речиси сите родители се многу загрижени за појавата на жолтица кај новороденото бебе. Дали овој процес е нормален? Дали вреди да се плашиме и дали треба да се преземат некакви мерки?

Жолтица е боење на кожата, видливите мукозни мембрани и склерата на очите во жолта боја. Ова е последица и видлива манифестација на зголемување на нивото на билирубин во крвта.

Жолтица се развива кога нивото на билирубин во крвта надминува 35-50 µmol/l кај доносените бебиња и 85 µmol/l кај предвремено родените бебиња. Тежината на жолтицата се одредува не само од концентрацијата на билирубин во крвта, туку и од карактеристиките на кожата (почетна боја, длабочина, капиларен тон итн.) и затоа не е објективен показател за нивото на билирубин. Најлесно е да се обои очната склера, долната површина на јазикот, небото, кожата на лицето.

Физиолошка (минлива) жолтица

Оваа состојба со право припаѓа на таканаречените гранични состојби на новороденчињата (оваа група вклучува состојби кои се нормални кај повеќето новороденчиња, но бараат внимателно следење, бидејќи во случај на неповолен развој на настаните, многу карактеристики на функциите на телото може да ги надминат нормалните ). Транзиторна жолтица се јавува кај 60-70% од сите новороденчиња. По својата природа, овој тип на жолтица се однесува на конјугација. Овој процес се заснова на реструктуирање на системот на хемоглобин, што се одвива по раѓањето на бебето. Факт е дека феталниот хемоглобин се разликува од оној на возрасен: за време на феталниот развој, во телото доминира хемоглобинот F (HbF) (подобро го врзува кислородот), во споредба со „нормалниот“, возрасен хемоглобин А (HbA), поради што и доаѓа до пренос на кислород од мајчините еритроцити до еритроцитите на фетусот.Набргу по раѓањето на бебето, неговото тело почнува интензивно да го уништува HbF за да го синтетизира HbA. Природно, процесот на распаѓање на хемоглобинот доведува до формирање на индиректен билирубин. Бидејќи врзувачкиот капацитет на црниот дроб на оваа возраст е мал, концентрацијата на билирубин во крвта почнува постепено да се зголемува. Обично, првите манифестации на физиолошка жолтица може да се забележат до крајот на 2-ри, а почесто на 3-4-ти ден од животот. Интензитетот на жолтото боење може малку да се зголеми до 5-6-тиот ден. Како по правило, процесот има бениген тек и сè завршува добро: до крајот на првата недела од животот, активноста на ензимите на црниот дроб се зголемува, нивото на билирубин почнува постепено да се намалува додека не ја достигне нормата, а крајот на втората недела, симптомите на жолтица исчезнуваат. Но, ако постојат „отежнувачки околности“ (незрелост, незрелост на фетусот, минатото и/или асфиксија, наследни дефекти во системите на ензимите на црниот дроб, употребата на одредени лекови кои го потиснуваат билирубин од неговата поврзаност со глукуронска киселина - на пример, витамин К, нестероидни антиинфламаторни лекови, сулфонамиди, хлорамфеникол, цефалоспорини, окситоцин за новороденчиња и мајки), нивото на билирубин во крвта може да се зголеми до опасни бројки. Во овој случај, жолтицата од физиолошка состојба станува заканувачка состојба. Соодветно на тоа, се разликува жолтица на предвремено родени бебиња, жолтица индуцирана од лекови, жолтица кај деца со асфиксија итн.

Што е билирубин?
Билирубин е супстанца формирана во телото за време на распаѓањето на црвените крвни зрнца - еритроцити, или подобро кажано, хемоглобинот содржан во нив. Старите и застарени еритроцити се уништуваат главно во слезината, со формирање на билирубин, наречен индиректен или неврзан. Тој е нерастворлив во вода (оттука, не може да се излачи преку бубрезите) и затоа се врзува за албумин, протеин со ниска молекуларна тежина во крвната плазма, за транспорт во крвотокот. Но, што е најважно, индиректниот билирубин е отров за ткиво, најмногу од сè е опасен за централниот нервен систем, особено за мозокот. Поврзан со албумин, тој стигнува до црниот дроб, каде што се трансформира: се врзува за остатокот од глукуронската киселина и се претвора во директен (врзан) билирубин. Во оваа нова состојба, тој е нетоксичен за телесните клетки и ткива, растворлив во вода и може да се излачува преку бубрезите. Исто така се излачува во жолчката и влегува во цревата. Во случаи кога стапката на распаѓање на еритроцитите го надминува врзувачкиот капацитет на црниот дроб, индиректниот билирубин почнува да се акумулира во крвотокот и предизвикува кожата, мукозните мембрани и склерата на очите да пожолтуваат.

Кај доносените новороденчиња, критичното ниво на билирубин во крвта е 324 μmol / l, кај предвремено родени бебиња - 150-250 μmol / l. Оваа разлика се должи на фактот што предвремено родените бебиња имаат зголемена пропустливост на крвно-мозочната бариера (природна хемиска и биолошка бариера помеѓу луменот на крвните садови и мозочното ткиво, поради што многу од супстанциите присутни во крвната плазма не продираат во мозочните клетки), да и незрелите мозочни клетки се почувствителни на секаков вид на негативни ефекти. Токсичното оштетување на субкортикалните јадра на мозокот со индиректен билирубин се нарекува нуклеарна жолтица или билирубинска енцефалопатија. Неговите симптоми се изразени или, напротив, продорен плач, конвулзии, намалување на рефлексот на цицање, а понекогаш и вкочанетост (напнатост) на окципиталните мускули.

Затоа лекарите во породилиштата внимателно го следат нивото на билирубин во крвта на сите новороденчиња. Кога ќе се појави жолтица, на новороденчињата треба да им се даде овој тест 2-3 пати за време на нивниот престој во болница за да се разјасни дали има зголемување на концентрацијата на билирубин во крвта. Мајка може да праша дали такви тестови биле земени од детето. За третман на хипербилирубинемија (зголемување на нивото на билирубин во крвта), интравенска трансфузија на 5% раствор на гликоза (тоа е претходник на глукуронска киселина што го врзува билирубин во црниот дроб), аскорбинска киселина и фенобарбитал (овие лекови се зголемуваат активноста на ензимите на црниот дроб), холеретични агенси ( тие го забрзуваат излачувањето на билирубин со жолчката), адсорбенти (агар-агар, холестирамин), кои го врзуваат билирубин во цревата и ја спречуваат неговата реапсорпција. Сепак, денес се повеќе и повеќе истражувачи претпочитаат фототерапија како најефективен и физиолошки метод. За време на фототерапијата, кожата на бебето се озрачува со специјални светилки. Кога е изложен на светлина со одредена бранова должина, билирубинот преминува во својот фотоизомер (тој се нарекува лумирубин), кој нема токсични својства и е многу растворлив во вода, поради што, без претходна трансформација во црниот дроб, се излачува во урината и жолчката. Постапките обично се спроведуваат во болница. Индикацијата за назначување на фототерапија е концентрацијата на билирубин во крвта над 250 μmol / l за долнородени новороденчиња и над 85-200 μmol / l за предвремено родени бебиња (во зависност од тежината на бебето).

Транзиторна жолтица се јавува кај 60-70% од сите новороденчиња.

