Фиброиди на матката: големини за хирургија и видови операции. Големината на миомот на матката за операцијата е големиот миом 25 mm

Миомите на матката се бенигни тумори чувствителни на хормони кои се составени од миометријални клетки. Образованието се јавува во репродуктивниот период и расте до менопаузата. Стапките на раст на туморот се променливи и зависат од различни фактори, вклучувајќи ја возраста на жената, бременост и породување и други аспекти.

Фиброидите традиционално се мерат во недели од бременоста и во сантиметри. Дијаметарот на туморот се проценува при бимануелен преглед и за време на ултразвук. Големината на формацијата влијае на сериозноста на клиничките симптоми, го одредува методот на лекување и прогнозата за репродуктивното здравје на жената.

Што ја одредува големината на фиброидите и што влијае на нејзиниот раст

Пред да зборувате за дијаметарот на бениген тумор и да одлучите за тактиката на терапијата, треба да разберете што точно влијае на развојот на оваа патологија. Зошто некои жени дури и не знаат за постоењето на фиброиди, додека според обдукцијата (постмортална аутопсија) болеста е откриена кај 80% од понежниот пол? И зошто, во време кога на еден пациент му помага курс на хормони, други се подготвуваат за операција, а понекогаш операцијата мора постојано да се прави. Зошто расте миомот?

Дијаграмот ги прикажува главните причини за растот и развојот на фиброидите.

Следниве фактори влијаат на развојот на тумор во мускулниот слој на матката:

• Возраста на жената. Клинички значајни формации се откриваат главно кај жени на доцна репродуктивна возраст, односно на 35-45 години. Колку е постара жената, толку е поголема веројатноста да се најдат големи и џиновски тумори кај неа. Во менопаузата, фиброидите може да се повлечат или да останат непроменети;
• репродуктивен статус. Претходните трауматски раѓања, абортуси и спонтани абортуси придонесуваат за растот на јазолот. Спротивно на тоа, навременото раѓање на детето го намалува ризикот од развој на болеста. Оптималната возраст за раѓање на првото дете е периодот од 22 до 30 години;
• Земање лекови. Некои лекови го забрзуваат растот на јазолот, додека други го инхибираат неговиот развој;
• Ендокрина патологија. Се верува дека дебелината и болестите на тироидната жлезда предизвикуваат пролиферација на леомиоми.

Важно е да се знае

Ако асимптоматскиот тумор одеднаш почна да расте, се појавија менструални неправилности, неопходно е да ги пријавите вашите поплаки кај лекарот и да се подложите на преглед. Растот на фиброидите е секогаш алармантен знак, особено во менопаузата. Овој симптом може да се крие сарком на матката.

Како изгледа жена со големи миоми на матката, можете да видите на фотографијата подолу.

Во присуство на големи фиброиди, жената има зголемување на абдоменот.

Неконтролираното растење на туморот доведува до зголемување на големината на абдоменот, а често таквиот пациент може да се помеша со трудница, но тоа не е така. Јазлите поголеми од 12 недели, односно надвор од карлицата, бараат задолжителен третман.

Како се одредува големината на бениген тумор?

Евалуацијата на големината на фиброидите се врши во неколку фази:

Гинеколошки преглед

Примарната дијагноза се поставува со бимануелен преглед. Пациентот е сместен на гинеколошкиот стол, а лекарот, внесувајќи два прста од едната рака во вагината, со другата рака ја проценува состојбата на матката и додатоците. Лекарот обрнува внимание на големината на репродуктивниот орган и ја одредува со недели, како за време на бременоста, ја проценува површината на матката (мазна или трнлив). Во оваа фаза, дијагнозата сè уште не е поставена. Лекарот не може да види што го предизвикало зголемувањето на матката - фиброиди или друга патологија. За понатамошна дијагноза, пациентот се испраќа на ултразвучен преглед.

На забелешка

Зголемувањето на матката може да го одредите со раце почнувајќи од 7-9 недела. Матката е со големина на јајце од гуска и е добро опиплива и јасно различна од нормата. Со субсерозен миом, јазлите може да се почувствуваат низ абдоминалниот ѕид (површината на гениталниот орган станува нерамна). Со формации со помали димензии, матката е прилично малку зголемена, а не е исклучена можноста за дијагностичка грешка.

Преку предниот абдоминален ѕид може да се палпираат големи субсерозни јазли лоцирани во фундусот на матката.

Постапка за ултразвук

Ултразвукот е главниот метод за дијагностицирање на фиброиди на матката. На ултразвук, бениген тумор изгледа како хипоехоична формација. Хетерогената структура на јазолот може да укаже на вклучување на калцификации. За време на ултразвукот, се оценуваат три параметри:

• Големината на формацијата во милиметри. За секој јазол, се одредува дијаметарот (на пример, 35 mm) и локализацијата во однос на ѕидовите на матката;
• Големината на матката (должина и ширина);
• Присуство на промени во структурата на туморот: дегенерација, формирање на калцификати, цистични шуплини.

Ултразвукот е „златен стандард“ за откривање и проценка на фиброиди.

Протокот на крв околу фиброидите е нужно проценет, дебелината на ендометриумот (М-ехо) се одредува за да се идентификува истовремената патологија.

Хистолошки преглед

Точни податоци за фиброидите може да се добијат само по неговата ексцизија. Отстранетиот јазол се испраќа во лабораторија, каде што се мери неговиот дијаметар и исто така се мери. Не е толку важно колку тежи туморот - овој параметар не е важен за понатамошната тактика и е само од научен интерес.

На забелешка

Тежината на најголемиот фибром во светот беше 63 килограми.

За време на хистолошки преглед, структурата на миомот и клетките од кои се состои се оценуваат за да се исклучат онколошки процеси.

