Анестезија за последици од царски рез. Која е најдобрата анестезија за царски рез? Како се изведува спинална анестезија за царски рез?

Прво, да разјасниме дека имате избор. Затоа што ако ви треба итен царски рез, родилката обично нема избор. Ако нешто тргнало наопаку при породувањето, а зборуваме за спасување на животот на мајката и детето, лекарите ја користат опцијата за анестезија која се претпочита овде и сега.

Но, вие се подготвувате за планиран царски рез и сепак имате избор. Можете да погледнете видео за анестезија пред да изберете, да дознаете што е епидурална, дали боли и дали е подобро од општа анестезија и да го направите вистинскиот и безбеден избор. Затоа, детално ќе се задржиме на секој од можните видови на анестезија што ги нуди модерната медицина.

Која анестезија е подобра за царски рез

Постојат три типа на анестезија:

• Епидурална анестезија за царски рез.Се изведува главно за време на планирана операција. Анестезиологот го чисти грбот со силен раствор за ладење и вметнува игла во 'рбетот. Потоа иглата се отстранува, а на нејзино место се става тенок катетер преку кој лекот влегува во 'рбетниот мозок. Предизвикува речиси целосно губење на чувствителноста во телото од градите до колената, што може да се забележи во рок од неколку часа по породувањето.
• Спинална анестезија за царски рез.Овој тип на анестезија се користи главно во итни случаи. Неговата разлика од епидуралната анестезија лежи во фактот што лекот се инјектира во цереброспиналната течност и во помали дози. Во исто време, жената е исто така во будна состојба и не чувствува болка. Но, потребна му е постојана корекција на состојбата поради можноста за намалување на аналгетскиот ефект и маска за кислород.
• Општа анестезија. Пациентот се става во состојба на вештачки сон и се буди кога сè ќе заврши. Но, ризикот од компликации од општа анестезија е значително поголем од другите видови на анестезија.

Секоја анестезија за царски рез има свои предности и недостатоци. Затоа, многу е важно однапред да разговарате со лекарот кој ќе се грижи за вашето породување, употребата на оваа или онаа технологија.

Индикации за назначување на епидурална анестезија за царски рез

Овој тип на анестезија не може да се препише за секого. Ако жената има низок крвен притисок, постои ризик од загуба на крв, има оштетување на нервниот систем или тешки деформитети на 'рбетниот столб, нема да се изврши епидурална анестезија. Но, лекарите ги упатуваат овие контраиндикации на општи, кои забрануваат употреба на други лекови. Затоа, повеќе внимание се посветува на оние состојби кога епидуралната анестезија е од витално значење.

• Прееклампсија или оштетен плацентарен проток на крв.Кога ќе се појави, настанува кислородно гладување на фетусот, што може да доведе до тешки малформации на неговиот развој. Епидуралната анестезија го подобрува плацентарниот и бубрежниот проток на крв.
• Патологии на кардиоваскуларниот систем.На жената и е забрането да се породи сама поради ризикот од компликации поради големото оптоварување на срцето. Анестезијата му овозможува на срцето да работи во својот вообичаен ритам.

Една од опасностите од епидуралната анестезија лежи во можноста за пад на крвниот притисок кај родилката. Но, тоа брзо се коригира со воведување на соодветни лекови. Друг ризик е неправилната положба на детето или угнетувањето на фетусот. Но, ако царскиот рез се направи според планираното, а не итно, таквите ситуации се исклучително ретки.

Ако зборуваме за сензациите за време и по воведувањето на анестезијата, тогаш пред почетокот на операцијата тие нема да бидат пријатни, но ниту болни. За време на вметнувањето на иглата, лекарот може да го фати 'рбетниот нерв, што понекогаш предизвикува грчеви во нозете или вкочанетост. Сето ова се нормални манифестации на постапката, од кои не треба да се плаши. Во ретки случаи, можна е парализа, оштетување на 'рбетниот нерв, појава на заразни болести.

Општа анестезија или епидурална анестезија за царски рез - што е подобро?

Модерната медицина нуди епидурална анестезија како најдобра алтернатива на општата анестезија. Ризикот од изведување на второто е десет пати поголем отколку од локална анестезија. Само на прв поглед се чини дека е подобро да заспиете неколку часа, а потоа да се разбудите и радосно да го прегрнете вашето бебе. Во периодот на длабок сон, можни се нагли промени на притисокот и пореметување на срцевиот ритам на родилката, кои за време на нејзината будност се откриваат многу побрзо. И тие исто така брзо се елиминираат без значителна закана за животот и здравјето на двајца пациенти.

Одберете го вашиот избор на анестезија за царски рез многу внимателно. И не правете го тоа со вашите пријатели или со сопругот, туку со вашиот лекар. На крајот на краиштата, потребен е лекар не само за да ви каже за правилна исхрана за време на бременоста. И со цел да се зачува здравјето на една млада мајка и бебе и да се направи среќата на мајчинството навистина целосна!

Епидурална анестезија за царски рез: видео

Одговори

Одговори

Одговори

Одговори

Одговори

Одговори

Одговори

Одговори

Приближно 20% од бебињата се раѓаат на нестандарден начин - преку хируршки рез на предниот ѕид на абдоменот и матката. Таквата операција се нарекува царски рез и се практикува повеќе од десетина години. Според какви индикации и колку долго се прави царски рез, како се спроведува процедурата, под каква анестезија - овие и многу други прашања ги спречуваат идните мајки да спијат мирно. Ќе се обидеме да ги претставиме сите најинтересни и најважни информации овде.

Секоја хируршка интервенција, дури и најнезначајната, до одреден степен носи потенцијална опасност по здравјето (а понекогаш и животот) на пациентот. Затоа бремената жена не може да му „нарача“ царски рез на лекарот што посетува, без никаква очигледна причина. И иако во општеството може да се најде мислење за атрактивноста на вештачкото породување поради нивната ефикасност и безболност, од медицинска гледна точка, природното породување секогаш ќе биде приоритет.

Постојат апсолутни и релативни причини за операцијата.