Во групата на конјугација спаѓа и жолтицата кај децата што се хранат (синдром на Овен). До сега, причината за развојот на оваа состојба останува слабо разбрана. Можеби мајчините естрогени (женски полови хормони) присутни во млекото се „виновни“ за ова, бидејќи тие можат да го поместат билирубинот од неговата поврзаност со глукуронската киселина. Можеби факт е дека збирот на сите внесени калории дневно, со нестабилна лактација, ќе биде помал отколку со вештачко хранење (познато е дека со релативна неухранетост, билирубин може да се реапсорбира во цревата и повторно да влезе во крвотокот). Како и да е, во текот на првата недела од животот кај децата кои се хранат со мајчино млеко (вклучувајќи го донорното млеко), развојот на минлива жолтица е 3 пати поверојатно отколку кај нивните врсници префрлени од една или друга причина на вештачка исхрана. Но, не треба да се плашите од овие статистики: докажано е дека раното доење и последователното 8-кратно хранење воопшто ја намалуваат инциденцата и степенот на хипербилирубинемија кај новороденчињата. Дијагностички критериум за овој тип на жолтица ќе биде намалување на нивото на билирубин за 85 µmol/l или повеќе кога доењето е прекинато на 48-72 часа. Почесто за овој тест детето не се префрла на вештачка исхрана ниту овие два-три дена, доволно е да му се понуди измолзено млеко, претходно загреано на температура од 55-60 ° C и изладено на телесна температура - 36- 37 ° C. Со овој третман значително се намалува биолошката активност на естрогените и другите супстанции во мајчиното млеко кои можат да се натпреваруваат за ензими на црниот дроб. Овој тест понекогаш се користи за да се исклучат други можни причини за жолтица. Текот на оваа состојба е бениген, случаите на билирубинска енцефалопатија на позадината на синдромот на Овен не се опишани, така што обично не е потребен третман, а децата може добро да се дојат. Хемолитична жолтица се јавува со зголемена хемолиза (разградување на црвените крвни зрнца). Тоа може да биде една од манифестациите на хемолитичко заболување на новороденчето (HDN), кое се развива кај Rh-позитивни деца со Rh-негативна мајчина крв. Во такви случаи, во телото на мајката може да се произведат антитела против црвените крвни зрнца на плодот, кои ги уништуваат. Во клиничката слика на хемолитичката болест - анемија (намалување на хемоглобинот и црвените крвни зрнца), хипербилирубинемија, зголемување на црниот дроб и слезината, во тешки случаи - отекување на ткивото, акумулација на течност во телесните шуплини, нагло намалување на мускулниот тонус, инхибиција на рефлекси. Жолтица најчесто се појавува веднаш по раѓањето или на првиот ден од животот, нивото на билирубин брзо се зголемува до заканувачки бројки. За лекување на HDN најчесто се користат хируршки методи. Тие вклучуваат, пред сè, трансфузија на крв (ZPK), понекогаш се користи и хемосорпција. Со PKC се зема крв од новороденчето кое содржи зголемено ниво на билирубин и намален број на формирани елементи (клетки) на крвта и му се трансфузира крв од донор. Во една процедура се заменува до 70% од волуменот на крвта. Така, можно е да се намали концентрацијата на билирубин и да се спречи оштетување на мозокот, како и да се врати потребниот број на црвени крвни зрнца кои носат кислород. Честопати, потребна е втора процедура ако нивото на билирубин повторно почне да достигнува критични бројки. Хемосорпцијата е прочистување на крвта од билирубин, мајчински антитела и некои други супстанции со нивно таложење во посебна инсталација. Кај не-тешка HDN, може да се користат методите на третман што се користат за минлива жолтица.

Покрај тоа, хемолитична жолтица може да се развие со наследни болести придружени со дефекти во структурата на мембраните или ензимите на еритроцитите или молекули на хемоглобин. Било која од овие причини доведува до зголемено уништување на црвените крвни зрнца и, како резултат на тоа, до зголемување на нивото на билирубин. Жолтицата се забележува уште од првите денови од животот. Придружни симптоми се анемија, зголемена слезина. Дијагнозата се поставува според севкупноста на симптомите и општите, понекогаш потребни се дополнителни студии.

Паренхимна жолтица

Се развива кога клетките на црниот дроб се оштетени од инфективни или токсични агенси, што доведува до намалување на нивната способност да го врзуваат билирубин. На прво место во оваа серија се интраутерините инфекции: цитомегаловирус (тој е причина за приближно 60% од сите случаи на продолжена жолтица кај доенчиња), токсоплазмоза, листериоза, рубеола и вирусен хепатитис. Како по правило, мислата за интраутерина инфекција се јавува со развој на продолжена жолтица (кога нејзиното времетраење надминува 2-3 недели кај доносени новороденчиња и 4-5 недели кај предвремено родени бебиња), како и во присуство на други симптоми (зголемување на црниот дроб, слезината и периферните лимфни јазли), анемија (намалување на нивото на хемоглобин во крвта), затемнување на урината и промена на бојата на изметот, знаци на воспаление во општиот тест на крвта (зголемување на бројот, зголемување на ESR) , зголемување на нивото на ензимите на црниот дроб во биохемискиот тест на крвта. За да се постави дијагноза, се користат серолошки тестови (откривање на антитела во крвта на вируси или бактерии), откривање на РНК или ДНК на патогенот со PCR (полимеразна верижна реакција - метод кој ви овозможува да „рекреирате“ ДНК или РНК од мали фрагменти што се наоѓаат во биолошките течности или ткивата на телото. После тоа, добиената РНК или ДНК се испитува за видови (т.е. да се одреди типот на патогенот).

Опструктивна жолтица

Се јавува во врска со груби нарушувања на одливот на жолчката, опструкција (блокада) на билијарниот тракт. Оваа жолтица се развива со малформации на жолчните канали (атрезија, аплазија), интрахепатична хипоплазија, интраутерина холелитијаза, компресија на жолчните канали од тумор, синдроми на згуснување на жолчката итн. Карактеристична карактеристика на овој тип на жолтица е жолтеникаво-зеленакаста на кожата, зголемување и задебелување на црниот дроб, трајно или периодично менување на бојата на изметот. Жолтицата како клинички симптом се јавува во 2-3-та недела од животот. За дијагноза, се користат методи на Х-зраци, биопсија (испитување на парче ткиво под микроскоп, како и користење на различни биохемиски методи). Третманот најчесто е хируршки.

Фототерапијата е основен третман за неонатална жолтица
- Пиењето вода или гликоза кај новороденчињата со жолтица не ја спречува хипербилирубинемијата или го намалува вкупниот билирубин
- не се препорачува да се дава на бебето вода или раствор од гликоза покрај мајчиното млеко
- во моментов нема докази за поддршка на употребата на лекови за рутински третман на неонатална жолтица
Целосните препораки може да се преземат од веб-страницата на СЗО или од веб-страницата zheltenky.rf на руски јазик.

Повеќе од половина од новороденчињата имаат жолтеникава нијанса на кожата и јаболка со полно работно време со различна тежина. Многу мајки почнуваат да алармираат, забележувајќи ги првите промени. Дали е опасно? Дали треба да бидам загрижен или ова е честа појава? Кои се причините за појава на жолтица кај новороденчињата и дали може да се лекува дома? Ајде да го сфатиме заедно.

Физиолошка и конјугативна жолтица кај новороденчиња: симптоми

Многу педијатри тврдат дека жолтицата (иктерус или хипербилирубинемија) кај доенчињата е природна состојба од привремена природа (минлива жолтица). Жолтеникавата боја на кожата се должи на вишокот на билирубин во крвта, супстанца која се формира при разградувањето на црвените крвни зрнца. Физиолошката жолтица кај новороденчето обично се јавува 2-6 дена по раѓањето. Времетраењето на оваа состојба кај недоносено бебе е 10-14 дена, кај полнолетно бебе - 7-10 дена.

