Третман по операција на парапроктитис. Фистула на ректумот: постоперативен период

Ексцизијата на фистулата на ректумот е единствениот ефикасен формат за помош на жртвите со таква сериозна болест. Ниту една алтернативна опција за третман не може да обезбеди толку висока гаранција за ефективноста на позитивен резултат. Ова е потврдено со прегледите на пациенти кои се повлекоа до последно, обидувајќи се сами да си помогнат, привлекувајќи народни лекови. Лекарите инсистираат на тоа дека со потврдена дијагноза, невозможно е да се одложи неутрализацијата на фистулата долго време, бидејќи таа брзо се зголемува во големина. Колку е поголем дијаметарот, толку потешко ќе биде операцијата. Ќе мора да се помирите и со фактот дека закрепнувањето ќе се протега прилично долг период.

Фистула со локализација во ректумот е отвор во ѕидот на цревата. Продолжува со курс во меките ткива, завршувајќи со излез кон надвор. Често излезната дупка се наоѓа во кожата на перинеумот, што придонесува за непријатностите на жртвата.

Главната тешкотија за жртвата на таква формација е преминот на фекална содржина во фистулозната патека. Колку е поголем дијаметарот на проблематичната дупка, толку поинтензивно ќе течат отпадните производи на пациентот низ неа, иритирајќи ги околните ткива.

Класификација на фистули

Пред да го испрати одделението да направи ексцизија, лекарот дефинитивно мора да открие каков формат на фистула треба да биде во секој случај. Ова ќе ви овозможи да го изберете најдобриот тип на помош, како и да го забрзате постоперативниот период во иднина.

Според статистичките податоци, аналните фистули сочинуваат околу една четвртина од сите проктолошки заболувања. Повеќето формации од овој вид се логична последица на текот на акутен парапроктитис. Поради фактот што една третина од пациентите со овие заболувања не бараат помош од лекар навреме, нивната медицинска историја завршува со различни компликации, вклучително и формирање на дупки или дури и смрт.

Кога апсцесот ќе влезе во акутната фаза, тој сам ќе се отвори без хируршка интервенција, оштетувајќи го интегритетот на периректалното ткиво. Но, токму во оваа ситуација, едно лице ќе стане жртва на надворешна фистула или нејзина друга сорта.

Понекогаш пациентите бараат да направат без радикална техника, претпочитајќи алтернативна интервенција. Обезбедува само отворање на самиот апсцес за да се ослободи акумулираната опасна содржина на „гнојната кесичка“. Но, таквиот пристап не предвидува неутрализација на самиот гноен тек, поради што ризикот од повторување се зголемува на 50%. Тоа значи дека раната по првото отварање ќе биде добра средина за повторно акумулација на содржини кои ги загрозуваат здравите ткива.

Дури и целосната ласерска ексцизија не секогаш дава 100% гаранција за успешен исход. Значи, околу 10% од сите клинички случаи на успешно отстранување на примарната фистула се закануваат да се трансформираат во хронична форма на текот на болеста. Со цел да се намали процентот на веројатност за таква сериозна компликација, лекарите препорачуваат веднаш, по откривање на симптоми на профилот, да се пријавите за консултација со.

Малку поретко, следните патологии стануваат провокатори за растот на дупката:

улцеративен колитис од хроничен тип;
ректален карцином;
Кронова болест.

За погодност на дијагнозата, експертите формираа своја фистулозна класификација.

Се потпира на следниве типови на одредени аномалии:

Полна. Вклучува две дупки кои се локализирани во цревниот ѕид и на кожата.
Нецелосни. Има само еден излез: внатрешен или надворешен.
Едноставно. Обезбедува само еден потег.
Комплексен. Се заснова на неколку потези, кои вклучуваат многу гранки.

Цената на третманот зависи само од тоа која верзија на дијагнозата била пронајдена кај жртвата. Исто така, на ценовната политика може да влијае и форматот на дупката, кој се потпира на локацијата во однос на сфинктерот.

Вкупно има три категории:

интрасфинктерична, која преминува само дел од влакната на надворешниот дел на органот;
transsfikternaya, која го преминува целиот сфинктер;
екстрасфинкрет, кој поминува надвор од сфинктерот.

Последната класа обично се заснова толку високо што предизвикува формирање на сложени повеќенасочни фистули. Најтешко се бори против нив.

Тактичка одлука

Речиси секоја приватна болница нуди неколку верзии на терапија, во зависност од повеќе фактори, почнувајќи од финансиската способност на пациентот до специфични медицински индикации.

Ако, дури и по поставувањето на конечната дијагноза, продолжите да се обидувате сами да си помогнете, тогаш тоа само ќе ја влоши клиничката слика, влошувајќи ја вашата општа здравствена состојба. Бидејќи столицата редовно влегува во луменот, таа постојано ги инфицира околните незаштитени меки ткива. Поради ова, воспалителниот процес влегува во хронична фаза.

Покрај изметот, низ дупката се ослободува и слуз, гној и ихор. Заедно, ова предизвикува голема непријатност кај пациентот, принудувајќи го да користи хигиенски салфетки. Дополнителна компликација е непријатниот мирис, кој ја збунува жртвата, принудувајќи ја да го ограничи својот социјален живот.

По некое време, кога ќе ги игнорирате алармантните симптоми, едно лице дефинитивно ќе наиде на ослабен имунолошки систем, што ќе стане зелено светло за пенетрација на други инфекции.

Значи, една фистула станува причина:

проктитис;
проктосигмоидитис;
колпит, кој е карактеристичен за жени со зафатени гениталии.

Продолжениот неуспех да се обезбеди помош делува како гарант за формирање на ткиво со лузни наместо нормални сфинктерни влакна. Таквата лузна не само што боли, туку и доведува до откажување на аналниот печат. Ова станува „навика“ за сфинктерот, а лицето престанува да го контролира не само ослободувањето на гасови, туку и изметот.

Наспроти позадината на горенаведеното, на пациентот редовно се евидентира егзацербација на хроничен парапроктитис, што со себе носи силен болен синдром, треска, знаци на интоксикација и зголемување на телесната температура. Со таков развој на сценариото ќе помогне само итна операција.

Непочитувањето на сопственото здравје завршува со фактот дека болеста непречено се влева во онколошка неоплазма од малигна природа со метастази кои брзо се шират.

Овде не можете да се надевате дека сè ќе помине само по себе. Хроничната фистула се карактеризира со ткивна празнина, која е „поддржана“ од сите страни со лузни. За да се ослободите од него, неопходно е да се отстрани проблематичниот слој до здравото ткиво. Само ласерска ексцизија или слична верзија на сечењето на лезијата може да помогне во ова.

Подготвителна фаза

За да биде успешна процедурата, пациентот ќе треба строго да ги следи упатствата за правилна подготовка. Бидејќи таквата интервенција се нарекува планирана, секој ќе има време да се подготви за тоа.

Обично, со обемни лезии, проктологот инсистира веднаш да го отвори апсцесот со чистење на гнојната празнина. Само по успехот во првата фаза е дозволено да се продолжи со неутрализација на самиот премин. Обично помеѓу фазите трае околу една недела и половина. Точниот период ќе биде објавен, врз основа на индивидуалната динамика на опоравување на одделението.

Неколку дена пред назначениот датум, специјалистот ќе го испрати лицето кое аплицирало за помош да помине:

сигмоидоскопија, која помага да се процени внатрешната состојба на ткивата;
фистулографија, која опфаќа радиопакен преглед;
процедура за ултразвук;
компјутеризирана томографија на карличните органи за да се процени состојбата на соседните внатрешни органи.

Не може без стандарден пакет тестови, кој вклучува студија за крв, урина, биохемија, електрокардиограм, флуорографија, заклучок,. Одделно, се спроведува прелиминарен алергиски тест, кој овозможува блокирање на ризиците од развој на анафилактичен шок поради нетолеранција на компонентите на анестезијата.

Пациентите кои имаат голем број на хронични заболувања заслужуваат посебно внимание. Тие прво ќе треба да се консултираат со специјализирани лекари, кои треба да ја разгледаат актуелната одобрена програма за лекување за да се осигураат дека нема конфликт со лекови.

Но, строго е забрането самостојно да се менува, па дури и да се прекине пропишаниот режим на терапија со лекови. Многу е веројатно дека лекарот што посетува ќе препорача да се чека неколку недели за да се заврши курсот, а потоа да се продолжи со хируршката интервенција. Правилото важи за оние кои страдаат:

срцева слабост;
артериска хипертензија;
респираторна дисфункција;
дијабетес мелитус.

Ако ситуацијата се занемари, тогаш не може да се направи без лабораториско сеење на фистулозни секрети со цел да се одреди чувствителноста на различни групи на антибиотици. Резултатот од сеидбата ќе помогне да се идентификува предизвикувачкиот агенс на инфекцијата.

Кога станува збор за слабиот тек на болеста, поефикасно е да се започне курс со антиинфламаторна терапија. Вклучува антибактериски фармаколошки агенси избрани според резултатите од клиничката студија на културата. Локалниот третман насочен кон миење на проблематичната област со специјални антисептички раствори нема да се меша.

Приближно три дена пред назначениот датум, се пропишува диета која исклучува храна со и предизвикува зголемено формирање на гасови. Тие вклучуваат:

суров зеленчук и овошје;
црн леб;
мешунки;
слатки;
во својата најчиста форма;
газирани пијалоци.

Претходната ноќ, вреди да се исчистат цревата со клизма или да се земаат фармацевтски производи. Списокот на второто треба однапред да се разјасни со лекарот што посетува. Потребно е и отстранување на влакна од пределот на меѓуножјето.

