Манично-депресивна шизофренија. Третман на депресија кај шизофренија Депресија или шизофренија

депресија и шизофренијаможе да има слични симптоми - депресивно расположение, чувство на вина, „лумпување“ на личноста на неадекватни идеи (дека е сериозно болен или не успеал во животот). И таму, и таму човек не може да стане од кревет со денови и недели, да ги напушти вообичаените работи, да престане да комуницира со најблиските, па дури и да се обиде да изврши самоубиство.

Само психотерапевт може да направи разлика помеѓу депресија и шизофренија. Можно е некое лице да страда и од двете (депресивна шизофренија), па затоа не треба да ја одложувате посетата на специјалист.

Депресијата може да се појави и по шизофренија - поради исцрпеноста на телото и несаканите ефекти од терапијата. Во пост-шизофрена депресија (депресија по шизофренија), лекарот што посетува мора да ја прилагоди терапијата - да ја промени комбинацијата на лекови, да избере соодветни дози. Не треба да се самолекувате и да го одложувате одењето на лекар, бидејќи во оваа состојба лицето има висок ризик од самоубиство.

депресија кај шизофренија

Секој четврти човек со шизофренија доживува депресија. Доминираат манифестации на депресија, додека знаците на ментална болест се малку присутни, почесто со негативни симптоми (недостиг на волја, емоционална студенило) отколку со позитивни (заблуди, халуцинации).

Симптомите на депресија кај шизофренија се потврдени, кои се манифестираат на следниов начин:

психомоторна ретардација - човек не излегува од состојба на инхибиција, постојано е во рамнодушност (апатија) и не сака да прави ништо;
мрачност, меланхолија, рамнодушност кон сè наоколу - човек нема реакција на она што се случува, тој подеднакво рамнодушно ги перцепира и радосните и тажните настани.
нарушување на спиењето и анксиозност.

Може ли депресијата да се претвори во шизофренија?

Се случува продолжената депресија постепено да се претвори во шизофренија. Искусен специјалист ќе види знаци на шизофренија уште на почетокот - симптоми невообичаени за депресија, промени во тестовите, недоволен ефект на лекови.

Специјални методи помагаат да се дијагностицира проблемот навреме:

Клинички и анамнестички преглед- психијатар испрашува личност и ги идентификува симптомите (отворени и прикриени).
Патопсихолошки истражувања- клинички психолог идентификува специфични нарушувања на размислувањето кај една личност.
Современи лабораториски и инструментални методи(Невротест, неврофизиолошки тест систем) - ви овозможува прецизно, објективно да ја потврдите дијагнозата на „шизофренија“ и да ја процените сериозноста на нарушувањето.

Клиничкото и анамнестичкото испитување во психијатријата се смета за главен метод на дијагноза. Психијатарот разговара со пациентот, ги забележува карактеристиките на менталната состојба, ги набљудува изразите на лицето, реакциите на прашања, интонацијата, забележува што не е видливо за неспецијалист. Доколку е потребно, лекарот пропишува дополнителни тестови.

Како да се разликува депресија од шизофренија? Само лекар може да одговори точно.

Третманот зависи од сериозноста на симптомите. Корекција на симптомите со лекови се врши:

невролептици;
антидепресиви;
средства за смирување;
седативи.

Откако симптомите ќе исчезнат, пациентот може да започне психотерапија, која ја спроведува професионален психотерапевт. Едно лице со помош на специјалист одредува што довело до болеста - стрес, конфликти со најблиските, внатрешни искуства. Така тој може да се справи со барем дел од причините за болеста и да ги зголеми шансите за стабилна и долготрајна ремисија.

Видовите на шизофренија се одредуваат според природата на симптомите и карактеристиките на текот. Маничната шизофренија се карактеризира со голем број специфични манифестации - периодите на тешка депресија се заменуваат со периоди на зголемена ексцитабилност и манија. Болеста не може целосно да се излечи, но терапијата со лекови во многу случаи ви овозможува да постигнете долгорочна ремисија и да живеете во општеството. Во исто време, со шизофренија, лековите ќе треба постојано да се земаат, инаку болеста ќе се влоши, придружена со тешки симптоми.

