Lasix инструкции за употреба. Ласикс, раствор за интравенска и интрамускулна администрација

Регистарски број: P N014865/01-280114
Трговско име на лекот: Lasix®
Меѓународно несопствено име (INN)- фуросемид
Дозирна форма:таблети

Соединение
Една таблета содржи:
Активна супстанција:фуросемид (фрусемид) - 40 мг
Ексципиенси:лактоза - 53,00 mg, скроб - 56,88 mg, прежелатинизиран скроб - 7,00 mg, талк - 2,40 mg, колоиден силициум диоксид - 0,40 mg, магнезиум стеарат - 0,32 mg.

Опис
Бели или целосно бели тркалезни таблети исцртани со „DLI“ над и под засеците на едната страна.

Фармакотерапевтска група:диуретик агенс.
ATX код- C03CA01.

Фармаколошки својства

Фармакодинамика
Лекот Lasix® е силен и брзо-дејствувачки диуретик, кој е дериват на сулфонамид. Lasix го блокира јонскиот транспортен систем на натриум (Na+) калиум (K+) хлор (Cl-) во дебелиот сегмент на асцендентното колено на јамката на Хенле, и затоа неговиот диуретичен ефект зависи од тоа што лекот влегува во луменот на бубрежните тубули. (поради механизмот на анјонски транспорт). Диуретичниот ефект на Lasix® е поврзан со инхибиција на реапсорпцијата на натриум хлорид во овој дел од јамката на Хенле. Секундарните ефекти во однос на зголемената екскреција на натриум се: зголемување на количината на излачена урина (поради осмотски врзана вода) и зголемување на секрецијата на калиум во дисталните бубрежни тубули. Во исто време, се зголемува излачувањето на јоните на калциум и магнезиум.
Со намалување на тубуларната секреција на фуросемид или со врзување на фуросемид со албумин во луменот на тубулите (на пример, кај нефротски синдром), ефектот на фуросемид се намалува.
Со текот на земање на лекот Lasix®, неговата диуретичка активност не се намалува, бидејќи фуросемид ја прекинува тубуларно-гломеруларната повратна информација во Macula densa (тубуларна структура тесно поврзана со јукстагломеруларниот комплекс). Лекот Lasix® предизвикува дозно зависна стимулација на системот ренин-ангиотензин-алдостерон.
При срцева слабост, Lasix® брзо го намалува предоптоварувањето (поради венска дилатација), го намалува притисокот во пулмоналната артерија и притисокот на полнење на левата комора. Овој ефект кој брзо се развива се чини дека е посредуван преку ефектите на простагландините и затоа услов за неговиот развој е отсуството на нарушувања во синтезата на простагландините, покрај што е потребно и доволно зачувување на функцијата на бубрезите за да се реализира овој ефект. .
Лекот Lasix® има хипотензивен ефект, што се должи на зголемување на екскрецијата на натриум, намалување на волуменот на циркулирачката крв и намалување на одговорот на васкуларните мазни мускули на вазоконстриктивните стимули (поради натриуретичното дејство, фуросемид го намалува васкуларниот одговор на катехоламини, чија концентрација кај пациенти со артериска хипертензија е зголемена).
По ингестија на 40 mg Lasix®, диуретичниот ефект се развива во рок од 60 минути и трае околу 3-6 часа.
Кај здрави доброволци третирани со 10 до 100 mg Lasix®, беа забележани дозно зависни диуреза и натриуреза.
Фармакокинетика
Фуросемид брзо се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт.
Неговиот tmax. (време за постигнување максимална концентрација во крвта) е од 1 до 1,5 часа. Биорасположивоста на фуросемид кај здрави доброволци е приближно 50-70%. Кај пациенти, биорасположивоста на Lasix® може да се намали до 30%, бидејќи тоа може да биде под влијание на различни фактори, вклучувајќи ја и основната болест. Волуменот на дистрибуција на фуросемид е 0,1-0,2 l/kg телесна тежина. Фуросемид се врзува за плазма протеините (повеќе од 98%), главно за албумините.
Фуросемид се излачува главно непроменет и главно преку секреција во проксималните тубули. Глукуронираните метаболити на фуросемид сочинуваат 10-20% од лекот што се излачува преку бубрезите. Остатокот од дозата се излачува преку цревата, очигледно со билијарна секреција.
Крајниот полуживот на фуросемид е приближно 1-1,5 часа. Фуросемид ја преминува плацентарната бариера и се излачува во мајчиното млеко. Нејзините концентрации кај фетусот и новороденчето се исти како кај мајката.
Карактеристики на фармакокинетиката кај одредени групи пациенти
Со откажување на бубрезитеекскрецијата на фуросемид се забавува, а полуживотот се зголемува; кај тешка бубрежна инсуфициенција, терминалниот полуживот може да се зголеми до 24 часа.
Со невротичен синдромнамалувањето на концентрациите на плазма протеините доведува до зголемување на концентрациите на неврзаниот фуросемид (неговата слободна фракција), и затоа се зголемува ризикот од развој на ототоксичен ефект. Од друга страна, диуретичното дејство на фуросемид кај овие пациенти може да се намали поради врзувањето на фуросемид за тубуларен албумин и намалена тубуларна секреција на фуросемид.
За хемодијализа и перитонеална дијализа и континуирана амбулантна перитонеална дијализафуросемид се излачува незначително.
Со откажување на црниот дробполуживотот на фуросемид се зголемува за 30-90%, главно поради зголемување на обемот на дистрибуција. Фармакокинетските параметри кај оваа категорија на пациенти може многу да се разликуваат.
Кај срцева слабост, тешка артериска хипертензија и кај постари пациентиекскрецијата на фуросемид е забавена поради намалување на функцијата на бубрезите.

Индикации за употреба

Синдром на едем кај хронична срцева слабост;
- едематозен синдром кај хронична бубрежна инсуфициенција;
- акутна бубрежна инсуфициенција, вклучително и за време на бременост и изгореници (за одржување на екскреција на течности);
- едематозен синдром кај нефротски синдром (со нефротски синдром во преден план е третманот на основната болест);
- едематозен синдром кај заболувања на црниот дроб (доколку е потребно, покрај третман со антагонисти на алдостерон);
- артериска хипертензија.

