Упатство за студентите од петта година на медицинските факултети за самоподготовка за практична настава по педијатрија. Предмети: Анализа на инциденцата на дијабетес кај г

Дијабетес мелитус (ДМ) е најакутен медицински и социјален проблем поврзан со приоритетите на националните здравствени системи во речиси сите земји во светот, заштитени со прописите на СЗО.

Драмата и релевантноста на проблемот со дијабетес мелитус се детерминирани од преваленцата на дијабетес, високата смртност и раната попреченост на пациентите.

Преваленцата на дијабетес мелитус во западните земји е 2-5% од населението, а во земјите во развој достигнува 10-15%. Бројот на пациенти се удвојува на секои 15 години. Ако во 1994 година во светот имало 120,4 милиони пациенти со дијабетес мелитус, тогаш до 2010 година нивниот број, според експертите, ќе биде 239,3 милиони.Во Русија, околу 8 милиони луѓе страдаат од дијабетес.

Во структурата на морбидитетот доминира дијабетес мелитус тип II, кој сочинува 80-90% од целата популација на пациенти. Клиничките манифестации на дијабетес мелитус тип I и тип II остро се разликуваат. Ако дијабетес мелитус тип I (инсулин-зависен) дебитира акутно - дијабетична кетоацидоза, а таквите пациенти, како по правило, се хоспитализирани во специјализирани ендокринолошки (дијабетолошки) одделенија, тогаш дијабетес мелитус тип II (инсулин-независен) почесто се препознава случајно. : при лекарски преглед, полагање на провизии и сл. г. Навистина, во светот, за еден пациент со дијабетес мелитус тип II кој бара помош, има 2-3 луѓе кои не се свесни за својата болест. Во исто време, во најмалку 40% од случаите, тие веќе страдаат од таканаречените доцни компликации со различна тежина: коронарна срцева болест, ретинопатија, нефропатија, полиневропатија.

Дијабетес мелитус е болест со која лекар од која било специјалност неминовно се среќава во својата пракса.

И. Дедов, Б. Фадеев

Прочитајте исто така во овој дел:

• Инциденцата на дијабетес
• Најдете го одговорот во медицинската библиотека

Светски ден на дијабетес -

• 1 Важноста на настанот
• 2 Теми на Светскиот ден
• 3 Видете исто така
• 4 Белешки
• 5 Врски

Важноста на настанот

Дијабетес мелитус е една од трите болести кои најчесто доведуваат до инвалидитет и смрт на населението (атеросклероза, рак и дијабетес мелитус).

Според СЗО, дијабетес мелитус ја зголемува смртноста за 2-3 пати и го скратува животниот век.

Итноста на проблемот се должи на обемот на ширење на дијабетес мелитус. До денес во светот се регистрирани околу 200 милиони случаи, но реалниот број на случаи е приближно 2 пати поголем (не се земаат предвид лицата со лесна форма која не бара медицински третман). Во исто време, инциденцата се зголемува годишно во сите земји за 5 ... 7%, а на секои 12 ... 15 години се удвојува. Следствено, катастрофалното зголемување на бројот на заболени добива карактер на незаразна епидемија.

Дијабетес мелитус се карактеризира со постојано зголемување на нивото на гликоза во крвта, може да се појави на која било возраст и трае цел живот. Наследна предиспозиција е јасно проследена, но реализацијата на овој ризик зависи од дејството на многу фактори, меѓу кои предничат дебелината и физичката неактивност. Разликувајте помеѓу тип 1 дијабетес мелитус или зависен од инсулин и дијабетес мелитус тип 2 или независен од инсулин. Катастрофалното зголемување на инциденцата е поврзано со дијабетес мелитус тип 2, кој сочинува повеќе од 85% од сите случаи.

На 11 јануари 1922 година, Бантинг и Бест ја дадоа првата инјекција на инсулин на тинејџер со дијабетес - започна ерата на инсулинска терапија - откривањето на инсулин беше значајно достигнување во медицината на дваесеттиот век и беше награден со Нобеловата награда во 1923 година. .

Во октомври 1989 година беше усвоена Декларацијата на Сент Винсент за подобрување на квалитетот на грижата за лицата со дијабетес и беше развиена програма за нејзина имплементација во Европа. Слични програми постојат во повеќето земји.

Животот на пациентите беше продолжен, тие престанаа да умираат директно од дијабетес. Напредокот во дијабетологијата во последните децении ни овозможува да гледаме оптимистички на решавање на проблемите предизвикани од дијабетес.

Теми на Светскиот ден

Unimed - Биохемија - Евалуација на гликемијата во дијагнозата на дијабетес мелитус: актуелни проблеми и начини за нивно решавање

09.02.2011

Проценка на гликемијата во дијагнозата на дијабетес мелитус: актуелни проблеми и начини за нивно решавање

д-р А. В. Индутни,

Државна медицинска академија Омск

Нивото на гликоза во крвта ја има главната доказна вредност во дијагнозата на дијабетес мелитус синдром на хронична хипергликемија. Правилната клиничка интерпретација на резултатите од одредувањето на гликемијата и, следствено, адекватната дијагноза на дијабетес мелитус во голема мера зависи од квалитетот на лабораториската услуга. Добрите аналитички карактеристики на современите лабораториски методи за одредување на гликозата, спроведувањето на внатрешна и надворешна евалуација на квалитетот на истражувањето, обезбедуваат висока доверливост на лабораторискиот процес. Но, ова не ги решава прашањата за споредливост на мерењата на гликоза добиени од анализата на различни типови примероци крв (цела крв, нејзина плазма или серум), како и проблемите предизвикани од намалувањето на нивото на гликоза за време на складирањето на овие примероци. .

Во пракса, содржината на гликоза се одредува во целата капиларна или венска крв, како и во соодветните примероци од плазмата. Сепак, нормативните граници на флуктуации во концентрацијата на гликоза значително се разликуваат во зависност од видот на примерокот на крв што се проучува, што може да биде извор на грешки во толкувањето што доведува до прекумерна или недоволна дијагноза на дијабетес мелитус.

Во целата крв, концентрацијата на гликоза е помала отколку во плазмата. Причината за ова несовпаѓање е помалата содржина на вода во целата крв (по единица волумен). Не-водната фаза на целата крв (16%) е претставена главно со протеини, како и плазма липидно-протеински комплекси (4%) и формирани елементи (12%). Во крвната плазма, количината на неводена средина е само 7%. Така, концентрацијата на вода во целата крв, во просек, е 84%; во плазмата 93%. Очигледно е дека гликозата во крвта е исклучиво во форма на воден раствор, бидејќи се дистрибуира само во водната средина. Затоа, вредностите на концентрацијата на гликоза при пресметување на волуменот на целата крв и волуменот на плазмата (кај истиот пациент) ќе се разликуваат за 1,11 пати (93/84 = 1,11). Овие разлики беа земени предвид од Светската здравствена организација (СЗО) во презентираните гликемиски стандарди. Извесно време, тие не беа причина за недоразбирања и дијагностички грешки, бидејќи на територијата на одредена земја беше или целосна капиларна крв (постсоветскиот простор и многу земји во развој) или венска крвна плазма (повеќето европски земји). селективно се користи за одредување на гликозата.

Ситуацијата драматично се промени со појавата на лични и лабораториски глукометри опремени со сензори за директно читање и мерење на концентрацијата на гликоза по волумен на крвната плазма. Се разбира, најмногу се претпочита одредувањето на гликозата директно во крвната плазма, бидејќи не зависи од хематокритот и ја одразува вистинската состојба на метаболизмот на јаглени хидрати. Но, комбинираната употреба во клиничката пракса на гликемиски податоци за плазмата и за целата крв доведе до ситуација на двојни стандарди кога се споредуваат резултатите од студијата со дијагностичките критериуми за дијабетес мелитус. Ова создаде предуслови за различни интерпретативни недоразбирања кои негативно влијаат на ефективноста на контролата на гликемијата и честопати ги спречуваат лекарите да ги користат податоците добиени од пациентите за време на само-следење на гликемијата.

За да се решат овие проблеми, Меѓународната федерација за клиничка хемија (IFCC) разви упатства за известување за резултатите од гликозата во крвта. Во овој документ, се предлага да се претвори концентрацијата на гликоза во целата крв во вредност еквивалентна на нејзината концентрација во плазмата со множење на вредноста на првата со фактор 1,11, што одговара на односот на концентрациите на вода во овие два типа примероци. Употребата на единечен индикатор за гликоза во крвната плазма (без оглед на методот на определување) е дизајнирана значително да го намали бројот на медицински грешки при оценувањето на резултатите од анализата и да го елиминира недоразбирањето од страна на пациентите за причините за разликите помеѓу читањата. на индивидуален гликометар и податоци од лабораториски тестови.

Врз основа на мислењето на експертите на IFCC, СЗО даде појаснувања за проценката на нивото на гликемијата во дијагнозата на дијабетес мелитус. Важно е да се напомене дека во новото издание на дијагностичките критериуми за дијабетес мелитус, информациите за нивото на гликоза во целата крв се исклучени од деловите за нормални и патолошки вредности на гликемијата. Очигледно, лабораториската служба мора да осигура дека информациите дадени за нивото на гликоза се во согласност со современите дијагностички критериуми за дијабетес мелитус. Предлозите на СЗО насочени кон решавање на овој итен проблем може да се сумираат во следните практични препораки:

1. При презентирање на резултатите од тестот и проценка на гликемијата, треба да се користат само податоци за гликозата во плазмата.

2. Определувањето на концентрацијата на гликоза во венската крвна плазма (колориметриски метод на глукоза оксидаза, метод на гликоза оксидаза со амперометриска детекција, методи на хексокиназа и гликоза дехидрогеназа) треба да се врши само во услови на земање крв во контејнер од епрувета со инхибитор на гликолиза и антикоагулант. За да се спречат природни загуби на гликоза, неопходно е да се обезбеди складирање на контејнер-цевка со крв во мраз до моментот на одвојување на плазмата, но не повеќе од 30 минути од моментот на земање крв.

3. Концентрацијата на гликоза во капиларната крвна плазма се одредува со анализа на целата капиларна крв (без разредување) на уреди кои имаат одвојување на обликуваните елементи обезбедени од производителот (Reflotron) или вградена конверзија на резултатот од мерењето во крв ниво на гликоза во плазмата (индивидуални глукометри).

4. Во студијата на разредени примероци од капиларна целосна крв (хемолизати) со уреди со амперометриска детекција (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM итн.) и на биохемиски анализатори (методи на гликоза оксидаза, хексокиназа и гликоза дехидрогеназа) , концентрацијата на гликоза во целата крв. Податоците добиени на овој начин треба да се претворат во гликемиски вредности на капиларна крвна плазма со нивно множење со фактор 1,11, што го претвора резултатот од мерењето во ниво на капиларна крвна плазма гликоза. Максималниот дозволен интервал од моментот на земање примероци од капиларна целосна крв до хардверската фаза на анализа (при употреба на методи со амперометриска детекција) или центрифугирање (при употреба на колориметриски или спектрофотометриски методи) е 30 минути, со складирање на примероци на мраз (0 - + 4 C).

5. Во формите на резултатите од студијата, неопходно е да се одрази типот на примерок од крв во кој е измерено нивото на гликоза (во форма на името на индикаторот): нивото на гликоза во капиларната крвна плазма или нивото на гликоза во венската крвна плазма. Нивоата на гликоза во плазмата на капиларната и венската крв се совпаѓаат при преглед на пациент на празен стомак. Интервал на референтни (нормални) вредности на концентрација на гликоза на гладно во крвната плазма: од 3,8 до 6,1 mmol/l.

6. Треба да се има на ум дека после оброк или оптоварување со гликоза, концентрацијата на гликоза во капиларната крвна плазма е повисока отколку во плазмата на венската крв (во просек, за 1,0 mmol / l). Затоа, при спроведување на тест за толеранција на гликоза во формуларот за резултатите од тестот, неопходно е да се наведат информации за видот на примерокот на крвната плазма и да се обезбедат соодветните критериуми за толкување (табела).

Толкување на резултатите од стандардниот тест за толеранција на гликоза

7. За да се одреди нивото на гликоза, не е дозволена употреба на крвниот серум, поради неконтролирано намалување на концентрацијата на гликоза за време на формирање на згрутчување и последователно складирање (податоци за гликемија во крвниот серум не се достапни во тековната критериуми).

Усогласеноста со овие препораки ќе им овозможи на лабораториите да добијат точни и споредливи резултати од одредувањето на гликозата кај испитуваните пациенти, што е од суштинско значење за решавање на итниот проблем за најцелосно и навремено откривање на пациенти со дијабетес мелитус, за да се обезбеди сигурно следење на текот на болест, адекватно да се користат податоците за само-следење на гликемијата, правилно да се избере и да се процени ефективноста на терапијата.

Денес, релевантноста на проблемот со дијабетес мелитус и неговите компликации е на исто ниво со онколошките и кардиоваскуларните заболувања. Според СЗО, бројот на пациенти со дијабетес во светот е околу 180 милиони луѓе. Очекуваниот животен век на пациентите со дијабетес е за 30% помал од просекот за светската популација, но најалармантни показатели се невидените стапки на раст на морбидитетот и морталитетот. Според прогнозите на СЗО, во сегашната состојба, смртноста од дијабетес мелитус и неговите компликации ќе се зголеми за повеќе од 50% во следните 10 години. Која е суштината на оваа болест? Како да се идентификува во рана фаза и да се намали ризикот од компликации? Ние ќе зборуваме за ова во нашата статија.

Концептот на „дијабетес мелитус“ вклучува група на хронични заболувања кои се јавуваат или со недоволно производство на инсулин од страна на панкреасот, или со неможност на телесните клетки соодветно да одговорат на инсулинот. Без оглед на причината, главниот симптом на дијабетес е хипергликемија, или покачено ниво на гликоза во крвта. Хипергликемијата кај дијабетес мелитус е придружена со недоволно внесување на гликоза во клетките, што доведува до нарушување на сите видови метаболизам и акумулација на токсични производи во телото. Пред откривањето на инсулинот, интоксикацијата беше главната причина за рана смрт кај пациентите со дијабетес.

Првите релативно точни описи на дијабетес датираат од вториот век пред нашата ера и му припаѓаат на грчкиот лекар Деметриос од Апаманија. Веројатно, тој прв го употребил терминот „дијабетес“, што значи „помине“. Ова име ја одразуваше неможноста на телото да „задржи вода“, што се сметаше за причина за болеста. Многу подоцна се појави името „дијабетес (мелитус)“ мелитус, поради вкусот на урината - единствениот тест што беше достапен во тоа време. Античките народи на Индија, Кина и Јапонија во ова прашање им веруваа на мравките, кои не беа рамнодушни кон урината на дијабетичарите. Затоа, на јазиците на овие народи, дијабетесот звучи приближно исто и значи „слатка уринарна болест“.

Во моментов, постојат два главни типа на болеста: дијабетес зависен од инсулин или дијабетес тип 1 и не-инсулин-зависен дијабетес, исто така познат како дијабетес тип 2.

Инсулинот е еден од хормоните на панкреасот. Се произведува од бета клетки (хормонално активни клетки на панкреасот) лоцирани на островчињата Лангерханс како одговор на зголемувањето на нивото на шеќер во крвта. Со поразот на бета клетките се јавува недостаток на инсулин и се развива дијабетес мелитус.

