Кое треба да биде нивото на билирубин по жолтица. Жолтица на новороденче: подмолен билирубин

Многу мајки во болницата мора да ја слушнат фразата „вашето дете има покачен билирубин“.

За да не се плашиме од овие зборови, неопходно е да се разбере каква улога игра билирубин кај новороденчињата и колку од оваа супстанца е безбедна за бебето.

Што е билирубин?

Билирубин- Ова е пигмент, чија висока концентрација во телото може да стане отров за нервниот систем. Оваа супстанца е резултат на распаѓање на црвените крвни зрнца.

Од застарените црвени крвни зрнца се ослободува хемоглобинот, кој веднаш станува токсичен. Имунитетот почнува да го „напаѓа непријателот“ и го уништува хемоглобинот, ослободувајќи хем - соединенија што содржат железо. Под влијание на ензими, хемите се трансформираат во билирубин.

Треба да се направи разлика директнои индиректнобилирубин. Директниот се излачува со измет и урина, додека индиректниот прво формира соединение со албумин и се транспортира до црниот дроб, каде што се ферментира и станува директен билирубин, кој лесно го напушта телото.

Билирубин во крвта на новороденчето е секогаш покачен. Факт е дека кислородот во телото на нероденото дете го носат црвените крвни зрнца заситени со фетален хемоглобин. По породувањето ги губи функциите и пропаѓа, оставајќи зад себе производ на распаѓање - билирубин.

Во болница, детето неколку пати прави тест на крвта за да го открие нивото на овој пигмент. Покачениот билирубин кај новороденчињата укажува на појава на жолтица, а со тоа лекарите го контролираат нејзиниот тек.

Жолтица со висок билирубин е опасна и сама по себе и може да укаже на развој на патолошка состојба во трошките.

Кои тестови треба да се направат?

Веднаш по првиот плач на бебето, лекарите го мерат нивото на пигмент во крвта од папочната врвца. Два дена подоцна, полнородното бебе повторно се анализира.
Предвремено родените бебиња го проверуваат количеството на пигмент во крвта еден ден по раѓањето и го контролираат на секои 24 часа.
Кај деца во ризик (тешка бременост, тешко породување, изразено жолтило на склерата и кожата) се зема крв од венец на главата.

Оваа процедура е безболна и безбедна за детето, иако е многу страшна за мајките. Земањето примероци се врши со специјална тенка игла од рацете на искусна медицинска сестра, оваа анализа помага навреме да се дијагностицира развојот на опасни компликации, па затоа не треба да го одбиете во болница.

На децата кои немаат јасни знаци на жолтица им се дава тест без крв - билитест.

Уредот за анализа е фотоелемент кој ја доловува бојата на кожата на челото на бебето и на тој начин ја одредува количината на жолт пигмент. Резултатот може да се види веднаш. Недостаток на таквиот тест е што не покажува директен и индиректен билирубин, а овие бројки се многу важни за дијагноза.

Со жолтица, на бебињата им се даваат контролни тестови во текот на целиот период на лекување, додека нивото на пигмент не падне на нормала.

Повторно, анализата за билирубин кај новороденчињата се прави веќе во клиниката, кога се врши лекарски преглед на возраст од еден месец. Во исто време, крвта се зема од венец на главата или на рачката, во различни медицински установи на различни начини.

Норми на билирубин кај деца

Бидејќи процесот на обновување на крвта се случува постојано, безбедно количество пигмент е секогаш присутно во телото. Нормата на билирубин кај едномесечно бебе паѓа во опсег од 8,5 до 20,5 μmol / литар. Но, кај новороденото бебе и во следните неколку недели, овие бројки се многу поголеми. Оваа ситуација се должи на распаѓање на голема количина на фетален хемоглобин.

Содржината на пигмент во крвта од папочната врвца се смета за нормална:

51–60 μmol/l во доносени бебиња;
71,8-106 µmol/l кај предвремено родени бебиња.

Станува збор за нивото на вкупен билирубин, што е збир на количината на индиректен и директен билирубин. Во овој случај, индиректниот билирубин не треба да биде повеќе од една четвртина од вкупното ниво, а директниот, соодветно, треба да биде помал од 75%.

24 часа по раѓањето, нормалното ниво на пигмент кај бебињата родени навреме не надминува 85 μmol / l.
По 36 часа од раѓањето, оваа бројка се зголемува на 150 µmol/l.
По 48 часа - до 180 µmol / l.
3-5 дена по раѓањето, билирубинот може да го достигне својот максимум: 256 µmol/l. Ако оваа граница е надмината, тогаш лекарите зборуваат за развој на жолтица кај дете.

Тогаш нивото на билирубин се намалува.

На 6-7-от ден од животот на детето, тоа е до 145 µmol / l.
Во деновите 8-9 - до 110 µmol / l.
На 10-11 денови - до 80 μmol / l,
Во деновите 12-13 - до 45 µmol / l, итн.
До четвртата недела од животот на бебето, билирубинот ја достигнува својата нормална вредност - до 20,5 μmol / l.

Табела на норми на билирубин (индиректни и директни)

Стапката на билирубин кај новороденчето варира во текот на денот кај доносените и предвремено родените бебиња. 24 часа по раѓањето, просечното ниво на билирубин кај „рано“ бебе е 97,4–148,8 μmol/l. Индикаторот ја достигнува својата максимална вредност на 5-6-тиот ден по породувањето. На ниво на пигмент над 172 µmol / l, на бебето му се дијагностицира жолтица.

Зошто детето има висок билирубин и која е опасноста од таква состојба

Кога билирубинот е над нормалното ниво (256 µmol/L кај доносени бебиња и 172 µmol/L кај „брзани“ бебиња), лекарите зборуваат за жолтица. Тоа е од два вида. Физиолошката жолтица најчесто завршува сама по себе до 4-та недела од животот на детето и не носи никакви последици за неговото тело.