Контраиндикации

Преосетливост на активната супстанција или на која било од компонентите на лекот; кај пациенти алергични на сулфонамиди (сулфонамидни антимикробни средства или препарати од сулфонилуреа), бидејќи може да се развие „вкрстена“ алергија на фуросемид.
- бубрежна инсуфициенција со анурија (во отсуство на одговор на фуросемид);
- Хепатална кома и прекома поврзана со хепатална енцефалопатија.
- Тешка хипокалемија.
- Тешка хипонатремија.
- Хиповолемија (со или без намалување на крвниот притисок) или дехидрација.
- Изречени нарушувања на одливот на урина од која било етиологија, вклучително и еднострани лезии на уринарниот тракт.
- Интоксикација со срцеви гликозиди.
- Акутен гломерулонефритис.
- Декомпензирана аортна и митрална стеноза, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија.
- Зголемен централен венски притисок (над 10 mm Hg).
- Детска возраст до 3 години (цврста дозирна форма).
- Бременост (видете „Период на бременост и доење“).
- Периодот на доење (види „Бременост и период на доење“).

Внимателно

Со артериска хипотензија;
- Во услови кога прекумерното намалување на крвниот притисок е особено опасно (стенозирачки лезии на коронарните и/или церебралните артерии);
- При акутен миокарден инфаркт (зголемен ризик од развој на кардиоген шок);
- Со латентен или манифестиран дијабетес мелитус;
- Со гихт;
- со хепаторенален синдром (односно, со функционална бубрежна инсуфициенција поврзана со заболувања на црниот дроб);
- со хипопротеинемија (на пример, со нефротски синдром, кога е можно да се намали диуретичниот ефект и да се зголеми ризикот од развој на ототоксичниот ефект на фуросемид); изборот на доза кај такви пациенти треба да се врши со голема претпазливост;
- Со делумна опструкција на уринарниот тракт (хиперплазија на простата, стеснување на уретрата);
- со зголемен ризик од развој на нарушувања на водо-електролитната рамнотежа и киселинско-базната состојба или во случај на значителна загуба на течности (повраќање, дијареа, обилно потење - следење на состојбата на водо-електролитната рамнотежа и киселинско-базната состојба и , доколку е потребно, корекција на нивните прекршувања до започнување на фуросемид);
- Со панкреатитис;
- Со историја на вентрикуларни аритмии;
- Со системски лупус еритематозус;
- Со истовремено назначување на рисперидон кај постари пациенти со деменција (ризик од зголемена смртност).

Период на бременост и доење

Фуросемид ја преминува плацентарната бариера, па затоа не треба да се користи за време на бременоста освен ако не постои силна медицинска индикација. Доколку, од здравствени причини, Lasix® се препишува на бремени жени, тогаш е неопходно внимателно следење на состојбата и развојот на фетусот.
За време на доењето, земањето на лекот Lasix® е контраиндицирано, бидејќи. ја потиснува лактацијата.
Жените не треба да дојат додека земаат Lasix®.

Дозирање и администрација

Општи препораки:
Таблетите треба да се земаат на празен стомак, без џвакање и пиење многу течности.
При препишување на Lasix®, се препорачува да се користат неговите најмали дози, доволни за да се постигне саканиот ефект.
Препорачаната максимална дневна доза за возрасни е 1500 mg. Кај деца, препорачаната дневна доза за орална администрација е 2 mg/kg телесна тежина (но не повеќе од 40 mg на ден).
Времетраењето на третманот го одредува лекар поединечно, во зависност од индикациите.
Посебни препораки за режим на дозирање кај возрасни
Синдром на едем кај хронична срцева слабост
Препорачаната почетна доза е 20-80 mg на ден. Потребната доза се избира во зависност од одговорот на диуретикот. Се препорачува дневната доза да се подели на две или три дози.
Синдром на едем кај хронична бубрежна инсуфициенција
Натриуретскиот одговор на фуросемид зависи од неколку фактори, како што се сериозноста на бубрежната инсуфициенција и нивото на натриум во крвта, така што ефектот на дозата не може точно да се предвиди.
Кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, потребен е внимателен избор на дозата, со тоа што постепено се зголемува, така што губењето на течности ќе се случи постепено (на почетокот на третманот, губење течност до приближно 2 литри на ден, приближно 280 mmol Na + на ден).
Препорачаната почетна доза е 40-80 mg на ден. Потребната доза се избира во зависност од одговорот на диуретикот. Целата дневна доза треба да се зема еднаш или да се подели на две дози.
Кај пациенти на хемодијализа, дозата на одржување е обично 250-1500 mg/ден.
Акутна бубрежна инсуфициенција (за одржување на екскреција на течност)
Хиповолемија, артериска хипотензија и значајни нарушувања во рамнотежата на водата и електролитите и/или киселинско-базниот статус треба да се елиминираат пред да се започне со третман со фуросемид. Изборот на дозата започнува со интравенска администрација на лекот Lasix®. Препорачаната почетна доза е 40 mg интравенски. Ако ова не го постигне саканиот диуретичен ефект, тогаш фуросемид може да се администрира како континуирана интравенска инфузија, почнувајќи со брзина на инјектирање од 50-100 mg на час.
Се препорачува пациентот да се префрли од интравенска администрација на Lasix® на земање Lasix® таблети што е можно поскоро (дозата на таблетите зависи од избраната интравенска доза).
Едем кај нефротски синдром
Препорачаната почетна доза е 40-80 mg на ден. Потребната доза се избира во зависност од одговорот на диуретикот. Дневната доза може да се зема истовремено или да се подели на неколку дози.
Синдром на едем кај заболувања на црниот дроб
Lasix® се препишува како додаток на третман со антагонисти на алдостерон во случај на нивна недоволна ефикасност. За да се спречи развој на компликации, како што е нарушена ортостатска регулација на циркулацијата на крвта, или нарушувања во балансот на вода-електролит или киселинско-базна состојба, потребно е внимателно да се одбере дозата, така што губењето на течности ќе се случи постепено (губење на течност до приближно 0,5 kg телесна тежина е можно на почетокот на третманот).тело на ден). Препорачаната почетна доза е 20-80 mg на ден. Може да се прилагоди според одговорот на пациентот. Дневната доза може да се користи еднаш дневно или поделена на 2 дози.
Артериска хипертензија
Lasix® може да се користи сам или во комбинација со други антихипертензивни лекови.
Вообичаената доза на одржување е 20-40 mg на ден. Во случај на артериска хипертензија во комбинација со хронична бубрежна инсуфициенција, може да биде потребна употреба на повисоки дози на Lasix®.