Апсолутни читања:

1. Првото дете е родено со царски рез и самостојно породување може да доведе до компликации.
2. Бебето се наоѓа преку матката или „седна“ на газот.
3. На идната мајка и е дијагностицирана болест или состојба поради која бебето умре за време на породувањето.
4. Главата на бебето е преголема и нема да се вклопи низ карличните коски.
5. Тешка доцна токсикоза.
6. Повеќекратна бременост.

Релативни читања:

1. Анатомски нестандарден развој на скелетот на мајката (на пример, тесна карлица, која не е наменета за природно породување).
2. Големо бебе со презентација.
3. Бременост над очекуваниот датум на породување.
4. Проширени вени на гениталниот тракт кај бремена жена.
5. Патологија на развојот на матката.
6. Сомнителна состојба на лузни од претходни операции на матката.
7. Акутни и хронични заболувања на мајката, кои можат да имаат негативно влијание врз текот на породувањето или да и наштетат на родилката (висок степен на миопија, артериска хипертензија).
8. задоцнето раѓање.
9. Вештачко оплодување, спонтани абортуси или мртвородени деца во минатото.
10. Тежок оток.

Планиран царски рез обично се пропишува во следниве случаи:

1. Тешки заразни болести кај идна мајка.
2. Бремената жена е заразена со ХИВ.
3. За време на пренаталната дијагноза, беше откриен симфизитис (прекумерно зголемување на 'рскавицата во областа на срамниот зглоб).
4. Непосредно пред раѓањето, беше воспоставена интраутерина фетална хипоксија.

Царски рез: контраиндикации за операција

Вештачкото породување не се врши ако:

• детето умрело во утробата;
• на бебето му биле дијагностицирани вродени малформации некомпатибилни со животот;
• се појави инфекција на кожата и гениталните органи на мајката.

Во сите ситуации наведени погоре, во услови на царски рез, ризикот од развој на сепса и перитонитис нагло се зголемува поради навлегувањето на инфекцијата во крвта.

Колку недели е царски рез

За време на бременоста се пропишува планиран царски рез, а за крајниот датум на операцијата може да одлучи само лекарот. Оптималното време за започнување на процедурата се првите контракции. За да не пропушти клучен момент, бремената мајка оди во болница 1 - 2 недели пред датумот на породување.

Планиран царски рез е пропишан не порано од 37 недели од бременоста. Која недела ќе се направи царски рез зависи од одлуката на специјалистите. При изборот на ден за хируршка интервенција, лекарот секогаш се фокусира на очекуваниот датум на раѓање на бебето. За да се спречи развој на интраутерина хипоксија, царски рез се прави во период од 38-39 недели.

Доколку првата бременост завршила со оперативно породување, ќе се роди и второто дете со царски рез. Втората операција, како и при првото раѓање, е пропишана за период од 38 до 39 недели, но доколку лекарот се засрами од состојбата на шиењето од првиот царски рез, родилката ќе биде оперирана пред ПДР. период.

Како да се направи царски рез: подготвителна фаза

Лекарот ќе ја информира родилката за неопходните подготовки за операцијата. 12 часа пред постапката, треба да се воздржите од јадење и 5 часа од пиење. Непосредно пред царски рез се дава клизма. Има малку пријатно, но ризикот од инфекција за време на породувањето е практично отсутен, а процесот на рехабилитација ќе оди побрзо.

За време на операцијата, интегритетот на стомачните мускули е нарушен со голем засек. Првиот пат по вештачкото раѓање, дури и најмала напнатост во абдоменот ќе предизвика опиплива непријатност, и покрај медицинската анестезија. И клизмата дадена пред операцијата ќе ја спаси младата мајка од болката при обидот да оди во тоалет „на големо“ во првите денови по царскиот рез, бидејќи цревата ќе бидат релативно испразнети.

Ако е важно, идната мајка ќе биде предупредена за потребата од епилација на пубисот.

Како се прави царски рез: редоследот на постапката

Операцијата се изведува во неколку фази и секако е придружена со анестезија. На родилката ќе и бидат понудени три опции за анестезија во форма на епидурална, спинална анестезија или општа анестезија. Ќе зборуваме повеќе за нив малку подоцна.

Кога ќе стапат на сила лековите против болки, лекарот ќе направи засек во стомакот на трудницата. Најчесто, оваа манипулација се изведува според методот Pfannestiel - засекот се протега по линијата за раст на срамните влакна. Во итни случаи, кога секоја секунда е важна, се прави понизок среден засек - од папокот долж средната линија до пубијата. За време на планираната операција, матката се сече, како абдоменот, хоризонтално. Вертикална инцизија се изведува со повеќекратна бременост или патолошка прикачување на плацентата.

Преку засекот, лекарот го отстранува бебето од матката, одвојувајќи ја плацентата. Откако новороденчето ќе се стави на градите на среќна мајка или ќе му се предаде на таткото. Потоа бебето се испраќа во одделението на детскиот оддел.

Откако ќе се извади бебето, во матката се вбризгуваат окситоцин и метилергометрин, кои му помагаат на шупливиот мускулен орган да се собира побрзо. Операцијата се завршува со шиење на исечените ткива со материјал за шиење што може да се апсорбира самостојно. Прво се шие матката, потоа перитонеумот, мускулите, лигаментите и кожата. Кожата се прицврстува со редовна или интрадермална (поточна и естетска) шиење.

Колку време трае царскиот рез? Операцијата трае приближно 30-40 минути. По неговото завршување, новосоздадената мајка е испратена на одделот за интензивна нега за да се опорави од анестезијата, а потоа и на постпородилното одделение. За да се избегне развој на венска тромбоза, жената се крева од кревет веднаш неколку часа откако анестезијата престанала да работи. Пешачењето е најдобрата превенција од блокирање на крвните садови. Строго е забрането да се крева нешто тешко.

Кој прави царски рез во породилиште зависи од политиката на медицинската установа и од здравствената состојба на родилката и нејзиното бебе. Обично тоа се 2 акушер-гинеколози, 1 анестезиолог, 1 акушерка која го зема детето и 1 неонатолог.

Анестезија за царски рез

Вештачкото породување е сериозна абдоминална операција и се изведува само со прелиминарна анестезија. Постојат неколку видови на анестезија кои се користат за да се направи жената да се чувствува удобно за време на операцијата.