Сепак, на децата со таква дијагноза им треба постојано следење, бидејќи болеста може да се прелее во потешка форма. Патолошката жолтица бара третман, а во отсуство на тоа, носи значителна штета на здравјето на детето.

Ако билирубин е покачен во крвта на новороденчето, причините може да бидат следниве:

тешка бременост;
дијабетес кај мајката;
комплицирано породување;
предвремена бременост;
недостаток на кислород кај дете за време на бременост или породување - на пример, кога папочната врвца е испреплетена.

Со патолошка жолтица, билирубин во крвта на децата се превртува. Причините за ова зголемување може да бидат истите проблеми што доведуваат до физиолошка жолтица. Исто така, екстремно високото ниво на пигмент може да укаже на:

проблеми со црниот дроб кај бебе;
хормонални нарушувања;
Резус конфликт помеѓу мајката и детето;
интестинална опструкција;
генетска болест што доведува до уништување на мембраните на еритроцитите;
опструкција на билијарниот тракт.

Исто така, патолошката жолтица може да биде предизвикана од лекови што мајката ги примила за време на бременоста и породувањето.

Кога оваа состојба е откриена кај дете, лекарите не ги третираат само симптомите директно, туку и ја елиминираат причината за болеста.

Условите кои можат да предизвикаат патолошка жолтица сами по себе се многу опасни, а понекогаш и фатални. Но, високиот билирубин кај новороденчињата не може да се игнорира. Овој пигмент е отров за нервниот систем на бебето. Со неговото високо ниво во крвта, се развива билирубинска енцефалопатија. Симптомите на оваа состојба се:

зголемување на црниот дроб и слезината;
намалување на притисокот;
конвулзивен синдром;
бебето спие многу или, напротив, постојано е во движење;
детето практично не зема шише и гради.

Доцниот третман (или целосен недостаток на грижа) за билирубинска енцефалопатија може да ги има следните последици:

губење на слух;
доцнење во развојот;
моторна парализа.

Понекогаш билирубинот во трошките се зголемува поради мајчиното млеко: се развива таканаречената „жолтица при доење“. Во млекото се присутни масни киселини, кои го спречуваат црниот дроб да го претвори индиректниот билирубин во директен билирубин, а токсинот се акумулира во телото. Во овој случај, децата се пренесуваат два дена на храна со мешавина.

Ако билирубин е намален, тогаш детето се остава на вештачко хранење. Или е можно да се нахранат трошките со мајчиното млеко. За да го направите ова, треба да го искажете во шише и да го загреете на температура од 70 °, потоа да го изладите и да му го дадете на детето. >>>

Кога се загреваат, масните киселини се уништуваат, а млекото нема да му наштети на бебето.

Медицинска нега за покачен билирубин

Како да се намали билирубин кај новороденче? Ако се дијагностицира физиолошка жолтица, не се потребни посебни мерки освен набљудување. Болеста обично се повлекува по неколку недели.

Сончањето ќе помогне брзо да се намали билирубин кај новороденчето. Ако имате „пролетно“ или „лето“ дете, тогаш за време на прошетките можете да ја оддалечите хаубата на количката, изложувајќи го лицето и рацете на бебето на сонце. Зимското и есенското сонце е потешко да се фати. Но, ако се покажа дека е чист ден, излезете со трошките на балконот, нека зраците светат на лицето на бебето.

Бебето не треба да биде на сонце повеќе од 10 минути. Во овој случај, неопходно е да се осигура дека сонцето не паѓа во отворени очи. Кон крајот на пролетта и летото, чувајте го вашето бебе од директна сончева светлина помеѓу 11 и 17 часот.

Фототерапијата е најефективниот начин за лекување на патолошка жолтица. Може да се спроведе во болница, доколку ја има потребната опрема. Во спротивно, мајката и бебето се префрлени во детска болница. Бебето се става под посебна сина светилка.

Со помош на светлината, билирубинот се претвора во лумирубин, кој брзо се исфрла од телото. Потребно е да лежите под светилката вкупно 96 часа, со паузи за хранење.

На очите на бебињата им се става специјален завој или се влече капа, бидејќи светлината на светилките е штетна за видот. Постапката е безболна и ефикасна, но може да има и непријатни нуспојави: сушење и лупење на кожата, течна столица која ќе исчезне по завршувањето на терапијата.

Во особено тешки случаи, на децата им се даваат капки, па дури и трансфузија на крв. Одлична превенција од жолтица е доењето. Многу е важно да го ставите бебето на дојка што е можно поскоро. Како да го направите ова, прочитајте ја статијата: Доење: препораки на СЗО.

Хранењето по потреба, исто така, помага да се намали количината на штетни пигменти. Колострумот предизвикува излачување на мекониум од телото на новороденчето, заедно со кое излегува и голема количина билирубин. >>>

Еден од лошите совети што може да ги слушне мајката е да го дополни бебето со жолтица. Ниту слатката вода ниту лушпата од шипинка нема да го намалат нивото на билирубин. Најдобро е да го доите вашето бебе често и да го следите советот на вашиот лекар.

Како одговор на зборовите на акушерот за присуство на жолтица, многу мајки збунети прашуваат: „Од каде би можела да дојде ако сè беше во ред за време на пренаталниот преглед?. Таквото патолошко отстапување се забележува кај новороденче ако хемоглобинот е уништен во неговото тело, што исто така е придружено со карактеристична промена на бојата на кожата до маслиново (жолтеникава) нијанса.

Телото на бебето по породувањето

Откако ќе помине девет месеци од бременоста во стомакот на мајката, новороденчето мора да се прилагоди на новите услови. Затоа, некои системи и органи може да доживеат еден вид стрес. Како резултат на тоа, постои таков феномен како жолтица на позадината на зголеменото ниво на билирубин во крвта.