Несакан ефект

Фреквенцијата на појава на несакани реакции/несакани настани (AR/AE) е добиена од литературни податоци и клинички студии. Доколку фреквенцијата на појава за исти AE/AE во литературните податоци и податоците од клиничките студии се разликуваат, највисоката фреквенција на појава на AE/AE е избрана.
Се користат следните градации на фреквенцијата на појава на HP / AE според класификацијата CIOMS (Совет на меѓународни организации за медицински науки):
многу често ≥ 10%;
чести ≥1% и< 10%;
ретко ≥ 0,1% и< 1 %;
ретко ≥ 0,01% и< 0,1 %;
многу ретко< 0,01 %,
непозната фреквенција (не е можно да се одреди фреквенцијата на појава на несакана реакција од достапните податоци).
Метаболички и нутритивни нарушувања
Многу често
- Повреда на рамнотежата на водата и електролитите, вклучително и оние кои се јавуваат со клинички симптоми. Симптоми кои укажуваат на развој на нерамнотежа на вода и електролити може да бидат главоболка, конвулзии, тетанија, мускулна слабост, нарушувања на срцевиот ритам и диспептични нарушувања.
Ваквите нарушувања може да се развијат или постепено (долго време) или брзо (за многу кратко време, на пример, во случај на високи дози на фуросемид кај пациенти со нормална бубрежна функција).
Фактори кои придонесуваат за развој на нерамнотежа на течности и електролити се основните болести (на пример, цироза на црниот дроб или срцева слабост); истовремена терапија со средства кои го менуваат балансот на вода и електролити; режим на неухранетост и пиење; повраќање, дијареа, обилно потење.
- Дехидрација и хиповолемија (намалување на волуменот на циркулирачката крв), особено кај постари пациенти, што може да доведе до хемоконцентрација со склоност кон тромбоза (види подолу).
- Зголемување на концентрацијата на креатинин во крвта.
- Зголемена концентрација на триглицериди во серумот.
Зачестени
- Хипонатремија, хипохлоремија, хипокалемија, зголемена концентрација на холестерол во крвта.
- Зголемување на концентрацијата на урична киселина во крвта и напади на гихт.
ретко
- Намалена толеранција на гликоза. Можна манифестација на латентен дијабетес мелитус (види дел „Специјални инструкции“).
непозната фреквенција
- Хипокалцемија, хипомагнезимија, зголемена концентрација на уреа во крвта, метаболна алкалоза, псевдо-Бартер-ов синдром со неправилна и/или продолжена употреба на фуросемид.
Васкуларни нарушувања
Многу често
- Намален крвен притисок, вклучително и ортостатска хипотензија (оваа АЕ е главно поврзана со парентерална употреба на фуросемид).
Ретки
- Васкулитис.
непозната фреквенција
- Тромбоза.
Нарушувања на бубрезите и уринарниот тракт
Зачестени
- Зголемен волумен на урина.
Ретки
- Тубулоинтерстицијален нефритис.
непозната фреквенција
- Зголемување на содржината на натриум, како и хлориди во урината.
- Уринарна ретенција (кај пациенти со делумна опструкција на уринарниот тракт, видете во делот „Специјални инструкции“).
- Нефрокалциноза/нефролитијаза кај предвремено родени бебиња (види дел „Специјални инструкции“). Оваа АЕ се однесува само на дозирната форма за инјектирање, бидејќи на деца под 3-годишна возраст не им е дозволено да земаат таблети Lasix®).
- Бубрежна инсуфициенција (види дел „Интеракција со други лекови“).
Нарушувања на дигестивниот систем
ретко
- Гадење.
Ретки
- Повраќање, дијареа.
Многу ретко
- Акутен панкреатит.
Нарушувања на црниот дроб и билијарниот тракт
Многу ретко
- Холестаза, зголемена активност на "црниот дроб" трансаминази.
Нарушувања на нервниот систем
Ретки
- Парестезија.
Зачестени
- Хепатална енцефалопатија кај пациенти со хепатоцелуларна инсуфициенција (види дел „Контраиндикации“).
Нарушувања на слухот и лавиринтот
ретко
- Оштетување на слухот, обично минливо, особено кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, хипопротеинемија (на пример, со нефротски синдром).
Пријавени се случаи на глувост, понекогаш неповратни, по орална или интравенска администрација на фуросемид.
Многу ретко
- Бучава во ушите.
Нарушувања на кожата и поткожното ткиво
ретко
- Чешање на кожата, уртикарија, осип, булозен дерматитис, еритема мултиформе, пемфингоид, ексфолијативен дерматитис, пурпура, реакции на фотосензитивност.
непозната фреквенција
- Стивенс-Џонсон синдром, токсична епидермална некролиза, акутна генерализирана егзантематозна пустулоза, DRESS синдром: осип со лекови со еозинофилија и системски симптоми.
Нарушувања на имунолошкиот систем
Ретки
- Тешки анафилактички или анафилактоидни реакции до развој на анафилактичен шок.
Нарушувања на крвта и лимфниот систем
Зачестени
- Хемоконцентрација.
ретко
- Тромбоцитопенија.
Ретки
- Леукопенија, еозинофилија.
Многу ретко
- Агранулоцитоза, апластична анемија или хемолитична анемија.
Вродени, наследни и генетски нарушувања
непозната фреквенција
- Зголемен ризик од патент дуктус артериозус кога фуросемид се администрира кај недоносени доенчиња во текот на првата недела од животот (се однесува само на парентерална формулација).
Општи нарушувања и нарушувања на местото на инјектирање
Ретки
- треска
Бидејќи некои несакани реакции (како што се промена на крвната слика, тешки анафилактички или анафилактоидни реакции, тешки алергиски реакции на кожата) под одредени услови може да го загрозат животот на пациентите, за какви било несакани ефекти треба веднаш да се известат докторот доколку се појават.

