Што укажува soe. ESR во крвта: норма по возраст, причините за зголемување или намалување

Дијагнозата на пациентот започнува со лабораториски прегледи, а на списокот е задолжителна комплетна крвна слика (CBC). Тоа ви овозможува да го одредите бројот на црвени крвни зрнца и нивните главни карактеристики.

ESR (овој индикатор значи стапка на седиментација на еритроцити) е основен параметар, ви овозможува да дијагностицирате присуство или отсуство на воспалителен процес и по текот на терапијата да проверите колку е ефикасен.

Заедно со него во медицината се користи и терминот ROE - реакција на седиментација на еритроцити. Овие концепти се идентични. Гравитацијата делува на крвта, која по земањето од пациент се става во епрувета или висок капилар.

Под ова влијание, тој е поделен на неколку слоеви. Тешките и големи црвени крвни зрнца се таложат на самото дно. Ако тоа се случи брзо, се јавува воспаление во телото. Се менува во милиметри на час (mm/h).

Важно: постојано зголемените стапки се последица на хронично воспаление. Но, понекогаш со акутно воспаление, зголемување не се забележува.

Одредувањето на стапката на седиментација на еритроцитите е задолжителен параметар на општиот тест на крвта. Иако ESR нема да помогне да се утврди точната дијагноза, тој ќе даде некои совети - особено кога се комбинира со резултатите од други студии.

Која вредност на ESR се смета за нормална?


Хроничната болест, исто така, може да влијае на отстапувањето на резултатот од условната норма, но не е патолошка.

Нормата на ESR има разлики кај луѓе од различен пол, возраст, па дури и фигура.

Кај жените, поради карактеристиките на телото, оваа стапка е поголема отколку кај мажите - таа е поврзана со почесто обновување на крвта, како и со голем број хормонални промени кои редовно ги претрпува женското тело.

Нормално и не бара дополнителна дијагностика е зголемување на ESR кај бремени жени од 4-месечен период.

Оваа табела ја илустрира нормалната количина на ESR во крвта на возрасен.

Дефиницијата на индикаторите и нивното толкување, исто така, треба да се изврши земајќи ја предвид возраста на пациентот.

Кај бремените жени, постои зависност на забрзувањето на црвените крвни зрнца од физиката.

Кај слабите луѓе во првата половина од бременоста, ROE достигнува 21-62 mm / h, во втората - 40-65 mm / h.

За целосни - 18-48 mm / h и 30-70 mm / h, соодветно. Норма е секој индикатор во наведениот опсег.

Важно: кај жени кои земаат орални хормонски контрацептиви, стапката на седиментација на еритроцитите е секогаш повисока.


 ESR кај децата за време на периодот на заразни болести (интестинални инфекции, респираторни заболувања) се зголемува на 2-3-от ден од болеста и достигнува 28-30 mm/h.

Кај доенчињата, промената на овој индикатор зависи од никнувањето на забите, исхраната на мајката (при доење), присуството на хелминти, недостаток на витамини, а исто така и при земање одредени лекови.

Подолу се прикажани просечните стапки на стапката на седиментација на еритроцитите кај децата.

Ако нивото на ESR се зголеми за 2-3 единици, ова е варијанта на нормата. Потребно е дополнително испитување ако индикаторот ја надминува нормата за 10 или повеќе единици.

Важно: наутро, ESR е секогаш повисок - ова е важно да се земе предвид при толкување на резултатите од анализата.

Кога се зголемува ESR?

Со воспаление, нивото на протеини во крвта се зголемува, па црвените крвни зрнца побрзо се таложат. Ако сите индикатори се нормални, освен реакцијата на седиментација на еритроцитите, тогаш нема сериозна причина за загриженост. По неколку дена, можете повторно да земете крв и да ги споредите резултатите.

Најверојатните причини за зголемување на ESR:

  • Воспаление на респираторните органи, генитоуринарниот систем (вклучувајќи сексуално преносливи болести), габични инфекции - речиси 40% од случаите;
  • Онколошки процеси - околу 23%;
  • Ревматски и автоимуни заболувања, вклучително и алергии - 17%;
  • Ендокрини и гастроентеролошки заболувања - 8%;
  • Заболување на бубрезите - 3%.

Воспаление на генитоуринарниот систем

Важно: Зголемувањето на ESR до 38-40 mm / h кај децата и до 100 mm / h кај возрасните е критично. Оваа вредност на ESR укажува на сериозно воспаление, проблеми со бубрезите и појава на онкологија. На таков пациент му е потребен дополнителен преглед - специјални тестови на урина, крв, ултразвук или МРИ, консултации на неколку специјализирани специјалисти.

Болести кај кои се зголемува ESR

Привремено зголемување е забележано по акутни состојби, придружено со голема загуба на течност и зголемување на вискозноста на крвта (дијареа, повраќање, тешка загуба на крв).

Подолго време вредноста на ROE расте кај некои болести:

  • Патологии на ендокриниот систем - дијабетес, цистична фиброза, дебелина;
  • Болести на црниот дроб и билијарниот тракт, вклучувајќи хепатитис, холециститис;
  • Болести кои се придружени со уништување на ткивото;
  • Со срцев удар и мозочен удар (се зголемува неколку дена по почетокот на болеста);
  • болести на крвта;
  • Инфективна од која било етиологија.

Дијабетес

Важно: Бактериските инфекции предизвикуваат зголемување на ESR за 2-10 пати. Со вирусна се зголемува малку - за неколку единици. Кај 31-годишен маж, зголемувањето до 17-20 mm / h укажува на вирусна природа на болеста, а до 58-60 - бактериска.

Кога причините за зголемувањето не се утврдени

Во овој случај, на пациентот му треба потемелен преглед. Се пропишуваат подетални тестови на крвта, при што се одредува просечниот волумен на еритроцитите, бројот на леукоцити и лимфоцити и формулата за леукоцити.