Факт е дека составот на хемоглобинот кај фетусот и новороденото бебе е малку поинаков. И за време на распаѓањето на феталниот хемоглобин по раѓањето на детето, може да се појави несакан ефект во форма на излачен пигмент. Оваа супстанца се нарекува билирубин (директен и индиректен). Кај новороденчињата се формира кога во крвта започнува процесот на распаѓање на еритроцитите кои го надживеале својот „живот“. Пигментот билирубин, кој го надминува дозволеното ниво, може да ја обои кожата на бебето во маслинеста боја.

Производот на распаѓање на хемоглобин билирубин може да го забележиме на телото во вид на валкани жолти ореоли, кои се формираат околу повредата по 7-9 дена. Кај новороденчињата, физиолошката жолтица се манифестира во 80% од случаите и може да помине сама по себе за 7-14 дена без да му наштети на здравјето.

Обично пигментот се излачува од самото тело. Сепак, кој пат на ослободување на билирубин ќе зависи од видот на производите за распаѓање на хемоглобинот. Постојат два вида пигменти:

директен билирубин - растворен од ензими произведени од црниот дроб и излачен од телото со урина и измет;
индиректно - не може да се раствори во вода, затоа се излачува преку крвотокот во црниот дроб заедно со протеинот на албумин, каде што се претвора во директен. Само тогаш ќе се излачува преку жолчното кесе.

Билирубин индекс: прифатливи вредности и покачени

За време на раѓањето на детето, нормата на билирубин во составот на неговата крв е секогаш повисока отколку кај децата чија возраст е 1 месец. Во исто време, нормата ќе зависи од тоа колку долго бремената жена родила. Ако за време на појавата на новороденчето, нормалниот индекс на билирубин треба да биде од 51 до 60 mmol на 1 литар (крв од папочна врвца), тогаш по два дена нормата треба да биде не повеќе од:

205 mmol / l - кај деца родени на време;
171 mmol / l - кај предвремено родени (предвремено).

Еден месец подоцна, овие бројки исто така ќе бидат различни. Значи, кај бебе кое има еден месец, нивото на билирубин во неговата крв треба да варира помеѓу 8,5 и 20,5 mmol/l. Ако нормата ја надмине дозволената граница (256 и 172 mmol / l за долнородени и предвремено родени бебиња, соодветно), ќе треба да донирате крв за анализа за да ги идентификувате и елиминирате.

Важни тестови

Првиот тест за новороденчиња е тест на крвта. Веднаш по сечењето на папочната врвца од неа се зема крв за општа анализа. Така, не се одредува само крвната група, туку и нивото на различни супстанции во неа (вклучувајќи го и билирубин кај новороденче).

Според резултатите од тестот на крвта на доенчето, билирубин кај новороденчињата треба да се открие:

општо - нивото на вкупната концентрација на пигмент (директно + индиректно);
директно (нормата за индикаторот не е повеќе од 25%);
индиректно (повеќе од 75%).

Табелата подолу покажува колкав треба да биде дозволениот билирубин кај новороденчињата од првите минути од животот до 7 дена.

Ако тестот на крвта кај новороденче покажува индикатори што ја надминуваат границата од 256 mmol / l (171 mmol / l), може да се дијагностицира лекар. Во исто време, таквата состојба, кога нивото на директен или индиректен билирубин е повеќе од прифатливо, може да има три форми на манифестација.

Физиолошка жолтица

Физиолошки, се јавува кај 7% од новороденчињата. Физиолошката жолтица се јавува 2-3 дена по раѓањето на бебето и исчезнува сама по 14-20 дена. Оваа форма на жолтица, која ја предизвика покачен билирубин, воопшто не е опасен за децата. Како по правило, постојат неколку причини за нејзиното појавување. Ова може да биде прематурација, интраутерино кислородно гладување, фетална асфиксија, болести на мајката за време на бременоста.

Има случаи кога има вишок на билирубин кај новородено бебе старо седум дена. Оваа појава најчесто се јавува кај доените деца, кои многу брзо се дебелеат. Факт е дека во таков прехранбен производ како мајчиното млеко, има високо ниво на естрогени, кои го спречуваат природното излачување на билирубин од ситното тело на новороденчето.

Патолошка жолтица

Патолошки - форма на жолтица, која претставува одредена опасност за здравјето на новороденчињата. Предуслови за појава на патолошка жолтица може да бидат следниве фактори:

некомпатибилност на крвната група кај новопечената мајка и нејзиното бебе;
кај бремена жена за време на периодот на бременост;
заразна болест која влијае на црниот дроб на детето или дисфункција на црниот дроб;
уништување на црвените крвни зрнца што се случува против позадината на генетските карактеристики на организмот;
механичка жолтица;
интестинална опструкција кај новороденче;
предвремено породување;
стимулација на активна работна активност со специјални супстанции;
хормонални нарушувања кај новороденчето;
мали крварења кај новороденче.

Патолошката жолтица која трае 2,5-3 недели со промена на бојата на изметот и интензивна боја на урината укажува на сериозни проблеми во организмот поврзани со билијарниот тракт.

Кој е ризикот од отфрлање?

Ако зборуваме за тоа колку долго може да трае жолтицата, исто така е важно да се разјасни каква е нејзината опасност. Ако тестот на крвта на роденото бебе покажува високо ниво на билирубин, ова може да биде полн со негативен ефект врз нервниот систем. Во овој случај, вишокот производ на распаѓање на хемоглобинот, без да биде целосно блокиран од протеините во крвта, може да навлезе во нервниот систем. Како резултат на тоа, на позадината на надворешно мешање на билирубин, може да се развие билирубинска енцефалопатија, чии симптоми може да се почувствуваат веќе првиот ден по раѓањето на детето (зголемена слезина, голем црн дроб, конвулзии, поспаност итн. ).

Ако патологијата не се открие навремено и не се лекува жолтицата кај новороденчето, тогаш до 5-6 месеци педијатарот може да дијагностицира развојни нарушувања кај детето. Тоа може да биде проблеми со слухот, губење на видот или парализа. Во иднина, табелата со прифатливи вредности по месеци ќе помогне да се следи нивото на пигмент во крвта на доенчето (види подолу).

