Лапаротомија или лапароскопија. Лапаротомија во гинекологија

Лапаротомија- хируршко отворање на абдоминалната празнина, чија цел е внатрешен преглед, дијагноза на гинеколошки и други патолошки промени, вклучително и интервенција на хирург.

Треба да се нагласи лапаротомијадоста често укажува на такви појави во патологијата како што се апендицитис, воспаление и адхезии во карличниот регион, бременост надвор од матката, малигнен тумор на јајниците.

Лапаротомијасе користи во третман на ендометриза, ексцизија на адхезии, можност хируршко отстранувањемиоми на матката, јајниците (оофоректомија), слепо црево, како и хируршките дејствија на хирургот за враќање на проодноста на претходно врзаните цевки на матката.

Покрај фактот дека лапаротомија- ова се оперативни дејствија на хирургот поврзани со потенцијален ризик, медицинските специјалисти претпочитаат да вршат лапароскопија од почеток, што е најмалку трауматски дијагностички метод и третман на одредени патолошки нарушувања во телото.

Како се подготвува лапаротомија?

Пред хируршките дејства на хирургот, се вршат следниве методи на медицински преглед:

Спроведете физички преглед на пациентот.

Направете општа анализа.

Ултразвучна студија.

Спроведување на компјутерска томографија.

Во текот на една недела пред постапката, престанете да ги земате следниве лекови:

Антиинфламаторни лекови (аспирин, итн.).

Лекови и разредувачи на крв.

Еден ден пред лапаротомијата одбијте да јадете.

Дијагноза со лапаротомија

Во дијагнозата на итна лапаротомија, абдоминалните хируршки дејства вклучуваат симптоми на акутни заболувања или повреди на внатрешните органи, притоа земајќи предвид дека во претходната дијагноза (вклучувајќи инвазивни мерки), тие не можеа самоуверено да ги исклучат патолошките промени во телото.

Слични дијагностички тешкотии може да се забележат во случаи на траума или перфорација на екстраперитонеалниот регион, на пример:

Дуоденум.

Панкреас.

Стомакот.

Голем крвен сад.

Причината за перфорација на септумот на шупливиот орган на екстраперитонеалната празнина е:

Улцеративна болест од хронична природа.

Акутен пептичен улкус.

Туберкулоза.

Големо туѓо тело.

Фекален камен што предизвикува притисочни рани на ѕидот.

Тромбоемболија на гранките во мезентеричната артерија предизвикува ограничена некроза.

Индикација за дијагноза со лапаротомија, може да стане и заразен проблем по лапаротомија во абдоминалната празнина.

Тешкотијата за откривање на ран перитонитис по хируршки интервенции се објаснуваат во следниве околности:

Тешка состојба на пациентот.

Погрешна перцепција на болеста, како резултат на дегенеративно нарушување на рецепторите, како и на нервните абдоминални плексуси.

Израмнување на клиничките знаци поради медицинско терапевтско дејство (на пример, аналгетици).

Атипичен тек со малку симптоми има перитонитис по операција кај зрели анемични пациенти кои имаат ментални нарушувања.

Препознавањето на таква закана за животот на човечкото тело од компликација се заснова на голем број специфични критериуми:

Продолжена постоперативна пареза.

Намалена ефективност на стимулацијата со лекови.

Зголемување на токсичноста.

Венење на цревната перисталтика по ресторативна процедура.

Зголемување на воспалителниот процес во крвта.

Паралитична варијанта на интестинална опструкција.

Горенаведените симптоми се забележани во терминалот, како и токсичен степен на перитонитис, односно има долг период на развој.

Итна дијагноза со лапаротомијаго оптимизира откривањето на перитонитис по хируршка интервенцијаво раниот развојен процес.

Претпоставката за канцероген тумор во перитонеумот, ако е невозможно да се исклучат сомневањата на други начини, исто така има цврста индикација за дијагноза со лапаротомија.

Компликација

Крварење.

Хернијално образование.

Инфекција.

Повреда на внатрешните органи за време на операцијата.

Голема лузна.

Негативен одговор на телото на анестезија.

Околности кои го зголемуваат ризикот од компликации:

Претходни хируршки дејства на хирургот во перитонеалната празнина.

Срцеви и белодробни заболувања.

Дијабетес.

Слаб имунолошки систем.

Неуспех на циркулаторниот систем.

Употребата на одредени лекови.

Злоупотреба на негативни навики за телото (алкохол, пушење и слично).