Болеста може да се појави кај луѓе од кој било пол.

Шизофренијата е тешко ментално нарушување кое ја менува перцепцијата на реалноста. И покрај фактот дека болеста првпат беше опишана пред повеќе од сто години, лекарите сè уште не можат точно да ги утврдат механизмите на нејзиниот развој.

Болеста може да има многу форми, а манична шизофренија е една од нив. Згора на тоа, лекарите сè уште не се сигурни дали тоа е директно поврзано со негативните симптоми на шизофренија или дали фазите на манично-депресивност се секундарно ментално нарушување на позадината на оваа болест.

Денес, шизофренијата е многу честа и се дијагностицира кај четири од илјада луѓе. Оваа болест е една од трите болести кои водат до рана инвалидност.

Проблемот со шизофренијата лежи во сложеноста на третманот. Не постои универзален лек за оваа болест, па пациентите треба долго време да го изберат оптималниот лек. Некои лекови предизвикуваат сериозни несакани ефекти, додека други, со помалку сериозни несакани ефекти, можеби едноставно не се соодветни за пациентот.

Болеста е подеднакво честа и кај жените и кај мажите. Во исто време, симптомите не можат точно да се поделат на чисто женски и чисто машки. Како по правило, кај жените болеста прво се манифестира во подоцнежна возраст, а текот на болеста е поповолен. Со други зборови, со преземање на вистинските лекови, можно е да се постигне стабилна ремисија, во која симптомите на болеста целосно се намалуваат и не влијаат на квалитетот на човечкиот живот. И покрај фактот дека кај некои пациенти, по третманот, болеста може да не се појави повторно во текот на животот (предмет на постојана терапија со лекови за одржување), секогаш постои ризик од егзацербација поради какви било психотрауматски фактори.

Манично-депресивната шизофренија е нарушување на свеста што се јавува под маската на манично-депресивна психоза. Во исто време, дефинитивно е невозможно да се утврди дали психозата е последица на шизофренијата или нејзиниот главен симптом.

Овој тип на болест се карактеризира со очигледни афективни нарушувања. Болеста често се меша со биполарно афективно растројство, што може да ја комплицира дијагнозата. Општо земено, болестите се многу слични, меѓутоа, кај биполарното растројство на позадината на шизофренија, постои изразена позитивна и негативна симптоматологија на основната ментална болест.

Не постои дијагноза на манична шизофренија во МКБ-10. Оваа болест е означена веднаш со два кодови - F20 (шизофренија) и F31 (биполарно афективно растројство).

Што е манично-депресивна психоза?

Во современиот свет, патологијата се дијагностицира многу почесто отколку порано.

Манично-депресивната психоза е независна болест, застарено име за биполарно афективно растројство. Зборот „биполарно“ значи дека симптомите се појавуваат во фази, менувајќи се во спротивното. Со други зборови, пациентот започнува фаза на тешка депресија, која по одредено време се заменува со акутна манична фаза.

Биполарното афективно растројство не треба да се меша со манично-депресивната шизофренија. Тоа се различни ментални болести кои можат да се развиваат паралелно. Општо земено, не постои официјална дијагноза на „манична шизофренија“. Обично зборуваме за шизофренија отежната со биполарно растројство. Покрај тоа, можно е да се зборува конкретно за манична шизофренија само ако пациентот прво имал симптоми на шизофренија, на кои на крајот се приклучило манично-депресивно нарушување.

Шизофренијата со манични манифестации е многу слична на биполарното растројство во однос на симптомите, но се разликува во методите на лекување. Одговорот на пациентот на лековите кои се користат за биполарно растројство е главната разлика помеѓу манична шизофренија и психоза.

Депресивна фаза кај шизофренија

Како што веќе споменавме, манична шизофренија, чии симптоми наликуваат на BAD (биполарно афективно растројство), продолжува со наизменични фази.

Почетната фаза на оваа болест е најчесто депресија. Се развива брзо, симптомите се зголемуваат буквално во рок од неколку дена, напредувајќи од блага форма на депресивно растројство до тешка депресија.

Во депресивната фаза на манична шизофренија, симптомите кај мажите и жените се исти.