Предозирање

Ако се сомневате во предозирање, секогаш мора да се консултирате со лекар, бидејќи во случај на предозирање може да бидат потребни одредени терапевтски мерки.
Клиничката слика на акутно или хронично предозирање со лекот зависи главно од степенот и последиците од загубата на течности и електролити. Предозирањето може да се манифестира со хиповолемија, дехидрација, хемоконцентрација, срцева аритмија и нарушувања на спроводливоста (вклучувајќи атриовентрикуларна блокада и вентрикуларна фибрилација). Симптомите на овие нарушувања се изразено намалување на крвниот притисок, прогресија до развој на шок, акутна бубрежна инсуфициенција, тромбоза, делириозна состојба, флакцидна парализа, апатија и конфузија.
Не постои специфичен противотров. Ако поминало малку време по ингестијата, тогаш за да се намали апсорпцијата на фуросемид од гастроинтестиналниот тракт, треба да се обидете да предизвикате повраќање или да извршите гастрична лаважа, а потоа да земате активен јаглен орално.
Третманот е насочен кон корекција на клинички значајни нарушувања на водо-електролитната рамнотежа и киселинско-базната состојба под контрола на електролити во крвниот серум, индикатори за киселинско-базната состојба, хематокрит, како и за спречување или лекување на можни сериозни компликации. се развива на позадината на овие нарушувања.

Интеракција со други лекови

Не се препорачуваат комбинации
- Хлорал хидрат - интравенска инфузија на фуросемид во период од 24 часа по употребата на хлорал хидрат може да доведе до црвенило на кожата, обилно потење, анксиозност, гадење, зголемен крвен притисок и тахикардија. Затоа, не се препорачува употреба на фуросемид заедно со хлорал хидрат.
- Аминогликозиди - забавување на излачувањето на аминогликозидите од бубрезите кога тие се користат истовремено со фуросемид и зголемување на ризикот од развој на ототоксични и нефротоксични ефекти на аминогликозидите. Поради оваа причина, употребата на оваа комбинација на лекови треба да се избегнува, освен кога е неопходно поради здравствени причини, во кој случај е потребна корекција (намалување) на дозите на одржување на аминогликозидите.
Комбинациите треба да се користат со претпазливост
- Ототоксични лекови - фуросемид ја потенцира нивната ототоксичност. Таквите лекови не треба да се користат истовремено со Lasix® освен ако не е строго медицински индицирано, бидејќи истовремената употреба може да предизвика трајно оштетување на слухот.
- Цисплатин - со истовремена употреба со лекот Lasix® постои ризик од развој на ототоксичен ефект. Дополнително, нефротоксичноста на цисплатин може да се зголеми ако Lasix не се користи во ниски дози (на пример, 40 mg кај пациенти со нормална бубрежна функција) и во комбинација со суплементација со течност (хидратација на пациентот) кога Lasix се користи за присилна диуреза за време на третман со цисплатин.
- Инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE) и антагонисти на рецепторот на ангиотензин II - назначувањето на АКЕ инхибитор или антагонист на рецепторот на ангиотензин II кај пациенти кои претходно биле третирани со фуросемид може да доведе до прекумерно намалување на крвниот притисок со влошување на функцијата на бубрезите и кај некои случаи - до развој на акутна бубрежна инсуфициенција, затоа, три дена пред започнување на третманот или зголемување на дозата на АКЕ инхибитори или антагонисти на рецепторот на ангиотензин II, се препорачува да се откаже фуросемид или да се намали неговата доза.
- Соли на литиум - под влијание на фуросемид се намалува излачувањето на литиумот, поради што се зголемува серумската концентрација на литиум, што го зголемува ризикот од токсични ефекти, вклучително и неговите штетни ефекти врз срцето и нервниот систем. Затоа, при користење на оваа комбинација, потребно е следење на содржината на литиум во крвниот серум.
- Рисперидон - Мора да се внимава, внимателно да се одмери односот ризик-придобивка, кога се комбинира рисперидон со фуросемид или други моќни диуретици (забележано е зголемување на смртноста кај постари пациенти со деменција кои примале и рисперидон и фуросемид).
Интеракции што треба да се земат предвид
- Срцеви гликозиди, лекови кои предизвикуваат продолжување на QT интервалот - во случај на развој на нерамнотежа на вода и електролити (хипокалемија или хипомагнезимија) наспроти позадината на употребата на фуросемид, токсичниот ефект на срцевите гликозиди и лековите кои предизвикуваат продолжување на QT интервалот се зголемува (на се зголемува ризикот од развој на нарушувања на срцевиот ритам).
- Глукокортикостероидите, карбеноксолонот, препаратите од сладунец во големи количини и продолжената употреба на лаксативи кога се комбинираат со фуросемид го зголемуваат ризикот од хипокалемија.
- Лековите со нефротоксично дејство кога се комбинираат со фуросемид го зголемуваат ризикот од развој на нивниот нефротоксичен ефект.
- Високи дози на одредени цефалоспорини (се излачуваат главно преку бубрезите) - во комбинација со фуросемид го зголемуваат ризикот од нефротоксичност на цефалоспорините.
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - НСАИЛ, вклучително и ацетилсалицилна киселина, може да го намалат диуретичниот ефект на фуросемид.
Кај пациенти со хиповолемија и дехидрација (вклучително и додека земаат фуросемид), НСАИЛ може да предизвикаат развој на акутна бубрежна инсуфициенција.
Фуросемид може да ја зголеми токсичноста на салицилатите.
- Фенитоин - намалување на диуретичниот ефект на фуросемид.
- Антихипертензивни лекови, диуретици или други лекови кои можат да го намалат крвниот притисок - кога се комбинираат со фуросемид, можно е поизразено намалување на крвниот притисок.
- Пробенецид, метотрексат или други лекови кои, како фуросемид, се излачуваат во бубрежните тубули, може да ги намалат ефектите на фуросемидот (ист начин на бубрежна екскреција); од друга страна, фуросемид може да доведе до намалување на бубрежната екскреција на овие лекови. Сето ова го зголемува ризикот од развој на несакани ефекти и од лекот Lasix® и од горенаведените лекови кои се земаат истовремено со него.
- Хипогликемични агенси (и орални и инсулин), пресорни амини (епинефрин, норепинефрин) - ги ослабуваат ефектите кога се комбинираат со фуросемид.
- Теофилин, диазоксид, мускулни релаксанти слични на кураре - зголемени ефекти кога се комбинираат со фуросемид.
- Сукралфат - намалување на апсорпцијата на фуросемид кога се зема орално заедно и слабеење на неговиот ефект (фуросемид и сукралфат треба да се земаат со растојание од најмалку два часа).
- Циклоспорин А - кога се комбинира со фуросемид, се зголемува ризикот од развој на гихтичен артритис поради хиперурикемија и нарушена екскреција на урати преку бубрезите.
- Радиоконтрастни агенси - Пациентите со висок ризик од радиопакна нефропатија кои примиле фуросемид имале поголема инциденца на бубрежна дисфункција во споредба со пациентите со висок ризик од радиопакна нефропатија кои примале само интравенска суплементација на течности (хидратација) пред администрацијата на радиопакен агенс.