Епидурална анестезија за царски рез

За да се лиши чувствителноста на родилка со овој метод, се прави инјекција под 'рбетот во лумбалниот регион - има 'рбетни нерви. На местото на пункција се остава катетер, преку кој периодично се инјектира анестетик за време на операцијата.

Главната предност на епидуралната анестезија е тоа што родилката не заспива и добро знае се што и се случува, но не го чувствува долниот дел од телото. Жената е имобилизирана од половината надолу и нема да има многу болки кога лекарите ќе направат засеци за да го извадат бебето.

Меѓу другите „плуси“ на овој тип на анестезија, забележуваме:

• идеален за жени кои страдаат од бронхијална астма;
• не ја нарушува работата на кардиоваскуларниот систем, бидејќи анестетикот се дозира во телото;
• благодарение на оваа инјекција, дозволено е давање опиоидни анестетици по операцијата.

И покрај јасните предности на процедурата, епидуралната анестезија за царски рез има одредени недостатоци и последици.

Овој тип на анестезија не е погоден за:

• нарушувања на згрутчувањето на крвта;
• инфекции;
• алергија на анестетик;
• попречно прикажување на детето;
• лузна на матката;
• присуство на воспалени или гнојни зони во областа на пункција;
• искривување на 'рбетот.

Ги наведуваме и недостатоците на методот. Има жени за кои тие се пресудни:

• веројатноста лекот за анестезија да влезе во хориоидната или арахноидната мембрана на 'рбетниот мозок, како резултат на што жената во породување развива конвулзии, притисокот нагло паѓа;
• висок степен на сложеност на постапката;
• анестезијата добива сила само 15-20 минути по инјектирањето;
• понекогаш анестезијата делува делумно, па родилката е принудена да доживее очигледна непријатност за време на операцијата;
• веројатноста за навлегување на анестетик во плацентата, што предизвикува нарушување на срцевиот ритам и дишењето на бебето.

Доколку за време на царски рез се прави анестезија во форма на епидурална анестезија, трудницата мора да се предупреди за последиците од таквиот чекор: болки во грбот и главоболки, тремор на долните екстремитети, проблеми со мокрењето.

Спинална анестезија за царски рез

Овој тип на анестезија на многу начини е сличен на претходната техника. Инјектирањето се врши во задниот дел, но во овој случај многу тенка игла се вметнува уште подлабоко, директно во 'рбетната мембрана. Инјектирањето се прави строго на одредено место (помеѓу 2 и 3 или 3 или 4 пршлени) за да не се оштети 'рбетниот мозок. За спинална анестезија со царски рез, потребен е помал волумен на анестетик отколку во претходната верзија.

Придобивки од спинална анестезија:

• целосно губење на сензација;
• брзиот почеток на ефектот - неколку минути откако анестетикот ќе влезе во телото;
• мала веројатност за компликации поради точното место на инјектирање;
• отсуство на непредвидени реакции во случај на неправилно инјектирање.

Недостатоци на спинална анестезија:

• кратко времетраење - инјекцијата трае не повеќе од 2 часа;
• веројатноста за намалување на крвниот притисок ако анестетикот се администрира премногу брзо;
• ризикот од развој на главоболка која продолжува во просек до 3 дена по операцијата.

Лекарите се принудени да одбијат да ја извршат операцијата под спинална анестезија ако бремената жена има контраиндикации за таква анестезија:

• осип или пустуларни формации на местото на предложената инјекција;
• нарушувања на циркулацијата и згрутчување на крвта;
• труење со крв;
• болести од невролошка природа;
• развојна патологија на 'рбетот.

Општа анестезија за царски рез

Денес се помалку се користи општата анестезија за вештачко породување, бидејќи од сите видови анестезија најмногу негативно влијае на мајката и детето. Постапката вклучува интравенска администрација на анестетик, при што бремената жена заспива во рок од неколку секунди. Потоа во трахеата на жената се вметнува цевка за вештачко снабдување со кислород.

Општа анестезија за царски рез се прави во такви случаи:

• дебелина, операција на 'рбетот во минатото, патологии на згрутчување на крвта - други видови на анестезија за овие болести не се соодветни;
• фетална презентација, пролапс на папочната врвца;
• потребата од итен царски рез.

Придобивките од општа анестезија:

• речиси моментално губење на сензација.
• нема прекини во работата на кардиоваскуларниот систем;
• недостаток на тешкотии во спроведувањето на анестезијата.

Недостатоци на општа анестезија:

• веројатноста за пенетрација на гастричниот сок во белите дробови со последователен развој на пневмонија;
• веројатноста за штетен ефект на анестетикот врз централниот нервен систем на новороденчето;
• ризикот од развој на хипоксија кај мајката.

Најдобра анестезија за царски рез е онаа што ја избира искусен специјалист. Само лекар може да ги земе предвид предностите и недостатоците на секој тип на анестезија и да ги поврзе со благосостојбата и состојбата на одредена родилка. Во ова прашање, треба да им верувате само на професионалци.

Можни компликации по царски рез

За време на раѓањето на детето, жената доживува огромен товар и е подложена на силен стрес, без разлика дали се работи за природно или вештачко раѓање. Операцијата не е многу долга, но може да резултира со некои компликации за родилката, вклучувајќи:

• крварење;
• воспаление на матката;
• тромбоемболизам;
• адхезии;
• хернија во пределот на лузната;
• оштетување на одредени органи за време на царски рез (на пример, мочниот меур).

Не само жената, туку и новороденото дете може да се соочи со непријатни компликации поради операцијата:

• ризикот да се роди предвреме ако планираниот царски рез е закажан за порано од датумот на породување. Во овој поглед, на бебето ќе му биде тешко да се прилагоди на надворешниот свет. Покрај тоа, практиката покажува дека „царските резови“ се разболуваат почесто од бебињата родени сами;
• анестезијата, дури и најслабата, влијае и на бебето. Во првите часови од животот новороденчето е поспано и неактивно. Постои ризик од развој на пневмонија поради анестезија;
• после царски рез мајката и детето не се заедно некое време. Ова може последователно да влијае на доењето не на најдобар начин.

Период на опоравување по царски рез

Ќе поминат неколку месеци по операцијата пред жената целосно да закрепне и да се чувствува добро. Во овој период, важно е да се однесувате кон вашето здравје со големо внимание.