Период на опоравување

За да се спречи згрутчување на крвта, се користи специјална облека.

За тешко мокрење се користи катетер.

Спирометар се користи за стимулирање на дишењето.

Усогласеност со упатствата на медицинските специјалисти.

Спојниците и шевовите се отстрануваат во рок од десет дена.

Ограничете ја физичката активност.

Јадете повеќе витамини.

Обидете се да избегнете запек (ако е потребно, земете лаксативи).

Да пие многу вода.

Лапаротомија - што е тоа? Ова е еден вид хируршки третман кој вклучува правење засек на предниот абдоминален ѕид за да се обезбеди хируршки пристап. Последователно, овој засек е или зашиен или на него се применуваат специјални спојници.

Индикации

Лапаротомија- што е кога се прикажува? Главните индикации се:

• Руптура на циста на јајниците.
• Ектопична бременост.
• Тубално-перитонеална неплодност.
• Циста на јајниците без клиника за акутен абдомен.
• Пиосалпинкс - гноен воспаление на фалопиевата цевка.
• Pyovar - гноен воспаление на јајниците.
• Апоплексија на јајниците.
• Тубооваријалните тумори се гнојни воспалителни лезии на јајцеводите, јајниците и основните структури.
• Перитонитис е воспаление на перитонеумот.
• Тумори на репродуктивните органи (миома на матката, ендометриоза, тумори на јајниците, малигни тумори итн.).

Општи карактеристики на постапката

Лапаротомија - што е тоакако се произведува? Оваа операција се состои од неколку фази:

• Анестезија, која може да биде и општа и локална.
• Правење засек на предниот абдоминален ѕид. Ова може да биде или долен среден засек (од папокот до пубисот долж средната линија), или Pfannenstiel засек (изведен во попречен правец 2 прста над горниот раб на пубичната симфиза).
• Отворање на абдоминалната празнина, кое се изведува во слоеви.
• Главната фаза на операцијата, која зависи од патолошкиот процес.
• Слој-по-слој реставрација на предниот абдоминален ѕид, проследена со примена на асептичен облог.

Контраиндикации

Лапаротомијата, која се изведува итно, нема контраиндикации. Изборните операции бараат третман на воспалителни процеси, што може да доведе до разни компликации во постоперативниот период.

Можни компликации

Лапаротомијата може да биде комплицирана од одредени патолошки состојби:

• Крварење во хируршката област.
• Супурација на постоперативна рана на кожата.
• Васкуларно оштетување.
• Оштетување на соседните органи за време на операцијата (уретерите, мочниот меур, цревата).
• Формирање на адхезии со развој на адхезивна болест итн.

Како заклучок, треба да се забележи дека лапаротомијата - што е тоа, ќе и овозможи на жената да се движи низ главните типови

На самиот почеток, кога се зборува за лапаротомија, лапароскопија и вагинални операции*, вреди да се каже дека тоа се различни видови операции , но различните начини на кои хирургот добива пристап до оперираниот орган. Секој од нив има свои предности. А хирургот мора да ги совлада сите три, за да не ја прилагоди ситуацијата „за себе“, туку да го избере најсоодветниот пристап во секоја конкретна ситуација и да може слободно да комбинира техники.

__________________________________________________________________________________________

* Дадениот опис на текот на операциите може да варира во зависност од клиничкиот случај, клиниката, лекарот.

Лапароскопија- пристап до абдоминалната празнина преку мали засеци-пункции (3-10 mm), преку кои се вметнуваат инструменти и лапароскоп (тенок оптички систем со кој хирургот добива слика од органите прикажани на мониторот во операционата сала) .

Лапароскопијата ви овозможува минимално да го нарушите анатомскиот сооднос на ткивата, да работите во согласност со упатствата „природно создадени“, да бидете понежни во однос на нервите лоцирани во областа на операцијата и да ја минимизирате фреквенцијата на формирање на адхезија. Покрај тоа, за време на лапароскопијата, гинекологот работи од перспектива што овозможува да се видат областите кои инаку се недостапни. Зошто се случува ова? Прво, сликата од камерата се прикажува на мониторот со неколкукратно зголемување. Второ, се користат минијатурни алатки. Трето, за време на операцијата во абдоминалната празнина се вбризгува гас кој ги исправа органите и нема потреба механички да се допираат.

Во делот можете јасно да видите како се изведуваат лапароскопските операции.