Главните симптоми на физиолошка жолтица:

1. Жолтеникава нијанса на кожа.
2. Општата состојба на бебето е стабилна.
3. Измет и урина со природна боја.
4. Концентрацијата на хемоглобинот во крвта е во рамките на нормалата.

Конјугациската жолтица се јавува кога ензимите во клетките на црниот дроб не се врзуваат и не го обработуваат билирубинот во доволни количини. Уставната хепатална дисфункција (или Гилберт-Меуленграхт синдром) се однесува на наследни болести, чии симптоми се слични на физиолошката жолтица. Овој тип на хипербилирубинемија е многу чест. Причината за инфериорниот метаболизам на билирубин лежи во нарушувањето на неговото врзување поради наследната инфериорност на ензимските системи на црниот дроб. Обично оваа болест бара третман и набљудување од лекар.

Жолтица кај новороденчиња: норма на билирубин

Со зголемена стапка на пигмент, бебето развива иктерус од различни видови и сериозност. Жолтеникавата нијанса првенствено се добива од кожата на лицето, склерата на очите, долната површина на јазикот и непцето. Во случај кога црвените крвни зрнца во крвта се распаѓаат со голема брзина, а црниот дроб нема време да го врзе билирубин, индиректниот билирубин се акумулира во крвотокот, што предизвикува жолтеникава боја на кожата.
Билирубин е пигмент кој се формира поради уништување на протеинските структури во крвта, која има жолта боја.

Кај новородените бебиња, нормата на овој пигмент е секогаш повисока отколку кај бебе кое има еден месец. При раѓање, неговата норма не треба да надминува концентрација од 60 μmol / литар крв. Веќе на третиот или четвртиот ден од животот, нивото на билирубин може да се зголеми до 205 μmol / литар. Оваа бројка се смета за нормална. Предвремено родените бебиња имаат до 170 µmol/l крв. Крвта на бебе старо еден месец има од 8,5 до 20,5 μmol / литар.

Жолтица кај новороденчиња со Rh конфликт

За подобро да го разбереме ова прашање, да се потсетиме што е резус конфликт. Тоа се случува кога мајката, на пример, е Rh-негативна (односно, има крв со негативен Rh), таткото е Rh-позитивен, а бебето го наследува таткото Rh-позитивен ген. Со други зборови, ова е некомпатибилност на мајката и фетусот за Д-антигенот.

Rh-конфликтот не се развива ако жената е Rh-позитивна или двата родители се Rh-негативни.

Rh-конфликтот за време на бременоста се јавува поради пенетрација на Rh-позитивни еритроцити на фетусот во крвотокот на Rh-негативна мајка. За возврат, телото на жената реагира на еритроцитите на фетусот како туѓо и почнува да произведува антитела.

Кога имуните Rh антитела на мајката влегуваат во крвотокот на фетусот, тие реагираат со неговите Rh-позитивни еритроцити, како резултат на што се уништуваат еритроцитите на нероденото бебе и се јавува хемолитичка болест. Овој процес доведува до намалување на количината на хемоглобин кај фетусот, како и до оштетување на неговиот мозок и бубрезите.

Најчести симптоми на хемолитична болест се раната жолтица, зголемен црн дроб и слезина и анемија. Општата состојба на новороденчето се влошува како што се акумулира производ на распаѓање на хемоглобинот, билирубин. Бебето станува поспано, летаргично, има инхибиција на физиолошките рефлекси и намалување на мускулниот тонус. Доколку не се спроведе соодветен третман, тогаш на 3-4-тиот ден нивото на билирубин може значително да се зголеми, во тој случај може да се појави нуклеарна жолтица. Симптоматологијата на оваа состојба е следна: бебето не може да ја наведне главата напред, плаче, широко ги отвора очите, понекогаш се можни конвулзии. По 5-6 дена, може да се развие синдром на жолчна стаза. Во овој случај, кожата добива жолтеникаво-зеленикава нијанса, изметот се обезбојува, а урината наликува на темно пиво. Нивото на билирубин во крвта се зголемува. Како по правило, иктеричната форма на хемолитична болест е придружена со анемија.

Колку време трае и кога исчезнува жолтицата кај новороденчињата?

Постепено, процесот на ослободување на пигментот се враќа во нормала, а болеста обично исчезнува за 6-7 дена, максимум 14-21 ден. Жолтата боја на кожата секојдневно се намалува, а таа постепено добива природна боја. Доколку новороденчето е доено, тогаш поинтензивно се случува процесот на излачување на билирубин.

Можни се и компликации. Често тие се поврзани со токсичниот ефект на индиректниот билирубин врз централниот нервен систем на бебето.

Понекогаш иктерусот кај новороденчето се забележува долг период, мајките се жалат дека жолтицата кај новороденчето не поминала еден месец (или дури и подолго). Ова е долготрајна форма на болеста која бара третман во болница.

Продолжена жолтица: не поминува повеќе од еден месец

Ако вашето бебе е полнородено, раѓањето поминало без компликации, а симптомите на жолтица не исчезнуваат 2-3 недели, ова е долготрајна форма на болеста. Кај предвремено родените новороденчиња, продолжената жолтица трае 4-5 недели. Толку долг процес на текот на болеста укажува дека фетусот бил заразен уште додека бил во утробата. Иктериите се развиваат поради оштетување на клетките на црниот дроб од токсични материи. Во овој поглед, црниот дроб не е во состојба целосно да го врзе билирубинот.

Понекогаш жолтата боја на кожата и белките на очите се појавува кај доенчиња поради вакцинација против хепатитис. Педијатарот мора да прави разлика помеѓу различните видови на жолтица и да препише соодветен третман. Во случај на продолжено заболување, родителите треба да се консултираат со лекар. На бебето можеби ќе му треба болничко лекување.

Физиолошката (вообичаена) жолтица кај доенчињата исто така може да трае повеќе од три недели. Ова се должи на фактот што кај некои деца ензимите на црниот дроб брзо го обработуваат билирубинот, додека кај други тоа е побавно, бидејќи секој организам е индивидуален.

Што е опасна жолтица и кои се нејзините последици

Физиолошкиот иктерус не е опасен за детето. Нивото на билирубин во крвната плазма постепено се намалува, жолтата боја на кожата исчезнува, а бебето се чувствува нормално.

Понекогаш жолтица станува потешки форми на болеста. Нејзините последици зависат од причините за болеста и од тоа колку брзо родителите отишле на лекар. Ако болеста се открие во раните фази и навреме се спроведе соодветен третман, тогаш може да се избегнат компликации.

Можни последици од болеста:

1. Албуминемија е намалување на нивото на албумин во крвта, што се јавува поради високо ниво на билирубин.
2. Пенетрација на пигментот во мала количина во ткивото.
3. Можноста за неповратни процеси кога билирубин влегува во мозокот на бебето. Последица на овој процес може да биде нуклеарна жолтица, која може да доведе до глувост, појава на конвулзивни состојби, па дури и до ментална ретардација.
4. Жолтица во подоцнежна фаза понекогаш резултира со неволни мускулни контракции или губење на моторната контрола.