Дијабетес тип 1се развива со критично намалување на синтезата на инсулин, поради уништување на клетките на панкреасот. Како по правило, овој тип на дијабетес се манифестира на релативно млада возраст (до 40 години) и сочинува 5-10% од сите видови дијабетес мелитус. Во развојот на дијабетес тип 1, главната улога ја играат автоимуните механизми, поради што имунолошкиот систем го перцепира сопствениот панкреас како туѓ агенс и почнува да се бори со него со помош на специјални клетки и антитела. Фактори кои придонесуваат за појава на болеста се наследноста, стресот, вирусните заболувања.

Дијабетес тип 2(инсулин-независен) се карактеризира со тоа што нивото на инсулин во крвта останува нормално, па дури и покачено долго време. Почетната точка во развојот на болеста е неможноста на телесните клетки соодветно да одговорат на инсулинот и гликозата, чие ниво се зголемува во крвта. Со текот на времето, чувствителноста на клетките на панкреасот на хипергликемија се намалува, како и способноста за синтетизирање на инсулин, што доведува до намалување на нивото на инсулин во крвта наспроти позадината на постојаната хипергликемија. Не-инсулин зависен дијабетес мелитус сочинува до 95% од сите случаи на оваа болест. Главните фактори на ризик за оваа болест се наследна предиспозиција и дебелина.

Современите ендокринолози се алармирани од фактот дека неинсулин-зависен дијабетес, кој отсекогаш се сметал за постар дијабетес, сега е забележан дури и кај малите деца и дека распространетоста на оваа форма на дијабетес станува се пораспространета. Во некои земји, инциденцата на дијабетес тип 2 кај децата ја надминува инциденцата на дијабетес тип 1, кој традиционално се смета за „детство“. Со оглед на овие фактори, дозволете ни да се задржиме подетално на некои карактеристики на неинсулин зависен дијабетес.

„Глад во изобилство“

Вака неодамна се карактеризираше дијабетес тип 2. Како што веќе беше споменато, кај дијабетес тип 2, постои зголемено ниво на гликоза во крвотокот и, во исто време, изразен недостаток од неа во внатрешноста на клетките. Тоа е, во истиот организам, постои „гладнување“ на клетките наспроти позадината на „изобилството“ на гликоза во васкуларното корито. Главната причина за оваа состојба е дефект на клеточните рецептори кои комуницираат со инсулинот. Овие рецептори се наоѓаат на површината на клеточната мембрана и само по контакт на рецепторот со инсулин, клетката „се отвора“ за гликоза. Така, дефект во рецепторот доведува до нарушена пенетрација на гликоза во клетката и, како последица на тоа, хипергликемија и недостаток на гликоза во клетката. За да се компензира хипергликемијата (на која е многу чувствителна), панкреасот активно синтетизира инсулин, чија количина брзо станува прекумерна. Ова е проследено со исцрпеност на панкреасот, што доведува до недостаток на инсулин во крвта.

Фактори на ризик за развој на дијабетес

Отсекогаш се верувало дека наследноста игра голема улога во развојот на дијабетес тип 2. Докажано е дека ризикот од развој на болеста се зголемува за 5-6 пати во присуство на дијабетес кај родителите или блиските роднини. Но, дури и современите генетски студии не беа во можност да го идентификуваат патолошкиот ген одговорен за развој на дијабетес. Овој факт води многу лекари до идејата дека развојот на дијабетес тип 2 е повеќе зависен од дејството на надворешните фактори. И случаите на морбидитет кај блиските роднини се објаснуваат со слични грешки во исхраната.

Затоа, главниот фактор на ризик (коригирачки) во моментов се смета за неухранетост и поврзаната дебелина. Според нашето разбирање, зборот „дебелина“ е прилично категоричен и се однесува само на екстремни манифестации на прекумерна тежина. Всушност, постојат три степени на дебелина, а воспоставена е директна врска помеѓу степенот на дебелина и ризикот од развој на дијабетес тип 2, кој се удвојува на секој вишок од 20% од телесната тежина. Најчесто, развојот на дебелината и придружниот дијабетес мелитус го поттикнуваат 2 фактори: неухранетост и физичка неактивност (седентарен начин на живот). Под неухранетост која придонесува за развој на дијабетес, се подразбира употреба на висококалорична храна богата со јаглехидрати, слатки, алкохол и недоволно внесување на растителни влакна. Овој тип на исхрана обезбедува високо ниво на гликоза во крвта. Хиподинамијата исто така ја поддржува хипергликемијата, намалувајќи ја потребата на телото за гликоза поради ниските трошоци за енергија.

Како да ги препознаете првите знаци на дијабетес?

Дијабетесот тип 2 обично се развива бавно. Понекогаш дијагнозата се поставува само неколку години по појавата на првите симптоми на болеста. Во тоа време, во телото се случуваат сериозни промени, кои често доведуваат до инвалидитет на пациентот, па дури и претставуваат закана за неговиот живот.

Првиот симптом на болеста е најчесто полиурија (зголемено мокрење со зголемување на количината на одвоена урина). Пациентот уринира често и обилно, дење и ноќе. Полиурија се должи на високата концентрација на шеќер во урината, заедно со која се излачуваат големи количини на вода. Така, телото се обидува да се ослободи од вишокот гликоза. Големите загуби на вода доведуваат до дехидрација на телото (што се манифестира со жед) со последователни нарушувања на метаболизмот на вода-сол. Повреда на метаболизмот на вода-сол влијае на работата на сите органи и системи, а особено на срцевата активност. Токму прекршувањата во работата на срцето служат како причина за одење на лекар, а тука дијабетес мелитус станува случаен наод.

Дехидрацијата на телото се манифестира и со сувост на кожата и мукозните мембрани, што доведува до намалување на нивните заштитни способности и развој на заразни процеси. Процесите на регенерација на ткивата и заздравувањето на раните се забавуваат, многу пациенти пријавуваат постојан замор, брзо губење на тежината. Во некои случаи, губењето на тежината ги стимулира пациентите да јадат поактивно, што само го влошува текот на болеста.

Сите овие симптоми може да се коригираат и целосно да исчезнат по навремено лекување. Меѓутоа, со долг тек на болеста, се јавуваат низа компликации - постојани органски нарушувања кои тешко се лекуваат. Најмногу од сè, со некомпензиран дијабетес, страдаат крвните садови, бубрезите, очите и нервните влакна. Васкуларното оштетување (ангиопатија), пред сè, се манифестира во оние делови од телото каде што протокот на крв е физиолошки намален - во долните екстремитети. Ангиопатијата доведува до нарушување на протокот на крв во садовите на нозете, што, во комбинација со недоволна апсорпција на гликоза од ткивата, доведува до појава на долготрајни трофични чиреви кои не заздравуваат, а во потешки случаи и до некроза на ткивата (гангрена). Последиците од ангиопатијата на долните екстремитети се една од главните причини за инвалидитет кај пациенти со дијабетес мелитус.

Оштетувањето на бубрезите (нефропатија) е резултат на оштетување на бубрежните садови. Нефропатија се манифестира со зголемено губење на протеини во урината, појава на едем и висок крвен притисок. Со текот на времето, се развива бубрежна инсуфициенција, што предизвикува смрт кај околу 20% од пациентите со дијабетес.

Оштетувањето на очите кај дијабетес се нарекува ретинопатија. Суштината на ретинопатија е дека малите садови во мрежницата на окото се оштетени, чиј број се зголемува со текот на времето. Оштетувањето на садовите доведува до одвојување на мрежницата и смрт на прачки и конуси - ретинални клетки одговорни за перцепцијата на сликата. Главната манифестација на ретинопатија е прогресивно намалување на визуелната острина, што постепено доведува до развој на слепило (кај околу 2% од пациентите).

Оштетувањето на нервните влакна се одвива според типот на полиневропатијата (повеќе лезии на периферните нерви), која се развива кај речиси половина од пациентите со дијабетес мелитус. Како по правило, полиневропатијата се манифестира со нарушување на чувствителноста на кожата и слабост во екстремитетите.

Едноставна дијагностика за спасување живот

Во моментов, трошоците за дијагностицирање на болеста често ги надминуваат трошоците за последователен третман. Трошоците за огромни количини, за жал, не гарантираат стопроцентна точност на дијагностичкиот метод и практичните придобивки од резултатите за понатамошно лекување. Сепак, овој проблем не се однесува на дијагнозата на дијабетес мелитус. Сега речиси секоја лекарска или матична ординација има глукометар - уред кој ќе ви овозможи да го одредите нивото на шеќер во крвта во рок од една минута. И иако самиот факт на хипергликемија не му дозволува на лекарот веднаш да постави дијагноза, тоа дава повод за понатамошни истражувања. Последователните тестови (одредување на гликоза во крвта на гладно, определување на гликоза во урината и тест за толеранција на гликоза) исто така не се скапи истражувачки методи. Тие обично се доволни за да се исклучи или потврди дијагнозата на дијабетес.

Треба да посетите лекар ако:

1. Полиурија и жед
2. Зголемен апетит со намалена тежина
3. Прекумерна тежина
4. Сува кожа и мукозни мембрани подолг временски период
5. Склоност кон заразни лезии на кожата и мукозните мембрани (фурункулоза, габични инфекции, циститис, вагинитис, итн.)
6. Наизменична гадење или повраќање
7. заматен вид
8. Имајте роднини со дијабетес

Но, дури и во отсуство на симптоми, вреди периодично да се вршат превентивни медицински прегледи, бидејќи околу 50% од случаите на дијабетес мелитус тип 2 се асимптоматски долго време.

Се во ваши раце

Кога ќе се потврди дијагнозата на дијабетес тип 2, многумина воздивнуваат со олеснување: „Фала му на Бога што не е прв...“. Но, всушност, не постои значајна разлика помеѓу овие болести. Всушност, единствената разлика е во инјекциите на инсулин, со кои започнува лекувањето на дијабетес тип 1. Меѓутоа, со долг и комплициран тек на дијабетес тип 2, пациентот порано или подоцна се префрла на инсулински третман.

Инаку, двата типа на дијабетес се неверојатно слични. Во двата случаи, од пациентот се бара да биде високо дисциплиниран, рационална организација на исхраната и дневната рутина и јасен доживотен внес на лекови. До денес, лекарите имаат на располагање огромен арсенал на висококвалитетни хипогликемични лекови кои можат да го одржат нивото на гликоза во крвта на нормално ниво, што може значително да го намали ризикот од компликации, да го зголеми животниот век на пациентот и да го подобри неговиот квалитет.

Предуслов за ефективен третман и долг полн живот е блиската соработка на пациентот со дијабетес со лекарот што посетува, кој ќе ја следи здравствената состојба и ќе го приспособува третманот во текот на целиот живот на пациентот.

официјален противник на докторот на медицински науки, професорот Бондар И.А. на

дисертација на Федотова Алевтина Игоревна на тема

миокарден инфаркт во болница и 6-месечна прогноза на пациентите

дијабетес мелитус тип 2“, поднесена на одбрана

научен степен на кандидат за медицински науки по специјалности

01.05 - кардиологија и 14.01.02 - ендокринологија

Релевантноста на темата за истражување Дијабетес мелитус (ДМ) е

глобален проблем на медицината и јавното здравје низ целиот свет. Медицинското и социјалното значење на ДМ, во чија структура 85-90% се отпаѓа на ДМ тип 2 (ДМ 2), се должи на неговата висока преваленца, континуиран тренд кон зголемување на бројот на пациенти и системски компликации, ВОДИ до рана попреченост и висока смртност на пациентите. Главната причина за смрт кај пациенти со дијабетес е кардиоваскуларната болест (КВБ).

Нарушувањата на метаболизмот на јаглени хидрати при миокарден инфаркт (МИ) се многу чести, па според А.А. Александров и сор., фреквенцијата на дијабетес достигнува 44,9%, нарушувањата на толеранцијата на јаглени хидрати се дијагностицираат во 22,4% од случаите. Смртноста кај МИ кај пациенти со ДМ е 2 пати поголема отколку кај пациенти без ДМ. Смртноста во првата година по АМИ кај пациенти со ДМ е 15-34%, во следните 5 години достигнува 45% (Rigen L. et al., 2007). Факторите кои влијаат на формирање на неповолна прогноза на АМИ кај ДМ денес вклучуваат изразена лезија на микроциркулацијата (поради развој на микроангиопатија, ендотелијална дисфункција, намалување на коронарната резерва и фибринолитичка активност на крвта), присуство на дијабетична автономна кардиоваскуларна невропатија (придонесува за електрична нестабилност и зголемена чувствителност на катехоламини), изразена коронарна фиброза (поради зголемената активност на IGF-1, r AAS, проинфламаторни цитокини). Метаболичките нарушувања (хипергликемија, хиперинсулинемија, отпорност на инсулин, зголемен FFA, итн.) ги активираат процесите на липидна пероксидација и гликација, што ги одржува и ги влошува овие промени.

Во литературата се дискутираат прашања главно за ДМ и МИ, а многу малку студии се посветени на карактеристиките на текот и прогнозата на МИ кај новодијагностицираниот ДМ 2, нарушена толеранција на јаглени хидрати (IGT) и нарушена гликемија на гладно (IGN) (преддијабетес), таму се неколку студии за динамиката на процесите LPO, функциите на бета клетките, отпорноста на инсулин по миокарден инфаркт со различни степени на сериозност на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Во презентираната работа се проучуваат динамиката и прогнозата и на МИ кај ДМ 2, IGT/NGN и динамиката на гликемијата, липидната пероксидација, FFA, отпорноста на инсулин и функцијата на бета-клетките, што ја одредува релевантноста на работата.

Кај проблемот со ДМ и МИ, прашањата за лекување на овие пациенти сè уште не се решени, така што не се утврдени: целни вредности на гликемија кај пациенти во акутниот период на МИ; дали методот за корекција на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати во акутниот период е од фундаментално значење; Дали инсулинот има „заштитни“ својства кога се користи во акутниот период?

Во презентираната дисертација, авторот разви и предложи протокол за инфузиона инсулинска терапија во акутниот период, ја оцени неговата безбедност и влијание врз болничката прогноза, што е исто така важно и релевантно за кардиологијата и ендокринологијата.

Валидност и веродостојност на научните одредби и заклучоци Целта на работата беше да се проучи текот на акутен миокарден инфаркт кај пациенти со различни фази на развој на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, да се идентификуваат предиктори за негативни исходи и да се одреди оптималната тактика на инфузионата инсулинска терапија кај пациенти со дијабетес тип 2.

Од зацртаната цел логично следуваат четири задачи од трудот и се разгледувани во поглавјето на сопственото истражување.

За да се решат конкретни проблеми, беше извршена ретроспективна анализа на 178 истории на случаи на пациенти со АМИ, 112 пациенти со гликемиско ниво при прием од повеќе од 7,8 mmol/l беа испитани во динамиката на АМИ.

Сите пациенти биле подложени на комплетен клинички, лабораториски, инструментален и хормонален преглед. Во болницата (л-е, 3, 7, 14 ден од АМИ) и пост-болнички период (по 3 и 6 месеци), авторот ги процени индикаторите на метаболизмот на јаглени хидрати и липиди (инсулин, Ц-пептид, HOMA индекс, липиден спектар ), нивоа на маркери за липидна пероксидација (активни u: производи од тиобарбитурна киселина, диен конјугати, слободни масни киселини (FFA)) и воспаление (CRP). Авторот за прв пат дијагностицирал DM 2, IGT, NGN во согласност со критериумите на СЗО () по стабилизирање на состојбата на пациентот (7-ми ден од болеста) според нивото на гликемија во текот на денот и резултатите од оралната гликоза тест за толеранција.

Во секој случај, авторот ја утврди сериозноста на акутната срцева слабост според класификацијата Килип, хроничната срцева слабост според NYHA, ја процени инциденцата на срцева аневризма, аритмија и нарушувања на спроводливоста, рекурентна АМИ и пост-инфарктна ангина пекторис.