Со оваа болест, се забележуваат сите знаци на таканаречената „депресивна тријада“:

забавување на говорот и брзината на размислување;
моторна ретардација;
срамнети со земја ефект.

Пациентот покажува слаб интерес за околните настани, покажува целосна апатија и незаинтересираност. Терминот „срамнет афект“ се однесува на слабост на емоционалните реакции, инхибирана и симулирана манифестација на емоции.

Говорот на пациентот станува безживотен, ја губи емоционалната боја. Пациентите имаат тенденција да зборуваат монотоно, се обидуваат да одговараат во едносложни или целосно игнорираат прашања.

Моторната ретардација се манифестира со забавување на брзината на реакција на дејството на дразбите, недостаток на изрази на лицето и воопшто забавување на сите движења.

Депресивната фаза е придружена со следниве симптоми:

губење на апетит;
склоност кон само-копање;
хипохондрија;
копнеж;
продолжена неподвижност, ступор;
астенија;
мисли за самоубиство.

Оваа фаза трае долго и негативно влијае на општата психо-емоционална состојба на пациентот. Често, пациентот со шизофренија има опсесивни мисли кои се сведуваат на обиди за самоубиство.

Знаци на манична фаза

Острата промена на расположението, од еден до друг, е типична симптоматска слика.

Втората фаза, манична, оди во спротивност со депресивната состојба и се манифестира со општа возбуда на пациентот. Типични симптоми:

емоционална агитација;
активни изрази на лицето и гестови;
брз говор со експресивно боење;
чувство на духовно издигнување;
покачено расположение.

Маничната фаза на позадината на шизофренијата често се манифестира со скок во идеи. Ова е нарушување во кое размислувањето е многу забрзано, па човекот нагло скока од една идеја на друга. Кај шизофренија со маничен синдром, тоа се манифестира со брз говор со недовршени реченици. Лицето скока од една на друга тема. Скокот на идеи се заснова на асоцијативни синџири, што може да биде неразбирливо за другите ако шизофренијата се влоши со делириум. Доста често, овие асоцијации се неконзистентни, говорот е значително забрзан, меѓутоа, со должно внимание, станува забележливо дека размислувањето на една личност е кохерентно, едноставно не е наредено.

Често, маничен синдром на позадината на шизофренија се манифестира со нелогични дејства на пациентот. Пациентот може да мавта со рацете, да зборува многу брзо, да скока од една на друга мисла, да трча и на други начини да покаже нетрпеливост. Ова се должи на општа емоционална возбуда и зголемување на стапката на ментални процеси во централниот нервен систем.

Други форми и карактеристики

Симптомите на манична шизофренија може да се влошат со хипохондрија, илузии и халуцинации. Истовремено, хипохондријата и опсесиите се поизразени во депресивната фаза, а заблудите и халуцинациите се поизразени во манична фаза. Општо земено, специфичноста на симптомите зависи од тежината на текот на шизофренијата и дополнителни фактори.

Овде има некои разлики помеѓу симптомите на манична шизофренија кај мажите и жените. Како по правило, кај жените, депресивната фаза е потешка. Кај мажите манијакалната фаза е поизразена, но депресивната состојба може да се измазне. Ова во голема мера се должи на спецификите на текот на менталните процеси кај мажите и жените.

Тек на психоза

Кога е болен, состојбата на депресија може да трае и до шест месеци.

Фазите се заменуваат една со друга, но може да има разлики во текот на болеста кај различни луѓе. Депресивната фаза по правило е поизразена и може да трае и до неколку години. Сепак, во повеќето случаи, неговото времетраење е 4-6 месеци. Депресивната фаза се заменува со манична фаза, чие времетраење е обично пократко, не повеќе од 1-2 месеци. Меѓутоа, кај мажите манијакалната фаза може да биде поизразена и да трае подолго.