Како да се лекува жолтицата кај бебињата

Зборувањето за третман на иктерус не е сосема точно. На крајот на краиштата, жолтицата е симптом на болеста, а причината лежи на друго место. Лекарот мора да ја утврди причината за „иктерични симптоми“ и да пропише соодветен третман. Физиолошкиот иктерус не бара третман. Лекарите велат дека најдобар лек за овој вид жолтица е мајчиното млеко.

Во случај на Rh-конфликт, специјалистите користат замена за трансфузија на крв. Во само една процедура, новороденчето може да замени до 70% од вкупната количина на крв. Во потешки случаи, крв се трансфузира неколку пати.

Овој метод помага да се намали билирубинот, но помага и да се ослабне телото на бебето. Потоа лекарот пропишува физички процедури.

Понекогаш е потребна хируршка интервенција поради механичкиот изглед на иктерусот. Ваквиот третман и рехабилитација, се разбира, се одвива во болница.

Третман со ламба

Еден вид третман за физиолошка жолтица е третман со светилка (фототерапија). Овој метод ви овозможува брзо да се ослободите од вишокот билирубин без употреба на инјекции и други лекови.

Третманот трае неколку дена, тој е апсолутно безопасен и многу ефикасен и собира поволни критики. Ултравиолетовите зраци, кога продираат во кожата до длабочина од 2-3 мм, предизвикуваат хемиска реакција, како резултат на која билирубинот се уништува и се претвора во нетоксична супстанција лумирубин, која е слободно растворлива во крвта и се излачува во жолчката и урината. Олеснувањето на состојбата на детето доаѓа веќе 3-4 дена по нанесувањето на светилката. Нивото на пигментот се враќа во нормала и повеќе не се зголемува. Оваа постапка се спроведува во болница и дома.

Лекови

Еден од ефективните лекови што се препишуваат за третман на жолтица кај доенчиња е холеретичниот агенс Хофитол. Не помалку ефикасен е домашниот лек Essentiale forte. Со оглед на возраста, тежината и карактеристиките на физичката состојба на бебето, дозата и времетраењето на лекот ги одредува лекар.

Со изразен ефект на индиректен билирубин, со цел да се спречи нуклеарна жолтица, лекарите го припишуваат лекот Фенобарбитал.

Покрај главниот третман, педијатарот може да препише зголемување на внесот на течности, како и внесување на 5% гликоза, чија доза ја одредува и лекарот.

Народни методи

Долги години, жолтицата успешно се лекува дома користејќи народни методи. Ова овозможува не само да се ослободи од болеста, туку и да го подобри целокупното здравје на бебето.

Ако детето е доено, тогаш пред сè, мајката мора да следи посебна диета. Треба да јадете најмалку четири пати на ден. Исхраната треба да вклучува јадења варени на пареа, зеленчук, овошје и млечни производи. Треба да се избегнува мрсна, зачинета, пржена, кисела и пушена храна.

Со цел да се отстранат токсините од телото на бебето, се препорачува да се користи супа од шипинка. Поволно ќе влијае и на дигестивниот систем на бебето.

При изразени симптоми на иктерус се препорачува употреба на 5-10% гликоза. Но, оваа постапка мора да ја препише лекар.

Одличен абсорбент кој добро ги апсорбира токсичните материи е активниот јаглерод. Во зависност од тежината на бебето, му се препишува активен јаглен растворен во вода. Ова е безбеден и многу ефикасен метод во борбата против жолтицата.

Комаровски

Добро познатиот педијатар Евгениј Комаровски тврди дека жолтицата не е независна болест. Ова е симптом на болести на црниот дроб, билијарниот тракт и другите органи. Во современата медицина има околу 50 болести кои се придружени со појава на жолт пигмент на кожата. Единствениот тип на иктерус кој не бара медицинска интервенција е физиолошки. Други видови на оваа болест не се нормални.

1. Фототерапија - изложување на кожата на ултравиолетови зраци. Суштината на третманот е билирубин да се претвори во форма растворлива во вода и да се отстрани од телото со жолчка и урина.
2. Инфузиона терапија, која се користи за да се спречи нарушување на водната рамнотежа на телото за време на фототерапија. Во исто време, физиолошката потреба за течност се зголемува за 0,5-1,0 ml/kg/h. Основата на таквата терапија се растворите на гликоза.
3. Употреба на ентеросорбенти (Смекта, Ентеросгел, Полифепан, Агар-агар, итн.). Овие агенси се вклучени во терапијата за прекинување на хепато-интестиналната пигментна циркулација.
4. Размена на трансфузија. Постапката се спроведува во случај на неефикасност на конзервативните методи на терапија, со брзо зголемување на нивото на билирубин, кога постои закана од развој на керниктерус.
5. Сончање. Под дејство на сончевата светлина на кожата се намалува нивото на билирубин, што благотворно делува на телото на детето.

Жолтица и доење

Во медицинската терминологија постои терминот „жолтица при доење“. Бебето, хранејќи се со мајчиното млеко, прима некои супстанции кои го инхибираат врзувањето и излачувањето на билирубин пигментот од телото. Црниот дроб на бебето не функционира правилно и го успорува процесот на неговото врзување. Како резултат на тоа, голема количина жолчен пигмент се акумулира во крвта на бебето, што предизвикува промена на бојата на кожата и склерата.

Вообичаената жолтица обично исчезнува за 1-2 недели. Ако за ова време не поминало, тогаш, можеби, хипербилирубинемија се должи на мајчиното млеко и е патолошка. Карактеристично е тоа што нема симптоми на болеста. Детето активно се развива, добро јаде и добива тежина. Единственото нешто што бебето добива златна нијанса на кожата е поради зголеменото ниво на билирубин. Врвот на овој тип на жолтица паѓа на 10-21 ден, а нивото на пигмент може да достигне 300-500 μmol / l. Тогаш неговото ниво постепено се намалува, жолтата боја на кожата исчезнува - и бебето закрепнува. Со жолтица на доење, не треба да престанете да го доите вашето бебе. Иако постои таков метод за да се ослободите од болеста: прекинете со доењето два или три дена. Нивото на билирубин во ова време се враќа во нормала - и доењето продолжува. Медицински третман исто така не е потребен. Потребно е само да се набљудува состојбата на детето. Обично до крајот на третиот месец болеста исчезнува.

Родителите треба внимателно да ја следат состојбата на детето. Ако се појавила жолта боја на кожата, но бебето се чувствува нормално, столицата и урината му се без промени во бојата, тогаш неговата состојба не треба да предизвикува загриженост - тоа значи дека има физиолошки изглед на жолтица. Најдобар лек за таква болест е мајчиното млеко.

Ако детето е летаргично, често плаче и вреска, тогаш има различен, покомплексен тип на хипербилирубинемија. Во овој случај, неопходно е да се консултирате со лекар, да направите анализи и лекување на детето со лекови и други методи.

Особено за - Ксенија Маневич

Кожата на новороденото бебе доста често добива жолта боја во првите денови од животот - кај повеќе од 50% од доносените и кај 70-80% од предвремено родените бебиња. За секоја мајка, ваквите промени ќе предизвикаат тревога, но жолтилото на кожата е далеку од секогаш показател за болеста. Зошто кожата на новороденчето може да пожолте и како да се утврди дали ова е нормална фаза на развој или болест?

Што е тоа?

Жолтиот тон на кожата е поврзан со вишок на билирубин, пигмент формиран за време на распаѓањето на хемоглобинот. Во слободната форма, тој е токсичен за телото и е способен да навлезе во мозочните клетки, затоа, кај здрави луѓе, во црниот дроб, таквиот пигмент се претвора во врзана форма (растворлива во вода), која безбедно го напушта тело со измет и урина.

