Морозов Сергеј пластичен хирург - прашања до лекарот. Анализа на нос и лице пред ринопластика Ринопластика мрсна кожа

Кожата на носот има нерамна дебелина. На назо-фронталниот агол, кожата е прилично густа - до 1,25 mm. Постепено се разредува, дебелината на кожата е веќе 0,6 mm во областа каде што триаголните 'рскавици, рскавицата на преградата и носните коски се во контакт една со друга. Задебелување на кожата се забележува во долната третина на врвот на носот. Стврднувањето на кожата во оваа област често е резултат на хипертрофија на лојните жлезди.

Резултатите од хируршката корекција на носот зависат и од типот на кожата, нејзината дебелина и структура, како и од состојбата на лојните жлезди и поткожното масно ткиво. Дебелината на кожата што го покрива носот во голема мера го одредува исходот од ринопластиката.

На тенка кожахируршките интервенции на меките ткива на надворешниот нос мора да се вршат со големо внимание за да се избегне некроза и формирање на дупчиња во носната преграда. Покрај тоа, со намалување на големината на носот, тенката кожа ќе се намали во поголема мера од густата кожа. Во овој поглед, пластичниот хирург може да планира релативно значајни промени во корекција на обликот на носот. Но, во исто време, дури и мали неправилности на грбот и врвот на носот може да се видат преку тенка кожа.

На густа кожаи значителна дебелина на поткожното ткиво, обликот и големината на носот може да се коригираат само во ограничен обем. Во поголема мера, ова се однесува на корекција на вродени дефекти на носот, кои се карактеризираат со густа порозна кожа на врвот на носот. Таквата кожа е слабо намалена и има тенденција да ја заземе својата поранешна позиција.

Ако претходната кожа со дебел поткожен слој беше контраиндикација за естетска ринопластика, денес е можно доволно да се предвиди резултатот по хируршка корекција на носот. За време на ринопластиката, се користат методи за корекција и на потпорните структури на носот и на густата порозна кожа. Во некои случаи дополнително се користи ласерско обновување на кожата.

Широкиот нос се карактеризира со заоблен, густ и месести врв без очигледно олеснување. Со тенка кожа, се одликува со расцепување во областа на 'рскавицата.

Понекогаш пациентите смислуваат проблем и ги следат моменталните модни трендови, имајќи сосема пропорционален и уреден облик на носот. Откријте дали дефектот е реален во вашиот случај: ментално нацртајте строго паралелни вертикални линии од аглите на очите до брадата (за јасност, можете да користите молив или друг долгнавест предмет). Ако крилјата на носот штрчат надвор од линијата, тогаш врвот е навистина широк.

Ринопластика на широк нос е често барање за современите хирурзи. Со правилна и пропорционална структура на грбот, операцијата влијае само на врвот на носот. Манипулациите се прошируваат на 'рскавичните и меките ткива.

Структурата на широкиот нос

Широкиот нос е „заслуга“ на генетиката. Проблемот речиси никогаш не е поврзан со посттрауматски и други компликации. Обемниот и безобличен врв на носот е доста чест кај Словените. Ова се должи на етничката специфичност на структурата на меките ткива на лицето.

Главните карактеристики на структурата на широк нос:

Широко распоредени куполи на големите аларни 'рскавици
Конвексност на латералната круна на 'рскавицата
Прекумерна дебелина и „непропустливост“ на меките ткива на носот

Кај пациенти со широк назален врв, ретко се забележуваат соседни дефекти во форма на грпка и други неправилности на грбот. Затоа, ринопластиката е ограничена на изолирано хируршко поле.

Како се прави ринопластика на широк нос?

Ринопластиката на широк нос се изведува под општа анестезија или во комбинација со интравенска седација. Во такви случаи, јас работам исклучиво на отворен начин, формирајќи пристап од колумела. Затворената ринопластика дава многу помалку можности за накитска корекција на 'рскавицата и меките ткива, па затоа речиси никогаш не се користи во оваа ситуација.