Помеѓу фазите може да има одреден период на нормализирање на менталната состојба, но во случај на шизофренија со маничен синдром, таа е многу малку изразена. Во принцип, болеста може да се појави во следниве форми:

униполарна форма - постои само една фаза, често манична, која се заменува со мал интервал на ментална стабилност, а потоа се повторува повторно;
биполарна секвенцијална форма - типична сукцесија на депресивна и манична состојба, клиничката слика е карактеристична за биполарно афективно растројство;
биполарна неконзистентна форма - манијата се заменува со период на ментална рамнотежа, а потоа повторно се јавува манија, по што е можна депресија, проследена со состојба на прекин;
кружна форма - не постои состојба на одмор помеѓу фазите, па една фаза веднаш се влева во друга.

Во случај на шизофренија со маничен синдром, почесто се забележува униполарна форма или кружна форма на афективно растројство. Покрај тоа, последната опција е потешка, бидејќи е потешко да се подложи на медицинска корекција.

Дијагностика

Дијагнозата на шизофренија со маничен синдром се поставува само ако пациентот прво имал општи симптоми на шизофрено пореметување, против кое се развиле биполарни афективни нарушувања. Во спротивно, ќе се постави дијагноза на биполарно афективно растројство.

Тука е важно да може да се разликува последователната промена на фазите со сезонски афективни флуктуации, карактеристични за пациентите со шизофренија. Генерално, дијагнозата се поставува врз основа на анамнеза, разговор со пациентот, тестирање. Во некои случаи, потребни се неколку месеци набљудување за да се идентификува одредена форма на шизофренија.

Принцип на лекување

За секој конкретен случај, третманот го избира специјалист поединечно.

Основата на третманот на болеста се лекови од групата на невролептици. Тие ефикасно ги запираат и симптомите на шизофренија и манифестациите на маничен синдром. Меѓутоа, во депресивната фаза, овие лекови се неефикасни и можат само да ја влошат благосостојбата на пациентот, па затоа е неопходна сложена терапија и правилен избор на дози.

Не постои универзален лек кој би одговарал на сите пациенти, така што режимот на лекување се избира во неколку фази. Сето ова време пациентот мора да биде под медицински надзор. Како по правило, на крајот доаѓаат до земање антипсихотици во манична фаза и трициклични антидепресиви во депресивна фаза.

Во огромното мнозинство на случаи, атипичните антипсихотици се ефикасни, но кај некои пациенти, земањето на овие лекови може да предизвика егзацербација на болеста.

Целта на лекувањето со лекови е да се постигне стабилна ремисија, кога ќе се намали времетраењето на фазите на манија и депресија, а со текот на времето таквите симптоми целосно исчезнуваат. Откако беше можно да се запре депресивната состојба, тие се префрлаат на постојан внес на лекови за шизофренија. Во овој случај, пациентот треба редовно да се испитува за навремено откривање на негативна динамика на лекување или развој на несакани ефекти.

Прогноза

Ниту еден лекар не може точно да го предвиди понатамошниот тек на болеста. Некои пациенти успеваат да постигнат стабилна ремисија. Во такви случаи, можна е само една манифестација на болеста во текот на животот, без рецидиви во иднина. По долг курс на лекови, може да се донесе одлука да се препише мала доза на одржување, што ќе го намали ризикот од повторување на болеста без несакани ефекти.

Во некои случаи, терапијата со лекови може да постигне само намалување на времетраењето на одредена фаза.

На пациентите им се советува редовно да го посетуваат својот лекар за да можат навремено да препознаат егзацербација на болеста. Како по правило, супортивната терапија со лекови се надополнува со психотерапија за да се подобри социјализацијата на пациентот.

Депресивните симптоми се јавуваат кај околу една четвртина од пациентите со шизофренија. Поради високата фреквенција на симптомите, постои дебата за тоа дали тие треба да се сметаат за дел од симптоматскиот профил на шизофренијата. Препознавањето и дијагностицирањето на депресивните епизоди или симптоми кај пациенти со шизофренија понекогаш е тешко поради преклопување со негативни симптоми. Сепак, раното откривање на симптомите на депресија е многу важно, бидејќи ова нарушување е поврзано со ризик од самоубиство, послаб квалитет на живот и намалена ефикасност на лековите. Во една неодамнешна студија на G. Van Rooigen et al. ги разгледа можните третмани за депресивни епизоди и симптоми кај шизофренија.