ЕКГ со 12 води беше оценет за време на приемот и по реперфузиона терапија (TLT/PCI) при отпуштање. По 3 и 6 месеци од почетокот на првичното набљудување, авторот повторно спроведе општ клинички преглед со проценка на симптомите на CHF и коронарна инсуфициенција и нивната динамика и сними електрокардиограм. Ехокардиографијата во студијата беше изведена за време на хоспитализација и 6 месеци подоцна.

Евалуацијата на ефикасноста и безбедноста на модифицираниот протокол IIT беше спроведена во рандомизирана компаративна студија: 2б пациенти добија инсулинска терапија според протоколот, 3 пациенти беа третирани традиционално.

Статистичката анализа беше спроведена со помош на статистика. Москва, Свјатигор Прес со два интензитета како што се зголемува Публи., 2003. 37 стр. нема неговата јасност, дозволува во некои случаи 3. Robst R. Аудиолошка евалуација на. »

„29 ноември 2010 N 326-FZ ФЕДЕРАЛЕН ЗАКОН РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА ЗА ЗАДОЛЖИТЕЛНО ЗДРАВСТВЕНО ОСИГУРУВАЊЕ ВО РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЈА Усвоен од Државната Дума на 19 ноември 2010 година Одобрено од Советот на Федерацијата на 24 ноември 1010, чл. на регулирање на овој Федерален закон ги регулира односите кои произлегуваат во врска со спроведувањето на задолжителното здравствено осигурување, вклучувајќи го и утврдувањето на правниот статус на субјектите. »

„1 Документ обезбеден од консултантотПлус ВЛАДАТА НА РЕГИОНОТ ПЕНЗА РЕЗОЛУЦИЈА од 19 јуни 2015 година N 318-pP ЗА ОДОБРУВАЊЕ НА ПРОПИСИТЕ ЗА СИСТЕМОТ НА НАДОМЕСТОЦИ НА ВРАБОТЕНИТЕ НА ВРАБОТЕНИТЕ ОД ВИСОТКА СТРАНА НА РАБОТА НАРАД за употребата на принципите на наградување на медицинските договори кај вработените во PENZA REGION и подобрување на системот на наградување на другите вработени во државните буџетски и државни институции. »

Ако не се согласувате дека вашиот материјал е објавен на оваа страница, ве молиме пишете ни, ние ќе го отстраниме во рок од 1-2 работни дена.

Дијабетес вчера, денес, утре

Тема: Дијабетес мелитус: вчера, денес, утре

Раководител: Галустјан Татјана Николаевна, наставник по биологија, МОУ „Средно училиште бр. 16“

1.1 Релевантност на темата за истражување „Дијабетес мелитус: вчера, денес, утре;

1.2 Лични мотиви за адресирање на оваа тема.

2.2. Жлезди на надворешна, внатрешна и мешана секреција;

2.4 Дијабетес мелитус: причини за болеста, видови;

2.5. Дијабетес мелитус и трофични чиреви;

2.6. Студии за количината на гликоза во крвта;

2.7. Третман на дијабетес мелитус од антиката до денес;

2.8. Современи лекови за третман на дијабетес;

Релевантноста на студијата за дијабетес мелитус.

Дијабетесот е растечки здравствен проблем во денешниот свет. Се проценува дека 346 милиони луѓе страдаат од дијабетес. Оваа бројка се очекува да достигне 4 милијарди до 2030 година(1). (1 слајд)

Многу векови луѓето не знаеле како да се справат со оваа болест, а дијагнозата на „дијабетес мелитус“ не му оставала на пациентот надеж не само за закрепнување, туку и за живот.

Дијабетес мелитус се разликува од сите други ендокрини заболувања не само по неговата значајна преваленца, туку и по зачестеноста на развојот и сериозноста на компликациите. Дијабетес мелитус води во 70-80% од случаите до развој на кардиоваскуларни, цереброваскуларни заболувања, патологија на органот на видот, што го зголемува ризикот од развој на срцеви заболувања за 2 пати, слепило за 10 пати, гангрена и ампутации на долните екстремитети. наеднаш. (2 слајд) Ваквите доцни компликации на дијабетесот како ретинопатија, нефропатија, синдром на дијабетско стапало, полиневропатија се главните причини за инвалидитет кај пациенти со дијабетес мелитус. Високите штети по здравјето на населението и значителните економски трошоци за скапото лекување на компликации, рехабилитацијата на болните и инвалидите, го одредуваат дијабетес мелитус во многу земји, вклучително и Русија, како национални приоритети меѓу најважните здравствени и социјална заштита проблеми. Затоа, инвалидитет поради дијабетес мелитус е еден од итните проблеми (2).

Затоа, ефективен третман на пациентите со дијабетес мелитус е зачувување на работниот капацитет на пациентите, што ја одредува потребата од научно проучување на современите пристапи за проучување на дијабетес мелитус а.

За мене, како иден лекар, ова прашање е од големо значење: оваа година почнавме да го проучуваме делот биологија „Човек“, чие поглавје 9 е посветено на ендокрините жлезди, нивното влијание врз метаболизмот во човечкото тело. особено се разгледува улогата на панкреасниот хормон.инсулински жлезди до појава на болест како што е дијабетес мелитус. И откако ја научив статистиката на болестите и прогнозата до 2030 година, сакав да се справам со проучувањето на ова прашање за да ги разберам сега карактеристиките на текот на оваа болест, нејзините фази и методите на лекување. Воедно, матичните клетки и нивното учество во лекувањето на разни болести и замена на клетките, лабораториските истражувања во оваа насока, утре е во победата над дијабетесот.

Врз основа на достапните податоци за панкреасот, механизмите на неговата активност, да се проучат современите трендови во третманот на дијабетес мелитус, особено истражувањето за употребата на матични клетки.

2.2. Жлезди на надворешна, внатрешна и мешана секреција.

Жлездите на човечкото тело се поделени во две главни групи: егзокрини (егзокрини) и ендокрини (ендокрини). Егзокрините жлезди имаат екскреторни канали преку кои ја лачат својата тајна на површината на мукозните мембрани или кожата. Тука спаѓаат плунковните жлезди, црниот дроб, млекото, лојните, потта итн. Ендокрините жлезди немаат екскреторни канали и ги лачат своите хормони во крвта и лимфата. Тоа се хипофизата, тироидната жлезда, паратироидните жлезди, надбубрежните жлезди, епифизата, тимусот. Покрај жлездите на надворешно и внатрешно лачење, постојат жлезди со мешана секреција: панкреасот и гонадите. (3 слајд)

Панкреасот, како жлезда со мешана секреција, лачи дигестивни ензими во дуоденумот преку екскреторниот канал и хормони во крвта и лимфата. Ендокриниот дел од панкреасот е формиран од островчињата Лангерханс, кои се состојат од неколку видови клетки. Групи клетки биле откриени во далечната 1869 година од страна на научникот Пол Лангерханс, по кого се именувани. Клетките на островчињата се концентрирани главно во опашката на панкреасот и сочинуваат 2% од масата на органот. Вкупно, во паренхимот има околу 1 милион островчиња. Откриено е дека кај новороденчињата островчињата заземаат 6% од вкупната маса на органот. Како што телото старее, процентот на структури со ендокрина активност се намалува. До 50-тата година остануваат само 1-2% од нив. Во текот на денот, островчињата Лангерханс лачат 2 mg инсулин. Лангерхансовите островчиња се одговорни за одржување на рамнотежата на јаглехидратите во телото и работата на другите ендокрини органи. Тие имаат обилно снабдување со крв и се инервирани од вагусните и симпатичките нерви. Онтогенетски, островските клетки се формираат од епително ткиво.

Ендокриниот сегмент на панкреасот вклучува:

Алфа клетките - произведуваат глукагон, кој е антагонист на инсулинот и обезбедува зголемување на нивото на гликоза во крвта. Заземаат 20% од масата на преостанатите клетки.

Бета клетките - синтетизираат инсулин, што ја зголемува пропустливоста на клеточните мембрани за гликоза. Ова го фаворизира неговото разградување во ткивата, таложење на гликоген и намалување на шеќерот во крвта и амелинот. Тие сочинуваат 80% од масата на островот (Слајд 4)

Делта клетки - обезбедуваат производство на соматостатин, кој може да го инхибира лачењето на други жлезди. Овие клетки се од 3 до 10% од вкупната маса.

ПП-клетките произведуваат полипептид на панкреасот. Тој е одговорен за подобрување на гастричната секреција и потиснување на функцијата на панкреасот.

Ипсилони клетки - лачат грелин, кој е одговорен за појава на глад.

Нивото на гликоза во крвта (0,12%) се регулира со инсулин и глукагон. Со недоволна функција на панкреасот, се развива дијабетес мелитус. Кај оваа болест, ткивата не апсорбира гликоза, како резултат на што се зголемува нејзината содржина во крвта и излачувањето во урината.

2.4 Дијабетес мелитус е болест на ендокриниот систем што се јавува поради недостаток на инсулин. Оваа болест се карактеризира со нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати во телото, како и други метаболички нарушувања. Инсулинот го промовира влегувањето на гликозата во клетките, го регулира метаболизмот на протеините, нивото на гликоза во крвта и врши голем број други функции. Самиот збор „дијабетес“ на латински значи „инконтиненција, истекување“. Лекарите во антички Рим поврзани со името на болеста еден од нејзините главни симптоми - често мокрење. Па дури и тогаш, пред повеќе од илјада години, се лечеше дијабетес.

Подоцна беше откриено дека шеќерот се излачува од телото со урина, а на поимот дијабетес беше додадена дефиницијата за „шеќер“. Шеќерот кој влегува во телото со храната не се разградува во крвните зрнца или не се разградува целосно, останува во крвта и делумно се излачува во урината.

Зголемено ниво на шеќер (гликоза) во крвта придонесува за развој на васкуларни заболувања (срцев удар, мозочен удар), оштетување на видот поради атрофија на ретина, ран развој на катаракта, го нарушува нормалното функционирање на бубрезите и црниот дроб, премногу шеќер може да доведе лице во кома.

Причини за дијабетес

болести кои резултираат со оштетување на клетките на панкреасот;

вирусни инфекции (рубеола, сипаници, епидемиски хепатитис и некои други, вклучително и грип);

со зголемување на возраста на секои десет години, веројатноста за развој на дијабетес се удвојува (5 слајд)

Во моментов, познати се три типа на дијабетес (слајд 6)

Дијабетес мелитус тип 1 (ДМ-1) е автоимуна ендокрина болест, односно болест предизвикана од нашиот сопствен имунитет. Главната патогенетска врска кај ДМ1 е дисфункција на имунолошкиот систем, покрај тоа, ДМ-1 се карактеризира со генетска предиспозиција. За време на изложеност на фактори на животната средина кај луѓето во ризик, Т-клетките (одговорни за имунолошкиот одговор) почнуваат да функционираат поинаку, лачат голема количина на интерлеукин-2, што е фактор за раст на Т-лимфоцитите. Интерферон-гама предизвикува воспалителна реакција на островчињата на панкреасот, што доведува до нарушување на бета клетките на панкреасот, а потоа и до дисфункција на органи и намалено лачење на инсулин. Овој тип на дијабетес се јавува на млада возраст - до 30 години.

Дијабетес мелитус тип 2 (DM-2). Во моментов, DM-2 влијае на 285 милиони луѓе, што одговара на 6,4% од возрасната популација на Земјата. Оваа бројка се очекува да достигне 552 милиони до 2030 година, што претставува 7,8% од возрасната популација. Најголем раст се очекува од африканскиот регион. Поголемиот дел од населението има преддијабетес. Само во САД -79 милиони. DM-2 се заснова на такви состојби како хиперинсулемијата - болест која се манифестира во покачено ниво на инсулин во крвта (оваа патолошка состојба може да предизвика скок на нивото на шеќер и предуслов за развој на дијабетес мелитус), отпорност на инсулин - повреда на интеракцијата на влезниот инсулин на ткаенината. Во овој случај, инсулинот може да дојде и природно од панкреасот, и преку воведување на хормонска инјекција.Овој тип на дијабетес е дијабетес кај постарите лица.

Гестациски дијабетес мелитус за време на бременоста. Се развива физиолошка отпорност на инсулин, се зголемува нивото на секреција на хормони, што ја зголемува потребата на телото за инсулин. По раѓањето на бебето, концентрацијата на гликоза се враќа на нормално ниво.Гестацискиот дијабетес има негативно влијание врз здравјето на мајката и бебето, зголемувајќи ја стапката на интраутерина смрт.

Може да се прикрие и дијабетесот, т.е. шеќерот на гладно е нормален. Меѓутоа, во текот на денот, пациентот може да биде вознемирен од сува уста, жед, слабост, замор итн. Во овој случај, ендокринологот пропишува крива на шеќер. Покрај тоа, потребно е да се следи крвниот притисок, бидејќи. кај дијабетес, сите крвни садови се засегнати. Дополнително, едно лице треба да посвети посебно внимание на неговата рационална исхрана и да вежба самостојно следење на шеќерот во крвта дома (3).

2.5. Трофични чиреви и дијабетес.

Со оглед на горенаведеното, јасно е дека зголемувањето на неврзаната гликоза во крвта доведува до појава на тешки невроваскуларни нарушувања.Овие нарушувања во медицинската пракса добија различни имиња. Процесот на оштетување на нервите кај дијабетес се нарекува дијабетична невропатија. Оштетувањето на малите крвни садови се нарекува дијабетична ангиопатија. И двете од овие патологии се предизвикани од системски метаболички нарушувања. Најкарактеристичните манифестации на овие патолошки состојби се забележани кај луѓе кои страдаат од дијабетес тип 2. Први страдаат ѕидовите на малите и големите крвни садови, што се манифестира со силно намалување на еластичноста и истенчување. Во раните фази на развојот на дијабетес, се забележува блокада на малите крвни садови. Во подоцнежните фази се забележуваат јасни знаци на атеросклероза на големите артерии (слајд 7) Појавата на трофични чиреви почесто се забележува кај луѓе кои знаејќи за нивната дијагноза ги занемаруваат правилата на терапија и не го следат нивото на шеќер во крвта. Дијабетичните улкуси кај дијабетес мелитус не можат сами да се развијат, бидејќи за нивниот изглед, пациентот мора да има кетоацидоза и висок шеќер долго време. Манифестацијата на трофични чиреви на нозете со дијабетес во повеќе од 80% од случаите е придружена со егзема или дерматитис. Во отсуство на соодветен и навремен третман, трофичниот улкус брзо расте, што може да предизвика гангрена на екстремитетот, чие лекување може да бара ампутација.

Видови трофични чиреви и нивните специфични карактеристики

Чир на стапалото и долниот дел на ногата кај дијабетес мелитус може да се однесува на следниве типови:

Капиларни трофични чиреви. Како по правило, чир на стапалото започнува токму поради поразот на малите крвни садови, односно капиларите. Токму овој вид на оштетување на долните екстремитети се смета за најчест кај дијабетес мелитус.

Венски улкуси. Трофичното оштетување предизвикано од дефект на венскиот апарат се јавува кај пациенти со дијабетес кои долго време не обрнувале внимание на своето здравје. Во овој случај, може да се појави не само чир на стапалото, туку и екстензивно некротично оштетување на потколеницата.

артериски улкуси. Трофичното оштетување предизвикано од блокада на артеријата поради дијабетес мелитус и атеросклероза е најразорно. Работата е дека блокирањето на протокот на крв доведува до брза некроза на ткивата од сите видови лоцирани под оштетената област на гранката на крвта.