Специјални инструкции

Пред да започнете со третман со Lasix®, треба да се исклучи присуството на изразени нарушувања на уринарниот одлив, вклучително и еднострани. Пациентите со делумна опструкција на одливот на урината имаат потреба од внимателно следење, особено на почетокот на третманот со Lasix®.
За време на третманот со Lasix®, потребно е редовно следење на содржината на натриум, калиум и креатинин во крвниот серум; треба да се спроведува особено внимателно следење кај пациенти со висок ризик од развој на нарушувања на течности и електролити во случаи на дополнителни загуби на течности и електролити (на пример, поради повраќање, дијареа или интензивно потење).
Пред и за време на третманот со Lasix®, хиповолемија или дехидрација, како и клинички значајни нарушувања во балансот на вода и електролити и/или киселинско-базниот статус, треба да се следат и, доколку се појават, да се елиминираат, што може да бара краткотраен прекин на третман со Lasix®.
За време на третманот со Lasix®, секогаш се препорачува да се јаде храна богата со калиум (посно месо, компири, банани, домати, карфиол, спанаќ, сушено овошје итн.). Во некои случаи, може да бидат индицирани додатоци на калиум или назначување на лекови кои штедат калиум.
Имаше повисока стапка на смртност кај постари пациенти кои истовремено се лекуваа со рисперидон и фуросемид во споредба со пациентите третирани само со фуросемид или рисперидон. Механизмот на овој ефект е нејасен. Истовремената администрација на рисперидон со други диуретици (главно ниски дози на тиазидни диуретици) не е поврзана со зголемена смртност кај постари пациенти со деменција.
Кај постари пациенти со деменција, фуросемид и рисперидон треба да се администрираат истовремено, внимателно мерејќи го односот корист/ризик. Бидејќи дехидрацијата е чест фактор на ризик за зголемена смртност, при одлучувањето за употреба на оваа комбинација кај постари пациенти со деменција, треба да се избегнува дехидрација на пациентот.
Изборот на режим на дозирање за пациенти со асцит против позадината на цироза на црниот дроб треба да се изврши во болница (нарушувањето на рамнотежата на водата и електролитите може да доведе до развој на хепатална кома).

Влијание врз способноста за возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности.

Некои несакани ефекти (на пример, значително намалување на крвниот притисок) може да ја нарушат способноста за концентрирање и да ги намалат психомоторните реакции, што може да биде опасно при возење возила или вклучување во други потенцијално опасни активности. Ова особено се однесува на периодот на започнување на третманот или зголемување на дозата на лекот, како и за случаи на истовремена администрација на антихипертензивни лекови или алкохол.
Во такви случаи, не се препорачува возење возила или вклучување во потенцијално опасни активности.

Прекршувањата во работата на бубрезите со последователна промена во процесот на отстранување на вишокот течност од ткивата може да бидат придружени со формирање на едем, намалување на квалитетот и брзината на функционирањето на уринарниот систем. Растворот на лекот Ласикс се апсорбира од ткивата што е можно побрзо, обезбедувајќи антиинфламаторно дејство.

Во контакт со

општ опис

Аптекарската верзија на лекот со диуретично дејство Lasix во ампули се нуди во форма на проѕирен раствор, пакувањето содржи 10 ампули, кои се користат за инјекции за нарушувања на генитоуринарниот систем, елиминација на едемот, нормализирање на нивото на такви елементи во телото како калиум, натриум и магнезиум.

Ласикс (латинско име Ласикс) се произведува во Индија. Долго време успешно се користи во медицинската пракса на територијата

Русија и пошироко. Релативно малиот број на можни несакани ефекти, достапноста на цената и многуте позитивни критики за дејството на лекот го направија еден од најпопуларните и најбарани. Помага во лекување на бубрежни заболувања, патологии предизвикани од нарушена екскреција на течност од ткивата.

Важно!Во секој случај, упатството за употреба е вклучено во пакувањето.

Потребно е да се купи од аптека рецептод лекар, бидејќи лекот спаѓа во категоријата на потентен. Пред употреба, треба да се консултирате со вашиот лекар, кој ќе ви ги препише потребните студии, тестови и врз основа на нив ќе ја утврди соодветноста за употреба на диуретик.

Состав, фармаколошки ефекти

Главната активна состојка е фуросемид. Помошни компоненти вклучуваат:

• прочистена вода,
• натриум хидроксид,
• натриум хлорид.

Близината до составот на крвта обезбедува изразена брзина на лекот.

Блокирањето на транспортниот систем на јони на калиум, натриум и хлор со помош на инјекции ви овозможува да аплицирате интрамускулнои да го запрете абнормалното излачување на овие елементи во трагови од ткивата.

Ударот се јавува на бубрежните тубули, како и на дебелиот сегмент на растечкото колено на јамката на Хенле.

Интравенскисе користи за тешко оштетување на бубрезите. Со помош на растворот можете да го добиете најизразениот позитивен ефект од третманот. За да се подобри ефектот, може да се изврши медицинска корекција на дозата и времетраењето на употребата на лекот.

Која е разликата помеѓу Lasix и, да, ништо, бидејќи тоа е едно и исто. Подготовките се разликуваат само по цена, која производителите ја поставуваат по своја дискреција. Можете да купите апчиња наречени фуросемид, но ефектот ќе биде ист.