План за ринопластика на широк нос е развиен за време на лична консултација. За да го направам ова, разговарам со пациентот за неговите очекувања и цели, а потоа правам 3D моделирање. Постапката ми помага да дојдам до консензус со некоја личност, да добијам сеопфатни информации од него за личните преференци и желби, јасно да ги идентификувам сопствените способности и да го покажам конечниот резултат од операцијата со точност од 90%. За 3Д моделирање, го сликам лицето во различни проекции со најновата камера Vectra H1. Потоа ги префрлам сликите во компјутерска програма, ги прикажувам на голем монитор и на пациентот му ги прикажувам дејствата што можат да се направат на носот при хируршката интервенција.

Откако се договорив за резултатот со пациентот, го упатувам на директна подготовка за ринопластика, која вклучува голем број тестови и прегледи. Врз основа на нивните резултати, ја одредувам подготвеноста на телото за операција и се уверувам дека нема апсолутни и релативни контраиндикации.

Ринопластиката на широк нос се изведува според следниот протокол:

Премедикација
Воведување на општа анестезија
Пристапна формација од колумела
Одвојување на поклопецот на кожата од 'рскавицата
Стеснување и вештачко разграничување на куполи
Приближување на куполи во однос на едни со други
Делумна ексцизија на латералната круна
Поместување на страничните нозе до саканата положба
Отстранување на вишокот на кожа и поткожното масно ткиво на врвот на носот
Ресекција на кожата во пределот на крилјата на носот и нивна мобилизација (поради ова се јавува општо стеснување на ноздрите)
Шиење на сводовите (сводовите) на врвот на носот за да се стабилизира структурата
Наметнување на козметички конци на рани, воведување турунди или шини во носните пасуси, имобилизација со гипс или шина

Со целосна ринопластика дополнително се врши остеотомија во различни варијации во зависност од моменталните проблеми.

Горенаведените дејства се однесуваат и на безобличниот „облик на сијалица“ и на чаталестиот врв на носот.

Улогата на дебелината на кожата во ринопластиката на широк нос

Дебелината на кожата е основен фактор за визуелниот исход на ринопластиката.

Парадоксално, тешко е да се оперира на широк врв на носот со тенка кожа. Само виртуози на ринопластика можат квалитативно да се справат со ова. Од хирургот се бара да биде исклучително внимателен и да ја исправи прелиминарната пресметка со цел конечната естетика на носот да го задоволи пациентот. Меѓутоа, со тенка кожа, полесно е да се постигне елеганција и разграничување на носот, како и значително намалување во споредба со оригиналот.

Носот со густа кожа е полесен за оперирање, но оваа карактеристика често го отежнува создавањето на издлабена и „извајана“ врвка. Дополнително, подебелата кожа е повеќе склона кон сериозни лузни, што може да бара корективна ринопластика подоцна.

Нехируршка ринопластика со широк врв: дали е можно?

Нехируршката ринопластика (контурирање на носот) е дизајнирана за да обезбеди дополнителен волумен на местата на јами, падови, нишки и други атрофични неправилности на носот. За да се израмни грпка, филерот се вбризгува во неговата основа и крај - така што задниот дел на носот станува рамномерен и исправен. Широкиот нос не може да се коригира на овој начин. Единствен исклучок е асиметричното проширување на носот (но во овој случај, спротивната, исполнета страна ќе стане поширока).

Некои хирурзи под нехируршка ринопластика подразбираат инјекции на хормонални лекови - глукокортикостероиди (Кеналонг, Дипроспан, итн.). Тие се способни да го омекнат и расцепат (делумно) рскавичното ткиво, што ви овозможува „рачно“ да го моделирате носот и да елиминирате голем број несовршености во крилјата и врвот. По инјектирањето следи фиксирање на специјална шина, која ги компресира потребните делови на органот. Само пластичен хирург (не козметолог!) треба да спроведе такви дејства. Тие бараат внимателна пресметка на дозата и длабочината на инфузијата на лекот. Во спротивно, исходот од постапката може да биде катастрофален.

Ринопластиката на широк нос е сложена операција, чие беспрекорно извршување е можно само за добар искусен хирург. Одговорниот пристап кон изборот на лекар ќе ви овозможи задоволство да размислувате за резултатите од операцијата и нивно стабилно зачувување во текот на животот.

За да избегнете компликации, внимателно пристапете кон изборот на пластичен хирург и клиника! Бидете искрени со докторот при првите консултации и при предоперативниот преглед - не кријте информации за постоечките хронични заболувања или повреди. Не заборавајте дека успехот на ринопластиката во голема мера зависи од усогласеноста со нормите за нега на носот во процесот на закрепнување.