Пиогени чирови. Кај дијабетес мелитус, трофичните чиреви од овој тип можат да бидат само секундарни, односно да се развијат во комбинација со други фактори. Повредите поврзани со овој тип се резултат на инфекција на оштетените меки ткива од бактерии.

2.6. Студии за количината на гликоза во крвта (Слајд 8)

Класификација на методи за мерење на гликоза:

Органолептичкиот метод (најстариот) е визуелно откривање на глукозурија преку плаката од кристали на гликоза која останува по сушењето на урината.

Хемиските методи се засноваат на реакции на гликоза со некоја супстанција, која се претвора во обоен производ. Но, за жал, некои од нив (на пример, ортотолуидин) се канцерогени.

Ензимски методи: Ензимот ја катализира конверзијата на гликозата во производ, додека електроните се одвојуваат од молекулата на гликоза, што може точно да се измери. Поради нивната точност и безбедност, овие методи се користат во речиси сите современи лаборатории.

Класификација по место, услови, мерни инструменти:

Мерењата на PML (Истражувања во точка на лекување) се едноставни, компактни уреди кои ви овозможуваат да вршите анализи без да го напуштате пациентот. Се изведува во болнички и амбулантски медицински установи;

Мерења извршени независно од пациенти - индивидуални глукометри (Слајд 9.10)

2.7. Третман на дијабетес мелитус од антиката до денес. Првиот клинички опис на оваа болест му припаѓа на римскиот лекар Аретеј, кој живеел во вториот век од нашата ера. Во тоа време болеста се дијагностицирала со нејзините надворешни манифестации како општа слабост, губење апетит, неизгасната жед, често мокрење.живот преку исхрана, вежбање, хербални лекови. Сепак, пациентите со СД-1 умирале со неизбежна неизбежност, а тоа се случувало не само во античко време или во средниот век, туку и во модерното време, до почетокот на 20 век, кога за прв пат бил изолиран животинскиот инсулин. Уште пред овој настан, во 19 век, се појави науката за ендокрините жлезди, која беше наречена ендокринологија. Основана е од францускиот физиолог Клод Бернар, а потоа споменатиот Пол Лангерханс открил островчиња на акумулација на специфични клетки во панкреасот. Лекарите Минковски и Мехринг откриле врска помеѓу функцијата на панкреасот и дијабетес мелитус, а рускиот научник Соболев докажал дека островчињата Лангерханс го произведуваат хормонот инсулин. Во 1921 година, канадскиот лекар Фредерик Бантинг и студентот по медицина Чарлс Бест, кои му помогнаа, развија начин за производство на инсулин, што беше револуција во лекувањето на дијабетичната болест.

Дијабетесот сега е трета најчеста причина за смрт, зад само ракот и кардиоваскуларните болести. Црнците и американските Индијанци се особено подложни. Црнците во САД имаат 3 пати поголема веројатност да се разболат од белците. Причините за оваа селективност се уште не се разјаснети. Научниците сугерираат дека или чувствителноста е вродена на генетско ниво, или дебелината ја провоцира.

Конечно, во 1956 година, се случи втората револуција во третманот: во тоа време, беа проучени својствата на одредени лекови за сулфонилуреа кои може да го стимулираат лачењето на инсулин, што овозможи да се создадат хипогликемични таблети (4).

2.8. Современи лекови за третман на дијабетес (слајд 11)

Метформин - добра толеранција, мала инциденца на несакани ефекти, ниска цена;

Глукофаг долго- (метформин со долго дејство) - подобра толеранција во споредба со конвенционалниот метформин, леснотија на користење - 1 пат на ден;

Глибенкламид (Maniel-Berlin-Chemie, Германија) - во 2010 година овој лек беше награден со наградата "Избор на лекари", "Најдобар лек за третман на дијабетес мелитус";

Линаглиптин - неговата главна сопственост е не-ренална екскреција од телото - пат на излачување непроменет со жолчката и преку цревата;

2.9.Истражување за можностите на матичните клетки во борбата против дијабетес мелитус.

Модерната наука се приближи до употреба на матични клетки во борбата против многу болести. Една од овие болести е дијабетес мелитус.

Матичните клетки имаат способност за самообновување и диференцијација. Теоретски, плурипотентните матични клетки се способни да се диференцираат во клетки од кое било ткиво на телото, така што тие се идеален клеточен материјал и за регенеративна медицина и за инженерство на ткиво. Откриено е дека матичните клетки можат да го заменат стареењето, оштетените или мртвите клетки во органите на возрасните. (слајд 12)

Матичните клетки на панкреасот. На островите Лангерханс, научниците открија плурипотентни матични клетки кои можат да се диференцираат во различни видови ендокрини клетки на панкреасот.

Црвената коскена срцевина има 2 типа на матични клетки. Имајќи предвид дека и двата типа може да се добијат во клинички услови, проучувањето на клетките на коскената срцевина стана една од главните насоки на клеточната терапија за дијабетес мелитус. Во 2014 година беа добиени следните податоци од истражувањето:

Воведувањето на мезенхимални матични клетки на коскената срцевина во вена може да ги инхибира автореактивните Т-клетки и да ја намали сериозноста на автоимуната реакција, односно, имуномодулаторниот ефект е забележан кај T1DM. Исто така, откриено е дека мезенхималната коскена срцевина може да се диференцира во клетки кои произведуваат инсулин (in vitro и in vivo) и исто така да ги коригира покачените концентрации на гликоза во крвта кај глувците. Но, бидејќи не сите студии биле успешни, тие го откриваат потенцијалот на матичните клетки на коскената срцевина во смисла на стимулирање на регенерација на оштетеното ткиво на панкреасот. Добро е познато дека матичните клетки на коскената срцевина имаат терапевтски ефекти кај дијабетес мелитус и се идеални за идна клеточна терапија и третман на дијабетес. Од бедрената коска се зема коскена срцевина, од неа се изолираат матични клетки.Доколку се ги исполнува условите, тогаш до имплантација, клетките се чуваат на температура од -196 во течен азот. Следно, ангиографија е поставување на клетки во одреден орган - во овој случај, панкреасот. Се вметнува катетер во артеријата на ногата и се напредува до саканиот орган.

Матичните клетки на црниот дроб. Бидејќи КА и црниот дроб и панкреасот потекнуваат од ендодермот и споделуваат заеднички прогениторни клетки, научниците сугерираат дека клетките на црниот дроб може да се користат како алтернативен извор на бета клетки на панкреасот (5).

1. А.Г. Драгомилов, Р.Д. Меш човечка биологија 8 одделение Москва, Издавачки центар Вентана-Граф, 2003 година;

2. Прирачник Yarygin за апликанти на универзитети;

3. Василенко О.Ју., Воронин А.В., Смирнова Ју.А. модерен пристап кон медицинската и социјалната експертиза во ендокрините заболувања;

4.X. Астамирова, М. Ахманов - голема енциклопедија на дијабетичар Издавачка куќа „Олма-прес“

5.L.Xiaofang, V.Yufang, L.Yali, P.Xutao Фази на истражување и перспективи на користење на матични клетки во третманот на дијабетес мелитус; Издавачка група „ГЕОТАР-Медиа“ списание „Ендокринологија“ бр. ½, 2014 година;

6. А.С. Аметов, И.О. Курочкина, А.А. Зубкова Глибенкламид: стар пријател е подобар од двајца нови; списание за ендокринологија бр.

(1)-А. Г.Драгомилов, Р.Д. Mash Human Biology Одделение 8 стр, 176

(2)-Прирачник Yarygin за апликанти на универзитети стр 449,

(3) - Василенко О.Ју., Воронин А.В., Смирнова Ју.А. модерен пристап кон медицинската и социјалната експертиза во ендокрините заболувања со

(4)-X. Астамирова, М. Ахманов-голема енциклопедија на дијабетичар стр. 60-68

(5)-L.Xiaofang, W.Yufang, L.Yali, P.Xiutao Фази на истражување и изгледи за користење на матични клетки во третманот на дијабетес стр. 9-12

• 09.04.2016

Авторот може да го преземе сертификатот за објавување на овој материјал во делот „Достигнувања“ на неговата веб-страница.

Многу ниски цени за курсеви за преквалификација од Московскиот центар за обука на наставници

Специјално за наставниците, воспитувачите и другите вработени во образовниот систем има попуст од 60% (само до крајот на зимата) за обука на курсеви за професионална преквалификација (124 курсеви за избор).

До крајот на зимата! 60% попуст за наставници на ДИПЛОМИ од Капитал Тренинг Центар!

Курсеви за професионална преквалификација и напредна обука.

За да изберете курс, користете го практичното пребарување на веб-страницата KURSY.ORG

Ќе добиете официјална диплома или сертификат од утврдениот образец во согласност со барањата на државата (Лиценца за образование бр. издадена од Капитал образовен центар ДОО од Одделот за образование на градот МОСКВА).

Московски документи за сертификација: KURSY.ORG

Ќе бидете заинтересирани за овие курсеви:

Можете да бидете први кои ќе коментирате

Сите материјали објавени на страницата се креирани од авторите на страницата или објавени од корисници на страницата и се претставени на страницата само за информативни цели. Авторските права на материјалите им припаѓаат на нивните правни автори. Забрането е делумно или целосно копирање на материјали на страницата без писмена дозвола од администрацијата на страницата! Уредничкото мислење може да се разликува од мислењето на авторите.

Одговорноста за решавање на какви било спорови во врска со самите материјали и нивната содржина ја преземаат корисниците кои го објавиле материјалот на страницата. Сепак, уредниците на страницата се подготвени да ја дадат сета можна поддршка во решавањето на какви било прашања поврзани со работата и содржината на страницата. Доколку забележите дека материјалите незаконски се користат на оваа страница, ве молиме информирајте ја администрацијата на страницата преку формуларот за повратни информации.

214011, Руска Федерација, Смоленск, ул. Горна Сенаја, 4.

Релевантноста на дијабетес

Министерство за здравство на Руската Федерација: „Фрлете ги глукометарот и тест лентите. Нема повеќе Метформин, Дијабетон, Сиофор, Глукофаг и Јанувија! Однесувајте се кон него со ова. »

Светската здравствена организација објави дека 6% од светската популација сега има дијабетес, што е приближно 284,7 милиони луѓе. Прогнозите за иднината се разочарувачки, според експертите, бројот на заболени ќе расте постојано, а до 2030 година ќе има 438,4 милиони.

Релевантност на проблемот

Овој проблем, се разбира, е еден од најитните, бидејќи дијабетесот цврсто го зазема своето место во „топ три“ - болести кои најчесто предизвикуваат човечка смрт. Само ракот и атеросклерозата не му се инфериорни. Лекарите алармираат и ги повикуваат сите луѓе да бидат повнимателни на своето здравје за да ја спречат болеста или да имаат време да почнат да се борат со неа во рана фаза.

предиспозиција за дијабетес

Се смета дека генетската предиспозиција е главната причина за дијабетес. Ако барем еден од родителите има дијабетес, детето автоматски спаѓа во „ризичната група“. Во таква ситуација, никакви мерки на претпазливост нема да ве спасат од болеста, но можете навремено да го препознаете нејзиниот развој и веднаш да ја изберете вистинската тактика за да спречите да премине во потешка фаза.

Аптеките повторно сакаат да заработат од дијабетичарите. Има интелигентна модерна европска дрога, но тие молчат за тоа. Тоа.

Претставниците на послабиот пол имаат поголема веројатност да страдаат од дијабетес. Од 100% откриени случаи, 55% се жени, а само 45% се мажи. Веројатно, ова се должи на особеностите на структурата на телото.

Латентен дијабетес

Експертите сметаат дека половина од пациентите со дијабетес не се ни свесни за својата болест. Многу често човек случајно дознава што е навистина болно. Имаше случаи кога пациент се обрати, на пример, кај офталмолог со поплаки за појава на „облачен превез“ пред неговите очи, а лекарот дијагностицираше дијабетес мелитус врз основа на симптомите. Понекогаш причината за дијабетесот се смета за уште едно зло на современото општество - дебелината. Оваа изјава е тешко да се потврди или побие, бидејќи вишокот тежина може да се смета не како причина, туку како последица на гореспоменатата болест.

Лекарите велат дека со навремено откривање на дијабетес, пациентот има многу големи шанси да избегне понатамошен развој на оваа болест. Неопходно е да се придржувате до пропишаната диета, да водите здрав начин на живот, да се откажете од лошите навики како што е пушењето, да ја следите вашата тежина и, се разбира, редовно да посетувате лекар и да ги следите неговите препораки.

Јас сум дијабетичар веќе 31 година. Сега здраво. Но, овие капсули не се достапни за обичните луѓе, аптеките не сакаат да ги продаваат, не им е исплатливо.

Осврти и коментари

Сè уште нема критики или коментари! Ве молам, кажете го вашето мислење или разјаснете нешто и додајте!

Оставете преглед или коментар

Лекови за дијабетес

Ако се пушти на рускиот фармацевтски пазар, тогаш фармацевтите ќе пропуштат милијарди рубли!

ДИА ВЕСТИ

Сакате да знаете сè!

За дијабетесот

Видови и типови

Храна

Третман

Превенција

Болести

Копирањето на материјали е дозволено само со активен линк до изворот

Истражувачка работа „Анализа на инциденцата на дијабетес“

Преземи:

Преглед:

Општинска буџетска образовна институција

IX градска научна конференција на студенти

„Природата. Човечки. Техника"

Дел: „Физички развој и медицина“

„Анализа на инциденцата на дијабетес мелитус“

Извршено од ученик од 10-то одделение

Научен советник: Ермакова И.Н.,

наставник по биологија од највисока квалификациска категорија МБОУ „Гимназија бр.2“

Прохладни, 2014 година

1. Вовед: Важноста на дијабетесот
2. Главен дел.

1. Историја на дијабетес.

2.2 Дијабетес мелитус и неговите типови:

2.3 Суштината на болеста: превенција и третман

3. Практичен дел:

3.1. Дијабетесот е глобален проблем

3.2. Дијабетес мелитус во Русија - политички проблеми

3.3. Дијабетес мелитус во Кабардино-Балкарија

3.4. Дијабетес мелитус во Прокладни

3.5. Изготвување мени за диета за дијабетес мелитус.

3.6. Изготвување потсетник за здрави деца за превенција од дијабетес мелитус.

1. Вовед: важноста на проблемот со дијабетесот.

Не е случајно што научниците од целиот свет посветуваат големо внимание на дијабетес мелитус. Сега е јасно дека дијабетес мелитус е болест на векот, бидејќи меѓу другите незаразни болести се издвојува не само со зголемување на инциденцата и зачестеноста, туку и со рапидно растечката ризична група. Дијабетес мелитус е одмазда на модерната личност за неправилен начин на живот: за ирационална исхрана богата со масти и јаглехидрати, за мала физичка активност, нагло зголемување на стресните ситуации и злоупотреба на лекови. Тоа создава многу проблеми и на личноста која страда од неа, и на општеството.

Итноста на проблемот. Проблемот со дијабетесот е проблем за повеќе од 250 милиони луѓе. Се претпоставува дека за 20 години оваа бројка ќе достигне 380 милиони.Не без причина, преваленцата на дијабетесот се нарекува глобална епидемија. Релевантноста на третманот на оваа болест ќе се зголеми и поради фактот што децата и адолесцентите не се ослободуваат од оваа болест.