Пред да испрати на одделение ексцизија на радио бранови или друг вид процедура, специјалистот дефинитивно ќе провери дали има можни контраиндикации во неговите одделенија. Медицинските ограничувања вклучуваат:

општа сериозна состојба;
заразни лезии во периодот на врвот;
декомпензација на хронична болест;
проблеми со згрутчување на крвта;
бубрежна инсуфициенција;
откажување на црниот дроб.

Лекарите се согласуваат дека за време на упорно гаснење на воспалителниот процес, кога не се ослободуваат елементи од фистулата, не вреди да се спроведе процедурата. Ова се објаснува со фактот дека дупката може самостојно привремено да се затегне со гранулационо ткиво. Пронаоѓањето, особено со мал дијаметар, ќе биде проблематична задача.

Оперативна класификација

Без разлика дали техниката се спроведува со лигатура или со поедноставна техника, на пациентот му се прикажува општа или епидурална анестезија. Причината за тоа е потребата да се принудат мускулите целосно да се релаксираат. За погодност на жртвата, му се нуди да седне на специјален проктолошки стол, кој наликува на конвенционален гинеколошки стол.

Врз основа на видот на дупката и другите карактеристики на патологијата, лекарот ќе избере еден од неколкуте видови методи на ексцизија:

дисекција;
засек по целата должина, проследен со шиење или спуштање на оваа фаза;
лигатура;
отстранување со пластика;
ласерска каутеризација;
полнење со биолошки материјали.

Во исто време, интрасфинктеричните и транссфинктеричните верзии се нужно неутрализирани во насока на ректалната празнина во форма на клин. Дури и површините на кожата и поврзаните влакна се израмнети. По потреба овозможува шиење на мускулите на сфинктерот, што е типично за оштетување на длабоките слоеви.

Ако имало гнојна акумулација, тогаш прво се отвора, се чисти, а потоа се исцеди. Површината на отворената рана е покриена со брис со маст.

За да се поедностави извршувањето на активностите во домаќинството, за жртвата е инсталирана цевка за излез на гас.

Многу е потешко за оние кои станале жртви на екстрасфинктерични фистули. Поради фактот што тие се наоѓаат многу подлабоко, ова ја зголемува нивната должина.

Често тие влијаат на две длабоки зони:

карлично-ректален;
ишиатично-ректален.

Присуството на неколку гранки на гнојни шуплини ја отежнува работата на хирургот, кој ќе мора да го елиминира сето горенаведено, а во исто време да ја прекине врската со ректумот. Дополнително, ќе треба да се грижите за минимална интервенција на сфинктерот за да се спречи неговата недоволна функционалност во иднина.

За да ги зголемат шансите за успешен исход, лекарите активно привлекуваат лигатура. Откако ќе се исече опасната дупка, свилена нишка се вметнува во нејзиниот внатрешен дел по текот на формирањето, што води надвор. Потребно е да се постави конецот така што ќе биде поблиску до средната линија на анусот. Понекогаш не можете да направите без да го навојувате засекот, но таквата жртва е оправдана. Следно, лигатурата е врзана за состојбата на целосен обем на мускулниот слој на анусот.

При секое облекување, лигатурата постепено се затегнува до конечната ерупција на мускулите. Благодарение на таков внимателен пристап, излегува дека постепено се сече сфинктерот за да не се активира механизмот на неговата инсуфициенција.

Друга опција за развој на настани е отстранувањето на дупката, проследено со затворање на внатрешноста со размавта од ректалната мукоза.

Фокусирајте се на брзо закрепнување

За да може рехабилитацијата да заврши што е можно поскоро, ќе треба да се придржувате до одмор во кревет првите неколку дена. Ќе треба да се потроши малку повеќе од една недела следејќи ги правилата за индивидуална антибактериска терапија.

По успешната неутрализација на лезијата, ќе треба да се работи на одложување на столицата за околу пет дена. Посебна диетална храна, насочена кон отсуство на формирање на токсини, ќе помогне во ова. Ако има зголемена перисталтика, лекарот ќе препише соодветни лекови за ублажување на симптомите.

Првото облекување се случува на третиот ден. Тука вреди да се подготвиме за фактот дека самиот процес е прилично непријатен, затоа, за прв пат, лекарите претпочитаат да ја ублажат болката со лекови против болки.

Брисевите претходно поставени на површината на раната прво се импрегнирани со водород пероксид, а потоа се отстрануваат. Самата рана исто така се третира со водород пероксид заедно со антисептици, а потоа лабаво се полни со свежи брисеви со маст. За да се забрза заздравувањето, лента со маст се инјектира во самиот ректум.

И по четиридневен карантин, дозволена е употреба на специјализирани свеќи. Ако следниот ден по ова, не е можно да се дефецира, тогаш треба да користите клизма за чистење.

Списокот на дозволени производи за прв пат од постоперативниот период вклучува:

каша од гриз, варен на;
чорби;
котлети на пареа;
варена риба;
Омлет.

Но, нема посебни ограничувања за пиење. Но, сите јадења што се служат на масата не треба да бидат солени, не вклучуваат зачини. По неколку дена, додека се одржува позитивна динамика, дозволено е да се вклучат уште неколку производи во главното мени:

пире варени и;
Млечни производи;
овошно пире и печени .

Сеедно, газираните пијалаци, суровиот зеленчук со овошје, мешунките и алкохолните пијалоци сè уште се забранети.

По секое патување во тоалет, за ублажување на состојбата и дополнителна дезинфекција, ќе мора да правите седечки купки. Решението за нив го избира проктологот поединечно. Тој е тој што точно ќе каже кога може да се отстранат шевовите, но просечниот период често е околу една недела. Ќе бидат потребни уште неколку недели пред конечното заздравување.

Делумна инконтиненција на измет и гасови во следните неколку месеци е стандардна реакција на телото, така што тоа не е причина да се алармира. За да се подобри клиничката слика, потребно е да се тренираат мускулите на сфинктерот користејќи посебен сет на вежби за ова.

Ризици од компликации

Дури и ако постапката ја врши искусен хирург со помош на квалификуван медицински персонал, сепак постои мал процент од веројатноста за компликации. Доколку интервенцијата била спроведена во болнички услови, тогаш 90% од пациентите закрепнуваат според стандардниот план.

Но, некои, поради карактеристиките на телото, или медицинска грешка, мора да трпат голем број несакани ефекти. Меѓу нив, крварењето е најчесто не само за време на постапката, туку и по нејзиното завршување.

Уште поретко во медицинската пракса се евидентира оштетување на уретрата. Но, супурацијата на постоперативната рана обично секогаш лежи на рамениците на жртвата, која не ги следела доволно точно прописите од повелбата за лична хигиена.

Релапсот се јавува само во 15% од случаите, што предизвикува хронична форма на курсот. Но, дури и тоа може да се бори.

Кај некои пациенти, по операцијата, конзистентноста на аналниот сфинктер не се обновува дури и делумно. Ова гарантира инконтиненција на измет и гасови, што во голема мера го отежнува општествениот живот. За да се избегне ова, експертите советуваат да побараат квалификувана помош во рана фаза на формирање на фистула.

За да се олесни состојбата на пациентот во присуство на фистула во параректалното ткиво, се пропишува ексцизија на фистулата на ректумот. Тактиката на хируршки третман е избрана во зависност од видот на повредата. Ако операцијата е контраиндицирана, се спроведува конзервативна терапија, која не е во состојба целосно да се ослободи од болеста. Занемарена патологија предизвикува сериозни компликации.

Формирањето на фистули е неприроден феномен, кој мора да се отстрани навреме. Цревните фистули се отвори каде што изметот продира, предизвикувајќи инфекција на меките ткива.

Како што знаете, акутниот парапроктитис, оставајќи ги зад себе гнојните фокуси, доведува до формирање на параректална фистула. Третина од пациентите кои имаат парапроктитис не брзаат да се лекуваат. Во некои случаи, апсцесите се отвораат спонтано. Меѓутоа, без третман, болеста станува хронична, придружена со соодветни симптоми.

Исто така, ректални фистули може да се појават по операции, како што е гастрична фистула.

Кога фистулата штотуку почнува да се формира, пациентот страда од манифестации карактеристични за гноен процес:

интензивна болка;
хиперемија;
интоксикација;
едем.

Цревните фистули од хронична форма имаат различна симптоматологија. Постои алтернација на ремисија и егзацербација, додека погодената област чеша и има исцедок во форма на гној, ихор и измет.

Колку подолго напредува параректалната фистула, толку потешка ќе биде операцијата. Покрај тоа, се зголемува ризикот од малигнитет на фистулата.

Огромна грешка прават оние кои се надеваат на само-елиминација на патолошката дупка или на нејзино излекување со помош на народни лекови. Ефикасно ќе биде само еден третман на фистула на ректумот, односно хроничен парапроктитис - хируршки, бидејќи за да се залечи фистулата потребно е да се исече ткивото на лузната што ја опкружува шуплината.

На итна основа, се оперираат пациенти со егзацербација на хронична фистула.

Операцијата за отстранување на фистула формирана во ректалната област се изведува со општа или епидурална анестезија, бидејќи мускулите мора да бидат целосно опуштени.

И покрај фактот дека хирургијата достигна големи височини во својот развој, третманот на фистулозните патишта останува еден од најтешките.

Отстранувањето на фистулата на ректумот се врши со употреба на:

дисекција на фистула;
ексцизија на патолошкиот канал по целата должина, при што се врши или одводнување кон надвор или шиење на раната;
затегнување на лигатурата;
ексцизија со последователна пластика на постоечкиот мозочен удар;
ласерска каутеризација;
метод на радио бранови;
полнење на каналот со различни биоматеријали.

