Вообичаените реакции на вакцината може да бидат локални. Пост-вакцинирани реакции и компликации локални и општи

Широката употреба на вакцини и нејасната идеја за опасностите кај родителите сè повеќе води кон одбивање да се вакцинираат децата. Како резултат на тоа, се случуваат долго заборавени инфекции, а децата се изложени на сериозен ризик да добијат дифтерија, полиомиелитис, тетанус итн. Во овој поглед, неопходно е да се разберат какви реакции и компликации може да доживее детето по вакцинацијата.

Несакани реакции: дефиниција

Секоја вакцинација се состои од неколку компоненти, вклучувајќи го и материјалот на микроорганизмот. Во овој поглед, сосема е природно што кога ќе се внесе во човечкото тело, може и треба да предизвика одреден одговор од негова страна.

Несакана реакција или реакција на вакцинација е секој симптом што се јавува по вакцинацијата, но не е неговата цел. Како по правило, сите реакции по вакцинацијата се поделени во две големи групи:

• локално - се манифестира на местото на инјектирање (оток на кожата, синдром на болка),
• системски - поврзан со промени низ телото (покачување на телесната температура, општа слабост итн.).

Важно е да се напомене дека секоја реакција на графтот е физиолошка последица на внесување на туѓ материјал во телото и го одразува процесот на активирање и функционирање на имунолошкиот систем.

На пример, мало зголемување на температурата кај дете од која било возраст се должи на фактот дека имуните клетки лачат голем број активни молекули во крвта, вклучувајќи ги и оние кои влијаат на центарот за регулација на температурата во мозокот.

Секоја реакција на вакцинација е одраз на формирање на имунитет, па затоа треба да се набљудува кај секое бебе по вакцинацијата. Исто така, постои посебен вид на тешки реакции на вакцинација (на пример, зголемување на телесната температура до 40 ° C). Сите овие случаи се предмет на евидентирање во медицинска евиденција и анализа на квалитетот на вакцината и состојбата на детето.

Како по правило, ваквите реакции се јавуваат на првиот или вториот ден по вакцинацијата и исчезнуваат сами по себе за 1-2 дена. При користење на „живи“ вакцини, слични симптоми може да се појават по една до две недели, што е поврзано со карактеристиките на овие вакцини.

Постои дефинитивна врска помеѓу возраста на детето и ризикот од реакции на вакцинација. Реакциите на вакцина на еден месец се јавуваат почесто од реакцијата на вакцина на возраст од една година.

Ова се должи на особеностите на реакцијата на имунолошкиот систем на децата на странски материјал. Меѓутоа, при доење, реакцијата на доенчето на вакцинација може да биде минимална, поради присуството на мајчински антитела во неговата крв.

Реакции на вакцинација: манифестации

Сите реакции на вакцинација се поделени во две големи групи: локални и системски. Локалните манифестации вклучуваат:

• црвенило на кожата;
• Формирање на оток;
• Болка.

Важно е да се напомене дека, во согласност со неодамнешните студии, ваквите реакции најчесто се предизвикани не од активната компонента на вакцината (мртви или ослабени микроорганизми), туку од помошните супстанции што ја сочинуваат вакцината (адјуванси, конзерванси итн. ) или банално прекршување на техниката на администрација и хигиена.

Општите реакции на телото вклучуваат:

• Зголемување на телесната температура на 37,5 - 38 ° C;
• Појавата на мал осип на телото;
• Општа слабост, главоболка;
• Диспептични феномени: губење на апетит, гадење, истенчување на столицата.

Ваквите манифестации, исто така, поминуваат сами по себе и се поврзани со физиолошкиот одговор на телото на внесување на туѓ материјал. Како по правило, родителите не мора да користат специјални алатки.

Меѓутоа, со слаба толеранција на треска од страна на детето, таа може да се намали со помош на парацетамол, ибупрофен и други антипиретици. Бесмислено е да се користат лекови (антипиретик, антихистаминици) за профилактички цели.

Ако реакциите на вакцинација опишани погоре не исчезнат во рок од еден или два дена или се појават несоодветно (температурата се зголемува на 39-40 ° C, осип по целото тело), ​​тогаш неопходно е да се консултирате со педијатар за преглед, со што ќе се идентификуваат причините за овие реакции и пропишување на соодветен третман.

Компликации по вакцинацијата

Компликациите по вакцинацијата се посебна група на реакции на телото поврзани со непожелен и тежок одговор на телото на вакцинација. Овие компликации се исклучително ретки: 1 случај на неколку стотици илјади или милиони случаи на вакцинација на детската популација.

Компликациите по вакцинацијата вклучуваат:

1. Алергиски реакции во форма на уртикарија, едем на Квинке, анафилактичен шок итн.;
2. Синдром на интоксикација, кој се карактеризира со значително зголемување на телесната температура, силна главоболка;
3. Оштетување на мозокот во форма на енцефалопатии и менингитис;
4. Компликации од различни органи (нефропатија, артралгија, миокардитис, итн.);
5. Развој на тешка инфекција со вакцински вид на микроорганизам;
6. Локални тешки реакции во форма на гноен воспаление, значително задебелување на кожата повеќе од 3 cm во дијаметар итн.

Зошто се јавуваат компликации по вакцинацијата?

Има голем број на податоци кои укажуваат дека појавата на тешки компликации не е поврзана со самите компоненти, туку со особеностите на организацијата на процесот на вакцинација:

• Нарушено складирање на вакцината, најчесто се нарушува температурниот режим - вакцините се или претерано замрзнати или прегреани;
• Неправилна техника на вакцинација, особено кога се администрира BCG, која се администрира само интрадермално. Понекогаш, можно е да се администрира орална вакцина интрамускулно, што исто така може да доведе до сериозни последици;
• Карактеристики на самото тело на детето - алергиски реакции или индивидуална нетолеранција на компонентите на вакцината;
• Прицврстување на инфективни агенси со развој на гноен воспаление кога се инјектира.