Истражувачка новина. Дијабетесот е една од најчестите болести на 21 век. Затоа, верувам дека е неопходно да се водат разни превентивни разговори со учениците: за правилна исхрана, здрав начин на живот, отпорност на стрес - бидејќи тоа се главните причини за дијабетес.

Цел: да се проучат симптомите на дијабетес мелитус, да се идентификуваат причините за неговото појавување, да се спроведе статистичка анализа на инциденцата во републиката и Прокладни кај децата.

Да ги проучува литературните извори за овој проблем;

Да се ​​идентификува штетата што дијабетес мелитус ја има врз здравјето на луѓето;

Откријте ги главните причини за дијабетес и превентивните мерки за оваа болест;

Спроведете статистичка анализа на болеста дијабетес мелитус.

Теоретска анализа на литературните извори;

2. Главниот дел.

Дијабетес мелитус бил познат во древниот Египет во 170 п.н.е. Лекарите се обиделе да најдат начини за лекување, но не ја знаеле причината за болеста; а луѓето со дијабетес мелитус беа осудени на смрт. Ова траеше многу векови. Само на крајот на минатиот век, лекарите спроведоа експеримент за отстранување на панкреасот од куче. По оваа операција, животното развило дијабетес мелитус. Се чинеше дека причината за дијабетесот стана јасна, но поминаа уште многу години пред тоа, во 1921 година, во градот Торонто, еден млад доктор и студент по медицина изолираа посебна супстанца од панкреасот на кучето. Се испостави дека оваа супстанца го намалува нивото на шеќер во крвта кај кучињата со дијабетес. Оваа супстанца беше наречена инсулин.

Поминаа повеќе од триста години од откривањето на болеста која сега се нарекува дијабетес мелитус. Во превод од грчки, зборот „дијабетес“ значи „истекување“ и, според тоа, изразот „дијабетес мелитус“ буквално значи „губење шеќер“.

Дијабетес на грчки „diabaino“ значи „да помине низ“

И покрај сите цивилизациски достигнувања, оваа болест останува многу сериозна. И иако современите методи на лекување доведоа до зголемување на животниот век на оние кои страдаат од него, бројот на пациенти постојано расте од година во година. Ако се земе предвид дека, кога човек ќе се разболи, не се лекува до неговиот последен ден, тогаш денес не стануваат актуелни толку медицинските колку социјалните проблеми на ова страдање, познато уште од античко време.

Првиот тип - зависен од инсулин, се развива кај луѓе со намалено производство на инсулин. Најчесто се појавува на рана возраст: кај деца, адолесценти, млади луѓе. Но, тоа не значи дека дијабетес тип 1 се јавува само кај млади луѓе. Кај овој тип на дијабетес, пациентот мора постојано да си инјектира инсулин.

Вториот тип - независен од инсулин, понекогаш се јавува дури и со вишок на инсулин во крвта. Но, дури и со овој тип на дијабетес, инсулинот не е доволен за нормализирање на нивото на шеќер во крвта. Овој тип на дијабетес се појавува во зрелоста, често по 40-тата година од животот. Неговиот развој е поврзан со зголемена телесна тежина. Кај дијабетес тип 2, неопходно е да се промени начинот на исхрана, да се зголеми интензитетот на физичката активност и да се намали одредена тежина за да се ослободите од болеста. Не е доволно само да пиете апчиња. Многу е веројатно дека ќе се развијат компликации поврзани со висок шеќер во крвта ако не се почитуваат сите препораки за животниот стил за дијабетес тип 2.

Суштината на болеста е метаболичко нарушување што ја попречува нормалната употреба на шеќер од телото. Шеќерот е супстанца што нашето тело ја користи како главен извор на енергија.

На човечкото тело за живот му е потребна одредена содржина на шеќер од грозје во крвта, која е неопходна за надополнување на енергијата потрошена за одржување на нормална телесна температура, обезбедување на работа на мускулите, варење и метаболизам. Главните извори на енергија за човечкото тело се јаглехидратите и мастите. Шеќерот е составен дел на јаглехидратите. Јаглехидратите вклучуваат храна која содржи скроб (леб, компири, производи од брашно), кои под дејство на дигестивните сокови се разградуваат во цревата, претворајќи се во гликоза, која се апсорбира и влегува во крвотокот. Во исто време, содржината на шеќер (гликоза) во крвта на празен стомак кај здрави луѓе е mg%. После јадење храна богата со јаглени хидрати, кај здрава личност содржината на шеќер во крвта не надминува 100 mg%, а шеќерот не влегува во урината. Одржувањето на нормално ниво на шеќер во крвта го врши регулаторен систем, чија компонента е хормонот инсулин, кој се формира на островчињата на панкреасот. Заедно со инсулинот, друг хормон вклучен во овој систем, глукагон, исто така се произведува на островчињата на панкреасот. Со зголемување на шеќерот во крвта, панкреасот лачи инсулин, кој помага да се претвори гликозата во гликоген (депониран шеќер), обезбедува влез во работните мускули и органи и вишокот шеќер го претвора во маснотии. За време на краткотрајниот пост се користат залихи на гликоген, од кои се формира гликоза под влијание на друг хормон - глукагон, а при долготраен пост, телесните масти и протеините се користат како енергија. Така, главната функција на инсулинот е транспорт на гликоза од крвотокот во клетките и намалување на шеќерот во крвта. Кај пациенти со дијабетес, панкреасот не е во состојба да му обезбеди на телото инсулин во доволни количини, а понекогаш и воопшто не го произведува. Во овој случај, гликозата не влегува во клетките, се акумулира во крвта и почнува да се излачува во урината. Пациентот има знаци на дијабетес: зголемување на количината на урина, интензивна жед, замор, губење на тежината со добар апетит, чешање на кожата.

Пациент со кој било тип на дијабетес мелитус има покачено ниво на шеќер во крвта. А ако има „дополнителен“ шеќер во крвта, тоа значи дека некаде не е доволно.Каде?Во клетките на нашето тело на кои очајно им е потребна гликоза како енергија.Гликозата за клетките е исто како огревно дрво за шпорет или бензин за автомобил. Но, гликозата може да влезе во клетката само со помош на инсулин. Ако нема доволно инсулин, тогаш шеќерот, откако влезе во крвта од цревата или од црниот дроб, останува во крвта. Но, клетките на телото гладуваат.Важно е да се разбере дека чувството на глад со шеќер Дијабетесот не е предизвикан од недостаток на исхрана, туку од фактот дека клетките немаат доволно гликоза поради недостаток на инсулин.Замислете личност која е ставена во стаклен аквариум и е дозволено да плива во река на топло време. Лицето ќе умре од жед, и покрај тоа што водата, бидејќи оваа вода не може да навлезе во аквариумот. Истото се случува и со клетките на телото: постои многу шеќер во крвта наоколу, а клетките се гладни. Како можете да го намалите шеќерот во крвта? zit нивото на шеќер во крвта е инсулин.

Инсулинот е протеински хормон кој се произведува во панкреасот од специјални клетки. Кај лице без дијабетес, потребната количина на инсулин постојано се снабдува во крвта, според принципот на повратна информација. Односно, кога нивото на шеќер во крвта се зголемува, панкреасот го зголемува производството на инсулин, а кога се намалува, се намалува. Секогаш има одредена количина на јаглени хидрати во крвта, така што мали делови од инсулин континуирано влегуваат во крвотокот од панкреасот. По јадење оброк кој содржи јаглени хидрати, многу гликоза веднаш влегува во крвотокот, а потоа дополнително количество инсулин се ослободува од панкреасот. Односно, инсулинот се произведува и влегува во крвотокот според промените во нивото на шеќер во крвта. Ова е еден вид „автопилот“ на панкреасот. За жал, вашиот „автопилот“ не успеа, но пациентите имаат можност да му помогнат на своето тело следејќи одредени правила, кои ќе се разликуваат едни од други во зависност од тоа каков тип на дијабетес мелитус (инсулин -зависни или независни од инсулин ) имаат.

Во телото, инсулинот му помага на шеќерот да влезе од крвта во ќелијата, исто како што клучот од станот му помага на сопственикот да ја отвори бравата на вратата и да се врати дома. Кога нема инсулин, шеќерот останува во крвта и не навлегува во клетките. Во исто време, клетките на телото гладуваат и лицето доживува чувство на глад. Дијабетичарот тип 1 со висок шеќер во крвта и чувство на глад треба да земе дополнителна инјекција на инсулин наместо да јаде, бидејќи земањето дополнителни јаглени хидрати во отсуство на инсулин нема да резултира со ситост. Колку повеќе јадат, толку ќе биде повисоко нивото на шеќер во крвта, а чувството на глад нема да се намали. Само дополнителен инсулин може да помогне гликозата да влезе во клетките и тоа ќе ве спаси од чувството на глад. Но, пациентите со дијабетес тип 2 треба да постапат на следниов начин: ако гладот ​​е невозможно да се издржи, тогаш можете да јадете храна која нема да го зголеми нивото на шеќер во крвта и нема да додаде дополнителни калории во вашата исхрана. Од вишокот калории, човекот се опоравува, а прекумерната тежина е главната причина за дијабетес мелитус од втор (не-инсулин-зависен) тип. Нискокалорична храна вклучува зеленчук: зелка или домати, на пример. Значи, со силно чувство на глад и висок шеќер во крвта, пациентите со неинсулин-зависен дијабетес мелитус треба да го задоволат гладот ​​со салата од зеленчук (без путер, павлака или мајонез), а не да јадат сендвичи или каша. Пациентите со дијабетес мелитус зависен од инсулин честопати прашуваат: „Дали е можно да се дава инсулин не со инјекции, туку со помош на таблети, на пример?“ За жал, тоа сè уште не е можно. Инсулинот е протеински хормон кој се вари (уништува ) кога ќе влезе во желудникот и повеќе не може да ги извршува своите функции. Со текот на времето, веројатно ќе се создадат други начини за внесување инсулин во човечкото тело. Научниците ширум светот моментално работат на ова. Но, сега инсулинот може да се администрира само со користење поткожни инјекции.

Постојат два извора на висок шеќер во крвта: јаглени хидрати од храната и гликоза од црниот дроб. Црниот дроб е складиште на шеќер во телото. Затоа, невозможно е да се постигне намалување на нивото на шеќер во крвта само со ограничување на внесот на јаглени хидрати. Во такви услови, црниот дроб едноставно ќе го зголеми ослободувањето на шеќер во крвта, а нивото на шеќер во крвта сепак ќе остане високо. Нивото на шеќер во крвта не се зголемува над нормалното. Но, ова се случува само во присуство на доволна количина на инсулин. Ако нема доволно инсулин во крвта, нивото на шеќер во крвта после јадење не се намалува и оди подалеку од нормалниот опсег. Колку повеќе јаглехидрати јадете, толку повеќе се зголемува нивото на шеќер во крвта.

За лица без дијабетес, шеќерот на гладно е 3,3-5,5 mmol/L или mg%. После јадење, нивото на шеќер во крвта кај лице без дијабетес се зголемува на 7,8 mmol / l (но не и повисоко).

Границите на нормалното ниво на шеќер во крвта се движат од 3,3 до 7,8 mmol/L.

Со зголемување на шеќерот над нормата, се јавува состојба во која едно лице доживува постојана жед и ослободува голема количина на урина. Жедта се јавува затоа што многу течност го напушта телото. Нашите бубрези работат како филтер, чија задача е да ги отстрани штетните материи од телото и да ги задржи корисните. Се додека нивото на шеќер во крвта останува нормално, бубрезите не го излачуваат во урината. Кога ова ниво ја надминува нормата, бубрезите не можат да го задржат „вишокот“ шеќер во крвта и тој почнува да навлегува во урината. Но шеќерот може да се излачи од телото само заедно со течноста во која се раствора. Затоа жед се јавува: секој грам гликоза, излачен во урината, „води“ зад одредена количина на вода (13-15 гр.). Недостатокот на течност во телото мора да се надополни, па оние пациенти чии нивоа на шеќер во крвта се покачени доживуваат силно чувство на жед. Сè додека нивото на шеќер во крвта останува нормално, шеќерот не влегува во урината. Но, штом шеќерот во крвта се искачи над одредено ниво (-10 mmol / l) - шеќерот "напушта" во урината. Колку повеќе шеќер се излачува во урината, толку помалку енергија добиваат клетките на телото за живот, толку е поголема ќе биде чувството на глад и жед.

Не постои превенција од дијабетес мелитус од прв (инсулин-зависен) тип. Тоа значи дека пациентите не можеле или не можат да направат ништо за да избегнат дијабетес. Ако семејството има роднини со дијабетес тип 1, тогаш треба да се обидете да го зацврстите вашето дете, бидејќи настинките се поверојатно да влијаат и се потешки кај децата и адолесцентите со ослабен имунолошки систем. Но, дури и закоравено дете може да добие дијабетес, само што ризикот од болеста ќе му биде помал од оној на незацврстеното. Кај вториот тип на дијабетес можна е превенција. Ако еден од родителите бил дебел и дијабетес тип 2, тогаш луѓето треба внимателно да ја следат нивната тежина и да ги спречат да развијат дебелина. Во овој случај, нема да има дијабетес.

Може ли дијабетесот да се излечи? многу „исцелители“ ветуваат дека ќе ги ослободат пациентите од оваа болест. Не треба да се користат неистражени методи. Во целиот свет пациентите со инсулин-зависен тип на дијабетес мелитус си инјектираат инсулин, а пациентите со дијабетес тип 2 ја следат нивната исхрана и ја намалуваат нивната тежина. методи“ покажуваат дека не се корисни, а често и штетни.

Не постои третман за дијабетес тип 1 освен инсулин. Пред да одлучите да експериментирате на вашето тело, запомнете повторно дека на клетките им е потребна гликоза, како воздухот; и дека може да влезе во клетките само со помош на инсулин. Што ќе го замени болниот инсулин во сесијата за хипноза или во хербалниот третман? Ништо. Многу често „исцелителите“ примаат пациенти на „лекување“ само во првата година од болеста. Тие го користат непознавањето на ситуацијата. Факт е дека во моментот кога првпат се открива зголемување на нивото на шеќер во крвта, се дијагностицира дијабетес и се препишува инсулинска терапија, во телото се уште има околу 10% од клетките кои произведуваат сопствен инсулин (ендоген). Но, има неколку од овие клетки и тие не се справуваат со нивните функции, покрај тоа, нивниот број продолжува да се намалува поради процесите опишани погоре. Со почетокот на внесот на инсулин однадвор, дополнително оптоварување се отстранува од овие клетки и, откако се „одмори“, тие почнуваат да произведуваат малку поголема количина на инсулин. Во овој период, дозата на инсулин што пациентите сами ја инјектираат може да се намали. Понекогаш дури и нема потреба од дневни инјекции.Ова процес се јавува во првата година од болеста.Оваа состојба се нарекува „меден месец“. Кај некои пациенти тој е долг, а кај некои е многу краток. Ова е индивидуално. Но, ако во периодот пред почетокот на „меден месец“ пациентот се сврти кон алтернативна медицина, тогаш „исцелителот“ го посочува почетокот на „меден месец“ како почеток на „чудесното закрепнување“. За жал, оваа состојба никогаш не трае. Порано или подоцна, дозите на инсулин повторно ќе се зголемат. „Исцелителите“ во овој случај почнуваат да зборуваат за „штетното влијание на традиционалната медицина“, бидејќи на пациентот повторно му бил препишан инсулин. Современата дијабетологија препорачува дури и за време на периодот на „меден месец“ да се земаат инсулински инјекции за да се олесни оптоварувањето на „преживеаните“ клетки кои произведуваат инсулин, а со тоа да се продолжи нивниот животен век. Ја разбираме желбата да се излечи дијабетесот и избегнуваме дневни инјекции на инсулин, особено ако луѓето имаат болно дете. Но, ова е невозможно. Единствениот правилен пат е патот кон начин на живот со дијабетес. Многу е подобро да не трошите пари на непроверени методи на лекување, туку да купите алатки за самоконтрола и да почнете да ги следите препораките на лекарите. Тогаш има повеќе шанси да се спречат компликации и да се живее исполнет живот, и покрај дијабетесот. Со вториот тип на дијабетес, можете да користите некои народни лекови, но пред сè, треба да размислите и да се консултирате со вашиот лекар. Не му наштетувајте на вашето тело. Последиците од самолекувањето честопати потешко се лекуваат од болеста од која се обиделе да се ослободат со негова помош. Познатиот дијабетолог Џослин верувал дека во иднина статистиката ќе покаже дека оние пациенти кои во текот на целиот живот ги следат сите препораки за начин на живот со дијабетес ќе живеат подолго и помалку ќе страдаат од други болести отколку остатокот од популацијата без дијабетес. Ова се должи на фактот што пациентите со дијабетес повеќе ја следат исхраната, повеќе вежбаат и се одржуваат во добра форма. А тоа значи дека ќе живеат подолго.