Класификација на фиброиди: големината е важна

Дијаметарот на миомот во сантиметри и големината на матката во недели се водечки критериуми за класификација на патологијата. Карактеристиките на овој тумор, во зависност од неговата големина, се претставени во прегледната табела:

Класификацијата на миома на матката по големина ви овозможува да разберете што да очекувате од таков тумор и со какви компликации може да бидат придружени. На пример, ако лекарот и каже на пациентката дека има фиброиди 7-8 недели, тогаш зборуваме за тумор со средна големина - до 4-5 см.Дали е ова многу? Да, таквото образование нема да помине незабележано. Најверојатно, пациентот дошол на преглед жалејќи се на обилна и продолжена менструација - најчест симптом кај средни тумори. Најдобрата опција би била отстранување на туморот, евентуално со прелиминарна подготовка со хормонски препарати.

Фотографија на леиомиом со средна големина.

Сосема поинаква слика се појавува кога жена со крварење на матката е итно хоспитализирана во гинеколошка болница. Ако по прегледот се открие фибром, најверојатно се работи за голем тумор. Матката може да се зголеми до 12-14 недели или повеќе, да оди подалеку од карлицата, да доведе до зголемување на абдоменот. Во лекувањето на таков тумор незаменлива е операцијата и добро е доколку е можно да се ограничиме на отстранување само на јазлите. Гигантските фиброиди со живописни клинички симптоми може да бидат индикација за отстранување на матката.

На фотографијата е прикажана операција за отстранување на големи миоми на матката.

За да ја процените усогласеноста на дијаметарот на фиброидите и големината на матката со одредени периоди на бременост, треба да користите друга табела:

Шематски приказ на висината на фундусот на матката, во зависност од неделите од бременоста.

Речиси е невозможно да се направи паралела помеѓу големината на фиброидите и големината на матката. Волуменот на матката се зголемува поради сите јазли лоцирани во мускулните и субсерозните слоеви. Во овој случај, дијаметарот на една формација може да биде незначителен. Спротивно на тоа, со еден фибромиом со голема големина, матката може да се прошири надвор од карлицата, да стигне до папокот или ребрата. Во пракса, ваквите џиновски тумори се ретки, бидејќи дури и кога достигнуваат големина од 3-4 см, формацијата предизвикува значителна непријатност и станува причина за посета на лекар.

Што влијае на големината на туморот на матката

Големината на јазолот на миомот ги одредува не само карактеристиките на клиничката слика на болеста. Веројатноста за развој на компликации, како и изборот на тактика за лекување зависи од големината на туморот.

Зачнувањето на детето и текот на бременоста

Малите фиброиди, особено лоцирани субсерозни, обично не го попречуваат текот на бременоста.Јазол со големина до 2 см не бара третман. За време на бременоста, индициран е ултразвучен мониторинг на состојбата на туморот и корекција на новите компликации, доколку е потребно.

Бременоста може да влијае на растот на миоматозните јазли и развој на компликации, па затоа е задолжителна ултразвучна контрола на туморот.

Формација со димензии 2-3 см може да го спречи зачнувањето на детето, особено ако туморот се наоѓа во субмукозниот слој на матката. Хормонската терапија е индицирана за намалување на големината на туморот или отстранување на јазолот со ендоскопски пристап. За повеќекратни фиброиди, емболизацијата на матката артерија е ефикасна и е најдобрата опција за жени кои планираат бременост.

Бенигните тумори со средна големина можат да станат пречка за мајчинството. Гинеколозите препорачуваат отстранување на јазли пред зачнувањето. Ова ќе го намали ризикот од компликации и ќе го доведе детето до датумот на доспевање.

Големи и џиновски јазли се контраиндикација за бременост.Ваквите формации обично се придружени со неплодност. Дури и ако жената успее да зачне дете со фиброиди од 6 cm во дијаметар, шансите за успешен исход се мали. Спонтан спонтан абортус, неправилно прицврстување на плацентата, ретардација на феталниот раст - ова е само мал список на проблеми што ја чекаат пациентката за време на бременоста наспроти позадината на голем фибром.

Ако жената има фиброиди на матката, тогаш дури и пред бременоста, таа треба да подлежи на прегледи за да избегне развој на компликации.

Компликации на болеста

Колку е поголем туморот, толку е поголема веројатноста за развој на несакани последици:

• Компресија на карличните органи - мочниот меур и ректумот - со појава на соодветни симптоми (нарушено мокрење, запек);
• Профузно крварење на матката што доведува до анемија. Масивна загуба на крв се заканува на животот на жената;
• Неухранетост на јазолот со последователна некроза. Дегенеративните промени може да се следат на ултразвук, но не сите жени редовно посетуваат лекар. Некрозата на миомот се чувствува со акутна болка во долниот дел на стомакот. Состојбата е опасна по живот и бара итна операција;
• Туморска инфекција. Се јавува на позадината на некроза, придружена со зголемување на телесната температура. е индикација за хируршки третман;
• Торзија на нозете на субмукозни или субсерозни фиброиди со нарушен проток на крв во него. Придружуван од силна болка и крварење, бара итна хируршка нега;
• Малигнитет на туморот. Фактот за дегенерација на фиброиди во саркоми не е докажан, но сепак, онколошката будност останува. Големите израстоци со брз раст, особено во менопауза, бараат внимателно следење, бидејќи овој симптом може да крие малигнен тумор.

Изгледа како субсерозен некротични миоматозни јазол.