Многу родители се загрижени за фактот дека последователните вакцини се потешко да се толерираат, но тоа не е така. Како по правило, поради развојот на делумен имунитет, децата подобро реагираат на следните фази на вакцинација.

Како да се избегне појава на реакции на вакцинација и компликации?

Обезбедувањето на безбедноста на детето е главна одговорност на секој родител. Во овој поглед, на мама и тато им се советува да ги знаат следниве едноставни правила кои можат значително да го намалат ризикот од развој на реакции и компликации по вакцинацијата:

1. Подгответе го детето психолошки за одење во медицинска установа и вакцинирање;
2. Внимателно следете ја благосостојбата на бебето - вакцинацијата е забранета во присуство на каква било болест во акутниот период, вклучително и егзацербации на хронични заболувања;
3. Потребно е да се намали бројот на контакти на детето со деца и возрасни 2-3 дена пред вакцинацијата и потоа;
4. Ако се појават некакви патолошки симптоми, веднаш треба да се консултирате со педијатар.

Вакцинацијата е неопходна фаза во животот на секое дете, затоа родителите треба да бидат свесни за можните реакции и компликации по вакцинацијата, како и да можат правилно да ги одредат понатамошните тактики на нивното однесување. Важно е да се запамети дека вакцината детето ја поднесува многу полесно отколку страшна болест.

Антон Јаценко, педијатар, специјално за локацијата

Корисно видео

Вакцинациите се најсигурен начин да го заштитите вашето бебе од разни смртоносни болести. Но, противниците на вакцинацијата на децата не се ништо помалку од поддржувачите. Колку и да уверуваат лекарите дека нема друг посигурен начин за заштита на бебето од полио, тетанус, туберкулоза, непријателот сам ќе инсистира. На мрежата и во весниците можете да прочитате бројни критики за ужасните, а понекогаш дури и фатални последици по вакцинацијата. Но, дали реакцијата на вакцината е толку опасна како што велат противниците? Размислете кои се последиците од вакцинацијата и што да очекувате за родителите.

Како телото на бебето реагира на вакцинацијата?

Било какви реакции по воведувањето на вакцината кај дете не се пожелни и безопасни. Ако телото реагирало на вакцината, тогаш имунолошкиот систем формирал одбрана и тоа е главната цел на вакцинацијата. Во некои случаи, вакцината е дизајнирана да го заштити не само вакцинираното бебе, туку и неговите деца, на пример, од рубеола.

По својата природа, сите реакции на телото на детето на администрираниот лек се конвенционално поделени во две групи:

• Пост-вакцинација - нормална реакција на здрав имунолошки систем на администрираните соединенија.
• Компликации - различни непредвидени реакции на телото.

Компликациите по вакцинацијата се појавуваат како процент не помалку отколку по земањето на кој било друг лек. И компликациите по минатите болести се многу пати полоши отколку по имуновакцинацијата. Според статистиката на Министерството за здравство, компликации по примениот лек за време на вакцинацијата се јавуваат во 1 од 15.000 случаи. И ако лекот бил правилно складиран, детето било внимателно прегледано пред постапката, а инјекцијата била дадена во вистинско време, тогаш овој сооднос ќе се зголеми за 50-60%.

Затоа, не плашете се од реакции, подобро е да ги разберете и навреме да преземете превентивни и помошни методи. Подготвеното бебе полесно ќе го толерира лекот и неговиот имунитет ќе се формира подобро.

Нормално однесување на телото по вакцинацијата

По вакцинацијата се развиваат нормални реакции кои се поделени на општи и локални. Локалните се јавуваат директно на местото на инјектирање. Вакцинацијата против разни болести предизвикува локални реакции кои се разликуваат:

• Голема кашлица, дифтерија, тетанус - болен инфилтрат на кожата, со црвенило.
• Сипаници, рубеола, заушки - црвенило со оток.
• Mantoux тест - запечатете со оток и црвенило околу инфилтратот.
• Капки полиомиелитис - конјунктивитис, отекување на назофарингеалната мукоза.

Локална реакција се манифестира и не предизвикува голема загриженост кај специјалистите. Симптомите исчезнуваат сами по 3-4 дена и не треба дополнително да се лекуваат. Но, ако отокот и чешањето на ткивата му пречат на бебето, тогаш можете да ја подмачкате кожата со антихистамински масти и да дадете антиалергиски лек.

Вообичаените реакции вклучуваат:

• алергиска реакција (црвенило, чешање на кожата на кој било дел од телото);
• мало зголемување на температурата (до 38 степени, лесно соборено од антипиретици и исчезнува по 2-3 дена);
• во некои случаи, мала малаксаност (детето се чувствува слабо, лошо јаде и спие повеќе).

Најголеми реакции предизвикува BCG вакцинацијата, која дете со намален имунитет не ја поднесува добро. Сами по себе, локалните реакции не се опасни за бебе со висок имунитет, но ако бебето е болно во латентна форма, тогаш локалните реакции ќе се претворат во влошени компликации.

Компликации по имуновакцинација

Најопасните реакции по вакцинацијата се компликации. Телото на трошките не го толерира администрираниот лек и детето има симптоми:

• Од страната на психата на трошките: раздразливост, солзи, зголемен замор.
• Од страната на желудникот: втечнување на столицата, гадење, повраќање, болка.
• Хипертермија, температурата се искачува над 38,5 и трае неколку дена.
• Алергиска реакција: осип на кожата, отекување на назофаринксот, лицето.