Фотографии пред и по ринопластика на широк нос

Трошоци за ринопластика на широк нос во Москва

Цената на ринопластиката на широк нос во Москва варира доста. Многу клиники на своите пациенти им обезбедуваат делумни цени кои не вклучуваат одредени задолжителни трошоци. Сите цени што ќе ги најдете на мојата веб-страница се клуч на рака и вклучуваат:

Консултации (опционално - со 3D моделирање)*
Сместување во болница со оброци
Работа на анестезиолог, помошник хирург, помлад медицински персонал
Анестетик кој лесно се поднесува
Операција
Современи материјали што се користат за време на операцијата и во периодот на опоравување
Облоги и прегледи во рок од 1 година по операцијата

Ако одлучите да направите операција за корекција на обликот на носот - ринопластика - треба да разберете дека во секој случај ќе мора да се соочите со проблемот со едемот.

Едемот по ринопластика на носот се јавува кај секого, разликата е само во степенот на неговата тежина.

Главната причина е специфичноста на самата операција: за време на операцијата се откачува кожата, што е апсолутно неопходен услов за создавање нова форма на нос.

Со одвојување, крвните садови се оштетени, како резултат на што се влошува циркулацијата на крвта и одливот на течности.

Нема смисла да му се тврди на хирургот за оток - тоа не зависи од неговите квалификации, туку само од обемот на операцијата, како и од индивидуалните својства на телото на пациентот.

Едемот се намалува само кога ќе се врати нормалниот проток на крв во ткивото.

По завршувањето на операцијата, без промашување се нанесува гипс или специјална шина, која го задржува отокот, притоа го фиксира обликот на носот.

Колку е опасен

Едемот е природен феномен и не претставува опасност.

Со соодветна грижа, почитување на сите медицински препораки, сите несакани ефекти ќе исчезнат во догледно време, нема да остане ни трага од нив.

Колку долго трае

Назалниот едем се појавува дури и за време на операцијата (примарна), со која се справува искусен хирург, добро ориентиран во едематозните ткива.

Примарно - трае 10 дена, опаѓа по околу две недели.

По отстранувањето на гипсот, генерално, месец или половина, едемот, наречен секундарен, сè уште опстојува. Тоа е многу помалку изразено од примарното:

малку набиени ткаенини;
проширен врв и мост на носот.

По два месеци по операцијата на ринопластика, зборуваат за резидуален едем, кој во повеќето случаи е веќе невидлив за другите.

Фази на периодот на опоравување

Периодот на опоравување по ринопластика поминува низ околу 4 фази.

Првата недела

Благодарение на гипсот, отокот на носот нема да биде премногу изразен, туку може да се прошири до образите и брадата.

навалете ја главата и торзото, подигнете тегови;
изврши притисок врз носот, допирајте го лицето со рацете;
спијте на ниска перница:подобро е да спиете во полу-седечка положба за да го зголемите одливот на крв од главата;
влијае на лицето со високи температури и топла вода (не можете да одите во бања, сауна, да се загревате покрај каминот, во никој случај не правете топли облоги);
користете козметика (вклучувајќи креми);
земајте диуретик (диуретик) лекови, бидејќи овие лекови го мијат калциумот, а тоа го влошува заздравувањето на постоперативните рани;

Втора и трета недела

На крајот на првата недела:

се отстрануваат гипсните завои, како и внатрешните шини, шевовите;
внатрешните структури на носот се мијат;
се подобрува дишењето;
отокот продолжува;
носот е деформиран;
често отокот е поизразен во споредба со првата недела по операцијата.

До крајот на третата недела, отокот обично се намалува за половина.

Во овој период ви треба:

спијте на грб (за да се исклучи акумулацијата на течност во меките ткива на лицето;
избегнувајте топол воздух, вода, прегревање;
многу нежно третирајте го лицето при миење, не тријте го носот и не вршете притисок врз него;
избегнувајте навалување на главата, тежок физички труд, интензивни физички вежби;
ако отокот е сè уште прилично забележлив, можете да нанесете масти и гелови за лимфна дренажа по консултација со лекар.