Наједноставна во однос на техниката на извршување е дисекција. Но, меѓу неговите недостатоци, неопходно е да се наведе премногу брзо затворање на раната, зачувување на услови за повторно појавување на патологијата, како и нарушување на интегритетот на сфинктерот однадвор.

Во присуство на транссфинктерични и интрасфинктерични фистули, се врши ексцизија во облик на клин, додека кожата и влакната се отстранети. Понекогаш се шијат мускулите на сфинктерот. Интрасфинктеричната фистула е најлесно да се отстрани поради неговата близина до анусот.

Ако има гнојни акумулации долж каналот, тој мора да се отвори, исчисти и исцеди. Затварањето на раната се врши со помош на тампон од газа третиран со Левомекол или Левосин. Дополнително, обезбедена е употреба на цевка за излез на гас.

Ако парапроктитисот предизвикал формирање на екстрасфинктерични фистулозни пасуси, тогаш се подразбира присуство на прилично проширени канали со повеќе гранки и гнојни шуплини.

Задачата на хирургот е:

ресекција на фистула и шуплини со гној;
елиминација на врската на фистулата со аналниот канал;
намалувајќи го на минимум бројот на манипулации на сфинктерот.

Во овој случај, тие често прибегнуваат кон методот на лигатура, кој ги вклучува следните дејства:

По отстранувањето на фистулата на ректумот, свилена нишка се вметнува во дупката, која потоа се отстранува од другиот крај на каналот.
Местото на поставување на лигатурата е средната линија на анусот, поради што засекот понекогаш може да се прошири.
Лигатурата е врзана така што цврсто го спојува мускулниот слој на анусот.

Со секое облекување што ќе се изврши во постоперативниот период, лигатурата ќе треба да се затегне до моментот кога целосно ќе се постигне ерупција на мускулниот слој. Така, можете да избегнете развој на инсуфициенција на сфинктерот.

Пластичната метода е операција за отсекување на фистулата и извлекување на акумулации на гној во ректалната област, проследено со затворање на фистулата со мукозна размавта.

Третманот на фистули во цревата е возможен со употреба на биотранспланти. Агентот поставен во патолошката дупка придонесува за фактот дека фистулата почнува да 'ртат со здрави ткива и, соодветно, заздравува.

Понекогаш тие прибегнуваат кон употреба на фибрински лепак, кој го затвора фистулозниот тракт.

Неодамна, лекарите се повеќе користат ласер за да се ослободат од фистули. Со други зборови, фистулата е едноставно изгорена.

Предности на методот:

нема потреба да се прават големи засеци;
нема потреба од шевови;
операцијата се одвива со минимална загуба на крв;
периодот на опоравување трае многу помалку и е речиси безболен.

Ласерската каутеризација е индицирана за пациенти кај кои парапроктитисот предизвикал појава на едноставни фистули. Ако има гранки и гнојни канали, техниката е избрана поинаку.

Доволно ефикасен и безбеден метод е третман со радио бранови, во кој нема механичко уништување на ткивото. Таквата хируршка интервенција предвидува бесконтактен метод на изложеност.

Успешното закрепнување како резултат на користење на методот на радио бранови се објаснува со:

отсуство на загуба на крв, бидејќи кога ткивата доаѓаат во контакт со електродите, се јавува коагулација на садовите;
минимална траума (раната не треба да се шие);
мали постоперативни последици во споредба со другите методи (ризикот од инфекција е минимален, нема лузни и деформација на анусот);
брзо закрепнување.

Кога е отстранета фистулата на ректумот, по операцијата потребно е да се остане во кревет неколку дена. Пациентот мора да зема антибиотици околу 10 дена.

Во постоперативниот период, во првите 4-5 дена, ќе треба да се придржувате до диета без згура за да нема столица. Ако се зголеми перисталтиката, се пропишува Левомицетин или Норсулфазол.

За да може опоравувањето да продолжи нормално, трет ден се прави облекување. Поради преголемата болка на процедурата, се користат лекови против болки. Брисевите во раната се отстрануваат по прелиминарното навлажнување со водород пероксид. Последователно, се спроведува антисептички третман на локацијата и полнење со тампони со маст Вишневски или Левомекол.

На 3-4-тиот ден по ексцизијата на фистулата, во аналниот канал се ставаат супозитории кои содржат новокаин и екстракт од беладона.

Ако по 4-5 дена нема движење на дебелото црево, на пациентот му се дава клизма.

Рехабилитацијата вклучува придржување кон диетална исхрана.

Отпрвин, дозволено е да јадете:

каша од гриз варена во вода;
котлети на пареа;
чорби;
варена риба.

Употребата на течност е дозволена во која било количина. Забрането е солење храна и користење на зачини. По 4 дена, менито се надополнува:

варен зеленчук (суровини забрането);
Млечни производи;
овошно пире;
печени јаболка.

Пациентот кој бил опериран треба да се бања по секое празнење на дебелото црево, а потоа да ја третира раната со антисептички раствори.

Надворешните конци обично се отстрануваат по една недела. Раната целосно зараснува по 2-3 недели. Лекарите мора да го предупредат пациентот дека околу три месеци течната столица и гасовите понекогаш може произволно да излезат. За да се одржи тонот на мускулите на сфинктерот, се препорачува да се извршат специјални вежби.

Ако фистулата предизвикана од парапроктитис била правилно отстранета, прогнозата ќе биде што е можно поповолна.

Исто така, важно е колку точно оперираното лице ги следи препораките на лекарите.

Понекогаш операцијата се менува:

хеморагии;
повреда на интегритетот на уретрата;
супурација на раната во постоперативниот период;
неуспех на анусот;
повторување на патологијата.

Параректалните фистули претставуваат сериозна закана за здравјето. Надевајќи се на независно исчезнување на патолошката дупка, лицето ризикува да добие компликации до развој на канцероген тумор. Само преку хируршка интервенција е можно целосно да се ослободите од непријатен феномен.

Во зависност од видот на парапроктитис кај возрасен, тој може да има потреба од операција, која може да биде итна или планирана. Но, без оглед на тоа, за време на терапијата, по правило, се отвора апсцес и се отстранува воспалената анална крипта. И со него се отстранува гној.

По операцијата на парапроктитис, едно лице мора да помине одреден курс на рехабилитација и постојано да ги следи препораките на лекарот за да се опорави што е можно побрзо. Постхируршката нега е многу важна. Неуспехот да се следат препораките на специјалист може да доведе до разни компликации.

Што е оваа болест?

Оваа болест е патологија на анусот, во која се развива апсцес. Оваа болест се смета за доста честа, по својата „популарност“ е втора по хемороидите, колитисот или аналните пукнатини.

Код на парапроктитис според МКБ-10: K61 (апсцес на анусот и ректумот).

Според медицинската статистика, претставниците на посилниот пол се со поголема веројатност да страдаат од оваа патологија. Ако зборуваме за причините за развојот на болеста, тогаш, по правило, парапроктитисот се појавува на позадината на инфекцијата што влегува во мукозната мембрана на ректумот. Исто така, слична болест може да предизвика анални пукнатини и хематогени или лимфни лезии. Проблеми се појавуваат и ако се појават воспалителни процеси во соседните органи.

Според кодот на МКБ-10, парапроктитисот се дели на: поткожен, ишиоректален, субмукозен или карлично-ректален. Секоја од сортите на патологија има свои карактеристики.

Зошто е неопходна операција?

Операцијата е неопходна за да се идентификува параректалниот апсцес, да се отвори и да се отстранат формираните гнојни маси. Во процесот на хируршка интервенција се отсекува инфицираното продлабочување (може да има неколку од нив) лоцирано во анусот или гнојните тубули.

Ако зборуваме за сортите на постапката, тогаш апсцесот се отстранува со неколку методи. Сепак, без разлика на изборот на лекарот, во секој случај ќе се отвори апсцес за отстранување на насобраните гнојни маси. После тоа, може да се преземат дополнителни мерки за да се спречи ширењето на инфекцијата во цревата.

Многу е важно по операцијата на парапроктитис пациентот да ги следи сите упатства на лекарот. Специјалистот му објаснува на пациентот дека мора да следи диета и да се придржува до мал физички напор. Ова е неопходно за да се елиминира отокот или застојот. Сепак, треба да се има на ум дека дури и со спроведување на сите препораки, невозможно е да се гарантира дека пациентот целосно ќе се опорави и ќе ги врати сите негови функции.

Ова е можно само ако операцијата е извршена навремено. Ако лекарите почнаа да ја третираат болеста премногу доцна или пациентот го одложи контактирањето со специјалисти, тогаш постои можност дури и по ексцизијата на фистулата на ректумот, пациентот да страда од хронична форма на патологија. Во текот на животот ќе мора да се придржува и до одредени правила. Исто толку важно е да се внимава на вашата исхрана.

По операцијата

По операцијата на парапроктитис, пациентите поминуваат низ неколку фази. Пред сè, тие треба да следат посебен режим на исхрана и да се грижат за раната. Дозволена е употреба на традиционална медицина. Во овој случај, не се препорачува самостојно лекување на раните. Неопходно е да посетите лекар или да повикате проктолог дома.

Во раните денови, ќе треба внимателно да ја следите вашата исхрана. Забрането е јадење одредени категории на храна, како и храна која содржи многу јаглехидрати. Ќе мора да се придржувате до диетата до целосно закрепнување. Исто така, многу е важно да пиете многу вода.