Дијабетесот е на третото место во светот по кардиоваскуларните и онколошките заболувања. Според различни извори, во светот има од 120 до 180 милиони луѓе со дијабетес, што е 2-3% од вкупното население на планетата. Во 1965 година, во светот имало 30 милиони дијабетичари, а во 1972 година - веќе 70 милиони.

Според денешните прогнози, на секои 15 години се очекува двојно зголемување на бројот на заболени. Со таков раст, нема смисла да се дадат какви било точни бројки.

По земји (како процент од населението), статистиката изгледа вака:

• Русија 3-4%
• САД 4-5%
• Западноевропските земји 4-5%
• земји од Латинска Америка 14-15%

Десетици милиони луѓе страдаат од недијагностицирани форми на болест или може да имаат предиспозиција за болеста, бидејќи. имаат роднини со дијабетес.

Кај пациентите со дијабетес мелитус, 10-20% се пациенти со првиот (инсулин-зависен) тип на дијабетес. Мажите и жените страдаат од оваа болест на отприлика ист начин.

Дијабетесот е глобален проблем Повеќе од 230 милиони луѓе во светот страдаат од дијабетес, што е веќе 6% од возрасната популација во светот. До 2025 година бројот на заболени од оваа болест ќе се удвои. Смртта поради дијабетес и неговите компликации се јавува на секои 10 секунди. Дијабетесот одзема повеќе од 3 милиони животи годишно. До 2025 година, најголемата група пациенти во земјите во развој ќе бидат пациенти на зрела, најпродуктивна возраст. Просечниот животен век на децата со дијабетес мелитус не надминува 28,3 години од почетокот на болеста. Ако ситуацијата не се промени, секое трето дете родено во Америка во 2000 година ќе развие дијабетес во текот на својот живот. Дијабетесот се смета за трета најчеста причина за смрт во индустријализираните земји. Васкуларните компликации на дијабетес мелитус се причина за рана инвалидност и висока смртност. Смртноста од срцеви заболувања и мозочен удар кај пациенти со дијабетес е 2-3 пати, слепило 10 пати, нефропатија одеднаш, а гангрена на долните екстремитети е речиси 20 пати почеста отколку кај општата популација.

Инциденцата на дијабетес во модерна Русија се приближи до епидемиолошкиот праг. Сегашната состојба директно ја загрозува националната безбедност на нашата земја. Според официјалните бројки, повеќе од 2,3 милиони пациенти со дијабетес се регистрирани во Русија; Според експертите, ги има 2-3 пати повеќе. Ова е неинфективна епидемија! Русија, заедно со Индија, Кина, САД и Јапонија, е меѓу првите пет земји со најголема инциденца на дијабетес. Во Русија има повеќе од 16.000 деца, 10.000 тинејџери и 256.000 возрасни со дијабетес тип 1. Во Русија денес има околу 280 илјади пациенти со дијабетес мелитус тип 1, чиј живот зависи од дневната администрација на инсулин. Уште повеќе пациенти со тип 2, има 2,5 милиони од кои повеќе од 200 деца, 230 адолесценти и 2,5 милиони возрасни. Дијагнозата на дијабетес тип 2 во Русија е една од најниските во светот: повеќе од 3/4 од луѓето со дијабетес (повеќе од 6 милиони луѓе) не се свесни дека ја имаат оваа болест. Потрошувачката на инсулин во Русија е една од најниските во светот - 39 единици по глава на жител, за споредба во единици во Полска, во единици во Германија, во единици во Шведска по жител. Трошоците за дијабетес сочинуваат до 30% од буџетските трошоци за здравствена заштита. Од нив, повеќе од 90% се трошоците за компликации на дијабетес!

Дознав дека во Кабардино-Балкарија, според Републичкиот ендокринолошки центар, сега има 15 илјади пациенти со дијабетес мелитус: 11,5 илјади се дијабетес тип 2, а 3,5 илјади се тип 1 (апсолутен дефицит на инсулин). Од вкупниот број на дијабетичари - 142 деца. Според главниот лекар на центарот Татјана Таова, на почетокот на оваа година во републиката биле регистрирани 136 болни деца.

На крајот од мојата истражувачка работа за дијабетес, направив приближно еднодневно мени - диета за дијабетес.

Основните принципи на диета за дијабетес:

• Треба да јадете фракционо, во мали порции до 5-6 пати на ден во исто време.
• Целосно исклучете ги: кондиторски производи, шеќер, слатки пијалоци, полупроизводи, колбаси, кисели краставички и чадени производи, животински масти, масни месо, масни млечни производи, рафинирани житарки (гриз, бел ориз), бел леб, кифлички, мафини. Солта е ограничена на 5 грама дневно.
• Исклучете ја пржената храна, заменувајќи ја со парена, варена, печена и задушена. Првите јадења треба да се готват на секундарна супа или вода.
• Јаглехидратите треба да бидат:
• цели зрна (леќата, овесна каша, бисер јачмен, кафеав ориз, тестенини од тврда пченица),
• мешунки (грав, грашок, леќа),
• интегрален леб, леб од цели зрна,
• зеленчук (се препорачува умерено да се консумираат компири, моркови и цвекло),
• овошје (освен грозје, банани, цреши, урми, смокви, сливи, суви кајсии, суво грозје).
• Љубителите на сладок чај наместо шеќер треба да користат засладувачи.

Правилен состав на исхрана за дијабетичари = 55-60% јаглени хидрати + 25-20% масти + 15-20% протеини

каша од леќата - 200 гр., леб - 25 гр., чај или кафе (без шеќер).

2 Појадок (тд.):

биојогурт - 200 гр., 2 суви леба.

супа од печурки - 250 гр., задушено месо (или риба) - 100 гр., салата од зеленчук - 150 гр., леб - 25 гр.

Попладневна ужина (тд.):

урда - 100 гр., портокал - 100 гр.

Зелена салата од зеленчук - 200 гр., котлет со пареа од месо - 100 гр.

Кифлички од зелка со месо - 200 гр., леб - 25 гр., чај или кафе (без шеќер).

2 Појадок (тд.):

Урда со малку маснотии - 125 гр., бобинки - 150 гр.

Борш - 250 гр., Телешки котлети - 50 гр., павлака 10% - 20 гр., Леб - 25 гр.

Попладневна ужина (тд.):

Колачиња без шеќер - 15 гр., кефир 1% -150 гр.

Зелена салата од зеленчук - 200 гр., варено филе од живина - 100 гр.,

Урда - 150 гр., Био-јогурт - 200 гр.

2 Појадок (тд.):

Кисели краставички - 250 гр., задушено месо - 100 гр., задушени тиквички - 100 гр., Леб - 25 гр.

Попладневна ужина (тд.):

сушено семе од афион - 10 гр., компот без шеќер - 200 гр.

Тепсија од урда - 250 гр., бобинки (додадете за време на готвењето) - 50 гр., Чорба од шипка - 250 гр.

Омлет (од 1 јајце), домат - 60 гр., леб - 25 гр., чај или кафе (без шеќер).

2 Појадок (тд.):

Урда со малку маснотии - 150 гр.,

супа од зеленчук - 250 гр., пилешки гради - 100 гр., задушена зелка - 200 гр., леб - 25 гр.

Попладневна ужина (тд.):

Салата од зеленчук - 100 гр., варено месо - 100 гр.

Биогурт - 150 гр.

Овесна каша - 200 гр., 1 јајце - 50 гр., леб - 25 гр., чај или кафе (без шеќер).

2 Појадок (тд.):

Незасладени бисквити - 20 гр., био-јогурт - 160 гр.

Шчи со печурки - 250 гр., павлака 10% - 20 гр., телешки котлети - 50 гр., задушени тиквички - 100 гр., леб - 25 гр.

Урда - 100 гр., Киви (1 ЕЕЗ).

варена риба - 100 гр., зелена салата од зеленчук - 200 гр.

Кефир 1% - 200 гр.

Каша од хељда на вода - 200 гр., 1 јајце - 50 гр., леб - 25 гр., чај или кафе (без шеќер).

2 Појадок (тд.):

Незасладени бисквити - 20 гр., супа од шипка - 250 гр.,

Салата од зеленчук - 200 гр., печени компири - 100 гр., печена риба - 100 гр.,

Биојогурт - 150 гр., 1-2 суви лебови - 15 гр.

задушен модар патлиџан - 150 гр., котлет со пареа од месо - 100 гр.

Кефир 1% - 200 гр., печено јаболко - 100 гр.

Урда - 150 гр., кефир 1% -200 гр.

2 Појадок (тд.):

Леб - 25 гр., Сирење 17% маснотии - 40 гр., Чај без шеќер - 250 гр.

Борш - 250 гр., полнета зелка со месо - 150 гр., павлака 10% - 20 гр., леб - 25 гр.

Попладневна ужина (тд.):

овошен чај - 250 гр., сушење на афион - 10 гр.

варено филе од живина - 100 гр., задушени модар патлиџан - 150 гр.

Ги проучував симптомите на дијабетес мелитус и ги идентификував причините за неговото појавување. За да ја постигнам мојата цел, ги завршив следните задачи:

Спроведе теоретска анализа на литературни извори;

Спроведе статистичка анализа во светот, Русија и Кабардино-Балкарија;

Идентификувана штета што дијабетес мелитус ја има врз здравјето на луѓето;

Ги дознав главните причини за развој на дијабетес, имено:

Генетски. Пациентите со роднини со дијабетес мелитус се изложени на поголем ризик од развој на оваа болест.

Дебелината. Со прекумерна телесна тежина и голема количина на масно ткиво, особено во абдоменот, се намалува чувствителноста на телесните ткива на инсулин, што го олеснува појавувањето на дијабетес.

Нарушувања во исхраната. Исхраната богата со јаглени хидрати и ниска со влакна доведува до дебелина и зголемен ризик од развој на дијабетес.

Хронични стресни ситуации. Состојбата на стрес е придружена со зголемено количество на катехоламини, глукокортикоиди во крвта, кои придонесуваат за развој на дијабетес.

Атеросклероза, коронарна срцева болест, артериска хипертензија со долг тек на болеста ја намалуваат чувствителноста на ткивата на инсулин.

Некои лекови се дијабетични. Тоа се глукокортикоидни синтетички хормони, диуретици, особено тиазидни диуретици, некои антихипертензивни лекови, антиканцерогени лекови.

Автоимуните болести, хроничната инсуфициенција на надбубрежниот кортекс придонесуваат за појава на дијабетес.

Дознајте ги превентивните мерки на оваа болест.

„Дијабетесот не е болест, туку начин на живот. Да се ​​има дијабетес е како возење автомобил на прометниот автопат - треба да ги знаете правилата на патот“.

1. „Како да се живее со дијабетес: совети за тинејџери со дијабетес и родители на деца со дијабетес“

1. Дијабетес мелитус независен од инсулин: Основи на патогенезата и терапијата

Аметов А.С., Грановскаја-Цветкова А.М., Казеј Н.С.

Три ореви за Пепелашка

За телата кои паѓаат. Што паѓа побрзо: паричка или парче хартија?

Има многу поголем ризик во стекнувањето знаење отколку во купувањето храна.

Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Хостирано на http://www.allbest.ru/

Релевантноста на дијабетес

Дијабетес мелитус е важен проблем во организацијата на здравствената заштита во Русија, поврзан и со неговата широка распространетост и со сериозноста на последиците: рана инвалидитет и смртност. Неговото високо медицинско и социјално значење, како кај болестите на ендокриниот систем, така и кај целата група на незаразни болести, послужи како основа за нашето проучување на динамиката на бројот на нови случаи на дијабетес мелитус во изминатите десет години во регионални и старосни аспекти.

И покрај фактот дека ендокрината патологија во структурата на морбидитетот на населението зазема околу 1%, врз основа на добиените податоци, беше откриено дека инциденцата на населението на Русија со ендокрина патологија од 1992 до 2007 година се зголеми во просек за 2,6 пати . Треба да се напомене дека стапката на нејзиниот раст беше нерамномерна во текот на разгледуваниот период во различни возрасни групи: инциденцата кај деца и адолесценти (0-17 години) се зголеми за 3,5 пати, кај возрасни (18 години и постари) - 2,3 пати .

Во исто време, вниманието се привлекува на постојаниот раст на стапките на морбидитет во текот на целиот период кај двете возрасни групи и нивното нагло зголемување (за 100%) во текот на изминатата година кај децата. Поврзувајќи го овој скок на показателите кај децата со општите медицински прегледи на детската популација што се одржаа во 2007 година, можеме да зборуваме за постоење на вистинско потценување на инциденцата на населението во Русија, како во однос на ендокриниот, така и другите видови на патологија, чие вистинско ниво се открива само во присуство на специјални студии. Од друга страна, се поставува прашањето - поради какви болести дошло до вакво зголемување на детската ендокрина патологија и каква улога му е доделена на дијабетес мелитус? Според експертите од Светската здравствена организација, ако во светот моментално има 160 милиони пациенти со дијабетес, што е 2-3% од вкупното население на планетата, тогаш до 2025 година нивниот број ќе достигне 330 милиони луѓе. Овој проблем не е помалку акутен во Русија, каде што исто така има зголемување на патологијата, додека повеќе од 70% од пациентите се во состојба на хронична декомпензација на дијабетес мелитус, без оглед на неговиот тип. Епидемиолошките студии во различни земји, вклучително и Русија, укажуваат на зголемување на инциденцата на дијабетес мелитус тип 1 (ДМ) кај децата во последните две децении.

Според многу автори, една од главните причини што влијае на компензацијата на болеста и појавата на компликации од дијабетес, што доведува до рана инвалидитет на пациентите, е неможноста на пациентите и нивните семејства да се справат со болеста, што првенствено се должи на нивната недоволна обука за самоконтрола на болеста. Терапевтско образование, т.е. формирањето на вештини за саморегулација кај пациентите во однос на нивната хронична болест и адаптацијата на третманот се смета како основна компонента на третманот на пациентите со хронични заболувања, за што не се потребни медицински квалификации. Анализата на неколкуте трудови посветени на проблемите со вклучување на медицинскиот персонал за постигнување на целите на терапевтската едукација на пациентите во нашата земја покажа дека ова е вистински чекор кон подобрување на квалитетот и достапноста на медицинската нега на пациентите со хронична патологија, дијабетес, инвалидитет, дијабетес

Така, релевантноста на проблемот е одредена од медицинското и социјалното значење на дијабетес мелитус, кој се карактеризира со зголемени нивоа на загуби на работна сила и економска штета поради морбидитет, инвалидитет и смртност на населението, државните и општествените трошоци насочени кон лекување на болеста и неговите компликации, кои бараат подобрување и зголемување на ефикасноста на системот на специјализирана квалификувана помош.