Како што можете да видите, тест на крвта на новороденчето за нивото на билирубин во него е задолжителен за сите деца. Неговите резултати ни овозможуваат да процениме дали индикаторите на билирубин (вкупни, директни и индиректни) ја надминуваат дозволената граница за да се елиминираат отстапувањата на време.

Меѓу важните показатели за здравјето на новородените деца е нивото на билирубин. Нормата и патологијата кај новороденчињата е предмет на големо внимание на неонатолозите и педијатрите.

Распаѓањето на феталниот хемоглобин кај новороденчињата предизвикува физиолошка жолтица. Сериозен вишок на стандарди за долг период укажува на развој на опасен феномен - патолошка жолтица.

Норма на билирубин кај доенчиња

Табелите ги покажуваат дозволените вредности на нивото на билирубин. Овие индикатори укажуваат на правилен или нарушен тек на процесите на распаѓање на хемоглобинот, влијаат на функционирањето на црниот дроб.

Нормално, директниот билирубин сочинува не повеќе од една четвртина од вкупниот волумен.Максималните вредности беа откриени на третиот ден од раѓањето. Во отсуство на патолошки промени, правилно функционирање на црниот дроб, цревниот тракт, нивото на директен билирубин постепено се намалува, најдоцна по 2 недели се враќа во норма. Во овој период исчезнува физиолошката жолтица која не претставува закана за животот и здравјето на новороденчето.

Процесот на распаѓање на феталниот хемоглобин е придружен со карактеристични карактеристики:

блага иктерична боја се појавува на лицето, вратот на новороденчето;
во степен 2, жолтеникава нијанса добива ситно тело над папокот;
развојот на 3 степен е придружен со пожолтување на горните делови на рацете, нозете;
со активен процес, телото на новороденчето целосно пожолтува, дури и рацете и стапалата ја менуваат сенката.

Табела. Норма на билирубин кај новороденче на ден

Табела број 2. Нормативни индикатори на билирубин во првите недели од животот

Важно! Родителите треба да запомнат:при стапки над 300 µmol/l, забележан е негативен ефект врз мозокот, црниот дроб и жолчното кесе. Бара итна хоспитализација, размена на трансфузија. Побарајте итна медицинска помош ако кожата на новороденчето драматично ја променила бојата, стекнувала интензивна жолто-кафеава нијанса. Здравјето на трошките зависи од намалувањето на индикаторите до нормата. Високите вредности на жолчниот пигмент негативно влијаат на црниот дроб, се развива токсично труење на телото.

Отстапувања во индикаторите кај новороденчињата

Лекарите земаат анализа за билирубин веднаш, во првите минути по раѓањето на бебето (од пресечена папочна врвца). Вториот пат студијата се спроведува на третиот ден.

Кај многу новородени бебиња кожата пожолтува, мајките се грижат, цртаат страшни слики. Под медицински надзор не треба да се грижите: дозволениот вишок на билирубин е природен феномен.Важно е да не се пропушти моментот кога високите нивоа на билирубин се приближуваат до критичната точка.

По излегувањето од болницата, мајката треба да го контролира процесот на намалување на нивото на жолчниот пигмент до нормативните бројки. Не е тешко да се препознаат безбедни и патолошки појави. Обрнете внимание на причините, знаците на двата типа на жолтица: лесно можете да одредите кога да се огласи алармот.

Физиолошка жолтица

Причините:

природно распаѓање на феталниот хемоглобин по раѓањето, заменувајќи го нормалниот. Билирубинот е нуспроизвод на распаѓање.

Знаци на покачен билирубин кај новороденчиња:

жолтилото на епидермисот се јавува на вториот ден по раѓањето, кај некои бебиња подоцна - на третиот или четвртиот ден;
сенката варира од темна, портокалова до малку портокалова;
бебето се однесува како и обично, јаде добро, нема вознемиреност, летаргија;
бојата на изметот и урината не се менува.
по 10-14 дена, чудната боја на кожата исчезнува, телото на новороденчето добива нормална сенка.

Патолошка жолтица

Провоцирачки фактори:

предвремено раѓање;
пренесени инфекции за време на бременоста;
некомпатибилност на Rh фактори, крвни групи кај мајката и бебето;
разни генетски болести.

Знаци на висок билирубин кај новороденчиња:

карактеристична иктерична сенка е забележлива веќе во првиот ден од раѓањето;
бебето е летаргично или немирно, лошо цица во градите;
при анализа, лекарите откриваат Rh конфликт кај новороденче и мајка;
зголемувањето на индикаторите е до 85 µmol / литар за 1 ден;
се појавува жолтеникава нијанса на стапалата, дланките, областите под папокот;
изметот се обезбојува, урината добива богата, темна сенка;
карактеристичните симптоми на патолошка жолтица траат 3 недели или подолго.

Лекарите разликуваат четири форми на болеста:

конјугативен;
механички;
паренхимна;
хемолитична.

Во тешки случаи, нивото на билирубин е многу повисоко од нормалното. Високата концентрација (повеќе од 324 µmol на литар) доведува до пенетрација на супстанцијата низ крвно-мозочната бариера, се развива керниктерус.

Малиот мозок страда, се појавува апатија, летаргија, конвулзии, рефлексите се значително намалени. Понекогаш последиците можат да бидат најсериозни.

Меѓу компликациите на керниктерус:

глувост;
пареза;
парализа;
ментална ретардација.

Техниката зависи од формата на болеста. Кога ќе се открие жолтица, лекарите спроведуваат тестови за да ја утврдат причината за феноменот. Препораки за третман на жолтица дава неонатолог или педијатар.

Забрането е самостојно да се препишуваат лекови.Не можете да одбиете терапија, надевајќи се дека „ќе помине само по себе“. Дури и ако постаро дете имало сличен феномен, не вреди да се фокусираме на методите на лекување, времето на исчезнување на симптомите: секој случај е индивидуален.