1. Првиот ден по царски рез, дозволено е само пиење. Изборот е ограничен на негазирана вода на собна температура. Следниот ден можете да се освежите со јогурт, каша, сладок чај и посно месо. По операцијата треба да се следи лесна диета околу една недела.
2. По операцијата, цвест боли некое време, па на жената и се препишуваат лекови против болки. Како што закрепнувате, непријатните сензации слабеат секој ден.
3. 2 до 3 недели по царски рез, жената ќе мора интензивно да ја следи интимната хигиена, бидејќи во тоа време таа сè уште ќе биде вознемирена од дамки. Тогаш тие целосно ќе исчезнат.
4. Приближно 2 недели по раѓањето на детето, шевот на абдоменот треба редовно да се третира за да се спречи инфекција и распаѓање. Во исто време, здравствената состојба е засенета од силни болки во сечењето во пределот на засекот. Ткивото на местото на шиење прво поцрвенува, а подоцна, кога ќе започне процесот на лузни, станува виолетова. Во иднина, бојата на лузната речиси ќе се спои во боја со кожата. Засекот на матката ќе заздрави во рок од шест месеци.
5. 2 месеци по операцијата, на жената се препорачува постепено да се приклучува на спортот. Интензивниот тренинг е дозволен само по 6 месеци. Сексуалниот живот најдобро се обновува 1 месец по породувањето.

Во последно време се повеќе идни мајки размислуваат за можноста да родат бебе со царски рез. Можеби жените се плашат од болката при природно породување. Сепак, ризикот од компликации е присутен и при спонтано и оперативно породување. Пред конечно да одлучите како малиот човек ќе дојде на овој свет, треба внимателно да ги слушате аргументите на вашиот лекар за „плусите“ и „минусите“ на царскиот рез.

Како се прави царски рез? Видео

Доколку има планирано време да се подготви родилката за тоа, самата жена може да го избере методот на анестезија, но во повеќето случаи тоа го одредува индивидуално анестезиологот. Денес, за царски рез се користат следниве методи на анестезија:

Хируршката операција на абдоминалната празнина, поради која може да се роди дете со отстранување од стомакот на мајката, се нарекува царски рез. Се спроведува кога природното породување е контраиндицирано и претставува закана и за здравјето на мајката и на детето.

Доколку царскиот рез е планиран и има време да се подготви родилката за тоа, самата жена може да го избере методот на анестезија, но во повеќето случаи тоа го одредува индивидуално анестезиологот. Денес, за царски рез се користат следниве методи на анестезија:

• 'рбетниот;
• генерален.

При изборот на еден од нив, треба да ги земете предвид следниве фактори:

• дали сакате да бидете во несвест за време на операцијата и да се будите во одделението како среќна мајка;
• или имате желба да „бидете присутни“ на операцијата.

Ниту еден од видовите на анестезија не е пожелен за детето, но сепак, најголемиот ризик од компликации е поврзан со општата анестезија, кога неколку лекови се инјектираат во телото на мајката одеднаш.

Дозволете ни да го разгледаме подетално секој метод на анестезија за царски рез.

Епидурална анестезија за време на царски рез

Анестезијата, во која анестетик се инјектира во лумбалниот предел на грбот (епидурален простор помеѓу пршлените) на идната мајка, се нарекува епидурална.

Предностите на епидуралната анестезија при царски рез се, пред сè, тоа што родилката е постојано свесна, за да може да го набљудува раѓањето на своето дете. Исто така, поради фактот што анестетикот (апчињата против болки) добива сила постепено, се одржува стабилноста на кардиоваскуларниот систем. До одреден степен, дури и способноста за движење е зачувана. Епидуралната анестезија е незаменлива за време на породувањето, кои се придружени со компликации и бараат долго траење. Само таква анестезија е прифатлива за родилки кои страдаат од бронхијална астма, бидејќи со неа дишните патишта не се иритираат.

Недостатоците на епидуралната анестезија се тоа што анестетикот може да се администрира погрешно или може да се појават напади со голема доза.

Епидуралната анестезија треба да ја врши само искусен специјалист, бидејќи постои ризик од чести епидурални блокади, што може да доведе до последователни чести тешки главоболки.

Неправилната администрација на епидурална анестезија е полн со невролошки компликации.

Индикатори за употреба на епидурална анестезија за царски рез е ризикот од промени во крвниот притисок.

Спинална (спинална) анестезија за царски рез

Суштината на таквата анестезија е воведувањето на анестетик во лумбалниот 'рбет помеѓу пршлените во субарахноидалниот простор. Кога се изведува, густата мембрана што го опкружува 'рбетниот мозок е пробиена (со епидурална анестезија, иглата се вметнува малку подлабоко отколку со спинална анестезија).

Најпогоден е за царски рез, меѓу неговите предности се следните:

• недостаток на системска токсичност;
• одличен аналгетски ефект;
• времето по воведувањето на анестезија и пред почетокот на операцијата е приближно две минути;
• Спиналната анестезија е многу полесно да се воведе од епидуралната анестезија, бидејќи многу точно го одредува местото за вметнување игла.

Но, исто така, со таква анестезија, има недостатоци, имено:

• ограничено време на дејство (во просек, анестетикот трае два часа);
• остар почеток на дејството на анестетикот, што може да предизвика намалување на крвниот притисок;
• како и со епидурална анестезија, може да се појават главоболки по пункција;
• можен е развој на невролошки компликации (во случаи кога администрираната доза на анестетик била недоволна, не треба да се прават повторени инјекции. Неопходно е или повторно да се вметне катетерот или да се примени друг метод на анестезија).

Спиналната анестезија е контраиндицирана кај предвремено абрупција на плацентата.

Општа анестезија за царски рез

Овој тип на анестезија се користи при дијагноза на фетална хипоксија или во присуство на контраиндикации за регионална (епидурална или спинална) анестезија, која може да вклучува тешки патологии, зголемен интракранијален притисок или пренатална хеморагија.

Нејзината суштина е дека поради изложеност на дрога, родилката доживува „исклучување на свеста“ и целосно губење на чувствителноста.