Секоја од негативните реакции е опасна за бебето. Затоа, кога ќе се појават првите знаци, подобро е да се информираат специјалисти.

Што е опасна алергија по вакцинацијата

Меѓу најопасните симптоми, се издвојува алергиска реакција во акутна форма. Може да се појави и на првиот ден и во рок од неколку дена по администрацијата на лекот. Главната причина за насилна алергиска реакција е составот на лекот. Речиси сите вакцини што се користат во Русија се направени врз основа на пилешки протеин. Кај алергични деца, реакцијата може да предизвика анафилактичен шок или едем на Квинке. Специјалистите внимателно ги следат децата со склоност кон алергии и во некои случаи се користат помалку агресивни аналози на лекови.

Пред вакцинација со DTP и BCG, треба да го подготвите телото на трошките. Три дена пред инјектирањето, на детето му се даваат антихистаминици. Нивниот прием се откажува 3-4 дена по имунизацијата.

Дури и ако детето немало алергии по првата вакцинација, мајките не треба да се опуштаат. По постапката, не треба веднаш да ја напуштите клиниката. Прошетајте со бебето 30-40 минути низ дворот на болницата. Доколку се појави тешка алергиска реакција, тогаш лекарите ќе можат навреме да пружат прва помош.

Хипертермија по администрација на лекот

Високите температури се опасни за малите деца. Ако термометарот покажува над 38,5 степени повеќе од 3 часа, тогаш веројатноста за развој на фебрилни напади се зголемува. Децата од која било возраст се склони кон напади, но нападите се со поголема веројатност да се појават кај дете под 2-годишна возраст. Родителите треба да ја контролираат хипертермијата и да спречат нејзино зголемување над 38,5.

Кога се вакцинираат со BCG, зголемувањето на температурата на 38 степени во првите три дена пред вакцинацијата се смета за норма. Симптомите ќе исчезнат сами по себе за 3-4 дена.

Можете да ја ублажите состојбата на детето со помош на антипиретични супозитории и лекови: фералгон, нурофен, ибуклин, парацетамол. Не препорачуваме намалување на температурата по вакцинацијата со аспирин и аналгин. Лековите влијаат на функционирањето на кардиоваскуларниот систем и само ќе му наштетите на бебето.

Високата температура која трае неколку часа може да предизвика гадење, главоболка и општа малаксаност кај детето. Ако симптомите се влошат со локална реакција во форма на апсцес или испакнатина што пулсира, тогаш веднаш треба да контактирате со брза помош.

Било какви реакции, очекувани или компликации, се подобри од последиците по болеста. Можно е да се спречат непријатни симптоми по вакцинацијата, но ќе биде тешко да се поправи телото на осакатено дете. Затоа препорачуваме имунизација, но пред секоја процедура мора да се подготви телото на детето.

Поствакциналните реакции се оние кои се јавуваат по профилактичка или терапевтска вакцинација.

Тие обично се должат на следниве причини:

- внесување на туѓа биолошка супстанција во телото;

- трауматски ефект од вакцинацијата;

- изложеност на компоненти на вакцината кои не се важни за формирање на специфичен имунолошки одговор: конзерванс, сорбент, формалин, остатоци од медиум за раст и други "баласт" супстанции.

Одговорените развиваат карактеристичен синдром во форма на општи и локални реакции. Во тешки и умерени случаи, перформансите може да се намалат или привремено да се изгубат.

Општи реакции: треска, непријатно чувство, главоболка, нарушувања на спиењето, апетит, болки во мускулите и зглобовите, гадење и други промени кои можат да се откријат со помош на клинички и лабораториски методи на испитување.

Локалните реакции може да се манифестираат како болка на местото на инјектирање, хиперемија, едем, инфилтрација, лимфангитис и регионален лимфаденит. Со аеросол и интраназални методи на администрација на лекот, локалните реакции може да се развијат во форма на катарални манифестации од горниот респираторен тракт и конјунктивитис.

Со орален (орален) метод на вакцинација, можните реакции (во форма на гадење, повраќање, абдоминална болка, нарушувања на столицата) може да се припишат и на општи и локални реакции.

Локалните реакции може да се манифестираат како поединечни од овие симптоми или сите горенаведени. Особено висока локална реактогеност е карактеристична за вакцините кои содржат сорбент кога се администрираат со методот без игла. Изразените локални реакции во голема мера го одредуваат интензитетот на целокупната реакција на телото.

Општите реакции со воведувањето на убиени вакцини или токсоиди го достигнуваат својот максимален развој 8-12 часа по вакцинацијата и исчезнуваат по 24 часа, поретко по 48 часа. Локалните реакции го достигнуваат својот максимален развој по 24 часа и обично траат не повеќе од 2-4 часа денови . Со употреба на сорбирани препарати кои се администрираат субкутано, развојот на локалните реакции е побавен, максималните реакции се забележуваат 36-48 часа по вакцинацијата, потоа процесот преминува во субакутна фаза, која трае до 7 дена и завршува со формирање на поткожно безболно заптивка („складиште за вакцини“), што може да се апсорбира за 30 дена или повеќе.

За време на имунизацијата со токсоиди, чија шема се состои од 3 вакцини, најинтензивните општи и локални реакции од токсична природа се забележани при првата вакцинација. Повторната имунизација со други видови на лекови може да биде придружена со поизразени реакции од алергиска природа. Затоа, ако се појават тешки општи или локални реакции за време на првичната администрација на лекот кај дете, овој факт мора да биде заведен во неговата картичка за вакцинација и последователно оваа вакцинација не треба да се спроведува.