Мора да се оперира голем миом за да не дојде до развој на опасни компликации.Пред операцијата, треба да следите неколку препораки:

• Не создавајте услови за зголемен проток на крв во туморот. Не можете да се занимавате со тешка физичка работа и спорт (правете вежби за зајакнување на мускулите на печатот и карлицата), да се вклучите во посета на сауни и бањи;
• Доктор од која било специјалност кој ќе посети пациент со фиброиди треба да биде свесен за присуството на оваа болест кај неа. Некои лекови го прават јазолот да расте побрзо;
• Немојте да се само-лекувате. Народни лекови нема да помогнат да се отстрани туморот. Природните додатоци во исхраната базирани на фитоестрогени се целосно способни да предизвикаат нејзино размножување.

Важно е да се знае

Миомот на матката од 12 недели или повеќе не може да се намали и да се реши без трага. Операцијата е незаменлива за големи јазли. Неопходно е да се третира болеста на време, ова е единствениот начин да се избегне развој на компликации.

До денес, не постојат методи кои можат со сигурност да го запрат растот на миоматозните јазли. Употребата на хормони дава привремен ефект, но по прекинот на лекот, фиброидите повторно почнуваат да растат. Радикално отстранување на туморот го решава проблемот, но не е исклучена можноста за повторување. Само отстранувањето на матката заедно со неоплазмата дава 100% позитивен резултат, но ова не е методот за кој сонуваат младите жени. Конечно, прашањето за третман на фиброиди се решава по целосен преглед и проценка на сите фактори на ризик.

Корисно видео за миомот и опис на операцијата на миомектомија

Јасно е за големината на миоматозните јазли

Средовечните жени често се соочуваат со болест како што се миома на матката. Станува збор за бениген тумор кој се јавува поради вишок на женскиот хормон естроген. Со навремена дијагноза и сложена терапија, миоматозниот јазол може да се излечи без операција. Ако големината на фиброидот може да се опише како голема, туморот притиска на околните органи и ткива. Тоа значи дека конзервативните методи на лекување ќе бидат неефикасни, а жената ќе мора да биде оперирана.

Опасноста од фиброиди е дека туморот може да се развие асимптоматски долго време. И само кога започнува крварење, започнува болка или се чувствува непријатност, жената одлучува да побара лекарска помош.

Неоплазмата се дијагностицира со помош на специјално огледало на гинеколошки стол или со ултразвучна дијагностика. Недостатокот на третман и медицински надзор може да доведе до дегенерација на јазолот во малигна формација и зголемување на бројот на тумори.

Големината на фиброидите и нивните симптоми

Исклучително е важно жените да разберат во која големина на миома на матката се врши операција и во кои случаи е можно да се ограничи на хормонска терапија и народни лекови.

Кога јазолот расте, ова води до фактот дека волуменот на органот исто така се зголемува, како за време на развојот на ембрионот. Затоа големината на матката со фиброиди се одредува, како за време на бременоста, во недели и сантиметри (милиметри). На пример, фибром 6-7 недели е 2,5 см.

Големината на туморот може да се подели во три категории или групи. Разграничување на фиброидите на матката:

• Мали.Големината на матката одговара на 6-8 недели од бременоста, а не надминува 2 cm во дијаметар.Таков јазол обично се дијагностицира случајно, бидејќи не е способен да предизвика болка или други знаци на болест. Миомот на матката за 7 недели не бара брза елиминација, ќе биде поефикасно едноставно да се лекува. Лекарот ќе ви препише курс на хормонска терапија, а со помош на фотографија од ултразвучно скенирање, ќе состави табела (распоред за развој), а исто така ќе ја следи големината и природата на туморот.
• средината. Оваа категорија вклучува фиброиди 9-10, како и 12 недели. Таквиот јазол има изразени симптоми и знаци, жената страда од тешка менструација и болка. Често жените се прашуваат, фиброиди 12 недели - колку сантиметри? Големината на фиброидите на 12 недели одговара на 7 см.

• Големо.Миомот 14-16 недела се карактеризира како голем. Треба да се разбере колку е опасен голем тумор. Медицинскиот третман во овој случај е немоќен, потребна е операција. Миом 20 недели - џиновски тумор кој бара итно отстранување.

Малите или средните миоми на матката 7-8 недели ретко предизвикуваат сериозни компликации по ефективна хормонална терапија. Неоплазмите од 10-13 недели, дури и со соодветен третман, ќе предизвикаат сомневање за плодноста на пациентот. Има случаи кога е потребна операција за пациенти со мали јазли.

Дури и ако туморот не се мери во сантиметри, туку во mm, може да биде потребна итна операција. Лекарот донесува таква одлука ако јазлите од 8-15 мм имаат нозе. Туморите со оваа структура имаат тенденција да се искривуваат и да предизвикуваат силна болка. Утерусните фиброиди од 3 cm треба да се исечат ако неоплазмата се наоѓа на опасно или тешко достапно место. Ако таков серозен јазол достигне големина од 5-6 см, ќе биде исклучително тешко да се отстрани без да се оштети органот.

Индикации за операција

Една жена, откако слушнала дека ѝ биле дијагностицирани миома на матката веќе 8 недели, секогаш се обидува да ги дознае сите опции и методи на лекување. За жал, понекогаш е невозможно да се направи без операција.

Лекарите идентификуваа неколку индикации кога неоплазмата е недвосмислено отстранета:

• Миом на матката 12 недели (60 mm во дијаметар).Таквиот јазол го загрозува здравјето и животот на пациентот. Понекогаш не е пронајден еден тумор, туку неколку јазли со средна големина. При дијагностицирање на повеќекратни миоми на матката 6 см, ексцизијата на неоплазмата е задолжителна и итна.
• Планирање за бременост.Миомот 9 недели често предизвикува неплодност или рана бременост. Ако сакате да забремените, прво мора да го отстраните јазолот, дури и ако е само 4 см Промените во хормоналните нивоа за време на раѓањето може да го стимулираат растот на неоплазмата. Ако миомот на матката е откриен 5 недели по зачнувањето, лекарот, според индикациите, ќе препорача прекин или одржување на бременоста.