Предностите на општата анестезија за царски рез може да се наречат фактот дека жената е полесно да толерира и гарантира целосно ослободување од болка кога се користи правилно. Исто така, треба да се земе предвид дека анестезијата почнува да делува многу брзо, а тоа е многу важно во случаи кога операцијата е итна и бара итно спроведување. Со општа анестезија, родилката е во несвест, а мускулите се целосно опуштени, што создава одлични услови за работа на хирургот.

Исто така, со општа анестезија, се одржува стабилна работа на кардиоваскуларниот систем, бидејќи нема намалување на притисокот (како при природно породување).

Овој метод на анестезија го претпочитаат повеќето анестезиолози, но има и недостатоци, имено:

• развој на недостаток на кислород (хипоксија) кај жена;
• постои ризик од неможност за трахеална интубација (внесување на пластична цевка за еднократна употреба во неа), што, пак, го оневозможува поврзувањето на родилка со апарат за вештачко дишење;
• може да дојде до аспирација (продирање на туѓи материи во респираторниот тракт, во овој случај мислиме на влегување на содржината на желудникот во белите дробови на жената);
• со општа анестезија, се забележува депресија на централниот нервен систем на детето, што е поврзано со пенетрација на наркотичните супстанции што се користат за време на процедурата преку плацентата (ова треба особено да се земе предвид при предвремена бременост или ако има премногу време помеѓу воведувањето на општа анестезија и почетокот на самото раѓање.Но, не треба да паничите, бидејќи современите лекари користат анестетички лекови со минимален ефект врз централниот нервен систем на детето - со правилен индивидуален избор на лекови, општата анестезија не се заканува со сериозни последици).

Кога е индицирана општа анестезија за царски рез?

Индикатори за употреба на општа анестезија за царски рез се:

• заканувачка состојба на фетусот;
• потребата за итна испорака;
• случаи кога регионалната анестезија е контраиндицирана (на пример, откривање на крварење кај бремена жена);
• со независно одбивање на родилката од епидурална или спинална анестезија;
• морбидна дебелина на идната мајка.

Но, вреди да се напомене фактот дека епидуралната анестезија е помалку опасна за детето од општата анестезија, во која се користат анестетички лекови кои делуваат на мозокот.

Специјално заАна Жирко

Операцијата на царски рез се изведува исклучиво под анестезија, бидејќи е абдоминална. Олеснувањето на болката од хируршката интервенција се дискутира однапред ако операцијата е планирана. И жената може да избере еден или друг вид на анестезија, но не секогаш. Понекогаш тоа треба да го направи само лекар. Во оваа статија, ќе разговараме за тоа кои опции постојат, како се разликуваат, кои се нивните предности и недостатоци, а исто така ќе опишеме ситуации во кои жената не може да направи независен избор.

Што се зема предвид при изборот?

Операцијата вклучува дисекција на предниот абдоминален ѕид, матка, отстранување на детето и рачно одвојување на плацентата, по што прво се нанесуваат внатрешни конци на матката, а потоа надворешно на засекот во перитонеумот. Хируршката интервенција трае од 20 минути до еден час (во особено тешки и сложени случаи) и затоа под локална површна анестезија, таква операција не може да се изврши.

Денес, при изведување на царски рез, се користат два типа на анестезија - епидурална (и како варијација, спинална или грбна) и општа анестезија. Со итен царски рез, кој се прави за да се спаси животот на детето и мајката, доколку нешто тргнало наопаку при природното породување, обично стандардно се користи општа анестезија. Прашањето за избор на методот на анестезија за царски рез обично се решава однапред само кога операцијата е однапред планирана.

Во овој случај, лекарите оценуваат многу фактори. Пред сè, состојбата на бремената жена и фетусот, можниот ефект на лековите што се користат за ублажување на болката врз детето и мајката. Неопходно е да се земат предвид одредени контраиндикации и индикации за различни видови на анестезија. Регионалната (епидурална) анестезија има контраиндикации, додека општата анестезија нема контраиндикации.

Епидурална анестезија

Денес, до 95% од сите царски резови во руските породилишта се анестезираат на овој начин. Суштината на методот лежи во фактот дека воведувањето на лек, што доведува до губење на чувствителноста на болка во долниот дел од телото, се врши преку тенок катетер вметнат во епидуралниот простор на 'рбетот.

Како резултат на овој вовед, преносот на нервните импулси до мозокот преку 'рбетниот канал е блокиран. Кога ќе се појави таков „јаз“ во синџирот на ЦНС, мозокот едноставно не го перцепира и не го поврзува тековното нарушување на интегритетот на ткивото за време на операцијата како причина за активирање на центарот за болка.

Опсегот на таквата анестезија е доста широк, но при природно породување за ублажување на болката и за царски рез, таквата анестезија се смета за помалку опасна отколку при анестезија на цервикалниот 'рбет или рацете за операции на горниот дел од телото.

Како по правило, анестезиолозите даваат специјални, внимателно прочистени раствори кои првично биле наменети исклучиво за таква употреба. За ублажување на болката при природно породување, може да се администрира лидокаин, ропивакаин. Но, за царски рез, таквата анестезија нема да биде доволна. Одредена количина на опијати, како што се промедол, морфин или бупренорфин, може да се дава истовремено со лидокаин. Често се користи кетамин.

Дозата на супстанции ја одредува анестезиологот, земајќи ја предвид здравствената состојба, тежината и возраста на жената, но спиналната анестезија на опијати секогаш бара помалку од интравенска анестезија, а ефектот може да се постигне подолго.

Како го прават тоа?

Жената лежи на страна со гол грб, со нозете благо напикани и со рамената напред. Анестезиологот користи еден од постоечките методи за да одреди точно каде треба да се вметне катетерот. За ова, обично се користи шприц исполнет со воздух, кој е поврзан со катетерот. Ако клипот наиде на значителен отпор, тогаш катетерот е во лигаментозниот простор. Ако отпорот одеднаш се изгуби, можеме да зборуваме за правилно откривање на епидуралниот простор, каде што лековите ќе треба полека да се инјектираат.

Воведот е чекор по чекор. Ова значи дека лекарот прво дава тест доза. По три минути, состојбата се проценува и ако се појават првите знаци на анестезија, губење на чувствителноста, останатите делови од дозата пропишана за одредена жена се администрираат во неколку чекори.