Видови на жолтица

Жолтица кај доенчиња од првиот месец од животот е поделена на физиолошка и предизвикана од различни патологии (патолошки). Со оглед на причината, се јавува патолошка жолтица:

• Хемолитички. Тоа е предизвикано од распаѓање на голем број црвени крвни зрнца.
• Паренхимна. Тоа е предизвикано од болести на црниот дроб кои влијаат на хепатоцитите.
• конјугација. Тоа се должи на проблеми со врзувањето на билирубин.
• Опструктивна. Тоа е предизвикано од опструкции во жолчните канали.

Одделно, се разликува жолтица поради естрогените и специјалните масни киселини во мајчиното млеко - се нарекува жолтица на доење. Не е опасно, се појавува во втората недела од животот и може да трае до 2-3 месеци, а се манифестира само со жолта боја на кожата. Кикиритка со таква жолтица добро се здебелува, цица гради со апетит и спие нормално.

Причини

Појавата на физиолошка форма на жолтица кај доенчиња од вториот или третиот ден од животот е поврзана со:

• Распаѓање на голема количина на хемоглобин. Станува збор за фетален хемоглобин, кој бил потребен за време на феталниот развој, а по раѓањето се заменува со нормален (возрасен) хемоглобин.
• Незрелоста на ензимскиот систем на црниот дроб, како резултат на што не е можно да се врзе целиот пигмент формиран за време на распаѓањето на хемоглобинот.
• Продолжено минување на измет низ цревата и неформирана микрофлора, поради што дел од билирубинот навлегува назад во крвотокот.

Хемолитичната жолтица кај доенчињата во првите денови од животот најчесто е предизвикана од некомпатибилност на крвта на бебето со крвта на мајката според Rh факторот или групата.

Причините за паренхимна жолтица кај новороденче се:

• Вирусна болест која влијае на црниот дроб.
• Наследна болест на црниот дроб.

Причините за конјугативна жолтица може да бидат наследна болест, хормонално нарушување или лекување на бебето со одредени лекови.

Опструктивната жолтица може да биде предизвикана од механичко оштетување на билијарниот тракт и болести на жолчното кесе, на пример, генетски.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од жолтица кај новороденчињата вклучуваат:

• Прематурност.
• Одложен развој на фетусот.
• Идната мајка зема многу лекови.
• Значително губење на тежината по раѓањето.
• Хеморагии кои се појавија за време на породувањето.
• Асфиксија при породување.
• интраутерина инфекција.
• Дијабетес мелитус кај идна мајка.
• Одбивање на доење.

Симптоми

Главниот симптом на жолтица кај новороденото бебе е пожолтување на кожата. Ако жолтицата е физиолошка, таа се појавува на вториот или третиот ден од животот и кај повеќето деца не паѓа под папокот (главата и горниот дел од телото пожолтуваат). Во исто време, тонот на кожата е светол, најизразен на 3-5-ти ден од животот, а потоа почнува да бледи.

Со патолошка жолтица, кожата може да ја промени својата боја порано (понекогаш бебето веќе се раѓа жолто), а подоцна, додека симптомот може да трае подолго и да се појави во периоди (како бранови). Зеленикавата нијанса на кожата може да укаже на можна опструктивна жолтица.

Други манифестации на жолтица кај новороденче се претставени во табелата:

Третман

Во секој конкретен случај на жолтица кај новороденче, прашањето за соодветноста и тактиката на лекување треба да го реши лекарот. Физиолошката жолтица кај повеќето доенчиња воопшто не се лекува, бидејќи се повлекува сама по себе.

Ако нивото на билирубин е алармантно високо, на детето му се дава фототерапија. Ова е најчестиот, едноставен и безбеден начин да се ослободите од слободниот билирубин во крвта на бебето. Тоа подразбира престој под специјални светилки, чија светлина го претвора токсичниот билирубин во безопасна форма.

Други третмани што може да се дадат на доенче со жолтица вклучуваат:

• инфузиона терапија. Често се препишува во случаи кога детето не може да дои. На бебето интравенски се инјектира гликоза, солени раствори, протеини и витамини.
• Трансфузија на крв. Овој метод на лекување се прибегнува во сериозна состојба на бебето, на пример, ако бебето има Rh конфликт.
• Лекови со холеретичен ефект. Обично се препишува за холестаза и конјугативна жолтица, кога црниот дроб не се справува добро со својата функција за врзување на билирубин.
• Сорбенти за спречување на реапсорпција на пигмент од измет.
• Хируршка интервенција во случај на опструктивна жолтица.

Можни последици

Една од најопасните компликации на жолтицата предизвикана од прекумерно високо ниво на билирубин е оштетувањето на субкортикалните јадра на мозокот. Оваа компликација се нарекува нуклеарна жолтица. Во првата фаза од неговиот развој, бебето станува летаргично, спие многу, одбива да цица, лакови, ја фрла главата назад.

Ако не се преземат мерки за намалување на нивото на билирубин, црниот дроб на детето се зголемува, температурата на телото се зголемува,

Жолтицата кај новороденчињата е физиолошка или патолошка состојба која е предизвикана од зголемување на нивото на билирубин во крвта и се манифестира со иктерична боја на кожата и мукозните мембрани.

Извор: web-mama.ru

Според статистичките податоци, во првите недели од животот, жолтица се развива во околу 60% од случаите во полнородени и во 80% од случаите кај предвремено родени бебиња. Најчесто (60-70%), физиолошката жолтица се дијагностицира кај новороденчињата, која се јавува кога нивото на билирубин во крвта се зголемува на 70-90 μmol/l кај долнородените бебиња и повеќе од 80-120 μmol/l (во зависност на тежината на детето) кај предвремено родени бебиња. Во повеќето случаи, жолтицата се појавува во првите три дена од животот на детето и не бара третман.

Во случај на навремено адекватно лекување на патолошка жолтица, прогнозата е поволна, се влошува со развојот на невролошки компликации.

Билирубинот е еден од главните жолчни пигменти во човечкото тело. Нормално, се формира за време на разградувањето на протеините (цитохром, хемоглобин и миоглобин) кои содржат хем. Во крвта, билирубин е содржан во две фракции - слободен и врзан. Приближно 96% од билирубин во крвта е претставен со нерастворлив индиректен билирубин, кој формира комплекси со албумин. Останатите 4% се врзуваат за поларните молекули, особено глукуронската киселина. Индиректниот (неврзан) билирубин се формира главно за време на уништувањето на еритроцитите и распаѓањето на хемоглобинот, тој не се раствора во вода, се раствора во липиди и е доста токсичен поради способноста лесно да навлезе во клетките и да има негативен ефект врз нивната витална активност. . Индиректниот билирубин се врзува за крвниот албумин и се транспортира до црниот дроб. Директниот (врзан) билирубин е ниско-токсична фракција од вкупниот билирубин, кој се формира во црниот дроб. Поврзувајќи се со глукуронска киселина, билирубин станува растворлив во вода. Поголемиот дел од директниот билирубин влегува во тенкото црево, глукуронската киселина се одвојува од него, билирубинот се враќа во уробилиноген. Во тенкото црево, дел од уробилиногенот се реапсорбира и преку порталната вена влегува во црниот дроб. Остатокот од уробилиногенот влегува во дебелото црево, се сведува на стеркобилиноген, се оксидира до стеркобилин во долните делови на дебелото црево и се излачува од телото со измет, давајќи му карактеристична кафена боја. Мала количина на стеркобилиноген се апсорбира во крвта, а потоа се излачува во урината.