По проучувањето на научните трудови на PubMed дошле до следните заклучоци. Во акутната фаза на психозата, се препорачува да се третираат депресивните симптоми првенствено само со антипсихотици, бидејќи депресивните симптоми може да се подобрат или исчезнат со ремисија на психозата. На пример, ако пациентите страдаат од тешки позитивни симптоми (како што се заблуди и халуцинации), тие може да доведат до социјална изолација и, како резултат на тоа, до депресивни симптоми. Затоа, третманот на психотични симптоми со антагонисти на рецепторот D2 може да ги подобри депресивните симптоми.

Во исто време, голем број студии открија дека прекумерното блокирање на допаминските рецептори (зголемени дози на антипсихотици или зголемено нивното врзување) доведува до влошување на самосвеста и/или дисфорија. Ако симптомите на депресија не исчезнат, треба да откриете дали ова е последица на прекумерно блокирање на допаминските рецептори. Доколку е така, пожелно е да се намали дозата на антипсихотици или да се префрли на антипсихотик со помало врзување на допаминските D2 рецептори. Други студии сугерираат дека сулпирид, клозапин, оланзапин, арипипразол, кветиапин, лурасидон и амисулприд се малку подобри од другите лекови за депресивни симптоми кај пациенти со шизофренија.

Покрај тоа, во случај на депресија, се препорачува да се вклучите во физички вежби, бидејќи тие генерално имаат корисен ефект врз состојбата на пациентот. Доколку депресивните симптоми перзистираат, треба да се земе предвид или когнитивна бихејвиорална терапија или додавање на антидепресив (на пример, селективни инхибитори за повторно земање на серотонин). Дополнителни студии покажаа дека антидепресивите, вкл. SSRI се ефективни само кога пациентите ги исполнуваат критериумите за депресивна епизода. Потребни се идни висококвалитетни студии за да се потврдат овие резултати.

Подносливоста на антидепресивите е исто така од големо значење, бидејќи пациентите на кои им е дијагностицирана шизофренија обично веќе се на антипсихотици и може да има несакани ефекти поврзани со нив. Така, пациентите кои примале дополнителни антидепресиви имале значително повеќе поплаки за абдоминална болка, запек, вртоглавица и сува уста, кои се вообичаени несакани ефекти на антидепресивите.

Материјалот е подготвен како дел од проектот Прошизофренија- специјализиран дел од официјалната веб-страница на Руското здружение на психијатри посветен на шизофренијата, современи пристапи кон нејзината дијагноза и третман.

Редакција: Касјанов Е.Д.

Извори:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé и Lieuwe de Haan. Третман на депресивни епизоди или симптоми кај пациенти со шизофренија. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Когнитивна бихејвиорална терапија за шизофренија: големини на ефектот, клинички модели и методолошка строгост. Шизофр Бул. 2008 година; 34 (3): 523-537
Дауван М, Бегеман МЈ, Херинга СМ, Сомер И.Е. Вежбањето ги подобрува клиничките симптоми, квалитетот на животот, глобалното функционирање и депресијата кај шизофренијата: систематски преглед и мета-анализа. Шизофр Бул. 2016 година; 42 (3): 588-599.

Шизофренијата е една од хроничните болести. Благодарение на навремената дијагностика и постојаниот супортивен третман, пациентот е во состојба да го живее целиот свој живот без да доживее тешкотии, во состојба на ремисија. Терапијата е потребна трајно, само во овој случај е можно, без да се дозволат компликации, да се обезбеди нормална егзистенција на пациентот.

Шизофренијата се манифестира на различни начини, има неколку видови, од кои секоја има свои карактеристики на текот и третманот. Токму поради оваа причина нема општи форми на лекување.

Меѓу сортите на шизофренија, посебно место зазема манично-депресивната шизофренија, или како што се нарекува и психоза или синдром.

општи карактеристики

Манично-депресивниот синдром е поправилно име за таква болест, иако мислењата на научниците за ова прашање се јасно поделени. Многу психијатри ја дефинираат оваа болест како независна патологија.

Манично-депресивната шизофренија се карактеризира со промена на две состојби: депресивна и манична. Во интервалите меѓу нив, ремисија може да се забележи со знаци на нормален однос кон светот и кон себе. Оваа состојба е почеста кај жените отколку кај мажите. Ова се должи на посебната женска подложност на стрес и физиолошки карактеристики.