• ризик од повторно раѓање.Ако миомот од 7 недели се зголеми на 11 недели за неколку месеци, ова може да укаже на присуство на атипични клетки. За да се спречи развојот на јазолот во рак, тој мора да се отстрани без да успее.
• Синдром на болка и дисфункција на карличните органи.Субсерозните миоми на матката со средна или голема големина можат да извршат притисок врз мочниот меур или цревата, што предизвикува запек, уринарна инконтиненција итн. Постојаната болка и други негативни манифестации на туморот, како што е обилно крварење, се директна индикација за операција.

Посебно внимание заслужуваат матката фиброиди од 9 недели, како и неоплазми со различна големина ако туморот се развие кај жена за време на менопаузата.

За време на менопаузата, естрогенот се ослободува во помал волумен, па лекарите често одлучуваат дека операцијата не е неопходна, претпочитајќи третман во иднина.

Што ако набљудувањето укажува на раст на туморот?

Ако пациентот не е во репродуктивна возраст, матката се отстранува заедно со јазолот.

Абдоминална хирургија

Субсерозниот миом на матката 9-10 недели во повеќето случаи бара хируршко отстранување, поретко е потребна ексцизија за помали јазли. Традиционалниот начин на изведување на операцијата е отстранување на туморот преку засек на абдоминалниот ѕид.

Потребно е внимателно да се подготвите за постапката, а по нејзиното завршување, пациентот мора да биде во болница неколку дена под надзор на медицински персонал.

Со јазли на матката, абдоминалната операција може да се изврши на еден од четирите класични начини, имено:

• Миомектомија или лапароскопија.На абдоминалниот ѕид се прават мали засеци. Во нив се вметнува оптички уред, лапароскоп. Индикации за операција со овој метод се малата големина на јазлите и зголемувањето на волуменот на матката не повеќе од осум недели. Рехабилитацијата по процедурата е брза и ретко придружена со компликации. Жената ја задржува функцијата за раѓање.
• Лапаротомија.Се користи ако матката достигнала големина од 12-15 недели и притиска на блиските органи. По отстранувањето на туморот, абдоминалниот ѕид се шие. По операцијата се препорачува престој во болница 5-7 дена. Вкупниот период на рехабилитација е околу два месеци.

• Хистероресектоскопија.Хистероскопската цевка се вметнува во матката преку вагината. Со помош на специјална опрема, на најнежниот начин може да се отстранат јазли со големина од околу 3 cm.Овој метод има најпозитивен фидбек кај жените кои биле подложени на процедурата.
• Хистеректомија.Ова е најрадикалниот метод, кој вклучува отстранување на јазли заедно со матката. Исклучително ретко се користи ако туморот е гигантски, брзо расте или е склон кон дегенерација.

Во постоперативниот период, на пациентот му се препишуваат антибиотици и ресторативни лекови. Може да се препише курс на хормони за стабилизирање на ендокриниот систем.

Жената на која и е отстранет тумор стар 12 недели треба да се грижи за себе, да внимава на нејзината благосостојба и веднаш да побара лекарска помош доколку се појават алармантни симптоми.

Големината на фиброидите на матката за операција не е секогаш од огромно значење. Секој случај е индивидуален и бара внимателен пристап.

Алтернативни начини за отстранување на фиброиди

Миомот не се оперира секогаш. Медицината зачекори далеку напред, што значи дека денес лојални методи им се достапни на жените кои навремено се консултираат со лекар. Ефективно решение би било ексцизија на јазолот со ласер.

Ова е најмалку трауматски метод, кој се карактеризира со многу предности, како што се:

• недостаток на лузни;
• краток период на рехабилитација;
• зачувување на репродуктивната функција.

Ласерот успешно се применува на неоплазма стара шест до седум недели. Постапката се спроведува во современи клиники и медицински центри. Цената на услугата варира многу.

Ако нема пари за ласерско отстранување на фиброиди, може да се пријавите за државна квота.

Вториот лојален начин да се ослободите од туморот од петтата недела е ОАЕ. Емболизација на матката артерииСе карактеризира со висока ефикасност и отсуство на повторување по процедурата. Во феморалната артерија на жената се вметнува катетер, преку кој ќе се истури специјален раствор во артериите кои го хранат туморот. Има ефект на затнување, јазолот престанува да прима хранливи материи и постепено умира.

Употребата на ОАЕ е дозволена со големината на фиброидите на 9-та недела. Колку е поголем туморот достигнал, толку понеочекувани последици може да се појават по завршувањето на ОАЕ. Забележани се случаи кога, по артериска емболизација, жената немала менструација - аменореа.

Утерусните фиброиди со големина од 10 недели од бременоста, според класификацијата, се однесуваат на бенигни неоплазми на женскиот репродуктивен орган со средна големина. Која големина на матката fibroids се сметаат за големи? Ова е големината на неоплазмата, која надминува 12 недели. Миомите на матката (големини во недели) имаат прилично јасна градација на тактиката на лекување во зависност од нејзината големина.