Како оди периодот на опоравување?

Мора да се разбере дека третманот на парапроктитис не е ограничен само на отворање на фистулата. После него започнува период на мерки за рехабилитација, што е многу важно да го изврши секој пациент.

Штом ефектот на анестезија ќе исчезне, лицето почнува да чувствува силна болка во областа каде што е извршено отстранување на гнојни маси. За да се намали болката, неопходно е да се земаат антиспазмодици или други лекови што ќе ги препише лекарот.

Во некои ситуации, по операцијата, пациентите доживуваат треска и општо влошување на благосостојбата. Во овој случај, дефинитивно мора да видите специјалист кој мора да го испита цвест. Можно е во него да се појави гној, да започнат други испуштања и воспаление. За да се ослободите од несаканите манифестации, неопходно е да се користат средства за дезинфекција, како и антибактериски лекови кои се администрираат интрамускулно.

Ако по ексцизијата на фистулата на ректумот се забележат компликации, тогаш дополнително ќе мора да поминете курс на антибиотски третман. Сепак, овие лекови не делуваат веднаш. Покрај тоа, тие имаат негативен ефект врз микрофлората на желудникот.

рутина

По операцијата на парапроктитис, пациентот мора да се подложи на голем број мерки. Пред сè, се вршат облоги. Ова е секојдневна процедура која вклучува третман на конци со антисептички агенси. Неопходни се и облоги за да може лекарот да го процени степенот на заздравување на погодената област и да се увери дека раната зараснува без никакво воспаление или гној. Ако по операцијата пациентот не може сам да го посети лекарот, се препорачува да се јавите кај проктологот дома.

Ќе треба да користите и антибактериски масти. Како по правило, шевовите се обработуваат со Хлорхексидин. Во овој случај, Левомекол се смета за најдобра маст. Овој лек помага да се извлече формираниот гној и има одлични својства за дезинфекција. Ако лекарот забележи дека раната по операцијата на парапроктитис изгледа задоволително и во неа нема акумулации на гној, тогаш таквиот третман се изведува само како превентивна мерка за да се спречи можно супурација.

Дополнително, се користат регенерирачки агенси. Тие се неопходни за забрзување на процесот на заздравување. Како по правило, за овие цели се користат специјални масти. Благодарение на нив, пациентите брзо се ослободуваат од непријатност, а на раните не се појавуваат кори. Покрај тоа, благодарение на употребата на такви масти, ќе биде можно да се избегнат груби и грди лузни откако оперираната област целосно ќе зарасне.

Карактеристики на периодот на опоравување

Докторот мора да се посетува секој ден. Специјалистот треба внимателно да ја испита раната. Ако пропуштите барем една посета, тогаш постои ризик да ги изгубите од вид првите знаци на воспаление или други непријатни последици. Исто така, за време на лекарскиот преглед, можете да му кажете на специјалистот за сите непријатни симптоми. Понекогаш, ако пациентот доживее силна болка, лекарот може да препише курс на лекови против болки.

На 2-ри или 3-ти ден се врши магнетна терапија, како и ултравиолетово зрачење. Таквата физиотерапија е можна само ако лекарот потврди дека пациентот навистина е на поправка. Таквите постапки ќе помогнат да се забрза процесот на заздравување.

Хигиена после операција

Ако зборуваме за прегледи по операција на ректална фистула, многу пациенти забележуваат голем број проблеми со кои мораа да се соочат. На пример, по некое време, косата почнува да расте во аналниот дел. Тие можат да го отежнат лекувањето на раната, па експертите препорачуваат периодично да ги бричите или сечете со ножици. Ако пациентот активно користел креми за депилација пред операцијата, тогаш тие ќе мора да се напуштат за периодот на опоравување. Факт е дека во таквите композиции има хемиски компоненти кои имаат иритирачки ефект врз мукозните мембрани и ткивата.

Треба да се има на ум дека по секој процес на дефекација, пациентот ќе мора многу внимателно да го исчисти пределот на анусот и областа околу него. За ова, не се користи само обична тоалетна хартија, туку и средства за дезинфекција. Најдобрата опција е да земете седечки бањи по дефекацијата. На нив можете да додадете инфузии за дезинфекција на билки или специјални препарати.

Карактеристики на заздравување на раните

Ако во процесот на одење во тоалет пациентот најде мало исцедок, тогаш ова се смета за норма. Ова се должи на фактот дека ректумот беше значително оштетен, па не е чудно што првите денови по процедурата ќе има мали модринки. Меѓутоа, со тешко крварење, веднаш треба да се јавите кај специјалист за да се исклучат можните компликации.

Карактеристики на исхрана

Диетата е едно од основните правила за успешно закрепнување по операцијата. Во процесот на рехабилитација, исхраната на пациентот треба внимателно да се прегледа. Пред сè, треба да се откажете од зачинета и солена храна. Во никој случај не треба да јадете кисели производи, како и свежо овошје. Отпрвин, се препорачува да се даде предност на печените јаболка, но исто така е невозможно да се користат неконтролирано.

Во постоперативниот период, во никој случај не треба да пиете алкохолни пијалоци и слатка сода. Исто така, треба да ја исклучите нездравата храна, па затоа треба да заборавите на погодна храна, чипс, крекери итн.

Неопходно е да се воспостави процесот на варење. За да го направите ова, пациентот треба да консумира колку што е можно повеќе течност, житарки и јадења кои содржат многу диетални влакна. Пиењето многу чиста вода ќе помогне да се омекне столицата, што многу ќе го олесни одењето во тоалет.

Можни компликации

Ако ги погледнете информациите што ги даваат пациентите кои биле подложени на такви процедури за постоперативниот период, тогаш, по правило, сите велат дека е многу важно да се придржувате до правилна исхрана и хигиена.

Ако неколку дена по операцијата, пациентот почувствува малку набивање и се појави исцедок од раната, тогаш ова може да биде нормален процес на заздравување. Сепак, треба да проверите кај специјалист каков вид на течност истекува. Ако зборуваме за акумулација на гној, тогаш раната мора веднаш да се исчисти.

Понекогаш по операцијата за отстранување на фистулата, некои пациенти не забележуваат никакви промени во нивната состојба. Во таква ситуација, може да биде потребна втора хируршка процедура. Сепак, ваквите настани се спроведуваат не порано од една година по првата хируршка интервенција.

Некои пациенти страдаат од преголема болка. Во овој случај, тие се пропишани конзервативен третман или антибиотска терапија. Сепак, дури и успешно зараснување на раните не значи дека пациентот никогаш повеќе нема да мора да изврши втора процедура за ексцизија на фистула.

Заклучок

Важно е да се запамети дека закрепнувањето директно зависи од постапките на самиот пациент. Доколку не ја следи хигиената, посети лекар и почне да консумира нездрава храна и алкохол, тоа негативно ќе се одрази на неговото здравје. По секоја операција, имунолошкиот систем слабее, па затоа треба да бидете исклучително внимателни.

Типичен претставник на оваа група е фистулата на ректумот. Оние кои знаат од прва рака за тоа ќе се согласат, откако ги искусиле сите „шарм“ на оваа болест на себе.

Што е ректална фистула и зошто се појавува?

Фистула е дупка (фистула) што се отвора нанадвор или во шуплив орган, низ која излегува течност (гној, муко-крвава содржина и слично). Дупката е поврзана со шуплината, најчесто од воспалителна природа, со помош на курс обложен со епител.

Што се однесува до фистулата на ректумот, всушност тоа е хроничен гноен процес (парапроктитис), кој сам се отвора надвор или во неговиот лумен. Овој процес се наоѓа во параректалното (скоро-ректално) масно ткиво и е последица на неговите различни болести:

акутен парапроктитис;
оштетување;
распаѓање тумор;
туберкулоза;
улцеративен колитис;
операции на дебелото црево.

Развојот на парапроктитис е олеснет со анални пукнатини, хемороиди, а тие, пак, се јавуваат кај луѓе кои страдаат од запек, физичка неактивност и се чести „придружници“ на љубителите на алкохол и приврзаници на нетрадиционална сексуална ориентација. Повеќе од 80% од пациентите се мажи.

Понекогаш причината може да биде и продолжена дијареа по операции на цревата, кога има иритација на кожата на анусот, пукнатини, воспаление - парапроктитис.

Што се фистули

Постојат 2 типа на ректални фистули:

полн, кога има два отвори: еден се отвора нанадвор во близина на анусот, другиот - во цревниот лумен;
нецелосни, отворајќи се само навнатре или нанадвор, соодветно, тие се поделени на внатрешни и надворешни.

Нецелосни внатрешни фистули често се јавуваат како резултат на распаѓање на туморот, цревна туберкулоза, па дури и кога се изведува непрофесионална биопсија на ректумот со длабоко оштетување на неговиот ѕид и ширење на цревната микрофлора на ткивото на адректалното ткиво.

Симптоми на болеста

Фистула на ректумот

Ако болеста се појавила како резултат на акутен парапроктитис, тогаш симптомите ќе бидат како што следува. Има силна болка во анусот, оток, тешкотии при дефекацијата, треска. Ова може да трае од неколку дена до 1,5-2 недели, а потоа доаѓа олеснување. Апсцесот се распаѓа, гнојот излегува низ дупката во аналната област или од анусот со измет. Во исто време, доаѓа олеснување - болката се намалува, температурата на телото се нормализира.

Болката постепено се смирува, но се појавува уште една непријатност - исцедок. Тие можат да имаат непријатен гнил мирис, да ја иритираат кожата околу анусот, да предизвикаат чешање, печење и да бараат чести хигиенски процедури.