Цел на студијата:

Да ја проучи улогата на медицинската сестра во спречувањето на компликации од дијабетес мелитус.

Предмет на истражување: старечки процес во превенција на компликации од дијабетес мелитус.

Во согласност со целта, беа дефинирани следните задачи:

1. Да се ​​проучат нивоата на преваленца на дијабетес мелитус и неговите компликации кај различни возрасни групи на населението и да се идентификуваат епидемиолошките карактеристики на морбидитет, инвалидитет и морталитет во современите социо-економски услови.

2. Размислете за процесот на нега во превенција на компликации од дијабетес.

Дефиниција на дијабетес мелитус, етиопатогенеза

Дијабетесот е болест за цел живот. Пациентот мора постојано да покажува упорност и самодисциплина, а тоа психолошки може да скрши секого. Потребна е истрајност, хуманост, внимателен оптимизам и во третманот и грижата за пациентите со дијабетес мелитус; во спротивно, нема да може да им се помогне на болните да ги надминат сите пречки на нивниот животен пат.

Дијабетес мелитус се јавува или кога има недостаток или нарушување на дејството на инсулинот. Во двата случаи, концентрацијата на гликоза во крвта се зголемува (се развива хипергликемија), во комбинација со многу други метаболички нарушувања: на пример, со изразен недостаток на инсулин во крвта, се зголемува концентрацијата на кетонски тела.

Класификација на дијабетес

Дијабетес мелитус тип I (претходно наречен инсулин-зависен дијабетес мелитус) се развива како резултат на уништување на β-клетките, предизвикувајќи недостаток на инсулин. Механизмот на неговиот развој е имун или идиопатски.

Дијабетес мелитус тип II (претходно наречен не-инсулин-зависен дијабетес мелитус) може да се должи на инсулинска резистенција, предизвикувајќи релативен дефицит на инсулин или на нарушена секреција на инсулин, предизвикувајќи отпорност на инсулин.

Дијабетес мелитус типови I и II се најчестите форми на примарен дијабетес мелитус. Изолацијата на типовите I и II има не само клиничко (за избор на третман), туку и етиолошко значење, бидејќи причините за типовите I и II на дијабетес се сосема различни.

Дијабетес тип I

Дијабетес мелитус тип I се развива кога β-клетките на островчињата на панкреасот (лангерхансовите островчиња) се уништени, предизвикувајќи намалување на производството на инсулин. Уништувањето на β-клетките е предизвикано од автоимуна реакција поврзана со комбинираното дејство на еколошките и наследни фактори кај генетски предиспонирани индивидуи. Таквата сложена природа на развојот на болеста може да објасни зошто, меѓу идентични близнаци, дијабетес мелитус тип I се развива само во приближно 30% од случаите, а дијабетес мелитус тип II во речиси 100% од случаите. Се верува дека процесот на уништување на островчињата Лангерханс започнува на многу рана возраст, неколку години пред развојот на клиничките манифестации на дијабетес мелитус.

Статус на системот HLA

Главните антигени на комплексот за хистокомпатибилност (ХЛА систем) ја одредуваат предиспозицијата на една личност за различни типови на имунолошки реакции. Кај дијабетес мелитус тип I, антигените DR3 и/или DR4 се откриени во 90% од случаите; Антигенот DR2 го спречува развојот на дијабетес мелитус.

Автоантитела и клеточен имунитет

Во повеќето случаи, во моментот на откривање на дијабетес тип 1, пациентите имаат антитела на клетките на островчињата Лангерханс, чие ниво постепено се намалува, а по неколку години тие исчезнуваат. Неодамна, откриени се и антитела на одредени протеини.

Воспалителните клетки (цитотоксични Т-лимфоцити и макрофаги) ги уништуваат β-клетките, што резултира со инсулитис во раните фази на дијабетес тип 1. . Активирањето на лимфоцитите се должи на производството на цитокини од макрофагите. Во студиите за спречување на развојот на дијабетес мелитус тип I, имуносупресијата со циклоспорин помага делумно да се зачува функцијата на Лангерхансовите островчиња; сепак, тоа е придружено со бројни несакани ефекти и не обезбедува целосно сузбивање на активноста на процесот. Ефективноста на спречувањето на дијабетес мелитус тип I со никотинамид, кој ја потиснува активноста на макрофагите, исто така не е докажана. Делумно, зачувувањето на функцијата на клетките на островчињата Лангерханс е олеснето со воведувањето на инсулин; Во моментов се водат клинички испитувања за да се оцени ефикасноста на третманот.

Дијабетес тип II

Постојат многу причини за развој на дијабетес мелитус тип II, бидејќи овој поим се подразбира како широк спектар на болести со различни обрасци на текот и клинички манифестации. Тие се обединети со заедничка патогенеза: намалување на секрецијата на инсулин (поради дисфункција на островчињата Лангерханс во комбинација со зголемување на периферната отпорност на инсулин, што доведува до намалување на навлегувањето на гликоза од периферните ткива) или зголемување на производството на гликоза од страна на црниот дроб. Во 98% од случаите, причината за развој на дијабетес мелитус тип II не може да се утврди - во овој случај, тие зборуваат за "идиопатски" дијабетес. Која од лезиите (намалена секреција на инсулин или отпорност на инсулин) е примарна е непозната; Веројатно, патогенезата е различна кај различни пациенти. Најчесто, отпорноста на инсулин се должи на дебелината; се претставени поретки причини за отпорност на инсулин

Во некои случаи, кај пациенти постари од 25 години (особено во отсуство на дебелина), не се развива дијабетес мелитус тип II, туку латентен автоимун адултен дијабетес LADA, кој станува зависен од инсулин и често се откриваат специфични антитела.

Дијабетес мелитус тип II напредува бавно: секрецијата на инсулин постепено се намалува во текот на неколку децении, што незабележливо доведува до зголемување на гликемијата, што е исклучително тешко да се нормализира.

Кај дебелината, се јавува релативна инсулинска резистенција, веројатно поради супресија на експресијата на инсулинските рецептори поради хиперинсулинемија. Дебелината значително го зголемува ризикот од дијабетес мелитус тип II, особено кај андроид тип на дистрибуција на масно ткиво (висцерална дебелина; дебелина во облик на јаболко; однос половината и колковите > 0,9) и во помала мера кај гиноидниот тип на дистрибуција на масно ткиво ( дебелина во облик на круша, однос на половината и колковите< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Фактори на ризик за дијабетес тип II

* Возраст над 40 години.

* Монголоидно, негроидно, шпанско потекло.

* Прекумерна тежина.

* Дијабетес мелитус тип II кај роднини.

*За жени: историја на гестациски дијабетес.

* Родилна тежина > 4 кг.

Неодамна се покажа дека ниската родилна тежина е придружена со развој на отпорност на инсулин, дијабетес мелитус тип II и коронарна срцева болест во зрелоста. Колку е помала родилната тежина и колку повеќе ја надминува нормата на возраст од 1 година, толку е поголем ризикот.

Во развојот на дијабетес мелитус тип II, наследните фактори играат многу важна улога, што се манифестира со висока фреквенција на неговиот истовремен развој кај идентични близнаци, висока фреквенција на семејни случаи на болеста и висока инциденца кај некои националности. Истражувачите идентификуваат се повеќе и повеќе нови генетски дефекти кои предизвикуваат дијабетес тип II; некои од нив се опишани подолу.

Дијабетес мелитус тип II кај децата е опишан само кај неколку малцинства. Во моментов, во индустријализираните земји, инциденцата на дијабетес мелитус тип II кај децата е значително зголемена: во Соединетите Држави, таа сочинува 8-45% од сите случаи на дијабетес кај децата и адолесцентите и продолжува да расте. Најчесто се разболуваат адолесценти на возраст од 12-14 години, претежно девојчиња; по правило, наспроти позадината на дебелината, ниската физичка активност и присуството на дијабетес мелитус тип II во семејната историја. Кај млади пациенти кои не се дебели, примарно е исклучен дијабетес тип LADA, кој мора да се третира со инсулин. Покрај тоа, речиси 25% од дијабетес тип II на млада возраст се должи на генетски дефект во рамките на MODY (види подолу) или други ретки синдроми.

Дијабетесот може да биде предизвикан и од отпорност на инсулин. Во некои ретки форми на отпорност на инсулин, стотици или дури илјадници единици инсулин се неефикасни. Ваквите состојби обично се придружени со липодистрофија, хиперлипидемија, Отпорноста на инсулин од тип А се должи на генетски дефекти во инсулинскиот рецептор или пострецепторните механизми за трансдукција на интрацелуларен сигнал. Отпорноста на инсулин од тип Б се должи на производството на автоантитела на инсулинските рецептори; често се комбинираат со други автоимуни болести, како што е системски лупус еритематозус (особено кај црните жени). Овие типови на дијабетес се многу тешки за лекување.

Клиничка слика на дијабетес

Во клиничката слика на дијабетес мелитус, се разликуваат следните поверојатни групи на симптоми:

1. Симптоми кои се должат главно на нарушувања во метаболизмот на протеините, мастите и јаглехидратите.

2. Комплекс на симптоми на лезии на кардиоваскуларниот систем.

3. Знаци кои го карактеризираат поразот на нервниот систем.

Рани знаци: општа слабост, жед, губење на тежината со зголемен апетит, чешање на кожата.

Фазата на напредни клинички симптоми се карактеризира со комплекс на симптоми на лезии на сите органи и системи.

Симптоми на оштетување на органи кај дијабетес мелитус:

· Симптоми на оштетување на кожата и поткожното ткиво - сувост, лупење, мацерација, пукнатини, ксантоза на палмарната површина на рацете и стапалата. Рубеоза на јаготките, брадата, гребените на веѓите. Пигментирани дамки на потколениците („забележана потколеница“). Липоидна некробиоза, фурункулоза, егзема, псоријаза. Хипотрофија на поткожното масно ткиво или неговата изразена густина, особено на местата на инјектирање на инсулин. По воведувањето на инсулин, може да се забележат и области на атрофија на поткожното ткиво („липоатрофичен синдром“). Хипертрофичен синдром по инјектирање во форма на инфилтрати може да се должи на инјекции на различни лекови, вклучително и инсулин.

· Симптоми на оштетување на мускулно-скелетниот систем - Дупујтренова контрактура. Остеоартропатија (кубно стапало), деформитет на интерфалангеалните зглобови на прстите на рацете и нозете, остеопенија и остеопороза.

· Симптоми на оштетување на респираторниот систем - сувост и атрофија на мукозната мембрана на горниот респираторен тракт. Склоност кон бронхитис, пневмонија и туберкулоза.

Се забележуваат симптоми на оштетување на органите за варење - од страната на усната шуплина, атрофија на папилите на јазикот, склоност кон гингивитис, пародонтална болест, стоматитис.

Оштетувањето на желудникот се карактеризира со инхибиција на киселинските и ензимските функции, атрофија на мукозната мембрана и жлездениот апарат.

· Промените во тенкото црево се намалени ензимските и хормонските функции.

· Прекршувањата на активноста на дебелото црево се карактеризираат со тенденција за атонија, намалување на моторната функција. Во исто време, со развојот на автономна невропатија со повреда на вегетативната инервација на цревата, пациентите доживуваат постојана дијареа, која не се елиминира со земање ензимски препарати и адстрингентни средства. Оштетувањето на црниот дроб се карактеризира со развој на масна дегенерација на позадината на исцрпување на резервите на гликоген, нарушен метаболизам на липидите и протеините. Одредено место во патогенезата на оштетување на црниот дроб е окупирано со повреда на одливот на жолчката поради билијарна дискинезија.

· Жолчното кесе е често зголемено, растегнато, чувствително на палпација. Постои тенденција за стагнација на жолчката, формирање на камења, развој на воспалителен процес во жолчното кесе.

Дијагноза на дијабетес

За дијагностицирање на дијабетес мелитус, проценка на тежината и состојбата на компензација на болеста, одредување на нивото на шеќер во крвта на гладно и негово повторено определување во текот на денот, проучување на дневна и фракционална гликозурија во одделни делови, определување на содржината на кетонски тела во урината и крвта од огромно значење се проучувањето на динамиката на нивото на гликемијата.со различни форми на тест за толеранција на гликоза.

Проучувањето на шеќерот во крвта може да се спроведе со различни методи, кои мора да се наведат за правилно толкување на резултатите од тестот. Еден од најточните методи што ја одредуваат содржината на вистинската гликоза во крвта е гликоза оксидаза, слични податоци се добиваат со користење на методот на ортотолуидин и методите засновани на редукција на бакар (методот Сомоги-Нелсон).

Нивото на шеќер во крвта на гладно според овие методи кај здрави индивидуи се движи од 3,3 до 5,5 mmol / l (од 60 до 100 mg на 100 ml крв), во текот на денот не надминува 7,7 mmol / l (140 mg%).

До денес, некои лаборатории сè уште го користат титриметрискиот метод на Хагедорн-Јенсен, базиран на редуцирачките својства на гликозата. Бидејќи се откриени и други супстанции за намалување, индикаторите за шеќер во крвта со овој метод се за 10% повисоки од неговото ниво утврдено со ортотолуидиум и други методи. Норма на шеќер во крвта на гладно според методот Хагедорн-Јенсен е 80-120 mg%, или 4,44-6,66 mmol / l.

Треба да се запомни дека капиларната (мешана) крв од прст содржи 1,1 mmol (20 mg) гликоза на 100 ml повеќе од венската крв, а нивото на гликоза во плазмата или серумот е 10-15% повисоко од определеното ниво на гликоза во капиларната крв. Ова е од суштинско значење при оценувањето на тестот за толеранција на гликоза. Откривањето на гликозурија може да биде квалитативно и квантитативно. Квалитативното определување се врши или со помош на реагенси (Nylander, Benedict, итн.), или со специјални, индикатори („glucotest“, sclinistix“) и таблети („clinitest“). Индикаторските ленти и таблетите се многу чувствителни (откриваат концентрации на гликоза од 0, 1 до 0,25%), со нивна помош исто така е можно да се измери шеќерот во урината до 2%.

Квантитативното определување на шеќер во урината се врши со помош на полариметар или други методи (метод Алтхаузен со 10% натриум хидроксид или калиум).

Во присуство на карактеристични клинички симптоми (полидипсија, полиурија, ноктурија) во комбинација со гликемија и гликозурија, дијагнозата на дијабетес мелитус не е тешка.

Експлицитен дијабетес мелитус е воспоставен врз основа на откривање на шеќер во крвта и урината. Крвта се испитува на празен стомак. Гликозуријата се одредува во дневна или дневна урина или во дел од урината собрана 2 часа по оброкот. Испитувањето само на утринска урина не е индикативно, бидејќи кај благите форми на дијабетес во урината собрана на празен стомак, обично не се открива гликозурија. Со мало зголемување на нивото на шеќер во крвта на празен стомак, дијагнозата е можна само кога се добиваат повеќекратни недвосмислени резултати, поддржани со откривање на гликозурија во дневна урина или во одделни делови од урината. Во такви случаи, дефиницијата за гликемија во текот на денот наспроти позадината на храната што ја прима пациентот помага да се разјасни дијагнозата. При нетретиран отворен дијабетес мелитус, нивото на шеќер во крвта во текот на денот надминува 10 mmol / l (180 mg%), што служи како основа за појава на гликозурија, бидејќи прагот на бубрежна пропустливост за гликоза е 9,5 mmol / l (170- 180 mg%).