Исто така, вреди да се земе тест на крвта за туморски маркери, тест на урина.

За време на овие прегледи, важно е да се земе предвид почетната состојба на телото:

  • Претходно дијагностицирани инфекции;
  • Присуство на хронични заболувања.

Што значи низок ESR?

Намалувањето е типично за такви состојби:

  • исцрпеност;
  • вискозност на крвта;
  • Мускулна атрофија;
  • Епилепсија и некои нервни заболувања;
  • Еритроцитоза;
  • Хепатитис;
  • Долготрајна употреба на лекови базирани на калциум, жива;
  • Со некои видови на анемија.

Важно е да се земе предвид колку е низок ESR. Вредноста од 4 mm / h е норма за мало дете, но за жена над 20-годишна возраст, ова е алармантен симптом.

Важно: Ниската брзина е норма за оние кои се придржуваат до вегетаријанска (без месо) и веганска (без производи од животинско потекло) исхрана.

Лажно позитивни ESR тестови

Лажно позитивно е привремено зголемување што не зависи од патолошки процеси во телото, предизвикани од одредени лекови, возраст поврзани или метаболички карактеристики.

Кога резултатот е лажно позитивен:

  • Кај постари пациенти;
  • Во присуство на вишок телесна тежина;
  • По вакцинација против хепатитис Б;
  • Со анемија;
  • Ако пациентот има нарушувања во работата на бубрезите, болести на уринарниот систем;
  • Наспроти позадината на земање витамин А;
  • Во случај на повреда на алгоритмот за земање примероци и анализа на крв, како и во случај на повреда на чистотата на користениот капилар.

Ако постои сомневање за лажно позитивен резултат, вреди да се повтори анализата за 7-10 дена.

Во случаи кога резултатот од анализата е лажно позитивен, пациентот не бара дополнително испитување и третман.

Методи за одредување на ESR во крвта

Тест на крвта со прст

Постојат неколку техники за спроведување на истражување, чии резултати се разликуваат за 1-3 единици. Најчеста е анализата со методот Панченков.Вестергрен метод - техниката е иста како и претходната метода, се користи само повисок капилар. Овој метод е попрецизен.

Винтроб анализата се користи со антикоагуланси. Дел од крвта се меша со антикоагулант и се става во посебна цевка.

Оваа техника е ефикасна за отчитувања под 60-66 mm/h.

При поголема брзина се затнува и дава несигурен резултат.

Карактеристики на подготовка за анализа

За максимална веродостојност на резултатот, земање крв мора да се изврши правилно:

  1. Пациентот не треба да јаде најмалку 4 часа пред процедурата - по богат и масен појадок, ESR ќе биде лажно покачен.
  2. Неопходно е да се направи длабока пункција (при земање крв од прст) за да не мора да ја исцедите крвта - кога ќе се притисне, значителен дел од црвените крвни зрнца се уништува.
  3. Погрижете се да не навлезат воздушни меури во крвта.

Како да се намали ESR во крвта?

Не треба сами да земате лекови за да го намалите овој индикатор. Доколку е потребно, тие ќе бидат препишани од лекарот што посетува. Важно е да се запамети дека едноставното намалување на индикаторот не ја елиминира основната причина за неговото зголемување.

Бидејќи често ваквите резултати од тестот се поврзани со ниско ниво на хемоглобин, ослабена состојба, на пациентот му се препишуваат додатоци на железо, витамини Б, фолна киселина.

Во присуство на ревматска болест, се препишуваат кортикостероиди.

Пациентот сам може да користи народни методи за зајакнување на имунолошкиот систем и прочистување на крвта од отпадните производи на патогени. Ова ќе ја подобри општата состојба, ќе го поддржи телото и ќе го подобри составот на крвта.

За таа цел се користат следниве:

  • Сок од цвекло (100-150 ml на празен стомак пред појадок);
  • Чај со лимон;
  • Мед (1-2 лажички дневно, разреден во чаша топол чај или вода);
  • Инфузии од камилица и липа (1 лажица по чаша врела вода, пијте го овој волумен во текот на денот во неколку дози).

Мерењето на стапката на седиментација на еритроцитите (ESR) и употребата на овој индикатор како метод за медицинска дијагноза беше предложено уште во 1918 година од шведскиот истражувач Фаро. Прво, тој успеа да утврди дека ESR кај бремени жени е значително повисок отколку кај небремени жени, а потоа откри дека зголемувањето на ESR укажува на многу болести.

Но, овој индикатор влезе во медицинските протоколи за тестови на крвта дури неколку децении подоцна. Прво Вестергрен во 1926 година, а потоа Винтроп во 1935 година развија методи за мерење на стапката на седиментација на еритроцитите, кои денес се широко користени во медицината.

Лабораториска карактеристика на ESR

Стапката на седиментација на еритроцитите го покажува односот на фракциите на плазма протеините. Поради фактот што густината на еритроцитите е поголема од густината на плазмата, тие полека се таложат на дното под влијание на гравитацијата во епрувета. Во исто време, самата брзина на овој процес се одредува според степенот на агрегација на црвените крвни зрнца: колку е повисоко нивото на агрегација на крвните зрнца, толку е помала нивната отпорност на триење и толку е поголема стапката на таложење. Како резултат на тоа, во епрувета или во капиларот на дното се појавува густ бордо талог од еритроцити, а во горниот дел останува проѕирна течност.

Интересно, покрај самите црвени крвни зрнца, на стапката на седиментација на еритроцитите влијаат и други хемикалии кои ја сочинуваат крвта. Особено, глобулините, албумините и фибриногенот се способни да го променат површинскиот полнеж на еритроцитите, зголемувајќи ја нивната тенденција да се „залепат“ едни со други, со што се зголемува ESR.