Синдромот може да се нарече не многу чест, бидејќи се јавува во сооднос од 7 до 100 илјади (7 случаи на 100 илјади луѓе).

Точните причини за манично-депресивната психоза, како и другите видови на шизофренија, не се целосно идентификувани. Но, огромното мнозинство на теории се склони да веруваат дека главниот фактор во појавата на болеста е генетската предиспозиција. Една верзија на оваа предиспозиција е отсуството на гени одговорни за миелинските врски.

Како што споменавме погоре, манично-депресивната шизофренија се манифестира во две спротивни состојби.

депресивна фаза. Овој период доаѓа почесто и трае подолго. Депресивната фаза се карактеризира со следниве карактеристики:

моторна ретардација;
Инхибиција на говорот;
Депресивна состојба, која се карактеризира со длабока меланхолија.

Во оваа состојба, едно лице се прогонува себеси, чувствувајќи ја својата вина пред луѓето околу него. Во оваа состојба, можни се обиди за самоубиство. Кога ја опишуваат сопствената состојба, пациентите често го користат изразот „тежина во градите“, што значи дека состојбата на одредена тежина е вродена во целото тело, како да е ставен камен внатре во некоја личност.

Моторната и говорната инхибиција може да ја достигнат својата кулминација, предизвикувајќи целосен ступор и неподвижност. Физичките карактеристики на оваа состојба се забрзано чукање на срцето и проширени зеници.

Манична фаза. Овој период е спротивен на депресивната состојба. Се состои од следниве манифестации:

хиперактивност, раздразливост, смеење расположение;
говорна возбуда (пациентот зборува многу);
моторна возбуда;
забрзани ментални процеси.

Во почетната фаза на развојот на болеста, оваа фаза може да не изгледа доволно јасна, симптомите може да се избришат. Но, со развојот на болеста, симптомите се влошуваат, стануваат поочигледни и поизразени.

Во овој период, пациентот станува претрупан, исклучително раздразлив, агресивен, нетолерантен на критики и коментари во врска со неговата состојба.

Други форми на манично-депресивна шизофренија

Покрај општо прифатените периоди на болест, постои мешана форма на патологија во која се мешаат симптомите на депресија и манија. Наспроти позадината на депресијата, може да се појави делириум или активноста на една личност може да биде придружена со целосна апатија. Овие настани се исклучително ретки, но тие се случуваат.

Може да има и избришана форма во класична двофазна форма. Циклусот на болеста е прилично краток, а симптомите се толку измазнети што однесувањето не се доживува како патологија, туку како карактерна особина. Пациентите остануваат работоспособни, што ја прави болеста невидлива за другите. Ризикот од латентна депресија кај пациентите е висок.

Времетраењето на секоја фаза зависи од состојбата на лицето и длабочината на болеста и може да варира од 1-2 недели до неколку години. Најчесто, периодите на ремисија се појавуваат помеѓу фазите, но има случаи кога едно лице едноставно поминува од фаза до фаза без да се врати во нормална егзистенција.

Терапија за манично-депресивна шизофренија

Најважното нешто што самиот пациент и неговите роднини треба да знаат е дека патологијата бара постојан медицински надзор. Постојаниот тек на третман со лекови ќе овозможи да се постигне клиренс во услови во форма на продолжени ремисии. Лековите се препишуваат во зависност од фазата.