Често, соседите и искусните мајки даваат лоши совети за жолтицата. Не треба да се шегувате со нивото на жолчен пигмент:критичните индикатори му штетат на мал организам, предизвикуваат оштетување на мозокот.

Како да го намалите нивото на билирубин во крвта

Кога доите, мама треба да го минимизира оптоварувањето на црниот дроб:

целосно да се откаже од пржена, зачинета, премногу слатка храна;
повеќе дозволено зеленчук, овошје кое не предизвикува алергии кај бебето;
Потребна е негазирана вода - до 2 литри дневно;
не можете да одите на диета, прејадувањето е забрането;
печете јадења, пареа;
придржувајте се до фракционата исхрана: јадете 4-6 пати во текот на денот, порциите се мали;
лесни супи, житарици се корисни, се препорачува варено говедско месо во форма на котлети на пареа;
замесете свеж бел леб со сиви трици, фрлете го кифлата. Јадете крекери за да спречите ферментација во желудникот и цревата.

Методи на третман и превенција на физиолошка жолтица:

рано доење. Колку побрзо ќе замине оригиналниот измет (мекониум), толку побрзо ќе се исчистат цревата, ќе почне да се формира корисна микрофлора;
хранење на новороденчето на барање со постепена транзиција на шест или седум оброци на ден;
ставање на бебето во инкубатор под посебна светилка. Фототерапијата е ефикасен третман за жолтица. Под дејство на светлина, „штетниот“ билирубин се претвора во нетоксичен. Почесто доење ќе помогне да се спречи дехидрација.

На страницата, прочитајте за можните последици од салмонелоза кај децата.

Терапија на патолошка жолтица

Лекарите препишуваат новороденче:

Елкар. Лекот содржи Л-картинин. Лекот во форма на капки го уништува вишокот жолчен пигмент, го чисти црниот дроб од токсини. Лекот е одобрен за употреба од раѓање.
Хепел. Лекот се бори со симптомите на дијареа, го забрзува одливот на жолчката, го поддржува црниот дроб, жолчното кесе.
Ентеросгел или Смекта. Ефективните сорбенти не влијаат директно на вредностите на билирубин. Лекарите препишуваат лекови за прекинување на синџирот додека супстанцијата циркулира низ цревниот тракт и црниот дроб;
Урсофалк. Лекот се препорачува за идентификување на слабост на жолчното кесе. За полесно користење во раните денови, составот се произведува во форма на суспензија. Лекот има забележлив холеретичен ефект.

Со тешка форма на жолтица, високо ниво на жолчен пигмент, се врши размена на трансфузија на крв. Индикаторите кои се многу повисоки од нормалните подолг период предизвикуваат билирубинска енцефалопатија - состојба која го загрозува здравјето и менталниот развој на бебето.

Жолтица кај новороденчињата е знак за промена на нормата на билирубин во крвта. Прецизно следете ги упатствата на лекарите, јадете право кога доите. Бидете свесни за сериозни компликации во развојот на тешки форми на патолошка жолтица кај новороденчињата. Со навремено лекување, болеста поминува без трага.

Или жолчното кесе. Треба веднаш да се вознемири и да побара лекарска помош. Сепак, ова важи само за возрасни. Жолтица кај новороденче е нормален физиолошки феномен. Обично брзо поминува и не предизвикува никаква штета на бебето.

Жолтица е симптом на покачен билирубин.

Билирубин кај новороденчињата, чија норма е јасно дефинирана, може да се зголеми на вториот или третиот ден од животот на детето. Новороденото бебе има прилично високо ниво на хемоглобин во крвта, кој почнува активно да се распаѓа. Еритроцитите, колабирајќи, ослободуваат жолт пигмент вклучен во формирањето на хемоглобинот. Нормално, билирубинот влегува во црниот дроб со крв, каде што се уништува, а потоа се излачува од телото. Ако овој процес во телото е нарушен, нивото на билирубин во крвта се зголемува, кожата добива карактеристична жолтеникава нијанса.

Жолтица на новороденче може да има многу можни причини. Ако ова е нормален физиолошки процес, најчесто се поврзува со фактот дека црниот дроб на бебето сè уште не работи со полн капацитет и едноставно не може да се справи со високото ниво на билирубин во крвта. Има и жолтица при доење. Овој тип на жолтица се појавува при природно доење, кога количината на млеко не е преголема, но концентрацијата во него на хормони кои ја намалуваат активноста на ензимите на црниот дроб е доста висока. Таквата жолтица не треба да предизвика никаква загриженост, дури и ако трае подолго од датумот на породување.

Нема потреба да го прекинувате доењето. Меѓутоа, ако мајката е многу загрижена, сомневајќи се дека детето има некаква болест, можете да ѝ понудите да го пренесе бебето во смесата неколку дена. Ако во ова време жолтилото на кожата стивна, тогаш нема причина за загриженост и можете да се вратите на доење.

Жолтица е исто така наследна. Тоа е поврзано со вродени патологии во телото на детето. Ова може да биде наследен хепатитис и други нарушувања на црниот дроб, проблеми со крвта (анемија, слаб ѕид на црвените крвни зрнца). Таквата жолтица во суштина е симптом на некоја посериозна болест, а со неа започнува и лекувањето. Генетска жолтица може да се појави и кога мајката и детето се некомпатибилни со Rh факторот или крвната група. Нарушената функција на тироидната жлезда може да предизвика жолтица. Во овој случај, на мајката и се препишува Јодомарин (со доење), а на детето Л-тироксин.