Кога фистула се развива како резултат на туберкулоза или цревни тумори, синдромот на болка се развива постепено, а мукозниот или крвав исцедок од анусот се приклучува.

Совет: за какви било проблеми во анусот, веднаш треба да контактирате со специјалист. Доцнењето може да доведе до компликации кои бараат долготраен третман.

Испитување и дијагностика

Кога пациентот контактира со проктолог со овие поплаки, испитувањето започнува, по правило, со дигитален преглед. Тоа ви овозможува да ја одредите ширината на луменот, присуството на инфилтрати, синдром на болка. Следно, се врши ректоскопија - преглед на долниот дел со огледало. Потоа, по посебна подготовка, пациентот се подложува на сигмоидоскопија - преглед на ректумот и сигмоиден колон. Се одредуваат инфилтрати, тумори, полипи и фистулозни отвори.

Ако има лезија со туберкулоза, тумор, улцеративен колитис, на пациентот му се доделува продолжен преглед - бариум клизма, фиброколоноскопија.

Колоноскопија се прави и кај хемороиди, со исклучок на случаи на акутна тромбоза на хемороидните вени, бидејќи хемороидите често се комплицираат со хроничен парапроктитис, а сами по себе даваат дамки и болки.

Се користат и специјални методи на истражување за фистули: сондирање, тест со воведување на боја, фистулографија, ултрасонографија. При сондирање, тенка сонда со заоблен крај се вметнува во отворот на фистулата и внимателно се испитува фистулозниот тракт. Со помош на шприц, раствор од метиленско сино се инјектира во надворешната фистула и се прави ректоскопија. Ако сината боја влезе во луменот, тогаш фистулата е завршена.

Фистулографијата е студија за контраст со рендген, кога во дупката се инјектира специјален контраст, тогаш се прават слики. Тие можат да се користат за да се процени насоката на фистулата и локацијата на гнојната празнина. Оваа студија мора да се спроведе пред операцијата.

Доста информативно е ултразвук - ултрасонографија, според локална технологија со воведување на сонда со прачка во луменот на ректумот.

Методи на лекување

Третманот на фистула е хируршки. Главната цел е да се блокира влезот на бактерии во шуплината, негово чистење и ексцизија (отстранување) на фистулозниот премин. Постојат многу технологии за операција на ексцизија, нивниот избор зависи од тоа каков вид на фистула - од природата, обликот и локацијата на гнојната празнина.

На пациентот му се дава анестезија, бидејќи интервенциите во аналниот регион се многу болни, а инфилтрацијата на новокаина не дава целосна анестезија и може да го влоши текот на воспалителниот процес.

Кога фистулата е резултат на туберкулоза или канцероген тумор, се врши операција за ресекција на ректумот или сигмоиден колон или левострана хемиколектомија - отстранување на целиот лев дел од дебелото црево. Пред и по операцијата, задолжителен е антиинфламаторен третман - антибиотска терапија.

Совет: не треба да се обидувате сами да ја лекувате фистулата со помош на билки и други народни лекови. Ова ќе доведе до губење на време, а причината за болеста ќе остане нерешена.

Постоперативен период

Постоперативниот период по отстранувањето на фистулата на ректумот има свои карактеристики. Потребно е време да се залечат исчистената празнина и фистулозните премини, пополнувајќи ги со ткиво со лузни. Овој период е поделен на 2 фази: болнички и амбулантски.

Стационарен период

Првите денови, кога пациентот е во болница, му се става цевка за испуштање гас, се препишуваат аналгетици, антибиотици, се вршат преврски. Од 2-ри ден дозволена е храна - поштеда и лесно сварлива храна во пире, обилен пијалок. Се препишуваат седечки бањи со топол раствор на антисептици, анестетички масти, лаксативи, антибиотици доколку е потребно. Должината на престој во болница по интервенцијата може да биде различна - од 3 до 10 дена, во зависност од обемот на операцијата.

амбулантски период

Процесот на заздравување на фистулата е долг, испуштањето може да трае до 3-4 недели. Се препорачуваат и седечки топли бањи 1-2 пати на ден со лушпи од лековити билки или специјални антисептици, а потоа затворање на раната со стерилна газа со бактерицидни масти. Бањите треба да се прават по секое движење на дебелото црево.

Исхраната треба да содржи доволно влакна, течности, така што изметот да биде мек и да не ја повреди раната што зараснува. Неопходно е да се исклучат алкохол, зачинети јадења, долг престој во седечка положба. Не можете да работите напорна работа, да кревате тегови повеќе од 5 кг. Сето ова придонесува за стагнација на крв и влошување на заздравувањето на раните. Ова се само општи препораки, а лекарот дава индивидуални препораки за секој пациент.

Ректалните фистули се сериозна патологија што доведува до компликации, релапси, па дури и малигнитет (трансформација на клетките во малигни). Ним им треба само квалификуван третман од специјалист проктолог.

Отстранување на фистула на ректумот и период на рехабилитација

Фистула на ректумот (хроничен парапроктитис) е воспалителен процес во аналниот канал со формирање на патолошки премин помеѓу кожата или поткожното ткиво и шуплината на органот.

Што е фистула

Фистула е патолошка формација која го поврзува цревата со надворешната средина. Со парапроктитис, се разликуваат следниве видови:

Целосен удар, има надворешен отвор на кожата и внатрешен отвор во цревниот лумен.
Нецелосни фистули, кои се карактеризираат со присуство на само внатрешен отвор. Во повеќето случаи, тие се трансформираат во целосна форма по топењето на надворешните ткива.
Ако двете дупки се во цревата, тогаш формацијата се нарекува внатрешна фистула.
Ако курсот има гранки или неколку дупки, тој се нарекува сложен. Рехабилитацијата по операцијата на фистулата на ректумот во такви случаи е одложена.

Во однос на локацијата до анусот, се разликуваат екстра-, интра- и трансфинктерични фистулозни пасуси. Првите не доаѓаат во директен контакт со сфинктерот, вторите имаат надворешен отвор во близина на него. Кросфинктериумот секогаш минува низ надворешниот сфинктер на ректумот.

Симптоми

Преку фистулозниот отвор, гнојна или крвава содржина се ослободува во околината, што може да предизвика иритација на кожата. Исто така, пациентите може да се жалат на чешање во перианалната област.

Патолошките секрети предизвикуваат психолошки непријатности, постои постојана контаминација на лен и облека.

Пациентите се загрижени за синдромот на болка со различна тежина. Неговиот интензитет директно зависи од комплетноста на дренажата на фистулата. Ако ексудатот се евакуира во целост, болката е слаба.

Во случај на доцнење во аналната зона секретирана во ткивата, пациентот ќе биде вознемирен од тешка непријатност. Исто така, интензитетот се зголемува со нагли движења, одење, долго седење, при спроведување на чинот на дефекација.

Карактеристика на текот на хроничен парапроктитис е алтернација на периоди на ремисии и егзацербации. Компликација може да биде формирање на апсцеси, кои можат сами да се отворат. Фистулите на ректумот понекогаш придонесуваат за замена на нормалното ткиво на лузна, што доведува до деформација на ректумот и соседната област.

Пациентите доживуваат недоволна функционалност на сфинктерот како резултат на неговото стеснување. Опасноста од долгорочно присуство на фистула лежи во можноста погоденото ткиво да стане малигно.

Долготрајниот тек на болеста негативно влијае на општата состојба на пациентот. Постепено, пациентите стануваат емоционално лабилни, раздразливи. Може да се појават проблеми со спиењето, меморијата и концентрацијата се влошуваат, што негативно влијае на спроведувањето на трудовата активност.

Кога да се направи операција

Долготрајниот тек на патологијата е несомнена индикација за хируршка интервенција.

Обично ова времетраење трае со години, периодите на ремисија постепено стануваат пократки, општата состојба на пациентот се влошува.

Присуството на второто може значително да ја комплицира работата на проктолозите. Осврти за третман на ректална фистула без операција не се охрабрувачки, во основа сите пациенти доаѓаат до заклучок дека е неопходна интервенција.

Текот на хируршки интервенции

Постојат неколку видови на операции во третманот на ректална фистула.

Дисекцијата на патолошка формација може да се изврши со два методи - лигатура и едностепен засек.

На првата фистула и околните ткива се врзани со нишки. Добиената лигатура се одврзува и повторно се врзува на секои 5 дена, постепено отсекувајќи ги патолошките ткива од здравите. Целиот тек на операцијата обично се изведува за еден месец. Значаен недостаток на методот е долгото заздравување и продолжената болка после тоа, а функционалноста на аналниот сфинктер исто така може да се намали во иднина.

Методот на ексцизија во една фаза е поедноставен и попристапен. Хируршката сонда се пренесува преку надворешниот отвор во фистулозниот канал, чиј крај мора да се извади од анусот. По сондата се расчленува патолошки ткива. На добиената површина на раната се нанесува лосион со лековита маст. Областа на хируршка интервенција постепено заздравува и епителизира.

Едностепената дисекција има недостатоци - долго заздравување на раните, ризик од повторување, можност за допирање на аналниот сфинктер за време на операцијата.

Научете од оваа статија како да лекувате гноен парапроктитис.

Следната сорта подразбира едностепена ексцизија со шиење на формираната површина на раната. Разликите се во методите на шиење.

Првиот начин е цврсто да се шие раната. По дисекција и отстранување на патолошки формации, стрептомицин се истура внатре. Потоа раната се шие во неколку слоеви со свилени нишки.

Конците се отстрануваат приближно 2 недели по операцијата. Тие се доволно силни, ризикот од несовпаѓање е минимален.