Правила за апликација

Индикацииза употреба го одредува лекарот. Текот на третманот дава најизразени позитивни резултати во следниве услови:

• едем на мозокот, ткива предизвикани од хроничен тек на бубрежна инсуфициенција;
• третман на едем како резултат на изгореници за време на бременоста;
• патологија на хепаталниот систем;
• со едематозен синдром, кој се развива како резултат на принудна диуреза, што се јавува на позадината на труење на телото со агресивни хемиски соединенија.

Дозирањесе пресметува во зависност од општата состојба на пациентот, присуството и сериозноста на симптомите. Сепак, со својата висока ефикасност, оваа алатка има голем број на контраиндикации за употреба, кои треба да се земат предвид.

Индикациите за употреба ги одредува лекар

Контраиндикации

Употреба на лекот за кој станува збор контраиндициран во присуство на хронична форма на анурија со манифестации на бубрежна инсуфициенција, како и во случај на алергиски реакции на организмот на овој вид терапија. Lasix за време на бременост, за време на доењето не се користи. Доколку има сериозни повредина уринарниот систем, се препишуваат аналози кои имаат сличен терапевтски ефект врз ткивата и органите за излачување на урината.

Изразената состојба на калиум и натремија, патолошки промени во системот за мокрење, лезии на уринарниот систем, исто така, треба да се сметаат за контраиндикации за употреба на Ласикс.

Ситуациите каде што употребата на овој лек исто така не се препорачува, бидејќи може да ја влоши постоечката патологија и да ја влоши состојбата на пациентот, вклучуваат:

• артериска хипотензија и срцеви аритмии;
• миокарден инфаркт;
• панкреатитис;
• синдром на дијареа;
• хипертензија;
• вентрикуларна аритмија;
• тешко губење на слухот.

Важно!Не користете Lasix за стабилизирање на процесот на мокрење кај новороденчињата, бидејќи тоа може да предизвика таложење на калциумови камења во бубрежниот паренхим.

Можни несакани ефекти

Lasix несакани ефектиможе да предизвика со продолжена употреба или индивидуална нетолеранција на една од компонентите.

Несаканите ефекти се манифестираат со следниве симптоми:

• апластична анемија;
• леукопенија;
• губење на слух;
• алергиски манифестации на кожата во форма на дерматитис, егзема, уртикарија, отекување на кожата, нејзино црвенило и чешање;
• нарушувања во функционирањето на нервниот систем - губење на слухот, концентрација на внимание, поспаност, апатија, вртоглавица, заматена визуелна перцепција;
• влошување на процесот на варење на храната со гадење, манифестација на почетни знаци на панкреатитис, дијареа;
• од страна на кардиоваскуларниот систем, може да има нагло намалување на крвниот притисок, колапс, тахикардија, аритмија.

Наведените состојби може да се надополнат со мускулна слабост, грчеви и зголемена болка на местото на инјектирање.

Карактеристики на инјектирање

Препишување лек интрамускулно, лекарот што посетува ќе ви каже како правилно да го внесете.

Токму овој метод овозможува да се добие изразен позитивен ефектсо какво било оштетување на бубрезите, појава на ткивен едем од која било етиологија.

Главен услов за отсуство на можни несакани ефекти за време на третманот е ниска стапка на администрација на лекови.

Ова им овозможува на ткивата да ја апсорбираат активната супстанција, да спречи таложење на супстанцијата и да го намали степенот на терапевтски ефект. Оптималната стапка на интравенска администрација на лекот е 4 mg во минута, растворот за инјектирање може да се разреди со солен раствор.

За возрасни, максималната доза на Lasix на ден е 1500 mg, за деца - не повеќе од 1 mg на kg телесна тежина, но не повеќе од 20 mg на ден. Времетраењето на третманот се пресметува поединечно, а во процесот може да се направат прилагодувања.

Случаи на предозирање

Надминувањето на дозата на Ласикс е придружено со појава на следниве симптоми:

• делириум;
• тромбоза, која се јавува поради зголемување на вискозноста на крвта;
• хиповолемија;
• намалување на крвниот притисок;
• конфузија;
• флакцидна парализа;
• појавата на апатија.

За да се елиминираат манифестациите наведени погоре, неопходно е да се внесе потребната количина на електролити во телото, кои го нормализираат балансот на течностите во ткивата.

Несакани ефекти може да се појават со продолжена употреба

дополнителни информации

Рок на употреба на лекот е 3 години. За да се зачуваат неговите лековити квалитети, треба да се почитуваат следниве услови: отсуство на нагли промени во температурата на околината (мора да се чува не пониска од +5°С и не повисока од +25°С), заштита од директна сончева светлина. Лекот не треба да биде достапен за деца и домашни миленици.

Затоа што со активно излачување на урината од телотоможе да дојде до прекумерно активно излачување на калиум од ткивата, треба да се следи исхрана богата со овој микроелемент. За да го направите ова, се препорачува да вклучите храна богата со калиум во дневното мени: карфиол, спанаќ, компири, посно месо (по можност говедско и телешко), банани, свежи домати.

Исклучувањето на зачините и големата количина кујнска сол позитивно ќе влијае на процесот на лекување. Лекарот може да препише мултивитамински комплекси кои го одржуваат нивото на овој микроелемент во крвта на потребното ниво, како и лекови кои штедат калиум со широк спектар на дејство.

Бидејќи за време на периодот на земање на оваа дрога со инјектирање, веројатно е намалување на крвниот притисок, треба да избегнувате работа или активности кои бараат концентрација и зголемено внимание: возење автомобил, управување со сложени механизми. На предвремено родените бебиња во процесот на третман со Lasix им се препорачува редовно да вршат рендгенски преглед на бубрезите за да се открие недоволно функционирање додека го земаат овој диуретик (може да се развие нефролитијаза или нефрокалциноза).

Ласикс Нео 10 мг

Диуретик Ласикс

Заклучок

При дијагностицирање на акутна хепатална инсуфициенција и цироза на црниот дроб, третманот треба да се спроведува со Lasix само во болница: употребата на овој диуретик може да предизвика хепатална кома поради нерамнотежа на вода-електролит и потребна е итна медицинска помош.

Ако има знаци на влошување на здравјето во форма на ладна пот, слабост, цијаноза, треба да престанете да го земате Lasix, да ги исчистите дишните патишта на пациентот.