Во исто време, ESR е неспецифичен лабораториски индикатор, со кој е невозможно недвосмислено да се процени причините за неговата промена во однос на нормата. Во исто време, неговата висока чувствителност ја ценат лекарите, кои, кога се менува стапката на седиментација на еритроцитите, имаат јасен сигнал за понатамошно испитување на пациентот.
ESR се мери во милиметри на час.

Покрај методите за мерење на стапката на седиментација на еритроцитите на Вестергрен и Винтроп, методот на Панченков се користи и во современата медицина. И покрај некои разлики во овие методи, резултатите што ги покажуваат се приближно исти. Да ги разгледаме подетално сите три методи за проучување на ESR.

Методот Вестергрен е најзастапен во светот и тој е одобрен од Меѓународниот комитет за стандардизација на истражување на крвта. Овој метод вклучува земање мостри од венска крв, која се комбинира за анализа во сооднос од 4 спрема 1 со натриум цитрат. Разредената крв се става во капиларна должина од 15 сантиметри со мерна вага на нејзините ѕидови, а еден час подоцна се мери растојанието од горната граница на населените еритроцити до горната граница на плазмата. Резултатите од студијата ESR со помош на методот Вестергрен се сметаат за што е можно пообјективни.

Методот на Winthrop ESR се разликува по тоа што крвта се комбинира со антикоагулант (ја инхибира способноста на крвта да се згрутчува) и се става во туба со вага на која се мери ESR. Во исто време, оваа техника се смета за индикативна за високи стапки на стапка на седиментација на еритроцити (повеќе од 60 mm / h), бидејќи во овој случај цевката се затнува со населени крвни клетки.

Според Панченков, проучувањето на ESR е колку што е можно слично на методологијата на Вестергрен. Крвта разредена со натриум цитрат се става да се смири во капиларна поделена на 100 единици. Еден час подоцна, се мери ESR.

Во исто време, резултатите според методите на Вестергрен и Панченков се исти само во нормална состојба, а со зголемување на ESR, првиот метод фиксира повисоки стапки. Во современата медицина, со зголемување на ESR, методот Вестергрен се смета за попрецизен. Неодамна, во современите лаборатории се појавија и автоматски уреди за мерење на индексот ESR, чија работа всушност не бара човечка интервенција. Функцијата на вработен во лабораторијата е само да ги дешифрира резултатите.

Норми на стапка на седиментација на еритроцити

Индикаторот ESR во нормата варира доста сериозно во зависност од полот и возраста на лицето. Градациите на овој стандард за здрава личност се конкретно наведени и за јасност ги прикажуваме во форма на табела:

Во некои градации на нормите на ESR за луѓе на возраст од 60 години и повеќе, не се користи специфичен индикатор, туку формула. Во овој случај, кај постарите мажи, горната граница на нормалата е еднаква на возраста поделена со два, а кај жените, возраста плус „10“ поделена со два. Оваа техника се користи доста ретко и само од поединечни лаборатории. Вредностите на максималната норма на ESR за него може да достигнат 36-44 mm / h и уште повисоки стапки, што од повеќето лекари веќе се смета за сигнал за присуство на патологија и потреба од медицински истражувања.

Вреди да се забележи уште еднаш фактот дека нормата на ESR кај бремена жена може сериозно да се разликува од индикаторите дадени во табелата погоре. Во очекување на дете, стапката на седиментација на еритроцитите може да достигне 40-50 mm / h, што во никој случај не укажува на болест или патологија и не е предуслов за какво било понатамошно истражување.

Причини за раст на ESR

Растот на ESR може да укаже на десетици различни болести и абнормалности во телото, па затоа секогаш се користи во комбинација со други лабораториски студии. Но, во исто време, во медицината постои одредена листа на групи на болести во кои стапката на седиментација на еритроцитите постојано се зголемува:

  • крвни заболувања (особено, со српеста анемија, неправилната форма на еритроцитите предизвикува зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите, што значително се разликува од нормативните индикатори);
  • инфаркти и (во овој случај, воспалителните протеини во акутна фаза се адсорбираат на површината на крвните клетки, намалувајќи го нивниот електричен полнеж);
  • болести поврзани со метаболички нарушувања (дијабетес мелитус, цистична фиброза, дебелина);
  • болести на црниот дроб и билијарниот тракт;
  • леукемија, лимфом, миелом (со миелом, стапката на седиментација на еритроцитите во скоро сите случаи надминува 90 mm / h и може да достигне 150 mm / h);
  • малигни неоплазми.

Покрај тоа, зголемување на ESR е забележано кај повеќето воспалителни процеси во телото, со анемија и со разни инфекции.
Современите статистики на лабораториски студии собраа доволно податоци за причините за зголемување на ESR, што овозможи да се создаде еден вид „рејтинг“. Апсолутен лидер што предизвикува раст на ESR се заразните болести. Тие сочинуваат 40 проценти од фактите за откривање на вишок ESR. Онколошките болести и ревматизмот ги заземаа второто и третото место на оваа листа со резултати од 23 и 17 проценти. Во осум проценти од случаите на фиксација на висока стапка на седиментација на еритроцитите, тоа е предизвикано од анемија, воспалителни процеси во дигестивниот тракт и карличната област, дијабетес мелитус, повреди и болести на горниот респираторен тракт, а во три проценти од случаите, зголемена ESR беше сигнал за бубрежна болест.

И покрај фактот дека собраните статистики се прилично елоквентни, не треба да се самодијагностицирате во однос на ESR. Ова може да го направи само лекар, користејќи неколку лабораториски тестови во комбинација. Индикаторот ESR може да се зголеми многу сериозно, до 90-100 mm / h, без оглед на видот на болеста, но во однос на резултатот од студијата, стапката на седиментација на еритроцитите не може да послужи како маркер за одредена причина.