Вториот метод подразбира инцизија на реси околу фистулата. Вториот е целосно отстранет до мукозната мембрана, по што површината е покриена со антибактериски прав, раната е цврсто зашиена. Шиењето може да се изврши и однадвор и од страната на цревниот лумен.

Некои хирурзи претпочитаат да не ја затвораат раната цврсто, туку само нејзините отвори. На луменот се нанесуваат брисеви со масти за да се промовира заздравувањето. Оваа техника ретко се практикува, бидејќи ризикот од несовпаѓање е доста висок.

Друг метод е тоа што по целосна ексцизија на фистулата, кожните клапи се зашиени на површината на раната, што придонесува за нејзино побрзо зараснување. Методот е доста ефикасен, бидејќи рецидивите се ретки.
Понекогаш, кога се отстранува фистула, цревната слузница може да се спушти, што значи нејзино шиење на кожата. Особеноста на оваа хируршка интервенција е тоа што фистулата не се отстранува, туку е покриена на врвот на слузницата. Така, патолошкиот канал постепено заздравува сам, бидејќи не се инфицира со цревна содржина.
Најсовремени методи се ласерска каутеризација на фистулата или нејзино запечатување со специјални обтураторни материјали. Техниките се многу погодни, минимално инвазивни, но применливи само за едноставни формации кои немаат компликации. Фотографиите на фистулата на ректумот по операција со ласер или полнење покажуваат дека оваа техника е најкозметичка, помага да се избегнат цикатрични промени.

Важно е да се напомене дека главната цел на секој тип на интервенција е да се зачува функционирањето на сфинктерот во целост.

Постоперативен период

Постоперативниот период на ексцизија на фистулата на ректумот во првите неколку дена бара одмор во кревет. Важен услов за успешна рехабилитација е придржување кон диета. Првите 5 дена можете да јадете житарки на вода, котлети на пареа, чорби со малку маснотии, варена риба.

Исхраната по операцијата на фистулата на ректумот по овој временски период се проширува, во менито може да се додаде и варен зеленчук, овошни пиреа, јогурти. Забранети алкохолни и газирани пијалоци, сурово овошје и зеленчук, грашок, грав.

Во рок од една недела се спроведува антибактериска терапија со лекови со широк спектар.

Пациентот треба да има столица 5 дена по операцијата, доколку тоа не се случи, индицирана е клизма.

Пациентите се подложени на облоги со антиинфламаторни и аналгетски лекови. Прифатливо е да се користат ректални супозитории за да се намали болката.

Важно е по чинот на дефекација раната да се тоалетира со антисептички раствори.

Конците се отстрануваат по 7 дена, целосно закрепнување по операцијата на фистула се случува 3 недели по интервенцијата.

Како да се избегне релапс

И покрај сите преземени мерки, во 10-15% од случаите може да дојде до релапс на болеста. Ова обично се случува со сложени потези, нецелосно спроведување на обемот на интервенција, брзо спојување на рабовите на раната додека самиот канал се уште не е заздравен. Симптомите на рекурентна фистула на ректумот по операцијата се исти како порано.

Ако по некое време тие почнат да го вознемируваат пациентот, тоа укажува на потреба повторно да се консултира лекар.

За да се избегне ова, неопходно е постојано да се спроведуваат хигиенски процедури, подобро е после секој чин на дефекација (нормално тоа се случува еднаш дневно), навреме да се третираат аналните пукнатини и хемороиди и да се санираат изворите на хронично воспаление во телото.

Исто така е важно да се избегне запек. За таа цел, треба да пиете доволно количество течност, не јадете храна што произведува гас. Пациентот треба да избегнува дебелина и да се обиде да го одржува нивото на гликоза во нормален опсег.

Осврти

Прегледите по операцијата за отстранување на фистулата на ректумот се главно позитивни. Подолу е едно од мислењата.

Андреј, 48 години, Москва: пред околу една година имав болки во анусот, прво се лекував сам, а потоа решив да одам на лекар. Специјалистот ме прегледа, откри присуство на анална фистула и реши да направи операција за нејзино отстранување.

Бев хоспитализиран, интервенцијата беше успешна, облогите и негата на раните беа едноставни. После 10 дена веќе ништо не ми пречеше. Неколку месеци подоцна можам да кажам дека целосно се опоравив од фистулата на ректумот, водам нормален живот, следејќи ги препораките на лекарот што посетува.

Заклучок

Хроничниот парапроктитис е непријатна патологија што може да доведе до компликации. Пациентите често се плашат да посетат лекар, што ја влошува ситуацијата.

Затоа, веднаш треба да контактирате со специјалист за да разговарате за тактиката на третман со максимално зачувување на функцијата на аналниот сфинктер и квалитетот на животот на пациентот.

Што треба да знаете за ексцизија на ректална фистула

Карактеристики на формирање на прекршување

Исто така, ректални фистули може да се појават по операции, како што е гастрична фистула.

интензивна болка;
хиперемија;
интоксикација;
едем.

Цревните фистули од хронична форма имаат различна симптоматологија. Постои алтернација на ремисија и егзацербација, додека погодената област чеша и има исцедок во форма на гној, ихор и измет.

Огромна грешка прават оние кои се надеваат на само-елиминација на патолошката дупка или на нејзино излекување со помош на народни лекови. Ефикасно ќе биде само еден третман на фистула на ректумот, односно хроничен парапроктитис - хируршки, бидејќи за да се залечи фистулата потребно е да се исече ткивото на лузната што ја опкружува шуплината.

На итна основа, се оперираат пациенти со егзацербација на хронична фистула.

Видови на операција

Отстранувањето на фистулата на ректумот се врши со употреба на:

дисекција на фистула;
ексцизија на патолошкиот канал по целата должина, при што се врши или одводнување кон надвор или шиење на раната;
затегнување на лигатурата;
ексцизија со последователна пластика на постоечкиот мозочен удар;
ласерска каутеризација;
метод на радио бранови;
полнење на каналот со различни биоматеријали.

Задачата на хирургот е:

ресекција на фистула и шуплини со гној;
елиминација на врската на фистулата со аналниот канал;
намалувајќи го на минимум бројот на манипулации на сфинктерот.

Во овој случај, тие често прибегнуваат кон методот на лигатура, кој ги вклучува следните дејства:

По отстранувањето на фистулата на ректумот, свилена нишка се вметнува во дупката, која потоа се отстранува од другиот крај на каналот.
Местото на поставување на лигатурата е средната линија на анусот, поради што засекот понекогаш може да се прошири.
Лигатурата е врзана така што цврсто го спојува мускулниот слој на анусот.

Понекогаш тие прибегнуваат кон употреба на фибрински лепак, кој го затвора фистулозниот тракт.

Методи на минимално инвазивна интервенција

Предности на методот:

нема потреба да се прават големи засеци;
нема потреба од шевови;
операцијата се одвива со минимална загуба на крв;
периодот на опоравување трае многу помалку и е речиси безболен.

Период на опоравување

Ако по 4-5 дена нема движење на дебелото црево, на пациентот му се дава клизма.

Рехабилитацијата вклучува придржување кон диетална исхрана.

Отпрвин, дозволено е да јадете:

каша од гриз варена во вода;
котлети на пареа;
чорби;
варена риба.

варен зеленчук (суровини забрането);
Млечни производи;
овошно пире;
печени јаболка.

Третман на парапроктитис по операција

Таквото дејство како третман на парапроктитис по операцијата бара детално покривање. По интервенцијата, параректалниот апсцес се третира во болнички услови - прво, а потоа амбулантски. Навременото активирање на пациентот по операцијата на парапроктитис брзо ја нормализира моторната активност на цревата и функцијата на мокрење, што е особено важно во староста. Ова има поволен психолошки ефект, го подобрува спиењето и апетитот и им овозможува на пациентите да бидат префрлени на амбулантско следење на претходен датум. Фистула по операцијата може да се развие со каква било форма на болест, за да се спречи тоа, мора да се следат неколку препораки и ограничувања. Покрај методите подолу, се користи и физиотерапија.

Анестезија

Елиминирање на болката по операцијата е неопходна во текот на следната недела. Болката се ублажува со разни лекови. Тоа може да биде:

лекови за интравенска администрација;
гасни анестетици.

Се користат и локални блокади:

со епидурална анестезија, централна блокада на сегментот;
спинална анестезија.

Рехабилитацијата по операција понекогаш вклучува ублажување на болката, што е контролирано од самиот пациент. Во овој случај, специјален електронски уред за пумпање течности со одредена брзина поставена од лекарот ја внесува фармацевтската супстанција во телото на еден од двата начини:

Пациентот има право да ја зголеми дозата на лекот во случај на недостиг на лек од добро функционираното пумпање со притискање на специјално копче на уредот. Уредот исто така може да ја следи концентрацијата на лекот во крвта за да не се предозира. Процесот го контролира медицинскиот персонал, но самите уреди можат да се стават на рамо и да се шетаат со нив. Потоа, на следниот состанок со пациентот, специјалистот ја разгледува количината на дополнителна анестезија и го регулира целиот процес според добиените податоци.

Соодветната анестезија за постоперативниот период обезбедува подобрување на општата состојба, ја нормализира цревната перисталтика, го обновува независното мокрење и овозможува да се изврши целосно преврзување. Дополнително, доброто ублажување на болката во постоперативниот период ги избегнува компликациите кај постари пациенти и кај оние со истовремена пулмонална срцева болест.