Општите и локални реакции при воведувањето на живи вакцини се појавуваат паралелно со динамиката на процесот на вакцинација, додека сериозноста, природата и времето на почетокот на реакциите зависат од карактеристиките на развојот на сојот на вакцината и имунолошкиот статус на вакцинирани.

Општите реакции на телото се оценуваат главно според степенот на зголемување на телесната температура како најобјективен и лесно снимен индикатор.

Воспоставена е следната скала за проценка на општите реакции:

- слаба реакција е снимена на телесна температура од 37,1-37,5 ° C;

- просечна реакција - на 37,6-38,5 ° С;

- силна реакција - со зголемување на телесната температура до 38,6 ° C и погоре.

Локалните реакции се проценуваат според интензитетот на развојот на воспалителни-инфилтративни промени на местото на инјектирање:

- инфилтратот со дијаметар помал од 2,5 cm е слаба реакција;

- од 2,5 до 5 см - реакција од просечен степен;

- повеќе од 5 см - силна локална реакција.

Силните локални реакции вклучуваат развој на масивен едем со дијаметар од повеќе од 10 cm, кој понекогаш се формира со воведување на сорбирани лекови, особено со помош на инјектор без игла. Развојот на инфилтратот по вакцинацијата, придружен со лимфангитис и лимфаденитис, исто така се смета за силна реакција.

Податоците за реактогеноста на применетата вакцина се внесуваат во соодветната колона од медицинската книга на вакцинираниот. По секоја вакцинација, по строго пропишано време, лекарот треба да ја процени реакцијата на вакцинираниот лек на инјектирањето, да ја запише реакцијата по вакцинацијата или нејзиното отсуство. Ваквите ознаки се строго потребни при употреба на живи вакцини, чиешто воведување е показател за калемење на лекот (на пример, при вакцинација против туларемија).

Со оглед на тоа што сериозноста на реакциите на вакцинација во голема мера е одредена од интензитетот и времетраењето на треската, се користат современи методи за спречување и лекување на пост-вакциналните реакции. За ова се користат антипиретични лекови (парацетамол, ацетилсалицилна киселина, бруфен (ибупрофен), ортофен (волтарен), индометацин и други лекови од класата на нестероидни антиинфламаторни лекови). Од нив, Волтарен и Индометацин се најефективни.

Препишувањето лекови во периодот по вакцинацијата може значително да ја намали сериозноста на реакциите на вакцинација при употреба на лекови со висока реактологија.
или целосно да го спречи нивниот развој кога се имунизирани со слабо реактогени вакцини. Истовремено, значително се подобрува функционалната состојба на организмот и се одржува работниот капацитет на вакцинираните лица. Имунолошката ефикасност на вакцинацијата не е намалена.

Лековите треба да се препишуваат во терапевтски дози, истовремено со вакцинацијата и до исчезнување на главните клинички симптоми на реакциите на вакцинација, но во период од најмалку 2 дена. Исто така, исклучително е важно да се набљудува регуларноста на земање лекови (3 пати на ден).

Нередовната употреба на фармаколошки агенси или нивното назначување со задоцнување (повеќе од 1 час по вакцинацијата) е полн со влошување на клиничкиот тек на реакцијата по вакцинацијата.

Затоа, ако е невозможно истовремено да се користат вакцината и лекот, тие треба да се препишуваат само на лица со веќе развиени реакции, односно да се спроведе третман на реакции на вакцинација, кој треба да трае најмалку 2 дена.

Можни компликации по вакцинацијата, нивна превенција и третман

Компликациите по вакцинацијата се патолошки реакции кои не се карактеристични за нормалниот тек на процесот на вакцинација, предизвикувајќи изразени, понекогаш тешки нарушувања на функциите на телото. Компликациите по вакцинацијата се исклучително ретки.

Главната причина за пост-вакциналните компликации е изменетата (или изопачена) реактивност на телото пред вакцинацијата. Реактивноста на телото може да се намали поради следниве причини:

- поради особеностите на уставната природа;

- поради особеностите на алергиската историја;

- поради присуство на хронични фокуси на инфекција во телото;

- во врска со акутна болест или повреда;

- во врска со други патолошки состојби кои го ослабуваат телото и придонесуваат за негова зголемена чувствителност на алергени.

Стандарден препарат за вакцина воведен во телото, по правило, не може да биде причина за компликации по вакцинацијата, бидејќи е подложен на сигурна повеќестепена контрола пред ослободувањето.

Профилактичкиот лек за време на постапката за негова администрација може да биде директна причина за пост-вакцинална компликација во случај на повреда на техниката на вакцинација (неточна доза (волумен), начин (место) на администрација, прекршување на правилата за асепса) или при употреба. лек кој бил складиран со прекршување на утврдениот режим. Така, на пример, зголемување на дозата на администрираната вакцина, покрај грубите грешки, може да се случи и со лошо мешање на сорбирани препарати, кога луѓето имунизирани со последните порции добиваат вишок на сорбент, а со тоа и антигени.

Тешки реакции, кои се во природата на пост-вакциналните компликации, може да се појават со воведување на голем број живи вакцини кај луѓе сензибилизирани на оваа инфекција (туларемија, бруцелоза, туберкулоза) кои не се испитани со кожни тестови за алергиски статус.