Лапароскопскиот пристап се користи за извршување операции на јајцеводите (отстранување, стерилизација, пластика и враќање на проодноста, одвојување на адхезии, со ектопична бременост), на јајниците (за цисти, полицистични јајници, торзија и воспаление), на матката ( за миом, аденомиоза), на дното на карлицата (со испуштање на гениталиите). Операции се вршат и кај инфилтративна ендометриоза и онколошки заболувања.

Можно е да се спроведат не само радикални операции за отстранување на органи (отстранување на матката, јајцеводите, јајниците), туку и операции за зачувување на органи (отстранување на цисти на јајниците, миоматозни јазли итн.).

Лапароскопските операции вклучуваат мини лапароскопија(во овој случај, големината на пункции не надминува 3 mm) и операции С.И.Л.С.- кои се изведуваат преку само еден рез.

Лапаротомија- ова е пристап до абдоминалната празнина, во која се прави засек долг до 30 см или попречно над пубиот, или од дното кон врвот во средината на абдоменот.

Лапаротомијата е индицирана во ситуации каде што постојат технички ограничувања за лапароскопија или вагинална хирургија.

Со цел лузната по операцијата да биде само надолжна светлосна лента, во пределот на засекот се нанесува специјална козметичка шиење. Првите 1-2 месеци лузната ќе биде посветла, но потоа постепено ќе избледе и ќе се изедначи.

вагинален пристап.До денес, вагиналните операции, заедно со лапароскопските, се попожелни од абдоминалната операција, бидејќи. ви овозможуваат да ја намалите болката, брзо да се вратите во нормална активност по операцијата, да избегнувате козметички дефекти.

Друга предност е што таквите операции може да се изведуваат под регионална (спинална) анестезија.

Се вршат операции на вагинален пристап за отстранување на грлото на матката, јазли, целата матка, пластична хирургија на вагината и грлото на матката (со деформитет по породување, со вродени малформации), операции за уринарна инконтиненција и пролапс на гениталните органи, операции за корекција на генитални фистули. (везикални - вагинални фистули, ректовагинални фистули).

Козметичките гинеколошки операции се вршат и по вагинален пат.

Операцијата за отстранување на матката, или како што се нарекува и хистеректомија, зазема едно од водечките места во хируршката гинекологија.

Статистиката вели дека на третина од жените кои ја поминале пресвртницата од четириесет и пет години, им е отстранета матката. Се разбира, кога жената првпат ќе дознае дека и е потребна лапаротомија, хистеректомија или лапароскопско отстранување на матката, веројатно се појавуваат огромен број прашања во нејзината глава, вклучително и каков ќе биде нејзиниот живот во иднина.

Но, дали последиците се толку страшни? Многу пациенти кои биле оперирани за отстранување на матката велат дека нема категорични промени во изгледот и во сексуалниот живот со партнерот. Сепак, многу зависи од стадиумот на болеста, избраниот метод на операција, успехот на операцијата и периодот на опоравување.

За жал, многу често болестите кај пациентите се дијагностицираат доцна, лекарите мора да прибегнат кон екстремни мерки - хистеректомија, таканаречено отстранување на матката заедно со грлото на матката (тотална хистеректомија). Индикации за операција се оние болести кои повеќе не се подложни на третман со лекови или брзо напредуваат. Тие вклучуваат онколошки заболувања (рак на грлото на матката, рак на матката, рак на јајниците), многу големи и бројни миоми на матката (особено оние кои го нарушуваат функционирањето на соседните органи), ендометриоза, фиброза на матката, пролапс или пролапс на матката итн.

Целосната хистеректомија на матката во современата медицина се изведува со два методи:

• Лапаротомија
• Лапароскопија

Овие методи се разликуваат по хируршки пристапи, кои зависат од стадиумот на болеста, или методот го одредува хирургот во однос на индивидуалните карактеристики на организмот.

Лапаротомија

Екстирпацијата на матката со лапаротомија се изведува преку инцизија на абдоминалниот ѕид; во последниве години, инцизијата се користи главно по должината на Pfannenstiel (под линијата на бикини). Ова е операција која на хирургот му овозможува добар пристап и визуелизација на сите органи на малата карлица, што е неопходно при изведување на онколошки операции. Треба да се напомене дека лапаротомијата хистеректомија е технички едноставна операција која не бара сложени и скапи инструменти, поради што толку активно ја користат хирурзите. Меѓутоа, ваквиот пристап има и огромен број на недостатоци, меѓу кои: појава на крварење за време на операција, инфекција и повреда на соседните органи. Во постоперативниот период, можни се компликации по анестезија, формирање на келоидни лузни, формирање на тромби, воспаление на конците итн. Долг и болен период на рехабилитација по лапаротомија на хистеректомија е можеби најважниот недостаток.