Потребна е употреба на лекови против болки за полесно пренесување на постоперативниот период

Преливи

Третманот на парапроктитис по операцијата вклучува облоги. Тие се произведуваат секојдневно. Првото облекување се прави 24 часа по операцијата. 10-20 ml од течната маст на Вишневски се инјектира во ректумот преку цевката за излез на гас и цевката се отстранува. Потоа се отстранува и брисот вметнат во ректумот, по обилно навлажнување со раствор од водороден пероксид. Кожата на перинеумот околу раната се третира со 2% алкохолен раствор на јод. Под проток на водород пероксид, тампоните постепено се отстрануваат од оштетувањето на перинеумот.

Во случај на шиење на раната или поместување на мукозната мембрана на дисталниот ректум, неопходна е особено внимателна контрола на состојбата на раната.

Мод

Активното управување со пациентите во непосредниот постоперативен период придонесува за обновување на хемодинамиката, респираторниот волумен, го нормализира мокрењето, го подобрува процесот на заздравување на раните и го враќа тонусот на телото. Режимот за пациентот е избран во зависност од видот на параректалната болест:

режимот на пациентот по операцијата за акутен параректален апсцес е активен. По сите видови хируршки интервенции, на пациентот му е дозволено да стане од кревет вториот ден. Ограничувањата може да се должат на желбата да се избегне раниот нагон за дефекација. Затоа, до 3-4 дена по операцијата, на пациентот му е дозволено само да станува и да шета низ одделението, да се мие, да оди во тоалет или соблекувална;
режимот на пациенти по операцијата за хроничен парапроктитис е генерално активен, но во детали зависи од методот на хируршка интервенција. Одморот во кревет трае од 1 до 7 дена. Ограничувањето во режимот може да се должи на методот на хируршка интервенција. При шиење на сфинктерот на ректумот, раниот активен режим е несоодветен. Пациентите кои биле подложени на операција без шиење на сфинктерот може да се префрлат во општ режим од вториот ден.

Диета

Закрепнувањето по операцијата е нужно поврзано со промени во исхраната. По хируршка интервенција за параректален апсцес, исхраната треба да се ограничи во првите три дена на производи без згура, во следните денови - на храна која содржи минимална количина на производи што формираат згура. Дозволена е голема количина течност, со исклучок на следниве пијалоци:

прилично течни житни култури;
чорби;
јајца;
урда;
секое посно месо и риба, бари на пареа;
храна богата со растителни влакна.

Од 4-тиот ден, диетата може постепено да се прошири, со што ќе се постигне нормализирање на движењата на дебелото црево. Забрането до 3 месеци:

зачинети јадења;
овошје, освен печени јаболка;
зачини;
зачини со пиперка, кромид, лук;
конзервирана храна;
алкохол.

Медицинска терапија

Како да се третира парапроктитисот по операцијата со помош на фармацевтски препарати е јасно според индикациите. Антибиотиците се користат во првите 5 дена - тие придонесуваат за олеснување на акутен воспалителен процес. Потоа, доколку е неопходна антибиотска терапија, се земаат предвид податоците за културата на гноен исцедок, чувствителноста на бактериите на антибиотици и температурата на пациентот по операцијата. Постојат прегледи дека во некои случаи, во областа каде што е извршена операцијата, се формира печат и се појавува обилен исцедок од раната. Во овие ситуации, обично се препишуваат антибиотици, а во најлош случај, хирургот повторно го презема неговиот случај. Употребата на седативи и тоници, кардиоваскуларни и антихипертензивни лекови, антисептици и уросептици е строго регулирана со состојбата на пациентот.

Постоперативен третман на пациенти со отстранување на фистула

Постоперативниот третман на пациентите зависи од следниве фактори:

вид на операција што е подложена;
како фистулозниот премин се поврзува со сфинктерните влакна;
колку е развиен цикатричниот процес во анусот и по фистулозниот тракт;
присуство на шуплини со гној во периректалните простори со влакна;
тип на фистула.

Управување со пациенти по операција за интрасфинктерични фистули

Без разлика на видот на операцијата, пациентите се на одмор во кревет во текот на првиот ден, првото облекување се прави следниот ден, а потоа секојдневно. Значи дека одложување на столицата не се пропишани. Од 3-ти ден даваат вазелин масло 30 мл 2 пати на ден и 4-ти ден ставаат клизма за чистење. После тоа, пациентите се префрлаат на понапредна диета. Пред облекување, пациентите се бањаат или се капат во нагорен туш – биде. Обично, до 5-6-тиот ден, раната во пределот на аналниот канал и перинеумот е покриена со добро дефинирано гранулационо ткиво. На 7-8-ми ден, пациентите се отпуштаат на амбулантна нега.

Управување со пациенти по операција за трансфинктерични фистули

Облоги почнуваат да се прават 24 часа по операцијата за отстранување на парапроктитис. Потребно е да се остане во кревет во текот на првиот ден, а за оние кои биле подложени на ексцизија на фистулата, при шиење на дното на раната, тие или делумно ја сошиле и ја исцедуваат шуплината со гној - уште еден дополнителен ден. Тоа значи дека не е пропишано одложување на дефекацијата. Првата столица е предизвикана од контра клизма на 4-ти ден по прелиминарното назначување на вазелин масло. Понатамошното управување со оваа група на пациенти нема посебни карактеристики. Пациентите обично се отпуштаат дома на 10-12-тиот ден.

Отстранувањето на фистулата е хируршка процедура.

Управување со пациенти по операција за екстрасфинктерични фистули

Природата на управувањето во овој случај е поврзана со сложеноста на фистулата. По ексцизијата на фистулата, која го придружува шиењето на трупецот во раната на перинеумот и задната сфинктеротомија од дозиран тип, времетраењето на одмор во кревет е 6-7 дена. Во оваа фаза, пациентите добиваат средства кои ја поправаат столицата; од 6-7 дена, пациентите треба да користат вазелин масло 30 ml 2 пати на ден; со нагон за дефекација, потребна е клизма на акција за чистење. Чинот на дефекација му претходи на префрлањето на општ режим и проширувањето на исхраната на пациентот.

Облогите почнуваат да се прават 24 часа по работата на хирургот, а потоа секој ден. Од третиот ден, тесните тампони не се инјектираат во цревата. Пациентите се отпуштаат на 20-22 ден. Оштетувањето во анусот до овој момент целосно заздравува. Кога фистулата се отсекува со шиење на сфинктерот, се забележува одмор во кревет 5 или 6 дена, сето ова време тие даваат средства што ја поправаат столицата. По овој период се препишува вазелин масло и доколку има нагон за дефекација се прави клизма за чистење. Конците на раните на површината на кожата се отстрануваат на 8-9-ти ден. Пациентите можат да бидат отпуштени 16-18 дена по операцијата на хирургот. Ако фистулата била исечена и било извршено пластично поместување на мукозната мембрана на дисталниот ректум, тогаш е индициран 6-7-дневен одмор во кревет. Во тоа време, дефекацијата е одложена со опстипација. На 5-6-ти ден е индицирана употреба на вазелин масло, со нагон за дефекација се прави клизма за чистење. По првото празнење на дебелото црево, постоперативниот третман е типичен. Секојдневно со облоги, се следи одржливоста на поместениот мукозен размавта. Должината на престој во болница се проценува на 16-18 дена.

По ексцизија на фистула со лигатура

Во овој случај, одмор во кревет се забележува 3 дена, средствата што ја одложуваат дефекацијата не се пропишани. Од 4-ти ден се препишува вазелиново масло и со нагон за нужда се прави клизма за чистење. При облекување, неопходно е да се следи состојбата на лигатурата помината низ внатрешната дупка: додека слабее, се пие на таков начин што цврсто го покрива ткивниот мост под него. Обично, до 11-12 дена, ткивниот мост под лигатурата еруптира сам по себе. До 22-25 дена, пациентите можат да бидат отпуштени за амбулантско следење.

При првите симптоми на парапроктитис, треба да се консултирате со лекар

Преврски за рани на аналниот канал и перинеумот

При лекување на рани на перинеумот и анусот, неопходно е да се земе предвид фазата на процесот на раната. Во фазата на хидратација, преливите треба да се изведуваат со 10% раствор на NaCl. За периодот на разграничување на воспалението, а особено со почетокот на појавата на младо гранулационо ткиво, за облекување се користи емулзија од 5-10% маст од прополис и интерферон. Ваквата диференцирана техника за управување со раната треба особено да се набљудува за длабоки и обемни рани кои продираат во цревниот ѕид во параректалното ткиво. Во други случаи, останува да се користи било која антисептичка маст.

Сите материјали на страницата се подготвени од специјалисти од областа на хирургија, анатомија и специјализирани дисциплини.
Сите препораки се индикативни и не се применливи без консултација со лекарот што посетува.

Фистула на ректумот е отвор во ѕидот на цревата, кој продолжува со тек во меките ткива со пристап кон надвор (најчесто до кожата на перинеумот). Фекалната содржина постојано навлегува во фистулозниот тракт и се излачува нанадвор преку отвор во кожата.

Аналните фистули сочинуваат 20-30% од сите проктолошки заболувања.

Фистулите од оваа област најчесто се резултат на акутен парапроктитис.Околу една третина од пациентите со акутен парапроктитис не одат на лекар. Ова е полн со последици (понекогаш многу тешки до смрт). Акутен апсцес на периректалното ткиво навистина може да се отвори самостојно без хируршка интервенција. Но, во овој случај, формирањето на фистула и хроничен парапроктитис се јавува во 85% од случаите.

Во случај на нерадикална операција (само отворање на апсцес без отстранување на гноен тракт), формирање на фистула е можно во 50% од случаите.