Екскреторната функција на црниот дроб на новороденото дете е значително намалена поради анатомска незрелост и ја достигнува елиминациската (т.е., екскреција, отстранување) способност на возрасен црн дроб до крајот на првиот месец од животот.

Последиците од жолтицата кај новороденчињата, кои се развиле на позадината на одреден патолошки процес, вклучуваат нуклеарна хипербилирубинемија со токсично оштетување на мозокот, глувост, церебрална парализа.

Карактеристиките на цревниот метаболизам на жолчните пигменти кај новороденчињата предизвикуваат делумно враќање на индиректниот билирубин во крвта и зголемување или одржување на покачено ниво на билирубин. 80-90% од билирубин кај новороденчињата е претставен со индиректна фракција. Кога ензимските системи на телото почнуваат да функционираат целосно, бојата на кожата на детето се враќа во нормала.

Причини за жолтица кај новороденчиња и фактори на ризик

Непосредна причина за жолтица кај новороденчињата е зголемувањето на нивото на билирубин во крвта.

Извор: allyslide.com

Физиолошката жолтица може да се должи на следниве причини:

• брзо уништување на феталниот хемоглобин;
• недоволен трансфер на билирубин преку мембраните на хепатоцитите;
• незрелост на ензимските системи на црниот дроб;
• низок капацитет на елиминација на црниот дроб.

Причините за патолошка жолтица кај новороденчињата се:

• тежок тек на дијабетес кај бремена жена;
• асфиксија, траума при раѓање;
• болест на тироидната жлезда;
• заразни лезии на црниот дроб на детето (вирусен хепатитис, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, листериоза, итн.);
• српеста анемија, таласемија;
• мембраноопатија на еритроцитите;
• цистична фиброза;
• токсично-септичко оштетување на црниот дроб;
• повреда на излачувањето на билирубин (синдром на задебелување на жолчката, интраутерина холелитијаза, интестинална опструкција, пилорна стеноза, компресија на жолчните канали со неоплазма или инфилтрат однадвор);
• присуство во мајчиното млеко на мајчини естрогени кои го спречуваат врзувањето на билирубин;
• нестабилна лактација и релативна неухранетост на детето;
• земање одредени лекови (сулфонамиди, салицилати, големи дози на витамин К).

Жолтица најчесто ја одредува неонатолог за време на престојот на детето во породилиште.

Фактори на ризик се премногу долги интервали помеѓу хранењето на доенчињата, недоносеното време, индукција на породување, одложено стегање на папочната врвца.

Форми на болеста

Жолтицата кај новороденчињата може да биде физиолошка (минлива) и патолошка. Патолошките врз основа на етиологијата се поделени на следниве типови:

• конјугативен- се развиваат против позадината на нарушување на процесите на трансформација на индиректниот билирубин;
• хемолитична- поради интензивна хемолиза на еритроцитите;
• механички (опструктивен)- се јавуваат кога има механички пречки за одлив на жолчката во дуоденумот;
• хепатална (паренхимна)- се развиваат со лезии на паренхимот на црниот дроб со хепатитис од различна етиологија, наследни метаболички нарушувања, сепса.

По потекло, жолтицата е наследна или стекната.

Во зависност од лабораториските критериуми, жолтицата кај новороденчињата може да биде со доминација на директен (повеќе од 15% од вкупниот) или индиректен (повеќе од 85% од вкупниот) билирубин.

Степени на жолтица кај новороденчиња:

Симптоми на жолтица кај новороденчиња

Физиолошката жолтица кај новороденчињата се јавува на вториот или третиот ден по раѓањето, а максимумот достигнува четврти или петти ден. Кожата и мукозните мембрани на новороденчето пожолтуваат (блага жолтица), урината и изметот се со нормална боја, црниот дроб и слезината не се зголемени. Жолтината на кожата не се протега под нивото на папочната линија и се забележува само при силна природна светлина. Општата благосостојба на детето обично не се влошува, но во случај на значително зголемување на нивото на билирубин во крвта, може да се забележи летаргија, летаргија, поспаност, гадење и повраќање (регургитација). Со организирање на правилно хранење и нега, симптомите на жолтица кај новороденчето целосно исчезнуваат на возраст од околу две недели.

Физиолошката жолтица кај новороденчињата поминува без компликации, меѓутоа, во случај на повреда на механизмите за адаптација, физиолошката жолтица може да се трансформира во патолошка.

Жолтица кај предвремено родени новороденчиња, по правило, се појавува порано (првиот или вториот ден), го достигнува својот врв до седмиот ден од животот и исчезнува до три недели од животот. Поради подолгото созревање на ензимските системи на црниот дроб кај предвремено родените новороденчиња, постои ризик од развој на керниктерус, како и интоксикација со билирубин.

Со наследна конјугативна жолтица кај новороденчињата, постои мало зголемување на нивото на индиректниот билирубин, додека анемија и спленомегалија се отсутни. Патолошкиот процес се јавува во првите денови од животот на детето и постојано се зголемува. Постои ризик од развој на нуклеарна жолтица со последователна смрт.

Жолтица во однос на позадината на ендокрината патологија се манифестира на вториот или третиот ден од животот на детето и се намалува за три до пет месеци. Покрај иктерична кожа, забележана е летаргија, артериска хипотензија, намалување на отчукувањата на срцето, пастозност и запек.

Тежината на жолтицата што се разви кај новороденчето наспроти позадината на асфиксија и траума при раѓање зависи од нивото на билирубин во крвта и сериозноста на хипоксично-асфиксниот синдром.

Жолтица кај децата кои се доени може да се појави во првата или втората недела од животот и да трае од еден до еден и пол месец.

Со прогресијата на хипербилирубинемија кај новороденчињата, билирубинот продира во крвно-мозочната бариера и се депонира во базалните јадра на мозокот (нуклеарна жолтица), што доведува до развој на билирубинска енцефалопатија. Во исто време, во почетната фаза на патолошкиот процес, во клиничката слика доминираат симптоми на интоксикација со билирубин (монотон плач, апатија, поспаност, регургитација, повраќање). Потоа, на овие симптоми се додаваат вкочанетост на мускулите на вратот, испакнување на големиот фонтанел, грчеви во мускулите, конвулзии, интермитентна ексцитација, нистагмус, брадикардија и изумирање на рефлексите.

Според статистичките податоци, во првите недели од животот, жолтица се развива во околу 60% од случаите во полнородени и во 80% од случаите кај предвремено родени бебиња.

Во оваа фаза, која може да трае од неколку дена до неколку недели, се јавува неповратно оштетување на централниот нервен систем. Во текот на следните два до три месеци, децата покажуваат имагинарно подобрување на нивната состојба, но веќе во третиот или петтиот месец од животот, таквите деца може да развијат невролошки компликации.

Индикатори за физиолошка и патолошка жолтица:

Дијагностика

Жолтица најчесто ја одредува неонатолог за време на престојот на детето во породилиште.

Визуелна проценка на степенот на жолтица кај новороденчињата се врши според скалата Крамер, таа има пет степени:

1. Концентрацијата на билирубин е приближно 80 µmol/l, жолтило на кожата на лицето и вратот.
2. Билирубин околу 150 µmol/l, жолтицата се протега до папокот.
3. Билирубин достигнува 200 µmol/l, жолтило на кожата до колената.
4. Билирубин околу 300 µmol/l, жолтило на кожата на лицето, трупот, екстремитетите (освен дланките и стапалата).
5. Билирубин 400 µmol/l, вкупна жолтица.