Норма на билирубин во крвта и отстапување од него

Нормално, билирубин во крвта на доенче е до 20 mg / l. Сепак, тоа не значи дека по оваа ознака вашето дете ќе почне да пожолтува. Кај здраво полнолетно бебе, жолтицата ќе почне да се појавува кога концентрацијата на билирубин во крвта е повеќе од 85 mg / l, кај предвремено родените бебиња - повеќе од 105-120 mg / l. Лекарите во породилиштата внимателно го следат нивото на билирубин во крвта на новороденчињата. Мама може да праша за резултатот од тестот на крвта за да знае дали билирубинот се зголемува и на кое ниво е во моментот.

Покрај постојаното следење на нивото на билирубин во крвта, лекарите ги следат индикаторите на црниот дроб за да разберат што го спречува неговото уништување. Нивото на билирубин се одредува како резултат на тест на крвта, но самата мајка може да спроведе таканаречен билитест. За да го направите ова, доволно е да се соблечете и внимателно да го испитате детето во добро светло:

Жолтилото ги покрива само главата и вратот - приближното ниво на билирубин е 100 mg / l.
Ако иктерична кожа го зафаќа и горниот дел од телото - нивото на билирубин е 150 mg / l.
Жолтилото се прошири на стомакот и подолу - нивото на билирубин е 200 mg / l.
Рацете и стапалата станаа жолти - нивото на билирубин достигна 250 mg / l.
Ако стапалата и рацете пожолтат, време е да се огласи алармот - билирубинот се намалува од скалата. Ова е критичен индикатор кој бара итна медицинска помош.
Кога нивото на билирубин во крвта се искачува над 300 mg/l, лекарите поставуваат дијагноза на билирубин енцефалопатија или керниктерус. Факт е дека самиот билирубин е доста токсичен и опасен за внатрешните органи. Ако ја надмине нормата за повеќе од 10 пати, нервниот систем страда. Ова може да доведе до сериозни последици. Меѓутоа, ако навреме се консултирате со лекар, компетентен специјалист едноставно нема да дозволи таков опасен вишок на нормата.

Дури и ако самите сте направиле билитест, не можете без тест на крвта. Неопходно е да се земе предвид не само нивото, туку и односот на директен и индиректен билирубин. Овие два индикатора заедно ја сочинуваат сликата за вкупниот билирубин. Директниот (врзан) билирубин не треба да биде повеќе од 25% од вкупниот број. Индиректниот (бесплатен) билирубин се формира за време на распаѓањето на хемоглобинот, тој е повеќе токсичен отколку директен. Директниот билирубин се произведува во црниот дроб и се излачува во жолчката.

Третман на жолтица кај новороденчиња

Жолтица погодува повеќе од 60% од долнородените бебиња и повеќе од 80% од предвремено родените бебиња, како и близнаците и децата чии мајки страдаат од дијабетес. Со адекватен и навремен третман жолтицата исчезнува за 2-3 недели без последици. Ако по 21 ден кожата на бебето е сè уште жолта, следните фактори може да бидат причина за тоа:

Болести кои предизвикуваат активно уништување на хемоглобинот. Обично тоа се различни хемолитички болести.
Поради некоја причина, функцијата на црниот дроб е нарушена (наследна хепатитис, итн.).
Работата на жолчното кесе е нарушена.
Понекогаш продолжената жолтица се јавува без причина, така што не треба веднаш да се плашите. Црниот дроб кај децата работи поинаку, во некои случаи потребно е само повеќе време.

Кога лекарот ќе ги спроведе сите потребни тестови и ќе ја идентификува причината за жолтицата, тој ќе ви препише третман. Тоа треба да го прави само педијатар или неонатолог во породилиштето. Одбивањето на третман или само-лекување на новороденче е опасно. Мајките треба да се помират со фактот дека лекарот сепак подобро ја знае ситуацијата. Нема потреба да барате совет од други мајки или да се однесувате на постари деца. Понекогаш ситуацијата се менува, па затоа жолтицата мора да се држи под строга контрола и да се следат сите препораки на лекарот:

Светилка. Ова е најефективниот третман за жолтица. Под влијание на силна светлина, билирубин во кожата се уништува. За таа цел, соблеченото бебе се става во инкубатор под светилка со посебни очила или со врзани очи за силната светлина да не му наштети на видот. Обично под таква светилка лежат од неколку часа до неколку дена континуирано. Можете да ја отстраните светилката само за хранење, перење или масажа.
Елкар. Ова е лек кој содржи Л-карнитин. Педијатрите често го препишуваат за жолтица, слаб апетит, метаболички нарушувања. Елкар ја зголемува способноста на црниот дроб за детоксикација, што ви овозможува брзо да го уништите билирубинот. Овој лек се ослободува во капки. Може да се зема од првите денови од животот.
Smecta или Enterosgel. Овие лекови не влијаат на нивото на билирубин, но играат помошна улога. Тие се дизајнирани да го прекинат синџирот на циркулација на билирубин низ црниот дроб и цревата.
Урсофалк. Овој лек се препишува ако жолтицата е поврзана со недоволна функција на жолчното кесе. Урсофалк има холеретичен ефект. За новороденчиња, тој е достапен како суспензија.
Хепел. Тоа е антидијареален и холеретичен лек кој се дава за време на жолтица за да се одржи работата на црниот дроб и жолчното кесе.

Можни компликации

Најчесто жолтицата поминува без последици, но доколку детето веќе има вродени проблеми, тогаш можни се компликации. Во случај на резус-конфликт помеѓу мајката и детето, нивото на билирубин во крвта брзо се зголемува, од што страда мозокот. Најчеста компликација на керниктерусот е оштетување на централниот нервен систем, што доведува до церебрална парализа, како и енцефалопатија, изразена со зголемен интракранијален притисок, церебрален едем, цисти, церебрални хеморагии и незрелост на мозокот.