Анафилактичен шок

Причините за акутен развој на ендотоксичен или анафилактичен шок може да бидат сензибилизација на телото, прекршување на правилата за складирање и транспорт на голем број вакцини, што доведува до зголемено распаѓање на бактериските клетки на живите вакцини и десорпција на компонентите во сорбирани препарати. Воведувањето на такви лекови е придружено со брзо влегување во циркулаторниот систем на вишок на токсични производи што се појавиле поради распаѓање на клетките и модифицирани алергени.

Најсигурен и најефикасен начин за спречување на пост-вакциналните компликации е задолжителното почитување на правилата за вакцинација во сите фази, почнувајќи од контрола на препаратите за вакцина, компетентна селекција на поединци,
да се вакцинираат, прегледувајќи ги непосредно пред постапката и завршувајќи со набљудување на вакцинираните во поствакциналниот период.

Медицинската служба треба да биде подготвена да обезбеди итна помош во случај на акутни пост-вакцинирани компликации, несвестица или колаптоидни реакции кои не се поврзани со дејството на вакцината. За да го направите ова, во просторијата каде што се спроведуваат вакцинациите, лековите и алатките неопходни за помош при анафилактичен шок (адреналин, ефедрин, кофеин, антихистаминици, гликоза итн.) секогаш треба да бидат подготвени.

Исклучително ретка, но најтешка реакција по вакцинацијата е анафилактичен шок, кој се развива како непосредна алергиска реакција.

Клиника

Клиничката слика на анафилактичен шок се карактеризира со брзо развивање на нарушувања на централниот нервен систем, прогресивна акутна васкуларна инсуфициенција (колапс, потоа шок), респираторни нарушувања, а понекогаш и конвулзии.

Главните симптоми на шок; остра општа слабост, анксиозност, страв, ненадејно црвенило, а потоа и бледило на лицето, ладна пот, болка во градите или стомакот, слабеење и зголемен пулс, нагло намалување на крвниот притисок, понекогаш гадење и повраќање, губење и конфузија, проширени зеници.

Третман

Ако се појават знаци на шок, итно треба да се преземат следниве активности:

- веднаш прекинете со администрацијата на лекот;

- ставете турникет на раката (ако лекот бил инјектиран во неа, тоа ќе го спречи ширењето на лекот низ телото);

- ставете го пациентот на каучот, дајте поза со ниска глава;

- енергично загрејте го пациентот (покријте го со ќебе, нанесете грејни влошки, дајте топол чај);

- да му обезбеди пристап до свеж воздух;

- инјектирајте 0,3-0,5 ml адреналин (во 2-5 ml изотоничен раствор) на местото на инјектирање и 0,3-1,0 ml дополнително субкутано (во тешки случаи - интравенски, бавно).

Во многу сериозна состојба, индицирано е интравенско капнување на 0,2% раствор на норепинефрин во 200-500 ml од 5% раствор на гликоза со брзина од 3-5 ml од лекот на 1 литар. Во исто време, антихистамински лек (дифенхидрамин, диазолин, тавегил, клемастин, итн.) се администрира интрамускулно, калциум хлорид интравенски, кордијамин, кофеин или ефедрин субкутано. При акутна срцева слабост - интравенски 0,05% строфантин од 0,1 до 1 ml во 10-20 ml од 20% раствор на гликоза, полека. На пациентот треба да му се даде кислород.

Доколку нема резултат од овие мерки, хормонските препарати се користат интравенски (3% преднизолон или хидрокортизон во 20% раствор на гликоза).

Лицата со развиен анафилактичен шок при првата можност се хоспитализирани во болница со специјален транспорт за реанимација. Ако на таков пациент не му се обезбеди навремена медицинска нега, анафилактичен шок може да биде фатален.

Ендотоксичен шок

Клиника

Ендотоксичниот шок е исклучително редок со воведување живи, убиени и хемиски вакцини. Неговата клиничка слика наликува на анафилактичен шок, но се развива побавно. Понекогаш хиперемија со тешка интоксикација може брзо да се развие. Во овие случаи, индицирано е воведување на антипиретик, срцеви, детоксикациски и други агенси. На пациентот му е потребна итна хоспитализација.

Алергиските реакции од кожата почесто се забележуваат со воведувањето на живи вакцини и се манифестираат како екстензивна хиперемија, масивен едем и инфилтрација. Се појавува разновиден осип, може да се појави отекување на мукозните мембрани на гркланот, гастроинтестиналниот тракт и статутите. Овие феномени се јавуваат кратко време по вакцинацијата и, по правило, брзо поминуваат.

Третман

Третманот се состои во назначување на антихистаминици и лекови кои го смируваат чешањето. Прикажана е употребата на витамините А и групата Б.

Невролошки компликации по вакцинацијата

Невролошките компликации по вакцинацијата може да бидат во форма на лезии на централниот (енцефалитис, менингоенцефалитис) и периферниот (полиневритис) нервен систем.

Поствакциналниот енцефалитис е исклучително редок феномен, најчесто забележан кај децата кога се вакцинирани со живи вирусни вакцини. Претходно, најчесто се јавуваа при имунизација со вакцина против сипаници.

Локалните компликации по вакцинацијата вклучуваат промени кои се забележани со субкутана администрација на сорбирани препарати, особено кога се користи инјектор без игла, и се одвива како ладен асептичен апсцес. Третманот на таквите инфилтрати се сведува на физиотерапевтски процедури или хируршка интервенција.

Покрај наведените компликации, може да има и други видови на пост-вакцинална патологија поврзани со егзацербација на основната болест која вакцинираната личност ја претрпела во латентна форма.

Поствакцинирани реакции (PVR)- тоа се споредни, клинички и лабораториски знаци на нестабилни, непожелни, патолошки (функционални) промени во организмот кои настануваат во врска со вакцинацијата (траат 3-5 дена и поминуваат сами).