Жената најпрво може да го праша анестезиологот, кој дефинитивно ќе се сретне со неа ден пред операцијата, името на лековите што се планира да се администрираат. Но, подобро е да не се прашувате за дозата, бидејќи нејзината пресметка е исклучително сложена и се заснова на бројни фактори.

Операцијата започнува откако ќе дојде до целосна блокада на долниот дел од телото. Пред лицето на жената е поставен екран за да не ги гледа манипулациите на хирурзите. Во текот на целата операција, родилка може да комуницира со лекарите, да го види главниот момент - првиот здив и првиот плач на нејзиното бебе.

После тоа, лекарите ќе почнат да шијат, а бебето може да биде оставено до мајката на неколку минути за да може да му се восхитува на долгоочекуваното бебе до срце.

Предности и недостатоци

Можни се компликации по ваква анестезија, но во пракса тие се јавуваат само во 1 случај на 50 илјади раѓања. Што може да бидат неочекувани и негативни манифестации? Се случува да не дојде до блокада на нервните завршетоци, да се зачува чувствителноста, а тоа, според статистиката, се случува кај една жена на 50 операции. Во овој случај, анестезиологот итно одлучува за општа анестезија.

Ако жената има проблеми со згрутчување на крвта, тогаш може да се развие хематом на местото на катетерот. Анестезиологот може случајно да ја пробие дура матерот кога ја вметнува иглата, што може да доведе до истекување на цереброспиналната течност и последователни проблеми со силни главоболки.

Неточните движења на неискусен лекар може да доведат до повреда на субарахноидалниот простор, како и до развој на парализа. Противниците на општата анестезија велат дека при епидурална анестезија лековите што се даваат немаат никакво влијание врз детето, за разлика од тоталниот сон од лекови, во кој родилката е потопена за време на општа анестезија. Ова не е вистина. Лековите кои се администрираат за блокирање на болката може да предизвикаат намалување на отчукувањата на срцето кај бебето, како и состојба на хипоксија или респираторна инсуфициенција по раѓањето.

Многу родилки се жалат на болки во грбот и вкочанетост на нозете долго време по операцијата. Официјално се смета дека времето за излез од спинална анестезија е период од околу 2 часа. Во пракса, излезот е подолг.

Предностите на епидуралната анестезија вклучуваат стабилност на срцето и крвните садови на жената во текот на целата операција. Значаен недостаток е тоа што не се блокирани сите нервни рецептори. Жената нема директно да чувствува болка, но на моменти сепак ќе мора да помине низ непријатни сензации.

Многу жени се претпазливи за таквата анестезија, бидејќи не се плашат ни од компликации, туку од самата потреба да бидат присутни на сопствената операција - психолошки тоа е доста тешко.

Често, жените ја сметаат епидуралната анестезија и спиналната анестезија за ист тип. Всушност, нема разлика за пациентот, во двата случаи лекот се инјектира во задниот дел. Но, со спинална инјекција, таа е подлабока, и затоа чувствителноста поефикасно се намалува.

Ако прашањето е фундаментално, наведете каде лекарот планира да направи анестезија - во епидуралниот простор на 'рбетот или во субарахноидалниот простор. Во спротивно, сè ќе продолжи исто.

Општа анестезија

Претходно, тоа беше единствениот тип на анестезија за царски рез. Сега се помалку се користи општа анестезија. Ова официјално се објаснува со фактот дека општата анестезија им штети на детето и на жената. Неофицијално се дознава дека цената на лековите за спинална или епидурална анестезија е помала и затоа Министерството за здравство во Русија силно препорачува анестезиолозите да дадат се од себе за да ги убедат жените да изберат регионална анестезија. Ова прашање е сложено и двосмислено.

Општата анестезија за операција на ЦС обично е ендотрахеална. Кај него жената ништо не чувствува, не слуша, ниту гледа, мирно спие во текот на целата хируршка интервенција, без да се грижи и без да влече прашања од лекарите кои помагаат да се роди нејзиното бебе.

Како го прават тоа?

Подготовката за таква анестезија започнува однапред. Во вечерните часови, во пресрет на денот за кој е закажана операцијата, се преземаат мерки за премедикација - жената треба да се опушти, добро да спие и затоа и се препишува доза барбитурати или други сериозни седативи пред спиење.

Следниот ден, веќе во операционата сала, на жената и се дава доза на атропин со цел да се исклучи срцев удар во моментот на спиење предизвикано од дрога. Аналгетиците се администрираат интравенски. Во оваа фаза, жената, немајќи време да се плаши од она што се случува, заспива.

Кога веќе е во состојба на спиење, ќе и се вметне специјална цевка во душникот. Неопходна е интубација за да се обезбеди пулмонално дишење. Кислородот измешан со азот, а понекогаш и со наркотични испарувања, ќе се доставува преку цевката до белите дробови во текот на целата операција.

Спиењето ќе биде длабоко, анестезиологот ќе ја следи состојбата на родилката, ќе мери притисок, пулс и други индикатори во текот на целата интервенција. Дозите на администрирани супортивни лекови ќе се зголемуваат или намалуваат по потреба.

Непосредно пред крајот на операцијата, по наредба на хирургот, анестезиологот почнува да ги намалува дозите на мускулни релаксанти и анестетици, наркотични супстанции. Кога дозите се „нула“, започнува процесот на непречено будење. Во оваа фаза, цевката се отстранува од душникот, бидејќи способноста за самостојно дишење, без вентилатор, враќа една од првите.

Предности и недостатоци

Психолошки, општата анестезија е многу поудобна од регионалната анестезија. Жената не гледа што се случува и не ги слуша разговорите на лекарите, кои понекогаш знаат да шокираат некого, а уште повеќе за пациент кој лежи на операционата маса. Жената прилично лесно излегува од состојба на релаксација и летаргија, но конечно ја напушта анестезијата само 3-4 дена подоцна. Конечниот исход се смета за целосно прекинување на ефектот на анестезијата на сите нивоа на физиолошки и биохемиски процеси во телото.

Голем плус е целосното отсуство на контраиндикации, односно овој метод се користи за сите на кои им е потребна операција, без да се погледне назад на можните негативни фактори. Квалитетот на анестезијата е одличен.