Затоа, таквата патолошка состојба има шанса за конзервативен третман. Затоа, при секоја симптоматологија од непозната природа, неопходно е да побарате медицинска гинеколошка помош од вашиот акушер-гинеколог за да започнете со лекување на време и да се ограничите на нехируршки методи на лекување. Симптомите на миома на матката со големина од 10 недели 1 шема може да бидат благи влечечки болки во долниот дел на стомакот од различна природа и фреквенција. Може да се појават помали дизурични феномени, како што е често мокрење поради притисокот на овој фибром врз мочниот меур. Во некои случаи, кога миомот е локализиран по задниот ѕид на матката, јазлите се субсерозни и може да предизвикаат запек. Субмукозно лоцираните јазли ја деформираат матката празнина, ја спречуваат нејзината физиолошка контракција, а со тоа предизвикуваат обилно крварење во деновите на десквамација на ендометриумот, како и во интерменструалниот период. Обемот на загуба на крв што го надминува физиолошкиот е 80 ml крв дневно или повеќе.

Ако жената забележи полнење на подлога со среден капацитет повеќе од 1 на час, тогаш е можно да се утврди присуство на крварење и веднаш да се консултира лекар.

Дијагностика. Дијагнозата на таквите фиброиди не се разликува од оние со помала големина. Се врши бимануелен преглед на матката на гинеколошко столче, ултразвучна дијагностика, по потреба магнетна резонанца или КТ, како и хистероскопска или лапароскопска дијагностика. Ваквите миоми на матката без симптоми може да се третираат конзервативно со употреба на хормонски лекови во форма на комбинирани орални контрацептиви, лекови за прогестерон и агонисти на хормони кои ослободуваат гонадотропин. Задолжителна во третманот на ваквите неоплазми е динамичната контрола на растот на јазлите.

Фиброиди на матката 11 недели: што да правам?

Миомот на матката со големина од 11 недели нема значителни разлики од големината на бремената матка од 10 недели. Клиничките симптоми исто така нема да бидат поинакви, предизвикувајќи благи болки во долниот дел на стомакот, зголемување на обемот на менструалниот проток. Во дијагностика се користат и гинеколошки преглед, ултразвучна дијагностика, КТ, МРИ. Специјалната терапија за такви фиброиди е исто така насочена кон нехируршки третман со хормонски лекови, може да се користи интраутерински хормонален систем како што е Мирена.

Хормоналните лекови за третман на фиброиди исто така не се исклучок.

Миом на матката 12 недели: дали е неопходна операција?

Миомот на матката со големина од 12 недели е гранична големина, 12 недели и повеќе, фиброидите се сметаат за големи и наменетиот лек е хируршки третман. Фиброиди на матката 12 недели, димензиите во сантиметри се, односно повеќе од шест сантиметри.

Како да се отстранат фиброидите на матката 12 недели?

Конзервативната терапија со таква големина на миоматозни формации е неефикасна, се смета за средство со кое се губи драгоцено време за употреба на хируршки метод на лекување со прилично висока ефикасност.Со такви големини на миоматозни формации, меѓу методи на хируршки третман може да се користи, како што е аблација на миоматозниот јазол, како и емболизација на матката артерии уште. Суштината на овие две техники лежи во нивната ниска инвазивност, што не дозволува да се припишат на полноправниот хируршки третман на оваа формација. Научниците ја докажаа нивната висока ефикасност во однос на бенигните неоплазми на женскиот репродуктивен орган

Миом на матката 14 недели, миома на матката 15 недели: тактика

Миома на матката 14-15 недели е веќе голема неоплазма. Тактиката на лекување на овој тумор е само хируршка, бидејќи поради големината на фиброидите, симптомите на оваа болест стануваат посветли и пошарени: болките се интензивни и постојани. Зголемување на абдоменот е забележано во повеќето случаи, фиброиди стари 14-15 недели излегуваат над пубичната симфиза. Матката може да се палпира дури и преку предниот абдоминален ѕид. Дијагностиката не се разликува од претходно наведеното. Третманот на овие големини на миоматозни формации е хируршки, кој вклучува ултразвучна аблација, емболизација на артериите на матката, се користи и конзервативна миомектомија, операцијата е отстранување само на патолошка формација без воведување и отстранување на самиот репродуктивен орган. Оваа операција е од големо значење за последователната репродуктивна историја на жената. Ако се изврши конзервативна миомектомија без шиење на креветот на јазолот, тогаш на таква жена за време на бременоста му треба оперативно породување, царски рез. Ако јазол креветот е зашиен, трудницата може сама да се породи преку природниот породилен канал.

Кога жената е во перименопаузален период, фиброидите може да се отстранат заедно со матката и додатоците.

Фиброиди на матката 16 недели: што да правам?

Методот на терапија за ваквите улови, исто така, останува непроменет во споредба со претходната големина на миоматозните формации. Само хируршки третман со решавање на прашањето за отстранување на самата матка со додатоци, во зависност од возраста на пациентот и репродуктивните планови. Овие хируршки процедури може да се изведат и лапароскопски и лапаротомски.

Член план

Миомот на матката е бенигна неоплазма која најчесто се среќава кај пациенти на возраст од дваесет до четириесет години.

Во оваа статија детално ќе опишеме кои симптоми го придружуваат развојот на туморот по недели, во која големина на миома на матката се врши операција, а исто така кои се индикациите и контраиндикациите за одредени методи на лекување на оваа болест.

Карактеристики на патологијата

Најчесто се откриваат нодуларни фиброиди, не претставува закана за животот и не може да дегенерира во малигнен онколошки тумор. Формирањето се состои од мазни мускулни клетки и се разликува по волумен, број на јазли и локализација. Карактеристика на патологијата е нејзината подложност на промени во хормоналната рамнотежа кај фер сексот. Така, со мали формации, можете да се справите со болеста со хормонска терапија или едноставно да чекате да започне менопаузата, тогаш постои голема веројатност дека туморот ќе се реши сам. И таквите идни тактики се норма за мали фиброиди.