Лапароскопска хистеректомија

Лапароскопската хистеректомија е посовремена метода за изведување операција која бара одредени вештини и искуство, како и скапа опрема, така што оваа операција не е евтина. Хируршки пристап се прави со три или четири мали засеци и воведување на специјални инструменти и камера во засеците. Следно, хирургот ги извршува сите потребни манипулации користејќи ја сликата прикажана на екранот од камерата. Овој метод се користи не само за операции, туку и како метод на истражување. Не секогаш карличниот ултразвук може да биде доволно прецизен, а лапароскопот овозможува детално да се испита структурата (ако е абнормална) и структурата на внатрешните органи. Заедно со другите методи, ова е најштедливата операција поради фактот што абдоминалната празнина не е отворена. Најголема точност се постигнува кога хирургот ќе ги изврши потребните манипулации, тој е минимално инвазивен и минимално трауматичен со краток период на опоравување. Затоа, лапароскопската екстирпација на матката е најдобриот избор за пациенти со индикации за отстранување на телото и грлото на матката.

Научниците многу години активно го проучуваат влијанието на ампутација на матката врз подоцнежниот живот на жената. Се разбира, влијанието на операцијата на секој пациент е различно, но експертите идентификуваа неколку главни фактори.

Несомнено, на прво место се проблемите од психо-емоционална природа (нервоза, депресија, емоционални нарушувања, анксиозност и сл.). Стравовите што ја придружуваат една жена од моментот кога дознала дека и е покажана хистеректомија не можат а да не остават трага на нејзината психичка состојба. На крајот на краиштата, постојат ризици: како ќе оди операцијата, дали ќе има компликации после неа, како ќе испадне сексуалниот живот и дали нејзиното семејство ќе биде уништено поради ова итн. Во овој случај, целосните и сигурни информации за операцијата и идниот живот ќе помогнат. Се разбира, роднините и пријателите треба да даваат постојана емоционална поддршка, а психологот може да објасни што да прави и како да се однесува во различни ситуации, како на пациентката, така и на нејзините роднини и пријатели.

Сексот по хистеректомија ќе и ги донесе на жената истите сензации како порано. Ова се должи на фактот дека сите чувствителни области не се наоѓаат во матката, туку во вагината и на надворешните гениталии. Во ситуација кога е извршена тотална хистеректомија со отстранување на додатоците (јајниците и јајцеводите), гинекологот пропишува посебна хормонска супституциона терапија за да се спречи губењето на сексуалниот интерес кај партнерот. Ова се случува поради фактот што во телото на жената престанува производството на полови хормони. Многу пациенти тврдат дека сексуалниот однос по отстранувањето на матката станал уште подобар, болката престанала, нема потреба да се размислува за заштита и почеток на несакана бременост. Отсуството на проблеми поврзани со менструацијата може да се припише и на позитивни аспекти.

Загриженоста за промените во изгледот е генерално неоснована. Зголемувањето на телесната тежина, губењето на сексуалниот нагон, зголемениот раст на влакната на лицето, промените во квалитетот на гласот и други митови се фиктивни. Според странските студии, научниците не пронашле ниту еден случај на промена во изгледот поврзана со отстранување на матката.

Кај младите жени, последиците по отстранувањето на матката се најтешки. Губењето на функцијата за раѓање, се разбира, не може да биде знак дека таа не може да стане мајка. Доколку при отстранувањето на матката биле зачувани додатоците, тогаш сурогат мајчинството со помош на ИВФ е вистинско решение за овој проблем. Отстранувањето на матката пред менопаузата го зголемува ризикот од голем број болести (остеопороза, вагинален пролапс итн.). Најнепријатно е што поради лекарска грешка им прават хистеректомија на млади жени, лишувајќи ги од радоста на мајчинството.

Нашата компанија им нуди на жените кои станале жртва на медицинска грешка да не контактираат и да се приклучат на програмата за сурогат мајчинство. Нашите адвокати ќе ги заштитат вашите интереси на суд и ќе докажат лекарска грешка, а потоа ќе ви обезбедиме сурогат мајка. За да учествувате во програмата, потребно е само да пополните

Лапаротомија (абдоминална експлорација; лапаротомија, истражувачка)

Опис

Лапаротомија - отворање на абдоминалниот ѕид за да се испитаат органите и ткивата внатре во абдоменот.