Доста ретка и најнесакана последица е фаталниот исход. Нуклеарната жолтица се јавува во 4 фази:

Угнетување. Детето станува летаргично, летаргично, лошо цица градите.
Побудување. Бебето вреска, го наведнува грбот, ја фрла главата назад.
Имагинарна благосостојба. Доаѓа период на смиреност, кога на мајките им се чини дека сè поминало, а детето конечно закрепнало. Сепак, тоа не е случај.
Компликација. Последната фаза е најтешка, кога нападот на билирубин ги зафаќа мозочните клетки, што често резултира со церебрална парализа.
Нуклеарната жолтица бара ефикасен третман и постојано следење. Во најтешките случаи се врши размена на трансфузија. На таквите деца им е потребно постојано следење од невролог, како и рехабилитација, терапија, што ќе помогне да се обноват нарушените функции на телото што е можно повеќе.
Ако мајката и детето имаат Rh конфликт или конфликт на крвни групи, може да се појават компликации во форма на длабоко метаболичко нарушување дури и пред раѓањето, во некои случаи тоа доведува до интраутерина смрт.

Една од можните компликации на тешката жолтица е интраваскуларна хемолиза, или со други зборови, намалена коагулација на крвта, што е опасно поради крварење. Доколку е предизвикана од билијарна атрезија (целосна блокада) и се открие рано, единствениот третман е хируршка интервенција.

Жолтица кај дете е тема на видео од кое можете да дознаете повеќе за оваа состојба:

Кажете им на вашите пријатели!Споделете ја оваа статија со вашите пријатели на вашата омилена социјална мрежа користејќи ги социјалните копчиња. Ви благодарам!

Телеграма

Заедно со оваа статија прочитајте:

Билирубин кај новороденчињата во крвта се оценува како показател за правилното функционирање на внатрешните органи на бебето. Ако концентрацијата на овој пигмент е надмината, потребен е итен третман. Високите стапки првенствено се означени со жолтата нијанса на кожата.

Секој родител треба да знае што значи ова, колку може да биде опасна повисока вредност и како да го реши овој проблем.

Што е билирубин

Оваа супстанца е пигмент кој се формира во човечкото тело како резултат на распаѓањето на хемоглобинот. Кога неговата количина е во границите на нормалата, билирубин се излачува од телото заедно со измет и урина. Неговото присуство се забележува постојано, но во мали количини.

Индикаторите секогаш треба да се следат, бидејќи надминувањето на оптималните вредности може да предизвика општа интоксикација. Покрај тоа, ако оваа супстанца продира во структурите на мозокот, може да почне да се формира керниктерус.

Класификација

За време на тест на крвта се евалуираат три типа на ензими:

индиректен билирубин;
директно;
општо.

Првите два вида се присутни во човечкото тело. Третиот, како што е јасно, е нивниот збир.

Тоа е нетоксично, неговото повлекување се случува природно. Карактеристики на индиректното се неговата комбинација со масти, токсичност и способност да се акумулира во ткивата. Излачувањето на овој вид билирубин се врши само откако ќе се претвори со помош на гастричен ензим во директен ензим.

Норми на вредности

Нормално ниво на билирубин кај доенчиња може да варира. При раѓање, границата е од 51 до 60 µmol/L, но хемоглобинот продолжува да се распаѓа. Како резултат на ова, тестовите може да покажат преценети вредности веќе на третиот ден од животот на бебето. После тоа, бројките се намалуваат.

Подолу е табела по ден, што ја одразува стапката на билирубин.

По една недела од животот, високата концентрација на ензимот се намалува. Стабилизацијата на нивото на супстанцијата се јавува до 21-виот ден. Кај дете од еден месец, индикаторите за пигмент треба да бидат константни. Месечната табела ги прикажува само вредностите на прагот. Кога е забележано преценување на билирубин на 2-3 месеци од животот, потребна е итна терапевтска интервенција.

Жолтица се дијагностицира кај предвремено родени бебиња во речиси 80 проценти од случаите. Концентрацијата на ензимот во нив, за разлика од онаа кај здравите деца, ќе биде помала. Покрај тоа, билирубин во овој случај најчесто е индиректен.

Причини за зголемената стапка

Ако се дијагностицира покачен билирубин кај новороденчиња, тогаш ова е првиот знак дека жолтицата почнала да се развива. Има две форми:

физиолошка жолтица, која во повеќето случаи не е опасна и поминува сама по себе до 4-та недела од животот на бебето, но потребно е постојано следење на состојбата на бебето, бидејќи болеста може да се претвори во комплицирана форма;
патолошки, во кој е потребен итен третман, во негово отсуство, ризикот од негативни последици се зголемува.

Причините за високите вредности на ензимите се како што следува:

тешка бременост;
компликации во процесот на трудова активност;
прематурност;
дијабетес;
асфиксија кај фетусот за време на бременост или породување, на пример, кога детето е завиткано околу папочната врвца.

Вредностите на индикаторите во патолошката форма на жолтица може да се намалат. Во овој случај, провоцирачките фактори се наведени погоре. Покрај тоа, прекумерно висок билирубин може да укаже на проблеми како што се:

хормонални нарушувања;
Резус конфликт;
патологија на црниот дроб кај новороденче;
опструкција на цревата или билијарниот тракт;
болести на генетско ниво, на позадината на кои се уништуваат мембраните на еритроцитите.

Патолошката жолтица може да биде предизвикана и од некои лекови што жената ги земала за време на раѓањето на детето.

Ако е дијагностицирана жолтица, терапевтските мерки се насочени не само кон нејзино лекување, туку и кон елиминирање на главната провокативна причина.

Како да се намали високиот резултат

Доколку се открие високо ниво на ензимот во течноста во крвта на бебето, потребна е итна консултација со специјалист. Тој ќе ја утврди причината за зголемување на концентрацијата на пигментот и ќе го пропише потребниот третман.