Но, ако гинеколозите зборуваат за големината на која е потребна операција, тогаш нејзината вредност веќе достигна критични волумени, а за да се нормализира состојбата, потребно е задолжително хируршко отстранување на формацијата.

Каква болест

Ова е формација која се наоѓа во 95% од случаите во самата матка и во 5% во нејзиниот врат. Може да се развие во форма на јазли во мускулатурата или сврзното ткиво. Големината на образованието се мери во сантиметри, милиметри или недели. Ако гинекологот зборува за вредност од 16 недели, тогаш тој значи дека органот со станал ист како за време на бременоста во 16 недела.

Симптоми

Со мала големина на формацијата, речиси е невозможно да се утврди неговото присуство симптоматски. Со ултразвук, лекарот може да види нодуларен тумор кога неговиот волумен станува од 7 мм. Симптомите на фиброиди ќе се појават со субмукозен тип на неоплазма, дури и ако нејзината големина сè уште не достигнала 15 mm. Оваа болест се карактеризира со следниве манифестации:

• болка во долниот дел на грбот, срцевиот мускул, ако има адхезии, тогаш може да се локализира во пределот на најблиските органи;
• екстремитетите може да станат вкочанети ако има проблеми со протокот на крв;
• процесот на дефекација е нарушен и се почести патувањата во тоалетот „на мал начин“, причината е притисокот на неоплазмата врз внатрешните органи;
• долниот дел на стомакот може да се зголеми во волумен додека тежината на пациентот останува иста.

Некои може да се помешаат со симптоми на други болести:

• болка во долниот дел на стомакот, зрачи до сакрумот и ногата;
• крварење помеѓу менструацијата;
• анемија поради голема загуба на крв;
• проблеми со зачнувањето, спонтани абортуси.

Класификација

Класификацијата на образованието се врши според различни критериуми. Во зависност од локацијата во однос на матката празнина, туморот е субмукозен и субсерозен. најчесто се дијагностицира, брзо напредува, а нејзините јазли растат до големина од 11 недели (4-5 см).

Обично фиброидите се формираат во телото на матката, 5-8% од случаите се јавуваат во цервикалната локација. Задни цервикални, блиски и прецервикални, меѓулигаментозни и ретроперитонеални локализација се ретки.

По големина

Исто така, многу е важно да се знае колку недели во големина се развил туморот. Може да се мери во mm и cm Постојат такви типови на фиброиди:

• мали. Големината на јазлите е максимум 30 mm, додека миомот на матката е 6 недели, максимум 8;
• средно. Големината на образованието од 40 mm до 70 mm (или 4-7 cm), е еднаква на 12 недели;
• големи. Расте повеќе од 8 см, додека големината на матката започнува од 13 недела.

Дали постои опасност

Секоја болест која предизвикува обилна загуба на крв е опасна по животот на пациентот, а интензивното крварење го карактеризира присуството на фиброиди. Постојат голем број други причини зошто оваа болест треба да се сфати многу сериозно:

• ако јазлите се на тенки нозе, тоа може да предизвика торзија и потреба за инстант операција;
• некроза на ткивата на јазолот на миомот. Овој феномен е возможен со остра контракција на матката, на пример, по породувањето. Во овој случај, пациентот мора да биде опериран;
• доцнењето во третманот на фиброиди придонесува за развој на малигна неоплазма, таков исход е можен во 1,5-3% од случаите;
• може да се развие ектопична бременост, спонтани абортуси, сложени и предвремени породувања, неплодност;
• воспалителни и гнилостни процеси во самата формација и во ткивата на блиските органи.

Дијагностика

Првата фаза на дијагнозата е бимануелен преглед, при што лекарот визуелно и рачно, користејќи специјална опрема за преглед, ја проценува големината на миомот на матката. Потоа тој испраќа за испорака на тестови и ултразвучен преглед. Може точно да ја одреди големината на образованието. Најдобро е кога прегледот се изведува во динамика, за да се знае стапката на раст или регресија на болеста. Овој дијагностички метод ви овозможува да ја одредите не само големината на јазлите по недели во милиметри, туку и брзината и нивниот развој. Ако за една година од десет недели миомот пораснал на 14 недели или повеќе, тогаш таквиот раст може да укаже на дегенерација на туморот во рак. За да се разјасни дијагнозата, се пропишува МНР и трансвагинален преглед.

Прогноза

Не е важно дали е потребна операција за лекување на фиброиди или е доволна хормонска терапија, прогнозата за живот е поволна. Кога јазлите се мали и се појавиле пред менопаузата, голема е веројатноста тие сами да се повлекуваат за време на менопаузата.

Ако туморот е отстранет заедно со матката, тогаш пациентот се отстранува од регистарот не порано од 5 години. По лапароскопија, набљудувањето се спроведува доживотно, бидејќи постои можност за продолжување на растот на миоматозните јазли. Можноста за повторување по ОАЕ е 50%.

Истекување за време на бременоста

За време на бременоста, јазлите со пречник од 9 mm, 10 mm, максимум 11 mm не претставуваат опасност ниту за мајката, ниту за фетусот, туку бараат постојан надзор од гинекологот. Ако нивните големини во недели надминуваат 12, а во исто време се локализирани во субмукозниот регион на матката, тие можат да предизвикаат разни патологии кај фетусот.

Ако туморите се во пределот на задниот ѕид на матката и се поголеми од 12 недели, тогаш постои голема веројатност за рано раѓање, како и кислородно гладување на бебето.

Превенција

Во телото на жената, сè е предмет на хормонална позадина, затоа, кога се менува, може да се развијат разни болести на матката, вклучително и фиброиди. Природата на појавата на овие формации не е целосно проучена, но статистиката покажува дека жените кои родиле и доеле имаат двојно поголема веројатност да заболат од оваа болест. Исто така, за да ја намалите веројатноста да се разболите со фиброиди, треба да одбиете абортуси, навреме да ги лекувате болестите на генитоуринарниот систем и да не се изложувате на стрес.