Па дури и со радикални операции кај 10-15%, можен е исход во хронична фистула.

Поретко, фистули се формираат кај други болести - хроничен улцеративен колитис, Кронова болест, ректален карцином.

Што се ректални фистули

Фистули може да бидат:

Во однос на сфинктерот, фистулите се поделени

Интрасфинктерично (преминува само дел од влакната на надворешниот сфинктер).
Transsfikternye (премин на сфинктерот).
Екстрасфинктерично (курсот поминува надвор од сфинктерот, по правило, оди високо, најчесто сложено).

Какви тактики во присуство на фистула на ректумот

Присуството на фистула во кој било орган е неприродно и доведува до секакви негативни последици. Фистула во ректумот е премин низ кој неговата фекална содржина постојано тече нанадвор, инфицирајќи ги меките ткива долж текот на фистулата и одржувајќи хроничен воспалителен процес.

Од отворот на фистулата постојано излегува исцедок - фекална содржина, гној, ихор. Ова предизвикува не само непријатности, треба постојано да користите дихтунзи, сето тоа е придружено со непријатен мирис. Пациентот почнува да доживува социјални тешкотии, ја ограничува комуникацијата.

Само по себе, присуството на фокус на хронична инфекција негативно влијае на телото како целина, слабеејќи го имунолошкиот систем. Наспроти позадината на фистули, може да се развие проктитис, проктосигмоидитис. Кај жените, можна е инфекција на гениталните органи со развој на колпит.

Со долгорочното постоење на фистулата, дел од сфинктерните влакна се заменуваат со ткиво со лузни, што доведува до откажување на аналниот сфинктер и делумна инконтиненција на измет и гасови.

Покрај тоа, хроничниот парапроктитис периодично се влошува и се јавува болка, треска, симптоми на интоксикација. Во такви случаи, ќе биде потребна итна операција.

Фистула која постои долго време може да стане малигна.

Не се надевајте дека фистулата ќе заздрави сама. Ова се случува исклучително ретко. Хроничната фистула е шуплина во ткивата опкружена со ткиво со лузни. За да заздрави, ова ткиво на лузна мора да се исече на здраво, непроменето ткиво.

Затоа, единствениот метод за радикален третман на фистулата е операција.

Подготовка за операција за отстранување на фистула

Операцијата за отстранување на фистулата на ректумот обично се пропишува на планиран начин. Со егзацербација на хроничен парапроктитис, апсцесот обично се отвора итно, а фистулата се отстранува по 1-2 недели.

За да се дијагностицира текот на фистулата и да се одреди обемот на претстојната операција, се врши следново:

Подготовката за операција не се разликува многу од подготовката за други хируршки интервенции: се препишуваат крвни тестови, уринарни анализи, биохемиски анализи, флуорографија, ЕКГ, прегледи од терапевт и гинеколог за жени.

Ако пациентот има истовремени хронични заболувања, неопходно е да се поправи нивниот третман за да се постигне компензација за главните функции на телото (срцева слабост, дијабетес мелитус, артериска хипертензија, респираторна функција).

Пожелно е да се посее фистулозно исцедок (во присуство на гној) за да се идентификува основниот патоген и да се одреди чувствителноста на антибиотици.

Со слаб воспалителен процес, обично се спроведува прелиминарна антиинфламаторна терапија - се пропишуваат антибактериски лекови врз основа на резултатите од сеидбата, како и локална терапија (миење на фистулата) со антисептички раствори.

Три дена пред операцијата се пропишува диета со ограничување на влакна и производи кои предизвикуваат формирање на гасови (суров зеленчук, овошје, слатки, кафеав леб, мешунки, млеко, газирани пијалоци)

Чистењето на цревата во пресрет на операцијата се врши со употреба на клизма за чистење (навечер и наутро) или земање лаксативи. Косата во пределот на меѓуножјето е избричена.

Контраиндикации за операција:

Тешка општа состојба.
Заразни болести во акутниот период.
Декомпензација на хронични заболувања.
Повреда на згрутчување на крвта.
Бубрежна и црнодробна инсуфициенција.

Не се препорачува да се изврши операција за отстранување на фистулата за време на периодот на постојано слегнување на воспалителниот процес (кога нема исцедок од фистулата). Факт е дека во ова време внатрешниот отвор може да се затвори со гранулационо ткиво и не може да се открие.

Видови на операција

Операцијата се изведува под општа анестезија или епидурална анестезија, бидејќи е потребна целосна мускулна релаксација.

Позицијата на пациентот лежи на грб со свиткани нозе во колената (како на гинеколошки стол).

Изборот на методот на работа зависи од видот на фистулата, неговата сложеност, локацијата во однос на сфинктерот.

Видови операции за отстранување на фистулата на ректумот:

Дисекција на фистулата.
Ексцизија на фистулата по целата должина со или без шиење на раната.
метод на лигатура.
Ексцизија на фистула со пластика на внатрешниот отвор.
Ласерска каутеризација на фистулата.
Запечатување на фистулозниот тракт со разни биоматеријали.

Интрасфинктерични и транссфинктерични фистулиисечени во шуплината на ректумот во форма на клин заедно со кожата и влакната. Мускулите на сфинктерот може да се шијат, но не секогаш, освен ако не се засегнати длабоките слоеви. Ако има гнојна празнина по фистулата, таа се отвора, чисти и исцеди. Раната се тампонира со брис од газа со маст (Левомекол, Левосин). Во ректумот се вметнува гасна цевка.

Екстрасфинктерични фистулисе повеќе предизвик за хирургот. Тие се формираат по длабок (карлично-ректален и ишиоректален) парапроктитис. Таквите фистули, како по правило, се прилично долги, имаат многу гранки и гнојни шуплини по нивниот тек. Целта на операцијата е иста - потребно е да се акцизира фистулозниот тракт, гнојните шуплини, да се елиминира врската со ректумот, притоа да се минимизира интервенцијата на сфинктерот (за да се спречи неговата инсуфициенција по операцијата).

Со такви фистули, често се користи методот на лигатура. По ексцизијата на фистулата, свилена нишка се вметнува во нејзиниот внатрешен отвор и се отстранува по текот на фистулата кон надвор. Лигатурата се поставува поблиску до средната линија на анусот (предна или задна). За да го направите ова, засекот на кожата понекогаш се продолжува. Лигатурата е врзана до степенот на густиот обем на мускулниот слој на анусот.

Во следните облоги, лигатурата се влече нагоре до целосна ерупција на мускулниот слој. Така, сфинктерот постепено се сецира и неговата инсуфициенција не се развива.

Друг метод на работа е ексцизија на фистулата и затворање на нејзиниот внатрешен отвор со мобилизиран размавта на ректалната мукоза.

Минимално инвазивни методи за третман на хроничен парапроктитис

Неодамна, методот на согорување на фистула со висока прецизност добива популарност. ласерски зрак. Оваа процедура е доста привлечна, бидејќи се изведува без големи засеци, без конци, практично без крв, постоперативниот период е побрз и речиси без болка.

Само едноставни фистули може да се третираат со ласер, без разгранување, без гнојни ленти.

Некои од најновите третмани за анална фистула се пополнувајќи ги со биоматеријали.

Fistula Plug е биографт дизајниран специјално за затворање на фистула. Се става во фистулозниот тракт, го стимулира ртењето на фистулата со здраво ткиво, фистулозниот канал се затвора.

Постои и метод за „лепење на фистулата“ со специјален фибрински лепак.

Ефективноста на новите методи е добра, но долгорочните резултати сè уште не се проучени.

Постоперативен период

По операцијата, обично се пропишува одмор во кревет неколку дена. Антибактериска терапија се спроведува 7-10 дена.

По отстранувањето на аналната фистула, неопходно е да се држи столицата 4-5 дена. За ова е пропишана диета без згура. Со зголемена перисталтика, можно е да се препише норсулфазол или левомицетин внатре.

Првото облекување обично се изведува на третиот ден. Облогите во оваа област се доста болни, па затоа се изведуваат против позадината на лекови против болки. Брисевите во раната се натопуваат со водород пероксид и се отстрануваат. Раната се третира со водород пероксид, антисептици и лабаво се полни со брисеви со маст (Левомекол, маст Вишневски). Во ректумот се вбризгува и лента со маст.

Од 3-4 дена во ректумот може да се вметнат свеќи со екстракт од беладона и новокаина.

Во отсуство на стол за 4-5 дена, се прави клизма за чистење.

Од производите веднаш по операцијата, дозволени се каша од гриз на вода, чорби, котлети на пареа, омлети, варена риба.Пиењето не е ограничено. Храната треба да биде несолена, без зачини. По 3-4 дена, исхраната се проширува со додавање на пире од варен зеленчук (компир, цвекло), ферментирани млечни производи, овошни пиреа или печени јаболка. Исклучени се суров зеленчук и овошје, мешунки, газирани пијалоци, алкохол.

Ако има надворешни конци на кожата, тие обично се отстрануваат на 7-ми ден.

Целосно заздравување на раната се случува за 2-3 недели.

Делумна инконтиненција на гасови и течни измет може да се забележи во рок од 2-3 месеци, пациентот е предупреден за ова. За тренирање на мускулите на сфинктерот, постои посебен сет на вежби.

Можни компликации

Компетентно извршената операција во специјализирана болница во 90% гарантира целосно излекување. Но, како и со секоја операција, може да има несакани последици:

Крварење и за време и по операцијата.
Оштетување на уретрата.
Супурација на постоперативната рана.
Неликвидност на аналниот сфинктер (инконтиненција на измет и гасови).
Повторување на фистула (во 10-15% од случаите).