фуросемид (4-хлоро-N-(2-фурилметил)-5-сулфамоилантранилна киселина) е брзо-дејствувачки диуретик, дериват на сулфонамид. Механизмот на дејство на Lasix се должи на блокадата на реапсорпцијата на јони на хлорид и натриум во растечкиот екстремитет на јамката на Хенле. Во помала мера, лекот влијае и на згрчените тубули и овој ефект не е поврзан со инхибиција на јаглеродната анхидраза или антиалдостеронската активност. Lasix има изразен диуретик, натриуретичен, хлоруретичен ефект. Го зголемува излачувањето на калиум, калциум, магнезиум. Кога се администрира интравенски, брзо го намалува срцевото предоптоварување, притисокот на полнење на левата комора и притисокот во пулмоналната артерија. Го намалува системскиот крвен притисок.
Кога лекот се зема орално, диуретичниот ефект се забележува во рок од 1 час, а максималниот ефект се постигнува во рок од 1-2 часа по администрацијата; времетраењето на диуретичниот ефект е 6-8 часа.Со интравенска администрација, почетокот и максималниот диуретичен ефект се забележуваат, соодветно, 5 и 30 минути по администрацијата, а неговото времетраење е околу 2 часа.Кога се зема орално, биорасположивоста на Lasix е 64%. Максималната плазма концентрација на лекот се зголемува со зголемување на дозата, но времето за достигнување на максимумот не зависи од дозата и многу варира во зависност од состојбата на пациентот. Полуживотот е околу 2 часа.По IV администрација, количината на Lasix излачена во урината е значително поголема отколку по орална администрација. Во плазмата, лекот е главно во состојба врзана за протеини, главно со албумин: во опсегот на концентрација од 1 до 400 ng / ml, врзувањето за протеините кај здрави индивидуи е 91-99%. Слободната фракција е 2,5-4,1% од терапевтската концентрација. Во процесот на биотрансформација, лекот во телото главно се претвора во глукуронид.

Индикации за употреба на лекот Ласикс

Едем кај болести на срцето, бубрезите, црниот дроб (вклучително и со асцит), акутна лево вентрикуларна инсуфициенција (пулмонален едем); АГ (артериска хипертензија), хипертензивна криза; оток на мозокот; олигурија при токсикоза кај бремени жени (се користи по елиминација на хиповолемија); оток со изгореници; форсирана диуреза во случај на труење.

Употребата на Lasix

Режимот на дозирање се поставува индивидуално, земајќи ја предвид сериозноста на нерамнотежата на вода и електролити, големината на гломеруларна филтрација и сериозноста на состојбата на пациентот. Во процесот на лекување, балансот на вода-електролит се коригира земајќи ги предвид индикаторите за дневна диуреза и динамиката на општата состојба. Inside Lasix обично се препишува на празен стомак. Парентерално, лекот се препишува на пациенти кои не можат да го земаат лекот орално или во итни случаи. Стапката на интравенска администрација на лекот е најмалку 1-2 минути.
Со умерен едематозен синдром, почетната доза за возрасни и адолесценти на возраст над 15 години е обично 20-80 mg орално и 20-40 mg интрамускулно или интравенозно. Со едем отпорен на терапија, истата или зголемена доза од 20-40 mg (20 mg за парентерална администрација) може повторно да се администрира не порано од 6-8 часа (2 часа - со парентерална администрација) додека не се добие диуретичен ефект. Оваа индивидуално избрана доза може да се користи 1 или 2 пати на ден. Највисока ефикасност се постигнува при земање на лекот 2-4 дена во неделата.
За деца, почетната доза е 2 mg / kg (1 mg / kg - со парентерална администрација). Со недоволен ефект, може да се зголеми за уште 1-2 mg / kg (за 1 mg / kg - со парентерална администрација), но не порано од 6-8 часа по претходната доза (со парентерална администрација - најмалку 2 часа) .
Со хипертензија (артериска хипертензија), почетната доза за возрасни е 80 mg / ден (обично поделена на 2 дози). Во случај на недоволен ефект, треба да се додадат други антихипертензивни лекови.
Кај пациенти со пулмонален едем, Lasix се администрира интравенски во доза од 40 mg. Доколку состојбата на пациентот го бара тоа, тогаш по 20 минути треба да се администрираат дополнителни 20 до 40 mg Lasix.
За форсирана диуреза, 20-40 mg од лекот се додаваат во растворот на електролит за инфузија. Понатамошното дозирање зависи од програмата за детоксикација и треба да се спроведе земајќи ги предвид индикаторите за балансот на вода и електролити.

Контраиндикации за употреба на лекот Ласикс

Анурија, хепатална прекома и кома, тешка хипокалемија и хипонатремија, дехидрација, преосетливост на фуросемид или други компоненти на лекот, I триместар од бременост и доење.

Несакани ефекти на Lasix

Со продолжена употреба или администрација на лекот во високи дози - хиповолемија, дехидрација, хемоконцентрација со тенденција за тромбоза (особено кај постарите лица), хипокалемија, хипонатремија, хипохлоремија, алкалоза, во некои случаи - хипокалцемија; артериска хипотензија, системски циркулаторни нарушувања (особено кај деца и постари лица); влошување на опструктивна уропатија (хиперплазија на простата, стеснување на уретерот, хидронефроза); зголемување на нивото на холестерол и ТГ во крвната плазма; минлива хиперурикемија (со егзацербација на гихт), зголемени нивоа на креатинин; хипергликемија, особено кај пациенти со дијабетес мелитус; зголемена сериозност на метаболичка алкалоза; гадење, повраќање, дијареа; кожни-алергиски реакции (чешање, еритема мултиформе, ексфолијативен дерматитис, пурпура), треска, исклучително ретко - анафилактичен шок; исклучително ретко - васкулитис, интерстицијален нефритис; промени во составот на периферната крв - еозинофилија, апластична или хемолитична анемија, леукопенија или агранулоцитоза, тромбоцитопенија со тенденција за крварење; кај недоносените бебиња со респираторен дистрес синдром, употребата на фуросемид во текот на првите недели од животот го зголемува ризикот од патент дуктус артериозус.