Лабораториската дијагноза обично вклучува.

Третман на жолтица кај новороденчиња

Физиолошката жолтица кај новороденчињата не бара третман. Се препорачува хранење 8-12 пати на ден без ноќна пауза, дневниот волумен на внес на течности треба да се зголеми за 10-20% во споредба со физиолошката потреба на детето.

Жолтица кај предвремено родени новороденчиња, по правило, се појавува порано (првиот или вториот ден), го достигнува својот врв до седмиот ден од животот и исчезнува до три недели од животот.

Третманот на патолошка жолтица кај новороденчињата зависи од етиолошкиот фактор и првенствено е насочен кон негово елиминирање. За да се забрза излачувањето на билирубин, може да се препишат ентеросорбенти, холеретични лекови, витамини Б. Методот на фототерапија се користи во интермитентен или континуиран режим. Во некои случаи, третманот на жолтица кај новороденчињата вклучува инфузиона терапија, плазмафереза, хемосорпција и трансфузија на размена.

Можни компликации и последици од жолтица кај новороденчиња

Физиолошката жолтица кај новороденчињата поминува без компликации, меѓутоа, во случај на повреда на механизмите за адаптација, физиолошката жолтица може да се трансформира во патолошка.

Последиците од жолтицата кај новороденчињата, кои се развиле на позадината на одреден патолошки процес, вклучуваат нуклеарна хипербилирубинемија со токсично оштетување на мозокот, глувост, церебрална парализа и ментална ретардација.

Прогноза

Прогнозата за физиолошка жолтица кај новороденчињата е поволна

Во случај на навремено адекватно лекување на патолошка жолтица, прогнозата е исто така поволна, се влошува со развојот на невролошки компликации.

Превенција

Специфична превенција на жолтица кај новороденчињата не е развиена.

Мерките за неспецифична превенција на патолошка состојба вклучуваат:

• адекватен и навремен третман на соматски заболувања кај жена за време на бременоста;
• откажување од лоши навики за време на бременоста;
• рационална исхрана на бремена жена;
• рано прицврстување на новороденчето на градите;
• спречување на резус конфликт.

Видео од YouTube на темата на статијата:

Не плашете се! Со сета сериозност на името „жолтица кај новороденчињата“ - ова во никој случај не е болест, туку само физиолошки симптом на одредени процеси што се случуваат во телото на бебето додека се прилагодува на новите услови за живот. Што да се прави со „златното“ дете, како точно се јавува физиолошка жолтица кај доенчињата, дали се можни негативни последици од овој феномен и дали жолтицата кај новороденчиња бара каков било третман - ќе разбереме.

Жолтица кај новороденчиња: зошто моето бебе пожолте?

Заради вашиот мајчински душевен мир, да повториме: фактот што вашето новороденче одеднаш стана портокалово на вториот или третиот ден од животот, никако не треба да ве прави нервозни или исплашени. Жолтицата кај новороденчињата не е болест! Ова е само показател (еден вид маркер) за одредени физиолошки процеси кои се случуваат во телото на детето поради неговото „преселување“ од мајчината утроба до светлото на денот.

За да се разбере точно како кожата на новороденчето ја менува бојата од романтична розова во хистерично жолта, има смисла да се потсетиме на некои параграфи од училишниот курс за анатомија:

Механизам на жолтица.Во крвта на една личност има специјални црвени крвни зрнца - еритроцити, чија задача е да носат кислород и јаглерод диоксид низ телото. Секој ден, приближно 1% од сите црвени крвни зрнца кои брзаат низ нашето тело умираат (животниот век на секоја црвена крвна клетка не е повеќе од 120 дена). Кога ќе се уништат, овие клетки ослободуваат супстанца содржана во црвените крвни зрнца - билирубин - специјален жолт пигмент кој е активно вклучен во метаболизмот на хемоглобинот. Самиот билирубин е прилично опасна и токсична супстанција за внатрешните органи, затоа, нормално, штом крвта ќе ја доведе до црниот дроб, специјалните ензими на црниот дроб веднаш го неутрализираат таму. На медицински јазик, процесот на неутрализирање на штетниот жолт пигмент во црниот дроб се нарекува „конјугација на билирубин“. Детоксифицираниот билирубин потоа поминува низ жолчните канали и се излачува од телото преку екскреторниот систем.

Доколку се скрши некоја алка во овој синџир на формирање и излачување на билирубин, нивото на оваа супстанца се зголемува, жолтиот пигмент продира во кожата, обоувајќи го лицето и телото во „есенски тонови“. И ако не зборувавме за новороденчиња, туку за постари луѓе, тогаш жолтицата треба да ја сметаме токму како јасен симптом на сериозна болест (на пример, заболувања на црниот дроб како хепатитис, акутно труење, интоксикација, воспаление на жолчното кесе, стагнација на жолчните канали итн.).

Физиолошка жолтица кај новороденчиња - во нормален опсег

Но, жолтицата кај новороденчињата најчесто е физиолошка норма. Заклучокот е дека детето, едвај родено, има многу високо ниво на хемоглобин, кој почнува нагло да опаѓа во новите услови на животот на бебето. Покрај тоа, новороденото бебе сè уште не е целосно формирано "армија" на ензими на црниот дроб. Со други зборови, новороденото бебе во првите денови од животот едноставно физички не може да се справи со високото ниво на билирубин во крвта. Затоа бебето брзо пожолтува.

Најмалку 60% од апсолутно здравите долнородени бебиња на вториот или третиот ден од животот се „обоени“ во жолто. Ова е нормално и не му се заканува на детето никакви проблеми. Во медицината постои дури и термин - физиолошка жолтица на новороденчиња. Физиолошки значи природно, нормално, без патологија.

Значи, дури и да сте во овие 60%, нема причина да се плашите. И ако се случило детето да се роди предвреме (што значи дека има уште помалку способни ензими на црниот дроб од здраво дете), тогаш е уште поголема веројатноста да му се восхитувате на жолто - 80-90% од сите бебиња родени предвреме преживуваат физиолошки неонатална жолтица.

Компанијата изложена на ризик за жолтица кај новороденчињата се бебињата чии мајки имаат дијабетес, како и близнаци (близнаци, тројки итн.)

Нормално, кај новороденчето жолтицата треба да помине за две до три недели. И што да се прави во случаи кога детето природно пожолтело, но повторно да стане розево, дури и по три недели, како да нема?

Зошто жолтицата кај бебето не исчезнува по 21 ден?

Ако „златната“ боја на кожата на бебето не исчезнала за три недели (што значи дека процесот на неутрализирање на токсичниот билирубин со ензимите на црниот дроб не е подобрен), неопходно е да се консултирате со лекар кој, користејќи тестови и тестови, ќе утврди во која фаза од циклусот „постоењето“ на билирубин во телото на бебето не функционира и зошто. Причините можат да бидат, релативно кажано, опасни. На пример:

• 1. Според тоа, нивото на билирубин во крвта е постојано покачено.
• 2 Функцијата на црниот дроб никогаш не се развила правилно (на пример, поради наследен хепатитис). Во овој случај, жолтицата со право се нарекува хепатална.
• 3 Нормално, откако билирубинот се неутрализира во црниот дроб, тој навлегува во жолчното кесе и се излачува од телото преку жолчните канали. Често, жолтицата кај новороденчето не исчезнува поради дефект на овој конкретен орган. На пример, трошка може да има опструкција на билијарниот тракт - во овој случај, жолтицата се нарекува механичка.