За да се спроведат следните терапевтски мерки:

инфузиона терапија. Главната задача на овој метод е да ја надополни изгубената течност, чија загуба од телото настанала за време на фототерапијата. За овие цели, на детето му се инјектира сода, раствор на гликоза, мембрански стабилизатори и супстанции кои помагаат да се подобри микроциркулацијата.
Фототерапија. За постапката, новороденчето се става во креветче, над кое е поставена ултравиолетова направа. Кога е изложен на зрачење, вишокот на ензимот почнува брзо да се излачува од телото. Пред да започнете со третман со ултравиолетови, очите на бебето се покриени со посебен завој. Времетраењето на престојот под светилката може да биде неколку часа на ден. Детето се извлекува од креветчето само за време на хигиенските процедури. Времетраењето на курсот е неколку дена.
Назначување на ентеросорбенти (Smecta и Enterosgel). Главната цел на земањето на лековите е да се спречи реапсорпција на билирубин во крвната течност. За нормализирање на нивото на електролити, на бебето му се даваат капки. За обновување на црниот дроб и отстранување на токсичните материи од телото, се пропишуваат хепатопротектори (Essentiale или Silibor).

Ако бебето е доено, тогаш на мајката и се препорачува да следи неколку едноставни препораки:

исклучете од исхраната премногу слатка, зачинета и пржена храна;
пијте до два литри чиста вода;
не одете на диети и избегнувајте прејадување;
јадете повеќе свеж зеленчук и овошје што не предизвикуваат алергиска реакција кај бебето;
На пареа или печете јадења во рерна.

Следењето на овие совети ќе го намали оптоварувањето на црниот дроб кај детето.

При дијагностицирање на патолошка жолтица, се препишуваат следниве лекови:

Хепел. Тоа помага да се забрза одливот на жолчката, да се елиминираат симптомите на течна столица и да се одржи нормалната активност на жолчното кесе и црниот дроб.
Урсофалк. Се препорачува да се користи во форма на суспензија. Лекот се препишува ако се открие слабост на жолчното кесе.
Елкар, под чие влијание се уништува вишокот ензим и се чисти црниот дроб од акумулацијата на токсични материи.

При дијагностицирање на комплицирана форма на жолтица, се врши трансфузија на крв.

Причини за ниското ниво

Намален билирубин се дијагностицира во исклучително ретки случаи. Меѓу главните причини за оваа патологија се:

недостаток на железо;
неухранетост на постојана основа;
низок фетален хемоглобин.

Често се забележува мала вредност на индикаторот кога се прекршуваат правилата за спроведување на анализа за билирубин. Одредени лекови, вклучително и аскорбинска киселина и антибиотици, може да придонесат за искривување на резултатите од студијата.

Понекогаш намалувањето на пигментот укажува на различни патолошки процеси, како што се:

хронична форма на откажување на црниот дроб и бубрезите;
леукемија во фаза на егзацербација;
туберкулоза.

Исто така, низок ензим може да укаже на разни болести од заразна природа.

Како да се подигне низок резултат

За да се нормализира нивото на билирубин во крвта на доенчето, мора да се посвети посебно внимание на исхраната на детето, така што индикаторите брзо ќе се вратат во нормала.

Ако се откријат какви било патологии, терапевтските дејства се насочени кон елиминирање на основната болест, што може да предизвика критично намалување на ензимот.

Важно е да се запамети дека традиционалната медицина може да се користи само како помошен третман во исто време со земањето на лекот и само со дозвола на лекарот што посетува.

Кои се последиците од отстапувањето од нормата?

Високото ниво на билирубин во крвта доведува до негативни последици за централниот нервен систем и мозокот на бебето. Покрај тоа, преценетите вредности може да предизвикаат развој на билирубинска енцефалопатија, која се манифестира со симптоми како што се:

зголемена слезина или црн дроб;
конвулзии;
намалување на крвниот притисок;
продолжен сон или, обратно, несоница;
недостаток на апетит.

Ако не започнете навремено да ја лекувате болеста, се зголемува ризикот од развој на некои компликации. Тие вклучуваат:

губење на слух;
ментална ретардација;
парализа;
деменција.

Намалената количина на ензимот во отсуство на терапевтски мерки може да доведе до рахитис, што се одредува со недостаток на тежина од бебето неколку месеци.

Како да се земе крв за билирубин

Во првите денови од животот по раѓањето, бебето се подложува на дарување крв за повеќекратни тестови. Меѓу последните е и одредувањето на концентрацијата на билирубин во телото. Во овој поглед, повеќето мајки се загрижени за прашањето каде се зема крвта од бебето.

Специјални лаборатории се опремени со професионална опрема, со чија помош е можно да се одреди нивото на ензимот со точност од десетини од микромол.

Благодарение на овој уред, станува возможно да се одреди најточната вредност на билирубин во крвната течност на бебето и навремено лекување дури и пред да почнат да се појавуваат првите симптоми на жолтица.

Анализата се изведува според следнава шема:

за прв пат се зема крв од папочната врвца веднаш по раѓањето на бебето;
еден ден подоцна, оградата се изведува од петицата;
последователните анализи се вршат секојдневно.

Кај бебињата кои се изложени на ризик, односно оние кои се родени за време на комплицирана бременост, течноста од крвта се зема од вена во главата. За да го направите ова, користете специјална тенка игла.

Овој метод не треба да се напушти, бидејќи со мала големина на игла, детето практично не чувствува болка.

Постои уште еден начин кој ви овозможува да го контролирате нивото на билирубин - билитест. Се користи само како превентивна мерка или кога не постои сомневање за жолтица.

Овој тест се врши со посебен уред кој ја испитува бојата на кожата на местото на нејзината примена. Тестерот ви овозможува да го измерите нивото на жолтило на епидермисот на новороденчето, како и да ја утврдите концентрацијата на пигментот.

Нивото на билирубин е најзначајниот индикатор што ви овозможува генерално да го процените здравјето на новороденото дете.

Експертите не препорачуваат игнорирање на анализата, бидејќи благодарение на тоа е можно да се идентификува развојот на жолтица и други патолошки абнормалности и да се започне навремено лекување. Главната работа е да се запамети дека недостатокот на терапија може да доведе до не најповолни последици.