Каков е третманот во зависност од големината

Што да се прави со бенигното образование, може да одлучи само лекар. Во зависност од големината на формацијата и плановите за бременост, може да се користи и конзервативен и хируршки третман. За возврат, операцијата може да биде ниско-трауматска или абдоминална, ако, на пример, е неопходно да се отстрани целосно погодениот орган. Размислете кој метод се користи во зависност од големината на туморот.

конзервативна техника

Ако фиброидот е со минијатурна големина, тогаш се користат лекови како комбинирана орална контрацепција (). Со големини до 2 cm, хормонската терапија е најефикасна, со фиброиди кои достигнуваат дијаметар од три сантиметри, првично треба да се користат агонисти на гонадотропин-ослободувачки хормон или антигонадотропини. Овие лекови се користат во текот на целата година. Потоа се пропишува терапија за одржување, но ако јазлите не се намалат во големина, лекарот може повторно да препише хормонски лекови.

Лапаротомија

Ако неоплазмата во матката пораснала до големина од 12, максимум 15 недели и притиска на најблиските органи, се прави шуплина лапаротомија, по што се нанесуваат конци на абдоминалниот ѕид. По интервенцијата, пациентот мора да остане во болница околу една недела, а периодот на рехабилитација ќе трае околу 2 месеци.

Емболизација

Миомот не треба секогаш да се оперира, еден од новите лојални методи е или ОАЕ. Оваа техника се карактеризира со висока ефикасност и ниска стапка на повторување. Во феморалната артерија на пациентот се вметнува катетер, а преку него се вбризгува специјален раствор во артериите кои ги хранат фиброидите. Емболизирачката супстанција го затнува садот, јазолот престанува да се храни и на крајот умира.

Фиброидите на матката во 7, 8 и 9 недела дозволуваат ОАЕ.

Хистеректомија

Ова е кардинален начин за отстранување на формацијата заедно со матката. Хистеректомијата се користи само кога туморот е огромен, брзо расте и има тенденција да дегенерира. По операцијата на жената може да и се препишат антибиотици и лекови за општо зајакнување на организмот, потоа можна е хормонска терапија за стабилно функционирање на ендокриниот систем.

Хистероресектоскопија

Постапката се изведува со помош на хистероскоп, чија цевка преку вагината влегува во матката. Со таков уред, миомите на матката со дијаметар од 3 cm се отстрануваат што е можно поретко. Повеќето пациенти реагираат позитивно на оваа процедура.

Миомектомија

Друго име е лапароскопија. При манипулацијата се прават мали засеци, во нив се вметнува лапароскоп (оптички уред). Елиминацијата на јазлите со помош на лапароскопија се врши ако туморот е стар 8 недели, не повеќе. По манипулацијата, ретко има компликации, а периодот на рехабилитација продолжува лесно и брзо. Останува можноста да се има дете.

Миомот на матката е бениген тумор кој се појавува во репродуктивниот орган. Погодена возраст - жени 20-70 години. Оваа болест се јавува поради хормонална инсуфициенција. Во почетната фаза болеста нема симптоми, само кога ќе се појават болки и крварење, жената одлучува да се прегледа. Големината на фиброидите на матката за неколку недели се дијагностицира со помош на ултразвук. Третманот зависи од нејзината големина.

Големината на бенигниот тумор се одредува со недели и сантиметри. Ова целосно се совпаѓа со акушерскиот период (раст на фетусот за време на бременоста). Затоа, големината на фиброидите се смета за неделна.

• Мал тумор (околу 2 см), неговото времетраење е 4-6 недели, не повеќе. Причините за операција се само во случај на торзија на стеблото на миомот. Може да се отстрани поради обилно крварење, што доведува до анемија. Исто така, ако на жената и е дијагностицирана неплодност;
• Среден (од 4 до 6 см) период 10-11 недели. Ако јазлите не растат активно и нема изразени симптоми, тогаш операцијата може да се изостави. Формации кои се наоѓаат на надворешната страна на матката може да го нарушат функционирањето на органите лоцирани најблиску. Со просечен миом, може да се појави неплодност или спонтан абортус;
• Фибром кој надминува 6 cm во дијаметар се смета за голем, неговиот термин е еднаков на 12-16 акушерски недели од бременоста. Таков фибром се отстранува само на оперативен начин и третман со лекови, за да се елиминираат неоплазмите.

Големина на фиброиди на матката во недели и сантиметри

Во рана фаза, фиброидите се 4 недели. Нема симптоми и не ја вознемирува жената. Главната работа е да се утврди оваа болест пред периодот од 7 недели. Тоа ќе донесе многу помалку проблеми отколку во подоцнежните фази на откривање.

Со неговото зголемување до 5 см и период од околу 10 недели акушерска бременост, почнуваат да се појавуваат првите симптоми.

• Менструација со болка која не помага со лекови против болки.
• По достигнувањето на 12-та недела, грлото на матката се зголемува, што предизвикува надуеност.
• Ако има дијагноза на фиброиди на ногата, тогаш појавата на остра болка во стомакот.
• Со голем фибром, неговото зголемување доведува до стискање на соседните органи, што го попречува нормалното мокрење и дефекацијата. Болката започнува во долниот дел на грбот и во близина на ректумот.

Фиброидите, чија големина е повеќе од 12 недели, повлекуваат формирање на адхезивни процеси во ткивата на телото и блиските органи.