Исто така, постојат предуслови под кои растот на ESR не го одразува развојот на која било болест. Особено, нагло зголемување на индикаторот е забележано кај бремени жени, а мало зголемување на ESR е можно со алергиски реакции, па дури и на видот на храната: диетата или постот доведуваат до промени во тестот на крвта и до одреден степен влијаат на ESR. Во медицината, оваа група фактори се нарекуваат причини за лажно позитивна ESR анализа и се обидуваат да се исклучат уште пред испитувањето.
Во посебен став, вреди да се споменат случаите кога дури и длабинските студии не ги покажуваат причините за зголемување на ESR. Многу ретко, постојаното преценување на овој индикатор може да биде карактеристика на телото што нема ниту предуслови ниту последици. Оваа карактеристика е типична за секој дваесетти жител на планетата. Но, дури и во овој случај, се препорачува редовно да се прегледува од лекар за да не се пропушти развојот на каква било патологија.

Исто така, важно е дека кај повеќето болести, растот на ESR не започнува веднаш, туку по еден ден, а по закрепнувањето, враќањето на овој индикатор во нормала може да потрае и до четири недели. Овој факт треба да го запомни секој лекар, така што по завршувањето на текот на лекувањето, лицето не треба да биде подложено на дополнителни студии поради преостанатото зголемување на ESR.

Причини за раст на ESR кај дете

Телото на децата традиционално се разликува од возрасните во однос на лабораториските резултати. Стапката на седиментација на еритроцитите не е исклучок, чиј раст кај детето е предизвикан од малку изменета листа на предуслови.

Во повеќето случаи, зголемениот ESR во крвта на детето укажува на присуство на заразно-воспалителен процес во телото. Ова често се потврдува со други резултати од општата анализа на крвта, кои заедно со ESR речиси веднаш формираат слика за состојбата на детето. Во исто време, кај мал пациент, зголемувањето на овој индикатор е често придружено со визуелно влошување на состојбата: слабост, апатија, недостаток на апетит - класична слика на заразна болест со присуство на воспалителен процес.

Од незаразните болести кои најчесто предизвикуваат зголемен ESR кај детето, треба да се истакне следново:

  • пулмонални и екстрапулмонални форми на туберкулоза;
  • анемија и крвни заболувања;
  • болести поврзани со метаболички нарушувања;
  • повреда.

Меѓутоа, ако се открие зголемен ESR кај дете, причините можат да бидат прилично безопасни. Особено, надминувањето на нормата на овој индикатор може да се активира со земање парацетамол, еден од најпопуларните антипиретици, никнување на забите кај доенчиња, присуство на црви (хелминтијаза) и недостаток на витамини во телото. Сите овие фактори се исто така лажно позитивни и мора да се земат предвид дури и во фазата на подготовка за испорака на лабораториски тест на крвта.

Причини за потценет ESR

Ниска во однос на нормата стапка на седиментација на еритроцитите е доста ретка. Во повеќето случаи, оваа ситуација е предизвикана од нарушувања на хиперхидратација (метаболизам на вода-сол) во телото. Покрај тоа, нискиот ESR може да биде последица на развој на мускулна дистрофија и откажување на црниот дроб. Меѓу непатолошките причини за низок ESR, се разликуваат кортикостероиди, пушење, вегетаријанство, продолжен пост и рана бременост, но практично нема конзистентност во овие предуслови.
Конечно, да ги сумираме сите информации за ESR:

  • ова е неспецифичен индикатор. Само на него е невозможно да се дијагностицира болеста;
  • зголемувањето на ESR не е причина за паника, туку е причина за длабинска анализа. Причините можат да бидат и многу безопасни и доста сериозни;
  • ESR е една од ретките лабораториски студии кои се засноваат на механичко дејство, а не на хемиска реакција;
  • до неодамна, автоматските системи за мерење на ESR ја правеа лабораториската грешка најчеста причина за лажен резултат во анализата на стапката на седиментација на еритроцитите.

Во современата медицина, стапката на седиментација на еритроцитите продолжува да биде можеби најпопуларниот лабораториски тест на крвта. Високата чувствителност на анализата им овозможува на лекарите јасно да утврдат присуство на проблеми кај пациентот и да препишат понатамошно испитување. Единствениот сериозен недостаток на оваа студија е силната зависност на резултатот од исправноста на дејствата на лабораторискиот асистент, но со доаѓањето на автоматските системи за одредување на ESR, човечкиот фактор може да се елиминира.

Стапката на седиментација на еритроцитите е еден од задолжителните лабораториски анализи на крвта, што ви овозможува да процените колку брзо крвните клетки се одвојуваат од плазмата. Овој индикатор ја карактеризира состојбата на човековото здравје, а исто така го покажува присуството и степенот на воспалителниот процес. Како се одредува ESR и кои показатели се нормални, ќе дознаеме понатаму.

Со цел да се одреди ESR и да се добијат попрецизни резултати, подгответе се за истражување.

За да го направите ова, елиминирајте ги сите фактори кои некако би можеле да влијаат на реакцијата.

Затоа, се следат следниве препораки:

  1. Крвта се зема на празен стомак во првите 2-3 часа по будењето, бидејќи токму во тој период крвната слика е најадекватна.
  2. Два дена пред земање крв, исхраната треба да се нормализира, со исклучок на пржена, пушена и солена храна. Исто така, треба да го ограничите внесот на слатка храна и газирани пијалоци.
  3. Пред да дадете крв, не пушете најмалку 3 часа и не земајте алкохолни пијалоци 10-12 часа.
  4. Спијте добро и опуштете се, намалувајќи ја секоја физичка активност.
  5. Опуштете се што е можно повеќе и елиминирајте ги штетните ефекти на стресот, кој може да предизвика преголема возбуда на нервниот систем.

Во случај кога некое лице е принудено да зема лекови на тековна основа (дијабетичари, хипертензивни пациенти), лабораторискиот асистент е известен за ова пред почетокот на студијата. Во исто време, на листот за анализа се прави забелешка за името на лекот, дозата и времетраењето на администрацијата.