Видео: Карактеристики на рехабилитација

До крајот на третиот месец

Во периодот од третата недела до третиот месец доаѓа до козметичка реставрација, отокот постепено исчезнува.

Но, изгледот на носот сè уште не е совршен, се уште има мало отекување на врвот на носот, ноздрите.

Во овој период, за што побрзо да влезете во форма, неопходно е да се исклучат:

пушење и злоупотреба на алкохол;
спијте на страна и стомак
триење на носот;
долги и чести навалувања на главата;
носејќи тесни очила.

До една година

Од третиот месец до една година продолжува последната фаза на закрепнување.

Во овој период, отокот е речиси невидлив, носот ја добива својата конечна форма.

Треба да се напомене дека кај пациенти со густа кожа, едемот трае подолго отколку кај пациентите со тенка кожа. Ова се должи на фактот дека подебелата кожа бара повеќе исхрана, што значи дека има поголем број на садови и вени кои ќе бидат оштетени за време на операцијата. Според тоа, нивното закрепнување ќе биде подолго.

Фото: Пред и по операцијата

Како да се ослободите од отокот по ринопластика

За брзо да се ослободите од едемот, треба да следите некои препораки.

Со нивното изведување не само што ќе го минимизирате ризикот од компликации, туку ќе можете брзо да уживате во резултатот од ринопластиката.

Нестероидните антиинфламаторни лекови, исто така, произведуваат деконгестивен ефект.

Бидете внимателни со употребата на вазоконстрикторни капки, не ги злоупотребувајте.

Исто така ви треба:

Здрава храна:пред сè, минимизирајте ја употребата на солена, кисела, зачинета храна;
Не пушете:Пушењето ја нарушува циркулацијата на крвта, особено во малите капилари, поради што ткивата повеќе отекуваат. Покрај тоа, пушењето може да доведе до развој на страшна компликација во форма на ткивна смрт или некроза;
исклучи употреба на алкохол,особено газирани алкохолни пијалоци: шампањ, пиво итн.;
отстранете го изворот на стрес и обидете се да искусите што повеќе позитивни емоции.

лекови

Добар деконгестивен ефект даваат разни масти, гелови и креми:

одличен лек за отстранување на едемот е Бадјага– производ од животинско потекло;
маст за троксевазин- анти-заштитно шпедство, кое има изразено антиедематозно дејство;
дрога "Traumeel" (маст, гел)- одличен хомеопатски лек со високи регенеративни својства, добро го намалува отокот.
масти "Лиотон", "Пантенол".

Физиотерапија

Исто така номинирани:

фонофореза(третман на погодената област со ултразвук во комбинација со лек);
електрофореза(третман на погодената област со електрична струја во комбинација со лек);
фототерапија(Терапевтскиот ефект се состои во изложување на областа на едемот на комбинација од блиски инфрацрвени и сини опсези).

Народни методи

Традиционалната медицина делува доста ефикасно во борбата против отокот:

старото добро алое помага и во овој случај:треба да го исечете листот од ова растение по должина и да го нанесете со рез на едематозното место;
Ќе помогне и сувата арника, која може да се пие како чај(заварете 2 лажички по чаша врела вода) 2 пати на ден, а исто така користете во форма на облоги;
Компреси врз основа на лушпа од конец и камилица помагаат при отекување на носот:парче завој или газа натопена во лушпа мора да се нанесе на едематозната област 20 минути, направете ја постапката најмалку една недела;
познати деконгестивни својства на ѓумбир,парче од коренот може да се фрли во листови од чај, може да се приготвува како независен пијалок - исечете околу 4 см корен од ѓумбир на тенки ленти и истурете 2 литри вода, варете во термос, додадете мед, лимон и напијте се во текот на денот. Ѓумбирот треба да се користи со претпазливост, не е индициран за секого, особено за луѓе со висока киселост на желудечниот сок, хипертензивни пациенти, алергични и сл.

Но, мора да запомниме дека употребата на деконгестиви е привремена.

Директно на степенот на оток влијаат само на некои лекови што содржат хормони (на пример, лекот дипроспан инјекција).

Но, одлуката за нивно назначување може да ја донесе само лекар! А најдобриот исцелител за едемот е времето.

И вашето трпение, кое во овој случај мора да се покаже, е неизбежно, бидејќи вистината е дека ринопластиката е многу комплицирана операција, а периодот на опоравување после неа е прилично долг.