Реакциите по вакцинацијата се поделени на локалнии општо.

Локални реакции по вакцинацијатапечат ткиво печат; хиперемија, не поголема од 80 mm во дијаметар; мала болка на местото на инјектирање.

До вообичаени реакции по вакцинацијатавклучуваат реакции кои не се поврзани со локализацијата на инјекцијата и влијаат на целото тело: генерализиран осип; зголемување на телесната температура; нарушувања на спиењето, анксиозност; главоболка; вртоглавица, краткорочно губење на свеста; кај деца - продолжено необично плачење; цијаноза, ладни екстремитети; лимфаденопатија; анорексија, гадење, абдоминална болка, диспепсија, дијареа; катарални феномени кои не се поврзани со акутни респираторни инфекции кои започнале пред или веднаш по вакцинацијата; мијалгија, артралгија.

Општо земено, вообичаените негативни реакции во повеќето случаи се реакцијата на телото на воведување на странски антиген и во повеќето случаи го одразуваат процесот на развој на имунитет. На пример, причината за зголемувањето на телесната температура што се случи по вакцинацијата е ослободување во крвта на специјални „посредници“ на имунолошкиот одговор на проинфламаторните интерлеукини. Ако несаканите реакции не се тешки, тогаш воопшто тоа е дури и знак кој е поволен во однос на развивањето имунитет. На пример, мала индурација што се јавува на местото на вакцинација со вакцина против хепатитис Б укажува на активност на процесот на развој на имунитет, што значи дека вакцинираниот ќе биде навистина заштитен од инфекција.

Според сериозноста на курсот, реакциите по вакцинацијата се поделени на обични и тешки (силни). Тешките реакции вклучуваат локални: на местото на инјектирање, едем на меките ткива со дијаметар поголем од 50 mm, инфилтрација од повеќе од 20 mm, хиперемија од повеќе од 80 mm во дијаметар и општо: зголемување на телесната температура над 39 ° C.

Локалните реакции се развиваат веднаш по администрацијата на лекот, главно поради баласт супстанциите на вакцините.

Време на вообичаени реакции на вакцината:

За неживи вакцини 1-3 дена по имунизацијата (во 80-90% од случаите првиот ден),

За живи вакцини - од 5-6 до 12-14 дена, со врв на манифестации од 8 до 11 дена по вакцинацијата.

Реакциите по вакцинацијата не се контраиндикација
за последователни вакцини со оваа вакцина.

Компликации по вакцинацијата(PVO) се постојани функционални и морфолошки промени во телото кои ги надминуваат физиолошките флуктуации и доведуваат до значителни здравствени нарушувања.

Компликациите по вакцинацијата не придонесуваат за развој на имунитет. Компликациите не вклучуваат настани кои се совпаѓаат во време со вакцинацијата (на пример, интеркурентна болест во периодот по вакцинацијата). Компликациите по вакцинацијата спречуваат повторна примена на истата вакцина.

Можни причини за компликации по вакцинацијата: неусогласеност со контраиндикации; индивидуални карактеристики на вакцинираните; „софтверска грешка“ (прекршување на правилата и техниките на вакцинација); несоодветен квалитет на вакцината, вкл. кои произлегуваат од прекршувања на транспортот и складирањето.

Општо прифатени критериуми за поврзување на настан во пост-вакциналниот период со вакцинација:

Патолошките процеси што се случуваат по вакцинацијата („несакани настани“ или „несакани ефекти“ во терминологијата на СЗО) не треба да се сметаат за пост-вакцинални компликации додека не се воспостави нивната можна причинска, а не само привремена врска со вакцинацијата;

Епидемиолошки (поголема фреквенција кај вакцинирани отколку кај невакцинирани);

Клинички (сличност на пост-вакциналната компликација со компликацијата на соодветната инфекција, времето на појава по вакцинацијата);

Виролошки (на пример, отсуство на див полиовирус кај полиомиелитис асоциран со вакцина).

Клинички форми на компликации по вакцинацијата:

Локални пост-вакцинални компликации - апсцеси; поткожен ладен апсцес; површен улкус повеќе од 10 mm; регионален(и) лимфаденитис(и); келоидна лузна.

Вообичаени пост-вакцинални компликации од нервниот систем - фебрилни конвулзии; конвулзиите се афебрилни; менингитис/енцефалитис поврзан со вакцина; анестезија/парестезија; акутна флакцидна парализа; паралитичен полиомиелитис асоциран со вакцина; Гилен-Баре синдром (полирадикулоневритис); субакутен склерозирачки паненцефалитис.

Други компликации по вакцинацијата - анафилактичен шок и анафилактоидни реакции; алергиски реакции (ангиоедем, осип како уртикарија, Стивенс-Џонсон синдром, Лајел); хипотензивно-хипореспонзивен синдром (акутна кардиоваскуларна инсуфициенција, хипотензија, намален мускулен тонус, краткорочно оштетување или губење на свеста, историја на васкуларни нарушувања); артритис (но не како симптом на серумска болест); континуиран пирсинг плач (трае 3 часа или повеќе); паротитис, орхитис; тромбоцитопенија; генерализирана BCG инфекција, остеомиелитис, остеитис, тромбоцитопенична пурпура.

Табелата 6 ги прикажува главните реакции и компликации по вакцинацијата во зависност од видот на употребената вакцина.