Овој фактор најчесто предизвикува голема грешка и неточност на резултатите, па ако е можно да се одбие да се земе лекот најмалку 12-15 часа, тогаш подобро е да го направите ова, но по консултација со вашиот лекар.

Како се одредува ESR?

Методите кои помагаат да се одреди стапката на седиментација на еритроцитите се засноваат на еден едноставен физиолошки фактор, кој се зема како основа. Ако крвта се стави во раствор со антикоагулант кој нема да дозволи да се згрутчи, по одредено време можете да видите како фракциите ќе се поделат и ќе го заземат нивното местово вкупниот волумен на крв.

Плазмата, прочистена од честички на крвта, ќе стане полесна и ќе ја заземе горната позиција во садот. Еритроцитите ќе потонат на дното, бидејќи со текот на времето ќе почнат да се држат заедно, зголемувајќи ја нивната специфична тежина и ќе се преместат до најниската положба на садот.

Леукоцитите и тромбоцитната маса ќе заземат средна позиција помеѓу еритроцитите и плазмата.

Суштината на студијата е да се процени временскиот период за кој еритроцитите ќе ја окупираат нивната потребна локација. Оваа брзина не е ништо повеќе од ESR анализатор кој ви овозможува да го процените присуството или отсуството на воспалителен процес во телото. Факт е дека секој човек има различна концентрација во крвта, а во присуство на фактори од трета страна (воспалителен процес, хронични заболувања), овој процес може да потрае различно.

Поставете го вашето прашање до докторот за клиничка лабораториска дијагностика

Ана Пониева. Дипломирала на Медицинската академија во Нижни Новгород (2007-2014) и резиденција по клиничка и лабораториска дијагностика (2014-2016).

Токму показателите за временскиот период во кој еритроцитите се преселиле на дното се конечниот резултат од студијата. Тоа е означено во mm на час, бидејќи обично е доволно за еден час крвта да се подели на фракции.

Погледнете видео за оваа студија

За да бидат резултатите што е можно попрецизни, неопходно е да се намали веројатната грешка не само од страна на пациентот, туку и од страна на лабораторијата. За ова следете ги овие препораки:

  1. Пункцијата на сноповите на прстите се прави нежно без притисок, за да може крвта сама да истече од капиларот и да нема потреба да се стиска. Овој процес може да предизвика уништување на црвените крвни зрнца, што на крајот предизвикува неточни резултати.
  2. Првата крв што истекла од прстот обично се отстранува со памучна волна натопена во раствор за дезинфекција. Ова е неопходно за да се отстранат честичките од епителот кои можат да влезат во тест количината на крв ако се наруши интегритетот на капиларот.
  3. Сите садови и капилари мора да бидат стерилни и да не содржат капки средства за дезинфекција и вода.
  4. Влегувањето на воздушни меури со крв во садот треба да се минимизира, инаку проучувањето на индикаторите на ESR може да има неточен резултат, поради забрзаната оксидација на црвените крвни зрнца.
  5. Користете реагенси кои имаат добар рок на траење, одржувајќи ги правилните пропорции кога се мешаат со крв.

Еритроцитите - црвените крвни зрнца - се најважната компонента на крвта, бидејќи тие вршат неколку основни функции на циркулаторниот систем- нутритивни, респираторни, заштитни итн. Затоа, неопходно е да се знаат сите нивни својства. Едно од овие својства е стапка на седиментација на еритроцитите- ESR, кој се одредува со лабораториски метод, а добиените податоци носат информации за состојбата на човечкото тело.

ESR се одредува при дарување крв за ОА. Постојат неколку методи за мерење на неговото ниво во крвта на возрасен, но нивната суштина е речиси иста. Се состои во тоа што се зема примерок од крв под одредени температурни услови, се меша со антикоагулант за да се спречи згрутчување на крвта и се става во посебна цевка со градба, која се остава исправена еден час.

Како резултат на тоа, по истекот на времето, примерокот се дели на две фракции - еритроцитите се таложат на дното на цевката, а одозгора се формира транспарентен раствор од плазма, по чија висина се мери стапката на седиментација за даден период. на време (милиметар / час).

  • Норма на ESR во телото на здраво возрасно лицесе разликува според возраста и полот. Кај мажитее:
  • 2-12 mm/h (до 20 години);
  • 2-14 mm/h (од 20 до 55 години);
  • 2-38 mm/h (од 55 години и погоре).

Кај жените:

  • 2-18 mm/h (до 20 години);
  • 2-21 mm/h (од 22 до 55 години);
  • 2-53 mm / h (од 55 и погоре).

Постои грешка на методот (не повеќе од 5%), што треба да се земе предвид при одредување на ESR.

Што предизвикува зголемување на ESR

ESR главно зависи од концентрацијата во крвта албумин(протеин) бидејќи намалување на неговата концентрацијаводи до тоа дека брзината на еритроцитите се менува, па оттука и брзината со која тие ќе се таложат се менува. И ова се случува токму за време на негативни процеси во телото, што овозможува да се користи методот како дополнителен при поставување на дијагнозата.

На другите физиолошки причини за зголемување на ESRвклучуваат промени во pH на крвта - на ова влијае зголемување на киселоста на крвта или нејзина алкализација, што доведува до развој на алкалоза (киселинско-базна нерамнотежа), намалување на вискозноста на крвта, промени во надворешниот облик на црвените крвни зрнца, намалување во нивното ниво во крвта, зголемување на таквите крвни протеини како што се фибриноген, парапротеин, α-глобулин. Токму овие процеси доведуваат до зголемување на ESR, што значи дека тие укажуваат на присуство на патогени процеси во телото.

Што укажува на покачен ESR кај возрасните?