Ако причината за жолтицата кај новороденчето лежи во една од овие сериозни болести, тогаш со помош на специјални тестови и тестови, лекарите ќе го утврдат тоа и ќе препишат адекватен третман, во кој нема да биде самиот симптом, туку самата болест. третирани.

Физиолошката (односно, апсолутно нормална, неопасна) жолтица кај новороденчињата, исто така, може да трае повеќе од три недели - кај некои бебиња, ензимите на црниот дроб брзо ја „го совладаат својата цел“, кај други - побавно.

Жолтицата кај новороденчињата може да трае повеќе од 21 ден и без никаква причина. На крајот на краиштата, секое бебе е индивидуално и да ги предвиди точните датуми кога ќе научи да оди, кога - да зборува и кога - неговиот црн дроб ќе научи да обработува билирубин, ниту еден детски „ескулапиус“ не може да предвиди, дури и ако тој е најистакнатиот гениј од медицината.

Како грижлив и разумен родител, мора да разберете дека новороденото дете (како постаро дете) само по себе е одличен показател за неговата физичка состојба. Едноставно кажано, ако вашето бебе пожолтело и продолжи да се држи до овој сончев тон повеќе од три недели, но во исто време не покажува никакви знаци на анксиозност - не плаче, јаде со апетит, се здебелува, редовно си ги полни пелените и здраво спие, тогаш нема причина да се грижите за продолжената жолтица, не треба да имате.

Единственото нешто што треба да се направи е со помош на искусен и внимателен педијатар, почнете редовно да го следите нивото на билирубин во крвта на вашето бебе.

Жолтица кај новороденчиња - последици за сите

Во текот на тие неколку недели, додека нивото на токсичен билирубин во крвта на новороденчето беше покачено и неговата кожа блескаше со „златни“ нијанси, ништо лошо не можеше да му се случи на детето. Иако билирубинот е токсичен, неговото количество (иако е покачено кај бебето во овој период) сè уште не е доволно за да предизвика значителна штета на бебето.

Но, ако жолтицата се одолговлекува и отишла повеќе од 21 ден (што значи дека нивото на билирубин во телото продолжува да остане високо), неопходно е да се јавите кај педијатарот и да го ставите билирубинот на бебето „на шалтер“ - т.е. мора постојано да се мери и следи. Ако нивото на билирубин се одржува над нормата, но нема тенденција да се зголемува, не треба да се плашите, под систематски надзор на разумен лекар, таквата жолтица не му се заканува на детето со сериозни последици.

Жолтицата кај новороденчињата може да се заканува со реални проблеми само во оние ситуации во кои нивото на билирубин во крвта се зголемува 10 пати повеќе од нормалното и има прогресивен нагорен тренд. Во такви случаи, може да се оштети централниот нервен систем на бебето, неговиот црн дроб итн. Но, ако навреме сте се обратиле кај педијатарот, ниту еден одговорен лекар едноставно нема да дозволи таков развој на настанот.

Критичните показатели за билирубин во крвта се за долнородени и предвремено родени бебиња, соодветно: 324 µmol/l и 250 µmol/l. Вие, родителите, не треба да ги знаете овие бројки, главната работа е лекарот што ја следи состојбата на новороденчето да ги запомни.

Методи за третман на жолтица кај новороденчиња

Не е сосема точно да се зборува за самиот третман на жолтица во контекст на новороденчињата - бидејќи, како што е веќе кажано педесет пати, ова не е болест, туку само симптом.

Ако жолтицата е симптом (показател или последица) на некоја сериозна болест, тогаш, се разбира, не се лекува жолтицата, туку самата оваа болест. Но, ниту една болест не се лекува преку ноќ и има ситуации кога истовремено со терапијата потребно е да се намали нивото на билирубин во крвта, кој опасно „лази“ на критично ниво.

Дури и пред 15-20 години, во ситуација кога нивото на билирубин станало заканувачки опасно и можело да предизвика непоправлива штета на централниот нервен систем на бебето, на детето му била извршена размена на трансфузија на крв.

Денес се користи и овој метод за лекување на жолтица кај новороденчињата, но само во екстремни случаи. И во помалку тешки ситуации, во последните децении се практикува уште еден ефикасен метод за справување со покачен билирубин - светла светилка!

Фототерапија за жолтица: нека биде светлина!

Научниците го направија ова откритие случајно - во текот на медицинските истражувања, беше откриено дека токсичниот билирубин во човечката кожа почнува активно да се распаѓа под влијание на силните светлосни зраци, претворајќи се во нетоксичен изомер. Така, најчестиот метод за лекување на жолтица кај новороденчињата денес беше „роден“ - фототерапија.

Заклучокот е едноставен: ако нивото на билирубин кај бебето е покачено и нема позитивна динамика, тој - гол, но со заштита пред очи - е поставен под светла светилка: понекогаш неколку часа на ден, понекогаш за неколку дена (деноноќно со прекини само за хранење, хигиена и масажа).

Методот на фототерапија е добар, безбеден и многу вообичаен. На многу бебиња им ја врати вообичаената боја на кожа, а на родителите - мир.

Жолтица на доење: мама позлатена

Постои уште еден вид на, за среќа, сосема безопасна жолтица, која може да се забележи кај новороденчињата и која може да трае повеќе од три недели. Ова е таканаречената жолтица при доење. Како што сугерира името, тоа им се случува само на бебиња кои се доени.

Заклучокот е ова: во мајчиното млеко на мајката постои супстанца која го блокира дејството на ензимите на црниот дроб кај детето.

Ниту еден „здравствен специјалист“ сè уште не успеал да открие зошто природата го смислила овој механизам. Сепак, тој делува и е многу активен - многу доенчиња значително пожолтуваат во првите денови од животот токму затоа што млекото на нивните мајки ја „забавува“ активноста на ензимите во црниот дроб на детето.

Покрај тоа, овој тип на жолтица, по правило, непречено „се менува“ од физиолошката жолтица и може да трае многу подолго од 21 ден сосема безбедно за бебето.

Ако сте исплашени и сакате по секоја цена да се уверите дека вашето „портокалово“ бебе има безбедна жолтица при доење, а не симптом на некоја опасна болест, прекинете со доењето 1-2 дена (дајте смеса). Ако жолтата боја на кожата забележително осветли - тоа е тоа, можете да се смирите и да го вратите вашето бебе на неговата природна исхрана.

Жолтица кај новороденчиња: епилог

И покрај фактот дека детето е целосно ваше, вие не треба да одлучите што да правите со него ако пожолте. И здравствените работници. И да се справи со тоа.

Откријте дали жолтицата на вашето бебе е опасна (односно, дали е симптом на сериозна болест?) Или целосно безопасна, лекувајте ја или бидете трпеливи и само почекајте, а ако се лекувате, тогаш на кој начин - сите овие прашања можат да бидат само решен од педијатар. Ваша задача е да му го прикажете вашето новороденче на преглед и анализа.

Бидејќи во случај на жолтица кај новороденчињата, веројатноста да се направи грешка е многу голема: можете да ја помешате сосема нормалната физиолошка состојба со симптом на сериозна болест, и обратно. Дали сте навистина подготвени да погодите дали здравјето на вашето сакано, „златно“ во секоја смисла на зборот, бебе е во прашање?