Нема сензации - нема да се чувствуваат ниту пријатни ниту болни жени.Можните компликации на ендотрахеалната анестезија вклучуваат можни повреди на гркланот, јазикот, забите (во моментот на вметнување и повлекување на цевката), ларингоспазам и развој на индивидуална алергиска реакција. Доста често, по ваква анестезија, жените имаат болки во грлото неколку дена, се забележува сува кашлица (што е особено болно со свежи конци на стомакот!).

Ако жената одлучи да избере општа анестезија, таа мора да разбере дека нема веднаш да се сретне со детето. Бебето ќе може да го види дури по неколку часа, кога од одделението за интензивна нега, каде се сместени сите оперирани родилки, ќе биде префрлено на постпородилно.

Меѓутоа, во некои ситуации ова прашање се решава на лице место - жената може да побара од оперативниот тим да и го покаже бебето веднаш откако ќе се свести. Точно, дали самата новосоздадена мајка ќе се сеќава на овој момент или не, никој нема да гарантира.

Кога прашањето го решава само лекар?

Ако жената која треба да има планиран царски рез е поставена за одреден тип на анестезија, таа може да го извести својот лекар за тоа, кој дефинитивно ќе ги пренесе информациите на анестезиологот. Жената потпишува информирана согласност во која се наведува дека се согласува на епидурална анестезија или пишува одбивање на регионална анестезија.

Бремената жена не треба да ги наведува причините поради кои одлуката е донесена во корист на општа анестезија. Таа генерално можеби нема да ја оправда својата одлука дури и во разговор со лекар.

Според законот, во случај на писмено одбивање на родилка од епидурална или спинална анестезија, за неа автоматски се користи општа анестезија. Овде нема второ решение. Но, спротивната ситуација, кога жената би сакала да биде свесна за време на операцијата, може да се сврти на различни начини.

Епидуралната анестезија има свои контраиндикации. И без разлика како една жена го моли лекарот да направи агол во грбот пред операцијата, барањето ќе биде одбиено ако:

• претходно имал повреди или има деформитети на 'рбетот;
• има знаци на воспаление во областа на планираното воведување на иглата;
• родилка има низок и низок крвен притисок;
• жената почнала да крвари или постои сомневање за крварење што започнало;
• постои состојба на фетална хипоксија.

За жени со такви карактеристики, општата анестезија се смета за најдобра.

Нема да побараат мислење од пациентот за претпочитаниот тип на анестезија и ако има пролапс на јамки од папочната врвца, ако жената има системска инфекција, доколку е потребно, отстранете ја матката по отстранувањето на бебето (според индикации). На таквите родилки им се дава и само општа анестезија. Другите опции не се ни разгледуваат.

Здраво пријатели! Ова е Лена Жабинскаја! Операцијата бара задолжително ослободување од болка. Првично, на мајките им беше понудена само општа анестезија, во меѓувреме, со текот на времето, сè се промени. Денес во медицинската пракса се користат 4 типа на анестезија. Секој има предности и недостатоци. Како да се избере оптималниот?

Доволно е да ја прочитате денешната статија, која кажува за тоа која анестезија е подобра за царски рез.

Природата предвидува дека жената треба да се породи на природен начин. Поради фактот што понекогаш беше проблематично да се спроведе ова, медицината понуди радикална, но во некои случаи и најбезбедна опција за породување - царски рез. Нејзината суштина лежи во фактот дека лекарот врши хируршка операција, поради што фетусот се отстранува преку засек во матката и перитонеумот.

Патем, постапката е вкоренета во антиката. Според митовите и легендите, светот го видел богот Аполон благодарение на царскиот рез. Вреди да се напомене дека до почетокот на 16 век царски рез се правел само кога родилката била на смрт. Но, во 1500 година се појави опис на првиот случај во Европа на раѓање на дете преку оперативна интервенција, како резултат на што и мајката и детето останаа живи.

За прв пат, анестезијата почна да се користи во средината на 19 век. Неговата цел е да анестезира што е можно повеќе, овозможувајќи и на жената добро да ја издржи претстојната операција. Последново се изведува во рок од неколку минути, при што се прави засек на одредено место за да се отстрани детето. Во отсуство на компликации, 5-6 дена по операцијата, жената е отпуштена.

Апсолутни индикации за нејзино спроведување се:

• несовпаѓање помеѓу големината на фетусот и карлицата на жената;
• клинички тесна карлица;
• плацента превиа;
• ризик од руптура на матката за време на породувањето;
• фетални малформации.

Секогаш се користи анестезија.

Анестезија: видови и контраиндикации

Бремената жена која треба да има царски рез може да избере од четири типа на анестезија. Станува збор за:

• епидурална;
• 'рбетниот;
• општа анестезија;
• ендотрахеална анестезија.

Секој има добрите и лошите страни, а исто така се применува строго според индикации. Локална анестезија за царски рез не се прави. И покрај префинетоста на техниката на изведување на операцијата, секогаш постои минимален ризик од изложување на анестетикот на детето. Затоа, кога го правите вашиот избор во корист на еден или друг вид, треба да ги измерите сите добрите и лошите страни.

Епидурална анестезија

Епидурална анестезија, епидурална, епидурална анестезија - штом младите мајки не го нарекуваат овој тип на анестезија. И покрај разновидноста на термините, неговата суштина се сведува на една работа: инјекцијата се прави на одредено место под 'рбетот во лумбалниот регион. Така, лекарите добиваат пристап до областа каде што минуваат нервите на 'рбетниот мозок и периодично вбризгуваат анестетик во него преку катетерот.

Главната предност на таквата анестезија е во јасноста на свеста. По воведувањето на лекот, пациентката не заспива, туку едноставно престанува да чувствува сè што е под нејзината половина. Таа не може да ги движи нозете, но и не чувствува никаква болка во стомакот. Често, ваква анестезија им се дава на младите мајки при природно породување, за да можат да ги следат сите упатства на лекарот и безболно да го родат бебето.