Кога пациентот ќе се пожали, се прави ултразвучен преглед и се даваат соодветни тестови. Ултразвукот е најточното откривање на оваа болест, како и времето на нејзиното појавување. Благодарение на прегледот, можно е точно да се идентификува бениген тумор или не. Можноста за премин на тумор од бениген во малиген зависи од времето на неговото откривање. Потребно е секоја жена по правило редовно да прави ултразвучен преглед.

По прегледот и понатамошната дијагноза, лекарот одлучува за оперативноста на овој тумор. За ова, достапни се следните индикатори:

• Миомот на матката е со големина од 6 см, а нивното времетраење е повеќе од 12 недели. Оваа големина на туморот е опасна по живот за пациентот. Фиброидите кои се постари од 12 недели треба итно да се отстранат.
• Стабилна интензивна болка. Карактеристика својствена за средните и големите фиброиди. Јазолот на миомот доведува до стискање на блиските органи, а исто така врши притисок врз ректумот. Дефекацијата е нарушена, што може да доведе до воспаление на цревата и интоксикација на телото.
• Имаше крварење. Во основа, тоа доведува до фиброиди во период од 15 недели или повеќе.
• Планирање за бременост. Ако жената не може да зачне или да носи фетус, често причината е фибром со средна големина. Хормоналната позадина за време на бременоста се менува, што доведува до раст на туморот и претставува закана за детето.

Ако фиброидите на матката се постари од 12 недели и се наоѓаат на задниот ѕид на матката, тогаш тоа може да предизвика предвремено раѓање. Може да дојде до кислородно гладување на фетусот.

• Постои ризик бенигниот миом да се развие во малиген. Оваа можност се појавува со брзиот раст на фиброидите.

Мали или средни фиброиди може да се третираат без операција, под услов да нема компликации. Ако туморот е бениген и еднаков на дури неколку милиметри, сепак не треба да се опуштите и да започнете со негово лекување, бидејќи може да се наоѓа на штетно подрачје.

раст на туморот

За третман на фиброиди, важно е колку брзо расте. Ако во рок од една година матката се зголеми на 5 недели или повеќе, тогаш овој тумор напредува. Нејзиниот раст е под влијание на хормоналната инсуфициенција на телото. Постојат и следниве причини за брзиот развој на оваа болест:

• пред 30 години жена не родила
• гинеколошки патологии
• доволен број на абортуси
• земање хормонални лекови
• долгорочен ефект на ултравиолетовото зрачење врз телото.

Понекогаш миомот на матката расте до огромни димензии, тежината може да биде околу 5 кг и дијаметар од 40 см. Во исто време, изгледа како доцна бременост.

Ефект на големината на фиброидите врз бременоста

Со фиброиди со мала или средна големина, бременоста може да продолжи нормално. Ако туморот е голем, тогаш бременоста, како и носењето на детето, не е можна. Дури и зачнувањето не се јавува поради фактот што јазлите ги блокираат јајцеводите.

Ако жената за време на бременоста дознала дека има голем миом, тогаш може да се појават компликации за време на породувањето. Тоа може да биде крварење, инфекции на внатрешните органи, како и непредвидени ситуации.

Најсериозниот се смета за фибром кој се наоѓа во вагината. Предизвикува неплодност, како и спонтани спонтани абортуси. Ако почетокот на бременоста се случил со бениген тумор, тогаш пациентот е постојано под надзор на лекарите за да се спречи спонтан абортус. Ако растот на јазолот на миомот брзо се зголемува, тогаш бременоста треба да се прекине.

Кај некои трудници, фиброидите целосно престануваат да растат, во 10% се намалуваат, а само кај 20% може да почнат да растат со прогресивно темпо.

Отстранување на фиброиди

При испитување на ултразвук, беше откриено дека јазлите се зголемуваат, лекарот пропишува комплетен преглед на пациентот за почеток. Потоа се врши операцијата. Постојат следниве видови на операбилни интервенции: лапароскопија, лапаротомија, операција на стриптиз, хистероскопија, хистеректомија.

Со тешко достапни и големи јазли се прави хистероскопија - правење засеци низ вагината.

Отстранување на фиброиди 10 недели. Бришењето не може да се одложи. Операцијата се изведува преку засек на предниот ѕид на абдоминалната празнина. Оваа прилично сериозна операција за отстранување на бениген тумор се нарекува лапаротомија. После тоа, потребна е долга рехабилитација.

Отстранување на фиброиди 12 недели. Кога ќе се дијагностицира тумор со оваа големина, веднаш се врши операција. Во екстремни случаи, се користи хистеректомија - целосно отстранување на матката. Оваа операција се изведува доколку друг третман не е поефективен. Периодот на рехабилитација е околу 2 месеци.

Во тежок случај, како и вообичаени фокуси на болеста, се врши операција на лента.

Целосно отстранување на матката за фиброиди

Може да се отстрани целиот репродуктивен орган: ако големината на туморот достигна неприфатливи норми, исто така, ако отстранувањето на јазлите не е можно. Главните индикатори за ова се:

• доцна идентификувано формирање на јазли,
• пролапс на матката,
• продолжена загуба на крв
• сомневање за малигнитет,
• зголемување на анемија.

Рехабилитација по отстранувањето

За брзо враќање на нормален начин на живот, мора да се придржувате до следниве препораки:

• елиминирајте го товарот на стомакот, но обидете се да се движите повеќе;
• избегнувајте запек;
• не кревајте тегови;
• елиминирање на стресот, често тие доведуваат до промени во хормоналните нивоа.

За да планирате бременост, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Земете лек за враќање на виталната активност на матката. Исто така, во случај на какви било непријатни симптоми, консултирајте се со лекар.

Секоја жена треба систематски да го посетува својот гинеколог, да го следи нејзиниот репродуктивен систем.