Гликозуријата често е првиот лабораториски симптом на дијабетес мелитус. Треба да се запомни дека присуството на шеќер во урината е почеста појава отколку неговото откривање во крвта. Може да се забележат варијации во чувствителноста на прагот на гликоза, како што е бубрежниот дијабетес, кај кој уринарната екскреција на шеќер се јавува со физиолошки флуктуации на гликемијата и разни нефропатија, во кои тубуларната реапсорпција на гликозата е намалена. Сепак, сите пациенти со гликозурија треба внимателно да се испитаат за дијагноза на латентен дијабетес мелитус.

Компликации од дијабетес

Дијабетичната кетоацидоза е една од најопасните по живот состојби. Поради ниското ниво на инсулин, клетките на црниот дроб стануваат извор на енергија за телото, претворајќи се во маснотии. Во овој случај, метаболизмот е трајно нарушен. Ако ретко се појавуваат такви состојби (а токму тоа се случува со дијабетес тип 2), тогаш тоа може да се управува, но со зголемена содржина на кетонски тела во крвта, нејзината киселост се намалува, што доведува до дијабетична кетоацидоза. Кај пациенти, телото брзо се дехидрира, дишењето станува површно, отчукувањата на срцето се забрзуваат. Последици во отсуство на итна помош - може да се развие церебрален едем и може да дојде до смрт.

хиперосмоларна состојба - тешко метаболичко нарушување во кое клетките губат гликоза и, влегувајќи во крвотокот, се филтрира во бубрезите и се излачува во урината. Ова доведува до дехидрација и нарушување на осмозата, страдаат и процеси на ниво на клеточен метаболизам. Првата помош треба да се состои во надополнување на загубата на течност со цел да се спречи кома.

Респираторни заболувања. Луѓето со дијабетес тип 2 имаат значително ослабен имунолошки систем. Тоа, пак, доведува до последици во форма на зголемување на респираторните инфекции на кои е подложно телото на пациентот. Пациентите со дијабетес имаат поголема веројатност да страдаат од пневмонија, грип и воспалителни болести на назофаринксот.

Ангиопатија - васкуларна патологија - честа компликација кај дијабетичарите. Високото стабилно ниво на гликоза, се разбира, влијае на состојбата на садовите. Со значителна перцепција на гликозата од крвта, садовите тогаш не можат да се ослободат од неа. Ова доведува до задебелување на мембраната, која станува погуста, но и престанува да ги извршува своите функции. Во зависност од тоа кои садови се засегнати, ангиопатија се делат на микроваскуларни и макроваскуларни.

Нефропатија - бубрежна инсуфициенција, веселие како резултат на дијабетес. Во тешки случаи, може да биде потребна дијализа.

· невропатија - „ефектот на ракавицата“ е доста чест - кога нервните импулси доцнат до краевите на прстите, како резултат на што мускулите атрофираат.

Ретинопатија - развој на патологија на садовите на очите, поради што се намалува визуелната острина и може да се појави целосно слепило.

Учество на медицинска сестра во превенција на компликации од дијабетес мелитус

Дијабетична сестра е медицинска сестра со големо знаење и искуство во управувањето, едукацијата, комуникацијата и консултациите на пациентите со дијабетес мелитус, лекувањето на оваа патологија и вештините за научно истражување. Оваа дефиниција е добиена врз основа на клиничкото искуство, искуството од подучување на пациенти со дијабетес мелитус, а особено, како резултат на признавањето, поддршката и промоцијата на оваа специјализација од страна на лекарите, медицинскиот персонал и административните здравствени власти.

Целта на едукацијата за дијабетичари е да им помогне да го преведат теоретското знаење во практични вештини кои сочинуваат индивидуално приспособен план. Како член на „тимот за нега на дијабетес“, медицинската сестра со дијабетес треба да има широк опсег на знаење и искуство во различни области на управување со пациентот со дијабетес.

Покрај едукацијата на дијабетичарите, медицинската сестра може да ја одреди стратегијата и тактиката на лекување на нејзино ниво и да им помогне на пациентите да развијат сопствени планови и цели.

Одговорности на медицинска сестра за дијабетес

Развивање информации и материјали за обука;

организираат, спроведуваат и оценуваат индивидуални и групни програми за обука за пациентите;

· да се воведат едукативни и патронажни програми во заедницата при домашни посети и соработка со примарните врски во системот за нега на дијабетичари;

· да се развијат едукативни програми за луѓе кои по природата на нивната услуга се во директен контакт со пациенти со дијабетес мелитус (наставници, патронажни сестри);

• дејствува таму каде што е соодветно - и ова е клучна улога - како застапник за дијабетичарот;

· учествуваат во лекувањето, во границите на локалните инструкции;

· да соработува со други тимови на специјалисти (педијатри, акушери, ментори на инвалиди итн.);

да биде помошник и советник на организаторите на здравствената заштита

· да се активни во клиничката пракса врз основа на научни истражувања; медицинската сестра за дијабетес треба да се охрабри да учествува и/или да спроведе независно научно истражување;

· да учествува во изработка на програми за унапредување на медицинските работници заедно со соодветните институции.

Обука на медицински сестри дијабетолози

Сè уште не се одобрени стандардите за квалификација за специјалитетот „медицинска сестра за дијабетологија“. Сепак, академската и друга обука за медицинските сестри со дијабетес треба да се планираат и да се поврзат со соодветни академски институции во соработка со локални тимови за дијабетес со цел да се одржи воспоставен стандард на клинички, практични и грижливи знаења и вештини.

Препорачливо е да се зајакне основната обука за дијабетес кај студентите по медицински сестри.

Распоредот на часовите во групите за постдипломски обука треба да вклучува ставки за проучување на болеста, нејзиниот третман, компликации, посебни барања на различни групи пациенти со дијабетес (стари лица, деца, адолесценти и други).

Потребно е да се воспостави национален стандард во постдипломската обука и едукација на медицинските сестри дијабетичари во согласност со законските прописи и стручното законодавство.

Важно е да се поддржи организацијата на медицински сестри кои работат во грижата за лицата со дијабетес.

Хостирано на Allbest.ru

Слични документи

Дијабетес мелитус е синдром на хронична хипергликемија. Дијабетес мелитус е на прво место во однос на преваленцата меѓу ендокрините патологии. Патогенеза на не-инсулин зависен дијабетес мелитус. Дијагноза на дијабетес мелитус. Превенција на дијабетес.

извештај, додаден на 22.12.2008 година


Клинички опис на дијабетес мелитус како едно од најчестите болести во светот. Проучување на факторите на ризик и причините за развој. Знаци на дијабетес и неговите манифестации. Три степени на сериозност на болеста. Методи на лабораториско истражување.

термински труд, додаден на 14.03.2016 година


Проучување на карактеристиките на автоимуна болест на ендокриниот систем. Клинички манифестации на дијабетес тип 1. Патогенезата на уништување на Б-клетките на панкреасот. Метаболички маркери на дијабетес мелитус. идиопатски дијабетес. Недостаток на инсулин.

презентација, додадена на 10.01.2014 година


Дијабетес мелитус е една од најчестите болести на ендокриниот систем на човечкото тело. Придобивките од хербалните лекови за неговото лекување. Колекција „Арфазетин“ - хипогликемичен и тоник врз основа на боровинки.

апстракт, додаден на 15.11.2013 година


Етиологија на дијабетес мелитус, негова рана дијагноза. Тест за толеранција на гликоза. Преваленцата на дијабетес мелитус во Русија. Прашалник „Проценка на ризикот од дијабетес мелитус“. Меморандум за болничари „Рана дијагноза на дијабетес мелитус“.

термински труд, додаде 16.05.2017 година


Развој и симптоми на хипотироидизам кај постарите лица. Патогенетски методи на третман и превенција на болести на ендокриниот систем. Спроведување на инсулинска терапија или комбинирана терапија за третман на компликации од дијабетес мелитус и истовремени заболувања.

апстракт, додаде 03.10.2014


Етиологија, патогенеза, класификација и диференцијални дијагностички критериуми за дијабетес мелитус тип 1 и 2. Статистика за инциденцата на дијабетес, главните причини за болеста. Симптоми на дијабетес мелитус, клучни дијагностички критериуми.

презентација, додадена на 13.03.2015 година


Главните манифестации на дијабетес. Главните разлики помеѓу тип I и тип II дијабетес. Лабораториска дијагноза на дијабетес мелитус. Класификација на дијабетес и нарушена толеранција на гликоза. Содржината на гликоза во крвта за време на тестот за толеранција на гликоза.

термински труд, додаден на 27.11.2013 година


Причини и знаци на дијабетес. Нивото на шеќер во крвта. Фактори на ризик за развој на гестациски дијабетес мелитус. Основни препораки за управување со бремени жени со дијабетес мелитус. Задачи на женска консултација. Дијабетес мелитус во постпарталниот период.

апстракт, додаден на 16.06.2010 година


Епидемиологија на дијабетес мелитус, метаболизам на гликоза во човечкото тело. Етиологија и патогенеза, панкреатична и екстрапанкреатична инсуфициенција, патогенеза на компликации. Клинички знаци на дијабетес мелитус, негова дијагноза, компликации и третман.

Вовед

Дијабетес мелитус (ДМ) е еден од водечките медицински и социјални проблеми на модерната медицина. Широката распространетост, раната инвалидитет на пациентите, високата смртност беа основа за експертите на СЗО да го сметаат дијабетесот како епидемија на посебна незаразна болест и да ја сметаат неговата контрола за приоритет на националните здравствени системи.

Во последниве години, забележително зголемување на инциденцата на дијабетес мелитус е забележано во сите високо развиени земји. Финансиските трошоци за лекување на пациенти со дијабетес мелитус и неговите компликации достигнуваат астрономски бројки.

Дијабетес мелитус тип I (инсулин-зависен) е едно од најчестите ендокрини заболувања во детството. Кај пациентите, децата сочинуваат 4-5%.

Речиси секоја земја има национална програма за дијабетес. Во 1996 година, во согласност со Уредбата на претседателот на Руската Федерација „За мерки за државна поддршка за лица со дијабетес мелитус“, беше усвоена Федералната програма „Дијабетес мелитус“, вклучувајќи, особено, организација на служба за дијабетес, обезбедување лекови за пациентите и превенција од дијабетес. Во 2002 година повторно беше усвоена Федералната целна програма „Дијабетес мелитус“.

Релевантност: проблемот со дијабетес мелитус е предодреден од значајната преваленца на болеста, како и фактот дека таа е основа за развој на сложени истовремени болести и компликации, рана инвалидност и смртност.

Цел: да се проучат карактеристиките на медицинската нега за пациенти со дијабетес мелитус.

1. Да ги проучува изворите на информации за етиологијата, патогенезата, клиничките форми, методите на лекување, превентивната рехабилитација, компликациите и итни состојби на пациенти со дијабетес мелитус.

2. Идентификувајте ги главните проблеми кај пациентите со дијабетес.

3. Покажете потреба од едукација на пациенти со дијабетес во училиштето за дијабетес.

4. Развијте превентивни разговори за основните методи на диетална терапија, самоконтрола, психолошка адаптација и физичка активност.

5. Тестирајте ги овие разговори меѓу пациентите.

6. Развијте потсетници за да го зголемите знаењето за нега на кожата, придобивките од физичката активност.

7. Запознајте се со искуството на школата за дијабетес мелитус GBU RME DRCH.

Преглед на литература на темата на истражување

Дијабетес тип I

Дијабетес мелитус тип I (IDDM) е автоимуна болест која се карактеризира со апсолутен или релативен недостаток на инсулин поради оштетување на β-клетките на панкреасот. Во развојот на овој процес, важна е генетската предиспозиција, како и факторите на животната средина.

Водечките фактори кои придонесуваат за развој на IDDM кај децата се:

вирусни инфекции (ентеровируси, вирус на рубеола, заушки, коксаки Б вирус, вирус на грип);

интраутерини инфекции (цитомегаловирус);

недостаток или намалување на времетраењето на доењето;

разни видови на стрес;

присуство на токсични агенси во храната.

Кај дијабетес тип I (инсулин зависен), единствениот третман е редовното давање на надворешен инсулин во комбинација со строга диета и диета.

Дијабетес тип I се јавува пред возраст од 25-30 години, но може да се манифестира на која било возраст: во повој, и на четириесет и на 70 години.

Дијагнозата на „дијабетес мелитус“ се заснова на два главни индикатори: нивото на шеќер во крвта и во урината.

Нормално, гликозата се задржува за време на филтрацијата во бубрезите, а шеќерот во урината не се открива, бидејќи бубрежниот филтер ја задржува целата гликоза. И кога нивото на шеќер во крвта е повеќе од 8,8-9,9 mmol / l, бубрежниот филтер почнува да го пренесува шеќерот во урината. Неговото присуство во урината може да се утврди со помош на специјални тест ленти. Минималното ниво на шеќер во крвта на кое почнува да се открива во урината се нарекува бубрежен праг.

Зголемувањето на гликозата во крвта (хипергликемија) до 9-10 mmol/l доведува до нејзино излачување во урината (глукозурија). Се излачува во урината, гликозата со себе носи голема количина на вода и минерални соли. Како резултат на недостаток на инсулин во телото и неможноста да се внесе гликоза во клетките, вторите, кои се во состојба на енергетски глад, почнуваат да ги користат телесните масти како извор на енергија. Производи за разградување на мастите - кетонските тела, а особено ацетонот, се акумулираат во крвта и урината, што доведува до развој на кетоацидоза.

Дијабетесот е хронична болест и невозможно е да се чувствувате болни цел живот. Затоа, кога се предава, неопходно е да се напуштат зборовите како „болест“, „болен“. Наместо тоа, треба да се нагласи дека дијабетесот не е болест, туку начин на живот.

Особеноста на управувањето со пациентите со дијабетес мелитус е тоа што самиот пациент ја игра главната улога во постигнувањето на резултатите од третманот. Затоа, тој мора добро да ги знае сите аспекти на сопствената болест за да го прилагоди режимот на лекување во зависност од конкретната ситуација. Пациентите на многу начини треба да преземат одговорност за своето здравје, а тоа е можно само доколку се соодветно обучени.

Огромна одговорност за здравствената состојба на болното дете паѓа на рамениците на родителите, бидејќи не само состојбата на здравјето и благосостојбата во моментот, туку и целата животна прогноза зависи од нивната писменост во однос на дијабетес, за правилно управување со детето.

Во моментов, дијабетес мелитус повеќе не е болест која би ги лишила пациентите од можноста нормално да живеат, работат и спортуваат. Со диета и правилен режим, со современи опции за третман, животот на пациентот не се разликува многу од животот на здравите луѓе. Едукацијата на пациентите во сегашната фаза на развој на дијабетологијата е неопходна компонента и клуч за успешно лекување на пациентите со дијабетес мелитус заедно со терапијата со лекови.

Современиот концепт на управување со пациенти со дијабетес ја толкува оваа болест како одреден начин на живот. Според задачите поставени во моментов, постоењето на ефикасен систем за нега на дијабетес обезбедува постигнување на такви цели како што се:

целосна или речиси целосна нормализација на метаболичките процеси за елиминирање на акутните и хроничните компликации на дијабетес мелитус;

подобрување на квалитетот на животот на пациентот.

Решавањето на овие проблеми бара голем напор од примарните здравствени работници. Вниманието на образованието како ефективно средство за подобрување на квалитетот на медицинската нега за пациентите расте во сите региони на Русија.