При менување на индикаторите на ESR, треба да се разбере почетната причина за овие промени. Но, не секогаш зголемената вредност на овој индикатор укажува на присуство на сериозна болест. Значи, привремени и прифатливи причини(лажно позитивно), во кои можете да добиете преценети податоци од истражувањето, размислете:

  • постара возраст;
  • менструација;
  • дебелина;
  • строга диета, глад;
  • бременост (понекогаш се зголемува до 25 mm / h, бидејќи се менува составот на крвта на ниво на протеини, а нивото на хемоглобин често се намалува);
  • постпартален период;
  • дење;
  • ингестија на хемикалии во телото, што влијае на составот и својствата на крвта;
  • влијанието на хормоналните лекови;
  • алергиска реакција на телото;
  • вакцинација против хепатитис Б;
  • земање витамини од групата А;
  • нервна напнатост.

патогени причини.за кои е откриено зголемување на ESR и кои бараат третман се:

  • тешки воспалителни процеси во телото, инфекција;
  • уништување на ткивото;
  • присуство на малигни клетки или рак на крвта;
  • ектопична бременост;
  • туберкулоза болест;
  • инфекции на срцето или вентилите;
  • проблеми со ендокриниот систем;
  • анемија;
  • проблеми со тироидната жлезда;
  • болест на бубрезите;
  • проблеми со жолчното кесе и холелитијаза.

Не заборавајте за таква причина како искривен резултат на методот - ако се прекршат условите за спроведување на студијата, не само што се појавува грешка, туку често се даваат лажни позитивни или лажно негативни резултати.

Болести поврзани со ESR над нормалното

Клиничкиот тест на крвта за ESR е најпристапен, поради што активно се користи и ја потврдува, а понекогаш и утврдува дијагноза на многу болести. Зголемен ESR за 40%случаи одредува болести поврзани со инфицирани процеси во телото на возрасен - туберкулоза, воспаление на респираторниот тракт, вирусен хепатитис, инфекции на уринарниот тракт, присуство на габични инфекции.

Во 23% од случаите, ESR се зголемува во присуство на канцерогени клетки во телото, како во самата крв, така и во кој било друг орган.

17% од луѓето со зголемена стапка имаат ревматизам, системски лупус еритематозус (болест во која човечкиот имунолошки систем ги препознава ткивните клетки како туѓи).

Кај други 8%, зголемувањето на ESR е предизвикано од воспалителни процеси во други органи - цревата, органите за излачување на жолчката, ENT органите и повредите.

И само 3% од стапката на седиментација реагира на бубрежна болест.

Со сите болести, имунолошкиот систем започнува активно да се бори со патогени клетки, што доведува до зголемување на производството на антитела, а во исто време, стапката на седиментација на еритроцитите исто така се забрзува.

Што да направите за да го намалите ESR

Пред да започнете со третман, треба да бидете сигурни дека причината за зголемениот ESR не е лажно позитивен (види погоре), бидејќи некои од овие причини се сосема безбедни (бременост, менструација итн.). Во спротивно, неопходно е да се најде изворот на болеста и да се препише третман. Но, за правилен и точен третман, не може да се потпре само на резултатите од одредувањето на овој индикатор. Напротив, одредувањето на ESR е дополнително по природа и се спроведува заедно со сеопфатен преглед во почетната фаза на третманот, особено ако има знаци на одредена болест.

Во основа, ESR се испитува и се следи на покачена температура или за да се исклучи ракот. Кај 2-5% од луѓето, зголемениот ESR воопшто не е поврзан со присуство на какви било болести или лажно-позитивни знаци - тоа е поврзано со индивидуалните карактеристики на телото.


Ако, сепак, неговото ниво е значително зголемено, можете да го користите народен лек.За да го направите ова, неопходно е да се готви цвекло 3 часа - измиено, но не излупено и со опашки. Потоа секое утро на празен стомак пијте 50 ml од оваа лушпа во текот на 7 дена. Откако ќе направите уште една недела пауза, повторно измерете го нивото на ESR.

Не заборавајте дека дури и со целосно закрепнување, нивото на овој индикатор може да не падне некое време (до еден месец, а понекогаш и до 6 недели), така што не треба да се огласува со аларм. И треба да донирате крв рано наутро и на празен стомак за посигурни резултати.

Бидејќи ESR кај болестите е показател за патогени процеси, може да се врати во нормала само со елиминирање на главната лезија.

Така, во медицината, определувањето на стапката на седиментација на еритроцитите е една од важните анализидефиниција на болеста и прецизен третман во почетната фаза на болеста. Она што е многу важно при откривање на сериозни болести, на пример, малигнен тумор во рана фаза на развој, поради што нивото на ESR нагло се зголемува, што ги тера лекарите да обрнат внимание на проблемот. Во многу земји, овој метод престана да се користи поради масата на лажни позитивни причини, но во Русија сè уште е широко користен.

Лабораториската анализа за одредување на ESR во крвта е неспецифичен тест за воспалителни процеси во телото. Студијата е многу чувствителна, но со нејзина помош е невозможно да се утврди причината за зголемување на стапката на седиментација на еритроцитите (ESR) во тестот на крвта.

ESR, дефиниција

Стапката на седиментација на еритроцитите служи како показател за целокупната клиничка анализа. Со одредување на брзината со која се јавува седиментација на еритроцитите, во динамика се проценува колку е ефикасен третманот, колку брзо се случува закрепнувањето.

Методите на анализа за покачена ESR се познати уште од почетокот на минатиот век, како студија за одредување на ROE, што значи „реакција на седиментација на еритроцитите“, погрешно таквиот тест на крвта се нарекува соја.

Анализа за одредување на ROE

Наутро се прави анализа за да се одреди стапката на депонирање на еритроцитите. Во тоа време, ROE е повисок отколку во текот на денот или навечер. Анализата се зема на празен стомак по 8-14 часа пост. За студијата, материјалот се зема од вена или се зема по пункција на прстот. Во примерокот се додава антикоагуланс за да се спречи згрутчување.