Неговите други придобивки:

• се елиминира ризикот од иритација на горниот респираторен тракт, што е одлична вест за жените со бронхијална астма;
• работата на кардиоваскуларниот систем не е нарушена, поради постепеното зголемување на силата од лекот;
• зачувана е релативната способност за движење, што е исклучително важно во присуство на болести на мускулниот систем;
• поради присуството на катетер, времетраењето на операцијата се прилагодува (со други зборови, доколку е потребно, лекарите администрираат дополнителна доза на лекот);
• благодарение на оваа инјекција, дозволено е да се администрираат лекови против болки во постоперативниот период - опиоиди.

Главните индикации за нејзино спроведување:

• предвремено породување во период помал од 37 недели;
• прееклампсија или висок крвен притисок, кој успешно се соборува благодарение на епидуралот;
• неусогласеност на трудот поради изразените ефекти на окситоцинот;
• продолжено породување кое ја исцрпува жената, не дозволувајќи ѝ целосно да се опушти и да закрепне.

Постојат и контраиндикации:

• неуспеси во процесот на згрутчување на крвта;
• болести од заразна природа;
• алергиска реакција на употребениот лек;
• попречна или коси положба на фетусот;
• несовпаѓање помеѓу тежината на детето и карлицата на мајката;
• понекогаш лузна на матката;
• присуство на пустули директно во близина на местото на пункција;
• деформитети на 'рбетот.

И покрај сите предности опишани погоре, невозможно е слепо да се согласи со оваа анестезија. Неговите недостатоци:

• Ризик од интраваскуларна или субарахноидална администрација. Со други зборови, влегување на анестетик во садовите или арахноидот на 'рбетниот мозок, како резултат на што жената може да развие конвулзии, хипотензија.
• Комплексноста на постапката.
• Потребата да се чека 15 - 20 минути пред операцијата.
• Понекогаш делумна анестезија, што резултира со тешка непријатност за време на операцијата.
• Ризикот од пенетрација на анестетикот преку плацентата и респираторна депресија, отчукувањата на срцето на детето.

Последиците од епидуралната анестезија се исто така понекогаш жални. Тоа се болки во грбот, главоболки и проблеми со мокрењето и тремор во нозете. Погледнете го видеото за повеќе за ова.

спинална анестезија

Во принцип, овој тип на анестезија практично не се разликува од претходниот. Како и досега, на жената и се дава инјекција во задниот дел, но овој пат иглата е вметната подлабоко, пробивајќи ја густата мембрана што го опкружува 'рбетниот мозок. Затоа таквата анестезија се нарекува спинална анестезија. Инјекцијата се става строго помеѓу 2 и 3 или 3 и 4 пршлени за да се исклучи можноста за оштетување на 'рбетниот мозок. Иглата се зема потенка, а лекот се администрира помалку.

Спиналната анестезија има свои предности:

• целосна анестезија;
• брзо дејство - операцијата започнува неколку минути по нејзиното воведување;
• минимален ризик од развој на последици како резултат на точно одредување на местото на инјектирање;
• недостаток на токсични реакции како одговор на неправилна администрација;
• релативно евтини во споредба со другите видови на анестезија.

Недостатоци на пункција:

• кратко времетраење на изложеност на телото - само 2 часа;
• мал ризик од пад на крвниот притисок поради брза администрација на лекот;
• ризикот од главоболка во фронтотемпоралниот лобус, која опстојува до 3 дена по операцијата.

Спинална анестезија не се прави во присуство на контраиндикации, кои се:

• осип на местото на пункција;
• циркулаторна патологија, нарушувања на згрутчувањето на крвта;
• сепса;
• невролошки заболувања;
• болести на 'рбетот.

Општа анестезија

Треба да се напомене дека во моментов, општа анестезија се користи исклучително ретко за време на царски рез. Ова се објаснува со неговото штетно влијание врз здравјето на мајката и детето.

Суштината на постапката е воведување на интравенски анестетик, кој делува во рок од неколку секунди. После тоа, во душникот се вметнува цевка, која е одговорна за снабдување со кислород. Постојат неколку индикации за овој тип на анестезија:

• крварење, дебелина, операција на 'рбетниот столб, нарушувања на крварењето, поради што не се прифатливи други видови на анестезија;
• неправилна положба на фетусот или пролапс на папочната врвца;
• итна операција.

Предности:

• брзо ослободување од болка;
• стабилна работа на кардиоваскуларниот систем;
• едноставност и леснотија на процедурата.

Недостатоци:

• ризикот од аспирација, кога желудочната киселина влегува во белите дробови и предизвикува пневмонија;
• ризикот од депресија на централниот нервен систем на детето;
• кислородно гладување на родилка;
• ризик од хипертензија и зголемен пулс.

Колку долго се опоравувате од анестезија? Лекарите велат дека неколку часа. Во меѓувреме, всушност и по неколку дена жените можат да го почувствуваат неговото штетно дејство врз себе, кое се изразува со болки во мускулите, вртоглавица, мачнина, кашлица и повреди на усната шуплина.

Ендотрахијална

Ендотрахијалната анестезија вклучува воведување на интравенски лек, по што се вметнува цевка во трахеата, која обезбедува вештачка вентилација на белите дробови. Преку него во телото на жената влегува и анестетик кој го елиминира ризикот од болка. Се користи за итни операции или нагло влошување на состојбата на мајката и фетусот.

Таквата анестезија е контраиндицирана кај бронхитис, пневмонија, туберкулоза, срцеви заболувања. Исто така, вреди да се напомене дека брзо анестезира. Колку долго трае ендотрахеалната анестезија? Сето тоа зависи од времето на операцијата, бидејќи лекот може дополнително да се администрира доколку е потребно.

Нејзините последици:

Компаративна табела на различни видови на анестезија

Конечно, табелата ќе помогне да се открие под која анестезија е подобро да се направи царски рез:

Која да се избере

Само лекар може да ја избере најдобрата анестезија за хируршка интервенција врз основа на анамнезата, бидејќи секоја процедура има свои предности и недостатоци и влијае и на состојбата на родилката и на состојбата на детето. И ова не се празни зборови, туку рецензии на жени кои се пораѓаат.

Затоа, не занемарувајте ги неговите совети. И, исто така, споделете ја објавата на социјалните мрежи и претплатете се на ажурирања. Беше Лена Жабинскаја, чао сите!