Табела 6. Реакции и компликации по вакцинацијата во зависност од видот на употребената вакцина

Вакцинацијата дефинитивно не е причина за симптомите (треска, осип на кожата итн.), дури и ако тие се појават во временскиот период типичен за пост-вакциналните компликации, ако перзистираат повеќе од 2-3 дена и/или ако се придружени со нови симптоми (повраќање, дијареа, менингеални знаци итн.).

Клинички критериуми за диференцијална дијагноза на PVO:

Реакциите на живи вакцини (освен алергиските реакции од непосреден тип во првите неколку часа по вакцинацијата) не може да се појават пред 4-тиот ден и повеќе од 12-14 дена по мали сипаници и 30 дена по вакцините против ОПВ и заушки;

алергиски реакции непосреден типсе развиваат најдоцна до 24 часапо кој било тип на имунизација и анафилактичен шокне подоцна од 4 часа;

Цревните, бубрежните симптоми, срцевата и респираторната инсуфициенција не се типични за компликации од вакцинацијата и се знаци на истовремени заболувања;

Катаралниот синдром може да биде специфична реакција на вакцинацијата против сипаници ако се појави не порано од 5 дена и не подоцна од 14 дена по вакцинацијата; не е карактеристично за други вакцини;

Артралгиите и артритисот се карактеристични само за вакцинација против рубеола;

Болеста полиомиелитис поврзан со вакцината (ВАП) се развива во рок од 4-30 дена по имунизацијата кај вакцинираните и до 60 дена во контактите; 80% од сите случаи на болеста се поврзани со првата вакцинација, додека ризикот од заболување кај имунодефицитарните поединци е 3-6 илјади пати поголем од оној кај здравите луѓе. ВАП е нужно придружен со резидуални ефекти (флакцидна периферна пареза и/или парализа и мускулна атрофија).

Карактеристики на дијагноза на компликации по вакцинацијата:

Со развојот на тешки форми на невролошки заболувања (енцефалитис, миелитис, полирадикулоневритис, менингитис, итн.), За да се исклучат интеркурентни болести, неопходно е да се проучат спарени серуми.

Првиот серум треба да се земе што е можно поскоро од почетокот на болеста, а вториот - по 14-21 ден.

Во серумите, треба да се одредат титрите на антитела за грип, параинфлуенца, херпес, коксаки, ECHO и аденовируси. Во овој случај, титрацијата на првиот и вториот серум треба да се изврши истовремено. Списокот на тековни серолошки студии според индикациите може да се прошири.

Во случај на лумбална пункција, неопходно е да се спроведе виролошко испитување на цереброспиналната течност за да се наведат и вируси на вакцини (кога се вакцинирани со живи вакцини) и вируси на можни предизвикувачки агенси на интеркурентна болест.

Материјалот треба да се достави до виролошката лабораторија или замрзнат или на температури на топење на мразот. Во клетките на седиментот на цереброспиналната течност добиен со центрифугирање, можна е индикација на вирусни антигени во реакцијата на имунофлуоресценција.

Во случај на серозен менингитис, кој се развил по вакцинацијата против заушки, и ако постои сомневање за ВАП, нивната ентеровирусна етиологија треба да се исклучи.

При поставување на клиничка дијагноза на BCG, неговата верификација со бактериолошки методи вклучува изолација на култура на патогенот со последователен доказ за неговата припадност на Mycobacterium bovis BCG.

Следење на пост-вакциналните реакции и компликациие систем на континуирано следење на безбедноста на медицинските имунобиолошки препарати во услови на нивна практична примена. Според СЗО: „Идентификувањето на пост-вакциналните компликации, нивното последователно истражување и преземените мерки ја зголемува перцепцијата за имунизација во општеството и ја подобрува здравствената заштита. Со тоа првенствено се зголемува опфатот на населението со имунизација, што доведува до намалување на инциденцата.

Дури и ако причината не може да се утврди или болеста е предизвикана од вакцина, самиот факт што случајот го истражуваат медицински професионалци ја зголемува довербата на јавноста во вакцините“.

Набљудувањето на противвоздушната одбрана се врши на сите нивоа на медицинска нега на населението: примарна област, град, регионална, републиканска. Неговата цел е да го подобри системот на мерки за спречување на компликации по употреба на медицински имунобиолошки препарати.

Цели: да се идентификува PVO, да се одреди природата и зачестеноста на PVO за секој лек, да се утврдат факторите на ризик кои придонесуваат за развојот на PVO, вклучувајќи климатски, географски, социо-економски и еколошки, како и оние кои се должат на индивидуалните карактеристики на вакцинираните.

Откривањето на реакциите и компликациите по вакцинацијата го вршат работници на сите нивоа на медицинска нега и надзор : здравствени работници кои спроведуваат вакцинација; медицински работници кои третираат PVR и PVO во сите медицински установи (и државни и недржавни форми на сопственост); родителите претходно информирани за можните реакции по вакцинацијата.

Со развојот на невообичаено PVR или сомнеж за PVO, неопходно е веднаш да се извести раководителот на медицинската установа или лице ангажирано во приватна медицинска пракса и да се испрати итно известување за невообичаено PVR или сомнително PVO - во согласност со обрасците на медицинска евиденција одобрена од Министерството за здравство на Украина - до територијалниот СЕС во рок од 24 часа од нивното откривање.

Секој случај на компликација по вакцинацијата (сомнение за компликација) за која е потребна хоспитализација, како и што резултира со фатален исход, се истражува од комисија составена од специјалисти (педијатар, терапевт, имунолог, епидемиолог итн.) назначена од началникот. лекар на регионалниот (град) СЕС. Компликациите по BCG вакцинацијата се испитуваат со задолжително учество на лекар за ТБ.