Едемот е задолжителен придружник на ринопластиката, кој се манифестира кај 100% од пациентите.Се протега не само на носот, туку и на соседните ткива - очните капаци, образите и јаготките.

Постоперативниот едем е одговор на телото на вештачка траума. Тежината и упорноста на едемот зависи од различни фактори - од возраст до индивидуални карактеристики. Едемот е условно класифициран како површен и длабок. Првите брзо се неутрализираат, вторите во рок од една година. Поради оваа причина, објективната проценка на резултатите од ринопластиката е релевантна само по 9-12 месеци.

Зошто се појавува оток по ринопластика?

Причината за оток по ринопластика лежи во техниката на операцијата. Во процесот на корекција, хирургот ја олупи кожата од коските и 'рскавицата. Ова повлекува оштетување на крвните садови и капиларите. Телесните течности престануваат да циркулираат во ткивата на оптимално здрав начин. На ова се додаваат и нутритивните недостатоци - кислородот и хранливите материи се испорачуваат побавно, што ја намалува стапката на природна регенерација.

Едемот е минлива и условна компликација. Секогаш се појавува, без оглед на нивото на компетентност и искуство на хирургот. Тежината на едемот е делумно поврзана со бројот на задачи во ринопластиката: колку повеќе прилагодувања се прават, толку пообемно ќе биде отокот.

Доста често, самите пациенти предизвикуваат зголемување и „зајакнување“ на едемот, занемарувајќи ги препораките на хирургот за време на периодот на рехабилитација. Пред сè, тоа се однесува на пушењето. Ефектите на никотинот се лоши за лекување. Од чадот од тутун, крвните садови закрепнуваат полошо и подолго, а отокот се зголемува. Забранете си да пушите барем еден месец по ринопластиката и ќе забележите дека закрепнувањето е полесно и побрзо.

Важно:постои категорија на пациенти кои веруваат дека со стискање или поместување на гипсот по ринопластика, ќе го „истиснат“ едемот. Ваквите дејства доведуваат до поместување и деформација на коскените и 'рскавичните ткива, намалувајќи го резултатот од ринопластиката на нула. Се разбира, отокот не исчезнува од ова - напротив, расте.

Откако забележав какви било промени во положбата на актерската екипа, се оградувам од одговорноста за исходот на операцијата.

Механизмот на развој на едем по ринопластика

Примарен, или интраоперативен едем, се јавува дури и за време на операцијата. Надлежните хирурзи можат да го израмнат. За време на ринопластика, анестезиологот и јас локално инјектираме одредени лекови за веднаш да го елиминираме отокот (затоа улогата на анестезиологот е многу важна!!!). Ова е корисно и за мене и за вас: истовремено постигнувам „чистење“ на хируршкото поле и ефикасна превенција од изразен секундарен (постоперативен) едем.

Завршувајќи ја ринопластиката, јас, како и секој хирург, ставам имобилизирачки завој на носот - гипс или шина. Тоа помага да се контролира отокот за време на врвното закрепнување.

По отстранувањето на гипс постоперативен едемможе нагло да се зголеми, но по 2-2,5 недели нема да има трага од тоа. Ќе остане само отекување на длабоките ткива, но тоа ќе биде практично невидливо за љубопитните очи. Трае 3-6 недели и на пациентот му дава непријатност - чувство на тежина во носот и назална опструкција.

Чувствувајќи назална конгестија, едно лице е исплашено, верувајќи дека ринопластиката предизвикала функционални компликации. Сепак, тоа не е така: опструкциите се поврзани со минливо проширување и задебелување на ткивата на носот. Оваа состојба не бара терапија, но за олеснување им советувам на пациентите да користат благи спрејови и капки на база на морска сол. Вазоконстриктивните раствори („Ксилен“, „Тизин“, „Риностоп“ итн.) не можат да се користат.

Резидуален едемвлијае на најдлабоките структури на носот. Тој е речиси невидлив, иако може да „оди“, движејќи се од задниот дел кон врвот или обратно. Се изразува во тврдоста на носот при палпација. Период на елиминација - 5-9 месеци.

Што ја одредува брзината на конвергенција на едемот?