Специјални упатства за употреба на лекот Ласикс

При употреба на лекот, можно е намалување на концентрацијата на вниманието, што е важно за луѓето кои возат возила и работат со потенцијално опасни механизми, особено на почетокот на третманот и додека пијат алкохол.
За време на периодот на употреба на лекот, може да биде неопходно да се надополни загубата на калиум.
Бидејќи лекот може да ја премине плацентарната бариера, Lasix може да се користи за време на бременоста само под строги индикации и за кратко време. Бидејќи лекот може да помине во мајчиното млеко, како и да ја потисне лактацијата, треба да се прекине за време на лактацијата.

Интеракции со Lasix

Ако употребата на лекот е придружена со развој на хипокалемија и хипомагнезимија, чувствителноста на миокардот на срцеви гликозиди може да се зголеми. Кога лекот се комбинира со кортикостероиди, лаксативи и карбеноксолон, ризикот од развој на хипокалемија се зголемува.
Со истовремено назначување на Lasix со аминогликозиди (канамицин, гентамицин, тобрамицин), цефалоспорини или цисплатин, нивната концентрација во крвната плазма може да се зголеми, што може да доведе до развој на нефро- и ототоксични ефекти. Доколку е потребна принудна диуреза за време на третманот со цисплатин, фуросемид се препишува во мала доза (40 mg со нормална бубрежна функција) и со доволен степен на хидратација на телото. НСАИЛ, како и фенитоин и пробенецид, може да го намалат диуретичниот ефект на Ласикс. Со истовремена употреба со АКЕ инхибитори, можно е значително намалување на крвниот притисок, до колапс, а во некои случаи да доведе до намалување на функцијата на бубрезите и развој на акутна бубрежна инсуфициенција. Треба да се внимава кога се препишуваат Lasix и хипогликемични лекови, бидејќи тоа може да бара прилагодување на дозата на второто. Доколку е неопходно истовремено да се препишат Lasix и пресорни амини (епинефрин, норепинефрин), потребно е да се земе предвид зголемениот ризик од несакани ефекти и намалувањето на ефикасноста на лековите. Лекот го потенцира дејството на теофилин и лекови слични на кураре. Истовремената употреба на Lasix со препарати од литиум може да доведе до зголемена реапсорпција на јони на литиум во бубрежните тубули и развој на токсични ефекти.

Земја на потекло

Група производи

Диуретик со брзо дејство

Формулар за ослободување

• 10 - ленти од алуминиумска фолија (5) - пакувања од картон. 15 - ленти од алуминиумска фолија (3) - картонски пакувања 2 ml - темно стаклени ампули (10) - картонски пакувања пакување 10 ампули пакување од 2 ml 45 таблети

Опис на дозирната форма

• Растворот за интравенска и интрамускулна администрација е јасен, безбоен. раствор за интравенска и интрамускулна администрација Таблети Таблетите се бели или речиси бели, кружни, врежани со „DLI“ над и под линиите на едната страна.

фармаколошки ефект

Фармакокинетика

Посебни услови

Соединение

• фуросемид - 10,00 mg. Ексципиенси: натриум хлорид, натриум хидроксид, вода за инјектирање фуросемид 40 mg помошни супстанции: лактоза, скроб, прежелатинизиран скроб, талк, колоиден силициум диоксид, магнезиум стеарат. фуросемид 10 mg/ml Помошни супстанции: натриум хлорид, натриум хидроксид, вода за инјектирање.

Lasix индикации за употреба

• - едематозен синдром кај хронична срцева слабост; - едематозен синдром кај хронична бубрежна инсуфициенција; - акутна бубрежна инсуфициенција, вклучително и за време на бременост и изгореници (за одржување на екскреција на течности); - едематозен синдром кај нефротски синдром (со нефротски синдром во преден план е третманот на основната болест); - едематозен синдром кај заболувања на црниот дроб (доколку е потребно, покрај третман со антагонисти на алдостерон); - артериска хипертензија.

Контраиндикации за Lasix

• - ренална инсуфициенција со анурија (во отсуство на одговор на фуросемид); - хепатална кома и прекома; - тешка хипокалемија; - тешка хипонатремија; - хиповолемија (со или без артериска хипотензија) или дехидрација; - изразени нарушувања на одливот на урина од која било етиологија (вклучувајќи унилатерални лезии на уринарниот тракт); - интоксикација со дигиталис; - акутен гломерулонефритис; - декомпензирана аортна и митрална стеноза, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија; - зголемен централен венски притисок (над 10 mm Hg); - хиперурикемија; - детска возраст до 3 години (цврста дозирна форма); - бременост; - период на доење. - преосетливост на активната супстанција или на некоја од компонентите на лекот; Пациентите алергични на сулфонамиди (сулфонамидни антимикробни средства или сулфонилуреа) може да имаат вкрстена алергија на фуросемид.

Ласикс доза

• 10 mg/ml 40 mg

Lasix несакани ефекти

• На дел од водено-електролитната и киселинско-базната состојба Хипонатремија, хипохлоремија, хипокалемија, хипомагнеземија, хипокалцемија, метаболна алкалоза, која може да се развие како постепено зголемување на дефицитот на електролити или масовно губење на електролити за многу кратко време, за на пример, во случај на високи дози на фуросемид кај пациенти со нормална бубрежна функција. Симптомите кои укажуваат на развој на електролитни и киселинско-базни нарушувања може да вклучуваат главоболка, конфузија, конвулзии, тетанија, мускулна слабост, срцеви аритмии и диспептични нарушувања. Фактори кои придонесуваат за развој на електролитни нарушувања се основните болести (на пример, цироза на црниот дроб или срцева слабост), истовремена терапија и неухранетост. Особено, повраќањето и дијареата може да го зголемат ризикот од хипокалемија. Хиповолемија (намалување на волуменот на циркулирачката крв) и дехидрација (почесто кај постари пациенти), што може да доведе до хемоконцентрација со тенденција за развој на тромбоза. Од страната на кардиоваскуларниот систем Прекумерно намалување на крвниот притисок, кое, особено кај постари пациенти, може да се манифестира со следните симптоми: нарушена концентрација и психомоторни реакции, главоболка, вртоглавица, поспаност, слабост, визуелни нарушувања, сува уста, нарушена ортостатска регулирање на циркулацијата на крвта; колапс.

интеракција со лекови

Предозирање

Услови за складирање

• чувајте на собна температура 15-25 степени
• држете се подалеку од деца

Синоними

• Дифурекс, Кинекс, Урикс, Флорикс, Фурон, Фуросемид