Причини за лапаротомија

Оваа постапка се изведува за да се процени состојбата на абдоминалната празнина.

Проблемите за кои е индицирана лапаротомија вклучуваат:

• Дупка во цревниот ѕид (чир);
• Ектопична (ектопична) бременост;
• ендометриоза;
• Апендицитис;
• Оштетување на внатрешните органи како резултат на траума;
• Инфекција во абдоменот;

Можни компликации на лапаротомија

Компликациите се ретки, но ниту една операција не гарантира отсуство на компликации. Ако се планира лапаротомија, списокот на можни компликации може да вклучува:

• крварење;
• инфекција со инцизија;
• згрутчување на крвта;
• Оштетување на внатрешните органи;
• Формирање хернија;
• Големи лузни;
• Негативна реакција на анестезија.

Фактори кои можат да го зголемат ризикот од компликации:

• Претходна абдоминална операција;
• Дијабетес;
• Болести на срцето и белите дробови;
• Слаб имунолошки систем;
• Нарушувања во циркулаторниот систем;
• земање одредени лекови;
• Пушење, злоупотреба на алкохол, употреба на дрога.

Пред постапката мора да се земе предвид ризикот од компликации.

Како се изведува лапаротомија?

Пред операција

Подготовка за постапката:

Пред операцијата, мора да се направат следните прегледи:

• Спроведете физички преглед;
• правете тестови на крв и урина;
• Направете ултразвук, анализа која користи звучни бранови за да ја види внатрешноста на телото;
• Направете компјутерска томографија, рендгенски преглед кој користи компјутер за сликање на внатрешните органи;
• МНР е анализа која користи магнетни бранови за да ги види внатрешните органи.

Можеби ќе треба да престанете да земате одредени лекови една недела пред вашата процедура:

• Не земајте антиинфламаторни лекови (како аспирин);
• Не земајте разредувачи на крв како што се клопидогрел (Плавикс) или варфарин.

Не јадете еден ден пред постапката.

Анестезија

Постапката речиси секогаш се изведува под општа анестезија.
Спинална анестезија се користи за можни компликации од употреба на општа анестезија - областа од градите надолу до нозете е подложена на анестезија.

Опис на процедурата за лапаротомија

Лекарот ќе направи еден долг засек по абдоменот. Органите се испитуваат за присуство на болеста. Лекарот може да земе биопсија на органот од интерес. При лапаротомија може да се изврши потребната хируршка интервенција. По лапаротомијата, засекот се шие со конци или се шипува.

Колку време трае лапаротомијата?

Приближно 1-4 часа.

Дали ќе боли?

Анестезијата ја спречува болката за време на постапката. За да се намали болката по процедурата, неопходно е да се земаат лекови против болки.

Просечниот престој во болница е неколку дена. Ако се појават компликации, периодот се зголемува.

Грижа за пациентот по операцијата

Во болницата

• Можеби ќе треба да носите специјални чорапи или чевли за да спречите згрутчување на крвта;
• Можеби ќе треба да користите катетер за да помогнете при мокрење;
• Можете да користите стимулативен спирометар за да ви помогне да дишете подлабоко.

Куќи

Може да бидат потребни неколку недели за целосно да се опорави телото.

• Придржувајте се до медицинските рецепти;
• Шевовите или спојниците се отстрануваат по 7-10 дена;
• Чувајте ја инфекцијата надвор од местото на инцизијата;
• Треба да се миете и капете со претпазливост за да не влезе вода во раната;
• Не кревајте предмети во првите две недели по операцијата;
• Полека зголемувајте го интензитетот на вашите движења. Започнете со лесни домашни работи, кратки прошетки;
• Јадете многу овошје и зеленчук за да му помогнете на вашиот засек да заздрави побрзо.

Обидете се да избегнете запек:

• Избегнувајте храна богата со влакна;
• Пиј многу вода;
• Ако е потребно, земајте лаксативи.

Мора веднаш да одите во болница во следниве случаи:

• Треска или треска;
• црвенило, оток, силна болка, крварење или каков било исцедок од местото на засекот;
• Надуеност
• дијареа или запек што трае повеќе од 3 дена;
• Светло црвена или темно црна столица;
• вртоглавица или несвестица;
• Гадење и повраќање;
• кашлица, отежнато дишење или болка во градите;
• болка или отежнато мокрење;
• Оток, црвенило или болка во нозете.