Ве молиме не одбивајте! Целиот опис е важен! Жена, 29 години. Повеќе од една година боледувам од ВВД со ПА, пред тоа стандардно трчав по доктори, се беше во нормала. Во последните две години живеам во странство, не работам, немам посебна желба за комуникација, наоѓање нови познанства, се грижам дека не зборувам добро англиски, затоа (или не затоа) не сум многу проактивен во наоѓање работа. Не е можно да се консултирате со психијатар поради високите трошоци за прием, и истиот јазик. Посетив невролог, ми предложи сезонска депресија и ме пушти со совет да бидам расеан и да направам нешто корисно и интересно. Од детството беше плашлива, но активна, дружељубива, одлична студентка. Односите со мајка ми се добри, но таа ме контролира и ме охрабрува на секој можен начин. Тато умре кога јас бев тинејџер, од срцев удар, тие не живееја заедно, не беа блиски, но разговараа. Сега е мажена, нема деца, односите и атмосферата дома се добри, неодамна се преселија на моја иницијатива, се одговара. Водам мал бизнис кој носи многу мал приход. Всушност, на прашањето. Минатата година почнаа напади на паника со невролошки манифестации (вртоглавица, заматен поглед, некоординираност на движењата и сл.), ме прегледаа, направив магнетна резонанца, ултразвук на крвните садови, ЕЕГ, отидов во Русија и овде кај руски невролог. и кардиолог, дијагнозата беше нешто како ВВД, препораки -смири се, ми препишаа Xanax, испија пола таблета, два дена ништо не мислев, престанаа да пијам, потоа се некако се врати во нормала, заборавив на состојбата и продолжи да живее нормално. Оваа година почнав да се чувствувам уморен, да се карам за неуспеси, да се фокусирам на моите недостатоци, мислев дека треба да се променам, да работам на себе, но ништо не направив, сè остана на ниво на планови, генерално сум многу баран од себе и често се чувствуваат виновни. Во средината на јануари ненадејно се случи напад на паника, со сите стравови кои следеа, дијагнозата започна преку потрагата по симптоми, како и секогаш, но овој пат е тешко да се запре. Невропатологот (исто како и минатиот пат) повторно ме испрати на магнетна резонанца, негираше присуство на мултиплекс склероза од која се плашев, додека ги чекав резултатите беше многу лошо, не можев да седам мирна. Паралелно положив тестови за хормони и витамини, се е нормално. Покрај старите (главоболка, лош сон, будење секој час, цело тело боли, очи се заматени, варење, треперење), овој пат имав нови симптоми (или ново пореметување), на интернет прочитав што се нарекува дереализација-деперсонализација. Испаѓање од реалноста, чувство дека некој познат предмет не ми е познат, дека моите раце не се мои раце, односно со ум разбирам дека се мои, но не реагира емоционално, некоја друга перцепција итн. . Во принцип, емоционалното осиромашување е многу вознемирувачко, ништо не чувствувам, освен лутина кон себе и постојана желба за плачење, а едноставно не можам да плачам, ми треба причина. Постојано се слушаат и се гледаат себеси, се зајакнува сетилото за мирис, слухот (се сече кога слушам гласни звуци или глас), одвреме-навреме има црни или сјајни дамки во очите (можеби ова се почетни халуцинации?) , се будам ноќе и разбирам дека не можам да си ги соберам мислите во куп, има или толку многу што не можам да ги задржам, или празна глава, или опсесивна мелодија, воопшто, во минатата недела или две, опсесивни песни ме мачат во главата, опсесивни желби веќе на Интернет да ја најдам причината за моите состојби и да се ослободам од нив. Страда меморијата, трпи вниманието (стеснување на опсегот на внимание, не можам да правам две работи истовремено, но постојано се трудам, се чини дека многу време е изгубено и треба да стигнам), когнитивните способности (јас постојано заборавај го името на зборот, мешај зборови, понекогаш пишувам со грешки, иако порано беше многу писмена), најмногу од се, секако, ме загрижува оваа состојба, стравот да не се вратам во таа состојба на умот, свежо , јасно, кога беше подобро ... Страв да не се врати емотивно, страв од шизофренија (бидејќи описот на симптомите е многу погоден, а прочитајте дека во почетната фаза на болеста, некои пациенти задржуваат критики и можни се напади на паника поради сознанието дека нешто не е во ред во главата). Ви благодарам за вниманието, што прочитавте толку долга и хаотична порака, но јас сум во очај, многу уморна од оваа состојба, се обидувам да вежбам, да читам книги како да се ослободите од невроза, да правам јога со мојот сопруг, одете за прошетки, посетете јазични курсеви, многу комуницирам со старите пријатели и мајка ми онлајн (преписката е полесна од разговорот). Се надевам на одговор, разбирам дека дијагнозата не се поставува на интернет, но барем претпоставка: дали може да биде шизофренија или шизотипско нарушување?