„Вакцините можат да предизвикаат опасни компликации“ - ова е аргументот што на прво место го наведуваат противниците на официјалната медицина. Почвата за страв е поставена, а кога дури и мало воспаление ќе се развие на местото на инјектирање по вакцинацијата, многу пациенти почнуваат да алармираат. Во меѓувреме, огромното мнозинство на пост-вакцинирани реакции, како што објаснуваат, се апсолутно природни и не претставуваат никаква опасност.

Несакани реакции со вакцинација

Локални реакции

Како што е познато од училишните учебници по биологија, кога кожата е оштетена и на ова место влегуваат туѓи материи, се јавува воспаление. Но, брзо поминува дури и без посебни мерки.

Практиката покажува дека телото на тој начин може да реагира дури и на апсолутно неутрални супстанции. Значи, во текот на клиничките испитувања на вакцините, на учесниците во контролните групи им се дава обична вода за инјектирање, па дури и на овој „лек“ се јавуваат различни локални реакции! Покрај тоа, со приближно иста фреквенција како и во експерименталните групи, каде што се администрираат вистински вакцини. Тоа е, самата инјекција може да биде причина за воспаление.

Во исто време, некои вакцини се дизајнирани на таков начин што намерно предизвикуваат воспаление на местото на инјектирање. Производителите додаваат специјални супстанции на таквите препарати - адјуванси (обично алуминиум хидроксид или негови соли). Ова се прави со цел да се зајакне имунолошкиот одговор на телото: благодарение на воспалението, многу повеќе клетки на имунолошкиот систем „се запознаваат“ со антигенот на вакцината. Примери за такви вакцини се ДПТ (дифтерија, голема кашлица, тетанус), ДТП (дифтерија и тетанус), против хепатитис А и Б. Адјувантите обично се користат во, бидејќи имунолошкиот одговор на живите вакцини е веќе доволно силен.

Општи реакции

Во принцип, со воведувањето на живи вакцини, можно е да се репродуцира природна инфекција во ослабена форма: температурата се зголемува, се појавува главоболка, нарушен сон и апетит. Илустративен пример е „вакцинирани сипаници“: на 5-10-тиот ден по вакцинацијата, понекогаш се појавува осип, се забележуваат типични симптоми на акутни респираторни инфекции. И повторно, „болестта“ поминува сама по себе.

Важно е да се разбере дека непријатните симптоми по вакцинацијата се привремени, додека имунитетот на опасна болест останува доживотно.

Компликации по вакцинацијата

Несаканите реакции од вакцинацијата може да бидат непријатни, но не претставуваат опасност за животот. Само повремено, вакцинациите предизвикуваат навистина сериозни состојби. Но, всушност, огромното мнозинство од таквите случаи се предизвикани од медицински грешки.

Главните причини за компликации:

• прекршување на условите за складирање на вакцини;
• прекршување на упатствата за администрирање на вакцината (на пример, воведување на интрадермална вакцина интрамускулно);
• неусогласеност со контраиндикации (особено, вакцинација на пациентот за време на егзацербација на болеста);
• индивидуални карактеристики на телото (неочекувано силна алергиска реакција на повторена администрација на вакцината, развој на болеста против која се спроведува вакцинација).

Не може да се исклучи само последната причина. Сè друго е озлогласениот „човечки фактор“. И можете да ги минимизирате шансите за развој на компликации со избирање на докажан за вакцинација.

За разлика од несаканите реакции, компликациите по вакцинацијата се исклучително ретки. Енцефалитис како резултат на вакцина против сипаници се развива во еден случај во 5-10 милиони вакцини. Шансата за генерализирана BCG инфекција е еден во милион. Само една од 1,5 милиони администрирани дози на OPV предизвикува полиомиелитис асоциран со вакцината. Но, мораме да разбереме дека во отсуство на вакцинации, веројатноста за фаќање на тешка и исклучително опасна инфекција е многу поголема.

Контраиндикации за вакцинација

Повеќето од нив - привремен, тие се основа не за целосно откажување на постапката, туку само за нејзино одлагање за подоцнежен датум. На пример, секоја заразна болест ја исклучува вакцинацијата - тоа е можно само откако пациентот целосно ќе се опорави. Одредени ограничувања се применуваат за време на бременост и доење: идните мајки не се вакцинирани со живи вакцини, иако употребата на други е сосема прифатлива.

Но, понекогаш состојбата на човековото здравје може да биде основа за постојанаповлекување од вакцинација. Значи, во принцип, вакцинацијата не се спроведува за пациенти со примарна имунодефициенција. Одредени болести исклучуваат употреба на одредени видови вакцини (на пример, компонентата на пертусис на вакцината ДТП е некомпатибилна со некои невролошки заболувања).

Сепак, понекогаш лекарите може да инсистираат на вакцинација дури и покрај присуството на контраиндикации. На пример, во нормални околности, вакцините против грип не се даваат на луѓе кои се алергични на протеини од јајца. Но, ако следниот тип на грип предизвикува сериозни компликации, а ризикот од болеста е висок, во многу западни земји, лекарите ја занемаруваат таквата контраиндикација. Се разбира, вакцинацијата мора да се комбинира со посебни мерки за.

Многу луѓе понекогаш одбиваат вакцинација од апсолутно пресилен причини. „Моето дете е болно, имунитетот веќе му е намален“, „има лоша реакција на вакцинациите“, ова се типични лажни контраиндикации. Таквата логика не само што е погрешна, туку е и крајно опасна. На крајот на краиштата, ако детето не толерира вакцини кои содржат атенуирани соеви на вирусот, тогаш последиците од внесување на полноправно патоген во неговото тело веројатно ќе бидат едноставно фатални.