Потоа цевката со примерокот се поставува вертикално и се инкубира еден час. Во тоа време се јавува раздвојување на плазмата и црвените крвни зрнца. Еритроцитите се таложат на дното на цевката под дејство на гравитацијата, а колона од проѕирна плазма останува над нив.

Висината на течната колона над населените еритроцити ја покажува вредноста на стапката на седиментација на еритроцитите. Единицата за мерење на ESR е mm/час. Еритроцитите кои тонат на дното на цевката формираат згрутчување на крвта.

Зголемен ESR значи дека резултатите од тестот се повисоки од нормалните, а тоа е предизвикано од високата содржина на протеини кои промовираат лепење на црвените крвни зрнца во крвната плазма.

Високото ниво на ESR може да биде предизвикано од причини поврзани со промена на составот на протеините во крвната плазма:

  • намалено ниво на протеин на албумин, што нормално спречува агрегација (агрегација) на еритроцитите;
  • зголемување на плазматската концентрација на имуноглобулини, фибриноген, кои ја подобруваат агрегацијата на црвените крвни зрнца;
  • намалена густина на црвените крвни зрнца;
  • промени во pH на плазмата;
  • неухранетост - недостаток на минерали и витамини.

Високиот ESR во крвта нема независно значење, но таквата студија се користи во комбинација со други дијагностички методи, а тоа значи дека не може да се донесе заклучок за природата на болеста кај пациент само врз основа на анализата.

Ако нивото на ESR во крвта се зголеми по дијагнозата, тоа значи дека е неопходно да се промени режимот на третман, да се спроведат дополнителни тестови за да се утврди вистинската причина зошто сојата останува висока.

Нормално ниво на вредностите на ROE

Опсегот на вредности кои се сметаат за нормални се одредува статистички кога се испитуваат здрави луѓе. Просечната вредност на ROE се зема како норма. Ова значи дека кај некои здрави возрасни лица, ESR во крвта ќе биде покачен.

Нормата во крвта зависи:

  • од возраста:
    • кај постарите луѓе, сојата е повисока отколку кај младите мажи и жени;
    • кај децата, ESR е помал отколку кај возрасните;
  • од пол - тоа значи дека жените имаат повисок ESR од мажите.

Со надминување на нормата на ESR во крвта, невозможно е да се дијагностицира болеста. Покачени вредности може да се најдат кај совршено здрави луѓе, додека има случаи на нормални вредности на тестовите кај пациенти со рак.

Причината за зголемениот ESR може да биде зголемување на концентрацијата на холестерол во крвта, орални контрацептиви, анемија, бременост. Присуството на жолчни соли, зголемениот вискозитет на плазмата и употребата на аналгетици може да ги намалат индикаторите за анализа.

Норма на ESR (мерено во mm / час):

  • кај деца;
    • возраст 1-7 дена - од 2 до 6;
    • 12 месеци - од 5 до 10;
    • 6 години - од 4 до 12;
    • 12 години - од 4 - 12;
  • возрасни;
    • кај мажи;
      • до 50 години од 6 до 12;
      • мажи по 50 години - од 15 до 20;
    • меѓу жените;
      • до 30 години - од 8 до 15 години;
      • жени од 30 до 50 години -8 - 20;
      • кај жени, почнувајќи од 50-годишна возраст - 15-20 години;
      • кај бремени жени - од 20 до 45.

Зголемен ESR кај жените за време на бременоста се забележува од 10-11 недела и е во состојба да остане на високо ниво во крвта уште еден месец по породувањето.

Ако жената има висок ESR во крвта подолго од 2 месеци по породувањето, а зголемувањето достигнува 30 mm / h, тоа значи дека во телото се развива воспаление.

Има 4 степени на зголемување на нивото на ESR во крвта:

  • првиот степен одговара на нормата;
  • вториот степен паѓа во опсег од 15 до 30 mm / h - тоа значи дека сојата е умерено зголемена, промените се реверзибилни;
  • третиот степен на покачен ESR е анализата на сојата над нормата (од 30 mm/h до 60), што значи дека има силна агрегација на црвените крвни зрнца, се појавиле многу гама глобулини, количината на фибриноген е зголемена;
  • четвртиот степен одговара на високо ниво на ESR, резултатите од тестот надминуваат 60 mm / h, што значи опасно отстапување на сите индикатори.

Болести со покачен ESR

ESR кај возрасен може да се зголеми во крвта од причини:

  • акутни и хронични инфекции;
  • автоимуни болести;
  • системски патологии на сврзните ткива;
    • васкулитис;
    • артритис
    • системски лупус еритематозус - СЛЕ;
  • малигни тумори:
    • хемобластози;
    • колагеноза;
    • мултипен миелом;
    • Хочкинова болест;
  • ткивна некроза;
  • амилоидоза;
  • срцев удар;
  • мозочен удар
  • дебелина;
  • стрес
  • гнојни заболувања;
  • дијареа;
  • изгори;
  • заболувања на црниот дроб;
  • нефротски синдром;
  • жад;
  • голема загуба на крв;
  • интестинална опструкција;
  • операции;
  • траума;
  • хроничен хепатитис;
  • покачен холестерол.

Ја забрзува реакцијата на седиментација на еритроцити внесувањето храна, употребата на аспирин, витамин А, морфин, декстрани, теофилин, метилдопа. Кај жените, менструацијата може да предизвика зголемување на ESR во крвта.

Препорачливо е жените во репродуктивна возраст да спроведат тест на крвта од соја 5 дена по последниот ден од менструацијата, така што резултатите не ја надминуваат нормата.

Кај возрасни под 30 години, ако ESR во тестовите на крвта се зголеми на 20 mm / h, оваа состојба значи дека има фокус на воспаление во телото. За постарите лица, оваа вредност е во рамките на нормалата.