Издвојувам два фактори кои го продолжуваат едемот, со кој пациентот не може да се бори:

Дебелина на кожата.Кај луѓето со густа, мрсна и порозна кожа, отокот полека се намалува, а ткивата заздравуваат долго време. Посебно прашање е ринопластиката на носот со густа кожа. Малку пластични хирурзи се справуваат со тоа квалитативно. Луѓето со густа кожа треба внимателно и совесно да ги третираат правилата за рехабилитација;
Возраст.Стареењето не е ограничено на промените во изгледот поврзани со возраста. Со текот на времето, метаболичките процеси и биохемиските реакции во телото се забавуваат, што ги забавува процесите на регенерација. Долготрајната реставрација на крвните садови го спречува брзото отстранување на едемот. Потребно е подолго време за постарите пациенти отколку за помладите.

Другите фактори се индиректни и предмет на елиминација од самиот пациент:

Лоши навики (никотин и алкохол);
термички процедури;
Нерационална исхрана;
Домашни повреди (дури и благи);
Носење очила со тешка рамка.

За да го забрзате отстранувањето на едемот, следете едноставни правила:

Спијте на грб со ниска и цврста перница;
Воздржете се од кисели краставички, пушено месо и брза храна;
Елиминирајте го пушењето и алкохолот за 3-4 недели;
Избегнувајте изложување на топлина;
Одбијте процедури за испарување, вклучувајќи бања и сауна;
Земете лекови само како што е наведено од вашиот лекар (многу „безопасни“ лекови како диуретиците можат да ви нанесат многу штета);
Однесувајте се кон вашето лице што е можно повнимателно и внимателно (при миење, чистење од козметика итн.);
Држете ја главата исправена и не се навалувајте надолу;
Чувајте го вашиот нос заштитен од повреди (врзете го безбедносниот појас во автомобилот, не тријте го или гребете го носот, не обидувајте се да ги исчистите носните пасуси со туѓи предмети, не посетувајте преполни места, не возете јавен превоз за време на шпицот) ;
Ограничете ја физичката активност;
Шетајте повеќе и дишете чист воздух (физичката неактивност го отежнува процесот на заздравување).

Разговарајте за употребата на какви било локални и системски лекови за оптимизирање на протокот на крв и лимфна дренажа со хирургот (вклучувајќи Troxevasin, Troxerutin, Traumel-S, итн.). Само-лекувањето е секогаш штетно, а особено по операцијата.

Професионална козметологија во борбата против едемот

Рехабилитацијата е доброволен чекор и не ги терам моите пациенти да го прават тоа. Неговата просечна цена е околу 30.000 рубли. Како по правило, тоа вклучува курс на хардверски процедури и / или инјекции на лекови.

При рехабилитација по ринопластика, следниве методи се покажаа како одлични:

Микротечна терапија.Изложеноста на меките ткива на високи фреквентни електрични импулси придонесува за нормализирање на ткивниот метаболизам, активирање на локалната циркулација на крвта, стимулација на регенеративните и пролиферативните функции на ткивата;
Фототретман.Зрачењето на повредените области со сина и инфрацрвена светлина има дезинфицирачки и антиинфламаторно дејство, го регулира метаболизмот, промовира интензивна регенерација.

Внимание:какви било дополнителни манипулации насочени кон забрзување на заздравувањето или отстранување на едемот, дури и ако ги вршат квалификувани лекари, мора да се разговара со оперативниот хирург!

Екстремно секоја масажа е контраиндициранасредна третина од лицето, вклучително и пределот на носот!

Можете минимално да го забрзате падот на едемот, но не треба да сметате на прекрасна трансформација. Бидете трпеливи, следете ги препораките на хирургот и многу наскоро искрено ќе му се восхитувате на одразот во огледалото.

4847 0

Иако убавината е лесно препознатлива, често е тешко објективно да се дефинира. Може да се карактеризира со комбинација на фактори како што се симетрија, естетски пријатни пропорции и соодноси. Во обидите да се стандардизира и дефинира ликот на класичната убавина, тие се предмет на проучување со векови. Разбирањето на пропорциите, аглите, мерењата и нивните односи кои се сметаат за стандардни за привлечно лице му помага на пластичниот хирург да ги разбере причините зошто цртите на лицето на даден пациент се надвор од признаената норма и зошто е незадоволен од неговиот изглед. Во присуство на асиметрија, диспропорција и неточни соодноси, планот за хируршка интервенција се одредува според потребата за нивна корекција.