Болести кои се јавуваат со намалување на ESR

Намалување на стапката на седиментација на црвените крвни зрнца е забележано кај болести:

  • цироза на црниот дроб;
  • срцева слабост;
  • еритроцитоза;
  • српеста анемија;
  • сфероцитоза;
  • полицитемија;
  • механичка жолтица;
  • хипофибриногенемија.

Ја успорува стапката на седиментација при третман на калциум хлорид, кортикостероиди, диуретици, гликоза. Употребата на кортикостероиди, третман со албумин може да ја намали активноста на реакцијата на седиментација на еритроцитите.

Вредности на ROE кај болести

Најголем пораст на вредностите на анализата се јавува кај воспалителните и онколошките процеси. Зголемување на вредностите на анализите за ESR се забележува 2 дена по почетокот на воспалението, што значи дека во крвната плазма се појавиле воспалителни протеини - фибриноген, протеини на комплементот, имуноглобулини.

Причината за многу висок ESR во крвта не е секогаш смртоносна болест. Со симптоми на воспаление на јајниците, јајцеводите кај жените, знаци на гноен синузитис, отитис и други гнојни заразни болести, ESR тестовите на крвта може да достигнат 40 mm / h - индикатор што вообичаено не се очекува кај овие болести.

Кај акутни гнојни инфекции, индикаторот може да достигне ниво од 100 mm / h, но тоа не значи дека некое лице е терминално болно. Тоа значи дека треба да се лекувате и повторно да ја направите анализата после 3 недели (живот на еритроцитите) и да алармите ако нема позитивна динамика, а сојата во крвта е сè уште покачена.

Причините поради кои има нагло зголемена висока соја во крвта која достигнува и до 100 mm/h се:

  • пневмонија;
  • грип;
  • бронхитис;
  • хепатитис;
  • габични, вирусни инфекции.

СЛЕ, артритис, туберкулоза, пиелонефритис, циститис, миокарден инфаркт, ангина пекторис, ектопична бременост - со сите овие и голем број други болести, возрасните имаат зголемен ESR во тестовите на крвта, што значи дека телото активно произведува антитела и воспалителни фактори .

Кај децата, индексот ESR е нагло зголемен за време на акутна инфекција со кружни црви, се зголемува количината на имуноглобулини во крвта, што значи дека се зголемува ризикот од алергиски реакции. ESR кај хелминтијази кај деца може да достигне 20-40 mm/h.

Сојата се зголемува до 30 и повеќе со улцеративен колитис. Анемијата е уште една причина зошто жената има висока соја во крвта, нејзината вредност се зголемува на 30 mm / час. Зголемената соја во крвта на жените со анемија е многу неповолен симптом, што значи низок хемоглобин во комбинација со воспалителен процес, а се јавува кај трудници.

Кај жена во репродуктивна возраст, причината за покачен ESR во крвта, достигнувајќи 45 mm / h, може да биде ендометриоза.

Растот на ендометриумот го зголемува ризикот од неплодност. Затоа, ако жената има зголемен ESR во крвта, а се зголемува со повторени студии, таа дефинитивно треба да се прегледа од гинеколог за да се исклучи оваа болест.

Акутен воспалителен процес кај туберкулоза ги зголемува вредностите на ESR до 60 и повеќе. Кох стапчето кое ја предизвикува оваа болест не е чувствително на повеќето антиинфламаторни лекови и антибиотици.

Промени во автоимуните болести

Значително се зголемува ESR кај автоимуните болести кои се јавуваат хронично, со чести рецидиви. Со повторена анализа, може да се добие идеја дали болеста е во акутна фаза, за да се утврди колку правилно е избран режимот на лекување.

Кај ревматоидниот артритис, вредностите на ESR се зголемуваат до 25 mm/h, а за време на егзацербации надминуваат 40 mm/h. Ако жената има покачен ESR, достигнувајќи 40 mm / h, тоа значи дека количината на имуноглобулини во крвта е зголемена, а една од можните причини за оваа состојба е тироидитис. Оваа болест често има автоимуна природа и е 10 пати поретко кај мажите.

Со СЛЕ, вредностите на анализите се зголемуваат до 45 mm / h, па дури и повеќе, и може да достигнат 70 mm / h, нивото на зголемување често не одговара на опасноста од состојбата на пациентот. И наглото зголемување на индикаторите за анализа значи додавање на акутна инфекција.

Кај бубрежните заболувања, опсегот на вредностите на ESR е многу широк, индикаторите варираат во зависност од полот, степенот на болеста од 15 до 80 mm/h, секогаш надминувајќи ја нормата.

Индикатори за онкологија

Висок ESR кај возрасни со онколошки заболувања почесто се забележува поради осамен (единечен) тумор, додека индикаторите за тест на крвта достигнуваат вредности од 70-80 mm / h и повеќе.

Високо ниво е забележано кај малигните неоплазми:

  • коскена срж;
  • црева;
  • бели дробови;
  • јајник;
  • млечни жлезди;
  • грлото на матката;
  • лимфни јазли.

Вакви високи стапки се забележани и кај други болести, главно кај акутните инфекции. Ако пациентот не доживее намалување на резултатите од тестовите при земање антиинфламаторни лекови, тогаш лекарот може да го упати пациентот на дополнителен преглед за да се исклучи ракот.

Не секогаш со онкологија, ESR во крвта нагло се зголемува и неговата вредност е многу повисока од нормата, што не дозволува користење на таква студија како дијагностичка. Има доволно случаи кога се јавува онколошка болест со ESR помал од 20 mm / h.

Сепак, оваа анализа може да помогне во дијагнозата веќе во раните фази на болеста, бидејќи зголемувањето на индикаторите за анализа е забележано во раните фази на ракот, кога често нема клинички симптоми на болеста.

Со зголемување на ESR во крвта, не постои единствен режим на третман, бидејќи причините за зголемување се различни. Можно е да се влијае на резултатите од тестот само ако се започне со третман на болеста што предизвика зголемување на ESR.