Успехот на ринопластиката зависи од внимателна анализа на носот и околните структури на лицето. Целта на овој напис е да ги прикаже клинички прифатливите естетски пропорции на носот и лицето, кои се корисни за проценка пред да се изврши ринопластика.

Анализа на нос и лице

Испитувањето на пациентот пред ринопластика започнува со проценка на пропорциите на носот и лицето. Иако има огромна разновидност на видови носови и лица, развиени се општи правила кои ги одредуваат нивните атрактивни пропорции. Постојат многу различни методи за проценка на пропорционалноста на лицето, од кои некои се засноваат на сложени и тешко применливи мерења. Дијаграмите подолу даваат општи поставки кои се лесни за користење за преглед на пациент и пред и за време на ринопластика.

Лицето може условно да се подели со хоризонтални линии на три еднакви делови (слика 1):

1) од границата на раст на косата на челото (трихион) до глабела (глабела);

2) од глабелата до основата на носот (субназална);

3) од основата на носот до брадата (ментон).

Ориз. 1. Лицето е условно поделено со хоризонтални линии на три еднакви делови. Горната третина се протега од линијата на косата до глабелата, средната третина од глабелата до субназалната, а долната третина од субназалната до ментонот.

За возврат, долната третина од лицето исто така може да се подели на три дела - една третина е горната усна, а две третини е долната усна и брадата. Со вертикални линии, носот и лицето исто така може да се поделат на пет дела - ширината на основата на носот е еднаква на растојанието помеѓу внатрешните агли на палпебралните пукнатини и ширината на секоја од нив (сл. 2).

Ориз. 2. Лицето е условно поделено со вертикални линии на пет дела, така што ширината на основата на носот е еднаква на растојанието помеѓу внатрешните агли на очите и ширината на палпебралната пукнатина.

Носот во профилот треба да стои како правоаголен триаголник со странични пропорции од 3:4:5, така што неговото испакнување ќе биде 60% од неговата должина (сл. 3). Назо-фронталниот агол започнува приближно на нивото на браздата на горниот очен капак, а брадата треба да излегува напред во линија со долната усна.

Ориз. 3. Испакнување на носот и неговата должина во форма на триаголник, чиј сооднос е 3:4:5. Односот на испакнувањето и должината е 3:5, што го прави испакнувањето на носот еднакво на 60% од неговата должина.

Меѓу овие општи естетски правила, постојат варијации поради индивидуални или етнички разлики; сепак, значителните отстапувања може да објаснат зошто пациентот е незадоволен од нивниот изглед. Повеќето пациенти имаат асиметрија на лицето и носот за кои треба да се разговара пред операцијата. Овие асиметрии можеби не се забележливи за пациентите пред операцијата, но постои голема шанса тие да станат исклучително пребирливи за нив по интервенцијата.

Кожата на носот

Пред ринопластика, неопходно е да се процени состојбата на кожата и меките ткива што го покриваат носот. Под густата и мрсна кожа на носот, промените направени во неговата структура на коските и 'рскавицата речиси и не се видливи. Многу хирурзи веруваат дека со густа лојна кожа, отокот трае подолго, криејќи го конечниот резултат од операцијата. Сепак, кожата може цврсто да се вклопи, покажувајќи и најмала деформација и нерамномерност под неа.

Кожата во пределот на назолабијалниот агол е обично подебела и потенка над грпка (ринион) (сл. 4). Од ринион до врвот на носот, кожата повторно станува погуста, а бројот на лојните жлезди во неа се зголемува. Кожата што го покрива врвот на носот варира од тенка, нагласувајќи ја основната 'рскавица, до подебела, што предизвикува проширување и испакнување на врвот. Кожата на алеата е исто така густа, со висока густина на лојните жлезди, а кожата во коломелата е обично потенка отколку во кој било друг дел од носот.

Ориз. 4. Дебелината на кожата на задниот дел на носот се менува. Најгустата кожа е обично на врвот на носот, додека ринионот е покриен со најтенка кожа.

Стивен С. Ортен и Питер А. Хилгер

Анализа на лице пред ринопластика